Ang mga klinikal na anyo ng talamak na pagkabigo sa kaliwang ventricular. Paano makilala at gamutin ang pagkabigo sa kaliwang ventricular myocardial

Ang puso ay isang uri ng bomba sa katawan ng tao. Patuloy itong nangongolekta ng dugo mula sa lahat ng mga organo at hinahatid ito sa kanila. Ang kaliwang ventricle ng puso ay nagbibigay ng lahat ng mga organo (maliban sa baga) na may oxygenated na dugo. Kapag hindi nakayanan ng puso ang gawain nito, mayroong pagbawas sa pagpapaandar nito at pagbuo ng pagkabigo sa puso. Kadalasan, ito ang patolohiya ng kaliwang ventricle na sinusunod.

Pag-uuri

Maraming mga kadahilanan kung bakit maaaring mangyari ang pagkabigo sa kaliwang ventricular. Ang isang bilang ng mga pag-uuri ay ginagamit sa buong mundo upang matulungan na maunawaan ang mga sanhi at pagpipilian para sa pagbuo ng kakulangan.

Sa bilis ng pagbuo:

• Ang talamak na kabiguan sa kaliwang ventricular ay madalas na sinusunod na may malawak na myocardial infarction, na may myocarditis, talamak na hindi paggana ng mga balbula ng puso, embolism ng baga. Ang kinalabasan ng matinding kabiguan ay madalas na edema ng baga at pagkabigla ng puso.
• Ang talamak na kaliwang ventricular Dysfunction ay mabagal, umunlad. Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad na ito ay nakuha mga depekto sa puso, sakit sa ischemic sa puso, hypertension ng arterial, cardiosclerosis pagkatapos ng myocardial infarction. Ang talamak na pagkabigo sa kaliwang ventricular ay maaaring humantong sa pag-aresto sa puso.

Talamak na kabiguan sa puso

Mayroong dalawang pangunahing mekanismo sa pagbuo ng talamak na kakulangan:

1. Pinsala sa myocardial - dystrophy, cardiomyopathy, myocarditis, ischemia. Ang mga pathology na ito ay direktang nakakaapekto sa kakayahan ng mga cell ng kalamnan na magkontrata.
2. Ang sobrang diin, na nangyayari nang isang beses, bilang panuntunan, ay hindi hahantong sa pagbuo ng pagkabigo sa kaliwang ventricular. Gayunpaman, nagpapatuloy ng mahabang panahon, ang kaliwang ventricle ay dapat na masiglang kumontrata upang maibigay sa katawan ang sapat na dami ng dugo. Sa paglipas ng panahon, naubos ang kanyang mga kakayahan. Ang mga Valvular defect, arterial hypertension, diabetes, pericarditis ay nag-aambag sa pagpapaunlad ng stress na natira sa pagkabigo ng ventricular.

Mayroong maraming mga kondisyon na maaaring humantong sa pag-unlad ng kaliwang pagkabigo ng ventricular. Ang mga pangunahing kasama ang:

1. Ang infective endocarditis, na mabilis na bubuo - ilang araw o linggo. Ang puso ay walang oras upang umangkop sa bagong uri ng hemodynamics at nabuo ang talamak na kabiguan sa kaliwang ventricular.
2. Ang anemia ay humahantong sa isang kakulangan ng oxygen, na nagbubuklod sa mga pulang selula ng dugo. Upang matugunan ang mga pangangailangan ng katawan, ang kaliwang ventricle ay kailangang dagdagan ang lakas ng paglabas ng puso. Ang labis na paggamit na ito ay unti-unting nauubusan ng kalamnan, na nagreresulta sa malalang kabiguan.


3. Ang pagbubuntis, tulad ng anemia, ay nagsasangkot ng pagtaas ng karga sa puso. Sa isang normal na kurso, ang pagkabigo sa puso ay hindi nabubuo. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng patolohiya, maaaring magkaroon ng talamak na pagkaubos ng kalamnan sa puso.
4. Ang Thyrotoxicosis ay humantong din sa labis na pagkarga ng kaliwang puso at pagkaubos ng kalamnan ng puso.
5. Ang arrhythmias ay humantong sa pagkagambala ng magkasabay na pag-ikli ng puso at labis na stress dito. Sa karamihan ng mga kaso, ito ang kaliwang ventricle na naghihirap.
6. Ang mga sakit na nag-uugnay sa tisyu ay laging nakakaapekto sa puso, nakakagambala sa normal na istraktura nito, na hahantong sa isang pagbabago ng paggana.
7. Ang matinding lagnat na lagnat ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga depekto sa puso o lumikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa pagsisimula ng myocarditis.
8. Ang mga pagbabago sa lifestyle at stress ay maaari ring humantong sa pagkabulok ng normal na aktibidad sa kaliwang ventricular. Ang pangunahing papel na ginagampanan ng mga emosyonal na karamdaman at ang paggamit ng table salt sa maraming dami.
9. Ang arterial hypertension ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kaliwang ventricular hypertrophy at pagkabigo sa puso.
10. Ang sakit na ischemic sa puso ay humahantong sa malnutrisyon ng mga cell ng puso, ang kanilang pagkabulok at ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng sapat na bilang ng mga contraction.
11. Ang postinfarction cardiosclerosis ay nagsasangkot ng pag-shutdown ng bahagi ng mga cell ng kaliwang ventricle. Sa kasong ito, ang pagkarga sa ventricle ay mananatiling pareho, at ang dami ng tisyu na may kakayahang gampanan ang gawaing ito ay bumababa.

Mayroong iba pang mga sanhi ng pagkabigo sa kaliwang ventricular. Maaari itong maging myxomas ng puso, sarcoidosis, amyloidosis. Gayunpaman, bihira ang mga ito, kaya hindi sila itinuturing na pangunahing mga kadahilanan.

Mga manifestasyong pangklinikal

Ang pag-alam sa sanhi na sanhi ng pagkabigo sa kaliwang ventricular ay tumutulong sa paggamot ng patolohiya na ito. Gayunpaman, bago isagawa ang anumang mga therapeutic na pamamaraan, kinakailangan upang magtatag ng isang tumpak na pagsusuri. Makakatulong ito sa mga katangian ng sintomas:

1. Ang igsi ng paghinga ay ang una at paulit-ulit na sintomas ng pagkabigo sa kaliwang ventricular. Ito ay salamat sa kanya na ang pagkadepektibo ng puso ay dating tinawag na hika sa puso. Sa simula ng sakit, ang igsi ng paghinga ay nangyayari lamang sa sobrang pisikal na pagsusumikap - pagsasanay sa gym, marathon, trabaho sa hardin. Ang susunod na yugto ay ang pagsisimula ng igsi ng paghinga sa panahon ng normal na pisikal na pagsusumikap - isang paglalakbay sa tindahan, upang gumana. Sa matinding kaso, ang paghinga ay nangyayari kahit na sa pamamahinga - kapag ang isang tao ay pupunta mula sa kusina patungo sa banyo o nagpapahinga lamang sa sopa.
2. Ang Tachycardia, tulad ng igsi ng paghinga, sa una ay lilitaw lamang sa sobrang pagsusumikap. Pagkatapos ang tachycardia ay lilitaw sa anumang, kahit na menor de edad na pag-load at maaaring sinamahan ng arrhythmia. Sa matinding pagkabigo sa kaliwang ventricular, ang tachycardia ay napalitan ng bradycardia.


3. Ang pamamaga ay bubuo lamang sa pangalawang yugto ng pagkabigo sa puso. Ang isang katangian na sintomas ay ang mas mababang paa ng edema sa mas mababang pangatlo sa gabi. Pagkatapos ng pahinga sa isang gabi, nawala ang pamamaga at bumuti ang estado ng kalusugan. Sa pag-unlad ng kabiguan sa puso, tataas din ang pamamaga. Sa matinding kaso, posible ang ulserasyon ng balat sa mga lugar ng edema.
4. Ipinapahiwatig ng Ascites na hindi lamang ang kaliwang ventricle ang kasangkot sa proseso ng pathological, kundi pati na rin ang mga tamang bahagi ng puso - nabuo ang kumpletong pagpalya ng puso.

Ang pag-uuri ng Vasilenko-Strazhesko ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng talamak na kabiguan sa puso batay sa mga tukoy na sintomas:

1. Ang unang yugto ay isang kumbinasyon ng igsi ng paghinga at tachycardia, na nangyayari sa labis na pisikal na pagsusumikap.
2. Ang entablado dalawang A ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas sa itaas kapag gumaganap ng karaniwang pag-load. Nangyayari ang pamamaga. Posible ang pagbuo ng arrhythmia.
3. Ang entablado dalawang B ay isang kumbinasyon ng lahat ng mga sintomas ng nakaraang yugto sa pagkalat ng edema sa buong binti at ulserasyon ng balat.
4. Ang pangatlong yugto ay isang paglabag sa gawain ng lahat ng mga panloob na organo, ang pagbuo ng ascites, hepatic at kabiguan sa bato.

Diagnostics

Ang diagnosis ng pagkabigo sa kaliwang ventricular ay hindi mahirap. Mayroong isang bilang ng mga pag-aaral na makakatulong na kumpirmahin ang patolohiya na ito. Gayunpaman, bilang karagdagan sa pagkumpirma ng diagnosis, napakahalagang hanapin ang sanhi ng pag-unlad ng pagkabigo sa kaliwang ventricular:

• Ang pagkolekta ng anamnesis tungkol sa mga nakaraang sakit, talamak na impeksyon at itinatag na mga pathology ng cardiovascular system.
• Layunin ng pagsasaliksik - auscultation ng puso at baga, pagtambulin, palpation ay tumutulong sa doktor na makilala ang mga palatandaan ng pagkabigo sa puso. Isang napakahalagang hakbang ay upang masukat ang presyon ng dugo ng tatlong beses upang makita ang hypertension.
• Ang electrocardiogram at Holter monitoring ay maaaring makakita ng mga arrhythmia ng puso at maitaguyod ang pagkakaroon ng kaliwang ventricular hypertrophy.
• Kinukumpirma o ibinubukod ng echocardiography ang ventricular hypertrophy, pinapayagan ang pagtatasa ng paggana ng kontraksyon nito, na inilalantad ang ischemia, pati na rin ang mga depekto sa puso. Bilang karagdagan, ang echocardiography ay maaaring mamuno o kumpirmahin ang diagnosis ng pericarditis.
• Ang isang pagsusuri sa pagsusuri sa ultrasound ng lukab ng tiyan ay ginagawang posible upang masuri ang kalagayan ng mga panloob na organo at paggana ng atay, pati na rin ang sistema ng ihi.
• Ang isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo ay makakakita ng anemia.
• Kinakailangan ang urinalysis upang masuri ang pagpapaandar ng bato sa mga yugto 2 at 3 ng pagkabigo sa puso.

Ang lahat ng mga pamamaraang pagsasaliksik na ito sa kumbinasyon ay tumutulong upang masuri ang klinikal na larawan at piliin ang mga taktika ng paggamot sa pasyente.

doctoram.net

Ano ang kabiguan sa puso?

Ang kabiguan sa puso ay isang abnormalidad sa gawain ng myocardium, na maaaring talamak o talamak at sinamahan ng hindi sapat na suplay ng dugo sa mga panloob na organo. Sa matinding anyo ng patolohiya, ang dugo ay praktikal na hindi dumadaloy sa mga organo, bilang isang resulta kung saan nangyayari ang matinding hypoxia (kawalan ng oxygen) ng lahat ng mga tisyu at organo, na mabilis na humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang lahat ng mga anyo ng kabiguan sa puso ay nauugnay sa hindi sapat na pagkagalit ng myocardial, na maaaring resulta ng mga pathological factor (mga malalang sakit o karamdaman sa gawain ng mga panloob na organo) o iba pang mga kadahilanang hindi nauugnay sa estado ng kalusugan. Ang matinding kabiguan sa puso ay halos palaging sanhi ng matinding mga pathology, na naging sanhi ng pagkamatay.

Kabilang dito ang:

• bilateral pulmonary edema;
• Atake sa puso;
• hika sa puso;
• atake sa puso.

Upang magbigay ng tamang tulong, ang diagnosis ng patolohiya, pagpapasiya ng uri ng pagkabigo sa puso at mga sintomas nito ay may malaking kahalagahan.

Sino ang madalas na masuri na may patolohiya?

Kadalasan, ang mga kababaihan ay nagdurusa sa sakit (halos 63% ng lahat ng mga kaso). Ipinaliwanag ng mga doktor ang katotohanang ito sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng pang-emosyonal na estado at matalim na hormonal jumps, na may isang stimulate na epekto sa somatic at gitnang sistema ng nerbiyos, na karaniwang hindi nangyayari sa mga kalalakihan. Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng stress at pagkabalisa, at ang mga depressive disorder ay mas karaniwan sa kanila.

Ang stress ay isa sa pangunahing mga negatibong kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng mga kaguluhan sa gawain ng puso, samakatuwid mahalaga na kontrolin ang mga emosyon at humingi ng tulong sa oras kung hindi mo makayanan ang pagkabalisa sa iyong sarili.

Mahalaga! Mahigit sa kalahati ng mga kababaihan sa edad ng panganganak ay nakatira sa isang estado ng talamak na pagkapagod, tumatanggi sa tulong ng mga psychologist at psychotherapist. Ang nasabing walang kabuluhang saloobin sa kalusugan ay nagdaragdag ng panganib ng matinding kabiguan sa puso ng 4 na beses!

Pag-uuri ng Syndrome

Sa likas na pinagmulan

Uri ng patolohiya	Sanhi ng paglitaw
Transshipment	Ang dahilan ay ang pagtaas ng stress kung saan hindi makaya ng puso. Kadalasan ang ganitong uri ng patolohiya ay nangyayari na may mga depekto sa likas na puso, ngunit kung minsan maaari itong bumuo sa pisikal na aktibidad at malakas na emosyonal na kaguluhan
Myocardial	Ito ay nauugnay sa mga karamdaman sa metabolic sa mga tisyu ng kalamnan sa puso, sanhi ng kung saan ang kalamnan ng myocardium ay nasira
Pinagsama	Ito ay nangyayari laban sa background ng medium (minsan katamtaman) na naglo-load, kung saan ang organ ay hindi makaya dahil sa mga talamak na pathologies sa metabolic proseso ng myocardial tisiyu

Sa pamamagitan ng uri ng hemodynamic

Ang Hemodynamics ay isang term na tumutukoy sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya at mga sisidlan. Ang presyon ng dugo ay nakasalalay sa dalawang mga kadahilanan: ang pagkakapare-pareho ng dugo at ang paglaban ng mga pader ng vaskular. Sa pamamagitan ng uri ng hemodynamics, dalawang uri ng patolohiya ang nakikilala.

Congestive hemodynamics

Hypokinetic na uri ng hemodynamics

Cardiogenic shock: sintomas bago mamatay

Ang pagkabigla ng Cardiogenic ay masuri ang pangunahin sa mga matatanda ilang sandali bago mamatay. Mas madalas, ang patolohiya ay nangyayari laban sa background ng paglala ng iba pang mga malalang sakit: uri ng 1 at 2 diyabetis, hypertension, stroke at atake sa puso sa kasaysayan. Maaari mong maunawaan na ang isang nakamamatay na kinalabasan ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang pag-atake ng mga sumusunod na palatandaan:

• matalim, hindi matitiis na sakit sa rehiyon ng puso;
• pagbaba ng presyon ng dugo sa mga kritikal na antas (sa ilang mga kaso hanggang zero);
• pamumutla ng balat at labi;
• tulad ng thread (bahagyang napapansin) pulso.

Mahalaga! Ang pangangalaga sa emerhensiya para sa mga palatandaan ng pagkabigla sa puso ay dapat ibigay kaagad - sa mga unang minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pag-atake. Kung ang pasyente ay hindi binigyan ng mga hakbang sa resuscitation, maaaring mangyari ang kamatayan.

Mga Sintomas ng Talamak na Pagkabigo sa Puso: Mga Sintomas Bago Kamatayan

Ang mga palatandaan ng kundisyon ay magkakaiba depende sa anyo ng patolohiya, lokalisasyon at antas ng pinsala. Ang pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng paglipat ng patolohiya sa isang matinding anyo ay isang pagbabago sa rate ng puso (sinus tachycardia). Ang puso ng pasyente ay nagsisimula na matalo nang mas mabilis, at ang dalas ng mga contraction ay lumampas sa 100 beats bawat minuto.

Ang pagtukoy ng uri ng kakulangan ay mahalaga para sa pangunang lunas at kasunod na paggamot, kaya't kailangan mong malaman at makilala mo sila mismo.

Paano makilala ang tamang ventricular heart failure?

Kung ang tamang ventricle ng puso ay apektado, ang mga pagbabago ay nangyayari sa katawan ng pasyente, na sa karamihan ng mga kaso ay hindi tugma sa buhay: mayroong isang matalim na pagbawas sa dami ng protina sa plasma ng dugo, nagbabago ang balanse ng asin, at pangkalahatang pag-ubos ng nangyayari ang katawan.

Ang isang kritikal na kondisyon ay maaaring makilala ng mga sumusunod na palatandaan:

• isang pagtaas sa laki ng atay;
• yellowing ng balat, sclera sa mata (mukhang hepatitis at cirrhosis);
• pamamaga ng mga ugat sa leeg at atay;
• mataas na indeks ng venous pressure ng dugo;
• sakit sa ilalim ng kanang tadyang (mataas na intensidad);
• matinding pamamaga ng mga braso, binti at mukha;
• asul ng mga daliri at daliri ng paa, pati na rin ang ilong, baba, tainga.

Sa 100% kawastuhan, ang tamang ventricular form ng patolohiya ay maaaring masuri gamit ang X-ray at ECG. Sa electrocardiogram, makikita ang mga malalaking pagkarga mula sa kanang atrium at ventricle (naka-plot bilang ngipin).

Paano nakilala ang kaliwang ventricular heart failure?

