Mga sintomas ng mapanirang thyroiditis. Talamak na autoimmune thyroiditis

Ang autoimmune thyroiditis ay isang nagpapaalab na sakit ng thyroid gland, na, bilang panuntunan, ay may talamak na kurso. Ang patolohiya na ito ay may autoimmune na pinagmulan at nauugnay sa pinsala at pagkasira ng mga follicular cell at thyroid follicle sa ilalim ng impluwensya ng antithyroid autoantibodies. Karaniwan, ang autoimmune thyroiditis ay walang anumang mga pagpapakita sa mga unang yugto, tanging sa mga bihirang kaso ay may pagtaas sa thyroid gland. Ang sakit na ito ay ang pinaka-karaniwan sa lahat ng mga pathologies ng thyroid gland. Kadalasan, ang autoimmune thyroiditis ay nakakaapekto sa mga kababaihan sa edad na 40, ngunit ang pag-unlad ng sakit na ito sa mas maagang edad ay posible rin, sa mga bihirang kaso, ang mga klinikal na palatandaan ng autoimmune thyroiditis ay nangyayari kahit sa pagkabata.

Ang pangalawang pangalan ng sakit na ito ay madalas na naririnig - ang thyroiditis ni Hashimoto (bilang parangal sa Japanese scientist na si Hashimoto, na unang inilarawan ang patolohiya na ito). Ngunit sa katotohanan, ang thyroiditis ni Hashimoto ay isang uri lamang ng autoimmune thyroiditis, na kinabibilangan ng ilang uri.

Pag-uuri at sanhi ng autoimmune thyroiditis

Ang autoimmune thyroiditis ay isang kolektibong termino para sa ilang uri ng thyroiditis. Sa ngayon, apat na pangunahing uri ng thyroiditis ang kilala, na tumutulong sa pag-uuri ng sakit na ito:

Hashimoto's disease (talamak na thyroiditis);
postpartum thyroiditis;
walang sakit na thyroiditis;
thyroiditis na dulot ng cytokine.

Ang thyroiditis ni Hashimoto

Ang thyroiditis ni Hashimoto (lymphocytic, lymphomatous) ay sinamahan ng isang paglabag sa istraktura at pag-andar ng thyroid gland at maaaring maging sanhi ng pangunahing hypothyroidism (pagbaba ng hormonal level ng thyroid gland). Ang ganitong uri ng thyroiditis sa karamihan ng mga kaso ay naililipat sa genetically, at sinamahan din ng iba pang mga autoimmune na sakit.

Postpartum thyroiditis

Ang postpartum thyroiditis ay ang pinakamahusay na pinag-aralan at itinuturing na pinakakaraniwan. Ang pangunahing etiological factor na predisposing sa pag-unlad nito ay isang labis na reaksyon ng kaligtasan sa sakit ng katawan sa panahon ng pagbubuntis. Kung mayroong isang predisposition, maaaring bumuo ng mapanirang autoimmune thyroiditis, na itinuturing na mas mapanganib.

Walang sakit na thyroiditis

Ang mga sanhi ng walang sakit na thyroiditis ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Ayon sa klinikal na data, ito ay halos kapareho sa postpartum thyroiditis, tanging ang pag-unlad nito ay hindi nauugnay sa pagbubuntis.

Cytokine-induced thyroiditis

Ang thyroiditis na sanhi ng cytokine ay ipinahayag bilang resulta ng paggamot na may mga gamot na naglalaman ng interferon, sa mga pasyente na nasuri na may hepatitis C, gayundin sa ilang mga sakit sa dugo.

Bilang karagdagan sa pagkakaiba-iba sa mga klinikal na uri, ang autoimmune hypothyroidism ay may tatlong pangunahing anyo:

nakatagong anyo;
hypertrophic form;
atrophic na anyo.

nakatagong anyo

Ang latent form ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga immunological sign at ang kawalan ng mga clinical manifestations. Sa karamihan ng mga kaso, ang bakal ay halos hindi tumataas sa laki o ang pagtaas nito ay hindi gaanong mahalaga, ang mga pag-andar ay hindi may kapansanan, walang mga seal, kung minsan ang mga sintomas ng thyrotoxicosis o hypothyroidism ay nabanggit.

Hypertrophic na anyo

Sa hypertrophic form, isang pagtaas sa laki ng thyroid gland, madalas na pagpapakita ng thyrotoxicosis at hypothyroidism ay nakikita. Ang hyperplasia ng thyroid gland ay maaaring maging isang nagkakalat na anyo, pantay na ipinamamahagi sa buong volume o sa pagbuo ng mga node (nodular form), at mayroon ding mga bihirang kaso ng kumbinasyon ng parehong mga form.

atrophic na anyo

Para sa atrophic form, ang isang katangian na tampok ay ang kawalan ng mga pagpapalaki ng thyroid gland, at sa ilang mga kaso kahit na ang pagbaba nito. Ang pangunahing klinikal na sintomas ng form na ito ay hypothyroidism. Ang pangkat ng panganib para sa patolohiya na ito ay kinabibilangan ng mga matatanda at kabataan na nalantad sa radioactive irradiation. Ang atrophic form ay ang pinaka-malubha, dahil mayroong isang napakalaking pagkasira ng thyrocytes, pati na rin ang isang matalim na pagbaba sa thyroid function.

Mga sanhi ng autoimmune thyroiditis

Mayroong isang napatunayang katotohanan na ang autoimmune thyroiditis ay hindi nangyayari sa pamamagitan ng kasalanan ng pasyente at ang kanyang saloobin sa kanyang kalusugan. Ang pangunahing dahilan para sa pagpapakita ng sakit na ito ay isang genetic predisposition. Bilang resulta ng maraming pag-aaral, natuklasan ng mga siyentipiko ang mga gene na nagdudulot ng pag-unlad ng autoimmune thyroiditis. Samakatuwid, kung mayroong ganitong sakit sa pamilya, ang pasyente ay nasa panganib na magkaroon ng patolohiya na ito.

Gayundin, ang sanhi ng autoimmune thyroiditis ay maaaring ilipat ang stress sa araw bago.

Ayon sa istatistika, ang paglitaw ng sakit na ito ay nauugnay sa edad at kasarian ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso (4-10 beses na mas madalas) ang mga kababaihan ay apektado ng autoimmune thyroiditis kaysa sa mga lalaki. Tulad ng para sa hanay ng edad, ang karamihan sa mga pasyente ay mga taong may edad na 40-50 taon. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang sakit na ito ay naging mas bata at nagsimulang mangyari pana-panahon sa mga kabataan at mga bata.

