Ano ang nangyayari sa katawan sa panahon ng anaphylactic shock. Anaphylactic shock, hindi tinukoy (T78.2)

Anaphylactic shock(mula sa Griyego. "reverse protection") ay isang pangkalahatang mabilis na reaksiyong alerdyi, na nagbabanta sa buhay ng tao, sapagkat maaari itong mabuo sa loob ng ilang minuto. Ang term na ito ay ginamit mula pa noong 1902, nang unang ito ay inilarawan sa mga aso.

Ang ipinakita na patolohiya ay nangyayari sa mga kababaihan at kalalakihan,

matandang tao at bata na may parehong dalas.

Maaaring mangyari ang nakamamatay na kinalabasan

sa halos 1% ng lahat ng mga pasyente.

Pag-unlad ng anaphylactic shock: sanhi

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng pagkabigla ng anaphylactic: mga hayop, droga, pagkain.

Ang pangunahing sanhi ng pagkabigla ng anaphylactic

Grupo ng Allergen	Pangunahing mga alerdyi
Pagkain	Mga prutas - berry, strawberry, mansanas, saging, prutas ng sitrus, pinatuyong prutas Mga produktong isda - talaba, lobster, hipon, crayfish, tuna, alimango, mackerel Protina - karne ng baka, itlog, mga produkto ng pagawaan ng gatas, at buong gatas Mga gulay - karot, kintsay, patatas, pulang kamatis Mga siryal - trigo, legume, rye, mais, bigas Mga additibo sa pagkain - mga pampalasa at pampalasa na additives, preservatives at ilang mga tina (glumanate, agar-agar, bitsulfites, tartrazine) Champagne, alak, mani, kape, tsokolate
Mga halaman	Conifers - pustura, pir, larch, pine Herbs - quinoa, dandelion, wormwood, wheatgrass, ragweed, nettle Mga nangungulag na puno - abo, hazel, linden, maple, birch, poplar Mga Bulaklak - orchid, gladiolus, carnation, daisy, lily, rosas Mga nilinang halaman - klouber, hops, mustasa, sambong, paninirang-puri, mirasol
Mga hayop	Mga domestic na hayop - buhok ng mga hamsters, guinea pig, mga kuneho, aso, pusa; balahibo ng manok, pato, gansa, kalapati, loro Helminths - Trichinella, pinworms, roundworms, toxocaras, whipworms Mga insekto - stings ng sungay, wasps, bees, lamok, ants; pulgas, bedbugs, kuto, langaw, ticks, ipis
Mga gamot	Mga Hormone - progesterone, oxytocin, insulin Mga kontras na ahente - naglalaman ng yodo, pinaghalong barium Antibiotics - sulfonamides, fluoroquinolones, cephalosporins, penicillins Mga Bakuna - anti-hepatitis, anti-tuberculosis, anti-influenza Serum - anti-rabies (laban sa rabies), anti-diphtheria, anti-tetanus Mga relaxant ng kalamnan - trarium, norkunon, succinylcholine Mga enzim - chymotrypsin, pepsin, streptokinase Mga kapalit ng dugo - Stabizol, Refortan, Rheopolyglucin, Polyglucin, Albulin Mga gamot na non-steroidal na anti-namumula - amidopyrine, analgin Latex - mga medikal na catheter, instrumento, guwantes

Ang estado ng anaphylactic shock sa katawan

Ang pathogenesis ng sakit ay medyo kumplikado at may kasamang tatlong sunud-sunod na yugto:

immunological;

pathochemical;

pathophysiological.

Ang patolohiya ay batay sa pakikipag-ugnay ng isang tukoy na alerdyen na may mga immune cell, bilang isang resulta kung saan pinakawalan ang mga tiyak na antibodies (Ig E, Ig G). Ang mga antibodies na ito ay pumukaw ng isang malaking pagpapalabas ng mga nagpapaalab na kadahilanan (leukotrienes, prostaglandins, heparin, histamine, atbp.). Pagkatapos ang mga kadahilanan ng proseso ng pamamaga ay tumagos sa lahat ng mga tisyu at organo, na sanhi ng pagkasira ng pamumuo at sirkulasyon ng dugo sa mga ito sa mga seryosong komplikasyon tulad ng matinding kabiguan sa puso at pag-aresto sa puso. Karaniwan, ang pagpapakita ng anumang reaksiyong alerdyik ay posible lamang sa paulit-ulit na pagkakalantad ng alerdyen sa katawan. Ang panganib ng anaphylactic shock ay maaari itong bumuo kahit na ang alerdyen ay pumasok sa katawan sa unang pagkakataon.

Mga sintomas ng shock ng anaphylactic

Mga pagkakaiba-iba sa kurso ng sakit:

Abortive - ang pinakamadaling pagpipilian, kung saan walang banta na lumala ang kondisyon ng pasyente. Ang shock ng anaphylactic ay hindi pumupukaw ng mga natitirang epekto, madali itong tumigil.

Matagal - bubuo sa paggamit ng mga gamot na matagal nang kumikilos (bicillin, atbp.), Samakatuwid, ang pagsubaybay sa pasyente at masinsinang therapy ay dapat na palawakin sa loob ng maraming araw.

Malignant (fulminant) - ay may napakabilis na pag-unlad sa isang pasyente na may matinding respiratory at cardiovascular failure. Anuman ang pagpapatakbo na ginagawa, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakamamatay na kinalabasan sa 90% ng mga kaso.

Ang paulit-ulit - ay likas na katangian ng paulit-ulit na mga yugto ng isang pathological na kondisyon para sa kadahilanang, nang walang kaalaman ng pasyente, ang alerdyen ay patuloy na pumapasok sa katawan.

Sa panahon ng pagbuo ng mga sintomas ng sakit, nakikilala ng mga doktor ang 3 panahon:

Panahon ng mga harbinger

Sa una, ang mga pasyente ay nakadarama ng sakit ng ulo, pagduwal, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, mga pantal sa mauhog lamad at balat sa anyo ng mga urticaria blister ay maaaring mangyari.

Ang pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at pagkabalisa, pamamanhid ng mga kamay at mukha, kakulangan ng hangin, pandinig at pandinig ng paningin.

Ang rurok na panahon

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan, isang pagbagsak ng presyon ng dugo, pangkalahatang pamumutla, pagtaas ng rate ng puso (tachycardia), maingay na paghinga, cyanosis ng mga limbs at labi, malamig na pawis na clammy, pangangati, kawalan ng pagpipigil sa ihi, o, sa kabaligtaran, ang pagtigil ng paglabas nito.

Ang panahon ng paggaling mula sa estado ng pagkabigla

Maaari itong tumagal ng maraming araw. Kakulangan ng gana sa pagkain, pagkahilo, kahinaan sa mga pasyente ay nagpatuloy.

Ang tindi ng kundisyon

	Magaang daloy	Katamtamang kalubhaan	Malakas na agos
Presyon ng dugo	Bumababa sa 90/60 mm T.st	Bumababa sa 60/40 mm T.st	Hindi determinado
Panahon ng mga harbinger	10 hanggang 15 min.	2 hanggang 5 min.
Pagkawala ng kamalayan	Panandaliang himatayin		Mahigit sa 30 min.
Epekto sa paggamot	Mahusay na tinatrato	Nangangailangan ng pangmatagalang pagmamasid, naantala ang epekto	Walang epekto

Na may banayad na kurso

Sa pamamagitan ng isang banayad na form ng anaphylactic shock, ang mga tagapagpauna ay karaniwang bubuo sa loob ng 10-15 minuto:

Edema ni Quincke ng iba`t ibang lokalisasyon;

nasusunog at mainit na pakiramdam sa buong katawan;

pantal, urticaria, erythema, pruritus.

Nagawa ng pasyente na ipagbigay-alam sa iba ang tungkol sa kanyang damdamin na may banayad na anaphylactic shock:

Pakiramdam ng sakit sa likod, sakit ng ulo, pamamanhid ng mga daliri, labi, dila, pagkahilo, takot sa kamatayan, kawalan ng hangin, pangkalahatang kahinaan, nabawasan ang paningin, sakit ng tiyan, sakit ng dibdib.

Ang pamumutla o cyanotic na balat ng mukha ay nabanggit.

Sa ilang mga pasyente, maaaring lumitaw ang bronchospasm, nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa paghinga at sonorous wheezing, na naririnig sa malayo.

Sa karamihan ng mga kaso, sinusunod ang pananakit ng tiyan, pagtatae, pagsusuka, paggalaw ng bituka, o hindi kusang pag-ihi. Ngunit sa parehong oras, ang mga pasyente ay mananatiling may malay.

Ang tachycardia, muffled na tunog ng puso, tulad ng thread ng pulso, presyon ng dugo ay mahigpit na nabawasan.

Na may katamtamang daloy

Mga Harbinger:

Hindi kusang pag-ihi at pagdumi, nagluwang mga mag-aaral, pamumutla ng balat, malamig na pawis na pawis, cyanosis ng mga labi, urticaria, pangkalahatang kahinaan, edema ni Quincke - tulad ng banayad na agos.

Kadalasan - clonic at tonic convulsions, pagkatapos nito ay mawalan ng malay ang isang tao.

Ang presyon ay hindi napansin o napakababa, bradycardia o tachycardia, muffled na tunog ng puso, tulad ng thread na pulso.

Bihirang - mga nosebleed, gastrointestinal, uterine dumudugo.

Malakas na agos

Mayroong limang mga klinikal na anyo ng sakit:

Asphyxia - sa ganitong uri ng patolohiya, ang mga pasyente ay pinangungunahan ng mga palatandaan ng bronchospasm (pamamalat, nahihirapan sa paghinga, igsi ng paghinga) at pagkabigo sa paghinga, madalas na nangyayari ang edema ni Quincke (malubhang edema ng laryngeal, na ang pag-unlad ay maaaring tumigil sa paghinga ng isang tao).

Ang tiyan - ang namamalaging sintomas ay sakit ng tiyan, na gumagaya sa mga sintomas ng butas-butas na ulser sa tiyan (dahil sa spasm ng makinis na kalamnan ng bituka) o talamak na apendisitis, pagtatae, pagsusuka.

Cerebral - ang form na ito ay kakaiba sa pamamagitan ng pag-unlad ng edema ng utak at meninges, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pagkawala ng malay o pagkabulok, pagduwal at pagsusuka, na hindi nagbibigay ng kaluwagan, mga kombulsyon.

Hemodynamic - ang sintomas ng diagnostic ng form na ito ay isang mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo at sakit sa rehiyon ng puso, na katulad ng myocardial infarction.

Pangkalahatan (tipikal) - ang pinakakaraniwang klinikal na anyo ng anaphylactic shock, kabilang ang pangkalahatang mga manifestations ng sakit.

Diagnosis ng anaphylactic shock

Kinakailangan upang masuri ang patolohiya nang mabilis hangga't maaari,

pagkatapos ng lahat, sa maraming mga paraan ang tanong ng buhay ng pasyente ay nakasalalay sa karanasan ng doktor.

Madaling malito ang estado ng anaphylactic shock sa iba pang mga sakit, ang pangunahing kadahilanan sa paggawa ng diagnosis ay ang tamang koleksyon ng anamnesis!

Ang kapatagan na x-ray ay makakakita ng kabaligtaran na edema ng baga.

Ang isang pagsusuri sa dugo ng biochemical ay tumutukoy sa pagtaas ng mga pagsusuri sa bato (urea, keratin), mga enzyme sa atay (bilirubin, alkaline phosphatase, ALT, AST).

