Ang pinsala sa nerbiyos na dulot ng trauma ay maaaring bahagyang o kumpleto. Kung sa unang kaso ang nerve ay naibalik sa kanyang sarili, pagkatapos ay sa pangalawa ito ay kailangang tahiin.
Kung ang nerve ay naiwan na napunit, sa paglipas ng panahon, ang isang pampalapot ay nabuo sa lugar ng pinsala - isang neuroma, na humahadlang sa paghahatid ng mga impulses, at ang mga innervated na tisyu ay sumasailalim sa pagkasayang at pagkabulok. Samakatuwid, ang mga nasirang nerbiyos ay tinatahi. Kung ang pasyente ay dumating nang huli at isang neuroma ay nabuo sa lugar ng pagkalagot, ito ay tinanggal sa panahon ng operasyon.
Paano tinatahi ang mga ugat
Ang mga operasyon ng nerve stitching ay:
- pangunahin, kapag ang mga nerbiyos ay tinahi kasama ng surgical debridement ng sugat;
- maaga - ang tahi ay inilapat sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng pinsala;
- naantala - ang operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng 3 o higit pang buwan.
Ang mga naantalang operasyon ay sinamahan ng neurolysis - pag-alis ng mga lugar ng peklat na pumipilit sa ugat.
Bago magtahi, pinuputol ng doktor ang mga nasirang bahagi ng pahinga at tinatahi ang epineurium - ang kaluban na nakapalibot sa nerve. Para dito, dinadala ng neurosurgeon ang mga gilid ng puwang nang mas malapit hangga't maaari sa bawat isa.
Kung ang isang malaking puwang ay nabuo bilang isang resulta ng pinsala, ang plastic surgery ay isinasagawa gamit ang isang nerve graft na kinuha mula sa ibang bahagi ng katawan. Gayunpaman, ang mga naantalang resulta ng plastic ay palaging mas masahol kaysa sa direktang pagtahi. Kadalasan, ginagamit ang mga grafts kapag may malaking halaga ng pinsala.
Pagkatapos ng operasyong ito, ang mga axon - ang mga proseso ng mga selula ng sistema ng nerbiyos - ay lalago sa katabing lugar, na nagkokonekta sa dalawang nakatahi na bahagi ng nerve.
Pagtahi ng mga ugat sa "Open Clinic"
Ang kapal ng nerve ay 0.8–8 mm; samakatuwid, ang pagtahi nito ay nangangailangan ng mataas na katumpakan, na maaaring makamit gamit ang microsurgery, modernong operating microscope, at ang pinakamagandang suture material. Pagkatapos lamang ay maaaring umasa na ang lakas ng loob ay lalago nang ligtas nang magkasama.
Ito ay sa prinsipyong ito na ang operasyon ay isinasagawa sa "Open Clinic", kung saan nagtatrabaho ang mga nakaranasang doktor na nagsagawa ng maraming gayong mga interbensyon. Gumagamit ang klinika ng mga modernong mikroskopyo at espesyal na materyal ng tahi. Ito ay nagpapahintulot sa mga nerbiyos na tahiin na may kaunting panganib ng mga komplikasyon.
Samakatuwid, sa kaso ng pinsala sa ugat, kailangan mong makipag-ugnay sa "Open Clinic", kung saan bibigyan ka ng napapanahong mataas na kwalipikadong tulong sa neurosurgical. Ang mas maaga kang mag-apply, mas madali, mas mabilis at mas matagumpay ang paggamot.
Presyo
tinatahi ang ugat
| Serbisyo | Oras, min. | Gastos, kuskusin. | Pangunahing appointment ng Neurosurgeon | 30 | 1 500 | Neurorraphy ng peripheral nerves ng upper at lower extremities (median, ulnar, radial, axillary, sciatic, tibial at peroneal) gamit ang microsurgical techniques? Kasama sa gastos ng operasyon ang:
|
180 | 70 000 | Paggamot sa dalawang araw na ospital mula 6 na oras hanggang 1 araw na may pagkain | - | 5 000 |
|---|
11218 0
Ang trauma, na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng peripheral nerve fibers, ay nagsisimula sa mga proseso ng pagkabulok at pagbabagong-buhay sa kanila. Ang mga phenomena ng pagkabulok ay bubuo pangunahin sa peripheral na seksyon ng transected nerve.
Nababahala ang mga ito sa parehong axial cylinder, na nawasak sa maliliit na butil, at sa myelin sheath nito, na bumubuo ng mga sumisipsip na fat droplets. Tanging ang napapabayaan na lamad ng Schwann ay nananatili, na, kapag ito ay lumalaki, nagsasapawan sa transverse na seksyon ng nerve na may pag-unlad ng isang pampalapot - schwannoma. Ang mga inilarawang proseso ay magsisimula sa unang 24 na oras pagkatapos ng pinsala at magtatapos sa katapusan ng unang buwan, kapag ang kumpletong larawan ng pagkabulok ng nerbiyos ay nakikita na.
Sa gitnang bahagi ng nerve, medyo kumplikadong mga proseso ng ibang direksyon ang nagaganap. Sa isang banda, ito ay sumasailalim sa periaxonal degeneration, na ipinahayag sa pamamagitan ng disintegration ng myelin sheath, sa kabilang banda, ang proseso ng centrogenic nerve regeneration ay nangyayari nang sabay-sabay. Ilang oras pagkatapos ng pinsala, ang gitnang dulo ng axial cylinder ay nagiging clavate at lumalaki patungo sa peripheral segment. Sa kawalan ng diastasis, ang mga axial cylinder ay tumagos sa Schwann sheaths ng peripheral end ng nerve.
Ang pagpapadaloy ng nerve ay naibalik. Kung hindi, ang mga fragment ng buto, mga banyagang katawan, isang siksik na peklat, atbp. ay lumikha ng hindi malulutas na mga hadlang sa paglaki ng mga axon. Sa gitnang dulo ng nerve, isang hyperplastic thickening forms - isang neuroma na nakakagambala sa pagpapadaloy ng nerve. Batay dito, ang kakanyahan ng operasyon ng pagtahi sa mga dulo ng nasirang nerve ay upang pagsama-samahin (tama ang tugma!) Ang mga sentral at paligid na mga segment nito, na may normal na istraktura. Sa kasong ito, ang mga axon na lumalaki mula sa gitnang dulo ng nerve ay tumagos sa mga kaluban ng peripheral na dulo nito.
Ang radial at musculocutaneous nerves ay may pinakamahusay na regenerative capacity. Mababang - katangian ng ulnar, sciatic at karaniwang peroneal nerves. Ang operasyon upang maibalik ang integridad ng peripheral nerve ay binubuo ng ilang mga yugto:
- neurolysis;
- excision ng neuroma (resection "refresh" ng mga nasirang dulo);
- nagsasapawan.
