Normal na microflora ng katawan ng tao at ang kahulugan nito. Sanitary microbiology Pagbuo ng normal na microflora ng tao

Mga normal na mikroorganismo sa bituka Ang mga kolonya ng bakterya na naninirahan sa lumen ng lower digestive tract at sa ibabaw ng mucous membrane. Kinakailangan ang mga ito para sa mataas na kalidad na panunaw ng chyme (bukol ng pagkain), metabolismo at pag-activate ng lokal na depensa laban sa mga nakakahawang pathogen, pati na rin ang mga nakakalason na produkto.

Normal na bituka microflora- ito ang balanse ng iba't ibang microbes ng mas mababang bahagi ng digestive system, iyon ay, ang kanilang quantitative at qualitative ratio, na kinakailangan upang mapanatili ang biochemical, metabolic, immunological na balanse ng katawan at mapanatili ang kalusugan ng tao.

• Pag-andar ng proteksyon. Ang normal na microflora ay may malinaw na pagtutol laban sa mga pathogenic at oportunistikong microorganism. Ang mga kapaki-pakinabang na bakterya ay pumipigil sa kolonisasyon ng mga bituka sa iba pang mga nakakahawang pathogen na hindi katangian nito. Sa kaso ng pagbaba sa dami ng normal na microflora, ang mga potensyal na mapanganib na microorganism ay nagsisimulang dumami. Ang purulent-inflammatory process ay bubuo, ang bacterial blood infection (septicemia) ay nangyayari. Samakatuwid, mahalaga na huwag pahintulutan ang pagbawas sa dami ng normal na microflora.
• Digestive function. Ang bituka microflora ay kasangkot sa pagbuburo ng mga protina, taba, mataas na molecular weight carbohydrates. Ang mga kapaki-pakinabang na bakterya ay sumisira sa karamihan ng mga nalalabi ng hibla at chyme sa ilalim ng pagkilos ng tubig, mapanatili ang kinakailangang antas ng kaasiman (pH) sa bituka. Ang microflora ay hindi aktibo (alkaline phosphatase, enterokinase), nakikilahok sa pagbuo ng mga produkto ng pagkasira ng protina (phenol, indole, skatole) at pinasisigla ang peristalsis. Gayundin, kinokontrol ng mga microorganism ng digestive tract ang metabolismo ng mga acid ng apdo. Isulong ang pagbabago ng bilirubin (bile pigment) sa stercobilin at urobilin. Ang mga kapaki-pakinabang na bakterya ay may mahalagang papel sa mga huling yugto ng conversion ng kolesterol. Ang Coprosterol ay nabuo mula dito, na hindi nasisipsip sa malaking bituka at pinalabas sa mga dumi. Nagagawa ng Normoflora na bawasan ang produksyon ng mga acid ng apdo ng atay at kontrolin ang normal na antas ng kolesterol sa katawan.
• Synthetic (metabolic) function. Ang mga kapaki-pakinabang na bakterya ng digestive tract ay gumagawa ng mga bitamina (C, K, H, PP, E, grupo B) at mahahalagang amino acid. Ang bituka microflora ay nagtataguyod ng mas mahusay na pagsipsip ng bakal at kaltsyum, samakatuwid, pinipigilan ang pag-unlad ng mga sakit tulad ng anemia at rickets. Dahil sa pagkilos ng mga kapaki-pakinabang na bakterya, mayroong isang aktibong pagsipsip ng mga bitamina (D 3, B 12 at folic acid), na kumokontrol sa hematopoietic system. Ang metabolic function ng bituka microflora ay ipinahayag din sa kanilang kakayahang mag-synthesize ng mga sangkap na tulad ng antibiotic (acidophilus, lactocidin, colicin at iba pa) at biologically active compounds (histamine, dimethylamine, tyramine, atbp.), na pumipigil sa paglaki at pagpaparami ng mga pathogenic microorganism.
• Pag-andar ng detoxification. Ang function na ito ay nauugnay sa kakayahan ng bituka microflora na bawasan ang dami at alisin ang mga mapanganib na nakakalason na produkto na may mga dumi: mabibigat na metal na asing-gamot, nitrite, mutagens, xenobiotics, at iba pa. Ang mga nakakapinsalang compound ay hindi pinanatili sa mga tisyu ng katawan. Pinipigilan ng mga kapaki-pakinabang na bakterya ang kanilang mga nakakalason na epekto.
• Immune function. Pinasisigla ng flora ng bituka ang synthesis ng mga immunoglobulin - mga espesyal na protina na nagpapataas ng mga panlaban ng katawan laban sa mga mapanganib na impeksiyon. Gayundin, ang mga kapaki-pakinabang na bakterya ay nag-aambag sa pagkahinog ng sistema ng mga phagocytic cells (nonspecific immunity), na may kakayahang sumipsip at sumisira sa mga pathogenic microbes (tingnan).

Mga kinatawan ng bituka microflora

Ang buong bituka microflora ay nahahati sa:

1. normal (basic);
2. oportunistiko;
3. pathogenic.

Sa lahat ng mga kinatawan, mayroong mga anaerobes at aerobes. Ang kanilang pagkakaiba sa isa't isa ay nakasalalay sa mga kakaibang katangian ng pag-iral at buhay. Ang mga aerob ay mga microorganism na maaaring mabuhay at dumami lamang sa ilalim ng mga kondisyon ng patuloy na supply ng oxygen. Ang mga kinatawan ng isa pang grupo ay nahahati sa 2 uri: obligado (mahigpit) at facultative (kondisyon) anaerobes. Parehong iyon at iba pa ay tumatanggap ng enerhiya para sa kanilang pag-iral sa kawalan ng oxygen. Ito ay nakamamatay para sa mga obligadong anaerobes, ngunit hindi para sa mga facultative, iyon ay, ang mga microorganism ay maaaring umiral sa presensya nito.

Mga normal na mikroorganismo

Kabilang dito ang gram-positive (bifidobacteria, lactobacilli, eubacteria, peptostreptococci) at gram-negative (bacteroids, fusobacteria, veilonella) anaerobes. Ang pangalang ito ay nauugnay sa apelyido ng Danish bacteriologist - Gram. Gumawa siya ng isang espesyal na paraan para sa paglamlam ng mga smear gamit ang aniline dye, yodo at alkohol. Kapag microscopically, ang ilan sa mga bacteria ay may kulay asul-violet at gram-positive. Ang iba pang mga microorganism ay kupas ng kulay. Para sa mas magandang visualization ng mga bacteria na ito, gumamit ng contrast dye (fuchsin), na nagpapalamlam sa kanila ng pink. Ito ay mga gramo-negatibong mikroorganismo.

Ang lahat ng miyembro ng grupong ito ay mahigpit na anaerobes. Binubuo nila ang batayan ng buong bituka microflora (92-95%). Ang mga kapaki-pakinabang na bakterya ay gumagawa ng mga sangkap na tulad ng antibiotic na tumutulong sa pagtataboy ng mga mapanganib na nakakahawang ahente mula sa tirahan. Gayundin, ang mga normal na mikroorganismo ay lumikha ng isang zone ng "acidification" (pH = 4.0-5.0) sa loob ng bituka at bumubuo ng isang proteksiyon na pelikula sa ibabaw ng mauhog lamad nito. Kaya, nabuo ang isang hadlang na pumipigil sa kolonisasyon ng mga banyagang bakterya mula sa labas. Kinokontrol ng mga kapaki-pakinabang na mikroorganismo ang balanse ng mga oportunistikong flora, na pumipigil sa paglaki nito. Makilahok sa synthesis ng mga bitamina.

Kabilang dito ang gram-positive (clostridia, staphylococci, streptococci, bacilli) at gram-negative (Escherichia - Escherichia coli at iba pang mga kinatawan ng pamilya Enterobacteriaceae: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, atbp.) opsyonal na anaerobes.

Ang mga microorganism na ito ay oportunista. Iyon ay, sa kagalingan sa katawan, ang kanilang epekto ay positibo lamang, tulad ng normal na microflora. Ang epekto ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay humahantong sa kanilang labis na pagpaparami at pagbabagong-anyo sa mga pathogen. Nagkakaroon ito ng pagtatae, isang pagbabago sa likas na katangian ng dumi (likido na may pinaghalong mucus, dugo o nana) at isang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan. Ang dami ng paglaki ng oportunistikong microflora ay maaaring nauugnay sa isang mahinang immune system, nagpapaalab na sakit ng digestive system, malnutrisyon at paggamit ng mga gamot (antibiotics, hormones, cytostatics, analgesics at iba pang mga gamot).

Ang pangunahing kinatawan ng enterobacteria ay may mga tipikal na biological na katangian. Nagagawa niyang i-activate ang synthesis ng immunoglobulins. Ang mga partikular na protina ay nakikipag-ugnayan sa mga pathogenic microorganism mula sa pamilyang enterobacteriaceae at pinipigilan ang kanilang pagtagos sa mucous membrane. Bilang karagdagan, ang E. coli ay gumagawa ng mga sangkap - colicins na may aktibidad na antibacterial. Iyon ay, ang normal na Escherichia ay magagawang pigilan ang paglaki at pagpaparami ng putrefactive at pathogenic microorganisms mula sa pamilya ng enterobacteria - Escherichia coli na may binagong biological properties (hemolyzing strains), Klebsiella, Proteus at iba pa. Ang Escherichia ay nakikibahagi sa synthesis ng bitamina K.

Kasama rin sa oportunistikong microflora ang yeast-like fungi ng genus Candida. Bihirang makita ang mga ito sa malulusog na bata at matatanda. Ang kanilang pagtuklas sa mga dumi, kahit na sa maliit na dami, ay dapat na sinamahan ng isang klinikal na pagsusuri ng pasyente upang ibukod (labis na paglaki at pagpaparami ng yeast-like fungi). Ito ay totoo lalo na sa mga maliliit na bata at mga pasyente na may pinababang kaligtasan sa sakit.

Mga pathogen microorganism

Ito ay mga bacteria na pumapasok sa digestive tract mula sa labas at nagiging sanhi ng matinding impeksyon sa bituka. Ang impeksyon sa mga pathogenic microorganism ay maaaring mangyari kapag kumakain ng kontaminadong pagkain (gulay, prutas, atbp.) at tubig, sa paglabag sa mga alituntunin ng personal na kalinisan at pakikipag-ugnay sa isang pasyente. Karaniwan, hindi sila matatagpuan sa bituka. Kabilang dito ang mga pathogenic na ahente ng mga mapanganib na impeksiyon - pseudotuberculosis at iba pang mga sakit. Ang pinaka-madalas na kinatawan ng pangkat na ito ay Shigella, Salmonella, Yersinia, atbp. Ang ilang mga pathogens (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atypical E. coli) ay matatagpuan sa mga medikal na tauhan (carrier ng pathogenic strain) at sa mga ospital. Nagdudulot sila ng malubhang impeksyon sa ospital.

Ang lahat ng pathogenic bacteria ay pumukaw sa pag-unlad ng pamamaga ng bituka ayon sa uri o may karamdaman sa dumi (pagtatae, uhog sa dumi, dugo, nana) at ang pagbuo ng pagkalasing ng katawan. Ang kapaki-pakinabang na microflora ay pinigilan.

Ang mga pamantayan ng nilalaman ng bakterya sa bituka

Mga kapaki-pakinabang na bakterya

Mga normal na mikroorganismo			Mga batang mahigit 1 taong gulang	Matatanda
Bifidobacteria	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
Lactobacillus	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
Eubacteria	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Pepto-streptococci	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Bacteroids	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Fusobacteria	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Waylonella	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

Ang CFU / g ay ang bilang ng mga kolonya na bumubuo ng mga yunit ng microbes sa 1 gramo ng dumi.

May kondisyong pathogenic bacteria

Mga kondisyong pathogenic microorganism	Mga sanggol na pinasuso sa ilalim ng 1 taong gulang	Mga batang wala pang 1 taong gulang sa artipisyal na pagpapakain	Mga batang mahigit 1 taong gulang	Matatanda
Escherichia coli na may mga tipikal na katangian	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Clostridia	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
Staphylococci	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
Streptococci	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Bacilli	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
Mga kabute ng genus Candida	wala	wala	<10 4	<10 4

Mga kapaki-pakinabang na bakterya sa bituka

Gram-positive malubhang anaerobes:

Gram-negatibong malubhang anaerobes:

• Bacteroids- polymorphic (may iba't ibang laki at hugis) sticks. Kasama ng bifidobacteria, kino-kolonya nila ang mga bituka ng mga bagong silang sa 6-7 araw ng buhay. Kapag nagpapasuso, ang mga bacteroid ay nakikita sa 50% ng mga bata. Sa artipisyal na pagpapakain, sila ay inihahasik sa karamihan ng mga kaso. Ang mga bacteria ay kasangkot sa panunaw at pagkasira ng mga acid ng apdo.
• Fusobacteria- polymorphic rod-shaped microorganisms. Karaniwan para sa bituka microflora ng mga matatanda. Kadalasan sila ay nahasik mula sa pathological na materyal na may purulent na komplikasyon ng iba't ibang lokalisasyon. Nagagawa nilang mag-secrete ng leukotoxin (isang biological substance na may nakakalason na epekto sa mga leukocytes) at isang platelet aggregation factor na responsable para sa thromboembolism sa matinding septicemia.
• Waylonella- mga coccal microorganism. Sa mga batang pinapasuso, sila ay natutukoy sa mas mababa sa 50% ng mga kaso. Sa mga sanggol sa artipisyal na nutrisyon, ang mga mixture ay inihahasik sa mataas na konsentrasyon. Ang Veilonella ay may kakayahang gumawa ng mahusay na produksyon ng gas. Sa kanilang labis na pagpaparami, ang natatanging tampok na ito ay maaaring humantong sa mga dyspeptic disorder (utot, belching at pagtatae).

Paano suriin ang normal na microflora?

Ang isang bacteriological na pag-aaral ng mga feces ay dapat isagawa sa pamamagitan ng inoculation sa espesyal na nutrient media. Ang materyal ay kinuha mula sa huling bahagi ng mga feces na may sterile spatula. Ang kinakailangang halaga ng feces ay 20 gramo. Ang materyal para sa pananaliksik ay inilalagay sa isang sterile na lalagyan na walang mga preservative. Kinakailangan na isaalang-alang ang katotohanan na ang mga microorganism - anaerobes ay dapat na mapagkakatiwalaan na protektado mula sa pagkilos ng oxygen mula sa sandali ng pag-sample ng feces hanggang sa paghahasik nito. Inirerekomenda na gumamit ng mga test tube na puno ng isang espesyal na halo ng gas (carbon dioxide (5%) + hydrogen (10%) + nitrogen (85%) at isang mahigpit na takip sa lupa. Hindi hihigit sa 2 oras ang dapat lumipas mula sa sandali ng pag-sample ng materyal hanggang sa pagsisimula ng bacteriological research.

Ang pagsusuri na ito ng mga feces ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang isang malawak na hanay ng mga microorganism, kalkulahin ang kanilang ratio at masuri ang mga nakikitang karamdaman - dysbiosis. Ang mga kaguluhan sa komposisyon ng bituka microflora ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa proporsyon ng mga kapaki-pakinabang na bakterya, isang pagtaas sa dami ng mga oportunistikong flora na may pagbabago sa mga normal na biological na katangian nito, pati na rin ang hitsura ng mga pathogen.

Mababang nilalaman ng normal na microflora - ano ang gagawin?

Ang kawalan ng timbang ng mga microorganism ay naitama sa tulong ng mga espesyal na paghahanda:

1. itaguyod ang kolonisasyon ng bituka ng pangunahing microflora sa pamamagitan ng piling pagpapasigla sa paglaki at metabolic na aktibidad ng isa o higit pang mga grupo ng bakterya. Ang mga gamot na ito ay hindi gamot. Kabilang dito ang mga hindi natutunaw na sangkap ng pagkain na nagsisilbing substrate para sa mga kapaki-pakinabang na bakterya at hindi apektado ng mga digestive enzyme. Mga paghahanda: "Hilak Forte", "Duphalac" ("Normase"), "Calcium Pantothenate", "Lysozyme" at iba pa.
2. – ito ay mga buhay na mikroorganismo na nag-normalize ng balanse ng bituka bacteria at nakikipagkumpitensya sa mga oportunistang flora. Mayroon silang kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan ng tao. Naglalaman ang mga ito ng kapaki-pakinabang na bifidobacteria, lactobacilli, lactic acid streptococcus, atbp. Mga Paghahanda: "Acylact", "Linex", "Bactisubtil", "Enterol", "Colibacterin", "Lactobacterin", "Bifidumbacterin", "Bifmafikol " iba pa.
3. Mga ahente ng immunostimulating. Ginagamit ang mga ito upang mapanatili ang normal na microbiocenosis ng bituka at pataasin ang mga panlaban ng katawan. Mga Paghahanda: "KIP", "Immunal", "Echinacea", atbp.
4. Mga gamot na kumokontrol sa paglipat ng mga nilalaman ng bituka. Ginagamit upang mapabuti ang panunaw at paglisan ng pagkain. Mga paghahanda: bitamina, atbp.

Kaya, ang normal na microflora na may mga tiyak na pag-andar nito - proteksiyon, metabolic at immunostimulating - ay tumutukoy sa microbial ecology ng digestive tract at nakikilahok sa pagpapanatili ng constancy ng panloob na kapaligiran ng katawan (homeostasis).

GOU VPO AMUR STATE MEDICAL ACADEMY
DEPARTMENT OF MICROBIOLOGY, VIRUSOLOGY, IMUNOLOGY

Normal na microflora

ang katawan ng tao.

Mga direksyon ng pagwawasto nito

(Gabay sa pag-aaral)

Blagoveshchensk - 2005

UDC: 616.34-008.87-08

Normal na microflora ng katawan ng tao. Mga direksyon ng pagwawasto nito. -

ulo Department of Microbiology, Virology, Immunology AGMA, MD, prof. G.I. Chubenko.- Blagoveshchensk, 2005.- 30 p.

Tagasuri: Associate Professor ng Department of Pediatric Diseases FPK at PPS AGMA, Ph.D. N.V. Klimova

Ang manwal na pang-edukasyon-pamamaraan ay nakatuon sa mga isyu ng ekolohiya ng mga mikroorganismo at, sa partikular, sa normal na microflora ng katawan ng tao. Isinasaalang-alang ang mga isyu ng pagbuo ng microflora ng mga indibidwal na biotopes ng isang macroorganism, tinutukoy ang halaga nito, mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa mga katangian ng husay at dami. Ang manual ay nagbibigay ng modernong konsepto at pag-uuri ng dysbiosis depende sa microbiological na larawan (ayon sa academician A.A. Vorobyov), formulates ang pangunahing direksyon ng pagwawasto, ay nagbibigay ng mga halimbawa ng mga pangunahing grupo ng mga gamot na ginagamit para sa pag-iwas at pagwawasto ng dysbiotic kondisyon.

