Ang mga acute symptomatic psychoses ay kadalasang nangyayari na may lumilipas na pag-ulap ng kamalayan. Ang mga karamdaman ng kamalayan ay naiiba sa lalim, istraktura at tagal. Ang mga sumusunod na sindrom ay pangunahing nakatagpo: nakamamanghang, delirium, amentia, twilight stupefaction, oneiroid. Ang mga karamdaman na ito ay posible sa mga psychoses na nagkakaroon ng parehong mga sakit sa somatic at mga impeksyon, at may pagkalason.
Ang symptomatic psychosis ay kadalasang nauuna sa isang maikling prodromal period na may sakit ng ulo, pag-aantok o pagkabalisa, mga emosyonal na karamdaman (pagkabalisa, takot, depresyon), pagkagambala sa pagtulog, hyperesthesia, ibig sabihin, mga palatandaan ng asthenic syndrome. Ayon sa ilang mga mananaliksik, ang espesyal na kalubhaan ng asthenic phenomena ay nagpapahiwatig ng isang malubhang kurso ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang mga mental disorder ay limitado sa asthenic disorder, at ang psychosis ay hindi nagkakaroon.
Kung ang mga talamak na psychotic disorder ay nangyari, sila ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw. Kadalasan ito ay pag-ulap ng kamalayan na may larawan ng delirium o epileptiform excitation.
Sa simula ng maraming mga nakakahawang sakit, ang delirium ay nangyayari lamang sa gabi at madalas isang beses. Para sa mga bata (lalo na sa isang maagang edad), ang pinakakaraniwang estado ng maulap na kamalayan ay sa anyo ng isang kumbinasyon ng mga nakamamanghang may mga panandaliang yugto ng mga nahihibang at pre-delirious na mga karamdaman. Sa isang napakalubhang pinag-uugatang sakit, ang delirium ay tumatagal ng ilang araw at, lalo na sa mga hindi kanais-nais na kaso, ay maaaring mapalitan ng amentia.
Sa matinding pagkalasing, ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng nakamamanghang, na, na may pagtaas sa kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon, ay maaaring maging stupor at pagkatapos ay maging isang pagkawala ng malay.
Ang takip-silim na estado ng kamalayan na may epileptiform excitation ay nangyayari bigla at sinamahan ng isang matalim na kaguluhan at takot. Ang pasyente ay nagmamadali, tumatakbo palayo sa mga haka-haka na humahabol, sumisigaw; bakas sa mukha niya ang takot. Ang ganitong psychosis ay kadalasang nagtatapos nang biglaan. Ito ay pinalitan ng mahimbing na pagtulog, kadalasang pagkahilo. Minsan ang psychosis ay maaaring maging isang larawan ng amentia, na hindi kanais-nais na prognostically. Ang tagal ng inilarawan na psychotic state ay kadalasang umaabot mula 30 minuto hanggang 2 oras. Maaaring mangyari ang epileptiform excitation sa unang panahon ng sakit, bago ang isang detalyadong larawan ng isang nakakahawang sakit.
Sa mga sakit na somatic (nakakahawa at hindi nakakahawa) na walang binibigkas na toxicosis (malaria, rayuma, atbp.), Ang mga kondisyon ng oneiroid ay mas madalas na sinusunod, na kadalasang maikli ang buhay, at ang asthenia ay nauuna kapag ang oneiroid ay umalis.
Sa ilang mga kaso, posible na bumuo ng mga kondisyon na panlabas lamang na kahawig ng isang oneiroid, - oneiroid-like na kondisyon na may hindi sinasadyang pagpapantasya, pagkahilo at paglayo sa kapaligiran. Ang mga pasyente sa parehong oras ay wastong i-orient ang kanilang sarili sa lugar, oras at kanilang sariling personalidad. Ang estado na ito ay maaaring magambala ng panlabas na impluwensya (tawag, pagpindot).
Maraming mga may-akda sa acute symptomatic psychosis ang tandaan ang dalas oneiric (pangarap) estado na may nangingibabaw sa klinikal na larawan ng mga karanasan sa panaginip sa araw-araw, mas madalas na may kamangha-manghang mga tema, kapag ang mga pasyente ay nagiging passive na kalahok sa mga kaganapan. Kasama rin sa istruktura ng mga estado ng panaginip ang mga visual na guni-guni. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nakakaramdam na parang mga manonood o biktima ng karahasan, nakakaranas ng pagkabalisa, takot o kakila-kilabot. Ang kaguluhan ay sinamahan ng pagkalito at pagkabahala.
Ang amental syndrome sa istraktura ng symptomatic psychoses ay kadalasang nangyayari kapag ang isang talamak na sakit sa somatic o pagkalasing ay bubuo laban sa background ng isang paunang pagpapahina ng katawan (gutom, matinding pisikal at mental na pagkapagod, isang nakaraang malalang sakit). Kaugnay nito, itinuturing ng ilang may-akda ang amentia bilang isang variant ng delirium (delirium sa "binagong lupa"). Kamakailan lamang, ang amentia syndrome sa klasikal na anyo nito ay halos hindi natagpuan. Mas madalas na sinusunod amental na estado. Ang pinakamatagumpay ay ang pagtatalaga ng mga naturang estado bilang pagkalito ng asthenic[Mnukhin S. S., 1963; Isaev D.N., 1964]. Natutukoy ang mga ito sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng pagkalito na may binibigkas na pagkahapo at hindi pagkakapare-pareho ng pag-iisip. Ang lalim ng pagkabalisa ng kamalayan ay patuloy at mabilis na nagbabago, nagiging mas malaki o mas maliit sa ilalim ng impluwensya ng pagkapagod o pahinga, ayon sa pagkakabanggit, at kung minsan ay kusang-loob. Sa panahon ng isang pag-uusap, kadalasan ay posible na makakuha ng mga tamang sagot lamang sa mga unang tanong, pagkatapos ay ang mga sagot ay nalilito at nalilito; pagkatapos ng pahinga, ang kakayahang sumagot sa kausap ay naibalik sa maikling panahon. Sa mga estadong parang amental, hindi kumpleto ang oryentasyon sa kapaligiran. Ang mga pira-pirasong ideya ng relasyon, pag-uusig, hypochondriacal na mga pahayag, mga indibidwal na guni-guni ay nabanggit. Ang mga emosyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding lability: ang epekto ng takot, pagkabalisa, mapanglaw, pagkalito ay mabilis na pinapalitan ang bawat isa. Para sa mga kundisyong ito, ang pinaka-katangian ay binibigkas na asthenia at ang pagkahapo ng mga proseso ng pag-iisip sa pinakamaliit na pagsusumikap. Ang pagkalito ng asthenic ay naiiba sa amentia hindi lamang sa isang mas mababang lalim ng pagkabalisa ng kamalayan, kundi pati na rin sa matinding pagkakaiba-iba ng estado - mabilis na pagbabagu-bago mula sa malalim na pagkabalisa ng kamalayan hanggang sa halos kumpletong paglilinaw nito.
Napansin ng maraming dayuhang may-akda na ang mga sindrom ng exogenous na uri ng mga reaksyon na inilarawan ni K. Bonhoeffer ay halos hindi na matagpuan sa kanilang "dalisay" na anyo at kakaibang "mga haluang metal" (W. Scheid), ang mga transisyon mula sa isang sindrom patungo sa isa pang nangingibabaw. Kadalasan, lalo na sa mga matatandang pasyente, may mga estado ng pagkalito sa mga sintomas na katangian ng mga exogenous na uri ng mga reaksyon. Ang mga English psychiatrist ay tumutukoy sa mga kundisyon gaya ng "confusional states", American - bilang "acute brain syndrome" (acute brain syndrome), German - bilang "acute states of confusion" (acute Verwirrtheitszustande).
Ang acute symptomatic psychoses ay maaaring mangyari nang walang pag-ulap ng kamalayan, sa anyo ng talamak na verbal hallucinosis. Ang ganitong psychosis ay biglang bubuo, na may paglitaw ng mga verbal na guni-guni ng isang likas na pagkomento (karaniwan ay sa anyo ng isang dialogue), na sinamahan ng pagkalito, pagkabalisa at takot. Sa hinaharap, ang mga guni-guni ay maaaring makakuha ng isang mahalagang nilalaman. Sa ganitong estado, ang mga pasyente sa ilalim ng impluwensya ng mga karanasan sa guni-guni ay gumagawa ng mga mapanganib na aksyon na may kaugnayan sa iba at sa kanilang sarili. Mas malala ang verbal hallucinosis sa gabi. Ang isang mabagyong pag-agos ng mga verbal na guni-guni ay maaaring humantong sa pag-unlad ng tinatawag na guni-guni na pagkalito.
Ang larawan ng symptomatic psychoses sa talamak na pagkalason (acute intoxication psychoses) ay karaniwang limitado sa isang malalim na pagbabago sa kamalayan at convulsive seizure. Kung ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi nangyari, ang mga karamdamang ito ay ganap na nawawala o higit na naaalis.