Ang mahinang ekolohiya at pamumuhay sa isang maruming kapaligiran ay maaari ring makapukaw ng pagbuo ng autoimmune thyroiditis.

Ang mga kadahilanan ng pag-trigger para sa pagpapakita ng sakit na ito ay maaaring iba't ibang mga impeksyon sa viral at bacterial.

Ang immune system ng tao ay isa sa pinakamahalagang sistema sa katawan. Ang sistemang ito ay responsable para sa pagkilala at pagtuklas ng mga dayuhang ahente, sa partikular na mga mikroorganismo, at pinipigilan ang kanilang pagtagos sa katawan ng tao at karagdagang pag-unlad dito. Dahil sa stress, sa pagkakaroon ng isang genetic predisposition, pati na rin ang isang kumbinasyon ng iba pang mga kadahilanan, ang isang pagkabigo ay nangyayari sa proteksiyon na sistemang ito ng katawan, nagsisimula itong malito ang "sariling" at "dayuhan". Pagkatapos ay nagpapatuloy siya sa pag-atake sa "kaniya". Ang mga dysfunction na ito ay tinatawag na autoimmune at nakakolekta ng malaking grupo ng mga sakit. Sa proseso ng mga sakit na autoimmune sa katawan, ang mga antibodies ay ginawa, na mga protina (lymphocytes) at nakadirekta laban sa kanilang organ.

Sa autoimmune thyroiditis, ang mga antibodies ay ginawa laban sa mga thyroid cell na tinatawag na antithyroid autoantibodies. Ang ganitong mga antibodies ay nag-aambag sa pagkasira ng mga selula ng thyroid, bilang isang resulta kung saan ang hypothyroidism (pagbaba sa kahusayan ng thyroid gland) ay maaaring umunlad. Batay sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit na ito, ang autoimmune thyroiditis ay tinutukoy din bilang talamak na lymphocytic thyroiditis.

Mga sintomas ng autoimmune thyroiditis

Karamihan sa mga kaso ng autoimmune thyroiditis ay asymptomatic. Ang kawalan ng mga sintomas ay dahil sa kawalan ng dysfunction ng thyroid gland. Ang kundisyong ito ay kilala bilang euthyroidism. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng banayad na kakulangan sa ginhawa sa harap ng leeg, at mas gusto din ang mga damit na walang mataas na kwelyo at scarf.

Sa komplikasyon ng sakit na ito na may hypothyroidism, ang klinikal na larawan ay nagbabago nang malaki. Sa matinding sintomas ng yugtong ito ng autoimmune thyroiditis, ang isang nakaranasang espesyalista ay nangangailangan ng isang visual na pagsusuri ng pasyente upang matukoy ang diagnosis.

Sa ganitong mga pasyente, lumilitaw ang pagiging masidhi ng mga talukap ng mata at mukha, ang paggalaw ng pasyente ay mabagal, ang mukha ay may maputlang kulay na may dilaw na tint, habang ang mga cheekbone ay may binibigkas na pamumula, na kung saan ay lalong kitang-kita sa isang maputlang mukha.
Ang mga pasyente na may autoimmune thyroiditis, na kumplikado ng hypothyroidism, ay dumaranas ng pagkawala ng buhok, hanggang sa pagbuo ng mga balding patches. Bukod dito, ang pagkawala ng buhok ay maaaring mangyari hindi lamang sa ulo, kundi pati na rin sa ilalim ng mga kilikili, sa pubis at kilay na malapit sa vernal na sulok ng mata.
Sa panahon ng isang pag-uusap, ang pasyente ay may isang espesyal na pagpapahayag ng mga ekspresyon ng mukha, habang ang kanyang pagsasalita ay may isang masayang karakter, dahil kailangan niya ng ilang oras at pagsisikap upang matandaan ang mga tamang salita. Dahil sa pamamaga ng dila, ang pagsasalita ng mga naturang pasyente ay nagiging hindi maintindihan. Dahil sa pamamaga ng ilong mucosa, ang pasyente ay kailangang huminga sa pamamagitan ng bibig.
Kabilang sa mga subjective na sensasyon, ang pasyente ay nagtatala ng kahinaan, pagkapagod, pag-aantok, pagbaba ng memorya at pagganap.
Ang pulso sa mga naturang pasyente ay kadalasang bihira (bradycardia). Sa mga babaeng may thyroiditis, kadalasang mayroong dysfunction ng menstrual cycle, na maaaring maging sanhi ng pagkabaog.

Sa autoimmune thyroiditis na kumplikado ng hyperthyroidism (nadagdagang produksyon ng hormone), ang mga pasyente ay nakakaranas ng:

tachycardia;
pagpapawis;
panginginig (panginginig) ng mga daliri;
nabawasan ang pansin;
kapansanan sa memorya;
hypertension;
madalas na mood swings;
nadagdagang pagkapagod.

Diagnosis ng autoimmune thyroiditis

Ang diagnosis ng autoimmune thyroiditis ay batay sa pagkakakilanlan ng mga pangunahing sintomas ng sakit na ito at mga pagsusuri sa laboratoryo. Mula sa kasaysayan ng pasyente, ang pagkakaroon ng sakit na ito sa kanyang malapit na kamag-anak ay ipinahayag, makakatulong ito na matukoy ang predisposisyon ng pasyente sa autoimmune thyroiditis. Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral sa laboratoryo, posibleng matukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies sa ilang bahagi ng thyroid gland (peroxidase, thyroglobulin, ang pangalawang colloid antigen, thyroid hormones, thyroid-inhibiting, thyroid-stimulating antibodies, atbp.). Sa yugto ng kawalan ng mga klinikal na sintomas, ang mga diagnostic ng laboratoryo ay tumutulong upang matukoy ang thyroid-stimulating hormone sa serum ng dugo.

