Mga sintomas ng cluster headache. Cluster headaches: paggamot at pag-iwas

Ang cluster headache, na tinatawag ding fascicular GB, ay isang independiyenteng anyo ng cephalalgia, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang serye ng matinding masakit na pag-atake. Ang ganitong uri ng pananakit ng ulo ay inilarawan sa International Classifier of Diseases of the 10th revision (ICD-10) sa heading G44.0.

Ang ratio ng mga pasyenteng lalaki at babae sa pag-uulat ng istatistika ay kinakatawan ng ratio na 6: 1. Bukod dito, sa mga kababaihan, ang pagbuo ng isang serye ng mga pag-atake ng cephalalgia ay hindi nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng panregla.

Ang average na tagal ng pag-atake ng cephalalgia ay labinlimang minuto. Ang isang hindi kanais-nais na katangian ng cluster headache ay ang sobrang mataas na intensity ng pain syndrome, na kadalasang nagtutulak sa mga tao sa mga pagtatangkang magpakamatay. Ang mga impulses ng sakit ay nangyayari, bilang isang panuntunan, sa isang kalahati ng ulo. Sa isang episode ng bundle GB, nangyayari ang matinding pananakit sa bahagi ng mata, na mabilis na kumakalat sa mga katabing bahagi ng mukha.

Etiology at pathogenesis: sanhi ng cluster headache

Hanggang ngayon, ang mga siyentipiko ay nawala sa haka-haka tungkol sa mga dahilan para sa pagbuo ng bundle GB. Ang mga geneticist ay hindi natukoy ang isang gene na responsable para sa pagbuo ng form na ito ng cephalalgia, ngunit ito ay itinatag na may mataas na posibilidad ng cluster headache sa mga malapit na kamag-anak ay nagkaroon ng mga yugto ng bundle cephalalgia sa kasaysayan.

Ang mga akademikong isipan ay hindi makapagbibigay ng tumpak na paliwanag, kung kaya't ang karamihan sa mga pasyenteng dumaranas ng ganitong uri ng cephalalgia ay may ilang mga katulad na katangian. Tulad ng ipinakita ng maraming taon ng pananaliksik, karamihan sa mga pasyente ay mga kinatawan ng mas malakas na kasarian ng isang malaking maskuladong pangangatawan na may taas na higit sa karaniwan. Halos lahat ng taong dumaranas ng cluster headache ay may katulad na mga katangian: isang parisukat na panga, mataba na tiklop sa baba, malalim na mga tudling sa noo, pagkamagaspang at pagkamagaspang ng balat, maliwanag na kulay ng mata.

Mahigit sa 90% ng mga pasyenteng may cluster headache ay mabibigat na naninigarilyo na naninigarilyo ng higit sa isang pakete ng sigarilyo bawat araw. Maraming nasuri na mga pasyente ay mahilig uminom.

Dahil ang cluster headache ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahigpit na cyclicity ng mga pag-atake, isinasaalang-alang ng mga siyentipiko ang isang bersyon ng isang direktang koneksyon sa pagitan ng mga biological rhythms ng katawan at ang disorder na ito. Ngayon, ang isang bersyon ay aktibong pinag-aaralan, na nagbibigay-kahulugan na ang isang pagkabigo sa natural na biorhythms ng isang tao ay ang direktang salarin ng bundle cephalalgia. Ang pathological dysfunction ng hypothalamus, na kumokontrol sa biological clock ng isang tao, ay humahantong sa pag-unlad ng abnormal na pisikal at autonomic na mga reaksyon, na, naman, ay nagdudulot ng sakit.

Kabilang sa iba pang mga nakakapukaw na kadahilanan, tinawag ng mga siyentipiko ang:

labis na produksyon ng histamine neurotransmitter;
paglabag sa metabolismo ng serotonin;
mga depekto sa gawain ng trigeminal nerve;
pagkapagod sa pag-iisip at pisikal na pagkapagod.

Klinika: sintomas ng cluster headache

Ang mga unang pag-atake ng cluster headache ay kadalasang nabubuo sa edad ng reproductive - mula 20 hanggang 50 taon. Sa karamihan ng mga pasyente, nagsimulang mag-debut ang cephalalgia sa edad na tatlumpu. Sa isang cluster headache, walang naunang panahon, walang mga palatandaan na tinutukoy na maaaring magbigay ng babala sa paglapit ng mga pag-atake.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng cluster cephalalgia ay ang napakataas na intensity ng masakit na pag-atake. Inilalarawan ng mga pasyente ang kanilang kalagayan bilang hindi mabata na sakit, na kadalasang nagiging sanhi ng pagnanais na magpakamatay. Sa pagsasagawa, may mga kaso ng mga paksa, na nawalan ng lakas upang matiis ang kakila-kilabot na sakit, nauntog ang kanilang mga ulo sa pader o nagtangkang magpakamatay.

Ang isa pang katangian ng pangunahing sakit na ito ay ang mga pag-atake ay nangingibabaw sa maikling panahon, ngunit ang mga krisis ay nangyayari nang sunud-sunod - mula sa isang yugto hanggang sampung beses na masakit na pag-atake bawat araw. Ito ay itinatag na sa halos lahat ng mga pasyente, ang mga bundle na pag-atake ng GB ay nangyayari, na parang ang alarm clock ay tumunog, sa parehong oras ng araw. Sa pagtatapos ng isang serye ng mga yugto, madalas na tinutukoy ang isang panahon ng kalmado, na umaabot sa tagal nito hanggang tatlong taon. Sa cluster headache, madalas na tinutukoy ang seasonality ng mga pag-atake. Kadalasan, ang mga exacerbations ay nangyayari sa tagsibol at taglagas.

Ang isang tipikal na sintomas ng isang cluster headache ay unilateral localization: ang mga impulses ng sakit ay nangyayari sa lugar ng isa sa mga mata na may agarang pag-iilaw sa frontal zone, temporal region o cheek region. Tulad ng ipinapakita sa klinikal na kasanayan, sa 85% ng mga pasyente, ang pain syndrome sa buong buhay nila ay nabuo alinman sa kanan o sa kaliwang bahagi ng mukha.

Sa pag-atake ng cluster headache, maaaring mangyari ang mga sumusunod na sintomas:

labis na lacrimation;
ilong kasikipan;
pamumula o pamumutla ng balat ng mukha;
ang hitsura ng pawis sa frontal area;
laylay ng takipmata;
panginginig ng eyeball;
paninikip ng mag-aaral;
pagkasira ng paningin;
isang pagtaas sa bilang ng mga tibok ng puso.

Paggamot at pag-iwas sa cluster headache

Dahil sa pansamantalang pag-atake ng cluster headache, medyo mahirap makahanap ng mga gamot na maaaring magkaroon ng malinaw na epekto sa ilang sandali pagkatapos ng pangangasiwa. Upang ihinto ang pag-atake ng sakit, ang pinaka-epektibong paraan ay ang paglanghap (paglanghap) ng purong oxygen. Gayunpaman, ang naturang kaganapan ay nangangailangan ng pagkakaroon ng mga espesyal na kagamitang medikal para sa paglanghap ng oxygen, ang halaga nito ay napakataas para sa maraming mamamayan.

Paano mapawi ang sakit ng ulo? Para sa ilang mga pasyente, ang sakit ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng pagsasagawa ng matinding pisikal na ehersisyo kasama ang isang espesyal na hanay ng mga diskarte sa paghinga.

Para sa mabilis na pag-aalis ng bundle hypertension, ipinapayong magsagawa ng mga iniksyon ng makapangyarihang serotonergic na gamot, halimbawa: sumatriptan (Sumatriptan). Ang gamot na ito ay mabilis na huminto sa pag-atake ng cephalalgia, ngunit karamihan sa mga pasyente ay malamang na magkaroon ng mga relapses sa susunod na araw. Ang pagkakaroon ng naturang panganib ay nangangailangan ng karagdagang paggamit ng iba pang mga gamot ng triptan group.

Sa paggamot ng cluster headache, sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang manggagamot, ang intramuscular administration ng mataas na dosis ng ergot alkaloids, halimbawa: ergotamine (Ergotamin), ay posible. Para sa isang hiwalay na grupo ng mga pasyente, ang paggamit ng mga makapangyarihang NSAID batay sa ketorolac, halimbawa, ketans (Ketanov), ay nakakatulong upang mapagtagumpayan ang isang masakit na pag-atake ng cephalalgia.