Ang manwal ng pagsasanay ay inilaan para sa mga mag-aaral ng mga medikal at pediatric na faculty ng mga medikal na unibersidad, pati na rin ang mga intern.

Inaprubahan para sa publikasyon ng Central Coordination and Methodological Council ng GOU VPO AGMA Marso 24, 2005

© GOU VPO Amur State Medical Academy

© Chubenko G.I.

1. Panimula
2. Ang konsepto ng normal na microflora
3. Ang halaga ng normal na microflora
4. Normal na microflora ng mga indibidwal na biotopes ng katawan ng tao
5. Mga katangian na tumutukoy sa kaugnayan sa pagitan ng host at microflora nito

5. Ang komposisyon ng microflora ng bata

6. Dysbacteriosis

7. Pag-uuri ng dysbiosis

9. Mga gamot na ginagamit para sa pag-iwas at pagwawasto ng mga kondisyon ng dysbiotic:

Eubiotics (probiotics)

Mga prebiotic

Symbiotics

Panimula

Ang katawan ng tao at ang microflora na naninirahan dito ay mga bahagi ng isang solong ekolohikal na sistema sa isang estado ng dinamikong ekwilibriyo. Ang microflora ng katawan ng tao ay naninirahan kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Sa proseso ng buhay ng isang partikular na indibidwal, nabuo ang kanyang microflora, nabuo ang mga indibidwal na katangian nito. Kapag nakikipag-usap ang mga tao, mayroong palitan ng microflora. Ito ay lalong mahalaga sa mga organisadong grupo, na maaaring magkaroon ng epidemiological na kahalagahan.

Ang manual ay nagbibigay ng modernong konsepto at pag-uuri ng dysbiosis depende sa microbiological na larawan (academician A.A. Vorobyov), bumubuo ng mga pangunahing direksyon ng pagwawasto, nagbibigay ng mga halimbawa ng mga pangunahing grupo ng mga gamot na ginagamit para sa pag-iwas at pagwawasto ng mga kondisyon ng dysbiotic. Kami ay kumbinsido na ang isang doktor ng anumang espesyalidad ay dapat malaman ang mga katangian ng husay at dami ng microbial landscape ng isang partikular na biotope, ang kanilang mga pagkakaiba depende sa edad, mga kadahilanan na nakakaapekto sa komposisyon ng microbiocenoses at ang direksyon ng kanilang pagwawasto.

Sa ilalim normal na microfloramaunawaan ang kabuuan ng lahat ng kumplikadong evolutionary-fixed microbiocenoses ng mga organ at tissue o bahagi ng katawan na nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran (katutubong flora, autoflora, autochthonous, eubiosis, resident microflora).

Kasama sa Normoflora ang mahigit 500 species ng microorganism na may kabuuang bilang na higit sa 10 14 mga selula. Ang komposisyon ng microflora ay naiimpluwensyahan ng:

• uri ng paghinga,
• ang pagkakaroon ng isang nutrient substrate,
• pisikal at kemikal na kondisyon ng kapaligiran,
• ang pagkakaroon ng mga bactericidal factor,
• microbial antagonism,
• pag-unlad at estado ng immune defense.

Ang malaking kahalagahan sa pag-aaral ng normal na microflora ay gnotobiology - isang agham na nag-aaral sa buhay ng isang macroorganism hindi sa pamamagitan ng halimbawa ng mga espesyal na lumaki na microbial na hayop.

Ang halaga ng microflora para sa buhay ng taoito ay itinatag ng I.I. Mechnikov (1907-1911), na sa unang pagkakataon ay nagpakita ng papel ng bakterya sa mga reaksyon ng pagtatanggol ng isang macroorganism. Ang mga sumusunod na function ng normal na microflora ay naka-highlight:

Pag-block ng mga receptor ng pagdirikit;

Antagonistic, dahil sa paggawa ng mga short-chain fatty acid, peroxide, bacteriocins at iba pang antimicrobial substance;

Pagbubuo ng bitamina;

Pakikilahok sa panunaw;

Pakikilahok sa palitan ng mineral ( Ca, Na, K, Fe, Mg, atbp.);

Detoxification ng xenobiotics dahil sa kanilang adsorption o biotransformation;

Induction ng immune response, paggawa ng mga stimulant at activator ng phagocytic at enzymatic na aktibidad;

Pagpapasigla ng pag-renew ng epithelium sa ibabaw ng villi, atbp.;

antineoplastic;

Regulasyon ng pagsipsip, atbp.

Ang microbial na komposisyon ng mga indibidwal na biotopes ay nangangailangan ng hiwalay na pagsasaalang-alang.

Microflora ng balat.Ang balat ay ang pangunahing physiological barrier sa microbial penetration, ang ibabaw na lugar ng balat ay 2-3 m 2. Napatunayan na ang quantitative at qualitative na komposisyon ng microflora ay nakasalalay sa klimatiko, kapaligiran at panlipunang mga kadahilanan. Ang bilang ng mga mikroorganismo na karaniwang kumukulong sa balat ng isang malusog na tao ay umabot sa pinakamataas sa taglamig (10000 ± 600 CFU / cm 2 ), at sa tag-araw - pinakamababang halaga - l 00 ± 400 CFU / cm 2 ). Ang mga mikroorganismo na matatagpuan sa balat ay karaniwang nahahati sa:

Lumilipas na nakukuha sa ito sa proseso ng kontaminasyon, hindi maaaring magparami dito;

Pansamantala - kayang magpatuloy sa mahabang panahon;

Autochthonous - kung saan ang balat ay isang natural na ekolohikal na tirahan.

Ang mga mikroorganismo ay matatagpuan hindi lamang sa ibabaw ng balat, kundi pati na rin sa stratum corneum nito, mga duct ng sebaceous glands, mga follicle ng buhok. Ang malusog na balat ay isang malakas na hadlang sa pagpasok ng mga pathogen. Ang mga kadahilanan na tumutukoy sa hadlang - mga pag-andar ng proteksiyon ng balat ay ang mga sumusunod:

1. Mekanikal ... Ang stratum corneum - keratin ay lumalaban sa mekanikal, kemikal at pisikal na impluwensya.

2. Immunological... Ang mga lymphoepithelial formations ng balat ay may katulad na istraktura sa thymus at iba pang mga organo ng immunogenesis (baga, bituka, tonsil). Ang balat ay naglalaman ng lahat ng mga elemento para sa pagpapatupad ng mga immune reaksyon (mast cell, neutrophils, basophils, eosinophils). Sa epidermis, ang mga function ng macrophage ay ginagampanan ng mga selula ng Langerhans.

3. Mga salik na hindi tiyak sa proteksyon... Ang extracellular (P- at β-lysine, complement) at intracellular (interferon, lysozyme, fatty acids) ay ang bactericidal system ng balat.

4. Physicochemical... Ang pagtatago ng pawis at sebaceous glands ay may aktibidad na antimicrobial sa pamamagitan ng paglikha ng isang acidic na kapaligiran dahil sa mga fatty acid na nilalaman nito ("acidic mantle ng balat") na may pH na 4.2-5.6; ang pawis dahil sa pagkakaroon ng mga asing-gamot dito, ay lumilikhamataas na osmotic pressure.

5. Electrostatic... Ang stratum corneum, tulad ng mga mikroorganismo, ay may negatibong singil.

Sa ganitong mga kondisyon, higit sa lahat ang mga gramo-positibong microorganism na may mas malakas na pader ng cell ay kayang mabuhay. Karaniwan, ito ay iba't ibang uri ng staphylococci ( S. aureus, S. simulans, S. xylosis, S. epidermidis, S. hominis at iba pa), na bumubuo sa pinakamalaking grupo; micrococci ( M. luteus, M. mga variant, M. kristinae ) at corynebacteria.

Mga mikroorganismo na bumubuo ng spore ng panganganak B acillus at Clostridium ay mga kinatawan ng transit flora. Sa mga bata, ang streptococci, corynebacteria at gram-negative na bacilli ay itinuturing na isang lumilipas na flora, kasama ng bacilli at clostridia. Napatunayan na ang quantitative at qualitative na komposisyon ng microflora ng balat ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng antas ng hindi tiyak na paglaban ng organismo.

Ang komposisyon ng microflora ng balat ay pinag-aralan sa mga pasyente bago ang operasyon, sa dynamics ng paggamot na may antibiotics, hormones, radiation therapy, pati na rin sa mga tauhan ng mga institusyon ng mga bata, mga empleyado ng mga negosyo sa pagkain. Ang isang pagtaas sa pangkalahatang kontaminasyon ng microbial ng balat, isang pagtaas sa tiyak na gravity ng hemolytic, mannitol-positibong mga anyo ng mga microorganism, pati na rin ang pagtuklas ng Escherichia coli, ay napili bilang diagnostic na pamantayan. Ito ay nagpapahintulot sa amin na ipagpalagay ang likas na katangian ng kurso ng proseso ng postoperative o upang mahulaan ang pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon.

Microflora ng mauhog lamad ng upper respiratory tract.Ang upper respiratory tract, kabilang ang nasal cavity, nasopharynx, at larynx, ay naglalaman ng iba't ibang microbial associations. Sa agos ng hangin, ang mga particle ng alikabok na puno ng mga mikroorganismo ay pumapasok sa itaas na respiratory tract. Sa bawat paghinga, mula 1500 hanggang 14000 o higit pang mga microbial cell ang nasisipsip. Karamihan sa kanila ay idineposito sa nasopharynx at oropharynx.

Sa mga bagong silang, ang upper respiratory tract ay kolonisado sa loob ng 2-3 araw. Ang mga hemophilic bacteria at moraxella ay sunud-sunod na kumulo sa lukab ng ilong at paranasal sinuses. Sa edad na 2 taon, 44% ng mga bata ay may kumpletong kolonisasyon na may hemophilic bacteria ( H. Influenzae ), habang ang bawat strain ay naroroon sa loob ng 1-7 buwan, at sa 72% ng mga bata, ayon sa pagkakabanggit, M. catarrhalis ... Ang kolonisasyon ng nasal cavity at paranasal sinuses ng pneumococci ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng kapanganakan, na ang bawat strain ay nagpapatuloy sa loob ng 1-12 buwan.

Ang normal na microflora ng pharyngeal mucosa ay pangunahing kinakatawan ng dalawang genera - Streptococcus at Neisseria, na inihasik sa 90% ng mga sinuri. Bakterya ng panganganak Staphylococcus, Haemophilus at Corinebacterium bumubuo ng isang karagdagang grupo ng microflora ng pharyngeal mucosa, ang rate ng seeding na kung saan ay mas mababa kaysa sa mga pangunahing kinatawan, at 1.4 lg CFU / ml sa 46-26% ng mga malusog na tao na may average na halaga ng 1.6-1.8 lg CFU / ml.

Ang lumilipas na grupo ng mga microorganism ng pharyngeal mucosa ay kinabibilangan ng bakterya ng genus Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Proteus pati na rin ang mga mikroorganismo ng panganganak Candida, Microco na may cus, Branhamella, Moraxella, Acinetobacter, Pseudomonas ... Pinaka-karaniwan Candida (19.9%), ang mga kinatawan ng iba pang nakalistang genera ay matatagpuan nang mas madalas (sa mababang intensity ng seeding - mula 1 hanggang 2 lg CFU / ml).

Ang komposisyon ng microflora ay naiimpluwensyahan ng mga bactericidal substance ng mucus (lysozyme, inhibin, lactoferrin, complement, interferon), phagocytic activity ng leukocytes, adsorption activity ng ciliated epithelium.

Karaniwan, ang mauhog na lamad ng bronchi at alveoli ay hindi naglalaman ng mga mikroorganismo.

Microflora ng gastrointestinal tractang pinaka-magkakaibang sa mga tuntunin ng komposisyon ng species ng mga microorganism. Ang intestinal microbiocenosis ay isang phylo- at ontogenetically developed system na may tiyak na quantitative at qualitative ratios ng mga pangunahing grupo ng microbes. Kasabay nito, ang microbiocenoses ng iba't ibang bahagi ng digestive tube ay naiiba sa bawat isa kapwa sa qualitative at quantitative na komposisyon. Ang microflora ay nahahati sa P (luminal) at M (mucous). Ang P-microflora ay binubuo ng mga mikrobyo na naisalokal sa lumen ng bituka. Ang M-microflora ay mga microbes na malapit na nauugnay sa mucosa ng bituka at bumubuo ng isang siksik na bacterial sod. Sa anumang microbiocenosis, palaging may mga permanenteng nabubuhay na species ng bacteria (characteristic species, autochthonous, indigenous microflora), pati na rin ang mga karagdagang at lumilipas na species (random, allochthonous microflora).

Oral microflora.Ang microbiocenosis ng oral cavity ay nailalarawan sa pamamagitan ng: una, ang hindi pangkaraniwang heterogeneity ng mga constituent taxonomic group; at pangalawa, ang dynamic na balanse ng avirulent at pathogenic forms ng parehong species, ang pakikipag-ugnayan nito sa immune at defense mechanism ay nagsisiguro sa katatagan ng symbiosis sa macroorganism. Ang microflora ng oral cavity ay kinakatawan ng maraming mga species, dahil may mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng mga microorganism (halumigmig, pare-pareho ang temperatura, mga labi ng pagkain, atbp.). Ang ratio ng anaerobes sa aerobes ay 10: 1. Ang konsentrasyon ng bakterya sa 1 ml ng laway ay umabot sa 10 7 - 10 8 CFU / ml. Ang Streptococci ay nangingibabaw sa mga bakterya, na bumubuo ng 30-60% ng lahat ng microflora: S. pampagaan tropen sa epithelium ng mga pisngi, S. salivaris - sa papillae ng dila, S. sanguis at S. mutans - sa ibabaw ng ngipin. Ang mga lugar na hindi gaanong maaliwalas ay kolonisado ng anaerobes - actinomycetes, bacteroids, fusobacteria, veilonella, prevotella. Ang oral cavity ay pinaninirahan din ng mga fungi ng genus Candida, spirochetes (T. dentica, T. orale, T. macrodentium), mycoplasma (M. salivarium, M. orale).

Naiipon ang mga mikroorganismo sa ngipin at bumubuo ng mga plaka ng ngipin. Ang mga pangunahing sugat ng oral cavity (karies, pulpitis, periodontitis, atbp.) Nagdudulot ng streptococci, peptostreptococci, actinomycetes, lactobacilli, corynebacteria, atbp.

Esophagus ay walang sariling permanenteng microflora. Ang bakterya na matatagpuan dito ay lumilipas na mga kinatawan ng oral cavity at pharynx.

Tiyan naglalaman ng isang maliit na halaga ng mga microorganism, na ipinaliwanag ng bactericidal effect ng gastric juice. Karaniwang hindi lalampas sa 10 ang kabuuang bilang ng bacteria 3. Ang pinaka-karaniwang matatagpuan acid-fast gram-positive lactobacilli, staphylococci, streptococci, micrococci, pati na rin ang fungi ng genus Candida ... Sarcinas at H elicobacter pylori.

Intestinal microflora.Ang pangunahing bahagi ng normal na microflora ng bituka ng tao ay non-clostridial anaerobes (lactobacilli, bifidumbacteria, atbp.). Ang mga anaerobes ay matatagpuan sa lugar na katabi kaagad ng epithelium. Dito, ang isang negatibong potensyal sa ibabaw ay pinananatili dahil sa sodium pump at isang kakaibang istraktura ng surface glycoproteins, habang ang oxygen at ang mga nakakalason na metabolite nito ay wala. Samakatuwid, mayroong isang tiyak na bilang ng mga palapag ng vertical dispersal ng mga microorganism: ang mahigpit na anaerobes ay nasa direktang malagkit na pakikipag-ugnay sa epithelium, pagkatapos ay matatagpuan ang facultative anaerobes, pagkatapos ay aerobes.

Random (lumilipas) - ang kondisyon na pathogenic microflora ay kinakatawan ng: Klebsiella, Proteus, Clostridia, atbp.). Ang flora na ito ay bumubuo ng 1-4% ng kabuuang biomass ng bituka microbes. ( Hentges D. I., 1983; Savage D. C ., 1987; Nisevich N.I. et al., 1999)

Mga pag-andar ng normal na bituka microflora.Ang normal na microflora ay responsable para sa maraming mga pag-andar sa katawan ng host, tulad ng: ang paggawa ng mga enzyme, pakikilahok sa panunaw, pagbuo ng ilang mga bitamina, pakikilahok sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit, pagpigil sa pagbuo ng putrefactive at pathogenic microflora sa bituka, atbp. Sa pamamagitan ng paggawa ng mga acid, ang bifidobacteria ay mga antagonist na may kaugnayan sa pathogenic at oportunistikong bakterya. Ang isa pang mekanismo ng pagsugpo sa pathogenic microflora ay dahil sa kanilang kakayahang magbigkis ng mga receptor ng mga epithelial cells kung saan nakikipag-ugnayan ang karamihan sa mga bakterya, at sa gayon ay pinipigilan ang pagdirikit.

Ang mga residenteng species ng microflora na bumubuo sa biofilm ay nagsasagawa ng maraming metabolic reaction, na kasangkot sa synthesis at degradation ng mga compound na nabuo sa katawan ng host at mga dayuhang sangkap, ay kasangkot sa proseso ng pagkilala, pagsipsip at pagsasalin ng parehong kapaki-pakinabang at potensyal na nakakapinsala. mga ahente (Shenderov B.A., 1998).

Lactobacillus nabibilang sa genus Lactobacillus ... Sa morphologically, ito ay mga bacteria na hugis baras na may sukat na 1.0-1.0x0.5-1.2 microns, ang hugis nito ay nag-iiba mula sa mga pahabang rod hanggang sa coccobacilli na bumubuo ng mga maiikling kadena. Karamihan sa mga species ng lactobacilli ay hindi kumikibo, hindi bumubuo ng mga spores. Makilahok sa mga proseso ng enzymatic, halos kalahati ng mga end carbon na produkto ng metabolismo ng lactobacilli ay lactate. I-synthesize ang mahahalagang amino acid at bitamina. Ang paggawa ng hydrogen peroxide, lysozyme at isang bilang ng mga antibiotic na sangkap ay nagbibigay ng isang antagonistic na epekto sa pathogenic at oportunistikong microflora ( Gorbach S. 1990; Lencner A et al ., 1987). Sa bituka, pinapagana ng hydrogen peroxide ang potensyal na antibacterial effect ng lactoperoxidase system ng gatas at colostrum. Ang kakayahan ng lactobacilli ay napatunayang makabuo ng mga antibiotic-like substance - nisin, lactobrevin, bulgarian at iba pa. Ang mga bacteriaocin at bacteriocin-like substance ng normal na flora ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pumipili na epekto sa kasamang microflora. Hindi nila pinipigilan ang paglaki ng saprophytic bacteria (enterococci, Escherichia coli) at nagagawang magbigay ng bacteriostatic effect at lyse ang cell wall ng oportunistic at pathogenic microorganisms (streptococci, staphylococci, clostridia, listeria, salmonella, shigella, Pseudomonas aeruginosa, fungi aeruginosa. ng genera R h izopus, Aspergillus).

