Lozap plus, mga tabletang pinahiran ng pelikula. Lozap plus tablets mga tagubilin para sa paggamit Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

gamot na antihypertensive, na idinisenyo upang bawasan, mapanatili at kontrolin ang antas ng arterial

presyon

sa loob ng normal o katanggap-tanggap na mga saklaw. Binabawasan ng gamot ang parehong presyon ng dugo at presyon sa sirkulasyon ng baga, binabawasan ang pagkarga

at may banayad na diuretikong epekto. Bilang karagdagan, pinipigilan ni Lozap

hypertrophy

myocardium at pinatataas ang tolerance ng pisikal o emosyonal na stress. Ang gamot ay ginagamit sa paggamot ng arterial hypertension at pagpalya ng puso.

Komposisyon, uri at anyo ng pagpapalabas

Mayroong dalawang uri ng gamot sa pharmaceutical market - Lozap at Lozap plus. Ang mga uri na ito ay naiiba dahil ang Lozap ay naglalaman lamang ng isang aktibong sangkap, at ang Lozap Plus ay naglalaman ng dalawa. Bukod dito, ang pangunahing aktibong sangkap sa Lozap at Lozap plus ay pareho, at ang pangalawang sangkap sa Lozap plus ay karagdagang, na nagpapahusay sa epekto ng una. Sa artikulong ito, isasaalang-alang namin ang parehong mga uri ng gamot, dahil mayroon silang halos parehong epekto, ay ipinahiwatig para sa paggamit sa parehong mga kondisyon, atbp.

Parehong magagamit ang Lozap at Lozap plus sa isang form ng dosis - ito oral tablets. Lozap bilang isang aktibong sangkap ay naglalaman ng losartan, at Lozap plus - losartan at hydrochlorothiazide. Ang substance na losartan ay isang angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor, at ang hydrochlorothiazide ay isang diuretic. Alinsunod dito, ang losartan ay nagpapababa ng presyon ng dugo at binabawasan ang pagkarga sa puso, at ang hydrochlorothiazide ay nag-aalis ng labis na likido mula sa katawan, na pinahuhusay ang hypotensive na epekto ng unang sangkap. Samakatuwid, ang Lozap plus ay may mas malakas na antihypertensive effect kumpara sa Lozap, dahil naglalaman ito ng kumbinasyon ng mga aktibong sangkap, at hindi isang sangkap.

Sa prinsipyo, ang Lozap plus ay nilikha para sa kadalian ng paggamit, dahil ang mga diuretics ay madalas na ginagamit upang mapahusay ang epekto sa mga inhibitor ng ACE. Pinagsama lamang ng mga tagagawa ang mga sangkap na ito sa isang paghahanda, na napaka-maginhawa para sa isang tao na kailangang uminom lamang ng isang tableta, at hindi dalawa, tatlo, atbp.

Available ang Lozap sa tatlong dosis - 12.5 mg, 50 mg at 100 mg ng losartan bawat tablet. Ang Lozap plus ay magagamit sa isang solong dosis - 50 mg ng losartan + 12.5 mg ng hydrochlorothiazide. Ang mga tablet na Lozap 12.5 mg ay pahaba, biconvex, puti o halos puti ang kulay at available sa mga pakete ng 30, 60 at 90 piraso. Ang Lozap 50 mg at 100 mg na tablet ay may isang pahaba na biconvex na hugis, puti o halos puti ang kulay, na may marka sa magkabilang panig at available sa mga pakete ng 30, 60 at 90 piraso. Ang mga tablet ng Lozap plus ay pahaba, mapusyaw na dilaw ang kulay, na may marka sa magkabilang panig at available sa mga pakete ng 10, 20, 30 at 90 piraso.

Aksyon ng Lozap

Ang therapeutic effect ng Lozap ay upang mapababa ang presyon ng dugo at bawasan ang pagkarga sa puso. Ang epektong ito ng gamot ay tinitiyak ng kakayahang pigilan ang aktibidad ng angiotensin-converting enzyme (ACE), na nagsisiguro sa conversion ng angiotensin I sa angiotensin II. Ito ay tiyak dahil pinipigilan ng Lozap ang gawain ng enzyme na ito ay inuri bilang isang ACE inhibitor.

Dahil sa pagkilos ng Lozap, ang angiotensin II ay hindi nabuo sa katawan ng tao - isang sangkap na pumipigil sa mga daluyan ng dugo at, nang naaayon, ay nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo. Kung ang pagbuo ng angiotensin II ay naharang, kung gayon ang mga sisidlan ay hindi masikip, at ang presyon ng dugo ay bumababa o nananatili sa loob ng normal na hanay. Laban sa background ng regular na paggamit ng Lozap, bumababa ang presyon ng dugo at pinananatili sa loob ng normal na mga limitasyon. Bukod dito, ang unang hypotensive effect ay nabanggit na pagkatapos ng 1 - 1.5 na oras pagkatapos kumuha ng gamot at nagpapatuloy sa isang araw, ngunit para sa isang matatag na pagbaba ng presyon, kailangan mong uminom ng gamot nang hindi bababa sa 4 - 5 na linggo. Ang Lozap para sa pagpapababa ng presyon ng dugo ay napaka-epektibo sa mga matatanda at batang pasyente na dumaranas ng malignant arterial hypertension.

Dahil sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, binabawasan ng Lozap ang pagkarga sa puso, na mas madaling itulak ang dugo sa kanila. Sa pamamagitan ng pagpapadali sa gawain ng puso, pinapataas ng gamot ang pagpapaubaya sa pisikal at emosyonal na stress sa mga taong dumaranas ng malalang sakit sa puso.

Pinapabuti din ng Lozap ang suplay ng dugo sa puso at ang intensity ng daloy ng dugo sa bato, samakatuwid ito ay matagumpay na ginagamit sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso at diabetic nephropathy.

Ang Lozap ay mahusay na pinagsama sa iba pang mga antihypertensive na gamot at may katamtamang diuretic na epekto, dahil sa kung saan ang likido ay hindi nagtatagal sa katawan at hindi nabubuo ang edema.

Ang Lozap plus ay may mas malinaw na hypotensive effect kumpara sa Lozap, dahil ang diuretic hydrochlorothiazide, na bahagi nito, ay nagpapahusay sa epekto ng ACE inhibitor.

Hiwalay, dapat tandaan na pinapataas ng Lozap ang paglabas ng uric acid at, nang naaayon, binabawasan ang konsentrasyon nito sa dugo.

Kapag huminto ka sa pagkuha ng Lozap at Lozap plus, ang "withdrawal" syndrome ay hindi bubuo.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Lozap - mga indikasyon para sa paggamit.

Arterial hypertension;
Bilang bahagi ng kumbinasyon na therapy para sa talamak na pagpalya ng puso;
Upang mabawasan ang panganib ng mga sakit sa cardiovascular (stroke, atbp.) at mabawasan ang dami ng namamatay sa mga taong dumaranas ng hypertension at kaliwang ventricular hypertrophy ng puso;
Diabetic nephropathy na may hypercreatininemia at proteinuria (ang ratio ng albumin at creatinine concentrations sa ihi na higit sa 300 mg / g) sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus, na sinamahan ng arterial hypertension (upang maprotektahan ang mga bato at maiwasan ang pagkabigo sa bato).

Lozap plus - mga indikasyon para sa paggamit. Ang gamot ay ipinahiwatig para gamitin sa paggamot ng mga sumusunod na sakit:

arterial hypertension;
Upang bawasan ang panganib ng cardiovascular disease (stroke, atbp.) at bawasan ang dami ng namamatay sa mga taong dumaranas ng hypertension at left ventricular hypertrophy.

Mga tagubilin para sa paggamitMga tagubilin para sa paggamit ng Lozap

Ang Lozap tablet ng anumang dosis ay maaaring inumin anuman ang pagkain, lunukin ito nang buo, hindi nginunguya o pagdurog sa ibang mga paraan, ngunit umiinom ng kaunting non-carbonated.

(kalahating baso ay sapat na). Dahil ang gamot ay may pangmatagalang epekto, ang buong kinakailangang pang-araw-araw na dosis ay kinukuha nang isang beses, iyon ay, ang mga tablet ay lasing 1 oras bawat araw. Pinakamainam na uminom ng gamot araw-araw sa parehong oras, mas mabuti sa gabi.

Ang mga dosis ng Lozap ay tinutukoy ng sakit kung saan iniinom ang gamot. Ang kurso ng therapy ay karaniwang mahaba - mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Ang tagal ng gamot ay tinutukoy nang paisa-isa, batay sa ratio ng efficacy / side effects.

Sa hypertension, inirerekomenda ang Lozap na uminom ng 50 mg isang beses sa isang araw sa loob ng mahabang panahon. Sa ilang mga kaso, kung kinakailangan upang makamit ang mas malaking kalubhaan ng therapeutic effect, maaari mong dagdagan ang dosis ng gamot sa 100 mg. Ang Lozap sa isang dosis na 100 mg ay kinukuha nang isang beses sa isang araw (lahat ng 100 mg nang sabay-sabay), o 50 mg 2 beses sa isang araw. Ang isang tuluy-tuloy na pagbaba sa presyon ng dugo ay karaniwang sinusunod pagkatapos ng 3 hanggang 5 linggo ng pag-inom ng gamot. Dahil ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng withdrawal syndrome at kumikilos nang medyo malumanay, maaari mong simulan agad ang pagkuha nito sa buong therapeutic dosage - 50 mg bawat araw.

Sa talamak na pagkabigo sa puso, inirerekomenda si Lozap na simulan ang pag-inom ng 12.5 mg isang beses sa isang araw. Sa dosis na ito, ang gamot ay kinuha sa loob ng isang linggo. Pagkatapos ang dosis ay dinoble at ang gamot ay kinuha sa 25 mg isang beses sa isang araw para sa isa pang linggo. Pagkatapos nito, ang pagiging epektibo ng gamot ay sinusuri at, kung ang kalubhaan ng pagkilos ay hindi sapat, ang dosis ay nadoble muli - hanggang sa 50 mg isang beses sa isang araw. Kapag ang dosis ng Lozap ay dinala sa 50 mg bawat araw, hindi na ito nadagdagan at ang gamot ay iniinom sa halagang iyon. Kung ang gamot sa isang dosis na 50 mg ay hindi epektibo, dapat mong palitan ito ng isa pa, ngunit hindi na dagdagan ang dosis. Kung ang dosis ng 25 mg bawat araw ay sapat na epektibo, pagkatapos ay dapat mong kunin ang gamot sa halagang ito, nang hindi ito tataas sa 50 mg.

Kapag ginagamit ang gamot upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga sakit sa cardiovascular at mabawasan ang dami ng namamatay sa mga taong dumaranas ng hypertension o left ventricular hypertrophy, dapat mong simulan ang pagkuha ng Lozap 50 mg isang beses sa isang araw. Pagkatapos ng 2 hanggang 3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng gamot, nasusuri ang pagiging epektibo nito. Kung ito ay sapat na, pagkatapos ay inirerekomenda na ipagpatuloy ang pagkuha ng Lozap 50 mg isang beses sa isang araw sa loob ng mahabang panahon. Kung hindi sapat ang pagiging epektibo, dapat mong dagdagan ang dosis ng Lozap sa 100 mg, o iwanan ang dosis ng Lozap na hindi nagbabago, ngunit magdagdag ng hydrochlorothiazide 50 mg bawat araw. Ang Lozap sa isang dosis na 100 mg ay maaaring inumin isang beses sa isang araw, iyon ay, lahat ng 100 mg sa isang pagkakataon, o dalawang beses sa isang araw (50 mg sa umaga at gabi).

Upang mapanatili ang normal na paggana ng mga bato sa diabetes mellitus, na sinamahan ng hypertension, sa mga unang yugto, ang Lozap ay kinukuha ng 50 mg isang beses sa isang araw, at pagkatapos ng 1 hanggang 2 linggo ang dosis ay nadagdagan sa 100 mg bawat araw. Ito ay 100 mg bawat araw na dapat inumin ang Lozap para sa pangmatagalang therapy ng mga komplikasyon sa bato. Ang dosis ng 100 mg ng Lozap ay maaaring inumin nang sabay-sabay o nahahati sa dalawang dosis - 50 mg 2 beses sa isang araw.

Kung ang isang diuretic ay kinuha sa parehong oras, o ang tao ay naghihirap mula sa pag-aalis ng tubig (halimbawa, pagkatapos ng pagsusuka, pagtatae, atbp.), Kung gayon ang dosis ng Lozap ay dapat bawasan sa maximum na 25 mg bawat araw.

Ang mga matatandang tao (mahigit sa 65 taong gulang) ay dapat uminom ng Lozap sa karaniwang mga dosis, hindi nila kailangang bawasan. Gayunpaman, ang mga taong higit sa 75 taong gulang at nagdurusa sa sakit sa atay, dehydration, na nasa hemodialysis, ay dapat uminom ng gamot sa dosis na 25 mg isang beses sa isang araw. Maaari mong taasan ang dosis para sa mga kategoryang ito sa maximum na 50 mg bawat araw.

Ang maximum na pinapayagang pang-araw-araw na dosis ng Lozap ay 150 mg.

Lozap plus - pagtuturo

Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita, anuman ang pagkain, nilulunok ang mga ito nang buo, nang walang kagat, nginunguya o pagdurog sa iba pang mga paraan, ngunit may kaunting tubig na hindi carbonated (kalahating baso ay sapat na).

Sa arterial hypertension, ang gamot ay agad na nagsisimulang kumuha ng 1 tablet isang beses sa isang araw. Pagkatapos ng 3-5 na linggo, ang pagiging epektibo ng gamot ay sinusuri ng magnitude ng presyon ng dugo. Kung ang presyon ay bumaba sa mga katanggap-tanggap na halaga, ang Lozap plus ay patuloy na iniinom sa dosis na ito, iyon ay, 1 tablet 1 beses bawat araw. Kung, pagkatapos ng 3-5 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng gamot, ang presyon ay hindi madala sa mga katanggap-tanggap na halaga, kung gayon ang dosis ay dapat tumaas sa 2 tablet, na dapat kunin nang sabay-sabay.

Upang mabawasan ang panganib ng sakit na cardiovascular at mabawasan ang dami ng namamatay sa mga taong dumaranas ng arterial hypertension at left ventricular hypertrophy ng puso, ang Lozap plus ay dapat uminom ng 1 tablet isang beses sa isang araw. Kung pagkatapos ng 3-5 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng aplikasyon, ang kalubhaan ng therapeutic effect ay hindi sapat, kung gayon ang dosis ng Lozap plus ay dapat na doble at kumuha ng 2 tablet isang beses sa isang araw.

Ang maximum na pinapayagang pang-araw-araw na dosis ng Lozap plus ay 2 tablet.

Ang mga matatanda ay dapat uminom ng Lozap Plus sa karaniwang dosis nang hindi binabawasan ito.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

pagbubuntis

(hanggang sa ika-13 linggo ng pagbubuntis kasama), at sa II at III trimester, ang mga gamot ay ganap na kontraindikado.

Nangangahulugan ito na mula sa simula hanggang sa ika-13 linggo ng pagbubuntis, mas mahusay na ihinto ang paggamit ng mga gamot, ngunit sa kaso ng kagyat na pangangailangan, kapag ang mga benepisyo ay walang alinlangan na mas malaki kaysa sa lahat ng mga panganib, ang Lozap o Lozap plus ay maaaring gamitin.

Simula sa ika-14 na linggo ng pagbubuntis at hanggang sa kapanganakan ng Lozap at Lozap plus, ito ay mahigpit na kontraindikado. Iyon ay, ang mga gamot ay hindi dapat inumin sa ilalim ng anumang mga pangyayari sa panahon ng II at III trimester ng pagbubuntis.

Ang mga babaeng umiinom ng Lozap o Lozap plus na nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat sa yugtong ito ay lumipat sa iba pang antihypertensive na gamot na inaprubahan para gamitin sa panahon ng panganganak (halimbawa, Nifedipine, atbp.). Kung ang paglilihi ay nangyari nang hindi planado, dapat mong ihinto ang pag-inom ng Lozap o Lozap plus sa sandaling malaman ang tungkol sa pagbubuntis.

Ang Lozap at Lozap plus, kapag ginamit sa II at III trimesters ng pagbubuntis, ay may nakakalason na epekto sa fetus, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa mga bato, nagpapabagal sa ossification ng mga buto ng bungo at naghihikayat sa pagbuo ng oligohydramnios. Bilang resulta ng pagkilos na ito, ang Lozap o Lozap plus ay maaaring makapukaw ng pagkabigo sa bato, hypotension at hyperkalemia sa isang bagong panganak na sanggol. Ang Lozap plus, kapag ginamit sa panahon ng pagbubuntis, ay maaaring makapukaw ng pagkasira sa daloy ng dugo ng fetoplacental at isang paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte, pati na rin ang jaundice sa fetus at bagong panganak.

Samakatuwid, kung sa anumang kadahilanan ang isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay hindi bababa sa isang beses na kumuha ng Lozap o Lozap plus, ang isang ultrasound ng fetus ay dapat na pana-panahong isagawa upang matukoy ang mga posibleng paglabag sa mga bato at ossification ng mga buto ng bungo. Ang mga bagong silang na ipinanganak sa mga babaeng umiinom ng Lozap o Lozap plus ay dapat subaybayan ng mga doktor dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng hypotension (mababang presyon ng dugo).

Ang Lozap at Lozap plus ay hindi dapat gamitin habang nagpapasuso, dahil ang mga gamot ay maaaring mailabas sa gatas at magkaroon ng negatibong epekto sa katawan ng sanggol. Samakatuwid, kung kinakailangan na gumamit ng Lozap o Lozap plus, dapat mong ihinto ang pagpapasuso at ilipat ang bata sa mga artipisyal na halo.

mga espesyal na tagubilin

Lozap at Lozap plus ay maaaring gamitin kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot (diuretics, calcium channel blockers, alpha at beta

mga blocker

insulin

at mga ahente ng hypoglycemic

Metformin

Glibenclamide, Gliclazide, atbp.).

Kung ang isang tao ay nagkaroon ng edema ni Quincke sa nakaraan, pagkatapos ay sa buong panahon ng paggamit ng Lozap at Lozap Plus, dapat siyang nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor para sa panganib ng muling pag-unlad ng isang matinding reaksiyong alerdyi.

Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa hypovolemia (nabawasan ang dami ng likido sa katawan, pag-aalis ng tubig) o hyponatremia (mababang antas ng sodium sa dugo), na pinukaw ng iba't ibang mga kadahilanan (diyeta na walang asin, pagtatae, pagsusuka, pagkuha ng diuretics sa mataas na dosis), pagkatapos ang pagkuha ng Lozap o Lozap plus ay maaaring magdulot ng hypotension (mababang presyon ng dugo). Samakatuwid, kung ang isang tao ay may hypovolemia o hyponatremia, kinakailangan na alisin ang mga paglabag na ito sa balanse ng tubig at electrolyte bago simulan ang paggamit ng Lozap o kunin ang gamot sa pinakamababang dosis.

Kung ang isang tao ay may kapansanan sa pag-andar ng bato, diabetes mellitus o pagpalya ng puso, ang antas ng potasa at creatinine sa dugo ay dapat na subaybayan sa buong panahon ng paggamit ng Lozap o Lozap plus, dahil may mataas na panganib na magkaroon ng hyperkalemia (ang konsentrasyon ng potassium sa dugo ay higit sa normal).

