Oras na para maglipat ng donor kidney sa ibang tao. Kidney transplant: kung ano ang kailangan mong malaman kapag nagpapasya sa isang donasyon

Katulong ng departamento

Barannik Konstantin Sergeevich

Dnepropetrovsk 2015

Kahulugan

Kidney transplant - isang operasyong kirurhiko na kinasasangkutan ng paglipat ng bato mula sa ibang tao o hayop (donor) papunta sa katawan ng tao. Ito ay ginagamit bilang isang paraan para sa terminal stage sa mga tao. Ang pinakakaraniwang variant ng modernong kidney transplant sa mga tao: heterotopic, allogeneic (mula sa ibang tao). Ang Donetsk Transplant Center ay nagsasagawa ng mga kidney transplant para sa mga pasyenteng may diabetes, systemic na sakit at iba pang panganib na kadahilanan. Ang Center ay nagsagawa ng mga kidney transplant sa mga pasyente mula sa lahat ng rehiyon ng Ukraine, gayundin mula sa mga bansang malapit at malayo sa ibang bansa.

Kwento

Sa unang pagkakataon sa eksperimento, ang isang kidney transplant sa isang hayop ay isinagawa ng Hungarian surgeon na si Emerich Ullman noong 1902. Malaya sa kanya, ang mga eksperimento sa paglipat ng bato sa eksperimento, ang konserbasyon nito at ang pamamaraan ng paglalapat ng mga vascular anastomoses ay isinagawa ni Alexis Carrel noong 1902-1914. Binuo niya ang mga pangunahing prinsipyo para sa pangangalaga ng isang donor organ at ang perfusion nito. Para sa kanyang trabaho sa organ transplantation, si Alexis Carrel ay ginawaran ng Nobel Prize noong 1912. Ang unang pagtatangka na maglipat ng organ mula sa isang hayop patungo sa isang tao ay ginawa ni Mathieu Zhabuley, na nag-transplant ng isang pork kidney sa isang pasyente na may nephrotic syndrome, na nagwakas sa kamatayan. Sa mga unang taon ng ikadalawampu siglo, ang iba pang mga pagtatangka ay ginawa upang maglipat ng mga organo mula sa mga hayop (baboy, unggoy) patungo sa mga tao, na hindi rin matagumpay.

Noong 1933 sa Kherson Yu. Si Voronoi ang kauna-unahan sa mundo na nagtangka ng kidney transplant mula sa tao patungo sa tao. Inilipat niya ang isang bato mula sa bangkay ng isang 60-taong-gulang na lalaki na namatay 6 na oras bago ang isang 26-taong-gulang na batang babae na kumuha ng mercury chloride para sa layunin ng pagpapakamatay. Ang bato ay inilipat bilang isang pansamantalang panukala sa panahon ng anuric na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato sa bahagi ng hita ng pasyente. Sa kasamaang palad, ang Voronoi ay walang data sa nonviability ng bato pagkatapos ng mahabang mainit na ischemia, na humantong sa isang natural na hindi matagumpay na resulta ng operasyon, ang pasyente ay namatay.

Ang unang matagumpay na kidney transplant ay isang kaugnay na kidney transplant na isinagawa ni Joseph Murray sa ilalim ng gabay ng manggagamot na si John Merrill. 1954, isang binata, si Richard Herrick, ang naospital dahil sa pagkabigo sa bato. May kambal siyang kapatid na si Ronald. Matapos maging matatag ang kondisyon ni Richard, isang pangkat ng mga surgeon ang nagsagawa ng trial na skin graft sa pagitan ng magkapatid upang kumpirmahin ang pagkakakilanlan ng kanilang mga tissue phenotypes. Walang pagtanggi. Sa parehong taon, isinagawa ang isang kidney transplant. Nabuhay si Richard 9 na taon pagkatapos ng operasyon at namatay dahil sa pagbabalik ng pinag-uugatang sakit. Buhay pa si Ronald.

Noong 1959, ang unang paglipat ng bato ay isinagawa mula sa isang posthumous na walang kaugnayang donor. Ang kabuuang pag-iilaw ng katawan ay ginamit upang sugpuin ang kaligtasan sa sakit. Nabuhay ang tatanggap pagkatapos ng operasyon sa loob ng 27 taon.

Ang mga transplant ng bato sa mga ospital ng estado ng Russia ay walang bayad. Sa mga pribadong health center, mas mabilis kang makakakuha ng bagong organ, ngunit kailangan mong bayaran ito.

Hanggang kamakailan lamang, ang isang taong may kabiguan sa bato ay unti-unting nawawala. Ngayon ang paglipat ng organ ay nagbibigay sa pasyente ng mga taon ng buong buhay. Ang paglipat ng bato sa Russia at ang gastos nito ay mahalagang isyu na dapat alalahanin ng pasyente. Ito ay isang kumplikadong operasyon na dapat gawin ng mga nakaranasang espesyalista, ngunit kadalasan para sa mga mamamayang Ruso ang problema ay hindi sa paghahanap ng mga espesyalista sa transplant, ngunit sa kahirapan sa paghahanap ng donor kidney.

Pag-transplant ng bato sa Russia

Ang kidney transplant ay ang pinakakaraniwang operasyon sa transplantology. Ang ganitong mga pamamaraan ay nagkakahalaga ng 50% ng lahat ng mga organ transplant. Bawat taon sa buong mundo ay nagsasagawa ng 30 libo ng naturang mga operasyon, at ang limang taong survival rate ng mga pasyente ay nakakamit sa 4/5 ng mga kaso. Ngunit ang bilang ng mga pasyente na nangangailangan ay mas malaki kaysa sa bilang ng mga transplant na isinagawa. Pangunahin ito dahil sa kakulangan ng mga organo ng donor.

Ayon sa batas ng Russia, ang donasyon ay walang bayad, at ang pagbebenta ng mga organo ay ilegal. Ang bato para sa paglipat ay pinili ayon sa ilang mga kondisyon:

• ito ay dapat na tugma sa katawan ng pasyente;
• ang donor ay nauugnay sa tatanggap sa pamamagitan ng pagkakamag-anak;
• mayroong pahintulot ng isang tao sa paggamit ng kanyang mga organo pagkatapos ng kamatayan.

Ang sinumang mamamayan ng Russia ay maaaring umasa sa libreng probisyon ng isang donor organ at pagbabayad ng lahat ng mga gastos sa medikal. Walang pila para sa mga organo sa Russian Federation, ngunit mayroong listahan ng naghihintay. Matapos maisama ang pasyente sa listahang ito, dapat na handa siyang isugod sa ospital anumang oras.

Maaari kang maghintay para sa isang angkop na organ sa loob ng ilang araw o ilang taon.

Sa katunayan, karamihan sa mga pasyente ay namamatay nang hindi naghihintay para sa operasyon, kaya ang mas mayayamang pasyente ay mas gustong pumunta sa mga pribadong medikal na sentro.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa gastos ng operasyon

Sa mga pribadong health center, maaaring mag-iba-iba ang halaga ng transplant. Ito ay depende sa mga kadahilanan tulad ng:

• uri ng pasilidad na medikal;
• sino ang donor;
• ang pangangailangan ng madaliang operasyon at ang kalagayan ng pasyente.

Magkano ang halaga ng transplant ay depende rin sa karanasan ng espesyalista na nagsasagawa ng operasyon. Pagdating sa isang transplantologist na may maraming taon ng karanasan, ang gastos ng operasyon ay tumataas ng 30%, o kahit na kalahati. Samakatuwid, walang tiyak na sagot sa tanong kung magkano ang halaga ng kidney transplant sa Russia.

Kadalasan ang gastos ay mula sa $30,000 hanggang $100,000.

Nabanggit na na ang kalakalan sa mga organo ay opisyal na ipinagbabawal sa Russian Federation. Ngunit kung pinahihintulutan ang pagbebenta ng isang bato (tulad ng sa Iran), posible na makakuha ng mula 10 hanggang 200 libong dolyar para dito, iyon ay, mula 600 libo hanggang 15 milyong rubles. Sa katunayan, ang pagbebenta ng mga organo ay isinasagawa sa itim na merkado, kung saan ang halaga ng naturang "produkto" ay mas mababa. Ang mga sumusunod na salik ay nakakaimpluwensya sa pagpepresyo:

• kondisyon ng organ;
• uri ng dugo (pambihira nito);
• pamumuhay at masamang gawi ng donor;
• isang predisposisyon sa mga alerdyi at hindi pagpaparaan sa ilang mga gamot.

At kahit na walang opisyal na data kung magkano ang halaga ng katawan na ito sa Russian Federation, ayon sa ilang impormasyon, nagkakahalaga ito ng isang mamimili ng 10-100 libong dolyar, ngunit ang donor mismo ay madalas na tumatanggap ng 2-20 libong dolyar sa kanyang mga kamay. Malaki ang naiimpluwensyahan ng presyo ng partikular na lokasyon. Kaya, sa mga probinsya, maaari kang bumili ng bato sa halagang 30-40 libong rubles lamang.

Mga indikasyon para sa transplant

Bilang isang patakaran, ang isang transplant ay kinakailangan sa huling yugto ng pagkabigo sa bato, kapag ang parehong mga organo (o isang solong bato) ay hindi na makapaglinis ng dugo. Ang katawan ay nag-iipon ng mga nitrogenous na lason na lumalason sa katawan. Kung walang kagyat na pagwawasto, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nakamamatay. Ngunit walang gamot ang makakapagpabagal sa pag-unlad ng kabiguan sa bato.

Ang patolohiya ay pinukaw ng mga naturang sakit:

• talamak na pyelonephritis o glomerulonephritis;
• congenital na sakit sa bato;
• pagbuo ng tumor;
• sakit na urolithiasis;
• nephropathy sa diabetes;
• pinsala.

Ayon sa mga naturang indikasyon, ang isang kidney transplant ay unang isinasagawa para sa mga bata, dahil napakahirap para sa kanila na sumailalim sa hemodialysis.

Contraindications para sa organ transplant

Kapag ang isang nakakapagpahirap na diagnosis ay inihayag at ang isang kidney transplant ay binalak, isang listahan ng mga pagsusuri ay ginawa para sa pasyente upang maitala sa listahan ng naghihintay. Sa panahon ng diagnosis, ang mga contraindications para sa paglipat ng organ ay hindi kasama:

• AIDS;
• pagkalulong sa droga;
• aktibong hepatitis;
• saykiko deviations;
• aktibong anyo ng tuberculosis;
• malignant formations;
• mga sakit na may habang-buhay na hanggang 2 taon;
• malubhang pathologies ng cardiovascular system;
• kabiguan sa paghinga laban sa background ng mga talamak na karamdaman sa baga.

Paghahanda para sa transplant

Upang matukoy ang mga pathologies-contraindications sa oras, ang isang hanay ng mga pagsusuri ay isinasagawa:

• fibrogastroscopy;
• coronary angiography;
• Ultrasound ng mga organo ng tiyan;
• mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi at dugo;
• Pag-type ng histocompatibility ng HLA;
• radiography ng mga baga at isang pag-aaral ng kanilang pag-andar.

Naghihintay para sa isang transplant, ang tao ay regular na sumasailalim sa hemodialysis. Kailangan niyang magsaliksik para sa mga nakatagong impeksyon, pati na rin ang mga pagbabakuna. Dahil ang isang imbitasyon para sa isang operasyon ay maaaring dumating anumang oras, dapat kang laging handa para dito. Pagkatapos ng abiso, kailangan mong pigilin ang pagkain at mabilis na pumunta sa medikal na sentro.

Mga Benepisyo ng Buhay na Donor Organ

Ang paghihintay para sa isang donor organ ay isang mahabang proseso. Ang mga bato ay kadalasang nagmumula sa mga taong may kumpirmadong pagkamatay ng utak, karamihan sa mga namatay sa mga aksidente sa sasakyan. Ngunit ang pagsasanay ng paglipat ng organ mula sa isang buhay na donor ay nagiging mas laganap. Ito ay dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

• nakaplanong interbensyon;
• mas kaunting mga komplikasyon;
• mas malamang na mag-ugat;
• masusing pagsusuri ng donor;
• isang pagbawas sa tagal ng malamig na ischemia;
• kakulangan ng mahabang paghihintay;
• ang posibilidad ng paglipat bago magsimula ang hemodialysis;
• nadagdagan ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng operasyon.

Ang sinumang nasa pagitan ng edad na 18 at 65 na nagbigay ng pahintulot para sa pagtanggal ng bato ay maaaring maging isang donor. Hindi siya dapat magkaroon ng somatic at mental pathologies at arterial hypertension. Dapat tiyakin ng doktor ang normal na paggana ng mga bato, dahil sa hinaharap ang donor ay kailangang manirahan kasama ang isang organ.

