Hindi mapakali mula sa antipsychotics. Akathisia - pagkabagabag sa pathological habang kumukuha ng antipsychotics

Ang pag-uugali ng karamihan ng aming mga kapwa mamamayan sa mga ospital ay masalimuot. Kinikilala ang kanilang walang pasubaling pangangailangan, marami ang maaalala ang kanilang "malayang kalagayan", nakalulungkot na kalagayan sa pamumuhay, tuwirang kabastusan ng mga junior medical person at ang kayabangan ng mga indibidwal na doktor. Ang isang higit na higit na pagtanggi, na hinaluan ng isang hindi magandang tinago na takot, ay sanhi ng mga dispensaryo ng oncology, na iginagalang sa mga tao (at ganap na hindi nararapat) halos bilang silid ng pagtanggap ng sementeryo. Ngunit pagdating sa mga klinika ng neuropsychiatric, marami ang nahuhulog. Ang napakatalino, butas at napakalungkot na pelikula ni Milos Forman na "One Flew Over the Cuckoo's Nest", ang detective thriller ni Martin Scorsese na "Isle of the Damned" at maraming iba pang katulad na mga gawa ay agad na sumulpot sa aking memorya. Ang pinakapanghihinayang na sandali na agad na nakakuha ng mata sa mga pelikulang ito ang patuloy at walang pakay na paggalaw ng karamihan sa mga pasyente. Ang nasabing estado, kung itatapon natin ang mahalaga, ngunit hindi binabago ang kakanyahan ng bagay, mga detalye, ay tinatawag na akathisia (kawalan ng kakayahang manatili sa isang posisyon para sa anumang haba ng oras).

Tulad ng anumang iba pang problema sa neurological, napapaligiran ito ng maraming mga alamat at alamat sa mga tao. Samakatuwid, upang i-debunk ang mga ito (kung malapitan mong lapitan ang problema, maingat at lubusan), sulit na anyayahan ang isang kwalipikado at may karanasan na doktor para sa isang pag-uusap. Alin, maaari kang maging sigurado, ay mag-aalok sa iyo upang sumaliksik sa isang malaking bilang ng mga lubos na dalubhasang isyu at "sa ganap" ay mai-load ang maraming mga graph, tsart at istatistika. Ngunit magkakaroon ng kaunting praktikal na benepisyo mula rito. Samakatuwid, nagpasya kaming pasimplehin ang pagtatanghal hangga't maaari at huwag mag-overload sa iyo ng impormasyong inilaan para sa mga espesyalista. At upang maiayos ang tamang alon (hindi pinatawad ng akathisia ang mga biro at walang kabuluhan na pag-uugali sa sarili nito!), Iminumungkahi naming unang pamilyarin mo ang iyong sarili sa isang sipi mula sa talaarawan ng isa sa mga pasyente.

"Ang mga gamot na ito ay hindi nakakagamot, hindi pinapawi ang pag-igting ng nerbiyos at hindi makakatulong. Mapipigil sila. Pinipigilan at napaikot sila mula sa loob, tulad ng isang cancerous tumor, dahan-dahan at tuloy-tuloy. At sa tingin mo ay hindi kaluwagan, ngunit ang sakit, kakulangan sa ginhawa at hindi maipaliwanag na takot, na tila lumalaki kasama ng iyong katawan. Nababaliw ang mga kalamnan, cramp ng panga, tumanggi ang mga braso at binti na sundin, at tumatagal ang sakit sa bawat cell ng katawan. Ang kondisyong ito ay maaaring tumagal ng mga araw o linggo. Tumanggi ang katawan na sundin, at ang anumang kilusan, isang pagtatangka na lumabas mula sa masamang bilog at muling makuha ang kontrol sa iyong katawan, ay nagtatapos sa pag-unawa na hindi ka na ikaw ay kamakailan lamang. Maaga o huli, magtatapos ang lahat. Ngunit huwag sana kayong mabaliw hanggang sa sandaling ito "...

Mga Panonood

Pormal, ang akathisia ay maaaring maiuri ayon sa maraming pamantayan. Bukod dito, ang paghahati na ito, hindi katulad ng maraming iba pang mga neurological pathology, na direktang nakakaapekto sa paggamot, ngunit praktikal na hindi nakakaapekto sa mga klinikal na manifestations (ang mga sintomas ay, kung hindi pareho, pagkatapos ay magkatulad).

1. Pag-uuri batay sa nangingibabaw na pagpapakita

2. Pag-uuri ayon sa "pansamantalang" kadahilanan

maaga (talamak) akathisia. Nangyayari ito bigla: sa mga unang araw o linggo pagkatapos ng simula ng paggamot sa gamot (nasa peligro - antidepressants at antipsychotic na gamot);
huli (talamak) akathisia (simula dito para sa pagiging simple - GAWA). Lumilitaw ang mga sintomas ng ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, at kung minsan nangyayari ito kapag natapos na ang aktibong paggamot;
Pagkansela ng ACT. Minsan (at hindi walang dahilan) na niraranggo bilang isang asthenic syndrome, dahil nangyayari ito bilang isang resulta ng isang biglaang paghinto ng mga gamot o isang makabuluhang pagbawas sa dosis.

Ang koneksyon sa pagitan ng ACT at ilang systemic talamak na mga pathology (halimbawa, sakit na Parkinson) ay nararapat na espesyal na banggitin. Sa kasong ito, ang ACT, na kung saan, sa katunayan, isa sa mga posibleng sintomas, ay hindi maituturing na isang independiyenteng unit ng nosolohikal. Samakatuwid, hindi kinakailangang pag-usapan ang pagiging epektibo ng paggamot ng akathisia sa kasong ito, at posible na makabuluhang maibsan ang kalagayan ng pasyente kung ang doktor muna sa lahat ay nakikipag-usap sa pinagbabatayan na sakit.

Mga gamot na maaaring makapukaw sa ACT

1. Antipsychotics:

tipikal (hindi nakakaakit): droperidol, trifluoperazine, haloperidol, pimozide;
hindi tipiko: olanzapine, risperidone, quetiapine, aripiprazole;
pampakalma: chlorpromazine, zuclopentixol.

2. Tricyclic antidepressants.

3. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): paroxetine, fluoxetine.

4. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs).

5. Iba pang mga antidepressant: duloxetine, venlafaxine, trazodone.

6. Antiemetics (pangunahing D2 blockers): thiethylperazine, metoclopramide.

7. Sympatholytics: reserpine, bretylate, raunatin.

8. Dopaminomimetics: levodopa, dopamine, bromocriptine.

9. Mga paghahanda sa lithium.

10. Mga kalaban ng kaltsyum:

11. Benzodiazepines: lorazepam, alprazolam.

12. Mga gamot na antiserotonin: ondansetron, methysergide.

Bilang karagdagan, ang ilang mga kadahilanan na hindi direktang nauugnay sa mga gamot, ngunit hindi direktang nakasalalay sa kanila, ay maaaring humantong sa pagbuo ng ACT:

sintomas ng pag-atras (narkotiko, benzodiazepine, alkohol o barbiturate);
epekto mula sa paggamit ng ilang mga psychostimulants (methylphenidate, amphetamines, methamphetamine).

Ang mga pathology at matinding kundisyon na pumupukaw sa pag-unlad ng ACT:

Sakit na Parkinson;
pinsala sa hypoxic sa basal ganglia;
pagkalason ng carbon monoxide.

Sukat ng Burns

Ang pagkilala sa ACT ay isang napakahirap na gawain. Hanggang kamakailan lamang, walang pangkalahatang tinatanggap na pamantayan na gagawing posible upang masuri ang akathisia nang may kumpiyansa. Noong 2006, ang mga resulta ng isang lubusang pag-aaral ng tatlong British scientist (Healy, Herxheimer at Menkes) ay nai-publish, ngunit ang mga pamamaraan na iminungkahi sa gawaing ito ay hindi rin tiyak. Samakatuwid, sa pagsasagawa, sumunod ang mga doktor sa tinaguriang Burns scale (iminungkahi noong 1989 sa gawaing "Isang antas ng pag-rate para sa akathisia na sapilitan ng gamot"), na nagpapahintulot hindi lamang makilala ang gamot na ACT, ngunit upang matukoy din ang tindi ng klinikal mga pagpapakita.

1. Mga resulta ng pagsusuri sa layunin

0 puntos: normal na magkasanib na kadaliang kumilos;
1 punto: menor de edad na mga karamdaman sa paggalaw: paglalagay ng stamping sa lugar, pag-shuffle ng mga paa (dapat na sundin mas mababa sa kalahati ng kabuuang oras ng pagsubok);
2 puntos: pareho, ngunit ang mga sintomas ay mas matagal;
3 puntos: ang mga palatandaan ng klinikal ay sinusunod sa buong buong pagsusuri.

2. Ang pang-unawa ng pasyente na pang-unawa sa kanyang kondisyon

0 puntos: kumpletong kahinahunan (isinasaalang-alang ng pasyente ang kanyang sarili na malusog);
1 puntos: bahagyang kaguluhan;
2 puntos: naiintindihan ng pasyente na hindi niya mapapanatili ang kanyang mga binti sa mahabang panahon;
3 puntos: ang pinakamalakas na pagnanais na maglakad, na kung saan ay hindi posible na makaya nang walang gamot.

3. Nakakaranas ng karamdaman sa paggalaw (pagkabalisa)

0 puntos: wala;
1 puntos: hindi gaanong mahalaga (mahina);
2 puntos: average;
3 puntos: binibigkas.

4. Pangwakas na pagtatasa ng ACT

1 point (pseudo-akathisia). Ang kawastuhan ng diagnosis ay nagtataas ng mga dakilang pag-aalinlangan (sa kasaysayan ng sakit - ang mga reklamo lamang sa pasyente ng mga pasyente);
2 puntos (banayad na GAWA). Ang mga sintomas ay malabo at hindi malabo: bahagyang pagkaligalig, hindi tiyak na reklamo;
3 puntos (average ACT). Pangkalahatang mga reklamo at menor de edad na mga klinikal na pagpapakita;
4 na puntos (natatanging ACT). Naidagdag sa mga sintomas ay isang malakas na panloob na pagkaligalig;
5 puntos (binibigkas na ACT). Ang klinikal na larawan ay kinumpleto ng talamak na hindi pagkakatulog.

Paggamot

Kung napatunayan ang katangiang pang-pharmacological ng ACT (iyon ay, ang problema ay sanhi ng ilang mga gamot, madalas na antipsychotics), ang pinakamahusay na pamamaraan ng therapy ay upang kanselahin ang gamot na sanhi ng ACT, o palitan ito ng katulad , ngunit malaya sa halatang mga epekto. Kung hindi man, maaaring mailapat ang mga sumusunod na remedyo:

1. Anticholinergic at antihistamines:

diphenhydramine (diphenhydramine);
atarax (hydroxyzine);
maliit na dosis ng tricyclic antidepressants (amitriptyline) o sedative antipsychotics (levomepromazine, chlorpromazine).

2. Benzodiazepine tranquilizers: diazepam, clonazepam, lorazepam. Ang mga gamot na ito ay hindi lamang nagbabawas ng matinding pagkabalisa, ngunit matagumpay din na tumigil sa isang manic state o pinalala na psychosis. Kadalasang inireseta sa mga kaso kung saan ang katangiang diagnosis ng ACT ay mahirap isagawa.

3. Lipophilic beta-blockers: betaxolol, propranolol, metoprolol, nadolol. Sa kaso ng lumalaban akathisia, maaari silang isama sa mga anticholinergic na gamot. Ang mga ito ay itinuturing na isa sa pinakamabisang paraan ng paglaban sa ACT.

4. Mga gamot na antiserotonin (5-HT2 receptor blockers): cyproheptadine, peritol, ritanserin, mianserin, mirtazapine, trazodone.

5. Anticonvulsants (GABA-ergic na gamot): gabapentin, valproate, pregabalin.

6. Mahina opioids: hydrocodone, codeine, propoxyphene. Dapat silang inireseta nang may mabuting pangangalaga (mas mabuti kapag ginagamot sa isang dalubhasang ospital), dahil ang mga naturang gamot ay maaaring nakakahumaling.

7. Nootropics: Pantogam, Piracetam, Picamilon.

8. Mga gamot na antiparkinsonian: levodopa, cyclodol.

9. D2-antagonists, amantadine (mahigpit na paggamit ayon sa reseta ng doktor, nadagdagan ang posibilidad ng paglala ng psychosis at pagbawas sa therapeutic na epekto ng antipsychotics).

10. Bitamina B6.

11. Mga nakaharang sa Alpha.

Pagtataya

Karamihan ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo, ang uri ng ACT, pagpapaubaya sa therapy ng gamot at maraming iba pang mga kadahilanan, ngunit kahit na isinasaalang-alang ang posibleng kalubhaan ng mga sintomas, ang akathisia ay hindi matatawag na isang sakit na walang lunas. Maaari itong tumagal mula 2-3 linggo (withdrawal act) hanggang 6-8 buwan (sa kaso ng paulit-ulit na pagkalason sa gamot), ngunit halos palaging nagtatapos sa buong paggaling.

Ang Akathisia ay isang klinikal na sindrom na nagpapakita ng sarili bilang isang estado ng matinding paghihirap sa motor.

Maraming madalas na lituhin ito ng banal na pagkabalisa, ngunit ang mga pinagmulan ng akathisia ay mas malalim, bagaman sa panlabas na ito ay ipinahayag sa ganoong paraan.

Una sa lahat, ang term na ito ay natagpuan ang malawakang paggamit sa psychiatry, dahil ang patolohiya na ito ay isang kilalang epekto ng antipsychotics, na ginagamit sa mga pampublikong institusyon kahit saan at nakakatakot na walang ingat.

Ito ang pinakamalakas na pagnanais ng isang tao na kahit papaano ay baguhin ang kanyang posisyon - ang pasyente na may sakit na ito ay madalas na gumagalaw, ngunit hindi makahanap ng isang lugar para sa kanyang sarili kahit saan. Ang pagiging isang kababalaghan ng motor lamang sa isang mababaw na antas, ang sindrom ay isang malaking panloob na pagkapagod na maaari lamang bahagyang maibsan ng paggalaw. Ang pagkakaroon ng pagbabago sa lugar, ang pasyente ay huminahon ng ilang sandali, ngunit pagkatapos ay muling nabuo ang pag-igting, at pinipilit siyang lumipat ng paulit-ulit.

Ito ay medyo mahirap makatulog, ngunit sa panahon ng pagtulog, ang paggalaw ay tumitigil, at ito ang puntong ito na nagsisilbing pagkakaiba sa diagnosis ng kaugalian na may katulad na katulad, ngunit pagkakaroon ng ibang etiology, hindi mapakali binti syndrome

Ang mga sanhi ng akathisia

Una sa lahat, ang pinag-uusapang sakit ay kilala bilang isang komplikasyon na sanhi ng pag-inom ng mga psychotropic na gamot. Kadalasan ang mga ito ay antipsychotics. Kapag ang isang bago, mas mabisang gamot ay inireseta o ang dosis ay nadagdagan para sa may sakit sa pag-iisip, madalas na nangyayari ang akathisia.

