MENOPAUSE(Greek, klimakter yugto, punto ng pag-iiba ng edad; kasingkahulugan: menopause, menopause) - ang pisyolohikal na panahon ng paglipat mula sa pagbibinata hanggang sa panahon ng pagwawakas ng pagbuo ng pagbuo.

Menopos sa mga kababaihan

Ang climacteric period sa mga kababaihan ay sumasaklaw sa isang tagal ng panahon mula 45 hanggang 60 taon at nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtigil ng pag-andar ng panregla, at pagkatapos ay ang hormonal function ng mga ovary laban sa background ng pangkalahatang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan. Ang K. p. Ay hindi maipalabas na naka-link sa proseso ng pag-iipon ng parehong mga cortical nerve center at mga istrukturang hypothalamic na kumokontrol sa aktibidad ng pituitary gland at ovaries.

Sa unang yugto ng menopause - sa yugto ng climacteric ovarian dysfunction, o premenopause - ang mga pagbabago sa ovarian function ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na luteinization ng mga follicle, isang pagbawas sa pagtatago ng progesterone at estrogen, ang irregular na regla ay nabanggit. Ang oras pagkatapos ng huling pagdurugo ng may isang ina dahil sa impluwensya ng mga ovarian hormone ay tinatawag na menopos. Ang simula nito ay nauuna sa isang panahon ng pagbawas ng kakayahan ng babaeng katawan na magpataba. Ang terminong "menopos" ay ginagamit din upang italaga ang ikalawang yugto ng K. p. - postmenopause, kung ang paggana ng corpus luteum ng obaryo ay ganap na tumigil, laban sa background ng isang makabuluhang pagbawas sa paggawa ng mga estrogen, ang kanilang natitirang pagtatago sa ovarian tissue ay nabanggit, at ang pag-andar ng panregla ay tumitigil.

Ang mga pagbabago sa neuroendocrine system ng mga kababaihan sa K. p. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng reaktibiti ng mga residente ng tag-init sa mga gonadotropic stimuli mula sa hypothalamic-pituitary system, na nagmula sa pagbawas ng mga impluwensyang estrogenic ng mga ovary, funkts. mga pagbabago sa thyroid gland, dysregulation ng mga autonomic center, nadagdagan ang excitability ng mga sympathetic center at lability ng vasomotor system.

Ang tagal ng paggana ng ovarian ay tumutukoy sa genetically programmed fiziol. proseso. Sa edad na 40, 30,000-40,000 na mga follicle ang nananatili sa mga ovary; sa susunod na dekada, ang kanilang bilang ay bumababa nang malaki. Ang mga pagbabago sa dystrophic sa mga ovary ay nagsisimula sa isang pampalapot ng basement membrane ng mga follicle, na sinusundan ng fibrous transformation nito.

Ang rate at antas ng pagbawas sa bilang ng mga follicle ay indibidwal; sa kinalabasan ng dystrophy, ang follicular atresia ay sinusunod sa pagpuno ng kanilang cavity na may connective tissue. Sa To. Ang item sa ovaries ay matatagpuan follicles sa iba't ibang yugto ng pag-unlad, fibrous at atretic katawan, mayroong isang ugali sa maliit-cystic pagkabulok ng follicles. Sa 3-4 na taon pagkatapos ng menopos, ang pagkahinog at atretic follicle ay mas mababa at hindi gaanong karaniwan. Sa hinaharap ay dumating ang tinatawag na. functional na natitirang bahagi ng mga ovary, ang kanilang laki ay bumababa ng 2 beses. Ang mga pagbabago sa sclerotic sa mga sisidlan ng ovaries, na nakararami ng medium caliber, ay matatagpuan pagkatapos ng 30 taon, bago pa ang unang kalso, mga manifestations ng K. p., Pagkatapos kumalat sa mas malaking mga sisidlan. Ang lumen ng mga sisidlan ay makitid, ang panloob na lamad ay nagpapalapot, ang nababanat na lamad ay nawawala, ang mataba at hyaline na pagkabulok ng mga pader ng vascular ay nangyayari. Ang vascular network ng mga maselang bahagi ng katawan at lalo na ang matris ay makabuluhang pinanipis. Ang kalakhan nito ay sumasailalim ng malalaking pagbabago. Sa mga kababaihan lamang na nagdurusa sa menopausal na pagdurugo dahil sa pagtaas ng pagtatago ng estrogen, ang matris sa mga babaeng premenopausal ay lumalaki. Sa postmenopausal na kababaihan, ang timbang nito ay bumababa hanggang 30 g. Ang bilang ng mga anastomoses sa pagitan ng mga sanga ng mga sisidlan ng kaliwa at kanang kalahati ng matris ay bumababa, at isang uri ng avascular zone ay matatagpuan sa kahabaan ng midline. Ang mga pagkakaiba sa istraktura ng cervix at katawan ng matris ay nawawala, ang anteflexia ay pinalitan ng light retroflection. Ang mga puwang ng vesicouterine at rectal-uterine ay pipi. Ang endometrium ay nakakakuha ng isang atrophic na istraktura: ang stroma ay nagiging fibrous, ang mga glandula ay hindi maganda ang pag-unlad, ang mga spiral arteries ay nagiging rectilinear. Ang hangganan sa pagitan ng mga funkts at ang basal layer ay nawala; ang mga labi ng mga glandula ay nananatili sa basal layer, kadalasan sa isang estado ng cystic atrophy. Ang epithelium ng cervix ay atrophies. Hindi pantay ang pikit ng puki, lalo na sa pang-itaas na ikatlo, nagbabago ang komposisyon ng mga nilalaman ng ari. Sa lugar ng mga panlabas na genital organ, ang subcutaneous adipose tissue ay nawawala, ang labia majora ay nagiging flabby, at ang mga maliliit ay bumababa at nagiging depigmented, ang klitoris ay bumababa. Ang mga involutional na pagbabago ay matatagpuan din sa mga glandula ng mammary: nawawala ang glandular tissue, nawawala ang pigmentation ng utong; kung minsan ang mga glandula ng mammary ay lumalaki nang malaki sa sukat bilang isang resulta ng labis na taba sa katawan.

Ang unang yugto Upang. Dumating ang item sa edad na apprx. 45 taon. Sa napaaga na pag-unlad ng To.Sama sa item ang pagsisimula nito hanggang 40-42 taon, hanggang sa huli - pagkatapos ng 55 taon. Sa pagkakaroon ng hypertension, ang tagal ng premenopause ay tumataas sa 3-3.5 taon. Ang isang tipikal na katangian ng mga pagbabago sa paggana ng panregla sa panahong ito ay ang mga kaguluhan sa ritmo at tagal ng siklo ng regla at isang unti-unting paglipat mula sa isang dalawang yugto (ovulatory) patungo sa isang solong yugto (anovulatory) na ikot. Pagkatapos ng 43 taon, ang average na tagal ng pag-ikot ng panregla ay tumataas (tingnan), isang makabuluhang bahagi ng kababaihan ay may isang yugto na ikot na may nabalisa ritmo ng regla. Ang oras ng pagsisimula ng ikalawang yugto To. P. Nagbabago sa loob ng medyo malawak na mga limitasyon kahit na sa perpektong malusog na kababaihan (bilang isang panuntunan, sa 45-46 taon).

Sa karamihan ng mga kababaihan, ang parehong mga yugto ng K. p. Ay ipinahayag, at ang panahon ng climacteric na pagbabago sa pag-andar ng panregla ay nauuna sa simula ng menopause: ang mga agwat sa pagitan ng regla ay unti-unting tumataas at ang intensity ng paglabas ng regla ay bumababa. Hindi gaanong karaniwan, ang mga pagbabago sa pagpapaandar ng panregla ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng hindi regular, mabigat at matagal na pagdurugo. Sa ikatlong bahagi ng kababaihan, biglang huminto ang regla. Ang isang mas maagang pagwawakas ng paggana ng panregla ay pinadali ng madalas na paulit-ulit na panganganak, pagpapalaglag, at matagal na paggagatas, bagaman sa halos kalahati ng mga kababaihan ito ay sanhi ng mga pangunahing hypothalamic disorder. Ang menopos ay nangyayari sa paglaon sa mga pasyente na may may isang ina fibroids, hypertension, atbp.