Ang neurolysis ay ang pagpapalabas ng nerve mula sa nakapaligid na mga tisyu, mga peklat upang lumikha ng mga paborableng kondisyon para sa pagbabagong-buhay at paggana nito. Depende sa likas na katangian ng pinsala at ang oras na lumipas pagkatapos ng pinsala, ang panlabas, panloob na neurolysis o ang kanilang kumbinasyon ay ginaganap. Ang kirurhiko na kakanyahan ng panlabas na neurolysis ay ang pagpapakilos ng nerve, ang paglabas nito mula sa extraneural scar na nagreresulta mula sa pinsala sa mga kalapit na organo. Ang pamamaraang ito ay nagpapagaan ng tensyon sa nerbiyos at ginagawa sa isang gumaling na sugat. Ang panloob na neurolysis ay naglalayong mapawi ang axonal compression at nabawasan sa pagtanggal ng interfascicular fibrous tissue. Ang isa sa mga pangunahing kondisyon para sa matagumpay na resulta ng neurolysis ng nasugatan na peripheral nerve ay ang sapat na pag-access dito.
Pinapayagan ka nitong maingat na suriin ang aktwal na substrate ng operasyon at gumawa ng isang de-kalidad na pamamaraan ng operasyon - tahiin. Ang haba at hugis ng paghiwa upang ma-access ang napinsalang nerve ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang pangangailangan para sa maximum na pagkakalantad ng nerve sa itaas at ibaba ng lugar ng pinsala. Inirerekomenda ang direktang pag-access upang ilantad ang malalim na kinalalagyan na mga ugat na sakop ng mga kalamnan. Upang lapitan ang mga nerve trunks na sumasakop sa medyo mababaw na posisyon, makatuwirang gumamit ng roundabout approach (sa labas ng projection ng nerve papunta sa balat). Sa kasong ito, ang posibilidad ng presyon ng postoperative scar sa nerve trunk ay nabawasan. Sa isang sariwang sugat (walang mga palatandaan ng impeksyon), gamitin ang pag-access na ginawa sa panahon ng pangunahing paggamot sa kirurhiko.
Nagbibigay ng sapat na pag-access, ang nerve ay nakahiwalay sa hindi nagbabago na mga tisyu at ang lawak ng neurolysis ay tinutukoy. Sa isang sariwang sugat, ang mga dulo ng transected nerve ay matatagpuan. Tukuyin ang mga hangganan ng kinakailangang nerve resection - ang lawak ng hindi maibabalik na mga pagbabago (depression, hemorrhage, atbp.). Upang linawin ang lalim ng pinsala, ginagamit ang intraoperative electrodiagnostics. Para dito, ang ugat ay inis sa itaas ng lugar ng pinsala. Ang pag-urong ng mga kalamnan na innervated ng nerve na ito ay nagpapahiwatig ng patency nito. Ang extraneural na peklat ay pinuputol gamit ang isang scalpel. Ang nerve, na pinipiga ng mga fragment ng buto, ay pinalaya mula sa callus gamit ang isang pait.
Sinusundan ito ng yugto ng panloob na neurolysis. Upang makita ang lokalisasyon ng panloob na peklat, ang mga iniksyon ng isang 0.25% na solusyon ng novocaine ay ginagamit sa ilalim ng epineurium. Ang solusyon ay malayang tumagos sa ilalim ng kaluban ng buo na nerve at humihinto sa lugar ng intraneural scar. Ito ay lalo na malinaw na nakikita kapag gumagamit ng intraoperative microscopy. Ang mga nasirang dulo ay tinatanggalan ng isang talim ng pang-ahit o panistis.
Sa kasong ito, ang neuroma sa gitnang dulo at ang schwannoma sa peripheral na dulo ay tinanggal. Ang paglalagay ng mga bola na may mainit na solusyon sa asin ay humihinto sa hindi maiiwasang pagdurugo. Ang pangunahing pamantayan para sa sapat na resection (excision) ay ang pagdurugo ng mga vessel ng epi- at perineurium, pati na rin ang transverse section ng nerve na butil-butil na may kakaibang ningning. Sa intraoperative microscopy, makikita ang mga indibidwal na bundle ng axons.
Ang mga koneksyon ng mga dulo ng nasira na peripheral nerve reach na may naputol na epineural sutures (Larawan 17.1).
kanin. 17.1. Epineural suture
Ang operasyon ay binubuo sa eksaktong paghahambing ng mga nakahalang na seksyon ng gitnang at paligid na mga dulo ng napinsalang nerve trunk. Bago ang stitching, ang mga dulo ng nerve ay inilalagay sa kanilang orihinal na posisyon nang walang pag-twist sa kahabaan ng axis, na pumipigil sa mga istruktura ng intra-trunk mula sa hindi pagkakatugma. Para sa stitching, isang atraumatic needle na may sintetikong mga thread (10/0) ay ginagamit. Parehong isang hindi nasisipsip na materyal ng tahi (ipinapaliwanag ito sa pamamagitan ng isang mas mababang reaksyon ng tissue) at isang hinihigop na tahi ay pinili.
Depende sa diameter ng diameter ng nerve, 2-4 manipis na tahi ang inilapat. Ang mga unang tahi ay inilapat nang simetriko kasama ang lateral at medial na mga gilid ng nerve. Ang isang iniksyon at isang iniksyon ay ginagawa sa epineurally kasama ang nerve sa layo na 2-4 mm mula sa gilid. Ang mga tahi na ito ay pansamantalang nagsisilbing mga may hawak, sa tulong kung saan ang nerve ay maingat na pinaikot sa kahabaan ng axis ng 180 ° patungo sa katulong upang maglapat ng karagdagang mga tahi (una sa posterior, pagkatapos ay sa anterior).
Pagkatapos nito, ang siruhano at ang kanyang katulong, habang sabay-sabay na hinila ang sinulid, ay dinala ang mga dulo ng nerbiyos nang mas malapit, na nag-iiwan ng distansya na 1-2 mm sa pagitan nila. Ang mga sinulid ay tinatali. Kung ang mga tahi ay pinutol, maaari kang mag-aplay hindi paayon, ngunit hugis-U na epineural suture ng Nagotte. Gayunpaman, kapag ginawa ang mga ito, may panganib na makuha ang mga bundle ng nerve fibers sa tahi.
Kapag pinipigilan ang mga node, ang mga konektadong dulo ng nerve ay hindi dapat pisilin, baluktot o baluktot.
Ang tahi ay inilapat sa isang posisyon ng paa na lumilikha ng kaunting pag-igting para sa nerbiyos. Ang posisyon na ito ay gaganapin sa isang plaster cast para sa 3-4 na linggo pagkatapos ng operasyon. Kung sakaling sa panahon ng paunang paggamot ng sugat ay walang mga kondisyon para sa pagpapataw ng isang pangunahing tahi, ang isang maagang naantala na nerve suture ay inilapat 3-4 na linggo pagkatapos ng pinsala. Nalalapat ito sa mga bugbog, kontaminado at mga sugat ng baril. Sa mga unang araw pagkatapos ng isang sugat ng baril, mahirap matukoy ang mga hangganan ng kinakailangang pagputol ng mga hindi maibabalik na nasira na mga lugar ng nerve. Ang mga pagkagambala sa pagpapadaloy ay maaaring sanhi ng pagyanig nito. Sa paglaon, ang kondaktibiti ay maaaring kusang mabawi.
