Kapag pinag-aaralan ang electroencephalogram, ang doktor. Electroencephalography (EEG): ang kakanyahan ng pagsusuri, na naghahayag, pag-uugali, mga resulta

Ngayon, electroencephalography- isa sa pinakakaraniwan at magagamit na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga pagbabago sa utak. Sinusukat ng pag-aaral na ito ng sistema ng nerbiyos ang aktibidad ng kuryente ng utak. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga lugar ng pinsala sa utak, nakakumbinsi na kahandaan, at aktibidad ng elektrisidad ay nakilala. Ang espesyal na paghahanda para sa pag-aaral ay hindi kinakailangan, wala itong mga kontraindiksyon at hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Mga pahiwatig para sa electroencephalography

Mayroong ilang mga kundisyon kung saan ang isang tao ay dapat na tiyak na magpatingin sa isang doktor upang magkaroon ng isang EEG. Kabilang dito ang mga laban ng hindi kilusang paggalaw, hindi pangkaraniwang mga sensasyon, hindi maipaliwanag na pag-uugali, at nahimatay. Ang epilepsy ay isa sa mga karaniwang sanhi ng mga kondisyong ito.

Gayundin, kinakailangang isinasagawa ang pag-aaral na ito pagkatapos ng pinsala sa utak na traumatiko... Gamit ang diskarteng ito, posible na matukoy ang lugar ng pinsala at masuri ang antas ng pagiging kumplikado ng mga pagbabago sa utak.

Kaya, ang mga sumusunod na kundisyon ay maaaring maiugnay sa itinatag na mga pahiwatig para sa pagsasagawa ng electroencephalography:

1. ... Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na kilalanin ang mga lugar sa utak na responsable para sa pagpapalitaw ng mga seizure. Ginagawang posible upang masuri ang pagiging epektibo ng mga gamot, upang makapagpasya sa pagwawakas ng drug therapy, upang masuri ang kalubhaan ng pagkadepektibo ng utak sa panahon sa labas ng mga seizure.
2. Nakakahimok na mga seizure ng hindi kilalang etiology.
3. Mga kondisyon sa pagkakasama.
4. Paghinala sa. Pinapayagan ka ng Electroencephalography na matukoy ang pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik.
5. likas na kalikasan.
6. ... Ginawang posible ng pag-aaral na masuri ang antas ng pinsala sa utak at ang pagiging epektibo ng paggaling nito. Ang mga paulit-ulit na pamamaraan ay maaaring matukoy ang rate ng pagkawala ng mga sintomas ng kapansanan sa paggana ng utak.
7. Kundisyon pagkatapos ng operasyon sa utak.
8. Mga nagpapaalab na proseso sa gitnang sistema ng nerbiyos - tserebral arachnoiditis,.
9. Pagkaantala sa pagpapaunlad ng sikolohikal o pagsasalita ng hindi siguradong etiology.
10. Perinatal na kaguluhan sa gawain ng sistema ng nerbiyos.
11. Mga pathology ng endocrine.
12. Mga karamdaman ng pag-uugali ng isang kalikasang paroxysmal.

Bilang karagdagan, computerized EEG Pinapayagan kang gumawa ng diagnosis mga taong nagreklamo ng mga sumusunod na sintomas:

1. Hypertension, pagbabago-bago ng presyon ng dugo;
2. Neurotic disorders;
3. Hindi sapat ang Vertebrobasilar kung sakali.

Ang pangunahing bentahe ng electroencephalography ay ang katotohanan na walang mga kontraindiksyon sa pag-uugali nito... Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay natupad medyo mabilis at hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Paghahanda para sa pamamaraan

Dapat hugasan at patuyuin ang buhok bago suriin. Kung saan hindi ka maaaring gumamit ng mga produkto ng istilo- mga barnis, spray, mousses. Bilang karagdagan, kailangan mong iwaksi ang iyong mga braid, alisin ang mga hairpins mula sa iyong buhok, hindi mo maaaring ilagay ang alahas sa iyong ulo. Minsan hihilingin sa iyo ng doktor na bawasan ang dami ng pagtulog na natutulog ka bago gawin ang pagsubok. Ito ay kinakailangan upang ang isang tao ay makatulog sa panahon ng electroencephalography. Sa kasong ito, ang tagal ng pagtulog ay nabawasan ng isang average ng 3-4 na oras. Ang mga gamot na laban sa pagkabalisa ay hindi dapat gamitin dahil maaari silang makagambala sa mga resulta.

Kung ang pamamaraan ay isasagawa sa isang bata, dapat siyang maging handa para sa pangangailangan na gumamit ng isang espesyal na takip. Karaniwan itong ginagawa sa isang mapaglarong paraan - pinapayuhan ng mga eksperto na maglaro ng mga astronaut o piloto.

Sulit din ang pagkuha ng isang tuwalya - makakatulong itong punasan ang labi ng electrode gel mula sa ulo.

Pamamaraan

Sa matanda

Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay karaniwang nakaupo sa isang upuan o nakahiga sa isang kama. Sa parehong oras, ang mga electrodes ay nakakabit sa kanyang ulo - ginagawa ito sa tulong ng isang espesyal na helmet-hat. Kung may pangangailangan para sa isang pangmatagalang pag-aaral, ang mga electrodes ay naayos na may isang espesyal na i-paste at pandikit. Kapag nagre-record, ang isang tao ay dapat umupo o magsinungaling na walang galaw - nakakagambala ang anumang kilusan na kumplikado ang decryption ng recording.

Ipinapakita ng larawan ang proseso ng pagrekord ng aktibidad sa utak

Sa panahon ng pamamaraan, ang mga sample na may hyperventilation at photostimulation ay halos palaging ginagawa. Sa panahon ng hyperventilation, ang pasyente ay dapat na huminga nang malalim sa loob ng maraming minuto. Ang Photostimulation ay binubuo ng pagkakalantad sa maliwanag na ilaw na nakadirekta sa mga mata ng pasyente. Ginawang posible ng parehong mga pagsubok na makilala ang ilang mga karamdaman na hindi matukoy sa pahinga. Kung kinakailangan, ang electroencephalography ay ginaganap habang natutulog. Sa kasong ito, ang pag-aaral ay hindi nagpapahiwatig ng pagpapakilala ng mga gamot sa katawan o pagkakalantad sa kasalukuyang kuryente.

Kung ang electroencephalography ay ginaganap sa isang taong may epilepsy, maaaring makita ang mga seizure sa recording. Ang isang dalubhasa ay maaari ring lumingon sa isang pasyente na may kahilingan na pukawin ang isang atake - pinapayagan kang tukuyin ang pinagmulan, pagkakaiba-iba, at suriin ang mga prospect para sa paggamot.

Sa panahon ng pamamaraan, maaaring isagawa ang pag-record ng video - sa kasong ito, tinawag ang pag-aaral Pagsubaybay sa video ng EEG.

Ang tagal ng pamamaraan ay maaaring magkakaiba - ang tagapagpahiwatig na ito ay naiimpluwensyahan ng diagnosis, kondisyon ng pasyente, pagkakaroon ng epileptic seizure at mga kakayahan ng laboratoryo. Sa karamihan ng mga kaso, ang kinakailangang impormasyon ay maaaring makuha sa loob ng kalahating oras. Ngunit kung minsan ay tataas o babawasan ng doktor ang haba ng pagrekord.

Sa mga bata

Ang pamamaraang ito ay inireseta sa mga batang mayroon anumang kapansanan sa pag-unlad- motor, pagsasalita, kaisipan. Kahit na ang bata ay walang mga seizure, ang electroencephalography ay maaaring makakita ng mga karamdaman sa paggana ng utak.

Para sa mga bata, ang pamamaraang ito ay karaniwang inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• Upang matukoy ang mga yugto ng pag-unlad ng utak, isinasaalang-alang ang edad ng bata.
• Upang masusing pag-aralan ang epilepsy at subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot.
• Kung ang bata ay nahimatay, mga seizure, atbp.
• Sa pagkakaroon ng mga pagkaantala sa pag-unlad o karamdaman ng isang likas na psychoemotional.
• Sa pagbaba ng pagganap ng bata sa akademya, isang ugali sa hindi maipaliwanag na pag-uugali.
• Sa takot at bangungot.
• Pagkatapos ng pinsala sa utak ng traumatiko.
• Sa mga paglabag sa daloy ng dugo ng tserebral.

Siyempre, electroencephalography sa maliliit na bata ay may ilang mga tampok. Sa partikular, maaaring maging mahirap pigilan ang bata mula sa paglipat sa panahon ng pamamaraan. Inirerekumenda na hawakan ito o makaabala ng pansin sa mga laruan. Sa anumang kaso, ang pagsasagawa ng electroencephalography sa isang bata ay hindi maiiwasan sa mga pagkagambala na dapat tiisin.

Saan maaaring magawa ang pagsusuri?

Sa Moscow Mayroong ilang mga medikal na sentro na nagsasagawa ng pananaliksik na ito:

1. Medical center na "NEARMEDIC". Ang halaga ng pamamaraan ay 2500 rubles. Address: Marshal Zhukov Ave., 38 bldg. 1
2. Medical center Dobromed ". Ang halaga ng pamamaraan ay 2700 rubles. Address: st. Lyapidevsky, 14, gusali 1
3. Medical Center na "Spectra". Ang gastos ng pamamaraan ay 1700 rubles. Address: st. Gerasim Kurin, 16.
4. Medical center na "PENTA-CLINIC". Ang halaga ng pamamaraan ay 2750 rubles. Address: Chistoprudny Boulevard, 12, bldg. 2.
5. Medical center na "Clinic No. 1". Ang presyo ng pamamaraan ay 2100 rubles. Address: Khimki, st. Moscow, 14

Video tungkol sa electroencephalography:

Ang electroencephalography ay isa sa mga madaling ma-access na pamamaraan para sa pagsusuri ng estado ng utak. Pinapayagan kang suriin ang estado ng isang taong may epilepsy, mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak, pinsala, atbp. Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay mayroon hindi nagsasalakay, ay hindi sanhi ng sakit at hindi makakasama sa kalusugan, kaya't maaari itong isagawa kahit para sa mga bata.

Ang electroencephalography ay isang pamamaraan para sa pag-aaral ng utak sa pamamagitan ng pagrehistro ng pagkakaiba sa mga potensyal na elektrikal na lumitaw sa kurso ng mahalagang aktibidad nito. Ang mga electrode ng pag-record ay inilalagay sa ilang mga lugar ng ulo upang ang lahat ng mga pangunahing bahagi ng utak ay kinakatawan sa pag-record.

Ang nagresultang talaan - isang electroencephalogram (EEG) - ay ang kabuuang aktibidad na elektrikal ng milyun-milyong mga neuron, na kinatawan ng higit sa lahat na mga potensyal ng dendrite at mga katawan ng mga nerve cell: nakakaganyak at nakagagambalang mga potensyal na postynaptic at bahagyang - mga potensyal na pagkilos ng mga katawan ng neurons at axons. Sa gayon, ang EEG ay sumasalamin sa aktibidad na paggana ng utak. Ang pagkakaroon ng isang regular na ritmo sa EEG ay nagpapahiwatig na ang mga neuron ay sumasabay sa kanilang aktibidad.

Karaniwan, ang pagsasabay na ito ay pangunahin na natutukoy ng ritmo na aktibidad ng mga pacemaker (pacemaker) ng nonspecific thalamic nuclei at ang kanilang mga thalamocortical projectyon.

Dahil ang antas ng aktibidad ng pagganap ay natutukoy ng mga hindi tiyak na istrakturang midline (reticular na pagbuo ng puno ng kahoy at forebrain), tinutukoy ng parehong mga system na ito ang ritmo, hitsura, pangkalahatang samahan at dynamics ng EEG.

Ang simetriko at nagkakalat na samahan ng mga koneksyon ng mga hindi tiyak na istrakturang midline na may cortex ay tumutukoy sa bilateral symmetry at kamag-anak na pagkakapareho ng EEG para sa buong utak (Larawan 6-1 at 6-2).

PARAAN

Sa normal na kasanayan, ang EEG ay kinukuha gamit ang mga electrode na matatagpuan sa buo na integument ng ulo. Ang mga potensyal na elektrikal ay pinalakas at naitala. Sa electroencephalographs, 16-24 at higit pang magkaparehong mga amplifying-recording unit (mga channel) ay ibinibigay, na ginagawang posible na sabay na maitala ang aktibidad ng elektrikal mula sa isang kaukulang bilang ng mga pares ng mga electrode na naka-install sa ulo ng pasyente. Ang mga modernong electroencephalograph ay nilikha batay sa mga computer. Ang pinalakas na mga potensyal ay na-digitize; ang tuluy-tuloy na pagrekord ng EEG ay ipinapakita sa monitor at sabay na naitala sa disk.

Pagkatapos ng pagproseso, ang EEG ay maaaring mai-print sa papel. Ang mga lead-out electrode ay mga plate na metal o tungkod ng iba't ibang mga hugis na may lapad na lapad ng contact na 0.5-1 cm. Ang naaangkop na bilang ng mga electrode. Sa mga modernong electroencephalograph, pinagsasama ng input box ang isang electrode commutator, isang amplifier, at isang analog-to-digital na EEG converter. Mula sa kahon ng pag-input, ang na-convert na signal ng EEG ay pinakain sa isang computer, sa tulong kung saan kontrolado ang mga pagpapaandar ng aparato, at ang EEG ay naitala at naproseso.

Bigas 6-1. Pag-akyat sa reticulo-cortical nonspecific system ng regulasyon ng antas ng aktibidad ng pag-andar ng utak: D 1 at D 2 - pag-aalis ng pag-aalis ng mga sistema ng midbrain at forebrain, ayon sa pagkakabanggit; С 1 at С 2 - pagsabay sa nagbabawal na mga somnogenic system ng medulla oblongata at mga pons at nonspecific nuclei ng diencephalon, ayon sa pagkakabanggit.

Bigas 6-2. EEG ng isang nasa hustong gulang na gising na tao: isang regular na α-ritmo ang naitala, na-modulate sa suliran, na pinakamahusay na ipinahayag sa mga rehiyon ng occipital; tugon sa pag-activate ng flash

Itinatala ng EEG ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng dalawang puntos sa ulo. Alinsunod dito, ang bawat channel ng electroencephalograph ay ibinibigay ng mga voltages na itinalaga ng dalawang electrode: isa sa "Input 1", ang isa sa "Input 2" ng amplification channel.

Ang multi-contact EEG derivation switch ay nagbibigay-daan sa iyo upang ilipat ang mga electrodes para sa bawat channel sa nais na kumbinasyon. Ang pagkakaroon ng itinatag, halimbawa, sa anumang channel ang pagsusulat ng occipital electrode sa socket ng input box na "1", at ang temporal electrode sa socket ng kahon na "5", maaaring iparehistro ng isa ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng kaukulang electrodes sa pamamagitan ng channel na ito. Bago simulan ang trabaho, gumagamit ang mananaliksik ng mga naaangkop na programa upang kumalap ng maraming mga lead scheme, na ginagamit sa pagsusuri ng mga natanggap na talaan. Ginagamit ang mga analog at digital na mataas at mababang dalas ng mga filter upang maitakda ang bandwidth ng amplifier. Ang karaniwang bandwidth para sa pagrekord ng EEG ay 0.5-70 Hz.

Manguna at magtala ng electroencephalogram

Ang mga electrode ng pag-record ay nakaposisyon upang ang lahat ng mga pangunahing bahagi ng utak ay kinakatawan sa pagrekord ng multichannel, na isinaad ng mga paunang titik ng kanilang mga Latin na pangalan. Sa klinikal na kasanayan, ginagamit ang dalawang pangunahing mga sistema ng pagguhit ng EEG: ang sistemang pang-internasyonal na "10-20" (Larawan 6-3) at isang binagong pamamaraan na may pinababang bilang ng mga electrode (Larawan 6-4). Kung kinakailangan upang makakuha ng isang mas detalyadong larawan ng EEG, mas gusto ang scheme na "10-20".

Bigas 6-3. Pag-aayos ng internasyonal na elektrod na "1 0-20". Ang ibig sabihin ng mga indeks ng sulat: O - pang-una na pambahay; P - takdang-aralin ng parietal; C - gitnang tingga; F - pangharap na tingga; t - temporal na takdang-aralin. Ipinapahiwatig ng mga numeric index ang posisyon ng electrode sa loob ng kaukulang lugar.

Bigas 6-4. Scheme ng pagrekord ng EEG sa monopolar derivation (1) na may sanggunian na electrode (R) sa earlobe at sa bipolar derivations (2). Sa isang system na may pinababang bilang ng mga lead, ibig sabihin ng mga indeks ng sulat: O - occipital lead; P - takdang-aralin ng parietal; C - gitnang tingga; F - pangharap na tingga; Ta - nauunang temporal na pagtatalaga, Tr - posterior temporal na pagtatalaga. 1: R - boltahe sa ilalim ng sanggunian electrode ng tainga; Ang O ay ang boltahe sa ilalim ng aktibong elektrod, ang R-O ay ang record na nakuha na may monopolar derivation mula sa tamang rehiyon ng kukote. 2: Tr - boltahe sa ilalim ng elektrod sa lugar ng pathological focus; Ang Ta ay ang boltahe sa ilalim ng elektrod sa ibabaw ng normal na tisyu ng utak; Ta-Tr, Tr-O at Ta-F - mga record na nakuha gamit ang bipolar lead mula sa kaukulang mga pares ng mga electrode.

