Paggamot ng scabies sa klinika. Ang doktor ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon ay gumagamot

Mayroong mga teorya tungkol sa mala-alon na likas na katangian ng insidente ng mga scabies na may dalas na 7-30 taon. Gayunpaman, ang mga teoryang ito ay napasailalim sa mabibigat na pagpuna. Mayroong katibayan ng isang paikot na pagtaas sa pagiging agresibo ng scabies mite dahil sa pag-unlad ng paglaban nito sa isang bilang ng mga scabicides. Mayroon ding pagsabog ng sakit sa panahon ng giyera, natural na sakuna, gutom at iba pang mga phenomena sa lipunan na humahantong sa sobrang sikip ng tao.

Ang saklaw ng mga scabies ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamanahon. Sa Ukraine, taglagas-taglamig. Ang parehong data ay nakuha mula sa mga resulta ng 20 taon ng pagmamasid sa hukbo ng Israel. Ang pamanahon ng sakit ay sanhi sa bahagi ng biological na mga katangian ng mga ticks mismo, na ang pagkamayabong ay umabot ng maximum sa Setyembre-Disyembre, pati na rin ang katunayan na ang mga cool na kondisyon ay nag-aambag sa mas mahusay na kaligtasan ng pangangati sa panlabas na kapaligiran. Bilang karagdagan, ang malamig ay nag-aambag sa karamihan ng tao at isang pagbawas sa pagpapawis (na may pawis, ang mga antimicrobial peptide ay pinakawalan, kung saan ang mga scabies mite ay bahagyang sensitibo din). Sa mga bansa sa West Africa, ang pinakamataas na insidente ay sinusunod din sa panahon ng malamig at tuyong panahon. Kung saan walang binibigkas na pananahon sa klima, ang insidente ng mga scabies ay pantay na ipinamamahagi sa buong taon (Bangladesh, Gambia, Brazil).

Ang mga scabies ay maaaring maging epidemya o endemik.... Ang mga sporadic na pagsiklab ay katangian ng mga bansang industriyal na binuo, kung saan ang sakit ay naisalokal sa pangunahin sa mga organisadong grupo na pinag-isa ng mga karaniwang silid tulugan (military barracks, boarding school, orphanages, hostel, kulungan, mga institusyong medikal, atbp.) O sa asocial strata ng lipunan. Ang mga kolektibo na ang mga miyembro ay nagkakaisa lamang sa araw (mga grupo sa mga institusyong pang-preschool, mga klase sa pangalawa at mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon, mga kolektibong paggawa), bilang isang patakaran, ay hindi nagdudulot ng isang peligro sa epidemiological. Ang pangkalahatang rate ng insidente sa mga nasabing bansa ay mababa. Ayon sa England at Wells para sa 1994-2003. ang rate ng insidente ay nabanggit sa antas ng 351 mga kaso bawat 100 libong katao bawat taon sa mga kalalakihan at 437 sa mga kababaihan. Sa Russia, ang taunang rate ng insidente, na humuhusga sa pagbebenta ng mga scabicidal agents sa network ng parmasya, ay lumampas sa isang milyong kaso.

Gayunpaman, sa isang bilang ng mga bansa, ang insidente ay mas mataas at maaaring umabot sa 40-80%. Lalo na maraming mga pasyente sa mga mamamayan ng Sub-Saharan Africa at mga aborigine ng Australia at New Zealand, na maaaring sanhi ng mga kakaibang katangian ng kanilang kaligtasan sa sakit at ang istraktura ng stratum corneum.

Sa pangkalahatan, sa pagtatapos ng XX siglo. ang mga scabies ay nakaapekto sa halos 300 milyong katao (5% ng populasyon sa buong mundo).

Sa mundo, ang mga maliliit na bata ay mas may sakit sa mga scabies, na nauugnay sa kanilang kawalan ng kaligtasan sa sakit sa pathogen at sa mas madalas na direktang pakikipag-ugnay sa balat ng mga pasyente. Sa Ukraine, medyo kakaiba ang sitwasyon. Ang pangunahing panganib ay ang pangkat ng edad ng kabataan, kung saan, na bumubuo lamang ng ikasampu ng populasyon, ay tumatagal ng hanggang sa 25% ng kabuuang pagkamatay. Ang pangalawang lugar ay ayon sa kaugalian na kinukuha ng edad ng pag-aaral, ang pangatlo - sa edad ng preschool, ang ika-apat - ng may sapat na edad. Mahalaga na sa mga scabies, ang pamamahagi ng pagkakasakit ng mga pangkat ng lipunan ay naaayon sa edad. Ang pinakamataas na rate ng morbidity sa mga mag-aaral, mas mababa sa mga mag-aaral at preschooler. Ang sitwasyong ito ay ipinaliwanag ng mga kakaibang aktibidad ng sekswal at pag-unlad ng kaligtasan sa antipruritiko sa iba't ibang mga pangkat ng edad.

Ano ang pumupukaw / Mga Sanhi ng Scabies:

Scabies mite (Sarcoptes scabiei) Ay hindi isang insekto, ngunit isang kinatawan ng mga arachnids. Ang haba ng isang babaeng scabies mite ay tungkol sa 0.5 mm. Nabuhay siya ng halos isang buwan. Ang mga babae ay gumagawa ng mga daanan sa ilalim ng stratum corneum, naglalagay doon araw-araw na 2-3 itlog, kung saan napipisa ang mga uod. Ang larvae ay dumaan sa maraming yugto ng pag-unlad at nagiging matanda. Ang lahat ng ito ay nagaganap sa balat ng pasyente. Iniwan din nila doon ang mga produkto ng kanilang mahalagang aktibidad. Pagkatapos ay tumaas ang mga ito sa ibabaw ng balat at nag-asawa. Ang mga lalaki, na pinataba ang babae, ay madaling mamamatay. Ang na-fertilize na babae ay nakatanim sa balat ng nakaraang o bagong host. Matapos iwanan ang may-ari, ang mga scabies mite sa temperatura ng kuwarto ay maaaring mabuhay ng 2-3 araw. Kapag pinakuluan o sa lamig, mamatay sila kaagad.

Ang nabuong babae ay bumubuo ng isang scabies tract sa stratum corneum, kung saan naglalagay siya ng 2-4 na mga itlog bawat gabi. Natunaw ng mga mites ang keratin ng balat sa tulong ng mga espesyal na proteolytic enzyme na nilalaman sa kanilang laway (pinapakain nila ang nabuo na lysate). Ang mga lalaki ay bumubuo ng maikling pag-ilid na ramification sa mga scabies ng babae. Ang habang-buhay ng babae ay hindi lalampas sa 4-6 na linggo. Ang larvae ay pumipisa pagkatapos ng 2-4 araw at agad na nagsisimulang bumuo ng mga tunnels sa pinakamataas na layer ng balat. Pagkatapos ng isa pang 3-4 na araw, ang larvae molt at maging protonymph, na kung saan ay natutunaw pagkatapos ng 2-5 araw sa teleonymph. Ang Teleonymph ay bubuo sa isang nasa hustong gulang na lalaki o babae sa loob ng 5-6 na araw. Sa kabuuan, ang pagbuo ng isang pang-adulto na tick ay nangyayari sa 10-14 na araw.

Ang isang mite ay maaaring maging nakakahawa sa anumang yugto ng pag-unlad, ngunit mas madalas mula sa isang tao patungo sa isang tao, ang mga scabies ay naihahatid sa mga napapatabang mga babaeng nasa hustong gulang.

Ang mga tick ay hindi aktibo sa araw. Ang babae ay nagsisimulang "maghukay" ng isang kurso (2-3 mm bawat araw) sa gabi; pagkatapos ang pagtaas ng pangangati sa mga pasyente na may mga tipikal na anyo ng scabies. Sa gabi, ang mga babae ay lumalabas sa ibabaw ng balat upang makakapag-asawa at lumipat sa iba pang mga bahagi ng katawan (sa ibabaw ng maligamgam na balat, gumagalaw ang mga ticks sa bilis na 2.5 cm bawat minuto. Sa parehong oras, ang pinaka-kanais-nais na sitwasyon para sa impeksyon na arises.

Ang mga scabies mite ay maaaring mabuhay at magparami lamang sa balat ng tao. Tinatayang na walang paggamot, anim na henerasyon ng mga ticks sa halagang 150,000,000 mga indibidwal ay maaaring ipanganak sa loob lamang ng tatlong buwan.

Ang isang binubuwirang babaeng nangangalot sa isang daang itch sa itaas na mga layer ng epidermis - isang gallery kung saan siya namamalagi ng mga itlog, mula sa kung saan pumuputok ang mga uod, dumating sila sa ibabaw at, kasama ang mga lalaki na nakatira sa balat, sanhi ng pangangati at gasgas sa kanilang mga kagat .

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) Sa panahon ng Scabies:

Ang mga sintomas ng scabies ay sanhi ng reaksyon ng immune-host ng host sa mga basurang produkto ng tick, kaya't ang lahat ng mga sintomas ay nabubuo lamang pagkatapos ma-sensitize ang pasyente. Ipinapaliwanag nito ang mahabang panahon na walang sintomas (hanggang sa 4 na linggo) bago ang paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit sa panahon ng paunang impeksyon. Sa mga kaso ng muling impeksyon, ang reaksyon sa pathogen ay maaaring bumuo sa loob ng isang araw. Ang pagbuo ng proteksiyon na kaligtasan sa sakit ay nagpapaliwanag din ng kahirapan ng muling impeksyon sa eksperimento, pati na rin ang katunayan na sa muling impeksyon, isang makabuluhang mas maliit na bilang ng mga ticks ang matatagpuan sa katawan ng pasyente.