Sa paggaling mula sa acute symptomatic psychosis, ang mga phenomena ng asthenia o isang estado ng emosyonal-hyperesthetic na kahinaan (ayon kay K. Bonhoeffer) na may iba't ibang kalubhaan ay sinusunod. Ang mga pasyente ay pagod, hindi kaya ng matagal na pagsusumikap, mabilis na pagod sa panahon ng trabaho, lalo na sa panahon ng trabaho sa pag-iisip. Gayunpaman, sila ay magagalitin, pabagu-bago, maramdamin, makasarili, nangangailangan ng espesyal na atensyon. Ang mood ay lubhang hindi matatag, na may isang ugali sa depresyon; mga pagpapakita ng hyperesthesia. Sa mga bata at kabataan, kasama ang asthenia, mayroong mga psychopathic behavioral disorder, isang pagkahilig sa takot, hypochondriacal at iba pang neurotic disorder [Sukhareva G. E., 1974].
symptomatic psychoses.
LECTURE 14
Symptomatic psychoses - psychoses na nagkakaroon ng mga karaniwang hindi nakakahawang sakit, impeksyon at pagkalasing bilang isa sa mga pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit.
Sa genesis ng psychosis na nauugnay sa somatic distress, ang pangunahing papel ay nilalaro ni extracerebral biological na mga kadahilanan, na nagdudulot ng mga kaguluhan sa iba't ibang functional system ng katawan (cardiovascular, respiratory, excretory, endocrine, atbp.). Ang mga paglihis sa kanilang trabaho, sa turn, ay humantong sa mga karamdaman sa utak at mga sakit sa pag-iisip. Kaya, ang utak ay hindi direktang nagdurusa, ngunit hindi direkta, dahil sa mga pangkalahatang sakit, at apektado kasama ng iba pang mga organo. Ang mga sakit sa pag-iisip sa kasong ito ay pangunahing nauugnay sa nakakalason, hypoxic, metabolic, at iba pang mga impluwensya.
Ang mga sintomas na psychoses sa iba't ibang sakit ay may katulad na klinikal na larawan dahil sa pagkakaroon ng isang tiyak na uri ng tugon ng utak sa panlabas (exogenous) na pinsala. Ang spectrum ng tugon na ito ay inilarawan ni Bongoffer sa ilalim ng pamagat "exogenous na uri ng reaksyon". Iniuugnay niya sa kanila ang nakamamanghang, delirium, amentia, twilight disorder ng kamalayan at talamak na hallucinosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso.
Nang maglaon, ang doktrina ng exogenous na uri ng mga reaksyon ay dinagdagan ng paglalaan ng tinatawag na. transisyonal o nasa pagitan psychoses, dahil sa kanilang kurso ay sinasakop nila ang isang intermediate na lugar sa pagitan ng mga exogenous na reaksyon at endogenous psychoses, samakatuwid sila ay tinatawag ding endoform. Ang mga ito ay mas matagal, ang ilan sa mga ito ay kahawig ng mga endogenous psychoses at may kasamang affective, delusional at amnestic disorder.
Sa matinding pinsala sa utak, ang mga kahihinatnan ng mga inilipat na sintomas na psychoses ay maaaring hindi na maibabalik at ipahayag sa isang psycho-organic syndrome na may iba't ibang kalubhaan hanggang sa demensya.
Kaya, ang lahat ng symptomatic psychoses ay maaaring nahahati sa 2 grupo: 1) matalas at 2) pinahaba.
Talamak na psychoses
Kadalasan ay nagpapatuloy sa pagkabalisa ng kamalayan. Nauunahan sila ng isang maikli prodrome sa anyo ng asthenia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, pagkahilo o pagkabalisa, mga emosyonal na karamdaman (pagkabalisa, takot, depresyon), hyperesthesia, pagkagambala sa pagtulog.
Kung mas malala ang asthenia, mas malala ang kasunod na psychosis. Sa ilang mga kaso, ang mga sakit sa pag-iisip ay maaaring limitado sa asthenic syndrome.
Ang mga talamak na psychoses ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw. Ang pinakamadalas ay kahibangan at takipsilim disorder ng kamalayan na may epileptiform excitation .
1. Delirium ay may tipikal na larawan, madalas na nangyayari nang isang beses, sa gabi. Sa matinding sakit sa somatic, maaari itong tumagal ng ilang araw at maging amentia.
2. Twilight disorder ng consciousness na may epileptiform excitation biglang bubuo, sinamahan ng isang matalim na psychomotor agitation na may karanasan sa takot, mga maling akala ng pag-uusig, at tulad ng biglang nagtatapos sa isang exit sa pamamagitan ng pagtulog o pagkahilo. Ang tagal ng psychosis ay mula kalahating oras hanggang ilang oras. Minsan ito ay nangyayari kahit na bago ang hitsura ng isang detalyadong larawan ng isang nakakahawang sakit. Ang paglipat ng twilight disorder sa amentia ay itinuturing na isang prognostically unfavorable sign.
3. Amenia kadalasang nabubuo laban sa background ng isang mahinang katawan (gutom, matinding pisikal o mental na pagkapagod, mga malalang sakit), na nauuna sa isang talamak na somatic o nakakahawang sakit. Ang klasikal na amentia ay bihira, mas madalas na mayroong isang tulad-amental na estado sa anyo pagkalito ng asthenic . Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalito, binibigkas na pagkahapo, hindi pagkakapare-pareho ng pag-iisip. Mayroong bahagyang disorientasyon, mga pira-pirasong delusyon ng relasyon at pag-uusig, mga indibidwal na guni-guni. Nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na emosyonal na lability na may nangingibabaw na pagkabalisa at takot. Lumalalim ang mga paglabag sa pagkapagod at bumababa sa pahinga.
4. Oneiroid bihira, mas karaniwan oneiric na estado na maihahalintulad sa pagtulog nang nakadilat ang mga mata. Mayroong mga karanasan sa panaginip na may ordinaryong nilalaman, mga visual na guni-guni, na may kaugnayan sa kung saan ang pasyente ay tumatagal ng isang passive-contemplative na posisyon. Na-save ang oryentasyon. Ang mga pasyente ay hiwalay, pinipigilan, minsan nalilito at makulit.
5 . Talamak na verbal hallucinosis nagsisimula bigla, tumitindi sa gabi, nagpapatuloy sa anyo ng mga komentaryo sa pandinig na mga guni-guni ng isang tunay na kalikasan, na sinamahan ng pagkabalisa at takot. Maaaring magkaroon ng paglipat sa mga imperative na guni-guni na may mga mapanganib na pagkilos sa lipunan na may kaugnayan sa sarili at sa iba.
6. Natigilan ay nangyayari sa matinding pagkalasing, maaaring maging stupor at coma.
Pagkatapos umalis sa acute symptomatic psychosis, mayroon asthenic syndrome.
Matagal na symptomatic psychoses
Nangyayari sa isang hindi kanais-nais na kurso ng isang sakit na somatic. Maaaring mangyari pagkatapos ng talamak na psychosis na may kapansanan sa kamalayan o nang nakapag-iisa. Ang kanilang tagal ay mula 2 linggo hanggang 2-3 buwan. Sa dulo ng mga ito, ang matagal na asthenia o mas madalas na isang psychoorganic syndrome ay maaaring maobserbahan.
Ang SYMPTOMATIC PSYCHOSES ay kinabibilangan ng mga sakit sa pag-iisip na nagmumula sa mga sakit ng mga panloob na organo, mga nakakahawang sakit, mga endocrinopathies. Ang mga acute symptomatic psychoses ay karaniwang nagpapatuloy sa mga phenomena ng pag-ulap ng kamalayan; Ang mga pinahaba na anyo ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng psychopathic depressive-paranoid, hallucinatory-paranoid states, pati na rin ang isang persistent psychoorganic syndrome.
Pathogenesis. Ang mga acute symptomatic psychoses ay makikita kapag nalantad sa matinding ngunit panandaliang panganib; sa paglitaw ng matagal na psychoses, ang isang tiyak na papel ay nilalaro din ng nakaraang pinsala sa utak (trauma, pagkalasing, atbp.).
Ang mga tampok ng mental disorder sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa somatic na pagdurusa na nagdulot ng psychosis. Ang talamak na pagbuo ng pagpalya ng puso ay maaaring sinamahan ng mga phenomena ng nakamamanghang, amentia; sa talamak na pagkabigo sa puso, pag-aantok, kawalang-interes, kawalan ng inisyatiba ay nangingibabaw, gayunpaman, habang ang pagtaas ng decompensation, ang pagkabalisa at depresyon ay nangunguna; posibleng hypnagogic hallucinations, delirium. Sa myocardial infarction, ang pagkabalisa na may takot sa kamatayan ay madalas na sinusunod, ngunit sa ilang mga kaso, ang mataas na mood at euphoria ay nangingibabaw. Ang pagkasira ng estado ay maaaring magpatuloy sa mga phenomena ng nabalisa na kamalayan (delirium, amentia). Sa yugto ng pagpapabuti, ang mga matagal na estado ng hypochondriacal na may kahina-hinala, egocentrism, at patuloy na pag-aayos sa mga masakit na sensasyon ay minsan ay nabuo.
