At ang mga premature na sanggol ay numero 2
GBUZ KO
"Ospital ng Lungsod ng mga Bata"
Ostanina Larisa Viktorovna
Kaluga, 2016
APPROVE:
Punong Manggagamot
GBUZ KO "Mga bata
ospital ng lungsod "Kaluga
Khlopikova S.A.
« » 2016
ULAT SA TRABAHO
Para sa 2015
departamento ng pamamaraang nars
pathologies ng mga bagong silang at wala sa panahon na mga sanggol No
para sa paggawad ng pinakamataas na kwalipikasyon
"Nursing sa Pediatrics"
Ostanina Larisa Viktorovna
Sumang-ayon:
Punong Nars
GBUZ KO "Children's City Hospital"
Karateeva K.E.
« » 2016
Panimula …………………………………………………………………. 2
1. Ang istruktura ng departamento…………………………………………………… 2
2. Data ng istatistika………………………………………………………… 3
3. Kagamitan ng departamento…………………………………………….. 5
4. Therapeutic at protective regime sa departamento……………………………… 5
5. Mga responsibilidad sa trabaho
nars sa pamamaraan ………………………………………………………. 6
6. Mga Prinsipyo ng organisasyon at kagamitan……………………………… 7
7. Mga pananagutan sa pagganap………………………………………… 8
8. Sanitary at epidemiological na rehimen sa lugar ng trabaho ....... 9
9. Pagkuha ng materyal para sa pagsusuri,
pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor,
pagsasalin ng erythromass at plasma…………………………………………………… 12
10. Mga kondisyong pang-emerhensiya……………………………………………………14
11. Nakakahawa. kaligtasan ng manggagawang pangkalusugan…………………….15
12. Pang-organisasyon at pamamaraang gawain………………………………. labing-anim
13. Trabaho sa edukasyon sa kalusugan……………………………………………………………… 17
14. Quantitative at qualitative indicators ng personal na gawain ... .18
15. Mga Gawain…………………………………………………………………….. 18
16. Mga Konklusyon…..……………………………………………………………… 19
Panimula
Ako, si Ostanina Larisa Viktorovna, ay nagtatrabaho sa Department of Pathology of Newborns and Premature Babies No. 2 ng Children's City Hospital, Kaluga, bilang isang procedural nurse.
Kabuuang karanasan sa trabaho ng 20 taon. Sa GBUZ KO "Children's City Hospital" 17 taon, 6 na buwan.
Noong 1998 Nagtapos mula sa Kaluga Regional Medical School
majoring sa Nursing. Matapos makapagtapos ng medikal na paaralan, siya ay tinanggap bilang isang ward nurse sa Kaluga Children's Hospital sa neonatal pathology department.
Sa 2010 iginawad ang unang kategorya ng kwalipikasyon sa espesyalidad na "Nursing in Pediatrics".
Sa 2010 ay inilipat sa posisyon ng isang procedural nurse sa departamento ng mga bagong silang at wala sa panahon na mga sanggol No. 2. Kung saan ako nagtatrabaho hanggang sa kasalukuyan.
1 .Istraktura ng sangay.
Pediatric department ng mga bagong silang at napaaga na mga sanggol No. 2-
isang independiyenteng departamento na may nakalaang staffing table, na idinisenyo para sa 20 kama sa buong orasan.
Ang departamento ay matatagpuan sa parehong gusali ng intensive care unit. Ito ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa sapat na paggamot sa mga bagong silang na napaaga at may malubhang sakit,
pagtiyak ng pagpapatuloy ng pangangalaga.
Ang layunin ng departamento ay magbigay ng lahat ng uri ng kwalipikadong tulong, high-tech na pangangalagang medikal sa inpatient sa mga bagong silang na bata.
Mga gawain ng departamento:
Pagpapatuloy ng therapeutic at maagang rehabilitasyon
mga aktibidad para sa mga bagong silang na bata pagkatapos makumpleto ang complex
resuscitation-intensive na paggamot;
Pagsasagawa ng edukasyong pangkalusugan para sa mga ina
mga bagong silang at pagbibigay sa kanila ng emosyonal na suporta.
Ang departamento ay tumatanggap ng mga bata mula sa intensive care at resuscitation unit
mga bagong silang, mula sa mga maternity hospital sa Kaluga at sa rehiyon ng Kaluga noong
ang ikalawang yugto ng pag-aalaga. Ang departamento ay nagsasagawa ng mga pagsusuri, paggamot at
rehabilitasyon ng mga bagong silang na may iba't ibang sakit:
intrauterine hypoxia, neonatal asphyxia, hemolytic
sakit, congenital heart disease, conjugative jaundice,
neonatal anemia, cerebral lesion ng central nervous system, retinopathy,
prematurity I, II, III, IV degree.
2 . Mga tagapagpahiwatig ng istatistika.
Nakumpleto ang order ng estado noong 2015 ng 125%, bawat kama
araw ng 105%. Ang tagal ng pag-ospital ay nabawasan.
Sa departamento ng patolohiya ng mga bagong silang at wala sa panahon na mga sanggol No
inilipat mula sa intensive care unit.
Mas maraming napaaga na sanggol ang na-discharge noong 2015. Sa pamamagitan ng degree
prematurity mas maraming bata na may IV degree ay kapareho ng nakaraang taon,
higit pa sa I degree, na may II at III degree - pantay sa porsyento
ratio kumpara sa mga nakaraang taon.
Pamamahagi ng mga premature na sanggol ayon sa uri ng pagpapakain.
Bumaba sa porsyentong termino noong 2015
ang bilang ng mga napaaga na sanggol sa artipisyal na pagpapakain.
Nangibabaw ang pagpapasuso.
Mga kagamitan sa departamento.
Ang departamento ay may: 2 post, 10 ward (3 solong ward,
4 na triple ward, 1 quadruple ward, 2 intensive care ward), 1 treatment room, 1 milk room,
1 rehabilitation room, 1 paliguan para sa mga bata.
Ang departamento ay nilagyan ng mga medikal na instrumento at kagamitan
upang magsagawa ng de-kalidad na tuluy-tuloy na medikal at diagnostic
proseso at tiyakin ang pinakamataas na kaligtasan sa impeksyon
kawani at mga pasyente.
Para sa pagsusuri ng mga bata sa ospital, diagnostic
mga cabinet:
Ultrasound
Mga functional na diagnostic
Klinikal at klinikal na laboratoryo.
Kung kinakailangan, kumunsulta sa mga espesyalista:
Ophthalmologist
Cardiologist
Neurologo
Otolaryngologist
Neurosurgeon
Geneticist
Orthopedist
Endocrinologist.
Therapeutic at proteksiyon na rehimen.
Ang therapeutic at proteksiyon na rehimen ay nagbibigay para sa paglikha ng pinakamainam
mga kondisyon para sa pagbawi ng pasyente. Ang isang mahalagang papel sa paggamot ay ginagampanan ng pagsunod sa regimen ng paghihiwalay at mga panloob na regulasyon. Ang regimen ng paghihiwalay ay binubuo ng pagmamasid sa kalinisan
mga pamantayan (temperatura ng hangin, pag-iilaw, bentilasyon), sanitary -
epidemiological na rehimen, personal na kalinisan ng mga pasyente at kawani, pagsunod sa mga panloob na regulasyon, pagsunod sa proteksiyon na rehimen, diyeta.
Ang isang napaaga na sanggol ay mayroon na ng lahat ng mga pandama na medyo mahusay na binuo at gumagana kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Kailan ipinanganak
isang bata, lalo na ang isang wala sa panahon, ang kanyang mundo ay nagiging isang mundo ng maliwanag na ilaw,
malakas na ingay, masakit na stimuli at hindi kanais-nais na pagpindot.
Ang ingay at matinding pag-iilaw ay negatibong nakakaapekto sa pagbuo ng physiological sleep, pandinig, physiological at behavioral reactions sa mga bagong silang.
Ang mga premature na sanggol ay nasa incubator kung saan nalilikha ang mga kondisyon
malapit sa intrauterine life - ang antas ay kinokontrol
halumigmig at temperatura, proteksyon mula sa maliwanag na liwanag at ingay ay nilikha, oxygen ay subsidized kung kinakailangan. Tactile contact
ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mental at pisikal na pag-unlad, ngunit maaari ding maging mapagkukunan ng pagdurusa (sa panahon ng pagmamanipula). Samakatuwid, ang aming gawain ay bawasan ang bilang ng mga kinakailangang manipulasyon nang hindi nakompromiso ang kalidad ng pangangalagang medikal.
Mga Pananagutan sa Trabaho
Ang kabuuang bilang ng mga kama sa departamento ng mga bagong silang sa mga maternity hospital (mga departamento) ay 105-107% ng tinantyang bilang ng mga kama sa postpartum department.
Ang mga ward para sa mga bagong silang ay inilalaan sa pisyolohikal at pagmamasid mga kagawaran. Sa physiological department, kasama ang mga post para sa malusog na bagong panganak, mayroong isang post para sa mga napaaga na sanggol at mga bata na ipinanganak sa asphyxia, na may isang klinika ng intracranial birth trauma, mga bata na sumailalim sa matagal na intrauterine hypoxia, mga bagong silang na ipinanganak sa panahon ng surgical delivery, na may post- termino ng pagbubuntis (higit sa 42 linggo), pagkakaroon ng isang klinika ng Rh- at group sensitization at iba pang mga bata na nasa panganib (ang bilang ng mga bata sa mga post na ito ay dapat sumunod sa kasalukuyang mga pamantayan).
Para sa mga hindi espesyal na maternity hospital (kagawaran), ang bilang ng mga fasting bed para sa mga napaaga na sanggol na ipinanganak na may isang klinika ng trauma ng kapanganakan at sa isang estado ng asphyxia ay tumutugma sa 15% ng bilang ng mga kama sa postpartum department. Ang bilang ng mga kama para sa mga bagong silang sa departamento ng pagmamasid ay tumutugma sa bilang ng mga postpartum bed at dapat ay hindi bababa sa 20% ng kabuuang bilang ng mga obstetric bed sa ospital.
Ang sanitary norm ng lugar sa bawat 1 kama ng bagong panganak na physiological department ay 3.0 m2, sa observational department at sa mga ward para sa mga napaaga na sanggol at sa mga ipinanganak sa asphyxia, ang sanitary norm ng lugar ay 4.5 m2 bawat 1 kama ng bata .
Bilang bahagi ng post para sa mga napaaga na sanggol sa maternity hospital (kagawaran), ang isang ward para sa intensive care ng mga bagong silang para sa 2-3 kama ay nakaayos.
Sa departamento ng pagmamasid ay may mga batang ipinanganak sa departamentong ito, na ipinasok sa maternity hospital kasama ang kanilang ina pagkatapos ng panganganak na naganap sa labas ng maternity hospital (departamento), inilipat dahil sa sakit ng ina mula sa physiological postpartum department, pati na rin ang mga batang ipinanganak. na may malubhang deformities, na may mga manifestations intrauterine infection at ipinanganak na may timbang na mas mababa sa 1000 gr. Sa departamento ng pagmamasid para sa naturang mga bata, ang isang hiwalay na isolator para sa 1-3 kama ay inilalaan; ang paglipat ng mga may sakit na bata mula sa isolation ward sa mga ospital ng mga bata ay isinasagawa sa susunod na araw (pagkatapos linawin ang diagnosis); mga bagong silang na tumitimbang ng mas mababa sa 1000 gr. ay inilipat hindi mas maaga kaysa sa 7 araw ng buhay.
Ang mga bata na may purulent-inflammatory disease ay napapailalim sa paglipat sa mga ospital ng mga bata sa araw ng diagnosis.
Ang mga batang sasailalim sa pag-aampon ay maaaring ilagay sa isang hiwalay na isolation ward.
Sa departamento ng mga bagong silang, isang hiwalay na silid ang inilalaan para sa pasteurization ng ipinahayag na gatas ng suso. * (5), isang hiwalay na silid para sa pag-iimbak ng bakuna sa BCG, isang hiwalay na silid para sa pag-iimbak ng malinis na linen at mga kutson, mga silid sa kalusugan at mga silid (mga aparador) para sa pag-iimbak ng imbentaryo. Ang mga post ng pag-aalaga ng mga kagawaran ng mga bagong silang ng malalaking maternity hospital (mga departamento) ay ganap na nakahiwalay sa isa't isa, na inilalagay ang mga ito sa iba't ibang dulo ng koridor, hangga't maaari mula sa mga banyo at pantry.
Upang makasunod sa cycle, ang mga ward ng mga bata ay dapat na tumutugma sa mga sa ina; ang mga bata sa parehong edad ay inilalagay sa parehong ward (na may pagkakaiba sa oras ng kapanganakan na hanggang 3 araw).
Para sa mas mahusay na paghihiwalay ng mga bagong silang, ang mga malalaking ward ay hinati hanggang sa kisame na may mga partisyon. Para sa magandang visual na kontrol ng mga medikal na tauhan sa mga bata, ang gitnang bahagi ng partisyon ay gawa sa salamin.
Ang mga ward ng mga bata ay nakikipag-usap sa karaniwang koridor sa pamamagitan ng isang gateway, kung saan naka-install ang isang mesa para sa isang nars, dalawang upuan at isang aparador para sa pag-iimbak ng pang-araw-araw na supply ng autoclaved linen. Pinapayagan na mag-install ng isang aparador na may linen sa koridor sa pasukan sa gateway.
Ang bawat medical post ay may unloading ward para sa mga bata na ang mga ina ay nakakulong ng 1-2 araw pagkatapos ng paglabas ng pangunahing bilang ng mga bata at puerpera.
Sa bawat post (kabilang ang kambal) para sa mga bagong silang, ang mga kama ng mga bata ay naka-install ng 1-2 kama nang higit pa kaysa sa bilang ng mga ina na inilagay sa postpartum department; medikal na kaliskis para sa pagtimbang ng mga bagong panganak, isang pagbabago ng talahanayan (kung walang mga kondisyon para sa paglapin ng mga bata sa isang kuna), isang bedside table para sa linen, isang talahanayan para sa mga kaliskis at paglalagay ng mga gamot na kinakailangan para sa pag-aalaga sa isang bagong panganak na sanggol. Sa kawalan ng sentralisadong supply ng maligamgam na tubig, ang mga pedal wash basin na may maligamgam na tubig ay naka-install sa mga poste para sa paghuhugas ng mga bata. Ang mga ward ay nilagyan ng mga nakatigil (mobile) na bactericidal lamp at binibigyan ng nakatigil na supply ng oxygen at mga humidifier na may mga dosimeter para sa presyon at porsyento ng oxygen (sa mga poste para sa malulusog na bata, 2 saksakan ng oxygen, at sa poste para sa mga nasugatan at premature na bata at sa insulator ng observational department - ayon sa bilang ng mga kama : 1 exit para sa dalawang kama).
Sa kawalan ng isang nakatigil na supply ng oxygen sa koridor malapit sa ward para sa mga nasugatan at wala sa panahon na mga sanggol at ang mga bagong panganak na ward ng departamento ng pagmamasid, isang oxygen cylinder ay naka-install sa isang frame at nakakabit sa dingding na may isang metal hook, kung saan ang oxygen ay ibinibigay sa mga kama ng mga bata sa pamamagitan ng isang pinahabang tubo na may mga gripo.
Isang wall thermometer ang nakasabit sa dingding ng bawat silid. Ang temperatura sa mga ward ay dapat mapanatili sa loob ng hanay na 22-24 ° C, at ang halumigmig ng hangin - 60% (patuloy na sinusubaybayan). Ang mga kutson na may mahigpit na tinahi na mga takip ng oilcloth ay inilalagay sa mga kama ng mga bata, na, pagkatapos na mailabas ang bata, ay pinoproseso sa isang silid ng pagdidisimpekta. Kapag gumagamit ng mga linen na duyan, siguraduhin na ang mga ito ay palaging mahigpit na nakaunat, ang mga duyan ay pinapalitan tuwing 2-3 araw o higit pa, dahil sila ay marumi, at palaging pagkatapos ng paglabas ng bawat bata.
Ang mga kawali na may mga takip na may malinis na mga brush sa paghuhugas ng kamay, mga malinis na bote ng enema at mga tubo ng gas ay inilalagay sa tabi ng lababo sa isang espesyal na mesa na may bukas na istante sa ibaba, at mga kaldero para sa mga ginamit na brush, mga bote ng enema at mga tubo ng gas, pati na rin ang isang tray na hugis bato. ay inilalagay sa ibabang istante. Ang lahat ng mga pan sa mga poste ay minarkahan ng maliwanag na pintura ng langis na nagpapahiwatig ng kanilang layunin at kabilang sa post. Sa kawalan ng mga paliguan ng alisan ng tubig para sa paliligo at paghuhugas ng mga bagong silang, ang mga post ay binibigyan ng malalaking enameled basin na minarkahan: "para sa paliligo ng isang bagong panganak."
Sa bawat ward para sa mga bagong silang, isang espesyal na talahanayan ang inilalaan para sa paglalagay ng pasteurized na gatas at mga solusyon sa pag-inom sa mga bote, sa mga sterilizer - ang mga kinakailangang bagay para dito (nipples, probes - pagkatapos kumukulo, 10.0-20.0 g syringes para sa pagpapakain ng mga napaaga na sanggol). Ang mga kaldero na may pinakuluang silindro ay inilalagay din dito upang sumipsip ng uhog.
Ang mga kaldero na may mga ginamit na utong, mga bote ng pagpapakain at mga probe ay inilalagay sa ilalim na istante ng mesa, na, pagkatapos ng pagpapakain, ang nars ng bantay ay inilabas para sa paghuhugas at pagproseso sa silid ng pasteurization ng gatas (kompartamento sa paghuhugas ng pinggan).
Sa isa sa mga mas mababang istante ng pagpapalit ng mesa sa bawat ward, isang bote (gawa sa maitim na salamin na may ground stopper) na may disinfectant solution at isang maliit na enameled pan na may basahan, kung saan ibinubuhos ang disinfectant solution para sa bawat swaddling ng mga bata, at isang tray na hugis bato para sa ginamit na materyal * (6).
Ang mga gamot at bagay para sa pangangalaga ng balat at mauhog na lamad ng bata ay inirerekomenda na ilagay sa mga espesyal na tray. Ang mga medikal na thermometer ay ganap na nahuhulog sa isang garapon na may 0.5% na solusyon ng chloramine, bago gamitin ang mga ito ay hugasan sa pinakuluang tubig at tuyo sa isang lampin.
Ang mga produkto ng pangangalaga para sa pusod at pusod na sugat, balat at mauhog na lamad ng isang bagong panganak ay pinapalitan para sa bawat paglamon ng mga bata. Ang sterile material (cotton balls, cotton sticks, gauze wipe at tampons, ilang pinagsama-samang maliliit na bendahe) ay inilalagay sa isang bilog na sterilization box (bix), na pinapalitan isang beses sa isang araw.
Ang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa mga bagong silang ay hindi nakaimbak sa mga post ng physiological department; kung kinakailangan, ginagamit ito ng bantay medikal mula sa pang-araw-araw na supply ng ward para sa mga premature na sanggol ( annex 4 ).
Ang mga gamot sa intensive care ward ay inilalagay sa isang dedikadong medical cabinet. Ang intensive care ward (post) ay binibigyan ng mga espesyal na kagamitan ( apendiks 3 ).
Sa mga departamento para sa mga bagong silang sa silid ng head nurse sa isang saradong kabinet (refrigerator), 3 at 10-araw na mga supply ng mga gamot, mga solusyon sa pag-inom at sterile na materyal ay patuloy na nakaimbak * (7).
Para sa bawat post ng physiological department, ang mga wheelchair na may mga partisyon ay naayos - mga cell para sa isang bata. Ang ilalim ng bawat cell ay may linya na may isang indibidwal na flat mattress na may linya na may oilcloth (mga bata na nasa post para sa mga nasugatan at wala pa sa panahon at sa departamento ng pagmamasid, sa kawalan ng mga kontraindikasyon sa pagpapasuso, ay pinapakain sa mga ina sa kanilang mga bisig).
Ang departamento ng mga bagong silang ay ganap na binibigyan ng mga lampin (20-25 diaper bawat 1 bata bawat araw). Ang kabuuang supply ng linen para sa mga bagong silang sa maternity hospital ay 5 set ng diaper para sa bawat bata at 3 set ng undershirt, kutson, kumot at sobre.