Kasabay ng Lozap o Lozap plus, hindi inirerekomenda na gumamit ng potassium-sparing diuretics (Veroshpiron, Spironolactone, Triamteren, atbp.) at potassium table salt substitutes.

Sa pagkakaroon ng sakit sa bato o stenosis ng parehong renal arteries, ang Lozap ay dapat gamitin nang may pag-iingat, dahil ang mga kategoryang ito ng mga tao ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng renal failure. Bilang karagdagan, sa mga taong dumaranas ng kapansanan sa paggana ng bato, habang gumagamit ng Lozap o Lozap plus, ang antas ng creatinine at urea sa dugo ay maaaring tumaas. Gayunpaman, sa kawalan ng mga klinikal na sintomas, ang pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo na ito ay hindi mapanganib, at ang mga halaga ng mga konsentrasyon ng urea at creatinine ay bumalik sa normal sa kanilang sarili pagkatapos ng paghinto ng gamot.

Ang mga taong dumaranas ng coronary artery disease o cerebrovascular disease ay dapat magsimulang kumuha ng Lozap o Lozap Plus na may kaunting dosis upang matiyak ang maayos na pagbaba ng presyon, dahil ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring magdulot ng stroke o myocardial infarction.

Kung ang isang tao ay may hypertrophic obstructive cardiomyopathy o stenosis ng aortic o mitral valve, o kung ang pagpalya ng puso ay sinamahan ng mga arrhythmias o matinding pagkabigo sa bato, dapat siyang kumuha ng Lozap o Lozap plus nang may pag-iingat at sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Hindi inirerekumenda na kumuha ng Lozap kasabay ng iba pang mga ACE inhibitors (halimbawa, Captopril, Enalapril, atbp.), dahil pinatataas nito ang panganib ng mga side effect, mga problema sa bato at hyperkalemia (pagtaas ng antas ng potasa sa dugo).

Kung ang isang tao ay nasa hemodialysis, kung gayon ang dosis ng Lozap ay dapat na hatiin sa kalahati mula sa inirerekomenda para sa kondisyon kung saan ang gamot ay iniinom.

Kapag gumagamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam habang kumukuha ng Lozap, maaaring magkaroon ng hypotension.

Sa pagkakaroon ng pangunahing hyperaldosteronism, inirerekumenda na iwanan ang paggamit ng Lozap at Lozap plus, dahil ang mga gamot na ito ay karaniwang hindi epektibo sa kategoryang ito ng mga tao.

Nalalapat ang lahat ng mga espesyal na tagubilin sa itaas sa parehong Lozap at Lozap plus. Gayunpaman para sa Lozap plus mayroon ding mga karagdagang espesyal na tagubilin na inilista namin sa ibaba.

Kaya, ang pagkuha ng Lozap plus ay maaaring makapinsala sa glucose tolerance. Bilang isang resulta, laban sa background ng paggamit ng Lozap plus, maaaring kailanganin upang ayusin ang dosis ng mga ahente ng antidiabetic (Glibenclamide, Metformin, atbp.).

Ang Lozap plus ay maaaring magdulot ng hypercalcemia (pagtaas ng antas ng calcium sa dugo), hyperuricemia (pagtaas ng antas ng uric acid sa dugo), pati na rin ang pagtaas ng konsentrasyon ng kolesterol at triglyceride.

Ang Lozap plus ay maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng systemic lupus erythematosus at visual impairment dahil sa pag-unlad ng isang atake ng myopia o angle-closure glaucoma. Sa pag-unlad ng naturang mga komplikasyon, dapat mong ihinto ang pagkuha ng gamot at kumunsulta sa isang doktor.

Impluwensya sa kakayahang kontrolin ang mga mekanismo

Maaaring maging sanhi ng Lozap at Lozap plus

pagkahilo pagkaantok

nanghihina

Na negatibong nakakaapekto sa kakayahang kontrolin ang mga mekanismo, samakatuwid, laban sa background ng paggamit ng mga gamot na ito, inirerekomenda na iwanan ang anumang mga aktibidad na nangangailangan ng mataas na konsentrasyon ng pansin at bilis ng mga reaksyon.

Overdose

Ang isang labis na dosis ng Lozap at Lozap plus ay posible at ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

Tachycardia (rate ng puso na higit sa 70 beats bawat minuto);
Hypotension (malakas na pagbaba sa presyon ng dugo);
Nanghihina;
Pagbagsak;
Mga paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte (pagbaba sa mga antas ng murang luntian, sodium sa dugo, atbp.);
Dehydration (para lang sa Lozap plus).

Sa pagbuo ng isang labis na dosis, kinakailangan na magsagawa ng sintomas na paggamot na naglalayong mapanatili ang normal na paggana ng mga mahahalagang organo, pati na rin ang pagpapanumbalik ng balanse ng tubig at electrolyte. Kaya, na may matinding hypotension, dapat mong ihiga ang tao sa kanyang likod at itaas ang kanyang mga binti. Kung kinakailangan, ang saline o sympathomimetics ay ibinibigay sa intravenously upang mapataas ang presyon. Upang mapabilis ang paglabas ng gamot mula sa katawan, ang mga diuretics ay kinuha.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Una, nagpapakita kami ng mga pakikipag-ugnayan sa mga gamot na katangian ng parehong Lozap at Lozap plus. At sa ibaba ay hiwalay naming ipapakita ang mga pakikipag-ugnayan na katangian lamang para sa Lozap plus.

Binabawasan ng Rifampicin at Fluconazole ang konsentrasyon ng Lozap at Lozap plus sa dugo, na, gayunpaman, ay hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo ng mga huling gamot.

Maaaring gamitin ang Lozap at Lozap plus kasama ng iba pang mga gamot sa presyon ng dugo. Pareho nilang pinahusay ang epekto ng beta-blockers (Atenolol, Propranolol, Metoprolol, Nebivolol, atbp.), Sympatholytics (Bretilat, Raunatin, Reserpine, atbp.) at diuretics.

Ang paggamit ng Lozap at Lozap plus kasama ang potassium-sparing diuretics (Veroshpiron, Spironolactone, Triamteren, Amiloride, atbp.), potassium preparations (Asparkam, Panangin, atbp.) at potassium table salt substitutes ay maaaring humantong sa pagtaas ng konsentrasyon. ng potasa sa dugo, bilang isang resulta kung saan ang sabay-sabay na paggamit ng mga pondong ito ay hindi kanais-nais.

Ang Lozap at Lozap plus ay nagpapabagal sa paglabas ng lithium. Samakatuwid, laban sa background ng sabay-sabay na paggamit ng Lozap at paghahanda ng lithium, ang antas ng lithium sa dugo ay dapat na patuloy na subaybayan at, kung kinakailangan, ang dosis ng mga gamot ay dapat ayusin.

Ang epekto ng pagpapababa ng presyon ng Lozap at Lozap plus ay bumababa sa sabay-sabay na paggamit sa mga gamot ng pangkat ng NSAID (halimbawa, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Ketanov, atbp.). Bilang karagdagan, ang kumbinasyon sa mga NSAID ay nagdaragdag ng panganib ng kapansanan sa pag-andar ng bato, samakatuwid, kapag gumagamit ng naturang kumbinasyon ng mga gamot, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang pag-andar ng bato.

Ang paggamit ng Lozap nang sabay-sabay sa iba pang mga gamot ng ACE inhibitor group (halimbawa, Captopril, Enalapril, atbp.) o Aliskiren ay dapat gawin lamang sa ilalim ng maingat na pagsubaybay sa presyon, pag-andar ng bato at ang konsentrasyon ng mga electrolyte sa dugo (potassium, sodium , chlorine, calcium, atbp.). Ang pag-inom ng kumbinasyong ito ng mga gamot sa mga taong may atherosclerosis, heart failure, o diabetes mellitus ay nagdudulot ng mas mataas na panganib ng hypotension, syncope, hyperkalemia, at mga problema sa bato.

Ang pinagsamang paggamit ng Lozap at Aliskiren ay kontraindikado sa diabetes mellitus at may kapansanan sa pag-andar ng bato na may clearance ng creatinine na mas mababa sa 60 ml / min.

Lozap at Lozap plus, kapag iniinom kasama ng mga gamot na nagpapababa rin ng presyon ng dugo (tricyclic antidepressants, Baclofen, Amifostine), ay maaaring humantong sa isang matalim at patuloy na pagbaba ng presyon ng dugo.

Para sa Lozap plus, bilang karagdagan sa itaas, ang mga sumusunod na pakikipag-ugnayan ng gamot ay katangian din.

Ang pagtanggap na may mga inuming nakalalasing, narcotic substance, antidepressants (Xanax, Amitriptyline, atbp.) at barbiturates (Veronal, atbp.) ay nagpapataas ng panganib ng orthostatic hypotension (isang matalim na pagbaba ng presyon bilang tugon sa paglipat mula sa posisyong nakaupo o nakahiga sa isang nakatayo na posisyon).

Ang Lozap plus ay nagbabago ng glucose tolerance, samakatuwid, laban sa background ng paggamit nito, kinakailangan upang ayusin ang dosis ng mga antidiabetic na gamot (halimbawa, Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, atbp.).

Binabawasan ng Cholestyramine at Colestipol ang epekto ng Lozap plus.

Ang mga glucocorticosteroids (Betamethasone, Prednisolone, atbp.), Adrenocorticotropic hormone kasama ang Lozap at pumukaw ng kakulangan sa electrolyte (potassium, calcium, sodium).

Binabawasan ng Lozap plus ang kalubhaan ng pagkilos ng adrenaline at norepinephrine.

Pinahuhusay ng Lozap plus ang epekto ng mga non-depolarizing muscle relaxant (tubocurarine, atbp.), mga cytotoxic na gamot (Methotrexate, Cyclophosphamide, atbp.).

Habang kumukuha ng Lozap plus na may mga gamot na anti-gout (Probenecid, Allopurinol, atbp.), kinakailangan upang ayusin ang dosis ng huli. Bilang karagdagan, pinapataas ng Lozap plus ang panganib ng mga reaksiyong alerdyi sa Allopurinol.

Pinahuhusay ng Lozap plus ang nakakalason na epekto ng salicylates (Aspirin, atbp.) sa central nervous system.

Ang sabay-sabay na paggamit ng Lozap plus at Methyldopa sa mga nakahiwalay na kaso ay naghihimok ng hemolytic anemia.

Ang sabay-sabay na pagtanggap ng Lozap plus kasama ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makapukaw ng mga arrhythmia, kabilang ang nakamamatay na uri ng "pirouette":

Mga gamot na antiarrhythmic ng Class IA (Quinidine, Hydroquinidine, Disopyramide, atbp.);
Class III antiarrhythmics (Amiodarone, Sotalol, Dofetilide, atbp.);
Ilang neuroleptics (Thioridazine, Chlorpromazine, Levomepromazine, Trifluoperazine, Cyamemazine, Sulpiride, Sultopride, Amisulpride, Tiapride, Pimozide, Haloperidol, Droperidol);
Bepridil;
Cisapride;
Difemanil;
Erythromycin;
Halofantin;
Mizolastin;
pentamidine;
Terfenadine;
Vinkamycin.

Ang Lozap plus ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng calcium sa dugo, samakatuwid, kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga paghahanda ng calcium, ang dosis ng huli ay dapat ayusin.

Ang Lozap plus kasama ng carbamazepine ay maaaring magdulot ng hyponatremia (pagbaba ng sodium concentration sa dugo).

Mga side effect

Lozap at Lozap plus maaaring pukawin ang pagbuo ng mga sumusunod na epekto mula sa iba't ibang mga organo at sistema:

1. Sistema ng dugo:

Anemia;
Thrombocytopenia (mas mababa kaysa sa normal na antas ng mga platelet sa dugo);
Eosinophilia (ang bilang ng mga eosinophil sa dugo ay mas mataas kaysa sa normal);
Schonlein-Henoch purpura.

2. Ang immune system:

edema ni Quincke;
Vasculitis;
Makating balat;
Pantal sa balat;
Mga pantal;
Photosensitization.

3. Sistema ng nerbiyos:

Pagkabalisa;
Depresyon;
Pagkahilo;
sakit ng ulo;
Antok;
Hindi nakatulog ng maayos;
Migraine;
Paresthesia (pakiramdam ng pagtakbo ng "goosebumps", pamamanhid ng mga paa);
kapansanan sa memorya;
Panginginig;
Ataxia (karamdaman ng koordinasyon ng mga paggalaw);
Peripheral neuropathy;
Hypesthesia (nadagdagang sensitivity sa iba't ibang stimuli, tulad ng malamig, hawakan, atbp.);
Mga pag-atake ng sindak;
pagkalito;
hindi pangkaraniwang mga panaginip;
Ischialgia (sakit sa kahabaan ng sciatic nerve).

4. Mga organo ng pandama:

Ingay sa tainga;
Karamdaman sa panlasa (dysgeusia);
Ang kapansanan sa paningin (pagbaba ng visual acuity o double vision);
Conjunctivitis;
Vertigo;
Malabong paningin;
Nasusunog na sensasyon sa mga mata.

5. Ang cardiovascular system:

Pakiramdam ng tibok ng puso;
angina;
nanghihina;
Arrhythmia;
Talamak na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral;
Hypotension (pagpapababa ng presyon ng dugo sa ibaba 90/60);
Orthostatic hypotension (pagbaba ng presyon ng dugo kapag lumipat sa isang nakatayong posisyon mula sa pag-upo o paghiga);
Pagdurugo ng ilong;
Bradycardia (rate ng puso sa ibaba 50 beats bawat minuto);
Atake sa puso;
Atrioventricular block II degree.

6. Sistema ng paghinga:

Ubo;
Dyspnea;
Pagsisikip ng ilong;
Rhinitis;
Sinusitis;
Pharyngitis;
Laryngitis;
Bronchitis;
Pananakit ng dibdib;
Dyspnea.

7. Digestive tract:

Sakit sa tiyan;
Pagbara ng bituka;
pagtatae o paninigas ng dumi;
Pagduduwal;
pagsusuka;
Mga sintomas ng dyspeptic (belching, bloating, flatulence, atbp.);
pancreatitis;
Hepatitis;
Kabag;
Paglabag sa atay;
Anorexia;
tuyong bibig;
Sakit ng ngipin.

8. Mga malambot na tisyu:

Myalgia (sakit sa mga kalamnan);
Arthralgia (sakit ng kasukasuan);
Rhabdomyolysis (pagkasira ng kalamnan);
Sakit sa likod at binti;
Mga spasms ng kalamnan;
Fibromyalgia.

9. Mga organo ng urogenital:

Paglabag sa mga bato;
pagkabigo sa bato;
kawalan ng lakas;
Nabawasan ang libido;
Mapilit na pagnanasa na umihi;
Mga impeksyon sa ihi;
Nocturia (mas madalas na pag-ihi sa gabi kaysa sa araw).

10. Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo:

Hyponatremia (ang mga antas ng sodium sa dugo ay mas mababa sa normal);
Hypoglycemia (mas mababa kaysa sa normal na antas ng glucose sa dugo);
Nadagdagang aktibidad ng AST at ALT;
Tumaas na konsentrasyon ng urea, creatinine at bilirubin sa plasma ng dugo.

Iba pa:

Exacerbation o pagpapakita ng gout;
Asthenia;
kahinaan;
pamamaga;
Pangkalahatang karamdaman;
Tuyong balat;
Nadagdagang pagpapawis;
Alopecia (pagkakalbo);
Mga pasa na hindi hihigit sa 3 mm ang lapad;
Sakit sa buto;
mga sintomas tulad ng trangkaso;
pamamaga ng mukha;
Pamamaga at paninigas ng mga kasukasuan;
Sakit sa balikat at tuhod.

Ang Lozap plus, bilang karagdagan sa itaas, ay maaaring makapukaw ng mga sumusunod na epekto:

Paglala ng systemic lupus erythematosus;
Agranulocytosis (kakulangan ng neutrophils, basophils, eosinophils sa dugo);
Leukopenia (ang bilang ng mga puting selula ng dugo sa dugo ay mas mababa sa normal);
Purpura;
Xanthopsia (kapinsalaan sa paningin kung saan nakikita ng isang tao ang lahat sa dilaw);
Respiratory distress syndrome;
Sialadenitis (pamamaga ng salivary gland);
cholestatic jaundice;
Cholecystitis;
Nakakalason na epidermal necrolysis;
kalamnan cramps;
Glucosuria (glucose sa ihi);
interstitial nephritis;
Lagnat.

Contraindications para sa paggamit Ang Lozap at Lozap plus ay kontraindikado para sa paggamit

Indibidwal na hypersensitivity o allergic reactions sa mga bahagi ng paghahanda;
Ang sabay-sabay na pagtanggap sa Aliskiren laban sa background ng diabetes mellitus, na sinamahan ng pagkabigo sa bato na may clearance ng creatinine na mas mababa sa 60 ml / min;
Pagkabigo ng bato na may clearance ng creatinine sa ibaba 30 ml / min;
Anuria (kakulangan ng ihi);
Malubhang dysfunction ng atay;
Ang panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso;
Edad sa ilalim ng 18;
Hindi naitama na hypokalemia, hyponatremia, o hypercalcemia (para sa Lozap plus lang);
Mga nakahahadlang na sakit ng biliary tract (para lamang sa Lozap plus);
Cholestasis (para lamang sa Lozap plus);
Gout o hyperuricemia (mataas na antas ng uric acid sa dugo) na may mga klinikal na sintomas (Lozap plus lang).

Ang Lozap at Lozap plus ay dapat gamitin nang may pag-iingat. kung ang isang tao ay may mga sumusunod na kondisyon o sakit:

Arterial hypotension (mababang presyon);
Pagkabigo sa puso kasama ng matinding pagkabigo sa bato;
Malubhang talamak na pagpalya ng puso IV functional class ayon sa klasipikasyon ng NYHA;
Pagkabigo sa puso na may arrhythmia;
Mga sakit sa cerebrovascular (may kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral, pagtaas ng presyon ng intracranial, atherosclerosis ng mga cerebral vessel, atbp.);
Hyperkalemia (mas mataas kaysa sa normal na antas ng potasa sa dugo);
Edad higit sa 75;
Mababang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;
Mga paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte;
Ang bilateral na pagpapaliit ng parehong mga arterya ng bato;
Kabiguan sa bato o atay;
Inilipat ang kidney transplant;
Stenosis ng aortic at mitral valve;
Angioedema sa nakaraan;
Pangunahing hyperaldosteronism;
Hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
Diabetes mellitus (para lamang sa Lozap plus);
Hypochloremic alkalosis (para sa Lozap plus);
Hypomagnesemia (para sa Lozap plus);
Mga sakit sa connective tissue, tulad ng systemic lupus erythematosus (para sa Lozap plus);
Bronchial hika sa kasalukuyan o nakaraan (para sa Lozap plus);
Sabay-sabay na pagtanggap sa mga NSAID, halimbawa, Ibuprofen, Nimesulide, Nurofen, atbp. (para sa Lozap plus);
Talamak na pag-atake ng myopia o angle-closure glaucoma (para sa Lozap plus).