Ang hinihinalang disfungsi ng kaliwang ventricular ay maaaring pinaghihinalaan ng mga sumusunod na sintomas:

• pamumutla ng balat;
• malamig na paa't paa (kung minsan ang malamig na balat ay maaaring tukuyin sa mukha, leeg, tiyan at iba pang mga lugar);
• igsi ng paghinga, na nangyayari sa kawalan ng anumang pisikal na aktibidad;
• tuyo, nagpapahina ng ubo na umaangkop;
• pag-eskapo ng bula mula sa mga daanan ng ilong o bibig;
• basa-basa na pamamalat, na madaling makita kapag nakikinig sa mga organo ng dibdib;
• mababang presyon ng dugo;
• mababang presyon ng pulso.

Mahalaga! Kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaan ng pagkabigla sa puso, kinakailangang magbigay ng pangunang lunas, kung hindi man ang mga pagkakataong mai-save ang buhay ng pasyente ay halos zero. Samakatuwid, ang mga palatandaan at sintomas, pati na rin ang mga patakaran para sa pagbibigay ng pangangalagang pang-emergency, kailangan mong malaman, lalo na kung may mga tao sa pamilya na may mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo, pati na rin ang mga nasa peligro (na may labis na timbang , diabetes, atbp.).

Video - Pagkabigo sa puso: sanhi

Kamatayan mula sa matinding kabiguan sa puso

Ayon sa mga cardiologist, bawat 4 na pasyente ay walang nararamdamang anumang mga palatandaan ng paparating na kamatayan. Ngunit hindi ito nangangahulugang lahat na ang mga klinikal na sintomas ay ganap ding wala. Sa karamihan ng mga kaso, ang biglaang kamatayan ay nangyayari pagkatapos ng pagkawala ng kamalayan at mga seizure. Humigit-kumulang 10-30 minuto bago ito, ang mga mag-aaral ng pasyente ay lumawak at dumidilim, at ang balat ay nagsisimulang dahan-dahang maging asul at mawalan ng init.

Sa yugtong ito, halos lahat ng mga pasyente ay nahihirapang huminga - ito ay naging bihirang at mabigat, at sa ilang mga punto tumitigil ito nang buo. Ang posibilidad ng matagumpay na lunas ng isang pag-atake ay tungkol sa 30-35%, sa kondisyon na ang pasyente ay ginagamot sa oras at ibigay ang kinakailangang tulong.

Pangangalaga sa emergency para sa matinding pagkabigo sa puso

Ang mga prinsipyo ng pagbibigay ng pangalagaang pang-emergency para sa iba't ibang anyo ng pagkabigo sa puso ay pareho, ngunit mayroon pa ring ilang mga pagkakaiba.

Pangunang lunas para sa tamang ventricular heart failure:

• ihiga ang pasyente, itataas ang katawan sa unan (upang ang dibdib ay nasa isang anggulo ng 50-60 degrees);
• magbigay ng isang nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila.

Pangunang lunas para sa kaliwang ventricular heart failure:

• upang maupo ang pasyente (siguraduhin na ang tao ay hindi yumuko ang kanyang mga binti at pinapanatili ang mga ito patayo);
• bigyan ng nitroglycerin sa ilalim ng dila;
• ayusin ang balakang sa mga harnesses.

Para sa anumang uri ng patolohiya, mahalagang matiyak ang supply ng sariwang hangin. Upang gawin ito, kailangan mong buksan ang lahat ng mga lagusan sa silid (kung maaari, dalhin ang pasyente sa kalye). Alisin ang lahat ng sinturon, pulseras at iba pang mga aksesorya mula sa katawan na maaaring pigain ang balat at makagambala sa daloy ng dugo sa mga daluyan. Ang dibdib ay dapat na mapalaya mula sa mga damit, ang lahat ng mga pindutan ay walang kulong.

Mahalaga! Hanggang sa pagdating ng ambulansya, ang pasyente ay hindi dapat iwanang walang nag-iingat. Kung may mga katulong, kailangan mong maghanda nang maaga ng mga dokumento at tandaan kung ano ang sakit ng pasyente kamakailan, kung anong mga gamot ang iniinom niya ngayon, at kung mayroong isang kasaysayan ng mga malalang sakit. Ang impormasyong ito ay kakailanganin ng kapwa mga doktor ng emergency team at mga tauhan ng ospital kung saan ihahatid ang pasyente.

Video - Biglang pagkamatay ng puso. Talamak at talamak na kabiguan sa puso: sintomas, paggamot, palatandaan

Paano maiiwasan ang kabiguan sa puso: 5 mahahalagang tip

Ang isang responsableng diskarte sa iyong sariling kalusugan ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng mga problema sa puso. Walang ganoong tao na walang sapat na impormasyon sa isang malusog na pamumuhay at tamang nutrisyon, ngunit kakaunti ang isinasaalang-alang na talagang kinakailangan na sundin ang mga rekomendasyon ng mga espesyalista at nutrisyonista. Ang pamamaraang ito ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa kalusugan ng buong katawan at paggana ng mga kritikal na organo, kabilang ang mga daluyan ng puso at dugo.

Subaybayan ang iyong timbang

Ang sobrang timbang at labis na timbang ay lumilikha ng isang nadagdagan na pag-load sa lahat ng mga organo at system, ngunit ang musculoskeletal system at ang puso ang higit na naghihirap. Bilang karagdagan, sa labis na timbang, ang mga antas ng asukal sa dugo at kolesterol ay madalas na tumataas, na humahantong sa pagbara ng mga daluyan ng dugo, ang pagbuo ng mga plake at pamumuo ng dugo. Ang hypertension, na nakakaapekto sa halos lahat ng mga taong napakataba, ay isa sa mga pangunahing sanhi ng mga problema sa puso.

Limitahan ang pag-inom ng asin

Ang asin sa mataas na halaga ay ang kalaban ng kalusugan. Ang pagkonsumo ng maalat na pagkain sa maraming dami ay nagdudulot ng pagpapanatili ng likido sa mga tisyu, na nagdaragdag ng stress sa puso. Kung ang edema ay pinagsama sa sobrang pounds, halos imposibleng maiwasan ang mga kaguluhan sa gawain ng myocardium.

Sundin ang iyong diyeta

Ang isang katamtamang diyeta na may normal na nilalaman ng calorie, mataas sa prutas at gulay, karne, mga produktong gatas, isda ay makakatulong mapanatili ang kalusugan ng kalamnan ng puso sa buong buhay. Upang palakasin ang puso, kinakailangan na isama sa diyeta:

• mga nut (pistachios, walnuts at pine nut ay lalong kapaki-pakinabang);
• mataba na isda (tuna, salmon, salmon);
• pinatuyong prutas (pinatuyong mga aprikot, pasas, prun);
• premium na kalidad ng mga langis ng halaman (almond, olibo, kalabasa).

Ngunit mas mahusay na tanggihan ang kabuuan mula sa mga pinausukang karne, pampalasa, marinade, mataba na sarsa at mga produkto na may pagdaragdag ng mga tina, lasa, pampahusay ng lasa at iba pang mga synthetic na sangkap. Tiyak na hindi sila magdaragdag ng kalusugan.

Talikuran ang masasamang gawi

Lason ng tabako at alkohol ang buong katawan. Lalo na apektado ang sistema ng nerbiyos, atay at puso. Kahit na ang pinaka-malusog na organismo pagkatapos ng ilang taong paninigarilyo o pang-aabuso ng malalakas na inumin ay hindi na makayanan ang mga naturang karga, kaya't ang pagbibigay ng masasamang gawi ay isang pangunahing gawain para sa mga taong madaling kapitan ng sakit sa puso.

Ilipat pa

Ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng isang reserbasyon dito: kung ang isang tao ay nasuri na may anumang anyo ng pagkabigo sa puso (o iba pang mga problema sa puso), pinapayagan lamang ang anumang pagkarga na may pahintulot ng doktor. Upang gumuhit ng mga indibidwal na programa, maaari kang makipag-ugnay sa isang dalubhasa sa mga ehersisyo sa physiotherapy. Sa panahon ng paggalaw, sirkulasyon ng dugo, transportasyon ng oxygen sa mga organo at pangkalahatang kagalingan ng isang tao ay nagpapabuti, kaya kailangan mong lumipat sa anumang edad at anumang pisikal na data.

Ang talamak na kabiguan sa puso ay isang nakamamatay na patolohiya, kaya't hindi mo dapat gaanong gaanong gaanong gampanan ang iyong sariling katawan. Kung may mga taong may sakit sa puso sa pamilya, mahalagang pamilyar ang iyong sarili sa mga sintomas ng sindrom at alamin kung paano matukoy ang uri at lokasyon ng sugat - kung minsan ang buhay ng isang mahal sa buhay ay nakasalalay dito.

med-explorer.ru

Mga sanhi ng pagkabigo sa kaliwang ventricular na puso.

1. Mga karamdaman kung saan nabanggit ang sobrang systolic ng kaliwang ventricle:

- arterial hypertension;

- stenosis ng orifice ng aorta;

- coarctation ng aorta.

2. Mga karamdaman kung saan mayroong pagtaas ng diastolic na pagpuno at systolic overload ng kaliwang ventricle:

- Kakulangan ng mitral balbula;

- Kakulangan ng aorta balbula.

3. Mga karamdaman kung saan sinusunod ang pinsala sa kaliwang ventricular myocardium:

- Atake sa puso;

- cardiosclerosis;

- myocarditis;

- cardiomyopathy;

- myocardial dystrophy.

4. Mitral stenosis, kung saan mayroong pagbawas sa diastolic na pagpuno ng kaliwang ventricle at labis na karga ng kaliwang atrium (bubuo ang left atrial heart failure).

Ang pangunahing mga pagbabago sa pathophysiological na nagaganap sa cardiovascular system at respiratory organ sa kaliwang ventricular heart failure:

- pagpapahina ng kaliwang ventricle (na may mitral stenosis - ang kaliwang atrium);

- Pinabalik ang rate ng puso;

- pagbagal ng daloy ng dugo at pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga;

- pagpapawis ng likidong bahagi ng dugo sa tisyu ng baga, ibinabad ang mga dingding ng alveoli kasama nito (interstitial edema), at pagkatapos ang hitsura nito sa lumen ng alveoli (alveolar edema);

- paglabag sa bentilasyon, isang pagbawas sa mahalagang kapasidad ng baga;

- paglabag sa pagsasabog ng mga gas sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane;

- pagpapasigla ng respiratory center.

Talamak na kaliwang ventricular heart failure.

Ang talamak na kaliwang ventricular na pagkabigo sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mabilis, madalas na biglaang pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological na nagbigay ng agarang banta sa buhay ng pasyente. Maaari itong bumuo sa mga sakit na sinamahan ng isang pag-load sa kaliwang ventricle, kung minsan laban sa background ng paunang mayroon ng talamak na kaliwang ventricular na pagkabigo. Ang talamak na pagkabigo sa kaliwang ventricular ay ipinakita ng cardiac hika at edema sa baga.

Hika sa puso. Para sa hika sa puso, ang pagbuo ng inis (paroxysmal dyspnea) ng isang halo-halong kalikasan ay katangian, na nangyayari nang mas madalas sa gabi at sinamahan ng pakiramdam ng higpit sa sternum, isang pakiramdam ng takot sa kamatayan, palpitations, at kung minsan ay isang tuyo ubo Ang pagpapaunlad ng isang atake ay pinadali ng pisikal o neuropsychic stress. Ang kondisyon ay pinagaan ng paglipat mula sa isang pahalang na posisyon sa isang posisyon na nakaupo na may mga binti pababa (orthopnea). Ang pag-unlad ng inis ay sanhi ng pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga.

Edema sa baga. Sa mga malubhang kaso, matinding pagkabigo sa kaliwang ventricular, na nagsisimula bilang hika sa puso, pagkatapos ay mabilis na umuusad sa edema sa baga. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na inis, sinamahan ng isang pakiramdam ng higpit sa likod ng breastbone at isang pakiramdam ng takot sa kamatayan, pati na rin ang isang ubo na may pagpapalabas ng isang malaking halaga ng likido, mabula, kulay-rosas (dahil sa paghahalo ng dugo ) plema.

Sa cardiac hika at edema sa baga, ang mga sumusunod na katangian na palatandaan ay dumating sa ilaw:

- puwersahang posisyon (orthopnea);

- pagdurusa, takot sa ekspresyon ng mukha, malawak na mga mag-aaral;

- basa, maputlang balat, acrocyanosis.

Ang edema sa baga ay nailalarawan din sa pamamagitan ng:

- bumubulusok na hininga, mahalumigmig na paghinga ay narinig sa isang distansya (isang sintomas ng isang "kumukulong samovar");

- pink frothy discharge mula sa bibig at ilong.

May hika sa puso ibunyag:

- humina ang vesicular na paghinga dahil sa edematous pamamaga ng mga pader ng alveolar at isang pagbawas sa amplitude ng kanilang mga pagbabago-bago habang inspirasyon; na may isang matagal na pag-atake ng hika sa puso dahil sa pag-unlad ng congestive brongkitis, maaaring maganap ang matapang na paghinga;

- basa-basa maliit na walang bula na hindi tininig na mga rales, pangunahin sa mas mababang mga bahagi ng baga; na may isang matagal na pag-atake ng hika sa puso dahil sa nauugnay na congestive brongkitis, ang dry wheezing ay maaaring lumitaw sa background ng expiratory dyspnea.

Sa edema ng baga ibunyag:

- madalas, mababaw na paghinga;

- pagbaba sa excursion ng respiratory ng dibdib at limitasyon ng kadaliang kumilos ng gilid ng baga;

- humina vesicular paghinga;

- mamasa-masa rales ng iba't ibang mga laki.

Sa cardiac hika at edema sa baga, ang mga sumusunod ay napansin:

- madalas, arrhythmic, mahinang pagpuno, maliit na pulso na may edema sa baga, tulad ng thread;

- mababang presyon ng dugo, lalo na sa mga pasyente na may edema sa baga.

Isiniwalat ng ECG ang mga sumusunod na pagbabago:

Talamak na kaliwang ventricular na pagkabigo sa puso.

Ang talamak na kaliwang ventricular heart failure (CLF) ay unti-unting bubuo, sa loob ng maraming buwan, na may mga malalang sakit na nagaganap na may nangingibabaw na pagkarga sa kaliwang ventricle.

Magsagawa ng isang pagtatanong sa pasyente, alamin ang mga reklamo.

Ang Dyspnea ay ang pinaka-karaniwan at maagang sintomas ng talamak na kaliwang ventricular heart failure. Ang hininga ay halo-halong at unang lilitaw sa normal na pisikal na aktibidad. Kasunod, nangyayari na ito na may kaunting pisikal na pagsusumikap, habang kumakain, naghuhubad ng damit, at kahit na sa pamamahinga. Ang igsi ng paghinga ay tumataas sa posisyon na nakahiga (dahil dumadaloy ang dugo ng venous sa puso, at ang diaphragm ay mas mataas ang lokasyon), na nauugnay sa matagal na pagwawalang dugo sa sirkulasyon ng baga, kung saan ang pulmonary frame ay naging matigas, bumababa ang VC , ang bentilasyon ng baga ay bumababa, ang pagsasabog ng mga gas sa pamamagitan ng alveoli ay nabalisa -capillary membrane. Sa mga susunod na yugto ng sakit, mayroong isang labis na pagtaas ng nag-uugnay na tisyu sa baga (cardiogenic pneumosclerosis), na nagpapalala sa paglabag sa palitan ng gas.

Ang tibok ng puso sa pagkabigo sa puso ay nangyayari nang reflexively. Ang hitsura nito ay dahil sa isang reflex mula sa carotid sinus (na may pagbawas sa dami ng stroke, bumababa ang presyon sa mga carotid artery) at ang Bainbridge reflex (na may pagtaas ng presyon sa bibig ng vena cava). Ang mga palpitations, tulad ng igsi ng paghinga, ay nangyayari muna sa normal na pagsusumikap, pagkatapos ay may katamtamang pagsusumikap at sa pamamahinga.

Ang ubo ay tuyo o sa paghihiwalay ng isang maliit na halaga ng serous plema, pinalala ng pisikal na pagsusumikap at sa posisyon na nakahiga, dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga. Marahil ang paglabas ng "kalawangin" plema na may mataas na hypertension sa isang maliit na bilog, kapag ang diapedesis ng erythrocytes ay nangyayari, na sinusundan ng pagbuo at paglalagay ng hemosiderin ng pigment ng dugo sa baga.

Mabilis na pagkapagod, nabawasan ang pagganap ng pisikal at mental, nadagdagan ang pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog ay sanhi ng mababang output ng puso, pagbawas ng suplay ng dugo sa utak, at kawalan ng paggana ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Magsagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri sa pasyente.

Ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa kaliwang ventricular ay sumakop sa isang sapilitang posisyon ng orthopnea. Maputla ang balat, sinusunod ang acrocyanosis, sanhi ng pagbagal ng daloy ng dugo, pagtaas ng paggamit ng oxygen ng mga tisyu at pagtaas ng nilalaman ng nabawasan na hemoglobin sa mga capillary. Dahil sa katotohanan na ang pagbagal ng daloy ng dugo ay mas malinaw sa mga bahagi ng katawan na malayo sa puso, lilitaw ang isang mala-bughaw na kulay sa mga paa't kamay, dulo ng ilong, at tainga.

Gumawa ng isang pagsubok sa paghinga.

Kapag sinusuri ang mga respiratory organ, isiniwalat nila:

- mabilis na paghinga;

- isang pagbawas sa excursion ng paghinga sa dibdib at limitasyon ng kadaliang kumilos ng gilid ng baga (masikip na baga ay naging matigas);

- humina ang vesicular na paghinga dahil sa edematous pamamaga ng mga pader ng alveolar at pagbawas ng amplitude ng kanilang mga pagbabago-bago habang inspirasyon;

- basa-basa na pinong bubbling na hindi binibigkas na mga rales, pangunahin sa mga ibabang bahagi ng baga, kung minsan ay tuyo na nagkalat na mga rales dahil sa idinagdag na "stagnant" na brongkitis.

Gumawa ng isang pag-aaral ng cardiovascular system.

