Ang mas malaking trochanter ay matatagpuan sa femur. Istraktura, patolohiya at trauma ng femur

Ang femur ay ang pinakamakapal at pinakamalaking bahagi ng balangkas kung ihahambing sa lahat ng iba pang mga tubular bone na matatagpuan sa katawan ng tao. Ang lahat ng tubular bones ay nakakaapekto sa paggalaw ng tao, kaya ang femoral bone element ay maaari ding tawaging long lever of movement. Batay sa pag-unlad, mayroon itong , , at .

Kung isasaalang-alang natin ang mga x-ray ng proximal na dulo ng buto sa isang bagong panganak, tanging ang femoral shaft ang makikita. Ang metaphysis, epiphysis at apophysis ay matatagpuan sa cartilaginous na yugto ng pag-unlad, kaya hindi sila nakikita bilang mga nabuong elemento. Ang pagkuha ng x-ray alinsunod sa karagdagang pag-unlad ng bata, makikita mo na ang ulo ng femur, iyon ay, ang epiphysis, ay unang lilitaw. Nangyayari ito sa unang taon ng pag-unlad. Sa ikatlo at ikaapat na taon, ang apophysis ay tinutukoy, at sa ika-9-14 na taon, ang ossification point ay lilitaw sa mas mababang trochanter ng buto. Ang pagsasanib ay nangyayari sa reverse order sa isang mas matandang edad, mula 17 hanggang 19 na taon.

Anatomy

Ang proximal o itaas na dulo ng buto ay nagtataglay ng articular head, na bilog sa hugis. Kung titingnan mo ang ulo nang medyo mas mababa mula sa gitna nito, makikita mo ang isang maliit na magaspang na butas sa istraktura. Sa lugar na ito ay ang attachment ng ligament ng ulo ng buto. Ang ulo ng femur ay konektado sa natitirang bahagi ng femur sa tulong ng leeg. Ang leeg ay matatagpuan sa axis ng katawan ng buto sa isang mahinang anggulo, na umaabot mula 114 hanggang 153 degrees. Sa mga kababaihan, marami ang nakasalalay sa kung gaano kalawak ang kanilang anatomical pelvis. Kung ang lapad ay malaki, ang anggulo ay lumalapit sa isang tuwid na linya.

Kung saan ang leeg ay pumapasok sa katawan ng buto, mayroong dalawang tubercle. Ang mga ito ay tinatawag na apophyses o skewers. Ang mas malaking trochanter ay ang itaas na dulo ng katawan ng buto. Ang medial surface nito, na nakaharap sa leeg, ay may fossa. Mayroon ding maliit na dumura, na inilalagay sa ibabang gilid ng leeg. Ito ay nangyayari sa gitnang bahagi at bahagyang nasa likod. Ang mas malaki at mas maliit na mga trochanter ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng isang tagaytay na tumatakbo nang pahilig sa posterior na bahagi ng buto. Ang mga ito ay konektado sa harap na ibabaw.

Sa pag-aaral ng anatomy ng femur, makikita mo na ang kanyang katawan ay bahagyang nakaarko sa harap. Ito ay matatagpuan sa isang triangular-rounded na hugis. Ang likod na bahagi ng katawan ay may bakas mula sa muscular attachment ng hita at binubuo ng lateral at medial na labi. Ang mga labi na ito ay mayroon ding mga bakas ng attachment ng kaukulang mga kalamnan, ito ay kapansin-pansin sa proximal na bahagi. Sa ibaba, ang mga labi ay naghihiwalay. Sa lugar na ito, ang isang makinis na triangular na platform ay nabuo sa posterior femoral surface.

Ang distal o ibabang dulo ng buto ay lumapot at bumubuo ng dalawang condyles, na nakabalot pabalik at may bilugan na hugis. Ang medial condyle ay mas nakausli pababa kaysa sa lateral. Gayunpaman, sa kabila ng hindi pagkakapantay-pantay na ito, ang parehong condyle ay matatagpuan sa parehong antas. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang femoral bone fragment sa natural na posisyon nito ay pahilig, at ang mas mababang dulo nito ay mas malapit sa midline kumpara sa itaas na dulo. Ang mga articular condylar surface mula sa anterior side ay pumasa sa isa't isa, samakatuwid, ang isang bahagyang concavity ay nabuo sa sagittal na direksyon. Ang mga condyle ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng isang malalim na intercondylar fossa sa ibaba at posterior na mga gilid. Ang bawat condyle sa gilid ay may magaspang na tubercle na matatagpuan sa itaas ng articular surface.

Pinsala

Ang elemento ng femoral bone ay gumaganap ng isang mahalagang function sa paggalaw ng tao. Tulad ng nabanggit sa itaas, ito ang pinakamahabang elemento ng lahat ng tubular bones.

Ang haba ng femur sa mga lalaking nasa hustong gulang ay humigit-kumulang 45 sentimetro, na humigit-kumulang isang-ikaapat na bahagi ng taas. Samakatuwid, ang pinsala nito ay makabuluhang nakakaapekto sa aktibidad ng tao.

Ang mga pinsala sa balakang ay karaniwan. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay mga bali, kapag may paglabag sa anatomical integrity. Mayroong maraming mga kadahilanan para dito - isang pagkahulog sa isang matigas na bagay, isang direktang suntok, at iba pa. Ang trauma sa femur ay halos palaging malala. Maaari itong sinamahan ng pagkabigla sa sakit at matinding pagkawala ng dugo.

Depende sa lokasyon, mayroong tatlong uri ng femoral fracture:

1. Trauma sa itaas na dulo ng buto;
2. Pinsala sa diaphysis;
3. Ang bali ng distal metaepiphysis ng buto, ang pinsala sa proximal metaepiphysis ay maaaring mangyari.

Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa tiyak na anyo ng bali. Sa karamihan ng mga kaso, hindi maiangat ng biktima ang kanyang sakong mula sa sahig. Nararamdaman niya ang sakit sa kasukasuan ng balakang, na lalong lumalakas kapag sinusubukang gawin hindi lamang aktibo, kundi pati na rin ang mga passive na paggalaw. Ang binti ay bahagyang pinaikot palabas, idinagdag. Kung ang isang displaced fracture ay nangyari, ang mas malaking trochanter ay matatagpuan sa itaas ng linya, na tinatawag na. Sa tulong ng x-ray, ang antas ng pag-aalis at ang likas na katangian ng bali ay tinukoy.

1. Ang cervical fracture o medial bone injury ay tinutukoy bilang intra-articular injury.
2. Ang lateral fracture ay itinuturing na isang periarticular injury, gayunpaman, kung minsan ang eroplano ng bali ay maaaring tumagos sa joint cavity.

Ang paggamot sa mga pinsala sa balakang ay depende sa likas na katangian ng bali. Kung ang isang bali ng leeg ng buto ay nangyari o ang ulo ng femur ay nasira nang walang displacement, ang paggamot ay batay sa matagal na immobilization ng paa. Upang gawin ito, gamitin ang Beller abduction splint o isang plaster cast at. Ang panahon ng immobilization ay mula dalawa hanggang tatlong buwan, at pagkatapos ay ang pagbabawas ay ginagawa sa loob ng ilang linggo.

Kung ang isang bali ay nangyari na may displacement ng mga fragment, ito ay inireseta batay sa paggamit ng functional Beller bus, napapailalim sa maximum na pagdukot ng binti. Ang isang Kirschner wire ay dumaan sa distal metaphysis ng buto. Maaaring mangyari ang isang komplikasyon - aseptic necrosis, kung saan apektado ang ulo ng femur at ang katawan ng buto. Kung nabigo ang konserbatibong paggamot, ang mga fragment ay inihahambing sa pamamagitan ng operasyon.

Maaaring mangyari ang mga bali ng trochanter.

Ang pinakamadalas na pinsala ay nangyayari sa diaphysis ng buto. Kadalasan ang gitnang ikatlo ay naghihirap. Ang ganitong mga pinsala ay nangyayari dahil sa direkta at hindi direktang mga pinsala, kadalasan sa mga aktibong laro at kapag nahulog mula sa isang taas. Ang antas ng bali ay tumutukoy sa uri nito.

Kung nabali ang femur, ginagamot ito. Ang mga gulong at plaster bandage ay hindi masisiguro ang tamang posisyon ng mga buto. Kung mangyari ang isang transverse fracture, inilapat ang skeletal traction, na ginagawa gamit ang isang Kirschner wire. Upang maging matagumpay ang paggamot, mahalagang ilapat ang traksyon at muling iposisyon ang mga fragment sa lalong madaling panahon. Kung huli ka sa mga aktibidad na ito, mahirap itama ang maling posisyon ng mga fragment. Minsan hindi ito posible. Bihirang, may mga kaso kapag ang one-stage reposition ay ginagawa gamit ang general anesthesia. Karaniwan, ito ay ipinahiwatig para sa mga transverse fractures, kung saan mayroong isang malaking pag-aalis ng mga fragment, at para sa pinsala sa mas mababang ikatlong bahagi ng buto, kung ang distal na fragment ay pinaikot at inilipat pataas at anteriorly. Sa kasong ito, ang binti ay nakayuko sa kasukasuan ng tuhod at naayos na may plaster cast pagkatapos ng muling posisyon.

Walang tiyak na takdang panahon para sa pagsasama-sama ng bali. Ang lahat ay nakasalalay sa edad ng pasyente, ang antas ng pag-aalis at ang likas na katangian ng pinsala. Ang average na panahon ng pagsasanib ay mula 35 hanggang 42 araw.

Gayunpaman, ang isyu ng pag-alis ng traksyon ay hindi nakasalalay sa mga tuntuning ito. Maaaring matukoy ng klinikal na pagsusuri ang pagkawala ng sakit, ang pagbuo ng callus at ang pag-aalis ng pathological mobility. Kung ang mga salik na ito ay naroroon, maaari itong tapusin na ang bali ay gumaling, gayunpaman, ang pangwakas na desisyon ay ginawa lamang pagkatapos na alisin ang pagkarga at ang reaksyon ng pasyente ay kontrolado. Halimbawa, kung ang mais ay hindi masyadong malakas, ang pasyente ay magrereklamo ng sakit, kaya ang load ay kailangang ilapat muli. Kung walang ganoong pangangailangan, ang panahon ng traksyon ay hindi tataas, kahit na ang kumpletong pagsasanib ay hindi naganap. Matapos alisin ang mga karayom, ang binti ay naiwan na may splint at traksyon sa ibabang binti sa loob ng ilang araw.

Kaya, ang elemento ng femoral bone ay may mahalagang papel sa aktibidad ng motor ng tao. Ang bali nito ay dahilan upang pansamantalang ihinto ng biktima ang iba't ibang aktibidad. Upang ang termino ng ospital ay hindi masyadong mahaba, mahalagang sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal.

Ang katawan ng tao ay ang femur. Ang mga tampok ng lahat ng tubular bones ay ang pagkakaroon ng isang katawan at dalawang dulo.

Ang lokasyon ng ulo ng buto na ito ay batay sa itaas na proximal na dulo, nagsisilbi itong kumonekta sa pelvic bone. Ang direksyon ng medial at pataas ay nailalarawan sa ibabaw ng ulo, na tinatawag na articular. Sa gitna nito ay ang fossa ng ulo ng katawan ng femur, na kung saan ay ang site ng attachment ng ligament ng ulo ng buto. Ang leeg ng buto ay nag-uugnay sa ulo at katawan, na bumubuo ng isang anggulo na hanggang sa isang daan at tatlumpung degree dito.

Sa hangganan ng leeg at katawan mayroong dalawang malalaking tubercle ng buto, na tinatawag na mga skewer. Ang lokasyon ng mas malaking trochanter ay nasa medial surface nito, na nakaharap sa leeg, isang trochanteric fossa. Siya mismo ay nasa itaas at sa gilid. Ang mas mababang trochanter ay matatagpuan sa medially at posteriorly, malapit sa ibabang gilid ng leeg. Ang dalawang skewer na ito ay may intertrochanteric line na nagkokonekta sa kanila sa likod, na tinatawag na intertrochanteric crest.

Ang femur, o sa halip ang katawan nito, ay cylindrical sa hugis, na kung saan ay hubog sa harap ng isang matambok na bahagi, at sa paligid ng longitudinal axis ay tila baluktot. Ang katawan ng buto ay may makinis na ibabaw, sa likod ay may isang linya na bahagyang magaspang, at nahahati ito sa dalawang labi - medial at lateral. Ang gitna ng femur ay malapit na nag-uugnay sa mga labi na ito, at patungo sa ibaba at itaas na direksyon ay nagsisimula silang maghiwalay. Ang parehong mga labi ay nakadirekta sa mga skewer ng femur - malaki at maliit. Ang lateral lip ay lumalaki at nagiging mas makapal, sa wakas ay dumadaan sa gluteal tuberosity, na siyang lugar kung saan nakakabit ang malaking tuberosity. Minsan ang tuberosity na ito ay parang ikatlong trochanter. Ang medial na labi ay dumadaan sa isang magaspang na linya. Pag-abot sa ibabang dulo ng femur, ang dalawang labi ay naghihiwalay sa isa't isa, na bumubuo ng isang popliteal na ibabaw na may hugis ng isang tatsulok.

Ang distal na dulo ng buto ay bahagyang pinalawak, na bumubuo ng dalawang malalaking bilugan na condyles. Ang mga condyles na ito ay naiiba sa laki at antas ng curvature ng articular surface.

Ang medial condyle ay mas malaki, ang lateral condyle ay mas maliit. Ang parehong condyles ay matatagpuan sa parehong antas, at sa likod ng mga ito ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa ng isang fossa, na tinatawag na intercondylar. Sa ibabaw ng articular surface ng medial condyle ay mayroong medial epicondyle, at gayundin ang lateral side ng condyle ay may lateral epicondyle, na mas maliit kaysa sa medial. Sa harap, ang parehong condyles ay pumapasok sa isa't isa kasama ang kanilang articular surface. Ito ay bumubuo ng isang malukong patella na ibabaw, kung saan ang posterior side ng patella ay nakakabit.

Dahil ang femur ay ang pinakamalaking buto, ito ay pinaka-madaling kapitan sa iba't ibang mga deformation. Ang pinakamalubha sa mga ito ay mga bali. Kapag nasira ang anatomical integrity ng buto, ito ay bali. Ang mga dahilan para dito ay maaaring magkakaiba: isang direktang suntok sa hita, pagkahulog sa matitigas na bagay, at marami pang iba. Kung nabali ang femur, ang pinsalang ito ay itinuturing na malubha. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng malaking pagkawala ng dugo at, natural, ang paglalakad ay nagiging imposible, at ang anumang pagkarga sa nasugatan na paa ay hindi rin kasama. Ang deformed na binti ay pinaikli. Ang mga malalaking sisidlan ng paa na ito ay maaaring masira bilang resulta ng pag-aalis ng mga fragment, lalo na sa ibabang ikatlong bahagi, kapag ang fragment na gumagalaw pabalik ay napinsala, at sa gayon ay nagiging sanhi ng labis na pagdurugo. Ang femur ay dapat na immobilized nang walang pagkaantala. Upang gawin ito, inilapat ang isang splint, ibinibigay ang anesthesia, at pagkatapos ay dadalhin ang biktima sa departamento ng traumatology.

Ang istraktura ng femur ay napaka-simple, gayunpaman, ginagawa nito ang pangunahing pag-andar - pinapanatili nito ang balanse ng katawan at ang katawan mismo, nakikilahok sa mga kumplikadong manipulasyon ng motor, at ang batayan para sa articulation ng mas mababang mga paa't kamay sa pelvis. Ang ganitong mga pagkakataon ay ibinigay sa kanya ng likas na katangian, samakatuwid, kailangan mong pangalagaan ang iyong kalusugan.

Isinasaalang-alang ang mga tubular bone na naroroon sa katawan ng tao, ang femur ay maaaring tawaging pinakamalaki sa kanila. Dahil ang lahat ng mga tisyu ng buto na may tubular na istraktura ay kasangkot sa gawain ng motor apparatus, ang femoral na elemento ng skeletal column ay ang pingga ng aktibidad ng motor ng tao.

Sa pinagsama-samang trabaho na may mga kalamnan, ligaments, ang vascular system, nerve fibers at iba pang mga tisyu, ang nagresultang yunit ng istruktura - ang hita, ay may medyo kumplikadong istraktura. Ang pagkakaroon ng masusing pag-aaral, maaari mong matukoy ang mga sanhi ng sakit ng kasukasuan at buto.

Bone Anatomy

Ang femur ay ang pinakamalaking tubular bone tissue sa balangkas ng tao.

Siya, tulad ng ibang tubular bones, ay may katawan at dalawang dulo. Ang itaas na proximal na seksyon ay nagtatapos sa ulo, na nagsisilbing isang link sa pagkonekta sa pelvic bone.

Sa punto ng paglipat ng leeg sa katawan ng buto, mayroong dalawang napakalaking tubercles na tinatawag na apophyses o skewers. Ang malaking trochanter ng femur ay nagtatapos sa katawan ng buto. Sa medial surface nito ay may depression. Sa ibabang gilid ng leeg mayroong isang maliit na trochanter na matatagpuan sa gitna sa likod. Ang mas malaking trochanter ay konektado sa mas maliit na trochanter sa pamamagitan ng isang intertrochanteric crest na tumatakbo pahilig sa kahabaan ng posterior side ng buto. Ang mga ito ay konektado din sa anterior surface sa pamamagitan ng isang intertrochanteric line.