Ang nasabing lead ay tinatawag na isang sanggunian na lead kung ang potensyal mula sa isang elektrod na nakatayo sa itaas ng utak ay inilalapat sa "input 1" ng amplifier, at mula sa elektrod sa isang distansya mula sa utak hanggang sa "input 2". Ang isang elektrod na matatagpuan sa itaas ng utak ay madalas na tinutukoy bilang isang aktibong elektrod. Ang isang electrode na malayo mula sa tisyu ng utak ay tinatawag na isang referral na elektrod.

Ang kaliwa (A1) at kanan (A2) earlobes ay ginagamit tulad nito. Ang aktibong elektrod ay konektado sa "input 1" ng amplifier, ang aplikasyon ng isang negatibong potensyal na paglilipat na kung saan ay sanhi ng pag-record ng pen upang lumihis paitaas.

Ang sanggunian na elektrod ay konektado sa "input 2". Sa ilang mga kaso, ang isang tingga mula sa dalawang maiikling circuit electrode (AA) na matatagpuan sa mga earlobes ay ginagamit bilang isang sangguniang elektrod. Dahil naitala ng EEG ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng dalawang electrode, ang posisyon ng point sa curve ay magiging pantay, ngunit sa kabaligtaran na direksyon, naiimpluwensyahan ng mga pagbabago sa potensyal sa ilalim ng bawat pares ng mga electrode. Ang isang potensyal na alternating utak ay nabuo sa lead lead sa ilalim ng aktibong elektrod. Mayroong isang pare-pareho na potensyal sa ilalim ng sanggunian elektrod, na matatagpuan malayo sa utak, na hindi pumasa sa AC amplifier at hindi nakakaapekto sa pattern ng pagrekord.

Ang potensyal na pagkakaiba ay sumasalamin nang walang pagbaluktot ng mga pagbabago-bago sa potensyal na elektrikal na nabuo ng utak sa ilalim ng aktibong elektrod. Gayunpaman, ang lugar ng ulo sa pagitan ng mga aktibo at sanggunian na mga electrode ay bahagi ng "amplifier-object" na de-koryenteng circuit, at ang pagkakaroon ng isang sapat na matinding mapagkukunan ng potensyal sa lugar na ito, na matatagpuan asymmetrically na may kaugnayan sa mga electrodes, ay makabuluhang nakakaapekto sa mga pagbasa. Dahil dito, sa kaso ng referential derivation, ang paghuhusga sa lokalisasyon ng potensyal na mapagkukunan ay hindi ganap na maaasahan.

Ang lead ay tinatawag na bipolar, kung saan ang mga electrode sa itaas ng utak ay konektado sa "input 1" at "input 2" ng amplifier. Ang posisyon ng punto ng pagrekord ng EEG sa monitor ay pantay na naiimpluwensyahan ng mga potensyal sa ilalim ng bawat pares ng mga electrode, at ang naitala na kurba ay sumasalamin sa potensyal na pagkakaiba ng bawat isa sa mga electrode.

Samakatuwid, imposibleng hatulan ang hugis ng oscillation sa ilalim ng bawat isa sa kanila batay sa isang bipolar lead. Sa parehong oras, ang pagtatasa ng EEG na naitala mula sa maraming mga pares ng mga electrode sa iba't ibang mga kumbinasyon na ginagawang posible upang malaman ang lokalisasyon ng mga potensyal na mapagkukunan na bumubuo sa mga bahagi ng isang kumplikadong kabuuang kurba na nakuha sa bipolar derivation.

Halimbawa, kung ang isang lokal na mapagkukunan ng mabagal na mga oscillation ay naroroon sa posterior temporal na rehiyon (Tr sa Larawan 6-4), kapag ang mga nauuna at posterior temporal electrode (Ta, Tr) ay konektado sa mga terminal ng amplifier, isang rekord ang nakuha naglalaman ng isang mabagal na sangkap na naaayon sa mabagal na aktibidad sa posterior temporal area (Tr), na may superimposed dito na mas mabilis na mga oscillation na nabuo ng normal na medulla ng anterior temporal region (Ta).

Upang linawin ang tanong kung aling mga electrode ang nagrerehistro ng mabagal na sangkap na ito, ang mga pares ng mga electrode ay inililipat sa dalawang karagdagang mga channel, sa bawat isa ay kinakatawan ng isang elektrod mula sa orihinal na pares, iyon ay, Ta o Tr, at ang pangalawa ay tumutugma sa ilan di-temporal na tingga, halimbawa F at O.

Malinaw na sa bagong nabuo na pares (Tr-O), na kinabibilangan ng posterior temporal electrode Tr, na matatagpuan sa itaas ng pathologically binago medulla, magkakaroon muli ng isang mabagal na sangkap. Sa isang pares, ang mga input na kung saan ay ibinibigay sa aktibidad mula sa dalawang electrodes na nakatayo sa isang medyo buo na utak (Ta-F), isang normal na EEG ang maitatala. Samakatuwid, sa kaso ng isang lokal na pokus na pathological cortical, ang koneksyon ng isang elektrod na nakatayo sa itaas ng pokus na ito, na ipinares sa anumang iba pa, ay humahantong sa paglitaw ng isang pathological bahagi sa mga kaukulang EEG channel. Pinapayagan kaming matukoy ang lokalisasyon ng mapagkukunan ng pagbagu-bago ng pathological.

Ang isang karagdagang pamantayan para sa pagtukoy ng lokalisasyon ng mapagkukunan ng potensyal ng interes sa EEG ay ang kababalaghan ng perversion ng oscillation phase. Kung ang tatlong mga electrode ay konektado sa mga input ng dalawang mga channel ng electroencephalograph tulad ng sumusunod (Larawan 6-5): electrode 1 - sa "input 1", electrode 3 - sa "input 2" ng amplifier.

Bigas 6-5. Ang ugnayan ng yugto ng mga tala sa iba't ibang lokalisasyon ng potensyal na mapagkukunan: 1, 2, 3 - mga electrode; A, B - mga channel ng electroencephalograph; 1 - ang mapagkukunan ng naitala na potensyal na pagkakaiba ay matatagpuan sa ilalim ng elektrod 2 (mga talaan sa mga channel A at B sa antiphase); II - ang mapagkukunan ng naitala na potensyal na pagkakaiba ay nasa ilalim ng elektrod I (ang mga talaan ay nasa yugto). Ipinapahiwatig ng mga arrow ang direksyon ng kasalukuyang sa mga circuit ng channel, na tumutukoy sa mga kaukulang direksyon ng paglihis ng curve sa monitor.

B, at electrode 2 - sabay-sabay sa "input 2" ng amplifier A at "input 1" ng amplifier B; Ipagpalagay na sa ilalim ng electrode 2 mayroong isang positibong pag-aalis ng potensyal na de kuryente patungkol sa potensyal ng natitirang utak (ipinahiwatig ng "+" sign), kaya malinaw na ang kasalukuyang kuryente dahil sa pag-aalis ng potensyal na ito ay magkakaroon ng kabaligtaran na direksyon sa mga circuit ng mga amplifier A at B, na makikita sa tapat na itinuro na mga pag-aalis ng potensyal na pagkakaiba - antiphases - sa mga kaukulang record ng EEG. Kaya, ang mga de-kuryenteng panginginig sa ilalim ng electrode 2 sa mga talaan sa mga channel A at B ay kinakatawan ng mga curve na mayroong parehong mga frequency, amplitude at hugis, ngunit kabaligtaran sa phase. Kapag ang mga electrodes ay inililipat sa pamamagitan ng maraming mga channel ng electroencephalograph sa anyo ng isang kadena, ang mga oscillation ng antiphase ng potensyal na naimbestigahan ay maitatala kasama ang dalawang mga channel, kung saan ang mga kabaligtaran na input ng isang karaniwang electrode ay konektado, nakatayo sa itaas ng mapagkukunan ng potensyal na ito.

Mga panuntunan para sa pagpaparehistro ng electroencephalogram at mga functional test

Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay dapat na nasa isang ilaw at hindi naka-soundproof na silid sa isang komportableng upuan na may nakapikit. Ang pagmamasid sa paksa ay isinasagawa nang direkta o sa tulong ng isang video camera. Sa panahon ng pagrekord, ang mga makabuluhang kaganapan at pagganap na pagsubok ay minarkahan ng mga marker.

Kapag binuksan at nakapikit ang mga mata, lilitaw ang katangian ng mga electrooculogram artifact sa EEG. Ang mga nagresultang pagbabago sa EEG ay ginagawang posible upang ibunyag ang antas ng pakikipag-ugnay ng paksa, ang antas ng kanyang kamalayan at halos masuri ang reaktibiti ng EEG.

Upang makilala ang tugon ng utak sa mga panlabas na impluwensya, ang mga solong stimuli ay ginagamit sa anyo ng isang maikling flash ng ilaw, isang signal ng tunog. Sa mga pasyente na nasa isang pagkawala ng malay, pinahihintulutan na gumamit ng mga hindi tinutukoy na stimulus sa pamamagitan ng pagpindot sa kuko sa base ng kuko ng daliri ng daliri ng pasyente.

Para sa photostimulation, maikli (150 μs) flashes ng ilaw, malapit sa spectrum sa puti, ng isang sapat na mataas na intensidad (0.1-0.6 J) ay ginagamit.

Pinapayagan ng mga photostimulator ang pagpapakita ng isang serye ng mga flashes na ginamit upang pag-aralan ang reaksyon ng paglagom ng ritmo - ang kakayahan ng electroencephalographic oscillations na kopyahin ang ritmo ng panlabas na stimuli. Karaniwan, ang reaksyon ng ritmo ng asimilasyon ay mahusay na ipinahayag sa isang kumikislap na dalas na malapit sa sariling mga ritmo ng EEG. Ang mga ritmo ng alon ng asimilasyon ay may pinakamalaking amplitude sa mga rehiyon ng occipital. Sa photosensitive epileptic seizures, ang rhythmic photostimulation ay nagpapakita ng isang photoparoxysmal na tugon - isang pangkalahatang paglabas ng aktibidad ng epileptiform (Larawan 6-6).

Ginagawa ang hyperventilation pangunahin upang mahimok ang aktibidad ng epileptiform. Inaalok ang tagasuri na huminga nang malalim at may ritmo sa loob ng 3 minuto. Ang rate ng paghinga ay dapat nasa saklaw na 16-20 bawat minuto. Nagsisimula ang pagrekord ng EEG nang hindi bababa sa 1 minuto bago ang pagsisimula ng hyperventilation at nagpapatuloy sa buong buong hyperventilation at para sa hindi bababa sa 3 minuto pagkatapos nito tapusin.

INTERPRETASYON NG RESULTA

Isinasagawa ang pagsusuri ng EEG sa panahon ng pagrekord at sa wakas matapos itong makumpleto. Sa panahon ng pag-record, ang pagkakaroon ng mga artifact ay tasahin (induction ng mains kasalukuyang mga patlang, mechanical artifact ng electrode kilusan, electromyogram, electrocardiogram, atbp.), At ang mga hakbang ay isinasagawa upang maalis ang mga ito. Ang dalas at malawak ng EEG ay sinusuri, natukoy ang mga katangian na graphoelement, at natutukoy ang kanilang spatial at temporal na pamamahagi. Ang pagtatasa ay nakumpleto ng interpretasyon ng physiological at pathophysiological ng mga resulta at ang pagbubuo ng isang diagnostic na konklusyon na may klinikal at electroencephalographic na ugnayan.

Bigas 6-6. Ang pagtugon ng Photoparoxysmal sa EEG sa epilepsy na may pangkalahatang mga seizure. Ang background EEG ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Kapag ang light rhythmic stimulation ay tumataas sa dalas mula 6 hanggang 25 Hz, ang pagtaas ng amplitude ng mga tugon sa dalas na 20 Hz ay ​​sinusunod sa pagbuo ng mga pangkalahatang pagpapalabas ng mga spike, matalim na alon, at spike-mabagal na mga complex ng alon. d - kanang hemisphere; s - kaliwang hemisphere.

Ang pangunahing medikal na dokumento sa EEG ay isang klinikal at electroencephalographic na ulat na isinulat ng isang dalubhasa batay sa pagsusuri ng isang "hilaw" na EEG.

Ang konklusyon ng EEG ay dapat na formulate alinsunod sa ilang mga patakaran at binubuo ng tatlong bahagi:

1) isang paglalarawan ng mga pangunahing uri ng aktibidad at mga elemento ng grapiko;

2) buod ng paglalarawan at ang interpretasyon ng pathophysiological;

3) ugnayan ng mga resulta ng nakaraang dalawang bahagi na may klinikal na data.

Ang pangunahing term na naglalarawan sa EEG ay "aktibidad", na tumutukoy sa anumang pagkakasunud-sunod ng mga alon (α-aktibidad, aktibidad ng matalim na alon, atbp.).

Ang dalas ay natutukoy ng bilang ng mga panginginig bawat segundo; Ang e e ay nakasulat na may kaukulang numero at ipinahayag sa hertz (Hz). Ang paglalarawan ay nagbibigay ng average na dalas ng na-assess na aktibidad. Karaniwan ay tumatagal ng 4-5 na mga segment ng EEG na may tagal na 1. s at kalkulahin ang bilang ng mga alon sa bawat isa sa kanila (Larawan 6-7).

Amplitude - ang hanay ng mga pagbabagu-bago sa potensyal na de-kuryente sa EEG; sinusukat mula sa tuktok ng naunang alon hanggang sa tuktok ng kasunod na alon sa kabaligtaran na bahagi, na ipinahayag sa mga microvolts (μV) (tingnan ang Larawan 6-7). Ang isang signal ng pagkakalibrate ay ginagamit upang sukatin ang amplitude. Kaya, kung ang signal ng pagkakalibrate na tumutugma sa isang boltahe ng 50 μV ay may taas na 10 mm sa pagrekord, kung gayon, nang naaayon, ang 1 mm ng pen na pagpapalihis ay nangangahulugang 5 μV. Upang makilala ang amplitude ng aktibidad sa paglalarawan ng EEG, ang pinaka-katangian ng maximum na mga halaga ay kinuha, hindi kasama ang pop-up

Tinutukoy ng yugto ang kasalukuyang estado ng proseso at ipinapahiwatig ang direksyon ng vector ng mga pagbabago nito. Ang ilang mga phenomena sa EEG ay tinatasa ng bilang ng mga phase na naglalaman ng mga ito. Ang mono-phase ay tinatawag na isang oscillation sa isang direksyon mula sa linya ng isoelectric na may pagbabalik sa paunang antas, ang two-phase ay tulad ng isang oscillation kapag, matapos ang isang bahagi, ang kurba ay pumasa sa paunang antas, lumihis sa tapat ng direksyon. at bumalik sa linya ng isoelectric. Ang mga vibration na naglalaman ng tatlo o higit pang mga phase ay tinatawag na polyphase. sa isang mas makitid na kahulugan, ang salitang "polyphase wave" ay tinukoy bilang isang pagkakasunud-sunod ng α - at mabagal (karaniwang δ) mga alon.

Bigas 6-7. Pagsukat ng dalas (1) at amplitude (II) sa EEG. Sinusukat ang dalas ng bilang ng mga alon bawat yunit ng oras (1 s). Ang A ay ang amplitude.

Ang mga ritmo ng electroencephalogram ng isang may sapat na gulang na gising na tao

Sa ilalim ng konsepto ng "ritmo" sa EEG ay nangangahulugang isang tiyak na uri ng aktibidad na elektrikal, na naaayon sa isang tiyak na estado ng utak at nauugnay sa ilang mga mekanismo ng tserebral. Kapag naglalarawan ng ritmo, ipinahiwatig ang dalas nito, na tipikal para sa isang tiyak na estado at rehiyon ng utak, ang amplitude at ilang mga tampok na katangian ng mga pagbabago nito sa oras na may mga pagbabago sa pagganap na aktibidad ng utak.

Alpha ( α )-ritmo: dalas 8-13 Hz, amplitude hanggang sa 1 00 μV. Ito ay nakarehistro sa 85-95% ng mga malusog na may sapat na gulang. Pinakamainam na ipinahayag ito sa mga rehiyon ng occipital. Ang pinakadakilang amplitude α -ang ritmo ay nasa isang estado ng kalmado, nakakarelaks na puyat na nakapikit. Bilang karagdagan sa mga pagbabagong nauugnay sa estado ng pagganap ng utak, sa karamihan ng mga kaso ay sinusunod ang kusang pagbabago sa amplitude. α - ritmo, na ipinahayag sa isang alternating pagtaas at pagbawas sa pagbuo ng katangian na "Spindles", na tumatagal ng 2-8 segundo. Sa isang pagtaas sa antas ng aktibidad ng paggana ng utak (matinding pansin, takot), ang amplitude ng α-ritmo ay bumababa. Lumilitaw ang hindi regular na low-amplitude na hindi regular na aktibidad sa EEG, na sumasalamin sa de-synchronization ng aktibidad na neuronal. Sa isang panandalian, biglaang panlabas na pangangati (lalo na ang isang flash ng ilaw), ang desynchronization na ito ay nangyayari nang husto, at kung ang pangangati ay hindi isang emotiogenic na kalikasan, ang α-ritmo ay naibalik nang medyo mabilis (pagkatapos ng 0.5-2 s) (tingnan ang Larawan 6-2) ... Ang kababalaghang ito ay tinatawag na "activation reaksyon", "orienting reaksyon", "pagkalipol na reaksyon α -Rhythm "," desynchronization reaksyon ".