Bilang karagdagan, ang sintomas na ito ay maaaring maging sanhi ng isang biglaang pagtigil sa pagkuha ng malalaking dosis ng mga tranquilizer o potent psychostimulants. Ang biochemistry ng utak ng pasyente ay hindi maaaring umangkop sa mga bagong kondisyon nang napakabilis at sinusubukang lunurin ang kakulangan sa ginhawa sa sarili nitong pamamaraan. Sa maingat na paggamot, dapat isaalang-alang din ang lahat ng mga posibleng pakikipag-ugnayan sa droga - halimbawa, mga hepatic cytochromes, ang antas ng pagbigkis ng mga gamot sa mga protina ng plasma, at syempre, mga botika.

Droga, ang paggamit kung saan humahantong sa pagbuo ng isang matinding form:

antipsychotics (kadalasang tipikal - haloperidol at chlorpromazine), ang "atypics" ay kumikilos sa isang mas banayad na paraan, ngunit kung minsan ay sanhi pa rin ng malakas na estado ng panloob na kakulangan sa ginhawa;
maraming mga antidepressant, higit sa lahat mga SSRI ng pangkat, mas madalas SSRI, akathisia kapag kumukuha ng tricyclic antidepressants ay nangyayari lamang kapag kumukuha lalo na ang mga mataas na dosis na lumampas sa mga inirekomenda ng mga tagubilin;
paghahanda ng lithium;
ang mga inhibitor ng enzyme monoamine oxidase (isang pangkaraniwang pagbawas ng enzyme MAO - pinipigilan ang pagkasira ng serotonin at monoamines), gayunpaman, bihirang mangyari ito;
calcium antagonists;
ilan sa mga antiemetics;
mataas na dosis unang henerasyon antihistamines;
reserpine;
mga gamot na levodopa (malamang na mayroong tinatawag na epekto ng feedback - bubuo ang patolohiya kapag napalampas ang susunod na dosis o kapag papalapit sa oras ng pagpasok).

Ang sakit na pinag-uusapan ay maaaring bumuo hindi lamang laban sa background ng pagkuha ng malalakas na gamot, kundi pati na rin sa kanilang biglaang pagkansela. Ang pag-atras mula sa mataas na dosis ng mga gamot ay nagdudulot din ng kasunod na akathisia.

Kadalasan ito ang mga sumusunod na sangkap:

kumakalot;
alkohol;
benzodiazepines (malakas na mga tranquilizer);
barbiturates;
psychostimulants.

Bilang karagdagan, tandaan ng mga doktor ang pagbuo ng banayad na anyo ng sakit na may mga estado ng kakulangan sa iron, na may pagkalason sa carbon monoxide. Sa gayon, syempre, kasama ang sakit na Parkinson. Ito ay ligtas na sabihin na ang etiology ng sakit ay nakasalalay sa mga sintomas ng kakulangan ng kakulangan ng dopamine sa nigrostriatal pathway.

Ang ilan ay naniniwala na ang hindi mapakali binti syndrome ay lamang ng isang milder bersyon ng ito na nauugnay sa banayad na kakulangan sa dopaminergic. Sa paggamot ng sindrom na ito, ginagamit ang mga dopamine receptor agonist sa anyo ng mga tablet (Mirapex, PK-Merz) at isang patch (Rotigotine).

Mekanismo ng paglitaw

Inuugnay ng mga doktor ang akathisia sa mga unang pagpapakita na tulad ng parkinson na nauugnay sa pagkagambala sa mga psychotropic na gamot sa sistemang dopaminergic ng pasyente. At kung sa kaso ng antipsychotics ang lahat ay simple at malinaw (direktang antagonism sa mga receptor ng dopamine ng pangalawang uri), kung gayon ang patolohiya na ito kapag kumukuha ng mga pumipili na mga serotonin na reuptake na inhibitor at iba pang mga antidepressant, tila, nagpapakita ng sarili nito dahil sa antagonism ng serotonin at dopamine sa utak.

Sa kasong ito, ang ilang kakulangan sa dopamine ay mayroon na, lalo na sa nigrostriatal pathway, na nakakaapekto sa mga kasanayan sa motor. Iyon ang dahilan kung bakit ang epekto na ito ay nabubuo mula sa isang tila hindi gaanong mahalaga at hindi direktang epekto.

Mayroon ding isang hindi gaanong pangkaraniwang teorya na nag-uugnay sa akathisia na may mga karamdaman sa endogenous opioid at noradrenergic system ng mga pasyente. Ang isa pang bagay ay ang mga naturang pagbabago ay hindi suportado ng isang matatag na batayan ng mga publikasyong pang-agham, at bihirang lumitaw sa pagsasanay, pagiging, marahil, isang pangalawang sangkap. Ang pinakamahalagang bagay ay walang mga paglabag sa peripheral nerve system na may akathisia. Ang sindrom na ito ay isang pulos sikolohikal na kalikasan.

Klinikal na larawan

Ang Akathisia ay nagpapakita ng sarili bilang isang pulos hindi pangkaraniwang kababalaghan na naiugnay sa malakas na panloob na kakulangan sa ginhawa. Sa parehong oras, ang mga paggalaw ay nagpapagaan ng kundisyon ng pasyente para sa ilan, labis na maikling panahon, ngunit hindi nagbibigay ng kumpletong kalmado, madalas na pinapainit ang panloob na pag-aalsa nang higit pa.

Lumalaki ang mga stereotype ng motor. Mayroong isang mataas na comorbidity na may mga depressive na estado, pagkabalisa, emosyonal na lability, pagkabalisa. Marahil ay ang mapang-api na pakiramdam ng matinding pagkabalisa na pinakamahusay na naglalarawan sa akathisia. Sa parehong oras, sa isang psychiatric hospital, napakahalaga na makilala ang mga sintomas ng sakit na pinag-uusapan mula sa pag-unlad ng pinag-uugatang sakit, dahil ang kondisyon ng pasyente ay direktang nakasalalay sa mga kasunod na appointment.

Kaya, kung ang isang neuroleptic ay inireseta sa panahon ng akathisia, lalala lamang ito sa mga oras at magiging lalong hindi madala para sa pasyente at mga tao sa paligid niya. Sa parehong oras, ang mga pasyente ay maaaring mapanatili ang ilang pagiging sapat, huminahon sa panahon ng isang pag-uusap, ngunit kung ang kanilang pansin ay nagagambala, muling lumitaw ang kondolohikal na kondisyon.

Maraming mga pasyente ang naninigarilyo nang madalas at madalas, sinusubukan na magdala ng hindi bababa sa pansamantalang kaluwagan. Ang mga motor stereotype at panloob na pagkabalisa ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas. Kadalasan, pinupahiran ng mga pasyente ang kanilang mga paa sa paa kung nasa isang posisyon na nakaupo, patuloy na naglalakad mula sa sulok hanggang sa sulok, kumakalikot, bumangon at umupo muli. Ang pag-tap sa mga paa sa sahig ay katangian.

Siyempre, ang mga manifestations ay, kahit na biochemical, ngunit mapilit sa kanilang panloob na pagpapakita. Malaman ng mga pasyente na nagdudulot sila ng abala sa iba, ngunit wala silang magawa sa kanilang sarili. Mayroon ding isang partikular na malubhang anyo, madalas na humahantong sa hindi pagkakatulog at matinding pagkahapo ng katawan. Ang antas ng pagpukaw sa kaisipan ay napakalaki. Mayroong isang kagyat na pangangailangan para sa medikal na atensyon.

Mga form

Ang Akathisia ay karaniwang naiuri ayon sa maraming pamantayan. Sa panitikang medikal, ang mga pag-uuri ay laganap sa pamamagitan ng uri ng mga nangingibabaw na pagpapakita at ng oras ng kurso ng mga sintomas. Nakasalalay sa uri na napili, nagbabago rin ang paggamot, ngunit ang mga natitirang sintomas ay mananatiling katulad sa halos lahat ng mga kaso.

Nangingibabaw na pag-uuri:

Ang porma ng kaisipan ng sakit. Kitang-kita ang pagkamayamutin, emosyonal na lability at pagkabalisa ng pasyente. Ang mga karamdaman sa motor ay hindi gaanong binibigkas.
Motor akathisia laging nagpapakita ng sarili sa isa o ibang uri ng karamdaman sa paggalaw... Ang kalubhaan ay naiiba, habang ang mga karamdaman ng neurological ay huminto sa likuran. Hindi magandang pagbabala.
Sensory form. Ang mga pasyente ay nawalan ng kontrol sa kanilang sariling mga kalamnan, pangangati, scabies, at bukol sa mga kasukasuan ay nagaganap nang walang kadahilanan. Mahalagang makilala ang ganitong uri ng akathisia sa tinaguriang talamak na mga dyskinesias, na nangyayari nang katulad pagkatapos ng neuroleptic therapy. Ang ilang mga pagpapakita ay maaari ring maiisip ng pasyente, iyon ay, ang paggalaw ay hindi tunay na nangyayari. Marahil ito ay isang kagyat na pagtatangka ng pag-iisip ng pasyente upang mabayaran ang kakulangan ng nigrostriatal dopamine.

Nasuri din ito na hindi malinaw. Ang pinakamahirap na pagbabala.

Pag-uuri ayon sa "pansamantalang" kadahilanan:

Maaga o talamak na form. Napakabilis nitong nangyayari, sa mga unang araw o linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pag-inom ng mga psychotropic na gamot.
Ang huli (o, sa madaling salita, talamak, ACT) anyo ng sakit. Nagsisimula ito pagkatapos maisagawa ang paggamot at sumasagisag sa kawalan ng kakayahan ng katawan na umangkop sa mga nagresultang pagbabago sa biochemistry ng utak, at tumatagal ng mahabang panahon.
Ang ACT ng pag-atras ay madalas na ipinakita laban sa background ng biglaang pag-atras ng mga gamot.

Kinakailangan upang makilala ang pagitan ng mga sintomas ng ACT at. Sa lahat ng panlabas na pagkakatulad, ang una ay may mga exogenous na sanhi, at ang katawan ay may pagkakataon na bumalik sa orihinal na estado nang walang panghihimasok sa labas. Ang mga dopaminergic neuron ay napanatili, at ang karagdagang therapy na may mga dopamine receptor agonist ay maaari lamang maging sanhi ng mas malaking komplikasyon. Dapat kang maging maingat sa mga dosis at harapin ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Diagnostics

Walang kinakailangang mga espesyal na pag-aaral upang opisyal na kumpirmahin ang diagnosis. Sinusuri mismo ng doktor ang anamnestic data, ang antas ng mayroon nang mga karamdaman sa pag-iisip at paggalaw, at tiyak na kinikilala ang anyo at kalubhaan ng akathisia. Ang isang hiwalay na kaso ay ang diagnosis ng ACT. Ang pinakabagong data mula sa mga gawaing pang-agham sa lugar na ito ay naging hindi naaayon sa balangkas ng gamot na nakabatay sa ebidensya, samakatuwid, hanggang ngayon, ang mga doktor sa kanilang pagsasanay ay gumagamit ng tinatawag na Burns scale ng 1989, na ginagawang posible upang makilala ang gamot na akathisia at higit pa o mas mababa maaasahang matukoy ang antas ng kalubhaan.

Ang iba't ibang mga paggalaw ng pasyente at ang emosyonal na nilalaman na kasangkot sa mga ito ay tinatasa - kung ang pasyente ay nabalisa o, sa kabaligtaran, kalmado, kung ang mga elemento ng panloob na pagkabalisa ay nadarama, at iba pa. Ang opinyon ng pasyente mismo ay kinakailangang isaalang-alang. Ang pagkakaiba sa diagnosis na may hindi mapakali na paa sindrom at pagkalason sa droga ay mahirap din. Panloob na magkakaiba ang paggamot ng mga syndrome.

Paggamot

Ang pag-aalis ng akathisia ay tila isang napakasimpleng bagay. Kailangan mo lang ihinto ang pag-inom ng gamot na sanhi nito. Ngunit kung minsan kahit na isang pansamantalang pagtigil ng paggamot ay imposible, at pagkatapos ay isang desisyon na gagawin upang palitan ang orihinal na gamot ng isang gamot na may isang medyo maliit na halaga ng mga epekto. Kadalasan, ang mga pandiwang pantulong na gamot, "tagapagtama" ay idinagdag sa therapy.

Ang listahan ng mga ginamit na ahente ay nakasalalay sa tukoy na kondisyon at napakalawak:

Anticholinergics at antihistamines (diphenhydramine, atarax, cyclodol).
Mga potensyal na benzodiazepine tulad ng clonazepam at diazepam. Sa pamamagitan ng makabuluhang pagbawas ng mga sintomas ng pagkabalisa, hindi direktang nakakaapekto ang mga ito sa mga sintomas ng motor. Lalo na madalas silang ginagamit sa kaso ng mga paghihirap sa diagnosis. Hinirang para sa isang medyo maikling panahon.
Ang Lipophilic (dumadaan sa BBB) beta-blockers: ang propranolol at pindolol ay lalong epektibo. Sa matinding kaso, pinagsama sila sa anticholinergics, kahit na sila mismo ay lubos na maaasahan at sila ang unang pagpipilian.
Ang mga blocker ng receptor ng serotonin (5-HT2) ay maaari ding magkaroon ng isang makabuluhang epekto.
Anticonvulsants (taasan ang dami ng GABA sa utak at maging sanhi ng isang sedative effect): gabapentin, valproate.
Ang mga mahihinang opioid tulad ng codeine ay lubos na epektibo, ngunit ang panganib ng kasunod na pagkagumon ay dapat isaalang-alang.
Mga nootropics ng iba't ibang spectrum: piracetam, picamilon, noopept.
Mga gamot na antiparkinsonian: levodopa, cyclodol, dopamine receptor agonists, COMT inhibitors. Epektibong mapawi ang parehong pisikal at mental na sintomas.
Ang Amantadine (pagiging, bukod dito, isang NMDA antagonist, ito ay may kakayahang magpalala ng psychosis sa mga madaling kapitan at schizophrenic na pasyente).
Pyridoxine.

Kung ang maagang anyo ng sakit ay may kanais-nais na pagbabala at halos palaging matagumpay na pinahinto ng mga beta-blocker, ngunit sa kaso ng ACT, mayroong mga pangmatagalang pagbabago sa biochemistry ng utak, kaya't ang bawat interbensyong medikal ay dapat na kalkulahin nang mabuti.

Ang pangunahing layunin ay upang makamit ang paunang pagiging sensitibo ng mga receptor. Gayunpaman, sa unang pag-sign ng malubhang pagkabalisa sa paggalaw, ipaalam sa iyong doktor. Maging malusog!

Ang Akathisia ay isang napaka-hindi komportable na klinikal na sindrom para sa mga pasyente. Ito ay madalas na tinatawag na pagkabalisa, na napaka tumpak na nagpapahiwatig ng kakanyahan ng mga umuusbong na karamdaman ng psychomotor. Sa akathisia, ang isang tao ay may isang halos hindi mapaglabanan pisikal na pangangailangan upang baguhin ang posisyon ng katawan at ilipat, na ang dahilan kung bakit hindi siya maaaring umupo pa rin. Nagiging mahirap makatulog, ngunit sa isang panaginip ay bumaba ang akathisia, na pinagkakaiba nito.

Ano ang sanhi ng akathisia

Ang Akathisia ay karaniwang isa sa mga komplikasyon ng patuloy na drug therapy. Bumubuo ito kaagad pagkatapos ng appointment ng isang bagong gamot o isang pagtaas sa dosis ng isang natanggap na gamot. Ang pagkabalisa ay maaari ring pukawin ng pagkansela ng mga pandiwang pantulong na gamot (halimbawa, mga tranquilizer) o pagdaragdag ng isang sangkap sa regimen ng therapy na nagpapalakas sa epekto ng pangunahing gamot.