Ang pangangati sa mga scabies ay pangunahing sanhi ng isang reaksiyong alerdyi ng uri IV (naantala na uri ng hypersensitivity) sa laway, itlog at dumi ng mite. Ang gasgas na sanhi ng pangangati ay madalas na humahantong sa pagdaragdag ng bakterya flora (staphylococci at streptococci) na may pagbuo ng mga abscesses (pyoderma). Kaya, ang pantal sa mga scabies ay nagiging polymorphic.

Kapansin-pansin, ang parehong mga alerdyen ay matatagpuan sa alikabok ng sambahayan, na pinaninirahan ng mga mikroskopiko na mite ng sambahayan, na kumakain din sa epithelium ng tao, na bumubuo sa batayan ng alikabok sa bahay.

Sa matinding infestation ng tick, tumataas ang antas ng interleukin-4. Ang mga pasyente ay mayroon ding Th2-type immune response, na nauugnay sa pagtaas ng kanilang serum na IgE at IgG na kasama ng eosinophilia. Gayunpaman, ang binibigkas na humoral immune na tugon na ito ay walang makabuluhang epekto ng proteksiyon. Sa mga scabies, ang cellular immune response ay mas makabuluhan, na pinag-aralan sa antas ng histological: ang mga ticks ay napapaligiran ng isang nagpapaalab na infiltrate na binubuo ng mga eosionophil, lymphocytes, histiocytes at isang maliit na bilang ng mga neutrophil.

Sa porma ng scabies na Norwegian, sinusunod ang binibigkas na hyperkeratosis, at isang malaking bilang ng mga ticks (hanggang sa milyun-milyon sa katawan ng isang pasyente) ay matatagpuan sa mga lugar ng infiltrate na nagpapaalab. Ang mga kudal na Norwegian ay nangyayari sa mga pasyente na hindi nararamdamang binibigkas ang pangangati, o hindi nakakagamot. Ang mga nasabing kundisyon ay nangyayari sa mga imyunidad, kung ang pagtugon sa immune sa mga ticks ay tamad (AIDS, regular na paggamit ng glucocorticosteroid at iba pang mga gamot na immunosuppressive), na lumalabag sa peripheral sensitibo (ketong, syringomyelia, pagkalumpo, tabes dorsum), mga anomalya ng konstitusyonal ng keratinization, pati na rin tulad ng sa mga mahihinang pasyente (senile demensya, demensya, limitadong kadaliang kumilos, atbp.).

Sa matagal na pagkakaroon ng infiltrate, ang tinatawag na scabious lymphoplasia ay nabuo sa anyo ng mga nodule (nodular scabies), kapag ang mga infiltrates ay naging napaka siksik at ipinamamahagi sa paligid ng mga subcutaneous vessel at sa fatty tissue, na kahawig ng mga elemento sa lymphoma o pseudolymphoma.

Mga Sintomas ng Scabies:

Impeksyon sa scabies halos palaging nangyayari sa matagal na direktang pakikipag-ugnay sa balat-sa-balat. Nangingibabaw ang sekswal na paghahatid. Ang mga bata ay madalas na nahawahan kapag natutulog sila sa parehong kama sa mga may sakit na magulang. Sa masikip na mga grupo, ipinatupad din ang iba pang mga direktang kontak sa balat (makipag-ugnay sa palakasan, pagkalikot sa mga bata, madalas at malakas na pagkakamay, atbp.). Bagaman ang isang bilang ng mga patnubay ay nagpapatuloy na kopyahin ang hindi napapanahong impormasyon tungkol sa paghahatid ng mga scabies sa pamamagitan ng mga item sa sambahayan (mga gamit sa bahay, kumot, atbp.), Sumasang-ayon ang mga eksperto na ang rutang ito ng impeksyon ay labis na malamang. Ang pagbubukod ay mga kaso ng mga scabies ng Noruwega, kung hanggang sa milyong mga ticks ang nakatira sa katawan ng pasyente (sa mga karaniwang kaso, ito ay 10-20 ticks).

Ang isang pangunahing eksperimento na nagpatunay ng direktang pakikipag-ugnay sa balat ng pasyente na pinangungunahan sa paghahatid ng mga scabies ay isinagawa noong 1940 sa UK sa ilalim ng direksyon ni Mellanby. Sa 272 pagtatangka na mahawahan ang mga boluntaryo sa pamamagitan ng pagtulog sa kanila, kung saan kakabangon lamang ang mga pasyente na may matinding scabies, 4 na pagtatangka lamang ang humantong sa sakit.

Dapat mong magkaroon ng kamalayan na ang mga mites na sanhi ng scabies sa mga hayop (aso, pusa, kabayo, atbp.) Ay maaari ring makapunta sa mga tao, ngunit hindi nila nakita ang angkop na mga kondisyon para sa kanilang pag-iral dito at mabilis na namatay, na sanhi lamang ng panandaliang pangangati at pantal, na walang muling impeksyon, pumasa sila kahit na walang paggamot.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa mga scabies ay katumbas ng 7-10 araw.

Ang pangangati ay katangian ng mga scabies, lalo na pinalala sa gabi, ipinares ang nodular-vesicular rashes na may localization sa ilang mga paboritong lugar. Sa panlabas, ang mga daanan ng itch ay payat, tulad ng isang sinulid, mga piraso na bahagyang nakataas sa itaas ng antas ng balat, tumatakbo sa isang tuwid na linya, o sa isang zigzag pattern. Kadalasan, ang pagtatapos ng stroke ay nagtatapos sa isang transparent bubble, kung saan maaari mong makita ang isang puting point - ang katawan ng tik. Minsan ang paggalaw ng itch ay hindi napansin ( scabies na walang stroke).

Ang mga permanenteng sugat sa balat ay madalas na kumplikado ng iba't ibang mga uri ng impeksyon sa pustular at pag-unlad ng isang proseso ng eksema.

Paboritong lokalisasyon ng scabies rash: mga kamay, lalo na ang interdigital folds at lateral ibabaw ng mga daliri, flexion folds ng mga braso at balikat, ang lugar ng utong, lalo na sa mga kababaihan, pigi, ang balat ng ari ng lalaki sa mga lalaki, hita, mga lungga ng popliteal, sa mga maliliit na bata - ang mga soles , pati na rin ang mukha at kahit ang anit ...

Ang pagkakaroon ng pruritus, pangunahing pantal at itch burrows ang pangunahing klinikal sintomas na kumplikado ng isang tipikal na anyo ng mga scabies.

Sa domestic dermatology, kaugalian na makilala ang mga katangian ng eponymous na sintomas na nagpapadali sa diagnosis:
Ang sintomas ni Ardi - mga pustule at purulent crust sa mga siko at sa kanilang paligid;
Ang sintomas ni Gorchakov - mga madugong crust sa parehong lugar;
Sintomas ng Michaelis - mga madugong crust at walang impetiginous rashes sa intergluteal fold na may paglipat sa sakramento;
Ang sintomas ni Cesari ay ang pagtuklas ng mga daanan ng itch sa anyo ng isang bahagyang pagtaas sa palpation.
Ang paggamot ay madalas na humahantong sa matinding impeksyon sa bakterya ng mga pangunahing elemento sa pag-unlad ng pyoderma, na sa mga bihirang kaso ay maaaring humantong sa post-streptococcal glomerulonephritis at posibleng may sakit sa puso na rheumatic .. Minsan ang pyoderma na may mga scabies ay sinamahan ng paglitaw ng mga pigsa, ecthyma at abscesses , sinamahan ng lymphadenitis at lymphangitis. Ang isang bilang ng mga pasyente ay nagkakaroon ng microbial eczema o allergy dermatitis, na kasama ng pyoderma, ay tinukoy sa Russian dermatology bilang kumplikadong mga form ng scabies... Ang mga komplikasyon ng scabies sa anyo ng dermatitis at pyoderma ay nangyayari sa halos 50% ng mga pasyente.

Sa mga bata, lalo na ang mga sanggol, kasama ang mga papulovesicle at scabies, mayroon vesicular urticarial pantal, umuunlad ang pag-iyak, nangyayari ang paronychia at onychia. Sa mga bata sa unang 6 na buwan. buhay, ang klinikal na larawan ng mga scabies ay madalas na kahawig ng urticaria at nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga suklay at madugong paltos na natatakpan sa gitna, naisalokal sa balat ng mukha, likod, pigi. Nang maglaon, ang maliliit na pantal na pantal, kung minsan ay lumalabas (pemphigoid form). Sa ilang mga kaso, ang mga scabies sa mga bata ay kahawig ng talamak na eksema, sinamahan ng matinding pangangati hindi lamang sa mga lugar ng lokalisasyon ng mga ticks, kundi pati na rin sa mga malalayong lugar ng balat. Kaugnay nito, ang pagkagambala sa pagtulog ay madalas na nabanggit, ang mga komplikasyon sa anyo ng allergy dermatitis, ang pyoderma tulad ng impetigo ay mas madalas na sinusunod. Maaaring maganap ang Lymphadenitis at lymphangitis, leukocytosis at lymphocytosis, eosinophilia, pinabilis na ESR, sinusunod ang albuminuria. Ang mga sanggol ay maaaring bumuo ng sepsis. Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng pagtaas ng mga kaso ng hindi pantay na scabies na may mga nabura na form sa mga bata.

SA hindi tipikal na mga porma ng scabies isama rin ang mga Norwegian scabies, scabies na "malinis" (scabies "incognito") at pseudosarcoptic mange.

"Malinis" ang mga scabies o incognito scabies napansin ito sa mga taong madalas na naghuhugas sa bahay o dahil sa likas na katangian ng kanilang mga aktibidad sa paggawa. Sa kasong ito, ang karamihan sa populasyon ng scabies mite ay mekanikal na tinanggal mula sa katawan ng pasyente. Ang mga klinikal na manifestations ng sakit ay tumutugma sa mga tipikal na scabies na may kaunting kalubhaan ng mga manifestations. Ang mga komplikasyon ay madalas na nakatakip sa totoong klinikal na larawan ng mga scabies. Ang pinakakaraniwan ay ang pyoderma at dermatitis; ang microbial eczema at urticaria ay hindi gaanong karaniwan.

