Ano ang sintomas ni Brudzinsky. Meningeal syndrome

Meningeal syndrome

Sa lahat ng anyo ng matinding meningitis, sinusunod ang mga sintomas, na pinagsama sa tinatawag na meningeal syndrome. Binubuo ito ng pangkalahatang mga sintomas ng tserebral at lokal.

Pangkalahatang mga sintomas ng tserebral ay isang pagpapahayag ng pangkalahatang reaksyon ng utak sa impeksyon dahil sa cerebral edema, pangangati ng pia mater at kapansanan sa CSF dynamics. Mayroong hypersecretion ng cerebrospinal fluid, isang paglabag sa pagsipsip nito, na kadalasang humahantong sa isang pagtaas ng intracranial pressure at pag-unlad ng talamak na hydrocephalus sa ilang mga kaso.

Mga sintomas ng pagtuon ang pangangati at paglaganap ay minsang sinusunod mula sa gilid ng mga ugat ng cranial, mga ugat ng gulugod, hindi gaanong madalas - ang utak at utak ng gulugod. Kasama rin sa meningeal syndrome ang mga pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Temperatura ng katawan sa meningitis, kadalasang nadagdagan ito - na may purulent meningitis hanggang sa 40 ° C pataas, na may serous at tubercious meningitis, ang reaksyon ng temperatura ay hindi gaanong binibigkas, at sa syphilitic meningitis, ang temperatura ay normal.

Sakit ng ulo - ang pangunahing at paulit-ulit na sintomas ng meningitis. Lumilitaw ito sa simula ng sakit at tumatagal ng halos lahat ng oras. Ang sakit ng ulo ay nagkakalat o naisalokal, pangunahin sa noo at occiput. Ang kalubhaan ng sakit ng ulo ay naiiba, lalo na ang matalim - na may tubercious meningitis. Ang matalas na paggalaw, ingay, ilaw ay nagpapalakas nito. Para sa mga sanggol, ang tinatawag na hydrocephalic cry ay katangian. Ang pagsisimula ng sakit ng ulo ay nauugnay sa pangangati ng mga nerve endings ng trigeminal nerve, vagus nerve, panloob na mga lamad ng utak, pati na rin ang pangangati ng mga pagtatapos ng mga nerbiyos sa mga sisidlan ng utak, pati na rin ang pangangati ng mga pagtatapos ng nerbiyos sa mga sisidlan ng utak.

Pagsusuka - ang pangunahing sintomas na karaniwang kasama ng sakit ng ulo, na sinamahan ng pagkahilo. Ito ay nangyayari nang walang pag-igting at pagduwal sa labas ng pagkain, mayroong isang "bumubulusok" na karakter. Madalas itong nangyayari na may pagbabago sa posisyon ng katawan, na may pagsipsip.

Pinabalik ang pag-igting ng tonic na kalamnan . Ang pustura ng pasyente, sa posisyon na madaling kapitan ng sakit, ay katangian: ang ulo ay itinapon, ang katawan ay na-arko, ang "scaphoid" na binawi na tiyan, ang mga braso ay nakadikit sa dibdib, ang mga binti ay hinila hanggang sa tiyan (postura ng meningeal, pustura ng isang aso ng palaka, cocked cock).

Sintomas ni Kernig - isang maagang at katangian na sintomas ng pangangati ng mga lamad. Sa isang bata na nakahiga sa kanyang likuran, ang isang binti ay baluktot sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod, pagkatapos ay sinubukan nilang ituwid ang binti sa kasukasuan ng tuhod. Kung positibo ang sintomas, hindi ito magagawa.

Matigas ang mga kalamnan sa leeg. Para sa isang bata na nakahiga sa kanyang likod, inaayos ng doktor ang dibdib gamit ang kanyang kaliwang kamay, dahan-dahang pinindot ito. Dinadala ng doktor ang kanyang kanang kamay sa ilalim ng ulo ng pasyente at nagsasagawa ng maraming pasibo na baluktot ng ulo nang pauna. Ang pag-igting (paninigas) sa mga kalamnan ng leeg ay ginagawang mahirap at masakit ang kilusang ito.

Mga sintomas ni Brudzinsky (itaas, gitna, ibaba). Sinisiyasat sa posisyon na nakahiga na may pinalawak na mga limbs. Taas na sintomas nakasalalay sa katotohanan na may passive flexion ng ulo ng bata sa harap, ang reflex flexion ng mga binti ay nangyayari na may presyon sa pubic region (averagesintomas). Mas mababang sintomas ng Brudzinsky tinatawag na malakas na passive flexion ng isang binti sa tuhod at balakang mga kasukasuan. Ang tugon ay ipinahayag ng reflex flexion ng iba pang mga binti.

Sintomas ng suspensyon Lesage. Kung ang bata ay dadalhin sa ilalim ng mga kilikili at itinaas ang suporta, hinahatak niya ang kanyang mga binti hanggang sa kanyang tiyan.

