Ang mga sakit ng kababaihan sa bawat taon ay nakakaapekto sa mas maraming kabataang babae. Noong nakaraan, ang mga doktor ay tumawag para sa mga regular na eksaminasyon para sa karamihan ng mga kababaihan pagkatapos ng 40 taon, pagkatapos ng ilang oras - pagkatapos ng 30 taon, ngayon ang tawag na ito ay naka-address sa lahat ng kababaihan nang walang pagbubukod.
Ang isang sakit na makabuluhang nagpababa ng edad ng mga pasyente nito ay ang endometriosis. Maaari itong halos palaging masuri sa isang ultrasound. Bagaman sa ilang mga kaso, ang endometriosis ay hindi nakikita sa ultrasound, at maaari lamang itong ipalagay sa pagkakaroon ng ilang mga sintomas.
Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan na magkaroon ng kaugnay na impormasyon tungkol sa sakit na ito. Anong mga sintomas ang maaaring magpahiwatig ng endometriosis, at sa anong araw ng cycle dapat gawin ang isang ultrasound upang ito ay nagbibigay-kaalaman hangga't maaari?
Mga uri ng patolohiya
Ang endometriosis ay isang sakit sa mga kababaihang nasa edad na ng reproductive (sa pagitan ng 15 at 50 taong gulang, ngunit pinakakaraniwan sa mga kababaihan sa pagitan ng 20 at 40 taong gulang) kung saan lumalaki ang mga tisyu na nasa loob ng matris (endometrium). Ang paglaki ay maaaring alinman (kapag hindi ito lumampas sa matris) o panlabas (kapag ang ibang mga organo ay apektado). Sa panlabas na endometriosis, lahat ng kalapit na lugar ay maaaring magdusa:
- mga obaryo;
- puki;
Bilang karagdagan, ang endometriosis ay maaaring nagkakalat, focal at nodular. Sa isang nagkakalat na anyo ng sakit, ang endometrium ay lumalaki nang pantay-pantay, nang hindi bumubuo ng foci, na may focal form, sa kabaligtaran, mayroong mga lokal na sugat. Sa isang nodular form, ang mga node ng iba't ibang diameters ay sinusunod, kadalasan marami.
At din ang endometriosis ay naiiba sa mga yugto:
- ang unang yugto ay ang simula ng sakit, ang pagtubo ng endometrium ay mababaw, ang mga proseso ay madaling mababalik sa karampatang drug therapy;
- ang pangalawang yugto - lumalalim ang pagtubo, ang mga bagong zone ay maaaring maapektuhan nang magkatulad. Sa yugtong ito, maaaring maging epektibo pa rin ang therapy sa droga;
- ang ikatlong yugto - ang lugar ng lesyon ay tumataas nang higit pa, ang endometrium ay lumalaki nang malalim. Ang posibilidad na gumaling sa tulong ng mga gamot ay napakaliit na, ang pinaka-malamang na desisyon ng doktor ay;
- ang ikaapat na yugto ay ang pinakamalubha, ang endometriosis ay sumasaklaw sa mga kalapit na organo at ganap na nakakaapekto sa mga tisyu. Ang interbensyon sa kirurhiko ay kailangan na ngayon, at ang tagumpay, sa kasamaang-palad, ay hindi ginagarantiyahan.
Ano ang nagiging sanhi ng endometriosis?
Ang mga doktor ay hindi pa rin magkasundo, ngunit may mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng paglitaw nito:
- pagkabigo ng endocrine system;
- hindi ginagamot na mga nagpapaalab na sakit;
- mga inilipat na operasyon (pagpapalaglag,);
- madalas na stress, atbp.
Marahil ang dahilan para sa makabuluhang pagtaas sa mga kaso ng endometriosis ay namamalagi pa rin sa buhay ng mga modernong kababaihan. Kung ang mga naunang kababaihan ay nagsimulang manganak sa edad na 14–16, at dumaan sa 10 o higit pang mga kapanganakan sa kanilang buhay, ngayon ang average na edad ng mga babaeng manganganak sa kanilang unang anak ay 25.5 taon (ayon sa opisyal na datos), at ang ang bilang ng mga ipinanganak ay bumaba sa dalawa. tatlo sa isang buhay.
Ito sa kabila ng itinuturing na pinakamahusay na pag-iwas sa endometriosis. Sa pagkakaroon ng mga unang yugto ng sakit, maaaring direktang tanungin ng doktor kung mayroong anumang mga plano para sa pagbubuntis sa malapit na hinaharap (pagkatapos ng lahat, kung gayon ang paggamot ay maaaring hindi kinakailangan).
Kailan ka dapat magsimulang mag-alala?
Mayroong maraming mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng endometriosis, ngunit hindi sila lumilitaw nang sabay-sabay, na kadalasang nagpapahirap sa paggawa ng diagnosis. Kaya, maaaring ipahiwatig ng endometriosis:
- mabigat at masakit na mga panahon;
- regla na tumatagal ng higit sa 6 na araw, at bago at pagkatapos ng mga ito, posible ang spotting;
- ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga clots sa panregla dugo;
- sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa labas ng regla;
- spotting sa gitna ng cycle;
- kakulangan sa ginhawa o sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
- kawalan ng kakayahan na mabuntis: sa karaniwan, ang problemang ito ay nakaharap sa bawat ikatlong taong may sakit.
Kaya, ang pagkakaroon ng tanging sintomas nito, halimbawa, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik, ang endometriosis ay maaaring matalinong magtago at umunlad nang hindi nakikita ng sinuman. Ito ay dahil sa gayong mga mapanlinlang na sakit na ang mga kababaihan ay inirerekomenda na sumailalim sa regular na pagsusuri, hindi alintana kung itinuturing niya ang kanyang sarili na may sakit o hindi.