Ang ilang mga lactobacilli ay may kakayahang gumawa ng diacetyl, na, kasama ng iba pang mga metabolite, pinipigilan ang paglaki ng mahabang buhay na bakterya (Mycobacterium tuberculosis) at tumutulong upang mabawasan ang rate ng paglago ng mga kinatawan ng pamilyang Enterobacteriaceae. Ang antagonistic na aktibidad ng lactobacilli laban sa pathogenic at oportunistic microbes ay dahil hindi lamang sa paggawa ng bacteriocins, lysozyme, hydrogen peroxide, lactic, acetic at iba pang mga organic na acids at metabolites na nagpapababa ng pH ng medium, kundi pati na rin sa kumpetisyon para sa mga attachment site sa ang mucus at mucous membrane ng iba't ibang bahagi ng gastrointestinal intestinal at uro-genital tracts.

Bifidobacteria - isang medyo magkakaibang pangkat ng mga microorganism. Bahagi sila ng maraming microbial na komunidad. Ang Bifidobacteria ay matatagpuan nang isa-isa, sa mga pares, sa anyo ng isang hilera ng parallel rods, maaari din silang bumuo ng mga pares ng isang figure na kahawig ng isang Roman numeral V ... Ayon kay Gram, ang mga microorganism na ito ay hindi pantay na kulay, sila ay hindi gumagalaw, acid-unstable. Ang bifidobacteria ay nakararami sa mga anaerobes, bagaman ang ilang mga species ay maaaring lumago sa mga kondisyong capnophilic (pagkakaroon ng 10% CO 2). Bifidobacterium fermented sa pagbuo ng acids (pangunahin acetic at lactic) glucose, lactose, sucrose at isang bilang ng iba pang mga carbohydrates. Sa pamamagitan ng paggawa ng mga acid, ang bifidobacteria ay mga antagonist laban sa pathogenic at oportunistikong bakterya. Gayundin ang mga mikroorganismo ng genus Bifidobacterium gumagawa ng mga bitamina B at mga antibiotic na sangkap na pumipigil sa paglaki ng mga oportunistikong mikroorganismo. Ang isang mahalagang tampok ay ang kanilang paggawa ng lysozyme, mga bitamina ng grupo B, C, K ... Ang mga mikroorganismo na bahagi ng normal na microflora ay nagsasagawa ng isa sa pinakamahalagang sistematikong pag-andar - pagpapasigla ng kaligtasan sa sakit. Mayroong hindi maliwanag na relasyon sa pagitan ng estado ng immune system at ng microbiocenosis ng katawan ( Kkotler D. D. et al ., 1984; Kulinich D.G., Abashurov A.S. et al., 1992). Ang pangunahing sangkap na responsable para sa aktibidad ng immunostimulatory ng buong bakterya ay ang cell wall peptidoglycan (Shenderov B.A., 1998). Ang mga bakteryang positibo sa gramo ay synthesize ang mga muramyldipeptides, na nakakaapekto sa mga phagocytes (ang kanilang mga pag-capture at pagtunaw ng mga function). Ang mga Muramyldipeptides ay patuloy na dinadala mula sa bituka patungo sa panloob na kapaligiran ng katawan at mga likas na regulator ng kaligtasan sa sakit na binuo sa kurso ng ebolusyon. Ang bifidobacteria at lactobacilli ay may epekto sa regulasyon sa mga lokal na kadahilanan ng kaligtasan sa sakit at ang pangkalahatang katayuan ng immunological ng host organism (halimbawa, pagpapasigla ng produksyon IgAs at iba pang Ig).

Ang aktibidad ng immunomodulatory ng normal na flora ay tinutukoy din ng epekto ng lipopolysaccharide antigen ng gram-negative bacteria, na nagpapasigla sa synthesis ng secretory antibodies, iba't ibang cytokines, interferon ng immunocompetent cells (Vorobiev AA, Abramov NA et al., 1997; Bondarenko. AV et al., 1998; Pinegin B.V., Andronova T.M., 1998; Bukharin O.V., Kurlaev P.P. et al., 1998). Ang LPS ay may kakayahang magdulot ng isang hanay ng mga reaksyon mula sa immunophysiological hanggang sa mga proseso ng pathological na autoimmune, pamamaga, at pag-unlad ng matinding endotoxic shock. (Hu W.V. e t fl. 1991; Molozhaeva O.S. et al., 1998).

Ang Autoflora ay may antirachitic, antianemic properties, nagtataguyod ng mas mahusay na pagsipsip ng calcium, bitamina D at iron salts, pinipigilan ang microbial decarboxylation ng histidine ng pagkain at isang pagtaas sa dami ng histamine, ay may antiallergic effect (Dorofeychuk V.G. et al., 1991). Pinipigilan ang pagbuo ng mga nakakalason na produkto ng metabolismo ng protina (indole, phenol, atbp.) Na may mga katangian ng carcinogenic. Pinasisigla ang motility ng bituka at nakikilahok sa pagpapatupad ng sirkulasyon ng hepatic-intestinal ng pinakamahalagang bahagi ng apdo. Ang anaerobic bacteria ay gumagawa ng mga biologically active substance tulad ng: α-alanine, 5-aminovaleric at gamma-aminobutyric acid, pati na rin ang mga mediator na nakakaapekto sa pag-andar ng gastrointestinal tract, atay, cardiovascular system, hematopoiesis, metabolic process, atbp.

Maliit na bituka ... Habang gumagalaw ka sa tubo ng bituka, tumataas ang bilang ng mga mikroorganismo. Ang bilang ng mga microorganism sa duodenum, jejunum at proximal ileum ay 10 4 CFU / g. Ang isang mahalagang katangian ng biotope na ito ay ang kumpletong kawalan ng obligadong anaerobic microorganism at colineform bacteria. Ang mga itaas na seksyon ay katulad ng katangian sa microflora ng tiyan at ang bakterya ay naisalokal sa mucosal layer, at sa mas mababang mga seksyon, ang luminal microflora, malapit sa microflora ng malaking bituka, ay nagsisimulang manginig. Sa mga distal na seksyon, ang gram-negative bacteria (Escherichia coli) at enterococci ay nakakabit. Ang bakterya ng genus ay nakatira sa maliit na bituka: Bifidobacterium, Clostridium, Eubacterium, Lactobacillus, Peptostreptococcus, Veillonella ... Ang isang mahalagang hadlang sa paghihiwalay para sa mga microorganism ay ang lugar ng flap ng Bauhinia. Ang bilang ng mga microorganism dito ay 10 6 -10 7 CFU / ml.

Colon- dito ang bilang ng mga microorganism ay umabot sa 10 11- 10 12 CFU / ml at 30% ng mga feces. Ang anaerobes ay bumubuo ng 96% ng lahat ng microflora. Ang mga kinatawan ng genera ay nananaig ayon sa bilang: Acetovibrio, Anaerovibrio, Acidominococcus, Bacteroides, Bifidobacterium, Campylobacter, Peptostreptococcus, Peptococcus, Eubacterium, Fusobacterium, Lactobacillus, Propionobacterium, Spirochetes, Vemonillonella, at iba pa. Natagpuan ang Clostridia (Vorobiev A.A. et al., 1998).

Mga salik na karaniwang nakakaapekto sa likas na katangian ng bituka microflora:

• peristalsis ng bituka,
• mucoprotein coating sa apical at lateral membranes ng epithelium,
• patuloy na pag-renew ng epithelium ng gastrointestinal tract;
• mula sa mga kemikal na kadahilanan - pepsin, hydrochloric acid, trypsin, bituka juice at bile acid;
• mula sa hindi tiyak na mga kadahilanan: lysozyme, interferon, pandagdag, lactoferin;
• ng mga tiyak na kadahilanan: proteksyon ng bituka lymphoid apparatus (lymphocytes, Peyer's patches, mesenteric lymph nodes, secretory immunoglobulin A).

Peptostreptococci- gramo-positibong non-fermenting anaerobic streptococci. Ang hydrogen ay nabuo sa proseso ng mahahalagang aktibidad, na na-convert sa hydrogen peroxide sa bituka, na tumutulong upang mapanatili ang isang pH na 5.5 at mas mababa. Makilahok sa proteolysis ng mga protina ng gatas, ang pagbuburo ng carbohydrates. Wala silang hemolytic properties.

Peptococci - anaerobic microorganisms, metabolize peptone at amino acids, lumahok sa pagbuo ng mataba acids. Bilang resulta ng metabolic reactions, gumagawa sila ng: hydrogen sulfide, acetic, lactic, citric, isovaleric acids. Nakapaloob sa halagang 10 5 - 10 6 CFU / g.

Enterococci samahan ang isang tao sa buong buhay niya. Nagsasagawa sila ng metabolismo ng uri ng fermentation, nag-ferment ng iba't ibang carbohydrates na may pagbuo ng lactic acid, at binabawasan ang nitrate. Kapag binabago ang ecological niche, maaari silang maging sanhi ng mga proseso ng septic, meningitis, otitis media, at mga nagpapaalab na proseso ng urogenital tract.

Bacteroids - nauugnay sa bituka mucosa. Isang kinatawan ng opsyonal na microflora. Hindi matatagpuan sa mga bata sa feces sa unang kalahati ng taon. Sinisira nila ang mga acid ng apdo, nakikilahok sa proseso ng metabolismo ng lipid. Kung ang balanse ng aerobic-anaerobic ay nabalisa at kung ito ay pumasok sa iba pang biotopes, maaari itong magdulot ng endogenous na mga impeksiyon, septicemia, abscesses, at iba't ibang proseso ng pamamaga.

May kondisyon na pathogenic microfloraang bituka ay kinakatawan ng mga kinatawan ng genera: citrobacter, enterobacter, cerration, klebsiella, proteus, hafnium, non-fermenting gram-negative bacteria (acinetobacter, pseudo-monads).

Microflora ng genitourinary systemang isang tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo malawak na hanay ng mga bakterya. Ang sistemang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na lokalisasyon ng mga microorganism: ang itaas na mga seksyon ay karaniwang sterile, ang mas mababang mga seksyon ay pinangungunahan ng Staphylococcus epidermidis , non-hemolytic streptococcus, diphtheroids; Ang mga fungi ng genera ay madalas na matatagpuan Candida, Torulopsis, Geotichum ... Ang mga panlabas na bahagi ng genitourinary system ay nailalarawan sa pamamagitan ng Mycobacterium smegmatis , fusobacteria, atbp.

Vaginal microflora... Ang puki ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kolonisasyon na paglaban sa kolonisasyon nito ng pathogenic at UPM.Ang relatibong constancy ng vaginal microflora ay nagbibigay ng isang complex ng homeostatic mga mekanismo. Ang kapaligiran sa puki ay acidic ( pH 3.86-4.45). Kasama sa pagtatago ng vaginal ang serous transudate, pagtatago ng mga glandula ng mauhog lamad ng cervical canal, mga glandula ng Bartholin, leukocytes, mga selula ng desquamated epithelium, mga microorganism.Ang vaginal microflora ay isa sa mga link sa mekanismo na kinokontrol ang vaginal homeostasis sa pamamagitan ng pagsugpo sa mga pathogenic microorganism. Malinaw, ang pinsala sa alinman sa mga bahagi ng multicomponent system na ito, na sanhi ng parehong endogenous at exogenous na mga kadahilanan, ay humahantong sa isang kawalan ng timbang sa system at nagsisilbing isang paunang kinakailangan para sa pagbuo ng isang nakakahawang sakit ng endogenous na pinagmulan.

Sa genital tract ng isang babae, ang mga microorganism ay mahusay na umaangkop sa pagbabago ng mga kondisyon ng pamumuhay, sa panahon ng regla, pagbubuntis, sa postpartum, post-abortion at menopausal periods.

Sa malusog na hindi buntis na kababaihan ng reproductive age sa isang extra-buntis na estado, I 0 9 anaerobic at 10 8 aerobic colony forming units (CFU) bawat 1 ml ng vaginal contents. Ang pagkakasunod-sunod ng ranking ng bacterial species ay ang mga sumusunod: anaerobic lactobacteria, peptococci, bacteroids, epidermal staphylococci, coryne bacteria, eubacteria. Kabilang sa mga anaerobes ay peptostreptococci, bifidobacteria, bacteroids.

Ang Lactobacilli sa mga kababaihan ng edad ng reproductive ay bumubuo ng 90-95% ng kabuuang microflora. Ang Lactobacilli ay kinilala bilang mga vaginal sticks (Döderlein sticks). Karaniwang mayroong limang uri: Lactob at cillus casei, L. acidophilus, L. fermentum, L. brevis, L. cellobiosus.

Sa panahon ng menstrual cycle, ang vaginal microflora ay sumasailalim sa ilang mga pagbabago. Sa proliferative phase, ang pampalapot at keratinization ng epithelium, ang akumulasyon ng glycogen, na sanhi ng estrogenic stimulation, ay sinusunod. Sa yugtong ito, mas maraming microbial culture ang nakuha na nagbigay ng paglaki kaysa sa secretory phase. Escherichia coli, bacteroids Fragilis ay mas madalas excreted, isang pagtaas sa rate ng kolonisasyon na may gram-negative bacilli ay nabanggit.

Sa yugto ng pagtatago, ang pagbawas sa pagkakaiba-iba at dami ng opsyonal na flora ay nabanggit, lalo na sa linggo bago ang regla. Iminungkahi na ang mga estrogen ay nagtataguyod ng paglaki ng resident microflora, habang pinipigilan ito ng progesterone. Ang panitikan ay nagbibigay ng data sa masinsinang paglaki ng microflora kapag naghahasik sa panahon ng regla, kung ihahambing sa mga kulturang inihasik 7 araw pagkatapos nito. Ang dugo ng panregla ay pinaniniwalaang isang lugar ng pag-aanak para sa paglaki ng mga mikroorganismo.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang pagtaas sa rate ng kolonisasyon ng genital tract sa pamamagitan ng lebadura at lactobacilli ay nabanggit, isang pangkalahatang pagkahilig sa pagbaba sa bilang ng mga species ng ilang mga grupo ng mga microorganism (aerobic gram-positive cocci at gram-negative bacilli, anaerobic gram-positive at gram-negative cocci at anaerobic gram-negative bacilli) ay naobserbahan habang tumataas ang panahon ng pagbubuntis. ... Ang isang partikular na binibigkas na pagbaba ay nabanggit sa pangkat ng mga anaerobic bacteria. Nag-ulat ng 10-tiklop na pagtaas sa pag-aalis ng lactobacilli sa mga buntis na kababaihan kumpara sa mga hindi buntis na kababaihan, at pagbaba sa antas ng kolonisasyon ng cervical bacteria habang tumatagal ang pagbubuntis.

Ang mga pagbabagong ito ay nakakatulong sa pagsilang ng isang bata sa isang kapaligirang naglalaman ng mga microorganism na may mababang virulence. Sa panahon ng postpartum, isang makabuluhang pagtaas sa komposisyon ng karamihan sa mga grupo ng bakterya, kabilang ang bacteroids, E.coli, group B streptococci at D ... Ang lahat ng mga uri na ito ay maaaring maging sanhi ng postpartum sepsis.

Upang masuri ang estado ng vaginal microflora A. F. M. Heurlein (1910) iminungkahi ang paggamit ng apat na antas ng kalinisan ng vaginal, na isinasaalang-alang ang bilang ng lactobacilli, leukocytes, epithelial cells.

Microscopic na larawan
Dumikit si Doderlein
Pabagu-bago ng kuwit
Gram negatibong cocci o sticks
Anaerobes, streptococci, colibacilli, Trichomonas
Mga leukocyte
Epithelial cells	walang asawa

I at II degrees - kumakatawan sa physiological state ng microecology ng puki ng isang malusog na babae. III - I V degree - makilala ang mga nagpapaalab na proseso.

Noong 1995, iminungkahi ang pag-uuri ng Kira E.F., na sumasalamin4 na uri ng vaginal biocenosis:

Normocenosis nailalarawan sa pamamagitan ng pangingibabaw ng lactobacilli, ang kawalan ng gram-negative microflora, spores, mycelium, ang pagkakaroon ng mga solong leukocytes at epithelial cells.

Intermediate na urinailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtaman at hindi gaanong bilang ng lactobacilli, ang pagkakaroon ng gram-positive cocci, gram-negative rods. Ang mga leukocytes, monocytes, macrophage, epithelial cells ay matatagpuan. Ang uri ng borderline ay sinusunod sa malusog na kababaihan.

Dysbiosis puki, na ipinahayag sa isang maliit na bilang ng lactobacilli o ang kanilang kumpletong kawalan, masaganang polymorphic gram-negative at gram-positive rod at coccal microflora, ang pagkakaroon ng mga pangunahing cell, isang variable na bilang ng mga leukocytes, ang kawalan o hindi kumpleto ng phagocytosis - tulad ng isang landscape tumutugma sa larawan ng bacterial vaginosis.

Vaginitis - pattern ng polymorphic smear, isang malaking bilang ng mga leukocytes, macrophage, epithelial cells, binibigkas na phagocytosis - tumutugma sa nonspecific vaginitis.

Noong 1985 ay iminungkahimga katangian na tumutukoy sa relasyon sa pagitan ng host at microflora nito.

MAC - microorganism - nauugnay na katangian;

GAC - isang katangian na hindi nauugnay sa mga mikroorganismo;

MAIF - microorganism - nauugnay na integral function, na kung saan ay ang huling yugto ng cascade reactions ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng host at microflora nito.

Mga tampok ng microflora ng bata

Ang komposisyon ng microflora ng bataay variable at depende sa maraming mga kadahilanan: kalusugan ng ina, ang mekanismo ng panganganak, ang magkasanib na pananatili ng ina at ng bata, ang likas na katangian ng diyeta, edad, ang epekto ng mga exogenous na kadahilanan. Kamakailan lamang, may kaugnayan sa isang hindi kanais-nais na socio-economic, ecological na sitwasyon, isang pagtaas sa mga nakababahalang sitwasyon, hindi makatwiran na antibiotic therapy, malnutrisyon, atbp., Ang mga paglabag sa komposisyon ng bituka autoflora sa mga bata ay lalong naitala.