Ang isang tiyak na halaga ng diagnostic sa mga maliliit na bata ay Sintomas ng Flatau - pagluwang ng mag-aaral na may isang mabilis na ikiling ng ulo pasulong. Dapat tandaan na sa mga bagong silang na bata at bata sa mga unang buwan ng buhay, ang mga sintomas ng meningeal ay mahirap masuri dahil sa pangkalahatang pagtaas ng katawan ng kalamnan. Kaugnay nito, ang estado ng malaking fontanelle (ang pag-igting o umbok nito) ay may malaking kahalagahan.

Mga karamdaman sa paggalaw - ang hitsura ng ilang mga pasyente ng mga seizure, disfunction ng ilang mga cranial nerves, lalo na kapag ang proseso ay naisalokal batay sa utak.

Mga karamdaman sa pagkasensitibo- pangkalahatan hypertension, hypertension ng mga organ ng pandama: ingay, malupit na ilaw, malakas na pag-uusap ay nakakainis ng mga pasyente.

Mga karamdaman sa gulay ay ipinakita ng arrhythmia, pagkakahiwalay sa pagitan ng pulso at temperatura ng katawan, pagkagambala ng ritmo ng paghinga, vasomotor lability na may hitsura ng pula at puting mga spot sa balat, mga pantal sa balat sa anyo ng petechiae.

Maaari mga karamdaman sa pag-iisip sa anyo ng pagkahumaling, adynamia, pagkabigla, kung minsan ang hitsura ng mga ilusyon, guni-guni, pagpapahina ng memorya para sa kasalukuyang mga kaganapan.

Sa mga bagong silang na bata at anak ng mga unang buwan ng buhay na may banayad na kalubhaan ng meningeal syndrome madalas na nauuna ang tensyonmalaking fontanel, matalim hindi mapakali sa motor, kombulsyon, panginginigmga limbs o pagkahumaling, may kapansanan sa kamalayan. Kaugnay nito, ang mga pahiwatig para sa pagbutas ng gulugod sa maagang edad, bilang karagdagan sa mga sintomas ng meningeal. Mayroong pagsusuka, mataas na temperatura ng katawan, mahinang gana sa pagkain, nasusukat na kamalayan, tuluy-tuloy na pag-iyak ng bata at isang pagbabago ng pagpukaw sa pagkawala ng kamalayan, paniniguro, panahunan na fontanelle, pagkalumpo ng mga kalamnan oculomotor, hindi magagamot na otitis media na may mas mataas na temperatura ng katawan.

Pagbabago ng CSF. Karaniwang nadagdagan ang presyon, na may serous meningitis, maaari itong maging mas mataas kaysa sa purulent. Liquid - maputik(na may purulent meningitis), bahagyang opalescent(may tubercious meningitis), transparent (na may serous meningitis). Ang pagpapahayag ng pamamaga sa mga lamad ay pleocytosis(pagtaas sa bilang ng mga cell) - isang pagtaas sa neutrophil sa purulent na proseso, lymphocytes sa serous hanggang sa ilang daang at libo sa 1 μl, ang halaga ng protina ay tumataas sa 0.4 - 1 g / l at marami pa.

Ang mga sintomas ng meningeal ay hindi laging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng meningitis. Minsan ang lubos na binibigkas na mga sintomas ng meningeal ay sinusunod na may pangkalahatang mga impeksyon sa mga bata, na may pagkalasing. Sa pag-aaral ng cerebrospinal fluid, maliban sa pagtaas ng presyon, walang patolohiya. Sa mga ganitong kaso, nagsasalita sila tungkol sa meningism. Karaniwan itong nagpapakita ng talamak na panahon ng impeksyon, tumatagal ng 3-4 na araw. Ang pagpapabuti ay nangyayari pagkatapos ng pagbutas. Ang sanhi ng meningism ay nakakalason na pangangati ng mga lamad ng utak, ang kanilang pamamaga, pagtaas ng intracranial pressure.

Encephalitic Syndrome

Sa lahat ng pagkakaiba-iba ng mga klinikal na pagpapakita ng iba't ibang encephalitis, mayroon silang isang bilang ng mga karaniwang tampok na posible upang makilala ang pinsala sa utak, kahit na sa mga kaso kung saan ang etiology nito ay mananatiling hindi malinaw. Pangkalahatang mga nakakahawang sintomas - tumaas na temperatura ng katawan, mga pagbabago sa dugo, pinabilis na ESR at iba pang mga palatandaan ng impeksyon.

Pangkalahatang mga sintomas ng tserebral(nagkakalat na reaksyon ng nagpapaalab ng utak) - edema, hyperemia, cerebrospinal fluid hypersecretion. Mayroon ding mga kaguluhan ng kamalayan sa isang pagkawala ng malay, madalas na pagkabalisa, epileptic seizure, kalamnan twitching. Sa matinding kaso - pagbawalan ng mga reflexes, kapansanan sa aktibidad ng puso at paghinga.

Mga sintomas ng pagtuon ang iba't ibang antas ng kalubhaan ay nakasalalay sa lokalisasyon ng mga namamayani na sugat ng mga rehiyon ng utak. Pagkilos, pandamdam karamdaman, karamdaman sa pagsasalita, iba't ibang mga hyperkinesis, cerebellar disorder, mga sintomas ng stem ay maaaring sundin; bilang isang pagpapakita ng pangangati ng utak - focal o pangkalahatang mga epileptic seizure.