Ang data mula sa isang pag-aaral ng cardiovascular system sa talamak na kaliwang ventricular heart failure:

- Ang pag-aalis ng kaliwang hangganan ng kamag-anak na pagkakapula ng puso sa labas, na nauugnay sa pagluwang ng kaliwang ventricle;

- Paglawak ng diameter ng puso dahil sa kaliwang bahagi;

- pagpapahina ng tono ng I sa tuktok (dahil sa kahinaan ng kaliwang ventricle, ang sangkap ng kalamnan ng I tone ay naghihirap);

- ang ritmo ng galop sa tuktok, ang hitsura nito ay nauugnay sa matinding pinsala sa kaliwang ventricular myocardium at isang pagbawas sa tono nito;

- systolic murmur sa tuktok, na nagmumula na may kaugnayan sa pag-unlad ng kamag-anak na kawalan ng mitral;

- tono ng accent II sa pulmonary artery dahil sa pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga;

- madalas ang pulso, arrhythmic, maaaring mahina ang pagpuno, maliit;

- ang systolic na presyon ng dugo ay normal o mababa, ang diastolic na presyon ng dugo ay normal o mataas, mababa ang presyon ng pulso.

Suriin ang data ng ECG.

Inihayag ng ECG na may CLN ang mga sumusunod na pagbabago:

- pagkagambala ng ritmo at pagpapadaloy;

- pagbaba sa amplitude ng T wave at ST interval;

- binabago ang katangian ng pinagbabatayan na sakit.

Suriin ang data ng X-ray

Inihayag ng pagsusuri sa X-ray:

- pagpapalakas ng pattern ng baga;

- Pagpapalawak ng mga ugat ng baga;

- sa mga malubhang kaso - hydrothorax.

Suriin ang data ng echocardiography.

Sa panahon ng echocardiography, ang mga sumusunod na pagbabago ay naitala:

- pagluwang ng lukab ng kaliwang ventricle at kaliwang atrium;

- isang pagbawas sa dami ng stroke ng kaliwang ventricle;

- Mga palatandaan ng EchoCG ng pinagbabatayan na sakit.

Suriin ang data ng spirography.

Data ng Spirography para sa CHLS:

- pagbaba sa VC;

- pagbaba sa RO vd. ;

- pagtaas sa BH;

- pagbaba sa DO;

- isang pagtaas sa MOU;

- naghihigpit na uri ng pagkabigo sa paghinga;

- sa kaso ng pag-unlad ng "stagnant" na brongkitis dahil sa pagdaragdag ng isang nakahahadlang na sangkap, maaaring lumitaw ang isang magkahalong uri ng pagkabigo sa paghinga.

www.studfiles.ru

Mga sanhi ng patolohiya

Ang kakulangan sa kaliwang ventricular ay pumupukaw ng congenital o nakuha na mga sakit sa puso, tulad ng:

Masamang gawi (alkoholismo, paninigarilyo, pagkagumon sa droga), isang laging nakaupo na pamumuhay o masyadong matinding pisikal na aktibidad na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng pagkabigo sa kaliwang ventricular. Pati na rin ang madalas na pagkapagod, labis na pagkonsumo ng mga mataba na pagkain, labis na timbang, pagtanda.

Mga katangian at sintomas ng patolohiya

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay nakasalalay sa yugto ng pagkabigo sa kaliwang ventricular. Sa paunang yugto ng pag-unlad nito, walang mga sintomas, at ang patolohiya ay makikita lamang sa ECG at ultrasound ng puso. Samakatuwid, napakahalaga na sumailalim sa isang pag-iwas sa medikal na pagsusuri sa oras, kahit na walang nakakaabala sa iyo.

Talamak na pagkabigo sa kaliwang ventricular

Ito ay isang pare-pareho na kawalan ng kakayahan sa kaliwang ventricle na ganap na magpalabas ng dugo, na hahantong sa kapansanan sa suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at pagwawalang-kilos ng dugo sa bilog ng baga.

Mga palatandaan ng isang talamak na form:

Yugto ng Patolohiya	Mga Sintomas
Yugto 1	Wala. Mayroong igsi ng paghinga at palpitations na may matinding pisikal na pagsusumikap, na dati ay hindi maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Gayunpaman, sa mga taong hindi nag-eehersisyo nang regular, ang mga sintomas na ito ay walang klinikal na kahalagahan, dahil ang igsi ng paghinga at palpitations ay karaniwang lilitaw sa biglaang pisikal na aktibidad na may mataas na intensidad.
Yugto 2A	Kakulangan ng paghinga at nadagdagan ang tibok ng puso na may katamtamang pisikal na pagsusumikap (akyatin ang mga hagdan sa itaas ng ika-4 na palapag, paglalakad ng halos kalahating oras, isang maikling takbo), pamamaga ng mga paa't kamay, paulit-ulit na tuyong ubo na hindi nauugnay sa mga nakakahawang sakit, asul na kulay ng mga labi.
Yugto 2B	Sa yugtong ito, ang tamang pagkabigo ng ventricular ay idinagdag sa kaliwang pagkabigo ng ventricular, dahil kung saan ang dugo ng venous stagnates sa systemic sirkulasyon. Mga karaniwang sintomas: kakulangan ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap (pagpunta sa tindahan, paglipat-lipat sa bahay, mga gawain sa bahay), at sa paglipas ng panahon - at sa pamamahinga, sakit at kabigatan sa tamang hypochondrium (dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, tumataas ang atay ), cyanosis ng mga labi, ubo, atake sa hika sa puso, ascites (tiyan ng edema). Posible ring sakit ng ulo at pagkahilo dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa utak.
Yugto 3 (terminal)	Ang lahat ng mga sintomas ay mas masahol pa. Ang mga pagbabago sa puso, atay, baga at iba pang mga organo ay hindi maibabalik. Ang isang lunas sa yugtong ito ay hindi na posible.

Mga pagpapakita sa ECG, ultrasound ng puso at X-ray:

Gayundin, gamit ang mga pamamaraang diagnostic na ito, maaari mong makilala ang napapailalim na sakit na pumukaw sa pagkabigo sa kaliwang ventricular.

Talamak na anyo ng patolohiya

Ang matinding pagkabigo sa kaliwang ventricular ay isang matalim na pagbaba sa kahusayan ng kaliwang ventricle. Bumubuo ito sa panahon ng myocardial infarction, hypertensive crisis, rupture ng interventricular septum, talamak na stenosis ng aortic o mitral balbula, matinding kakulangan ng isa sa mga balbula na ito.

Dahil ang paggana ng kaliwang ventricle ay may kapansanan, at ang tamang ventricle ay gumagana nang normal sa parehong oras, tumaas ang presyon sa sirkulasyon ng baga. Kaugnay nito, nangyayari ang edema ng baga.

At dahil sa isang matalim na paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa lahat ng mga organo, maaaring makabuo ng pagkabigla ng puso.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa kaliwang ventricular:

Sintomas	Paglalarawan
Mga harbinger ng edema sa baga	Ang hitsura ng igsi ng paghinga (kung mayroon na ito - isang pagtaas), isang bahagyang ubo, paghinga sa ilalim ng mga blades ng balikat. Kung ang pasyente ay nagsisinungaling, ipinapalagay niya ang isang sapilitang posisyon sa pagkakaupo, dahil sa isang pahalang na posisyon ang mga sintomas ay tumindi.
Interstitial pulmonary edema (cardiac hika)	Nasakal, matinding ubo, mabilis na paghinga, gulat, takot sa kamatayan, palpitations ng puso, nadagdagan na diastolic pressure. Maaari ring idagdag ang malamig na pawis, pamamaga ng mga ugat sa leeg.
Alveolar pulmonary edema	Lumilitaw alinman kaagad pagkatapos ng mga precursors, o pagkatapos ng pag-unlad ng mga sintomas ng hika sa puso. Paglabas ng frothy pink phlegm, malakas na paghinga ay narinig mula sa isang distansya, inis, malamig na pawis, namamaga ang mga ugat ng leeg.
Atake sa puso	Mababang presyon ng dugo, may kapansanan sa kamalayan o kawalan ng malay, pinabilis ang rate ng puso, malamig na paa't kamay. Sa talamak na pagkabigo sa kaliwang ventricular, ang cardiogenic shock ay pinagsama sa edema ng baga at mga sintomas nito (inilarawan sa itaas).

Ang kalusugan at buhay ng pasyente ay nakasalalay sa bilis ng pagbibigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal, pati na rin sa kawastuhan ng pangunang lunas.

Mga pagpapakita ng talamak na form sa ECG:

• Ang depression ng segment ng ST sa 1, aVL at mga lead sa dibdib.
• Malalim na alon ng S sa lead 3.
• Mataas na R alon sa lead 1.
• Matangkad at malapad na alon ng P sa tingga 1.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Pangunang lunas para sa talamak na form

Ang unang bagay na dapat gawin ay tumawag kaagad sa isang ambulansya o, kung ang pasyente ay nasa ospital na, tumawag sa doktor.

Kapag nagbibigay ng pangunang lunas, napakahalagang malaman ang presyon ng dugo ng pasyente.

Kung ang pasyente ay namamalagi, ilipat siya sa isang posisyon na nakaupo o nakahiga, palaging nakababa ang kanyang mga binti.

Gayundin, upang mapawi ang pagkarga sa puso at baga, maglagay ng mga tourniquet sa mas mababang mga paa't kamay (15 cm sa ibaba ng singit).

Ang mga pagkilos na ito ay hindi isinasagawa sa ilalim ng matinding pagbawas ng presyon.

Sa pagkabigla ng puso, ang pangunang lunas ay upang matiyak na makarating ang mga doktor sa lalong madaling panahon. Tumawag kaagad sa isang ambulansya o dalhin kaagad ang tao sa ospital.

Paggamot

Maaari itong maging parehong medikal at kirurhiko, depende sa sanhi at kalubhaan.

Paggamot sa droga

Sa talamak na anyo ng sakit, ang mga gamot ay maaaring inireseta kapwa sa mga tablet at sa mga iniksyon. Sa matinding form, ang mga gamot ay ibinibigay sa anyo ng mga injection, at ginagamit din ang paglanghap.

Pangunahing mga gamot para sa paggamot:

Talamak na pagkabigo sa kaliwang ventricular	Talamak na Left Ventricular Failure (Emergency)
Mga inhibitor ng ACE - bawasan ang presyon, maiwasan ang pagluwang (pagpapalawak) ng kaliwang ventricle.	Diuretics (halimbawa, Furosemide) - upang mapawi ang edema ng baga.
Mga blocker ng beta - bawasan ang stress sa kaliwang ventricle sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon at pagbagal ng tibok ng puso.	Antispasmodics (Euphyllin) - mapawi ang bronchospasm.
Glycosides - dagdagan ang kahusayan ng kaliwang ventricle, dagdagan ang maliit na bahagi ng pagbuga.	Glycosides (Strofantin) - pagbutihin ang contraction ng kaliwang ventricle.
Nitrates - pinalawak ang mga daluyan ng dugo, kabilang ang mga coronary vessel, na tinatanggal ang cardiac ischemia.	Morphine - pinapawi ang labis na aktibidad ng respiratory center ng utak, nagpapalawak ng mga peripheral vessel, sa gayon binabawasan ang pagkarga sa puso at baga.
Diuretics - alisin ang labis na likido mula sa katawan at mapawi ang pamamaga.	Mga blocker ng ganglion (Pentamin, Benzohexonium) - bawasan ang presyon ng dugo, mapahusay ang epekto ng morphine.

Sa matinding pagkabigo sa kaliwang ventricular, para sa pangangalaga sa emerhensiya, bilang karagdagan sa mga injection, ang paglanghap ng oxygen na may antifomsilan ay ginagamit upang maalis ang mabula na plema at mapadali ang paghinga.

Kung ang pasyente ay may pagkabigo sa puso, walang gamot na ibinibigay sa presyon ng dugo.

Ang pangangalaga sa emerhensiya para sa pagkabigla ng puso ay upang taasan ang presyon ng hindi bababa sa 90 hanggang 60 mm Hg. Art. Para dito, ginagamit ang Dobutamine, Dopamine, Norepinephrine o iba pang mga gamot.

Ang karagdagang paggamot ng mga pasyente na nakaranas ng matinding pagkabigo sa kaliwang ventricular ay upang maiwasan ang paulit-ulit na edema ng baga. Una sa lahat, ang mga nitrate (Nitroglycerin) ay inireseta upang mabawasan ang diastolic pressure sa pulmonary artery. Kung ang pasyente ay may malubhang arterial hypertension, inireseta ang mga blockers ng ganglion. Kung hindi man, ang paggamot ay katulad nito para sa talamak na pagkabigo sa kaliwang ventricular.

Operasyon

Ito ay naglalayong alisin ang sanhi ng talamak na kaliwang pagkabigo ng ventricular o sa pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa myocardial infarction, na sanhi ng matinding anyo ng patolohiya.

Sa talamak na form, depende sa kung anong sakit ang sanhi nito, isagawa:

Sa matinding anyo ng pagkabigo sa kaliwang ventricular na sanhi ng myocardial infarction, na sinamahan ng cardiogenic shock, ang mga sumusunod na operasyon ay ginaganap:

Kung ito ay sanhi ng talamak na mga depekto ng valvular, isinasagawa ang kagyat na kapalit na balbula.

Pagtataya

Sa talamak na form, ang pagbabala ay nakasalalay sa entablado.

Sa mga paunang yugto, kanais-nais ang pagbabala. Sa tamang paggamot, ang isang pangmatagalang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente ay maaaring makamit.

Sa talamak na form, ang pagbabala ay medyo mahirap. Kahit na posible na alisin ang edema ng baga, mayroong mataas na peligro ng pag-ulit. Kung ang sanhi ng talamak na kabiguan sa kaliwang ventricular ay ganap na natanggal sa operasyon (halimbawa, emergency na paglipat ng balbula o operasyon upang maibalik ang sirkulasyon ng coronary), nagpapabuti ang pagbabala, ngunit hindi kanais-nais.

Pagkabawas ng aktibidad ng puso

Ang kabiguan sa puso ng kaliwang ventricle ay isang pangkaraniwang sakit sa modernong mundo (ICD-10 code: 150.1). Kadalasan, ang patas na kasarian sa pagtanda ay naghihirap mula rito. Ngunit ayon sa pinakabagong istatistika, ang sakit ay mabilis na nakakabata. Kahit na ang isang bata ay nasa peligro na magkasakit. Ito ay madalas na tinukoy bilang "cardiac hika", dahil ang problema ay sinamahan ng inis at matinding paghinga. Upang maiwasan ang paglitaw ng mga seryosong kahihinatnan, kinakailangan upang masuri ang problema sa isang napapanahong paraan at simulan ang paggamot.

Ang sistemang cardiovascular ay responsable para sa suplay ng dugo sa lahat ng mga tisyu at organo ng katawan. Ang myocardial contractility ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng sakit. Sa pag-unlad ng pagkabigo sa puso, humina ang mga kalamnan ng kaliwang ventricle. Nawalan siya ng kakayahang magtapon ng sapat na dami ng dugo. Bilang isang resulta, mayroong isang pagtaas ng presyon sa mga ugat ng baga, at isang paglabag sa normal na palitan ng gas ang nangyayari. Sa matinding kaso, bubuo ang edema ng baga.

Mga klinikal na manifestations ng kaliwang ventricular heart failure:

1. Pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay. Mas madalas na sinusunod sa magkasanib na bukung-bukong. Habang umuunlad ang sakit, mas mataas ang pagtaas ng pamamaga. Sa matinding kaso, naabot nito ang nauunang pader ng tiyan.
2. Dyspnea Sa mga unang yugto, lilitaw lamang ito pagkatapos ng matinding pagkasabik at pisikal na pagsusumikap. Mamaya ito ay nagpapakita ng sarili sa isang kalmadong estado. Ang matinding anyo ng sakit ay sinamahan ng inis.
3. Tuyong ubo na paroxysmal. Sa ilang mga kaso, ang plema ng isang mabula na istraktura ay maaaring umalis.
4. Kapag humihinga, may mga magkakaibang paghinga sa baga.
5. Ang sakit ay nadarama sa tamang hypochondrium.
6. Ang isang malaking halaga ng likido ay naipon sa lukab ng tiyan. Sa matinding kaso, ang dami nito ay maaaring umabot sa 15 litro.
7. Ang likido ay pumapasok sa lugar ng pleura. Negatibong nakakaapekto ito sa paggana ng respiratory.
8. Dahil sa kawalan ng oxygen sa dugo, ang mga labi at ibabang bahagi ay nagsisimulang maging asul.
9. Ang proseso ng pag-ihi ay nagambala, dahil ang isang sapat na halaga ng mga nutrisyon ay hindi pumapasok sa mga bato.

Mga yugto ng patolohiya

Mayroong tatlong pangunahing yugto:

Pauna. Ang mga sintomas ng pagkabigo sa kaliwang ventricular ay banayad. Naitala ng tao ang hitsura ng igsi ng paghinga at nadagdagan ang rate ng puso sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Sa pamamahinga, ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Kung ang mga sintomas ay lumilitaw nang malinaw na malinaw, ipinapahiwatig nito na ang sakit ay umuunlad. Samakatuwid, mahalagang simulan ang therapy sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang paglipat ng sakit sa isang huling yugto.

Average. Nagsisimula na lumitaw ang kalambutan, tipikal na mga reklamo ng pasyente ng matinding paghinga, pagkabigo sa paghinga.

Terminal. Ang mga proseso ay nangyayari sa katawan na humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago. Matapos ang pagsisimula ng yugto ng terminal ng kaliwang ventricular heart failure, ang paggamot ay naging hindi epektibo. Malaki ang posibilidad na mamatay.

Talamak na form

Kadalasan, binibigyang pansin ng mga tao ang pagkakaroon ng sakit kapag nangyari ito sa isang matinding anyo. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matingkad na mga sintomas na biglang lilitaw. Kung hindi ka nagbibigay ng pangunang lunas sa biktima sa oras, malaki ang posibilidad na mamatay.

Ang talamak na pagkabigo sa kaliwang ventricular (LVF) ay isang biglaang pagtigil sa pagpapaandar ng kalamnan ng puso. Bilang isang resulta, humihinto ang dugo sa pag-agos sa mga organo. Kadalasan, ang labis na pisikal na pagsusumikap o isang seryosong nakababahalang sitwasyon ay naging pasimula sa kondisyong ito. Ang mga dahilan ay maaari ding: atake sa puso, mataas na presyon ng dugo, mga nakakahawang sakit, operasyon o nakakalason na epekto sa puso.