Ang pinakamahalagang katangian ng pagkabata ay ang pagkakaroon ng mga kritikal na panahon ng paglaki at pag-unlad, kapag ang sensitivity ng katawan ng bata sa mga pathogenic na panlabas na impluwensya (xenobiotics, pisikal na mga kadahilanan) ay tumataas. Pangunahing papel saang pagbuo ng isang bilang ng mga pathological na kondisyon sa mga bata ay nilalaro ng namamana, pati na rin ang ante- at perinatal na mga kadahilanan. Gayunpaman, ang layering sa mga kadahilanan ng panganib na ito, ang mga kadahilanan ng polusyon sa kapaligiran ay maaaring magkaroon ng isang paglutas ng epekto sa pag-unlad ng mga kondisyon ng pathological sa isang tiyak na panahon ng buhay ng isang bata.

Ang mga microbes-symbionts na bahagi ng iba't ibang ecosystem ng isang macroorganism (alimentary canal, respiratory tract, balat, mucous membranes, atbp.) ay hindi lamang bumubuo ng normal na komposisyon ng microflora ng isang bagong panganak na bata (microecology), kundi pati na rin ang pinakadirektang bahagi sa regulasyon ng maraming physiological reaksyon at proseso, i.e. sa pagpapanatili ng homeostasis.

Ang pinakamalaking kahalagahan ay nakalakip sa pagbuo ng biocenosis ng digestive tract ng sanggol.

Ang pangunahing kolonisasyon ng katawan ng bata sa pamamagitan ng mga mikrobyo ay nangyayari sa panahon ng panganganak na may bakterya sa puki, kung saan nangingibabaw ang lactobacilli at may malaking bilang ng bifidobacteria. Ilang araw na pagkatapos ng kapanganakan, ang digestive tract, respiratory tract, at balat ng bagong panganak ay napakaraming kolonisado ng microflora na ang kabuuang bilang ng mga microorganism, kahit na karaniwan, ay maaaring lumampas sa bilang ng mga selula ng macroorganism. At sa isang bata sa edad na ilang araw, ang posibilidad na magkaroon ng isang nakakahawang proseso dahil sa "kagulo" ng endogenous microflora, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ay napakataas.

Ang bifidobacteria na nabubuhay sa unang taon ng buhay ng isang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang aktibidad ng enzymatic na may kaugnayan sa mga carbohydrates, nagagamit lamang nila ang mga simpleng asukal. Sa pagtaas ng edad ng bata, sa pagpapalawak ng diyeta, lumilitaw ang bifidoflora, na may kakayahang gumamit ng malawak na hanay ng mga carbohydrate at dumami sa isang diyeta na walang pagawaan ng gatas. Pagkatapos ng panganganak, ang microflora ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng kapaligiran.

Ang artipisyal na pagpapakain ay maaaring isa sa mga dahilan para sa mga pagbabago sa microecology ng isang bata na may kasunod na paglahok ng endogenous microflora sa pagbuo ng mga nakakahawang, allergic at immunopathological na proseso. Para sa mga sanggol, ang mga katangiang uri ng bifidobacteria ay: B. bifidum, B. lattentis, B. infantis, B. breve, B. parvulorum ... Sa mga bata na pinakain ng artipisyal, ang nangingibabaw na species ay B. longum, B. adolescentis ... Sa mas matatandang mga bata, ang B. longum ay karaniwang nangingibabaw, at ang B. adolescentis sa mga matatanda.

Ang mga karaniwang kinatawan ng lactobacilli sa mga bituka ng isang bata ay: L. acidophilus, L. kasoi, L. plantarum, L. fermentum, L. cellobiosus.

Sa mga batang pinapasuso, ang lactobacilli ay matatagpuan sa halagang 10 6 -10 7 CFU / ml. Sa malusog na matatanda, ang bilang ng lactobacilli ay tumataas sa 10 9-10 11 CFU / ml.

Ang panahon ng pagbuo ng biocenosis ng bituka sa mga bagong silang ay maaaring ituring bilang isang estado ng "lumilipas na dysbiosis". Sa prosesong ito, tatlong yugto ay nakikilala:

1. Aseptic - ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sterile meconium - 10-20 oras mula sa sandali ng kapanganakan.
2. Ang simula ng kolonisasyon ng bituka na may microbes (cocci, rod flora) -

2-4 na araw ng buhay.

1. Pagpapatatag. Ang Bifidobacteria ay naging batayan ng microbial landscape. 5-10 araw ng buhay. Kung ang isang bata ay inilapat sa dibdib sa loob ng 12 hanggang 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan, pagkatapos ay ang bifidoflora ay napansin sa kalahati lamang ng mga bata, ang isang paglaon sa pag-attach sa dibdib ay nagbibigay ng pag-areglo ng bifidobacteria lamang sa bawat 3-4 na bata. Sa mga batang pinapakain ng bote, ang yugtong ito ay nangyayari sa ibang pagkakataon.

Ang estado ng "transient dysbiosis", na sanhi ng kakulangan ng lokal na proteksyon ng immune ng digestive tract, ay nagpapatuloy nang normal hanggang sa 10 araw, at pagkatapos ay unti-unting na-normalize ang bituka microbiocenosis.

Sa kasalukuyang yugto, ang proseso ng pagbuo ng normal na flora ng bituka ay naging mas mahaba.

SA mga kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa pagbuo ng biocenosis ng mga ecosystem ng mga bagong silang, iugnay:

kapansanan sa kalusugan ng ina bago ang pagbubuntis, sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak;

mga komplikasyon sa panganganak (mahaba, walang tubig na panahon, matagal na panganganak, wala sa panahon na panganganak, atbp.);

mekanismo ng paghahatid (section ng caesarean);

bacterial vaginosis at mastitis sa ina;

hiwalay at matagal na pananatili sa maternity hospital ng ina at anak;

resuscitation at isang mababang marka ng Apgar sa kapanganakan;

perinatal na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos (nababawasan ang pagbagay sa mga panlabas na kondisyon

Miyerkules);

physiological immaturity ng bituka motor function;

late attachment sa dibdib;

artipisyal na pagpapakain;

Nakakahawang sakit;

patolohiya ng gastrointestinal tract;

pangmatagalang paggamit o hindi naaangkop na reseta ng mga antibiotic, hormone at

atbp.;

mga namamana na sakit: celiac disease, cystic fibrosis, disaccharidase

Kakulangan, atbp.

Sa maliliit na bata, ang dysbiosis ay nauugnay sa hindi perpektong proteksiyon na mga reaksyon ng katawan, pati na rin sa mga kadahilanan ng panganib na nalantad sa bata mula sa sandali ng kapanganakan. Sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, ang dalas ng dysbiosis ay umabot sa 56.6-83.5% (Tikhonova ON et al., 1995).

Ang edad ng preschool (4-6 na taon) ay tumutukoy saang panahon ng kritikal na pag-unlad ng bata, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinababang aktibidad ng lokal na kaligtasan sa sakit. Sa ganyanpanahon, ang mga late immunodeficiencies ay ipinahayag, iba't ibang mga malalang sakit ay sinusunod.

Ang mga batang preschool ay ang pinakamainam na bagay para sa pag-aaral ng impluwensya ng nakakapinsalang mga kadahilanan sa kapaligiran, dahil hindi sila nalantad sa mga panganib sa trabaho, at ang radius ng kanilang buhay ay pangunahing limitado ng kanilang tahanan at institusyon ng mga bata. Ang mga karamdaman sa komposisyon ng microflora ay maaaring nauugnay sa madalas na mga impeksyon sa paghinga, mga reaksiyong alerdyi at pagiging nasa isang nakakulong na espasyo.

Sa pagdadalaga, ang mga paglabag sa komposisyon ng microflora ay maaaring sanhi ng pag-abuso sa sangkap at pagkagumon sa droga.

Ang paglabag sa bituka microbiocenosis sa mga bata ng preschool at edad ng paaralan ay lalong mapanganib, dahil ang pagbaba sa resistensya ng kolonisasyon ng normal na microflora ay maaaring humantong sa pagbaba sa mga puwersa ng immune ng katawan ng bata, isang lag sa pisikal at mental na pag-unlad. Ang mga karamdaman sa pagtunaw ay maaaring magdulot sa lumalaking katawan ng pagtaas ng pagkamaramdamin sa mga nakakahawang ahente, pagbawas sa aktibidad ng lysozyme, pagtaas sa synthesis ng histamine sa bituka at sa mga organo at tisyu, na nag-aambag sa pagbuo ng iba't ibang mga reaksiyong alerdyi at talamak na patolohiya ng gastrointestinal tract.

Vaginal microflora mga batang babae ... Siyempre, ang biochemical at pisikal na mga parameter ng puki ng batang babae ay naiiba nang husto mula sa isang babae sa edad ng reproductive, samakatuwid, ang microbial na tanawin ng puki ng batang babae ay may sariling mga katangian.

Ang puki ng isang bagong panganak na batang babae ay sterile, ngunit pagkatapos ng 1 2 h ito ay densely populated na may bacteria. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang lactobacilli ay nangingibabaw, na nag-aambag sa pagtatatag ng isang acidic na reaksyon. Ang phenomenon na ito ay sinusuportahan ng maternal hormones na umiikot sa dugo ng bagong panganak. Pagkatapos ng 4-6 na linggo, ang konsentrasyon ng mga sex hormone sa dugo ay bumababa, ang glycogen, lactobacilli ay nawawala, ang reaksyon ay nagiging bahagyang alkalina.

Ang panahon hanggang sa menarche (mula 2 buwan hanggang 15 taon) ay nailalarawan sa pamamayani ng iba't ibang facultative anaerobic species. Ang epidermal staphylococcus ay nahasik sa 84% ng mga kaso, diphtheroids at peptococci - sa 76%, peptostreptococci - sa 56%,clostridia - sa 49%, eubacteria - sa 32%; bilang karagdagan, ang mga bacteroid ay natagpuan sa 27% ng mga malulusog na batang babae.

Mula sa sandali ng pag-activate ng ovarian function sa katawan ng batang babae, ang kanyang sariling mga estrogen ay lilitaw at ang lactobacilli ay muling naging nangingibabaw. Ang kapal ng epithelial layer ay tumataas, ang redox potensyal na pagtaas, na lumilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa paglago at pagpaparami ng mga obligadong anaerobes.

Dysbacteriosis

Kamakailan lamang, na may kaugnayan sa isang hindi kanais-nais na socio-economic, ecological na sitwasyon, isang pagtaas sa mga nakababahalang sitwasyon, hindi makatwiran na antibiotic therapy, malnutrisyon, atbp., Ang mga paglabag sa komposisyon ng intestinal autoflora ay lalong naitala.

Ang mga antibacterial na gamot ay partikular na kahalagahan. Ang mga antibiotics ng halos lahat ng kilalang grupo, sa isang banda, ay nakakaapekto (bawasan ang antas ng mga bituka microorganism), at sa kabilang banda, ay maaaring tumaas ang mga proporsyon ng ilang mga microbial na kinatawan ( Atkinson B. A., Amaral L, 1992; Barlett J. G ., 1996; Shenderov B.A., 1998)

Dysbacteriosis anumang quantitative o qualitative na pagbabago sa komposisyon ng normal na microflora ng tao o hayop, tipikal para sa isang partikular na biotope, na nagmumula bilang isang resulta ng pagkakalantad sa isang macroorganism o microorganism ng iba't ibang mga kadahilanan ng isang exogenous o endogenous na kalikasan at nagsasangkot ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita sa bahagi ng ang macroorganism, o pagiging isang paraan ng ilang mga pathological na proseso sa katawan (A.A. Vorobiev et al.).

Ang problema ng bituka dysbiosis ng iba't ibang etiologies ay patuloy na isa sa mga nangunguna sa patolohiya ng gastrointestinal tract (Bilibin A.F., 1967; Blokhina I.N., Dorofeychuk V.G., 1979; Krasnogolovets V.N., 1989; Ladodo K.Atrov 9. al., 1996) Kaya, ayon sa Russian Academy of Medical Sciences, halos 90% ng populasyon ng ating bansa ay naghihirap mula sa dysbiosis sa isang degree o iba pa (Vorobiev AA et al., 1996).

Dysbacteriosis ay isang sindrom. Ito ay isang pagkagambala sa mga kakayahan sa adaptive ng katawan, laban sa background kung saan ang depensa ng katawan laban sa mga nakakahawa at iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay humina. Ang mga pagbabago sa bakterya sa bituka dysbiosis ay kasabay, i.e. ang hitsura ng UPM hindi lamang sa zone ng preferential localization ng nagpapasiklab na proseso, kundi pati na rin sa iba pang mga bahagi ng digestive system ( Urao M ., 1995). Ang dalas at antas ng bacterial colonization ng proximal digestive tract ay nasa direktang proporsyon sa kakulangan ng bifidoflora, ang kalubhaan at lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang ilang mga klasipikasyon ng bituka dysbiosis ay nilikha. Ang pag-uuri ng microbiological ay naging laganap (Kuvaeva I.B., Ladodo K.S., 1991; A.A. Vorobiev et al., 1998, atbp.).

Ayon sa klasipikasyon na iminungkahi ni A.A. Vorobiev et al., Depende sa likas na katangian ng pagbabago sa luminal microflora ng malaking bituka,3 degree ng dysbiosis:

1st degree nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng bifidobacteria, lactobacilli, o pareho, na pinagsama, ng 1-2 order ng magnitude. Posible ang pagbaba (mas mababa sa 10 6 CFU / g feces) o isang pagtaas sa nilalaman ng Escherichia coli (higit sa 10 8 CFU / g) na may hitsura ng maliliit na titer ng kanilang mga binagong anyo (higit sa 15%).

II degree Ang dysbiosis ay tinutukoy sa pagkakaroon ng isang uri ng mga oportunistikong microorganism sa isang konsentrasyon na hindi hihigit sa 10 5 CFU / g o pagtuklas ng mga asosasyon ng mga oportunistikong bakterya sa maliliit na titer (10 3 -10 4 CFU / L). Ang antas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na titer ng lactose-negative Escherichia coli (higit sa 10 4 CFU / g) o Escherichia coli na may binagong mga katangian ng enzymatic (hindi makapag-hydrolyze ng lactose).

III antas Ang dysbiosis ay naitala kapag ang mataas na titer ay nakita bilang isang uri ng UPM, at sa mga asosasyon.

Ayon kay A.A. Vorobyov, ang mga paglabag sa normal na flora, ang estado ng immune status at mga pagpapakita ng sakit ay dapat isaalang-alang sa pagkakaisa, at ang papel ng triggering factor sa bawat partikular na kaso ay maaaring kabilang sa alinman sa tatlong bahagi.

Mga direksyon ng pagwawasto ng microbiocenosis

Ang problema ng pagwawasto ng komposisyonAng intestinal microflora, qualitative at quantitative na pagbabago, ay lalong mahalaga. Ang tagal ng pagwawasto ay tinutukoy ng kalubhaan ng mga paglabag. Ang pagiging epektibo ng pagwawasto ng dysbiosis ay tinutukoy ng likas na katangian ng proseso ng pathological at ang aktibidad ng mga therapeutic strain ng mga microorganism.

1 Direksyon pagwawasto ng microbiocenosis -pumipili na kontaminasyon... Selective decontamination ay ang pinaka-maaasahang paraan ng pagwawasto ng dysbiosis (Krylov V.P. et al., 1998) / biosporin, sporobacterin, bactisubtil, enterol; acylact, biobactone, bifacid; mga tiyak na bacteriophage /; makabuluhang kahalagahan ay nakalakip sa mga antibacterial na gamot. Ang paggamit ng mga tiyak na bacteriophage para sa pumipili na pag-decontamination ng mga partikular na bacteriophage ay hindi nawala ang kaugnayan nito, kahit na natuklasan ang mga ito mahigit 70 taon na ang nakalilipas.

2 direksyon - replacement therapy / bifidumbacterin, lactobacterin, colibacterin, bifikol, linex, primadofilus, atbp. /;

3 direksyon - selective stimulation - / hilak-forte, normase, lysozyme, calcium pantothenate, atbp. / (A.M. Zaprudnov, 1997). Sa mga nagdaang taon, ang pag-unlad ng mga gamot ng isang metabolic na uri ay isinasagawa, na may kakayahang hindi lamang iwasto ang dysbiosis, ngunit nagbibigay din ng isang antibacterial na anti-namumula na epekto, na nagdaragdag ng paglaban ng kolonisasyon ng katawan nang walang mga epekto.

4 na direksyon - pagwawasto ng lokal at systemic na kaligtasan sa sakit:complex immune preparation (CIP), broad-spectrum immunomodulators, adaptogens, recombinant probiotics (subalin, bifilis, vigel) (Minushkin O.N., Ardatskaya M.D. et al., 1999), atbp.

5 direksyon - functional na nutrisyon, bitamina at mineral ( Fuller R ., 1997; Zlatkina A.R., 1999). Ang mga functional na produktong pagkain ay binuo din, ang therapeutic at prophylactic na epekto nito ay pangunahing nauugnay sa pagsugpo sa mga pathogenic at oportunistikong microorganism ng lactic acid bacteria.

Mga gamot na ginagamit para sa pag-iwas at pagwawasto ng mga kondisyon ng dysbiotic

Eubiotics (probiotics)- mga paghahanda na naglalaman ng mga live na strain ng mga microorganism (bifidobacteria, lactobacilli, atbp.). Ang mga eubiotic ay sumasakop sa isang nangingibabaw na posisyon dahil sa likas na pisyolohikal ng impluwensya ng regulasyon at ang mekanismo ng aktibidad ng therapeutic (A.M. Zaprudnov, 1997). Ang mga probiotic ay kumikilos nang sabay-sabay sa ilang mga pathogenetic na link. Ang mga eubiotics ay inireseta, isinasaalang-alang ang edad, ang dami ng ratio ng iba't ibang grupo ng mga microorganism, ang yugto ng sakit. Para sa mga layunin ng prophylactic, ang mga eubiotic ay inireseta sa isang kurso ng 5 araw, na may therapeutic na layunin na 14-21 araw.

Ang pangkalahatang mekanismo ng pagkilos ng mga eubiotic ay nauugnay sa kanilang kakayahang mapanatili ang pH ng kapaligiran, maglabas ng mga sangkap na antibiotic, at bawasan ang antas ng ilang mga nutrients sa kapaligiran na kinakailangan para sa pagbuo ng mga pathogenic microorganism. Gayunpaman, natagpuan na ang mga mikroorganismo na kasama sa komposisyon ng mga paghahanda ng bakterya, bilang panuntunan, ay hindi nag-ugat sa katawan ng tao at hayop, dahil nagagawa nilang ayusin lamang sa mahigpit na tinukoy na mga receptor ng mauhog na lamad.