Sa departamento ng mga bagong silang, isang hiwalay na silid ang inilalaan, na binubuo ng 3 mga kompartamento, para sa pasteurization at pag-iimbak ng gatas ng ina. Ang isang espesyal na sinanay na nars ay nagtatrabaho sa silid, ang pananagutan ay nakasalalay sa punong nars at pinuno ng departamento ng mga bagong silang. Sa unang kompartimento, ang isang mainit at malamig na supply ng tubig at isang malaking lababo ay nakakabit para sa paghuhugas ng mga bote kung saan pinapakain ang mga bata, at mga tarong (lata) para sa pagpapalabas ng gatas ng ina. Sa pangalawang kompartimento, kung saan nagaganap ang pasteurization ng gatas, ang isang mesa ay naka-install para sa paghahanda ng mga pinggan para sa isterilisasyon at pagbuhos ng gatas para sa pasteurization, isang refrigerator para sa pag-iimbak ng unpasteurized na gatas. Ang isang mesa para sa paglamig ng pasteurized na gatas at isang refrigerator para sa pag-iimbak ng pasteurized na gatas ay inilalagay sa ikatlong kompartimento.
Ang silid ay dapat na nilagyan ng:
Electric o gas stove;
Dalawang mesa para sa malinis at gamit na pinggan;
Dalawang refrigerator;
Mga bangko at balde para sa pagkolekta at pagpapakulo ng mga pinggan, bote ng gatas (3 set), glass funnel at breast pump (kung ginagamit ang mga ito);
Dry-heat cabinet para sa isterilisasyon ng mga pinggan;
Isang aparador para sa pag-iimbak ng mga pinggan na pinakuluan o pinainit na tuyo.
Ang mga pinggan para sa pagkolekta ng gatas ng ina ay natatakpan ng sterile gauze, na ibinibigay sa mga ina bago ang bawat pagpapakain at kinokolekta ng pinalabas na gatas pagkatapos ng pagpapakain.
Ang nakolektang gatas ng ina ay ibinubuhos sa pamamagitan ng pre-boiled funnel sa mga bote ng gatas na may kapasidad na hindi hihigit sa 200 ml (mas naaangkop na 30-50 ml para sa indibidwal na paggamit), natatakpan ng sterile cotton swabs at sumailalim sa pasteurization sa isang paliguan ng tubig ( hindi hihigit sa 5-7 minuto mula sa simula ng tubig na kumukulo , ang tubig ay dapat ibuhos sa antas ng gatas sa mga bote).
Ang mga bote ng gatas pagkatapos ng pasteurization ay pinalamig sa temperatura ng silid (sa mesa para sa malinis na pinggan) at ipinamahagi sa mga bata o nakaimbak sa refrigerator (sa temperatura na +4 ° C) nang hindi hihigit sa 24 na oras. Bago ang pagpapakain, ang gatas ay pinainit sa isang paliguan ng tubig.
Ang gatas na nakolekta mula sa mga ina sa gabi ay maaaring manatili sa refrigerator para sa unpasteurized na gatas nang hindi hihigit sa 12 oras.
Ang gatas mula sa mga ina na may mga basag na utong at mula sa mga puerpera ng departamento ng pagmamasid ay hindi napapailalim sa koleksyon.
Isang oras bago ang pagpapakain, ang nars ng silid para sa pasteurization at pag-iimbak ng gatas ng ina ay nagbubuhos nang paisa-isa para sa bawat bata ng 5% na solusyon ng glucose o isang 5% na solusyon ng glucose na may solusyon ng Ringer (1/2) - 10 - 20 ml, nagdadala ng mga bote. sa mga ward ng mga bagong silang at kasama ng mga bantay ang mga nars ay nagbibigay ng tubig sa mga bata. Pagkatapos ng 10-15 minuto, ang mga bote ay kinokolekta at ibabalik sa silid para sa pasteurization at imbakan ng gatas para sa kasunod na paghuhugas at isterilisasyon.
Hindi pinapayagan na gumamit ng mga bote ng sanggol bilang lalagyan para sa pag-iimbak ng mga gamot, disinfectant, pandikit, atbp.
Ang pagpapahayag ng gatas sa puerperas na may lactostasis ay inayos ng midwife ng postpartum department, gamit ang electric breast pump, na naka-install sa silid ng postpartum department. Sa parehong silid, ang isang maginoo na ultrasound apparatus ay naka-install para sa pag-iwas sa lactostasis. Isang bix na may sterile na materyal (mga cotton ball, napkin, cotton sticks) ay inilalagay sa tabi ng kagamitan upang gamutin ang utong ng suso. Sa silid, kinakailangan ang mainit at malamig na supply ng tubig para sa paghuhugas ng mga kamay at mga glandula ng mammary ng mga puerpera.
Sa mga departamento ng pisyolohikal at pagmamasid, ang mga silid ay inilalaan para sa paglalaba at pagpapatuyo ng mga oilcloth, mga takip at apron, pansamantalang pag-iimbak ng ginamit na linen at para sa pag-iimbak ng mga kagamitan sa paglilinis. Kinakailangang maglaan ng mga utility room kung saan ang mga minarkahang tangke o balde na may mga disimpektante sa konsentrasyon ng pagtatrabaho ay dapat na nakaimbak; isang mesa, isang plantsa, isang palanggana at isang pitsel para sa paghuhugas ng kamay para sa mga babaeng postpartum na nasa bed rest. Kung walang supply ng mainit na tubig sa institusyon, kung gayon ang silid na ito ay dapat magkaroon ng gas o electric stove, kung saan dapat palaging mayroong isang tangke na may mainit na tubig (para sa mga heating pad, paghuhugas ng mga bata, atbp.).
Sa mga departamento ng neonatal, ang mga pediatrician ay nagsasagawa ng pang-araw-araw na pagsusuri ng mga bata. Sa mga pista opisyal at katapusan ng linggo, ang mga pag-ikot ng pediatrician ay ibinibigay dahil sa rolling schedule ng kanilang trabaho. Sa mga maternity hospital kung saan nagtatrabaho ang isang pediatrician, sa katapusan ng linggo, pista opisyal at sa gabi, ang pagsusuri sa mga bagong silang ay isinasagawa ng isang obstetrician-gynecologist na naka-duty. Kung ang isang sakit ay pinaghihinalaang o kung ang kondisyon ng bata ay lumala, kung ang isang exchange transfusion ay kinakailangan at ang iba pang mga pangyayari ay nangangailangan ng agarang interbensyon, ang obstetrician-gynecologist na naka-duty ay tumawag sa pediatrician.
Bago simulan ang trabaho, lahat ng mga medikal na kawani ng neonatal unit ay naliligo at nagpapalit ng kanilang medikal na gown araw-araw. Ang mga mapapalitang sapatos ng mga tauhan ay dapat na punasan ng mabuti ng 0.5% na solusyon ng chloramine. Ang mga tauhan ay hindi pinapayagang magtrabaho nang walang medyas, medyas o golf at nakasuot ng habi na sapatos. Tuwing 4 na oras, kinakailangang palitan ng staff ang medical mask. Ginamit, ang mga maskara ay inilulubog sa loob ng 30 minuto. sa isang espesyal na inilaan na ulam (pan na may takip) na puno ng 0.5% na solusyon ng chloramine o isa pang disinfectant.
Bago lagyan ng lampin ang mga bata, hinuhugasan ng doktor at nars ang kanilang mga kamay gamit ang isang brush na may sabon at isang disinfectant solution. Pagkatapos ng bawat bata, hinuhugasan lamang ng sabon ang mga kamay. Kapag nilalamon ang mga bata, ang nars ay naglalagay ng isang oilcloth na apron, na pagkatapos ng bawat bata ay punasan ng isang disinfectant solution. Upang laktawan ang doktor sa post, isang espesyal na gown ang inilalaan. Ang manggas ng mga gown ng doktor at nars ay dapat na nakabalot sa itaas ng siko. Sa mga ward ng mga bata, ipinagbabawal na magtrabaho sa mahabang mga kuko na natatakpan ng barnisan, sa mga singsing at mga relo.
Ang bawat bata, sa pagpasok sa neonatal unit sa unang 24 na oras ng buhay, ay nasa ilalim ng masinsinang pangangasiwa ng mga medikal na kawani. Kapag ang isang bata ay na-admit sa ward, ang nars ay nagsusuri ng mga dokumento (ang teksto ng mga pulseras, ang medalyon at ang kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak), mga tala sa kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak ang eksaktong oras ng pagpasok at ang mga katangian ng kondisyon ng bata (aktibong pag-iyak, igsi ng paghinga, kulay ng balat sa pagpasok sa departamento): tinitimbang ang bata, itinatala ang kanyang timbang at temperatura ng katawan sa kasaysayan) ng pag-unlad ng bagong panganak at mga palatandaan para sa pagtanggap ng anak.
Sa maagang paglipat ng isang bata mula sa silid ng paghahatid (sa intensive care unit para sa bagong panganak, sa departamento para sa mga sanggol na wala sa panahon, departamento ng pagmamasid), ang nars, 2 oras pagkatapos ng kapanganakan, ay nagsasagawa ng pangalawang pag-iwas sa gonoblenorrhea at pinipirmahan ito sa kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak. Upang gawin ito, dapat kang magkaroon ng mga sterile pipette at cotton ball.
Matapos matanggap ang bata, ang nars ay nagpapatuloy sa pangalawang paggamot ng bagong panganak. Kung pinapayagan ang kondisyon ng bata, hinuhugasan niya ang kanyang ulo ng sabon sa ilalim ng tubig na umaagos. Ang balat ay ginagamot ng sterile vaseline o vegetable oil gamit ang cotton swab. Ang mga fold ng balat ng bata ay pinadulas ng isang 2% na solusyon sa alkohol ng yodo. Ang lugar ng puwit at inguinal na mga rehiyon ay lubricated na may tannin ointment 2%, pagkatapos ay isang light vest, isang lampin (isang lampin na nakatiklop sa isang anggulo) ay inilalagay sa bata. Kasunod nito, ang pagpapalit ng mga undershirt ay isinasagawa araw-araw (sa kaso ng kontaminasyon - kung kinakailangan).
Sa panahon ng taglagas-taglamig, ang bata ay nakabalot sa isang kumot o isang sobre na may kumot na nakapaloob dito, at sa mainit na panahon - lamang sa isang lampin o isang sobre. Ang paggamit ng mga underlay ay hindi katanggap-tanggap. Ang lahat ng mga lampin na ginagamit para sa mga bagong silang ay dapat na naka-autoclave. Pinapalitan ang mga ito habang nadudumihan at kapag nilalagyan ng lampin bago ang bawat pagpapakain. Sa mga full-term na sanggol, ang ulo ay naiwang walang takip. Mula sa ika-2 araw, ang mga full-term na sanggol ay nilalagyan ng mga nakabukas na braso (libreng swaddling). Sa kasong ito, ginagamit ang mga undershirt na may mga tahiin na manggas.
Sa umaga bago ang unang pagpapakain, hinuhugasan ng nars ang mga bata gamit ang sabon ng sanggol (ang bar ng sabon na ito ay hindi dapat gamitin para sa iba pang mga layunin), pagkatapos ay kinuha ang thermometry at tinitimbang ang mga bata, inilalagay ang bawat bata sa isang bagong lampin. Ang temperatura at timbang ng katawan sa dulo ng mga tala sa banyo sa kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak. Matapos timbangin ang bata, ang kapatid na babae, pagkatapos hugasan ang kanyang mga kamay gamit ang sabon, ay ginagawa siyang banyo sa umaga sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: paggamot ng mga mata, mga daanan ng ilong at mukha, paghuhugas. Ang mukha, mata at maselang bahagi ng katawan ng mga batang babae ay ginagamot ng 2% na solusyon ng boric acid sa tulong ng hiwalay na mga sterile cotton ball, na inilalabas kung kinakailangan gamit ang mga forceps mula sa bix. Kapag tinatrato ang mga mata (bawat isa nang hiwalay), ang mga magaan na paggalaw ng mga bola ng koton ay nakadirekta mula sa mga panlabas na sulok ng mga mata hanggang sa mga panloob, at kapag tinatrato ang mga maselang bahagi ng katawan - mula sa itaas hanggang sa ibaba.
Pagkatapos ng 1st morning feeding, bago ang shift of duty, lahat ng item ng child care ng guard nurse ay dapat ihanda para sa paghahatid sa centralized sterilization room o disimpektahin sa pamamagitan ng pagpapakulo. Kapag nilalamon ang mga bata bago ang ika-3 pagpapakain, ang mga bagong silang na sanggol ay sinusuri ng doktor.
Ang unang 3 araw araw-araw, at kasunod - tuwing ika-3 araw, pinadulas ng nars ang mga fold ng balat na may 2% na solusyon sa alkohol na yodo. Mula sa 3-4 na araw, ipinapayong i-lubricate ang balat ng bata sa paligid ng mga kuko na may 2% na solusyon sa alkohol ng yodo. Ginagamot ng nars ang mga mata at balat sa paligid ng bibig na may 2% na solusyon ng boric acid bago ang bawat pagpapakain. Ang mga daanan ng ilong at panlabas na auditory canal ay nililinis lamang kung kinakailangan gamit ang sterile cotton wool, pinaikot ng flagellum at binasa ng sterile vaseline oil. Ang pagpapadulas ng balat ng puwit at inguinal na mga lugar na may tannin ointment ay isinasagawa sa bawat swaddling, gamit ang disposable sterile wooden spatula para dito.
Kung ang paglabas ng bata ay naantala dahil sa kalusugan ng ina, ang bagong panganak, na may pahintulot ng pedyatrisyan pagkatapos ng 5-6 na araw ng buhay, ay inayos araw-araw na paliligo kasama ang pagdaragdag ng isang solusyon ng potassium permanganate 1: 10,000 ( 1 ml ng isang 5% na solusyon sa bawat 100 ml ng tubig). Upang gawin ito, gumamit ng mga drain bath o malalaking enameled basin na may markang "para sa pagpapaligo ng mga bagong silang." Ang mga palanggana bago gamitin ay ginagamot ng dalawang beses gamit ang isa sa mga disinfectant, hinuhugasan ng tubig at hinugasan ng sabon at tubig.
Ang paggamot sa tuod ng umbilical cord at umbilical wound ay isinasagawa ng isang pedyatrisyan sa araw-araw na pagsusuri ng mga bata. Bago ang bawat paggamot sa pusod o pusod, hinuhugasan ng doktor at nars ang kanilang mga kamay gamit ang sabon at ginagamot sila ng 95% ethyl alcohol.
Ang pagpapanatili ng umbilical cord ay isinasagawa sa isang bukas na paraan. Kung ang isang bendahe ay inilapat sa pusod sa kapanganakan, pagkatapos ay aalisin ito ng doktor sa ikalawang araw ng buhay ng bagong panganak kapag sinusuri ang bata. Ang nalalabi sa pusod at ang balat sa paligid nito ay ginagamot araw-araw na may ethyl alcohol 95% (gauze swabs), at pagkatapos ay may solusyon ng potassium permanganate 5% (nang hindi hinahawakan ang balat). Ang pusod ng bawat bata ay ginagamot ng isang indibidwal na stick na may cotton wool, na kung saan ay moistened sa isang solusyon ng potassium permanganate 5% kaagad bago gamitin. Kung ang stick na may cotton wool ay inilubog sa solusyon nang maaga, pagkatapos ay ang potassium permanganate solution ay natutuyo sa mga gilid at bumubuo ng mga kristal, na, kapag ang pusod ay naproseso, napupunta sa balat at nagiging sanhi ng pagkasunog ng balat. Kung ang nalalabi sa pusod ay "makatas", hindi maganda ang mummified, pagkatapos sa mga unang araw, sa pagsusuri, ang doktor ay nag-aaplay ng karagdagang silk ligature sa base ng nalalabi sa pusod, at tinatrato ng nars ang umbilical cord na may solusyon ng potassium permanganate 5% sa bawat swaddling, lalo na maingat na tinatrato ang balat sa ilalim ng bracket ni Rogovin.
Kapag nahuhulog ang pusod, ang doktor, at kapag wala siya, ang nars, ay ginagamot ang pusod araw-araw nang sunud-sunod: gamit ang hydrogen peroxide 3% (maghulog ng pipette sa lugar ng sugat, habang pinupunasan ito ng cotton swab), ethyl alcohol 95% (kumuha ng gauze swab mula sa isang espesyal na garapon na may forceps , kunin ito sa gilid gamit ang iyong kamay, patayin ang sugat gamit ang kabilang gilid) at isang solusyon ng potassium permanganate 5%, nang hindi hawakan ang balat sa paligid ng umbilical ring . Sa labis na paglabas mula sa sugat, ang isang sterile dressing na may hypertonic solution ay maaaring ilapat dito.
Sa pagtatapos ng pagsusuri ng mga bagong silang, ang pedyatrisyan araw-araw ay nagpapaalam sa mga ina tungkol sa kalagayan ng mga bata at nagsasagawa ng sanitary at pang-edukasyon na gawain sa kanila. Araw-araw, sa mga oras na itinakda ng administrasyon, ang pedyatrisyan ay nagbibigay ng impormasyon sa mga kamag-anak tungkol sa kalagayan ng mga bata.
Alinsunod sa Artikulo 37.1 ng Fundamentals of the Legislation of the Russian Federation on the Protection of the Health of Citizens noong Hulyo 22, 1993 N 5487-1 (Bulletin ng Congress of People's Deputies ng Russian Federation at ng Supreme Council of the Russian Federation, 1993, N 33, Art. 1318; Koleksyon ng Lehislasyon ng Russian Federation, 2007, N 1, item 21) Iniuutos ko:
Aprubahan ang pagbibigay ng neonatological na pangangalagang medikal alinsunod sa apendiks.
Pagpaparehistro N 17808
Apendise
sa Ministry of Health
at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation
napetsahan noong Hunyo 1, 2010 N 409н
Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng neonatological na pangangalagang medikal
1. Ang Pamamaraang ito ay nagtatatag ng mga patakaran para sa pagbibigay ng neonatological na pangangalagang medikal (pangangalagang medikal para sa mga bagong silang) sa panahon mula sa kapanganakan hanggang sa isang buong 28 araw ng buhay, kabilang ang:
mga full-term na sanggol na ipinanganak sa 37 hanggang 42 na linggong pagbubuntis;
mga sanggol na wala pa sa panahon na ipinanganak bago matapos ang ika-37 linggo ng pagbubuntis;
mga postterm na sanggol na ipinanganak sa 42 linggong pagbubuntis o higit pa.
2. Ang pangangalagang medikal para sa mga bagong silang ay ibinibigay sa loob ng balangkas ng emerhensiya, emerhensiya at nakaplanong pangunahing pangangalagang pangkalusugan, gayundin ang pinaplano at emerhensiyang espesyalisado (kabilang ang high-tech) na pangangalagang medikal sa mga organisasyon ng mga sistema ng kalusugan ng estado at munisipyo (mula rito ay tinutukoy bilang mga organisasyong medikal).
3. Sa panahon ng perinatal, kung ang mga kondisyon ay napansin sa fetus na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga, ang pag-ospital at paglipat ng mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak ay isinasagawa alinsunod sa Pamamaraan para sa pagkakaloob ng obstetric at gynecological na pangangalaga, na inaprubahan ng order ng ang Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Oktubre 2, 2009 N 808n (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russia noong Disyembre 31, 2009 N 15922).
Ang pangangalagang medikal para sa isang bagong panganak sa pagkakaroon ng mga kondisyon na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga ay ibinibigay sa organisasyon kung saan isinagawa ang paghahatid, o sa isang dalubhasang organisasyong medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga bata.
4. Sa pagsilang ng isang malusog na full-term na sanggol, ang mga pamamaraan ng pangangalaga sa bagong silang ay isinasagawa, kabilang ang mga naglalayong suportahan ang pagpapasuso at maiwasan ang hypothermia.
5. Pagkatapos ng dalawang oras na pagmamasid sa maternity ward ng isang medikal na organisasyon, ang bagong panganak na may ina ay inilipat sa postpartum ward.
6. Ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga bagong silang ay isinasagawa sa neonatal department sa isang obstetric na ospital, na nagpapatakbo alinsunod sa Mga Regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad, ang inirerekumendang mga pamantayan ng staffing para sa mga medikal na tauhan at ang pamantayan ng kagamitan na ibinigay para dito. Pamamaraan.
7. Sa unang araw ng buhay, ang isang bagong panganak ay sinusuri ng isang pediatric nurse tuwing 3-3.5 na oras upang masuri ang kondisyon ng bagong panganak at, kung kinakailangan, bigyan siya ng emergency na pangangalagang medikal.
8. Ang isang neonatologist ay sinusuri ang isang bagong panganak araw-araw, at kung ang kondisyon ng bata ay lumala, na may dalas na tinutukoy ng mga medikal na indikasyon, ngunit hindi bababa sa isang beses bawat tatlong oras.
9. Sa isang obstetric hospital, batay sa boluntaryong pahintulot ng mga magulang na magsagawa ng mga preventive vaccination para sa mga bagong silang, na inisyu alinsunod sa utos ng Ministry of Health and Social Development ng Russia noong Enero 26, 2009 N 19n (nakarehistro ng ang Ministri ng Hustisya ng Russia noong Abril 28, 2009 N 13846), ang unang pagbabakuna laban sa hepatitis ay isinasagawa B at pagbabakuna laban sa tuberculosis.
Ang data sa pagbabakuna na isinagawa ay ipinasok sa developmental chart ng bagong panganak at sa buod ng paglabas.
10. Sa isang obstetric na ospital sa loob ng mga limitasyon ng oras na itinatag ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Marso 22, 2006 N 185 "Sa pagsusuri ng masa ng mga bagong panganak na bata para sa mga namamana na sakit" (ayon sa pagtatapos ng Ang Ministri ng Hustisya ng Russia ay hindi nangangailangan ng rehistrasyon ng estado - liham ng Ministri ng Hustisya ng Russia na may petsang Mayo 5, 2006 N 01 /3704-E3), ang bagong panganak na dugo ay kinuha para sa neonatal screening.
Bago lumabas, ang bagong panganak ay sumasailalim sa audiological screening.
Ang data sa mga neonatal at audiological screening na ginawa ay inilalagay sa developmental chart ng bagong panganak at sa buod ng paglabas.
11. Ang paglabas ng isang bagong panganak na tahanan ay isinasagawa sa isang kasiya-siyang kondisyon ng bagong panganak at walang mga medikal na indikasyon para sa ospital sa isang ospital.
12. Ang pangunahing pangangalaga sa resuscitation para sa mga bagong silang pagkatapos ng kapanganakan ay isinasagawa sa mga organisasyong medikal kung saan naganap ang kapanganakan, kabilang ang mga antenatal clinic, emergency at obstetric department ng mga ospital, maternity hospital at perinatal center, gayundin sa mga ambulansya.
Ang pagsasagawa ng pangunahing resuscitation ng isang bagong panganak ay ang functional na responsibilidad ng mga sumusunod na medikal na propesyonal:
mga doktor at paramedic o midwife ng ambulansya at mga emergency na medikal na pangkat na naghahatid ng mga kababaihan sa panganganak;
mga doktor at paramedical staff ng obstetric at gynecological department ng maternity hospital, perinatal center at ospital, na ang mga tungkulin ay kinabibilangan ng pagbibigay ng tulong sa panahon ng panganganak (obstetrician-gynecologist, anesthesiologist-resuscitator, nurse anesthetist, nurse, midwife);
mga doktor at paramedical staff ng mga bagong panganak na departamento ng mga maternity hospital, perinatal center, mga bata at multidisciplinary na ospital (neonatologist, anesthesiologist-resuscitator, pediatrician, nurse).
13. Sa mga panganganak na nagaganap sa isang obstetric medical organization, ang isang neonatologist ay naroroon, at sa kanyang kawalan, isang midwife o isang nars na may espesyal na kaalaman, kasanayan at isang set ng kagamitan para sa pagbibigay ng pangunahing pangangalaga sa resuscitation sa isang bagong panganak.
Kapag nagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation, isang neonatologist o isang karaniwang manggagawang medikal (midwife o nurse) na nagsasagawa nito, mula sa unang minuto, ay tinutulungan ng hindi bababa sa dalawang manggagawang medikal (obstetrician-gynecologist at / o midwife, nurse).
14. Kung pagkatapos ng kapanganakan ang isang bagong panganak ay may mga karamdaman sa respiratory, cardiac o neuro-reflex na aktibidad, ang isang kumplikadong mga pangunahing hakbang sa resuscitation ay isinasagawa sa bagong panganak mula sa unang minuto ng buhay sa halagang kinakailangan upang maibalik ang mahahalagang pag-andar ng katawan.
15. Kung mayroong isang obstetric medical organization kung saan naganap ang panganganak, isang intensive care unit para sa mga bagong silang (simula dito - ICU para sa mga bagong silang), intensive care sa halagang kinakailangan upang ganap na patatagin ang kondisyon ng bata, kabilang ang mekanikal na artipisyal na bentilasyon ng baga (pagkatapos nito - ALV) ay isinasagawa sa organisasyong ito.
Ang mga regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad sa ICU para sa mga bagong silang, medikal na tauhan at pamantayan ng kagamitan ay ibinibigay ng Pamamaraan na ito.
16. Sa mga kaso ng matagal na mekanikal na bentilasyon (higit sa 6 na araw) para sa isang bagong panganak sa ICU para sa mga bagong silang ng isang medikal na organisasyon ng isang obstetric profile, ang mga tuntunin para sa paglipat ng isang bagong panganak sa ICU ng isang medikal na organisasyon ng isang pediatric profile ay tinutukoy. ng pinuno ng departamento ng ICU para sa mga bagong panganak ng isang obstetric na organisasyong medikal na kasunduan sa pinuno ng ICU para sa mga bagong silang ng isang organisasyong medikal na organisasyon ng profile ng pediatric, na isinasaalang-alang ang kapasidad at kagamitan ng mga departamento, pati na rin ang pagsasaalang-alang isaalang-alang ang kasalukuyang sanitary at epidemiological na sitwasyon.
17. Kung walang obstetric ICU profile para sa mga bagong silang sa isang medikal na organisasyon, ang punong manggagamot o responsableng taong naka-duty sa organisasyong medikal ay tatawag ng on-site resuscitation team mula sa resuscitation at advisory ICU unit para sa mga bagong silang ng perinatal center.
18. Ang isang mobile team mula sa resuscitation at advisory block ng ICU para sa mga bagong silang, kasama ang mga medikal na manggagawa ng medikal na organisasyon kung saan ipinanganak ang bagong panganak, ay nag-aayos ng paggamot na kinakailangan upang patatagin ang kondisyon ng bagong panganak bago ang transportasyon, at pagkatapos makamit ang stabilization, inilipat siya sa ICU para sa mga bagong silang ng perinatal center o medikal na organisasyong pediatric profile.
19. Ang desisyon sa posibilidad ng transportasyon ay sama-samang ginawa ng pinuno ng departamento ng mga bagong silang ng isang obstetric medical organization at ang responsableng doktor ng mobile resuscitation team mula sa resuscitation at advisory unit para sa mga bagong silang, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng bagong panganak.
20. Ang paglipat ng mga bagong silang na nangangailangan ng patuloy na resuscitation at intensive care mula sa obstetric medical organizations patungo sa ICU para sa mga bagong silang na perinatal centers o pediatric medical organization ay isinasagawa ng field resuscitation team mula sa resuscitation at advisory ICU unit para sa mga bagong silang na nasa medikal na transportasyon. .
21. Kung ang isang talamak na surgical pathology ay pinaghihinalaang at/o nakita, ang bagong panganak ay agarang inilipat sa surgical department ng isang pediatric medical organization.
22. Kung ang mga nakakahawang sakit na nagdudulot ng panganib sa epidemya ay napansin, ang paglipat ng isang bagong panganak sa departamento ng mga nakakahawang sakit ng isang medikal na organisasyon ng isang profile ng pediatric ay isinasagawa nang mapilit.
23. Kung ang ina ng isang bagong panganak ay may impeksyon sa HIV, ang bagong panganak ay inireseta ng prophylactic na paggamot sa isang obstetric medical organization alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Disyembre 19, 2003 N 606 "Sa pag-apruba ng mga tagubilin para sa pagpigil sa paghahatid ng impeksyon sa HIV mula sa ina patungo sa anak at isang sample ng kaalamang pahintulot para sa pagsasagawa ng HIV chemoprophylaxis" (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russia noong Enero 22, 2004 N 5468).
24. Kung ang mga sakit ay napansin sa isang bagong panganak na gumaling sa loob ng hindi hihigit sa 7 araw at hindi nagdulot ng isang epidemya na panganib sa iba, ang pagmamasid, pagsusuri at paggamot ng bagong panganak ay isinasagawa ng medikal na organisasyon kung saan siya ay ipinanganak, kung mayroon itong mga kondisyon para sa pagsusuri at paggamot ng sakit na ito.
25. Kung may mga medikal na indikasyon, ang isang bagong panganak na hindi nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation ay inilipat mula sa isang obstetric na medikal na organisasyon sa departamento ng patolohiya ng mga bagong silang at napaaga na mga sanggol ng isang medikal na organisasyon o ayon sa profile ng sakit (kirurhiko, cardiological, neurological).
Ang pangangalagang medikal para sa mga bagong silang ay isinasagawa sa departamento ng patolohiya ng mga bagong silang at napaaga na mga sanggol, ang Mga Regulasyon sa samahan ng mga aktibidad, ang inirerekumendang mga pamantayan ng staffing at ang pamantayan ng kagamitan na ibinibigay ng Pamamaraan na ito.
26. Kung ang mga magulang ng isang bagong panganak ay tumanggi sa mga karapatan ng magulang o kung iniwan ng mga magulang ang bagong panganak sa isang obstetric na ospital nang walang papeles, ang bagong panganak ay napapailalim sa paglipat sa departamento ng patolohiya ng mga bagong silang at mga napaaga na sanggol.
27. Ang pagkakaloob ng nakaplanong neonatological na pangangalaga pagkatapos ng pagpapalabas ng isang bagong panganak mula sa isang medikal na organisasyon ng isang obstetric o pediatric profile (sa loob ng balangkas ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan) ay isinaayos sa isang munisipal na distrito (klinika ng outpatient, isang sentro para sa pangkalahatan (pamilya) practice, isang polyclinic, kabilang ang isang ospital ng mga bata, isang district hospital, isang central district hospital), sa urban district at ang intracity teritoryo ng isang lungsod na may kahalagahang pederal (city polyclinic, kabilang ang isang bata, medikal at sanitary unit, city hospital, kabilang ang isang bata, consultative at diagnostic center ng mga bata).
28. Sa mga organisasyong medikal ng outpatient, ang mga pediatrician ng distrito, mga general practitioner (mga doktor ng pamilya) ay gumaganap ng mga sumusunod na tungkulin:
pagtangkilik ng isang bagong panganak pagkatapos ng paglabas mula sa isang obstetric medical organization;
pagpili ng makatwirang nutrisyon, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng kalusugan ng bata, kabilang ang mga hakbang upang suportahan ang pagpapasuso;
pagsubaybay sa paglaki at pag-unlad ng bata;
pagkilala sa panganib ng pagbuo ng mga sakit;
referral, kung may mga medikal na indikasyon, para sa isang konsultasyon sa mga espesyalistang doktor o referral para sa ospital sa mga medikal na organisasyon ayon sa profile ng nakitang patolohiya;
blood sampling para sa neonatal screening alinsunod sa utos ng Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Marso 22, 2006 N 185 "Sa mass screening ng mga bagong panganak na bata para sa mga namamana na sakit" 01/3704-ЕЗ) sa mga bagong silang na hindi pa na-screen sa isang obstetric medical organization;
organisasyon ng audiological screening para sa mga bata na hindi sumailalim sa pag-aaral na ito sa isang obstetric medical organization;
organisasyon ng dispensaryo (preventive) na pangangasiwa ng mga bata sa unang taon ng buhay.
29. Ang nakaplanong neonatological na pangangalaga ay isinasagawa batay sa pakikipag-ugnayan ng mga pediatrician ng distrito, mga pangkalahatang practitioner (mga doktor ng pamilya) at mga espesyalistang doktor sa mga espesyalidad na ibinigay ng Nomenclature ng mga espesyalista para sa mga espesyalista na may mas mataas at postgraduate na medikal at pharmaceutical na edukasyon sa pangangalagang pangkalusugan. sektor ng Russian Federation, na inaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Abril 23, 2009 N 210n (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russia noong Hunyo 5, 2009 N 14032).
30. Kung sakaling magkaroon ng matinding karamdaman ng isang bagong panganak na pinalabas mula sa isang obstetric o pediatric na ospital, ang emergency at emergency na pangangalagang medikal para sa mga bata sa unang 28 araw ng buhay ay ibinibigay alinsunod sa utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Nobyembre 1, 2004 N 179 "Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal" ( nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russia noong Nobyembre 23, 2004 N 6136).
31. Kung ang mga medikal na manipulasyon na may kaugnayan sa pagkakaloob ng neonatological na pangangalagang medikal ay maaaring magdulot ng mga reaksyon ng pananakit sa bagong panganak, ang mga naturang manipulasyon ay dapat gawin nang may anesthesia.
Appendix Blg. 1
sa pagkakaloob ng neonatolohiya
Medikal na pangangalaga,
panlipunang pag-unlad ng Russian Federation
napetsahan noong Hunyo 1, 2010 N 409н
Posisyon
sa organisasyon ng mga aktibidad ng departamento ng mga bagong silang sa medikal na organisasyon ng obstetric profile
1. Ang Regulasyon na ito ay nagtatatag ng mga panuntunan para sa pag-oorganisa ng mga aktibidad ng neonatal department ng isang obstetric na ospital, kabilang ang perinatal center, mga organisasyon ng estado at mga munisipal na sistema ng kalusugan (mula dito ay tinutukoy bilang mga medikal na organisasyon).
2. Ang departamento ng mga bagong silang ng isang obstetric na organisasyong medikal (mula rito ay tinutukoy bilang Departamento) ay nilikha bilang isang istrukturang yunit ng isang organisasyong medikal sa pagpapaanak.
Ang departamento ay nakaayos sa physiological obstetric postpartum department at sa observational postpartum department ng obstetric medical organization.
3. Ang departamento ay pinamumunuan ng pinuno, hinirang at tinanggal ng pinuno ng obstetric medical organization, batay sa kung saan nilikha ang Kagawaran.
Isang espesyalista na nakakatugon sa mga kinakailangan ng Qualification Requirements for Specialists with Higher and Postgraduate Medical and Pharmaceutical Education in Health Care, na inaprubahan ng Order of the Ministry of Health and Social Development of Russia na may petsang Hulyo 7, 2009 N 415n (nakarehistro ng Ministry of Justice of Russia noong Hulyo 9, 2009 N 14292) ay hinirang sa posisyon ng pinuno ng Kagawaran. ), na dalubhasa sa neonatology.
4. Isang espesyalista na nakakatugon sa mga kinakailangan ng mga kinakailangan sa Kwalipikasyon para sa mga espesyalista na may mas mataas at postgraduate na medikal at pharmaceutical na edukasyon sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Hulyo 7, 2009 N 415n ( nakarehistro ng Ministri ng Hustisya ng Russia noong Hulyo 9, 2009) ay hinirang sa posisyon ng doktor ng Departamento. N 14292), majoring sa neonatology.
5. Ang istruktura ng Departamento at ang staffing ng mga medikal na tauhan ay itinatag ng pinuno ng obstetric medical organization, kung saan nilikha ang Departamento, batay sa dami ng patuloy na gawaing medikal at diagnostic, na isinasaalang-alang ang inirerekomendang mga pamantayan ng staffing para sa ang mga medikal na tauhan ng neonatal department sa medikal na organisasyon ng obstetric profile, na ibinigay para sa Pamamaraan para sa pagkakaloob ng neonatological na pangangalagang medikal.
mga ward para sa mga bagong silang na may mga transparent na partisyon sa pagitan nila;
indibidwal na mga ward para sa pinagsamang pananatili ng isang ina na may isang anak (na may banyo at shower room);
neonatal intensive care unit na may mga transparent na partisyon sa pagitan ng mga ito;
pamamaraan;
silid para sa pagbabakuna laban sa tuberculosis;
discharge room sa labas ng neonatal unit sa ground floor;
silid para sa mga doktor;
opisina ng tagapamahala;
opisina ng punong nars;
opisina ng maybahay;
7. Ang departamento ay nilagyan ng kagamitan alinsunod sa pamantayan ng kagamitan na ibinigay para sa Pamamaraan para sa pagkakaloob ng neonatological na pangangalagang medikal.
8. Ang Departamento ay tumatanggap ng mga bata mula sa maternity unit ng obstetric medical organization kung saan inorganisa ang departamento, o ang mga ipinanganak sa bahay (sa isang ambulansya).
9. Ginagawa ng departamento ang mga sumusunod na tungkulin:
pag-aalaga sa mga bagong silang sa departamento;
tinitiyak ang magkasanib na pananatili ng ina at ng bagong panganak;
pagsasagawa ng mga aktibidad upang suportahan ang pagpapasuso;
pagsasagawa ng mga therapeutic at preventive na hakbang, kabilang ang pangunahing resuscitation ng mga bagong silang sa silid ng paghahatid;
pagpapatupad ng sanitary at anti-epidemic na mga hakbang;
pagsasagawa ng sanitary at educational work kasama ang mga ina at kamag-anak ng mga bagong silang;
pagbuo at pagpapatupad ng mga bagong teknolohiya na naglalayong mapabuti ang kalidad ng gawaing diagnostic at paggamot sa Departamento;
pagsasagawa ng mga aktibidad ng neonatal at audiological screening;
pagbabakuna ng mga bagong silang;
pag-iwas sa patayong paghahatid ng impeksyon sa HIV mula sa ina hanggang sa bagong panganak;
10. Maaaring gamitin ang departamento bilang isang klinikal na base para sa mga institusyong pang-edukasyon ng sekondarya, mas mataas at karagdagang propesyonal na edukasyon, pati na rin ang mga organisasyong pang-agham.
11. Upang matiyak ang mga aktibidad nito, ginagamit ng departamento ang mga kakayahan ng diagnostic at paggamot at mga yunit ng suporta ng medikal na organisasyon, kung saan ito ay nakaayos.
Ang pagsasagawa ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot para sa mga bagong silang ay isinaayos sa Departamento.
12. Ang bilang ng mga kama sa Departamento ay tinutukoy batay sa bilang ng mga postpartum bed at 5%.
13. Sa mga medikal na organisasyon ng obstetric profile, sa istraktura kung saan walang intensive care unit para sa mga bagong silang, isang post (ward) at intensive care ay nakaayos, kung saan 5-10% ng mga kama ng Kagawaran ay inilalaan.
Ang mga bagong silang ay naospital sa medikal na post (ward) ng intensive care para sa patuloy na pagsubaybay at mga therapeutic na hakbang. Kung kinakailangan upang magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation, ang bagong panganak ay ililipat sa intensive care unit para sa mga bagong silang ng perinatal centers o pediatric medical organizations.