Beta (β) -rhythm: dalas 14-40 Hz, amplitude hanggang sa 25 μV (Larawan 6-8). Pinakamaganda sa lahat, ang β-ritmo ay naitala sa lugar ng gitnang gyri, ngunit umaabot din ito sa likuran ng gitnang at pangharap na gym. Karaniwan, napakahina nitong ipinahayag at sa karamihan ng mga kaso ay may amplitude na 5-15 μV. Ang β-ritmo ay nauugnay sa somatic sensory at motor cortical na mekanismo at nagbibigay ng isang tugon na pagkalipol sa pag-activate ng motor o stimulate ng pandamdam. Ang aktibidad na may dalas na 40-70 Hz at isang amplitude na 5-7 μV ay minsang tinatawag na γ-ritmo, wala itong klinikal na kahalagahan.

Mu (μ) -rhythm: dalas 8-13 Hz, amplitude hanggang sa 50 μV. Ang mga parameter ng μ-ritmo ay katulad ng sa normal na α-ritmo, ngunit ang μ-ritmo ay naiiba mula sa huli sa mga katangian ng pisyolohikal at topograpiya. Sa paningin, ang μ-ritmo ay sinusunod lamang sa 5-15% ng mga paksa sa rehiyon ng Rolandic. Ang amplitude ng μ ritmo (sa mga bihirang kaso) ay nagdaragdag sa pag-activate ng motor o stimulasyon ng somatosensory. Sa regular na pagsusuri, ang μ ritmo ay hindi klinikal na makabuluhan. Mga aktibidad na pathological para sa isang gising na may sapat na gulang

Theta (θ) -activity: dalas 4-7 Hz, ang amplitude ng pathological θ -activity ay mas malaki kaysa sa o = 40 μV at kadalasang lumampas sa amplitude ng mga normal na ritmo ng utak, na umaabot sa 300 μV o higit pa sa ilang mga pathological na kondisyon (Fig. 6-9).

Bigas 6-8. Isang variant ng EEG ng isang may sapat na gulang na gising na tao. Sa lahat ng mga lead, ang aktibidad ng β ay naitala na may ilang pamamayani sa mga rehiyon ng parietal (P) at gitnang (C).

Bigas 6-9. EEG ng isang 28-taong-gulang na pasyente na may nagpapaalab na oklasyon sa antas ng posterior cranial fossa at panloob na hydrocephalus. Pangkalahatan bilaterally kasabay θ -waves na may dalas ng 4-4.5 Hz, na nananaig sa mga posterior na rehiyon.

Bigas 6-1 0. EEG ng isang 38-taong-gulang na pasyente na may bukol ng mga bahagi ng mediobasal ng kaliwang cerebral hemisphere na may kasangkot sa thalamic nuclei (soporous state). Pangkalahatan wa -waves (dalas 1-3 Hz, amplitude hanggang 200 μV), kung minsan ay nangingibabaw sa amplitude sa kaliwang hemisphere.

Delta (δ) -aktibo: dalas 0.5-3 Hz, ang amplitude ay pareho sa e-aktibidad (Larawan 6-10). Ang θ - at δ-oscillations ay maaaring mayroong maliit na halaga sa EEG ng isang may sapat na gulang na gising na tao sa normal na kondisyon, ngunit ang kanilang amplitude ay hindi hihigit sa α-rhythm. Ang isang EEG na naglalaman ng δ at δ oscillations na may amplitude na higit sa o = 40 μV at sumakop sa higit sa 15% ng kabuuang oras ng pagrekord ay itinuturing na pathological.

Ang aktibidad ng epileptiform ay isang hindi pangkaraniwang bagay na karaniwang sinusunod sa EEG ng mga pasyente na may epilepsy. Bumangon sila bilang isang resulta ng lubos na naka-synchronize na paroxysmal depolarization na nagbabago sa malalaking populasyon ng mga neuron, na sinamahan ng pagbuo ng mga potensyal na pagkilos. Bilang isang resulta nito, lumitaw ang mga potensyal na may mataas na amplitude, matalim na hugis, na mayroong mga kaukulang pangalan.

Ang Spike (English spike - tip, peak) ay isang negatibong potensyal ng isang talamak na form, na tumatagal ng mas mababa sa 70 ms, amplitude ≥ 50 μV (minsan hanggang sa daan-daang o kahit libu-libong μV).

Ang isang matinding alon ay naiiba mula sa isang spike sa pamamagitan ng extension nito sa oras: ang tagal nito ay 70-200 ms.

Ang mga matalim na alon at adhesion ay maaaring pagsamahin ng mabagal na alon upang mabuo ang mga stereotypical complex. Spike-mabagal na alon - isang komplikadong spike at mabagal na alon. Ang dalas ng mga spike-mabagal na mga kumplikadong alon ay 2.5-6 Hz, at ang panahon, ayon sa pagkakabanggit, ay 60-250 ms. Ang isang matalim-mabagal na alon ay isang kumplikado ng isang matalim na alon na sinusundan ng isang mabagal na alon, ang panahon ng complex ay 500-1300 ms (Larawan 6-11).

Ang isang mahalagang katangian ng mga spike at matalim na alon ay ang kanilang biglaang hitsura at pagkawala at isang malinaw na pagkakaiba mula sa aktibidad sa background, na lumampas sila sa malawak. Ang matinding phenomena na may kaukulang mga parameter, hindi malinaw na naiiba mula sa aktibidad sa background, ay hindi itinalaga bilang matalim na alon o adhesions.

Ang mga kumbinasyon ng inilarawan na phenomena ay ipinahiwatig ng ilang mga karagdagang term.

Bigas 6-1 1. Ang pangunahing uri ng aktibidad ng epileptiform: - adhesions; 2 - matalim na alon; 3 - matalim na alon sa P-range; 4 - spike-mabagal na alon; 5 - polyspike-mabagal na alon; 6 - matalim-mabagal na alon. Ang halaga ng signal ng pagkakalibrate para sa "4" ay 100 µV, para sa iba pang mga talaan - 50 µV.

Ang isang pagsabog ay isang term para sa isang pangkat ng mga alon na may biglaang hitsura at pagkawala, malinaw na naiiba mula sa aktibidad sa background sa dalas, hugis at / o amplitude (Larawan 6-12).

Bigas 6-12. Mga pag-flash at paglabas: 1 - mga high-amplitude α-wave flashes; 2 - high-amplitude β-wave bursts; 3 - flashes (paglabas) ng matalim na alon; 4 - flashes ng polyphase oscillations; 5 - flashes ng δ-waves; 6 - flashes ng θ-waves; 7 - kumikislap (naglalabas) ng mga spike-mabagal na mga kumplikadong alon.

Bigas 6-13. Papern ng isang karaniwang pagkawala. Paglabas ng mga pangkalahatang bilaterally kasabay na spike-mabagal na mga kumplikadong alon na may dalas na 3.5 Hz.

Paglabas - isang pagsiklab ng aktibidad ng epileptiform.

Ang pattern ng pag-agaw ay isang paglabas ng aktibidad ng epileptiform na karaniwang kasabay ng isang klinikal na pag-agaw.

Ang pagtuklas ng mga naturang phenomena, kahit na hindi posible na malinaw na masuri ang klinikal na estado ng kamalayan ng pasyente, ay nailalarawan din bilang isang "epileptic seizure pattern" (Larawan 6-13 at 6-14).

Bigas 6-1 4. EEG sa panahon ng isang myoclonic seizure, na pinukaw ng isang kumikislap na ilaw na may dalas na 20 Hz, sa juvenile myoclonic epilepsy.

Ang isang epileptic debit ay nagsisimula sa isang serye ng pangkalahatang talamak na mga alon na dumarami sa amplitude at nagbabago sa pangkalahatan na bilaterally synchronous at asynchronous na serye ng hindi regular na spike-mabagal na alon, polyspike-mabagal na alon, maraming matalim na alon at mga spike na may amplitude na hanggang sa 300 μV. Ang pahalang na linya sa ilalim ay ang oras ng light stimulation.

Ang Hypsarrhythmia (Greek "high-amplitude rhythm") ay isang tuluy-tuloy na pangkalahatang high-amplitude (> 150 μV) mabagal na aktibidad na hypersynchronous na may matalim na mga alon, spike, spike-mabagal na alon, polyspike-mabagal na alon, kasabay at asynchronous na mga complex. Isang mahalagang palatandaan ng diagnostic ng West at Lennox-Gastaut syndromes (Larawan 6-15).

Ang mga pana-panahong beats ay mga pagsabog ng mataas na amplitude ng aktibidad na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-pareho na hugis para sa isang naibigay na pasyente. Ang pinakamahalagang pamantayan para sa kanilang pagkilala: malapit sa pare-pareho ang agwat sa pagitan ng mga kumplikado; patuloy na presensya sa panahon ng buong pag-record, na ibinigay sa antas ng pagganap na aktibidad ng utak ay pare-pareho; katatagan ng intraindividual na hugis (stereotype). Kadalasan sila ay kinakatawan ng isang pangkat ng mga mabagal na alon na mabagal, matalim na alon, na sinamahan ng mataas na amplitude, matulis na δ- o θ-oscillations, kung minsan ay kahawig ng mga kumplikadong mabagal na alon ng epileptiform na alon (Larawan 6-16). Ang mga agwat sa pagitan ng mga kumplikado ay mula 0.5-2 hanggang sampu-sampung segundo. Ang pangkalahatan na bilaterally kasabay na pana-panahong mga kumplikadong ay palaging sinamahan ng malalim na mga kaguluhan ng kamalayan at nagpapahiwatig ng matinding pinsala sa utak. Kung ang mga ito ay hindi sanhi ng mga gamot na pang-gamot o nakakalason (pag-alis ng alkohol, labis na dosis o biglaang pag-atras ng psychotropic at hypnosedative na gamot, hepatopathy, pagkalason ng carbon monoxide), kung gayon, bilang panuntunan, ito ang resulta ng matinding metabolic, hypoxic, prion o viral encephalopathy.

Kung ang pagkalasing o metabolic disorder ay naibukod, kung gayon ang mga pana-panahong kumplikadong may mataas na pagiging maaasahan ay nagpapahiwatig ng diagnosis ng panencephalitis o sakit na prion.

Bigas 6-1 5. EEG ng isang 3-taong-gulang na pasyente na may West's syndrome. Hypsarrhythmia: pangkalahatang mabagal na aktibidad, matalim na alon, pagdirikit at spike-mabagal na mga complex ng alon na may amplitude na hanggang sa 700 μV.

Bigas 6-1 6. Subacute sclerosing Van Bogart panencephalitis. Pana-panahong mga kumplikadong sinamahan ng myoclonic twitchings na naitala sa EMG at paggalaw ng mata na naitala sa electrooculogram. Nagpapakita ang lead F ng regular na mga artifact ng paggalaw ng mata.

Mga pagkakaiba-iba ng isang normal na electroencephalogram ng isang may sapat na gulang na gising na tao

Ang EEG ay malaki ang homogenous para sa buong utak at simetriko.

Natutukoy ng functional at morphological heterogeneity ng cortex ang mga katangian ng aktibidad na elektrikal ng iba't ibang mga lugar ng utak. Ang spatial na pagbabago ng mga uri ng EEG ng mga indibidwal na rehiyon ng utak ay unti-unting nangyayari. sa karamihan (85-90%) ng mga malusog na may sapat na gulang na may nakapikit na mga mata sa pamamahinga, ang nangingibabaw na α-ritmo ay naitala sa EEG na may isang maximum na amplitude sa mga rehiyon ng occipital (tingnan ang Larawan 6-2).

Sa 10-15% ng mga malulusog na paksa, ang amplitude ng mga oscillation sa EEG ay hindi hihigit sa 25 μV, ang aktibidad ng low-frequency low-amplitude na aktibidad ay naitala sa lahat ng mga lead. Ang mga nasabing EEG ay tinatawag na low-amplitude. Ang mga EEG na may mababang-amplitude ay nagpapahiwatig ng pamamayani ng mga desynchronizing na impluwensya sa utak at isang pagkakaiba-iba ng pamantayan (tingnan ang Larawan 6-8).

Sa ilang mga malusog na paksa, sa halip na α-ritmo, isang aktibidad na 14-18 Hz na may amplitude na humigit-kumulang 50 μV sa mga rehiyon na occipital ay naitala, at, tulad ng normal na α-ritmo, ang amplitude ay bumabawas nang nauuna. Ang aktibidad na ito ay tinawag na "mabilis na α-variant".

Napakabihirang (0.2% ng mga kaso) sa EEG na nakapikit, regular, malapit sa sinusoidal, mabagal na alon na may dalas na 2.5-6 Hz at isang amplitude na 50-80 μV ay naitala sa mga rehiyon na occipital. Ang ritmo na ito ay mayroong lahat ng iba pang topographic at pisyolohikal na katangian ng α-ritmo at tinawag na "mabagal na variant ng alpha". Hindi nauugnay sa anumang organikong patolohiya, ito ay isinasaalang-alang bilang isang borderline sa pagitan ng pamantayan at patolohiya at maaaring ipahiwatig ang disfungsi ng diencephalic nonspecific system ng utak.

Ang mga pagbabago sa electroencephalogram sa cycle ng paggising

Ang aktibong paggising (na may stress sa pag-iisip, pagsubaybay sa visual, pag-aaral at iba pang mga sitwasyon na nangangailangan ng mas mataas na aktibidad sa kaisipan) ay nailalarawan sa pamamagitan ng desynchronization ng aktibidad na neuronal, nangingibabaw ang aktibidad ng mataas na dalas ng frequency na mas mataas sa EEG.

Ang nakakarelaks na puyat ay ang estado ng paksa, nagpapahinga sa isang komportableng upuan o sa isang kama na may mga nakakarelaks na kalamnan at nakapikit na mata, hindi nakikibahagi sa anumang espesyal na pisikal o mental na aktibidad. Sa karamihan ng malusog na mga may sapat na gulang sa estado na ito, ang isang regular na α-ritmo ay naitala sa EEG.

Ang unang yugto ng pagtulog ay katumbas ng mga naps. Ipinapakita ng EEG ang pagkawala ng α-rhythm at ang hitsura ng solong at pangkat na low-amplitude θ - at δ-oscillations at low-amplitude na aktibidad na may dalas ng dalas. Ang panlabas na stimuli ay sanhi ng pag-flash ng α-rhythm. Ang tagal ng entablado ay 1-7 minuto.

Sa pagtatapos ng yugtong ito, lilitaw ang mabagal na mga oscillation na may amplitude na ≤ 75 μV.

Sa parehong oras, ang "vertex talamak na mga potensyal na lumilipas" ay maaaring lumitaw sa anyo ng solong o pangkat na monophase na mababaw na negatibong matalim na alon na may maximum sa rehiyon ng korona, na may isang amplitude na karaniwang hindi hihigit sa 200 µV; sila ay itinuturing na isang normal na pangyayari sa physiological. Ang unang yugto ay nailalarawan din sa pamamagitan ng mabagal na paggalaw ng mata.

Ang pangalawang yugto ng pagtulog ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga spindle ng pagtulog at K-complexes. Ang mga spindle sa pagtulog ay mga pagsabog ng aktibidad na may dalas ng 1 1 - 1 5 Hz, na nananaig sa gitnang mga lead. Ang tagal ng mga spindle ay 0.5-3 s, ang amplitude ay humigit-kumulang na 50 μV. Nauugnay ang mga ito sa mga median subcortical na mekanismo. Ang K-complex ay isang pagsabog ng aktibidad, karaniwang binubuo ng isang dalawang-phase high-amplitude na alon na may isang paunang negatibong yugto, kung minsan ay sinamahan ng isang suliran. Ang amplitude nito ay maximum sa rehiyon ng korona, ang tagal ay hindi mas mababa sa 0.5 s. K-mga complex na lumitaw nang kusa o bilang tugon sa mga sensory stimuli. Sa yugtong ito, paminsan-minsang sinusunod din ang mga pag-flash ng polyphase high-amplitude na mabagal na alon. Walang mabagal na paggalaw ng mata.

Ang pangatlong yugto ng pagtulog: ang mga spindle ay unti-unting nawawala at θ at δ-waves na may amplitude na higit sa 75 μV ay lilitaw sa isang halaga mula 20 hanggang 50% ng oras ng panahon ng pag-aaral. Sa yugtong ito, madalas na mahirap makilala ang K-complexes mula sa δ-waves. Ang tulog na mga spindle ay maaaring mawala ng tuluyan.

Ang pang-apat na yugto ng pagtulog ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alon na may dalas na ≤ 2 Hz at higit sa 75 μV, na sumasakop sa higit sa 50% ng oras ng panahon ng pag-aaral.

