Normal na flora ng bituka. Normal na bituka microflora

Ang mga kinatawan ng tinatawag na normal na microflora ay nakatira sa balat, sa urogenital tract, sa pancreas, atbp., Pati na rin sa mauhog lamad ng upper respiratory tract at gumaganap ng mga function na katangian lamang ng mga ito, na napag-usapan na natin. detalyado sa mga nakaraang kabanata...

Kabilang ang normal na microflora ay naroroon sa maliit na dami sa esophagus (ang microflora na ito ay halos inuulit ang microflora ng upper respiratory tract), sa tiyan (ang microbial na komposisyon ng tiyan ay mahirap at kinakatawan ng lactobacilli, streptococci, Helicobacteria at yeast-like fungi na lumalaban sa acid sa tiyan), sa duodenum at sa maliit na bituka ang microflora ay hindi marami (pangunahin na kinakatawan ng streptococci, lactobacilli, veilonella), sa sub-air gut ang bilang ng mga microbes ay mas mataas (E. coli ay idinagdag sa lahat ng mikroorganismo sa itaas, atbp.). Ngunit ang pinakamalaking bilang ng mga microorganism ng normal na microflora ay naninirahan sa malaking bituka.

Humigit-kumulang 70% ng lahat ng microorganism ng normal na microflora ng tao ay puro sa malaking bituka. Kung pinagsama mo ang lahat ng bituka microflora - lahat ng bakterya nito, pagkatapos ay ilagay ito sa isang sukatan at timbangin ito, makakakuha ka ng mga tatlong kilo! Masasabi nating ang microflora ng tao ay isang hiwalay na organ ng tao, na mahalaga para sa buhay ng tao gayundin ang puso, baga, atay, atbp.

Ang komposisyon ng bituka microflora ng isang malusog na tao

99% ng mga mikrobyo sa bituka ay kapaki-pakinabang na mga katulong ng tao. Ang mga microorganism na ito ay permanenteng naninirahan sa bituka, samakatuwid sila ay tinatawag na permanenteng microflora. Kabilang dito ang:

• Ang pangunahing flora ay bifidobacteria at bacteroids, ang bilang nito ay 90-98%;
• Kasamang flora - lactobacilli, propionobacteria, Escherichia coli, enterococci. Ang kanilang bilang ay 1-9% ng lahat ng bakterya.

Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang lahat ng mga kinatawan ng normal na microflora, maliban sa bifidobacteria, lactobacilli at propionobacteria, ay may kakayahang magdulot ng sakit, i.e. bacteroids, Escherichia coli, enterococci, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ay may mga pathogenic na katangian (pag-uusapan ko ito sa ibang pagkakataon).

1. Bifidobacteria, lactobacilli, propionobacteria ay ganap na positibong mga mikroorganismo at sa ilalim ng anumang pagkakataon ay gagawa ng pathogenic na mapaminsalang function na may kaugnayan sa katawan ng tao.

Ngunit sa bituka mayroon ding tinatawag na residual microflora: staphylococci, streptococci, clostridia, klebsiella, yeast-like fungi, citrobacter, veilonella, proteas at ilang iba pang "nakakapinsalang" pathogenic microorganism ... Tulad ng naiintindihan mo, sa ilalim ng ilang mga kundisyon ang mga microorganism na ito ay gumaganap ng maraming mapaminsalang tungkulin ng tao. Ngunit sa isang malusog na estado ng isang tao, ang bilang ng mga bakteryang ito ay hindi lalampas sa 1%, ayon sa pagkakabanggit, habang sila ay nasa minorya, hindi sila makakagawa ng anumang pinsala, ngunit, sa kabaligtaran, ay nakikinabang sa katawan, bilang isang kondisyon na pathogenic. microflora at gumaganap ng immunogenic function (ang function na ito ay isa sa mga pangunahing function ng microflora ng upper respiratory tract, nabanggit ko na ito sa Kabanata 17).

Kawalan ng balanse sa microflora

Ang lahat ng mga bifidobacteria, lactobacilli at iba pa ay gumaganap ng isang malaking bilang ng iba't ibang mga pag-andar. At kung ang normal na komposisyon ng bituka microflora ay inalog, ang bakterya ay hindi makayanan ang kanilang mga pag-andar, kung gayon ...

Ang mga bitamina mula sa pagkain ay hindi maa-absorb at ma-asimilasyon, kaya isang milyong sakit.

Ang sapat na dami ng immunoglobulins, interferon, lysozyme, cytokines at iba pang immune factor ay hindi gagawin, na magreresulta sa pagbaba ng immunity at walang katapusang sipon, mga nakakahawang sakit ng acute respiratory infection, acute respiratory viral infections, at influenza. Ang isang maliit na halaga ng parehong mga immunoglobulin, interferon, lysozyme, atbp. ay magkakaroon din sa mauhog na pagtatago, bilang isang resulta kung saan magkakaroon ng paglabag sa microflora ng respiratory tract at maging sanhi ng iba't ibang rhinitis, pharyngitis, tonsilitis, brongkitis, atbp. Ang balanse ng acid sa ilong ng ilong, sa pharynx , sa lalamunan, sa bibig ay maaabala - ang mga pathogenic bacteria ay patuloy na tataas ang kanilang populasyon.

Kung ang cell renewal ng bituka mucosa ay nabalisa, maraming iba't ibang mga lason at allergens, na dapat manatili sa bituka, ay magsisimula na ngayong masipsip sa daluyan ng dugo, pagkalason sa buong katawan, kaya lahat ng uri ng sakit ay lumitaw, kabilang ang maraming mga allergic na sakit. (bronchial hika, allergic dermatitis, atbp.) ).

Ang mga karamdaman sa pagtunaw, pagsipsip ng mga nabubulok na produkto ng putrefactive microflora ay maaaring maipakita sa peptic ulcer disease, colitis, gastritis, atbp.

Kung ang dysfunction ng bituka ay sinusunod sa mga pasyente na may mga sakit ng gastrointestinal tract, halimbawa, pancreatitis, kung gayon ang dysbiosis ay malamang na sisihin para dito, na matagumpay na bubuo laban sa background ng sakit na ito.

Mga sakit na ginekologiko (sa panahon ng paglipat ng mga microorganism sa balat ng perineum, at pagkatapos ay sa mga urogenital organs), mga sakit na pyoinflammatory (boils, abscesses, atbp.), Mga metabolic disorder (mga iregularidad sa panregla, atherosclerosis, urolithiasis, gout), atbp.

Mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos na may lahat ng uri ng mga pagpapakita, atbp.

Ang mga sakit na dulot ng dysbiosis ng bituka ay maaaring ilista sa napakatagal na panahon!

Ang katawan ng tao ay isang napakahusay na nababagay na maselan na sistema na may kakayahang mag-regulasyon sa sarili, ang sistemang ito ay hindi madaling i-unbalance ... Ngunit ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto pa rin sa komposisyon ng bituka microflora. Maaaring kabilang dito ang likas na katangian ng diyeta, panahon, edad, gayunpaman, ang mga salik na ito ay hindi gaanong nakakaapekto sa mga pagbabago sa komposisyon ng microflora at medyo naaayos, ang balanse ng microflora ay naibalik nang napakabilis o ang isang maliit na kawalan ng timbang ay hindi nakakaapekto sa kalusugan ng tao sa anumang paraan. Ang tanong ay lumitaw sa ibang paraan, kapag, dahil sa malubhang mga karamdaman sa nutrisyon o ilang iba pang mga kadahilanan, ang biological na balanse ng bituka microflora ay nabalisa at nagsisimulang hilahin sa sarili nito ang isang buong kadena ng mga reaksyon at kaguluhan sa gawain ng iba pang mga organo at sistema. ng katawan, pangunahin ang mga sakit ng ilong, lalamunan, baga, madalas na sipon, atbp. Ito ay pagkatapos na kailangan nating pag-usapan ang tungkol sa dysbiosis.

at mga recipe para sa mga sakit:

Sumali, magsalita at makipag-usap. Ang iyong opinyon ay maaaring maging napakahalaga sa maraming mambabasa!

Ang pagkopya ng mga materyales nang walang nakasulat na pahintulot at bukas na link ay ipinagbabawal.

Barrier function - neutralisasyon ng iba't ibang mga lason at allergens;

Enzymatic function - ang produksyon ng isang makabuluhang halaga ng digestive enzymes at, higit sa lahat, lactase;

Tinitiyak ang normal na motility ng gastrointestinal tract;

Pakikilahok sa metabolismo;

Pakikilahok sa mga immune response ng katawan, pagpapasigla ng mga mekanismo ng depensa at kumpetisyon sa mga pathogenic at oportunistikong microorganism.

Obligado - ang pangunahing o katutubong microflora (kabilang dito ang bifidobacteria at bacteroids), na bumubuo ng 90% ng kabuuang bilang ng mga microorganism;

Opsyonal - saprophytic at conditionally pathogenic microflora (lactobacilli, Escherichia, enterococci), na 10% ng kabuuang bilang ng mga microorganism;

Nalalabi (kabilang ang lumilipas) - mga random na microorganism (citrobacter, enterobacter, proteus, yeast, clostridia, staphylococcus, aerobic bacilli, atbp.), na mas mababa sa 1% ng kabuuang bilang ng mga microorganism.

Mucous (M) flora - mucous microflora ay nakikipag-ugnayan sa mucous membrane ng gastrointestinal tract, na bumubuo ng microbial-tissue complex - microcolonies ng bacteria at kanilang metabolites, epithelial cells, goblet cell mucin, fibroblasts, immune cells ng Peyer's patches, phagocytes, leukocytes , mga selula ng lymphocytes;

Luminal (P) flora - luminal microflora ay matatagpuan sa lumen ng gastrointestinal tract, hindi nakikipag-ugnayan sa mauhog lamad. Ang substrate para sa buhay nito ay hindi natutunaw na dietary fiber, kung saan ito ay naayos.

Endogenous na mga kadahilanan - ang impluwensya ng mauhog lamad ng alimentary canal, ang mga pagtatago nito, motility at mga microorganism mismo;

Exogenous na mga kadahilanan - direktang impluwensyahan at hindi direkta sa pamamagitan ng endogenous na mga kadahilanan, halimbawa, ang paggamit ng isang partikular na pagkain ay nagbabago sa secretory at motor na aktibidad ng digestive tract, na nagbabago sa microflora nito.

Bacteroids (lalo na ang Bacteroides fragilis),

Anaerobic lactic acid bacteria (hal. Bifidumbacterium)

Clostridium (Clostridium perfringens),

Gram-negative coliform bacteria (pangunahin ang E. coli),

Mga kabute ng genus Candida,

Ilang uri ng spirochetes, mycobacteria, mycoplasmas, protozoa at mga virus.

Dysbiosis ng bituka. Mga sanhi, sintomas, modernong diagnostic at epektibong paggamot

FAQ

Ang site ay nagbibigay ng background na impormasyon. Ang sapat na diagnosis at paggamot ng sakit ay posible sa ilalim ng pangangasiwa ng isang matapat na doktor.

Anatomy at pisyolohiya ng bituka

1. Ang maliit na bituka, na siyang paunang bahagi ng bituka, ay binubuo ng mga loop na mas mahaba kaysa sa makapal (mula 2.2 hanggang 4.4 m) at mas maliit ang diameter (mula 5 hanggang 3 cm). Ang mga proseso ng panunaw ng mga protina, taba at carbohydrates ay nagaganap sa loob nito. Ang maliit na bituka ay nagsisimula mula sa pylorus ng tiyan at nagtatapos sa ileocecal angle. Ang maliit na bituka ay nahahati sa 3 mga seksyon:

• Ang paunang seksyon - ang duodenum, ay nagsisimula mula sa pylorus ng tiyan, ay may hugis ng isang horseshoe, yumuko sa paligid ng pancreas;
• Ang jejunum ay isang pagpapatuloy ng duodenum, ito ay humigit-kumulang sa paunang 6-7 na mga loop ng maliit na bituka, ang hangganan sa pagitan ng mga ito ay hindi binibigkas;
• Ang ileum ay isang pagpapatuloy ng jejunum, na kinakatawan ng mga sumusunod na 7-8 na mga loop. Nagtatapos ito sa isang kumpol sa tamang anggulo sa paunang bahagi ng malaking bituka (cecum).

1. Ang malaking bituka ay ang huling seksyon ng digestive tract, kung saan ang tubig ay nasisipsip at nabuo ang mga dumi. Ito ay matatagpuan upang ito ay hangganan (palibutan) ang mga loop ng maliit na bituka. Ang dingding nito ay bumubuo ng mga protrusions (gaustra), na isa sa mga pagkakaiba sa dingding ng maliit na bituka. Ang haba ng malaking bituka ay mga 150 cm at ang diameter ay mula 8 hanggang 4 cm, depende sa departamento. Ang malaking bituka ay binubuo ng mga sumusunod na seksyon:

• Ang cecum na may proseso ng appendicular, ay ang paunang seksyon ng malaking bituka, na matatagpuan sa ibaba ng anggulo ng ileocecal, ang haba nito ay mula 3 hanggang 8 cm;
• Ang pataas na bahagi ng colon, ay isang pagpapatuloy ng cecum, sumasakop sa matinding kanang lateral na posisyon ng cavity ng tiyan, tumataas mula sa antas ng ileum hanggang sa antas ng ibabang gilid ng kanang lobe ng atay, at nagtatapos. na may kanang liko ng colon;
• Ang transverse colon, ay nagsisimula mula sa kanang colonic bend (ang antas ng kanang hypochondrium), tumatakbo sa transverse na direksyon at nagtatapos sa kaliwang liko ng colon (ang antas ng kaliwang hypochondrium);
• Ang pababang bahagi ng colon ay sumasakop sa matinding kaliwang lateral na posisyon ng cavity ng tiyan. Nagsisimula ito mula sa kaliwang liko ng colon, bumababa hanggang sa antas ng kaliwang ilium;
• Ang sigmoid colon, 55 cm ang haba, ay isang pagpapatuloy ng nakaraang seksyon ng bituka, at sa antas ng ika-3 sacral vertebra ay pumasa sa susunod na seksyon (tumbong). Ang diameter ng sigmoid colon, kung ihahambing sa diameter ng natitirang bahagi ng malaking bituka, ay ang pinakamaliit, mga 4 cm;
• Ang tumbong, na siyang dulo ng malaking bituka, ay may haba na humigit-kumulang 18 cm. Nagsisimula ito sa antas ng 3rd sacral vertebra (dulo ng sigmoid colon) at nagtatapos sa anus.

Ano ang normal na gut flora?

Karaniwan, ang flora ng bituka ay kinakatawan ng 2 grupo ng bakterya:

Mga karaniwang sintomas para sa ika-3 at ika-4 na antas ng dysbiosis ng bituka:

1. Disorder ng dumi:

• Kadalasan ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga maluwag na dumi (pagtatae), na bubuo bilang isang resulta ng pagtaas ng pagbuo ng mga acid ng apdo at pagtaas ng motility ng bituka, pinipigilan ang pagsipsip ng tubig. Nang maglaon, ang dumi ay nagiging isang hindi kanais-nais, bulok na amoy, na may halong dugo o uhog;
• Sa dysbiosis na may kaugnayan sa edad (sa mga matatanda), ang paninigas ng dumi ay kadalasang nabubuo, na sanhi ng pagbawas sa motility ng bituka (dahil sa kakulangan ng normal na flora).

1. Ang pamumulaklak ay sanhi ng pagtaas ng produksyon ng gas sa malaking bituka. Ang akumulasyon ng mga gas ay bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa pagsipsip at pag-aalis ng mga gas ng binagong pader ng bituka. Ang mga namamaga na bituka, ay maaaring sinamahan ng rumbling, at maging sanhi ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa lukab ng tiyan sa anyo ng sakit.
2. Ang pananakit ng cramping na nauugnay sa pagtaas ng presyon sa mga bituka, pagkatapos ng pagpasa ng gas o dumi, bumababa ito. Sa dysbiosis ng maliit na bituka, ang sakit ay nangyayari sa paligid ng pusod, kung ang malaking bituka ay naghihirap, ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng iliac (ibabang tiyan sa kanan);
3. Dyspeptic disorder: pagduduwal, pagsusuka, belching, pagkawala ng gana, ay ang resulta ng kapansanan sa panunaw;
4. Ang mga reaksiyong alerdyi, sa anyo ng pangangati ng balat at mga pantal, ay bubuo pagkatapos kumain ng mga pagkain na kadalasang hindi nagiging sanhi ng mga alerdyi, ay ang resulta ng hindi sapat na pagkilos na antiallergic, nabalisa ang mga bituka na flora.
5. Mga sintomas ng pagkalasing: maaaring may bahagyang pagtaas sa temperatura hanggang sa 38 0 C, pananakit ng ulo, pangkalahatang pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, ay ang resulta ng akumulasyon ng mga produktong metabolic (metabolismo) sa katawan;
6. Mga sintomas na nagpapakita ng kakulangan ng mga bitamina: tuyong balat, mga seizure sa paligid ng bibig, pamumutla ng balat, stomatitis, mga pagbabago sa buhok at mga kuko, at iba pa.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng dysbiosis ng bituka

• Ang talamak na enterocolitis ay isang talamak na pamamaga ng maliliit at malalaking bituka na nabubuo bilang resulta ng matagal na pagkilos ng pathogenic flora ng bituka.

• Ang kakulangan ng mga bitamina at microelement sa katawan ay humahantong sa pagbuo ng iron deficiency anemia, hypovitaminosis ng B bitamina at iba pa. Ang grupong ito ng mga komplikasyon ay bubuo bilang resulta ng kapansanan sa panunaw at pagsipsip sa mga bituka.
• Ang Sepsis (impeksyon ng dugo), ay bubuo bilang resulta ng pagpasok ng pathogenic flora mula sa bituka papunta sa dugo ng pasyente. Kadalasan, ang ganitong komplikasyon ay bubuo kapag ang pasyente ay hindi humingi ng medikal na tulong sa oras.
• Ang peritonitis ay bubuo bilang isang resulta ng agresibong pagkilos ng pathogenic flora sa bituka ng dingding, na may pagkasira ng lahat ng mga layer nito at ang paglabas ng mga nilalaman ng bituka sa lukab ng tiyan.
• Pag-akyat ng iba pang mga sakit, bilang isang resulta ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit.
• Gastroduodenitis, pancreatitis, bubuo bilang resulta ng pagkalat ng pathogenic flora ng bituka, kasama ang digestive tract.
• Ang pagbaba ng timbang ng pasyente ay bubuo bilang resulta ng kapansanan sa panunaw.

Diagnosis ng bituka dysbiosis

1. Sa tulong ng isang layunin na pagsusuri, na kinabibilangan ng palpation ng tiyan, ang lambing ay natutukoy kasama ang kurso ng maliit at / o malaking bituka.
2. Microbiological na pagsusuri ng mga feces: isinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis, bituka dysbiosis.

Mga indikasyon para sa microbiological na pagsusuri ng mga feces:

• Ang mga karamdaman sa bituka ay pangmatagalan, sa mga kaso kung saan hindi posible na ihiwalay ang isang pathogenic microorganism;
• Mahabang panahon ng pagbawi pagkatapos ng talamak na impeksyon sa bituka;
• Ang pagkakaroon ng purulent-inflammatory foci na hindi tumutugon sa antibiotic therapy;
• Dysfunction ng bituka, sa mga taong sumasailalim sa radiation therapy, o pagkakalantad sa radiation;
• Immunodeficiency states (AIDS, cancer at iba pa);
• Pagkahuli ng isang sanggol sa pisikal na pag-unlad at iba pa.

Mga panuntunan para sa pag-sample ng mga feces para sa microbiological research: bago mag-sample ng feces, sa loob ng 3 araw, kinakailangan, dapat kang nasa isang espesyal na diyeta na hindi kasama ang mga pagkain na nagpapahusay sa pagbuburo sa bituka (alkohol, lactic acid na pagkain), pati na rin ang anumang mga antibacterial na gamot . Ang mga dumi ay kinokolekta sa isang espesyal na sterile na lalagyan na nilagyan ng takip na may screwed-in na kutsara. Upang masuri nang tama ang mga resulta, inirerekomenda na magsagawa ng pag-aaral 2-3 beses, na may pagitan ng 1-2 araw.

Mayroong 4 na antas ng dysbiosis ng bituka:

• 1 degree: nailalarawan sa pamamagitan ng isang dami ng pagbabago sa isherichia sa bituka, ang bifidoflora at lactoflora ay hindi nagbabago, kadalasang hindi sila ipinakita sa klinika;
• 2nd degree: quantitative at qualitative na pagbabago sa isherichia, i.e. isang pagbawas sa dami ng bifidoflora at isang pagtaas sa mga oportunistikong bakterya (fungi at iba pa), na sinamahan ng lokal na pamamaga ng bituka ng bituka;
• Baitang 3: pagbabago (pagbaba) sa bifido at lactoflora at pag-unlad ng mga oportunistikong flora, na sinamahan ng dysfunction ng bituka;
• Grade 4: ang kawalan ng bifidoflora, isang matalim na pagbaba sa lactoflora at ang paglago ng kondisyon na pathogenic flora, ay maaaring humantong sa mga mapanirang pagbabago sa bituka, na may kasunod na pag-unlad ng sepsis.

Paggamot ng bituka dysbiosis

Paggamot sa droga

Mga grupo ng mga gamot na ginagamit para sa dysbiosis ng bituka:

1. Prebiotics - may bifidogenic properties, i.e. mag-ambag sa pagpapasigla at paglaki at pagpaparami ng mga mikrobyo na bahagi ng normal na flora ng bituka. Ang mga kinatawan ng pangkat na ito ay kinabibilangan ng: Hilak-forte, Duphalac. Ang Khilak-forte ay inireseta sa mga patak 3 beses sa isang araw.
2. Ang mga probiotics (eubiotics) ay mga paghahanda na naglalaman ng mga live na microorganism (i.e. bacteria ng normal na flora ng bituka), ginagamit ang mga ito upang gamutin ang grade 2-4 dysbiosis.

• Mga gamot sa 1st generation: Bifidumbacterin, Lifepack probiotics. Ang mga ito ay mga likidong concentrates ng lactobacilli at bifidobacteria, hindi sila nakaimbak ng mahabang panahon (mga 3 buwan). Ang grupong ito ng mga gamot ay hindi matatag sa ilalim ng impluwensya ng gastric juice o enzymes ng gastrointestinal tract, na humahantong sa kanilang mabilis na pagkawasak at ang kanilang hindi sapat na konsentrasyon, ang pangunahing kawalan ng 1st generation probiotics. Ang bifidumbacterin ay ibinibigay nang pasalita, 5 dosis ng gamot 2-3 beses sa isang araw, 20 minuto bago kumain;
• Mga gamot sa ika-2 henerasyon: Bactisubtil, Flonivin, Enterol. Naglalaman ang mga ito ng mga spores ng bakterya ng normal na flora ng bituka, na sa mga bituka ng pasyente ay nagtatago ng mga enzyme para sa panunaw ng mga protina, taba at carbohydrates, pinasisigla ang paglaki ng mga bakterya ng normal na bituka na flora, at pinipigilan din ang paglago ng putrefactive flora. Ang subtil ay inireseta 1 kapsula 3 beses sa isang araw, 1 oras bago kumain;
• Mga gamot sa ikatlong henerasyon: Bifikol, Linex. Binubuo sila ng ilang mga uri ng bakterya ng normal na flora ng bituka, samakatuwid, ang mga ito ay lubos na epektibo kumpara sa nakaraang 2 henerasyon ng mga probiotics. Ang Linex ay inireseta ng 2 kapsula 3 beses sa isang araw;
• Ika-4 na henerasyong gamot: Bifidumbacterin Forte, Biosorb-Bifidum. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay isang bakterya ng normal na flora ng bituka na pinagsama sa isang enterosorbent (na may activated carbon o iba pa). Ang Enterosorbent ay kinakailangan upang maprotektahan ang mga microorganism, kapag dumadaan sa tiyan, aktibong pinoprotektahan sila mula sa hindi aktibo ng gastric juice o mga enzyme ng gastrointestinal tract. Ang Bifidumbacterin forte ay inireseta ng 5 dosis 2-3 beses sa isang araw, bago kumain.