Sa isang matalim na pagbabago sa klinikal na kurso ng sakit, ang panganib ng malignant na pagkabulok ng thyroid gland (nodular formation) ay tumataas. Upang maalis ang posibilidad na ito, kailangan ang isang biopsy ng pinong karayom. Ang mga pasyente na may mga sintomas ng thyrotoxicosis ay maaari ding nasa panganib para sa mga malignant na pagbabago sa thyroid gland. Ngunit kadalasan, ang autoimmune thyroiditis ay benign at ang mga thyroid lymphoma ay napakabihirang. Upang makontrol ang laki ng thyroid gland, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa sonography o ultrasound. Ngunit ayon sa ultrasound lamang, imposibleng gumawa ng diagnosis, dahil ang mga katulad na sintomas ay katangian ng diffuse toxic goiter at ang differential diagnosis ay mahalaga.

Paggamot ng autoimmune thyroiditis

Walang tiyak na regimen sa paggamot para sa autoimmune thyroiditis. Ang mga taktika ng paggamot ay depende sa anyo ng sakit. Ang pangunahing gawain sa paggamot ng sakit na ito ay upang mapanatili ang kinakailangang halaga ng mga thyroid hormone sa dugo.

Para sa euthyroidism, hindi kinakailangan ang paggamot, ngunit ang regular na pagsusuri (isang beses sa isang taon) ay kinakailangan. Kasama sa pagsusuri ang TSH control at hormonal examination.

Sa kaso ng hypothyroidism, inirerekomenda ang appointment ng mga thyroid hormone (Levothyroxine, L-thyroxine, Euthyroxine). Ang ganitong paggamot ay kinakailangan upang gawing normal ang antas ng mga thyroid hormone, na kulang sa katawan. Ang regimen ng paggamot ay pinili ng endocrinologist nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Sa yugto ng thyrotoxicosis, ang thyreostatics ay hindi inireseta, sa halip na mga ito, ipinapayong magreseta ng sintomas na paggamot. Ang layunin ng symptomatic na paggamot sa kasong ito ay upang bawasan at alisin ang mga sintomas ng sakit (regulasyon ng cardiovascular system, atbp.). Ang bawat partikular na kaso ay nangangailangan ng indibidwal na pagpili ng therapy.

Prognosis para sa autoimmune thyroiditis

Ang autoimmune thyroiditis sa karamihan ng mga kaso ay may paborableng pagbabala. Kapag nag-diagnose ng patuloy na hypothyroidism, ang panghabambuhay na therapy na may mga paghahanda ng levothyroxine ay kinakailangan. Ang autoimmune thyrotoxicosis ay may posibilidad na magkaroon ng mabagal na kurso, sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring nasa isang kasiya-siyang kondisyon sa loob ng mga 18 taon, sa kabila ng mga menor de edad na pagpapatawad.

Ang pagmamasid sa dinamika ng sakit ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 6-12 na buwan.

Kung ang mga node ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland, kinakailangan ang isang agarang konsultasyon sa isang endocrinologist. Kung ang mga node na may diameter na higit sa 1 cm ay napansin at sa panahon ng dynamic na pagmamasid, paghahambing ng mga nakaraang resulta ng ultrasound, ang kanilang paglaki ay nabanggit, kinakailangan na magsagawa ng isang puncture biopsy ng thyroid gland upang ibukod ang isang malignant na proseso. Ang pagsubaybay sa thyroid sa pamamagitan ng ultrasound ay dapat gawin isang beses bawat 6 na buwan. Kung ang diameter ng mga node ay mas mababa sa 1 cm, ang control ultrasound ay dapat isagawa isang beses bawat 6-12 na buwan.

Kapag sinusubukang impluwensyahan ang mga proseso ng autoimmune (sa partikular, humoral immunity) sa thyroid gland sa loob ng mahabang panahon, ang mga glucocorticosteroids ay inireseta sa sapat na mataas na dosis para sa patolohiya na ito. Sa ngayon, ang hindi epektibo ng ganitong uri ng therapy para sa autoimmune thyroiditis ay malinaw na napatunayan. Ang appointment ng glucocorticosteroids (prednisolone) ay ipinapayong lamang sa kaso ng isang kumbinasyon ng subacute thyroiditis at autoimmune thyroiditis, na kadalasang nangyayari sa panahon ng taglagas-taglamig.

Sa klinikal na kasanayan, may mga kaso kapag ang kusang pagpapatawad ay nangyari sa mga pasyente na may autoimmune thyroiditis na may mga palatandaan ng hypothyroidism sa panahon ng pagbubuntis. Mayroon ding mga kaso kapag ang mga pasyente na may autoimmune thyroiditis, na nagkaroon ng euthyroid state bago at sa panahon ng pagbubuntis, ay pinalubha ng hypothyroidism pagkatapos ng panganganak.

Pag-iwas sa autoimmune thyroiditis

Ang pangunahing prinsipyo ng pag-iwas sa autoimmune thyroiditis ay regular na pagbisita sa preventive examinations. Sa pagkakaroon ng isang naitatag na diagnosis ng autoimmune thyroiditis, nang walang malubhang thyroid dysfunction, ang pasyente ay dapat na patuloy na subaybayan ng isang endocrinologist para sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga manifestations ng hypothyroidism.

- isang sakit ng thyroid gland, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na synthesis ng mga hormone ng glandula.

Ang mga taktika ng paggamot sa thyrotoxicosis ay pangunahing nakasalalay sa sanhi ng kondisyong ito ng pathological.

Mga sanhi ng thyrotoxicosis

Ang sakit sa Graves ay kilala rin bilang diffuse toxic goiter at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagtatago ng mga hormone bilang resulta ng pagtaas ng antas ng antibodies sa sariling mga selula ng glandula.
Ang pagkakaroon ng isa o maraming mga thyroid nodule ay sinamahan ng pagtaas sa produksyon at pagpapalabas ng mga hormone sa dugo. Kasabay nito, ang "trabaho" ng mga selula ng goiter ay hindi napapailalim sa thyroid-stimulating hormone - ang hormone ng pituitary gland, na kumokontrol sa gawain ng thyroid gland.
Ang mapanirang thyroiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng thyroid tissue at ang paglabas ng mga hormone sa dugo mula sa mga nawasak na thyroid follicle.
Sa ilang mga kaso, ang thyrotoxicosis ay maaaring maimpluwensyahan ng matagal o walang kontrol na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng iodine (halimbawa, mga antiarrhythmic na gamot na naglalaman ng iodine). Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mga kondisyon ng thyretoxic na nangyayari sa isang labis na dosis ng mga gamot na naglalaman ng mga thyroid hormone at ginagamit sa paggamot ng hypothyroidism.