Mga analogue ni Lozap

Ang Lozap at Lozap plus sa pharmaceutical market ng mga bansang CIS ay may dalawang uri ng mga analogue - ito ay mga kasingkahulugan at, sa katunayan, mga analogue. Kasama sa mga kasingkahulugan ang mga gamot na naglalaman ng eksaktong parehong aktibong sangkap gaya ng Lozap at Lozap plus. Kasama sa mga analogue ang mga gamot na naglalaman ng iba pang aktibong sangkap, ngunit may pinakakatulad na therapeutic effect sa Lozap at Lozap plus. Sa prinsipyo, ang mga analogue ng Lozap ay mga gamot na kabilang sa pangkat ng mga inhibitor ng ACE, at ang Lozap plus ay mga inhibitor ng ACE kasama ng mga diuretics.

Ang mga kasingkahulugang Lozap at Lozap plus ay makikita sa talahanayan.

Mga kasingkahulugang Lozap	Mga kasingkahulugang Lozap plus
Mga tabletang Blocktran	Mga tabletang Blocktran GT
Mga tabletang Brozaar	Mga tabletang Vazotenz H
Mga tabletang Vasotens	Gizaar at Gizaar forte tablets
Mga tabletang Zisacar	Mga tabletang Gizortana
Mga tabletang Cardomin-Sanovel	Hydrochlorothiazide + Losartan-TAD na mga tablet
Mga tabletang Carsartan	Cardomine plus-Sanovel na mga tablet
Mga tabletang Cozaar	Mga tabletang Losartan-N Richter
Mga tabletas ng Lakea	Lorista N, Lorista H 100 at Lorista ND na mga tablet
mga tabletang lozarel	Mga tabletang Lakea N
mga tabletang losartan	Mga tabletang Losartan/Hydrochlorothiazide-Teva
Losartan-Richter, Losartan-Teva, Losartan-TAD at Losartan McLeods na mga tablet	Mga tabletang Losarel Plus
Mga tabletang Lorista	Mga tabletang Presartan H
Mga tabletang Losacor	Mga tabletang Simartan-N
Mga tabletang Lotor
Mga tabletang Presartan
Mga tabletang Renicard

Ang mga analogue na Lozap at Lozap plus ay makikita rin sa talahanayan.

Mga analogue ni Lozap	Analogues Lozap plus
Mga tabletang Aprovel	Mga tabletang Atacand Plus
Mga tabletang Atacand	Mga tablet na Valz N
Angiakand tablets	Valsacor H80, Valsacor H160, Valsacor H320 na mga tablet
Mga tabletang artin	Valsacor ND160 na mga tablet
Mga tabletang Valz	Mga tabletang Vanatex Combi
Mga tabletang Valsaforce	Mga tabletang Ibertan Plus
Mga tabletang Valsacor	Mga tabletang Cardosal Plus
Mga kapsula at tablet ng Valsartan	Mga Co-Diovan na tablet
Mga tabletang Valaar	Mga coaprovel tablet
Hyposart tablets	Kandekor N 8, Kandekor N 16 at Kandekor N 32 tablets
Mga tabletang Diovan	Candecor ND 32 na mga tablet
Mga tabletang Ibertan	Mga tabletang Micardis Plus
Mga tabletang Irbesartan	Ordiss N tablets
Mga tabletang Irsar	Teveten plus tablets
Mga tabletang Candecor	Mga tabletang Edarbi Klo
Cardosal 10, Cardosal 20 at Cardosal 40 tablets
Mga tabletang Cardosten
Mga tabletang Candesar
Mga tabletang Micardis
Mga tabletang Naviten
Mga tabletang Nortivan
Mga tabletang Ordiss
Mga tabletang olimestra
Mga tabletang Prytor
Mga tabletang Tantordio
Tareg tablets
Mga tabletang Teveten
Mga tabletang Telmisartan Richter
Firmasta tablets
Mga tabletang Edarbi

Russian analogues LozapSynonyms and analogues Lozap and Lozap plus Russian production ay ipinapakita sa talahanayan.

Mga Review Karamihan sa mga review tungkol sa Lozap ay positibo (mula 85 hanggang 90%), dahil sa mataas na bisa ng gamot sa pagbabawas at pagpapanatili ng isang katanggap-tanggap na antas ng presyon ng dugo. Ang mga pagsusuri ay nagpapahiwatig na ang Lozap ay epektibo kahit na sa mga kaso kung saan ang ibang mga gamot ay hindi makayanan ang gawain ng pagpapababa at pagpapanatili ng mga antas ng presyon ng dugo sa loob ng mga normal na limitasyon.

Ang mga negatibong pagsusuri tungkol sa Lozap ay kakaunti at kadalasan ay dahil sa hindi epektibo ng gamot sa isang partikular na kaso. Bilang karagdagan, may mga negatibong pagsusuri tungkol sa gamot dahil sa malubhang epekto, ang hitsura nito ay naging kinakailangan upang iwanan ang paggamit ng Lozap.

Lozap plus - mga review

Ang karamihan sa mga review tungkol sa Lozap plus ay positibo (higit sa 90%), dahil sa pagiging epektibo ng gamot. Kaya, ang mga pagsusuri ay nagpapahiwatig na ang Lozap plus ay epektibong nababawasan

presyon ng dugo

at pinapanatili ito sa loob ng mga katanggap-tanggap na limitasyon. Bukod dito, ang epekto ng gamot ay mahaba, na nagpapahintulot sa iyo na dalhin ito isang beses sa isang araw, at ito ay napaka-maginhawa.

Ang mga negatibong pagsusuri tungkol sa Lozap plus, bilang panuntunan, ay dahil sa mga side effect na mahirap tiisin at pinilit silang tumanggi na gamitin ang gamot. Bilang karagdagan, mayroong mga indibidwal na pagsusuri na nagpapahiwatig na ang ratio ng presyo / pagganap ay hindi sapat na mataas.

Lozap - mga pagsusuri ng mga doktor

Iba-iba ang mga review ng mga doktor tungkol sa Lozap at Lozap plus. Kaya, itinuturing ng mga doktor na mabuti ang mga gamot at, nang naaayon, positibong nagsasalita tungkol sa mga ito kaugnay lamang sa mga kaso ng banayad na hypertension. Iyon ay, kung ang isang tao ay may banayad na hypertension, ang Lozap o Lozap plus ay epektibo at maaaring matagumpay na magamit para sa pangmatagalang therapy.

Kung ang hypertension ay malubha at sinamahan ng sakit sa puso, kung gayon ang pagiging epektibo ng Lozap ay napakababa. Ang pagkilos ng gamot ay sapat lamang para sa 5-8 na oras, bilang isang resulta kung saan ang mga tao ay kailangang kumuha ng iba pang mas malakas na mga gamot. Alinsunod dito, sa ganitong mga sitwasyon, hindi makatwiran ang pagkuha ng Lozap, dahil kailangan mong agad na tumuon sa iba pang mas malakas na antihypertensive na gamot, halimbawa, beta-blockers.

Lozap at Lozap plus - presyo

Ang halaga ng iba't ibang anyo ng Lozap at Lozap plus na kasalukuyang nasa merkado ng parmasyutiko ng Russia ay nag-iiba-iba sa loob ng mga sumusunod na limitasyon:

Lozap 12.5 mg, 30 tablet - 201 - 242 rubles;
Lozap 12.5 mg, 90 tablet - 547 - 578 rubles;
Lozap 50 mg, 30 tablet - 250 - 313 rubles;
Lozap 50 mg, 60 tablet - 463 - 498 rubles;
Lozap 50 mg, 90 tablet - 650 - 718 rubles;
Lozap 100 mg, 30 tablet - 300 - 340 rubles;
Lozap 100 mg, 60 tablet - 548 - 583 rubles;
Lozap 100 mg, 90 tablet - 693 - 810 rubles;
Lozap plus 12.5 mg + 50 mg, 30 tablet - 310 - 425 rubles;
Lozap plus 12.5 mg + 50 mg, 90 tablets - 753 - 889 rubles.

PANSIN! Ang impormasyong nai-post sa aming site ay isang sanggunian o sikat at ibinibigay sa isang malawak na hanay ng mga mambabasa para sa talakayan. Ang reseta ng mga gamot ay dapat isagawa lamang ng isang kwalipikadong espesyalista, batay sa kasaysayan ng sakit at mga resulta ng diagnosis.

Grupo ng klinikal at parmasyutiko

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

Mga tabletang pinahiran ng pelikula mapusyaw na dilaw, pahaba, na may hating panganib sa magkabilang panig.

Mga excipients: mannitol - 89 mg, microcrystalline cellulose - 210 mg, croscarmellose sodium - 18 mg, povidone - 7 mg, magnesium stearate - 3.5 mg.

Ang komposisyon ng shell ng pelikula: hypromellose 2910/5 - 6.8597 mg, macrogol 6000 - 0.8 mg, talc - 1.9 mg, simethicone emulsion - 0.3 mg, dye Quinoline yellow (Quinolin Yellow) (E104) - 0.011 mg, dye Crimson (Pounceau124R) (Pounceau124R) (Pounceau124R) mg.

10 piraso. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga paltos (6) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga paltos (9) - mga pakete ng karton.
15 pcs. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.
15 pcs. - mga paltos (4) - mga pakete ng karton.
15 pcs. - mga paltos (6) - mga pakete ng karton.

pharmacological effect

Ang pinagsamang gamot, ay may hypotensive effect. Naglalaman ng potassium losartan, isang angiotensin II receptor antagonist (subtype AT1) at hydrochlorothiazide, isang diuretic.

Losartan ay isang tiyak na angiotensin II receptor antagonist (AT1 subtype). Hindi pumipigil sa kinase II - isang enzyme na sumisira sa bradykinin. Binabawasan ang OPSS, konsentrasyon ng adrenaline at aldosteron sa dugo, presyon ng dugo, presyon sa sirkulasyon ng baga; binabawasan ang afterload, may diuretic na epekto. Pinipigilan ang pagbuo ng myocardial hypertrophy, pinatataas ang pagpapaubaya sa ehersisyo sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso.

Hydrochlorothiazide - thiazide diuretic. Binabawasan ang reabsorption ng sodium ions, pinatataas ang excretion ng potassium ions, bicarbonate at phosphates sa ihi. Pinapababa nito ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng bcc, pagbabago ng reaktibiti ng vascular wall, pagbabawas ng pressor effect ng mga vasoconstrictor substance at pagtaas ng depressor effect sa ganglia.

Pharmacokinetics

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang losartan at hydrochlorothiazide ay mabilis na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability ng losartan ay tungkol sa 33%. Ang oras upang maabot ang Cmax ng losartan ay 1 oras, ang aktibong metabolite nito ay 3-4 na oras.

Pamamahagi

Ang pagbubuklod ng losartan sa mga protina ng plasma ay 99%.

Metabolismo

Ang Losartan ay sumasailalim sa isang "first pass" na epekto sa pamamagitan ng atay, ay na-metabolize sa pamamagitan ng carboxylation upang bumuo ng isang aktibong metabolite.

Ang hydrochlorothiazide ay hindi na-metabolize sa atay.

pag-aanak

Ang T1 / 2 ng losartan ay 1.5-2 na oras, at ang pangunahing metabolite nito ay 3-4 na oras. Humigit-kumulang 35% ng dosis ay excreted sa ihi, mga 60% sa feces.

Ang T1 / 2 hydrochlorothiazide ay 5.8-14.8 na oras. Humigit-kumulang 61% ay excreted sa ihi na hindi nagbabago.

Mga indikasyon

Arterial hypertension (sa mga pasyente kung saan ang kumbinasyon ng therapy ay pinakamainam);

Pagbabawas ng panganib na magkaroon ng cardiovascular disease at mortality sa mga pasyenteng may arterial hypertension at left ventricular hypertrophy.

Contraindications

hypokalemia o hypercalcemia na lumalaban sa paggamot;

Malubhang dysfunction ng atay;

Mga nakahahadlang na sakit ng biliary tract;

Matigas ang ulo hyponatremia;

Hyperuricemia at/o gota;

Malubhang disfunction ng bato (CC≤30 ml / min);

Pagbubuntis;

Ang panahon ng pagpapasuso;

Edad hanggang 18 taon (hindi itinatag ang pagiging epektibo at kaligtasan);

Hypersensitivity sa alinman sa mga bahagi ng gamot o sa iba pang mga gamot na sulfonylamide derivatives.

Sa pag-iingat ay inireseta sa mga pasyente na may bilateral stenosis ng mga arterya ng bato o stenosis ng arterya ng isang solong bato, mga kondisyon ng hypovolemic (kabilang ang pagtatae, pagsusuka), hyponatremia (mas mataas na panganib ng arterial hypotension sa mga pasyente sa isang diyeta na mababa ang asin o walang asin) , hypochloremic alkalosis, hypomagnesemia, na may mga sakit sa connective tissue (kabilang ang SLE), mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay o mga progresibong sakit sa atay, diabetes mellitus, bronchial hika (kabilang ang kasaysayan), pinalubha na kasaysayan ng allergy, kasabay ng mga NSAID, kasama ang h. COX-2 inhibitors, pati na rin ang mga kinatawan ng lahi ng Negroid.

Dosis

Ang gamot ay iniinom nang pasalita, anuman ang pagkain.

Sa arterial hypertension ang karaniwang inisyal at dosis ng pagpapanatili ay 1 tab. / araw. Kung, kapag ginagamit ang gamot sa dosis na ito, hindi posible na makamit ang sapat na kontrol sa presyon ng dugo, ang dosis ng Lozap Plus ay maaaring tumaas sa 2 tab. 1 beses / araw

Ang maximum na dosis ay 2 tab. 1 beses / araw Sa pangkalahatan, ang maximum na hypotensive effect ay nakamit sa loob ng 3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Hindi na kailangan ng espesyal na seleksyon ng paunang dosis sa matatandang pasyente.

Sa upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular at dami ng namamatay sa mga pasyente na may arterial hypertension at kaliwang ventricular hypertrophy humirang ng losartan (Lozap) sa isang karaniwang paunang dosis na 50 mg / araw. Ang mga pasyente na nabigo na makamit ang target na antas ng presyon ng dugo laban sa background ng paggamit ng losartan sa isang dosis na 50 mg / araw ay nangangailangan ng pagpili ng therapy sa pamamagitan ng pagsasama ng losartan na may hydrochlorothiazide sa isang mababang dosis (12.5 mg), na sinisiguro ng appointment ng gamot na Lozap Plus. Kung kinakailangan, ang dosis ng Lozap Plus ay maaaring tumaas sa 2 tab. (100 mg ng losartan at 25 mg ng hydrochlorothiazide) 1 oras / araw.

Mga side effect

Ang mga salungat na reaksyon ay ipinamamahagi ayon sa dalas ng pag-unlad tulad ng sumusunod: napakadalas (≥ 1/10); madalas (≥ 1/100 at hanggang
Mga analogue, artikulo Mga komento

LOZAP®PLUS

Numero ng pagpaparehistro:

LSR-000084

Pangalan ng kalakalan ng gamot: LOZAP PLUS

Form ng dosis:

Mga tabletang pinahiran ng pelikula

COMPOUND
1 film-coated tablet ay naglalaman ng mga aktibong sangkap:
Losartan potassium 50 mg at hydrochlorothiazide 12.5 mg

Mga pantulong
Mannitol, microcrystalline cellulose, croscarmellose sodium, povidone, magnesium stearate, hypromellose 2910/5, macrogol 6000, talc, simethicone emulsion, Opaspray yellow M-1-22801 (na kinabibilangan ng: purified water, titanium dioxide, methylated alcohol BP) (99% ethanol: 1% methanol), hypromellose, Quinolin Yellow (E 104), Crimson (Pounceau 4R) (E 124)) .

PAGLALARAWAN
Banayad na dilaw, pahaba, film-coated na mga tablet na may linya ng marka sa magkabilang panig.

PHARMACOTHERAPEUTIC GROUP
HYPOTENSIVE COMBINED DRUG
(angiotensin II receptor blocker + diuretic)

ATX code:С09DA01

PHARMACOLOGICAL PROPERTIES

Pharmacodynamics
Ang pinagsamang gamot, ay may hypotensive effect. Naglalaman ng losartan potassium - isang angiotensin II receptor antagonist (AT1 subtype) at hydrochlorothiazide - isang diuretic.
Ang Losartan ay isang tiyak na angiotensin II receptor antagonist (AT1 subtype). Hindi pumipigil sa kinase II - isang enzyme na sumisira sa bradykinin. Binabawasan ang kabuuang peripheral vascular resistance (OPSS), konsentrasyon ng adrenaline at aldosteron sa dugo, presyon ng dugo (BP), presyon sa sirkulasyon ng baga; binabawasan ang afterload, may diuretic na epekto. Pinipigilan ang pagbuo ng myocardial hypertrophy, pinatataas ang pagpapaubaya sa ehersisyo sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso.
Ang Hydrochlorothiazide ay isang thiazide diuretic. Binabawasan ang reabsorption ng Na +, pinatataas ang excretion ng K +, bicarbonate at phosphates sa ihi. Pinapababa nito ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (BCC), pagbabago ng reaktibiti ng vascular wall, pagbabawas ng epekto ng pressor ng mga sangkap ng vasoconstrictor at pagtaas ng epekto ng depressor sa ganglia.

Pharmacokinetics
Ang Losartan ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Bioavailability - tungkol sa 33%. Ito ay may epekto ng "first pass" sa pamamagitan ng atay, ito ay na-metabolize ng carboxylation na may pagbuo ng isang aktibong metabolite. Komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo - 99%. Ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon ng losartan ay 1 oras, ang aktibong metabolite ay 3-4 na oras pagkatapos ng oral administration. Ang kalahating buhay ay 1.5 - 2 oras, at ang pangunahing metabolite nito ay 3 - 4 na oras, ayon sa pagkakabanggit. Tungkol sa 35% ng dosis ay excreted sa ihi, tungkol sa 60% - sa pamamagitan ng bituka.
Ang hydrochlorothiazide ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang kalahating buhay ay 5.8 - 14.8 na oras.Hindi ito na-metabolize ng atay. Humigit-kumulang 61% ay pinalabas ng mga bato na hindi nagbabago.

MGA INDIKASYON PARA SA PAGGAMIT
- Arterial hypertension (sa mga pasyente kung saan ang kumbinasyon ng therapy ay pinakamainam);
- Pagbabawas ng panganib ng cardiovascular disease at mortality sa mga pasyenteng may arterial hypertension at left ventricular hypertrophy.

MGA KONTRAINDIKASYON
- Hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot;
- anuria;
- malubhang arterial hypotension;
- matinding paglabag sa atay at bato (creatinine clearance? 30 ml / s);
- hypovolemia (kabilang ang laban sa background ng mataas na dosis ng diuretics);
- pagbubuntis at paggagatas;
- edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).

Maingat mga pasyente na may bilateral renal stenosis o arterial stenosis ng isang bato.
Sa pag-iingat, ang gamot ay inireseta sa mga pasyente na may diabetes mellitus, hypercalcemia, hyperuricemia at / o gout, pati na rin sa mga pasyente na may burdened allergic history at bronchial hika, pati na rin sa systemic connective tissue disease (kabilang ang systemic lupus erythematosus).

PARAAN NG APPLICATION AT DOSIS
Sa loob, anuman ang pagkain.

