Ang journal na Science Translational Medicine ay naglathala ng mga resulta ng isang pag-aaral ng mga posibilidad ng magnetic resonance imaging (MRI) sa pagsusuri ng autism sa 6 na buwang gulang na mga bata. Ito ay naging isang pag-aaral ng MRI ng pagkakakonekta sa utak ng mga sanggol na may mataas na peligro ng autism na matagumpay na nakilala ang siyam sa 11 na mga bata na kasunod na nasuri na may autism spectrum disorder (ASD) sa edad na dalawa. Bukod dito, ang neuroimaging data ay ginawang posible upang ma-diagnose nang tama ang pamantayan sa lahat ng 48 na sanggol, kung saan ang diagnosis ng ASD ay kasunod na tinanggihan. Kasalukuyang walang pangkalahatang tinatanggap na mga paraan upang masuri ang ASD bago ang simula ng mga sintomas sa pag-uugali, ngunit ang mga bagong datos na ito ay sumusuporta sa teorya na ang mga pattern ng pagpapaunlad ng utak na autism-predisposing ay naroroon sa mga bata bago pa sila makabuo ng tipikal na ASD sa halos 2 taong gulang. . Ayon sa mga may-akda ng gawaing ito, magbubukas ito ng mga pagkakataon para sa maagang interbensyon, na maaaring makabuluhang mas epektibo kaysa sa mga modernong diskarte sa pagwawasto, na, bilang panuntunan, nagsisimula pagkalipas ng dalawang taon, kung kailan ang mga katangian ng utak na hindi pa nabubuo.
Ang pag-aaral na ito ay na-sponsor ng National Institute of Child Health and Human Development at ng US National Institute of Mental Health. Bilang bahagi ng gawaing ito, isang pangkat ng mga siyentista mula sa University of North Carolina at University of Washington School of Medicine ang sumubok ng isang 15 minutong pag-scan ng protokol na tinatawag na functional connectivity-assessed MRI (fcMRI) sa 59 natutulog na bata na may mataas na panganib na namamana ng ASD , iyon ay ang mga may mga nakatatandang kapatid na may RAS. Alam na ang pagkakaroon ng isang kapatid na may autism ay nagdaragdag ng panganib ng isang bata na magkaroon ng ASD ng hanggang sa 20%, habang ang mga bata na walang kapatid na may ASD ay may panganib na ito na halos 1.5%.
Ang kakayahang kumonekta ng utak na tasahin sa pag-aaral na ito ay ginagawang posible upang hatulan kung paano ang iba't ibang bahagi ng utak ay maaaring gumana nang magkasabay habang gumaganap ng ilang mga gawain o sa pamamahinga. Sa isang mas malaking proyekto na nangyayari sa loob ng 10 taon, nakolekta ng mga mananaliksik ang isang malaking halaga ng data sa 26,335 mga pares ng mga koneksyon sa pagganap sa pagitan ng 230 iba't ibang mga lugar ng utak. Matapos ang pag-scan, gumamit ang mga may-akda ng isang programang computer sa sariling pag-aaral upang maunawaan ang data ng fcMRI, sa tulong ng kung aling mga algorithm ang binuo upang makilala ang mga pattern na napili bilang tagahulaan ng ASD. Kasabay nito, sa lahat ng mga ugnayan sa pagganap, ang mga iyon ay napili na naiugnay sa hindi bababa sa isang katangian ng pag-uugali na nauugnay sa ASD na nagpakita ng kanilang sarili sa mga kalahok sa pag-aaral sa pagsusuri sa 24 na buwan (kasama sa mga ito ay ang mga kasanayan sa pag-uugali sa lipunan, pagsasalita, motor pag-unlad at paulit-ulit na pag-uugali). Ayon sa mga komento ng mga may-akda ng akda, ang larawan na nakuha sa fcMRI nang pahinga ay maaaring magamit upang hatulan kung paano magkakaiba ang mga iba't ibang bahagi ng utak sa panahon ng iba't ibang mga aktibidad - mula sa paggalaw ng mga labi hanggang sa pakikipag-ugnay sa lipunan, at ang nagresultang napaka-kumplikadong mga pattern ay maaaring maging parehong tipikal at hindi tipiko.