Ang isang kumpletong bilang ng dugo ay maaaring magpahiwatig ng anemia (isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo) at leukocytosis (isang pagtaas sa antas ng mga puting selula ng dugo) na may eosinophilia (isang pagtaas sa antas ng eosinophil).

Ginagamit ang enzyme immunoassay upang matukoy ang mga tiyak na antibodies (Ig E, Ig G).

Kung hindi mapangalanan ng pasyente ang sanhi ng reaksiyong alerdyi, inirerekumenda siyang magsagawa ng mga pagsusuri sa alerdyik na may payo ng isang alerdyi.

Unang paunang medikal na tulong para sa pagkabigla ng anaphylactic: isang algorithm ng mga aksyon

Itabi ang tao sa isang patag na ibabaw, bahagyang itaas ang kanilang mga binti (halimbawa, maglagay ng unan o isang pinagsama na kumot sa ilalim ng kanilang mga paa).

Lumiko ang iyong ulo sa isang gilid upang maiwasan ang pag-asam ng pagsusuka, hilahin ang mga pustiso mula sa iyong bibig.

Magbukas ng pinto o bintana upang payagan ang sariwang hangin na pumasok sa silid.

Magsagawa ng mga hakbang na naglalayong ihinto ang pagpasok ng alerdyen sa katawan ng pasyente - alisin ang sakit na may lason, maglagay ng isang malamig na siksik sa iniksyon o kumagat na lugar, maglagay ng isang bendahe ng presyon sa itaas ng kagat ng site at iba pang mga pagkilos.

Pakiramdam ang pulso ng biktima: una sa pulso, at kung wala, sa femoral o carotid artery. Kung ang pulso ay hindi napansin, isang hindi direktang pagmamasahe sa puso ang dapat gumanap - itupi ang iyong mga kamay sa kandado, ilagay ang mga ito sa gitna ng sternum at magsagawa ng mga ritmo ng ritmo, hanggang 5 cm ang lalim.

Suriin kung humihinga ang pasyente: sundin ang paggalaw ng dibdib, isandal ang isang salamin sa bibig ng biktima. Sa kawalan ng paghinga, inirerekumenda na simulan ang artipisyal na paghinga na gumagamit ng teknolohiyang bunganga o bibig, na nagdidirekta ng daloy ng hangin sa pamamagitan ng panyo o napkin.

Magdala ng isang tao sa ospital nang mag-isa o agad na tumawag sa isang ambulansya.

Algorithm ng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal para sa shock ng anaphylactic:

Pagsubaybay sa mahahalagang pag-andar - electrocardiography, pagpapasiya ng saturation ng oxygen, pagsukat ng pulso at presyon ng dugo.

Siguraduhin ang patency ng daanan ng hangin - alisin ang pagsusuka mula sa bibig, alisin ang ibabang panga na gamit ang Safar triple dosis, at ipasok ang trachea. Sa kaso ng edema ni Quincke o spasm ng glottis, inirerekumenda na magsagawa ng isang conitokomy (isinagawa ng isang doktor o paramedic sa kaso ng kagipitan, ang kakanyahan ng pagmamanipula na ito ay upang putulin ang larynx sa pagitan ng cricoid at thyroid cartilages upang matiyak ang daloy ng sariwang hangin) o tracheotomy (ginanap lamang sa mga institusyong medikal, nagsasagawa ang doktor ng isang paghiwa ng mga singsing na tracheal).

Panimula ng adrenaline sa isang proporsyon ng 1 ML ng 0.1% na solusyon ng epinephrine hydrochloride bawat 10 ML ng physiological solution. Kung mayroong isang tiyak na lugar kung saan ang alerdyen ay pumasok sa katawan (lugar ng pag-iiniksyon, kumagat), ipinapayong iturok ito nang subcutaneously sa isang lasaw na solusyon ng adrenaline. Susunod, dapat kang magpasok mula 3 hanggang 5 ML ng solusyon nang sublingally (sa ilalim ng ugat ng dila, dahil mahusay itong ibinibigay ng dugo) o intravenously. Ang natitirang solusyon ng adrenaline ay dapat na lasaw sa 200 ML ng asin at ipagpatuloy ang intravenous drip, habang kinokontrol ang antas ng presyon ng dugo.

Ang pagpapakilala ng glucocorticosteroids (mga hormone ng adrenal cortex) - ang pinakakaraniwang ginagamit na prednisolone (dosis 9-12 mg) o dexamethasone (dosis 12-16 mg).

Ang pagpapakilala ng mga gamot na antihistamines - unang mga iniksiyon, pagkatapos ay may paglipat sa mga form ng tablet (tavegil, suprasin, diphenhydramine).

Paglanghap ng humidified oxygen (40%) sa rate na 4 hanggang 7 liters bawat minuto.

Kapag tinutukoy ang kabiguan sa paghinga, inirerekumenda na pangasiwaan ang aminophylline (5-10 ml) at methylxanthines - 2.4%.

Bilang isang resulta ng muling pamamahagi ng dugo, bubuo ang talamak na kawalan ng vaskular. Sa parehong oras, inirekomenda ang pagpapakilala ng colloidal neoplasmazhel (gelofusin) at crystalloid (sterofundin, plasmalite, ringer-lactate, ringer).

Upang maiwasan ang baga at edema ng tserebral, inireseta ang mga gamot na diuretiko - minnitol, torasemide, furosemide.

Sa cerebral form ng analphylactic shock, ang mga tranquilizer ay inireseta (seduxen, relanium, sibazon), anticonvulsants - 25% magnesium sulfate (10-15 ml), 20% sodium oxybutyrate (GHB) 10 ml.

Anaphylactic shock: Paano hindi mamatay mula sa mga alerdyi? video:

Mga kahihinatnan ng anaphylactic shock

Hindi isang solong sakit ang pumasa nang walang bakas, ang anaphylactic shock ay tulad. Matapos ang pag-aalis ng kakulangan sa respiratory at cardiovascular, maaaring mapanatili ng pasyente ang mga sumusunod na sintomas:

Sakit ng tiyan, pagsusuka, pagduduwal, sakit sa puso, paghinga, panginginig, lagnat, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, panghihina, pagkahilo, pagkahilo.

Ang matagal na hypotension (mababang presyon ng dugo) - ay ginagamot sa matagal na pangangasiwa ng vasopressors: norepinephrine, dopamine, mezaton, adrenaline.

Sakit sa puso bilang isang resulta ng ischemia ng kalamnan ng puso - inirekomenda ang pagpapakilala ng cardiotrophics (ATP, riboxin), antihypoxants (Mexidol, thiotriazoline), nitrates (nitroglycerin, isoket).

Ang pagbawas sa mga pagpapaandar sa intelektuwal dahil sa matagal na hypoxia ng utak, sakit ng ulo - mga sangkap na vasoactive (cinnarizine, ginkgo biloba, cavinton), mga gamot na nootropic (citicoline, piracetam) ay ginagamit.

Kung ang mga infiltrates ay nagaganap sa lugar ng pag-iniksyon o kagat, inirerekumenda ang lokal na paggamot - mga pamahid at gel na may masisipsip na epekto (lyoton, troxevasin, pamahid na heparin).

Minsan, pagkatapos ng pagkabigla ng anaphylactic, nangyayari ang mga huling komplikasyon:

Ang pinsala sa diffuse sa sistema ng nerbiyos, vestibulopathy, glomerulonephritis, neuritis, myocarditis sa alerdyi, hepatitis ay madalas na sanhi ng pagkamatay.

Humigit-kumulang 2 linggo pagkatapos ng pagkabigla, maaaring mabuo ang edema ni Quincke, paulit-ulit na urticaria at bronchial hika.

Ang paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa mga gamot na alerdyik ay humahantong sa pag-unlad ng mga sakit tulad ng systemic lupus erythematosus, periarteritis nodosa.

Anaphylactic shock, ano ito at kung paano ito haharapin, video:

Pangunahing pag-iwas sa pagkabigla

Ito ay batay sa pagpigil sa katawan na makipag-ugnay sa isang alerdyen:

kontrol sa kalidad ng pagmamanupaktura ng mga aparatong medikal at parmasyutiko;

pagbubukod ng masamang gawi (pag-abuso sa gamot, pagkagumon sa droga, paninigarilyo);

paglaban sa mga produkto ng paggawa ng kemikal na dumudumi sa kapaligiran;

ang laban laban sa sabay na reseta ng isang malaking halaga ng mga medikal na gamot ng mga doktor;

isang pagbabawal sa paggamit ng ilang mga food additives (glumanate, agar-agar, bisulfites, tartrazine).

Pangalawang pag-iwas sa pagkabigla

Nagtataguyod ng maagang pagtuklas at napapanahong paggamot ng sakit:

pagsasagawa ng mga pagsusuri sa alerdyi upang matukoy ang isang tukoy na alerdyen;

napapanahong paggamot ng eksema, pollinosis, atopic dermatitis, allergic rhinitis;

indikasyon ng mga hindi matatagalan na gamot na may red paste sa outpatient card o pahina ng pamagat ng kasaysayan ng medikal;

maingat na koleksyon ng isang kasaysayan ng alerdyi;

pagmamasid sa mga pasyente nang hindi bababa sa kalahating oras pagkatapos ng iniksyon;

pagsasagawa ng mga pagsusuri ng pagkasensitibo ng katawan na nauugnay sa na-injected na intramuscular o intravenous na gamot.

Pag-iwas sa teritoryo ng pagkabigla

Pinipigilan ang pagpapakita ng mga relapses ng sakit:

ang paggamit ng isang mask at salaming pang-araw sa panahon ng pamumulaklak ng mga halaman;

maingat na kontrol sa paggamit ng pagkain;

pag-aalis ng hindi kinakailangang upholstered na kasangkapan at mga laruan mula sa apartment;

bentilasyon ng mga lugar;

madalas na paglilinis ng mga silid upang alisin ang mga insekto, mites, dust ng bahay;

pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan.

Larawan ng mga kahihinatnan:

Paano mapapaliit ng mga doktor ang panganib ng anaphylactic shock sa isang pasyente?

Upang maiwasan ang sakit, ang pangunahing aspeto ay isang maingat na nakolektang anamnesis ng sakit at buhay ng pasyente. Upang mabawasan ang peligro ng pag-unlad nito mula sa pag-inom ng mga gamot, dapat mong:

Upang magreseta ng anumang gamot na mahigpit ayon sa mga pahiwatig, sa pinakamainam na dosis, isinasaalang-alang ang pagiging tugma at pagpapaubaya.

Ang edad ng pasyente ay dapat isaalang-alang. Ang solong at pang-araw-araw na dosis ng antihypertensive, sedative, neuroplegic, cardiac na gamot para sa mga matatanda ay dapat mabawasan ng 2 beses kumpara sa mga dosis para sa mga nasa edad na.

Huwag mangasiwa ng maraming gamot nang sabay, iisa lamang ang gamot. Ang isang bagong gamot ay maaari lamang magreseta pagkatapos maisagawa ang isang pagsubok sa pagpapaubaya.

Kapag nagrereseta ng maraming mga gamot na magkatulad ng kemikal sa pagkilos na gamot, ang panganib ng mga reaksiyong cross-reaksiyon ay dapat isaalang-alang. Halimbawa

Kailangang magreseta ng mga antibiotics, isinasaalang-alang ang data ng mga pag-aaral ng microbiological at pagtukoy ng pagiging sensitibo na nauugnay sa mga mikroorganismo.

Mas mahusay na gumamit ng dalisay na tubig o asin bilang isang pantunaw para sa mga antibiotics, dahil ang paggamit ng procaine ay madalas na sanhi ng mga reaksiyong alerhiya.