Mga uri ng transplant

Ang paglipat ng bato sa Russia at sa ibang bansa ay isinasagawa ayon sa 2 pangunahing pamamaraan:

• orthotopic;
• heterotopic.

Sa orthotopic transplantation, ang bato ay itinanim sa karaniwang lugar nito, na pinapalitan ang hindi gumagana. Sa panahon ng operasyon, ang mga arterya at ugat ng bato ay tinatahi sa mga sisidlan ng pasyente. Ngunit ang mga ganitong interbensyon ay bihirang gawin dahil sa maraming epekto.

Sa isang sitwasyon na may heterotopic na operasyon, ang bato ay tinatahi sa isang hindi karaniwang lugar para dito (ang iliac zone). Sa panahon ng naturang operasyon, ang mga sisidlan ng organ ay konektado sa iliac, at pagkatapos lamang na maibalik ang suplay ng dugo sa bato, ang ureter ay natahi sa reservoir ng ihi.

Ang huling opsyon ay mas madali, dahil ang iliac vessel ay mas malaki kaysa sa renal vessel at hindi mahirap ang pag-access sa kanila. Ang transplant ay tumatagal ng 3-4 na oras. Ang oras ay ang kakanyahan kapag ang isang cadaveric organ ay inilipat. Kung ang isang organ ay inilipat mula sa isang buhay na donor, dalawang pangkat ng transplant ang sabay na nagtatrabaho sa operating room.

Ang kidney transplant ay isang kumplikadong operasyon kung saan ang isang organ na kinuha mula sa ibang tao ay inilipat sa isang pasyente. Ang isang malusog na bato ay maaaring makuha mula sa parehong nabubuhay at namatay na mga donor. Ang radikal na pamamaraang ito ng paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato ay sa ngayon ang pinaka maaasahan at epektibo.

Kapag kailangan ang kidney transplant - mga indikasyon at contraindications para sa kidney transplant

Lahat ng operasyon ng kidney transplant na isinagawa sa mundo ay nagkakahalaga ng kalahati ng lahat ng mga interbensyon sa kirurhiko, nauugnay sa paglipat ng organ. Sa simula ng huling siglo, ang mga siyentipiko ay unang nagsimulang maghanap ng isang operative na pamamaraan para sa paggamot ng end-stage na talamak na pagkabigo sa bato.

Ang mga unang eksperimento ng mga surgeon sa Hungary at France ay isinagawa sa mga hayop. Noong ika-40 ng ika-20 siglo, ang mga pagtatangka ay ginawa na upang ilipat ang mga bato mula sa mga hayop o mula sa mga namatay na tao sa isang taong may sakit.

Noong 1954, matagumpay na naoperahan ng mga Amerikanong surgeon ang pasyenteng may karamdaman na si Ronald Herrick ng kidney transplant ng kanyang kapatid. Matapos makatanggap ng bagong kidney, nabuhay si Ronald ng siyam na taon. Ang kanyang kambal na kapatid na si Richard, na nag-donate ng organ, ay 56 taong gulang. Ang operasyong ito, na kinilala ng mga surgeon sa buong mundo bilang unang matagumpay na organ transplant, ay minarkahan ang simula ng isang bagong panahon sa kasaysayan ng operasyon.

Sa ngayon, sa maraming bansa sa mundo, ang mahabang listahan ng paghihintay ay ginawa mula sa mga pasyenteng nangangailangan ng transplant. Sa partikular, ayon sa data para sa 2009, mayroong higit sa 80 libong mga pasyente sa Estados Unidos na naghihintay ng mga transplant ng bato. Bukod dito, sa nakaraang taon, 2008, ang mga Amerikanong doktor ay nakapagsagawa ng mas mababa sa 20,000 na mga operasyon.

Malayo pa hindi lahat ng pasyente sa bato ay maaaring magkaroon ng donor kidney transplant... Ang pagtukoy sa kadahilanan sa prosesong ito ay ang pagiging tugma ng mga tisyu ng donor at tatanggap. Mahalaga rin na ang pasyenteng nangangailangan ng organ transplant na ito ay bata pa at walang kasaysayan ng mga systemic na sakit.

Mayroon lamang isang indikasyon para sa paglipat ng bato - talamak na kabiguan ng bato (CRF) sa yugto ng terminal!

Ang hindi maibabalik na prosesong ito ay bubuo laban sa background ng:

Kung ikukumpara sa renal replacement therapies gaya ng peritoneal dialysis at chronic organ transplantation, doble ang haba ng buhay ng pasyente. Ang mga pasyente na nakatanggap ng bagong bato ay nabubuhay dito sa loob ng 10-15 taon.

Ang immunological cross-reaction na may donor lymphocytes ay isang ganap na pagbabawal para sa paglipat!

Ang pangunahing contraindications para sa operasyon ay:

• Isang nakakahawang proseso sa katawan ng pasyente, sa partikular, impeksyon sa HIV. Ang gumaling na tuberculosis ay nangangailangan ng 12 buwan na pagmamasid. Sa hepatitis C at B, isinasagawa ang isang transplant.
• Pagpalya ng puso, ulser sa tiyan o iba pang sistematikong sakit sa yugto ng pagkabulok. Ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay may mas mataas na panganib na mabuhay ng organ transplant. Gayunpaman, sumasailalim siya sa isang kidney transplant ngayon.
• Mga sakit na nauugnay sa isang posibleng pagbabago sa personalidad ng isang tao (pagkagumon sa droga, alkoholismo, mga sakit sa pag-iisip).
• Matandang edad ng tatanggap.
• Hypertonic na sakit.
• Sakit sa kanser sa anumang organ na hindi pa nagamot, o dalawang taon pa ang lumipas mula nang matapos ang paggamot. Kung ang melanoma, breast o cervical cancer ay nagamot, ang kidney transplant ay ipinagpaliban hindi sa loob ng dalawang taon, ngunit sa loob ng limang taon.

Ang oncology ng bato na mabisang nagamot at hindi bumabalik ay hindi itinuturing na isang kontraindikasyon!

Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng paglipat ng bato, dapat na mahigpit na sundin ng mga pasyente ang lahat ng mga tagubilin at reseta ng doktor.

Ayon sa istatistika, sa halos sampung porsyento ng mga kaso, ang paglipat ay hindi nagtagumpay nang tumpak dahil sa pagsuway ng mga tatanggap!

Ang non-communicative na pakikipag-ugnayan ng tatanggap sa doktor sa panahon ng paghahanda para sa operasyon ay itinuturing na isang kamag-anak na kontraindikasyon.

Paano maghanda para sa isang kidney transplant - anong mga pagsubok at pananaliksik ang kailangan mo?

Bago ang paglipat ng bato, isang kumpletong klinikal na pagsusuri ng tatanggap ay dapat isagawa, na kinabibilangan ng:

Ang isang mahalagang hakbang sa paghahanda bago ang paglipat ay hemodialysis, iyon ay, pagkonekta sa pasyente sa isang artipisyal na kagamitan sa bato. Ang pagbibigay sa pasyente ng hemodialysis ay nagbibigay-daan sa kanya upang maihanda siya para sa operasyon hangga't maaari at piliin ang donor kidney na angkop para sa kanya.

Para sa mga bata at kabataan na ang mental at pisikal na pag-unlad ng katawan ay inhibited dahil sa hemodialysis, ang bato ay agarang inilipat!

Sa proseso ng preoperative na paghahanda, ginagawa ng mga doktor ang lahat ng kailangan upang mapakinabangan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Anumang talamak na impeksiyon na nakita sa isang pasyente ay paunang gumaling!

Ang isang pasyente na dumaranas ng hypertension ay inireseta na uminom ng mga antihypertensive na gamot bago, habang at pagkatapos ng operasyon. Ang mga pasyenteng may kasaysayan ng coronary heart disease ay sumasailalim sa angioplasty o revascularization.

Karamihan sa mga pasyente na may CRF ay may talamak na anemia, kung saan ang antas ng hemoglobin ay hindi lalampas sa 80 g / l. Dahil ang anemia na ito ay hindi pumipigil sa kawalan ng pakiramdam, ang mga pagsasalin ng dugo ay karaniwang hindi ibinibigay bago ang mga transplant ng bato.

Sa panahon ng paghahanda ng tatanggap para sa operasyon, ang mga immunological na pagsusuri ay isinasagawa nang walang pagkukulang upang suriin ang pagiging tugma ng donor kidney sa katawan ng pasyente!

Mga pamamaraan para sa pagkuha ng donor kidney para sa paglipat - mga tampok ng paglipat ng bato mula sa mga kamag-anak

Sa pamamagitan ng uri ng donor organ, mayroong tatlong pangunahing uri ng paglipat ng bato:

• Mula sa isang buhay na kamag-anak ng pasyente na pumayag na kumilos bilang isang donor. Sa kasong ito, pinapayagan ang pagkakamag-anak hanggang sa ikaapat na henerasyon.
• Mula sa isang buhay na tao na hindi kamag-anak ng pasyente (ang ganitong uri ng donasyon ay bihirang gamitin).
• Mula sa isang namatay na donor. Sa kasong ito, ang bato mula sa bangkay ay dapat na alisin sa isang napapanahong paraan.

Dahil ang isang tao ay karaniwang may dalawang bato, humigit-kumulang isang katlo ng lahat ng mga pasyente na nangangailangan ng isang bagong bato ay maaaring makakuha nito mula sa isang buhay na donor. Ang pagpili ng naturang tao ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamantayan:

• Ang donor ay dapat nasa pagitan ng 18 at 65 taong gulang.
• Ang kanyang kasarian, timbang at edad ay dapat na halos kapareho ng sa pasyente.
• Ang potensyal na donor ay dapat na nasa mabuting kalusugan (libre sa mga sistematikong sakit at mga pathology sa bato).
• Ang pangkat ng dugo ng donor ay dapat tumugma sa pangkat ng dugo ng tatanggap.

Ang pagnanais ng donor na mag-abuloy ng bato sa isang pasyenteng may karamdaman sa wakas ay dapat na boluntaryo at mulat. Mahalaga na mayroon siyang pang-unawa sa mga panganib ng donasyon para sa kanyang kalusugan. Dapat malaman ng isang tao ang mga posibleng kahihinatnan ng pamumuhay kasama ang isang natitirang bato.

Ang mga kontraindikasyon sa donasyon ay:

• Anumang malignant na sakit (maliban sa tumor sa utak).
• Matagal na hypertension o ischemia pagkatapos magdusa ng cardiac arrest.
• Patolohiya sa baga o anomalya sa puso.
• Alta-presyon.
• Subclinical na diyabetis.
• Anumang impeksyon na hindi ginagamot - viral, bacterial, o fungal. (Kung ang sakit ay gumaling, ang tao ay maaaring maging isang donor).

Ang mga cadaveric organ ay kinuha para sa paglipat mula sa mga taong namatay sa isang kalamidad, dahil ang pagkamatay ng isang namatay na donor ay pinapayagan para sa kanyang utak, ngunit hindi sa kanyang puso. Kasabay nito, mahalagang maging malusog ang tao bago mamatay. Kung sa panahon ng buhay ang mga bato ng isang tao ay may sakit o nasugatan, kung gayon hindi ito magagamit.

Sa kaso ng cadaveric donation, ang isang emergency na operasyon ay isinasagawa, dahil ang tinanggal na organ ay hindi dapat magdusa mula sa ischemia!

Ang live transplant mula sa isang kamag-anak ay may ilang mga pakinabang kaysa sa cadaveric transplant. Kabilang dito ang:

• Ang pagkakataon na magsagawa ng isang nakaplanong operasyon, dahil ang donor at ang taong may sakit ay maaaring maihanda nang lubusan at mahusay para dito. Ang nakaplanong operasyon ay nagbibigay ng hindi bababa sa mga komplikasyon.
• Pagtanggap ng malusog at functional na organ mula sa isang donor.
• Ang paggamit ng "nabubuhay" na mga organo ay bahagyang nalulutas ang problema ng patuloy na lumalaking bilang ng mga nangangailangan ng paglipat, dahil ang mga bato na kinuha mula sa mga bangkay ay lubhang kulang.

Paano isinasagawa ang operasyon ng kidney transplant - mga yugto ng kidney transplant

Ang isang kidney transplant ay isinasagawa gamit ang isa sa dalawang pamamaraan:

• Heterotopic.
• Orthotopic.

Kapag ginagamit ang unang paraan, ang bato ay inilipat sa rehiyon ng iliac sa isang lugar na hindi katangian ng tissue na ito. Ang orthotopic transplantation ay hindi gaanong ginagamit. Binubuo ito sa isang paglipat ng bato sa perineal tissue ng tatanggap. Dahil ang lugar na ito ay madaling kapitan ng iba't ibang uri ng impeksyon, ang pagtatanim ng isang organ sa halip na ang sariling bato ng pasyente ay puno ng panganib ng intraoperative at postoperative na mga komplikasyon.

