Mga diagnostic ng mga tumor sa puso. Mga tumor sa puso

Ang mga tumor sa puso ay maaaring parehong malignant at benign. Ang puso ay sobrang sensitibo sa anumang mga dayuhang bagay na matatagpuan sa mga dingding nito, samakatuwid, anuman ang likas na katangian ng umiiral na neoplasm, ito ay potensyal na nagbabanta sa buhay. Dapat pansinin na ang mga malignant na bukol sa puso ay maaaring maging pangunahin at pangalawang kalikasan.

Ang mga pangunahing malignant na pormasyon na nagmumula sa sariling mga tisyu ng puso ay napakabihirang. Ang mga pangalawang kanser na nabubuo bilang resulta ng mga metastases mula sa mga pangunahing tumor na matatagpuan sa ibang mga organo patungo sa mga tisyu ng organ ay kasalukuyang na-diagnose ng mga 30-40 beses na mas madalas kaysa sa mga pangunahing tumor sa puso.

Mabait

Ang mga pangunahing tumor ay medyo bihira, at sa higit sa 75% ng mga kaso, ang mga naturang pormasyon ay benign. Ang lahat ng benign cardiac tumor ay pangunahin at umuunlad, bilang panuntunan, mula sa kanilang sariling mga tisyu. Ang pinakakaraniwang benign lesyon ay kinabibilangan ng:

myxoma;
papillary fibroelastoma;
lipoma;
hemangioma;
neurofibroma;
butil-butil na cell tumor;
fibroma;
teratoma;
rhabdomyoma;
mesothelioma ng AV node;
lymphangioma.

Ang bawat uri ng benign tumor na umuunlad sa mga tisyu ng mga kalamnan ng puso ay may sariling katangian na mga katangian. Ang pinakakaraniwang uri ng benign lesyon ay myxoma. Ang Myxoma ay kasalukuyang bumubuo ng higit sa 50% ng lahat ng mga benign tumor sa mga tisyu. Sa 90% ng mga kaso, ang myxoma ay nakahiwalay, habang sa isa pang 10% mayroong ilang mga fragment na matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng organ. Karaniwan, ang mga pormasyon ay nakakabit sa rehiyon ng oval fossa ng kaliwang atrium. Ang ganitong mga pormasyon ay nasuri pangunahin sa mga matatandang kababaihan, ngunit sa mga bihirang kaso maaari silang matagpuan sa mga bata at nasa katanghaliang-gulang na mga tao ng parehong kasarian. Ang ganitong mga pormasyon ay maaaring umabot sa medyo malalaking sukat, maapektuhan ng proseso ng necrotic at maging sanhi ng maraming komplikasyon.

Ang mga papillary fibroelastomas ay may mahabang prosesong parang galamay. Ang ganitong mga pormasyon ay madalas na nabuo sa mga cusps ng aortic valve. Dagdag pa, ang gayong pormasyon ay maaaring kumalat sa balbula ng mitral. Ang makabuluhang kadaliang mapakilos ng mga tisyu ng tumor sa puso ay sinusunod sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso, at ang mga naturang pormasyon ay lubhang mapanganib, dahil sa ilalim ng ilang mga pangyayari maaari silang makapukaw ng isang malfunction ng mga balbula, na sa halos 30% ng mga kaso ay humahantong sa pagbuo ng mga unang clots ng dugo. , at pagkatapos ay thromboembolism ng pulmonary artery at, bilang resulta, ang pagkamatay ng pasyente.

Ang mga rhabdomyomas ay pinakakaraniwan sa mga bata. Ang ganitong edukasyon ay maaaring masuri kahit na sa unang taon ng buhay ng isang sanggol. Sa kabila ng katotohanan na ang mga rhabdomyomas sa karamihan ng mga kaso ay maramihang likas, kadalasang nakakaapekto lamang sila sa isang ventricle. Kadalasan, ang mga rhabdomyomas ay nabubuo laban sa background ng tuberous sclerosis.

Ang fibroids ay pinakakaraniwan sa mga bata. Ang ganitong mga pormasyon ay karaniwang matatagpuan sa intramurally. Ang ganitong mga pormasyon ay bubuo mula sa nag-uugnay na tissue at hindi kaya ng malignant na pagbabago.

Ang mga hemangiomas ay medyo bihirang mga benign tumor. Karaniwan silang nabubuo mula sa endothelial tissue. Dahil ang mga pormasyon na ito ay lumalaki sa lugar ng interventricular septum o AV node, karaniwan na ang mga naturang tumor ay magdulot ng biglaang pagkamatay o AV block.

Pangunahin at pangalawa

Ang lahat ng mga malignant na tumor na umuunlad sa puso ay maaaring nahahati sa pangunahin at pangalawa. Ang mga pangunahing tumor ay lumalaki mula sa mga tisyu ng organ, ngunit pagkatapos ay nagsisimula silang mag-metastasis, na humahantong sa mabilis na pinsala sa iba pang mga organo. Ang mga pangalawang tumor ng puso na may malignant formations ay bunga ng pagtagos ng metastases mula sa malignant formations sa mga tisyu ng organ, na bumubuo sa ibang mga organo.

Ang mga pangunahing malignant na tumor ay humigit-kumulang 25% ng mga kaso na nabubuo mula sa sariling mga tisyu ng organ. Ang mga pangunahing malignant na tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki, ang kakayahang pukawin ang matinding sakit, ang kakayahang lumaki sa mediastinum at pukawin ang pagpapalawak ng mga ugat ng baga. Ang pinakakaraniwang histological na uri ng malignant

ang mga entidad ay kinabibilangan ng:
rhabdomyosarcoma;
angiosarcoma;
mesothelioma;
lymphosarcoma;
neurofibrosarcoma;
liposarcoma;
osteosarcoma;
leiomyosarcoma;
synovial sarcoma;
liposarcoma;
thymoma.

Sa mga istatistika ng na-diagnose na malignant na mga tumor, ang pangunahing kanser ay bumubuo ng napakalaking porsyento.
Sa humigit-kumulang 70%, ang kanser sa puso ay pangalawa, iyon ay, ang pagbuo mula sa metastases. Kadalasan, ang hitsura ng pangalawang mga bukol ay sinusunod dahil sa pagbuo ng mga sarcomas sa iba't ibang mga organo, at bilang karagdagan, na may kanser sa baga ng anumang histological form. Bilang karagdagan, ang paglitaw ng mga pangalawang neoplasma ay kadalasang nauugnay sa mga lymphoma, leukemia, at malignant na mga tumor sa mga glandula ng mammary. Ang mga pangalawang pormasyon ay kadalasang may mas masahol pang pagbabala kaysa sa mga pangunahin, dahil bilang karagdagan sa pinsala sa puso, ang mga pormasyon ay maaari ding maganap sa iba pang mahahalagang organo.

Mga sintomas

Ang pag-unlad ng mga neoplasma ay madalas na hindi sinamahan ng ilang labis na tiyak na mga sintomas na maaaring tiyak na nagpapahiwatig ng kanilang presensya sa organ na ito. Marami sa mga pagpapakita ng mga tumor ay halos kapareho sa mga naobserbahan sa myocardial infarction, pagpalya ng puso, sakit sa coronary artery, at iba pang mga karaniwang sakit. Sa maraming mga paraan, ang mga pagpapakita ng umiiral na edukasyon ay naiiba depende sa mga kakaibang lokalisasyon at iba pang mga katangian. Halimbawa, ang mga tumor sa labas ng puso ay maaaring magkaroon ng mga karaniwang sintomas, kabilang ang:

lagnat;
mabilis na pagbaba ng timbang;
pangkalahatang pagkapagod;
sakit sa dibdib;
pantal sa balat.

Ang mga extracardiac tumor, kahit na sila ay benign, ay maaaring makapukaw ng pagkalagot at paglitaw ng pagdurugo ng puso, na humahantong sa cardiac tamponade. Ang mga tumor na naiiba sa intramyocardial growth ay humantong sa mabilis na pinsala sa pagsasagawa ng sistema at compression ng organ, na sinamahan ng intraventricular at atrioventricular blockades, at bilang karagdagan, paroxysmal tachycardia.

Sa pag-unlad ng mga intracavitary formations, ang isang malfunction ng mga balbula ay sinusunod, na humahantong sa isang pagtaas sa mga sintomas ng mitral o pagpalya ng puso. Sa ganitong mga pormasyon, ang mga sintomas na pagpapakita, bilang isang panuntunan, ay makabuluhang tumaas sa pisikal na pagsusumikap, isang pagbabago sa posisyon ng katawan at may mga pagbabago sa hemodynamics.

Kadalasan, sa loob ng mahabang panahon, ang mga sintomas ng pag-unlad ng tumor sa puso ay maaaring ganap na wala. Sa kasong ito, ang mga unang pagpapakita ay maaaring nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng baga. Kadalasan, ang gayong mga neoplasma ay pumukaw sa pag-unlad ng mga kondisyon ng pathological tulad ng cor pulmonale, hypertension, embolism. Bilang karagdagan, kadalasan ang unang pagpapakita ng isang tumor ay cerebral ischemia, myocardial infarction, stroke, ischemic na proseso ng mga paa't kamay at iba pang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Dahil sa versatility ng umiiral na mga sintomas na manifestations sa mga bukol, bilang isang patakaran, ang mga benign at malignant na formations ay napansin sa panahon ng isang bilang ng mga diagnostic na pag-aaral, na inireseta ng isang cardiologist upang matukoy ang kanilang kalikasan. Bilang karagdagan sa pagkolekta ng pagsusuri at pakikinig sa ingay, isang kinakailangang hakbang ang magsagawa ng:

transthoracic echocardiography;
radiography;
tunog ng cavities;
pag-scan ng radioisotope;
pagbutas ng pericardium;
biopsy.