Ang mga pangunahing gamot, ang paggamit kung saan ay maaaring humantong sa pagbuo ng matinding akathisia:

antipsychotics (mga pangkat ng butyrophenones, phenothiazine, piperazine at thioxanthenes) - ang pinakakaraniwang dahilan, ang paggamit ng mga gamot na ito ay sanhi ng pinakasasabing akathisia;
, higit sa lahat na nauugnay sa mga pangkat ng SSRI at SSRI, mas madalas na nangyayari ang akathisia kapag kumukuha ng mga TCA;
paghahanda ng lithium;
Mga inhibitor ng MAO (madalang);
antiemetics ng metoclopramide, promethazine at prochlorperazine group;
ilang mga antihistamines ng mga unang henerasyon (paminsan-minsan at may mataas na dosis);
reserpine, na maaaring magamit sa psychiatry at para sa pagwawasto ng arterial hypertension;
mga gamot sa levodopa;
calcium antagonists.

Ang Akathisia ay maaaring bumuo hindi lamang habang umiinom ng mga gamot, ngunit din kapag bigla silang nakansela pagkatapos ng matagal na paggamot, kahit na may maliit na dosis. Ito ay nangyayari sa pagtatapos ng antipsychotic at antidepressant therapy. Sa ilang mga kaso, ang pagkabalisa ay kasama sa pag-urong ng sintomas ng pag-atras sa pagkakaroon ng pag-asa sa mga opiate, barbiturates, benzodiazepines at alkohol.

Inilalarawan din ng panitikan na medikal ang mga kaso ng pag-unlad ng akathisia laban sa background ng mga estado ng kakulangan sa iron, pagkalason ng carbon monoxide. Sa (o matinding parkinsonism syndrome ng hindi gamot na etiology), ang sindrom na ito ay maaaring lumitaw nang walang nakikitang koneksyon sa paggamit ng anumang gamot.

Bakit nagaganap ang akathisia?

Kadalasan, ang pag-unlad ng akathisia ay nauugnay sa mga pagpapakita na tulad ng parkinson dahil sa epekto ng mga gamot na kinuha sa paghahatid ng dopamine sa utak. Ang ilan sa kanila ay direktang nag-block ng mga receptor ng dopamine sa nigrostidal subcortical complex at mga landas na patungo roon. Ang iba (halimbawa, antidepressants) ay hindi direktang kumikilos, sa pamamagitan ng mapagkumpitensyang pagkilos ng mga serotonergic at dopaminergic system.

Ipinapalagay din na ang isang tiyak na papel sa pathogenesis ng akathisia ay nilalaro ng mga karamdaman ng opioid at noradrenergic transmission ng nerve impulses sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ngunit ang mga pagbabagong ito ay malamang na maging komplementaryo o pangalawa. Ngunit ang mga karamdaman sa paligid na bahagi ng sistema ng nerbiyos ay walang kahalagahan para sa pagpapaunlad ng hindi mapakali syndrome.

Klinikal na larawan

Ang Akathisia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng panloob na pag-igting at pagkabalisa, na maaaring ilarawan ng isang tao bilang isang pakiramdam ng pagkabalisa. Ang kakulangan sa pag-iisip at pisikal ay madalas na sinamahan ng pagkamayamutin, kawalang-tatag ng mga emosyon na may isang ugali sa isang background ng depressive mood. Sa kawalan ng binibigkas na mga manifestation ng motor, ang isang hindi sapat na nakaranas o hindi masyadong maasikaso na doktor ay maaaring magkamali sa kondisyong ito para sa iba pang mga karamdaman sa pag-iisip. Halimbawa Ang maling interpretasyon na ito ng sangkap ng kaisipan ng akathisia ay humahantong sa hindi sapat na therapy, na maaaring magpalala ng umiiral na hindi mapakali syndrome.

Ang panloob na kakulangan sa ginhawa ay humahantong sa pangangailangan na patuloy na baguhin ang posisyon ng katawan, upang gumawa ng isang bagay. Bukod dito, ang mga kilos na isinagawa ay sinadya, ang isang tao ay maaaring pigilan ang mga ito sa isang maikling panahon sa pamamagitan ng isang pagsisikap ng kalooban, habang pinapanatili ang kawalang-kilos. Ngunit ang paggambala, pagsali sa pag-uusap, o pagkapagod ng panloob na kontrol ay humantong sa isang mabilis na pagpapatuloy ng mga stereotypical na paggalaw.

Ang pagkabalisa ng motor sa akathisia ay maaaring magkakaiba-iba ng kalubhaan. Ang pagkarga sa mga paa at kasukasuan ng tuhod ay nagpapagaan ng kundisyon. Samakatuwid, kadalasang ang mga taong may hindi mapakali ay lumipat sa isang nakatayong posisyon (yurakan), lumalakad mula sa sulok hanggang sa sulok, subukang magmartsa. Sa isang posisyon sa pag-upo, binabalasa nila ang kanilang mga paa, binago ang posisyon ng kanilang mga limbs, nakakalikot, tumayo, pinindot ang kanilang mga paa sa sahig. Kahit na sa kama, ang isang taong nagdurusa sa akathisia ay maaaring gumawa ng labis na paggalaw ng mga binti. Ang isang matinding antas ng sindrom na may malinaw na pagkabalisa ng motor at malakas na stress ng psycho-emosyonal ay humahantong sa hindi pagkakatulog.

Mga form ng akathisia

Ang restlessness syndrome ay maaaring maging talamak (na may pag-unlad sa loob ng unang linggo pagkatapos simulan ang therapy o pagdaragdag ng dosis ng gamot), talamak (tumatagal ng higit sa 6 na buwan). Sa matagal na neuroleptic therapy, ang akathisia ay maaaring huli, kung saan ito ay bubuo ng ilang buwan pagkatapos ng pangangasiwa ng antipsychotic at maaaring magpatuloy kahit na matapos ang pag-atras nito. Hiwalay, mayroong tinatawag na withdrawal akathisia, na lilitaw pagkatapos ng biglaang pagtigil sa paggamit ng iba't ibang mga psychotropic na gamot.

Nakasalalay sa klinikal na larawan, nakikilala ang motor, kaisipan at pandama ng akathisia. Sa huling kaso, lumilitaw ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa mas mababang mga paa't kamay, na madalas na hindi na-diagnose bilang mga senestopathies.

Diagnostics

Walang kinakailangang instrumental na pag-aaral upang kumpirmahin ang diagnosis ng akathisia. Sinusuri ng doktor ang kasaysayan, mga karamdaman sa pag-iisip at motor, at kinakailangang tumutukoy sa anyo at kalubhaan ng pagkabalisa. Ang isang espesyal na binuo na scale ng Barnes ay ginagamit upang gawing pamantayan ang klinikal na pagsusuri. At upang maibukod ang mga extrapyramidal karamdaman, iba pang mga antas ay ginagamit.

Ang Akathisia ay dapat na naiiba mula sa iba't ibang mga kapansanan sa pag-iisip, mga komplikasyon sa extrapyramidal ng drug therapy, at hindi mapakali binti syndrome. Mahalagang kilalanin ang sanhi ng pagkabalisa, makakatulong ito sa doktor na pumili ng kinakailangang therapy at gumawa ng tamang desisyon hinggil sa natanggap na gamot.

Paggamot

Upang maalis ang akathisia, kinakailangan upang ihinto ang paggamit ng gamot na naging sanhi ng pag-unlad ng sindrom na ito. Kung hindi ito posible, maaaring magpasya ang doktor na pansamantalang ihinto ang antipsychotic o antidepressant therapy at pagkatapos ay baguhin ang gamot. Halimbawa, ang mga naturang taktika ay ginagamit sa paggamot ng isang matinding estado ng psychotic o isang depressive disorder, kapag nagsasagawa ng pagpapanatili ng antipsychotic therapy. Minsan epektibo ito upang mabawasan ang dosis ng pangunahing ahente na may pagdaragdag ng mga pandiwang pantulong na gamot sa pamumuhay ng paggamot.

Upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas, ginagamit ang mga benzodiazepine, anticholinergic at antiparkinsonian na gamot ng iba't ibang mga grupo, beta-blockers, amantadines, at ilan. Ang mga bitamina ng pangkat B at nootropics ay nagpapabuti sa pagiging epektibo ng therapy. Ang pagpili ng gamot at ang dosis nito ay isinasagawa lamang ng isang doktor, madalas na isang kumbinasyon ng mga gamot ng iba't ibang mga grupo ang ginagamit. Sa isang matinding antas ng akathisia, kinakailangan upang mapabilis ang pag-aalis ng pangunahing gamot mula sa katawan, kung saan inireseta ang infusion therapy.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa anyo, kalubhaan at sanhi ng pag-unlad ng akathisia. Kahit na sa maagang pagsisimula ng sapat na therapy at ang pag-atras ng pangunahing gamot, ang mga sintomas ay maaaring manatili sa mahabang panahon. Ito ay depende sa pagkasensitibo ng iba't ibang mga receptor, ang paglaban ng mga metabolic disorder na nabuo sa utak, at kasabay na patolohiya. Sa mga unang palatandaan ng paglitaw ng akathisia, kinakailangang ipaalam sa dumadating na manggagamot tungkol dito, na magpapahintulot sa pagbuo ng tamang mga taktika para sa karagdagang therapy.

Gleb Partaov sa pathological na pangangailangan upang maglakad

Gleb Partaov (Saratov)- isang psychiatrist ng unang kategorya, nagtatrabaho sa Saratov regional hospital para sa mga beterano sa giyera at sa isang pribadong multidisciplinary clinic. Siya ay nakikibahagi sa siyentipikong pagsasaliksik, mayroong maraming mga pahayagan sa mga edisyon ng refereed na Higher Attestation Commission.

Sa aba ko, aba! Ano ang nagbigay

Nangunguna ba ang aking malayo?

Crona anak, ano ang maaari mong hatulan sa akin,

Para sa anong parusa,

Mapait, ipinadala? Parang birdfly

Takot at kabaliwan.

Aeschylus. Nakadena si Prometheus

Ang may-akda ng mga linyang ito ay minsang naobserbahan kung paano ang isang batang pasyente ng isang psychiatric hospital, isang propesyonal na gymnast, ay lumipat sa ward sa pamamagitan ng mga somersault. Tulad ng ipinaliwanag niya mismo - dahil sa inip: "Pagod na akong maglakad, ngunit kailangan kong lumipat kahit papaano ...". Gayunpaman, sa kanyang pagtugis ay hindi siya nag-iisa. Isang napaka-katangian na larawan para sa institusyong ito: sa kahabaan ng mahaba at maluwang na koridor ng ospital, ang mga pasyente ay patuloy na sumisiksik sa mga nakaraang kama, mga mesa sa tabi ng kama, mga pintuan ng mga ward at tanggapan ng mga doktor. Isa o higit pa, sa mga pares o paisa-isa, sa iba't ibang mga bilis, tila sinusukat nila ang espasyo ng paghihiwalay sa mga hakbang. Naabot ang mula sa isang pader patungo sa isa pa, tahimik silang nagpapaikot, nang hindi binabago ang bilis, na may biyayang likas sa isang mekanismo sa halip na isang nabubuhay na tao, na nagpatuloy sa kanilang nakalulungkot na martsa nang walang dahilan at layunin. Kung pipigilan mo ang pasyente at kausapin siya, siya, kahit na pinapanatili ang isang pag-uusap, ay magpapatuloy na madapa sa lugar, humakbang, na para bang sa matiis na pagkainip, mula paa hanggang paa, upang ipagpatuloy ang mahabang paglalakad sa pasilyo isang minuto mamaya Tinawag mismo ng mga pasyente kung ano ang nangyayari sa kanila na "hindi mapakali", at kami, mga doktor, - akathisia at tasikinesia.

Akathisia(Griyego a - "hindi" at kathízein - "umupo") sa iba't ibang mga mapagkukunan ay tinukoy bilang isa sa mga pinaka-madalas at masakit na epekto ng antipsychotic therapy, isang kondisyong nailalarawan sa pagkabalisa, isang hindi mapigilang pangangailangan na baguhin ang posisyon ng katawan upang mabawasan ang damdamin ng panloob na pagkabalisa at kakulangan sa ginhawa.

Tasikinesia(Griyego na tasis - "pagkahilig", "pagkahilig", kinesis - "paggalaw") - isang estado ng mas mataas na aktibidad ng motor, isang walang tigil na pagnanais na lumipat, lalo na ang maglakad. Hindi tulad ng akathisia, walang masakit na sensasyon: ang pangangailangan para sa paggalaw ay pangunahing. Ang Tasikinesia sa balangkas ng neuroleptic syndrome ay isang pansamantalang kondisyon, ngunit sa ilang mga kaso ay nagiging talamak ito. Ang iba't ibang ito ng karamdaman ay tinatawag Io's syndrome.

Bleikher V.M., Kruk I.V. Explanatory Dictionary of Psychiatric Terms. Voronezh: NPO MODEK, 1995

Ang mga phenomena na ito ay nagdudulot ng isang problema para sa parehong mga pasyente at doktor: sa aking karanasan, hindi bababa sa isang-kapat ng buong oras ng pagtatrabaho, ang doktor ng departamento ng psychosis ay gumugugol sa paglaban sa mga neuroleptic extrapyramidal disorder, na kasama ang Io's syndrome. Sa kabaligtaran, ilang mga psychiatrist ang nakakaalam kung anong uri ng sindrom ang tinatrato nila at kung paano ito nakatayo mula sa "bungkos" ng mga extrapyramidal disorder, sa kabila ng katotohanang patuloy silang nakaharap dito.

Ang Io's syndrome ay unang inilarawan ng Bulgarian psychiatrist na si Vasil Yonchev noong 1979. Ang mga pasyente na may Io syndrome, nakakaranas ng isang hindi mapigilang pagganyak na lumipat, ay maaaring lakarin ang sampu-sampung kilometro sa isang araw, kahit na sa isang nakakulong na puwang. Isang bagay na katulad na nangyari sa pari na si Io, kung kanino pinangalanan ang sindrom. Ayon sa sinaunang alamat ng Greek, si Zeus ay umibig sa kanya at pagkatapos ay inakit. Giit ng nagseselos na asawa ng Thunderer na gawing Ze-white na baka si Zeus kay Io, at siya mismo ang nagpadala ng isang gadfly sa kanya, kung saan pinilit si Io na gumala ng tuloy-tuloy. Maya-maya pa, nang sumumpa si Zeus sa asawa na hindi niya ibigin si Io, ibinalik siya ni Hera sa dating itsura. Gayundin, si Io, ayon sa isa sa mga pagpapakahulugan, ay ang may diwata na diyosa ng buwan, na walang hanggan na gumagala sa langit.

Ang mga organikong sugat ng utak na may diencephalic-endocrine at subcortical (extrapyramidal) na karamdaman, neuroleptic therapy at, mas madalas, ang parkinsonism ay maaaring humantong sa pag-unlad ng Io's syndrome.

Hindi nakikita ngunit mapanirang sindrom

Ang antipsychotics (kadalasang tipikal) ay maaaring maging sanhi ng halos buong spectrum ng extrapyramidal disorders: parkinsonism, dystonia, tremor, chorea, athetosis, akathisia, tics, myoclonus, stereotypy, tardive dyskinesias, neuroleptic malignant syndrome. Kabilang sa mga karamdaman na ito, ang Io's syndrome ay nakakaranas ng mga nagsasanay nang mas madalas kaysa sa iba, ngunit dahil sa maihahambing na hindi pinsala para sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente (sa paghahambing sa napakahirap na mga phenomena tulad ng malignant syndrome o masakit na dystonia), madalas na hindi nakakaakit ng malapit na pansin .