Mayroong dalawang pangkat ng kirurhiko na kasangkot sa isang buhay na donor kidney transplant. Ang isang grupo ng mga doktor ay nakikipagtulungan sa tatanggap, ang isa sa donor. Ang parehong mga operasyon ay nagaganap nang magkatulad at ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

1. Ang donor na uri ng surgical intervention ay isang ureteronephrectomy, kung saan ang tangkay ng bato, na nakakabit sa mga sisidlan, ay maingat na pinutol. Sinisikap ng siruhano na putulin nang mas malapit sa gitnang mga sisidlan hangga't maaari.
2. Ang yuriter na katabi ng bato ay nahihiwalay din sa labinlimang o dalawampung sentimetro.
3. Pagkatapos ito, kasama ang inalis na bato, ay inilubog ng ilang oras sa isang handa na solusyon sa asin na pinalamig sa 4 degrees Celsius. Ito ay kinakailangan upang mapabango ang bato na inilagay sa solusyon. Para sa perfusion, ginagamit ang heparin, novocaine at polyglucin. Ang tagal ng pagmamanipula ay mula tatlo hanggang apat na minuto.

Kasabay nito, ang site ay inihahanda para sa pagtatanim sa isang pasyente na nangangailangan ng paglipat.

1. Para sa mga ito, ang hypogastric artery ay nakahiwalay, ang isang dulo nito ay ligated. Ang kabilang dulo ay konektado sa renal artery.
2. Maingat na ihanda ang nais na bahagi ng pantog para sa transplant ng ureter.
3. Ang susunod na yugto ng operasyon ay binubuo sa katotohanan na ang renal at hypogastric arterial vessels ay pinagsama ng isang end-to-end anastomosis.
4. Ang renal vein ay konektado sa iliac vein. Sa kasong ito, ang pamamaraan ng pagtutugma ng mga sisidlan na "end-to-side" ay ginagamit.
5. Matapos maingat na maisagawa ang mga manipulasyon sa paghahanda, ang bato ay tinanggal mula sa fibrous capsule.
6. Susunod, ang ureter ng transplanted organ ay konektado sa pantog ng pasyente.
7. Sa pagtatapos ng operasyon, ang mga tubo ng goma ng paagusan ay dinadala sa mga site ng mga koneksyon sa vascular at sa pantog, at ang sugat sa operasyon ay tinatahi.

Ang normal na paggana ng bato at ureter ay nakakamit humigit-kumulang pito hanggang sampung araw pagkatapos ng paglipat.

Kapag naglilipat ng bato, sinisikap ng mga doktor na sumunod sa prinsipyo ng krus - ang kaliwang bato ay itinanim sa kanang iliac fossa, ang kanang bato, sa kabaligtaran, ay inilipat sa kaliwang iliac na rehiyon. Ito ay dahil sa mga kakaiba ng anatomical na istraktura. Kung kinakailangan, ang kautusang ito ay maaaring labagin.

Ang kakaiba ng paglipat ng bato para sa mga kababaihan ay ang obligadong intersection ng round uterine ligament. Tulad ng para sa mga lalaki, hindi laging posible na panatilihing buo ang kanilang spermatic cord.

Kung ang graft material ay nakuha mula sa isang bangkay, ang renal artery ay aalisin kasama ang isang bahagi ng aorta.

Buhay pagkatapos ng kidney transplant - pagbawi at posibleng kahihinatnan, paggamot at diyeta pagkatapos ng kidney transplant

Ang buhay ng mga taong may matagumpay na inilipat na bato ay tiyak na nagbabago para sa mas mahusay. Karamihan sa mga pasyente ay bumalik sa normal na aktibidad. Nagiging posible para sa isang babaeng nasa edad ng panganganak na manganak at manganak ng isang bata.

Kasama ang may tunay na panganib ng mga komplikasyon, na ipinakikita sa pagtanggi ng organ ng donor ng katawan ng pasyente. Upang maiwasan ito, ang isang tao na nakatanggap ng bagong bato ay dapat uminom ng mga immunosuppressive na steroid at cytostatics nang tuluy-tuloy kaagad pagkatapos ng operasyon. Dahil sa paggamit ng mga naturang gamot, ang kaligtasan sa sakit ng pasyente ay makabuluhang nabawasan, kaya madali siyang mahawahan ng anumang impeksiyon. Ito ang dahilan ng pagbabawal sa pagbisita sa mga pasyente ng bato pagkatapos ng operasyon, kahit para sa kanyang pamilya at mga kaibigan.

May tatlong uri ng pagtanggi:

Hyperacute na pagtanggi nangyayari napakabihirang. Ito ay may biglaang katangian at nangyayari nang direkta sa panahon ng operasyon o kaagad pagkatapos nito.

Ang pinakakaraniwan ay matinding pagtanggi... Maaari itong mangyari sa loob ng unang dalawang buwan pagkatapos ng operasyon, o maaari itong lumitaw sa isang taon.

Talamak na pagtanggi nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting hitsura at matagal na kurso, na nakaunat sa paglipas ng mga taon. Ang ganitong uri ng komplikasyon ay mahirap gamutin dahil ang sanhi ay nananatiling hindi alam.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at mapanatiling gumagana ang bagong organ, dapat sundin ng mga pasyente ang mga simpleng patakaran:

• Uminom ng mga gamot nang mahigpit alinsunod sa mga tagubilin ng iyong doktor.
• Regular at sa isang napapanahong paraan upang makapasa sa lahat ng kinakailangang pagsusulit at sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri.
• Obserbahan araw-araw ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng estado ng katawan - timbang, presyon ng dugo, temperatura ng katawan.
• Sundin ang isang diyeta, gawin ang mga pisikal na ehersisyo na inirerekomenda ng mga doktor.

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, ang mataba, maanghang at maalat na pagkain, pati na rin ang harina at matamis na pagkain, ay dapat na hindi kasama sa diyeta.

Ang batayan ng postoperative diet ay ang supply ng calcium at phosphates sa katawan. Ang pasyente ay kailangang maging maingat na hindi tumaba ng labis.

Ang pag-asa sa buhay ng mga taong may transplanted kidney ay maaaring umabot ng 15-20 taon!

Ang wastong nutrisyon ay nakakatulong upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at maitaguyod ang pinakamainam na balanse ng tubig at electrolyte sa katawan.

43 925 14.03.2019

Video at transcript ng webinar ni Lyudmila Kondrashova, tagapangulo ng lupon ng interregional na pampublikong organisasyon ng mga nephrological na pasyente na "NEFRO-LIGA" - diagnosis, pagruruta, quota

Lyudmila Kondrashov

Kamusta mahal na mga kaibigan! Ngayon ay mayroon kaming webinar tungkol sa paglipat. Nagpadala sila sa akin ng maraming mga katanungan bago. May maliit akong presentation. Maliit dahil ang paggawa ng isang pagtatanghal na binubuo ng isang teksto ay napaka-boring, hanggang sa paglipat ay nababahala - walang maraming mga larawan doon. At maaari kong ipahayag ang mga pangunahing tanong na itinanong sa akin nang walang pagtatanghal. Hangga't maaari at kinakailangan, isasama ko ang presentasyon sa aking kwento.

Mga indikasyon para sa paglipat ng bato

Ang mga pahiwatig para sa paglipat ng bato ay ang mga huling yugto ng anumang sakit sa bato dahil, sa kasamaang-palad, anuman ang paggamot ng sakit, ang paglitaw nito - maaga o huli ang isang pasyente na may malubhang sakit sa bato ay dumarating sa dialysis, at pagkatapos ay ang tanong ay lumitaw kung paano bumaba dialysis. Either kailangan niyang manatili sa dialysis habang buhay dahil hindi gumagana ang kanyang kidney, o gusto niya ng transplant kung maaari.

Ano ang ibig sabihin ng terminal stage? Nangangahulugan ito na ang mga bato ay nawawala ang kanilang mga pangunahing pag-andar, una sa lahat, ang pagpapalabas ng tubig at ang pag-andar ng paglilinis mula sa mga lason. Nakikilahok din sila sa hormonal metabolism sa katawan. Gumagawa sila ng isang hormone na responsable para sa paggawa ng mga pulang selula ng dugo, iyon ay, ang ating dugo.

Ang isa pang tanong: maaari bang magkaroon ng isang sitwasyon na ang paglipat ay inireseta nang walang wastong mga indikasyon o, sa kabaligtaran, ay hindi inireseta, bagaman ito ay ipinapakita sa pasyente?

Sagot: Hindi, imposible ito. Ang punto ay kailangan mong maunawaan na mayroong isang pandaigdigang problema ng isang matinding kakulangan ng mga organo ng donor, lalo na sa Russia. Samakatuwid, kahit na ang mga pasyente na karapat-dapat para sa paglipat, na walang malubhang contraindications dito, hindi lahat ng mga ito ay i-transplanted. Kung ang isang pasyente ay may mga indikasyon para sa paglipat ng bato at posible na gawin ang paglipat na ito, siya ay natural na i-transplant. Kung ang pasyente ay may malubhang contraindications, kung gayon, sa kasamaang-palad, ang paglipat ay hindi posible para sa kanya. Sa partikular, ako ay isang pasyente; Mayroon akong maraming malubhang contraindications. Hindi ako kailanman i-transplant at mananatili sa dialysis sa natitirang bahagi ng aking mga araw.

Mga tampok ng transplant

Ang kidney transplant ay isang operasyong kirurhiko na kinasasangkutan ng paglipat ng isang malusog na organ mula sa isang taong donor patungo sa ibang tao na nangangailangan ng transplant ng bato na hindi tumutupad sa tungkulin nito - ang tatanggap. Ang bagong bato ay karaniwang gumagana para sa parehong mga bato na nawalan ng kanilang paggana.

Ang isang bato ay inilipat, salungat sa maraming mga ideya ng mga malayo sa paglipat - may narinig ako nang nagkataon sa media, isang kapitbahay ang nagsabi ng isang bagay, may nagsabi sa isang bangko - sa katunayan, hindi ito inilipat pabalik, hindi patagilid, oo , isang maliit na likod at sa gilid, kung saan matatagpuan ang mga bato ng isang malusog na tao, at sa peritoneum. Ito ay inilipat alinman sa kanan o sa kaliwang bahagi ng peritoneum, depende sa kung aling donor kidney mayroon ang transplantologist - kanan o kaliwa. Ang magandang bagay sa lugar na ito ay protektado ito ng pelvic bones, sa isang banda. Ang mga sisidlan na nagpapakain sa bato ay lumalapit dito. Ito ay sapat na madaling tahiin ang bagong bato, ang ureter nito sa pantog. At ang lugar na ito ay napaka-maginhawa para sa karagdagang kontrol sa kung paano nabubuhay ang donor organ pagkatapos ng paglipat. Well, at, nang naaayon, ang isang taong may donor kidney.

Paghahanda para sa transplant

Sa katunayan, para sa isang taong nawalan ng function ng bato, ang paghahanda para sa paglipat ay isang bagay lamang - dapat mong lapitan ang transplant nang ligtas hangga't maaari. Ibig sabihin, ang iyong pangunahing gawain ay sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at mahigpit na sundin ang plano ng paggamot na itinalaga sa iyo. Kung ito ay hemodialysis, kung gayon walang mga pagtanggal, walang mga pagbawas sa pamamaraan. Kung ito ay isang reseta para sa mga gamot na pumipigil sa mga komplikasyon na mangyari kapag ikaw ay nasa hemodialysis, kung gayon ito ay isang tuluy-tuloy na paggamit ng mga gamot na ito. Ito rin ay tungkol sa pagsunod sa mga paghihigpit sa pagkain, dahil ang mga pasyente ng dialysis ay may mga paghihigpit sa pagkain na maaaring makaapekto sa kondisyon ng pasyente. Ito ang pagtalima ng rehimen ng pagtulog, pagpupuyat at trabaho, kung ang pasyente ay patuloy na nagtatrabaho. Ibig sabihin, ang iyong gawain ay panatilihin ang iyong sarili bilang mahusay hangga't maaari bago ang paglipat, sabihin natin, upang lapitan ang paglipat sa pinakamahusay na posibleng paraan.