Appendix Blg. 2
sa pagkakaloob ng neonatolohiya
Medikal na pangangalaga,
naaprubahan Ministri ng Kalusugan at
panlipunang pag-unlad ng Russian Federation
napetsahan noong Hunyo 1, 2010 N 409н
Inirerekomendang Mga Rate ng Staffing
mga kagawaran ng mga bagong silang sa organisasyong medikal ng obstetric profile
| Mga titulo ng trabaho | Bilang ng mga yunit ng kawani |
|---|---|
| Pinuno ng departamento | 1 |
| Senior nurse | 1 |
| Ginang Ate | 1 |
| Neonatologist | 1: |
| para sa 25 na kama para sa mga bagong silang ng obstetric physiological department | |
| para sa 15 kama para sa mga bagong silang na bata ng obstetric observational department (wards) at mga bata mula sa mga ina na may tuberculosis o septic postpartum disease; | |
| para sa 10 kama ng premature newborns (intensive care unit) | |
| dagdag pa - 4.75 (upang matiyak ang buong-panahong trabaho sa maternity unit at intensive care unit) | |
| ward nurse | upang matiyak ang buong-panahong trabaho - 4.75: |
| para sa 15 kama ng mga bagong silang ng obstetric physiological department; | |
| para sa 10 kama ng mga bagong silang sa obstetric observational department (wards), ngunit hindi bababa sa 1 round-the-clock post; | |
| 15 kama para sa mga bagong silang mula sa mga ina na may tuberculosis (kung mayroong isang dalubhasang departamento); | |
| para sa 5 kama ng mga napaaga na bagong panganak na hindi nangangailangan ng resuscitation; | |
| para sa 4 intensive care bed; | |
| para sa 10 kama "Ina at Anak"; | |
| 1 para sa 15 kama; | |
| Nars ng Suporta sa Pagpapasuso | 1 para sa 30 karagdagang kama - 0.5 na mga PC. mga yunit para sa bawat kasunod na 15 (mahigit 30) na kama |
| Nars para sa neonatal at audiological screening | 4.75 (sa mga maternity hospital na may 80 kama o higit pa) |
| 2 | |
| Naglilinis ng nurse |
Appendix Blg. 3
sa pagkakaloob ng neonatolohiya
Medikal na pangangalaga,
naaprubahan Ministri ng Kalusugan at
panlipunang pag-unlad ng Russian Federation
napetsahan noong Hunyo 1, 2010 N 409н
Pamantayan
kagamitan ng departamento ng mga bagong silang sa organisasyong medikal ng obstetric profile
| N p / p | Pangalan | Dami |
|---|---|---|
| 1. | ||
| 2. | sa bilang ng mga kama | |
| 3 | 10% ng bilang ng mga kama | |
| 4. | 5% ng bilang ng mga kama | |
| 5. | Pinainit na pagpapalit ng mga mesa | sa pamamagitan ng bilang ng mga intensive care unit |
| 6. | oxygen tents | 5% ng bilang ng mga kama |
| 7. | Maliwanag na pinagmulan ng init | 5% ng bilang ng mga kama |
| 8. | Unit ng phototherapy | 10% ng bilang ng mga kama |
| 9. | 1 bawat kwarto | |
| 10. | Mga bomba ng pagbubuhos | 10% ng bilang ng mga kama |
| 11. | Mga multifunction na monitor | 1 |
| 12. | Mga pulse oximeter | 5% ng bilang ng mga kama |
| 13. | Glucometer | 1 |
| 14. | hindi bababa sa 1 | |
| 15. | Electric higop | sa pamamagitan ng bilang ng mga intensive care unit |
| 16. | 1 kit | |
| 17. | Mga dispenser para sa likidong sabon at mga disinfectant at mga dispenser para sa mga tuwalya ng papel | sa pamamagitan ng bilang ng mga silid |
| 18. | Electronic thermometer para sa pagsukat ng rectal temperature sa mga bagong silang | sa bilang ng mga kama |
| 19. | thermometer sa dingding | sa pamamagitan ng bilang ng mga silid |
| 20. | on demand | |
| 21. | Mga consumable para sa oxygen therapy (nasal cannulas, masks) | on demand |
| 22. | Mga consumable para sa infusion therapy, tube feeding | on demand |
| 23. | Mga strip ng pagsubok para sa glucometer | on demand |
| 24. | Mga sensor para sa pulse oximeter | on demand |
| 25. | Itakda para sa catheterization ng mga peripheral vessel | on demand |
| 26. | Steril na transparent na self-adhesive na sticker upang protektahan ang balat kapag ginagamit ang patch | on demand |
| 27. | Three-way stopcock para sa mga sistema ng pagbubuhos | on demand |
| 28. | Mga disposable na urinal | on demand |
| 29. | Disposable syringe 1-50 ml | on demand |
Appendix Blg. 4
sa pagkakaloob ng neonatolohiya
Medikal na pangangalaga,
naaprubahan Ministri ng Kalusugan at
panlipunang pag-unlad ng Russian Federation
napetsahan noong Hunyo 1, 2010 N 409н
Posisyon
sa organisasyon ng mga aktibidad ng resuscitation at intensive care unit para sa mga bagong silang
1. Ang Regulasyon na ito ay nagtatatag ng mga patakaran para sa pag-oorganisa ng mga aktibidad ng intensive care unit para sa mga bagong silang (mula dito ay tinutukoy bilang ICU para sa mga bagong silang).
2. Ang ICU para sa mga bagong silang ay nilikha bilang isang istrukturang yunit sa mga organisasyong medikal sa pagpapaanak, kabilang ang mga perinatal center, at mga organisasyong medikal ng pediatric ng mga sistema ng kalusugan ng estado at munisipyo (mula dito ay tinutukoy bilang mga organisasyong medikal).
Ang bilang ng mga resuscitation at intensive care bed para sa mga bagong silang sa mga medikal na organisasyon ng isang constituent entity ng Russian Federation ay tinutukoy ng dami ng medikal at diagnostic na gawain na isinasagawa sa rate na: 4 na kama bawat 1000 kapanganakan bawat taon, ang pangangailangan ng populasyon ng constituent entity ng Russian Federation at hindi bababa sa 6 na kama.
Sa istraktura ng ICU para sa mga bagong silang na mga sentro ng perinatal at mga indibidwal na organisasyong medikal ng profile ng pediatric, isang intensive care unit ay inayos, ang gawain kung saan ay upang matiyak ang transportasyon ng mga bagong silang na may malubhang sakit at napaka-premature na mga sanggol. Ang bilang at lokasyon ng mga ICU para sa mga bagong silang, sa istraktura kung saan nakaayos ang isang intensive care unit, ay tinutukoy ng mga pangangailangan ng populasyon ng paksa ng Russian Federation.
3. Ang ICU para sa mga bagong silang ay pinamumunuan ng ulo, na hinirang at tinanggal ng pinuno ng organisasyong medikal batay sa kung saan nilikha ang ICU para sa mga bagong silang.
Ang isang espesyalista ay hinirang sa posisyon ng pinuno, na nakakatugon sa mga kinakailangan ng mga kinakailangan sa Kwalipikasyon para sa mga espesyalista na may mas mataas at postgraduate na medikal at pharmaceutical na edukasyon sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, na naaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Hulyo 7, 2009 N 415n (nakarehistro ng Ministri ng Hustisya ng Russia noong Hulyo 9, 2009 N 14292), sa mga espesyalidad na "neonatology" o "anesthesiology-resuscitation".
4. Ang mga sumusunod ay dapat italaga sa posisyon ng anesthesiologist-resuscitator ng ICU para sa mga bagong silang:
isang espesyalista na nakakatugon sa mga kinakailangan ng mga kinakailangan sa Kwalipikasyon para sa mga espesyalista na may mas mataas at postgraduate na medikal at pharmaceutical na edukasyon sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Hulyo 7, 2009 N 415n (nakarehistro ng Ministri ng Hustisya ng Russia noong Hulyo 9, 2009 N 14292), na dalubhasa sa "neonatology" at propesyonal na muling sinanay sa espesyalidad na "anesthesiology-resuscitation";
isang espesyalista na nakakatugon sa mga kinakailangan ng mga kinakailangan sa Kwalipikasyon para sa mga espesyalista na may mas mataas at postgraduate na medikal at pharmaceutical na edukasyon sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Hulyo 7, 2009 N 415n (nakarehistro ng Ministry of Justice of Russia noong Hulyo 9, 2009 N 14292), na nag-specialize sa " anesthesiology-reanimatology" at pumasa sa thematic improvement sa neonatal intensive care.
5. Ang istraktura at staffing ng mga medikal na kawani ng ICU para sa mga bagong silang ay itinatag ng pinuno ng medikal na organisasyon kung saan nilikha ang ICU para sa mga bagong silang, batay sa dami ng patuloy na gawaing medikal at diagnostic, na isinasaalang-alang ang inirerekomendang staffing mga pamantayan para sa mga medikal na tauhan ng intensive care unit para sa mga bagong silang, na ibinigay ng Pamamaraan sa paghahatid ng pangangalaga sa bagong panganak.
resuscitation ward para sa mga bagong silang na may mga transparent na partisyon sa pagitan nila;
isolator na may vestibule (hindi bababa sa 1 para sa 6 na kama);
maliit na operating room;
pamamaraan;
lugar para sa koleksyon, pagproseso at pag-iimbak ng gatas ng kababaihan at mga formula ng gatas;
express laboratoryo;
silid para sa mga doktor;
isang silid para sa mga tauhan ng paramedikal;
opisina ng tagapamahala;
opisina ng punong nars;
silid ng babaing punong-abala;
isang silid para sa pag-iimbak ng mga gamot at mga consumable;
isang silid para sa pagpoproseso ng mga kagamitan at pagpoproseso ng pre-sterilization ng mga kagamitan ng mga bata;
isang silid para sa pag-iimbak ng malinis na lino;
isang silid para sa pansamantalang imbakan ng maruming linen;
mga banyo at shower para sa mga medikal na tauhan;
silid para sa paglilinis ng mga bagay at pag-iimbak ng mga disinfectant;
silid para sa mga compressor (maaaring matatagpuan sa gitna);
dressing room para sa mga tauhan na may sanitary inspection room;
isang silid para sa natitirang mga magulang;
kahon para sa pagtanggap ng isang bagong panganak.
7. Kung mayroong intensive care at advisory unit sa istruktura ng ICU para sa mga bagong silang, inirerekomendang dagdagan ang:
control room;
silid ng pahingahan para sa mga medikal na tauhan ng brigada;
silid ng imbakan ng kagamitan;
isang silid para sa pag-iimbak ng malinis na lino;
rest room para sa mga driver;
banyo at shower para sa mga tauhan;
silid (pinainit) para sa paradahan ng mga ambulansya na may posibilidad na muling magkarga ng mga baterya ng kagamitan.
8. Ang departamento ay nilagyan ng kagamitan alinsunod sa pamantayan ng kagamitan na ibinigay para sa Pamamaraan para sa pagkakaloob ng neonatological na pangangalagang medikal.
9. Ang mga full-term at premature na mga sanggol na may mga respiratory disorder na nangangailangan ng respiratory support o therapy, ang mga bata na may napakababang timbang sa katawan, pati na ang mga bagong silang sa anumang gestational age na may malubhang dysfunction ng mahahalagang organ, decompensated metabolic at endocrine disorder, ay pinapapasok sa ICU para sa mga bagong silang, surgical pathology (hanggang sa paglipat sa isang surgical hospital o on-site surgical treatment), na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga.
10. Ang mga premature at full-term na bagong panganak na nangangailangan ng resuscitation at intensive care ay pinapapasok sa ICU para sa mga bagong silang ng mga obstetric medical organization nang direkta mula sa maternity unit, gayundin ang mga bagong silang mula sa mga departamento para sa mga bagong silang kung sakaling lumala ang kanilang kondisyon.
11. Ang mga premature at full-term newborns na nangangailangan ng resuscitation at intensive care mula sa mga medikal na organisasyon ng obstetric at pediatric profiles ay pumasok sa ICU para sa mga bagong silang ng pediatric medical organizations at katumbas na ICUs para sa mga bagong silang na perinatal centers.
12. Ang ICU para sa mga bagong silang ay gumaganap ng mga sumusunod na tungkulin:
pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga bagong silang na nangangailangan ng resuscitation-intensive na paggamot;
pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya na naglalayong mapabuti ang kalidad ng gawaing medikal at diagnostic, bawasan ang dami ng namamatay at maiwasan ang kapansanan;
pagpapanatili ng accounting at pag-uulat ng dokumentasyong medikal at pagsusumite ng mga ulat sa mga aktibidad sa inireseta na paraan, pagkolekta ng data para sa mga rehistro, ang pagpapanatili ng kung saan ay ibinigay para sa batas ng Russian Federation.
13. Ang resuscitation at advisory ICU unit para sa mga bagong silang ay gumaganap din ng mga sumusunod na tungkulin:
buong-panahong pagsubaybay sa kondisyon ng mga bagong silang na nasa malubhang kondisyon sa mga medikal na organisasyon;
full-time o extramural consultative na tulong sa mga bagong silang na nasa malubhang kondisyon;
transportasyon para sa mga medikal na dahilan ng mga bagong silang sa intensive care unit para sa mga bagong silang, kung kinakailangan, nagsasagawa ng mga hakbang upang patatagin ang kondisyon ng bagong panganak sa mga organisasyong medikal ng mga profile ng obstetric at pediatric bago ang transportasyon.
14. Ang ICU para sa mga bagong silang ay maaaring gamitin bilang clinical base para sa mga institusyong pang-edukasyon ng sekondarya, mas mataas at karagdagang propesyonal na edukasyon, pati na rin ang mga organisasyong pang-agham.
15. Ang ICU para sa mga bagong silang ay gumagamit ng mga kakayahan ng diagnostic at paggamot at mga yunit ng suporta ng medikal na organisasyon kung saan ito inorganisa.
Ang pagsasagawa ng mga diagnostic at therapeutic procedure ay nakaayos sa ICU para sa mga bagong silang.
16. Mula sa ICU para sa mga bagong silang, ang mga bata ay inilipat sa departamento ng patolohiya ng mga bagong silang at napaaga na mga sanggol ng isang medikal na organisasyon o sa mga pediatric na ospital ng isang medikal na organisasyon ayon sa profile ng sakit (pediatric, pediatric surgery, neuropsychiatric) para sa medikal. mga dahilan.
Apendise Blg. 5
sa pagkakaloob ng neonatolohiya
Medikal na pangangalaga,
naaprubahan Ministri ng Kalusugan at
panlipunang pag-unlad ng Russian Federation
napetsahan noong Hunyo 1, 2010 N 409н
Inirerekomendang mga pamantayan ng staffing para sa intensive care unit para sa mga bagong silang
| Titulo sa trabaho | Bilang ng mga yunit ng kawani |
|---|---|
| Pinuno ng departamento | 1 |
| Senior nurse | 1 |
| Ginang Ate | 1 |
| Anesthesiologist-resuscitator | 4.75 para sa 3 kama (upang matiyak ang buong orasan) |
| Neurologo | 0.25 para sa 6 na kama |
| 0.5 para sa 6 na kama | |
| ward nurse | 4.75 para sa 2 kama (para matiyak ang buong orasan) |
| nars sa pamamaraan | |
| Nursing Assistant Nurse | 4.75 para sa 6 na kama (para matiyak ang buong orasan) |
| Naglilinis ng nurse | 4.75 para sa 6 na kama (para matiyak ang buong orasan) |
| Medical technologist, medical laboratory technician (medical laboratory assistant), laboratory assistant - upang magtrabaho sa isang express laboratory | 4.75 para sa 6 na kama (para matiyak ang buong orasan) |
| Doktor ng clinical laboratory diagnostics para sa trabaho sa express laboratory | 1 |
Inirerekomendang mga pamantayan ng staffing para sa resuscitation at advisory unit ng intensive care unit para sa mga bagong silang.
Apendise Blg. 6
sa pagkakaloob ng neonatolohiya
Medikal na pangangalaga,
naaprubahan Ministri ng Kalusugan at
panlipunang pag-unlad ng Russian Federation
napetsahan noong Hunyo 1, 2010 N 409н
Pamantayan ng kagamitan para sa intensive care unit para sa mga bagong silang
(batay sa 6 na kama)
| N p / p | Pangalan ng kagamitang medikal | Kinakailangan ang minimum na dami |
|---|---|---|
| 1. | Neonatal ventilator (kontrolado ang presyon at volume, oras at daloy ng pagbibisikleta, na-trigger na sistema ng bentilasyon) | 5 |
| 2. | Manu-manong kagamitan sa paghinga para sa mga bagong silang na may isang hanay ng mga malambot na maskara na may iba't ibang laki | 2 |
| 3. | Pinainit na mesa para sa mga bagong silang (o resuscitation table) | 1 PIRASO. papunta sa ward |
| 4. | Incubator ng sanggol (karaniwang modelo) | 3 |
| 5. | Incubator para sa mga bagong silang (intensive model) | 5 |
| 6. | Neonatal monitor na may isang hanay ng mga electrodes at cuffs | 6 |
| 7. | Laryngoscope na may isang hanay ng mga blades para sa mga bagong silang | 3 |
| 8 | Electric suction (vacuum suction) | 6 |
| 9. | Pulse oximeter | 2 |
| 10. | Newborn heating system (mattress) | 2 |
| 11. | Phototherapy irradiator para sa mga bagong silang | 5 |
| 12. | Radiant heater para sa mga bagong silang | 3 |
| 13. | Phonendoscope para sa mga bagong silang | 6 |
| 14. | Infusion pump | 24 |
| 15. | Lamp medikal na walang anino na mobile | sa pamamagitan ng bilang ng mga silid |
| 16. | Electronic na kaliskis para sa mga bagong silang | sa pamamagitan ng bilang ng mga silid |
| 17. | Apparatus para sa pagtukoy ng acid-base state | 1 bawat departamento |
| 18. | Apparatus para sa pagtukoy ng mga electrolyte | 1 bawat departamento |
| 19. | Apparatus para sa pagtukoy ng bilirubin sa capillary blood | 1 bawat departamento |
| 20. | Bilirubinometer transcutaneous | 1 |
| 21. | Glucometer | 1 |
| 22. | Hematocrit centrifuge | 1 bawat departamento |
| 23. | Mga panel sa dingding o kisame para sa pagkonekta ng mga kagamitan | on demand |
| 24. | Device para sa pagsubaybay sa electrical activity ng utak | 1 bawat departamento |
| 25. | Transcutaneous blood gas monitoring system | 1 |
| 26. | Isang device para sa artificial lung ventilation (IVL) ng mga bagong silang na may high-frequency oscillatory IVL unit o isang device para sa high-frequency oscillatory IVL | 1 |
| 27. | Apparatus para sa pagsuporta sa kusang paghinga ng isang bagong panganak sa pamamagitan ng paglikha ng tuluy-tuloy na positibong airway pressure (CPAP) (kung saan hindi bababa sa isang katlo ay may variable na daloy) | 2 |
| 28. | Apparatus para sa non-invasive na artipisyal na bentilasyon sa baga | 2 |
| 29. | Isang mobile device para sa pagsusuri ng ultrasound sa mga bagong silang na may isang set ng mga sensor at isang Doppler unit | 1 |
| 30. | Mobile electrocardiography machine na nilagyan ng electrical interference protection system | 1 |
| 31. | Sistema para sa aktibong pagsipsip mula sa mga cavity | 1 |
| 32. | Kahon na may laminar air flow para sa isang hanay ng mga solusyon sa pagbubuhos | 1 |
| 33. | Transport incubator | 1 |
| 34. | Mobile x-ray machine | 1 |
| 35. | Mobile stand para sa mga patayong X-ray | 1 |
| 36. | Mga inhaler para sa mga bagong silang (nebulizer) | 1 |
| 37. | Mga dispenser para sa likidong sabon, mga disinfectant at mga dispenser ng tuwalya ng papel | on demand |
| 38. | Negatoscope | 1 |
| 39. | Mga thermometer sa dingding | sa pamamagitan ng bilang ng mga silid |
| 40. | Itakda para sa ophthalmic na pagsusuri | 1 |
| 41. | Neonatal Resuscitation Kit | sa pamamagitan ng bilang ng mga silid |
| 42. | Mga electrodes, cuffs at sensor para sa mga monitor | on demand |
| 43. | Mga consumable para sa oxygen therapy (nasal cannulas, mask, endotracheal tubes, CPAP caps, sensors at hose para sa mga ventilator) | on demand |
| 44. | on demand | |
| 45. | Mga disposable upper airway catheter na may control valve | on demand |
| 46. | Mga disposable consumable para sa infusion therapy (mga syringe sa lahat ng laki, injection needle, butterfly needles, three-way stopcocks, catheters para sa peripheral at central veins, fixation bandage, transparent na sticker para sa proteksyon ng balat | on demand |
| 47. | Mga test strip para sa glucometer, reagents para sa mga device para sa pagtukoy ng acid-base state at mga electrolyte ng dugo | on demand |
| 48. | Mga karayom para sa lumbar puncture | on demand |
| 49. | Ultrasound Gel | on demand |
| 50. | on demand | |
| 51. | bomba ng suso | on demand |
| 52. | Mga instrumentong medikal, kabilang ang tuwid at hubog na gunting, mga probe ng butones | on demand |
Pamantayan ng kagamitan ng bagong panganak na resuscitator
| N p / p | Pangalan | Dami |
|---|---|---|
| 1. | Neonatal transport monitor (heart rate, pulse oximetry, non-invasive blood pressure measurement, body temperature) na may nakakabit sa incubator | 1 |
| 2. | Neonatal transport ventilator (na may built-in na compressor at humidifier, na may mga mode ng artipisyal at tinulungang bentilasyon ng mga baga ng mga bagong silang) na may naka-mount sa isang incubator | 1 |
| 3. | Pinainit na humidifier ng hininga | 1 |
| 4. | Baby neonatal heater (na may temperatura control 35 - 39 (С°), na may alarm system) | 1 |
| 5. | Reducer na nagpapababa ng oxygen (nagbibigay ng oxygen (oxygen-air) therapy, pati na rin ang pagkonekta sa ventilator | 1 |
| 6. | Itakda para sa manu-manong IVL ng bagong panganak (kabilang ang isang oxygen cylinder na 2 l at isang reducer) | 1 |
| 7. | Electric aspirator (may unibersal na power supply) | 1 |
| 8. | Express Blood Glucose Meter (Portable) | 1 |
| 9. | Syringe pump (may built-in na baterya) | 3 |
| 10. | Transport incubator para sa mga bagong silang na may oxygen cylinder | 1 |
| 11. | Pang-emergency na doktor set | 1 |
| 12. | Neonatal resuscitation ambulance kit (may mga neonatal na instrumento, kabilang ang laryngoscope na may set ng blades para sa mga bagong silang) | 1 |
| 13. | Maliit na resuscitation kit para sa ambulansya | 1 |
| 14. | Lalagyan ng heat-insulating na may awtomatikong pagpapanatili ng temperatura ng mga solusyon sa pagbubuhos (para sa 6 na bote ng 400 ml) | 1 |
| 15. | Paramedic ambulance set | 1 |
| 16. | Voltage converter 12-220 volts | 1 |
| 17. | Mga silindro ng oxygen | hindi bababa sa 3 hanggang 10 litro |
| 18. | Medicinal styling para sa mga bagong silang | 1 |
| 19. | Itakda para sa vascular catheterization | 3 |
Apendise Blg. 7
sa pagkakaloob ng neonatolohiya
Medikal na pangangalaga,
naaprubahan Ministri ng Kalusugan at
panlipunang pag-unlad ng Russian Federation
napetsahan noong Hunyo 1, 2010 N 409н
Posisyon
sa organisasyon ng mga aktibidad ng departamento ng patolohiya ng mga bagong silang at mga sanggol na wala pa sa panahon
1. Ang Regulasyon na ito ay nagtatatag ng mga patakaran para sa pag-oorganisa ng mga aktibidad ng Kagawaran ng Patolohiya ng mga Bagong Silang at Mga Premature na Sanggol (mula rito ay tinutukoy bilang OPPND).