Ito ay kilala na ang paggamot ng isang bilang ng mga pasyente na may dysbiosis na may probiotics ay humahantong sa normalisasyon ng estado ng autoflora, sa pagpapanumbalik ng immune status, ang pagkawala ng mga allergic manifestations at clinical recovery. ( Tempe J. D. et al ., 1993). Ang kanilang paggamit sa kumplikadong paggamot ay nag-aambag sa pagbabawas ng mga klinikal na sintomas ng sakit sa 69% ng mga pasyente (Mikhailova T.L. et al., 1999) o ang paglipat ng dysbiosis sa isang mas banayad na anyo (sa 20%). ( Fuller R. 1995; Bichop W. P., Ulshen M. N., 1998).

Sa bawat isa sa mga bansa sa mundo, ang mga paghahanda mula sa bakterya ng normal na microflora ay ginagamit, naiiba sa komposisyon ng mga species at mga katangian ng mga pananim, ang hanay ng mga strain na kasama sa kanila, mga anyo ng paglabas at mga pamamaraan ng pangangasiwa sa katawan (PN Burgasov, 1978).

Sa Russia, ang isang pamilya ng eubiotics ay ginawa batay sa bifidumbacteria, lactobacilli, Escherichia coli, spore forms ng bacteria (AA Vorobiev, NA Abramov, VM Bondarenko, VA Shenderov, 1997).

Pangunahing mga benepisyo ng eubioticsay: isang maginhawang paraan ng pangangasiwa sa pamamagitan ng bibig, walang contraindications para sa paggamit, walang side reactions.

Iminumungkahi naming i-systematize ang mga eubiotic sa mga sumusunod na grupo:

1) monocomponent biological na mga produkto;

2) kumplikadong paghahanda (multiccomponent);

3) pinagsama

4) recombinant (biological na mga produkto na may immunomodulatory effect).

Mga Monocomponent Probiotic

Colibacterin - isang biological na produkto na naglalaman ng mga live strain ng E. coli M-17, lyophilized, sa 1 ml ng hindi bababa sa 10 bilyong microbial na katawan. Ito ay inilaan para sa paggamot ng mga bata at matatanda na nagdurusa mula sa talamak na colitis, sa pagkakaroon ng mga dysfunctions at dysbiosis sa mga taong nagkaroon ng talamak na impeksyon sa bituka. Ang therapeutic effect ay dahil sa antagonistic na aksyon ng microbial cells ng Escherichia coli M-17 na may kaugnayan sa pathogenic at oportunistic microorganisms (UPM). Ito ay ginagamit upang gamutin ang mga bata na higit sa 6 na buwang gulang at matatanda.

Bifidumbacterin- ay isang lyophilic suspension ng B. bifidum I, sa isang dosis ng 100-1000 milyong nabubuhay na microbial na katawan. Ito ay inireseta para sa paggamot ng mga bata at matatanda na may dysbiosis, mga impeksyon sa bituka, pagtatae at paninigas ng dumi, pagkalasing, pagkatapos ng matagal na paggamit ng mga antibiotic at anti-tumor na gamot. Sa kaso ng mga sakit sa bituka, ginagamit ito sa pamamagitan ng bibig, sa obstetric at gynecological practice, intravaginally sa anyo ng mga suppositories o tampons.

Ang tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita.

Maasim na gatas na bifidumbacterin.Ginagamit ito sa industriya ng pagkain. Naglalaman ng bakterya sa isang biologically active state, na nagpapahintulot sa kanila na mabilis na umangkop at mag-ugat sa bituka (VM Korshunov, 1995).

Lactobacterin. Ito ay isang lyophilized na masa ng live bacteria L. fermenti 90 - T-C-4 at L. plantarium 8-p - A-3. Ang isang dosis ay naglalaman ng 6 - 7 bilyon na buhay na microbial cells. Ito ay inireseta para sa mga batang wala pang 6 na buwang gulang. Ang Lactobacterin ay inilaan para sa paggamot ng mga bata at matatanda na nagdurusa mula sa talamak na colitis ng iba't ibang etiologies, dysbiosis na nagreresulta mula sa paggamit ng mga antibiotics, pati na rin ang mga dysfunction na dulot ng pathogenic at UPM. Sa obstetric at gynecological practice, ang lactobacterin ay ginagamit para sanitize ang genital tract sa mga nonspecific na nagpapaalab na sakit at sa prenatal na paghahanda ng mga buntis na kababaihan na may mga paglabag sa kadalisayan ng vaginal secretions hanggang III - IV degrees.

Biobactone - naglalaman ng isang freeze-dry na kultura ng acidophilic lactobacilli, ay binibigkas ang mga katangian ng antibacterial at aktibidad ng enzymatic.

Sporobacterin ay isang paghahanda na naglalaman ng lyophilized live bacteria Bacillus subtilis, strain 534. Ito ay inilaan para sa paggamot ng mga surgical na impeksiyon ng malambot na mga tisyu, osteomyelitis, dysbiosis pagkatapos ng impeksyon sa bacterial o ang paggamit ng mga antibiotics, talamak na impeksyon sa bituka, kabilang ang: acute dysentery, salmonellosis, atbp Ito ay inireseta para sa mga batang mahigit 6 na buwan ang edad. at matatanda. Ang therapeutic efficacy ng gamot ay dahil sa sikretong Bac. subtilis na may antibacterial agent na pumipigil sa paglaki ng pathogen at UPM. Sinisira ng mga bacterial enzyme ang mga protina, taba, carbohydrates, at hibla, sa gayon ay nakakatulong na linisin ang mga sugat, inflammatory foci, necrotic tissues, pati na rin mapabuti ang panunaw at pagsipsip ng pagkain. Ang sabay-sabay na paggamit ng antibiotics at sulfonamides ay hindi praktikal. Ang gamot ay ginagamit sa loob at pangkasalukuyan.

Bactisubtil. Naglalaman ng Bacillus cereus strain JP 5832. Ipinapanumbalik ang balanse ng microbiological ng kapaligiran sa bituka at epektibo para sa pagtatae ng anumang genesis. Mayroon itong bactericidal at pathogenetic na epekto, tumutugma sa buong spectrum ng mga antidiarrheal na gamot. Tugma sa iba pang mga gamot. Hindi ito nagdudulot ng mga side effect at ligtas gamitin. Pagkatapos ng 1.5 oras pagkatapos kumuha ng gamot, nangyayari ang pharmacological effect nito.

Nutralin - naglalaman ng isang strain ng Bacillus coagulans, ay may binibigkas na antagonistic na mga katangian.

Enterol. Biological na produkto mula sa kultura ng medicinal yeast Saccharomyces boulardii. Nagtataglay ng isang malakas na antagonistic na epekto laban sa Cl. difficile, pathogenic at oportunistikong microorganism na nagdudulot ng pagtatae.

"Narine" - ay isang paghahanda ng pagawaan ng gatas na naglalaman ng lyophilized live lactobacilli strain 317/402 "Narine". Ang gamot na ito ay napatunayan ang sarili sa maraming sangay ng gamot: sa pag-iwas sa gastroenterological, gynecological disease at purulent-inflammatory infection sa ospital.

Ang pinaghalong lactic acid na "Narine" Er-2 ay naglalaman ng isang bagong kultura ng lactobacilli, na magkapareho sa mga katangian ng morphological at biochemical sa bacilli ng Döderlein - mga bahagi ng vaginal microflora. Sa una, ang gamot na ito ay ginamit sa anyo ng mga patak na inilagay sa puki para sa colpitis, vaginitis. Kasunod nito, ang isang paglipat ay ginawa sa paggawa ng mga suppositories, na naging posible upang makamit ang isang positibong epekto (pagpapanumbalik ng normal na microflora) nang mas maaga at para sa isang mas mahabang panahon kaysa kapag gumagamit ng mga patak. Nagkaroon ng pagbaba sa bilang ng mga oportunistiko at pathogenic na bakterya, leukocytes at pagpapabuti sa mga klinikal na sintomas.

Mga kumplikadong probiotic

Ang mga kumplikadong biological na produkto ay naglalaman ng iba't ibang uri ng bakterya na katangian ng iba't ibang pangkat ng edad (L.S. Kuznetsova, D.P. Nikitin, 1986).

Atzilact. Ito ay isang microbial suspension ng lyophilized acidophilic lactobacilli - strains 100 ASh, NK-1, K-ZSh-24 (sa sucrose-gelatin-milk culture medium). Ang gamot ay inilaan para sa paggamot ng mga sakit ng oral cavity, gastrointestinal tract at maselang bahagi ng katawan, na sinamahan ng mga karamdaman ng normal na microflora. Ang acidophilic lactobacilli ay may mataas na antagonistic na aktibidad laban sa pathogen at UPM. Napakabisa para sa bacterial vaginosis. Ito ay ipinahiwatig para sa talamak at matagal na impeksyon sa bituka, bacilli carrier ng pathogenic at oportunistikong microorganism. Ang gamot ay inireseta para sa parehong mga bata at matatanda, anuman ang edad. Ginagamit sa loob o ginagamit para sa patubig

Acipol. Ito ay isang halo ng acidophilic lactobacilli at kefir fungi na hindi aktibo sa pamamagitan ng pag-init, ang polysaccharide na kung saan ay may immunostimulating effect.

Bificol - isang nauugnay na paghahanda ng normal na microflora, na nilikha noong 1975. Naglalaman ng lyophilized bacteria (strain B. bifidum I at E. coli M-17). Ang 1 dosis ay naglalaman ng 1 milyong bifidobacteria at 10 milyong E. coli. Ito ay inilaan para sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na colitis ng iba't ibang etiology, dysbiosis, pagkatapos ng talamak na impeksyon sa bituka. Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ito ay isang multifactorial therapeutic agent na may antagonistic na aktibidad laban sa isang malawak na hanay ng pathogenic at UPM (Shigella, Salmonella, Proteus at iba pa). Itinalaga sa mga bata na higit sa 6 na buwang gulang at matatanda.

Bifilong. Naglalaman ng pinaghalong freeze-dried na live bacteria B. bifidum I at B. longum. Inireseta sa mga batang wala pang 3 taong gulang upang maibalik ang microflora, na may matinding impeksyon sa bituka at dysfunction ng bituka ng hindi kilalang etiology. Mayroon itong antagonistic na epekto laban sa pathogenic at UPM, normalizes ang aktibidad ng gastrointestinal tract, nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic, pinatataas ang hindi tiyak na paglaban ng katawan. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita at ang edad ng pasyente.

Bifylact - naglalaman ng mga strain ng B. bifidum I at L. plantarum 8 P - A 3. Ang acidity ng bifylact ay humigit-kumulang 80 O T. Kabuuang bilang ng mga cell na mabubuhay 10 8 sa 1 mililitro. Ang pagpapakilala ng bifidobacteria sa gamot na ito ay nadagdagan ang mga antagonistic na katangian nito at pinahusay ang normalizing effect sa microbiocenosis.

Bifidine. Naglalaman ng B. adolescentis MC-42 at B. Adolescentis GO-13, freeze-dried. Ito ay naiiba sa B. bifidum sa mas malawak na hanay ng carbohydrate fermentation. Ginagamit ito upang gamutin ang dysbiosis sa mga bata na higit sa 3 taong gulang.

Biosporin - probiotic, naglalaman ng 2 bilyong microbial cells ng Bacillus subtilis 3 at Bacillus licheniformis 31 strains. Ito ay may antagonistic na epekto laban sa pathogenic at oportunistikong microflora at gumagawa ng proteolytic enzymes. Ang paglago ng normal na microflora ay hindi pumipigil. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa paggamot ng talamak na impeksyon sa bituka na dulot ng Shigella, Salmonella, Proteus, Staphylococcus, Candida fungi (N.M. Gracheva, A.F. Gavrilov, A.I. Solovyova et al., 1996).

Bifatsid - ay ginawa batay sa gatas na pulbos at naglalaman ng isang complex ng mga live na freeze-dry na strain ng mga microorganism B. adolescentis B -1, L. isang cidophilus ... Nagtataglay ng mataas na antagonistic na katangian laban sa pathogenic at UPM.

Zlemik - isang paghahanda na naglalaman ng pinaghalong highly adhesive lactobacilli at enterococci. Ito ay ginagamit upang iwasto ang vaginal microflora sa mga buntis na kababaihan at kababaihan na may talamak na gynecological pathology. Sa kurso ng pananaliksik, ang pagtaas ng lactobacilli ay nabanggit ng 5000 beses na mas mataas kaysa sa paunang halaga (63 beses na higit pa kaysa kapag gumagamit ng lactobacterin). Kasabay nito, may kapansin-pansing pagtaas sa bilang ng bifidobacteria at pagbaba sa bilang ng oportunistikong bakterya.

Linex naglalaman ng freeze-dried live na bifidobacteria, lactobacilli, lactic acid streptococcus. Lumalaban sa pinakakaraniwang antibiotics.

Pinagsamang probiotics

Ang mga paghahanda na nakuha batay sa mga microbial na kultura, upang madagdagan ang aktibidad kung saan, ay na-adsorbed sa isang solidong batayan, naglalaman ng mga enzyme, lectins, atbp.

Bifidumbacterin Forte- naglalaman ng mataas na malagkit na bifidobacteria na na-adsorb sa activated (bato) na carbon, strain B. bifidum I. Nagtataglay ng matagal na pagkilos at mataas na aktibidad ng sorption. Ang isang dosis ng gamot ay naglalaman ng hindi bababa sa 10 7 CFU. Maipapayo na ibigay ang gamot sa mga batang may allergy (EA Lykova, 1995).

Bifilis (Vigel) - isang kumplikadong biological na produkto na naglalaman ng balanseng kumbinasyon ng lysozyme at live na bifidumbacteria. Mayroon itong enzymatic, antibacterial, anti-inflammatory effect. Nagagawa nitong pasiglahin ang pagbabagong-buhay at pataasin ang paglaban sa anti-infective. Bilang karagdagan, ang Lysozyme ay may immunomodulatory, antianemic na mga katangian, ang kakayahang ayusin ang aktibidad ng antiproteinase ng plasma ng dugo. Nagbibigay ang Bifiliz ng mabilis at matatag na pagpapabuti ng anaerobic na bahagi ng microbiocenosis ng bituka (VM Melnikova, GP Belikov, EG Sherbakova, LA Blatun, GA Rastunova, 1997).

Probiofor - isang paghahanda na naglalaman ng freeze-dried bifidobacteria ( B. bifidum No. I ) na-adsorbed sa activated carbon at lactose. Ito ay isang antagonist ng isang malawak na hanay ng mga pathogenic at oportunistikong pathogens. Pinipigilan ang pagtatae. Ang mga bata ay ibinibigay sa isang halo sa anumang pagkain ng sanggol. Ginagawa ito sa mga pulbos, ang tagal ng kurso ay 14 na araw.

Biologicals na may immunomodulatory effect

Subalin. Ito ay isang panimula na bagong probiotic batay sa recombinant na Bacillus subtilis 2335/105 strain. Ang strain ay nakuha sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng genetic engineering. Ang plasmid DNA nito ay naglalaman ng interferon gene sa anyo ng isang chemically synthesized analogue ng human leukocyte? -2 - interferon gene. Ang strain ay may mataas na antagonistic na aktibidad laban sa pathogenic at UPM, pati na rin ang antiviral na aktibidad dahil sa paggawa ng interferon. Ang plasmid DNA ng strain ay hindi inililipat sa ibang mga microorganism. Ang proteksiyon na epekto ng subalin ay mas mataas kaysa sa biosporin. Ang antiviral effect ay sinusunod hindi lamang sa oral administration, kundi pati na rin sa lokal at rectal administration (IB Sorakulova, VA Belyavskaya, VA Masycheva, VV Smirnov, 1997).

Mga prebiotic

Ginagamit ang mga ito upang pasiglahin ang paglago ng normal na microflora.

Calcium pantothenate... Nakikilahok sa mga proseso ng acetylation at oksihenasyon sa mga selula, pinasisigla ang pagbuo ng mga corticosteroids sa adrenal cortex. Nagtataguyod ng pagtaas sa biomass ng bifidobacteria.

PAMBA (para-aminobenzoic acid). Itinataguyod ang paglaki ng bifidobacteria, lactobacilli, Escherichia coli

X ilak-forte ... Naglalaman ng lactic acid, isang concentrate ng metabolic products ng bacteria sa maliit at malalaking bituka. Itinataguyod ang paglago at pagpapanumbalik ng normal na flora, pinapanatili ang physiological function ng bituka mucosa.

Lactulose (duphalac, normaze). Sintetikong disaccharide. Nagtataguyod ng pagbaba sa pH ng mga nilalaman ng malaking bituka, isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga putrefactive na bakterya, pinasisigla ang motility ng bituka, pinahuhusay ang paglaki ng bifidobacteria at lactobacilli. Ang nagreresultang lactic acid ay nagtataguyod ng pagsipsip ng mga ammonium ions, pinatataas ang kanilang paglabas mula sa katawan. Binabawasan ang nilalaman ng mga nakakalason na sangkap sa bituka. Magagamit sa syrup.

Lysozyme - isang enzyme ng likas na protina. Ito ay may mucolytic, bifidogenic properties, ay aktibo laban sa gram-positive coccal microorganisms.

Mukofalk - nakuha mula sa mga buto ng plantain, may kakayahang aktibong magbigkis ng tubig at bumukol. Pinapataas ang dami ng dumi sa pamamagitan ng paglambot nito. Pinasisigla ang pagbuo ng normal na flora ng bituka. Pina-normalize ang paggana ng bituka nang hindi nagiging sanhi ng pangangati. Ginagawa ito sa mga butil, na natutunaw sa tubig at hinugasan ng maraming tubig.

Symbiotics

Mga paghahanda na naglalaman ng probiotic at prebiotic.

Biovestin-lacto -naglalaman ng 2 strain ng bifidobacteria, B. bifidum 791, tipikal para sa mga bata sa unang taon ng buhay, at B. adolescentis MC -42, na may mataas na antigonistic na aktibidad laban sa pathogenic at UPN, ay lumalaban sa mga pinakakaraniwang antibiotic, pati na rin ang L. plantarum 8 strain ng lactobacilli at bifidogenic na mga kadahilanan.

Maltidophilus naglalaman ng tuyo L. acidophilus, L. bulgaricum,

B. bifidum at maltodextrin.

Bifido-tank - isang complex ng bifidobacteria at lactobacilli, fructooligosaccharides mula sa Jerusalem artichoke.

Immunomodulatory na gamot

Solko Trihovak (ginanthrene) ay isang bakuna na ginawa mula sa inactivated minus-variants ng lactobacilli na nakahiwalay sa vaginal content ng mga pasyenteng may trichomoniasis. Naglalaman ang mga ito ng malawak na hanay ng mga antigen na nag-uudyok sa pagbuo ng kaukulang spectrum ng mga antibodies at pumapasok sa mga cross-reaksyon sa UPM at Trichomonas. Kapansin-pansing bawasan ang aktibidad ng malagkit ng Trichomonas.