Sa mga kababaihang premenopausal, ang antas ng hormonal secretion sa mga natitirang follicle ng ovary ay bumababa, sa mga unang yugto ng restructuring na may kaugnayan sa edad, ang konsentrasyon ng estradiol sa plasma ng dugo ay bumababa na may hindi nagbabagong produksyon ng progesterone ng corpus luteum, sa kalaunan ay mayroong isang pagbawas sa pagtatago ng bawat isa sa mga hormone na ito. Ang reserba ng mga ovarian follicle na may kakayahang pagkahinog ay unti-unting naubos, at sa oras ng menopos, ang antas ng kabuuang paglabas ng estrogen sa ihi ay bumababa sa 20 μg / araw. Sa loob ng unang taon ng postmenopause, mayroon pa ring cyclical fluctuations sa antas ng estrogenic influences, sa pagtatapos, ang antas ng estrogen excretion nito na may pang-araw-araw na ihi ay halos kalahati - hanggang 10 μg. Ang dami ng estrogen na ito ay hindi sapat para sa fiziol, pagpapasigla ng endometrium, bagaman ang sensitivity ng huli sa mas malakas na endo- at exogenous hormonal stimuli ay nagpapatuloy sa medyo mahabang panahon. Matapos ang isang pagbawas at kasunod na pagtigil ng paggawa ng mga estrogen sa follicular patakaran ng obaryo, ang paggawa ng extrafollicular ng mga steroid na hormon ay nagpapatuloy sa babaeng katawan sa loob ng mahabang panahon at ang mga steroid hormone o ang mga hudyat ay nasa kaunting dami. Sa binibigkas na mga indibidwal na pagbabagu-bago, patuloy silang bumubuo pangunahin sa lugar ng mga ovarian gate, kung saan madalas na matatagpuan ang hyperplasia ng mga cellular na elemento ng stroma na may mga palatandaan ng aktibidad ng enzymatic. 6-10 taon pagkatapos ng simula ng menopause, ang isang maliit na bahagi ng estrogen ay nabuo sa obaryo, ang natitira ay ang produkto ng aromatization ng androgenic precursors sa labas ng ovarian tissue - sa subcutaneous tissue at ang gastrointestinal-hepatic complex. Ang paggawa ng mga sex steroid ng adrenal cortex sa panahon ng paglipat ay nananatiling hindi nagbabago sa loob ng 10-20 taon pagkatapos ng menopos.

Ang isang progresibong pagbaba sa pagbuo ng mga ovarian hormone, lalo na ang mga estrogen, sa pagbibinata ay sinamahan ng isang paglabag sa impluwensya ng huli sa hypothalamo-pituitary system. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagwawakas ng epekto ng mga ovarian steroid sa hypothalamic centers, nadagdagan ang cyclic production ng hypothalamic releasing hormones at gonadotropic hormones sa anterior pituitary gland. Ang nilalaman ng gonadotropins sa nauunang pituitary gland ay nagdaragdag ng 10 beses; ito ay pinagsama sa isang pagtaas sa bigat ng maliit na bahagi na ito at ang nilalaman ng mga elemento ng basophilic dito. Ang nilalaman ng luteinizing hormone (LH) sa plasma ng dugo, ayon sa radioimmune determinations, ay tumataas mula 30 ng / ml hanggang 500 ng / ml, follicle-stimulating hormone (FSH) - mula 20 hanggang 760 ng / ml, at ang LH / FSH ratio, na kung saan ay pantay-pantay sa reproductive sa edad na 1.0, bumababa sa 0.4-0.7. Ang ratio ng LH / FSH sa plasma na mas mababa sa 0.7 ay isang palatandaan ng pagsisimula ng K. p. Ang maximum na nilalaman ng LH at FSH sa dugo ay sinusunod sa ika-3 taon ng postmenopause at tumatagal ng 10 taon. Sa simula ng menopause, ang pagbaba sa aktibidad ng estrogenic ay sinusunod sa 50% ng mga kababaihan, ang mga palatandaan ng katamtamang impluwensya ng estrogenic ay matatagpuan sa 33-40% ng mga kababaihan, 10-17% ay may mga palatandaan ng pagtaas ng mga impluwensyang estrogenic.

Mga paglabag sa. Ang aytem - climacteric hindi gumaganang pagdurugo ng may isang ina (tingnan) at climacteric syndrome (tingnan).

Ang estado ng kakulangan ng estrogen, na kadalasang bubuo sa huli na yugto ng panahon ng postmenopausal, ay nag-aambag sa pagpapaunlad ng mga pagbabago sa atrophic sa vulva, vagina at urinary tract, atherosclerosis, systemic osteoporosis, dystrophic arthropathy. Habang pinapanatili ang mga estrogenic na impluwensya sa panahong ito, may posibilidad na magkaroon ng hypertension, diabetes, ang pagbuo ng mga hyperplastic na proseso sa endometrium at mammary glands.

Sa To. Ang item sa maraming kababaihan sa labis na timbang, pag-unlad ng sakit sa katawan, paninigas ng dumi, pangkalahatang paghina ng isang organismo ay sinusunod. Ang paglalakad, himnastiko, masahe, paglilimita sa dami ng pagkain, lalo na ang mga pagkaing karne, ay nakakatulong sa pag-iwas sa mga phenomena na ito. Ang alkohol, mga pampalasa na matinding nakakapukaw sa sistema ng nerbiyos ay dapat na hindi kasama. Pinakamainam na makontrol ang pagkilos ng bituka sa pamamagitan ng pagreseta ng isang naaangkop na diyeta.

Sa K. p. Ang mga praktikal na malulusog na kababaihan ay dapat sumailalim sa isang medikal na pagsusuri ng isang gynecologist kahit 2 beses sa isang taon. Ang paglitaw ng mga hindi pangkaraniwang sintomas sa panahong ito ay nangangailangan ng seryosong atensyon at maingat na pagsusuri.

Menopause sa mga lalaki

Ang climacteric period sa mga kalalakihan ay natutukoy ng mga proseso na hindi nauugnay sa edad na nangyayari sa mga gonad, at kadalasang nangyayari sa edad na 50 hanggang 60 taon. Ang mga atrophic na pagbabago sa testicular glandulocytes (Leydig cells) sa mga lalaki sa edad na ito ay humantong sa isang pagbawas sa synthesis ng testosterone at pagbaba sa antas ng androgenic saturation ng katawan. Kasabay nito, ang produksyon ng mga gonadotropic hormones ng pituitary gland ay may posibilidad na tumaas. Ang pagbawas ng pagpapaandar ng endocrine ng mga testicle ay gumaganap ng papel ng tinaguriang. isang nagpapalitaw na kadahilanan sa paglabag sa mga mekanismo ng regulasyon ng hypothalamus - pituitary - gonad system. Bilang resulta, nangyayari ang mga kumplikadong pagbabago sa neuroendocrine, kabilang ang dysfunction ng c. n. kasama. at pagtukoy sa larawan ng menopos ng lalaki. Sa napakaraming kalalakihan, ang pagkalipol na nauugnay sa edad ng pag-andar ng mga gonad ay hindi sinamahan ng anumang mga klinika, pagpapakita, bagaman kung minsan may mga katangian na sintomas ng menopos at sa mga ganitong kaso ang kurso ng To. Ang item ay itinuturing na pathological.

Wedge, manifestations patol. To.P Sa mga kalalakihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa puso, psychoneurol, at genitourinary. Ang mga karamdaman sa puso ay ipinakita ng isang pang-amoy ng mainit na pag-flash sa ulo, biglaang pamumula ng mukha at leeg, palpitations, sakit sa puso, igsi ng paghinga, labis na pagpapawis, pagkahilo, atbp Minsan mayroong isang hindi matatag na arterial hypertension.

Psychoneurol, mga kaguluhan sa To. P, ay maaaring mahina o matalas na ipahayag. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng banayad na kaguluhan, mabilis na pagkapagod, abala sa pagtulog, panghihina ng kalamnan, at sakit ng ulo. Mayroong depresyon, walang dahilan na pagkabalisa at takot, pagkawala ng mga dating interes, pagtaas ng hinala, pagluha.

Kabilang sa mga sintomas ng disfungsi ng mga genitourinary organ, mayroong magkakaibang antas ng dysuria (tingnan). Ang mga paglabag sa sekswal na potency ay sinusunod sa karamihan ng mga lalaki (tingnan ang. Impotence). Sa parehong oras, ang lahat ng mga nasasakupang sandali ng pag-ikot ng kopya ay nagdurusa, ngunit mayroong isang nangingibabaw na pagpapahina ng paninigas at napaaga na bulalas.