1. Symbiotics (Bifidobac, Maltodofilus) ay pinagsamang paghahanda (prebiotic + probiotic), i.e. sabay-sabay na pasiglahin ang paglago ng normal na flora at palitan ang nawawalang dami ng microbes sa bituka. Ang Bifidobacus ay inireseta ng 1 kapsula 3 beses sa isang araw, kasama ang mga pagkain.
2. Ang mga antibacterial na gamot, na ginagamit para sa ika-4 na antas ng bituka dysbiosis, upang sirain ang pathogenic flora. Ang pinakakaraniwang ginagamit na antibiotics: mga grupo ng tetracyclines (Doxycycline), cephalosporins (Cefuroxime, Ceftriaxone), penicillins (Ampiox), nitroimidazoles: Metronidazole, 500 mg ay inireseta 3 beses sa isang araw, pagkatapos kumain.
3. Ang mga gamot na antifungal (Levorin) ay inireseta kung mayroong mga fungi na tulad ng lebadura tulad ng Candida sa dumi. Ang Levorin ay inireseta ng 500 libong mga yunit 2-4 beses sa isang araw.
4. Ang mga enzyme ay inireseta sa kaso ng malubhang digestive disorder. Mezim tablet 1 tablet 3 beses sa isang araw, bago kumain.
5. Ang mga sorbents ay inireseta para sa malubhang mga palatandaan ng pagkalasing. Ang activated charcoal ay inireseta ng 5-7 tablets sa isang pagkakataon, sa loob ng 5 araw.
6. Multivitamins: Duovit, 1 tablet 1 beses bawat araw.

Diyeta para sa bituka dysbiosis

Pag-iwas sa dysbiosis ng bituka

Sa pangalawang lugar para sa pag-iwas sa dysbiosis ng bituka, mayroong isang balanseng diyeta at isang nakapangangatwiran na pamumuhay.

Mayroon bang anumang bituka dysbiosis sa lahat? Mayroon bang ganitong sakit?

Ang mga doktor sa Kanluran ay hindi kailanman nag-diagnose ng kanilang mga pasyente sa ganitong paraan. Sa pangangalagang pangkalusugan ng Russia, binanggit ang dysbacteriosis sa isang dokumentong tinatawag na "Mga Pamantayan (mga protocol) para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw", na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. kahit dito hindi ito lumilitaw bilang isang malayang sakit, ngunit may kaugnayan lamang sa iba pang mga sakit sa bituka.

Tiyak, noong kumuha ka ng pagsusuri sa dugo, narinig mo ang mga termino tulad ng "nadagdagang leukocytosis", "nadagdagang ESR", "anemia". Ang dysbacteriosis ay isang bagay na katulad. Ito ay isang microbiological na konsepto, isa sa mga pagpapakita ng sakit, ngunit hindi ang sakit mismo.

Paano ipinahiwatig ang dysbiosis ng bituka sa ICD?

Kadalasan, ang mga naturang doktor ay gumagamit ng dalawang code:

• A04 - iba pang bacterial intestinal infections.
• K63 Iba pang mga tinukoy na sakit ng sistema ng pagtunaw.

Ang salitang "dysbiosis" ay hindi lumilitaw sa alinman sa dalawang punto. Nangangahulugan ito na ang pagbabalangkas ng naturang diagnosis ay nagpapahiwatig na ang sakit ay hindi pa ganap na nasuri.

Anong mga sakit ang maaaring maitago sa ilalim ng terminong "dysbiosis"? Kadalasan ito ay mga impeksyon sa bituka at helminthic infestations, celiac disease, irritable bowel syndrome, side effect ng antibiotic treatment, chemotherapy at ilang iba pang gamot, lahat ng uri ng sakit na nagpapahina sa immune system. Sa maliliit na bata, ang mga sintomas ng bituka ay maaaring sinamahan ng atopic dermatitis.

Minsan ang dysbiosis ay isang pansamantalang kondisyon, halimbawa, sa mga manlalakbay, lalo na kung sila ay may mahinang personal na kalinisan. Ang isang "banyagang" microflora ay pumapasok sa bituka, na hindi nakatagpo ng isang tao sa bahay.

Aling doktor ang gumagamot sa bituka dysbiosis?

Kadalasan, ang mga sakit na humahantong sa isang paglabag sa komposisyon ng bituka microflora ay dapat tratuhin ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit o isang gastroenterologist. Ang isang therapist ay tumatalakay sa paggamot ng ilang sakit sa mga matatanda, at isang pediatrician sa mga bata.

Ano ang pinakamahusay na paggamot para sa bituka dysbiosis?

Bagaman, umiiral pa rin ang mga kaugnay na rekomendasyon - ang mga ito ay inireseta sa karaniwang OST 91500.11 .. Ito ay ipinatupad ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation ng 09.06.2003 N 231. Ang dokumentong ito ay nagmumungkahi ng paggamot sa dysbiosis na may prebiotics at eubiotics, antibacterial at antifungal na gamot.

Ngunit ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito para sa dysbiosis ay hindi pa napatunayan. Sa parehong OST mayroong ganitong parirala: "ang antas ng panghihikayat ng ebidensya C". Nangangahulugan ito na walang sapat na ebidensya. Walang katibayan sa batayan kung saan posible na magrekomenda ng paggamot ng dysbiosis sa mga gamot na ito.

Narito muli, nararapat na alalahanin na ang mga doktor na nagtatrabaho sa mga klinika sa labas ng CIS ay hindi kailanman nag-diagnose ng kanilang mga pasyente na may ganoong diagnosis, at higit pa kaya hindi sila nagrereseta ng paggamot para sa dysbiosis.

Mayroon bang koneksyon sa pagitan ng intestinal dysbiosis at thrush?

Ang impeksiyon ay maaaring umunlad sa anumang organ. Kaugnay nito, ang candidiasis ng balat at mga kuko, ang mauhog na lamad ng bibig (ang form na ito ay tinatawag na thrush), bituka, maselang bahagi ng katawan ay nakahiwalay. Ang pinaka-malubhang anyo ng sakit ay pangkalahatan candidiasis, o candidal sepsis, kapag ang fungus ay nakakaapekto sa balat, mauhog lamad, at mga panloob na organo.

Ang Candida ay isang kondisyon na pathogenic fungus. Hindi sila palaging may kakayahang magdulot ng impeksyon, ngunit sa ilalim lamang ng ilang mga kundisyon. Ang isa sa mga kundisyong ito ay ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Ang thrush ay maaaring pinagsama sa pinsala sa bituka, na humahantong sa dysbiosis. Sa katunayan, mayroong koneksyon sa pagitan ng dalawang estadong ito.

Sa kasong ito, ang parehong mga dahilan ay humantong sa pag-unlad ng thrush at bituka dysbiosis - isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit at isang fungal infection. Kailangan ding harapin ang kanilang paggamot.

Maaari bang gamitin ang mga katutubong remedyo upang gamutin ang dysbiosis ng bituka?

Dahil sa ang katunayan na ang paksa ay overblown at napakapopular, ang "mga remedyo laban sa dysbiosis" ay inaalok ng lahat ng uri ng mga katutubong manggagamot, manggagamot, mga tagagawa ng mga pandagdag sa pandiyeta, mga kumpanya ng MLM. Hindi rin tumabi ang mga tagagawa ng pagkain.

Tulad ng nabanggit na sa itaas, ang dysbiosis bilang isang sakit ay hindi umiiral, wala itong sariling mga tiyak na sintomas, at hindi ito maaaring pagalingin nang hindi inaalis ang ugat na sanhi. Samakatuwid, una sa lahat, kailangan mong bisitahin ang isang doktor, sumailalim sa isang pagsusuri, itatag ang tamang diagnosis at simulan ang paggamot.

Ano ang maipapakita ng pagsusuri para sa dysbiosis?

• Ang konsepto ng "normal microflora" ay medyo malabo. Walang nakakaalam ng eksaktong mga pamantayan. Samakatuwid, kung pipilitin mo ang sinumang malusog na tao na pumasa sa pagsusulit, marami ang "makikilala" na may dysbiosis.
• Ang nilalaman ng bakterya sa dumi ay iba sa nilalaman nito sa bituka.
• Habang ang dumi ay inihahatid sa laboratoryo, ang komposisyon ng bakterya na naroroon dito ay maaaring magbago. Lalo na kung ito ay hindi tama na nakolekta sa isang hindi sterile na lalagyan.
• Ang komposisyon ng microflora sa bituka ng tao ay maaaring mag-iba depende sa iba't ibang mga kondisyon. Kahit na kumuha ka ng pagsusuri sa iba't ibang oras mula sa parehong malusog na tao, ang mga resulta ay maaaring mag-iba nang malaki.

Mag-login sa profile

pagpaparehistro

Aabutin ka ng wala pang isang minuto

Mag-login sa profile

Intestinal microflora

Ang bituka microflora sa pinakamalawak na kahulugan ay isang koleksyon ng iba't ibang mga microorganism. Sa bituka ng tao, ang lahat ng mga microorganism ay nasa symbiosis sa bawat isa. Sa karaniwan, humigit-kumulang 500 species ng iba't ibang microorganism ang naninirahan sa bituka ng tao, parehong kapaki-pakinabang na bakterya (tumutulong sa pagtunaw ng pagkain at pagbibigay sa isang tao ng bitamina at kumpletong protina) at nakakapinsalang bakterya (pagpapakain sa mga produkto ng pagbuburo at paggawa ng mga produkto ng pagkabulok).

Ang pagbabago ng dami ng ratio at komposisyon ng species ng normal na microflora ng isang organ, pangunahin sa bituka, na sinamahan ng pag-unlad ng mga microbes na hindi tipikal para dito, ay tinatawag na dysbiosis. Kadalasan ito ay dahil sa hindi tamang nutrisyon.

Ngunit ang paglabag sa microflora ay maaaring mangyari hindi lamang dahil sa hindi tamang nutrisyon, kundi dahil din sa paggamit ng iba't ibang antibiotics. Sa anumang kaso, mayroong isang paglabag sa microflora.

Normal na bituka microflora

Ang mga pangunahing kinatawan ng obligatory microflora ng malaking bituka ng tao ay bifidobacteria, bacteriodes, lactobacilli, Escherichia coli at enterococci. Binubuo nila ang 99% ng lahat ng mikrobyo, 1% lamang ng kabuuang bilang ng mga mikroorganismo ang nabibilang sa mga oportunistikong bakterya, tulad ng staphylococci, proteus, clostridia, Pseudomonas aeruginosa at iba pa. Dapat ay walang pathogenic microflora sa normal na estado ng bituka; ang normal na bituka microflora sa mga tao ay nagsisimula nang umunlad sa panahon ng pagpasa ng fetus sa pamamagitan ng birth canal. Ang pagbuo nito ay ganap na nakumpleto sa edad na 7-13.

Ano ang function ng normal na bituka microflora? Una sa lahat, protective. Kaya, ang bifidobacteria ay nagtatago ng mga organikong acid na pumipigil sa paglaki at pagpaparami ng pathogenic at putrefactive bacteria. Ang Lactobacilli ay nagtataglay ng aktibidad na antibacterial dahil sa kanilang kakayahang bumuo ng lactic acid, lysozyme at iba pang mga antibiotic na sangkap. Ang Colibacteria ay antagonist na kumikilos sa pathogenic flora sa pamamagitan ng immune mechanism. Bilang karagdagan, sa ibabaw ng mga selula ng epithelium ng bituka, ang mga kinatawan ng normal na microflora ay bumubuo ng tinatawag na "microbial turf", na mekanikal na pinoprotektahan ang bituka mula sa pagtagos ng mga pathogenic microbes.

Bilang karagdagan sa pag-andar ng proteksiyon, ang mga normal na microorganism ng colon ay kasangkot sa metabolismo ng macroorganism. Nag-synthesize sila ng mga amino acid, protina, maraming bitamina, at nakikibahagi sa metabolismo ng kolesterol. Ang Lactobacilli ay nag-synthesize ng mga enzyme na sumisira sa mga protina ng gatas, pati na rin ang enzyme histaminase, sa gayon ay gumaganap ng isang desensitizing function sa katawan. Ang kapaki-pakinabang na microflora ng malaking bituka ay nagtataguyod ng pagsipsip ng calcium, iron, bitamina D, na pumipigil sa pag-unlad ng proseso ng oncological.

Mga sanhi ng microflora disorder

Mayroong ilang mga panlipunang salik na nakakagambala sa microflora. Pangunahin itong talamak at talamak na stress. Ang parehong mga bata at matatanda ay madaling kapitan sa gayong "mga kritikal" na kondisyon para sa kalusugan ng tao. Halimbawa, ang isang bata ay pumunta sa unang baitang, ayon sa pagkakabanggit, siya ay nag-aalala at nag-aalala. Ang proseso ng pag-aangkop sa isang bagong koponan ay madalas na sinamahan ng mga problema sa kalusugan. Bilang karagdagan, sa panahon ng proseso ng pag-aaral, ang stress ay maaaring sanhi ng mga pagsusulit, pagsusulit at pag-aaral.

Ang isa pang dahilan kung saan naghihirap ang microflora ay nutrisyon. Ngayon, ang aming diyeta ay mataas sa carbohydrates at mababa sa protina. Kung naaalala mo kung ano ang kasama sa diyeta ng ating mga lolo't lola, lumalabas na kumain sila ng mas malusog na pagkain: halimbawa, sariwang gulay, kulay-abo na tinapay - simple at malusog na pagkain na may kapaki-pakinabang na epekto sa microflora.

Gayundin, ang sanhi ng paglabag sa microflora ng bituka ay mga sakit ng gastrointestinal tract, fermentopathies, aktibong therapy na may antibiotics, sulfa drugs, chemotherapy, hormonal therapy. Ang dysbacteriosis ay pinapaboran ng mga mapaminsalang salik sa kapaligiran, gutom, pagkaubos ng katawan dahil sa malalang sakit, mga interbensyon sa operasyon, sakit sa paso, at pagbaba ng immunological reactivity ng katawan.

Pag-iwas sa microflora

Upang maging maayos ang kalagayan, kailangan ng isang tao na mapanatili ang balanse ng microflora na sumusuporta sa kanyang immune system. Kaya, tinutulungan namin ang katawan na makayanan ang stress at makayanan ang mga pathogenic microbes sa sarili nitong. Kaya naman kailangang pangalagaan ang microflora araw-araw. Dapat itong pamilyar sa pagsisipilyo ng iyong ngipin sa umaga o pag-inom ng mga bitamina.

Ang pag-iwas sa mga karamdaman sa microflora ay naglalayong mapanatili ang mga kapaki-pakinabang na bakterya sa katawan. Ito ay pinadali ng pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa hibla ng halaman (gulay, prutas, cereal, magaspang na tinapay), pati na rin ang mga produktong fermented milk.

Ngayon, sa mga screen ng TV, inaalok kami upang simulan ang araw na may "sipsip ng kalusugan": mga kefir at yoghurts na pinayaman ng bifidobacteria. Gayunpaman, dapat tandaan na ang halaga ng mga kapaki-pakinabang na elementong ito sa mga produkto na may mahabang buhay ng istante ay medyo maliit upang pasiglahin ang paglaki ng microflora. Samakatuwid, bilang isang hakbang sa pag-iwas, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang ng mga produktong fermented na gatas (kefir, tans, atbp.), Na naglalaman ng talagang "mga live na kultura". Bilang isang patakaran, ang mga produktong ito ay ibinebenta sa mga chain ng parmasya at limitado ang kanilang buhay sa istante. At, siyempre, huwag kalimutan ang tungkol sa mga patakaran ng malusog na pagkain, ehersisyo at balanse ng isip - lahat ng ito ay nakakatulong upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit sa taas!

Ang mga walnut ay may mga katangian ng anti-tumor

Ang mga doktor ng Novosibirsk ay gagamutin ng donor stool transplant

1. Home page
2. Tungkol sa kalusugan
3. Malusog na Pamumuhay
4. kalusugan at kagandahan
5. Intestinal microflora

Ang impormasyong ipinakita sa site ay inaalok para sa pagsusuri at hindi maaaring magsilbi bilang isang kapalit para sa isang personal na konsultasyon sa isang doktor! Ang mapagkukunang ito ay maaaring maglaman ng mga materyales 18+

Normal na bituka microflora

Ang ebolusyon ng tao ay nagpatuloy sa pare-pareho at direktang pakikipag-ugnay sa mundo ng mga mikrobyo, bilang isang resulta kung saan nabuo ang isang malapit na relasyon sa pagitan ng macro- at microorganism, na nailalarawan sa isang tiyak na pangangailangan sa physiological.

Ang pag-areglo (kolonisasyon) ng mga cavity ng katawan na nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran, pati na rin ang balat, ay isa sa mga uri ng pakikipag-ugnayan ng mga nabubuhay na nilalang sa kalikasan. Ang microflora ay matatagpuan sa gastrointestinal tract at genitourinary system, sa balat, mauhog lamad ng mata at respiratory tract.

Ang pinakamahalagang papel ay ginampanan ng bituka microflora, dahil sumasakop ito sa isang lugar na halos 2 (para sa paghahambing, ang mga baga ay 80 m2, at ang balat ng katawan ay 2 m2). Kinikilala na ang ekolohikal na sistema ng gastrointestinal tract ay isa sa mga sistema ng depensa ng katawan, at kung ito ay nilabag sa husay at dami, ito ay nagiging mapagkukunan (reservoir) ng mga pathogen ng mga nakakahawang sakit, kabilang ang mga may likas na epidemya ng kumalat.

Ang lahat ng mga microorganism na kung saan ang katawan ng tao ay nakikipag-ugnayan ay maaaring nahahati sa 4 na grupo.

■ Kasama sa unang grupo ang mga mikroorganismo na hindi kayang manatili sa katawan ng mahabang panahon, at samakatuwid ay tinatawag silang lumilipas.

Ang kanilang pagtuklas sa panahon ng pagsusuri ay random.

■ Ang pangalawang grupo - bacteria na bahagi ng obligate (pinaka permanenteng) intestinal microflora at may mahalagang papel sa pag-activate ng metabolic process ng macroorganism at pagprotekta nito mula sa impeksyon. Kabilang dito ang bifidobacteria, bacteroids, lactobacilli, Escherichia coli, enterococci, catenobacteria. Ang mga pagbabago sa katatagan ng komposisyong ito ay kadalasang humahantong sa kapansanan sa kalusugan.

■ Ang ikatlong grupo - mga mikroorganismo, na matatagpuan din na may sapat na katatagan sa mga malulusog na tao at nasa isang tiyak na estado ng balanse sa organismo ng host. Gayunpaman, sa isang pagbawas sa paglaban, na may pagbabago sa komposisyon ng mga normal na biocenoses, ang mga kondisyong pathogenic na mga form na ito ay maaaring magpalala sa kurso ng iba pang mga sakit o ang kanilang mga sarili ay kumikilos bilang isang etiological factor.

Ang malaking kahalagahan ay ang kanilang bahagi sa microbiocenosis at ang ratio sa mga mikrobyo ng pangalawang pangkat.

Kabilang dito ang staphylococcus, yeast, proteus, streptococci, klebsiella, citrobacter, pseudomonas at iba pang microorganism. Ang kanilang tiyak na gravity ay maaari lamang mas mababa sa 0.01-0.001% ng kabuuang bilang ng mga microorganism.

■ Ang ikaapat na grupo ay binubuo ng mga pathogens ng mga nakakahawang sakit.

Ang microflora ng gastrointestinal tract ay kinakatawan ng higit sa 400 uri ng mga microorganism, higit sa 98% nito ay obligadong anaerobic bacteria. Ang pamamahagi ng mga microbes sa gastrointestinal tract ay hindi pantay: ang bawat isa sa mga kagawaran ay may sariling, medyo pare-pareho ang microflora. Ang komposisyon ng species ng oral microflora ay kinakatawan ng aerobic at anaerobic microorganisms.

Sa mga malusog na tao, bilang panuntunan, mayroong parehong mga uri ng lactobadilli, pati na rin ang micrococci, diplococci, streptococci, spirilla, protozoa. Ang mga saprophytic na naninirahan sa oral cavity ay maaaring maging sanhi ng pagkabulok ng ngipin.

Talahanayan 41 Pamantayan para sa normal na microflora

Ang tiyan at maliit na bituka ay naglalaman ng medyo kaunting microbes, na ipinaliwanag ng bactericidal effect ng gastric juice at apdo. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga malulusog na tao ay may lactobacilli, acid-resistant yeast, streptococci. Sa mga pathological na kondisyon ng mga organ ng pagtunaw (talamak na gastritis na may kakulangan sa pagtatago, talamak na enterocolitis, atbp.), Ang kolonisasyon ng iba't ibang mga microorganism ng itaas na bahagi ng maliit na bituka ay sinusunod. Sa kasong ito, mayroong isang paglabag sa pagsipsip ng taba, pagbuo ng steatorrhea at megaloplastic anemia. Ang pagpasa sa pamamagitan ng balbula ng Bauhinia sa malaking bituka ay sinamahan ng mga makabuluhang pagbabago sa dami at husay.

Ang kabuuang bilang ng mga microorganism ay 1-5x10 microbes sa 1 g ng nilalaman.

Sa microflora ng colon, ang anaerobic bacteria (bifidobacteria, bacteroids, iba't ibang spore form) ay higit sa 90% ng kabuuang bilang ng mga microbes. Ang aerobic bacteria na kinakatawan ng E. coli, lactobacilli at iba pa ay bumubuo ng 1-4% sa karaniwan, at ang staphylococcus, clostridia, proteus at yeast-like fungi ay hindi lalampas sa 0.01-0.001%. Sa mga tuntunin ng husay, ang microflora ng feces ay katulad ng microflora ng colon cavity. Ang kanilang bilang ay tinutukoy sa 1 g ng feces (tingnan ang talahanayan 41).

Ang normal na microflora ng bituka ay sumasailalim sa mga pagbabago depende sa nutrisyon, edad, kondisyon ng pamumuhay at maraming iba pang mga kadahilanan. Ang pangunahing kolonisasyon ng mga mikrobyo ng bituka ng isang bata ay nangyayari sa panahon ng proseso ng kapanganakan na may Doderlein sticks, na nabibilang sa lactic acid flora. Sa hinaharap, ang likas na katangian ng microflora ay makabuluhang nakasalalay sa nutrisyon. Para sa mga batang pinapasuso mula 6-7 araw, laganap ang bifidoflora.

