Pagsusuri ng isang cardiologist. Cardiologist

Sa atherosclerosis, mayroong isang akumulasyon ng mga taba at paglaganap ng nag-uugnay na tisyu sa dingding ng mga arterya. Ang integridad ng panloob na shell ng mga sisidlan ay nilabag, ang kanilang lumen ay makitid, na humahantong sa isang balakid sa suplay ng dugo sa mga organo at tisyu. Ang diagnosis ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang therapist, cardiologist, iba pang mga espesyalista, pati na rin ang isang pag-aaral ng spectrum ng lipid ng dugo, ultrasound ng mga daluyan ng dugo, puso, angiography.

📌 Basahin ang artikulong ito

Pagsusuri ng mga espesyalista sa atherosclerosis

Kadalasan, ang pagpapalagay ng pagkakaroon ng atherosclerosis sa isang pasyente ay maaaring magmula sa isang lokal na therapist o doktor ng pamilya. Ang proseso ng pagbabago ng mga pader ng mga daluyan ng dugo ay bubuo sa halos lahat ng tao pagkatapos ng 45 taon.

Ngunit iba ang mga pagpapakita at kalubhaan nito. Pagkatapos malaman ng doktor ang mga reklamo, nagbibigay siya ng referral para sa biochemical blood tests upang kumpirmahin ang mataas na antas ng kolesterol, low-density lipids at isang ECG.

Kasunod ng paunang pagsusuri, bilang panuntunan, inirerekomenda na kumunsulta sa mga naturang espesyalista para sa isang mas malalim na pagsusuri:

• cardiologist - sinusuri ang pinsala sa puso at malalaking arterya;
• vascular surgeon - nagpapakita ng mga circulatory disorder sa mas mababang paa't kamay;
• neuropathologist - tinutukoy ang antas ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ng utak;
• endocrinologist - sinusuri ang thyroid gland, hormones, atbp. (at ang atherosclerosis ay kadalasang tanda ng diabetes);
• ophthalmologist - sinusuri ang mga pagbabago sa paningin.

Ano ang ibubunyag ng doktor sa panahon ng pagsusuri

Para sa pagsusuri, ang mga sumusunod na reklamo ng pasyente ay mahalaga:

• sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga;
• paroxysmal na kahinaan at pamamanhid sa mga limbs;
• sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, may kahirapan sa paghinga, pagtaas ng rate ng puso at sakit sa likod ng sternum;
• kapag naglalakad, kailangan mong huminto dahil sa sakit sa mga binti.

Sa pagsusuri, ang mga hindi tiyak na palatandaan ay ipinahayag:

• xanthomas - dilaw na mga spot sa mas mababang eyelids;
• xanthelasma - mga deposito ng kolesterol sa panlabas na ibabaw ng mga joints ng siko, calcaneal tendons;
• pag-ulap ng iris sa anyo ng isang gasuklay;
• paikot-ikot, siksik na temporal at brachial arteries;
• pagkakaiba sa pagpuno ng pulso sa mga paa.

Madalas na natagpuan ang mataas na presyon ng dugo, systolic murmur sa tuktok ng puso, accentuated 2 tono sa ibabaw ng aorta.

Anong mga pagsubok ang dapat gawin para sa atherosclerosis at ang kanilang interpretasyon

Ang diagnosis ng atherosclerosis ay maaaring maganap sa maraming yugto. Una, sinusuri ang komposisyon ng lipid ng dugo, at pagkatapos ay isinasagawa ang mga instrumental na diagnostic ng vascular network.

Mga pagsusuri sa dugo, kabilang ang biochemical

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman, ang asukal ay maaaring mapataas, na nangangailangan ng isang malalim na pag-aaral ng metabolismo ng karbohidrat.

Upang matukoy ang panganib ng cardiovascular pathology, ginagamit ang isang tagapagpahiwatig, na tinatawag na atherogenic index. Ito ang ratio ng konsentrasyon ng kabuuang kolesterol sa dugo sa mga low density na lipoprotein. Kung ito ay mas mababa sa 2.9, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng atherosclerosis sa pasyente ay mababa, ang average na panganib ay hanggang sa 4.9, at ang mas mataas na mga rate ay nagpapahiwatig ng 100% atherosclerotic vascular damage.

Ultrasound ng mga daluyan ng dugo, kabilang ang mas mababang mga paa't kamay

Ang patency ng mga arterya ay tinutukoy, ang paglabag sa daloy ng dugo ay tinasa, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng trombosis o pagbara ng isang atherosclerotic plaque. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa pinababang pulsation sa mga paa, popliteal at femoral arteries, pati na rin ang pagkakaiba sa pagpuno ng pulso sa mas mababang mga paa't kamay. Ang hindi direktang sintomas ay ang mabagal na paggaling ng mga sugat sa lugar ng kapansanan sa suplay ng dugo.

Pagsusuri sa X-ray

Pinapayagan kang magtatag ng mga palatandaan ng atherosclerosis ng puso (coronary arteries), aorta, pulmonary artery:

• ang laki ng puso ay nadagdagan, pangunahin dahil sa kaliwang ventricle;
• maaaring may mga sintomas - pamamaga ng lugar, kadalasan sa kaliwa;
• pagpahaba ng aorta, pathological bend, pagtaas ng kaibahan ng anino, mga lugar;
• na may pinsala sa pulmonary artery, ang pulmonary pattern ay pinalakas, may mga aneurysmal na pagbabago sa mga sanga.

Sa x-ray (direktang projection): isang tumatagos na atherosclerotic aortic ulcer na may false aneurysm (ipinapakita ng isang arrow).

Cardiogram (ECG)

Sa coronary heart disease, bilang pangunahing pagpapakita ng atherosclerosis, ang mga sintomas sa ECG sa panahon ng isang regular na pag-aaral ay hindi masyadong tiyak, lalo na sa mga unang yugto: arrhythmia, conduction disturbances. Samakatuwid, ang mas kumpletong impormasyon ay maaaring makuha sa panahon ng mga pagsubok sa pagkarga.

Pagsusuri ng stress sa atherosclerosis

Maraming mga opsyon para sa pisikal na aktibidad ang ginagamit upang matukoy ang pagpapaubaya nito:

• pag-akyat sa step platform (pagsusulit ng Master);
• - pagsakay sa isang espesyal na bisikleta;
• - paglalakad sa isang gilingang pinepedalan.

Ergometry ng bisikleta

Sa mga sakit ng joints o thrombophlebitis, pati na rin ang pangkalahatang detraining, sila ay pinalitan ng mga pharmacological na pagsusuri na may Izadrin o Ergometrine.

Ang mga pag-aaral na ito ay itinuturing na positibo (nakumpirma ang diagnosis) kung ang pasyente ay may pananakit sa dibdib na tipikal ng angina pectoris, higit sa normal, pagtaas ng rate ng puso, pagbaba ng presyon ng 25% o mas mababa, isang pagbabago sa lokasyon ng ST segment na may kaugnayan sa isoline.

Ankle-brachial index

Ang presyon sa balikat ay sinusukat sa karaniwang paraan sa nakahiga na posisyon, at pagkatapos ay naka-install ang cuff 5 cm sa itaas ng bukung-bukong. ay kinakalkula sa pamamagitan ng paghahati ng systolic pressure indicator - bukung-bukong sa pamamagitan ng brachial. Ang pamantayan sa pamamahinga ay mula 1 hanggang 1.3.

Pagsukat ng ABI

Sa mga pagbabago sa koepisyent, ang sumusunod na patolohiya ay maaaring pinaghihinalaan:

• mas mababa sa 0.4 - malubhang pagbara ng mga arterya, ang panganib ng trophic ulcers at gangrene;
• mula 0.41 hanggang 0.9 - katamtaman o banayad na antas ng mga karamdaman sa sirkulasyon, kinakailangan ang pagsusuri sa angiographic;
• mula 0.9 hanggang 1 - ang itaas na limitasyon ng pamantayan, ang sakit ay maaaring mangyari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap;
• higit sa 1.3 - ang pader ng mga sisidlan ay siksik, matibay, isang sintomas ng diabetes o pagkabigo sa bato.

dopplerography

Sa tulong ng dopplerometry, natutukoy ang bilis ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ng leeg, utak at mas mababang mga paa't kamay. Kadalasan, ang isang duplex o triplex na pag-aaral ay inireseta, kung saan ang pag-scan ay isinasagawa gamit ang ultrasound at visualization sa screen ng mga circulatory disorder, ang lokasyon ng atherosclerotic plaques.

Ultrasound ng mga sisidlan ng leeg: stenosis ng panlabas na carotid artery dahil sa atherosclerosis

Vascular contrast

Sa pamamagitan ng pagpuno sa vascular network ng isang contrast agent, pagpapaliit ng lumen, pagkawasak (pagbara), ang lugar ng sugat at ang estado ng daloy ng dugo sa rehiyon, at ang pagbuo ng mga detour - maaaring makita ang mga collateral.

Ang mga sumusunod na uri ng diagnostic ay ginagamit:

• aortography,
• angiography ng peripheral vessels,
• coronary angiography.

Tomographic na pamamaraan ng pananaliksik

Sa pamamaraang ito, ang isang contrast agent ay iniksyon sa intravenously, at pagkatapos ay isang imahe ng vascular arterial network ay nakuha gamit ang isang tomograph. Sa tulong ng apparatus, ang mga paglabag sa istraktura, lokasyon at pagpapatakbo ng mga malalaking at peripheral na mga sisidlan ay napansin. Para sa diagnosis ng atherosclerosis ay ginagamit:

• MRI ng mga sisidlan ng mga paa't kamay;
• CT ng aorta;
• peripheral tomographic arteriography;
• multislice CT ng aorta, coronary vessels, arteries ng kidneys at extremities.

MRI ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay

Ang mga pamamaraan na ito ay kabilang sa mga pinaka-kaalaman, ginagamit ang mga ito upang matukoy ang saklaw ng interbensyon sa kirurhiko at sa mga kumplikadong kaso ng diagnostic.

Upang makita ang atherosclerosis, ang mga reklamo at data ng pagsusuri ng pasyente ay isinasaalang-alang, ngunit upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan upang pag-aralan ang komposisyon ng lipid ng dugo, pati na rin ang pagsusuri sa ultrasound at angiographic ng arterial network. Ang pinaka-kaalaman ay mga pamamaraan ng tomographic.

Kapaki-pakinabang na video

Tungkol sa mga modernong diskarte sa diagnosis ng atherosclerosis, tingnan ang video na ito:

Basahin din

Ang Atherosclerosis ng mga sisidlan ng leeg ay may malubhang kahihinatnan para sa pasyente. Ito ay mas mahalaga upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Ano ang gagawin kung nagsimula na ang sakit?

Kung lumilitaw ang atherosclerosis, at hindi ka hihintayin ng kolesterol. Anong antas ng kolesterol ang itinuturing na normal? Ano ang gagawin sa kaso ng pagtanggi?

Kung biglang may pagkapilay, sakit habang naglalakad, kung gayon ang mga palatandaang ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-alis ng atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay. Sa advanced na estado ng sakit, na pumasa sa 4 na yugto, maaaring kailanganin ang isang operasyon ng pagputol. Ano ang mga posibleng opsyon sa paggamot?

Sa kasamaang palad, ang pangunahing atherosclerosis ay hindi madalas na nasuri. Napansin ito sa mga huling yugto, kapag ang mga palatandaan ng aortic atherosclerosis ay lumilitaw sa mga makabuluhang problema sa kalusugan. Ano ang ipapakita ng ultrasound at iba pang paraan ng pananaliksik?

Ang cerebral atherosclerosis ng mga cerebral vessel ay nagbabanta sa buhay ng mga pasyente. Sa ilalim ng impluwensya nito, nagbabago ang isang tao kahit na sa pagkatao. Anong gagawin?

Cardiologist ay isang doktor na nakakakita at gumagamot ng mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo. Ang puso at mga daluyan ng dugo ay bumubuo ng isang solong cardiovascular system, dahil magkasama silang gumaganap ng isa sa pinakamahalagang pag-andar - ang suplay ng dugo sa katawan. Ang pagkagambala ng isang departamento ay hindi maiiwasang humahantong sa pagkagambala ng isa pa.

Sa mga cardiologist, mayroong mga sumusunod na makitid na espesyalista:

• arrhythmologist- tinatrato ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso at ibalik ang synchronism ng gawain ng lahat ng mga departamento nito;
• siruhano sa puso ( cardiovascular surgeon) ay isang cardiologist na nagsasagawa ng open heart surgery;
• invasive ( interventional) cardiologist- isang doktor na gumagamit ng "sarado" na intravascular o intracardiac na mga interbensyon upang gamutin ang mga daluyan ng dugo, mga balbula at mga depekto ng puso ( invasive na pamamaraan);
• pediatric cardiologist– pamilyar sa mga katangian ng puso ng isang batang wala pang 18 taong gulang, nakakakita ng mga congenital na depekto sa puso at tumutukoy sa tamang espesyalista;
• pediatric cardiac surgeon– Nagsasagawa ng open heart surgery sa mga batang may congenital heart defects.

Ano ang ginagawa ng isang cardiologist?

Ang cardiologist ay nagsasagawa ng mga diagnostic, paggamot at pag-iwas mga patolohiya ng cardiovascular. Ang isang cardiologist ay tumatalakay din sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng puso, kung sila ay nilabag sa mga sakit ng iba pang mga organo.

Ang gawain ng isang cardiologist ay ang mga sumusunod:

• napapanahong tuklasin at alisin ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit ng cardiovascular system;
• maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa puso pangunahing pag-iwas);
• maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa mayroon nang sakit sa puso ( pangalawang pag-iwas);
• piliin ang naaangkop na paggamot para sa isang partikular na pasyente;
• pana-panahong subaybayan ang kondisyon ng mga pasyente na sumailalim sa sarado o bukas na operasyon;
• mapanatili ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng atake sa puso o operasyon.

Ginagamot ng cardiologist ang mga sumusunod na sakit:

• talamak na ischemic heart disease ( angina pectoris);
• pangalawa ( nagpapakilala) arterial hypertension;
• congenital heart defects;
• nakuha na mga depekto sa puso;
• infective endocarditis;
• extrasystole;
• atrial fibrillation;
• harang sa puso;
• sindrom-WPW;
• atherosclerosis ng aorta;
• pulmonary hypertension;
• intracardiac thrombi;
• mga karamdaman sa metabolismo ng taba dyslipidemia);
• mga bukol sa puso.

Coronary artery disease

Ischemia ( mula sa salitang Latin na "ischaemia" - hawak ko ang dugo) ay tinatawag na hindi sapat na suplay ng dugo sa organ. Ang ischemic heart disease ay nabubuo kapag ang mga coronary arteries na nagbibigay ng kalamnan sa puso ay nasira ( ang internasyonal na pangalan para sa sakit ay "coronary artery disease"). Ang sanhi ng sakit ay atherosclerotic narrowing, spasm o thrombosis ng mga daluyan ng dugo. Ang pangunahing pagpapakita ay ang pananakit ng dibdib ( angina pectoris o angina pectoris).

Atake sa puso

Ang myocardial infarction ay isang malubhang anyo ng coronary heart disease kung saan ang mga selula ng kalamnan ng puso ay namamatay sa isang partikular na lugar, at isang peklat ang nabubuo sa kanilang lugar.
Ang isang myocardial infarction ay nabubuo kapag ang suplay ng arterya ay ganap na na-block at ang mga selula ng kalamnan ng puso ay hindi tumatanggap ng dugo sa loob ng 30 minuto o higit pa.

Pagpalya ng puso

Ang pagpalya ng puso ay hindi isang sakit, ngunit isang kondisyon kung saan ang puso ay hindi makapagbomba ng dugo sa buong katawan sa tamang dami at sa tamang bilis. Ang pagkabigo sa puso ay nangyayari sa isang mahabang kurso ng lahat ng mga sakit sa puso, pati na rin ang mga sakit ng iba pang mga organo, kung saan ang pagkarga sa myocardium ay tumataas ( masel sa puso).

Hypertonic na sakit

Ang hypertension ay isang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Ang sakit ay may namamana na predisposisyon at nagpapakita ng sarili kung ang isang tao ay namumuno sa isang hindi malusog na pamumuhay - naninigarilyo, sobra sa timbang, nag-aabuso sa alkohol, gumagalaw nang kaunti at may talamak na stress.

Pangalawa ( nagpapakilala) arterial hypertension

Symptomatic arterial hypertension ( hyper - over, tensyon - tensyon, presyon) ay isang pagtaas sa presyon ng dugo na sintomas ng isa pang sakit, ibig sabihin, ito ay may tiyak na dahilan ( hindi tulad ng hypertension.).

Ang arterial hypertension ay kadalasang nangyayari sa mga sakit ng mga sumusunod na organo:

• bato;
• arterya ng bato;
• pituitary;

congenital heart defects

Ang mga congenital heart defect ay mga anomalya sa pagbuo ng mga dingding at balbula ng puso, pati na rin ang malalaking sisidlan na lumalabas o dumadaloy sa puso.