Paggamot ng thyrotoxicosis

Dahil ang thyrotoxicosis ay kadalasang nangyayari bilang isang pagpapakita ng sakit na Basedow, isasaalang-alang namin ang mga taktika ng paggamot para sa sakit na ito.

Mayroong 3 opsyon sa paggamot para sa thyrotoxicosis:

Medikal na pagwawasto ng mga antas ng hormone.
Paggamot na may radioactive iodine.
Surgery.

Medikal na therapy

Ang gamot ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang thyrotoxicosis. Pinipigilan nito ang pagbuo ng istruktura ng mga molekula ng hormone, pati na rin ang iodination ng mga molekula ng thyroglobulin.
Ginagamit din ang mga paghahanda, ang mga molekula nito ay nasisipsip sa halip na mga molekula ng yodo, sa gayon ay binabawasan ang nilalaman nito sa colloid. Ang isang halimbawa ng naturang paghahanda ay Potassium Perchlorate.
Sa ilang mga kaso, ang mga paghahanda ng microiodine ay epektibo, na maaaring mabawasan ang suplay ng dugo sa thyroid gland at mabawasan ang nilalaman ng yodo sa mga thyroid hormone.

Paggamot na may radioactive iodine

Ang paggamot sa radioactive iodine ay batay sa paglunok ng mga gamot na naglalaman ng radioactive iodine. Pumasok sila sa tisyu ng thyroid gland, nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga aktibong thyrocytes, dahil sa kung saan mayroong pagbawas sa synthesis ng mga hormone ng glandula. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng pamamaraang ito ay ang labis na pagkasira ng mga thyrocytes at ang kanilang kapalit na may connective tissue, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay nagkakaroon ng hypothyroidism - isang kondisyon na kabaligtaran ng hypertoxicosis.

Surgery

Sa kaso ng hindi epektibo ng konserbatibong therapy, isinasagawa ang kirurhiko paggamot. Gayundin, ang doktor ay maaaring mag-alok ng ganitong paraan ng paggamot sa pasyente na may isang makabuluhang pagtaas sa glandula na may compression ng mga kalapit na organo ng leeg.

Na may mapanirang thyroiditis Ang pangunahing paggamot ay glucocorticoids. Nagagawa ng mga gamot na ito na ihinto ang mga proseso ng pagkasira ng tissue, ngunit ang dosis at tagal ng gamot ay dapat palaging piliin nang paisa-isa.

Ang walang sakit na thyroiditis ay malamang na autoimmune at posibleng isang variant ng talamak na autoimmune thyroiditis (Hashimoto's). Ang thyroid antimicrosomal antibodies ay nakita sa 80% ng mga pasyente. Posible ang isang genetic predisposition, dahil ang histocompatibility antigens na HLA-DRw3 at HLA-DRw5 ay karaniwan sa mga pasyenteng ito. Dahil ang klinikal na kurso ng walang sakit at subacute na thyroiditis ay higit na nagtutugma, iminungkahi na ang isang virus ay nagdudulot din ng walang sakit na thyroiditis. Kung ang sakit ay nabuo pagkatapos ng pagbubuntis, ang posibilidad ng pag-ulit nito ay nadagdagan.

Mga sintomas at palatandaan ng walang sakit na thyroiditis

Mga tampok na palatandaan ng sakit na ito:

sa mga kababaihan na may type 1 na diyabetis, ang saklaw ng postpartum thyroiditis ay 25%;
bihirang sinusunod nang paminsan-minsan;
thyrotoxicosis sa paunang yugto;
ang pagpapalaki ng thyroid gland ay katamtaman, ang goiter ay walang sakit sa palpation, malambot na nababanat na pagkakapare-pareho, at sa halos kalahati ng mga pasyente ay hindi ito maramdaman;

Paggamot para sa walang sakit na thyroiditis

Tulad ng subacute thyroiditis, hanggang sa apat na yugto ng kurso ng sakit ay nabanggit.

Ang unang yugto ng thyrotoxic ay tumatagal mula 1.5 hanggang 3-4 na buwan, minsan mas mahaba. Ang mga gamot na antithyroid ay hindi epektibo at samakatuwid ay kontraindikado.
Ang ikalawang yugto ng euthyroid ay tumatagal ng 3-6 na linggo.
Sa 25-40% ng mga pasyente, pagkatapos ng euthyroid phase, nangyayari ang hypothyroid phase, na tumatagal ng hindi hihigit sa 2-3 buwan, at maaaring kailanganin ang replacement therapy upang maalis ang mga sintomas.
Sa yugto ng convalescence, ang thyroid function ay naibalik. Ang mga natitirang epekto sa anyo ng goiter at / o overt hypothyroidism ay sinusunod sa humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente.

Anong nangyayari?

Sa lahat ng mapanirang autoimmune thyroiditis, ang sakit ay dumadaan sa ilang mga yugto. thyrotoxic phase ay ang resulta ng isang antibody-dependent complement attack sa thyrocytes, na nagreresulta sa paglabas ng mga ready-made na thyroid hormone sa daluyan ng dugo. Kung ang pagkasira ng thyroid gland ay sapat na binibigkas, ang pangalawang yugto ay nagsisimula - hypothyroid, na karaniwang tumatagal ng wala pang isang taon. Sa hinaharap, madalas pagpapanumbalik ng function ng thyroid, bagaman sa ilang mga kaso ang hypothyroidism ay nananatiling paulit-ulit. Sa lahat ng tatlong variant ng mapanirang autoimmune thyroiditis, ang proseso ay maaaring monophasic (lamang thyrotoxic o hypothyroid phase lamang).

Epidemiology

Postpartum thyroiditis bubuo sa postpartum period sa 5-9% ng lahat ng kababaihan, habang ito ay mahigpit na nauugnay sa karwahe ng Ab-TPO. Nabubuo ito sa 50% ng mga carrier ng Ab-TPO, habang ang prevalence ng Ab-TPO sa mga kababaihan ay umabot sa 10%. Ang postpartum thyroiditis ay nabubuo sa 25% ng mga babaeng may type 1 diabetes.

Paglaganap walang sakit(tahimik) thyroiditis ay hindi kilala. Tulad ng postpartum thyroiditis, nauugnay ito sa pagdala ng Ab-TPO at, dahil sa benign na kurso, kadalasan ay nananatiling hindi nasuri. mas madalas na nabubuo sa mga kababaihan (4 na beses) at nauugnay sa karwahe ng AT-TPO. Ang panganib ng pag-unlad nito sa mga carrier ng AT-TPO na tumatanggap ng mga paghahanda ng interferon ay halos 20%. Walang kaugnayan sa pagitan ng oras ng pagsisimula, tagal at regimen ng interferon therapy. Sa pag-unlad ng cytokine-induced thyroiditis, ang pag-aalis o pagbabago sa regimen ng interferon therapy ay hindi nakakaapekto sa natural na kurso ng sakit.