Sa pangkalahatan, ang katumpakan ng diagnostic ng isang programa sa pag-aaral ng sarili upang makilala ang mga sanggol na kasunod na bumuo ng ASD gamit ang fcMRI ay 96.6% (95% interval ng kumpiyansa [CI], 87.3% -99.4%; P<0,001), с положительной предсказательной ценностью 100% (95% ДИ, 62,9% - 100%) и чувствительностью 81,8% (95% ДИ, 47,8% - 96,8%). Более того, в исследовании не было ложноположительных результатов . Все 48 детей, у которых впоследствии не было выявлено РАС, были отнесены в правильную категорию, что соответствовало специфичности 100% (95% ДИ, 90,8% - 100%) и отрицательной предсказательной ценности 96% (95% ДИ, 85,1% - 99,3%).
Siyempre, ang mga ito ay napaka aga ng mga resulta, na sa dakong huli ay kailangang kumpirmahin sa mas malaking populasyon. Sa prinsipyo, ang isang ganoong pag-aaral (pag-aaral ng European Autism Interencies) ay nagsisimula na: sinusuri din nito ang talino ng mga sanggol na nasa peligro upang mas maunawaan ang biology ng ASD at sa huli ay makabuo ng mga paggamot na gamot.
Bilang karagdagan, ayon sa mga may-akda ng na-publish ngayon na akda, ang pamamaraan na fcMRI na ginamit nila, na sinusundan ng interpretasyon ng mga resulta sa isang self-learning na programa sa computer, ay malamang na hindi maging angkop para sa regular na pag-screen ng masa ng mga sanggol. Malamang, sa hinaharap, ang ilang mas murang pamamaraan ay gagamitin bilang isang screening upang makilala ang isang pangkat na may panganib na mataas (halimbawa, pagpapasiya ng DNA sa laway ng isang bata), at mga diskarteng neuroimaging ay gagamitin na sa ikalawang yugto upang kumpirmahin ang isang napakataas na peligro ng autism.
Mula sa isang medikal na pananaw, ang autism ay isang komplikadong kondisyong medikal na may isang hindi malinaw na etiology (ibig sabihin, mga sanhi). Sa aking pagsasanay, sinusubukan kong malaman hangga't maaari tungkol sa bawat pasyente. Nangangailangan ito ng masusing pagsusuri sa bata mismo, detalyadong pakikipag-usap sa mga magulang tungkol sa kasaysayan ng medikal, pati na rin ang malawak na mga pagsubok sa laboratoryo.
Dito ko sisimulan ang aking pagsasaliksik:
- Ang tunay na pagtanggap ng pasyente: ang pamantayang sampung minuto na ang pediatrician na mabait na nagbibigay sa pasyente ay hindi sapat dito. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang pag-uusap ay dapat na nagsasama ng isang detalyadong paglalarawan ng mga gamot na kinuha sa panahon ng pagbubuntis, isang paglalarawan ng pagkain na kinukuha ng bata, at isang kuwento tungkol sa mga matatandang kamag-anak: mayroon bang mga quirks ang mga lolo't lola at mas matandang magulang?
- Audiology: Mayroon akong pasyente mula sa Canada na hindi nasubukan para sa pandinig. Ang batang lalaki ay bingi, ngunit hindi autistic.
- MRI: Hindi ako isang malaking tagahanga ng pamamaraang ito. Una sa lahat, kailangan mong isaalang-alang ang mga panganib na nilikha ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (nang wala ito, hindi gagana ang pag-aaral na ito, dahil kinakailangan ang kumpletong kawalang-kilos ng bata). Ang pangunahing praktikal na halaga ng MRI ay madalas na kumukulo sa katotohanan na ang mga magulang ay sumasaya nang kaunti: ayon sa panlabas na mga palatandaan, ang lahat ay maayos sa utak.
