Sleep apnea. Mga sanhi at paggamot ng sleep apnea

Ang sleep apnea syndrome (sa Griyego ay nangangahulugang "a" - pagtanggi, kawalan ng isang bagay, "pnoe" - paghinga) ay isang paglabag sa respiratory system, kung saan sa pagtulog ay madalas na kumpletong huminto sa paghinga nang hindi bababa sa 10 segundo (hindi ang paglanghap at pag-expire sa oras na ito ay itinuturing na isang maikling hintuan).

Ang mga pasyente ay madalas na hindi alam ang tungkol sa pagkakaroon ng karamdaman na ito, maaari itong napansin nang hindi sinasadya sa panahon ng polysomnography - isang pag-aaral kung saan ang iba't ibang mga pisyolohikal na pag-andar ng katawan ay pinag-aaralan habang natutulog.

Talaan ng nilalaman:

Mga base ng pisyolohikal ng sindrom

Madalas na paulit-ulit, kahit na panandalian, pag-aresto sa paghinga sa sindrom ay pumupukaw:

kawalan ng oxygen sa dugo (hypoxia);
isang nadagdagan na halaga ng carbon dioxide sa dugo (hypercapnia).

Parehong hypoxia at hypercapnia ang gumaganap ng papel ng isang uri ng mekanismo ng proteksiyon sa sindrom na ito - humantong sila sa mas mataas na pagpapasigla ng mga istraktura ng utak, na ang dahilan kung bakit ang isang tao ay madalas na gumising at ipagpatuloy ang pagkilos ng paghinga. Ngunit pagkatapos ng paggising at pagtulog muli, ang mekanismo para sa pagtigil sa paghinga ay gumagana muli, ang tao ay gumising muli - at iba pa sa isang bilog nang maraming beses.

Ang bilang ng mga nasabing yugto ng pag-aresto sa paghinga ay nakasalalay sa kung gaano kalubha ang mga karamdaman na pumupukaw sa pagsisimula ng sindrom, at maaaring saklaw mula 5 hanggang 100 beses sa loob ng isang oras. Sa panahon ng pagtulog na may average na tagal ng 7-8 na oras, ang isang tao ay maaaring hindi huminga ng isang kabuuang 3-4 na oras.

Mayroong mga sumusunod na antas ng kalubhaan ng sleep apnea syndrome:

Ang pinakamahalagang pagkalugi sa pisyolohikal dahil sa kondisyong ito ay:

tulad ng isang kabuuang pag-pause sa paghinga ay labis na negatibong makikita sa supply ng oxygen sa katawan at ang pagtanggal ng carbon dioxide mula rito;
ang normal na pisyolohiya ng pagtulog ay nagambala - ito ay nagiging pasulput-sulpot at mababaw, kung saan ang gitnang sistema ng nerbiyos ay walang oras upang magpahinga.

Kung mas matanda ang isang tao, mas mataas ang peligro na magkaroon ng sindrom, at mga mayroon na nito - tataas ang panganib na tumaas ang pag-pause sa paghinga.

Sa ilang mga pasyente, ang isang sindrom ng hypnea na katulad ng inilarawan na kondisyon ay sinusunod - isang pagkasira ng paggana ng paghinga sa panahon ng pagtulog, ngunit walang kumpletong paghinto ng paghinga. Kung saan:

sa loob ng 10-segundong pag-agaw, ang pag-agos ng respiratory (inhaled at exhaled air sa panahon ng isang pagkilos ng paghinga) ay nababawasan ng isang ikatlo;
Ang saturation ng oxygen ng dugo ay nabawasan kumpara sa pamantayan ng 4%.

Ito ay nangyayari na ang hypnea ay bubuo sa paglipas ng panahon sa apnea. Ngunit ang mga kaso din ay madalas na naitala kung ang sindrom ng kumpletong pagtigil ng paghinga sa isang panaginip ay naganap laban sa background ng kumpletong kagalingan, nang walang dating umusbong na pagkasira ng paghinga sa isang panaginip - ang koneksyon sa pagitan ng apnea at hypnea ay hindi masusundan.

Sa malusog, aktibong mga tao, maaaring maganap ang tinatawag na physiological apnea - paminsan-minsan ay ang mga pag-aresto sa paghinga na nangyayari sa isang panaginip (na tumatagal din ng hanggang 10 segundo), ang dalas na kung saan ay hindi hihigit sa 5 bawat oras. Ang mga paghinto na ito ay itinuturing na isang pagkakaiba-iba ng pamantayan - kalusugan, at lalo na't hindi nito binabanta ang buhay ng isang tao.

Mga uri ng sleep apnea syndrome at ang mga sanhi nito

Nakasalalay sa mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad, ang mga ganitong uri ng sleep apnea syndrome ay nakikilala, tulad ng:

sentral;
sagabal (sagabal);
magkakahalo.

Sa gitnang anyo ng sindrom, humihinto ang paghinga habang natutulog dahil sa ang katunayan na ang mga impulses ng nerve ay hindi maabot ang mga kalamnan na kasangkot sa pagkilos ng paghinga (pangunahin sa diaphragm) - sa madaling salita, walang utos na gawin ang gawain ( palawakin ang baga).

Ang ganitong uri ng sleep apnea syndrome ay nabubuo bilang isang resulta ng ilang mga pinsala o pagkagambala sa gitnang sistema ng nerbiyos, sanhi kung saan nabigo ang regulasyon ng neurological ng paghinga. Kadalasan ito ay:

pangunahing kakulangan ng respiratory center;
pinsala sa organiko (istruktura) utak.

Pangunahing pagkabigo sa paghinga, na maaaring humantong sa sleep apnea syndrome, ay pinaka-karaniwan sa pagkabata.

Ang pinakakaraniwang mga organikong sakit at kundisyon na nakakagambala sa kinakabahan na regulasyon ng paghinga ay:

Ang nakahahadlang na anyo ng sleep apnea syndrome ay madalas na matatagpuan sa pagkakaroon ng mga naturang sakit at kondisyon ng pathological tulad ng:

Ang nakahahadlang na porma ng sleep apnea syndrome ay nangyayari dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pagtulog, sa isang maikling panahon, ang itaas na mga daanan ng hangin ay lumubog o nababara. Sa parehong oras, ang mga signal mula sa gitnang sistema ng nerbiyos ay patuloy na dumaloy sa mga kalamnan sa paghinga, tulad ng dati, ang mga kalamnan mismo ay hindi rin sumailalim sa anumang mga pagbabago. Ang tinatawag na pagbagsak ng pharyngeal ay bubuo - pagbagsak ng pharyngeal, na pangunahing sinusunod sa mga sumusunod na bahagi ng pharynx:

Ang magkahalong uri ng sindrom ay isang kombinasyon ng mga sentral at nakahahadlang na mga form.

tandaan

Posibleng ang pagmamana ay may papel sa pagbuo ng sleep apnea syndrome.

Mga Sintomas

Kadalasan, ang mga pasyente na may sleep apnea syndrome mismo ay walang kamalayan sa kung ano ang nangyayari sa kanila sa panahon ng pagtulog, at alamin ang tungkol dito mula sa mga taong malapit.

Mga sintomas na nangyayari sa pasyente na ito at maaaring magmungkahi ng pagkakaroon ng isang sindrom:

medyo malakas at paulit-ulit sa isang panaginip, dahil sa kung aling mga mahal sa buhay ay kailangang gisingin ang gayong tao upang ihinto ang paghilik kahit na sa isang maikling panahon;
hindi mapakali na pagtulog sa gabi (na may paghuhugas at pag-ikot, pagmumukmok, hindi kusang paggalaw ng mga paa't kamay, madalas na paggising, at iba pa).

Ang mga hinala ay sinusuportahan ng mga sumusunod na karamdaman na sinusunod dahil sa hindi sapat na pagtulog:

sa umaga;
pakiramdam na hindi nasiyahan sa pagtulog;
makabuluhan sa araw (ang isang tao ay nagreklamo na, sa literal, nakatulog siya habang naglalakbay);
tila hindi makatuwirang pagbaba sa pagganap;
pagkamayamutin sa mga maliit na bagay, sa mga taong emosyonal - pagkakaiyak;
madalas na pagkapagod sa buong araw nang walang maliwanag na dahilan - kapwa mental at pisikal. Upang makumpleto ang isang gawain, ang isang tao ay dapat gumawa ng maraming mga pag-pause sa proseso ng pagpapatupad nito;
pagkasira ng memorya;
tanggihan.

Ang pagtigil sa paghinga habang natutulog sa ilang mga kaso ay sinusunod sa tinatawag na Pickwick syndrome, na ipinakita ng tatlong pangunahing mga sangkap:

kakulangan ng tamang atrium at ventricle ng puso;
pagtaas ng timbang (labis na timbang);
pag-aantok sa araw.

Sa mga bata, ang sleep apnea syndrome ay maaaring hinihinalang hinala ng mga sumusunod na palatandaan:

patuloy na matinding pagpapawis sa pagtulog;
hilik habang natutulog;
hindi mapakali pag-uugali sa pagtulog, labis na aktibidad ng trunk at mga limbs, at dahil dito - matulog sa hindi pangkaraniwang posisyon;
paghinga sa pamamagitan ng bibig sa panahon ng araw;
(parehong gabi at araw);
mga karamdaman sa pag-uugali - pagsuway, mga salungatan;
pagluha;
nabawasan ang pagganap sa edad ng paaralan.

Posibleng mga kahihinatnan

tandaan

Ang mga pag-pause ng respiratoryo sa panahon ng pagtulog ay isang potensyal na nagbabanta sa buhay, dahil ang mga karamdaman sa paghinga ay pumupukaw ng mga pagbabago sa hemodynamics (daloy ng dugo sa mga daluyan) at hindi matatag na aktibidad ng cardiovascular system.

Kung ang sindrom ay hindi masuri at tumigil, pagkatapos ay ilang sandali ang mga sumusunod na sintomas ay sumali:

tumataas ang bigat ng katawan (dahil sa mga kaguluhan sa metabolic, na kung saan, ay nabalisa dahil sa mga pagbabago sa komposisyon ng gas ng dugo dahil sa kakulangan ng oxygen at isang labis na carbon dioxide sa dugo);
ang mga problema ay nagsisimula sa lugar ng pag-aari (mga palatandaan sa parehong kalalakihan at kababaihan), na hahantong sa isang nalulumbay na kalagayang sikolohikal.