Ang Bifidobacteria ay nakapaloob sa 1 g ng feces at umabot ng hanggang 98% ng buong bituka microflora. Ang pagbuo ng bifidoflora ay sinusuportahan ng lactose, bifidus factor I at II na nilalaman sa gatas ng suso. Ang Bifidobacteria, lactobacilli ay kasangkot sa synthesis ng mga bitamina (grupo B, PP, folic acid) at mahahalagang amino acid, itaguyod ang pagsipsip ng mga calcium salt, bitamina D, iron, pinipigilan ang paglaki at pagpaparami ng mga pathogenic at putrefactive microorganism, kinokontrol ang motor. -evacuation function ng colon, buhayin ang mga lokal na proteksiyon na reaksyon ng bituka. Sa mga bata sa unang taon ng buhay na pinapakain ng bote, ang nilalaman ng bifidoflora ay bumaba sa 106 at mas mababa; nakararami sa bituka, acidophilic bacillus, enterococci. Ang madalas na paglitaw ng mga sakit sa bituka sa naturang mga bata ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapalit ng bifidoflora sa iba pang bakterya.

Ang microflora ng mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na nilalaman ng Escherichia coli, enterococci; Ang bifidobacteria ay nangingibabaw sa aerobic flora.

Sa mas matatandang mga bata, ang microflora sa komposisyon nito ay malapit sa microflora ng mga matatanda.

Ang normal na microflora ay mahusay na inangkop sa mga kondisyon ng pagkakaroon sa bituka at matagumpay na nakikipagkumpitensya sa iba pang mga bakterya na nagmumula sa labas. Ang mataas na antagonistic na aktibidad ng bifido-, lactoflora at normal na Escherichia coli ay ipinapakita laban sa mga sanhi ng mga ahente ng dysentery, typhoid fever, anthrax, diphtheria bacillus, Vibrio cholerae, atbp. Ang mga bituka saprophyte ay gumagawa ng iba't ibang bactericidal at bacteriostatic na mga sangkap, kabilang ang mga uri ng mga sangkap. antibiotics.

Ang immunizing property ng normal na microflora ay may malaking kahalagahan para sa katawan. Ang Escherichia, kasama ng enterococci at isang bilang ng iba pang mga microorganism, ay nagdudulot ng patuloy na antigenic irritation ng lokal na sistema ng kaligtasan sa sakit, na pinapanatili ito sa isang physiologically active state (Hazenson JI. B., 1982), na nag-aambag sa synthesis ng immunoglobulins na pumipigil sa pagtagos. ng pathogenic enterobacteria sa mauhog lamad.

Ang bakterya ng bituka ay direktang kasangkot sa mga proseso ng biochemical, ang agnas ng mga acid ng apdo at ang pagbuo ng stercobilin, coprosterol, at deoxycholic acid sa colon. Ang lahat ng ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa metabolismo, peristalsis, pagsipsip at mga proseso ng pagbuo ng fecal. Kapag ang normal na microflora ay nagbabago, ang functional na estado ng colon ay nagambala.

Ang bituka microflora ay may malapit na koneksyon sa macroorganism, gumaganap ng isang mahalagang hindi tiyak na proteksiyon function, tumutulong upang mapanatili ang pare-pareho ng biochemical at biological na kapaligiran ng bituka tract. Kasabay nito, ang normal na microflora ay isang napaka-sensitibong sistema ng tagapagpahiwatig na tumutugon sa binibigkas na dami at husay na pagbabago sa mga pagbabago sa mga kondisyon ng kapaligiran sa mga tirahan nito, na ipinakita ng dysbiosis.

Mga dahilan para sa mga pagbabago sa normal na bituka microflora

Ang normal na bituka microflora ay maaari lamang sa normal na pisyolohikal na estado ng katawan. Sa iba't ibang masamang epekto sa macroorganism, isang pagbawas sa katayuan ng immunological nito, mga kondisyon ng pathological at proseso sa bituka, ang mga pagbabago ay nangyayari sa microflora ng gastrointestinal tract. Maaari silang maging panandalian at kusang mawala pagkatapos ng pag-aalis ng panlabas na kadahilanan na nagdudulot ng masamang epekto o maging mas malinaw at patuloy.

MICROFLORA GIT

MICROFLORA NG GASTROINTESTINAL TRACT

MGA PANGUNAHING GINAGAWA NG NORMAL INTESTINAL MICROFLORA

Ang normal na microflora (normal na flora) ng gastrointestinal tract ay isang kinakailangan para sa mahahalagang aktibidad ng katawan. Ang microflora ng gastrointestinal tract sa modernong kahulugan ay itinuturing na microbiome ng tao.

Ang normal na flora (microflora sa normal na estado) o Normal na estado ng microflora (eubiosis) ay isang qualitative at quantitative ratio ng iba't ibang populasyon ng microbes ng mga indibidwal na organo at system na nagpapanatili ng biochemical, metabolic at immunological equilibrium na kinakailangan upang mapanatili ang kalusugan ng tao. Ang pinakamahalagang pag-andar ng microflora ay ang pakikilahok nito sa pagbuo ng paglaban ng katawan sa iba't ibang sakit at pagtiyak ng pag-iwas sa kolonisasyon ng katawan ng tao ng mga dayuhang microorganism.

Sa anumang microbiocenosis, kabilang ang bituka, palaging may mga species ng microorganism na patuloy na nabubuhay - 90%, na kabilang sa tinatawag na. obligadong microflora (kasingkahulugan: pangunahing, autochthonous, katutubo, residente, obligatoryong microflora), na may pangunahing papel sa pagpapanatili ng mga symbiotic na relasyon sa pagitan ng isang macroorganism at microbiota nito, pati na rin sa regulasyon ng intermicrobial na relasyon, at mayroon ding mga karagdagang (kasabay nito). o opsyonal na microflora) - mga 10% at lumilipas (random species, allochthonous, natitirang microflora) - 0.01%

Yung. Ang buong bituka microflora ay nahahati sa:

• obligasyon bahay o obligadong microflora, humigit-kumulang 90% ng kabuuang bilang ng mga mikroorganismo. Ang obligadong microflora ay pangunahing kinabibilangan ng anaerobic saccharolytic bacteria: bifidobacteria (Bifidobacterium), propionic acid bacteria (Propionibacterium), bacteroids (Bacteroides), lactobacilli (Lactobacillus);
• opsyonal sinasamahan o karagdagang microflora, bumubuo ng halos 10% ng kabuuang bilang ng mga mikroorganismo. Opsyonal na mga kinatawan ng biocenosis: Escherichia (Escherichia), Enterococci (Enterococcus), Fusobacterium (Fusobacterium), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Clostridium (Clostridium), Eubacteria (Eubacterium) at iba pa. ang organismo sa kabuuan. Gayunpaman, ang nangingibabaw na bahagi ng mga ito ay kinakatawan ng mga kondisyon na pathogenic species, na, na may pagtaas ng pathological sa mga populasyon, ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon ng isang nakakahawang kalikasan.
• nalalabi - lumilipas na microflora o mga random na microorganism, mas mababa sa 1% ng kabuuang bilang ng mga microorganism. Ang natitirang microflora ay kinakatawan ng iba't ibang saprophytes (staphylococci, bacilli, yeast fungi) at iba pang kondisyon na pathogenic na kinatawan ng enterobacteria, na kinabibilangan ng bituka: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, atbp. Lumilipas na microflora (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, yeast at yeast-like fungi, atbp.), higit sa lahat ay binubuo ng mga indibidwal na dinala mula sa labas. Kabilang sa mga ito, ang mga variant na may mataas na potensyal na agresibo ay maaaring mangyari, na, na may pagpapahina ng mga proteksiyon na pag-andar ng obligadong microflora, ay maaaring dagdagan ang mga populasyon at maging sanhi ng pag-unlad ng mga proseso ng pathological.

Ang tiyan ay naglalaman ng maliit na microflora, higit pa nito sa maliit na bituka at lalo na marami sa malaking bituka. Dapat pansinin na ang pagsipsip ng mga sangkap na nalulusaw sa taba, ang pinakamahalagang bitamina at mineral, ay higit sa lahat ay nangyayari sa jejunum. Samakatuwid, ang sistematikong pagsasama sa diyeta ng mga produktong probiotic at pandagdag sa pandiyeta na naglalaman ng mga mikroorganismo na kumokontrol sa mga proseso ng pagsipsip ng bituka, ay nagiging isang napaka-epektibong tool sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa nutrisyon.

Ang pagsipsip ng bituka ay ang proseso ng pagpasok ng iba't ibang mga compound sa pamamagitan ng layer ng mga selula sa dugo at lymph, bilang isang resulta kung saan natatanggap ng katawan ang lahat ng mga sangkap na kailangan nito.

Ang pinaka matinding pagsipsip ay nangyayari sa maliit na bituka. Dahil sa ang katunayan na ang mga maliliit na arterya na sumasanga sa mga capillary ay tumagos sa bawat bituka na villus, ang hinihigop na mga sustansya ay madaling tumagos sa mga likido ng katawan. Ang glucose at mga protina, na pinaghiwa-hiwalay sa mga amino acid, ay nasisipsip sa daluyan ng dugo na karaniwan. Ang dugo, na nagdadala ng glucose at amino acids, ay naglalakbay sa atay, kung saan ang mga karbohidrat ay idineposito. Ang mga fatty acid at gliserin - isang produkto ng pagproseso ng taba sa ilalim ng impluwensya ng apdo - ay nasisipsip sa lymph at mula doon ay pumasok sa sistema ng sirkulasyon.

Sa figure sa kaliwa (diagram ng istraktura ng villi ng maliit na bituka): 1 - cylindrical epithelium, 2 - central lymphatic vessel, 3 - capillary network, 4 - mucous membrane, 5 - submucosa, 6 - muscle plate ng ang mauhog lamad, 7 - bituka glandula, 8 - lymphatic channel.

Ang isa sa mga kahulugan ng microflora ng malaking bituka ay nakikilahok ito sa pangwakas na pagkabulok ng hindi natutunaw na mga nalalabi sa pagkain. Sa malaking bituka, ang panunaw ay nakumpleto sa pamamagitan ng hydrolysis ng hindi natutunaw na mga labi ng pagkain. Sa panahon ng hydrolysis sa malaking bituka, ang mga enzyme na nagmumula sa maliit na bituka at mga enzyme ng bituka na bakterya ay kasangkot. Mayroong pagsipsip ng tubig, mga mineral na asing-gamot (electrolytes), ang pagkasira ng hibla ng halaman, ang pagbuo ng mga dumi.

Ang microflora ay gumaganap ng isang makabuluhang (!) Papel sa peristalsis, pagtatago, pagsipsip at cellular na komposisyon ng bituka. Ang microflora ay kasangkot sa agnas ng mga enzyme at iba pang biologically active substances. Ang normal na microflora ay nagbibigay ng colonization resistance - proteksyon ng bituka mucosa mula sa pathogenic bacteria, pagsugpo sa pathogenic microorganisms at pagpigil sa impeksiyon ng katawan. Sinisira ng mga bacterial enzyme ang hibla na hindi natutunaw sa maliit na bituka. Ang intestinal flora synthesizes bitamina K at B bitamina, isang bilang ng mga mahahalagang amino acids at enzymes na kailangan para sa katawan. Sa pakikilahok ng microflora sa katawan, ang pagpapalitan ng mga protina, taba, carbon, apdo at fatty acid, nangyayari ang kolesterol, ang mga pro-carcinogens (mga sangkap na maaaring maging sanhi ng kanser) ay hindi aktibo, ang labis na pagkain ay ginagamit at ang mga dumi ay nabuo. Ang papel ng normal na flora ay napakahalaga para sa host organism, kaya naman ang paglabag nito (dysbacteriosis) at ang pagbuo ng dysbiosis sa pangkalahatan ay humahantong sa malubhang metabolic at immunological na mga sakit.

Ang komposisyon ng mga microorganism sa ilang bahagi ng bituka ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: pamumuhay, nutrisyon, mga impeksyon sa viral at bacterial, pati na rin ang paggamot sa droga, lalo na ang pag-inom ng antibiotics. Maraming mga sakit ng gastrointestinal tract, kabilang ang mga nagpapasiklab, ay maaari ring makagambala sa gat ecosystem. Ang mga karaniwang problema sa pagtunaw ay nagreresulta mula sa kawalan ng timbang na ito: bloating, hindi pagkatunaw ng pagkain, paninigas ng dumi o pagtatae, atbp.

Ang bituka microflora ay isang hindi pangkaraniwang kumplikadong ecosystem. Ang isang indibidwal ay may hindi bababa sa 17 pamilya ng bakterya, 50 genera, species, at isang hindi tiyak na bilang ng mga subspecies. Ang bituka microflora ay nahahati sa obligate (mga microorganism na patuloy na bahagi ng normal na flora at gumaganap ng isang mahalagang papel sa metabolismo at anti-infectious na proteksyon) at facultative (microorganism na madalas na matatagpuan sa malusog na mga tao, ngunit oportunistiko, ibig sabihin, may kakayahang nagiging sanhi ng mga sakit na may pagbaba ng resistensya ng macroorganism). Ang nangingibabaw na kinatawan ng obligadong microflora ay bifidobacteria.

Ipinapakita sa talahanayan 1 ang pinakakilalang mga function ng bituka microflora (microbiota), habang ang pag-andar nito ay mas malawak at pinag-aaralan pa.

BARRIER EFFECT AT IMMUNE PROTECTION

Mahirap i-overestimate ang kahalagahan ng microflora para sa katawan. Salamat sa mga tagumpay ng modernong agham, alam na ang normal na bituka microflora ay nakikibahagi sa pagkasira ng mga protina, taba at carbohydrates, lumilikha ng mga kondisyon para sa pinakamainam na kurso ng panunaw at pagsipsip sa bituka, ay nakikibahagi sa pagkahinog ng mga selula ng ang immune system, na pinahuhusay ang mga proteksiyon na katangian ng katawan, atbp. ... Ang dalawang pangunahing pag-andar ng normal na microflora ay: hadlang laban sa mga pathogenic agent at pagpapasigla ng isang immune response:

PAGKILOS NA HADLANG. Ang bituka microflora ay may suppressive effect sa pagpaparami ng pathogenic bacteria at sa gayon ay pinipigilan ang mga pathogenic na impeksiyon.

Ang proseso ng attachment ng mga microorganism sa epithelial cells ay kinabibilangan ng mga kumplikadong mekanismo. Pinipigilan o binabawasan ng bakterya ng gat ang pagsunod ng mga pathogenic na ahente sa pamamagitan ng mapagkumpitensyang pagbubukod.

Halimbawa, ang bakterya ng parietal (mucous) microflora ay sumasakop sa ilang mga receptor sa ibabaw ng mga epithelial cells. Ang mga pathogen bacteria na maaaring nakatali sa parehong mga receptor ay inaalis mula sa bituka. Kaya, ang mga bituka ng bakterya ay pumipigil sa pagtagos ng mga pathogenic at oportunistikong microbes sa mauhog lamad (sa partikular, ang propionic acid bacteria P. freudenreichii ay may mahusay na mga katangian ng malagkit at napaka-mapagkakatiwalaan sa mga selula ng bituka, na lumilikha ng nabanggit na proteksiyon na hadlang. Gayundin, ang bakterya ng Ang isang permanenteng microflora ay tumutulong upang mapanatili ang bituka peristalsis at ang integridad ng bituka mucosa. mga acid ( SCFA, mga short-chain fatty acid), tulad ng acetate, propionate at butyrate, na sumusuporta sa mga function ng hadlang ng mucin layer ng mucus (papataasin ang produksyon ng mucin at ang protective function ng epithelium).

INTESTINAL IMMUNE SYSTEM. Mahigit sa 70% ng mga immune cell ay puro sa bituka ng tao. Ang pangunahing tungkulin ng immune system ng bituka ay upang maiwasan ang pagpasok ng bakterya sa daluyan ng dugo. Ang pangalawang pag-andar ay upang alisin ang mga pathogen (bakterya na nagdudulot ng sakit). Ito ay ibinibigay ng dalawang mekanismo: congenital (minana ng bata mula sa ina, ang mga tao ay may mga antibodies sa dugo mula sa kapanganakan) at nakuha ang kaligtasan sa sakit (lumilitaw pagkatapos pumasok ang mga dayuhang protina sa daloy ng dugo, halimbawa, pagkatapos magdusa ng isang nakakahawang sakit).

Sa pakikipag-ugnay sa mga pathogen, ang immune defense ng katawan ay pinasigla. Kapag nakikipag-ugnayan sa Toll-like receptors, ang synthesis ng iba't ibang uri ng cytokines ay na-trigger. Ang bituka microflora ay nakakaapekto sa mga tiyak na akumulasyon ng lymphoid tissue. Pinasisigla nito ang cellular at humoral na immune response. Ang mga selula ng immune system ng bituka ay aktibong gumagawa ng secretory immunolobulin A (LgA), isang protina na kasangkot sa pagbibigay ng lokal na kaligtasan sa sakit at isang mahalagang marker ng immune response.

ANTIBIOTIC-LIKE SUBSTANCES. Gayundin, ang bituka microflora ay gumagawa ng maraming mga antimicrobial na sangkap na pumipigil sa pagpaparami at paglaki ng mga pathogen bacteria. Sa mga dysbiotic disorder sa bituka, hindi lamang ang labis na paglaki ng mga pathogenic microbes ay sinusunod, kundi pati na rin ang isang pangkalahatang pagbaba sa immune defense ng katawan. Ang normal na bituka microflora ay gumaganap ng isang partikular na mahalagang papel sa buhay ng katawan ng mga bagong silang at mga bata.

Dahil sa paggawa ng lysozyme, hydrogen peroxide, lactic, acetic, propionic, butyric at isang bilang ng iba pang mga organic acids at metabolites na nagpapababa ng acidity (pH) ng medium, ang bacteria ng normal na microflora ay epektibong lumalaban sa mga pathogens. Sa ganitong mapagkumpitensyang pakikibaka ng mga mikroorganismo para mabuhay, ang mga sangkap na tulad ng antibiotic tulad ng mga bacteriocin at microcin ay nangunguna. Sa ibaba ng larawan Kaliwa: Koloniya ng acidophilus bacillus (x 1100), Kanan: Pagkasira ng Shigella flexneri (a) (Ang Shigella Flexner ay isang species ng bacteria na nagdudulot ng dysentery) sa ilalim ng pagkilos ng mga cell na gumagawa ng bacteriocin ng acidophilus bacillus (x 60,000 )

KASAYSAYAN NG PAG-AARAL NG GIT MICROFLORA COMPOSITION

Ang kasaysayan ng pag-aaral ng komposisyon ng microflora ng gastrointestinal tract (GIT) ay nagsimula noong 1681, nang ang Dutch researcher na si Anthony Van Leeuwenhoek ay unang nag-ulat sa kanyang mga obserbasyon sa bakterya at iba pang mga microorganism na matatagpuan sa mga dumi ng tao, at naglagay ng hypothesis tungkol sa magkakasamang buhay. ng iba't ibang uri ng bacteria sa gastrointestinal tract.–Intestinal tract.

Noong 1850, binuo ni Louis Pasteur ang konsepto ng pagganap na papel ng bakterya sa proseso ng pagbuburo, at ipinagpatuloy ng doktor ng Aleman na si Robert Koch ang kanyang pananaliksik sa direksyon na ito at lumikha ng isang paraan para sa paghihiwalay ng mga purong kultura, na ginagawang posible upang makilala ang mga tiyak na strain ng bacterial, na kinakailangan upang makilala ang pagitan ng mga pathogen at mga kapaki-pakinabang na microorganism.

Noong 1886, unang inilarawan ni F. Esherich, isa sa mga tagapagtatag ng teorya ng mga impeksyon sa bituka, ang Escherichia coli (Bacterium coli communae). Si Ilya Ilyich Mechnikov noong 1888, na nagtatrabaho sa Louis Pasteur Institute, ay nagtalo na ang isang kumplikadong mga microorganism ay naninirahan sa bituka ng tao na may "autointoxication effect" sa katawan, na naniniwala na ang pagpapakilala ng "malusog" na bakterya sa gastrointestinal tract ay maaaring magbago ang pagkilos ng bituka microflora at humadlang sa pagkalasing ... Ang praktikal na pagpapatupad ng mga ideya ni Mechnikov ay ang paggamit ng acidophilic lactobacilli para sa mga therapeutic na layunin, na nagsimula sa Estados Unidos noong 1920–1922. Sinimulang pag-aralan ng mga domestic researcher ang isyung ito noong 50s ng XX century.

Noong 1955, si Peretz L.G. nagpakita na ang E. coli sa malusog na tao ay isa sa mga pangunahing kinatawan ng normal na microflora at gumaganap ng isang positibong papel dahil sa malakas na antagonistic na katangian nito na may kaugnayan sa mga pathogenic microbes. Ang mga pag-aaral ng komposisyon ng microbiocenosis ng bituka, ang normal at pathological na pisyolohiya nito, ay nagsimula higit sa 300 taon na ang nakalilipas, at ang pagbuo ng mga paraan upang positibong maimpluwensyahan ang bituka microflora ay nagpapatuloy hanggang ngayon.

TAO BILANG HABITAT PARA SA BACTERIA

Ang pangunahing biotopes ay: ang gastrointestinal tract (oral cavity, tiyan, maliit na bituka, malaking bituka), balat, respiratory tract, urogenital system. Ngunit ang pangunahing interes para sa amin dito ay ang mga organo ng sistema ng pagtunaw, tk. ang karamihan ng iba't ibang microorganism ay naninirahan doon.

Ang microflora ng gastrointestinal tract ay ang pinaka-kinatawan, ang masa ng bituka microflora sa isang may sapat na gulang ay higit sa 2.5 kg, sa mga numero - hanggang sa CFU / g. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang komposisyon ng microbiocenosis ng gastrointestinal tract ay may kasamang 17 pamilya, 45 genera, higit sa 500 species ng microorganisms (kamakailang data - tungkol sa 1500 species) ay patuloy na inaayos.

Isinasaalang-alang ang bagong data na nakuha sa pag-aaral ng microflora ng iba't ibang biotopes ng gastrointestinal tract gamit ang molecular genetic method at ang paraan ng gas-liquid chromatography-mass spectrometry, ang kabuuang genome ng bakterya sa gastrointestinal tract ay may 400 libong mga gene, na 12 beses ang laki ng genome ng tao.

Ang parietal (mucosal) microflora ng 400 iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract, na nakuha sa pamamagitan ng endoscopic na pagsusuri ng iba't ibang bahagi ng bituka ng mga boluntaryo, ay nasuri para sa homology ng sequenced 16S rRNA genes.

Bilang resulta ng pag-aaral, ipinakita na ang parietal at luminal microflora ay kinabibilangan ng 395 phylogenetically separate groups of microorganisms, kung saan 244 ay ganap na bago. Kasabay nito, 80% ng bagong taxa na kinilala ng molekular na genetic na pananaliksik ay nabibilang sa mga hindi nalilinang na microorganism. Karamihan sa mga putative na bagong phylotypes ng mga microorganism ay mga kinatawan ng genera Firmicutes at Bacteroides. Ang kabuuang bilang ng mga species ay papalapit na sa 1500 at nangangailangan ng karagdagang paglilinaw.