Ang Io's syndrome ay karaniwang bubuo sa loob ng maraming taon pagkatapos ng pagsisimula ng antipsychotic therapy at talamak, pinalala ng paulit-ulit na reseta ng mga gamot na antipsychotic. Sa binibigkas na Io syndrome, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay naghihirap - hindi siya nakatuon sa anumang layunin na aktibidad at, sa halip na makapunta sa negosyo, pinilit na paikutin ang kanyang mga kilometro.

Ang mga sanhi ng extrapyramidal disorders ay hindi ganap na malinaw, ngunit ang mga katangian ng parmasyutiko ng antipsychotics ay nagmumungkahi na ang mga karamdaman na ito ay batay sa pagharang ng mga receptor ng dopamine ng mga gamot, pagbibigay ng bayad sa pagbubuo ng synthesize at paglabas ng dopamine, pinatnubay na pagtaas sa pagpapalabas ng glutamate, na mayroong isang mapanirang epekto sa GABAergic neurons. Bilang isang resulta, ang isang kawalan ng timbang ay bubuo sa nerve impulse transmission system, ang mga proseso na nag-aambag sa pinsala sa neuronal ay naaktibo. Bilang karagdagan, ang mga antipsychotics, dahil sa kanilang lipophilicity, ay maaaring isama sa mga lamad ng cell at makagambala sa metabolismo ng enerhiya ng mga neuron.

Ang Dopamine (dopamine), isang neurotransmitter at hormon, ang biochemical na tagapagpauna ng norepinephrine at adrenaline, ay nagsisilbing isang mahalagang bahagi ng "reward system" ng utak sapagkat ito ay nagdudulot ng damdamin ng kasiyahan (o kasiyahan). Ang Dopamine ay ginawa ng maraming dami habang positibo (ayon sa pang-unawa ng tao) na karanasan, kaya ang neurotransmitter na ito ay ginagamit ng utak upang masuri at maganyak, na nagpapatibay ng mga aksyon na mahalaga para sa kaligtasan ng buhay at pagbuo. Gayundin, ang dopamine ay may malaking papel sa pagpapanatili ng nagbibigay-malay na pagganap.

Ang glutamic acid ay isang neurotransmitter, "excitatory" amino acid. Ang tumaas na antas ng glutamate sa neuronal synapses ay maaaring mag-overexcite at kahit pumatay sa mga cell na ito.

Sino ang hindi umupo pa rin: mga sintomas ng akathisia at tasikinesia

Ang Io's syndrome (iyon ay, taxikinesia) sa pagsasanay ay madalas na sinusunod nang sabay-sabay sa akathisia ng iba't ibang kalubhaan, hanggang sa pagsasama sa isang pangkalahatang imahe sa isip ng mga pasyente mismo at mga doktor; ang kanilang pathomorphosis, klinikal na pagtatanghal, pagsusuri at paggamot ay mayroon ding maraming pagkakapareho. Samakatuwid, sa ibaba ay isasaalang-alang namin silang magkasama.

Ang Akathisia at tasikinesia ay nabubuo pangunahin sa mga pasyente na kumukuha ng mga tipikal na antipsychotics na may mataas na ugnayan para sa mga receptor ng dopamine; ang mga kadahilanan ng peligro ay mataas din na dosis, isang mabilis na pagtaas ng titer ng mga gamot, paggamit ng matagal nang kumikilos na neuroleptics, ang average na edad ng pasyente, kasarian ng babae, kakulangan sa iron, pagkakaroon ng mga organikong sugat sa utak, pag-abuso sa alkohol at bipolar depression.

Ang Akathisia ay nakaranas ng paksa bilang isang matinding hindi kanais-nais na pakiramdam ng pagkabalisa, ang pangangailangan na lumipat, na kung saan ay lalo na binibigkas sa mas mababang mga paa't kamay. Ang mga pasyente ay nagiging malimot, natapakan mula paa hanggang paa, kailangang patuloy na gumalaw upang maibsan ang pagkabalisa, at hindi makaupo o makatayo nang maraming minuto. May kamalayan ang mga pasyente na ang mga sensasyong ito ay nagpapatuloy sa kanilang paglipat, ngunit madalas na nahihirapan silang bigyan sila ng mga tukoy na paglalarawan. Ang mga sensasyong ito ay maaaring pangkalahatan (pagkabalisa, pag-igting, pagkamayamutin) o somatic (kabigatan o madaling makaramdam ng mga kaguluhan sa mga binti). Ang sangkap ng motor ng akathisia ay kinakatawan ng mga paggalaw ng isang stereotypical na likas na katangian: ang mga pasyente ay maaaring lumikas sa upuan, palaging binabago ang kanilang pustura, i-indayog ang katawan ng tao, i-cross ang kanilang mga binti, i-swing at i-tap ang kanilang mga binti, kumatok gamit ang kanilang mga daliri, hawakan ang mga ito, gasgas ang kanilang ulo, stroke ang kanilang mga mukha, unfasten at i-fasten ang mga pindutan. Sa isang nakatayong posisyon, ang mga pasyente ay madalas na lilipat mula paa hanggang paa o magmartsa sa lugar.

Sa tasikinesia, ang pagnanasang lumakad ay nauuna; inilarawan ng mga pasyente ang kanilang kondisyon bilang "isang hindi mapigilang pagnanasang puntahan - saan man"; iba pang pisikal na aktibidad ay maaaring hindi gaanong binibigkas o halos hindi mahahalata.

Ano ang humahantong sa paglalakad na walang pakay

Ang Akathisia at tasikinesia ay madalas na pinipilit ang mga pasyente na makagambala sa drug therapy. Ang patuloy na kakulangan sa ginhawa ay maaaring dagdagan ang pakiramdam ng kawalang pag-asa ng pasyente at pukawin ang mga saloobin ng pagpapakamatay. Kahit na ang banayad na akathisia ay labis na hindi kasiya-siya para sa pasyente - labis na maaari niyang tanggihan ang paggamot, at sa mga advanced na kaso ay napupunta sa depression. Maraming oras ng paggalaw sa espasyo ng kagawaran o sa mga kalye (sa kaso ng paggagamot sa labas ng pasyente) sa loob ng balangkas ng Io syndrome ay hindi rin nag-aambag sa personal at panlipunang pagbagay ng isang tao, na ang interes ay hindi sinasadya at hindi kanais-nais na nakatuon sa walang layunin at walang katuturang paggalaw. May katibayan na ang akathisia ay maaaring humantong sa isang paglala ng paunang mga sintomas ng psychopathological ng pasyente, humantong sa pagpapakamatay at mga karahasan.

Ang pagkabalisa at pag-igting na nauugnay sa akathisia ay maaaring mapagkamalan para sa psychosis o depression. Ang pagkaligalig ay maaari ding maling pag-diagnose bilang dyskinesia o ilang iba pang mga neurological disorder tulad ng hindi mapakali binti syndrome. Ang maling paggagamot sa mga kasong ito ay maaaring humantong sa isang mas matinding kalubhaan ng mga karamdaman sa neurological, kanilang pagkakasunud-sunod, o iba pang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan para sa pasyente.

Mga diskarte sa paggamot

Mayroong dalawang pangunahing diskarte sa paggamot ng akathisia at tasikinesia. Ang tradisyunal na diskarte ay upang kanselahin o bawasan ang dosis ng antipsychotic, o ilipat ang pasyente sa isang mas banayad o hindi tipikal na gamot na mas malamang na maging sanhi ng mga karamdaman sa extrapyramidal. Ang isa pang diskarte ay ang paggamit ng mga gamot na nagpapagaan ng mga sintomas ng neurological.

Ang mga beta-blocker, anticholinergics, benzodiazepines ay madalas na ginagamit, ngunit ang posibilidad ng pangmatagalang paggamot sa mga naturang gamot ay pinagtatalunan sa pamayanang pang-agham. Ang mga gamot na ito mismo ay maaaring maging sanhi ng hindi kasiya-siyang mga epekto sa sistema ng nerbiyos. Halimbawa, ang anticholinergics sa karaniwang mga klinikal na dosis ay maaaring makapinsala sa pagpapaunawa ng mga pasyente, pati na rin mabawasan ang antipsychotic na epekto ng antipsychotics. Bilang karagdagan, ang mga anticholinergics ay nakapag-uudyok ng paksa na kaaya-ayaang damdamin ng gaan, pagpapahinga, katahimikan, o, sa kabaligtaran, kaaya-aya na kaguluhan hanggang sa euphoria sa isang tao. Maaari itong humantong sa pagpapakandili sa droga at pag-abuso sa droga. Ayon sa ilang mga mananaliksik, ang mga anticholinergics ay pumukaw sa pag-unlad ng tardive dyskinesia. Ang lipophilic beta-blockers tulad ng propranolol ay kabilang sa mga pinaka-epektibo na ahente sa paggamot ng iba't ibang mga extrapyramidal disorder, kabilang ang aming sindrom. Ang mga benzodiazepine tranquilizer sa paggamot ng mga komplikasyon ng neuroleptic ay epektibo din, marahil ay dahil sa anti-pagkabalisa at mga gamot na pampakalma. Ang ilang mga antidepressant at valproates ay naipakita ring epektibo sa tasikinesia na may akathisia.

Masayang katapusan

Sa pagtatapos ng kwento, babalik ako sa may sakit na gymnast - tandaan, sa simula ng artikulo? Ang swerte niya. Ang dumadating na manggagamot ay mabilis na naitama ang "pagkabalisa" - at natapos ang mga palabas sa palakasan sa pasilyo. Matapos tumigil ang matinding pag-atake ng psychosis, ang batang babae ay kinuha ng isang bagong henerasyon ng antipsychotics, na halos hindi nagbigay ng mga epekto. Ang gymnast ay naging isang matalino na batang babae: tinatrato siya ng matigas ang ulo (maliwanag, ang ugali sa rehimeng pampalakasan na apektado), tiniis niya ang medikal na "bullying" na matatag. Matapos ang ilang taon, ang mga gamot ay ganap na nakansela; ang batang babae ay nagtrabaho medyo matagumpay bilang isang coach. Sinabi nila, at ngayon ay naglalakad na may gulong. Ngunit wala nang aming "tulong".

1. Avrutskiy G.Ya., Gurovich I.Ya., Gromova V.V. Pharmacotherapy ng sakit sa isip. M., 1974. 2. Golubev V.L. Mga Neuroleptic syndrome. Neurological zhurn 2000; 5 (4): 4-8. 3. Gurovich I. Ya. Mga side effects at komplikasyon ng neuroleptic therapy sa mga pasyente ng schizophrenic. Dis. doct. honey agham M., 1971. 4. Jones P.B., Buckley P.F. Schizophrenia: Kalso. pamamahala Per. mula sa English. Sa ilalim ng kabuuan. ed. prof S.N. Mosolov. M., 2008. 5. Zakharova N.M., Kekelidze Z.I. Catatonic syndrome sa mga kritikal na kondisyon sa mga pasyente na may schizophrenia. Gamot na pang-emergency. 2006; 6 (7). http: /urgent.mif-ua.com 6. Malin DI, Kozyrev VN, Neduva AA, Ravilov R.S. Malignant neuroleptic syndrome: pamantayan sa diagnostic at mga prinsipyo ng therapy. Panlipunan at mga klinika. psychiatry. 1997; 7 (Isyu 1): 76-80. 7. Malin D.I., Tsygankov B.D. Malignant neuroleptic syndrome at mga kadahilanan na nakakaapekto sa kurso nito. Mga emerhensiya sa psychiatry. M., 1989; kasama si 107-12. 8. Nadzharov R.A. Mga form ng daloy. Schizophrenia. Multidisiplinaryong pagsasaliksik. Ed. A.V. Snezhnevsky. M., 1972; kasama si 16-76. 9. Petrakov B.D., Tsygankov B.D. Epidemiology ng mga karamdaman sa pag-iisip. M., 1996. 10. Pogadi Y., Gephard Y., Dmitrieva T.B. Mga karamdaman sa pag-iisip sa pinsala sa utak ng traumatiko. Patnubay sa Psychiatric. Ed. G.V. Morozov. M., 1988; 610-39. 11. Ravkin I.G., Golodets R.G., Samter N.F., Sokolova-Levkovich A.P. Ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay na sinusunod sa mga pasyente na may schizophrenia kapag ginagamot ng antipsychotics. Vopr. psychopharmacol. 1967; 2: 47-60. 12. Fedorova N.V., Vetokhina T.N. Mga diagnostic at paggamot ng neuroleptic extrapyramidal syndromes. Gabay sa pag-aaral. M., 2006. http // www.neuroleptic.ru 13. Psychiatry ng bata. Textbook na na-edit ni E.G. Eidemiller. S. P - b, 2005. 14. Bleikher V.M., Kruk I.V. Explanatory Dictionary of Psychiatric Terms. Voronezh: NPO MODEK, 1995

15. Lehman AF, Lieberman JA, Dixon LB, McGlashan TH, Miller AL, Perkins DO, Kreyenbuhl J. Patnubay sa Pagsasanay para sa Paggamot ng Mga Pasyente Sa Schizophrenia. - Ika-2 ed. - American Psychiatric Association, 2004.

16. Healy D, Herxheimer A, Menkes DB (2006). "Antidepressants at karahasan: mga problema sa interface ng gamot at batas". PLoS Med. 3 (9): e372.

Sa pag-unlad ng sakit na ito, ang isang tao ay may isang hindi mapaglabanan pangangailangan na baguhin ang posisyon ng katawan, na pumipigil sa kanya mula sa pagkakaupo pa rin. Sa diagnosis na ito, may mga problema sa pagtulog at iba pang mga karamdaman.

Sa medikal na pagsasanay, kaugalian na tawagan ang akathisia na isang paglabag sa aktibidad ng motor, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na panloob na pagkabalisa at ang pangangailangan na maging tuloy-tuloy na paggalaw. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga taong may sindrom na ito ay laging umiikot, nagpapataas at nagpapababa ng kanilang mga mas mababang paa't kamay, nagmartsa sa lugar, o lumilipat mula paa hanggang paa.

Ang mga nasabing pasyente ay hindi maaaring umupo o tumahimik. Karaniwang bumababa ang mga sintomas habang natutulog, ngunit ang ilang mga tao ay nakakaranas ng pagkabalisa kahit na makatulog.

Mga pagkakaiba-iba at kategorya ng paglabag

Ang sakit ay karaniwang nahahati sa mga kategorya ayon sa iba't ibang pamantayan. Ayon sa anyo ng nangungunang pag-sign, ang mga sumusunod na uri ng sakit na akathisia ay nakikilala:

Mental - ang ganitong uri ng paglihis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga pagpapakita ng neurological. Ang mga taong may diagnosis na ito ay karaniwang nagdurusa mula sa malakas na panloob na stress, maaari silang makaranas ng hindi mapakali na pag-uugali at pagtaas ng pagkabalisa.
Motor - sinamahan ng hindi makatuwirang paggalaw, ang tao ay palaging nagbabago ng pustura. Ang mga nasabing tao ay kapansin-pansin sa kanilang pagkabalisa.
Sensory - ang mga nasabing tao ay patuloy na nakakaramdam ng pangangati, na pinipilit silang patuloy na kumamot. Kadalasan, inilalarawan ng mga pasyente ang kanilang mga sensasyon bilang compression at lumalawak ng tisyu ng kalamnan, pati na rin ang paggalaw nito sa loob ng katawan.