Ang matinding anyo ng sakit ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• Malubhang matalas na sakit sa rehiyon ng puso, sa kaliwa.
• Lagnat
• Malubhang arrhythmia.
• Pagkahilo.
• Pamamanhid ng mga paa't kamay.
• Dyspnea
• Pamamaga ng mga ugat sa leeg.

Kadalasan ang isang tao ay nahimatay at maaaring manatiling walang malay sa mahabang panahon. Sa ganitong sitwasyon, lalong mahalaga na isagawa ang mga hakbang sa first aid sa tamang oras. Kung hindi ito tapos, ang matinding kabiguan sa kaliwang ventricular ay hahantong sa pagkamatay ng biktima.

Agarang pangangalaga

Upang mai-save ang isang taong may atake sa puso, ang unang hakbang ay tumawag sa isang ambulansya. Ang mga espesyalista lamang ang maaaring sapat na masuri ang kalagayan ng isang taong may kaliwang ventricular na pagkabigo at magreseta ng paggamot. Ngunit ang isa ay hindi maaaring maghintay lamang para sa pagdating ng mga doktor, dahil ang isang tao ay maaaring hindi lamang mabuhay upang makita ang kanilang pagdating. Ang pangangalaga sa emerhensiya para sa matinding pagkabigo sa kaliwang ventricular ay nagsasangkot ng sumusunod na algorithm ng mga hakbang:

1. Ang pasyente ay hindi maaaring nasa isang pahalang na posisyon. Tulungan siyang makapasok sa isang semi-sitting na posisyon. Ngunit kung ang presyon ng dugo ay tumaas nang malaki, mas mabuti kung ang tao ay nakaupo.
2. Ang "Nitroglycerin" ay makakatulong upang matigil ang pag-atake. Ito ay isang pangkalahatang tinatanggap na pamantayang panukala sa mga ganitong sitwasyon. Ilagay ang isang tablet sa ilalim ng dila ng biktima.
3. Upang mabawasan ang stress sa kalamnan ng puso, inilalapat ang mga tourniquet sa lugar ng hita. Ginagawa ito 10 minuto pagkatapos ng tao na kumuha ng posisyon na semi-upo. Ang oras na ito ay kinakailangan upang maganap ang muling pamamahagi ng dugo.
4. Kung bumubuo ang foam sa itaas na respiratory tract ng biktima, dapat itong alisin. Para sa mga ito, ginagamit ang isang higop na may catheter o isang laryngoscope. Kung may malay ang biktima, kinakailangan na siya ay uboin. Lilinawin nito ang mga daanan ng hangin nang natural.
5. Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa hindi maagap na sakit sa dibdib, dapat gamitin ang isang pampamanhid na gamot. Mas madalas na ginagamit ang mga gamot para sa mga hangaring ito: "Morphine" o "Fentanyl".
6. Upang maalis ang puffiness, ipinahiwatig ang paggamit ng diuretics. Ilapat ang "Furosemide" o "Uregit".

Ang mga darating na doktor ay makakapagbigay ng mga nasugatan ng pang-emergency na gamot. Pagkatapos lamang tumigil ang talamak na bahagi, ang pasyente ay dinadala sa isang pasilidad ng medisina. Sa kasong ito, ang isang tao ay inilalagay sa isang usungan upang ang kanyang ulo ay manatili sa isang mataas na estado.

Paggamot sa droga

Ang paggamot ng pagkabigo sa kaliwang ventricular ay dapat na agaran. Lalo na pagdating sa isang atake ng isang matinding paghahayag ng sakit. Pagkatapos ng naaangkop na mga diagnostic (sapilitan ang pag-record ng ECG), alinsunod sa mga rekomendasyon ng mga espesyalista, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Matapos ang pag-atake ng kaliwang ventricular pagkabigo ay naaresto, lumipat sila sa pangmatagalang therapy. Nalalapat din ito kung ang sakit ay nakakuha ng isang malalang form (CHF). Sa kasong ito, ang mga pangunahing lugar ng paggamot ay:

1. Pagpapanumbalik ng normal na ritmo ng puso. Totoo ito lalo na kung ang arrhythmia ang sanhi ng sakit. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga beta-adrenergic blocker. Pinapabuti ng gamot ang pagpuno ng puso ng dugo, na bilang isang resulta ay nagdaragdag ng output. Ang tool ay may isang epekto, katulad: maaari itong humantong sa pagpapaliit ng bronchi at isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo. Samakatuwid, ang paggamit ng naturang mga gamot ay hindi inirerekomenda para sa diabetes mellitus at bronchial hika.
2. Pag-aalis ng tachycardia. Para sa layuning ito, inireseta ang mga glycoside ng puso.
3. Ang pag-aalis ng thrombosis at vascular oklusi. Para sa mga ito, ginagamit ang mga anticoagulant, na may epekto sa pagpapayat ng dugo. Pinipigilan nila ang aktibidad ng sistema ng pamumuo ng dugo. Ang paggamit ng mga nasabing paraan ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay. Sa kaso ng labis na dosis, posible ang pagdurugo: may isang ina, ilong at iba pa.
4. Ang paggamit ng diuretics upang alisin ang labis na likido mula sa katawan. Ang mga modernong gamot ay nagsisimulang gumana nang mabilis. Sa isang maikling panahon, posible na mapupuksa ang maraming litro ng labis na likido. Para sa mga ito, ang diuretics ay ibinibigay nang intravenously. Ang isang epekto ng naturang mga gamot ay ang paglabas ng potasa mula sa katawan, na maaaring makapukaw ng hitsura ng mga seizure, kahinaan at pagbabago sa paggana ng puso.
5. Pagpapanumbalik ng normal na sirkulasyon ng dugo.
6. Dalhin ang pasyente sa isang matatag na kalagayang pang-emosyonal. Para sa mga ito, ipinahiwatig ang paggamit ng mga gamot na pampakalma.

Bilang karagdagan sa pangunahing paggamot, dapat kang sumunod sa isang tiyak na pamumuhay. Kung mayroon kang labis na timbang, kailangan mong subukang alisin ito. Talikuran ang masasamang gawi. Kumain ng diyeta na mababa ang calorie na walang asin at taba ng hayop. Lumakad nang mas madalas sa sariwang hangin. Makakatulong ang katamtamang ehersisyo. Ang patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay kinakailangan. Bilang karagdagang mga hakbang sa therapeutic effects, maaari mong gamitin ang mga pamamaraan ng tradisyunal na gamot pagkatapos i-coordinate ang mga ito sa iyong doktor.

Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon. Pagkatapos ang paggamot ng mga komplikasyon ay kasama sa programa ng paggamot. Ang mga pasyente ay dapat na patuloy na subaybayan ng isang doktor at regular na sumailalim sa mga medikal na pagsusuri.

Minsan ang paggamot sa droga ay hindi epektibo. Sa kasong ito, ipinahiwatig ang interbensyon sa pag-opera.

Mga operasyon sa operasyon

Kadalasan, ang normal na paggana ng kalamnan ng puso ay maibabalik lamang sa pamamagitan ng operasyon. Sa kasong ito, inilalapat ang mga sumusunod na uri ng pagpapatakbo:

• Stenting. Nagsasangkot ito ng pag-install ng isang espesyal na bukal sa loob ng baradong sisidlan. Isinasagawa ang operasyon sa ilalim ng kontrol ng coronography - isang pagsusuri sa X-ray ng vascular system.
• Mga balbula na prosthetics. Ang nasabing operasyon ay ginaganap kung hindi posible na ibalik ang normal na paggana ng puso sa ibang paraan. Ginagamit ang isang artipisyal na metal na balbula o organ donor. Posible ang paggamit ng isang balbula ng puso ng baboy.
• Sa pag-unlad ng cardiomyopathy, ang tanging paggamot ay isang kumpletong paglipat ng puso. Pagkatapos ito ay kinakailangan upang makahanap ng angkop na donor.

Bago ang operasyon, isang kumpletong medikal na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa upang makilala ang mga posibleng kontraindiksyon. Dahil ang pagpapatakbo ay isinasagawa sa ilalim ng buong kawalan ng pakiramdam, dapat munang malaman ng anesthetist ang gamot na hindi magiging sanhi ng isang negatibong reaksyon sa pasyente at kalkulahin ang dosis nito.

Ang kabiguan sa kaliwang ventricular ay isang seryosong kondisyon na nagbabanta sa buhay. Kahit na may napapanahong karampatang paggamot, imposibleng matanggal ito magpakailanman. Ngunit kung mahigpit mong sinusunod ang lahat ng mga reseta ng doktor, maaari mong pagbutihin nang malaki ang kalidad ng buhay at gawin itong kumpleto.

Ang kabiguan sa kaliwang ventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim at biglaang paglabag sa pag-andar ng kontraktwal ng puso, lalo na ang pagbaba nito. Laban sa background na ito, ang dugo ay tumitigil sa pagdala sa buong katawan, na hahantong sa pagkamatay ng isang tao. Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang naturang karamdaman ay may sariling kahulugan. ICD 10 code - I150.1.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paglitaw ng naturang patolohiya ay pinadali ng kurso ng mga sakit na labis na naglo-load sa kaliwang bahagi ng kalamnan ng puso. Ang tindi ng pagpapakita ng mga klinikal na palatandaan ay depende sa kalubhaan at anyo ng kurso ng naturang sakit. Ang mga pangunahing palatandaan ay maaaring maituring na isang paglabag sa rate ng puso, ang hitsura ng igsi ng paghinga at matinding ubo.

Posibleng maitaguyod lamang ang tamang diagnosis pagkatapos ng pagpapatupad ng naturang isang instrumental na pagsusuri bilang isang ECG, na nagpapakita ng mga katangian na palatandaan ng sakit. Ang paggamot ng naturang sakit, sa karamihan ng mga kaso, ay konserbatibo at naglalayon sa paggamit ng mga gamot, gayunpaman, sa kaso ng matinding kurso, kinakailangan ng isang operasyon sa operasyon.

Etiology

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring pukawin ang hitsura ng talamak na kaliwang ventricular pagkabigo:

• patuloy na;
• inilipat nang mas maaga;
• daloy, laban sa background kung saan ang kakayahan ng puso na mag-pump ng dugo ay makabuluhang nabawasan;
• ang paglitaw ng isang nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ng kalamnan ng puso;
• mga pathological na pagpapalaki sa mga lukab ng organ na ito, na may ibang kalikasan, halimbawa, nabibigatan ng pagmamana, o mga gamot;
• ibig sabihin, pagpapakipot ng pagbubukas ng balbula;
• congenital o nakuha na mga sugat sa balbula;
• pinsala sa utak;
• malawak na operasyon sa pag-opera na pinagdudusahan ng isang tao;
• acute coronary Syndrome;
• mga sakit sa baga, na sinamahan ng akumulasyon ng likido;
• ang epekto ng mga nakakalason na sangkap o mabibigat na riles sa kalamnan ng puso.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nabuo laban sa background ng myocardial infarction.

Pag-uuri

Mayroong maraming mga pag-uuri ng naturang sakit, na magkakaiba depende sa kalubhaan at likas na katangian ng kurso ng sakit. Samakatuwid, mayroong dalawang anyo ng kurso ng naturang patolohiya:

• matinding pagkabigo sa kaliwang ventricular - nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagsisimula ng mga katangian na sintomas, na hahantong sa isang makabuluhang pagkasira sa kondisyon ng isang tao. Sa kasong ito, may posibilidad na magkaroon ng arrhythmic, reflex at cardiogenic shock;
• talamak na pagkabigo sa kaliwang ventricular - lumilitaw sa mga kaso ng pag-unlad na dating na-diagnose.

Ang pag-uuri ng sakit ayon sa kalubhaan ng mga katangian ng mga sintomas ay nagbibigay para sa paghahati ng sakit sa maraming mga yugto ng kalubhaan:

• pauna - naiiba sa hindi gaanong pagpapahayag ng mga klinikal na pagpapakita lamang na may malakas na pisikal na pagsusumikap. Sa pamamahinga, ang mga palatandaan ay hindi napansin;
• katamtaman - ang pagsisimula ng mga sintomas ay sinusunod kapwa may pisikal na aktibidad at sa pamamahinga;
• terminal - humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga mahahalagang panloob na organo.

Mga Sintomas

Nakasalalay sa likas na katangian ng kurso ng sakit, ang mga klinikal na manipestasyon nito ay magkakaiba rin nang bahagya. Para sa matinding pagkabigo sa kaliwang ventricular, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

• ang hitsura ng igsi ng paghinga, kung saan, sa pag-unlad ng sakit, ay maaaring maging isang atake ng inis;
• malubhang ubo ng paroxysmal. Maaari itong matuyo o makagawa ng frothy sputum;
• paghihiwalay ng pinkish foam mula sa ilong ng ilong at lalamunan;
• binibigkas na wheezing, na ibinuga ng isang tao kapag humihinga. Maaari silang marinig nang mabuti kahit sa isang distansya mula sa pasyente. Ipinapahiwatig nito ang edema ng baga;
• isang pagtaas sa dami ng mga ugat sa leeg;
• paglabag sa rate ng puso;
• pare-pareho ang pagbagu-bago ng presyon ng dugo;
• isang pagtaas sa temperatura ng katawan;
• pamamanhid ng mga paa't kamay;
• hinihimatay;
• matinding pagkahilo.

Ang talamak na kaliwang ventricular na pagkabigo sa puso ay ipinahayag sa mga sumusunod na panlabas na pagpapakita:

• pamamaga ng mas mababang paa't kamay;
• paglabag sa pag-andar ng respiratory - madalas na sanhi ng akumulasyon ng likido sa dibdib sa dami ng higit sa isang litro;
• cyanosis ng mga tip ng mga daliri at daliri ng paa, pati na rin ang isang pagbabago sa lilim ng mga labi - ang mga naturang sintomas ay lilitaw laban sa background ng pagwawalang-kilos ng dugo at mababang nilalaman ng oxygen;
• isang pagbawas sa pagbuo ng ihi, na sanhi ng isang paglabag sa suplay ng dugo sa mga bato.

Diagnostics

Ang pagtataguyod ng tamang diagnosis ay nangangailangan ng isang pinagsamang diskarte at binubuo ng maraming mga yugto.

Ang pangunahing diagnosis ay binubuo sa pagpapatupad ng ilang mga hakbang ng clinician:

• pagsasagawa ng isang detalyadong survey ng pasyente para sa pagkakaroon at kalubhaan ng mga sintomas na nagpapakita ng kakulangan;
• ang pag-aaral ng kasaysayan ng medikal na pasyente at anamnesis - malilinaw nito ang mga pangunahing sanhi ng paglitaw ng matinding pagkabigo sa kaliwang ventricular o CHFF;
• pagsasagawa ng isang masusing pisikal na pagsusuri, na dapat kinakailangang isama ang palpation ng tamang hypochondrium, pagsukat ng temperatura, presyon ng dugo at pulso, pati na rin ang pakikinig sa puso gamit ang isang phonendoscope.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi ay kinakailangan upang masubaybayan ang paggana ng iba pang mga organo at system.

Ang huling yugto ng mga hakbang sa diagnostic ay naglalayong ipatupad:

• Ultrasound ng puso;
• dibdib x-ray;

Paggamot

Ang kumpirmasyon ng diagnosis ay nangangailangan ng agarang pagpapa-ospital ng pasyente, gayunpaman, ang pagsisimula o paglala ng mga sintomas ay palaging nagsisimula bigla, na ang dahilan kung bakit kinakailangan upang malaman ang mga patakaran ng first aid. Matapos tawagan ang koponan ng ambulansya, kailangan mong:

• upuan ang pasyente, dahil ang isang posisyon sa pagkakaupo ay tumutulong sa pagbawas ng sakit at iba pang mga sintomas;
• tiyakin ang supply ng sariwang hangin sa silid kung saan matatagpuan ang biktima;
• magbigay ng isang nitroglycerin tablet;
• kung ang mga palatandaan ng pamamaga ay lilitaw, kung gayon ang gamot ay dapat ibigay nang intravenously sa lalong madaling panahon upang mapababa ang presyon ng dugo. Kung, sa anumang kadahilanan, hindi posible na mag-iniksyon, kung gayon ang isang paligsahan ay dapat na agad na mailapat sa mga balakang at balikat - babawasan nito ang dami ng dumadaloy na dugo.

Ang paggamot sa droga ay nagsasangkot sa paggamit ng:

• diuretics - upang alisin ang labis na likido mula sa katawan at gawing normal ang paggana ng bato;
• beta blockers - upang mabawasan ang pagkarga sa puso;
• ACE inhibitors - upang gawing normal ang presyon ng dugo;
• glycosides - upang madagdagan ang dami ng ejected dugo sa isang pag-urong ng ventricle;
• nitrates - para sa vasodilation.

Bilang karagdagan, kakailanganin mong uminom ng mga gamot na naglalayong alisin ang iba pang mga sintomas ng talamak o talamak na pagkabigo sa kaliwang ventricular.

Upang maalis ang isa o ibang etiological factor, maaaring kinakailangan upang magsagawa ng operasyon sa operasyon. Sa ganitong mga kaso, ang paggamot ay nakatuon sa:

• coronary angiography - upang maibalik ang patency ng mga arterya ng puso;
• stenting - upang mapalawak ang mga arterya;
• prosthetics ng mga apektadong balbula;
• radiofrequency ablasyon o laser moxibustion - para sa paggamot ng arrhythmia kung hindi epektibo ang paggamot sa gamot;
• paglipat ng organ ng donor.

Prophylaxis

Upang maiwasan ang paglitaw ng isang sakit, dapat mong sundin ang ilang mga simpleng alituntunin:

• talikuran magpakailanman;
• obserbahan ang isang matipid na diyeta, na nagbibigay para sa pag-minimize ng pagkonsumo ng table salt at fat ng hayop, pati na rin ang isang kumpletong pagtanggi sa mga fatty at maanghang na pagkain;
• gampanan lamang ang katamtamang pisikal na aktibidad;
• panatilihing normal ang timbang ng katawan;
• napapanahong laban sa mataas na presyon ng dugo at gamutin ang mga pathology na maaaring maging sanhi ng paglitaw ng talamak o talamak na kaliwang ventricular heart failure;
• kung maaari, iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon;
• obserbahan ang pag-iingat kapag nagtatrabaho sa mga kemikal at lason;
• regular na sumailalim sa pagsusuri ng isang cardiologist.