Diagnosis ng endometriosis
Ang endometriosis ay maaaring imungkahi sa klinika at kung minsan ay nakumpirma sa pamamagitan ng pelvic examination (hal., kung ang cervix o puki ay nasasangkot). Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ito ay ultrasound na ang kinakailangang pamamaraan para sa paggawa ng tumpak na diagnosis.
Ang ultratunog para sa endometriosis ay nagpapakita ng mga resulta ng medyo mataas na katumpakan (higit sa 90%) at nangangailangan ng ilang mga detalye na isinasaalang-alang. Sa partikular, kailangan mong subaybayan ang diyeta sa buong araw bago ang pamamaraan upang maibukod ang pagtaas ng pagbuo ng gas.
At din dapat mong bigyang-pansin ang sumusunod na nuance: ang ultrasound ng tiyan ay nangangailangan ng isang buong pantog, kung saan dapat mong punan ito mula sa puso bago ang pamamaraan, para sa transvaginal ultrasound, sa kabaligtaran, kailangan mo ng isang walang laman na pantog, kaya dapat mong bisitahin ang banyo bago ang pamamaraan.
At hindi lang iyon. Mahalaga rin kung aling araw ng cycle ang pupunta para sa isang pagsusuri. Kadalasan, inirerekumenda na gawin ang isang ultrasound sa pagitan mula ika-25 hanggang ika-29 na araw, na ipinaliwanag ng pagkakaiba-iba ng istraktura ng endometrium. Ang kapal nito ay nagbabago ayon sa mga araw ng pag-ikot sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, at sa panahong ito, ang pagtaas sa mga lugar ng pathological, kung mayroon man, ay nangyayari, at nagiging madali itong makita.
Paano lumalabas ang endometriosis sa ultrasound? Tiyak na bibigyan ng pansin ng doktor ang mga sumusunod na tampok:
- ang matris ay pinalaki o may hindi tipikal na hugis;
- ang mga dingding ng matris ay hindi pantay sa kapal, walang simetriko;
- ang endometrial tissue ay hindi maliwanag;
- ang pagkakaroon ng mga lugar ng tumaas na echogenicity (density);
- ang pagkakaroon ng mga nodule.
Paggamot at pag-iwas
Ang paggamot sa endometriosis ay may kasamang dalawang opsyon: hormone therapy o operasyon na sinusundan ng hormone therapy.
Ang therapy ng hormone ay kadalasang bumababa sa paggamit ng mga oral contraceptive, dahil pinapayagan ka nitong pumatay ng dalawang ibon gamit ang isang bato: upang sugpuin ang paglaki ng endometrium at maiwasan ang isang posibleng pagbubuntis. Ngunit ang mga gamot ng ibang mga grupo, kung saan marami, ay maaaring magreseta. Napakahirap na maunawaan ang mga ito sa iyong sarili, kaya ang konsultasyon sa isang gynecologist ay kinakailangan.
Isinasaalang-alang ang klinikal na larawan, ang mga resulta ng ultrasound, pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng pasyente (timbang, edad, pagkakaroon ng mga bata), malamang na pipiliin ng gynecologist ang gayong gamot na epektibong makakaapekto sa sakit at hindi maging sanhi ng mga side effect.
Bilang isang patakaran, ang termino ng therapy ng hormone ay kinakalkula sa mga buwan, at madalas na taon. Sa maraming kababaihan, pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, ang endometriosis ay nagpapatuloy sa dati nitong anyo.
Isinasagawa ang kirurhiko paggamot sa mga kaso kung saan hindi gumagana ang hormone therapy (nangyayari rin ito) o kung ang sakit ay lumampas na. Maging na ito ay maaaring, ngunit kahit na pagkatapos ng isang matagumpay na operasyon, isang kurso ng mga hormones ay lubhang kailangan. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang maagang pag-ulit ng sakit. Sa malawakang endometriosis sa mga babaeng malapit na sa menopause sa edad, maaaring irekomenda ang pag-alis ng matris at mga appendage.
Ang kahalagahan ng isang preventive na pagsusuri ay pinag-uusapan ng marami at saanman, ito ay hindi sinasadyang kilala sa lahat. Gayunpaman, iilan lamang ang gumagawa. Pagkatapos ng lahat, mas madaling kumbinsihin ang iyong sarili na ang pagkabigo ng cycle ay ang resulta ng kamakailang stress, at ang masakit na mga panahon ay isang indibidwal na tampok.
Sa harapan, sa halip na kalusugan, mayroong lahat ng mga uri ng mga bagay na walang katapusan, at kung saan muli at muli itulak ang paglalakbay sa doktor hanggang sa dulo ng linya. Ang ganitong mga kababaihan ay isang madaling target para sa lahat ng uri ng mga sakit, lihim na umuunlad hanggang sa punto kung saan ang drug therapy ay nagiging hindi epektibo.
Ang endometriosis ay isang sakit ng mga babaeng pelvic organ, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na paglaki ng mga tisyu ng panloob na layer ng mga dingding ng matris sa iba pang mga istraktura (sa labas ng organ na ito). Ang mga selulang ito ay pumapasok sa mga obaryo, puki, at iba pang bahagi sa pamamagitan ng mga fallopian tubes, dugo, at iba pang paraan. Ang mga cyst ay maaaring mabuo mula sa kanila, na hahantong sa mga kaguluhan sa paggana ng genitourinary system.