Ang mga karamdaman sa pag-iisip ng pinagmulan ng vascular sa paunang yugto ay madalas na tinutukoy ng mga neurotic na pagpapakita (sakit ng ulo, ingay sa ulo, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, pagtaas ng pagkapagod, lability ng mood), pati na rin ang pagpapatalas ng mga katangian ng psychopathic na katangian ng pasyente bago. Ang isang mas progresibong kurso ay sinamahan ng pagbaba sa antas ng personalidad na may pagbaba sa aktibidad ng pag-iisip, isang pagpapahina ng memorya at nagtatapos sa demensya. Ang mga talamak na vascular psychoses ay madalas na lumilipas at nangyayari sa mga phenomena ng pag-ulap ng kamalayan (kadalasan ay may mga estado ng pagkalito na kadalasang nangyayari sa gabi). Kasama nito, ang epileptiform paroxysms, ang mga phenomena ng verbal hallucinosis ay posible.
Sa mga cancerous na tumor sa yugto ng terminal, pati na rin sa postoperative period, ang mga talamak na psychotic outbreak ay nangyayari, na, bilang isang panuntunan, ay panandalian at sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan ng iba't ibang kalaliman (nahihibang, nahihibang-amental na mga estado). Mayroon ding mga depressive at depressive-paranoid na estado. Ang talamak na pagkabigo sa bato na may mga sintomas ng uremia ay kumplikado sa pamamagitan ng delirious, delirious-oneiric
o isang delirious-amental disorder ng kamalayan, na nagiging malalim na pagkahilo kapag lumala ang kondisyon. Kasama nito, maaaring mangyari ang mga epileptiform seizure. Sa mga sakit sa atay (hepatitis), nabura ang mga depresyon na may kawalang-interes, pagkapagod, pagkamayamutin ay sinusunod. Ang dilaw na pagkabulok ng atay ay sinamahan ng nahihibang at takip-silim na pagkabalisa. Sa kakulangan ng bitamina (kakulangan ng thiamine, nicotinic acid, atbp.), ang asthenic, pagkabalisa-depressive, mga estado ng kawalang-interes, pati na rin ang deliryo at amental na karamdaman ng kamalayan, ay mas madalas na sinusunod; sa mga advanced na kaso, maaaring magkaroon ng Korsakov's syndrome at demensya. Ang mga acute influenza psychoses ay kadalasang nangyayari na may mga nakakahibang na karamdaman at phenomena ng epileptiform excitation;
ang klinikal na larawan ng matagal na psychoses ay tinutukoy ng depresyon na may nangingibabaw na asthenia at pagluha. Ang mga pasyente na may tuberculosis ay madalas na may mataas na mood, kung minsan ay umaabot sa antas ng isang manic state; Ang mga kondisyon ng asthenic na may pagkamayamutin at pagluha ay nabanggit din. Sa talamak na yugto ng rayuma, kasama ang mga estado ng panaginip-delirious, ang mga panandaliang pag-atake ng mga sakit sa psychosensory ay posible na may paglabag sa scheme ng katawan, mga phenomena ng depersonalization at derealization. Sa matagal na rheumatic psychoses, ang manic, depressive at depressive-paranoid na mga larawan ay sinusunod.
Ang endocrinopathy sa mga unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng endocrine psychosyndrome, kung saan ang mga pagbabago sa mga drive (pagtaas o pagbaba ng gana), pagkauhaw, mga pagbabago sa sensitivity sa init at lamig, isang pagtaas o pagbaba sa pangangailangan para sa pagtulog, atbp. pinakakaraniwan. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa pangkalahatang aktibidad ng pag-iisip (pagkawala ng dating lawak at pagkakaiba-iba (tm) na mga interes) at mga mood (hypomanic, depressive, mixed states na nagaganap na may tumaas na excitability, nerbiyos, pagkabalisa, dysphoria).
Ang klinikal na larawan ng endocrine psychosyndrome ay binago depende sa likas na katangian ng hormonal disorder. Sa hypopituitarism, ang pagsugpo sa mahahalagang drive, pisikal na kahinaan at adynamia ay madalas na sinusunod; na may acromegaly - kawalang-interes at spontaneity, kung minsan ay pinagsama sa isang kampante na euphoric mood; na may hypothyroidism - kabagalan ng lahat ng mga proseso ng pag-iisip, mga estado na walang malasakit-depressive, nabawasan ang pagnanais na sekswal; na may hyperthyroidism - nadagdagan ang excitability, insomnia, mood lability. Sa paglala ng pinagbabatayan na sakit, maaaring mangyari ang deliryo, amental, takip-silim, pati na rin ang mga epileptiform seizure. Kasabay nito, ang mga matagal na psychoses ay sinusunod na may nangingibabaw na mga sintomas ng affective at schizophrenic. Ang mga psychoses ng postpartum period ay kadalasang nangyayari na may nangingibabaw na amental, catatonic o affective disorder.
Ang mga sintomas na psychoses ay dapat na naiiba mula sa mga endogenous na sakit na pinukaw ng somatic na pagdurusa. Ang paglilinaw ng diagnosis ay pinadali ng data sa paglitaw ng hindi bababa sa mga panandaliang yugto ng nabalisa na kamalayan, malubhang sakit sa asthenic, pati na rin ang kumbinasyon ng mga sakit sa isip na may mga sintomas ng neurological at somatic sa panahon ng pag-unlad ng sakit. Ang mga acute symptomatic psychoses ay dapat na makilala mula sa mga exogenous psychoses ng ibang etiology (pagkalasing, mga organikong sakit ng central nervous system).
Paggamot. Ang kaluwagan ng mga sakit sa isip na dulot ng somatic pathology ay malapit na nauugnay sa kurso ng pinagbabatayan na sakit. Kapag nagsasagawa ng therapy sa droga, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng masamang epekto ng mga psychotropic na gamot sa kurso ng isang sakit na somatic. Kinakailangang tandaan ang hypotensive effect ng psychopharmacological na gamot at iba pang mga side effect, pati na rin ang potentiation ng pagkilos ng barbiturates, morphine at alkohol. Ang pag-iingat ay hindi dapat humantong sa pagtanggi na magreseta ng mga psychotropic na gamot, lalo na sa mga kaso ng psychomotor agitation, na mismo ay nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente.
Kapag tinutukoy ang mga taktika ng pagpapagamot ng mga talamak na sintomas na psychoses (mga estado ng pagkahilo, hallucinosis, atbp.), Kinakailangang isaalang-alang ang kanilang maikling tagal at reversibility. Kaugnay nito, ang buong saklaw ng pangangalagang medikal at pangangalaga sa pasyente ay maaaring ibigay sa isang somatic na ospital (psychosomatic department). Ang paglipat sa isang psychiatric na ospital ay nauugnay sa panganib ng pagkasira ng kondisyon ng somatic at hindi kinakailangan sa lahat ng kaso. Sa paglitaw ng mga unang sintomas ng delirium at, higit sa lahat, patuloy na hindi pagkakatulog, kasama ang detoxification therapy, ang pagpapakilala (kung kinakailangan, parenteral) ng mga tranquilizer (diazepam, chlordiazepoxide, elenium, oxazepam, nitrazepam, eunoctin), pati na rin ang neuroleptics ( chlorprothixene, teralen), na may hypnotic effect, ay ipinahiwatig.
Ang isang pasyente sa isang nahihibang estado ay nangangailangan ng buong-panahong pagsubaybay. Ang pag-alis ng kundisyong ito ay dapat na magsimula nang maaga hangga't maaari. Kung ang stupefaction ay sinamahan ng pagkabalisa, takot, psychomotor agitation, kasama ang detoxification therapy (hemodez, polydez, polyglucin), ang paggamit ng mga psychotropic na gamot ay ipinahiwatig. Para sa layuning ito, ang chlorpromazine at levomepromazine (tizercin), pati na rin ang leponex (azaleptin) ay kadalasang ginagamit. Isinasaalang-alang ang somatic state ng bg "p-nyh (kontrol ng tibok ng puso at presyon ng dugo), ang paggamot ay dapat magsimula sa kaunting dosis (25-50 mg). Ang mga antipsychotics ay inireseta sa mga tablet o bilang mga iniksyon kasama ng mga ahente ng puso. Ito ay epektibo rin sa / sa pagtulo ng mga tranquilizer (seduxen, relanium, elenium).Sa mga kaso ng malubhang phenomena ng kakulangan sa tserebral, ipinahiwatig ang parenteral na pangangasiwa ng piracetam (nootropil).
Sa matagal na symptomatic psychoses, ang pagpili ng mga gamot ay tinutukoy ng mga katangian ng klinikal na larawan. Sa mga kaso ng depression, ang thymoleptics ay inireseta (pyrazidol, amitriptyline, melipramine, petilil, gerfonal); para sa paggamot ng hypomanic at manic states, ginagamit ang mga tranquilizer at antipsychotics. Ang Therapy ng mga hallucinatory at delusional na estado ay isinasagawa gamit ang mga antipsychotic agent (etaperazine, frenolone, sonapax, triftazine, haloperidol, atbp.).
Ang paggamot ng somatogenically conditioned neurotic na mga kondisyon ay sa maraming aspeto ay katulad ng paggamot ng mga neuroses. Sa mga kondisyon ng asthenic, ang mga maliliit na dosis ng mga tranquilizer ay ginagamit (lalo na kung ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga phenomena ng magagalitin na kahinaan at kawalan ng pagpipigil sa epekto) kasama ng mga gamot na nagpapagana ng aktibidad ng kaisipan [mula 1.5 hanggang 3-3.5 ng gaminalone, 1.2-2.4. g piracetam (nootropil) sa unang kalahati ng araw]. Sa mga kaso ng matinding lethargy, inhibited (tm), nabawasan ang pagganap, ang mga psychostimulant ay inireseta: 5-20 mg ng sidnocarb sa unang kalahati ng araw, centedrin, acephen.