Mayroong dalawang uri ng congenital heart defects:

• "puting" mga depekto sa puso(pamumutla ng balat) - depekto ng interventricular o interatrial septum, bukas na aortic duct, coarctation ng aorta, stenosis ng pulmonary artery;
• "asul" na mga depekto sa puso ( mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat) - tetralogy of Fallot, anomalya ni Ebstein, kawalan ng tricuspid valve, malposition ng malalaking vessel na nauugnay sa puso.

Nakuhang mga depekto sa puso

Ang mga nakuhang depekto sa puso ay isang paglabag sa istraktura at pag-andar ng mga balbula ng puso, na nangyayari bilang isang resulta ng mga sakit na pinagdudusahan ng isang tao sa buong buhay.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng nakuha na mga depekto sa puso ay:

• infective endocarditis;
• balbula atherosclerosis ( mga pagbabagong nauugnay sa edad).

Ang mga nakuhang depekto sa puso ay makikita sa pamamagitan ng pagpapaliit ng pagbubukas ng balbula ( stenosis), o pagkasira nito ( kabiguan).

Myocarditis

Ang myocarditis ay isang nagpapaalab na sakit ng kalamnan ng puso. Ang pamamaga ng myocardium ay nangyayari hindi lamang sa isang bacterial o viral infection, kundi pati na rin sa mga reaksiyong alerdyi at pagkakalantad sa mga toxin sa kalamnan ng puso. Ang myocarditis ay walang mga sintomas na katangian lamang nito at kadalasan ay "nagkukunwari" bilang ibang mga sakit.

Nakakahawang endocarditis

Ang infective endocarditis ay isang impeksyon sa panloob na lining ng puso ( endocardium), kung saan nabubuo ang mga halaman sa mga balbula o subvalvular na istruktura ( paglaganap ng endocardium), na unti-unting sumisira sa balbula at humantong sa pagbuo ng mga depekto sa puso. Ang panganib ng mga halaman ay hindi limitado sa pagkasira ng balbula. Ang mga particle ng endocardial growths ay maaaring lumabas, madala ng daloy ng dugo at makabara sa mga arterya. Ang embolism ay lalong mapanganib ( pagbara ng isang sisidlan ng isang pormasyon na dala ng daloy ng dugo) mga daluyan ng utak.

Maaaring magkaroon ng infective endocarditis sa mga pinaandar na balbula, sa mga prosthetic valve, o sa mga intracardiac device ( "mga payong", mga electrodes).

Pericarditis

Ang pericarditis ay isang nakakahawa o hindi nakakahawa na pamamaga ng mga sheet ng pericardial sac kung saan matatagpuan ang puso. Ang pericardium ay kadalasang apektado sa mga allergic at autoimmune na sakit, pati na rin sa akumulasyon ng mga lason sa katawan at pagkalat ng mga malignant na metastases ng tumor.
Ang mga dahon ay may maraming vascular glomeruli, samakatuwid, sa panahon ng pamamaga sa pericardial cavity, ang likido ay madalas na naipon dito. Pagkatapos ng pagsipsip ng likido, ang mga adhesion sa pagitan ng mga sheet ay maaaring mabuo, na hindi pinapayagan ang puso na palawakin at punan ng dugo.

Cardiomyopathy

Ang Cardiomyopathy ay isang sugat ng kalamnan ng puso, kung saan mayroong paglawak ng puso o pampalapot ng mga dingding nito. Kasabay nito, walang mga layunin na dahilan para sa mga naturang pagbabago, iyon ay, ang pasyente ay walang mga pathology tulad ng coronary heart disease, myocardial infarction, mga depekto sa puso, hypertension at iba pang mga sakit, ang mga sanhi nito ay pinag-aralan at naitatag.

Extrasystole

Extrasystole ( dagdag - sa labas, maliban sa, systola - pagdadaglat) ay isang napaaga na pag-urong ng puso na hindi akma sa pangunahing ritmo ( pagbawas "hindi ayon sa plano"). Ang isang extrasystole ay sanhi ng isang hindi pangkaraniwang electrical impulse na hindi nagmumula sa sinus node ( pacemaker), ngunit mula sa iba pang "aktibong" bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang madalas na paglitaw ng mga extrasystole ay tinatawag na extrasystole. Ang isang tao ay maaaring hindi makaramdam ng isang extrasystole, ngunit kadalasan ito ay nararamdaman bilang isang pakiramdam ng isang lumulubog na puso. Ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring sakit sa puso o dysfunction ng ibang mga organo ( sa kasong ito, ang extrasystole ay isang "reaksyon" lamang ng puso).

Tachycardia

Tachycardia ( tachys - mabilis, cardio - puso) ay isang mabilis na tibok ng puso ( higit sa 100 beats bawat minuto), na tumutukoy sa sinus node o iba pang "aktibong" site ng atria o ventricles ng puso.

Ang mga dahilan na nagpapabilis ng tibok ng puso ay maaaring hindi lamang sakit sa puso, kundi pati na rin ang anumang mga karamdaman sa katawan kung saan ang mga sistema ng stress ay "pinakilos". Ang lahat ng tachycardia ay karaniwang may mga karaniwang sintomas - palpitations, pagkahilo, nahimatay. Maaari mong itakda ang uri ng tachycardia gamit ang isang ECG (cardiogram) o isang electrophysiological study.

Atrial fibrillation

atrial fibrillation ( kasingkahulugan - atrial fibrillation) ay isang paglabag sa ritmo ng puso, kung saan mayroong madalas ( 400 - 700 bawat minuto) at random contraction ng mga indibidwal na grupo ng atrial muscle fibers. Kasabay nito, ang bawat grupo ng kalamnan ay "nais" na magtakda ng sarili nitong ritmo sa buong puso.

Ang atrial fibrillation ay maaaring pare-pareho o mangyari sa anyo ng mga pag-atake ng tachycardia ( tibok ng puso). Ang mga sanhi ng atrial fibrillation ay iba-iba at maaaring maiugnay sa cardiac at non-cardiac pathology.

Bradycardia

Bradycardia ( bradys - mabagal, cardio - puso) ay isang pagbaba sa rate ng puso na mas mababa sa 60 beats bawat minuto. Ang isang mabagal na ritmo ay hindi palaging isang patolohiya. Halimbawa, sa mga sinanay na tao, ang puso ay nagtutulak ng mas maraming dugo sa isang pag-urong kaysa sa normal, kaya hindi ito nangangailangan ng mabilis na ritmo ng trabaho. Sa panahon ng yoga, bumabagal din ang ritmo. Maaaring pampamilya ang bradycardia ito ay naobserbahan sa pamilya ni Napoleon Bonaparte). Ang mga pathological na sanhi ng bradycardia ay maaaring nauugnay sa mga pagbabago sa puso mismo ( blockade at arrhythmias) o kapag nalantad sa mga non-cardiac factor sa sinus node ( gamot, malubhang sakit ng mga panloob na organo, mga bukol at concussion).

Mga bloke ng puso

Ang heart block ay isang disorder bumagal o huminto) ang pagpasa ng isang electrical impulse sa pamamagitan ng conduction system ng puso ( mga hibla ng nerve). Maaaring mangyari ang mga blockade sa anumang bahagi ng nerve fibers ng puso ( atria, ventricles). Maraming mga blockade ang hindi nararamdaman sa anumang paraan at nakikita lamang sa isang electrocardiogram, dahil ang nerve impulse ay nakakahanap ng mga detour upang makarating sa tamang lugar. Gayunpaman, ilang mga blockade ( lalo na yung mga biglaan) ay maaaring humantong sa pag-aresto sa puso kung ang puso ay walang oras upang "i-on ang mga backup na pacemaker."

WPW syndrome

Sa ilalim ng kakaibang pangalan na "WPW syndrome" ( Wolff-Parkinson-White syndrome) nagtatago ng isang kondisyon kung saan ang electrical impulse mula sa atria hanggang sa ventricles ay hindi pumasa sa karaniwang paraan, ngunit lumalampas. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi maramdaman sa anumang paraan, maaari lamang itong maitala sa isang electrocardiogram. Gayunpaman, ang panganib ay ang pagkakaroon ng isang karagdagang landas sa pagitan ng atrium at ventricle ay lumilikha ng posibilidad para sa isang patuloy na paggalaw ng salpok sa isang bilog ( parang ardilya sa gulong). Ito ay maaaring magdulot ng palpitations ( tachycardia), pagkahilo, pagkahilo at pagkahilo.

Atherosclerosis ng aorta

Sa atherosclerosis ng aorta, isang atherosclerotic plaque ang nabubuo sa dingding nito ( akumulasyon ng lipid), na nagpapaliit sa lumen ng aorta. Karaniwan, ang mga reklamo na nauugnay sa atherosclerosis ng aorta ay lumilitaw sa mga matatandang tao.

aortic aneurysm

Ang aortic aneurysm ay tinatawag na saccular bulging ng dingding nito o ang pagpapalawak nito nang higit sa dalawang beses kumpara sa karaniwan. Sa pagpapalawak, ang aortic wall ay nagiging thinner, at may panganib na masira o dissection nito. Sa ilalim ng impluwensya ng pulse wave shocks ( hal. mataas na presyon ng dugo) may pinsala sa panloob na lining ng aorta, lalo na kung mayroong atherosclerosis o pamamaga.

Pulmonary hypertension

Ang pulmonary hypertension ay mataas na presyon sa pulmonary artery ( umalis sa kanang ventricle at naglalakbay sa baga).

Ang mga sanhi ng pagtaas ng presyon sa pulmonary artery ay:

• congenital at nakuha na mga depekto sa puso;
• mga sakit sa baga at bronchi;
• mahinang pag-urong ng kaliwang bahagi ng puso ( kaliwang ventricular failure).

Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin

Ang thromboembolism ng pulmonary artery ay isang pagbara sa lumen ng trunk nito o mga sanga ng mga namuong dugo na dinadala ng daloy ng dugo mula sa mga ugat o nabuo sa kanang puso.

Intracardiac thrombi

Ang thrombi sa mga cavity ng puso ay isang komplikasyon ng iba pang mga sakit sa cardiovascular, kung saan ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa loob ng puso. Ang ganitong mga kondisyon ay nangyayari kung ang panloob na lining ng puso ay nasira ( infective endocarditis), ang ilang bahagi ng kalamnan ng puso ay hindi umuurong ( myocardial infarction, pagpalya ng puso, atrial fibrillation), may mga dayuhang bagay sa loob ng puso ( valve prostheses, pacemaker electrode).

Paglabag sa metabolismo ng taba ( dyslipidemia)

Dyslipidemia ( dis - paglabag, lipos - taba, ema - dugo) ay tinatawag na high blood fat ( mga lipid), na nagdudulot ng atherosclerosis at isang mababang nilalaman ng mga lipid na nagpoprotekta sa vascular wall mula sa atherosclerosis.

Mga tumor sa puso

Humigit-kumulang 80-90% ng lahat ng tumor sa puso ay mga benign tumor. Sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay ang left atrial myxoma, na pedunculated at kahawig ng polyp. Ang myxoma ay nakabitin pababa sa lukab ng kaliwang atrium at maaaring lumikha ng isang sagabal sa daloy ng dugo mula sa atrium patungo sa ventricle. Ang mga particle ng myxoma ay maaaring maputol, madala ng daloy ng dugo at makabara sa lumen ng iba't ibang mga arterya ( kadalasang cerebral).

Ang mga malignant na tumor sa puso ay bihira, kadalasan ay may sugat sa pericardium ( pericarditis) kapag nagpapalaganap ( metastasis) mga malignant na selula mula sa ibang mga organo.

Ang mga tumor sa puso ay walang mga sintomas na katangian lamang sa kanila, palagi silang "nagtatakpan" tulad ng iba pang mga sakit sa puso ( arrhythmias, pagpalya ng puso, sakit sa puso, myocardial infarction).

Anong mga sintomas ang nakikita mo sa isang cardiologist?

Ang konsultasyon sa isang cardiologist ay kinakailangan sa lahat ng mga kaso ng kakulangan sa ginhawa hindi lamang sa rehiyon ng puso, kundi pati na rin sa anumang iba pang bahagi ng dibdib ( lalo na sa likod ng dibdib). Sa madaling salita, kailangan mong pumunta sa cardiologist kung ang puso ay "naramdaman ang sarili." Gayunpaman, mayroong isang kategorya ng mga pasyente na tiyak na dapat suriin ng isang cardiologist, kahit na wala silang anumang mga reklamo. Una sa lahat, ito ang mga taong dumaranas ng diabetes ( maaaring hindi makaramdam ng sakit sa pagbuo ng myocardial infarction) at pagkakaroon ng namamana na predisposisyon sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo ( mga kaso ng atake sa puso at stroke sa mga kamag-anak).