Paggamot para sa patol. K, item para sa kalalakihan ay nagsasama ng normalisasyon ng mode ng trabaho at pahinga, dosed na pisikal. load, na lumilikha ng pinaka-kanais-nais na psychol, klima. Ang isang sapilitan na sangkap ng paggamot ay psychotherapy (tingnan). Kasama sa paggamot sa droga ang mga gamot na gawing normal ang pagpapaandar ng c. n. kasama. (sedatives, psychostimulating antidepressants, tranquilizers, atbp.), bitamina, biogenic stimulants, mga gamot na naglalaman ng phosphorus, antispasmodics. Sa ilang mga kaso, ang appointment ng mga gamot ng sex at gonadotropic hormones ay ipinapakita upang maitama ang mga karamdaman ng mga relasyon sa endocrine, pati na rin ang paggamit ng mga anabolic hormon.

Bibliograpiya: Pag-aaral ng Arsenyeva M.G. Colpocytological sa diagnosis at therapy ng mga endocrine gynecological disease, p. 206, L., 1973, bibliogr.; Vikhlyaeva E. M. Climacteric syndrome at paggamot nito, M., 1066, bibliogr. 3 lalaki tungkol sa in-s to at y Yu. F. Mga tampok na neurophysiological na nauugnay sa edad at climacteric disorder sa mga kababaihan, M., 1975, bibliogr.; Malinovsky MS at C sa e t - M tungkol sa l d at kasama ng sa at I VD Menopos at menopos, M., 1963, bibliogr.; Mandelstam VA Uterine dumudugo sa menopos, L., 1974, bibliogr. Teter E. Hormonal disorder sa mga lalaki at babae, trans. mula sa Polish., Warsaw, 1968.

E. M. Vikhlyaeva; D. V. Kan (urol.)

Ang seksyon na ito ay isang sentimental na kuwento tungkol sa pagkahulog ng isang babae. Bagaman hindi lamang mga kababaihan. Sa paanuman ay nakasanayan na natin, na nagsasalita tungkol sa menopause, na nasa isip ang mas mahinang kasarian. Pero menopos - ang panahon ng pagkalipol ng physiological ng pagpapaandar ng reproductive system - nangyayari ito, syempre, sa mga kalalakihan.

Para sa mga kababaihan, ang panahong ito ay nangyayari sa edad na 45-55 taon. Mayroon ding mamaya na menopos. Ang panahong ito ng buhay ng isang babae, kasunod ng panahon ng reproductive, ay maaaring tumagal ng halos 30 taon.

Ang Climax ay isang salitang Griyego. Ang mga kapanahon ni Hippocrates ay hindi naglagay ng anumang medikal na kahulugan dito. Sa kanilang panahon, ito ang pangalan ng hagdanan. Ngunit nakita ng mga eksperto dito ang isang walang alinlangan na pagkakapareho sa isang multi-stage na pagkakasunud-sunod ng mga pagbabago sa hormonal na nagaganap sa katawan sa panahong ito.

Anong mga yugto ang nakikilala sa panahon ng climacteric?

Ito ang: premenopause, menopause, postmenopause.

Premenopause- Ito ang panahon mula sa simula ng pagpapalambing ng pagpapaandar ng mga ovary hanggang sa kumpletong pagtigil ng regla, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbawas sa kakayahang magbuntis at isang pagbabago sa likas na katangian ng regla. Ang panahong ito ay karaniwang nagsisimula sa 40-45 taong gulang at tumatagal ng 2-8 taon. Sa 60% ng mga babaeng premenopausal, mayroong unti-unting pagpapahaba ng mga agwat sa pagitan ng regla, na lalong nagiging kakaunti. 10% ng mga kababaihan ang nakakaranas ng isang biglaang pagtigil ng regla. 30% ng mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng acyclic uterine bleeding.

Menopos- Ito ang huling independiyenteng regla sa buhay ng isang babae. Ang katotohanan na ito ay dumating ay maaaring sabihin nang hindi mas maaga kaysa sa isang taon pagkatapos ng pagtigil ng regla.

Postmenopause- Ito ang panahon mula sa huling regla hanggang sa kumpletong pagtigil ng paggana ng ovarian, na nauuna sa katandaan. Ang tagal ng postmenopause ay 5-6 na taon. Sa panahong ito, paminsan-minsan, mapapansin pa rin ng isang babae ang paikot na mga pagbabago sa katawan, ngunit hindi darating ang regla.

Ano ang climacteric syndrome?

Ang mga babaeng sex hormone ay nakakaapekto sa lahat ng mga organo, kabilang ang central nervous system, mga daluyan ng dugo, puso, buto, mucous membrane, urinary system, balat, at iba pa. Samakatuwid, kapag ang pag-andar ng mga ovary ay naka-off, 40-80% ng mga kababaihan ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng climacteric syndrome.

Ang sindrom na ito ay naiiba na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga kababaihan:
"Mainit na pag-flash" ng init sa ulo, leeg at itaas na kalahati ng katawan,
panaka-nakang "paglukso" sa presyon ng dugo,
palpitations
hindi pagkakatulog,
nadagdagan ang pagpapawis
pagkalumbay at pagkamayamutin.

Ang kalubhaan ng climacteric syndrome ay madalas na natutukoy ng dalas ng "hot flashes". Kung hindi hihigit sa 10 sa mga ito ang nangyayari bawat araw, ang climacteric syndrome ay itinuturing na banayad, kung ang 10-20 "hot flashes" ay katamtaman, higit sa 20 ang malala.

2-3 taon pagkatapos ng simula ng menopause, ang mga pagbabago ay maaaring mangyari sa genitourinary tract: pagkatuyo ng vaginal mucosa, pangangati, madalas o masakit na pag-ihi. Pagkatapos ng 5 o higit pang mga taon pagkatapos ng menopos, maaaring mangyari ang huli na mga karamdaman sa metaboliko - atherosclerosis at osteoporosis, na humantong sa isang pagtaas ng posibilidad ng maraming mga sakit - hypertension, myocardial infarction, buto bali.

Kadalasan, naghihirap ang thyroid gland, maaaring magambala ang metabolismo, na hahantong sa labis na timbang o pagbawas ng timbang. Kadalasan sa panahong ito nagkakaroon ng diabetes mellitus.

Ang mas maagang menopause ay nangyayari (natural o surgical), ang mas maagang late metabolic disturbances ay maaaring mangyari, dahil, kasama ng age-related disorders, sa pagkawala ng proteksiyon na epekto ng estrogens sa mga buto, puso at mga daluyan ng dugo.

Bakit bumababa ang function ng ovarian at lumilitaw ang mga hindi kasiya-siyang sintomas?

Sa hypothalamus at pituitary gland, dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad, ang proseso ng regulasyon ng pagbuo ng hormon ay hindi na masigla. Nagpapadala sila ng masyadong mahina na mga utos sa mga ovary. At sa pagbaba ng mga ovarian hormones, ang lining ng matris ay nagiging mas payat, at samakatuwid ay humihinto ang regla.

Ang katawan ay naghihirap mula sa isang kakulangan ng mga progesterone at estrogen. Kaya, maraming mga malfunctions sa katawan. Ang katotohanan ay ang estrogen ay responsable hindi lamang para sa mga sekswal na pag-andar, nakikilahok ito sa thermoregulation, pinoprotektahan ang mga arterya mula sa atherosclerosis, pinapalakas ang mga buto, at pinapanatili ang pagkalastiko ng balat.

Ang hypothalamus ay responsable para sa paggana ng puso, mga daluyan ng dugo, baga, at iba pang mga panloob na organo. Ito ay dahil sa isang pagbaba sa aktibidad ng hypothalamus at pituitary gland sa panahon ng menopause na maraming mga pag-andar ng katawan ay nagambala, ang mga bago o pinalala na sakit ay maaaring lumitaw, at ang pagkasira ng mga buto ay tumataas.