Ang gastrointestinal tract sa pamamagitan ng sphincter system ay nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran ng mundo sa paligid natin at sa parehong oras sa pamamagitan ng bituka na dingding - kasama ang panloob na kapaligiran ng katawan. Salamat sa tampok na ito, ang sarili nitong kapaligiran ay nilikha sa gastrointestinal tract, na maaaring nahahati sa dalawang magkahiwalay na mga niches: chyme at mucous membrane. Ang sistema ng pagtunaw ng tao ay nakikipag-ugnayan sa iba't ibang bakterya, na maaaring italaga bilang "ang endotrophic microflora ng biotope ng bituka ng tao." Ang endotrophic microflora ng tao ay nahahati sa tatlong pangunahing grupo. Kasama sa unang grupo ang eubiotic na katutubong o eubiotic na lumilipas na microflora na kapaki-pakinabang para sa mga tao; sa pangalawa - mga neutral na mikroorganismo na patuloy o pana-panahong inihahasik mula sa mga bituka, ngunit hindi nakakaapekto sa buhay ng tao; sa pangatlo - pathogenic o potensyal na pathogenic bacteria ("agresibong populasyon").

CAVITY AT PARALLEL GIT MICROBIOTOPES

Sa microecological terms, ang gastrointestinal biotope ay maaaring nahahati sa mga tier (oral cavity, tiyan, bituka) at microbiotopes (cavity, parietal at epithelial).

Ang kakayahang mag-aplay sa parietal microbiotope, i.e. histadhesiveness (ang kakayahang ayusin at kolonisahin ang mga tisyu) ay tumutukoy sa kakanyahan ng lumilipas o katutubong bakterya. Ang mga palatandaang ito, pati na rin ang kabilang sa eubiotic o agresibong grupo, ay ang pangunahing pamantayan na nagpapakilala sa isang microorganism na nakikipag-ugnayan sa gastrointestinal tract. Ang eubiotic bacteria ay kasangkot sa paglikha ng paglaban sa kolonisasyon ng organismo, na isang natatanging mekanismo ng anti-infective barrier system.

Ang cavity microbiotope ay heterogenous sa buong gastrointestinal tract, ang mga katangian nito ay tinutukoy ng komposisyon at kalidad ng mga nilalaman ng isang partikular na layer. Ang mga tier ay may sariling anatomical at functional na mga tampok, kaya ang kanilang mga nilalaman ay naiiba sa komposisyon ng mga sangkap, pagkakapare-pareho, pH, bilis ng paggalaw at iba pang mga katangian. Tinutukoy ng mga katangiang ito ang qualitative at quantitative na komposisyon ng mga populasyon ng cavity microbial na inangkop sa kanila.

Ang parietal microbiotope ay ang pinakamahalagang istraktura na naglilimita sa panloob na kapaligiran ng katawan mula sa panlabas. Ito ay kinakatawan ng mga mucous overlay (mucous gel, mucin gel), glycocalyx na matatagpuan sa itaas ng apical membrane ng enterocytes at ang ibabaw ng apical membrane mismo.

Ang parietal microbiotope ay ang pinakadakilang (!) Interes mula sa pananaw ng bacteriology, dahil dito ang pakikipag-ugnayan sa bakterya, kapaki-pakinabang o nakakapinsala sa mga tao, ay lumitaw - ang tinatawag nating symbiosis.

Dapat pansinin na sa bituka microflora mayroong 2 uri nito:

• mucous (M) flora - mucous microflora ay nakikipag-ugnayan sa mucous membrane ng gastrointestinal tract, na bumubuo ng microbial-tissue complex - microcolonies ng bacteria at kanilang metabolites, epithelial cells, goblet cell mucin, fibroblasts, immune cells ng Peyer's patches, phagocytes, leukocytes , mga selula ng lymphocytes;
• luminal (P) flora - ang luminal microflora ay matatagpuan sa lumen ng gastrointestinal tract, hindi nakikipag-ugnayan sa mauhog lamad. Ang substrate para sa buhay nito ay hindi natutunaw na dietary fiber, kung saan ito ay naayos.

Ngayon ay kilala na ang microflora ng bituka mucosa ay naiiba nang malaki mula sa microflora ng bituka lumen at feces. Bagama't ang bituka ng bawat may sapat na gulang ay pinaninirahan ng isang tiyak na kumbinasyon ng mga nangingibabaw na bacterial species, ang komposisyon ng microflora ay maaaring mag-iba depende sa pamumuhay, diyeta at edad. Ang isang paghahambing na pag-aaral ng microflora sa mga may sapat na gulang na may kaugnayan sa genetic sa isang degree o iba pa ay nagsiwalat na ang mga genetic na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa komposisyon ng bituka microflora nang higit pa kaysa sa nutrisyon.

Ang bilang ng mga microorganism ng mucosal at luminal microflora sa iba't ibang bahagi ng digestive tract.

Tandaan sa figure: ALF - fundus tiyan, AOZH - antrum tiyan, duodenum - duodenum (

Intestinal microflora Ay isang koleksyon ng mga non-pathogenic microorganism na naninirahan sa bituka ng isang malusog na tao. Ang mga organismo at bakterya ng tao ay magkakasamang nabubuhay sa isang kapwa kapaki-pakinabang na kooperasyon - symbiosis. Ang flora sa bituka ay lumilitaw sa pagkabata at nagpapatuloy sa buong buhay ng isang tao.

Intestinal flora

Mga mikroorganismo sa bituka ng tao

	Normal	May kondisyong pathogenic	Pathogenic
Pangalan ng bacteria	Propionibacteria; Peptostreptococci; Bacteroids; Escherichia;	Proteus; Enterobacteriaceae; Citrobacters; Acinetobacter; Pseudomonas; Serration; Fusobacteria; Yeast at yeast-like fungi.	Shigella; Salmonella; Yersinia; Cholera vibrio.

Paglabag sa bituka microflora

Ang mga pagbabago sa komposisyon ng bituka microflora ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan.

Maaari itong maiugnay kapwa sa pagtagos ng mga pathogenic microorganism, na hindi karaniwang matatagpuan sa sistema ng pagtunaw, at may pagbaba sa nilalaman ng normal na microflora -.

Mga sanhi

Sintomas

Ang symptomatology ng dysbiosis ay depende sa kalubhaan ng mga karamdaman at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

• ... Ang pasyente ay may utot, belching, pagtatae o paninigas ng dumi ay maaaring lumitaw. Ang mga pasyente ay patuloy na nakakaranas ng hindi kasiya-siyang lasa sa kanilang bibig.
• ... Maraming mga pasyente ang napapansin ang hitsura ng mga allergy sa pagkain sa mga pagkaing iyon na dati nang normal na disimulado. Ang pagpapakita na ito ay pinakakaraniwan para sa mga bata. Ang allergy ay maaaring ipahayag bilang mga sintomas ng balat (pangangati, pamamantal, edema) at mga sintomas ng bituka. Kabilang dito ang matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, at pagdumi na may bula.
• May kapansanan sa pagsipsip. Sa matagal na pagkakaroon ng dysbiosis, humahantong ito sa isang pagbabago sa buong metabolismo - ang paglitaw ng kakulangan sa enerhiya, hypovitaminosis. Ang kondisyon ay kadalasang sinasamahan ng anemia, kakulangan sa calcium, at iba pang mga ionic disturbances.
• Pagkalasing. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula ng kahinaan, sakit ng ulo, isang bahagyang pagtaas sa temperatura.

Paano suriin ang bituka microflora?

Upang masuri ang estado ng bituka microflora, ang pasyente ay isinasagawa. Para dito, ang alinman sa pag-scrape o aspirate mula sa bituka ay kinuha. Ang nagresultang materyal ay ipinadala para sa pagsusuri sa bacteriological. Sa laboratoryo, ang bakterya ay inoculated sa nutrient media. Sa pamamagitan ng lumalagong mga kolonya ng mga mikroorganismo, maaaring hatulan ng isa ang estado ng bituka na flora. Ang pag-aaral na ito ay isang tumpak na paraan upang masuri ang kanyang mga karamdaman.

Hindi direkta, ang pagkakaroon ng dysbiosis ay maaaring mapatunayan ng mga pamamaraan ng pananaliksik na naglalayong makita ang mga pagbabago sa komposisyon ng mga feces. Kabilang dito ang biochemical study ng feces. Ang ganitong mga diagnostic ay ginagawang posible upang makita ang mga katangian ng mga pagbabago sa kemikal na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang mga microorganism sa bituka.

Pag-iwas at paggamot ng mga karamdaman sa microflora

Nutrisyon

Una sa lahat, ito ay nagsasangkot ng paghahanda ng isang balanseng diyeta. Dapat itong may kasamang fermented milk products na naglalaman. Ang pagkain ay dapat maglaman ng sapat na natural na bitamina. Sa panganib ng pana-panahong hypovitaminosis, inirerekumenda na dagdagan ang paggamit ng mga multivitamin complex.

Pagkasira ng pathogenic bacteria

Upang alisin ang mga pathogen mula sa mga bituka, ginagamit ang mga espesyal na antibacterial na gamot na may mga pumipili na epekto. Hindi nila naaapektuhan ang estado ng normal na microflora, ngunit sinisira nila ang mga nakakapinsalang bakterya. Kasama sa grupong ito ang mga hindi nasisipsip na antibiotic (hal., nifuroxazide) at (rifaximin).

Pagpapanumbalik ng normal na microflora

Para sa mga gamot na ginagamit mula sa ilang grupo:

• isama ang mga buhay na kultura ng mga mikroorganismo na karaniwang matatagpuan sa bituka ng tao.
• Kasama sa mga gamot mula sa grupo ang lahat ng kinakailangang sangkap para mabilis na dumami ang "kapaki-pakinabang" na bakterya.
• Ang parehong mga iyon at iba pang mga bahagi ay bahagi ng pinagsamang pondo -.

Pagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit

Ang normalisasyon ng lokal na kaligtasan sa sakit ay nakakatulong upang mapanatili ang isang pare-parehong komposisyon ng bituka flora. Para sa layuning ito, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na may immunomodulatory effect - echinacea-based na mga gamot, nucleic acid.

MGA PANGUNAHING GINAGAWA NG NORMAL INTESTINAL MICROFLORA

Ang normal na microflora (normal na flora) ng gastrointestinal tract ay isang kinakailangan para sa mahahalagang aktibidad ng katawan. Ang microflora ng gastrointestinal tract sa modernong kahulugan ay itinuturing na microbiome ng tao ...

Normoflora(microflora sa normal na estado) oAng normal na estado ng microflora (eubiosis) - ito ay qualitative at quantitativeang ratio ng iba't ibang populasyon ng microbes ng mga indibidwal na organo at sistema, na nagpapanatili ng biochemical, metabolic at immunological na balanse na kinakailangan upang mapanatili ang kalusugan ng tao.Ang pinakamahalagang pag-andar ng microflora ay ang pakikilahok nito sa pagbuo ng paglaban ng katawan sa iba't ibang sakit at pagtiyak ng pag-iwas sa kolonisasyon ng katawan ng tao ng mga dayuhang microorganism.

Ang gastrointestinal tract ay isa sa mga pinaka kumplikadong microecological na kapaligiran ng katawan ng tao, kung saan, sa kabuuang lugar ng mauhog lamad, na humigit-kumulang 400 m 2, mayroong isang napakataas at iba-iba (higit sa 1000 species.heterogenous bacteria, virus, archaea at fungi - ed.) ang density ng microbial contamination, kung saan ang interaksyon sa pagitan ng mga protective system ng macroorganism at microbial associations ay napaka-pinong balanse. Ito ay pinaniniwalaan na ang bakterya ay bumubuo ng 35 hanggang 50% ng dami ng colon ng tao, at ang kanilang kabuuang biomass sa gastrointestinal tract ay malapit sa 1.5 kg.Gayunpaman, ang bakterya ay hindi pantay na ipinamamahagi sa digestive tract. Kung ang density ng microbial colonization sa tiyan ay mababa at halos 10 lamang 3 -10 4 CFU / ml, at sa ileum - 10 7 -10 8 CFU / ml, pagkatapos ay nasa lugar na ng ileocecal valve sa colon, ang density ng gradient ng bakterya ay umabot sa 10 11 -10 12 CFU / ml. Sa kabila ng napakaraming uri ng bacterial species na naninirahan sa gastrointestinal tract, karamihan ay makikilala lamang sa molekular at genetically.

Gayundin, sa anumang microbiocenosis, kabilang ang bituka, palaging may mga species ng microorganism na patuloy na nabubuhay. - 90% may kaugnayan sa tinatawag na. obligadong microflora ( kasingkahulugan: ang pangunahing, autochthonous, katutubong, residente, obligatoryong microflora), na itinalaga ng isang nangungunang papel sa pagpapanatili ng mga symbiotic na relasyon sa pagitan ng macroorganism at microbiota nito, pati na rin sa regulasyon ng intermicrobial na relasyon, at mayroon ding mga karagdagang (concomitant o facultative microflora). ) - tungkol sa 10% at lumilipas ( random na species, allochthonous, natitirang microflora) - 0.01%.

Pangunahing mga uri bituka microbiota ay Firmicutes, Bacteriodetes, Actinobacteria, Proteobacteria, Fusobacteria, Verrucomicrobia, Tenericutes at Lentisphaerae.

Sa mga commensal bacteria na na-culture mula sa gastrointestinal tract, higit sa 99.9% ay obligate anaerobes, kung saan ang nangingibabaw ay panganganak : Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus, Clostridium, Faecalibacterium, Fusobacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Ruminococcus, Streptococcus, Escherichia at Veillonella... Ang komposisyon ng mga bakterya na matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract ay lubos na nagbabago.

Taasan densidad microorganisms at biodiversity ay sinusunod sa kahabaan ng gastrointestinal tract sa caudal-cervical direksyon. Ang mga pagkakaiba sa komposisyon ng bituka ay sinusunod din sa pagitan ng lumen ng bituka at ng mucosal na ibabaw. Ang Bacteroides, Bifidobacterium, Streptococcus, Enterococcus, Clostridium, Lactobacillus at Ruminococcus ay nangingibabaw panganganak sa lumen ng bituka, habang ang Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus at Akkermansia ay nangingibabaw sa ibabaw na nauugnay sa mucous membrane, i.e. ito ayatmicrobiota, ayon sa pagkakabanggit (o sa ibang paraan - luminal at mucous). Ang microbiota na nauugnay sa mucosa ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pagpapanatili ng homeostasis, dahil sa kalapitan nito sa bituka epithelium at ang pangunahing immune system ng mucosa [3 ]. Ang microbiota na ito ay maaaring may mahalagang papel sa pagpapanatili ng host cellular homeostasis o sa pag-trigger ng mga mekanismo ng pamamaga.

Kapag naitatag na ang komposisyong ito, ang gut microbiota ay nananatiling matatag sa buong pagtanda. Mayroong ilang mga pagkakaiba sa pagitan ng gut microbiota ng mga matatanda at kabataan, pangunahing nauugnay sa pagkalat ng panganganak Bacteroides at Clostridium sa mga matatanda at uri Firmicutes sa mga young adult. Tatlong variant ng microbiota ng bituka ng tao ang iminungkahi, na inuri bilang mga enterotype batay sa pagkakaiba-iba ng mga antas ng isa sa tatlo panganganak: Bacteroides (enterotype 1), Prevotella (enterotype 2) at Ruminococcus (enterotype 3). Ang tatlong opsyon na ito, tila, ay hindi nakadepende sa body mass index, edad, kasarian o nasyonalidad [,].

Depende sa dalas at katatagan ng pagtuklas ng bakterya, ang buong microflora ay nahahati sa tatlong grupo (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Microbiocenosis ng gastrointestinal tract.

Uri ng microflora		Mga pangunahing kinatawan
Permanente (katutubo, lumalaban)	Obligado (pangunahin)(90%)	Bacteroids, bifidobacteria
	Opsyonal (kasabay) (~ 10%)	Lactobacilli, Escherichia, Enterococci, Clostridia *
Random (lumilipas)	natitira (<1%)	Klebsiella, proteus, staphylococcus, citrobacter, lebadura

Gayunpaman, ang dibisyong ito ay lubhang arbitraryo.... Direkta sa colon tao, bakterya ng genera Actinomyces, Сitrobacter, Сorynebacterium, Peptococcus, Veillonella, Аcidominococcus, Аnaerovibrio, Вutyrovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, Disulfomonas, Roseburia, Ruminococcus, Spomonlenella. Bilang karagdagan sa mga grupong ito ng mga microorganism, maaari ka ring makahanap ng mga kinatawan ng iba pang anaerobic bacteria (Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), iba't ibang mga kinatawan ng non-pathogenic protozoan genera na Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas) at higit sa sampu bituka virus at ang parehong 75 species ng bakterya, at higit sa 90% ng mga bakterya sa colon nabibilang sa mga uri ng Bacteroidetes at Firmicutes - Qin, J .;et al... Isang human gut microbial gene catalog na itinatag ng metagenomic sequencing.Kalikasan.2010 , 464 , 59-65.).

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang paghahati ng mga gastrointestinal tract microorganism sa mga grupo ng "constancy at kahalagahan" ay sa halip arbitrary. Ang agham ay hindi tumitigil, at isinasaalang-alang ang paglitaw ng mga bagong kultura-independiyenteng pamamaraan para sa pagtukoy ng microbiota (DNA sequencing, fluorescent in situ hybridization (ISDA), ang paggamit ng teknolohiya ng Illumina, atbp.), at ang muling pag-uuri ng isang bilang ng mga microorganism na isinagawa kaugnay nito, ang pananaw sa komposisyon at papel ng malusog na microbiota ng bituka ng tao ay kapansin-pansing nagbago. Tulad ng nangyari, ang komposisyon ng gastrointestinal microbiome ay nakasalalay sa tao mga accessories. Ang isang bagong pag-unawa sa nangingibabaw na species ay lumitaw din - isang pino punong phylogenetic microbiota ng gastrointestinal tract ng tao (tungkol dito at hindi lamang tingnan ang mga seksyong "" & " ".

Mayroong malapit na ugnayan sa pagitan ng mga kolonya ng mga mikroorganismo at ng dingding ng bituka, na nagpapahintulot sa kanila na pagsamahin sa isang solongmicrobial-tissue complex, na nabuo sa pamamagitan ng mga microcolonies ng bakterya at mga metabolite na kanilang ginagawa, mucus (mucin), epithelial cells ng mucous membrane at kanilang glycocalyx, pati na rin ang stromal cells ng mucous membrane (fibroblasts, leukocytes, lymphocytes, neuroendocrine cells, cells ng ang microvasculature, atbp.). Kinakailangang tandaan ang tungkol sa pagkakaroon ng isa pang bahagi ng populasyon ng microflora -lukab(o gaya ng nakasaad sa itaas - translucent), na mas variable at depende sa rate ng paggamit ng mga substrate ng pagkain sa pamamagitan ng alimentary canal, sa partikular na dietary fibers, na isang nutrient substrate at gumaganap ng papel ng isang matrix kung saan ang mga bituka na bakterya ay naayos at bumubuo ng mga kolonya. Cavity (luminal) Flora nangingibabaw sa fecal microflora, na ginagawang kinakailangan upang masuri nang may matinding pag-iingat ang mga pagbabago sa iba't ibang populasyon ng microbial na nakita sa panahon ng bacteriological research.

Ang tiyan ay naglalaman ng maliit na microflora, higit pa nito sa maliit na bituka at lalo na marami sa malaking bituka. Dapat ito ay nabanggit na pagsipsip nalulusaw sa taba mahahalagang sangkap ang mga bitamina at trace elements ay pangunahing nangyayari sa jejunum. Samakatuwid, ang sistematikong pagsasama sa diyeta at probiotic na mga produkto at pandagdag sa pandiyeta namodulate ang bituka microflora (microbiota), na kumokontrol sa mga proseso ng pagsipsip ng bituka,ay nagiging isang napaka-epektibong tool sa pag-iwas at paggamot ng mga nutritional na sakit.

Pagsipsip ng bituka- ito ang proseso ng pagpasok ng iba't ibang mga compound sa pamamagitan ng layer ng mga cell sa dugo at lymph, bilang isang resulta kung saan natatanggap ng katawan ang lahat ng mga sangkap na kailangan nito.

Ang pinaka matinding pagsipsip ay nangyayari sa maliit na bituka. Dahil sa ang katunayan na ang mga maliliit na arterya na sumasanga sa mga capillary ay tumagos sa bawat bituka na villus, ang hinihigop na mga sustansya ay madaling tumagos sa mga likido ng katawan. Ang glucose at mga protina, na pinaghiwa-hiwalay sa mga amino acid, ay nasisipsip sa daluyan ng dugo na karaniwan. Ang dugo, na nagdadala ng glucose at amino acids, ay naglalakbay sa atay, kung saan ang mga karbohidrat ay idineposito. Ang mga fatty acid at gliserin - isang produkto ng pagproseso ng taba sa ilalim ng impluwensya ng apdo - ay nasisipsip sa lymph at mula doon ay pumasok sa sistema ng sirkulasyon.

Sa larawan sa kaliwa(diagram ng istraktura ng villi ng maliit na bituka): 1 - cylindrical epithelium, 2 - central lymphatic vessel, 3 - capillary network, 4 - mucous membrane, 5 - submucosa, 6 - muscle plate ng mucous membrane, 7 - bituka glandula, 8 - lymphatic canal ...

Isa sa mga kahulugan ng microflora malaking bituka namamalagi sa katotohanan na ito ay kasangkot sa panghuling agnas ng mga hindi natutunaw na mga residu ng pagkain.Sa malaking bituka, ang panunaw ay nakumpleto sa pamamagitan ng hydrolysis ng hindi natutunaw na mga labi ng pagkain. Sa panahon ng hydrolysis sa malaking bituka, ang mga enzyme na nagmumula sa maliit na bituka at mga enzyme ng bituka na bakterya ay kasangkot. Mayroong pagsipsip ng tubig, mga mineral na asing-gamot (electrolytes), ang pagkasira ng hibla ng halaman, ang pagbuo ng mga dumi.

Microflora gumaganap ng isang makabuluhang (!) papel saperistalsis, pagtatago, pagsipsip at cellular na komposisyon ng bituka. Ang microflora ay kasangkot sa agnas ng mga enzyme at iba pang biologically active substances. Ang normal na microflora ay nagbibigay ng colonization resistance - proteksyon ng bituka mucosa mula sa pathogenic bacteria, pagsugpo sa pathogenic microorganisms at pagpigil sa impeksiyon ng katawan.Ang mga bacterial enzymes ay bumabagsak na hindi natutunaw sa maliit na bituka. Ang bituka flora synthesizes bitamina K at B bitamina, isang bilang ng hindi maaaring palitan mga amino acid at mga enzyme na kailangan para sa katawan.Sa pakikilahok ng microflora sa katawan, ang pagpapalitan ng mga protina, taba, carbon, apdo at mataba acids ay nangyayari, kolesterol, ang mga pro-carcinogens (mga sangkap na maaaring magdulot ng kanser) ay hindi aktibo, ang labis na pagkain ay ginagamit at ang mga dumi ay nabuo. Ang papel ng normal na flora ay napakahalaga para sa host organism, kaya naman ang paglabag nito (dysbacteriosis) at ang pagbuo ng dysbiosis sa pangkalahatan ay humahantong sa malubhang metabolic at immunological na mga sakit.

Ang komposisyon ng mga microorganism sa ilang bahagi ng bituka ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: pamumuhay, nutrisyon, impeksyon sa viral at bacterial, at gamot, lalo na ang mga antibiotic. Maraming mga sakit ng gastrointestinal tract, kabilang ang mga nagpapasiklab, ay maaari ring makagambala sa gat ecosystem. Ang mga karaniwang problema sa pagtunaw ay nagreresulta mula sa kawalan ng timbang na ito: bloating, hindi pagkatunaw ng pagkain, paninigas ng dumi o pagtatae, atbp.