Isinasaalang-alang nang detalyado ang anatomical na istraktura ng femur, ang anterior curvature nito ay nakikita, na may trihedral-rounded o cylindrical na hugis. Ang posterior na bahagi ng bony body ay binubuo ng lateral at medial na labi, na tinutukoy ng isang magaspang na linya ng muscle attachment. Ang mga labi na ito ay nagpapakita rin ng mga bakas ng attachment ng femoral muscle tissue. Ito ay kapansin-pansing mas malapit sa gitna ng bony body. Sa ibabang bahagi ng buto, ang mga labi ay nag-iiba sa iba't ibang direksyon, na bumubuo ng isang makinis na triangular na lugar.

Lumalawak ang distal na epiphysis upang bumuo ng dalawang malalaking bilugan na condyles. Ang mga condyles ay naiiba sa laki at antas ng kurbada ng mga articular surface. Ang medial condyle ay mas mababa kaysa sa lateral, bagaman pareho silang matatagpuan sa parehong antas. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa isang kalmado na natural na posisyon, ang fragment ng buto ay hilig, ang mas mababang dulo nito ay malapit sa midline, at ang itaas ay bahagyang lumihis. Sa ibaba at posterior na bahagi ng buto, ang parehong condyles ay pinaghihiwalay ng malalim na intercondylar fossa. Sa lateral na bahagi ng bawat condyle mayroong isang magaspang na tubercle na matatagpuan sa itaas ng ibabaw ng joint.

Video

Femur

Nasaan ang buto at ang istraktura nito

Ang lower limb ay naglalaman ng musculo-ligamentous apparatus, isang vascular system, nerve fibers, at iba pang mga tissue. Ang skeletal element na ito ang bumubuo sa hita. Ang itaas na nauuna na bahagi ng hita ay nagtatapos sa inguinal ligament, ang posterior na bahagi na may gluteal fold, ang ibabang bahagi ng hita ay limitado sa layo na humigit-kumulang 5 cm sa patella. Ang femur ay may ibang balangkas: mula sa itaas ito ay konektado sa hip joint, mula sa ibaba ito ay bumubuo ng joint ng tuhod, na nagsasalita sa karaniwang tibia at patella.

Ang panlabas na bahagi ng femur ay isang connective tissue (periosteum). Ito ay kinakailangan para sa normal na pag-unlad, paglaki ng tissue ng buto sa mga bata, pagpapanumbalik ng mga functional na tampok ng buto pagkatapos ng matinding pinsala sa femur. Dahil mayroon itong tubular na istraktura, naglalaman ito ng ilang mga elemento.

Ang istraktura ng femur:

• upper at lower epiphyses (limbs);
• ang diaphysis ng femur (katawan);
• mga lugar ng buto na matatagpuan sa pagitan ng epiphyses at diaphysis (metaphyses);
• junction ng mga fibers ng kalamnan (apophysis).

Batay sa itaas na epiphysis, matatagpuan ang ulo, na, kasama ang pelvis, ay nakikilahok sa pagbuo ng kasukasuan. Sa acetabulum, sa tulong ng cartilaginous tissue, tatlong buto ang articulated - ang pubic, ischial at iliac.Ang katangiang ito ng katawan ay nagpapakita ng sarili bago umabot sa edad na 15 taon. Sa paglipas ng mga taon, ang mga tisyu ng buto na ito ay magkakaugnay, na bumubuo ng isang malakas na frame.

Pinagsasama ng hip joint ang lahat ng buto sa isang solong kabuuan. Sa ibabaw ng condyles ay cartilaginous tissue, sa loob - maluwag na connective tissue. Kung ang joint space ay displaced, ito ay maaaring magpahiwatig ng mga pathological na pagbabago sa cartilage tissue. Kadalasan, ipinapahiwatig nito ang pag-unlad ng arthrosis, dahil sa yugtong ito ang paghihigpit ng aktibidad ng motor ay hindi pa sinusunod.

femoral ulo

Ang itaas na proximal epiphysis ay kinakatawan ng ulo ng femur, na konektado sa natitirang bahagi ng tissue ng buto sa tulong ng isang leeg. Ang ibabaw ng ulo na nakadirekta paitaas ay matatagpuan mas malapit sa median longitudinal plane ng mga istruktura ng kalamnan.

Sa gitna ng ulo ay ang fossa ng femur. Dito matatagpuan ang kanyang ligaments. Sa tulong ng leeg, ang ulo ay konektado sa katawan ng femoral bone tissue, na bumubuo ng isang obtuse na anggulo mula 113 hanggang 153 degrees. Ang anatomy ng femur ng babaeng katawan ay tulad na ang anggulo ay nakasalalay sa lapad (na may malaking lapad, ito ay malapit sa isang tuwid na linya).

kalamnan

Functional na tungkulin

Bilang pinakamalaking buto ng balangkas, ang femur ng tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kakayahan sa pag-andar. Bilang karagdagan sa pagiging isang link sa pagitan ng trunk at lower limbs, ang iba pang functional features ay:

• maaasahang suporta ng balangkas (dahil sa pangkabit ng mga pangunahing kalamnan at ligaments, tinitiyak nito ang katatagan ng mas mababang mga paa't kamay sa ibabaw);
• motor (ginagamit bilang pangunahing pingga para sa paggalaw, pagliko, pagpepreno);
• hematopoietic (sa tissue ng buto, ang mga stem cell ay mature sa mga selula ng dugo);
• pakikilahok sa mga proseso ng metabolic na nag-aambag sa mineralization ng katawan.

Ang huling function ay lubos na mahalaga para sa katawan. Ang contractile work ng muscular system ay nakasalalay sa pagkakaroon ng calcium sa bone tissue. Ito ay kinakailangan para sa parehong kalamnan ng puso at ang nervous system, ang produksyon ng mga hormone. Kung ang katawan ay naglalaman ng isang hindi sapat na dami ng calcium, ang reserbang supply ng calcium sa tissue ng buto ay papasok. Tinitiyak nito ang mineralization ng katawan, ang pagpapanumbalik ng kinakailangang balanse.

Mga posibleng sanhi ng sakit

Sa panahon ng isang malubhang pinsala, ang isang paglabag sa integridad ng buto ay nangyayari, iyon ay, isang bali. Ang ganitong mga pinsala na nagreresulta mula sa pagkahulog sa isang matigas na bagay, isang malakas na suntok, ay sinamahan ng malubhang sakit, isang malaking pagkawala ng dugo. Depende sa pokus ng mekanikal na pagkilos, mayroong:

• mga pinsala sa itaas na bahagi ng tissue ng buto;
• paglabag sa integridad ng diaphysis ng femur;
• pinsala sa distal, proximal metaepiphysis.

Ang mga pinsala sa femoral na pinakamakapangyarihang kalikasan, bilang karagdagan sa paghahatid ng matinding sakit at pagkawala ng dugo, ay maaaring sinamahan ng pagkabigla sa sakit, na maaaring humantong sa kamatayan.

Ang sakit na sindrom ng mas malaking trochanter (BSBP) ay tinukoy bilang sakit (at lambing sa palpation) sa lugar ng mas malaking trochanter ng femur, dahil sa isang malawak na hanay ng mga pathological na pagbabago sa adductor apparatus ng hip joint. Ang pinakakaraniwang sanhi ng BSBP ay: pinsala sa mga tendon ng maliit at katamtamang gluteal na mga kalamnan sa mga punto ng attachment (enthesis) sa mas malaking trochanter, kung hindi man - tendinopathy ng distal na seksyon at ang tendon-muscular na koneksyon ng maliit at katamtaman. mga kalamnan ng gluteal kasama ang kanilang mga bag at malawak na fascia (nakahiwalay na bursitis -, - bihira sa rehiyong ito).

Ang gluteus medius ay matatagpuan sa ilalim ng gluteus maximus. Lumalapit sa hugis tatsulok. Ang lahat ng mga bundle ng kalamnan ay nagtatagpo sa isang karaniwang malakas na litid, na nakakabit sa tuktok at panlabas na ibabaw ng mas malaking trochanter, kung saan mayroong karaniwang dalawa, mas madalas na tatlong trochanteric bag ng gluteus medius. Ang gluteus minimus ay kahawig ng nauna sa hugis, ngunit mas manipis ang diameter. Ang buong kalamnan ay sakop ng gluteus medius. Ang mga bundle ng kalamnan, nagtatagpo, ay pumasa sa litid, na nakakabit sa anterior na gilid ng mas malaking trochanter; dito mayroong isang trochanteric bag ng maliit na gluteal na kalamnan.

Ang pag-andar ng mga kalamnan ng gluteal: maaari silang magsagawa ng adduction, flexion, panlabas o panloob na pag-ikot sa hip joint, depende sa mga gumaganang beam at ang posisyon ng hita na may kaugnayan sa pelvis; ang gluteus minimus at posterior gluteus medius ay maaari ding tumulong na patatagin ang femoral head sa acetabulum sa panahon ng cycle ng gait.

Ang gluteal tendons ay may mahalagang papel sa mga kumplikadong paggalaw tulad ng paglalakad, paglukso, pagtakbo o pagsasayaw. Ang tendinopathy at pagkalagot ng mga tendon ng gluteus medius at minimus na mga kalamnan ay karaniwan sa mga pasyenteng may GSBP. Maraming mga kondisyon ang humantong sa kanila, halimbawa, osteoarthritis ng mas mababang mga paa't kamay, microtraumatization, labis na karga, paglabag sa biomechanics ng mga paggalaw.

Ang pananakit sa mas malaking trochanter ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit ito ay pinakakaraniwan sa mas matatandang pangkat ng edad. Kaya sa mga pasyente na may edad na 60 taong gulang at mas matanda, ang mga katulad na sintomas ay naobserbahan sa 10 - 20% ng mga kaso. Ang low back pain syndrome ay isang predisposing factor para sa hip-spine involvement. Ang dalas ng BSVV sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may ganitong sindrom ay nag-iiba mula 20 hanggang 35%. Ang mga kababaihan, osteoarthritis ng tuhod, sakit sa iliac-tibial tract, at labis na katabaan ay nauugnay din sa BSBP.

Ang BSPV ay kadalasang nagpapakita ng talamak, pasulput-sulpot o patuloy na pananakit sa ibabaw o sa paligid ng mas malaking trochanter na lumalala kapag ang pasyente ay nakahiga sa apektadong bahagi, nakatayo, nakatayo nang matagal, nakaupo na naka-cross-legged, umakyat sa hagdan, o tumatakbo. Sa ilang mga pasyente, ang pananakit ay kumakalat sa mga lateral na bahagi ng hip joint o kasama ang lateral surface ng hita.

Ang pisikal na pagsusuri ng lateral hip joint ay may mababang specificity at sensitivity. Kasama sa klinikal na pagsusuri ang palpation ng masakit na lugar sa itaas o lateral surface ng mas malaking trochanter. Kasama sa mga provokatibong pagsusulit ang passive na panlabas na pag-ikot ng hip joint na may balakang na nakabaluktot sa 90°, adduction na may resistensya, at/o panlabas na pag-ikot ng balakang na may resistensya. Minsan ang sakit ay pinukaw ng panloob na pag-ikot at bihirang sa pamamagitan ng extension.

Ang isang binagong pagsubok para sa pagtuklas ng pagkakasangkot ng gluteal tendon sa mga pasyenteng may CVD ay may mas mataas na sensitivity at specificity. Ginagawa ito bilang mga sumusunod: ang pasyente ay nakatayo sa isang binti sa loob ng 30 segundo, pinapanatili ang isang mahigpit na vertical na posisyon at lumalaban sa panlabas na pag-ikot.

Maaaring makatulong ang mga instrumental na pamamaraan sa pagkumpirma ng HBVV (bagama't ang HBVV ay itinuturing na isang klinikal na diagnosis):

♦ radiography ay maaaring magbunyag ng calcification sa rehiyon ng mas malaking trochanter sa mga pasyente na may BSPV, ngunit ang mga pagbabagong ito ay hindi tiyak at hindi pinapayagan ang pagtukoy sa lokalisasyon ng calcification: sa lugar ng tendon attachment o sa loob ng bursa;

♦ Ang scintigraphy ay halos hindi tiyak: ang accumulation zone ay limitado sa itaas na lateral na bahagi ng mas malaking trochanter. Ito ay maaaring magpahiwatig ng parehong bursitis at gluteal tendinitis;

♦ Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay nagbibigay-daan upang matukoy ang parehong soft tissue pathology (gluteal muscle tendonitis, bursitis) at bone pathology (calcifications, bone changes); Ang MRI ay dapat gawin sa mga pasyente na may mga rekomendasyon para sa surgical treatment ng PMVP, tulad ng pagtanggal ng bursae;

♦ ultrasonography (ultrasound) ay ang paraan ng pagpili sa pag-diagnose ng BSPV: ang tendinitis ay tinukoy bilang pampalapot ng litid o paglabag sa istraktura nito; Ang ultrasound ay nagpapakita rin ng bahagyang at kumpletong pagkalagot ng mga tendon ng gluteal na kalamnan, pagkasayang ng kalamnan at ang hitsura ng likido sa lukab ng mga tendon bag.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na paggamot ng BSPV ay ang pag-aalis ng mga kadahilanan na nagdudulot ng mga pagbabago sa istruktura sa malambot na mga tisyu sa rehiyon ng mas malaking trochanter, tulad ng labis na palakasan o stress sa trabaho. Ang pangunahing paraan ng paggamot ng BSVV ay hindi kirurhiko. Sa karamihan ng mga pasyente, ang isang iniksyon ng corticosteroids ay sapat upang kapansin-pansing mapabuti ang mga sintomas at mabawasan ang sakit. Sa ilang mga kaso, maraming iniksyon at physiotherapeutic na pamamaraan at physiotherapy exercises ay kinakailangan. Gayunpaman, walang mga kinokontrol na pag-aaral upang suportahan ang mga benepisyo ng mga diskarteng ito.

Mayroong ilang mga opsyon para sa surgical treatment, mula sa pinakakaunting invasive na endoscopic bursectomy hanggang sa open osteotomy. Sa kaso ng refractory pain syndrome, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng pagkalagot ng mga tendon ng gluteal na kalamnan sa kanilang kasunod na pagbawi.

Pain syndrome ng mas malaking trochanter

batay sa artikulong "Pain syndrome of the greater trochanter (review ng panitikan)" Ryabinin S.V., Samoday V.G., Polesskiy M.G.; Voronezh State Medical Academy na pinangalanang N.N. Burdenko, Kagawaran ng Traumatology at Orthopedics (magazine "Pisikal na Kultura at Kalusugan" Blg. 1, 2015

Kaugnayan at kahulugan. Ang Greater Trochanter Pain Syndrome (TSBP) ay ginagamit upang ilarawan ang malalang sakit sa itaas na panlabas na hita. Ang mga pasyente ay maaaring magdusa mula sa CVD sa loob ng maraming taon nang hindi nalalaman ang sanhi ng sakit, tumatanggap ng iba't ibang uri ng paggamot at hindi nakakakita ng pagpapabuti sa kanilang kondisyon. Kasabay nito, ang tindi ng sakit, ang talamak ng proseso, ang malaking kahirapan sa pag-alis ng gamot sa kondisyong ito sa loob ng mahabang panahon ay nag-aalis sa kanila hindi lamang ng kanilang kakayahang magtrabaho, kundi pati na rin ng pagkakataong mamuhay nang normal. Samakatuwid, ang BSPV ay isang seryosong problema sa traumatology, orthopedics, at gayundin sa rheumatology.

Ang BSPV ay nangyayari sa 10 - 15% ng populasyon ng may sapat na gulang, ngunit mas madalas sa mga kababaihan na may edad na 40 hanggang 60 taon. Itinuturo ng karamihan sa mga mananaliksik ang pagkalat ng patolohiya na ito sa mga kababaihan sa ratio na 3-4: 1, ang ilan ay hindi nakahanap ng mga pagkakaiba sa kasarian]. sa pagsasanay ng doktor bawat taon.

Ang mga generator ng sakit sa BSBP ay maaaring tendinitis at bursitis ng malaki, gitna at maliit na gluteal na mga kalamnan sa lugar ng kanilang attachment sa mas malaking trochanter; talamak na myositis at myofascial pain syndromes ng mga kalamnan na naayos sa trochanter, kabilang ang piriformis na kalamnan (piriformis syndrome); pinsala sa mga katabing tissue, tulad ng fascia lata ng hita. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng CVD ay: edad, kasarian, pinsala sa hip joints (na may dynamic na kawalang-tatag, na nagiging sanhi ng pinsala sa muscular, cartilaginous at ligamentous apparatus nito), at mga joint ng tuhod, labis na katabaan, sakit sa mas mababang likod.

Nauna nang pinaniniwalaan na ang pangunahing morphological substrate ng BSPV ay bursitis ng mas malaking trochanter (pangunahin ang mas malaking subgluteal bursa), ngunit kung minsan ang pagsusuri sa histological ay hindi nakumpirma ang pagpapalagay na ito. Ang pananakit sa BSBP ay hindi palaging nauugnay sa pamamaga ng bursa at ang nakapaligid na mas malaking trochanter ng mga tisyu; ito ay maaaring resulta ng myofascial pain. Mula sa isang modernong pananaw, ang BSPV ay nauugnay sa gluteal tendinopathy at microtears sa gluteal na kalamnan. Ang sanhi ng BSPV ay isang paglabag sa lokal na sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa pagkabulok ng mga tisyu kasama ang kanilang cicatricial degeneration, na may aseptikong pamamaga at sakit. Ang pagbabago sa pag-unawa sa kakanyahan ng proseso ng pathological at ang pag-alis mula sa terminong "greater trochanter bursitis" ay nagpapatunay sa paghahanap para sa mga bagong paraan ng therapy para sa pathological na kondisyon na ito.