Mga indikasyon
Ang mga sintomas ng sakit na ito ay madalas na nag-tutugma sa mga palatandaan ng iba pang mga karamdaman ng genitourinary system. Sa ilang mga kaso, maaaring hindi ito lumilitaw, o maaaring hindi bigyang-pansin ng babae ang mga sintomas, na isinasaalang-alang ang mga ito na hindi mahalaga o normal. Samakatuwid, dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung ang mga sumusunod na phenomena ay naitala:
- Matagal at masakit na regla
- Ang pagkakaroon ng madilim na kulay na discharge sa loob ng ilang araw bago o pagkatapos ng regla
- Ang pagkakaroon ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik
- Hindi matatag na cycle
- Masakit na pag-ihi
- kawalan ng katabaan
- Kahinaan, madalas na pagkahilo, pagkapagod, ang hitsura ng mga depekto sa balat
- Nakataas na temperatura sa loob ng mahabang panahon
Oras para sa Pananaliksik
Ang isang solong pelvic ultrasound para sa endometriosis ay kadalasang hindi sapat. Ngunit ang ganitong uri ng pagsusuri ay maaari ding maging kapaki-pakinabang kung ito ay isinasagawa sa tamang oras.
Para sa pagsusuri ng iba pang mga sakit - fibroids at iba pa - inirerekumenda na magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound sa unang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng regla (mula sa ikalimang hanggang ikapitong araw), kapag ang mga tisyu ng intrauterine layer ay ang thinnest.
Sa kaso ng endometriosis, ang prinsipyong ito ay hindi gumagana, dahil ang mga pormasyon nito ay pinakamahusay na nakikita sa pinakamakapal na panloob na layer ng mga pader ng matris. Samakatuwid, para sa pinakamahusay na resulta, kinakailangang gawin ang pagsusuring ito mula ikadalawampu't lima hanggang ikadalawampu't walong araw, kung ang cycle ng babae ay tatlumpung araw. Sa panahong ito, ang endometrium ay nagiging pinakamakapal, at, nang naaayon, lumalaki ang foci ng sakit.
Dahil hindi laging posible na malinaw na matukoy ang pagkakaroon ng karamdaman na ito, inirerekomenda na sumailalim sa ultrasound sa ilang mga menstrual cycle at mas mabuti sa parehong mga araw ng pag-ikot. Nakakatulong ito upang matukoy ang mga katangian ng mga palatandaan ng naturang karamdaman.
Mga pagbabago sa istruktura sa endometrium
Mayroong tatlong pangunahing yugto ng mga pagbabago sa estado ng panloob na layer ng mga pader ng matris, na nahahati sa ilang mas maikling mga mini-stage:
- Una:
- Ang panahon ng regla - ang kapal ng endometrium ay minimal, ngunit ang isang bilang ng mga lugar ay maaaring hyperechoic
- Pangalawa:
- Ikalimang-ikapitong araw - isang manipis na layer ng endometrium hanggang pitong milimetro ang kapal, na may mababang echogenicity
- Ikawalo hanggang ikasampung araw - ang kapal ay lumalaki hanggang sampung milimetro
- Ika-labing-isang-labing-apat na araw - ang layer ay lumalaki hanggang labinlimang milimetro
- ikatlo:
- Ikalabinlima-labing walong araw - tumataas ang echogenicity, ang layer ay umabot sa labimpitong milimetro
- Ikalabinsiyam na dalawampu't apat na araw - ang shell ay lumapot, ang echogenicity ay nadagdagan, at ang istraktura ng tissue ay nagiging heterogenous
- Ikadalawampu't apat hanggang dalawampu't walong araw - maaaring bumaba ang kapal sa 11-17 mm, ang echogenicity at istraktura ay nananatiling pareho
Ano ang ipapakita ng ultrasound?
Sa ultrasound ng mga pelvic organ, ang endometriosis ay hindi palaging halata, ngunit ang ultrasound ay tumutulong upang matukoy ang presensya nito sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan:
- Pagkakaroon ng endometrial cells sa perineum, puki, at vulva
- Ang pagkakaroon ng mga sugat sa cervix
- Paglaki ng matris, pagbabago sa hugis nito (naging spherical)
- Ang pagkakaroon ng mga cyst sa mga ovary
- Pagpapalapot ng mga dingding ng mga organo
Kung ang pokus ng pag-unlad ng sakit ay nasa mga ovary, kung gayon ang pagsusuri ay magpapakita na:
- Mayroong iba't ibang uri ng nodular inclusions sa mga tisyu
- Mayroong isang bilog na neoplasma sa likod o sa gilid ng matris
- Ang heterogeneity ng tissue
Kung ang sakit ay naisalokal sa matris, ipapakita ng ultrasound ang mga sumusunod na pagbabago:
- Malabong endometrial tissue
- Kawalaan ng simetrya ng mga dingding ng matris
- Ang pagkakaroon ng mga nodule
Mga uri ng sakit
Habang lumalaki ang endometriosis, apat na degree ang tinutukoy:
- Ang una ay ang pamamahagi ng punto
- Ang pangalawa - ang foci ay unti-unting lumalaki
- Ikatlo - nabuo ang mga cyst, na unti-unting tumataas ang laki
- Pang-apat - malawak na pinsala sa mga organo at tisyu
Mayroon ding pag-uuri ayon sa lokalisasyon nito:
- Panloob - foci sa matris at leeg nito
- Panlabas - mga selula ng endometrial sa lukab ng tiyan, puki, ovary, atbp.