Mga Sintomas sa Paghanap ng Cardiologist

Sintomas	Mekanismo ng pinagmulan	Anong pananaliksik ang ginagawa upang masuri ang mga sanhi?	Anong mga sakit ang nangyayari?
Pananakit/kahirapan sa dibdib at sa paligid ng puso kapag naglalakad	may kapansanan sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng makitid na coronary arteries; pagkasira sa nutrisyon ng kalamnan ng puso; pagbuo ng thrombus sa isang coronary artery; compression ng maliliit na arterya; mababang nilalaman ng oxygen sa dugo.	electrocardiography; echocardiography; pagsubok sa gilingang pinepedalan; stress echocardiography; coronary angiography; myocardial scintigraphy; troponin, MV-CPK, AST, LDH-1); pagsusuri ng glucose sa dugo; pagsusuri para sa urea, creatinine at liver enzymes.	coronary artery disease ( angina pectoris); Atake sa puso; pulmonary hypertension.
Sakit/kahirapan sa dibdib at sa paligid ng puso habang nagpapahinga	spasm ng coronary artery; nadagdagan ang sensitivity ng nervous system sa mga impulses na nagmumula sa puso; pamamaga ng kalamnan ng puso.	electrocardiography; echocardiography; pagsubok sa gilingang pinepedalan; stress echocardiography; coronary angiography; araw-araw na pagsubaybay ng ECG Holter; transesophageal electrical stimulation ng puso; myocardial scintigraphy; cardiac catheterization at angiocardiography; roentgenoscopy ng dibdib; CT scan; positron emission tomography; myocardial biopsy; lipidogram; coagulogram; pagsusuri para sa mga marker ng myocardial damage ( troponin, MV-CPK, AST, LDH-1); NT-proBNP); kultura ng dugo para sa sterility; pangkalahatang pagsusuri ng dugo; pagsusuri ng glucose sa dugo; pagsusuri para sa urea, creatinine at liver enzymes.	coronary artery disease; pagpalya ng puso; mga depekto sa puso; myocarditis; infective endocarditis; pericarditis; mga depekto sa puso; cardiomyopathy; hypertonic na sakit; atherosclerosis ng aorta; aortic aneurysm;
Kinakapos sa paghinga/pagkakapos	pagwawalang-kilos ng dugo sa mga pulmonary veins na may pagkasira sa pag-urong ng puso; ang pagpasok ng dugo sa utak na may kaunting oxygen ay nagiging sanhi ng pagpapasigla ng respiratory center at ang paghinga ay bumibilis.	electrocardiography; echocardiography; pagsubok sa gilingang pinepedalan; stress echocardiography; coronary angiography; 24 na oras na pagsubaybay sa Holter ECG; cardiac catheterization at angiocardiography; transesophageal echocardiography; myocardial scintigraphy; myocardial biopsy; CT scan; Magnetic resonance imaging; positron emission tomography; myocardial biopsy; lipidogram; coagulogram; pagsusuri para sa mga marker ng myocardial damage ( troponin, MV-CPK, AST, LDH-1); natriuretic peptide test ( NT-proBNP); kultura ng dugo para sa sterility; pangkalahatang pagsusuri ng dugo; pagsusuri ng glucose sa dugo;	coronary artery disease; Atake sa puso; pagpalya ng puso; mga depekto sa puso; myocarditis; infective endocarditis; tachycardia; atrial fibrillation; bradycardia; atrial fibrillation; harang sa puso; aortic aneurysm; pulmonary hypertension; paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin; mga bukol sa puso.
Altapresyon	vasoconstriction dahil sa spasm o atherosclerosis; isang pagtaas sa dami ng likido na umiikot sa mga sisidlan; nadagdagan ang rate ng puso.	electrocardiography; echocardiography; araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo; roentgenoscopy ng dibdib; CT scan; Magnetic resonance imaging; lipidogram; pangkalahatang pagsusuri ng dugo; pagsusuri ng dugo para sa glucose, urea, creatinine at potassium.	hypertonic na sakit; atherosclerosis ng aorta; pangalawang arterial hypertension.
Mababang presyon ng dugo	vasodilation dahil sa pagkawala ng tono; dehydration ng katawan; nabawasan ang contractility ng kalamnan ng puso.	electrocardiography; echocardiography; pagsubok sa gilingang pinepedalan; stress echocardiography; coronary angiography; 24 na oras na pagsubaybay sa Holter ECG; araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo; cardiac catheterization at angiocardiography; intracardiac electrophysiological pag-aaral; transesophageal electrical stimulation; transesophageal echocardiography; myocardial scintigraphy; myocardial biopsy; x-ray ng dibdib; CT scan; Magnetic resonance imaging; positron emission tomography; myocardial biopsy; lipidogram; coagulogram; pagsusuri para sa mga marker ng myocardial damage ( troponin, MV-CPK, AST, LDH-1); natriuretic peptide test ( NT-proBNP); pangkalahatang pagsusuri ng dugo; pagsusuri ng glucose sa dugo; pagsusuri para sa urea, creatinine, potassium at liver enzymes.	Atake sa puso; pagpalya ng puso; myocarditis; pericarditis; tachycardia; bradycardia; atrial fibrillation; harang sa puso; mga bukol sa puso.
tibok ng puso	pagtaas ng rate ng puso ( higit sa 90 beats bawat minuto); nadagdagan ang sensitivity sa "malakas" na mga contraction ng puso.	electrocardiography; 24 na oras na pagsubaybay sa Holter ECG; echocardiography; araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo; pagsubok sa gilingang pinepedalan; coronary angiography; cardiac catheterization at angiocardiography; roentgenoscopy ng dibdib; CT scan; Magnetic resonance imaging; lipidogram; coagulogram; pagsusuri para sa mga marker ng myocardial damage ( troponin, MV-CPK, AST, LDH-1); natriuretic peptide test ( NT-proBNP); kultura ng dugo para sa sterility; pangkalahatang pagsusuri ng dugo; pagsusuri ng glucose sa dugo; pagsusuri para sa urea, creatinine, potassium at liver enzymes.	coronary artery disease ( angina pectoris); Atake sa puso; pagpalya ng puso; hypertonic na sakit; mga depekto sa puso myocarditis; infective endocarditis; pericarditis; tachycardia; atrial fibrillation; paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin; pulmonary hypertension; mga bukol sa puso.
"Mga pagkagambala" sa gawain ng puso	ang paglitaw ng hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso; "pause" sa gawain ng puso sa panahon ng blockades.	electrocardiography; echocardiography; pagsubok sa gilingang pinepedalan; stress echocardiography; 24 na oras na pagsubaybay sa Holter ECG; araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo; roentgenoscopy ng dibdib; CT scan; Magnetic resonance imaging; lipidogram; coagulogram; pagsusuri para sa mga marker ng myocardial damage ( troponin, MV-CPK, AST, LDH-1); natriuretic peptide test ( NT-proBNP); kultura ng dugo para sa sterility; pangkalahatang pagsusuri ng dugo; pagsusuri ng glucose sa dugo; pagsusuri para sa urea, creatinine, potassium at liver enzymes.	angina; Atake sa puso; pagpalya ng puso; hypertonic na sakit; pangalawang arterial hypertension; mga depekto sa puso; myocarditis; pericarditis; extrasystole; tachycardia; bradycardia; atrial fibrillation; pulmonary hypertension; mga bukol sa puso.
Kahinaan, pagkapagod	gutom sa oxygen ng buong organismo dahil sa pinababang pumping function ng puso; talamak na pamamaga na nakakaubos ng katawan; hindi sapat na pagpapayaman ng dugo na may oxygen sa mga baga.	electrocardiogram; echocardiography; coronary angiography; cardiac catheterization at angiocardiography; roentgenoscopy ng dibdib; myocardial biopsy; pangkalahatang pagsusuri ng dugo; pagsusuri ng dugo para sa glucose; isang pagsusuri ng dugo para sa urea, creatinine, potassium at liver enzymes; lipidogram; coagulogram; kultura ng dugo para sa sterility; pagsusuri para sa mga marker ng myocardial damage ( troponin, MV-CPK, AST, LDH-1); natriuretic peptide test ( NT-proBNP).	pagpalya ng puso; mga depekto sa puso; infective endocarditis; myocarditis; pericarditis; pulmonary hypertension.
Nanghihina o nahihilo	biglaang pagbaba sa rate ng puso mas mababa sa 40 beats bawat minuto), bilang isang resulta, ang utak ay tumatanggap ng mas kaunting dugo kada minuto kaysa sa kailangan nito; pagpapaliit ng mga balbula ng puso, na lumilikha ng isang balakid sa paraan ng dugo mula sa puso patungo sa utak; hindi sapat na oxygenation ng dugo sa congenital heart defects.	electrocardiography; echocardiography; cardiac catheterization at angiocardiography; 24 na oras na pagsubaybay sa Holter ECG; x-ray ng dibdib; pangkalahatang pagsusuri ng dugo; pagsusuri ng dugo para sa glucose, urea, creatinine, potassium at liver enzymes; coagulogram; CT scan; Magnetic resonance imaging.	tachycardia; bradycardia; atrial fibrillation; harang sa puso; mga depekto sa puso paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin; pulmonary hypertension; mga tumor sa puso myxoma).
Ubo	pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga at pangangati ng bronchi na may pagbawas sa pumping function ng puso; compression ng bronchi sa pamamagitan ng isang pinalaki na kaliwang atrium o pericardium.	electrocardiography; echocardiography; cardiac catheterization at angiocardiography; roentgenoscopy ng dibdib; CT scan; Magnetic resonance imaging; pangkalahatang pagsusuri ng dugo; coagulogram; natriuretic peptide test ( NT-proBNP).	pagpalya ng puso; aortic aneurysm; atrial fibrillation; mga depekto sa puso; pulmonary hypertension; paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin; mga bukol sa puso.
Hemoptysis	pagkalagot ng maliliit na capillary sa baga dahil sa mataas na presyon sa pulmonary artery; pagbara ng pulmonary arteries ng thrombus mula sa kanang puso; pulmonary edema at pagpapawis ng mga pulang selula ng dugo mula sa mga sisidlan patungo sa maliit na bronchi.	electrocardiogram; echocardiography; roentgenoscopy ng dibdib; catheterization ng puso; pagsusuri sa ultrasound ng mga daluyan ng dugo; CT scan; Magnetic resonance imaging; coagulogram; pangkalahatang pagsusuri ng dugo; natriuretic peptide test ( NT-proBNP).	pagpalya ng puso; mga depekto sa puso; aortic aneurysm; paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin; pulmonary hypertension; mga bukol sa puso.
Edema	pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay na may pagbaba sa pumping function ng puso.	electrocardiography; echocardiography; roentgenoscopy ng dibdib; transesophageal echocardiography; myocardial biopsy; cardiac catheterization at angiocardiography; pangkalahatang pagsusuri ng dugo; coagulogram; natriuretic peptide test (NT-proBNP).	pagpalya ng puso; mga depekto sa puso; myocarditis; pericarditis; pulmonary hypertension; mga bukol sa puso.

Anong pananaliksik ang ginagawa ng isang cardiologist?

Ang appointment ng cardiologist ay nagsisimula sa isang tanong tungkol sa mga reklamo ng pasyente. Sa panahon ng pakikipag-usap sa isang pasyente, ang isang cardiologist ay maaaring humigit-kumulang na magtatag ng isang diagnosis, dahil maraming mga reklamo ay napaka katangian ng isang partikular na sakit. Ang impormasyon tungkol sa pamumuhay ng pasyente ay mahalaga ( masamang gawi, pisikal na aktibidad), ang pagkakaroon ng pagmamana ( mga kamag-anak na may sakit sa puso), iba pang mga sakit na naranasan ng pasyente sa nakaraan o mayroon sa ngayon.

Pagkatapos magtanong, sinusukat ng cardiologist ang presyon ng dugo at nakikinig sa mga puso gamit ang stethoscope. Sa unang pagbisita sa cardiologist, ginaganap din ang electrocardiography at echocardiography. Kung kinakailangan, ang mga karagdagang pagsusuri at pag-aaral ay inireseta.

Ang pananaliksik ay isinasagawa ng isang cardiologist

Mag-aral	Anong mga sakit ang ipinakikita nito?	Paano ito isinasagawa?
Electrocardiography (ECG)	coronary artery disease ( angina pectoris); Atake sa puso; pagpalya ng puso; extrasystole; atrial fibrillation; tachycardia; bradycardia; harang sa puso; WPW syndrome; cardiomyopathy; myocarditis; pericarditis; pulmonary hypertension; paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.	Anim na electrodes ang inilalagay sa balat sa rehiyon ng puso at apat pa sa rehiyon ng mga bisig at bukung-bukong, pagkatapos nito ay naitala ang elektrikal na aktibidad ng puso sa anyo ng isang electrocardiogram.
echocardiography (echocardiography)	coronary artery disease; Atake sa puso; pagpalya ng puso; congenital heart defects; nakuha na mga depekto sa puso; myocarditis; infective endocarditis; pericarditis; intracardiac thrombi; atherosclerosis ng aorta; aortic aneurysm. mga bukol sa puso; cardiomyopathy; pulmonary hypertension; paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin; mga bukol sa puso.	Ang pag-aaral ay isinasagawa sa pasyente na nakahiga sa kaliwang bahagi. Ang isang ultrasound transducer ay inilalagay sa ibabaw ng rehiyon ng puso at sinusuri ang istraktura, contractility ng puso at daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga balbula sa normal at Doppler mode.
Pagsubok sa gilingang pinepedalan	coronary artery disease ( angina pectoris); Atake sa puso; pagpalya ng puso; extrasystole; atrial fibrillation; tachycardia; bradycardia; harang sa puso.	Ang pasyente ay naglalakad sa isang gilingang pinepedalan naglalakad, hindi tumatakbo), at ang bilis at slope nito ay unti-unting tumataas. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang electrocardiogram at presyon ng dugo ay patuloy na naitala. Ang layunin ng pag-aaral ay upang ipakita ang kaugnayan ng mga reklamo mula sa puso sa pisikal na aktibidad. Sa halip na isang track, maaari kang gumamit ng exercise bike.
Dobutamine stress echocardiography	coronary artery disease; angina; Atake sa puso; pagpalya ng puso.	Bago ang pag-aaral, isinasagawa ang echocardiography. Pagkatapos nito, ang dobutamine ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng pagtulo gamit ang isang awtomatikong dropper ( gamot na pampasigla sa puso) at ulitin ang echocardiography.
24 na oras na pagsubaybay sa Holter ECG	coronary artery disease ( angina pectoris); extrasystole; atrial fibrillation; tachycardia; bradycardia; harang sa puso; WPW syndrome.	Ang mga electrodes na nagre-record ng electrical activity ng puso ay nakakabit sa dibdib, at ang recorder mismo ay nakakabit sa torso sa belt. Sa loob ng 24 na oras, nabubuhay ang pasyente sa kanyang normal na buhay at isinulat sa isang talaarawan kung ano ang eksaktong ginawa niya sa araw, kung anong oras lumitaw ang mga reklamo. Ang data mula sa recorder ay pinoproseso sa computer at isang ulat ay ibinibigay sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso.
Pagsubaybay sa presyon ng dugo sa ambulatory	hypertonic na sakit; pangalawa ( nagpapakilala) arterial hypertension.	Ang mga pagbabagu-bago sa presyon ng dugo ay naitala gamit ang isang maginoo na cuff na naayos sa "hindi gumagana" na braso ng pasyente, na pana-panahong napalaki sa ilalim ng kontrol ng isang microprocessor. Ang data ay naitala sa isang aparato na naka-attach sa katawan ng tao sa baywang, na, pagkatapos ng pagsusuri, nagpapadala ng data sa isang computer para sa decryption. Sa araw, ang pasyente ay nagpapanatili ng isang talaarawan kung saan napapansin niya ang mga pagbabago sa kagalingan, oras ng pagtulog, trabaho at iba pang mga kaganapan.
X-ray ng dibdib	pagpalya ng puso; nakuha na mga depekto sa puso; congenital heart defects; mga bukol sa puso; atherosclerosis ng aorta; aortic aneurysm; pulmonary hypertension; paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.	Ang pag-aaral ng anino ng puso at ang estado ng mga baga ay isinasagawa sa isang nakatayong posisyon sa iba't ibang mga projection ( tuwid, kaliwa at kanang bahagi).
coronary angiography	coronary artery disease ( angina pectoris); Atake sa puso.	Ang pag-aaral ay isinasagawa kasama ang pasyente na nakahiga sa diagnostic table sa X-ray operating room. Espesyal na catheter ( handset) ay iniksyon sa pamamagitan ng balat sa femoral o brachial artery at dinadala sa aorta. Pagkatapos nito, ang isang radiopaque substance ay halili na iniksyon sa kanan at kaliwang coronary arteries, at isang imahe ng mga vessel ng puso ay lilitaw sa screen ng monitor.
Pag-aaral ng intracardiac electrophysiological	extrasystole; atrial fibrillation; tachycardia; bradycardia; harang sa puso; WPW syndrome.	Isinasagawa ito sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa mesa sa X-ray operating room. Ang isang espesyal na catheter na may recording electrodes ay ipinasok sa pamamagitan ng ugat ng balikat, subclavian o femoral vein at dinadala sa kanang bahagi ng puso. Matapos ang kanilang lokasyon sa tamang paraan, ang aktibidad ng elektrikal ng iba't ibang bahagi ng puso ay naitala sa anyo ng isang electrogram.
Transesophageal electrical stimulation ng puso	extrasystole; atrial fibrillation; tachycardia; bradycardia; harang sa puso; WPW syndrome; coronary artery disease ( angina pectoris).	Isinasagawa sa posisyon ng pasyente na nakahiga o nakaupo. Ang isang catheter na may recording electrode ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong o bibig sa esophagus sa lalim na 45 cm, na inilalagay sa antas ng atria. Pagkatapos nito, ang supply ng stimuli para sa pag-urong ng puso ay nagsisimula, at ang dalas ng pagpapasigla ay unti-unting tumataas.
Transesophageal echocardiography	coronary artery disease; Atake sa puso; pagpalya ng puso; congenital heart defects; nakuha na mga depekto sa puso; myocarditis; infective endocarditis; pericarditis; intracardiac thrombi; atherosclerosis ng aorta; aortic aneurysm. mga bukol sa puso; cardiomyopathy.	Ang pag-aaral ay isinasagawa sa pasyente na nakahiga sa kaliwang bahagi. Ang isang espesyal na tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng bibig sa esophagus, sa dulo kung saan mayroong isang ultrasonic sensor. Sa pamamagitan ng pagbabago ng posisyon ng sensor, ang isang echo na imahe ng puso ay nakuha sa iba't ibang mga eroplano, ang daloy ng dugo sa loob ng puso ay sinusuri.
Cardiac catheterization at angiocardiography	Atake sa puso; pagpalya ng puso; mga depekto sa puso; cardiomyopathy; aortic aneurysm; paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin; pulmonary hypertension; mga bukol sa puso.	Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod sa X-ray operating room. Ang isang catheter na may lobo sa dulo ay ipinasok sa subclavian vein, kung gusto mong makapasok sa kanang puso at pulmonary artery, o sa femoral artery, kung gusto mong tuklasin ang kaliwang puso at aorta.
Myocardial scintigraphy	coronary artery disease; Atake sa puso; pagpalya ng puso; cardiomyopathy.	Ang pagsusuri ay isinasagawa kasama ang pasyente na nakahiga sa mesa ng pagsusuri. Ang isang radiopharmaceutical na may label na atom ng technetium o thallium ay ibinibigay sa intravenously, na naipon sa myocardium. Ang radiation ng mga naka-tag na atom ay naitala gamit ang isang gamma camera na umiikot sa paligid ng pasyente.
Vascular ultrasound (duplex)	atherosclerosis; aortic aneurysm.	Ang pag-aaral ay isinasagawa sa dalawang mga mode nang sabay-sabay. Ang 2D mode ay nagbibigay ng larawan, at ang Doppler mode ay nagbibigay ng kulay na indikasyon ng daloy ng dugo sa mga sisidlan. Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay karaniwang nakahiga, kung kinakailangan, ang paa ng interes ay baluktot o itinaas.
Sphygmography (pagpaparehistro ng bilis ng pulse wave)	atherosclerosis ng malalaking arterya.	Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga. Kapag sinusuri ang carotid artery, ang leeg ay dapat na nasa parehong antas sa katawan, at kapag sinusuri ang femoral artery, ang binti ay dapat na ituwid at bahagyang lumiko palabas. Ang isang espesyal na sensor ng pag-record na naka-install sa itaas ng sisidlan ay nagko-convert ng mga mekanikal na vibrations ng pader ng arterya sa mga elektrikal at itinatala ang mga ito sa anyo ng isang graph.
Magnetic resonance imaging	aortic aneurysm; coronary artery disease; angina; cardiomyopathy; sakit ng pericardium; mga depekto sa puso; aortic aneurysm; mga bukol sa puso; pulmonary hypertension; paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin; intracardiac thrombi; mga bukol sa puso.	Ang pag-aaral ay isinasagawa kasama ang pasyente na nakahiga sa diagnostic table, na isinasagawa sa loob ng tomograph sa panahon ng pag-aaral. Sa panahon ng pag-aaral, ang isang contrast agent ay ibinibigay sa intravenously ( gadolinium).
CT scan	coronary artery disease; cardiomyopathy; mga bukol sa puso; pericarditis; congenital heart defects; nakuha na mga depekto sa puso; pulmonary hypertension; paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin; aortic aneurysm; intracardiac thrombi.	Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay nakahiga sa mesa ng pagsusuri sa loob ng isang bilog na scanner. Kasabay nito, ang isang ahente ng kaibahan na naglalaman ng yodo ay iniksyon sa intravenously. Upang pag-aralan ang puso sa isang tiyak na yugto, ang pag-aaral ay naka-synchronize sa electrocardiography.
Positron emission tomography	coronary artery disease; Atake sa puso.	Para sa pananaliksik, ang mga panandaliang isotopes ay ginagamit, na, kapag pinangangasiwaan ng intravenously, maipon sa mga buhay na selula ng kalamnan ng puso.
Myocardial biopsy	myocarditis; cardiomyopathy; mga bukol sa puso.	Biopsy ng kalamnan ng puso intravital tissue sampling) ay isinasagawa gamit ang isang bioptom, na may mga sipit sa dulo. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod sa X-ray operating room. Ang doktor ay nagpapakilala ng saradong biopsy kasama ng isang catheter sa kanan o kaliwang bahagi ng puso sa pamamagitan ng subclavian vein o femoral artery, binubuksan ang mga sipit at pinuputol ang myocardium.