Sa mga susunod na yugto, sa mga naturang pasyente, sumali ang patolohiya mula sa cardiovascular system:

ng ibang kalikasan;
atake (sakit dahil sa gutom sa oxygen ng kalamnan ng puso);
sa mga advanced na kaso -.

Sa 50% ng mga pasyente na may pangmatagalang sleep apnea syndrome,

Sinabi ng mga doktor na sa nakaraang 10 taon, dahil sa sleep apnea syndrome, ang bilang ng mga kaso sa mga kabataang lalaki at myocardial infarction sa mga matatandang tao ay nagsimulang tumaas.

Nararamdamang pagod at hindi gaanong nakatuon, ang mga pasyente ay hindi makumpleto ang mga gawain na nangangailangan ng konsentrasyon. Lalo na mapanganib para sa mga naturang tao na magsagawa ng mga aktibidad na nauugnay sa peligro - halimbawa, upang makapunta sa likod ng gulong ng isang sasakyan. Ang mga pasyenteng ito ay may mas mataas na peligro ng pinsala at aksidente kapwa sa bahay at sa lugar ng trabaho.

Diagnostics

Ang mga malapit na tao na malapit sa isang taong natutulog na may sleep apnea syndrome ay maaaring sabihin ang mga sintomas na inilarawan sa itaas (hilik, hindi mapakali na pagtulog, at iba pa). Ngunit ang sandali kapag ang isang tao ay hindi huminga ay praktikal na hindi nahuli sa pang-araw-araw na buhay - nakatuon ang pansin sa mga reaksyong asal ng tao sa isang panaginip. Samakatuwid, ang diagnosis ng sleep apnea syndrome ay madalas na ginawa pagkatapos ng somnography.

Sa una, mahalagang kumunsulta sa isang neurologist at isang otolaryngologist, na makikilala, ayon sa pagkakabanggit, ang gitnang cerebral at nakahahadlang na mga sanhi ng pag-aresto sa paghinga habang natutulog.

Sa pagsusuri ng doktor ng pasyente, ang mga malapit na tao ay dapat naroroon na makakatulong na linawin ang likas na katangian ng mga karamdamang nangyari sa tao habang natutulog siya. Ang pasyente ay dapat bumalik sa appointment. Bago muling bisitahin ang doktor, kinakailangan upang subaybayan ang pagtulog ng pasyente sa bahay at, gamit ang isang orasan o stopwatch, itala ang tagal ng pag-pause sa paghinga (pamamaraan ni Rovinsky).

Ang pisikal na pagsusuri ng pasyente ay dapat na may kasamang:

visual na inspeksyon(sa panahon nito, ang cyanosis ng balat at mauhog lamad ay natutukoy dahil sa kakulangan ng oxygen sa katawan, pati na rin ang pagtaas ng bigat ng katawan);
pagsukat ng bigat ng katawan- Karaniwan sa mga nasabing pasyente, naitala ang ika-2-degree na antas ng labis na timbang;
pagsukat ng liog ng leeg- sa sindrom sa mga kababaihan ito ay higit sa 40 cm, sa mga kalalakihan ito ay higit sa 43 cm;
pagtapik at pakikinig sa baga at puso(upang makilala ang mga pagbabago dahil sa pagpapabaya sa proseso mula sa pangunahing patolohiya ng mga organong ito).

Ang presyon ng dugo ay hindi palaging makabuluhang tumaas, ngunit sa lahat ng mga kaso ito ay higit sa 140/90 mm Hg. Art.

Ang isang pagsusuri ng isang otolaryngologist ay lalong mahalaga - sa mga naturang pasyente, ang mga palatandaan ay halos palaging matatagpuan:

Upang kumpirmahin ang patolohiya ng ENT, gamitin ang:

rhinoscopy (pagsusuri sa mga ilong ng ilong gamit ang isang espesyal na ENT mirror)
pharyngoscopy (pagsusuri ng pharynx at pharynx gamit ang isang salamin);
laryngoscopy (pagsusuri ng larynx na may ENT endoscope).

Ang pangunahing pamamaraan ng pagsasaliksik para sa inilarawan na sindrom ay polysomnography.... Sa panahon nito, pinag-aaralan ang aktibidad ng elektrisidad at paghinga ng katawan.

Isinasagawa ang pag-aaral ng mga potensyal na elektrikal gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

electroencephalography ng utak (utak pag-aaral);
electromyography (pag-aaral ng aktibidad ng kalamnan);
(pag-aaral ng gawain ng puso);
electrooculography (pag-aaral ng aktibidad ng mata).

Upang pag-aralan ang aktibidad sa paghinga, pag-aralan:

mga alon ng hangin na lumilipat sa ilong at bibig;
aktibidad sa paghinga ng diaphragm, kalamnan ng dibdib at tiyan ng dingding;
oxygen saturation ng dugo;
kababalaghan ng hilik;
posisyon ng katawan habang natutulog.

Ang lahat ng mga pamamaraan sa pagsasaliksik sa itaas ay isinasagawa nang sabay-sabay - ang kanilang mga kumplikadong bumubuo sa isang polysomnographic na pag-aaral. Sa panahon ng polysomnography, naitala kung gaano karaming beses ang isang tao ay tumigil sa paghinga habang natutulog, kung gaano katagal ang mga paghinto na ito, kung anong mga pagbabago ang naganap sa katawan at kung ano ang kanilang tindi. Isinasagawa ang pag-aaral na ito sa loob ng 8 oras.

Gumagamit din sila ng isang uri ng polysomnography, tulad ng pagpaparehistro ng mga electropotentials ng katawan sa gabi. Kasama sa pamamaraan ang mga sumusunod na diagnostic item:

Kung may mga kahihinatnan ng sleep apnea syndrome, pagkatapos ay ginagamit ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic upang masuri ang kalagayan ng mga apektadong organo:

sa kaso ng mga sakit sa puso - echocardiography, dopplerography at iba pa;
para sa mga sakit sa paghinga - x-ray sa dibdib (pinapayagan kang masuri ang saturation ng baga na may dugo), (CT) at iba pa;
para sa mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos - (MRI) ng utak at iba pa.

Mula sa mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa laboratoryo, ang pag-aaral ng komposisyon ng gas ng dugo (saturation ng oxygen sa dugo at ang antas ng carbon dioxide) ay magiging kaalaman.

Paggamot sleep apnea syndrome

Ang problema ng sleep apnea syndrome ay magkasamang hinarap ng mga otolaryngologist, pulmonologist at somnologist (makitid na mga dalubhasa na gumagamot sa mga karamdaman sa pagtulog).

Para sa paggamot ng sleep apnea syndrome, isinasagawa ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot:

nakapagpapagaling;
hindi gamot (kabilang ang pag-opera).

Para sa banayad na sleep apnea syndrome, ipinapayong gumamit ng hindi gamot, paggamot na hindi nurgurgical, na maaaring magamit sa bahay. Ito ang mga pamamaraan at rekomendasyon tulad ng:

Ang masked na bentilasyon ay napaka epektibo - nakakatulong ito na mapanatili ang positibong presyon ng hangin sa respiratory tract. Ngunit maaari lamang itong magamit sa isang kapaligiran sa ospital, dahil ang isang aparatong bentilasyon ng CPAP ay kinakailangan para sa bentilasyon.

Ang mga kirurhiko pamamaraan ay naglalayong radikal na tinanggal ang sanhi ng mga karamdaman sa paghinga - sa partikular, mga karamdaman sa anatomya ng mga daanan ng hangin. Para sa hangaring ito, gumanap:

Ang huling dalawang interbensyon sa pag-opera ay ginaganap sa pag-unlad ng labis na matinding mga anatomical na karamdaman sa itaas na respiratory tract.

Prophylaxis

Ang paglitaw ng sleep apnea syndrome ay maiiwasan lamang sa tulong ng mga hindi tiyak na pamamaraan ng pag-iwas - ito ang:

normalisasyon ng timbang;
pagtanggi, alkohol at mga tabletas sa pagtulog;
napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga pathology ng gitnang sistema ng nerbiyos at nasopharynx;
pag-iwas sa trauma sa ulo, kabilang ang talamak na trauma, na sinusunod kapag nagsasanay ng lakas na palakasan - boksing (lalo na ang Thai), taekwondo, at iba pa;
pag-iwas sa mga pathology ng ENT;
mga ehersisyo sa paghinga.

Pagtataya

Ang sleep apnea syndrome ay isa sa mga nakakasakit na karamdaman... Ang pagiging mapanloko ay nakasalalay sa katotohanang sa loob ng mahabang panahon ang mga pasyente ay hindi naglalagay ng kahalagahan sa mga karamdaman sa pagtulog, na maiugnay ang mga ito sa kasalukuyang panahunan na ritmo ng buhay at inaasahan na sa paglipas ng panahon "lahat ay lilipas sa sarili" - at sa oras na ito ang katawan ay nagdurusa pagkabigo sa paghinga.

Kung hindi ka gumawa ng anumang mga hakbang na panterapeutika, kung gayon ang mga pagpapakita ng sindrom ay tumaas, na sa huling resulta ay maaaring maging sanhi ng kapansanan at maging ang pagkamatay ng pasyente. Ayon sa istatistika, ang naturang isang pesimistikong pag-unlad ng mga kaganapan ay nangyayari sa unang 5 taon ng sakit sa humigit-kumulang na 40% ng mga pasyente, sa susunod na 5 taon - nasa 50% na, at sa mga pasyente na naghihirap mula sa sindrom sa loob ng 15 taon - sa 94 % ng mga kaso.

tandaan

Ang kamatayan dahil sa mga epekto ng sleep apnea syndrome ay 4.5 beses na mas mataas kaysa sa kabuuang pagkamatay. Nangangahulugan ito na kung, halimbawa, 10 mula sa 1000 mga tao sa isang naibigay na populasyon ang namamatay para sa iba't ibang mga kadahilanan, kung gayon 40-45 ng lahat ng pagkamatay bawat 1000 katao ay mahuhulog sa mga kahihinatnan ng sleep apnea syndrome.