Ang mga uri ng sakit ay nakikilala ayon sa anyo at istraktura ng mga neoplasma:
- Focal - isang cyst na may tumaas na echogenicity hanggang sa 16 mm ang laki, ang mga dingding ng matris ay walang simetrya
- Nodular - mga bilog na neoplasma hanggang sa 30 mm ang laki, na walang malinaw na balangkas at naisalokal sa isang partikular na organ
- Nagkakalat - ang matris ay nakakakuha ng isang bilugan na hugis na may mga pagsasama ng calcium, ang panloob na layer nito ay may malabong mga hangganan, ang posterior wall ay pinalaki, at ang echogenicity ay nadagdagan
Mga pamamaraan ng diagnostic
Ang isang pelvic ultrasound ay maaaring makakita ng endometriosis, ngunit ang mga doktor ay nagrerekomenda ng ilang mga uri ng mga pagsusuri upang gawing tumpak ang diagnosis hangga't maaari.
Ekaterina Gogina, obstetrician-gynecologist ng pinakamataas na kategorya: ang mga endometriosis cyst ay maaaring makaapekto sa mga kalapit na organo. Kahit na ang maliliit na cyst ay maaaring maiwasan ang pagbubuntis. Para sa mga nagsisimula, mahalagang gumawa ng diagnosis at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan.
Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga sakit ay bumabata at ang mga sakit ng babaeng reproductive system ay walang pagbubukod. Salamat sa mga modernong pamamaraan ng diagnostic, tulad ng ultrasound, naging posible na makita ang sakit nang maaga at ganap na mapupuksa ito. Ang pag-aaral gamit ang echography ay nagbibigay-kaalaman, walang sakit at walang mga kontraindikasyon, ngunit medyo mahirap makita ang endometriosis sa ultrasound. Upang tumpak na makilala ang patolohiya, ginagamit ang laparoscopy at hysteroscopy.
Ang sanhi ng endometriosis ay hindi pa naitatag ng mga doktor. Kabilang sa mga posibleng opsyon ay ang talamak na pamamaga, hormonal disruptions, surgical interventions (kabilang ang aborsyon), hindi malusog na pamumuhay, at regular na nakababahalang sitwasyon.
Mga sintomas ng endometriosis
Maaaring iba ang endometriosis para sa bawat babae. Sa una, maaari itong maging ganap na walang sakit at ang pagtuklas nito sa mga unang yugto ay posible lamang sa mga regular na sonographic na pagsusuri. Kapansin-pansin na may mga sintomas na mapagkakatiwalaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit na ito:
- kawalan ng katabaan sa 20-40% ng mga kababaihan na may endometriosis;
- pelvic pain sa 15-25% ng mga pasyente. Ang sakit ay maaaring puro sa isang lugar lamang, o maaari itong makaapekto sa buong pelvic area;
- posthemorrhagic anemia. Nangyayari ito dahil sa malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng regla. Lumilitaw ang kahinaan, ang balat ay nagiging maputla o dilaw, pagkapagod, madalas na pagkahilo;
- Ang masakit na regla (dysmenorrhea) ay nangyayari sa 40-60% ng mga pasyente. Ang pananakit ay napapansin sa unang tatlong araw;
- sakit sa panahon ng pakikipagtalik, kakulangan sa ginhawa;
- mahaba at medyo mabigat na regla;
- sakit sa panahon ng pag-ihi;
- emosyonal na pagsabog;
- pagtaas ng temperatura.
Deep pelvic endometriosis o DIE (deep infiltrating endometriosis)
Mga uri ng endometriosis
Ayon sa istatistika, bawat ikatlong pasyente ng edad ng reproductive ay nagdurusa mula sa endometriosis ng isang uri o iba pa. Ang mga dingding ng matris ay binubuo ng 3 layer. Ang unang panloob na layer (endometrium), ang pangalawang gitna (myometrium), ang pangatlong panlabas, ito ay ang thinnest (perimetry).
Ang endometriosis ay isang pagtaas sa endometrium na lumalampas sa katawan ng matris, ay isang pangkaraniwang sakit na ginekologiko sa mga kababaihan sa edad ng reproductive.
Ang sakit ay may 2 uri - panlabas na extragenital at panloob na ari.
Ang panloob na pagtingin ay naiiba sa na ito ay tumataas lamang sa cervix, kanal at lukab ng matris. Hindi ito tumagos sa ibang mga organo. Ang patolohiya na ito ay nahahati sa 3 degree:
- Ang layer ng meometrium ay apektado ng 1.5-3 mm.
- Ang kalahati ng pader ng matris ay apektado.
- Paglago ng tissue sa serous membrane.
Sa turn, ang paglago ng endometriosis ay nahahati din sa ilang mga uri, na tinutukoy ng kanilang lokasyon. Mga uri ng endometriosis:
- rectovaginal;
- sa katawan ng matris;
- peritoneyal;
- sa mga ovary;
- vaginal;
- sa iba pang mga organo (postoperative scar, bituka, pantog). Ang ganitong endometriosis ay napakabihirang.
Mga indikasyon para sa isang ultrasound
Ang insidiousness ng sakit ay maaari itong maging ganap na asymptomatic. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga eksperto na ang lahat ng kababaihan ay sumailalim sa regular na pagsusuri 1-2 beses sa isang taon na may echographic na pagsusuri, maaari rin silang magreseta ng laparoscopy.
Mayroong ilang mga indikasyon kung saan dapat ipadala ng doktor ang pasyente para sa pagsusuri sa ultrasound:
Ang isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay dapat gumawa ng isang ultrasound ng tatlong beses: sa 11-12 na linggo (upang ibukod ang Down syndrome, ectopic na pagbubuntis at iba pang mga pathologies), sa 22-23 na linggo (upang ibukod ang mga malubhang pathologies at suriin ang pag-unlad ng bata), sa 30-32 na linggo (upang matukoy ang posisyon ng bata, ang pag-aaral ng inunan). Kung walang nakitang abnormalidad para sa lahat ng tatlong pagsusuri, magiging sapat na ang mga pagsusuring ito. Kung may ilang mga natukoy na problema, maaaring magreseta ang doktor ng mga karagdagang pagsusuri na may mga diagnostic ng ultrasound.