Mga sintomas ng Meningeal- Halos palaging kasama ng encephalitis, karamihan ay may impeksyong arbovirus (tick-bear, mosquito encephalitis). Kahit na may isang mababang kalubhaan ng mga sintomas ng meningeal, may halos palaging nagpapasiklab na pagbabago sa cerebrospinal fluid (isang pagtaas sa bilang ng mga cell na may bahagyang pagtaas ng protina - ang tinatawag na dissociation ng cellular-protein).

Reaksyon ng encephalic

Ito ay nangyayari sa mga batang may mga nakakahawang sakit at iba`t ibang mga nakakalason na kondisyon. Laban sa background ng mataas na temperatura ng katawan at matinding pagkalasing, ang mga karamdaman ng mas mataas na aktibidad na kinakabahan ay maaaring maobserbahan, na ipinakita ng pagkahilo, pag-aantok, kawalang-interes o, sa kabaligtaran, nadagdagan ang pagkamayamutin, kung minsan ay pagkabalisa sa psychomotor. Ang paglitaw ng mga indibidwal na mga sintomas ng pagtuon na organic, na kadalasang hindi malalim at hindi paulit-ulit, posible.

Nakakahilo sindrom ay isang madalas na klinikal na pagpapakita ng isang reaksyon ng encephalic, lalo na sa mga maliliit na bata. Matapos ang mga panandaliang pag-atake ng tonic-clonic, maaaring maging malinaw ang kamalayan, o sa maikling panahon ay may kalasingan, na sa mas matandang mga bata ay ipinakita ng hindi pagkakasundo. Paminsan-minsan, maaaring umulit ang mga seizure.

Delirious form ng reaksyon ng encephalic karaniwang nangyayari sa mga mas matatandang bata, tulad ng nakakumbinsi, ito ay nagpapakita ng sarili sa mga unang araw ng sakit laban sa background ng hyperthermia. Ang Delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga ilusyon, guni-guni. Minsan ang mga bata ay gumagawa ng mga mapanganib na aksyon - tumatakbo sila sa kalye, maaaring tumalon sa bintana, atbp. Habang bumababa ang temperatura ng katawan at nababawasan ang pagkalasing, nawala ang mga sintomas ng tserebral. Ang mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos sa panahon ng isang reaksyon ng encephalic ay karaniwang sanhi ng cerebral edema, mga karamdaman sa dyscirculatory sanhi ng impeksyon, at pangkalahatang pagkalasing.

Ang pang-itaas, gitna, ibaba at buccal na sintomas ng Brudzinski ay inilarawan ng Polish Josef Brudzinski. Ang mga palatandaang ito, kasama ang paninigas ng mga kalamnan ng kukote at pagsubok ni Kernig, ay kabilang sa pangkat ng mga marka ng meningeal. Ang dahilan para sa kanilang pagtuklas ay nagpapaalab, oncological at traumatic na pinsala sa meninges.

Ang mga pangunahing sakit kung saan matatagpuan ang positibo at Brudzinsky ay pangunahin o pangalawang meningitis, subarachnoid hemorrhage, tumor, at malawak na stroke. Bilang karagdagan, dapat silang suriin para sa purulent otitis at sinusitis na may malubhang kurso, pinsala sa likod, mga abscesses sa leeg, sepsis, at iba pa.

Mga Sintomas

Ang mga sintomas ng meningeal ni Brudzinski ay nasuri habang ang pasyente ay nahuhuli.

Ang pang-itaas na sintomas ng Brudzinsky. Sinusubukan ng doktor na ilapit ang baba ng pasyente sa dibdib. Sa pamamaga ng meninges, may malinaw na paglaban ng mga kalamnan ng leeg (tigas), pati na rin ang hindi sinasadyang pagbaluktot ng mga binti sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod.

Karaniwang sintomas ng Brudzinski (pubic). Magaan ang pagpindot ng doktor sa ibabang tiyan ng pasyente (pubic bone). Ang isang positibong pag-sign ay isinasaalang-alang kung ang isang tao ay hindi sinasadyang hilahin ang kanyang mga binti hanggang sa kanyang tiyan.

Ang mas mababang sintomas ng Brudzinsky. Ang pagsubok na ito ay isang pagbabago ng palatandaan ni Kernig, kapag suriin kung aling baluktot ng doktor ang binti ng pasyente sa mga tamang anggulo sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang. Ang isang positibong marka ng Kernig ay nasuri kung hindi posible na ganap na maituwid ang binti sa tuhod. Kung sa parehong oras ang pangalawang binti ng pasyente ay hindi sinasadyang hinila hanggang sa tiyan, kung gayon ang mas mababang pag-sign ay itinuturing na positibo.

Sintomas ng pisngi ni Brudzinsky. Ang doktor ay pumindot sa isang punto sa ibaba ng zygomatic arch. Kung ang pasyente ay hindi sinasadyang ibaluktot ang braso sa siko at itinaas ang pulso sa parehong panig, ang sintomas ay itinuturing na positibo. Pagkatapos ang tseke ay paulit-ulit sa kabilang panig.