Bilang karagdagan, mayroong iba't ibang mga uri ng akathisia, depende sa oras ng paglitaw ng mga unang palatandaan:

Maaga o talamak - bubuo sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamit ng mga gamot.
Talamak o huli - maaaring maganap maraming linggo o kahit na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy.
Pagkansela Akathisia - ang mga manifestations ng sakit ay nangyayari pagkatapos ihinto ang paggamit ng mga gamot o pagbawas ng therapeutic dosis.

Isang hanay ng mga kadahilanan na nakapupukaw

Kinikilala ng mga siyentista ang dalawang pangunahing diskarte sa pag-aaral ng mga sanhi ng akathisia, lalo, pathophysiological at gamot. Ang unang kategorya ng mga kadahilanan ay mas mababa sa karaniwan, at samakatuwid ay praktikal na hindi isinasaalang-alang.

Sinimulan ng mga siyentista na pag-aralan ang mga sanhi na hindi gamot na pagsisimula ng sakit lamang sa huling dekada, na naging posible salamat sa pag-unlad ng tumpak na mga tool sa diagnostic.

Ang teoryang medikal ng pinagmulan ng sakit ay kabilang sa mga klasikal na diskarte na may mataas na antas ng pagiging maaasahan. Ang pag-unlad ng patolohiya na ito sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa paggamit ng mga gamot mula sa kategorya ng mga gamot na antipsychotic. Mayroon silang direkta o hindi direktang epekto sa pagbubuo ng dopamine.

Nalaman din na ang akathisia ay may isang tiyak na kaugnayan sa sakit na Parkinson at mga katulad na syndrome. Gayunpaman, sa kasalukuyan, hindi posible na maitaguyod ang causative factor - maaaring ito mismo ang sakit o ang paggamit ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ito.

Bilang karagdagan, ang mga antidepressant ay maaaring humantong sa pagsisimula ng sakit. Napansin ng mga mananaliksik ang hitsura ng mga sintomas ng akathisia kapag sinusubukan ang mga pondong ito. Ipinakita nila ang kanilang mga sarili sa anyo ng mas mataas na pagpukaw, hyperactivity, emosyonal na lability.

Sa kasalukuyan, posible na tumpak na maitaguyod na ang akathisia ay maaaring mabuo pagkatapos ng paggamit ng mga sumusunod na kategorya ng mga gamot:

antipsychotics - Asenapine;
SSRIs - Citalopram, Fluoxetine;
antidepressants - Trazodone, Venlafaxine;
antihistamines - Cyproheptadine, Diphenhydramine;
drug withdrawal syndrome - barbiturates, benzodiazepines;
serotonin syndrome - ilang mga kumbinasyon ng mga gamot na psychotropic.

Klinikal na larawan

Karaniwan ay may dalawang pangunahing sangkap ang Akathisia. Bukod dito, ang isa sa kanila ay nangunguna, at ang pangalawa ay hindi gaanong binibigkas.

Kaya, ang unang sangkap ay tinatawag na pandama o nagbibigay-malay. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng hindi komportable na panloob na mga sensasyon na pinipilit ang isang tao na magsagawa ng ilang mga pagkilos. May kamalayan ang pasyente sa mga sintomas na ito at makokontrol ang mga ito.

Ang sangkap ng pandama ay karaniwang nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pakiramdam ng pagkabalisa, pag-igting, pagtaas ng pagkamayamutin. Minsan ang mga tao ay may malinaw na somatic disorders - halimbawa, sakit sa mga binti o mas mababang likod.

Ang pangalawang sangkap ay motor. Binubuo ito sa katotohanan na ang mga pasyente ay gumagawa ng paulit-ulit na karaniwang mga paggalaw na indibidwal para sa bawat tao. Ang ilang mga tao ay patuloy na naglalakad, ang iba pa - swing ang katawan o kumatok gamit ang kanilang mga paa, ang iba pa - nangangati o kuskusin ang kanilang ilong.

Madalas, sa simula pa lamang ng isang kilos sa motor, ang mga tao ay sumisigaw. Maaari rin silang gumawa ng mga tunog ng pag-moo. Matapos magsimulang tumanggi ang pisikal na aktibidad, mawala ang pagbigkas. Maaari itong lumitaw sa simula ng susunod na kilos ng kilusan.

Mga prinsipyo ng diagnostic

Mahirap mag-diagnose ang Akathisia. Ang patolohiya na ito ay napakahirap mailarawan gamit ang mga pamamaraang laboratoryo o instrumental.

Upang makagawa ng tumpak na pagsusuri, dapat maingat na suriin ng doktor ang mga sintomas at kasaysayan ng pasyente. Nahihirapan ang ilang mga tao na ilarawan ang klinikal na larawan. Sa kasong ito, maaaring makilala ng doktor ang isang bahagi lamang ng karamdaman - halimbawa, motor o pandama. Bilang isang resulta, ang kundisyon ng pasyente ay hindi wastong masusuri.

Upang tumpak na matukoy ang kalubhaan ng kalagayan ng isang tao, isang espesyal na sukat ng Burns ang naimbento. Sa kasong ito, ang tao ay nakatayo at nakaupo ng 2 minuto.

Sa kasong ito, tinatasa ng dalubhasa ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa paggalaw at kinikilala ang antas ng aktibidad na pang-emosyonal. Bilang konklusyon, ang pasyente mismo ay sinusuri ang kanyang kondisyon. Ang kabuuang iskor ay maaaring mula 1 hanggang 5.

Pagwawasto at therapy ng paglihis

Ang therapy para sa sakit na ito ay dapat mapili nang isa-isa, isinasaalang-alang ang klinikal na larawan at ang kalubhaan ng sakit. Ang pinaka-mabisang paraan ng paggamot ay isang kumpletong pagkansela o isang makabuluhang pagbawas sa dosis ng gamot na nagpalitaw ng pagsisimula ng mga sintomas na ito.

Gayunpaman, sa pagsasagawa, hindi ito laging posible, dahil sa estado ng kaisipan ng pasyente. Ang pagkansela ng gamot ay maaaring humantong sa isang seryosong pagkasira ng kanyang kalusugan.

Ang pangunahing sangkap ng therapy ay ang reseta ng mga gamot na maaaring dagdagan ang pagiging epektibo ng antidepressants o antipsychotics nang walang pagpapakita ng kanilang mga epekto. Salamat dito, posible na mabawasan nang malaki ang dosis ng mga gamot na pumupukaw sa akathisia.

Mayroong isang bilang ng mga paggamot para sa sakit. Ang mga gamot na antiparkinsonian tulad ng Biperiden, Benztropine, atbp ay nakakatulong upang makayanan ang paglabag. Ang mga nasabing gamot ay madalas na inireseta bilang isang pandagdag sa antipsychotics, na nagbibigay-daan sa iyo upang alisin ang kanilang mga epekto. Ang dosis ay dapat mapili ng dumadating na manggagamot.

Gayundin, inireseta ng mga eksperto ang mga sumusunod na pangkat ng gamot:

Antihistamines at anticholinergics. Ang mga ito ay hindi ikinategorya bilang malakas na gamot, ngunit maaari silang maging bahagi ng mabisang therapy. Sa kasong ito, ipinakita ang paggamit ng Diphenhydramine, Atarax. Ang isang karagdagang bentahe ng paggamot na ito ay ang katunayan na ang mga naturang ahente ay may isang bahagyang nakaka-sedative na epekto, na makakatulong upang pakalmahin ang tao. Ang mga gamot ay nagbabawas ng pagpukaw at naibalik ang pagtulog.
Mga tranquilizer. Ang nasabing mga pondo ay makabuluhang bawasan ang aktibidad ng sakit, inaalis ang pakiramdam ng pagkabalisa, mga abala sa pagtulog at kusang pagpukaw. Ang mga nasabing gamot ay karaniwang inireseta kung hindi maaaring gumawa ng detalyadong pagsusuri ang doktor.
Mga blocker ng beta. Ang bilang ng mga eksperto ay nag-angkin na ang mga gamot tulad ng Metoprolol, Propranolol ay tumutulong na mabawasan ang epekto ng antipsychotics at alisin ang pagkabalisa.
Mga anticonvulsant. Ang mga nasabing pondo ay lubos na epektibo. Nakaugalian na mag-refer sa mga inirekumendang gamot bilang Pregabalin, Valproate. Tumutulong sila upang makayanan ang pakiramdam ng pagkabalisa.
Mahina ang mga opioid. Ang mga gamot na tulad ng Codeine, Hydrocodone ay lubos na epektibo para sa diagnosis na ito.

Sa isang huli na anyo ng sakit, ipinapahiwatig ang pag-aalis ng pangunahing gamot. Kailangan itong mapalitan ng isang hindi tipikal na antipsychotic. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng Olanzapine o Clozapine.

Sa ganitong diagnosis, ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa uri ng sakit at mga dahilan para sa paglitaw nito. Halimbawa, ang gamot na akathisia ay maaaring tumagal mula 1 buwan hanggang anim na buwan. Sa parehong oras, ang form ng pag-atras ng sakit ay naroroon sa paligid ng sulok.

Para maiwasan

Upang maiwasan ang pag-unlad ng kuneho syndrome, dapat na limitado ang paggamit ng mga tipikal na antipsychotics. Ito ay lalong mahalaga sa mga kaso kung saan ang isang tao ay may mga kontraindiksyon para sa pag-inom ng mga gamot na ito - sa partikular, mga nakakaapekto sa karamdaman.

Ang Akathisia ay isang seryosong karamdaman na nangangailangan ng kumplikadong paggamot. Upang maalis ang mga sintomas ng karamdaman na ito at maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, kailangan mong kumunsulta sa doktor sa isang napapanahong paraan at mahigpit na sundin ang kanyang mga rekomendasyon.

Mga sanhi, sintomas at paggamot ng akathisia

Ang Akathisia ay isang clinical syndrome kung saan nakakaranas ang pasyente ng panloob na pagkabalisa, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa. Ang kondisyong ito ay madalas na nangyayari habang kumukuha ng ilang mga gamot o bilang isang kasabay na sindrom ng sakit sa isip.

Mga sanhi

Ang Akathisia ay madalas na nangyayari habang kumukuha ng antipsychotics. Ito ay isang malaking pangkat ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang psychosis. Samakatuwid, ang mga gamot ay karaniwang kilala rin bilang antipsychotics. Ang isang epekto sa anyo ng panloob na pagkabalisa ay maaaring mangyari sa isang matalim na pagtaas ng dosis o isang maling napiling kurso ng paggamot. Kadalasan, ang komplikasyon na ito ay bubuo sa mga kababaihan ng pangkat ng edad na edad.

Gayundin, ang mga tricyclic antidepressant at selective serotonin reuptake inhibitors ay maaaring maging sanhi ng gayong reaksyon. Ang mga gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang depression, bipolar disorder, panic disorder, at neurosis.

Ang mga gamot na sanhi ng akathisia ay kinabibilangan ng mga antiemetics na nasa sentral na kumikilos (metoclopromide), mga gamot para sa paggamot ng sakit na Parkinson (levodopa), reserpine, mga gamot na lithium, benzodiazepines, at mga antiserotonin na gamot.

Ang Akathisia ay isang katangian ng sintomas ng biglaang pag-atras ng alkohol, barbiturates, at opiates. Gayundin, ang kondisyong ito ay nangyayari bilang isang sintomas ng sakit na Parkinson o ibang mga karamdaman sa extrapyramidal. Ito ay isang sapilitan na sintomas ng neuroleptic depression sa iba't ibang antas ng kalubhaan.

Ang mekanismo ng paglitaw ng akathisia ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Mayroong mga bersyon na nangyayari kapag may paglabag sa "mga landas sa komunikasyon" sa pagitan ng ilang mga bahagi ng utak, katulad ng limbic system at cerebral cortex (frontal umbok at cingulate gyrus).

Ang Akathisia ay maaaring maiuri ayon sa maraming pamantayan. Sa pamamagitan ng uri ng nangungunang sintomas mayroong:

Ang mental akathisia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga sintomas ng neurological. Ang mga pasyente ay nagsasalita ng malakas na panloob na pag-igting, hindi mapakali na pag-uugali, nababahala ang pagkabalisa;
Ang motor akathisia ay ipinakita ng mga paggalaw na walang dahilan, isang pagbabago sa pustura, at fussy na paggalaw. Ang mga pasyente ay hindi mapakali, inilarawan ang kanilang kondisyon sa salitang "hindi mapakali";
Ang pinaka-kagiliw-giliw na pandama akathisia, na maaaring malito sa senestopathy. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangangati, gasgas, "pag-ikot ng mga kalamnan at kasukasuan." Maaari nilang ilarawan ang pang-amoy ng pag-uunat o pag-ikit ng mga kalamnan, ang kanilang paggalaw sa loob ng katawan.

Gayundin, ang kundisyong ito ay maaaring maiuri ayon sa oras ng pagsisimula ng mga unang sintomas pagkatapos ng pagsisimula ng pag-inom ng gamot:

Klinikal na larawan

Ang pangunahing sintomas ng akatasia ay ang pagkabalisa, kawalan ng kakayahang manatili sa isang lugar, fussiness, isang hindi mapigilan na pagnanais na patuloy na lumipat. Sa kurso ng klinikal na larawan, kaugalian na makilala ang dalawang pangunahing sangkap. Ang mga ito ay ipinahayag sa iba't ibang degree, ngunit pareho ang naroroon.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng pagkabalisa, panloob na pag-igting, hanggang sa gulat. Nagiging magagalitin, mapusok, hindi mapakali, at madalas magbago ang kanilang kalooban. Ang sangkap na ito ay tinatawag na pandama o asal. Ang nakakaapekto sa dysphoric ay maaaring makita ng doktor. Ang kababalaghang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-atake ng kalungkutan at galit, ang pasyente ay kinuha ng kawalan ng pag-asa at isang pakiramdam ng kumpletong kawalan ng pag-asa. Ang kondisyong ito ay maaaring magresulta sa isang pagtatangka sa pagpapakamatay.

Sa ilang mga pasyente, ang kabaligtaran ay sinusunod. Sila ay naging matamlay, adynamic, emosyonal na lamig. Kahit na ang emosyonal na pagyupi ay maaaring umunlad.

Ang pagkakaroon ng ilang mga stereotyped na paggalaw (minsan ang mga ito ay likas na mapilit) ay isang pathognomonic sintomas din ng akathisia. Patuloy na binabago ng mga pasyente ang posisyon, kumaway ang kanilang mga kamay, gasgas ang kanilang sarili. Ang hanay ng mga paggalaw para sa bawat pasyente ay indibidwal at patuloy na paulit-ulit. Ang sangkap na ito ay tinatawag na motor. Minsan ang "soundtrack" ay maaaring ikabit. Ang mga pasyente ay aktibong sumisigaw sa oras ng pag-atake, ulitin ang mga indibidwal na salita o tunog.