- EEG: madalas na ang bata ay hindi nagpapakita ng anumang nakikitang mga seizure ng epilepsy (pagkawala ng kamalayan o twitching ng kalamnan). Gayunpaman, naniniwala ang mga kilalang doktor ng autism na ang pagsusuri sa ritmo ng utak (lalo na kung ginagawa din habang natutulog) ay maaaring maging napakalawak na halaga sa pagtuklas ng mga tuktok sa aktibidad na maaaring makapinsala sa utak.
At ngayon nagsisimula ang kasiyahan: kailangan mong kumbinsihin sa paanuman ang bata na makipagtulungan sa iyo sa panahon ng pamamaraan. Pagkatapos ay kailangan mong maghanap ng isang mahusay na pediatric neurologist na makakatulong sa pag-unawa sa nakuha na data. Pagkatapos ay kailangan mong magpasya kung gagamutin ang mga lugar ng nadagdagan na kaganyak ng kuryente, dahil walang gamot na anticonvulsant na ganap na ligtas. Isang napakahirap at pag-ubos ng proseso. - Detalyadong bilang ng dugo: madalas na hindi pinapansin ng mga pediatrician ang simpleng pagsubok na ito. Kung pinagsisikapan nating tiyakin na ang utak ay puspos ng oxygen, kailangan muna nating maunawaan kung ang bata ay anemya.
- Pagsusuri sa antas ng tingga ng dugo ng pasyente at mercury: ang teorya na ang mabibigat na metal ay maaaring maging "nakulong" sa utak ay kontrobersyal at nakagawa ng malawak na debate sa medikal na pamayanan. Ngunit ang pagsubok na ito ay madalas na tumutulong sa kalmado ng mga nababahala na magulang. Tutol ako sa pagpapakilala ng isang espesyal na provocateur sa katawan, na pipilitin ang paglabas ng mga mabibigat na riles, nang hindi ko muna nalaman ang kanilang baseline.
- Iba pang mga metal: Ang magnesiyo, kaltsyum at sink ay napakahalaga para sa maraming mga reaksyong kemikal sa katawan. Ang mga batang pipili ay madalas na kulang sa mahahalagang nutrisyon. Ang mga kakulangan sa micronutrient ay maaaring humantong sa mga pantal sa balat at mga problema sa pagtunaw.
- Pagtatasa ng pagpapaandar ng teroydeo: Nag-aalok ako sa iyo ng isang lohikal na konstruksyon. Mayroon kaming pasyente na nagpapakita ng sobrang pagigingaktibo o, sa kabaligtaran, pag-agaw at pagkawala ng enerhiya. Paano natin malalaman na ang kundisyong ito ay hindi nauugnay sa kalusugan ng teroydeo kung hindi natin ito nasubukan? Ang tamang sagot ay hindi.
- Pagsusuri sa Chromosome: Kadalasan, sinasabi ng mga tradisyunal na doktor ng paaralan sa mga magulang na ang autism ay isang genetiko na karamdaman at walang silbi na gamutin ito maliban sa mga aktibidad tulad ng ABA. Kaya bakit hindi suriin ang mga chromosome mismo? Kung ang lahat ay maayos sa kanila (hindi bababa sa kung saan maaaring sabihin ito ng modernong genetika), kung gayon, malinaw naman, ang interbensyon ng biomedical ay may isang mas mahusay na pagkakataon na magtagumpay kaysa sa karaniwang pinaniniwalaan.
- Kalusugan sa gastrointestinal: Mas gusto kong makita ang isang detalyadong coprogram at isang tseke ng dumi para sa dysbiosis upang malaman sigurado kung mayroong isang pathological paglago ng mga pathogenic microorganism (kabilang ang yeast fungi) sa bituka, at kung paano ang proseso ng pantunaw ng mga protina, taba at karbohidrat ay nangyayari. Sa pamamagitan ng paraan, ang pagsasanay sa palayok ay magiging mas madali kapag ang kalusugan ng bituka ay naibalik.