Kapag nagpapagamot, isaalang-alang ang estado ng pag-andar ng mga bato at atay.

Subaybayan ang nilalaman ng eosinophil at leukosit sa dugo ng pasyente.

Bago ang drug therapy, ang mga pasyente na may kaugaliang makabuo ng anaphylactic shock 3-5 araw at 30 minuto bago ang pangangasiwa ng gamot ay dapat na inireseta ng pangalawa at pangatlong henerasyon na antihistamines (Telfast, Semprex, Claritin), paghahanda ng calcium at corticosteroids - ayon sa mga pahiwatig.

Upang makapag-apply ng isang paligsahan sa kaso ng pagkabigla sa itaas ng iniksyon, kailangan mo ng unang iniksyon ng gamot (1/10 dosis, antibiotics - sa isang dosis na mas mababa sa 10.000 U) sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat. Kung ang mga palatandaan ng hindi pagpaparaan ay lumitaw, kinakailangan upang mahigpit na mag-apply ng isang paligsahan sa itaas ng lugar ng pag-iniksyon hanggang sa tumigil ang pulso sa ibaba ng lugar ng aplikasyon, mag-iniksyon sa lugar ng pag-iniksyon ng isang solusyon sa adrenaline (sa rate na 1 ML ng 0.1% adrenaline kasama ang 9 ml ng asin), takpan ang lugar na ito ng yelo o maglagay ng telang babad sa malamig na tubig.

Ang mga silid sa paggamot ay dapat maglaman ng mga first aid kit at mesa na naglalaman ng isang listahan ng mga gamot na may mga karaniwang antigenic determinant na sanhi ng mga reaksyon ng cross-allergy.

Dapat walang mga silid para sa mga pasyente na may shock na anaphylactic malapit sa mga silid na pagmamanipula. Ipinagbabawal na ilagay ang mga pasyente na paulit-ulit na nakaranas ng anaphylactic shock sa parehong silid kasama ang mga na-injected ng mga gamot na sanhi ng mga alerdyi sa una.

Upang maiwasan ang paglitaw ng kababalaghan ng Artyus-Sakharov, ang lugar ng pag-iniksyon ay dapat na subaybayan (pamumula, pamamaga, pangangati ng balat, na may paulit-ulit na mga iniksiyon sa isang lugar - balat nekrosis).

Ang mga pasyente na naghirap ng anaphylactic shock pagkakalabas mula sa ospital ay minarkahan ng pulang i-paste sa pahina ng pamagat ng kasaysayan ng medikal bilang "anaphylactic shock" o "drug allergy".

Pagkatapos ng paglabas, ang mga pasyente na sumailalim sa shock ng anaphylactic ay tinutukoy sa mga doktor sa lugar ng tirahan para sa pagpaparehistro at pagtanggap ng hyposensitizing at immunocorrective na paggamot.

Oras ng pagbasa: 22 min

Ang anaphylactic shock ay isang mabilis na pagbuo ng reaksyon ng katawan na nangyayari nang madalas kapag muling pumasok sa katawan ang causative allergen.

Mayroong isang matatag na pagtaas sa mga pasyente na may itinatag na anaphylaxis; sa isang porsyento ng mga kaso, ang reaksiyong alerdyi na ito ay naging sanhi ng pagkamatay.

Sa mga taong may mataas na antas ng sensitization, nangyayari ang reaksyon ng anaphylactic, sa kabila ng dami ng alerdyen at ang ruta ng pagpasok nito sa katawan.

Ngunit ang isang malaking dosis ng isang nakakairita ay maaaring dagdagan ang tagal at kalubhaan ng pagkabigla.

Mayroong tatlong mga panahon sa pagbuo ng anaphylactic shock:

Ang panahon ng mga precursor at ang taas ng anaphylaxis ay tumatagal mula 20-30 segundo hanggang 5-6 na oras pagkatapos pumasok sa katawan ang alerdyen.

Mayroong maraming mga pagpipilian para sa kurso ng anaphylaxis:

Ang isang fulminant o malignant na kurso ay humahantong sa mabilis na pagsisimula ng respiratory at heart failure. Sa 90% ng mga kaso, ang kinalabasan ng ganitong uri ng anaphylaxis ay pagkamatay.
Matagal na kurso. Ito ay madalas na bubuo sa pagpapakilala ng mga gamot na may matagal na aksyon. Sa isang pinahabang anyo ng anaphylaxis, ang pasyente ay nangangailangan ng masinsinang therapy sa loob ng 3-7 araw.
Ang abortive, iyon ay, madaling kapitan ng pagwawakas sa sarili. Sa kursong ito, ang shock ng anaphylactic ay mabilis na humihinto at hindi humantong sa mga komplikasyon.
Paulit-ulit na anyo ng sakit. Ang mga yugto ng pagkabigla ay paulit-ulit nang maraming beses dahil sa ang katunayan na ang alerdyen ay hindi pa nakilala at nagpatuloy ang pagpasok nito sa katawan.

Sa anumang kaso ng pagkabigla, ang pasyente ay nangangailangan ng pangangalaga sa emerhensiya at pagsusuri ng doktor.

Pangunang lunas para sa anaphylactic shock

Kapag nag-aayos ng mga sintomas ng shock ng anaphylactic sa isang kalapit na tao, dapat kang tumawag kaagad sa isang ambulansya.

Bago ang pagdating ng mga doktor, kailangan mong malaya na magbigay ng tulong na pang-emergency.

Algorithm para sa pagpapatupad nito:

Ilatag ang isang tao na may anaphylaxis sa isang patag na ibabaw, maglagay ng isang roller sa ilalim ng bukung-bukong mga kasukasuan, titiyakin nito ang daloy ng dugo sa utak;
Upang maiwasan ang paghahangad sa panahon ng pagsusuka, ang ulo ay dapat na ibaling sa isang gilid. Kung magagamit ang pustiso, dapat itong alisin;
Kinakailangan na magbigay ng sariwang pag-access sa hangin sa silid; para dito, binubuksan ang mga bintana at pintuan;
Ang unfastening na damit ay kailangang i-unlock, lalo na para sa mga kwelyo, sinturon ng pantalon.

Upang maiwasan ang karagdagang pagsipsip ng alerdyen, para dito:

Kapag nagbibigay ng tulong, kinakailangan upang tumpak na maitala ang oras ng pag-unlad ng pagkabigla ng anaphylactic, oras at minuto ng paglalapat ng isang paligsahan o bendahe ng presyon.

Maaaring mangailangan din ng impormasyon ang mga manggagamot tungkol sa mga gamot na iniinom ng pasyente at kung ano ang kinain at inumin bago lumala ang pagkabigla.

Agarang pangangalaga

Ang pangangalaga sa emerhensiya sa paggamit ng mga espesyal na hakbang laban sa pagkabigla ay isinasagawa lamang ng mga manggagawang medikal.

Ang algorithm ng pangangalagang medikal na pang-emergency para sa anaphylaxis ay kinakailangang kasama:

Ang pagsubaybay sa mga pangunahing pag-andar ng katawan, na nangangahulugang pagsukat ng pulso at presyon ng dugo, electrocardiography, pagtukoy sa antas ng saturation ng oxygen ng dugo;
Tinitiyak ang makinis na daanan ng hangin sa pamamagitan ng respiratory tract. Para sa mga ito, ang pagsusuka ay inalis mula sa bibig, ang ibabang panga ay dinala, kung kinakailangan, ang trachea ay intubated. Para sa angioedema at spasm ng glottis, isang pamamaraang tinatawag na conicotomy ay ginaganap. Ang kakanyahan ng pagpapatupad nito ay upang putulin ang larynx gamit ang isang scalpel sa lugar kung saan nakakonekta ang cricoid at thyroid cartilage. Ang pagmamanipula ay nagbibigay ng daloy ng hangin. Sa isang ospital, ginaganap ang isang tracheotomy - pagkakatay ng mga singsing na tracheal;
Ang adrenaline Rush. Ang 0.5 ML ng 0.1% epinephrine ay na-injected intramuscularly. Ang intravenous administration ay ginaganap kung ang anaphylactic shock ay malalim at may mga palatandaan ng klinikal na kamatayan. Upang mai-set up ang isang iniksyon sa isang ugat, ang gamot ay dapat na dilute, para dito, 10 ML ng asin ay idinagdag sa 1 ML ng Epinephrine, ang gamot ay dahan-dahang ipinakilala nang intravenous sa loob ng maraming minuto. Gayundin, ang 3-5 ML ng lasaw na Adrenaline ay maaaring maihatid ng sublingually, iyon ay, sa ilalim ng dila, sa lugar na ito mayroong isang mayamang network ng sirkulasyon, na kung saan ang gamot ay mabilis na kumalat sa buong katawan. Ginagamit din ang Diluted Adrenaline upang mag-iniksyon sa lugar ng pag-iiniksyon o kagat ng insekto;
Ang setting ng glucocorticosteroids. Ang Dexamethasone ay mayroon ding mga anti-shock na katangian. Ang Prednisolone ay ibinibigay sa mga pasyente na may sapat na gulang sa halagang 90-120 mg, Dexamethasone sa dosis na 12-16 mg;
Pangangasiwa ng mga antihistamines. Sa oras ng pagbuo ng pagkabigla, ipinahiwatig ang intramuscular na pangangasiwa ng Diphenhydramine, o Tavegil.
Paglanghap ng oxygen. Ang 40% humidified oxygen ay ibinibigay sa pasyente sa rate na 4-7 liters bawat minuto.
Pagpapabuti ng aktibidad sa paghinga. Kung ang binibigkas na mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga ay naitala, ang methylxanthines ay na-injected - ang pinakatanyag na gamot ay 2.4% Euphyllin. Ibinibigay ito ng intravenously sa isang halaga ng 5-10 ML;
Upang maiwasan ang talamak na kakulangan ng vaskular, ang mga dropper ay inireseta ng mga solusyon na kristal (Plasmalit, Sterofundin, Ringer) at colloidal (Neoplasmazhel, Gelofuzin);
Paggamit ng diuretics upang maiwasan ang baga at cerebral edema. Ang Minnitol, Torasemide, Furosemide ay inireseta;
Paggamot ng anticonvulsant para sa tserebral anaphylactic shock. Ang mga pag-agaw ay guminhawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng 10-15 ML ng 25% Magnesium sulfate, 10 ML ng 20% Sodium oxybutyrate o tranquilizers - Seduxen, Relanium, Sibazon.

Sa matinding anyo ng anaphylaxis, ang pasyente ay dapat makatanggap ng paggamot sa inpatient sa loob ng maraming araw.

Anaphylactic shock aid kit

Ang komposisyon ng first-aid kit na ginamit upang matulungan ang mga pasyente na may anaphylaxis ay ipinahiwatig sa espesyal na dokumentasyong medikal.

Sa kasalukuyan, ang first-aid kit ay tipunin sa mga institusyong medikal ng estado alinsunod sa mga pagbabago mula 2014.

Kinakailangan nitong may kasamang:

Ayon sa mga patakaran, ang isang first-aid kit para sa pagtulong sa anaphylaxis ay dapat na nasa ngipin, pang-proseso, at kirurhiko.

Ito ay lubhang kinakailangan sa mga ospital, emergency room, emergency room. Kinakailangan ang isang anti-shock first-aid kit, at sa mga beauty parlor na kung saan ibinibigay ang mga Botox injection, ginaganap ang mesotherapy, mga tattoo at permanenteng make-up.