Contraindications sa paglipat

Nahahati sila sa dalawang grupo - ganap at kamag-anak.

ganap:

• Ito ay isang mababang pagsunod sa therapy. Kung ang pasyente ay walang kakayahan at hindi sumusunod sa therapy, bilang panuntunan, ito ay nagiging malinaw kapag siya ay nasa dialysis pa rin at hindi pa man lang lumapit sa paglipat. At sa isang mataas na antas ng posibilidad, maaari itong maunawaan na kapag siya ay inilipat, siya ay lalabag din sa regimen ng paggamot, ang regimen ng pagsunod sa mga gamot, at iba pa.
• Ito ay isang malignant neoplasm. Ang mga taong may malignant neoplasm ay hindi tinatanggap para sa paglipat. Ito ay ganap na tiyak.
• Metabolic disorder (oxalosis). Ipapaliwanag ko sa iyo. Ang Oxalosis ay isang matinding pagbuo ng mga bato sa bato sa sukat na ang mga bato ay namamatay mula sa gayong kasaganaan ng mga bato. Sa kasamaang palad, ito ay isang patolohiya na bumalik sa graft pagkatapos ng operasyon, at bumalik sa isang daang porsyento ng mga kaso. Samakatuwid, ang mga transplantologist ilang taon na ang nakalilipas ay ganap na inabandona ang paglipat ng mga bata na may ganitong uri ng sakit, dahil ang lahat ng mga transplant na kanilang ginawa ay hindi matagumpay. Pagkaraan ng ilang oras, namatay muli ang transplanted kidney dahil sa masinsinang pagbuo ng mga bato. Ito ay isang daang porsyento, at walang mga pagbubukod, samakatuwid, sa kasamaang-palad, hindi sila nag-transplant sa sakit na ito.
• Sakit sa metaboliko.
• Aktibong AIDS at hepatitis. Well ito ay malinaw.
• Aktibong tuberkulosis.
• Terminal stage ng isa pang sakit. Kung, halimbawa, ang isang tao ay may pulmonary hypertension sa huling yugto, ang kanyang mga baga ay lubhang apektado, kung gayon ano ang silbi para sa kanya upang mag-transplant ng isang bato, kung siya ay hindi nakaligtas, hindi rin siya makakaligtas sa mismong operasyon.
• Ang matinding patolohiya ng vascular, dahil ang suplay ng dugo sa isang bagong organ, iyon ay, isang transplanted na bato, ay nangangailangan ng mahusay na daloy ng dugo, magandang sirkulasyon ng dugo.
• Pagkalulong sa droga.
• Ang inaasahang pag-asa sa buhay ng pasyente ay mas mababa sa limang taon. Ilagay natin ito sa ganitong paraan, sa aking opinyon, isang medyo kontrobersyal na posisyon. Ngunit sa ating bansa, ayon sa batas, ang mga taong higit sa 65 ay hindi inilipat. Dahil ang posibilidad na ang isang tao ay mabubuhay ng sapat na mahabang panahon ng higit sa limang taon, sa kasamaang-palad, sa ating bansa ay hindi napakalaki.

May mga kamag-anak na contraindications. Medyo marami din sila pero relative ang tawag dahil marami ang nakadepende sa clinic kung saan mo gagawin ang transplant. May mga klinika na may napakalaking posibilidad na nag-aalis ng mga kamag-anak na contraindications na ito bago gumawa ng transplant sa isang pasyente.

• Halimbawa, ang isang pasyente ay iniharap sa gastric bleeding at may matinding ulcer. Siya ay inoperahan, ang ulser na ito ay tahiin, ang pasyente ay inilagay sa pagkakasunud-sunod, sa ganitong kahulugan, ang lahat ay normalized, at siya, sa prinsipyo, ay handa na para sa paglipat. Iyon ay, ang problemang ito ay inalis, at wala na siyang anumang contraindications para sa paglipat.
• Ito ay isang talamak na impeksyon sa ihi na mahirap gamutin. Ang katotohanan ay ang isang transplanted kidney ay may isang mas maikling ureter kaysa sa isang normal na bato, dahil ito ay nakaupo sa peritoneum at mas malapit sa pantog, kaya ang anumang impeksiyon na nangyayari sa urinary tract ay mas madaling tumataas sa transplanted na bato. Dito, mas mataas ang panganib ng impeksyon sa mismong organ.
• Ito ay uncompensated diabetes mellitus. Sa tingin ko alam mo na ang uncompensated diabetes mellitus mismo ay humahantong sa pinsala sa bato, talamak na pagkabigo sa bato.
• Mga nakakahawang sakit sa talamak na yugto na may binibigkas na klinikal na larawan
• Mga malignant na tumor na hindi tumutugon sa paggamot. Ngunit ito ay naiintindihan.
• Ang mga malubhang komorbididad na maaaring magdulot ng panganib sa pasyente sa panahon ng transplant o ikompromiso ang pangmatagalang tagumpay ng transplant. Mayroon akong sariling mga kaakibat na sakit, na, sa kasamaang-palad, ay isang kontraindikasyon para sa akin sa paglipat.
• Ang emosyonal na kawalang-tatag ng pasyente at malubhang sakit sa isip, dahil pagkatapos ng paglipat, ang pagkuha ng mga gamot na pumipigil sa pagtanggi ng organ ay nangangailangan ng maraming panloob na disiplina mula sa pasyente. Ang mga gamot ay inilapat sa isang oras-oras na batayan, nawawala ang mga ito ay hindi katanggap-tanggap, at may mga medyo mahigpit na paghihigpit sa pagkain na dapat sundin ng pasyente alinman hanggang sa katapusan ng kanyang buhay, o hanggang sa ang kanyang bagong bato ay gumagana.

Tanong: Maaari bang mag-iba ang mga pananaw ng iba't ibang mga espesyalista tungkol sa mga kamag-anak at ganap na kontraindikasyon? Ibig sabihin, ang isang klinika ay hindi tumatanggap ng isang pasyente, habang ang isa naman ay sumasang-ayon na mag-opera.

Sagot: Sasabihin ko sa iyo ito. Kung, na may ganap na mga kontraindiksyon, ang ilang klinika ay magpapatakbo sa iyo, nangangahulugan ito na nais nitong kumita ng pera sa iyo dahil ang high-tech na pangangalagang medikal, na kinabibilangan ng paglipat, ay binabayaran nang buo mula sa pederal na badyet. Sa sandaling makapasok ang pasyente sa listahan ng naghihintay, ang perang ito, na may kondisyon, ay nakalaan para sa kanya. At sa sandaling makumpleto ang operasyon, natatanggap ng institusyon ang perang ito.

Bukod dito, naaangkop ito sa mga kumpanyang iyon na nagsasabing: "Oh, hindi ka nila kinuha - hindi lang nila alam kung paano. At babayaran mo kami, doon, isang daang libong dolyar, ililipat namin ang lahat sa iyo ”. Oo. Dito na lang lumitaw ang mga tanong - ang survival rate ng organ, kung gaano ito ka-conscientiously gagawin, ano ang magiging pagpili ng donor organ. Samakatuwid, bilang isang patakaran, ang mga seryosong transplantologist na may ganap na contraindications ay hindi nagsasagawa ng paglipat.

Ang mga kamag-anak na contraindications, na may wastong gawain ng mga doktor, ay maaaring alisin sa isang sapat na malaking lawak, sa isang antas na ang isang tao ay maaaring pumunta para sa paglipat at maaaring mailipat.

Paano matukoy kung ang isang donor kidney ay angkop

Sa katunayan, mayroong tatlong mga parameter. Grupo ng dugo, ngunit ngayon ito ay hindi kasing-pangunahing tulad noon, sabihin nating, sampung taon na ang nakalilipas, dahil pinapayagan ng mga modernong pamamaraan ang paglipat ng organ nang hindi isinasaalang-alang ang pangkat ng dugo. Ang immunosuppression technique ngayon ay nagpapahintulot sa isa na maging mas tapat sa kadahilanang ito. Ang pangalawang kadahilanan - HLA, ay nangangahulugang "human leukocyte antigen" - isang genetic marker na matatagpuan sa ibabaw ng mga leukocytes, mga puting selula ng dugo. Bilang isang tuntunin, nakakakuha kami ng tatlong marker mula sa ina at tatlo mula sa ama. Kung mas mataas ang compatibility ng mga marker na ito sa pagitan ng donor kidney at sa iyo, mas matagal na magsisilbi sa iyo ang kidney pagkatapos ng transplantation.

At isa pang kadahilanan ay antibodies. Ang immune system, bilang panuntunan, ay gumagawa ng mga antibodies sa anumang dayuhang organ. Minsan sa napakaraming dami, minsan halos wala. Sa unang transplant, isang espesyal na pagsubok ang ginagawa, iyon ay, ang dugo ng donor at ang dugo ng tatanggap ay pinaghalo, at kung walang reaksyon, itinuturing na ang organ ay ganap na angkop para sa paglipat, at dito namin hindi kailangang umasa ng anumang mga sorpresa sa mga tuntunin ng pagtanggi sa organ o hindi pagkaligtas. Ito ang tatlong pangunahing parameter na tumutukoy kung ang isang bato ay angkop para sa paglipat.

Dito ko inireseta ang pamamaraan para sa pakikipag-ugnayan sa Transplant Center. Sinumang mamamayan ng Russian Federation na karapat-dapat para sa paglipat ay maaaring makakuha ng payo sa transplant center. Bilang isang patakaran, ang pamamaraan para sa pagpaparehistro para sa isang konsultasyon ay nasa website ng anumang seryosong sentro. Ito ang Federal Scientific Center para sa Transplantology at Artificial Organs na pinangalanang Academician V.I. Shumakov, Moscow City Research Institute of Emergency Medicine na ipinangalan sa N.V. Sklifosovsky, Russian Scientific Center for Surgery na ipinangalan sa academician na B.V. Petrovsky. Lagi silang may tiyak na pagkakasunud-sunod. Maaari kang tumawag, mag-sign up para sa isang konsultasyon. Mayroong isang listahan ng mga dokumento na kailangan mong dalhin kapag dumating ka para sa isang konsultasyon. Sa tingin ko hindi mo dapat basahin ang mga ito. Malamang lahat ay makakabasa. At pagkatapos, tulad ng sinabi sa akin, ang mga pagtatanghal ay ilalatag sa pampublikong domain, at wala akong laban dito. Ang mga tao ay maaari lamang magbasa nang mabuti, alamin ito. Mayroong pamamaraan para sa pag-aaplay para sa isang konsultasyon. Kailangan mong kumuha ng extract. Kung ikaw ay nasa dialysis, magpatingin sa iyong dialysis na doktor. Kung ikaw ay nasa pre-dialysis stage pa at ikaw ay nakikita ng isang nephrologist, pagkatapos ay sa pamamagitan ng isang nephrologist. Samakatuwid, sa prinsipyo, nagsisimula kang lumipat patungo sa paglipat mula sa iyong dumadating na manggagamot.

Pagkatapos ay bumaling ka sa isa na nakikibahagi sa high-tech na pangangalagang medikal sa polyclinic. Karaniwan, ang doktor na nagsusulat sa iyo ng isang katas ay nagpapahiwatig na ang isang transplant ay inirerekomenda para sa iyo, iyon ay, high-tech na pangangalagang medikal. Sa pamamagitan nito, pumunta ka na sa klinika, bilang panuntunan, sa lugar ng paninirahan. Karaniwang mayroong isang taong namamahala sa high-tech na pangangalagang medikal, gagawin mo ang ilan sa mga pananaliksik na kakailanganin upang maisumite ang iyong mga dokumento sa komisyon ng awtoridad sa kalusugan ng rehiyon, na nagpasya na kailangan mong magsulat ng isang referral para sa high-tech na pangangalagang medikal. Ito, sa katunayan, ay nangangahulugan na ang pera ay nakalaan na para sa iyo, na ikaw ay i-transplant, at na maaari kang makapasok sa listahan ng paghihintay at ang lahat ay ayos na doon. Ibig sabihin, ang iyong gawain ngayon ay maghintay para sa isang angkop na bato.

Ano ang VMP

Ito ay isang high-tech na pangangalagang medikal. Ito ay bahagi ng espesyal na pangangalagang medikal at kadalasang nauugnay sa paggamit ng mga bagong teknolohiya at mapagkukunan, pati na rin ang mga pamamaraan ng paggamot na lubhang masinsinang mapagkukunan.

Maraming nagtatanong kung ano ang quota? Ang quota ay isang nakapirming halaga ng pananalapi at mga serbisyo na hindi maaaring lampasan at inilalaan ng estado, na kumokontrol sa pamamahagi ng serbisyong ito sa mga mamamayan nito. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang pagkontrol sa paglalaan ng mga quota para sa paglipat ng bato. Ang quota ay hindi masyadong tamang pangalan. Nangangahulugan ito na ang tao ay makakatanggap ng isang kidney transplant nang libre, sa pagkakataong ito. At pangalawa, ayon sa quota, kahit sinong tao ay maaaring tratuhin sa amin. Ang mga batayan para sa pagkuha ng mga quota ay mga indikasyon para sa ganitong uri ng paggamot, at hindi isang pagnanais lamang.

Sumakit ang ulo ng aking lola sa bench at sinabi niya - "Pupunta ako, magpapagamot ako sa VMF." Hindi, hindi iyon gagana, hindi iyon gagana. Ang kasingkahulugan para sa pagkuha ng quota ay maaaring ituring na isang referral upang makatanggap ng HMP. Ang quota ay isang pangalan, kung paano sabihin, - pangkalahatan, at hindi puro medikal at hindi legal para sigurado. Ang quota ay iginuhit ng isang referral coupon para sa probisyon ng high-tech na pangangalagang medikal, na inilalaan mula sa pederal na badyet. Ang high-tech na pangangalagang medikal ay palaging ang pederal na badyet.