Sa kabila ng panganib ng naturang sakit, na may maingat na diskarte sa paggamot ng sakit, maaaring makamit ang isang kanais-nais na pagbabala.

Tama ba ang lahat sa artikulo mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo ang kaalamang medikal

Mga karamdaman na may katulad na sintomas:

Ang pamamaga ng baga (opisyal na pulmonya) ay isang nagpapaalab na proseso sa isa o kapwa mga respiratory organ, na kadalasang nakahahawa sa kalikasan at sanhi ng iba't ibang mga virus, bakterya at fungi. Sa mga sinaunang panahon, ang sakit na ito ay itinuturing na isa sa pinaka mapanganib, at bagaman pinapayagan ka ng modernong paraan ng paggamot na mabilis at walang kahihinatnan na mapupuksa ang impeksyon, ang sakit ay hindi nawala ang kaugnayan nito. Ayon sa opisyal na datos, sa ating bansa bawat taon halos isang milyong tao ang nagdurusa sa pulmonya sa isang anyo o iba pa.

Kaliwa ventricular pagkabigo
Talamak na edema ng baga) na may pagbanggit ng sakit sa puso
Talamak na edema ng baga) NOS o pagkabigo sa puso
Hika sa puso
Kaliwang kabiguan sa puso

Talamak na pagkabigo sa kaliwang ventricular
Ang ALVN ay talamak na kabiguan sa puso na dulot ng isang insular disorder ng systolic at (o) diastolic LV function at nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas ng matindi na nabuo na venous stasis sa sirkulasyon ng baga. Naipakita ng labis na malubhang mga klinikal na syndrome: pagkabigla ng cardiogenic, baga edema, talamak na cor pulmonale
Ang isa sa mga pinaka-madalas at pinakamahirap na mga pagkakaiba-iba ng klinikal ng AHF ay edema ng baga, ang nangungunang sintomas na kung saan ay matinding pagtaas ng dyspnea sa pahinga.

Pag-uuri

Nakasalalay sa uri ng hemodynamics, kung saan ang ventricle ng puso ay apektado, pati na rin sa ilang mga tampok ng pathogenesis, nakikilala ang mga sumusunod mga pagkakaiba-iba ng klinikal ng AHF.

Na may isang congestive na uri ng hemodynamics:
- kanang ventricular (venous stasis sa systemic sirkulasyon);
- kaliwang ventricular (cardiac hika, pulmonary edema).

Sa uri ng hypokinetic ng hemodynamics(mababang ejection syndrome - pagkabigo sa puso):
- arrhythmic shock;
- reflex shock;
- isang tunay na pagkabigla.

Sa tagal ng daloy nakikilala ang edema ng baga:

-pampuno ay nakamamatay sa loob ng ilang minuto;

- talamak (hanggang 4 na oras) ay karaniwang sinusunod sa myocardial infarction, traumatic utak pinsala, anaphylactic shock, atbp. Klinikal na nailalarawan ng tulad ng isang marahas na kurso na kahit na ang agarang mga hakbang sa resuscitation ay hindi laging maiwasan ang pagkamatay;

- subacute naiiba sa isang tulad ng alon na kurso: ang mga sintomas nito ay madalas na tumaas nang unti-unti, kung minsan ay dumarami, at pagkatapos ay humina. Mas madalas na ito ay katangian ng endogenous intoxication (kabiguan sa atay, uremia, atbp.);

- pinahaba(mula 12 oras hanggang maraming araw) ay nangyayari kung ang sakit ay nagpapatuloy laban sa background ng talamak na pagkabigo sa puso, mga hindi gumagaling na sakit sa baga. Sa kasong ito, ang gayong mga katangian ng mga palatandaan ng klinikal na edema ng baga, tulad ng paghinga, cyanosis, foamy plema at basa-basa na paghinga sa baga, ay maaaring wala.

Pag-uuri ng Killipbatay sa mga klinikal na sintomas at chest x-ray. Ang pag-uuri ay pangunahing ginagamit para sa pagkabigo sa puso na may myocardial infarction, ngunit maaaring magamit para sa pagpalya ng pusode novo.
Mayroong apat na yugto (klase) ng kalubhaan:
Ako - walang mga palatandaan ng HF.
II - CH (basa-basa na mga rales sa ibabang kalahati ng mga patlang ng baga, pangatlong tono, mga palatandaan ng venous hypertension sa baga).
III - malubhang HF (halatang edema ng baga; wet rales ay kumalat sa higit sa ibabang kalahati ng mga bukirin ng baga).
IV - pagkabigla ng puso (Ј SBP 90 mm Hg na may mga palatandaan ng paligid vasoconstriction: oliguria, cyanosis, pagpapawis).

Etiology at pathogenesis

Etiology

Talamak na myocardial infarction

Mga nagpapaalab na sakit ng myocardium (malubhang nagkakalat na myocarditis ng iba't ibang mga etiology).
- Cardiomyopathy ng anumang kalikasan.

Biglang labis na karga ng LV dahil sa isang malinaw na pagtaas ng paglaban sa pagpapaalis ng dugo sa aorta (hypertensive crisis na may mahalaga at nagpapakilala na arterial hypertension).

Biglang dami ng LV na labis na karga na may pagtaas sa pag-ikot ng dami ng dugo (napakalaking intravenous infusion).

Mabilis na pagsisimula at matinding pagkabulok ng talamak na pagkabigo sa puso.

Talamak na matinding arrhythmia ng puso (paroxysmal atrial fibrillation, atrial flutter, ventricular tachycardia, atrioventricular block, atbp.).

Pinsala sa puso

Pathogenesis... Sa gitna ng pag-atake ng hika sa puso ay isang biglaang pagsisimula ng talamak na kaliwang ventricular na pagkabigo - isang pathological syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng pagkaliit ng kaliwang ventricle, na may kaukulang pagbaba sa dami ng stroke ng puso, na napanatili, o kahit na nadagdagan ang pagbabalik ng venous, na kung saan ay sanhi ng pagtaas ng intravaskular presyon sa sirkulasyon ng baga. Ang likido mula sa vascular bed ay nagsisimula sa "pawis" sa interstitial space.

Mayroong isang pagtaas sa distansya sa pagitan ng mga endothelial cells ng capillaries, na nagpapahintulot sa macromolecules na lumabas sa interstitial space. Nabuo interstitial pulmonary edema... Ang isang karagdagang pagtaas sa presyon ng intravaskular ay humahantong sa pagkalagot ng masikip na junction sa pagitan ng mga cell na lining ng alveoli, at ang pagpasok ng likido na naglalaman ng erythrocytes at macromolecules sa alveoli. Sa klinika, ito ay ipinakita ng paglitaw ng pinong bubbling wet rales. Sa paglalim ng pagkalagot ng alveolar-capillary membrane, binabaha ng likido ang alveoli at mga daanan ng hangin. Mula sa sandaling ito, bubuo ang isang malinaw na klinikal na larawan. edema ng alveolar pulmonary sa pagbuo ng mga palatandaan ng ONE. Ang isa sa mga kadahilanan na pathogenetic sa paglitaw ng ARF ay ang foaming sa bawat paglanghap ng likido na pumasok sa alveoli, na sanhi ng sagabal sa daanan ng daanan. Kaya, mula sa 100 ML ng pawis na plasma, nabuo ang 1 - 1.5 liters ng foam. Ang foam ay hindi lamang nakakagambala sa patency ng daanan ng hangin, ngunit sinisira din ang surfactant ng alveoli, sanhi ito ng pagbawas sa pagsunod sa baga, pinapataas ang pagkarga sa mga kalamnan sa paghinga, pinapataas ang hypoxia at edema.

Ang pagsasabog ng mga gas sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane ay napinsala din dahil sa mga karamdaman ng sirkulasyon ng lymph, pagkasira ng collateral ventilation ng baga, pagpapaandar ng kanal at daloy ng dugo ng capillary. Ang shunting ng dugo ay nangyayari at tumataas ang hypoxia. Mula sa pananaw ng pathophysiology, ang isang pag-atake ng hika sa puso ay incipient alveolar pulmonary edema.

Epidemiology

Ang pagkalat ng AHF ay 0.4-2.0% ng populasyon ng mga bansa sa Europa, na tinatayang humigit-kumulang 20% ​​ng lahat ng mga naospital sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang. Ang kamatayan sa matinding pagkabigo sa puso, lalo na sa edema ng baga, depende sa etiology, mula 50 hanggang 80%

Sa 60-70% ng mga kaso, ang sanhi ng edema ng baga ay coronary artery disease (CHD), sa 26% ng mga pasyente ang sanhi ng pulmonary edema ay talamak na kabiguan sa puso (CHF), sa 9% - talamak na arrhythmias, sa 3% - patolohiya ng balbula. Sa katandaan, ang IHD ay nangingibabaw sa mga sanhi ng edema ng baga, habang sa isang murang edad ay lumawak ang cardiomyopathy, ang mga depekto sa puso at myocarditis ay namayani sa mga etiological factor. Mahalagang tandaan na ang AHF ay maaaring bumuo nang walang nakaraang patolohiya, ibig sabihin ang pagsisimula ng sakit ay nangyayari sa anyo ng edema ng baga.

Klinikal na larawan

Pamantayan sa klinikal na diagnostic

Ang hika sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita: - matinding inis; - isang malakas na pakiramdam ng takot sa kamatayan at pagkabalisa; - ang paghinga ay madalas, mababaw, igsi ng paghinga ng inspiratory o halo-halong uri; - Pinilit na semi-nakataas o nakaupo na posisyon ng pasyente; - binibigkas na acrocyanosis; - balat na natatakpan ng malamig na pawis; - ang pulso ay tulad ng sinulid, madalas arrhythmic; - arterial hypotension (gayunpaman, sa mga pasyente na may arterial hypertension, posible ang mataas na presyon ng dugo); - pagkabingi ng mga tono ng puso, protodiastolic gallop rhythm, accent ng II tone sa pulmonary artery; - pinong bubbling rales at crepitus sa ibabang bahagi ng baga; Ang alveolar pulmonary edema ay may mga sumusunod na sintomas: - Ang pag-bubbling na paghinga, malalaking bubbly moist rales ay naririnig sa isang distansya mula sa trachea at malaking bronchi (isang sintomas ng isang "kumukulong samovar"); - ubo na may mabula, rosas na plema; - Sapilitang, semi-nakataas o posisyon ng pag-upo; - acrocyanosis, malamig na pawis; - tulad ng thread, arrhythmic pulse; - arterial hypotension; - pagkabingi ng mga tunog ng puso, protodiastolic gallop ritmo; - diin ng II tone sa pulmonary artery; - pagkabagot ng tunog ng pagtambulin sa mas mababang mga bahagi ng baga; - crepitus at mamasa-masa rales sa itaas ng mas mababang mga baga at sa itaas;

Mga sintomas, syempre

Ang hika sa puso (interstitial pulmonary edema) ay nangyayari sa anumang oras ng araw, ngunit mas madalas sa gabi o sa maagang oras ng umaga. Ang isang atake ay pinukaw ng pisikal na pagsusumikap, hypothermia, psychoemotional stress, bangungot, ang paglipat ng pasyente mula sa isang patayo sa isang pahalang na posisyon, habang ang dami ng baga ng dugo ay tumataas ng isang average na 300 ML. Nangyayari ang asphyxiation o lumala nang bigla. Ang katumbas ng igsi ng paghinga ay maaaring isang ubo ng paroxysmal. Napilitan ang pasyente na kumuha ng posisyon sa pagkakaupo, ibinitin ang kanyang mga binti sa kama (posisyon ng orthopnea). Ang mga kalamnan ng pantulong na paghinga ay kasangkot sa kilos ng paghinga. Ang cyanosis ng mga labi at kuko, pawis, exophthalmos ay lilitaw. Ang mga pasyente ay nabalisa, hindi mapakali. Malamig ang mga limbs. Maaaring may mga phenomena ng bronchospasm dahil sa edema ng bronchial mucosa. Ang ubo ay tuyo, mababaw o pag-hack, igsi ng paghinga hanggang sa 40-60 bawat minuto. Ang tachycardia ay katangian. Ang BP ay karaniwang nakataas. Sa pagtambulin ng baga, ang isang tunog na nakakahon ay nabanggit dahil sa talamak na empysema ng baga. Ang paghinga ay malakas, nadagdagan. Sa mga sintomas ng bronchospasm, naririnig ang tuyong pagsipol na nagkalat na mga rales. Ang pamamaga ng pamamaga sa yugtong ito ng sakit ay hindi napansin. Ang mga tunog ng puso ay mahirap pakinggan dahil sa maingay na paghinga at paghinga; isang pinalaki na masakit na atay, maaaring matukoy ang edema ng mas mababang mga paa't kamay.

Alveolar pulmonary edema nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkabigo sa paghinga: matinding igsi ng paghinga, pagdaragdag ng nagkakalat na cyanosis. Naguguluhan ang kamalayan ng maysakit. Habang dumarami ang edema, lumalalim ang pagkahumaling, hanggang sa pagkawala ng malay. Namumugto ang mukha, namamaga ang mga ugat ng leeg. Ang balat ay basa-basa, mainit sa panahon ng stroke dahil sa hyperthermia na gitnang pinagmulan. Ang wheezing sa baga ay naririnig mula sa isang malayo bilang isang gurgle. Ang mga bula ng bula sa labi ng mga pasyente. Ang kulay rosas na kulay nito ay sanhi ng mga cell ng dugo na tumagos sa alveoli, na katangian ng trangkaso, croupous pneumonia. Ang dibdib ay pinalaki; na may pagtambulin, ang tunog ng pagtambulin ay mosaic: mga lugar ng tympanitis kahalili na may foci of dullness. Sa panahon ng auscultation ng baga, kasama ang dry wheezing, isang masa ng sonorous, magkakaibang laki ng wet wheezes (mula sa multa hanggang sa malalaking bubble) ang naririnig. Ang larawan ng auscultatory ay pabago-bago; Ang paghinga ay pinakamahusay na naririnig sa itaas at gitnang bahagi ng baga. Ang presyon ng dugo ay madalas na nadagdagan kung ang edema ay hindi nangyayari laban sa background ng pagkabigla, ngunit sa yugto ng terminal ang presyon ng dugo ay unti-unting bumababa, ang pulso ay naging tulad ng thread, mababaw ang paghinga, pagkatapos ay ayon sa uri ng Cheyne-Stokes. Ang pasyente ay walang malay. Ang pagkamatay ay nangyayari bilang isang resulta ng asphyxiation.

Ang klinikal na larawan ng talamak na kaliwang pagkabigo ng ventricular

Diagnostics

Pagsusuri sa X-ray tumutulong upang kumpirmahin ang klinikal na palagay ng baga edema. Sa frontal at lateral projections sa panahon ng interstitial pulmonary edema, matatagpuan ang tinaguriang mga linya ng Curly (manipis na mga linya na kasama ng visceral at interlobar pleura sa basal-lateral at basal na mga bahagi ng pulmonary tract), na sumasalamin sa edema ng interlobular septa, pagpapalakas ng pattern ng baga na may kaugnayan sa pagpasok ng perivaskular at peribronchular interstitial tissue, lalo na sa mga root zone. Sa kasong ito, nawala ang istraktura ng mga ugat ng baga, ang kanilang mga balangkas ay naging malabo. Sa buong mga patlang ng baga, isang pagbawas sa kanilang transparency ay nabanggit, ang hindi pagkilala ng pattern ng baga ay natutukoy: ang edema ay nakikita sa mga peripheral na rehiyon.

Ang ebidensya sa radiographic ng cardiogenic at noncardiogenic pulmonary edema

Pulse oximetry(tinutukoy ang konsentrasyon ng nagbubuklod ng oxygen na may hemoglobin), ipinapakita ang isang mababang konsentrasyon ng oxygen, sa ibaba 90%;

Pagsukat ng gitnang presyon ng venous(presyon ng daloy ng dugo sa mga malalaking daluyan) gamit ang isang Waldmann phlebotonometer na konektado sa nabutas na ugat ng subclavian. Sa edema ng baga, ang gitnang venous pressure ay tumataas 12 mm / Hg;

Electrocardiography (ECG) Pinapayagan kang matukoy ang mga pagbabago sa puso, kung ang edema ng baga ay nauugnay sa patolohiya ng puso. Maaaring maitala ng ECG: mga palatandaan ng myocardial infarction o ischemia, arrhythmias, mga palatandaan ng hypertrophy ng mga dingding, kaliwang puso;

Transthoracic echocardiography ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang myocardial function at balbula kondisyon, pati na rin ang tulong matukoy ang sanhi ng baga edema. Ang Transthoracic echocardiography ay dapat na ang unang pamamaraan upang masuri ang kaliwang ventricular at pagpapaandar ng balbula sa mga pasyente kung saan ang kasaysayan, pisikal na pagsusuri, at pag-aaral ng X-ray ay hindi nagsiwalat ng sanhi ng edema sa baga. Tulad ng alam mo, sa ilang mga sakit na pinagbabatayan ng pagsisimula ng AHF, ang kagyat na interbensyon lamang sa operasyon ang maaaring mapabuti ang pagbabala. Ang pinakamahalagang pamamaraan ng diagnostic sa pagtukoy ng mga pahiwatig para sa operasyon ay tiyak na echocardiography.

Catheterization ng baga artery, na ginamit upang sukatin ang presyon ng oklmon sa baga (PAWP), ay isinasaalang-alang ang pamantayang ginto sa pagtatasa ng sanhi ng edema ng baga. Sinusubaybayan din ng catheterization ng baga ang presyon ng oklasyong pulmonary artery, output ng puso, at paglaban ng systemic vascular habang ginagamot.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Ginagawa ng mga pag-aaral sa laboratoryo na posible na linawin ang etiology ng AHF syndrome, pati na rin upang matukoy ang mga taktika ng pamamahala ng pasyente.

pagpapasiya ng konsentrasyon ng mga gas sa arterial na dugo: bahagyang presyon ng carbon dioxide 35mm / Hg; at isang oxygen na bahagyang presyon ng 60 mm / Hg;

Dugo ng kimika: Ginagamit ito upang maiiba ang mga sanhi ng edema ng baga (myocardial infarction o hypoproteinemia). Kung ang edema ng baga ay sanhi ng myocardial infarction, kung gayon ang antas ng mga troponin na 1ng / ml at ang CF maliit na bahagi ng creatine phosphokinase ay nagdaragdag sa dugo ng 10% ng kabuuang halaga nito.