Anong mga pagsubok sa laboratoryo ang inireseta ng isang cardiologist?

Una sa lahat, dapat malaman ng cardiologist kung ang mga reklamo ng pasyente ay nauugnay sa patolohiya ng puso o kung sila ay lumitaw bilang isang reaksyon mula sa puso sa isang sakit ng ibang organ. Para dito, nilikha ang isang hanay ng mga espesyal na pagsusuri, na tinatawag na cardiological profile.

Profile ng cardiology

Paggamit ng profile ng cardiology ( pangkat ng pagsusuri) nalaman ng cardiologist ang tungkol sa posibleng kamakailang pinsala sa kalamnan ng puso at tinatasa ang panganib na magkaroon ng myocardial infarction sa hinaharap.

Ang mga pagsusuri sa profile ng cardiological ay inireseta para sa mga sumusunod na sakit:

• altapresyon;
• angina ( talamak na ischemic na sakit sa puso);
• arrhythmias;
• tachycardia at bradycardia;
• vascular atherosclerosis ( aorta, mas mababang paa't kamay);
• sakit sa cerebrovascular ( stroke);
• pagkatapos ng myocardial infarction.

Kasama sa profile ng puso ang mga biochemical na pagsusuri sa dugo. Para sa biochemical analysis, ang dugo mula sa isang ugat ay kailangan, kaya ang dugo mula sa isang daliri ay hindi angkop para sa pananaliksik ( tanging capillary blood lamang ang maaaring kunin mula sa isang daliri). Ang dugo ay kinukuha nang walang laman ang tiyan pagkatapos ng 12 oras na pag-aayuno, sa umaga. 30 minuto bago ang pagsusulit, hindi ka maaaring manigarilyo, aktibong gumalaw at kinakabahan.

Mga pagsusuri sa profile ng cardiology

Tagapagpahiwatig	Norm	Kailan ito tumataas?	Kailan ito bumababa?
Lipidogram
kabuuang kolesterol	)	atherosclerosis; mga karamdaman sa pamilya ng metabolismo ng taba; pagwawalang-kilos ng apdo sa atay; diabetes; hypothyroidism); nadagdagan ang produksyon ng corticosteroids sa adrenal glands.	malubhang sakit sa atay cirrhosis, aktibong hepatitis, kanser sa atay); matagal na pag-aayuno o hindi sapat na paggamit ng taba; malabsorption ng mga taba sa bituka.
Mababang density ng lipoprotein kolesterol (kolesterol)	)
mataas na density ng lipoprotein kolesterol (HDL kolesterol)	higit sa 1.2 mmol/l ( o higit sa 46 mg/dl)	regular na mataas na pisikal na aktibidad; pag-inom ng ilang mga gamot insulin, statins, fibrates, birth control pills na naglalaman ng estrogen); talamak na hepatitis at cirrhosis ng atay.	mataas na antas ng triglyceride sa dugo; diabetes; kumakain ng malalaking halaga ng carbohydrates; talamak na impeksyon;
Triglyceride	)	mga karamdaman sa pamilya ng metabolismo ng lipid; sakit sa atay; pagwawalang-kilos ng apdo; coronary artery disease; Atake sa puso; diabetes; nabawasan ang function ng thyroid hypothyroidism); sakit sa bato; nadagdagan ang produksyon ng corticosteroids sa adrenal glands; gamot ( concor, contraceptive pill na naglalaman ng estrogen, diuretic);	namamana na mga karamdaman ng metabolismo ng lipid; malalang sakit sa baga; malabsorption sa bituka; malubhang sakit sa atay; nadagdagan ang function ng thyroid hyperthyroidism); nadagdagan ang pag-andar ng parathyroid gland hyperparathyroidism); gamot ( heparin, bitamina C, mga birth control pills na naglalaman ng progesterone).
Coagulogram(pagsusuri ng pamumuo ng dugo)
oras ng pamumuo	5 – 10 minuto	paggamot ng heparin; paggamot ng aspirin; sakit sa atay; uremia.	pagkuha ng mga contraceptive; dumudugo.
APTT (activated partial thromboplastin time)	35 - 45 segundo	paggamot na may heparin ginamit bilang isang pagsubok upang subaybayan ang pagkilos ng heparin).
oras ng prothrombin	12 - 18 segundo	pagkuha ng warfarin; sakit sa atay; kakulangan sa bitamina K; namamana na kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo.	pagkahilig sa pagbuo ng mga namuong dugo.
INR (internasyonal na normalized na ratio, INR)	0,8 – 1,15
fibrinogen	2 – 4 g/l	Atake sa puso; pamamaga ng bato; pag-inom ng heparin, mga birth control pills na naglalaman ng estrogen; rayuma, systemic lupus erythematosus at iba pang sakit sa connective tissue; Nakakahawang sakit; postoperative period; pagbubuntis; malignant na mga bukol.	dumudugo; pagkuha ng heparin, phenobarbital, anabolics, hormones ( androgens), langis ng isda, valproic acid; sakit sa atay; kanser sa prostate ( na may mga metastases sa bone marrow).
D-dimer	500 ng/ml)	paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin; intracardiac thrombi; malalim na ugat na trombosis ng mas mababang mga paa't kamay; paninigarilyo, pag-abuso sa kape; thrombolytic therapy ( pagkasira ng thrombus); malignant neoplasms; pancreatitis; trauma at operasyon; matinding impeksyon; pagbubuntis; sakit sa atay.
Mga marker ( palatandaan) pinsala sa myocardial
Mga troponin (lubhang sensitibo)	Ang mga minimum na halaga ay maaaring mag-iba depende sa laboratoryo	Atake sa puso; myocarditis; angina; pagpalya ng puso; cardiomyopathy; paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.	walang diagnostic value.
MB-KFK (MB fraction ng creatine phosphokinase)	5 – 25 U/l	Atake sa puso; myocarditis; angina; tachycardia; pagkatapos ng coronary angiography at defibrillation.	walang diagnostic value.
ASAT (aspartic aminotransferase)	hanggang 171 U/l	Atake sa puso; myocarditis; sakit sa atay.	walang diagnostic value.
LDH-1 (lactate dehydrogenase-1)	72 – 182 IU/l	Atake sa puso; myocarditis; pagpalya ng puso; paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin; sakit sa atay; myocarditis; nagpapasiklab na proseso sa katawan; pagkatapos ng mabigat na pisikal na pagsusumikap; pagkatapos ng coronary angiography o defibrillation.	walang diagnostic value.
Pananda ng pagpalya ng puso
NT-proBNP (utak natriuretic peptide)	0 – 125 pg/ml	talamak na pagkabigo sa puso	–

Ang pangangailangan na magsagawa ng lahat ng mga pag-aaral ng cardiological profile ay hindi palaging lumabas. Maaaring magreseta ang cardiologist ng ilan sa mga pinaka-kinakailangang pagsusuri. Ang mga naturang pagsusuri ay bahagi ng cardiorisk screening, isang preventive blood test upang makita ang panganib ng sakit sa puso.

Kasama sa cardiorisk screening ang mga sumusunod na pagsubok:

• kabuuang kolesterol ( HCO);
• low-density lipoprotein cholesterol ( kolesterol);
• high-density lipoprotein cholesterol ( HDL kolesterol);
• triglyceride ( TG);
• fibrinogen;
• C-reactive na protina ( lubhang sensitibo);
• prothrombin;
• potasa, sodium, chlorine.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Ang kumpletong bilang ng dugo ay hindi direktang nauugnay sa sakit sa puso, ngunit sa ilang mga kaso nakakatulong ito upang matukoy ang sanhi ng mga reklamo ng pasyente. Para sa pagsusuri, ang dugo ay kinuha mula sa isang daliri gamit ang isang espesyal na karayom.

Ang cardiologist ay nagrereseta ng kumpletong bilang ng dugo upang makita ang mga sumusunod na pagbabago:

• pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, acceleration ng ESR- isang nagpapasiklab na reaksyon na nangyayari sa myocardial infarction, myocarditis, pericarditis, infective endocarditis;
• pagbaba sa dami ng hemoglobin ( anemya) - maaaring maging sanhi ng arrhythmias at gutom sa oxygen ng kalamnan ng puso;
• sabay-sabay na pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin- ay isang tanda ng pagdurugo at anemia, na humahantong din sa isang reaksyon mula sa puso;
• isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo- naobserbahan sa talamak na oxygen na gutom ng katawan ( sakit sa baga, nasal congestion), kung saan ang puso ay tumutugon sa mga arrhythmias.

Chemistry ng dugo

Ang isang pagsusuri sa dugo para sa glucose ay sapilitan, dahil ang diabetes mellitus ay nagpapabilis sa pagbuo ng atherosclerosis ng mga daluyan ng puso. Upang ibukod ang patolohiya ng atay at bato, pati na rin upang makontrol ang mga epekto ng mga gamot sa puso, ang isang cardiologist ay nagrereseta ng isang pagsusuri sa dugo para sa urea, creatinine, potassium, at liver enzymes ( AlAT, AsAT).

Maaari mong matukoy ang antas ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng pagkuha ng dugo mula sa isang daliri o mula sa isang ugat ( mas tumpak na pagsusuri). Ang natitirang mga pagsusuri ay maaari lamang isagawa sa tulong ng sampling ng dugo mula sa isang ugat.

Kultura ng dugo para sa sterility

Ang mga kultura ng dugo para sa sterility ay inireseta upang ibukod o linawin ang pagkakaroon ng infective endocarditis, na maaaring mangyari nang walang malinaw na mga pagpapakita.

Ang pag-sample ng dugo para sa pagsusuri ng dugo para sa sterility ay isinasagawa bilang mga sumusunod:

• kinukuha ang dugo bago pa man magsimula ang paggamot sa antibiotic;
• kung ang pasyente ay umiinom na ng mga antibiotic, pagkatapos ay upang magsagawa ng pagsusuri sa loob ng tatlong araw ay kinansela sila ( kung pinapayagan ng kondisyon ng pasyente);
• para sa pagsusuri, kumuha ng dugo mula sa isang ugat;
• ang dugo ay kinuha ng tatlong beses na may pagitan ng 60 minuto, dahil ang mga mikrobyo ay pumapasok sa dugo sa "mga bahagi".

Ang paglaki ng mga mikrobyo ay natutukoy sa loob ng 48 - 72 na oras, pagkatapos kung saan ang sensitivity ng mga pathogens sa mga antibiotic ay kinakailangang matukoy.

Anong mga sakit ang tinatrato ng isang cardiologist?

Kasama sa larangan ng aktibidad ng isang cardiologist hindi lamang ang mga sakit sa puso, kundi pati na rin ang mga sakit sa vascular. Para sa paggamot, mga gamot, mga saradong interbensyon na may catheter ( invasive na pamamaraan) at bukas na operasyon sa puso.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo

Sakit	Pangunahing Paggamot	Tinatayang tagal ng paggamot	Pagtataya
Coronary artery disease (angina pectoris)	pagbabago ng pamumuhay- diyeta na may limitadong taba, katamtamang pisikal na aktibidad, pagtigil sa paninigarilyo, katamtamang pag-inom ng alak; paggamot sa droga- paghahanda ng nitroglycerin ( kardiket, monosorbaspirin, clopidogrel), mga gamot na nagpapababa ng pangangailangan ng myocardial oxygen ( walang tiket, concor), mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo sa myocardium ( preductal), mga gamot na nagpapabagal sa proseso ng atherosclerosis ( atorvastatin, omega 3); invasive na paggamot– pagluwang ng lobo ( extension) at pag-install ng stent sa coronary artery; operasyon coronary artery bypass grafting).	- ang ilang mga gamot ay dapat inumin sa buong buhay; Pagkatapos ng coronary artery stenting, ang pasyente ay karaniwang pinalabas pagkatapos ng 2 araw; Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay sinusunod sa ospital sa loob ng 7-10 araw.	ang pagbabala ay karaniwang medyo pabor sa napapanahong pagtuklas ng sakit; na may pinsala sa malalaking arterya o may sabay-sabay na pagpapaliit ng ilang mga arterya, mas malala ang pagbabala; Kung hindi ka umiinom ng gamot pagkatapos mag-stent ng arterya o surgical treatment, posibleng isara ang inoperahang sisidlan.
Atake sa puso	emerhensiyang medikal na paggamot- pagkasira ng nabuong thrombus sa sisidlan ( streptokinase, alteplase, tenecteplase), pagsugpo sa pamumuo ng dugo ( heparin, fraxiparin), mga gamot na antiplatelet ( aspirin, clopidogrel), paghahanda ng nitroglycerin ( sa ugat), oxygen; invasive na paggamot– pagluwang ng lobo ( extension) at stenting ng coronary arteries; operasyon– paglikha ng mga ruta ng bypass para sa daloy ng dugo mula sa aorta ( coronary artery bypass grafting); medikal na paggamot sa panahon ng rehabilitasyon mga gamot na nagpapababa ng workload sa puso prestarium, ramipril, concor, nebilet), mga gamot na antiplatelet ( aspirin, clopidogrel), mga gamot na nagpapababa ng dami ng mga lipid sa dugo ( atorvastatin, rosuvastatin, omega 3).	- ilang mga gamot aspirin, concor, prestarium) ay dapat kunin sa buong buhay; Pagkatapos ng coronary artery stenting, ang clopidogrel ay kinukuha sa loob ng 1 taon ( minsan mas matagal); Pagkatapos ng stenting o operasyon, ang pasyente ay pinalabas pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon.	mas malaki ang apektadong coronary artery, mas malaki ang lugar ng myocardium at mas malala ang pagbabala; lumalala ang pagbabala sa pag-unlad ng mga komplikasyon; sa kawalan ng napapanahong paggamot, humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ang namamatay.
Pagpalya ng puso	pag-aalis ng mga sintomas- diuretics ( furosemide, torasemide, hypothiazide, veroshpiron), paghahanda ng nitroglycerin ( kardiket, monosorb); nadagdagan ang mga contraction ng puso- strophanthin, digoxin, dobutamine; binabawasan ang pagkarga sa puso- prestarium, nebilet, coraxan, dilatrend, valsartan; pag-iwas sa mga pamumuo ng dugo sa mga sisidlan at puso- aspirin, warfarin; invasive na paggamot- resynchronization therapy ( pag-install ng isang pacemaker); operasyon- Paglipat ng puso.	- nangangailangan ng patuloy na gamot at panaka-nakang paggamot sa ospital.	ang pagbabala ay nakasalalay sa pinagbabatayan ng sakit at napapanahong paggamot; ang dalas ng exacerbation ay depende sa gamot; ang pag-asa sa buhay at ang bilang ng mga ospital ay nababawasan sa patuloy na paggamit ng mga gamot na nagpapabuti sa pagbabala ( aspirin, prestarium, nebilet); Ang resynchronization therapy ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay at nagpapabuti ng pagbabala.
Hypertonic na sakit	pagbabago ng pamumuhay– pagbaba ng timbang, paghihigpit sa asin at alkohol, pagtigil sa paninigarilyo, pisikal na aktibidad. paggamot sa droga- mga beta blocker non-ticket, concor, dilatrend), diuretics ( arifon, hypothiazide, furosemide, torasemide), mga vasodilator ( amlodipine, ramipril, losartan).	- na may patuloy na mataas na presyon, ang patuloy na paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo ay kinakailangan; Sa mga seasonal exacerbations, ang paggamot ay inireseta hanggang ang kondisyon ay nagpapatatag.	ang pagbabala ay kanais-nais sa napapanahong paggamot; na may mahabang kurso ng sakit na walang normalisasyon ng presyon, madalas na nangyayari ang mga komplikasyon ( stroke, myocardial infarction); ang presyon ng dugo ay kadalasang madaling nakokontrol ng mga gamot kapag regular na iniinom; sa banayad na mga kaso, ang mga pagbabago sa pamumuhay ay sapat na upang mabawasan ang presyon.
Symptomatic arterial hypertension	ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo ( concor, furosemide, ramipril, losartan, amlodipine at iba pa).	- ang tagal ng pag-inom ng mga gamot ay depende sa sanhi ( pinag-uugatang sakit).	ang pagbabala ay depende sa tagal ng pinagbabatayan na sakit; ang presyon ng dugo sa tulong ng conventional drug therapy ay nabawasan nang may kahirapan at bihirang dinadala sa normal na mga numero; Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay karaniwang humahantong sa self-normalization ng presyon o pagbaba sa dosis ng mga gamot.
congenital heart defects	paggamot sa droga- ipinahiwatig upang patatagin ang pangkalahatang kondisyon bago ang operasyon o sa kaso ng late detection ng isang depekto, kapag ang operasyon ay hindi makatwiran ( tumutugma sa paggamot ng pagpalya ng puso); operasyon- ipinahiwatig para sa halos lahat ng congenital na mga depekto sa puso, ang ilang mga depekto ay maaaring alisin sa isang saradong interbensyon gamit ang isang catheter ( pag-install ng payong).	- pagkatapos ng surgical correction ng mga depekto, kinakailangan na pana-panahong sumailalim sa pagsusuri ng isang doktor.	karamihan sa mga depekto sa puso na may napapanahong pagtuklas at pagwawasto ng kirurhiko ay may kanais-nais na pagbabala; na may pag-unlad ng patuloy na pagbabago sa puso at baga ( pagtuklas ng isang depekto sa edad ng preschool o sa mga matatanda) ang operasyon ay hindi nagpapabuti sa kondisyon; ilang mga anomalya sa pag-unlad ng puso nang walang operasyon ay hindi tugma sa buhay.
Nakuhang mga depekto sa puso	paggamot sa droga- paggamot ng pinag-uugatang sakit ( rayuma, infective endocarditis), pag-aalis ng mga sintomas ng pagpalya ng puso; operasyon- ipinapahiwatig ang pagpapalit ng balbula o pinaliit na orifice na may bukas na operasyon sa puso o sarado na interbensyon ng catheter ( mga pagsalakay).	- Nangangailangan ng regular na gamot Pagkatapos ng surgical treatment, kailangan ang pansamantala o permanenteng warfarin.	na may banayad na antas ng depekto, ang pagbabala ay kanais-nais; pagkatapos ng pagwawasto ng kirurhiko, ang mga sintomas ay makabuluhang nabawasan o nawala nang buo; kung hindi magagamot, ang sakit ay karaniwang progresibo at nagbabanta sa buhay ng mga abnormal na ritmo ng puso ay maaaring mangyari.
Myocarditis	- aspirin, - ilang antibiotic ang inireseta ( benzylpenicillin, gentamicin, ceftriaxone, vancomycin, imipenem) mula sa iba't ibang grupo nang sabay-sabay, depende sa sensitivity ng pathogen, at mga antifungal na gamot ( amphotericin B, fluconazole); kontrol ng pamumuo ng dugo- heparin, sariwang frozen na plasma, trental, chimes, reopoliglyukin; immunomodulators- taktivin, thymalin, normal na immunoglobulin ng tao; paglilinis ng dugo- plasmapheresis, hemosorption, ultraviolet blood irradiation, intravascular laser blood irradiation; operasyon– mekanikal na pag-alis ng mga nahawaang tisyu, mga halaman, pagwawasto ng sakit sa valvular.	- Ang kurso ng antibiotic therapy ay 4-6 na linggo.	ang pagbabala sa karamihan ng mga kaso ay hindi kanais-nais, madalas na nagkakaroon ng mga komplikasyon; nang walang paggamot, ang sakit ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.
Pericarditis	mga anti-inflammatory na gamot- diclofenac, ibuprofen, indomethacin; corticosteroids- prednisolone; antibiotics- ampicillin, augmentin, rifampicin; - intravenous administration ng saline, plasma at mga gamot na nagpapahusay sa pag-urong ng puso ( digoxin, dobutamine); pericardial puncture- pagbutas ng lukab ng pericardial sac, pagpasok ng isang catheter dito upang kunin ang likido at banlawan ang lukab; operasyon- pag-alis ng pericardium.	- Ang tagal ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas, karaniwan ay 3 hanggang 4 na linggo.	ang pagbabala ay karaniwang pabor at depende sa sanhi ng pericarditis; ang pagbuo ng mga kumplikadong anyo ng pericarditis ay sinusunod sa 25% ng mga kaso.
Cardiomyopathy	pag-aalis ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso; normalisasyon ng presyon ng dugo; regulasyon ng rate ng puso; transplant ng puso.	- Nangangailangan ng tuluy-tuloy na gamot.	ang pagbabala ay depende sa uri ng cardiomyopathy; ang kinalabasan ng cardiomyopathy ay ang pagbuo ng pagpalya ng puso.
Extrasystole	pag-aalis ng dahilan- paggamot ng pinagbabatayan na sakit; therapy sa droga concor, cordarone, digoxin, propafenone, verapamil, lidocaine).	- Ang tagal ng gamot ay depende sa sanhi ng extrasystole.	ang pagbabala ay depende sa sanhi ng extrasystole; ilang extrasystoles ay maaaring maging tachycardia at maging sanhi ng pag-aresto sa puso.
Tachycardia	pag-alis ng dahilan paggamot ng pinagbabatayan na sakit; paggamot sa droga- paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot digoxin, cordarone, concor, propafenone, verapamil, magnesium sulfate at iba pa); defibrillation ng kuryente- paglalagay ng isang electric discharge sa rehiyon ng puso; pag-iwas sa mga komplikasyon- warfarin, heparin, pradax; transesophageal pacing- pagpapanumbalik ng ritmo ng puso sa tulong ng isang elektrod na ipinasok sa esophagus; operasyon– radiofrequency catheter ablation ( cauterization ng "aktibong" foci), pag-install ng isang pacemaker ( na may function ng defibrillator).	- ang mga gamot ay maaaring magreseta ng mahabang panahon o sa panahon lamang ng mga pag-atake; Pagkatapos ng surgical ablation, ang mga gamot ay karaniwang itinigil ( na may ilang mga arrhythmias).	ang pagbabala ay nakasalalay sa "kalubhaan" ng sanhi at uri ng tachycardia; ang ilang mga tachycardia ay maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso.
Atrial fibrillation		- sa karamihan ng mga kaso, ang patuloy na gamot ay kinakailangan upang makontrol ang ritmo at maiwasan ang mga seizure at komplikasyon.	mga stroke); kahit na pagkatapos ng kirurhiko paggamot, ang ilang mga gamot ay kinakailangan; sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa kirurhiko ay hindi epektibo.
Bradycardia	pag-aalis ng dahilan- Pagkansela ng mga gamot, paggamot ng myocardial infarction, mga sakit ng iba pang mga organo; paggamot sa droga- atropine, belladonna extract, patak ng Zelenin; pag-install ng isang pacemaker- pansamantala o permanente.	- Ang tagal ng paggamot ay depende sa sanhi ng bradycardia at ang posibilidad ng pag-aalis nito.	ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais; maraming bradycardia ang hindi nagdudulot ng mga reklamo ( asymptomatic) at hindi nangangailangan ng paggamot; kapag lumitaw ang mga sintomas ( kahinaan, pagkahilo, pagkahilo) kinakailangang mag-install ng pacemaker; Ang mga pasyente na may naka-install na pacemaker ay maaaring mamuhay ng normal.
Mga bloke ng puso	pagbabawas ng dosis o paghinto ng mga gamot na maaaring magdulot ng blockade ( digoxin, concor, verapamil); pag-aalis ng mga sanhi na may ilang mga blockades posible); medikal na paggamot ( atropine); pag-install ng isang pacemaker pansamantala o permanente).	Ang paggamot ay depende sa uri ng pagbara at mga sanhi nito.	na may talamak ( biglang bumangon) ang mga bloke ay may mataas na panganib ng pag-aresto sa puso.
WPW syndrome	paggamot sa droga- propafenone, cordarone, sotalol ( sa labas ng mga seizure), ang pagpili ng gamot upang mapawi ang tachycardia ay depende sa uri nito; paggamot sa kuryente– electrical defibrillation o transesophageal electrical stimulation; operasyon– radiofrequency ablation ( cauterization) karagdagang solusyon.	- kung ang mga pag-atake ng tachycardia ay madalas na lumilitaw, pagkatapos ay kinakailangan ang patuloy na gamot; Sa mga bihirang pag-atake, ang gamot ay maaari lamang gamitin kung kinakailangan.	sa kawalan ng mga sintomas, ang pagbabala ay kanais-nais; sa pag-unlad ng tachycardia, may panganib ng pag-aresto sa puso; Ang paggamot sa droga ay hindi palaging epektibo, dahil ang pagkagumon sa droga ay madalas na nagkakaroon ( kalahati ng mga pasyente); pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko, ang mga tachycardia ay huminto, dahil ang mekanismo ng kanilang pag-unlad ay inalis.
aortic aneurysm	- antibiotic ( na may pamamaga ng aorta) at normalisasyon ng mga lipid ng dugo ( atorvastatin, rosuvastatin); babala ng break- pagpapanatili ng mababang presyon ng dugo at pagbabawas ng lakas ng mga contraction ng puso ( walang tiket, concor); operasyon– pag-alis ng pinalaki na lugar at pagpapalit nito ng isang artipisyal na prosthesis; operasyon ng intravascular- pag-install ng isang prosthesis ( stent graft) sa loob ng aorta.	- nangangailangan ng patuloy na gamot at kontrol sa laki ng aneurysm.	may mataas na panganib ng mga komplikasyon aortic rupture, stroke).
Pulmonary hypertension	nadagdagan ang oxygen sa dugo- paglanghap ng oxygen, pagluwang ng bronchial ( theophylline, terbutaline); pagbaba ng presyon sa pulmonary artery- nifedipine, prestarium, nitroglycerin, revatio, traklir, epoprostenol; pag-aalis ng mga sintomas ng pagpalya ng puso- diuretics ( furosemide, torasemide), nadagdagan ang mga contraction ng puso ( digoxin, dobutamine); pag-iwas sa mga komplikasyon Antibiotics, mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo ( warfarin); atrial septostomy- paglikha ng isang depekto sa pagitan ng atria gamit ang isang catheter na may lobo sa dulo ( saradong interbensyon); operasyon– pagwawasto ng depekto, paglipat ng mga baga at / o puso.	- Nangangailangan ng patuloy na gamot Ang mga pasyente ay madalas na tumatanggap ng paggamot sa ospital.	ang pagbabala ay depende sa anyo ng hypertension at ang pinagbabatayan nito.
Thromboembolism pulmonary embolism	suporta sa paghinga at sirkulasyon- paglanghap ng nitric oxide ( HINDI), intravenous administration ng plasma, nadagdagan ang mga contraction ng puso ( dobutamine), pagtaas ng presyon ( norepinephrine); pagkasira ng thrombus- streptokinase, alteplase; pagbaba sa pamumuo ng dugo- heparin, warfarin, pradaxa, clopidogrel; operasyon- pag-alis ng isang thrombus gamit ang isang saradong interbensyon ( pagsalakay) o bukas na operasyon at pag-install ng mga filter sa lumen ng inferior vena cava ( cava filter).	- Ang tagal ng therapy ay depende sa kalubhaan ng kondisyon; Kung may mataas na panganib ng paulit-ulit na thromboembolism, ang patuloy na paggamit ng warfarin o pradaxa ay inirerekomenda.	ang pagbabala sa kawalan ng paggamot ay hindi kanais-nais; may mataas na panganib ng kamatayan.
Intracardiac thrombi	babala sa paghihiwalay ng thrombus- pahinga sa kama; pagkasira ng thrombus- streptokinase, alteplase; nabawasan ang pamumuo ng dugo- aspirin, clopidogrel, heparin, fraxiparin, warfarin, pradax; paggamot ng pinagbabatayang sakit- atrial fibrillation, pagpalya ng puso, myocardial infarction; kirurhiko paggamot at pag-iwas- bukas na operasyon upang alisin ang namuong dugo, pagtatanim ng "payong" sa kaliwang atrial appendage.	- ang paggamot at pag-iwas ay isinasagawa sa loob ng 3 buwan; Sa ilang mga kaso ng atrial fibrillation, ang patuloy na paggamit ng warfarin at pradaxa ay ipinahiwatig; Ang aspirin ay dapat na patuloy na inumin.	mayroong mataas na panganib ng paghihiwalay ng thrombus, na may pag-unlad ng mga komplikasyon ( stroke) at nakamamatay na kinalabasan; Ang pagtatanim ng "payong" ay nakakatulong upang maiwasan ang pagbuo ng mga namuong dugo.
Paglabag sa metabolismo ng taba (dyslipidemia)	paggamot na hindi gamot- diyeta, pagtigil sa paninigarilyo, katamtamang pag-inom ng alak, pisikal na aktibidad, psycho-emosyonal na kapayapaan; paggamot sa droga- pagsugpo sa pagbuo ng kolesterol sa atay ( atorvastatin, rosuvastatin), isang pagbaba sa pagsipsip ng "panlabas" na kolesterol mula sa pagkain ( ezetimibe), pagpapasigla ng paggamit ng "panloob" na kolesterol para sa synthesis ng apdo ( cholestyramine), paghahati ng napakababang density na lipoprotein ( lipantil), normalisasyon ng buong spectrum ng lipid ( nikotinic acid, bitamina PP), pag-activate ng nais na mga gene ( omega 3).	- ang tagal ng paggamit ng mga gamot ay nakasalalay sa panganib na magkaroon ng atherosclerosis ( atherogenic coefficient); Sa pagiging epektibo ng diyeta, ang mga gamot ay inireseta lamang sa mataas na panganib.	na may namamana na mga anyo, ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais, dahil ang mataas na antas ng kolesterol ay sinusunod mula sa isang murang edad; na may diyeta at isang malusog na pamumuhay, ang panganib ng atherosclerosis ay makabuluhang nabawasan.
Mga tumor sa puso	pag-alis ng tumor bukas na operasyon sa puso).	–	na may myxoma ng puso pagkatapos ng pag-alis nito, ang pagbabala ay kanais-nais; kung hindi maalis ang tumor, posible ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Ang isang cardiologist ay isang doktor na ang trabaho ay upang masuri, gamutin at magreseta ng mga kinakailangang hakbang sa pag-iwas para sa iba't ibang mga sakit ng kalamnan ng puso at mga daluyan ng dugo: arrhythmia, angina pectoris, atherosclerosis, myocardial infarction at marami pang iba.

Sa medisina, maraming sangay na naglalayong kilalanin at gamutin ang mga indibidwal na organo ng katawan ng tao. Ang Cardiology ay isang medikal na agham na batay sa pag-aaral ng istraktura at paggana ng cardiovascular system.

Ang lahat ng mga organo sa ating katawan ay malapit na magkakaugnay, kaya ang cardiology ay nauugnay din sa iba pang mga lugar ng medisina, halimbawa, endocrinology. Para sa pinakatumpak na pagsusuri ng isang partikular na sakit sa puso, inireseta ng isang cardiologist ang lahat ng uri ng pag-aaral sa pasyente, kabilang ang angiography, ultrasound echocardiography, electrocardiography, atbp. Kadalasan, ang isang cardiologist ay nagrereseta ng paggamot sa droga para sa mga sakit ng cardiovascular system sa pasyente. Gayunpaman, kung kinakailangan na sumailalim sa karagdagang pagsusuri upang linawin ang diagnosis at interbensyon sa kirurhiko, ang pasyente ay ipinadala sa isang surgical hospital sa isa pang espesyalista - isang siruhano sa puso.

Sa mga sintomas na nagpapahiwatig ng mga malfunctions sa gawain ng puso, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang cardiologist sa lalong madaling panahon.

Kailan ka dapat makipag-ugnayan sa isang cardiologist?

Ang cardiologist ay isang doktor na dalubhasa sa iba't ibang sakit at problemang nauugnay sa mga sakit sa puso. Ang mga regular na pagbisita sa doktor na ito ay dapat na pamantayan para sa bawat taong may kamalayan sa kalusugan. Dahil sa kung gaano kahalaga ang normal na paggana ng puso para sa buhay ng tao, ang hindi pagpansin sa napapanahong konsultasyon ng isang cardiologist ay isang hindi mapapatawad na pagkakamali.