Arterial hypertension
Ang karaniwang paunang dosis at pagpapanatili ng LOZAP PLUS ay 1 tablet bawat araw. Para sa mga pasyenteng hindi nakakamit ang sapat na kontrol sa presyon ng dugo sa dosis na ito, ang dosis ng LOZAP PLUS ay maaaring tumaas sa 2 tablet 1 beses bawat araw.
Ang maximum na dosis ay 2 tablet 1 oras bawat araw. Sa pangkalahatan, ang maximum na hypotensive effect ay nakamit sa loob ng 3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Hindi na kailangan para sa isang espesyal na pagpili ng paunang dosis para sa mga matatandang pasyente.

Pagbabawas ng panganib ng cardiovascular disease at mortality sa mga pasyenteng may arterial hypertension at left ventricular hypertrophy
Ang karaniwang panimulang dosis ng LOZAP (losartan) ay 50 mg isang beses araw-araw. Ang mga pasyente na nabigong makamit ang mga target na antas ng presyon ng dugo habang kumukuha ng LOZAP (losartan) 50 mg / araw, ay nangangailangan ng pagpili ng therapy sa pamamagitan ng pagsasama ng losartan na may mababang dosis ng hydrochlorothiazide (12.5 mg) - LOZAP PLUS, at, sa kaso ng Kung kinakailangan, ang dosis dapat tumaas sa 2 tablet ng gamot na LOZAP PLUS (kabuuang 100 mg ng losartan at 25 mg ng hydrochlorothiazide isang beses sa isang araw).

SIDE EFFECT
Ang mga salungat na reaksyon ay limitado sa mga naunang naobserbahan sa paggamit ng losartan potassium at / o hydrochlorothiazide. Ang pagkahilo ay isa sa mga pinakakaraniwang epekto sa paggamot ng mahahalagang hypertension.
Mga reaksiyong alerdyi: angioedema, kabilang ang pamamaga ng larynx at / o dila, na humantong sa sagabal sa daanan ng hangin, at / o pamamaga ng mukha, labi, pharynx at / o dila, na paminsan-minsan ay sinusunod kapag kumukuha ng losartan. Ang ilan sa mga pasyenteng ito ay dati nang nakaranas ng angioedema kasama ng iba pang mga gamot, kabilang ang mga ACE inhibitor. Lubhang bihira, kapag kumukuha ng losartan, ang mga pagpapakita ng vasculitis, kabilang ang sakit na Shenlein-Genoch, ay nabanggit.
Mula sa gilid ng cardiovascular system: pagpapababa ng presyon ng dugo.
Mula sa digestive tract: kapag kumukuha ng losartan, bihira (< 1%) случаи гепатита, диарея.
Sa bahagi ng sistema ng paghinga: kapag kumukuha ng losartan - ubo.
Sa bahagi ng balat: urticaria.
Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: bihira (< 1%) гиперкалиемия (калий сыворотки более 5,5 ммоль/л), повышение активности «печеночных» трансаминаз.

OVERDOSE
Mga sintomas: losartan - isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, tachycardia, bradycardia (bilang resulta ng vagal stimulation). Hydrochlorothiazide - pagkawala ng electrolytes (hypokalemia, hyperchloremia, hyponatremia), pati na rin ang pag-aalis ng tubig na nagreresulta mula sa labis na diuresis.
Paggamot: nagpapakilala at pansuportang therapy. Kung ang gamot ay ininom kamakailan, dapat gawin ang gastric lavage; kung kinakailangan, isagawa ang pagwawasto ng mga karamdaman sa tubig at electrolyte.
Ang Losartan at ang mga aktibong metabolite nito ay hindi inalis ng hemodialysis.

Pakikipag-ugnayan sa IBA PANG DROGA
Pinahuhusay ng Losartan ang epekto ng iba pang mga antihypertensive na gamot. Walang makabuluhang pakikipag-ugnayan sa klinika sa hydrochlorothiazide, digoxin, hindi direktang anticoagulants, cimetidine, phenobarbital, ketokenazole, erythromycin. Tulad ng iba pang mga gamot na humaharang sa angiotensin II o sa pagkilos nito, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng potassium-sparing diuretics (hal., spironolactone, triamterene, amiloride), paghahanda ng potasa, o mga kapalit ng asin na naglalaman ng potasa ay maaaring humantong sa hyperkalemia.
Hydrochlorothiazide
Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makipag-ugnayan sa thiazide diuretics kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay:
Barbiturates, narcotic analgesics, ethanol - maaaring mangyari ang potentiation ng orthostatic hypotension.
Mga ahente ng hypoglycemic (mga ahente sa bibig at insulin) - maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng mga ahente ng hypoglycemic.
Iba pang mga antihypertensive na gamot - posible ang isang additive effect.
Binabawasan ng Colistyramine ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide.
Corticosteroids, ACTH - nadagdagan ang pagkawala ng mga electrolyte, lalo na ang potasa.
Pressor amines - marahil isang bahagyang pagbaba sa epekto ng pressor amines, na hindi pumipigil sa kanilang paggamit.
Non-depolarizing muscle relaxant (halimbawa, tubocurarine) - posibleng dagdagan ang epekto ng muscle relaxant.
Lithium paghahanda - diuretics binabawasan ang bato clearance ng Li + at dagdagan ang panganib ng lithium pagkalasing, kaya sabay-sabay na paggamit ay hindi inirerekomenda.
Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) - sa ilang mga pasyente, ang paggamit ng NSAIDs ay maaaring mabawasan ang diuretic, natriuretic at hypotensive effect ng diuretics.

Epekto sa mga resulta ng lab
Dahil sa epekto sa paglabas ng calcium, ang thiazides ay maaaring makagambala sa mga resulta ng pagsusuri ng pag-andar ng mga glandula ng parathyroid.

MGA ESPESYAL NA INSTRUKSYON
Maaaring ibigay ang LOZAP PLUS kasama ng iba pang mga gamot na antihypertensive.
Hindi na kailangan para sa isang espesyal na pagpili ng paunang dosis para sa mga matatandang pasyente.
Maaaring mapataas ng gamot ang konsentrasyon ng urea at creatinine sa plasma ng dugo sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o stenosis ng renal artery ng isang bato.
Ang hydrochlorothiazide ay maaaring magpalala ng arterial hypotension at fluid at electrolyte imbalance (pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo, hyponatremia, hypochloremic alkalosis, hypomagnesemia, hypokalemia), makapinsala sa glucose tolerance, bawasan ang paglabas ng Ca2+ sa ihi, at maging sanhi ng bahagyang pagtaas sa plasma ng konsentrasyon ng Ca2+ sa dugo, dagdagan ang plasma ng konsentrasyon ng Ca2+. konsentrasyon ng kolesterol at triglyceride, pukawin ang paglitaw ng hyperuricemia at / o gota.
Ang pag-inom ng mga gamot na direktang nakakaapekto sa renin-angiotensin system sa panahon ng II at III trimester ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa pagkamatay ng fetus. Kung ang pagbubuntis ay nangyari, ang pag-alis ng gamot ay ipinahiwatig.
Ang diuretics ay karaniwang hindi inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan dahil sa panganib ng fetal at neonatal jaundice at maternal thrombocytopenia. Ang Therapy na may diuretics ay hindi pumipigil sa pagbuo ng toxicosis ng pagbubuntis.
Walang impormasyon sa epekto sa kakayahang magmaneho ng kotse at iba pang mga mekanismo.

FORM NG PAGPAPALAYA
Mga tabletang pinahiran ng pelikula 50 mg / 12.5 mg. 14 na tablet sa Al/PVC foil blister. Ang 2 paltos, kasama ang mga tagubilin para sa paggamit, ay inilalagay sa isang karton na kahon.
10 tablet sa Al / PVC foil blister, 1, 3 o 9 na paltos (10, 30 o 90 na tablet) kasama ang mga tagubilin para sa paggamit ay inilalagay sa isang karton na kahon.

MGA KONDISYON NG PAG-IMPORMASYON
Listahan B.
Sa isang tuyo na lugar, hindi maabot ng mga bata, sa temperatura hanggang sa 300C.

SHELF BUHAY
3 taon.
Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa packaging.

MGA TUNTUNIN AT KUNDISYON NG DISCOUNT MULA SA MGA BOTIKA
Sa reseta

MANUFACTURER
ZENTIVA a.s., 102 37 Prague 10,
Czech Republic

Ang mga reklamo tungkol sa kalidad ng gamot ay dapat ipadala sa:
119017, Moscow
st. B. Ordynka, 40, gusali 4

Ang pahinang ito ay naglalaman ng mga detalyadong tagubilin para sa paggamit. Lozapa. Ang magagamit na mga form ng dosis ng gamot ay nakalista (mga tablet na 12.5 mg, 50 mg at 100 mg, Plus kasama ng isang diuretic), pati na rin ang mga analogue nito. Ang impormasyon ay ibinibigay sa mga side effect na maaaring idulot ng Lozap, sa mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot. Bilang karagdagan sa impormasyon tungkol sa mga sakit para sa paggamot at pag-iwas kung saan ang gamot ay inireseta (arterial hypertension at pagbabawas ng presyon), ang mga algorithm para sa pagpasok, posibleng mga dosis para sa mga matatanda at bata ay inilarawan nang detalyado, ang posibilidad ng paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. ay nilinaw. Ang anotasyon sa Lozap ay dinagdagan ng mga pagsusuri ng mga pasyente at doktor.

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis

Ang gamot ay iniinom nang pasalita, anuman ang pagkain. Multiplicity ng reception - 1 oras bawat araw.

Sa arterial hypertension, ang average na pang-araw-araw na dosis ay 50 mg. Sa ilang mga kaso, upang makamit ang isang mas malaking therapeutic effect, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 100 mg sa 2 o 1 dosis.

Ang paunang dosis para sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso ay 12.5 mg 1 beses bawat araw. Bilang isang patakaran, ang dosis ay nadagdagan sa lingguhang mga agwat (i.e. 12.5 mg bawat araw, 25 mg bawat araw, 50 mg bawat araw) sa isang average na dosis ng pagpapanatili na 50 mg 1 oras bawat araw, depende sa tolerability ng gamot.

Kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na tumatanggap ng diuretics sa mataas na dosis, ang paunang dosis ng Lozap ay dapat bawasan sa 25 mg 1 oras bawat araw.

Para sa mga matatandang pasyente, hindi na kailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Kapag inireseta ang gamot upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular (kabilang ang stroke) at dami ng namamatay sa mga pasyente na may arterial hypertension at left ventricular hypertrophy, ang paunang dosis ay 50 mg bawat araw. Sa hinaharap, ang mababang dosis ng hydrochlorothiazide ay maaaring idagdag at / o ang dosis ng Lozap ay maaaring tumaas sa 100 mg bawat araw sa 1-2 na dosis.

Para sa mga pasyente na may kasabay na type 2 diabetes mellitus na may proteinuria, ang paunang dosis ng gamot ay 50 mg 1 oras bawat araw, pagkatapos ang dosis ay nadagdagan sa 100 mg bawat araw (isinasaalang-alang ang antas ng pagbaba ng presyon ng dugo) sa 1-2 mga dosis.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng sakit sa atay, pag-aalis ng tubig, sa panahon ng pamamaraan ng hemodialysis, pati na rin ang mga pasyente na higit sa 75 taong gulang, ang isang mas mababang paunang dosis ng gamot ay inirerekomenda - 25 mg (1/2 tablet ng 50 mg) 1 beses bawat araw .

Mga form ng paglabas

Mga tabletang pinahiran ng pelikula 12.5 mg, 50 mg at 100 mg.

Lozap plus tablets (kasama ang diuretic hydrochlorothiazide upang mapahusay ang epekto).

Lozap- gamot na antihypertensive. Tukoy na angiotensin 2 receptor antagonist (subtype AT1). Hindi pumipigil sa kininase 2 - isang enzyme na nagpapagana sa conversion ng angiotensin 1 sa angiotensin 2. Binabawasan ang OPSS, konsentrasyon ng adrenaline at aldosteron sa dugo, presyon ng dugo, presyon sa sirkulasyon ng baga; binabawasan ang afterload, may diuretic na epekto. Pinipigilan ang pagbuo ng myocardial hypertrophy, pinatataas ang pagpapaubaya sa ehersisyo sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso. Ang Losartan (ang aktibong sangkap ng Lozap) ay hindi pumipigil sa ACE-kininase 2 at, nang naaayon, ay hindi pumipigil sa pagkasira ng bradykinin, samakatuwid, ang mga side effect na hindi direktang nauugnay sa bradykinin (halimbawa, angioedema) ay bihirang mangyari.

Sa mga pasyente na may arterial hypertension na walang kasabay na diabetes mellitus na may proteinuria (higit sa 2 g bawat araw), ang paggamit ng gamot ay makabuluhang binabawasan ang proteinuria, albumin at immunoglobulin G excretion.

Pinapatatag ang antas ng urea sa plasma ng dugo. Hindi ito nakakaapekto sa mga autonomic reflexes at walang pangmatagalang epekto sa konsentrasyon ng noradrenaline sa plasma ng dugo. Ang Losartan sa isang dosis na hanggang 150 mg bawat araw ay hindi nakakaapekto sa antas ng triglyceride, kabuuang kolesterol at HDL cholesterol sa serum ng dugo sa mga pasyente na may arterial hypertension. Sa parehong dosis, ang losartan ay hindi nakakaapekto sa mga antas ng glucose sa dugo ng pag-aayuno.

Pagkatapos ng isang solong oral administration, ang hypotensive effect (systolic at diastolic na presyon ng dugo ay bumababa) ay umabot sa maximum pagkatapos ng 6 na oras, pagkatapos ay unti-unting bumababa sa loob ng 24 na oras.

Ang maximum na hypotensive effect ay bubuo 3-6 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng gamot.

Ang pinagsamang gamot na Lozap plus ay naglalaman din ng hydrochlorothiazide, isang thiazide diuretic. Binabawasan ang reabsorption ng sodium ions, pinatataas ang excretion ng potassium ions, bicarbonate at phosphates sa ihi. Pinapababa nito ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng bcc, pagbabago ng reaktibiti ng vascular wall, pagbabawas ng pressor effect ng mga vasoconstrictor substance at pagtaas ng depressor effect sa ganglia.

Ang maximum na antihypertensive effect ay nakamit sa loob ng 3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Pharmacokinetics

Kapag kinuha nang pasalita, ang Lozap ay mahusay na hinihigop. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability ng losartan. Humigit-kumulang 14% ng losartan na ibinibigay sa intravenously sa isang pasyente, o kinuha nang pasalita, ay na-convert sa isang aktibong metabolite. Kapag pinangangasiwaan nang pasalita, humigit-kumulang 4% ng dosis na kinuha ay pinalabas ng mga bato na hindi nagbabago at mga 6% ay pinalabas ng mga bato sa anyo ng isang aktibong metabolite.

Ang losartan o ang aktibong metabolite nito ay hindi naalis sa katawan sa pamamagitan ng hemodialysis.

Ang mga konsentrasyon ng plasma ng losartan at ang aktibong metabolite nito sa mga matatandang lalaki na may arterial hypertension ay hindi gaanong naiiba sa mga halaga ng mga parameter na ito sa mga kabataang lalaki na may arterial hypertension.

Ang mga halaga ng plasma concentrations ng losartan sa mga kababaihan na may arterial hypertension ay 2 beses na mas mataas kaysa sa kaukulang mga halaga sa mga lalaki na may arterial hypertension. Ang mga konsentrasyon ng aktibong metabolite sa mga kalalakihan at kababaihan ay hindi naiiba. Ang pagkakaiba sa pharmacokinetic na ito ay walang klinikal na kaugnayan.

Mga indikasyon

arterial hypertension;
talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy, na may hindi pagpaparaan o hindi epektibo ng therapy na may ACE inhibitors);
pagbabawas ng panganib na magkaroon ng cardiovascular disease (kabilang ang stroke) at mortalidad sa mga pasyenteng may arterial hypertension at left ventricular hypertrophy;
diabetic nephropathy na may hypercreatininemia at proteinuria (ratio ng ihi albumin at creatinine higit sa 300 mg / g) sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus at concomitant arterial hypertension (pagbaba sa pag-unlad ng diabetic nephropathy sa terminal talamak na pagkabigo sa bato).

Contraindications

pagbubuntis;
panahon ng paggagatas;
edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);
hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

mga espesyal na tagubilin

Kinakailangan na itama ang pag-aalis ng tubig bago magreseta ng Lozap o simulan ang paggamot sa gamot sa mas mababang dosis.

Ang mga gamot na nakakaapekto sa RAAS ay maaaring magpapataas ng urea ng dugo at serum creatinine sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o stenosis ng artery sa isang solong bato.

Sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay, ang konsentrasyon ng losartan sa plasma ng dugo ay tumataas nang malaki, at samakatuwid, sa pagkakaroon ng sakit sa atay sa kasaysayan, dapat itong inireseta sa mas mababang mga dosis.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng alkohol ay nagpapataas din ng konsentrasyon ng Lozap sa katawan.

Sa panahon ng paggamot, ang konsentrasyon ng potasa sa dugo ay dapat na regular na subaybayan, lalo na sa mga matatandang pasyente, na may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Hindi nakakaapekto ang Lozap sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan o magpatakbo ng makinarya.

Side effect

orthostatic hypotension (depende sa dosis);
pagdurugo ng ilong;
bradycardia;
arrhythmias;
angina;
vasculitis;
Atake sa puso;
anorexia;
pagkatuyo ng oral mucosa;
sakit ng ngipin;
pagsusuka;
utot;
pagtitibi;
dysfunction ng atay;
tuyong balat;
pamumula ng balat;
ecchymosis;
photosensitivity;
nadagdagan ang pagpapawis;
pantal;
pantal sa balat;
angioedema (kabilang ang pamamaga ng larynx at dila, na nagiging sanhi ng sagabal sa daanan ng hangin at / o pamamaga ng mukha, labi, pharynx);
anemia (isang bahagyang pagbaba sa konsentrasyon ng hemoglobin at hematocrit, sa average ng 0.11 g% at 0.09% na dami, ayon sa pagkakabanggit, bihira - pagkakaroon ng klinikal na kahalagahan), thrombocytopenia, eosinophilia;
arthralgia (sakit ng kasukasuan);
pagkabalisa;
hindi nakatulog ng maayos;
antok;
mga karamdaman sa memorya;
paresthesia;
panginginig;
depresyon;
nanghihina;
sobrang sakit ng ulo;
ingay sa tainga;
kaguluhan sa panlasa;
Sira sa mata;
conjunctivitis;
kinakailangang pagnanasa na umihi;
may kapansanan sa pag-andar ng bato;
nabawasan ang libido;
kawalan ng lakas;
gout.

pakikipag-ugnayan sa droga

Ang gamot ay maaaring ibigay sa iba pang mga antihypertensive agent. Mayroong magkaparehong pagpapahusay ng mga epekto ng beta-blockers at sympatholytics. Sa pinagsamang paggamit ng losartan na may diuretics, ang isang additive effect ay sinusunod.

Walang pharmacokinetic na pakikipag-ugnayan ng losartan sa hydrochlorothiazide, digoxin, warfarin, cimetidine, phenobarbital, ketoconazole at erythromycin.

Ang Rifampicin at fluconazole ay naiulat na binabawasan ang konsentrasyon ng plasma ng aktibong metabolite ng losartan. Ang klinikal na kahalagahan ng pakikipag-ugnayan na ito ay hindi pa alam.

Tulad ng paggamit ng iba pang mga gamot na pumipigil sa angiotensin II o ang pagkilos nito, ang pinagsamang paggamit ng losartan na may potassium-sparing diuretics (halimbawa, spironolactone, triamterene, amiloride), paghahanda ng potasa at mga asin na naglalaman ng potasa ay nagdaragdag ng panganib ng hyperkalemia.

Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, kabilang ang mga selective COX-2 inhibitors, ay maaaring mabawasan ang epekto ng diuretics at iba pang mga antihypertensive na gamot.

Sa pinagsamang paggamit ng angiotensin 2 receptor antagonists at lithium, posible ang pagtaas ng konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo. Dahil dito, kinakailangang timbangin ang mga benepisyo at panganib ng pinagsamang paggamit ng losartan na may mga paghahanda ng lithium salt. Kung kinakailangan, ang pinagsamang paggamit ay dapat na regular na subaybayan ang konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo.

Mga analogue ng gamot na Lozap

Mga istrukturang analogue para sa aktibong sangkap:

Blocktran;
Brozaar;
Vasotens;
Vero Losartan;
Zisacar;
Cardomine Sanovel;
Carsartan;
Cozaar;
Lakea;
Losarel;
Losartan;
Lorista;
Losacor;
Presartan;
Renicard.

Gamitin sa mga bata

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng Lozap sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang ay hindi pa naitatag.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Walang data sa paggamit ng Lozap sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, alam na ang mga gamot na direktang kumikilos sa RAAS, kapag ginamit sa ika-2 at ika-3 trimester ng pagbubuntis, ay maaaring magdulot ng depekto sa pag-unlad o kahit kamatayan ng pagbuo ng fetus. Samakatuwid, kung mangyari ang pagbubuntis, dapat na ihinto kaagad ang Lozap.

Kung kinakailangan na gumamit ng Lozap sa panahon ng paggagatas, ang isang desisyon ay dapat gawin upang ihinto ang pagpapasuso, o ihinto ang pagpapasuso, o ihinto ang paggamot sa gamot.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Lozap
Bumili sa tab na Lozap plus ng botika. 50mg+12.5mg №30

Mga form ng dosis
mga tabletang 50mg+12.5mg

Mga kasingkahulugan
Blocktran GT
Vazotens N
Gizaar
Gizaar forte
Losarel Plus
Losartan-N Richter
Losartan/Hydrochlorothiazide-Teva
Lorista N
Lorista H 100
Lorista ND

Grupo
Kumbinasyon ng angiotensin II receptor antagonists at diuretics

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan
Losartan + Hydrochlorothiazide

Tambalan
Losartan + Hydrochlorothiazide.

Mga tagagawa
Zentiva a.s. (Czech Republic)

pharmacological effect
Pinagsamang antihypertensive na gamot. Ang maximum na antihypertensive effect ay nakamit sa loob ng 3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Pagkatapos ng oral administration, ang losartan at hydrochlorothiazide ay mabilis na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon ng losartan ay 1 oras, ang aktibong metabolite nito - 3-4 na oras. Ang Losartan ay sumasailalim sa isang "first pass" na epekto sa pamamagitan ng atay, ay na-metabolize sa pamamagitan ng carboxylation upang bumuo ng isang aktibong metabolite. Ang hydrochlorothiazide ay hindi na-metabolize sa atay. Ang kalahating buhay ng losartan ay 1.5-2 na oras, at ang pangunahing metabolite nito ay 3-4 na oras. Humigit-kumulang 35% ng dosis ay excreted sa ihi, tungkol sa 60% sa feces. Ang kalahating buhay ng hydrochlorothiazide ay 5.8-14.8 na oras. Humigit-kumulang 61% ay excreted sa ihi na hindi nagbabago.

Side effect
Mula sa gilid ng central nervous system: madalas - pagkahilo. Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, angioedema, kabilang ang pamamaga ng mukha, labi, pharynx, dila, larynx; sa ilang mga kaso - vasculitis, kabilang ang sakit na Shenlein-Genoch. Mula sa gilid ng cardiovascular system: arterial hypotension. Mula sa digestive system: bihira - pagtatae, hepatitis, nadagdagan na aktibidad ng hepatic transaminases. Mula sa respiratory system: - ubo. Mula sa gilid ng metabolismo ng tubig-asin: - hyperkalemia.

Mga pahiwatig para sa paggamit
Arterial hypertension (sa mga pasyente kung saan ang kumbinasyon ng therapy ay pinakamainam).

Contraindications
- anuria; - malubhang arterial hypotension; - malubhang paglabag sa atay at bato; - hypovolemia (kabilang ang laban sa background ng mataas na dosis ng diuretics); - pagbubuntis; - panahon ng paggagatas; - mga bata at kabataan hanggang 18 taong gulang; - Hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Paraan ng aplikasyon at dosis
Ang average na paunang dosis at pagpapanatili ay 1 tablet bawat araw. Kung, kapag kumukuha ng gamot sa dosis na ito, hindi posible na makamit ang sapat na kontrol sa presyon ng dugo, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 2 tablet 1 oras bawat araw. Ang maximum na dosis ay 2 tablet 1 oras bawat araw. Ang gamot ay iniinom nang pasalita, anuman ang pagkain.

Overdose
Mga sintomas: losartan - isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, tachycardia, bradycardia; hydrochlorothiazide - pagkawala ng electrolytes (hypokalemia, hyperchloremia, hyponatremia), pati na rin ang pag-aalis ng tubig na nagreresulta mula sa labis na diuresis. Paggamot: kung ang gamot ay ininom kamakailan, dapat gawin ang gastric lavage; magsagawa ng symptomatic at supportive therapy, kung kinakailangan - pagwawasto ng tubig at electrolyte disorder.

Pakikipag-ugnayan
Pinahuhusay ng Losartan ang epekto ng iba pang mga antihypertensive na gamot. Ang sabay-sabay na pag-appointment ng losartan at potassium-sparing diuretics, potassium preparations o potassium-containing salt substitutes ay maaaring humantong sa hyperkalemia. Sa sabay-sabay na paggamit ng hydrochlorothiazide na may barbiturates, opioid analgesics, ethanol, potentiation ng orthostatic hypotension ay maaaring mangyari. Sa sabay-sabay na paggamit ng hydrochlorothiazide na may mga hypoglycemic na gamot, ang kanilang dosis ay maaaring kailangang ayusin. Sa sabay-sabay na appointment ng hydrochlorothiazide sa iba pang mga antihypertensive na gamot, posible ang isang additive effect. Sa sabay-sabay na paggamit ng hydrochlorothiazide na may corticosteroids, ACTH, mayroong isang pagtaas sa pagkawala ng mga electrolyte, lalo na ang potasa. Sa sabay-sabay na paggamit ng hydrochlorothiazide na may non-depolarizing muscle relaxants (halimbawa, tubocurarine), ang kanilang pagkilos ay maaaring mapahusay. Sa ilang mga kaso, ang sabay-sabay na paggamit ng mga NSAID ay maaaring mabawasan ang diuretic, natriuretic at hypotensive na epekto ng hydrochlorothiazide. Binabawasan ng Colestyramine ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide. Binabawasan ng hydrochlorothiazide ang renal clearance ng lithium at pinatataas ang panganib ng pagkalasing sa lithium, kaya hindi inirerekomenda ang kanilang sabay-sabay na paggamit.

mga espesyal na tagubilin
Ito ay inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may bilateral renal stenosis o stenosis ng arterya ng isang solong bato, mga pasyente na may diabetes mellitus, hypercalcemia, hyperuricemia at / o gout, na may systemic connective tissue disease, pati na rin ang mga pasyente na may burdened allergic history at bronchial hika. Laban sa background ng paggamit ng gamot, ang konsentrasyon ng urea at creatinine sa plasma ng dugo ay maaaring tumaas sa mga pasyente na may bilateral stenosis ng mga arterya ng bato o stenosis ng arterya ng isang solong bato. Ang hydrochlorothiazide ay maaaring dagdagan ang hypotension at electrolyte disturbances, makapinsala sa glucose tolerance, bawasan ang paglabas ng calcium sa ihi at maging sanhi ng isang lumilipas na bahagyang pagtaas sa konsentrasyon ng calcium sa plasma, dagdagan ang mga konsentrasyon ng kolesterol at triglyceride, pukawin ang hyperuricemia at / o gout. Ang hydrochlorothiazide, dahil sa epekto nito sa metabolismo ng calcium, ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng pagsusuri ng pag-andar ng mga glandula ng parathyroid.

Mga kondisyon ng imbakan
Listahan B. Mag-imbak sa isang tuyong lugar, na hindi maaabot ng mga bata, sa temperatura na hindi hihigit sa 30°C.

Ang Lozap plus mula sa kumpanyang parmasyutiko ng Slovak na Zentiva (ang pangatlong pinakamalaking European generic na kumpanya) ay isang pinagsamang antihypertensive na gamot na kinabibilangan ng angiotensin II receptor blocker (ARB) losartan at ang thiazide diuretic hydrochlorothiazide.

Ang tanong kung alin sa maraming mga antihypertensive na gamot ang pinaka-epektibo sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular ay nasa isip ng mga cardiologist sa loob ng mga dekada. Tulad ng ipinakita ng maraming mga klinikal na pagsubok, ang pagiging epektibo ng mga "old-timer" na gamot (diuretics, beta-blockers) at mga kinatawan ng bagong pharmacological na "wave" (angiotensin-converting enzyme inhibitors, calcium antagonists, BAR), kung ito ay naiiba, ay napakawalang halaga. Ang isa pang konklusyon na ginawa batay sa mga klinikal na pag-aaral ay ang pangangailangang gumamit ng ilang (2 o higit pa) na gamot upang makamit ang target na antas ng presyon ng dugo. Ang kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot ay higit na mataas sa monotherapy sa maraming aspeto. Dito maaari nating tandaan ang pagtaas ng kahusayan dahil sa impluwensya sa iba't ibang mga mekanismo ng pathogenesis ng arterial hypertension, at ang pagbawas sa panganib ng mga side effect dahil sa paggamit ng mas mababang mga dosis, at ang potentiation ng organoprotective action.

Ang pinaka-maaasahan na mga kumbinasyon ay kinilala bilang ACE inhibitors + diuretics at BAR + diuretics (halimbawa, lozap plus), at ang huli ay pinagkalooban ng higit na kakayahang magamit, na nagpapahintulot sa mga clinician na magreseta nito sa pinakamalawak na hanay ng mga pasyente, kasama. mga taong mahigit 45-50 taong gulang. Ang mataas na hypotensive na aktibidad ng lozap plus ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng epekto sa iba't ibang mga mekanismo ng pathogenetic. Pinapayagan ka nitong makamit ang nais na antas ng presyon ng dugo sa 75-85% ng mga klinikal na kaso at sa parehong oras bawasan ang saklaw ng mga salungat na reaksyon sa pamamagitan ng pagpigil sa labis na pag-activate ng renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) at sympathetic nervous system ( SNS), na nangyayari sa diuretic monotherapy.

Pinipigilan ng Losartan ang aktibidad ng RAAS at SNS, at ang hydrochlorothiazide, naman, na pinapadali ang paglabas ng sodium mula sa katawan, binabawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, na nagpapahusay sa epekto ng bawat isa sa mga bahagi ng gamot. Bilang bahagi ng mga klinikal na pagsubok, napatunayan ng Lozap Plus ang sarili nito mula sa pinakamahusay na panig. Kaya, sa panahon ng kurso ng pharmacotherapeutic, ang mga pasyente ay nakaranas ng isang matatag na pagbaba sa presyon ng dugo sa target na antas: isang systolic pressure indicator na 140 mm Hg. Art. at mas mababa ay nakamit sa 83% ng mga pasyente. Sa panahon ng paggamot, ang mga kalahok sa pag-aaral ay nagpakita ng isang makabuluhang pagbaba sa kaliwang ventricular hypertrophy, na isang harbinger ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan ng arterial hypertension (laban sa background nito, ang panganib ng myocardial infarction ay tumataas ng apat na beses, at ang panganib ng stroke - 6-12 beses) . Sa proseso ng pagkuha ng lozap plus, ang mga biochemical parameter ay nagbago din para sa mas mahusay: ang antas ng kabuuang kolesterol, triglycerides, glucose, creatinine at uric acid ay nabawasan. Ang isang binibigkas na pagbaba sa glycemia, dahil sa paggamit ng lozap plus, ay nauugnay sa isang positibong epekto ng gamot sa insulin resistance. Kaya, inaalis ng losartan ang mga negatibong pagbabagong metabolic na maaaring umunlad sa hydrochlorothiazide monotherapy. Ang hindi mapag-aalinlanganang positibong kalidad ng Lozap Plus, pati na rin ng lahat ng BAR, ay ang pinakamahusay na profile sa kaligtasan at pagpaparaya kumpara sa mga gamot ng iba pang mga grupo ng pharmacological, na, kasama ng mataas na bisa at organoprotective na katangian ng gamot, ay tumutukoy sa isang pagpapabuti sa kalidad ng pasyente. ng buhay (at ito ay maaaring makamit sa higit sa 80% na mga kaso) at ang pagbabala ng kanyang buong buhay sa hinaharap, gaano man ito kalakas.

Pharmacology

Ang pinagsamang gamot, ay may hypotensive effect. Naglalaman ng losartan potassium, isang angiotensin II receptor antagonist (subtype AT 1) at hydrochlorothiazide, isang diuretic.

Ang Losartan ay isang tiyak na angiotensin II receptor antagonist (subtype AT 1). Hindi pumipigil sa kinase II - isang enzyme na sumisira sa bradykinin. Binabawasan ang OPSS, konsentrasyon ng adrenaline at aldosteron sa dugo, presyon ng dugo, presyon sa sirkulasyon ng baga; binabawasan ang afterload, may diuretic na epekto. Pinipigilan ang pagbuo ng myocardial hypertrophy, pinatataas ang pagpapaubaya sa ehersisyo sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso.

Ang Hydrochlorothiazide ay isang thiazide diuretic. Binabawasan ang reabsorption ng sodium ions, pinatataas ang excretion ng potassium ions, bicarbonate at phosphates sa ihi. Pinapababa nito ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng bcc, pagbabago ng reaktibiti ng vascular wall, pagbabawas ng pressor effect ng mga vasoconstrictor substance at pagtaas ng depressor effect sa ganglia.

Pharmacokinetics

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang losartan at hydrochlorothiazide ay mabilis na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability ng losartan ay tungkol sa 33%. Ang oras upang maabot ang C max losartan ay 1 oras, ang aktibong metabolite nito ay 3-4 na oras.

Pamamahagi

Ang pagbubuklod ng losartan sa mga protina ng plasma ay 99%.

Metabolismo

Ang Losartan ay sumasailalim sa isang "first pass" na epekto sa pamamagitan ng atay, ay na-metabolize sa pamamagitan ng carboxylation upang bumuo ng isang aktibong metabolite.

Ang hydrochlorothiazide ay hindi na-metabolize sa atay.

pag-aanak

Ang T 1/2 ng losartan ay 1.5-2 na oras, at ang pangunahing metabolite nito ay 3-4 na oras. Humigit-kumulang 35% ng dosis ay excreted sa ihi, mga 60% sa feces.

Ang T 1/2 hydrochlorothiazide ay 5.8-14.8 na oras. Humigit-kumulang 61% ay excreted sa ihi na hindi nagbabago.

Form ng paglabas

Banayad na dilaw, pahaba na film-coated na mga tablet na may linya ng marka sa magkabilang panig.

Mga excipients: mannitol - 89 mg, microcrystalline cellulose - 210 mg, croscarmellose sodium - 18 mg, povidone - 7 mg, magnesium stearate - 8 mg, hypromellose 2910/5 - 6.5 mg, macrogol 6000 - 0.8 mg, talc - 1.9 mg, talc - 1.9 mg ng simethicone - 0.3 mg, dye Opaspray yellow M-1-22801 - 0.5 mg (purified water, titanium dioxide, denatured ethanol (methylated alcohol BP: ethanol 99% at methanol 1%), hypromellose, dye Quinolin Yellow (E104), dye Pounceau 4R (E124)).

10 piraso. - mga paltos (1) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga paltos (9) - mga pakete ng karton.
14 na mga PC. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.

Dosis

Ang gamot ay iniinom nang pasalita, anuman ang pagkain.

Sa arterial hypertension, ang karaniwang paunang dosis at pagpapanatili ay 1 tablet bawat araw. Kung, kapag ginagamit ang gamot sa dosis na ito, hindi posible na makamit ang sapat na kontrol sa presyon ng dugo, ang dosis ng Lozap ® Plus ay maaaring tumaas sa 2 tab. 1 beses / araw

Ang maximum na dosis ay 2 tab. 1 beses / araw Sa pangkalahatan, ang maximum na hypotensive effect ay nakamit sa loob ng 3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Hindi na kailangan para sa isang espesyal na pagpili ng paunang dosis sa mga matatandang pasyente.

Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular at dami ng namamatay sa mga pasyente na may arterial hypertension at left ventricular hypertrophy, ang losartan (Lozap ®) ay inireseta sa isang karaniwang paunang dosis na 50 mg / araw. Ang mga pasyente na nabigo na makamit ang target na antas ng presyon ng dugo laban sa background ng paggamit ng losartan sa isang dosis na 50 mg / araw ay nangangailangan ng pagpili ng therapy sa pamamagitan ng pagsasama ng losartan na may hydrochlorothiazide sa isang mababang dosis (12.5 mg), na sinisiguro ng appointment ng gamot na Lozap ® Plus. Kung kinakailangan, ang dosis ng Lozap ® Plus ay maaaring tumaas sa 2 tab. (100 mg ng losartan at 25 mg ng hydrochlorothiazide) 1 oras / araw.

Overdose

Walang data sa partikular na paggamot ng labis na dosis sa Lozap ® Plus. Ang Lozap ® Plus ay dapat na ihinto at ang pasyente ay dapat na subaybayan. Sa kaso ng isang labis na dosis, ipinahiwatig ang symptomatic therapy: gastric lavage kung ang gamot ay kinuha kamakailan, pati na rin ang pag-aalis ng dehydration, electrolyte disturbances at pagbaba ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng mga karaniwang pamamaraan (pagpapanumbalik ng bcc at tubig at balanse ng electrolyte).

Losartan

Ang pinakakaraniwang sintomas ng isang labis na dosis ay isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo at tachycardia; Ang bradycardia ay maaaring bunga ng parasympathetic (vagal) stimulation.

Sa kaso ng symptomatic arterial hypotension, ang maintenance infusion therapy ay ipinahiwatig. Ang Losartan at ang aktibong metabolite nito ay hindi pinalabas ng hemodialysis.

Hydrochlorothiazide

Ang pinakakaraniwang sintomas ng labis na dosis ay dahil sa kakulangan ng electrolyte (hypokalemia, hypochloremia, hyponatremia) at dehydration dahil sa labis na diuresis. Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng cardiac glycosides, ang hypokalemia ay maaaring magpalala sa kurso ng arrhythmias.

Walang tiyak na antidote para sa labis na dosis ng hydrochlorothiazide. Hindi pa naitatag kung hanggang saan ang hydrochlorothiazide ay maaaring alisin sa katawan sa pamamagitan ng hemodialysis.

Pakikipag-ugnayan

Losartan

Ang mga kaso ng pagbawas sa konsentrasyon ng aktibong metabolite ay inilarawan sa pinagsamang paggamit ng rifampicin at fluconazole. Ang klinikal na katibayan para sa mga naturang pakikipag-ugnayan ay hindi nasuri.