Mayroong isang listahan ng high-tech na pangangalagang medikal, na inaprubahan ng Ministry of Health ng Russian Federation. Maaaring palaging konsultahin ang listahang ito. Kung mayroon kang mga pagdududa tungkol sa anumang iba pang uri ng paggamot: high-tech ba ang pangangalagang medikal na ito? para sayo ba to? Libre ba ito sa ilalim ng pederal na quota? Maaari mong palaging buksan ang listahang ito, hanapin ang iyong problema o sakit at tingnan kung ito ay nasa listahang ito. Ang transplant ay kasama sa listahang ito.

Ang pagkakasunud-sunod ng referral ay tinutukoy sa ating bansa sa pamamagitan ng Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Disyembre 29, 2014 Hindi.

Pamamaraan sa pagkuha ng quota

Para makatanggap ng referral coupon sa high-tech na medikal na sentro, dapat kang makipag-ugnayan sa polyclinic sa iyong tirahan, gaya ng sinabi ko, pagkatapos ng iyong dumadating na manggagamot. Ipapadala ng klinika ang iyong mga dokumento sa awtoridad sa kalusugan ng rehiyon. At ang desisyon sa pangangailangang magbukas ng kupon para sa high-tech na pangangalagang medikal ay dapat gawin ng rehiyonal na awtoridad sa kalusugan sa loob ng sampung araw pagkatapos maisumite ang mga dokumento.

Narito ang isang maliit na eskematiko. Ito ay mas visual, mas memorable. Sapagkat noong ginagawa ko ang pagtatanghal na ito, maraming teksto ang lumabas at tila sa akin ay mas mabuti para sa mga tao na makita ang simpleng diagram na ito - mas madaling matandaan: una ang dumadating na manggagamot, pagkatapos ay ang polyclinic, pagkatapos ay ang panrehiyong katawan ng institusyong pangkalusugan. Ito ang kailangan mong gumuhit ng mga dokumento para sa high-tech na pangangalagang medikal, kumuha ng referral para dito at huwag mag-atubiling tumayo sa listahan ng naghihintay. Narito ang mga dokumentong kinakailangan para mag-apply para sa isang quota:

• Ang pagtatapos ng komisyon. Sa rehiyonal na katawan ng institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, magkakaroon ng komisyon sa pagpili ng mga pasyente para sa pagkakaloob ng high-tech na pangangalagang medikal. Ito, ang desisyon na ito ay pormal sa isang protocol.
• Pasaporte ng pasyente.
• Birth certificate, kung ito ay mga bata.
• Patakaran sa segurong medikal.
• Patakaran sa seguro sa pensiyon.
• Sertipiko ng kapansanan, kung mayroon man.

Sino ang maaaring maging kidney donor

Ang isang donor ay maaaring maging sinumang malusog na nasa hustong gulang na kasama mo. Ito ay isang paunang kinakailangan, dahil wala tayong tinatawag na emosyonal na donasyon, na umiiral sa maraming bansa, halimbawa, sa Europa. Kapag, sabihin nating, ang isang kaibigan ay maaaring mag-donate ng bato sa isang kaibigan, kung kanino sila magkasama sa loob ng maraming taon. Maaari tayong mag-donate ng in vivo mula sa isang kadugo, o posthumous na donasyon mula sa isang namatay na tao.

Ang proseso ng donasyon ay ang mga sumusunod. Kung ito ay isang kaugnay na transplant, ito ay may kalamangan kaysa posthumous donation dahil hindi ito nagbubuklod sa tao sa oras ng paghihintay para sa donor organ. Ibig sabihin, palagi kang makakapagpasya kasama ng iyong kamag-anak kung saang punto kayo pareho nang handa para sa operasyon. Bukod dito, ang isang tao, isang kamag-anak na handang mag-abuloy ng kanyang organ para sa paglipat sa iyo, ay maaaring tanggihan ito anumang segundo, at walang sinuman - kahit ang mga doktor, o ang pasyente mismo, na nangangailangan ng organ na ito, ay may karapatang tumutol dahil ito ay isang ganap na boluntaryong gawain.ito ay isang regalo ng humanismo, isang regalo ng buhay mula sa isang tao patungo sa isa pa. Ito ay isang napakaseryosong desisyon, samakatuwid, kadalasan, na may kaugnay na mga transplant, kahit na ang isang ina ay nag-donate ng bato sa kanyang anak, halimbawa, o isang anak na babae, isang bata, isang psychologist ay dapat makipag-usap sa isang tao bago ang operasyon mismo upang unawain kung anong mga pagsasaalang-alang ang ginagabayan niya, kung nagbago ba siya ng isip, hindi kung mayroong anumang panggigipit, o anumang mga pangyayari na maaaring mali niyang hinuhusgahan. Pagkatapos ng lahat, kapag ang isang bata o ang iyong mahal sa buhay ay may sakit, hindi laging posible na gumawa ng isang sapat na desisyon dahil ikaw ay kinakabahan, nabalisa, nadudurog sa sitwasyon. Samakatuwid, sa pinakahuling yugto bago ang operasyon, ang psychologist ay kinakailangang makipag-usap sa iyong kamag-anak na donor.

Posthumous na donasyon

Mayroong dalawang mga pagpipilian. Ang una ay ang pag-aresto sa puso dahil sa anumang patolohiya, halimbawa, isang napakalaking atake sa puso. Kung mayroong isang pangkat sa institusyong medikal na ito na tumatalakay sa pag-alis ng mga organo ng donor, maaari nitong alisin ang mga organo ng donor sa loob ng tatlumpung minuto. Matapos ang pagkamatay ng puso, ang pagkamatay nito, mayroon lamang 30 minuto upang ang natitirang bahagi ng mga organo ay hindi mamatay dahil sa kakulangan ng oxygen at suplay ng dugo. Kung ito ay kamatayan sa utak, ang pangalawang pagpipilian, dahil sa isang napakalaking stroke, malubhang trauma sa ulo, at iba pa - maraming mga pangyayari - pagkatapos ay ang artipisyal na suplay ng dugo, ang artipisyal na paghinga ay pinananatili, at mayroong isang tiyak na oras para sa pag-alis ng donor. mga organo. Iyon ay, ang mga baga ay dapat alisin nang hindi lalampas sa apat na oras. Ngayon, sa mga modernong paraan ng pag-iingat at pagpapanatili ng mahahalagang function, ang bato ay maaaring maghintay, sa katunayan, isang araw. Ngunit ang problema ay ang prosesong ito ay hindi mabilis. Ang brain death ay tinitiyak ng isang buong konseho ng mga doktor, na kinabibilangan ng mga doktor ng mga specialty gaya ng mga neurologist, pathophysiologist, at therapist. Sa anumang kaso ay hindi kasangkot ang mga tao sa paglipat doon. Ang mga transplantologist ay hindi kasama sa komisyong ito. Ibig sabihin, nagtatrabaho siya at nagbibigay ng kanyang opinyon anuman ang serbisyo ng transplant. At kapag ang komisyon na ito, na isinagawa ang lahat ng mga pagsubok, na nagsasabi nang may ganap na katiyakan na - oo, ang utak ng taong ito ay ganap na patay, kung gayon ang mga organo ng donor ay maaaring alisin. De jure at de facto, kumpleto, isang daang porsyentong brain death ang itinuturing na pagkamatay ng isang tao.

Ngayon ay mayroon pa tayong batas noong 1992, na nagsasaad ng pagpapalagay ng pahintulot. Iyon ay, ang isang tao na hindi sumulat ng pagtanggi na mag-abuloy sa panahon ng kanyang buhay, bilang default, ay maaaring gamitin bilang isang potensyal na donor. Ngunit, sa katunayan, wala kaming maraming ganoong mga kaso at nalaman lamang namin ang tungkol sa mga ito kapag may iskandalo sa paksang ito. Sa kasamaang palad, ako ay personal na nagkataon na naroroon sa iba't ibang mga kaganapan, mga programa, kung saan ang mga kamag-anak ng mga kung saan sila kumuha ng mga organo para sa paglipat ay iniimbitahan. Hindi kita nililinlang, madalas ang tanong ay ibinibigay tulad ng sumusunod: kung kukuha ka nang libre, pagkatapos ay pupunta tayo sa korte, at ito ay isang iskandalo; bayaran mo kami at makuha mo ang gusto mo. Sa kasamaang palad, ito ang kaso.

Sa katunayan, ang boluntaryong donasyon ay isang napakahirap na isyu sa etika. Mula noong 2014, isinusulong namin ang isang proyektong isinulat ng dalawa sa aking mga pinuno sa rehiyon. Pareho silang inilipat. Ito ay tinatawag na “Transplantation. Ako ay para". Dapat siyang bumuo sa lipunan ng isang positibong saloobin sa paglipat at donasyon ng organ, na wala tayo. Sa ating bansa, ang sangay ng medisina na ito ay napapaligiran ng napakaraming kwentong katatakutan, mito, halimaw na haka-haka na kapag nakatagpo lang tayo ng mga ordinaryong tao sa aksyon na ginagawa natin sa loob ng balangkas ng proyekto, minsan nakakatakot lang. para makinig sa mga sinasabi nila. Halimbawa, sinabi sa akin ng isang babae ang isang kakila-kilabot na kuwento, kung paano pinutol ng mga itim na transplantologist ang isang bato mula sa isang pusa at inilipat ito sa isang tao para sa pera. Well, hindi ako makapagkomento tungkol dito sa anumang paraan. Ito ay napaka nakakatawa sa akin, sinubukan kong huwag tumawa ng napakalakas. Hindi man lang isinama ng tao ang ulo, kung ano ang sukat ng bato sa pusa at kung ano ito sa tao.

Nangangahulugan ito na ang donor kidney ay maaaring maimbak. Mayroon kaming isang buklet na binuksan mo, binubuksan, at sa loob ay may isang poster kung saan, sa mga yugto, sa isang napakalinaw na anyo, nakasulat kung paano isinasagawa ang transplant. Dito sa ibaba ng sukat (sa poster) - kung gaano katagal nabubuhay ang donor organ. Ito ang mga materyales na ginawa namin sa loob ng balangkas ng aming proyekto. Mayroon pa kaming mabibigat na poster na ibinibigay namin sa mga transplant na doktor paminsan-minsan. Mahal na mahal nila sila. Dito, kadalasan, ang puso, baga - 4-6 na oras, ang atay - 12 oras, mabuti, ang bato ngayon ay hanggang 24 na oras. Ito ay, siyempre, dahil sa pagpapabuti ng mga teknolohiya ng konserbasyon. Kahit na ako ay magiging tapat sa iyo, mayroong napakaraming mga subtleties. Sa prinsipyo, ang survival rate ng isang organ ay depende kahit sa kung gaano kadalas ito kinuha bago ito i-transplant. Ito ay may sariling mga subtleties, na hindi palaging sinasabi at, sa katunayan, ito ay walang silbi. Ngunit kawili-wili lamang sa sarili.

Mag-transplant sa ibang bansa

Oo, maaari kang gumawa ng mga transplant sa ibang bansa. Ngunit hindi tulad ng Russia, ang paglipat para sa ating mga mamamayan sa ibang bansa ay binabayaran. Bukod dito, may napakahigpit na oras ng paghihintay para sa isang donor kidney. Ibig sabihin, kung pupunta ka at gusto mong magpa-kidney transplant para sa pera, hindi ito nangangahulugan na ooperahan ka nang wala sa oras. Hindi. Sa karaniwan, ang oras ng paghihintay para sa isang donor organ sa Germany ay 5-7 taon. Hanggang sa gumana sila sa kanilang sarili na pumila sa harap mo, kailangan nilang maghintay - at darating ito sa iyo sa loob ng 5-7 taon. Bukod dito, ang Alemanya, hindi tulad ng maraming iba pang mga bansa sa Europa, ay hindi nakikilala sa pamamagitan ng napakataas na bilang ng mga donor organ sa bawat milyong populasyon. Sa Espanya, ang prosesong ito ay medyo mas mabilis, ngunit ang mga presyo ay medyo mataas - ito ay sa isang lugar mula 250 hanggang 750 libo, sa kasong ito, dolyar, euro, depende sa kung saan mo ginagawa ang operasyon.

Ang operasyon na ito ay binabayaran. Huwag kalimutan na sa kasong ito, sa kasamaang-palad, hindi lamang ang operasyon mismo ang binabayaran, kundi pati na rin ang pamamalagi sa ospital, na kakailanganin mo habang ikaw ay inooperahan doon at iba pa. Kung hindi mo alam ang wika, kailangan mong magbayad para sa isang interpreter, tiyak na kailangan mo ng isang tao upang tumulong sa iyo sa unang postoperative period, dahil ang paglipat ng bato ay talagang hindi madali.