IRS 19 - ay ginagamit para sa paggamot at pag-iwas sa mga impeksyon sa paghinga. Ang spray ay naglalaman ng impormasyon sa 19 pinakakaraniwang sanhi ng mga impeksyon sa paghinga, na nagpapasigla sa lokal na kaligtasan sa sakit. Ang gamot ay iniksyon sa pamamagitan ng ilong.

Functional na nutrisyon

May kasamang mga produkto:

1) pinayaman ng bifidobacteria, na lumaki sa espesyal na media. Ang pagpaparami ng bifidobacteria sa mga produktong ito ay hindi ibinigay (Bifidokefir, antacid bifylact, bifidomilk, bifidosmetana, bifidyogurt, diet waffles "Health!", Atbp.).

2) bifidobacteria, halo-halong mga produkto ng fermentation, kadalasang na-ferment ng magkasanib na kultura ng bifidobacteria at lactic acid microorganisms (mga inumin na "Uglichsky", "Vita").

3) fermented na may dalisay o halo-halong mga kultura ng bifidobacteria, sa paggawa kung saan ang pag-activate ng paglago ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapayaman ng gatas na may bifidogenic na mga kadahilanan ng iba't ibang kalikasan. Maaaring gamitin ang mga inangkop na strain ng bifidobacteria na maaaring tumubo sa ilalim ng aerobic na kondisyon (Bifilin-M, fermented milk bifidumbacterin).

Sa mga tuntunin ng konsentrasyon ng bifidobacteria at kanilang mga produkto, ang unang dalawang grupo ay magkatulad. Ang mga produkto ng ikatlong pangkat ay pinaka-kapaki-pakinabang para sa pag-iwas at paggamot ng dysbacteriosis, naglalaman ng maximum na halaga ng bifidobacteria at metabolic na mga produkto (hindi bababa sa 10 10 buhay na selula).

Para sa maliliit na bata, ang mga inangkop na acidophilic mixtures ay binuo: "Baby", "Balbobek", "Adapted Biolact"; mga pinaghalong naglalaman ng bifid: "Bifilin", "Bifidolact", "Bifilife". Para sa mga batang mas matanda sa 6 na buwan, ang mga acidophilic mixture ay ginawa: "Biolact", "Vitalakt", "Kroshechka"; mga pinaghalong naglalaman ng bifid: "Bifilin-M", "Bifilact milk", atbp.

Bibliograpiya

1. E. M. Gorskaya, N. N. Lizko, A. A. Lentsner, V. M. Bondarenko, K. Ya. Sokolova, A. Yu. Likhacheva. Mga biological na katangian ng mga strain ng lactobacilli, na nangangako bilang eubiotics. // Journal of Microbiology, Epidemiology at Immunology. - 1992. - Bilang 3. - p.17-20
2. Kalmykova A.I. Probiotics: therapy at pag-iwas sa sakit.

Promosyon sa Kalusugan / NPF "Bio-Vesta"; SibNIPTIP SO RAASN - Novosibirsk, 2001.-208 p.

1. T.V.Karki, H.P.Lentsner, A.A.Lentsner. Ang dami ng komposisyon ng lactoflora at ang paraan ng pagpapasiya nito // Journal of Microbiology, Epidemiology at Immunology. - 1994. - Bilang 7. - p.16-18
2. V.S.Zimina, L.V. Gurevich, V.P. Belousova, G.V. Kondratyeva. Teknolohiya ng paghahanda ng mga produktong fermented milk ng medikal na nutrisyon batay sa mga kumplikadong ferment mula sa lacto- at bifidobacteria // Bifidobacteria at ang kanilang paggamit sa mga klinika, industriya ng medikal at agrikultura. Koleksyon ng mga gawaing pang-agham. - M., 1986. - Kasama. 89-96.
3. V.M.Korshunov, L.I. Kafarskaya, N.N. Volodin, N.P. Tarabrina. Pagwawasto ng mga dysbiotic disorder ng vaginal microflora gamit ang isang gamot mula sa highly adhesive lactobacilli. // Journal of Microbiology, Epidemiology at Immunology. - 1990. -№7. - p. 17-19.
4. A.M. Lyannaya, M.M. Intizarov, E.E. Donskikh. Ang mga biological at ecological na katangian ng mga microbes ng genus Bifidobacterium ... // Bifidobacteria at ang kanilang paggamit sa klinika, industriyang medikal at agrikultura. Koleksyon ng mga gawaing pang-agham. - M., 1986.- p. 32-36.
5. N.A.Polikarpov, N.I.Bevz, A.N.Viktorov, A.M. Lyannaya, I.A.Kiseleva. Sa ilang biological na katangian ng bifidobacteria // Journal of Microbiology, Epidemiology at Immunology. - 1992. - No. 4. -s. 6-8.
6. G.I.Khanina, N.N. Voroshilina, F.L. Vilshanskaya, L.V. Antonova, S, V. Lesnyak, L.N. Evtukhova, R.G. Anufrieva, I.Z. Zeltser. Ang paggamit ng bifidobacteria at lactobacilli para sa pagwawasto ng microecology ng kanal ng kapanganakan at pang-eksperimentong at teknolohikal na mga tampok ng pag-unlad ng mga gamot na paghahanda batay sa kanila. // Bifidobacteria at ang kanilang paggamit sa klinika, industriyang medikal at agrikultura. Sab. mga siyentipikong papel. - M., 1986. - Kasama. 151-156.
7. I.V. Solovyova. Tungkol sa lacto- at bifidoflora ng mga maselang bahagi ng katawan ng mga may sakit at malusog na kababaihan. // Bifidobacteria at ang kanilang paggamit sa klinika, industriyang medikal at agrikultura. Sab. mga siyentipikong papel. - M., 1986. - Kasama. 29-32.

2. Mga tampok ng normal na microflora

Ang normal na microflora ng mga indibidwal na biotopes ay iba, ngunit sumusunod sa ilang pangunahing batas:

Ito ay kinakatawan ng ilang mga uri, bukod sa kung saan mayroong nangingibabaw at filler species;

Ang nangingibabaw ay anaerobic bakterya;

Pumuporma siya biofilm;

Ang normal na microflora ay medyo matatag.

Ang normal na microflora ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga anatomical na tampok - ang bawat ecological niche ay may sariling komposisyon ng species... Ang ilang biotopes ay matatag sa kanilang komposisyon, habang ang iba (transient microflora) ay patuloy na nagbabago depende sa panlabas na mga kadahilanan.

Mga mikroorganismo na bumubuo sa normal na microflora, bumubuo ng isang malinaw na istrukturang morphological - biofilm , ang kapal nito ay mula 0.1 hanggang 0.5 mm. Biofilm kumakatawan balangkas ng polysaccharide binubuo ng microbial polysaccharides at mucin, na gumagawa ng mga selula ng macroorganism. Sa frame na ito immobilized microcolonies bakterya - mga kinatawan ng normal na microflora, na maaaring matatagpuan sa ilang mga layer. Ang komposisyon ng normal na microflora ay kinabibilangan ng parehong anaerobic at aerobic bacteria, ang ratio kung saan sa karamihan ng mga biocenoses ay 10: 1-100: 1.

Mag-check in Ang bakterya mula sa iba't ibang bahagi ng katawan ay nagsisimula sa sandali ng kapanganakan at nagpapatuloy sa buong buhay niya. Ang pagbuo ng husay at dami ng komposisyon ng normal na microflora kinokontrol ng kumplikadong antagonistic at synergistic relasyon sa pagitan ng mga indibidwal na kinatawan nito sa komposisyon ng mga biocenoses. Ang komposisyon ng lumilipas na microflora ay maaaring iba-iba depende sa:

edad,

Kondisyon ng kapaligiran,

Mga kondisyon sa pagtatrabaho, diyeta,

Mga nakaraang sakit

Trauma at nakababahalang sitwasyon.

V ang komposisyon ng normal na microflora ay nakikilala:

pare-pareho, o resident microflora, na kinakatawan ng isang medyo matatag na komposisyon ng mga mikroorganismo, kadalasang matatagpuan sa ilang mga lugar ng katawan ng tao sa mga tao sa isang tiyak na edad;

pagbibiyahe, o pansamantalang microflora na nakukuha sa balat o mucous membrane mula sa kapaligiran, nang hindi nagdudulot ng sakit at hindi permanenteng naninirahan sa ibabaw ng katawan ng tao. Siya ay iniharap saprophytic oportunistiko mga mikroorganismo na nabubuhay sa balat o mucous membrane sa loob ng maraming oras, araw o linggo. Ang pagkakaroon ng lumilipas na microflora ay tinutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng pag-agos ng mga microorganism mula sa kapaligiran, kundi pati na rin ng estado ng immune system ng host at ang komposisyon ng permanenteng normal na microflora.

Karaniwan, maraming mga tisyu at organo ng isang malusog na tao ay walang mga microorganism, iyon ay, sila ay baog. Kabilang dito ang:

Lamang loob,

Utak at spinal cord,

Alveoli ng baga

panloob at gitnang tainga,

Dugo, lymph, cerebrospinal fluid,

Uterus, bato, ureter at ihi sa pantog.

Tinitiyak ito ng pagkakaroon ng mga nonspecific na cellular at humoral immunity factor na pumipigil sa pagtagos ng microbes sa mga tissue at organ na ito.

Sa lahat ng bukas na ibabaw at sa lahat ng bukas na mga lukab, ang isang sapat na matatag na microflora ay nabuo, tiyak para sa isang partikular na organ, biotope o lugar nito. – epitope... Ang pinakamayaman sa mga microorganism:

Oral cavity,

colon,

itaas na sistema ng paghinga,

Ang mga panlabas na bahagi ng genitourinary system at ang balat, lalo na ang mabalahibong bahagi nito.

Tanong 9. Normal na microflora ng balat at upper respiratory tract

1. Normal na microflora ng balat

Dahil sa patuloy na pakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran balat kadalasan ay nagiging tirahan pagbibiyahe mga mikroorganismo. Gayunpaman, mayroong isang matatag at mahusay na pinag-aralan na permanenteng microflora, ang komposisyon nito ay naiiba sa iba't ibang mga anatomical zone depende sa nilalaman ng oxygen sa kapaligiran ng bakterya (aerobes - anaerobes) at kalapitan sa mauhog lamad (bibig, ilong, perianal). rehiyon), mga katangian ng pagtatago, at maging ang mga damit ng isang tao.

Partikular na sagana sa populasyon ng mga microorganism ay ang mga bahagi ng balat na protektado mula sa liwanag at pagkatuyo:

kili-kili,

Mga interdigital na espasyo

Inguinal folds

pundya.

Sa kasong ito, ang mga microorganism ng balat ay apektado ng bactericidal mga kadahilanan ng sebaceous at sweat glands.

V ang komposisyon ng resident microflora ng balat at mauhog na lamad ay naglalaman ng:

Staphylococcus epidermidis,

Staphylococcus aureus,

Micrococcus spp.,

bakterya ng coryneform,

Propionibacterium spp.

V bilang bahagi ng transit:

Streptococcus spp.,

Peptococcus spp.,

Bacillus subtilis,

Escherichia coli,

Enterobacter spp.,

Acinetobacter spp.,

Lactobacillis spp.,

Candida albicans at marami pang iba.

Sa mga lugar kung saan may mga akumulasyon ng sebaceous glands (mga maselang bahagi ng katawan, panlabas na tainga), mayroong acid-resistant non-pathogenic mycobacteria. Ang microflora ay ang pinaka-matatag at sa parehong oras ay napaka-maginhawa para sa pag-aaral. lugar sa noo.

Ang karamihan sa mga microorganism, kabilang ang mga pathogenic, ay hindi tumagos sa buo na balat at namamatay sa ilalim ng impluwensya. bactericidal properties ng balat... Kabilang sa mga salik na maaaring magkaroon ng malaking epekto sa pag-alis ng mga hindi matatag na mikroorganismo mula sa ibabaw ng balat, iugnay:

acidic na reaksyon ng kapaligiran,

Ang pagkakaroon ng mga fatty acid sa mga pagtatago ng sebaceous glands at ang pagkakaroon ng lysozyme.

Hindi maaaring alisin ng labis na pagpapawis, o paglalaba o pagligo ang normal na permanenteng microflora o makabuluhang nakakaapekto sa komposisyon nito, dahil mabilis ang microflora gumaling dahil sa pagpapalabas ng mga microorganism mula sa sebaceous at sweat glands, kahit na sa mga kaso kung saan ang pakikipag-ugnay sa iba pang mga lugar ng balat o sa panlabas na kapaligiran ay ganap na natapos. Kaya tumaas na kontaminasyon ng isang partikular na lugar ng balat bilang isang resulta ng pagbawas sa mga katangian ng bactericidal ng balat ay maaaring magsilbi bilang isang tagapagpahiwatig pagbabawas ng immunological reactivity ng macroorganism.

2. Normal na microflora ng mata

V normal na microflora ng mata (conjunctiva) ang nangingibabaw na microorganism sa mauhog lamad ng mata ay diphtheroids (coryneform bacteria), Neisseria at gram-negative bacteria, pangunahin sa genus Moraxella. Ang staphylococci at streptococci, mycoplasmas ay madalas na matatagpuan. Ang dami at komposisyon ng conjunctival microflora ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng lacrimal fluid, na naglalaman ng lysozyme na may aktibidad na antibacterial.

3. Normal na microflora ng tainga

Isang katangian ng normal microflora sa tainga ay ang mga mikrobyo ay hindi karaniwang nakapaloob sa gitnang tainga, dahil tainga nagtataglay ng bactericidal properties. Ngunit maaari pa rin silang pumasok sa gitnang tainga sa pamamagitan ng eustachian tube mula sa lalamunan. Sa panlabas na auditory canal maaaring may mga naninirahan sa balat:

Staphylococci,

Corinebacteria,

Ang mga bakterya ng genus Pseudomonas ay hindi gaanong karaniwan,

Mga kabute ng genus Candida.

4. Normal na microflora ng respiratory tract

Para sa normal microflora ng upper respiratory PU Ang tei ay nailalarawan sa pamamagitan ng halos kumpletong kawalan ng mga mikroorganismo mula sa panlabas na kapaligiran, dahil karamihan sa kanila ay nananatili sa lukab ng ilong, kung saan sila ay namamatay pagkaraan ng ilang sandali.

Ang sariling microflora ng ilong ay ipinakita:

Corinebacteria (diphtheroids),

Neisseria,

Coagulase-negative staphylococci,

Alpha hemolytic streptococci.

Bilang mga lumilipas na uri, maaaring mayroon:

Staphylococcus aureus,

Escherihia coli,

Beta-hemolytic streptococci.

Microbiocenosis lalamunan mas magkakaibang, dahil ang microflora ng oral cavity at mga daanan ng hangin ay halo-halong dito. Ang mga kinatawan ng resident microflora ay:

Neisseria,

diphtheroids,

Alpha hemolytic,

Gamma hemolytic streptococci,

Enterococci,

Mycoplasma,

Coagulase-negative staphylococci,

Moraxella,

bacteria,

Borrelia,

Treponema,

Actinomycetes.

Ang upper respiratory tract ay pinangungunahan ng:

Streptococci at Neisseria,

saka:

Mayroong staphylococci,

diphtheroids,

Hemophilic bacteria

Pneumococci

Mycoplasma,

Bacteroids.

Ang mauhog lamad ng larynx, trachea, bronchi at lahat ng pinagbabatayan na mga departamento nananatiling sterile dahil sa aktibidad ng kanilang epithelium, macrophage, pati na rin ang paggawa ng secretory immunoglobulin A. Imperfection ng mga proteksiyong mekanismo na ito sa mga premature na sanggol, pagkasira ng kanilang paggana bilang resulta. immunodeficient mga kondisyon o sa panahon ng inhalation anesthesia ay humahantong sa pagtagos ng mga microorganism nang malalim sa bronchial tree at, nang naaayon, ay maaaring maging isa sa mga sanhi ng malubhang sakit sa paghinga.

5. Populasyon ng mga bagong silang na may mga mikroorganismo

Ilang daang uri ng microorganism ang kasalukuyang inilarawan sa komposisyon ng normal na microflora ng oral cavity at digestive tract. Na kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan, karumihan ang mauhog lamad ng oral cavity at pharynx ng bata. 4-12 oras pagkatapos ng panganganak, ang greening (alpha-hemolytic) streptococci ay matatagpuan sa microflora ng oral cavity, na kasama ng isang tao sa buong buhay niya. Sa katawan ng bata, malamang na nagmula sila sa katawan ng ina o mula sa mga tagapag-alaga. Sa mga microorganism na ito na sa maagang pagkabata ay idinagdag:

Staphylococci,

Gram-negative diplococci (Neisseria),

Corinebacteria (diphtheroids)

Minsan lactic acid bacteria (lactobacilli).

Sa panahon ng pagngingipin, ang mga mucous membrane ay tumira:

Anaerobic spirochetes,

bacteria,

Fusobacteria

Lactobacillus.

Higit pa ang mabilis na pagbuo ng normal na bituka microflora ay nag-aambag naunang nakakabit sa dibdib at pagpapasuso.

Tanong 10. Microbiocenosis ng upper gastrointestinal tract

1. Normal na microflora ng oral cavity

Ang pinakamalaking microbial accumulations sa mga matatanda ay nabuo sa interdental space, physiological mga bulsa ng gum (gingival sulcus), dental plaques at sa likod ng dila, lalo na sa posterior parts nito. Sa normal na kondisyon ng mga ngipin at mauhog na lamad at ang kawalan ng mga kaguluhan sa pagtatago ng laway, nginunguya, paglunok, ang bilang ng mga microorganism sa oral cavity ng mga matatanda ay nakasalalay sa estado ng mga interdental space, ang tagal ng mga agwat sa pagitan pagkain, pagkakapare-pareho nito at malinis na pangangalaga sa ngipin. Qualitative komposisyon ng residente microflora ng oral cavity ang bawat malusog na tao ay nag-iiba sa loob ng medyo limitadong saklaw. Ang mga pagkakaiba ay pangunahing nakasalalay sa:

edad,

Mga katangian ng nutrisyon ng mga tao.

Halimbawa, ang labis na sucrose sa pagkain ay nakakatulong sa pagpaparami ng yeast-like fungi, kapag pinalitan ito ng glucose, bumababa o nawawala ang mga ito.

Ang microflora ng iba't ibang bahagi ng oral cavity (vestibule, periodontal pockets, pisngi, dila, ugat ng dila, pharynx) ay medyo naiiba. Ang paglitaw ng mga asosasyon ng microbial sa iba't ibang lugar ng oral cavity ay tinutukoy ng mga biological na katangian ng mga species na naninirahan dito. Kaya, sa mga dental plaque at gingival cleft ang nananaig:

bacteria,

Vibrios,

Fusobacteria,

Spirochetes.