Ang mga nilalaman ng first aid kit ay dapat na patuloy na nasuri, pinapalitan ang mga nag-expire na gamot. Kapag gumagamit ng mga gamot, ang kinakailangang mga gamot ay iniulat sa kinakailangang halaga.

Mga sanhi ng pagkabigla ng anaphylactic

Ang shock ng anaphylactic ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga sangkap ng gamot, mga alerdyen sa pagkain, at kagat ng insekto.

Ang pinakakaraniwang mga sanhi ng anaphylaxis ay nagsasama ng maraming mga grupo ng mga allergens.

Mga gamot

Ang mga pangunahing gamot na alerdyik sa mga tao:

Antibiotics - isang pangkat ng mga penicillin, cephalosporins, sulfonamides at fluoroquinolones;
Paghahanda na may mga hormone - Progesterone, Oxytocin, Insulin;
Mga kontras na ahente na ginamit sa mga pamamaraang diagnostic. Ang anaphylactic shock ay maaaring mabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga sangkap na naglalaman ng yodo, isang halo na may barium;
Mga serum. Ang pinaka-alerdyik ay ang anti-diphtheria, anti-tetanus, anti-rabies (ginagamit upang maiwasan ang rabies);
Mga Bakuna - anti-tuberculosis, laban sa hepatitis, anti-influenza;
Mga enzim. Ang anaphylaxis ay maaaring sanhi ng Streptokinase, Chymotrypsin, Pepsin;
Mga gamot na nakakarelaks ng kalamnan - Norkuron, Trakrium, Succinylcholine;
NSAIDs - Amidopyrine, Analgin;
Mga kapalit ng dugo. Ang pagkabigla ng anaphylactic ay madalas na nabubuo sa pagpapakilala ng Reopolyglyukin, Stabizol, Albumin, Polyglyukin.

Mga insekto at hayop

Nagaganap ang anaphylaxis:

Kapag nakagat ng mga sungay, bees, wasps, lamok, langgam;
Sa kaso ng kagat at pakikipag-ugnay sa mga basurang produkto ng mga langaw, bedbugs, ticks, ipis, bedbugs;
Sa helminthiasis. Ang sanhi ng anaphylactic shock ay maaaring impeksyon sa mga roundworm, pinworms, trichinella, toxocaras, whipworms;
Sa pakikipag-ugnay kay. Ang lawen alergen ay mananatili sa balahibo ng mga aso, kuneho, pusa, hamsters, guinea pig at sa mga balahibo ng pato, parrot, manok, gansa.

MAHALANG ALAM: Posible ba.

Mga halaman

Bilang panuntunan, ito ang:

Mga damuhan sa bukid - gragrass, wormwood, ragweed, quinoa, dandelions;
Mga puno ng koniperus - pir, pine, pustura, larch;
Mga Bulaklak - daisy, rosas, liryo, carnation, orchid;
Nangungulag species ng puno - birch, poplar, hazel, maple, ash;
Pinaglinang na mga pagkakaiba-iba ng halaman - mustasa, klouber, sambong, mirasol, hop, castor oil plant.

Pagkain

Maaaring maging sanhi ng pagkabigla ng anaphylactic:

Mga prutas ng sitrus, mansanas, saging, berry, pinatuyong prutas;
Mga produktong gatas at buong gatas, baka, itlog. Ang mga pagkaing ito ay madalas na naglalaman ng isang protina na nakikita ng immune system ng tao bilang banyaga;
Seafood. Ang anaphylaxis ay madalas na nangyayari kapag kumakain ng hipon, ulang, crab, mackerel, tuna, crayfish;
Mga siryal - mais, legume, bigas, rye, trigo;
Mga gulay. Ang isang malaking bilang ng mga allergens ay matatagpuan sa mga pulang kulay na prutas, patatas, karot, kintsay;
Mga additives sa pagkain - mga preservative, pampalasa, mga colorant;
Chocolate, champagne, red wine.

Ang shock ng anaphylactic ay madalas na bubuo kapag gumagamit ng mga produktong latex, maaari itong guwantes, catheters, disposable instrumento.

Mga proseso sa katawan

Sa pag-unlad ng anaphylaxis, tatlong magkakasunod na yugto ay nakikilala:

Yugto ng Immunological. Nagsisimula ito sa reaksyon ng isang tukoy na alerdyen na may mga antibodies na naroroon sa mga tisyu ng sensitibong organismo;
Pathochemical yugto. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng paglabas sa ilalim ng impluwensya ng isang antigen-antibody complex mula sa mga basophil ng dugo at mast cells ng nagpapaalab na mga tagapamagitan. Ito ang mga biologically active na sangkap tulad ng histamine, serotonin, acetylcholine, heparin;
Yugto ng Pathophysiological. Nagsisimula ito kaagad pagkatapos ng pag-unlad ng nagpapaalab na mga tagapamagitan - lahat ng mga sintomas ng anaphylaxis ay lilitaw. Ang mga nagpapaalab na tagapamagitan ay sanhi ng spasm ng makinis na kalamnan ng mga panloob na organo, pinapabagal ang pamumuo ng dugo, nadagdagan ang pagkamatagusin ng mga vaskular na pader, at binabawasan ang presyon.

Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang mga reaksiyong alerdyi kung ang alerdyen ay muling pumasok sa katawan.

Sa anaphylactic shock, ang panuntunang ito ay hindi nalalapat - isang kritikal na kondisyon kung minsan ay bubuo sa unang pakikipag-ugnay sa isang alerdyik na sangkap.

Ang mga matitinding sintomas ng anaphylaxis ay madalas na nauuna ng mga sensasyong gumagapang, nangangati at mangingilabot sa mukha, mga paa't kamay, lagnat sa buong katawan, isang pakiramdam ng kabigatan sa dibdib, pananakit ng tiyan at puso.

Kung sa sandaling ito ay hindi ka nagsisimulang magbigay ng tulong, kung gayon ang estado ng kalusugan ay lumala at ang pasyente ay mabilis na nabuo ang pagkabigla.

Sa ilang mga kaso, walang mga harbinger ng anaphylactic shock. Ang pagkabigla ay agad na nangyayari ilang segundo pagkatapos makipag-ugnay sa alerdyen - nagpapadilim sa mga mata, ang matinding kahinaan sa ingay sa tainga at pagkawala ng kamalayan ay naitala.

Sa ganitong pagkakaiba-iba ng anaphylaxis na mahirap ibigay ang kinakailangang tulong sa oras, na nauugnay sa isang malaking bilang ng mga pagkamatay.

Mga kadahilanan sa peligro

Sa pagsusuri ng mga pasyente na sumailalim sa anaphylaxis, posible na maitaguyod na ang isang agarang uri ng reaksiyong alerhiya ay madalas na nangyayari sa mga taong may kasaysayan ng:

Bronchial hika;
Allergorinitis;
Eczema.

Kasama rin sa mga kadahilanan sa peligro ang:

Edad Sa mga may sapat na gulang, ang anaphylaxis ay madalas na nangyayari pagkatapos ng pangangasiwa ng mga antibiotics, mga sangkap ng plasma, anesthetics, isang agarang reaksyon ay malamang na matapos ang mga sting ng bee. Sa mga bata, ang anaphylaxis ay nangyayari nang higit sa lahat sa pagkain;
Ang paraan ng pagpasok ng alerdyi sa katawan. Ang panganib ng anaphylaxis ay mas mataas, at ang pagkabigla mismo ay mas matindi sa mga intravenous na gamot;
Katayuang sosyal. Napansin na ang pagkabigla ng anaphylactic ay madalas na umuunlad sa mga taong may mataas na katayuan sa socioeconomic;
Isang kasaysayan ng anaphylaxis. Kung ang anaphylactic shock ay mayroon na, kung gayon ang panganib ng muling pag-unlad na ito ay nagdaragdag ng sampung beses.

Ang kalubhaan ng estado ng pagkabigla ay natutukoy ng oras na bumuo ang mga unang sintomas. Ang mas mabilis na kalagayan ng kalusugan ay lumala pagkatapos makipag-ugnay sa isang alerdyen, ang mas malubhang anaphylaxis umuusad.

Sa isang ikatlo ng naitala na mga kaso, ang anaphylaxis ay nagsisimula sa bahay, sa isang-kapat ng mga pasyente sa mga cafe at restawran, sa 15% ng mga kaso, ang mga sintomas ng pagkabigla ay nagsisimula sa trabaho at sa mga institusyong pang-edukasyon.

Ang nakamamatay na kinalabasan ng reaksyon ng anaphylactic ay mas madalas na naitala sa pagbibinata.

Ito ay dahil sa ang katunayan na mas gusto ng mga kabataan na kumain ng malayo sa bahay, huwag pansinin ang mga unang sintomas ng mga alerdyi at huwag magdala ng mga gamot.

Ang tindi ng kundisyon

Mayroong tatlong degree na kalubhaan sa anaphylactic shock:

Sa isang banayad na degree, ang presyon ay bumaba sa 90/60 mm Hg. Art., Ang panahon ng mga tagapagpauna ay tumatagal mula 10 hanggang 15 minuto, posible ang isang panandaliang himatayin. Ang banayad na pagkabigla ay nagpapahiram ng maayos sa tamang paggamot;
Sa katamtamang kalubhaan, ang presyon ay naayos na 60/40 mm. rt. Art, ang tagal ng panahon ng pauna ay 2-5 minuto, ang pagkawala ng kamalayan ay maaaring 10-20 minuto, ang epekto ng paggamot ay mabagal;
Sa pamamagitan ng isang matinding kurso ng pagkabigla ng anaphylactic, walang pauna na panahon o tumatagal lamang ng ilang segundo, ang pagkahilo ay tumatagal ng 30 minuto o higit pa, ang presyon ay hindi napansin, walang epekto ng paggamot.

Banayad na pagkabigla ng anaphylactic

Malakas na agos

Mabilis na nabuo ang pagkabigla, na pumipigil sa pasyente na ilarawan ang kanyang mga reklamo sa mga tao sa paligid niya. Ang pag-fain ay bubuo ng ilang segundo pagkatapos makipag-ugnay sa alerdyen.

Sa pagsusuri, mayroong isang matalim na pamumula ng balat, ang paglabas ng frothy sputum mula sa bibig, laganap na cyanosis, mga dilat na mag-aaral, paninigas, paghinga na may isang mahabang pagbuga, ang puso ay hindi maririnig, ang presyon ay hindi napansin, isang mahinang pulso ay naitala lamang sa malalaking mga ugat.

Sa ganitong anyo ng anaphylactic shock, ang tulong sa paggamit ng mga gamot na kontra-pagkabigla ay dapat ibigay sa mga unang minuto, kung hindi man ang lahat ng mahahalagang pag-andar ay mawala at maganap ang kamatayan.

Ang Anaphylactic shock ay maaaring bumuo sa limang paraan:

Pormang asphytic. Ang mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga ay nauna sa simtomatolohiya ng pagkabigla - isang pakiramdam ng inis, igsi ng paghinga, pamamalat ng boses. Ang pagdaragdag ng edema ng laryngeal ay humahantong sa isang kumpletong pagtigil sa paghinga;
Ang form ng tiyan ay pangunahing ipinakita ng sakit ng tiyan, sa likas na pagkakatulad nila sa klinika para sa pagpapaunlad ng matinding apendisitis o butas na ulser. Ang pagtatae, pagduwal, pagsusuka ay nabanggit;
Tserebral Ang isang reaksiyong alerdyi ay nakakaapekto sa mga meninges, na naging sanhi ng kanilang pamamaga. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng pagsusuka, kombulsyon, pagkabulok at pagkawala ng malay, na hindi makakapagpahinga ng kagalingan;
Hemodynamic. Ang unang sintomas ay isang matalim na sakit sa puso, isang patak ng presyon;
Pangkalahatan o tipikal na anyo ng anaphylactic shock. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang mga manifestations ng patolohiya at nangyayari sa karamihan ng mga kaso.