Ang BSPV ay nangyayari sa coxarthrosis, aseptic (avascular) necrosis ng femoral head, hip dysplasia, epiphyseolysis ng femoral head, gonarthrosis, systemic lesions ng hip joint (systemic lupus erythematosus, systemic scleroderma, rheumatoid arthritis), psoriatic arthritis, metabolic lesions ng ang hip joint (sakit Gaucher, DM, gout at iba pa), mga nakakahawang sugat (tuberculosis, Lyme disease, Reiter's syndrome, atbp.), mga pinsala sa hip joint, femur, joint ng tuhod, congenital o nakuha na mga pagbabago sa gulugod (scoliosis, hyperkyphosis, hyperlordosis, kawalaan ng simetrya ng haba ng lower extremities ).

Ang sakit sa BSBP ay naisalokal sa rehiyon ng panlabas na ibabaw ng hita, maaaring mag-radiate sa inguinal, lumbosacral, mga rehiyon ng tuhod. Ang imposibilidad ng aktibong pagdukot at pag-ikot ng hita sa loob, pag-squat dahil sa pagtaas ng sakit (ang mga passive na paggalaw sa hip joint ay libre at hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng sakit), pati na rin ang paghiga sa gilid sa apektadong lugar ay itinuturing na pathognomonic. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit sa BSBP ay tumataas, bilang isang panuntunan, na may aktibong pagdukot at pag-ikot ng balakang, at ito ay isa sa mga natatanging tampok sa differential diagnosis mula sa articular lesyon ng hip joint, kapag ang sakit ay tumataas sa lahat ng uri ng aktibo at passive na paggalaw, lalo na sa flexion at hip extension.

Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng palpatory tenderness sa posterior region ng mas malaking trochanter. Lumalala ang pananakit sa matagal na pagtayo, pag-upo ng cross-legged o cross-legged, paglalakad sa hagdan, pagtakbo, at iba pang mabigat na pisikal na aktibidad. Sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso, ang sakit ay sumasalamin sa panlabas na ibabaw ng hita hanggang sa lugar ng kasukasuan ng tuhod. Pain at paresthesias ay minsan pseudo-radicular sa kalikasan, simulating pinsala sa spinal root na innervates ang kaukulang segment. Kadalasan ang isang pag-atake ng matinding sakit sa BSBP ay nagpapakita mismo sa gabi at tumatagal ng higit sa 15 minuto, na sinamahan ng paresthesias.

Pinsala sa mga intervertebral disc, sacroiliac joints, na kasangkot sa anumang cicatricial na proseso ng mga nerbiyos na nagpapaloob sa mga istrukturang periarticular (kabilang sa mga nerbiyos na ito ang: inferior gluteal nerve, na nagpapapasok sa gluteus maximus na kalamnan at nabuo mula sa ventral branches ng spinal nerves L5 - S2 at superior gluteal nerve, na nagmumula sa L4 - S1 at innervating ang itaas na bahagi ng femoral neck, ang kalamnan na nagpapahirap sa fascia lata, ang gitna at maliit na gluteal na kalamnan).

Ang diagnosis ng BSV ay ginawa batay sa major at minor diagnostic criteria.:

Ang mga modernong pamamaraan ng konserbatibong paggamot ng BSVP ay kinabibilangan ng mga NSAID, laser therapy, shock wave therapy, postisometric relaxation, masahe, electrophoresis at phonophoresis ng novocaine, mga iniksyon ng glucocorticosteroids (GCS) at lokal na anesthetics sa mas malaking trochanter (na, ayon sa iba't ibang pag-aaral, lead). sa pag-aalis o pagbabawas ng sakit na may BSBP sa 60% - 100% ng mga kaso; sa kaso ng pag-ulit ng sakit, ang mga iniksyon ng corticosteroids ay maaaring paulit-ulit), naftalan application, percutaneous electroanalgesia, magnetic therapy, atbp.). Kasabay nito, imposibleng hindi tandaan ang pangkalahatang tinatanggap na punto ng view sa non-inflammatory etiology ng BPV. Marahil para sa kadahilanang ito, sa ilang mga pag-aaral, isang katamtamang epekto ng GCS therapy (sa antas ng placebo) ay nabanggit, at sa isang pag-aaral, sa panahon ng GCS therapy, kahit na isang naantalang pagbawi ng pisikal na paggana. Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon sa lokal na pangangasiwa ng GCS ay posible: isang pagtaas sa panganib ng mga nakakahawang komplikasyon, lokal na depigmentation, pagkasayang ng balat at periarticular na mga istraktura, lokal na osteopenia, nadagdagan na sakit at iba pang mga palatandaan ng pamamaga (post-injection crystalline synovitis); maikling tagal ng therapeutic effect, pamumula ng mukha, pakiramdam ng init, hypertension, pagduduwal, pagkahilo (ang pagpasok ng HA sa pangkalahatang daluyan ng dugo). Ang hindi ginagamot na trochanteric bursitis ay maaaring gamutin gamit ang mga surgical na pamamaraan tulad ng arthroscopic bursectomy, paglabas ng iliotibial tract, atbp.

© Laesus De Liro

Minamahal na mga may-akda ng mga siyentipikong materyales na ginagamit ko sa aking mga mensahe! Kung nakikita mo ito bilang isang paglabag sa "Batas sa Copyright ng Russian Federation" o nais mong makita ang pagtatanghal ng iyong materyal sa ibang anyo (o sa ibang konteksto), sa kasong ito, sumulat sa akin (sa postal address :) at agad kong aalisin ang lahat ng mga paglabag at kamalian. Ngunit dahil ang aking blog ay walang komersyal na layunin (at batayan) [para sa akin nang personal], ngunit may purong pang-edukasyon na layunin (at, bilang panuntunan, palaging may aktibong link sa may-akda at sa kanyang siyentipikong gawain), kaya ako ay magpapasalamat sa iyo para sa pagkakataong gumawa ng ilang mga pagbubukod para sa aking mga mensahe (laban sa mga umiiral na legal na regulasyon). Taos-puso, Laesus De Liro.

Mga post mula sa Journal na ito ni "Pain" Tag

• Nikolaou syndrome

  HANDBOOK NG ISANG NEUROLOGIST Ang pangunahing kasangkapan at epektibong paraan ng sintomas at pathogenetic na therapy ng pain syndrome ay ...

• sakit sa nociplastic

  Ayon sa mga eksperto ng IASP (International Association for the Study of Pain), ang sakit ay isang hindi kasiya-siyang pandama at emosyonal na karanasan na...

Ang Os femoris ay ang pinakamahaba at pinakamakapal sa lahat ng mahabang buto ng balangkas ng tao. Tinutukoy nito ang katawan at dalawang epiphyses - proximal at distal.

Ang katawan ng femur, corpus ossis femoris, ay cylindrical sa hugis, medyo baluktot sa kahabaan ng axis at hubog sa harap. Ang nauuna na ibabaw ng katawan ay makinis. Sa likod na ibabaw mayroong isang magaspang na linya, linea aspera, na kung saan ay ang lugar ng parehong simula at attachment ng mga kalamnan. Ito ay nahahati sa dalawang bahagi: lateral at medial na labi. Ang lateral na labi, labium laterale, sa ibabang ikatlong bahagi ng buto ay lumihis sa gilid, patungo sa lateral condyle, condylus lateralis, at sa itaas na pangatlo ay pumasa ito sa gluteal tuberosity, tuberositas glutea, ang itaas na bahagi nito ay medyo nakausli. at tinatawag na pangatlong trochanter, trochanter tertius.

femur video

Ang medial na labi, labium mediale, sa ibabang ikatlong bahagi ng hita ay lumilihis patungo sa medial condyle, condylus medialis, nililimitahan dito, kasama ang lateral triangular na labi, ang popliteal surface, facies poplitea. Ang ibabaw na ito ay nalilimitahan sa mga gilid sa pamamagitan ng patayong pagpapatakbo ng hindi matalim na binibigkas na medial supracondylar line, linea supracondylaris medialis, at lateral supracondylar line, linea supracondylaris lateralis. Ang huli, tulad nito, ay isang pagpapatuloy ng mga distal na seksyon ng medial at lateral na labi at umabot sa kaukulang mga epicondyle. Sa itaas na seksyon, ang medial na labi ay nagpapatuloy sa linya ng suklay, linea pectinea. Humigit-kumulang sa gitnang bahagi ng katawan ng femur, sa gilid ng magaspang na linya, mayroong isang nutrient hole, foramen nutricium, - ang pasukan sa proximally directed nutrient channel, canalis nutricius.

Ang itaas, proximal, epiphysis ng femur, epiphysis proximalis femoris, sa hangganan ng katawan ay may dalawang magaspang na proseso - ang malaki at maliit na skewer. Malaking dumura, trochanter major, nakadirekta pataas at pabalik; sinasakop nito ang lateral na bahagi ng proximal epiphysis ng buto. Ang panlabas na ibabaw nito ay mahusay na nararamdaman sa pamamagitan ng balat, at sa panloob na ibabaw ay may isang trochanteric fossa, fossa trochanterica. Sa anterior surface ng femur, mula sa tuktok ng mas malaking trochanter, ang intertrochanteric line, linea intertrochanterica, ay dumadaan pababa at medially, na dumadaan sa comb line. Sa posterior surface ng proximal epiphysis ng femur, ang intertrochanteric crest, crista intertrochanterica, ay tumatakbo sa parehong direksyon, na nagtatapos sa mas mababang trochanter, trochanter minor, na matatagpuan sa posteromedial na ibabaw ng itaas na dulo ng buto. Ang natitirang bahagi ng proximal epiphysis ng buto ay nakadirekta pataas at nasa gitna at tinatawag na leeg ng femur, collum ossis femoris, na nagtatapos sa isang spherical na ulo, caput ossis femoris. Ang femoral neck ay medyo naka-compress sa frontal plane. Sa mahabang axis ng hita, ito ay bumubuo ng isang anggulo na sa mga babae ay lumalapit sa isang tuwid na linya, at sa mga lalaki ito ay mas mapurol. Sa ibabaw ng femoral head mayroong isang maliit na magaspang na fossa ng femoral head, fovea capitis ossis femoris (bakas ng attachment ng ligament ng femoral head).

Ang lower, distal, epiphysis ng femur, epiphysis distalis femoris, ay pinalapot at pinalawak sa transverse na direksyon at nagtatapos sa dalawang condyles: medial, condylus medialis, at lateral, condylus lateralis. Ang medial femoral condyle ay mas malaki kaysa sa lateral. Sa panlabas na ibabaw ng lateral condyle at ang panloob na ibabaw ng medial condyle ay ang lateral at medial epicondyles, ayon sa pagkakabanggit, epicondylus lateralis et epicondylus mediate. Bahagyang sa itaas ng medial epicondyle ay isang maliit na adductor tubercle, tuberculum adductorium, - ang site ng attachment ng malaking adductor na kalamnan. Ang mga ibabaw ng condyles, na nakaharap sa isa't isa, ay nililimitahan ng intercondylar fossa, fossa intercondylaris, na pinaghihiwalay mula sa popliteal surface sa tuktok ng intercondylar line, linea intercondylaris. Ang ibabaw ng bawat condyle ay makinis. Ang mga nauunang ibabaw ng condyles ay pumasa sa isa't isa, na bumubuo sa ibabaw ng patella, facies patellaris, - ang lugar ng articulation ng patella na may femur.

Anatomically, ang femoral head ay hawak ng annular glenoid fossa. Ang femur ay itinuturing na pinakamalaking sa katawan, mayroon itong kumplikadong istraktura. Ito ay hindi madali para sa isang taong malayo sa gamot na maunawaan ito, ngunit ito ay kinakailangan upang maunawaan ang mga sanhi ng pagsisimula at mga katangian ng kurso ng mga sakit ng femur.

Anatomy ng femur

Kung titingnan mo ang femur hindi mula sa isang pang-agham na pananaw, ngunit mula sa isang philistine, makikita mo na ito ay binubuo ng isang cylindrical tube na lumalawak patungo sa ibaba. Sa isang banda, isang bilog na femoral head (proximal epiphysis) ang kumukumpleto sa buto, sa kabilang banda, dalawang bilugan na femoral head o distal femoral epiphysis.

Ang ibabaw ng buto sa harap ay makinis sa pagpindot, ngunit sa likod nito ay may magaspang na ibabaw, dahil ito ang lugar ng pagkakadikit ng kalamnan.

Proximal epiphysis ng femur

Ito ang itaas na bahagi ng buto (femoral head) na kumokonekta sa pelvis sa pamamagitan ng hip joint. Ang articular head ng proximal femur ay may bilugan na hugis at konektado sa katawan ng buto sa pamamagitan ng tinatawag na femoral neck. Sa lugar ng paglipat ng femoral neck sa tubular bone, mayroong dalawang tubercles, na sa gamot ay tinatawag na skewers. Ang dumura na matatagpuan sa itaas ay mas malaki kaysa sa nasa ibaba at maaaring madama sa ilalim ng balat. Ang intertrochanteric line ay nasa harap sa pagitan ng mas malaki at mas mababang trochanter, sa likod nila ay ang intertrochanteric crest.

Distal epiphysis ng femur

Ito ang mas mababang seksyon ng buto, mas malawak kaysa sa itaas, na matatagpuan sa lugar ng tuhod, ito ay kinakatawan ng dalawang bilugan na ulo na tinatawag na condyles. Ang mga ito ay madaling nadarama sa harap ng tuhod. Sa pagitan nila ay ang intercondylar fossa. Ang mga condyles ay nagsisilbing kumonekta sa femur sa tibia at patella.

epithesiolysis

Pinagsasama ng konsepto ng epifesiolysis ang mga bali ng growth plate ng buto. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga bata at kabataan, dahil sa kanilang edad ang paglago zone ng buto ay hindi pa sarado. Mayroon ding konsepto ng osteoepiphyseolysis, kung saan ang bali ay nakakaapekto sa katawan ng buto.

Juvenile epithesiolysis ng femoral head

Juvenile epiphysiolysis ng femoral head ay nangyayari sa panahon ng pagdadalaga sa isang bata (sa isang batang babae ito ay nangyayari mula sampu hanggang labing-isang taong gulang, sa mga lalaki - mula labintatlo hanggang labing-apat). Maaari itong makaapekto sa isang joint o pareho. Bukod dito, sa pangalawang joint, ang sakit ay nagpapakita ng sarili 10-12 buwan pagkatapos ng pagkatalo ng unang joint.

Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pag-aalis ng ulo ng epiphysis sa zone ng paglago, ang ulo, tulad nito, ay dumudulas, sa tamang posisyon, ang ulo ng femur ay katabi ng articular bag.

Kung ang juvenile epiphyseolysis ng femoral head ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pinsala, ito ay magpapakita mismo sa mga sumusunod na sintomas ng katangian:

1. Sakit na lumalala sa pagsusumikap.
2. Maaaring lumitaw ang hematoma sa lugar ng pinsala.
3. Edema.
4. Limitado ang paggalaw ng binti.

Kung ang sakit ay lumitaw dahil sa patolohiya ng buto, kung gayon ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

1. Ang panaka-nakang pananakit sa kasukasuan, ay maaaring mangyari o mawala sa loob ng isang buwan.
2. Ang pagkapilay ay hindi nauugnay sa pinsala.
3. Hindi kayang suportahan ng apektadong binti ang bigat ng katawan.
4. Ang binti ay nakabukas palabas.
5. Pagpapaikli ng paa.

Ang isang doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis batay sa isang x-ray.

Mahalaga! Ang hindi nasuri at hindi ginagamot na epiphyseolysis ay humahantong sa maagang pag-unlad ng arthritis at osteoarthritis ng joint.

Kapag nakumpirma ang diagnosis, dapat magsimula kaagad ang paggamot. Kung kinakailangan ang isang operasyon, ito ay naka-iskedyul para sa susunod na araw.

Pinipili ng doktor ang mga taktika ng paggamot batay sa kalubhaan ng sakit. Ang sakit na ito ay ginagamot sa mga sumusunod na pamamaraan:

1. Ang femoral head ay naayos sa pamamagitan ng operasyon na may 1 turnilyo.
2. Pag-aayos ng ulo gamit ang ilang mga turnilyo.
3. Ang plate ng paglago ay tinanggal at ang isang pin ay naka-install, na pumipigil sa karagdagang pag-aalis.

Ang problema ng sakit na ito ay ang bata ay pumasok sa ospital nang huli, kapag ang pagpapapangit ay nakikita ng mata.

Distal epiphyseolis ng femur

Nangyayari sa joint ng tuhod sa growth zone bilang resulta ng mga sumusunod na aksyon:

• matalim na pag-ikot sa tuhod;
• matalim na baluktot;
• hyperextension sa kasukasuan ng tuhod.

1. Deformity ng joint ng tuhod.
2. Pagdurugo sa kasukasuan ng tuhod.
3. Paghihigpit sa paggalaw ng binti sa kasukasuan ng tuhod.

