Psoriatic arthritis prognosis para sa buhay. Psoriatic arthritis na walang mga pagpapakita ng balat

Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, pinagsasama ng psoriatic arthritis ang dalawang sakit nang sabay-sabay - rheumatoid arthritis at psoriasis. Ang nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto sa mga kasukasuan ng isang tao at sa sandaling ito ay ang pinaka-malubhang anyo ng psoriasis. Ang pagkalat ng sakit sa populasyon ng mundo ay mababa. Ayon sa mga eksperto, ang psoriatic arthritis, ang mga sintomas na maaaring lumitaw lamang sa mga huling yugto, ay karaniwan sa mga pasyente na may psoriasis (mula 7 hanggang 47%). Ang mga ordinaryong tao ay nagdurusa sa proseso ng nagpapasiklab na mas madalas (ang sakit ay naitala sa 2-3% ng populasyon).

Ang insidiousness ng psoriatic arthritis ay maaari itong maging ganap na walang sakit. Bilang isang resulta, sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay napansin nang huli, kapag ang mga masamang pagbabago sa mga kasukasuan ay hindi na maibabalik. Nangangahulugan ito na sa isang napapanahong pagsusuri ng psoriatic arthritis, ang paggamot ay dapat na inireseta nang maaga hangga't maaari, na maiiwasan ang mga malubhang kahihinatnan at komplikasyon. Ang mga pamamaraan para sa maagang pagtuklas ng proseso ng pamamaga ay pamantayan: maingat na pagmamasid sa katawan, pagtugon sa mga kilalang sintomas, regular na pagsusuri ng isang rheumatologist.

Ang lahat ng karaniwang mga hakbang sa pag-iwas na mahalaga para sa iba pang mga orthopedic na sakit ay walang epekto sa kaso ng psoriatic arthritis, dahil hindi alam ng mga doktor ang eksaktong dahilan ng pamamaga. Nangangahulugan ito na ang pangunahing paraan upang labanan ang sakit ay nananatiling tinatawag na pangalawang pag-iwas, na naglalayong mapabagal ang pagkalat ng patolohiya at mapanatili ang mga pangunahing pag-andar ng mga kasukasuan.

Sa kasamaang-palad, wala pang isang klinika sa mundo ang gumagarantiya ng 100% na lunas para sa hindi kanais-nais na sakit na ito. Sa puntong ito ng oras, ang mga mananaliksik ay nagsisimula pa lamang na maunawaan ang mga mekanismo ng immune system ng katawan. Posible na sa loob ng ilang taon ay makakahanap na ng mabisang gamot, ngunit sa ngayon, kapag nasuri ang psoriatic arthritis, patuloy na umaasa ang paggamot sa mga hindi epektibong gamot na pumipigil sa sobrang malakas na immune response ng katawan. Alinsunod dito, ang mga taong may sakit ay patuloy na nagdurusa mula sa unti-unting pagkasira ng malambot na mga tisyu at mga kasukasuan. Marami sa mga pasyente ay may kapansanan habang buhay.

Psoriatic arthritis - sintomas at klinikal na presentasyon

Ang pinakakaraniwang senyales ng pamamaga ay ang paglitaw ng pula, patumpik-tumpik na mga patch sa balat, mga pagbabago sa pigmentation ng mga kuko sa paa at kamay, at ang pagbuo ng maliliit na peklat na kahawig ng mga pockmark. Ang mga psoriatic plaque ay maliit sa laki, ngunit mabilis silang kumalat sa buong katawan, at ang prosesong ito ay sinamahan ng hindi kasiya-siyang pangangati at patuloy na kakulangan sa ginhawa. Tulad ng nabanggit sa itaas, kapag nasuri ang psoriatic arthritis, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw nang huli, kaya ang bawat tao ay kailangang regular na suriin ng isang rheumatologist at subaybayan ang estado ng kanilang katawan. Ang isang hindi direktang tanda ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso ay sakit sa mga kasukasuan at ang kanilang pamamaga, gayunpaman, ang mga ito ay katangian ng ordinaryong rheumatoid arthritis, samakatuwid, sa kaso ng anumang kakulangan sa ginhawa, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista upang ibukod ang panganib. ng malubhang komplikasyon.

Psoriatic arthritis - paggamot at pagbabala

Walang tiyak na paraan para sa paggamot sa magkasanib na pamamaga, samakatuwid, ang lahat ng mga pagsisikap ng mga doktor ay naglalayong ibalik ang mga nawalang pag-andar at mapawi ang matinding sakit. Para dito, ginagamit ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• non-steroidal anti-inflammatory drugs tulad ng ibuprofen. Ang ganitong mga gamot ay nagbabawas sa paninigas ng kasukasuan, pinapawi ang sakit, at pinipigilan ang pag-unlad ng pamamaga. Gayunpaman, mayroon silang negatibong epekto sa mga bituka, bato, puso at gastric mucosa, kaya dapat itong gawin nang may pag-iingat;
• glucocorticoids - ginagamit sa mga kaso kung saan ang psoriatic arthritis ay sinamahan ng matinding, matinding sakit sa mga kasukasuan;
• pangunahing mga gamot - bawasan ang sakit at pamamaga, maiwasan ang pagkalat ng sakit sa iba pang mga joints. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay kumikilos nang napakabagal, kaya ang epekto ng kanilang paggamit ay nagiging kapansin-pansin ilang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng kurso ng paggamot;
• immunosuppressive agent - bahagyang sugpuin ang immune system, ngunit alisin ang malusog na mga tisyu mula sa "pag-atake" ng ating sariling katawan, na, sa katunayan, ay nangyayari sa psoriatic arthritis. Ang pinakakilalang immunosuppressive na gamot ay cyclosporine at azathioprine.

Ang interbensyon sa kirurhiko sa paggamot ng psoriatic arthritis ay halos hindi ginagamit. Ito ay ginagamit lamang kapag ang sakit ay patuloy na kumakalat sa kabila ng pag-inom ng gamot at nagbabanta na lumipat sa malusog na mga kasukasuan.

Ang video sa YouTube na nauugnay sa artikulo:

(PA), tulad ng iba pang mga sakit na rayuma, ay batay sa pagsunod sa mga sintomas ng sakit na may ilang pamantayan. Ang paggamot ay isinasagawa alinsunod sa mga pamantayan ng therapy at maaaring kabilang ang mga pathogenetic at symptomatic na ahente. Ang mga pangunahing direksyon ay ang kaluwagan ng pamamaga at ang pagbagal ng pag-unlad ng proseso ng pathological.

Ang pinsala sa mga kasukasuan ng kamay ay isang tipikal na sintomas ng psoriatic arthritis.

10 pamantayang diagnostic para sa PA ang nabuo.

Ang pasyente ay dapat magkaroon ng isa o higit pa sa mga sumusunod na palatandaan:

• psoriatic lesyon ng balat o mga kuko;
• psoriasis sa malapit na kamag-anak (mga magulang, anak, kapatid na lalaki, babae);
• mga pagbabago sa radiograph, kabilang ang osteolysis (pagkasira ng bone tissue) at periosteal layer sa kawalan ng osteoporosis ng periarticular region.