Mga klinikal na pagpapakita

Sa lahat ng tatlong mapanirang autoimmune thyroiditis, ang mga sintomas ng thyroid dysfunction ay banayad o wala. Ang thyroid gland ay hindi pinalaki, walang sakit sa palpation. Ang endocrine ophthalmopathy ay hindi kailanman nabubuo. postpartum thyroiditis, kadalasang nagpapakita bilang banayad na thyrotoxicosis sa mga 14 na linggo pagkatapos ng panganganak. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga di-tiyak na sintomas sa anyo ng pagkapagod, pangkalahatang kahinaan, ilang pagbaba ng timbang ay nauugnay sa kamakailang panganganak. Sa ilang mga kaso, ang thyrotoxicosis ay makabuluhang binibigkas at ang sitwasyon ay nangangailangan ng differential diagnosis na may nagkakalat na nakakalason na goiter. Ang hypothyroid phase ay bubuo sa paligid ng 19 na linggo pagkatapos ng panganganak. Sa ilang mga kaso, ang hypothyroid phase ng postpartum thyroiditis ay nauugnay sa postpartum depression.

Walang sakit (tahimik) thyroiditis ay diagnosed na may banayad, madalas subclinical thyrotoxicosis, na, sa turn, ay nakita ng isang hindi naka-target na hormonal na pag-aaral. Ang diagnosis ng hypothyroid phase ng walang sakit na thyroiditis ay maaaring maitatag sa retrospectively, na may dynamic na pagmamasid ng mga pasyente na may subclinical hypothyroidism, na nagtatapos sa normalization ng thyroid function.

Cytokine-induced thyroiditis gayundin, bilang panuntunan, hindi ito sinamahan ng malubhang thyrotoxicosis o hypothyroidism at kadalasang nasuri sa panahon ng isang nakaplanong pag-aaral ng hormonal, na kasama sa algorithm ng pagsubaybay para sa mga pasyente na tumatanggap ng mga paghahanda ng interferon.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay batay sa anamnestic indications ng kamakailang panganganak (aborsyon) o ang pasyente na tumatanggap ng interferon therapy. Sa mga sitwasyong ito, ang dysfunction ng thyroid gland ay labis na nauugnay sa postpartum at cytokine-induced thyroiditis, ayon sa pagkakabanggit. Ang tahimik na thyroiditis ay dapat na pinaghihinalaan sa mga pasyente na may banayad, madalas na subclinical thyrotoxicosis na walang sintomas at walang endocrine ophthalmopathy. Ang thyrotoxic phase ng lahat ng tatlong thyroiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa akumulasyon ng radiopharmaceutical ayon sa thyroid scintigraphy. Ang ultratunog ay nagpapakita ng pinababang echogenicity ng parenchyma, na hindi tiyak para sa lahat ng mga autoimmune na sakit.

Paggamot

Sa thyrotoxic phase, ang appointment ng thyrostatics (thiamazole) ay hindi ipinahiwatig, dahil walang hyperfunction ng thyroid gland sa mapanirang thyrotoxicosis. Sa matinding sintomas ng cardiovascular, ang mga beta-blocker ay inireseta. Sa hypothyroid phase, inireseta ang replacement therapy na may levothyroxine. Pagkatapos ng halos isang taon, isang pagtatangka na kanselahin ito: kung ang hypothyroidism ay lumilipas, ang pasyente ay mananatiling euthyroid, na may patuloy na hypothyroidism, isang pagtaas sa antas ng TSH at pagbaba sa T4 ay magaganap.

Pagtataya

Sa mga kababaihan na may postpartum thyroiditis, ang posibilidad ng pag-ulit nito pagkatapos ng susunod na pagbubuntis ay 70%. Humigit-kumulang 25-30% ng mga kababaihan na nagkaroon ng postpartum thyroiditis sa kalaunan ay nagkakaroon ng talamak na variant ng autoimmune thyroiditis na may resulta sa patuloy na hypothyroidism.

Subacute thyroiditis

Subacute thyroiditis(De Quervain's thyroiditis, granulomatous thyroiditis) ay isang nagpapaalab na sakit ng thyroid gland, marahil ay viral etiology, kung saan ang mapanirang thyrotoxicosis ay pinagsama sa pananakit sa leeg at mga sintomas ng talamak na nakakahawang sakit.

Etiology

Malamang na viral, dahil sa panahon ng sakit ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng pagtaas sa antas ng mga antibodies sa mga virus ng trangkaso, beke, at adenovirus. Bilang karagdagan, ang subacute thyroiditis ay madalas na nabubuo pagkatapos ng mga impeksyon sa itaas na respiratory tract, trangkaso, beke, tigdas. Ang isang genetic predisposition sa pag-unlad ng sakit ay napatunayan. Sa mga pasyenteng may subacute thyroiditis, ang mga carrier ng HLA-Bw35 antigen ay 30 beses na mas karaniwan.

Pathogenesis

Kung susundin natin ang teorya ng viral ng pathogenesis ng subacute thyroiditis, malamang na ang pagpapakilala ng virus sa thyrocyte ay nagiging sanhi ng pagkasira ng huli sa pagpasok ng mga follicular na nilalaman sa daloy ng dugo (mapanirang thyrotoxicosis). Sa pagtatapos ng impeksyon sa viral, ang thyroid function ay naibalik, sa ilang mga kaso pagkatapos ng isang maikling hypothyroid phase.