Ang pangalawang nerve suture ay ginagamit sa iba't ibang oras pagkatapos ng pinsala - mula 4-6 na linggo hanggang ilang taon. Ang kakanyahan ng pangalawang tahi ay binubuo sa excising ang peklat ng nerve at stitching nito "refresh" dulo. Sinasamantala nito ang naantalang tahi sa mga ugat. Una, ito ay karaniwang ginagawa ng isang doktor na may karanasan sa operasyon ng peripheral nervous system, at, pangalawa, ang panganib ng mga postoperative infectious na komplikasyon ay nabawasan, dahil ang nagpapasiklab na proseso, bilang panuntunan, ay maaaring ihinto sa oras na ito.
Sa isang gumaling na sugat, una, ang mga peklat ay natanggal at ang nerve trunk ay hinihiwa sa itaas at sa ibaba ng lugar ng pinsala sa loob ng malusog na mga tisyu. Ang pagkakaroon ng pag-aayos ng mga naka-highlight na bahagi ng nerve sa mga may hawak ng goma o gauze, nagsisimula ang neurolysis.
Ang compulsory excision ng neuroma mula sa cicatricial adhesions ay ginaganap. Para sa kirurhiko paggamot ng gitnang neuroma, ang epineurium ay paunang inalis, binabalot ito sa anyo ng isang cuff (Larawan 17.2).
kanin. 17.2 Pag-screw sa epineurium sa anyo ng cuff sa panahon ng surgical debridement ng neuroma
Pagkatapos i-refresh ang peripheral segment ng nerve, tatlo hanggang apat na U-shaped interrupted sutures ang inilapat, na dumadaan sa base ng cuff (Fig. 17.3). Kapag tinali ang mga thread, ang peripheral segment ng nerve ay pumapasok sa cuff ng central segment. Lumilikha ito ng magandang kontak ng mga nerve fibers. Ang mga gilid ng cuff ay inilipat sa peripheral na dulo ng nerve at tinatahi na may hiwalay na interrupted sutures sa epineurium nito (Fig. 17.4).
kanin. 17.3 Pag-uugnay sa mga dulo ng mga nerbiyos na may mga hugis na tahi na dumadaan sa base ng cuff
kanin. 17.4 Pag-secure ng cuff. Peripheral nerve suture pagkatapos ng paggamot sa neuroma
Upang maiwasan ang pagsasanib sa mga aponeuroses, fascia at mga integument ng balat, ang stitched nerve ay dapat ilagay sa isang muscle case.
- | E-mail |
- | selyo
Suture ng nerve (neuroraphy). Ang gawain ng operasyon ay upang tumpak na tumugma sa mga transverse na seksyon ng gitnang at paligid na mga dulo ng transected nerve trunk.
May mga epineural at perineural sutures. Ang mga epineural suture ay inilalagay sa epineurium - ang pinaka matibay na kaluban ng nerve, na mapagkakatiwalaan na humahawak sa mga tahi. Perineural interfascicular sutures - mga tahi sa pagitan ng mga indibidwal na bundle ng nerves - naging posible sa pagbuo ng microsurgical techniques. Ang huli ay kadalasang ginagamit para sa nerve plasticy, kapag ang mga libreng autografts ay natahi sa depekto sa pagitan ng mga dulo ng nasirang nerve - interfascicular autotransplantation.
Tukuyin ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahing tahi ng nerbiyos, na inilapat sa oras ng pangunahing paggamot sa kirurhiko at naantala na mga tahi, na maaaring maaga, kung ang mga ito ay ginawa sa mga unang linggo pagkatapos ng pinsala, at huli, kung ang mga ito ay ginawa pagkalipas ng 3 buwan. mula sa araw ng pinsala. Ang mga pangunahing kondisyon para sa pagtahi ay isang malinis na sugat, isang lugar ng pinsala na walang crush foci, isang mataas na kwalipikadong pangkat ng mga surgeon na nilagyan ng mga modernong microsurgical techniques. Sa kawalan ng mga kundisyong ito, ang isang naantala na tahi ay dapat isaalang-alang ang paraan ng pagpili nang maaga pagkatapos ng pinsala.
Ang mga indikasyon para sa isang nerve suture ay mga palatandaan ng isang kumpletong anatomical break nito o isang paglabag sa nerve conduction nang walang panlabas na mga palatandaan ng isang break sa nerve trunk na may hindi maibabalik na kalikasan ng proseso, na itinatag ng extra- at intraoperative electrophysiological diagnostic na pamamaraan.
Ang kinalabasan ng mga operasyon ay depende sa uri ng pinsala, ang laki ng depekto, ang antas ng pinsala, ang edad ng pasyente, ang tagal ng operasyon, magkakasamang pinsala, tumpak na pagkakakilanlan at paghahambing ng mga intraneural na istruktura.
Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang nasirang nerve ay nakahiwalay sa peklat na tissue na may parehong pagkakasunud-sunod tulad ng sa neurolysis. Pangunahing hindi projection on-line na pag-access ang ginagamit. Sa mga kaso ng makabuluhang pag-unlad ng peklat tissue sa lugar ng pinsala sa nerbiyos, ang mga peklat ay excised layer sa pamamagitan ng layer sa isang solong elliptical block. Kasunod nito, ang paghihiwalay ng proximal at distal nerve segment ay nagsisimula mula sa antas ng malusog na mga tisyu at unti-unting umabot sa lugar ng traumatic neuroma. Ang pamamaraan na ito ay binabawasan ang panganib ng pinsala sa malalaking daluyan ng dugo na nakahiga malapit sa nerve, pagkatapos ay ang peklat na tissue sa circumference ng nerve ay natanggal at ang neuroma ay nakahiwalay. Kung ang mga dulo ng nerbiyos ay hindi konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng isang tulay ng peklat, kung gayon, hinawakan ang bawat isa sa mga dulo na ito gamit ang mga sipit, sila ay tinawid ng isang matalim na scalpel o talim ng labaha sa loob ng malusog na mga tisyu. Sa pagkakaroon ng panlabas na pagpapatuloy ng nerve sa lugar ng neuroma, suriin ang excitability ng peripheral segment na may isang faradic current. Sa kawalan ng isang tugon sa kasalukuyang, ang proximal at distal na mga seksyon ng nerve ay nakuha ng goma o gauze strips at tumawid sa itaas at ibaba ng neuroma sa loob ng malusog na mga lugar. Ang hindi nagbabago na nerve sa cross section ay may butil-butil na hitsura, ang mga sisidlan ng epineurium at perineurium ay dumudugo - ito ay nagpapahiwatig ng kumpletong pag-alis ng neuroma.
Susunod, sinimulan nilang pakilusin ang mga nerve segment upang matiyak ang pagtahi na ito nang walang pag-igting. Ang katulong ay humahawak sa gitna at paligid na mga bahagi ng nerbiyos gamit ang kanyang mga daliri at pinagsasama-sama ang mga ito hanggang sa magkatugma, at ang siruhano ay naglalagay ng dalawang guide suture na gawa sa pinong sutla o naylon sa mga gilid ng pinagsama-samang mga dulo, na kinukuha lamang ang epineurium. Para sa huling stitching, depende sa kapal ng nerve, magdagdag ng 2-3 intermediate epineural sutures (para sa stitching ng sciatic nerve, 4-5 sutures ang kinakailangan). Sa panahon ng operasyon, ang sugat ay binasa ng mga napkin na binasa ng mainit na isotonic solution. Upang maiwasan ang posibleng pag-pinching ng nerve sa pamamagitan ng postoperative proliferation ng scar tissue, ang nakahiwalay na nerve at ang suture area ay nakabalot sa manipis na fibrin film. Ang sugat ay tinatahi ng mahigpit.