- May allergy sa pagkain: kapag ang katawan ay tumutugon sa isang ahente na nagmumula sa panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng paglabas ng mga immunoglobulin, nagaganap ang isang proseso ng pamamaga, na nagpapahina sa pangkalahatang enerhiya ng katawan. Ang pag-aalis ng hypersensitive na pagkain mula sa pagkain ay makakatulong na alisin ang "fog" at maitaguyod ang pakikipag-ugnay sa mata at komunikasyon.
Ang isang walang gluten at walang casein na diyeta ay karaniwang hindi gumagana sa dalawang paraan: 1) Ang pasyente ay hindi alerdyi sa alinman sa gluten o casein; 2) Ang bata ay patuloy na tumatanggap ng ilang pangatlo (ikaapat, ikalima ...) na produkto kung saan mayroon siyang reaksiyong alerdyi.
Sinusuri namin ang mga bata para sa pagiging sensitibo sa isang napakalawak na hanay ng mga pagkain at hindi namin inirerekumenda ang isang pangkalahatang diyeta, ngunit isang diet na partikular na pinili para sa isang partikular na pasyente. Dapat mo ring subukan ang iyong ihi para sa mga bakas ng mga sangkap na tulad ng narkot na na-link sa mahinang pagsipsip ng gluten at kasein sa bituka. - Mga antas ng bitamina: lalong mahalaga na malaman kung ang pasyente ay nakakakuha ng sapat na bitamina A at D. Madali itong alamin at kasing dali malutas sa mga multivitamin supplement.
- Kaalaman tungkol sa metabolismo: ang impormasyon tungkol sa kung gaano kahusay ang pagtatrabaho ng mga bato at atay ng pasyente ay dapat pamilyar sa dumadating na manggagamot, dahil tinutukoy nito ang pagpapaubaya ng maraming mga gamot.
- Lipid panel: kapwa mataas at mababang antas ng kolesterol ay maaaring humantong sa mga problema sa kalusugan. Kung ang kolesterol ay napakababa, madali itong maiwawasto ng gamot, na kadalasang humahantong sa mga pagpapabuti sa pakikipag-ugnay sa mata at komunikasyon. Gayundin, ang impormasyong ito ay maaaring makaapekto sa komposisyon ng diet na ginamit.
Ang eksaktong mga sanhi ng autism ay hindi kilala, ngunit ang isa sa mga ito ay maaaring nauugnay sa mga organikong pagbabago sa utak ng pasyente. Upang matukoy ang sanhi ng developmental disorder ng utak, ang dumadating na manggagamot ay maaaring mag-order ng isang MRI. Kung ang autism ay nakikita sa MRI, at gayun din sa kung anong mga kaso maaaring maging kapaki-pakinabang ang pamamaraang diagnostic na ito, basahin ang aming artikulo.
MRI para sa autism
Sa pagsusuri ng autism, ginagamit ang MRI upang maibawas ang mga organikong sanhi ng karamdaman. Kung, bilang isang resulta ng nakuha na data, lumalabas na ang autism ay hindi sanhi ng mga pagbabago sa istruktura (organikong) utak, ang dumadating na manggagamot ay maaaring lumingon sa ibang mga pamamaraan ng diagnostic.
Ang organikong autism ay sinamahan ng mga pagbabago sa mga lugar ng utak na malinaw na nakikita sa MRI. Halimbawa, ang kahirapan o kakulangan ng mga kasanayan sa komunikasyon ay maaaring sanhi ng mga pagbabago sa pangharap at temporal na mga lobe ng utak. Sa pamamagitan ng organikong pinsala sa utak, masusundan ang kawalaan ng simetrya ng mga lateral ventricle.
Paano kapaki-pakinabang ang MRI para sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa utak?