Ang halaga ng mga sintomas ng meningeal ng Kernig at Brudzinsky ay nakasalalay sa ang katunayan na madalas silang napansin sa mga unang yugto ng sakit, nangunguna sa iba pang mga palatandaan na pathological. Mahalagang suriin silang magkasama, pati na rin isinasaalang-alang ang iba pang mga klinikal na pagpapakita. Ang Meningitis ay karaniwang may sakit sa ulo, mga seizure, kapansanan sa kamalayan, lagnat, pagkahilo, at pagsusuka.

Ang mga sintomas ng Brudzinsky sa mga bata ay napansin sa parehong paraan tulad ng sa mga may sapat na gulang. Ngunit sa isang maagang edad, maaari silang maipahayag nang maliit.

Diagnostics

Dahil ang pangangati ng meninges ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga sakit, hindi lamang ang mga sintomas nina Kernig at Brudzinsky ay nasuri upang makagawa ng diagnosis. Ang pagsusuri ng kundisyon ng pasyente ay ginagawa batay sa:

klinikal na larawan;
eksaminasyong pisikal;
CT, MRI, X-ray;
pagsusuri sa dugo;
butas sa lumbar.

Pinapayagan ka ng lumbar puncture na tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng meningitis, uri nito at pathogen.

Paggamot

Kung ang mga positibong sintomas ng Brudzinski ay matatagpuan, napili ang algorithm ng paggamot depende sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit:

meningitis - antibiotics, diuretics, solusyon para sa detoxification at pagpapanumbalik ng balanse ng water-salt;
mga bukol sa utak - chemotherapy o radiation therapy, operasyon;
stroke - mga ahente ng antiplatelet, anticoagulant, neuroprotector, angioprotektor, antioxidant, bitamina, operasyon.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pagtuklas ng mga palatandaan ng meningeal ay nakasalalay sa mga detalye ng nangungunang patolohiya. Sa kaso ng napapanahong pagsimula ng antibiotic therapy para sa meningitis, ang posibilidad ng isang kanais-nais na kinalabasan ay napakataas. Sa mga bukol sa utak at stroke ng hemorrhagic, mahirap ang pagbabala.

Prophylaxis

Ang mga pangunahing hakbang para sa pag-iwas sa pinsala sa meninges:

pagbabakuna laban sa mga nakakahawang ahente na sanhi ng meningitis;
pagsunod sa mga patakaran sa kalinisan;
napapanahong paggamot ng anumang mga sakit na bakterya;
kumplikadong therapy para sa arterial hypertension;
pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay.

Ipinapakita ang video ang mga patakaran para sa pagkilala ng mga sintomas ng Brudzinsky, Kernig at iba pang mga karatulang meningeal

Ang iba't ibang mga sakit ng meninges ng utak ay lubhang mapanganib, kaya't mahalagang kilalanin ang mga ito sa oras at simulan ang paggamot. Ito ay nangyayari na ang mga pasyente ay hindi agad pumunta sa doktor dahil sa madalas na pananakit ng ulo. Ngunit ang karatulang ito ay maaaring magpahiwatig ng pamamaga, isang impeksyon sa utak, o isang stroke. Para sa maaga at tumpak na pagsusuri, karamihan sa mga doktor ay gumagamit ng Kernig at Brudzinsky sintomas na pagsubok. Pinapayagan ka nitong mai-diagnose nang tama at simulan ang paggamot sa oras.

Anong mga sintomas ang dapat isagawa tulad ng isang tseke?

Ang pinsala sa utak ay ipinahayag sa iba't ibang paraan. Ang pangunahing isa ay isang matinding sakit ng ulo. Kung nagpapatuloy ito ng mahabang panahon o sinamahan ng iba pang mga sintomas, kinakailangan upang suriin ang pasyente para sa sintomas ni Kernig o Brudzinsky. Ito ay kinakailangan upang matukoy sa oras na nagsimula ang pamamaga. Sa anong mga kaso natupad ang nasabing diagnosis:

na may matinding sakit ng ulo;
panginginig;
may kapansanan sa gana sa pagkain, pagduwal at pagsusuka;
pagkahilo;
may kapansanan sa kamalayan;
isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 39º;
disorientation ng pasyente, pagkalinga, matinding kahinaan;
guni-guni;
naninigas ang mga kalamnan ng leeg;
madalas ang pasyente ay tumatagal ng isang sapilitang posisyon - arching kanyang likod at paghila sa kanyang tiyan.

Tiyak na susuriin ng doktor ang pasyente para sa mga sintomas ni Kernig at Brudzinsky, kung mayroon siyang pinsala sa ulo o gulugod, malubhang purulent otitis media o sinusitis, sepsis at ilang iba pang mga kundisyon.

Ano ang sintomas ni Kernig

Ito ay isa sa mga mahahalagang palatandaan na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng mga nagpapaalab na sakit sa utak. Pinangalan ito sa pangalan ng doktor na nakahahawang sakit sa Russia na Kernig. Siya ang unang natukoy kung gaano kabilis napansin ang pinsala sa meninges. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng sintomas na ito ay simple, kaya't maisasagawa ito kahit sa bahay. Ano ang kinakailangan para dito:

ihiga ang pasyente sa kanyang likuran;
yumuko ang isang binti sa balakang at kasukasuan ng tuhod hanggang 90º;
pagkatapos subukang ituwid ito.