Kapag nagpapakilos ng mga nerve segment, ang pagkakalantad ng nerve trunk sa isang mahabang distansya at labis na pag-igting ng mga nerve segment para sa pagtahi ay iniiwasan. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagkagambala sa suplay ng dugo sa nerve trunk at lumalala ang mga kondisyon para sa axonal regeneration.
Samakatuwid, sa kaso ng mga malalaking depekto ng nerve trunk, pagkatapos ng pag-alis ng neuroma, mas mahusay na pagsamahin ang mga segment ng nerve sa pamamagitan ng pagyuko ng paa sa kasukasuan. Sa ganitong paraan, posible na makamit ang convergence ng mga nerve segment sa pagkakaroon ng isang depekto na 6-9 cm.Ang pagbaluktot sa mga joints ay pinapayagan sa loob ng tamang anggulo. Sa ilang mga kaso, sa pagkakaroon ng isang malaking diastasis sa pagitan ng mga segment ng nerve, ginagamit nila ang paglipat ng nerve sa isa pang kama, halimbawa, ang ulnar nerve mula sa ulnar groove hanggang sa medial na bahagi ng cubital fossa. Upang maiwasan ang pagkalagot ng tahi at bawasan ang sakit, ang pinaandar na paa ay inilapat sa loob ng 3-4 na linggo. plaster splint.
Ang pagbabala sa maraming mga kaso ay kanais-nais, kahit na may mga depekto sa nerbiyos na higit sa 5 cm, ang porsyento ng mga positibong resulta ay kapansin-pansing nabawasan.
Pagkatapos ng traumatic nerve rupture, kailangan ang pangunahin o huli (pangalawang) paggamot - pagtahi ng nerve.
Ang pangunahing paggamot ay hindi isinasagawa kung may iba pang malawak na pinsala na hindi nagpapahintulot ng karagdagang interbensyon sa operasyon, o kung ang sugat ay labis na kontaminado (nahawahan). Upang tahiin ang napakaliit na nerbiyos, ginagamit ang isang mikroskopyo at iba pang mga teknikal na pagbabago. Kung imposibleng isagawa ang paunang kirurhiko paggamot, ang mga dulo ng nerve trunks ay nakahiwalay at malayang tumutugma upang maiwasan ang pag-urong at dysfunction. Pinapadali nito ang pangalawang pagproseso.
Pampawala ng sakit kapag tinatahi ang ugat
Pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam, depende sa tagal at lokasyon.
Paghahanda para sa pagtahi ng nerve
Ang sugat ay natatakpan ng mga sterile napkin, ang balat sa paligid ay inahit at maingat na inihanda. Pagkatapos ang sugat ay binuksan at generously irrigated na may mainit-init na solusyon sa asin. Takpan ng mga sheet at maglagay ng tourniquet sa balikat. Una, ang paa ay nakataas, pagkatapos ay isang nababanat na bendahe ay inilapat mula sa mga dulo ng mga daliri sa itaas. Karaniwan, sa isang may sapat na gulang, ang presyon ay tumataas sa 250 mm Hg. Art. Pagkatapos nito, ang nababanat na bendahe ay tinanggal. Ang tourniquet ay maaaring manatili sa braso sa loob ng 1.5 oras, pagkatapos ay aalisin ito ng 15 minuto, at pagkatapos ay maaari itong ilapat muli sa susunod na 1.5 oras.
Teknik sa pagtahi ng nerbiyos
Para sa isang mas kumpletong kirurhiko paggamot at pagsusuri ng mga bahagi ng nerve, ang mga hangganan ng paghiwa ay dapat na tumaas sa buong lalim ng sugat. hindi dapat matakot na gawin ito, siguraduhin lamang na ang mga linya ng paghiwa ay hindi tumatawid sa mga linya ng flexor. Ang mga flap ng balat ay hinihila sa mga gilid at ang mga seksyon ng nerve sa itaas at ibaba ng lugar ng rupture ay naka-highlight. Ang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng axis ng nerve, nang maingat upang hindi makapinsala sa maliliit na sanga ng nerve at mga katabing istruktura. Para sa pagtanggal ng peklat o neuroma, ang isang paghiwa ay ginagawa nang sapalaran sa isang gilid at kahanay ng ugat. Ang paghiwa ay ginawa sa pamamagitan ng layer ng kalamnan kasama ang parehong axis. Bago ihiwalay ang nasirang lugar ng nerve, ang mga malulusog na lugar nito ay nakalantad sa layo na 1 cm sa itaas at sa ibaba ng depekto. Kung kinakailangan, ang mga nerve trunks ay tinanggal gamit ang mga gauze loop na binasa ng asin.
Matapos ihiwalay ang mga dulo ng nerve gamit ang isang atraumatic na karayom, ang mga guide suture ay inilalapat sa epineurium ng proximal at distal na dulo upang ihanay ang mga seksyon ng nerve. Gamit ang isang maliit na speculum na natatakpan ng isang mamasa-masa na gauze pad, ang nerve ay sinusuportahan bago ang nasirang lugar ay excised. Ang mga dulo ng nerve ay pinakawalan at sa pamamagitan ng isang matalim na panistis ay pinutol nila ang mga nasirang lugar na patayo sa axis ng nerve hanggang sa makita ang mga normal na nerve fibers.
Ang isang neuroma, o isang kumbinasyon ng isang proximal neuroma at isang distal glioma, ay excised sa parehong paraan. Makatutulong na gumawa ng isang serye ng mga paghiwa, na nag-iiwan ng isang maliit na tulay ng tissue upang mapadali ang karagdagang pagmamanipula ng nerve trunk.
Sa panahon ng pamamaraang ito, maaaring tanggalin ang nerve fiber na 1 cm o higit pa. Sa postoperative period, kinakailangan upang makamit ang sapat na pagpapahinga upang maiwasan ang pag-igting ng anastomosis. Ang karagdagang pagpapahaba ay maaaring makamit sa pamamagitan ng maingat na pagpapakilos sa mga nerve trunks ng ilang sentimetro mula sa lugar ng paghiwa. Upang makamit ang higit na pagpapahinga, ang proximal nerve ay pinaikli sa pamamagitan ng paglipat (halimbawa, ang ulnar nerve). Ang isang neural graft ay ginagamit kung saan ang mga dulo ng nerve trunk ay hindi maaaring pagdugtungin nang walang pag-igting. Pagkatapos ang mga dulo ng nerbiyos ay itugma, ang mga fibers ng nerve ay maingat na ikinakabit upang matiyak ang normal na paggana ng mga daanan. Ang tagumpay ng operasyon ng nerve suture ay higit na nakasalalay sa mismong sandaling ito.
