(mula sa lat. servikal- leeg; algos – sakit) Ay isa sa mga dorsalgia syndrome, na ipinakita ng sakit sa leeg.
ICD-10: M 54.2 - Cervicalgia (cervicalgia)
Ang sanhi ng sakit ay madalas na nauugnay sa gulugod, servikal osteochondrosis... Ayon sa istatistika, halos 60% ng populasyon ang nakakaranas ng sakit sa leeg. Sa 50% ng mga pasyente, ang sakit ay tumatagal ng higit sa anim na buwan, sa 10%, ang mga proseso ay naging talamak. Ang unlapi na "vertebral", "vertebral" o "discogenic" ay nagpapahiwatig ng pinagmulan ng problema dahil sa mga problema sa gulugod.
Ang Vertebrologists ng Clinic ng Dr. Ignatiev ay nagsasagawa ng mga diagnostic at paggamot ng vertebral cervicalgia sa Kiev. Ang pagtanggap ay sa pamamagitan ng appointment.
Sa osteochondrosis, may pagbawas sa taas ng intervertebral discs, endplate sclerosis, paglaki ng osteophytes, pagsikip ng spinal canal, nabuo ang intervertebral hernias, na humahantong sa isang mataas na peligro clamping ng nerve fibers, lumalawak mula sa spinal cord.
Mga sanhi ng serviks
Ang sakit ay maaaring magmula sa anumang istraktura sa leeg, kabilang ang mga daluyan ng dugo, nerbiyos, daanan ng hangin, sistema ng pagtunaw, at kalamnan, o maaari itong masasalamin mula sa iba pang mga kundisyon.
Mga karaniwang sanhi ng servikal:
- Pinched nerve;
- Stress - stress sa pisikal at emosyonal;
- Matagal na hindi komportable na posisyon - maraming tao ang natutulog sa mga sofa at upuan at gising na may sakit sa leeg;
- Minor na pinsala at pagbagsak - mga aksidente sa trapiko, mga kaganapan sa palakasan;
- Nasasalamin ang sakit - pangunahin dahil sa mga problema sa likod, balikat ng balikat;
- Ang pag-igting ng kalamnan ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi;
- Herniated disc.
Mga sanhi ng sakit sa leeg:
- Pinsala sa carotid artery;
- Sakit mula sa talamak na coronary syndrome;
- Oncology ng ulo at leeg;
- Mga impeksyon: retropharyngeal abscess, epiglottitis, atbp.
- Herniated disc - disc protrusion o protrusion;
- Spondylosis - degenerative arthritis na may osteophytosis;
- Ang Stenosis ay isang paliit ng kanal ng gulugod.
Bagaman maraming mga kadahilanan, karamihan sa mga ito ay maaaring madaling makitungo sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa doktor sa isang napapanahong paraan.
Ang mas bihirang mga sanhi ay ang torticollis, traumatic brain injury, rheumatoid arthritis, congenital rib anomalies, mononucleosis, rubella, ankylosing spondylitis, cervical vertebrae bali, esophageal injury, subarachnoid hemorrhage, lymphadenitis, thyroid injury, tracheal injury.
Mga sintomas ng vertebral servikal
Sa cervicalgia nangyayari sakit sa leeg, pakiramdam ng pamamanhid, "cottoniness", pag-crawl na gumagapang, tingling iba pa
Sa panahon ng pagsusuri, ang pag-igting sa mga kalamnan ng leeg ay nabanggit, ang mga paggalaw sa servikal gulugod ay limitado, maaaring sinamahan ng mga pag-click, crunching, minsan ang ulo ay umiling patungo sa sakit.
Pinukaw nila ang cervicalgia: bumaba ang temperatura ("lumbago"), matagal na hindi komportable na posisyon ("kurot"), pinsala, hampas, biglaang pisikal na pagsusumikap, at iba pa.
Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na kung ang sakit ay nangyayari sa servikal gulugod, nangangahulugan ito na may mga problema sa gulugod. At kung hindi ka nakikipag-ugnay sa paggamot, ang mga pag-atake ng cervicalgia ay lilitaw nang mas madalas, maaaring mayroong vertebral hernia, pinalala na osteochondrosis.
Makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng talamak, subakut at talamak na servikal.
Sa subacute at talamak na panahon, inirerekumenda na mag-focus sa nakagagaling na himnastiko, mga manipulasyong medikal, pahinga.
Ang layunin ng pagwawasto ng pagmamanipula- palabasin ang naka-clamp na ugat, dagdagan ang kadaliang kumilos sa servikal gulugod, itigil ang pag-unlad ng servikal osteochondrosis, alisin ang mga manifestation ng sakit. Ang layunin ng therapeutic gymnastics- upang palakasin ang mga kalamnan, upang ayusin ang nakamit na resulta. Ang komprehensibong paggamot ay laging may positibong epekto.
Dorsopathies (pag-uuri at diagnosis)
Noong 1999, sa ating bansa, ang pang-internasyonal na pag-uuri ng mga sakit at mga sanhi na nauugnay sa kanila, ang X rebisyon (ICD10) ay inirekomenda ng batas. Ang pagbubuo ng mga diagnosis sa mga kaso ng kasaysayan at tsart ng outpatient na may kasunod na pagproseso ng istatistika ay ginagawang posible na pag-aralan ang saklaw at paglaganap ng mga sakit, pati na rin ihambing ang mga tagapagpahiwatig na ito sa ibang mga bansa. Para sa ating bansa, tila ito ay lalong mahalaga, dahil walang maaasahang istatistika ng data sa neurological morbidity. Sa parehong oras, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay ang pangunahing mga para sa pag-aaral ng pangangailangan para sa pangangalaga sa neurological, pagbuo ng mga pamantayan para sa mga tauhan ng mga outpatient at inpatient na doktor, ang bilang ng mga neurological bed at iba't ibang uri ng pangangalaga sa labas ng pasyente.
Anatoly Fedin
Propesor, pinuno. Kagawaran ng Neurology at Neurosurgery, FUV RSMU
Ang term na "dorsopathies" ay tumutukoy sa mga sakit na syndrome sa puno ng kahoy at mga paa't kamay ng di-visceral etiology at nauugnay sa mga degenerative disease ng gulugod. Sa gayon, ang salitang "dorsopathy" alinsunod sa ICD-10 ay dapat palitan ang salitang "osteochondrosis ng gulugod" na ginamit pa rin sa ating bansa.
Ang pinakamahirap para sa pagsasanay ng mga manggagamot ay ang pagbubuo ng mga diagnosis sa mga pasyente na may sakit na mga syndrome na nauugnay sa mga degenerative disease ng gulugod. Sa makasaysayang aspeto, ang iba't ibang mga interpretasyon at pagsusuri ay maaaring masubaybayan para sa mga sakit na ito. Sa mga aklat-aralin tungkol sa mga sakit sa nerbiyos noong huling bahagi ng ikalabinsiyam at unang bahagi ng ikadalawampu siglo. ang sakit sa rehiyon ng lumbar at sa ibabang paa ay maiugnay sa isang nagpapaalab na sakit ng sciatic nerve. Sa unang kalahati ng ikadalawampu siglo. lumitaw ang salitang "radiculitis", kung saan nauugnay ang pamamaga ng mga ugat ng gulugod. Noong dekada 60, Ya.Yu. Ang Popelyansky, batay sa mga gawa ng mga morphologist ng Aleman na sina H. Lyushka at K. Schmorl, ay ipinakilala ang term na "osteochondrosis ng gulugod" sa panitikang Ruso. Sa monograpo na H. von Luschka .. Die Halbgelenke des Menschlichen Korpers.
Berlin: G. Reimer, 1858), pagkabulok ng intervertebral disc ay tinawag na osteochondrosis, habang si J.Yu. Ibinigay ni Popelyansky ang term na ito ng isang malawak na interpretasyon at pinalawak ito sa buong klase ng degenerative lesyon ng gulugod. Noong 1981, ang panukalang I.P. Ang pag-uuri ng Antonov ng mga sakit ng peripheral nerve system, na kasama ang "osteochondrosis ng gulugod." Naglalaman ito ng dalawang mga probisyon na panimulang salungat sa internasyonal na pag-uuri: 1) mga sakit ng peripheral nerve system at mga sakit ng musculoskeletal system, na kinabibilangan ng mga degenerative disease ng gulugod, ay malaya at magkakaibang klase ng mga sakit; 2) ang term na "osteochondrosis" ay naaangkop lamang sa pagkabulok ng disc, at hindi nararapat na tawagan silang buong spectrum ng mga degenerative disease ng gulugod.
Sa ICD10, ang mga degenerative disease ng gulugod ay kasama sa klase ng "mga sakit ng musculoskeletal system at nag-uugnay na tisyu (M00-M99)", habang ang mga sumusunod ay naka-highlight: "arthropathies (M00-M25); systemic lesyon ng nag-uugnay na tisyu ( M30-M36); dorsopathies (M40- M54); malambot na sakit sa tisyu (M60-M79); osteopathy at chondropathy (M80-M94); iba pang mga karamdaman ng muscular system at nag-uugnay na tisyu (M95-M99) ". Ang term na "dorsopathies" ay tumutukoy sa mga sakit na syndrome sa puno ng kahoy at mga paa't kamay ng di-visceral etiology at nauugnay sa mga degenerative disease ng gulugod. Kaya, ang terminong "dorsopathies" alinsunod sa ICD10 ay dapat palitan ang salitang "osteochondrosis ng gulugod" na ginamit pa rin sa ating bansa.
Ang mga dorsopathies sa ICD10 ay nahahati sa mga deforming dorsopathies, spondylopathies, iba pang mga dorsopathies (pagkabulok ng mga intervertebral disc, sympathetic syndrome) at dorsalgia. Sa lahat ng mga kaso, ang batayan para sa diagnosis ay dapat na data mula sa isang klinikal na pagsusuri at radiological diagnosis (spondylography, X-ray compute tomography o magnetic resonance imaging ng gulugod). Ang mga Dorsopathies ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at pana-panahong paglala ng sakit, kung saan humahantong ang iba't ibang mga sakit na syndrome.
Ang proseso ng pagkabulok ay maaaring kasangkot sa iba't ibang mga istraktura ng mga segment ng paggalaw ng gulugod: intervertebral disc, facet joint, ligament at kalamnan. Sa mga kaso ng magkakatulad na sugat ng mga ugat ng gulugod o spinal cord, maaaring may mga focal neurological syndrome.
Ang pagpapapangit ng mga dorsopathies
Ang seksyon na "deforming dorsopathies (M40-M43)" ay may kasamang:
Tulad ng nakikita mo, ang seksyon na ito ng pag-uuri ay naglalaman ng iba't ibang mga deformidad na nauugnay sa isang pathological setting at kurbada ng gulugod, pagkabulok ng disc nang walang protrusion o luslos, spondylolisthesis (pag-aalis ng isa sa vertebrae na may kaugnayan sa iba pa sa nauuna o posterior bersyon) o subluxation sa mga kasukasuan sa pagitan ng una at pangalawang servikal vertebrae. Sa igos Ipinapakita ng 1 ang istraktura ng intervertebral disc, na binubuo ng nucleus pulposus at ang annulus fibrosus. Sa igos Ipinapakita ng 2 ang isang matinding antas ng osteochondrosis ng mga servikal intervertebral disc na may kanilang mga degenerative lesyon.
Ang pagkakaroon ng mga deforming dorsopathies ay nakumpirma ng data ng mga radiological diagnostic. Sa igos Ipinapakita ng 3 ang magnetic resonance imaging (MRI) ng gulugod na may osteochondrosis ng intervertebral discs, na pinatunayan ng kanilang pagyupi at pagbawas sa distansya ng intervertebral. Sa igos 4 ay nagpapakita ng isang spondylogram ng lumbar gulugod sa isang 4 na taong gulang na pasyente na may idiopathic spinal scoliosis. Sa seksyon na "spondylopathy (M45-M49)", ang pinakakaraniwang pagbabago ng degenerative ay spondylosis (M47), na kinabibilangan ng arthrosis ng gulugod at pagkabulok ng facet (facet) na mga kasukasuan. Sa igos Ipinapakita ng 5 ang isang segment ng vertebral motor kabilang ang dalawang vertebrae na may isang disc na matatagpuan sa pagitan nila at ng kanilang artikulasyon sa pamamagitan ng mga kasukasuan.
Bigas 1. Ang istraktura ng intervertebral disc (ayon kay H. Lyushka, 1858).
Bigas 2. Malubhang pagkabulok ng mga servikal intervertebral disc (ayon kay H. Lyushka, 1858).
Bigas 3. MRI para sa osteochondrosis ng mga intervertebral disc (ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng mga degenerative disc).
Bigas 4. Idiopathic scoliosis ng gulugod.
Bigas 5. Ang segment ng vertebral motor sa antas ng thoracic.
Bigas 6. Cervical dorsopathy.
Sa pagkabulok, ang spondylosis ay nakikilala sa isang sindrom ng compression ng nauunang gulugod o vertebral artery (M47.0), na may myelopathy (M47.1), na may radiculopathy (M47.2), nang walang myelopathy at radiculopathy (M47.8). Ang diagnosis ay itinatag gamit ang radiation diagnostic. Sa igos 6 ay nagpapakita ng mga pinaka-katangian na pagbabago sa spondylogram sa spondylosis.
Ang X-ray compute tomography (Larawan 7) ay ginagawang posible upang magtatag ng isang mas tumpak na likas na katangian ng mga pagbabago. Sa isang paglala ng sakit, ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga dorsalgic syndrome ng iba`t ibang lokalisasyon. Ang compression ng vertebral artery sa spinal canal ay sinamahan ng mga palatandaan ng vertebrobasilar ischemia na may pagkahilo, ataxia, cochlear, visual at oculomotor disorders. Sa ischemic_compression myelopathy, iba't ibang mga syndrome ang bubuo depende sa antas ng pinsala, mga katangian at antas ng ischemia. Ang pinakakaraniwang pagkakaiba-iba ay ang servikal myelopathy na may amyotrophic lateral sclerosis syndrome, ang mga palatandaan na maaaring segmental hypotrophy sa mga kamay at kasabay nito ang mga sintomas ng kakulangan ng pyramidal na may hyperreflexia, pathological pyramidal reflexes at spastic pagtaas ng tono ng kalamnan sa mas mababang paa't kamay. Sa igos Ipinapakita ng 8 ang isang diagram ng daanan ng vertebral artery sa kanal nito sa mga nakahalang proseso ng servikal vertebrae at isang spondylogram ng compression ng vertebral artery sa servikal spondylosis.
Kapag na-compress ang mga ugat ng gulugod, natutukoy ang segmental hypotrophy at hyposthesia, natutukoy ang hyporeflexia ng mga indibidwal na malalim na reflexes. Sa igos Ipinapakita ng 9 ang topograpiya ng stenosis ng intervertebral foramen na may compression ng ugat ng isang hypertrophied articular ibabaw.
Bigas 7. Ang X-ray compute tomography (CT) para sa lumbar dorsopathy, arthrosis ng left facet joint L5-S1 ng gulugod.
Bigas walong
Bigas siyam Ang stenosis ng mga intervertebral foramen na may compression ng L5 root
Iba pang mga dorsopathies (M50-M54)
Sa seksyon na "Iba pang mga dorsopathies" ay ipinakita ang pagkabulok ng mga intervertebral disc, na madalas na nakatagpo sa klinikal na kasanayan, kasama ang kanilang protrusion o pag-aalis (luslos), sinamahan ng sakit na sindrom:
Kapag bumubuo ng mga diagnosis, ang mga nakakatakot na termino tulad ng "disc herniation" ay dapat na iwasan (maaari itong mapalitan ng mga terminong "disc displaced", "disc harm" (magkasingkahulugan ng "disc degeneration"). Ito ay lalong mahalaga sa mga pasyente na may hypochondriac pagkatao at pagkabalisa-depressive na estado Sa mga kasong ito, ang isang hindi sinasadyang binibigkas na salita ng doktor ay maaaring maging sanhi ng matagal na iatrogenism.
Sa igos Ipinapakita ng 10 ang topograpiya ng spinal canal, morphology at MRI na may protrusion ng intervertebral disc. Sa mga paglipat (hernias) ng intervertebral disc, posible ang iba't ibang mga pagpipilian sa klinikal, depende sa lokalisasyon ng pag-aalis, ang pagkakaroon ng compression ng dural sac o ang ugat ng gulugod. Sa igos Ipinapakita ng 11 ang mga pagpipilian para sa pag-aalis ng mga intervertebral disc at ang topograpiya ng iba't ibang mga pagpipilian para sa pag-compress ng dural sac o root. Sa igos Ipinapakita ng 12 ang morpolohiya ng pag-aalis ng disc, CT at MRI sa iba't ibang mga pathology. Ang isang pagkakaiba-iba ng pag-aalis ng mga fragment ng disc sa spongy sangkap ng vertebral body ay ang luslos ng Schmorl, bilang isang panuntunan, na hindi ipinakita ng mga sakit na syndrome ng sakit (Larawan 13).
Bigas sampu Topograpiya ng spinal canal at protrusion ng intervertebral disc.
Bigas labing-isang Mga variant ng pag-aalis ng mga intervertebral disc.
Bigas 12. Morphology at radiological na pamamaraan ng mga diagnostic sa kaso ng pag-aalis ng intervertebral disc.
Ang seksyon na "iba pang mga dorsopathies" sa rubric ng M53 ay nagsasama ng mga simpatiko na syndrome na nauugnay sa pangangati ng afferent sympathetic nerve na may posterior lateral na pag-aalis ng servikal disc o spondylosis. Sa igos Ipinapakita ng 14 ang paligid ng cerviyo ng nerbiyos (plexus ng somatic nervous system, servikal ganglia ng sympathetic nerve system at mga postganglionic fibers na matatagpuan sa malambot na tisyu ng leeg at kasama ang mga carotid at vertebral artery.
ang paglabas ng mga ugat ng gulugod at mga ugat ng gulugod mula sa gulugod ay nakikita, ang pagbuo ng cervix at brachial peripheral plexuses, na kasama ang postganglionic sympathetic fibers. Na-highlight ang topograpiya sa C1 vertebra, ang paglabas ng vertebral artery mula sa spinal canal, kung saan ito ay sakop ng mas mababang pahilig na kalamnan at iba pang mga kalamnan ng suboccipital. Sa igos Ipinapakita ng 14b, 14c ang pangunahing mga nerbiyos sa leeg, ang paglabas ng mga ugat ng gulugod mula sa intervertebral foramen, ang pagbuo ng mga sympathetic fibers ng border sympathetic trunk. Sa igos Ipinapakita ng 14d ang karaniwan at panloob na mga carotid artery, ganglia ng borderline sympathetic trunk at mga postganglionic fibers nito, na "nakakain" ng mga carotid at vertebral artery.
Bigas 13. MRI para sa luslos ni Schmorl.
Bigas labing-apat. Mga servikal na sympathetic nerves.
Ang Cervicocranial syndrome (M53.0) ay tumutugma sa term na "posterior cerviyo sympathetic syndrome", na malawakang ginagamit sa ating bansa, ang pangunahing mga klinikal na manifestations na kung saan ay ang repercussion (karaniwang) sympathetic gia na may cervicocranialgia, sakit sa mata at cardialgia. Sa spasm ng vertebral artery, maaaring may mga palatandaan ng vertebrobasilar ischemia. Sa pamamagitan ng nauuna na servikal sympathetic syndrome, ang mga pasyente ay may paglabag sa sympathetic innervation ng eyeball na may Horner's syndrome, na madalas na bahagyang.
Sa cervicobrachial syndrome (M53.1), kasama ang sakit na simpatya, ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa itaas na paa (balikat-scapular periarthrosis, balikat sa kamay-daliri) ay natutukoy sa mga pasyente.
Ang Coccygodynia (M53.3) ay ipinakita ng sakit na nagkakasundo sa coccyx at degenerative-dystrophic na pagbabago sa malambot na tisyu sa pelvic region.
Dorsalgia
Ang seksyon na "dorsalgia" (M54) ay nagsasama ng mga sakit na syndrome sa leeg, puno ng kahoy at mga paa't kamay sa mga kaso ng pagbubukod ng pag-aalis ng mga intervertebral disc. Ang mga dorsalgic syndrome ay hindi sinamahan ng mga sintomas ng pagkawala ng pag-andar ng mga ugat ng gulugod o spinal cord. Naglalaman ang seksyon ng mga sumusunod na heading:
Bigas 15. Innervation ng malambot na tisyu ng gulugod.
Bigas 16. Ang fascia at kalamnan ng lumbar region.
Ang dorsalgia sa kawalan ng pag-aalis ng mga intervertebral disc ay maaaring maiugnay sa pangangati ng mga nerve endings ng synuvertebral nerve (mga sanga ng spinal nerve) na matatagpuan sa malambot na mga tisyu ng gulugod (Larawan 15).
Ang pinaka-karaniwang mga dorsalgic syndrome sa klinikal na kasanayan ay ang lumbodynia at lumbar ischialgia, na ipinaliwanag ng mga kakaibang katangian ng functional anatomy ng lumbar region (Larawan 16). Functionally important ay ang thoracolumbar fascia ng likod (Fig.16b), na nagkokonekta sa sinturon ng mga itaas na paa't kamay (sa pamamagitan ng pinakamahabang kalamnan) at ang sinturon ng mga ibabang paa. Ang fascia ay nagpapatatag sa panlabas na bahagi ng vertebrae at aktibong lumahok sa kilos ng paglalakad. Ang pagpapalawak ng gulugod (Larawan 16c) ay isinasagawa ng mga kalamnan ng iliocostal, longhitudinal at multifidus. Ang pagbaluktot ng gulugod (Larawan 16d) ay ginaganap ng tumbong at pahilig na kalamnan ng tiyan, bahagyang ng kalamang iliopsoas. Ang nakahalang kalamnan ng tiyan, na nakakabit sa thoracolumbar fascia, ay nagbibigay ng isang balanseng paggana ng posterior at anterior na kalamnan, isinasara ang corset ng kalamnan at pinapanatili ang pustura. Ang iliopsoas at mga parisukat na kalamnan ay nagpapanatili ng komunikasyon sa dayapragm at sa pamamagitan nito ng pericardium at lukab ng tiyan. Ginagawa ang pag-ikot ng pinakamalalim at pinakamaikling kalamnan - mga rotator, na papunta sa isang pahilig na direksyon mula sa transverse na proseso hanggang sa spinous na proseso ng superior vertebra, at mga multifidus na kalamnan.
Ang nauuna at likuran na paayon, interspinous, supraspinous at dilaw na ligament ng gulugod ay bumubuo ng isang solong ligamentous na istraktura mula sa isang functional point of view. Ang mga ligament na ito ay nagpapatatag ng mga vertebrae at facet joint mula sa panlabas at pag-ilid na mga ibabaw. Sa paggalaw at pagpapanatili ng pustura, mayroong isang balanse sa pagitan ng fasciae, kalamnan at ligament.
Ang modernong konsepto ng lumbodynia (dorsalgia) sa kawalan ng inilarawan sa itaas na degenerative na mga pagbabago sa gulugod ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa biomekanika ng kilos ng motor at isang kawalan ng timbang ng musculo-ligamentous-fascial na kagamitan sa pagitan ng mga nauuna at posterior muscular girdle, pati na rin sa mga kasukasuan ng sacroiliac at iba pang mga istraktura ng pelvis.
Sa pathogenesis ng talamak at talamak na lumbodynia, ang labis na kahalagahan ay nakakabit sa microtraumas ng malambot na mga tisyu ng musculoskeletal system, kung saan mayroong labis na paglabas ng mga mediator ng kemikal (algogens), na humahantong sa lokal na spasm ng kalamnan. Ang mga kalamnan sa kalamnan sa panahon ng ischemia ng mga kalamnan at fascia ay naging mga lugar ng masakit na mga impulses na nociceptive, na pumapasok sa utak ng galugod at nagsasanhi ng pag-urong ng kalamnan na pinabalik. Ang isang mabisyo bilog ay nabuo kapag ang isang pangunahing lokal na spasm ng kalamnan ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagpapanatili nito. Sa talamak na dorsalgia, ang mga gitnang mekanismo ay naaktibo sa pag-aktibo ng mga suprasegmental na istraktura, kabilang ang sympathetic nerve system, na lumilikha ng mga karagdagang kundisyon para sa pagbuo ng mas karaniwang mga spasms ng kalamnan at algic phenomena.
Ang pinakakaraniwang mga syndrome ng lumbalgia (dorsalgia) ay ang thoracolumbar fascia syndrome, multifidus sheath syndrome, rotator muscle syndrome, at iliac lumbar muscle syndrome. Ang diagnosis ng mga syndrome na ito ay posible batay sa mga manu-manong pagsusuri sa diagnostic.
Ang Vertebral lumbodynia ay isang hanay ng mga pathological sintomas na nangyayari sa mga sakit at kasama, una sa lahat, sakit na sindrom mula sa lumbar gulugod.
Impormasyon para sa mga doktor: ayon sa ICD 10 naka-encrypt ito ng code na M 54.5. Kasama sa diagnosis ang isang paglalarawan ng proseso ng vertebrogenic (osteochondrosis, scoliosis, spondylosis, atbp.), Ang kalubhaan ng mga pathological syndrome, ang yugto at uri ng kurso ng sakit.
Mga Sintomas
Kasama sa mga sintomas ng sakit, bilang panuntunan, sakit na sakit at kalamnan-toniko na karamdaman ng lumbar gulugod. Ang mga sakit ay naisalokal sa ibabang likod at, kapag pinalala, mayroong isang matalas, butas na character. Gayundin, ang mga sintomas ng sakit ay nagsasama ng isang pakiramdam ng pag-igting sa mga kalamnan ng lumbar gulugod, paninigas ng paggalaw sa ibabang likod, mabilis na pagkapagod ng mga kalamnan ng likod.
Kung ang talamak na vertebral lumbodynia ay nangyayari, ang mga sakit na katulad ng mga sintomas ay dapat na maibukod. Pagkatapos ng lahat, ang sakit sa talamak na proseso ay nagiging sakit, hindi tiyak, ang gulugod ay maaaring maging walang sakit kapag palpating, at walang pag-igting sa mga kalamnan ng mas mababang likod sa lahat. Ang mga katulad na palatandaan ay matatagpuan sa pagkakaroon ng sakit sa bato, mga problema sa ginekologiko, at iba pang mga kundisyon. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang isagawa ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng X-ray (MRI, MSCT), upang sumailalim sa isang minimum na klinikal ng isang somatic na pagsusuri.
Paggamot
Dapat tratuhin ng isang neurologist ang sakit na ito. Kinakailangan na gumamit ng mga pamamaraan ng pagkakalantad sa gamot na kasama ng lokal, manu-manong, physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot at mga ehersisyo sa physiotherapy.
Ang pangunahing gawain ay upang mapawi ang proseso ng pamamaga, bawasan ang sakit. Upang magawa ito, madalas na gumamit ng mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula (diclofenac, meloxicam, atbp.). Sa mga unang araw, mas mabuti na gumamit ng mga injectable form ng gamot. Kadalasan, ang anti-namumula na therapy ay tumatagal ng 5-15 araw, na may karagdagang pagtitiyaga ng sakit, dumulog sila sa gitnang pangpamanhid (gamit ang mga gamot na katadolon, thebantine, antiepileptic na gamot tulad ng finlepsin, lyrica).
Dapat mo ring bawasan ang antas ng pag-igting ng kalamnan, alinman sa tulong ng mga gamot na nakakarelaks ng kalamnan, o, na may banayad at katamtamang mga pagpapakita, na may mga lokal na remedyo, massage at ehersisyo therapy. Ang iba't ibang mga anti-namumula at warming pamahid at gel, mga patch ay ginagamit bilang mga lokal na remedyo. Ang mga compress na may likidong mga form ng dosis (halimbawa, mga pag-compress na may Dimexide) ay maaari ding gawin.
Ang massage para sa vertebral lumbodynia ay dapat na isagawa sa mga kurso ng hindi bababa sa 7-10 na pamamaraan. Ang unang tatlo hanggang apat na sesyon ay maaaring maging masakit, kalaunan, pati na rin sa matinding sakit, hindi sulit ang pagmamasahe. Nagsisimula ang masahe sa mga paggalaw ng paghimod, na pagkatapos ay kahalili sa iba pang mga diskarte sa masahe, tulad ng gasgas, panginginig ng boses, pagmamasa. Ang masahe ay kontraindikado sa pagkakaroon ng gynecological pathology, oncopathology (kabilang ang isang kasaysayan), mga sakit sa balat.
Mula sa mga epekto ng physiological, tulad ng iba pang mga problema sa gulugod, dapat gamitin ang mga diadynamic na alon, pati na rin ang electrophoresis sa matinding panahon, at bilang isang pag-iwas na paggamot, mga magnetic field at laser radiation. 
Ang ehersisyo na ehersisyo therapy para sa vertebral lumbodynia ay may mahalagang papel. Bilang karagdagan sa paginhawahin at nakakagambala ng matinding sakit sa pamamagitan ng pag-uunat ng ehersisyo, humantong sila sa isang bilang ng mga therapeutic effect. Una, ito ay patungkol sa pagpapalakas ng muscular corset at sa gayo'y bawasan ang pagkarga nang direkta sa vertebrae. Pangalawa, ang nutrisyon ng mga intervertebral na istraktura, microcirculation kasama ang ligamentous apparatus ay nagpapabuti. Ang ehersisyo ay dapat gawin nang regular, perpekto sa buong buhay mo.
Napag-alaman na sa iba't ibang panahon ng buhay, ang sakit sa likod ay nangyayari sa 80% ng populasyon. Mahigit sa kalahati ng mga nasa hustong gulang ang naghihirap mula sa pangmatagalang mga malalang sintomas. Ang pagkalat na ito ay nagsasama ng sakit sa pangkat ng mga problemang panlipunan.
Ang pinaka madaling kapitan at madaling kapitan ng sakit sa mga klinikal na manifestation ay:
- mga taong walang sapat na pisikal na aktibidad;
- nakikibahagi sa masinsinang pagsasanay o mahirap na pisikal na paggawa;
- gumon sa mga inuming nakalalasing;
- mga naninigarilyo
Hindi lahat ng sakit ay tinatawag na dorsalgia. Upang makilala ito ay nangangailangan ng tumpak na mga diagnostic.
Ano ang dorsalgia ayon sa pag-uuri ng Internasyonal?
Ang Dorsalgia ay tinukoy sa ICD-10 bilang isang pangkat ng mga sakit na ipinakita ng isang pangkaraniwang klinikal na sintomas bilang sakit sa likod. Ang naka-code na M54, kasama sa bloke na "Dorsopathies", subgroup na "Iba pang mga dorsopathies", klase na "Mga karamdaman ng musculoskeletal system."
Mahalaga na hindi kasama ang dorsalgia:
- osteocondritis ng gulugod;
- spondylosis;
- anumang mga sugat ng intervertebral disc;
- pamamaga ng sciatic nerve.
Nakatutuwa na sa ICD sa pangkalahatan ay walang mga diagnosis tulad ng "spondyloarthrosis" o "facet syndrome". Ayon sa maraming siyentipiko, lubos nilang nasasalamin ang likas na katangian ng mga pagbabago sa pathological. Gayunpaman, pinilit silang "takpan" ang term na "Iba pang spondylosis" na may code na M47.8.
Ano ang nakatago sa ilalim ng term na "iba"?
Sa diagnosis na ito, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa pagsusuri at paggamot hanggang sa sanhi at uri ng mga pagbabago sa mga kalamnan, nililinaw ang gulugod, o hanggang sa makita ang nasasalamin na sakit sa likod sa mga sakit ng mga panloob na organo (madalas na duodenal ulser, duodenitis, pancreatitis ).
Para sa isang nag-iisip na doktor, imposible ang mga naturang "diagnosis".
Mga pagkakaiba sa lokalisasyon
Nakasalalay sa lokalisasyon ng sugat, nakikilala ang dorsalgia:
- ang buong gulugod, nagsisimula sa servikal gulugod;
- cervicalgia - isang sugat lamang sa leeg;
- sakit sa dibdib;
- pinsala sa likod ng lumbar sa anyo ng sciatica;
- lumbosacral radiculitis (tulad ng lumbago + sciatica);
- sakit sa likod ng likod;
- radiculopathy - kapag ang radicular syndrome ay nangingibabaw sa klinika;
- hindi natukoy na iba pang mga pagkakaiba-iba.
Mga form na pangklinikal
Ang mga neurologist ay nakikilala sa pagitan ng 2 anyo ng dorsalgia:
- talamak - nangyayari bigla at tumatagal ng hanggang sa tatlong buwan, sa 1/5 ng mga pasyente ito ay nagiging talamak;
- talamak - tumatagal ng higit sa tatlong buwan.
Ang unilateral na "mahaba" na sakit ay sumusuporta sa isang radikular na sanhi
Ang isa sa mga nagtatag ng Russian spinal neurology, Ya.Yu. Pinili ni Popelyansky ang isang mas tumpak na temporal na katangian ng sakit:
- episodiko;
- talamak na paulit-ulit na may bihirang mga exacerbations;
- talamak na paulit-ulit na may madalas o matagal na exacerbations;
- unti-unti o tuloy-tuloy (permanenteng uri ng daloy).
Ang mga pag-aaral na gumagamit ng mga bloke ng diagnostic ay nagsiwalat na ang pangunahing sanhi ng malalang sakit ay spondyloarthrosis (facet syndrome):
- na may localization ng cervix - hanggang sa 60% ng mga kaso;
- sa antas ng thoracic ng sugat - hanggang sa 48%;
- na may sakit sa likod - mula 30 hanggang 60%.
Karamihan sa mga pasyente ay mga matatandang tao.
Ang paglipat sa talamak na form ay pinadali ng isang namamana na predisposisyon, stress, sakit sa pag-iisip na may kapansanan sa pang-unawa, na may pathological sensitivity.
Mga sanhi
Para sa mga klinikal na katangian ng sakit, 4 na uri ng etiological ng sakit sa likod ang nakikilala:
- hindi tiyak na sakit - nauugnay sa pinsala sa intervertebral joint, sacroiliac joint (facet);
- kalamnan - mula sa labis na pagsusumikap o pinsala sa kalamnan, ligament, fascia;
- radicular - pag-compress ng mga ugat ng ugat na iniiwan ang spinal canal;
- tiyak - ito ang pangalan ng sakit na sanhi ng pagkakawatak-watak ng bukol, mga bali ng vertebral, tuberculosis, mga nakakahawang pathogens, systemic lesyon sa rheumatoid arthritis, soryasis, lupus erythematosus.
Nakasalalay sa sanhi, ang dorsalgia ay nahahati sa 2 uri:
- vertebral dorsalgia- Kasama ang lahat ng mga koneksyon sa patolohiya ng gulugod, ang mga pagbabago sa haligi ng gulugod ay mas madalas na nauugnay sa mga degenerative-dystrophic na proseso o hindi kanais-nais na static at pabagu-bagong pag-load;
- nonvertebral- may kasamang kalamnan, psychogenic, depende sa iba`t ibang mga sakit.
Mga manifestasyong pangklinikal
Ang mga sintomas ng dorsalgia ay nakasalalay sa nangingibabaw na mekanismo sa patolohiya.
Ang Radiculopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- isang panig na sakit sa binti na may mga pagbabago sa rehiyon ng lumbar, o sa braso, balikat - sa bahagi ng thoracic ng likod, sa tindi na mas malakas kaysa sa likod;
- sa pamamagitan ng pag-iilaw, ito ay itinuturing na "mahaba" - mula sa baywang hanggang sa mga dulo ng mga daliri;
- pamamanhid sa ilang mga lugar;
- kahinaan ng mga kalamnan na nasisiksik ng mga apektadong ugat;
- matinding sintomas ng pag-igting (Lassega);
- nadagdagan ang sakit kapag umuubo, pagbahin;
- sa posisyon na nakahiga, ang sakit ay bumababa, ang scoliosis na sanhi ng pag-urong ng spastic na kalamnan ay natapunan.
Ang panlikod na gulugod ay madaling kapitan ng trauma sa mga intervertebral joint, lalo na sa matalim na mga pag-ikot sa gilid
Ang isang karagdagang negatibong kadahilanan ay ang kahinaan ng mga kalamnan ng pader ng tiyan, na ginagawang posible na baguhin ang hugis ng haligi ng gulugod sa mas mababang bahagi.
Para sa facet syndrome, ang mga sumusunod ay tipikal:
- ang bawat paglala ay binabago ang likas na sakit;
- sakit sa ibabang likod ng isang aching, constricting o pagpindot character;
- nagpapalakas kapag nagpapalawak, lumiliko sa gilid, nakatayo;
- paninigas sa umaga at gabi na may maximum na kalubhaan ng sakit;
- lokalisasyon sa paravertebral zone, isa o dalawang panig;
- na may mga lesyon ng lumbosacral, lumilitaw ito sa rehiyon ng gluteal, kasama ang likod ng hita sa coccyx, sa singit, ay hindi "bumaba" sa ilalim ng tuhod;
- mula sa itaas na rehiyon ng lumbar, ang sakit ay lumilitaw sa magkabilang panig ng tiyan, sa dibdib;
- mula sa servikal vertebrae - kumakalat sa balikat na balikat, scapula, bihirang sa ibaba;
- hindi tulad ng radiculopathy, hindi ito sinamahan ng kapansanan sa pagkasensitibo.
Diagnostics
Ang diagnosis ng vertebral dorsalgia ay batay sa karanasan ng isang neurologist. Ang pagsusuri ay nagsisiwalat ng sakit sa ilang mga bahagi ng panloob na panloob. Ang pagsuri sa mga reflexes, pagiging sensitibo, lumalawak na mga sintomas ay nagpapahintulot sa isa na maghinala sa likas na katangian ng sugat.
Upang maibukod ang osteochondrosis ng gulugod, isinasagawa ang pagbagsak ng intervertebral disc:
- radiographs sa iba't ibang mga pagpapakita;
- imaging ng magnetic resonance;
- CT scan.
Ang tanging karaniwang paraan upang mapatunayan ang patolohiya ng mga facet joint ay upang obserbahan ang paglaho ng sakit pagkatapos ng isang spinal nerve blockade sa ilalim ng kontrol ng compute tomography. Ang pamamaraan ay ginagamit lamang sa mga dalubhasang klinika.
Dapat tandaan na ang pasyente ay maaaring may mga pagpapakita ng parehong sintomas ng vertebral at kalamnan. Imposibleng makilala ang mga ito.
Paggamot
Sa paggamot ng dorsalgia, ginagamit ng mga doktor ang mga pamantayan ng mga rekomendasyong European para sa paggamot ng hindi tiyak na sakit sa likod. Ang mga ito ay unibersal, hindi nakasalalay sa mapagkukunan, kinakalkula isinasaalang-alang ang maximum na antas ng katibayan.
- di-steroidal na anti-namumula na gamot para sa maikling kurso o hanggang sa tatlong buwan;
- isang pangkat ng mga relaxant sa kalamnan upang labanan ang kalamnan ng kalamnan;
- analgesics (gamot batay sa Paracetamol).
Para sa patuloy na sakit, paravertebral blockade na may mga hormonal agents at anesthetics ay ginagamit.
Bago kumuha, 1 packet ay natunaw sa kalahati ng isang basong tubig, ang dosis ay maginhawa para sa mga kabataan at matatanda
Ang paggamit ng mga chondroprotector para sa paggamot ay nabigyang-katwiran ng pinsala sa tisyu ng kartilago. Ngunit ang mga seryosong pag-aaral ng kanilang pagiging epektibo sa dorsalgia ay hindi pa natutupad.
Mahigpit na iminungkahi na huwag patulugin ang pasyente, ngunit upang mapanatili ang pisikal na aktibidad, upang makisali sa mga ehersisyo sa physiotherapy. Nakita pa ito bilang isang karagdagang kadahilanan sa peligro para sa pagkakasunud-sunod ng sakit.
Ang negatibong epekto ng mga gamot na hindi steroidal ay ang paglala ng mga sakit sa tiyan at bituka. Ang Nimesulide (Nise) kasama ang Ketorol ay kasalukuyang itinuturing na pinaka-epektibo at ligtas.
Karamihan sa mga doktor ay inaprubahan ang paggamit ng pisikal na therapy:
- phonophoresis na may hydrocortisone;
- magnetotherapy.
Ginagamit ang mga kirurhiko pamamaraan para sa paulit-ulit na sakit. Nauugnay ang mga ito sa blockade ng paghahatid ng mga impulses ng sakit sa pamamagitan ng mga ugat ng ugat. Nakamit ito ng radiofrequency ablasyon. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na pangpamanhid.
Pag-iwas sa exacerbations
Ang bahagi ng impormasyon ng plano ng paggamot ay upang ipaliwanag sa pasyente ang likas na sakit, sa paglaban sa stress. Napatunayan na ang pagbabala para sa paggamot ay mas mahusay kung ang pasyente mismo ay kasangkot sa rehabilitasyon.
- pagsasanay na nagpapalakas sa muscular frame ng gulugod;
- aral ng paglangoy;
- paulit-ulit na mga kurso sa masahe;
- ang paggamit ng orthopaedic na unan, kutson, kwelyo sa leeg;
- pagkuha ng bitamina.
Sa kaso ng pangmatagalang sakit sa likod, may mga paraan upang makatulong, kaya hindi ka dapat magtiis at magdusa. Ang self-medication na may iba't ibang mga compress at warming up ay maaaring humantong sa kabaligtaran na resulta.