Mga komento
Olga Agosto 17, 2011 Umaasa ako na ang mga gumagamit ng Internet na nakabasa ng artikulong ito ay magsasabi at magbigay ng babala sa kanilang mga matatandang kamag-anak laban sa mga scammer, dahil ang halaga na kinakailangan para sa pag-install ng isang "preferential filter" ay katumbas ng halaga ng pensiyon, at ang mga manloloko ay darating lamang. sa mga numero kung kailan dapat na matanggap ang pensiyon at naka-imbak sa kahon ng lola, bilang karagdagan, kung walang sapat na pera, ang mga bastos na nagbebenta ay nag-aalok na humiram ng nawawalang halaga mula sa mga kapitbahay o kamag-anak. At ang mga lola ay responsable at kagalang-galang na mga tao, sila mismo ay magugutom, ngunit babayaran nila ang utang para sa isang hindi kinakailangang filter ... Vasya Abril 18, 2012 tingnan ang lokasyon sa mapa Alexei August 17, 2011 mas maganda kung nagbebenta sila ng mga libro sa mga opisina tulad ng dati:( Alexei Agosto 24, 2011 kung mayroon kang anumang mga problema sa paggamit ng programa, mangyaring mag-iwan ng iyong mga komento dito o mag-email sa may-akda Milovanov Evgeny Ivanovich Agosto 26, 2011 Salamat, maganda ang programa. Kung posible na gumawa ng mga pagbabago - ang pagpapatuloy ng sertipiko ng kapansanan ng ibang user, hindi namin maalis ang code ng sakit, petsa ng isyu, kasarian. Kung posible na gawin na lang malinis na mga patlang dito, ito ay magiging mahusay. EVK Agosto 27, 2011 Para sa mga doktor at pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan: sa site http://medical-soft.narod.ru ang programang SickList para sa pagpuno ng mga sertipiko ng sick leave sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation No. 347 -n ng 04/26/2011 ay nai-post.Sa kasalukuyan, matagumpay na ginagamit ang programa sa mga sumusunod na pasilidad ng kalusugan:
- GP No. 135, Moscow
- Ospital N13, Nizhny Novgorod
- City Clinical Hospital No. 4, Perm
- LLC "Unang trauma center", Perm
- CJSC MC "Talisman", Perm
- "Pilosopiya ng kagandahan at kalusugan" (Moscow, sangay ng Perm)
- MUZ "CHRB No. 2", Chekhov, rehiyon ng Moscow.
- GUZ KOKB, Kaliningrad
- Cher. CRH, Cherepovets
- MUZ "Sysolskaya CRH", Republic of Komi
- LLC "Sentro para sa Rehabilitasyon", Obninsk, Rehiyon ng Kaluga,
- City Clinical Hospital No. 29, rehiyon ng Kemerovo, Novokuznetsk
- Polyclinic ng JSC "Azot", Kemerovo
- MUZ CRH ng rehiyon ng Saratov
- Polyclinic No. 2 ng MUZ "Kolomenskaya CRH"
Mayroong impormasyon tungkol sa pagpapatupad
sa humigit-kumulang 30 organisasyon, kasama.
sa Moscow at St. Petersburg. Lena Setyembre 1, 2011 Astig! Nabasa ko lang ang artikulo, nang ... tumunog ang doorbell at inalok ng filter si lolo! Anya September 7, 2011 May na-encounter din akong acne, na hindi ko lang ginawa, kung saan hindi ako pumunta ... akala ko wala nang tutulong sa akin, mukhang gumaling, ngunit pagkatapos ng ilang sandali ang buong mukha ko. nakakatakot na naman, wala akong tiwala kahit kanino. Kahit papaano nakuha ko ang magazine na "Own Line" at may article tungkol sa acne at kung paano mapupuksa ang mga ito. Hindi ko alam kung ano ang nagtulak sa akin, ngunit muli bumaling sa doktor, na nagkomento sa mga sagot sa magasing iyon. Isang pares ng mga paglilinis, ilang mga pagbabalat at tatlong paggamot sa laser, na may mga lutong bahay na pampaganda, lahat ay maayos sa akin, at dapat nakita mo ako. Hindi ako makapaniwala ngayon na nagkaroon ako ng ganoong problema.Mukhang totoo ang lahat, ang pangunahing bagay ay mapunta sa tamang mga kamay. Si Kirill Setyembre 8, 2011 Kahanga-hangang doktor! Isang propesyonal sa kanyang larangan! Kakaunti lang ang mga ganyang tao! Ang lahat ay ginagawa nang napakahusay at walang sakit! Ito ang pinakamahusay na doktor na nakilala ko! Andrey Setyembre 28, 2011 Napakahusay na espesyalista, inirerekomenda ko. Kagandahan din... Artyom October 1, 2011 Well, ewan ko ba... Nilagyan din sila ng filter ng tita ko. Sabi niya kuntento na siya. Sinubukan ko ang tubig. Mas masarap ito kaysa sa gripo. At sa tindahan nakita ko ang limang-hakbang na mga filter para sa 9 sput. So, hindi naman sila manloloko. Lahat ay gumagana, ang tubig ay disente at salamat para doon .. Sergei Ivanovich Oktubre 8, 2011 Sila ay sinisiraan nang walang kabuluhan, ang sistema ay mahusay, at ang lahat ay maayos sa kanilang mga dokumento, ang aking asawa ay sinuri ito sa akin bilang isang abogado sa pamamagitan ng edukasyon, at nais kong magpasalamat sa mga taong ito, upang mamili ka para hanapin ang filter na ito, at dito dinala nila ito sa iyo, na-install ito, at kahit na ayusin ang anumang mga problema, ang sistemang ito ay nagkakahalaga sa akin ng higit sa 7 buwan. ang mga filter ay binago ang lahat ay maayos, dapat mong nakita kung ano ang kalagayan ng mga filter, lahat ng kayumanggi sa uhog, kakila-kilabot sa isang salita, at ang mga hindi naglalagay ng mga ito ay hindi lamang iniisip ang tungkol sa kanilang sarili at sa kanilang mga anak, ngunit ngayon ay maaari kong ligtas na magbuhos ng tubig para sa aking anak mula sa gripo, nang walang takot! Svetlana October 19, 2011 Ang pinaka nakakadiri na ospital na alam ko!!! Ang ganyang kakulitan at konsyumeristang ugali sa mga kababaihan - nagtataka ka lang kung paano ito mangyayari sa ating panahon! Dumating siya sa ambulansya na may pagdurugo upang pumunta sa pangangalaga ng pagbubuntis. Kumbinsido ako na imposibleng mapanatili ang pagbubuntis, na ang isang pagkakuha ay nagaganap na, ngayon ay lilinisin ka namin at magiging maayos ang lahat! Imagine! Humingi siya ng ultrasound, nakita sa ultrasound na buhay ang bata, tumitibok ang puso at maliligtas ang bata. Hindi nalinis, kailangan nila akong ilagay sa imbakan. Ginagamot sa Vikasol at papaverine. LAHAT!!! Walang bitamina, walang tumutulo, WALA! Well, okay, thank God, tumakas ako dun after 3 days, ginagamot ako sa bahay. Ang paggamot ay inireseta ng aking gynecologist, gumawa din ako ng mga dropper sa bahay ... Hindi pa rin alam kung paano ito magtatapos kung nanatili ako doon ng isang linggo ... Ngunit ngayon ay maayos na ang lahat, noong Agosto ay nanganak siya ng isang babae, malusog, malakas ... Ngayon ay tinatawag niya akong kapatid. Sa kanya sa cons. Kahapon daw buntis siya, 3 weeks ang term. Ngayon, nagbukas ang pagdurugo na may mga namuong dugo, atbp. Nagpa-ultrasound ako, tumakbo daw sila sa ospital para maglinis. Ang opisyal ng tungkulin, AS ALWAYS, ay si Avtozavodskaya ... Ngunit hindi nila siya tinanggap !!! May dumudugo! Hospital on duty!!! Mga bitch lang! At napakaboorish din nilang nag-uusap ... I will find justice for you, tatawag ako agad sa tamang lugar. At nag-iiwan ako ng komento para sa iba - upang ma-bypass nila ang pugad na ito ... Elena Oktubre 25, 2011 ginugol ang kanyang pagkabata doon. nagustuhan.
Kahit na ang mga iniksyon eerily ay hindi gusto pati na rin ang masahe. Elena October 25, 2011 Oo, marami ang nagpapatalas ng ngipin para sa ospital na ito! Good luck Svetlana sa iyong negosyo. I have the same opinion about this hospital. Elena Oktubre 25, 2011 na gumagana kung paano. sa halip ay nagpo-promote ng produkto. Mayroon akong aquaphor (jug), kaya ang tubig mula dito ay mas mahusay kaysa sa gripo ng tubig!