Sa panahon ng pagtulog, ang isang tao ay paminsan-minsan ay nakakaranas ng mga panahon ng hindi pag-synchronize sa EEG - ang tinaguriang mabilis na paggalaw ng mata sa paggalaw. Sa mga panahong ito, naitala ang aktibidad na polymorphic na may pamamayani ng mataas na dalas. Ang mga panahong ito sa EEG ay tumutugma sa karanasan ng isang panaginip, isang patak sa tono ng kalamnan na may hitsura ng mabilis na paggalaw ng eyeballs at kung minsan ay mabilis na paggalaw ng mga paa't kamay. Ang paglitaw ng yugtong ito ng pagtulog ay nauugnay sa gawain ng mekanismo ng pagkontrol sa antas ng mga pons ng utak; ang mga kaguluhan nito ay nagpapahiwatig ng pagkadepektibo ng mga bahaging ito ng utak, na kung saan ay may mahusay na halaga ng diagnostic.

Mga pagbabago na nauugnay sa edad sa electroencephalogram

Ang EEG ng isang wala sa panahon na sanggol sa ilalim ng edad na 24-27 na linggo ng pagbubuntis ay kinakatawan ng mga pagsabog ng mabagal na δ- at θ-aktibidad, na sinamahan ng episodically na may matalim na alon, na tumatagal ng 2-20 s, laban sa background ng mababang-amplitude (pataas hanggang 20-25 μV) na aktibidad.

Sa mga bata 28-32 linggo ng pagbubuntis, ang δ- at θ-aktibidad na may amplitude na hanggang 100-150 μV ay nagiging mas regular, bagaman maaari rin itong isama ang mga pagsabog ng mas mataas na amplitude na aktibidad na aktibidad, na kahalili sa mga panahon ng pagyupi.

Sa mga batang mas matanda sa 32 linggo ng pagbubuntis, ang mga estado ng pag-andar ay nagsisimulang masubaybayan sa EEG. Sa matahimik na pagtulog, paulit-ulit na high-amplitude (hanggang sa 200 μV at pataas) is-aktibidad ay sinusunod, na sinamahan ng θ-oscillations at matalim na alon at alternating sa mga panahon ng medyo low-amplitude na aktibidad.

Sa isang pang-matagalang bagong panganak, malinaw na kinikilala ng EEG ang mga pagkakaiba sa pagitan ng paggising na may bukas na mga mata (hindi regular na aktibidad na may dalas na 4-5 Hz at isang amplitude na 50 μV), aktibong pagtulog (pare-pareho ang low-amplitude na aktibidad ng 4-7 Hz na may superposition ng mas mabilis na mga oscillation na mababa ang amplitude) at matahimik na pagtulog na nailalarawan sa pamamagitan ng flashes ng high-amplitude δ-na aktibidad kasama ang mga spindle ng mas mabilis na mga high-amplitude na alon na kahalili sa mga panahong mababa ang amplitude.

Sa malusog na wala sa panahon na mga sanggol at mga full-term na bagong silang na sanggol, ang alternating aktibidad sa panahon ng matahimik na pagtulog ay sinusunod sa unang buwan ng buhay. Sa EEG ng mga bagong silang na sanggol, ang mga potensyal na potensyal na talamak ay naroroon, na nailalarawan sa pamamagitan ng multifocality, sporadic na hitsura, at hindi regular na pagsunod. Ang kanilang amplitude ay karaniwang hindi hihigit sa 1 00-110 μV, ang dalas ng paglitaw ay nasa average na 5 bawat oras, ang kanilang pangunahing numero ay nakakulong sa matahimik na pagtulog. Ang medyo regular na nagaganap na matinding potensyal sa mga frontal lead, hindi hihigit sa 150 μV sa amplitude, ay isinasaalang-alang din na normal. Ang isang normal na EEG ng isang may sapat na gulang na bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tugon sa anyo ng EEG na pagyupi sa panlabas na stimuli.

Sa panahon ng unang buwan ng buhay ng isang may sapat na bata, nawala ang alternating EEG ng matahimik na pagtulog, sa ikalawang buwan, lilitaw ang mga spindle ng pagtulog, naayos ang nangingibabaw na aktibidad sa mga lead ng occipital, na umaabot sa dalas na 4-7 Hz sa edad na 3 buwan.

Sa panahon ng 4-6 na buwan ng buhay, ang bilang ng mga waves-alon sa EEG ay unti-unting tataas, at ang bilang ng mga waves-alon ay bumababa, upang sa pagtatapos ng ika-6 na buwan ang EEG ay pinangungunahan ng isang ritmo na may dalas ng 5-7 Hz Mula ika-7 hanggang ika-12 buwan ng buhay, ang α-ritmo ay nabuo na may unti-unting pagbaba ng bilang ng mga δ - at θ-alon. sa pamamagitan ng 12 buwan, nangingibabaw ang mga oscillation, na maaaring makilala bilang isang mabagal na α-ritmo (7-8.5 Hz). Mula sa 1 taon hanggang 7-8 taon, ang proseso ng unti-unting pag-aalis ng mabagal na ritmo ng mas mabilis na pagbabago-bago (α - at β-range) ay nagpapatuloy (Talahanayan 6-1). Pagkatapos ng 8 taon, ang EEG ay pinangungunahan ng α-ritmo. Ang pangwakas na pagbuo ng EEG ay nangyayari sa edad na 16-18.

Talahanayan 6-1. Mga hangganan na halaga ng dalas ng nangingibabaw na ritmo sa mga bata

Sa EEG ng mga malulusog na bata, ang labis na nagkakalat na mabagal na alon, pagsabog ng ritmo mabagal na mga oscillation, ang pagpapalabas ng aktibidad ng epileptiform ay maaaring naroroon, kaya mula sa pananaw ng tradisyunal na pagtatasa ng pamantayan sa edad, kahit na sa halatang malusog na mga indibidwal na wala pang edad 21, 70-80 lamang ang maaaring maiuri bilang "normal"% EEG. Ang dalas ng ilang mga pagkakaiba-iba ng aktibidad sa pagkabata at pagbibinata ay ibinibigay sa talahanayan. 6-2.

Mula 3-4 hanggang 1-2 taon, ang proporsyon ng EEG na may labis na mabagal na pagtaas ng alon (mula 3 hanggang 16%), at pagkatapos ay ang tagapagpahiwatig na ito ay mabilis na bumababa.

Ang reaksyon sa hyperventilation sa anyo ng hitsura ng mga high-amplitude na alon na mabagal sa edad na 9-11 ay mas malinaw kaysa sa mas batang grupo. Posible, gayunpaman, na ito ay dahil sa hindi gaanong tumpak na pagganap ng pagsubok ng mga maliliit na bata.

Talahanayan 6-2. Ang representasyon ng ilang mga variant ng EEG sa isang malusog na populasyon depende sa edad

Ang nabanggit na medyo katatagan ng mga katangian ng EEG ng isang may sapat na gulang ay nagpapatuloy hanggang sa halos 50 taon. Mula sa panahong ito, ang isang muling pagbubuo ng spectrum ng EEG ay sinusunod, na ipinapakita sa pagbaba ng amplitude at kamag-anak na halaga ng α-rhythm at pagtaas ng bilang ng β - at θ-waves. Ang nangingibabaw na dalas pagkatapos ng 60-70 taon ay may posibilidad na bumaba. Sa edad na ito, ang mga praktikal na malulusog na indibidwal ay nagkakaroon din ng δ at δ mga alon na nakikita sa panahon ng visual na pagsusuri.

Mga pamamaraan sa computer ng pagtatasa ng electroencephalogram

Ang mga pangunahing pamamaraan ng computer analysis ng EEG na ginamit sa klinika ay kasama ang spectral analysis gamit ang mabilis na Fourier transform algorithm, pagmamapa ng instant na amplitude, spike, at pagpapasiya ng three-dimensional localization ng katumbas na dipole sa puwang ng utak.

Karaniwang ginagamit ang pagsusuri sa spectral. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na matukoy ang ganap na lakas na ipinahayag sa μV2 para sa bawat dalas. Ang diagram ng spectrum ng kuryente para sa isang naibigay na panahon ay kumakatawan sa isang dalawang-dimensional na imahe, kung saan ang mga frequency ng EEG ay naka-plot kasama ang abscissa, at ang mga kapangyarihan sa mga kaukulang frequency ay naka-plot kasama ng ordinate. Ang data ng kapangyarihan ng EEG na parang multo na ipinakita sa anyo ng sunud-sunod na spectra ay nagbibigay ng isang pseudo-three-dimensional na graph, kung saan ang direksyon kasama ang isang haka-haka na axis na malalim sa larawan ay kumakatawan sa mga pansamantalang dynamics ng mga pagbabago sa EEG. Ang mga nasabing imahe ay maginhawa para sa pagsubaybay sa mga pagbabago sa EEG sa kaso ng kapansanan sa kamalayan o pagkakalantad sa ilang mga kadahilanan sa oras (Larawan 6-17).

Sa pamamagitan ng color-coding ang pamamahagi ng mga kapangyarihan o average amplitude sa pangunahing mga saklaw sa isang maginoo na imahe ng ulo o utak, isang visual na imahe ng kanilang pangkasalukuyan na representasyon ang nakuha (Larawan 6-18). Dapat bigyang diin na ang pamamaraang pagmamapa ay hindi nagbibigay ng bagong impormasyon, ngunit ipinapakita lamang ito sa ibang, mas visual form.

Ang kahulugan ng isang three-dimensional localization ng isang katumbas na dipole ay na, gamit ang pagmomodelo ng matematika, ang lokasyon ng isang virtual na mapagkukunan ng potensyal na inilalarawan, na maaaring lumikha ng isang pamamahagi ng mga electric field sa ibabaw ng utak na naaayon sa naobserbahan, kung Ipagpalagay na ang mga ito ay nabuo hindi sa pamamagitan ng mga cortical neuron sa buong utak, ngunit ang mga resulta ng passive propagation ng isang electric field mula sa iisang mapagkukunan. Sa ilang mga espesyal na kaso, ang mga kinakalkula na "katumbas na mapagkukunan" ay tumutugma sa mga totoong, na nagbibigay-daan, napapailalim sa ilang mga kondisyong pisikal at klinikal, na gamitin ang pamamaraang ito upang linawin ang lokalisasyon ng epileptogenic foci sa epilepsy (Larawan 6-19).

Dapat tandaan na ang mga mapa ng EEG ng computer ay nagpapakita ng pamamahagi ng mga electric field sa mga abstract na modelo ng ulo at samakatuwid ay hindi maaaring makitang direktang mga imahe tulad ng MRI. Kailangan silang intelektuwal na bigyang kahulugan ng isang dalubhasa sa EEG sa konteksto ng klinikal na larawan at hilaw na data ng pagsusuri ng EEG. Samakatuwid, ang mga mapa ng topograpiya ng computer na minsan ay nakakabit sa ulat ng EEG ay ganap na walang silbi para sa neurologist, at kung minsan ay mapanganib din sa kanyang sariling mga pagtatangka na bigyang kahulugan ang mga ito nang direkta. Ayon sa mga rekomendasyon ng International Federation of EEG Societies at Clinical Neurophysiology, ang lahat ng kinakailangang impormasyon sa diagnostic, na nakuha higit sa batayan ng direktang pagsusuri ng "raw" EEG, ay dapat ipakita ng isang dalubhasa sa EEG sa isang wikang naiintindihan ng klinika sa isang ulat sa tekstuwal. Hindi katanggap-tanggap na magbigay, bilang isang klinikal at electroencephalographic na konklusyon, mga teksto na awtomatikong binubuo ng mga programa ng computer ng ilang mga electroencephalograp. Upang makakuha ng hindi lamang nakalalarawan na materyal, ngunit din ng karagdagang tukoy na impormasyon sa diagnostic o prognostic, kinakailangan na gumamit ng mas kumplikadong mga algorithm para sa pagsasaliksik at pagproseso ng computer ng EEG, mga pamamaraang pang-istatistika para sa pagsusuri ng data na may isang hanay ng mga naaangkop na grupo ng kontrol na binuo upang malutas ang lubos na nagdadalubhasa. mga problema, ang pagtatanghal na lampas sa pamantayan ng paggamit ng EEG sa isang neurological klinika., 2001; Zenkov L.R., 2004].

Bigas 6 - 1 7. Pseudo-three-dimensional na grap ng EEG power spectrum sa saklaw na 0-32 Hz ng isang malusog na 14-taong-gulang na binatilyo. Sa abscissa - dalas (Hz), ordinate - lakas sa μV 2; ang haka-haka na axis mula sa manonood hanggang sa lalim ng graph ay oras. Ang bawat kurba ay kumakatawan sa isang spectrum ng kuryente sa loob ng 30 segundo. Ang simula ng pag-aaral ay ang pangalawang curve mula sa ilalim, ang dulo ay ang itaas na curve; 5 mas mababang mga kurba - ang mga mata ay bukas, at ang unang 2 mga kurba (ika-1 minuto ng pagrekord) - ang bilang ng mga elemento ng ornament sa harap ng mga mata ng paksa.

Makikita na pagkatapos ng pagwawakas ng pagbibilang, lumitaw ang isang bahagyang pagsabay sa mga frequency na 5.5 at 1 0.5 Hz. Isang matalim na pagtaas ng lakas sa dalas na 9 Hz (α-ritmo) kapag ipinikit ang mga mata (kurba 6-1 1 sa ibaba). Mga Curve 1 2-20 mula sa ibaba - 3 min ng hyperventilation. Maaaring makita ng isang pagtaas ng lakas sa saklaw na 0.5-6 Hz at isang paglawak ng rurok a dahil sa dalas na 8.5 Hz. Mga Curve 2 1 -25 - nakapikit ang mga mata, pagkatapos ay bukas ang mga mata; ang huling minuto ng pagrekord - pagbibilang ng mga elemento ng gayak. Ang pagkawala ng mga bahagi ng mababang dalas sa pagtatapos ng hyperventilation at ang pagkawala ng isang rurok kapag ang mga mata ay binuksan ay nakikita.

Para sa mga kadahilanang aesthetic, dahil sa rurok na "off-scale", ang pagkasensitibo ay mabawasan nang malalim, na ginagawang kurba ng spektra kapag binubuksan ang mga mata at binibilang malapit sa zero.

Bigas 6-18. EEG ng pasyente na si N., 8 taong gulang, na may nakuha na epileptic frontal lobe syndrome. Ang EEG ay ipinakita sa bilis ng walis na 60 mm / s upang ma-optimize ng mabuti ang hugis ng mga potensyal na may dalas na dalas. Laban sa background ng isang regular na α-ritmo ng 8 Hz, ang mga stereotypical periodic bilateral epileptiform debit (PBLED) sa anyo ng mga spindle ng 4-5 na mga spike ay sinusunod sa mga frontopolar lead, sinundan ng isang mabagal na alon na may amplitude na 350-400 μV, patuloy na sumusunod sa isang regular na dalas ng 0.55 Hz. Kanan: Ang pagmamapa ng aktibidad na ito ay nagpapakita ng dalawang panig na kumalat sa mga poste ng frontal lobes.

Bigas 6-19. EEG ng isang pasyente na may sintomas na pangharap na epilepsy. Ang mga pangkalahatang pagpapalabas ng bilaterally synchronous complexes ay isang talamak-mabagal na alon na may dalas na 2 Hz at isang amplitude na hanggang sa 350 μV na may isang malinaw na nangingibabaw na amplitude sa kanang frontal na rehiyon. Ang three-dimensional localization ng mga paunang adhesion ng epilentiform na naglalabas ay nagpapakita ng isang siksik na serye ng dalawang mga subset ng mga mapagkukunang mobile na nagsisimula sa poste ng orbitofrontal cortex sa kanan at nagpapalaganap sa likuran sa tabi ng cyst contour patungo sa mga rostral na bahagi ng nauunang paayon na fascicle ng forebrain. Ibabang kanan: Ang CT imaging isang cyst sa orbitofrontal na rehiyon ng kanang hemisphere.

ANG MGA PAGBABAGO NG ElektronikongPHALOGRAM SA NEUROLOGICAL PATHOLOGY

Ang mga sakit na neurological ay maaaring nahahati sa dalawang grupo. Ang una ay pangunahing nauugnay sa mga karamdaman sa istruktura na utak. Kabilang dito ang mga vascular, namumula, autoimmune, degenerative, traumatic lesyon. Sa kanilang diagnosis, ang neuroimaging ay may ginagampanan na mapagpasyang papel, at ang EEG ay hindi gaanong kahalagahan dito.

Ang pangalawang pangkat ay nagsasama ng mga sakit kung saan ang mga sintomas ay pangunahing sanhi ng mga neurodynamic factor. Kaugnay sa mga karamdaman na ito, ang EEG ay may iba't ibang antas ng pagiging sensitibo, na tumutukoy sa pagiging angkop ng paggamit nito. Ang pinakakaraniwan sa pangkat ng mga karamdaman (at ang pinaka-karaniwang sakit sa utak) ay epilepsy, na kasalukuyang pangunahing larangan ng klinikal na aplikasyon ng EEG.