Ang isang positibong sintomas ng Kernig ay isinasaalang-alang kung ang binti ay hindi maaaring pahabain. Ito ay dahil sa ang katunayan na dahil sa pinsala sa meninges sa panahon ng isang nagpapaalab na proseso o hemorrhage, ang mga nerve impulses na papunta sa mga kalamnan ay nagambala. At ang tono ng mga kalamnan ng flexor ay nadagdagan. Ang isang positibong resulta ay nagpapahiwatig din ng pagtaas ng presyon ng intracranial at pangangati ng mga lamad ng utak. Pagkatapos ng lahat, ang lahat ng mga nerve fibre ay may malapit na koneksyon sa utak. Samakatuwid, ayon sa gawain ng mas mababang mga paa't kamay, ang estado ng meninges ay madalas na nasuri.

Kung imposibleng ituwid ang binti ng pasyente na baluktot sa tuhod, nagpapahiwatig ito ng isang sugat ng meninges.

Ano ang maaaring ipahiwatig ng isang positibong sintomas ng Kernig

Kadalasan, ang gayong reaksyon ay kasama ng meningeal lesyon ng utak. Ngunit ang sintomas ni Kernig ay maaaring maging positibo sa ibang mga kaso:

na may matinding pinsala sa atay na may pagtaas sa dami ng bilirubin;
ang ilang mga impeksyon sa bakterya, tulad ng salmonellosis o dipterya, ay maaari ring maging sanhi ng pinsala sa utak;
para sa mga pinsala sa ulo na humahantong sa hemorrhage o pamamaga;
ngunit kung minsan ang isang positibong reaksyon ay maaaring sa mga matatandang taong may pinsala sa mga kalamnan ng kalansay, samakatuwid, sa kasong ito, ang isang tseke para sa sintomas ni Brudzinsky ay karagdagan na ginagamit.

Mga Katangian ng sintomas ni Brudzinsky

Kung may pinaghihinalaang karamdaman sa neurological, ang reaksyon sa sintomas ni Brudzinsky ay nasuri. Pinangalan ito sa pangalan ng isang doktor na taga-Poland na nagsaliksik ng mga karamdaman sa neurological at ang unang natuklasan ang isang pamamaraan para sa naturang pagsubok, na ginagawang posible upang tuklasin sa oras ang pagkakaroon ng isang nagpapaalab na proseso sa mga lamad ng utak. Mayroong maraming uri ng pagsubok sa Brudzinsky.

Ang pang-itaas na sintomas ay napansin na may anumang pinsala sa utak. Sinusuri siya tulad ng sumusunod: ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, hiniling sa kanya na ikiling ang kanyang ulo pasulong at idikit ang kanyang baba sa kanyang dibdib. Maaari din itong gawin ng isang doktor. Ang nasabing isang pagsubok ay itinuturing na positibo kung ang pasyente ay hindi sinasadyang ibaluktot ang kanyang mga binti, at ang baba ay hindi maaaring hawakan ang dibdib dahil sa isang spasm ng mga kalamnan ng kukote.
Sa purulent meningitis, positibo ito average na sintomas ng Brudzinsky... Upang suriin ito, kailangan mong pindutin ang pasyente na nakahiga sa kanyang likuran sa pubis. Na may positibong sintomas, ang mga binti ng pasyente ay hindi sinasadyang yumuko.
Kadalasang ginagamit ang tseke babaan ang sintomas ng Brudzinsky... Upang magawa ito, kailangan mong yumuko ang binti ng pasyente sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Ang pangalawang binti ay baluktot nang hindi sinasadya.

Mayroong maraming uri ng mga diagnostic gamit ang pamamaraang Brudzinsky

Ito ang pinakakaraniwang mga pamamaraan ng pag-verify. Ngunit kung minsan para sa karagdagang mga diagnostic, ginagamit ang isang palatandaan na buccal, kapag, kapag pinindot ang pisngi sa ibaba ng zygomatic arch, ang pasyente ay hindi sinasadyang ibaluktot ang kanyang mga braso, at pati na rin ang zygomatic - kapag ang pag-tap sa cheekbone, baluktot ang tuhod. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay maaaring magbigay sa doktor ng isang kumpletong larawan ng kondisyon ng meninges.

Anong mga sakit ang maaaring makita sa ganitong paraan

Ang iba't ibang mga pathology at nagpapaalab na sakit sa utak ay karaniwang. Maaari silang maging bakterya, viral, o iba pang mga sanhi. Ngunit sa lahat ng mga kaso, magkakaroon ng mga positibong reaksyon sa sintomas nina Kernig at Brudzinsky. Maaari silang magmukhang mas mahina o mas malakas, depende sa likas na pinsala ng meninges. Mahalaga na ang naturang pagsusuri ay isinasagawa sa isang komprehensibong pamamaraan. Kung maraming mga palatandaan lamang ang maaaring gawin.