Kung ang sakit ay sanhi ng pagkuha ng anumang gamot, pagkatapos ito ay makikita sa buong proseso ng paggamot. Ang mga pasyente ay nawalan ng kumpiyansa sa dumadating na manggagamot at maaaring ganap na tanggihan ang karagdagang paggamot. Ang Akathisia ay maaaring kumilos bilang isang katalista para sa mga dati nang psychopathies. Ang isang ugnayan ay natagpuan sa pagitan ng paggamit ng antipsychotics, antidepressants (at pag-unlad ng akathisia) at mga kaso ng paglala ng pinagbabatayan ng sakit sa isip.

Mga prinsipyo ng diagnostic

Mahirap mag-diagnose ang Akathisia. Ito ay hindi isang sakit na maaaring mailarawan gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na diagnostic o sa panahon ng pagsusuri. Ang doktor ay dapat na batay lamang sa koleksyon ng mga reklamo at anamnesis.

Minsan mahirap para sa pasyente na ganap na ilarawan ang kanyang damdamin nang detalyado. Maaaring tandaan ng dumadating na manggagamot ang pagkakaroon ng isang sangkap lamang (pandama o motor), at dahil dito, hindi wastong masuri ang kalagayan ng pasyente.

Upang tumpak na matukoy ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, isang espesyal na sukat ng Burns akathisia ang binuo. Upang maisagawa ang pag-aaral, ang pasyente ay dapat na nasa posisyon na nakaupo at nakatayo sa loob ng dalawang minuto. Sa parehong oras, natutukoy ng doktor ang pagkakaroon at kalubhaan ng mga sintomas ng pisikal na aktibidad at mga karamdaman sa pag-uugali.

Ang mga paggalaw na isinagawa ng pasyente ay tinatasa: mula sa normal na paggalaw (dahil medyo mahirap maging ganap na tahimik) hanggang sa tuluy-tuloy na pagyayamot o pag-ikot mula paa hanggang paa. Natutukoy ang antas ng aktibidad na pang-emosyonal: ang pasyente ay maaaring hindi magpakita ng mga palatandaan ng pangangati o mabalisa. Itinala ng huli ang sariling pagsusuri ng pasyente sa kundisyon.

Ang huling antas ay nakatakda sa mga puntos mula 1 hanggang 5.

Mga Therapies

Ang paggamot para sa akathisia ay nagsasangkot sa kumpletong pag-atras ng gamot na sanhi nito. Maaari mong bawasan ang dosis ng gamot o pumili ng isang analogue. Ang paggamot sa paggamot para sa bawat pasyente ay indibidwal at nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay at pagwawasto sa panahon ng therapy.

Kasabay ng pagbawas ng dosis, maaari kang magdagdag ng gamot na nagpapahusay sa epekto ng pangunahing gamot. Halimbawa, upang mapatibay ang pagkilos ng antidepressants, ang mga paghahanda sa lithium ay inireseta, kahit na sila mismo ay walang ganoong epekto.

Ang pathogenetic therapy ay hindi umiiral sa ngayon, gayunpaman, empirically pumili ng isang bilang ng mga gamot na alisin ang mga sintomas ng sakit.

Para sa paggamot ng akathisia, malawak na ginagamit ang mga antiparkinsonian na gamot, na dapat dalhin nang sabay-sabay sa mga antipsychotics. Kabilang dito ang cyclodol, akineton at iba pa. Gayundin, ang mga antihistamin na gumagalaw sa gitna (diphenhydramine, atarax) ay angkop para sa hangaring ito.

Upang mabawasan ang pagkabalisa at dagdagan ang pagganyak, inireseta ang mga gamot mula sa pangkat ng benzodiazepine tranquilizers (diazepam, lorazepam).

Ang Akathisia ay ginagamot ng lipophilic beta-blockers. Ang kanilang pagkakaiba mula sa mga hydrophilic ay madali silang tumagos sa hadlang ng dugo-utak at, hindi nagbago, nakakaapekto sa mga selula ng utak. Ito ang mga gamot batay sa propranolol, metaprolol. Inireseta ang mga ito kasama ng antipsychotics upang mabawasan ang kanilang mga epekto (sakit ng ulo, pagkabalisa, hindi pagkakatulog).

Para din sa hangaring ito, ginagamit ang mga gamot na humahadlang sa mga receptor ng serotonin, GABA-ergic anticonvulsants, mahinang opioids, nootropic na gamot (noopept, cavinton, nootropil).

Schiz.net: Schizophrenia Forum - Paggamot sa Komunikasyon

Ang forum ng mga pasyente at hindi pasyente na may F20 schizophrenia, MDP (BAD), OCD at iba pang mga psychiatric diagnose. Mga pangkat ng tulong sa sarili. Psychotherapy at rehabilitasyong panlipunan. Paano mabuhay pagkatapos ng isang psychiatric hospital

Impormasyon

Ang hiniling na paksa ay wala.

Schizophrenia Forum
Oras ng oras: UTC + 03: 00
Tanggalin ang mga cookies sa kumperensya
Mga myembro
ang aming koponan
Makipag-ugnay sa administrasyon

Oras: 0.024s | Mga Query: 8 | Paggamit ng Peak Memory: 2.6 MB

Ang pagkabalisa ay. Anong gagawin?

Ang pagkabalisa ay isang kawalan ng pagtitiyaga. Sanay tayo sa pag-uugnay ng pagtitiyaga sa pasensya, pagtitiis sa mga trabaho na nangangailangan ng mahabang pag-upo, pagsusumikap, pagsisikap, pagsusumikap, na may kasipagan, tiyaga at tiyaga.

Ang pagkabalisa ay isang pagpapakita ng mga naturang katangian sa pag-uugali tulad ng kanyang kawalan ng ilong o kanyang pagkagalit, hindi mapakali, hindi mapakali at liksi.

Ang pagkabalisa ay nagsisimula upang maipakita ang sarili mula pagkabata, pinipigilan nito ang bata mula sa pagiging maalaga at puro, nakakaapekto ito sa pag-aaral, naghihirap ang pagganap ng akademiko, at maaaring lumitaw ang iba`t ibang mga paghihirap sa komunikasyon.

Hindi mapakali

Kabilang sa mga kadahilanang nauugnay sa pagkabalisa ng bata, ang mga sumusunod ay dapat na naka-highlight:

1. Hindi magawa ng bata Kung hindi mapakali - ang sanhi ay sanhi ng pagkakaroon ng isang karamdaman o sakit

Hindi makaya ng bata ang regulasyon ng kanyang pagpapaandar sa motor. Sa kasong ito, ang kanyang aktibidad at kawalan ng pagod ay hindi sanhi ng katotohanan na nais niyang inisin ang nasa hustong gulang at dahil dito hindi siya tumitigil sa pagtakbo sa paligid ng silid, ngunit dahil hindi niya ito magagawa nang mag-isa.

Ang iyong sanggol ay hindi maaaring tumutok sa parehong pagkilos sa mahabang panahon. Halos lahat ng mga bata ay hindi magagawang gumawa ng isang bagay sa mahabang panahon, hindi ito lihim sa sinuman. Ngunit kung ang iyong anak ay hindi nakaupo kahit limang minuto sa parehong aktibidad, ngunit dinakip ang lahat nang walang kinikilingan, kung gayon sa kasong ito, dapat bigyang pansin ito ng mga magulang.

At sa wakas, ang iyong anak ay maaaring maging sobrang mobile dahil sa ang katunayan na wala talaga siyang mailalagay na enerhiya na sumasabog sa gilid. na nauugnay sa mga katangian ng aktibidad ng kaisipan: katulad, sa tindi, bilis, tulin at ritmo ng mga proseso ng pag-iisip at estado ng tao. Ito ay ipinakita sa kaguluhan ng damdamin, sikolohikal, pisyolohikal at pagkakaroon ng isang karamdaman o sakit.

ito ay likas na genetically, na nakuha sa paglipas ng panahon. Hindi mapakali, isang uri ng uhaw para sa aktibidad, kung saan, kung tawagin din ng mga bata ang salitang ito, sa mundo ng mga may sapat na gulang ay higit na nakakakuha ng kahulugan ng enerhiya.

Dahil sa labis na aktibidad at pagkabalisa ng bata, naghihirap ang kanyang pagganap sa akademya at paghihirap na lumitaw sa malapit na pakikipag-usap sa n

TEMPERAMENT sa Encyclopedia Biology :, (lalo na ... HYPERACTIVE CHILD SYNDROME sa Medical Dictionary: Hyperactive Child Syndrome ay isang sakit na nailalarawan sa kakulangan sa pansin, impulsivity at hyperactivity. Ito ay ipinakita ng hindi magandang pagganap ng akademiko sa paaralan, mga problema sa pakikipag-ugnay. .. sa Medical Dictionary: Ang Hyperactive Child Syndrome ay isang karamdaman na nailalarawan sa kakulangan sa pansin, impulsivity at hyperactivity. Ito ay ipinakita ng hindi magandang pagganap sa akademiko sa paaralan, mga problema sa mga relasyon sa ... ang pagnanais para sa paggalaw, sinamahan ng isang masakit na pakiramdam. .. INHIBITANCE sa diksiyonaryo ng Mga Kasingkahulugan ng wikang Ruso: walang pagod, hindi mapakali, pagpapatuloy, walang tigil, hindi mapakali, hindi mapakali, walang tigil, hindi mapakali, walang pagkapagod, walang tigil, hindi mapakali, walang pagkapagod, liksi awn, ... SUSPENSION sa diksyonaryo ng Mga Kasingkahulugan ng wikang Ruso: hindi mapakali, madaling makisama, kanyang pagiging tamad, ang kanyang galit, hindi mapakali, hindi mapakali, kadaliang kumilos, pagkaligalig,… LOW SUSTAINABILITY sa diksyunaryo ng Synonyms ng Russian language. KALIGTASAN sa diksyunaryo ng Russian Synonyms: kalikuran, pagkaligalig, kabalisa, pagkabalisa, kadaliang mapakilos, ... EFISIYENSIYA sa diksyunaryo ng Russian Synonyms: hindi mapakali, katatagan, kabangisan, hindi mapakali, hindi mapakali, ... MALI sa diksyunaryo ng Russian Synonyms, walang kabuluhan, kabangisan, hindi mapakali, ...> KONSIDENSIYA sa diksyunaryo ng Russian Synonyms:

hindi mapakali, liksi, kalikot, kapusukan, hindi mapakali, hindi mapakali, kadaliang kumilos, pagkaligalig,

Paano makilala ang mga karamdaman sa pag-iisip sa isang may sapat na gulang?

Ayon sa istatistika, hindi bababa sa 15 milyong mga Ruso ang nagdurusa sa mga sakit sa pag-iisip sa Russia

(bawat ikasiyam na tao).

Hyperactivity, hindi mapakali, madalas na pagbabago ng mga pustura, kondisyon at ekspresyon ng mukha

Labis na emosyonalidad, pagsasalita na may kulay na "theatrical" intonations at labis na mga pathos

Labis na aktibong ekspresyon ng mukha at kilos

Kakulangan ng pagiging palakaibigan, kawalan ng kakayahang makinig sa kausap, paghuhusga sa paghuhusga

Labis na nakakagulat: istilo ng pagbibihis, pampaganda, hairstyle, kulay ng buhok, butas, tattoo, alahas, atbp.

Labis na mabulaklak na pagsasalita, labis na paggamit ng mga salitang balbal, kabastusan, atbp.

Akathisia

Ang Akathisia ay isang napaka-hindi komportable na klinikal na sindrom para sa mga pasyente. Ito ay madalas na tinatawag na pagkabalisa, na napaka tumpak na nagpapahiwatig ng kakanyahan ng mga umuusbong na karamdaman ng psychomotor. Sa akathisia, ang isang tao ay may isang halos hindi mapaglabanan pisikal na pangangailangan upang baguhin ang posisyon ng katawan at ilipat, na ang dahilan kung bakit hindi siya maaaring umupo pa rin. Nagiging mahirap makatulog, ngunit sa panahon ng pagtulog ay humuhupa ang akathisia, na nakikilala ito mula sa hindi mapakali na binti syndrome.

Ano ang sanhi ng akathisia

Ang mga pangunahing gamot, ang paggamit kung saan ay maaaring humantong sa pagbuo ng matinding akathisia:

antipsychotics (mga pangkat ng butyrophenones, phenothiazine, piperazine at thioxanthenes) - ang pinakakaraniwang dahilan, ang paggamit ng mga gamot na ito ay sanhi ng pinakasasabing akathisia;
antidepressants, higit sa lahat kabilang sa mga pangkat ng SSRIs at SSRIs, mas madalas na nangyayari ang akathisia kapag kumukuha ng mga TCA;
paghahanda ng lithium;
Mga inhibitor ng MAO (madalang);
antiemetics ng metoclopramide, promethazine at prochlorperazine group;
ilang mga antihistamines ng mga unang henerasyon (paminsan-minsan at may mataas na dosis);
reserpine, na maaaring magamit sa psychiatry at para sa pagwawasto ng arterial hypertension;
mga gamot sa levodopa;
calcium antagonists.

Inilalarawan din ng panitikan na medikal ang mga kaso ng pag-unlad ng akathisia laban sa background ng mga estado ng kakulangan sa iron, pagkalason ng carbon monoxide. Sa sakit na Parkinson (o matinding parkinsonism syndrome ng hindi gamot na etiology), maaaring lumitaw ang sindrom na ito nang walang anumang maliwanag na koneksyon sa paggamit ng anumang gamot.

Bakit nagaganap ang akathisia?

Klinikal na larawan

Mga form ng akathisia

Diagnostics

Paggamot

Upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas, ginagamit ang mga benzodiazepine, anticholinergic at antiparkinsonian na gamot ng iba't ibang mga grupo, beta-blockers, amantadines, at ilang mga anticonvulsant. Ang mga bitamina ng pangkat B at nootropics ay nagpapabuti sa pagiging epektibo ng therapy. Ang pagpili ng gamot at ang dosis nito ay isinasagawa lamang ng isang doktor, madalas na isang kumbinasyon ng mga gamot ng iba't ibang mga grupo ang ginagamit. Sa isang matinding antas ng akathisia, kinakailangan upang mapabilis ang pag-aalis ng pangunahing gamot mula sa katawan, kung saan inireseta ang infusion therapy.

Hindi mapakali sa mga matatanda

2 - banayad (hindi tiyak na mga reklamo + fussiness);

3 - katamtaman (hindi tiyak na reklamo + akathisia);

4 - magkakaiba (mga reklamo ng panloob na pagkabalisa + akathisia);

5 - matindi (mga reklamo ng pagkabalisa + hindi pagkakatulog + akathisia).

Ang Akathisia ay dapat na makilala mula sa hindi mapakali binti syndrome (RLS). Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga kundisyong ito ay ang mga pasyente na may akathisia ay pinilit na ilipat upang mapawi ang mga damdamin ng panloob na pag-igting, habang sa RLS, ang paggalaw ng paa ay maaaring mabawasan ang paresthesia sa kanila. Bilang karagdagan, ang akathisia ay karaniwang naroroon sa buong araw, habang sa RLS, ang mga sintomas ay tumataas sa gabi at gabi. Ang mga pasyenteng ito ay walang kasaysayan ng pamilya, ngunit madalas may impormasyon tungkol sa paggamit ng antipsychotics.

Akathisia

Ang Akathisia ay isang binibigkas na sindrom ng patuloy na pagkabalisa at ayaw na umupo sa isang lugar. Sa ganitong estado, ang isang tao ay hindi maaaring nasa isang posisyon sa mahabang panahon, kailangan niyang patuloy na gumalaw. Siya ay maaaring kumuha ng parehong pose sa loob ng mahabang panahon. Ito ay humahantong sa patuloy na kakulangan sa ginhawa. Ang patolohiya na ito ay nagpapakita ng sarili sa isang bilang ng mga karamdaman sa motor. Mayroon ding mga kapansanan sa pandama.