Kung ang epiphysiolysis ay napansin sa oras, posible na gawin sa pagbawas ng joint nang walang pagbubukas. Sa mga advanced na kaso, kinakailangan ang operasyon.

Mahalaga! Ang mga ina ng mga batang lalaki sa edad na 7 ay dapat na maingat na subaybayan ang lakad ng bata, dahil ang unang yugto ng sakit na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkapilay.

Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa kalubhaan nito. Sa mga pinaka-malubhang kaso, ang pagpapapangit ng kasukasuan ay nangyayari, at ang paglaki ng paa ay bumagal.

Decentration ng femoral heads

Ang decentration ng femoral head ay isang displacement, slippage ng articular heads ng mga buto mula sa acetabulum dahil sa pagkakaiba sa pagitan ng laki ng cavity at ng joint. Kung hindi, ito ay tinatawag na hip dysplasia. Ito ay isang congenital disease na maaaring maging sanhi ng hip dislocation. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

1. Paghihigpit kapag dumarami ang mga balakang sa mga gilid, habang naririnig ang isang uri ng pag-click.
2. Asymmetry ng inguinal at gluteal folds.
3. Pagpapaikli ng binti.

Kapag sinusuri ang isang bata sa maternity hospital, sinusuri muna ng neuropathologist ang mga kasukasuan ng balakang ng bata. Kung ang dysplasia ay pinaghihinalaang, ang bata ay ipinadala para sa isang ultrasound. Ang ganitong uri ng diagnosis ay ginustong para sa mga batang wala pang 1 taong gulang.

Ang paggamot sa dysplasia ay dapat magsimula sa mga unang araw ng diagnosis. Ang hindi na-diagnose at hindi ginagamot na dysplasia ay humahantong sa magkasanib na mga problema sa pagtanda, tulad ng dysplastic coxarthrosis.

Cystic remodeling ng femoral head

Ang cystic restructuring ay ipinakita sa pamamagitan ng paglaki ng tissue ng buto sa paligid ng gilid ng articular cavity, na humahantong sa pag-aalis ng femur, bilang isang resulta kung saan nangyayari ang subluxation ng balakang.

Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa kasu-kasuan;
• paghihigpit sa paggalaw;
• pagkasayang ng malambot na tisyu;
• pag-ikli ng paa.

Nasuri sa pamamagitan ng x-ray, na kadalasang malinaw na nagpapakita ng mga paglaki ng buto.

Ang sakit na ito ay may maraming mga subspecies, kaya ang isang tumpak na pagsusuri ay dapat gawin ng dumadating na manggagamot. Maaari itong maitala kasama ng isang listahan ng karagdagang kinakailangang paggamot sa isang hiwalay na pahina, na ibinibigay sa pasyente sa mga kamay.

Ang femur ay isang napakahalagang elemento sa skeletal system ng tao. Upang maiwasan ang iba't ibang mga sakit na nauugnay dito, kinakailangan upang palakasin ang musculoskeletal system mula pagkabata.

Ang Bursa ay mga bulsa na may manipis na pader, ang panloob na layer nito ay may linya na may synovial tissue. Ang mga lukab ng bursa ay puno ng likido. Ang mga pormasyon na ito ay matatagpuan sa kapal ng connective tissue ng ligaments at tendons sa mga lugar ng kanilang pinakamalaking friction.

Upang maunawaan kung ano ang hip bursitis at kung paano gamutin ito, kailangan mong matuto nang kaunti tungkol sa anatomya ng hip joint. Ang hip joint ay ang pinakamalaking pagbuo ng lower extremity girdle. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng acetabulum ng pelvic bone at ang articular surface ng femoral head. Kabilang sa mga malalaking bag sa lugar na ito ay:

• ischial;
• gluteal na kalamnan;
• malaking dumura;
• iliac-comb;
• tendon obturator na kalamnan;
• piriformis na kalamnan.

Ang hip joint ay mahigpit na napapalibutan ng mga kalamnan at tendon na gumagalaw dito.

Upang maiwasan ang alitan ng malambot na articular tissues sa pagitan nila at sa ibabaw ng buto, ang bawat tendon ay protektado ng isang maliit na bag (bursa), na gumaganap ng papel ng shock absorber at isang lubricating mechanism: ang mga cell ng inner synovial membrane ng bawat isa. bag ay naglalabas ng isang espesyal na likido - synovia, na naglalaman ng collagen at protina.

Ang hip trochanteritis (TX) ay isang sakit kung saan mayroong pamamaga ng isang bahagi ng femur na tinatawag na "greater trochanter" o "trochanter" (kaya ang pangalan nito).

Pag-uuri

Karaniwan, ang hip bursitis ay bubuo sa tatlong bag:

• pagdura:
  • sa punto ng attachment ng gluteus medius, piriformis, upper at lower twin muscles sa mas malaking trochanter.
• Iliac-comb:
  • sa panloob na inguinal na rehiyon ng hita, kung saan matatagpuan ang mga tendon ng iliopsoas at pectineus na kalamnan.
• Ischial:
  • sa lugar ng attachment ng mga tendon ng mga kalamnan ng likod ng hita (biceps, semitendinosus at semimembranosus) sa ischial tuberosity.

Ang bursitis ng hip joint ay dapat na makilala mula sa synovitis - pamamaga ng synovial membrane na nakapalibot sa joint mismo - ang articulation ng femoral head na may acetabulum.

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng hip bursitis. Ngunit depende sa lokalisasyon ng proseso ng pathological at ang likas na katangian ng klinikal na kurso, ang sakit ay maaaring magkaroon ng ilang mga pagpipilian. Ang sakit ay maaaring uriin ayon sa mga code sa ICD-10:

• bursitis ng mas malaking trochanter ng femur (M70.6);
• ischial bursitis at iba pa (M70.7);
• syphilitic (M73.1) at gonococcal bursitis (M73.0).

Ang bursitis ay nahahati ayon sa kanilang anatomical na lokasyon. At ayon sa etiological na batayan, ang patolohiya ay maaaring:

• di-tiyak;
• tiyak (staphylo- o streptococcal, syphilitic, gonorrheal, tuberculosis);
• traumatiko.

Sa pag-unlad ng sakit, ang pamamaga ay maaaring tumagal sa iba't ibang anyo, ang likas na katangian ng mga nilalaman ng bag ay nagbabago. Ang trochanteric bursitis ng hip joint ay nahahati sa:

• serous (likido maputi-puti o maulap);
• hemorrhagic (matatagpuan ang dugo sa effusion)
• purulent.

Kung ang bursitis ng hip joint ay umuunlad, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay puro hindi lamang sa gluteal zone, ngunit sa buong katawan; samakatuwid, ang konserbatibong paggamot ay dapat na magsimula na sa mga unang reklamo ng pasyente.

Sa kawalan ng mga medikal na hakbang, ang isang tao ay nawalan ng kurso, maaaring makatanggap pa ng isang grupong may kapansanan. Ang pamamaga ng articular bag ng hip joint ay madaling kapitan ng isang talamak na kurso, i.e.

Mga palatandaan ng bursitis sa mga hayop

Ang mga pangunahing sintomas ng bursitis ay nauugnay sa sakit. Ang mga ito ay matalim, palaging naisalokal sa panlabas na rehiyon ng femoral. Sa paunang yugto ng sakit, ang sakit ay lalong matindi. Habang lumalaki ang proseso ng pamamaga, ang mga sintomas ng sakit ay nagiging hindi gaanong malinaw. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa iba pang mga sintomas ng hip bursitis:

• Pamamaga sa lugar ng pinsala sa kasukasuan. Naabot ang mga makabuluhang sukat - hanggang sa 10 sentimetro ang lapad.
• Edema ng mga tisyu na nakapalibot sa mucous joint bag.
• Mataas na temperatura ng katawan, kung minsan ay umaabot sa 40 degrees.
• Pamumula ng balat (hyperemia).
• Pangkalahatang pagkasira, pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho.
• Dysfunction ng joint.

Paano makilala at gamutin ang hip bursitis?

ICD-10 code: M70.6 (Bursitis of the greater trochanter of the femur), M70.7 (iba pang hip bursitis)

Ang hip bursitis ay isang sakit na nauugnay sa pamamaga ng mga nilalaman ng synovial sac (bursa).

Ang bursa o joint bag ay isang sac na puno ng likidong parang gel na nagsisilbing shock absorber at binabawasan ang friction ng mga joints laban sa isa't isa.

Ang hip bursitis ay maaaring makaapekto sa ischial, iliopectineal, o trochanteric bursa ng hip joint.

Mga bag ng hip joint

Mga sanhi ng sakit

Malapit sa hip joint mayroong ilang mga synovial bag, dahil ang bahaging ito ng balangkas ay sumasailalim sa isang malaking pagkarga. Ang mga sanhi ng lahat ng hip bursitis ay halos pareho:

• malakas at regular na pisikal na aktibidad sa hip joint;
• masinsinang pagsasanay sa palakasan;
• hypothermia;
• iba't ibang mga sakit, congenital anomalya at pathologies (arthrosis, arthritis, salt deposition, iba't ibang haba ng limbs);
• labis na katabaan;
• passive lifestyle;
• dati nang nagsagawa ng mga operasyon sa hip joint, mga nakaraang pinsala at pinsala;
• matatandang edad;
• nakakahawang sugat ng articular bag;
• paglabag sa mga proseso ng metabolic.

Mga sanhi ng hip bursitis

Ang mga pangunahing uri ng hip bursitis: mga sintomas ng katangian

Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa lokasyon ng inflamed joint capsule, dahil sa bawat kaso sila ay magkakaiba.

Mga sintomas ng hip bursitis

Ang pangunahing pagpapakita ng bursitis ay sakit sa hip joint, na kumakalat pangunahin sa panlabas na ibabaw ng hita. Ang mga unang yugto ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak at matinding sakit. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang sakit ay nagiging hindi gaanong halata.

Ang pangunahing sintomas ng bursitis ay sakit. Kumakalat ito sa panlabas na ibabaw ng femur. Minsan ito ay napakasakit. Ang pasyente ay hindi maaaring humiga sa nasugatan na bahagi. Ang sakit ay pinalala sa gabi, ang pasyente ay nabalisa ng isang malusog na normal na pagtulog. Ang mga sintomas ng pananakit ay tumitindi kapag umaakyat sa hagdan, umiikot sa balakang.

Ang isang pamamaga ay palpated sa rehiyon ng trochanter ng femoral bursa. Kapag pinindot ito, tumitindi ang sakit. Ang pag-ikot ng joint ay hindi naaabala. Ang trochanteric bursitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa isang nakahiga na posisyon sa isang namamagang binti, ang sakit ay tumindi. Pinagkakait nito ang isang tao ng tamang tulog. Ang pananakit ay nakakapag-radiate pababa, na naisalokal sa lateral surface ng joint.

Nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit kapag naglalakad na may pangangati ng articular bag. Sa mga unang minuto ng paglalakad, mas malakas ang sakit, pagkatapos ay humupa. Kung i-cross mo ang iyong mga binti sa isang posisyong nakaupo, ang sakit ay tumindi. Marahil ang hitsura ng mga vegetative-vascular disorder.

Ang panlabas na pagsusuri na may trochanteric bursitis ng hip joint ay nagpapakita ng invariance ng mga contour. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang trochanteric bag ay ligtas na sakop ng gluteal na mga kalamnan at matatagpuan malalim sa subcutaneous adipose tissue.

Trochanteric bursitis (trochanteritis)

Ang trochanteric bursitis ay madalas na nangyayari, at higit sa lahat sa mga babaeng atleta, dahil sa anatomikong mas malawak na pelvis, na nagpapataas ng friction ng mga tendon sa lugar ng attachment.

Ang sakit ay itinataguyod ng malayuang pagtakbo.

Pangunahing sintomas:

• Matalim, nasusunog na sakit, na nag-iilaw sa panlabas na ibabaw ng hita, pinalala ng mga paikot na paggalaw papasok (pronation), squatting, pag-akyat sa hagdan.
• Ito ay nagiging imposible na magsinungaling sa apektadong bahagi.
• Sa bursitis ng isang traumatikong kalikasan, ang sakit ay biglaan at matalim, ang traumatikong pinsala ay maaaring sinamahan ng isang pag-click.
• Para sa iba pang mga kadahilanan (scoliosis, arthritis, atbp.), unti-unting tumataas ang mga sintomas ng pananakit, araw-araw.

Iliococcipital bursitis

Dahil sa koneksyon ng bag na ito sa articular cavity, ang iliopectineal bursitis ay kahawig ng hip synovitis sa mga sintomas nito, na siyang pangunahing sintomas ng coxitis (hip arthritis).

Sintomas:

• Sakit sa hita, kasama ang anterior inner surface, sa ibaba ng ligaments ng singit.
• Kapag ang balakang ay pinalawak, ang sakit ay tumataas, halimbawa, sa oras ng pagbangon mula sa isang upuan o pag-angat ng balakang.

ischial bursitis

Ang mga palatandaan ng hip bursitis ay hindi tiyak at maaaring mangyari sa iba pang mga sakit sa lugar na ito. Ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya ay ang mga sumusunod:

• sakit sa hip joint sa gilid ng sugat kapag pinindot;
• ang mga paggalaw ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa, ngunit napanatili nang buo;
• pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu;
• na may isang subcutaneous na lokasyon ng bursa at isang maliit na kapal ng taba layer, ang isang siksik na pormasyon ay makikita;
• lagnat at intoxication syndrome na may suppuration.

Tandaan! Depende sa lokasyon ng inflamed bursa, ang pain syndrome ay may sariling katangian. Kaya ang bursitis ng mas malaking trochanter ng hita ay sinamahan ng sakit sa kahabaan ng pag-ilid na ibabaw na may pag-iilaw (kumalat sa puwit at sa lugar ng tuhod). Ang ganitong uri ng sakit ay mas karaniwan sa mga babaeng sobra sa timbang na higit sa 40 taong gulang.

Ang bursitis ng hip joint ay itinuturing na isang nagpapasiklab na proseso ng synovial bag, ang pag-andar nito ay upang mabawasan ang alitan sa pagitan ng mga tendon, kalamnan at buto.

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay malawak na kilala, samakatuwid, sa kanilang unang pagpapakita, dapat na agad na kunin ang paggamot, kabilang ang mga remedyo ng mga tao.

Ang istraktura ng joint

Ang hip joint ay binubuo ng tatlong synovial bag. Ang mga sintomas ng nagpapasiklab na proseso ay maaaring lumitaw sa bawat isa sa kanila.

Sa hip bursitis, ang mga sintomas at paggamot ay nakasalalay sa yugto ng patolohiya.

Ang nagpapaalab na sakit na orthopedic na ito ay laganap.

Kadalasan ang bursitis ng mas malaking trochanter ay bubuo sa mga matatanda, bahagyang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang pangunahing sintomas ay sakit sa rehiyon ng mas malaking trochanter at sa kahabaan ng lateral surface ng hita.

Ang sakit ay pinalala sa pamamagitan ng paglalakad, iba't ibang paggalaw at paghiga sa apektadong hita. Ang simula ay maaaring talamak, ngunit mas madalas ang mga sintomas ay unti-unting umuunlad sa loob ng ilang buwan.

Sa mga talamak na kaso, ang pasyente ay nahihirapang hanapin ang sakit o nahihirapang ilarawan ang sakit, at maaaring maliitin o maling pakahulugan ng clinician ang mga sintomas na ito.

Kung minsan ang sakit ay kahawig ng pseudoradiculopathy, na lumalabas pababa at sa gilid ng hita. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay napakalubha na ang pasyente ay hindi makalakad at nagreklamo ng nagkakalat na pananakit sa buong hita.

Mga diagnostic. Inspeksyon

Sa diagnosis ng hip bursitis, isang hanay ng mga pamamaraan ang ginagamit. Ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang pag-uusap sa pasyente, bilang isang resulta kung saan nalaman niya ang pagkakaroon / kawalan ng magkakatulad na mga sakit, posibleng mga nakaraang interbensyon sa kirurhiko.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa isang masusing pagsusuri ng pasyente, na isinasaalang-alang ang lahat ng kanyang mga obserbasyon. Isinasaalang-alang ng espesyalista ang mga reklamo ng tumaas na pananakit at pagiging sensitibo sa lugar ng mga nakausli na bahagi ng hita.

Sa lahat ng uri ng bursitis, ang trochanteric bursitis ang pinakakaraniwan. Ang form na ito ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng nasusunog na sakit sa lugar ng hip joint.

Ang sakit ay maaaring magningning sa panlabas na ibabaw ng hita. Mahirap para sa pasyente na nasa isang tabi nang mahabang panahon habang nagpapahinga o natutulog.

Ang sakit na sindrom ay tumindi sa aktibong paggalaw - kapag naglalakad, squatting, matalim na pag-ikot ng balakang, pag-akyat sa hagdan.