Ngunit sa anumang kaso, na may matinding sakit ng ulo, ipinapayong suriin ang pasyente gamit ang pamamaraang Brudzinsky o Kernig upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon. Anong mga sakit ang maaaring makita sa ganitong paraan:

meningitis sa maagang yugto;
subarachnoid hemorrhage sa utak;
herniated vertebral discs;
kanser sa utak ng gulugod;
stroke

Kapag gumagamit ng nasabing pagsubok, posible na makilala ang sakit sa isang maagang yugto.

Ano ang gagawin kung positibo kang reaksyon sa mga sintomas na ito

Upang linawin ang diagnosis, ang pasyente ay dapat magkaroon ng mga pagsusuri sa dugo, CT, MRI, o X-ray. Makakatulong ito na magreseta ng tamang paggamot. Ito ay kanais-nais na nagsimula ito sa lalong madaling panahon, kung gayon sa maraming mga kaso ang pagbabala ng paggaling ay magiging positibo. Ang mga tampok ng paggamot ay nakasalalay sa natukoy na sakit:

may meningitis - ito ay mga antibiotics, detoxification, pagpapanumbalik ng balanse ng water-salt;
para sa mga bukol - operasyon o chemotherapy;
para sa stroke - mga ahente ng neuroprotective, anticoagulant at iba pang mga gamot.

Ang mga sintomas ng Kernig at Brudzinsky ay nagpapahintulot sa doktor na gumawa ng diagnosis na sa unang pagsusuri ng pasyente. Napakahalaga nito para sa napapanahong pagtuklas ng pagkakaroon ng pamamaga o hemorrhage sa utak.

Sa kaso ng pinsala sa lining ng utak at utak ng galugod bilang resulta ng impeksyon sa meningeal o hemorrhage, ang pinakamahalagang sintomas para sa pagtaguyod ng pangunahing diagnosis ay ang mga manifestation na itinatag salamat sa mga gawa ng Polish at Russian pediatricians - Joseph Brudzinsky at Vladimir Kernig .

Ang mga pamamaraang binuo ng mga therapist para sa pangunahing pagsusuri ng mga sugat ng meninges ay ginagawang posible na magbigay ng kinakailangang therapeutic na paggamot sa isang maikling panahon, na pumipigil sa kahila-hilakbot na mga kahihinatnan ng sakit. Tingnan natin nang mabuti ang mga palatandaan ng pinsala sa utak sa artikulong ito.

Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng Brudzinsky at Kernig ay upang makilala ang mga maagang palatandaan ng pangangati ng meninges na may mga nakakahawang pathogens o traumatic pinsala.

Ang Kernig's at Brudzinsky's syndrome ay may partikular na halaga, dahil pinapayagan nitong matukoy ang pagkakaroon ng sakit sa mga unang yugto, nangunguna sa mga diagnostic ng instrumental at laboratoryo.

Ang mga sanhi ng positibong sindrom ay mga sakit tulad ng:

Pinag-aralan ng mga siyentista ang epekto ng pinsala ng CNS sa pangunahing mga reflex ng mga pasyente sa loob ng maraming taon. Bilang isang resulta ng pagsasaliksik, sila natagpuan ang isang ugnayan sa pagitan ng paglaban ng mga kalamnan ng leeg, mas mababa at itaas na mga limbs at pinsala sa utak.

Kernig's Syndrome

Ang sintomas ng Kernig, na binuo noong ika-20 siglo, ay hindi mawawala ang kaugnayan nito sa ngayon at ngayon ay tulong sa diagnosis ng mga seryosong pathology ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Upang suriin ang isang positibong sintomas ng Kernig, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang likuran at ang isang binti ay baluktot sa mga tamang anggulo sa pelvic at tuhod na mga kasukasuan.

Dagdag dito, sinusubukan ng doktor na passively straighten ang binti na ito sa kasukasuan ng tuhod, ngunit ito ay naging imposible dahil sa pagtaas ng tigas ng mga extensor.

Ang sintomas na ito ay nagpapakita ng sarili sa magkabilang panig ng katawan ng pasyente.

Ang isang pagbubukod sa panuntunan ay ang mga kasong iyon kung ang pasyente, bukod sa mga sugat ng lamad ng utak, ay may - paghina ng kalamnan, kung gayon ang sintomas ng Kernig ay maaaring hindi maging negatibo sa pareho o sa isang bahagi ng katawan.

Sa katandaan, ang mga kalamnan ng flexor ay madaling kapitan ng nadagdagan na tono at pagkontra. Sa ganitong kaso, maaaring pansinin ang isang maling positibong sindrom.

Brudzinsky's syndrome

Inimbestigahan ni Brudzinsky ang mga reflex ng iba pang mga articular joint na may pinsala sa meninges. Upang kumpirmahin ang sindrom, kinakailangan upang suriin ang hindi sinasadyang pagbaluktot ng mga kasukasuan ng tuhod sa posisyon na nakahiga.

Makilala ang pagitan ng itaas, gitna, mas mababang Brudzinsky syndrome.

Sa itaas ang sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng leeg. Kapag sinubukan ng doktor na passively dalhin ang baba ng pasyente sa dibdib, mayroong isang apreta ng mga kasukasuan ng tuhod na may sabay na paglaban sa leeg.