Pagkakaibang diagnosisSa ilang mga kaso, ang autism ay maaaring magkaroon ng mga klinikal na sintomas na katulad ng iba pang mga sakit. Kaya, ang mga pag-scan ng MRI ay maaaring makakita ng hydrocephalus, encephalopathy, hemorrhage, anomalya sa pag-unlad ng utak, kinis ng cerebral Cortex at nadagdagan ang intracranial pressure na tipikal ng iba pang mga pathology. Bilang karagdagan, nakita ng MRI ang pinsala sa utak ng ischemic. Ang napapanahong pagsusuri ng mga pathology na ito ay magpapahintulot sa pagreseta ng pinakamabisang paggamot.
Pagtuklas ng mga bukolAng isa sa mga posibleng dahilan para sa pagpapaunlad ng autism ay maaaring ang pagkakaroon ng isang bukol sa utak ng pasyente. Ang MRI ay ang pinakamabisang pamamaraan ng diagnostic para sa pagtuklas ng mga neoplasma, anuman ang kanilang lokasyon at degree. Mahalagang tandaan na sa panahon ng pagsusuri ay walang mapanganib na radiation na maaaring maging sanhi ng paglaki ng mga tumor cell.
MRI sa maagang pagsusuri ng autism
Sa journal na Kalikasan noong Pebrero 2017, inilathala ng mga siyentipikong Amerikano ang mga resulta ng isang pag-aaral ng maagang mga diagnostic ng MRI sa mga batang may autism. Napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang maagang mga diagnostic ng MRI ay magbubukas ng posibilidad ng operasyon at paggamot na maaaring mas epektibo sa paunang yugto. Halimbawa, sa mga batang may hinihinalang autism sa edad na 6-12 buwan, isang paglawak ng ibabaw ng utak (isang pagtaas sa lugar at dami nito) ay natagpuan. Sa kasong ito, ang hindi tipiko na istraktura ng utak, bilang panuntunan, ay nabuo sa edad na dalawa. Ayon sa mga siyentista, ang napapanahong mga diagnostic ay ginagawang posible upang agad na masimulan ang paggamot.
Posibleng maghinala ng autism sa isang buwan ng bata bago lumitaw ang unang mga klinikal na sintomas.
Ang mga Amerikanong mananaliksik ay nakakita ng isang tumpak na paraan upang makita ang mga palatandaan ng autism sa mga batang may panganib na - ang mga may kapatid na mayroon nang autism spectrum disorder (ASD).
Ang mga bata ay karaniwang nagkakaroon ng mga sintomas ng ASD na bata pa sa 2-3 taong gulang, ngunit naniniwala ang mga mananaliksik na ang mga pagbabago sa utak na pinagbabatayan ng ASD ay lilitaw nang mas maaga, marahil kahit sa utero. Ang pagtatasa ng mga karamdaman sa pag-uugali ay hindi makakatulong sa pagbabala, o sa pagsusuri sa genetiko. Habang ang ilang mga bihirang pagbago ay na-link sa mga karamdaman ng autism spectrum, ang karamihan sa mga kaso ay hindi maiugnay sa mga tukoy na pagbabago sa genetiko.
Noong unang bahagi ng 1990, ang psychiatrist na si Joseph Piven ng University of North Carolina at iba pang mga mananaliksik ay napansin na ang mga batang may autism ay may posibilidad na magkaroon ng mas malaking utak. Gayunpaman, hindi malinaw kung kailan naganap ang bilis ng paglaki, kaya't na-scan ni Joseph Piven at ng kanyang kasamahan, psychologist na si Heather Cody Hazlett (Heather Cody Hazlett) ang utak ng 106 na bata na may mataas na peligro ng autism na may edad na 6, 12 at 24 na buwan. Ang mga pag-scan sa utak ay isinagawa din sa 42 mga batang may mababang panganib na.
Labinlimang mga bata na may mataas na peligro na-diagnose na may autism sa loob ng 24 na buwan. Ayon sa MRI, ang dami ng utak ng mga batang ito ay mas mabilis na tumaas sa pagitan ng 12 at 24 na buwan kumpara sa mga bata na walang diagnosis ng ASD. Sa parehong oras, lumitaw ang mga palatandaan ng pag-uugali ng autism. Natagpuan din ng mga mananaliksik ang mga pagbabago sa utak sa pagitan ng 6 at 12 buwan, bago pa man magsimula ang mga sintomas ng ASD. Sa parehong oras, ang mga nasabing bata ay nagpakita ng mas mataas na paglago ng ibabaw ng cerebral cortex.