Mga side effect

Tulad ng sinasabi ko, upang mailipat, kailangan mong maging isang hindi pangkaraniwang malusog na tao. Ang unang anim na buwan, isang malaking bilang ng mga immunosuppression, na kinuha upang hindi tanggihan ang donor organ. May isang ilusyon na siya ay nagtransplant at tumakbo nang malusog. Hindi, hindi ganoon. Ang sakit noon, hindi nawawala. Sa kasamaang palad, mayroong pagbabalik ng pinagbabatayan na sakit sa graft, ngunit hindi sa lahat at hindi lahat ng anyo ng sakit. Pagkatapos, ang bato ay itinuturing ng katawan bilang isang bagay na dayuhan, pinapasok, at ang gawain nito ay sirain ang dayuhan na ito. Upang sugpuin ang immune response ng katawan, ang isang tao ay napipilitang uminom ng sapat na malaking bilang ng mga gamot na pumipigil sa kanyang kaligtasan sa sakit upang mabayaran ang ilan sa mga nakakapinsalang epekto ng mga gamot na ito, kadalasan ay kumukuha siya ng mas maraming hormones sa malalaking dosis. At ang mga hormone ay may kanilang downside. Maaari silang maging sanhi ng steroid diabetes at iba pa. Iyon ay, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng kanilang sariling mga problema pagkatapos ng paglipat.

Dapat kong sabihin kaagad na mula sa aking sariling karanasan, ang aming organisasyon ay umiral nang higit sa sampung taon. Sa panahong ito ay umiral, dalawang-katlo ng mga nasa dialysis ay inilipat. Dagdag pa, nakikipag-usap din kami sa isang malaking bilang ng mga pasyente ng transplant. Ang mga kabataan, siyempre, pinaka-tolerate ang transplant na pinakamaganda sa lahat. Ang mga kabataan ay walang magawa sa dialysis. Mahusay nilang kinukunsinti ang paglipat, at madali nilang tinitiis ang mga side effect na maaaring mangyari sa mga gamot pagkatapos ng transplant. Iyon ay, ang katawan ay may sapat na mapagkukunan upang kahit papaano ay neutralisahin ang mga epektong ito. Mayroon akong 23 taong gulang na kasintahan na sumasailalim sa therapy na may congenital liver pathology, na sumailalim sa transplant dalawang taon na ang nakakaraan. Kamakailan ay dinalhan niya ako ng mga dokumento at pumasok sa kanyang baluktot na mga binti. Sinasabi ko: - Maxim, ano ang nangyari? - Oh, Lyudmila Mikhailovna, naisip ko, marahil ang 10 km ay sobra pa para sa akin na tumakbo, kailangan ko ng kaunti. Sinasabi ko: - Buweno, bigyan mo! Sabi niya: - Alam mo, minsan nakaupo ako at iniisip: sa akin ba talaga lahat? Ako, sabi niya, nasanay na akong maging malusog na tao sa loob ng dalawang taon na ito. Bukod dito, ayon sa kanya ay hindi mo talaga masasabi na mayroon siyang anumang malubhang problema.

Hemodialysis na nakabinbing transplant

Ang pasyente ay hindi palaging nasa hemodialysis na naghihintay ng paglipat. Ang perpektong opsyon ay kapag ang isang pasyente na sumailalim na sa hemodialysis sa end-stage renal failure ay inilipat. Bilang isang patakaran, ito ay isang kaugnay na transplant, walang oras ng paghihintay para sa organ ng donor. Ibig sabihin, napagkasunduan namin, napagdesisyunan na ang lahat, inilipat. Ito ay perpekto. Dahil kapag ang isang pasyente ay nasa dialysis, sa kasamaang palad, ang mga bato ay gumagana 24 oras sa isang araw, at ang dialysis ay naglilinis ng dugo 12 hanggang 15 oras sa isang linggo. At ito ay malinaw na hindi sapat, ang mga komplikasyon ay naipon, ang katawan ay nawawala ang mapagkukunan nito. Kung mas matagal kang nasa dialysis, mas maliit ang posibilidad na ikaw ay i-transplant. Samakatuwid, ang mas mabilis na proseso ng paglipat ay nagaganap, mas mabuti.

Nephrotoxicity

Tanong: Ilang tao ang nabubuhay pagkatapos ng paglipat at ano ang mga tampok ng pagmamasid ng pasyente?

Sagot: Sasabihin ko kaagad sa iyo kung gaano karaming mga tao ang mabubuhay pagkatapos ng paglipat - ito ay ganap na hindi mahuhulaan, ganap. Personal kong kilala ang mga taong tumawid sa 20-taong marka at kilala ko ang isang tao na papalapit na sa 30-taong marka. Sa kasamaang palad, ang immunosuppression na dapat gawin ng isang tao pagkatapos ng kidney transplant upang sugpuin ang pagtanggi sa organ ay nakakalason sa mismong bato. Nephrotoxicity, sabi ng mga doktor. Mayroong ganoong termino - "talamak na pagtanggi sa post-transplant". Iyon ay, ang katawan ay patuloy na sinusubukang tanggihan ang organ, at ang gamot ay patuloy na sinusubukang sugpuin ang pagtanggi na ito. At ang pakikibaka na ito na nagaganap sa bato, sa katawan, ito ay negatibong nakakaapekto sa bato, ito (ang bato) ay unti-unting nawawalan ng paggana, unti-unting nawawala.

Para sa ilan, ang mga proseso ay maaaring mangyari nang mabilis, ngunit hindi ito nakadepende sa immunosuppression. Depende ito sa katawan ng tao mismo. Depende kung anong organ ang nakuha niya. Kadalasan, kahit na may kontrol sa mga organo ng donor, hindi mahuhulaan kung paano siya maaaring kumilos. Alam ko ang maraming mga kaso nang ang minahan ay inilipat, isang bato ang tinahi para sa kanila at nagsimula itong gumana sa operating table. Ibig sabihin, wala man lang silang panahon na tahiin ang tao, ngunit nagsimula na ang kidney. At mayroong isang naantala na pag-andar, kapag ang isang tao ay inoperahan, ang lahat ay tila maayos, ang lahat ay maayos, at ang mga pagsubok ay mabuti, at ayon sa ultrasound, ang lahat ay maayos, at ang iba pang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang lahat ay nasa ayos, ngunit hindi nagbibigay ng ihi at iyon lang. At ang delayed function na ito, maaari itong tumagal ng isang buwan, marahil dalawa. May kilala akong lalaki na naghintay ng dalawang buwan para magsimulang gumana ang kidney. Babae ito, bata pa.

Haba ng buhay

Siyempre, marami ang nakasalalay sa disiplina ng tao mismo: sumusunod ba siya sa mga paghihigpit sa pagkain, umiinom ba siya ng mga gamot sa oras, nagpapatingin ba siya sa doktor sa tamang oras, ginagawa ba niya ang pagsusuri na inireseta para sa kanya? Ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa pangkalahatan, upang maging matapat, bilang isang panuntunan, ito ay hindi mahuhulaan. Ngunit kung ang taong inilipat lamang ay patuloy na umiinom, kung gayon oo, maaari nating sabihin na hindi siya mabubuhay sa kanya nang matagal. Kung hindi, ito ay hindi mahuhulaan.

Sa mga kabataan, bilang panuntunan, ang bato ay nabubuhay nang mas matagal. Marami akong kabataan na na-transplant, at lahat sila ay napakasarap sa pakiramdam. Una, sila ay mahusay, pagkatapos ay ang napakalaking karamihan sa kanila ay nanganak kaagad pagkatapos nito. Sa aming Shumakov Institute, ang mga kababaihan ay espesyal na sinanay pagkatapos ng paglipat, na nagsilang ng mga malulusog na bata. Kung tungkol sa mga kabataang lalaki, wala namang problema. Ang asawa ay nagtitiis, ang asawa ay nanganganak. Marami sa kanila ang may mga anak, isang mag-asawa ang may isang sanggol, siya ay 4 na apat na taong gulang, nakatira sila sa rehiyon ng Moscow, at mayroon din akong ganap na natatanging mag-asawa, nakatira sila sa Smolensk, at siya at siya ay inilipat, at ang kanilang sanggol ngayon ay malamang na , mga limang taon na. Nakipaglaban kami nang napakahabang panahon upang matiyak na hindi sila tumatanggap ng mga generic na kapalit, ngunit tumatanggap ng mga orihinal na gamot. Mayroong maraming mga generics sa merkado ngayon. Ang bawat isa ay umaangkop sa abot ng kanilang makakaya, dahil, sa kasamaang-palad, ang problema ng generics ay hindi napupunta kahit saan sa Russia.

Maraming mga kumpanyang Ruso sa ilalim ng programa ng pagpapalit ng pag-import ay nagmamadaling gumawa ng mga generic na pagpapalit, na, sa kasamaang-palad, ay hindi gumagana, o hindi talaga gumagana, ay may maraming mga side effect at medyo nakakalason. Hindi ito ang aking opinyon, ito ang opinyon ng mga espesyalista sa transplant, kung kanino ako nakikipag-usap nang napakalapit. Sa partikular, sa Petrovsky Research Center of Surgery, ang Institute of Surgery, sinusubaybayan nila ang kanilang mga transplanted na pasyente - na nasa kung anong mga gamot pagkatapos ng paglipat, kung ano ang inilabas sa mga rehiyon. Mayroong maraming mga transplanted na pasyente na nagmula sa mga rehiyon. At para sa ilan sa aming mga kumpanya, mayroon silang mga negatibong pagsusuri. Samakatuwid, mayroong maraming mga kadahilanan ng kanais-nais, ngunit sa ilalim ng mahusay na mga kondisyon, ang bato ay gumagana nang maayos at mapagkakatiwalaan para sa mga taon at taon. Ang bato ng matalik kong kaibigan ay gumana sa loob ng 24 na taon. Sa kasamaang palad, siya ay tinanggihan - mayroong isang sitwasyon na nauugnay sa napakalubhang stress. At ito rin ay nakakaapekto. Nakakaapekto ito sa buong katawan, tulad ng mayroon tayong lahat, kabilang ang inilipat na organ.

Postoperative therapy

Tanong: At naiintindihan ko nang tama na ang therapy na inireseta sa isang pasyente pagkatapos ng paglipat ay binabayaran ng estado, ngunit ito ay kadalasang nangyayari sa mga generic, at dito maaaring kailanganin ang tulong ng mga charitable foundation sa pagbili ng mga orihinal na gamot.

Sagot: Oo, lalo na sa mga bata. Sorry, aabalahin kita. Lalo na sa mga bata.

Tanong: Gaano katagal ang therapy na ito?

Sagot: Habang buhay. Ang tanging kaso kung saan hindi kailangan ang therapy na ito ay kung ang isang magkatulad na kambal ay nagbigay sa iyo ng bato. Ito ay isang napakabihirang kaso. Sa pamamagitan ng paraan, ang unang matagumpay na pangmatagalang transplant sa mundo ay ginawa mula sa isang magkatulad na kambal hanggang sa isang magkatulad na kambal.

Tanong: Kung kailangan ng pangalawang transplant, mayroon bang mga ganitong kaso, ginagawa ba nila ito, at binabayaran ba ito mula sa badyet?

Sagot: Oo, ito ay binabayaran sa gastos ng badyet, kung hindi dahil ang tao ay nag-iinject, umiinom, nahulog mula sa ikasampung palapag at dumating upang magtanim ng isa pang bato. Kung ang pagkalipol ng graft ay natural na nangyari, kung gayon oo, lahat sila ay nagsisilbi, bilang isang panuntunan, bumalik sila sa listahan ng naghihintay. Ito ay isang ganap na kakaibang buhay, maniwala ka sa akin. Nakita ko sila, nasa harap ko silang lahat. Marami tayong na-transplant na tao, lalo na ang mga kabataan - sila ay ganap na naiiba. Una, hindi ka nakakadena sa isang artificial kidney machine tatlong beses sa isang linggo. Malaya ka, maaari kang magtrabaho, maaari kang pumunta kung saan mo gusto. At, siyempre, kapag nabubuhay sila sa ganitong buhay, pagkatapos nilang ma-confine sa dialysis, gusto nilang mag-transplant muli para mamuhay ng normal. Bukod dito, bilang isang patakaran, kapag sila ay bata pa, mayroon na silang mga pamilya, lumilitaw ang mga bata, nais nilang magpatuloy sa kanilang pamilya, kasama ang kanilang mga anak, upang mabuhay nang buo at madama ang lahat ng kagalakan ng buhay.

Nabubuhay sa dialysis

Ano ang mga garantiya ng gobyerno para sa paghahatid sa ospital, sinusunod ba ito sa lahat ng dako, at anong uri ng tulong ang maaaring kailanganin para sa isang pasyente na nasa dialysis?

Ang paghahatid, transportasyon ng pasyente sa lugar ng pamamaraan at likod ay ang aming unang sakit ng ulo, dahil kami ay nabuo sampung taon na ang nakalilipas. Ang katotohanan ay sampung taon na ang nakalilipas, nang lumitaw ang nephrology, nasa dialysis na ako sa loob ng tatlong taon. Na-dialysis ako noong 2005 sa isang napakaseryosong kondisyon, hindi sinasadya, dahil kulang ang mga lugar para sa dialysis, at kinuha nila ako dahil maganda ang trabaho ng nanay ko para sa Sechenov clinic. Siya ay isang taga-disenyo ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Ito lang ang dahilan kung bakit ako dinala para sa dialysis sa Clinic of Rheumatology, Nephrology and Occupational Pathology na pinangalanang V.I. KUMAIN. Tareeva. Nung dinala ako sa clinic, para akong thinking water balloon. At hinila nila ako palabas dito sa loob ng 2.5 na buwan, hindi bababa sa, at sa loob ng anim na buwan ay natauhan ako at naging parang tao.

Ang dialysis ay nagsimulang umunlad nang mabilis nang siya ay ipinadala sa compulsory medical insurance - compulsory medical insurance. Halimbawa, darating ang isang mamumuhunan at sasabihing: "Gusto kong magtayo ng dialysis center dito". Pinuno ng rehiyon: "Ok, mabuti. Ibigay ang kalahati sa iyo, kalahati ng rehiyon." Ngayon ay ayaw nilang gawin iyon. Walang pera sa mga rehiyon sa mahabang panahon. At kahit na sila, ayaw pa rin nilang ibigay. Bilang isang patakaran, ngayon ang isang mamumuhunan na gustong magtayo ng isang dialysis center ay ginagawa ito para sa kanyang sariling pera, ngunit siya ay tumatanggap ng bayad para sa pamamaraan na ginawa sa pasyente mula sa pondo ng CHI. Sa sandaling napagtanto ng mga mangangalakal na ito ay garantisadong pera - ginawa mo ang pamamaraan at nakuha ang garantisadong pera, lahat at lahat ay sinipa sa dialysis, kahit na ang mga walang ideya kung ano ang "gamot", hindi ang "dialysis" na iyon.

Ang mga sentro ng dialysis ay nagsimulang tumubo sa ating bansa tulad ng mga kabute, at ang problema sa transportasyon ay bahagyang naalis. Dahil mas maaga, kung ang dialysis ay nasa isang lugar, kung gayon, bilang isang panuntunan, sa ilang lugar, malaki o maliit, ito ay nasa isa at tanging rehiyonal na lungsod, kung saan ang mga tao ay kailangang makakuha ng gusto nila. Walang transportasyon. Sa paglalakad, sakay ng bus, sakay ng tren, aalis ka ng alas singko ng umaga, o sa gabi, at kailangan mo ng isang araw o kaunti pa para makuha ang pamamaraan, dahil naglalakbay ka pabalik-balik ng walong oras - walang nag-aalala. Sineseryoso namin ang paksang ito pagkatapos mamatay ang isang pasyente sa rehiyon ng Murmansk, na nakatira ng dalawang daang kilometro mula sa sentro ng dialysis, at pisikal na hindi siya makakapag-dialysis nang tatlong beses sa isang linggo nang mag-isa.

Sa kasamaang palad, ang dialysis ay isang pamamaraang nagliligtas ng buhay, at kung ang isang tao ay makaligtaan ng isang linggo (maximum na dalawa), siya ay mamamatay. Ilang mga paggamot ang hindi niya nalampasan dahil pisikal na hindi siya makapag-dialysis. Namatay siya. Pagkatapos ay nagsampa kami ng kaso, nakatanggap ng desisyon ng Korte Suprema, na kinikilala ang transportasyon bilang mahalagang bahagi ng pamamaraan ng hemodialysis. Pero wala tayong case law, so, unfortunately, we are very much in litigation over transportation, we will win half of the ships, we lose half, it all depends on the region, to be honest.

Ngunit noong nakaraang taon, matapos ang isa sa mga miyembro ng aming organisasyon, si Klavdia Startseva, ay hinarap ang presidente sa isang direktang linya, kahit papaano ay nakalusot, ang pangulo ay nag-utos na maghanap ng mga pondo sa mga rehiyon upang maghatid ng mga pasyente ng dialysis. Ngayon may gumalaw. Sa ilang mga rehiyon, ang transportasyon ay talagang pinili, sinimulan nilang dalhin ito. Sa isang lugar, ang lahat ay patuloy na pareho: walang transportasyon, kahit papaano ay na-legalize ng ilang lokal na aksyon. Ngunit ang transportasyon ay kasama sa Programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan para sa 2018-2020. At dahil ito ay kasama sa programa ng garantiya ng estado, nangangahulugan ito na sa unang pagkakataon sa lahat ng oras na ito ay kinilala ito bilang isang tunay na mahalagang bahagi ng isang serbisyong medikal.

Sa ngayon, ito lang ang nagawa naming mabutas gamit ang aming mga ulo. Susunod, tingnan natin kung paano bubuo ang lahat. Tulad ng para sa dialysis mismo, tatlong beses sa isang linggo, hindi bababa sa apat na oras, dahil ang dialysis na mas mababa sa apat na oras ay hindi itinuturing na sapat. Well, limang oras ang maximum. Mayroong iba't ibang uri ng dialysis. Mayroong para sa mga mahihirap na pasyente na nauugnay pa rin sa oncology - mayroong round-the-clock na dialysis. May isang espesyal na doktor na kasama ng pasyente sa gabi, na umiikot at umiikot sa artificial kidney apparatus. Nagpa-dialysis ako ng limang oras tatlong beses sa isang linggo. Hindi lang ako naghuhugas sa alas-kuwatro.

Tanong: Imposible na bang bumaba sa dialysis, kumbaga?

Sagot: Hindi, kailangan mong maunawaan nang malinaw ang isang bagay: kung ikaw ay nasa dialysis, ang iyong mga bato ay namatay. Ang pag-alis sa dialysis ay isang mito, oo, ngunit hindi isang tumpak na pagpapahayag. May mga talamak na nababaligtad na mga sugat sa bato. Samakatuwid, nahahati sila sa talamak at talamak. Sharp, nangangahulugan ito na, halimbawa, ang isang tao ay uminom ng labis, sa simpleng mga salita, o uminom ng maling likido na binalak nilang inumin kasama ang kanilang mga kaibigan. O bigla siyang kumain ng fungi, at ang ilang fungus ay naging wildly toxic. At ang mga bato ay nasira.

Sa mga kasong ito, ang tao ay dinadala sa dialysis, at sa ganoong sitwasyon, walang pumipigil sa pagbawi ng bato. Sa ganitong mga uri ng pinsala, bilang isang panuntunan, ang mga bato ay naibalik, ngunit para sa ilang oras ang tao ay dapat na nasa dialysis. Sa karaniwan, sabihin na lang natin na kung pagkatapos ng tatlong linggo ay hindi pa sila nakaka-recover, wala nang mahuhuli. Kung pagkatapos ng tatlong linggo ang mga proseso ng pagbawi ay nagsimula - ang diuresis ay tumaas, ang mga pagsusuri ay bumuti, at iba pa - ang mga bato ay naibalik nang halos ganap, at ang tao ay umalis sa dialysis. Ngunit hindi masyadong maraming ganoong mga kaso. May alam akong isang kakaibang kaso noong ang isang tao - ang sabi sa akin ng aking unang dialysis na doktor, isa siya sa mga luminary ng aming dialysis - 8 taon sa dialysis, at ang mga bato ay hindi gumaling dahil sa thrombosis ng renal arteries. Wala silang suplay ng dugo, tumigil sila, nagpa-dialysis siya. At ang dialysis ay isinasagawa sa paggamit ng heparin, dahil sa lahat ng mga oras na ito ang iyong dugo ay nasa panlabas na circuit, dumadaan sa cleansing dialyzer, tumatakbo sa sistema - upang hindi mangyari ang trombosis, ginagawa ito sa paggamit ng heparin. Dahil ang taong ito ay gumagawa ng pamamaraan na may heparin sa loob ng 8 taon, ang kanyang mga namuong dugo ay nalutas at ang kanyang mga bato ay biglang nagsimulang gumana, at ang suplay ng dugo ay bumuti. Umalis ang lalaki sa dialysis pagkatapos ng ilang taon. Ngunit ito ay isang natatanging kaso.

Mga Paaralan ng Pasyente

Tanong: Sinabi mo na habang tumatagal ang isang tao sa dialysis, mas maliit ang pagkakataon niya para sa isang kidney transplant. Ilang taon ang kailangan mong mag-dialysis para maging imposible ang transplant?

Sagot: Alam mo, sa aming mga kumperensya at sa mga paaralan ng mga pasyente nang madalas, halos palaging may mga seryosong transplantologist at sa tanong ng isa sa aking mga pinuno sa rehiyon - siya ay nasa dialysis sa loob ng 19 na taon: "Mayroon ba akong pagkakataon na maging inilipat?" sabi niya, "Hindi." Ngunit ang 19 na taon sa dialysis ay isang mahabang panahon. Sa parehong oras, dapat kong sabihin, kilala ko ang dalawang tao: isang batang babae ang na-transplant, siya ay 11 taong gulang sa dialysis, at noong nakaraang taon ang aking kaibigan ay inilipat, siya ay nasa dialysis sa loob ng 15 taon. Ngayon ay nagpapalaki na siya ng pangalawang apo.

Tanong: Posible bang makipag-ugnayan ang mga kinatawan ng non-profit na sektor sa iyong organisasyon kung biglang mayroong o may mga apela mula sa mga pasyenteng may kidney failure?

Sagot: Oo, siyempre, tumutulong kami anuman ang kasapian ng organisasyon. Hindi mahalaga sa amin. Sa katunayan, de jure, wala kaming masyadong miyembro. Ngunit nagtatrabaho kami sa buong teritoryo ng Russia, sa katunayan, mula Kaliningrad hanggang Vladivostok. Nagpapatakbo kami ng maraming promo. Halimbawa, sa okasyon ng World Kidney Day, mayroon kaming mga promosyon sa hindi bababa sa 25 na rehiyon. Bukod dito, hindi ito isang aksyon. Ito ay tatlo o apat. Kasama nila ang mga paaralan ng pasyente. Mayroon kaming limang malalaking proyektong panlipunan na isinasagawa. Ang una ay Healthy Kidneys for All. Ito ay para sa lahat ng ganap na mamamayan, malusog na may kondisyon, matatanda at bata, para sa mga magulang na may mga anak.

Iyon ay, sinusubukan naming bumuo ng ilang uri ng pagkaalerto sa mga magulang sa mga tuntunin ng mga sakit sa bato, dahil madalas silang lumabas nang hindi napapansin, at ang ilang mga palatandaan na ang isang magulang na napaliwanagan sa bagay na ito ay maaaring mapansin sa isang bata ay maaaring hindi mapansin ng iba. Itinuturo namin sa mga bata kung ano ang mabuti, kung ano ang masama para sa mga bato. Mayroon kaming isang fairy tale para sa mga maliliit na tinatawag na "The Journey of the Kidneys", na ipinapakita ito ng mga boluntaryo sa mga kindergarten. Mayroong isang programang pangkawanggawa - ang aking mga pinuno sa rehiyon ay bumibisita sa mga ampunan at mga ampunan. Sa loob ng balangkas, muli, ng proyektong ito, gumawa kami ng ilang screening ng populasyon para sa maagang pagtuklas ng predisposisyon sa mga sakit sa bato. Bilang resulta ng screening na ito, maraming tao ang pumunta sa nephrologist nang sabay-sabay, at maraming tao ang dapat na nasa dialysis noong nakaraang araw, ngunit hindi alam ng mga tao ang tungkol dito. May "Literate Patient". Kabilang dito ang aming paaralan para sa dialysis, para sa mga transplanted na pasyente. Mga kaganapan sa World Kidney Day. Ang aming mga kumperensya ay taunang. "Transplantation. Ako ay para!" Nabanggit ko na ang proyektong ito. Nakita mo ang kanyang mga materyales.

Ngayon mayroon kaming isang ganap na bagong proyekto, na muling nauugnay sa paglipat, na tinatawag na "Sport for Life". Ang aming mga lalaki, na-transplanted, dialysis na mga pasyente ay pupunta sa mga kumpetisyon sa palakasan mula noong nakaraang taon at nagdadala ng mga medalya mula doon. Ang huling beses na dinala nila mula sa Malaga ay dalawang pilak at apat na tanso. Nasa mga kumpetisyon sila sa Poland, nanalo din sila ng isang bungkos ng mga medalya. Kami ay nasa mga kumpetisyon sa friendly na Kazakhstan. Ang direksyong ito ay lubhang umuunlad sa ating bansa.