Tulad ng iba pang mga gamot na humaharang sa angiotensin II o sa mga epekto nito, ang sabay-sabay na paggamit ng potassium-sparing diuretics (hal., spironolactone, triamterene, amiloride), paghahanda ng potassium, o potassium-containing salt substitutes ay maaaring humantong sa pagtaas ng serum potassium level. Ang pinagsamang paggamit ng mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda. Tulad ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa pag-aalis ng sodium, maaaring pabagalin ng gamot ang paglabas ng lithium. Samakatuwid, sa sabay-sabay na appointment ng mga lithium salt at ARA II, kinakailangan na maingat na subaybayan ang antas ng mga lithium salt sa serum ng dugo.

Sa sabay-sabay na paggamit ng ARA II at NSAIDs, halimbawa, selective COX-2 inhibitors, acetylsalicylic acid sa mga dosis na ginagamit para sa anti-inflammatory effect, at non-selective NSAIDs, maaaring may humina sa antihypertensive effect ng Lozap ® Plus. Ang sabay-sabay na paggamit ng ARA II o diuretics at mga NSAID ay maaaring magdulot ng mas mataas na panganib na lumala ang paggana ng bato, kasama. talamak na pagkabigo sa bato at pagtaas ng mga antas ng serum potassium, lalo na sa mga pasyente na may pinagbabatayan na kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang pinagsamang paggamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat, lalo na sa mga matatandang pasyente. Ang mga pasyente ay dapat na sapat na hydrated at ang pag-andar ng bato ay dapat na subaybayan pagkatapos ng pagsisimula ng pinagsamang paggamot at pana-panahon sa panahon ng paggamot.

Sa ilang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato na tumatanggap ng paggamot sa NSAID, kasama. pumipili COX-2 inhibitors, ang sabay-sabay na paggamit ng angiotensin II receptor antagonists ay maaaring magpalubha ng bato dysfunction. Ang mga epektong ito ay kadalasang nababaligtad.

Iba pang mga gamot na nagdudulot ng hypotension, tulad ng tricyclic antidepressants, antipsychotics, baclofen, amifostine: ang sabay-sabay na paggamit ng Lozap ® Plus kasama ng mga gamot na ito na nagpapababa ng presyon ng dugo ay maaaring magpataas ng panganib ng arterial hypotension.

Hydrochlorothiazide

Kapag kinuha nang sabay-sabay sa thiazide diuretics, ang pakikipag-ugnayan sa mga sumusunod na sangkap ay maaaring sundin:

Alkohol, barbiturates, opioid analgesics o antidepressants: Maaaring tumaas ang panganib ng orthostatic hypotension.

Mga gamot na antidiabetic (insulin at oral na gamot): Ang paggamot na may thiazide diuretics ay maaaring makaapekto sa glucose tolerance. Maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na antidiabetic. Ang Metformin ay dapat gamitin nang may pag-iingat dahil sa panganib ng pagbuo ng lactic acidosis na dulot ng posibleng functional renal failure na nauugnay sa paggamit ng hydrochlorothiazide.

Iba pang mga antihypertensive na gamot: additive effect.

Colestyramine at colestipol: sa pagkakaroon ng ion exchange resins, ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide ay may kapansanan. Ang pagkuha ng isang solong dosis ng cholestyramine o colestipol ay humahantong sa pagbubuklod ng hydrochlorothiazide at isang pagbawas sa pagsipsip nito mula sa gastrointestinal tract ng 85% at 43%, ayon sa pagkakabanggit.

Corticosteroids, ACTH: posibleng paglala ng kakulangan sa electrolyte, lalo na ang hypokalemia.

Pressor amines (hal. epinephrine): maaaring bawasan ang epekto ng pressor amines, ngunit hindi pinipigilan ang paggamit ng mga ito.

Non-depolarizing muscle relaxant (halimbawa, tubocurarine chloride): maaaring tumaas ang epekto ng muscle relaxant.

Mga paghahanda ng Lithium: Binabawasan ng diuretics ang renal clearance ng lithium at makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga nakakalason na epekto nito. Inirerekomenda na iwasan ang sabay-sabay na paggamit ng hydrochlorothiazide na may mga paghahanda sa lithium.

Mga gamot sa gout (probenecid, sulfinpyrazone, at allopurinol): maaaring kailanganin ang mga pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na anti-gout dahil maaaring tumaas ang serum uric acid ng hydrochlorothiazide. Ang sabay-sabay na pangangasiwa sa thiazides ay maaaring dagdagan ang saklaw ng mga reaksyon ng hypersensitivity sa allopurinol.

Mga gamot na anticholinergic (halimbawa, atropine, biperidine): posible na madagdagan ang bioavailability ng thiazide diuretics sa pamamagitan ng pagbabawas ng gastrointestinal motility at ang rate ng gastric emptying.

Mga cytotoxic na gamot (hal., cyclophosphamide, methotrexate): Maaaring pigilan ng thiazide diuretics ang paglabas ng mga cytotoxic na gamot sa pamamagitan ng mga bato at pataasin ang kanilang myelosuppressive effect.

Salicylates: sa kaso ng mataas na dosis ng salicylates, maaaring mapataas ng hydrochlorothiazide ang kanilang mga nakakalason na epekto sa central nervous system.

Methyldopa: Ang mga nakahiwalay na kaso ng hemolytic anemia ay inilarawan sa mga pasyente na tumatanggap ng hydrochlorothiazide at methyldopa sa parehong oras.

Cyclosporine: Ang sabay-sabay na paggamot sa cyclosporine ay maaaring tumaas ang panganib ng hyperuricemia at mga komplikasyon ng gout.

Cardiac glycosides: Ang hypokalemia o hypomagnesemia na dulot ng thiazide diuretics ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng mga arrhythmia na dulot ng digitalis na paghahanda.

Mga produktong panggamot na apektado ng mga pagbabago sa mga antas ng serum potassium: Kapag ang Lozap ® Plus ay pinangangasiwaan kasabay ng mga produktong panggamot na ang epekto ay naiimpluwensyahan ng mga pagbabago sa mga antas ng potassium (halimbawa, digitalis glycosides at mga antiarrhythmic na gamot), inirerekomenda na regular na subaybayan ang antas ng potasa sa serum ng dugo at pagsubaybay sa ECG. Inirerekomenda din ang mga hakbang na ito habang gumagamit ng Lozap ® Plus kasama ang mga sumusunod na gamot na maaaring magdulot ng torsades de pointes (kabilang ang antiarrhythmics), dahil ang hypokalemia ay isang salik na predisposing sa pagbuo ng torsades de pointes: class IA antiarrhythmic na gamot (halimbawa, quinidine, hydroquinidine , disopyramide), class III antiarrhythmics (hal., amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide), ilang antipsychotics (hal., thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazine, cyamemazine, sulpride, sultopride, amisulpride, tiap, haleridol, pidol), iba pa (hal., bepridil, cisapride, difemanil, IV erythromycin, halofantrine, mizolastine, pentamidine, terfenadine, IV vincamycin).

Mga asin ng kaltsyum: Ang diuretics ng Thiazide ay maaaring tumaas ang mga antas ng serum ng calcium sa pamamagitan ng pagpapababa ng pag-aalis ng calcium. Kung ang pasyente ay kumukuha ng mga suplemento ng calcium, kinakailangan na subaybayan ang antas ng calcium sa serum ng dugo at, nang naaayon, ayusin ang dosis ng mga suplemento ng calcium.

Epekto sa mga resulta ng laboratoryo: dahil sa epekto sa metabolismo ng calcium, maaaring i-distort ng thiazides ang mga resulta ng mga pagsusuri upang masuri ang paggana ng mga glandula ng parathyroid.

Carbamazepine: may panganib ng symptomatic hyponatremia. Kinakailangan na magsagawa ng klinikal na pagmamasid at pagsubaybay sa laboratoryo ng sodium sa dugo sa mga pasyente na kumukuha ng carbamazepine.

Amphotericin B (para sa parenteral administration), corticosteroids, ACTH, stimulant laxatives o glycyrrhizin (matatagpuan sa licorice): ang hydrochlorothiazide ay maaaring magdulot ng mga kakulangan sa electrolyte, lalo na ang hypokalemia.

Mga side effect

Ang mga salungat na reaksyon ay ipinamamahagi ayon sa dalas ng pag-unlad tulad ng sumusunod: napakadalas (≥ 1/10); madalas (≥ 1/100 at hanggang<1/10); нечастые (≥ 1/1000 и до <1/100); редкие (≥ 1/10 000 и до <1/1000); очень редкие (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть подсчитана на основании имеющихся данных).

Sa mga klinikal na pag-aaral na may losartan - hydrochlorothiazide, walang masamang reaksyon na nauugnay sa kumbinasyon ng mga gamot ang naobserbahan.

Ang mga salungat na reaksyon ay limitado sa mga naunang naobserbahan sa paggamit ng losartan at / o hydrochlorothiazide lamang.

Sa kinokontrol na mga klinikal na pagsubok para sa paggamot ng mahahalagang hypertension sa mga pasyente na ginagamot sa losartan at hydrochlorothiazide, ang tanging masamang reaksyon na naganap sa dalas ng 1% o higit pa kumpara sa placebo ay pagkahilo. Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga masamang reaksyon na naiulat sa panahon ng paggamit ng kumbinasyon ng losartan/hydrochlorothiazide:

Sa bahagi ng atay at biliary tract: bihira - hepatitis.

Mula sa panig ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral: bihira - hyperglycemia, nadagdagan na aktibidad ng hepatic transaminases.

Bilang karagdagan, sa paggamit ng losartan / hydrochlorothiazide, ang mga sumusunod na masamang reaksyon ay maaaring mangyari, na sinusunod sa paggamit ng bawat isa sa mga sangkap:

Losartan

Sa bahagi ng dugo at lymphatic system: madalang - anemia, Schonlein-Genoch disease, ecchymosis, hemolysis.

Mula sa immune system: bihira - anaphylactic reaksyon, angioedema (pamamaga ng larynx at / o dila, pamamaga ng mukha, labi, pharynx), urticaria.

Mula sa gilid ng metabolismo at nutrisyon: madalang - anorexia, gout.

Sa bahagi ng psyche: madalas - hindi pagkakatulog; madalang - pagkabalisa, pagkabalisa, pag-atake ng sindak, pagkalito, depresyon, hindi pangkaraniwang panaginip, pagkagambala sa pagtulog, pag-aantok, kapansanan sa memorya.

Mula sa nervous system: madalas - sakit ng ulo, pagkahilo; madalang - pagkamayamutin, paresthesia, peripheral neuropathy, panginginig, migraine, syncope.

Sa bahagi ng organ ng pangitain: madalang - malabong paningin, nasusunog na pandamdam sa mga mata, conjunctivitis, nabawasan ang visual acuity.

Sa bahagi ng organ ng pandinig at labyrinth disorder: madalang - vertigo, tugtog sa tainga.

Mula sa gilid ng puso: madalang - arterial hypotension, orthostatic hypotension, sakit sa sternum, angina pectoris, AV block II degree, cerebrovascular disorder, myocardial infarction, palpitations, arrhythmias (atrial fibrillation, sinus bradycardia, tachycardia, ventricular tachycardia, ventricular fibrillation).

Mula sa gilid ng mga sisidlan: madalang - vasculitis.

Sa bahagi ng respiratory system: madalas - ubo, impeksyon sa itaas na respiratory tract, nasal congestion, sinusitis; madalang - pharyngitis, laryngitis, dyspnea, bronchitis, nosebleeds, rhinitis.

Mula sa gastrointestinal tract: madalas - sakit ng tiyan, pagduduwal, pagtatae, dyspepsia; madalang - paninigas ng dumi, sakit ng ngipin, tuyong bibig, utot, kabag, pagsusuka.

Mula sa gilid ng atay at biliary tract: ang dalas ay hindi alam - may kapansanan sa pag-andar ng atay.

Mula sa balat at subcutaneous tissues: madalang - alopecia, dermatitis, dry skin, erythema, hyperemia, photosensitivity, pangangati, pantal, pagpapawis.

Mula sa musculoskeletal system at connective tissue: madalas - kalamnan cramps, sakit sa likod, sakit sa mga binti, sciatica; madalang - pamamaga ng kasukasuan, pananakit ng kalamnan at buto, paninigas ng kasukasuan, arthralgia, arthritis, fibromyalgia, panghihina ng kalamnan; hindi alam ang dalas - rhabdomyolysis.

Mula sa gilid ng mga bato at daanan ng ihi: madalang - nocturia, kinakailangang pagnanasa na umihi, impeksyon sa ihi.

Mula sa reproductive system: madalang - nabawasan ang libido, nabawasan ang potency.

Sa bahagi ng katawan sa kabuuan: madalas - asthenia, pagkapagod, sakit sa dibdib; madalang - pamamaga ng mukha, lagnat.

Mula sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral: madalas - hyperglycemia, isang bahagyang pagbaba sa hematocrit at hemoglobin; madalang - isang bahagyang pagtaas sa antas ng urea at creatinine sa suwero; napakabihirang - tumaas na antas ng hepatic transaminases at bilirubin.

Hydrochlorothiazide

Mula sa hemopoietic system: madalang - agranulocytosis, aplastic anemia, hemolytic anemia, leukopenia, purpura, thrombocytopenia.

Mula sa immune system: bihira - anaphylactic reaksyon hanggang sa pagkabigla.

Mula sa gilid ng metabolismo: madalang - anorexia, hyperglycemia, hyperuricemia, hypokalemia, hypomagnesemia, hyponatremia, hypercalcemia, hypochloremic alkalosis.

Sa bahagi ng psyche: madalang - hindi pagkakatulog.

Mula sa nervous system: madalang - sakit ng ulo.

Sa bahagi ng organ ng pangitain: madalang - isang pansamantalang pagbaba sa visual acuity, xanthopsia.

Mula sa gilid ng mga sisidlan: madalang - necrotizing vasculitis, cutaneous vasculitis.

Mula sa respiratory system: madalas - respiratory distress syndrome, kabilang ang pneumonitis at non-cardiogenic pulmonary edema.

Mula sa digestive tract: madalang - sialadenitis, spasms, gastritis, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi.

Mula sa gilid ng atay at biliary tract: madalang - cholestatic jaundice, cholecystitis, pancreatitis.

Mula sa balat at subcutaneous tissue: madalang - photosensitivity, urticaria, nakakalason na epidermal necrolysis.

Mula sa musculoskeletal system at connective tissue: madalang - kalamnan cramps.

Mula sa gilid ng mga bato at daanan ng ihi: madalang - glycosuria, interstitial nephritis, may kapansanan sa pag-andar ng bato, pagkabigo sa bato.

Sa bahagi ng katawan sa kabuuan: madalang - lagnat, pagkahilo.

Mga indikasyon

arterial hypertension (sa mga pasyente kung saan ang kumbinasyon ng therapy ay pinakamainam);
binabawasan ang panganib na magkaroon ng cardiovascular disease at mortality sa mga pasyenteng may arterial hypertension at left ventricular hypertrophy.

Contraindications

hypokalemia o hypercalcemia na lumalaban sa therapy;
ang ipinahayag na mga paglabag sa pag-andar ng atay;
nakahahadlang na mga sakit ng biliary tract;
matigas ang ulo hyponatremia;
hyperuricemia at/o gota;
malubhang dysfunction ng bato (CC≤30 ml / min);
anuria;
pagbubuntis;
panahon ng pagpapasuso;
edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);
hypersensitivity sa alinman sa mga bahagi ng gamot o sa iba pang mga gamot na sulfonylamide derivatives.

Sa pag-iingat, humirang ng mga pasyente na may bilateral stenosis ng mga arterya ng bato o stenosis ng arterya ng isang solong bato, mga kondisyon ng hypovolemic (kabilang ang pagtatae, pagsusuka), hyponatremia (mas mataas na panganib ng arterial hypotension sa mga pasyente sa isang diyeta na mababa ang asin o walang asin) , hypochloremic alkalosis, hypomagnesemia , na may mga sakit sa connective tissue (kabilang ang SLE), mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay o may mga progresibong sakit sa atay, diabetes mellitus, bronchial hika (kabilang ang kasaysayan), pinalubha na kasaysayan ng allergy, kasabay ng mga NSAID, kasama ang COX-2 inhibitors, pati na rin ang mga kinatawan ng lahi ng Negroid.

Mga tampok ng application

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Application sa panahon ng pagbubuntis

Angiotensin II receptor antagonists (ARA II)

Ang paggamit ng angiotensin II receptor antagonists sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado.

Ang mga pasyenteng nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat lumipat sa alternatibong antihypertensive therapy na may itinatag na profile sa kaligtasan. Kung ang pagbubuntis ay nasuri sa panahon ng paggamot sa Lozap ® Plus, ang therapy ay dapat na ihinto kaagad at ang alternatibong paggamot ay sinimulan.

Ito ay kilala na ang paggamot na may angiotensin II receptor antagonists sa II at III trimesters ay humahantong sa fetotoxic effect (nabawasan ang pag-andar ng bato, oligohydramnios, naantala na skull ossification), pati na rin ang toxicity sa bagong panganak (renal failure, arterial hypotension, hyperkalemia).

Kung ang Lozap ® Plus ay ginagamit sa II at III trimester ng pagbubuntis, inirerekomenda ang ultrasound ng mga bato at bungo ng pangsanggol.

Ang mga bata na ang mga ina ay kumuha ng Lozap ® Plus sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na maingat na subaybayan para sa pagbuo ng arterial hypotension.

Hydrochlorothiazide

Ang karanasan sa paggamit ng hydrochlorothiazide sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa unang trimester, ay limitado. Ang pag-aaral ng hayop ay hindi sapat. Ang hydrochlorothiazide ay tumatawid sa placental barrier at tinutukoy sa dugo ng umbilical cord. Batay sa mekanismo ng pharmacological ng pagkilos ng hydrochlorothiazide, ang paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makapinsala sa fetoplacental na daloy ng dugo at humantong sa mga pangsanggol at neonatal disorder tulad ng jaundice, electrolyte imbalance at thrombocytopenia.

Ang paggamit ng Lozap ® Plus ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Gamitin sa panahon ng pagpapasuso

Angiotensin II receptor antagonists

Dahil sa kakulangan ng impormasyon sa paggamit ng gamot na Lozap ® Plus sa panahon ng pagpapasuso, ang appointment ng gamot sa panahong ito ay kontraindikado. Sa panahon ng paggagatas, ang kagustuhan ay ibinibigay sa alternatibong paggamot na may mas pinag-aralan na profile ng kaligtasan.

Hydrochlorothiazide

Ang hydrochlorothiazide ay excreted sa gatas ng suso. Ang Thiazides ay maaaring maging sanhi ng matinding diuresis at maaaring makapigil sa produksyon ng gatas. Samakatuwid, ang paggamit ng gamot na Lozap ® Plus sa panahon ng pagpapasuso ay kontraindikado.

Application para sa mga paglabag sa function ng atay

Ang data ng pharmacokinetic ay nagpapahiwatig ng isang binibigkas na pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma ng losartan sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay. Batay sa mga datos na ito, ang Lozap Plus ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kasaysayan ng banayad o katamtamang kapansanan sa hepatic. Walang karanasan sa paggamit ng losartan sa mga pasyente na may malubhang hepatic impairment.

Aplikasyon para sa mga paglabag sa function ng bato

Contraindicated sa matinding renal dysfunction (CC≤30 ml / min).