Kasunod na nakabuo ng mga mananaliksik ang isang MRI-based predictive algorithm para sa ASD na matagumpay na hinulaan ang 30 mula sa 37 (81%) na mga diagnosis ng autism. Ang isang maling positibong resulta ay napagmasdan sa 4 ng 142 na mga bata na hindi kasunod na na-diagnose na may ASD.
"Maaari na tayong gumawa ng isang tumpak na pagbabala, hinuhulaan ang 8 sa 10 mga kaso ng autism," sabi ni Dr. Piven. "Ito ay may malaking kahalagahan sa klinikal, dahil ang mga pagsusuri sa pag-uugali sa maagang edad ay nagbibigay ng limampu't limampu na pagkakataon. Siyempre, kailangan ng mas maraming pananaliksik, kasama na ang paggalugad ng potensyal ng iba pang mga diskarte sa imaging upang makita ang mga maagang pagbabago sa utak. "
"Kahit na ang mga resulta ay maaasahan, maaaring limitado ang paggamit ng klinikal," sabi ni Cynthia Schumann, isang dalubhasa sa imaging medikal sa University of California. "Sa ngayon, maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa pagbabala para sa mga bata mula sa pangkat na may panganib na mataas, at hindi ang populasyon sa kabuuan."
Ang Autism ay nangyayari sa halos 1 sa 100 mga bata sa pangkalahatang populasyon, ngunit ang isang bata na ang kapatid ay mayroong ASD ay isa sa limang mas malamang na magkaroon ng autism. Sa ngayon, walang mga kilalang pamamaraan upang mabawasan ang peligro na magkaroon ng autism, kaya't ang maagang pag-diagnose ay maaari lamang magbigay kaalaman sa mga pamilya.
Ang Autism Spectrum Disorder (ASD) ay isang neurobiological developmental disorder na nagpapakita ng mga palatandaan ng kakulangan sa husay sa pakikipag-ugnay sa lipunan (ang Autism Spectrum Analysis Questionnaire - maaaring magamit ang ASSQ upang masuri ang ASD).
Ang ASD ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangunahing sintomas tulad ng patuloy na mga depisit sa komunikasyon sa lipunan at pakikipag-ugnayan sa lipunan sa iba't ibang mga konteksto, pati na rin ang limitadong paulit-ulit na mga pattern ng pag-uugali, interes, o mga aktibidad. Ang pangunahing ASD phenotype ay isang husay na kapansanan ng pakikipag-ugnay sa lipunan (karaniwang tinatanggap na klinikal na pagtingin), na may iba't ibang mga pag-aaral sa pagguhit ng utak na isinasagawa sa nakaraang 30 taon, kasama ang pagganap na magnetic resonance imaging (fMRI), na maaaring maituring bilang bahagi ng pagsisikap na siyasatin ang neural ay nag-uugnay sa deficit ng lipunan sa ASD.
Kabilang sa mga resulta ng mga pag-aaral ng MRI na lampas sa simpleng pagsusuri ng utak sa mga tuntunin ng istraktura at talagang suriin ang pagpapaandar ng bawat rehiyon ng utak, pinapayagan sa vivo", Ang isa sa mga pinaka-nakakumbinsi na kinopyang resulta ay isang abnormalidad sa tinaguriang" rehiyon ng utak sa lipunan ".
Kasama sa "rehiyon ng utak sa lipunan" ang nakahihigit na temporal sulcus (STS) at ang mga katabing rehiyon tulad ng gitnang temporal gyrus (MTG), fusiform gyrus (FG), amygdala (AMY), medial prefrontal Cortex (MPFC), at lowferal na frontal gyrus (IFG).