Pseudosarcoptic mange ay tinatawag na sakit na nangyayari sa mga tao kapag nahawahan ng scabies mites (S. scabiei maliban sa var. homonis) mula sa ibang mga mammal (karaniwang aso). Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang kawalan ng mga scabies (ang mga tick ay hindi dumami sa isang hindi pangkaraniwang host), urticarial papules sa bukas na mga lugar ng balat. Ang sakit ay hindi naililipat sa bawat tao.

Diagnosis ng Scabies:

Diagnosis ng scabies ay inilalagay sa batayan ng mga klinikal na manifestations, data ng epidemiological, data ng mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo. Ang pagkumpirma ng laboratoryo ng diagnosis ay lalong mahalaga kapag ang klinikal na larawan ay nabura. Mayroong mga sumusunod na pamamaraan para sa kumpirmasyon ng laboratoryo ng sakit:
1. Tradisyunal na pagkuha ng isang tik na may isang karayom mula sa bulag na dulo ng mga scabies, na sinusundan ng microscopy ng pathogen. Ang pamamaraang ito ay hindi epektibo sa pag-aaral ng mga lumang sira na papules.
2. Ang pamamaraan ng manipis na mga seksyon ng stratum corneum ng epidermis sa lugar ng kati ng kurso sa panahon ng microscopy ay nagbibigay-daan upang makilala hindi lamang ang tik, kundi pati na rin ang mga itlog nito.
3. Ang pamamaraan ng layer-by-layer na pag-scrape mula sa lugar ng bulag na dulo ng kati hanggang lumitaw ang dugo. Sa kasunod na microscopy ng materyal.
4. Paraan ng paghahanda ng alkalina ng balat, na may aplikasyon ng isang alkalina na solusyon sa balat, na sinusundan ng paghahangad ng macerated na balat at microscopy.

Sa bawat kaso, kapag ang pasyente ay nagreklamo ng pangangati, ang mga scabies ay dapat munang ibalewala, lalo na kung ang pangangati ay nangyari rin sa ibang mga miyembro ng pamilya o isang organisadong grupo.

Pagtuklas ng mga scabies mapagkakatiwalaan na nagpapatunay ng diagnosis. Upang lubos na makumpirma ang diagnosis, inirerekumenda na buksan ang kurso ng kati sa isang pispis na natatakpan ng isang may langis na sangkap, maingat na gasgas ang stratum corneum gamit ang talim kasama ang kurso ng kati. Ang mga nagresultang pag-scrape ay inilalagay sa isang slide ng salamin at mikroskopyo. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakuha kapag ang pag-scrap ng "sariwa", hindi pinagsamang mga scabies sa interdigital na mga puwang ng mga kamay. Bagaman ang pamamaraang ito ay 100% tiyak, mababa ang pagiging sensitibo nito.

Natutunaw ng potassium hydrochloride keratin para sa mas mahusay na pagtuklas ng mga mites at itlog, ngunit natutunaw nito ang dumi ng mite, na kung saan ay mayroon ding halaga ng diagnostic.

Ang mga paggalaw ng scabies ay mas madaling makita kung nagpinta ka sa balat na may makulayan na yodo - ang mga galaw ay nakikita bilang mga guhit na kayumanggi laban sa background ng malusog na balat na ipininta sa light brown. Ginagamit ang tinta para sa hangaring ito sa ibang bansa.

Ang isang video dermatoscope na may kalakhang 600 beses ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga scabies sa halos lahat ng mga kaso.

Dahil sa ang katunayan na ang mga ticks ay hindi maaaring laging napansin, isang bilang ng mga may-akda iminungkahi ang sumusunod na praktikal na diskarte para sa diagnosis: ang mga scabies ay nasuri sa pagkakaroon ng papulovesikular na pantal, mga elemento ng pustular at pangangati ng balat (lalo na mas masahol sa gabi), pati na rin isang positibong kasaysayan ng pamilya.

Paggamot sa Scabies:

Ang kusang scabies ay hindi nawawala at maaaring magpatuloy ng maraming buwan at taon, kung minsan ay lumalala. Upang pagalingin ang isang pasyente na may mga scabies, sapat na upang sirain ang tik at mga itlog nito, na madaling makamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga lokal na remedyo; walang kinakailangang pangkalahatang paggamot dito.

Karamihan sa mga karaniwang ginagamit benzyl benzoate emulsyon: 20% para sa mga matatanda at 10% para sa maliliit na bata. Isinasagawa ang paggamot ayon sa sumusunod na pamamaraan: sa unang araw, ang emulsyon na may isang cotton swab ay sunud-sunod na hadhad sa lahat ng mga sugat nang dalawang beses sa loob ng 10 minuto na may 10 minutong pahinga. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nagsusuot ng disimpektadong damit at binago ang kumot. Sa pangalawang araw, ulitin ang rubbing. 3 araw pagkatapos nito - maghugas sa shower at magpalit ulit ng linen.

Paraan ni Demyanovich... Gumawa ng dalawang solusyon: Hindi. 1 - 60% sodium hyposulfate at No. 2 - 6% na solusyon ng hydrochloric acid. Isinasagawa ang paggamot sa isang mainit na silid. Ang solusyon No. 1 ay ibinuhos sa isang pinggan sa halagang 100 ML. Hinahubad ng pasyente ang hubad, ang solusyon ay hadhad sa balat na may isang kamay sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: sa kaliwang balikat at kaliwang braso; sa kanang balikat sa kanang kamay; sa katawan ng tao; sa kaliwang binti; sa kanang paa. Kuskusin sa loob ng 2 minuto na may masiglang paggalaw at lalo na maingat sa mga lugar na kung saan may mga scabies. Pagkatapos ang pasyente ay nagpapahinga ng maraming minuto. Sa oras na ito, ang solusyon ay mabilis na natutuyo, ang balat, natatakpan ng pinakamaliit na kristal ng sodium hyposulfate, ay puti, na parang may pulbos, Pagkatapos nito, ang pangalawang gasgas ay isinasagawa na may parehong solusyon at sa parehong pagkakasunud-sunod, din para sa 2 minuto sa bawat lugar. Ang mga kristal na asin, sinisira ang mga gulong ng mga itch na lagusan, pinapabilis ang daloy ng gamot nang direkta sa mga lagusan.

Pagkatapos ng pagpapatayo, ang balat ay ginagamot ng hydrochloric acid. Ang solusyon na ito ay dapat na direktang makuha mula sa bote, ibuhos ito sa iyong palad kung kinakailangan. Ang rubbing in ay tapos na sa parehong pagkakasunud-sunod, ngunit tumatagal ito ng isang minuto lamang. Matapos matuyo ang balat, ulitin nang 2 beses pa.

Pagkatapos ang pasyente ay naglalagay ng malinis na damit na panloob at hindi hinuhugasan ang natitirang mga gamot sa loob ng 3 araw, at pagkatapos ay naghuhugas siya. Bilang isang resulta ng pakikipag-ugnayan ng isang solusyon ng sodium hyposulfate at hydrochloric acid, ang sulfur dioxide at sulfur ay pinakawalan, na pumatay sa mga scabies mite, kanilang mga itlog at larvae. Sa mga batang may scabies, paggamot ayon sa pamamaraan ng prof. Ang Demyanovich ay karaniwang isinasagawa ng mga magulang. Kung ang unang kurso ay hindi nagbigay ng isang kumpletong pagbawi, pagkatapos pagkatapos ng 2-5 araw ang paggamot ay dapat na ulitin. Sa napakabihirang mga kaso, kinakailangan ng isang ika-2 kurso.

Sulfur pamahid (33%) hadhad sa buong katawan, maliban sa ulo, 1 oras sa gabi sa loob ng 4-5 araw. Pagkatapos 1-2 araw ng gasgas ay hindi tapos na, ang pasyente sa lahat ng oras na ito ay mananatili sa parehong damit na panloob, na babad sa pamahid. Pagkatapos ay naghuhugas siya at sinusuot ang lahat ng malinis. Ang mga taong may hypersensitivity ay madalas na nagkakaroon ng dermatitis, samakatuwid, ang paghuhugas ng sulfuric na pamahid sa mga lugar na may manipis at maselan na balat ay dapat gawin nang labis na pag-iingat, at sa mga bata, maglapat ng mga pamahid na 10-20% na konsentrasyon. Iminungkahi din ang isang beses na paghuhugas ng sulfuric na pamahid. Sa parehong oras, ang pasyente ay unang nagpapamasa ng katawan ng tubig na may sabon at paghuhugas ng pamahid na asupre sa mga apektadong lugar na matuyo ng 2 oras, pagkatapos na ang balat ay may pulbos na talc o starch. Ang pamahid ay hindi hugasan ng 3 araw, pagkatapos ang pasyente ay naghuhugas at nagpapalit ng damit.

Mahusay na mga resulta sa therapeutic ay maaaring makuha mula sa paggamit ng isang lumang katutubong lunas - isang simple kahoy na abo, na naglalaman ng sapat na halaga ng mga compound ng asupre upang sirain ang scabies mite. Mula sa abo, alinman sa isang pamahid (30 bahagi ng abo at 70 bahagi ng anumang taba) ay inihanda, na ginagamit nang katulad sa sulfuric na pamahid, o kumuha sila ng isang baso ng abo at dalawang basong tubig at pakuluan sa loob ng 20 minuto. Pagkatapos kumukulo, ang likido ay sinala sa pamamagitan ng isang gasa o bag ng tela. Ang latak na natitira sa bag ay binasa-basa sa nagresultang likidong pang-makinang at ipinahid sa balat ng 1/2 oras bawat gabi sa loob ng isang linggo.