Apnea ano ito Salitang Greek na nangangahulugang "kawalan ng hininga." Nangyayari ito sa isang walang malay na antas. Ang kondisyong ito ay hindi mapanganib. Ang apnea ay tumatagal mula 20 s. hanggang sa 3 min. Ang paulit-ulit na pagtigil sa paghinga ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng maraming mga sintomas. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa sleep apnea syndrome.

Ang Apnea ay tumutukoy sa mga sakit na nauugnay sa isang mabilis na pagtigil ng supply ng hangin sa baga, tiyak na sa oras ng paghilik. At pinupukaw nito ang apnea.

Mayroong 3 nangungunang uri ng pag-aresto sa paghinga:

gitnang - kapag ang daloy ng hangin ay tumitigil sa pagpasok sa baga ng tao;
nakahahadlang - ang mabilis na pag-agaw ng mga itaas na respiratory organ;
pinagsama o pinagsama - isang hanay ng mga sintomas ng unang dalawang uri.

Ang bawat isa sa mga uri ay may mga katangian.

Ang dahilan para sa gitnang kawalan ng paghinga ay itinuturing na isang madepektong paggawa sa aktibidad ng utak. Sa panahon ng pagtulog, pansamantalang huminto sa paggana ang lamad dahil sa igsi ng paghinga. Ang tao ay hindi huminga at hindi subukang gawin ito, dahil walang mga utos na nagmula sa utak. Ang panganib ay ang ganap na pagtigil sa paghinga. Ang ganitong uri ng sleep apnea ay nangyayari dahil sa mga sakit na nauugnay sa pinsala sa utak.

Ang nakahahadlang na sleep apnea ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming paggising sa gabi. Ang buong araw na ang isang tao ay sinamahan ng pagkahilo, sakit ng ulo. Ang ganitong uri ng karamdaman ay naiugnay sa kawalan ng lakas at hypertension.

Ang mga paggising ay hindi magtatagal, sa susunod na umaga ang isang tao ay hindi na naaalala tungkol sa kanila. Ang mga nasabing pag-atake ay patuloy na paulit-ulit. Sa isang panaginip, mapanganib sa mga tao ang pagtigil sa paghinga.

Ang halo-halong apnea ay isang kumbinasyon ng gitnang at nakahahadlang na uri. Sa isang tao, biglang bumaba ang oxygen index sa dugo - nangyayari ang hypoxemia. Tumaas ang presyon ng dugo, tibok ng puso at pagbabago ng rate ng puso. Ang sleep apnea ay may malubhang kahihinatnan.

Sa pagtulog, ang mga kalamnan ng isang tao ay nakakarelaks, ang mga daanan ng hangin ay masikip - ang paghinga ay nasuspinde sandali, ang isang tao ay maaaring mapanghimasmasan, dahil mahirap para sa kanya na huminga. Maraming mga beses paggising sa isang panaginip, sa umaga ang mga tao pakiramdam pagod, matamlay, sa araw na inaantok sila. Ang sakit ay sanhi ng VSD.

Ang mga sintomas ng Apnea ay gabi at araw.

Kasama sa araw ang:

Kasama sa nightlife ang:

hilik - tahimik at malakas;
magulo ang pagtulog;
hindi sinasadyang pag-ihi - higit sa 2 beses bawat gabi;
kakulangan ng pagtulog;
inis
pagpapawis;
cardiopalmus;
paggiling ng ngipin.

Lumilitaw ang mga ito dahil sa isang kakulangan ng oxygen. Kung nakakita ka ng hindi bababa sa 3 palatandaan, dapat kang bisitahin ang isang espesyalista.

Bilang karagdagan sa mga sintomas, mahalagang malaman ang tungkol sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pagpapakita ng apnea. Ang pangunahing kadahilanan na pumupukaw sa pag-unlad ng mabilis na pagtigil ng paghinga sa panahon ng pagtulog ay sobrang timbang. Ang labis na katabaan ay nagdaragdag ng mataba na tisyu sa paligid ng larynx at nagpapakipot ng mga daanan ng hangin. Ang paninigarilyo at labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing ay nakakatulong sa paglitaw ng sakit na ito.

Ang pamana ng genetika ay isang hindi gaanong karaniwang kadahilanan sa pag-aresto sa paghinga habang natutulog.

Ang posibilidad ng pagbuo ng apnea ay nagdaragdag kung ang isang tao ay may maling disenyo ng harap ng bungo. Ang nakahahadlang na respiratory arrest syndrome ay nakakaapekto sa wala pa panahon at mga bagong silang na sanggol. Ito ay dahil sa isang pagtaas ng tonsil sa mga sanggol, kasikipan ng ilong, o mga alerdyi. Ang Down syndrome ay kabilang din sa mga salik na humahantong sa apnea.

Upang makilala ang kalubhaan ng sakit sa isang panaginip, isinasagawa ang sumusunod na pagsusuri - ang bilang ng mga pagsiklab ng pag-aresto sa paghinga bawat oras ay binibilang. Kung may mas mababa sa 5 - walang problema, hanggang sa 15 - banayad na yugto, hanggang sa 30 beses - gitnang yugto, higit sa 30 - malubhang porma. Sa huling kaso, kinakailangan ng kagyat na atensyong medikal.

Hindi kumpirmahin ng klinika ang kalubhaan ng sakit; hindi palaging posible na gumawa ng tumpak na pagsusuri batay sa anamnesis at mga resulta sa pagsusuri.

Sa mga sanggol, ang pagtigil sa paghinga habang natutulog ay tinatawag na apnea syndrome. Sa mga ganitong sandali, humihinto ang paghinga sa loob ng 10 segundo. Kung ang sanggol ay may banayad na anyo ng sakit, kung gayon ang paghinga ay awtomatikong maibabalik. Dahil walang sapat na oxygen sa katawan sa mga nasabing sandali, ang bata ay tumitigil na mabuhay nang buo. Mayroon siyang pamumutla ng balat, pagkulay sa mga daliri at labi, at ang tibok ng puso ay naging mas mabagal. Dahil dito, nawalan ng malay ang sanggol, at ito ay kung minsan ay nakamamatay.

Sa mga bagong silang na sanggol, ang apnea ay nailalarawan sa pamamagitan ng pisyolohiya - sa pagsilang, ang sanggol ay hindi huminga dahil sa labis na dami ng oxygen sa dugo. Karaniwan din ang sakit na ito sa mga wala pa sa edad na mga sanggol.

Ang mga sanhi ng sakit sa mga bata ay magkakaiba. Ang pangunahing isa ay ang hindi paggana ng gitnang sistema ng nerbiyos. Bilang isang resulta, ang utak ay hindi nagpapadala ng mga signal sa mga kalamnan ng daanan ng hangin - humihinto ang paghinga. Sa isang mas malawak na lawak, ang pagpapakita ay patungkol sa mga wala pa sa edad na mga sanggol.

Ang pagkakaroon ng sleep apnea sa isang bata ay pinatunayan ng ubo sa gabi, paghinga, mga reklamo ng isang sanggol tungkol sa kakulangan sa pagtulog, pagkabalisa sa araw. Ang bata ay humihinga sa pamamagitan ng kanyang bibig, ilong. Kung ang kaso ay malubha, ang bata ay nahihirapang huminga kahit sa maghapon. Lumalala ang kalagayan sa gabi. Palakas ng palakas ang hagok ng bata, pansamantalang huminahon at inuulit ang hilik.

Ang paglitaw ng sakit na ito ay naiimpluwensyahan din ng mga sumusunod na kadahilanan:

Upang maibalik ang paghinga, kakailanganin mo ng isang espesyal na patakaran ng pamahalaan.

Kapag nasuri ang sindrom na ito sa isang sanggol, ang unang hakbang ay upang maalis ang sanhi na nag-aambag sa paglitaw ng biglaang pag-aresto sa paghinga. Pagkatapos nito, inireseta ang paggamot - ang mga tonsil ay tinanggal, arrhythmia o anemia ay naitama.

Ang sleep apnea ay nagpapabagal sa pag-unlad ng kaisipan - sa hinaharap, ang bata ay nahuhuli sa likuran ng iba sa paaralan.

Ang patolohiya na ito ay dapat na pagalingin nang maaga hangga't maaari upang hindi lumitaw ang mga komplikasyon. Ang pinaka-karaniwan ay ang hindi paggana ng cardiovascular system.

Sa panahon ng pagtulog, ang ulo at leeg ng bata ay dapat na nasa parehong antas. Gayundin, inireseta ang mga pondo na nagpapasigla sa respiratory system. Kung ang sakit na ito ay nangyayari sa isang buong-panahong sanggol, pagkatapos ay mawawala ito nang mag-isa. Kung ang pag-aresto sa paghinga ay hindi sinamahan ng hypoxia, kung gayon ito ay isang normal na kababalaghan.

Ang hilik ay ang pinaka-karaniwang sakit na nangyayari habang natutulog at isang tagapagbalita ng sakit na ito. Pinapayagan ng nakakarelaks na kalamnan ang hangin na dumaan at ang hilik ay sanhi ng panginginig ng boses. Ito ay isang senyas na ang hangin ay may mga hadlang sa daanan nito. Bumababa ang antas ng oxygen sa katawan. Ang hilik ay isang sintomas na bumabara sa sleep apnea.

Kadalasan, nangyayari ang hilik kapag ang isang tao ay natutulog sa kanyang likuran. Para sa ilan, nagpapakita ito pagkatapos kumuha ng alkohol, mga tabletas sa pagtulog o paninigarilyo. Ang parehong kalalakihan at kababaihan ay madaling kapitan sa hilik. Ang patuloy na hilik ay nakakaapekto sa 3 hanggang 12% ng mga bata. Ang sintomas na ito ay hindi nakakaapekto sa karagdagang paglitaw ng apnea.

Kung ang isang tao ay may tinatawag na pangunahing hilik, kung gayon ang sumusunod ay gumaganap ng isang papel:

pagkontrol sa timbang ng katawan;
natutulog sa iyong tagiliran o tiyan;
pagtanggi mula sa mga inuming nakalalasing 5 oras bago ang oras ng pagtulog;
upang talikuran ang paninigarilyo.

Makakatulong ito na maiwasan ang mga komplikasyon.