Para sa karagdagang impormasyon sa papel ng gut microbiome sa pagpapanatili ng kalusugan ng gastrointestinal, tingnan ang: (tingnan ang kasama mga link sa ibaba ng seksyong ito).

Sa figure: Spatial distribution at konsentrasyon ng bacteria sa kahabaan ng gastrointestinal tract ng tao ( na-average na data).

Ang gut microflora (gut microbiome) ay isang hindi pangkaraniwang kumplikadong ecosystem. Ang isang indibidwal ay may hindi bababa sa 17 pamilya ng bakterya, 50 genera, 400-500 species, at isang hindi tiyak na bilang ng mga subspecies. Ang bituka microflora ay nahahati sa obligate (mga microorganism na patuloy na bahagi ng normal na flora at gumaganap ng isang mahalagang papel sa metabolismo at anti-infectious na proteksyon) at facultative (microorganism na madalas na matatagpuan sa malusog na mga tao, ngunit oportunistiko, ibig sabihin, may kakayahang nagiging sanhi ng mga sakit na may pagbaba ng resistensya ng macroorganism). Ang nangingibabaw na mga kinatawan ng obligadong microflora ay bifidobacteria.

Ipinapakita sa talahanayan 1 ang pinakasikatang mga pag-andar ng bituka microflora (microbiota), habang ang pag-andar nito ay mas malawak at pinag-aaralan pa rin