Ang kalubhaan ng lahat ng climacteric disorder ay hindi pareho para sa iba't ibang kababaihan. Ang isang tao ay hindi kapani-paniwala na pinahihirapan ng mga pagpapakita na ito ng menopos, at ang isang tao ay hindi man lang ito napansin. Bakit? Ang lahat ay nakasalalay sa estado ng katawan at pamumuhay. Kung ang isang babae ay palaging namumuno at namumuhay ng isang aktibong buhay sa lahat ng mga pagpapakita nito, inaalagaan ang kanyang sarili, kinokontrol ang kanyang timbang, pumasok para sa sports at hindi nakakuha ng anumang malubhang malalang sakit sa panahon ng kanyang buhay, siya ay magdurusa nang mas kaunti mula sa mga negatibong pagpapakita ng menopos Ngunit sa mga kababaihan na may hindi matatag na sistema ng nerbiyos, na humahantong sa isang laging nakaupo, sa panahon ng climacteric, ang mga umiiral na sakit ay maaaring lumala at ang mga bago ay sumali.

Anong mga gamot ang ipinahiwatig para sa menopausal disorder?

Ang mga gamot na idinisenyo upang maibsan ang climacteric syndrome ay naglalaman ng natural (natural) na mga analog ng mga babaeng sex hormone - estrogens at progesterones. ganyan hormone replacement therapy na mga gamot(HRT) ay sikat sa buong mundo ngayon. Salamat sa kanila, milyon-milyong mga kababaihan sa iba't ibang mga bansa ang ligtas na pumasa sa kritikal na edad.

Ang mga nasabing gamot ay may kasamang climonorm. Binubuo ito ng estradiol at levonorgestrel at may napaka-banayad na epekto sa katawan. Ang mga babaeng umiinom ng gamot na ito ay may tunay na pagkakataon na makipagtalo sa mga batas ng kalikasan at pahabain ang kanilang kabataan. Kinokontrol ng gamot ang mga buto, nerbiyos, cardiovascular at genitourinary system. Sa isang tiyak na lawak, pinoprotektahan nito laban sa cancer ng matris at ovaries, polyposis, endometriosis.

Ngunit ang climonorm, tulad ng lahat ng mga gamot, ay may sariling contraindications. Ito ang mga sakit na oncological, karamdaman ng mga bato, atay, pancreas, isang pagkahilig sa trombosis. Samakatuwid, kailangan mo munang makipag-usap sa iyong doktor at magpasya kung uminom o hindi ng gamot na ito.

Kasalukuyang lumitaw mga paghahanda sa erbal: klimadinon, remens, klimaktoplan.

Catad_tema Menopause syndrome at hormone replacement therapy - mga artikulo

Ang climacteric na panahon ng buhay ng isang babae at mga modernong posibilidad ng therapy

Ang menopos ay ang kolektibong pangalan para sa ilang magkakaugnay na sakit sa kalusugan na nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng menopause. Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang climacteric syndrome ay maaaring humantong sa mga seryosong sakit tulad ng ischemic heart disease, demensya, type 2 diabetes mellitus, osteoporosis. Ang hormon therapy ay matagal nang ginagamit upang gamutin ang mga menoposal na karamdaman, ngunit madalas na gumagawa ng mga hindi nais na epekto. Ang paggamit ng mga STEAR na gamot (kabilang ang tibolone) ay isang bagong diskarte sa paggamot ng mga menopausal disorder. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pumipili na epekto sa iba't ibang mga organo at tisyu ng babaeng katawan. Ang ulat sa kumperensya "Kalusugan ng reproduktibo ng kababaihan: mula sa pagpapalaglag hanggang sa pagpipigil sa pagbubuntis" gaganapin noong Setyembre 15, 2011 sa Samara, ang doktor ng pinakamataas na kategorya, ginekologiko-endocrinologist na si Marina Vladimirovna Glukhova na nagpatunay ng pangangailangan para sa malawakang paggamit ng tibolone (kabilang ang katumbas na - generic na Ladybone) sa paggamot ng menopausal disorders.

Sa simula ng kanyang pagsasalita, ang ulo. Department of Gynecology "JSC SDC", doktor gynecologist-endocrinologist ng pinakamataas na kategorya, Ph.D. M.V. Iniulat ni Glukhova ang nakakaalarma na mga istatistika.

Sa mundo, 25 milyong kababaihan ang sumailalim sa menopos bawat taon, at 10% lamang sa kanila ang mayroon nito nang walang mga pathological manifestation. Ayon sa mga pagtataya ng WHO, sa 2015, 46% ng mga kababaihan sa mundo ay makakaranas ng mga climacteric disorder na magkakaiba ang kalubhaan. Sa Russia, halos 40 milyong kababaihan ang umabot na sa menopause. At, tulad ng inulat na gynecologist-endocrinologist ng pinakamataas na kategorya, sa pamamagitan ng 2020 demographer inaasahan ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito sa pamamagitan ng isa pang 20 milyon. Sa parehong oras, Russia ay malayo sa likod ng mga bansa na may isang mataas na pamantayan ng pamumuhay (Japan, Australia, Sweden, atbp.) sa mga tuntunin ng pag-asa sa buhay ng kababaihan. Ang climacteric period ay isang likas na biological na proseso ng paglipat mula sa reproductive period hanggang sa pagtanda. Matagal ito at may kasamang unti-unting pagbaba ng paggana ng ovarian, ang huling kusang pag regla (menopos), at pagbaba ng antas ng estrogen. Ngunit ang climacteric syndrome ay dapat na makilala mula sa climacteric period - isang komplikadong mga pathological sintomas na kasama ng climacteric period. "Ano ang kinakatakutan natin sa ika-21 siglo? - nagtanong ng isang retorikong tanong na M.V. Glukhova. "Natatakot kami sa sakit na cardiovascular, demensya, type 2 diabetes at osteoporosis." Ang lahat ng mga sakit na ito ay maaaring lumitaw bilang mga komplikasyon ng climacteric syndrome. Sa modernong mundo, ang kagalingang panlipunan at pang-ekonomiya ng isang babae ay higit sa lahat nakasalalay sa kanyang kalusugan at mabuting pangangatawan. "Iyon ang dahilan kung bakit dapat nating piliin ang ganitong uri ng therapy upang matiyak ang kaligtasan at pinakamainam na kalidad ng buhay para sa ating mga kababaihan," M.V. Glukhova.

Menopos at climacteric syndrome

Para sa climacteric period, ang pagbaba sa antas ng estrogen ay katangian. Nagsisimula ito pagkatapos ng edad na 45, at sa edad na 52-53, ang nilalaman ng estrogen ay bumababa sa isang minimum na antas, na mananatili sa hinaharap. Samantala, ang mga epekto ng physiological ng mga estrogen ay lubhang magkakaiba. Nakakaapekto ang mga ito sa gitnang sistema ng nerbiyos, mga daluyan ng puso at dugo, ang kondisyon ng tissue ng buto, balat, mauhog na lamad at buhok, ang genitourinary system at mga glandula ng mammary, at metabolismo ng lipid sa katawan. Kaya, ang isang matalim na pagbawas sa produksyon ng estrogen ay may makabuluhang epekto sa maraming mga organo at sistema. Ang climacteric period ay nagsasama ng maraming mga phase. Ang premenopause ay kadalasang nangyayari sa pagitan ng edad na 45 at 47, mula sa simula ng mga unang sintomas ng menopause hanggang sa pagtigil ng kusang regla. Ang menopos ay itinuturing na wala sa panahon kung nangyayari ito sa edad na 37-39, at maaga kung nangyayari ito sa 40-45 taon. Ang normal na edad para sa menopos ay nasa 50. Ilaan ang natural at artipisyal na menopause, ang huli ay maaaring nauugnay sa operasyon, pagkakalantad sa radiation, pagkuha ng cytostatics at iba pang mga dahilan. Ang Perimenopause ay ang panahon na magkakasunod na nag-iisa sa premenopause at ang unang taon ng postmenopause. Ang paglalaan ng panahong ito ay dahil sa ang katunayan na ang regular na regla ay maaaring lumitaw minsan pagkatapos ng isang makabuluhang tagal ng panahon (hanggang sa 1-1.5 taon) mula sa sandaling tumigil sila. Ang menopause syndrome ay nagsisimula sa mga neurovegetative at psychoemotional disorder, at sa katagalan maaari itong humantong sa osteoporosis, cardiovascular disease at Alzheimer's disease. Upang maiwasan ang mga nasabing malungkot na kahihinatnan, kinakailangang magsimulang makitungo sa climacteric syndrome kapag lumitaw ang mga unang sintomas nito, na kasama ang "hot flashes". Sa panahon ng mainit na pag-flash, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas ng 5 ° C sa loob lamang ng ilang minuto. Ang tagal ng "tide" ay mula 30 segundo hanggang 3 minuto, at ang dalas nito ay maaaring umabot ng 30 beses sa isang araw. Ang "hot flashes" ay sinamahan ng labis na pagpapawis. Ang mga krisis sa sympathoadrenal at pagbabagu-bago ng presyon ng dugo ay karaniwan. Ayon sa tagapagsalita, 75% ng mga kababaihan ay dumaranas ng "hot flashes" at iba pang mga karamdaman sa loob ng 3-5 taon pagkatapos ng pagtigil ng regla, mga 10% - higit sa 5 taon, at sa 5% ng mga kababaihan, ang "hot flashes" ay nagpapatuloy. hanggang sa katapusan ng kanilang buhay.