Bilang karagdagan, ang ilan sa mga sumusunod ay dapat na maitala upang kumpirmahin ang diagnosis:

• arthritis ng distal interphalangeal joints ng mga kamay, na matatagpuan sa pagitan ng kuko at gitnang phalanges ng mga daliri;
• pagkatalo ng lahat ng tatlong joints ng unang daliri ng kamay;
• pagbabago sa hinlalaki sa paa;
• sakit sa takong;
• negatibong rheumatoid factor;
• sacroiliitis (pagkatalo ng sacroiliac joints), na kinumpirma ng X-ray;
• paravertebral calcification (deposition ng calcium salts sa paravertebral tissues).

Sa kabuuan, para sa diagnosis ng PA, hindi bababa sa tatlo sa mga nakalistang mandatory at karagdagang mga palatandaan ang kinakailangan. Kung ang isang pasyente ay may positibong rheumatoid factor, para sa diagnosis ng PA, kailangan din niya ng X-ray na larawan ng sacroiliitis at paravertebral calcification, iyon ay, lima sa mga sintomas sa itaas.

Mga tampok ng X-ray ng PA:

• asymmetric arthritis;
• kakulangan ng osteoporosis (pagkawala ng density ng buto) malapit sa kasukasuan;
• arthritis ng distal interphalangeal joints;
• pagkasira ng mga dulo ng phalanges na may pagbuo ng isang uri ng pattern na "lapis sa isang takip";
• bone ankylosis (fusion) sa lugar ng sacroiliac joints at sa pagitan ng vertebrae.

Walang tiyak na pagsusuri sa laboratoryo ng PA. Sa isang pagsusuri sa dugo, ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay tinutukoy: isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, erythrocyte sedimentation rate, isang katamtamang pagbaba sa bilang ng mga erythrocytes at hemoglobin habang pinapanatili ang isang normal na index ng kulay (normochromic anemia). Kapag nasira ang ibang mga organo at sistema, bubuo ang mga kaukulang diagnostic sign.

Paggamot

Kasama sa PA therapy ang mga pamamaraan ng pagkakalantad na hindi gamot at gamot.

Pamumuhay at diyeta

Ang isang pasyente na may PA ay dapat magbago ng kanilang buhay. Dapat niyang iwasan ang nagpapalala ng mga kadahilanan. Kabilang dito ang stress, trauma, at mga nakakahawang sakit. Kinakailangang huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak.

Inirerekomenda na sundin ang isang diyeta na naglalayong gawing normal ang timbang, na naglalaman ng isang maliit na halaga ng asin at mga taba ng hayop. Ang labis na pagkonsumo ng pinong carbohydrates, kabilang ang asukal, ay dapat na iwasan. Kinakailangang limitahan ang pagkain tulad ng mga citrus fruit, pulang prutas at berry (raspberry, strawberry, granada), inasnan na isda at sushi, kamatis, munggo, karne (karne ng baka at baboy).

Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa cardiovascular, kailangang matukoy ng isang pasyente na may PA ang body mass index tuwing anim na buwan, kontrolin ang antas ng glucose at kolesterol sa dugo, pati na rin ang presyon ng dugo.

Napatunayan na ang paninigarilyo at labis na katabaan ay dalawang nangungunang mga kadahilanan sa pagbabawas ng pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may PA.

Non-drug therapy

Napansin ng ilang pag-aaral ang epekto ng mga pamamaraan ng physiotherapy tulad ng acupuncture, balneotherapy, homeopathic na mga remedyo. Ang mga pamamaraan na ito ay nagpapahusay sa epekto ng nagpapakilala na paggamot, nagpapabuti ng magkasanib na pag-andar, ngunit hindi nakakaapekto sa pagbabala ng sakit sa anumang paraan.

Sa PA, kinakailangang magsagawa ng physiotherapy exercises araw-araw upang makatulong na mapanatili ang joint mobility at maiwasan ang muscle atrophy. Kasama sa complex ang mga pagsasanay para sa mga paa, kasukasuan ng kamay, balikat, siko, balakang at mga kasukasuan ng tuhod, iyon ay, para sa mga organo na kadalasang apektado ng sakit. Ang sapat na lakas at stretching exercises ay mahalaga.

Kabilang sa mga pamamaraan ng physiotherapy, ultra-high-frequency therapy (UHF), centimeter wave therapy, infrared laser therapy, inductothermy at iba pa ay mahalaga. Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay maaaring isagawa lamang sa yugto ng pagpapatawad ng sakit.

Sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may PA, maaaring gamitin ang manual therapy, mud therapy, kabilang ang paggamit ng "dry" brine at mud extracts.

Therapy sa droga

Ang mga layunin ng PA drug treatment ay:

• pagkamit ng kaunting aktibidad o pagpapatawad ng sakit, iyon ay, pag-alis ng pasyente mula sa nakakagambalang mga sintomas;
• pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente at pagtaas ng tagal nito;
• pagbabawas ng panganib ng mga sakit na kadalasang nauugnay sa PA: coronary heart disease, myocardial infarction, type 2 diabetes mellitus, metabolic syndrome, arterial hypertension, depression at inflammatory bowel disease.

Ang pagiging epektibo ng therapy ay tinasa ng mga espesyal na standardized na mga indeks na isinasaalang-alang ang kondisyon ng mga kasukasuan, gulugod, balat, ang pagkakaroon ng dactylitis at enthesitis, pati na rin ang dysfunction ng musculoskeletal system.

Mga grupo ng mga gamot na ginagamit sa paggamot sa PA:

• non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs);
• glucocorticosteroids (GCS), kadalasang intra-articular;
• pangunahing mga gamot na anti-namumula (BPP);
• genetically engineered biological preparations (GIBP).

Ang mga NSAID ay ang unang pagpipiliang mga gamot na may aktibong PA. Mahusay nilang pinapawi ang mga sintomas ng sakit, ngunit hindi nakakaapekto sa pag-unlad nito. Ang pag-inom ng mga gamot na ito ay maaaring sinamahan ng masamang reaksyon mula sa digestive system at cardiovascular system, kaya dapat itong inireseta nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente at regular (bawat 3 hanggang 6 na buwan) na subaybayan ang kanilang pagiging epektibo at pagpapaubaya. Ang lahat ng mga subgroup ng mga NSAID ay pantay na epektibo sa paggamot sa mga sintomas ng PA.

Ang mga systemic corticosteroids para sa PA ay karaniwang hindi inireseta, dahil ang kanilang paggamit ay maaaring magpalala ng psoriasis. Kadalasan, kung ang isa o higit pang mga kasukasuan ay nasira, ang intra-articular na pangangasiwa ng diprospan ay inireseta. Nakakatulong din ito sa enthesitis at tendinitis (pamamaga ng mga tendon). Ang ganitong paggamot ay dapat isama sa pagkuha ng mga NSAID o PPI.

Sa kaso ng isang hindi kanais-nais na pagbabala ng sakit, ang pasyente ay dapat na inireseta ng isang BPP sa lalong madaling panahon, lalo na ang methotrexate, at kung hindi ito magagamit, leflunomide ("Arava"), sulfasalazine o cyclosporine A. Erosion ng articular surface, pinsala sa lima o higit pang mga joints, bago ang pagkuha ng systemic corticosteroids, dysfunction ng joints, pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate, ang pangangailangan para sa aktibong therapy, psoriatic skin lesions, ang simula ng sakit sa edad na higit sa 60 taon. Binabawasan ng mga PPI ang kalubhaan ng mga sintomas ng PA, ngunit hindi pinapabagal ang pag-unlad nito.