Pangkalahatang mga pattern

Ang mga gawain ng EEG sa pagsasanay sa neurological ay ang mga sumusunod: (1) pag-alam ng pinsala sa utak, (2) pagtukoy ng kalikasan at lokalisasyon ng mga pagbabago sa pathological, (3) pagtatasa ng mga dynamics ng estado. Ang malinaw na aktibidad ng pathological sa EEG ay maaasahang katibayan ng paggana ng pathological ng utak. Ang pagbagu-bago ng pathological ay nauugnay sa kasalukuyang proseso ng pathological. Sa mga natitirang karamdaman, ang mga pagbabago sa EEG ay maaaring wala, sa kabila ng isang makabuluhang depisit sa klinikal. Ang isa sa mga pangunahing aspeto ng paggamit ng diagnostic ng EEG ay upang matukoy ang lokalisasyon ng proseso ng pathological.

Ang pinsala sa utak na nagkakalat na sanhi ng nagpapaalab na sakit, dyscirculatory, metabolic, nakakalason na karamdaman, ayon sa pagkakabanggit, ay humantong sa nagkakalat na mga pagbabago sa EEG. Ang mga ito ay ipinakita ng polyrhythmia, disorganization at nagkakalat na aktibidad ng pathological.

Polyrhythmia - ang kawalan ng isang regular na nangingibabaw na ritmo at ang pamamayani ng aktibidad na polymorphic. Pag-aayos ng EEG - ang pagkawala ng katangian na gradient ng mga amplitude ng normal na ritmo, paglabag sa mahusay na proporsyon

Ang aktibidad na diffuse pathological ay kinakatawan ng θ -, δ -, epileptiform na aktibidad. Ang pattern ng polyrhythmia ay sanhi ng isang random na kumbinasyon ng iba't ibang mga uri ng normal at pathological na aktibidad. Ang pangunahing pag-sign ng nagkakalat na mga pagbabago, sa kaibahan sa mga naka-focus, ay ang kawalan ng pare-pareho na lokalidad at matatag na kawalaan ng simetrya ng aktibidad sa EEG (Larawan 6-20).

Ang pagkatalo o pagkadepektibo ng mga istrukturang nasa kalagitnaan ng cerebrum, na kinasasangkutan ng hindi tiyak na pag-akyat na pagpapalabas, ay ipinakita sa pamamagitan ng bilaterally synchronous bursts ng mabagal na alon o epileptiform na aktibidad, habang ang posibilidad at kalubhaan ng mabagal na pathological bilaterally synchronous na aktibidad ay mas malaki, mas mataas ang sugat na matatagpuan kasama ang neural axis. Kaya, kahit na may isang malubhang sugat ng mga istruktura ng bulbopontin, ang EEG sa karamihan ng mga kaso ay mananatili sa loob ng normal na saklaw.

Sa ilang mga kaso, dahil sa pagkatalo sa antas na ito ng hindi tiyak na pag-synchronize ng pagbuo ng reticular, nangyayari ang desynchronization at, nang naaayon, isang mababang-amplitude na EEG. Dahil ang mga naturang EEG ay sinusunod sa 5-15% ng mga malusog na may sapat na gulang, dapat silang isaalang-alang na may kondisyon na pathological.

Sa isang maliit na bilang ng mga pasyente na may mga sugat sa mas mababang antas ng utak ng utak ay nag-flash ng bilaterally synchronous high-amplitude (X- o mabagal na alon. Sa EEG, sinusunod ang bilaterally synchronous high-amplitude θ at δ waves (Larawan 6-21 ).

Bigas 6-20. EEG ng isang 43-taong-gulang na pasyente na may mga kahihinatnan ng meningoencephalitis. Mga pagbabago sa diffuse sa EEG: diffuse θ -, δ -waves at matalim na pagbabagu-bago.

Sa mga lateralized lesyon sa kailaliman ng hemisphere, dahil sa malawak na projection ng malalim na istraktura papunta sa malawak na lugar ng utak, ang pathological θ at δ na aktibidad, na laganap sa hemisphere, ay sinusunod, ayon sa pagkakabanggit. Dahil sa direktang impluwensya ng medial pathological na proseso sa mga panggitna na istraktura at paglahok ng mga simetriko na istraktura ng malusog na hemisphere, lilitaw ang bilateral-synchronous na mabagal na mga oscillation, na nananaig sa amplitude sa gilid ng sugat (Larawan 6-22).

Bigas 6-21. EEG ng isang 38-taong-gulang na pasyente na may gasuklay na meningioma sa precentral, posterior frontal na mga rehiyon. Ang Bilaterally synchronous flashes ng o-waves, na nananaig sa gitnang noo ay humantong, laban sa background ng normal na aktibidad ng elektrisidad.

Bigas 6-22. EEG sa glioma ng mga bahagi ng mediobasal ng kaliwang lobe ng harapan. Bilaterally synchronous regular high-amplitude bursts ng δ -waves ng 1.5-2 Hz, nananaig sa amplitude sa kaliwa at sa mga nauunang rehiyon.

Ang mababaw na lokasyon ng sugat ay nagdudulot ng isang lokal na pagbabago sa aktibidad ng elektrisidad, na limitado sa lugar ng mga neuron na kaagad na malapit sa pokus ng pagkasira. Ang mga pagbabago ay ipinakita ng mabagal na aktibidad, ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa kalubhaan ng sugat.

Ang epileptic arousal ay ipinakita ng lokal na aktibidad ng epileptiform (Larawan 6-23).

Bigas 6-23. EEG ng isang pasyente na may convexital, cortex-sprouting astrocytoma ng kanang frontal umbi. Isang malinaw na limitadong pokus ng waves-waves sa kanang rehiyon sa harapan (humahantong sa F at FТp).

Mga karamdaman sa electroencephalogram sa mga sakit na hindi epileptiko

Ang mga bukol ng cerebral hemispheres ay sanhi ng paglitaw ng mabagal na alon sa EEG. Sa paglahok ng mga istrukturang nasa kalagitnaan, ang mga kaguluhan ng bilateral-synchronous ay maaaring sumali sa mga lokal na pagbabago (tingnan ang Larawan 6-22). Nailalarawan ng isang progresibong pagtaas sa kalubhaan ng mga pagbabago sa paglaki ng bukol. Ang mga extracerebral benign tumor ay nagdudulot ng hindi gaanong matinding karamdaman. Ang Astrocytomas ay madalas na sinamahan ng mga epileptic seizure, at sa mga ganitong kaso ay sinusunod ang aktibidad ng epileptiform ng kaukulang lokalisasyon. Sa epilepsy, ang regular na kumbinasyon ng aktibidad ng epileptiform na may pare-pareho at pagtaas ng δ-waves sa pokus na lugar sa panahon ng paulit-ulit na pag-aaral ay katibayan na pabor sa neoplastic etiology.

Sakit sa cerebrovascular: Ang kalubhaan ng mga abnormalidad ng EEG ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa utak. Kapag ang sugat ng mga tserebral cerebral vessel ay hindi humahantong sa matindi, naipamamalas sa cerebral ischemia, ang mga pagbabago sa EEG ay maaaring wala o may hangganan sa pamantayan. Sa mga karamdaman na dyscirculatory sa vertebrobasilar bed, maaaring maobserbahan ang desynchronization at flattening ng EEG.

Sa mga stroke ng ischemic sa talamak na yugto, ang mga pagbabago ay ipinakita ng mga alon ng θ at δ. Sa carotid stenosis, ang mga pathological EEG ay nangyayari sa mas mababa sa 50% ng mga pasyente, sa carotid artery thrombosis - sa 70%, at sa gitna ng cerebral artery thrombosis - sa 95% ng mga pasyente. Ang pagtitiyaga at kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological sa EEG ay nakasalalay sa mga posibilidad ng collateral sirkulasyon at ang kalubhaan ng pinsala sa utak. Pagkatapos ng isang matinding panahon, ang isang pagbawas sa kalubhaan ng mga pathological pagbabago ay sinusunod sa EEG. Sa ilang mga kaso, sa huli na panahon ng isang stroke, normal ang EEG kahit na mananatili ang depisit sa klinikal. Sa hemorrhagic stroke, ang mga pagbabago sa EEG ay higit na magaspang, paulit-ulit at laganap, na tumutugma sa isang mas malubhang klinikal na larawan.

Traumatiko pinsala sa utak: Ang mga pagbabago sa EEG ay nakasalalay sa kalubhaan at pagkakaroon ng lokal at pangkalahatang mga pagbabago. Sa isang pagkakalog sa panahon ng pagkawala ng kamalayan, ang pangkalahatan na mabagal na alon ay sinusunod. Sa malapit na hinaharap, maaaring lumitaw ang di-magaspang na waves-alon na may amplitude na hanggang 50-60 μV. Kapag ang utak ay nabugbog o dinurog, ang mga high-amplitude na waves-alon ay sinusunod sa apektadong lugar. Na may malawak na matambok na mga sugat, isang lugar ng kawalan ng aktibidad ay matatagpuan. Sa subdural hematoma, ang mabagal na alon ay sinusunod sa tagiliran nito, na maaaring magkaroon ng isang medyo mababang amplitude.

Minsan ang pag-unlad ng isang hematoma ay sinamahan ng pagbawas ng amplitude ng normal na mga ritmo sa kaukulang lugar dahil sa "pag-screen" na aksyon ng dugo.

Sa mga kanais-nais na kaso, sa pangmatagalang panahon pagkatapos ng pinsala, na-normalize ang EEG.

Ang pamantayan ng prognostic para sa pagpapaunlad ng post-traumatic epilepsy ay ang hitsura ng aktibidad ng epileptiform. Sa ilang mga kaso, ang isang diffuse flattening ng EEG ay bubuo sa huli na panahon pagkatapos ng pinsala. na nagpapahiwatig ng kababaan ng nagpapagana ng hindi tiyak na mga sistema ng utak.

Nagpapaalab, autoimmune, mga sakit sa prion ng utak... Sa meningitis sa talamak na yugto, ang malalaking pagbabago ay sinusunod sa anyo ng nagkakalat na high-amplitude δ- at θ-waves, foci ng aktibidad ng epileptiform na may mga pana-panahong pagputok ng bilaterally-synchronous pathological oscillations, na nagpapahiwatig ng paglahok ng mga gitnang bahagi ng utak nasa proseso. Ang patuloy na lokal na pathological foci ay maaaring magpahiwatig ng meningoencephalitis o pag-abscess ng utak.

Sa panencephalitis, ang mga pana-panahong kumplikado ay katangian sa anyo ng stereotypical na pangkalahatan ng high-amplitude (hanggang sa 1000 μV) na pagpapalabas ng mga δ at δ na mga alon, na karaniwang sinamahan ng mga maikling spindle ng oscillation sa α o β na ritmo, pati na rin ng mga matalim na alon o pako Bumangon sila habang ang sakit ay umuusbong sa paglitaw ng mga solong kumplikadong, na sa lalong madaling panahon ay nakakakuha ng isang pana-panahong karakter, pagtaas ng tagal at malawak. Ang kanilang dalas ng paglitaw ay unti-unting tataas hanggang sa sumanib sila sa tuluy-tuloy na aktibidad (tingnan ang Larawan 6-16).

Bigas 6-24. Panaka-nakang mga complex ng talamak-mabagal na alon at polyphase waves sa sakit na Creutzfeldt-Jakob.

Sa herpes encephalitis, ang mga kumplikado ay sinusunod sa 60-65% ng mga kaso, pangunahin sa matinding anyo ng sakit na may hindi kanais-nais na pagbabala.

Sa halos dalawang-katlo ng mga kaso, ang mga pana-panahong beats ay nakatuon, na hindi ang kaso sa panencephalitis ni Van Bogart.

Sa sakit na Creutzfeldt-Jakob, karaniwang 12 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, lumilitaw ang isang tuluy-tuloy na regular na ritmo ng pagkakasunud-sunod ng mga complexes ng talamak-mabagal na uri ng alon, na sinusundan ng dalas na 1.5-2 Hz (Larawan 6-24).

Mga sakit na degenerative at deontogenetic: Ang data ng EEG na kasama ng klinikal na larawan ay maaaring makatulong sa pagkakaiba-iba ng diagnosis, sa pagmamasid ng dynamics ng proseso at sa pagkilala sa lokalisasyon ng pinaka-malubhang mga pagbabago. Ang dalas ng mga pagbabago sa EEG sa mga pasyente na may parkinsonism ay magkakaiba, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 3 hanggang 40%. Ang pagpapabagal ng pangunahing ritmo ay madalas na sinusunod, lalo na ang tipikal para sa mga pormang katulad.

Ang mga mabagal na alon sa mga frontal lead, na tinukoy bilang "anterior bradyrhythmia", ay tipikal ng sakit na Alzheimer. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalas ng 1-2.5 Hz, isang amplitude na mas mababa sa 150 μV, polyrhythmicity, at pangunahing kumakalat sa mga frontal at anterotemporal lead. Ang isang mahalagang tampok ng "nauunang bradyrhythmia" ay ang pagiging matatag nito. Sa 50% ng mga pasyente na may sakit na Alzheimer at sa 40% na may multi-infarction demensya EEG sa loob ng pamantayan sa edad., 2001; Zenkov L.R., 2004].

Electroencephalography para sa epilepsy

Mga tampok na pang-pamamaraan ng electroencephalography sa epileptology

Ang epilepsy ay isang sakit na nagpapakita ng sarili sa dalawa o higit pang mga epileptic seizure (mga seizure). Ang isang epileptic seizure ay isang maikli, karaniwang hindi ipinataw na stereotypical na pagkasira ng kamalayan, pag-uugali, damdamin, motor o pandama function, na, kahit na sa pamamagitan ng mga klinikal na manifestations, ay maaaring maiugnay sa paglabas ng isang labis na bilang ng mga neuron sa cerebral cortex. Ang kahulugan ng isang epileptic seizure sa pamamagitan ng konsepto ng neuronal discharge ay tumutukoy sa mahalagang kahalagahan ng EEG sa epileptology.

Ang paglilinaw ng anyo ng epilepsy (higit sa 50 mga pagkakaiba-iba) ay nagsasama ng isang sapilitan na paglalarawan ng sangkap ng katangian ng pattern ng EEG ng form na ito. Ang halaga ng EEG ay natutukoy ng katotohanang ang mga epileptic na naglalabas, at samakatuwid ang aktibidad ng epileptiform, ay sinusunod din sa EEG sa labas ng isang epileptic seizure.

Ang paglabas ng aktibidad ng epileptiform at mga pattern ng pag-agaw ay maaasahang mga palatandaan ng epilepsy. Bilang karagdagan, ang mataas na amplitude (higit sa 100-150 μV) na pagsabog ng α -, θ -, at δ-aktibidad ay katangian, gayunpaman, sa kanilang sarili, hindi sila maaaring isaalang-alang na katibayan ng pagkakaroon ng epilepsy at sinusuri sa konteksto ng klinikal na larawan. Bilang karagdagan sa diagnosis ng epilepsy, ang EEG ay may mahalagang papel sa pagtukoy ng anyo ng isang epileptic disease, na tumutukoy sa pagbabala at pagpili ng gamot. Pinapayagan ka ng EEG na piliin ang dosis ng gamot upang masuri ang pagbawas sa aktibidad ng epileptiform at hulaan ang mga epekto batay sa hitsura ng karagdagang aktibidad na pathological.

Upang makilala ang aktibidad ng epileptiform sa EEG, ang light stimulate ng ritmo (pangunahin sa mga photogenic seizure), hyperventilation o iba pang mga impluwensya ay ginagamit, batay sa impormasyon tungkol sa mga kadahilanan na nakakapukaw ng mga seizure. Ang pangmatagalang pagrekord, lalo na sa panahon ng pagtulog, ay tumutulong upang makilala ang mga pagpapalabas ng epileptiform at mga pattern ng pag-agaw.

Ang kawalan ng pagtulog ay nag-aambag sa paggalit ng mga epileptiform na naglalabas sa EEG o ang pag-agaw mismo. Kinukumpirma ng aktibidad ng epileptiform ang diagnosis ng epilepsy, gayunpaman, posible sa iba pang mga kondisyon, sa parehong oras, hindi posible na irehistro ito sa ilang mga pasyente na may epilepsy.

Pangmatagalang pagpaparehistro ng electroencephalogram at pagsubaybay sa EEG-video

Tulad ng mga epileptic seizure, aktibidad ng epileptiform sa EEG ay hindi patuloy na naitala. Sa ilang mga uri ng mga epileptic disorder, sinusunod lamang ito sa pagtulog, minsan pinukaw ng ilang mga sitwasyon sa buhay o mga anyo ng aktibidad ng pasyente. Dahil dito, ang pagiging maaasahan ng diagnosis ng epilepsy nang direkta ay nakasalalay sa posibilidad ng pangmatagalang pagrekord ng EEG sa mga kondisyon ng medyo malayang pag-uugali ng paksa. Para sa hangaring ito, ang mga espesyal na portable system para sa pangmatagalang (12-24 na oras at higit pa) naitala sa EEG ay nabuo sa ilalim ng mga kundisyon na malapit sa normal na buhay.