Mayroong isang bilang ng iba pang mga sintomas ng climacteric syndrome. Ang suplay ng dugo sa mga mauhog na lamad ay lumala, ang pakikipagtalik ay maaaring maging masakit, kawalan ng pagpipigil sa ihi, madalas na pag-ihi, at pagkamadalian ay maaaring mangyari. Ang mas bihirang mga sintomas ay kinabibilangan ng pamamanhid at pangingilig sa mga paa't kamay o panginginig nito, pakiramdam ng gumagapang sa balat, pananakit ng kalamnan, igsi sa paghinga at pakiramdam ng kawalan ng hangin, bronchospasm, pakiramdam ng pagkatuyo o pagkasunog sa bibig, iba't ibang hindi kasiya-siya na mga sensasyon ng panlasa, pati na rin ang "dry" conjunctivitis, stomatitis at laryngitis.

Sa hinaharap, maaaring asahan ang mas malubhang mga kahihinatnan: ang pagbuo ng osteoporosis, dyslipidemia at atherosclerosis, pagtaas ng timbang at muling pamamahagi ng taba ayon sa uri ng lalaki, at pagbaba ng mga kakayahan sa pag-iisip.

Hormone therapy at ang ebolusyon nito

M.V. Nakita ni Glukhova ang hormon replacement therapy (HRT) bilang isang napaka mabisang pamamaraan ng paggamot sa mga menoposal na karamdaman. Ito ay sabay na tinatanggal ang lahat ng mga sintomas ng climacteric syndrome, at ang pagiging epektibo ng pag-iwas sa osteoporosis sa ganitong paraan ay napatunayan sa mga random na pagsubok. Tinatanggal ng HRT ang mga pagpapakita ng vasomotor, mga sintomas ng depresyon, hindi pagkakatulog, at pinipigilan ang pagbuo ng urogenital atrophy. Ang pamamaraang ito ng therapy ay may positibong epekto sa nag-uugnay na tisyu, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapawi ang sakit ng kasukasuan at kalamnan sa likod, pagalingin ang "tuyo" na conjunctivitis, at may positibong epekto sa balat. Ang pag-iwas sa osteoporosis ay nagbibigay-daan hindi lamang upang mabawasan ang dalas ng mga bali ng gulugod at femoral leeg, ngunit din upang mabawasan ang kababalaghan ng periodontal disease at nauugnay na pagkawala ng ngipin. Ito rin ay napatunayan upang mabawasan ang saklaw ng colorectal cancer sa ilalim ng impluwensya ng HRT.

Inilarawan ng tagapagsalita ang ebolusyon ng mga paggamot para sa menoposal na karamdaman. Noong 1920s. ang mga phytoestrogens ay unang ginamit, noong 1940s - ang "puro" estrogen, noong dekada ng 1970 ay pinagsama ang therapy na may estrogens at progestogens, at noong dekada 1990 - ang mga gamot ng grupo ng STEAR.

Ang prinsipyo ng modernong HRT ay upang mabawasan ang mga posibleng peligro mula sa paggamot, samakatuwid, ang mga natural estrogen (17- (3-estradiol) lamang ang ginagamit sa pinakamababang mabisang dosis, habang ang dosis ng hormon ay bumababa sa edad ng pasyente. Sa mga kababaihang may buo matris, estrogens ay pinagsama sa progestogens (combination therapy) . Ang gamot ay pinili nang paisa-isa. Bago ang appointment ng therapy, isang espesyal na pagsusuri ay isinasagawa, sa panahon ng therapy, taunang pagsubaybay. Bilang karagdagan sa mga kababaihan na may climacteric disorder, ang HRT ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may panganib na kadahilanan para sa osteoporosis o nabawasan ang density ng buto, mga kababaihan na may napaaga menopos, kababaihan pagkatapos ng pag-aalis ng mga ovary at / o matris. Ang HRT ay hindi inireseta para sa mga kababaihan na higit sa 65, at para lamang sa pag-iwas sa mga sakit sa puso o sakit na Alzheimer kung wala menopos. Mayroong isang bilang ng mga contraindications para sa HRT. Hindi ito inireseta para sa kanser sa suso sa kasaysayan , sa kasalukuyan o may hinala nito, na may mga malignant na tumor na umaasa sa estrogen (endometrial cancer o hinala ng patolohiya na ito), na may pagdurugo mula sa genital tract ng hindi kilalang etiology, na may hindi ginagamot na endometrial hyperplasia. Ang HRT ay kontraindikado din sa malalim na ugat ng trombosis, baga embolism, angina pectoris, myocardial infarction (lahat ng mga sakit na ito, kapwa sa oras ng pangangasiwa ng therapy at sa kasaysayan, ay mga kontraindiksyon sa HRT), uncompensated arterial hypertension, mga sakit sa atay sa talamak yugto, mga alerdyi sa mga aktibong sangkap, o sa alinman sa mga tagapuno ng gamot, porphyria cutaneous. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng HRT ay mga sintomas ng vegetative-vascular at psychoemotional disorder ng banayad hanggang katamtamang antas sa pre- at postmenopausal na mga panahon: hot flashes, labis na pagpapawis, pagkahilo, pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, hyperexcitability. Ang premenopause at maagang postmenopause (hindi lalampas sa 5-7 taon pagkatapos ng huling regla) ay ang "window" ng mga therapeutic na posibilidad ng HRT. Mayroong iba't ibang mga uri ng hormon therapy: parenteral na gamot - estradiol (patch) at estradiol (gel), mga pangkasalukuyan na gamot (halimbawa, vaginal cream), ngunit ang mga gamot sa bibig ay madalas na ginagamit - mga kumbinasyon ng estradiol na may dydrogesterone (Femoston), estradiol na may levonorgestrel (Klimonorm), estradiol na may drospirenone (Angelique), at tibolone.

STEAR - isang bagong diskarte sa paggamot

Ang pangunahing bahagi ng kanyang ulat ay isang gynecologist-endocrinologist ng pinakamataas na kategorya M.V. Partikular na nakatuon ang Glukhova sa gamot na Tibolone, kabilang ang pangkaraniwang katumbas nito, Ladybone. Mas maaga - mula noong 2003 - isinama ito sa pangkat ng mga gamot na "iba pang mga sex hormone", kalaunan - mula noong 2009 - inilipat ito sa pangkat ng "iba pang mga estrogenic na gamot". Ang Tibolone ay kabilang sa grupo ng mga gamot na STEAR (Selective Tissue Estrogenic Regulator). Ang paggamit ng mga gamot na STEAR ay kumakatawan sa isang panimulang bagong diskarte sa paggamot ng mga sakit na climacteric. Ang layunin ng pamamaraang ito ay hindi isang kabuuang kapalit ng mga kulang na hormon, ngunit ang pumipili na regulasyon ng aktibidad ng estrogenic sa mga tisyu. Ang Tibolone ay isang stimulant ng aktibidad na estrogenic.