Talahanayan 1. Pangunahing tungkulin ng gut microbiota
Pangunahing pag-andar	Paglalarawan
pantunaw
Mga pag-andar ng proteksyon	Synthesis ng immunoglobulin A at interferon ng mga colonocytes, phagocytic na aktibidad ng monocytes, plasma cell polyiferation, pagbuo ng colonization resistance ng bituka, pagpapasigla ng pag-unlad ng bituka lymphoid apparatus sa mga bagong silang, atbp.
Sintetikong pag-andar	Pangkat K (nakikilahok sa synthesis ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo); B 1 (catalyzes ang decarboxylation reaksyon ng keto acids, ay isang carrier ng aldehyde group); В 2 (electron carrier na may NADH); B 3 (paglipat ng mga electron sa O 2); B 5 (precursor ng coenzyme A, ay kasangkot sa lipid metabolismo); B 6 (carrier ng mga amino group sa mga reaksyon na kinasasangkutan ng mga amino acid); Sa 12 (paglahok sa synthesis ng deoxyribose at nucleotides);
Pag-andar ng detoxification	kasama neutralisasyon ng ilang uri ng mga gamot at xenobiotics: acetaminophen, mga sangkap na naglalaman ng nitrogen, bilirubin, kolesterol, atbp.
Regulatoryo function	Ang regulasyon ng immune, endocrine at nervous system (ang huli - sa pamamagitan ng tinatawag na " bituka-utak-axis» - Mahirap i-overestimate ang kahalagahan ng microflora para sa katawan. Salamat sa mga tagumpay ng modernong agham, alam na ang normal na bituka microflora ay nakikibahagi sa pagkasira ng mga protina, taba at carbohydrates, lumilikha ng mga kondisyon para sa pinakamainam na kurso ng panunaw at pagsipsip sa bituka, ay nakikibahagi sa pagkahinog ng mga selula ng ang immune system, na pinahuhusay ang mga proteksiyon na katangian ng katawan, atbp. ...Ang dalawang pangunahing pag-andar ng normal na microflora ay: hadlang laban sa mga pathogenic agent at pagpapasigla ng isang immune response: PAGKILOS NA HADLANG. May bituka microflora pinipigilan ang epekto sa pagpaparami ng mga pathogen bacteria at sa gayon ay pinipigilan ang mga pathogenic na impeksyon. Prosesomga kalakip Kasama sa iya ang mga kumplikadong mekanismo.Pinipigilan o binabawasan ng bakterya ng gat ang pagsunod ng mga pathogenic na ahente sa pamamagitan ng mapagkumpitensyang pagbubukod. Halimbawa, ang bakterya ng parietal (mucous) microflora ay sumasakop sa ilang mga receptor sa ibabaw ng mga epithelial cells. Pathogenic bacteria na maaaring magbigkis sa parehong mga receptor ay inalis mula sa bituka. Kaya, pinipigilan ng bakterya ng bituka ang pagtagos ng mga pathogenic at oportunistikong microbes sa mauhog lamad.(sa partikular, propionic acid bacteria P. freudenreichii ay may medyo mahusay na mga katangian ng malagkit at sumunod sa mga selula ng bituka nang lubos, na lumilikha ng nabanggit na proteksiyon na hadlang.Gayundin, ang bakterya ng permanenteng microflora ay tumutulong na mapanatili ang motility ng bituka at ang integridad ng mucosa ng bituka. Kaya, bacteria - mga commensal ng malaking bituka sa panahon ng catabolism ng carbohydrates na hindi natutunaw sa maliit na bituka (ang tinatawag na dietary fiber) form maikling chain fatty acids (SCFA, mga short-chain fatty acid), tulad ng acetate, propionate at butyrate, na sumusuporta sa hadlang mga function ng mucin layer mucus (pataasin ang produksyon ng mucins at ang proteksiyon na function ng epithelium). INTESTINAL IMMUNE SYSTEM. Mahigit sa 70% ng mga immune cell ay puro sa bituka ng tao. Ang pangunahing tungkulin ng immune system ng bituka ay upang maiwasan ang pagpasok ng bakterya sa daluyan ng dugo. Ang pangalawang pag-andar ay upang alisin ang mga pathogen (bakterya na nagdudulot ng sakit). Ito ay ibinibigay ng dalawang mekanismo: congenital (minana ng bata mula sa ina, ang mga tao ay may mga antibodies sa dugo mula sa kapanganakan) at nakuha ang kaligtasan sa sakit (lumilitaw pagkatapos pumasok ang mga dayuhang protina sa daloy ng dugo, halimbawa, pagkatapos magdusa ng isang nakakahawang sakit). Sa pakikipag-ugnay sa mga pathogen, ang immune defense ng katawan ay pinasigla. Kapag nakikipag-ugnayan sa Toll-like receptors, ang synthesis ng iba't ibang uri ng cytokines ay na-trigger. Ang bituka microflora ay nakakaapekto sa mga tiyak na akumulasyon ng lymphoid tissue. Pinasisigla nito ang cellular at humoral na immune response. Ang mga selula ng immune system ng bituka ay aktibong gumagawa ng secretory immunolobulin A (LgA), isang protina na kasangkot sa pagbibigay ng lokal na kaligtasan sa sakit at isang mahalagang marker ng immune response. ANTIBIOTIC-LIKE SUBSTANCES. Gayundin, ang bituka microflora ay gumagawa ng maraming mga antimicrobial na sangkap na pumipigil sa pagpaparami at paglaki ng mga pathogen bacteria. Sa mga dysbiotic disorder sa bituka, hindi lamang ang labis na paglaki ng mga pathogenic microbes ay sinusunod, kundi pati na rin ang isang pangkalahatang pagbaba sa immune defense ng katawan.Ang normal na bituka microflora ay gumaganap ng isang partikular na mahalagang papel sa buhay ng katawan ng mga bagong silang at mga bata. Dahil sa paggawa ng lysozyme, hydrogen peroxide, lactic, acetic, propionic, butyric at isang bilang ng iba pang mga organic acids at metabolites na nagpapababa ng acidity (pH) ng medium, ang bacteria ng normal na microflora ay epektibong lumalaban sa mga pathogens. Sa ganitong mapagkumpitensyang pakikibaka ng mga mikroorganismo para mabuhay, ang mga sangkap na tulad ng antibiotic tulad ng mga bacteriocin at microcin ay nangunguna. Sa ibaba sa larawan Kaliwa: Koloniya ng acidophilus bacillus (x 1100), Sa kanan: Pagkasira ng Shigella flexneri (a) (Ang Shigella Flexner ay isang species ng bacteria, causative agents ng dysentery) sa ilalim ng pagkilos ng bacteriocin-producing cells ng acidophilus bacillus (x 60,000) Lalo na dapat tandaan na sa bituka, halos lahat ng mga mikroorganismomagkaroon ng isang espesyal na anyo ng magkakasamang buhay na tinatawag na biofilm. Ang biofilm aykomunidad (kolonya)microorganism na matatagpuan sa anumang ibabaw, ang mga cell na kung saan ay naka-attach sa bawat isa. Karaniwan ang mga cell ay nahuhulog sa isang extracellular polymeric substance na itinago ng mga ito - mucus. Ito ang biofilm na gumaganap ng pangunahing pag-andar ng hadlang laban sa pagtagos ng mga pathogens sa dugo, sa pamamagitan ng pag-aalis ng posibilidad ng kanilang pagtagos sa mga epithelial cells. Para sa karagdagang impormasyon sa biofilm, tingnan ang: KASAYSAYAN NG PAG-AARAL NG GIT MICROFLORA COMPOSITION Ang kasaysayan ng pag-aaral ng komposisyon ng microflora ng gastrointestinal tract (GIT) ay nagsimula noong 1681, nang ang Dutch researcher na si Anthony Van Leeuwenhoek ay unang nag-ulat sa kanyang mga obserbasyon sa bakterya at iba pang mga microorganism na matatagpuan sa mga dumi ng tao, at naglagay ng hypothesis tungkol sa magkakasamang buhay. ng iba't ibang uri ng bacteria sa gastrointestinal tract.-intestinal tract. Noong 1850, binuo ni Louis Pasteur ang konsepto ng functional ang papel na ginagampanan ng bakterya sa proseso ng pagbuburo, at ang Aleman na doktor na si Robert Koch ay nagpatuloy sa pagsasaliksik sa direksyon na ito at lumikha ng isang paraan para sa paghihiwalay ng mga purong kultura, na ginagawang posible upang makilala ang mga tiyak na bacterial strains, na kinakailangan upang makilala sa pagitan ng mga pathogen at mga kapaki-pakinabang na microorganism. Noong 1886, isa sa mga tagapagtatag ng doktrina ng bituka impeksyon F. Esherich unang inilarawan bituka coli (Bacterium coli communae). Si Ilya Ilyich Mechnikov noong 1888, nagtatrabaho sa Louis Pasteur Institute, ay nagsabi na sa bituka isang complex ng mga microorganism na may "autointoxication effect" sa katawan, na naniniwalang ang pagpasok ng "healthy" bacteria sa gastrointestinal tract ay maaaring magbago ng epekto bituka microflora at humadlang sa pagkalasing. Ang praktikal na sagisag ng mga ideya ni Mechnikov ay ang paggamit ng acidophilic lactobacilli para sa mga therapeutic na layunin, na nagsimula sa Estados Unidos noong 1920-1922. Sinimulang pag-aralan ng mga domestic researcher ang isyung ito noong 50s ng XX century. Noong 1955, si Peretz L.G. Ipinakita bituka coli ng malusog na tao ay isa sa mga pangunahing kinatawan ng normal na microflora at gumaganap ng isang positibong papel dahil sa malakas na antagonistic na katangian nito na may kaugnayan sa mga pathogenic microbes. Nagsimula ang mga pag-aaral higit sa 300 taon na ang nakalilipas sa komposisyon ng bituka microbiocenosis, ang normal at pathological na pisyolohiya nito at ang pagbuo ng mga paraan upang positibong maimpluwensyahan ang bituka microflora ay nagpapatuloy sa kasalukuyang panahon. TAO BILANG HABITAT PARA SA BACTERIA Ang mga pangunahing biotopes ay: gastrointestinaltract(oral cavity, tiyan, maliit na bituka, malaking bituka), balat, respiratory tract, urogenital system. Ngunit ang pangunahing interes para sa amin dito ay ang mga organo ng sistema ng pagtunaw, tk. ang karamihan ng iba't ibang microorganism ay naninirahan doon. Ang microflora ng gastrointestinal tract ay ang pinaka-kinatawan, ang masa ng bituka microflora sa isang may sapat na gulang ay higit sa 2.5 kg, sa mga numero hanggang sa 10 14 CFU / g. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang komposisyon ng microbiocenosis ng gastrointestinal tract ay may kasamang 17 pamilya, 45 genera, higit sa 500 species ng mga microorganism (kamakailang data - tungkol sa 1500 species) patuloy na itinatama. Isinasaalang-alang ang mga bagong data na nakuha sa pag-aaral ng microflora ng iba't ibang biotopes ng gastrointestinal tract gamit ang molecular genetic method at ang paraan ng gas-liquid chromatography-mass spectrometry, ang kabuuang genome ng bakterya sa gastrointestinal tract ay may 400 libong mga gene, na kung saan ay 12 beses ang laki ng genome ng tao. Nalantad pagsusuri sa homology ng sequenced 16S rRNA genes, parietal (mucosal) microflora ng 400 iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract, na nakuha sa pamamagitan ng endoscopic na pagsusuri ng iba't ibang bahagi ng bituka ng mga boluntaryo. Bilang resulta ng pag-aaral, ipinakita na ang parietal at luminal microflora ay kinabibilangan ng 395 phylogenetically separate groups of microorganisms, kung saan 244 ay ganap na bago. Kasabay nito, 80% ng bagong taxa na kinilala ng molekular na genetic na pananaliksik ay nabibilang sa mga hindi nalilinang na microorganism. Karamihan sa mga iminungkahing bagong phylotypes ng mga microorganism ay mga kinatawan ng genera Firmicutes at Bactero-ides. Ang kabuuang bilang ng mga species ay papalapit na sa 1500 at nangangailangan ng karagdagang paglilinaw. Ang gastrointestinal tract sa pamamagitan ng sphincter system ay nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran ng mundo sa paligid natin at sa parehong oras sa pamamagitan ng bituka na dingding - kasama ang panloob na kapaligiran ng katawan. Salamat sa tampok na ito, ang sarili nitong kapaligiran ay nilikha sa gastrointestinal tract, na maaaring nahahati sa dalawang magkahiwalay na mga niches: chyme at mucous membrane. Ang sistema ng pagtunaw ng tao ay nakikipag-ugnayan sa iba't ibang bakterya, na maaaring italaga bilang "ang endotrophic microflora ng biotope ng bituka ng tao." Ang endotrophic microflora ng tao ay nahahati sa tatlong pangunahing grupo. Kasama sa unang grupo ang eubiotic na katutubong o eubiotic na lumilipas na microflora na kapaki-pakinabang para sa mga tao; sa pangalawa - mga neutral na mikroorganismo na patuloy o pana-panahong inihahasik mula sa mga bituka, ngunit hindi nakakaapekto sa buhay ng tao; sa pangatlo - pathogenic o potensyal na pathogenic bacteria ("agresibong populasyon"). CAVITY AT PARALLEL GIT MICROBIOTOPES Sa microecological terms, ang gastrointestinal biotope ay maaaring nahahati sa mga tier (oral cavity, tiyan, bituka) at microbiotopes (cavity, parietal, at epithelial). Ang kakayahang mag-aplay sa parietal microbiotope, i.e. histadhesiveness (ang kakayahang ayusin at kolonisahin ang mga tisyu) ay tumutukoy sa kakanyahan ng lumilipas o katutubong bakterya. Ang mga palatandaang ito, pati na rin ang kabilang sa eubiotic o agresibong grupo, ay ang pangunahing pamantayan na nagpapakilala sa isang microorganism na nakikipag-ugnayan sa gastrointestinal tract. Ang Eubi-o-tic bacteria ay kasangkot sa paglikha ng colonization resistance ng organismo, na isang natatanging mekanismo ng anti-infectious barrier system. Cavity microbiotope sa buong gastrointestinal tract ay magkakaiba, ang mga katangian nito ay tinutukoy ng komposisyon at kalidad ng mga nilalaman ng isang partikular na tier. Ang mga tier ay may sariling anatomical at functional na mga tampok, kaya ang kanilang mga nilalaman ay naiiba sa komposisyon ng mga sangkap, pagkakapare-pareho, pH, bilis ng paggalaw at iba pang mga katangian. Tinutukoy ng mga katangiang ito ang qualitative at quantitative na komposisyon ng mga populasyon ng cavity microbial na inangkop sa kanila. Parietal microbiotope ay ang pinakamahalagang istraktura na naglilimita sa panloob na kapaligiran ng katawan mula sa panlabas. Ito ay kinakatawan ng mga mucous overlay (mucous gel, mucin gel), glycocalyx na matatagpuan sa itaas ng apical membrane ng enterocytes at ang ibabaw ng apical membrane mismo. Ang parietal microbiotope ay ang pinakadakilang (!) Interes mula sa pananaw ng bacteriology, dahil dito ang pakikipag-ugnayan sa bakterya, kapaki-pakinabang o nakakapinsala sa mga tao, ay lumitaw - ang tinatawag nating symbiosis. Sa madaling salita, sa bituka microflora mayroong 2 uri: mauhog (M) flora- ang mucosal microflora ay nakikipag-ugnayan sa mucous membrane ng gastrointestinal tract, na bumubuo ng microbial-tissue complex - microcolonies ng bacteria at kanilang mga metabolites, epithelial cells, goblet cell mucin, fibroblasts, immune cells ng Peyer's patches, phagocytes, leukocytes, lymphocytes, neuroendocrine cells ; translucent (NS) flora- ang luminal microflora ay matatagpuan sa lumen ng gastrointestinal tract, hindi nakikipag-ugnayan sa mauhog lamad. Ang substrate para sa buhay nito ay hindi natutunaw na dietary fiber, kung saan ito ay naayos. Ngayon ay kilala na ang microflora ng bituka mucosa ay naiiba nang malaki mula sa microflora ng bituka lumen at feces. Bagama't ang bituka ng bawat may sapat na gulang ay pinaninirahan ng isang tiyak na kumbinasyon ng mga nangingibabaw na bacterial species, ang komposisyon ng microflora ay maaaring mag-iba depende sa pamumuhay, diyeta at edad. Ang isang paghahambing na pag-aaral ng microflora sa mga may sapat na gulang na may kaugnayan sa genetic sa isang degree o iba pa ay nagsiwalat na ang mga genetic na kadahilanan ay nakakaapekto sa komposisyon ng bituka microflora nang higit pa kaysa sa nutrisyon. Tandaan sa larawan: ALF - fundus ng tiyan, AOZ - antrum ng tiyan, duodenum - duodenum (:Chernin V.V., Bondarenko V.M., Parfenov A.I. Pakikilahok ng luminal at mucous microbiota ng bituka ng tao sa symbiotic digestion. Bulletin ng Orenburg Scientific Center ng Ural Branch ng Russian Academy of Sciences (electronic journal), 2013, No. 4) Ang lokasyon ng mucosal microflora ay tumutugma sa antas ng anaerobiosis nito: obligadong anaerobes (bifidobacteria, bacteroids, propionic acid bacteria, atbp.) Sumasakop sa isang angkop na lugar sa direktang pakikipag-ugnay sa epithelium, pagkatapos ay mayroong aerotolerant anaerobes (lactobacilli, atbp.), pagkatapos ay anaerobes, mas mataas pa, facultative ...Ang luminal microflora ay ang pinaka-variable at sensitibo sa iba't ibang mga exogenous na impluwensya. Ang mga pagbabago sa diyeta, epekto sa kapaligiran, therapy sa droga, ay pangunahing nakakaapekto sa kalidad ng luminal microflora. Tingnan din: Ang bilang ng mga microorganism ng mucosal at luminal microflora Ang mucous microflora ay mas lumalaban sa mga panlabas na impluwensya kaysa sa luminal microflora. Ang ugnayan sa pagitan ng mucous at luminal microflora ay pabago-bago, at tinutukoy ng mga sumusunod na salik: endogenous na mga kadahilanan - ang impluwensya ng mauhog lamad ng alimentary canal, ang mga pagtatago nito, motility at mga microorganism mismo; exogenous na mga kadahilanan - nakakaapekto nang direkta at hindi direkta sa pamamagitan ng mga endogenous na kadahilanan, halimbawa, ang paggamit ng isang partikular na pagkain ay nagbabago sa pagtatago at aktibidad ng motor ng digestive tract, na nagbabago sa microflora nito MICROFLORA NG ORAL CAVITY, ESOPHAGUS AT TIYAN Isaalang-alang ang komposisyon ng normal na microflora ng iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract. Ang oral cavity at pharynx ay nagsasagawa ng paunang mekanikal at kemikal na pagproseso ng pagkain at tinatasa ang bacteriological hazard na may paggalang sa mga bakterya na tumagos sa katawan ng tao. Ang laway ay ang unang digestive fluid na nagpoproseso ng mga sustansya at nakakaapekto sa tumatagos na microflora. Ang kabuuang nilalaman ng bakterya sa laway ay variable at average na 10 8 MC / ml. Ang komposisyon ng normal na microflora ng oral cavity ay kinabibilangan ng streptococci, staphylococci, lactobacilli, corynebacteria, isang malaking bilang ng mga anaerobes. Sa kabuuan, ang microflora ng bibig ay may higit sa 200 uri ng mga microorganism. Sa ibabaw ng mauhog lamad, depende sa mga produkto ng kalinisan na ginagamit ng indibidwal, mga 10 3 -10 5 MK / mm2 ay matatagpuan. Ang paglaban sa kolonisasyon ng bibig ay pangunahing isinasagawa ng streptococci (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), pati na rin ang mga kinatawan ng balat at bituka na biotopes. Kasabay nito, ang S. salivarus, S. sangius, S. viridans ay sumunod nang maayos sa mauhog lamad at dental plaque. Ang mga alpha-hemolytic streptococci na ito, na nagtataglay ng mataas na antas ng histadhesion, ay pumipigil sa kolonisasyon ng bibig ng fungi ng genus Sandida at staphylococci. Ang microflora, na lumilipas na dumadaan sa esophagus, ay hindi matatag, hindi nagpapakita ng histadhesion sa mga dingding nito at nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasaganaan ng pansamantalang naninirahan na mga species na pumapasok mula sa oral cavity at pharynx. Ang medyo hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa bakterya ay nilikha sa tiyan, dahil sa pagtaas ng kaasiman, ang epekto ng proteolytic enzymes, mabilis na pag-andar ng motor-evacuation ng tiyan at iba pang mga kadahilanan na naglilimita sa kanilang paglaki at pagpaparami. Dito, ang mga microorganism ay nakapaloob sa halagang hindi hihigit sa 10 2 -10 4 sa 1 ml ng nilalaman.Ang mga eubiotic sa tiyan ay pangunahing nakakabisado sa cavity biotope, ang parietal microbiotope ay hindi gaanong naa-access para sa kanila. Ang mga pangunahing microorganism na aktibo sa gastric na kapaligiran ay acid-fast mga kinatawan ng genus Lactobacillus, mayroon o walang histadhesive na kaugnayan sa mucin, ilang mga species ng bacteria sa lupa at bifidobacteria. Ang Lactobacilli, sa kabila ng maikling oras ng paninirahan sa tiyan, ay may kakayahang, bilang karagdagan sa epekto ng antibyotiko sa lukab ng tiyan, na pansamantalang kolonisahin ang parietal microbiotope. Bilang resulta ng magkasanib na pagkilos ng mga proteksiyon na bahagi, ang karamihan sa mga microorganism na pumapasok sa tiyan ay namamatay. Gayunpaman, kung ang mga mucous at immunobiological na bahagi ay nagambala, ang ilang mga bakterya ay nahahanap ang kanilang biotope sa tiyan. Kaya, dahil sa mga kadahilanan ng pathogenicity, ang populasyon ng Helico-bacter pylori ay naayos sa gastric cavity. Kaunti tungkol sa kaasiman ng tiyan: Ang maximum theoretically possible acidity sa tiyan ay 0.86 pH. Ang pinakamababang theoretically possible acidity sa tiyan ay 8.3 pH. Ang normal na kaasiman sa lumen ng katawan ng tiyan sa isang walang laman na tiyan ay 1.5-2.0 pH. Ang kaasiman sa ibabaw ng epithelial layer na nakaharap sa lumen ng tiyan ay 1.5-2.0 pH. Ang kaasiman sa lalim ng epithelial layer ng tiyan ay humigit-kumulang 7.0 pH. MGA PANGUNAHING GINAWA NG MALIIT NA INTESTINAL Maliit na bituka ay isang tubo na halos 6m ang haba. Sinasakop nito ang halos buong ibabang bahagi ng tiyan at ang pinakamahabang bahagi ng sistema ng pagtunaw, na nagkokonekta sa tiyan sa malaking bituka. Karamihan sa mga pagkain ay natutunaw na sa maliit na bituka sa tulong ng mga espesyal na sangkap - mga enzyme (enzymes). Sa mga pangunahing pag-andar ng maliit na bituka isama ang cavity at parietal hydrolysis ng pagkain, absorption, secretion, at barrier-protective din. Sa huli, bilang karagdagan sa mga kemikal, enzymatic at mekanikal na mga kadahilanan, ang katutubong microflora ng maliit na bituka ay may mahalagang papel. Siya ay tumatagal ng isang aktibong bahagi sa cavity at parietal hydrolysis, pati na rin sa mga proseso ng pagsipsip ng mga nutrients. Ang maliit na bituka ay isa sa pinakamahalagang link na tumitiyak sa pangmatagalang pangangalaga ng eubiotic parietal microflora. Mayroong pagkakaiba sa kolonisasyon ng cavity at parietal microbiotopes na may eubiotic microflora, pati na rin sa kolonisasyon ng mga tier kasama ang haba ng bituka. Ang cavity microbiotope ay napapailalim sa mga pagbabago sa komposisyon at konsentrasyon ng mga populasyon ng microbial; ang parietal microbiotope ay may medyo matatag na homeostasis. Sa kapal ng mga mucous overlay, ang mga populasyon na may histadhesive properties sa mucin ay napanatili. Ang proximal small intestine ay karaniwang naglalaman ng medyo maliit na dami ng gram-positive na flora, na pangunahing binubuo ng lactobacilli, streptococci, at fungi. Ang konsentrasyon ng mga microorganism ay 10 2 -10 4 bawat 1 ml ng mga nilalaman ng bituka. Habang lumalapit ang isang tao sa mga distal na bahagi ng maliit na bituka, ang kabuuang bilang ng mga bakterya ay tataas sa 10 8 bawat 1 ml ng mga nilalaman, habang lumilitaw ang mga karagdagang species, kabilang ang enterobacteria, bacteroids, at bifidobacteria. MGA PANGUNAHING GINAWA NG MALAKING INTESTINAL Ang mga pangunahing tungkulin ng colon ay reserbasyon at paglisan ng chyme, natitirang panunaw ng pagkain, pag-aalis at pagsipsip ng tubig, pagsipsip ng ilang mga metabolite, natitirang nutrient substrate, electrolytes at mga gas, pagbuo at detoxification ng mga feces, regulasyon ng kanilang paglabas, pagpapanatili ng mga mekanismo ng proteksiyon na hadlang. Ang lahat ng mga pag-andar na ito ay ginaganap sa pakikilahok ng mga bituka na eubiotic microorganism. Ang bilang ng mga colon microorganism ay 10 10 -10 12 CFU bawat 1 ml ng nilalaman. Ang bakterya ay bumubuo ng hanggang 60% ng mga dumi. Sa buong buhay, ang isang malusog na tao ay pinangungunahan ng anaerobic bacteria species (90-95% ng kabuuang komposisyon): bifidobacteria, bacteroids, lactobacilli, fusobacteria, eubacteria, veillonella, peptostreptococcus, clostridia. Mula 5 hanggang 10% ng microflora ng malaking bituka ay mga aerobic microorganism: Escherichia, enterococci, staphylococci, iba't ibang uri ng oportunistikong enterobacteria (Proteus, Enterobacter, citrobacter, serrata, atbp.), Non-fermenting bacteria (pseudomonas, acinetobacter), fungi dr. Sinusuri ang komposisyon ng mga species ng colon microbiota, dapat itong bigyang-diin na, bilang karagdagan sa ipinahiwatig na anaerobic at aerobic microorganisms, kabilang dito ang mga kinatawan ng non-pathogenic protozoa at mga 10 bituka na mga virus.Kaya, sa malusog na mga indibidwal sa bituka mayroong mga 500 species ng iba't ibang mga microorganism, karamihan sa mga ito ay mga kinatawan ng tinatawag na obligadong microflora - bifidobacteria, lactobacilli, non-pathogenic E. coli, atbp 92-95% ng bituka. Ang microflora ay binubuo ng obligadong anaerobes. 1. nangingibabaw na bakterya. Dahil sa anaerobic na kondisyon sa isang malusog na tao, ang anaerobic bacteria ay nanaig (mga 97%) sa komposisyon ng normal na microflora sa malaking bituka:bacteroids (lalo na ang Bacteroides fragilis), anaerobic lactic acid bacteria (hal., Bifidumbacterium), Clostridium perfringens, anaerobic streptococci, fusobacteria, eubacteria, veilonella. 2. Maliit na bahagi microflora bumubuo ng aerobic atfacultative anaerobic microorganisms: gram-negative coliform bacteria (pangunahin ang E. coli), enterococci. 