Epekto

Ang pagkabigla ng anaphylactic pagkatapos ng lunas sa kakulangan sa respiratory at cardiovascular ay nagdudulot ng mabilis at pangmatagalang mga kahihinatnan.

Kadalasan, sa loob ng maraming araw, mananatili ang pasyente:

Pangkalahatang pagkahilo;
Kahinaan at pagkahilo;
Sakit sa kalamnan at kasukasuan;
Panaka-nakang panginginig;
Dyspnea;
Sakit ng tiyan at puso;
Pagduduwal

Nakasalalay sa mga sintomas na nananaig sa pagtatapos ng pagkabigla, napili ang paggamot:

Ang matagal na hypotension ay pinahinto ng vasopressors - Mezaton, Norepinephrine, Dopamine;
Sa nagpapatuloy na sakit sa puso, kinakailangan upang ipakilala ang nitrates, antihypoxants, cardiotrophics;
Upang maalis ang sakit ng ulo at pagbutihin ang paggana ng utak, inireseta ang mga nootropics at vasoactive na sangkap;
Kung ang mga infiltrates ay nangyayari sa lugar ng pag-iiniksyon o isang kagat ng insekto, ginagamit din ang mga ahente na may resorbing effect.

Ang huli na kahihinatnan ng anaphylaxis ay kinabibilangan ng:

Myocarditis ng allergic;
Neuritis;
Glomerulonephritis;
Vestibulopathy;
Hepatitis

Ang lahat ng mga pathology na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Ang paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa causative allergen ay maaaring humantong sa pag-unlad ng lupus erythematosus at periarteritis nodosa.

Diagnosis ng anaphylactic shock

Ang kanais-nais na kinalabasan ng anaphylactic shock higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano kabilis ang doktor ay gumagawa ng tamang diagnosis.

Ang anaphylactic shock ay katulad ng ilang mabilis na pagbuo ng mga pathology, kaya't ang gawain ng manggagawa sa kalusugan ay maingat na mangolekta ng anamnesis, itala ang lahat ng mga pagbabago sa kagalingan at kilalanin ang causative allergen.

Matapos ihinto ang anaphylaxis at patatagin ang kalusugan, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang masusing pagsusuri.

Mga prinsipyo ng pag-iwas

Hatiin ang pangunahin at pangalawang pag-iwas sa pagkabigla ng anaphylactic.

Pangunahing kasama ang:

Pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa alerdyen;
Pagtanggi sa masamang bisyo - pag-abuso sa sangkap, paninigarilyo sa tabako, droga;
Paglaban sa polusyon sa kapaligiran sa mga kemikal;
Isang pagbabawal sa paggamit ng isang bilang ng mga additives ng pagkain sa industriya ng pagkain - agar-agar, glutamate, biosulfites, tartrazine;
Pag-iwas sa pagreseta ng mga taong may sakit nang hindi nangangailangan ng mga gamot mula sa maraming mga grupo ng parmasyolohikal nang sabay.

Ang maagang pagsusuri at napapanahong therapy ng pagkabigla ay pinadali ng pangalawang pag-iwas:

Napapanahong pagtuklas at paggamot ng eczema, hay fever, atopic dermatitis;
Mga pagsusuri sa allergy para sa pagtatatag ng isang alerdyen;
Masusing koleksyon ng alerdyik anamnesis;
Ang impormasyon tungkol sa hindi pagpaparaan ng droga sa pahina ng pamagat ng outpatient card, kasaysayan ng medikal (ang mga gamot ay nakasulat nang may bisa, sa malaking sulat-kamay at pulang i-paste);
Mga pagsusulit sa pagkasensitibo bago mag-iniksyon ng gamot;
Ang pagmamasid sa pasyente ng mga manggagawa sa kalusugan sa kalahating oras pagkatapos ng iniksyon.

Dapat ding sundin ang tersyariyang prophylaxis, binabawasan nito ang posibilidad na muling pagbuo ng anaphylactic shock:

Kinakailangan na patuloy na sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan;
Madalas na basang paglilinis ng mga lugar ay kinakailangan upang mapupuksa ang alikabok, mites, buhok ng hayop;
Mga airing room;
Pag-alis ng malambot na mga laruan, carpet, mabibigat na kurtina mula sa sala, basahin;
Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang komposisyon ng pagkain na kinuha;
Sa panahon ng pamumulaklak, ang mga maskara at salaming de kolor ay dapat na magsuot.

Pinapaliit ang pagkabigo ng anaphylactic sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan

Anaphylactic shock na bubuo sa isang medikal na pasilidad ay maaaring sa karamihan ng mga kaso ay maiiwasan ng:

Anaphylactic shock sa mga bata

Ang pagkilala sa anaphylaxis sa isang maliit na bata ay madalas na mahirap kaagad. Hindi tumpak na mailalarawan ng mga bata ang kanilang kalagayan at kung ano ang nag-aalala sa kanila.

Maaari kang magbayad ng pansin sa pamumutla, nahimatay, ang hitsura ng isang pantal sa katawan, pagbahin, igsi ng paghinga, pamamaga ng mga mata, pangangati ng balat.

Posibleng magsalita nang may kumpiyansa tungkol sa paglitaw ng isang reaksiyong alerdyi ng isang agarang uri kung ang kondisyon ng bata ay lumala nang husto:

Matapos ang pagpapakilala ng mga bakuna at serum;
Pagkatapos ng pag-iniksyon ng mga gamot o intradermal test kapag tumutukoy sa mga allergens;
Pagkatapos ng kagat ng insekto.

Ang posibilidad ng anaphylaxis ay sari-sari na nadagdagan sa mga bata na may kasaysayan ng iba't ibang mga uri ng mga reaksiyong alerhiya, urticaria, bronchial hika,.

Ang anaphylaxis sa mga bata ay dapat makilala mula sa mga sakit na may katulad na sintomas.

Ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng pareho at natatanging mga tampok ng pinakakaraniwang mga pathology sa pagkabata.

Patolohiya	Mga sintomas na katulad ng pagkabigla ng anaphylactic	Mga Tampok
Nakakasawa	Maputlang balat Pagduduwal Threaded pulse. Bumabagsak na presyon ng dugo.	Ang kawalan ng urticaria at pangangati ng balat, bronchospasm. Ang tagal ng nahimatay ay tumatagal lamang ng ilang segundo, pagkatapos kung saan ang sanggol ay sapat na tumutugon sa kapaligiran.
Pag-atake ng hika	Maingay na paghinga. Gulat at takot. Bronchospasm.	Kadalasang hindi nagbabago ang presyon. Walang mga pantal sa katawan at pangangati.
Epilepsy	Isang pang-seizure na pag-agaw. Hindi nakontrol na pag-ihi.	Kakulangan ng mga reaksyon sa balat na alerdyi. Karaniwang antas ng presyon.

Habang naghihintay para sa isang doktor o ambulansya, kailangang magsimulang magbigay ng tulong ang bata sa kanyang sarili:

Ang anaphylactic shock ay isang kondisyon kung saan ang tulong ay dapat na ibigay kaagad.

Ang Anaphylactic shock ay isang agarang-uri na reaksyon ng alerdyi na nangyayari bilang tugon sa paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa isang tao sa isang alerdyen. Sa unang pakikipag-ugnay sa isang ahente ng alerdyi, ang mga espesyal na antibodies ay ginawa sa katawan, paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa alerdyen kung saan humahantong sa pagkabigla ng anaphylactic. Ang klinikal na larawan ay dahil sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall, may kapansanan sa microcirculation, isang patak ng vaskular tone, spasm ng makinis na kalamnan ng bronchi at iba pang mga organo.

Ang sinuman ay maaaring makaranas ng agarang reaksyon ng alerdyi, kahit na hindi pa sila nagkaroon ng alerdyi sa kanilang buhay. Gayunpaman, ang peligro ng pagbuo ng anaphylactic shock ay mas mataas sa mga taong nagdurusa sa bronchial hika.

Ang pakikipag-ugnay sa halos anumang sangkap ay maaaring humantong sa pag-unlad ng kundisyong ito, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa ilang mga produkto, mga nakapagpapagaling na sangkap:

mani, isda at pagkaing-dagat, saging, prutas ng sitrus, strawberry;
stings ng bees, wasps, gadflies at iba pang mga insekto;
antibiotics, pain relievers, non-steroidal anti-namumula na gamot, bakuna, ahente na ginamit bilang isang kaibahan sa panahon ng pag-aaral ng X-ray, atbp.
kemikal (, tina, atbp.)

Mga palatandaan ng pagkabigla ng anaphylactic

Sa una, may malay ang pasyente at itinatala ang hitsura ng sakit ng ulo, pagkahilo, nahihirapang huminga, at isang pantal sa balat. Ang simtomatolohiya ay mabilis na pagtaas at ang kamalayan ng pasyente ay nabalisa.

Ang shock ng anaphylactic ay bubuo halos halos, sa loob ng minuto o kahit na segundo pagkatapos makipag-ugnay sa isang alerdyen.

Karaniwan, ang anaphylactic shock ay nagsisimula sa hitsura, hitsura, minsan nangyayari ito. Ang pasyente ay nagkakaroon ng kakulangan sa ginhawa sa lalamunan, pawis, ubo, nahihirapan siyang huminga, lalo na kung may pamamaga ng dila. Gayundin, ang biktima ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng init sa buong katawan, sakit ng ulo, pagkahilo at ingay sa tainga. Sa una, ang isang tao ay may malay, ngunit sa pagbagsak ng presyon ng dugo, ito ay pinipigilan, ang pasyente ay maaaring maging matamlay o, sa kabaligtaran, nabalisa.

Sa kawalan ng pangangalagang medikal, ang mga karamdaman sa paghinga ay mabilis na tumataas, nagiging madalas, mababaw, maingay, bilang karagdagan, ang kumpletong pagkawala ng kamalayan ay maaaring mabilis na mangyari, at ang aktibidad ng puso ay nasira.

Paggamot ng anaphylactic shock

Ang anaphylactic shock ay isa sa mga kundisyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente, mas mabilis na maibigay ang pangangalagang medikal, mas malamang na kanais-nais na resulta. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng naturang isang reaksiyong alerdyi, kinakailangang tumawag kaagad sa isang koponan ng ambulansya at magsimulang magbigay ng pangunang lunas sa biktima.

Una sa lahat, kung maaari, dapat mong ihinto ang pakikipag-ugnay sa alerdyen. Kung ang pagkabigla ng anaphylactic ay nagsimulang umunlad bilang tugon sa pagpapakilala ng anumang gamot, pagkatapos ay dapat na tumigil kaagad ang pag-iniksyon, dapat ilapat ang isang paligsahan sa paa sa itaas ng lugar ng pag-iniksyon upang mapabagal ang daloy ng gamot sa daluyan ng dugo.

Ang pasyente ay kailangang ilagay sa isang patag na ibabaw, ibaling ang kanyang ulo sa isang gilid, kung kinakailangan, ayusin ang dila upang maiwasan ito mula sa pagkalubog at, bilang isang resulta, asphyxiation. Ang mga naaalis na pustiso ay dapat ding alisin mula sa oral cavity.

Kung huminto ang paghinga, kinakailangan upang agad na simulan ang cardiopulmonary resuscitation (artipisyal na paghinga at pag-compress ng dibdib), na dapat na ipagpatuloy hanggang sa dumating ang koponan ng ambulansya - isang doktor lamang ang maaaring magbigay ng kwalipikadong tulong.