2. Ang OPPNND ay nilikha bilang isang istrukturang subdibisyon sa mga perinatal center at mga medikal na organisasyon ng pediatric profile ng estado at mga munisipal na sistema ng kalusugan (mula rito ay tinutukoy bilang mga medikal na organisasyon).
Ang bilang ng mga patolohiya na kama para sa mga bagong silang at napaaga na mga sanggol sa mga perinatal center at mga medikal na organisasyon ng pediatric profile ng constituent entity ng Russian Federation ay tinutukoy ng dami ng medikal na diagnostic na gawain na isinasagawa sa rate ng hindi bababa sa 10 kama bawat 1000 kapanganakan ; Ang kapasidad ng kama ay tinutukoy ng mga pangangailangan ng populasyon ng nasasakupang entity ng Russian Federation at hindi bababa sa 30 kama.
3. Ang CPD ay pinamumunuan ng isang pinuno na itinalaga at ibinasura ng pinuno ng organisasyong medikal batay sa kung saan nilikha ang departamento.
Isang espesyalista na nakakatugon sa mga kinakailangan ng mga kinakailangan sa Kwalipikasyon para sa mga espesyalista na may mas mataas at postgraduate na medikal at pharmaceutical na edukasyon sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Hulyo 7, 2009 N 415n (nakarehistro ng Ministri ng Hustisya ng Russia noong Hulyo 9, 2009 N 14292) ), na dalubhasa sa neonatology.
4. Isang espesyalista na nakakatugon sa mga kinakailangan ng Mga Kinakailangan sa Kwalipikasyon para sa mga Espesyalista na may Mas Mataas at Postgraduate na Edukasyong Medikal at Parmasyutiko sa Pangangalagang Pangkalusugan, na inaprubahan ng Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Hulyo 7, 2009 N 415n (nakarehistro ng Ministri ng Hustisya ng Russia noong Hulyo 9, 2009 N 14292), majoring sa neonatology.
5. Ang istruktura at staffing ng mga medikal na tauhan ng CPNND ay itinatag ng pinuno ng medikal na organisasyon kung saan nilikha ang CPNND, batay sa dami ng patuloy na gawaing medikal at diagnostic, na isinasaalang-alang ang mga inirerekomendang pamantayan ng staffing para sa mga medikal na tauhan. itinatadhana sa Pamamaraan para sa pagkakaloob ng neonatological na pangangalagang medikal.
kahon para sa pagtanggap ng isang bagong panganak;
mga ward para sa mga bagong silang na may mga transparent na partisyon sa pagitan nila
insulator na may vestibule (hindi bababa sa 2);
mga indibidwal na ward para sa pinagsamang pananatili ng isang ina na may anak (hindi bababa sa 30% ng pondo ng kama ng departamento);
pamamaraan;
lugar para sa koleksyon, pagproseso at pag-iimbak ng gatas ng kababaihan at mga formula ng gatas;
isang silid para sa pagpapahayag ng gatas ng ina;
silid para sa mga doktor;
isang silid para sa mga tauhan ng paramedikal;
opisina ng tagapamahala;
opisina ng punong nars;
silid ng babaing punong-abala;
silid para sa functional na pananaliksik;
silid para sa physiotherapy;
isang silid para sa pag-iimbak ng mga gamot at mga consumable;
isang silid para sa pagpoproseso ng mga kagamitan at pagpoproseso ng pre-sterilization ng mga kagamitan ng mga bata;
isang silid para sa pag-iimbak ng mga kagamitan na sumailalim sa pagproseso;
isang silid para sa pag-iimbak ng malinis na lino;
isang silid para sa pansamantalang imbakan ng maruming linen;
mga banyo at shower para sa mga medikal na tauhan;
silid para sa paglilinis ng mga bagay at pag-iimbak ng mga disinfectant;
isang dressing room para sa mga medikal na tauhan na may sanitary inspection room;
silid para sa medikal na pagsusuri ng mga magulang (filter);
isang silid para sa mga pag-uusap sa mga magulang;
isang silid para sa natitirang mga magulang;
banyo at shower para sa mga magulang;
buffet at pamamahagi;
silid para sa pagpapalabas ng mga bata.
7. Ang mga bagong panganak mula sa mga obstetric na organisasyong medikal na may mga kontraindikasyon para sa paglabas sa bahay, mga bagong silang mula sa resuscitation at intensive care unit para sa mga bagong silang para sa karagdagang paggamot at pag-aalaga, pati na rin ang mga bagong silang na lumala ang kondisyon pagkatapos ng paglabas sa bahay, ay pinapapasok sa FNND.
8. Ginagawa ng OPNND ang mga sumusunod na function:
pagbibigay ng espesyal na pangangalagang medikal sa mga bagong silang at premature na mga sanggol;
pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya na naglalayong mapabuti ang kalidad ng gawaing medikal at diagnostic, bawasan ang dami ng namamatay at maiwasan ang kapansanan sa pagkabata;
pagkakaloob ng mga sanitary at anti-epidemikong hakbang;
pagsasagawa ng sanitary at pang-edukasyon na gawain sa mga ina at kamag-anak ng mga bagong silang at pagbibigay sa kanila ng sikolohikal na suporta;
pagpapanatili ng accounting at pag-uulat ng dokumentasyong medikal at pagsusumite ng mga ulat sa mga aktibidad sa inireseta na paraan, pagkolekta ng data para sa mga rehistro, ang pagpapanatili ng kung saan ay ibinigay para sa batas ng Russian Federation.
9. Pagkatapos makumpleto ang mga therapeutic at early rehabilitation measures, ang mga bata mula sa APNND ay pinalalabas sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang district pediatrician at mga espesyalistang doktor sa mga specialty na ibinigay ng Nomenclature of Specialties para sa mga Espesyalista na may Mas Mataas at Postgraduate na Medikal at Pharmaceutical Education sa ang Healthcare Sector ng Russian Federation, na inaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Abril 23, 2009 N 210n (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russia noong Hunyo 5, 2009 N 14032).
Kung may mga medikal na indikasyon, ang mga bata ay inilipat sa mga pediatric na ospital ayon sa profile ng sakit (pediatric, pediatric surgery, neuropsychiatric) upang ipagpatuloy ang paggamot.
10. Sa kaso ng pagtanggi ng mga magulang mula sa mga karapatan ng magulang, ang mga bata ay inililipat sa mga tahanan ng mga bata.
11. Maaaring gamitin ang OPNND bilang klinikal na base para sa mga institusyong pang-edukasyon ng sekondarya, mas mataas at karagdagang propesyonal na edukasyon, pati na rin ang mga organisasyong pang-agham.
12. Upang matiyak ang mga aktibidad nito, ginagamit ng CPD ang mga kakayahan ng diagnostic at paggamot at mga yunit ng suporta ng medikal na organisasyon kung saan ito inorganisa.
Ang pagsasagawa ng mga diagnostic at therapeutic procedure para sa mga bagong silang ay nakaayos sa FPNND.
13. Ang bilang ng mga medikal na tauhan at ang pamantayan para sa pagsangkap sa CPNND ay itinatag ng pinuno ng organisasyong medikal kung saan nilikha ang CPNND, batay sa dami ng patuloy na gawaing medikal at diagnostic, na isinasaalang-alang ang mga inirerekomendang pamantayan ng kawani na ibinigay para sa sa Pamamaraan para sa pagbibigay ng neonatological na pangangalagang medikal.
Appendix Blg. 8
sa pagkakaloob ng neonatolohiya
Medikal na pangangalaga,
naaprubahan Ministri ng Kalusugan at
panlipunang pag-unlad ng Russian Federation
napetsahan noong Hunyo 1, 2010 N 409н
Inirerekomendang Mga Rate ng Staffing
mga kagawaran ng patolohiya ng mga bagong silang at napaaga na mga sanggol (batay sa 30 kama)
| Mga titulo ng trabaho | Bilang ng mga yunit ng kawani |
|---|---|
| Pinuno ng departamento | 1 |
| Senior nurse | 1 |
| Ginang Ate | 1 |
| Neonatologist | 1 para sa 10 kama; |
| dagdag pa: | |
| 4.75 (para sa 24/7 na operasyon) | |
| Neurologo | 0,5 |
| Ophthalmologist | 0,5 |
| Doktor sa ultratunog | 0,5 |
| Functional diagnostics na doktor | 0,25 |
| Obstetrician-gynecologist (para sa mga ina) | 0,25 |
| ward nurse | 4.75 para sa 5 kama (para matiyak ang buong orasan) |
| nars sa pamamaraan | 1 para sa 10 kama |
| Nars sa silid ng gatas | 2 |
| Nursing Assistant Nurse | 4.75 para sa 10 kama (para matiyak ang buong orasan) |
| Naglilinis ng nurse | 4.75 para sa 15 na kama (para matiyak ang buong orasan) |
Apendise Blg. 9
sa pagkakaloob ng neonatolohiya
Medikal na pangangalaga,
naaprubahan Ministri ng Kalusugan at
panlipunang pag-unlad ng Russian Federation
napetsahan noong Hunyo 1, 2010 N 409н
Pamantayan ng kagamitan para sa departamento ng patolohiya ng mga bagong silang at napaaga na mga sanggol
| N p / p | Pangalan | Dami |
|---|---|---|
| 1. | Mga panel sa dingding para sa pagkonekta ng mga kagamitang medikal | sa bawat kahon |
| 2. | Mga mobile cot para sa mga bagong silang | sa bilang ng mga kama |
| 3. | Mga pinainit na kama o kutson para sa pagpainit | hindi bababa sa 10 |
| 4. | Mga karaniwang modelo ng incubator | hindi bababa sa 10 |
| 5. | oxygen tents | hindi bababa sa 15 |
| 6. | Maliwanag na pinagmulan ng init | hindi bababa sa 5 |
| 7. | Unit ng phototherapy | hindi bababa sa 10 |
| 8. | Electronic na kaliskis para sa isang bagong panganak | 1 bawat kwarto |
| 9. | Kahon na may laminar air flow para sa paghahanda ng mga sterile na solusyon | 1 |
| 10. | Mga bomba ng pagbubuhos | 1.5 bawat kama |
| 11. | Mga multifunction na monitor | hindi bababa sa 5 |
| 12. | Mobile ultrasound machine na may set ng mga probe para sa # | 1 |
| 13. | Mobile electrocardiograph na may electrical interference protection system | 1 |
| 14. | Mga pulse oximeter | hindi bababa sa 5 |
| 15. | Mga inhaler (nebulizer) | hindi bababa sa 5 |
| 16. | Glucometer | 1 |
| 17. | Device para sa transcutaneous na pagtukoy ng bilirubin | hindi bababa sa 1 |
| 18. | Device para sa photometric na pagtukoy ng bilirubin | 1 |
| 19. | Electric higop | sa pamamagitan ng bilang ng mga silid |
| 20. | Negatoscope | 1 |
| 21. | Mga paliguan para sa pagpapaligo ng bagong panganak | sa pamamagitan ng bilang ng mga silid |
| 22. | Kagamitan sa pagsusuri ng audiological | 1 kit |
| 23. | Mga dispenser para sa likidong sabon at mga disinfectant at mga dispenser para sa mga tuwalya ng papel | sa pamamagitan ng bilang ng mga silid |
| 24. | Electronic thermometer para sa pagsukat ng temperatura ng mga bagong silang | sa bilang ng mga kama |
| 25. | thermometer sa dingding | sa pamamagitan ng bilang ng mga silid |
| 26. | Self-adhesive neonatal electrodes | on demand |
| 27. | Mga consumable para sa oxygen therapy (nasal cannulas, masks), | on demand |
| 28. | Mga Disposable Feeding Tube sa Iba't ibang Laki | on demand |
| 29. | Mga disposable catheter para sa debridement ng upper respiratory tract | on demand |
| 30. | Mga disposable consumable para sa infusion therapy (mga syringe sa lahat ng laki, mga injection needle, butterfly needles, lumbar puncture needles, three-way stopcocks, peripheral venous catheters, fixing dressing, sterile transparent self-adhesive sticker para protektahan ang balat) | on demand |
| 31. | Mga strip ng pagsubok para sa glucometer | on demand |
| 32. | Mga sensor para sa pulse oximeter | on demand |
| 33. | Mga disposable na urinal, urinary catheter | on demand |
| 34. | bomba ng suso | hindi bababa sa 10 |
| 35. | Resuscitation kit para sa mga bata | 1 |
Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation noong Hunyo 1, 2010 N 409n "Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa pagkakaloob ng neonatological na pangangalagang medikal"
Pagpaparehistro N 17808
Ang Kautusang ito ay magkakabisa 10 araw pagkatapos ng petsa ng opisyal na publikasyon nito.
Pangkalahatang-ideya ng dokumento
Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga bagong silang sa panahon mula sa kapanganakan hanggang sa isang buong 28 araw ng buhay ay itinatag.
Sa panahon ng panganganak, dapat na naroroon ang isang neonatologist o isang espesyal na sinanay na midwife (nars). Sa pagsilang ng isang malusog na full-term na sanggol, ang mga pamamaraan ay isinasagawa upang pangalagaan siya, kabilang ang suporta para sa pagpapasuso at pag-iwas sa hypothermia. Pagkatapos ng 2 oras, ang bagong panganak na may ina mula sa maternity ward ay ililipat sa postpartum.
Sa unang araw ng buhay, ang bata ay sinusuri ng isang nars tuwing 3-3.5 na oras. Ang neonatologist ay nagmamasid sa bagong panganak araw-araw. Sa pahintulot ng mga magulang, ang sanggol ay nabakunahan laban sa hepatitis B at tuberculosis. Kinukuha ang dugo para sa neonatal screening, isinasagawa ang audiological screening. Sa isang kasiya-siyang kondisyon, ang bata ay pinalabas sa bahay.
Ang pagkakasunud-sunod ng trabaho ng mga dalubhasang departamento para sa mga bagong silang sa mga obstetric at pediatric na ospital ay kinokontrol.
Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba
Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.
Nai-post sa http://www.allbest.ru/
MUNICIPAL BUDGET HEALTH INSTITUTION
"HOSPITAL NG MGA BATA NG LUNGSOD № 1"
espesyalista sa pagkumpirma
pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon
espesyalidad na "Nursing in Pediatrics"
Ginawa:
Pavlova Lyubov Veniaminovna
nars sa pamamaraan
mga departamento ng patolohiya ng neonatal
MBUZ "Children's City Hospital No. 1"
Belovo 2012
Katangianpasilidad ng pangangalagang pangkalusugan
Ang ospital ay matatagpuan sa ika-3 distrito ng lungsod at isang tipikal na dalawa at limang palapag na gusali na konektado sa pamamagitan ng isang transition. Kasama sa ospital ang isang ospital para sa 91 na kama, kung saan ang espesyal na inpatient na binalak at emergency na pangangalaga ay ibinibigay (alinsunod sa mga medikal at pang-ekonomiyang pamantayan ng kategoryang "B". Ito ay ang tanging nagkakaisang (polyclinic, ospital) na institusyong medikal at pang-iwas sa mga bata sa lungsod at rehiyon Belovo, Belovsky district, Guryevsk, Guryev district, Salair, Krasny Brod.
Ang mga departamento ng patolohiya ng mga bagong silang, resuscitation at intensive care ay may katayuan ng interteritorial.
Ang pangangalaga sa outpatient ay ibinibigay sa mga bata at kabataan hanggang 18 taong gulang kasama. Ang mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang ay napapailalim sa ospital ayon sa mga indikasyon.
Ang ospital ay matatagpuan sa network ng campus ng ospital at isang tipikal na limang - at dalawang palapag na gusali, na magkakaugnay sa pamamagitan ng isang mainit na paglipat.
Ang istraktura ng ospital ay nahahati:
1. Administrative - pang-ekonomiyang bahagi.
2. Nakatigil.
3. Medikal - bahagi ng diagnostic.
4. Ang mga departamento ng outpatient ng mga bata No. 2 (Kabataan 18), No. 5 (3 microdistrict, Yubileynaya - 6), naglilingkod sa 10453 mga bata.
Kasama sa ospital ang mga sumusunod na departamento:
1. Kagawaran ng neonatal pathology (mga bata mula sa kapanganakan hanggang 1.5 buwan) 22 CHI na kama.
2. Departamento ng mga sakit ng maagang edad (mga bata mula 1.5 buwan hanggang 5 taong gulang) 11 sapilitang kama sa segurong pangkalusugan at 4 na badyet ng estado.
3. Senior department (mga bata mula 5 hanggang 18 taong gulang) 26 na compulsory health insurance bed at 4 na budget bed.
4. Kagawaran ng resuscitation at intensive care 6 na kama OMS.
5. Department of respiratory viral infections (2-storey boxed building) 17 compulsory health insurance bed at 3 budget bed.
Kasama sa mga departamentong medikal at diagnostic:
Klinikal at diagnostic na laboratoryo;
X-ray na silid;
Kagawaran ng functional diagnostics (ECG, FCG, EEG, REG, ECHO - EG), na may mga silid para sa FGDS at ultrasound - diagnostics;
Kagawaran ng physiotherapy na may mga silid para sa exercise therapy, masahe, physiotherapy (UVI, quartz, UHF, electrophoresis, electrosleep, inhalation, paraffin treatment).
May autoclave, dezkamera, laundry. Pati na rin ang isang catering unit na matatagpuan sa teritoryo ng ospital, na konektado sa pamamagitan ng isang underground na daanan sa gusali ng ospital.
Ang pagtanggap ng mga inpatient ay isinasagawa sa buong orasan.