Ang sistema ng pag-record ay binubuo ng isang nababanat na takip na may mga built-in na electrode ng isang espesyal na disenyo, na ginagawang posible upang makakuha ng de-kalidad na EEG derivation sa loob ng mahabang panahon. Ang pinalabas na aktibidad ng kuryente ng utak ay pinalakas, na-digitize at naitala sa mga flash card ng isang recorder na kasing laki ng sigarilyo na umaangkop sa isang maginhawang bag sa gilid ng pasyente. Ang pasyente ay maaaring gumawa ng normal na mga gawain sa sambahayan. Sa pagkumpleto ng pagrekord, ang impormasyon mula sa flash card sa laboratoryo ay inililipat sa isang computer system para sa pagpaparehistro, pagtingin, pagsusuri, pag-iimbak at pagpi-print ng electroencephalographic data at pinoproseso tulad ng isang regular na EEG. Ang pinaka-maaasahang impormasyon ay ibinibigay ng pagsubaybay sa EEG-video - sabay na pagrehistro ng EEG at pagrekord ng video ng isang pasyente sa panahon ng pag-atake. Ang paggamit ng mga pamamaraang ito ay kinakailangan sa pagsusuri ng epilepsy, kapag ang nakagawiang EEG ay hindi nagbubunyag ng aktibidad ng epileptiform, pati na rin sa pagtukoy ng anyo ng epilepsy at uri ng epileptic seizure, para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng epileptic at non-epileptic seizures, paglilinaw ng mga layunin ng pagtitistis sa kirurhiko paggamot, pagsusuri ng epileptic non-paroxysmal karamdaman na nauugnay sa epileptic seizures aktibidad habang natutulog, kontrol ng tamang pagpipilian at dosis ng gamot, mga epekto ng therapy, ang pagiging maaasahan ng kapatawaran.

Mga katangian ng isang electroencephalogram sa pinakakaraniwang anyo ng epilepsy at epileptic syndromes

Ang benign Childhood epilepsy na may centrotemporal adhesions (benign rolandic epilepsy).

Bigas 6-25. EEG ng pasyente na Sh.D. 6 na taong gulang na may idiopathic Childhood epilepsy na may centrotemporal adhesions. Ang mga regular na complex ng isang talamak-mabagal na alon na may amplitude na hanggang sa 240 μV ay makikita sa kanang gitnang (C 4) at mga rehiyon ng anterotemporal (T 4), na bumubuo ng isang phase perversion sa mga kaukulang lead, na nagpapahiwatig ng kanilang henerasyon ng isang dipole sa ang mas mababang mga bahagi ng precentral gyrus sa hangganan na may nakahihigit na temporal.

Sa labas ng pag-atake: focal adhesions, matalim na alon at / o spike-mabagal na mga kumplikadong alon sa isang hemisphere (40-50%) o sa dalawa na may unilateral na pamamayani sa gitnang at midtemporal lead, na bumubuo ng antiphases sa ibabaw ng Rolandic at temporal na mga rehiyon (Fig. 6-25).

Minsan ang aktibidad ng epileptiform ay wala habang gising, ngunit lilitaw habang natutulog.

Sa panahon ng pag-atake: ang focal epileptic debit sa gitnang at midtemporal ay humantong sa anyo ng mga high-amplitude spike at matalim na alon, na sinamahan ng mabagal na alon, na may posibilidad na kumalat sa kabila ng paunang lokalisasyon.

Ang benign occipital epilepsy ng pagkabata na may maagang pagsisimula (form ng Panayotopoulos).

Sa labas ng pag-atake: sa 90% ng mga pasyente, higit sa lahat ang mga multifocal high- o low-amplitude na mga complex ng isang matindi-mabagal na alon ay sinusunod, na madalas na magkakasabay na pangkalahatang pagpapalabas. Sa dalawang ikatlo ng mga kaso, sinusunod ang mga pagdikit ng kukote, sa isang third ng mga kaso - extraoccipital.

Ang mga kumplikadong lumitaw sa serye kapag pumikit.

Ang pag-block ng aktibidad ng epileptiform sa pamamagitan ng pagbubukas ng mga mata ay nabanggit. Ang aktibidad ng epileptiform sa EEG at kung minsan ang mga seizure ay pinukaw ng stimulate ng larawan.

Sa panahon ng isang pag-atake: paglabas ng epileptic sa anyo ng mga high-amplitude spike at matalim na alon, na sinamahan ng mabagal na alon, sa isa o parehong mga lead ng occipital at posterior parietal, karaniwang may kumalat na lampas sa paunang lokalisasyon.

Idiapatic pangkalahatan epilepsy. Ang mga pattern ng EEG na katangian ng pagkabata at juvenile idiopathic epilepsies na may mga pagkawala, pati na rin idiopathic juvenile myoclonic epilepsy, ay ipinapakita sa itaas (tingnan ang Mga Larawan 6-13 at 6-14)

Ang mga katangian ng EEG sa pangunahing pangkalahatang pangkalahatang idiopathic epilepsy na may pangkalahatang mga tonic-clonic seizure ay ang mga sumusunod.

Sa labas ng pag-atake: kung minsan sa loob ng normal na mga limitasyon, ngunit kadalasan ay may katamtaman o binibigkas na mga pagbabago na may waves -, δ - mga alon, mga pag-flash ng bilaterally synchronous o asymmetric spike-mabagal na mga complex ng alon, mga spike, matalim na alon.

Sa panahon ng isang pag-atake: pangkalahatang paglabas sa anyo ng 10 Hz ritmo na aktibidad, unti-unting pagtaas ng amplitude at pagbawas ng dalas sa clonic phase, matinding alon 8-16 Hz, spike-mabagal na alon at mga polyspike-mabagal na mga kumplikadong alon, mga pangkat ng mataas amplitude θ - at δ - mga alon, irregular, asymmetric, sa tonic phase θ - at δ -activity, kung minsan ay nagtatapos sa mga panahon ng kawalan ng aktibidad o mabagal na amplitude na aktibidad.

Mga sintomas na focal epilepsy: Ang katangian ng epileptiform focal discharges ay nakikita nang mas madalas kaysa sa mga idiopathic. Kahit na ang mga seizure ay maaaring maipakita hindi sa pamamagitan ng tipikal na aktibidad ng epileptiform, ngunit sa pamamagitan ng pagsabog ng mabagal na alon o kahit na de-synchronization at pag-ecrise na nauugnay sa pag-agaw na EEG.

Sa limbic (hippocampal) temporal lobe epilepsy, maaaring walang mga pagbabago sa interictal period. Karaniwan, ang mga focal complex ng isang talamak-mabagal na alon ay sinusunod sa mga pansamantalang humahantong, kung minsan ay magkakasabay na magkakasabay na may unilateral na amplitude ng amplitude (Larawan 6-26). Sa panahon ng isang pag-atake - pagsabog ng high-amplitude rhythmic "matarik" mabagal na alon, o matalim na alon, o mga complex ng isang matinding mabagal na alon sa mga pansamantalang humahantong na kumalat sa harapan at likuran. Sa simula (minsan sa panahon) ng isang pag-agaw, maaaring makita ang isang panig na pagyupi ng EEG. Sa mga lateral-temporal epilepsies na may pandinig at hindi gaanong madalas na mga ilusyon sa visual, guni-guni at mga estado na tulad ng pagtulog, mga karamdaman sa pagsasalita at oryentasyon, ang aktibidad ng epileptiform sa EEG ay madalas na sinusunod. Ang mga pagdiskarga ay naisalokal sa gitna at likuran na temporal na mga lead.

Sa mga di-nakakagulat na pansamantalang pag-agaw ng lobe na nagpapatuloy ayon sa uri ng automatisms, ang isang larawan ng isang epileptic discharge sa anyo ng rhythmic primary o pangalawang pangkalahatang pangkalahatang high-amplitude θ-aktibidad na walang matinding phenomena ay posible, at sa mga bihirang kaso - sa form ng nagkakalat na desynchronization, na ipinakita ng aktibidad ng polymorphic na may isang amplitude na mas mababa sa 25 μV.

Bigas 6-26. Pansamantalang epilepsy ng lobe sa isang 28-taong-gulang na pasyente na may kumplikadong bahagyang mga seizure. Ang Bilaterally synchronous complexes ay talamak-mabagal na alon sa nauunang temporal na rehiyon na may nangingibabaw na amplitude sa kanan (electrodes F 8 at T 4) ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng mapagkukunan ng aktibidad ng pathological sa mga nauunang rehiyon ng mediobasal ng tamang temporal na umbok. Sa MRI sa kanan sa mga panggitna na bahagi ng temporal na rehiyon (rehiyon ng hippocampus) - isang bilugan na pagbuo (astrocytoma, ayon sa data ng postoperative histological examination).

Ang EEG sa frontal lobe epilepsy sa interictal period ay hindi nagpapakita ng focal pathology sa dalawang ikatlo ng mga kaso. Sa pagkakaroon ng mga vibration ng epileptiform, ang mga ito ay naitala sa harap na mga lead mula sa isa o magkabilang panig; ang mga bilaterally-synchronous spike-mabagal na mga kumplikadong alon ay sinusunod, madalas na may pang-ilog na pamamayani sa mga frontal na rehiyon. Sa panahon ng isang pag-agaw, bilaterally synchronous spike-mabagal na paglabas ng alon o regular na amplitude na δ o δ na alon ng mataas na amplitude, higit sa lahat sa harap at / o pansamantalang mga lead, at kung minsan ay maaaring sundin ang biglang kalat na desynchronization. Sa orbitofrontal foci, isinasaad ng three-dimensional localization ang naaangkop na lokasyon ng mga mapagkukunan ng paunang matinding alon ng epileptic seizure pattern (tingnan ang Larawan 6-19).

Epileptic encephalopathy. Sa mga panukala ng Komisyon para sa Terminology at Pag-uuri ng International Antiepileptic League, isang bagong diagnostic heading ay ipinakilala, na kinabibilangan ng isang malawak na hanay ng matinding mga epileptic disorder - epileptic encephalopathies. Ito ang mga permanenteng karamdaman ng pag-andar ng utak na sanhi ng epileptic debit, na ipinakita sa EEG bilang aktibidad ng epileptiform, at sa klinika - ng iba't ibang mga matagal na karamdaman sa kaisipan, pag-uugali, neuropsychogic at neurological. Kasama rito ang pambatang sanggol na spasm syndrome ng West, Lennox-Gastaut syndrome, iba pang malubhang "sakuna" na mga baby syndrome, pati na rin ang malawak na hanay ng mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali, na madalas na nangyayari nang walang epileptic seizures [Ephel]., 2001; Mukhin K.Yu. et al., 2004; Zenkov L.R., 2007]. Ang diagnosis ng epileptic encephalopathy ay posible lamang sa tulong ng EEG, dahil sa kawalan ng mga seizure, maaari lamang itong maitaguyod ang epileptic na likas na sakit, at sa pagkakaroon ng mga seizure, nililinaw ang pag-aari ng sakit sa epileptic encephalopathy. Nasa ibaba ang data sa mga pagbabago sa EEG sa pangunahing mga anyo ng epileptic encephalopathy.

West Infantile Spasm Syndrome.

Sa labas ng pag-atake: hypsarrhythmia, iyon ay, tuluy-tuloy na pangkalahatan ng mabagal na aktibidad na mabagal at malawak na alon, mga adhesion, mga spike-mabagal na mga kumplikadong alon. Maaaring may mga lokal na pagbabago sa pathological o patuloy na kawalaan ng simetrya ng aktibidad (tingnan ang Larawan 6-15).

Sa panahon ng isang pag-atake: ang mabilis na paunang kidlat na phase ng spasm ay tumutugma sa pangkalahatang adhesions at matinding alon, tonic convulsions - pangkalahatang adhesions, pagtaas ng amplitude patungo sa pagtatapos ng pag-agaw (β-aktibidad). Minsan ang isang pag-agaw ay ipinakita ng isang biglaang at pagwawakas ng pag-disinkronisasyon (pagbaba ng amplitude) ng kasalukuyang aktibidad ng epileptiform na may mataas na amplitude.

Lennox-Gastaut syndrome.

Sa labas ng pag-atake: tuluy-tuloy na pangkalahatan ng mataas na amplitude na mabagal at hypersynchronous na aktibidad na may matalim na alon, spike-mabagal na mga complex ng alon (200-600 μV), mga pokus at multifocal na karamdaman na naaayon sa larawan ng hypsarrhythmia.

Sa panahon ng isang pag-atake: pangkalahatan adhesions at matalim na alon, spike-mabagal alon complexes. Sa myoclonic-astatic seizures - mga spike-mabagal na mga complex ng alon. Minsan ay nabanggit ang desynchronization laban sa background ng aktibidad na may mataas na amplitude. Sa panahon ng mga tonic seizure, pangkalahatan ang high-amplitude (≥ 50 μV) talamak na aktibidad na β.

Maagang sanggol na epileptic encephalopathy na may pattern na "flash-suppression" sa EEG (Otahar syndrome).

Sa labas ng pag-atake: pangkalahatan na aktibidad na "flash-suppression" - 3-10-segundong panahon ng high-amplitude θ-, δ-aktibidad na may iregular na asymmetric polyspike-mabagal na mga kumplikadong alon, talamak-mabagal na alon 1-3 Hz, nagambala ng mga panahon ng mababang-amplitude na "40 μV) aktibidad na polymorphic, o hypsarrhythmia - pangkalahatan δ - at θ -aktibo sa mga spike, matalim na alon, spike-mabagal na mga kumplikadong alon, polyspike-mabagal na alon, matalim-mabagal na alon na may amplitude na higit sa 200 μV.

Sa panahon ng isang pag-atake: isang pagtaas sa amplitude at bilang ng mga spike, matalim na alon, spike-mabagal na mga complex ng alon, polyspike-mabagal na alon, matalim-mabagal na alon na may isang amplitude na higit sa 300 μV, o pag-flatt ng recording ng background.

Ang epileptic encephalopathy, na ipinakita pangunahin sa pamamagitan ng mga kapansanan sa pag-uugali, kaisipan at nagbibigay-malay. Kasama sa mga form na ito ang Landil-Kleffner's epileptic aphasia, epilepsy na may permanenteng spike-mabagal na mga kumplikadong alon sa mabagal na pagtulog, frontal-lobe epileptic syndrome (tingnan ang Larawan 6-18), nakuha ang epileptic syndrome ng developmental disorder ng kanang hemisphere, at iba pa .

Ang kanilang pangunahing tampok at isa sa mga pangunahing pamantayan sa diagnostic ay ang labis na aktibidad ng epileptiform, naaayon sa uri at lokalisasyon sa likas na katangian ng hindi gumana na pagpapaandar ng utak. Sa pangkalahatang mga karamdaman sa pag-unlad tulad ng autism, ang bilateral-synchronous na naglalabas na katangian ng mga absences ay maaaring sundin, na may aphasia - naglalabas sa mga pansamantalang lead, atbp. [Mukhin K.Yu. Et al., 2004; Zenkov L.R., 2007].

Hindi makatuwirang sakit ng ulo, mahinang pagtulog, mabilis na pagkapagod, pagkamayamutin - lahat ng ito ay maaaring maging resulta ng hindi magandang sirkulasyon ng dugo sa utak o mga abnormalidad sa sistema ng nerbiyos. Para sa napapanahong pagsusuri ng mga negatibong karamdaman sa mga sisidlan, ginagamit ang EEG - isang electroencephalogram ng utak. Ito ang pinaka-nagbibigay-kaalaman at naa-access na pamamaraan ng pagsusuri na hindi makakasama sa pasyente at maaaring magamit nang ligtas sa pagkabata.

Ginagamit ang isang electroencephalogram upang suriin ang mga sisidlan ng utak.

EEG ng utak - ano ito?

Ang isang encephalogram ng ulo ay isang pag-aaral ng isang mahalagang organ sa pamamagitan ng pagkilos sa mga cell nito na may mga de-kuryenteng salpok.

Tinutukoy ng pamamaraan ang aktibidad ng bioelectric ng utak, napaka-kaalaman at pinaka tumpak, dahil ipinapakita nito ang kumpletong klinikal na larawan:

• ang antas at pagkalat ng nagpapaalab na proseso;
• ang pagkakaroon ng mga pathological pagbabago sa mga sisidlan;
• maagang palatandaan ng epilepsy;
• proseso ng tumor;
• ang antas ng pagkasira ng paggana ng tserebral dahil sa mga pathology ng sistema ng nerbiyos;
• kahihinatnan ng isang stroke o operasyon.

Tinutulungan ng EEG na makita ang mga palatandaan ng epilepsy

Tinutulungan ng EEG na subaybayan ang mga pagbabago sa utak, parehong istruktura at nababaligtad. Pinapayagan nito ang pagsubaybay sa aktibidad ng isang mahalagang organ sa panahon ng therapy, at pagsasaayos ng paggamot ng mga kinikilalang sakit.

Saan mo magagawa at ang presyo ng survey

Ang electroencephalography ay maaaring gawin sa anumang dalubhasang medikal na sentro. Ang mga institusyon ay maaaring maging pampubliko at pribado. Depende sa anyo ng pagmamay-ari, ang antas ng kwalipikasyon ng klinika, pati na rin ang kagamitan na ginamit, ang mga presyo para sa pamamaraan ay magkakaiba-iba.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaapekto sa gastos ng isang encephalogram:

• ang tagal ng pamamaraang diagnostic;
• mga pagsubok sa pag-andar;
• ang paggamit ng mga espesyal na programa (para sa pagmamapa, pag-aaral ng epileptic impulses, paghahambing ng mga zone ng mga simetriko na zone ng utak).