Epidemiology

Karamihan sa mga taong may edad na 30 hanggang 60 ay nagkakasakit, habang ang mga babae ay 5 o higit pang beses na mas malamang kaysa sa mga lalaki; ang sakit ay bihira sa mga bata. Sa istraktura ng mga sakit na nagaganap sa thyrotoxicosis, ang subacute thyroiditis ay nangyayari nang 10-20 beses na mas madalas kaysa sa nagkakalat na nakakalason na goiter. Maaari naming ipagpalagay ang isang bahagyang mas mataas na saklaw, dahil sa katotohanan na ang subacute thyroiditis ay maaaring magkaroon ng isang napaka banayad na kurso, na nagbabalatkayo bilang isa pang patolohiya (tonsilitis, SARS) na may kasunod na kusang pagpapatawad.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang klinikal na larawan ay ipinakita tatlong pangkat ng mga sintomas: pananakit sa leeg, thyrotoxicosis (banayad o katamtaman) at mga sintomas ng talamak na nakakahawang sakit (pagkalasing, pagpapawis, kondisyong subfebrile). Karaniwan para sa subacute thyroiditis ay isang medyo biglaang pagsisimula ng diffuse sakit sa leeg. Ang mga paggalaw ng leeg, paglunok at iba't ibang mga pangangati ng thyroid gland ay napaka hindi kasiya-siya at masakit. Ang sakit ay madalas na nagmumula sa likod ng ulo, tainga, at ibabang panga. Sa palpation, ang thyroid gland ay masakit, siksik, katamtamang pinalaki; ang pananakit ay maaaring lokal o nagkakalat, depende sa antas ng paglahok ng glandula sa proseso ng pamamaga. Nailalarawan sa pamamagitan ng variable na intensity at pagpasa (wandering) sakit mula sa rehiyon ng isang lobe patungo sa isa pa, pati na rin ang binibigkas na pangkalahatang mga phenomena: tachycardia, asthenia, pagbaba ng timbang.

Ang pagtaas ng temperatura (subfebrile o banayad na lagnat) ay nangyayari sa halos 40% ng mga pasyente. Kadalasan, ang sakit sa leeg ay ang tanging klinikal na pagpapakita ng subacute thyroiditis, habang ang pasyente ay maaaring walang thyrotoxicosis sa lahat.

Mga diagnostic

Pagtaas ng ESR- isa sa mga pinaka-karaniwang pagpapakita ng subacute thyroiditis, habang maaari itong tumaas nang malaki (higit sa 50-70 mm / h). Ang leukocytosis na katangian ng mga impeksyon sa bacterial ay wala, ang katamtamang lymphocytosis ay maaaring matukoy. Tulad ng iba pang mga sakit na nangyayari sa mapanirang thyrotoxicosis, ang antas ng mga thyroid hormone ay katamtamang nakataas; madalas mayroong subclinical thyrotoxicosis, kadalasang euthyroid course ng sakit.

Ayon sa ultrasound, ang subacute thyroiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi malinaw na limitadong hypoechoic na mga lugar, mas madalas na nagkakalat ng hypoechoicity. Kapag ang scintigraphy ay nagsiwalat ng pagbaba sa pagkuha ng 99m Tc.

Autoimmune thyroiditis (AIT)- talamak na pamamaga ng thyroid tissue, na may autoimmune genesis at nauugnay sa pinsala at pagkasira ng mga follicle at follicular cells ng glandula. Sa karaniwang mga kaso, ang autoimmune thyroiditis ay may asymptomatic course, paminsan-minsan lang na sinasamahan ng pinalaki na thyroid gland. Ang diagnosis ng autoimmune thyroiditis ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga resulta ng mga klinikal na pagsusuri, ultrasound ng thyroid gland, data mula sa histological na pagsusuri ng materyal na nakuha bilang isang resulta ng isang pinong biopsy ng karayom. Ang paggamot ng autoimmune thyroiditis ay isinasagawa ng mga endocrinologist. Binubuo ito sa pagwawasto ng function na gumagawa ng hormone ng thyroid gland at pagsugpo sa mga proseso ng autoimmune.

ICD-10

E06.3

Pangkalahatang Impormasyon

Autoimmune thyroiditis (AIT)- talamak na pamamaga ng thyroid tissue, na may autoimmune genesis at nauugnay sa pinsala at pagkasira ng mga follicle at follicular cells ng glandula. Ang autoimmune thyroiditis ay bumubuo ng 20-30% ng lahat ng sakit sa thyroid. Sa mga kababaihan, ang AIT ay nangyayari nang 15-20 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, na nauugnay sa isang paglabag sa X chromosome at sa epekto ng estrogens sa lymphoid system. Ang mga pasyente na may autoimmune thyroiditis ay karaniwang nasa kanilang 40s at 50s, bagama't kamakailan lamang ang sakit ay nakita sa mga young adult at bata.

Mga sanhi

Kahit na may namamana na predisposisyon, ang pagbuo ng autoimmune thyroiditis ay nangangailangan ng karagdagang mga salungat na kadahilanan na nakakapukaw:

inilipat acute respiratory viral disease;
foci ng talamak na impeksiyon (sa palatine tonsils, sa sinuses ng ilong, carious na ngipin);
ekolohiya, labis na yodo, chlorine at fluorine compound sa kapaligiran, pagkain at tubig (nakakaapekto sa aktibidad ng mga lymphocytes);
matagal na walang kontrol na paggamit ng mga gamot (mga gamot na naglalaman ng yodo, mga hormonal na gamot);
pagkakalantad sa radiation, matagal na pagkakalantad sa araw;
mga traumatikong sitwasyon (sakit o pagkamatay ng mga mahal sa buhay, pagkawala ng trabaho, hinanakit at pagkabigo).

Pag-uuri

Ang autoimmune thyroiditis ay kinabibilangan ng isang pangkat ng mga sakit na may parehong kalikasan.

Talamak na autoimmune thyroiditis(lymphomatous, lymphocytic thyroiditis, hindi na ginagamit - Hashimoto's goiter) ay bubuo bilang resulta ng progresibong paglusot ng T-lymphocytes sa parenchyma ng glandula, isang pagtaas sa bilang ng mga antibodies sa mga selula at humahantong sa unti-unting pagkasira ng thyroid gland. Bilang resulta ng isang paglabag sa istraktura at pag-andar ng thyroid gland, ang pag-unlad ng pangunahing hypothyroidism (pagbaba sa antas ng mga thyroid hormone) ay posible. Ang talamak na AIT ay may genetic na kalikasan, maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga anyo ng pamilya, na pinagsama sa iba pang mga autoimmune disorder.
Postpartum thyroiditis pinakakaraniwan at pinaka pinag-aralan. Ang sanhi nito ay labis na muling pag-activate ng immune system ng katawan pagkatapos ng natural na pagsugpo nito sa panahon ng pagbubuntis. Sa umiiral na predisposition, maaari itong humantong sa pag-unlad ng mapanirang autoimmune thyroiditis.
Walang sakit na thyroiditis ay isang analogue ng postpartum, ngunit ang paglitaw nito ay hindi nauugnay sa pagbubuntis, ang mga sanhi nito ay hindi alam.
Cytokine-induced thyroiditis maaaring mangyari sa panahon ng paggamot na may mga interferon na gamot sa mga pasyenteng may hepatitis C at mga sakit sa dugo.