Ang mga BPP ay medyo mahusay na disimulado. Ang pagkuha ng methotrexate ay dapat isama sa appointment ng folic acid. Sa panahon ng paggamot sa mga gamot na ito, kailangan mong regular na subaybayan ang kumpletong bilang ng dugo at ang antas ng hepatic transaminases.

Ang isang bagong promising group para sa paggamot ng PA ay GEBPs: infliximab, adalimumab, golimumab at etanercept. Ang lahat ng mga ito ay nabibilang sa mga inhibitor ng tumor necrosis factor, hindi lamang pinapawi ang mga sintomas ng sakit, ngunit pinabagal din ang pag-unlad nito.

Ang mga ito ay ipinahiwatig para sa hindi pagiging epektibo ng methotrexate o NSAIDs at ang pagkakaroon ng articular erosions para sa mga kurso na hindi mas maikli sa tatlong buwan. Sa pagkakaroon ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng prognostic, aktibong PA, makabuluhang psoriasis, ang GIBP ay maaaring inireseta kaagad, nang walang paggamit ng PPP.

Tradisyunal na medisina

Ang PA ay isang malubhang sakit na, kung hindi maayos na ginagamot, ay humahantong sa pagkasira ng mga kasukasuan, pinsala sa mga panloob na organo, at pag-unlad ng mga komorbid na sakit. Ang paggamot nito ay dapat isagawa ng isang rheumatologist, batay sa kasalukuyang mga rekomendasyon ng gamot na batay sa ebidensya. Ang anumang karagdagang mga interbensyon ay dapat isagawa lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor. Dapat tandaan na ang pagiging epektibo at kaligtasan ng tradisyonal na gamot ay hindi pinag-aralan ng sinuman.

Sa ilang mga kaso, ang tradisyunal na gamot ay makakatulong sa paggamot sa mga sintomas ng sakit, sa partikular, pananakit at pamamaga ng mga kasukasuan. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na recipe:

• gumawa ng isang compress mula sa hilaw na gadgad na patatas, ilakip ito sa kasukasuan, takpan ng plastik at isang tuwalya, mag-iwan ng 2 - 3 oras;
• balutin ang namamagang joint na may burdock, repolyo o dahon ng plantain;
• gumawa ng mga compress mula sa gadgad na mga karot o tinadtad na aloe sa kumbinasyon ng isang maliit na halaga ng langis ng gulay at turpentine;
• kuskusin ang mga namamagang joints na may alkohol na makulayan ng mga lilac na bulaklak;
• uminom ng isang decoction ng birch buds.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay dapat gamitin nang may mahusay na pangangalaga sa mga pasyente na may mga manifestations sa balat ng psoriasis.

Ang doktor-rheumatologist, Ph.D., Mikhail Protopopov ay nagsasalita tungkol sa psoriatic arthritis:

Humigit-kumulang 10% ng mga taong dumaranas ng psoriasis ay may psoriatic arthritis bilang karagdagang sakit. Bukod dito, ang sakit sa mga kasukasuan ay maaaring lumitaw kahit na walang malinaw na mga problema sa balat. Iyon ay, ang pasyente ay pumupunta sa doktor na may mga reklamo ng joint pain, at isang anyo ng psoriasis ay nasuri. Ang paggamot sa psoriatic arthritis ay nananatiling isa sa mga pinakamahirap na gawain sa dermatology.

Mga sanhi ng karamdaman

Tulad ng anumang sakit, ang psoriatic arthritis ay may mga tiyak na sanhi at sintomas. Ito ay napatunayan sa klinika na, tulad ng sa kaso ng psoriasis, ang psoriatic arthritis (kilala rin bilang psoriatic arthropathy) ay maaaring mangyari sa pagkakaroon ng mga regular na nakababahalang kondisyon. Kasabay nito, dahil sa mga kakaibang katangian ng sikolohiya, ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa kumplikadong mga sakit na ito kaysa sa mga lalaki.

Ang mga pinsala na direktang nakadikit sa kasukasuan - mga dislokasyon, bali, ang mga pangunahing sanhi. Laban sa background ng kasalukuyang proseso ng nagpapasiklab (psoriasis), ang arthropathy ay bubuo nang mas mabilis at mas agresibo.

Ang mga sumusunod na pathologies ay pumukaw ng purulent arthritis:

• tuberkulosis;
• syphilis;
• osteomyelitis.

Ang mga talamak at rheumatoid na anyo ng psoriatic polyarthritis ay maaaring umunlad laban sa background ng mas mataas na aktibidad ng immune system na may malaking halaga ng mga autoimmune complex sa dugo. Ang mga allergy ay kadalasang sanhi:

• nakapagpapagaling;
• pagkain;
• gulay;
• "Sambahayan" at iba pang uri ng allergy.

Tulad ng nakikita mo, ang mga sanhi ng psoriatic arthritis ay hindi naiiba sa mga sanhi ng iba pang mga uri ng sakit na ito. Ngunit kung sa lahat ng mga kaso ang mga naturang dahilan ay ang sanhi ng sakit, kung gayon sa kaso ng psoriatic polyarthritis, ang mga salik na ito ay kumikilos bilang isang "trigger", dahil ang arthritis, o sa halip ay isang predisposisyon dito, ay naroroon na sa katawan ng pasyente.

Mahalaga! Ang etiology ng ganitong uri ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan. Ang mga doktor ay patuloy na hindi sumasang-ayon tungkol sa likas na katangian ng sakit. Samakatuwid, ang psoriatic arthritis (psoriatic arthritis) ay nananatiling isa sa mga pinaka-intractable sa uri nito.

Mga tampok na klinikal

Dahil sa tiyak na etiology ng sakit, ang kurso nito ay hindi tipikal para sa iba pang mga uri ng sakit. Sa kabilang banda, ito ay ang mga tiyak na palatandaan ng psoriatic arthritis na ginagawang posible upang masuri ito nang mabilis, na may napapanahong pagbisita sa isang doktor:

1. Sakit sa kasu-kasuan.
2. Ang pagkatalo ng mga interphalangeal na lugar ng mga daliri.
3. Iba't ibang subluxations ng maliliit na joints.
4. Paninigas at kawalan ng paggalaw ng mga paa pagkatapos ng matagal na pagtulog at sa umaga.
5. Gayundin, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
6. Pagkasira ng bone tissue ng joint body.
7. Lokal na pagtaas sa temperatura ng balat sa paligid ng kasukasuan.
8. Pagbabago ng mga daliri.
9. Sabay-sabay na pinsala sa ilang mga joints sa isang daliri.
10. Psoriatic manifestations sa lugar ng may sakit na kasukasuan.

Ang isang bihasang manggagamot ay maaaring tumpak na masuri ang sakit batay sa mga sintomas ng psoriatic arthritis. Bukod dito, ang klinikal na larawan ng joint pain ay halos magkapareho sa anumang iba pang uri ng arthritis.

Paano Gamutin, Mga Gamot o Tradisyonal na Gamot?

Tulad ng paggamot sa anumang sakit at mga sintomas nito, ang tanong ay lumitaw - kung paano gamutin ang psoriatic arthritis? Palaging may mga kinatawan ng dalawang paradigms - klasikal na medikal at katutubong. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, sa tamang pagpili ng mga gamot, ang ilang mga alternatibong pamamaraan ay lubos na kapaki-pakinabang upang makadagdag sa paggamot.