Ang average na gastos para sa isang electroencephalogram ay 2680 rubles. Ang mga presyo sa mga klinika sa Russia ay nagsisimula sa 630 rubles.

Mga pahiwatig para sa pagsasagawa ng isang electroencephalogram

Bago magreseta ng encephalography para sa isang pasyente, sinusuri ng isang espesyalista ang tao at pinag-aaralan ang kanyang mga reklamo.

Ang mga sumusunod na kundisyon ay maaaring maging sanhi ng EEG:

• mga problema sa pagtulog - hindi pagkakatulog, madalas na paggising, paglalakad;
• regular na pagkahilo, nahimatay;
• mabilis na pagkapagod at patuloy na pakiramdam ng pagkapagod;
• hindi makatuwirang pananakit ng ulo.

Sa madalas na sakit sa ulo, kinakailangan na sumailalim sa isang EEG

Sa unang tingin, ang mga walang gaanong pagbabago sa kagalingan ay maaaring resulta ng hindi maibabalik na proseso sa utak.

Samakatuwid, ang mga doktor ay maaaring magreseta ng isang encephalogram kapag nakita o hinihinala ang mga pathology tulad ng:

• mga sakit ng mga sisidlan ng leeg at ulo;
• vegetative-vascular dystonia, pagkabigo sa puso;
• kondisyon pagkatapos ng isang stroke;
• naantala na pagsasalita, nauutal, autism;
• nagpapaalab na proseso (meningitis, encephalitis);
• mga karamdaman ng endocrine o pinaghihinalaang tumor foci.

Ang isang sapilitan na pag-aaral ng EEG ay isinasaalang-alang para sa mga taong nagdusa ng pinsala sa ulo, mga interbensyon sa neurosurgical surgical, o paghihirap mula sa mga epileptic seizure.

Paano maghanda para sa pag-aaral

Ang pagsubaybay sa aktibidad ng kuryente ng utak ay nangangailangan ng kaunting paghahanda. Para sa pagiging maaasahan ng mga resulta, mahalagang sundin ang mga pangunahing rekomendasyon ng doktor.

1. Huwag gumamit ng anticonvulsants, sedatives, at tranquilizers 3 araw bago ang pamamaraan.
2. Huwag uminom ng anumang inuming carbonated, tsaa, kape o inumin na enerhiya 24 oras bago ang pag-aaral. Tanggalin ang tsokolate. Bawal manigarilyo.
3. Sa bisperas ng pamamaraan, lubusan na hugasan ang anit. Ibukod ang paggamit ng mga pampaganda (gels, varnishes, foam, mousse).
4. Bago simulan ang pag-aaral, kailangan mong alisin ang lahat ng metal na alahas (hikaw, kadena, clip, hairpins)
5. Ang buhok ay dapat na maluwag - lahat ng mga uri ng paghabi ay dapat na malutas.
6. Kinakailangan na manatiling kalmado bago ang pamamaraan (iwasan ang stress at pagkasira ng nerbiyos ng 2-3 araw) at sa panahon nito (huwag matakot sa mga ingay at pag-flash ng ilaw).

Isang oras bago ang pagsusuri, kailangan mong kumain ng maayos - ang pagsusuri ay hindi isinasagawa sa walang laman na tiyan.

Hindi ka makakain ng tsokolate araw bago ang pagsusuri.

Paano ginaganap ang isang electroencephalogram

Ang pagsusuri ng aktibidad ng kuryente ng mga cell ng utak ay isinasagawa gamit ang isang encephalograph. Binubuo ito ng mga sensor (electrodes), na kahawig ng isang takip para sa isang pool, isang bloke at isang monitor, kung saan naililipat ang mga resulta ng pagsubaybay. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang maliit na silid na ihiwalay mula sa ilaw at tunog.

Ang pamamaraang EEG ay tumatagal ng kaunting oras at nagsasama ng maraming yugto:

1. Paghahanda Ang pasyente ay tumatagal ng isang komportableng posisyon - nakaupo sa isang upuan o nahiga sa sopa. Pagkatapos ay inilapat ang mga electrode. Sa ulo ng isang tao, ang espesyalista ay naglalagay ng isang "takip" na may mga sensor, ang mga wire na kung saan ay konektado sa patakaran ng pamahalaan, na nagtatala ng mga bioelectric impulses ng utak.
2. Pag-aaral. Matapos buksan ang encephalograph, nagsisimula ang aparato na basahin ang impormasyon, na inililipat ito sa monitor sa anyo ng isang grap. Sa oras na ito, ang lakas ng mga patlang ng kuryente at ang pamamahagi nito ng iba't ibang bahagi ng utak ay maaaring maitala.
3. Paggamit ng mga pagsubok sa pagganap. Ito ang pagpapatupad ng mga simpleng ehersisyo - kumukurap, pagtingin sa light flashes, bihirang huminga o malalim, nakikinig ng mga malupit na tunog.
4. Pagkumpleto ng pamamaraan. Tinatanggal ng tekniko ang mga electrode at na-print ang mga resulta.

Sa panahon ng EEG, ang pasyente ay kumukuha ng komportableng posisyon at magpahinga

Kung ang pag-aaral ay nangangailangan ng isang mas malalim na pag-aaral (pagsubaybay sa araw), maaaring may mga pahinga sa pamamaraan. Ang mga sensor ay naka-disconnect mula sa mga wire, at ang pasyente ay maaaring pumunta sa banyo, magkaroon ng meryenda, makipag-usap sa mga kamag-anak.

Mga tampok ng EEG sa mga bata

Ang pagsubaybay sa aktibidad ng utak sa mga bata ay may sariling mga nuances. Kung ang bata ay wala pang isang taong gulang, pagkatapos ay ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang estado ng pagtulog. Para sa mga ito, ang sanggol ay dapat pakainin at pagkatapos ay baboyin. Pagkatapos ng isang taon, ang mga bata ay nasusuri habang gising.

Upang maging matagumpay ang pamamaraan, mahalaga na maghanda ang bata:

1. Sa bisperas ng pagsusuri, inirerekumenda na makipag-usap sa bata, sabihin tungkol sa paparating na pamamaraan. Maaari kang magkaroon ng isang laro upang ang bata ay mabilis na umangkop, tinawag siyang isang superhero o astronaut.
2. Dalhin ang iyong mga paboritong laruan. Makakatulong ito na makagambala ang fidget at kalmado siya sa tamang oras.
3. Pakainin ang sanggol bago simulan ang pag-aaral.
4. Talakayin ang oras ng pagmamanipula sa doktor at pumili ng komportableng relo kapag ang bata ay gising at hindi nakakaramdam ng antok.
5. Sa bisperas ng pagsusuri, mabuting hugasan ang buhok ng sanggol. Kung ito ay isang batang babae, paluwagin ang kanyang buhok, alisin ang lahat ng alahas (bago pa man subaybayan).

Kung ang iyong sanggol ay kumukuha ng ilang mga gamot sa isang patuloy na batayan, hindi mo dapat sila isuko. Sapat na upang ipaalam sa doktor ang tungkol dito.

Gaano katagal ang pamamaraan?

Ang isang normal na encephalogram ay isang regular na EEG o diagnosis ng isang paroxysmal na kondisyon. Ang tagal ng pamamaraang ito ay nakasalalay sa lugar ng interes at ang application sa pagsubaybay ng mga functional test. Sa average, ang pamamaraan ay hindi tumatagal ng higit sa 20-30 minuto.

Sa panahong ito, namamahala ang dalubhasa sa:

• rhythmic photostimulation ng iba't ibang mga frequency;
• hyperventilation (malalim at bihirang mga paghinga);
• i-load sa anyo ng mabagal na pagkurap (sa tamang mga sandali, buksan at isara ang iyong mga mata);
• tuklasin ang isang bilang ng mga nakatagong pagbabago sa pagganap.

Kung ang impormasyon na natanggap ay hindi sapat, ang mga espesyalista ay maaaring gumamit ng isang mas malalim na pagsusuri.

Mayroong maraming mga pagpipilian:

1. Encephalogram ng pagtulog sa gabi. Pinag-aaralan ang isang mahabang seksyon - paggising bago ang oras ng pagtulog, naps, pagtulog at paggising sa umaga.
2. EEG na may kawalan. Ang pamamaraan ay binubuo sa pag-alis sa pasyente ng tulog ng isang gabi. Dapat siyang gisingin nang 2-3 oras nang mas maaga kaysa sa dati at gising sa susunod na gabi.
3. Pangmatagalang electroencephalogram. Ang aktibidad ng bioelectrical ng utak ay sinusubaybayan habang natutulog sa araw. Napakabisa ng pamamaraan kapag pinaghihinalaan mo ang isang paroxysm (pang-aagaw) o makilala ang mga sanhi ng mga karamdaman sa pagtulog.

Batay sa pamamaraan ng EEG, ang tagal ng naturang pag-aaral ay maaaring mag-iba mula 20 minuto hanggang 8-15 na oras.

Pag-decode ng mga tagapagpahiwatig ng EEG

Ang interpretasyon ng mga resulta ng encephalogram ay isinasagawa ng isang kwalipikadong diagnosis.

Kapag nagde-decode, isinasaalang-alang ang mga sintomas ng klinikal na pasyente at ang pangunahing mga tagapagpahiwatig ng EEG:

• estado ng mga ritmo;
• mahusay na proporsyon ng hemispheres;
• mga pagbabago sa kulay-abo na bagay kapag gumagamit ng mga functional test.

Ang mga resulta na nakuha ay inihambing sa itinatag na mga pamantayan, at ang mga paglihis (dysrhythmia) ay naitala sa konklusyon.

Talahanayan ng pag-decode ng EEG

Mga tagapagpahiwatig	Norm	Mga lihis	Posibleng mga proseso ng pathological
			Sa matanda	Ang bata ay mayroon
Ritmo ng Alpha	8-15 Hz - ang ritmo ay regular, sinusunod sa pamamahinga o may nakapikit na mga mata. Maximum na konsentrasyon ng mga salpok sa lugar ng likod ng bungo at ang korona ng ulo	Ang hitsura ng mga alpha alon sa harap na bahagi ng utak. Ang ritmo ay nagiging paroxysmal. Paglabag sa katatagan ng dalas at mahusay na proporsyon ng hemispheres (higit sa 30%)	Ang pag-unlad ng mga proseso ng tumor, ang hitsura ng mga cyst. Kundisyon ng stroke o atake sa puso. Ang pagkakaroon ng malubhang pinsala sa bungo	Neuroses ng iba't ibang degree Psychopathy Naantala ang pagpapaunlad ng psychomotor - neurophysiological immaturity ng mga cells ng utak
Ritmo ng beta	12-30 Hz - sumasalamin sa kaguluhan, pagkabalisa, nerbiyos at pagkalungkot. Sensitibo sa mga pampakalma. Na-localize sa mga supra-frontal lobes	Diffuse beta waves Pagtaas ng amplitude Mga karamdaman sa simetrya ng hemispheres Paroxysmal naglalabas	Kalokohan Encephalitis
Ritmo ng Delta	0.5-3 Hz - kinukuha ang estado ng natural na pagtulog. Hindi lalampas sa 15% ng lahat ng mga ritmo. Ang lakas ay hindi mas mataas sa 40 μV	Mataas na amplitude Ang hitsura ng delta at theta alon sa labas ng pagtulog, lokalisasyon sa lahat ng bahagi ng utak Mataas na dalas ng mga ritmo	Ang pangangati ng mga istrukturang sentro ng kulay-abo na bagay (pangangati) Dementia
Ritmo ng Theta	3.5-8 Hz - sumasalamin sa normal na estado habang natutulog sa mga may sapat na gulang. Sa mga bata, nangingibabaw ang tagapagpahiwatig na ito.

Batay sa pag-aaral ng mga ritmo, isang konklusyon ang ginawa tungkol sa aktibidad na bioelectric ng utak. Sa isang normal na estado, dapat itong walang mga seizure (paroxysms), magkaroon ng isang regular na ritmo at magkakasabay. Pinahihintulutan ang diffuse (katamtaman) na mga pagbabago sa kasong ito, kung ang ibang mga karamdaman sa pathological (pangangati ng mga bahagi ng utak, pagkadepektibo ng mga sistema ng regulasyon, disorganisasyon ng mga ritmo) ay hindi nakilala. Sa ganitong kaso, maaaring magreseta ang dalubhasa sa pagwawasto ng paggamot at subaybayan ang mga pasyente.

Mahalagang isaalang-alang na ang katamtamang pagbabago sa mga ritmo (delta at theta), ang hitsura ng mga paroxysmal na naglalabas at aktibidad ng epileptic sa EEG sa mga bata at taong wala pang 21 taong gulang ang pamantayan at hindi nalalapat sa mga abnormalidad sa mga istraktura ng isang mahalagang organ.

Tagal ng electroencephalography

Ang mga resulta ng Encephalogram ay may bisa sa loob ng 1 hanggang 6 na buwan.

Maaaring mag-iba ang oras depende sa:

• mga sakit;
• therapy (kinakailangan ng paulit-ulit na EEG kapag inaayos ang paggamot o pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga iniresetang gamot);
• nilalaman ng impormasyon ng napiling pamamaraan ng EEG.

Kung ang isang tao ay malusog o ang electroencephalogram ay may bahagyang pagbabago, ang mga konklusyon ay may bisa sa loob ng anim na buwan. Sa kaso ng mga seryosong abnormalidad o ang pangangailangan para sa regular na pagsubaybay sa aktibidad ng utak (lalo na sa mga bata), ang panahon ng EEG ay maaaring isang buwan o isang linggo.

Ang paggamit ng electroencephalography upang masuri ang estado ng aktibidad ng utak na ginagawang posible upang makilala ang isang bilang ng mga pathology sa maagang yugto. Ginagawang posible ng pamamaraang EEG na matukoy ang pagkaantala sa pag-unlad sa mga bata bago pa ang mga unang pagpapakita. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay ganap na hindi nakakapinsala, maaari itong gawin ng isang walang limitasyong bilang ng beses, kahit na sa maagang pagkabata. Ang isang encephalogram ay ginagamit hindi lamang upang makakita ng mga abnormalidad, kundi pati na rin bilang isang tool upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang pagpapaikli ng EEG ay nangangahulugang electroencephalography. Ito ay isang modernong pamamaraan ng pagganap na mga diagnostic, sa tulong ng kung saan ang pag-aaral ng aktibidad ng kuryente ng utak ay isinasagawa. Ngayon, ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa karamihan ng mga institusyong medikal.

Prinsipyo ng pananaliksik

Naglalaman ang utak ng higit sa 6 bilyong neurocytes. Ito ang mga cell ng nervous system, na mayroong isang katawan at maraming mga hibla (proseso) na kumokonekta sa bawat isa (nerbiyos, na binubuo ng mga motor axon at sensory dendrite). Ang aktibidad na aktibidad ng mga neurosit ay ibinibigay ng paggawa ng mga nerve impulses sa kanila, na kung saan ay isang de-kuryenteng kasalukuyang napakaliit ng lakas. Lahat ng mga proseso sa utak - ang pag-iisip, emosyon, damdamin ay ibinibigay ng kurso ng mga proseso ng kuryente sa mga neurosit. Bukod dito, ang anumang somatic, nakakahawang patolohiya ay humahantong sa isang pagbabago sa aktibidad ng elektrisidad. Isinasagawa ang electroencephalography (EEG) gamit ang mga electrode na nakakabit sa anit sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, pagrerehistro ng mga potensyal na elektrikal na nangyayari sa balat. Pagkatapos, sa isang espesyal na kagamitan sa diagnostic (electroencephalograph), ang mga potensyal na ito ay pinalakas at pinakain sa mga recorder, na gumuhit ng isang hubog na linya sa isang gumagalaw na papel na tape. Ang resulta ay tinatawag na electroencephalogram ng utak. Batay sa mga pagbabago sa nakuha na kurba, isang konklusyon ay ginawa tungkol sa kawalan o pagkakaroon ng mga kaguluhan sa gawain ng utak, ang kanilang kalikasan at kalubhaan. Ang mga modernong electroencephalograp ay ginawang digital ang nakuha na data at isulat ito sa isang file. Kung kinakailangan, ang resulta ay maaaring mai-print sa isang printer, ipinadala sa pamamagitan ng e-mail o nai-save sa isang medikal na database.

Ang unang EEG ay ginanap ng psychiatrist na Aleman na si Hans Berger noong 1928. Siya rin ang gumawa ng term na electroencephalography.

Mga uri ng EEG

Nakasalalay sa tagal at saklaw ng lahat ng mga pisyolohikal na estado ng utak (pagtulog, puyat, gawaing pangkaisipan, emosyon), mayroong 2 uri ng EEG:

Ang pagsubaybay sa EEG ay isang mas kumplikadong pag-aaral at karaniwang ginagamit sa isang dalubhasang neurological klinika.

Ang pamamaraan ng electroencephalography mismo ay hindi kumplikado. Hindi ito nangangailangan ng espesyal na paghahanda (para sa mas mahusay na pakikipag-ugnay sa mga electrode sa anit, dapat itong malinis). Pangunahin itong isinasagawa sa umaga sa isang outpatient na batayan o sa isang medikal na ospital. Ang mga espesyal na sensor ay nakakabit sa ulo (isang espesyal na nababanat na mata na may mga sensor na nakaayos sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod ay karaniwang inilalagay sa ulo), ang isa sa mga ito ay nakakabit sa earlobe (zero sensor). Ang proseso ng pagrekord ng EEG ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto. Sa araw, maaari kang makakuha ng resulta ng pag-aaral, pagkatapos ng pag-decode ng EEG ng doktor.