Ngunit ang hilik ay hindi pa sinasabi na ang isang tao ay may nakahahadlang na sleep apnea. Ang polysomnography lamang ang makakumpirma sa diagnosis. Isinasagawa ang pamamaraan sa mga espesyal na laboratoryo sa pagtulog. Nilagyan ang mga ito sa paraang masiguro ang isang komportable at matahimik na pagtulog sa gabi at mabilis na makatulog. Ang mga aspeto ng pagtulog ay nakuha ng mga sensor. Ang mga resulta ay ipinapakita sa isang computer, pagkatapos nito ay gumawa ng diagnosis ang doktor.

Ang pangunahing gawain ng isang dalubhasa ay upang ibukod ang sakit. Para sa mga ito, mahalagang magsagawa ng isang survey.

Upang ihinto ang paghilik, ang isang tao ay dapat na humantong sa isang malusog na pamumuhay, ehersisyo, alisin ang alkohol at tumigil sa paninigarilyo.

Para sa mga taong may matinding yugto ng sindrom na ito, ang operasyon lamang ang makakatulong. Ang pangangailangan para sa operasyon ay natutukoy ng doktor pagkatapos ng matagal na pagsubaybay, pagsusuri. Inirerekomenda rin ang interbensyon sa kirurhiko kapag ang therapy ay hindi nagbigay ng mga resulta.

Maraming mga manipulasyon depende sa antas ng sagabal:

Mayroong iba pang mga manipulasyong pagpapatakbo din. Ang layunin ay upang matulungan ang pasyente na ihinto ang paghinga sa pagtulog.

Ang operasyon ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang operasyon ay hindi palaging ganap na pinapawi ang apnea. Ang isang positibong resulta ay nangyayari sa hindi hihigit sa 60% ng mga pasyente. Kadalasan may mga kahihinatnan - pag-aantok, pagkasira ng pagsasalita.

Kung ang kaso ay malubha, isinasagawa ang CPAP therapy. Bago matulog, ang pasyente ay inilalagay sa isang mask na konektado sa isang aparato na lumilikha ng kinakailangang presyon para sa tamang paghinga.

Makakatulong din ang tradisyunal na gamot upang maalis ang sakit. Ang kanilang pagiging simple at kayang bayaran ay papalitan kahit na tradisyunal na paggamot.

Ilang mga recipe:

Ang mga simpleng ehersisyo sa yoga ay makakatulong na makawala sa sakit. Inilalagay ang iyong dila sa unahan, ibaba ito sa baba. Hawakan ng ilang segundo. Ang pagpindot sa iyong kamay sa baba, ilipat ang panga pabalik-balik. Sa kasong ito, kailangan mong gumawa ng kaunting pagsisikap.

Ang paggawa ng gayong mga pag-eehersisyo ng 30 beses sa umaga at bago ang oras ng pagtulog, maaari mong mapupuksa ang mga sakit.

Ang banayad hanggang katamtamang karamdaman ay ginagamot sa pag-awit. Sa regular na pamamaraang ito, lalakas ang mga kalamnan ng pharynx. Ipinapakita ng mga pagsusuri na ang pamamaraang ito ay epektibo. Ang paggamot sa mga remedyo ng mga tao ay pinagsama sa tradisyunal na pamamaraan ng pagtanggal ng sakit.

Upang mapigilan ang sleep apnea, dapat mong makita ang iyong doktor kaagad kapag nakita ang mga sintomas. Ang isang dalubhasa lamang ang mag-diagnose at pipili ng tamang paggamot.

Ito ay isang sakit sa pagtulog na sinamahan ng mga yugto ng pagtigil sa paghinga ng ilong na tumatagal ng hindi bababa sa 10 segundo. Sa sleep apnea syndrome, mula 5 hanggang 60 o higit pang mga panandaliang paghinto ng paghinga ay maaaring maitala. Ang hilik, hindi mapakali na pagtulog sa gabi, pag-aantok sa araw, pagbawas ng pagganap ay nabanggit din. Ang pagkakaroon ng sleep apnea syndrome ay napansin sa panahon ng polysomnography, at mga sanhi nito - sa panahon ng pagsusuri ng otorhinolaryngological. Para sa paggamot ng sleep apnea syndrome, ginagamit ang di-gamot (mga espesyal na oral device, oxygen therapy), mga medikal at kirurhiko pamamaraan upang maalis ang sanhi ng karamdaman.

ICD-10

G47.3 Sleep apnea

Pangkalahatang Impormasyon

Ang sleepy (nocturnal) apnea syndrome ay isang karamdaman sa pag-andar ng paghinga na nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong pagkagambala sa paghinga habang natutulog. Bilang karagdagan sa mga pag-aresto sa paghinga sa gabi, ang sleep apnea syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na malakas na hilik at matinding pag-aantok sa araw. Ang pagtigil sa paghinga sa panahon ng pagtulog ay isang kalagayang potensyal na nagbabanta sa buhay, sinamahan ng mga kaguluhan ng hemodynamic at hindi matatag na aktibidad ng puso.

Ang paghinga ay naka-pause na tumatagal ng 10 segundo sa sleep apnea syndrome na sanhi ng hypoxia (kawalan ng oxygen) at hypoxemia (nadagdagan ang carbon dioxide), na nagpapasigla sa utak, na humahantong sa madalas na paggising at pagpapatuloy ng paghinga. Pagkatapos makatulog muli, mayroong isang maikling pagtigil sa paghinga at paggising. Ang bilang ng mga yugto ng apnea ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga karamdaman at maaaring ulitin mula 5 hanggang 100 beses bawat oras, na nagdaragdag ng hanggang sa kabuuang tagal ng pag-pause ng paghinga hanggang sa 3-4 na oras bawat gabi. Ang pagbuo ng sleep apnea syndrome ay nakakagambala sa normal na pisyolohiya ng pagtulog, na ginagawa itong paulit-ulit, mababaw, hindi komportable.

Ayon sa istatistika, ang sleep apnea syndrome ay nakakaapekto sa 4% ng mga kalalakihan at 2% ng mga babaeng nasa edad na; sa edad, ang posibilidad na tumaas ang sleep apnea. Ang mga kababaihan ay malamang na magkaroon ng sleep apnea sa panahon ng menopos. Ang isang respiratory Dysfunction na malapit sa apnea ay hypnea - isang pagbawas sa dami ng daloy ng respiratory na 30% o higit pa kumpara sa dati sa loob ng 10 segundo, na humahantong sa pagbaba ng oxygen perfusion ng higit sa 4%. Sa mga malusog na indibidwal, nangyayari ang physiological apnea - maikli, paulit-ulit na pag-pause sa paghinga habang ang pagtulog ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 segundo at may dalas na hindi hihigit sa 5 bawat oras, na itinuturing na isang normal na pagkakaiba-iba at hindi nagbabanta sa kalusugan. Ang paglutas ng problema ay nangangailangan ng pagsasama ng mga pagsisikap at kaalaman sa larangan ng otorhinolaryngology, pulmonology, at somnology.

Mga sanhi

Ang mga kaguluhan sa regulasyon ng pag-andar ng respiratory ng gitnang sistema ng nerbiyos sa sentral na sleep apnea syndrome ay maaaring sanhi ng trauma, compression ng brainstem at posterior cranial fossa, mga sugat sa utak sa Alzheim-Pick syndrome, at postencephalitic parkinsonism. Sa mga bata, mayroong pangunahing kakulangan ng respiratory center, na sanhi ng alveolar hypoventilation syndrome, kung saan mayroong cyanoticity ng balat, mga yugto ng sleep apnea na walang kawalan ng baga o puso na patolohiya.

Ang nakahahadlang na sleep apnea syndrome ay mas karaniwan sa mga taong nagdurusa mula sa labis na timbang, mga karamdaman ng endocrine, at madalas na pagkapagod. Ang anatomical na mga tampok ng itaas na mga daanan ng daang ay predispose sa pag-unlad ng nakahahadlang na pagtulog ng pagtulog: isang maikling makapal na leeg, makitid na mga daanan ng ilong, isang pinalaki na malambot na panlasa, tonsil o uvula. Sa pag-unlad ng sleep apnea syndrome, may ginagampanan ang isang namamana na kadahilanan.

Pathogenesis

Ang pagbuo ng nakahahadlang na sleep apnea syndrome ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbagsak ng pharyngeal na nangyayari habang mahimbing ang pagtulog. Ang pagbagsak ng mga daanan ng hangin sa antas ng pharyngeal na rehiyon sa panahon ng bawat yugto ng apnea ay sanhi ng mga estado ng hypoxia at hypercapnia, na hudyat na gumising ang utak. Sa panahon ng paggising, ang paggana ng daanan ng hangin at bentilasyon ng baga ay naibalik. Ang mga karamdaman ng patency ng itaas na mga daanan ng hangin ay maaaring mabuo sa likod ng malambot na panlasa o ng ugat ng dila, sa pagitan ng posterior wall ng pharynx at ng mga choans - ang panloob na mga butas ng ilong, sa antas ng epiglottis.

Pag-uuri

Ayon sa mekanismo ng pathogenetic ng pag-unlad ng sleep apnea syndrome, ang gitnang, nakahahadlang at halo-halong mga form ay nakikilala. Ang sentral na sleep apnea syndrome ay nabubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa gitnang mekanismo ng regulasyon sa paghinga dahil sa mga organikong sugat ng utak o pangunahing kawalan ng respiratory center. Ang sleep apnea na may gitnang anyo ng sindrom ay sanhi ng pagtigil ng supply ng mga nerve impulses sa mga kalamnan sa paghinga. Ang parehong mekanismo ng pag-unlad ay napapailalim sa pana-panahon na pagginhawa ng Cheyne-Stokes, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghahalili ng mababaw at bihirang mga paggalaw sa paghinga na may madalas at malalim, na pagkatapos ay maging apnea.

Ang nakahahadlang na sleep apnea syndrome ay nabubuo bilang isang resulta ng pagbagsak o pagkakasama ng itaas na mga daanan ng daanan habang pinapanatili ang regulasyon sa paghinga ng sentral na sistema ng nerbiyos at ang aktibidad ng mga kalamnan sa paghinga. Ang ilang mga may-akda ay nagsasama ng sindrom ng nakahahadlang na sleep apnea sa syndromic complex ng obstructive sleep apnea, na kasama rin ang bilang ng mga respiratory dysfunction na bubuo sa panahon ng pagtulog:

Hypoventilation syndrome- nailalarawan sa pamamagitan ng isang tuluy-tuloy na pagbawas sa bentilasyon ng baga at perfusi ng oxygen sa dugo.
Pathological snoring syndrome
Labis na katabaan-hypoventilation syndrome- mga karamdaman sa palitan ng gas na nabubuo laban sa background ng labis na pagtaas ng timbang sa katawan at sinamahan ng isang paulit-ulit na pagbaba ng perfusion ng oxygen sa dugo na may araw at gabi na hypoxemia.
Associated airway obstruction syndrome- isang kumbinasyon ng mga paglabag sa patency ng itaas (sa antas ng pharynx) at mas mababa (sa antas ng bronchi) na mga daanan ng hangin, na humahantong sa pagpapaunlad ng hypoxemia.