Ang diagnosis ay batay sa mga instrumental na pamamaraan:

1. Pag-aaral ng X-ray. May kakayahang makakita ng pagbabago sa buto, joint sa rehiyon ng mas malaking trochanter.
2. Scintigraphy. Ang mga pagbabago sa itaas na lateral na rehiyon, ang mas malaking trochanter ay nagpapahiwatig ng bursitis o tendovaginitis.
3. Ang magnetic resonance imaging ay ang huling salita sa pagsusuri ng mga karamdaman ng hip joint. Pinapayagan ng MRI ang pag-diagnose ng mga pathology ng malambot na tisyu, mga pagbabago sa mga kalamnan, buto, mga deposito ng asin. Ang magnetic resonance imaging ay inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente na may mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng patolohiya.
4. Ang pagsusuri sa ultratunog ay isang napaka-epektibong paraan upang matukoy ang pagkakaroon ng patolohiya sa hip joint. Ang larawan ng sakit na nakuha sa panahon ng mga diagnostic ng ultrasound ay nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng isang tumpak, epektibong paggamot ng kasukasuan.

Pinapayagan ka ng mga pamamaraan ng diagnostic na malutas ang problema ng pagpapagamot ng bursitis.

Ang pinakamahusay na paraan upang masuri ang bursitis ng mas malaking trochanter ay ang palpation ng lugar ng trochanter na may pagkakakilanlan ng pinpoint pain. Bilang karagdagan sa tiyak na sakit na may malalim na palpation ng mas malaking trochanter, ang iba pang masakit na mga punto ng lateral na grupo ng kalamnan ng hita ay ipinahayag. Ang sakit ay pinalala ng panlabas na pag-ikot at pagdukot na may pagtutol. Ang tanda ng Trendelenburg ay kadalasang positibo.

Ang paggamot sa pamamaga ng periarticular bag ng hip joint ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ito ay pinadali ng komprehensibo, mataas na kalidad na mga diagnostic ng joint.

Paggamot

Ang paggamot sa sakit ay karaniwang nagsisimula sa mga simpleng pamamaraan. Karamihan sa mga pasyente ay walang operasyon.

Para sa mga batang pasyente, inirerekumenda ng mga doktor na bawasan ang karga sa apektadong kasukasuan at sumailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon, na kinabibilangan ng mga ehersisyo upang mabatak ang mga kalamnan ng mga hita at puwit. Ang pamamaga ay dapat tratuhin ng mga anti-inflammatory na gamot.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay nagpapaginhawa sa pamamaga at sakit.

Upang ganap na maibalik ang mga pag-andar ng motor ng kasukasuan, kinakailangan na sundin ang mga rekomendasyon ng isang physiotherapist. Pipiliin niya ang pinakamainam na pamamaraan para sa pasyente, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng kanyang katawan at contraindications.

Sa akumulasyon ng likido sa bag ng trochanteric, ang isang pagbutas ay ginawa, na kinakailangan upang alisin ang tubig at magsagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo. Sa panahon ng pamamaraang ito, sa kawalan ng mga nakakahawang sakit, ang isang maliit na dosis ng mga steroid hormone, tulad ng cortisone, ay iniksyon sa trochanteric bag. Ang mga steroid na gamot ay mabilis na pinapawi ang pamamaga, ang anti-inflammatory effect ay tumatagal ng hanggang ilang buwan.

Kung ang konserbatibong paggamot ay nakakatulong upang mapawi ang pamamaga, ngunit ang mga proseso ng pathological ay nagpapatuloy pagkatapos ng ilang oras, kung ang mga paggalaw at pang-araw-araw na gawain ay nagiging mahirap, ang mga doktor ay nag-aalok ng interbensyon sa kirurhiko ng pasyente.

Ang isang paghiwa ay ginawa sa trochanteric bag at ang pagtanggal nito. Pagkatapos alisin ang bag, sinusuri ng siruhano ang mas malaking trochanter ng femur, ang mga iregularidad dito ay tinanggal, at ang ibabaw ng buto ay pinakinis.

Pagkatapos nito, ang paghiwa ay unti-unting tahiin.

Ang pamamaraan para sa pagtaas ng malaking fascia ng femur ay inilarawan sa itaas. Bilang isang resulta, ang pag-igting ng fascia ay nabawasan, ang pagkarga sa trochanteric bag ay nabawasan.

Dahil sa lugar na ito kinakailangan upang matiyak ang pag-slide ng fascia lata, isang bagong kapsula ang nabuo mula sa mga umiiral na tisyu. Nangyayari ito pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon pagkatapos ng operasyon.

Upang ang paggaling ay maganap nang walang kahirapan, kinakailangan na sumailalim sa paggamot at rehabilitasyon.

Ang mga pamamaraan na ginagamit sa paggamot ng bursitis ay nakasalalay sa panahon ng kurso ng sakit. Kaya, sa paunang yugto ng sakit, para sa matagumpay na pagbawi ng pasyente, kailangan niyang magsagawa ng mga ehersisyo sa physiotherapy, gumamit ng mga anti-inflammatory na gamot at sumunod sa pang-araw-araw na pamumuhay, ang pangunahing bahagi kung saan ay ang kumpletong natitirang bahagi ng pasyente. at pagliit ng malakas na pisikal na pagsusumikap at aktibidad.

Upang maalis ang mga sintomas ng hip bursitis, ang paggamot sa droga ay nagsisimula sa paggamit ng mga anti-inflammatory nonsteroidal na gamot. Maaari itong maging parehong paghahanda sa bibig at mga ointment, gels, halimbawa, Diclofenac.

Kadalasan sa therapy, ang isang 2% na solusyon ng novocaine ay ginagamit kasama ng hydrocortisone (glucocorticoid hormones) upang mapawi ang matinding sakit. Ang pasyente ay pinapayuhan na iwasan ang mga paggalaw na nagdudulot ng pananakit.

Matapos ihinto ang sakit na sindrom, maaari kang magsagawa ng mga magaan na pisikal na ehersisyo na naglalayong pagsasanay at palakasin ang gluteal na kalamnan.

Sa mga advanced na kaso (kung ang mga pamamaraan sa itaas ay walang ninanais na therapeutic effect), gumagamit sila ng mga physiotherapeutic procedure - laser therapy, magnetotherapy, electroanalgesia, decimeter wave therapy, naftalan application. Minsan ang shock wave extracorporeal na paggamot ay epektibo sa paggamot ng bursitis.

Ang kabiguan ng mga pamamaraang ito ay mangangailangan ng pag-iniksyon ng mga gamot na naglalaman ng glucocorticoids (sa lugar na may pinakamatinding sakit), at kung minsan ay operasyon. Ang prinsipyo ng operasyon para sa trochanteric bursitis ay upang mapawi ang pag-igting sa ilio-tibial tract.

Minsan ang excision ng trochanteric bag ng joint ay ginaganap. Ang pagbabala para sa pagbawi sa mga naturang operasyon ay napakahusay.

Ang paggamot ng bursitis sa tulong ng mga recipe ng tradisyonal na gamot ay pangunahing naglalayong ihinto ang nagpapasiklab na proseso. Sa karamihan ng mga kaso, ang absorbable compresses ay ginagamit para sa mga layuning ito.

Halimbawa, na may bursitis ng hip joint, kuskusin ang 1 tbsp. isang kutsarang puno ng sabon sa paglalaba, magdagdag ng isang kutsarang pulot, gadgad na sibuyas (1 kutsara). Ang nagresultang masa ay lubusan na halo-halong at inilatag sa isang koton na tela. Ang compress ay inilapat sa inflamed area, na nakabalot sa isang lana na tela, na pinananatiling 2-4 na oras. Karaniwang isinasagawa ang paggamot sa loob ng pitong araw.

May isa pang epektibong recipe ng compress na tumutulong sa pag-alis ng pagpapakita ng sakit (hip bursitis), mga sintomas. Ang mga gamot ay ginawa batay sa dalawang baso ng alkohol na hinaluan ng isang bote ng apdo ng parmasya, dalawang baso ng horse chestnut at aloe.

Ang nagresultang timpla ay pinananatili sa loob ng isang linggo at kalahati. Pagkatapos ang isang telang lino na nabasa sa produkto ay inilapat sa namamagang lugar.

Panatilihin ang compress ay dapat na mula 3 hanggang 4 na oras. Ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng sampung araw.

Upang mapupuksa ang bursitis, gumamit ng isang dahon ng burdock, isang dahon ng repolyo. Ang mga halamang gamot na ito ay may epektong antitumor (retardant).

Kadalasan, ang tradisyonal na gamot ay nagmumungkahi ng paggamit ng mga compress ng gulay mula sa beets, patatas, repolyo. Ang gulay ay hadhad sa isang pinong kudkuran at kumalat sa isang natural na tela na may isang layer na mga 0.5-1 cm.

Ang therapeutic compress ay dapat na ganap na sumasakop sa lugar ng edema (namamagang bahagi). Ang paggamot ay isinasagawa mula 2 hanggang 4 na oras, sa isang linggo.

Ang paggamot para sa bursitis ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ang pagiging epektibo ay magiging mas malaki, ang panganib ng mga komplikasyon ay bababa. Ang konserbatibong paggamot ng sakit ay ang pinaka-naa-access. Inirerekomenda na limitahan ang mga aktibong paggalaw sa apektadong binti. Ang pahinga ay mahalaga para sa mabilis na paggaling. Iwasan ang labis na aktibidad.

Bawasan ang pamamaga gamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Ang Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen ay kadalasang ginagamit. Pinapaginhawa nila ang pamamaga, pamamaga. Ang paggamit ng mga NSAID ay may mga pakinabang - mabilis nilang pinapawi ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, nagpapabuti ng mga aktibong paggalaw.

Ang Physiotherapy ay isang mahalagang link sa paggamot ng trochanteric bursitis ng hip joint. Karaniwang inilalapat, depende sa okasyon, init, lamig, UHF. Binabawasan ang pamamaga, pamamaga sa bursitis, nagtataguyod ng mabilis na paggaling.

Kaagad pagkatapos ng pinsala sa kasukasuan, kinakailangan ang lamig. Sa panahon ng talamak na pamamaga ng hip joint, ang lamig ay magiging mapanganib, ang pasyente ay nangangailangan ng pagkakalantad sa init. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng physiotherapy ay pinahihintulutan pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor.

Sa pagkakaroon ng nagpapaalab na likido sa mauhog na bag ng kasukasuan, ang pagkuha nito ay ipinahiwatig. Ginagawa ito sa isang pagbutas.

Ito ay hindi nakakapinsala sa kasukasuan. Ang kinuhang likido ay ginagamit para sa pagsusuri sa laboratoryo para sa mga layuning diagnostic.

Ang mga intra-articular injection ay ipinapakita. Kasama sa mga iniksyon ang mga anti-inflammatory, analgesic na gamot.

Ang epekto ay pangmatagalan. Pagkatapos ng mga iniksyon, ang mga pasyente ay pinapayuhan na matulog sa isang unan sa ilalim ng puwit.

Sa mga bihirang kaso, ang iniksyon ay paulit-ulit.

Sa isang exacerbation ng sakit, ang mga therapeutic na hakbang ay nabawasan sa mga sumusunod na hakbang:

• Pulse magnetotherapy: 15 minuto araw-araw para sa sampung araw;
• Infrared laser therapy sa apektadong lugar ng mas malaking trochanter, na tumatagal ng 10 araw;
• Decimeter wave therapy;
• Percutaneous electroanalgesia sa loob ng 15 minuto, 10 mga pamamaraan.

Matapos bawasan ang intensity ng nagpapasiklab na proseso, ang pasyente ay inireseta ng paggamot:

• Ultrasonic phonophoresis sa paggamit ng hydrocortisone;
• Mga aplikasyon na may naftalan;
• therapy ng shock wave;
• Lokal na cryotherapy na may tuyong hangin.

Ginagamit ang kirurhiko paggamot kung nabigo ang konserbatibong paggamot. Sa panahon ng operasyon, ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa sac. Siya ay tinanggal, ang malaking tuhog ay napagmasdan. Ang mga iregularidad dito ay inalis, ang ibabaw ay pinakinis. Tinatahi ang balat. Ang sugat ay natatakpan ng isang sterile dressing.

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay naglalayon sa mabilis na pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ng apektadong joint. Sa mga unang araw ng postoperative period, ang exercise therapy ay naglalayong mapawi ang pamamaga at sakit. Pagkatapos ay ang mga espesyal na ehersisyo ay inireseta upang bumuo ng mga kalamnan. Ang tagal ng exercise therapy sa postoperative period ay hanggang apat na buwan. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor.

Ang pag-iwas sa trochanteric bursitis ay naglalayong pahusayin ang pisikal na ehersisyo, labanan ang masasamang gawi, at diyeta. Mahalaga na ang tao ay wala sa nakatayong posisyon sa loob ng mahabang panahon. Ang mga matatanda ay ipinapakita ang mga pamamaraan ng physiotherapy, pagpapahinga sa resort.

Pangunahing konserbatibo ang paggamot, napapailalim sa rehimen ng pahinga at ang pag-alis ng mga kargada na humantong sa pamamaga ng mga bag. Mas madalas, sapat na ang pansamantalang kawalan ng pakiramdam at ehersisyo therapy:

• Ang mga non-steroidal na gamot ay inireseta:
  • ibuprofen, piroxicam, naproxen, celecoxib.
• Sa matinding matinding pananakit, maaari kang gumamit ng saklay o tungkod.
• Kapag huminto ang matinding pananakit, magsisimula sila ng mga pagsasanay sa physiotherapy, na kinabibilangan ng mga ehersisyo:
  • para sa pag-uunat (pagkaskas) ng fascia lata at tensor ng fascia lata, iliac-tibial tract at biceps femoris;
  • upang palakasin ang mga kalamnan ng puwit.

Paggamot sa Physiotherapy

Sa physiotherapy ng hip bursitis, higit sa lahat ang extracorporeal shock wave therapy ay ginagamit.

Ang paggamot na may magnetic field, laser therapy, electrophoresis, mga aplikasyon at iba pang mga pamamaraan ay kadalasang walang silbi, o gumaganap ng papel ng isang placebo.

Dahil ang physiotherapy ay isinasagawa pangunahin sa panahon ng pagbawi, madalas itong kasabay ng pagpapatawad, kung saan ang sakit ay humupa nang mag-isa sa isang panahon.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot para sa hip bursitis ay ginagamit na napakabihirang: ang batayan para sa interbensyon sa kirurhiko dito ay mas malubhang dahilan:

• hip fractures, dysplasia, deforming arthrosis.

Sa bursitis, ang parehong arthroscopy at malawak na pag-access ay isinasagawa.

Sa panahon ng arthroscopy, ang apektadong bursa ay aalisin gamit ang dalawang maliit na incisions: isang arthroscope na may mikroskopikong camera ay inilalagay sa isa, at isang surgical instrument ay ipinasok sa isa pa.

Ang paggamot ng bursitis ng hip joint na may mga gamot ay isinasagawa sa talamak na yugto ng serous na pamamaga at sa panahon ng exacerbation ng talamak na proseso. Sa kumplikadong therapy, ang appointment ng systemic at lokal na mga ahente, ehersisyo therapy at physiotherapy ay ginagamit.

Konserbatibong therapy

Sa simula ng therapy, ang immobilization na may malambot na bendahe ng binti sa isang physiological na posisyon ay ginagamit upang ibukod ang traumatic compression. Ang paggamot sa droga ng hip bursitis ay kinabibilangan ng appointment ng:

• mga lokal na gamot sa anyo ng mga ointment, cream at gel, na kinabibilangan ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (Voltaren, Diclofenac, Fastum);
• absorbable soft form na may mababaw na lokasyon ng pokus ng pamamaga (Spongilan, Heparin ointment, Troxevasin, Lyoton);
• antipyretic tablets batay sa Paracetamol at Ibuprofen;
• antibiotics para sa purulent na proseso o pag-unlad ng mga komplikasyon.

Bilang isang lokal na therapy na may layuning analgesic, ginagamit ang isang compress na may solusyon ng pinaghalong Analgin at Dioxidin. Upang gawin ito, ihalo ang mga nilalaman ng dalawang ampoules at ibabad ang gasa na may solusyon. Takpan ng cellophane o compressor paper at isang tuwalya o isang layer ng cotton wool sa itaas. Ang tagal ng pagkakalantad ay 8 oras, ang kurso ng paggamot ay 7 araw.

Sa subacute na kurso at kapag ang acute phase ay humupa, ang isang physiotherapeutic effect sa hip joint area ay ginagamit. Upang pabilisin ang proseso ng pagbawi, bawasan ang sakit, pagbutihin ang lokal na sirkulasyon ng dugo, UHF, electrophoresis, ozocerite at paraffin application ay inireseta. Posibleng gumamit ng mud therapy.

Paggamot sa kirurhiko

Sa hindi kumpletong resorption ng mga pathological na nilalaman ng inflamed bursa, madalas na relapses, isang pagbutas ay ginanap na may aspirasyon (pagkaubos) ng likido. Upang gawin ito, pagkatapos gamutin ang lugar ng pagbutas na may isang disimpektante, ang isang karayom ​​ay ipinasok sa lukab ng asong babae at ang nagpapasiklab na exudate ay tinanggal. Pagkatapos ang lukab ay hugasan ng isang antiseptikong solusyon at ang karayom ​​ay tinanggal.

Ang kirurhiko paggamot na may excision, pag-alis ng laman at pag-alis ng kapsula ng bag ay isinasagawa kasama ang suppuration nito, isang pambihirang tagumpay sa pagbuo ng purulent streaks, calcification, pinsala na may pinsala sa mga pader, isang talamak na proseso na hindi pumapayag sa konserbatibong therapy. Ang operasyon ay maaaring isagawa nang hayagan o sa tulong ng isang arthroscope.