Ang kerosene na kalahati sa anumang langis ng halaman, sa loob ng 2-3 araw, isang beses sa gabi, mag-lubricate ng buong katawan at mag-spray ng damit na panloob, medyas, mittens; hugasan ang katawan sa umaga at palitan ang lino; karaniwang upang pagalingin ito ay sapat upang mag-lubricate ng 2-3 beses. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang posibilidad ng dermatitis, lalo na sa mga bata.

Kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, ang lahat ng lino ng pasyente, kapwa nagsusuot at kama, ay dapat na lubusan "hugasan at pinakuluan; ang damit na panlabas ay dapat na madisimpekta mula sa mga ticks sa isang desimpeksyon na silid o sa pamamalantsa ng isang mainit na bakal, lalo na mula sa loob, o maaliwalas sa hangin sa loob ng 5 -7 araw. Ang pareho ay ginagawa sa isang kutson, kumot, atbp. ng pasyente. Napakahalaga na sabay na gamutin ang lahat ng mga pasyente - sa parehong pamilya, paaralan, hostel, atbp.

Mga modernong paggamot para sa mga scabies sa mga bata at matatanda, isama ang paggamit ng mga gamot tulad ng lindane, crotamiton, permethrin, at spregal sa solusyon, cream, o aerosol.

Crotamiton... Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, ipinapayong alamin ang pagiging sensitibo ng microflora dito na sanhi ng sakit sa pasyente na ito. Ginagamit ang gamot sa panlabas. Para sa mga scabies, isang cream o losyon (pagkatapos ng pag-alog) ay inilapat tulad ng sumusunod. Pagkatapos ng isang paliguan o shower, ang cream o losyon ay lubusang pinahid sa balat mula sa baba hanggang paa, na nagbibigay ng partikular na pansin sa mga kulungan at kulungan. Ang pamamaraan ay paulit-ulit pagkatapos ng 24 na oras. Kinabukasan, binago ang mga damit at bed linen. 48 oras pagkatapos ng pangalawang paghuhugas, kumuha ng isang kalinisan sa kalinisan. Kapag ginamit bilang isang ahente ng antipruritic, ang crotamiton ay dahan-dahang ipinahid sa balat hanggang sa ganap na maihigop. Kung kinakailangan, ulitin ang rubbing sa gamot.

Spregal... Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, ipinapayong alamin ang pagiging sensitibo ng microflora dito na sanhi ng sakit sa pasyente na ito. Nagsisimula ang paggamot sa gabi sa 18-19 na oras, upang ang gamot ay kumilos sa gabi. Huwag maghugas pagkatapos maglapat ng gamot. Una, ang taong nahawahan ay ginagamot, pagkatapos lahat ng iba pang miyembro ng pamilya. Ang buong ibabaw ng katawan ay sprayed, maliban sa ulo at mukha, mula sa layo na 20-30 cm mula sa ibabaw ng balat. Ang gamot ay unang inilapat sa puno ng kahoy, at pagkatapos ay sa mga paa't kamay, nang hindi iniiwan ang anumang bahagi ng katawan na hindi ginagamot (ang mga ginagamot na lugar ay nagsisimulang lumiwanag). Lalo na maingat na inilapat ang gamot sa pagitan ng mga daliri, daliri ng paa, sa kilikili, perineum, sa lahat ng mga kulungan at apektadong lugar at naiwan sa balat ng 12 oras. Pagkatapos ng 12 oras, hugasan nang mabuti gamit ang sabon at tuyo. Bilang isang patakaran, ang isang solong aplikasyon ng spragal ay sapat. Gayunpaman, dapat tandaan na kahit na ang paggamot ay epektibo, ang pangangati at iba pang mga sintomas ay maaaring sundin sa loob ng isa pang 8-10 araw. Kung pagkatapos ng panahong ito mananatili ang mga sintomas, maaari mong ilapat muli ang gamot. Sa kaso ng mga nahawaang scabies, ang impetigo (mababaw na pustular lesyon ng balat na may pagbuo ng purulent crust) ay dapat munang gamutin.

Kung ang scabies ay sinamahan ng eczema, 24 na oras bago gamitin ang spregal, ang apektadong ibabaw ay dapat na lubricated ng glucocorticoid pamahid (naglalaman ng mga adrenal cortex hormone o kanilang mga synthetic analogue, halimbawa, fluorocort). Kapag tinatrato ang mga bata at mga bagong silang na sanggol, habang ang pag-spray ng gamot, kinakailangan upang isara ang kanilang ilong at bibig ng isang napkin; sa kaganapan ng pagbabago ng lampin, ang buong lugar ng puwit ay dapat na gamutin muli. Kapag naisalokal ang gasgas sa mukha, ginagamot ang mga ito ng cotton wool na babad sa spregal. Upang maiwasan ang pangalawang kontaminasyon, dapat tratuhin ang kama at damit. Ang isang spray ng Spregal ay sapat na upang gamutin ang tatlong tao. Iwasang makuha ang gamot sa mukha. Sa kaso ng hindi sinasadyang pakikipag-ugnay sa mga mata, banlawan nang lubusan ng maligamgam na tubig.

Pagtataya
Sa kaso ng isang napanatili na katayuang immune, ang sakit ay hindi nagbigay ng agarang banta sa buhay. Pinapayagan ka ng napapanahong sapat na paggamot na ganap mong matanggal ang mga sintomas at kahihinatnan ng sakit. Ang kakayahang magtrabaho ay ganap na naibalik.

Sa mga bihirang kaso, karamihan sa mga pinakamahirap na bansa, ang mga kumplikadong scabies ay maaaring humantong sa post-streptococcal glomerulonephritis at posibleng rheumatic heart disease.

Pag-iwas sa mga Scabies:

Ang saklaw ng mga hakbang sa pag-iwas ay natutukoy depende sa sitwasyon ng epidemiological. Kapag nakita ang mga scabies, isang form ng abiso sa emerhensya ang napunan at ang mga awtoridad ng SES ay aabisuhan sa lugar ng tirahan ng pasyente.

Ang mga indibidwal mula sa parehong pagtuon ay sama-sama na tinatrato upang maiwasan ang muling impeksyon. Ang lahat ng mga taong nakikipag-ugnay sa apektadong nagsasagawa ng isang beses na paggamot na prophylactic ng balat na may mga gamot na kontra-mite.

Matapos gamutin ang pasyente, inirekumenda ng maraming mga alituntunin ang pagproseso ng lahat ng mga bagay at lino kung saan nakipag-ugnay ang pasyente (mga espesyal na spray, paghuhugas sa mainit na tubig). Alinsunod sa data sa kaligtasan ng mga scabies mite sa panlabas na kapaligiran, pati na rin na may kaugnayan sa labis na mababang posibilidad ng paghahatid ng mga scabies sa pamamagitan ng mga item sa bahay (hindi direktang pakikipag-ugnay sa ruta ng paghahatid), ang mga rekomendasyong ito ay tinalakay sa bawat kaso. Ang pinakabagong mga alituntunin ay hindi inirerekumenda ang paghawak ng mga kutson, mga malambot na kasangkapan, at mga carpet; ang bed linen at damit na panloob ay dapat hugasan sa mainit na tubig kung mas mababa sa 48 na oras ang lumipas mula noong nagamit ito.

Tandaan: Taliwas sa popular na maling kuru-kuro, ang mga scabies ay hindi nauugnay sa mahinang kalinisan. Ang scabies mite ay hindi madaling kapitan ng tubig o sabon. Sa isang pang-araw-araw na shower / paliguan, ang bilang ng mga ticks at ang posibilidad ng impeksyon ay hindi nabawasan.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang mga Scabies:

May inaalala ka ba? Nais mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Scabies, mga sanhi nito, sintomas, paggamot at pag-iwas sa pamamaraan, kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo makipag-appointment sa doktor- klinika Eurolab laging nasa serbisyo mo! Susuriin ka ng mga pinakamahusay na doktor, pag-aralan ang panlabas na mga palatandaan at tutulong na makilala ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, payuhan ka at ibigay ang kinakailangang tulong at pag-diagnose. kaya mo din tumawag sa doktor sa bahay... Clinic Eurolab buksan para sa iyo sa buong oras.

Paano makontak ang klinika:
Ang numero ng telepono ng aming klinika sa Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tumingin nang mas detalyado tungkol sa lahat ng mga serbisyo ng klinika sa kanya.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati ka nang nagsagawa ng anumang pananaliksik, tiyaking kunin ang kanilang mga resulta para sa isang konsulta sa iyong doktor. Kung hindi nagawa ang pananaliksik, gagawin namin ang lahat na kinakailangan sa aming klinika o sa aming mga kasamahan sa iba pang mga klinika.

Ikaw? Kailangan mong maging maingat tungkol sa iyong pangkalahatang kalusugan. Ang mga tao ay hindi nagbabayad ng sapat na pansin sintomas ng mga sakit at hindi napagtanto na ang mga sakit na ito ay maaaring mapanganib sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi ipinapakita ang kanilang mga sarili sa ating katawan, ngunit sa huli lumalabas na, sa kasamaang palad, huli na ang paggamot sa kanila. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na sintomas ng sakit... Ang pagkilala ng mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang magawa ito, kailangan mo lamang ng maraming beses sa isang taon. suriin ng doktor, upang hindi lamang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, ngunit upang mapanatili ang isang malusog na isip sa katawan at katawan bilang isang buo.

Kung nais mong magtanong ng isang katanungan sa doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsulta, marahil ay mahahanap mo ang mga sagot sa iyong mga katanungan doon at basahin mga tip sa pangangalaga sa sarili... Kung interesado ka sa mga pagsusuri ng mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa portal ng medisina Eurolab upang mapanatili ang pagsunod sa pinakabagong mga update sa balita at impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyong mail.

Mga Detalye

Etiology at pathogenesis ng scabies.