Average o isang positibong sintomas ng pubic ay matatagpuan kung ang isang hindi sinasadyang pagbaluktot ng mga binti ay nangyayari kapag ang buto ng pubic ay pinindot.

Mas mababa ang sintomas ay binuo ng magkakasama sa Kernig at eksaktong inuulit ang dating inilarawan na kababalaghan: kapag passively baluktot ang binti ng pasyente, hindi posible na ituwid ito sa tuhod.

Bilang karagdagan, napansin ni Brudzinsky na kapag ang pagpindot sa ibabang punto ng zygomatic arch, isang tao ay hindi sinasadya na kinontrata ang trapezius na kalamnan, hinihila ang mga balikat sa tainga, at baluktot din ang mga pang-itaas na paa sa mga siko.

Ano ang gagawin sa isang positibong reaksyon

Ang positibong Brudzinsky at Kernig syndrome ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng mga pathology ng meninges. Gayunpaman, ang pangunahing pagsusuri ay dapat kumpirmahin ng isang pangkalahatang klinikal na larawan, ultrasound, MRI, CT, mga pagsusuri sa dugo, panlikod at pisikal na pagsusuri.

Batay sa mga resulta ng mga diagnostic, ang uri at antas ng sakit, pipili ang doktor ng isang mabisang paggamot.

Impeksyon sa meningeal nangangailangan ng pagkuha ng antibiotics, pagbawas ng reabsorption ng tubig at asing-gamot sa mga tisyu at ang kanilang pinabilis na paglabas mula sa katawan, pati na rin ang pagpapanumbalik ng balanse ng mga electrolytes.

Ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon at radiation therapy.

Sa cerebral hemorrhage ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo at nadagdagan ang pamumuo ng dugo, maiwasan ang pinsala sa mga neural network, hadlangan ang oksihenasyon ng mga free radical at iba pang nakakalason na sangkap.

Sa matinding yugto, ang sakit ay sumasailalim sa operasyon.

Konklusyon

Ang mga sintomas ng Kernig at Brudzinsky ay nagbibigay-daan sa maagang pagtuklas ng patolohiya ng utak ng galugod at utak. Salamat sa napapanahong pagsisimula ng paggamot, ang therapy sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa isang kumpletong paggaling ng pasyente. Kapag napansin ang mga malignant na tumor at thrombosis, ang maagang paggamot ay hindi maaaring mabawasan ang mga kahihinatnan ng sakit, ngunit maaari nitong maiwasan ang ilang mga nagpapakilala na palatandaan.

Upang maiwasan ang pinsala sa lining ng utak, inirerekumenda ng mga eksperto ang pagbabakuna laban sa mga nakakahawang pathogens, pagpapagamot sa matinding impeksyon sa respiratory viral, trangkaso, mga sakit sa bakterya sa oras, regular, subaybayan ang presyon ng dugo at sumunod sa isang malusog na pamumuhay.

Ang paglunsad ng mga nagpapaalab na sakit sa utak at mga lamad nito ay lubhang mapanganib. Para sa kadahilanang ito, kailangan nilang masuri at maagapan nang maaga. Sa kasamaang palad, ang mga tao ay bihirang humingi ng medikal na atensyon para sa sakit ng ulo. Ang pag-unlad lamang ng mga sintomas ang sanhi ng karamihan sa mga pasyente na tumawag sa isang ambulansya. Dapat tandaan na ang mga pathology tulad ng meningitis at encephalitis ay laging nagsisimula sa sakit ng ulo. Samakatuwid, mahalagang malaman ng bawat isa ang mga tukoy na sintomas ng mga pamamaraang pamamaga na ito. Salamat sa kanila, makikilala mo ang matinding mga pathology.

Para sa anong mga sakit nasuri ang sintomas ni Brudzinsky?

Ang mga neurological pathology ng isang nagpapaalab na likas na katangian ay karaniwang, lalo na sa mga bata. Kadalasan sila ay likas na viral o bakterya. Ang pinakamataas na insidente ay nangyayari sa mga buwan ng taglagas at taglamig. Ang mga nagpapaalab na proseso ng utak at mga lamad nito ay may kasamang iba't ibang uri ng encephalitis at meningitis. Nahahati sila sa kanilang mga sarili ayon sa etiological factor sa pag-unlad ng sakit. Bilang karagdagan, may mga pagkakaiba sa mga klinikal na manifestations ng meningitis at encephalitis. Ngunit, sa kabila ng sanhi na sanhi ng sakit, sa lahat ng mga kaso ang sintomas ng Kernig, Brudzinsky at iba pang mga palatandaan ng shell ay mapapansin.

Sa ilang mga pathology, ang mga tiyak na pagpapakita ay mas malinaw, sa iba, mas mahina sila. Gayunpaman, ang sintomas ni Brudzinsky sa kaso ng sakit ng ulo ay dapat suriin sa anumang kaso. Salamat sa kanya, maaari mong makilala ang mga proseso ng pamamaga mula sa iba pang mga pathology ng utak.

Ano ang sinasabi ng positibong sintomas ng Kernig, Brudzinsky at Lessage?