Kailan ka dapat makipag-ugnayan sa isang cardiologist? Mahirap makakuha ng sagot sa tanong na ito sa pangkalahatan. Gayunpaman, may ilang mga sintomas at palatandaan na nagpapahiwatig ng ganoong pangangailangan. Sa kanila:

• sakit ng anumang uri at intensity, kapwa sa puso at sa likod ng sternum, kadalasang nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad at nawawala pagkatapos ng pagwawakas nito;
• pagtaas ng presyon ng dugo ng higit sa 140/90 mm Hg. Art.;
• madalas na igsi ng paghinga, lalo na sa panahon ng ehersisyo o sa isang pahalang na posisyon;
• pakiramdam ng iba't ibang uri ng pagkagambala sa gawain ng puso;
• tachycardia (palpitations higit sa 100 beats / min.);
• bradycardia (masyadong mababang rate ng puso - mas mababa sa 50 bpm);
• pamamaga, kadalasan sa mga binti;
• pangkalahatang kahinaan ng katawan, labis na pagpapawis, pagkahilo, at pagtaas ng pagkapagod;
• nanghihina, pati na rin ang mga pre-fanting states na nangyayari nang walang mga espesyal na dahilan;
• hypertension, na ipinakita sa anyo ng mga krisis sa hypertensive;
• rayuma;
• pagpaplano ng pagbubuntis.

Ang mga pasyente na may hypertension, arrhythmia, mga depekto sa puso, angina pectoris, atherosclerosis, mga pasyente na nagkaroon ng myocardial infarction, pati na rin ang mga buntis na kababaihan na may mga problema sa paggana ng puso, ay dapat na subaybayan ng isang cardiologist.

Ang dahilan ng pagbisita sa isang cardiologist ay isa ring hereditary factor. Kung mayroong o malapit na kamag-anak sa pamilya na nagdurusa sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo, kung gayon ito ay isang dahilan para sa pag-diagnose ng katawan at napapanahong pagtuklas ng namamana na patolohiya sa lugar na ito.

Dapat pansinin na sa ating panahon, ang mga problema sa cardiological ay nababahala hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga kabataan. Pangunahin ito dahil sa ritmo ng modernong buhay, isang mataas na antas ng pang-araw-araw na stress, mahinang ekolohiya at isang laging nakaupo na pamumuhay. Batay dito, inirerekomenda ng mga doktor ang pagbisita sa isang cardiologist simula sa edad na 35.

Anong mga pagsusuri ang dapat gawin kapag nakikipag-ugnay sa isang cardiologist?

Sa panahon ng konsultasyon, obligado ang cardiologist na suriin ang pasyente at makinig nang mabuti sa kanyang mga reklamo, ngunit ang isang mas masusing pagsusuri ng isang sakit sa cardiovascular ay dapat isagawa sa pamamagitan ng pagpasa sa lahat ng kinakailangang mga pagsusuri na magbubunyag ng pinagbabatayan na problema ng karamdaman.

Anong mga pagsusuri ang dapat gawin kapag nakikipag-ugnay sa isang cardiologist? Ang doktor mismo ang tumutukoy sa kanilang pokus at uri. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, kabilang sa mga pangunahing pagsusuri na ginagawang posible upang makagawa ng tamang diagnosis, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

• pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi;
• kimika ng dugo;
• antas ng glucose sa dugo;
• bilirubin kabuuan at direktang;
• pagsusuri para sa kabuuang kolesterol (kabilang ang HDL);
• alanine aminotransferase at aspartate aminotransferase;
• urea;
• neopterin at creatinine;
• alkaline photophase;
• gamma-glutamyltransferase;
• pagsusuri ng triglyceride.

Sa ilang mga kaso, may pangangailangan para sa isang x-ray ng dibdib ng pasyente.

Bilang karagdagan sa mga pagsusuri sa itaas, ang cardiologist ay may karapatang magreseta ng iba't ibang mga karagdagang pagsusuri at pagsusuri: ECG, kabilang ang ehersisyo (pagsusuri sa treadmill, o ergometer ng bisikleta), computed tomography, echocardiography (EchoCG o ultrasound ng puso), nuclear magnetic resonance ( MRI o MRI), scintigraphy, coronary angiography heart, atbp. Ang lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng kurso at mga sintomas ng sakit.

Anong mga diagnostic na pamamaraan ang ginagamit ng isang cardiologist?

Gumagamit ang isang cardiologist ng iba't ibang uri ng pag-diagnose ng mga sakit sa cardiovascular, na nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng diagnosis sa lalong madaling panahon at maitatag ang sanhi ng pag-unlad ng isang partikular na patolohiya. Kaya, ang layunin ay nakamit: upang matukoy ang yugto ng sakit at simulan ang intensive therapy na naglalayong alisin ang mga sintomas at ang mga pangunahing problema na nauugnay sa mga karamdaman sa paggana ng kalamnan ng puso. Ang napapanahong pagsusuri ay nagbibigay-daan sa maraming kaso na iligtas ang buhay ng isang tao, lalo na kapag kailangan niya ng agarang operasyon sa puso.

Anong mga diagnostic na pamamaraan ang ginagamit ng isang cardiologist? Una sa lahat, mapapansin natin ang mga ito na naglalayong makilala ang mga malfunctions sa gawain ng kalamnan ng puso:

• electrocardiogram;
• echocardiography;
• angiography;
• pagsubaybay sa presyon ng dugo;
• cardiorisk;
• genetic marker na naglalayong matukoy ang sakit (maaari silang gamitin upang makilala ang coronary artery disease, atherosclerosis, hypertension, at myocardial infarction);
• mga marker ng autoimmune na sakit sa puso;
• araw-araw na cardiogram ng myocardium (ang tinatawag na "Holter monitoring");
• diagnosis ng iba't ibang uri ng myocardiopathies.

Batay sa mga resulta ng mga diagnostic na pamamaraan sa itaas, tinutukoy ng cardiologist kung ano ang magiging kasunod na paggamot ng naitatag na cardiovascular disease.

Ano ang ginagawa ng isang cardiologist?

Ang isang cardiologist ay dalubhasa sa mga problemang nauugnay sa paggana ng cardiovascular system. Sa ating panahon, ang sakit sa puso ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa iba pang mga sakit na kadalasang humahantong sa kamatayan.

Ano ang ginagawa ng isang cardiologist? Una sa lahat, ang diagnosis ng mga problema ng puso at mga daluyan ng dugo, pati na rin ang paggamot ng isang sakit sa cardiovascular na kinilala bilang isang resulta ng pagsusuri at ang appointment ng mga hakbang sa pag-iwas upang ma-rehabilitate ang pasyente. Upang magreseta ng paggamot, kinakailangan, una sa lahat, upang makilala ang mga sanhi ng sakit at magtatag ng isang tumpak na diagnosis.

Sa ngayon, maaari mong masubaybayan ang mga istatistika ng larangang ito ng medisina, at ito ay kamangha-mangha lamang. Mga 17 milyong tao ang namamatay sa sakit sa puso bawat taon sa buong mundo! Ang mga progresibong sakit ay kinabibilangan ng coronary heart disease, myocardial infarction at stroke. Sa kasamaang palad, ang bilang ng mga taong dumaranas ng sakit sa puso ay tumataas bawat taon, at ang edad ng mga pasyente ay bumababa. Iyon ang dahilan kung bakit ang napapanahong konsultasyon sa isang cardiologist ay napakahalaga upang maiwasan ang pag-unlad ng isang mapanganib na sakit.

Dapat pansinin na ang iresponsableng saloobin sa sariling kalusugan ang nagiging pangunahing sanhi ng mga problema sa puso. Ang isang cardiologist ay tinatawagan upang tumulong sa pagtuklas ng sakit sa oras at maghanap ng mga paraan upang magamot ito.

Anong mga sakit ang tinatrato ng isang cardiologist?

Ang isang cardiologist, bilang isang espesyalista sa larangan ng cardiology, ay hindi lamang nag-diagnose ng mga sakit ng cardiovascular system, ngunit aktibong kasangkot din sa rehabilitasyon ng mga pasyente na nakaranas ng isang talamak na anyo ng sakit sa puso sa iba't ibang antas. Kung mayroon kang anumang mga sintomas na nagdudulot ng malubhang dahilan para mag-alala, dapat mong bisitahin ang opisina ng cardiologist.

Anong mga sakit ang tinatrato ng isang cardiologist? Kabilang sa mga pinaka-karaniwang sakit sa puso na nasa kakayahan ng espesyalista na ito, ang mga sumusunod ay maaaring mapansin:

• IHD (ischemic heart disease);
• mga depekto sa puso (parehong congenital at nakuha);
• pagpalya ng puso ng iba't ibang etiologies;
• arrhythmias (kasama ng mga ito - hindi kumpletong bloke ng puso, pati na rin ang tachycardia, bradycardia, atbp.);
• angina pectoris na sanhi ng matinding kakulangan at ipinakita sa anyo ng mga pag-atake ng sakit;
• aortic aneurysms;
• trombosis, thrombophlebitis, na humahantong sa pagbara ng mga daluyan ng dugo;
• carditis (namumula na mga sugat na nangyayari sa iba't ibang bahagi ng kalamnan ng puso);
• atake sa puso at mga kondisyon ng pre-infarction.

Bilang karagdagan sa mga sakit sa puso sa itaas, mayroong isang bilang ng iba pang mga problema na nauugnay sa mga pagkagambala sa gawain ng myocardium. Maaaring nauugnay ang mga ito sa pagkakaroon ng ilang karamdaman na nauugnay sa ibang larangan ng medisina. Sa anumang kaso, kung nakita mo ang pinakamaliit na mga paglihis sa gawain ng cardiovascular system, dapat kang kumunsulta sa isang cardiologist. Ito ang pinakamainam na solusyon sa pag-aalis ng mga negatibong proseso at ang kanilang kumpletong pagpapapanatag.

Tinatawagan ang isang cardiologist upang matukoy ang isang sakit sa cardiovascular, magreseta ng paggamot nito, at tiyakin din na ang pasyente ay sumasailalim sa isang kurso ng rehabilitasyon pagkatapos magdusa ng sakit sa puso. Ito ay isang napakahalagang hakbang dahil Ang huling yugto sa paggamot ng anumang sakit ay isang cycle ng mga aksyon na naglalayong alisin ang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pangalawang pag-atake. Una sa lahat, dapat isipin ng pasyente ang isang malusog na pamumuhay, iwanan ang masasamang gawi, pumasok para sa pisikal na edukasyon at alagaan ang kalidad ng nutrisyon.

Ang payo ng isang cardiologist na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular ay maaaring ang mga sumusunod:

• Upang maiwasan ang pag-unlad ng hypertension (mataas na presyon ng dugo), kinakailangan na subaybayan ang timbang at maiwasan ang pagtaas ng timbang. Ang panganib ng hypertensive crisis ay anim na beses na mas malaki sa mga taong sobra sa timbang kaysa sa mga taong may normal na timbang. Ang pagbaba ng timbang ay humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo.
• Kinakailangang limitahan ang pagkonsumo ng asukal, matamis na pagkain, pati na rin ang asin (sodium chloride). Ang labis na asukal sa katawan ay humahantong sa pagbabara ng mga daluyan ng dugo dahil sa akumulasyon ng mga carbohydrate sa kanilang mga dingding, at ang asin ay umaakit ng tubig at idineposito sa mga sisidlan, na nagiging sanhi ng mga ito sa pamamaga at pulikat. Upang limitahan ang mga mapanganib na epekto ng sodium chloride sa katawan ng tao, dapat mong dagdagan ang paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng potasa. Una sa lahat, ito ay sariwang prutas at gulay.
• Ang malaking kahalagahan para sa wastong paggana ng puso ay ang pagtanggi sa masasamang gawi: pangunahin ang paninigarilyo at labis na pag-inom ng alak. Ang mga nakakapinsalang salik na ito ay pumukaw sa pag-unlad ng hypertension.
• Ito ay kinakailangan upang matutunan ang mga diskarte ng psycho-emosyonal na pagpipigil sa sarili, pati na rin upang limitahan ang mga salungatan at stress hangga't maaari. Para sa mga layuning ito, ang mga diskarte sa auto-training na naglalayong magpakalma, makapagpahinga at madagdagan ang mga reserbang enerhiya ng tulong sa katawan ng tao.
• Sa labas ng isang exacerbation ng sakit, inirerekumenda na gumamit ng mga pisikal na ehersisyo ng isang uri ng paikot: paglalakad (mas mabuti hanggang sa 4-6 km bawat araw), paglangoy, pagtakbo, pagbibisikleta. Naturally, bago simulan ang naturang mga klase, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor. Ang pag-load ay dapat mabawasan kung ang igsi ng paghinga, kahinaan, pagkahilo, mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay lumitaw. Ang normal na kondisyon ay magaan sa katawan at masayang pagod.
• Ang paggamot na inireseta ng isang cardiologist ay dapat na regular at kung minsan ay panghabambuhay. Ang pinakamababang dosis ng gamot ay dapat kunin kahit na sa normalisasyon ng presyon ng dugo. Sa pangmatagalang pagpapapanatag lamang ng kondisyon, maaari mong simulan ang pagkansela ng mga gamot.
• Ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga sintomas ng isang hypertensive crisis. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng matinding sakit ng ulo, pananakit sa kaliwang bahagi ng dibdib, pagduduwal at pagsusuka, malabong paningin, ang hitsura ng "langaw" sa harap ng mga mata. Kapag sinusunod ang mga naturang palatandaan, dapat kumuha ng pahalang na posisyon, sukatin ang presyon ng dugo, na may mas mataas na rate, kumuha ng captopril tablet (0.25 mg) at tumawag sa isang doktor.

Ang kalusugan ng isang tao ay ganap na nakasalalay sa kanyang saloobin sa kanyang buhay. Sa bagay na ito, ang pangunahing bagay ay upang ipakita ang responsibilidad at mahigpit na sundin ang lahat ng mga reseta ng isang cardiologist. Kung gayon ang puso ay gagana nang matatag at walang mga pagkabigo!

Pagsusuri ng isang cardiologist ay isang mahalagang bahagi sa pagmamasid at paggamot ng mga pasyente ng isang therapeutic, cardiological at surgical profile. Ang dinamikong pagmamasid ng isang cardiologist ay nagpapahintulot sa pag-diagnose ng mga umiiral na sakit sa mga paunang yugto ng pag-unlad, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at nagpapabuti sa pagbabala.

Ang pagsusuri ng isang cardiologist ay maaaring isagawa sa klinika at sa bahay. Salamat sa mga modernong kagamitan sa diagnostic, ang pagkakaroon ng mga portable na aparato, at ang pagtawag sa isang cardiologist sa iyong tahanan ay hindi mababa sa kahusayan at kahalagahan sa isang pagsusuri sa isang institusyong medikal. Ang pagbisita sa isang cardiologist ay kinakailangan para sa karamihan ng populasyon ng ating planeta, dahil ang mga sakit sa cardiovascular ay napansin sa 80% ng mga pasyente na higit sa 50 taong gulang.

Anong mga reklamo ang dapat ituro sa isang cardiologist

Ang cardiologist ay isang medikal na espesyalista na dalubhasa sa mga sakit ng cardiovascular system. Samakatuwid, ang isang pakikipag-usap sa kanya ay dapat magsimula sa mga reklamo tungkol sa iyong puso. Ang pagkakaroon ng iba pang mga reklamo na bumabagabag sa iyo sa sandaling ito ay hindi dapat itago, ngunit ang diin ay dapat na sa mga reklamo mula sa seksyon ng cardiology.

Ang huling pangkat ay kinabibilangan ng:

• mga reklamo ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib
• pakiramdam ng palpitations at pagkagambala sa gawain ng puso
• periodical
• igsi ng paghinga na may pagod o emosyonal na stress
• pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay
• ubo na nagdudulot ng pananakit ng dibdib

Para sa mga pasyente na nagdurusa sa arterial hypertension, ang pangkat na ito ay dapat isama ang:

• sakit sa likod ng ulo kapag tumaas ang presyon ng dugo
• kumikislap na "lilipad" sa harap ng mga mata
• ang hitsura ng pagkawala ng mga visual field o dark spot sa naobserbahang visual na larawan.

Mga tanong ng doktor kapag sinusuri ang isang cardiologist

Ang isang kwalipikadong tao ay makikinig sa iyong mga reklamo at pagkatapos ay magtatanong upang linawin ang ilang mga punto tungkol sa iyong mga reklamo at pangkalahatang kondisyon.

Dapat na malinaw na nauunawaan na ang doktor ay nagtatanong hindi dahil sa walang ginagawang pag-usisa, ngunit upang makagawa ng pagkakaiba-iba ng diagnosis sa mga sakit na nagpapakita ng katulad na klinikal na larawan.