Nabatid na ang "panlipunang lugar ng utak" ay may mahalagang papel sa pagkilala sa lipunan, dahil ito ay isang "reservoir" para sa akumulasyon ng mga proseso ng nagbibigay-malay na kinakailangan para sa pag-unawa at pakikipag-ugnay sa ibang mga tao. Sa maraming pag-aaral ng FMRI, napag-alaman na ang isang pangkat ng mga pasyente ng ASD ay nagpakita ng hypoactivation ng "social utak rehiyon" kumpara sa isang malusog na pangkat ng kontrol.
Upang maunawaan ang mga depisit sa lipunan ng ASD (ibig sabihin, ang mga tampok na klinikal) at ipaliwanag ang mga resulta ng mga pag-aaral sa pagguhit ng utak, kinakailangan upang gawing simple ang isang bilang ng mga pangunahing proseso ng nauugnay na pakikipag-ugnay sa lipunan sa pagitan ng mga tao, na kulang sa husay sa mga pasyente na may ASD. Ang unang hakbang ay kilalanin ang emosyon sa ekspresyon ng mukha ng ibang tao. Ang susunod na hakbang ay maranasan at ibahagi ang mga emosyonal na estado ng ibang tao, ginaya at ginagaya ang mga natukoy na emosyon sa iyong sariling isip - ang "empathic na proseso". Kaugnay nito, ang konsepto ng "empatiya" ay maaaring tukuyin bilang "isang apektadong estado sanhi ng pagpapalitan ng emosyon o pandama estado ng ibang tao." Ang susunod na hakbang pagkatapos ng empathic na proseso ay upang isaalang-alang ang pananaw ng ibang tao, maunawaan ang napapailalim na sitwasyon at hangarin ng ibang tao na nag-uudyok ng isang partikular na damdamin o pag-uugali, at hulaan at ipakita ang naaangkop na mga tugon. Tinawag itong "proseso ng pag-iisip" at mahalaga para sa matagumpay na pakikipag-ugnay sa lipunan.
Ang mga neural ay nag-uugnay na alam na nauugnay sa mga pangunahing proseso ng pakikipag-ugnayan sa lipunan na nabanggit sa itaas (ie empatiya at mentalization) at kasama sa isang rehiyon ng utak sa lipunan na nagpapakita ng anomalya sa mga pag-aaral ng imaging ng mga pasyente na may autism spectrum disorder. Sa partikular, ang pang-unawa ng emosyonal na ekspresyon ng mukha, na siyang unang hakbang sa pag-unawa sa panloob na mundo ng ibang tao, ay isang komplikadong proseso ng visual na sinamahan ng pag-aktibo ng mga nauunang limbic na rehiyon (halimbawa, AMY) at iba pang mga lugar ng ang cortex (halimbawa, STS at cingulate cortex), at pati na rin ang pag-aktibo ng FA, na isang piling lugar at mahalaga para sa pag-encode ng mga tampok sa mukha at pagkilala sa pagkakakilanlan nito. Nabatid na ang STS ay may mahalagang papel sa visual analysis ng mga pabago-bagong aspeto, partikular na ang mga pagbabago sa ekspresyon ng mukha. Sa susunod na hakbang, upang makiramay sa mga damdamin ng ibang tao, mahalagang gawin ang proseso ng pagmomodelo ng pag-uugali at emosyon ng ibang tao sa pamamagitan ng mirror neuron system (MNS). Sa madaling salita, kapag tiningnan natin ang ibang tao na nagpapahayag ng isang tiyak na damdamin, dumaan kami sa isang panloob na proseso ng paggaya sa pamamagitan ng pag-aktibo ng aming MNS, at sa gayon ay maaari nating madama ang mga emosyon na nararanasan ng ibang tao "na parang tayo mismo ay nakaranas ng emosyon." Ang mga MNS na ito ay kasama rin sa rehiyon ng IFG ng rehiyon ng utak sa lipunan. Bilang karagdagan, ang pag-iisip ay ang kakayahang maunawaan ang hangarin ng pag-uugali ng ibang tao at hulaan ang "mga estado ng kaisipan" ng ibang tao. Ang mga rehiyon na paulit-ulit na kinilala bilang neural na nauugnay na nauugnay sa mentalization, batay sa mga pag-aaral ng MRI na gumagamit ng iba't ibang mga tularan, ay pSTS / TPJ, mga pansamantalang larangan at MPFC, na kasama rin sa rehiyon ng "utak sa lipunan".