Kung sakaling ang sanhi ng edema ng baga ay hypoproteinemia (mababang antas ng protina sa dugo), sa kasong ito, bumababa ang antas ng kabuuang protina.< 60г/л, и альбуминов < 35г/л. При увеличении мочевины, выше 7,5 ммоль/л и креатинина выше 115 мкмоль/л, свидетельствует о почечной этиологии отёка лёгких;

Coagulogram(kakayahan sa pamumuo ng dugo) nagbabago sa edema ng baga na sanhi ng embolism ng baga. Tumaas na fibrinogen 4 g / l, tumaas na prothrombin 140%

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo sa mga pasyente na naospital sa AHF

Ang isa sa mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose at paghula ng AHF ay upang matukoy ang antas utak natriuretic peptide(BNP) Ang paggamit kasabay ng karaniwang mga pamamaraang diagnostic upang matukoy ang antas ng BNP ay maaaring mapabuti ang kawastuhan ng diagnosis ng AHF. Ang epekto ng BNP sa pagbabala ay natutukoy ng kakayahang ipakita ang paglabag sa systolic function ng puso na humahantong sa ang pag-unlad ng HF. Ang konsentrasyon ng BNP ay nauugnay sa isang pagtaas sa CDP, na malinaw na nauugnay sa pagsisimula ng dyspnea sa HF.

Pagkakaibang diagnosis

Pagkakaibang diagnostic sign ng talamak na kaliwang ventricular na pagkabigo may bronchial hika ay maaaring magsilbing isang pagkakahiwalay sa pagitan ng kalubhaan ng kondisyon at (sa kawalan ng binibigkas na expiratory na katangian ng igsi ng paghinga at "mga pipi na zone") ang kakulangan ng larawan ng auscultatory.

Sa igsi ng paghinga, isinasagawa ang pagkakaiba sa diagnosis na may:
- kusang pneumothorax (igsi ng paghinga na sinamahan ng sakit na sindrom);
- gitnang igsi ng paghinga (proseso ng intracranial);
- kakulangan ng hininga ng psychogenic (tachypnea);
- Isang pag-atake ng angina pectoris.

Gayundin, ang cardiogenic pulmonary edema ay naiiba sa iba pang mga etiological form ng ALVO.

Gumawa ng isang diagnosis ng kaugalian sa pagitan respiratory depression syndrome sa mga matatanda, na kung saan ay inuri bilang noncardiogenic pulmonary edema, mula sa cardiogenic pulmonary edema ay hindi laging posible. Gayunpaman, ang paghati na ito ay mahalaga, dahil ang mga pamamaraan ng paggamot at ang kinalabasan ng sakit ay magkakaiba-iba. Mahalaga ang pagsukat ng presyon ng wedge; sa mga kaso ng hindi malinaw na kalikasan ng pagkabalisa sa paghinga, inirerekumenda na magsingit ng isang Swan-Ganz catheter upang maimbestigahan ang mga parameter ng gitnang hemodynamics at matukoy ang antas ng presyon ng wedge. Ang respiratory syndrome syndrome sa mga may sapat na gulang ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga bilang na mas mababa sa 18 mm Hg. Kung ang presyon ng jamming ay nasa loob ng pamantayan ng pisyolohikal o kahit na mas mababa, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pamamayani ng mekanismo ng nadagdagan na vascular permeability, ibig sabihin. sa pag-unlad ng respiratory depression syndrome sa mga may sapat na gulang.
Ang isa pang sakit sa baga na nauugnay sa pag-unlad ng OLL ay nagkakalat na alveolar hemorrhagic syndrome... Sa pag-unlad ng form na ito ng patolohiya, bubuo ang anemia syndrome, kahit na ang hemoptysis ay maaaring maging minimal. Kasama sa iba pang mga sakit cancer sa baga, kung saan ang pag-unlad ng NOL ay nangyayari na may napakalaking metastasis. Maaaring mangyari ang maling diagnosis sa mga baga lymphomas. Ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nangangailangan ng mga advanced na pamamaraan ng diagnostic, kabilang ang pagbutas ng biopsy ng baga.
Ang NOL ay inilarawan sa mataas na sakit sa altitude... Karaniwan, ang pagbuo ng edema sa baga ay naganap sa mga indibidwal na indibidwal na mabilis na naitaas sa taas na 3000-4000 m sa taas ng dagat. Sa isang maliit na porsyento ng mga kaso, ito ay nakamamatay at nakamamatay. Ang pagpapaunlad ng form na ito ng noncardiogenic pulmonary edema ay batay sa tugon ng vasoconstrictor sa hypoxia na may mataas na altitude.
Nangyayari rin ang NOL sa mga pasyente na may isang profile sa pag-opera na sumailalim napakalaking pagsasalin ng mga solusyon, sangkap ng protina at mga produkto ng dugo... Ang pagpapaunlad ng mas mataas na pagkamatagusin ng vaskular, na lumitaw bilang tugon sa reperfusion, ay ang pundasyon ng NOL. Inilarawan ang NOL na nangyayari sa mga pasyente pagkatapos ng resolusyon ng pneumothorax at pleurisy... Kapag ang libreng likido ay inilikas mula sa pleura cavity na higit sa 1.5 litro (lalo na kung ang likido ay mabilis na tinanggal), lumitaw ang mga palatandaan ng edema ng baga. Sa ilang mga klinikal na kaso, ang komplikasyon na ito ay nabuo 24 na oras pagkatapos maisagawa ang pamamaraan. Ang mga form na ito ng NOL ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na rate ng dami ng namamatay. Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng edema ng baga sa patolohiya ng pleura ay maliit na napag-aralan.
Ang isang seryosong problema sa klinikal ay ang kategorya mga gumagamit ng droga... Kabilang sa mga kilalang gamot, ang NOL ay mas karaniwan kapag gumagamit ng heroin at methadone. Ang edema ng baga ay bubuo sa pagtatapos ng unang araw, pagkatapos kumuha ng mga gamot. Ipinapakita ng radiography ang isang magkakaibang akumulasyon ng likido sa iba't ibang bahagi ng baga. Ang eksaktong mekanismo ng noncardiogenic pulmonary edema na may paggamit ng mga gamot na narkotiko ay hindi naitatag.
Nakakalason na epekto ng salicylates maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng edema sa baga. Ang pagkakaiba-iba ng noncardiogenic pulmonary edema na ito ay inilarawan sa mga matatanda na may talamak na pagkalasing sa salicylate. Talamak na pinsala sa mga istraktura ng baga sa panahon ng pagkalasing sa pangkat na ito ng mga nakapagpapagaling na compound ay maaaring sinamahan ng isang pagtaas sa veve permeability, na humahantong sa isang masinsinang akumulasyon ng likido sa interstitial tissue.
Ang mga kaso ng noncardiogenic pulmonary edema ay inilarawan sa paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.
Neurogenic Pulmonary Edema (NEOL) nangyayari dahil sa isang pagtaas sa dami ng likido sa interstitial tissue, pati na rin ang paglulubog nito sa ibabaw ng alveoli. Karaniwang mabilis na nabubuo ang edema pagkatapos makapinsala sa mga gitnang istraktura ng utak. Ang mga klinikal na manipestasyong ito ay binibigyang kahulugan bilang talamak na respiratory depression syndrome, bagaman ang mga mekanismo ng pathophysiological at pagbabala ay makabuluhang naiiba mula sa noncardiogenic pulmonary edema. Ang NEOL ay bubuo sa mga indibidwal na may pinsala sa ulo. Ang mga doktor ay madalas na nakatagpo ng problemang klinikal na ito sa panahon ng pagkapoot, kapag ang mga apektado ay pinapasok sa mga ospital na may pinsala sa ulo. Sa oras ng kapayapaan, ito ang problema ng mga biktima ng mga aksidente sa transportasyon. Dapat pansinin na ang porsyento ng pag-unlad ng edema ng baga sa kategoryang ito ng mga biktima ay napakataas, sa madaling salita, edema ng baga sa isang mataas na porsyento ng mga kaso ay nangyayari na may pinsala sa utak na traumatiko. Ang tagal ng edema ng baga ay maaaring tumagal ng maraming araw at pagkatapos ay lutasin. Ang edema ay sinamahan ng tachypnea, kung saan ang mga pantulong na kalamnan ng dibdib ay lumahok sa kilos ng paghinga. Ang edematous fluid na pinakawalan mula sa mga daanan ng hangin ay maaaring maglaman ng kaunting dugo. Ang hemorrhage ng baga ay hindi tipikal para sa kategoryang ito ng mga pasyente, samakatuwid, kung ito ay nabanggit, kinakailangan na ibukod ang iba pang mga sakit. Ang Auscultation ng baga ay nagsisiwalat ng basa-basa na mga rales, na naririnig sa parehong itaas at mas mababang bahagi ng baga. Ang radiograpiya ay nagsisiwalat ng mga congestive sign sa baga, habang ang laki ng puso ay hindi nabago. Ang mga parameter ng hemodynamic tulad ng presyon ng dugo, presyon ng wedge, output ng puso ay nasa loob ng pamantayan sa physiological. Ang mga palatandaang ito ay mahalaga sa pagkakaiba-iba ng diagnosis sa pagitan ng iba't ibang mga anyo ng edema ng baga.
Pagkatapos ng pinsala sa utak na traumatiko, isa pang karaniwang sanhi ng NEOL ay epilepsy... Ang mapang-akit na panahon ng epilepsy ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng NEOL. Ang isang tampok ng form na ito ng patolohiya ng tao ay ang edema ng baga ay hindi nangyayari sa panahon ng mga seizure, ngunit kapag tumigil sila. Ang pagbabala sa mga pasyente na may epilepsy at NEOL ay itinuturing na hindi kanais-nais. Ang kategoryang ito ng mga pasyente ay may pinakamataas na peligro ng biglaang pagkamatay, dahil ang kanilang pagkamatay ay mas mataas kaysa sa iba pang mga anyo ng epilepsy. Maaaring kumplikado ng NEOL ang kurso ng hemorrhagic stroke, lalo na kapag nabuo ito sa subarachnoid hemorrhage. Ang ilan stroke pasyente Ang NEOL ay bubuo ng ilang araw pagkatapos nito maganap.

Mga Komplikasyon

Paggamot sa ibang bansa

Sumailalim sa paggamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo tungkol sa medikal na turismo

Paggamot

Sa edema ng baga, na may mga bihirang pagbubukod (nitroglycerin sa ilalim ng dila o nitrates sa anyo ng isang aerosol), ang mga gamot ay dapat na ibigay ng intravenously, na, kung ihahambing sa iba pang mga pamamaraan, ay nagbibigay ng pinakamabilis, pinaka-kumpleto, mahuhulaan at kontroladong epekto.

Kasama sa kumplikadong therapy ng edema sa baga ang mga sumusunod:

Una sa lahat, ang pasyente ay binibigyan ng isang posisyon sa pagkakaupo, ang mga binti ay dapat ibababa.
- Pangmatagalan na magbigay ng nitroglycerin (1-2 tablets), o mula sa Mac retard (1 capsule).
- Intravenously dahan-dahang mag-iniksyon ng 1 ML ng 1% morphine hydrochloride solution o 2-4 ML ng 0.25% droperidol solution sa 5-10 ML ng 5% na solusyon sa glucose.
- Ang oxygen therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga cateter ng ilong. Sa yugto ng alveolar pulmonary edema para sa defoaming, ang paglanghap ng oxygen ay ginagawa sa mga singaw ng alkohol (70 - 96%) o 10% alkohol na solusyon ng antifomsilan.
- Ilagay ang mga tourniquet sa mas mababang mga paa't kamay.

Kinakailangan na mapanatili ang SaO2 sa loob ng normal na mga limitasyon (95-98%)... Para sa hangaring ito, ang paglanghap ng oxygen ay madalas na ginagamit, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa di-nagsasalakay na positibong bentilasyon ng presyon (NPV). Ang rate ng suplay ng oxygen ay dapat na hindi bababa sa 4-8 l / min sa pamamagitan ng mga catal ng ilong.

Ang mga pahiwatig para sa mekanikal na bentilasyon na may tracheal intubation ay:

Mga palatandaan ng kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga (isang pagbawas sa rate ng paghinga na may kasamang pagtaas ng hypercapnia at depression ng kamalayan);

Malubhang karamdaman sa paghinga (upang mabawasan ang gawain ng paghinga);

Ang pangangailangan upang protektahan ang respiratory tract mula sa regurgitation ng mga nilalaman ng tiyan;

Pag-aalis ng hypercapnia at hypoxemia sa mga walang malay na pasyente pagkatapos ng matagal na resuscitation o pangangasiwa ng mga gamot;

Ang pangangailangan na malinis ang puno ng tracheobronchial upang maiwasan ang sagabal sa brongkal at atelectasis.

Ang pangangailangan para sa agarang nagsasalakay na bentilasyon ay maaaring lumitaw sa edema ng baga na nauugnay sa ACS.

Medicinal therapy para sa osteoarthritis

Nagsimula ito ng mahabang panahon sa pagpapakilala morphine Ngayon, maaari din nating sabihin na ang mga narkotiko na analgesic ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may matinding kabiguan sa puso, lalo na sa pagkakaroon ng kaguluhan o para sa kaluwagan ng kalagayang pang-anginal. Ang morphine ay na-injected intravenously sa isang bolus na dosis na 3 mg, posibleng paulit-ulit. Sa hypovolemia, ang morphine ay dapat gamitin nang may pag-iingat. Ang morphine ay kontraindikado sa edema ng baga na nauugnay sa hemorrhagic stroke; may bronchial hika; talamak na cor pulmonale.

Ang susunod na pangkat ng mga gamot na malawakang ginagamit ay diuretics.

Ang paggamot sa diuretiko ay dapat na sinimulan nang may pag-iingat. Ngayon ang diskarte sa diuretic therapy ay naging mas maingat at balanseng. Mayroong malinaw na mga alituntunin para sa paggamit ng diuretics para sa AHF:

Ang paggamit ng agresibong monotherapy na may diuretics ay hindi kinakailangan para sa karamihan ng mga pasyente.

Ang diuretics ay dapat lamang gamitin sa mga kaso ng labis na karga ng likido.

Ang mga diuretics ay hindi mga first-line na gamot para sa karamihan ng mga pasyente at maaaring maging epektibo kapag idinagdag sa nitrates. Ang mga nitrate ay dapat na napiling gamot. Kung may mga palatandaan ng labis na karga ng likido, ginagamit ang mga diuretics. Ang intravenous furosemide ay ibinibigay sa isang paunang dosis na 20-40 mg. Dagdag dito, maaari itong dagdagan na isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng paggana ng bato, ang antas ng BNP. Ang mataas na dosis ng furosemide ay hindi inirerekomenda dahil sa potensyal para sa kapansanan sa paggana ng bato.

Mga vasodilator ay ipinahiwatig bilang mga ahente ng unang linya sa paggamot ng karamihan sa mga pasyente na may AHF. Sa Russia, pangunahing ginagamit ang mga nitrate. Sa mababang dosis, sanhi ito ng pagluwang ng mga venous vessel lamang, habang pinapataas ang dosis - pati na rin ng mga arterya, kabilang ang mga coronary artery.

Ang paggamot na may nitrates ay maaaring magsimula sa sublingual na pangangasiwa ng nitroglycerin o isosorbide dinitrate. Kung ang unang sublingual na dosis ng nitroglycerin ay hindi epektibo, maaari itong magamit muli pagkalipas ng 10 minuto. Ang pinaka-epektibo ay ang intravenous administration ng nitrates (nitroglycerin 20 μg / min na may pagtaas sa dosis sa 200 μg / min o isosorbide dinitrate 1-10 mg / h).

Ang dosis ng nitrates ay dapat na titrated alinsunod sa antas ng average na presyon ng dugo, ang pinakamainam na dosis ay isinasaalang-alang kapag ang average na presyon ng dugo ay bumababa ng 10 mm Hg. Ang dosis ng nitrates ay dapat na mabawasan kung ang systolic pressure ng dugo ay umabot sa 90-100 mm Hg, o ganap na ihinto ang pangangasiwa na may karagdagang pagbawas dito.

Ang isa pang pangkat ng mga gamot na mahirap gawin nang wala sa paggamot ng AHF ay mga inotropic na ahente. dapat silang gamitin nang may pag-iingat at lamang kapag ipinahiwatig. Ang mga inotropic na ahente ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng peripheral hypoperfusion (arterial hypotension, pagkasira ng pagpapaandar ng bato), anuman ang pagkakaroon ng pulmonary congestion at pulmonary edema, matigas ang paggamot sa mga diuretics at vasodilator sa pinakamainam na dosis. Ang intravenous dopamine infusion> 2 μg / kg min ay maaaring gamitin para sa inotropic na suporta sa AHF na sinamahan ng hypotension. Mababang dosis na pagbubuhos<2-3 мкг/кгмин способна улучшить почечный кровоток и усилить диурез при острой декомпенсации СН с артериальной гипотонией и олигурией

Indikasyon para sa appointment cardiac glycosides sa AHF, ang kabiguan sa puso na sanhi ng tachycardia ay maaaring maghatid, halimbawa, sa atrial fibrillation, kung ang appointment ng mga beta-blocker ay hindi nagbibigay ng nais na pagbaba ng rate ng puso. Sa ganitong mga kaso, ang mabisang pagkontrol sa rate ng puso ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang positibong epekto sa klinikal na larawan. Ang ganap na mga kontraindiksyon sa appointment ng cardiac glycosides ay bradycardia, AV block II at III degree, sinus node aresto, carotid sinus syndrome, Wolff- Parkinson-White syndrome, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, hypokalemia at hypercalcemia.