Ang mga departamento ng outpatient ng mga bata No. 2, No. 5 ay nagsasagawa ng pagsubaybay sa outpatient at paggamot ng mga bata. Idinisenyo ang mga ito para sa 100 - 150 na pagbisita bawat araw at naglilingkod sa higit sa 10 libong mga bata at kabataan.
Mga katangian ng departamento ng neonatal pathology
Ang neonatal pathology department ay matatagpuan sa unang palapag at nakahiwalay sa ibang mga departamento. Ang pangunahing gawain ng departamento ay ang paggamot at pag-aalaga ng mga bagong silang na may iba't ibang sakit, at mga sanggol na wala pa sa panahon. Pati na rin ang pagkakaloob ng kwalipikadong diagnostic at therapeutic na tulong.
Ang departamento ay dinisenyo para sa 22 kama. Tinatanggap ng aming departamento ang mga bata mula sa sandali ng kapanganakan hanggang 1.5 buwan na may mga sakit sa panahon ng neonatal: ang sistema ng nerbiyos, digestive at respiratory system, na may impeksyon sa ihi, na may iba't ibang congenital pathologies, na may prematurity ng iba't ibang degree, pati na rin sa mga pinsala sa panganganak. at mga impeksyon sa intrauterine. . Ang average na pananatili ng isang bata sa isang kama, ang pagpapatupad ng plano ng bed-days at mortalidad ay ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng gawain ng departamento.
Ang departamento ay binubuo ng tatlong mga post, bawat isa ay may sariling hiwalay na pasukan. Ang bawat poste ay isang nakahiwalay na silid, na binubuo ng limang "Mother and Child" ward para sa mga bagong silang at kanilang mga ina, na magkasama sa isang ward. Ang mga silid ay maliliwanag, mainit-init, maluluwag, nakaharap sa maaraw na bahagi, ang mga dingding at sahig ay naka-tile alinsunod sa mga bagong kasalukuyang regulasyon. Sentralisadong pagpainit at alkantarilya, natural at artipisyal na pag-iilaw - electric. Supply ng tubig na may malamig at mainit na tubig sa buong orasan. Ang bentilasyon ay natural - sa pamamagitan ng mga transom at mekanikal - pangkalahatan. Bawat kuwarto ay may matanda at kama ng mga bata, bedside table, change table.
Staffing ng departamento
Ang mga estado ay nilagyan ng:
Mga doktor - ng 72.7%.
Mga tauhan ng nars - ng 68.7%.
Junior medical staff - ng 42.1%.
Mga tauhan ng nars
Sa pamamagitan ng karanasan: higit sa 15 taon - 5 nars
Mula 10 hanggang 15 taon - 3 nars
Mula 5 hanggang 10 taon - 1 nars
Hanggang 3 taon - 2 nars
Sa edad: mula 20 hanggang 30 taong gulang - 2 nars
30 hanggang 40 taong gulang - 3 nars
Mula 40 hanggang 55 taong gulang - 6 na nars
Mga Sertipiko: Lahat ng mga nars ay sertipikado.
Pagpapahusay: bawat 5 taon, ang mga nars ay sumasailalim sa espesyalisasyon at mga yugto ng pagpapabuti sa mga advanced na kurso sa pagsasanay para sa mga manggagawang paramedikal batay sa Kemerovo Regional Medical College.
Mga function at gawain ng neonatal pathology department:
1. Pagbibigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa mga bagong silang na may sakit, kabilang ang mga premature na sanggol.
2. Pagsunod sa nakakahawang kaligtasan sa departamento.
3. Pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas at diagnostic ng organisasyon.
4. Pagtuturo sa mga ina ng praktikal na mga kasanayan sa pag-aalaga sa isang bagong silang na sanggol, lalo na sa mga napaaga.
5. Napapanahong pagkakaloob ng mga maysakit na bata ng lahat ng kailangan para sa paggamot at pangangalaga.
6. Lumilikha ng pinakamataas na kaginhawaan para sa ina at anak.
7. Nabawasan ang morbidity at mortality sa mga bagong silang.
8. Pagpapabuti ng pangangalagang medikal para sa mga bagong silang.
Ang sanitary at educational work ay may malaking kahalagahan sa pag-iwas, paggamot ng mga sakit at pangangalaga ng bagong panganak. Sa aming departamento, maraming pansin ang binabayaran sa mga lektura at pakikipag-usap sa mga ina ng mga bagong silang sa mga paksang gaya ng anatomical at physiological na katangian ng bata, lalo na ang mga sanggol na wala pa sa panahon; mga kondisyon ng pisyolohikal ng mga bagong silang, pag-iwas sa mga komplikasyon ng isang umiiral na sakit sa isang bata. Maraming pansin ang binabayaran sa pagtuturo sa mga ina kung paano alagaan ang isang bagong panganak:
Wastong mga pamamaraan sa kalinisan: mga mata sa banyo, ilong, auricle, ang tamang paraan ng paghuhugas ng bata, pangangalaga sa balat;
Pagtuturo sa mga ina ng pinakasimpleng medikal na manipulasyon: pagsukat ng temperatura ng katawan, pag-iwas sa diaper rash, pangkalahatang body massage, paglalagay ng mga patak sa mata at ilong;
pagsasanay sa swaddling;
Pag-iwas sa sipon;
Pag-iwas sa rickets.
Ang pangunahing kadahilanan sa pagbawi ng bata ay ang kanyang nutrisyon, kaya maraming pansin ang binabayaran sa pakikipagtulungan sa mga ina upang pakainin ang kanilang mga anak:
Mga tampok ng artipisyal na pagpapakain at mga rekomendasyon para sa pagpili ng mga pinaghalong gatas.
Ang modernong medisina ay hindi tumitigil, samakatuwid, ang pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalaga sa pag-aalaga ay imposible nang walang pagpapakilala ng mga bagong pamantayan ng pag-aalaga sa pagsasanay.
Sa gawain ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang sa departamento ng patolohiya ng mga bagong silang mula noong 2008. ang "Protocol ng anti-infective na proteksyon ng mga teknolohiyang medikal sa neonatal practice", "Technological protocol para sa pagtatrabaho sa treatment room", "Technological protocol para sa pag-aalaga sa mga bagong silang" ay ipinakilala.
Ang pagpapakilala ng mga protocol sa itaas ay pinapayagan:
1) dagdagan ang kasiyahan ng populasyon sa kalidad ng serbisyo (tulad ng ebidensya ng questionnaire survey ng mga magulang);
2) bawasan ang bilang ng mga komplikasyon;
3) upang mabawasan ang mga maling aksyon ng mga nars sa proseso ng mga manipulasyon;
4) bawasan ang haba ng pananatili ng pasyente sa departamento;
5) upang mapabuti ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng gawain ng departamento.
Kasama sa "Protocol for Anti-Infectious Protection of Medical Technologies in Neonatal Practice" ang mga patakaran para sa pangangalaga ng bagong panganak, pagdidisimpekta at isterilisasyon ng mga medikal na kagamitan at instrumento. Bilang pagsunod sa mga rekomendasyong metodolohikal, wala ni isang kaso ng mga impeksyong nosocomial ang nairehistro sa nakalipas na 2 taon. Kapag nagsasagawa ng sanitary at bacteriological na pag-aaral sa ilalim ng programa ng kontrol sa produksyon, ang isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga positibong resulta ng pagsubok ay nabanggit (sa 2009 - 5 positibo at sa 2010 - 2, ayon sa pagkakabanggit).
Ang "teknolohiyang protocol para sa pagtatrabaho sa silid ng paggamot" ay kinokontrol ang pagkakasunud-sunod ng anumang pagmamanipula, na hindi pinapayagan ang nars na lumihis mula sa mga pamantayan, tinukoy ang kanyang mga aktibidad, pagsunod sa mga hakbang na naglalayong wastong sanitary at anti-epidemya na pagpapanatili ng silid ng paggamot , pag-iwas sa impeksyon sa trabaho na may impeksyon sa HIV at hepatitis. Sa nakalipas na dalawang taon, walang kahit isang post-injection, post-catheterization na mga komplikasyon.
Ang "technological protocol para sa pangangalaga ng mga bagong silang" ay nagbibigay-daan sa iyo upang matiyak at sumunod sa lahat ng kinakailangang aspeto ng pag-aalaga ng mga bagong silang (kabilang ang mga sanggol na wala sa panahon).
Ang mga simpleng serbisyong medikal ay ipinakilala: pagsukat ng timbang ng katawan, pagsukat ng circumference ng ulo, pagsukat ng circumference ng dibdib, paglalagay ng gas tube, paglalagay ng mga gamot sa ugat, pag-aalaga sa sugat ng pusod ng bagong panganak, tubo na nagpapakain sa bagong panganak.
Sa kasalukuyan, ang problema ng mga batang nagpapasuso na may napakababa at napakababang timbang ng katawan (ELBW) sa kapanganakan ay naging apurahan. Tinatrato ng aming departamento ang mga premature na sanggol na may mababang timbang sa katawan. Tulad ng alam mo, ang mga naturang bata ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa problema ng pag-aalaga.
Isinasaalang-alang ang kaugnayan ng problemang ito, ipinatupad ng aming departamento ang lahat ng kinakailangang aspeto ng pag-aalaga sa mga sanggol na wala pa sa panahon at mga batang may ELBW.
Ang nangingibabaw na aspeto ng matagumpay na pag-aalaga ay:
1. Probisyon ng high-tech na pangunahing pangangalaga, kabilang ang surfactant replacement therapy at ang paggamit ng mga immunoglobulin;
2. Sistema ng pagkontrol sa impeksyon sa departamento ng neonatal pathology;
3. Mahusay na organisasyon ng pangangalaga para sa mga bagong silang, na isinasaalang-alang ang kanilang mga anatomical at physiological na katangian; simulation ng mga kondisyon na mas malapit hangga't maaari sa intrauterine at hindi kasama ang nakababahalang agresibong epekto.
4. Ang paggamit ng mga therapeutic mixtures para sa enteral nutrition.
Ang problema sa pagtiyak ng kalidad ng buhay ng mga bata na may ELMT ay humantong sa pagbuo ng pangangalaga sa pag-unlad, na ipinatupad sa neonatal pathology department mula sa mga unang araw ng buhay ng mga bagong silang at idinisenyo upang mapabuti ang pagbabala ng kanilang pag-unlad ng neurological.
Kasama sa pangangalagang ito ang paglikha ng komportableng kapaligiran sa pag-aalaga (microclimate, tamang posisyon ng katawan ng bata, proteksyon ng integridad ng balat, pagtatasa ng antas ng liwanag at ingay at limitasyon nito, wastong paghawak sa bata, priyoridad ng pagpapakain kasama ng katutubong ina. gatas).
Dahil sa mga tampok na ito, kapag nagpapakain ng mga bagong silang na may ELMT sa departamento, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga incubator na may aktibong dobleng pader, isang sistema ng pagkontrol sa temperatura ng katawan at ang posibilidad ng humidification ng hangin.
Ang lahat ng mga manipulasyon sa mga pasyente sa incubator ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga bintana ng komunikasyon.
Parehong mahalaga kapag ang pag-aalaga sa mga sanggol na wala sa panahon ay nagbibigay ng komportableng posisyon sa pisyolohikal. Ang posisyon na ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paglalagay ng bata sa isang "pugad", gayahin ang average na physiological reflex posture. Ang "pugad" ay ginawa mula sa mga diaper na nakatiklop sa isang roller.
Ngunit kasama nito, upang lumikha ng pinakamainam na mga kondisyon, ang incubator na may mga pasyente ay natatakpan ng isang makapal na lampin, i.e. Ang pagdidilim ay nilikha upang protektahan ang mga mata mula sa maliwanag na liwanag. Gayundin, ang pansamantalang takip na ito ay nakakatulong upang mabawasan ang antas ng ingay sa loob ng incubator, dahil. ang labis na pangangati ng mga mekanismo ng reflex ng bata ay puno ng isang pagkasira sa pagbagay, ang pagbuo ng hypoxia at talamak na mga reaksyon ng vascular. Samakatuwid, napakahalaga na obserbahan ang proteksiyon na rehimen sa departamento.
Kapag nag-aalaga ng mga premature na sanggol na may ELMT, sinusunod ng mga tauhan ng medikal ang ilang panuntunan:
Ang lahat ng mga manipulasyon sa pangangalaga ay isinasagawa pagkatapos ng kalinisan ng kamay;
Ang mga urinary catheter ay hindi ginagamit sa mga preterm na sanggol na wala pang 30 linggo ng pagbubuntis;
· kapag nag-aayos ng mga sensor ng temperatura, gastric tube at iba pang medikal na produkto ng kaukulang detalye sa balat, ginagamit ang hypoallergenic breathable patch.
Ang pagsasagawa ng anumang pagmamanipula na nakakaapekto sa balat ng isang bagong panganak na may ELBW ay kritikal na sinusuri mula sa pananaw ng ratio ng risk-benefit. Kaya, ang pagkuha ng dugo para sa pagsusuri ay isinasagawa sa pinaka matipid na mode mula sa isang umbilical o venous catheter, at ang pagkuha ng capillary blood ay nabawasan sa pinakamaliit.
Ang isang mahalagang punto sa pag-aalaga ng mga sanggol na wala pa sa panahon ay ang pagpapakain, na isinasagawa sa pamamagitan ng gastric tube, fractionally, na may gatas ng katutubong ina, na positibong makakaapekto sa social adaptation ng bata.
Ginagamit ang mga electronic thermometer sa departamento para sa ligtas, mabilis at tamang pagsukat ng temperatura ng katawan ng bata.
Ang departamento ay binibigyan ng mga bagong henerasyong disinfectant na hindi naglalaman ng mga nakakapinsalang sangkap para sa katawan ng mga bagong silang, na nagpapabuti sa kalidad ng paggamot ng mga medikal na kagamitan at lugar.
Ayon sa pambansang proyekto sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, isang ultraviolet bactericidal air recirculator na "Dezar" ang binili, na ginagawang posible na disimpektahin ang panloob na hangin sa presensya ng mga tao. Kapag inaalagaan at ginagamot ang isang napaaga na sanggol, ginagamit ang modelo ng radio signal device na "FD-2001" na may monitor na "BABYSENSE", na tumutugon sa anumang kaunting pagbabago sa katawan ng bata, kabilang ang pagpigil o paghinto ng paghinga. Gayundin, para sa kaginhawahan sa pag-aalaga at paggamot ng isang napaaga na sanggol sa aming departamento, ang oxygen ay sentral na ibinibigay sa bawat ward. Para sa paggamot ng jaundice sa mga bagong silang, ang departamento ay may phototherapeutic irradiator na "Baby Guard U - 1131", na idinisenyo upang gamutin ang hyperbilirubinemia sa isang bagong panganak. Para sa pangmatagalang pangangasiwa ng isang solusyon sa gamot sa katawan ng isang bagong panganak na bata sa isang rate na itinakda ng doktor, isang perfusor ang ginagamit. Upang makita ang impeksyon sa intrauterine, ang dugo ay kinuha para sa herpes, toxoplasmosis, CMV, pati na rin ang mga bagong silang ay sinusuri para sa hypothyroidism.
Ang mga alituntunin ng organisasyon ng pangangalaga ay tinatawag na gampanan ang hindi gaanong mahalagang papel kaysa sa paghinga, pagbubuhos at iba pang mga uri ng tradisyonal na ginagamit na therapy.
|
Mga tagapagpahiwatig |
2009/2010 sa paghahambing (%) |
|||
|
Bilang ng tinantyang kama |
5% pagtaas |
|||
|
Bed occupancy ayon sa plano |
2% pagtaas |
|||
|
Aktwal na trabaho |
37% na pagtaas |
|||
|
Nakatanggap ng sakit |
36% na pagtaas |
|||
|
Nag-drop out ang mga pasyente |
37.5% na pagtaas |
|||
|
Bilang ng mga pasyente na ginamit |
28.5% na pagtaas |
|||
|
Mga araw ng pagtulog ayon sa plano |
Bawasan ng 3 |
|||
|
Aktwal na mga araw ng kama |
30.7% na pagtaas |
|||
|
Pagpapatupad ng plano ng bed-days |
32% na pagtaas |
|||
|
talagang ginagamot ang mga pasyente |
37.6% na pagtaas |
|||
|
Karaniwang manatili sa kama ayon sa plano |
Bumaba ng 5.5% |
|||
|
Aktwal na pananatili |
Bumaba ng 2.2% |
|||
|
Paglipat ng kama ayon sa plano |
4.5% na pagtaas |
|||
|
Aktwal na turnover ng kama |
55% na pagtaas |
Konklusyon: Ang pagiging epektibo at kahusayan ng gawain ng departamento ay naglalayong makamit ang pangunahing layunin ng prayoridad na pambansang proyekto sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan - ang pagtaas ng pagkakaroon at kalidad ng pangangalagang medikal sa populasyon. Ang pagpapasigla ng mga pagbabayad ng "maternity capital" ng gobyerno ay humantong sa pagtaas ng rate ng kapanganakan, na may kaugnayan kung saan nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga kama.
Salamat sa pagpapakilala ng mga bagong teknolohiyang medikal sa pagsasanay (mga teknolohikal na protocol, phototherapy, mga aparato para sa pagsubaybay sa paghinga sa mga sanggol na wala pa sa panahon, mga simpleng serbisyong medikal, atbp.), Ang kondisyon ng pasyente ay mas mabilis na nagpapatatag, ang bilang ng mga komplikasyon ay nabawasan, at ang kalidad ng pangangalagang medikal ay napabuti. Nagdulot ito ng pagbaba sa haba ng pananatili ng mga pasyente sa departamento. Naging posible na gamutin ang mas maraming pasyente.
Deskripsyon ng trabaho
Ang istasyon ng pag-aalaga ay nilagyan ng isang medikal na kabinet, na nag-iimbak ng pang-araw-araw na supply ng mga gamot (sa loob ng kabinet ay mayroong isang talahanayan ng pinakamataas na solong at pang-araw-araw na dosis), mga dressing, at lahat ng kailangan para sa emerhensiyang pangangalagang medikal, mga item sa pangangalaga ng bagong panganak, sterile na pag-iimpake - lahat ng ito ay may sariling lugar at nakaimbak nang hiwalay. Ang desk ng nars, na nag-iimbak ng lahat ng kinakailangang dokumentasyon:
Journal ng mga medikal na appointment;
Journal ng mga manipulasyon;
Journal ng pagkonsumo ng mga gamot na quantitatively nakarehistro;
Log ng temperatura ng refrigerator;
Journal ng pangkalahatang paglilinis;
Journal ng Quartz Chambers;
Shift handover log;
Folder ng impormasyon.
Mayroong refrigerator sa koridor para sa pag-iimbak ng mga produkto ng mga pasyente; araw-araw ay sinusubaybayan ko ang pagsunod sa mga petsa ng pag-expire.
Ang mga tangke para sa kasalukuyang pagdidisimpekta ng poste at kagamitan ay nakaimbak sa economic zone.
Ang kasalukuyang at pangkalahatang pagdidisimpekta ay isinasagawa alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng USSR No. 440.
Ang departamento ay may isang dairy room, na binubuo ng dalawang silid:
Ang una ay dinisenyo para sa pagkolekta at pagproseso ng mga ginamit na pinggan at nilagyan ng lababo na may mainit at malamig na supply ng tubig, isang desk para sa pagpuno ng dokumentasyon, at isang electric oven.
Ang pangalawa ay nahahati sa dalawang zone: sterile - kung saan matatagpuan ang isang dry-heat cabinet at isang cabinet para sa pag-iimbak ng mga sterile na pinggan at pag-iimpake.
Lugar ng pagtatrabaho - nilagyan ng refrigerator para sa pag-iimbak ng gatas, isang mesa para sa paghahanda ng isang inangkop na pinaghalong gatas (ang halo ay inihanda para sa bawat pagpapakain).
Bawat kuwarto ay nilagyan ng bactericidal irradiator.
Ang dairy room ay nagpapatakbo sa buong orasan.
Ang departamento ay may silid para sa pagproseso at pag-iimbak ng mga kagamitang medikal (incubator, mga kama ng mga bata na may termostat, pagbabago ng mga talahanayan na "Aist", lamp para sa phototherapy, atbp.). Ang mga dingding at sahig ay naka-tile, mayroong lababo na may malamig at mainit na supply ng tubig, isang kabinet para sa pag-iimbak ng mga solusyon sa disinfectant, at isang bactericidal irradiator.