Sa iba pang mga bagay, ang isang komprehensibong pagsusuri ng buong katawan ay kinakailangan upang matukoy ang isang posibleng pangunahing tumor, at bilang karagdagan, ang mga pangalawang tumor na nagmumula sa isang pangunahing pagbuo na lumitaw mula sa mga tisyu ng puso mismo. Ang isang napakahalagang punto ay ang pagsasagawa ng isang bilang ng mga pagsusuri sa dugo, dahil madalas laban sa background ng mga malignant na tumor, isang pagtaas sa ESR, ang nilalaman ng isang pagtaas ng titer ng C-reactive na protina, at, bilang karagdagan, ang y-globulins ay maaaring sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang thrombocytopenia, anemia at leukocytosis ay tinutukoy.

Paggamot

Matapos maisagawa ang komprehensibong pagtatasa ng kondisyon ng pasyente at matukoy ang lokalisasyon at laki ng pormasyon, maaaring pumili ng sapat na paggamot. Ang therapy ay higit na nakasalalay sa kung ang pagbuo ay malignant o benign. Kung ang tumor ay benign, ang pinakamagandang opsyon ay alisin ito. Sa ilang mga kaso, ang interbensyon sa kirurhiko, kahit na sa pagkakaroon ng isang benign formation, ay imposible, dahil ang naturang therapy, dahil sa lokasyon at laki ng mga tisyu na aalisin, ay maaaring humantong sa pagkagambala sa puso. Kung posible ang operasyon, ang dibdib ng pasyente ay ganap na nabuksan, at siya ay konektado sa isang heart-lung machine. katumpakan
pagsusulit

10 thousand ang matagumpay
pagsubok

Kapag mayroong isang malignant neoplasm, ang pagbabala ay kadalasang nakasalalay sa kung anong yugto ng proseso ng pathological na ito ay nakita. Sa mga pangunahing neoplasma ng isang malignant na kalikasan, ang isang mabilis na pagkalat ng mga tisyu ay sinusunod, samakatuwid, kapag ang naturang pagbuo ay natagpuan, madalas na nagiging imposible na alisin ito dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng pag-alis ng mga nasirang tisyu, ang natitirang mga malusog ay hindi maisagawa ang kanilang tungkulin.

Kung ang pangunahing tumor ay hindi pa metastasized, ngunit sa parehong oras ay nag-aambag sa paglabag sa daloy ng dugo at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente, madalas na kinakailangan ang paglipat ng organ. Dahil ang mga transplant ng puso ay hindi posible dahil sa kakulangan ng mga organo na maaaring ilipat, ang opsyon sa paggamot na ito ay hindi magagamit para sa maraming tao. Ang sekondarya, tulad ng pangunahing edukasyon, ay may napakahinang pagbabala sa kurso at pag-unlad. Karaniwang walang epekto ang chemotherapy sa mga tumor sa puso. Mas mababa sa 70% ng mga tao ang nabubuhay nang higit sa 1 taon pagkatapos ng diagnosis. Bilang karagdagan, ang 5-taong survival rate para sa malignant na pangunahin at pangalawang neoplasma ay 3-5% lamang.

Ang mga tumor sa puso ay bihira, at kung ang isang malignant na neoplasma ay natagpuan, kung gayon ang karaniwang tao ay tatawagin itong "kanser sa puso", bagaman hindi ito ganap na tama sa terminolohikal. Ang mga pangunahing malignant neoplasms ng puso ay mga sarcomas, at ang kanser mismo ay lumalaki doon mula sa isang kalapit na organ o metastatic sa kalikasan.

Ang mga tumor sa puso ay kinakatawan ng medyo magkakaiba na mga pormasyon. Ang kanilang pinagmulan ay maaaring ang myocardium, ang pericardium o ang panloob na layer ng organ, mga balbula, mga partisyon sa pagitan ng atria o ventricles, ang vascular system. Walang hanay ng edad kapag lumitaw ang mga tumor, maaari silang matukoy sa fetus, masuri sa mga bata, kabataan, matanda o matatanda. Ang parehong mga babae at lalaki ay pantay na madaling kapitan sa kanila.

Kung ang mga neoplasias ay nagmula sa mga tisyu ng puso mismo, kung gayon sila ay tatawaging pangunahin. Ang ganitong mga tumor ay hindi hihigit sa 0.2% ng lahat ng mga neoplasma ng organ. Mas madalas, ang mga doktor ay nahaharap sa isang sitwasyon kung saan ang sakit ay pangalawa sa kalikasan - iba pang mga organo, ang paglaganap ng mga carcinomas ng baga, tiyan, esophagus, atbp. Ang mga pangalawang tumor ay hanggang 30 beses na mas karaniwan kaysa sa mga pangunahin.

Anuman ang mga histological na tampok at ang site ng pinagmulan ng tumor, lahat ng mga ito ay puno ng pagpalya ng puso, organ tamponade, embolism, nakamamatay na mga kaguluhan sa ritmo, samakatuwid, kahit na sa kaso ng isang ganap na benign neoplasm, ang tanging opsyon sa paggamot ay ang operasyon, pagkaantala kung saan ay isang malubhang pagkakamali.

Mga uri ng neoplasms ng puso

Ang mga pangunahing tumor sa puso na lumalaki mula sa mga istruktura nito ay:

benign;
Malignant.

Benign neoplasms account para sa tatlong quarter ng lahat ng cardiac tumor, at ang nangunguna sa kanila ay myxoma, na nangyayari sa 80% ng mga kaso. Ang natitirang 20% ay kinakatawan ng mga pormasyon ng nag-uugnay na tissue na pinagmulan - rhabdomyomas, vascular tumor, fibromas, pericardial cysts.

myxoma sa kaliwang atrium

Malignant neoplasms kinakatawan ng sarcomas mula sa kalamnan, adipose tissue, vascular pader, mesothelium, na sumasaklaw sa puso mula sa labas, may mga neoplasms ng hematopoietic tissue -. Ang pangalawang malignant neoplasms ay "dumating" sa puso mula sa mga kalapit na organo - baga, esophagus, trachea, pleura, tiyan, mammary gland. Sa kasong ito, matatagpuan ang mga cancer complex na katulad ng istruktura sa mga organ kung saan sila orihinal na bumangon.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi ng ilang mga salita tungkol sa terminolohiya upang malaman ng mambabasa kung bakit hindi lumalaki ang "kanser" sa puso. Mula sa pananaw ng agham, ang kanser ay nabuo mula sa epithelium, at ang mga connective tissue tumor ay tinatawag na sarcomas. Ang isang malignant na tumor ng puso ay nabuo mula sa kalamnan, adipose at iba pang mga uri ng connective tissue, samakatuwid ang terminong "kanser" ay hindi ginagamit para dito, ngunit mas mahusay na italaga ito bilang "sarcoma". Kung sakaling ang isang carcinoma ay matatagpuan sa isang organ na lumaki mula sa ibang mga organo o lumitaw doon bilang isang resulta ng metastasis, hindi rin ito tatawaging kanser sa puso, ngunit sa halip ay nagpapahiwatig ng pangalawang katangian ng sugat, siguraduhing pangalanan ang pangunahing pinagmumulan ng kanser.

Benign neoplasms ng puso

Ang Myxoma ay ang pinakakaraniwang uri ng mga tumor sa puso, na nagkakahalaga ng halos kalahati ng lahat ng kaso ng sakit. Mayroong ilang beses na mas maraming kababaihan sa mga pasyente, ang average na edad ay 30-50 taon. Ang atrial myxoma (madalas na kaliwa) ay nagsisimula sa paglaki nito sa interatrial septum, inaayos ang sarili dito tulad ng isang binti at unti-unting pinupuno ang lukab ng puso. Mas madalas, ang ventricular myxomas ay matatagpuan.

Ang Myxoma ay mukhang isang spherical node ng malambot o siksik (mas madalas) na pagkakapare-pareho na pumupuno sa lumen ng atrium o ventricle. Ang average na diameter ay 3-4 cm, ngunit ang ilang myxomas ay maaaring umabot sa 8 cm, na pumipigil sa daloy ng dugo at pag-alis ng laman ng mga silid ng puso. Ang maluwag, lobular myxomas ay lubhang mapanganib sa pamamagitan ng paghihiwalay ng mga fragment ng tumor, na agad na pumapasok sa systemic circulation at maaaring maging sanhi ng embolism.

Hanggang sa sandaling maabot ng myxoma ang pagbubukas ng balbula o punan ang silid ng puso, maaaring walang mga pagpapakita nito. Sa kaso ng kapansanan sa daloy ng dugo, ang pag-overlay ng atrioventricular valve na may hanging myxoma, ang mga sintomas na katulad ng sa sakit sa puso ay lilitaw. Ang kaguluhan ng hemodynamics na may mga pagpapakita sa parehong mga bilog ng sirkulasyon ng dugo ay tumataas.

mga uri ng benign neoplasms ng puso

Ang pangalawang pinakakaraniwan pagkatapos ng halo ay kinuha ng papillary fibroelastomas, paboritong lokalisasyon na kung saan ay mga balbula - mitral sa kaliwa at tricuspid sa kanang kalahati ng puso. Sa panlabas, ang mga ito ay katulad ng mga papilloma, bumubuo ng mga paglaki ng papillary sa mga cusps ng balbula, ngunit ang mga papilla ay walang isang sisidlan, sa kaibahan sa mga tunay na papilloma. Ang Fibroelastomas ay hindi nakakaapekto sa paggana ng mga leaflet ng balbula, ngunit nagdudulot sila ng mataas na panganib ng tumor embolism kapag ang mga papillae ay napunit.