Mangyaring tandaan na ang mga diagnostic ng ultrasound ay hindi maaaring maging ganap na epektibo sa pag-aaral ng endometriosis, dahil hindi lahat ng mga node ay maaaring makita. Natutukoy ang endometriosis gamit ang laparoscopy, na siyang pamantayan para sa pag-diagnose ng sakit.
Sa video: echo signs ng p retrocervical endometrioid infiltrate, retrocervical endometriosis.
Sa anong araw ng pag-ikot ay mas mahusay na gumawa ng ultrasound
Ang Laparoscopy ay isang operasyon ng kirurhiko sa mga panloob na organo sa pamamagitan ng maliliit na butas hanggang sa 1.5 cm. Ito ay isang modernong pamamaraan na may mababang trauma.
Upang makita ang endometriosis, isinasagawa ang isang transvaginal ultrasound. Kapag ang pasyente ay birhen, ang echography ay isinasagawa sa pamamagitan ng anus (transrectal method). Hindi inirerekumenda na gawin ito sa pamamagitan ng lukab ng tiyan, dahil ang pamamaraang ito ay hindi nakapagtuturo sa kasong ito.
Ang diagnosis ng mga pelvic organ para sa mga kababaihan ay dapat isagawa sa mga itinatag na araw ng cycle. Aling araw ang pipiliin ay depende sa sakit na naroroon. Upang makita ang endometriosis, ang pinakamahusay na panahon ay ang ikalawang kalahati ng cycle.
Ang istraktura ng endometrium ay binago tuwing ilang araw, at posibleng makita ang pagkakaroon ng mga hindi pagkakapare-pareho sa pagtatapos ng ikalawang panahon. Ang mga pagbabago sa istraktura ng endometrium ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba.
| Panahon ng pag-ikot | Ang estado ng endometrium | Mga pamantayan ng kapal, sa mm | |
| 1 panahon | 5-7 araw, maagang paglaganap | Ang mga tampok ng echo ay mababa, homogenous na istraktura | 3-7 |
| 8-10 araw, katamtamang paglaganap | Ang mga indikasyon ay kapareho ng sa nakaraang panahon | 7-10 | |
| 11-14 araw, huli na paglaganap | Ang mga palatandaan ng echo ay karaniwan, lumalaki ang mucosa | 8-15 | |
| 2 panahon | 15-18 araw, secretory maaga | Bahagyang bumababa ang paglaki, tumataas ang echogenicity mula sa gilid hanggang sa gitna | 11-17 |
| 19-23 araw, karaniwang secretory | Ang echogenicity ay tumataas, ang mucosa ay nagiging mas makapal, ang istraktura ay magkakaiba | 14 | |
| 24-27 araw, huli na pagtatago | Tulad ng sa nakaraang panahon, ngunit ang kapal ay bumababa | 11-17 | |
| Menstruation | May mga hyperechoic na lugar. Ang endometrium ay lubhang manipis | Bumabalik sa baseline |
Inirerekomenda na magsagawa ng ultrasound sa dulo ng cycle, sa kadahilanang sa panahong ito na ang mga lugar na may mga anomalya ay lumalaki, ang mga cyst at endometrial nodules ay tumataas. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa tagal ng pag-ikot. Kung ang cycle ay humigit-kumulang 30 araw, pagkatapos ay mas mahusay na mag-sign up para sa isang ultrasound scan sa ika-25-28 na araw.
Paghahanda para sa sonography
Ang paghahanda para sa ultrasound ng endometriosis ay hindi nagpapataw ng anumang mga kinakailangan sa isang babae. Kinakailangan lamang na uminom ng mga 0.5 litro ng purong tubig bago pumunta sa ultrasound diagnostic room, iyon ay, ang pantog ay dapat na puno.
echocardiography ng endometriosis sa ultrasound
Maaaring ipakita ng pagsusuri sa ultrasound ang mga sumusunod na pagbabago:
- iba't ibang mga neoplasms (cysts, polyps, nodules);
- nadagdagan ang mga dayandang ng myometrium;
- dahil sa presyon ng matris, maaaring mangyari ang pagpapapangit ng pantog;
- endometrial hyperplasia;
- labis na pagpapalawak ng mga ugat at mga daluyan ng dugo;
- baluktot ng matris;
- maaaring mangyari ang talamak na endometritis.
Kung mas maraming pagbabago ang nakita ng sonologist sa panahon ng ultrasound, mas tumpak na gagawin ang diagnosis.
Ang isang komprehensibong pagsusuri sa ginekologiko nang walang kabiguan ay may kasamang ultrasound ng endometrium. Sa pamamagitan ng isang preventive gynecological examination at kung ang ilang uri ng sakit ay pinaghihinalaang, ang ganitong uri ng pag-aaral ay inireseta. Kung ang isang interbensyon sa kirurhiko ay ginanap sa mga pelvic organ, pagkatapos ay sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound, ang estado ng endometrium ay sinusubaybayan. Ito ay maaaring isang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, at operative delivery.
Bilang karagdagan, ang naturang ultrasound ay inireseta kung ang isang babae ay may hormonal failure. Ito ay kinakailangan para sa maagang pagsusuri ng patolohiya at ang appointment ng paggamot sa droga kung kinakailangan. Dapat ipaliwanag ng gynecologist kung kailan at sa anong oras ito ay kanais-nais na magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng endometrium.