Alam na ang mga lamad ng utak, tulad ng sangkap nito, ay may malapit na koneksyon sa mga nerve fibre na tumatakbo sa buong katawan. Samakatuwid, kapag ang pangunahing patakaran ng pamahalaan ay nasira, ang mga pagbabago ay nangyayari sa iba't ibang bahagi ng katawan. Kinumpirma ito ng mga sintomas ng meningeal. Kapag isinasagawa ang mga ito, kinakailangan na bigyang-pansin ang mas mababang mga paa't kamay ng pasyente, sa gayo'y maaaring hatulan ang estado ng meninges. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ang mga sintomas ng Brudzinsky, Kernig, leeg ng leeg.

Ang iba pang mga pamamaraan ay ginagamit upang makilala ang nagpapaalab na sakit sa utak sa mga maliliit na bata. Halimbawa, sintomas ni Lessage. Gayundin, maraming mga reflexes ang nasuri sa mga sanggol, na, na may patolohiya, ay maaaring mawala o lumitaw na mahina. Kung ang mga sintomas ng meningitis ay positibo, kung gayon hindi ito nangangahulugang meningitis. Sa ilang mga kaso, ang proseso ay maaari ring kasangkot ang kulay-abo na bagay ng utak. Pagkatapos ang sakit ay tinawag na encephalitis at mas mabigat. Kadalasan, ang mga palatandaan ng meningeal ay mahigpit na positibo na may purulent pamamaga ng meninges o may hemorrhagic stroke.

Pamamaraan sa pagsusuri ng sintomas ni Bruzdinsky

Ang mga sintomas ni Brudzinski ay nasuri kung ang anumang neurological pathology ay pinaghihinalaan. Kinakailangan ang mga ito upang kumpirmahin o ibukod ang proseso ng pamamaga ng meningeal membrane. Sintomas na Brudzinsky itaas ay nakita sa mga pasyente sa karamihan ng mga kaso. Ang pag-verify nito ay hindi mahirap. Upang gawin ito, kailangan mong ihiga ang pasyente sa kanyang likuran at hilingin sa kanya na ikiling ang kanyang ulo pasulong (patungo sa dibdib). Kung sa parehong oras ng pasyente ay hindi sinasadyang ibaluktot ang kanyang mga binti, ang sintomas ay itinuturing na positibo. Kadalasan ito ay pinagsama sa isang tseke ng tigas ng mga kalamnan ng leeg. Ang gitnang sintomas ng Brudzinsky ay tinatawag na pubic sa ibang paraan. Ang posisyon ng pasyente ay hindi nagbabago, mananatili din siya sa kanyang likuran. Sa kasong ito, kinakailangan na ilagay ang presyon sa singit na lugar (pubic tubercle). Ang sintomas ay positibo kung ang mga binti ay baluktot. Ang sintomas na ito ay hindi laging sinusunod, ngunit sa kaso lamang ng purulent meningitis. Ang mas mababang sintomas ng Brudzinsky ay isinasagawa tulad ng sumusunod: ang pasyente ay baluktot ang isang binti sa balakang at kasukasuan ng tuhod, habang ang iba pang paa ay dinadala sa tiyan nang mag-isa. Sa kasong ito, ang resulta ay itinuturing na positibo.

Ang sintomas ni Kernig: paano ito nasuri?

Ang sintomas ni Kernig ay isa pang palatandaan kung saan masuri ang mga pathology ng utak. Maaari itong maging positibo hindi lamang para sa mga nagpapaalab na sakit. Sa ilang mga kaso, ang sintomas ni Kernig ay sinusunod dahil sa pangangati ng meninges na may dugo. Nangyayari ito sa mga pinsala sa ulo o stroke sa pamamagitan ng uri ng hemorrhagic. Diskarte ng sintomas ng Kernig:

Ihiga ang tao sa kanilang likuran.
Bend ang isang binti sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod.
Subukang ituwid ang ibabang paa.

Ang sintomas ay positibo kung ang binti ay hindi maaaring ganap na mapalawak.

Mga taktikal na medikal para sa mga positibong sintomas ng meningeal

Ang isang positibong sintomas ng Brudzinsky ay nagsasalita ng pangangati ng mga lamad ng utak. Sa kasong ito, inireseta ng doktor ang karagdagang pagsusuri. Una sa lahat, kung pinaghihinalaan ang meningitis o encephalitis, isinasagawa ang pagbutas ng cerebrospinal fluid. Ang pagtatasa ng CSF ay magpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga ng bakterya o viral. Kung ang dugo ay matatagpuan sa cerebrospinal fluid, isinasagawa ang isang compute tomography ng utak. Kinakailangan din para sa mga pinsala sa ulo.

Paggamot na may positibong sintomas ng Brudzinsky

Kung ang pagsusuri ay nagsisiwalat ng kahit isang positibong sintomas ng Brudzinsky, kinakailangan na mai-ospital ang pasyente. Ang karagdagang pagsusuri ay makakatulong na mahanap ang sanhi ng sakit. Sa purulent pamamaga ng medulla at lamad, isinasagawa ang antibiotic therapy. Ang matinding meningitis ay nangangailangan ng antiviral na paggamot. Ang hemorrhagic stroke ay isang pahiwatig para sa agarang operasyon.