Mga katutubong pamamaraan

Ang paggamot sa mas malaking trochanter bursitis ay binubuo ng mga lokal na iniksyon ng depot glucocorticoids gamit ang isang 3.5-pulgadang 22-gauge na karayom ​​upang maabot ang bursa. Ang katumpakan ng iniksyon ay nagpapataas ng kontrol ng fluoroscopic sa mga iniksyon ng mga radiopaque agent.

Upang ganap na maibalik ang mga pag-andar ng motor ng kasukasuan, kinakailangan na sundin ang mga rekomendasyon ng isang physiotherapist. Pipiliin niya ang pinakamainam na pamamaraan para sa pasyente, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng kanyang katawan at contraindications.

Ang paggamit ng malamig, ultrasound, heating at UHF ay nakakatulong na mapawi ang pamamaga at pananakit. Ang paggamit ng init o lamig ay isang maginhawang paraan upang gawin sa bahay.

Ang paggamot sa hip bursitis ay nahahati sa konserbatibo at kirurhiko. Ang paggamot sa droga ng bursitis ay dapat na pinagsama sa mga pagsasanay sa physiotherapy. Kung ang proseso ng sakit ay hindi pa nalalayo, inirerekomenda ng mga doktor ang mga konserbatibong hakbang. Isama ang:

• Paglilimita sa matinding pisikal na aktibidad.
• Paggamit ng mga tungkod, saklay.
• Mga pamamaraan sa ultratunog, minsan electrophoresis.

Ang tungkod ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang pagkarga sa hip joint. Ang wastong napiling "stick" ay ginagawang posible na ilipat ang hanggang sa 40 porsiyento ng pagkarga mula sa may sakit na kasukasuan. Kung ang kanang binti ay apektado, ang tungkod ay hawak sa kaliwang kamay at vice versa. Kapag ang isang hakbang ay ginawa na may namamagang binti, ang bahagi ng bigat ng katawan ay dapat ilipat sa tungkod.

Ang mga pamamaraan ng ultrasoniko, binabawasan ng electrophoresis ang intensity ng proseso ng nagpapasiklab sa hip joint. Ang estado ng kalusugan ng pasyente ay nagpapabuti, maaari niyang gamitin ang paa ng mas mahusay.

Imposibleng makamit ang magagandang resulta ng paggamot nang walang physical therapy. Ang pasyente ay hindi maaaring palakasin ang mga kalamnan sa ibang mga paraan, i-activate ang sirkulasyon ng dugo sa joint, at makamit ang pagbawas sa intensity ng nagpapasiklab na proseso ng periarticular sac. Bago magsagawa ng himnastiko, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Papayuhan niya ang kinakailangan, epektibong mga medikal na kumplikado.

Para sa paggamot ng hip bursitis, ang mga gamot ay ginagamit upang mabawasan ang intensity ng proseso ng nagpapasiklab. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay napatunayang lubos na epektibo. Ang hip bursitis ay ginagamot sa Ibuprofen, Naproxen, Piroxicam, Celecoxib. Ang ibig sabihin ay nakakatulong sa epektibong pagkontrol sa mga sintomas ng pananakit. Ang mga NSAID ay may mga kapaki-pakinabang na katangian:

• Pagbawas ng sakit;
• Pagbaba ng temperatura;
• Pagbabawas ng kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang mga corticosteroid injection ay minsan ay ibinibigay upang mapawi ang pamamaga at mga nauugnay na sintomas ng pananakit. Ang isang iniksyon ay mabilis na pinapawi ang sakit, nagpapabuti sa kondisyon. Ang mga karaniwang corticosteroid na gamot para sa paggamot ng bursitis ay Prednisolone, Cortomycetin, Dexamethasone, Cortisone. Ang paggamot sa droga ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Sa pamamaga ng periarticular bag ng hip joint, sa mga bihirang kaso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa malubhang sakit, kapag ang labis na dami ng likido ay naipon sa bag. Inalis gamit ang surgical drainage. Ang likido mula sa bag ng kasukasuan ay tinanggal gamit ang isang karayom, hiringgilya sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, na sumusunod sa mga patakaran ng asepsis.

Ang pag-aalis ng kirurhiko ng apektadong bag (bursectomy) ay ginagamit sa mga pambihirang kaso - ang pagkakaroon ng malaking bilang ng mga komplikasyon ng calcium. Dahil sa kanila, ang mobility ng joint ay limitado. Ang mga maliliit na halaga ay tinanggal gamit ang isang hiringgilya. Ang malalaking akumulasyon ng mga deposito ng calcium ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Mga komplikasyon at rehabilitasyon

Ang pangunahing komplikasyon ng trochanteric bursitis ay ang paglipat ng sakit mula sa talamak na yugto hanggang sa talamak. Kapag talamak ang sakit, sa karamihan ng mga kaso, kailangan ang interbensyon sa kirurhiko - isang operasyon.

Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng hip bursitis ay nawawala pagkatapos ng maximum na ilang linggo. Gayunpaman, may mga kaso kapag ang mga sintomas ng sakit ay hindi nawawala sa loob ng ilang buwan, kung saan maaari nating sabihin na ang patolohiya ay dumaan sa talamak na yugto. Kasabay nito, ang sakit na sindrom at limitasyon ng panloob na kadaliang mapakilos ng hita ay nagpapatuloy.

Ang pagbabala para sa bursitis ay kanais-nais, kung hindi mo simulan ang sakit at pigilan ito mula sa paglipat sa talamak na yugto.

Sa mga posibleng komplikasyon:

• talamak na PBT tension syndrome;
• limitadong kadaliang kumilos, lalo na ang panloob na pag-ikot;
• "frozen" na balakang - na may paglahok ng magkasanib na kapsula (adhesive capsulitis).

Mga kadahilanan ng peligro para sa trochanteric bursitis

Ang bursitis ng hip joint ay nangyayari nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Karaniwan, ang patolohiya ay nasuri sa patas na kasarian ng nasa gitna o katandaan.

Ang mga kabataang lalaki ay bihirang masuri na may hip bursitis. Ang mga sanhi at paggamot na kinakailangan upang maalis ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring maging indibidwal.

Ang lahat ay nakasalalay sa katawan ng isang partikular na tao. Gayunpaman, may mga karaniwang kadahilanan, ang epekto nito ay humahantong sa pag-unlad ng patolohiya.

Ang bursitis ng hip joint, na isang pamamaga ng periarticular synovial bursa, isang maliit na lukab na may kaunting likido na matatagpuan sa paligid ng joint, ay maaaring sanhi ng trauma, pisikal na labis na karga ng mga kalamnan at tendon. Kasama rin sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan para sa pag-unlad nito ang kawalan ng aktibidad, hypothermia, labis na katabaan at isang kapansin-pansing pagkakaiba sa haba ng binti.

Pag-iwas sa pamamaga

Ang hip bursitis ay maiiwasan. Mahalagang sundin ang mga simpleng rekomendasyon na naglalayong alisin ang mga pathogenic na kadahilanan. kailangan:

• Iwasan ang labis, paulit-ulit na diin sa mga kasukasuan ng balakang.
• Normalize ang timbang ng katawan.
• Kung kinakailangan, magsuot ng orthopedic na sapatos kung maaari.
• Panatilihin ang pinakamainam na pisikal na aktibidad. Ang pisikal na ehersisyo ay nakakatulong upang maiwasan ang pamamaga.

Kung lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon.

megan92 2 linggo ang nakalipas

Sabihin mo sa akin, sino ang nahihirapan sa sakit sa mga kasukasuan? Napakasakit ng aking mga tuhod ((Umiinom ako ng mga pangpawala ng sakit, ngunit naiintindihan ko na nahihirapan ako sa kahihinatnan, at hindi sa dahilan ... Hindi nakakatulong ang Nifiga!

Daria 2 weeks ago

Nahirapan ako sa mga namamagang kasu-kasuan ko sa loob ng ilang taon hanggang sa nabasa ko ang artikulong ito ng ilang Chinese na doktor. At sa loob ng mahabang panahon nakalimutan ko ang tungkol sa mga "walang lunas" na mga kasukasuan. Ganyan ang mga bagay

megan92 13 araw ang nakalipas

Daria 12 araw ang nakalipas

megan92, kaya nagsulat ako sa aking unang komento) Well, i-duplicate ko ito, hindi ito mahirap para sa akin, mahuli - link sa artikulo ng propesor.

Sonya 10 araw ang nakalipas

Hindi ba ito isang divorce? Bakit mabenta ang Internet ah?

Yulek26 10 araw ang nakalipas

Sonya, saang bansa ka nakatira? .. Nagbebenta sila sa Internet, dahil brutal ang mga tindahan at parmasya. Bilang karagdagan, ang pagbabayad ay pagkatapos lamang ng resibo, iyon ay, una nilang tiningnan, sinuri at pagkatapos ay binayaran. Oo, at ngayon ang lahat ay ibinebenta sa Internet - mula sa mga damit hanggang sa mga TV, kasangkapan at mga kotse.

Tugon sa editoryal 10 araw ang nakalipas

Sonya, hello. Ang gamot na ito para sa paggamot ng mga joints ay talagang hindi ibinebenta sa pamamagitan ng network ng parmasya upang maiwasan ang pagtaas ng presyo. Sa kasalukuyan, maaari ka lamang mag-order Opisyal na website. Maging malusog!

Sonya 10 araw ang nakalipas

Paumanhin, hindi ko napansin noong una ang impormasyon tungkol sa cash on delivery. Tapos, ayos lang! Ang lahat ay nasa order - eksakto, kung ang pagbabayad sa pagtanggap. Maraming salamat!!))

Margo 8 araw ang nakalipas

Sinubukan na ba ng sinuman ang mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa mga kasukasuan? Ang lola ay hindi nagtitiwala sa mga tabletas, ang mahirap na babae ay nagdurusa sa sakit sa loob ng maraming taon ...

Andrew noong isang linggo

Anong uri ng mga katutubong remedyo ang hindi ko nasubukan, walang nakatulong, lumala lamang ito ...

Ekaterina isang linggo na ang nakalipas

Sinubukan kong uminom ng isang sabaw ng dahon ng bay, walang epekto, nasira lang ang tiyan ko !! Hindi na ako naniniwala sa mga katutubong pamamaraan na ito - kumpletong kalokohan !!

Maria 5 araw ang nakalipas

Kamakailan lamang ay nanood ako ng isang programa sa unang channel, mayroon ding tungkol dito Pederal na programa para sa paglaban sa mga sakit ng mga kasukasuan nagsalita. Ito rin ay pinamumunuan ng ilang kilalang Chinese professor. Nakahanap daw sila ng paraan para permanenteng gumaling ang mga kasukasuan at likod, at ganap na pinondohan ng estado ang paggamot para sa bawat pasyente

Ang bursitis ay isang pamamaga sa mauhog na bag ng kasukasuan. Ito ay gumaganap bilang isang shock absorber sa panahon ng paggalaw, binabawasan ang alitan sa panahon ng paggalaw sa joint. Mayroong isang protrusion sa femur - isang malaking trochanter. Ang mga kalamnan ay nakakabit dito, kung wala ang mga aktibong paggalaw sa hita ay imposible. Ang bag ay sumasaklaw sa mas malaking trochanter, ang pamamaga nito ay humahantong sa mga paghihigpit sa mga paggalaw sa femoral joint, ang hitsura ng matalim, hindi kanais-nais na mga sintomas.

Ang trochanteric bursitis ng hip joint ay bubuo bilang isang resulta ng pangangati ng articular bag, kasunod na pamamaga. Ang pamamaga ng mga tendon ng gitna, maliliit na gluteal na kalamnan ay bubuo sa mga lugar ng kanilang attachment sa mas malaking trochanter. Kasabay nito, ang kalapit na mucous bag (trochanteric) ay nagiging inflamed. Ang pamamaga na ito ay karaniwang sanhi ng pananakit ng balakang.

Ang trochanteric bursitis ng hip joint ay kadalasang nagpapalubha sa kurso ng osteoarthritis. Kadalasan ay nakakaapekto sa mga kababaihan pagkatapos ng apatnapung taon. Ang mga matatanda (mahigit 60 taong gulang) ay nasa panganib na magkaroon ng sakit. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa sakit na radiates kasama ang panlabas na ibabaw ng hita.

Ang sakit ay nangyayari sa rehiyon ng mas malaking trochanter. Kung hindi ito aalisin, ito ay maaabala sa panahon ng pisikal na aktibidad, sa panahon ng pahinga. Ito ay lubhang nakapipinsala sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Mga kadahilanan ng peligro para sa trochanteric bursitis

Ang mga sakit ay mas predisposed sa mga kababaihan sa gitna, advanced na edad. Predisposing factor ng sakit:

• Pinsala sa balakang. Kadalasan nangyayari kapag nahuhulog sa isang kasukasuan. Bilang resulta ng pagpindot sa isang sulok, na may mahabang pananatili sa isang nakatayong posisyon, ang mauhog na bag ng mas malaking trochanter ay inis, na nag-aambag sa pamamaga.
• Matinding aktibidad sa palakasan.
• Pagpapatakbo ng endoprosthesis. Ang sakit ay sanhi ng isang postoperative scar. Ito ay umaabot sa malambot na mga tisyu, ang pangangati ng trochanteric bag ay nangyayari.
• Sedentary, sedentary lifestyle.
• Mga static na pagbabago sa gulugod, ang kurbada nito.
• Hypothermia.
• Asymmetry ng lower extremities na nauugnay sa kanilang hindi pantay na haba. Nagdudulot ito ng stress sa mga kasukasuan.

Ang trochanteric bursitis ay nangyayari dahil sa pagtaas ng friction sa pagitan ng trochanteric bursa at ng mas malaking trochanter. Ang bursal friction na ito ay lumalala dahil ang joint ay hindi gumagawa ng sapat na intra-articular fluid. Ang kasukasuan ay bumababa, ang cartilaginous tissue nito ay nagbabago.

Mga sintomas ng trochanteric bursitis

Ang pangunahing sintomas ng bursitis ay sakit. Kumakalat ito sa panlabas na ibabaw ng femur. Minsan ito ay napakasakit. Ang pasyente ay hindi maaaring humiga sa nasugatan na bahagi. Ang sakit ay pinalala sa gabi, ang pasyente ay nabalisa ng isang malusog na normal na pagtulog. Ang mga sintomas ng pananakit ay tumitindi kapag umaakyat sa hagdan, umiikot sa balakang.

Ang isang pamamaga ay palpated sa rehiyon ng trochanter ng femoral bursa. Kapag pinindot ito, tumitindi ang sakit. Ang pag-ikot ng joint ay hindi naaabala. Ang trochanteric bursitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa isang nakahiga na posisyon sa isang namamagang binti, ang sakit ay tumindi. Pinagkakait nito ang isang tao ng tamang tulog. Ang pananakit ay nakakapag-radiate pababa, na naisalokal sa lateral surface ng joint.

Nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit kapag naglalakad na may pangangati ng articular bag. Sa mga unang minuto ng paglalakad, mas malakas ang sakit, pagkatapos ay humupa. Kung i-cross mo ang iyong mga binti sa isang posisyong nakaupo, ang sakit ay tumindi. Marahil ang hitsura ng mga vegetative-vascular disorder.

Ang panlabas na pagsusuri na may trochanteric bursitis ng hip joint ay nagpapakita ng invariance ng mga contour. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang trochanteric bag ay ligtas na sakop ng gluteal na mga kalamnan at matatagpuan malalim sa subcutaneous adipose tissue.

Talamak na anyo ng sakit

Ang talamak na anyo ng trochanteric bursitis ng hip joint ay ipinahayag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang tao ay nagsisimula na nabalisa sa pamamagitan ng isang pag-atake ng malubhang, mabilis na lumalagong sakit. Lokalisasyon - sa rehiyon ng mas malaking trochanter ng joint. Ang mga aktibong paggalaw sa kasukasuan ay masakit, kapansin-pansing limitado. Kapag ang balakang ay dinukot, ang mga sintomas ay tumataas. Ang mga passive na paggalaw sa hip joint ay walang sakit, libre, hindi nagiging sanhi ng abala.

Sa palpation ng articular bag, ang isang masakit, siksik na pormasyon ay matatagpuan sa rehiyon ng mas malaking trochanter. Ito ay humahantong sa isang karagdagang paghihigpit ng mga aktibong paggalaw. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay madalas na subfebrile. Ang nagpapasiklab na proseso sa katawan ay humahantong sa isang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate.

Ang mga talamak na phenomena na may trochanteric bursitis ay humupa sa loob ng ilang araw, bihirang linggo. Sa ilang mga pasyente, ang trochanteric bursitis ay nakakakuha ng isang matagal na kurso - ang sakit ay nagiging talamak.

Talamak na trochanteric bursitis

Ang talamak na trochanteric bursitis ay kadalasang isang komplikasyon ng isang matinding proseso. Ang pangunahing dahilan para sa hitsura ay ang hindi tamang paggamot ng talamak na bursitis, isang huli na pagbisita sa doktor.

Ang mga tampok ng talamak na anyo ng sakit ay hindi gaanong binibigkas na mga sintomas ng sakit. Ang sakit ay hindi malakas o wala. Sa radiograph, ipinapakita ng ultrasound ang mga lugar ng pagbabago sa rehiyon ng mas malaking trochanter ng hip joint. Ang talamak na bursitis ay nangyayari sa isang hindi gaanong binibigkas na anyo - hindi ito nangangahulugan na hindi ito kailangang tratuhin. Ang isang patuloy na talamak na proseso sa magkasanib na bag ay nakakaapekto sa kalusugan ng may sakit na kasukasuan.