Ang pasyente ay nangangailangan ng intramuscular o intravenous na pangangasiwa ng mga gamot. Una sa lahat, siya ay na-injected ng mga solusyon ng adrenaline, norepinephrine o mezaton. Gayundin, ang mga antihistamine (Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin, atbp.), Corticosteroids, bronchodilators, anticonvulsants, atbp. Ay ginagamit upang gamutin ang anaphylactic shock kahit na sa yugto ng prehospital.

Siyempre, bawat isa sa atin ay walang adrenaline at iba pang mga gamot na kinakailangan para sa pasyente sa sitwasyong ito sa first-aid kit, kahit na magagamit sila, kailangan mong magkaroon ng ilang mga kasanayan (ang kakayahang magsagawa ng mga injection) at kaalaman. Samakatuwid, kapag nakita mo ang iyong sarili sa tabi ng isang tao na biglang nagpakita ng mga palatandaan ng pagkabigla ng anaphylactic, ang pangunahing bagay ay hindi upang malito at gawin ang lahat na posible upang mai-save ang kanyang buhay. Kapag tumatawag sa koponan ng ambulansya, napakahalagang ipaalam sa dispatcher na ang biktima ay may mga palatandaan ng shock na anaphylactic, dahil sa sitwasyong ito ang bilang ay tumatagal ng ilang minuto.

Pag-iwas sa anaphylactic shock

Kung ang alerdyi na kung saan ang katawan ng tao ay nag-react sa pag-unlad ng anaphylactic shock ay kilala, ang pakikipag-ugnay dito ay dapat na limitado hangga't maaari.

Ang mga taong may alerdyi at bronchial hika ay dapat na iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga potensyal na alerdyi. Kung ang isang tao ay nakaranas na ng shock ng anaphylactic isang beses at alam kung ano ang sanhi nito, kinakailangan upang maiwasan ang paulit-ulit na paglunok ng ahente ng alerdyi sa katawan, upang bigyan ng babala ang doktor at lahat ng mga tauhang medikal tungkol sa pagkakaroon ng isang allergy sa mga gamot. Bukod dito, dapat itong gawin kahit na sa mga kaso pagdating sa pagreseta ng iba pang mga gamot.

Ang salitang "anaphylaxis" nangangahulugang "walang pagtatanggol" (Greek ana - reverse, kabaligtaran na aksyon at phylaxis - proteksyon, proteksyon). Ang Anaphylaxis ay isang kondisyon ng nakuha na sobrang pagkasensitibo sa pagkilos ng anumang dayuhang protina - anaphylactogen.

Ang Anaphylaxis ay isang agarang uri ng reaksyon ng alerdyi na nangyayari kapag ang isang alerdyen ay ibinibigay nang higit sa lahat.

Ang Anaphylaxis ay unang naobserbahan sa mga aso ng mga siyentipikong Pranses na sina Richet at Portier (1902), at sa mga guinea pig ni G.P Sakharov (1905). Tinawag ni AM Bezredka (1912) ang reaksyon pagkatapos ng paulit-ulit (tinatawag na "paglutas") na pag-iniksyon ng isang dayuhang protina na anaphylactic shock.

Pathogenesis ng anaphylaxis

Nakasalalay sa pamamaraan ng pagpaparami, ang anaphylaxis ay maaaring maging aktibo o walang pasibo.

Ang parehong uri ng reaksyong ito ng katawan ay batay sa kombinasyon ng mga antibodies na alerdyi sa isang antigen. (phase ng immunological ng reaksyon), ang kinahinatnan na kung saan ay ang pagpapalabas ng isang bilang ng mga biologically active na sangkap (yugto ng pathochemical), na sanhi ng pagtaas ng permeabilidad ng vaskular, mga karamdaman sa microcirculation, makinis na kalamnan ng kalamnan at isang bilang ng mga karamdaman sa bahagi ng mga organo at sistema ng katawan (yugto ng pathophysiological). Gayunpaman, sa aktibong anaphylaxis, ang pagbuo ng mga antibodies ay nangyayari sa katawan mismo, at sa passive anaphylaxis, ang mga antibodies ay na-injected sa katawan mula sa labas.

Hindi alintana ang uri ng anaphylaxis, dalawang mekanismo ang maaaring makilala sa pag-unlad ng yugto ng immunological ng reaksyon.

Ang unang mekanismo binubuo sa ang katunayan na ang ipinakilala na antigen ay nagbubuklod sa mga cytophilic (cytotropic) na mga antibodies, iyon ay, sa mga antibodies na naayos sa mga cell ng tisyu. Sa passive anaphylaxis, maaari silang maging homocytotropic (mula sa parehong mga species ng hayop) at heterocytotropic (mula sa mga hayop ng ibang species).

Pangalawang mekanismo ay nauugnay sa paglahok ng mga nagpapalipat-lipat na mga antibodies: ang na-injected na antigen ay pinagsasama ng mga antibodies sa dugo. Ang parehong mga mekanismo ay maaaring buhayin nang sabay-sabay sa pagkakaroon ng mga nakapirming at nagpapalipat-lipat na mga antibodies sa katawan.

Ang isang espesyal na mekanismo, naiiba mula sa inilarawan sa itaas, ay kasangkot sa pagbuo ng cytotoxic anaphylaxis (passive anaphylaxis). Ang ganitong uri ng reaksyon ng alerdyi ay sanhi ng pagbibigay ng mga antibodies na nakadirekta laban sa mga antigens na naroroon sa mga cell ng tisyu.

Anaphylactic shock(Greek ana- - muli at aphylaxis - walang pagtatanggol) - isa sa mga pinakamalubhang manifestations ng anaphylaxis, nailalarawan sa pamamagitan ng kaguluhan at kasunod na pagkalumbay ng gitnang sistema ng nerbiyos, bronchospasm, isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ika-10 edisyon, 1992) - ICD-10 mayroong:

T78.2 Anaphylactic shock, hindi tinukoy

T78.0 Anaphylactic shock sanhi ng isang pathological reaksyon sa pagkain

T80.5 Anaphylactic shock na nauugnay sa pangangasiwa ng suwero

T88.6 Anaphylactic shock dahil sa isang pathological reaksyon sa isang sapat na inireseta at wastong inilapat na gamot.

Etiology. Maglaan ng anaphylactic shock

gamot,

whey,

bakuna,

mula sa kagat ng insekto,

na may mga pagsusuri sa diagnostic ng balat at tukoy na hyposensitization.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkabigo ng anaphylactic ay sanhi ng mga gamot!:

penicillin (mas madalas kaysa sa iba pang mga gamot),

streptomycin,

novocaine,

mga bakuna at serum,

bitamina B1,

acetylsalicylic acid,

mga gamot na sulfa,

adrenocorticotropic hormone,

mga extract ng polen ng halaman.

Ayon sa istatistika, ang shock ng anaphylactic ng gamot ay bubuo sa 1 sa 2,700 na pasyente na na-ospital.

Ang matinding pagkabigla ng anaphylactic ay maaaring mabuo sa paggamit ng kahit na bale-waling dosis ng mga gamot. Mayroong mga kilalang kaso ng pagkabigla ng anaphylactic sa panahon ng isang diagnostic intradermal test na may 10 mga yunit ng pagkilos ng penicillin o kapag gumagamit ng isang hiringgilya at mga karayom na isterilisado sa mga hiringgilya na dating ginamit para sa penicillin injection ... Bumubuo ang pagkabigla ng anaphylactic hindi alintana ang pamamaraan ng pangangasiwa ng mga gamot, ngunit mas madalas sa kanilang pangangasiwa ng magulang. Karaniwan, ang anaphylactic shock ay bubuo sa mga taong may kasaysayan ng anumang mga reaksiyong alerdyi.

Dapat itong alalahanin tungkol sa cross-sensitization sa mga gamot na may mga katangian ng alerhiya na katulad ng mga iniksiyong gamot! Kaya, ang pangunahing istraktura ng lahat ng mga penicillins ay 6-aminopenicillic acid. Ang mga Novocaine, dicaine, sulfa na gamot, PASK, azo dyes para sa mga tinting na nylon na produkto at mga produktong pagkain ay mabango mga amina na may isang pangkat na amino sa posisyon na para. Ang mga paghahanda ng Pyrazolone - amidopyrine, analgin, butadione, aspirin - ay may katulad na mga katangian ng allergy. Kung mayroong isang kasaysayan ng mga reaksiyong alerhiya sa isa sa mga nakapagpapagaling na sangkap na kasama sa pangkat ng mga gamot na may katulad na mga katangian ng alerdyi, ang iba ay hindi dapat inireseta, kahit na sa maliit na dosis. Karaniwan ang AS ay bubuo sa mga taong may kasaysayan ng anumang mga reaksiyong alerdyi, nagdurusa sa mga sakit na alerdyi (urticaria, edema ni Quincke, bronchial hika, pollinosis) o na nakipag-ugnay sa mga alerdyen bago (mga manggagawa ng pabrika ng penicillin, parmasyutiko, atbp.).

Ang pathogenesis ay hindi naiiba mula sa pathogenesis ng aktibong anaphylaxis, mk anaphylactic shock ay isa sa mga pagpapakita nito. Kapag ang isang alerdyen ay pumasok sa katawan sa kauna-unahang pagkakataon, nangyayari ang sensitization, sanhi ng pagbuo ng mga antibodies na alerdyi. Ang ilan sa mga antibodies na ito ay naayos sa iba't ibang mga cell ng tisyu, lalo na sa mga mast cell, ang natitirang mga antibodies ay nagpapalipat-lipat sa dugo.

Ang muling pagpasok ng alerdyen sa katawan ay sanhi ng pagbuo ng isang alerdyen + na kumplikadong antibody. Ang pagbuo ng tulad ng isang komplikadong sa mast cells ay humahantong sa paglabas ng iba't ibang mga biologically active na sangkap (histamine, bradykinin, serotonin, atbp.) Mula sa kanila. Ang pagbuo ng isang komplikadong may nagpapalipat-lipat na mga antibodies ay humahantong sa pag-aktibo ng pandagdag at pagbuo ng anaphylatoxin.

Mga aktibong sangkap ng biologically, kabilang ang anaphylatoxin maging sanhi ng maraming mga pathophysiological effects. Pinuno sa mga ito ay: makinis na kalamnan spasm at nadagdagan ang vascular pagkamatagusin. Ang pumipili ng pagkilos ng mga biologically active na sangkap sa vascular system ay humahantong sa pagtapon ng dugo sa venous bed, isang pagbawas sa output ng puso at isang paglabag sa paggamit ng oxygen ng mga tisyu.

Ang pathological anatomy ng anaphylactic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na perivascular edema sa iba't ibang mga organo at tisyu, spasm at edema ng maliit na bronchi at bronchioles, isang makabuluhang akumulasyon ng mga acidophilic cell (eosinophil) sa kapal ng pader ng brongkorno, at mga sintomas ng matinding baga na baga. . Sa ilang mga kaso, mayroong pamamaga at pamamaga ng utak.

Ang reaksyon ng anaphylactic ay muling ginawa sa 3 yugto:

1. Ang sensitization ay ang unang contact ng katawan na may isang allergen.

2. Panahon ng pagpapapisa ng itlog.

3. Pag-aanak ng anaphylaxis - paulit-ulit na pangangasiwa ng alerdyen sa isang permissive na dosis. Sa kasong ito, mas mababa ang antas ng sensitization, mas mataas ang paglutas ng dosis.