Paggamot sa droga

Batay sa diagnosis ng pasyente, ang kanyang predisposisyon o hindi pagpaparaan sa droga, ang isang indibidwal na kurso ng paggamot ay binuo. Ang layunin nito ay ang hakbang-hakbang na pagsugpo sa sakit:

1. Pag-alis ng mga talamak na sintomas.
2. Pagbaba ng immune-inflammatory reactions sa buong katawan.
3. Ang pagbagal ng kurso ng mga proseso ng pathological sa mga nasirang joints.
4. Pagpapatatag ng pag-andar ng musculoskeletal system.

Ang pinagsamang diskarte sa paglutas ng problema ay ginagawang posible na gamutin ang psoriatic arthritis sa ganoong pagkakasunod-sunod nang epektibo hangga't maaari. Ang kumplikado ng mga gamot na ginamit ay bahagyang naiiba mula sa hindi kirurhiko na paggamot ng iba pang mga uri ng arthritis:

1. Anti-inflammatory nonsteroids - Diclofenac, Ibuprofen.
2. Glucocorticosteroids (itinuro laban sa mga sintomas ng psoriasis).
3. Ang Sulfasalazine ay isang anti-inflammatory antibiotic.
4. Cyclosporine, Leflunomide, tumor growth inhibitors - ay inireseta ayon sa tiyak na desisyon ng dumadating na manggagamot.

Anumang mga gamot, maliban sa mga anti-inflammatory cream at ointment, ay kinuha ng eksklusibo sa mga tagubilin ng isang doktor at sa ipinahiwatig na mga dosis.

Mahalaga! Ang self-medication at self-reseta ng mga gamot ay tiyak na hindi katanggap-tanggap. Ang mga agresibong gamot, kung hindi naibigay nang maayos, ay maaaring magpalala ng psoriatic arthritis.

Tradisyonal na gamot sa paggamot ng psoriatic arthritis

Isa sa mga nangungunang dermatologist na gumagamit ng mga katutubong recipe ay si Svetlana Mikhailovna Ogneva, isang doktor na may 40 taong karanasan. Ang tradisyunal na medikal na komunidad ay palaging lubos na maingat sa paggamit ng mga non-pharmacological agent. Ngunit ipinapakita ng pagsasanay na ang ilan sa mga ito ay may positibong epekto kasabay ng therapy sa droga.

Nag-aalok si Svetlana Mikhailovna ng ilang mga katutubong recipe na makakatulong na mapawi ang masakit na mga sintomas sa bahay. Ang mga recipe na ito ay tiyak na hindi makakasama at makakatulong upang makayanan ang masakit na pagpapakita ng psoriatic arthritis.

1. Kapag namamaga ang kasukasuan, gumawa ng isang compress mula sa mga hilaw na karot, na dumaan sa isang kudkuran o gilingan ng karne. 5 patak ng anumang langis ng gulay at 5 patak ng turpentine ng parmasya ay idinagdag sa 30 g ng mashed mass. Ang pamamaraan ay ginagawa tuwing ibang araw. Sa ikalawang araw, inilalagay ang mga aloe compress.
2. Kung ikaw ay madaling kapitan ng pamamaga ng kasukasuan, dapat mong inumin ang juice na piniga mula sa mga dahon ng burdock. 30 g 3 beses sa isang araw 40 minuto bago kumain at kumain ng kaunting pulot (sa kondisyon na walang diabetes o allergy sa mga naturang produkto). Ang juice ay inihanda para sa 3-4 na araw mula sa isang sariwang halaman at nakaimbak sa refrigerator. Inirerekomenda ni Doctor Ogneva Svetlana Mikhailovna na kunin ang lunas na ito sa buong kurso ng paggamot.
3. Napansin na sa psoriatic arthritis, madalas na nangyayari ang sakit sa maliliit na joints ng mga binti. Sa kasong ito, ang woodlice herb ay nagbibigay ng positibong epekto. Ang mga talampakan ng sapatos o medyas ay may linya sa damong ito (ang pangunahing bagay ay kapag naglalakad ay may direktang kontak sa balat ng mga paa upang sumipsip ng mga katas ng halaman). Walang natukoy na contraindications maliban sa personal intolerance.

Inirerekomenda din ni Ogneva Svetlana Mikhailovna ang mga herbal na paliguan 2-3 beses sa isang linggo upang mapawi ang pamamaga at sakit sa mga kasukasuan. Ngunit sa kasong ito, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor. Posible ang mga kontraindiksyon dahil sa mga problema sa presyon, mga daluyan ng dugo, o negatibong reaksyon ng balat sa mga decoction ng alinman sa mga halamang gamot.

Ang gawang bahay na alternatibong paggamot para sa psoriatic arthritis ay hindi makakasama at makakatulong pa sa paglaban sa psoriatic arthritis, kung ito ay napili nang tama kasama ng gamot.

Para sa sanggunian! Iginiit ni Svetlana Ogneva ang isang pinagsamang diskarte sa paglutas ng problema. Kung gagamitin o hindi ang kanyang mga rekomendasyon ay nasa pasyente ang magpapasya. Ngunit sulit pa rin ang pakikinig sa kanila.

Prognosis sa pagbawi

Sa kasamaang palad, ang psoriatic arthritis (psoriatic arthritis) ay hindi maaaring ganap na gumaling. Dapat mong tanggapin ang katotohanang ito. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang pasyente ay tiyak na magdusa mula sa masakit na mga sintomas. Gamit ang tamang kumplikadong paggamot (gumagamit ako ng parehong mga gamot at katutubong remedyo), ang mga sintomas ng sakit ay nabawasan:

1. Sa karaniwan, 50% ng mga pasyente ay nagpapakita ng isang matatag na pagpapatawad sa loob ng mga 2 taon.
2. Ang kapansanan o patuloy na kapansanan ay nagpapakita mismo sa kaso ng reaktibong pag-unlad ng sakit, hindi sapat na paggamot o huli na pagsusuri. Ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan ay posible sa loob ng unang taon ng sakit.
3. Tumaas na dami ng namamatay dahil sa mataas na panganib ng cardiovascular disease at amyloid kidney damage.

Ang data na ipinakita ay batay sa maraming taon ng pananaliksik sa sakit. Tulad ng ipinakita ng kasanayan, kasalukuyang imposibleng ganap na pagalingin ang psoriatic arthritis dahil sa hindi malinaw na etiology ng sakit.

(psoriatic arthropathy) ay isang nagpapaalab na sugat ng mga joints na nauugnay sa cutaneous form ng psoriasis. Ang psoriatic arthritis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga plake ng balat, arthralgias, paninigas ng magkasanib na bahagi, sakit sa gulugod, myalgias, at kasunod na pagpapapangit ng vertebrae at mga kasukasuan. Ang psoriatic arthropathy ay pangunahing nasuri sa pamamagitan ng mga klinikal at radiological na palatandaan. Ang paggamot sa psoriatic arthritis ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon at sistematikong sa tulong ng mga anti-inflammatory, vascular agent, chondroprotectors, physiotherapy, at mga hakbang sa rehabilitasyon. Ang progresibong kurso ng psoriatic arthritis ay humahantong sa kapansanan ng pasyente.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang psoriatic arthritis ay sinamahan ng kurso ng psoriasis sa 5-7% ng mga pasyente; mas madalas, ang klinika ng arthritis ay nauuna sa mga pagpapakita ng balat. Ang etiological na mga kadahilanan ng psoriatic arthritis ay hindi alam. Kabilang sa mga dahilan ay itinuturing na mga mekanismo ng autoimmune at genetic, mga kadahilanan sa kapaligiran, sa partikular, mga impeksyon. Ang namamana na teorya ng psoriatic arthritis ay sinusuportahan ng pagkakakilanlan ng joint syndrome sa 40% ng pinakamalapit na kamag-anak ng mga pasyente na may psoriasis. Ang pag-activate ng mga mekanismo ng immune reactivity sa psoriatic arthritis ay nakumpirma sa mga pagsubok sa laboratoryo. Ipinapalagay na ang mga ahente ng viral at bacterial ay kasangkot sa pagbuo ng psoriatic arthritis.