3. Sa napakaliit na halaga: staphylococci, proteas, pseudomonads, fungi ng genus Candida, ilang uri ng spirochetes, mycobacteria, mycoplasmas, protozoa at mga virus Qualitative at quantitative KOMPOSISYON ang pangunahing microflora ng malaking bituka sa malusog na tao (CFU / g ng mga feces) ay nag-iiba depende sa kanilang pangkat ng edad. Sa larawan ang mga tampok ng paglaki at aktibidad ng enzymatic ng bakterya sa proximal at distal na bahagi ng malaking bituka ay ipinapakita sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng molarity, mM (konsentrasyon ng molar) ng mga short-chain fatty acid (SCFA) at mga halaga ng pH, pH (acidity) ng ang daluyan. « Bilang ng mga palapag resettlement bakterya» Para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa paksa, magbibigay kami ng mga maikling kahuluganang mga konsepto ng kung ano ang aerobes at anaerobes Anaerobes- mga organismo (kabilang ang mga microorganism) na tumatanggap ng enerhiya sa kawalan ng oxygen sa pamamagitan ng substrate phosphorylation, ang mga huling produkto ng hindi kumpletong oksihenasyon ng substrate ay maaaring ma-oxidized upang makakuha ng mas maraming enerhiya sa anyo ng ATP sa pagkakaroon ng panghuling proton acceptor sa pamamagitan ng mga organismo na nagsasagawa ng oxidative phosphorylation. Opsyonal (kondisyon) anaerobes- mga organismo, ang mga siklo ng enerhiya na sumusunod sa anaerobic pathway, ngunit nagagawang umiral kahit na ang oxygen ay magagamit (i.e., lumalaki sila sa parehong anaerobic at aerobic na mga kondisyon), sa kaibahan sa obligadong anaerobes, kung saan ang oxygen ay nakakasira. Obligado (mahigpit) anaerobes- mga organismo na nabubuhay at lumalaki lamang sa kawalan ng molecular oxygen sa kapaligiran, ito ay mapanira para sa kanila. Aerobes (mula sa Griyego. aer- hangin at bios - buhay) - mga organismo na may isang aerobic na uri ng paghinga, iyon ay, ang kakayahang mabuhay at umunlad lamang sa pagkakaroon ng libreng oxygen, at lumalaki, bilang panuntunan, sa ibabaw ng nutrient media. Kasama sa anaerobes ang halos lahat ng mga hayop at halaman, pati na rin ang isang malaking grupo ng mga microorganism na umiiral dahil sa enerhiya na inilabas sa panahon ng mga reaksyon ng oksihenasyon na nagaganap sa pagsipsip ng libreng oxygen. May kaugnayan sa ratio ng aerobes sa oxygen, nahahati sila sa obligasyon(malubha), o mga aerophile na hindi maaaring bumuo sa kawalan ng libreng oxygen, at opsyonal(kondisyon), may kakayahang umunlad sa isang pinababang nilalaman ng oxygen sa kapaligiran. Dapat ito ay nabanggit nabifidobacteria , dahil ang pinakamalubhang anaerobes ay kolonisahan ang zone na pinakamalapit sa epithelium, kung saan ang isang negatibong potensyal na redox ay palaging pinananatili (hindi lamang sa malaking bituka, kundi pati na rin sa iba pang, mas aerobic biotopes ng katawan: sa oropharynx, puki, sa balat). Propionic acid bacteria nabibilang sa hindi gaanong mahigpit na anaerobes, i.e. facultative anaerobes at maaari lamang tiisin ang mababang presyon ng bahagyang oxygen. Dalawang biotope na naiiba sa anatomical, physiological at ecological na katangian - ang maliit at malaking bituka ay pinaghihiwalay ng isang mahusay na gumaganang hadlang: ang bow flap, na bumubukas at nagsasara, na nagpapahintulot sa mga nilalaman ng bituka na dumaan lamang sa isang direksyon, at pinapanatili ang kolonisasyon ng tubo ng bituka sa dami na kailangan para sa isang malusog na katawan. Habang lumilipat ang mga nilalaman sa loob ng tubo ng bituka, bumababa ang bahagyang presyon ng oxygen at tumataas ang halaga ng pH ng daluyan, na may kaugnayan kung saan lumilitaw ang "FLOOR" ng patayong dispersal ng iba't ibang uri ng bakterya: ang mga aerob ay pinakamataas, sa ibaba ay facultative anaerobes at mas mababa pa - mahigpit na anaerobes. Kaya, kahit na ang nilalaman ng bakterya sa bibig ay maaaring masyadong mataas - hanggang sa 10 6 CFU / ml, bumababa ito sa 0-10 2-4 CFU / ml sa tiyan, tumataas sa 10 5 CFU / ml sa jejunum at hanggang sa 10 7- 8 CFU / ml sa distal na ileum, na sinusundan ng isang matalim na pagtaas sa dami ng microbiota sa colon, na umaabot sa antas na 10 11-12 CFU / ml sa mga distal na seksyon nito. KONGKLUSYON Ang ebolusyon ng mga tao at hayop ay naganap na may patuloy na pakikipag-ugnay sa mundo ng mga mikrobyo, bilang isang resulta kung saan nabuo ang isang malapit na relasyon sa pagitan ng mga macro at microorganism. Ang impluwensya ng microflora ng gastrointestinal tract sa pagpapanatili ng kalusugan ng tao, biochemical nito,metabolic at immune balanse ay walang alinlangan at napatunayan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga eksperimentong gawa at klinikal na obserbasyon. Ang papel nito sa simula ng maraming sakit ay patuloy na aktibong pinag-aaralan (atherosclerosis, labis na katabaan, irritable bowel syndrome, nonspecific inflammatory bowel disease, celiac disease, colorectal cancer, atbp.). Samakatuwid, ang problema ng pagwawasto ng mga microflora disorder, sa katunayan, ay ang problema ng pagpapanatili ng kalusugan ng tao, ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay. Mga paghahanda ng probiotic at mga probiotic na produkto ay tinitiyak ang pagpapanumbalik ng normal na bituka microflora, dagdagan ang hindi tiyak na resistensya ng katawan. SINISTEMA NAMIN ANG PANGKALAHATANG IMPORMASYON TUNGKOL SA KAHALAGAHAN NG NORMAL GIT MICROFLORA PARA SA TAO GIT MICROFLORA: pinoprotektahan ang katawan mula sa mga toxin, mutagens, carcinogens, free radicals; ay isang biosorbent na nag-iipon ng maraming nakakalason na produkto: phenols, metals, poisons, xenobiotics, atbp.; pinipigilan ang putrefactive, pathogenic at conditionally pathogenic bacteria, causative agents ng mga impeksyon sa bituka; pinipigilan (pinipigilan) ang aktibidad ng mga enzyme na kasangkot sa pagbuo ng mga tumor; nagpapalakas ng immune system ng katawan; synthesizes antibiotic-tulad ng mga sangkap; synthesizes bitamina at mahahalagang amino acids; gumaganap ng malaking papel sa proseso ng panunaw, pati na rin sa mga proseso ng metabolic, nagtataguyod ng pagsipsip ng bitamina D, iron at calcium; ay ang pangunahing processor ng pagkain; nagpapanumbalik ng mga function ng motor at digestive ng gastrointestinal tract, pinipigilan ang utot, normalize ang peristalsis; gawing normal ang estado ng pag-iisip,kinokontrol ang pagtulog, circadian rhythms, gana; nagbibigay ng enerhiya sa mga selula ng katawan. Tignan ang detalye: Lokal at systemic na pag-andar ng microbiota. (Babin V.N., Minushkin O.N., Dubinin A.V. et al., 1998) Ang matinding antas ng dysbiosis ng bituka ay ang hitsura sa dugo (!) pathogenic bacteria mula sa gastrointestinal tract (bacteremia) o maging ang pagbuo ng sepsis: Ang video ay nagpapakita ng ilan sa mga sandali kung paano ang isang paglabag sa immune defense ay maaaring humantong sa pagpasok ng mga mapanganib na bakterya sa dugo. Konklusyon: Dahil sa ang katunayan na ang modernong agham na nag-aaral ng mga mikroorganismo at ang kanilang impluwensya sa mga tao ay hindi tumitigil, ito ay kardinal. pagbabago at maraming ideya tungkol sa papel ng intestinal microflora, na ngayon ay karaniwang tinatawag na gut microbiome o gut microbiota. microbiome ng tao isang mas malawak na konsepto kaysa sa gut microbiome. Gayunpaman, ang bituka microbiome ay ang pinaka-kinatawan sa katawan ng tao at may pinakamahalagang epekto sa lahat ng metabolic at immunological na proseso na nagaganap dito. Ang mga resulta ng modernong pananaliksik ay malinaw na nagpapakita na ang gut microbiota ay maaaring maging isang mahusay na target para sa mga therapeutic intervention para sa pag-iwas at paggamot ng maraming mga sakit. Upang makakuha ng paunang ideya ng iba't ibang mga mekanismo ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng gut microbiome at host, inirerekumenda namin na pamilyar ka sa karagdagang materyal. Probiotics at prebiotics upang mapabuti ang kondisyon ng type 1 diabetes PANIMULA Sa paligid at sa loob natin nakatira ang isang malaking bilang ng mga hindi nakikitang mikroorganismo - bakterya, fungi, mga virus. Sa pangkalahatan, lahat ng mga ito ay maaaring nahahati sa dalawang grupo - "mabuti" at "masama". Pagguhit ng pagkakatulad - "mabuti" at "masama". Hangga't ang ating katawan ay pinangungunahan ng "magandang" mikroorganismo, maganda ang ating pakiramdam. Sa sandaling ang "kasamaan" ay nangingibabaw, agad tayong nagsisimulang makaramdam ng sakit, at pagkatapos - karamdaman. Tulad ng alam mo, karamihan sa immune system ay puro sa bituka. Kaya naman, karapat-dapat na maging maingat sa kung ano ang "pinaglalaman" ng ating mga bituka at siguraduhing mayroong higit na "kabutihan" sa atin. Huwag magkamali, iniisip na kung hindi ka kumain ng "fast food" at hindi umiinom ng soda, kung gayon ang "masamang" microorganism ay hindi darating sa iyo. Mayroong higit pang "kasamaan" kaysa sa maiisip mo. Pagkatapos ng lahat, ang ating mundo ay hindi sterile. Kahit na ang pagbili ng tinapay sa isang bag, o pagbubukas ng isang hindi tinatagusan ng hangin na bote ng tubig, inaatake ka na ng libu-libong "masamang" mikroorganismo. At ito ay normal, dahil kung ikaw ay malusog, ang iyong mga "kaalyado" - "mabubuting" mikroorganismo ay makayanan ang pag-atake ng "kasamaan". Ang kasamaan ay nasa lahat ng dako - sa tubig na iyong inumin, sa hangin na iyong nilalanghap, sa ganap na anumang pagkain na iyong kinakain. Ngunit huwag matakot sa kanya - ang isang malusog na katawan ay nagbibigay ng isang mahusay na kalasag para sa mga naturang pag-atake - ito ang immune system - ang aming mga kaalyado ay "magandang microorganism". NORMAL MICROFLORA AT ANG HALAGA NITO PARA SA TAO Nabuo sa proseso ng ebolusyonaryo (phylogenesis) at indibidwal (ontogeny) na pag-unlad, ang symbiosis ng katawan ng tao at ang microbial ecological system nito ay ang pamantayan at anyo ng buhay. Ang bilang ng mga mikroorganismo na naninirahan sa katawan ng tao ay sampu at daan-daang beses na mas malaki kaysa sa bilang ng sariling mga selula ng host. Sa esensya, ang isang tao (pati na rin ang mas matataas na hayop) ay hindi na isang monoorganism lamang, kundi isang superorganic symbiotic system. Kasama sa huli, bilang karagdagan sa isang macroorganism, isang set ng maraming microbiocenoses ng isang tiyak na komposisyon na sumasakop sa isang partikular na biotope (niche) sa katawan ng host. Ang mga sumusunod na biotopes ay nakikilala: balat, oral cavity, nasopharynx, tiyan, maliit na bituka, colon, puki. MAIKLING KATANGIAN NG NORMAL MICROFLORA Ang pinaka-kumplikado at makabuluhang biotope ay ang microbiocenosis ng gastrointestinal tract. Ang biomass ng microbes na naninirahan sa bituka ng isang may sapat na gulang ay 2.5 - 3 kg o higit pa at may kasamang hanggang 450 - 500 species. Ang bituka microflora ay conventionally nahahati sa dalawang bahagi: obligasyon(mula sa Lat. obligatus - obligatory, indispensable) - mga microorganism na patuloy na bahagi ng normal na microflora; opsyonal(mula sa Latin na facultatis - posible, opsyonal) - bacteria na kadalasang matatagpuan sa malulusog na tao, ngunit oportunistiko, lalo na sa kaso ng pagbaba ng resistensya ng macroorganism. Ang mga mikrobyo ay napansin din na hindi kabilang sa mga permanenteng kinatawan ng bituka microflora at lumilitaw, tila, na may thermally unprocessed na pagkain. Pana-panahon, ang isang maliit na bilang ng mga pathogens ng mga nakakahawang sakit ay matatagpuan sa lumen ng bituka ng isang malusog na tao, na hindi humahantong sa pag-unlad ng sakit hangga't pinipigilan sila ng mga sistema ng pagtatanggol ng katawan sa pagpaparami. Ipinapakita sa talahanayan 1 ang kamag-anak na nilalaman at komposisyon ng species ng normal na microflora ng malaking bituka sa mga tao (sa pamamagitan ng). Talahanayan 1. Pag-uuri ng microflora ng malaking bituka sa mga tao. Komposisyon ng pangalan at species Mga katangian at kamag-anak na nilalaman Obligado ang microflora (kasingkahulugan: residente, katutubo, permanente, ipinag-uutos, autochthonous) Anaerobes Bifidobacteria Bacteroids Lactobacillus Aerobes Colibacillus Enterococci bahay 95 - 99 % Ang kasama 1 - 5 % Opsyonal na microflora (kasingkahulugan: lumilipas, pansamantala, allochthonous, aksidente, atbp.) oportunistikong enterobacteria clostridia staphylococci yeast-like fungi, atbp. Nalalabi mas mababa sa 1% Bilang karagdagan, ang bituka microflora ay nahahati din sa M- microflora at NS- microflora. M-, o mauhog microflora ay microbes malapit na nauugnay sa bituka mucosa, na matatagpuan sa mucus layer, sa glycocalyx, ang puwang sa pagitan ng villi, at bumubuo ng isang siksik na bacterial layer, ang tinatawag na biofilm. Ang nasabing biofilm, tulad ng isang guwantes, ay sumasaklaw sa mga mucous membrane, at ang microflora sa loob nito ay mas lumalaban sa mga epekto ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng isang pisikal, kemikal at biological na kalikasan kumpara sa mga libreng lumulutang na bakterya. Ang pinakamalaking bahagi sa mucous microflora ay inookupahan ng bifidum at lactobacilli. NS-, o translucent Ang microflora ay binubuo ng mga microbes na naisalokal sa lumen ng bituka. Upang pag-aralan ang bituka microflora, ang klasikal na pagsusuri ng bacteriological ng mga feces ay kadalasang ginagamit. Ito ang pinakasimpleng at pinaka-naa-access na pag-aaral, at kahit na ang naturang pagsusuri ay pangunahing sumasalamin lamang sa komposisyon ng microflora ng colon cavity, sa pamamagitan ng mga paglabag sa komposisyon na ito, lalo na sa isang malinaw na pagbaba sa obligado at isang pagtaas sa oportunistikong facultative flora o ang pagtuklas. ng iba pang mga oportunistiko at pathogenic microbes, maaaring hatulan at tungkol sa microbiocenosis ng gastrointestinal tract (GIT) sa pangkalahatan. Bilang karagdagan, para sa mga diagnostic ng laboratoryo ng mga karamdaman sa microbiocenosis, iba't ibang mga biochemical na pamamaraan ang kasangkot din, at iba pang mga pamamaraan, kabilang ang pagkuha ng mga biological sample. Ipinapakita ng talahanayan 2 ang dami ng komposisyon ng mga kinatawan ng normal na bituka microflora ng isang malusog na tao. Ang konsentrasyon ng mga microorganism ay ibinibigay sa mga yunit na bumubuo ng kolonya (CFU) para sa 1 g ng feces. Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang mga ganap na halaga ng titer ng mga microorganism ay maaaring mag-iba sa isang medyo malawak na saklaw. Gayunpaman, ang dami ng mga relasyon sa pagitan ng iba't ibang populasyon ng microbial ay karaniwang medyo matatag sa pamantayan. Talahanayan 2. Normal ang nilalaman ng bituka microflora. (ayon kay V.M.Bondarenko et al., N.F. Gamaleya NIIEM, RAMS, 1998) Pangalan ng mikroorganismo CFU / g feces Bifidobacteria 10 8 -10 10 Lactobacillus 10 6 -10 9 Bacteroids 10 7 -10 9 Peptococci at peptostreptococci 10 5 -10 6 Esherichia 10 6 -10 8 Staphylococci (hemolytic, plasma coagulating) hindi hihigit sa 10 3 Staphylococci (non-hemolytic, epidermal, coagulase-negative) 10 4 -10 5 Streptococci 10 5 -10 7 Clostridia 10 3 -10 5 Eubacteria 10 9 -10 10 Mga mushroom na parang lebadura hindi hihigit sa 10 3 Opportunistic enterobacteriaceae at non-fermenting gram-negative bacilli hindi hihigit sa 10 3 -10 4 Ang quantitative at qualitative na komposisyon ng bituka microbiocenosis ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na salik: Edad Klima, lokasyon ng heograpiya Mga katangiang etniko Season ng taon, seasonal fluctuations Kalikasan at uri ng pagkain propesyon Mga indibidwal na katangian ng organismo Sa pangkalahatan, ang likas na katangian ng microbiocenosis ng bituka ay malapit na nauugnay at magkakaugnay sa iba't ibang physiological at pathological na estado ng katawan. MGA BATAYANG GINAWA NG NORMAL NA MICROFLORA Proteksiyon na aksyon. Ang normal na microflora (normal na flora) ay pumipigil sa kolonisasyon at pag-unlad ng mga dayuhang mikrobyo sa katawan ng host, kabilang ang mga pathogen ng mga nakakahawang sakit. Ito ay nangyayari sa pamamagitan ng mekanismo ng pagbuo ng tinatawag na paglaban sa kolonisasyon at sa gastos antagonistikong aktibidad normal na microflora. Tulad ng alam mo, maraming mga microorganism, kabilang ang normal na microflora, ay gumagawa ng mga espesyal na sangkap na pumipigil o pinipigilan ang pag-unlad ng iba pang mga microbes, at hindi nakakaapekto o nag-aambag sa pagbuo ng mga kaugnay na strain at species, dahil sa kung saan ang mga asosasyon ng mga microorganism ay lumitaw. Ang isang klasikong halimbawa ng naturang antagonistic na aktibidad ay ang pagtuklas ng antibiotic na penicillin ni Fleming noong 1929. Ang paglaban sa kolonisasyon (paglaban) sa isang pinasimpleng anyo ay nangangahulugan ng sumusunod: upang makakuha ng isang foothold at bumuo ng mga kolonya sa bituka mucosa, ang mga pathogenic microbes ay dapat palitan ang normal na flora, na mahirap, dahil ang "lugar ay inookupahan". Isang halimbawa ng proteksiyon na epekto ng normal na flora: sa mga eksperimento sa microbial na hayop, ipinakita na ang pag-unlad ng salmonellosis ay nagsisimula sa microbial load na 50 - 100 na mga cell, habang sa mga hayop na may normal na microflora, ang pagbuo ng parehong impeksiyon ay nagsisimula sa microbial load ng 10 7 -10 8 cells, iyon ay, lumalaban sa impeksyon ay tumataas milyon-milyon minsan . Immunostimulating action. Sinusuportahan ng normal na microflora ang pagiging handa ng pagpapakilos ng immune system, pinasisigla ang parehong lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit (immunity sa mga sakit). Ang mekanismo ng naturang pagpapasigla ay medyo kumplikado, at kasama, bukod sa iba pang mga bagay, ang adjuvant action ng bacterial peptides. Ang mga bacterial modulins ng normal na flora ay nagpapasigla sa paglaki ng mga immunocompetent na mga selula, dagdagan ang synthesis ng immunoglobulins, interferon, cytokines, dagdagan ang antas ng properdin at pandagdag, at dagdagan ang aktibidad ng lysozyme. Ang immunostimulating effect ng parehong normal na flora mismo at ang mga bacterial na bahagi nito ay nakakumbinsi na napatunayan pareho sa mga eksperimento ng modelo at sa pagsasanay. Detoxifying effect. Ang normal na microflora ay may binibigkas na detoxifying effect laban sa iba't ibang exo- at endotoxin. Ang detoxification ay nagpapatuloy kapwa sa pamamagitan ng mekanismo ng microbial biotransformation (degradation) ng mga lason sa pagbuo ng mga panghuling hindi nakakalason na produkto, at sa pamamagitan ng mekanismo ng entericization. Bilang isang uri ng bioenterosorbent, ang mga microbial cell ay nakakaipon ng malaking halaga ng iba't ibang nakakalason na produkto, kabilang ang mga mabibigat na metal, phenol, formaldehydes, lason ng halaman, hayop, microbial at artipisyal na pinagmulan at iba pang xenobiotics, kasama ang kanilang kasunod na paglabas mula sa katawan sa isang natural na paraan. Detoxification ng carcinogens, mutagens at iba pang mga sanhi ng oncogenes antineoplastic aktibidad ng normal na microflora. Synthesizing function. Pakikilahok sa pagtunaw at pagsipsip paggana ng bituka. Ang bakterya ng normal na flora ay aktibong nag-aambag sa enzymatic digestion ng pagkain: pinapahusay nila ang hydrolysis ng mga protina, nagsaponify ng mga taba, nag-ferment ng carbohydrates, natutunaw ang hibla, at pinasisigla ang motility ng bituka. Ang bakterya ng Normoflora ay aktibong kasangkot sa synthesis at pagsipsip ng isang bilang ng mga mahahalagang amino acid, bitamina at provitamin, sa partikular na bitamina K, grupo B, folic, nicotinic, pantothenic, ascorbic, para-aminobenzoic acid, thiamine, biotin, riboflavin, cyanocobalamin , pyridoxine at. ( function na bumubuo ng bitamina normal na microflora). Sa pakikilahok ng mga bakterya ng normal na flora, ang iba't ibang mga enzyme, coenzymes at kanilang mga inhibitor ay synthesized ( pagkilos ng enzymatic normal na flora). Ang bakterya ng normal na flora ay nag-aambag sa mas mahusay na asimilasyon at pagsipsip ng bakal, kaltsyum, bitamina D, iyon ay, nagbibigay sila antianemic at antirachitic aksyon. Ang mga metabolite ng bifidobacteria at lactobacilli ay pumipigil sa microbial decarboxylation ng histidine ng pagkain at isang pagtaas sa dami ng histamine, iyon ay, nagiging sanhi sila. pagkilos na antiallergenic normal na flora, lalo na sa mga allergy sa pagkain. Ang mga bakterya ng normal na flora ay kasangkot din sa synthesis at pagsipsip ng iba pang biologically active molecules, tulad ng β-alanine, aminovaleric at γ-aminobutyric acids, pati na rin ang ilang hormones at mediator na nakakaapekto sa paggana ng iba't ibang sistema ng macroorganism. Regulatoryo at morphokinetic function. Ang bakterya ng normal na flora ay kasangkot sa regulasyon ng komposisyon ng gas ng bituka at iba pang mga cavity ng katawan; mapahusay ang physiological na aktibidad ng gastrointestinal tract at mag-ambag sa normal na paglisan ng mga nilalaman ng bituka. Ang bakterya ng normal na flora ay kasangkot sa regulasyon ng metabolismo ng tubig-asin, sa recirculation ng mga acid ng apdo, kolesterol, oxalates at iba pang biomolecules. Ang aktibidad ng pagbabago ng kolesterol ng mga kinatawan ng normal na flora (sa partikular, lactobacilli) ay tumutukoy antiatherosclerotic pagkilos ng normal na flora. Ang mga tagapamagitan na na-synthesize sa pakikilahok ng mga bakterya ng normal na flora ay kasangkot sa regulasyon ng iba't ibang mga pag-andar ng gastrointestinal tract, atay, nakakaapekto sa gawain ng cardiovascular, hematopoietic, immune at iba pang mga sistema ng katawan. Sa pangkalahatan, ang mga pag-andar ng normal na microflora sa katawan ng tao ay napakahalaga at napakalawak na sa kasalukuyan ang bituka microbiocenosis ay itinuturing bilang isang uri ng extracorporeal organ o system, na maihahambing sa kahalagahan sa iba pang mga sistema ng katawan (immune, lymphatic, cardiovascular). , atbp.). DYSBACTERIOSIS. MGA KAHITANG AT SANHI NITO Pag-uuri ng dysbacteriosis. Para sa mas mahusay na pag-unawa sa problema, narito ang mga kahulugan ng pinakamadalas na ginagamit na termino. Eubiosis (mula sa Greek eu - mabuti at bios - buhay) - isang estado ng dynamic na balanse sa pagitan ng mga bahagi ng ecosystem "panlabas na kapaligiran - macroorganism - microflora" at ang nauugnay na katayuan sa kalusugan. Dysbacteriosis(mula sa Griyego. dys - isang prefix na nangangahulugang negation, at bacteria) - mga pagbabago sa quantitative at qualitative na komposisyon ng normal na microflora. Dysbacteriosis ay humahantong sa isang estado ng kapansanan sa paggana ng mga bahagi ng ecosystem "panlabas na kapaligiran - macroorganism - bacterial microflora", bilang isang resulta kung saan ang sakit ay bubuo, ang sakit ay lumalala, at kahit na ang kamatayan ng macroorganism ay maaaring mangyari. Minsan mas malawak na termino ang ginagamit dysbiosis nailalarawan ang kawalan ng balanse sa pagitan ng macroorganism at lahat ng mga grupo ng mga microorganism na naninirahan dito, kabilang ang mga virus, fungi, protozoa, helminths. Kasama sa konseptong ito ang mga laganap na sakit gaya ng rota at enterovirus disease, viral hepatitis, influenza, ARVI at iba pang viral infection, tuberculosis, mycoses, opisthorchiasis, giardiasis, helminthiasis, atbp. Sa kasalukuyan, may kondisyong ilaan apat na antas ng bituka dysbiosis: 1st degree ng dysbiosis , o tago, bayad na anyo - may mga bahagyang pagbabago sa dami sa aerobic na bahagi ng microflora, isang pagtaas o pagbaba sa bilang ng Escherichia. Karaniwang hindi nagbabago ang bifido- at lactoflora. Ang mga disfunction ng bituka ay menor de edad at lumilipas. Ang latent (subclinical) na anyo ng dysbiosis ay karaniwang nagpapatuloy sa isang bayad na paraan at hindi sinamahan ng mga pathological na pagbabago sa bituka. Gayunpaman, sa mga matatanda, o sa mga taong pinahina ng magkakatulad na mga sakit, kahit na sa form na ito, mayroon nang banta ng autoinfection. 2nd degree ng dysbiosis (subcompensated form) - kasama ng quantitative na mga pagbabago, may mga qualitative na pagbabago sa Escherichia, ang bilang ng bifidobacteria ay bumababa, ang bilang ng mga oportunistikong bacteria, pseudomonads, at fungi ay tumataas. Ang form na ito ng dysbiosis ay karaniwang lokal (lokal), at nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na pamamaga ng mga limitadong lugar ng bituka. Ang sapat na mahusay na gumaganang mga mekanismo ng hadlang ng katawan ay humahadlang sa karagdagang pag-unlad ng proseso, gayunpaman, sa pagkakaroon ng karagdagang mga negatibong kadahilanan (edad, magkakasamang sakit, stress, atbp.), Ito ay maaaring mangyari. Ika-3 antas ng dysbiosis - ang antas ng bifidobacteria at lactobacilli ay makabuluhang nabawasan, ang bilang ng Escherichia ay biglang nagbago. Ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng kondisyon na pathogenic flora. Ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas, dysfunction ng bituka, at ang antas ng decompensation ay tumataas. Ika-4 na antas ng dysbiosis - Ang bifidoflora ay makabuluhang nabawasan o wala, ang halaga ng lactoflora ay makabuluhang nabawasan, makabuluhang dami at husay na pagbabago sa Escherichia, ang bilang ng mga oportunistikong mikrobyo sa iba't ibang mga asosasyon ay lumalaki. Ang mga functional disorder mula sa iba't ibang mga organo ng gastrointestinal tract ay maaaring sinamahan ng mga mapanirang pagbabago sa bituka ng dingding, na puno ng pag-unlad ng bacteremia at sepsis. Maaaring makita ang microflora sa ibang mga organo at biological media na karaniwang sterile (dugo, ihi, atbp.), lilitaw ang karagdagang foci ng impeksiyon. Ang pangangailangan ng madaliang pagkilos ng problema ng dysbiosis. Ayon sa Russian Academy of Medical Sciences, hanggang sa 90% ng populasyon ng Russia ay may dysbacteriosis ng isang degree o iba pa, na mahusay na nauugnay sa average na pag-asa sa buhay sa Russia kumpara sa mga binuo na bansa. Ang isang makabuluhang bahagi ng halagang ito ay binubuo ng dysbacteriosis ng 1st at 2nd degree (latent, compensated at subcompensated forms). Kadalasan, hindi nakikita ng populasyon ang mga anyo at pagpapakita ng dysbiosis na ito bilang isang agarang banta sa kanilang buhay, bagama't napagtanto nila na tiyak na nakakaapekto ito sa kanilang kagalingan, kalidad ng buhay, at, sa huli, ang tagal nito. Ang insidiousness ng dysbacteriosis ay namamalagi sa katotohanan na maaga o huli sila ay humantong sa hitsura o intensification ng anumang patolohiya. Ang sumusunod na scheme ay ipinatupad: Ang labis na hindi kanais-nais na sitwasyon na dulot ng malawak na pagkalat ng dysbacteriosis sa populasyon ng bansa ay nangangailangan ng mga bagong gamot para sa kanilang pag-iwas at paggamot. Ang mga pangunahing sanhi ng dysbiosis. Ang malawakang pagkalat ng dysbacteriosis ay pangunahin dahil sa pagkasira ng sitwasyong ekolohikal, malawakang walang kontrol na paggamit ng mga antibiotics, stress, paglaki ng mga estado ng immunodeficiency, at pagbaba sa kalidad ng pagkain. Ang mga sanhi ng dysbiosis ay conventionally nahahati sa dalawang grupo - exogenous (panlabas) at endogenous (panloob). Exogenous (panlabas) na sanhi ng dysbiosis: Pagkasira ng ekolohikal na estado ng anthropogenic genesis; pagkakalantad sa xenobiotics (mga pollutant sa industriya at sambahayan, biochemically foreign compound, pestisidyo, herbicide, nitrates, nitrite, growth stimulant, atbp.); Exposure sa radiation, kabilang ang sa mababang dosis; labis na ultraviolet radiation; Hindi balanseng nutrisyon (kakulangan ng dietary fiber, micro-macroelements, labis na de-latang at pinong pagkain, kakulangan ng bitamina, atbp.); Hindi sapat na paggamit ng antibiotics; Mga impeksyon sa bituka ng parehong bacterial at viral etiology (salmonellosis, shigellosis, yersiniosis, campylobacteriosis, oral at enterovirus disease, atbp.); Ang mataas na antas ng urbanisasyon at ang nauugnay na mataas na posibilidad ng paghahatid at mabilis na pagkalat ng iba't ibang mga nakakahawang sakit; Pisikal at emosyonal na stress (sakit sa oso); Isang matalim na pagbabago sa klimatiko at heograpikal na mga sona ("pagtatae ng manlalakbay"), pana-panahong pagbabagu-bago; Chemotherapy at hormone therapy; paggamot na may cytostatics at immunosuppressants; regular na paggamit ng mga nanggagalit na laxatives; Hypodynamia; Endoecological polusyon ng intercellular space ng katawan; Pag-abuso sa alkohol; Buhay sa mga nakakulong na espasyo at sa matinding mga kondisyon (Arctic, Antarctic, kabundukan, kalawakan, atbp.) Endogenous (panloob) na mga sanhi ng dysbiosis: Edad (sanggol at senile); Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract, lalo na sa kakulangan ng pagtatago; patuloy na gastrointestinal dyskinesias; Anomalya sa istraktura ng gastrointestinal tract, congenital at nakuha bilang resulta ng mga pinsala, sakit at operasyon; Mga estado ng immunodeficiency ng iba't ibang pinagmulan, mga malalang impeksiyon; Mga sakit sa metaboliko (kabilang ang diabetes mellitus, atherosclerosis at iba pa); Mga allergy, lalo na ang mga nauugnay sa gastrointestinal tract; Mga sakit sa oncological. Tulad ng makikita mula sa listahang ito, ang mga salik na nagdudulot ng mga kaguluhan sa estado ng normal na microflora ay napakarami. Upang maipakita ang lalim at pagiging kumplikado ng problema, nagpapakita kami ng isang tiyak halimbawa ng nakatagong paggamit ng antibiotic... Sa masinsinang pagsasaka ng mga hayop at manok, ang mga espesyal na tinatawag na feed antibiotics (biovit, bacilikhin, biomycin, kormogrizin, atbp.) ay malawakang ginagamit. Ang mga ito ay idinagdag sa pagkain ng mga hayop at ibon upang madagdagan ang pagtaas ng timbang, dagdagan ang pagiging produktibo. Ito ay, bilang isang patakaran, murang sintetiko at