Ang halo-halong sleep apnea syndrome ay nagsasangkot ng isang kumbinasyon ng mga mekanismo ng gitnang at nakahahadlang. Ang kalubhaan ng sleep apnea syndrome ay natutukoy ng bilang ng mga yugto ng apnea:

hanggang sa 5 yugto ng apnea bawat oras (o hanggang sa 15 apnea-hypopnea) - walang sleep apnea syndrome;
mula 5 hanggang 15 apnea bawat oras (o mula 15 hanggang 30 apnea-hypopnea) - banayad na sleep apnea syndrome;
mula 15 hanggang 30 apnea bawat oras (o mula 30 hanggang 60 apnea-hypopnea) - katamtamang sleep apnea syndrome;
higit sa 30 apnea bawat oras (o higit sa 60 apnea-hypnea) - matinding sleep apnea syndrome.

Mga Sintomas

Kadalasan, ang mga pasyente na may sleep apnea syndrome mismo ay walang kamalayan sa kanilang karamdaman at matutunan ang tungkol dito mula sa mga natutulog sa malapit. Ang pangunahing pagpapakita ng sleep apnea syndrome ay hilik, hindi mapakali at paulit-ulit na pagtulog na may madalas na paggising, mga yugto ng pag-aresto sa paghinga habang natutulog (ayon sa patotoo ng mga nasa paligid ng pasyente), labis na aktibidad ng motor habang natutulog.

Bilang isang resulta ng hindi sapat na pagtulog, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga karamdaman sa neurophysiological, na ipinamalas ng sakit ng ulo sa umaga, pagkapagod, labis na pag-aantok sa araw, nabawasan ang pagganap, pagkagalit, pagkapagod sa araw, pagbawas ng memorya at konsentrasyon.

Sa paglipas ng panahon, ang mga pasyente na naghihirap mula sa sleep apnea syndrome ay nagdaragdag ng timbang sa katawan at nagkakaroon ng sekswal na pagkadepektibo. Negatibong nakakaapekto ang sleep apnea syndrome sa pagpapaandar ng puso, na nag-aambag sa pag-unlad ng arrhythmia, pagkabigo sa puso, pag-atake ng angina. Ang kalahati ng mga pasyente na may sleep apnea syndrome ay may kasabay na patolohiya (arterial hypertension, coronary artery disease, bronchial hika, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, atbp.), Na makabuluhang nagpapalala sa kurso ng sindrom. Ang pag-unlad ng sleep apnea ay madalas na matatagpuan sa Pickwick syndrome, isang sakit na pinagsasama ang tamang pagpalya ng puso, labis na timbang, at pag-aantok sa araw.

Sa mga bata, ang sleep apnea syndrome ay maaaring patunayan ng paghinga sa bibig sa araw, sa gabi at sa araw na kawalan ng pagpipigil sa ihi, labis na pagpapawis sa pagtulog, pag-aantok at pagkatamlay, mga kaguluhan sa pag-uugali, pagtulog sa mga hindi pangkaraniwang posisyon, paghilik.

Mga Komplikasyon

Diagnostics

Sa pagkilala sa sleep apnea syndrome, ang pakikipag-ugnay sa mga kamag-anak ng pasyente at ang kanilang pakikilahok sa pagtaguyod ng katotohanan ng pag-aresto sa paghinga sa panahon ng pagtulog ay mahalaga. Upang masuri ang sleep apnea syndrome sa kasanayan sa outpatient, ginagamit ang pamamaraan ng V.I.Rovinsky: ang isa sa mga kamag-anak, habang natutulog ang pasyente, itinatala ang tagal ng mga pag-pause sa paghinga gamit ang isang orasan na may pangalawang kamay.

Sa pagsusuri, ang mga pasyente ay karaniwang mayroong body mass index (BMI)> 35, na tumutugma sa grade II na labis na timbang, kurbatang leeg> 40 cm sa mga kababaihan at 43 cm sa mga kalalakihan, ang mga halaga ng presyon ng dugo ay lumampas sa 140/90 mm Hg. Art.

Ang mga pasyente na may sleep apnea syndrome ay kinunsulta ng isang otolaryngologist, kung saan madalas na isiniwalat ang patolohiya ng mga organo ng ENT: rhinitis, sinusitis, kurbada ng ilong septum, talamak na tonsilitis, polyposis, atbp. Ang pagsusuri sa nasopharynx ay kinumpleto ng pharyngoscopy, laryngoscopy at rhinoscopy gamit ang kakayahang umangkop na fibroscopy.

Ang isang maaasahang larawan ng pagkakaroon ng sleep apnea syndrome ay maaaring maitaguyod sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang polysomnographic na pag-aaral. Pinagsasama ng Polysomnography ang pangmatagalang (higit sa 8 oras) nang sabay-sabay na pag-record ng mga potensyal na elektrikal (EEG ng utak, ECG, electromyogram, electrooculogram) at aktibidad ng paghinga (dumadaloy ang hangin sa pamamagitan ng bibig at ilong, pagsisikap sa paghinga ng mga kalamnan ng tiyan at thoracic lukab, saturation (SaO 2) oxygen ng dugo, ang kababalaghan ng hilik, pustura ng katawan habang natutulog). Kapag pinag-aaralan ang pag-record ng polysomnography, natutukoy ang bilang at tagal ng mga yugto ng sleep apnea at ang kalubhaan ng mga pagbabagong nagaganap sa kasong ito.

Ang isang pagkakaiba-iba ng polysomnography ay isang pag-aaral ng polygraphic - pag-record sa gabi ng mga potensyal na elektrikal ng katawan, kasama ang 2 hanggang 8 posisyon: ECG, daloy ng paghinga ng ilong, pagsisiksik ng thoracic at tiyan, oxygenation ng arterial blood, aktibidad ng kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay, ang tunog na hindi pangkaraniwang bagay ng hilik, posisyon ng katawan habang natutulog.

Paggamot sa Sleep Apnea Syndrome

Maaaring kabilang sa programa ng paggamot ang paggamit ng mga di-gamot, medikal at kirurhiko na pamamaraan ng pag-impluwensya sa sanhi ng sakit. Ang mga pangkalahatang rekomendasyon para sa banayad na mga karamdaman sa paghinga sa gabi ay kasama ang pagtulog na tumaas ang ulo ng kama (20 cm mas mataas kaysa sa dati), pag-iwas sa pagtulog sa posisyon na nakahiga, pagtatanim ng xylometazoline (galazolin) sa ilong sa gabi upang mapabuti ang paghinga ng ilong, pag-gargling ng isang mahahalagang solusyon sa langis, patolohiya ng paggamot ng mga organo ng ENT (talamak na rhinitis, sinusitis), endocrinopathies, pagbubukod ng mga pampatulog na gamot at alkohol, pagbawas ng timbang.

Sa panahon ng pagtulog, posible na gumamit ng iba't ibang mga aparato sa bibig (mga nagpapahaba ng mas mababang panga, may hawak ng dila), na makakatulong na mapanatili ang lumen ng daanan ng hangin, oxygen therapy.

Ang paggamit ng extra-mask na patakaran ng pamahalaan CPAP-therapy (CPAP-ventilation), na nagpapanatili ng isang pare-parehong positibong presyon ng daanan ng hangin, ay nagbibigay-daan upang gawing normal ang pagginhawa sa gabi at pagbutihin ang kagalingang pang-araw ng mga pasyente na may sleep apnea syndrome. Ang pamamaraang ito ay kasalukuyang itinuturing na pinaka-maaasahan at epektibo. Ang pangangasiwa ng Theophylline ay hindi laging nagbibigay ng nais na epekto sa mga pasyente na may nakahahadlang na sleep apnea. Sa gitnang anyo ng sleep apnea syndrome, posible ang isang positibong epekto mula sa pagkuha ng acetazolamide.

Ang mga interbensyong pang-opera para sa sleep apnea syndrome ay itinuturing na pantulong sa mga kaso ng mga umiiral na mga anomalya at mga depekto sa istraktura ng itaas na respiratory tract o kanilang mga malalang sakit. Sa ilang mga kaso, ang adenoidectomy, pagwawasto ng ilong septum at tonsillectomy ay maaaring ganap na matanggal ang mga sanhi ng sleep apnea syndrome. Ang mga operasyon para sa uvulopalatopharyngoplasty at tracheostomy ay ginaganap para sa matinding matinding karamdaman.

Pagtataya at pag-iwas

Ang sleep apnea syndrome ay malayo sa isang hindi nakakapinsala na karamdaman. Ang pagtaas ng mga sintomas ng klinikal ay nangyayari sa paglipas ng panahon at maaaring maging sanhi ng matinding kapansanan o pagkamatay sa 40% ng mga pasyente sa unang 5 taon ng sakit, sa 50% sa susunod na 5 taon at sa 94% ng mga pasyente na may 15 taong sakit.

Ang mga rate ng kamatayan sa mga pasyente na may sleep apnea syndrome ay 4.5 beses na mas mataas kaysa sa mga nasa pangkalahatang populasyon. Ang paggamit ng CPAP therapy ay nabawasan ang rate ng pagkamatay ng 48% at nadagdagan ang pag-asa sa buhay ng 15 taon. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay walang epekto sa pathogenesis ng sleep apnea syndrome.

Ang pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon ng sleep apnea ay nagdidikta ng pangangailangan para sa mga dalubhasa sa mga pulmonologist, otolaryngologist, cardiologist, at neurologist na lumahok sa paggamot ng sindrom. Sa kaso ng sleep apnea syndrome, maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa pagsasakatuparan ng di-tiyak na prophylaxis, kabilang ang normalizing weight, pagtigil sa paninigarilyo, pagkuha ng mga tabletas sa pagtulog, alkohol, at paggamot ng mga sakit sa nasopharynx.