Ang mga rhabdomyomas ay bumubuo ng halos ikalimang bahagi ng lahat ng mga benign na tumor sa puso at lalo na madalas na masuri sa pagkabata. Ang mga pormasyon na ito ay lumalaki mula sa striated na tisyu ng kalamnan ng myocardium, ay matatagpuan sa kapal ng dingding ng puso (ang septum at kaliwang ventricle nang madalas), ay madaling kapitan ng maraming paglaki nang sabay-sabay sa anyo ng maraming foci. Nagdulot sila ng panganib dahil sa pinsala sa pagsasagawa ng mga fibers ng nerve, pampalapot at pagpapapangit ng mga dingding ng puso na may pag-unlad ng mga arrhythmias at pagkabigo ng organ.

Kabilang sa mga rarer na uri ng benign neoplasms ng puso - fibromas, lipomas, hemangiomas na lumalaki sa loob ng myocardium o sa mga balbula (hemangiomas, fibromas), at sa mga cavity (lipomas). Ang mga tumor na ito ay nakakaapekto sa conducting system, nakakagambala sa hemodynamics, at puno ng embolism.

Video: mixoma sa programang "Ang buhay ay mahusay!"

Malignant neoplasms ng puso

Ang mga malignant na tumor ng puso ay nabuo mula sa kalamnan, fibrous, adipose tissue, vascular walls, pericardium, at tinatawag ang mga ito. Ang kaliwang atrium ay ang pinaka-madalas na lugar ng paglaki. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao.

Sa mga sarcomas, ang nangungunang vascular tumor ay angiosarcoma (hanggang 40% ng mga kaso). Bilang karagdagan dito, ang mga rhabdomyosarcomas at leiomyosarcomas (mula sa tissue ng kalamnan), at maging ang mga binubuo ng hindi pa nabubuong bone tissue, ay maaaring mabuo sa loob ng puso. Ang isang-kapat ng lahat ng mga malignant neoplasias ay mga undifferentiated sarcomas, madaling kapitan ng aktibong paglaki at maagang metastasis at pagkakaroon ng isang napakahirap na pagbabala.

Mula sa mga selula ng pericardium, maaari itong mabuo, na mas madalas na masuri sa mga lalaki. Sa mga immunodeficiencies, kabilang ang mga nakuha (impeksyon sa HIV), ang isang kanais-nais na background ay nilikha para sa hitsura ng lymphoma sa puso, na mabilis na lumalaki na may mga pagpapakita ng pagkabigo ng organ, mga kaguluhan sa ritmo.

Mga pagpapakita ng mga tumor sa puso

Karamihan sa mga neoplasma ng puso ay may mga katulad na sintomas na nauugnay sa pagkakaroon ng karagdagang tissue sa organ chamber, may kapansanan sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga valve opening, at pinsala sa conducting system. Ang mga kakaibang katangian ng klinika ay nauugnay sa lokasyon ng tumor sa loob, sa labas ng puso, sa kapal ng myocardium o sa mga balbula ng balbula. Ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng patolohiya:

Sakit at bigat sa dibdib;
Dyspnea;
Pamamaga;
Tachycardia, isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa ritmo;
Cyanosis ng balat.

Ang mga malignant neoplasms ay may posibilidad na humantong sa mga pangkalahatang pagbabago - pagbaba ng timbang, lagnat, kawalan ng gana, pananakit ng buto at kasukasuan, posibleng isang pantal sa balat.

Ang mga bagong paglaki na matatagpuan sa labas ng puso ay maaaring magpakita ng igsi ng paghinga at pananakit ng dibdib. Habang lumalaki ang mga ito, sinisira nila ang paggalaw ng organ, na pumipigil sa wastong pag-alis at pagpuno ng mga silid nito. Ang pag-unlad ng cardiac tamponade ay nauugnay sa posibleng pagkabulok at pagdurugo - isang kondisyon kung saan ang lukab ng bag ng puso ay puno ng dugo na humaharang sa mga contraction ng organ, ang resulta ng tamponade ay asystole (cardiac arrest) at kamatayan.

Ang compression ng malalaking vascular trunks ng isang tumor ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng:

Pamamaga ng mukha at itaas na kalahati ng katawan na may compression ng superior vena cava;
Edema ng mga binti at venous stasis sa mga panloob na organo na may compression ng inferior vena cava.

Ang mga tumor na lumalaki sa loob ng myocardium ay nakakaapekto sa mga hibla ng sistema ng pagsasagawa, samakatuwid, ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ang magiging pangunahing sintomas. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng palpitations na may tachycardia, sa kaso ng mga blockage, pagkagambala at isang pakiramdam ng pagkupas sa dibdib ay lilitaw. Bilang karagdagan sa mga arrhythmias, ang mga phenomena ng pagpalya ng puso ay tumataas, igsi ng paghinga, kahinaan, lilitaw ang pamamaga, at ang atay ay lumalaki.

Ang mga tumor na matatagpuan sa loob ng mga silid ng puso ay nagdudulot ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa atria, ventricles at malalaking sisidlan, pinipigilan ang silid ng puso mula sa pagpuno o pag-alis ng laman, at maaaring isara ang pagbubukas ng balbula, gayahin ang stenosis. Ang mabilis na progresibong pagpalya ng puso ay itinuturing na pangunahing pagpapakita ng naturang mga tumor.

Ang Myxoma ng kaliwang atrium, kapag ang silid na ito ay puno ng sarili nito, ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding igsi ng paghinga, nahimatay, pananakit ng dibdib. Ang katangiang palatandaan nito ay ang pagtaas ng pagpalya ng puso, hindi tumutugon sa konserbatibong paggamot. Ang biglaang pagkamatay ay posible sa pagbara (pagsasara) ng myxoma ng mitral valve. Mahalaga na ang mga sintomas ay pinalala ng mga pagbabago sa posisyon ng katawan.

Kung ang neoplasm ay nakakaapekto sa mga balbula, pagkatapos ay may mga palatandaan ng kanilang stenosis o kakulangan - pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga na may igsi ng paghinga, pulmonary edema, isang pagkahilig sa mga nagpapaalab na proseso ng respiratory system; sa isang malaking - na may pagtaas sa atay, edema, sianosis.

Napaka katangian at lalo na mapanganib sa valvular localization ng neoplasia ng embolism ng mga selula ng tumor. Kapag ang mitral o aortic valve ay nasira, ang mga cell conglomerates ay pumapasok sa isang malaking bilog na may arterial blood, bumabara sa mga daluyan ng puso, utak, bato, binti, atbp. Sa klinika, ito ay magpapakita mismo tulad ng isang stroke, myocardial infarction, ischemia ng mga paa't kamay.

Kung ang tumor emboli ay pumasok sa daluyan ng dugo mula sa kanang puso, ang pulmonary artery at ang mga sanga nito ay barado, na makikita sa pamamagitan ng paghinga, pagtaas ng presyon sa maliit na bilog, at paglawak ng kanang kalahati ng puso. Kung ang daloy ng dugo sa pangunahing arterya ay nabalisa, ang kamatayan ay kadalasang nangyayari mula sa talamak na pulmonary heart failure.

Dahil sa hindi tiyak na mga sintomas, na maaaring sa isang bilang ng iba pang mga sakit sa puso, ang diagnosis ng mga tumor ng organ na ito ay hindi isang madaling gawain. Sa malamang na paglaki ng mga neoplasma, ipinapayong ipadala ang pasyente para sa isang ultrasound scan, kung kinakailangan, isinasagawa ang CT at MSCT, probing, radioisotope o radiopaque na pagsusuri ng mga cavity ng puso. Ang isang ECG na may tumor ay walang mga pagbabago sa katangian, mga arrhythmias, mga kaguluhan sa pagpapadaloy, mga palatandaan ng stress sa puso, atbp. ay naitala dito, na nangyayari sa isang malawak na iba't ibang mga pathologies ng puso.

Paggamot ng mga bukol sa puso

Para sa paggamot ng mga neoplasma ng puso, ginagamit ang mga interbensyon sa kirurhiko, radiation, chemotherapy. Ang pinaka-epektibong paraan ay itinuturing na isang operasyon, na maaaring kabilang ang pag-alis ng isang tumor na matatagpuan sa lukab ng isang organ, isang site ng myocardium o pericardium na may neoplasia.

Sa kaso ng myxus at iba pang mga benign tumor, ang pagtitistis ang tanging epektibong paggamot. Ang konserbatibong therapy ay nagpapagaan ng ilan sa mga sintomas, nagpapabuti sa pangkalahatang kagalingan, ngunit ang panganib ng mga komplikasyon at kamatayan ay nananatiling mataas, samakatuwid, ang hindi papansin o pagpapaliban sa oras ng operasyon ay itinuturing na isang medikal na error.

Kapag inaalis ang myxoma o iba pang benign tumor na lumalaki sa atrial o ventricular cavity ng puso, mahalagang i-excise hindi lamang ang bahagi nito na humahadlang sa daloy ng dugo, kundi pati na rin ang lugar kung saan nagmula ang neoplasma. Ginagawa ito upang mabawasan ang posibilidad ng mga relapses, na nasuri pa rin sa ilang mga pasyente.

Ang median longitudinal sternotomy ay ginagamit upang ma-access ang puso na apektado ng tumor, kapag ang paghiwa ay ginawa sa pamamagitan ng sternum. Ang access na ito ay nagbibigay ng magandang view para sa doktor at sapat na para sa pagmamanipula sa puso at malalaking sisidlan. Kung ito ay kinakailangan upang alisin ang isang tumor ng kaliwang ventricle, ang siruhano ay tumagos doon sa pamamagitan ng aorta, dissecting ito transversely.