Kapag ang mga dulo ng nerve ay sapat na naituwid, ang isang tahi ay inilalagay sa kabila ng depekto sa epineurium sa layo na 1 mm mula sa bawat dulo. Ang pangalawang tahi ay inilapat at nakatali sa isang anggulo ng 120 ° sa una sa kabaligtaran. Ngayon ang 2 tahi na ito ay ginagamit upang paikutin (paikutin) ang nerve trunk habang ang mga gilid ng epineurium ay nakahanay gamit ang mga interrupted sutures na inilatag sa paligid ng anastomotic line. Mas tumpak na makuha lamang ang epineurium. Dapat mayroong sapat na mga tahi para sa hindi gumagalaw na pagkakahanay ng mga dulo ng nerve trunk.
Ang tourniquet ay inalis, ang dumudugo na mga sisidlan ay pinag-ligad. Ang sugat ay dapat na ganap na tuyo. Pagkatapos ay dinidiligan ito ng mainit na nat. solusyon upang alisin ang mga namuong dugo at organikong bagay. Ang mga tahi ng gabay ay tinanggal.
Pagkatapos ng stitching ng nerve, ang sugat ay tahiin sa mga layer na may pasulput-sulpot na mga tahi, na natatakpan ng isang gauze napkin, isang layer ng cotton wool, at isang nababanat na bendahe ay inilapat. Ang immobilization sa isang estado ng bahagyang pagbaluktot ay nakakamit gamit ang isang splint.
Pangangalaga pagkatapos ng operasyon ng nerve suture
Sa panahong ito, may panganib ng ischemia o hematoma. Pagkatapos ng 4 na linggo, maaaring maluwag ng kaunti ang splint at iwanan ng isa pang 3 linggo. Gayunpaman, kung ang paralisis ng motor at magkakasamang deformity ay nangyayari, halimbawa, sa kamay, ang lahat ng ito ay maaaring alisin sa pamamagitan ng tamang paggamit ng splint hanggang sa ganap na maibalik ang aktibidad ng motor. Ang splint ay hindi dapat iwanan ng matagal upang ang joint (articulation) ay hindi maging matigas. Upang mapanatili ang tono ng kalamnan at maiwasan ang ankylosis ng joint - physiotherapy. Upang ibukod ang pagkasayang pagkatapos ng stitching ng nerve - electrical stimulation ng denervated na kalamnan.
Ang artikulo ay inihanda at na-edit ni: surgeon112 Primum - agere - Una sa lahat - upang kumilos 12. Tissues at media -aemia - blood adeno- - gland angio- - vessel aero- - air blenno- - mucus carcino-, carcinom (at) o- - cancer, cancerous tumor -cele - hernia chol-, -cholia - bile chondro- - cartilage corpo-, sterco- - feces -derma, dermo-, dermato- - skin fibro- - fibrous connective tissue haemo-, haemato -, - aemia - blood hidro- - sweat hist (io) - - tissue hystio-, hysto- - tissue kerato- - cornea lipo- - fat litho- - stone, calculus masto- - mammary gland myo-, -mysium - muscle, muscular myxo- - mucus neuro- - nerve onco-, -oma - tumor onycho -, - onychia - nail osteo- - bone tissue phaco-, -phakia - lens phlebo- - vein pyo- - purulent sialo-, -sialia - laway teno- - tendon toxo-, lason ( c) o- - lason, nakakalason na tricho- - buhok uro- - ihi 13. quantitative at qualitative na katangian allo- - iba't ibang aniso- - hindi pantay na atelo- - kawalan ng auto- - mismo, sariling bary- - mabigat na paliguan (y ) - - deep brachy - short brady - slow brad y- - slow chloro- - green chrom (at) o -, - chromia - color chromo- - color 113 Deliberandum est saepe, statuendum semel - Kailangang madalas talakayin, para magpasya - minsan cryo- - malamig, mababang temperatura crypto - - nakatago, lihim na asul, cyanotic, nauugnay sa hydrocyanic acid- cyano- - mga -cytosis - isang pagtaas sa bilang (ng mga selula ng dugo) dolicho- - mahabang dynamo-, -dynamia - lakas, effort erythro- - red eu- - normal, magandang hemi- - kalahating hetero- - iba, nagbago, hindi katulad ng homeo-, homo- - katulad, hindi nagbabago, parehong hygro- - basang glauco- - maputlang asul na iso- - katumbas ng lepto- - malambot, manipis na leuco- - puti -lyt, -lysis - dissolution macro- - malaki, malaki -malacia - lumalambot megal (o) -, - megalia, macro- - pagtaas sa laki, dami ng melano- - madilim, itim na micro- - maliit (sa laki) necro - - patay na neo- - bagong oligo - - maliit (ayon sa dami), kakaunti, hindi sapat na ortho- - regular, tuwid, patayo -oxia, oxy- - oksihenasyon, kamag-anak nakaupo sa oxygen pachy- - siksik na paleo- - luma, sinaunang pan-, panto- - lahat (buo), lahat -penia - kahirapan, kawalan ng platy- - flat -poesis - produksyon ng isang bagay na poly- - marami, maramihang wala ng isang bagay -o dahil sa (pagtanggal, -privus - kawalan ng organ) pseudo- - mali, haka-haka pyr (et) o- - heat sclero- - matigas, siksik na steno- - makitid na tachy- - mabilis, madalas na tel (e) o- - malayong tele-, telo- - huling telo- - malayong thermo -, - thermia - mainit, temperatura xantho- - dilaw na xeno- - dayuhan, hindi katulad ng xero- - tuyo 114 Tu ne cede malis, sed contra audentior ito - Do hindi umatras bago ang gulo, ngunit matapang na humarap sa kanya 14. Pathological na kondisyon algo-, -algia, -algesia, -odynia - sakit aniso- - disproportionate astheno- - functional weakness carcino-, carcinom (at) o- - cancer, cancerous tumor -cele - hernia, pamamaga, protrusion -clasia - pagkasira (mga bahagi ng katawan, organ), fragility -ectasia, -ectasis - stretching, expansion (physiological) -ectopia - displacement embole- (-ia) - blockage dahil sa (organ damage), na nagbubunga ng -genus - isch- - kahirapan , pagkaantala -ito ay - isang nagpapaalab na sakit kypho- - posterior curvature ng gulugod litho-, -lithiasis - bato, ang proseso ng pagbuo ng bato lordo- - anterior curvature ng gulugod -lyt, -lysis - dissolution -malacia - paglambot -mania - kabaliwan, passion myco - - fungal disease noso - - disease onco-, -oma - tumor state, sakit na hindi nagpapaalab - -osis - tera -pareses - motor weakness patho-, -pathia - sakit -penia - hindi sapat na bilang ng mga selula ng dugo -philia - pathological tendency - phobia - pathological na takot -phthisis - pagbaba, pagkonsumo -plegia - suntok, paralisis na walang anuman, dahil sa (pagtanggal, -privus - kawalan ng organ) -prolapsus - prolaps -ptosis - omission -rhexis - rupture (organ o vessel) - rrhagia - pagdurugo (mula sa organ) -rrhoea - pag-agos ng fluid sclero- - compaction, hardening -sepsis - impeksyon, pagkabulok -stenosis - pagpapaliit ng spasmo- - spasm -stasis - congestion strumo- - goiter tetano- - convulsive tension, convulsion -tropion - eversion, eversion thermo -, - thermia - temperatura 115 Quid dubitas, ne faceris - Kung nagdududa ka, huwag gawin 15. Medikal na manipulasyon -centesis - puncture, puncture -clasia - pagkasira (ng isang bahagi ng katawan, organ ) paglikha ng kawalang-kilos, pagpapalakas ng posisyon - -desis - organ -ectomia - excision, kumpletong pag-alis -eurysis - instrumental na pagpapalawak ng guwang na organ -gramma - pag-record, imahe (mga resulta) -graphia - pag-record, imahe (mga proseso) -iatria, -therapy - paggamot, pagpapagaling -lyt, -lysis - surgical removal of adhesions -metria - measurement -pexia - attachment, suturing restoration of shape or function, plastic -plastica - operation -rrhaphia - suture, suturing (hernia) -scopia - research, instrumental examination -stomia - imposition artificial fistula o anastomosis -therapia - paggamot, healing -tomia - dissection, dissection Mga Pagsasanay 1. Piliin ang mga elemento ng termino, ipahiwatig ang kahulugan ng mga termino: vesicographia, gynaecophobia, dysplasia, hysterrectomia, myologia, myelotomia, physiotherapia, cholebiasictomia . myelo graphia, dystrophia, cytologia, enteroplastica, hyperplasia, hypochylia, hypoplasia, keratotomia, rhinorrhoe, spondylopathia, hyperergia. 2. Bumuo ng mga klinikal na termino gamit ang mga sumusunod na paunang terminolohiya: a) gastr-: pagtanggal ng buong tiyan; sakit sa tyan; pamamaga ng gastric mucosa; pagsusuri ng panloob na ibabaw ng tiyan ng duodenum; pamamaga ng mauhog lamad ng tiyan at maliit na bituka; pagsusuri ng gastric mucosa gamit ang isang gastroscope; pagdurugo ng tiyan; b) hyster-: dissection ng matris; pagtahi ng mga dingding ng matris kapag ito ay pumutok; ang pangkalahatang pangalan para sa mga sakit ng matris ng hindi kilalang etiology; pag-aayos ng pathologically movable uterus; pag-alis ng matris; 116 Non indignari, non admirari, sed intelligere - Huwag magalit, huwag magulat, ngunit unawain c) kerat-: pamamaga ng kornea; pag-alis ng (bahagi ng) kornea; paghiwa ng kornea; benign skin neoplasm na may labis na keratinization; plastic surgery ng kornea; d) cyst-: pagbubukas ng lukab ng pantog; pagsusuri ng panloob na ibabaw ng pantog gamit ang isang cystoscope; ang pagkakaroon ng calculi sa pantog; pamamaga ng mauhog lamad ng pantog; pag-alis ng pantog ng ihi; X-ray ng pantog; e) neur-: pinsala sa mga nerbiyos ng isang nagpapasiklab na kalikasan; tumor mula sa nerve fibers; ang seksyon ng klinikal na gamot na nag-aaral ng mga sakit ng nervous system; functional na sakit ng nervous system; neurogenic; koneksyon ng tahi ng mga dulo ng napunit na nerve; f) proct-: spastic pain sa rectal area; pamamaga ng rectal mucosa; pag-aayos ng tumbong sa kaso ng prolaps; pagdurugo mula sa tumbong na may uhog at nana; espesyalista sa paggamot ng mga sakit sa tumbong; pag-alis ng tumbong; g) rhin-: bato sa ilong; pamamaga ng ilong mucosa (runny nose); labis na paglabas ng exudate ng ilong mucosa; ang pangalan ng rhinitis ng iba't ibang pinagmulan; pagdurugo mula sa ilong; pagsusuri ng mga dingding ng lukab ng ilong gamit ang salamin; h) psych-: ang agham ng sakit sa isip; masakit na sakit sa pag-iisip; paggamot na may mga pamamaraan ng impluwensya sa isip; espesyalista sa paggamot ng sakit sa isip; isang espesyalista na nag-aaral ng aktibidad ng pag-iisip ng tao. 3. Gumawa ng mga termino gamit ang mga sumusunod na elemento ng huling termino: a) -logia: isang sangay ng medisina na nag-aaral sa pisyolohiya at patolohiya ng babaeng reproductive system; ang agham ng mga normal na proseso ng buhay; agham ng buhay, tungkol sa mga buhay na organismo; isang seksyon ng mga panloob na sakit na nag-aaral ng mga sakit ng gastrointestinal tract; ang sangay ng gamot na tumatalakay sa paggamot ng mga sakit sa mata; b) -ectomia: pagtanggal ng (bahagi ng) cornea; kumpletong pag-alis ng tonsil (kasama ang kanilang talamak na pamamaga); pag-alis ng lacrimal sac; pag-alis ng gallbladder; pag-alis ng matris; pag-alis ng buong tiyan; c) -scopia: pagsusuri sa ari gamit ang colposcope; pagsusuri ng mga dingding ng lukab ng ilong gamit ang mga salamin; pagsusuri sa fundus gamit ang isang ophthalmoscope; pagsusuri ng tumbong gamit ang isang rectoscope; pagsusuri ng panloob na ibabaw ng pantog gamit ang isang cystoscope; d) -tomia: pagbubukas ng lukab ng pantog; dissection ng spinal cord; paghihiwalay ng kalamnan; pagbubukas ng ugat; pagbubukas ng gallbladder cavity; paghiwa ng kornea; e) -rrhagia: acyclic uterine bleeding; pagdurugo mula sa tumbong na may uhog at nana; pagdurugo ng bituka; gastric hemorrhage; pagdurugo mula sa dila; 117 Ne differas in crastinum - Huwag ipagpaliban hanggang bukas kung ano ang maaari mong gawin ngayon f) -graphia: X-ray na pagsusuri sa suso nang hindi gumagamit ng mga contrast agent; X-ray na pagsusuri ng mga ugat gamit ang mga ahente ng kaibahan; X-ray na pagsusuri ng pantog pagkatapos ng pangangasiwa ng isang contrast agent; X-ray na pagsusuri ng gallbladder; X-ray na pagsusuri ng spinal cord pagkatapos ng pangangasiwa ng isang contrast agent; g) -itis: pamamaga ng dila; pamamaga ng peri-uterine tissue; pamamaga ng serous lamad ng matris; pamamaga ng lining ng matris; pamamaga ng lacrimal sac; pamamaga ng tonsils; pamamaga ng dibdib; pamamaga ng utak; h) -lithus: ugat na bato; bato sa ihi; bato ng ilong; bato sa bituka; i) -oma: benign tumor ng mga fibers ng kalamnan; benign (natural) na tumor mula sa glandular epithelium; malignant na tumor mula sa glandular epithelium; benign neoplasm ng balat na may labis na keratinization; benign fibrous connective tissue tumor; isang benign tumor ng tissue ng kalamnan. 