Mayroong 3 mga klinikal na anyo ng anaphylactic shock sa mga tao, depende sa haba ng oras sa pagitan ng paggamit ng alerdyen at pag-unlad ng pagkabigla:

1) mabilis na kidlat;

2) agarang;

3) bumagal.

I. Form - mabilis na kidlat... Ang shock ay bubuo sa loob ng 10 minuto. Karamihan sa inilarawan na mga kaso na natapos sa pagkamatay ay tumutukoy sa form na ito, na tinatawag ding collaptoid dahil sa ang katunayan na ang pagkabigla ay nagsisimula sa biglaang pag-unlad ng pagbagsak, na ginagawang napakahirap ng pagkakaiba-iba ng diagnosis, lalo na kapag ang sakit ay nangyayari nang walang mga pauna. Ipinapakita ng karanasan na maipapayo na isama ang mga pagpipilian: A - mabilis na porma ng kidlat (nang walang pauna); B - mabilis na porma ng kidlat (na may pauna).

Ang pinakakaraniwang tagapagpauna ay ang pakiramdam ng init, pamumula ng balat, pangangati, pagpintig sa ulo, isang pakiramdam ng takot, at, na kung saan ay hindi pangkaraniwan para sa nabuo ako, sakit sa tiyan at pagkaguluhan sa dibdib. Ang gaan, pagduwal, at pamamanhid ay maaari ding maging tagapagpauna.

Ang lahat ng mga lokal (organ) na pagpapakita ay nauugnay sa kapansanan sa daloy ng dugo sa mahahalagang bahagi ng katawan - ang utak (ischemia at pagkabigla), puso (kakulangan ng coronary at myocardial ischemia, na sinusundan ng pagdaragdag ng matinding kabiguan sa puso na may matinding edema ng baga) at mga bato (matinding bato pagkabigo sa anuria, azotemia, hyperkalemia). Gamit ang form na ko ng anaphylactic shock, bilang isang patakaran, hindi posible na alamin ang mga nangingibabaw na manifestation ng organ.

II. Ang form ay isang agarang anyo ng anaphylactic shock. Ang pre-shock period ay mula 30 hanggang 40 minuto. Ang mga harbinger at manifest ng organ ay kinakailangan. Hindi sila masyadong lumitaw at hindi gaanong marubdob. Sa form II, maraming mga klinikal na pagkakaiba-iba ng kurso sa pre-shock period ay maaaring makilala, ang mga manifestations na kung saan, sa isang lumambot na form, ay maaari ding maging pagkatapos ng pagkabigla.

Ang unang pagpipilian ay balat... Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pangangati ng balat, pamumula ng balat, ang hitsura ng mga elemento ng urticaria ng iba't ibang laki at hugis, na marami ay nagsasama sa bawat isa.

Ang pangalawang pagpipilian ay tserebral. Malubhang sakit ng ulo, pagduwal, amaurosis, hyperesthesia, paresthesia, pagkawala ng kamalayan, paninigas, kung minsan na may hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi, umuna. Mahalagang katulad sa epilepsy. Ang pagpipiliang ito ay lubhang mahirap para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis, lalo na kapag nangyayari ito pagkatapos ng mga iniksiyon na gamot (sa naturang klinika, ang pag-iisip ay nakadirekta sa embolism ng gas (air)). Kinukumbinsi tayo ng karanasan sa klinika na ang isyu ay nalulutas ng adrenaline at iba pang anti-anaphylactic therapy, na ipinapayong magreseta sa mga kaduda-dudang kaso.

Ang pangatlong pagpipilian ay asthmoid... Nangingibabaw ang asphyxiation. Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng asphyxia ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa patency ng itaas na respiratory tract: edema ng larynx, trachea. Sa iba pa, ang patency ay may kapansanan sa gitna at mas mababang mga daanan ng hangin kapag nangyayari ang isang kondisyon ng hika (bronchial hika na may anaphylaxis). Kadalasan, ang pagpipiliang ito ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang anaphylaxis (o reaksyon ng anaphylactoid) ay bubuo sa mga pasyente na may bronchial hika, ngunit ang pagkakaiba-iba ng asthmoid ng anaphylaxis ay nangyayari nang walang paunang bronchial hika. Dapat tandaan na ang malayong paghinga, malagkit na paghinga, ang pagkakaroon ng isang nakakahong tunog na pagtambulin, humina ang paghinga na may tuyong paghinga ay madalas na pagpapakita ng anumang pagkakaiba-iba ng pagkabigla ng anaphylactic.

Ang ika-apat na pagpipilian ay cardiogenic o coronary... Kapag nag-diagnose ng pagpipiliang ito, ang mga pagkakamali at pagkalito na may shock sa cardiogenic ay hindi bihira. Talamak na kakulangan ng coronary sa iba't ibang ito ng anaphylactic shock ay nangyayari na may kaugnayan sa isang pagbagsak dahil sa isang matalim na paglabag sa daloy ng dugo sa puso at isang matalim na pagbaba ng stroke at minutong dami, rate ng puso, ibig sabihin. suplay ng dugo ng isang malaking bilog, kabilang ang coronary artery basin.

Ang ikalimang pagpipilian ay ang tiyan... Ang tiyan syndrome ay maaaring kasama ng I at II form ng anaphylactic shock. Ang sakit ay maaaring magsimula sa banayad na pamamaga, presyon sa rehiyon ng epigastric, at isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa. Ang pagtaas ng bloating, lumilitaw ang sakit, kung minsan ay matindi, pagsusuka. Kadalasan, ang tiyan syndrome ay katulad ng isang larawan ng matinding sagabal sa bituka, ngunit kung minsan ang sakit ay mas mahigpit na naisalokal sa rehiyon ng epigastric.

Minsan may mga kaso ng shock na anaphylactic na hindi umaangkop sa 5 mga pagpipilian na ito at samakatuwid ang ilang mga may-akda ay kinikilala ang mga karagdagang pagpipilian - anuric (na may pagbuo ng pagkabigo sa bato), hemorrhagic (na may hemorrhages), hemolytic (na may pagkasira ng erythrocytes).

Ang Form III ay isang naantalang anyo ng anaphylactic shock. Sa esensya, naiiba ito mula sa form II sa isang mas matagal na pre-collaptoid na panahon, na maaaring tumagal ng maraming oras. Mayroong magkatulad na mga pagkakaiba-iba ng klinikal tulad ng form II, ngunit, bilang isang panuntunan, sila ay mas polysymptomatic.

Kadalasan, kailangan mong obserbahan ang isang kumbinasyon ng mga sintomas ng iba't ibang mga pagpipilian, na binubuo ng mga sugat sa balat, respiratory tract at cerebral, higit sa lahat hypothalamic manifestations.

Ang form na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng matinding pinsala sa organ (kung minsan ay inuri sila bilang mga komplikasyon), malinaw na ipinakita 1-3 linggo pagkatapos ng pagtanggal ng pagbagsak.

Taon-taon ang bilang ng mga taong madaling kapitan ng reaksiyong alerhiya ay lumalaki. Mahalagang malaman ang mga palatandaan ng shock ng anaphylactic hindi lamang para sa mga doktor, kundi pati na rin para sa mga tao na may kapaligiran na posible ang mga manipestasyon nito.

Mula sa isang maagang edad, maraming mga bata ang nagdurusa mula sa diathesis (ang paunang yugto ng mga manifestations ng alerdyi). Nang maglaon, lumitaw ang hay fever (sobrang pagkasensitibo ng katawan upang magtanim ng polen) at mga allergy sa pagkain.

Madalas na manifestations ng alerdyik dermatitis sa mga gamot at disimpektante.

Ang tindi ng mga reaksyong alerdyi ay maaaring magkakaiba depende sa anyo ng sakit at dosis ng alerdyen na pumasok sa katawan.

Ang isa sa pinakamalubhang anyo ng patolohiya ay ang anaphylactic shock - isang agarang uri ng reaksyon, na kung hindi tumigil sa oras, ay maaaring nakamamatay.

Napakadaling mag-diagnose sa ganitong sitwasyon.

Ang mga pangunahing sintomas ay:

isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo (hanggang sa pagbagsak);
ulap ng kamalayan;
pag-unlad ng edema ng laryngeal at, bilang isang resulta, pagkabigo sa paghinga;
pangkalahatang mga sintomas ng pagbibigay-pansin sa katawan (pantal sa balat, pangangati, puno ng mata, pagsisikip ng ilong, pagduwal, sakit ng tiyan);
ingay sa tainga.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring hindi makabuo nang sabay.

Ayon sa umiiral na pag-uuri, mayroong:

hemodynamic (higit sa lahat ang cardiovascular system ay naghihirap);
asphyxial (nakakaapekto sa respiratory system);
bumubuo ang tiyan ("talamak na tiyan").

Mabilis na bumuo ng mga sintomas, maaaring sabihin ng isa, na may bilis ng kidlat.

Ang mga unang palatandaan ng pagkabigla ng anaphylactic ay maaaring maitago, samakatuwid, ang mga diagnostic na isinagawa ay maaaring humantong sa maling pagpasok sa departamento ng kirurhiko o mga nakakahawang sakit.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng mga reaksiyong alerhiya ay napag-aralan nang marami at bawat taon nakakakuha ito ng mga bagong tampok.

Ngayon ay nakikilala ito:

yugto ng immunological(ang pagpasok ng alerdyen sa katawan, ang paggawa ng mga antibodies, ang kanilang adsorption sa ibabaw ng mga mast cell). Ang yugto ay pumasa nang walang pangunahing mga sintomas. Ngunit ang reaksyon sa alerdyen na ito ay nananatili sa memorya ng immunological ng katawan at nangyayari sa isang hypertrophied na bersyon kapag muling pumasok ang isang agresibong ahente;
immunochemical(Pakikipag-ugnay ng muling inamin na mga alerdyi na may paunang mayroon nang mga antibodies). Sa parehong oras, ang histamine, kinins, prostaglandins ay pinakawalan. Ang mga kemikal na ito ay sanhi ng isang hindi tiyak na reaksyon sa katawan, mas matindi ang nabuo.
yugto ng mga pagbabago sa pathophysiological(sa madaling salita - mga pagpapakita ng mga sintomas).

Ang kurso ng lahat ng tatlong mga yugto ay maaaring mapanatili sa loob ng ilang segundo (hanggang sa isang maximum na dalawang oras), lalo na sa hypersensitization ng katawan.

Mga panganib at komplikasyon

Ang pangunahing panganib ng sakit ay ang bilis ng pag-unlad ng kidlat at ang kalubhaan ng mga klinikal na manifestation.

Bilang isang resulta ng mga depekto sa diagnostic, mabilis na mabuo ang matinding pagkabigo sa paghinga, baga at utak ng edema, at matinding kabiguan sa puso.

Ang rate ng pag-unlad ng naturang mga reaksyon ay naiimpluwensyahan ng hindi gaanong dosis ng alerdyen tulad ng pamamaraan ng pangangasiwa nito.

Ang pinakamabilis na pagbuo ng mga komplikasyon sa rutang parenteral ng administrasyon.

Nalalapat ito sa mga alerdyi sa intravenous na gamot, kabilang ang mga antibiotics.

Ang paglunok ng isang alerdyen sa dugo ay agad na humahantong sa pagbara ng mga mahahalagang sentro ng utak, nangangailangan ng instant na kompensasyong therapy

Matapos ihinto ang talamak na yugto, mga komplikasyon tulad ng:

myocarditis;
Atake sa puso;
nephritis, pyelonephritis;
pulmonya at iba pa;
pagdurugo ng bituka;
hemiparesis;
ulap ng kamalayan.