Ito ay tungkol sa pagpapataw ng iyong produkto, gaya ng naiintindihan ko. Ngayon sila ay tumatakbo mula sa Zepter na parang apoy. bilang mga oras mula sa-para sa labis na panghihimasok. Mila Oktubre 25, 2011 Gusto ko talaga doon, mga kwalipikadong espesyalista, at sinisikap nilang huwag magbenta ng anuman, ngunit kunin ito! Sa mga minus, papansinin ko. mga pila. Medyo sikat na sentro. At para sa mga lente at solusyon na walang dagdag na bayad, maraming salamat! Misha Oktubre 25, 2011 sa aking trabaho ay nakatagpo ako ng mga distributor ng iba't ibang mga tagagawa ng mga elektronikong sigarilyo. At may mga igos - tulad ng mga pons, at may mga mabubuti - tulad ng mayaman. Sa kasamaang palad, ang mga pinakamurang ay ibinebenta sa Izhevsk, iyon ay, ang pinakamaraming igos. Ngunit! walang amoy mula sa mga elektronikong sigarilyo! At ang kanilang plus ay walang mga resin, na mga carcinogens lamang! Tumigil sa paninigarilyo. mahirap sa kanilang tulong. at hindi makagambala sa iba at makabuluhang bawasan ang pinsala mula sa mga sigarilyo - gagana ito! Danya October 25, 2011 eto na, mga manloloko! ninakawan!!! Elena Enero 28, 2012 Noong Disyembre, kasama namin sila, nagtipon sila ng isang pagpupulong, pagkatapos ay hinawakan ako ng kalidad ng aming tubig, ako ay mula sa Kazan, ngunit pagkatapos ay hindi nila ito inilagay, sinabi ng aking anak na hindi kinakailangan! 9700, ngayon hindi mo pa alam, kinailangan na ilagay sila ng ganyan, ibinebenta nila ito mismo sa bahay at walang markup sa tindahan! Kailangan mong siguraduhin na ang lahat ng mga dokumento ay maayos bago bumili. walang pangalan January 28, 2012 dito ka magdedesisyon para sa sarili mo kung gusto mo o hindi! Pero hindi nila siya pinipilit na ilagay ito. Ekaterina Enero 29, 2012 Ngayon sa Cheboksary, Chuvash Republic....Mga tao, maging mapagbantay! Nika Enero 26, 2012 Nagtatrabaho ako sa kanayunan. Ang aming kabayaran ay mga 100 - 300 rubles. Para saan ito? literal na "daloy"?! Aksinya Nobyembre 28, 2011 Nagkaroon ng isang pagkakataon: nang nalaman dati kung ang isang ECG ay maaaring gawin, sinabi nila sa akin na pumunta sa susunod na araw sa 16:00, bilang isang resulta dumating ako, ngunit sinabi nila sa akin na hindi, walang sinuman ang gawin ito o maghintay ng isa pang oras hanggang sa dumating ang doktor. Bilang isang resulta, naghintay ako sa oras na ito, ginawa ito, nagtanong nang walang paglalarawan, tulad ng nangyari, ang presyo na may isang paglalarawan at walang ay pareho, kahit na sa bisperas sinabi nila na ito ay mas mura nang walang paglalarawan.
Konklusyon: ang mga batang babae sa pagtanggap ay hindi nagustuhan, maasim na ekspresyon ng mukha. Parang ginagawan nila ako ng favor. Vadiai Nobyembre 28, 2011 Kamakailan lamang ay binisita ko ang iyong appointment, ang mga impression ay napakahusay, magiliw na kawani, sa reception ay ipinaliwanag ng doktor ang lahat ng tama, agad silang nagpa-ultrasound, pumasa sa mga pagsusulit
sa pagtanggap ay nasa Pushkinskaya, mga pagsubok at ultrasound sa Sobyet ... maraming salamat sa lahat !!!
Alexey Mikhalych espesyal na kumusta!!!
Ang symptomatic psychoses ay mga psychotic na estado na nangyayari sa ilang mga sakit sa somatic. Kasama sa grupong ito ng mga sakit ang mga nakakahawang at hindi nakakahawang sakit, pagkalasing, endocrinopathies, at patolohiya ng vascular. Ang mga talamak na sintomas na psychoses, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy sa mga phenomena ng pag-ulap ng kamalayan; Ang mga pinahaba na anyo ay karaniwang may mga klinikal na pagpapakita ng psychopathic, depressive-paranoid, hallucinatory-paranoid na estado, pati na rin ang patuloy. Ang una at huling yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng asthenia.
Ang mga indibidwal na sakit sa somatic at pagkalasing ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga di-tiyak na uri ng mga reaksyon. Ang istraktura ng symptomatic psychosis ay nakasalalay din sa intensity at tagal ng pagkakalantad sa pinsala. Napakahalaga ng edad: sa pagkabata, ang reaksyon sa nakakapinsala ay limitado sa convulsive syndrome, sa pagkabata, ang epileptiform excitation ay kadalasang nabubuo, sa pagtanda - halos lahat ng mga uri ng exogenous at endoform na mga reaksyon, ang delirium ay likas sa katandaan. Ang mga tampok ng mental disorder sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa somatic na pagdurusa na nagdulot ng psychosis.
Pag-uuri ng symptomatic psychoses
Mayroong iba't ibang mga klinikal na uri ng symptomatic psychoses.
Acute symptomatic psychoses na may kalituhan (stupor, delirium, epileptiform at oneiric states, acute verbal).
Protracted symptomatic psychoses - lumilipas na mga sindrom, ayon sa pagsubok (depressive, depressive-delusional, hallucinatory-paranoid states, apathetic stupor, mania, pseudo-paralytic states, transient Korsakov's psychosis at confabulosis).
Organic psychosyndrome dahil sa matagal na pagkakalantad sa pinsala sa utak.
Sa karamihan ng mga kaso, ang acute symptomatic psychoses ay pumasa nang walang bakas. Pagkatapos ng mga sakit sa somatic na may larawan ng matagal na psychoses, ang mga phenomena ng asthenia o mga pagbabago sa personalidad sa isang organic na uri ay maaaring umunlad.
Paglaganap. Ang tumpak na data sa pagkalat ng mga sintomas na psychoses ay hindi magagamit. Ito ay dahil sa kakulangan ng pinag-isang konsepto ng kanilang pinagmulan at mga klinikal na hangganan.
Mga klinikal na anyo
Acute symptomatic psychoses
Sa prodromal period at pagkatapos ng pagbawi mula sa symptomatic psychosis, ang emosyonal-hyperesthetic na kahinaan ay sinusunod na may epekto sa lability, hindi pagpaparaan sa menor de edad na emosyonal na stress, pati na rin ang malakas na tunog, maliwanag na ilaw.
Talamak na psychotic na estado magpatuloy sa anyo ng nakamamanghang iba't ibang antas ng lalim, delirium, oneirism, pati na rin ang talamak na pandiwang. Ang tagal ng naturang psychosis ay mula sa ilang oras hanggang dalawa o tatlong araw.
Pagtakpan ng takip-silim ng kamalayan magsimula bigla, madalas na sinamahan ng epileptiform na kaguluhan, takot, isang walang kabuluhang pagnanais na makatakas. Ang psychosis ay nagtatapos din bigla, ang tagal nito ay mula 30 minuto hanggang 2 oras. Sa ilang mga kaso, ang isang stupor o isang amental na estado ay sumusunod.
Delirium kadalasang nabubuo sa gabi, kadalasan ay nauuna ito ng mga abala sa pagtulog. Sa malalang kaso, ang delirium ay maaaring mapalitan ng amental syndrome o amentiform state.
Estado ng Amentiform ay clinically manifested sa pamamagitan ng asthenic pagkalito na may matinding pagkahapo at hindi pagkakapare-pareho ng pag-iisip. Ang lalim ng pagkalito ay nagbabago, na higit sa lahat ay dahil sa pagkapagod o pahinga. Nadaragdagan ang pagkalito kahit sa maikling pag-uusap. Ang mga pasyente ay disoriented, mayroong isang epekto ng takot, pagkabalisa, pagkalito.
depresyon naiiba mula sa yugto ng MDP sa pamamagitan ng kawalan ng circadian ritmo, matinding asthenia, tearfulness.
Ang depresyon ay maaaring mapalitan ng depresyon na may mga delusyon, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng somatic state. Kasama sa istruktura ng depressive-delusional states ang verbal hallucinations, delusyon of condemnation, nihilistic delusions, at delirious episodes.
halucinatory-delusional Ang mga estado ay may mga tampok ng talamak na paranoid na may mga verbal na guni-guni, maling pagkilala. Maaari silang mawala kapag nagbago ang lokasyon ng pasyente.
manic states ay hindi produktibong euphoric mania na walang psychomotor arousal at pagnanais para sa aktibidad. Sinamahan sila ng matinding asthenic disorder. Sa kanilang taas, ang mga pseudo-paralytic na estado ay kadalasang nagkakaroon ng euphoria, ngunit walang mga delusyon ng kadakilaan.
Confabulosis Ito ay ipinahayag sa mga kuwento ng mga pasyente tungkol sa mga pangyayari na hindi aktwal na nangyari (mga gawa, kabayanihan at walang pag-iimbot na mga gawa). Ang estado ay biglang bumangon at tulad ng biglang nagtatapos.
organikong psychosyndrome- isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa personalidad na may pagbaba sa memorya, isang pagpapahina ng kalooban, affective lability at pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho at kakayahang umangkop.