Ang ganitong mga variant ng autoimmune thyroiditis, tulad ng postpartum, walang sakit at cytokine-induced, ay katulad sa yugto ng mga prosesong nagaganap sa thyroid gland. Sa paunang yugto, ang mapanirang thyrotoxicosis ay bubuo, pagkatapos ay nagiging lumilipas na hypothyroidism, sa karamihan ng mga kaso na nagtatapos sa pagpapanumbalik ng function ng thyroid.

Sa lahat ng autoimmune thyroiditis, ang mga sumusunod na yugto ay maaaring makilala:

Yugto ng euthyroid mga sakit (nang walang dysfunction ng thyroid gland). Maaari itong tumagal ng ilang taon, dekada, o habang-buhay.
Subclinical phase. Sa kaso ng pag-unlad ng sakit, ang mass aggression ng T-lymphocytes ay humahantong sa pagkasira ng mga thyroid cell at pagbaba sa dami ng thyroid hormones. Sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng thyroid-stimulating hormone (TSH), na nagpapasigla sa thyroid gland, ang katawan ay namamahala upang mapanatili ang normal na produksyon ng T4.
thyrotoxic phase. Bilang resulta ng pagtaas ng pagsalakay ng T-lymphocyte at pinsala sa mga selula ng thyroid, ang magagamit na mga thyroid hormone ay inilabas sa dugo at bubuo ang thyrotoxicosis. Bilang karagdagan, ang mga nawasak na bahagi ng mga panloob na istruktura ng mga follicular cell ay pumapasok sa daluyan ng dugo, na pumukaw sa karagdagang paggawa ng mga antibodies sa mga selula ng thyroid. Kapag, sa karagdagang pagkasira ng thyroid gland, ang bilang ng mga selulang gumagawa ng hormone ay bumaba sa ibaba ng isang kritikal na antas, ang nilalaman ng T4 sa dugo ay bumababa nang husto, at ang yugto ng maliwanag na hypothyroidism ay nagsisimula.
yugto ng hypothyroid. Ito ay tumatagal ng halos isang taon, pagkatapos ay karaniwang nangyayari ang pagpapanumbalik ng function ng thyroid. Minsan ang hypothyroidism ay nananatiling paulit-ulit.

Ang autoimmune thyroiditis ay maaaring monophasic (mayroon lamang thyrotoxic o hypothyroid phase lamang).

Ayon sa mga klinikal na pagpapakita at pagbabago sa laki ng thyroid gland, ang autoimmune thyroiditis ay nahahati sa mga anyo:

Nakatago(may mga immunological sign lang, walang clinical symptoms). Ang glandula ay may normal na sukat o bahagyang pinalaki (1-2 degrees), nang walang mga seal, ang mga pag-andar ng glandula ay hindi may kapansanan, ang mga katamtamang sintomas ng thyrotoxicosis o hypothyroidism ay maaaring minsan ay naobserbahan.
Hypertrophic(sinamahan ng pagtaas sa laki ng thyroid gland (goiter), madalas na katamtamang pagpapakita ng hypothyroidism o thyrotoxicosis). Maaaring may pare-parehong pagtaas sa thyroid gland sa buong volume (diffuse form), o ang pagbuo ng mga node (nodular form), kung minsan ang kumbinasyon ng diffuse at nodular form, ay maaaring maobserbahan. Ang hypertrophic form ng autoimmune thyroiditis ay maaaring sinamahan ng thyrotoxicosis sa unang yugto ng sakit, ngunit kadalasan ang pag-andar ng thyroid gland ay napanatili o nabawasan. Habang umuunlad ang proseso ng autoimmune sa thyroid tissue, lumalala ang kondisyon, bumababa ang function ng thyroid, at nagkakaroon ng hypothyroidism.
atrophic(ang laki ng thyroid gland ay normal o nabawasan, ayon sa mga klinikal na sintomas - hypothyroidism). Ito ay mas madalas na sinusunod sa mga matatanda, at sa mga kabataan - sa kaso ng pagkakalantad sa radioactive irradiation. Ang pinaka-malubhang anyo ng autoimmune thyroiditis, dahil sa napakalaking pagkasira ng thyrocytes, ang pag-andar ng thyroid gland ay nabawasan nang husto.

Mga sintomas ng autoimmune thyroiditis

Karamihan sa mga kaso ng talamak na autoimmune thyroiditis (sa yugto ng euthyroid at yugto ng subclinical hypothyroidism) ay asymptomatic sa mahabang panahon. Ang thyroid gland ay hindi pinalaki, walang sakit sa palpation, ang pag-andar ng glandula ay normal. Napakabihirang, ang pagtaas sa laki ng thyroid gland (goiter) ay maaaring matukoy, ang pasyente ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa sa thyroid gland (pakiramdam ng presyon, pagkawala ng malay sa lalamunan), madaling pagkapagod, kahinaan, pananakit ng kasukasuan.

Ang klinikal na larawan ng thyrotoxicosis sa autoimmune thyroiditis ay karaniwang sinusunod sa mga unang taon ng pag-unlad ng sakit, ay lumilipas, at bilang ang gumaganang thyroid tissue atrophies, ito ay pumasa para sa ilang oras sa euthyroid phase, at pagkatapos ay sa hypothyroidism.

Ang postpartum thyroiditis ay kadalasang nagpapakita ng banayad na thyrotoxicosis sa 14 na linggo pagkatapos ng panganganak. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong pagkapagod, pangkalahatang kahinaan, pagbaba ng timbang. Minsan ang thyrotoxicosis ay makabuluhang binibigkas (tachycardia, isang pakiramdam ng init, labis na pagpapawis, panginginig ng mga paa, emosyonal na lability, hindi pagkakatulog). Ang hypothyroid phase ng autoimmune thyroiditis ay lilitaw sa ika-19 na linggo pagkatapos ng panganganak. Sa ilang mga kaso, ito ay pinagsama sa postpartum depression.