Pamamahala ng talamak na kaliwang ventricular heart failure

Na may arterial hypotension:

Ang Dopamine (5-20 μg / kg / min), ay may mataas na aktibidad na a-adrenergic, mabilis na nagdaragdag ng presyon ng dugo, habang ang pagtaas ng rate ng puso, ay may arrhythmogenic effect
- kung ang presyon ng dugo ay mas mababa sa 80 mm Hg. Art., Magdagdag ng norepinephrine (0.5 - 30 mcg / min), simulan ang counterpulsation ng intra-aortic balloon
- na may normalisasyon ng presyon ng dugo at pangangalaga ng edema ng baga - furosemide i.v. at i.v. sodium niroprusside o nitroglycerin (10-100 mg / min)

Na may normal o mataas na presyon ng dugo:
- furosemide (0.5-1 mg / kg i.v.)
- nitroglycerin (0.5 mg sa ilalim ng dila tuwing 5 minuto)
- sodium nitroprusside (0.1-5 μg / kg / min) - isang malakas na arteriolar at venous vasodilator, na pinamamahalaan hanggang sa bumaba ang PAWP sa 15-18 mm Hg. (huwag babaan ang presyon ng dugo ng system. mas mababa sa 90 mm Hg) o na-injected na intravenously nitroglycerin (nagpapalawak ng mas maraming venules, sa ilalim ng impluwensya nito ang output ng puso ay tumataas sa isang mas maliit na lawak kaysa sa ilalim ng impluwensya ng nitroprusside).

Kung, matapos ang mga panukalang-batas, nagpatuloy ang pagkabigo sa puso (isang malinaw na pagbawas sa pagpapaandar ng pumping ng kaliwang ventricle na nagpatuloy), idagdag ang dobutamine 2.5-20 μg / kg / min (synthetic catecholamine, ay may isang inotropic effect, hindi katulad ng dopamine, hindi ito makabuluhang taasan ang rate ng puso at sa isang mas malawak na lawak binabawasan ang kaliwang ventricular na pagpuno ng pagpuno, ay may isang hindi gaanong binibigkas arrhythmogenic epekto; ang dosis ay nadagdagan upang makamit ang isang pagtaas sa puso output at isang pagbawas sa PAWP) o amrinone (ay may parehong isang inotropic at vasodilating epekto, pinipigilan ang phosphodiesterase, sa gayong paraan naiiba mula sa catecholamines).

Kapag nagpapatatag ang kundisyon, ipagpatuloy ang pagkuha ng diuretics, nitrates, ACE inhibitors.

Ospital

Matapos ihinto ang mga kaguluhan sa hemodynamic, ang lahat ng mga pasyente na may matinding kabiguan sa puso ay na-ospital sa mga yunit ng intensive care ng puso. Sa pamamagitan ng isang torpid na kurso ng AHF, ang pagpapa-ospital ay isinasagawa ng mga dalubhasang koponan ng cardiological o resuscitation. Ang mga pasyente na may pagkabigla sa puso ay dapat, hangga't maaari, ma-ospital sa mga ospital kung saan mayroong isang departamento ng operasyon sa puso.

Impormasyon

Impormasyon

1. http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/44927/
2. Emergency cardiology / E.I. Chazov, S.N. Tereshchenko, S.P. Golitsyn. - M.: Eksmo, 2011.— 224 pp. - (Propesyonal na gamot).
3. Emergency Ambulance: Isang Gabay para sa isang Manggagamot Ed. prof VV Nikonova Electronic bersyon: Kharkov, 2007. Inihanda ng Kagawaran ng Emergency Medicine, Disaster Medicine at Military Medicine, KhMAPE
4. Mga rekomendasyong pambansa ng VNOK at OSSN para sa pagsusuri at paggamot ng CHF (pangatlong rebisyon) Naaprubahan ng komperensiya ng OSSN noong Disyembre 15, 2009 Komite para sa paghahanda ng teksto: V. Yu. Mareev, F. T. Ageev, G. P. Arutyunov, A. V. Koroteev, Revishvili A. Sh.
5. Cardiology. Pambansang pamumuno / na-edit ni Belenkov Yu.N., Oganov R.G., 2007
6. Mga sakit sa panloob. Sa 10 libro. Aklat 5: Bawat. mula sa English / Ed. E. Braunwald, K. J. Isselbacher, R. G. Petersdorf at iba pa - M.: Medisina. - 1995. - 448 p: sakit
7. Okorokov AN Diagnostics ng mga sakit ng mga panloob na organo: T. 7. Diagnostics ng mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo.: - M .: Med. lit., 2003 .-- 416 p.: may sakit.

Pansin!

• Ang paggamot sa sarili ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Gabay ng Therapist" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang personal na konsulta sa isang doktor. Tiyaking makipag-ugnay sa isang tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan kung mayroon kang anumang mga kondisyong medikal o sintomas na nakakaabala sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang dalubhasa. Ang doktor lamang ang maaaring magreseta ng kinakailangang gamot at dosis nito, isinasaalang-alang ang sakit at ang kalagayan ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Gabay ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at mga mapagkukunang sanggunian. Ang impormasyong nai-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong pagbabago sa mga reseta ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay hindi mananagot para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Talamak na kaliwang ventricular heart failure nagpapakita ng sarili nitong mga klinikal na palatandaan ng cardiac hika at edema ng baga. Ang hika ng puso ay bubuo laban sa background ng kaliwang pagkabigo ng ventricular, kapag dumadaloy ang dugo sa sirkulasyon ng baga. Sa una, bubuo ang pulmonary venous hypertension, at kalaunan - pulmonary arterial hypertension. Ang mas mataas na sirkulasyon ng dugo sa baga ay humahantong sa isang pagtaas ng presyon ng capillary ng baga. Ang labis na dami ng likido sa baga ay nagdaragdag ng 2-3 beses. Sa mga paunang yugto ng pagbuo ng talamak na kaliwang ventricular na pagkabigo, kapag ang labis na dami ng likido sa baga ay nagdaragdag dahil sa akumulasyon nito sa interstitial tissue ng baga, bubuo ang hypoxemia nang walang hypercapnia, na madaling matanggal ng paglanghap ng oxygen. Ang hypoxemia sa yugtong ito ng pag-unlad ng proseso ng pathological ay nauugnay sa pampalapot ng alveolocapillary membrane at may kapansanan sa pagtagos ng mga gas sa pamamagitan nito. Kasunod, sa kabila ng paglanghap ng oxygen, hypoxemia at hypercapnia pagtaas, na nauugnay sa alveolar blood shunting.

Ang isa pang mekanismo ng pathophysiological ng pagkabigo sa paghinga sa talamak na kaliwang ventricular na pagkabigo ay mahigpit. Upang mabuksan ang matitigas, edematous, puno ng dugo na baga, kinakailangan upang madagdagan ang gawain ng mga kalamnan sa paghinga, bilang isang resulta kung saan tumataas ang presyo ng paghinga ng oxygen. Tulad ng pagtaas ng hypoxia, ang pagkamatagusin ng alveolocapillary membrane ay lalong tumataas. Ang catecholaminemia na nauugnay sa hypoxia ay humahadlang sa pag-alis ng lymph, bilang isang resulta kung saan ang higpit ng tisyu ng baga ay tumataas pa.

Ang isang nasasakal na atake sa hika sa puso, na ang katumbas nito ay maaaring isang pag-atake sa pag-ubo, karaniwang nangyayari sa gabi. Ang paghinga ay maingay, malalim, medyo pinabilis. Ang balat at mauhog lamad ay nagiging cyanotic, binibigkas na acrocyanosis, sinusunod na malamig na pawis na clammy. Kapansin-pansin na sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay may matinding paghinga at malakas na pag-ubo, ang mga catarrhal phenomena sa baga ay wala o hindi maganda na ipinahayag. Ang mga hangganan ng puso ay pinalawak, ang mga tunog ng puso ay nabaluktot, ang tuldik ng tono ng II sa pag-projection ng ugat ng baga, minsan naririnig ang ritmo ng galop. Ang edema ng Cardiogenic pulmonary ay ang susunod na yugto sa pag-unlad ng talamak na kaliwang ventricular na pagkabigo pagkatapos ng hika sa puso. Ito ay isang mapanganib na kritikal na kondisyon - halos 17% ng mga pasyente na may cardiogenic pulmonary edema na namatay sa ospital, at 40% ng mga pinalabas sa loob ng susunod na taon.

Ang mga nakapupukaw na kadahilanan para sa pagpapaunlad ng edema ng baga laban sa background ng pinagbabatayan na sakit ay kinabibilangan ng pisikal na aktibidad, emosyonal na pagkapagod, mga sakit na dumadaloy at pag-inom ng maraming halaga ng likido. Kung sa cardiac hika ang proseso ng pathological ay batay sa phenomena ng expiratory closure ng mga daanan ng hangin dahil sa interstitial edema ng alveoli at bronchi, pagkatapos ay sa cardiogenic edema, ang paglipat ng plasma sa alveoli ay nabubuo bilang isang resulta ng isang matinding pagtaas ng presyon ng capillary. Sa ito, ang pagkabigo sa paghinga ay nangyayari bilang isang resulta ng overlap ng mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng foam na nabuo sa pamamagitan ng pag-foaming ng plasma sa alveoli. Ang paglitaw ng extravasation ay pinadali ng mga phenomena ng ischemia at hypoxia ng alveolar tissue.

Ang mga klinikal na sintomas ng edema sa baga ay tumutugma sa klinika ng hika sa puso, ngunit ang kurso ay mas matindi. Ang paghinga ng pasyente ay bumubula, ang tachypnea ay sinusunod, isang paulit-ulit na pag-ubo sa paglabas ng frothy sputum ng isang madilaw na kulay-rosas na kulay rosas. Sa itaas ng baga, naririnig ang isang malaking bilang ng mga basa-basa na rales na may iba't ibang laki. Ang mga tunog ng puso ay natigil, nabanggit ang tachycardia, posible ang galop ng ritmo.

Batay sa mga tagapagpahiwatig ng antas ng presyon ng dugo, output ng puso, kabuuang paglaban sa paligid ng vaskular, pagpuno ng presyon ng kaliwang ventricle at iba pang mga hemodynamic na parameter sa edema ng baga, dalawang pangunahing uri ng sirkulasyon ng dugo ang nakikilala:

• hypokinetic - ang presyon ng baga sa baga ay normal o medyo nadagdagan, ang output ng puso ay nabawasan, nabawasan o normal ang presyon ng dugo;
• hyperkinetic - ang presyon ng baga sa baga ay mahigpit na nadagdagan, ang daloy ng dugo ay pinabilis, ang output ng puso ay nadagdagan, ang presyon ng dugo ay nadagdagan.

INSUFFICIENCY OF BLOOD CIRCULATION

Ang konsepto ng sistemang cardiovascular ay may kasamang puso, mga arterial at venous system, at ang gitnang neuro-humoral na mekanismo ng regulasyon.

Ang kabiguan sa puso ay higit na nauugnay sa isang pagbagsak sa myocardial contractile function. Ang actin at myosin sa pamamahinga ay nasa isang pinaghiwalay na estado, ang kanilang pagsasama ay pinipigilan ng potassium at sodium ions, na may potassium intracellularly, at sodium extracellularly. Sa ilalim ng impluwensya ng isang kontraktuwal na salpok, ang sodium ay tumagos sa cell, na nag-aambag sa kumbinasyon ng cathine at myosin at Ca ++. Napakalaking halaga ng aktin at myosin ay nabawasan, na tinitiyak ang pag-ikli ng myocardium. Pagkatapos ang kadahilanan ng pagpapahinga ay naaktibo, ang daloy ng enerhiya ay tumitigil, at nagsisimula ang yugto ng pahinga. Sa panahon ng diastole, isang pinahusay na pagbawi ng mga reserbang macroerg (ATP, creatine phosphokinase) ay nangyayari dahil sa oksihenasyon ng glucose, a / c, mga ketone body. Ang pangunahing landas ng resynthesis ng mga macroergs ay aerobic - na nauugnay sa oxidative phosphorylation, kung saan kinakailangan ang pagkakaroon ng oxygen at B na bitamina, lalo na ang B-1, - ay isang bahagi ng mga cofactor ng enzyme.

Kaya, para sa normal na pag-urong ng myocardium, kinakailangan: isang sapat na konsentrasyon ng mga protina ng contrile, isang sapat na konsentrasyon ng mga electrolytes (potasa, sodium, calcium, magnesium), isang sapat na dami ng mga nutrisyon (a / c, glucose, fatty acid, oxygen, isang sapat na halaga ng B bitamina.

Pathogenesis ng kabiguan sa puso:

Maaaring mabuo ang HF kapag ang isa o higit pa sa apat na mga kadahilanan sa itaas ay nalabag: kakulangan ng paggamit ng nutrient na kinakailangan para sa resynthesis ng mga macroergs: pagkalason, inis. Paglabag sa kanilang asimilasyon - kakulangan ng mga bitamina, lalo na ang pangkat B, isang paglabag sa oxidative phosphorylation, halimbawa, sa thyrotoxicosis, anemia. Paglabag sa paggamit ng enerhiya - kadalasang may labis na trabaho, kung ang mas malaking mga pangangailangan ay inilalagay sa myocardium kaysa sa aktin-chmyosin complex.

Ayon kay Hegglin, mayroong dalawang anyo ng HF:

1) Ang lakas-lakas na pagkabigo sa puso - na nauugnay sa isang paglabag sa pangkalahatang metabolismo: thyrotoxicosis, pagkawala ng dugo, hypovitaminosis - karaniwang hindi malubha.

2) Hemodynamic HF - ay naiugnay din sa sobrang pagkapagod ng myocardium, ngunit ang puso ay pangunahing apektado - ang paggana ng aktin-myosin complex ay nabalisa, ang pagkonsumo ng enerhiya ay nabalisa - ang mas malinaw na HF ay katangian.

Ang pangunahing pagpapakita ng HF

Ang lakas ng mga contraction ng puso ay bumababa, ang dami ng stroke ay bumababa, ibig sabihin ang dami ng dugo na ibinuga sa aorta at pulmonary artery, bilang isang resulta kung saan tumataas ang pagtatapos ng diastolic pressure, ang laki ng puso ay unti-unting tataas, at nangyayari ang pagluwang nito. Ang presyon sa bibig ng vena cava ay tumataas - ang Bainbridge reflex ay na-trigger - ang tachycardia ay nangyayari bilang isa sa mga mekanismo ng pagbabayad, ngunit ito ang pinaka-hindi perpektong mekanismo ng kompensasyon, dahil bumababa ang oras ng diastole, ang resynthesis ng mga macroergs ay karagdagang nabawasan. Medyo mabilis, isang pagtaas ng mga pagbabago sa dystrophic sa myocardium ay nangyayari, mas mababa ang pagbawas ng dami ng minuto, pagkatapos ay bumagal ang daloy ng dugo - makakatanggap ang mga tisyu ng mas kaunting oxygen bawat oras ng yunit, ang dami ng nabawasang hemoglobin ay tumataas, samakatuwid - actrocyanosis, hypercapnia in ang dugo. Ang igsi ng paghinga ay nangyayari (ang sanhi ay hypercapnia, pangangati ng mga receptor ng baga, kasama ang baga sa baga. Ang hypoxia, hypoxemia, nadagdagan na arteriovenous oxygen na pagkakaiba ay humantong sa isang pagtaas sa dami ng gumagalaang dugo at sa pagtaas ng lapot nito, ang paglabas ng isang karagdagang dami ng dugo mula sa depot. myocardium, bumababa ang rate ng daloy ng dugo, tumataas ang venous pressure - lumilitaw ang edema. Sumusunod ang edema sa mga batas ng gyrostatics - lumilitaw sa mga binti at sa lumbar region, kung ang pasyente ay nakatayo, sa sakramento - kung siya ay namamalagi. sodium sa dugo. Ang dami ng antidiuretic hormone na nagdaragdag - ang reabsorption ng tubig ay nagdaragdag, na hahantong din sa edema. Ang nilalaman ng aldosteron ay hindi nagbabago, ngunit mahalagang baguhin ang pagkasensitibo ng tisyu ng bato sa aldosteron at ang paglabag sa hindi aktibo nito sa atay. Mayroon ding mga edema ng mga panloob na organo, kabilang ang atay. na humahantong sa distro mga pisikal na pagbabago dito, isang paglabag sa pagpapaandar nito, isang pagbawas sa nilalaman ng albumin sa dugo - isang patak ng oncotic pressure ng plasma ->

Pag-uuri ng MV:

1. Kaliwa ventricular heart failure - pagwawalang-kilos pangunahin sa sirkulasyon ng baga.

2. Tamang ventricular heart failure - pagwawalang-kilos pangunahin sa sistematikong sirkulasyon.

Mayroon ding mga pagkakaiba-iba - stagnation pangunahin sa portal vein, vena cava, halo-halong mga form.

1) Talamak na HF,

2) Talamak na HF.

Pag-uuri ng talamak na kabiguan sa puso ayon sa mga yugto:

Yugto ko- mga paunang pagpapakita. Ang CH ay nangyayari lamang sa ilalim ng pagkarga. Sa kaibahan sa mga malulusog na tao, mas mahaba ang tagal ng epekto.

II-A. Kakulangan ng paghinga, palpitations, pamamaga na may maliit na ehersisyo, din sa pagtatapos ng araw. Ang mga pagbabago ay mas paulit-ulit, ngunit pagkatapos ng mahabang pahinga sumailalim sila sa isang reverse development.

II-B. Ang lahat ng mga sintomas ay binibigkas, nangyayari at sa pamamahinga, ay maaaring mawala lamang sa paggamot.

Yugto III hindi maibabalik na mga pagbabago. Ang lahat ng mga sintomas ay binibigkas nang pahinga. Ang yugtong ito ay tinatawag ding yugto ng cirrhotic, yamang ang cirrhosis ng atay ay madalas na nauugnay: kung minsan ito ay tinatawag na cachexical yugto.

ACUT LEFT VENTRICULAR INSUFFICIENCY

Ang isang larawan ng hika sa puso ay bubuo, isang matinding pagtaas ng dami ay nangyayari sa sirkulasyon ng baga, at bubuo ang pagwawalang-kilos. Minsan ito ay nauugnay sa isang matalim na pagpapahina ng kontraktwal na gawain ng kaliwang puso na may sapat na gawain ng kanan.

Mga sanhi... myocardial infarction, talamak na kakulangan ng coronary, mga depekto sa puso (mitral stenosis, aortic defect), mataas na hypertension (madalas na may matinding glomerulonephritis, ischemic heart disease, impeksyon na may talamak na edema ng baga.

Sa mitral stenosis, walang mga palatandaan ng kaliwang ventricular heart failure, ngunit mayroong cardiac hika (lahat ng dugo ay walang oras upang iwanan ang makitid na pagbubukas ng atrioventricular sa panahon ng diastole, isang pulos mekanikal na balakid na lumabas sa mga kondisyon ng mas mataas na gawain ng kanang ventricle) .

Ang pagkamatagusin ng mga capillary ng baga ay tumataas, ang lymphatic drainage ay nabalisa - ang likidong bahagi ng dugo ay pinapawisan sa alveoli at sa lumen ng maliit na bronchi, bilang isang resulta kung saan bumababa ang paghinga sa ibabaw ng baga, nangyayari ang igsi ng paghinga, maaaring sumali sa bronchospasm. Kung ang pag-atake ay naantala, mayroong isang matalim na hypoxia ng mga tisyu, kabilang ang baga, ang daloy ng likidong bahagi ng dugo sa alveoli ay tumataas, nangyayari ang pag-foaming, ang ibabaw ng respiratoryo ay bumabawas nang husto - ito ay edema ng baga.

Clinic

Ang isang atake ng hika sa puso ay madalas na lumilitaw sa gabi, ang pasyente ay nagising mula sa isang atake ng inis. Ang Dppnea ay mas madalas sa pampasiglang uri. Sa bronchospasm, ang paghihinga ay maaaring maging mahirap. Takot sa kamatayan, takot sa mukha, ang pasyente ay tumatalon, umupo, ang kutis ay kulay-lupa na kulay-abo, madalas ang paghinga, hanggang sa 4 ° bawat minuto. na may edema sa baga, namumula ang paghinga, naglalabas ng iskarlata na mabula na plema. Sa layunin, arrhythmia at tachycardia, sa baga na mahirap na paghinga, isang kasaganaan ng basa-basa na paghinga.

Kadalasang nauugnay sa embolism ng baga. Lumilitaw ang pagkasakal, mabilis na bumulwak ang cervical veins, mabilis na lumawak ang kanang ventricle, lumilitaw ang isang pintig ng puso, isang systolic murmur na madalas na maririnig malapit sa sternum mula sa kaliwang ibabang bahagi, lumalaki ang atay. Ang mga pangmatagalang sakit ay may mahalagang papel sa paglitaw ng HF (mga depekto sa puso, pagkabulok sa mga depekto na ito ay bahagyang naiugnay sa atherosclerotic na pinsala sa puso).

Ang mga kaguluhan ng ritmo (extrasystole) at pagpapadaloy ay mayroon ding mahalagang papel. Ang pag-iwas sa pagpalya ng puso ay napakalaking kahalagahan, lalo na sa mga pasyente na may sakit na cardiovascular. Katamtamang limitasyon ng pisikal na aktibidad at pagsasanay, isinasaalang-alang ang mga kakayahan ng reserba ng myocardium, ay mahalaga rito.

Paggamot:

Ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit na humahantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa puso ay mahalaga. Ang paggamot ay nakasalalay sa yugto: Ang mga yugto ng I at II-A ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, ang mga yugto ng II-B at III ay ginagamot sa isang ospital.

1) Ang kapayapaan ang una sa lahat. Ang isang tampok ng pahinga sa kama ay isang posisyon na semi-upo, kung saan bumababa ang venous sa puso, at bumababa ang gawain nito.

2) Diet - nililimitahan ang asin at tubig (hanggang sa 1 litro bawat araw). Ipinakita ang madaling pagkaing natutunaw na mayaman sa kumpletong mga protina, bitamina at potasa: patatas, kamatis, repolyo, spinach, pinatuyong mga aprikot, pasas.

3) Pagtatrabaho:

Ako Art. - palabasin mula sa matapang na pisikal na trabaho,

II Art. - kapansanan.

4) Napapanahong pagkilala at paggamot ng napapailalim na sakit: thyrotoxicosis, rayuma, arrhythmias - provocateurs ng pagpalya ng puso.

Paggamot sa droga

1. Mga gamot na nagpapabuti sa myocardial metabolism. Cardiac glycosides:

a) direktang epekto sa myocardial metabolism nang direkta: naglalabas ng calcium ions, pinapataas ang aktibidad ng ATP-ase - direktang cardiotonic effect, pinapabagal ang daloy ng mga potassium ions;

b) isang natukoy na aksyon sa pamamagitan ng vagus: sa sinus node - bumababa ang tachycardia, sa AV node - nagpapabagal ng pagpapadaloy, pinapalitan ang tachystolic form ng atrial fibrillation sa bradystolic. Ngunit ang mga glycoside ng puso ay may sariling mga panganib: malapit sa mga therapeutic at nakakalason na dosis, sa panahon ng paggamot kinakailangan na isaalang-alang ang sobrang pagkakaiba sa pagiging sensitibo sa mga gamot na ito, lalo na sa mga matatanda. Ang cardiac glycosides ay maaaring makaipon sa katawan.

Mga Prinsipyo ng Paggamot sa Glycoside

Simulan ang paggamot nang maaga hangga't maaari, lalo na ang mga glycoside ay ipinapakita sa kabiguan sa hemodynamic na puso. Una, magbigay ng isang saturating na dosis, pagkatapos ay isang dosis ng pagpapanatili. Mayroong iba't ibang mga scheme ng saturation:

a) mabilis na saturation (digitalization) - isang dosis ng saturating ay ibinibigay sa loob ng isang araw;

b) katamtamang mabilis - ang dosis ay ibinibigay sa loob ng 3-4 na araw;

c) mabagal na pagkabulok - ang saturation ay isinasagawa nang dahan-dahan, dahan-dahan, nang walang limitasyon.

Ang pinakamainam na pamamaraan ay medyo mabilis.

Kailangan ng napapanahong pag-iwas sa labis na dosis: maingat na pagsubaybay sa pulso, lalo na sa unang 5 araw, mahusay na kontrol ng ECG. Ang pagbibigay ng mga mapagkukunan ng enerhiya, normal na balanse ng potasa. Kailangan namin ng isang makatuwiran na diskarte sa pagpili ng gamot: strophanthin O, O5% at korglucon O, O6%, mabilis na kumikilos na gamot, makaipon ng kaunti, na-injected lamang ng intravenously; ang digoxin O, OOO25, 6O% ang pagsipsip sa bituka, ang digitoxin O, OOOO1 ay may 1OO% na sumisipsip, celanide O, OOO25, sumisipsip 4O%.

Mga Kontra:

a) Ang pagsisimula ng HF laban sa background ng bradycardia. Isang gamot Teluzil ay may epekto hindi sa pamamagitan ng vagus, ngunit direkta sa puso - maaari mo ring magamit para sa bradycardia.

b) Ventricular arrhythmias (paroxysmal ventricular tachycardia, atbp.), dahil maaaring may ventricular asystole.

c) Atrioventricular block, lalo na ang hindi kumpletong bloke.

Mga side effects mula sa paggamit ng glycosides

Ventricular arrhythmia: extrasystole, ventricular fibrillation, paroxysmal tachycardia. Iba't ibang mga blockade, lalo na atroventricular. Mga karamdaman sa gastrointestinal: pagduwal, pagsusuka, pagtatae, mahinang gana sa pagkain. Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, kahinaan.

2. Paghahanda ng potasa... potassium chloride 1O% 1 tbsp. kutsara * 3 beses sa isang araw; Panangin 1 tablet * 3 beses sa isang araw, asparkam (analogue ng Panangin) 1 tablet * 3 beses sa isang araw.

3. Mga Bitamina... cocarboxylase 1OO ml / araw i / m; B-6 1% 1, O sa / m; nikotinic acid O, O5.

4. Mga gamot na anabolic... potassium orotate O, 5 * 3 r. isang araw isang oras bago kumain; nerabol, retabolil 5% 1, O / m 1 oras bawat linggo.

5. Potassium-sparing diuretics... veroshpiron 1OO mg / araw.

6. Cohormone 1, O w / m

7. Diurette... lasix 2, O IV, hypothiazide 5O mg, uregit O, O5.

8. Mga gamot na naglalayong pagbutihin ang gawain ng puso:

a) Pagbawas ng venous return sa tamang puso: nitroglycerin O, OOO5; nitrosorbitol O, O1; sustak O, 64 mg ay nagpapalawak ng mga venula, pinapataas ang kanilang kakayahan.

b) Pagbabawas ng paglaban sa paligid: apressin at nadtium nitroprusside - lumawak ang mga arterioles sa talamak na pagkabigo sa puso. Magingat! sa matinding pagkabigo sa puso, ipasok ang IV.

9. Oxygen therapy.

Kagyat na pag-ospital. Ang pasyente ay binibigyan ng isang semi-sitting na posisyon, ang venous return sa puso ay nabawasan. Para sa parehong layunin, ang mga venous tourniquet sa mga limbs. Kung walang pagkabigla sa puso - pagdugo hanggang sa 5OO ml.

Diuretics: lasix 1%, 2, O-6, O in / in; furosemide O, O4. Morphine 1% 1, О (pinipigilan ang nasasabik na respiratory center + na binabawasan ang venous return sa puso); pentamine 5% hanggang 1 ml, benzhexonium - mahigpit na bawasan ang tono ng venules, pot potensyal ang epekto ng morphine. Kung mababa ang presyon ng dugo, HUWAG GAMIT! Ang Euphyllin 2, 4% 1O, O - nagpapagaan ng bronchospasm, atropine sulfate O, 1% 1, O - na may bradycardia, strophanthin O, O5% O, 25-O, 5; talomonal para sa neuroleptoanalgesia, diphenhydramine 1% 1, O o pipolfen (diprazine) - antihistamines.

Defoamers - paglanghap ng oxygen na basa-basa sa ethyl alkohol. Mekanikal na bentilasyon - sa mga malubhang kaso. Therapy ng electropulse para sa ventricular flutter.

% img src = "http://www.narod.ru/counter.xhtml>

Talamak na pagkabigo sa kaliwang ventricular

Pangkalahatang Impormasyon

Ang talamak na pagkabigo sa kaliwang ventricular ay nangyayari sa anyo ng isang paroxysm ng inspiratory (na may paghihirap sa paghinga) na inis laban sa background ng pinsala sa cardiovascular system sa pamamagitan ng matindi na nabuo o matagal na kasalukuyang sakit - myocardial infarction, arterial hypertension, talamak na myocarditis, talamak na nagkakalat na glomerulonephritis na may malubhang hypertensive heart disease (hypertensive syndrome) talamak na pulmonya, pneumothorax), pagkawala ng malay, impeksyon at pagkalasing. Ang isang pag-atake ng inis ay nabuo dahil sa matinding pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga, na nagiging interstitial pulmonary edema.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa kaliwang ventricular

Ang talamak na pagkabigo sa kaliwang ventricular ay karaniwang bubuo bigla, mas madalas sa gabi. Karaniwan ang pasyente ay nagising mula sa isang masakit na pakiramdam ng kawalan ng hangin - inis, sinamahan ng takot sa kamatayan. Hindi siya makawala mula sa kama; nakaupo at ibinaba ang mga paa, nakapatong ang mga kamay sa kama. Ang mukha ay may isang naghihirap na ekspresyon, maputla, labi ay mala-bughaw. Ang pasyente ay nabulabog, nakakakuha ng hangin sa kanyang bibig, ang balat ng noo, leeg at puno ng kahoy ay natatakpan ng mga patak ng pawis. Namamaga ang mga ugat ng cervix. Napabilis ang paghinga, hanggang sa 30-40 bawat minuto, dahil sa paghinga, nahihirapan ang pasyente na makipag-usap. Kapag ang pag-ubo, isang sagana, likido, frothy sputum ay pinakawalan.

Ang dibdib ng pasyente ay pinalawak, ang supraclavicular fossa ay naayos. Ang tunog ng percussion sa ibabaw ng baga ng isang boxy shade na may isang pagpapaikli sa subscapularis. Sa auscultation sa itaas ng mas mababang mga lobe ng baga, naririnig ang pinong at medium-bubble rales laban sa background ng madalas na humina na paghinga. Ang mga tuyong rales na nagreresulta mula sa bronchospasm ay madalas na natutukoy. Ang data ng Auscultatory sa mga baga ay maaaring magbago sa panahon ng isang atake.

Sa talamak na pagkabigo sa kaliwang ventricular, binibigkas ang mga pagbabago sa aktibidad ng cardiovascular - ang tachycardia (ang bilang ng mga contraction ng puso ay umabot sa 120-150 beats bawat minuto), madalas na arrhythmia. Tumaas sa simula ng isang atake, ang presyon ng arterial na may pagtaas ng kakulangan ng vaskular ay maaaring mahigpit na mabawasan. Ang mga tunog ng puso ay naririnig na may kahirapan dahil sa kasaganaan ng paghinga at maingay na paghinga. Ang tagal ng pag-atake ng hika sa puso ay maaaring mula sa maraming minuto hanggang maraming oras.

Ang matinding kurso ng hika sa puso ay ipinakita ng mga pag-atake ng hika, na nangyayari nang maraming beses sa isang araw, ay nakikilala sa pamamagitan ng isang makabuluhang tagal at kahirapan sa pagtigil. Sa mga kasong ito, may panganib na magkaroon ng alveolar pulmonary edema, kung saan ang likido na pawis sa lumen ng alveoli at gas exchange ay nabalisa, na humahantong sa asphyxia.

Pagkakaibang diagnosis

Ang magkakaibang pagsusuri ng talamak na kabiguan sa puso ay isinasagawa pangunahin sa bronchial hika. Ang isang pag-atake ng bronchial hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katangian mahirap paghihinga na may maraming mga dry wheezing rales sa pagbuga. Ang mga whistling rales ay naririnig sa di kalayuan. Ang plema ay pinapalabas ng matinding kahirapan dahil sa mataas na lapot nito.

Bilang karagdagan, tumutulong ang anamnesis sa pagkakaiba-iba ng diagnosis sa talamak na pagkabigo sa kaliwang ventricular: ang hika sa puso ay nangyayari laban sa background ng mga sakit na cardiovascular, mas madalas sa mga matatanda, at may bronchial hika, lumilitaw ang mga talamak na proseso ng pamamaga sa aparatong bronchopulmonary (talamak na brongkitis, paulit-ulit na pulmonya), ubo at pag-atake ng inis, malugod sa mga epekto ng broncho-antispasmodics. Sa isang kumbinasyon ng cardiological at bronchopulmonary pathology, ang mga sintomas ng pag-atake ng hika ay maaaring ihalo.

Pangunang lunas

Ang pangunahing layunin sa pagtulong sa isang pasyente na may pag-atake ng talamak na kaliwang ventricular na pagkabigo ay upang mabawasan ang excitability ng respiratory center at mapagaan ang sirkulasyon ng baga. Ang hika sa puso ay nangangailangan ng kagyat na masidhing pangangalaga. Ang pasyente ay binibigyan ng isang semi-upo o posisyon na nakaupo sa kama. Upang mabawasan ang daloy ng dugo sa puso, kinakailangan na mag-apply ng mga venous tourniquet sa mga ibabang paa (pinch lamang ang mga venous vessel), pinapaluwag ang mga ito tuwing 30 minuto.

Bilang isang pangunang lunas para sa matinding pagkabigo sa kaliwang ventricular, ang pinaka-epektibo sa anumang kaso ay ang pagpapakilala ng 0.5-1 ml ng 1% morphine na may 0.5 ML ng 0.1% na solusyon ng atropine. Sa matinding tachycardia, sa halip na atropine, 1 ml ng 1% diphenhydramine ang ibinibigay, o 1 ML ng isang 2.5% na solusyon ng pipolfen, o 1 ml ng isang 2% na solusyon ng suprastin. Mula sa pagpapakilala ng morphine ay dapat na pigilin mula sa pagbagsak, paglabag sa ritmo ng paghinga, depression ng respiratory center. Sa normal o mataas na presyon ng dugo, ipinahiwatig ang diuretics (60-80 mg ng lasix ay na-injected nang intravenously - 6-8 ml ng isang 1% na solusyon).

Bilang isang pangunang lunas para sa arterial hypertension, ipinakilala ang pagpapakilala ng mga ganglion blocker: 0.3-0.5 ML ng isang 5% na solusyon ng pentamine intramuscularly o intravenously, arfonade intravenously drip - 250 mg sa isang 5% na solusyon sa glucose. Kapag nasasabik laban sa isang background ng mataas o normal na presyon ng dugo, 2 ml (5 mg) ng isang 2.5% na solusyon ng droperidol ay ibinibigay nang intravenously.

Pagkatapos ng therapy na ito, ipinakita ito, pangunahin sa mga pasyente na may malalang sakit sa puso, ang pagpapakilala ng mga cardiac glycosides - 1 ML ng 0.06% na solusyon ng korglikon, o 0.25-0.5 ML ng 0.05% na solusyon ng strophanthin sa 20 ML ng 5% na solusyon sa glucose , o solusyon ng isotonic sodium chloride na intravenously. Kapag nagbibigay ng pangunang lunas, ang pagpapakilala ng mga cardiac glycosides ay tumutulong upang mapagbuti ang pag-urong ng myocardium.

Upang maalis ang pangalawang bronchospasm, ipinahiwatig ang intravenous administration ng aminophylline (5-10 ML ng isang 2.4% na solusyon). Para sa pag-unload ng myocardium, ang nitroglycerin na 0.5 mg (1 tablet) ay ginagamit sa ilalim ng dila, muli pagkatapos ng 10-15 minuto hanggang sa makamit ang epekto. Kung mayroong isang solusyon ng nitroglycerin para sa parenteral na paggamit, pagkatapos ang pagpapakilala ng drip ay nagsimula sa isang dosis na 10 mg bawat 100 ML ng 5% na solusyon sa glucose, na nakatuon sa klinikal na epekto at presyon ng dugo.