Kung ang trochanteric bursitis ay hindi ginagamot, ang pasyente ay nasa panganib ng kapansanan, ang mga paggalaw sa kasukasuan ay unti-unting lumala.

Mga tampok ng trochanteric bursitis

Ang trochanteric bursitis ay may mga tampok na katangian:

• Ang sakit ay malakas, malalim, kung minsan ay nasusunog, na matatagpuan sa lateral surface ng joint. Minsan parang box.
• Ang sakit ay nangyayari habang naglalakad sa isang patag na ibabaw, tumataas habang umaakyat sa hagdan, squatting, paglipat ng mga binti sa gilid.
• Ang pag-alis ng sakit ay nangyayari sa pagpapahinga.
• Sa gabi, ang pagtaas ng sakit ay katangian, lalo na kung ang isang tao ay namamalagi sa gilid na apektado ng pamamaga.
• Ang palpation ng joint ay nagpapataas ng sakit.
• Ang pain syndrome ay paulit-ulit.

Diagnosis ng trochanteric bursitis

Ang diagnosis ay batay sa mga instrumental na pamamaraan:

1. Pag-aaral ng X-ray. May kakayahang makakita ng pagbabago sa buto, joint sa rehiyon ng mas malaking trochanter.
2. Scintigraphy. Ang mga pagbabago sa itaas na lateral na rehiyon, ang mas malaking trochanter ay nagpapahiwatig ng bursitis o tendovaginitis.
3. Ang magnetic resonance imaging ay ang huling salita sa pagsusuri ng mga karamdaman ng hip joint. Pinapayagan ng MRI ang pag-diagnose ng mga pathology ng malambot na tisyu, mga pagbabago sa mga kalamnan, buto, mga deposito ng asin. Ang magnetic resonance imaging ay inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente na may mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng patolohiya.
4. Ang pagsusuri sa ultratunog ay isang napaka-epektibong paraan upang matukoy ang pagkakaroon ng patolohiya sa hip joint. Ang larawan ng sakit na nakuha sa panahon ng mga diagnostic ng ultrasound ay nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng isang tumpak, epektibong paggamot ng kasukasuan.

Pinapayagan ka ng mga pamamaraan ng diagnostic na malutas ang problema ng pagpapagamot ng bursitis.

Mga tampok ng paggamot ng sakit

Ang paggamot para sa bursitis ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ang pagiging epektibo ay magiging mas malaki, ang panganib ng mga komplikasyon ay bababa. Ang konserbatibong paggamot ng sakit ay ang pinaka-naa-access. Inirerekomenda na limitahan ang mga aktibong paggalaw sa apektadong binti. Ang pahinga ay mahalaga para sa mabilis na paggaling. Iwasan ang labis na aktibidad.

Bawasan ang pamamaga gamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Ang Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen ay kadalasang ginagamit. Pinapaginhawa nila ang pamamaga, pamamaga. Ang paggamit ng mga NSAID ay may mga pakinabang - mabilis nilang pinapawi ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, nag-aambag sa pagpapabuti ng mga aktibong paggalaw.

Ang Physiotherapy ay isang mahalagang link sa paggamot ng trochanteric bursitis ng hip joint. Karaniwang inilalapat, depende sa okasyon, init, lamig, UHF. Binabawasan ang pamamaga, pamamaga sa bursitis, nagtataguyod ng mabilis na paggaling.

Kaagad pagkatapos ng pinsala sa kasukasuan, kinakailangan ang lamig. Sa panahon ng talamak na pamamaga ng hip joint, ang lamig ay magiging mapanganib, ang pasyente ay nangangailangan ng pagkakalantad sa init. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng physiotherapy ay pinahihintulutan pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor.

Sa pagkakaroon ng nagpapaalab na likido sa mauhog na bag ng kasukasuan, ang pagkuha nito ay ipinahiwatig. Ginagawa ito sa isang pagbutas. Ito ay hindi nakakapinsala sa kasukasuan. Ang kinuhang likido ay ginagamit para sa pagsusuri sa laboratoryo para sa mga layuning diagnostic. Ang mga intra-articular injection ay ipinapakita. Kasama sa mga iniksyon ang mga anti-inflammatory, analgesic na gamot. Ang epekto ay pangmatagalan. Pagkatapos ng mga iniksyon, ang mga pasyente ay pinapayuhan na matulog sa isang unan sa ilalim ng puwit. Sa mga bihirang kaso, ang iniksyon ay paulit-ulit.

Paggamot para sa exacerbation ng sakit

Sa isang exacerbation ng sakit, ang mga therapeutic na hakbang ay nabawasan sa mga sumusunod na hakbang:

• Pulse magnetotherapy: 15 minuto araw-araw para sa sampung araw;
• Infrared laser therapy sa apektadong lugar ng mas malaking trochanter, na tumatagal ng 10 araw;
• Decimeter wave therapy;
• Percutaneous electroanalgesia sa loob ng 15 minuto, 10 mga pamamaraan.

Matapos bawasan ang intensity ng nagpapasiklab na proseso, ang pasyente ay inireseta ng paggamot:

• Ultrasonic phonophoresis sa paggamit ng hydrocortisone;
• Mga aplikasyon na may naftalan;
• therapy ng shock wave;
• Lokal na cryotherapy na may tuyong hangin.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa operasyon

Ginagamit ang kirurhiko paggamot kung nabigo ang konserbatibong paggamot. Sa panahon ng operasyon, ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa sac. Siya ay tinanggal, ang malaking tuhog ay napagmasdan. Ang mga iregularidad dito ay inalis, ang ibabaw ay pinakinis. Tinatahi ang balat. Ang sugat ay natatakpan ng isang sterile dressing.

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay naglalayon sa mabilis na pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ng apektadong joint. Sa mga unang araw ng postoperative period, ang exercise therapy ay naglalayong mapawi ang pamamaga at sakit. Pagkatapos ay ang mga espesyal na ehersisyo ay inireseta upang bumuo ng mga kalamnan. Ang tagal ng exercise therapy sa postoperative period ay hanggang apat na buwan. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor.

Ang pag-iwas sa trochanteric bursitis ay naglalayong pahusayin ang pisikal na ehersisyo, labanan ang masasamang gawi, at diyeta. Mahalaga na ang tao ay wala sa nakatayong posisyon sa loob ng mahabang panahon. Ang mga matatanda ay ipinapakita ang mga pamamaraan ng physiotherapy, pagpapahinga sa resort.

Ang bali ng femoral neck ay isa sa mga pinaka-kumplikado at mapanganib na pinsala, ang mga ito ay humigit-kumulang sa 6% ng lahat ng mga bali.

Sa karamihan ng mga kaso, ang ganitong uri ng bali ay nakakaapekto sa mga matatanda, ito ay dahil sa isang sakit tulad ng osteoporosis.

Sa sakit na ito, bumababa ang density ng buto, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng bali, kahit na may bahagyang traumatikong puwersa.

Ang hip joint ay ang pinakamalaking joint sa katawan ng tao.

Ito rin ay gumaganap ng mga pangunahing sumusuporta sa mga function at nagdadala ng isang makabuluhang load kapag naglalakad, tumatakbo, nakakataas ng mga timbang.

Ang hugis ng hip joint ay ipinakita sa anyo ng isang bola na inilagay sa isang bilugan na lukab.

Ang articular cavity ay nabuo sa pamamagitan ng pelvic bone, ito ay tinatawag na acetabular o acetabular cavity. Naglalaman ito ng ulo ng femur, na konektado sa katawan ng femur sa pamamagitan ng leeg.

Sa mga karaniwang tao, ang leeg ng femur ay tinatawag na "leeg ng femur." Sa base ng leeg ay mga elevation ng buto - isang malaki at maliit na trochanter, kung saan nakakabit ang mga kalamnan.

Mekanismo at sanhi

Kung sinusuri mo ang isang matandang tao na, habang naglalakad sa kalye o sa paligid ng apartment, ay nahulog sa kanyang tagiliran at hindi makatayo sa kanyang sarili, pagkatapos ay una sa lahat ang pag-iisip ng isang bali ng femoral neck ay dapat na lumitaw.

Ito ay dahil sa pagkahulog sa gilid, sa site ng mas malaking trochanter sa mga matatanda na ang mga bali ng femoral neck at acetabular area ay nangyayari.

Tulad ng alam mo, ang mga matatanda at matatandang tao ay palaging may binibigkas na progresibong osteoporosis.

Ang antas ng pagpapakita nito ay nakasalalay hindi lamang sa edad ng tao, kundi pati na rin sa magkakatulad na mga sakit, pisikal na aktibidad. Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang kadahilanan, ang kondisyon ng proximal na dulo ng femur ay apektado ng kalidad ng suplay ng dugo, lalo na sa ulo at leeg.

Sa edad, ang suplay ng dugo sa ulo at leeg ay nagiging mas kumplikado dahil sa pagkawasak ng arterya ng femoral head, na tumatakbo sa bilog na ligament, at ang estado ng mga sisidlan sa sclerotic fibrous joint capsule.

Ang lahat ng mga salik na ito ay humantong sa isang masinsinang pagtaas ng osteoporosis sa proximal na dulo ng femur, lalo na sa rehiyon ng Ward's triangle, Adams' arch.

Dahil sa pagkawala ng spongy tissue, ang lakas ng bar architectonics ng proximal end ng femur ay makabuluhang nabawasan.

Bilang karagdagan, sa mga matatanda at matatandang tao, ang mga makabuluhang pagpapakita ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod (osteochondrosis, deforming spondylosis na may pangalawang paulit-ulit na polyradiculitis) ay nagpapalala ng trophism ng kalamnan laban sa background ng mga involutive na proseso.

Ang mga kalamnan ay nawawala ang kanilang pagkalastiko, lakas, tibay, lalo na sa kaso ng limitadong saklaw ng paggalaw sa hip joint, ang kanilang pagtatanggol na reaksyon at kakayahan sa pagpapangkat ay bumababa.

Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa proteksiyon na pag-andar, at samakatuwid ang epekto ng pagkahulog ay bumagsak nang direkta sa mas malaking trochanter, na nakausli.

Sa mga kaso kung saan ang ulo ay mas marami o mas kaunti ay nagpapanatili ng istraktura nito at ang kumikilos na traumatikong puwersa ay nakadirekta sa kahabaan ng axis ng leeg, ang isang bali ng ilalim ng acetabulum o isang gitnang hip dislokasyon ay nangyayari.

Kapag ang traumatic force ay kumikilos medyo sa isang anggulo mula sa ibaba sa labas ng acetabular region na may femur adducted na may panlabas na pag-ikot, ang leeg sa ilalim ng ulo ay nakasalalay laban sa ibabang gilid ng acetabular fossa, isang subcapital fracture ang nangyayari.

Ang traumatikong puwersa at pag-urong ng mga kalamnan ng gluteal ay inilipat ang distal na fragment paitaas, isang adduction fracture (coxa vara traumatica) ay nangyayari.

Dahil sa pagkilos ng isang traumatikong puwersa sa labas at medyo nasa itaas ng acetabular area, na naglalayong extension ng cervical-femoral angle, nangyayari ang isang abduction fracture (coxa valga traumatica).

Sa ilalim ng pagkilos ng isang traumatikong puwersa mula sa itaas at mula sa labas sa site ng trochanter, nangyayari ang mga nakahiwalay na bali ng mas malaking trochanter.

Sa mga kabataan na hindi pa nakaranas ng synostosis ng mas malaking trochanter, ang isang biglaang matalim na pag-urong ng mga kalamnan ng gluteal ay humahantong sa paghihiwalay ng mas malaking trochanter, at sa tangential na pagkilos ng isang traumatikong puwersa, nangyayari ang epiphysiolysis ng mas malaking trochanter.

Ang mga avulsion fracture ng lesser trochanter ay nangyayari rin dahil sa biglaang biglaang pag-urong ng iliopsoas na kalamnan.

Kaya, sa paglitaw ng mga bali ng proximal na dulo ng femur, involutive na pagbabago, neurotrophic bone lesions, osteoporosis, pagkawala ng pagkalastiko ng kalamnan, limitasyon ng saklaw ng paggalaw sa joint, pagbawas sa proteksiyon na reaksyon ng mga kalamnan sa mas matanda at Ang mga matatandang tao, ang direksyon, lugar at lakas ng traumatikong puwersa ay gumaganap ng isang papel.

Mga sintomas

Para sa mga bali ng femoral neck at trochanters

Ang mga reklamo sa mga biktima ay magkatulad: pananakit sa kasukasuan ng balakang, kawalan ng aktibong paggalaw at pagkawala ng paggana ng nasugatan na binti.

Ngunit sa isang detalyadong klinikal na pagsusuri, posible na gumawa ng differential diagnosis.

Para sa abduction fractures

Ang makabuluhang panlabas na pag-ikot ng paa ay hindi tipikal para sa pagdukot ng mga bali ng femoral neck. Mayroong isang bahagyang papasok na pag-aalis ng axis ng lower limb, ang dulo ng mas malaking trochanter ay nasa linya ng Roser-Nelaton, walang kamag-anak na pagpapaikli ng paa.

Ang presyon sa takong sa kahabaan ng axis ng lower limb o pagtapik dito ay nagdudulot ng paglala ng sakit sa hip joint, isosceles ang triangle ni Briand, ang linya ni Shemaker ay dumadaan sa itaas ng pusod.

Para sa adduction fractures

Ang nasugatan na paa ay panlabas na pinaikot, may isang makabuluhang kamag-anak at functional shortening, ang dulo ng mas malaking trochanter ay matatagpuan sa itaas ng linya ng Roser-Nelaton.

Dumaan ang linya ni Shemaker sa ibaba ng pusod, naputol ang isosceles triangle ni Briand. Ang mga passive na paggalaw at pag-load sa kahabaan ng axis ng paa ay nagpapalala ng sakit sa hip joint.

Sa mga taong hindi masyadong binuo subcutaneous fatty tissue, ang pulsation ng femoral artery sa ilalim ng inguinal ligament ay malinaw na nakikita.

Lugar ng acetabular

Ang nasugatan na paa ay makabuluhang pinaikot sa labas.

Ang panlabas na ibabaw ng acetabular area ay pipi, ang tabas ng mas malaking trochanter ay pinakinis, pinalawak, ang tuktok nito ay mas mataas kaysa sa linya ng Roser-Nelaton.

Nasira ang tatsulok ni Briand at ang linya ni Shemaker ay dumaan sa ibaba ng pusod. Sa palpation, ang intensity ng sakit ay tumataas na may direktang pagpindot sa swivel mismo.

Sa kaso ng pag-aalis ng mga fragment, ang isang protrusion ay palpated sa site ng fracture ng mas malaking trochanter. Ang mga aktibong paggalaw ng paa ay imposible, ang mga passive ay makabuluhang limitado dahil sa paglala ng sakit sa rehiyon ng acetabular.

mas malaking trochanter

Nangyayari dahil sa direktang trauma sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao.

Sa mga kabataang lalaki, na may tangential na pagkilos ng isang traumatikong puwersa at isang biglaang matalim, labis na pag-urong ng mga kalamnan ng gluteal, ang mas malaking trochanter ay lumalabas.

Mayroong matinding sakit sa panlabas na ibabaw ng hip joint.

Ang biktima ay maaaring maglakad nang nakapag-iisa, ngunit sa parehong oras, ang nasugatan na paa ay hindi aktibong umuusad, ngunit hinila ito pataas sa isang malusog na hakbang. Maaaring aktibong yumuko ang binti sa kasukasuan ng balakang, nakakaramdam ng katamtamang paglala ng sakit.

Ang biktima ay hindi aktibong dinukot ang balakang sa kasukasuan ng balakang. Ang mga paggalaw ng pag-ikot ay nagpapalala ng sakit sa mas malaking trochanter.

Sa mga taong may hindi sapat na pagbuo ng subcutaneous tissue, na may mga bali ng mas malaking trochanter na may displacement ng mga fragment o multi-comminuted fractures, ang pagpapapangit ng mga contours ng mas malaking trochanter ay malinaw na nakikita, ang tuktok nito ay matatagpuan sa itaas ng linya ng Roser-Nelaton.

Sa palpation, ang sakit ay pinalala ng direktang pakikipag-ugnay sa mas malaking trochanter, at may makabuluhang pag-aalis, mayroong diastasis sa pagitan ng mga fragment.

Isolated fractures ng lesser trochanter

Isa pa sa mga pinsala sa femur, ay bihira.

Ang mga bali ng mas mababang trochanter ay sinusunod sa pagbibinata, kapag ang synostosis na may femur ay hindi pa naganap, at, sa katunayan, ang isang bali ng mas mababang trochanter ay isang avulsion fracture ng apophysis.

Ang detatsment ng mas mababang trochanter ay nangyayari pangunahin sa mga lalaki sa panahon ng paglukso, iyon ay, dahil sa isang matalim, biglaang, labis na pag-urong ng kalamnan ng iliopsoas, na may matinding sakit sa kailaliman ng base ng femoral triangle.

Kinakarga ng biktima ang ibabang paa, lumalakad nang nakapag-iisa, ikiling ang kanyang katawan pasulong, kinakaladkad ang kanyang binti. Sa palpation, ang kalubhaan ng sakit ay naisalokal sa projection ng mas mababang trochanter.