Mga kinatawan ng normal na microflora ng oral cavity maaaring nahahati sa 3 kategorya:

Ang bilang ng bakterya ay sinusukat sa 10 5 -10 8 CFU / ml. Kasama sa kategoryang ito ang streptococci, neisseria, veilonella;

Ang bilang ng bakterya ay sinusukat sa 10 3 -10 4 CFU / ml. Kasama sa kategoryang ito ang staphylococci, lactobacilli, filamentous bacteria;

Ang bilang ng bakterya ay 10-10 2 CFU / ml. Kasama sa kategoryang ito ang yeast-like fungi.

Dami ng ratio mga kinatawan ng normal na microflora depende sa:

Kalinisan sa bibig

Iba pang mga kadahilanan.

Ang bulk ng gram-positive cocci sa oral cavity ay kinakatawan ng isang heterogenous na grupo ng streptococci. Ang pangalawang pinakamalaking grupo ng mga bakterya sa oral cavity ay gram-negative anaerobic cocci - mga kinatawan ng genus Veilonella, ang kanilang konsentrasyon sa laway ay humigit-kumulang kapareho ng sa streptococcus. Ang mga actinomycetes ay bumubuo sa stroma ng dental calculus at bahagi ng dental plaque; matatagpuan din sila sa mga duct ng salivary glands.

Bilang bahagi ng oral microflora, ang bulk ay kinakatawan:

Isang heterogenous na grupo ng gram-positive cocci - greening (alpha-hemolytic) streptococci,

Pati na rin ang peptococci, veilonella at corynebacteria, neisseria (3-5% ng kabuuan), lactobacilli (1%).

Ang Streptococci na may Veilonella ay bumubuo rin sa karamihan ng mga salivary flora, kung saan sila ay pumapasok pangunahin mula sa dorsum ng dila.

Ang pagkakapare-pareho ng kalidad ng komposisyon microflora sinusuportahan ng mga prosesong pisyolohikal tinitiyak ang normal na functional na estado ng mucous membrane at salivary glands, pati na rin ang pakikipag-ugnayan ng microbial species. Ang mga phagocytes (neutrophils) ng laway at mga sangkap na natunaw sa laway ay may direktang epekto sa regulasyon sa komposisyon ng microflora, na marami sa mga ito ay mga produkto ng mahahalagang aktibidad ng mga microorganism mismo (microbial enzymes at bitamina, mga produkto ng pagkasira ng isang nutrient substrate at pagkabulok. ng mga microbial cells).

Ang pinakamahalagang physiological kadahilanan ng laway sa bagay na ito ay:

Ang tindi ng kanyang pag-aaral,

Lagkit,

Lakas ng ionic,

Mga katangian ng buffer,

Mga pangunahing metabolite,

Ang pagkakaroon o kawalan ng salivary gas

Organikong komposisyon (lalo na ang mga amino acid, polysaccharides, bitamina, purines at pyrimidines).

Ang mga antibacterial factor ng laway na ginawa ng mga selula ng katawan ay kinabibilangan ng mga leukin, immunoglobulin at ilang mga enzyme. Ang pinaka binibigkas antibacterial may epekto lysozyme.

2. Normal na microflora ng esophagus

Sa sa buong natitirang bahagi ng gastrointestinal tract maglaan ilang biotopes, makabuluhang naiiba sa komposisyon ng microbiocenosis, na nauugnay sa iba't ibang morphological, functional at biochemical na katangian kani-kaniyang departamento.

Sa mga malulusog na tao microflora ng esophagus sa halip mahirap makuha, ay binubuo ng mga mikroorganismo na kasama ng laway at pagkain. Sa proximal na bahagi nito, maaari kang makahanap ng bakterya na tipikal ng microflora ng oral cavity at pharynx, sa mga distal na bahagi - staphylococci, diphtheroids, lactic acid bacteria.

Tanong 11. Microbiocenosis ng gitna at ibabang bahagi ng gastrointestinal tract

1. Microflora ng tiyan

Sa tiyan acidic reaksyon ng kapaligiran (ang pagkilos ng hydrochloric acid) at ang pagkakaroon ng lysozyme, iba't ibang mga enzyme ng gastric juice ay nag-aambag sa isang matalim na pagbaba sa nilalaman ng mga microorganism sa 10 3 -10 4 CFU sa 1 ml ng mga nilalaman. Ang komposisyon ng mga species ay ipinakita:

Lactobacilli,

Bifidobacteria,

bacteria,

Streptococci

Mga mushroom na parang lebadura.

Hypochlorhydria(mababang acidity) o pagbara ng pylorus ay nagtataguyod ng pagdami ng gram-positive facultative anaerobic cocci at gram-positive anaerobic rods (lactobacilli).

2. Microflora ng duodenum at maliit na bituka

Habang ang reaksyon ng mga nilalaman ng bituka ay nagiging mas alkalina, sa mga unang dibisyon bituka - duodenum at maliit na bituka- ang halaga ng permanenteng microflora ay unti-unting tumataas, ngunit ang lahat ng mga microorganism ay naroroon sa medyo maliit na dami - 10 4 -10 5 sa 1 ml ng mga nilalaman. Ito ay konektado sa isang buong serye hindi kanais-nais na mga kadahilanan para sa kanila:

Ang pagkilos ng hydrochloric acid

apdo at enzymes

Ang pagkakaroon ng isang lymphatic apparatus na mayaman sa phagocytic neutrophils,

Ang pagkilos ng secretory immunoglobulins ng bituka mucosa

Intestinal peristalsis, tinitiyak ang mabilis na pag-aalis ng mga microorganism.

Ang microflora ay pangunahing kinakatawan:

bakterya ng lactic acid (lactobacilli),

Bifidobacteria,

bacteria,

Enterococci

Sa distal na maliit na bituka, lumilitaw ang mga fecal microorganism, katangian ng malaking bituka.

3. Ang microflora ng malaking bituka

Habang lumilipat ka patungo sa distal na seksyon malaking bituka ang pagkilos ng bactericidal at bacteriostatic na mga kadahilanan ay humina, at sa pasukan sa malaking bituka para sa bacteria kanais-nais na mga kondisyon(tiyak na pH at temperatura, maraming nutrient substrates) na nagtataguyod ng masinsinang pagpaparami bakterya. Dahil sa bahagyang alkaline na reaksyon ng pH sa mga bahaging ito ng bituka at ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng mga produkto ng pagkasira ng carbohydrates at protina pare-pareho ang normal na microflora malaking bituka sa mga matatanda nangunguna sa mga tuntunin ng bilang(10 11 -10 12 CFU sa 1 g ng dumi) at pagkakaiba-iba (higit sa 100 iba't ibang uri ng microorganism palagi).

Na may kaugnayan sa anaerobic kondisyon sa isang malusog na tao bilang bahagi ng normal na microflora sa malaking bituka ay nangingibabaw(96–98 %)anaerobic bacteria:

Bacteroids (lalo na ang Bacteroides fragilis),

Anaerobic lactic acid bacteria (hal. Bifidumbacterium)

Clostridium (Clostridium perfringens),

Anaerobic streptococci,

Fusobacteria,

Eubacteria,

Waylonella.

Tanging 14% ng microflora ay aerobic at facultative anaerobic microorganisms:

Gram-negative coliform bacteria (pangunahin ang Escherichia coli)

Enterococci,

sa maliit na halaga:

Staphylococci,

Pseudomonas

Lactobacillus,

Mga kabute ng genus Candida,

Ilang uri ng spirochetes, mycobacteria, mycoplasmas, protozoa at mga virus.

Dapat laging tandaan na kapag bilang ng bacteria sa pagtatae sa isang malaking lawak pababa, habang nasa stasis ng bituka kanilang nilalaman nadadagdagan... Bilang karagdagan, kahit na kaunting trauma sa bituka (hal. sigmoidoscopy, colonoscopy, irrigoscopy) ay maaaring maging sanhi sa 10% ng mga kaso lumilipas na bacteremia.

Tanong 12. Microbiocenosis ng genitourinary system

1. Microflora ng urethra

Sa panlabas na bahagi yuritra sa parehong mga kalalakihan at kababaihan, higit sa lahat ay may parehong mga mikroorganismo sa maliit na bilang na matatagpuan sa balat at sa perineum, sila ay iniharap:

Corinebacteria

Mycobacteria

Gram-negative bacteria ng fecal na pinagmulan

Non-spore-forming anaerobes (peptococci, peptostreptococci, bacteroids).

Ang mga microorganism na ito ay kadalasang nakikita sa normal na ihi sa halagang 10 2 -10 4 sa 1 ml.

Sa panlabas na genital organ ng mga lalaki at babae localized mycobacterium smegmatis, morphologically katulad sa mycobacterium tuberculosis... Ang mga ito ay matatagpuan sa pagtatago ng sebaceous glands na matatagpuan sa glans penis sa mga lalaki at sa labia minora sa mga babae. Bilang karagdagan, staphylococci, mycoplasmas at saprophytic treponema morphologically katulad ng pathogen syphilis... Dapat ito ay nabanggit na husay at lalo na dami ng komposisyon microflora ng mga panlabas na bahagi ng genitourinary system sa iba't ibang tao nag-iiba sa loob ng medyo malawak na hanay. Para sa mga panlabas na genital organ ang mga lalaki ay nailalarawan sa pamamagitan ng karagdagang microflora:

Staphylococci,

Corinebacteria,

Mycoplasma,

Enterobacteriaceae,

Mula sa anaerobes - bacteroids, fusobacteria, anaerobic cocci.

Ngayon ay natagpuan na iyon normal na bacterial landscape ng adult urethra(mga lalaki)magkasundo:

staphylococci,

diphtheroids,

diplococci at sticks,

anaerobes (peptococci, bacteroids, enterobacteria, clostridia),

diphtheroids.

Ang bulk ng aerobic bacteria ay naninirahan sa scaphoid fossa. Bacterial seeding bumababa habang lumalakad ka malalim sa urethra. Posterior urethra, tulad ng prostate gland, ay karaniwang normal baog a.

2. Ang microflora ng mga babaeng genital organ

Ang mga fallopian tubes, ovaries, uterine cavity ay karaniwang sterile, sa abot ng cervical mucus naglalaman ng lysozyme at mayroon aktibidad ng antibacterial... Gayunpaman, ang iba't ibang mga microorganism ay matatagpuan sa cervical canal, ang bilang nito ay mas mababa kaysa sa ari.

Reproductive tract ng isang babae ay kinakatawan ng isang set ng mga micro-area ng ilan mga histotype. Ito ang mga plot:

Squamous vaginal epithelium,

Cylindrical epithelium ng cervix

Natatanging lugar ng cervical glands.

Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga biochemical at physiological na katangian. Samakatuwid, ang bawat isa sa kanila ay may sariling, medyo naiiba sa iba pang mga populasyon ng mga microorganism. Ang mga mas mababang bahagi lamang ng genitourinary tract (mga panlabas na genital organ, puki, cervical canal) ang tinitirhan ng mga mikrobyo.

Komposisyon ng mga species ang microflora ng mga babaeng genital organ, tulad ng ibang mga epitope, ay medyo matatag. Ang ilang mga pagkakaiba ay dahil sa:

Sa edad,

Pagbubuntis

Ang yugto ng menstrual cycle.

Vaginal microflora ay nasa direktang proporsyon sa edad at hormonal status ng babaeng katawan. Siya nagsisimulang mabuo sa loob ng 12-14 na oras pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata - lumitaw sa mga nilalaman ng vaginal bakterya ng lactic acid- aerobic lactobacilli ( wand Dederlein ), na natanggap mula sa ina sa panahon ng panganganak, na naninirahan dito hangga't ang reaksyon ng kapaligiran ay nananatiling acidic o bahagyang alkalina (ilang linggo). Kapag ito ay naging neutral (ang pH ng medium ay 7.6), na nananatili hanggang sa pagdadalaga, ang vaginal microbiocenosis ay bubukas at bubuo halo-halong flora(anaerobes, enterococci, streptococci, staphylococci, corynebacteria).

Sa simula pagdadalaga sa ilalim ang impluwensya ng estrogen ang vaginal epithelium ay pinalaki at ang antas ng glycogen ay tumataas nang husto. Glycogen- perpektong substrate para sa lactobacilli, sa bagay na ito, ang mga pagbabago ay nangyayari sa microbiocenosis ng puki, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng lactobacilli... Bilang resulta ng pagbuo ng acid sa pamamagitan ng lactobacilli mula sa carbohydrates, kabilang ang glycogen, ang pH ng vaginal secretion ay bumababa sa 4.0–4.2–4.5. Sa buong panahon ng panganganak, nagbibigay ng lactobacilli pagpapanatili ng acidic na reaksyon ng kapaligiran sa antas na ito. Ito ay isang mahalagang mekanismo sa pagpigil sa kolonisasyon ng ari ng iba, potensyal na pathogenic microorganisms.

Ang katawan ng tao ay isang solong sistema. Ang isang malaking bilang ng mga microorganism ay nabubuhay sa mauhog lamad at balat. Ang microflora ng katawan ay isang koleksyon ng mga microbiocenoses, iyon ay, bakterya at fungi na patuloy na naninirahan sa isang lugar (bibig, bituka, puki, atbp.), nang hindi nagdudulot ng anumang sakit. Napakahalaga ng microflora, nakakatulong ito upang mapanatili ang paggana ng mga panloob na organo. Ang pinakamalaking bilang ng mga bakterya ay matatagpuan sa mga bituka, lalo na sa colon.

Ang mga mikroorganismo na bumubuo sa microflora ng tao ay nasa symbiosis sa mga tao. Kapag ang microflora ay nabalisa, ang katawan at ang immune system ay palaging nabigo. Upang maging maganda ang pakiramdam, kailangan mong panatilihin ang balanseng ito at panatilihin ito sa lahat ng oras na may wastong nutrisyon at kalinisan.

Ang normal na microflora ng tao ay kinabibilangan ng isang malaking bilang ng mga bakterya. Hindi lamang sila nakakapinsala sa katawan ng tao, ngunit gumaganap din ng maraming mahahalagang pag-andar:

1. Protective. Ang mga kapaki-pakinabang na bakterya ay tumutulong na maprotektahan laban sa mga pathogen. Halimbawa, pinipigilan ng microflora ng puki o bituka ang mga nakakapinsalang bakterya na dumami. Kung ang balanse na ito ay nabalisa, bumababa ang kaligtasan sa sakit, na kadalasang humahantong sa iba't ibang mga nakakahawang sakit.
2. Synthesis ng mga bitamina. Ang function na ito ay pangunahing ginagampanan ng bituka microflora. Ang mga bitamina na na-synthesize doon ay nasisipsip sa mauhog lamad, pumapasok sa daluyan ng dugo at mabilis na dinadala sa buong katawan.
3. Enzymatic. Ang microflora ng katawan ay kasangkot sa paggawa ng mga enzyme na kinakailangan para sa metabolismo at pantunaw ng pagkain.
4. Detoxification. Ang Microflora ay may kakayahang alisin ang mga nakakapinsalang nakakalason na sangkap mula sa katawan, kilalanin ang mga ito, gawing hindi nakakalason, at pagkatapos ay alisin ang mga ito mula sa katawan.
5. Genetic. Ang normal na microflora ng tao ay naglalaman ng malaking halaga ng genetic material. Ang genetic exchange ay patuloy na nagaganap sa pagitan ng kapaki-pakinabang at pathogenic species.

Bilang karagdagan sa itaas, ang microflora ay gumaganap din ng iba pang mahahalagang pag-andar, halimbawa, ito ay responsable para sa normal na estado ng kaisipan ng isang tao, pagtulog at gana. Napatunayan na ang tagal ng buhay ng isang tao ay nakasalalay sa normal na microflora ng katawan.

Mayroong ilang mga uri ng microflora, depende sa kung saan ito matatagpuan. Kaya, halimbawa, ang microflora ng gitnang tainga, conjunctiva, gastrointestinal tract, upper respiratory tract, bibig, at sistema ng ihi, ang balat ay nakahiwalay. Kasama sa microflora hindi lamang ang kapaki-pakinabang, kundi pati na rin ang mga oportunistikong microorganism. Kung ang balanse na ito ay sinusunod, sila ay ligtas para sa mga tao, ngunit kung ang kanilang bilang ay tumaas, ang nagpapasiklab na proseso ay nagsisimula.

Microflora ng gastrointestinal tract

Kung pinag-uusapan ang microflora ng gastrointestinal tract, una sa lahat, ang ibig nilang sabihin ay ang bituka. Ang tiyan ay naglalaman ng gastric juice, isa na rito ang hydrochloric acid.

Karamihan sa mga bakterya ay hindi nabubuhay sa ilalim ng mga kondisyong ito (maliban sa). Ngunit ang mga bituka, parehong malaki at maliit, ay pinaninirahan ng isang malaking bilang ng mga bakterya. Ang bituka microflora ay responsable para sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit, ang pagbuo at paglagom ng mga bitamina, init at metabolismo ng tubig-asin.

Ang bituka microflora ay binubuo ng mga sumusunod na bakterya:

• Bifidobacteria. Ito ang pinakakaraniwang bacterium sa bituka ng tao, at higit sa 80% sa bituka ng isang sanggol. Nag-synthesize sila ng mga protina, amino acid at iba't ibang bitamina, kaya ang isang normal na halaga ng mga bakteryang ito ay napakahalaga para sa katawan. Karaniwan, dapat silang maglaman ng 109-1010 CFU / g.
• Enterococci. Ang Enterococci ay maaaring maging sanhi ng mga nagpapaalab na sakit kung pumasok sila sa daanan ng ihi, ngunit ang kanilang presensya sa mga bituka ay ang pamantayan. Mayroong higit pa sa mga bakteryang ito sa maliit na bituka. Sa pagtaas ng kanilang bilang, ang pagtatae at iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ay bubuo.
• Bacteroids. Ang mga bacteria ay karaniwang naroroon sa bituka, ngunit kadalasan ay hindi sila nakikita sa panahon ng pagsusuri, dahil ang mga bakteryang ito ay hindi pa napag-aralan nang sapat at ang pagsusuri ay medyo mahal. Ang pagtaas sa bilang ng mga bacteroid ay humahantong sa mga sakit na pyoinflammatory.
• Lactobacillus. Ito ay mga bakterya na matatagpuan kapwa sa bituka ng tao at sa panlabas na kapaligiran, halimbawa, sa itaas na mga layer ng lupa. Ang pag-inom ng antibiotics ay pumipigil sa paglaki ng mga bacteria na ito, kaya nababawasan ang immunity. Ito ay lactobacilli na responsable para sa pagbuo ng immune response.
• Gayundin sa bituka ay nakapaloob sa maliliit na halaga at. Hindi nila sinasaktan ang katawan kapag hindi nila lalampas ang mga pinahihintulutang halaga. Sa sandaling magsimulang lumaki ang bilang ng mga bakteryang ito, ang balanse ng microflora sa bituka ay nabalisa.