Maging handa:

• tukuyin ang likas na katangian ng sakit sa panahon ng pag-atake at sa interictal na panahon
• ipahiwatig ang pag-iilaw (saan ito nagbibigay?) Sakit
• tandaan kung ano ang nauna sa pag-atake ng sakit (stress, pisikal na aktibidad).
• pangalanan ang mga gamot na iniinom mo sa bahay. Mas mainam, siyempre, na isulat ang mga gamot at ang iskedyul ng pagpasok sa isang piraso ng papel upang wala kang makalimutan sa panahon ng pagsusuri.

Paano ang pamamaraan ng pagsusuri ng isang cardiologist

Sa panahon ng eksaminasyon, inaanyayahan ng cardiologist ang pasyente na maghubad sa baywang, pagkatapos ay suriin niya ang balat, ang kulay ng mga mucous membrane. Sa rehiyon ng puso, ang isang cardiac impulse ay palpated, na nabuo kapag ang tuktok ng puso ay tumama sa dibdib.

Percussion

Pagkatapos ay isinasagawa ang pagtambulin - pagtukoy ng mga hangganan ng puso sa pamamagitan ng pag-tap sa daliri ng doktor sa daliri ng kaliwang kamay, na inilapat sa ibabaw ng dibdib. Ang kahulugan ng mga hangganan ay kinakailangan para sa isang paunang pagtatasa ng laki ng puso.

Auscultation

Ang paraan ng pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang ritmo ng puso, kilalanin ang pagkakaroon ng mga extrasystoles o iba pang mga variant ng arrhythmia. Sa panahon ng auscultation, sinusuri ng doktor ang mga tunog ng puso, binibigyang pansin ang ingay, na siyang mga mensahero ng patolohiya ng mga balbula o mga dingding ng puso.

Sa kasalukuyan, ang mga pasyente ay may pagkakataon na tumawag sa isang cardiologist sa bahay. Ang pagpipiliang ito ng pagsusuri ng isang cardiologist ay katanggap-tanggap para sa maraming mga pasyente. Ang paraan ng pagsusuri na ito ay perpekto para sa mga matatanda, pati na rin ang mga pasyente sa subcompensated at decompensated na estado.

Ang pinakamababang pagsusuri ay dapat kasama ang:

• Pagsusuri ng isang cardiologist na may detalyadong koleksyon ng mga reklamo at pisikal na pagsusuri (auscultation, percussion)

• ECG (12-lead ECG, long tape ECG, cardiotopography, EKTG-60, isometric exercise ECG)

• Ultrasound (ultratunog) ng puso, vascular dopplegraphy, transesophageal ultrasound (madalas na kinakailangan para sa mga kaguluhan sa ritmo upang ibukod ang pagkakaroon ng mga pamumuo ng dugo sa mga lukab ng puso), ultrasound ng mga bato, adrenal glandula, thyroid gland

• Araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo at ECG (Holter monitoring)

• Mga pagsubok sa pag-load (velergometric, treadmill test, impormasyon at pharmacological na pagsusulit)

• Mga konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista (endocrinologist, gynecologist, ophthalmologist, gastroenterologist, neurologist, nephrologist, atbp.)

• Mga pag-aaral sa laboratoryo: pagsusuri sa dugo ng biochemical (glucose, electrolytes, lipid spectrum, kolesterol, atbp., cardiac enzymes), pagpapasiya ng antas ng ilang mga hormone (thyroid gland, brain natriuretic peptide).

Sakit sa puso

Ang pinakakaraniwang dahilan:

• Ischemic heart disease (CHD)
• Sakit sa balbula sa puso
• Neurocirculatory dystonia (NCD)

Mga kaguluhan sa ritmo, pagkagambala sa gawain ng puso

Ang isang mahalagang papel sa pagsusuri ay kabilang sa data ng electrocardiogram (ECG). Upang malaman ang mga sanhi ng arrhythmia, kinakailangang ibukod ang mga organikong sanhi (pinsala sa valvular apparatus ng puso) - para dito, isinasagawa ang ultrasound ng puso - at coronary heart disease. Ang ilang mga arrhythmia ay maaaring congenital. Ang isang madalas na sanhi ng arrhythmia ay maaaring isang dysfunction ng thyroid gland, na nangangailangan ng isang buong endocrinological na pagsusuri (konsultasyon ng isang endocrinologist, pagpapasiya ng antas ng mga hormone sa dugo). Kapag itinatag ang sanhi at tinutukoy ang likas na kaguluhan sa ritmo, maaaring kailanganin ang isang electrophysiological study (EPS) ng puso.

Kapag lumitaw ang mga reklamo, hindi katanggap-tanggap na gamutin ang sarili. Ang isang dalubhasang doktor lamang ang maaaring matukoy ang kinakailangang dami ng pagsusuri upang makagawa ng tumpak na diagnosis, na magiging batayan para sa tamang paggamot.

Talamak na pagkabigo sa puso

Ang Chronic heart failure (CHF) ay isang sakit kung saan ang puso ay hindi makapagbomba ng sapat na dugo upang matustusan ang katawan ng oxygen. Ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng maraming sakit ng cardiovascular system, kung saan ang coronary heart disease, hypertension, rheumatoid heart disease, at endocarditis ang pinakakaraniwan. Ang isang mahinang kalamnan sa puso ay hindi makapagbomba ng dugo, na itinatapon ng mas kaunti at mas mababa nito sa mga sisidlan.

Ang pagkabigo sa puso ay dahan-dahang bubuo at sa mga unang yugto ay nagpapakita lamang ng sarili sa pisikal na pagsusumikap. Ang mga katangian ng sintomas sa pamamahinga ay nagpapahiwatig ng isang malubhang yugto ng sakit. Sa pag-unlad, ang CHF ay makabuluhang nagpapalala sa kondisyon ng pasyente, na humahantong sa pagbaba sa pagganap at kapansanan. Ang resulta nito ay maaaring maging talamak na pagkabigo sa atay at bato, mga pamumuo ng dugo, mga stroke.

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit at maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon. Ang isang mahalagang papel sa pagpapatatag ng kondisyon ay ibinibigay sa tamang pamumuhay: pagbaba ng timbang, diyeta na mababa ang asin, nililimitahan ang pisikal at emosyonal na stress.

Mga kasingkahulugan ng Ruso

Congestive heart failure, pagpalya ng puso.

Pagkabigo sa puso, congestive heart failure.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng pagpalya ng puso ay nakasalalay sa tagal at kalubhaan nito at medyo magkakaibang. Ang pag-unlad ng sakit ay mabagal at tumatagal ng ilang taon. Kung hindi magagamot, maaaring lumala ang kondisyon ng pasyente.

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na pagpalya ng puso ay kinabibilangan ng:

• igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, kapag lumipat sa isang pahalang na posisyon, at pagkatapos ay sa pahinga;
• pagkahilo, pagkapagod at kahinaan;
• kawalan ng gana sa pagkain at pagduduwal;
• pamamaga ng mga binti;
• akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan (ascites);
• pagtaas ng timbang laban sa background ng edema;
• mabilis o hindi regular na tibok ng puso;
• tuyong ubo na may pinkish na plema;
• nabawasan ang atensyon at katalinuhan.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit

Sa pamamagitan ng pagkontrata, ang puso ay nagbibigay ng tuluy-tuloy na sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Kasama ng dugo, pumapasok ang oxygen at nutrients sa lahat ng organ at tissue, at ang mga end product ng metabolism, kabilang ang fluid, ay inaalis. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paghahalili ng dalawang yugto: ang pag-urong ng kalamnan ng puso (tinatawag na systole) at ang pagpapahinga nito (diastole). Depende sa kung alin sa mga yugto ng aktibidad ng cardiac ang nakakagambala sa trabaho nito, nagsasalita sila ng systolic o diastolic heart failure.

• Ang systolic heart failure ay resulta ng kahinaan ng kalamnan ng puso at nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na pagbuga ng dugo mula sa mga silid ng puso. Ang pinakakaraniwang sanhi nito ay ischemic heart disease at dilated myocardiopathy. Mas madalas na nakikita sa mga lalaki.
• Ang diastolic heart failure ay nabubuo kapag ang kalamnan ng puso ay nawalan ng kakayahang mag-inat. Bilang resulta, isang mas maliit na dami ng dugo ang pumapasok sa atria. Ang pinakakaraniwang sanhi ay arterial hypertension, hypertrophic myocardiopathy at stenosing pericarditis.

Ang puso ng tao ay maaaring nahahati sa kanan at kaliwang bahagi. Ang pagbomba ng dugo sa baga at pagbubuhos nito ng oxygen ay tinitiyak ng gawain ng mga kanang bahagi ng puso, at ang mga kaliwang bahagi ay may pananagutan sa paghahatid ng dugo sa mga tisyu. Depende sa kung aling mga departamento ang hindi nakayanan ang kanilang gawain, nagsasalita sila ng right ventricular o left ventricular heart failure. Sa may kapansanan sa trabaho ng mga kaliwang departamento, ang igsi ng paghinga at ubo ay nauuna. Ang kakulangan sa kanang bahagi ay ipinahayag ng systemic edema.

Upang piliin ang mga kinakailangang gamot, napakahalaga na matukoy ang mekanismo ng paglitaw ng pagpalya ng puso at ang uri nito.

Sino ang nasa panganib?

Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na kadahilanan ng panganib ay sapat na para sa pagbuo ng talamak na pagpalya ng puso. Ang kumbinasyon ng dalawa o higit pang mga kadahilanan ay lubos na nagpapataas ng posibilidad ng sakit.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga pasyente na may:

• altapresyon;
• ischemic sakit sa puso;
• myocardial infarction sa nakaraan;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• Diabetes mellitus;
• sakit sa puso;
• madalas na mga sakit na viral sa buong buhay;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• pagkagumon sa alak.

Ang diagnosis ng "talamak na pagkabigo sa puso" ay ginawa batay sa isang kasaysayan ng sakit, mga sintomas ng katangian, at mga resulta ng laboratoryo at iba pang mga pag-aaral.

Pananaliksik sa laboratoryo

• Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, kadalasan ay walang mga pagbabago. Sa ilang mga kaso, maaaring matukoy ang katamtamang malubhang anemia.
• Maaaring tumaas ang erythrocyte sedimentation rate (ESR), lalo na kapag ang pagpalya ng puso ay resulta ng rheumatic heart disease o infective endocarditis.
• Mahalaga ang urinalysis upang masuri ang mga komplikasyon sa bato at maalis sa bato ang pinagmulan ng edema. Ang isa sa mga posibleng pagpapakita ng talamak na pagpalya ng puso ay isang mataas na antas ng protina sa ihi.
• Ang kabuuang mga fraction ng protina at protina sa dugo ay maaaring mabawasan dahil sa muling pamamahagi ng mga ito sa edematous fluid.
• Glucose sa dugo. Mahalagang ibukod ang diabetes mellitus bilang isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa pagpalya ng puso.
• Kolesterol. mataas at mababang density lipoproteins. May malinaw na kaugnayan sa pagitan ng mataas na antas ng kolesterol at pag-unlad ng atherosclerosis, coronary heart disease, at hypertension. Ang mataas na antas ng kolesterol at lipoprotein sa pagpalya ng puso ay maaaring magpahiwatig ng mas malubhang kurso ng sakit.
• Sodium at potassium sa dugo. Sa talamak na pagpalya ng puso, ang kanilang antas sa serum ng dugo ay maaaring magbago nang malaki dahil sa edema. Ang pagkontrol sa komposisyon ng dugo ay lalong mahalaga kapag nagrereseta ng mga diuretikong gamot.
• sosa ng utak

Pagsusuri sa puso

Kadalasan, ang isang tao na unang nakakaramdam ng anumang mga reklamo mula sa cardiovascular system, sa panahon ng paunang pagbisita sa yugto ng outpatient, ay agad na tumatanggap ng paggamot, na lumalampas sa isang ganap na cardiological at concomitant na pagsusuri, na dapat isama ang parehong instrumental at laboratoryo diagnostic na pamamaraan.

Depende sa pamamayani ng mga klinikal na sintomas, tatlong pangunahing grupo ng mga pasyente ay maaaring kondisyon na nakikilala:

1. Mga pasyenteng may reklamo ng pananakit sa bahagi ng puso

2. Mga pasyenteng may mataas na presyon ng dugo

3. Mga pasyente na may mga kaguluhan sa ritmo, mga pagkagambala sa gawain ng puso

Posible rin ang iba't ibang kumbinasyon ng mga klinikal na sintomas (mga kaguluhan sa ritmo at sakit sa puso laban sa background ng mataas na presyon ng dugo).

Ang pinakamababang pagsusuri ay dapat kasama ang:

• Pagsusuri ng isang cardiologist na may detalyadong koleksyon ng mga reklamo at pisikal na pagsusuri (auscultation, percussion)

• ECG (12-lead ECG, long tape ECG, cardiotopography, EKTG-60, isometric exercise ECG)

• Ultrasound (ultratunog) ng puso, vascular dopplegraphy, transesophageal ultrasound (madalas na kinakailangan para sa mga kaguluhan sa ritmo upang ibukod ang pagkakaroon ng mga pamumuo ng dugo sa mga lukab ng puso), ultrasound ng mga bato, adrenal glandula, thyroid gland

• Araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo at ECG (Holter monitoring)

• Mga pagsubok sa pag-load (velergometric, treadmill test, impormasyon at pharmacological na pagsusulit)

• Mga konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista (endocrinologist, gynecologist, ophthalmologist, gastroenterologist, neurologist, nephrologist, atbp.)

• Mga pag-aaral sa laboratoryo: biochemical blood test (glucose, electrolytes, lipid spectrum, cholesterol at iba pang cardiac enzymes), pagpapasiya ng antas ng ilang mga hormone (thyroid gland, brain natriuretic peptide).

Sakit sa puso

Ang pinakakaraniwang dahilan:

• Ischemic heart disease (CHD)
• Sakit sa balbula sa puso
• Neurocirculatory dystonia (NCD)

Ang isang espesyal na papel ay dapat italaga sa kaugalian na diagnosis ng sakit sa mga sakit ng gulugod (osteochondrosis).

Ang isang mahalagang papel sa pagsusuri ay ibinibigay sa mga pagbabago sa ECG, kabilang ang sa panahon ng mga pagsusulit sa ehersisyo at pang-araw-araw na pagsubaybay, pati na rin ang mga pagbabago sa biochemical blood test (lipoproteins, triglycerides). Kung kinakailangan, isinasagawa ang coronary angiography upang maitatag ang pangwakas na pagsusuri at matukoy ang mga karagdagang taktika sa paggamot. Ang paggamot ay maaaring konserbatibo (gamot), endovascular (angioplasty at paglalagay ng stent sa coronary arteries sa pamamagitan ng brachial o femoral artery), surgical (coronary bypass grafting na may cardiopulmonary bypass o sa tibok ng puso).

Kung ang osteochondrosis ng gulugod ay pinaghihinalaang, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang neurologist, na tumutukoy sa dami ng kinakailangang pag-aaral (CT, MRI, atbp.)

Altapresyon

Una sa lahat, kinakailangang ibukod ang sintomas na katangian ng arterial hypertension (hypertension na dulot ng mga sakit ng mga partikular na organo). Ang nasabing hypertension ay kinabibilangan ng hypertension laban sa background ng mga sakit ng mga bato at kanilang mga sisidlan, mga bukol ng mga bato at adrenal glandula, mga tumor sa utak, mga sakit sa vascular (coarctation ng aorta, iba pang vascular pathology.) Ang mga sanhi ng endocrine ng pagtaas ng presyon ng dugo ay nararapat na espesyal na pansin, lalo na sa mga kababaihan pagkatapos ng 45 taon.

Kung hindi mahanap ang sanhi ng hypertension (at nangyayari ito sa halos 95% ng mga kaso), ang naturang hypertension ay itinuturing na idiopathic, o mahalaga (ito ay isang malayang sakit), at nangangailangan ng paggamot sa mga espesyal na gamot. Napakahalagang maunawaan na ang sakit na ito ay nangangailangan ng sistematiko, kadalasang panghabambuhay na paggamot. Ang isang napaka-karaniwang pagkakamali ay ang pagsasagawa ng pag-inom ng mga antihypertensive na gamot para lamang mabawasan ang mataas na presyon ng dugo, at hindi umiinom ng mga ito nang palagian at regular. (Tingnan ang Mga Alituntunin para sa Pagbaba ng Presyon ng Dugo.)

Mga kaguluhan sa ritmo, pagkagambala sa gawain ng puso

Ang isang mahalagang papel sa pagsusuri ay kabilang sa data ng electrocardiogram (ECG). Upang malaman ang mga sanhi ng arrhythmia, kinakailangan upang ibukod ang mga organikong sanhi (sugat ng valvular apparatus ng puso) - para dito, isinasagawa ang ultrasound ng puso - at coronary heart disease. Ang ilang mga arrhythmia ay maaaring congenital. Ang isang madalas na sanhi ng arrhythmia ay maaaring isang dysfunction ng thyroid gland, na nangangailangan ng isang buong endocrinological na pagsusuri (konsultasyon ng isang endocrinologist, pagpapasiya ng antas ng mga hormone sa dugo). Kapag itinatag ang sanhi at tinutukoy ang likas na kaguluhan sa ritmo, maaaring kailanganin ang isang electrophysiological study (EPS) ng puso.