Pagkatapos, ang aking mga pinuno sa rehiyon ay napaka-proactive, sila ngayon paminsan-minsan ay humahawak ng mga sports interregional tournaments - halimbawa, "Yekaterinburg laban sa Izhevsk". Sila mismo ang mag-oorganisa ng lahat doon. I am so informed: "Eto, gagawa tayo ng tournament doon." Well, mangyaring gawin. At mayroon din kaming ganoong proyekto, ito ay tinatawag na "I-congratulate ang isang may sakit na bata - makakuha ng isang ngiti ng bata." Kadalasan sa Kidney Day at New Year ay binibisita namin ang mga bata. Una sa lahat, sa St. Petersburg. Ang aming pinuno ng rehiyon na si Tatyana Tarasova ay aktibong kasangkot dito. Bumisita kami sa mga bata sa mga departamento ng nephrology ng mga bata. At inaayos namin ang mga ito, bilang panuntunan, ilang uri ng mga pista opisyal, konsiyerto, regalo at iba pa. Dahil alam ko, sa anumang kaso, kung ano ang ibig sabihin ng isang may sakit na bata.

Tanong: Gusto mo bang ipakita ang video?

Sagot: Ito ang aming mga coordinate (sa screen), kung may nangangailangan nito. Ito ang una - ito ang aming website, mga nephrologist, mga coordinate at ang aking telepono, na siya ring telepono ng organisasyon. At ang pangalawa ay ang pangalan ng aming proyekto na may kaugnayan sa paglipat at ang mga coordinate ng site na partikular na nauugnay sa proyektong ito ng paglipat. Sa pamamagitan ng paraan, mayroon ding maraming magagandang impormasyon. Maaari ka ring pumunta doon at magbasa ng ilang bagay tungkol sa paglipat kung may kailangan kang malaman.

00:55:12 - 00:56:42 animated na pelikula tungkol sa paglipat mula sa proyektong "Transplantation. Ako ay para!"

Ang paglipat ng bato ay ang tanging pangmatagalang epektibong paggamot para sa thermal chronic renal failure. Sa pamamagitan lamang ng kidney transplant ay posible na maibalik ang kalidad ng buhay ng pasyente sa medyo mahabang panahon. Ang problema ng paglipat ay lubhang kagyat dahil sa malaking bilang ng mga nangangailangan nito - sa Ukraine, mga 12% ng populasyon ay may malalang sakit sa bato.

Pangkalahatang-ideya ng Human Kidney Transplant sa Modernong Mundo

Sa modernong mundo, ang paglipat ng bato ay lubhang kailangan. Humigit-kumulang kalahati ng mga operasyon ng organ transplant sa mundo ay mga kidney transplant. Bawat taon humigit-kumulang 30 libong operasyon ng ganitong uri ang ginagawa sa mundo. Sa kasong ito, ang buhay ng pasyente pagkatapos ng operasyon sa karamihan ng mga kaso ay higit sa limang taon (ang resulta na ito ay sinusunod sa 80% ng mga pasyente).

Kung ihahambing sa talamak na hemodialysis o peritoneal dialysis, ang paglipat ng bato ay makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente, dahil inaalis nito ang pangangailangan para sa isang mahaba at posibleng masakit na pamamaraan, at pinapayagan ang isang tao na mabuhay nang mas mahabang panahon. Gayunpaman, ang oras ng paghihintay para sa operasyon ay maaaring medyo mahaba dahil sa kakulangan ng mga organo ng donor, at sa kasong ito ang mga pasyente na nangangailangan ng paglipat ay gumagamit ng dialysis bilang isang kinakailangang suporta para sa paggana ng katawan ng pasyente. Upang panatilihing gumagana ang transplanted kidney hangga't maaari, ang pasyente ay kailangang patuloy na uminom ng mga gamot, sistematikong subaybayan ng isang doktor at humantong sa isang malusog na pamumuhay.

Mga pamamaraan para sa pagkuha ng transplant

Ang living donor kidney transplantation ay nagbibigay ng mas epektibong resulta.

Ang isang buhay na tao ay kumikilos bilang isang donor (mas madalas mula sa mga kamag-anak ng pasyente o isang hindi pamilyar na gustong maging donor) o isang namatay na tao (kung ang taong ito bago mamatay o ang kanyang mga kamag-anak ay hindi nagpahayag ng kanilang pagtanggi na mag-abuloy pagkatapos). Sa pangalawang kaso, malamang na gumamit ng donor organ mula sa mga taong nagkaroon ng brain death, na tinutukoy ng isang pangkat ng mga medikal na espesyalista ng iba't ibang larangan at sinusuri ng dalawang beses para sa kumpirmasyon sa loob ng 6-8 na oras.

Ayon sa statistics, ang living donor kidney transplantation ay nagbibigay ng mas epektibong resulta. Marahil ito ay dahil sa ang katunayan na sa kasong ito ay maaaring planuhin ng doktor ang operasyon nang maaga, at may mas maraming oras upang magsagawa ng mga pagsusuri at ihanda ang pasyente, habang ang paglipat ng organ ng isang namatay na donor ay isinasagawa nang mapilit dahil sa imposibilidad ng pagpapanatili ng kidney sa isang katanggap-tanggap na kondisyon sa mahabang panahon.

Mga indikasyon para sa isang kidney transplant

Ang talamak na sakit sa bato ay ang pangunahing tagapagpahiwatig para sa paglipat.

Ang pangunahing indikasyon para sa paglipat ay ang pasyente ay may end-stage na talamak na pagkabigo sa bato (sa estadong ito, ang mga bato ay hindi magagawa ang kanilang tungkulin upang linisin ang dugo), na hindi maaaring mabayaran sa anumang iba pang paraan. Ang terminal renal failure ay ang huling yugto ng malalang sakit sa bato, bunga ng congenital anomalya o trauma. Sa kasong ito, ang operasyon ng kidney transplant o ang patuloy na paggamit ng renal replacement therapy (hemodialysis o peritoneal dialysis) ay kinakailangan upang alisin ang mga nakakalason na metabolic na produkto sa katawan ng pasyente. Kung hindi, sa loob ng maikling panahon, ang pangkalahatang pagkalasing ng katawan at kamatayan ay nangyayari.

Ang mga sakit na maaaring magdulot ng talamak na pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng:

• (pamamaga ng interstitial tissue ng mga bato);
• pyelonephritis (isang nagpapasiklab na proseso ng isang nakakahawang kalikasan);
• glomerulonephritis (pinsala sa glomerular apparatus ng mga bato);
• polycystic kidney disease (ang pagbuo ng mga benign cyst sa malaking bilang);
• obstructive o (pinsala sa glomeruli at renal parenchyma);
• nephritis laban sa background ng lupus erythematosus (pamamaga ng mga bato na may systemic lupus erythematosus);
• nephrosclerosis (pinsala sa mga nephron at pagpapalit ng tissue ng parenkayma ng bato na may connective tissue).

Contraindications para sa kidney transplant

Hindi pinapayagan ang operasyon ng kidney transplant sa mga sumusunod na kaso:

• Kakulangan ng compatibility, na ipinahayag sa cross-reaksyon ng immune system ng tatanggap sa mga lymphocytes ng organ donor. Ang pinakamataas na posibleng posibilidad ng pagtanggi ay nakumpirma.
• Ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit o malignant na sakit sa aktibong yugto o gumaling wala pang 2 taon na ang nakalilipas, dahil may mataas na peligro ng pinsala sa inilipat na organ. Ang pangangailangan na maghintay pagkatapos ng lunas ng naturang mga sakit ay dahil sa posibilidad ng pagbabalik.
• Sakit sa yugto ng decompensation: pagpalya ng puso, hypertension, gastric ulcers at iba pang mga pathologies ng isang sistematikong kalikasan (may negatibong epekto sa kaligtasan ng graft).
• Mga pagbabago sa personalidad ng psychotic na uri laban sa background ng pagkagumon sa droga, alkoholismo, schizophrenia, epilepsy at iba pang psychoses.

Ang parehong donor at tatanggap ay dapat magkaroon ng parehong pangkat ng dugo.

Ang isang kamag-anak na kontraindikasyon ay ang edad ng pasyente - masyadong bata o, sa kabaligtaran, mga matatanda, na dahil sa tumaas na pagiging kumplikado ng operasyon at ang pinababang posibilidad na mabuhay ang graft. Dapat matugunan ng donor ang nakasaad na mga kinakailangan para sa estado ng kalusugan at ang kawalan ng malubhang mga pathologies. Ang pangkat ng dugo ng donor at ang tatanggap ay dapat na pareho, bilang karagdagan, ito ay kanais-nais na tumugma sa kasarian at ang tinatayang pagkakapareho ng edad, taas at timbang.

Mga uri ng transplant

Depende sa donor, ang mga operasyon ng kidney transplant ay inuri bilang mga sumusunod:

• isogenic o syngeneic transplantation, kapag ang isang malapit na kamag-anak na genetically at immunologically na katulad ng tatanggap ay kumikilos bilang isang donor;
• allogeneic transplantation, kapag ang donor ay isang estranghero na katugma sa tatanggap;
• Ang replantation ay ang pagtatanim ng sariling organ ng isang tao, halimbawa, kapag ang kidney ay naputol o naputol dahil sa trauma.

Pag-uuri ng mga operasyon ayon sa uri ng paglalagay ng inilipat na bato sa katawan:

• heterotopic transplantation, kapag ang transplanted kidney ay inilagay sa anatomikal na nilalayon na lugar, ang sariling bato ng tatanggap ay sabay na aalisin;
• orthotopic transplantation, kapag ang graft ay inilagay sa ibang lugar ng peritoneum, mas madalas sa iliac zone, ang inoperative organ ay hindi naalis.

Paghahanda para sa transplant

Sa yugto ng paghahanda, ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ng pasyente ay nagaganap upang matukoy ang mga posibleng contraindications, samakatuwid, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo, ihi at plema;
• instrumental na pamamaraan (X-ray at ultrasound examination, gastroscopy, electrocardiography);
• mga pagsusuri ng mga medikal na espesyalista (kabilang ang isang gynecologist, otolaryngologist, psychologist, dentista).

Ang doktor ay maaaring magreseta ng karagdagang mga pamamaraan kaagad bago ang transplant.

Sa kawalan ng contraindications, ang pagiging tugma ng donor at tatanggap ay tinutukoy. Kung kinakailangan, ang dialysis ay isinasagawa din kaagad bago ang paglipat. Ang reseta ng mga sedative sa pasyente ay posible. Ang pagkain at pag-inom ay isinasagawa nang hindi lalampas sa 8 oras bago ang operasyon. Bilang karagdagan, pinirmahan ng pasyente ang isang pakete ng mga dokumento na may kasamang pahintulot sa interbensyon sa operasyon at lahat ng kaugnay na manipulasyon at pagkumpirma ng impormasyon tungkol sa mga posibleng panganib at banta.

Kung kinakailangan, ang mga karagdagang hakbang sa pag-opera ay isinasagawa upang maghanda para sa paglipat:

• bilateral nephrectomy sa pamamagitan ng laparoscopic method - pag-alis ng sariling bato sa mga pasyente na may mga nakakahawang sakit upang maalis ang pokus ng impeksiyon;
• pyloroplasty para sa mga pasyente na may ulcerative lesyon - pagpapalaki ng pambungad na nagkokonekta sa tiyan sa duodenum, sa kaso ng stenosis.

Operasyon

Kasama sa living donor kidney transplant ang dalawang pangkat ng mga doktor. Ang isang koponan ay sapat na upang maglipat ng isang organ mula sa isang namatay na tao, dahil ang naturang bato ay karaniwang inihanda nang maaga. Ang paglipat ng bato ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal mula 2 hanggang 4 na oras. Habang ginagawa ng unang team ang donor nephrectomy, inihahanda ng pangalawang team ang graft site sa tatanggap. Pagkatapos ay ilagay ang organ sa inihandang kama at ang inilipat na bato ay konektado sa arterya, ugat at ureter ng pasyente. Pagkatapos nito, ang pantog ay catheterized at konektado sa isang kagamitan sa pagkolekta ng ihi.

Ang inilipat na bato ay maaaring agad na magsimulang gumawa ng ihi.

Kung ang operasyon ay matagumpay, ang transplanted kidney ay magsisimulang gumawa ng ihi sa medyo maikling panahon, ang normal na paggana ng organ ay nakakamit sa halos isang linggo. Ang tagal ng pananatili sa ospital ay hanggang 2 linggo kung walang mga komplikasyon. Ang isang bato na iniwan ng donor ay lumalaki nang katamtaman sa paglipas ng panahon at ganap na gumaganap ng mga kinakailangang function.