Ang alkohol o mga gamot ay hindi dapat kunin ng maraming araw sa bisperas ng pag-aaral, dahil malaki ang epekto sa aktibidad ng utak at sa resulta ng pag-aaral.

Mga pahiwatig para sa pagsasagawa

Isinasagawa ang EEG ng utak upang matukoy ang aktibidad ng kuryente upang masuri ang isang bilang ng mga sakit:

• Nakakapang-akit na estado, epilepsy - Pinapayagan ka ng EEG na tukuyin ang pokus ng mga pathological impulses, na hahantong sa pagpapaunlad ng mga pag-atake ng mga tonic-clonic seizure.
• Malignant o benign neoplasms - sa lugar ng kanilang pag-unlad, ang aktibidad ng elektrisidad ay nagbago nang malaki.
• Iba't ibang uri ng mga karamdaman sa sirkulasyon, suplay ng dugo at pag-agos ng dugo sa mga venous vessel.
• Kapansanan sa memorya, kapansanan sa konsentrasyon, katalinuhan at kapansanan sa pag-iisip - napakadalas sa tulong ng pag-aaral na ito posible na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng mga somatic at mental na karamdaman.
• Ang pagkahuli sa pag-unlad ng kaisipan - Ang EEG ng utak sa mga bata ay magpapahintulot sa iyo na matukoy ang mga sanhi, maaari itong isagawa sa anumang edad.
• Bukas o saradong pinsala sa ulo.
• Ang encephalitis o meningitis ay isang proseso ng pamamaga sa mga lamad at sangkap ng utak na sanhi ng mga virus o bakterya.
• Mga kondisyon ng neurotic, neurasthenia (kahinaan ng aktibidad ng nerbiyos) at emosyonal na lability (biglaang pagbabago sa mood).
• Talamak na hindi pagkakatulog, jet lag na may pagkaantok sa araw at kawalan ng tulog sa gabi.
• Madalas na pagkawala ng kamalayan at nahimatay.
• Sakit ng ulo ng hindi kilalang etiology.
• Mga pagbabago na nauugnay sa edad sa utak.
• Ang mga pagbabago sa degenerative-dystrophic sa utak, lalo na kung pinaghihinalaan ang isang impeksyon sa prion.
• Pagtatasa ng pagganap na aktibidad pagkatapos ng isang stroke.

Ang isang electroencephalogram ng utak ay ginagawang posible upang masuri ang pagganap na aktibidad na gumagana at upang makilala ang lokalisasyon at sanhi ng mga pagbabago sa pathological.

mga resulta

Sa nakuha electroencephalogram, isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ng curve ay natutukoy - dalas, amplitude, phase. Sa
Batay sa mga ito, maraming mga ritmo ng aktibidad na elektrikal ang nakikilala:

• Rhythm ng Alpha - isinasaalang-alang ang pangunahing ritmo, dapat itong manaig sa parehong hemispheres. Ang mga pagbabago nito ay nagpapahiwatig ng isang cerebral stroke, ang pagbuo ng demensya, ang posibleng pagkakaroon ng isang oncological na proseso na may isang volumetric neoplasm, neurosis.
• Ritmo ng beta - namamayani sa harap ng mga hemispheres. Ang mga pagbabago sa ritmo na ito ay nagpapahiwatig ng pagkabalisa ng kaisipan, neurosis, encephalitis, trauma.
• Ritmo ng Delta at theta - karaniwang naitala lamang ito sa isang natutulog na tao. Ang kanilang hitsura sa panahon ng paggising ay nagpapahiwatig ng posibleng pagkasintu-sinto, ang pagbuo ng degenerative-dystrophic na proseso, isang neoplasm.

Ang EEG ay isang mahalagang paraan ng pagsasaliksik na gumagana na may layunin, nagbibigay kaalaman at ligtas, samakatuwid maaari itong isagawa sa mga bata, mga buntis at nagpapasuso na kababaihan.

Ang Electroencephalography (EEG) ay isang modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa utak sa mga bata at mga pasyente na nasa karampatang gulang. Ang pamamaraang ito ay batay sa pagrekord ng aktibidad ng elektrikal ng mga indibidwal na bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos (gitnang sistema ng nerbiyos), na ginagawang posible upang masuri ang kanilang kalagayan at pagganap na aktibidad. Kapag nagsasagawa ng isang EEG ng utak, ang pag-decipher ng mga tagapagpahiwatig ay ang pinakamahalagang yugto, dahil ang diagnosis at ang appointment ng kasunod na paggamot ay nakasalalay dito. Ang data na nakuha sa electroencephalogram ay dapat bigyang kahulugan ng isang neurologist na sumailalim sa espesyal na pagsasanay. Kung hindi man, posible na gumamit ng hindi naaangkop na mga gamot, na maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon at epekto ng mga gamot.

Sa panahon ng EEG, ang pasyente ay dapat maging kalmado.

Tungkol sa pamamaraan

Ang EEG ay isang diagnostic na pamamaraan batay sa pagtatala ng aktibidad ng mga rehiyon ng utak. Naging posible ito salamat sa paggamit ng tumpak na mga electrode na nagpapahintulot sa pag-record ng estado ng pagganap ng iba't ibang mga grupo ng mga neuron. Bukod dito, ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa iba't ibang edad na may malawak na hanay ng mga sakit, kabilang ang neuroinfections, nakakahawa at hindi nakakahawang encephalitis at meningitis, epilepsy, atbp. Pinapayagan ka ng pamamaraan na makilala ang pagkakaroon at antas ng pinsala sa utak.

Isinasagawa ang pamamaraan alinsunod sa isang espesyal na protocol na may kasamang iba't ibang mga pagsubok sa pag-andar:

• Pagkakalantad sa mga flash ng maliwanag na ilaw, o photostimulation. Mahalagang tandaan na ang pasyente ay dapat na mapanatili ang kanilang mga mata sa puntong ito.
• Pagsubok para sa alternating pagbubukas at pagsara ng mata.
• Isang pagsubok sa paghinga na sinusuri ang estado ng gitnang sistema ng nerbiyos sa panahon ng hyperventilation.

Pinapayagan ng mga espesyal na pagsubok para sa isang mas kumpletong pag-aaral ng mga pagpapaandar ng iba't ibang bahagi ng utak. Sa parehong oras, ang isang bilang ng mga doktor, upang makakuha ng tumpak na mga resulta, gumamit ng karagdagang mga pagkilos sa bahagi ng pasyente, halimbawa, pagpisil sa mga daliri sa kamay o manatili sa dilim ng mahabang panahon. Bilang karagdagan, posible ang mga pagsusuri sa gamot, pang-araw-araw na pagsubaybay sa aktibidad ng utak, atbp. Lahat ng ito ay kinakailangan para sa kasunod na pag-decode ng EEG ng utak upang makagawa ng tamang pagsusuri.

Nagsasagawa ng pagsasaliksik

Kapag nagsasagawa ng pagsusuri ng diagnostic ng aktibidad ng utak, ang EEG ay dapat na isagawa sa isang espesyal na silid na hindi kasama ang anumang panlabas na stimuli sa pasyente, kabilang ang mga visual at sound stimulus. Ang pasyente ay maaaring umupo o magsinungaling habang kumukuha ng isang encephalogram. Ang pagtatasa ng aktibidad ng mga neurons ay nagaganap salamat sa isang espesyal na takip na may maraming dosenang mga electrode, na kung saan ay mga sensor.

Ang mga sensor na ito ay lubricated ng isang espesyal na electrically conductive gel, na ginagawang posible upang makakuha ng mas malinaw na mga resulta, na nagpapadali sa kasunod na pag-decode ng EEG. Nakasalalay sa pangangailangan para sa mga karagdagang pagsubok, ang tagal ng pag-aaral ay maaaring mag-iba mula 15 minuto hanggang dalawampu't apat na oras.

Ang tamang paglilipat ng isang EEG sa isang may sapat na gulang ay nangangailangan ng pagsunod sa karaniwang protokol ng pamamaraan. Upang magawa ito, bago simulan ang pag-aaral, dapat makipag-usap ang doktor sa pasyente at ipaliwanag sa kanya ang kakanyahan ng paparating na pamamaraan, pati na rin ang mga posibleng tagapagpahiwatig na sumasalamin sa pamantayan o patolohiya ng utak.

Sa proseso ng pagkuha ng isang EEG, ang pasyente ay hindi dapat gumalaw, panatilihing nakapikit at sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor.

Mga ritmo ng EEG sa isang malusog na tao

Ang mga pangunahing uri ng ritmo na sinusunod sa panahon ng EEG

Ang aktibidad ng mga neurons sa utak ay naitala sa anyo ng isang tiyak na ritmo, na nakasalalay sa gawain ng mga subcortical at cortical na bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos. Bilang isang patakaran, sa isang malusog na tao, maaaring matukoy ang apat na uri ng mga ritmo:

1. Ang alpha rhythm ay tumutugma sa estado ng pahinga sa panahon ng paggising. Mahalagang tandaan na sa kasong ito, dapat na nakapikit ang tao. Ang average na dalas ng naturang ritmo ay 8-14 Hz. Sa anumang pisikal na aktibidad, nagbabago ang alpha ritmo.
2. Ang beta ritmo ay katangian ng isang estado ng pagpukaw, kapag ang isang tao ay nakakaranas ng takot, pagkabalisa, at anumang iba pang mga negatibong damdamin. Sa kasong ito, ang dalas ng pulso ay umaabot mula 13 hanggang 30 Hz.
3. Ang ritmo ng Theta ay nauugnay sa mga bihirang impulses (4-7 Hz) at may mababang amplitude. Ito ay tumutugma sa natural na pagtulog at pinakakaraniwan sa mga bata.
4. Ang ritmo ng delta ay may mas mababang dalas (hanggang sa 3 Hz) at katangian din ng panahon ng pagtulog. Ang isang katulad na anyo ng aktibidad ay nangyayari sa panahon ng paggising, gayunpaman, ito ay medyo bihirang.

Ang larawan ng mga natanggap na ritmo ay dapat na deciphered lamang ng isang neurologist. Kapag sinusubukang i-interpret ito nang mag-isa, posible ang mga pagkakamali at ang hitsura ng mga maling konklusyon, na maaaring makapinsala sa pasyente.

Pag-decode ng mga resulta

Ang mga pasyente ay madalas na nagtanong - sumailalim sila sa isang electroencephalogram ng utak, ano ang ipinapakita ng pag-decode ng pag-aaral na ito? Pinapayagan ng nasabing pagsusuri ang doktor na suriin ang estado at aktibidad ng iba't ibang bahagi ng utak, na kinakailangan upang makita ang mga sakit.

Upang maintindihan ang electroencephalogram, ang doktor ay dapat magkaroon ng ilang mga kwalipikasyon

Naging posible na makilala ang mga pagbabago at kaguluhan sa aktibidad ng gitnang sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng pagtatasa ng ritmo ng paggulo, paghahambing ng data na nakuha mula sa mga simetriko na lugar ng utak, pati na rin sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga resulta ng mga espesyal na pagganap na pagsubok na may photostimulation, hyperventilation, atbp. .

Kung ang pag-decode ng EEG ay kinakailangan sa mga bata (mga hinala ng autism, epilepsy, atbp.), Kung gayon, dahil sa hindi sapat na kapanahunan ng mga istraktura ng gitnang sistema ng nerbiyos, isang bilang ng mga pag-aaral ang kinakailangan upang ihambing ang mga resulta sa bawat isa. Pinapayagan ng pamamaraang ito ang isa na maghinala ng mga sakit sa murang edad.

Ang iba't ibang mga tampok ng katawan ng pasyente o panlabas na impluwensya ay maaaring baguhin ang mga resulta na nakuha, na nakakaapekto sa konklusyon sa EEG. Kabilang dito ang:

• Ang edad ng pasyente.
• Ang pagkakaroon ng mga kasabay na sakit.
• Mga panginginig at iba pang mga pagbabago sa motor sphere.
• Sira sa mata.
• Ang pagkuha ng mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos. Ang mga katulad na pagbabago ay sinusunod sa paggamit ng mga inuming naglalaman ng caffeine.
• Anumang mga pagbabago sa koryenteng kondaktibiti ng balat, na maaaring sundin sa pagtaas ng nilalaman ng taba, atbp.

Dapat isaalang-alang ng dumadating na manggagamot ang mga salik na ito sa pag-iipon ng mga resulta at pagtatapos ng EEG. Kung pinaghihinalaan mo ang mga pagkakamali sa proseso ng pagsasaliksik, mas mahusay na ulitin ito.

Posibleng mga paglihis sa mga resulta

Ang pangwakas na pagsusuri ay isinasaalang-alang lamang ang mga klinikal na sintomas na nakakaabala sa pasyente

Alam ng mga doktor kung paano maiintindihan ang EEG at kung anong mga pagbabago ang maaaring maipakita ang diskarteng ito. Mahalagang tandaan na hindi bawat doktor ay maaaring magbigay ng tamang interpretasyon ng mga resulta, at samakatuwid, ang mga pasyente ay dapat makipag-ugnay lamang sa mga espesyalista.

Mayroong isang malaking bilang ng mga posibleng pagkakaiba-iba ng paglihis, na maaaring maging katamtaman o malubha, depende sa antas ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang pangunahing mga pagbabago sa electroencephalogram ay kinabibilangan ng:

• Napinsala ang koordinasyon ng gawain ng mga istraktura ng gitnang sistema ng nerbiyos na matatagpuan sa iba't ibang mga hemispheres. Maaari itong sundin na may pinsala sa mga landas o lokal na epekto sa isang pangkat ng mga neuron.
• Ang hitsura ng matalim na pagsabog ng aktibidad o ang kanilang pagsugpo ay maaaring magpahiwatig ng isang nakakahawang lesyon ng sistema ng nerbiyos, pagbuo ng isang proseso ng tumor, pinsala sa utak ng traumatiko o iba`t ibang uri ng stroke.
• Ang hitsura ng mga ritmo na may mataas na amplitude, hindi regular na hugis, at din sa anyo ng maraming pag-uulit, sumasalamin ng nagkakalat na mga kaguluhan sa aktibidad ng mga neuron, na maaaring mangyari sa epilepsy.
• Kapag gising, hindi dapat makita ang mga ritmo ng delta at theta sa isang normal na tao. Kung nakilala ang mga ito, ipinapahiwatig nito ang isang paglabag sa gitnang sistema ng nerbiyos.
• Ang isang makabuluhang pagbawas sa aktibidad ng utak ay sinusunod sa mga pasyente sa isang pagkawala ng malay.

Bilang karagdagan sa mga halatang paglihis na ito, maaaring ipahiwatig ng doktor sa kanyang konklusyon mga pagbabago sa mga indibidwal na ritmo na sinusunod sa malulusog na tao. Ang mga nasabing paglihis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng dalas o malawak ng mga indibidwal na ritmo at sumasalamin ng pinsala sa mga istraktura ng gitnang sistema ng nerbiyos ng isang likas na pang-organiko o pagganap.

Electroencephalograms sa normal at epileptic seizure

Sa ilang mga pasyente, may mga karagdagang palatandaan ng kapansanan sa pag-andar ng utak sa anyo ng isang medikal na opinyon sa pag-decode ng EEG:

• Ang mga pagbabago saaroxysmal, higit sa lahat ay nagpapahiwatig ng isang matinding sakit ng ulo na patuloy na nagpapatuloy. Mayroon ding katibayan na ang mga nasabing paroxysms ay maaaring sumasalamin sa predisposisyon ng pasyente sa mga epileptic seizure.
• Kapag na-decipher ang EEG, maaaring bigyang pansin ng doktor ang pokus ng patuloy na paggulo ng mga neuron - maaari silang maging lugar ng pagsisimula ng epileptic na aktibidad sa isang pasyente sa anumang edad.
• Ang pagbawas sa aktibidad, hanggang sa pagkawala, ng mga neuron sa ilang mga istraktura ng utak ay nagpapahiwatig ng kanilang seryosong pinsala, na maaaring mangyari sa mga stroke, traumatiko pinsala sa utak, atbp.

Ang nagresultang mga halagang electroencephalogram ay ginagawang posible upang makagawa ng isang tumpak na pagsusuri ng mga sugat ng CNS, na kinakailangan para sa pagpili ng karagdagang mga taktika ng diagnostic at therapeutic. Ang mga posibleng paglihis ay dapat na maingat na masuri, ihinahambing, kung maaari, ang larawan ng mga pagbabago sa nakaraang mga resulta sa survey.

Ang electroencephalography ay isang kailangang-kailangan na pamamaraan ng diagnostic para sa maraming mga sakit sa neurological, tulad ng epilepsy. Maaaring maintindihan ng isang neurologist ang mga resulta na nakuha at matukoy ang pagkakaroon at lawak ng pinsala sa utak nang hindi ginagamit ang nagsasalakay na mga pamamaraan ng diagnostic. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa anumang edad, kabilang ang mga sanggol.