Ang mga kadahilanan na predisposing sa pagsisimula ng psoriatic arthropathy ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng nakumpirma na psoriasis, namamana na ugali, edad mula 30 hanggang 50 taon.

Pag-uuri ng psoriatic arthritis

Mga sintomas ng psoriatic arthritis

Sa karamihan ng mga pasyente (70%), ang articular syndrome ay bubuo kasunod ng mga cutaneous manifestations ng psoriasis; sa ibang mga kaso (mga 20%) ay nauuna sa mga sugat sa balat; sa natitirang 10%, ang hitsura ng balat at articular na mga sintomas ay nag-tutugma sa oras. Ang psoriatic arthritis ay maaaring unti-unting umunlad na may pangkalahatang kahinaan, arthralgia, myalgia, o biglang - na may talamak na arthritis na may matinding pananakit at pamamaga ng mga kasukasuan. Sa paunang panahon, may interes sa interphalangeal joints ng mga daliri, metatarsal at metacarpophalangeal, tuhod, balikat joints.

Ang sakit ng kasukasuan sa psoriatic arthritis ay mas malala sa pamamahinga at sa gabi; ang katangian ng paninigas at sakit sa umaga ay bumubuti sa araw at sa paggalaw. Ang oligoarthritis na may asymmetric joint involvement ay ang pinakakaraniwang klinikal na anyo ng psoriatic arthritis. Ito ay naiiba sa pagkatalo ng hindi hihigit sa 4 na joints ng mga paa at kamay, "sausage-like" na pamamaga ng mga daliri, ang pagbuo ng flexor tendovaginitis, purple-cyanotic na kulay ng balat sa ibabaw ng mga joints. Ang artritis na nakakaapekto sa distal interphalangeal joints ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakakaraniwang klinikal na pagtatanghal ng psoriatic arthritis.

Ang simetriko rheumatoid arthritis ay nakakaapekto sa 5 o higit pang mga joints (interphalangeal, metacarpophalangeal); humahantong sa hindi maayos na pagpapapangit ng mga joints at multidirectional long axes ng mga daliri. Ang mutating form ng psoriatic arthritis ay nagdudulot ng subluxation, hindi maibabalik na deformation at pagpapaikli ng mga daliri sa paa at kamay dahil sa osteolysis ng maliliit na buto. Ang variant na ito ng kurso ng psoriatic arthritis ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may malubhang sintomas ng balat at sinamahan ng spondyloarthritis. Ang spondylitis ay isang uri ng psoriatic arthritis na nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng gulugod. Ang psoriatic spondylitis ay maaaring mangyari sa paghihiwalay o kasabay ng pagkakasangkot sa kasukasuan ng paa.

Ang iba't ibang mga variant ng kurso ng psoriatic arthritis ay maaaring sinamahan ng sakit sa kalamnan at fascial, mga sugat ng acromioclavicular at sternoclavicular joints, achillobursitis, pinsala sa mata (iridocyclitis, conjunctivitis), mas madalas - amyloidosis ng bato. Ang malignant na pag-unlad ng psoriatic arthritis ay kinabibilangan ng matinding sugat sa balat at gulugod, pangkalahatan polyarthritis at lymphadenopathy, hectic-type na lagnat, cachexia, pagkakasangkot ng mga visceral organs, mata, at nervous system.

Mga diagnostic ng psoriatic arthritis

Kung pinaghihinalaang psoriatic arthritis, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang rheumatologist at dermatologist.

Ang mga tiyak na pamantayan para sa diagnosis ng psoriatic arthritis ay: interes sa mga daliri ng paa at kamay na may sabay-sabay na pinsala sa ilang mga joints; nagkakalat na pamamaga at pagpapapangit ng mga daliri; pagkatalo ng mga unang daliri; thalalgia; psoriatic plaques sa balat at mga pagbabago sa kuko; mga kaso ng familial psoriasis; ang pagkakaroon ng mga radiological sign; mga pagpapakita ng sacroiliitis; negatibong pagsusuri para sa rheumatoid factor. Ang isang ipinag-uutos na pamantayan ay ang kasaysayan ng psoriatic ng pasyente o mga kamag-anak.

Sa peripheral na dugo na may psoriatic arthritis, leukocytosis, hypochromic anemia, isang pagtaas sa ESR ay tinutukoy; sa venous blood - isang pagtaas sa antas ng sialic acids, seromucoid, fibrinogen, γ- at α2-globulins. Ang psoriatic arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang negatibong pagsusuri sa dugo para sa RF, pagtuklas ng mga immunoglobulin sa mga synovial membrane at balat, isang pagtaas sa mga antas ng IgA at IgG sa dugo, at pagpapasiya ng CEC. Sa pag-aaral ng synovial effusion, ang pagtaas ng cytosis at neutrophilia, pagkaluwag ng mucin clot, at mababang lagkit ng joint fluid ay natagpuan.

Ang X-ray ng mga joints sa psoriatic arthritis ay nagpapakita ng pagguho ng articular surface ng bone concerned, isang pagbawas sa lapad ng joint space; mga palatandaan ng osteoporosis, osteolysis na may iba't ibang axial displacement ng mga buto ng mga daliri, ankylosis ng mga joints, paravertebral calcification. Kung kinakailangan, ang arthroscopy at diagnostic puncture ng joint ay ginaganap.

Paggamot para sa psoriatic arthritis

Walang partikular na therapy para sa psoriatic arthritis, at samakatuwid ang paggamot ay nakatuon sa pagbabawas ng pamamaga, pananakit at pagpigil sa pagkawala ng joint function. Ang mga pangunahing gamot para sa psoriatic arthritis ay mga NSAID (diclofenac, piroxicam, indomethacin, ibuprofen). Sa kaso ng kanilang mahinang pagpapaubaya, mga komplikasyon mula sa mga bato, gastrointestinal tract, exacerbation ng cutaneous psoriasis, ipinapayong magreseta ng mga pumipili na COX-2 inhibitors (meloxicam, nimesulide, celecoxib). Ang matinding joint stiffness ay inalis sa pamamagitan ng appointment ng mga muscle relaxant (tolperisone hydrochloride, baclofen, tizanidine).