Anuman, kabilang ang mga benign, mga bukol sa puso na matatagpuan sa lumen ng isang organ o sa mga balbula ay maaaring maging sanhi ng embolism, kaya dapat itong alisin nang maingat, nang hindi pinipiga at sa isang bloke, habang ang aorta ay dapat na i-compress at ang puso ay tumigil. Walang ginagawang kontrol sa dulo ng daliri sa mga cavity; sa halip, hinuhugasan ang mga ito ng asin upang matiyak na walang mga neoplasm cell na naiwan sa puso. Pagkatapos ng operasyon sa puso, maaaring kailanganin ang karagdagang plastic surgery upang ayusin ang mga balbula - prosthetics, annuloplasty.

Sa panahon ng mga manipulasyon sa puso, ito ay tumigil (cardioplegia) at ang artipisyal na sirkulasyon ay itinatag. Upang mapanatili ang myocardium para sa panahong ito, ipinapakita ang pharmacological at malamig na "proteksyon" - paggamot ng organ na may pinalamig na asin, ang pagpapakilala ng mga ahente ng pharmacological sa mga sisidlan.

Sa kaso ng malignant neoplasms, ang mga pagtatangka sa radikal na paggamot ay isinagawa, gayunpaman, ipinakita ng pagsasanay na ang isang pagbabalik sa dati ay nangyayari sa lalong madaling panahon pagkatapos ng operasyon, samakatuwid, ang mga pangunahing pamamaraan para sa naturang mga tumor ay at. Kadalasan, ang mga malignant na tumor ay nasuri sa yugto kapag ang isang makabuluhang dami ng puso at nakapaligid na mga tisyu ay apektado, samakatuwid hindi na posible na alisin ang gayong neoplasm, at ang tanging paraan upang matulungan ang pasyente ay ang pag-irradiate sa kanya o magreseta ng systemic chemotherapy. .

Ang ganitong paggamot ay ginagamit din para sa pangalawang, metastatic, mga sugat sa puso. Ang pag-iilaw at chemotherapy ay hindi humahantong sa pagtigil ng tumor, ngunit nakakatulong upang mabawasan ang laki nito, nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente, samakatuwid, ang naturang paggamot ay itinuturing na pampakalma. Bilang karagdagan sa pagbabawas ng kalubhaan ng mga sintomas, ang palliative na pangangalaga ay maaaring pahabain ang buhay ng isang pasyente ng hanggang limang taon mula sa oras na matuklasan ang sakit.

Ang pagbabala para sa mga tumor sa puso ay malubha. Maaari itong ituring na paborable para sa mga benign neoplasms na agad na inalis at hindi humantong sa mga komplikasyon. Ang maramihang mga tumor ay nagbibigay ng limang taon na survival rate na humigit-kumulang 15%. Sa mga sarcomas at metastatic cancer, ang prognosis ay nakakadismaya - ang mga pasyente ay namamatay sa loob ng 6-12 buwan mula sa pagsisimula ng sakit, at hanggang sa 80% ng mga pasyente na may pangunahing malignant neoplasms ay mayroon nang metastases sa oras na sila ay napansin.

Pinipili ng may-akda ang mga sapat na tanong ng mga mambabasa sa loob ng kanyang kakayahan at sa loob lamang ng mapagkukunan ng OncoLib.ru. Sa ngayon, hindi ibinibigay ang harapang konsultasyon at tulong sa pag-aayos ng paggamot.

Kabilang sa mga malignant na tumor ng mga panloob na organo, ang kalamnan ng puso ay bihirang nakalantad sa kakila-kilabot na sakit na ito. Malinaw, ito ay dahil sa ang katunayan na sa katawan ng tao, ang dugo ay nagpapalusog sa puso nang mas mahusay kaysa sa iba pang mga organo. Dito mas mabilis na nagaganap ang mga metabolic process, na nangangahulugang mas malakas ang proteksiyon na reaksyon.

Ang isang tumor sa puso ay may pangunahing anyo at pangalawa. Kasama sa una ang mga benign at malignant na tumor. Kasama sa pangalawang grupo ang lahat ng metastatic cancer cells na inihahatid sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng bloodstream at lymphatic pathways mula sa mga apektadong organ.

Malignant tumor at mga sanhi ng paglitaw

Ang kanser sa puso, bilang pangunahing tumor, ay direktang bubuo mula sa mga tisyu ng kalamnan ng puso mismo. Ngunit bihira itong mangyari.

Ang pangalawang anyo ng malignant na sakit ay mas karaniwan. Sa pagdaloy ng dugo, pumapasok sa puso ang mga selula ng kanser mula sa mga apektadong organo. Ang komunikasyong ito ng paglipat ng cell ay nangyayari dahil sa pagkakahanay ng cardiovascular system, na tumatakbo sa buong katawan, na nagpapadali sa landas ng metastases.

Ang mga malignant na tumor na naisalokal sa mga organo ng gastrointestinal tract, ang mga organo ng maliit na pelvis ay may kakayahang mabilis na hindi makontrol na proseso ng paghahati ng mga apektadong selula.

Kaya, mabilis na naabot ng metastases ang mga bagong target, kabilang ang pag-apekto sa puso.

Sa ngayon, ang mga direktang sanhi ng pinsala sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng oncological na sakit ay hindi pa ganap na nilinaw, ngunit ang mga posible ay kinabibilangan ng:

operasyon ng kalamnan dahil sa pinsala;
mga namuong dugo;
mga proseso ng atherosclerotic sa utak at sa vascular system;
namamana na predisposisyon sa pamamagitan ng genotype;
ang patuloy na stress at pagkabalisa ay nagpapahina sa katawan at nagpapahina sa immune system.

Mga uri ng pangunahing pormasyon

Ang pinakakaraniwang benign neoplasms ay kinabibilangan ng:

Rhabdomyoma - bubuo sa kalamnan tissue ng puso;
Fibroma - lumalaki mula sa fibrous cells;
Lipoma - nangyayari sa mga selula ng adipose tissue ng isang organ;
Myxoma - matatagpuan sa 55% ng mga kanser sa kalamnan ng puso.

Mayroon lamang dalawang uri ng malignant na anyo:

sarcoma ng puso;
lymphoma.

Ang sarcoma sa puso ay mas karaniwan kaysa sa lymphoma. Ang sakit ay nakakaapekto sa isang tao sa gitnang edad. Kabilang sa sakit na ito ay may mga angiosarcomas, undifferentiated sarcomas, malignant fibrous histiocytomas, at leiomyosarcomas.

Pangunahin ang kaliwang atrium ay apektado, ang pagbubukas ng mitral ay naghihirap dahil sa compression ng mga tisyu ng tumor. Bilang isang patakaran, ang pagpalya ng puso ay nangyayari, ang malawak na metastases ay kumakalat sa mga baga.

Sa mga lalaki, ang mesothelioma ay nangyayari, kahit na bihira. Sa tumor na ito, ang mga metastases ay kumakalat sa gulugod, utak, at malalapit na tisyu.

Klinikal na larawan

Ang panganib ay ang kanser sa puso ay asymptomatic sa simula ng sakit. Maaaring hindi man lang alam ng pasyente ang pagkakaroon ng oncological disease na ito. Natukoy ang ilang karaniwang palatandaan ng malaise, na kinabibilangan ng:

subfebrile periodic temperature;
kahinaan at pagkapagod;
sakit sa mga kasukasuan;
matalim na hindi makatwirang pagbaba ng timbang.

Ang ganitong mga palatandaan ay likas sa maraming mga sakit, samakatuwid, maaari nilang malito ang taong may sakit at ipagpaliban ang kanyang apela sa isang cardiologist o oncologist.

Kadalasan imposibleng maunawaan ang diagnosis kaagad kahit na ng mga espesyalista na walang espesyal na pagsusuri.

Ang mas tumpak na mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa lokasyon ng malignant na tumor sa kalamnan ng puso, ang kasaysayan ng paglitaw nito, ang pagpapasiya ng pangunahin o pangalawang pinagmulan.

Diagnosis ng mga neoplasma

Ang mga sumusunod na sintomas ay pinakatumpak na makilala ang neoplasma:

ang kalamnan ng puso sa ultrasound ay pinalaki;
nag-aalala tungkol sa sakit sa sternum at puso;
patuloy na arrhythmia;
compression sa pamamagitan ng lumalaking tumor ng vena cava, na maaaring maging sanhi ng pamamaga, sakit, igsi ng paghinga;
cardiac tamponade, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng stroke ng kalamnan ng puso; akumulasyon ng likido sa pagitan ng mga sheet ng pericardium;
makapal na mga daliri;

Neoplasms ng puso

ang hitsura ng puffiness at pamamaga sa mukha;
walang dahilan na pantal sa iba't ibang bahagi ng katawan;
pakiramdam ng pamamanhid sa mga daliri;
pamamaga sa mas mababang mga paa't kamay;
nanghihina, pagkahilo, pananakit ng ulo.

Ang kakayahang contractile ng puso ay madalas na humina, bilang isang resulta ng kung ano ang nangyayari, ang mabilis na pag-unlad ng pagpalya ng puso ay nagsisimula. Ang pasyente ay nagsisimulang magdusa mula sa mga palatandaan ng inis.

Naturally, ang ganitong kondisyon ay nagpapalala sa kurso ng sakit at ang mga posibilidad para sa isang masayang lunas ay nagiging mas mababa at mas mababa. Ang isang espesyal na lugar ay ibinibigay sa pagkakaroon ng mga sintomas ng metastatic.

Ang mga malignant na selula ay nagme-metastasize mula sa mga rehiyonal na organ na apektado ng oncology - ang thyroid gland, ang tugatog ng mga baga, bato at mammary gland sa mga kababaihan.