Ang apnea o pagtigil sa paghinga habang natutulog ay madalas na hindi kinikilala, ngunit pagkatapos ng paggising maaari itong masasalamin sa sakit ng ulo, isang pakiramdam ng patuloy na pagkapagod. Ang isang katulad na kababalaghan ay madalas na nangyayari, kaya mahalagang malaman kung ano ang apnea at kung anong mga pamamaraan ang magagamit upang matanggal ito.

Ang Apne sa pagsasalin mula sa sinaunang wikang Greek (ἄπνοια) ay nangangahulugang "katahimikan". Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panandaliang pagtigil ng paghinga sa panahon ng pagtulog, pagkatapos nito, dahil sa nagresultang inis, sumunod ang isang nakakumbinsi na hininga. Ang pagpapanumbalik ng libreng kilusan ng daloy ng hangin ay nangyayari nang nakapag-iisa, bagaman madalas itong nauuna ng paggising.
Ang hitsura ng naturang mga seizure sa panahon ng pagtulog sa mga may sapat na gulang ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng malay na regulasyon ng paggana ng mga kalamnan sa paghinga. Ang sleep apnea ay inuri ayon sa maraming mga tagapagpahiwatig (pagkakumpleto ng paghawak ng paghinga, mga dahilan na nagdudulot ng inis, kalubhaan ng sakit).
Ayon sa pagkakumpleto ng pagpigil sa paghinga, ang apnea ay:

kumpleto Sa kasong ito, ang daloy ng hangin na nagpapalipat-lipat sa respiratory tract ay ganap na nagambala, na sanhi ng mabilis na hitsura ng matinding inis;
bahagyang Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa libreng daloy ng hangin sa baga ng 40% o higit pa. Tinawag itong hypopnea.

Karaniwan, ang paghawak ng hininga habang natutulog ay hindi hihigit sa tatlong minuto, dahil ang utak ay tumutugon sa hitsura ng kakulangan sa oxygen, pinipilit ang tao na gisingin, habang pinapanumbalik ang normal na paggana.
Nakasalalay sa mga kadahilanan na pumupukaw sa pag-aresto sa paghinga, ang mga sumusunod na uri ng apnea ay nakikilala:

nakahahadlang, na nagreresulta mula sa paglitaw ng sagabal (blockade) sa itaas na mga daanan ng hangin;
gitnang, dahil sa isang kawalan ng timbang sa paggana ng utak o puso;
halo-halong, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang komplikadong mga karamdaman sa paghinga.

Alinsunod sa bilang ng mga hintuan sa paghinga bawat gabi, nakikilala ang tatlong degree, na kinikilala ang kalubhaan ng kurso ng sakit:

madali (5 - 9 beses);
daluyan (10 - 19);
mabigat (higit sa 20).

Ang karampatang pagkakakilanlan ng uri ng apnea ay nagiging isang kondisyon ng priyoridad para sa appointment ng mabisang therapeutic na mga hakbang.

Mga sanhi ng sleep apnea

Ang mga kilalang sanhi ng sleep apnea ay magkakaiba at magkakaiba ayon sa uri ng karamdaman.
Isinasaalang-alang ang mga kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng nakahahadlang na sleep apnea, maraming mga uri ng mga ito.

1. Ang paglitaw ng mga hadlang sa mga daanan ng hangin para sa libreng paggalaw ng hangin.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring magpakita ng sarili para sa maraming mga kadahilanan:

katutubo na patolohiya ng mga daanan ng hangin, na ipinahayag sa kanilang pagpapakipot;
Thornwald cyst, mga polyp na naisalokal sa ilong;
adenoids;
madalas na pag-relapses ng tonsillitis;
allergy;
hindi sapat na nakabuo ng mas mababang panga na may isang pag-aalis sa likod;
proseso ng tumor sa pharynx;
isang pagtaas sa dila bilang isang resulta ng acromegaly;
labis na timbang

2. Pagkawala ng tono ng kalamnan ng pharyngeal.

Ang mga sumusunod na hindi kanais-nais na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng gayong mga paglabag:

pag-abuso sa alkohol;
pagkuha ng ilang mga gamot na nagtataguyod ng pagpapahinga ng kalamnan - ilang mga hypnotics, tranquilizer, relaxant ng kalamnan;
mga sakit ng thyroid gland;
ang hitsura ng isang kawalan ng timbang sa panahon ng pagpasa ng mga nerve impulses na nabuo ng utak, na idinisenyo upang mapanatili ang mahusay na hugis ng mga kalamnan, sa pagbuo ng muscular dystrophy at iba pang mga pathology ng kalamnan;
pinsala mula sa trauma o operasyon sa mga nerbiyos sa paligid.

Sinusuri kung ano ang pangunahing sanhi para sa pagbuo ng gitnang apnea, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang kakulangan ng mga signal mula sa utak hanggang sa mga kalamnan sa paghinga na kontrolado ang paghinga. maraming mga pangkat ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan na nakagagalit ay dapat na makilala.

Isang matalim na pagbawas sa normal na paggana ng respiratory center, na matatagpuan sa utak. Ang isang katulad na kondisyon ay sinusunod sa Undine's syndrome, pinsala sa utak ng stem, pagbuo ng mga bukol, cyst, o hemorrhage.
Hindi sapat ang suplay ng dugo o kapansanan sa palitan ng gas. Ang ganitong uri ng mga sanhi ng pag-aresto sa paghinga sa panahon ng pagtulog ay lilitaw sa mga sakit sa puso o baga.

Nabanggit na kapag ang apnea ay napansin sa mga may sapat na gulang, ang mga kalalakihan ay mas malamang na nasa peligro.

Karaniwang mga sintomas

Ang mga sintomas na katangian ng apnea ay paulit-ulit, maingay na paghinga. Ang tao mismo ay hindi maaaring tandaan na mayroon siyang anumang palatandaan ng pag-aresto sa paghinga. Ito ay nagiging halata sa mga tao na katabi ng natutulog na tao.

Kapag huminto ang paghinga, may kapansin-pansin na pagkabalisa. Ang lalaki ay nagsimulang iikot ang kanyang ulo, gumulong. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na paggising, kung saan agad itong nagsisimulang gumuhit sa hangin.

Mayroong iba pang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkabalisa sa paghinga habang natutulog;

alternating paghilik sa mga panahon ng biglaang katahimikan;
nadagdagan ang tibok ng puso sa mga paggising sa gabi dahil sa isang pakiramdam ng inis;
pagpapawis;
ang paglitaw ng kahirapan sa pagpapatuloy sa pagtulog pagkatapos ng pagkabalisa paggising;
ang hitsura sa gabi ng pangangailangan na alisan ng laman ang pantog.

Pagkatapos ng paggising, ang mga sumusunod na kundisyon ay katangian ng mga palatandaan ng madalas na pag-aresto sa paghinga:

sakit ng ulo;
kawalan ng pakiramdam ng pahinga pagkatapos matulog;
pagkaantok sa araw, na binabawasan ang pagganap;
tuyong bibig;
talamak na pagkamayamutin;
pagkasira ng memorya, nabawasan ang konsentrasyon;
ang posibilidad na magkaroon ng kawalan ng lakas.

Ang nasabing isang kumplikadong mga negatibong epekto sa katawan ay dapat na mag-udyok sa mga taong mayroong sleep apnea syndrome na maging mas maingat habang nagmamaneho, upang makontrol ang kanilang sarili kapag gumaganap ng responsableng trabaho, upang malaman na pigilan ang mga negatibong damdamin habang personal na komunikasyon.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kung may hinala ng pag-aresto sa paghinga, isinasagawa ang isang pagsusuri, kabilang ang maraming direksyon.

Visual na pagmamasid, survey

Una na nakita ng doktor ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng sleep apnea. Ang pagtulong na linawin ang larawan ay ang pagkakaroon ng mga patotoo mula sa ibang mga miyembro ng pamilya na maaaring napansin ang hindi mapakali na pag-uugali habang natutulog.

Ang hindi direktang mga sintomas ay isinasaalang-alang, na kinabibilangan ng pagkapagod, pag-aantok, pagkamayamutin.

Survey

Sa panahon ng pagsusuri, sinusukat ang mga parameter ng paghinga, nasusukat ang patency ng mga daanan ng ilong, at ang posibleng pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological sa itaas na respiratory tract ay isiniwalat. Isinasagawa ang isang pagsusuri sa dugo.
Maaaring makuha ang mahalagang impormasyon sa pamamagitan ng pagkonekta sa isang aparato na nagtatala ng mga kinakailangang parameter sa buong pagtulog. Ang gayong pamamaraan, kung kinakailangan, ay isinasagawa sa klinika. Ang pasyente ay maaaring bigyan ng isang portable na aparato upang suriin sa bahay.

Mga pamamaraan sa paggamot

Dahil ang pagtigil sa paghinga kapag natutulog ay maaaring maging isang nakakaganyak na sandali para sa mga seryosong kondisyon sa pathological, ang mga rekomendasyon ng mga doktor para sa paggamot ng apnea ay hindi maaaring balewalain. Mayroong ilang mga matagumpay na nasubukan at nagpapakita ng mahusay na mga resulta ng mga pamamaraan ng paggamot.

1. Pagbabago ng pamumuhay

Ang pag-alam sa ilan sa mga kadahilanan na nagpapalitaw ng sleep apnea ay maaaring maging isang motibo sa pagmamaneho para matanggal sila. Ang pamamaraang ito ay epektibo sa pagkakaroon ng banayad na sakit.

Sa kaso ng labis na timbang, kakailanganin mong kumunsulta sa isang dalubhasa at makahanap ng isang ligtas na pamamaraan upang mapupuksa ang labis na pounds. Kinakailangan na huminto sa paninigarilyo, bawasan ang dami ng alkohol hangga't maaari (ipinapayong simulan ang nangunguna sa isang ganap na matino na pamumuhay).

2. CPAP (CPAP) - therapy

Ang kakanyahan ng progresibong therapeutic na pamamaraan na ito ay nakasalalay sa paggamit ng isang espesyal na idinisenyong aparato, sa tulong na posible na gawing normal ang paghinga habang natutulog. Ang pahiwatig para sa pamamaraang ito ay ang pag-unlad ng apnea ng katamtaman o matinding kalubhaan.