4. Isulat ang mga termino sa Latin, ipaliwanag ang kanilang kahulugan: phlebogram, phagocyte, physiology, achilia, phlebolitis, enterorrhagia, cheiloplasty, chylothorax, encephalopathy, dyskinesia, myopathy, hydrophobia, dysphacologia, gnatoplasty, gastroenteroscopy, hypo-hypochlorhydria, lymphadenitis , paracystitis, psychiatrist, enterolitis, endophthalmitis, aphagia, dacryoadenanalgia, cystography, dysbacteriosis, syndactyly, thrombophilia, typhlotomy, trichopathy, synergism, encephalomyelitis, hyperthyroidism, cholothyroidism, dystropathycyplantoscopy, alldenopathy 5. Bumuo ng mga termino na may paunang natukoy na kahulugan: a) hydrotherapy; pamamaga ng lacrimal gland; bahagyang pag-alis ng hypertrophied tonsils; paninirahan ng iba't ibang mga organismo; X-ray ng gallbladder; ang pagkakaroon ng calculi sa pantog; dissection ng vaginal wall; glandular cell ng anterior pituitary gland; sakit sa dila; neuralgia ng panga; doktor-espesyalista sa paggamot ng mga sakit ng babaeng reproductive system; plastic surgery ng kornea; pag-alis ng dibdib; pagpapahina ng memorya; karaniwang pangalan para sa ilang mga sakit ng spinal cord; veinstone; paggamot gamit ang natural at artipisyal na pisikal na mga kadahilanan; nadagdagan ang function ng thyroid; agham ng buhay, mga buhay na organismo; pag-aayos ng colon; ang resulta ng graphic registration ng bio-potentials ng utak; paraan ng pagpaparehistro ng mga biopotential ng utak; pamamaga ng (isa o higit pa) vertebrae; pamamaga (hangganan) ng mga labi; sabay-sabay na pamamaga ng mauhog lamad ng maliit at malalaking bituka; bato ng ilong; labis na takot sa pagkalason; hindi sapat na nilalaman ng mga platelet sa dugo; pagkahilig sa pagbuo ng mga clots ng dugo; 118 Melius non incipient, quam desinent - Mas mahusay na huwag magsimula kaysa huminto sa kalahati b) pamamaga ng tissue sa paligid ng tumbong; pagpapalaki ng cecum; nabawasan ang reaktibiti ng katawan; pagpapalakas ng pag-andar ng motor ng anumang organ; tahiin ang mga dulo ng napunit na ugat; isang pagbawas sa dami ng isang organ o tissue dahil sa unti-unting pagtigil ng nutrisyon; acyclic may isang ina dumudugo; ang pag-agos ng lymph sa ibabaw o sa lukab ng katawan; pamamaga ng peritoneum; ang sangay ng medisina na tumatalakay sa paggamot at pag-iwas sa sakit sa isip; espesyalista sa pangangalaga sa kalusugan ng isip; pamamaga ng panloob na lamad ng eyeball; sakit sa mga daliri; pathological pagkawala ng buhok; kakulangan ng mga enzyme sa gastric juice; isang benign tumor ng mga fibers ng kalamnan; hirap lumunok. 6. I-highlight ang mga elemento ng termino, ipahiwatig ang kahulugan ng mga termino: cancerogenus, cardiologia, macrogcnia, pneumosclerosis, megalosplenia, stomatologus, biopsia, melanoma, xerostomia, pyodermia, bradyphacardiostenosis, proctostomia, pylorospasmus, liporospasmus, protocardiosis ng obstruksiyon otoscopia, pyelotomia, broncholithiasis, diplegia, megalodactylia, xerocheilia, microgenia, paediater, orthostasis, epigastralgia, cystopyelogramma, cystopyelographia, epidemiologia, cardiomegia, gluritisia, gluritisia, dermatitis , panalgia, oligolatatinginesiao, vasologia, oligolatotikinesiao, vasologia, oligolatotikinesia, oligologia, oligologia, oligologia, oligologia hypertensio, leucosis, meningitis, nephropyelostomia, myopia, neumatosis. 7. Bumuo ng mga klinikal na termino gamit ang mga sumusunod na paunang termino: a) cardi-: pinsala sa kalamnan ng puso dahil sa atherosclerosis ng mga arterya ng puso; pamamaga ng pericardium; espesyalista sa paggamot ng mga sakit ng cardiovascular system; nadagdagan ang rate ng puso; pamamaga ng kalamnan ng puso; dystrophic na pinsala sa kalamnan ng puso; b) angi-: patuloy na pagpapalawak ng lumen ng isang dugo o lymphatic vessel; benign tumor mula sa vascular at fibrous connective tissue; X-ray ng mga daluyan ng dugo at lymph; maramihang angiomas; X-ray na pagsusuri ng mga daluyan ng dugo at lymph; c) arthr-: pananakit ng kasukasuan; magkasanib na pamamaga; sabay-sabay na pamamaga ng ilang mga joints; pamamaga ng lahat ng mga tisyu ng kasukasuan o lahat ng mga kasukasuan; ang pangkalahatang pangalan ng magkasanib na sakit ng iba't ibang etiologies; talamak na magkasanib na sakit ng isang dystrophic na kalikasan na may pinsala sa articular cartilage; d) olig-: nabawasan ang paglabas ng ihi; congenital dementia; ang pagkakaroon ng hindi kumpletong bilang ng mga ngipin; hindi sapat na nilalaman ng mga corpuscle ng dugo; hindi aktibo at paninigas ng mga paggalaw; paglabag sa cycle ng panregla, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling panahon ng regla; 119 Qui bene distingit, bene docet - Siya na nakikilala nang mabuti ang mga pagkakaiba, nagtuturo ng mabuti e) micr-: maliit na sukat ng pali; ang paraan ng pag-aaral ng mga bagay gamit ang mikroskopyo; maliit na sukat ng dila; maliit na sukat ng tiyan; maliit na sukat ng utak; maliit na sukat ng mas mababang panga; f) leuc-: pagkasira ng mga leukocytes; nadagdagan ang nilalaman ng mga leukocytes sa dugo; hindi sapat na nilalaman ng mga leukocytes sa dugo; ang pagbuo ng mga leukocytes; Ang paglabas ng mga leukocytes sa ihi ay higit sa normal; g) erythr-: tumaas na nilalaman ng mga erythrocytes sa dugo; Kpacri blood cell; pamamaga ng balat na may pamumula, pangangati at pag-flake; ang pagbuo ng mga pulang selula ng dugo sa pamamagitan ng red bone marrow. h) derm-: pamamaga ng balat; isang sangay ng medisina na nag-aaral ng mga sakit sa balat; tuyong balat; ang pangkalahatang pangalan ng dermatoses na may purulent na pamamaga ng balat; ang pangkalahatang pangalan ng mga sakit sa balat ng iba't ibang etiologies; espesyalista sa paggamot ng mga sakit sa balat; 8. Gumawa ng mga termino sa mga sumusunod na elemento ng terminal] a) -plegia: paralisis ng mga kalamnan ng mata; bilateral paralysis ng bahagi ng katawan ng parehong pangalan; paralisis ng isang paa; paralisis ng mga kalamnan ng kalahati ng katawan; paralisis ng mga kalamnan ng pantog; b) -aemia: ang pagkakaroon ng urea at iba pang nitrogenous substance sa dugo; ang pagkakaroon ng mga nakakalason na sangkap sa dugo; mababang asukal sa dugo; nadagdagan ang glucose sa dugo; pag-apaw ng dugo sa anumang bahagi ng peripheral vascular system; c) -itis: pamamaga ng perineal