Ang nasugatan na balakang ay dumadagdag, dumudukot, ngunit hindi ito aktibong mabaluktot, habang ang passive flexion ay posible nang buo (positibong sintomas ng Ludloff).

Kaya, kapag ang mas mababang trochanter ay napunit, ang pag-andar lamang ng kalamnan ng iliopsoas ay nabalisa, at ang pag-andar ng mga kalamnan ng gluteal, adductor at rotational, ay hindi nagdurusa.

Ang pangwakas na pagsusuri ay itinatag pagkatapos ng pagsusuri sa x-ray, na ginagawang posible upang kumpirmahin ang klinikal na diagnosis, upang matukoy ang istraktura ng proximal na dulo ng femur, na kinakailangan upang patunayan at pumili ng isang epektibong taktika at paraan ng paggamot.

Sa mga bali ng femoral head, ang bilang ng mga fragment, ang kanilang posisyon ay napansin, na may mga bali ng leeg - ang lugar ng bali, mga tampok ng eroplano ng bali, ang likas na katangian ng angular na pag-aalis ng mga fragment.

Mga bali sa leeg

Kadalasan ang mga ito ay subcapital, mas madalas - transcervical o basal.

Dahil sa katotohanan na ang mga bali ng leeg ng femoral ay intra-articular, nililimitahan ng magkasanib na kapsula ang mga makabuluhang displacement sa haba at lapad, at ang pag-aalis ay nangyayari pangunahin sa isang anggulo, iyon ay, mayroong pagbaba o pagtaas sa anggulo ng leeg-diaphyseal. .

Kabilang sa mga bali ng femoral neck ay:

• mga bali na may pagbaba sa anggulo ng cervical-diaphyseal - adduction (drive);
• varus na may vertical o vertically oblique fracture plane.

Mula sa isang biomechanical na pananaw, ang mga adduction fracture ay hindi kanais-nais para sa proseso ng reparative regeneration dahil sa kawalang-tatag ng mga fragment, na dahil sa patuloy na pag-urong ng mga kalamnan ng gluteal.

Bilang karagdagan, na may isang vertical o patayong pahilig na eroplano ng bali, ang isang puwersa ng paggugupit ay patuloy na kumikilos, na sumisira sa pagpapanumbalik ng vascular network at nakakagambala sa reparative regeneration.

Ito ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga maling joints at resorption ng femoral neck.

Sa abduction (valgus) fractures ng femoral neck, ang cervical-diaphyseal angle ay tumataas, na humahantong sa isang pagtaas sa tono ng gluteal na mga kalamnan at pag-chipping ng mga fragment na may pagbubukod ng anumang kadaliang kumilos sa pagitan nila.

Ito ay nagiging isang positibong salik para sa proseso ng reparative regeneration.

Kaya, abduction fractures sa kawalan ng sirkulasyon disorder at degenerative-dystrophic pagbabago sa ulo, prognostically kanais-nais para sa fusion.

Para sa transcervical fractures, tipikal ang vertically oblique fracture plane, at ang basal fractures ay kadalasang naaapektuhan ng pagbaba sa neck-diaphyseal angle (traumatic coxa vara).

Kabilang sa mga bali ng lugar ng acetabular, ang unang lugar ay inookupahan ng mga pertrochanteric na may bali o detatsment ng mas mababang trochanter, ang pangalawang lugar ay inookupahan ng mga multi-comminuted, at ang mga intertrochanteric ay pangatlo.

Sa acetabular fractures, ang mga fragment ay displaced sa haba at lapad nang higit pa kaysa sa leeg fractures. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang lahat ng mga bali ng acetabular na rehiyon ay extra-articular at ang pag-aalis ng mga fragment ay hindi limitado sa kapsula.

Ang mga isolated fractures ng greater trochanter ay may transverse-oblique fracture plane at kadalasang multi-comminuted.

Karamihan sa mga nakahiwalay na fracture ng mas mababang trochanter ay may pahilig na fracture plane. Ang proximal displacement ng mas mababang trochanter ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng iliopsoas na kalamnan.

Paggamot

Mga bali ng leeg ng femur

Depende sa edad ng biktima, ang uri at katangian ng bali.

Isinasaalang-alang na ang mga bali ng femoral neck ay nangyayari nang nakararami sa mga matatanda, ang lahat ng mga konserbatibong pamamaraan, tulad ng ipinakita ng karanasan, ay hindi ipinahiwatig.

Pagkatapos ng lahat, ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot sa mga matatandang biktima sa mahabang panahon ay nakakabit sa kanila sa kama sa isang sapilitang posisyon, na humahantong sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay tulad ng decompensation ng cardiovascular system, hypostatic pneumonia, bedsores, at pulmonary embolism.

Nagbigay ito ng batayan kay G.I. Turner na ipahayag na walang tumutulak sa arrow ng buhay sa mga matatanda nang kasing bilis ng mga bali ng femoral neck.

Kinakailangan na isaalang-alang ang katotohanan na sa mga matatandang biktima, bilang karagdagan sa mga involutive na pagbabago sa istraktura ng mga buto, kalamnan, mga sisidlan sa mga kasukasuan, mayroong, sa isang mas malaki o mas maliit na lawak, binibigkas ang mga degenerative-dystrophic na proseso, na kung saan din negatibong nakakaapekto sa proseso ng pagbabagong-buhay.

Sa lugar ng isang bali, lalo na ang isang adduction fracture, mayroong patuloy na paggalaw sa pagitan ng mga fragment na nakakagambala sa proseso ng reparative regeneration at humahantong sa pag-unlad ng tulad ng isang malubhang komplikasyon bilang isang maling joint.

Samakatuwid, hanggang kamakailan lamang, ang pangunahing paraan ng pagpapagamot ng adduction fractures ng femoral neck ay kirurhiko sarado na paghahambing ng mga fragment na may matatag na osteosynthesis na may tatlong-bladed na kuko.

Ngunit posible na makamit ang matatag na osteosynthesis lamang sa pagkakaroon ng isang normal na istraktura ng buto ng proximal na dulo ng femur, na nangyayari sa mga taong nasa gitna at batang edad.

Tulad ng para sa mga matatanda o matatandang tao, ang proximal na dulo ng femur, lalo na ang gitnang fragment, ay may makabuluhang involutive na pagbabago at degenerative-dystrophic lesyon ng ulo at vascular network.

Sa ilalim ng ganitong mga kondisyon, upang makakuha ng matatag na osteosynthesis sa karamihan ng mga biktima imposible.

Ito ay napatunayan ng istatistikal na data, ayon sa kung saan ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan sa osteosynthesis ng adduction fractures ng femoral neck dahil sa hindi pagkakaisa ay sinusunod sa 30-38% ng mga biktima, dahil sa aseptic necrosis ng ulo pagkatapos ng fracture union - sa 24 -26% ng mga kaso.

Bilang karagdagan, ang kawalan ng osteosynthesis ay ang mga biktima ay kailangang maglakad sa tulong ng mga saklay, na hindi ganoon kadali para sa isang matatandang tao.

Samakatuwid, sa mga huling dekada ng ika-20 siglo, ang lahat ng traumatological na mga paaralan sa mundo ay lumipat sa pagtatanim ng mga artipisyal na joints para sa mga bali ng femoral neck sa mga matatandang pasyente.

Ang naipon na karanasan ng kirurhiko paggamot ng femoral neck fractures sa mga pasyente ng mas matandang pangkat ng edad ay nagbibigay ng mga batayan upang igiit na ang pagpapakilala ng mga artipisyal na joints sa klinikal na kasanayan ay naging posible na mag-aplay ng isang aktibong functional na paraan ng paggamot, palayain ang mga biktima mula sa matagal na paggamit ng mga saklay , makabuluhang bawasan ang oras na ginugol sa ospital at maiwasan ang mga nakamamatay na komplikasyon, na nagdudulot ng mataas na dami ng namamatay.

Paraan ng osteosynthesis ng femoral neck

Ang mga bali ng femoral neck sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao na walang mga neurotrophic at degenerative-dystrophic na pagbabago sa proximal na dulo ng femur ay ginagamot sa closed osteosynthesis ng mga fragment na may Smith-Petersen three-bladed nail o Klimov's T-nail , ang fixator ni Bokicharov.

Maraming mga paraan ng closed osteosynthesis ng femoral neck fractures ang iminungkahi (Belera, Klimov, Ozerova, Grutsi, atbp.).

Ngunit ngayon, sa pagdating ng mga bagong kagamitan sa X-ray, ang control guide pin sa gitna ng leeg ay isinasagawa sa ilalim ng visual na kontrol. Ang operasyon ay naging simple sa teknikal.

Ang operasyon ng closed osteosynthesis ng isang bali ng femoral neck ay ginaganap sa ilalim ng anesthesia o local anesthesia. Una, ang isang closed reposition ng mga fragment ay ginaganap.

Inaayos ng katulong ang pelvis sa operating table gamit ang kanyang mga kamay, at ibinabaluktot ng surgeon ang hita hanggang 90°, ginagawang thrust kasama ang axis at, nang hindi binabawasan, nang walang pag-jerking, dahan-dahang binabaluktot ang binti sa 180° at dinukot ito sa 30°, iniikot ito sa loob.

Ang parehong posisyon ay ibinibigay sa kabaligtaran na mas mababang paa. Ang mga paa ay naayos na may mga bendahe ng flannel, na pinapanatili ang pag-igting ng mas mababang mga paa't kamay sa mga paa ng orthopedic table, na pinipigilan ang pelvis na masira.

Gumawa ng control x-ray sa dalawang projection, siguraduhin na ang mga fragment ay inihambing, gamutin ang surgical field na may isang antiseptiko.

Ang isang paghiwa na 6-8 cm ang haba ay ginawa sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng hip joint, mula sa mas malaking trochanter pababa sa projection ng femur. Susunod, ang subcutaneous tissue at fascia ay pinutol, at isinasagawa ang hemostasis.

Mabilis at tahasang paghiwalayin ang lateral broad na kalamnan sa ilalim ng trochanter hanggang sa buto. Ang isang butas ay ginawa sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng femur sa ilalim ng isang malaking swivel para sa pagpasok ng isang pako sa cortical layer ng buto gamit ang isang pait o drill.

Sa ilalim ng kontrol ng X-ray machine sa gitna ng leeg sa isang anggulo ng 127-130 °, ang isang guide pin ay dumaan sa parehong mga fragment, na nagsisilbing gabay.

Pagkatapos nito, ang karayom ​​ay tinanggal, ang kirurhiko sugat ay sutured sa mga layer. Ang isang derotational boot o isang plaster splint ay inilalapat sa paa at ibabang binti hanggang sa gitnang ikatlong bahagi.

Ang paghahati ay nangyayari sa 5-6 na buwan. Ang kahusayan sa mga taong hindi pisikal na paggawa ay bumalik pagkatapos ng 6 na buwan, at pisikal - pagkatapos ng 10-12 buwan.

Acetabular fractures

Sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang, sila ay ginagamot nang konserbatibo (skeletal traction o immobilization na may plaster cast).

Hindi tulad ng femoral neck fractures, ang acetabular fractures ay gumagaling nang maayos pagkatapos ng 8 linggo.

Tulad ng para sa mga matatanda at matatanda, ang kanilang paraan ng pagpili para sa paggamot ng acetabular fractures ay surgical.

Ang biktima ay inilalagay sa isang orthopedic table at, sa pamamagitan ng traksyon kasama ang axis na may isang gripo, panloob na pag-ikot ng paa, ang mga fragment ay inihambing. Ang parehong mas mababang mga paa't kamay ay simetriko na naayos sa mga footrest ng orthopedic table.

Kinukuha ang isang control x-ray, ang mga fragment ay inihambing, ang surgical field ay ginagamot ng isang antiseptiko, at ang malambot na mga tisyu ay pinutol sa buto kasama ang panlabas na ibabaw ng itaas na ikatlong bahagi ng hita.

Ang paghiwa ay nagsisimula 1-1.5 cm sa itaas ng tuktok ng mas malaking trochanter at ibinababa sa axis ng femur na 8-10 cm ang haba. Pagkatapos ng hemostasis, ang panlabas na ibabaw ng mas malaking trochanter at femur ay nakahiwalay.

Sa ilalim ng base ng mas malaking trochanter sa cortical layer ng femur, ang isang electric drill ay gumagawa ng isang butas na may sukat na naaayon sa lapad ng latch, pagkatapos kung saan ang baluktot na proximal na bahagi ng L-shaped na latch ay hinihimok sa mas malaking trochanter at leeg, at ang distal na plato ay inilapat sa buong haba nito nang direkta sa panlabas na ibabaw ng femur at naayos .

Ang sugat sa operasyon ay tinatahi sa mga layer. Ang isang derotational plaster boot ay inilalagay sa ibabang ikatlong bahagi ng ibabang binti at paa.

Pagkatapos ng 3-5 araw, ang mga biktima ay pinahihintulutang bumangon, at pagkatapos na alisin ang mga tahi - sa ika-12-14 na araw - upang maglakad sa tulong ng mga saklay, nang hindi naglo-load ng operated limb.

1 buwan pagkatapos ng operasyon, pinahihintulutan ang mga biktima na i-load ang operated limb hanggang 50%, at pagkatapos ng 2 buwan - puno. Ang kapasidad ng pagtatrabaho ay bumalik 3-4 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Isolated fractures ng greater trochanter na walang o bahagyang displacement

Ang mga nakahiwalay na bali ng mas malaking trochanter na walang displacement o may bahagyang displacement ay ginagamot nang konserbatibo.

Anuman ang pamamaraan (ang isang coxite plaster cast ay ipinahiwatig para sa mga kabataan, ang functional na paggamot sa kama ay para sa mga matatandang biktima), ang nasugatan na paa ay dapat dukutin (upang i-relax ang mga kalamnan ng gluteal at ibalik ang cervico-diaphyseal angle) at tiyakin ang real estate ng mga fragment sa lugar ng bali.

Sa mga bali na may pag-aalis ng mas malaking trochanter o sa pagkakaroon ng diastasis sa pagitan ng mga fragment, ipinahiwatig ang paggamot sa kirurhiko - isang bukas na paghahambing ng mga fragment na may osteosynthesis na may mga turnilyo.

Sa kaso ng fragmentation fractures na may displacement, ang huli ay repositioned at naayos transosseously na may lavsan thread na may karagdagang suturing ng katabing malambot na mga tisyu.

Sa mga kaso kung saan ang mga fragment ay hindi maaaring ihambing o ang mga ito ay masyadong maliit, ang huli ay inalis, at ang gluteal na mga kalamnan ay sutured transosseously sa gitnang fragment ng mas malaking trochanter.

Mga bali ng mas mababang trochanter

Ang bali ng lesser trochanter ay ginagamot nang konserbatibo. Ang biktima ay inihiga sa kama, ang nasugatan na paa ay inilagay sa Beller splint.

Ang femur ay dapat na baluktot sa hip joint sa isang anggulo ng 110-100° at bahagyang pinaikot palabas. Ang fracture union ay nangyayari sa ikalima o ikaanim na linggo.

Rehabilitasyon

Sa wastong rehabilitasyon, maiiwasan ng pasyente ang karamihan sa mga posibleng komplikasyon.

Ang pagbawi ay nangangailangan ng komprehensibong mga hakbang.

Kailangang tandaan: mas maagang tumayo ang pasyente at nagsimulang gumalaw nang nakapag-iisa, mas mataas ang pagkakataong gumaling.

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pinsala (sa kaso ng konserbatibong paggamot) o operasyon (sa kaso ng operasyon).

Ang isa sa pinakamahalagang bahagi ng rehabilitasyon ay ehersisyo therapy. Ang kakulangan sa kadaliang kumilos ay maaaring lubhang mapanganib, ngunit ang ehersisyo ay hindi dapat labis na ginagawa.

Ang mga pag-load ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, at unti-unting tumaas. Sa paunang yugto, ang lahat ng mga ehersisyo ay isinasagawa nang nakahiga.

Upang mapanatili ang normal na sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu sa panahon ng pahinga sa kama, ang pasyente ay kailangang matutunan kung paano magsagawa ng mga simpleng pagsasanay - mga contraction ng mga kalamnan ng pindutin, likod, hips at binti.

Ang magkasanib na trabaho ay mahalaga din para sa pagbawi. Ang pasyente ay nagsasagawa ng pagbaluktot at pagpapalawak ng mga daliri, pagliko at pagkahilig ng leeg, braso, nagtatrabaho sa mga expander at maliliit na dumbbells.

Pagkatapos alisin ang immobilization, kinakailangan na bumuo ng mga joints na hindi kumikibo sa mahabang panahon. Ang susunod na yugto - sinusubukan ng pasyente na lumakad sa tulong ng mga espesyal na walker.

Pagkatapos ng dalawang linggo, maaari silang palitan ng isang tungkod, pagkatapos ay ganap na maiiwan ang mga tulong. Upang mapabilis ang paggaling, ginagamit ang masahe at physiotherapy.

Malaki rin ang kahalagahan ng nutrisyon para sa mabilis na paggaling. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang katawan ay nangangailangan ng calcium at collagen, na nag-aambag sa pagpapagaling ng bali.

Upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit at sigla, kailangan mong uminom ng mga bitamina. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, gulay, prutas ay lubhang kapaki-pakinabang.