Ang ganitong mga kahihinatnan ay naghihintay sa kalamnan ng puso sa kaso ng pinsala sa kanser sa dugo, mga lymphoma at melanoma. Sa mabilis na pagbuo ng kanser sa puso, ang pericardium, na isa sa mga lamad ng puso, ay sumasali.

Maaari kang mag-diagnose sa pamamagitan ng mga kaukulang sintomas:

matinding igsi ng paghinga;
pagmamasid ng pericardium sa talamak na anyo;
arrhythmic phenomena;
ang X-ray ay nagpapakita ng mga contour ng isang matinding pinalaki na puso;
naririnig ang mga tunog ng systole.

Bilang karagdagan sa mga sintomas at pag-aaral ng X-ray, ginagamit ang computed tomography at magnetic resonance imaging ng kalamnan ng puso para sa diagnosis. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga tagapagpahiwatig ng echocardiogram.

Kadalasan, ang oras ay napalampas at ang isang seryosong yugto ng heart sarcoma at ang mga metastases nito sa mga kalapit na organo, lalo na sa utak at baga, ay nasuri.

Paggamot

Ang mga medikal na istatistika ay hindi alam ang isang praktikal na lunas para sa isang malignant na tumor ng organ na ito. Kadalasan, pinag-uusapan natin ang isang pampakalma na paraan ng paggamot.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi kasama dahil sa pagbuo ng proseso ng metastases at kumpletong pinsala sa organ. Ang mga pasyente ay inireseta ng chemotherapy, radiation, na dapat magpagaan sa kondisyon ng pasyente.

Ang paggamot ay magkakaroon ng mga resulta kung ang mga hakbang sa pag-iwas ay ginawa, makipag-ugnayan sa isang cardiologist sa oras, sumailalim sa pagsusuri at simulan ang paggamot sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng sakit.

Ito ay kinakailangan upang palakasin ang immune system ng katawan, na kayang protektahan ang katawan mula sa maraming sakit.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga selula ng kanser ay hindi dinadala sa katawan mula sa labas, sila ay aktibong naghahati mula sa ating sariling mga selula at pinagkalooban ng isang napakalaking puwersa ng agresibong pag-atake sa mga malulusog na selula. Ang mga immune cell ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa mga dayuhang istruktura na matatagpuan sa mga transfer factor.

Sa maliit na bilang ng mga selulang ito, ang mga istruktura ng immune ay hindi nakakatanggap ng sapat na impormasyon tungkol sa panganib na umabot sa katawan. Ang mga nabagong selula ng immune system ay hindi alam kung ano ang kailangan nilang gawin at protektahan.

Ang mga tumor sa puso ay maaaring pangunahin (benign o malignant) o metastatic (malignant). Ang Myxoma, isang benign primary tumor, ay ang pinakakaraniwang neoplasma ng puso. Ang mga tumor ay maaaring bumuo mula sa anumang tissue sa puso. Maaari silang maging sanhi ng pagbara ng balbula o outflow tract, humantong sa thromboembolism, arrhythmias, o patolohiya ng pericardium. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng echocardiography at biopsy. Ang paggamot sa mga benign tumor ay kadalasang binubuo ng surgical resection, at madalas ang mga relapses. Ang paggamot para sa mga metastatic lesyon ay depende sa uri ng tumor at sa pinagmulan nito, at ang pagbabala ay karaniwang mahirap.

Ang saklaw ng mga pangunahing tumor sa puso na nakita sa autopsy ay mas mababa sa 1 sa 2000. Ang mga metastatic tumor ay matatagpuan 30-40 beses na mas madalas. Karaniwan, ang mga pangunahing tumor sa puso ay nabubuo sa myocardium o endocardium, at maaari rin itong magmula sa mga tisyu ng mga balbula, nag-uugnay na tisyu o pericardium.

Benign pangunahing mga tumor sa puso

Kasama sa mga benign na pangunahing tumor ang myxomas, papillary fibroelastomas, rhabdomyomas, fibromas, hemangiomas, teratomas, lipomas, paragangliomas, at pericardial cyst.

Ang Myxoma ay ang pinakakaraniwang tumor, na nagkakahalaga ng 50% ng lahat ng pangunahing mga tumor sa puso. Ang pagkalat sa mga kababaihan ay 2-4 beses na mas mataas kaysa sa mga lalaki, bagaman may mga bihirang familial form (Carney complex), ang mga lalaki ay mas madalas na nagdurusa. Humigit-kumulang 75% ng myxomas ay naisalokal sa kaliwang atrium, ang natitira - sa iba pang mga silid ng puso bilang isang solong tumor o (mas madalas) ilang mga pormasyon. Humigit-kumulang 75% ay pedunculated myxomas, nagagawa nilang mag-prolapse sa pamamagitan ng mitral valve at humahadlang sa pagpuno ng ventricular sa panahon ng diastole. Ang natitirang myxomas ay nag-iisa o kumakalat sa isang malawak na base. Ang Myxomas ay maaaring malansa, makinis, matigas at lobular, o marupok at walang istraktura. Ang maluwag na maluwag na myxomas ay nagpapataas ng panganib ng systemic embolism.

Ang Carne complex ay isang namamana, autosomal dominant syndrome na nailalarawan sa pagkakaroon ng paulit-ulit na myxomas sa puso, kung minsan ay pinagsama sa cutaneous myxomas, myxomatous fibroadenomas ng mammary glands, pigmented skin lesions (lentiginosis, freckles, blue nevi), multiple endocrine neoplasia (primary pigmented). sakit na nodular) na nagdudulot ng Cushing's syndrome, pituitary adenoma na may labis na synthesis ng growth hormone at prolactin, testicular tumor, thyroid adenoma o thyroid cancer, ovarian cysts), psammomatous melanotic schwannoma, milk duct adenoma at osteochondromyxoma. Ang edad ng diagnosis ng sakit ay madalas na bata (sa average na 20 taon), ang mga pasyente ay may maraming myxomas (lalo na sa ventricles) at isang mataas na panganib ng pag-ulit ng myxoma.

Ang papillary fibroelastomas ay ang pangalawang pinakakaraniwang benign primary tumor. Ito ay mga avascular papilloma na nangingibabaw sa aortic at mitral valves. Ang mga kalalakihan at kababaihan ay madalas na nagdurusa. Ang Fibroelastomas ay may mga sanga ng papillary na umaabot mula sa gitnang nucleus, na kahawig ng mga anemone. Humigit-kumulang 45% - sa tangkay. Hindi sila nagiging sanhi ng valvular dysfunction, ngunit pinapataas nila ang panganib ng embolism.

Ang Rhabdomyomas ay bumubuo ng 20% ng lahat ng pangunahing mga tumor sa puso at 90% ng lahat ng mga tumor sa puso sa mga bata. Pangunahing nakakaapekto ang rhabdomyomas sa mga sanggol at bata, 50% sa kanila ay mayroon ding tuberous sclerosis. Ang mga rhabdomyomas ay kadalasang marami at matatagpuan sa intramurally sa septum o libreng pader ng kaliwang ventricle, kung saan sinisira nila ang cardiac conduction system. Ang tumor ay isang matigas, puting lobule na kadalasang bumabalik sa edad. Ang isang minorya ng mga pasyente ay nagkakaroon ng tachyarrhythmias at pagpalya ng puso dahil sa pagbara sa left ventricular outflow tract.

Ang mga fibroids ay matatagpuan din pangunahin sa mga bata. Ang mga ito ay nauugnay sa mga adenoma ng sebaceous glands ng balat at mga bukol sa bato. Ang mga fibroid ay mas madalas na naroroon sa tissue ng balbula at maaaring bumuo bilang tugon sa pamamaga. Nagagawa nilang pumiga o tumagos sa sistema ng pagsasagawa ng puso, na nagiging sanhi ng mga arrhythmias at biglaang pagkamatay. Ang ilang fibroma ay bahagi ng isang sindrom na may pangkalahatang pagtaas sa laki ng katawan, keratocytosis ng panga, mga abnormalidad ng skeletal, at iba't ibang mga benign at malignant na tumor (Gorlin's syndrome, o basal cell nevus).

Ang mga hemangiomas ay account para sa 5-10% ng mga benign tumor. Nagdudulot sila ng mga sintomas sa isang maliit na bilang ng mga pasyente. Kadalasan, ang mga ito ay hindi sinasadyang natuklasan sa panahon ng mga pagsusuri na isinasagawa para sa isa pang dahilan.

Ang mga pericardial teratoma ay pangunahing nangyayari sa mga sanggol at bata. Madalas silang nakakabit sa base ng malalaking sisidlan. Humigit-kumulang 90% ay matatagpuan sa anterior mediastinum, ang iba ay higit sa lahat sa posterior mediastinum.

Maaaring lumitaw ang mga lipomas sa anumang edad. Ang mga ito ay naisalokal sa endocardium o epicardium at may malawak na base. Maraming lipomas ay asymptomatic, ngunit ang ilan ay humahadlang sa daloy ng dugo o nagiging sanhi ng mga arrhythmia.

Ang mga paragangliomas, kabilang ang mga pheochromocytomas, ay bihira sa puso; kadalasang matatagpuan ang mga ito sa base ng puso malapit sa mga dulo ng vagus nerve. Ang mga tumor na ito ay maaaring magpakita ng mga sintomas ng pagtatago ng catecholamine.

Ang mga pericardial cyst ay maaaring maging katulad ng isang tumor sa puso o pericardial effusion sa isang X-ray ng dibdib. Karaniwang asymptomatic ang mga ito, bagama't ang ilang mga cyst ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng compression (hal., pananakit ng dibdib, igsi sa paghinga, ubo).