Pana-panahong sintomas na psychoses. Sa malayong panahon ng mga traumatic, infectious at intoxication na sakit na nagdulot ng isang organic psychosyndrome, maaaring magkaroon ng panaka-nakang organic psychoses. Nagpapatuloy ang mga ito sa pagtatakip-silim, na sinamahan ng stereotypical excitation, madalas na may mga elemento ng propulsion, o epileptiform excitation. Sa ilang mga kaso, ang hindi kumpletong amnesia ng psychotic na estado ay nabanggit. Ang psychosis ay sinamahan ng iba't ibang diencephalic disorder (hyperthermia, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, pagtaas ng gana, labis na pagkauhaw).
Symptomatic psychoses sa ilang somatic disease
Atake sa puso. Sa talamak na yugto, ang takot, pagkabalisa ay nabanggit, ang mga amental o deliryong estado ay hindi karaniwan. Sa subacute stage - isang bahagyang nakamamanghang, isang kasaganaan ng mga senestopathies, isang dobleng oryentasyon ay madalas na sinusunod (ang pasyente ay nag-aangkin na pareho sa bahay at sa ospital). Maaaring mag-iba ang pag-uugali ng pasyente. Maaari silang maging panlabas na walang malasakit, hindi gumagalaw, habang nagsisinungaling nang hindi binabago ang kanilang pustura. Ang ibang mga pasyente, sa kabaligtaran, ay nasasabik, maselan, nalilito. Para sa myocardial infarction, ang mga sintomas ng asthenic ay napaka katangian. Sa talamak na panahon, nangingibabaw ang somatogenic asthenia, pagkatapos ay tumaas ang mga sintomas ng psychogenic. Sa malayong panahon, mapapansin ng isa ang pathological development ng personalidad.
Pagpalya ng puso. Sa acutely na binuo cardiac decompensation, ang isang larawan ng nakamamanghang ay sinusunod, pati na rin ang mga amental na estado. Ang mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso ay nagpapakita ng pagkahilo, kawalang-interes, at mga dysmnestic disorder. Ang mga sintomas ay "flicker" depende sa somatic condition ng pasyente.
Rayuma. Ang aktibong yugto ng rayuma ay sinamahan ng asthenia na may mga sintomas ng iritable na kahinaan. Marahil ang paglitaw ng mga pagpapakita ng hysteriform, pagkahilo, mga sakit sa psychosensory, mga estado ng pagkabalisa-nakakabigla, delirium.
Mga malignant na tumor. Ang mga talamak na symptomatic psychoses ay ipinahayag, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng isang larawan ng delirium na may matalim na kaguluhan, ilang mga guni-guni, at ang pagbuo ng mga oneiric na estado sa taas ng delirium. Sa malubha, kadalasang preterminal, ang mga kondisyon, ang mga larawan ng masakit na delirium o amentia ay nabubuo. Hindi gaanong karaniwan, ang matagal na sintomas na psychoses ay nangyayari sa anyo ng depresyon o mga delusional na estado.
Pellagra. Sa banayad na pellagra, ang isang pinababang background ng mood, nadagdagan ang pagkapagod, at magagalitin na kahinaan ay nabanggit. Bago ang pag-unlad ng cachexia, delirium, amentia ay nangyayari, na may cachexia - depression na may delirium, agitation, delirium ng pusa, hallucinatory-paranoid states at apathetic stupor.
Kabiguan ng bato. Sa kompensasyon at subcompensation ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga sakit sa asthenic ay sinusunod. Ang mga variant ng adynamic ay katangian ng decompensation ng somatic state. Ang acute symptomatic psychoses sa anyo ng nakamamanghang, delirium, amentia ay nagpapahiwatig ng isang matalim na pagkasira sa somatic status. Ang nakamamanghang sinamahan ng malubhang anyo ng uremic toxicosis, ang delirium ay bubuo sa simula ng uremia. Endoform psychoses na may mga larawan ng hindi matatag na interpretive delirium, walang malasakit na stupor o bumuo, bilang panuntunan, na may pagtaas sa uremia.
Symptomatic psychoses sa ilang mga nakakahawang sakit
Brucellosis. Sa mga unang yugto ng sakit, ang patuloy na asthenia na may hyperesthesia at affective lability ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, may mga talamak na psychoses, nahihibang, amental o twilight disorder ng kamalayan, pati na rin ang epileptiform excitation. Ang mga matagal na psychoses ay kinakatawan ng mga depressions at manias.
Viral pneumonia. Sa talamak na panahon ng sakit, ang delirium at mga estado ay bubuo. Kung ang pulmonya ay naantala, ang matagal na sintomas na psychoses ay maaaring bumuo sa anyo ng mga depression na may pagkabalisa o hallucinatory-paranoid psychoses na may delirium ng ordinaryong nilalaman.
nakakahawang hepatitis. Sinamahan ng matinding asthenia, pagkamayamutin, adynamic depression. Sa matinding serum hepatitis, posible ang pagbuo ng isang organic psychosyndrome.
Tuberkulosis. Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na background ng mood na may isang euphoric tinge. Ang mga karamdaman sa asthenic ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na magagalitin na kahinaan, luha. Ang mga psychoses ay bihira, kasama ng mga ito ang manic states ay mas karaniwan, mas madalas - hallucinatory-paranoid.
Mga karamdaman sa pag-iisip sa kaso ng pagkalason sa mga lason sa industriya
Aniline. Sa mga banayad na kaso, nagkakaroon ng obnubilation phenomena, pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, at indibidwal na nakakakumbinsi. Sa mga malubhang kaso - mga estado ng pagkahilo, ang pag-unlad ng pinalaking delirium ay posible.
Acetone. Kasama ng asthenia, na sinamahan ng pagkahilo, hindi matatag na lakad, pagduduwal at pagsusuka, ang matagal na pagkahilo ay nangyayari na may matinding pagkasira sa mga oras ng gabi. Marahil ang pag-unlad ng depresyon na may pagkabalisa, kalungkutan, mga ideya ng sisihin sa sarili. Hindi gaanong karaniwang komentaryo o mahalagang nilalaman. Sa talamak na pagkalason sa acetone, posible ang pagbuo ng mga pagbabago sa organikong personalidad ng iba't ibang kalaliman.
Petrolyo. Sa talamak na pagkalason, ang euphoria o asthenia ay sinusunod na may pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagkatapos ay delirium at, pagkatapos, pagkahilo at pagkawala ng malay. Ang mga kombulsyon, paralisis ay posible; malalang kaso ay maaaring nakamamatay.
Benzene, nitrobenzene. Ang mga sakit sa pag-iisip ay malapit sa mga karamdamang inilarawan sa pagkalasing sa aniline. Ang matinding leukocytosis ay katangian. Kapag nalason sa nitrobenzene, ang ibinubuga na hangin ay may amoy ng mapait na mga almendras.
Manganese. Sa talamak na pagkalasing, asthenic phenomena, algia, psychosensory disorder, pagkabalisa, takot, affective disorder sa anyo ng depression, madalas na may mga saloobin ng pagpapakamatay, lumilipas na mga ideya ng relasyon ay sinusunod.
Arsenic. Sa matinding pagkalason - napakaganda, nagiging stupor at coma. Ang mga unang sintomas ng pagkalason ay pagsusuka ng dugo, dyspeptic disorder, isang matalim na pagtaas sa atay at pali. Sa talamak na pagkalason sa arsenic, isang organikong psychosyndrome ang bubuo.
Carbon monoxide. Sa talamak na panahon ng pagkalasing, ang isang larawan ng nakamamanghang ay sinusunod, ang delirium ay maaaring mangyari. Ilang araw o isang linggo pagkatapos ng pagkalason, laban sa background ng maliwanag na kalusugan, ang mga psychopathic disorder, aphasia at parkinsonism ay bubuo.
Mercury. Sa talamak na pagkalasing, lumilitaw ang mga organikong psychopathic disorder na may matinding affective lability, kahinaan ng pag-iisip, kung minsan ay euphoria at pagbaba ng kritisismo, sa mga pinaka-malubhang kaso - na may spontaneity at lethargy. Dysarthria, ataxic gait, panginginig ay nabanggit.
Nangunguna. Ang mga unang pagpapakita ng pagkalasing ay pananakit ng ulo, pagkahilo, mga karamdaman sa asthenic sa anyo ng pagtaas ng pisikal at mental na pagkapagod at matinding magagalitin na kahinaan. Sa matinding talamak na pagkalasing, ang delirium, epileptiform excitation ay sinusunod. Ang talamak na pagkalasing ay nagdudulot ng pinahabang organikong psychosyndrome na may mga epileptiform seizure at gross memory disorder.
Tetraethyl lead. Mayroong bradycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, hypothermia, pati na rin ang pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, matinding pananakit ng tiyan, at pagpapawis. Mayroong hyperkinesis ng iba't ibang kalubhaan at sinadyang panginginig, pagkibot ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan, paggalaw ng choreiform, kahinaan ng kalamnan, hypotonia, atactic gait, isang sintomas ng "banyagang katawan sa bibig". Kadalasan mayroong isang pakiramdam sa bibig ng buhok, basahan at iba pang mga bagay, at patuloy na sinusubukan ng mga pasyente na alisin ang mga ito. Marahil ang pag-unlad, pati na rin ang mga sindrom ng pag-ulap ng kamalayan (nakamamanghang, delirium).