Kapag ang mga emosyonal na pampasigla sa mukha ay ipinapakita sa mga batang may autism spectrum disorder (ASD), iba't ibang mga lugar ng "social utak" na nauugnay sa panlipunang katalusan ay nagpapakita ng pagbawas ng aktibidad. Sa partikular, ang mga batang may ASD ay nagpapakita ng mas kaunting aktibidad sa tamang amygdala (AMY), tamang superior superior temporal sulcus (STS), at kanang inferior frontal gyrus (IFG). Ang pag-aktibo ng kaliwang insular cortex at kanang IFG bilang tugon sa mga imahe ng masasayang mukha ay mas mababa sa ASD group. Ang mga katulad na resulta ay matatagpuan sa kaliwang superyor na insular gyrus at sa tamang insula sa kaso ng neutral na pagpapasigla.
Ang kakulangan ng katalusan sa lipunan sa ASD ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng isang pagkasira sa kakayahang biswal na pag-aralan ang "mga pang-emosyonal na mukha", kasunod na panloob na paggaya sa pamamagitan ng mirror neuron system (MNS) at ang kakayahang maipadala ito sa limbic system para sa pagproseso ng mga nadala na emosyon.
Ang iba't ibang mga lugar ng paningin (halimbawa, fusiform gyrus, mababa at gitnang occipital gyrus, lingual gyrus, atbp.) Ay kasangkot sa pagproseso ng emosyonal na ekspresyon ng mukha. Ipinapakita ng mga resulta ng pagsasaliksik na ang pangkat ng ASD ay hindi nagpapakita ng nabawasan na pag-aktibo ng mga biswal na lugar na ito kumpara sa control group, at sa kaso ng pagpapasigla ng imahe ng isang masayang mukha, ang pangkat ng ASD ay nagpapakita ng isang medyo nadagdagan na pagpapagana ng Rt. sa occipital gyri kumpara sa control group. Maaari itong bigyang kahulugan bilang nagpapahiwatig na habang ang pananaw at pag-aaral ng visual ay mahalaga para sa matagumpay na pakikipag-ugnayan sa lipunan, ang mga proseso ng ilog tulad ng panloob na imitasyon, pagproseso ng emosyonal, at interpretasyon ng hangarin ng pag-uugali ng ibang tao ay kritikal.
Ang insular cortical na rehiyon ay may papel sa pagkonekta sa limbic system (ibig sabihin, ang "sentro ng emosyonal") at kinakailangan upang maranasan ang mga emosyon ng ibang tao, na para bang ang kanilang sariling damdamin, sa pamamagitan ng panloob na panggagaya na nangyayari sa MNS. Sa anatomikal, ang rehiyon ng insular ay naiugnay sa parehong MNS at limbic system (para sa masaya at walang kinikilingan na stimulus ng pangmukha sa pagmumukha, ipinakita ng pangkat ng pasyente ng ASD na nabawasan ang pag-aktibo ng insular na rehiyon.
Ayon sa Right Hemisphere Hypothesis, ang dalawang hemispheres ng utak ay naiiba ang dalubhasa sa mga tuntunin ng pagproseso ng emosyon. Sa madaling salita, ang kanang hemisphere ay natatanging kwalipikado upang iproseso ang mga emosyon, habang ang kaliwang hemisphere ay may papel na sumusuporta sa pang-emosyonal na pang-unawa. Ang mga pang-emosyonal na gawain ay tila nahahati sa pagitan ng dalawang hemispheres ng utak, na may kanang hemisphere na nagdadalubhasa sa pagtukoy ng mga negatibong o pag-iwas na kaugnay na emosyon, habang ang kaliwang hemisphere ay pinapagana ng mga emosyon mula sa mga positibong karanasan.