tissue; pamamaga ng fibrous capsule ng bato; pamamaga ng pleura; pamamaga ng lahat ng mga layer ng mga dingding ng puso; pamamaga ng periosteum; pamamaga ng periodontal; pamamaga ng mauhog lamad ng tiyan at maliit na bituka; d) -stomia: ang pagpapataw ng anastomosis sa pagitan ng tiyan at ng maliit na bituka; ang pagpapataw ng isang anastomosis sa pagitan ng tiyan at ng esophagus; isang operasyon upang lumikha ng isang panlabas na fistula ng gallbladder; isang operasyon upang lumikha ng isang fistula ng colon; e) -lysis: paghihiwalay ng baga mula sa mga katabing tissue; pagkasira ng mga pulang selula ng dugo; agarang pagpapakawala ng puso mula sa mga adhesion; resorption ng buto; isang paraan ng paggamot sa kabiguan ng bato gamit ang isang artipisyal na kagamitan sa bato; dissection (cicatricial adhesions) ng meninges kasama ang mga nakapaligid na tisyu; f) -genus, a, um: magkakaiba; homogenous; lumalabas sa loob ng katawan; na nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na impluwensya; pinagmulan ng tainga; pinanggalingan ng ngipin; suppurating; lumalabas sa dugo; g) -spasmus: pananakit ng tiyan; mga cramp ng daliri; esophageal spasm; rectal pulikat; spasm ng mga kalamnan ng pyloric na tiyan; pulikat ng takipmata, pulikat ng kamay; h) -ectasia: pagpapalawak ng lukab ng tiyan; pagpapalawak ng renal pelvis; pagpapalawak ng bronchi; pagpapalawak ng cecum, pag-uunat ng kornea ng mata, pag-uunat ng esophagus. 120 Qui nescit tacere, nescit et loqui - Ang hindi marunong manahimik ay hindi man lang makapagsalita 9. Isulat ang mga termino sa Latin, ipaliwanag ang kahulugan nito: leukocyturia, nephropathy, pathogenesis, splenomegaly, vasorrhaphy, bradycardia, seborrhea, spasmophilia, acroelcyonephritis , hematologist, micrognathia, perinephritis, monocytopoiesis, hypogalactia, leukoderma, tachyphagia, uremia, dactylospasm, orthopedics, pediatrics, thrombocytosis, xeroderma, stomatorragia, di-dactyly, cardiolysis, blepharitis, arthrosis, orthopedic, orthopedic, pedyatrya, thrombocytosis, xeroderma, stomatorragia, di-dactyly, cardiolysis, blepharitis, arthrosis, erythropiary, orthopedics cephaly, lymphopenia, monocytopenia, micromastia, oligodactyly, polyneuritis, pyloric stenosis, arthrosis, autohemotherapy, bilirubinuria, chondroma, colostomyotomy, - iogram, gastrogenic, gastroesophagostomy, hemothorax, hyperopia, osteolysis, orthodontics. 10. Bumuo ng mga termino na may paunang natukoy na kahulugan: ang paraan ng pagtatala ng biopotentials ng puso; benign tumor ng mga daluyan ng dugo; isang operasyon upang lumikha ng isang fistula para sa pagpapatuyo ng bato at pelvis; pamamaga ng lahat ng mga layer ng pader ng daluyan ng dugo; pag-aayos ng tumbong sa kaso ng prolaps nito; pagpapalawak ng lumen ng mga daluyan ng dugo; pagdurugo mula sa tainga; paralisis ng mga kalamnan ng kalahati ng katawan; sclerosis ng tissue ng baga; pamamaga ng peri-cartilage; asukal sa dugo; espesyalista sa lunas sa sakit; pagkalagot ng matris; mababang presyon ng dugo; ang agham ng pag-unlad ng embryo; kakulangan ng paningin sa isang kalahati ng bawat mata; ang pagbuo ng mga monocytes; nabawasan ang output ng ihi; tuyong balat; akumulasyon ng nana sa cavity ng matris; nadagdagan ang rate ng puso; mabagal na paglunok; underdevelopment ng mammary glands; pathological pagpapalaki ng labi; isang sangay ng medisina na nag-aaral ng mga sakit sa balat; ang pangkalahatang pangalan ng magkasanib na sakit ng iba't ibang etiologies; excretion ng melanin sa ihi; prolaps ng bato; kusang daloy ng gatas; pagbagsak ng wika; nadagdagan ang sensitivity ng mga limbs; benign tumor mula sa adipose tissue; napakaraming daloy ng ihi; ang sangay ng medisina na tumatalakay sa paggamot at pag-iwas sa tuberculosis; pamamaga ng meninges ng utak; labis na pinalaki ang mga daliri o paa. Alam mo ba na ... Ang operasyon (chirurgia - mula sa gr. Сheir - kamay + ergon - trabaho, aksyon) ay isang larangan ng klinikal na gamot na nag-aaral ng mga traumatikong sakit para sa paggamot kung saan ginagamit ang mga surgical na pamamaraan. Ang operasyon ay isa sa mga pinakalumang sangay ng medikal na agham. Nasa mga gawa ni Homer mayroong isang paglalarawan ng primitive na paggamot ng mga panlabas na pinsala. Sa panahon ni Hippocrates, nakamit ng mga Griyegong doktor ang kapansin-pansing tagumpay sa paggamot ng mga bali at dislokasyon, gamit ang napakakaunting napakasimpleng instrumento para dito. Ang pag-unlad ng pangkalahatang operasyon, na nagsimula sa panahon ni Hippocrates, ay tumindi noong ika-3 siglo BC. at umabot sa kasagsagan nito noong ika-1 siglo. AD Sa panahong ito, binuo ang isang malawak na instrumento sa pag-opera. Sa kabila ng kaalaman at paggamit ng ilang pain reliever, hindi nakamit ng mga sinaunang manggagamot ang kumpletong kawalan ng pakiramdam. . arachnoiditis 3. ventriculosallostomy hemarthitis erythropsy pachisomy 5. proctocolectomy simblefaron hypodontia arthrectomy virilization phlebothrombosis 6. 7. 8. xenograft enterorafiya vulvovaginitis ureteroenterostomiya bronchiectasis pneumoempyema 9. pneumoencephalography ophthalmia melasma 10. hysterectomy bilirubinemiya bursitis 11. lipodystrophy bathesthesia brachycephaly 12. amniotomy aerodontalgia craniosynostosis 13. ischuria endoscope 14. blepharospasm bradykinesia holelitotomiya 15 seborrhea. dolorimeter astasia aphakia II 1. hemorrhachis proctocolitis eyunektomiya 2. film kawalan ng pakiramdam hemolysis cystopexy 3. myxoma pneumothorax hepatomegaly herniorrhaphy ectopia hydramnios 4. 5. 6. dacryocystorhinostomy cholestasis hyperalgesia salpingolysis orchidopexy anthropometry meningioma giperdaktiliya potopobya 7. 8. 9. encephalomeningocele hypertrichosis hypertrichosis hyperospheresia cholangiocarcinoma hypoxemia 10.diplegia amniocentesis sialadenitis 11.thrombocytopenia hydrarthrosis enteralgia 12.hysterosalpingosonography dacryocystitis lymphangiosarcoma 13.hondrodis homograft plasia dermatomycosis 14.dacryoadenitis cheilitis ureterolysis 15.dermatofibrosarcoma desquamation arthrodesis