May mga ulat ng kapansanan sa paggana ng bato dahil sa pagsugpo sa RAAS, kasama. tungkol sa pagkabigo ng bato (sa partikular, sa mga pasyente na ang pag-andar ng bato ay nakasalalay sa RAAS, halimbawa, na may matinding pagpalya ng puso o umiiral na kapansanan sa pag-andar ng bato). Tulad ng sa kaso ng paggamit ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa RAAS, ang mga kaso ng pagtaas ng antas ng urea at creatinine sa serum ng dugo ay inilarawan sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o may stenosis ng renal artery ng isang bato. Ang mga pagbabagong ito sa pag-andar ng bato ay maaaring mababalik at bumaba pagkatapos ng paghinto ng paggamot. Ang Lozap Plus ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o renal artery stenosis sa isang bato.

Gamitin sa mga bata

Ang gamot ay kontraindikado sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi naitatag).

mga espesyal na tagubilin

Losartan

Angioedema

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng angioedema (pamamaga ng mukha, labi, pharynx at/o dila) ay dapat na maingat na subaybayan.

Hypotension at pagbaba sa BCC

Sa mga pasyente na may hypovolemia at / o mababang antas ng sodium na nagreresulta mula sa masinsinang paggamit ng diuretics, paghihigpit sa paggamit ng asin na may pagkain, pagtatae o pagsusuka, maaaring magkaroon ng symptomatic arterial hypotension (lalo na pagkatapos kumuha ng unang dosis). Kinakailangang iwasto ang mga ganitong kondisyon bago kumuha ng Lozap ® Plus.

Mga kawalan ng timbang sa electrolyte

Ang mga electrolyte imbalances ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, samakatuwid, ang nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo at CC ay napapailalim sa maingat na pagsubaybay, ang kondisyon ng mga pasyente na may pagkabigo sa puso at CK 30-50 ml / min ay dapat na maingat na subaybayan. Ang pinagsamang paggamit ng Lozap ® Plus na may potassium-sparing diuretics, potassium preparations at potassium-containing salt substitutes ay hindi inirerekomenda.

May kapansanan sa paggana ng atay

May kapansanan sa paggana ng bato

kidney transplant

Walang karanasan sa paggamit ng gamot sa mga pasyente na kamakailan ay sumailalim sa paglipat ng bato.

Pangunahing hyperaldosteronism

Sa mga pasyente na may pangunahing hyperaldosteronism, bilang isang patakaran, walang tugon sa paggamot na may mga antihypertensive na gamot na pumipigil sa renin-angiotensin system. Para sa kadahilanang ito, ang paggamit ng Lozap ® Plus ay hindi inirerekomenda.

IHD at cerebrovascular disease

Tulad ng anumang gamot na antihypertensive, ang labis na pagbawas sa presyon ng dugo sa mga pasyente na may sakit na coronary artery o cerebrovascular disease ay maaaring humantong sa pagbuo ng myocardial infarction o stroke.

Heart failure

Tulad ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa RAAS, ang mga pasyente na may pagkabigo sa puso (mayroon o walang kapansanan sa pag-andar ng bato) ay nasa panganib na magkaroon ng malubhang arterial hypotension, pati na rin ang kapansanan sa pag-andar ng bato (madalas na talamak).

Stenosis ng aortic at mitral valve, obstructive hypertrophic cardiomyopathy

Tulad ng iba pang mga vasodilator, ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin kapag ginagamot ang mga pasyente na may aortic o mitral stenosis o obstructive hypertrophic cardiomyopathy.

Mga pagkakaibang nauugnay sa etnisidad

Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa iba pang ACE inhibitors, ang losartan at iba pang angiotensin antagonist ay kapansin-pansing hindi gaanong epektibo sa pagpapababa ng presyon ng dugo sa mga itim kumpara sa mga pasyente ng ibang lahi. Ito ay maaaring dahil sa mas madalas na mga kaso ng mababang renin sa itim na populasyon na may arterial hypertension.

Hydrochlorothiazide

Arterial hypotension at mga karamdaman sa balanse ng tubig at electrolyte

Tulad ng anumang iba pang gamot na antihypertensive, ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng symptomatic hypotension. Ang mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa mga klinikal na palatandaan ng fluid at electrolyte imbalance, tulad ng hypovolemia, hyponatremia, hypochloremic alkalosis, hypomagnesemia, o hypokalemia, na maaaring umunlad sa kasabay na pagtatae o pagsusuka. Sa ganitong mga pasyente, kinakailangan na pana-panahon (sa naaangkop na mga agwat) na subaybayan ang mga antas ng electrolytes sa serum ng dugo. Ang mga pasyente na may edema sa mainit na panahon ay maaaring magkaroon ng hypervolemic hyponatremia.

Endocrine at metabolic effect

Ang paggamot na may thiazides ay maaaring humantong sa kapansanan sa glucose tolerance. Maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na antidiabetic, kasama. insulin. Sa panahon ng paggamot na may thiazides sa mga pasyente na may kapansanan sa glucose tolerance, posible ang pagpapakita ng diabetes mellitus.

Maaaring bawasan ng Thiazides ang paglabas ng calcium sa ihi at magdulot ng bahagyang panaka-nakang pagtaas sa mga antas ng serum calcium. Ang matinding hypercalcemia ay maaaring senyales ng latent hyperparathyroidism. Bago ang pag-aaral ng pag-andar ng mga glandula ng parathyroid, ang paggamot na may thiazides ay dapat na ihinto.

Ang paggamot na may thiazide diuretics ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng kolesterol sa dugo at mga antas ng triglyceride.

Sa ilang mga pasyente, ang paggamot sa thiazide ay maaaring magdulot ng hyperuricemia at/o gout. Dahil binabawasan ng losartan ang antas ng uric acid, ang paggamit ng losartan kasama ng hydrochlorothiazide ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng diuretic-induced hyperuricemia.

May kapansanan sa paggana ng atay

Ang Thiazides ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay o may progresibong sakit sa atay dahil sa panganib na magkaroon ng intrahepatic cholestasis, at dahil din sa katotohanan na ang mga menor de edad na kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte ay maaaring maging isang kinakailangan para sa pagbuo ng hepatic. pagkawala ng malay.

Ang Lozap ® Plus ay kontraindikado sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa hepatic.

Habang kumukuha ng thiazides, ang mga reaksyon ng hypersensitivity ay maaaring umunlad sa mga pasyente na may kasaysayan ng bronchial hika, pati na rin sa mga pasyente na may pinalubha na kasaysayan ng allergy. Ang mga kaso ng paglitaw o pagpalala ng systemic lupus erythematosus sa panahon ng paggamot na may thiazides ay inilarawan.

Ang paghahanda ay naglalaman ng pangkulay na Crimson [Ponso 4R], na maaaring magdulot ng mga reaksiyong alerhiya.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Ang mga pag-aaral upang pag-aralan ang epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan o magtrabaho gamit ang mga mekanismo ay hindi pa isinagawa. Gayunpaman, dapat tandaan na laban sa background ng paggamot na may mga antihypertensive na gamot kapag nagmamaneho o nagtatrabaho sa mga mekanismo, maaaring mangyari ang pagkahilo o pag-aantok, lalo na sa simula ng paggamot o kapag ang dosis ng gamot ay nadagdagan.

Lozap Plus: mga tagubilin para sa paggamit at mga pagsusuri

Latin na pangalan: Lozap plus

ATX code: C09DA01

Aktibong sangkap: Losartan + Hydrochlorothiazide (Losartan + Hydrochlorothiazide)

Tagagawa: ZENTIVA, k.s. (Czech Republic)

Paglalarawan at pag-update ng larawan: 19.10.2018

Ang Lozap Plus ay isang pinagsamang gamot na antihypertensive na naglalaman ng angiotensin II receptor antagonist (AT1 receptor blocker) at isang diuretic.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang Lozap Plus ay ginawa sa anyo ng mga tabletang pinahiran ng pelikula: pahaba, sa magkabilang panig na may magkahiwalay na panganib, mapusyaw na dilaw ang kulay (10 piraso sa mga paltos, sa isang karton na pakete ng 3, 6 o 9 na paltos; 15 piraso sa mga paltos, sa karton pack 2, 4 o 6 na paltos).

Komposisyon bawat 1 tablet:

aktibong sangkap: losartan potassium - 50 mg; hydrochlorothiazide - 12.5 mg;
pantulong na sangkap: microcrystalline cellulose, mannitol, croscarmellose sodium, magnesium stearate, povidone;
film coat: hypromellose 2910/5, talc, macrogol 6000, simethicone emulsion, Crimson dye [Ponceau 4R] (E124), Quinoline yellow dye (E104).

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics

Ang Losartan ay isang partikular na angiotensin II receptor antagonist (subtype AT1) na hindi aktibo ang bradykinin at hindi pumipigil sa kinase II enzyme. Binabawasan ang OPSS (kabuuang peripheral vascular resistance), ang konsentrasyon ng aldosterone at adrenaline sa dugo, presyon ng dugo (presyon ng dugo), presyon sa mga daluyan ng sirkulasyon ng baga; binabawasan ang afterload, may diuretic na epekto. Pinipigilan ang paglitaw ng myocardial hypertrophy, nagpapabuti ng pagpapaubaya sa ehersisyo sa mga pasyente na may CHF (talamak na pagpalya ng puso).

Hydrochlorothiazide - isang thiazide diuretic ay pumipigil sa reabsorption ng sodium ions, pinatataas ang paglabas ng bikarbonate, potassium ions at phosphates sa ihi. Binabawasan ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng BCC (volume ng nagpapalipat-lipat na dugo), pagsugpo sa epekto ng pressor ng mga sangkap na vasoconstrictor, pagbabago ng reaktibiti ng vascular wall at pagtaas ng epekto ng pagbabawal sa ganglia.

Pharmacokinetics

pagsipsip: pagkatapos ng oral administration, ang losartan at hydrochlorothiazide ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract (gastrointestinal tract); bioavailability ng losartan ~ 33%, ang oras upang maabot ang Cmax (maximum na konsentrasyon) ng losartan ay 1 oras, at ang aktibong metabolite nito ay 3-4 na oras;
pamamahagi: ang losartan ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma sa 99%;
metabolismo: ang losartan ay sumasailalim sa presystemic elimination (ang tinatawag na epekto ng unang daanan sa pamamagitan ng atay), ay na-metabolize sa atay sa pamamagitan ng carboxylation, bumubuo ng isang aktibong metabolite; ang hydrochlorothiazide ay hindi na-metabolize ng atay;
pag-aalis: T ½ (kalahating buhay) ng losartan ay 1.5-2 na oras, at ang pangunahing metabolite nito ay 3-4 na oras; ~ 35% ng dosis ay excreted sa ihi, ~ 60% sa feces; hydrochlorothiazide T½ - 5.8-14.8 na oras; ~ 61% ay excreted na hindi nagbabago sa ihi.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Inirerekomenda ang Lozap Plus para sa paggamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng arterial hypertension sa mga pasyente kung saan ang paraan ng paggamot na ito ay pinakamainam. Ang gamot ay iniinom din para sa arterial hypertension at left ventricular hypertrophy upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng cardiovascular pathologies at mortality.

Contraindications

ganap:

hypokalemia/hypercalcemia na lumalaban sa therapy;
matinding pagkabigo sa atay;
matigas ang ulo hyponatremia;
sagabal ng mga duct ng apdo;
anuria;
hyperuricemia/gout;
malubhang kabiguan ng bato na may CC (creatinine clearance) ≤ 30 ml / min;
panahon ng pagbubuntis;
paggagatas (pagpapasuso);
mga bata at kabataan hanggang 18 taong gulang;
nadagdagan ang indibidwal na sensitivity sa sulfanilamide derivatives, aktibo at pantulong na sangkap ng gamot.

Mga kamag-anak na kontraindikasyon (Ang Lozap Plus ay kinuha nang may pag-iingat): bilateral renal artery stenosis o stenosis ng arterya ng iisang bato, hyponatremia (mataas na panganib ng arterial hypotension sa mga pasyente sa isang diyeta na mababa ang asin o walang asin), hypovolemic na kondisyon (kabilang ang pagsusuka, pagtatae ), hypomagnesemia, hypochloremic alkalosis, mga sakit sa connective tissue (kabilang ang systemic lupus erythematosus), dysfunction ng atay o progresibong sakit sa atay, bronchial hika (kabilang ang kasaysayan), diabetes mellitus, pinalala na kasaysayan ng allergy, sabay-sabay na pag-inom ng mga NSAID (non-steroidal anti- inflammatory drugs) at cyclooxygenase (COX)-2 inhibitors, na kabilang sa lahi ng Negroid.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Lozap Plus: paraan at dosis

Ang Lozap Plus tablet ay iniinom nang pasalita, anuman ang oras ng pagkain.

arterial hypertension: panimulang at pagpapanatili ng dosis - 1 tablet bawat araw, sa kawalan ng sapat na kontrol sa presyon ng dugo, ang dosis ay maaaring tumaas sa maximum - 2 tablet 1 oras bawat araw; ang maximum na hypotensive effect ng gamot ay nakamit sa loob ng 3 linggo mula sa simula ng therapy;
pagbabawas ng panganib ng pagbuo ng mga cardiovascular pathologies at dami ng namamatay sa mga pasyente na may arterial hypertension at left ventricular hypertrophy: ang panimulang dosis ng losartan ay 50 mg / araw; sa kawalan ng pagkamit ng sapat na kontrol at target na presyon ng dugo laban sa background ng losartan monotherapy, isang kumbinasyon ng losartan na may hydrochlorothiazide sa isang mababang dosis (12.5 mg) ay kinakailangan, na ibinibigay sa pamamagitan ng pagkuha ng gamot na Lozap Plus; kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 2 tablet 1 oras bawat araw (100 mg ng losartan + 25 mg ng hydrochlorothiazide).

Mga side effect

Ang sukat ng pamamahagi ng mga salungat na reaksyon ayon sa dalas ng pag-unlad: napakadalas ≥ 0.1; madalas ≥ 0.01 ngunit< 0,1; нечасто ≥ 0,001 но < 0,01; редко ≥ 0,0001 но <0,001; очень редко < 0,0001, с неизвестной частотой – на основании имеющихся данных частота не может быть рассчитана.

Sa mga klinikal na pag-aaral ng kumbinasyon ng losartan at hydrochlorothiazide, ang mga karagdagang epekto na nauugnay sa kanilang pinagsamang paggamit ay hindi naitala. Ang lahat ng mga side effect dahil sa pagkuha ng Lozap Plus ay limitado sa mga naunang naobserbahan sa paggamit lamang ng losartan o hydrochlorothiazide.

Sa kinokontrol na mga klinikal na pagsubok ng paggamot na may losartan at hydrochlorothiazide para sa mahahalagang hypertension, ang tanging side effect na naganap sa dalas ng ≥ 1% kumpara sa placebo ay pagkahilo. Iba pang mga salungat na reaksyon na naitala bilang isang resulta ng paggamit ng kumbinasyon ng losartan / hydrochlorothiazide sa paggamot ng mahahalagang hypertension:

atay at biliary tract: bihira - hepatitis;
laboratoryo at instrumental na pag-aaral: bihira - isang pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminases, hyperglycemia.

Ang paggamit ng losartan / hydrochlorothiazide ay maaaring magdulot ng mga side effect na katangian ng bawat isa sa mga sangkap na kinuha nang hiwalay.

Losartan

dugo at lymphatic system: madalang - anemia, ecchymosis, Schonlein-Genoch disease (hemorrhagic vasculitis), hemolysis;
immune system: bihira - anaphylactic reaksyon, urticaria, angioedema (labi, mukha, pharynx, larynx, dila);
metabolismo at nutrisyon: madalang - gout, anorexia;
psyche: madalas - hindi pagkakatulog; madalang - pagkabalisa, pagkabalisa, pag-atake ng sindak, depresyon, pagkalito, pag-aantok, pagkagambala sa pagtulog, hindi pangkaraniwang panaginip, kapansanan sa memorya;
nervous system: madalas - pagkahilo, sakit ng ulo; madalang - paresthesia, pagkamayamutin, peripheral neuropathy, sobrang sakit ng ulo, panginginig, nanghihina;
organ ng paningin: madalang - malabong paningin, nabawasan ang visual acuity, nasusunog na pandamdam sa mata, conjunctivitis;
organ ng pandinig at labyrinth disorder: madalang - tugtog sa tainga, vertigo;
puso: madalang - orthostatic hypotension, arterial hypotension, angina pectoris, sakit sa sternum, atrioventricular (AV) block II degree, myocardial infarction, cerebrovascular disorder, arrhythmias (sinus bradycardia, atrial fibrillation, tachycardia, ventricular fibrillation), ventricular tachycardia, ventricular tachycardia ;
mga sisidlan: madalang - vasculitis;
sistema ng paghinga: madalas - mga impeksyon sa itaas na respiratory tract, ubo, nasal congestion, sinusitis; madalang - laryngitis, pharyngitis, dyspnea, nosebleeds, brongkitis, rhinitis;
Gastrointestinal tract: madalas - pagduduwal, pagtatae, sakit ng tiyan, dyspepsia; madalang - pagsusuka, paninigas ng dumi, tuyong bibig, gastritis, utot, sakit ng ngipin;
atay at bile ducts: na may hindi kilalang dalas - may kapansanan sa pag-andar ng atay;
balat at subcutaneous tissues: madalang - pangangati, pantal, dermatitis, alopecia, tuyong balat, pamumula ng balat, hyperemia, photosensitivity, hyperhidrosis;
musculoskeletal system at connective tissue: madalas - kalamnan cramps, sakit sa mga binti, sakit sa likod, sciatica; madalang - pananakit ng kalamnan at buto, pamamaga ng kasukasuan, paninigas ng kasukasuan, arthritis, arthralgia, panghihina ng kalamnan, fibromyalgia; na may hindi kilalang dalas - rhabdomyolysis;
bato at daanan ng ihi: madalang - kinakailangang pagnanasa sa pag-ihi, nocturia, impeksyon sa ihi;
reproductive system: madalang - nabawasan ang libido / potency;
ang katawan sa kabuuan: madalas - pagkapagod, asthenia, sakit sa dibdib; madalang - lagnat, pamamaga ng mukha;
laboratoryo at instrumental na pag-aaral: madalas - isang bahagyang pagbaba sa hematocrit at hemoglobin, hyperglycemia; madalang - isang bahagyang pagtaas sa antas ng urea at creatinine; napakabihirang - tumaas na antas ng bilirubin at mga enzyme sa atay.

Hydrochlorothiazide

hematopoietic system: madalang - aplastic anemia, agranulocytosis, hemolytic anemia, purpura, leukopenia, thrombocytopenia;
immune system: bihira - anaphylactic reaksyon hanggang sa anaphylactic shock;
metabolismo: madalang - hyperglycemia, hyperuricemia, hypomagnesemia, hyponatremia, hypokalemia, hypochloremic alkalosis, hypercalcemia, anorexia;
psyche: madalang - hindi pagkakatulog;
sistema ng nerbiyos: madalang - sakit ng ulo;
organ ng paningin: madalang - xanthopsia, pansamantalang pagbaba sa visual acuity;
mga sisidlan: madalang - balat o necrotizing vasculitis;
sistema ng paghinga: madalang - RDS (respiratory distress syndrome), kabilang ang non-cardiogenic pulmonary edema at pneumonitis;
Gastrointestinal tract: madalang - gastritis, pagduduwal / pagsusuka, pagtatae, spasms, paninigas ng dumi, sialadenitis;
atay at biliary tract: madalang - cholecystitis, cholestatic jaundice, pancreatitis;
balat at subcutaneous tissue: madalang - urticaria, photosensitivity, nakakalason na epidermal necrolysis;
musculoskeletal system at connective tissue: madalang - kalamnan cramps;
bato at daanan ng ihi: madalang - interstitial nephritis, glycosuria, pagkabigo sa bato, kapansanan sa pag-andar ng bato;
katawan sa kabuuan: madalang - pagkahilo, lagnat.