Ang kawalan ng balanse sa pagitan ng kapaki-pakinabang at pathogenic na bakterya sa bituka ay tinatawag na dysbiosis. Bilang isang patakaran, ito ay nagpapakita ng sarili sa mga karamdaman ng panunaw at dumi, nabawasan ang kaligtasan sa sakit, sakit ng tiyan, at maaari ring makaapekto sa kondisyon ng balat at buhok, dahil ang synthesis ng mga bitamina ay nagambala.

Microflora ng respiratory tract at oral cavity

Ang oral cavity ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga bakterya, higit sa anumang iba pang bahagi ng gastrointestinal tract. Hindi lamang bacteria ang naninirahan dito, kundi pati na rin ang ilang fungi at virus. Ang ilan sa kanila ay pansamantala.

Pumasok sila sa oral cavity kasama ng pagkain o hangin at hindi nagtatagal ng mahabang panahon, habang ang iba ay patuloy na naroroon. Ang pinakamalaking akumulasyon ng bacteria ay matatagpuan sa dental plaque. Mayroong higit sa 100 milyon sa kanila sa 1 mg.

Ang mga sumusunod na microorganism ay matatagpuan sa oral cavity:

1. Streptococci. Ito ang pinakamaraming naninirahan sa oral cavity. Mahalaga ang papel nila. Ang Streptococci ay nagbuburo ng mga carbohydrate at naglalabas ng iba't ibang mga acid na pumipigil sa paglaki ng mga pathogen bacteria at fungi.
2. Bacteroids. Ang mga ito ay oportunistikong bakterya na maaaring naroroon sa maliit na dami sa bibig. Sa pagtaas ng kanilang bilang, ang iba't ibang sakit ng oral cavity at tonsils ay lumitaw.
3. Lactobacillus. Gumagawa din sila ng lactic acid, na pumipigil sa paglaki ng mga pathogen. Napansin na sa mga karies ang bilang ng lactobacilli sa bibig ay tumataas nang malaki.
4. Mga porphyromonas. Ang mga ito ay hindi kumikibo na bakterya na maaaring mabuhay sa maliit na dami sa oral cavity, ngunit sa pagtaas ng kanilang bilang nagdudulot sila ng iba't ibang sakit sa ngipin. Napatunayan din ang isang link sa pagitan ng dami ng porphyromonas sa bibig at pancreatic cancer.

Ang upper respiratory tract ay pinaninirahan din ng iba't ibang microorganism. Sa pharynx, ang bakterya mula sa oral cavity ay matatagpuan, pati na rin ang maliit na halaga ng mga virus. Ang pamantayan ng microflora ay maaaring magkakaiba sa bawat tao. Kaya, halimbawa, ang pneumococci at meningococci, na nagdudulot ng malubhang sakit sa karamihan ng mga tao, ay hindi humahantong sa patolohiya sa halos 10% ng mga sinusuri at nabubuhay sa mauhog lamad ng upper respiratory tract sa lahat ng oras.

Ang komposisyon ng microflora ng respiratory tract ay nakasalalay din sa kalidad ng hangin, pagkaalikabok nito, at polusyon ng kemikal. Halos walang bacteria sa upper respiratory tract na nagmula sa panlabas na kapaligiran. Karamihan sa kanila ay pumapasok sa ilong kapag nalalanghap at doon namamatay.Ang microflora ng larynx, trachea, at bronchi ay medyo matatag, dahil ang kanilang ibabaw ay may linya na may epithelium, na ginagawang posible upang makontrol ang balanse ng bakterya.

Vaginal microflora at smear purity

Hindi sterile ang ari ng babae. Ang mauhog lamad ay pinaninirahan ng isang malaking bilang ng mga microorganism na nagpapanatili ng isang normal na kapaligiran, nagpoprotekta laban sa pagtagos ng pathogenic bacteria sa matris.

3 grupo ng mga microorganism ang nakahiwalay sa ari. Ang una ay obligado, kabilang dito ang mga bakterya na patuloy na nabubuhay sa microflora ng puki. Ang pangalawa ay opsyonal, iyon ay, ito ay mga mikroorganismo na maaaring matagpuan nang paisa-isa sa iba't ibang kababaihan, ngunit hindi isang patolohiya. Ang ikatlong pangkat ay binubuo ng lumilipas na bakterya na banyaga sa vaginal microflora.

Sa kaganapan ng hindi kanais-nais na mga sintomas o bilang isang hakbang sa pag-iwas, ang mga kababaihan ay inirerekomenda na kumuha ng pahid sa mga flora ng hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan.

Kadalisayan ng pahid:

• 1 degree. Ito ang perpektong estado ng microflora. Matatagpuan ang mga epithelial cell hanggang 10 at mucus. Bilang isang patakaran, ang gayong pahid ay nangyayari sa mga batang babae na hindi aktibo sa pakikipagtalik. Sa mga babaeng may kasosyong sekswal, ito ay napakabihirang.
• 2nd degree. Ito ang normal na kalinisan ng isang pahid para sa isang babaeng nasa hustong gulang na aktibong nakikipagtalik. Sa isang smear, epithelial cells, isang maliit na bilang ng mga leukocytes at cocci, matatagpuan ang mucus.
• 3 degree. Sa kasong ito, ang bilang ng mga leukocytes ay tataas, ang cocci ay naroroon, isang malaking bilang ng mga epithelial cells. Ang kondisyong ito ng smear ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga. Ito ay maaaring asymptomatic o magdulot ng hindi karaniwang paglabas, pangangati at pagkasunog.
• 4 degree. Ang kapaligiran ay alkaline o neutral, na hindi tipikal para sa ari. Ang isang malaking bilang ng mga leukocytes at epithelial cells ay matatagpuan, pati na rin ang iba't ibang mga pathogenic microorganism. Ang kundisyong ito ng pahid ay nagpapahiwatig ng matinding pamamaga, na bihirang asymptomatic. Bilang isang patakaran, ang isang babae ay nagreklamo ng masaganang at mabahong discharge, pangangati, kakulangan sa ginhawa, sakit.

Ang isang smear sa flora ay maaari ding magpakita ng mga pathogen tulad ng gonococci, Trichomonas. Kung ang mga abnormal na selula ay matatagpuan sa smear, ito ay maaaring isang kinakailangan para sa kanser.Hindi lamang bacteria ang nabubuhay sa ari, kundi pati na rin ang fungi, gaya ng candida. Sa aktibong paglaki, nagiging sanhi sila ng thrush.

Microflora ng balat

Ang balat ng tao ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran, kaya't mayroon itong malaking bilang ng mga pansamantalang mikroorganismo, ang bilang at mga uri nito ay maaaring patuloy na magbago. Ang komposisyon ng microflora ay higit sa lahat ay nakasalalay sa lugar ng balat kung saan ito nabibilang. Ang pinakamalaking bilang ng mga microorganism ay matatagpuan sa kilikili, sa pagitan ng mga daliri, sa singit.

Ang balat ay may mga katangian ng bactericidal, samakatuwid, karamihan sa mga pathogenic microorganism na pumapasok mula sa labas ay namamatay. Tulad ng anumang iba pang microflora, ang mga microorganism sa ibabaw ng balat ay gumaganap ng isang proteksiyon na function at bumubuo din ng isang natatanging amoy ng tao.

Ang mga sumusunod na microorganism ay matatagpuan sa balat ng tao:

• Staphylococci. Karaniwan, ang staphylococci ay patuloy na naroroon sa ibabaw ng balat. Ngunit ang ilan sa kanilang mga varieties ay maaaring humantong sa malubhang sakit. Kaya, halimbawa, ang Staphylococcus aureus ay ang pinaka pathogenic species para sa mga tao. Ang bacterium na ito ay maaaring makapukaw ng parehong purulent na pamamaga ng balat at mga nakamamatay na sakit tulad ng meningitis at sepsis.
• Corinebacteria. Ang non-pathogenic na corynebacteria ay maaaring mabuhay sa balat ng mga kamay o mukha, habang ang pathogenic species ay maaaring humantong sa diphtheria. Ang iba't ibang bakterya ay humahantong sa iba't ibang anyo ng dipterya.
• Micrococci. Ang mga ito ay maliit na spherical bacteria na matatagpuan hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa respiratory tract, bibig, at kung minsan ay matatagpuan sa tiyan. Sa napakalaking karamihan ng mga kaso, hindi sila nagdudulot ng malubhang sakit.
• Propionic acid bacteria. Ang mga bakteryang ito ay karaniwang hindi nakakapinsala sa mga tao at kadalasang ginagamit bilang isang probiotic.

Gayundin, ang mga mapanganib na bakterya tulad ng brucella ay matatagpuan sa mga kamay. Maaari silang maging sanhi ng iba't ibang mga kaguluhan sa bituka. Ang E. coli ay gumagawa ng mga nakakalason na sangkap na nakamamatay sa mga bata at mga taong may nabawasang kaligtasan sa sakit.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang regular na paghuhugas ng kamay o iba pang pagkakalantad ay hindi nag-aalis ng kapaki-pakinabang na microflora, na may posibilidad na mabilis na mabawi. Ang mga sebaceous at sweat gland ay patuloy na naglalabas ng mga proteksiyon na microorganism na kinakailangan para sa balat sa ibabaw.

Mga sanhi at pagsusuri ng mga pagbabago sa microflora, mga paraan upang maibalik ito

Ang mga diagnostic ay isinasagawa gamit ang isang mikroskopikong pagsusuri ng isang smear. Ang pamunas ay maaaring kunin mula sa balat, bibig, lalamunan, ari, yuritra, anus, atbp. Ang mga diagnostic ay tumatagal lamang ng ilang araw. Ito ay isang medyo nagbibigay-kaalaman na pagsusuri, ngunit hindi ito palaging nagbibigay-daan para sa isang diagnosis. Ang karagdagang pagsusuri ay kung minsan ay kinakailangan.

Ang balanse ng normal na microflora ay maaaring masira para sa mga sumusunod na dahilan:

1. Hindi sapat na antibiotic therapy. Ang mga antibiotic ay idinisenyo upang patayin ang mga pathogenic microorganism, ngunit ang mga kapaki-pakinabang na bakterya ay maaari ding maging sensitibo sa kanila. Bilang isang resulta, kapag kumukuha ng antibiotics, ang dysbiosis, thrush at iba pang hindi kasiya-siyang sakit ay bubuo.
2. Mga pagkagambala sa hormonal. Ang estado ng microflora ay sinusubaybayan din. Kung ang isang hormonal failure ay nangyayari sa katawan o ang isang tao ay nasa hormone therapy sa loob ng mahabang panahon, ito ay palaging nakakaapekto sa microflora.
3. Radiation. Ang radiation ng radiation, ang radiation therapy ay may negatibong epekto sa kondisyon ng isang tao, nagpapahina sa kanyang kaligtasan sa sakit.
4. Pagkalasing. Ang anumang nakakalason na sangkap ay negatibong nakakaapekto sa microflora ng tao at humantong sa paglabag nito.
5. Mga impeksyon. Kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa katawan, ang mga pathogenic microorganism ay nagsisimulang dumami nang aktibo, na pinipigilan ang paglaki ng mga kapaki-pakinabang na bakterya. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang balanse ng microflora ay nagbabago.
6. Mga sakit sa somatic. Ang mga sakit sa oncological, pati na rin ang iba't ibang mga metabolic disorder, ay maaaring humantong sa mga microflora disorder.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa kung paano nakakaapekto ang nutrisyon sa bituka microflora mula sa video:

Mayroong iba't ibang mga paraan upang maibalik ang microflora. Una, ang antibiotic therapy ay inireseta upang sugpuin ang paglago ng pathogenic bacteria, at pagkatapos ay mga gamot upang ibalik ang microflora. Ang mga ito ay maaaring suppositories, ointment, probiotics, at oral prebiotics.

Konsepto ng microbiocenosis

Normal na microflora kasama ang may-ari nito sa buong buhay niya. Ang mga obserbasyon ng mga hayop na gnotobiont (nawalan ng sariling microflora), na ang buhay ay makabuluhang naiiba mula sa mga normal na indibidwal, at kung minsan ay imposible lamang, ay nagpapatotoo sa makabuluhang kahalagahan nito sa pagpapanatili ng mahahalagang aktibidad ng organismo. Sa bagay na ito ang doktrina ng normal na microflora ng tao at ang mga paglabag nito kumakatawan sa isang napakahalagang sangay ng medikal na mikrobiyolohiya.

Sa kasalukuyan, matatag na itinatag na ang katawan ng tao at ang mga microorganism na naninirahan dito ay isang solong ecosystem.

Mula sa modernong posisyon, normal na microflora dapat makita bilang isang hanay ng maraming microbiocenoses, nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na komposisyon ng species at sumasakop sa isang partikular na biotype sa katawan. Sa alinmang microbiocenosis isang pagkakaiba ay dapat gawin sa pagitan ng:

• katutubong, autochthonous flora - katangian, patuloy na nagaganap na mga uri ng microorganism. Ang kanilang bilang ay medyo maliit, ngunit ayon sa bilang, sila ang palaging pinakamarami;
• allochthonous flora - lumilipas, karagdagang at hindi sinasadya. Ang komposisyon ng mga species ng naturang mga microorganism ay magkakaiba, ngunit kakaunti ang mga ito sa bilang.

Ang mga ibabaw ng balat at mauhog na lamad ng katawan ng tao ay saganang puno ng bakterya. Bukod dito, ang bilang ng mga bakterya na naninirahan sa mga tisyu ng integumentaryo (balat, mucous membrane) ay maraming beses na mas malaki kaysa sa bilang ng sariling mga selula ng host. Ang quantitative fluctuation ng bacteria sa biocenosis ay maaaring umabot sa ilang order of magnitude para sa ilang bacteria at gayunpaman ay umaangkop sa mga tinatanggap na pamantayan. Nabuo ang microbiocenosis umiiral sa kabuuan. bilang isang komunidad ng mga species na pinagsama ng mga kadena ng pagkain at nauugnay sa microecology.

Ang hanay ng mga microbial biocenoses na matatagpuan sa katawan ng malulusog na tao ay normal na microflora ng tao.

Sa kasalukuyan, ang normal na microflora ay itinuturing na isang independiyenteng extracorporeal organ. Mayroon itong katangian na anatomical na istraktura - biofilm, at ang ilang mga pag-andar ay likas dito.

Napag-alaman na ang normal na microflora ay may medyo mataas na species at indibidwal na pagtitiyak at katatagan.

Mga tampok ng normal na microflora

Normal na microflora ng mga indibidwal na biotopes ay naiiba, ngunit sumusunod sa ilang pangunahing batas:

• ito ay medyo matatag;
• bumubuo ng isang biofilm;
• kinakatawan ng ilang mga species, kung saan ang nangingibabaw na species at filler species ay nakikilala;
• nangingibabaw ang anaerobic bacteria.

Ang normal na microflora ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga anatomical na tampok - ang bawat ecological niche ay may sariling komposisyon ng species.

Ang ilang biotopes ay matatag sa kanilang komposisyon, habang ang iba (transient microflora) ay patuloy na nagbabago depende sa panlabas na mga kadahilanan.

Ang mga mikroorganismo na bumubuo sa normal na microflora ay bumubuo ng isang malinaw na morphological na istraktura - isang biofilm, ang kapal nito ay mula 0.1 hanggang 0.5 mm.

Biofilm ay isang polysaccharide framework na binubuo ng microbial polysaccharides at mucin, na ginawa ng mga cell ng macroorganism. Sa balangkas na ito, ang mga microcolonies ng bakterya ay hindi kumikilos - mga kinatawan ng normal na microflora, na maaaring matatagpuan sa ilang mga layer.

Ang komposisyon ng normal na microflora ay kinabibilangan ng parehong anaerobic at aerobic bacteria, ang ratio kung saan sa karamihan ng mga biocenoses ay 10: 1-100: 1.

Ang kolonisasyon ng bakterya sa iba't ibang bahagi ng katawan ay nagsisimula sa sandali ng kapanganakan ng isang tao at nagpapatuloy sa buong buhay niya.

Ang pagbuo ng qualitative at quantitative na komposisyon ng normal na microflora ay kinokontrol ng kumplikadong antagonistic at synergistic na relasyon sa pagitan ng mga indibidwal na kinatawan nito sa biocenoses.

Ang komposisyon ng lumilipas na microflora maaaring mag-iba depende sa:

• mula sa edad;
• kondisyon ng kapaligiran;
• mga kondisyon sa pagtatrabaho, diyeta;
• mga nakaraang sakit;
• trauma at nakababahalang sitwasyon.

Bilang bahagi ng normal na microflora makilala sa pagitan ng:

• permanenteng, o resident microflora - kinakatawan ng isang medyo matatag na komposisyon ng mga microorganism, kadalasang matatagpuan sa ilang mga lugar ng katawan ng tao sa mga tao sa isang tiyak na edad;
• lumilipas, o pansamantalang microflora - nakukuha sa balat o mauhog lamad mula sa kapaligiran, nang hindi nagiging sanhi ng sakit at hindi permanenteng naninirahan sa ibabaw ng katawan ng tao. Ito ay kinakatawan ng saprophytic oportunistic pathogenic

‘Mga microorganism na nabubuhay sa balat o mucous membrane sa loob ng ilang oras, araw o linggo. Ang pagkakaroon ng lumilipas na microflora ay tinutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng pag-agos ng mga microorganism mula sa kapaligiran, kundi pati na rin ng estado ng immune system ng host at ang komposisyon ng permanenteng normal na microflora.

Karaniwan, maraming mga tisyu at organo ng isang malusog na tao ang walang mga microorganism, iyon ay, sila ay sterile. Kabilang dito ang:

• lamang loob;
• utak at spinal cord;
• alveoli ng mga baga;
• panloob at gitnang tainga;
• dugo, lymph, cerebrospinal fluid;
• matris, bato, ureter at ihi sa pantog.

Tinitiyak ito ng pagkakaroon ng mga nonspecific na cellular at humoral immunity factor na pumipigil sa pagtagos ng microbes sa mga tissue at organ na ito.

Sa lahat ng bukas na ibabaw at sa lahat ng bukas na mga lukab, isang sapat na matatag na microflora ay nabuo, tiyak para sa isang partikular na organ, biotope o seksyon nito - isang epitope. Ang pinakamayaman sa mga microorganism:

• oral cavity;
• colon;
• itaas na sistema ng paghinga;
• panlabas na bahagi ng genitourinary system;
• balat, lalo na ang mabalahibong bahagi nito.