Ang endometrium ay ang panloob na layer ng matris. Matapos matanggap ang mga resulta ng pag-aaral, inihambing ng doktor ang mga tagapagpahiwatig sa pamantayan at maaaring gumawa ng diagnosisAng pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng endometrial sa pamamagitan ng ultrasound
Ang endometrium ay ang unang panloob na layer na naglinya sa cavity ng matris. Ang kapal ng layer na ito ay dapat na may isang tiyak na sukat, na depende sa yugto ng cycle ng babae. Ang normal na physiological state ng endometrial layer sa ultrasound ay dapat tumutugma sa mga sumusunod na parameter:
- 5-9 mm. ang taas ng dark strip sa unang dalawang araw ng cycle;
- 3-5 mm. ang taas ng isang manipis na liwanag na layer para sa 3-4 na araw;
- 6-9 mm. liwanag na guhit na may madilim na mga gilid para sa 5-7 araw;
- 10 mm: mayroong isang kahalili ng liwanag at madilim na mga guhitan sa mga araw na 8-10;
- sa mga araw na 11-14 din 10 mm., tanging ang paghahalili ng kulay ng mga layer ay naiiba.
Sa ibang mga araw, ang endometrial layer ay maaaring magbago sa laki, ngunit ang kulay nito ay hindi na nagbabago. Kaya, kinakailangang gawin ang mga diagnostic ng ultrasound na isinasaalang-alang ang cycle ng panregla.
Ang pagsusuri sa ultrasound ng matris at mga appendage ay nagpapakita ng mga sumusunod na pathological na kondisyon ng endometrium:
- endometriosis ng cavity ng matris;
- ovarian endometriosis;
- endometrioid ovarian cyst;
- endometrial polyp;
- endometrial hyperplasia;
- endometrial cancer.
Doppler na pag-aaral ng endometrium
Sa kumbinasyon ng isang pagsusuri sa ultrasound sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang dopplerometry (TsDK ng pelvic organs) ay ginaganap. Ang Dopplerometry ay ginagamit upang pag-aralan ang mga daluyan ng endometrium, sa tulong nito ay nasuri ang kanilang kondisyon at kung gaano nila normal na matustusan ang mauhog lamad ng lukab ng matris na may dugo. Bilang karagdagan, ang dopplerometry ay ginagamit upang masuri ang mga neoplasma sa matris at mga ovary.
Pinapayagan ka ng Dopplerometry na matukoy ang kalungkutan o kabutihan ng isang neoplasma sa mga obaryo at matris. Ang nasabing pagsusuri ay batay sa katotohanan na ang likas na katangian ng daloy ng dugo sa kanila sa panahon ng kanser ay naiiba, at pinapayagan ka ng dopplerometry na matukoy ang kondisyong ito.
Ang Dopplerometry ng endometrium ay isinasagawa nang sabay-sabay sa mga diagnostic ng ultrasound. Pinapayagan ka nitong matukoy ang hemodynamics ng mga endometrial vessel, upang makilala ang mga circulatory disorder endometriosis sa ultrasound
Sa tulong ng ultrasound, maraming iba't ibang mga pathologies ng endometrial layer ng matris ang maaaring makita. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay endometriosis. Ito ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng tisyu ng matris sa labas ng lukab nito. Ang ganitong paglaki ay maaaring mapunta sa fallopian tubes at peritoneum. Ang endometriosis ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkabaog ng babae.
Ang endometriosis ay nahahati sa dalawang uri - panloob at panlabas. Sa panloob na pinsala ay nangyayari pangunahin sa katawan ng matris. Kung ang endometriosis ay panlabas, ang paglaki ng epithelium ay umaabot sa puki at ang bahagi ng cervix na katabi nito. Bilang karagdagan, ang peritoneum, ovaries at fallopian tubes ay apektado. Depende sa lalim ng sugat, ang panloob na endometriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng 3 degree ng pag-unlad. Ang unang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa myometrium sa pamamagitan ng 2-3 mm. sa lalim. Sa ikalawang antas, halos kalahati ng cavity ng matris ay apektado. Sa ikatlong antas, ang sugat ay umabot sa serous na takip. Kapag nagsasagawa ng diagnosis ng ultrasound ng endometriosis, ang mga palatandaan nito ay napansin lamang mula sa ikalawang yugto.
Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga pelvic organ upang masuri ang endometriosis ay inirerekomenda na gawin sa ikalawang kalahati ng cycle, bago ang simula ng pagdurugo ng regla. Halimbawa, kung ang cycle ay 30 araw, ang naturang pag-aaral ay maaaring gawin sa ika-26 o ika-28 na araw.
Ito ay dahil sa ang katunayan na ang umiiral na pathological foci ay tumaas sa oras na ito, ang mga node ay namamaga, at ang mga endometrioid cyst ay mas mahusay na nakikita. Sa ilang mga kaso, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa sa unang kalahati - para sa 5-7 araw.
Ang ultratunog ay nagpapakita ng mga sumusunod na palatandaan ng endometriosis:
- ang matris ay nakakakuha ng isang bilugan na hugis (ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pagtaas sa anterior-posterior na laki nito);
- ang laki ng matris ay tumataas;
- ang kapal ng matris ay walang simetriko;
- nadagdagan ang echogenicity ng ilang mga lugar at pasulput-sulpot na mga contour;
- ang karaniwang M-echo ay may hindi pantay at makapal na tabas;
- mayroong nilalaman ng suspensyon sa mga apektadong lugar ng myometrium.