Overdose

Walang impormasyon sa partikular na overdose na therapy para sa Lozap Plus. Inirerekomenda na ihinto ang pag-inom ng gamot at subaybayan ang kondisyon ng pasyente. Ang symptomatic therapy ay ipinahiwatig, kabilang ang gastric lavage (kung ang mga tablet ay kinuha kamakailan), pag-aalis ng mga pagkagambala sa electrolyte, pag-aalis ng tubig at pagbabawas ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng mga karaniwang pamamaraan - pagpapanumbalik ng bcc at balanse ng tubig at electrolyte.

Overdose na katangian para sa bawat isa sa mga sangkap nang hiwalay:

losartan: ang pinakakaraniwang naiulat na mga sintomas ng isang labis na dosis ay tachycardia at isang malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo; Ang bradycardia ay maaaring sanhi ng pagpapasigla ng parasympathetic nervous system. Sa symptomatic arterial hypotension, inirerekomenda ang maintenance infusion therapy. Ang Losartan, tulad ng aktibong metabolite nito, ay hindi pinalabas ng hemodialysis;
hydrochlorothiazide: Ang pinakakaraniwang naiulat na mga sintomas ng labis na dosis ay ang resulta ng kakulangan sa electrolyte (hypochloremia, hypokalemia, hyponatremia) at dehydration dahil sa labis na diuresis. Ang sabay-sabay na paggamit ng cardiac glycosides na may hypokalemia ay maaaring magpalala sa kurso ng arrhythmias. Walang tiyak na antidote, ang antas ng pag-aalis ng hydrochlorothiazide sa pamamagitan ng hemodialysis ay hindi alam.

mga espesyal na tagubilin

Losartan

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng angioedema (pamamaga ng mga labi, mukha, pharynx at/o dila) ay dapat na maingat na subaybayan.

Maaaring umunlad ang symptomatic hypotension sa mga pasyente na may hypovolemia at / o mababang nilalaman ng sodium, dahil sa paghihigpit ng asin sa pagkain, masinsinang paggamit ng diuretics o pagtatae / pagsusuka (lalo na pagkatapos ng unang dosis). Ang pagwawasto ng mga naturang kondisyon ay kinakailangan bago magsimula ang therapy sa Lozap Plus.

Ang mga paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte ay madalas na nangyayari sa kabiguan ng bato, samakatuwid, ang maingat na pagsubaybay sa nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo at mga parameter ng CC ay kinakailangan, lalo na sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso na may CC na 30-50 ml / min. Ang pinagsamang paggamit ng Lozap Plus na may mga paghahanda ng potasa, potassium-sparing diuretics at mga kapalit ng asin na naglalaman ng potasa ay hindi inirerekomenda.

Walang karanasan sa paggamit ng gamot sa mga pasyente na kamakailan ay sumailalim sa paglipat ng bato.

Sa pangunahing hyperaldosteronism, karaniwang walang tugon sa therapy na may mga antihypertensive agent na pumipigil sa renin-angiotensin system, kaya hindi inirerekomenda ang paggamit ng Lozap Plus.

Ang labis na pagpapababa ng presyon ng dugo sa mga pasyente na may sakit na cerebrovascular o coronary artery disease, tulad ng iba pang gamot na antihypertensive, ay maaaring maging sanhi ng myocardial infarction o stroke.

Sa pagpalya ng puso, mayroon o walang kapansanan sa pag-andar ng bato, mayroong mas mataas na panganib ng malubhang hypotension at kapansanan sa pag-andar ng bato, kadalasang talamak, tulad ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa RAAS (renin-angiotensin system).

Ang espesyal na pangangalaga ay kinakailangan sa paggamot ng mga pasyente na may obstructive hypertrophic cardiomyopathy o aortic / mitral stenosis, tulad ng iba pang mga vasodilator.

Ang Losartan, tulad ng iba pang mga inhibitor ng ACE (angiotensin-converting enzyme), at angiotensin antagonist, ay hindi gaanong epektibo sa pagpapababa ng presyon ng dugo sa mga itim kaysa sa mga hindi itim. Ito ay maaaring dahil sa mas madalas na mga yugto ng mababang antas ng renin sa mga kinatawan ng lahi na ito sa isang populasyon na may arterial hypertension.

Hydrochlorothiazide

Ang hydrochlorothiazide, tulad ng anumang iba pang ahente ng antihypertensive, ay maaaring magpalakas ng symptomatic hypotension sa ilang mga pasyente. Samakatuwid, kinakailangan upang kontrolin ang hitsura ng naturang mga klinikal na palatandaan ng kawalan ng timbang ng tubig at electrolyte bilang hyponatremia, hypovolemia, hypochloremic alkalosis, hypokalemia o hypomagnesemia, na maaaring mabuo laban sa background ng magkakatulad na pagsusuka o pagtatae. Sa ganitong mga pasyente, kinakailangan na pana-panahon (pagkatapos ng isang tiyak na oras) suriin ang antas ng electrolytes sa suwero ng dugo. Sa pagkakaroon ng puffiness sa mainit na panahon, ang pag-unlad ng hypervolemic hyponatremia ay posible.

Ang therapy na may thiazide diuretics ay maaaring humantong sa kapansanan sa glucose tolerance, bilang isang resulta kung saan ang pagsasaayos ng dosis ng mga ahente ng antidiabetic, kabilang ang insulin, ay maaaring kailanganin. Ang paggamit ng thiazides ng mga pasyente na may kapansanan sa glucose tolerance ay puno ng pagpapakita ng diabetes mellitus.

Maaaring pigilan ng thiazide diuretics ang paglabas ng calcium sa ihi at pana-panahong mag-potentiate ng bahagyang pagtaas sa antas ng serum calcium. Ang isang senyales ng latent hyperparathyroidism ay maaaring malubhang hypercalcemia. Sa paparating na pag-aaral ng pag-andar ng mga glandula ng parathyroid, ang hydrochlorothiazide ay dapat na ihinto hanggang sa magawa ang diagnosis.

Ang kahihinatnan ng paggamit ng thiazide diuretics ay maaaring isang pagtaas sa mga antas ng dugo ng triglyceride at kolesterol.

Dahil sa paggamit ng thiazide diuretics, ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng hyperuricemia at / o gout. Dahil binabawasan ng losartan ang antas ng uric acid, ang paggamit nito sa kumbinasyon ng hydrochlorothiazide ay maaaring makapagpabagal sa pagbuo ng hyperuricemia na sanhi ng diuretic.

Laban sa background ng thiazide therapy sa mga pasyente na may hypersensitivity at / o isang kasaysayan ng bronchial hika, ang mga reaksiyong alerdyi ay maaaring umunlad; inilarawan ang mga kaso ng paglitaw o exacerbation ng SLE (systemic lupus erythematosus). Ang mga reaksiyong alerhiya ay maaari ding sanhi ng dye na Crimson [Ponso 4R] na nasa mga tablet.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kumplikadong mekanismo

Ang epekto ng Lozap Plus sa kakayahang magsagawa ng mga uri ng trabaho na nangangailangan ng mataas na bilis ng mga reaksyon ng psychomotor at pagtaas ng konsentrasyon ng atensyon ay hindi pa napag-aralan. Ngunit, dahil sa mga side effect ng antihypertensive drug therapy tulad ng pagkahilo o pag-aantok, ang pagmamaneho ng mga sasakyan o trabaho na may mga kumplikadong mekanismo ay dapat gamitin nang may pag-iingat, lalo na sa oras ng pagsisimula ng paggamot o kapag ang pagtaas ng dosis ng gamot.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang epekto sa pagbubuntis ng mga aktibong sangkap ng Lozap Plus:

hydrochlorothiazide: limitado ang karanasan sa paggamit nito, lalo na sa unang trimester, at hindi sapat ang data ng hayop. Ito ay kilala na ang hydrochlorothiazide ay tumatawid sa placental barrier at matatagpuan sa dugo ng umbilical cord. Dahil sa mekanismo ng pharmacological ng pagkilos ng sangkap, maaari itong ipalagay na kapag ginamit ito ng mga buntis na kababaihan, ang daloy ng dugo ng fetoplacental ay maaaring lumala at maging sanhi ng mga naturang pathologies sa fetus / bagong panganak bilang jaundice, thrombocytopenia at electrolyte imbalance;
losartan: kilala na ang angiotensin II receptor antagonists kapag ginamit sa II at III trimesters ng pagbubuntis ay may fetotoxic effect, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba sa function ng bato, oligohydramnios, naantala na ossification ng bungo, at nagpapakita rin ng toxicity sa bagong panganak, na nagiging sanhi ng pagkabigo sa bato. , arterial hypotension at hyperkalemia.

Kapag ang Lozap Plus ay ginagamit ng mga buntis na kababaihan sa II at III trimesters, inirerekomenda na magsagawa ng ultrasound (ultrasound examination) ng fetal skull at kidneys.

Ang mga bagong panganak na ang mga ina ay kumuha ng Lozap Plus sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay para sa pagbuo ng arterial hypotension.

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, kinakailangang lumipat sa mga alternatibong opsyon sa paggamot na antihypertensive na may itinatag na profile sa kaligtasan. Kung ang pagbubuntis ay nasuri sa panahon ng therapy sa Lozap Plus, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad at ang alternatibong paggamot ay dapat piliin.

Ang mga tablet ng Lozap Plus ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis!

Walang data sa paggamit ng Lozap Plus sa panahon ng paggagatas. Ito ay kilala na ang hydrochlorothiazide ay pumapasok sa gatas ng ina, at ang thiazide diuretics ay maaaring magdulot ng matinding diuresis at maaaring makahadlang sa produksyon ng gatas. Sa koneksyon na ito, kapag nagpapasuso, ang paggamit ng gamot ay kontraindikado.

Application sa pagkabata

Dahil ang kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang ay hindi pa napag-aralan, ang pagkuha ng Lozap Plus sa pangkat ng edad na ito ng mga pasyente ay kontraindikado.

Para sa kapansanan sa pag-andar ng bato

Ang Losartan, tulad ng iba pang mga sangkap na nakakaapekto sa RAAS, ay maaaring magpataas ng mga antas ng serum ng urea at creatinine sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o may stenosis ng renal artery ng isang bato. Mayroong katibayan ng kapansanan sa pag-andar ng bato bilang resulta ng pagsugpo sa RAAS, halimbawa, sa dati nang kabiguan ng bato o sa matinding pagpalya ng puso. Ang mga pagbabago sa paggana ng bato ay maaaring mababalik at bumaba pagkatapos ng paghinto ng gamot.

Ang paggamit ng Lozap Plus na may malubhang kapansanan sa pag-andar ng bato na may CC ≤ 30 ml / min ay kontraindikado.

Para sa may kapansanan sa paggana ng atay

Ayon sa mga pag-aaral ng pharmacokinetic sa mga pasyente na may cirrhosis sa atay, mayroong isang binibigkas na pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma ng losartan. Ang Thiazide diuretics, kabilang ang hydrochlorothiazide, ay maaaring maging sanhi ng intrahepatic cholestasis, at ang mga menor de edad na kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng hepatic coma. Kaugnay nito, ang Lozap Plus ay inireseta nang may pag-iingat para sa mga paglabag sa paggana ng atay (kabilang ang kasaysayan) o may mga progresibong sakit sa atay. Sa matinding paglabag sa pag-andar ng atay, ang paggamit ng gamot ay kontraindikado.

Gamitin sa mga matatanda

Ang mga matatandang pasyente ay hindi kailangang ayusin ang regimen ng dosing.

pakikipag-ugnayan sa droga

Losartan

rifampicin, fluconazole: ang mga kaso ng pagbaba ng konsentrasyon ng aktibong metabolite ng losartan ay inilarawan nang walang pagsusuri ng klinikal na data;
potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamterene, amiloride), paghahanda ng potasa o mga kapalit ng asin na naglalaman ng potasa: posible ang pagtaas ng mga antas ng serum potassium; ang pinagsamang paggamit ng mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda;
lithium salts: ang losartan ay maaaring makapagpabagal sa paglabas ng lithium, samakatuwid ang maingat na pagsubaybay sa kanilang antas sa serum ng dugo ay kinakailangan;
non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), tulad ng mga selective COX-2 inhibitors; acetylsalicylic acid sa mga dosis na ginagamit para sa anti-inflammatory action; non-selective NSAIDs: maaaring pahinain ang antihypertensive effect ng Lozap Plus; ang panganib ng lumalalang function ng bato, kabilang ang talamak na pagkabigo sa bato, ay tumataas; ang isang pagtaas sa antas ng potasa sa serum ng dugo ay posible, lalo na sa mga paunang paglabag sa paggana ng bato. Ang pinagsamang paggamit ay inireseta nang may pag-iingat, lalo na sa mga matatanda, na may obligadong probisyon ng mga pasyente na may sapat na hydration at sa ilalim ng kontrol ng function ng bato sa simula ng magkasanib na paggamit at pana-panahon sa panahon ng therapy; ang kidney dysfunction ay karaniwang nababaligtad;
antipsychotics, amifostine, baclofen, tricyclic antidepressants, iba pang mga gamot na nagdudulot ng hypotension: ang panganib ng arterial hypotension ay tumaas.

Hydrochlorothiazide

barbiturates, alkohol, opioid analgesics, antidepressants: mas mataas na panganib ng orthostatic hypotension;
antidiabetic na gamot (insulin at oral hypoglycemic agents): maaaring makaapekto ang hydrochlorothiazide sa kanilang glucose tolerance, na maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis;
metformin: ang lactic acidosis ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng functional renal failure dahil sa paggamit ng hydrochlorothiazide; dapat mag-ingat kapag ginamit nang magkasama;
iba pang mga antihypertensive na gamot: ang synergism ng pagkilos ay nag-aambag sa pagbuo ng isang additive effect;
cholestyramine, colestipol: pinipigilan ng ion exchange resins ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide; ang isang solong dosis ng cholestyramine / colestipol ay humahantong sa pagbubuklod ng hydrochlorothiazide at binabawasan ang pagsipsip nito mula sa gastrointestinal tract ng 85% / 43%;
corticosteroids, adrenocorticotropic hormone (ACTH): maaaring magpalala ng mga kakulangan sa electrolyte, lalo na ang hypokalemia;
pressor amines (adrenaline): isang pagbaba sa pagkilos ay malamang, na hindi pumipigil sa kanilang paggamit;
non-depolarizing muscle relaxant (tubocurarine chloride): maaaring mapahusay ng hydrochlorothiazide ang epekto nito;
paghahanda ng lithium: diuretics, kabilang ang hydrochlorothiazide, binabawasan ang kanilang clearance ng bato, makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga nakakalason na epekto ng lithium; ang sabay-sabay na paggamit ay inirerekomenda na iwasan;
mga gamot na anti-gout (sulfinpyrazone, probenecid, allopurinol): maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis, dahil ang hydrochlorothiazide ay maaaring magpataas ng antas ng serum ng uric acid; malamang na madagdagan ang pagpapakita ng mga reaksiyong alerdyi sa allopurinol;
mga anticholinergic na gamot (atropine, biperidine): maaaring dagdagan ang bioavailability ng hydrochlorothiazide sa pamamagitan ng pagpigil sa gastrointestinal motility at pagbabawas ng rate ng gastric emptying;
cytotoxins (methotrexate, cyclophosphamide): posible na pigilan ang kanilang paglabas sa pamamagitan ng mga bato at dagdagan ang myelosuppressive effect;
salicylates: kapag ginamit sa mataas na dosis, ang kanilang nakakalason na epekto sa central nervous system (CNS) ay maaaring tumaas;
methyldopa: inilarawan ang mga nakahiwalay na yugto ng hemolytic anemia;
cyclosporine: tumaas na panganib ng hyperuricemia at mga komplikasyon ng gota;
cardiac glycosides: ang hypokalemia/hypomagnesemia na dulot ng hydrochlorothiazide ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng mga arrhythmia na dulot ng digitalis na paghahanda;
digitalis glycosides, mga antiarrhythmic na gamot (therapeutic effect na depende sa serum potassium level), class IA antiarrhythmic na gamot (hydroquinidine, quinidine, disopyramide), class III antiarrhythmic na gamot (amiodarone, dofetilide, ibutilide, sotalol), ilang antipsychotics (thioridazine, levomepromazine, chlorpromazine , trifluoperazine, cyamemazine, sultopride, sulpiride, amisulpride, pimozide, tiapride, droperidol, haloperidol), iba pang mga gamot na maaaring magdulot ng torsades de pointes (difemanil, bepridil, cisapride, intravenous erythromycin, halofantrine, pentamidine, viprona, pentamidine) : inirerekomenda na regular na subaybayan ang antas ng serum ng potasa, dahil ang hypokalemia ay isang kadahilanan na predisposing sa pagbuo ng torsades de pointes; kinakailangan din ang pagsubaybay sa electrocardiogram (ECG);
mga asing-gamot ng calcium: maaaring mapataas ng hydrochlorothiazide ang antas ng calcium sa serum ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng paglabas nito; kinakailangan na kontrolin ang antas ng serum ng calcium at ang kaukulang pagwawasto ng regimen ng dosing ng mga paghahanda ng calcium; dahil sa epekto sa metabolismo ng calcium, maaaring sirain ng hydrochlorothiazide ang mga resulta ng mga pagsusuri upang suriin ang pag-andar ng mga glandula ng parathyroid;
carbamazepine: ang klinikal na pagmamasid at pagsubaybay sa laboratoryo ng mga antas ng sodium sa dugo ay kinakailangan sa mga pasyente na gumagamit ng carbamazepine, dahil sa panganib ng symptomatic hyponatremia;
mga ahente ng kaibahan na naglalaman ng yodo: na may pag-aalis ng tubig na dulot ng diuretics, ang panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato ay tumataas, lalo na kapag kumukuha ng mataas na dosis ng mga paghahanda ng yodo, kaya kinakailangan ang rehydration bago ang kanilang pangangasiwa;
amphotericin B (parenteral), glucocorticosteroids, ACTH, stimulant laxatives, o glycyrrhizin (matatagpuan sa licorice): ang hydrochlorothiazide ay maaaring magdulot ng mga kakulangan sa electrolyte, lalo na ang hypokalemia.

Mga analogue

Ang mga analogue ng Lozap Plus ay: Gizaar, GIZAAR Forte, Hydrochlorothiazide + Losartan TAD, Blocktran GT, Losarel Plus, Losartan-N Canon, Losartan N, Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva, Presartan N, Lorista N 100, Lorista N, Simartan-N, Lorista ND.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Mag-imbak sa isang tuyo na lugar sa temperatura na hindi hihigit sa 30 °C. Ilayo sa mga bata.

Buhay ng istante - 3 taon.