Babae ang haba na 0.3 mm. at 0.25 mm ang lapad (tumutukoy ito sa memorya ng wedge card). Dumaan sila. sa malilibog na layer ay may mga epidermal scabbard tunnels, kung saan inilalagay ang mga itlog (kung saan napusa pagkatapos ng 3-5 araw). shaft para sa pag-access sa hangin. upang ipagpaliban mga itlog at pagkapanganak ng uod.Sa isang panlabas na temperatura na 60 ° C, namamatay sila sa agos. 1 oras, at kapag kumukulo. O t<0°С сразу. Яйца более устойч. к акарицидным ср-м. Заражение от бол-го чел-ка при контакте или опосред.(через предметы, одежду,постель).Распростран. чесотки способств. скученность насел-я, неудовлетвор. сан-гиг усл-я. К факторам, способств. распростр-ю чесотки, относят миграцию нас-я, самолечение.

Nabago ang kasaysayan na may hindi kumplikadong mga scabies: scabies. ang kurso ay matatagpuan sa sungay.sl., naabot ang blind end nito. usbong sl. epidermis o natagos. sa loob nito (mayroong isang babaeng mite + intra- at intercl. edema => isang imahe ng isang hindi masakit na vesicle Sa dermis sa ilalim ng daanan ng scabies - talamak na nagpapaalab na lymphocytic infi -keratosis, maraming mga scabies.

Ang klinikal na larawan ng mga scabies.

Incubus bawat. 1-6 linggo (mas madalas 7-12 araw) - pinuno ng bilang ng mga excitation, reagents ng form, kalinisan. Pangunahing sintomas: 1. pangangati (simula o pinaigting sa gabi at gabi, dahil ang pang-araw-araw na ritmo ng kilos ng kiliti.) mga daanan (Bahagyang nakataas ang tuwid o hubog na maputi-puti o maruming kulay-abo na linya 1mm - maraming cm Sa bulag na pagtatapos ng stroke - isang bubble na may isang babae, kung + pangalawang impormasyon => pustule. Malubha o purulent crust Karaniwang matatagpuan sa balat, na may manipis at dry epidermis: gilid ng mga daliri, tiklop ng pulso, pagpapalawak ng siko ng magkasanib, mga axillary fold, gilid ng katawan, genit. at anogenit. rehiyon, mga kabataang kababaihan) 3. maliit na papules, vesicule, toch at lin excorings sa ang mga kamay, ang tiklop ng itaas at ibabang dulo, mga tors (harapang bahagi ng dibdib cl), buhay, malinaw, asawa sex op-x. Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng anumang lugar, ngunit ang mga matatanda ay walang pantal sa mukha, leeg, buhok, bahagi ng ulo; paggawa ng taba ng balat => walang access sa hangin. Minsan maaaring magamit ang mga elemento. sa mga siko sa anyo ng impetiginosis. el-in at purulent core-sintomas ng Ardi o toch ang bubong ng crust-sintomas ng Gorchakov.

Bihirang pag-unlad. scabies Norwegian (cork, crustnoz) - sa mga taong may karamdaman sa balat, psycho b-x, mga taong may im-linggo (tagal ng pagkuha ng KS at cytostat. Ang Har-ngunit lumitaw sa uri ng mga lugar na napakalaking maruming dilaw o kayumanggi-itim na mga crust na may isang kapal ng ilang mm - 2-3 cm, sa pagitan ng mga ito mayroong isang malaking bilang ng mga nangangati mites, at sa ilalim ng ibabaw ay daan-daang mga galaw. sakit ng paggalaw Kaso ng pagtanggi ng mga crust - malawak na wet erosis ng sa ibabaw, ang balat ay tuyo, ang mga kuko ay makapal, hyperkeratosis sa palad at mga talampakan. Malubhang pangangati => gasgas => madalas + pangalawang pyoderm.

Minsan m. postcabiological nodules (bilog o hugis-itlog, bluish-rose o burr-red ocr, makinis na pov-ty at masikip na cons-I) sa closed uch (mosh, panloob na pov-ty ng mga problema, buhay, armpit fossa, sa paligid ng mga nipples mol.) , na may isang predisposition na tumugon sa isang nakakairitang reagent hyperplasis lymphoid mk.

Diagnosis ng scabies.

Mga card ng wedge;

Ibinibigay ang Epidem;

Pagkumpirma nakilala ang lab - napansin ng (na may isang karayom sa ilalim ng isang magnifying glass, pagbubukas ng bulag na dulo ng stroke => pull-out => sa ilalim ng mikroskopiko; pamamaraan ng manipis na mga hiwa: matalim na malutong ay pinutol ang isang seksyon ng sungay na may suklay. lakad o tiyan => microscopic; rum iodine, anil paints; pamamaraan ng pagtuklas ng mga scabies ng klase ni Sokolova: isang patak ng solusyon sa gatas para sa scabies el-t => pagkatapos ng 5 minuto ng maluwag na epidermis, na-scraped isang matalim na kutsara hanggang sa lumitaw ang isang capillary dumudugo => microsc

Pagkakaibang diagnosis.

Neurodermatitis, pruritus (ipinahayag ng lab obs s ang kaguluhan)

Paggamot ng scabies.

Kuskusin ang anti-gasgas na prep sa balat (unang shower na may isang maliit na damit, kung + pangalawang pyoderm => hindi ka maaaring maghugas): 1) isang emulsyon ng water-soap ng benzyl benzoate (20% - para sa mga may sapat na gulang at 10% - para sa mga bata) 2 r / araw sa loob ng 10 minuto

2) Natugunan ni Demyanovich - solusyon Blg. 1 (60% na solusyon ng thiosulfur Na) at Blg. 2 (6% na solusyon ng hydrochloric acid sa iyo). Hindi. 1 kuskusin sa loob ng 10 minuto (2 minuto sa bawat kabayo at katawan), pagkatapos ng 10 minuto na ulitin ang rub-in -> dry-> kuskusin din sa No. 2.

3) mga pamahid, soda ng asupre o alkitran (pamahid ni Wilkinson, 20-33% pamahid na asupre) sa loob ng 5 magkakasunod na araw.

4) kung + pyoderm => una a / b o sulfanilam, anil pula, disinfant na pamahid.

5) Kailan Mga scabies na Norwegian - alisin muna ang crust nasl-I sa tulong ng sulfur-salicyl pamahid at soda o sabon na paliguan, pagkatapos ay masidhi itong pigilan.

6) lindane (losyon na 1% isang beses para sa buong lugar ng balat at manatili sa loob ng 6 na oras, pagkatapos ay banlawan, marahil 1% na cream, shampoo, pulbos, 1-2% na pamahid)

crotamiton (eurax - 10% cream, lotion, rubbing pamahid pagkatapos maghugas ng 2 r bawat araw na may pang-araw-araw na inter o apat na kr pagkatapos ng 12 oras sa loob ng 2 araw); Spregal (aerosol).

Pag-iwas sa mga scabies.

Maagang pagtuklas at paggamot ng mga scabies sa pagsusuri ng mga contact person,

Pagsunod sa mga pamantayan sa kalinisan,

Prov-e pagdidisimpekta sa mga pagsabog ng santuario.

Pagkontrol ng paggaling 3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, at pagkatapos ay bawat 10 araw sa loob ng 1.5 buwan

Ang lino ay pinakuluan, pinaplantsa ito ng isang mainit na bakal o bentilasyon ng hangin sa loob ng 5 araw, at sa lamig sa loob ng 1 araw.

Basang paglilinis ng mga lugar na may 5% na solusyon ng chloramine.

Ang pangalan ng pathogen ay nagmula sa ibang Greek. σάρξ (karne, sapal), κόπτειν (gnaw, luha, hiwa) at lat scabere (suklay).

Ang mga katangian ng palatandaan ng sakit ay ang pangangati at papulovesicular pantal, madalas na may pagdaragdag ng pangalawang elemento ng pustular dahil sa impeksyon sa panahon ng gasgas. Ang salitang "scabies" mismo ay may kinalaman sa pandiwa "kati".

Kasaysayan ng pag-aaral ng sakit

Ang maaasahang katibayan ng papel na ginagampanan ng mga scabies mites sa pag-unlad ng sakit ay lilitaw lamang pagkatapos ng paglikha ng isang optical microscope. Noong 1687, unang inilarawan ng Italyanong manggagamot na si Giovan Cosimo Bonomo at ang parmasyutiko na Giacinto Cestoni ang koneksyon sa pagitan ng mga scabies mite at mga tipikal na sintomas ng balat kasunod ng impeksyon. Sila ang unang nagtatag na ang sakit ay maaaring sanhi ng isang mikroskopiko na organismo.

Ang isang kumpleto at maaasahang paglalarawan ng etiology at pathogenesis ay ibinigay noong 1844 ng German dermatologist na si Ferdinand Gebra. Ang manwal na ito ay isinalin sa Russian ni A.G. Polotebnev noong 1876.

Paano kumalat ang mga scabies?

Ang impeksyon sa mga scabies ay halos palaging nangyayari sa pamamagitan ng matagal na direktang kontak sa balat sa balat. Nangingibabaw ang sekswal na paghahatid. Ang mga bata ay madalas na nahawahan kapag natutulog sila sa parehong kama sa mga may sakit na magulang. Sa masikip na mga grupo, ipinatupad din ang iba pang mga direktang kontak sa balat (makipag-ugnay sa palakasan, pagkalikot sa mga bata, madalas at malakas na pagkakamay, atbp.). Bagaman ang isang bilang ng mga patnubay ay nagpapatuloy na kopyahin ang hindi napapanahong impormasyon tungkol sa paghahatid ng mga scabies sa pamamagitan ng mga item sa sambahayan (mga gamit sa bahay, kumot, atbp.), Sumasang-ayon ang mga eksperto na ang rutang ito ng impeksyon ay labis na malamang. Ang pagbubukod ay mga kaso ng mga scabies ng Noruwega, kung hanggang sa milyong mga ticks ang nakatira sa katawan ng pasyente (sa mga karaniwang kaso, ito ay 10-20 ticks).