Sa gabi, bago makatulog, isang maskara ang inilalagay sa ilong. Mayroong mga pagkakaiba-iba na sumasakop sa parehong bibig at ilong. Ang aparato ay nagbibigay ng isang tuluy-tuloy na daloy ng hangin sa respiratory tract sa ilalim ng presyon ng disenyo. Pinipigilan nito ang hindi kusang pagsasara ng mga duct ng malambot na tisyu. Ang pinabuting mga aparato ng pinakabagong henerasyon ay nilagyan ng isang air humidifier. Ang mga ito ay sapat na napapasadyang upang matugunan ang mga tukoy na pangangailangan ng pasyente.

Ang paglalapat ng paggamot sa mga aparatong CPAP, posible na matiyak ang sapat na pagtulog. Gayundin, ang pamamaraang ito ay ang pag-iwas sa stroke at atake sa puso.

Ang ilang mga epekto ay isinasaalang-alang din:

kakulangan sa ginhawa sa yugto ng pagsanay sa maskara;
ang hitsura ng kasikipan ng ilong;
sakit ng ulo;
kahirapan sa paghinga ng ilong;
sakit sa tainga;
sakit ng tiyan, utot.

Sa patuloy na paglitaw ng mga naturang reaksyon, kinakailangan ng isang espesyalista na konsulta.

3. Mandibular splint

Kapag nagpapasya kung paano gamutin ang apnea, maaaring magrekomenda ang iyong doktor na gumamit ng isang mandibular splint na magkapareho sa bantay sa bibig na ginamit sa palakasan. Inaayos ng aparatong ito ang ibabang panga, pati na rin ang dila, pinapayagan ang libreng paghinga nang walang panghihimasok.

Ang splint, gawa sa materyal na tulad ng goma, ay isinusuot sa mga ngipin, habang ligtas na na-secure ang ibabang panga. Para sa katamtamang apnea sa pagtulog, ang paggamot na may tulad na aparato ay epektibo at nagbibigay ng makabuluhang ginhawa. Ang pangunahing kondisyon ay ang tamang pagpili ng laki, kaya kailangan mong makipag-ugnay sa isang dentista na may mga kasanayan sa direksyon na ito.

4. Pamamagitan ng kirurhiko

Kung imposibleng pagalingin ang sleep apnea sa tulong ng mga espesyal na aparato, maaaring ipahiwatig ang interbensyon sa operasyon sa mga sumusunod na kaso:

kurbada ng ilong septum;
maliit na ibabang panga;
hypertrophied tonsil.

Kung madalas mong mahinga ang iyong hininga sa isang panaginip, maaaring maganap ang paggamot ng apnea sa anyo ng mga sumusunod na uri ng operasyon.

Tracheostomy. Sa isang kumpletong pagbara ng itaas na respiratory tract, isang espesyal na tubo ang ipinasok sa trachea sa pamamagitan ng pagbubukas, na nagpapahintulot sa hangin na malayang dumaloy sa baga.
Uvulopalatopharyngoplasty. Ang labis na tisyu ng malambot na panlasa ay tinanggal sa panahon ng operasyon. Maaaring alisin ang dila kung kinakailangan. Ang nasabing operasyon ay madalas na isinasagawa sa mga pasyente na may sapat na gulang.
Adenoidectomy. Kung ang adenoids ay makagambala sa malayang paghinga sa isang panaginip, pagkatapos ay dapat itong alisin.
Tonsillectomy. Sa kurso ng naturang operasyon, ang mga hypertrophied tonsil ay aalisin.
Sistema ng haligi. Upang gawing mas matatag at matibay ang malambot na panlasa, ipinasok ang manipis na mga implant na gawa sa siksik na materyal.
Bariatric na operasyon. Kung ang matinding labis na timbang ay kinikilala bilang pangunahing sanhi ng sleep apnea, maaaring kinakailangan upang tahiin ang tiyan o bawasan ang dami nito sa pamamagitan ng pag-install ng isang espesyal na lobo.

Anong uri ng operasyon ang magiging pinakamabisang napagpasyahan nang paisa-isa sa bawat kaso.

Mga katutubong remedyo

Kahit na ang isang maikling pagtigil sa paghinga habang natutulog ay mapanganib, lalo na para sa isang mahinang katawan. Ang therapeutic complex ay maaaring magsama ng mga gamot na ginawa ayon sa mga resipe ng tradisyunal na gamot.

Upang labanan ang karamdaman sa pag-andar ng paghinga na sanhi ng labis na uhog, tuwing gabi na may asin sa dagat (isang kutsarita) na natunaw sa paunang pag-init na pinakuluang tubig (200 ML) ay magbibigay-daan.
Ang mapuputing katas ng repolyo (200 ML) ay magiging kapaki-pakinabang, kung saan ang pulot (isang kutsarita) ay naidagdag kaagad pagkatapos ng pagpiga at pag-inom bago matulog.
Sa matinding kasikipan ng ilong, isang oras bago makatulog, tumulo ang 4 na patak ng langis ng buckthorn ng dagat.
Upang palakasin ang katawan, pagalingin ang sistemang cardiovascular, alisin ang uhog mula sa baga, ginagamit ang mga itim na binhi ng cumin. Para sa pagbubuhos, isang kutsara ng mga hilaw na materyales ang ibinuhos sa 200 ML ng kumukulong tubig at itinago para sa pagbubuhos sa ilalim ng takip sa loob ng 15 minuto. Uminom bago kumain ng dalawang beses sa isang araw. Ang tagal ng kurso ay 2 buwan.
Sa matinding kaso, ipinapayong maghanda ng isang timpla ng maraming halaman. Kakailanganin mo ng 100 g ng sambong, horsetail (damo), burdock (dahon), hawthorn (berry). Kasama rin sa koleksyon ay 50 g ng cinquefoil (ugat). Matapos paggiling ang lahat ng mga bahagi, dapat silang ihalo. Sa umaga, maghanda ng sabaw sa pamamagitan ng pagbuhos ng isang kutsarang pinaghalong sa 500 ML ng tubig. Pagkatapos kumukulo, magluto ng 5 minuto. pagkatapos ang sabaw ay sinala at pinalamig. Uminom sila ng baso 4 na beses sa isang araw.

Mayroong maraming mga recipe mula sa assortment ng katutubong karunungan, upang madali mong piliin ang tamang pagpipilian.

Epekto

Mahalagang maunawaan ng bawat tao kung ano ang sleep apnea at kung paano mapanganib ang sakit na ito kung hindi ginagamot.

Kabilang sa mga negatibong kahihinatnan ng madalas na pagkaantala sa paghinga habang natutulog, ang mga sumusunod na kundisyon ng pathological ay nabanggit:

nadagdagan ang presyon;
stroke;
ischemia;
paglabag sa cerebral nutrisyon;
pagpalya ng puso;
atake sa puso.

Maaaring magkaroon ng mga karamdaman sa neurological at type 2 diabetes. Para sa mga kalalakihan, ang kawalan ng lakas ay nagiging isang hindi kanais-nais na bunga. Ang mga taong may mataas na kalubhaan ng apnea ay nasa peligro ng biglaang pag-aresto sa puso.

Ang sleep apnea syndrome ay isang pana-panahon, madalas na pag-pause sa paghinga habang natutulog, karaniwang humahantong sa paggising. Ang paggamot sa sleep apnea ay kinakailangan upang maibalik ang normal na paghinga sa gabi at maiwasan ang pagkaantok sa araw, nabawasan ang pagganap at kaligtasan sa sakit. Bilang karagdagan, ang sleep apnea ang sanhi ng pag-unlad ng mga sakit tulad ng mataas na presyon ng dugo, binabawasan ang panganib na atake sa puso, sakit sa puso, at stroke. Ang paggamot sa sleep apnea ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Una at pinakamahalaga, ang tradisyonal na payo: ang isang taong nasuri na may sleep apnea ay dapat baguhin ang kanilang lifestyle. May mga pasyente na kailangang mawalan ng timbang upang mapupuksa ang sleep apnea. Ang sobrang timbang ay isa sa mga pangunahing sanhi ng sakit. Ang sleep apnea syndrome at bigat ay magkakaugnay - 77% ng mga sobra sa timbang na mga tao ay nagdurusa mula sa iba't ibang mga karamdaman sa pagtulog, at 70% ng mga pasyente ng apnea ay sobra sa timbang. Napansin na kahit na may kaunting pagbawas ng timbang, bumuti ang kalidad ng pagtulog, at kabaliktaran: sa paggamot ng apnea, nagsimulang mawalan ng timbang ang isang tao.

Noong 2009, ipinakita ng mga mananaliksik sa Sweden Karolinska Institute, na pinangunahan ni Propesor Martin Neovius, na pagkatapos ng 9 na linggo ng isang diet na paghihigpit ng calorie hanggang sa 500 bawat araw, ang mga sobrang timbang na lalaki ay nakaranas ng pagbawas ng mga sintomas ng apnea sa 21 pag-atake bawat oras. Sa huling pag-aaral, natagpuan na sa susunod na taon pagkatapos ng pagkawala ng timbang, sa kabila ng katotohanang ang mga kalalakihan ay nakakuha ng halos lahat ng timbang, nagpatuloy ang pagpapabuti ng kundisyon. Kahit na hindi sa ganoong mahigpit na paghihigpit sa calories, ngunit 1200-1500 lamang calories bawat araw, ang diyeta sa pangkat ng pag-aaral ng 250 katao sa isang pag-aaral na isinagawa ng isang propesor sa School of Medicine sa University of Pennsylvania ay nagpakita ng isang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente ng 3 beses na mas madalas kaysa sa control group.

Maging maingat sa oras bago matulog. Ang huling siksik na pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 4 na oras bago ang oras ng pagtulog, 2 oras bago ang oras ng pagtulog, isang magaan lamang na meryenda sa anyo ng kefir, cookies, mansanas ang pinapayagan. Kinakailangan na magbigay ng alkohol bago matulog at hindi kumuha ng mga gamot na pampakalma - sanhi sila ng pagbawas sa tono ng mga kalamnan ng pharynx. Ang mga kadahilanang ito ay pumukaw sa pagbagsak ng pader ng lumen ng mga daanan ng hangin, na sanhi ng pag-aresto sa paghinga.