Kasama sa systemic therapy para sa psoriatic arthritis ang paggamit ng glucocorticoid. Upang makamit ang isang mabilis at binibigkas na epekto (pagbabawas ng sakit, pagtaas ng saklaw ng paggalaw), posible ang intra-articular na pangangasiwa ng glucocorticosteroids. Ang mga pangunahing gamot na nagbabago sa kurso ng psoriatic arthritis ay kinabibilangan ng methotrexate, leflunomide, sulfasalazine, colchicine, mycophenolate mofetil, atbp. Ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay naglalayong pigilan ang pinsala sa malusog na mga kasukasuan. Ang mga pangunahing gamot ay ginagamit kasabay ng mga NSAID sa ilalim ng tolerance control. Sa malubhang anyo ng psoriatic arthritis, ang immunosuppressive therapy na may azathioprine, cyclosporine ay isinasagawa; monoclonal antibodies sa TNF-α - infliximab, etanercept, electrophoresis, phonophoresis na may glucocorticosteroids, dimethyl sulfoxide solution, exercise therapy. Ang mga gross deformities at ankylosis na may hindi maibabalik na mga dysfunction ng mga joints ay mga indikasyon para sa arthroplasty.

Paghula at pag-iwas sa psoriatic arthritis

Ang kurso ng psoriatic arthritis ay talamak na may mataas na posibilidad ng isang hindi pagpapagana ng resulta. Ang mga modernong pamamaraan ng therapy ay ginagawang posible upang makamit ang pagpapatawad at bawasan ang rate ng pag-unlad ng sakit. Ang pagbabala ay pinalala ng pag-unlad ng psoriatic arthritis sa pagkabata at murang edad, malubhang cutaneous psoriasis, at polyarticular lesions.

Dahil sa kakulangan ng kaalaman sa etiology ng psoriatic arthritis, imposibleng maiwasan ang sakit. Kasama sa mga pangalawang hakbang sa pag-iwas ang sistematikong anti-relapse therapy at medikal na pangangasiwa upang mapanatili ang functionality ng mga joints.

Mga recipe ng tradisyonal na gamot Mga pagpapakita ng psoriatic arthritis Chondroprotectors at immunomodulators

Ang psoriasis ay isa sa ilang mga sakit, ang sanhi nito ay hindi pa naitatag. Ang isa sa mga anyo ng kurso nito ay psoriatic arthritis. Ang sakit ay mabilis na umuunlad at, kung hindi ginagamot, ay humahantong sa kumpletong pagkasira ng mga kasukasuan. Ayon sa mga medikal na istatistika, ang psoriatic arthritis ay ang pangalawang pinaka-madalas na pagpapakita pagkatapos ng rheumatoid arthritis. Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente sa pag-unlad ng patolohiya ng musculoskeletal system, malawakang ginagamit ang kumplikadong therapy, kabilang ang konserbatibo at di-tradisyonal na mga pamamaraan ng paggamot.

Ang kakanyahan ng sakit

Ang artritis sa psoriasis ay bubuo nang tago hanggang sa yugto ng pagpalala - ang simula ng tugatog ng mga nagpapaalab na proseso sa mga joints ng upper at lower extremities, ang gulugod. Ang psoriatic arthritis ay kadalasang nakakaapekto sa mga daliri ng paa, kamay, kasukasuan ng tuhod, at vertebrae ng gulugod.

Ang pangunahing pagpapakita ng arthropathic psoriasis ay talamak. Ang resulta ng pamamaga ng mga joints at periarticular tissues ay pagpapapangit ng istraktura ng buto ng katawan at limbs, pagkasira ng mga joints.

Upang mapanatili ang integridad ng mga compound, ang tiyak na etiology ng sakit ay nangangailangan ng ipinag-uutos na konsultasyon sa isang dermatologist, patuloy na pagsubaybay ng isang rheumatologist.

Pag-uuri ng sakit

Ayon sa International Classifier of Diseases (ICD 10), ang arthritis na nangyayari laban sa background ng psoriasis ay kasama sa:

• Klase ng mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue (M00-M99);
• Grupo ng mga arthropathies (M00-M25);
• Ang subgroup ng nagpapaalab na polyarthropathies (M05-M14);
• Uri ng psoriatic at enteropathic arthropathies (M07);
• Diagnosis ng psoriatic spondylitis (M07.2), iba pang psoriatic arthropathies (M07.3).

Ang psoriatic arthritis ay maaaring tumagal ng mga sumusunod na anyo:

• Monoarthritis - pinsala sa isang joint (thumb, little finger);
• Asymmetric oligoarthritis - unilateral na pamamaga ng ilang mga joints;
• Arthritis ng distal interphalangeal joints - pagkawala ng pinong mga kasanayan sa motor ng mga kamay na may pamamaga ng mga daliri;
• Symmetrical rheumatoid-like polyarthritis - bilateral na pamamaga ng maliliit at malalaking joints (metacarpophalangeal, distal interphalangeal joints);
• Ang spondyloarthritis ay isang unti-unting pamamaga ng lumbar, thoracic, cervical spine, intervertebral at intercostal joints;
• Ang mutating arthritis ay isang deforming structure ng mga daliri at paa, kung saan ang mga kamay at paa ay pinaikli.

Sa sabay-sabay na pamamaga ng ilang mga joints (pinag-uusapan natin ang tungkol sa asymmetric bilateral na pinsala sa mga joints ng iba't ibang elemento ng musculoskeletal system), ang polyarthritis ay nasuri.

Mga anyo ng patolohiya

Mga pagkakaiba sa pagitan ng PA at RA

Ang mga sintomas ng psoriatic arthritis (PA) ay katulad ng sa rheumatoid arthritis (RA). Dalawang talamak na diagnosis ng isang nagpapasiklab na kalikasan ay nagmula sa autoimmune, ang nagpapasiklab na proseso ay nagsisimula sa maliliit na compound. Mga natatanging tampok:

• PA - higit sa lahat asymmetric joint damage, RA - simetriko lamang;
• Ang PA ay ipinakita laban sa background ng isang genetic predisposition, ang RA bilang karagdagan ay nauugnay sa isang nakakahawang kadahilanan;
• Ang PA ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa balat ng katawan at mga paa't kamay, ang RA ay hindi nakakaapekto sa mga layer ng ibabaw ng epidermis;
• Sa PA, ang direksyon ng mga deformed na daliri ay naiiba, na may RA - unilateral tilt.

Pagtataya

Sinasabi ng mga doktor na ganap na imposibleng pagalingin ang psoriatic arthritis. Ang pamamaga ng mga kasukasuan ay isang talamak na kurso ng mga pagkagambala sa autoimmune sa katawan, na maaaring mapaloob sa tulong ng mga kumplikadong therapeutic at prophylactic na mga hakbang.

Ang psoriatic arthritis ay mapanganib dahil maaari itong maging isang malignant na anyo. Ang pagkatalo ng mga joints ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng mga sakit ng iba pang mga sistema ng katawan at palalain ang kurso ng mga kasama. Sa isang matinding kurso ng arthritis sa kawalan ng tamang paggamot, ang isang nakamamatay na kinalabasan ng pasyente ay posible.

Ang pagbabala sa buhay sa diagnosis ng arthropathic psoriasis:

• Mandatory supportive therapy upang madagdagan ang mga agwat sa pagitan ng mga relapses at upang ihinto ang mga progresibong mapanirang at deforming na proseso ng mga joints;
• Pagmamasid ng mga dalubhasang espesyalista (gastroenterologist, ophthalmologist, cardiologist, phthisiatrician);
• Kapansanan dahil sa bahagyang o kumpletong kapansanan.