Impeksyon sa mga scabies sa pamamagitan ng mga hayop

Mga aso, pusa, ungulate, hayop, atbp. maaaring mahawahan ng iba't ibang mga pagkakaiba-iba ng Sarcoptes scabiei mite na maaaring mailipat sa mga tao. Gumagawa ito ng isang larawan na katulad ng naisalokal na mga scabies ng balat na sanhi ng pagkakaiba-iba ng tao ng pangangati (Sarcoptes scabiei var. Hominis). Gayunpaman, lahat ng iba pang mga pagkakaiba-iba ng mite ay hindi nakumpleto ang buong siklo ng buhay sa balat ng tao, samakatuwid, ang mga naturang scabies ay maikli ang buhay at hindi nangangailangan ng paggamot sa mga scabicides.

Siklo ng buhay ng isang itch mite

Ang mating mating ay nangyayari sa ibabaw ng balat. Ang mga lalaki ay namatay kaagad pagkatapos ng pagsasama. Ang nabuong babae ay bumubuo ng isang scabies tract sa stratum corneum, kung saan naglalagay siya ng 2-4 na mga itlog bawat gabi. Natunaw ng mga mites ang keratin ng balat sa tulong ng mga espesyal na proteolytic enzyme na nilalaman sa kanilang laway (pinapakain nila ang nabuo na lysate). Ang mga lalaki ay bumubuo ng maikling pag-ilid na ramification sa mga scabies ng babae. Ang habang-buhay ng babae ay hindi lalampas sa 4-6 na linggo. Ang larvae ay pumipisa pagkatapos ng 2-4 araw at agad na nagsisimulang bumuo ng mga tunnels sa pinakamataas na layer ng balat. Pagkatapos ng isa pang 3-4 na araw, ang larvae molt at maging protonymph, na kung saan ay natutunaw pagkatapos ng 2-5 araw sa teleonymph. Ang Teleonymph ay bubuo sa isang nasa hustong gulang na lalaki o babae sa loob ng 5-6 na araw. Sa kabuuan, ang pagbuo ng isang pang-adulto na tick ay nangyayari sa 10-14 na araw.

Ang isang katangian, ngunit hindi sapilitan, klinikal na sintomas ng scabies ay nangangati, na tumindi sa gabi. Ang isang erythematous papulovesicular rash form sa balat, kapag gasgas, sumasali ang mga pustular na elemento at nabubuo ang mga crust sa pagbuo ng mga polymorphic rashes. Ang isang pathognomonic sign ay ang pagkakaroon ng mga scabies.

Sa sandaling ang isang babaeng tik ay tumama sa balat ng tao, agad siyang nagsisimulang "maghukay" ng isang daanan sa stratum corneum sa rate na 0.5-5 mm bawat araw. Bilang isang resulta, sa malapit na pagsusuri, ang isa ay maaaring makahanap ng mga puting-kulay-abo na mga linya na bahagyang tumataas sa itaas ng balat, na sumusukat mula 1 mm hanggang 1 cm. Ang nauuna na bulag na dulo ng stroke ay makikilala sa pagkakaroon ng isang tik dito, na kung saan ay nakikita sa pamamagitan ng epidermis bilang isang madilim na punto. Ang mga daanan ng scabies ay nakikita pagkatapos ng ilang araw sa pagbuo ng peritoneal na reaksyon ng host. Mas madalas, ang mga paggalaw ng itch ay matatagpuan sa mga interdigital space, sa loob ng pulso at sa balat ng ari ng lalaki. Minsan ang mga scabies ay hindi maaaring makita (scabies na walang stroke).

Ang pantal ay madalas na ipinamamahagi (sa pababang pagkakasunud-sunod) sa mga interdigital space ng mga kamay, sa baluktot na bahagi ng pulso; sa mga kalalakihan, mabilis itong pumasa mula sa mga kamay patungo sa ari ng lalaki at eskrotum. Pagkatapos ang mga siko, paa, kili-kili, mga lugar sa ilalim ng dibdib ng mga kababaihan, ang rehiyon ng umbilical, ang linya ng sinturon, ang puwitan ay apektado. Bilang isang resulta, ang buong katawan ay maaaring kasangkot, maliban sa mukha at anit (bagaman ang mga lugar na ito ay apektado rin sa mga batang wala pang 3 taong gulang).

Ang pagkakaroon ng pangangati, pangunahing pantal at scabies ay ang pangunahing klinikal na sintomas na kumplikado ng karaniwang uri ng scabies.

Ang mga papule at vesicle ay madalas na nabuo sa pangalawang scabies: excoriation (gasgas), pangalawang pustular pagsabog at crust. Sa parehong oras, ang pangunahin at pangalawang mga elemento ay magkakasama sa isang pasyente.

Sa domestic dermatology, kaugalian na makilala ang mga katangian ng eponymous na sintomas na nagpapadali sa diagnosis:

- Sintomas ni Ardi - mga pustule at purulent crust sa mga siko at sa kanilang paligid;
- sintomas ni Gorchakov - may mga madugong crust;
- Sintomas ni Michaelis - mga madugong crust at impetiginous rashes sa intergluteal fold na may paglipat sa sakramento;
- Ang sintomas ni Cesari - ang pagtuklas ng mga daang ng scabby sa anyo ng isang bahagyang taas sa palpation.

Ang pag-gasgas ay madalas na humahantong sa matinding impeksyon sa bakterya ng mga pangunahing elemento sa pagbuo ng pyoderma, na sa mga bihirang kaso ay maaaring humantong sa post-streptococcal at posibleng pinsala sa puso na may rayuma. Minsan ang pyoderma na may mga scabies ay sinamahan ng paglitaw ng mga pigsa, ecthyma at, sinamahan ng lymphadenitis at lymphangitis. Ang isang bilang ng mga pasyente ay nagkakaroon ng microbial eczema o allergy dermatitis, na, kasama ang pyoderma, ay tinukoy bilang mga kumplikadong anyo ng scabies sa domestic dermatology.

Ang mga scabies mite ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahigpit na pang-araw-araw na ritmo ng aktibidad. Sa araw, ang babae ay nasa pahinga. Sa gabi at sa unang kalahati ng gabi, siya ay nangangalot sa isang daanan sa epidermis at nangitlog. Ang isiniwalat na pang-araw-araw na ritmo ng aktibidad ay may malaking praktikal na kahalagahan. Ipinaliwanag niya ang pagtaas ng pangangati sa gabi, ang pamamayani ng isang direktang ruta ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa kama sa gabi at sa gabi, ang pagiging epektibo ng pagreseta ng mga gamot na kontra-scab sa gabi.

Ang scabies ay nailalarawan bilang isang obligadong anthroponosis, ibig sabihin ang sakit ay naililipat mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao. Ang pokus ng pamilya ang nangunguna sa epidemiology ng mga scabies, yamang ang pamilya ang pinakapinontak, maraming, matagal nang form ng pagsasama-sama ng mga tao sa lipunan na may posibleng pagpapatupad ng isang direktang ruta ng paghahatid ng pathogen sa gabi na may malapit na katawan makipag-ugnay, mas madalas sa kama. Ayon sa kasaysayan ng epidemiological, sa napakaraming kaso, ang pathogen ay ipinakilala sa pamilya ng isa sa mga miyembro nito, na mas madalas ng isang kamag-anak o kakilala na hindi nakatira sa pamilya. Mahigit sa kalahati ng pangunahing mga mapagkukunan ng apuyan ng pamilya ay nasa pangkat ng edad mula 17 hanggang 35 taon, ayon sa katayuan sa pag-aasawa - mga anak na may iba't ibang edad at asawa. Ang kanilang impeksyon sa lahat ng mga kaso ay nangyayari sa isang direktang paraan, kabilang ang kalahati - sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Sa pagpapalawak ng pokus, ang direktang ruta ng paghahatid ng impeksiyon ay may pangunahing papel. Mayroon ding isang hindi direktang ruta ng impeksyon - sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay, pantulog, atbp, ngunit bihirang ipatupad sa pamilya. Ang saklaw ng mga scabies sa pamilya ay nakasalalay sa edad ng mga bata - mas bata sila, mas mataas ito.

Ang isa pang makabuluhang pokus ng impeksyon ay mga organisadong grupo. Ang mga ito ay mga taong pinag-isa ng mga shared dormitoryo sa mga boarding school, orphanages, hostel, kulungan, mga institusyong medikal, atbp. Ang mga kolektibo na ang mga miyembro ay nagkakaisa lamang sa araw (mga grupo sa mga institusyong pang-preschool, mga klase sa pangalawa at mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon, mga kolektibong paggawa), bilang isang patakaran, ay hindi nagdudulot ng isang peligro sa epidemiological.
Ang mga sobrang-pokus na kaso ng impeksyon ng scabies sa mga paliguan, tren, hotel ay bihira at napagtanto nang hindi direkta sa magkasunod na pakikipag-ugnay ng isang daloy ng mga taong may mga bagay (kumot, mga gamit sa banyo), kung saan ang pathogen ay maaaring manatili sa ilang oras. Ang mga pangkat ng peligro ay tipikal para sa mga scabies. Ito ang pangkat ng edad ng kabataan, na kung saan, na bumubuo lamang ng ikasampu ng populasyon, ay tumatagal ng hanggang sa 25% ng kabuuang karamdaman. Ang pangalawang lugar ay ayon sa kaugalian na kinukuha ng edad ng pag-aaral, ang pangatlo - sa edad ng preschool, ang ika-apat - ng may sapat na edad. Mahalaga na sa mga scabies, ang pamamahagi ng pagkakasakit ng mga pangkat ng lipunan ay naaayon sa edad. Ang pinakamataas na morbidity ay kabilang sa mga mag-aaral ng mga teknikal na paaralan, unibersidad, mga mag-aaral sa bokasyonal na paaralan, at mas mababa sa mga mag-aaral at preschooler.