Ang prinsipyo ng pagkilos ng mga gamot na STEAR ay ang estradiol o mga analog nito na nagpapasigla ng mga estrogen receptor (antas ng receptor), at sa antas ng prereceptor na tisyu ng tisyu na aktibo o pagbawalan ang pagbubuo ng mga aktibong anyo ng estrogens nang direkta sa tisyu. Ang metabolismo ng tibolone ay nagbibigay ng epekto ng gamot sa sulfatase-sulfotransferase system ng katawan. "Sa mga kabataang kababaihan, ang sistemang ito ay nasa balanse, ngunit sa mga kababaihan na may edad na, climacteric, ang aktibidad ng enzyme sulfatase ay nangingibabaw," M.V. Glukhova. Hinaharang ng mga metabolite ang sulfatase at pinapagana ang sistemang sulotransferase. Ang mga klinikal na epekto ng gamot na Tibolone ay sari-sari. Ito ang therapy ng mga sintomas ng climacteric disorders, at isang kapaki-pakinabang na epekto sa cardiovascular system, at ang pag-aalis ng mga sintomas ng urogenital atrophy, at pag-iwas sa postmenopausal osteoporosis. Ang isang mahalagang epekto ng tibolone ay upang mapabuti ang mood at libido. Hindi tulad ng ilang iba pang mga gamot na HRT, hindi ito nagpapasigla ng mga glandula ng mammary, hindi nagdaragdag ng density ng mammographic 1, hindi pinasisigla ang paglaganap ng endometrial 2. Kung ang dalawa sa tatlong mga metabolite ng tibolone ay stimulator ng aktibidad na estrogenic, kung gayon ang pangatlong metabolite (delta-4 isomer), na nabuo sa endometrium, ay may isang eksklusibong progestogenikong epekto. Sa parehong oras, walang mga metabolite ng tibolone sa endometrium na nagbubuklod sa mga receptor ng estrogen, na ipinaliwanag ng nailarawan na aktibidad ng mga enzyme sa antas ng prereceptor. Kaugnay nito, isang mahalagang bentahe ng tibolone ang kawalan ng pagdurugo.

Mga pakinabang ng gamot na Tibolone (Ladybone)

Ang pangunahing bentahe ng mga gamot na STEAR (kasama ang tibolone) ay mayroon silang pumipili na epekto sa aktibidad ng estrogenic sa mga tisyu (isang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga gamot sa pangkat na ito). Bilang isang resulta, ang kanais-nais na mga epekto ng estrogen ay nakamit sa gitnang sistema ng nerbiyos, tisyu ng buto at urogenital tract at walang hindi kanais-nais na epekto ng estrogen sa endometrium at mga glandula ng mammary, na iniiwasan ang panganib na magkaroon ng mga bukol (tulad ng alam mo, ang tradisyunal na HRT ay mahigpit na pinuna para sa katotohanan na ang paggamit nito ay maaaring dagdagan ang saklaw ng kanser sa suso). mga glandula), pati na rin ang pag-engganyo at sakit ng mga glandula ng mammary. Sa fibrocystic mastopathy at mastalgia, hindi lamang pinipigilan ng tibolone ang paggaling, ngunit isinusulong din ito.

Ang therapy ng hormon ng mga climacteric disorder ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng isang babae. "Siyempre, para sa mga kababaihan mahalaga na magkaroon ng magandang kalooban at positibong epekto ng therapy sa kanilang hitsura," sabi ni M.V. Glukhova. Sa mga tuntunin ng kalidad ng buhay ng mga pasyente, ang paggamot na may tibolone ay maihahambing sa pinagsamang HRT. Ang pagkuha ng tibolone ay nagpapabuti sa background ng emosyonal - sa mga pasyente na sumailalim sa mahabang kurso ng paggamot (10-12 buwan) sa gamot na 3, mayroong pagtaas sa antas ng (3-endorphins ("mga hormon ng kagalakan"). Ang epekto nito tataas ang parehong dalas ng pagkukusa at kasiyahan. Sa paggalang na ito, ang tibolone ay mas epektibo kaysa sa tradisyunal na HRT 4. Bilang karagdagan, ang gamot ay may positibong epekto sa hitsura ng mga pasyente. Pinapataas ngibolone ang dami ng buto at kalamnan, ngunit pareho binabawasan ng oras ang dami ng taba. ang pangyayari ay napakahalaga, dahil ito ay ang akumulasyon ng taba na nag-aambag sa pag-unlad ng iba't ibang mga sakit sa mga kababaihan na umabot sa menopos. Pinapabuti ng Tololone ang hydration ng katawan. Mga pahiwatig para sa paggamit ng gamot Ang tibolone ay mga vegetative-vascular at psychoemotional disorder na tipikal ng mild to moderate climacteric syndrome: hot flashes, pagtaas ng pagpapawis, pagkahilo hindi, sakit ng ulo, abala sa pagtulog, hyperexcitability.

Ang positibong epekto ng gamot sa katayuan ng hormonal ng mga kababaihan pagkatapos ng hysterectomy ay nabanggit din. Inirerekumenda ang Tibolone na magamit na sa maagang panahon ng postoperative - sa unang tatlong araw pagkatapos ng operasyon. Ang Therapy sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng operasyon ay humantong sa pagbaba ng FSH ng 1.31.6 beses at pagtaas ng E2 ng 2.0-2.2 beses. Kung sinimulan mo ang therapy nang matagal pagkatapos ng operasyon, bumababa ang pagiging epektibo ng tibolone. Sa kasong ito, ang mga makabuluhang pagbabago sa mga hormonal marker ay nakakamit lamang pagkatapos ng 6-12 buwan ng therapy.

Ang isa sa mga pangunahing bentahe ng Tibolone ay ang positibong epekto nito sa tisyu ng buto. Tulad ng ipinakita ng isang pag-aaral sa Britain, sa mga pasyente na kumukuha ng tibolone sa loob ng 10 taon, ang density ng mineral ng buto (BMD) ay hindi lamang bumaba, ngunit tumaas pa (kapwa sa rehiyon ng lumbar at sa lugar ng femoral leeg). Sa kaibahan, sa control group, ang BMD ay tuloy-tuloy at makabuluhang nabawasan sa edad na 5.

Konklusyon

Pagbubuod ng kanyang talumpati, si M.V. Sinabi ni Glukhova: ang isang paghahambing ng paggamit ng tibolone at pinagsamang HRT ay nagpapahiwatig na ang dalawang uri ng therapy na ito ay pantay na epektibo para sa paggamot ng climacteric syndromes at pag-iwas sa osteoporosis. Ang Tibolone ay mas epektibo para sa pagpapabuti ng mood at libido, pagkuha ng kasiyahan sa sekswal. Hindi tulad ng pinagsamang HRT, ang gamot na ito ay hindi stimulate ang paglaganap ng endometrial at hindi maging sanhi ng pagdurugo. Ang Thibo-lon ay hindi rin nagpapasigla ng tisyu ng dibdib, hindi nagdaragdag ng density ng mammographic, at hindi nagtataguyod ng pagpasok ng mga glandula ng mammary. Kapag kumukuha ng tibolone, ang rate ng pagtanggi ng mga pasyente mula sa therapy dahil sa mga side effect ay mas mababa kaysa kapag gumagamit ng pinagsamang HRT. Ang paggamit ng mga gamot na STEAR (sa partikular na tibolone) ay ang pinaka pisyolohikal at samakatuwid ang pinakaligtas na paraan ng paggamot sa mga menoposal na karamdaman.
Pagsagot sa mga katanungan mula sa madla, sinabi ng tagapagsalita ang kumpletong pagkakapareho ng Tibolone at ang generic na gamot na Ladybone, na may katulad na therapeutic effect.

1 Lundstrom E., Christow A., Kersemaekers W., Svane G., Azavedo E., Soderqvist G., MolArts M., Barkfeldt J., von Schoultz B. Mga epekto ng tibolone at tuluy-tuloy na pinagsamang hormon replacement therapy sa mammographic density ng suso // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. Vol. 186. Hindi 4. P. 717-722.
2 Hammar M., Christau S., Nathorst-Boos J., Rud T., Garre K. Isang dobleng bulag, random na pagsubok na inihambing ang mga epekto ng tibolone at patuloy na pinagsamang therapy na kapalit ng hormon sa mga kababaihang postmenopausal na may sintomas ng menopausal // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1998. Vol. 105. Bilang 8. P. 904-911.
3 Genazzani A.R., Pluchino N., Bernardi F., Centofanti M., Luisi M. Kapaki-pakinabang na epekto ng tibolone sa mood, cognition, well-being, at sexuality sa menopausal women // Neuropsychiatr. Dis. Gamutin. 2006. Vol. 2. Hindi 3. P. 299-307.
4 Nathorst-Boos J., Hammar M. Epekto sa buhay sekswal - isang paghahambing sa pagitan ng tibolone at isang tuluy-tuloy na estradiol-norethisterone acetate regimen // Maturitas. 1997. Vol. 26. Hindi. 1. P. 15-20.
5 Rymer J., Robinson J., Fogelman I. Sampung taon ng paggamot na may tibolone 2.5 mg araw-araw: mga epekto sa pagkawala ng buto sa mga kababaihang postmenopausal // Climacteric. 2002. Vol. 5. Bilang 4. P. 390-398.