Mga compound ng posporus at organophosphorus. Ang mga karamdaman sa asthenic, emosyonal na kawalang-tatag, photophobia, pagkabalisa, convulsive phenomena na may bradycardia, hyperhidrosis, pagduduwal, dysarthria, nystagmus ay katangian; ang pagbuo ng nakamamanghang, pagkahilo, pagkawala ng malay ay posible. May hindi mapigil na pagsusuka, ang suka ay amoy bawang at kumikinang sa dilim.
Etiology at pathogenesis
Ang etiology ay nauugnay sa tatlong pangunahing grupo ng mga salik na nakikipag-ugnayan: mga sakit sa somatic, impeksyon at pagkalasing. Ang pagkilos ng mga exogenous na kadahilanan ay napagtanto, ayon sa at. v. Davydovsky at a. b. Snezhnevsky, ang predisposisyon sa katawan sa pagbuo ng ilang mga sakit sa pag-iisip.
Naniniwala si K. Schneider na ang pag-unlad ng somatogenic psychoses ay dahil sa isang kumbinasyon ng isang bilang ng mga katangiang katangian. Iniugnay niya sa kanila ang pagkakaroon ng isang na-verify na sakit sa somatic, ang pagkakaroon ng isang kapansin-pansing koneksyon sa oras sa pagitan ng mga somatic disorder at mental pathology, ang naobserbahang parallelism sa kurso at pagtaas ng mga mental at somatic disorder, pati na rin ang posibleng paglitaw ng mga organic na sintomas .
Ang pathogenesis ay nananatiling hindi gaanong nauunawaan, ang parehong nakakapinsalang epekto ay maaaring maging sanhi ng parehong talamak at matagal na psychoses, at sa mga malubhang kaso ay humantong sa organikong pinsala sa utak. Ang matinding, ngunit panandaliang exogeny ay kadalasang nagdudulot ng talamak na psychosis. Ang matagal na pagkakalantad sa mas mahinang pinsala ay humahantong sa pagbuo ng mga matagal na sintomas na psychoses, na ang istraktura ay maaaring lumapit sa mga endogenous psychoses.
Ang edad ay gumaganap ng isang mahalagang papel, dahil ang mga psychopathological disorder ay nagiging mas kumplikado.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng symptomatic psychosis ay batay sa pagkilala sa isang somatic disease at isang larawan ng talamak o matagal na exogenous psychosis. Symptomatic psychoses ay dapat na nakikilala mula sa endogenous sakit (atake o phases ng MDP) provoked exogenously. Ang pinakadakilang mga paghihirap sa diagnostic ay lumitaw sa debut, na maaaring katulad ng larawan ng talamak na exogenous psychosis. Gayunpaman, sa hinaharap, ang mga endogenous na tampok ay nagiging mas at mas halata.
Sa ilang mga kaso, kailangan ang differential diagnosis na may febrile schizophrenia. Ang febrile schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang debut na may catatonic agitation o stupor, pati na rin ang oneiroid stupefaction, na hindi katangian ng debut ng symptomatic psychoses. Kung ang mga catatonic disorder ay sinusunod sa mga sintomas na psychoses, pagkatapos ay sa mga malalayong yugto. Ang reverse development ng symptomatic psychoses ay sinamahan ng asthenic disorder.
Paggamot
Ang mga pasyente na may sintomas na psychoses ay napapailalim sa ospital sa psychiatric department ng isang somatic hospital o sa isang psychiatric na ospital. Sa huling kaso, ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng hindi lamang isang psychiatrist, kundi pati na rin isang therapist, at, kung kinakailangan, isang nakakahawang espesyalista sa sakit.
Ang mga pasyente na may myocardial infarction, pati na rin pagkatapos ng operasyon sa puso at may subacute septic endocarditis ay hindi madadala. Sa pag-unlad ng psychosis, ang paglipat sa isang psychiatric clinic ay tiyak na kontraindikado. Ang mga naturang pasyente ay ginagamot sa isang pangkalahatang ospital, kung saan dapat ibigay ang buong-panahong pangangasiwa, lalo na para sa pagkabalisa at depresyon, upang maiwasan ang pagpapakamatay.
Ang mga pasyente na may malubhang pagbabago sa organikong personalidad ay inirerekomenda na gamutin sa isang psychiatric na ospital.
Ang Therapy ng symptomatic psychoses ay naglalayong alisin ang kanilang sanhi. Sa somatic infectious disease, ang pinagbabatayan na sakit ay dapat gamutin, pati na rin ang detoxification therapy. Ang mga acute symptomatic psychoses na may pag-ulap ng kamalayan, pati na rin ang hallucinosis, ay ginagamot sa mga antipsychotics. Sa matagal na symptomatic psychoses, ang mga gamot ay ginagamit depende sa klinikal na larawan. Sa pamamagitan ng hallucinatory-paranoid at manic states, pati na rin ang confabulosis, sila ay ipinahiwatig na may binibigkas na sedative effect (propazine, clopixol, seroquel). Ang depresyon ay dapat tratuhin na isinasaalang-alang ang mga klinikal na tampok (depression na may lethargy, depression na may pagkabalisa, atbp.).
Ang mga therapeutic measure para sa intoxication psychoses ay naglalayong alisin ang pagkalasing. Detoxifying drugs: unithiol - hanggang sa 1 g / araw pasalita o 5-10 ml ng isang 50% na solusyon intramuscularly araw-araw para sa ilang araw sa kaso ng pagkalason na may mga compound ng mercury, arsenic (ngunit hindi lead!) At iba pang mga metal; sodium thiosulfate (10 ml ng isang 30% na solusyon sa intravenously). Ang pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng isotonic sodium chloride solution, pagsasalin ng dugo, plasma, mga kapalit ng dugo ay ipinapakita.
Sa talamak na pagkalason na may mga tabletas sa pagtulog, kasama ang mga pangkalahatang hakbang (mga gamot sa puso, lobelin, oxygen), ginagawa ang gastric lavage, ang strychnine ay pinangangasiwaan ng intravenously (0.001-0.003 g bawat 3-4 na oras), corazole subcutaneously.
Pagtataya
Ang pagbabala para sa symptomatic psychosis ay depende sa pinagbabatayan na sakit o pagkalasing. Sa isang kanais-nais na kinalabasan ng pinagbabatayan na sakit, ang mga talamak na sintomas na psychoses ay nawawala nang walang bakas. Kung ang isang sakit na somatic ay nagiging subacute o talamak at sinamahan ng isang matagal na sintomas na psychosis, kung gayon ang mga tampok ng isang organikong psychosyndrome ay maaaring bumuo.
6.1. Sintomassakit sa isip
Ito ay tumutukoy sa mga lumilipas na psychotic disorder na may mga karaniwang impeksyon, pagkalasing at hindi nakakahawang sakit sa somatic. Ang mga panimulang sintomas na psychotic psychoses sa mga bata ay mas karaniwan kaysa sa mga matatanda, habang ang malawak at lalo na ang matagal na sintomas na psychoses sa pagkabata ay medyo bihira (Kovalev V.V., 1979). Ang abortive symptomatic psychoses ay nangyayari sa mga bata pangunahin sa panahon ng mga kondisyon ng febrile, lalo na sa panahon ng mga pangkalahatang impeksyon o nakakalason na impeksyon (febrile psychoses, ayon kay E. Kraepelin, 1927).
Ang psychosis ay kadalasang nauuna sa isang maikling prodromal period (hanggang 2-3 araw). Sa mga kaso ng hindi gaanong binibigkas na toxicosis at katamtamang hyperthermia, ang mga bata sa edad ng preschool at elementarya ay maaaring mag-ulat ng karamdaman (masama ang pakiramdam nila), pananakit ng ulo, at kakulangan sa ginhawa sa ibang bahagi ng katawan. Nawawala ang kanilang likas na kasiyahan, hindi mauubos na aktibidad, nagiging pabagu-bago, whiny, tumangging kumain, nawalan ng interes sa laro. Ang mga matatandang bata at kabataan ay madalas na nagpapakita ng depressed mood, pagkabalisa, sensory hyperesthesia, at maaaring may mga alalahanin para sa kanilang kalusugan na nauugnay sa somatovegetative dysfunction. Sa isang mas matinding kurso ng sakit, ang pagkahilo, pagkahilo, katahimikan, binibigkas na pagkapagod sa pag-iisip ay mas madalas na napansin, at ang prodromal na panahon ay nabawasan.
Ang psychotic state ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw. Ang pinakakaraniwan ay ang mga estado ng stupor of consciousness (mula sa obnubilation hanggang somnolence, mas madalas - stupor), na naantala ng mga panandaliang yugto ng delirium o predelirium. Ang kagila-gilalas ng kamalayan ay nailalarawan sa kawalan ng pang-unawa, kahirapan ng nilalaman ng kamalayan, isang pagbagal sa mga proseso ng pag-iisip, emosyonal na kawalang-interes, pagbabagu-bago sa kalinawan ng kamalayan, at pag-aantok.
Ang mga nakakatuwang episode ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, takot, optical illusions, lalo na pareidolia. Kadalasan mayroong mga visual na hypnagogic na guni-guni, mas madalas ng ordinaryong nilalaman (nakikita ang mga tao, hayop, mga eksena mula sa buhay sa paaralan). Mas madalas at, bilang isang patakaran, sa mga bata na 9-10 taong gulang at mga kabataan sa gabi, ang pagbuo ng mga visual na guni-guni ay nangyayari na may nilalaman na tipikal ng delirium, madalas na nakakatakot (mga hayop, ibon, atbp.). Maaaring may elementarya na panlilinlang sa pandinig (ingay, pagsipol, atbp.), mga tawag sa pangalan, hindi malinaw na mga boses ng "pamilyar na lalaki".