Ang silid ng paggamot ay isang maliwanag at maluwag na silid. Ang opisina ay nahahati sa tatlong zone - sterile, nagtatrabaho at sambahayan. Ang mga gamot at consumable sa mga cabinet ay nakaayos ayon sa pagkakasunud-sunod ng pharmacological, na nakaimbak nang hiwalay sa bawat isa, may mga stack para sa emerhensiyang pangangalagang medikal. Isang refrigerator kung saan iniimbak ang mga produkto ng dugo at mga pamalit sa dugo, pati na rin ang suwero para sa pagtukoy ng kaugnayan ng grupo. Mesa para sa pagpuno ng medikal na dokumentasyon. Ang mga lalagyan na may mga disinfectant ay matatagpuan sa bedside table. May bactericidal irradiator sa dingding.
Magtrabaho sa espesyalidad
Nagtatrabaho ako sa Early Childhood Pathology Department mula noong 1982.
Kapag nag-aalaga ng mga bata, dapat kong mahigpit na sundin ang lahat ng mga patakaran ng asepsis at antisepsis. Ang hitsura ng isang nars ay napakahalaga. Ang kanyang mga damit ay dapat na maayos, ang kanyang mga kamay ay hugasan nang malinis, ang kanyang mga kuko ay pinutol. Ang paghuhugas ng kamay ay isa sa pinakamahalagang hakbang sa pagkontrol upang maputol ang kadena ng mga impeksyong nosocomial.
Bago ako tumanggap ng shift, nagpapalit ako ng damit pangtrabaho: isang pantalon o isang magaan na damit at isang medikal na gown, nagpapalit ng sapatos na madaling i-sanitize at hindi gumagawa ng ingay kapag naglalakad.
Ang mga panlabas na damit ay nakaimbak nang hiwalay sa mga damit ng trabaho. Ang pagproseso at paghuhugas ng mga oberols ay isinasagawa ng sister-mistress ng departamento.
Ang paglipat ng isang shift ay isang mahalagang sandali sa trabaho ng isang nars. Ang nurse na naka-duty ay direktang naglalarawan sa kalagayan ng bawat bata sa kanyang ward. Binibigyan ko ng espesyal na pansin ang mga batang walang ina, na may mataas na temperatura ng katawan, may igsi ng paghinga, may convulsive syndrome. Nakikilala ko ang mga appointment ng doktor at nalaman ko kung anong mga appointment ang nagawa na, kung ano ang kailangang gawin sa malapit na hinaharap. Itinuon ko ang atensyon sa mga gamot na nauubos at dapat kunin sa head nurse. Tinatanggap ko ang lahat ng kagamitang medikal sa storage room para sa mga medikal na instrumento, sa post (bilang ng mga thermometer, spatula, syringe, kagamitan sa pagsukat ng presyon, atbp. imbentaryo) ayon sa shift log. Sinusuri ko ang kondisyon ng sanitary sa mga ward, sa poste. Ang wastong organisasyon ng pangangalaga para sa isang bagong silang na bata ay isang mahalagang kondisyon para sa pagpapanatili ng kalusugan at buhay ng bata. Ang lahat ng mga manipulasyon para sa layunin ng pagsusuri at paggamot ng mga bagong silang ay isinasagawa, kung maaari, sa umaga bilang pagsunod sa mga tuntunin sa sanitary at hygienic. Kapag bumibisita sa mga bata ng dumadating na manggagamot, nakikibahagi ako sa aktibong bahagi, tumatanggap ng karagdagang mga tagubilin at mga appointment para sa paggamot at pangangalaga sa bata.
Kapag dumating ang isang bata, pati na rin bago magpakain, ginugugol ko ang banyo sa umaga ng isang bagong panganak. Bago iyon, nag-hand hygiene ako. Bago suriin ang isang bagong panganak, nagsuot ako ng isang oilcloth na apron, na, pagkatapos ng swaddling sa bawat bata, punasan ko ito ng dalawang beses gamit ang isang napkin na binasa ng disinfectant. solusyon, at sa pagtatapos ng pagsusuri ay inilulubog ko ang lahat ng bata sa pagdidisimpekta. solusyon para sa isang oras. Naghahanda ako ng isang patch na may sterile set para sa pagpapagamot ng isang bagong panganak, na kinabibilangan ng: isang cuvette para sa paggamot sa mga mata, isang pipette, sipit, 6 na bola. Nagsuot ako ng sterile gloves (na pinapalitan ko pagkatapos ng bawat bata). Isinasagawa ang inspeksyon sa isang pagbabago ng talahanayan, na may madaling naprosesong ibabaw.
Para makontrol ang bigat ng mga bata, tinitimbang ko ang mga bata tuwing umaga. Pagkatapos ng bawat pagtimbang, isinasagawa ko ang paggamot ng mga kaliskis sa pamamagitan ng pagpahid ng dalawang beses gamit ang isang disinfectant solution pagkatapos ng 15 minuto.
Kapag nag-aalaga ng mga bagong silang sa unang dalawang linggo, gumagamit lang ako ng mga sterile na diaper at undershirt. Ang lahat ng mga tool na nakakaugnay na ginamit sa trabaho ay sumasailalim sa pagdidisimpekta, paglilinis ng pre-sterilization at isterilisasyon alinsunod sa OST 42-21-2-85. Ang bilang ng mga bagay sa pangangalaga sa post (mga thermometer, pipette, spatula, tweezers, atbp.) ay tumutugma sa bilang ng mga pasyente.
Ang mga bagong silang, at lalo na ang mga sanggol na wala pa sa panahon, ay mabilis na lumalamig at mabilis na uminit, at samakatuwid ay sinusubaybayan ko ang temperatura ng katawan ng pasyente.
Depende sa kondisyon ng may sakit na bata, inireseta ng doktor ang nutrisyon, na nagpapahiwatig ng paraan at paraan ng pagpapakain. Aktibo akong nakikibahagi sa pagpapakain sa mga bata, dahil ang magandang gana sa pagkain ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng isang bata. Tinutulungan ko ang mga ina, tinuturuan sila kung paano maayos na hawakan ang sanggol sa panahon ng pagpapakain, ipaliwanag ang mga benepisyo ng pagpapasuso. Sa pagpapasuso, ang dalas ng pagpapakain ay hindi limitado, ang pagpapakain ay nangyayari sa kahilingan ng bata, at sa artipisyal na pagpapakain ng mga bata, ito ay isinasagawa nang mahigpit pagkatapos ng tatlong oras. Ang pagpapakain ng mabibigat at wala sa panahon na mga sanggol na nanghina o wala sa pagsuso at paglunok ng mga reflexes ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang probe para sa isang pagkain. Ang regimen sa pag-inom ay hindi inirerekomenda kung ang kondisyon ng bata ay kasiya-siya, walang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig. Kung ang rehimen ng pag-inom ay kinakailangan (sa kaso ng mga metabolic disorder at pag-unlad ng pagkalasing), pagkatapos ay madalas akong kumanta sa bagong panganak, ngunit sa maliliit na bahagi, upang hindi maging sanhi ng gag reflex. Inaayos ko ang pang-araw-araw na dami ng lasing na likido sa sheet ng pagkain.
Ang matinding panganib ay ang madalas na pagdura ng isang maysakit na bata, at upang maiwasan ang aspirasyon ng pagsusuka, tinuturuan ko ang mga ina kung paano maayos na hawakan ang bata pagkatapos ng pagpapakain.
Ang lahat ng aktibidad sa pangangalaga ng bata ay isinasagawa nang may lubos na pangangalaga at pagpapasya.
Ang isang espesyal na lugar sa mga bagong silang ay inookupahan ng mga bata na may kritikal na timbang ng katawan, na ang matagumpay na pag-aalaga ay posible lamang sa maingat na pagpapatupad ng lahat ng mga elemento ng pangangalaga at may isang indibidwal na diskarte sa bawat bata. Kasama sa pangangalagang ito ang paglikha ng isang komportableng kapaligiran para sa pag-aalaga (microclimate, tamang posisyon ng katawan ng bata, proteksyon ng integridad ng balat, pagtatasa ng antas ng liwanag at ingay at ang kanilang limitasyon, wastong paghawak sa bata, priyoridad ng pagpapakain sa katutubong gatas ng ina). Para sa pag-aalaga ng mga napaka-premature na sanggol, gumagamit ako ng intensive care incubator na may aktibong double wall na may temperaturang servo control system at ang posibilidad ng air humidification, na lumilikha ng isang ligtas na kapaligiran kung saan ang bata ay napapailalim sa kaunting stress. Ang lahat ng mga manipulasyon sa mga pasyente sa incubator ay isinasagawa sa pamamagitan ng window ng komunikasyon. Kung mas maliit ang bata, mas kailangan niyang mapanatili ang "posisyon ng intrauterine", na pisyolohikal para sa kanya, kaya't sinisikap kong bigyan ang bata ng postural na suporta gamit ang iba't ibang mga aparato - isang "pugad", mga roller, mga espesyal na kutson.
Kapag nag-aalaga, maraming mga patakaran ang sinusunod:
Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa pagkatapos ng malinis na paggamot sa mga kamay,
Kapag nag-attach ng mga sensor ng temperatura, isang gastric tube at iba pang mga device sa balat, ginagamit ang isang hypoallergenic breathable patch.
Dahil ang departamento ay kabilang sa serbisyong pang-emerhensiya, ang mga maysakit na bata ay pinapapasok sa buong orasan at, depende sa kalubhaan ng bata, ang tulong medikal ay ibinibigay gaya ng inireseta ng doktor: Nagsasagawa ako ng intravenous jet at drip infusions. Para sa pangmatagalan, dosed na pangangasiwa ng mga panggamot na sangkap, ginagamit ko ang Perfusor apparatus sa aking trabaho. Nagbibigay ako ng oxygen sa pamamagitan ng Bobrov apparatus. Nagsasagawa ako ng mga paglanghap gamit ang mga iniresetang gamot gamit ang isang nebulizer. Ang mga bagong silang na bata na may hyperbilirubinemia sa departamento ay tumatanggap ng kurso ng phototherapy. Upang makagawa ng tamang diagnosis, bilang karagdagan sa mga klinikal na pagsusuri, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng mga konsultasyon ng mga makitid na espesyalista at karagdagang mga pagsusuri. Inaanyayahan ko ang mga espesyalista, gumawa ng mga aplikasyon, kumuha ng mga bata para sa karagdagang mga pagsusuri. Ang mga bata ay tumatanggap ng physiotherapy, masahe, gymnastics nang direkta sa mga ward.
Ang wastong organisadong pangangalaga at napapanahong therapy ay maaaring maiwasan o makabuluhang bawasan ang masamang epekto ng panlabas na kapaligiran sa katawan ng isang bagong panganak.
Sa pagtatapos ng shift, nagtatrabaho ako sa dokumentasyon. Pinupunan ko ang mga sheet ng pagmamasid ng pasyente (natatandaan ko ang temperatura, ang likas na katangian ng dumi, ang bigat ng bata, atbp.). Sinusuri ko kung ang lahat ng mga appointment ay nakumpleto para sa shift, nagtatrabaho sa mga kasaysayan ng kaso, nag-iipon ng isang buod ng paggalaw ng mga pasyente, pinupunan ang isang journal para sa paghahatid ng mga medikal na instrumento.
Organisasyon ng pangangalaga
Sa mga advanced na kurso sa pagsasanay na "Nursing care para sa mga bagong silang" nakinig siya sa isang serye ng mga lektura na "Philosophy of Nursing".
Ang pag-aalaga ay isang bahagi ng pangangalagang medikal na naglalayong lutasin ang mga problema sa kalusugan sa isang nagbabagong kapaligiran. Upang magbigay ng pangangalaga sa pag-aalaga, ang isang nars ay dapat na:
Suriin ang mga pangangailangan ng pasyente.
Ayusin ang pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente.
iakma ang pasyente sa sakit.
Turuan ang mga pasyente at kamag-anak sa pangangalaga at pangangalaga sa sarili.
Ang pagpapakilala ng proseso ng pag-aalaga ay nag-aambag sa pagpapabuti ng pagkakaloob ng pang-araw-araw na sikolohikal na pangangalaga at suporta, edukasyon at pagpapayo ng pasyente at kanyang pamilya, ang pag-iwas sa mga komplikasyon at pagpapabuti ng kalusugan ng pasyente, at ang paglikha ng isang globo upang matugunan kanyang pangunahing pangangailangan.
Kasama sa istruktura ng pangangalaga sa pag-aalaga ang layunin, organisasyon ng pangangalaga sa pag-aalaga at ang pagkamalikhain ng nars.
Ang mga bata na may mga sakit sa panahon ng neonatal ay pumapasok sa aming departamento: sistema ng nerbiyos, sistema ng paghinga, impeksyon sa ihi, iba't ibang mga congenital pathologies, prematurity ng iba't ibang degree, pati na rin ang mga pinsala sa kapanganakan at mga impeksyon sa intrauterine, mga sakit ng digestive system.
Kadalasan, ang mga bagong panganak na bata ay kailangang tulungan sa intestinal colic at flatulence - bloating na nauugnay sa pagtaas ng pagbuo ng gas sa bituka o sa mahinang paglabas ng gas:
1. Magbibigay ako ng daan sa sariwang hangin (pagtitiyak ng komportableng mga kondisyon)
2. Magsasagawa ako ng magaang masahe sa tiyan sa direksyong pakanan (normalisasyon ng bituka peristalsis)
3. Kung walang epekto mula sa mga nakaraang hakbang, maglalagay ako ng gas outlet tube (pag-aalis ng mga naipon na gas sa bituka):
Bago simulan ang pamamaraan, ipapaliwanag ko sa ina ng bata ang layunin at kurso ng pamamaraan (sikolohikal na paghahanda);
Ihiga ko ang bata sa kaliwang bahagi, pinindot ko ang mga binti sa tiyan (para sa isang mas mahusay na paglabas ng mga gas)
Magsusuot ako ng mga sterile na guwantes (upang matiyak ang pag-iwas sa impeksyon sa trabaho);
Maglalagay ako ng oilcloth sa ilalim ng puwitan ng pasyente, at isang napkin dito (upang maiwasang marumihan ang bed linen);
Lubricate ang bilugan na dulo ng tubo na may petroleum jelly (upang mapadali ang pagpasok ng dulo sa tumbong);
Ikakalat ko ang puwit gamit ang aking kaliwang kamay, gamit ang aking kanang kamay ay ipapasok ko ang tubo ng gas outlet sa lalim na 5-8 cm (ang physiological na lokasyon ng malaking bituka ay isinasaalang-alang);
Ibaba ko ang libreng dulo ng gas outlet tube sa sisidlan o ibalot ito sa oilcloth at isang napkin (kasama ang mga gas, maaaring mailabas ang mga likidong dumi);
Aalisin ko ang tubo ng gas outlet pagkatapos na lumipas ang tinukoy na oras (pag-iwas sa pag-unlad ng mga komplikasyon);
Ilalagay ko ang gas outlet tube sa isang lalagyan na may disinfectant solution (siguraduhin ang kaligtasan ng impeksyon);
Gagamutin ko ang anus ng sterile vaseline oil (pag-iwas sa pangangati sa anus);
Aalisin ko ang oilcloth na may napkin at ilagay ang mga ito sa isang hindi tinatagusan ng tubig na bag (tinitiyak ang kaligtasan ng impeksyon);
Aalisin ko ang aking mga guwantes at ilalagay ang mga ito sa isang lalagyan na may solusyon sa disinfectant, gagamutin ko ang aking mga kamay nang may antas ng kalinisan (sinisigurado ang kaligtasan ng impeksyon).
4. Kung ang bata ay pinasuso, kailangan kong turuan ang ina na sundin ang isang diyeta: pagbubukod ng mga pagkain na gumagawa ng gas mula sa diyeta (pag-iwas sa pagtaas ng pamumulaklak o pag-ulit nito).
Kaligtasan sa impeksyon
1. OST 42-21-2-85 "Pamantasan ng industriya sa pagtukoy ng mga pamamaraan, paraan at paraan ng isterilisasyon at pagdidisimpekta ng mga medikal na instrumento"
2. Order ng Ministry of Health ng USSR No. 408 ng Hulyo 12, 1989 "Sa mga hakbang upang mabawasan ang saklaw ng viral hepatitis sa bansa"
3. Sanitary rules and norms SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitary at epidemiological na kinakailangan para sa pamamahala ng medikal na basura".
4. Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 286 "Sa pagpapabuti ng pag-iwas sa impeksyon sa HIV sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng rehiyon ng Kemerovo"
5. Kautusan ng DOZN No. 545 na may petsang Mayo 10, 2011 "Sa pag-iwas sa impeksyon sa HIV sa trabaho"
6. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological para sa mga organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal."
7. Ministry of Health ng Russian Federation No. 440 na may petsang Abril 30, 1983. "Sa karagdagang mga hakbang upang mapabuti ang pangangalagang medikal para sa mga bagong silang"
8. R 3.5.1904-04 "Ang paggamit ng ultraviolet germicidal radiation para sa panloob na pagdidisimpekta ng hangin".
9. SanPiN 2.1.7.2790-10 "Mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological para sa pamamahala ng medikal na basura"
Mga disinfectant, antiseptics, sterilizing substance na ginagamit sa trabaho, at ang kanilang makatwirang paggamit
Para sa pagdidisimpekta ng mga medikal na aparato, mga item sa pangangalaga ng pasyente, kagamitan sa sanitary at mga pasilidad sa produksyon sa aming departamento, ang mga sumusunod na disinfectant ay ginagamit:
§ Amixan
§ Dezavid
§ Brilyante MIG
Ang mga solusyon ay pinapalitan kapag sila ay madumi o ayon sa mga tagubilin.
Para sa makatwirang paggamit ng mga disinfectant, ang layunin ng pagdidisimpekta at, nang naaayon, ang halaga ng disinfectant na kinakailangan para sa pagdidisimpekta ay isinasaalang-alang.
Para sa kalinisan na paggamot ng mga kamay ng mga medikal na tauhan at mga lugar ng balat ng mga pasyente, sa panahon ng mga medikal na manipulasyon, ang mga antiseptiko ng balat ng isang bagong henerasyon ay ginagamit: "AHD 2000 - express", mga kamay ng brilyante - 2.
Ang pagproseso ng mga medikal na aparato ay isinasagawa alinsunod sa OST 42-21-2-85. Salamat sa paggamit ng mga bagong disinfectant, na kinabibilangan ng detergent, pinagsama ang mga yugto ng pagdidisimpekta at paglilinis ng pre-sterilization.
Pagkatapos ng pagdidisimpekta, ang bawat produkto ay hinuhugasan ng umaagos na tubig gamit ang ruff o cotton swab 5`, hinuhugasan sa distilled water 0.5 - 1` at tuyo sa dry-air cabinet sa t 85C hanggang sa tuluyang mawala ang moisture.
Ang sterilization sa aming ospital ay isinasagawa sa gitna, gamit ang saturated water steam sa ilalim ng pressure (autoclaving).
Mayroong pangalawang mode:
I mode: 2 atmospheres t 132С 20` (metal, salamin, tela).
II mode: 1.1 atmosphere t 120С 45` (goma).
Ginagamit ang mga kemikal na disposable indicator ng steam sterilization para sa pagtatasa ng kalidad at kontrol sa isterilisasyon. Ginagamit namin ang "Steritest P - 132/20".
Pagkatapos ng paglilinis ng pre-sterilization, isinasagawa ang kontrol sa kalidad ng paglilinis. 1% ng sabay-sabay na naprosesong mga produkto ay napapailalim sa kontrol. Ang kalidad ng paglilinis ay tinatasa sa pamamagitan ng pag-set up ng isang azopyram test para sa pagkakaroon ng mga nalalabi sa dugo, gayundin ng isang phenolphthalein test para sa pagkakaroon ng mga residu ng alkaline na bahagi ng mga detergent.
Sa isang positibong sample, ang mga instrumento ay sumasailalim sa paulit-ulit na pagproseso ng pre-sterilization. Ang mga resulta ng kontrol sa kalidad ay naka-log.
Shelf life ng mga sterile na materyales: sa biks - 3 araw, sa UFO chamber (Ultrolight) - 3 - 7 araw.