5 pangunahing palatandaan ng anaphylactic shock

Bilang isang patakaran, ang mga taong mayroong hindi pamantayang reaksyon sa isang partikular na pampasigla ay may kamalayan dito at sinisikap protektahan ang katawan mula sa gayong hindi ginustong contact.

Gayunpaman, may mga kaso kung ang isang alerdyen ay umalis nang walang nakikitang reaksyon sa paunang hit, at sa pangalawa ay sanhi ito ng isang "pagsabog" ng mga sintomas at isang agarang reaksyon.

Ang pangunahing mga palatandaan ng shock ng anaphylactic ay nakakaapekto sa kamalayan, integument sa balat, respiratory system, mga organo at tisyu ng puso at mga daluyan ng dugo.

Ang kamalayan

Ang isang sakuna na pagbagsak ng presyon ng dugo, matinding kabiguan sa cardiovascular ay humahantong sa mga depekto sa kamalayan, hanggang sa at kabilang ang pagkawala nito.

Sa una, ang isang tao ay nakakaramdam ng isang maulap na ulo, pagkahilo at pagduwal ay maaaring pahirapan. Kadalasan, napapansin ng mga pasyente ang ingay o pag-ugong sa tainga.

Nang maglaon, mayroong isang hadlang sa mga sentro ng utak na kumokontrol sa pangunahing mga pag-andar: ang isang tao ay tumitigil sa pagtugon sa panlabas na stimuli, ang kanyang kamalayan at emosyon ay pinatay.

Ang pagkawala ng kamalayan (kilala rin bilang nahimatay) ay maaaring maging panandalian o nakamamatay.

Ang kakulangan ng oxygen sa mga tisyu ng utak ay humahantong sa kanilang hypoxia, atake sa puso at pagkamatay.

Balat

Sa simula pa lamang ng isang reaksiyong alerdyi, ang kulay ng balat ay natutukoy ng mga pagbabago sa hemodynamic at pagbawas ng tono ng mga daluyan ng dugo.

Ang paunang hyperemia ay mabilis na mapapalitan ng pamumutla, cyanosis, hindi malusog na kulay.

Ang mga pagbabago sa pathological sa panloob ay maaaring humantong sa masaganang pagpapawis at kahalumigmigan sa balat, na humahantong sa mga kaguluhan sa balanse ng tubig-asin.

Ang mga maliliit na spot o spot na pagsasama sa malalaking mga agglomerate ay maaaring lumitaw sa balat, na pumuti kapag pinindot.

Kasunod, ang mga depekto sa balat ay maaaring may posibilidad na magbalat, ang mga patay na stratum corneum layer ay inalis mula sa ibabaw, lumilikha ng isang larawan ng kakulangan sa bitamina o dermatitis.

Hininga

Ang kabiguan sa paghinga ay nangyayari laban sa background ng destabilization ng normal na komposisyon ng gas ng dugo.

Ang kakulangan ng oxygen at tisyu ng hypoxia ay nagpasimula ng isang pagtaas sa amplitude ng panlabas na paghinga, subalit, walang sinusunod na kaluwagan.

Gumagana rin ang puso sa isang pinahusay na mode, na isang pagpapakita ng mga mekanismo ng pagbabayad.

Sa kabila ng mga seryosong mekanismo ng proteksiyon, ang katawan ay hindi pa rin nakakatanggap ng sapat na dami ng oxygen, at carbon dioxide, dahil sa hindi perpektong mekanismo ng pag-aalis, naipon at may negatibong epekto.

Ang pinsala sa respiratory system ay maaaring humantong sa bronchospasm, na madalas na sinamahan ng pagtaas ng reflex ng ubo at pagbahin.

Ang sistemang cardiovascular

Ang reaksyon sa paulit-ulit na pangangasiwa ng alerdyen ay madalas na isang madepektong paggawa ng puso at pagbawas ng tono ng mga daluyan ng dugo.

Bilang isang resulta ng isang pangkalahatang kawalan ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso, ang ritmo ng mga pag-urong nito ay nagambala, humina ang mga tono.

Ang pulso ay nagiging mabilis at tulad ng sinulid. Hindi man maramdaman.

Ito ay humahantong sa isang drop ng presyon ng dugo. Maaari itong mangyari sa anyo ng maraming mga alon. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga upang matiyak ang pagmamasid ng mga naturang pasyente sa dynamics, sa isang tiyak na tagal ng panahon.

Kadalasan ang pagpapatuloy ng mga sintomas ng mga karamdaman sa puso ay ang klinika ng patolohiya ng gastrointestinal tract (tiyan sakit). Maaaring tandaan ng pasyente:

pagduduwal;
pagsusuka;
pag-ayaw sa pagkain;
mga pagbabago sa panlasa;
nadagdagan ang laway;
sakit ng tiyan at iba pa.

Ang likas na katangian ng sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos

Ang klinika ng anaphylactic shock ay maaaring magsama ng mga pagbabago sa pathological sa paggana ng gitnang sistema ng nerbiyos (ng mekanismo ng tserebral).

Sa kasong ito, ito ay karaniwang:

pagkabalisa sa psychomotor;
sakit sa pagsasalita;
isang napakatinding pakiramdam ng takot;
matindi at matalim sakit ng ulo;
convulsive syndrome na kahawig ng epileptic;
pagpatirapa;
psycho-emosyonal na kawalan ng timbang.

Ang isang tao ay halos tumitigil upang makontrol ang kanyang emosyon, mayroong isang patolohiya ng pagsasarili ng autonomic ng mga indibidwal na proseso ng buhay.

Video: Mga ligal na nuances ng pagbibigay ng tulong

Karagdagang o bihirang mga sintomas

Kadalasan, ang klinika ng anaphylactic shock ay sinamahan ng sakit sa tiyan sindrom. Mas madalas na lumilitaw ito kalahating oras pagkatapos ng krisis.

Kadalasan ang mga sakit na ito ay nalilito sa mga palatandaan ng butas ng isang ulser sa tiyan o duodenal ulser. Ang parehong sintomas ng isang inis na peritoneum, ang parehong "matalim na tiyan".

At sa pagkakaroon lamang ng iba pang mga sintomas (pagbaba ng presyon ng dugo, mga karamdaman sa puso, pagkakaroon ng mga pagbabago sa likas na katangian ng balat), pati na rin ang kaukulang kasaysayan ng sakit, posible na mapagkakatiwalaan na masuri ang isang reaksiyong alerdyi ng isang agarang uri.

Mga pamamaraan ng pagbibigay ng pangangalagang pang-emergency

Ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay dapat na batay sa mga sumusunod na alituntunin:

kahusayan;
kalikasan sa kagipitan;
pag-aalis ng pagkilos ng alerdyik factor;
ang pagkakaroon ng pinsala sa mahahalagang bahagi ng katawan at mga sistema;
isang mataas na porsyento ng pagkamatay;
ang pangangailangan na i-neutralize ang mga antibodies at antigens,
ang posibilidad na magkaroon ng malubhang anyo ng sakit at mga komplikasyon.

Ang pagpapakilala ng mga gamot na kontra-pagkabigla ay dapat na magsimula sa lalong madaling panahon (mas mabuti na intramuscularly, kung walang epekto - intravenously).

Minsan ito ay sapat na upang mailabas ang isang tao mula sa isang kritikal na estado. Bilang isang tulong - antihistamines.

Ang mga lugar ng pangangalagang medikal ay:

kaluwagan ng pagkabigo sa puso;
pagtanggal ng mga sintomas ng asphyxia;
pagdadala ng despasmodic therapy ng makinis na kalamnan ng bronchi;
pag-iwas sa mga komplikasyon mula sa gastrointestinal at excretory system.

Sa pagkakaroon ng isang form ng tserebral (pagkalumpo, pagkawala ng kamalayan), kinakailangan upang gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang asphyxiation sa pagsusuka at uhog, upang matiyak ang isang sapat na supply ng oxygen.

Ang lahat ng paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng pulso at presyon ng dugo, na pumipigil sa pagbagsak at pagkawala ng malay.

Imposibleng hindi bigyang-pansin ang pagpapanumbalik ng normal na dami ng gumagala na dugo at pagpapabuti ng mga kondisyon ng sirkulasyon nito.

Kinakailangan upang ibalik ang bentilasyon ng katawan ng baga na may sapilitan na higop ng uhog mula sa puno ng tracheal. Ang artipisyal na bentilasyon ng baga ay katanggap-tanggap, sa ilang mga kaso - tracheal intubation at kahit conicotomy.

Kasama sa regimen sa paggamot ang mga gamot na corticosteroid. Ang kanilang mga dosis ay nakasalalay sa kalubhaan ng klinikal na larawan at mga dynamics ng paggamot nito.

Ang pagkakaroon ng bronchospasm ay nangangailangan ng pangangasiwa ng aminophylline, ang dosis na kung saan, sa matinding anyo, ay maaaring umabot sa 5-6 μg bawat kg ng timbang ng pasyente.

Ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga pasyente na may pag-aresto sa puso ay maaari lamang isagawa sa masinsinang pangangalaga at mga yunit ng masidhing pangangalaga.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang anaphylactic shock ay batay sa mataas na pagiging sensitibo ng katawan sa ilang mga bahagi (allergens).

Samakatuwid, ang garantiya ng kawalan ng kanilang paggamit sa loob ay ang pangunahing hakbang sa pag-iingat.

May mga oras na imposible o napakahirap pigilan ang pagpasok ng isang alerdyen (halimbawa, isang allergy sa polen - hindi ito aalis hanggang sa mawala ang halaman), aktibidad ng solar, kagat ng insekto (mahirap hulaan) at iba pa mga kaso

Pagkatapos ito ay kinakailangan upang gumawa ng mga pananggalang na hakbang:

palakasin ang kaligtasan sa sakit ng katawan;
upang mabuhay ng isang aktibong pamumuhay;
kumain ng malusog na pagkain (nang walang mga enhancer ng lasa, lasa at preservatives), mas mabuti - gumamit ng hypoallergenic diet;
upang palakasin ang sanitary at hygienic na rehimen sa pabahay at sa trabaho;
huwag uminom ng maraming gamot nang sabay, lalo na ang antibiotics;
gumamit ng personal na kagamitang proteksiyon (mga respirator, maskara, guwantes, sumbrero kapag nagtatrabaho sa mga kemikal sa sambahayan;
gumamit ng mga produktong pampaganda at perfumery na inihanda sa natural na batayan;
para sa prophylaxis, kumuha ng sapat na antihistamine.

Sa panahon ng pagpapatawad, sulit na gawin ang mga pagsusuri sa alerhiya upang matukoy kung aling sangkap ang reaksyon ng katawan na may hyperreaction.

Marahil ay payuhan ka ng alerdyi na sumailalim sa paggamot sa pag-iwas sa pamamagitan ng pagpapakilala ng histaglobulin o maliit na dosis ng alerdyen sa isang pagtaas ng pattern.

Ang pag-unlad ng anaphylactic shock ay maiiwasan sa karamihan ng mga kaso.

Ngunit ito ay masusi at tumpak na pagsubaybay sa estado ng katawan ng isang tao, na kinikilala ang mga pattern ng reaksyon sa isa o ibang ahente.

Ngayon ang allergy ay maaaring tawaging salot ng modernong lipunan. Samakatuwid, ang tulad ng isang indibidwal na tampok ay nangangailangan ng malapit na magkasamang pansin ng mga manggagamot, parmasyutiko, tagagawa ng kalakal para sa pangkalahatang paggamit, at ang mga tao mismo.