Sa mga psychoses ng pagkalasing (pagkalason sa henbane, atropine, mga gamot na naglalaman ng atropine, cyclodol), mas masagana at matingkad na visual hallucinations (maraming maliliit na hayop, mga insekto) ay nabanggit. Sa panahon ng delirium, ang mga pasyente ay nasasabik, madaldal, ang kanilang pag-uugali ay sumasalamin sa nilalaman ng mga visual na panlilinlang. Ang mga episode ng delirium ay karaniwang maikli (hindi hihigit sa 2-3 oras), maaari silang ulitin, kadalasan sa gabi at sa gabi. Natuklasan ang dyssomnia (pagkagambala sa siklo ng pagtulog-paggising, paghalili ng antok at hindi pagkakatulog), kadalasang may mga sintomas ng autometamorphopsia ("namamagang mga daliri", atbp.).
Ang paglabas mula sa psychotic na estado na may pamamayani ng mga nakakahibang na karamdaman ay kadalasang kritikal, kung minsan ang mga asthenic phenomena ay nagpapatuloy nang ilang oras (pagkapagod, luha, pagbabago ng mood, atbp.). Ang congrade amnesia ay ipinahayag, lalo na para sa mga panahon ng nakamamanghang kamalayan. Kasabay nito, ang amnesia ay pangunahing umaabot sa mga tunay na impression, habang ang mga alaala ng mga panlilinlang sa pang-unawa ay maaaring ganap na ganap.
Sa pagkabata, kabaligtaran sa mga matatandang kabataan, ang mga produktibong sintomas ng psychopathological ay karaniwang pasimula at kinakatawan ng mga pira-pirasong ilusyon at panlilinlang ng pang-unawa, ang mga emosyonal na kaguluhan ay nauuna - takot, pagkabalisa, at pagkabalisa. Ang mas maliit na edad ng bata, mas malaki ang proporsyon sa psychosis na nakakakuha ng nakamamanghang kamalayan. Ang pamamayani ng nakamamanghang sa mas matatandang mga bata ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng psychosis, lalo na kung ang mga estado ng pagkahilo ay nangyayari.
Sa pag-unlad ng sakit at pag-unlad ng cerebral edema, ang mga pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay na may iba't ibang lalim, hanggang sa pagsugpo sa mahahalagang pag-andar at kamatayan. Ang pagkakaroon ng stupor at coma sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay nauugnay sa isang mas mataas na sensitivity ng utak sa mga nakakalason na ahente at mas prognostically paborable kaysa sa mas matatandang mga bata, at higit pa sa mga matatanda. Gayunpaman, pagkatapos lumabas sa psychosis sa mga maliliit na bata, ang isang estado ng asthenic ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, at kung minsan ang mga sintomas ng regression (pansamantalang pagkawala ng ilang mga kasanayan at kakayahan) ay ipinahayag.
Sa mga kaso ng matagal na kurso ng mga nakakahawang sakit at nakakahawang-allergic na sakit na may mas kaunting toxicosis (malaria, rayuma, viral pneumonia), pati na rin sa agarang post-infectious na panahon pagkatapos ng trangkaso, iskarlata na lagnat, ang larawan ng sintomas na psychoses ay makabuluhang nagbabago, papalapit na. ang mga pagpapakita ng exogenous organic psychoses at "late symptomatic psychoses "(Snezhnevsky A.V., 1940). Kasabay nito, kasama ang nakamamanghang kamalayan at delirium, maaaring mangyari ang mga oneiroid at amental na estado.
Ang mga estado ng Oneiroid ay karaniwang panandalian (hanggang sa ilang oras) at ipinakikita ng mga kapana-panabik na pangarap ng kamangha-manghang nilalaman: ang mga eksena ay nakikita na kahawig ng mga plot ng kamangha-manghang mga libro o pelikula, kung saan ang pasyente, tulad noon, ay muling nagkatawang-tao sa kanilang mga karakter. , nawalan ng malay sa sarili niyang pagkakakilanlan. Sa tinatanggap na virtual na papel, maaari siyang maging aktibo, magsagawa ng ilang mga aksyon, ngunit sa panlabas, kadalasan ay nagiging hindi aktibo at kahit na nag-freeze sa ilang mga pose, ang kanyang tingin ay nabighani at hindi nakatutok sa mga tunay na bagay. Nakikita rin niya ang mga nakapaligid na tao at ang sitwasyon bilang isang uri ng kaakit-akit na mga phenomena, habang siya ay pumapasok nang hindi maganda o hindi nakikipag-ugnay, nawalan ng kakayahang mag-navigate sa katotohanan at sa oras, o, mas madalas, ang oryentasyon ay maaaring doble. Halimbawa, ang isang doktor ay nakikita bilang isang doktor at sa parehong oras bilang isang karakter sa mga pangarap ng pasyente, halimbawa, bilang isang naninirahan sa kabilang mundo ("oriented oneiroid").
Ang nilalaman ng mga panaginip ay tumutugma sa mood ng pasyente. Kung ang kalooban ay pinigilan, kung gayon ang mga panaginip ay nakakakuha ng isang madilim, kung minsan ay hindi makamundong nilalaman; kung ito ay nakataas, ang mga kasiya-siyang eksena ay napapansin, ang isang masigasig, kalugud-lugod na estado ay bubuo. Ang lalim ng pagkalito ay patuloy na nagbabago, ang pasyente ay maaaring mawala sa katotohanan o bumalik. Ang estado ng oneiroid ay kadalasang sinasagisag ng mga phenomena ng stupor of consciousness, at kung minsan ay nagaganap ang mga deliryong episode, na, tulad ng stupor, ay nagpapahiwatig ng paglala ng kondisyon.
Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng catatonic (stupor, mutism) o, sa kabaligtaran, psychomotor agitation na may mga stereotypes, impulsive actions, marahil ay nagpapahiwatig ng paglipat ng symptomatic psychosis sa exogenous organic.
Matapos lumabas mula sa psychosis, ang mga pasyente ay maaaring makipag-usap tungkol sa mga oneiric na karanasan sa sapat na detalye at, bilang isang panuntunan, ay hindi maaaring mag-ulat ng anumang bagay tungkol sa mga tunay na impression.
Kapansin-pansing hindi gaanong madalas at higit sa lahat sa mga pangmatagalang nakakapanghinang nakakalason na impeksyon sa mas matatandang mga bata at kabataan, maaaring mangyari ang mga kondisyon ng pag-iisip. Ang binibigkas na mga estado ng amentia ay bihira. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng magulong proseso ng pag-iisip, hindi magkakaugnay na pag-iisip, pagsasalita at emosyonal na mga pagpapakita, uncoordinated motor excitation (yactation - excitation sa loob ng kama). Minsan ang mga fragmentary na panlilinlang ng pang-unawa, ang mga sintomas ng catatonic ay maaaring makita. Ang mga pasyente ay hindi magagamit para sa pakikipag-ugnay, at sa ilang mga kaso lamang at sa maikling panahon sila ay nakikipag-ugnayan. Sa mga kaso ng isang banayad na estado ng pag-iisip, ang mga pasyente ay sumasagot ng tama sa mga tanong nang ilang sandali, ngunit habang tumataas ang pagkahapo ng neuropsychic, ang kanilang pagsasalita ay nagiging mas at mas hindi magkakaugnay - asthenic pagkalito(Mnukhin S.S., 1963). Ang tagal ng amental stupefaction ay maaaring umabot ng ilang linggo. Sa paglabas mula sa psychosis, ang markang asthenia ay nabanggit na may mabilis na pagkapagod, pagkahilo, pagkamayamutin, impressionability, sensory hyperesthesia, madilim na kalooban - emosyonal-hyperesthetic kahinaan, ayon kay K. Bonhoeffer (1910).
Sa matagal na symptomatic psychoses (post-infectious psychoses) sa mga bata at kabataan, maaaring mangyari ang endomorphic psychopathological syndromes: depressive, anxiety-depressive, depressive - hypochondriacal, hypo- at manic, panimulang depressive-paranoid (Kovalev V.V., 1979). Sa partikular, ang mga ito ay inilarawan sa malarial at malarial-acrychin psychoses. Sa post-infectious influenza psychosis, isang transient amnesic syndrome ay inilarawan din (Sukhareva G.E., 1974). Mas karaniwan ang mga depressive state, sa ilang mga kaso kabilang ang episodic visual at auditory perceptual delusions, fragmentary delusions of relationship, persecution. Bilang isang patakaran, ang ipinahayag na asthenic symptomatology ay lumilitaw sa parehong oras. Ang tagal ng naturang psychoses minsan ay umabot sa 2-3 buwan. Hindi tulad ng schizophrenia, bilang karagdagan sa asthenia, ang mga naturang psychoses ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng mga yugto ng pag-ulap ng kamalayan at sinamahan ng iba't ibang mga sakit sa somatic, lagnat, mga nagpapaalab na pagbabago sa dugo, at madalas na pagtaas ng presyon ng CSF.
May symptomatic psychosis ba ang bata? Tutulungan ka namin!