Mga cystic formation sa endometrium
Bilang karagdagan sa endometriosis, ang isang sakit tulad ng ovarian endometriosis ay maaaring mangyari sa cavity ng matris. Sa kasong ito, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay nagpapakita ng maliit na selulang katangian ng kanilang panloob na istraktura, mayroon silang double contour at matatagpuan sa lateral side sa likod ng matris.
Bilang karagdagan, ang isang tanda ng ovarian endometriosis ay maaaring ang pagkakaroon ng isang siksik na kapsula ng cyst. Kasabay nito, walang mga pagbabago sa istraktura nito na nauugnay sa iba't ibang mga panahon ng cycle ng panregla.
Ang mga ovarian cyst na dulot ng endometriosis ay tinatawag na endometrioid cyst. Mayroon silang isang bilog o hugis-itlog na hugis, ang kapal ng pader ay hindi pare-pareho at maaaring mag-iba mula 2 hanggang 8 mm. Ang kapal ng mga dingding ng naturang cyst ay nag-iiba depende sa tagal ng panahon ng pagkakaroon ng cyst. Ang ganitong mga neoplasma ay binibigkas ang mga akumulasyon ng mga clots ng dugo na matatagpuan sa parietal space. Ang likido sa lukab ng ovarian cyst ay may magkakaiba na istraktura. Kung isinasagawa natin ang dinamika ng pag-unlad ng isang cyst, maaari nating ayusin ang pagtaas ng dami nito sa panahon o kaagad pagkatapos ng pagdurugo ng regla, na sanhi dahil sa pag-agos ng dugo ng panregla.
Mga polyp ng endometrium
Kadalasan, ang endometrial ultrasound ay nagpapakita ng mga polyp. Ang polyp ay isang benign formation na nabuo mula sa endometrial tissues. Ang isang endometrial polyp ay pantay na karaniwan sa mga kababaihan sa edad ng reproductive at sa panahon ng menopause. Ang isang endometrial polyp ay nasuri sa pamamagitan ng ultrasound, ang karaniwang lokasyon ng polyp ay ang panloob na lining ng matris.
Ang kumbinasyon ng ultrasound at Doppler sonography ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga benign neoplasms ng mga panloob na tisyu ng matris - mga polyp. Lumalaki ang mga ito mula sa mga selula ng endometrial at maaaring maging sanhi ng mga iregularidad ng regla. Ang isang endometrial polyp ay karaniwang may tangkay kung saan ito nakakabit, at isang nabuong choroid plexus. Ang pangunahing palatandaan kung saan makikilala ang isang polyp ay ang pagdurugo sa labas ng menstrual cycle.
Hyperplasia at malignant neoplasms
Ang ultratunog ay nagpapakita rin ng endometrial hyperplasia. Ang sakit na ito ay sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa pelvic organs o hormonal imbalance. Ang endometrial hyperplasia ay isang labis na paglaki ng lining ng matris. Minsan ang hyperplasia ay maaaring maging cancer.
Sa hyperplasia, ang diagnosis ay isinasagawa ng 2 beses sa isang cycle - sa simula at sa dulo. Ito ay kinakailangan upang matukoy kung ang dagdag na layer ng endometrium ay tinatanggihan at kung gaano karaming kwalipikadong pangangalagang medikal ang kinakailangan.
Maaaring makaapekto ang hyperplasia sa buong layer ng endometrium ng matris o sa mga partikular na lugar nito, na isang focal manifestation ng sakit. Ang hyperplasia ay bunga ng pagtaas ng antas ng estrogen sa katawan ng isang babae.
Ang sobrang paglaki ng mucous layer ay maaaring magdulot ng malignant na mga tumor - endometrial cancer o uterine cancer. Ang kanser sa organ na ito ay sanhi ng mga hormonal disorder sa babaeng katawan. Dahil ang endometrial cancer (uterine cancer) ay isang pangkaraniwang sakit, ang pagtuklas nito sa maagang yugto ng pag-unlad ay isang napaka-kagyat na gawain.
Ang endometriosis ay isang benign na paglaki ng endometrium na lampas sa sapat na lokalisasyon nito (mucous membrane ng katawan ng matris). Ang genital endometriosis ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng mga genital organ sa mga kababaihan, kasama ang uterine fibroids at nagpapaalab na sakit ng mga appendage.
Sino ang nasa panganib?
Ang endometriosis ay isang polyetiological disease. Mayroong ilang mga teorya ng pinagmulan ng endometriosis foci, ang pangunahing kung saan ay transportasyon at embryonic.
Batay sa mga teoryang ito, posibleng matukoy ang mga pangunahing sanhi ng endometriosis
Ang pagtatanim at paglaki ng mga selula ng endometrium sa labas ng uterine mucosa ay nangyayari laban sa background ng hormonal at immune dysfunctions.
Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng sakit ay natukoy
- Heredity (endometriosis sa ina, kapatid na babae).
- Immune at hormonal imbalance.
- Huling pagsisimula ng sekswal na buhay.
- Mga nagpapaalab na proseso ng mga genital organ.
- Iba't ibang manipulasyon sa matris.
- Pangmatagalang paggamit ng IUD.
- Late simula ng regla.
Ang mga unang palatandaan ng endometriosis
Natukoy ng mga eksperto ang pinaka-katangian na mga sintomas
Sa matinding sakit sa panahon ng regla, mabigat na paglabas, paglabas sa labas ng regla, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at sa anumang kaso ay hindi gumamot sa sarili.
Mga modernong pamamaraan ng diagnostic
Ang diagnosis ng endometriosis ay isinasagawa batay sa isang survey ng pasyente: mga reklamo, anamnesis (endometriosis sa malapit na kamag-anak, panganganak, pagpapalaglag, paggamit ng IUD, mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ).
Mga pamamaraan sa laboratoryo at instrumental para sa pag-diagnose ng endometriosis
- Pag-aaral sa hormonal.