Grupo ng kapansanan 1 - isang malubhang anyo ng arthritis, kung saan ang pasyente ay limitado sa paggalaw, may kapansanan, nangangailangan ng pangangalaga sa labas;

Pangkat 2 - isang malubhang anyo ng arthritis, kung saan ang pasyente ay limitado sa pag-aalaga sa sarili, trabaho, ngunit sa mga panahon ng pagpapatawad ay maaaring gumawa ng trabaho sa bahay o sa mga espesyal na kondisyon;

Pangkat 3 - isang banayad na anyo ng arthritis, na nangangailangan ng pagbawas sa pisikal na pagsusumikap sa mga kasukasuan.

Pansuportang pangangalaga at pangangasiwa sa medisina

Nakakapukaw ng mga salik

Ang isang maaasahang sanhi ng psoriatic arthritis ay hindi pa naitatag. Ang mga espesyalista sa pagsusuri at paggamot ng mga pagpapakita nito ay ginagabayan ng mga hypotheses. Kaya, ang pag-unlad ng patolohiya ay nauugnay sa:

• Kawalang-tatag ng psychoemotional;
• Pangmatagalang paggamit ng mga gamot;
• mahinang kaligtasan sa sakit;
• Hormonal Dysfunction;
• Ang pagkakaroon ng mga sakit ng endocrine system;
• Mga allergy sa balat;
• Masamang gawi (alkohol, paninigarilyo).

Ang isang bilang ng mga siyentipikong pag-aaral ay nagpapatunay sa namamana na etiology ng arthropathic psoriasis.

Mga sintomas

Ang mga pangkalahatang sintomas ng psoriatic arthritis ay:

• Masakit na palpation ng mga kasukasuan;
• Sakit ng kasukasuan sa gabi;
• Sakit sa kalamnan;
• Katigasan ng mga koneksyon;
• Susceptibility sa multidirectional dislocations;
• Pamamaga ng periarticular tissues;
• Visual deformity ng joints.

Extra-articular na mga palatandaan ng kurso ng sakit:

• Maasul na pagkawalan ng kulay ng balat sa lugar ng inflamed joint;
• Ang pagbuo ng mga papules at plaques sa balat, trophic ulcers;
• Namamaga na mga lymph node (polyadenitis)
• Neurosis;
• Depressive na estado;
• Conjunctivitis;
• amyloidosis ng mga bato;
• Paglabag sa pag-andar ng cardiovascular system (carditis);
• Exacerbation ng mga sakit ng gastrointestinal tract, atay (kabag, hepatitis, cirrhosis);
• Pagkapagod (cachexia);
• Tumaas na temperatura ng katawan;
• Nabawasan ang pagganap laban sa background ng pisikal na kahinaan.

Mga sintomas at palatandaan ng patolohiya

Daloy ng rate

Ang aktibidad ng psoriatic arthritis (namumula at mapanirang proseso ng articular tissues at cartilage) ay progresibo. Mayroong tatlong antas ng nagpapasiklab na proseso ng mga kasukasuan sa psoriasis:

• Ang una (minimal) - ang sakit sa mga kasukasuan ay panandalian, ang paninigas ng mga kasukasuan ay nawawala sa loob ng kalahating oras, ang temperatura ng katawan ay normal, isang bahagyang exudate ng maliliit na daluyan ng dugo;
• Ang pangalawa (katamtaman) - ang joint pain ay nagiging permanente anuman ang pisikal na aktibidad, mayroong isang matagal na paninigas ng mga joints (hanggang sa 3 oras), katamtamang exudate ng mga daluyan ng dugo, katatagan ng isang mataas na index ng temperatura ng katawan;
• Ang pangatlo (maximum) - matinding sakit anuman ang pisikal na aktibidad, pagtaas ng temperatura ng katawan, paninigas ng mga kasukasuan (higit sa 3 oras), binibigkas na exudate ng mga daluyan ng dugo at periarticular tissues.

Mga palatandaan ng X-ray

Tinutukoy ng mga eksperto ang 4 na yugto ng x-ray ng mga compound ng psoriatic disease. Sa pamamaga at pagpapapangit ng peripheral at root joints, ang mga sumusunod na X-ray sign ay makikita sa X-ray na mga litrato:

• 1 degree - osteoporosis ng periarticular bones (hollowness);
• 2 - osteoporosis ng buto, pagpapaliit ng magkasanib na mga puwang, pagbuo ng mga cyst ng buto, mababaw na pagguho ng cartilaginous tissue (usury);
• 3 - isang pagtaas sa bilang ng mga usurs, pagkasira ng tissue ng buto nang walang kapalit (osteolysis);
• 4 - kawalan ng magkasanib na mga puwang (kumpleto o bahagyang pagsasanib ng mga buto ng periarticular - ankylosis).

Mga palatandaan ng pinsala sa sacroiliac joints:

• 1 degree - mababaw na osteoporosis, hindi malinaw na mga hangganan ng magkasanib na mga puwang;
• 2 - ang pagbuo ng mga bone seal, pagpapaliit - pagpapalawak ng magkasanib na mga puwang;
• 3 - bahagyang pagsasanib ng mga periarticular na buto, ang pinakamababang lumen ng magkasanib na mga puwang;
• 4 - ankylosis (kumpletong pagsasanib ng mga buto na may kumpletong pagkasira ng mga kasukasuan).

Sa isang sugat sa gulugod, ang isang x-ray ay nagpapakita ng:

• 1 degree - presumptive sacroiliitis;
• 2 - maaasahang sacroillitis, ang pagbuo ng mga vertical osteophytes ng vertebrae;
• 3 - ang pagbuo ng maraming osteophytes;
• 4 - ankylosis ng intervertebral joints.

Mga diagnostic

Ang psoriatic factor ng impluwensya sa kalusugan ng mga joints at internal organs ay nakumpirma ng mga resulta ng mga pag-aaral sa laboratoryo. Ang materyal para sa pag-aaral ay dugo at synovial fluid. Ang psoriatic etiology ng arthritis ay ipinahiwatig ng:

• Kumpletong bilang ng dugo - nadagdagan ang rate ng sedimentation ng erythrocyte, mataas na bilang ng leukocyte, hypochromic anemia ay sinusunod;
• Biochemical blood test - isang pagtaas sa nagpapaalab na mga parameter - fibrinogen, seromucoid, ang pagkakaroon ng acid phosphatase at isang kumplikadong sialic acid, ang kawalan ng rheumatoid factor;
• Immunological blood test - ang pagkakaroon ng mga marker ng psoriasis (antigen HLA B27);
• Puncture ng joint - ang lagkit ng synovial fluid, isang pagbabago sa kulay nito, ang pagkakaroon ng cellular at protina impurities, leukocytes.

Kapag nag-diagnose ng malignant psoriatic arthritis, ang lahat ng mga parameter ng laboratoryo ay lumampas sa pinahihintulutang pamantayan.

Isang pinagsamang diskarte sa paggamot

Posibleng ihinto ang psoriatic lesions ng articular tissues at maiwasan ang pagkagambala sa functionality ng internal organs sa tulong ng isang indibidwal na naaangkop na komprehensibong programa sa paggamot na pinagsasama ang ilang epektibong mga diskarte.

Therapy sa droga

Ang mainstay ng PA therapy ay gamot. Ang mga gamot para sa paggamot ng arthropathic psoriasis ay nag-aalis ng mga negatibong sintomas at pinipigilan ang pag-unlad ng mga endogenous na kadahilanan ng sakit.

Pinagsamang sedatives

Tanggalin ang mga kahihinatnan ng nervous overexcitation, stress, depression, pag-trigger ng mga psoriatic na proseso o nagreresulta mula sa kanila. Magtalaga sa lahat ng mga yugto ng sakit sa anyo ng mga tablet, kapsula, patak (Persen, Afobazol, Novo-Passit, Neurofazol, Seduxen, Neurostim).

Analgesics

Inireseta sa mga tablet para sa unang antas ng sakit, alisin ang masakit na kakulangan sa ginhawa (Citramon, Analgin, Tempalgin, Sulfasalazine).

Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot

Ang appointment ng mga NSAID sa anyo ng mga tablet, suspensyon, kapsula, iniksyon ay angkop para sa pangalawa at pangatlong antas ng aktibidad ng articular psoriasis sa halip na simpleng analgesics, ang pagkilos na walang ninanais na analgesic na epekto. Pinipigilan nila ang proseso ng pamamaga, binabawasan ang threshold ng sakit, may antipirina, anti-edematous effect (Diclofenac, Indomethacin, Dicloberl, Ibuprofen, Piroxicam, Nimesulide, Meloxicam).

Glucocorticoids

Ang mga hormonal na anti-inflammatory painkiller sa paggamot ng psoriatic arthritis ay inireseta sa anyo ng mga ointment kapag ang mga lugar ng epidermal lesyon ay pinalaki ng mga plake, sa anyo ng mga intra-articular injection na may progresibong PA, kung saan ang pamamaga ay hindi mapigilan sa pamamagitan ng pagkuha. mga NSAID. Pinipigilan nila ang autoimmune etiology ng psoriasis, babaan ang threshold ng sakit, dagdagan ang amplitude ng joint mobility, alisin ang puffiness, mapabilis ang pagpapagaling at pagbabagong-buhay ng mga tisyu ng balat (Prednisolone, Medrol, Celeston, Mazipredon, Hydrocortisone, Prednighexal, Diprospan, Lederspan).

Chondroprotectors

Upang simulan ang proseso ng natural na pag-renew ng cartilage tissue ng mga joints mula sa ikalawang yugto ng PA, ang mga chondroprotectors ay inireseta - sa tablet form na may latent course ng psoriasis, sa anyo ng intra-articular injection na may visual deformation ng mga buto (Teraflex , Artra, Dona, Artrofish, Artro-Aktiv).

Chondroprotectors at immunomodulators

Mga immunomodulators

Ang mga paghahanda ng ginto ay may mga katangian ng immunomodulatory, pinipigilan ang aktibidad na nagpapasiklab, at nagpapabagal sa pagkasira ng mga compound. Inireseta bilang intramuscular injection (Chrysanol, Auronofin, Tauredon).

Mga ahente ng biyolohikal

Ang paggamot ng PA na may mga immunosuppressant ay ginagamit sa mga sitwasyon kung saan ang pagpapatawad ng sakit ay hindi nangyari kasama ng iba pang mga gamot, at ang isang exacerbation ay nangyayari. Pigilan ang immune system (Azathioprine, Cyclosporin, Sandimmun, Arava, Methotrexate, Leflunomide, Remicade, Infliximab, Etanercept).

Cytostatics

Ang mga antineoplastic na gamot ay inireseta para sa malubhang PA, na sinamahan ng mga sugat sa balat, pinipigilan ang proseso ng paghahati ng cell (Plaquenil, Cyclophosphamide, Imuran, Azothioprine, Immard, Hydroxychloroquine, Etanercept, Infliximab, Methotrexate, Cyclophosphamide).

Mga bitamina complex

Dahil ang psoriasis ay bubuo laban sa background ng mga kakulangan sa bitamina, na may anumang antas ng aktibidad ng PA, mahalaga na mapanatili ang katawan na may mga bitamina ng mga grupo A, D, B, E, na nag-normalize ng metabolismo at nagpapalakas ng immune system (Aevit, Undevit, Revit , Dekamevit).

Mga remedyo sa homeopathic

Sa dalas ng mga side effect at isang bilang ng mga contraindications ng mga gamot sa itaas, ang homeopathy ay inirerekomenda para sa paggamit sa paggamot ng psoriatic arthritis. Ang mga herbal na remedyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga anti-inflammatory, immunity-strengthening, sedative properties. Inilapat nang lokal at sistematiko (Loma Lux Psoriasis, Traumeel, Badyaga, Passiflora, Dihydroquercetin Plus).

Physiotherapy

• Electrophoresis (iontophoresis) na may hydrocortisone o chondoprotectors - nag-aalis ng sakit, binabawasan ang pamamaga ng periarticular tissues, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng mga compound, pinapaginhawa ang spasms ng kalamnan, pinatataas ang aktibidad ng mga kasukasuan, nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng kartilago (7-10 na mga pamamaraan para sa 10-20 minuto );
• UHF - pinipigilan ang proseso ng pamamaga (8 mga pamamaraan, 15 minuto bawat isa);
• Laser therapy - nagpapabilis ng metabolismo, nag-aalis ng sakit at pamamaga, ay may immunostimulating effect (10 mga pamamaraan para sa 20 minuto);
• Balneological baths (sea salt, peat oxidate, pine needles) - magkaroon ng isang pagpapatahimik, anti-namumula, analgesic effect, alisin ang hypertonicity ng kalamnan (10 mga pamamaraan para sa 30 minuto).

Kasama ng paggamot sa inpatient, maaari mong labanan ang psoriatic arthritis sa bahay sa tulong ng mga katutubong remedyo. Ang mga recipe na may mga damo ay pangunahing ginagamit.

Pamahid

Haluin ang tinadtad na hop cones (2 kutsara), St. John's wort flowers (2 tablespoons) na may eucalyptus oil (1 tsp) at petroleum jelly (1 tsp). Ipilit ng isang araw. Mag-apply sa pamamaga sa lugar ng mga inflamed joints 2-3 beses / araw.

Makulayan

Pinapaginhawa ang puffiness sa psoriatic arthritis. Pukawin ang lilac buds (2 tasa), vodka (100 gramo). Ipilit sa loob ng isang linggo, pilitin. Ang tincture ay ipinahid sa namamaga na mga kasukasuan 3 beses bawat araw.

Mga recipe ng tradisyonal na gamot

Warm compress

Epektibong pinapawi ang sakit. Pukawin ang durog na dahon ng melilot, hop cones, bulaklak ng mansanilya, itim na elderberry inflorescences (1/1/1/1), ilagay ang pinaghalong mga halamang gamot sa tubig na kumukulo sa loob ng dalawang minuto, pilitin, balutin ang cake ng gulay sa cheesecloth na nakatiklop sa ilang mga layer, ilapat sa namamagang joint , i-secure ang warm compress gamit ang woolen shawl (scarf). Ang pamamaraan ay isinasagawa sa gabi.

Pagwawasto ng nutrisyon

Sa paggamot ng psoriatic arthritis, ang isang mahalagang punto ay ang pagsunod sa isang diyeta na nagpapahintulot sa iyo na pahabain ang pagpapatawad ng sakit na nakamit sa tulong ng mga gamot.

Ang pagtupad sa lahat ng mga rekomendasyon ng mga eksperto, maaari mong mapanatili ang psoriatic arthritis sa tseke, pagaanin ang kurso ng sakit, pahabain ang mga agwat sa pagitan ng mga relapses. pag-inom (1 litro bawat araw).