Para maiwasan ang occupational HIV infection, nagtatrabaho kami sa departamento ayon sa order No. 545. Ang departamento ay mayroong Anti-AIDS first aid kit, na kinabibilangan ng:
1. alak 70 0;
2. yodo solusyon 5%;
3. malagkit na plaster.
May mga patakaran para sa pulot. mga tauhan para sa pag-iwas sa impeksyon sa HIV:
Sa panahon ng mga pamamaraan, dapat kang magsuot ng hiwalay na gown, guwantes, at proteksiyon na maskara.
Ang linen, gown, instrumento na kontaminado ng biological fluid ay dapat tratuhin ng mga disinfectant at pagkatapos ay ilipat lamang para sa paglilinis at isterilisasyon bago ang sterilization sa pamamagitan ng karaniwang tinatanggap na mga pamamaraan.
Sa kaganapan ng isang emerhensiya, kinakailangang itala sa tala ng sitwasyong pang-emergency, kumuha ng dugo para sa HIV sa oras ng emerhensiya, 3 buwan, 6 na buwan at 12 buwan pagkatapos ng pinsala.
Makipagtulungan sa materyal na pansubok sa mga guwantes na goma, ang lahat ng mga sugat sa balat sa mga kamay ay dapat na sakop ng adhesive tape.
Ang basura bago itapon ay dapat na decontaminated (ayon sa rehimen ng viral hepatitis).
Ang basura ng mga klase A, B, G ay nabuo sa departamento.
Organisasyon ng order ng parmasyutiko
Mga utos sa regulasyon
Order ng Ministry of Health ng USSR No. 245 ng Agosto 30, 1991 "Sa mga pamantayan para sa pagkonsumo ng ethyl alcohol para sa pangangalaga sa kalusugan, edukasyon at mga institusyong panlipunang seguridad"
Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation No. 110 na may petsang Pebrero 12, 2007. "Sa pamamaraan para sa pagrereseta at pagrereseta ng mga gamot, kagamitang medikal at espesyal na medikal na pagkain"
Order ng Ministry of Health ng USSR na may petsang Hunyo 2, 1987 No. 747 "Sa pag-apruba ng mga tagubilin para sa accounting para sa mga gamot, dressing at mga produktong medikal"
Order ng Ministry of Health ng USSR noong Agosto 28, 2005 No. 1145 "Sa pag-apruba ng mga pansamantalang pamantayan para sa pagkonsumo ng mga dressing para sa mga institusyong medikal"
Order No. 706n na may petsang Agosto 23, 2010 "Sa pag-apruba ng mga tagubilin para sa pag-aayos ng imbakan sa mga parmasya ng iba't ibang grupo ng mga gamot at medikal na aparato"
Ang pagpapalabas ng mga gamot at produktong medikal sa departamento ay isinasagawa ng isang senior na opisyal ng medikal. nars, ayon sa mga kahilingan ng mga ward nurse at alinsunod sa mga pangangailangan ng departamento.
Kapag nag-iimbak ng mga gamot, kinakailangan na magabayan ng pangunahing prinsipyo ng paglalagay ng mga gamot sa mahigpit na alinsunod sa mga grupo: listahan A, listahan B, mga gamot sa pangkalahatang listahan, makapangyarihan.
· Ang narcotic, psychotropic at potent na mga gamot ay dapat na nakaimbak sa reinforced safes; sa loob ng mga pinto ay dapat mayroong isang listahan ng mga narcotic na gamot na nagpapahiwatig ng pinakamataas na solong at araw-araw na dosis, isang talahanayan ng mga antidotes.
· Ang mga stock ng makapangyarihang mga gamot sa departamento ay hindi dapat lumampas sa 3-araw na pangangailangan, sa punong nars at pang-araw-araw na stock sa mga post.
· Sa mga lugar ng imbakan at sa mga post ng mga nars ay dapat mayroong mga talahanayan ng mas mataas na solong at pang-araw-araw na dosis ng mga gamot, pati na rin ang mga talahanayan ng mga antidote para sa pagkalason.
· Ang mga produktong panggamot para sa parenteral, oral at panlabas na paggamit ay dapat na nakaimbak nang hiwalay, sa magkahiwalay na istante.
· Ang mga mabango at pangkulay na paghahanda ay nakaimbak nang hiwalay sa iba, sa mga kahon na sarado nang mahigpit.
· Ang mga lugar ng pag-iimbak ng mga gamot ay nangangailangan ng pagsunod sa isang mahigpit na sanitary at hygienic na rehimen.
· Ang mga thermolabile na paghahanda ay iniimbak sa refrigerator.
Ito ay ipinagbabawal:
magkasanib na imbakan ng mga solusyon ng potassium chloride para sa iniksyon sa iba pang mga gamot.
Panatilihin ang mga disinfectant, mga solusyon para sa mga teknikal na layunin kasama ng mga medikal na paghahanda na inilaan para sa paggamot ng mga pasyente.
pag-iimbak ng mga bukas na vial na may mga labi ng mga form ng dosis.
· Pag-iimpake, pagsasalin ng dugo, paglilipat ng mga gamot mula sa isang pakete patungo sa isa pa, pagpapalit ng mga label sa mga departamento at sa mga post.
Mag-isyu ng mga gamot nang walang reseta ng doktor, palitan ang isang gamot ng isa pa.
Kalusugan at kaligtasan ng trabaho sa lugar ng trabaho
patolohiya bagong panganak na nars
1. Bago simulan ang trabaho, magsuot ng oberols at sapatos na pangkaligtasan. Mag-imbak ng mga damit pambahay at workwear sa magkahiwalay na aparador. Ipinagbabawal ang paglabas sa departamento nang walang mga oberols.
2. Suriin ang teknikal na kondisyon ng electromedical na kagamitan. Kung may nakitang mga depekto sa pagpapatakbo at malfunction ng kagamitan, patayin ang device at gumawa ng tala sa log.
3. Kapag nagtatrabaho sa mga kagamitang electromedical, sundin ang mga sumusunod na kinakailangan:
a) ang mga metal case at tripod ng mga device ay dapat may maaasahang proteksiyon na saligan;
b) para sa mga tool na kumukulo, gumamit ng mga de-kuryenteng kalan na may mga saradong elemento ng pag-init, ang paggamit ng mga kagamitan sa pag-init na may bukas na spiral ay ipinagbabawal;
c) ipinagbabawal na punasan ang mga de-koryenteng kagamitan at mga aparato na hindi naka-disconnect mula sa mains, pati na rin ang pagmamanipula sa loob ng kagamitan o pagkumpuni.
4. Ang pangunahing atensyon ay dapat ibigay sa pag-iwas sa mga pinsala sa industriya.
6. Sa pagkakaroon ng mga medikal na kawani at mga pasyente, ipinagbabawal na i-on ang isang bukas na lampara ng isang bactericidal irradiator.
7. Dapat mag-ingat kapag gumagawa ng mga matatapang na gamot at disinfectant na maaaring magdulot ng paso o pagkalason.
8. Gumamit lamang ng mga disinfectant para sa kanilang layunin at alinsunod sa mga tagubilin. Ang paghahanda ng mga gumaganang solusyon ng mga disinfectant ay dapat isagawa sa mga oberols, gamit ang personal na kagamitan sa proteksiyon. Pagkatapos ng trabaho, banlawan ang iyong bibig ng tubig at hugasan ang iyong mga kamay ng sabon at tubig.
Iulat kaagad sa pinuno ng departamento ang isang aksidente habang gumagawa ng disinfectant.
9. Magsuot ng guwantes kapag humahawak ng mga likido sa katawan.
10. Kung sakaling magkaroon ng sunog, ipaalam sa departamento ng bumbero at sa doktor na naka-duty sa pamamagitan ng telepono, gawin ang lahat ng mga hakbang upang ilikas ang mga pasyente mula sa lugar at simulan ang pag-apula ng apoy gamit ang magagamit na kagamitan sa pamatay ng apoy.
Mga makabagong teknolohiya sa lugar ng trabaho
Ang pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalaga sa pag-aalaga ay imposible nang walang pagpapakilala ng mga bagong pamantayan ng pag-aalaga.
Sa departamento ng neonatal pathology, ginagamit ito sa trabaho:
Protocol para sa anti-infective na proteksyon ng mga medikal na teknolohiya sa neonatal practice;
Teknolohikal na protocol para sa pangangalaga ng mga bagong silang;
Teknolohikal na protocol ng trabaho sa silid ng paggamot;
Mga simpleng serbisyong medikal:
* intravenous administration ng mga gamot;
* ang pagpapakilala ng mga gamot, sa tulong ng enemas;
* probe feeding;
* pangangalaga sa pusod ng bagong panganak;
* pagsukat ng timbang ng katawan;
* pagsukat ng temperatura ng katawan;
* pagsukat ng circumference ng dibdib;
* pagsukat ng circumference ng ulo;
* paglapin ng bagong panganak;
* pag-install ng isang gas outlet tube;
Ang paggamit ng mga makabagong teknolohiya sa kanilang trabaho ay humahantong sa isang pagpapabuti sa kalidad ng pangangalaga sa pasyente, nag-aambag sa kanilang mas maagang paggaling.
Sa kasalukuyan, ang problema ng mga batang nagpapasuso na may napakababang timbang sa katawan (ELBW) sa kapanganakan ay naging apurahan. Tulad ng alam mo, ang mga naturang bata ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa problema ng pag-aalaga.
Sa kasalukuyan, ang ospital ay may sentralisadong suplay ng oxygen.
Sa konklusyon, nais kong sabihin na ang pagpapabuti ng kalidad ng pag-aalaga ng mga bagong silang ay hindi isang madaling gawain, na hindi mawawala ang kaugnayan nito sa malapit na hinaharap. Kasabay nito, ang mga alituntunin para sa pag-aayos ng pangangalaga ay tinatawagan upang gumanap ng hindi bababa sa isang papel kaysa sa pagbubuhos at iba pang mga uri ng tradisyonal na ginagamit na therapy.
Pagsulong ng malusog na pamumuhay
Ang pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay ay naging isang mandatoryong seksyon para sa lahat ng mga institusyong medikal at may malaking kahalagahan sa pag-iwas, paggamot ng mga sakit at pag-aalaga ng mga bagong silang. Ang gawaing ito ay pinangangasiwaan ng mga senior nurse. Sa aming departamento, ang malaking pansin ay binabayaran sa mga lektura, talakayan at pagsasanay ng mga ina ng mga bagong silang sa mga kasanayan sa pangangalaga:
Mga panuntunan para sa mga pamamaraan ng kalinisan: mga mata sa banyo, ilong, auricle, paghuhugas ng bata, pangangalaga sa balat;
Pagtuturo sa mga ina ng pinakasimpleng medikal na manipulasyon: pagsukat ng temperatura ng katawan, pag-iwas sa diaper rash, mga elemento ng pangkalahatang body massage, pag-instill ng mga patak sa mata, ilong, tainga.
Pagsasanay sa bukas at sarado na swaddling;
Pag-iwas sa rickets;
Pag-iwas sa sipon.
Ang pangunahing kadahilanan sa pagbawi ng bata ay ang kanyang nutrisyon, kaya malaking kahalagahan ang ibinibigay sa pakikipagtulungan sa mga ina upang pakainin ang kanilang mga anak:
Mga benepisyo sa pagpapasuso at mga panuntunan sa pagpapasuso;
Wastong diyeta at pag-iwas sa hypogalactia sa mga ina ng pag-aalaga;
Mga tampok ng artipisyal na pagpapakain at mga rekomendasyon para sa pagpili ng mga pinaghalong gatas.
Pagsasanay
Upang makontrol ang kalidad ng kaalaman sa Children's Hospital No. 1, ang mga klase ng kredito ay gaganapin ayon sa mga order at tagubilin na nagsisiguro sa kaligtasan sa impeksyon, order ng parmasyutiko, atbp.
Ang patuloy na pag-aaral sa sarili ay nakakatulong hindi lamang mag-isip nang lohikal, kundi pati na rin upang mas maunawaan ang kahulugan ng propesyon, mag-aplay ng mga bagong pamantayan sa pagsusuri at pagsusuri ng mga sakit ng mga bata.
Pumapasok ako sa mga klase at pumasa sa mga pagsusulit sa sanitary at epidemiological na rehimen, impeksyon sa HIV at lalo na sa mga mapanganib at nosocomial na impeksyon. Aktibo akong nakikibahagi sa mga kumperensya at seminar na ginanap sa Children's Hospital No. 1 para sa mga tauhan ng paramedikal. Itinataas ko ang antas ng edukasyon sa pamamagitan ng pamamaraan ng espesyal na panitikan, medikal na journal, pahayagan:
Magazine na "Nurse"
Journal "Nursing"
- "Pahayagang medikal"
- "Bulletin ng Samahan"
Nakinig sa mga lektura:
Lalo na mapanganib na mga impeksiyon;
Sanitary at epidemiological na rehimen
Pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial;
Pag-iwas sa hepatitis;
Rickets at pag-iwas nito;
Pag-iwas sa talamak na impeksyon sa bituka
Master class na "Decontamination of hands", "Azopyramic and Phenolphthalein tests", "Mga panuntunan para sa paghahanda ng materyal para sa isterilisasyon"
"Mga paraan ng kontrol at mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng paglilinis ng pre-sterilization"
Order ng parmasyutiko.
Mga gawainpara sa kinabukasan
1. Makilahok sa mga seminar ng nursing sa buong ospital.
2. Pagbutihin ang iyong kaalaman sa pamamagitan ng pagbabasa ng mga espesyal na literaturang medikal, paglahok sa pagsasanay sa industriya sa departamento.
3. Makilahok sa pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya ng pag-aalaga sa lugar ng trabaho.
4. Pagbutihin ang teknolohiya ng nursing care para sa mga pasyente.
5. Makilahok sa pagsasanay ng mga batang propesyonal sa lugar ng trabaho.
6. Ipasa ang muling sertipikasyon upang makumpirma ang kategorya ng kwalipikasyon.
7. Hindi bababa sa bawat 5 taon, sumailalim sa mga siklo ng espesyalisasyon at pagpapabuti sa mga advanced na kurso sa pagsasanay para sa mga manggagawang paramedikal, ayon sa profile ng gawaing isinagawa.
8. Ang aming ospital ay kasama sa 2011-2012 modernization program. Kaugnay nito, ang aming departamento ay makakatanggap ng isang bagong henerasyon ng mga medikal na kagamitan para sa mga batang nagpapasuso na may kritikal na timbang ng katawan, ang aking gawain ay upang makabisado ang mga pamamaraan ng pagtatrabaho sa mga bagong kagamitan.
Konklusyon
Sa modernong medikal na kasanayan, ang tungkulin ng isang nars ay hindi na mababawasan sa tungkulin ng isang matapat at responsableng katulong sa doktor, tulad ng dati. Ang mga nars ay kumukuha ng higit at higit pang mga independyenteng tungkulin sa pagbibigay ng pangangalagang medikal.
Ang propesyon ng isang medikal na manggagawa ay hindi madali at responsable, ito ay nangangailangan ng mahirap, patuloy na trabaho, humanismo at ang kakayahang mag-ambag sa pag-iwas sa sakit sa lahat ng iyong pag-uugali, at sa kaso ng sakit - ang pagbabalik ng kalusugan at kapasidad sa pagtatrabaho upang mga pasyente.
Ang nars ay dapat na makipag-usap sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak. Ngayon, ang isang medikal na manggagawa ay nangangailangan ng modernong kaalaman hindi lamang sa larangan ng medisina, kundi pati na rin sa larangan ng pilosopiya, pedagogy, sikolohiya, ang mga kinakailangan ng sanitary at anti-epidemya na rehimen ng isang medikal at preventive na institusyon, ang kakayahang magsagawa ng nursing. mga manipulasyon sa mahigpit na alinsunod sa mga kinakailangan para sa standardisasyon ng mga pamamaraan ng pag-aalaga.
Ang isang medikal na manggagawa ay ipinagkatiwala sa pinakamahalagang bagay - buhay, kalusugan, kagalingan ng mga tao. Siya ay responsable hindi lamang sa pasyente, sa kanyang mga kamag-anak, kundi pati na rin sa estado. Ang isang nars ay dapat magkaroon ng mga propesyonal na kasanayan sa pagmamasid na nagbibigay-daan sa kanya upang makita, matandaan at suriin sa paraang pag-aalaga ang pinakamaliit na pagbabago sa pisikal at sikolohikal na kalagayan ng pasyente.
Naka-host sa Allbest.ru
Mga Katulad na Dokumento
Mga katangian ng BUZOO "City Clinical Emergency Hospital No. 1". Paglalarawan ng gawain ng departamento ng kirurhiko. Pangkalahatang tungkulin ng isang nars sa departamento ng pamamaraan ng departamentong ito. Pagtupad ng mga medikal na appointment, mga iniksyon.
trabaho sa sertipikasyon, idinagdag noong 10/28/2014
Organisasyon ng mga aktibidad ng intensive care unit at intensive care, ang gawain ng mga nars na nasa tungkulin, ang mga prinsipyo ng pangangalaga sa pasyente. Mga pangunahing rekomendasyon para sa mga propesyonal na aktibidad ng isang nars sa intensive care unit.
term paper, idinagdag 06/23/2015
Mga aksyon ng ward nurse ng surgical department. Magtrabaho sa silid ng paggamot. Pagsunod sa sanitary at epidemiological na rehimen sa departamento. Nakakahawang kaligtasan ng mga manggagawang medikal. Algoritmo ng pagbabalot. Kontrol sa kalidad ng paglilinis ng pre-sterilization.
ulat ng pagsasanay, idinagdag noong 04/12/2014
Ang pangunahing gawain ng resuscitation treatment sa departamento ng ospital. Pag-uugali ng nars. Mga responsibilidad at hanay ng mga manipulasyon na dapat niyang isagawa. Pagbibigay ng first aid sa mga emergency na sitwasyon. Mga paraan ng pagtatrabaho sa mga pasyente.
trabaho sa sertipikasyon, idinagdag noong 11/16/2015
Mga katangian ng isang institusyong medikal na prophylactic. Lugar ng trabaho at mga kagamitan nito. Mga responsibilidad ng isang paramedic ng ambulansya. Mga tagapagpahiwatig ng kahusayan at kalidad. Ang istraktura ng mga tawag sa serbisyo sa mga pasyente. Kodigo ng Etika para sa Nars.
ulat ng pagsasanay, idinagdag noong 02/05/2013
Ang istraktura at pangunahing mga tagapagpahiwatig ng husay ng gawain ng Municipal City Clinical Hospital No. 4 ng Chelyabinsk. Organisasyon ng pagpapaospital ng mga pasyente. Ang likas na katangian ng gawain ng isang nars sa isang departamento ng ospital at ang kanyang mga pangunahing propesyonal na tungkulin.
trabaho sa pagpapatunay, idinagdag noong 07/18/2009
Paggamot ng tuberculosis na lumalaban sa gamot. Mga pangunahing prinsipyo ng chemotherapy sa mga pasyenteng may tuberculosis. Ang istraktura ng organisasyon ng KGBUZ "Tuberculosis hospital". Paglalarawan ng trabaho ng nars ng distrito. Magtrabaho sa foci ng impeksyon sa tuberculosis.
ulat ng pagsasanay, idinagdag noong 03/25/2017
Mga tungkulin at karapatan ng operating room nurse ayon sa job description. Ang mga pangunahing dokumento ng regulasyon na kumokontrol sa mga aktibidad ng isang surgical nurse. Pangkalahatang tuntunin ng pag-uugali para sa isang nars sa panahon ng operasyon.
pagtatanghal, idinagdag 04/01/2015
Ang gawain ng isang nars sa pre-trip inspection room. Maikling paglalarawan ng silid ng paggamot. Ang gawain ng isang nars sa panahon ng pisikal na pagsasanay ng mga tauhan ng militar at mga kaganapan sa palakasan. Paggamit ng mga disinfectant.
ulat ng pagsasanay, idinagdag noong 06/26/2017
Organisasyon ng palliative na pangangalaga sa mga institusyong uri ng hospice. Kaligtasan at proteksyon ng mga kawani ng pag-aalaga. Mga katangian ng mga aktibidad ng departamento ng hospice. Ang papel ng senior nurse sa organisasyon ng pangangalaga ng pasyente sa institusyong ito.