- Ultrasonography.
- Colposcopy.
- Hysterosalpinography.
- Laparoscopy.
- Magnetic resonance at computed tomography.
Pag-aaral sa hormonal : pagpapasiya sa dynamics ng konsentrasyon ng FSH, LH, progesterone, estradiol.
Mga pagpapakita ng endometriosis ng matris sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound: echo-negative tubular na mga istraktura na umaabot mula sa endometrium hanggang sa myometrium, iregularidad sa basal layer ng endometrium, maliit na hugis-itlog o bilog na hypoechoic na mga istraktura sa basal layer, kawalaan ng simetrya sa kapal ng mga pader ng matris, isang pagtaas sa laki nito, ang hitsura ng mga lugar ng tumaas na echogenicity sa myometrium at iba pang mga palatandaan
Mga palatandaan ng ultratunog ng ovarian endometriosis:
pinong punctate ang panloob na istraktura, bilugan na hugis ng pormasyon na may dobleng tabas, lokasyon ng pagbuo sa gilid at likod ng matris, echo-siksik na kapsula ng cyst, walang pagbabago sa echo structure sa panahon ng pagsusuri sa dinamika sa iba't ibang panahon ng ang menstrual cycle.
Sa colposcopic na pagsusuri na may endometriosis ng cervix, ang mga sumusunod ay nabanggit: pseudo-erosion na may hemorrhagic na nilalaman, endometrial foci ng iba't ibang mga hugis at sukat, polypoid foci sa lugar ng cervical canal.
Hysterosalpinography natupad sa ika-5-7 araw ng cycle. Mga palatandaan ng panloob na endometriosis: ang lukab ng matris ay isang hindi regular na hugis na tatsulok.
Laparoscopic na larawan ng endometriosis tinutukoy ng antas ng pagkalat ng pathological focus at ang tagal ng pagkakaroon nito. Ginagawang posible ng modernong optical technology na masuri ang foci ng endometriosis sa mga unang yugto.
MRI at CT gawing posible upang matukoy ang lokalisasyon at likas na katangian ng endometriosis. Sa myometrium, ang mga pormasyon na walang malinaw na mga contour ay nabanggit, sa loob ng pathological foci may mga high-intensity signal. Sa endometriosis ng mga ovary, ang isang siksik na kapsula na may hindi pantay na mga contour ay tinutukoy.
Mga sagot ng mga espesyalista sa lahat ng tanong sa mga sintomas at diagnosis
- Kailangan bang may mga pananakit na may endometriosis, at anong uri ng pananakit ang nagpapahiwatig ng endometriosis sa mga kababaihan?
Ang sakit sa endometriosis ay depende sa lokasyon ng pathological focus. Ang pagguhit ng sakit sa isang panig, ang sakit kapag nag-aangat ng mga timbang ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng endometriosis ng obaryo. Sa endometriosis ng matris, ang sakit ay kasabay ng regla. Ang intensity ng pain sensations ay iba: mula sa banayad na pagpindot o paghila sa malakas na spasmodic.
- Ang pananakit ba habang nakikipagtalik ay senyales ng endometriosis?
Oo, ang endometriosis ay maaaring magdulot ng pananakit habang nakikipagtalik.
- Anong discharge ang maaaring may endometriosis sa mga kababaihan?
Sa endometriosis, sa pagitan ng mga regla, maaaring lumitaw ang isang matingkad na kulay (minsan kayumanggi at maging itim). Ang discharge ay nagbabago din sa panahon ng regla: nagiging mas sagana at mas madilim.
- Gaano kadalas ako dapat magpasuri para sa endometriosis?
Ang isang taunang pagsusuri sa pag-iwas ng isang gynecologist ay inirerekomenda para sa lahat ng kababaihan. Sa pagkakaroon ng mga sintomas na katangian ng endometriosis, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon para sa mga pagsusuri sa diagnostic at napapanahong paggamot.
Mga pagsusuri sa kababaihan
Una, ang sakit ay lumitaw sa panahon ng regla. Bagaman bago ang endometriosis, ang regla ay walang sakit. Ngunit pagkatapos ay lumitaw ang mga sakit kahit na bago ang regla, sa ibabang tiyan, sa ibabang likod, napakalakas. Nagkaroon din ng bahagyang discharge sa pagitan ng mga regla. Batay sa mga sintomas at ultrasound, ang pasyente ay na-diagnose na may endometriosis. Ngayon umiinom ako ng hormonal, wala ang mga sakit. Kung hindi ako mabuntis sa loob ng anim na buwan, magpapa- laparoscopy ako.
Wala akong mga sintomas tulad nito, sakit lamang sa panahon ng regla. At akala ko okay na. Pero hindi ako mabuntis ng 3 taon. Ang laparoscopy ay nagpakita ng endometriosis.
Maaaring mag-iba ang mga sintomas. Nagkaroon ako ng napakabigat na pagdurugo at matinding pananakit sa panahon ng regla, normal ang mga hormone. Nagpa-hysteroscopy at ultrasound sila. Ang ultratunog ay nagpakita ng isang malakas na pagtaas sa matris. Nagsusulat ako sa nakaraan, dahil ngayon ay ginagamot ako ng mga gamot na nagdudulot ng artipisyal na menopause. Mas bumuti ang pakiramdam ko at umaasa na ako ay ganap na gumaling.
Nagkaroon ako ng hindi regular na regla na may lagnat at matinding pananakit. Ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng ultrasound, pagkatapos ay nakumpirma ng laparoscopy. Kasalukuyan akong sumasailalim sa hormone therapy. Tapos balak ko magbuntis.