Minasyan Margarita

Marahil walang iba pang biological na yugto ng buhay ang natutugunan ng tulad ng isang panahunan ng inaasahan tulad ng climacteric period. Ang dahilan nito ay ang mga nakatanim na asosasyon na kasama ng hindi pangkaraniwang bagay na ito: mahinang kalusugan, mga karamdaman na may kaugnayan sa edad at ang hindi maiiwasang paglapit sa katandaan. Ano ba talaga ang menopause? At ano ang aasahan sa kanyang pagdating?

Anong mga pagbabago ang nangyayari sa katawan sa panahon ng menopause?

Ang rurok ay hindi magkasingkahulugan para sa katandaan, ito ay isang unti-unting pagtigil sa paggana ng reproductive ng katawan, na ibinigay ng likas na katangian mismo.

Una sa lahat, ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa mga ovary. Sa kanila, ang mga follicle ay tumigil sa pag-unlad at maabot ang kinakailangang kapanahunan, na hindi pinapayagan ang isang ganap na itlog na maging mature at, samakatuwid, ang obulasyon ay hindi nangyayari. Unti-unti, ang mga phenomena na ito ay nabubuo mula sa pana-panahon hanggang sa permanenteng, ganap na tumitigil ang regla, at pagkatapos ay masasabi nating dumating na ang menopos.

Sa oras na ito, ang mga pagbabago ay nangyayari hindi lamang sa paggana ng mga babaeng organo, kundi pati na rin sa kanilang kondisyon. Ang laki ng obaryo ay nabawasan ng halos 2 beses, ang parenchyma nito ay puno ng nag-uugnay na tisyu.

Ang matris at fallopian tubes ay dumaranas din ng mga pagbabago. Kapag ang climacteric period ay nagsisimula pa lang, ang matris ay may bahagyang tumaas na laki at pinalambot na istraktura, pagkatapos ay ang mga hibla nito ay pagkasayang, ang dami ay bumababa. Sa fallopian tubes, ang tisyu ng kalamnan ay pinalitan din ng nag-uugnay na tisyu, ang lumen ng mga tubo at ang kanilang patency ay bumababa. Ang mga atrophic phenomena ay nangyayari din sa endometrium.

Ang lahat ng mga prosesong ito ay sinamahan ng isang pagbawas sa paggawa ng mga sex hormone. Una, ang synthesis ng progesterone ay bumababa, at pagkatapos ng ilang sandali at estrogen.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga metamorphoses na ito, naramdaman nito ang sarili.

Mga yugto ng panahon ng climacteric

Ang climacteric period, tulad ng anumang hindi pangkaraniwang bagay, ay may sariling mga yugto ng pag-unlad. Sa kawalan ng nagpapalubha na mga kadahilanan, ang mga pagbabago sa hormonal sa reproductive system ay unti-unting nangyayari, sa ilang yugto.

1. Ang unang yugto ng menopause ay premenopause. Ito ang oras kung kailan nagsisimulang humina ang paggawa ng mga babaeng ovarian sex ng mga ovary. Ang pinakamainam na edad para sa pagpasok sa yugtong ito ay itinuturing na 45-47 taong gulang. Sa karaniwan, ang panahong ito para sa mga kababaihan ay tumatagal ng mga 4 na taon. Ang oras na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pagkagambala sa cycle ng panregla, pati na rin ang hindi binibigkas na mga sintomas ng menostasis.
2. Ang susunod na yugto ay maaaring tawaging direktang menopos, kapag humupa ang pagdurugo, at ang mga sintomas ay pinaka matindi. Karaniwan itong 50-52 taong gulang. Ang menopos ay itinuturing na nangyari kung lumipas ang isang taon mula sa pagtatapos ng huling regla.
3. Ang postmenopause ay ang oras na nangyayari pagkatapos ng kumpletong pagkumpleto ng reproductive function. Ito ay nagpapatuloy hanggang sa katapusan ng buhay. Bilang isang patakaran, ang binibigkas na mga palatandaan ng menostasis ay urong na, ngunit sa ilang mga kaso maaari nilang samahan ang isang babae sa loob ng maraming taon.

Ang mga pangunahing problema ng menopause

Ang mga sintomas na nagmamarka ng climacteric period ay maaaring nahahati sa ilang magkakahiwalay na grupo.

Mga palatandaan ng vasovegetative

Ang pangkat na ito ay pinaka-matinding nag-aalala sa isang babae na may dalas ng kanyang pag-unlad, ang tindi ng mga pagpapakita at mga potensyal na peligro. Ang isa sa mga pinaka-katangian na pagpapakita ng menostasis ay mga hot flashes (rolling heat waves na naisalokal sa itaas na katawan). Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng vegetative ay maaaring magpakita ng kanilang sarili, migraines, mataas o mababang presyon ng dugo, pagkagambala sa gawain ng puso, pag-atake ng igsi ng paghinga, panginginig sa mga paa, panginginig, pagkawala ng malay. Ang mga pagpapakita na ito ay mapanganib hindi lamang sa kanilang sarili, kundi dahil din sa mga ito ay pumupukaw ng mga seryosong komplikasyon: atake sa puso, stroke, pag-unlad ng hypertension, atherosclerosis.

Mga sintomas ng Urogenital

Ang pagbaba ng estrogen ay nakakaapekto sa kondisyon ng mauhog lamad ng mga genital organ, pati na rin ang tono ng mga fibers ng kalamnan. Kaugnay ng mga pagbabagong ito, mayroong isang pakiramdam ng pagkatuyo at kakulangan sa ginhawa sa intimate area. Kadalasan ito ang sanhi ng pagsisimula ng mga problema sa buhay sa sex, ang sex ay tumitigil upang magdala ng kagalakan. Bilang karagdagan, ang pagbawas sa tono ng kalamnan ng pantog ay maaaring humantong sa.

Mga pagbabago sa psycho-emosyonal

Ang mga palatandaang ito ay madalas na binibigkas. Ang isang babae ay nagiging masyadong emosyonal o labis na walang malasakit. Pinahihirapan siya ng mga laban ng galit, kawalan ng pag-asa, pagkalungkot. Mayroong pagbawas sa kahusayan, pansin, kakayahang mag-concentrate sa gawaing ginagawa.

Mga paglabag sa palitan

Ang metabolismo ay bumagal sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa hormonal, ang katawan ay nagbabago sa hugis nito dahil sa kakulangan ng estrogen, ang dagdag na pounds ay idinagdag, ang tono ng kalamnan ay humina, ang tissue ng buto ay nagiging mas marupok.

Mga pagbabago sa hitsura

Ang lahat ng parehong kakulangan ng mga sex hormone ay makabuluhang nakakaapekto sa kondisyon ng balat, buhok, mga kuko. Ang pagbubuo ng mga fibre ng collagen at elastin ay nabawasan, na hahantong sa paglitaw ng mga wrinkles, pagkawala ng isang malinaw na tabas sa mukha, pagkawala ng pagkalastiko ng balat. Ang mga follicle ng buhok ay humina, lumilitaw, ang mga kuko ay nagiging malutong.

Upang maalis ang mga sintomas, ginagamit ang mga ito, na tatalakayin sa ibaba.

Diagnosis ng menopause

Ang pag-diagnose ng menostasis ay hindi partikular na mahirap. Batay sa inilarawan na mga sintomas, pati na rin ang mga resulta, madaling matukoy ng doktor ang pagsisimula ng menopos.

Dito lumitaw ang isang lohikal na tanong: sinong espesyalista ang dapat makipag-ugnay kapag lumitaw ang mga alalahanin? Ito ay pinaka-makatwirang pumunta muna sa isang appointment sa isang general practitioner o gynecologist. Kung kailangan ang tulong ng mga dalubhasang espesyalista sa panahon ng pagsusuri, ire-refer ng dumadating na manggagamot ang pasyente para sa naaangkop na konsultasyon.

Upang makagawa ng tamang diagnosis at makabuo ng isang makatwirang taktika upang suportahan ang katawan, magrereseta ang doktor ng mga sumusunod na opsyon sa pagsusuri:

• pagsusuri ng isang therapist, gynecologist, mammologist, endocrinologist;
• pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pagkuha ng swab upang suriin kung may mga impeksyon;
• histological analysis mula sa cervix;
• Ultrasound ng pelvic organs, mammary glands;
• mammography;

Ang hanay ng mga pagsusuri na ito ay sapat na upang malaman ang pangkalahatang larawan ng pag-unlad ng menopause.