semi-synthetic na antibiotics, ang metabolismo kung saan ay mahirap. Naiipon sila sa katawan ng hayop, at pagkatapos ay kasama ang pagkain (karne, sausage, gatas, keso, itlog, atbp.) Sa katawan ng tao kasama ang lahat ng kasunod na negatibong kahihinatnan para sa endoecology nito. Ang kahalagahan at kabigatan ng problema ng organikong pagkain ay hindi pa lubos na nauunawaan ng lipunan, kahit sa ating bansa. Ang isang makabuluhang bahagi ng xenobiotics (growth stimulants, hormones, antibiotics, pesticides, herbicides, atbp.) sa mga produktong pagkain, kabilang ang mga imported (karaniwang binili sa pinakamababang presyo at ginawa gamit ang iba't ibang stimulant) ay hindi kinokontrol o kahit na standardized. Ang mga kahihinatnan ng dysbiosis. Ang mga sanhi ng ugnayan sa pagitan ng dysbacteriosis at mga pathological manifestations ng ibang kalikasan at etiology ay medyo kumplikado at maaaring isagawa kapwa sa pamamagitan ng immune system at sa pamamagitan ng mekanismo ng pagkagambala ng isa o ibang function ng normal na microflora. Ang hanay ng mga klinikal na sindrom at mga kondisyon ng pathological, ang mga unang yugto ng pathogenesis na maaaring nauugnay sa dysbiosis, ay kasalukuyang sapat na malawak at may posibilidad na tumaas. Mga klinikal na sindrom at kundisyon, ang etiopathogenesis na maaaring nauugnay sa mga paglabag sa komposisyon at pag-andar ng normal na microflora ng tao. (ayon kay B.A.Shenderov, Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology; 1998) Pagtatae, paninigas ng dumi, kolaitis, malabsorption syndrome; Gastritis, doudenitis, gastric ulcer at duodenal ulcer; Hypo- at hypertension; Talamak na mesenteric ischemia; Hypo-hypercholesterolemia; Coalugopathy; Rheumatoid arthritis, spondyloarthritis, iba pang joint at connective tissue lesions; Malignant tumor ng tiyan, colon, dibdib; Nabawasan ang bisa ng hormonal contraceptive; Mga iregularidad sa regla; Mga karies; Sakit sa urolithiasis; Bronchial hika, atopic dermatitis, iba pang mga allergic manifestations; Portal systemic encephalopathy, iba pang pinsala sa atay; Endo- at superinfections ng iba't ibang lokalisasyon; Graft versus host syndrome; Neonatal anemia, cachexia, gout, at iba pang mga sakit ng water-salt metabolism. Sa kasalukuyan, ang kaugnayan ng dysbacteriosis sa mga sakit ng halos lahat ng mga sistema ng katawan ng tao ay nakumpirma: digestive, immune, urogenital, respiratory, hematopoietic, cardiovascular, nervous, musculoskeletal. Ang pagiging kumplikado ng problema ay nakasalalay sa katotohanan na ang dysbiosis ay maaaring maging sanhi at bunga ng isang proseso ng pathological, at tulad ng isang kahihinatnan na makabuluhang nagpapalubha sa kalikasan at kurso ng sakit. Ang papel ng trigger sa paglitaw at pag-unlad ng sakit sa bawat partikular na kaso ay maaaring kabilang sa alinman sa mga elemento ng triad o kanilang kumbinasyon: alinman sa dysbiosis, o immune status, o pathological na proseso. Samakatuwid, ang diskarte sa paggamot at pag-iwas sa mga kondisyon ng pathological na nauugnay sa dysbiosis ay dapat na komprehensibo. MGA PRINSIPYO PARA SA PAGWAWASTO NG DYSBACTERIOSIS Ang mga paghahanda para sa pag-iwas at paggamot ng dysbacteriosis ay conventionally nahahati sa prebiotics, probiotics at symbiotics. Mga prebiotic(mula sa Lat. prae before, in front, at Greek. bios life) - ito ay mga gamot at food additives na nagpapasigla sa paglaki at pagpaparami ng "human-friendly microbes", iyon ay, mayroon silang tinatawag na bifidogenic properties. Ang mga paghahanda na ito ay hindi naglalaman ng mga live na bakterya - mga kinatawan ng normal na flora, bagaman maaari silang naglalaman ng mga bahagi ng mga bakteryang ito o ang pinatay (lysed) na bakterya mismo, dahil ang mga sangkap na ito ay mayroon ding immunomodulatory, enzymatic at iba pang mga positibong katangian, bagaman sa isang mas maliit na lawak. kumpara sa mga paghahanda na nabubuhay na bakterya ng normal na flora. Ang isang halimbawa ng ganitong uri ng gamot ay ang gamot na Hilak-forte. SA probiotics(mula sa Latin na pro - isang prefix na nangangahulugang "pagiging isang tagasuporta, pinapalitan") ay kaugalian na sumangguni sa mga gamot at additives ng pagkain na naglalaman ng mga live na microorganism, kadalasang bacteria ng normal na microflora. Kadalasang ginagamit ang kasingkahulugan na termino para tumukoy sa grupong ito ng mga gamot. eubiotics... Para sa mga kumbinasyong gamot prebiotic+ probiotic iminungkahing termino symbiotics. Ang mga pamamaraan at pamamaraan ng pagwawasto ng dysbacteriosis ay maaaring nahahati sa kondisyon dalawapangkat ayon sa prinsipyo ng paggamit ng mga live na mikroorganismo sa kanila. SA unang pangkat kung saan hindi ginagamit ang mga paghahanda ng live na bakterya, ang mga sumusunod na pangunahing pamamaraan at pamamaraan ay nalalapat: Ito ay iba't ibang uri ng diet therapy, kabilang ang paggamit ng mga gamot - prebiotics na may bifidogenic at lactogenic properties. Ang mga ito ay iba't ibang uri ng therapy na nagpupuno at nagdaragdag sa isa o isa pang hindi sapat na aktibong paggana ng gastrointestinal microbiocenosis. Halimbawa, na may hindi sapat na aktibidad ng enzymatic at bitamina-synthesizing ng normal na flora - pagkuha ng mga bitamina at paghahanda ng enzyme (enzyme therapy, halimbawa, pagkuha ng gamot na Mezim-forte). Sa exo- at endotoxicosis ng iba't ibang etiologies - ang paggamit ng iba't ibang sorbents (enterosorption), atbp. Halimbawa, activated carbon o "white coal". Sa pangkalahatan, ang kawalan ng mga diskarte at pamamaraan na ito ay pangunahin nilang inaalis ang mga kahihinatnan, hindi ang sanhi ng dysbiosis, at hindi direktang nag-aambag sa normalisasyon ng microflora. Sa maraming mga kaso, lalo na sa talamak na dysbiosis, sa dysbacteriosis na kumplikado ng anumang patolohiya, sa grade 3-4 dysbiosis, ang mga pamamaraang ito ay malinaw na hindi sapat. NS pangalawang pangkat Ang mga pamamaraan at paraan ng pagwawasto ng dysbacteriosis ay kinabibilangan ng bacteriotherapy, iyon ay, ang paggamit ng mga paghahanda ng live na bakterya, bilang panuntunan, mga kinatawan ng normal na flora. Dahil ang nangingibabaw na kinatawan ng normal na microflora ay bifidobacteria (85-95%) at lactobacilli (1-5%), ang pinaka-makatwiran at angkop ay ang paggamit ng mga partikular na probiotics. Ngayon, tinutukoy ng mga doktor ang apat na henerasyon ng mga probiotic na gamot. Sa mga kinatawan ang una Kasama sa mga henerasyon ang mga naka-freeze-dry concentrates ng bifidobacteria at lactobacilli (bifidumbacterin, lactobacterin, Lifepack probiotics, atbp.). Ang mga likidong concentrate ng bifidobacteria at lactobacilli ay may maikling buhay sa istante, kadalasang hindi hihigit sa 2-3 buwan, at sa panahon ng kanilang pag-iimbak ang mga proseso ng lysis at autolysis ng mga cell ay aktibo, lalo na sa mga temperatura sa itaas + 10 ° C. Samakatuwid, kadalasan ang mga likidong concentrate ay hindi itinuturing na mga probiotic na gamot, ngunit itinuturing bilang mga additives sa pagkain na may magandang bifidogenic o lactogenic na katangian. Bilang karagdagan, ang kawalan ng mga likidong concentrates ay ang posibilidad ng pagbuo ng pathogenic o oportunistikong flora sa kanila sa kaso ng hindi sinasadyang kontaminasyon. Ang isang karaniwang kawalan ng tuyo at lalo na ang mga likidong concentrates ng bifidobacteria at lactobacilli ay ang kanilang medyo mababang pagtutol sa hindi aktibo na mga kadahilanan ng gastrointestinal tract (gastric juice, enzymes, atbp.). Sa madaling salita, kapag ang mga concentrate na ito ay kinuha nang pasalita, isang napakaliit na proporsyon lamang ng mga bakterya ang nakakaabot sa mga bituka sa isang mabubuhay na estado, na lubos na nagpapalubha sa proseso ng kolonisasyon. Samakatuwid, kung minsan ang mga concentrates na ito ay inirerekomenda na gamitin nang diretso sa anyo ng mga enemas, suppositories, halimbawa, para sa mga sanggol. Sa droga pangalawa Kasama sa mga henerasyon ang mga paghahanda ng lumilipas na microflora na may tumaas na aktibidad ng antagonistic at bifidogenic na mga katangian, pati na rin ang binagong (genetically engineered) na mga strain - mga producer ng biologically active substances (interferon, microcins, adsorbents ng kolesterol, oxalates, atbp.). Kaya, Bactisubtil at Flonivin naglalaman ng bacterial spores ng kultura IP5832. Sa proseso ng pagtubo ng spore sa mga bituka ng pasyente, ang gamot ay naglalabas ng mga enzyme na sumisira sa mga labi ng mga protina, taba at carbohydrates mula sa pagkain, pinipigilan ang paglaki ng putrefactive at pyogenic bacteria, at nagtataguyod ng paglaki ng mga obligadong microorganism. Matapos ang pagtatapos ng paggamot, ang bacillus ay ganap na tinanggal mula sa bituka sa loob ng dalawang araw. Isa pang kinatawan - Enterol- naglalaman ng mga lyophilized na cell ng selection strain ng yeast Saccharomyces Boulardii. Pinipigilan ng strain ang paglaki ng mga pathogenic microbes, pinasisigla ang paggawa ng secretory immunoglobulin A, at may trophic effect sa bituka epithelium. Itinatago nito ang enterotoxin neutralizing factor na pumipigil sa pathological na pagtatago ng likido sa lumen ng bituka at sa gayon ay pinipigilan ang pag-unlad ng pagtatae ng pagtatae. Ang strain ay hindi colonize ang gastrointestinal tract at inalis mula dito sa loob ng 4-5 araw pagkatapos ihinto ang paggamit ng gamot. Karaniwan, ang mga gamot na ito ay ginagamit sa mga malubhang kaso ng mga impeksyon sa bituka, kadalasang kasama ng mga probiotic na naglalaman ng bakterya na tipikal ng bituka. Mga probiotic pangatlo ang mga henerasyon ay naglalaman ng maraming iba't ibang uri ng bakterya - mga kinatawan ng normal na microflora. Sa paglaban sa pathogenic flora, kumikilos sila bilang nagkakaisang prente. Ang pagsasama ng ilang uri ng bakterya sa paghahanda ay nagpapataas ng pagiging epektibo nito sa antas ng populasyon ng tao sa kabuuan. Bilang karagdagan, ang bakterya sa mga probiotic na ito ay karaniwang naka-encapsulated sa isang materyal na hindi gaanong natutunaw sa gastric juice ngunit lubos na natutunaw sa bituka. Pinoprotektahan nito ang bakterya mula sa pagiging hindi aktibo kapag dumadaan sa tiyan. Ang bilang ng mga mabubuhay na selula na umaabot sa bituka ay tumataas, ang antas ng kolonisasyon at pangkalahatang therapeutic efficacy ay tumataas din. Mga halimbawa ng ikatlong henerasyong probiotics: Bificol naglalaman ng lyophilized bifidobacteria at Escherichia coli; Linex naglalaman ng lyophilized bifidobacteria, streptococcus fezium at acidophilic lactobacilli; Primadophilus bifidus naglalaman ng lyophilized na dalawang strain ng bifidobacteria at dalawang strain ng lactobacilli. Mga probiotic pang-apat Kasama na ngayon sa mga henerasyon ang mga gamot na bacteria ng normal na microflora, na hindi kumikilos sa enterosorbent. Ang kinatawan ng henerasyong ito ng probiotics ay ang gamot bifidumbacterin forte... Ang gamot ay isang bifidobacteria na hindi kumikilos sa activated carbon at pinatuyo ng freeze. Pinoprotektahan ng sorbent ang immobilized na mga cell mula sa hindi aktibo kapag dumadaan sa tiyan at sa gayon ay gumaganap ng function ng paghahatid ng bakterya sa bituka. Ang bifidobacteria na hindi kumikilos sa sorbent sa anyo ng mga maliliit na kolonya ay nabubuhay nang mas mahusay at mas mabilis na kolonisahan ang mga bituka. Bilang karagdagan, ang sorbent mismo ay gumagana din bilang isang enterosorbent, iyon ay, binabawasan nito ang lokal na toxicosis, at nagtataguyod din ito ng kolonisasyon. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang synergistic na pagpapahusay ng therapeutic effect. Ang isang bagong gamot ay nabibilang sa ikaapat na henerasyong probiotics Biosorb-Bifidum , na kung saan ay freeze-dried bifidobacteria immobilized sa isang espesyal na enterosorbent. Ang enterosorbent na ito, kung ihahambing sa activated carbon, ay mas katanggap-tanggap para sa pagkuha ng mga immobilized na paghahanda. Hindi tulad ng fine-pored activated carbon, ang enterosorbent ay may nabuong istraktura ng macro-, meso- at micropores, hindi bumabara sa itaas na bituka, at gumagana sa buong haba ng gastrointestinal tract. Ang ibabaw ng enterosorbent ay nagtataglay ng ilang mga buffering antacid properties, na nagpoprotekta sa mga immobilized na mga cell mula sa nakakapinsalang epekto ng gastric na kapaligiran. Ang talahanayan 3 ay nagpapakita ng data sa pagmomodelo ng pagkilos ng gastric na kapaligiran (0.1 N HCl) sa mga biotiter ng isang bilang ng mga paghahanda ng bifidobacterial. Talahanayan 3. Pagmomodelo ng pagkilos ng gastric medium (0.1 N HCl) sa mga biotiter ng isang bilang ng mga paghahanda ng bifidobacterial. Paghahanda ng bifidobacteria Biotiter CFU / g Multiplicity ng titer drop NOON PAGKATAPOS pagkilos ng gastric na kapaligiran Liquid concentrate 3.7 × 10 9 5.2 × 10 5 7100 Bifidobacteria sa uling 1.6 × 10 8 1.1 × 10 6 140 Biosorb-Bifidum 1.1 × 10 8 3.2 × 10 6 34 Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang mga immobilized na paghahanda ay higit na nakahihigit sa likidong concentrate sa mga tuntunin ng paglaban sa hindi aktibo sa kapaligiran ng o ukol sa sikmura, at ang Biosorb-Bifidum ay ang pinaka-matatag. Ang pag-aaral Biosorba-Bifidum ay nagpakita na kasama ng mahinang nakagapos, madaling ma-desorbed na mga selula, ang paghahanda ay naglalaman din ng malakas na nakagapos na mga selula, na, gayunpaman, ay nasa isang mabubuhay na estado. Sa partikular, sa eksperimento, ang paghahanda ay lubusan na hinugasan ng asin at nutrient medium, pagkatapos ay napuno ng sariwang bahagi ng nutrient medium at inilagay sa isang termostat sa 37 ° C; sa isang araw, ang biotiter ng solusyon ay higit sa 10 9 CFU / ml. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang enterosorbent ay nasa gastrointestinal tract sa loob ng 24-48 na oras, tulad ng isang "populasyon" na heterogeneity ng mga cell sa lakas ng pagbubuklod ay nagpapatagal sa epekto ng gamot, nagtataguyod ng trabaho nito sa lahat ng bahagi ng bituka at pinatataas ang antas ng kolonisasyon. Sa pangkalahatan, ang therapeutic at prophylactic efficacy ng gamot ay dahil sa magkasanib na synergistic na pagkilos ng mga buhay na selula ng bifidobacteria na hindi kumikilos sa sorbent, at ang mga proteksiyon at detoxifying na katangian ng enterosorbent mismo. Upang masuri ang therapeutic efficacy ng Biosorb-Bifidum, ang klinikal na pagsusuri ng gamot ay isinagawa sa ilalim ng mas mahigpit na mga kondisyon, kung saan kinuha ang isang pangkat ng mga pasyente na may hemoblastosis (higit sa 40 katao) na sumailalim sa paulit-ulit na kurso ng polychemotherapy at radiation therapy. Ang mga pasyente ay may patuloy na dysbiosis, na nanatiling hindi nagbabago pagkatapos ng paggamot na may likido o tuyo na concentrates ng bifidobacteria (4 na linggo). Ang mga pasyente ay kumuha ng Biosorb-Bifidum 2 g dalawang beses sa isang araw sa loob ng dalawang linggo. Ang gamot ay mahusay na disimulado, ang kondisyon ng mga pasyente ay bumuti. Ang matagal na epekto ng bacteriological (ang mga pagsusuri ay isinasagawa 3 - 4 na linggo pagkatapos ng pagtatapos ng paggamit ng gamot) ay nagpakita mismo sa isang pagtaas sa antas ng bifidobacteria, isang pagbawas sa antas ng enterococci, ang paglaho ng Candida fungi, hemolyzing Escherichia coli. Sa pangkalahatan, aplikasyon Biosorba-Bifidum nagbibigay ng mataas na therapeutic efficiency kahit sa napakahirap na pasyente na may patuloy na dysbiosis. Mayroong isang mahusay na pagpapaubaya sa gamot, subjective at layunin na pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente, pagpapabuti ng mga bacteriological parameter ng bituka microflora. Ito ay nagpapahintulot sa amin na magrekomenda ng gamot para sa pag-iwas at paggamot ng dysbiosis. Ang Biosorb-Bifidum ay isang kumplikadong paghahanda ng bakterya na inilaan para sa normalisasyon ng endoecology at microbiocenosis ng katawan ng tao. SILVER CLUSTER PREPARATIONS AT NORMAL INTESTINAL MICROFLORA Ang mga pag-andar ng normal na microflora sa mga tao at hayop ay mahalaga at napakalawak, katulad ng: proteksiyon, detoxifying, synthesizing, immunostimulating, enzymatic, vitamin-forming, regulatory, morphokinetic, antianemic, antirachitic, anti-allergenic, anti-atherosclerotic, atbp. sa isang hiwalay na artikulo. Sa abot ng pilak na paghahanda ay may malawak na spectrum ng pagkilos na antibacterial, sa teorya at praktikal ay may panganib ng kanilang bactericidal effect sa normal na microflora ng katawan ng tao kasama ang lahat ng mga kasunod na negatibong kahihinatnan. Sa kabutihang palad, ito ay naging para sa kumpol na pilak hindi ito totoo. Ang metalikong pilak sa anyo ng mga koloidal at kumpol na mga particle ay kumikilos nang marangal na may kaugnayan sa normal na microflora, bilang angkop sa isang marangal na metal. Sa inirerekumendang prophylactic at therapeutic na mga konsentrasyon at dosis kumpol na pilak , hindi tulad ng mga antibiotics, ay hindi nagiging sanhi ng dysbacteriosis, ngunit, sa kabaligtaran, ay nag-aambag sa normalisasyon ng microbiocenosis ng katawan. Marahil ito ay dahil sa ang katunayan na ang normal na microflora ay nasa symbiosis sa katawan, at ang pathogenic microflora ay nasa antagonism sa katawan. At kapag kumukuha ng pilak, ang pathogenic microflora ay una sa lahat ay pinigilan, na nag-aambag sa pag-unlad ng normal na microflora. Ipaliwanag natin ang sitwasyong ito nang mas detalyado. Tulad ng nalalaman, normal na microflora nahahati sa mucous at luminal. mauhog microflora (mula sa Latin na "mucosa" - mucus) ay mga bakterya na malapit na nauugnay sa bituka mucosa, na matatagpuan sa mucus layer, sa puwang sa pagitan ng villi, at bumubuo ng isang siksik na bacterial layer, ang tinatawag na biofilm. Sinasaklaw ng biofilm na ito ang mga mucous membrane at pinoprotektahan ang mga ito mula sa iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan, tulad ng isang guwantes sa balat. Ang mga bakterya sa naturang biofilm ay mas lumalaban sa mga epekto ng iba't ibang hindi kanais-nais at hindi aktibo na mga kadahilanan kumpara sa mga libreng hindi nakagapos na bakterya. Ang mauhog na microflora ay direktang nakikipag-ugnayan sa mauhog lamad, samakatuwid, ang kondisyon nito ay napakahalaga at pinakamahalaga para sa mataas na kalidad na pagpapatupad ng proteksiyon, regulasyon, sumisipsip at iba pang mga pag-andar ng normal na microflora. Ang labis na bakterya na nabuo sa panahon ng pagpaparami ng bakterya sa mucosal layer ay pumapasok sa lumen ng bituka. Ang pinakamalaking proporsyon sa mucosal microflora ay inookupahan ng bifidobacteria at lactobacilli. Lumen Ang microflora ay binubuo ng bacteria na naka-localize sa bituka lumen. Kasama ang mga nilalaman ng bituka, gumagalaw ang mga ito sa mga bituka at sa huli ay inililikas mula sa katawan sa natural na paraan bilang basura at hindi kinakailangang materyal para sa katawan. Kaya, sa 1 gramo ng dumi ay maaaring magkaroon ng hanggang 250 bilyong bakterya. Ang pathogenic microflora ay nakararami na naisalokal sa lumen ng bituka, at sa mahirap na mga advanced na kaso lamang ang mauhog na layer ay maaaring maapektuhan. Kapag ang isang paghahanda ng pilak ay kinuha, ang antimicrobial effect nito ay pangunahing nakadirekta sa luminal microflora, iyon ay, sa pathogenic bacteria, kung mayroon man, at sa luminal normal na flora, na nakikipagkumpitensya sa mauhog na normal na flora at sa huli ay inilalabas mula sa katawan bilang basura. Ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mucosal microflora. Para sa kalinawan, maaari kang magbigay ng isang pinasimple na halimbawa ng pagkakatulad. Ang mucous microflora na lining sa intestinal mucosa ay maihahalintulad sa isang damuhan na tumutubo sa isang damuhan. Kinakailangang alagaan ang damuhan - mga damo, diligan ito sa isang napapanahong paraan, pakainin ito, at regular na gupitin. Ang paggapas ay nagtataguyod ng aktibong paglaki at pagbuo ng isang de-kalidad na damuhan. Ang pagtanggap ng cluster silver sa mga prophylactic at therapeutic na konsentrasyon at mga dosis, sa makasagisag na pagsasalita, "mga damong damo", iyon ay, pinipigilan ang mga pathogen bacteria, at "pinutol" ang normal na microflora, na nag-aambag sa kasunod na aktibong paglaki nito. Ang pagpapakain ng mucous microflora ay ibinibigay ng isang regular na paggamit ng pagkain ng isang tao. Tandaan mo yan cluster silver paghahanda argovit ay isang produktong gamot sa beterinaryo na ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng mga impeksyon sa bituka ng iba't ibang etiologies (bacterial, viral, mixed) sa mga hayop. Ang gamot na argovit ay ginagamit sa beterinaryo na kasanayan sa loob ng higit sa 10 taon, aktibong pinipigilan nito ang pag-unlad ng mga pathogen bacteria, at pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng argovit, mayroong isang mabilis na pagbawi at normalisasyon ng microbiocenosis (normal microflora). Ang Argovit ay ginagamit sa loob (lasing) sa anyo ng isang daang beses na diluted aqueous solutions sa prophylactic dosages ng 1 - 2 ml bawat kg ng timbang ng katawan, sa therapeutic dosages ng 2 - 5 ml / kg 1 - 3 beses sa isang araw para sa 2 - 5 araw, depende sa kalubhaan ng mga sakit ng hayop. Isinasaalang-alang ang konsentrasyon ng pilak sa isang diluted na solusyon (0.12 mg / ml) sa mga tuntunin ng pilak, ang mga dosis ay magiging: prophylactic 0.12 - 0.24 mg / kg, therapeutic 0.24 - 0.6 mg / kg. Isinasaalang-alang ang 3-tiklop na paggamit, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay magiging 1.8 mg / kg. Para sa sanggunian, ang epekto ng isang may tubig na solusyon ay pinag-aralan sa trabaho. mga pilak na nanopartikel sa bituka microflora at morphology ng quail enterocytes pagkatapos ng oral administration sa isang pang-araw-araw na dosis ng 25 mg / kg. Ang dosis na ito ay higit sa sampung beses ang inirerekumendang therapeutic dose para sa argovit. Ito ay natagpuan sa trabaho na mga pilak na nanopartikel kahit na sa napakalaking dosis, wala silang negatibong epekto sa bituka at tiyan microflora, bukod dito, isang pagtaas sa populasyon ng lactic acid bacteria ay nabanggit. Sa madaling salita, prophylactic at therapeutic dosages kumpol na pilak , sapat para sa aktibong pagsugpo sa pathogenic bacteria, walang anumang negatibong epekto sa normal na microflora, at kahit na nag-aambag sa normalisasyon ng microbiocenosis. Kapaki-pakinabang na aksyon kumpol na pilak sa normal na microflora ay nagbibigay-daan ito upang magamit bilang isang pantulong na karagdagang ahente sa kumplikadong therapy ng isang bilang ng mga sakit upang iwasto ang microbiocenosis. Ang katotohanan ay ang maraming mga sakit at mga kondisyon ng pathological ay sinamahan at pinalala ng mga karamdaman sa komposisyon ng bituka microflora. Halimbawa, ang labis na katabaan. Ang isang paghahambing na pag-aaral ng microflora ng mga taong may normal at sobra sa timbang na mga tao ay nagsiwalat ng kanilang makabuluhang pagkakaiba. Sa microflora ng mga taong napakataba, ang bakterya ay natagpuan sa isang sapat na malaking halaga, na wala o naroroon sa isang napakaliit na halaga sa microflora ng mga taong may normal na timbang. Ang mga sanhi ng relasyon ay hindi pa ganap na malinaw, iyon ay, hindi malinaw kung ang labis na katabaan ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa microflora, o kung ang mga kaguluhang ito, o sa halip, ang mga nakikitang uri ng bakterya na ito ay nagdudulot ng labis na katabaan, katulad ng kung paano bakterya Helicobacter pylori maging sanhi ng mga ulser sa tiyan. Malamang, ang mga koneksyon na ito ay magkakaugnay, iyon ay, ang labis na katabaan ay maaaring humantong sa mga karamdaman sa microflora, at ang labis na mga uri ng bakterya ay maaaring makagambala sa normal na panunaw at asimilasyon ng pagkain, maging sanhi ng pagtaas ng kagutuman, pagtaas ng gana, pukawin ang katakawan, at sa huli ay humantong sa labis na katabaan. Sa pangkalahatan, malinaw na upang makakuha ng isang matatag at epektibong resulta sa paggamot ng labis na katabaan, kinakailangan na isama ang pagwawasto at normalisasyon ng bituka microflora sa pamamaraan ng naturang paggamot. Kung hindi man, maaaring lumabas na ang isang tao, bilang isang resulta ng isang mahabang nakakapagod na diyeta, na may malaking kahirapan ay nakakamit ang pagbaba ng timbang, ngunit napakabilis na nakakakuha muli pagkatapos ihinto ang diyeta. Sa pamamagitan ng paraan, ito ay kadalasang nangyayari. Para sa pagwawasto at normalisasyon ng microbiocenosis, maaaring gamitin ang mga gamot kumpol na pilak sa kumbinasyon ng mga probiotics. Ang isa sa mga pinakamainam na scheme ay isa hanggang dalawang linggo ng pagpasok. kumpol na pilak sa therapeutic at prophylactic o therapeutic doses, na sinusundan ng isa hanggang dalawang linggo ng admission probiotic na gamot naglalaman ng live na bifidobacteria at lactobacilli. Bilang karagdagan sa labis na katabaan, ang mga karamdaman sa microflora ay sinusunod din sa iba pang mga laganap na sakit, sa partikular, mga sakit sa cardiovascular (atherosclerosis, ischemia), mga sakit sa oncological, at diabetes mellitus. Ang paggamit ng cluster silver paghahanda ( argovita , vitargola ) sa mga kumplikadong regimen sa paggamot para sa mga sakit na ito ay kapaki-pakinabang at makatwiran. PANITIKAN 1. Intestinal microbiocenosis. Mga modernong ideya tungkol sa pamantayan at patolohiya. Mga prinsipyo ng pagwawasto ng mga paglabag. Mga rekomendasyon sa pamamaraan para sa mga doktor, ed. S.A. Kurilovich; comp. AT TUNGKOL SA. Svetlova, G.S. Soldatova, M.I. Loseva, T.I. Pospelova, Novosibirsk, 1998, 26 p. 2. B.A. Shenderov. Normal na microflora at ang papel nito sa pagpapanatili ng kalusugan ng tao. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 1998, No. 1, p. 61-65. 3. V.M. Bondarenko, B.V. Boev, E.A. Lykova, A.A. Vorobiev. Dysbacteriosis ng gastrointestinal tract. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 1998, No. 1, p.66-70. 4. I.B. Kuvaeva. Metabolismo ng katawan at microflora ng bituka. M., Medisina, 1976, 247 p. 5. Mga materyales ng All-Russian scientific-practical conference "Dysbacteriosis and eubiotics", ZhMEI, 1996, No. 5, p. 124-125. 6. N.N. Maltseva, M.M. Shkarupeta, atbp Immunomodulatory properties ng ilang microbes - mga kinatawan ng normal na bituka microflora. Antibiotics at chemotherapy, 1992, tomo 37, blg. 12, pp. 41-43. 7. I.V. Volosnikov. Aktibidad na nagpapabago ng kolesterol ng lactobacilli sa vitro. Sab. "Mga problema ng medikal na biotechnology at immunology", Moscow Research Institute ng EM na pinangalanan Gabrichevsky, 1996, pp. 119-123. 8. A. Melnikov. Anong mikrobyo ang pipiliin bilang isang kaibigan. Izvestia, Hunyo 9, 1999 9. A.V. Grigoriev, V.M. Bondarenko, N.A. Abramov, A.O. Murashova, L.V. Feklisova, R.P. Chuprinin. Pag-unlad at klinikal na pagsusuri ng probiotic na "bifidumbacterin forte". ZhMEI, 1997, No. 3, p. 92-96. bahay Acne, pimples, acne