ICD-10 code

Mga sanhi ng akathisia

Matagal nang kinikilala na ang pangunahing mapagkukunan ng pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa isang pagkagambala sa normal na paggana ng visual cortex. Ang mga system na nauri bilang limbic ay medyo apektado rin. Ang nasabing pagpapakita ay inihambing sa isang pagbabago sa pagiging sensitibo at pagkamayamutin ng karamihan sa mga receptor. Maaari itong maging mga noradrenergic at dopaminergic system. Ang istraktura ng subcortical ng utak ay nagpapahiram sa negatibong impluwensya.

Ang nasabing pagpapakita ay itinuturing na karaniwang para sa mga pasyente na kailangang uminom ng antipsychotic at antiemetic na gamot, o antidepressants ng iba't ibang mga grupo at psychostimulants. Ang sintomas na ito ay maaaring mabuo kahit na sa pinakamalakas na pag-asa sa droga. Mayroong mga kaso ng pag-unlad ng patolohiya laban sa background ng kakulangan sa iron sa katawan, sakit na Parkinson, pagkalason sa gas.

Imposibleng hindi malinaw na makilala ang mga dahilan para sa pagbuo ng problema. Nauugnay ang mga ito sa mga seryosong karamdaman na maaaring lumabas dahil sa pagmamana at impluwensya ng mga negatibong kadahilanan.

Akathisia sanhi ng antipsychotics

Ang Akathisia na sanhi ng antipsychotics ay higit na nabubuo sa mga pasyente na kumukuha ng mga tipikal na gamot tulad ng mga receptor ng dopamine. Ang mas mataas na dosis, pati na rin ang isang mabilis na pagtaas ng dosis, ay maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan.

Ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay maaari ring magbuod ng akathisia. Lalo na mapanganib ito para sa mga pasyente na may mga karamdaman sa mood. Mayroong isang mataas na peligro ng mga epekto sa kasong ito. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga nasa edad na tao at kababaihan. Sa mga organikong sugat ng utak at sistematikong paggamit ng alkohol, tumataas ang posibilidad na magkaroon ng akatasia.

Kasama sa mga sintomas ng sakit ang mga sangkap ng pandama at motor. Kasama sa unang uri ang hindi komportable na panloob na mga sensasyon. Sa parehong oras, naiintindihan ng tao na ang kakulangan sa ginhawa ang nag-uudyok sa kanya na kumilos. Totoo, hindi posible na detalyadong ilarawan kung ano ang nararamdaman niya. Ang mga damdamin ay maaaring pangkalahatang likas. Kasama rito ang pagkabalisa, pagkamayamutin at panloob na pag-igting.

Ang pangalawang sangkap ay nakararami motor, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paggalaw na may isang paulit-ulit na likas na katangian. Ang pasyente ay nagsisimulang kumubkob sa upuan, patuloy na binabago ang kanyang pustura, tumawid sa kanyang mga binti at ulitin ang isang serye ng patuloy na pagkilos. Lahat ng nangyayari ay sinasadya, ang isang tao ay simpleng hindi maaaring tumigil. Ang mga pasyente ay madalas na lumipat mula sa isang binti patungo sa isa pa, spring sa kanilang mga daliri sa paa, o martsa sa lugar.

Ang sakit na ito ay madalas na nagiging dahilan para hindi pansinin ng mga pasyente ang espesyal na pamumuhay ng pag-inom ng mga gamot. Ang patuloy na kakulangan sa ginhawa ay maaaring mapalala ng mga saloobin ng pagpapakamatay. Kahit na ang isang banayad na anyo ng sakit ay nagdudulot ng maraming kakulangan sa ginhawa. Ito ay humahantong sa pagtanggi ng pasyente na kumuha ng mga gamot at maging sanhi ng pagpapabaya sa sakit. Kadalasan batay sa ito, may mga kilos ng karahasan at pagpapakamatay.

Pathogenesis

Paano at ano ang sanhi ng mga pathogenic na sanhi ng akathisia ay hindi pa mapagkakatiwalaang pinag-aralan.

Mga sintomas ng akathisia

Ang mga sintomas ng akathisia ay magkakaiba-iba, ngunit higit sa lahat ay nahahalata sa anyo ng pagkabalisa at pagkamayamutin. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit ay may dalawang pangunahing sangkap. Ang isang bahagi ng mga ito ay mapagpasyahan, habang ang susunod ay hindi gaanong malinaw na kapansin-pansin.

Ang unang sangkap ay tinatawag na pandama. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng matinding panloob na kakulangan sa ginhawa. Sila ang naghihikayat sa isang tao na magsagawa ng ilang mga tukoy na aksyon. Palagi silang isinasagawa nang may malay, kung minsan kahit na sa ilalim ng kontrol ng pasyente mismo. Karaniwang ipinapakita ng sangkap ng pandama ang sarili nito bilang isang hindi malinaw na panloob na takot, pare-pareho ang pag-igting, madalas na nagbabago ng mood, nadagdagan ang pagkamayamutin. Kadalasan, ang pasyente ay mayroon ding sakit sa mas mababang paa't kamay.

Ang pangalawang sangkap ay tinatawag na motor. Ang isang tao ay patuloy na inuulit ang isang partikular na kilusan. Ang bawat pasyente ay may sariling hanay ng mga paggalaw, at bihira silang paulit-ulit sa kanilang sarili. Ang ilang mga tao ay walang lakad na naglalakad, ang iba ay maaaring sumayaw sa lugar, ang iba ay ginagalaw ang kanilang mga katawan ng chaotically, ang iba ay bounce sa isang upuan, atbp. Kadalasan, halos hindi nagsisimulang gumalaw, ang mga pasyente ay sumisigaw at umuungol ng malakas. Sa sandaling magsimulang humupa ang tuktok ng aktibidad, nawawala ang mga tunog.

Akathisia at hindi pagkakatulog

Ang Akathisia at hindi pagkakatulog ay dalawang sintomas na "naglalakad" sa bawat isa. Dahil sa mga kaguluhan sa utak, unti-unting tumitigil ang isang tao upang makontrol ang kanyang mga aksyon. Hindi siya maaaring umupo nang maayos at samakatuwid ay dapat na gumalaw.

Kung ang pasyente ay hindi natutulog, ang kanyang lakas ay mabilis na maubusan. Ngunit, dahil sa ang katunayan na ang isang tao ay patuloy na kailangang lumipat, gagastos siya ng enerhiya at mas masama ang pakiramdam. Nang walang pahinga, ang pasyente ay maaaring magsimulang magkaroon ng mga saloobin ng pagpapakamatay. Kung hindi mo sinisimulang ayusin ang problema sa mga maagang yugto, pagkatapos ng paglipas ng panahon ay hahantong ito sa isang advanced na anyo ng sakit. Siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang marahas na pag-uugali sa kanyang sariling katawan at isang pagnanais na magpakamatay.

Diagnosis ng akathisia

Ang diagnosis ng akathisia ay isang seryosong proseso. Ang katotohanan ay mahirap para sa mga pasyente na ipahayag ang kanilang mga damdamin, higit na ilarawan ang mga ito. Samakatuwid, hindi nila masabi sa doktor kung ano ang nag-aalala sa kanila. Ang pagbasa ay patuloy na nagbabago. Ito ay simpleng mapanlinlang sa doktor. Pagkatapos ng lahat, ang paglalarawan ay maaaring parehong pukawin ang hinala ng simulation at humantong sa isang maling diagnosis. Ngunit ang problema ay ang lahat ng ito ay nakakainis sa pasyente. Samakatuwid, sinisikap niya ng buong lakas na magbigay ng maling patotoo sa doktor.

Ang damdamin ng pasyente ay simpleng humantong sa kanya sa isang estado ng kawalan ng pag-asa at neurasthenia. Kung sabagay, hindi niya maipaliwanag nang malinaw kung ano ang nangyayari sa kanya. Kadalasan ay humahantong ito sa paglitaw ng mga pagkahilig sa depression, hanggang sa pagnanais na magpatiwakal. Sa ganitong sitwasyon, kailangang ilapat ng doktor ang lahat ng kanyang kaalaman. Pagkatapos ng lahat, hindi lamang niya dapat makilala ang uri ng karamdaman sa isang tao, ngunit maunawaan din ang dahilan para sa aksyon na ito. Bukod dito, kailangan mong ikonekta ang lahat sa pagkuha ng mga tukoy na gamot at anamnesis.

Nasusukat na sukat ng akathisia

Pinapayagan ka ng scale ng Burns akathisia na matukoy ang estado ng isang tao, upang mas tumpak na makilala siya. Para sa pagsubok, dapat suriin ang pasyente. Ang isang tao ay kailangang kumuha ng posisyon sa pagkakaupo, pagkatapos ay libreng form (hindi bababa sa 2 minuto sa bawat posisyon). Ang mga sintomas na nakilala sa isa pang sitwasyon ay dapat ding maitala. Kasunod, sa tulong ng direktang pag-uusap, ang mga damdaming naranasan ng pasyente ay dapat ding makilala.

Batay sa mga nakuhang resulta, nakukuha ang mga konklusyon. Kaya, 0 ay normal na artikular na paggalaw. Sa 1 - sinusunod ang pagkabalisa ng motor. Ang isang tao ay nagsimulang shuffle ang kanyang mga paa, hakbang mula paa hanggang paa, selyo sa lugar. Sa 2 - ang mga sintomas sa itaas ay isiniwalat. Para sa 3, ang tindi ng paggalaw ay katangian. Ang pasyente ay hindi maaaring manatiling walang galaw sa buong buong pagsusuri.

Kung titingnan mo ang pagsubok mula sa gilid ng kamalayan ng pasyente sa pagkabalisa ng motor, kung gayon ang 0 ay nangangahulugang kumpletong kawalan nito. Para sa 1, ang walang malay na pagkabalisa ay katangian. Sa 2, mayroong kawalan ng kakayahang mapanatili ang mga binti sa pamamahinga. Para sa 3 - isang pare-pareho ang pagnanais na manatili sa paggalaw.

Tulad ng para sa karanasan ng pagkabalisa ng motor, sa zero wala ito, sa 1 - mahina, 2 - medium, 3 - binibigkas. Mayroon ding pandaigdigang pagtatasa ng kalagayan ng tao, na may 1 - kaduda-dudang, 2 - banayad, 3 - average, 4 - natatangi, 5 - binibigkas.

Sino ang makikipag-ugnay?

Paggamot sa Akathisia

Ang paggamot ng akathisia ay indibidwal sa likas na katangian at inireseta lamang pagkatapos ng pagsusuri. Ang pinakamahusay at siguradong paraan lamang ay upang ganap na kanselahin o makabuluhang bawasan ang dosis ng gamot na ginamit, na naging sanhi ng mga hindi kasiya-siyang sintomas. Totoo, hindi ito laging posible, at may mga layunin na dahilan dito. Pangunahin ito dahil sa kalusugan ng isip ng pasyente. Sa pagwawaksi ng mga gamot na ginamit, ang kanyang kagalingan ay maaaring lumala nang husto.

Ang pangunahing sangkap ng paggamot ay ang reseta ng mga gamot na maaaring mapahusay ang epekto ng antipsychotics o antidepressants nang walang binibigkas na mga epekto. Ito ay makabuluhang mabawasan ang dosis ng mga gamot na pumukaw sa akathisia.

Mayroong maraming pangunahing paraan upang matanggal ang sakit. Ang mga gamot na antiparkinsonian ay aktibong ginagamit. Kabilang dito ang Biperiden, Benztropin at Trihexyphenidil. Ang mga gamot na ito ay karaniwang ibinibigay sa tabi ng antipsychotics upang maiwasan ang sakit o upang matrato ang mga hindi inaasahang epekto. Ang dosis ay inireseta lamang ng dumadating na manggagamot.

Antihistamines at anticholinergics. Hindi sila malakas na gamot na may malakas na antihistamines. Ngunit sa parehong oras sila ay maaaring magamit sa paggamot. Kaya, gagawin ang diphenhydramine, Atarax at Amitriptyline. Ang isang karagdagang karagdagan sa paggamit ng data na may gamot ay ang mga ito ay mga paraan upang mapahamak at sa gayo'y kalmado ang isang tao. Nangangahulugan na mabawasan ang pagkabalisa, panloob na stress at hindi pagkakatulog. Ang mga dosis ay inireseta sa isang indibidwal na batayan.
Mga tranquilizer. Malakas nilang binawasan ang aktibidad ng sakit. Ang mga gamot na ito ay nagliligtas sa pasyente mula sa pagkabalisa, patuloy na hindi pagkakatulog at kusang pagpukaw. Pangunahin silang inireseta sa mga bihirang kaso kung hindi posible para sa isang medikal na propesyonal na magsagawa ng detalyadong pagsusuri sa kurso ng sakit.
Mga blocker ng beta. Naniniwala ang ilang eksperto na epektibo sila sa paggamot sa sakit. Kabilang dito ang Propranolol, Nadolol at Metoprolol. Nagagawa nilang bawasan ang epekto ng antipsychotics, mabawasan ang pagkabalisa.
Mga anticonvulsant. Sila ay madalas na may mabuting epekto sa akatasia. Ang mga inirekumendang gamot ay kasama ang Valproate, Gabapentin, at Pregabalin. Mayroon silang binibigkas na anti-pagkabalisa na aktibidad.
Mahina ang mga opioid. Ang mga mahihinang opioid ay itinuturing na partikular na epektibo para sa akathisia. Kabilang dito ang Codeine, Propoxyphene, Hydrocodone.
Paggamot ng huli na anyo ng akathisia. Sa form na ito, sulit na kanselahin ang pangunahing gamot at palitan ito ng isang hindi tipikal na antipsychotic. Sa kasong ito, ang Clozapine at Olanzapine ay angkop. Ang dosis ng lahat ng mga nabanggit na gamot ay inireseta ng doktor. Walang karaniwang pamumuhay sa paggamot.

Paggamot ng akathisia na may mga remedyo ng katutubong

Ang paggamot sa akathisia na may mga remedyo ng katutubong ay bihirang ginagamit. Pagkatapos ng lahat, ito ay isang seryosong sakit na nangangailangan ng isang propesyonal na diskarte. Kung ang isang banayad na anyo ng sakit ay napabayaan, may panganib na maging sanhi ng malubhang kahihinatnan.

Sa kabila nito, maraming mga magagandang resipe na lutong bahay. Ang una ay naglalayong alisin ang tumaas na excitability. Para sa paghahanda nito, nagkakahalaga ng pagkuha ng 150 ML ng mga basket ng bulaklak ng ordinaryong chamomile, 100 ML ng mga prickly hawthorn na bulaklak, pinatuyong bulaklak at mga motherwort corollas. Ang lahat ng ito ay lubusan na halo-halong sa bawat isa at kinuha ng isang kutsara isang oras pagkatapos ng pagkain.

Ang isa pang resipe ay nagsasangkot ng paggamit ng mga ugat ng Potentilla gansa at hemlock sa isang 1: 1 ratio. Sa kabuuan, 4 na kutsarang koleksyon na ito ang kinuha, at pinunan ng isang litro ng tubig. Pagkatapos nito, ang lahat ay pakuluan. Ang makulayan ay dapat na iwanang maglagay ng magdamag. Kumuha ng 100 g 4 beses sa isang araw bago ang meryenda o buong pagkain.

Upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon, sulit na magluto ng 2 kutsarang pinong tinadtad na mga ugat ng rosehip, na ibinuhos ng isang basong tubig sa kanila at kumulo sa loob ng 20 minuto. Pagkatapos nito, ang sabaw ay dapat payagan na cool, pagkatapos ay salain ito. Kinakailangan na uminom ng lunas 30 minuto bago kumain, kalahating baso.

Phenazepam kasama ang akathisia

Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta ng phenazepam na may akathisia. Perpektong nakikipaglaban ang gamot laban sa iba't ibang mga neurotic, tulad ng neurosis at psychotic na kondisyon. Ang Phenazepam ay may gamot na pampakalma, at higit sa lahat mga anti-pagkabalisa epekto. Hindi maraming mga antipsychotics ang may kakayahang gawin ito.

Ang gamot ay inireseta bilang mga tablet para sa oral administration. Sa batayan ng outpatient, 0.25-0.5 mg 2-3 beses sa isang araw ay sapat. Kung ang isang tao ay nasa isang ospital, kumuha ng 3-5 mg. Sa pag-aalis ng epilepsy, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas nang malaki, sa huli ito ay 2-10 mg.

Sa kabila ng mataas na kahusayan nito, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga epekto. Kabilang dito ang kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, kahinaan ng kalamnan, pagkahilo at pagkahilo. Mayroon ding mga kontraindiksyon. Imposibleng gamitin ang produkto sakaling humina ang kalamnan at matinding pagkasira ng paggana ng mga bato at atay. Naturally, walang gamot na iniinom habang nagbubuntis.

Prophylaxis

Ang pag-iwas sa akathisia ay binubuo sa paglilimita sa paggamit ng mga tipikal na antipsychotics. Lalo na sa mga sitwasyon kung saan sila ay kontraindikado. Nalalapat ito sa mga pasyente na may malubhang karamdaman na nakakaapekto.

Bago simulan ang antipsychotic therapy, maingat na susuriin ng doktor ang pasyente. Pagkatapos ng lahat, ang hindi wastong napiling paggamot ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng extrapyramidal disorders sa mga tao. Kung ang pasyente ay kumukuha ng antipsychotics, dapat siyang masuri nang madalas at subaybayan. Pagkatapos ng lahat, ang kaunting labis na dosis ay maaaring humantong sa pagpapaunlad ng akatasia. Ang prosesong ito ay maaaring mapigilan kapwa ng mga kamag-anak ng pasyente at ng kanyang sarili. Mahalaga na subaybayan ang kanyang kondisyon at, kung may kakaibang mga sintomas na lumitaw, agad na ipadala ang tao sa isang appointment kasama ang isang dalubhasa.

Ang mga antipsychotics ay madalas na sanhi ng pagkasira ng kamalayan. May kakayahan silang kumilos sa kabaligtaran na direksyon. Sa halip na patahimikin ang tao, sanhi ng gamot na magulo siya. Ang kondisyong ito ay dapat harapin nang tama. Mahusay na huwag itong payagan. Ang isang napapanahong pagbisita sa isang doktor at isang tamang kalkuladong dosis ay hindi kailanman hahantong sa pagbuo ng akatasia.

Pagtataya

Ang pagbabala ng akathisia ay ganap na nakasalalay sa anyo ng sakit. Naturally, ang mga dahilan ay may mahalagang papel din. Sa form na dosis ng sakit, mahirap gumawa ng isang pagbabala. Pagkatapos ng lahat, ang kurso ng paggamot ay tungkol sa 6-8 na buwan. Ito ay isang mahirap na oras, ang kondisyon ng pasyente ay dapat na patuloy na subaybayan.

Sa mga sintomas ng pag-atras ng akatasia, positibo ang pagbabala. Pagkatapos ng lahat, ang tagal ng paggamot ay maikli, at hindi hihigit sa 20 araw. Ang parehong mga kaso ay variable.

Naturally, mahirap sabihin na ang lahat ay magiging mabuti o masama. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang lahat ay nakasalalay sa antas ng sakit. Ang unang form ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa pasyente. Mahirap sa moral na tiisin ang lahat ng mga paghihirap na ito, ngunit, gayunpaman, ang kanais-nais na mga pagtataya sa kasong ito ay mahusay. Ang pangalawang form ay mas maasahin sa mabuti, ngunit nangangailangan pa rin ng maraming kontrol. Kinakailangan na hindi mapagkamalan ng mga gamot para sa paggamot, upang patuloy na subaybayan ang pasyente at bigyan siya ng tulong. Sa kasong ito, magiging kanais-nais ang pagtataya.

Editor ng Dalubhasang Medikal

Alexey Portnov

Edukasyon: Kiev National Medical University. A.A. Bogomolets, specialty - "Pangkalahatang Gamot"

Paano haharapin ang pagkabalisa?

Nagtatanong: Arina: 30: 24)

Nag-aalala ito sa akin at sa aking mga magulang na hindi ko alam kung paano mag-focus sa isang bagay nang higit pa o mas matagal sa mahabang panahon. Ang aking maximum ay marahil 7 minuto. Palagi akong may isang milyong bagay na dapat gawin sa halip na kung ano ang kailangan kong gawin. Kadalasan hindi ako makapagtutuon ng mahabang panahon sa kung ano ang pinaka-interesado ako.

Marahil ito ay sa paanuman ay konektado sa ang katunayan na mayroong hindi pagkakapantay-pantay ng mga interes sa akin, na nag-aalala rin sa akin ng kaunti. Kaya nais mong gumawa ng isang bagay na seryoso, ngunit sa lahat ng pagnanais, hindi ito gumana!

Mangyaring payuhan kung paano ito makitungo.

Shenderova Elena Sergeevna

Hello Arina! Ilang taon ka na? kung ikaw ay tinedyer pa, kung gayon syempre mahirap para sa iyo na humawak sa ilang seryosong trabaho - natutunan mo lang ito, bubuo ka lang ng kalooban. Kahit na kung ikaw ay interesado, hindi mahalaga kung ikaw ay nakikibahagi sa trabaho na ito, lahat ng pareho ang kawili-wiling trabaho na ito ay nagiging trabaho. Gayundin, ang paglipat ng pansin, nagsasabing mahirap para sa iyo hindi lamang mag-concentrate, ngunit mahirap para sa iyo na mapanatili ang iyong pansin, magsumikap, maging responsable - ito ay isang nakakagambalang "produkto" ng posisyon ng bata. Maaari mong malaman na kontrolin ang iyong mga aksyon, iyong saloobin, iyong pansin, para dito kailangan mong lumipat sa iyong sarili, paunlarin ang iyong pagmuni-muni sa sarili, gawin ang iyong kalooban, alamin na magkaroon ng kamalayan sa iyong nararanasan (ang pagkagambala ay maaaring kumilos bilang isang pagtatanggol mekanismo), unti-unting gumaganap ng kanilang sariling mga gawain, kumuha ng mga obligasyon at responsibilidad, unti-unting pagbuo ng isang posisyon ng pang-adulto (ito ay trabaho hindi lamang sa kung ano ang interesado ka - kundi pati na rin sa gawaing bahay, alagaan ang iyong sarili, iyong mga damit, bagay, pera, atbp .). Unti-unti, tatangkad ka, responsibilidad, kontrolin ang iyong kalooban. Maaari kang makipag-usap sa iyong mga magulang at pumunta sa isang psychologist upang bigyan ang iyong sarili ng isang pagkakataon sa kung ano ang nangyayari sa iyo.

Shenderova Elena Sergeevna, psychologist Moscow

Ang Arina, bilang panuntunan, ang mga naturang problema ay nalulutas sa loob ng balangkas ng regular na psychotherapy, harap-harapan na trabaho sa isang dalubhasang psychologist.

Pyotr Yuryevich Lizyaev - tulong ng isang medikal na psychologist, psychoanalyst sa Moscow

Alekhina Elena Vasilievna

Si Arina, bago "labanan ang pagkabalisa", kinakailangan upang maunawaan ang mga sanhi ng paglitaw nito. Depende sa kung ano ang mga dahilan, maaari kang pumili ng isa o ibang pamamaraan ng "pakikibaka". At makitungo sa iyo at sa iyong mga magulang. Magagawa ito sa isang harapan na konsulta. Walang anuman.

Alekhina Elena Vasilievna, mga konsulta sa Moscow at sa skype

Pagkalumbay at pagkabalisa sa isang may sapat na gulang

Upang maibsan ang pagkabalisa, lalo na kung kailangan mong manatiling nakatuon, mas mahusay na gumamit ng mga modernong gamot na walang mga epekto tulad ng pag-aantok, tulad ng homeostress. Ito ay mahusay na disimulado at hindi nakakahumaling. At subukang unawain ang mga mapagkukunan ng iyong pagkabalisa, inaalis o muling iniisip ang mga ito, mas madali kang makakabangon. Pag-usapan natin ang tungkol sa pagkalumbay at pagkabalisa sa isang may sapat na gulang!

Kung ang iyong kondisyon ay tumatagal ng higit sa 5-7 araw o napansin mo ang tibok ng puso, matinding pagkasira ng motor o pagkabalisa, tuyong bibig, isang matinding pagbabago ng timbang ay naidagdag sa mga sintomas na ito, mas mabuti kang kumunsulta sa isang doktor: ito ang posibleng mga sintomas ng tunay depression mismo, na kung saan ay hindi mo magagamot ang iyong sarili sa anumang paraan.

Ang pagkalumbay ay maaaring magpakita mismo sa estado ng pag-iisip ng isang may sapat na gulang at sa pisika. Sinabi nila na mayroong isang malusog na isip sa isang malusog na katawan. Ngunit ang kabaligtaran ay totoo rin: kapag ang kaluluwa ay malusog, pagkatapos ang katawan ay tumutugon sa kalusugan. Samakatuwid, bilang karagdagan sa pisikal na edukasyon, napakahalaga na bumuo, punan ang kaluluwa ng bagong kaalaman at ideya. Ang depression ay ang sakit sa ating siglo. Ang sakit ng lahi ng mga saloobin at aksyon, ang ritmo ng buhay. Hinihimok namin ang ating sarili sa isang estado ng pagtitiwala sa aming sariling mga labis na pag-iisip. Gumagawa kami ng maraming bagay sa isang walang malay na estado.

Ang pagkalumbay ay maaaring sinamahan ng isang pansamantala o paulit-ulit na estado ng pagkalungkot, at ang isang hindi kanais-nais na sitwasyon ay maaaring mapasuko ang isang may sapat na gulang. Mga takot, pagkabalisa, alalahanin - ito ang tapat na kasama ng pagkalumbay. At gayundin - isang pagkawala ng interes sa trabaho, isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa o pang-aapi, na sinamahan ng isang pagbawas sa moral at pisikal na lakas. Ang isang may sapat na gulang ay hindi makatuon - kung tutuusin, patuloy siyang "umiikot" sa parehong kaganapan sa kanyang utak. Wala siyang pakialam, binawi, naiirita. Mahina ang pagtulog, kahit na kumukuha ng mga pampatulog na gamot. Kadalasang tinatanggihan ang tulong ng mga mahal sa buhay. Bukod dito, sinabi niya na sila mismo ay kailangang magbago. Ang depression ay maaaring humantong sa mga saloobin ng pagpapakamatay, dahil ang isang tao ay hindi nakakakita ng isang paraan sa labas ng sitwasyon.

Kadalasang nalilito ng mga tao ang pagkalumbay at pagkapagod. Kaya sa tanong ng isang iginagalang na mambabasa, maraming mga sintomas ng talamak na pagkapagod (ang unang kampanilya), bahagyang - pagkapagod. Karaniwang nauugnay ang pagkaubos sa propesyonal na aktibidad at nangyayari na may malakas na emosyonal at pisikal na labis na karga. Ito ay humahantong sa pagkawala ng pagganap, sa pagkabalisa - at maaaring humantong sa isang mas seryosong kondisyon (pangalawang tawag), iyon ay, depression. Ang isang pagod na tao ay nasa larangan ng mga saloobin na kinailangan niyang magpumiglas sa system, sa lipunan, na may isang malaking bagay (na hindi niya makaya). Karaniwang nangyayari ang pagkaubos sa mga pinuno, guro, doktor, militar, pulis-taong nagtatrabaho sa malalaking samahan at mayroong maraming pakikipag-ugnay sa mga tao.

Sa kabaligtaran, ang isang tao mismo ay madalas na walang malay na nalalumbay sa pagkalumbay - kapag kailangan niyang protektahan ang kanyang sarili mula sa sakit na ito. Kapag naramdaman niya na hindi na niya matiis ang psycho-emosyonal na pagdurusa, makatiis ng stress. Tapos nagkakasakit siya. Sinasabi ng mga psychoanalista sa kanluranin na ang mga taong nasa isang mahirap na relasyon sa isang magulang ng hindi kabaro ay madaling kapitan ng depression.

Ang isang tao ay nagdadala ng mga trauma sa pagkabata sa pagiging may sapat na gulang at, kapag siya ay nag-asawa (ikasal), hindi sinasadyang maililipat ang lahat ng ito sa iba pa niyang kalahati. Halimbawa Ang pagtanggi na tanggapin ang tulong mula sa kanyang asawa, mula sa mga malapit sa kanya, pinangalagaan niya ang galit at poot na naramdaman niya sa kanyang ama, at patuloy na nasa larangan ng kanyang sakit, inililipat ito sa kanyang asawa. Mas malakas ang maagang sikolohikal na trauma, mas malakas ang depression.

Ang kalungkutan sa pagkabata ay ang pinaka mahirap na bagay, madalas itong nakalimutan, ngunit sa isang walang malay na antas ay gagawin pa rin nito ang pakiramdam sa paglaon. Bilang isang halimbawa: ang relasyon ng anak na lalaki sa kanyang ina ay tila normal, ngunit sa ilang kadahilanan ay palagi siyang bastos at bastos sa kanya. Ngunit lumalabas na ang ina, na pinalalaki ang kanyang anak na lalaki, ay madalas na iniiwan sa kanya ng isang iskandalo na lola, at siya mismo ay nagpunta upang makilala ang mga kalalakihan.

Tulad ng madalas na nangyayari, hindi siya nagtayo ng kaligayahan, at na-miss ang kanyang anak. Nag-iisa ang anak na lalaki sa trauma ng tinanggihan na tao. Lumipas ang oras, lumaki ang anak, ngunit ang kanyang panloob na trauma ay hindi gumaling. Ang nasabing isang bata ay humahadlang sa mga pagnanasa sa kanyang sarili, ay naging nakahiwalay. Kung ang sakit ay hindi sinasadyang hinugot mula sa sarili, pagkatapos ay tiyak na ito ay magpapadama - bilang isang panuntunan, sa pinaka-hindi angkop na sandali.

Maaari mo lamang matulungan ang iyong sarili, ngunit para dito kailangan mong bumuo ng isang layunin at pagganyak sa buhay.

Kailangan mong mapagtanto na ang iyong pagkalungkot ay sanhi ng pagdurusa sa kaisipan na dinanas noong pagkabata o pagbibinata.

Napagtanto at tanggapin: minahal ka ng iyong mga magulang, ngunit sa kanilang sariling pamamaraan, ibig sabihin inilipat sa iyo ang kanilang pagmamahal, nangongopya mula sa kanilang mga magulang.