Nakikipaglaban sa mga pagpapakita ng menopos

Ang pangunahing direksyon ng paggamot, na ginagamit sa climacteric period, ay ang pagsasaayos ng antas ng mga babaeng sex sex, bilang pangunahing sanhi ng mga nagpapakilala na palatandaan.

Phytoestorens

Ang pinakaligtas na paraan ng pagpapanatili ng mga antas ng estrogen ay itinuturing na pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng mga sangkap na tulad ng estrogen na pinagmulan ng halaman, na katulad ng istraktura sa babaeng sex hormone na estradiol.

Ang pagkuha ng phytoestrogens ay nakakatulong sa paglaban sa mga manifestations ng menopause nang hindi nagiging sanhi ng mga side effect na mayroon ang hormone replacement therapy.

Ang pinakatanyag na mga produktong gamot na nakakuha ng tiwala sa mga kababaihan ay: Tsi-Klim, Mensa, Klimadinon, Estrovel,.

Ang pag-inom ng mga gamot na ito ay makakatulong upang makabuluhang maayos ang pagsisimula ng menopos at maibsan ang pangkalahatang kondisyon sa yugtong ito ng buhay.

HRT

Ang therapy na kapalit ng hormon ay isang opsyon sa paggamot sa emerhensiya. Ginagamit ito sa mga kaso kung saan ang climacteric syndrome ay nagpapakita ng sarili nitong agresibo at nagdudulot ng panganib sa kalusugan at buhay ng isang babae. Ang isang halimbawa ay, halimbawa, ang hitsura ng hindi planadong dumudugo (metrorrhagia sa menopos), sinamahan ng malalang pagkawala ng dugo, binibigkas na mga pathology ng cardiovascular system.

Malusog na Pamumuhay

Ang batayan para sa isang kapaki-pakinabang na paglaban sa mga negatibong pagpapakita ng menopos ay maaaring isang malusog na pamumuhay, na kinabibilangan ng:

• balanseng diyeta;
• pag-aalis ng masamang ugali;
• pisikal na Aktibidad;
• tamang kalinisan;
• regular na buhay sa sex;
• aktibidad sa panlipunan at pagkakaroon ng mga kagiliw-giliw na aktibidad at libangan na makakatulong na mapanatili ang balanse ng "klimatiko" ng pag-iisip.

Ang pagdating ng menopos ay sinalubong ng maraming kababaihan sa isang menor de edad na nota. Ang labis na labis na negatibong impormasyon na pumapaligid sa biological phenomena na ito ay gumagawa ng trabaho. Gayunpaman, huwag kalimutan na kadalasan ang mga babaeng nakaligtas sa pagsisimula ng menopos ay medyo madali ay hindi sumigaw tungkol dito sa bawat hakbang - para sa kanila, ito ay isang pagkakaiba-iba lamang ng pamantayan. At ang mga taong, sa mga maliliwanag na kulay, ay naglalarawan ng kanilang pagdurusa, ay maaaring medyo pinalaki ang katotohanan. Gayunpaman, ang pagpasa ng segment ng buhay na ito, siyempre, ay nangangailangan ng maingat na pansin at kontrol.

Ang oras ay dumating sa buhay ng sinumang babae kung kailan nagsisimulang maganap ang ilang mga pagbabago sa kanyang katawan. Upang ang hindi maiwasang mga problema ng yugto ng buhay na climacteric ay hindi ka sorpresa, kinakailangan na maghanda nang maaga at gamitin ang lahat ng mga pamamaraan ng pagpapagamot sa mga pagpapakita nito.

Bakit nangyayari ang climacteric period sa mga kababaihan?

Ang dahilan na nagpapalitaw sa proseso ng climacteric ay isang malakas na pagbaba sa paggawa ng mga sex hormone ng isang babae. Ang bagay ay na sa edad, ang pag-andar ng mga ovary ay nagsisimulang mawala nang kaunti, o maaaring tumigil sa kabuuan. Ang pagkilos na ito ay maaaring tumagal ng walo hanggang sampung taon, siya ang tinatawag na climacteric period sa mga kababaihan. Hindi dapat kalimutan na sa panahon ng premenopausal, ang isang babae ay nasa panganib para sa posibilidad ng isang hindi ginustong pagbubuntis. Ang paglitaw ng pagbubuntis ay isang madalas na paglitaw, at samakatuwid ang bilang ng mga pagpapalaglag na isinagawa sa pangkat ng edad na ito ay labis na mataas. Ang pagdadala ng fetus, gayunpaman, tulad ng pagpapalaglag, sa panahon ng premenopausal ay mas mahirap para sa mga kababaihan kaysa sa isang batang edad, samakatuwid, ang isyu ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat na seryosohin.

Sa mga kababaihan, sinamahan ito ng maraming mga sintomas, at hindi ganoong kadali makilala ang mga ito. Pag-aralan natin ang pinakamahalagang mga pagbabago kung saan posible na maitaguyod ang simula ng panahon ng climacteric.

Mga sintomas ng pagsisimula ng menopos

Paglabag sa siklo ng panregla. Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng pagsisimula ng panahong ito ay hindi regular na pagdurugo ng panregla. Ang kasaganaan ng hemorrhages at ang agwat sa pagitan ng kanilang pagsisimula ay hindi mahuhulaan. Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor upang maitaguyod niya ang eksaktong dahilan.

Kadalasan sa panahon ng premenopausal, ang mga kababaihan ay nagrereklamo sa tinatawag na hot flashes. Biglang, isang pakiramdam ng matinding init ay gumulong, lumubhang pawis ay lilitaw, at ang balat ay naging malalim na pula. Ang sintomas na ito ay lilitaw sa anumang oras ng araw, kahit na sa gabi habang natutulog. Ang dahilan para dito ay isang reaksyon ng pituitary gland at isang pagbagsak sa antas ng estrogen.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng panahon ng climacteric ay nagsasama ng pananakit ng ulo at mga abala sa pagtulog. Nagkakaproblema sa pagtulog, umuulit na mainit na flash, at nadagdagan ang rate ng puso. Ang pananakit ng ulo ay may ibang kalikasan at kung minsan ay resulta ng pagkalungkot. Ang pagkalumbay ay minsan ding tagapagbalita ng sandali kapag nagsimula ang menopos.

Ang hindi gumagana na climacteric character sa mga kababaihan ay higit pa at mas karaniwan. Sa una, ang panregla ay nagsisimulang magtagal, at pagkatapos ay biglang dumudugo. Sinamahan sila ng matinding kahinaan, walang tigil na pananakit ng ulo at walang dahilan na pagkamayamutin.

Menopos sa mga kababaihan: paggamot

Ayon sa mga obserbasyon ng mga doktor sa buong mundo, sa nagdaang ilang dekada, may mga trend sa pagpapapanibago ng pagsisimula ng menopos, ang kababalaghang ito ay tinatawag na maagang menopos sa mga kababaihan. Sa anumang kaso, kinakailangan na kumuha ng paggamot lamang sa ilalim ng maingat na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot at kung ang mga pagpapakita ng menopos ay talagang kumplikado sa buhay ng babae. Karamihan sa mga palatandaan ay sinamahan ng kakulangan ng mga sex hormone, kaya pinapayuhan ng mga eksperto na lumipat sa paggamot na hormonal. Ang mga paghahanda ay napili pulos indibidwal. Ang pang-araw-araw na pamumuhay ay napakahalaga sa panahon ng paggamot. Kinakailangan upang maiwasan ang stress, kumain ng tama, isuko ang lahat ng masasamang gawi. Ang sobrang trabaho o matinding karanasan ay muling makapupukaw ng sakit ng ulo at mga karamdaman sa pagtulog sa mga kababaihan sa panahon ng menopos. Ang nutrisyon sa panahong ito ay may sariling mga indibidwal na katangian. Kailangan nating kumain ng higit pang mga hilaw na gulay at prutas, mga produktong gatas at baka, bakwit at otmil. Kinakailangan na isuko ang una at pangalawang mga kurso na naglalaman ng maraming halaga ng pampalasa. Bilang karagdagan, ang mga produktong asukal, asin at harina ay hindi dapat abusuhin.