Ang walang sakit (tahimik) na thyroiditis ay ipinahayag ng banayad, kadalasang subclinical thyrotoxicosis. Ang cytokine-induced thyroiditis ay kadalasang hindi sinasamahan ng matinding thyrotoxicosis o hypothyroidism.

Diagnosis ng autoimmune thyroiditis

Bago ang simula ng hypothyroidism, medyo mahirap i-diagnose ang AIT. Itinatag ng mga endocrinologist ang diagnosis ng autoimmune thyroiditis ayon sa klinikal na larawan, data ng laboratoryo. Ang pagkakaroon ng mga autoimmune disorder sa ibang miyembro ng pamilya ay nagpapatunay sa posibilidad ng autoimmune thyroiditis.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo para sa autoimmune thyroiditis ay kinabibilangan ng:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo- ang isang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes ay tinutukoy
immunogram- nailalarawan sa pagkakaroon ng mga antibodies sa thyroglobulin, thyroperoxidase, ang pangalawang colloid antigen, mga antibodies sa mga thyroid hormone ng thyroid gland
pagpapasiya ng T3 at T4(pangkalahatan at libre), mga antas ng serum na TSH. Ang pagtaas sa antas ng TSH na may normal na nilalaman ng T4 ay nagpapahiwatig ng subclinical hypothyroidism, ang isang mataas na antas ng TSH na may pinababang konsentrasyon ng T4 ay nagpapahiwatig ng clinical hypothyroidism
Ultrasound ng thyroid- nagpapakita ng pagtaas o pagbaba sa laki ng glandula, isang pagbabago sa istraktura. Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay umaakma sa klinikal na larawan at iba pang mga natuklasan sa laboratoryo.
fine needle biopsy ng thyroid gland- nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang malaking bilang ng mga lymphocytes at iba pang mga cell na katangian ng autoimmune thyroiditis. Ginagamit ito sa pagkakaroon ng katibayan ng isang posibleng malignant na pagkabulok ng isang nodular formation ng thyroid gland.

Ang mga pamantayan para sa diagnosis ng autoimmune thyroiditis ay:

nadagdagan ang mga antas ng nagpapalipat-lipat na antibodies sa thyroid gland (AT-TPO);
ultrasound detection ng hypoechogenicity ng thyroid gland;
mga palatandaan ng pangunahing hypothyroidism.

Sa kawalan ng hindi bababa sa isa sa mga pamantayang ito, ang diagnosis ng autoimmune thyroiditis ay probabilistiko lamang. Dahil ang pagtaas sa antas ng AT-TPO, o isang hypoechoic thyroid gland, sa kanyang sarili ay hindi pa nagpapatunay ng autoimmune thyroiditis, hindi nito pinapayagan ang isang tumpak na diagnosis. Ang paggamot ay ipinahiwatig para sa pasyente lamang sa yugto ng hypothyroid, kaya karaniwang walang kagyat na pangangailangan para sa pagsusuri sa yugto ng euthyroid.

Paggamot ng autoimmune thyroiditis

Ang partikular na therapy para sa autoimmune thyroiditis ay hindi pa binuo. Sa kabila ng mga modernong pag-unlad sa medisina, ang endocrinology ay wala pang epektibo at ligtas na mga pamamaraan para sa pagwawasto ng autoimmune thyroid pathology, kung saan ang proseso ay hindi uusad sa hypothyroidism.

Sa kaso ng thyrotoxic phase ng autoimmune thyroiditis, ang appointment ng mga gamot na pumipigil sa function ng thyroid gland - thyrostatics (thiamazole, carbimazole, propylthiouracil) ay hindi inirerekomenda, dahil walang hyperfunction ng thyroid gland sa prosesong ito. Sa matinding sintomas ng cardiovascular disorder, ginagamit ang mga beta-blocker.

Sa mga pagpapakita ng hypothyroidism, ang kapalit na therapy na may paghahanda ng thyroid hormone ng mga thyroid hormone - levothyroxine (L-thyroxine) ay isa-isang inireseta. Isinasagawa ito sa ilalim ng kontrol ng klinikal na larawan at ang nilalaman ng TSH sa serum ng dugo.

Ang mga glucocorticoids (prednisolone) ay ipinahiwatig lamang sa sabay-sabay na kurso ng autoimmune thyroiditis na may subacute thyroiditis, na madalas na sinusunod sa panahon ng taglagas-taglamig. Upang mabawasan ang titer ng mga autoantibodies, ginagamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot: indomethacin, diclofenac. Gumagamit din sila ng mga gamot para sa pagwawasto ng kaligtasan sa sakit, bitamina, adaptogens. Sa hypertrophy ng thyroid gland at matinding compression ng mga mediastinal organ sa pamamagitan nito, isinasagawa ang kirurhiko paggamot.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pagbuo ng autoimmune thyroiditis ay kasiya-siya. Sa napapanahong paggamot, ang proseso ng pagkasira at pagbaba sa function ng thyroid ay maaaring makabuluhang mapabagal at ang isang pangmatagalang pagpapatawad ng sakit ay maaaring makamit. Ang kasiya-siyang kalusugan at normal na pagganap ng mga pasyente sa ilang mga kaso ay nananatili nang higit sa 15 taon, sa kabila ng paglitaw ng mga panandaliang exacerbations ng AIT.

Ang autoimmune thyroiditis at mataas na titer ng antibodies sa thyroperoxidase (AT-TPO) ay dapat isaalang-alang bilang mga panganib na kadahilanan para sa hinaharap na hypothyroidism. Sa kaso ng postpartum thyroiditis, ang posibilidad ng pag-ulit nito pagkatapos ng susunod na pagbubuntis sa mga kababaihan ay 70%. Humigit-kumulang 25-30% ng mga kababaihan na may postpartum thyroiditis sa kalaunan ay may talamak na autoimmune thyroiditis na may paglipat sa patuloy na hypothyroidism.

Pag-iwas

Kung ang autoimmune thyroiditis ay napansin nang walang kapansanan sa thyroid function, kinakailangan na subaybayan ang pasyente upang matukoy at agarang mabayaran ang mga pagpapakita ng hypothyroidism sa lalong madaling panahon.

Ang mga babaeng carrier ng AT-TPO na walang pagbabago sa function ng thyroid ay nasa panganib na magkaroon ng hypothyroidism sa kaganapan ng pagbubuntis. Samakatuwid, kinakailangang subaybayan ang kondisyon at paggana ng thyroid gland kapwa sa maagang pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak.