Paano maglagay ng venous catheter. Peripheral catheter placement indications contraindications

May mga sitwasyon kung saan, sa kaso ng isang malubhang sakit, ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na mga iniksyon at intravenous infusions. Sa kaso ng emerhensiyang pangangalaga na may masamang ugat, posibleng ma-late sa resuscitation, kaya ang mga doktor ay gumagamit ng naturang pamamaraan bilang peripheral vein catheterization. Ano ang pagmamanipula na ito, para sa anong layunin ito isinasagawa at posible ang mga komplikasyon? Ang mga sagot sa mga tanong na ito ay iniharap sa artikulo.

Pamamaraan ng Catheterization

Ito ay isang pamamaraan na nagsasangkot ng paglalagay ng isang peripheral catheter upang magbigay ng access sa daluyan ng dugo. Ang peripheral venous catheter (PVC) catheter ay isang aparato na idinisenyo upang maipasok sa isang ugat at nagbibigay ng access sa mga sisidlan para sa pinakamabilis na posibleng pagbubuhos.

Ang pamamaraang ito ay naging halos nakagawian para sa mga doktor; higit sa 500 mga catheter ang naka-install sa mga pasyente sa loob ng isang taon. Ang paglitaw ng mga sistema ng kalidad ay nagpapataas ng bilang ng peripheral vein catheterization kumpara sa mga gitnang daluyan ng dugo. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang intravenous therapy ay mas maginhawa kapag ginagamit ang mga peripheral vessel.

May mga central at peripheral catheters. Kung ang unang uri ay naka-install lamang ng isang doktor, kung gayon ang isang catheter sa isang karayom para sa catheterization ng mga peripheral veins ay maaaring mai-install ng isang nars.

Mga kalamangan at kahinaan ng pamamaraan

Ang pamamaraan ay may sariling mga pakinabang at disadvantages. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kalamangan, kung gayon ang mga ito ay ang mga sumusunod:

Nagbibigay ng mabilis na pag-access sa ugat ng pasyente, na nagbibigay-daan sa iyo na agad na magbigay ng tulong kung kinakailangan o walang mga problema sa pagbibigay ng gamot.
Pagkatapos i-install ang catheter, hindi na kailangang gumawa ng vein puncture sa bawat oras para sa drip injection ng gamot.
Ang pamamaraan ay hindi nakakaapekto sa kadaliang mapakilos ng pasyente sa anumang paraan: pagkatapos i-install ang catheter, maaaring ilipat ng pasyente ang kanyang kamay nang walang mga paghihigpit.
Ang mga medikal na tauhan ay nakakatipid ng kanilang oras, na kailangang gastusin sa intravenous na pangangasiwa ng gamot. At ang pasyente ay hindi kailangang makaranas ng masakit na sensasyon sa bawat oras sa panahon ng mga iniksyon.

Ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa umiiral na mga pagkukulang:

Ang peripheral venous catheter ay hindi maaaring ipasok nang walang katiyakan. Pinakamataas na 3 araw, pagkatapos ay dapat itong alisin.
Bagama't minimal, may panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng paglalagay ng catheter. Ang lahat ay nakasalalay sa karanasan ng propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa pag-install ng mga naturang sistema.

Peripheral venous catheterization system - mga indikasyon para sa pag-install

Nangyayari ito kapag, sa isang emergency, kinakailangan na magbigay ng tulong sa biktima, at ang pag-access sa daluyan ng dugo ay imposible dahil sa pagkabigla, mababang presyon ng dugo o natigil na mga ugat. Sa kasong ito, kinakailangan ang pangangasiwa ng gamot nang direkta sa dugo. Ito ay pagkatapos na ang isang pagbutas at catheterization ng peripheral vein ay kinakailangan.

Minsan kinakailangan na ma-access ang daluyan ng dugo sa pamamagitan ng.Kadalasan mayroong ganoong pangangailangan, kung kinakailangan na isagawa.Ang mga doktor ay maaaring magtrabaho nang magkatulad at hindi makagambala sa isa't isa. Kinakailangan din ang peripheral venous catheterization sa mga sumusunod na kaso:

Emergency infusion therapy sa isang ambulansya. Pagkatapos ng ospital, ang mga doktor ay hindi kailangang mag-aksaya ng mahalagang oras, ngunit maaari silang agad na magsimula ng mga medikal na pamamaraan.
Ang mga pasyente na nangangailangan ng madalas na intravenous administration ng mga gamot sa malalaking volume ay hindi rin magagawa nang walang catheter.
Ang mga pasyente mula sa departamento ng kirurhiko ay nangangailangan ng intravenous infusions, dahil maaaring kailanganin ang kagyat na interbensyon sa operasyon.
Ang pagpapakilala ng intravenous anesthesia sa panahon ng operasyon.
Ang isang catheter ay ipinasok para sa mga kababaihan sa panganganak kung may panganib ng mga problema sa panahon ng panganganak na may access sa mga ugat.
Kung kinakailangan, madalas na koleksyon ng venous blood para sa pagsusuri.
Maramihang pagsasalin ng dugo.
Ang peripheral vein catheterization ay ginagawa din kapag ang pasyente ay nangangailangan ng parenteral nutrition.
Kinakailangan ang suporta o pagwawasto ng balanse ng tubig at electrolyte.
Ang peripheral venous catheterization ay maaaring isang paunang pamamaraan bago magpasok ng central catheter.

Tulad ng nakikita mo, mayroong isang malawak na listahan ng mga indikasyon para sa pamamaraan, ngunit ang mga kontraindikasyon ay dapat ding isaalang-alang.

Kailan hindi ipinahiwatig ang venous catheterization?

Halos walang mga kontraindiksyon na tiyak na ipagbabawal ang pamamaraan. Ngunit may ilang mga nuances na hindi pinapayagan ang catheterization ng partikular na ugat na ito o sa lugar na ito.

1. Ito ay kanais-nais na mas gusto ang central venous access kung:

ang pagpapakilala ng mga gamot ay nakakainis sa vascular wall (kadalasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod kapag ang mga solusyon na may mataas na osmolarity ay na-infuse);
isang malaking dami ng pagsasalin ng dugo ay kinakailangan;
Ang mga mababaw na ugat ay hindi nakikita at hindi nadarama kahit na pagkatapos ng paglalagay ng tourniquet.

2. Kinakailangang pumili ng isa pang site para sa pagpapakilala ng catheter, kung may mga nagpapaalab na proseso sa balat o thrombophlebitis sa isang tiyak na lugar.

Masasabi nating posible ang vein catheterization na may peripheral catheter sa halos lahat ng pasyente. Ang pagpili ng lokasyon ay isinasagawa ayon sa mga indibidwal na indikasyon.

Ano ang kailangan para maglagay ng catheter?

Kasama sa Peripheral Vein Catheterization Kit ang mga sumusunod na instrumento:

Ang pagkakaroon ng lahat ng kailangan mo upang ilagay ang catheter ay nangangailangan din ng pag-aayos ng espasyo para sa komportableng trabaho. Dapat may magandang ilaw. Ito ay kinakailangan upang alisin ang lahat ng hindi kailangan mula sa talahanayan. Ang nars ay dapat na naka-robe at cap. Ang pasyente ay dapat na ipaalam nang maaga tungkol sa pamamaraan at magkaroon ng ideya nito.

Peripheral vein catheterization - algorithm

Ang pamamaraan ng paglalagay ng catheter ay nangangailangan ng mga sumusunod na hakbang:

Kung ang pamamaraan ng peripheral vein catheterization ay sinusunod, kung gayon, bilang panuntunan, ang mga komplikasyon ay hindi lumabas. Ngunit hindi mo rin sila dapat ibukod.

Mga komplikasyon ng catheterization

Kadalasan, ang mga komplikasyon ng peripheral vein catheterization ay pinukaw ng kawalan ng karanasan ng mga medikal na kawani na nagsasagawa ng pamamaraang ito. Ang pagsunod sa lahat ng yugto ng pagpasok ng catheter ay may mahalagang papel. Kung hindi sinusunod ang algorithm, hindi maiiwasan ang mga komplikasyon.

Ang mga negatibong kahihinatnan ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

Mga karaniwang komplikasyon.
Lokal.

Isaalang-alang natin ang bawat uri nang mas detalyado. Ang mga lokal na hindi kanais-nais na epekto ay kinabibilangan ng:

Ang mga karaniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng:

Thromboembolism. Ito ay nasuri kung ang isang namuong dugo sa isang catheter o sa isang ugat ay naputol at naglalakbay sa puso na may daloy ng dugo.
Ang air embolism ay maaaring umunlad sa panahon ng intravenous therapy, ngunit bilang isang patakaran, kung ang isang sistema para sa catheterization ng mga peripheral veins ay ginagamit, ang panganib ng pag-unlad ay makabuluhang nabawasan dahil sa pagkakaroon ng positibong venous pressure.
Ang catheter rupture ay napakabihirang ngunit posible.

Ang mga medikal na tauhan ay dapat na maging handa upang harapin ang anumang mga komplikasyon pagkatapos ng paglalagay ng catheter, at ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat sundin upang maiwasan ang mga ito.

Pag-iwas sa pagbuo ng mga komplikasyon

Siyempre, ang kinalabasan ng pamamaraan ay hindi maaaring mahulaan ng 100%, dahil ang katawan ng bawat pasyente ay indibidwal. Ngunit dapat gawin ng mga doktor ang lahat na posible upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng hindi gustong mga kahihinatnan kung ang peripheral vein catheterization ay ginanap. Paano maiiwasan ang mga komplikasyon? Ang isang karampatang espesyalista ay palaging magbibigay ng kinakailangang payo sa mga batang doktor sa tanong na ito:

Pamamaraan sa pangangalaga ng catheter

Kung ang pamamaraan para sa pag-install ng PVC ay matagumpay, hindi ito nangangahulugan na maaari mong kalimutan ang tungkol sa catheter. Ang wastong pangangalaga ay mahalaga upang mapansin ang pinakaunang mga sintomas ng pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Ang mga patakaran ng pangangalaga ay ang mga sumusunod:

Araw-araw, dapat suriin ng nars ang lugar kung saan naka-install ang PVR. Kung may nakitang mga kontaminante, agad itong aalisin.
Kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon sa catheter at sistema ng pagbubuhos, dapat sundin ang mga patakaran ng asepsis.
Ang catheter ay dapat palitan pagkatapos ng 2-3 araw. Kung ang mga produkto ng dugo ay ginagamit para sa pagsasalin ng dugo, pagkatapos ay araw-araw.
Dapat gumamit ng isotonic sodium chloride solution para i-flush ang mga catheter.
Iwasang hawakan ang kagamitan kapag ikinonekta ang catheter.
Ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat isagawa gamit ang mga sterile na guwantes.
Regular na palitan ang mga plug at huwag gamitin muli ang mga ito.
Pagkatapos ng pangangasiwa ng mga gamot, ang catheter ay dapat na hugasan ng asin.
Baguhin ang fixation bandage kung kinakailangan.
Huwag gumamit ng gunting habang minamanipula ang catheter.
Upang maiwasan ang thrombophlebitis pagkatapos mabutas sa itaas ng lugar ng pagpapasok ng catheter, gamutin ang lugar ng balat na may mga thrombolytic ointment at gel.

Mga tampok ng catheterization sa mga bata

Ang catheterization ng peripheral veins sa mga sanggol ay may sariling mga katangian, na isinasaalang-alang ang edad ng mga pasyente. Kailangang maging handa ang bata. Ang temperatura sa silid ng paggamot ay dapat na komportable (kung kinakailangan, isang heater ay dapat na naka-install upang maiwasan ang isang nakababahalang reaksyon sa lamig). Hindi inirerekumenda na isagawa ang pamamaraan kaagad pagkatapos kumain.

Ang peripheral vein catheterization sa mga bagong silang ay isinasagawa ayon sa sumusunod na algorithm:

Ang pamamaraan para sa pag-install ng PVC sa mga bata ay maaaring maging problema. Kung sa mga pasyente ng may sapat na gulang ito ay halos isang ordinaryong pamamaraan, kung gayon sa mga sanggol maaari itong maging isang maliit na interbensyon sa kirurhiko. Kadalasan para sa isang batang doktor, ang catheterization sa mga bata ay nagiging isang imposibleng gawain.

Ang pamamaraan ng catheterization ay minsan ang tanging opsyon para sa epektibong pangangalaga sa pasyente. Kung ang doktor ay lumalapit sa pamamaraan at ang paghahanda nito nang may kakayahan, kung gayon walang mga paghihirap. Ang mga tauhan ng medikal ay hindi kailangang bigyan ang pasyente ng hindi kasiya-siyang sensasyon at gumawa ng pagbutas ng ugat sa bawat oras bago ang pangangasiwa ng isang intravenous na gamot. Bilang karagdagan, madalas na ang pag-install ng PVC ay ginagawang posible na magbigay ng kinakailangang tulong sa isang kagyat na paraan upang mailigtas ang buhay ng pasyente.

Algorithm "Diskarte ng pagpasok ng isang peripheral intravenous catheter"

Kagamitan

- peripheral venous catheters ng iba't ibang laki;
- malagkit na plaster
- oilcloth na unan (roller);
- venous tourniquet;
- sterile tray;
- sterile cotton balls, gauze napkin;
- sterile tweezers;
- di-sterile na tray;
- antiseptic sa balat (70% ethyl alcohol o iba pa);
- bote na may solusyon sa asin 0.9%;
- hiringgilya;
- medikal na latex na guwantes, sterile;
- bendahe;
- mga lalagyan para sa basura ng mga klase: "A", "B" o "C" (kabilang ang isang hindi tinatagusan ng tubig na bag, isang hindi nabutas na lalagyan).

I. Paghahanda para sa pamamaraan

1. Kilalanin ang pasyente, ipakilala ang iyong sarili. Magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente, suriin ang kanyang kalagayan.
2. Ipaliwanag ang layunin at kurso ng pamamaraan, siguraduhing walang mga kontraindiksyon, linawin ang kamalayan sa gamot, kumuha ng pahintulot sa pamamaraan.
3. Ihanda ang mga kinakailangang kagamitan. Suriin ang integridad ng packaging ng catheter, petsa ng paggawa. Suriin ang pagiging angkop ng produktong panggamot. I-verify ang mga reseta ng doktor. Ipunin ang hiringgilya at iguhit ang gamot sa loob nito, o punan ang infusion device para sa mga single-use infusion solution at ilagay ito sa infusion rack.
4. Tulungan ang pasyente na humiga, kumuha ng komportableng posisyon.
5. Pumili at suriin ang isang ugat sa cubital fossa sa pamamagitan ng palpation. Siguraduhin na walang sakit, lokal na lagnat, o mga pantal sa lugar ng iniksyon.
6. Maglagay ng oilcloth pad sa ilalim ng siko, tumulong na ituwid ang braso sa magkasanib na siko hangga't maaari.
7. Maghugas ng kamay, magsuot ng sterile na guwantes.
8. Maghanda ng 3 antiseptic-treated na cotton ball sa isang sterile tray, 2 sterile na punasan.
9. Tratuhin ang pakete ng catheter na may antiseptiko.
10. Maglagay ng rubber band (sa isang kamiseta o lampin) sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat.
11. Suriin ang pulso sa radial artery, siguraduhing naroroon ito.

II. Pagpapatupad ng pamamaraan

1. Hilingin sa pasyente na pisilin at i-unclench ang kamay ng ilang beses sa isang kamao; sabay-sabay na gamutin ang venipuncture area na may cotton ball na binasa ng isang antiseptiko, na gumagawa ng mga smears sa direksyon mula sa paligid hanggang sa gitna, dalawang beses.
2. Alisin ang proteksiyon na kaluban ng catheter. Kung may karagdagang plug sa takip, huwag itapon ang takip, ngunit hawakan ito sa pagitan ng mga daliri ng iyong libreng kamay.
3. Tangalin ang takip mula sa karayom ng catheter, ibuka ang mga pakpak, Kunin ang catheter gamit ang 3 daliri ng nangingibabaw na kamay: ang ika-2 at ika-3 daliri ng nangingibabaw na kamay ay sumasakop sa cannula ng karayom sa lugar ng mga pakpak, ilagay ang unang daliri sa takip ng takip.
4. Ayusin ang ugat gamit ang hinlalaki ng kaliwang kamay, hilahin ang balat sa ibabaw ng lugar ng venipuncture.
5. Iniwan ng pasyente ang kamay na naka-compress.
6. Ipasok ang catheter needle na may hiwa pataas sa isang anggulo na 15 degrees. sa balat, pagmamasid sa hitsura ng dugo sa silid ng tagapagpahiwatig. May plug sa dulo ng chamber na pumipigil sa pag-agos ng dugo palabas ng cannula.
7. Kapag lumitaw ang dugo sa cannula, ang anggulo ng pagkahilig ng stylet needle ay nabawasan at ang karayom ay ipinasok sa ugat ng ilang milimetro.
8. Habang hawak ang steel stylet needle sa lugar, maingat na ipasok ang Teflon catheter sa sisidlan (slide mula sa needle papunta sa ugat).
9. Alisin ang harness. Tinatanggal ng pasyente ang kamay.

HUWAG KAILANMAN Ipasok ang karayom sa isang VIN PAGKATAPOS MAGSIMULA ANG CATHETER - ito ay maaaring magdulot ng catheter embolism.

10. Upang kurutin ang ugat upang mabawasan ang pagdurugo (kurutin gamit ang isang daliri) at ganap na alisin ang bakal na karayom, itapon ang karayom.
11. Alisin ang plug mula sa protective sheath at isara ang catheter (maaari mong agad na ikonekta ang isang syringe o set ng pagbubuhos).
12. I-secure ang catheter gamit ang fixation bandage.

Target: ang pagpapapasok ng mga gamot sa daloy ng dugo, kung kinakailangan, madalas na mga interbensyon sa peripheral veins (therapeutic)

Mga indikasyon: bilang inireseta ng isang doktor.

Materyal na mapagkukunan: Mga device, tool, produktong medikal sterile tray, waste tray, syringe na may 10 ml heparinized solution (1: 100), peripheral intravenous catheters na may iba't ibang laki

Mga gamot antiseptiko sa balat, solusyon sa disimpektante, alkohol

Iba pang mga consumable na materyal mga sterile na bola at napkin, adhesive plaster o adhesive bandage, tourniquet, sterile na guwantes, non-sterile gloves, gunting, medium-width na benda, respirator, apron, mga lalagyan para sa pagdidisimpekta, class B waste bag, screen, lalagyan para sa pagkolekta ng mga karayom

Mga katangian ng pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang simpleng serbisyong medikal:

paghahanda para sa pamamaraan:

Magsagawa ng pagkakakilanlan ng pasyente (ang buong pangalan ng pasyente ay dapat tumugma sa pangalan sa referral);

Ipakilala ang iyong sarili, ipaalam sa pasyente ang tungkol sa appointment ng doktor;

Ipaliwanag ang takbo ng pamamaraan at kumuha ng pahintulot upang maisagawa ito. Kung walang ganoon, suriin sa doktor para sa karagdagang mga aksyon,

Ihanda ang lahat, suriin ang petsa ng pag-expire, ilagay sa isang respirator, isang apron;

Hugasan ang iyong mga kamay sa isang antas ng kalinisan, gamutin ang isang antiseptiko;

pagpapatupad ng pamamaraan

Maghanda at maghatid sa ward ng isang manipulation table na may mga kinakailangang kagamitan na nakalagay dito,

Anyayahan ang pasyente na kunin o tulungan siyang kumuha ng komportableng posisyon: nakahiga sa kanyang likod, nang walang mga unan, iikot ang kanyang ulo sa kabilang direksyon,

Palayain ang lugar ng pagpapasok ng catheter mula sa damit,

Piliin ang pinakamaliit na catheter batay sa laki ng ugat, ang rate ng iniksyon na kinakailangan, ang iskedyul ng intravenous therapy, at ang lagkit ng gamot.

I-hand sanitize ang iyong mga kamay at magsuot ng guwantes.

Suriin ang mga ugat, maglagay ng oilcloth na may lampin at isang roller sa ilalim ng siko, maglapat ng tourniquet sa pamamagitan ng tela sa itaas lamang ng liko ng siko;

Hilingin sa pasyente na gamitin ang cam;

Kunin ang bola mula sa tray at disimpektahin ang malaking ibabaw ng liko ng siko sa isang pabilog na paggalaw mula sa gitna hanggang sa paligid, una gamit ang isang bola na binasa ng alkohol, pagkatapos ay gamit ang pangalawang bola sa lugar ng venipuncture, ilagay ang mga bola sa basura. materyal na tray;

Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang isang antiseptiko sa balat at ilagay sa mga sterile na guwantes, tuyo ang lugar ng venipuncture gamit ang isang sterile dry napkin;

magsagawa ng venipuncture:

Dalhin ang apat na daliri ng kaliwang kamay sa ilalim ng braso ng pasyente, at gamit ang hinlalaki ng kamay na ito ay bahagyang hilahin ang balat ng nabutas na ugat "patungo sa iyo", sa gayon ay ayusin ito);

HUWAG GAWAIN ANG GINAMUTANG LUGAR!

Kunin ang catheter ng napiling diameter at alisin ang proteksiyon na kaluban. Kung may karagdagang plug sa takip, huwag itapon ang takip, ngunit hawakan ito sa pagitan ng mga daliri ng iyong libreng kamay,

Ipasok ang catheter sa karayom sa isang anggulo ng 15 ° sa balat, obserbahan ang hitsura ng dugo sa silid ng tagapagpahiwatig,

Kapag may lumabas na dugo sa indicator chamber, bawasan ang anggulo ng pagkahilig ng stylet needle at ipasok ang karayom sa ugat ng ilang milimetro,

Ayusin ang stylet needle, at dahan-dahang ilipat ang cannula mula sa karayom papunta sa ugat (ang stylet needle ay ganap na tinanggal mula sa catheter),

Alisin ang tourniquet. Huwag payagan ang pagpapapasok ng stylet needle sa catheter pagkatapos nitong ilipat sa ugat!

Kurutin ang ugat upang mabawasan ang pagdurugo at permanenteng tanggalin ang karayom mula sa catheter, ilagay sa basurahan,

Alisin ang plug mula sa protective sheath at isara ang catheter o kumonekta para sa intravenous drip, gumawa ng "heparin lock",

I-secure ang catheter gamit ang fixation bandage,

Magtanong tungkol sa kapakanan ng pasyente

Tandaan! ang lugar ng catheter ay dapat na palpated araw-araw sa pamamagitan ng isang buo na dressing upang matukoy ang sakit. Sa kaso ng sakit, lagnat ng hindi kilalang pinanggalingan, bacteremia, kinakailangan upang suriin ang site ng catheterization. Kung ang bendahe ay nakakasagabal sa pagsusuri at palpation ng catheterization site, ito ay aalisin at pagkatapos ng pagsusuri ay inilapat ang isang bago; kapag ang mga unang palatandaan ng impeksyon ay lumitaw, ang catheter ay tinanggal at ipinadala para sa bacteriological na pagsusuri,

pagtatapos ng pamamaraan

Pagkatapos gamitin, disimpektahin ang mga instrumento ayon sa San Pin,

Mga bola, tray, napkin - disimpektahin ayon sa San Pin (lahat nang hiwalay),

Pad, oilcloth, apron, tourniquet, screen - disimpektahin ayon sa San Pin,

Magtanggal ng guwantes, magdisimpekta ayon sa San Pin at itapon,

Hugasan ang iyong mga kamay, gumawa ng isang entry sa sheet ng pagmamasid ng pasyente.

Ang mga venous catheter ay malawakang ginagamit sa gamot upang magbigay ng mga gamot at maglabas ng dugo. Sa pamamagitan ng direktang paghahatid ng mga likido sa daluyan ng dugo, iniiwasan ng medikal na instrumento na ito ang maraming pagbubutas sa mga ugat kung kailangan ng pangmatagalang paggamot. Salamat dito, posible na maiwasan ang pinsala sa mga daluyan ng dugo, at, dahil dito, ang mga nagpapaalab na proseso at pagbuo ng thrombus.

Ano ang isang venous catheter

Ang instrumento ay isang manipis, guwang na tubo (cannula) na nilagyan ng trocar (matigas na pin na may matalim na dulo) upang mapadali ang pagpasok nito sa sisidlan. Pagkatapos ng pagpapakilala, ang cannula lamang ang natitira, kung saan ang solusyon sa gamot ay pumapasok sa daluyan ng dugo, at ang trocar ay tinanggal.

Bago magtakda, ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa pasyente, na kinabibilangan ng:

Ultrasound ng mga ugat.
X-ray ng dibdib.
Contrast phlebography.

Gaano katagal ang pag-install? Ang pamamaraan ay tumatagal sa average na mga 40 minuto. Maaaring kailanganin ang kawalan ng pakiramdam ng insertion site kapag nagpasok ng tunneled catheter.

Pagkatapos ng pag-install ng instrumento, tumatagal ng halos isang oras upang ma-rehabilitate ang pasyente, ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng pitong araw.

Mga indikasyon

Ang isang venous catheter ay kinakailangan kung ang intravenous administration ng mga gamot ay kinakailangan para sa mahabang kurso. Ginagamit ito sa chemotherapy sa mga pasyente ng kanser, sa hemodialysis sa mga taong may kabiguan sa bato, sa kaso ng pangmatagalang paggamot sa antibiotic.

Pag-uuri

Ang mga intravenous catheter ay inuri sa maraming paraan.

Sa pamamagitan ng appointment

Mayroong dalawang uri: central venous (CVC) at peripheral venous (PVK).

Ang mga CVC ay inilaan para sa catheterization ng malalaking veins, tulad ng subclavian, internal jugular, at femoral veins. Gamit ang instrumentong ito, ang mga gamot at sustansya ay tinuturok, at kinukuha ang dugo.

Naka-install ang PVK sa mga peripheral vessel. Bilang isang tuntunin, ito ang mga ugat ng mga paa't kamay.

Mga kumportableng peripheral vein butterfly catheter na may malambot na plastic na pakpak na ikakabit sa balat

Ang "Butterfly" ay ginagamit para sa panandaliang pagbubuhos (hanggang 1 oras), dahil ang karayom ay patuloy na nasa sisidlan at maaaring makapinsala sa ugat kung panatilihing mas matagal. Karaniwan ang mga ito ay ginagamit sa pediatrics at outpatient practice para sa pagbubutas ng maliliit na ugat.

Sa laki

Ang laki ng mga venous catheter ay sinusukat sa mga gauge at itinalaga ng letrang G. Kung mas payat ang instrumento, mas malaki ang halaga sa mga gauge. Ang bawat sukat ay may sariling kulay, na pareho para sa lahat ng mga tagagawa. Ang laki ay pinili depende sa lugar ng aplikasyon.

Ang sukat	Kulay	Lugar ng aplikasyon
14G	Kahel	Mabilis na pagbubuhos ng malalaking volume ng mga produkto ng dugo o likido
16G	Kulay-abo
17G	Puti	Pagsasalin ng malalaking volume ng mga produkto ng dugo o likido
18G	Berde	Regular na pagsasalin ng pulang selula ng dugo
20G	Rosas	Mahabang kurso ng intravenous therapy (dalawa hanggang tatlong litro bawat araw)
22G	Bughaw	Mahabang kurso ng intravenous therapy, oncology, pediatrics
24G	Dilaw
26G	Violet	Sclerosed veins, pediatrics, oncology

Sa pamamagitan ng modelo

Mayroong naka-port at hindi naka-port na mga catheter. Ang mga naka-port ay naiiba sa mga hindi naka-port dahil mayroon silang karagdagang port para sa pagpapakilala ng likido.

Sa pamamagitan ng disenyo

Ang mga single-lumen catheter ay may isang solong lumen at nagtatapos sa isa o higit pang mga openings. Ginagamit ang mga ito para sa pana-panahon at tuluy-tuloy na pangangasiwa ng mga solusyong panggamot. Ginagamit ang mga ito para sa emerhensiyang pangangalaga at para sa pangmatagalang therapy.

Ang mga multichannel catheter ay may 2 hanggang 4 na channel. Ginagamit ito para sa sabay-sabay na pagbubuhos ng mga hindi tugmang gamot, pag-sample ng dugo at pagsasalin ng dugo, pagsubaybay sa hemodynamic, upang mailarawan ang istraktura ng mga daluyan ng dugo at puso. Madalas silang ginagamit para sa chemotherapy at pangmatagalang pangangasiwa ng mga antibacterial na gamot.

Sa pamamagitan ng materyal

materyal	pros	Mga minus
Teflon	Madulas na ibabaw Katigasan	Mga madalas na kaso ng mga namuong dugo
Polyethylene	Mataas na pagkamatagusin sa oxygen at carbon dioxide Mataas na lakas Hindi nabasa ng mga lipid at taba Sapat na lumalaban sa mga kemikal	Matatag na pagbabago ng hugis sa mga lugar ng fold
Silicone	paglaban sa thrombotic Biocompatibility Kakayahang umangkop at lambot Madulas na ibabaw Lumalaban sa mga kemikal Hindi basa	Pagbabago sa hugis at ang posibilidad ng pagkalagot sa pagtaas ng presyon Matigas sa ilalim ng balat Posibilidad ng gusot sa loob ng sisidlan
Elastomeric hydrogel		Hindi mahuhulaan kapag nadikit sa mga likido (mga pagbabago sa laki at paninigas)
Polyurethane	Biocompatibility Trombosis Magsuot ng lumalaban Katigasan Lumalaban sa mga kemikal Bumalik sa dating anyo pagkatapos ng kinks Madaling pagpasok sa ilalim ng balat Matigas sa temperatura ng silid, malambot sa temperatura ng katawan
PVC (polyvinyl chloride)	Paglaban sa abrasion Matigas sa temperatura ng silid, malambot sa temperatura ng katawan	Madalas na trombosis Ang plasticizer ay maaaring hugasan sa dugo Mataas na pagsipsip ng ilang mga gamot

Ito ay isang mahabang tubo na ipinapasok sa isang malaking sisidlan upang maghatid ng mga gamot at sustansya. May tatlong access point para sa pag-install nito: ang internal jugular, subclavian at femoral veins. Ang unang pagpipilian ay madalas na ginagamit.

Kapag ang isang catheter ay ipinasok sa panloob na jugular vein, may mas kaunting mga komplikasyon, ang pneumothorax ay mas madalas na nangyayari, at mas madaling ihinto ang pagdurugo kung ito ay nangyari.

Sa pamamagitan ng subclavian approach, may mataas na panganib ng pneumothorax at pinsala sa mga arterya.

Sa pamamagitan ng pag-access sa femoral vein pagkatapos ng catheterization, ang pasyente ay mananatiling hindi kumikibo at may panganib ng impeksyon sa catheter. Sa mga pakinabang, posibleng tandaan ang isang madaling pagpasok sa isang malaking ugat, na mahalaga sa kaso ng emergency na tulong, pati na rin ang posibilidad ng pag-install ng isang pansamantalang pacemaker.

Mga uri

Mayroong ilang mga uri ng central catheters:

Gitnang paligid. Ito ay dumaan sa isang ugat sa itaas na paa hanggang sa umabot sa isang malaking ugat malapit sa puso.
Tunnel. Ito ay iniksyon sa isang malaking jugular vein, kung saan ang dugo ay bumalik sa puso, at pinalabas sa layo na 12 cm mula sa lugar ng iniksyon sa pamamagitan ng balat.
Di-tunneling. Ito ay naka-install sa isang malaking ugat ng ibabang paa o leeg.
Port catheter. Ipinasok sa isang ugat sa leeg o balikat. Ang titanium port ay naka-install sa ilalim ng balat. Ito ay nilagyan ng isang lamad na tinutusok ng isang espesyal na karayom kung saan ang mga likido ay maaaring iturok sa loob ng isang linggo.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang isang central venous catheter ay naka-install sa mga sumusunod na kaso:

Para sa pagpapakilala ng pagkain, kung ang pagpasok nito sa pamamagitan ng gastrointestinal tract ay imposible.
Sa pag-uugali ng chemotherapy.
Para sa mabilis na pangangasiwa ng isang malaking dami ng solusyon.
Sa matagal na pangangasiwa ng mga likido o gamot.
Sa hemodialysis.
Sa kaso ng hindi naa-access ng mga ugat sa mga bisig.
Sa pagpapakilala ng mga sangkap na nakakairita sa mga peripheral veins.
Sa pagsasalin ng dugo.
Sa pana-panahong pag-sample ng dugo.

Contraindications

Mayroong ilang mga contraindications sa central venous catheterization, na kung saan ay kamag-anak, samakatuwid, ayon sa mahahalagang indikasyon, ang isang CVC ay mai-install sa anumang kaso.

Ang pangunahing contraindications ay kinabibilangan ng:

Mga nagpapaalab na proseso sa lugar ng iniksyon.
Disorder sa pamumuo ng dugo.
Bilateral pneumothorax.
Mga pinsala sa clavicle.

Pagkakasunod-sunod ng pagpapakilala

Ang isang vascular surgeon o interventional radiologist ay naglalagay ng central catheter. Inihahanda ng nars ang lugar ng trabaho at ang pasyente, tinutulungan ang doktor na magsuot ng sterile overalls. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, hindi lamang ang pag-install ay mahalaga, kundi pati na rin ang pangangalaga nito.

Pagkatapos ng pag-install, maaari itong tumayo sa isang ugat sa loob ng ilang linggo o kahit na buwan.

Bago ang pag-install, kinakailangan ang mga hakbang sa paghahanda:

alamin kung ang pasyente ay allergy sa mga gamot;
magsagawa ng pagsusuri sa pamumuo ng dugo;
itigil ang pag-inom ng ilang mga gamot sa isang linggo bago ang catheterization;
uminom ng mga gamot na pampanipis ng dugo;
alamin kung may pagbubuntis.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang ospital o sa isang outpatient na batayan sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Pagdidisimpekta ng kamay.
Pagpili ng isang catheterization site at pagdidisimpekta sa balat.
Pagpapasiya ng lokasyon ng ugat sa pamamagitan ng anatomical features o paggamit ng ultrasound equipment.
Pagsasagawa ng lokal na kawalan ng pakiramdam at paggawa ng isang paghiwa.
Bawasan ang catheter sa kinakailangang haba at i-flush ito sa asin.
Paggabay sa catheter sa isang ugat gamit ang isang guidewire, na pagkatapos ay aalisin.
Pag-aayos ng instrumento sa balat na may malagkit na plaster at pag-install ng takip sa dulo nito.
Pagbibihis ng catheter at paglalagay ng petsa ng pagpasok.
Kapag ang isang port catheter ay ipinasok, ang isang lukab ay nabuo sa ilalim ng balat para sa paglalagay nito, ang paghiwa ay tinatahi ng isang absorbable suture.
Suriin ang lugar ng pag-iniksyon (kung masakit, kung may pagdurugo at paglabas ng likido).

Pag-aalaga

Ang wastong pangangalaga ng iyong central venous catheter ay napakahalaga upang maiwasan ang mga impeksyon sa suppurative:

Hindi bababa sa isang beses bawat tatlong araw, kinakailangang iproseso ang pagbubukas ng pagpapakilala ng catheter at baguhin ang dressing.
Ang junction ng dropper na may catheter ay dapat na balot ng sterile tissue.
Pagkatapos ng pagbibigay ng solusyon, balutin ang libreng dulo ng catheter na may sterile na materyal.
Iwasang hawakan ang infusion set.
Baguhin ang mga set ng pagbubuhos araw-araw.
Huwag ibaluktot ang catheter.

Ang isang x-ray ay kinuha kaagad pagkatapos ng pamamaraan upang matiyak na ang catheter ay naipasok nang tama. Ang lugar ng pagbutas ay dapat suriin para sa pagdurugo, ang port catheter ay dapat banlawan. Hugasan nang maigi ang mga kamay bago hawakan ang catheter at bago magpalit ng dressing. Ang pasyente ay sinusubaybayan para sa impeksyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng panginginig, pamamaga, induration, pamumula ng lugar ng pagpapasok ng catheter, at pagtatago ng likido.

Panatilihing tuyo, malinis at may benda ang lugar ng pagbutas.
Huwag hawakan ang catheter ng hindi nahugasan, hindi malinis na mga kamay.
Huwag lumangoy o maghugas gamit ang naka-install na tool.
Huwag hayaang hawakan siya ng sinuman.
Huwag gumawa ng mga aktibidad na maaaring magpahina sa catheter.
Suriin ang lugar ng pagbutas araw-araw para sa mga palatandaan ng impeksyon.
I-flush ang catheter gamit ang saline.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pag-install ng CVC

Ang central vein catheterization ay maaaring humantong sa mga komplikasyon, kabilang ang:

Puncture ng mga baga na may akumulasyon ng hangin sa pleural cavity.
Ang akumulasyon ng dugo sa pleural cavity.
Puncture ng arterya (vertebral, carotid, subclavian).
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.
Nawala ang catheter.
Puncture ng mga lymphatic vessel.
Impeksyon sa catheter, sepsis.
Abnormal na ritmo ng puso habang isinusulong ang catheter.
Trombosis.
Pinsala ng nerbiyos.

Peripheral catheter

Ang isang peripheral venous catheter ay naka-install ayon sa mga sumusunod na indikasyon:

Kawalan ng kakayahang kumuha ng mga likido sa bibig.
Pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito.
Nutrisyon ng parenteral (pamamahala ng nutrients).
Ang pangangailangan para sa madalas na pangangasiwa ng mga gamot sa ugat.
Anesthesia sa panahon ng operasyon.

Ang PVK ay hindi maaaring gamitin kung ito ay kinakailangan upang mag-iniksyon ng mga solusyon na nakakairita sa panloob na ibabaw ng mga sisidlan, isang mataas na rate ng pagbubuhos ay kinakailangan, gayundin kapag nagsasalin ng malalaking volume ng dugo

Paano pinipili ang mga ugat

Ang isang peripheral venous catheter ay maaari lamang ipasok sa mga peripheral vessel at hindi maaaring ipasok sa mga central vessel. Karaniwan itong inilalagay sa likod ng kamay at sa loob ng bisig. Mga panuntunan sa pagpili ng sasakyang-dagat:

Kitang-kita ang mga ugat.
Ang mga sasakyang-dagat na wala sa dominanteng bahagi, halimbawa, para sa kanang kamay ay dapat piliin sa kaliwang bahagi).
Sa kabilang bahagi ng surgical site.
Kung mayroong isang tuwid na seksyon ng sisidlan na naaayon sa haba ng cannula.
Mga sasakyang-dagat na may malaking diameter.

Huwag ilagay ang PVCC sa mga sumusunod na sisidlan:

Sa mga ugat ng mga binti (mataas na panganib ng trombosis dahil sa mababang bilis ng daloy ng dugo).
Sa mga lugar ng mga liko ng mga bisig, malapit sa mga kasukasuan.
Sa isang ugat na malapit sa arterya.
Sa median ulnar.
Sa hindi nakikitang saphenous veins.
Nanghina sclerosed.
Malalim na nabaon.
Sa mga nahawaang lugar ng balat.

Paano ilagay

Ang paglalagay ng peripheral venous catheter ay maaaring gawin ng isang kwalipikadong nars. Mayroong dalawang paraan upang dalhin ito sa iyong kamay: longitudinal grip at lateral grip. Ang unang opsyon ay mas madalas na ginagamit, na ginagawang posible na mas mapagkakatiwalaan na ayusin ang karayom na may kaugnayan sa catheter tube at pigilan ito sa pagpunta sa cannula. Ang pangalawang opsyon ay kadalasang ginusto ng mga nars na nakasanayan na magsagawa ng pagbutas ng ugat gamit ang isang karayom.

Algorithm para sa pagtatakda ng peripheral venous catheter:

Ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng alkohol o pinaghalong alkohol-chlorhexidine.
Ang isang tourniquet ay inilapat, pagkatapos na punan ang ugat ng dugo, ang balat ay hinila at ang cannula ay nakatakda sa isang bahagyang anggulo.
Ginagawa ang venipuncture (kung ang dugo ay lilitaw sa silid ng imaging, kung gayon ang karayom ay nasa isang ugat).
Matapos ang paglitaw ng dugo sa silid ng imaging, huminto ang pagsulong ng karayom, kailangan na itong alisin.
Kung, pagkatapos alisin ang karayom, nawala ang ugat, ang muling pagpasok ng karayom sa catheter ay hindi katanggap-tanggap, kailangan mong ganap na bunutin ang catheter, ikonekta ito sa karayom at muling ipasok.
Matapos alisin ang karayom at ang catheter ay nasa ugat, kailangan mong maglagay ng plug sa libreng dulo ng catheter, ayusin ito sa balat gamit ang isang espesyal na bendahe o adhesive tape at banlawan ang catheter sa pamamagitan ng karagdagang port, kung ito ay ay naka-port, at ang naka-attach na sistema, kung hindi naka-port. Ang pag-flush ay kinakailangan pagkatapos ng bawat pagbubuhos ng likido.

Ang pangangalaga ng peripheral venous catheter ay isinasagawa ng humigit-kumulang ayon sa parehong mga patakaran tulad ng para sa gitnang isa. Mahalagang maging aseptiko, magsuot ng guwantes, iwasang hawakan ang catheter, palitan ang mga plug nang mas madalas, at i-flush ang instrumento pagkatapos ng bawat pagbubuhos. Ang bendahe ay dapat na subaybayan, palitan tuwing tatlong araw, at ang gunting ay hindi dapat gamitin kapag binabago ang benda mula sa malagkit na plaster. Ang lugar ng pagbutas ay dapat na maingat na subaybayan.

Bagaman ang catheterization ng peripheral veins ay itinuturing na hindi gaanong mapanganib kaysa sa gitnang mga ugat, kung ang mga patakaran ng pag-install at pangangalaga ay hindi sinusunod, ang mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan ay posible.

Mga komplikasyon

Sa panahong ito, ang mga kahihinatnan pagkatapos ng isang catheter ay mas mababa at mas madalas, salamat sa pinabuting mga modelo ng mga instrumento at ligtas at mababang-traumatic na pamamaraan ng kanilang pag-install.

Sa mga komplikasyon na maaaring mangyari, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

bruising, pamamaga, pagdurugo sa lugar ng pagpasok ng instrumento;
impeksyon sa lugar ng pag-install ng catheter;
pamamaga ng mga dingding ng mga ugat (phlebitis);
pagbuo ng thrombus sa sisidlan.

Konklusyon

Ang intravenous catheterization ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon, tulad ng phlebitis, hematoma, infiltration at iba pa, samakatuwid, ang pamamaraan ng pag-install, sanitary norms at mga patakaran para sa pag-aalaga sa instrumento ay dapat na mahigpit na sundin.

Hugasan ang iyong mga kamay.

Magtipon ng karaniwang kit para sa vein catheterization, na kinabibilangan ng: isang sterile tray, isang trash tray, isang syringe na may 10 ml ng heparinized solution (1: 100), sterile cotton ball at wipe, isang adhesive plaster o isang adhesive bandage, antiseptic sa balat, peripheral intravenous catheters na may iba't ibang laki, adapter o connecting tube o obturator, tourniquet, sterile gloves, gunting, splint, medium-width na benda, 3% hydrogen peroxide solution.

Suriin ang integridad ng packaging at ang buhay ng istante ng kagamitan.

Siguraduhing nasa harap ka ng isang pasyente na naka-iskedyul para sa vein catheterization.

Magbigay ng magandang ilaw, tulungan ang pasyente na makapasok sa komportableng posisyon.

Ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng paparating na pamamaraan, lumikha ng isang kapaligiran ng pagtitiwala, bigyan siya ng pagkakataong magtanong, matukoy ang mga kagustuhan ng pasyente na may kaugnayan sa lugar ng pagpasok ng catheter.

Maghanda ng lalagyan ng matatalas na pagtatapon.

Piliin ang lugar ng iminungkahing catheterization ng ugat: maglapat ng tourniquet 10-15 cm sa itaas ng iminungkahing lugar ng catheterization; hilingin sa pasyente na pisilin at i-unclench ang mga daliri ng kamay upang mapabuti ang pagpuno ng mga ugat ng dugo; piliin ang ugat sa pamamagitan ng palpation, isinasaalang-alang ang mga katangian ng infusate, alisin ang tourniquet.

Piliin ang pinakamaliit na catheter, na isinasaalang-alang ang laki ng ugat, ang kinakailangang rate ng iniksyon, ang iskedyul ng intravenous therapy, at ang lagkit ng infusate.

I-hand sanitize ang iyong mga kamay at magsuot ng guwantes.

Ilapat muli ang tourniquet 10-15 cm sa itaas ng napiling lugar.

Sa loob ng 30-60 segundo, gamutin ang lugar ng catheterization na may antiseptic sa balat, hayaan itong matuyo. HUWAG GAWAIN ANG GINAMUTANG LUGAR!

I-secure ang ugat sa pamamagitan ng pagpindot dito gamit ang iyong daliri sa ibaba ng nilalayong lugar para sa pagpasok ng catheter.

Kunin ang catheter ng napiling diameter at alisin ang proteksiyon na kaluban. Kung ang takip ay may karagdagang plug, huwag itapon ang takip, ngunit hawakan ito sa pagitan ng mga daliri ng iyong libreng kamay.

Ipasok ang catheter sa karayom sa isang 15 ° anggulo sa balat, obserbahan ang hitsura ng dugo sa silid ng tagapagpahiwatig.

Kapag may lumabas na dugo sa indicator chamber, bawasan ang anggulo ng pagkahilig ng needle-stylet at ipasok ang karayom sa ugat ng ilang milimetro.

Ayusin ang stylet needle, at dahan-dahang ilipat ang cannula mula sa karayom hanggang sa dulo papunta sa ugat (ang stylet needle ay ganap na tinanggal mula sa catheter).

Alisin ang tourniquet. Huwag payagan ang pagpasok ng stylet needle sa catheter pagkatapos nitong ilipat sa ugat!

Kurutin ang ugat upang mabawasan ang pagdurugo at permanenteng tanggalin ang karayom sa catheter, itapon nang ligtas ang karayom.

Alisin ang plug mula sa protective sheath at isara ang catheter o ikabit ang isang infusion set.

I-secure ang catheter gamit ang isang retention bandage.

Irehistro ang pamamaraan ng vein catheterization ayon sa kinakailangan ng ospital.

Itapon ang basura alinsunod sa mga regulasyong pangkaligtasan at mga regulasyong sanitary-epidemiological.

Pang-araw-araw na pangangalaga sa catheter

Dapat alalahanin na ang pinakamataas na atensyon sa pagpili ng isang catheter, ang proseso ng paglalagay nito at kalidad ng pangangalaga para dito ay ang mga pangunahing kondisyon para sa tagumpay ng paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon. Sundin ang mga tuntunin sa paggamit ng catheter. Ang oras na ginugol sa masusing paghahanda ay hindi nasayang!

Ang bawat koneksyon ng catheter ay isang gateway para sa impeksyon. Hawakan ang catheter nang kaunti hangga't maaari, mahigpit na sundin ang mga patakaran ng asepsis, gumana lamang sa mga sterile na guwantes.

Palitan ang mga sterile plug nang madalas, huwag gumamit ng mga plug na maaaring nahawa sa loob.

Kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng mga antibiotics, puro solusyon sa glucose, mga produkto ng dugo, i-flush ang catheter na may isang maliit na halaga ng asin.

Upang maiwasan ang trombosis at pahabain ang paggana ng catheter sa ugat, i-flush din ito ng asin sa araw sa pagitan ng mga pagbubuhos. Pagkatapos ng pagpapakilala ng asin, huwag kalimutang ipasok ang heparinized solution (sa ratio ng 2.5 libong mga yunit ng sodium heparin bawat 100 ml ng asin).

Subaybayan ang kondisyon ng fixation bandage, baguhin ito kung kinakailangan.

Regular na suriin ang lugar ng pagbutas para sa maagang pagtuklas ng mga komplikasyon. Kung ang edema, pamumula, pagtaas ng lokal na temperatura, pagbara ng catheter, masakit na sensasyon sa panahon ng pangangasiwa ng mga gamot at ang kanilang pagtagas ay nangyari, ang catheter ay dapat alisin.

Kapag pinapalitan ang bendahe, huwag gumamit ng gunting, dahil maaari nitong putulin ang catheter at makapasok sa daluyan ng dugo.

Para sa pag-iwas sa thrombophlebitis, ang isang manipis na layer ng mga thrombolytic ointment (Lioton-1000, heparin, troxevasin) ay dapat ilapat sa ugat sa itaas ng site ng pag-andar.

Kung ang iyong pasyente ay isang maliit na bata, mag-ingat na huwag tanggalin ang dressing at masira ang catheter.

Kung nakakaranas ka ng masamang reaksyon sa gamot (pamumutla, pagduduwal, pantal, hirap sa paghinga, pagtaas ng temperatura ng katawan), tumawag sa doktor.

Regular na itala ang impormasyon sa dami ng mga gamot na ibinibigay bawat araw at ang rate ng kanilang pangangasiwa sa card ng pagmamasid ng pasyente upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng infusion therapy.

Algorithm para sa pag-alis ng venous catheter

Magtipon ng karaniwang venous catheter removal kit: sterile gloves; sterile gauze ball; malagkit na plaster; gunting; thrombolytic ointment; antiseptiko sa balat; tray ng basura; sterile tube, gunting at tray (ginagamit kung ang catheter ay thrombosed o kung ito ay pinaghihinalaang infected).

Hugasan ang iyong mga kamay.

Itigil ang pagbubuhos, alisin ang proteksiyon na bendahe.

Tratuhin ang iyong mga kamay ng isang antiseptiko at magsuot ng guwantes.

Ang paglipat mula sa paligid hanggang sa gitna, alisin ang fixation bandage nang walang gunting.

Dahan-dahan at maingat na alisin ang catheter mula sa ugat.

Dahan-dahan, sa loob ng 2-3 minuto, pindutin ang lugar ng catheterization gamit ang isang sterile gauze swab.

Tratuhin ang lugar ng catheterization na may antiseptic sa balat.

Maglagay ng sterile pressure bandage sa catheterization site at i-secure gamit ang adhesive tape.

Suriin ang integridad ng catheter cannula. Sa pagkakaroon ng isang namuong dugo o pinaghihinalaang impeksyon ng catheter, gupitin ang dulo ng cannula gamit ang sterile na gunting, ilagay ito sa isang sterile tube at ipadala ito sa isang bacteriological laboratory para sa pagsusuri (tulad ng inireseta ng isang doktor).

Idokumento ang oras, petsa at dahilan ng pagtanggal ng catheter.

Sa kabila ng katotohanan na ang catheterization ng peripheral veins ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa catheterization ng central veins, ito ay puno ng mga komplikasyon, tulad ng anumang pamamaraan na lumalabag sa integridad ng balat. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay kapareho ng sa mga intravenous injection, ngunit ang posibilidad ng kanilang pag-unlad ay mas mataas dahil sa haba ng oras na ang catheter ay nasa ugat.

Karamihan sa mga komplikasyon ay maiiwasan kung ikaw ay mahusay na makabisado ang pamamaraan ng pagmamanipula, mahigpit na susundin ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis, at aalagaan ang catheter.

Ang mga komplikasyon ay bihira sa tamang pamamaraan. Kung hindi ito sinusunod, ang tissue necrosis, lokal na nagpapasiklab at pangkalahatang mga nakakahawang proseso ay maaaring madalas na mangyari.

Pagkatapos gamitin, ang mga karayom at hiringgilya ay hindi dapat banlawan o itapon sa basurahan. Dapat silang ibabad sa loob ng 1 oras sa isang 3% na solusyon ng chloramine o iba pang katulad na uri ng disinfectant solution. Pagkatapos nito ay dapat silang itapon sa isang sentralisadong paraan (listahan A).

Paksa 2.11 Mga tampok ng pagpapakilala ng ilang mga gamot.

Mga tampok ng pagpapakilala ng ilang mga gamot: insulin, heparin, bicillin, magnesium sulfate, calcium chloride, mga solusyon sa langis, cardiac glycosides, antibiotics. Pamamaraan ng iniksyon. Ang papel ng isang nars sa panahon ng mga punctures (pleural, abdominal, lumbar, sternal, intra-articular).