Malignant pangunahing mga bukol sa puso

Kasama sa mga malignant na pangunahing tumor ang mga sarcomas, pericardial mesothelioma, at mga pangunahing lymphoma.

Ang Sarcoma ay ang pinakakaraniwang malignant at pangalawa sa pinakakaraniwang pangunahing tumor sa puso (pagkatapos ng myxoma). Ang mga sarcoma ay nabubuo pangunahin sa mga nasa katanghaliang-gulang na nasa hustong gulang (ibig sabihin edad 41). Halos 40% sa mga ito ay angiosarcomas, karamihan sa mga ito ay nabubuo sa kanang atrium at kinasasangkutan ng pericardium, na nagiging sanhi ng pagbara sa inflow tract ng kanang ventricle, pericardial tamponade, at metastasis sa baga. Kabilang sa iba pang mga uri ang undifferentiated sarcoma (25%), malignant fibrous histiocytoma (11-24%), leiomyosarcoma (8-9%), fibrosarcoma, rhabdomyosarcoma, liposarcoma, at osteosarcoma. Ang mga tumor na ito ay mas malamang na lumitaw sa kaliwang atrium, na nagiging sanhi ng pagbara ng mitral valve at pagpalya ng puso.

Ang pericardial mesothelioma ay bihira, maaaring lumitaw sa anumang edad, ang mga lalaki ay nagkakasakit nang mas madalas kaysa sa mga babae. Nagdudulot ito ng tamponade at maaaring mag-metastasis sa gulugod, katabing malambot na tisyu, at utak.

Ang pangunahing lymphoma ay napakabihirang. Karaniwan itong nabubuo sa mga taong may AIDS o iba pang taong immunocompromised. Ang mga tumor na ito ay mabilis na lumalaki at nagiging sanhi ng pagpalya ng puso, arrhythmias, tamponade, at superior vena cava syndrome (SVCS).

Metastatic tumor ng puso

Ang kanser sa baga at suso, soft tissue sarcoma at kanser sa bato ay ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng metastases sa puso. Ang malignant na melanoma, leukemia, at lymphoma ay kadalasang nag-metastasis sa puso, ngunit ang metastases ay maaaring hindi klinikal na makabuluhan. Kapag sistematikong kumakalat ang sarcoma ng Kaposi sa mga pasyenteng immunodeficient (karaniwan ay may AIDS), maaari itong kumalat sa puso, ngunit bihira ang mga klinikal na makabuluhang komplikasyon sa puso.

Mga sintomas ng mga tumor sa puso

Ang mga tumor sa puso ay nagdudulot ng mga sintomas na tipikal ng mas karaniwang mga sakit (hal., pagpalya ng puso, stroke, sakit sa coronary artery). Ang mga pagpapakita ng benign primary cardiac tumor ay nakasalalay sa uri ng tumor, lokasyon nito, laki at kakayahang maghiwa-hiwalay. Ang mga ito ay inuri bilang extracardiac, intramyocardial, at intracavitary.

Ang mga sintomas ng extracardiac tumor ay maaaring subjective o organic / functional. Ang una ay matatagpuan sa anyo ng lagnat, panginginig, pagkahilo, arthralgia at pagbaba ng timbang ay sanhi ng eksklusibo ng myxomas, posibleng bilang resulta ng synthesis ng mga cytokine (halimbawa, interleukin-6); petechiae ay posible. Ang mga ito at iba pang mga pagpapakita ay maaaring mapagkamalan bilang mga sintomas ng infective endocarditis, mga sakit sa connective tissue at silent malignant growth. Ang isa pang pangkat ng mga sintomas (hal., igsi ng paghinga, discomfort sa dibdib) ay nangyayari dahil sa compression ng mga silid ng puso o coronary arteries, pericardial irritation o cardiac tamponade na dulot ng paglaki ng tumor o pagdurugo sa loob ng pericardium. Ang mga pericardial tumor ay maaaring magdulot ng pericardial rubbing noise.

Kasama sa mga sintomas ng intramyocardial tumor ang mga arrhythmia, kadalasang atrioventricular o intraventricular block, o paroxysmal supraventricular o ventricular tachycardia. Ang dahilan ay ang mga tumor na sumisiksik o sumasalakay sa conducting system (lalo na ang mga rhabdomyomas at fibromas).

Ang mga pagpapakita ng intracavitary tumor ay sanhi ng dysfunction ng mga balbula at / o sagabal sa daloy ng dugo (pag-unlad ng valvular stenosis, valvular insufficiency o heart failure), at sa ilang mga kaso (lalo na sa myxomatous myxomas) - embolism, thrombi o mga fragment ng tumor sa sistematikong sirkulasyon (utak, coronary arteries, bato, pali, limbs) o baga. Ang mga sintomas ng intracavitary tumor ay maaaring mag-iba sa pagbabago sa posisyon ng katawan, na nagbabago sa hemodynamics at pisikal na puwersa na kumikilos sa tumor.

Ang Myxomas ay kadalasang nagiging sanhi ng isang tiyak na kumbinasyon ng mga subjective at intracavitary na sintomas. Maaari silang makagawa ng diastolic murmur na katulad ng murmur ng mitral stenosis, ngunit ang dami at lokasyon nito ay nagbabago sa bawat tibok ng puso at may pagbabago sa posisyon ng katawan. Humigit-kumulang 15% ng mga pedunculated myxomas, na naka-localize sa kaliwang atrium, ay gumagawa ng isang partikular na popping sound habang ang mga ito ay dumudulas sa mitral foramen sa panahon ng diastole. Ang myxomas ay maaari ding maging sanhi ng arrhythmias. Ang kababalaghan ni Raynaud at pampalapot ng mga terminal phalanges ng mga daliri ay hindi gaanong katangian, ngunit posible.

Ang Fibroelastomas, kadalasang natuklasan nang hindi sinasadya sa autopsy, ay kadalasang walang sintomas, ngunit maaari silang maging mapagkukunan ng systemic embolism. Ang mga rhabdomyomas ay kadalasang hindi sinamahan ng mga klinikal na sintomas. Ang fibroids ay humahantong sa arrhythmias at biglaang pagkamatay. Ang mga hemangioma ay kadalasang walang sintomas ngunit maaaring magdulot ng alinman sa mga sintomas ng extracardiac, intramyocardial, o intracavitary. Sa teratomas, nangyayari ang respiratory distress syndrome at cyanosis dahil sa compression ng aorta at pulmonary artery o WPW syndrome.

Ang mga pagpapakita ng malignant na mga tumor sa puso ay mas talamak at mabilis na umuunlad. Ang cardiac sarcomas ay kadalasang nagdudulot ng mga sintomas ng inflow tract obstruction at cardiac tamponade. Ang Mesothelioma ay humahantong sa mga palatandaan ng pericarditis o cardiac tamponade. Ang pangunahing lymphoma ay nagdudulot ng refractory progressive heart failure, tamponade, arrhythmias, at WPW syndrome. Ang mga metastatic na tumor sa puso ay maaaring magpakita ng biglaang paglaki ng puso, cardiac tamponade (dahil sa mabilis na pag-iipon ng hemorrhagic effusion sa pericardial cavity), pagbara sa puso, iba pang mga arrhythmias, o biglaang hindi maipaliwanag na pagpalya ng puso. Posible rin ang lagnat, karamdaman, pagbaba ng timbang, pagpapawis sa gabi, at pagkawala ng gana.

Diagnosis ng mga tumor sa puso

Ang diagnosis, madalas na naantala dahil ang klinikal na pagtatanghal ay katulad ng mga sintomas ng mas karaniwang mga sakit, ay nakumpirma ng echocardiography at tissue typing sa biopsy. Mas mahusay na nakikita ng transesophageal echocardiography ang mga atrial tumor, at transthoracic - ventricular tumor. Kung ang mga resulta ay equivocal, radioisotopic scan, CT, o MRI ang ginagamit. Minsan kailangan ang contrast ventriculography sa panahon ng cardiac catheterization. Ang isang biopsy ay ginagawa sa panahon ng catheterization o bukas na thoracotomy.

Sa myxomas, madalas na nauuna ang malawak na pagsusuri sa echocardiography dahil ang mga sintomas ay hindi tiyak. Ang anemia, thrombocytopenia, leukocytosis, tumaas na ESR, C-reactive protein at γ-globulins ay madalas na naroroon. Ang data ng ECG ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas sa kaliwang atrium. Ang regular na x-ray ng dibdib sa ilang mga kaso ay nagpapakita ng mga deposito ng calcium sa myxomas ng kanang atrium o teratomas, na nakita bilang mga pormasyon sa anterior mediastinum. Minsan ang myxomas ay nasuri kapag ang mga tumor cell ay natagpuan sa surgically inalis emboli.

Ang mga arrhythmia at pagpalya ng puso na may mga katangian ng tuberous sclerosis ay nagpapahiwatig ng rhabdomyomas o fibromas. Ang mga bagong sintomas ng puso sa isang pasyente na na-diagnose na may extracardiac malignancy ay nagmumungkahi ng mga metastases sa puso; ang isang chest x-ray ay maaaring magpakita ng mga kakaibang pagbabago sa mga contour ng puso.