Ano ang sinasabi ng mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo?

Halos hindi posible na makahanap ng isang tao na hindi nakagawa ng klinikal (o pangkalahatang) pagsusuri ng dugo kahit isang beses sa kanyang buhay. Ito ay isa sa mga pinaka-madalas na ginagamit na mga pagsusuri para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga sakit; tulad ng isang propesyonal na ginanap na pag-aaral ay maaaring sabihin sa isang doktor ng maraming tungkol sa katayuan ng kalusugan ng pasyente.

Kadalasan, ang mga tao, na nakapag-iisa na tumatanggap ng mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo sa laboratoryo o nakikinig sa kanilang interpretasyon mula sa isang doktor, ay hindi nauunawaan kung ano ang ibig sabihin nito o ang tagapagpahiwatig na iyon at kung paano sila nauugnay sa kanilang kalagayan. Siyempre, hindi dapat "palitan" ng pasyente ang doktor at subukang gumawa ng diagnosis batay sa mga resulta na nakuha, atbp. Ang layunin ng artikulong ito ay gawing pamilyar ang isang malawak na hanay ng mga mambabasa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng isang kumpletong bilang ng dugo, upang ang terminolohiya na ginagamit ng mga doktor kapag nakikipag-usap sa mga pasyente ay hindi isang "lihim na may pitong selyo", at ang doktor at pasyente ay gagawin. mas nagkakaintindihan.

Para sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang dugo ay kinuha mula sa isang daliri (o mula sa isang ugat) sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Sa gabi bago, inirerekumenda na pigilin ang sarili mula sa mataba na pagkain, dahil ito ay maaaring makaapekto sa bilang ng mga leukocytes. Ang stress ay maaari ring masira ang larawan ng dugo - kahit na isang away sa isang tao sa daan patungo sa klinika.

Para sa pagkuha ng pagsusuri, ginagamit ang mga disposable sterile na instrumento. Ang katulong sa laboratoryo na nagsasagawa ng pagsa-sample ng dugo ay kinakailangang magtrabaho sa alinman sa mga disposable na guwantes o sa guwantes na goma, na dinidisimpekta ng mga solusyon sa disinfectant pagkatapos ng bawat pagsa-sample ng dugo, at binago niya kung kinakailangan.

Ayon sa kaugalian, ang dugo ay kinuha mula sa ikaapat na daliri ng kaliwang kamay, na maingat na pinunasan ng cotton wool at alkohol, pagkatapos ay ang isang iniksyon ay ginawa gamit ang isang espesyal na karayom ​​sa laman ng daliri sa lalim ng 2-3 mm. Ang unang patak ng dugo ay tinanggal gamit ang cotton wool na binasa sa eter. Una, ang dugo ay kinuha upang matukoy ang hemoglobin at ESR, pagkatapos ay upang matukoy ang bilang ng mga erythrocytes at leukocytes, pagkatapos kung saan ang mga blood smear ay ginawa gamit ang mga baso at ang istraktura ng cell ay pinag-aralan sa ilalim ng mikroskopyo.

Bilang karagdagan, kailangan mong isaalang-alang na ang bawat laboratoryo ay may sariling "mga pamantayan" para sa isang pangkalahatang (klinikal) na pagsusuri sa dugo, kaya mas mahusay na tanungin ang doktor ng lahat ng mga katanungan.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay tumutulong sa isang doktor ng anumang espesyalidad. Batay sa mga resulta ng isang pagsusuri sa dugo (hemogram), ang doktor ay may kakayahang masuri ang estado ng katawan, gumawa ng paunang pagsusuri at magreseta ng naaangkop na paggamot sa isang napapanahong paraan.

Kaya, pangkalahatang (klinikal) na pagsusuri ng dugo ay nagpapakita ng:

• bilang ng mga erythrocytes
• erythrocyte sedimentation rate (ESR),
• nilalaman ng hemoglobin,
• ang bilang ng mga leukocytes
• formula ng leukocyte
• at iba pang mga tagapagpahiwatig, ang bawat isa ay tatalakayin natin nang detalyado.

pulang selula ng dugo kilala rin bilang mga pulang selula ng dugo. Sa mga tao, ang 1 mm³ ng dugo ay naglalaman ng 4.5-5 milyong pulang selula ng dugo. Ang mga pulang selula ng dugo ay naglalaman ng hemoglobin, nagdadala ng oxygen at carbon dioxide. Ang pagtaas ng bilang ng mga pulang selula ng dugo ay senyales ng mga sakit tulad ng leukemia, talamak na sakit sa baga, congenital heart disease. Ang anemia (pagbaba ng bilang ng mga pulang selula ng dugo) ay maaaring sanhi ng stress, pagtaas ng pisikal na aktibidad, gutom. Kung hindi posible na agad na matukoy ang sanhi ng pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, pagkatapos ay mas mahusay na pumunta sa isang hematologist at sumailalim sa isang karagdagang pagsusuri.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring magpahiwatig ng erythremia (isa sa mga sakit sa dugo). Bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo (erythocytosis, polycythemia) ay sinusunod sa talamak na pagkalason, kapag, dahil sa matinding pagsusuka at pagtatae, mayroong isang malaking kakulangan sa likido sa katawan; na may acidosis (dahil sa metabolic disorder sa panahon ng exacerbation ng ilang mga sakit); na may pagkawala ng likido para sa iba't ibang mga kadahilanan (init, sakit, mahusay na pisikal na pagsusumikap); na may matagal na mga sakit sa cardiovascular o pulmonary, kapag ang katawan ay hindi sapat na tinustusan ng oxygen at pinapataas ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa pagtatangkang maghatid pa rin ng oxygen sa mga tisyu; o kapag ang isang tao ay nasa kabundukan, kapag siya ay huminto sa pagkakaroon ng sapat na oxygen.

index ng kulay- ang normal na halaga nito sa mga tao sa anumang edad ay 0.85-1.15. Ang index ng kulay ng dugo ay isang tagapagpahiwatig ng antas ng saturation ng mga pulang selula ng dugo na may hemoglobin at sumasalamin sa ratio sa pagitan ng bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo. Kapag ang mga halaga nito ay naiiba mula sa karaniwan, kung gayon ito ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anemia. Sa kasong ito, ang anemia ay nahahati sa:

- hypochromic - index ng kulay na mas mababa sa 0.85;

- hyperchromic - ang color index ay higit sa 1.15.

Gayunpaman, ang anemia ay maaari ding maging normochromic - kapag ang index ng kulay ay nananatili sa loob ng normal na hanay.

Reticulocytes ay mga batang anyo ng erythrocytes. Ang mga bata ay may higit sa kanila, ang mga matatanda ay may mas kaunti, dahil ang pagbuo at paglaki ng katawan ay nakumpleto na. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga reticulocytes ay maaaring maobserbahan sa anemia o malaria. Ang pagbaba sa bilang ng mga reticulocytes o ang kanilang kawalan ay isang hindi kanais-nais na senyales sa anemia, na nagpapakita na ang utak ng buto ay nawalan ng kakayahang gumawa ng mga pulang selula ng dugo.

Erythrocyte sedimentation rate (ESR) tinutukoy kung gaano kabilis tumira ang mga erythrocyte sa isang test tube, na naghihiwalay sa plasma ng dugo. Sa mga kababaihan, ang rate ng ESR ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga lalaki; sa panahon ng pagbubuntis, ang pagtaas ng ESR. Karaniwan, ang halaga ng ESR sa mga lalaki ay hindi lalampas sa 10 mm / oras, at sa mga kababaihan - 15 mm / oras. Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay maaaring mag-iba depende sa iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang dahil sa iba't ibang mga sakit.

Ang pagtaas sa ESR sa isang pagsusuri sa dugo ay isa sa mga tagapagpahiwatig na nagpapalagay sa isang doktor na ang isang pasyente ay may talamak o talamak na proseso ng pamamaga (pneumonia, osteomyelitis, tuberculosis, syphilis), at ang pagtaas ng ESR ay katangian ng pagkalason, myocardial infarction. , mga pinsala, bali ng buto, anemia, sakit sa bato, kanser. Ito ay sinusunod pagkatapos ng mga operasyon, at bilang isang resulta ng pagkuha ng ilang mga gamot. Ang pagbaba sa ESR ay nangyayari sa panahon ng pag-aayuno, na may pagbaba sa mass ng kalamnan, habang kumukuha ng corticosteroids.

Hemoglobin- isang kumplikadong protina na naglalaman ng bakal na nilalaman sa mga pulang selula ng dugo - mga erythrocytes - ng mga hayop at tao, na may kakayahang baligtarin ang pagbubuklod sa oxygen, na tinitiyak ang paglipat nito sa mga tisyu. Ang normal na nilalaman ng hemoglobin sa dugo ng tao ay itinuturing na: sa mga lalaki 130-170 g/l, sa mga babae 120-150 g/l; sa mga bata - 120-140 g / l. Ang hemoglobin ng dugo ay kasangkot sa transportasyon ng oxygen at carbon dioxide, pinapanatili ang balanse ng pH. Samakatuwid, ang pagpapasiya ng hemoglobin ay isa sa pinakamahalagang gawain ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Ang mababang hemoglobin (anemia) ay maaaring resulta ng isang malaking pagkawala ng dugo, ang pagbaba sa hemoglobin ay nangyayari kapag may kakulangan ng bakal, ang kinakailangang materyal para sa pagtatayo ng hemoglobin. Gayundin, ang mababang hemoglobin (anemia) ay bunga ng mga sakit sa dugo at maraming malalang sakit na hindi nauugnay sa kanila.

Ang mas mataas sa normal na antas ng hemoglobin ay maaaring maging tagapagpahiwatig ng maraming mga sakit sa dugo, habang ang kumpletong bilang ng dugo ay magpapakita din ng pagtaas sa mga pulang selula ng dugo. Ang mataas na hemoglobin ay karaniwan para sa mga taong may congenital heart defect, pulmonary heart failure. Ang pagtaas ng hemoglobin ay maaaring sanhi ng mga pisyolohikal na dahilan - sa mga piloto pagkatapos ng paglipad, mga akyat, pagkatapos ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap, ang antas ng hemoglobin ay mas mataas kaysa sa normal.

Mga leukocyte- Ito ang mga tagapagtanggol ng ating katawan mula sa mga dayuhang sangkap. Sa dugo ng isang may sapat na gulang, ang mga leukocyte ay naglalaman ng isang average ng 4-9x10 9 / l. Ang mga puting selula ng dugo ay lumalaban sa mga virus at bakterya at nililinis ang dugo ng mga namamatay na selula. Mayroong ilang mga uri ng leukocytes (monocytes, lymphocytes, atbp.). Ang leukocyte formula ay nagpapahintulot sa iyo na kalkulahin ang nilalaman ng mga form na ito ng mga leukocytes sa dugo.

Kung ang mga leukocyte ay matatagpuan sa isang pagtaas ng halaga sa isang pagsusuri sa dugo, kung gayon ito ay maaaring mangahulugan ng pagkakaroon ng mga impeksyon sa viral, fungal o bacterial (pneumonia, tonsilitis, sepsis, meningitis, appendicitis, abscess, polyarthritis, pyelonephritis, peritonitis), at maging isang palatandaan ng pagkalason sa katawan (gout ). Ang mga nakaraang pagkasunog at pinsala, pagdurugo, postoperative na kondisyon ng katawan, myocardial infarction, baga, kidney o spleen infarction, talamak at talamak na anemia, malignant na mga bukol, ang lahat ng mga "problema" na ito ay sinamahan ng pagtaas ng bilang ng mga leukocytes ng dugo.

Sa mga kababaihan, ang isang bahagyang pagtaas sa mga leukocytes sa dugo ay sinusunod din sa panahon bago ang regla, sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak.

Ang pagbaba sa bilang ng mga leukocytes, na maaaring ipakita sa pagsusuri ng dugo, ay maaaring katibayan ng mga impeksyon sa viral at bacterial (trangkaso, typhoid fever, viral hepatitis, sepsis, tigdas, malaria, rubella, beke, AIDS), rheumatoid arthritis, kidney failure , radiation sickness, ilang uri ng leukemia, sakit sa bone marrow, anaphylactic shock, pagkahapo, anemia. Ang pagbaba sa bilang ng mga leukocytes ay maaari ding maobserbahan habang umiinom ng ilang mga gamot (analgesics, anti-inflammatory drugs).

mga platelet Ang mga selulang ito ay tinatawag ding mga platelet. Sila ang pinakamaliit na selula ng dugo. Ang pangunahing papel ng mga platelet ay ang pakikilahok sa mga proseso ng coagulation ng dugo. Sa mga daluyan ng dugo, ang mga platelet ay matatagpuan sa mga dingding at sa daluyan ng dugo. Sa pamamahinga, ang mga platelet ay hugis disc. Kung kinakailangan, sila ay nagiging tulad ng isang globo at bumubuo ng mga espesyal na outgrowth (pseudopodia). Sa kanilang tulong, ang mga platelet ay maaaring magkadikit o dumikit sa isang nasirang vascular wall.

Ang pagbaba sa bilang ng mga platelet ay sinusunod sa mga kababaihan sa panahon ng regla at sa panahon ng isang normal na pagbubuntis, at ang pagtaas ay nangyayari pagkatapos ng ehersisyo. Gayundin, ang bilang ng mga platelet sa dugo ay may pana-panahon at pang-araw-araw na pagbabagu-bago. Karaniwan, ang kontrol sa platelet ay inireseta kapag umiinom ng ilang mga gamot, kapag ang mga capillary ay pumutok nang walang dahilan, madalas ang pagdurugo ng ilong, o kapag sinusuri para sa iba't ibang sakit.

Ang pagtaas sa bilang ng mga platelet sa dugo (ang tinatawag na thrombocytosis) ay nangyayari kapag:

- nagpapasiklab na proseso (talamak na rayuma, tuberculosis, ulcerative colitis);

- talamak na pagkawala ng dugo;

- hemolytic anemia (kapag ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak);

- mga kondisyon pagkatapos alisin ang pali;

nabanggit sa panahon ng paggamot na may corticosteroids;

- ilang mas bihirang sakit.

Ang isang pagbawas sa bilang ng mga platelet (thrombocytopenia) ay sinusunod sa isang bilang ng mga namamana na sakit, ngunit lumilitaw nang mas madalas sa mga nakuha na sakit. Ang bilang ng mga platelet ay bumababa sa:

- malubhang iron deficiency anemia;

- ilang bacterial at viral infection;

- mga sakit sa atay;

- mga sakit ng thyroid gland;

- ang paggamit ng isang bilang ng mga gamot (vinblastine, chloramphenicol, sulfonamides, atbp.);

- systemic lupus erythematosus.

Hematokrit- ito ang proporsyon (sa porsyento) ng kabuuang dami ng dugo, na erythrocytes. Karaniwan, ang bilang na ito ay 40-48% para sa mga lalaki at 36-42% para sa mga kababaihan.

Ang dami ng erythrocytes kumpara sa plasma ay tumataas sa:

- dehydration (dehydration), na nangyayari sa toxicosis, pagtatae, pagsusuka;

- congenital heart defects, na sinamahan ng hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu;

- paghahanap ng tao sa matataas na bundok;

- kakulangan ng adrenal cortex.

Ang dami ng mga pulang selula ng dugo na may kaugnayan sa plasma ay bumababa sa pagnipis ng dugo (hydremia) o may anemia.

Ang hydremia ay maaaring maging physiological kung ang isang tao ay agad na uminom ng maraming likido. Pagkatapos ng makabuluhang pagkawala ng dugo, ang compensatory hydremia ay nangyayari kapag ang dami ng dugo ay naibalik. Ang pathological hydremia ay bubuo sa paglabag sa metabolismo ng tubig-asin at nangyayari sa glomerulonephritis, talamak at talamak na pagkabigo sa bato, na may pagkabigo sa puso sa panahon ng convergence ng edema.

Formula ng Dugo. Ang pag-aaral ng leukocyte formula ay may mahusay na diagnostic na halaga, na nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian sa isang bilang ng mga sakit. Ngunit ang mga datos na ito ay dapat palaging suriin kasama ng iba pang mga tagapagpahiwatig ng sistema ng dugo at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Para sa iba't ibang sakit, ang kumbinasyon ng mga sumusunod na palatandaan ay tinitingnan: ang kabuuang bilang ng mga leukocytes; ang pagkakaroon ng isang nuclear shift ng neutrophils (ang tinatawag na "shift ayon sa formula sa kaliwa", iyon ay, ang hitsura sa dugo ng mga bata, wala pa sa gulang na mga anyo ng neutrophils); ang porsyento ng mga indibidwal na leukocytes; ang pagkakaroon o kawalan ng mga degenerative na pagbabago sa mga selula.