Panahon ng pagpapapisa ng itlog sa kaso ng impeksyon ng mga babae, ito ay halos wala, dahil ang isang sumasalakay na babae ay karaniwang nagsisimulang magngat sa kurso at mangitlog nang halos kaagad; kapag pinuno ng uod, tumutugma ito sa halos dalawang linggo.

Makating balat- isang katangian na sintomas ng mga scabies. Ang oras ng hitsura at kasidhian nito ay indibidwal para sa bawat pasyente. Mayroong madalas na mga kaso kung ang mga pasyente ay hindi nagreklamo ng pangangati sa pagkakaroon ng mga scabies. Ang pangunahing pananaw sa likas na pangangati ay ang resulta ng pagbibigay-pansin sa katawan ng pasyente sa tik at mga produktong basura nito (mga dumi, ibinubuhos na mga pagtatago sa bibig kapag nagkagulo sa pagdaan, pagtatago ng mga glandula ng oviduct). Ang pangangati ay isang kadahilanan na pinipigilan ang laki ng populasyon at pinapanatili ito sa isang tiyak na antas nang walang kamatayan. Ang regular na paggamit ng panloob at panlabas na antipruritic na gamot bilang isang resulta ng isang error sa diagnostic ay binabawasan ang pangangati at humahantong sa isang mabilis na pagtaas sa bilang ng mga stroke, na nag-aambag sa paglitaw ng mga scabies ng Norwegian.

Rashes sa kaso ng scabies, ang mga ito ay sanhi ng aktibidad ng tick, ang reaksiyong alerdyi ng katawan sa mga epekto ng pathogen at mga metabolic product nito, at ang pyogenic flora. Ang pangunahing mga klinikal na sintomas ng scabies ay scabies, ang tipikal na localization na kung saan ay ang mga kamay, pulso, paa, siko. Ang mga polymorphic rashes sa labas ng mga daanan ay naisalokal sa mga kamay at paa sa agarang paligid ng mga daanan, pati na rin sa antero-lateral na ibabaw ng katawan, mga maselang bahagi ng katawan ng mga lalaki, pigi, sa rehiyon ng axillary, at mga glandula ng mammary sa mga kababaihan.

Mga klasikal na pagkakaiba-iba ng mga scabies.
Ang mga karaniwang scabies ay nangingibabaw. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng scabies, follicular papules at vesicle. Ang mga scabies na walang daanan ay bihira at nangyayari kapag pinupuno ng larvae, na tumatagal ng 2 linggo upang maging mga babaeng nasa hustong gulang na may kakayahang gumawa ng mga daanan at mangitlog.

Ang mga kudal na Norwegian ay nangyayari kapag ang pangangati ay tinanggal, bilang isang proteksiyon reaksyon ng katawan ng tao sa walang hadlang na muling paggawa ng mga itch mites. Ito ay sinusunod laban sa background ng mga immunodeficiencies at kundisyon ng imunosupresibo, na may matagal na paggamit ng mga hormonal na gamot, pinahina ang pagkasensitibo sa paligid (leprosy, syringomyelia, paralysis, tabes dorsum), mga anomalya ng konstitusyon ng keratinization, sa mga pasyente ng AIDS. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay ang malalaking crust, scabies, polymorphic eruptions (papules, vesicle, pustules) at erythroderma.

Ang kalinisan ng "scabies" o scabies na "incognito" ay napansin sa mga taong madalas na naghuhugas sa bahay o dahil sa likas na katangian ng kanilang mga aktibidad sa produksyon. Sa kasong ito, ang karamihan sa populasyon ng scabies mite ay mekanikal na tinanggal mula sa katawan ng pasyente. Ang klinikal na larawan ng sakit ay tumutugma sa isang tipikal na scabies na may kaunting kalubhaan ng mga pagpapakita.
Ang lahat ng mga pagkakaiba-iba ng scabies ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng epekto ng paggamot sa mga antihistamines, mga ahente ng desensitizing sa loob, anti-namumula, kabilang ang corticosteroid, mga pangkasalukuyan na pamahid.

Mga Sintomas ng Scabies:

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa mga scabies ay 7-10 araw.

Ang pangangati ay katangian ng mga scabies, lalo na pinalala sa gabi, ipinares ang nodular-vesicular rashes na may localization sa ilang mga paboritong lugar. Sa panlabas, ang mga daanan ng itch ay payat, tulad ng isang sinulid, mga piraso na bahagyang nakataas sa itaas ng antas ng balat, tumatakbo sa isang tuwid na linya, o sa isang zigzag pattern. Kadalasan, ang pagtatapos ng stroke ay nagtatapos sa isang transparent bubble, kung saan maaari mong makita ang isang puting point - ang katawan ng tik. Minsan ang mga scabies ay hindi maaaring makita (scabies na walang stroke).

Ang mga permanenteng sugat sa balat ay madalas na kumplikado ng iba't ibang mga uri ng impeksyon sa pustular at pag-unlad ng isang proseso ng eksema.

Paboritong lokalisasyon ng pantal sa pantal: mga kamay, lalo na ang mga interdigital fold at mga lateral na ibabaw ng mga daliri, mga flexion fold ng mga braso at balikat, ang lugar ng utong, lalo na sa mga kababaihan, pigi, ang balat ng ari ng lalaki sa mga lalaki, hita, mga popliteal na lukab, sa mga maliliit na bata - ang soles, pati na rin ang mukha at kahit ang anit.

Ang pagkakaroon ng pangangati, pangunahing pantal at scabies ay ang pangunahing klinikal na sintomas na kumplikado ng karaniwang uri ng scabies.

Ang pag-gasgas ay madalas na humahantong sa matinding impeksyon sa bakterya ng mga pangunahing elemento sa pagbuo ng pyoderma, na sa mga bihirang kaso ay maaaring humantong sa post-streptococcal glomerulonephritis at posibleng sakit sa puso na may rayuma. Minsan ang pyoderma na may mga scabies ay sinamahan ng paglitaw ng mga pigsa, ecthyma at abscesses, sinamahan ng lymphadenitis at lymphangitis. Ang isang bilang ng mga pasyente ay nagkakaroon ng microbial eczema o allergy dermatitis, na, kasama ang pyoderma, ay tinukoy bilang mga kumplikadong anyo ng scabies sa domestic dermatology. Ang mga komplikasyon ng scabies sa anyo ng dermatitis at pyoderma ay nangyayari sa halos 50% ng mga pasyente.

Sa mga bata, lalo na ang mga sanggol, kasama ang mga papulovesicle at mga daanan ng scabby, mayroong isang vesicle-urticar rash, umuusbong ang pag-iyak, nangyayari ang paronychia at onychia. Sa mga bata sa unang 6 na buwan. buhay, ang klinikal na larawan ng mga scabies ay madalas na kahawig ng urticaria at nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga suklay at madugong paltos na natatakpan sa gitna, naisalokal sa balat ng mukha, likod, pigi. Nang maglaon, ang maliliit na pantal na pantal, kung minsan ay lumalabas (pemphigoid form). Sa ilang mga kaso, ang mga scabies sa mga bata ay kahawig ng talamak na eksema, sinamahan ng matinding pangangati hindi lamang sa mga lugar ng lokalisasyon ng mga ticks, kundi pati na rin sa mga malalayong lugar ng balat. Kaugnay nito, ang pagkagambala sa pagtulog ay madalas na nabanggit, ang mga komplikasyon sa anyo ng allergy dermatitis, ang pyoderma tulad ng impetigo ay mas madalas na sinusunod. Maaaring maganap ang Lymphadenitis at lymphangitis, leukocytosis at lymphocytosis, eosinophilia, pinabilis na ESR, sinusunod ang albuminuria. Ang mga sanggol ay maaaring bumuo ng sepsis. Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng pagtaas ng mga kaso ng hindi pantay na scabies na may mga nabura na form sa mga bata.

Kasama rin sa mga hindi tipikal na porma ng scabies ang mga Norwegian scabies, scabies ng "malinis" (scabies "incognito") at pseudosarcoptic mange.

Ang kalinisan ng "scabies" o scabies na "incognito" ay napansin sa mga taong madalas na naghuhugas sa bahay o dahil sa likas na katangian ng kanilang mga aktibidad sa produksyon. Sa kasong ito, ang karamihan sa populasyon ng scabies mite ay mekanikal na tinanggal mula sa katawan ng pasyente. Ang mga klinikal na manifestations ng sakit ay tumutugma sa mga tipikal na scabies na may kaunting kalubhaan ng mga manifestations. Ang mga komplikasyon ay madalas na nakatakip sa totoong klinikal na larawan ng mga scabies. Ang pinakakaraniwan ay ang pyoderma at dermatitis; ang microbial eczema at urticaria ay hindi gaanong karaniwan.

Ang Pseudosarcoptic mange ay isang sakit na nangyayari sa mga tao kapag nahawahan ng scabies mites (S. scabiei maliban sa var. Homonis) mula sa iba pang mga mammal (karaniwang aso). Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang kawalan ng mga scabies (ang mga tick ay hindi dumami sa isang hindi pangkaraniwang host), urticarial papules sa bukas na mga lugar ng balat. Ang sakit ay hindi naililipat sa bawat tao.