Paggamot ng mga bukol sa puso

Paggamot ng benign primary tumor - surgical excision na sinusundan ng panaka-nakang echocardiography nang hindi bababa sa 5-6 na taon para sa napapanahong pagsusuri ng pag-ulit. Ang mga tumor ay natanggal maliban kung ang isa pang kondisyong medikal (tulad ng demensya) ay naging kontraindikasyon para sa operasyon. Ang operasyon ay kadalasang nagbibigay ng magagandang resulta (95% survival rate sa loob ng 3 taon). Ang mga eksepsiyon ay rhabdomyomas, karamihan sa mga ito ay kusang bumabalik at hindi nangangailangan ng paggamot, at pericardial teratomas, na maaaring humantong sa pangangailangan para sa kagyat na pericardiocentesis. Ang mga pasyente na may fibroelastoma ay maaaring mangailangan ng pag-aayos ng balbula o prosthetics. Kapag marami ang rhabdomyomas o fibroids, kadalasang hindi epektibo ang operasyon at mahina ang pagbabala sa loob ng 1 taon ng diagnosis; Ang 5-taong survival rate ay maaaring mas mababa sa 15%.

Ang paggamot para sa mga malignant na pangunahing tumor ay karaniwang pampakalma (hal., radiation therapy, chemotherapy, paggamot ng mga komplikasyon) dahil ang pagbabala ay hindi maganda.

Ang therapy para sa metastatic cardiac tumor ay depende sa pinagmulan ng neoplasm. Maaaring kabilang dito ang systemic chemotherapy o palliative care.

Ang heart sarcoma ay isang bihirang uri ng oncology na higit sa lahat ay matatagpuan sa mga kabataan (ang average na edad ay 40). Ang pagbabala para sa tumor na ito ay nakakabigo - karamihan sa mga pasyente ay namamatay sa loob ng isang taon. Ano ang dahilan ng gayong mga istatistika?

Sarcoma ng puso

Ang mga pangunahing tumor sa puso ay napakabihirang (hanggang sa 0.5% ng lahat ng uri). Kabilang sa mga ito, 75% ay benign, at 25% lamang ang malignant, kung saan ang karamihan ay sarcomas. Ang mga sarcoma ay mga kanser na nagmumula sa connective tissue.

Maaari silang mangyari:

sa panlabas na ibabaw ng puso;

sa loob ng mga silid (atria);

mula sa tissue ng kalamnan.

Ang pangunahing cardiac sarcoma ay direktang bubuo mula sa mga tisyu ng puso, ngunit mayroon ding mga pangalawang sugat ng puso sa pamamagitan ng metastases mula sa ibang mga organo. Lumilitaw sila sa parehong paraan.

Ang mga metastases sa puso at pericardium ay 30 beses na mas karaniwan kaysa sa mga pangunahing tumor. Ayon sa mga eksperto, 25% ng mga pasyente na namatay mula sa metastatic soft tissue sarcoma ay may metastases sa puso.

Ang pangunahing cardiac sarcomas ay mga agresibong tumor na kadalasang hindi nagdudulot ng mga sintomas hanggang sa kumalat ang mga ito sa lokal. Samakatuwid, ang tagumpay ng paggamot at ang pagbabala para sa sakit ay napakahirap.

Katotohanan! Bilang karagdagan sa sarcoma, nangyayari ito, na pangunahing kinakatawan ng adenocarcinoma.

Mga sanhi ng heart sarcoma

Ang mga sanhi ng heart sarcoma ay hindi alam, ngunit ayon sa mga siyentipiko, ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makaapekto sa paglitaw nito:

radiation;

atherosclerosis;

genetic abnormalities;

pinsala.

Walang 100% na ebidensya ng mga salik na ito, kaya walang magagawa upang maiwasan ang sakit maliban sa pana-panahong pagbisita sa doktor.

Pag-uuri: mga uri, uri, anyo

Ayon sa lokalisasyon ng proseso ng oncological, mayroong 2 uri ng sarcomas ng puso:

Sarcomas ng kanang bahagi ng puso. Bilang isang patakaran, mayroon silang isang malaking sukat at isang infiltrative na uri ng paglago. Bumubuo sila ng malayo at rehiyonal na metastases sa labas ng organ nang mas maaga.

Ang mga sarcoma ng kaliwang puso (kaliwang ventricle o atrium) ay may solidong uri ng paglaki. Nag-metastasis sila sa ibang pagkakataon, ngunit kadalasang kumplikado ng pagpalya ng puso.

Sa puso, mayroong mga uri ng histological tulad ng schwannoma.

Angiosarcomas ang pinakakaraniwan. Nagmumula sila sa mga selula ng mga pader ng sisidlan. Sa 80% ng mga kaso, angiosarcomas ay nangyayari sa kanang atrium, at habang lumalaki ang mga ito, ganap nilang pinapalitan ang pader ng atrial at pinupuno ang buong silid ng puso, at maaari ring salakayin ang mga katabing istruktura (halimbawa, vena cava, tricuspid valve). Ang pag-unlad ng sakit at kamatayan ay nangyayari nang napakabilis.

Rhabdomyosarcoma- Ang pangalawang pinakakaraniwang pangunahing sarcoma sa puso, na siyang pinakakaraniwang sarcoma sa puso sa mga bata. Wala siyang paboritong lugar ng lokalisasyon, maaari niyang maapektuhan ang anumang bahagi ng puso. Minsan ay sinusunod ang pericardial metastases.

Leiomyosarcoma... Nakakaapekto sa mga fibers ng kalamnan. Maaari itong mangyari sa mga sisidlan (superior vena cava, pulmonary artery, aorta) o sa mga cavity ng puso. Sa kalahati ng mga kaso, sila ay matatagpuan sa kaliwang atrium.

Mesothelioma kadalasang nangyayari sa visceral o parietal pericardium at maaaring kumalat sa paligid ng puso, na pinipiga ito. Hindi nila sinasalakay ang myocardium, ngunit maaaring makaapekto sa pleura o diaphragm, dahil ang mga mesothelioma ay madaling kapitan ng malawak na metastasis sa rehiyon.

Fibrosarcoma... Ang tumor na ito ay may infiltrative na uri ng paglaki. Wala siyang predisposisyon sa isang tiyak na edad o silid ng puso. Gayunpaman, sa 50% ng mga kaso, ang pinsala sa valvular artery ay naobserbahan.

Malignant schwannoma- isang bihirang uri ng cardiac oncology na nagmumula sa peripheral nerve tissue.

Mga yugto at antas ng malignancy ng heart sarcoma
Ang pag-alam sa yugto ng sakit ay nakakatulong sa doktor na magpasya kung aling paggamot ang pinakamainam at magbigay ng tinatayang prognosis ng kaligtasan ng pasyente. Upang matukoy ang yugto ng sarcoma, ang mga pagsusuri sa diagnostic ay ginagamit upang linawin ang laki at pagkalat ng neoplasma sa lokal na antas at sa buong katawan.

Ang mga datos na ito ay ipinahayag sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

T1 - laki ng tumor na 5 cm o mas kaunti:

T1a - mababaw na tumor;

T1b - malalim na tumor.

T2 - ang laki ng neoplasma ay lumampas sa 5 cm:

T2a (mababaw na sarcoma);

T2b (malalim).

N0 - Hindi kumalat ang cancer sa mga rehiyonal na lymph node.

N1 - Ang tumor ay kumalat sa mga rehiyonal na lymph node.

M0 - walang metastases.

M1 - may mga metastases sa ibang bahagi ng katawan.

Pagkatapos ng biopsy, nalaman nila ang antas (ipinahiwatig ng titik G), na nakakaapekto rin sa yugto. Mayroong 3 grado para sa sarcoma: G1, G2 at G3.

Nakasalalay sila sa mga naturang kadahilanan:

kung paano inihahambing ang iba't ibang mga selula ng kanser sa malusog na mga selula ng tisyu sa ilalim ng mikroskopyo;

ano ang rate ng cell division;

ilan sa kanila ang namamatay.

Kung mas mababa ang pinagsamang marka para sa 3 salik na ito, mas mababa ang marka, na nangangahulugan na ang tumor ay hindi gaanong agresibo at ang prognosis ng pasyente ay mas mahusay.

Ayon sa nakalistang mga parameter, ang mga sumusunod na yugto ng sarcoma ay nakikilala:

Stage 1:

IA: T1a o T1b, N0, M0, G1;

IB: T2a o T2b, N0, M0, G1.

Stage 2:

IIA: T1a o T1b, N0, M0, G2 o G3;

IIB: T2a o T2b, N0, M0, G2.

Stage 3:

IIIIA: T2a o T2b, N0, M0, G3;

IIIB: anumang T, N1, M0, anumang G.

Ang Stage 4 na heart sarcoma ay may mga sumusunod na tagapagpahiwatig: anumang T, anumang N, M1 at anumang G.

Mga sintomas at palatandaan ng heart sarcoma
Ang mga sintomas ng heart sarcoma ay depende sa lokasyon ng pathological focus. Karamihan sa kanila ay nabubuo sa kanang atrium, na humahadlang sa daloy o pag-agos ng dugo.

Ito ay maaaring magdulot ng mga sintomas tulad ng:

pamamaga ng mga paa, binti, o tiyan;

pamamaga ng mga ugat sa leeg.

Angiosarcoma ng pericardium ay nagdudulot ng pagtaas sa dami ng likido sa loob ng pericardium (efusion). Ito ay maaaring makaapekto sa paggana ng puso, na sinamahan ng pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, mabilis na tibok ng puso, at pangkalahatang kahinaan. Sa kalaunan, bubuo ang pagpalya ng puso.

Sa myocardial involvement, ang mga arrhythmias at heart block ay karaniwan. Ang tumor ay maaaring humantong sa angina pectoris, pagpalya ng puso, atake sa puso.

Iba pang sintomas ng heart sarcoma:

hemoptysis;

sakit sa ritmo ng puso;

dysphonia;

superior vena cava syndrome;

pamamaga ng mukha;

lagnat;

pagbaba ng timbang;

pagpapawis sa gabi;

karamdaman.

Ang embolism ay maaaring isang bihirang pagpapakita ng cardiac sarcoma. Nangyayari ito kung ang mga piraso ay lumabas sa tumor at pumasok sa daluyan ng dugo. Maaari nilang harangan ang daloy ng dugo sa isang organ o bahagi ng katawan, na nagiging sanhi ng dysfunction at sakit. Halimbawa, ang emboli sa utak ay nagdudulot ng stroke, at sa mga baga, ang respiratory distress.

Diagnosis ng sakit

Ang mga pamamaraan ng diagnostic para sa cardiac sarcoma ay nag-iiba depende sa mga sintomas na naroroon.

Bilang karagdagan sa isang kumpletong medikal na kasaysayan at pisikal na pagsusuri, ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng mga sumusunod na pamamaraan:

Echocardiogram (kilala rin bilang echo). Ito ay isang non-invasive na pagsubok na gumagamit ng mga sound wave upang suriin ang paggalaw ng mga silid ng puso at mga balbula. Ang echocardiography ay ang pinaka-kapaki-pakinabang na tool sa pag-diagnose ng mga abnormalidad sa puso, na nagpapahintulot sa doktor na matukoy ang eksaktong sukat at lokasyon ng tumor. Ang mas detalyadong mga larawan ng puso ay maaaring makuha gamit ang transesophageal Echo-KG.

Electrocardiogram (ECG). Itinatala ng pagsusulit na ito ang elektrikal na aktibidad ng puso at nagpapakita ng mga abnormal na ritmo pati na rin ang pinsala sa kalamnan ng puso. Bilang isang patakaran, ang ECG ay naglalaman ng mga palatandaan tulad ng right ventricular hypertrophy, atrial fibrillation, paroxysmal atrial tachycardia.

Computed tomography (CT). Isang pamamaraan ng diagnostic imaging na gumagamit ng kumbinasyon ng X-ray at teknolohiya ng computer upang makagawa ng mga pahalang o axial na imahe (kadalasang tinatawag na mga hiwa) ng katawan. Ang mga CT scan ay nagbibigay ng mga detalyadong larawan ng anumang bahagi ng katawan. Ginagamit ito upang linawin ang laki, lokasyon ng tumor, pati na rin ang mga metastases nito.

Magnetic resonance imaging (MRI). Ang pamamaraang ito ay gumagamit ng kumbinasyon ng malalaking magnet at isang computer upang makakuha ng mga detalyadong larawan ng mga organo at istruktura sa katawan. Maaaring gamitin ang MRI kung kailangan mong linawin ang ilang mga detalye na hindi nakikita sa CT at Echo.

Chest X-ray (ginagamit upang makita ang paglaki ng puso, pleural effusion, pagpalya ng puso, at iba pang abnormalidad).

Biopsy (pag-alis ng kaunting tissue mula sa neoplasm para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo). Ang isang biopsy ay ang tanging paraan upang malaman ang tiyak ang uri at malignancy ng tumor.

Paggamot ng sarcoma sa puso
Ang uri ng paggamot para sa heart sarcoma ay higit na nakasalalay sa lokasyon at laki nito, pati na rin ang antas ng metastasis. Kung maaari, ang tumor ay tinatanggal sa pamamagitan ng operasyon. Kasama nito, ang apektadong bahagi ng organ ay tinanggal, at pagkatapos ay isinasagawa ang muling pagtatayo gamit ang pericardium ng baboy, mga sintetikong materyales o prostheses.

Dahil sa ang katunayan na madalas na ang oncology ay napansin sa mga huling yugto, ang mga posibilidad ng operasyon ay limitado. Ang kumpletong pagputol ay posible sa 55% ng mga kaso kapag ang neoplasm ay limitado ng atrial septum, isang maliit na bahagi ng ventricle o balbula.

Ang bahagyang pag-alis ng sarcoma ay hindi nakakapagpagaling sa sakit, ngunit ginagamit ito upang mapawi ang mga sintomas o kumpirmahin ang diagnosis (biopsy). Ang dami ng namamatay sa panahon ng operasyon para sa heart sarcoma ay mataas, bagaman katanggap-tanggap - mga 8.3%.

Sa kasalukuyan, maraming mga sentro ang gumagamit ng endoscopic na paraan ng pag-alis ng mga tumor mula sa kaliwang atrium, na nagbibigay ng magagandang resulta. Karaniwan, ang mga operasyong ito ay hindi nauuna sa biopsy at histological na pagsusuri ng malignancy, ngunit ginagawa ito pagkatapos.

Chemotherapy at radiotherapy

Dahil sa pambihira ng mga tumor na ito at kakulangan ng malawak na pananaliksik, walang one-size-fits-all na diskarte sa pamamahala ng pasyente, at ang mga benepisyo ng adjuvant chemotherapy at radiation therapy ay hindi malinaw.

Binibigyang-diin ng maraming mananaliksik ang kahusayan ng kumbinasyong therapy, na tumutulong upang makamit ang dobleng pag-asa sa buhay (median survival 24 na buwan kumpara sa 10 buwan). Ngunit ito ay makakamit lamang sa mga pasyente na may pangunahing radical resection.

Ang iba pang mga mapagkukunan ay nagpapahiwatig na sa paggamot ng mga right heart sarcomas, ipinapayong gumamit ng neoadjuvant chemotherapy, dahil pinapayagan ka nitong bawasan ang laki ng neoplasm at dagdagan ang posibilidad ng kabuuang resection.

Dahil sa ang katunayan na ang mga pathologies ng kaliwang puso ay madalas na humantong sa pagpalya ng puso, ang neoadjuvant chemotherapy ay kontraindikado para sa kanila. Sa ganitong mga sitwasyon, ito ay pinakamahusay na magsagawa ng isang kumpletong surgical resection, ngunit ang anatomical na lokasyon na ito ay nagpapahirap sa operasyon. Samakatuwid, dapat itong isagawa ng mataas na kwalipikadong mga doktor.

Ang papel ng radiation therapy ay nananatiling hindi pa napatunayan, bagama't ito ay ginamit upang gamutin ang mga natitirang tumor (pagkatapos ng bahagyang pagputol) at sa mga lokal o malayong pag-ulit.

Sa pagkakaroon ng maraming metastases, ang chemotherapy at radiation ay nakakatulong na mapawi ang mga sintomas ng sakit at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Iba pang mga paggamot

Ang modernong diskarte sa paggamot ng sarcoma ay nagsasangkot ng paggamit ng naka-target (naka-target na therapy). Kabilang dito ang mga anti-angiogenic na gamot na maaaring pagbawalan ang dami ng angiogenic proteins:, Sunitinib, Sorafenib. Ang naka-target na therapy ay lalong epektibo sa mga vascular tumor tulad ng angiosarcoma. Ang mga naka-target na gamot ay humantong sa pagbawas sa dami ng neoplasma at itigil ang paglaki nito. Maaari silang pagsamahin sa mga cytostatics.

Para sa malawak na mga sugat na hindi maaaring ganap na maalis, iminumungkahi ang paglipat ng puso. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang pasyente ay dapat tumanggap ng mga immunosuppressant (mga gamot na nakakatulong na maiwasan ang pagtanggi sa dayuhang tisyu), at maaari nilang pasiglahin ang bagong paglaki ng sarcoma. Samakatuwid, ang pamamaraan ng autotransplantation ay aktibong umuunlad na ngayon.

Ang autotransplantation ay isang surgical procedure kung saan ang sariling puso ng pasyente ay tinanggal at ang tumor ay natanggal dito. Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay inilalagay sa isang heart-lung machine. Matapos alisin ang sarcoma, ang puso ay ibabalik sa lugar nito. Hindi ito nangangailangan ng kasunod na appointment ng mga immunosuppressant.

Metastases at pagbabalik sa dati

Hanggang sa 80% ng mga pasyente sa oras ng diagnosis ay may metastases ng heart sarcoma (madalas sa mga baga). Ang mga bagong foci ng sakit ay maaaring lumitaw kahit na pagkatapos ng radikal na pag-alis ng neoplasma.

Dahil sa madalas na pagbabalik, ang mababang rate ng kaligtasan ng pasyente ay sinusunod. Ang pinakamataas na panganib ng pag-unlad ng sakit ay nabanggit sa unang 2 taon pagkatapos ng operasyon. Para sa paggamot ng mga pag-ulit ng cardiac sarcoma, ginagamit ang radiation therapy na may kabuuang focal dose na hindi hihigit sa 65 g, target at non-adjuvant chemotherapy.

Kapansin-pansin na hindi malayong metastases, ngunit lokal na pag-unlad, ay matagal nang kinikilala bilang pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga pasyente.

Gaano katagal nabubuhay ang mga pasyente ng sarcoma sa puso?
Ang pagbabala para sa cardiac sarcoma ay depende sa pagkakumpleto ng surgical resection, ang lokasyon ng tumor at ang histological type nito, pati na rin ang antas ng myocardial involvement.

Natuklasan ng isang pag-aaral na ang median survival rate pagkatapos ng radikal na operasyon ay 24 na buwan, kumpara sa 10 buwan na nabubuhay ang mga pasyente pagkatapos ng bahagyang pagtanggal ng tumor.

Ang pangmatagalang kaligtasan ng 10 taon pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng kaliwang atrial rhabdomyosarcoma ay naiulat.

Ang mga kadahilanan na nagpapabuti sa kaligtasan ng buhay ay:

sarcoma ng kaliwang panig na uri;

mitotic rate na mas mababa sa 10 sa isang high power field;

kakulangan ng nekrosis sa histology.

Karamihan sa mga pasyente sa kalaunan ay namamatay mula sa metastases o pagpalya ng puso.

Video na nagbibigay-kaalaman: