Laparoscopic pyeloplasty sa mga maliliit na bata. Laparoscopy ng isang inguinal luslos sa mga bata Rutin na laparoscopic surgery sa mga bata

Kamakailan lamang, ang mga manggagamot ay lalong nagsimulang gumamit ng laparoscopic na pamamaraan kapag gumaganap ng mga operasyon sa mga bata. Maraming tao ang nag-iisip na ang laparoscopic surgery ay mas madali kaysa sa operasyon sa tiyan.

Ganun ba Ano ang mga kalamangan ng laparoscopy sa pagsasanay sa pag-opera ng bata, at ang mga operasyong ito ay may mga makabuluhang kawalan?

Na may kaunting pag-access - isang napakalaking bilang ng mga benepisyo

Upang maisakatuparan ang isang operasyon ng laparoscopic, kinakailangan na gumawa ng isa o higit pang maliliit na butas sa isang tiyak na bahagi ng katawan, kung saan ipinasok ang mga manipulator, na kinakailangan sa lugar ng operasyon.

Dati, ang operasyon na ito ay itinuturing na kamangha-manghang. Ngayon ang mga naturang operasyon ay inireseta nang mas madalas, ginagawa ang mga ito para sa parehong mga may sapat na gulang at bata - simula sa panahon ng mga bagong silang na sanggol.

Noong unang panahon, sinabi ng mga doktor: "Para sa isang mahusay na siruhano, kailangan mo ng isang malaking paghiwa."

Ngunit, ngayon, ang pahayag na ito ay hindi na itinuturing na may kaugnayan. Sa mga klinika, ang pagtitipid (minimally invasive) na mga paraan ng pag-opera ay ipinakikilala saanman.

Sa panahon ng mga operasyon ng laparoscopic, ang malalaking paghiwa ay hindi ginawa sa lukab ng tiyan, ngunit tatlo o apat na pagbutas ay ginawa, na halos hindi kapansin-pansin at matatagpuan sa nauunang pader ng peritoneum. Gumagawa ang siruhano ng mga operasyon sa operasyon na may mga instrumento ng manipulator na may maliit na sukat, na ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng mga pagbutas.

Ang isa pang pagbutas ay ginawa upang ipasok ang ilaw na mapagkukunan na matatagpuan sa optical instrument. Ang mga modernong optika ay konektado sa isang monitor, lilitaw ang isang imahe ng isang organ sa screen nito upang suriin ito nang detalyado at komprehensibo, kasama ang lahat ng mga detalye. Bilang karagdagan, ang aparato ay may pagpapaandar upang palakihin ang imahe, kaya't ang isang mahusay na nakikita na larangan ng pag-opera ay nagpapabuti sa kalidad ng trabaho ng siruhano - at maginhawa para sa kanya at para sa mga katulong.

Ang pasyente na may laparoscopic surgery ay mayroon ding hindi maikakaila na mga kalamangan. Nawalan siya ng mas kaunting dugo, ang mga manifestation ng sakit sa panahon ng rehabilitasyon ay hindi malakas, ang tagapagpahiwatig ng kosmetiko () ay mas mahusay.

Ang lugar ng pagbutas ay mas mabilis na gumaling, ang rehabilitasyon ng pasyente ay nagaganap sa isang mas maikling panahon, dahil may mas kaunting mga komplikasyon.

Tila ang mga naturang operasyon ay pinaka-kapaki-pakinabang para sa parehong doktor at pasyente. Ngunit - ganun ba talaga?

Pangunahing tanong

Kapag gumagamit ng laparoscopic technique sa pag-opera ng bata, ang mga mahahalagang prinsipyo ay dapat sundin.

Ang pinaka-pangunahing, nangunguna sa kanila ay isinasaalang-alang ang prinsipyo ng kaligtasan para sa sanggol mismo.

Ang paglalagay ng mga instrumento mismo ng mga optika sa loob ng lukab ng tiyan ng pasyente ay itinuturing na pinaka-mapanganib na sandali sa panahon ng operasyon, dahil ang siruhano ay ginagampanan ang manipulasyong ito nang halos bulag.

Lalo na mag-ingat ang mga doktor kapag ang isang maliit na pasyente ay may mga anatomical anomalya at malformation ng mga organo, dahil ang mga mahahalagang bahagi ng katawan, o mga indibidwal na tisyu, ay maaaring masira. Ang data na nakuha sa at sa hindi lahat ay ginagarantiyahan ang kasunod na kaligtasan ng pagmamanipula.

Ang pagsasagawa ng laparoscopy para sa mga may sapat na gulang, ang isang pinaghalong hangin ay na-injected sa peritoneal cavity upang ang pader ng tiyan ay tumataas, at ang mga instrumento ay madaling ipinasok. Ngunit hindi ito magagawa ng mga bata, dahil ang isang presyon ng higit sa 7-8 mm Hg sa lukab ng tiyan ay maaaring makapinsala sa bata.

Ang mga nasabing pagkilos ay maaaring makaapekto sa gawain ng puso, respiratory system, at utak ng bata.

Ito ang dahilan kung bakit ang mga siruhano sa pagsasanay sa bata, kapag nagsisingit ng mga instrumento, ay gumagamit ng maliliit na trick:

  1. Halimbawa, ang diskarteng "bukas na port" ay ginagamit. Ang isang 5-6 mm na paghiwalay ay ginawa bago ipasok ang mga instrumento. Para sa isang doktor, kinakailangan ito upang ang lahat ng mga anatomical na detalye ng pinapatakbo na lugar ay maaaring makita nang maayos.
  2. Ang pangalawang paraan upang matiyak ang kaligtasan ay ang ipasa ang karayom ​​ng Veress. Ito ay isang guwang na instrumento na may spring at cannula na matatagpuan sa loob nito. Kapag ang naturang karayom ​​ay pumasok sa lukab ng tiyan, ang bahagi ng proteksiyon ng instrumento na ito ay pinalawig, na tinatakpan ang matalim upang maprotektahan ang mga organo at tisyu na naroon mula sa pinsala.

Pag-opera ng gallbladder - bukas at laparoscopic

Trabaho ng alahas ng mga surgeon sa bata

Ang ikalawang makabuluhang prinsipyo ay isinasaalang-alang mababang prinsipyo ng invasiveness ginamit ngayon sa mga bata sa laparoscopy.

Naniniwala ang mga doktor na ang limitadong pag-access ay dapat na pupunan ng kaunting invasive na operasyon, kung gayon ang naturang interbensyon ay makatarungan, at tutulong sa pasyente na gawin nang walang postoperative trauma. Iyon ang dahilan kung bakit sinisikap ng mga doktor na maisagawa nang maingat ang mga operasyon sa laparoscopic, na may katumpakan ng alahas.

Sa panahon ng operasyon, ginagarantiyahan ng prinsipyong ito ang isang maingat na pag-uugali sa kalapit na mga tisyu, mga organo na malusog sa sanggol. Imposibleng gawin ito sa isang bukas na operasyon, dahil ang mga mata ng siruhano ay hindi makita ang lahat ng panig ng organ, habang ang isang video camera ay maaaring suriin nang detalyado ang mga organo sa loob.

Bilang karagdagan, ang pagtatrabaho sa mga instrumento na may mataas na katumpakan ay hindi gaanong nakaka-trauma kaysa sa pagmamanipula ng mga kamay ng isang siruhano. Samakatuwid, ang laparoscopy ay may higit na mga kalamangan.

Mapanganib na pag-uulit

Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga pagpapatakbo muli.

Ang problema ay hindi alam ng siruhano kung paano nagpunta ang proseso ng cicatricial, na naiwan ng sanggol pagkatapos ng nakaraang operasyon. Tulad ng iyong nalalaman, sa panahon ng paggaling, nabuo ang tisyu ng peklat, na maaaring mag-iba sa antas ng pagkakapilat.

Sa isang pagpapatakbo muli, ang pinakamahirap na bagay ay ihiwalay ang isang organ, yamang medyo may problema ang pag-excise ng mga peklat sa paligid nito, ang mga sisidlan na nagpapakain sa mga organo ay maaaring maisama sa kanilang tisyu.

Samakatuwid, ilang mga siruhano ang makakagawa ulit ng laparoscopy - hindi lamang dahil sa pagiging kumplikado ng teknikal, ang operasyon ay mahirap gawin parehong pisikal at psychoemotionally.

  1. Heemskerk J, Zandbergen R, Maessen JG, Greve JW, Bouvy ND. Mga kalamangan ng mga advanced na laparoscopic system. Endg ng Surg. 2006;20:730-733.
  2. Ohuchida K, Kenmotsu H, Yamamoto A, Sawada K, Hayami T, Morooka K, Hoshino H, Uemura M, Konishi K, Yoshida D, Maeda T, Ieiri S, Tanoue K, Tanaka M, Hashizume M. Ang epekto ng CyberDome, isang nobela na 3-dimensional na hugis-simboryo na sistema ng pagpapakita, sa mga pamamaraang laparoscopic. Int J Comput Tumulong sa Radiol Surg. 2009;4:125-132.
  3. Wagner OJ, Hagen M, Kurmann A, Horgan S, Candinas D, Vorburger SA. Pinahusay ng three-dimensional vision ang pagganap ng gawain nang nakapag-iisa sa pamamaraang pag-opera. Endg ng Surg. 2012;26:2961-2968.
  4. Talamini MA, Chapman S, Horgan S, Melvin WS. Isang prospective na pagtatasa sa 211 robotic na tumutulong sa pamamaraang pag-opera. Endg ng Surg. 2003;17:1521-1524.
  5. Varela JE, Benway BM, Andriole GL. Paunang Karanasan sa Viking 3DHD Laparoscopic System. Itinanghal sa 2011 Taunang Pagpupulong ng Kapisanan ng American Gastrointestinal at Endoscopic Surgeons, umuusbong na Session ng Teknolohiya, San Antonio, TX.
  6. Ang video ng Holler B. 3D sa endoscopic surgery: mga prinsipyo at unang aplikasyon. Minim Invasive Ther. 1992;1:57.
  7. Mendiburu B (ed). Paggawa ng pelikula sa 3D: stereoscopic digital cinema mula sa script hanggang sa screen. 1st ed. 2009 Taylor & Francis Group, Oxford, UK.
  8. Patel HR, Ribal MJ, Arya M, Nauth-Misir R, Joseph JV. Ito ba ay nagkakahalaga ng muling pagbisita sa laparoscopic three dimensional visualization? Isang napatunayan na pagtatasa. Urology. 2007; 70: 47-49.
  9. Giulianotti PC, Coratti A, Angelini M, Sbrana F, Cecconi S, Balestracci T, Caravaglios G. Personal na karanasan sa isang malaking ospital sa pamayanan. Ang Arch Surg. 2003;138:777-784.
  10. Wexner SD, Bergamschi R, Lacy A, Udo J, Brölmann H, Kennedy RH, John H. Ang kasalukuyang katayuan ng robotic pelvic surgery: mga resulta ng isang multidisciplinary consensus. Endg ng Surg. 2009;23:438-443.
  11. Bush AJ, Morris SN, Millham FH, Isaacson KB. Mga sanggunian ng Kababaihan para sa kaunting nagsasalakay na mga incision. J Minim InvasiveGynecol. 2011;18:640-643.
  12. Nezhat C. Tinulungan ng Robotic ang laparoscopic surgery sa ginekolohiya: pangarap na pang-agham o katotohanan? Fertil Steril. 2009;91:2620-2622.
  13. Rao G, Sinha M, Sinha R. 3D laparoscopy: pamamaraan at paunang karanasan sa 451 mga kaso. Gynecol Surg. 2013;10:123-128.
  14. Birkett DH, Josephs LG, Ese-McDonald J. Isang bagong 3-D laparoscope sa gastrointestinal surgery. Endg ng Surg. 1994;8:1448-1451.
  15. Wenzl R, Lehner R, Vry U, Pateisky N, Sevelda P, Husslein P. Tatlong-dimensional na endoscopy ng video: Klinikal na paggamit sa gynecological laparoscopy. Lancet 1994;344:1621-1622.
  16. Chan AC, Chung SC, Yim AP, Lau JY, Ng EK, Li AK. Paghahambing ng dalawang-dimensional kumpara sa tatlong-dimensional na mga system ng camera sa laparoscopic surgery. Surg Endosc. 1997;11:438-440.
  17. Jones DB, Brewer JD, Soper NJ. Ang impluwensya ng mga three-dimensional na system ng video sa pagganap ng gawain ng laparoscopic. Surg Laparosc Endosc. 1996;6:191-197.
  18. Johnson H. Viking na nagdadala ng abot-kayang 3-D na kakayahan sa mga pamamaraan ng MIS. Pang-medikal na Device Pang-araw-araw. Ang Pahayagan ng Teknolohiya ng Pang-araw-araw na Teknikal. 2005;9:6.
  19. Bilgen K, Karakahya M, Isik S, Sengul S, Cetinkunar S, Kucukpinar TH. Paghahambing ng 3D imaging at 2D imaging para sa oras ng pagganap ng laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2013;23:180-183.
  20. Byrn JC, Schluender S, Divino CM, Conrad J, Gurland B, Shlasko E, Szold A. Ang three-dimensional imaging ay nagpapabuti sa pagganap ng pag-opera para sa parehong baguhan at bihasang mga operator na gumagamit ng da Vinci Robot System. Am J Sur. 2007;519:22.
  21. Tevaearai HT, Mueller XM, Von Segesser LK. Pinapabuti ng paningin ng 3-D ang pagganap sa isang pelvic trainer. Endoscopy. 2000; 32:464-468.
  22. Ritter EM, Kindelan TW, Michael C, Pimentel EA, Bowyer MW. Kasabay na bisa ng mga pinalaking sukatan ng katotohanan na inilapat sa mga batayan ng laparoscopic surgery (FLS). Endg ng Surg. 2007;21:1441-1445.
  23. Stefanidis D, Heniford T. Ang pormula para sa isang matagumpay na kurikulum ng laparoscopic. Ang Arch Surg. 2009;144:77-82.
  24. Smith R, Day A, Rockall T, Ballard K, Bailey M, Jourdan I. Ang advanced na teknolohiyang stereoscopic projection ay makabuluhang nagpapabuti sa pagganap ng baguhan ng hindi gaanong nakakaapekto na mga kasanayan sa pag-opera. Endg ng Surg. 2012;26:1522-1527.
  25. Storz P, Buess GF, Kunert W, Kirschniak A. 3D HD kumpara sa 2D HD: kahusayan sa gawain sa operasyon sa ulirang mga gawain ng multo. Endg ng Surg. 2012;26:1454-1460.
  26. Alaraimi B, Bakbak W, Sarker S, Makkiyah S, Al-Marzouq A, Goriparthi R, Bouhelal A, Quan V, Patel B. Isang random na prospective na pag-aaral na naghahambing sa pagkuha ng mga kasanayan sa laparoscopic sa three-dimensional (3D) vs two-dimensional ( 2D) laparoscopy. World J Surg. 2014;38:2746-2752.
  27. Kong SH, Oh BM, Yoon H, Ahn HS, Lee HJ, Chung SG, Shiraishi N, Kitano S, Yang HK. Paghahambing ng dalawa at tatlong-dimensional na mga system ng camera sa laparoscopic na pagganap: isang nobelang 3D system na may isang camera. Endg ng Surg. 2010;24:1132-1143.
  28. Zdichavsky M, Schmidt A, Luithle T, Manncke S, Fuchs J. Three-dimensional laparoscopy at thoracoscopy sa mga bata at matatanda: Isang inaasahang klinikal na pagsubok. Minim Invasive Allied Technol. 2014;27:1-7.
  29. Avatar (2009 film). Wikipedia. Magagamit sa: http://en.wikipedia.org/wiki/Avatar_(2009_film)

Sa pagpapaunlad nito, ang maliit na invasive na operasyon sa mga bata ay nawala mula sa pagbagay sa pagsasanay sa bata ng gayong karaniwang operasyon sa mga may sapat na gulang, sa paggamit ng laparoscopy at para sa pagsasagawa, na matatagpuan lamang sa operasyon ng bata, halimbawa, muling pagtatayo ng esophageal atresia at tracheo-esophageal fistula. Ang artikulong ito ay nakatuon sa mga pagpipilian sa operasyon ng bata na karaniwang ginagawa sa mga may sapat na gulang, pati na rin ang ilang mga pamamaraang neonatal na isinagawa ng mga pangkalahatang siruhano ng bata.

Ang mga bata ay may tiyak na mga tampok na anatomical at physiological, na mahalagang tandaan kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa laparoscopic. Sa mga bagong silang na bata at maliliit na bata, ang pader ng tiyan ay nababanat at ang dulo ng pantog ay matatagpuan intraperitoneally, na ginagawang mapanganib ang pagpasok ng trocar. Karamihan sa mga bagong silang na bata at maraming mga bata ay mayroong umbilical hernias, na maaaring magbigay ng isang maginhawang lugar para sa pag-access sa lukab ng tiyan, at pagkatapos ng operasyon, maaaring maisagawa ang pag-aayos ng hernia. Ang atay ng isang bagong panganak ay kadalasang proporsyonal na malaki, at kahit na ang menor de edad na trauma ay maaaring humantong sa masaganang pagdurugo na mahirap pigilan. Ang lahat ng mga laparoscopic port sa neonates ay dapat na nakaposisyon nang maayos sa ibaba ng costal arch, at ang karagdagang pag-iingat ay dapat gawin sa pagbawi ng atay.

Ang mga maiikling endoscopic port na may diameter na 3.4 at 5 mm ay magagamit para magamit, parehong natatapon at magagamit muli. Sa mga bata, madalas na kinakailangan na mag-install ng mga port sa distansya mula sa bawat isa at sa mga puntong hindi tumutugma sa mga punto ng pagpapasok ng mga trocar sa panahon ng pagpapatakbo sa mga may sapat na gulang, upang maiwasan ang "tunggalian" ng mga instrumento sa maliit na larangan ng pagpapatakbo ng ang bata. Maraming mga bata ang nagsasagawa ng operasyon sa pamamagitan ng mga incision ng tiyan kaysa sa mga port, maliban sa mga port ng camera o malalaking instrumento. Ang isang malawak na hanay ng mga operasyon sa gastrointestinal tract, biliary tract, adrenal glandula, pali at mga organo ng genitourinary system ay maaaring ligtas na maisagawa nang hindi gumagamit ng mga port, na makabuluhang makatipid ng pera. Ang mga laparoscopic camera at electrosurgery power supplies ay 3 hanggang 5 mm ang lapad, ngunit ang mga ultrasonic coagulator ay karaniwang hindi bababa sa 5 mm ang lapad, at ang isang endoscopic stapler ay nangangailangan ng 10 mm port. Ang laki ng mga instrumentong ito kung minsan ay naglilimita sa minimum na invasiveness na maaaring makamit sa mga neonate.

Sa mga bata, ang mga mekanikal at pisyolohikal na epekto ng pneumoperitoneum, insufflasyon ng pleura lukab at bentilasyon ng isang baga ay karaniwang pinahusay. Sa isang estado ng pneumoperitoneum, ang mga bata ay tumatanggap ng proporsyonal na higit na carbon dioxide kaysa sa mga may sapat na gulang, at ang pagsipsip at paglabas ng carbon dioxide ay nakasalalay sa edad. Sa insufflasyon para sa mga operasyon ng laparoscopic sa mga bagong silang na sanggol, mayroong pagbawas ng systemic arterial pressure, na karaniwang maitatama ng pagtaas ng fluid infusion, ngunit ang pagtaas ng maximum na konsentrasyon ng CO 2 sa pagtatapos ng kalmadong pag-expire ay madalas na imposibleng makabalik sa normal sa pamamagitan ng pagtaas ng bentilasyon, samakatuwid ito ay pinapanatili hanggang sa makumpleto ang operasyon. Ang mga bagong silang na sanggol na may kawalan ng gulang o disfungsi ng puso ay partikular na nasa peligro ng mga epekto sa panahon ng isang matagal na panahon ng insufflasyon, at ang maingat na pagsubaybay sa panahon ng perioperative ay ginagarantiyahan. Ang pneumoperitoneum ay nagdudulot ng maibabalik na anuria sa halos lahat ng mga bagong silang at oliguria sa maraming mga bata, at ang mga pagbabagong ito sa output ng ihi ay malaya sa dami ng intraoperative infusion. Kaya, ang pagbubuhos na therapy sa mga bata sa panahon ng pagpapanatili ng pneumoperitoneum ay hindi dapat na mahigpit na nakatuon sa dami ng ihi na pinapalabas. Sa kasamaang palad, ang nababanat na dingding ng tiyan ay nagpapahintulot sa maraming mga operasyon sa tiyan na maisagawa sa presyon ng insufflasyon na 5-10 mmHg, at maraming mga operasyon sa thoracic ay hindi nangangailangan ng insufflasyon. Sa lahat ng mga kaso, ang presyon ng insufflasyon ay dapat na limitado, na may maximum na presyon ng 12 mmHg. sa mga sanggol na may bigat na mas mababa sa 5 kg.

Maraming mga modernong bukas na operasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng katanggap-tanggap na kosmetiko at mahusay na mga resulta sa pag-andar. Ang mga kalamangan ng laparoscopic at thoracoscopic Surgeries sa mga bagong silang na sanggol at bata ay kailangang tasahin ayon sa modernong pamantayan at isasaalang-alang ang mga hindi magandang dulot ng laparoscopic surgeries, na maaaring tumagal nang mas matagal, mas mahal at hahantong sa hindi kanais-nais na mga epekto ng physiological. Habang nagiging mas sopistikado ang mga teknolohiya at ang karanasan ng mga siruhano sa pagganap ng mga pamamaraang laparoscopic ay lumalaki, maraming mga pamamaraan ng laparoscopic at thoracoscopic ay malamang na maging routine sa operasyon ng bata.

Ang artikulo ay inihanda at na-edit ng: siruhano

Para sa pagtahi, kailangan ng dalawang 5 mm na instrumento: isang may hawak ng karayom ​​na uri ng Szabo-Berci (sa kanang kamay) at isang atraumatic grasper (sa kaliwa).

Ang pinakakaraniwang ginagamit na maginoo na pagtahi ng kirurhiko na may mga hubog na karayom ​​(Vicryl, PDS 4 0, 5 0).

Ang mga sumusunod na uri ng mga tahi ay karaniwang ginagamit:

1. Mga solong tahi para sa pagtahi ng maliliit na depekto ng peritoneum, mga istraktura ng tahi at ligating tulad ng ureter, urachus, atbp., Cecopexy, atbp. Ang pamamaraan para sa paglalapat ng tulad ng isang seam ay ipinapakita sa Fig. 4 8;

Bigas 4 8. Ang pamamaraan ng pagpapataw ng isang solong tahi.

Mga tampok ng teknolohiyang pagpapatakbo

2. Patuloy na pagtahi, pangunahin kapag nagsasara ng sapat na malalaking mga depekto ng peritoneum pagkatapos ng malawak na pagpapakilos ng colon (sa panahon ng operasyon sa bato), sa panahon ng laparoscopic orchipexy, atbp. (Larawan 4-9).

4.2. Ang huling yugto ng interbensyon

Pagbabago sa tiyan 1. Masusing pagsusuri sa tiyan

lukab mula sa maliit na pelvis hanggang sa itaas na palapag ng lukab ng tiyan upang makita ang dati nang hindi napapansin na pinsala sa mga panloob na organo.

2. Ang rebisyon upang makita ang mga dumudugo na lugar ay isinasagawa pagkatapos ng intra-tiyan na presyon ay nabawasan sa 5 mm Hg. Art., Habang ang venous dumudugo ay nagpapatuloy, na kung saan ay tamponed sa isang presyon sa tiyan lukab ng tungkol sa 15 mm Hg. Art.

Kalinisan ng tiyan

1. Kumpletuhin ang pagtanggal ng pagbubuhos ng tiyan gamit ang endoscopic suction.

2. Ayon sa mga pahiwatig - naka-target na dosed washing ng buong lukab ng tiyan o mga indibidwal na seksyon na may asin na may pagdaragdag ng heparin, na sinusundan ng kumpletong pagtanggal ng solusyon sa paghuhugas.

3. Kung kinakailangan - dre-

Bigas 4 9. Scheme ng pagpapataw ng isang tuluy-tuloy na tahi.

lining ng lukab ng tiyan na may silicone drainage. Tubo

ang paningin ay ipinakilala sa nais na seksyon ng lukab ng tiyan sa ilalim ng kontrol ng isang laparoscope. Ang pahiwatig para sa paagusan sa aming mga obserbasyon ay madalas na pagkakaroon ng peritonitis. Karaniwang hindi ginagawa ang kanal ng lukab ng tiyan pagkatapos ng "malinis" na eleksyon sa eleksyon.

Laparoscopic surgery. isang pangkaraniwang bahagi

Pag-aalis ng mga trocar

1. Una sa lahat, 12 at 11 mm na trocars ay kinakailangang alisin sa ilalim ng endoscopic control ng kanilang lokasyon upang maiwasan ang posibleng pagdurugo (kapag gumagamit ng mga trocar na may hugis ng korteng estilo, praktikal na ito ay hindi mangyayari) o pagpasok ng isang omentum strand sa peritoneal defect (madalas itong nangyayari kapag natanggal ang isang trocar matapos ang kumpletong pag-aalis ng pneumoperitoneum at ang hitsura ng pag-igting sa mga kalamnan ng nauunang pader ng tiyan sa pagtatapos ng pagkilos ng mga relaxant ng kalamnan).

2. Layer-by-layer suturing ng isang 11 mm na sugat ay maipapayo din na isagawa hanggang sa ganap na matanggal ang pneumoperitoneum at nasa ilalim ng kontrol ng optika. Ang sugat ay sarado sa mga layer na may sapilitan na pagtahi ng fascia (vicryl 4 0) at balat.

3. Matapos ang pagtanggal ng pneumoperitoneum, 5 mm trocars ay tinanggal, at ang mga sugat sa balat sa kanilang mga kinatatayuan ay sarado na may malagkit na piraso o isang suture ang inilapat.

Panitikan

1. Emelyanov SI., Matveev N.L., Fedenko V.V., Evdoshenko V.V. Manu-manong pagtahi sa laparoscopic surgery // Endoscope, chir. - 1995. - Hindi. 2-3. -

S. 55 62.

2. Box N.M.A., Georgeson K.E., Najmaldin A., Valla J.S.Endoscopic Surgery sa Mga Bata. Berlin; Heidelberg: Springer Verlag, 1999. P. 14 35.

3. Nathanson L.K., Nethanson P.D., Cuscheri A.Kaligtasan ng Vessel ligatuon sa laparoscopic surgery // Endoscopy. - 2001. - Vol. 23. - P. 206-209.

4. Sabo Z, Hunter J. G., Litwin D.T., Berci G. Pagsasanay para sa Advanced na Laparoscopic Surgical Skills. - San Francisco: Surgical Universal Medical Press, 1994. - P. 118-

5. Zucker K. A., Bailey R. W., Graham L. et al.Pagsasanay para sa laparoscopic surgery // World J. Surg. 1993. Vol. 17. Hindi. 1. P. 3 7.

KABANATA 5.

Ang mga diskarte sa pag-opera ng laparoscopic ay naglalagay ng mahusay na mga hinihingi sa sapat na pamamahala ng anesthetic at pagsubaybay sa intraoperative. Sa kabila ng akumulasyon ng makabuluhang karanasan sa pagtiyak na sapat na proteksyon ng pasyente sa panahon ng operasyon, sa panahon ng mga interbensyon ng laparoscopic, ang peligro ng pampamanhid ay mananatiling mas mataas kaysa sa peligro sa pag-opera.

Sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, ang mga doktor ay nagbigay ng seryosong pansin sa mga pagbabago sa mga sistema ng hemodynamics at palitan ng gas na sanhi ng pagpapataw ng pneumoperitoneum. Ang laparoscopy ay napatunayan na malayo sa isang ligtas na pamamaraan. Ang pagganap ng mga operasyong ito ay nauugnay sa paglitaw ng maliit at malalaking komplikasyon sa kirurhiko at pampamanhid, para sa pag-iwas at lunas kung saan kinakailangan upang malinaw na maunawaan ang mga mekanismo ng pathophysiological ng kanilang pag-unlad.

5.1. Impluwensiya ng mga laparoscopic na pamamaraan sa bentilasyon at palitan ng gas

Sa kasalukuyan, ang karamihan ng mga anesthesiologist ay natatandaan ang panganib ng laparoscopic manipulations at operasyon laban sa background ng kusang paghinga, dahil ang pagpapataw ng pneumoperitoneum ay naglilimita sa kadaliang kumilos ng diaphragm.

Ang pagpapataw ng pneumoperitoneum ay sanhi ng mga sumusunod na pagbabago sa gawain ng cardiovascular system ng bata:

1. Ang extensibility ng tisyu ng baga ay nababawasan.

2. Nangyayari ang atelectasis ng baga.

3. Ang pag-andar na natitirang kapasidad ng baga ay bumababa, lumilitaw ang mga karamdaman sa bentilasyon-perfusion at pag-unlad, pagbuo ng hypoventilation, hypercapnia at respiratory acidosis.

Sa pagtaas ng lugar ng bypass ng baga (ibig sabihin, mga lugar ng perfu jnpyeMoft, ngunit hindi maaliwalas na tisyu ng baga), tumataas ang hypoxemia, na hindi naitama ng pagtaas ng porsyento ng oxygen sa pinaghalong halo. Ito ay makikita sa isang pagbawas sa halaga ng mga tagapagpahiwatig tulad ng bahagyang

presyon ng arterial oxygen (pa 02) at saturation ng oxygen ng hemoglobin (S02). Bilang isang patakaran, ang kakulangan ng oxygen ay nangyayari sa mga pasyente na may paunang myocardial Dysfunction at / o hypovolemia at nauugnay sa pinagsamang epekto ng nabawasan na pagsunod sa baga at pagbawas ng output ng puso (CO).

Iyon ang dahilan kung bakit, kapag nagdadala ng mga laparoscopic na pamamaraan, mayroong pangangailangan para sa tracheal intubation, mekanikal na bentilasyon at kabuuang pagpapahinga ng kalamnan. Gayunpaman, kahit na laban sa background ng mekanikal na bentilasyon sa mode ng normoventilation na may isang kumpletong bloke ng kalamnan, nagaganap ang atelectasis ng alveoli, isang pagbawas sa pagsunod ng baga

Laparoscopic surgery. isang pangkaraniwang bahagi

tisyu, isang pagbawas sa FOB, isang pagtaas sa pinakamataas na presyon at presyon ng talampas sa mga daanan ng hangin (sa average ng 40%). Ang mga pagbabagong ito ay mas malinaw sa mga operasyon ng laparoscopic, na isinasagawa sa posisyon ng Trendelenburg at nangangailangan ng pagpapanatili ng mataas na presyon sa lukab ng tiyan (5-14 mm Hg). Ang mga kaguluhan mula sa sistema ng paghinga ay hindi gaanong makabuluhan sa laparoscopic cholecystectomies, kung saan ginagamit ang pabalik na posisyon ng Trendelenburg at ang presyon sa lukab ng tiyan ay hindi lalampas sa 10-14 mm Hg. Art.

Ang hypercapnia sa panahon ng mga manipulasyong laparoscopic ay sanhi hindi lamang ng mga pagbabago sa mga parameter ng bentilasyon bilang isang resulta ng pagtaas ng presyon ng intra-tiyan, kundi pati na rin ng pagsipsip ng carbon dioxide (CO2) mula sa lukab ng tiyan. Ang CO2 ay madaling malulusaw sa dugo, mabilis na nagkakalat sa pamamagitan ng peritoneum.

Mga kadahilanan na tumutukoy sa tindi ng paggamit ng CO2 sa dugo:

1. Mahusay na natutunaw C0 2 sa dugo, mabilis na pagsasabog sa pamamagitan ng peritoneum.

2. Ang antas ng presyon sa lukab ng tiyan.

3. Tagal ng operasyon.

4. Ang lugar ng ibabaw ng pagsipsip (peritoneum).

Dahil ang huling parameter bawat yunit ng timbang ng katawan sa mga bata ay 2 beses na mas mataas kaysa sa mga may sapat na gulang, ang isang mas mabilis at mas malawak na paggamit ng CO2 sa dugo ay maaaring asahan sa mga bata. Sa mga may sapat na gulang, ang hypercapnia at respiratory acidosis ay karaniwang nabubuo nang hindi mas maaga sa 15 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng insufflasyon ng CO2 sa lukab ng tiyan, habang sa mga bata ang mga pagbabagong ito ay nangyayari kaagad pagkatapos ng paglalapat ng pneumoperitoneum.

Ang pagsipsip ng CO2 sa dugo habang ginagamit ang pneumoperitoneum na gumagamit ng CO2 ay makikita sa pagtaas ng konsentrasyon ng CO2 sa pagtatapos ng pag-expire (ETCO2), ang bahagyang presyon ng CO2 sa arterial blood (pa CO2), ang antas ng CO2 paggawa ng baga (VCO2), at sa pagbuo ng acidosis. Sa ilang mga pasyente, mayroong isang pagtaas sa pagkakaiba sa pagitan ng pa CO2 at ETC02; sa parehong oras, ang paglitaw ng walang kontrol na acidosis ay sinusunod din. Ang paliwanag para sa katotohanang ito ay matatagpuan sa pagkakaroon ng pagbawas ng CO at, bilang resulta, ng pagtaas ng paghugpong ng bypass ng venous sa baga at nabawasan ang daloy ng dugo ng splanchnic.

Ang ilang mga may-akda ay tandaan ang isang nadagdagan na paglabas ng CO2 ng baga pagkatapos ng pagtanggal ng pneumoperitoneum. Ang mga halaga ng VC02, ETC02, Pa CO2 na lumalagpas sa normal na antas ay maaaring sundin sa panahon ng unang 30-180 minuto ng postoperative period. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang 20-40% ng hinihigop na CO2 ay nananatili sa katawan ng pasyente pagkatapos ng pagtanggal ng CO2 mula sa lukab ng tiyan.

Mga posibleng paraan upang maiwasan at maitama ang mga umuusbong na paglabag sa bentilasyon at palitan ng gas:

1. Gamit ang endotracheal na pamamaraan ng anesthesia laban sa background ng kabuuang pagpapahinga ng kalamnan.

2. Ang mekanikal na bentilasyon sa mode na hyperventilation (sa 30-35% higit sa normal). Sa kasong ito, ang mekanikal na bentilasyon ay maaaring magpatuloy pagkatapos ng pagtatapos ng interbensyon sa pag-opera hanggang sa gawing normal ang ETC02 at pa CO2.

3. Paggamit ng mga mode na CPAP (Patuloy na Positibong Positive Airway Pressure Expiratory Pressure).

Mga tampok ng lunas sa sakit sa panahon ng operasyon ng laparoscopic

Gayunpaman, dapat tandaan na sa mga kaso kung saan ang pag-unlad ng acidosis ay bahagyang nauugnay sa pagbawas ng peripheral perfusion, ang hyperventilation ay maaaring hindi magbigay ng isang binibigkas na epekto sa pagbabayad, dahil ito mismo ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa CO. Marahil ang pinaka-nakapangangatwiran na pagkakaiba-iba ng bentilasyon ng makina ay ang mataas na dalas na iniksyon na mekanikal na bentilasyon, na ginagawang posible upang mabawasan ang negatibong epekto ng carboxyperitoneum sa gitnang hemodynamics, gas exchange, at respiratory function.

Sa kaganapan ng progresibong hypercapnia, acidosis, hypoxemia laban sa background ng hyperventilation, ang mga sumusunod na hakbang ay isinasagawa nang sunud-sunod, hanggang sa makamit ang nais na epekto:

1. Bentilasyon 100% O g

2. Pagpapanatili ng iba't ibang mga pamamaraan ng SV at peripheral perfusion.

3. Pagbabalik ng pasyente sa isang pahalang na posisyon.

4. Pagtanggal ng CO2 mula sa lukab ng tiyan.

5. Paglipat mula sa laparoscopy patungong laparotomy.

5.2. Impluwensiya ng mga laparoscopic na pamamaraan sa hemodynamics

Ang pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan kapag inilapat ang pneumoperito neum ay maaaring magkaroon ng dalawang beses na epekto sa halaga ng SV: sa isang banda, itinaguyod nito ang "pagputok" ng dugo mula sa mga bahagi ng tiyan at ang mas mababang vena cava sa puso , sa kabilang banda, ang akumulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay, na sinusundan ng isang natural na pagbawas sa venous return. Ang pagkalat ng ito o ang epekto na iyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, sa partikular sa laki ng presyon ng intra-tiyan. Nabanggit na ang posisyon sa tapat ng posisyon ng kalakaran sa El Yenburg ay nag-aambag sa pagpapaunlad ng mas seryosong mga pagbabago sa hemodynamic, dahil sa kasong ito, ang impluwensya ng mataas na intra-tiyan na presyon ay sinamahan ng isang gravitational na epekto sa pagbabalik ng dugo sa ang puso na may regular na pag-unlad ng venous stasis sa paligid at isang binibigkas na pagbawas bilang isang preload para sa kaliwang ventricle at SV. Ang posisyon ng Trendelenburg, sa kabaligtaran, ay kanais-nais para sa pagpapanatili ng wastong mga halaga ng CO, dahil nag-aambag ito sa normalisasyon ng venous return at sa gayon pagtaas ng dami ng gitnang dugo sa mga kondisyon ng pneumoperiticum.

Ang pagpapataw ng pneumoperitoneum ay nag-aambag sa isang pagtaas ng peripheral vascular paglaban dahil sa panlabas na pag-compress ng mga arterioles, lalo na ang splanchnic basin. Ang pagtaas ng presyon ng tiyan sa isang tiyak na antas ay maaaring i-compress ang aorta. Ang daloy ng dugo sa renal ay malubhang naapektuhan din.

Kasabay ng nabanggit na mga kadahilanan, ang hypoxemia, hypercapnia at respiratory acidosis ay may tiyak na epekto sa hemodynamics. Sa isang banda, ang CO2, na direktang kumikilos sa pader ng vaskular, ay nagdudulot ng vasodilation, na bumabawi sa pagtaas ng peripheral vascular resistence. Sa kabilang banda, ang parehong hypoxemia at pagbawas ng pH ng dugo ay nagpapasigla sa sympathetic-adrenal system, sa gayon nag-aambag sa masa

Laparoscopic surgery. isang pangkaraniwang bahagi

masiglang paglabas ng catecholamines. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa CO, paligid ng vascular paglaban, presyon ng dugo, pagbuo ng tachycardia, cardiac arrhythmia, at kahit pag-aresto sa puso.

Sa kaganapan ng matinding karamdaman sa sistema ng sirkulasyon, inirerekumenda ng lahat ng mga dalubhasa ang pagtanggal ng pneumoperitoneum at ang paglipat sa laparotomy.

Ang isang pagtaas sa presyon ng intra-tiyan habang ang mga operasyon ng laparoscopic ay lumilikha ng mga paunang kinakailangan para sa paglitaw ng gastroesophageal regurgitation na may kasunod na pag-asam ng mga acidic gastric na nilalaman. Ang peligro ng pagbuo ng komplikasyon na ito ay lalong mataas sa mga pasyente na may gastroparesis, hiatal hernia, labis na timbang, sagabal sa tiyan na pyloric, sa mga pasyenteng outpatient at bata (dahil sa mas mababang pH ng mga nilalaman ng gastric at mas mataas na ratio ng huli sa timbang ng katawan). Posibleng ang mataas na posibilidad ng gastroesophageal reflux na sinusundan ng aspirasyon ay naglilimita sa paggamit ng isang laryngeal mask, na kasalukuyang malawak na ginagamit sa laparoscopic surgery.

Ang mga sumusunod na hakbang ay iminungkahi upang maiwasan ang regurgitation:

1. Pauna-unahang paggamit ng metoclopramide (10 mg bawat os o intra

ryvenno), na nagdaragdag ng tono ng sphincter ng puso ng tiyan, at mga H2 blocker, na binabawasan ang kaasiman ng mga nilalaman ng gastric.

2. Preoperative gastric lavage na sinusundan ng pagpasok ng isang gastric tube (pagkatapos ng tracheal intubation); ang pagkakaroon ng isang pagsisiyasat sa tiyan, bilang karagdagan, pinipigilan ang pinsala sa tiyan kapag naglalapat ng pneumoperitoneum at nagpapabuti sa pagpapakita ng larangan ng pag-opera para sa mga siruhano.

3. Ang intubation ng tracheal ay sapilitan, at kanais-nais na ang endotracheal tube ay may cuff.

Isa sa mga pinaka-mapanganib, nakamamatay na komplikasyon ng paa

Ang embolism ng gas ay isang operasyon na roscopic. Ang CO2 ay mabilis na hinihigop sa pamamagitan ng peritoneum at hinihigop sa mga splanchnic vessel. Dahil ito ay lubos na natutunaw sa dugo, isang maliit na halaga nito na pumapasok sa dugo

ang kasalukuyang pumasa nang walang nakikitang mga komplikasyon. Ang napakalaking pagsipsip ng CO2 ay humahantong sa embolism ng gas.

Mga kinakailangan para sa pagbuo ng embolism ng CO2:

1. Nabawasan ang daloy ng dugo ng splanchnic, na sinusunod na may mataas na presyon ng intra-tiyan.

2. Ang pagkakaroon ng nakanganga na mga venous vessel bilang isang resulta ng trauma sa pag-opera. Ang mga klinikal na palatandaan ng embolism ng gas ay isang makabuluhang pagbaba ng presyon ng dugo, cardiac dysrhythmmias, ang hitsura ng mga bagong murmurs ng puso, cyanosis,

baga edema, isang pagtaas sa antas ng ETC02, ibig sabihin mayroong isang larawan ng pagbuo ng tamang ventricular heart failure laban sa background ng pulmonary hypertension at hypoxemia. Para sa maagang pagsusuri ng komplikasyon na ito, kinakailangan ng maingat na pagsubaybay sa ECG, presyon ng dugo, tunog ng puso at ETC02.

Kapag nag-diagnose ng gas embolism, dapat tandaan na ang pagbagsak ay maaari ding sundin sa pagdurugo, baga embolism, myocardial infarction, pneumothorax, pneumomediastinum, mataas na intra-tiyan pressure, binibigkas ng mga reflexes ng vagal.

Mga tampok ng lunas sa sakit sa panahon ng operasyon ng laparoscopic

5.3. Pagpili ng tulong sa pampamanhid

Ang mga anesthesiologist na nagtatrabaho kasama ang mga bata ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa isang masusing kasaysayan ng pagkuha sa mga pasyente na pinlano para sa interbensyon ng laparoscopic. Ang isang ganap na kontraindikasyon sa mga naturang operasyon ay fibrous pulmonary dysplasia.

Mga Kontra para sa emergency laparoscopy sa mga bata:

1. Coma.

2. Nabulok na pagkabigo sa puso.

3. Nabulok na pagkabigo sa paghinga.

4. Malubhang karamdaman sa pagdurugo (ang halaga ng Mabilis na pagsubok ay mas mababa sa 30%, isang makabuluhang pagtaas sa oras ng pagdurugo).

5. Ang mga kondisyon ng borderline kung saan ang laparoscopy ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa itaas.

Ang paggamit ng iba't ibang kusang paghinga na mga lokal na diskarte sa anesthesia sa mga may sapat na gulang ay nasa ilalim pa rin ng talakayan. Sa pagsasanay sa bata, ang pamamaraan na ito ay hindi katanggap-tanggap, dahil imposible at hindi praktikal na magsagawa ng epidural anesthesia o bilateral intercostal block sa isang may malay na bata. Ang paggamit ng epidural anesthesia bilang bahagi ng pinagsamang anesthesia, sa kabila ng ilang mga pakinabang, ay madalas na sinamahan ng hemodynamic disorders, hindi pinipigilan ang pangangati ng phrenic nerve (C1P-Cv), pagduwal at pagsusuka sa postoperative period.

Mga Pakinabang ng Pangkalahatang Endotracheal Anesthesia:

1. Pagpapabuti ng mga kondisyon sa pagtatrabaho ng mga surgeon na may kabuuang pagpapahinga ng kalamnan at pagkakaroon ng isang gastric tube. Ang malalim na pagpapatahimik ng pasyente ay ginagawang madali ang posisyon ng pasyente.

2. Ang intubation ng tracheal ay nagbibigay ng isang malinaw na daanan ng hangin at pinipigilan ang pag-asam (kapag ang endotracheal tube cuff ay napalaki).

3. Ang mga pagbabago sa cardiopulmonary na sanhi ng C0 injection Ang 2 sa lukab ng tiyan ay maaaring matanggal sa pamamagitan ng pagpapanatili ng minutong bentilasyon, oxygenation at nagpapalipat-lipat na dami ng dugo (BCC) sa tamang antas.

Para sa pangkalahatang anesthesia ng endotracheal, ang iba't ibang mga dalubhasa ay nag-aalok ng iba't ibang mga scheme, karaniwang hindi gaanong naiiba mula sa mga pamamaraan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng maginoo na mga interbensyon sa pag-opera. Ang naipon na karanasan at ang nagsasagawa ng mga pag-aaral ng mga tampok ng kawalan ng pakiramdam sa laparoscopic na operasyon sa mga bata ay ginagawang posible na bumuo ng mga sumusunod na praktikal na rekomendasyon para sa pagsasagawa ng kawalan ng pakiramdam sa isang pediatric clinic.

Premedication. Para sa layunin ng premedication, ang mga bata ay na-injected intramuscularly na may 0.1% atropine sa rate na 0.01 mg / kg, 0.5% relanium 0.35 mg / kg para sa mga batang may edad na 1-3 taon, 0.3 mg / kg para sa mga batang may edad na 4 - 8 taong gulang at 0.2-0.3 mg / kg - para sa mas matandang mga pasyente. Ang pagkita ng kaibhan ay sanhi ng mas mahinang pagiging sensitibo ng mga pasyente sa mas bata na pangkat ng edad sa mga ataractics. Kung mayroong isang kasaysayan ng mga pahiwatig na allergy, ang premedication ay nagsasama ng diphenhydramine o rastin na sopas sa isang dosis na 0.3-0.5 mg / kg.

Laparoscopic surgery. isang pangkaraniwang bahagi

Ang pagpili ng anestesya ay naiwan sa anesthesiologist. Ayon sa kaugalian, ang anesthesia ng paglanghap sa paggamit ng fluorothane (halothane, narcotane) ay malawakang ginagamit sa mga klinika ng mga bata. Ang halogenated anesthetic na ito ay napakapopular dahil sa mabilis nitong pagpapakilala sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at mabilis na paggising, na tinitiyak ang sapat na lalim at kontrol ng anesthesia. Ang Ftorotane ay ginagamit ayon sa tradisyunal na pamamaraan, na sumusunod sa pinakamaliit na sapat na konsentrasyon ng pampamanhid sa hininga na halo. Ang paggamit ng isang kumbinasyon na may nitrous oxide (NO2) ay pinapayagan lamang sa yugto ng induction ng anesthesia. Dagdag dito, binigyan ang kakayahan ng N2 0 na aktibong makaipon sa mga pisyolohikal at pathological na lukab ng katawan at ang potensyal na hypoxic na epekto, ang bentilasyon ay dapat na isagawa 100% O

Ang binibigkas na cardiodepressive effect ng fluorothane ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas ng CO, pagbagal ng atrioventricular conduction, at pagbawas ng presyon ng dugo. Sa mga moderno at magagamit na gamot para sa anesthesia, ang dip rivan at midazolam ay napili bilang gamot na kahalili sa fluorotan na hindi nagbibigay ng ganoong binibigkas na mga epekto.

Ang Midazolam, na na-synthesize noong 1976, ay isa sa maraming miyembro ng pangkat ng benzodiazepine. May kakayahang mabilis na magbigkis sa mga receptor ng GABAergic at benzodiazepine. Bilang isang resulta, sa ilang (5-10) minuto pagkatapos ng intramuscular injection, isang mabilis na pagbabawal ng psychomotor ng pasyente ay bubuo, at sa pagtatapos ng iniksyon, ang kanyang mabilis na pagbabalik sa normal na aktibidad ay nangyayari. Dapat pansinin ang binibigkas na nakakaisip na pagkabalisa, sedative at anticonvulsant effects at mababang alerdyiyong likas sa midazolam,

a din ang katotohanan na kapag ginagamit ito mayroong isang makabuluhang antero

at retrograde amnesia. Ang gamot na ito ay maihahambing sa fluorothane na may kaunting epekto sa mga cardiovascular at respiratory system. Isinasagawa ang panimulang kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng intravenous administration ng midazolam(0.3-0.4 mg / kg mga bata 1-3 taong gulang, 0.2-0.25 mg / kg mga bata 4-8 taong gulang, 0.1-0.15 mg / kg mga bata 9-14 taong gulang) c mga kumbinasyon na may intravenous na praksyonal na pangangasiwa ng fentanyl at kalamnan mga nagpapahinga Ang panahon ng pagpapanatili ay isang tuluy-tuloy na pagbubuhos ng midazolam 0.3-0.4 mg / kg bawat oras na sinamahan ng intravenous fractional administration ng fentanyl at miorelac sants. Ang pagpapakilala ng midazolam ay pinahinto 8-12 minuto bago matapos ang anesthesia.

Ang Diprivan (propofol) ng mekanismo ng pagkilos ay katulad ng mga gamot ng serye ng benzo-diazepine. Kabilang sa mga kalamangan nito:

1. Mabilis na pagsisimula ng hypnotic effect.

2. Mataas na rate ng metabolic.

3. Banayad na panahon ng pagbawi.

Ang mga pag-aari na ito ay nagbibigay ng isang lalong laganap na paggamit ng dipriva sa klinikal na kasanayan. Tulad ng karamihan sa mga anesthetics, nakakaapekto ang diprivan sa pag-andar ng respiratory, na nagiging sanhi ng pagsugpo ng kusang paghinga sa panahon ng induction phase ng anesthesia. Ang gamot ay maaaring magbuod ng hypotension dahil sa pagbawas sa kabuuang paglaban ng paligid. Ang pagpapakilala ng diprivan sa isang mabisang klinikal na dosis ay karaniwang sinamahan ng pagbaba ng rate ng puso, na ipinaliwanag ng vagotonic na epekto ng gamot at ku

Mga tampok ng lunas sa sakit sa panahon ng operasyon ng laparoscopic

pinagpistahan sa paunang pagtatalaga ng atropine o metacin. Isinasagawa ang panimulang kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng intravenous na pangangasiwa ng 2.5 mg / kg ng diprivan. Ang panahon ng pagpapanatili ay isang tuluy-tuloy na pagbubuhos ng Diprivan 8-12 mg / kg bawat oras na sinamahan ng praksyonal na pangangasiwa ng fentanyl at mga relaxant ng kalamnan. Ang pagpapakilala ng diprivan ay tumitigil 6-10 minuto bago matapos ang anesthesia.

5.4. Artipisyal na bentilasyon ng baga, therapy ng pagbubuhos

at pagsubaybay

Mekanikal na bentilasyon. Ang pagtiyak ng sapat na palitan ng gas ay posible lamang kapag gumagamit ng mekanikal na bentilasyon sa mode na hyperventilation. Sa mode ng bentilasyon na may paulit-ulit na positibong presyon, ang dami ng pagtaas ng tubig ay kinakalkula mula sa nomogram ng Radford. Ang rate ng paghinga ay tumutugma sa pamantayan sa edad. Ang inspiratory pressure ay nakatakda para sa bawat pasyente depende sa edad at indibidwal na mga katangian sa saklaw na 14-22 mbar. Exhalation pressure 0. Matapos ang pagpapataw ng pneumoperitoneum, ang minutong dami ng bentilasyon ay tumataas ng 30-35%, bukod dito, dahil sa pagtaas ng parehong dami ng pagtaas ng tubig at rate ng paghinga.

Pagkatapos ng intubation ng tracheal, pinapayuhan ang lahat ng mga pasyente na magsingit ng isang tubo sa tiyan at i-catheterize ang pantog. Hindi lamang nito pinipigilan ang mga mapanganib na komplikasyon (aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, butas ng mga guwang na organo na may trocar), ngunit pinapabuti din ang pagpapakita ng larangan ng pag-opera ng mga siruhano.

Pagbubuhos ng therapy. Ang paggamit ng sapilitang mode ng pag-load ng pagbubuhos ay nagbibigay-daan upang maiwasan ang pag-unlad ng mga kaguluhan sa hemodynamic na sanhi ng estado ng kamag-anak na hypovolemia na pinukaw ng pneumoperitoneum. Ang intravenous fluid therapy ay maaaring ibigay sa mga solusyon ng crystalloid (hal, Inosteril mula sa Frisenius). Kung kinakailangan upang iwasto ang intraoperative pagkawala ng dugo, isinasagawa ang infusion transfusion therapy. Sa mga kasong ito, ang isang-pangkat na sariwang nagyeyelong plasma, mga protektor ng plasma (rheopolyglucin, polyglucin), mga polyionic crystalloid solution, 5-10% na mga solusyon sa glucose ang ginagamit. Kung ang halaga ng Hb ay mas mababa sa 100 g / l at ang W ay mas mababa sa 30%, inirerekomenda ang pagsasalin ng isang solong-pangkat na erythrocyte mass.

Ipinakita ng mga pag-aaral na anuman ang napiling anesthetic, ang pamamahala ng karaniwang infusion therapy (8-10 ml / kg bawat oras para sa nakaplanong operasyon at 12-14 ml / kg bawat oras para sa mga emergency na operasyon) ay hindi pumipigil sa pagbuo ng isang estado ng kamag-anak hypovolemia sanhi ng muling pamamahagi ng dugo sa paligid na may pagbawas sa venous return, isang pagbagsak sa dami ng SV at stroke pagkatapos ng pagpapataw ng pneumoperitoneum. Upang maitama ang kondisyong ito, ginagamit ang sumusunod na scheme ng infusion therapy. Mula sa sandali ng catheterization ng paligid ng ugat sa operating room hanggang sa sandali ng pagpapataw ng pneumoperitoneum, ang rate ng pagbubuhos ay dapat na 10-15 ml / kg bawat oras para sa nakaplanong operasyon at 15-28 ml / kg bawat oras para sa mga emergency na operasyon. Pagkatapos ng insufflasyon ng gas sa lukab ng tiyan, ang rate ng pagbubuhos ay dapat na mabawasan sa 10-12 ml / kg bawat oras.

Kabanata 1. Pagsusuri sa panitikan. Laparoscopy sa kagyat na operasyon ng tiyan sa mga maliliit na bata: kasaysayan, kasalukuyang estado ng problema at mga prospect ng pag-unlad.

Kabanata 2. Mga materyales at pamamaraan ng pagsasaliksik.

2.1. Pangkalahatang katangian ng mga pasyente.

2.2 Pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng mga pangkat ng mga pasyente.

2.3 Pagsusuri sa antas ng trauma sa pag-opera.

2.4 Pangkalahatang mga katanungan ng pamamaraan ng laparoscopic interbensyon.

2.5. Pangkalahatang mga katanungan ng pamamaraan ng "bukas" na mga laparotomic na pamamagitan.

2.6. Pagproseso ng data ng istatistika.

Kabanata 3. Pagtatakda ng pagtatasa ng antas ng kirurhiko trauma sa mga bata na sumailalim sa emergency na operasyon sa tiyan

3.1. Pag-uugnay ng antas ng stress ng pag-opera at mga tagapagpahiwatig ng homeostasis.

3.2 Paghahambing ng kalubhaan ng stress sa pag-opera sa mga bagong silang na sanggol pagkatapos ng laparoscopic at tradisyunal na interbensyon.

3.3 Pag-uugnay ng mga tagapagpahiwatig ng homeostasis depende sa likas na katangian ng operasyon at edad ng mga pasyente.

Kabanata 4. Mga resulta ng paggamot ng mga pasyente ng pangunahing pangkat.

4.1. Mga Komplikasyon

4.2. Mga conversion sa pamamaraang laparoscopic.

4.3. Pagkamamatay

Inirekumenda na listahan ng mga disertasyon sa specialty na "Pediatric surgery", 14.00.35 code VAK

  • Mga posibilidad ng mga teknolohiya ng minimal na nagsasalakay sa paggamot ng mga matinding sakit na kirurhiko ng mga bahagi ng tiyan 2004, Doctor of Medical Science Semenov, Dmitry Yurievich

  • Ang pagtulong sa video na tinulungan ng bituka sa mga bata. 2011, Kandidato ng Agham Medikal Vasilieva, Ekaterina Vladimirovna

  • Mga interbensyon ng endovideourgical para sa matinding sakit at pinsala ng tiyan 2009, Doctor of Medicine Levin, Leonid Aleksandrovich

  • Impluwensiya ng presyon ng intra-tiyan sa mga tagapagpahiwatig ng cardiorespiratory system sa mga bata sa panahon ng operasyon ng laparoscopic 2013, kandidato ng agham medikal na Mareeva, Anastasia Aleksandrovna

  • Talamak na malagkit na bituka ng bituka sa mga bata: diagnosis, paggamot at ang papel na ginagampanan ng laparoscopy 2006, Doctor of Medical Science Kobilov, Ergash Egamberdievich

Panimula sa disertasyon (bahagi ng abstract) sa paksang "Emergency laparoscopy sa mga sanggol"

Ang dali ng problema

Sa kasalukuyan, mayroong isang pagtaas ng interes sa pagpapakilala ng mga endoscopic interbensyon sa lahat ng mga lugar ng operasyon sa mundo. Sa kabila ng mga pagsulong sa mga teknolohiyang pang-operasyong maliit na nagsasalakay, ang paggamit ng laparoscopy sa mga bata ng isang maagang edad, at lalo na sa mga bagong silang na sanggol, ay nagsimula kamakailan lamang. Ang mga bata ng panahon ng neonatal at ang mga unang buwan ng buhay ay may isang bilang ng mga natatanging tampok na physiological at anatomical na nagpapahirap na magsagawa ng mga endoscopic na operasyon sa kanila at maging sanhi ng isang mas mataas na peligro ng mga komplikasyon.

Ang isang partikular na paghihirap sa paggamot ng mga bagong silang na sanggol ay sanhi ng ang katunayan na mula 5% hanggang 17% ng mga bata na may surgical pathology ay wala pa sa panahon na mga sanggol at mga bata na may timbang na mas mababa sa 2,500 g. Bukod dito, ang pangangailangan para sa operasyon ay lumitaw sa mga unang araw ng buhay laban sa ang background ng isang panahon ng maagang pagbagay at mataas na pagiging sensitibo sa trauma sa pagpapatakbo at stress sa pagpapatakbo: hanggang sa 42% ng mga bata ang nangangailangan ng mga emergency na pamamaraang pang-opera (Ergashev N.Sh., 1999).

Ang pangangailangan na magsagawa ng mga traumatikong laparotomies ay humahantong sa isang mahabang pananatili sa intensive care unit, na nagdaragdag ng panganib ng impeksyon, ang antas ng stress sa pagpapatakbo; nangangailangan ng pangmatagalang nutrisyon ng parenteral at suporta sa bentilasyon pagkatapos ng operasyon, pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit, na ibinigay na ang paggamit ng mga narkotiko na analgesic sa mga bagong silang na sanggol ay hindi kanais-nais dahil sa mga negatibong epekto sa paghinga ng huli. Ang mga makabuluhang kawalan ng malawak na laparotomies ay kinakailangan ding pahabain ang pananatili sa ospital at hindi kasiya-siyang mga resulta sa kosmetiko.

Ang mga kadahilanang ito ay lumilikha ng mga precondition para sa paggamit ng banayad na mga diskarte gamit ang modernong mga teknolohiyang mababang traumatiko sa pangkat ng edad na ito. Halimbawa, sa malalaking mga dayuhang klinika ng bata sa lahat ng mga interbensyon ng laparoscopic, 38.1% ang ginaganap sa mga batang wala pang 1 taong gulang (Bax N.M., 1999).

Ang mga pag-aaral na sumasalamin sa hemodynamic, respiratory at temperatura na epekto ng pneumoperitoneum sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay magagamit lamang sa banyagang panitikan at may iisang kalikasan (Kalfa N. et all, 2005). Sa parehong oras, walang mga gawaing nakatuon sa pagtatasa ng traumaticity ng laparoscopy mula sa pananaw ng gamot na nakabatay sa katibayan sa mga matinding sakit na kirurhiko sa mga bata ng unang taon ng buhay sa panitikang magagamit sa amin. Ang isa sa mga pinaka maaasahang pamamaraan ng pagtatasa ng mga resulta ng mga interbensyon sa pag-opera ay ang pagtatasa ng pagsalakay sa kirurhiko, kung saan, kapag pinag-aralan sa mga pasyente na may pyloric stenosis, kapani-paniwala na pinatutunayan ang mga pakinabang ng laparoscopy sa bukas na operasyon (Fujimoto T. et all., 1999).

Sa ating bansa, sa kabila ng maraming mga taon ng tradisyon at prayoridad sa ilang mga lugar ng trabaho sa paggamit ng laparoscopy sa pagsasanay sa bata, ilan lamang sa mga neonatal surgical center ang may karanasan sa endoscopic na operasyon sa mga bagong silang na sanggol (Kotlobovsky VI et al, 1995, Gumerov AA et al ., 1997, Sataev V.U. et al, 2002). Mayroong nakahiwalay na mga ulat tungkol sa paggamit ng endoscopy sa ulcerative nekrotizing enterocolitis (YANEK) (Bushmelev V.A., 2002, Pierro A. Et lahat., 2004), bituka intussusception, malagkit na bituka hadlang, talamak na apendisitis (Dronov A.F., Poddubny IV, 1996 ), sinakal na hernias (Shchebenkov MV, 2002).

Walang mga gawa na komprehensibong sumasalamin sa lugar at mga alituntunin ng aplikasyon ng pamamaraang ito sa emergency neonatal surgery at operasyon ng mga sanggol. Walang pamantayan para sa isang layunin na pagtatasa ng trauma at kaligtasan ng laparoscopy sa mga bagong silang na sanggol. Bilang karagdagan, ang pagpapaunlad ng operasyon ng laparoscopic sa pangkat ng edad na ito ay nangangailangan ng isang rebisyon ng mga indikasyon at kontraindiksyon para sa mga operasyon, isinasaalang-alang ang edad, termino, kalubhaan ng pinagbabatayan at kasabay na patolohiya.

Kaya, ang mga pangyayari sa itaas, pati na rin ang aming sariling karanasan sa mga operasyon ng laparoscopic sa iba't ibang mga emergency pathologies ng pag-opera sa mga bata sa panahon ng neonatal at kamusmusan, ay nag-udyok sa amin na magsagawa ng pagsasaliksik sa direksyong ito.

Layunin ng trabaho: upang mapabuti ang diagnosis at pagbutihin ang kalidad ng paggamot ng kagyat na tiyan patolohiya sa mga bagong silang na sanggol at mga sanggol sa pamamagitan ng paggamit ng kaunting invasive laparoscopic interbensyon.

Mga layunin sa pagsasaliksik:

1. upang mapatunayan ang kaligtasan, pagiging posible at mataas na kahusayan ng laparoscopy sa pagsusuri at paggamot ng kagyat na tiyan patolohiya sa mga bagong silang na sanggol at mga sanggol sa pamamagitan ng pag-aaral ng metabolic, hemodynamic at respiratory effects ng CO2-pneumoperitoneum;

2. upang makabuo ng isang paraan upang objectively masuri ang kirurhiko trauma ng laparoscopic interbensyon sa mga bagong silang na sanggol at mga sanggol;

3. upang magsagawa ng isang mapaghahambing na pagtatasa ng trauma at pagiging epektibo ng laparoscopic at tradisyonal na "bukas" na mga interbensyon sa pag-opera para sa mga emerhensiyang sakit sa pag-opera ng mga bahagi ng tiyan sa mga bagong silang na sanggol at mga sanggol;

4. upang pag-aralan ang mga komplikasyon sa intraoperative at postoperative, upang matukoy ang mga kadahilanan ng peligro para sa mga komplikasyon sa emergency laparoscopy sa mga bagong silang na sanggol at mga sanggol.

Posisyon para sa pagtatanggol:

Ang mga interbensyon ng laparoscopic ay hindi gaanong nakaka-traumatiko at mas epektibo para sa pang-emergency na patolohiya ng operasyon sa tiyan sa mga bata ng unang taon ng buhay kumpara sa mga operasyon ng laparotomy at walang mga paghihigpit sa edad

Kabaguhan sa pang-agham

Sa kauna-unahang pagkakataon sa isang malaking materyal na pang-klinikal (157 mga pasyente na wala pang 1 taong gulang), ang mga resulta ng pagpapakilala sa klinikal na kasanayan ng isang buong kumplikadong minimal na nagsasalakay na laparoscopic na mga diskarte sa pag-opera ay nasuri.

Ang impluwensya ng CCL-pneumoperitoneum sa panahon ng emergency laparoscopic interbensyon sa mga bagong silang na sanggol at mga sanggol ay sinisiyasat.

Ang isang punto ng pagtatasa ng antas ng trauma sa pag-opera sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, na inangkop sa paggamit ng mga interbensyon ng laparoscopic, ay iminungkahi. Ang pagiging objectivity ng pagtatasa ng antas ng trauma sa pag-opera ay napatunayan batay sa malawak na ginamit na mga pamamaraan ng intraoperative at postoperative monitoring.

Ipinakilala sa klinikal na kasanayan sa mga maliliit na bata, kabilang ang mga bagong silang na bata, ay tulad ng mga maliit na diskarte na nagsasalakay tulad ng laparoscopic at laparoscopically-assist na interbensyon para sa intussusception, butas na peritonitis ng iba't ibang mga pinagmulan, nasakal na inguinal hernias, kumplikadong anyo ng divertikulum ng Meckel, at malubhang anyo ng adhesions ng bituka.

Ang paggamit ng mga inilarawan na pamamaraan ay ginagawang posible upang makamit ang isang makabuluhang pagpapabuti sa mga resulta ng paggamot ng mga bata sa mga ganitong uri ng patolohiya - upang mabawasan ang bilang ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, masiguro ang isang mas maayos na kurso ng postoperative period, mabilis na pagbawi ng aktibidad, isang makabuluhang pagbawas sa panahon ng ospital ng mga pasyente, mahusay na mga resulta ng kosmetiko, at mabawasan ang mga gastos sa paggamot.

Pagpapatupad ng mga resulta sa kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan

Ang mga resulta ng gawaing disertasyon ay ipinakilala sa mga praktikal na gawain ng mga kagawaran ng emerhensiya at purulent na operasyon, operasyon ng mga bagong silang na bata ng N.F. Filatov Children's City Clinical Hospital No. 13 (Moscow), ang Kagawaran ng Emergency Purulent Surgery ng D.G. G.N. Speransky (Moscow).

Ginagamit ang mga materyales sa trabaho kapag nagbibigay ng mga lektura at sa mga seminar tungkol sa operasyon sa bata para sa mga nakatatandang mag-aaral at doktor ng FUV RSMU.

Approbation ng trabaho

Ang thesis ay nakumpleto sa Kagawaran ng Pediatric Surgery (pinamunuan ni Propesor A.V. Geraskin) ng Russian State Medical University, batay sa NF Filatov Children's City Clinical Hospital No. 13 (punong manggagamot - Doctor of Medical Science V.V. Popov). Ang pangunahing mga probisyon ng disertasyon ay iniulat:

IV Russian Congress “Mga Makabagong Teknolohiya sa Pediatrics at Pediatric Surgery. Moscow, Oktubre 16-19, 2005;

Ika-11 na Internasyonal na Kongreso sa Moscow sa Endoscopic Surgery, Moscow, Abril 18-20, 2007;

II Kongreso ng Moscow Surgeons "Emergency at Spesyalisadong Pangangalaga sa Surgical" Moscow, Mayo 17-18, 2007;

Ika-15 na Kongreso ng Internasyonal ng samahan ng Europa para sa Endoscopic surgery (EAES), Athens, Greece, 14-18 Hunyo 2007;

XII Moscow International Congress ng Endoscopic Surgery. Koleksyon ng mga abstract. Abril 23-25, Moscow, 2008.

Dami at istraktura ng thesis

Ang disertasyon ay binubuo ng isang pagpapakilala, 5 mga kabanata, praktikal na rekomendasyon at isang bibliograpiya.

Konklusyon ng thesis sa paksang "Pediatric Surgery", Kholostova, Victoria Valerievna

104 Mga Konklusyon

1. Sa mga sanggol, sa panahon ng laparoscopy, ang impluwensya ng CO2-pneumoperitoneum na pinaka-makabuluhang nakakaapekto sa estado ng komposisyon ng gas ng dugo, lalo na sa mga pasyente ng panahon ng neonatal. Sa parehong oras, ang mga pagbabago sa cardio-respiratory na sapilitan ng laparoscopy ay maihahambing sa mga habang "bukas" na operasyon. Ang mga kalamangan ng mga interbensyon ng laparoscopic kaysa sa tradisyunal na mga ay makikita sa hindi gaanong binibigkas na antas ng hypothermia, pagkawala ng dugo at mga pagbabago sa antas ng glucose ng dugo - isang marker ng tugon ng hormonal-metabolic stress sa pagsalakay sa kirurhiko

2. Ang binagong pamamaraan ng pagmamarka ng stress sa pag-opera ay isang layunin na paraan upang matukoy ang trauma ng mga interbensyon sa pag-opera sa mga bagong silang na sanggol at mga sanggol at pinapayagan ang isang mapaghahambing na pagtatasa ng laparoscopic at tradisyonal na "bukas" na mga operasyon.

3. Ang mapaghahambing na pagsusuri ng laparoscopic at tradisyonal na mga interbensyon sa pag-opera ay nagpakita na ang laparoscopy ay isang mas traumatic na pamamaraan ng paggamot sa pag-opera ng mga emergency na sakit sa operasyon sa tiyan at walang mga paghihigpit sa edad.

4. Ang mga komplikasyon ng intraoperative at postoperative period pagkatapos ng mga interbensyon ng laparoscopic ay hindi tiyak at hindi gaanong karaniwan sa paghahambing sa tradisyonal na "bukas" na operasyon.

1. Ang laparoscopic surgery sa kasalukuyang yugto ay isang mahalagang bahagi ng operasyon ng bata at walang mga paghihigpit sa edad. Kaugnay nito, sa nangungunang mga klinika sa pag-opera ng mga bata, ipinapayo na ayusin ang gawain ng mga kagawaran o mga klinikal na grupo para sa operasyon ng endoscopic, na may pagkakaroon ng isang dalubhasang operating room na nilagyan ng kinakailangang kagamitan at mga instrumento ng endoscopic ng video na idinisenyo para sa mga maliliit na bata.

2. Kapag nagsasagawa ng mga pamamagitan ng laparoscopic sa mga bata ng isang maagang edad, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa isang bilang ng mga kinakailangang panteknikal:

Ang lugar ng unang pagbutas ng pader ng tiyan ay dapat na alisin mula sa projection ng ugat ng pusod, lalo na sa mga bagong silang na sanggol;

Sa unang pagbutas, gumamit lamang ng atraumatic blunt trocars,

Kinakailangan na gumamit ng maliit na mga tool sa diameter - hindi hihigit sa 3 mm,

Ang lahat ng mga operasyon ay dapat na maisagawa sa isang mababang presyon ng tiyan-tiyan pneumoperitoneum na hindi hihigit sa 6-8 mm Hg,

Ang daloy ng rate ng carbon dioxide ay hindi dapat lumagpas sa 1-1.5 l / min,

Ang isang paunang kinakailangan ay intraoperative monitoring ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng palitan ng gas, komposisyon ng dugo electrolyte, hemodynamic parameter, temperatura ng katawan at output ng ihi.

3. Sa kagyat na operasyon ng mga bagong silang na sanggol at mga sanggol na may nakuha na "talamak na tiyan" syndrome, sa kasalukuyan, halos lahat ng hindi nakakubli na mga kaso ay pahiwatig para sa diagnostic laparoscopy. Kasabay nito, ang napakaraming kaso ng sagabal sa bituka ng iba't ibang mga pinagmulan (malagkit, intussusception ng bituka, atbp.), Matinding apendisitis, divertikulum ni Meckel, YANEK, atbp. gumagamit ng minimally invasive laparoscopic surgery.

4. Kapag bumubuo at nagpapatupad ng mga maliit na teknolohiyang nagsasalakay sa pagsasanay sa pag-opera ng bata, kinakailangan mula sa pananaw ng gamot na nakabatay sa ebidensya upang magsagawa ng mga mapaghahambing na pag-aaral ng mga interbensyon sa pag-opera gamit ang pamamaraan ng pagmamarka ng operatibong pagsalakay batay sa layunin na pamantayan para sa pagiging epektibo at kaligtasan ng operasyon.

Listahan ng panitikan sa pagsasaliksik ng disertasyon Kandidato ng Agham Medikal Kholostova, Victoria Valerievna, 2008

1. Abramova N.Ye. Nagtipid na mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot sa pag-opera ng congenital pyloric stenosis: Dys. .kandurang agham medikal. 14.00.35 -Izhevsk., 1994.-131s.

2. Abushkin I.A., Khatuntsev I.S., Gubnitsky A.E. et al. Laparoscopy sa pediatric urgent gynecology // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. pakikiramay -Ufa. -2002. p. 11-12.

3. Akselrov V.M., Akselrov M.A., Belkovich S.V. Intussusception ng bituka sa isang bagong panganak // Pediatric surgery. 2004. -№6. -p. 54.

4. Aminev A. M. // Prof. G.A. Orlov. Peritoneoscopy. Arkhangelsk: OGIZ, 1947: Suriin // Vestn. hir sila. I.I. Grekov. 1947. - T. 67, No. 5. - S. 77-78.

5. Amirbekova R., Bogdanov R. Endovideosurgery sa emerhensiyang operasyon sa tiyan sa mga bata // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. pakikiramay -Ufa. -2002. kasama si 13-14.

6. Belyaev M.K. Sa isyu ng mga taktika para sa paulit-ulit na intussusception ng bituka sa mga bata // Pediatric surgery. 2003. Hindi 5: 20-22.

7. Belyaev M.K. Ang klinikal na larawan ng intussusception ng bituka sa mga bata. Pediatrics, 2006, Blg. 1, pp. 47-50.

8. Biryukov V.V., Konovalov A.K., Sergeev A.V. Mga tampok ng endosurgical na paggamot ng malagkit na sakit sa mga bata ng mas bata na pangkat ng // // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. pakikiramay -Ufa. -2002. pp. 20-21.

9. Blinnikov O.I. Laparoscopy sa diagnosis at paggamot ng malagkit na bituka na bituka sa mga bata: Dis. .kandurang agham medikal. 14.00.35 -M., 1988, - 101s.

10. Bushmelev V.A., Goloviznina T.N., Pozdeev V.V. at iba pa. Ang paggamit ng operasyon ng endoscopic sa mga bagong silang na may ulcerative nekrotizing enterocolitis // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. pakikiramay -Ufa. -2002. pp. 24-26.

11. Geraskin V.A., Okunev N.A., Trofimov V.A. at iba pang Mga Tampok ng samahan ng preoperative na paghahanda sa kirurhiko patolohiya ng mga bagong silang na sanggol. // Pediatric surgery. 2002. Bilang 6: 32-34.12. Geldt V.G.

12. Golodenko N.V. Talamak na appendicitis sa mga bagong silang na sanggol: Dis. .kandurang agham medikal. 14.00.35 -M „1982. -156s.

13. Granikov O.D. Laparoscopy para sa matinding sakit ng mga bahagi ng tiyan sa mga bata: Dis. .kandurang agham medikal. 14.00.35 -M., 1989. -101s.

14. Grigovich I.N., Derbenev V.V., Shevchenko M.Yu. Labindalawang taong karanasan sa diagnostic laparoscopy sa pediatric surgery // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. pakikiramay -Ufa. -2002. pp. 35-37.

15. Grigovich I.N., Pyattaev Yu.G., Savchuk O.B. Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot para sa intussusception ng bituka sa mga bata // Pag-opera ng mga bata. 1998. No-1: 18-20.

16. Grigovich I.N., Pyatgoev Yu.G. Talamak na appendicitis sa mga bagong silang na // Mga isyu sa proteksyon ng pagiging ina at pagkabata. -1990. Blg. 3 -p.33-37.

17. Grigovich I.N., Fomichev D.V. Ang gangrenous appendicitis sa isang nasakal na inguinal-scrotal hernia sa bagong panganak. // Pediatric surgery. 2000. Hindi. 5: 50-51.

18. Gumerov A.A. at iba pang mga Endoscopic na aspeto ng diagnosis ng congenital pyloric stenosis at ang karanasan ng unang laparoscopic pylorotomy. // Ang operasyon ng mga bata, - 1997. -№2.- 33-35s.

19. Derbenev V.V., Iudin A.A., Shevchenko M.Yu. Video laparoscopic surgical interbensyon sa mga bata // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. pakikiramay -Ufa. -2002. p. 38-40.

20. Derzhavin V.M., Kazanskaya I.V., Tsvetkova E.I. Intussusception ng bituka sa mga bata // Met. Mga Rekumendasyon -M. -1983. P. 16.

21. Doletsky S.Ya., Gavryushov V.V., Akopyan V.G. Pag-opera ng bagong panganak. M. "Gamot" 1976.

22. Doletskiy S.Ya., Demidov V.N., Arapova A.V. et al. Ang diagnosis ng antenatal ay isa sa mga pamantayan para sa pag-optimize ng paggamot ng mga bagong silang / // Pediatrics ng Soviet. -M. -Gamot. -1987. -na kasama 18-43.

23. Doron G.Ya. Talamak na intussusception ng bituka sa mga bata // Nov Khir Aktiv. -1937. -38 (1/2): 190-194.

24. Dronov A.F. Diagnosis ng matinding apendisitis sa mga bata. Dis. .doc ng agham medikal: 14.00.35. -M. -1984.

25. Dronov A.F., Poddubny I.V., Sminov A.N. at iba pang Video laparoscopy para sa talamak na adhesive bituka sagabal sa mga bata // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. pakikiramay -Ufa. -2002. pp. 45-48.

26. Dronov A.F., Kotlobovsky V.I., Poddubny I.V. Ang mga pagpapatakbo ng laparoscopic sa mga bata: totoong mga paraan upang mapabuti ang mga resulta sa paggamot // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. pakikiramay -Ufa. -2002. p. 41-45.

27. Dronov A.F., Poddubny I.V. Ang mga pagpapatakbo ng laparoscopic para sa sagabal sa bituka sa mga bata. -M., 1999. -S.57-86

28. Dronov A.F., Poddubny I.V., Agaev G.A. et al. Laparoscopy sa diagnosis at paggamot ng intussusception ng bituka sa mga bata // Pag-opera ng mga bata. -2000. -Hindi. 3. -S.33-38.

29. Dronov A.F., Poddubny I.V., Blinnikov O.I. et al. Laparoscopy sa paggamot ng intussusception ng bituka sa mga bata // Ann.khir. -1996. -№1. -s. 75-81.

30. Dronov A.F., Poddubny I.V., Smirnov A.N. at iba pang operasyon ng Laparoscopic sa mga sanggol // Endoscope, chir. -2004. -№1. P.53.

31. Dronov A.F., Poddubny I.V., Kotlobovsky V.I. Ang mga pagpapatakbo ng laparoscopic para sa patolohiya ng divertikulum ni Meckel sa mga bata // Endoscope, chir.-1999.-№2.-P.19-20.

32. Dronov A.F., Poddubny I.V., Agaev G.A. et al. Laparoscopy sa diagnosis at paggamot ng intussusception ng bituka sa mga bata. // Pediatric surgery. 2000. Hindi. 3: 33-38.

33. Erokhin A.P., Slynko N.A., Dyakonova E.D. et al. Apendiks bilang isang sanhi ng pag-ulit ng intussusception ng bituka sa isang 6 na taong gulang na bata. // Pediatric surgery. 2000. No.3: 52.

34. Izosimov A.N. Ang halaga ng volumetric manometric test at laparoscopy para sa diagnosis at kontrol sa pagpapalawak ng intussusception ng bituka sa mga bata // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. pakikiramay Ufa -2002. p.64-67.

35. Isakov Yu.F., Dronov A.F. Mga nakamit at inaasahan para sa pagbuo ng laparoscopy sa mga bata // Mga aktwal na problema ng laparoscopy sa pedyatrya: Mat. pakikiramay -M. -1994. -s. 8-10.

36. Kazharskaya E.Yu. Ang pag-optimize ng pamamahala ng pampamanhid ng mga laparoscopic interbensyon sa mga bata. Dis. .kand. honey agham -M. -2000. kasama si 154.

37. Kazimirov L.I., Kryukov V.A., Sumin A.I. at iba pang Konserbatibong pamamaraan ng paggamot ng bituka intussusception // Surgery. -1987. -Hindi 8: 46-50.

38. Kotlobovsky V.I., Dronov A.F., Dosmagambetov S.P. et al. Ang unang karanasan ng matagumpay na laparoscopic pyloromyotomy sa mga bagong silang na sanggol na naghihirap mula sa isang matinding anyo ng pyloric stenosis // Mat. pakikiramay -Kazan. -1995.

39. Krasovskaya T.V., Kucherov Yu.I., Golodenko N.V. at iba pang Surgery ng bagong panganak. Mga yugto at pananaw sa pag-unlad. // Pediatric surgery. -2003.-№3. -na kasama 13-16.

40. Kuraev E.G. Kinokontrol na disinvagination sa mga bata: Dis. .kandurang agham medikal. 14.00.35 -R-n-D., 1998.101s.

41. Kushch N.L., Timchenko A.D. Laparoscopy sa mga bata. 1973. K. S. 135.

42. Lazarev V.V., Mikhelson V.A., Adler A.S. at iba pang Pagtatasa ng nilalaman ng tubig at muling pamamahagi kasama ang mga vector ng katawan sa pamamagitan ng pamamaraan ng bioimpedansometry sa panahon ng operasyon ng laparoscopic sa mga bata. // Pediatric surgery. -2002. -№6. -s. 38-41.

43. Lysak B.M. Phlegmonous appendicitis sa isang herringbone sac sa isang sanggol. // Pediatric surgery. -1999. -№5. -p.51.

44. Meshkov M.V. Diagnosis at paggamot ng divertikulum ni Meckel sa mga bata: Dis. .kandurang agham medikal. 14.00.35 -M., 1987.- 121s.

45. Mustafin A.A., Bulashev V.I., Akinfiev A.V. Diagnostics at konserbatibong paggamot ng intussusception ng bituka sa operasyon ng bata // Kazan Med Zhurnal. -1988. -49 (3): 173-174.

46. ​​Okulov A.B. Laparoscopy sa mga bata // Dis. .kand. honey Agham: 14.00.35. -M. -1969.-p. 167.

47. Okulov A.B. Mga kakayahan sa pamamaraan at diagnostic ng laparoscopy sa mga bata: Sa libro: Mga modernong pamamaraan ng pagsasaliksik sa operasyon ng bata. Mga Materyales ng 1st All-Union Symposium ng Pediatric Surgeons. Kiev 1965, p. 75-76.

48. Poddubny I.Ang. Laparoscopy sa mga bata // Dis. .doct. honey agham -M. -1996. -p. 457.

49. Podkamenev V.V., Novozhilov V.A., Uman N.V. Minimally invasive access sa paggamot ng sakit na Hirschsprung sa mga bata: ang unang karanasan. // Pediatric surgery. -2003. -№5. -s. 23-25.

50. Popovich S.A., Popovich I.S. Pagsusuri ng mga komplikasyon pagkatapos ng pylorotomy sa mga bata // Klin Khir. 1986. -Hindi 6. -p.68-69.

51. Roshal L.M. Intussusception sa pagkabata: Dis. Kandidato ng Agham Medikal: 14.00.35 -M., 1964.-164s.

52. Roshal "LM, Granikov OD, Petlakh. VI, Vozdvizhenskii IS, Lancheros F. Therapeutic laparoscopy sa emergency pediatric surgery. // Khirurgiia (Mosk). 1985. -N. 10 -P. 63-66.

53. Sablin E.C. Hindi pagsasara ng proseso ng vaginal ng peritoneum sa mga bata at ang pagwawasto ng laparoscopic nito // Dis. .kand. honey agham -Arch. -1999. - kasama. 102.

54. Sablin E.S., Kudryavtsev V.A. Ang mga pagpapatakbo ng laparoscopic para sa inguinal hernias sa mga bata. // Pediatric surgery. -1999. -№1. -s.21-22.

55. Savvina V.A., Krasovskaya T.V., Kucherov Yu.I. Interintestinal anastomoses sa mga bagong silang na sanggol. // Pediatric surgery. -2003. -№2. -s. 6-8.

56. Sataev V.U., Mamleev I.A., Alyangin V.G. Endoscopic diagnosis at laparoscopic pylorotomy para sa congenital pyloric stenosis sa mga bata // Endoscopic hir. -1997. -Hindi. 3. -S.48-50.

57. Sataev V.U., Mamleev I.A., Gumerov A.A. Ang papel na ginagampanan ng intraoperative fibrogastroduodenoscopy sa laparoscopic pyloromyotomy sa mga bata // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. pakikiramay -Ufa. -2002. p. 131-132.

58. Sergeev A. Paglalakbay sa Cuba // Med Gazeta 1966, 3: 1509.

59. Timchenko A. D. Laparoscopy sa diagnosis ng mga sakit ng lukab ng tiyan at puwang ng retroperitoneal sa mga bata. // Dis. ... Kandidato honey agham -Donetsk. -1969. -na kasama 176.

60. Timchenko Laparoscopy sa pagsusuri ng mga sakit ng lukab ng tiyan at retroperitoneal space sa mga bata. Mga Kagamitan ng III Republican Conference ng Children's Surgeons ng Ukraine "Malusog ako" Kiev-Dnepropetrovsk, 1967, 142-143.

61. Tsitalovsky A.I. Gangrenous appendicitis sa isang 28-araw na bata // Pag-opera sa Pediatric. -2004. -№2. -s. 52-53.

62. N. P. Shabalov. Neonatology. M. "MEDpress-inform". 2004.

63. Shish A.A., Likhuta V.P. Mga diagnostic at paggamot ng congenital pyloric stenosis // Klin Khir. -1991. -Hindi 6. -s.69-70.

64. Shchebenkov M.V. // Endoscopic surgery. -1995. -№4. -s. 7-9.

65. Shchebenkov M.V. Paggamot sa Endovideourgical ng mga batang may patolohiya ng proseso ng ari ng peritoneum // Pediatric surgery. -2002. -№4. -na kasama 2427.

66. Ergashev N.Sh., Toirov N.T. Hadlang sa bituka sa mga bagong silang. // Pediatric surgery. -2002. -№5. -s. 8-11.

67. Ergashev N.Sh., Toirov N.T., Ergashev B.B. at iba pang Diagnosis ng congenital malformations sa mga bagong silang na sanggol. // Pediatric surgery. -1999. -№4. -na kasama 12-14.

68. Yafyasov R.Ya., Shalimov S.V., Ismagilov R.Kh., Ilyazov I.Kh. Proseso ng pagdirikit at laparoscopy // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. pakikiramay -Ufa. -2002. p. 98-100.

69. Abasiyanik A, Dasci Z, Yosimkaya A, et a 1. Ang Laparoscopic-tinulungan na pneumatic na pagbawas ng intussusception // J Pediatr Surg. -1997. -V.32. -N.8. -P.1147-1148.

70. Adauto D M. Barbosa, Israel Figueiredo Junior, Rosane R Caetano, et al. Apendisitis sa mga wala pa sa edad na mga bagong silang na sanggol. // J Pediatr (Rio J). -2000. -V.76. -N.6 -P.466-468.

71. Al-Qahtani AR, Almaramhi M. Minimal na pag-access sa operasyon sa mga neonate at sanggol // J Pediatr Surg. -2006. -V.41. -Nil. -P.1571-4.

72. Al-Jazaeri A, Yazbeck S, Filiatrault D et lahat. Paggamit ng pagpasok sa ospital pagkatapos ng matagumpay na pagbawas ng enema ng ileocolic intussesception // J Pediatr Surg. -2006.-V.41 -N11.-P. 1571 -4.

73. Alain J. L, Moulies D., Longis B. et al. Pyloric stenosis sa mga sanggol. Mga bagong diskarte sa pag-opera // Ann Pediatr (Paris). -1991. -V.38 -N.9. -P.630-2.

74. Alain J. L., Grousseau D., Longis B., et al. Laparoscopic pyloromyotomy para sa infantile hypertrophic stenosis // J Pediatr Surg. -1995. -V.30. -Nil. -P.1571-4.

75. Alain J.L., Grousseau D., Terrier G. Extramucosal pyloromyotomy ng laparoscopy // SurgEndosc. -1991. -V.5. -N.4. -P.174-5.

76. Alain JL, Grousseau D, Terrier G. Extra-mucosa pylorotomy ng laparoscopy // Chir Pediatr. -1990. -V.31. -N.4-5. -P.223-4.

77. Alijani A., Cuschieri A. Mga system ng pag-angat ng tiyan sa dingding sa operasyon ng laparoscopic: Mga sistemang walang Gas at Mababang presyon // Sem Laparosc Endosc. -2001. -V.8. -N.l. -P.53-62.

78. Anand KJS, Aynsley-Green A. Pagsusuri sa kalubhaan ng stress sa pag-opera sa mga bagong silang na sanggol // J Pediatr Surg. -1988. -V.23. -N.4. -P.

79. Arliss J., Holgersen L.O. Neonatal appendiceal perforation at Hirschsprung "s disease. // J Pediatr Surg. -1990. -V.25. -N.6. -P.694-695.

80. Asher F. Intussusception: walong taong pagsusuri ng imaging at pamamahala. IPEG "Ika-16 na taunang kongreso para sa endosurgery sa mga bata, Argentina, 2007, p. 123.

81. Avansino J. R., Bjerke S., Hendrikson M. et al. Mga tampok sa klinikal at kinalabasan ng paggamot ng intussusception sa mga napaaga na neonate // J Pediatr Surg. -2003. -V.38. -N.12. -P.1818-1821

82. Badawi N., Adelson P., Roberts C. et al. Neonatal surgery sa New South Wales ano ang ginagawa saan? // J Pediatr Surg. -2003. -V.38. -N.7. -P.1025-1031.

83. Baird R., Puligandla P.S., Vil D. Ang papel na ginagampanan ng laparotomy para sa butas sa bituka sa napakababang mga sanggol sa timbang ng kapanganakan. J Ped Surg. -2006. -V.41 -p.1522-5.

84. Bannister SL, Wong AL, Leung AK. Talamak na appendicitis sa isang nakakulong na inguinal luslos. // JNatl Med Assoc. -2001. -V.93. -N.12 -P.487-489.

85. Bannister CF, Brosius KK, Wulkan M Ang epekto ng presyon ng insufflasyon sa mga mekaniko ng baga sa mga sanggol sa panahon ng mga pamamaraang pag-opera ng laparoscopic // Paediatr Anaesth. -2003. -V.13. -N.9. -P.785-9.

86. Barr LL. Sonography sa sanggol na may matinding sintomas ng tiyan. // Semin Ultrasound CT MR. -1994. -V.15. -N.4. -P.275-289.

87. Bass K.D., Rothenberg S.S., Chang J.H. Pamamaraan ng Laparoscopic Ladd sa mga sanggol na may malrotation // J Pediatr Surg. -1998. -V.33. -N.2. -P. 279-81

88. Bax N.M. Sampung Taon ng Pagkahinog ng Endoscopic surgery sa Mga Bata. Mabuti ba ang Alak? // J Pediatr Surg. -2004. -V.39. -N.2. -P.146-151

89. Bax N.M., van der Zee D.C. Pag-aayos ng Trocar sa panahon ng endoscopic surgery sa mga sanggol at bata Kung Surg Endosc. -1998. -V.12. -P.181-182.

90. Bax N.M., Georgeson K.E., Najmaldin A., Valla J.S. Endoscopic Surgery sa Mga Bata. // Berlin: Springer, 1999.

91. Bax N.M., Ure B.M., van der Zee D.C., et al Laparoscopic duodenoduodenostomy para sa duodenal atresia. // Surg Endosc. -2001. V.15. -N.2. -P. 217

92. Bax N.M., van der Zee D.C. Laparoscopic treatment ng bituka malrotation sa mga bata // Surg Endosc. -1998.-V.12. -N.ll. -P. 1314-6

93. Beluffi G, Alberici E. Talamak na appendicitis sa isang maagang sanggol. // Eur Radiol. -2002. -V.12. -N.3. -P.152-154. Epub 2002 Jim 04.

94. Bergesio R, Habre W, Lanteri C, et al Mga pagbabago sa mekaniko ng paghinga sa panahon ng operasyon ng tiyan laparoscopic sa mga bata // Anaesth Intensive Care. -1999. -421. -N.3. -P.245-8.

95. Boehm R., Till H. Paulit-ulit na intussusception sa isang sanggol na natapos ng laparoscopic ileocolonic pexie. Surg Endosc, 2003, V.17 - N.5 - p.831-5.

96. Boer M. D., Lobos P., Mouldes J. et lahat. Talamak na appendicitis sa mga batang sanggol: mas karaniwan kaysa sa iniisip, at mahirap masuri. P World Congress WOFAPS VII Congress CIPESUR, Argentina, 2007, -p. 762.

97. Bolke E., Jehle P. M., Trauimann M. et al. Iba't ibang matinding-yugto na tugon sa mga bagong silang na sanggol at sanggol na sumasailalim sa operasyon // Ped Research. -2002 V.51. -P. 333-338.

98. Bozkurt P., Kaya G., Yeker Y. et lahat. Ang mga epekto ng cardiorespiratory ng laparoscopic na pamamaraan sa mga sanggol. Anesth. -1999. -V.54 -N.9 -p / 831-4.

99. Bratton S., Haberkern C., Waldhausen J. et lahat. Intussusception: laki ng ospital at peligro ng operasyon. Pediatrics. 2001. -V.107 -N.2 - p.299-303.

100. Brophy C, Seashore J. Meckel's divertikulum sa populasyon ng kirurhiko ng bata. // Conn Med. -1989. -V.53. -N.4. -P.203-205.

101. Bueno Lledo J, Serralta Serra A, Planeeis Roig M. et al. Ang sagabal sa bituka na sanhi ng natitirang omphalomesenteric duct: pagiging kapaki-pakinabang ng laparoscopy. // Rev Esp Enferm Dig. -2003. -V.95. -N.10. -P.736-738, 733-735.

102. Bufo A. J., Chen M. K., Shah R., et al. Laparoscopic pyloromyotomy: isang mas ligtas na diskarte // Clin Pediatr Phila. -1999. -V.38. -N.10. -P. 593-6

103. Bufo A. J., Merry C., Shah R., et al. Laparoscopic pyloromyotomy: isang mas ligtas na diskarte // Pediatr Surg Int. -1998. -V.13. -N.4. -P.240-2.

104. Caceres M, Liu D. Laparoscopic pyloromyotomy: muling pagbibigay kahulugan sa mga pakinabang ng isang diskarteng nobelang // JSLS. -2003. -V.7. -N.2. -P.123-7.

105. Caluwe D. D., Reding R., de Goyet J., et al. Intraabdominal pyloromyotomy sa pamamagitan ng umbilical ruta: isang teknikal na pagpapabuti. // J Pediatr Surg. -1998 -V.33. -N.12. -P.l806-1807.

106. Carol J, Creixell S, Hernandez JV, et al. Neonatal appendicitis. Ulat ng isang bagong kaso. // Isang Esp Pediatr. 1984 Mayo; 20 (8): 807-10.

107. Castanon J, Portilla E, Rodriguez E, et al Isang bagong pamamaraan para sa pag-aayos ng laparoscopic ng hypertrophic pyloric stenosis. // J Pediatr Surg. -1995. -V.30. -N.9. -P. 1294-6.

108. Chang J., Rothenberg S., Bealer J. et al. Endosurgery at ang Senior Pediatric Surgeon // JPediatr Surg. -2001. -V.36. -N.5. -P.690-692.

109. Cheikhelard A, De Lagausie P, Garel C, et al Situs inversus and bowel malrotation: kontribusyon ng prenatal diagnosis at laparoscopy. // J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. -P.1217-1219.

110. Chien L.U., Whyte R., Thessen P. et lahat ng Prediccao da Hemorragia grabe e Doenca Pulmonar cronica na UTI Neonatal usando tungkol sa SNAP-II // J Perinatol. 2002. -V.22. -p.26-30.

111. Clark C, Lee M.H., Tarn W.H. at iba pa. Laparoscopic diskarte para sa nakakulong na inguinal luslos sa mga sanggol at bata: panukala para sa isang bagong algorithm sa pamamahala. IPEG "Ika-13 Taunang Kongreso para sa Endosurgery sa Mga Bata, Hawaii, p070.

112. Clark C, Mackinlay GA Laparoscopy bilang isang pandagdag sa peritoneal drainage sa butas na nekrotizing enterocolitis // J laparoendosc Adv Surg Tech. -2006. -V.16.-N.4.-P.411-3.

113. Clayman RV, Kavoussi LR, Soper NJ, et al. Laparoscopic nephrectomy: paunang ulat ng kaso. // J Urol. -1991. V.146.-N.2. -P.278-282.

114. Contini S., Dalla Valle R., Bonati L. et al. Pag-aayos ng laparoscopic ng isang Morgagni hernia: Ulat ng kaso at pagsusuri ng panitikan // J Laparoendosc Adv Surg Techn. -1999. -V.9. -P.93-99

115. Cuckow PM, Slater RD, Najmaldin AS. Pinagamot ang intussusception sa laparoscopically pagkatapos ng nabigong pagbawas ng air enema // Surg Endosc. -1996. -V.10. -N.6. -P.671-2.

116. Curran T.J., Raffensperger J.G. Laparoscopic Swenson pull-through: Isang paghahambing sa bukas na pamamaraan // J Pediatr Surg. -1996. -V.31. -P.l 1551157

117. Curran T.J., Raffensperger J.G. Ang pagiging posible ng laparoscopic Swenson pull-through // J Pediatr Surg. -1994. -V.29.-P. 1273-1275

118. De Lagausie P., Berrebi D., Geib G. et al. Pamamaraan ng Laparoscopic Duhamel. Pamamahala ng 30 kaso // Surg Endosc. -1999. -V.13. -P.972-974.

119. De Waal EE, Kalkman CJ. Ang mga pagbabago sa haemodynamic habang mababa ang presyon ng carbon dioxide pneumoperitoneum sa mga maliliit na bata // Paediatr Anaesth. -2003. -V.13. -N.l. -P. 18-25.

120. DeCou J. M., Timberlake T., Dooley R. L., et al. Pagmomodelo ng virtual reality at disenyo ng tulong sa computer sa pag-opera sa bata: mga aplikasyon sa laparoscopic pyloromyotomy // Pediatr Surg Int. -2002. -V.18. -N.l. -P.72-74.

121. Downey E.C. Laparoscopic pyloromyotomy // Jr Semin Pediatr Surg. -1998. -V.7. -N.4. -P.220-4.

122. Dronov A.F., Poddubnyi I.V., Smirnov A.N., Al "-Mashat N.A. Laparoscopy sa paggamot ng pagpapasok ng bituka sa mga bata. // Khirurgiia (Mosk). -2003. -V.ll. -P.28-32.

123. Efrati Y., Peer A., ​​Klin B. et al. Neonatal periappendicular abscess Nai-update na paggamot // J Pediatr Surg. -2002. -V.38. -N.2. -E5.

124. Eremeeva A.S. Talamak na appendicitis sa mga bagong silang na sanggol. // Arkh Patol. -1982. -V.44. -N.4. -P.44-47.

125. Esteves E, Clemente Neto E, Ottaiano Neto M, et al. Transanal mucosectomy sa paggamot ng sakit na Hirschsprung. // Pediatr Surg Int. 2002. -V.18. -N.8. -P.737-40.

126. Farello GA, Cerofolini A, Rebonato M et al Congenital choledochal cyst: video-guidance laparoscopic treatment // Surg Laparosc Endosc. -1995. -V.5. -N.5. -P.354-8.

127. Ferguson C, Morabito A, Bianchi A. Duodenal atresia at gastric antral web. Isang mahalagang aral na matutunan. // Eur J Pediatr Surg. -2004. -V.14. -N.2. -P. 120122.

128. Fernandez M. S., Vila J. J., Ibanez V., et al. Ang laparoscopic transsection ng mga banda ni Ladd: isang bagong pahiwatig para sa therapeutic laparoscopy sa neonates // Cir Pediatr. -1999. -V.12. -N.l. -P.41-3.

129. Fischer A.T. Jr. Tinutulungan ng laparoscopically resection ng mga istruktura ng umbilical sa foals // J Am Vet Med Assoc. -1999. -V.15; 214. -N.12. -P. 1813-6, 1791-2.

130. Ford WD, Crameri JA, Holland AJ: Ang kurba sa pag-aaral para sa laparoscopic pyloromyotomy. // J Pediatr Surg. -1997. -V.32. -N.4. -P.552-524.

131. Franchella A., Sicilia M.G. Mga resulta ng periumbilical na diskarte sa paggamot na hypertrophic pyloric stenosis. Personal na karanasan // Minerva-Pediatr. -1997. - V.49.-N.10.-P. 467-9133. Frangenhaim

132. Frantzides CT, Cziperle DJ, Soergel K, Stewart E. Laparoscopic ladd na pamamaraan at cecopexy sa paggamot ng malrotation na lampas sa panahon ng neonatal. // Surg Laparosc Endosc. -1996. -V.6. -N.l. -P.73-75.

133. Fujimoto T., Lane G.J., Segawa O., et al Laparoscopic extramucosal pyloromyotomy kumpara sa bukas na pyloromyotomy para sa infantile hypertrophic pyloric stenosis: alin ang mas mabuti? // J Pediatr Surg. -1999. -V.34. -N.2. -P. 370-2

134. Fujimoto T., Segawa O., Lane GJ. et al. Laparoscopic surgery sa mga bagong silang na sanggol na U Surg Endosc. -1999. -V.13. -P.773-777.

135. Gagliardi L, Cavazza A, Brunelli A. et lahat. Sinusuri ang panganib sa dami ng namamatay sa napakababang mga sanggol sa timbang ng kapanganakan: isang paghahambing ng CRIB, CRIB II at SNAPPE-II // Arch of Dis in Childhood Fetal at Neonatal Edit. -2004. -V.89. -P.419-22.

136. Galatioto C, Angrisano C, Blois M, et al. Laparoscopic treatment of appendico-cecal intussusception // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. -1999 V.9. -N.5. -P.362-364.

137. Gans SL, Berci G. Nagsusulong sa endoscopy ng mga sanggol at bata / I Pediatr Surg. -1971. -V.6. -N.2. -P.199-233

138. Gans SL, Berci G. Peritoneoscopy sa mga sanggol at bata // J Pediatr Surg -1973. -V.8. -N.3. -P.399-405.

139. Garcia Vazquez A, Cano Novillo I, Benavent Gordo MI, et al. Jejunal diaphragm. Paggamot sa laparoscopic sa mga bagong silang na sanggol. // Cir Pediatr. -2004. -V.17. -N.2. -P.101-103.

140. Geiger J.D. Selective Laparoscopic Probing para sa isang contralateral na patent na Prosesus vaginalis ay binabawasan ang pangangailangan para sa contralateral na paggalugad sa mga hindi tiyak na kaso // J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. -P. 1151-1154.

141. Geisler D. P., Jegathesan S., Parmley M. C., et al. Ang paggalugad ng laparoscopic para sa hindi kilalang klinika na luslos sa kamusmusan at pagkabata // Am J Surg. -2001. -V.182. -N.6. -P.693-6.

142. Georgacopulo P., Franchella A., Mandrioli G. et al. Pagwawasto ng Morgagni-Larrey hernia sa pamamagitan ng laparoscopic surgery // Eur J Pediatr Surg. -1997. -V.7. -P.241-242.

143. George C, Hammes M, Schwarz D Laparoscopic Swenson na pamamaraan ng pull-through para sa congenital megacolon. // AORN J. -1995. -V.62. -N.5. -P.727-8, 731-6.

144. Georgeson KE, Cohen RD, Hebra A., et al Pangunahing laparoscopic-tinulungan endorectal colon pull-through para sa sakit na Hirschsprung: isang bagong pamantayang ginto. // Ann Surg. -1999. V.229. -N.5 -P. 678-82;

145. Georgeson KE, Fuenfer MM, Hardin WD Primaiy laparoscopic pull-through para sa sakit na Hirschsprung sa mga sanggol at bata. // J Pediatr Surg. -1995. -V.30.-N.7.-P. 1017-1021 ...

146. Georgeson K.E., Inge T.N., Albanese C.T. Tinulungan ng Laparoscopically ang anorectal pull-through para sa mataas na imperforate anus ~ isang bagong pamamaraan // J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.6. -P. 927-30;

147. Georgeson KE, Owings E. Pagsulong sa kaunting invasive na operasyon sa mga bata. // Am J Surg. -2000. -V.180. -N.5. -P.362-364.

148. Georgeson K. Minimally invasive surgery sa mga neonate. // Semin Neonatol. -2003.-V.8. -N.3. -P.243-248.

149. Giacomoni MA, Manzoni GA, Volpi ML. Ang butas na apendisitis sa isang bagong silang na sanggol na nauugnay sa Down "s syndrome. Repasuhin ang panitikan. // Pediatr Med Chir. -1986. -Y.8. -N.l. -P.l 13-114.

150. Gluer S, Petersen C, Ure BM. Ang sabay na pagwawasto ng duodenal atresia dahil sa annular pancreas at malrotation ng laparoscopy.// Eur J Pediatr Surg. -2002.-V.12.-N.6. -P.423-5.

151. Gogolja D., Visnjic S., Maldini B., et al Laparoscopic management ng infantile hypertrophic pyloric stenosis.// Acta Med Croatica. -2001. -V.55. -N.l.-P. 39-42

152. Goh D.W., Ford W.D., Little K.E. Pangunahing neonatal na pamamaraang Duliamel gamit ang stapler ng ENDO GIA. // Aust N Z J Surg. -1995. -V.65. -N.2. -P.120-121.

153. Gorsler C. M., Schier F. Laparoscopic herniorrhaphy sa mga bata // Surg Endosc. -2003. -V.17. -N.4. -P.571-573

154. Govaert P, van Hecke R, Vanhaesebrouck P, et al. Meconium peritonitis: diagnosis, etiology at paggamot. // Tijdschr Kindergeneeskd. -1991. -V.59. -N.3. -P.98-105.

155. Govani, RV. Prenatal perforated appendicitis. // J Indian Med Assoc. -1996. -V.94. -N.2. -P. 83.

156. Greason K.L., Thompson W.R., Downey E.C., et al Laparoscopic pyloromyotomy para sa infantile hypertrophic pyloric stenosis: ulat ng 11 kaso // J Pediatr Surg. -1995. -V.30. -N.l 1. -P.1571-4.

157. Gross E, Chen MK, Lobe TE. Ang pagsusuri ng laparoscopic at paggamot ng malrotation ng bituka sa mga sanggol // Surg Endosc. -1996. -V.10. -N.9. -P.936-937.

158. Guvenc B.H., Tugay M. Laparoscopic evaluation sa nakakulong na singit na hernia kasunod ng kusang pagbawas. Ulus Travma Derg. -2003 -V.9 -N.2 -p. 143-4.

159. Hall NJ, Ade-Ajayi N, Al-Roubaie J, Curry J, Kiely EM, Pierro A. Paghahambing sa bukas na kumpara sa laparoscopic pyloromyotomy. // Br J Surg. -2004. -V.91. -N.10. -P. 1325.

160. Hamada Y, Tsui M, Kogata M, et al. Ang kirurhiko pamamaraan ng laparoscopic pyloromyotomy para sa infantile hypertrophic pyloric stenosis // Surg Ngayon. -1995.-V.25. -N.8. -P.754-6.

161. Hay SA, Kabesh AA, Soliman HA, et al. Idiopathic intussusception: ang papel na ginagampanan ng laparoscopy //. J Pediatr Surg. -1999. -V.34. -N.4. -P.577-578.

162. Hengsten P., Menardi G. Ovarian cyst sa mga bagong silang na sanggol // Ped Surg Int. -1992. -V.7. -P.572-574.

163. Herczeg J, Ko vacs L, Keseru T. Premature labor at nagkataon na apendisitis na hindi nalutas ng betamimetic ngunit paggamot sa pag-opera. II Acta Obstet Gynecol Scand. -1983. -V.62. -N.4. -P.373-375.

164. Herrera-Llerandi R. Peritoneoscopy. Endoscopic Refinement par Excelance // Brit Med J. -1961. -V. 2. -P. 661-665.

165. Hiemer W, Aleksic D, Jaschke W. Biliary peritonitis nang walang butas at idiopathic biliary peritonitis. Ako Wien Med Wochenschr. -1982. -V.31. -N.132 (20). -P.485-487.

166. Heydenrych JJ, Du Toit DF. Hindi pangkaraniwang mga pagtatanghal ng talamak na appendicitis sa neonate. Isang ulat ng 2 kaso. // S Afr Med J. -1982. -V.18. -N.62 (26). -P.1003-1005.

167. Hirose R, Adachi Y., Bandoh T, et al. Isang laparoscopic pull-through na operasyon para sa sakit na Hirschsprung: ulat ng dalawang kaso ng sanggol. // Surg Ngayon. -1999. -V.29. -N.4. -P. 371-4

168. Holcomb G.W. Ika-3, Naffis D. Laparoscopic cholecystectomy sa mga sanggol. // J Pediatr Surg. -1994. -V.29. -N.l. -P.86-87.

169. Holcomb GW ika-3, Olsen D.O., Biglang K.W. et al. Laparoscopic cholecystectomy sa pasyente ng bata. // J Pediatr Surg. -1991. -V.26. -N.10. -P.1186-1190.

170. Holcomb GW ika-3. Laparoscopic cholecystectomy // Sem sa Laparosc Surg. -1998.-V.5.-N.l.-P.2-8.

171. Holland AJ, Ford WD. Ang impluwensya ng laparoscopic surgery sa perioperative heat loss sa mga sanggol. // Pediatr Surg Int. -1998. -V.13. -N.5-6 -P.350-351.

172. Huang C.S., Lin L.H. Ang diverticulectomy ng Laparoscopic Meckel sa mga sanggol: ulat ng tatlong kaso // J Pediatr Surg. -1993. V.28. -N.ll. -P.1486-9.

173. Iuchtman M, Kirshon M, Feldman M. Neonatal pyoscrotum at butas na apendisitis. // J Perinatol. -1999. -V.19. -N.7. -P.536-537.

174. Jawad A, J., Zaghmout O., al-Muzrakchi A.D. et al. Ang pagtanggal ng laparoscopic ng isang autoamputated ovarian cyst sa isang sanggol. Pediatr-Surg-Int. -1998. -V.13. -N.2-3. -P.195-196

175. Jawier C., Luis G. A., Xawier T. et lahat. Pagbalik na pag-aaral ng pamamahala ng intussusception. P World Congress WOFAPS VII Congress CIPESUR, Argentina, 2007, p. 250.

176. Jesch NK, Kuebler JF, Nguyen H. et lahat. Ang laparoscopy vs minilaparotomy at buong laparotomy ay nagpapanatili ng gumagala ngunit hindi peritoneal at pulmonary na immune response // J Pediatr Surg. -2006. -V.41. -N11. -P.1571-4.

177. Jona J.Z., Cohen R.D., Georgeson K.E., et al Laparoscopic pull-through procedure para sa sakit na Hirschsprung. // Semin Pediatr Surg. -1998. -V.7. -N.4. -P. 228-31

178. Kalfa N., Allal H., Raux O. et lahat. Ang pagpapaubaya ng laparoscopy at thoracoscopy sa neonates // Pediatrics. -2005. -V.116. -N.6. -P.785-91.

179. Kalfa N., Allal H., Lardy H. et lahat. Multicentric na pagtatasa ng kaligtasan ng neonatal videosurgery // Surg Endosc. -2007. -V.21. -N.2. -P.303-8.

180. Karunakara BP, Ananda Babu MN, Maiya PP, ET AL. Appendicitis na may Perforartion sa isang Neonate. // Indian J Pediatr -2004. -N.71. -P.355-356.

181. Karaman A, Cavusoglu YH, Karaman I, Cakmak O. Pitong kaso ng neonatal appendicitis na may pagsusuri sa panitikan sa wikang Ingles ng huling siglo. // Pediatr Surg bit. -2003. -V.19. -N.l 1. -P.707-709. Epub 2003 Dis 19.

182. Katara AN, Shah RS, Bhandarkar DS, Shaikh S. Laparoscopic pamamahala ng mga antenatally-diagnose na mga tiyan ng tiyan sa mga bagong silang. // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. -2004. -V.14. -N.l. -P.42-44.

183. Kaya M., Huckstedt T., Shier F. Laparoscopic diskarte sa nakakulong na inguinal luslos sa mga bata. J Ped Surg. -2006 -V.41 -N.3 -p.567-9.

184. Kemmoutsu H., Oshima Y., Joe K., et al. Ang mga tampok ng contralateral manifestation pagkatapos ng pagkumpuni ng unilateral inguinal hernia. // J Pediatr Surg. -1998. -V.33. -N.7. -P. 1099-1103.

185. Kia K., Mony V. K., Drongowsky R. A. at iba pa. Ang laparoscopic vs bukas na diskarte sa pag-opera para sa intussusception na nangangailangan ng interbensyon sa operasyon. J Ped Surg. 2005. -V.40 -p.281-4.

186. Kotlobovskii VI, Dronov AF, Poddubnyi IV, Dzhenalaev BK. Pahambing na pag-aaral ng kirurhiko at endosurgical na paggamot ng pangkalahatang apendisitong peritonitis sa mga bata. // Khirurgiia (Mosk). 2003; (7): 32-7.

187. Koyle MA, Woo HH, Kavoussi LR. Laparoscopic nephrectomy sa unang taon ng buhay. // J Pediatr Surg. -1993. -V.28. -N.5. -P.693-5.

188. Kramer W. L., van der Bilt J. D., Bax N. M., et al. Hypertrophic pyloric stenosis sa mga sanggol: laparoscopic pyloromyotomy // Ned Tijdschr Geneeskd. -2003. -V.147. -N.34. -P.1646-50.

189. Kuga T, Inoue T, Taniguchi S 'et al. Ang laparoscopic surgery sa mga sanggol na may mga intra-tiyan na cyst: dalawang ulat sa kaso. // JSLS. -2000. -V.4. -N.3. -P.243-246.

190. Kumar R, Mackay A, Borzi P Laparoscopic Swenson procedure-isang pinakamainam na diskarte para sa parehong pangunahing at pangalawang pull-through para sa sakit na Hirschsprung // J Pediatr Surg. -2003. -V.38. -N.10. -P. 1440-1443.

191. Kurokawa Y., ICanayama H. ​​O., Anwar A., ​​et al. Laparoscopic nephroureterectomy para sa dysplastic kidney sa mga bata: isang paunang karanasan. // Int J Urol. -2002. -V.9. -N.ll. -P.613-617.

192. Lai IR., Huang MT., Lee WJ. Ang MM-laparoscopic na pagbawas ng intussusception sa mga bata. JFormos Med Assoc. -2000 -V.99 -N.6 -p.510-12.

193. Lall A, Gupta DK, Bajpai M. Neonatal Hirschsprung's disease.// Indian J Pediatr. -2000. -V.67. -N.8. -P.583-8.

194. Lama K., Chui C.H. "CHINESE FAN SPREAD" diskarte ng paggambala ofiLaparoscopic pagbawas ng intussusception. IPEG "S 13m Taunang Kongreso para sa Endosurgery sa Mga Bata. Hawaii, 2004, p014.

195. Langer J. C., Minkes R. K., Mazziotti M. V., et al. Pamamaraan ng transanal na yugto ng Soave para sa mga sanggol na may sakit na Hirschsprung. // J Pediatr Surg. 1999. -V.34.-N.l.-P. 148-151;

196. Larry H., Rinus W. Intussusception sa Africa: ang mga resulta ng on-table air na pagbawas sa operative room // II World Congress WOFAPS VII Congress CIPESUR, Argentina, 2007, p. 249.

197. Lassiter H.A., Werner M.H. Neonatal appendicitis. // South Med J. -1983. -V.76.-N.9.-P. 1173-1175.

198. Lee SK, Zupanci JAF, Pendray M, et lahat. Escore para avaliacao do transporte neonatal // J Pediatr 2001.-V. 139. -p.220-6.

199. Lin YL, Lee CH. Apendisitis sa kamusmusan. // Pediatr Surg Int. -2003. -V.19. -N.l-2. -P. 1-3. Epub. -2002. Nobyembre 14.

200. Liu D.C., et al Transanal mucosectomy sa paggamot ng Hirschsprung "s disease. // J-Pediatr-Surg. -2000. V.35. -N.2. -P. 235-8

201. Liu D.C., Rodriguez J., Hill C.B., et al. Ang laparoscopic excision ng isang bihirang uri ng P choledochal cyst: ulat ng kaso at pagsusuri ng panitikan. // J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.7. -P.l 117-9.

202. Lodha A, Wales PW, James A, ET AL. Talamak na appendicitis na may fulminant nekrotizing fasciitis sa isang neonate. // J Pediatr Surg. -2003. -V.38. -N.ll. -E.5-6.

203. Lukish JR, Powell DM. Ang laparoscopic ligation ng median Sacal artery bago ang paglipat ng isang sacrococcygeal teratoma. // J Pediatr Surg. -2004. -V.39. -N.8.-P. 1288-1290.

204. Luks FI, Peers KH, Deprest JA, et al Gasless laparoscopy sa mga sanggol: ang modelo ng kuneho. // J Pediatr Surg. -1995. -V.30. -N.8. -P. 1206-8.

205. Manegold B. S., Schlicker H. Endoscopic des Verdauungstrakts bei Neugeborenen // Fortschr Med. -1982. -V.100. -N8. -P.328-331.

206. Managoli S, Chaturvedi P, Vilhekar KY, et al. Perforated Acute Appendicitis sa isang Term Neonate. // Indian J Pediatr. -2004. -V. 31. -N.71. -P.357-358.

207. Manner T, Aantaa R, Alanen M. Ang pagsunod sa baga sa panahon ng laparoscopic surgery sa mga pasyenteng pediatric.//Paediatr Anaesth. -1998. -V.8. -N.l. -P.25-9.

208. Martinez M, Questa H, Gutierrez V. Ang operasyon ni Laparoscopic Kasai. Mga detalyadong teknikal at paunang resulta ng isang promising technique // Cir Pediatr. -2004. -V.17. -N.l. -P.36-39.

209. Martinez Bermejo MA, Carrero Gonzalez MC, Queizan de la Fuente A, Lassaletta Garbayo L. Neonatal appendicitis. Paglalahad ng tatlong mga kaso (isinalin ng may-akda.) II An Esp Pediatr. -1981. -V.14. -N.4. -P. 259-263.

210. Martin LW, Glen PM. Prenatal appendiceal perforation: isang ulat sa kaso. I I J Pediatr Surg. -1986. -V.21. -N.l. -P.73-74.

211. Martinez-Feiro M, Bignon H, Figueroa M. Ladd laparoscopic procedure sa neonate // Cir Pediatr. -2006. -V.19. -N.3. -P. 182-4.

212. Martino A., Zamparelli M., Cobellis G. et al. One-Trocar Surgery: Isang mas kaunting Invasive Videosurgical Approach sa Childhood // J Pediatr Surgery. -2001. -V.36. -N.5.-P.811-814.

213. Martins JL, Peterlini FL, Martins EC. Neonatal talamak na appendicitis: isang nasakal na apendiks sa isang nakakulong na inguinal luslos. // Pediatr Surg Int. -2001. -V.17. -N.8. -P.644-645.

214. Massad M., Srouji M., Awdeh A., et al. Neonatal appendicitis: ulat ng kaso at isang binagong pagsusuri ng panitikan sa Ingles. // Z Kinderchir. -1986. -V.41. -N.4. -P.241-243.

215. Matzke GM, Moir CR, Dozois EJ. Laparoscopic ladd na pamamaraan para sa pang-adulto na malrotation ng midgut na may deformity ng cocoon: ulat ng isang kaso. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. -2003. -V.13. -N.5. -P.327-329.

216. Mazziotti M.V., Strasberg S.M., Langer J.C. Mga abnormalidad ng pag-ikot ng bituka na walang volvulus: ang papel na ginagampanan ng laparoscopy. // J Am Coll Surg. -1997.-V.85. -N.2.-P. 172-6.

217. Mendoza-Sagaon M., Gitzelmann C. A., Herreman-Suquet K., et al. Tugon sa immune: mga epekto ng stress sa pagpapatakbo sa isang modelo ng bata. // J Pediatr Surg. -1998. -V.33. -N.2 -P.388-393.

218. Messina M, Schiavone S, Meucci D, Garzi A. Talamak na butas na butas na apendisitis sa mga bagong silang na sanggol. // Pediatr Med Chir. -1991. -V.13. -N.5. -P.541-543.

219. Millar A.J., Rode H. at Cywes S. Malrotation at volvulus sa kamusmusan at pagkabata // Semin Pediatr Surg. -2003. -V.12. -N.4 -P.229-36.

220. Mitsunaga T., Yoshida H., Iwai J., et al. Ang matagumpay na paggamot sa kirurhiko ng dalawang kaso ng congenital chylous ascites // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.ll. -P. 1717-1719

221. Mukai M., Takamatsu H., Noguchi H., et al. Nakakatulong ba ang panlabas na hitsura ng isang divertikulum ng isang Meckel sa pagpili ng pamamaraang laparoscopic? // Pediatr Surg Int. -2002. -V.8. -N.4. -P.231-233.

222. Nagel P. Scrotal pamamaga bilang sintomas ng pagpapakita ng talamak na butas na butas na apendisitis sa isang sanggol. // J Pediatr Surg. -1984. -V.19. -N.2. -P. 177-178.

223. Nakajima K., Wasa M., Kawahara H. et lahat. Ang rebisyon ng laparoscopy para sa nakakulong na luslos sa isang 5 mm na lugar ng trocar kasunod sa pag-opera sa laparoscopic ng bata. Surg Laparosc Endosc Percut Techn. 1999 - V.9 -N.4 -p.294

224. Nanashima A., Yamaguchi H., Tsuji T., et al. Ang mga tugon sa Physiologic stress sa laparoscopic cholecystectomy. Isang paghahambing ng mga pamamaraan na walang gas at pneumoperitoneal // Surg Endosc. -1998. -V.12. -P.1381-1385.

225. Narasimharao KL, Mitra SK, Pathak 1C. Antenatal appendicular perforation. // Postgrad Med J. -1987. -V.63. -N.745. -P.1001-1003.

226. Neudecker J., Sauerland S., Neugebauer E., et al. Ang European Association for Endoscopic Surgery klinikal na patnubay sa pagsasanay sa pneumoperitoneum para sa laparoscopic surgery.//Surg Endosc.-2002. -V.16. -P.1121-1143.

227. Newman L., Eubanks S, Bridges W. M. et al Laparoscopic diagnosis at paggamot ng Morgagni hernia // Surg Laparosc Endosc. -1995. -V.5. -P.27-31

228. Nicoll J.H. Maraming mga pasyente mula sa isang karagdagang serye ng mga kaso ng congenital obstruction ng pylorus na ginagamot ng operasyon // Glasgow Med J. -1906. -V.65. -P.253-257.

229. Ordorica-Flores R., Leon-Villanueva V., Bracho-Blanchet E. et al. Infantile hypertrophic pyloric stenosis: isang mapaghahambing na pag-aaral ng pyloric traumamyoplasty at Fredet-Ramstedt pyloromyotomy // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.7. -P.1000-1003.

230. Orita M., Okino M., Yamashita K., et al Laparoscopic fix of diaphragmatic hernia through the foramen Morgagni // Surg Endosc. -1997. -V.ll. -P.668-670.

231. Orozco-Sanchez J, Sanchez-Hernandez J, Samano-Martinez A. Talamak na apendisitis sa unang 3 taon ng buhay: paglalahad ng 72 kaso at pagsusuri ng panitikan. I Bol Med Hosp Infant Fur. -1993. -V.50. -N.4. -P.258-264.

232. Ostlie D.J., Holcolm I. G.W. Ang paggamit ng mga incision ng Stab para sa pag-access ng mga instrumento sa mga operasyon ng laparoscopic // J Pediatr Surg. -2003. -V.38. -N.12. -P. 18375-1840.

233. Oudesluys-Murphy A.M., Teng H.T., Boxma H. ​​Kusang pagbabalik ng klinikal na inguinal luslos sa mga hindi pa magandang sanggol na sanggol // J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. -P.1220-1221.

234. Owings E.P., Georgeson K.E. Isang bagong pamamaraan para sa paggalugad ng laparoscopic upang makahanap ng contralateral na patent processus vaginalis // Surg Endosc. -2000. -V.14. -N.2. -P. 114-6

235. Paajanen H, Somppi E. Maagang pagkabata apendisitis ay pa rin isang mahirap diagnosis. // Acta Paediatr. -1996. -V.85. -N.4. -P.459-462.

236. Peh W. C. G., Khong P. L., Lam C. et lahat. Ileocolic intussusception sa mga bata: diagnosis at kahalagahan. Ang Brit J ng Rad, 1997, V.70, p.891-6.

237. Pierro A, Hall N, Ade-Ajayi A, Curry J, Kiely Em EM. Tinutulungan ng Laparoscopy ang paggawa ng desisyon sa pag-opera sa mga sanggol na may nekrotizing enterocolitis. // J Pediatr Surg. -2004. -V.39. -N.6. -P.902-906; talakayan 902-906.

238. Pighin G, Crozier TA, Weyland W, et al Mga detalye ng anesthesiology sa laparoscopic surgery noong kamusmusan at Zentralbl Chir. -1993. -V.118. -N.10. -P.628-30.

239. Pintus C., Coppola R., Talamo M., Perrelli L. Laparoscopic cholecystectomy sa isang 23 buwan na sanggol. // Surg Laparosc Endosc. -1995. -V.5. -N.2. -P. 148150.

240. Poddoubnyi I.V., Dronov A.F. Blinnikov O.I. et al. Laparoscopy sa paggamot ng intussusception sa mga bata // J Pediatr Surg. -1998. -V.33. -N.8 -P.1194-1197.

241. Polak M., Pontes J.F. Ang diagnosis ng divertikulum ni Meckel ng peritoneoscopy // Gastroenterol. -1960. -V.38. -N.6. -P. 912-913.

242. Powell RW. Stapled bituka anastomosis sa neonates at mga sanggol: paggamit ng endoscopic bituka stapler // J Pediatr Surg. 1995. -V.30. -N.2. -P. 195197.

243. Powis M. R., Smith K., Rennie M., et al. Epekto ng pangunahing operasyon ng tiyan sa metabolismo ng enerhiya at protina sa mga sanggol at bata. // J Pediatr Surg. -1998. -V.31. -N.l. -P.49-53.

244. Pressman A, Kawar B, Abend M, et al. Talamak na butas na perforated neonatal appendicitis na nauugnay sa chorioamnionitis. // Eur J Pediatr Surg. -2001. -V.ll. -N.3. -P.204-206.

245. Prutovykh NN, Marchenko VT, Afana "sev VN. Talamak na mapanirang apendisitis sa mga bagong silang na sanggol. // Khirurgiia (Mosk). -1989. -Nil. -P. 14-16.

246. Reguerre Y., de Dreuzy O., Boithias C. et al. Une maging sanhi ng meconnue d "ascite fetale: 1" invagination bitinale aiguu // Arch Pediatr. -1997. -V.4. -P. 11971199.

247. Richardson DK et lahat. Iskor para sa neonatal acute physiology (SNAP); isang index ng kalubhaan ng pisyolohiya para sa neonatal intensive case // Pediatrics 1993. -V.91. -p.617-23.

248. Richardson DK et lahat. Mga sistema ng pagmamarka ng panganib sa neonatal: maaaring mahulaan ang pagkamatay at pagkamatay // Clin Perinatol 1998. -V.25. -p.591-611.

249. Richardson DK et lahat. SNAP-P at SNAPE-P. Pinasimple na kalubhaan sa sakit na bagong panganak at mga marka ng panganib sa dami ng namamatay. J Pediatr 2001.-V. 138. -p.92-100.

250. Rickets R.R. Surgical therapy para sa nekrotizing enterocolitis. Ann Surg. 1984. -Nil. -p.653-7.

251. Rigamonti W, Falchetti D, Torn F, et al, Ang laparoscopic treatment ng sakit na Hirschsprung // Pediatr Med Chir. -1994. -V.16. -N.5. -P.499-501.

252. Rosser J.C. Jr, Boeckman C.R., Andrews D. Laparoscopic cholecystectomy sa isang sanggol. // Surg Laparosc Endosc. -1992. -V.2. -N.2. -P.143-147.

253. Rothenberg S.S. Laparoscopic duodenoduodenostomy para sa sagabal na duodenal sa mga sanggol at bata // J Pediatr Surg. -2002. -V.37. -N.7. -P. 1088-1089

254. Rothenberg S.S. Laparoscopic segmental intestinal resection // Semin-Pediatr-Surg. -2002. -V.ll. -N.4. -P. 211-216

255. Rothenberg S. S., Chang J, Bealer JF. Minimally invasive surgery sa neonates: sampung taong "karanasan // Ped Endosurg Innovat Tech. -2004. -V.8. -N.2. -P.2023-7.

256. Rothenberg S.S. Karanasan na may kaunting nagsasalakay na operasyon sa mga neonate< 2,5 kg. Lessons learned, needs defined. IPEG"S 16th Annual Congress for Endosurgery in Children. Argentina, 2007, S003.

257. Rubin SZ., Davis GM., Sehgal Y. et lahat. Ang laparoscopy ba ay nakakaapekto sa gas exchange at pulmonary mekanika sa bagong panganak? Isang pang-eksperimentong pag-aaral. J Laparpendosc Surg. -1996 -V.6 -N.3 -p.S69-73.

258. Ruddock J.C. Peritoneoscopy, isang kritikal na pagsusuri sa klinikal // Surg.Clin.North America. -1957. -V.37. -P.1249-1260.

259. Ruddock J.C. Peritoneoscopy // West J Surg. -1934. -V.42. -P.392-405.

260. Saggar V.R., Krishna A. Laparoscopy sa hinihinalang divertikulum ni Meckel: hindi maganda ang pag-scan ng nukleyar na // // Pediatrics ng India. -2004. -V.41. -P.747-748.

261. Sarioglu A, Tanyel FC, Buyukpamukcu N, Hicsonrnez A. Appendiceal perforation: isang potensyal na nakamamatay na paunang mode ng paglalahad ng sakit na Hirschsprung. // // J Pediatr Surg. -1997. -V.32. -Nl -P. 123 -124.

262. Shaoul R, Enav B, Steiner Z, Mogilner J, Jaffe M. Klinikal na pagtatanghal ng pyloric stenosis: ang pagbabago ay nasa ating mga kamay. // Isr Med Assoc J. -2004. -V.6. -N.3. -P.134-137.

263 Schier F. Laparoscopy sa Children Springer. Berlin. -2003. Pp. 148.

264. Schier F., Montupet P., Esposito C. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy sa mga bata: isang karanasan na tatlong-sentro na may 933 na pag-aayos // J Pediatr Surg. -2002. -V. 37. -N.3, -P.395-7

265. Schier F.J. Karanasan sa laparoscopy sa paggamot ng intussusception. // Pediatr Surg. -1997. -V.32. -N.12. -P. 1713-1714.

266. Schorlemmer GR, Herbst CA Jr. Perforated neonatal appendicitis. // South Med J. -1983. -V.76. -N.4. -P.536-537.

267. Scorpio R. J., Tan H. L., Hutson J. M. Pyloromyotomy: isang paghahambing sa pagitan ng laparoscopic at bukas na mga diskarte sa pag-opera. // J Laparoendosc Surg. -1995.-V.5. -N.2. -P. 81-4.

268. Shah A, Shah AV. Laparoscopic gastropexy sa isang neonate para sa talamak na gastric volvulus.//Pediatr Surg Int. -2003. -V.19. -N.3. -P.217-9.

269. Shankar K.R., Losty P.D., Jones M.O. et al; Umbilical pyloromyotomy ~ isang kahalili sa laparoscopy? // Eur J Pediatr Surg. -2001. -V.ll. -N.l. -P. 8-11

270. Shier F., Danzer E., Bondartschuk M. Mga Incidens ng Contralateral na patent na Processus vaginalis sa mga batang may inguinal luslos // J Pediatr Surg. -2001. -V.36.-N.10.-P. 1561-1563.

271. Shier F., Ozdogan V. Pagsipsip ng Intraperitobeal CO2 pagkatapos ng laparoscopy sa Piglets: Isang Pang-eksperimentong Pag-aaral // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.6. -P.913-916.

272. Shteier E., Koplewitz B.Z., Gross E. et lahat. Medikal na paggamot ng paulit-ulit na intussusception na nauugnay sa bituka lymphoid hyperplasia. Pediatrics. -V.lll -N.3 p.682-685.

273. Sitsen E., Bax N. M., van-der-Zee D.C. Ang laparoscopic pyloromyotomy ay nakahihigit sa bukas na operasyon? // SurgEndosc. -1998. -V.12. -P.813-815.

274. Slater B, rangel S, Ramammurthy C. et lahat. Mga resulta pagkatapos ng operasyon ng laparoscopic sa neonates na may hypoplastic heart left heart syndrome // J Pediatr Surg. -2007. -V. 42. -N.6. -P. 1118-21.

275 Smith B.M., Steiner R.B., Lobe T.E. Pamamaraan ng Laparoscopic Duhamel para sa sakit na Hirschsprung sa pagkabata // J Laparoendosc Surg -1994. -V.4. -P.273-276.

276. Stiefel D, Stallmach T, Sacher P. Talamak na apendisitis sa mga neonate: komplikasyon o morbus sui generis? // Pediatr Surg Int. -1998. -V.14. -N.l-2. -P. 122-123.

277. Stepanov E.A., Smirnov A.N., Dronov A.F. Laparoscopic surgery sa mga kasalukuyang posibilidad at pananaw ng mga bata. // Khirurgiia (Mosk). 2003; (7): 22-8.

278. Steyaert H, Valla JS, Van Hoorde E. Diaphragmatic duodenal atresia: pag-aayos ng laparoscopic. // Eur J Pediatr Surg. -2003. -V.13. -N.6. -P.414-416.

279. St-Vil D, Brandt ML, Panic S, Bensoussan AL, divertikulum ng Blanchard H. Meckel sa mga bata: isang 20-taong pagsusuri. // J Pediatr Surg. -1991. -V.26. -N.ll . -P.1289-1292.

280. Tan HL, Tantoco JC, Her MZ. Ang papel na ginagampanan ng diagnostic laparoscopy sa micropremmies na may hinihinalang nekrotizing enterocolitis.// Surg Endosc -2007. -V.21. -N.3. -P485-7. Epub. 2006 Nobyembre 14.

281. Teitelbaum DH, Polley TZ Jr, Obeid F. Laparoscopic diagnosis and excision of Meckel's s divertikulum. // J Pediatr Surg. -1994. -V.29. -N.4. -P. 495-497.

282. Trojanowski JQ, Gang DL, Goldblatt A, Akins CW. Ang nakamamatay na postoperative talamak na apendisitis sa isang neonate na may congenital heart disease. // J Pediatr Surg. -1981. -V.16. -N.1.-P.85-86.

283. Tsumura H, Ichikawa T, Kagawa T, Nishihara M. Matagumpay na pamamaraan ng laparoscopic Ladd at appendectomy para sa bituka malrotation na may apendisitis. // Surg Endosc. -2003. -V.17. -N.4. -P.657 -658 . Epub 2003 Peb 10.

284. Ure B. M., Bax NM, van der Zee DC, et al. Laparoscopy sa mga sanggol at bata // J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. -P.l 170-1173.

285. Ure B. M., Niewold T. A., Bax N. M., et al. Ang mga peritoneal, systemic, at malayong organ na nagpapaalab na tugon ay nabawasan ng laparoscopic diskarte at carbon dioxide vs air. // Surg Endosc. -2002. -N16. -P.836-842.

286. Vane DW, West KW, Grosfeld JL. Mga anomalya ng Vitelline duct. Karanasan na may 217 kaso ng pagkabata. // Arch Surg. -1987. -V.122. -N.5. -P.542-547.

287. Waldschmidt J, Schier F. Laparoscopic surgery sa mga neonate at sanggol // Eur J Pediatr Surg. -1991. -V.l. -N.3. -P.145-50.

288. Weinberg G, Kleinhaus S, Boley SJ. Idiopathic bituka perforations sa bagong panganak: isang lalong nagiging karaniwang nilalang. // J Pediatr Surg. -1989. -V.24. -N.10. -P. 1007-1008.

289. Wildhirt E., Bedeutung und Wert der Laparoscopic und gezeielten Leberpunction // Thieme. -Stuttgart. -1966. -P.164.

290. Ang pamamaraan ng Wu MH, Hsu WM, Lin WH, et al Laparoscopic Ladd para sa bituka malrotation: ulat ng tatlong kaso // J Formos Med Assoc. -2002.-V.101. -N.2.-P. 152-5

291. Wulkan M.L., Georgeson K.E. Pangunahing laparoscopic endorectal pull-through para sa sakit na Hirschsprung sa mga sanggol at bata // Semin-Laparosc-Surg. -1998. -V.5. -N.l. -P. 9-13

292. Wulkan M.L., Vasudevan S. Ay end-tidal C02 isang tumpak na sukat ng arterial C02 sa panahon ng mga pamamaraang laparoscopic sa mga bata at neonates na may cyanotic congenital heart disease // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.8. -P.1234-1236.

293. Yagmurlu A., Bamhart D. C., Vernon A., et al. Paghahambing ng Insidente ng Mga Komplikasyon sa bukas at Laparoscopic Pyloromyotomy: Isang Cocurrent Single Institution Series // J Pediatr Surg. -2004. -V.39. -N.3. -P.292-296.

294. Yahara N, Abe T., Morita H., et al. Paghahambing ng interleukin-6, interleukin-8, at granulositte colony-stimulate factor production ng peritoneum sa laparoscopic & open surgery. // Surg Endosc. -2002. -N.16. -P.1615-1619.

295. Yokomori-K; Terawaki-K; Kamii-Y et al Isang bagong pamamaraan na nalalapat sa pediatric laparoscopic surgery: ang tiyan ng pader na "area lifting" na may mga pang-ilalim ng balat na mga kable. // J-Pediatr-Surg. -1998. -V.33. -Nil. -P. 1589-1592

296. Batang JY, Kim DS, Muratore CS. at iba pa. Mataas na insidente ng postoperative bowel obstruction sa mga bagong silang na sanggol at sanggol // J Pediatr Surg. -2007. -V.42. - N.6. -P.962-5.

297. Zambudio Carmona GA, Ruiz Jimenez JI, Moreno Egea A, et al. Idiopathic perforation ng colon na may sabay na talamak na apendisitis sa isang bagong panganak. Paglalahad ng isang kaso. // Cir Pediatr. -1992. -V.5. -N.4. -P.234-237.

298. S. J. Zoecker // Peritoneoscopy; isang revaluation / Gastroenterology. 1958 Hunyo; V.34 (6): p. 969-80.

Mangyaring tandaan na ang mga pang-agham na teksto sa itaas ay nai-post para sa pagsusuri at nakuha sa pamamagitan ng pagkilala sa mga orihinal na teksto ng disertasyon (OCR). Sa koneksyon na ito, maaari silang maglaman ng mga error na nauugnay sa hindi perpekto ng mga pagkilala sa algorithm. Walang ganoong mga pagkakamali sa mga PDF file ng disertasyon at mga abstract na naihatid namin.


© 2021 toreents.ru Fungus. Pula at pulang mga spot. Acne at pimples. Inat marks. Peklat