Kailangan mong matulog sa iyong tabi. Ang pagtulog sa iyong likuran ay maaaring maging sanhi ng paglubog ng dila sa panahon ng paghilik, muling humahantong sa apnea. Upang hindi gumulong sa iyong likuran sa isang panaginip, sapat na upang makagawa ng isang maliit na guro sa buhay - manahi ang isang bulsa sa likuran ng iyong pajama at ilagay ito ng isang bola ng tennis. Ang bola ay pipindutin sa likuran at gisingin ang natutulog kapag lumiliko. Pagkatapos ng 4 na linggo ng pagpapahirap, ang katawan ay masasanay sa pagtulog sa tagiliran nito.

Nakakaapekto rin ang unan sa dalas ng mga seizure. Sa isang mataas na unan, ang ulo ay tumatagal sa isang hindi normal na posisyon at ang mga daanan ng hangin ay nakaipit. Ang unan ay dapat mapalitan ng alinman sa isang patag o isang orthopaedic. Ang isang mas mahusay na pagpipilian ay upang bumili ng isang kama na may isang bahagyang nakataas na headboard.

Positive na paggamot sa presyon

Kamakailan lamang, ang CPAP therapy, isang pamamaraan batay sa paglikha ng isang pare-pareho ng positibong presyon sa mga daanan ng hangin, ay laganap para sa paggamot ng sleep apnea - pansamantalang paghinto ng paghinga habang natutulog. Upang mailapat ang pamamaraang ito, isang espesyal na kagamitan sa CPAP ang ginagamit. Bago matulog, ang pasyente ay naglalagay ng isang espesyal na maskara sa kanyang ilong, ligtas itong inaayos sa ulo upang hindi ito madulas habang natutulog. Sa pamamagitan nito, ang oxygen ay ibinibigay sa ilalim ng presyon ng mga daanan ng hangin, na tumutulong upang mapanatili ang lumen ng daanan ng hangin sa isang normal na kondisyon sa pagtatrabaho. Ang antas ng presyon ay maaaring isa-isang nababagay upang mas mahusay na maiwasan ang pagbagsak ng daanan ng hangin.

Salamat sa CPAP therapy, natanggal ang pagbara, ang paghinga na humahinto sa pagtulog, na-normalize ang pagtulog at ang kagalingan ng pasyente ay nagpapabuti mula sa unang gabi ng paggamit. Ang regular na paggamit ng aparato ay humantong sa isang pagbawas sa panganib ng atake sa puso, stroke, hypertension. Ang CPAP therapy ay ang pinaka-mabisang paggamot para sa sleep apnea sa mga pasyente na may katamtaman hanggang sa matinding nakahahadlang na sleep apnea.

Bilang karagdagan sa kagamitan ng CPAP, mas maraming mga compact na aparato batay sa pamamaraan ng positibong paggamot sa presyon ay binuo at matagumpay na ginamit. Ang mga espesyal na Nasal EPAP na aparato ng ilong ay may 2 mga balbula na nagpapahintulot sa hangin na pumasok at maiwasang makatakas. Ang mga nasal EPAP ay epektibo sa mga taong may banayad na karamdaman at makakatulong na mabawasan ito hanggang sa katamtaman. Ginagamit din ang mga ito para sa mga madalas na manlalakbay na mayroong sleep apnea.

Mga aparato sa intraoral

Kung ang pagbara ng mga daanan ng hangin ay nangyayari dahil sa pagbawi ng dila o iba pang mga tampok na istruktura ng mas mababang panga, pinayuhan ang mga pasyente na gumamit ng mga espesyal na aparatong intraoral habang natutulog. Lahat ng mga uri ng mga bibig, bantay ng bibig at iba pang mga retainer ay itulak ang ibabang panga na pasulong at maiiwasang lumubog ang dila. Sa ganitong posisyon, ang lumen ng mga daanan ng hangin ay hindi nagsasapawan sa gabi. Ang mga aparatong ito ay makakatulong lamang sa mas mahinahon na mga uri ng sakit.

Operasyon

Kung ang sleep apnea ay sanhi ng mga kadahilanang napapailalim sa paggamot sa pag-opera, kung gayon ginagamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng paggamot sa pag-opera, kabilang ang:

pagwawasto ng ilong septum;
pagtanggal ng tonsil at adenoids;
uvulopalatoplasty - binabago ang hugis ng malambot na panlasa, bahagyang / kumpletong pag-aalis ng uvula, kung minsan ang pag-install ng mga soft implant ng kalangitan, atbp.

Upang mapili ang pamamaraan ng pagtitistis at ang lugar ng interbensyon, isinasagawa ang isang pabago-bagong pagtatasa sa itaas na mga daanan ng hangin gamit ang polysomnography o monitoring ng respiratory o iba pang mga pag-aaral.

Para sa marami, ang mga solong pagpapatakbo ay hindi epektibo, ang epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbabago ng maraming mga linya ng itaas na daanan ng hangin, na isinagawa sa pamamagitan ng operasyon sa parehong oras o sa mga yugto. Ang pamantayan ng protokol ay uvulopalatopharyngoplasty (pag-aalis ng uvula, malambot na panlasa, tonsil) na may extension ng kalamnan sa baba-baba, hyoid myotomy, at maxillomandibular na pag-aalis (pinatataas ang puwang ng mga posterior airway). Ang mga pagpapatakbo ay ginaganap gamit ang pinakamaliit na nagsasalakay na pamamaraan ng pag-opera ng laser at alon ng radyo.

Ang pangunahing pakinabang ng pag-opera ay ang oxygenation ng arterial na dugo ay nadagdagan. Sa 2008. Ang Stanford Center para sa Somnology at Sleep Medicine ay naglathala ng isang pag-aaral ayon sa kung saan 93.3% ng mga pasyente na pinatakbo ang nakakamit isang normal na pamantayan ng pamumuhay. Ang operasyon ay humantong sa mga pagpapabuti sa pangkalahatang pagiging produktibo, antas ng aktibidad, kinalabasan sa lipunan, pagkaalerto, komunikasyon, at personal na buhay.

Mga Gamot

Ginagamit pangunahin ang mga gamot, apnea, na may iba pang mga mekanismo kaysa nakahahadlang. Para sa paggamot, ginagamit ang isang remedyo tulad ng acetazolamide o solpidem at triazolam. Sa kasamaang palad, ang pangmatagalang paggamit ng acetazolamide ay hindi pinahihintulutan, at ang acetazolamide at solpidem ay may ilang mga kadahilanan sa peligro. Samakatuwid, ang dumadating na manggagamot lamang ang maaaring gumawa ng isang appointment.

Tungkol sa nakahahadlang na sleep apnea, maraming mga diskarte sa drug therapy ang nabuo:

nadagdagan ang aktibidad sa paghinga;
ang tono ng itaas na respiratory tract;
threshold ng micro-awakening
pagsugpo sa pagtulog ng REM.

Ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito ay hindi pa napatunayan.

Paggamot sa bahay

Sa bahay, maaari mong bawasan ang bilang ng mga pag-atake ng apnea, at kung minsan kahit na pagalingin kung ang apnea syndrome ay nangyayari laban sa background ng labis na timbang. Upang gawin ito, dapat mong sundin ang isang diyeta at bigyan ang katawan ng kinakailangang pisikal na aktibidad. Halimbawa, ang pang-araw-araw na pagsasanay sa apnea ng mga kalamnan ng malambot na panlasa ay makakatulong na madagdagan ang tono ng kalamnan:

Hilahin ang iyong dila pasulong hangga't maaari, salain ito, hawakan ito ng ilang segundo. Gumawa ng 30 beses sa umaga at gabi.
Gumawa ng mga paggalaw na may mas mababang panga pataas at pababa, habang hinahawakan ito gamit ang iyong kamay (din 30 na paulit-ulit na bawat isa).
Gamit ang iyong mga ngipin, pindutin nang matagal ang lapis na kahoy hangga't maaari sa loob ng 4 na minuto.
Bigkasin ang mga patinig nang malinaw at malakas sa anumang pagkakasunud-sunod.

Sa isang regular na diskarte at responsableng pagpapatupad, ang mga positibong resulta ay makikita pagkatapos ng isang buwan ng mga klase. Ang pag-eehersisyo na ito ay maaaring maging epektibo sa pamamagitan ng regular na pag-awit sa bahay. Sa panahon ng mga vocal na pagsasanay, ang mga kalamnan na humupa sa panahon ng isang pag-atake ay sinanay.

Ang isa pang paraan ng pagsasanay ng tono ng mga kalamnan ng itaas na respiratory tract ay maaaring isaalang-alang ujay-pranayama, kung saan ang mga kalamnan ng ilong at oropharynx ay gaganapin sa isang naka-compress na estado sa panahon ng paglanghap. Ang ehersisyo na ito ay tinatawag ding paghinga ng ahas. Sa regular na pagsasanay sa yoga ng "paghinga ng ahas" nabuo ang isang matatag na stereotype ng kalamnan.

Para sa ilan, makakatulong ang isang simpleng massage sa daliri. Kailangan mong gawin ito sa isang walang laman na tiyan at sa harap ng isang salamin. Buksan ang iyong bibig nang malapad sa harap ng isang salamin at gamit ang iyong hintuturo sa likod ng dila at sa loob ng isang minuto (hangga't maaari) imasahe ang mga kalamnan ng malambot na panlasa na may kilusang pendulo. Gumawa ng mas matinding paggalaw sa lugar patungo sa dila. Ang kurso ng 15 araw ay nagpapalakas sa mga kalamnan ng malambot na panlasa.

Ilang mga tip pa:

bago matulog, banlawan ang mga daanan ng ilong ng tubig at asin sa dagat o aquamaris, pagguhit sa solusyon;
upang mapadali ang paghinga ng ilong, pagtulo ng 4-5 patak ng sea buckthorn oil sa ilong sa loob ng 3-4 na linggo.

Listahan ng ginamit na panitikan:

Vein A. M., Eligulashvili T. S., Poluektov M. G. Sleep apnea syndrome. - M.: Eidos Media, 2002. - 218 p.
Nikolin KM Sleep apnea syndrome (panayam para sa mga doktor). - St. Petersburg, 2005. - 21 p.
Pustozerov V.G., Zhulev N.M. Mga modernong pamamaraan ng diagnosis at paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog: isang tutorial. - St. Petersburg: SPbMAPO, 2002. - 13 p.