Diagnosis ng Scabies:

Ang diagnosis ng scabies ay ginawa batay sa mga klinikal na manifestations, data ng epidemiological, data mula sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo. Ang pagkumpirma ng laboratoryo ng diagnosis ay lalong mahalaga kapag ang klinikal na larawan ay nabura. Mayroong mga sumusunod na pamamaraan para sa kumpirmasyon ng laboratoryo ng sakit:
1. Tradisyunal na pagkuha ng isang tik na may isang karayom mula sa bulag na dulo ng mga scabies, na sinusundan ng microscopy ng pathogen. Ang pamamaraang ito ay hindi epektibo sa pag-aaral ng mga lumang sira na papules.
2. Ang pamamaraan ng manipis na mga seksyon ng stratum corneum ng epidermis sa lugar ng kati ng kurso sa panahon ng microscopy ay nagbibigay-daan upang makilala hindi lamang ang tik, kundi pati na rin ang mga itlog nito.
3. Ang pamamaraan ng layer-by-layer na pag-scrape mula sa lugar ng bulag na dulo ng kati hanggang lumitaw ang dugo. Sa kasunod na microscopy ng materyal.
4. Paraan ng paghahanda ng alkalina ng balat, na may aplikasyon ng isang alkalina na solusyon sa balat, na sinusundan ng paghahangad ng macerated na balat at microscopy.

Ang pagtuklas ng mga scabby na gumagalaw ay mapagkakatiwalaan na nagpapatunay sa diagnosis. Upang lubos na makumpirma ang diagnosis, inirerekumenda na buksan ang kurso ng kati sa isang pispis na natatakpan ng isang may langis na sangkap, maingat na gasgas ang stratum corneum gamit ang talim kasama ang kurso ng kati. Ang mga nagresultang pag-scrape ay inilalagay sa isang slide ng salamin at mikroskopyo. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakuha kapag ang pag-scrap ng "sariwa", hindi pinagsamang mga scabies sa interdigital na mga puwang ng mga kamay. Bagaman ang pamamaraang ito ay 100% tiyak, mababa ang pagiging sensitibo nito.

Natutunaw ng potassium hydrochloride keratin para sa mas mahusay na pagtuklas ng mga mites at itlog, ngunit natutunaw nito ang dumi ng mite, na kung saan ay mayroon ding halaga ng diagnostic.

Ang isang video dermatoscope na may kalakhang 600 beses ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga scabies sa halos lahat ng mga kaso.

Paggamot sa Scabies:

Ang pinakakaraniwang ginagamit na emulsyon ay ang benzyl benzoate: 20% para sa mga may sapat na gulang at 10% para sa mga maliliit na bata. Isinasagawa ang paggamot ayon sa sumusunod na pamamaraan: sa unang araw, ang emulsyon na may isang cotton swab ay sunud-sunod na hadhad sa lahat ng mga sugat nang dalawang beses sa loob ng 10 minuto na may 10 minutong pahinga. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nagsusuot ng disimpektadong damit at binago ang kumot. Sa pangalawang araw, ulitin ang rubbing. 3 araw pagkatapos nito - maghugas sa shower at magpalit ulit ng linen.

Paraan ni Demyanovich. Gumawa ng dalawang solusyon: Hindi. 1 - 60% sodium hyposulfate at No. 2 - 6% na solusyon ng hydrochloric acid. Isinasagawa ang paggamot sa isang mainit na silid. Ang solusyon No. 1 ay ibinuhos sa isang pinggan sa halagang 100 ML. Hinahubad ng pasyente ang hubad, ang solusyon ay hadhad sa balat na may isang kamay sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: sa kaliwang balikat at kaliwang braso; sa kanang balikat sa kanang kamay; sa katawan ng tao; sa kaliwang binti; sa kanang paa. Kuskusin sa loob ng 2 minuto na may masiglang paggalaw at lalo na maingat sa mga lugar na kung saan may mga scabies. Pagkatapos ang pasyente ay nagpapahinga ng maraming minuto. Sa oras na ito, ang solusyon ay mabilis na natutuyo, ang balat, natatakpan ng pinakamaliit na kristal ng sodium hyposulfate, ay puti, na parang may pulbos, Pagkatapos nito, ang pangalawang gasgas ay isinasagawa na may parehong solusyon at sa parehong pagkakasunud-sunod, din para sa 2 minuto sa bawat lugar. Ang mga kristal na asin, sinisira ang mga gulong ng mga itch na lagusan, pinapabilis ang daloy ng gamot nang direkta sa mga lagusan.

Sulfuric pamahid (33%) ay hadhad sa buong katawan, maliban sa ulo, 1 oras sa gabi para sa 4-5 araw. Pagkatapos 1-2 araw ng gasgas ay hindi tapos na, ang pasyente sa lahat ng oras na ito ay mananatili sa parehong damit na panloob, na babad sa pamahid. Pagkatapos ay naghuhugas siya at sinusuot ang lahat ng malinis. Ang mga taong may hypersensitivity ay madalas na nagkakaroon ng dermatitis, samakatuwid, ang paghuhugas ng sulfuric na pamahid sa mga lugar na may manipis at maselan na balat ay dapat gawin nang labis na pag-iingat, at sa mga bata, maglapat ng mga pamahid na 10-20% na konsentrasyon. Iminungkahi din ang isang beses na paghuhugas ng sulfuric na pamahid. Sa parehong oras, ang pasyente ay unang nagpapamasa ng katawan ng tubig na may sabon at paghuhugas ng pamahid na asupre sa mga apektadong lugar na matuyo ng 2 oras, pagkatapos na ang balat ay may pulbos na talc o starch. Ang pamahid ay hindi hugasan ng 3 araw, pagkatapos ang pasyente ay naghuhugas at nagpapalit ng damit.

Ang magagandang mga therapeutic na resulta ay maaaring makuha mula sa paggamit ng isang lumang katutubong lunas - simpleng kahoy na abo, na naglalaman ng sapat na halaga ng mga compound ng asupre upang sirain ang scabies mite. Mula sa abo, alinman sa isang pamahid (30 bahagi ng abo at 70 bahagi ng anumang taba) ay inihanda, na ginagamit nang katulad sa sulfuric na pamahid, o kumuha sila ng isang baso ng abo at dalawang basong tubig at pakuluan sa loob ng 20 minuto. Pagkatapos kumukulo, ang likido ay sinala sa pamamagitan ng isang gasa o bag ng tela. Ang latak na natitira sa bag ay binasa-basa sa nagresultang likidong pang-makinang at ipinahid sa balat ng 1/2 oras bawat gabi sa loob ng isang linggo.

Ang kerosene na kalahati sa anumang langis ng halaman, sa loob ng 2-3 araw, isang beses sa gabi, ay lubricate ang buong katawan at mag-spray ng damit na panloob, medyas, guwantes; hugasan ang katawan sa umaga at palitan ang lino; karaniwang upang pagalingin ito ay sapat upang mag-lubricate ng 2-3 beses. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang posibilidad ng dermatitis, lalo na sa mga bata.

Ang mga kasalukuyang paggamot para sa mga scabies sa mga bata at matatanda ay kasama ang paggamit ng mga gamot tulad ng lindane, crotamiton, permethrin, at spregal sa solusyon, cream, o aerosol.

Crotamiton. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, ipinapayong alamin ang pagiging sensitibo ng microflora dito na sanhi ng sakit sa pasyente na ito. Ginagamit ang gamot sa panlabas. Para sa mga scabies, isang cream o losyon (pagkatapos ng pag-alog) ay inilapat tulad ng sumusunod. Pagkatapos ng isang paliguan o shower, ang cream o losyon ay lubusang pinahid sa balat mula sa baba hanggang paa, na nagbibigay ng partikular na pansin sa mga kulungan at kulungan. Ang pamamaraan ay paulit-ulit pagkatapos ng 24 na oras. Kinabukasan, binago ang mga damit at bed linen. 48 oras pagkatapos ng pangalawang paghuhugas, kumuha ng isang kalinisan sa kalinisan. Kapag ginamit bilang isang ahente ng antipruritic, ang crotamiton ay dahan-dahang ipinahid sa balat hanggang sa ganap na maihigop. Kung kinakailangan, ulitin ang rubbing sa gamot.

Spregal Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, ipinapayong alamin ang pagiging sensitibo ng microflora dito na sanhi ng sakit sa pasyente na ito. Nagsisimula ang paggamot sa gabi sa 18-19 na oras, upang ang gamot ay kumilos sa gabi. Huwag maghugas pagkatapos maglapat ng gamot. Una, ang taong nahawahan ay ginagamot, pagkatapos lahat ng iba pang miyembro ng pamilya. Ang buong ibabaw ng katawan ay sprayed, maliban sa ulo at mukha, mula sa layo na 20-30 cm mula sa ibabaw ng balat. Ang gamot ay unang inilapat sa puno ng kahoy, at pagkatapos ay sa mga paa't kamay, nang hindi iniiwan ang anumang bahagi ng katawan na hindi ginagamot (ang mga ginagamot na lugar ay nagsisimulang lumiwanag). Lalo na maingat na inilapat ang gamot sa pagitan ng mga daliri, daliri ng paa, sa kilikili, perineum, sa lahat ng mga kulungan at apektadong lugar at naiwan sa balat ng 12 oras. Pagkatapos ng 12 oras, hugasan nang mabuti gamit ang sabon at tuyo. Bilang isang patakaran, ang isang solong aplikasyon ng spragal ay sapat. Gayunpaman, dapat tandaan na kahit na ang paggamot ay epektibo, ang pangangati at iba pang mga sintomas ay maaaring sundin sa loob ng isa pang 8-10 araw. Kung pagkatapos ng panahong ito mananatili ang mga sintomas, maaari mong ilapat muli ang gamot. Sa kaso ng mga nahawaang scabies, ang impetigo (mababaw na pustular lesyon ng balat na may pagbuo ng purulent crust) ay dapat munang gamutin.

Pagtataya
Sa kaso ng isang napanatili na katayuang immune, ang sakit ay hindi nagbigay ng agarang banta sa buhay. Pinapayagan ka ng napapanahong sapat na paggamot na ganap mong matanggal ang mga sintomas at kahihinatnan ng sakit. Ang kakayahang magtrabaho ay ganap na naibalik.

Sa mga bihirang kaso, karamihan sa mga pinakamahirap na bansa, ang mga kumplikadong scabies ay maaaring humantong sa post-streptococcal glomerulonephritis at posibleng rheumatic heart disease.