Pansin! Ang paggamit ng mga inuming nakalalasing sa panahon ng pagbabalik ng sakit ay humahantong sa maraming pagtaas sa sakit.

Sa kaso ng isang talamak na kurso ng cluster headache at may madalas na pag-atake ng cephalalgia, inirerekumenda na kumuha ng benzodiazepine tranquilizer, halimbawa: phenazepam (Phenazepamum).

Para sa mga layuning pang-iwas, ipinapayong gamitin ang:

mga herbal na gamot na pampakalma;
B bitamina;
non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Para sa impormasyon! Ang sintetikong psychedelic psilocybin (Psilocybin) ay nagpakita ng mataas na potensyal para maiwasan ang pagbuo ng cluster headache. Gayunpaman, ang sangkap na ito ay kasama sa listahan ng mga narcotic substance sa Russia at may pagbabawal sa pamamahagi, pagbebenta at paggamit. Para sa kadahilanang ito, ang malalaking pag-aaral ng psilocybin ay hindi magagawa.

Upang maiwasan ang mga kritikal na kondisyon ng katawan at maiwasan ang pag-atake ng cluster headache, kinakailangan na sundin ang pinakasimpleng mga alituntunin ng isang malusog na pamumuhay:

huminto sa paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol;
iwasan ang labis na pisikal na pagsusumikap at iwasan ang mabigat na pagbubuhat;
maiwasan ang pagkapagod sa pag-iisip sa pamamagitan ng tamang dosis ng dami ng trabaho;
iwasan ang mental na stress at gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga kadahilanan ng stress;
bumuo ng isang pang-araw-araw na menu sa paraang naglalaman ito ng mga produkto na naglalaman ng mga elemento ng bakas at bitamina;
regular na kumain ng hindi bababa sa limang beses sa isang araw sa mga regular na pagitan;
upang magbigay ng kalidad at sapat na pahinga sa gabi.

Dapat itong alalahanin: kung ang mga pag-atake ng cluster headache ay regular na nangingibabaw at nagpapakita ng kanilang sarili na may mataas na intensity, hindi ka dapat magpagamot sa sarili - kailangan mong kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa naaangkop na diagnostic na paggamot upang higit pang pumili ng isang sapat na therapy sa gamot.

Pag-navigate

Ang hitsura sa isang tao ng masakit na sistematikong pag-atake ng cephalalgia ay isang indikasyon para sa isang agarang pagbisita sa isang neurologist. Ang pagsusuri ay dapat isagawa kahit na may maikling tagal ng sintomas at ang bihirang pag-ulit nito.

Ang cluster headache ay nakikita lamang sa 0.3% ng mga kaso kapag ang mga pasyente ay sumangguni sa mga espesyalista, ngunit karapat-dapat ng mas mataas na atensyon.

Ang isang tao ay hindi makayanan ang kurso ng isang bihirang sakit sa kanilang sarili. Ang sintomas ay masyadong binibigkas, hindi ito maaaring malunod sa maginoo na analgesics. Ang mga therapy at preventive approach ay dapat piliin ng isang may karanasang manggagamot.

Ano ang cluster headache

Ang mga cephalalgia na lumitaw sa mga kumpol (cycle, serye), biglang umuunlad at nailalarawan sa pagtaas ng intensity, ay tinatawag na cluster. Ang mga lalaki ay dumaranas ng sakit na mas madalas kaysa sa mga babae. Sa oras ng pag-unlad ng isang pag-atake, ang pasyente ay maaaring mahulog sa isang hindi sapat na estado, na nagiging sanhi ng pinsala sa kanyang sarili. Iniuugnay ng mga siyentipiko ang cyclical na kalikasan ng kurso ng sakit sa gawain ng biological clock ng isang tao. Ang sanhi ng pagsisimula ng sakit ay itinuturing na isang paglabag sa relasyon sa pagitan ng mga nerve endings.

Ang cluster headaches ay:

talamak - tipikal para sa 10-15% ng mga kaso. Ang mga pag-atake ay umuunlad nang maraming beses sa isang taon. Ang tagal ng mga panahon na walang sakit ay hindi lalampas sa isang buwan;
episodic - lumilitaw ang sakit nang hindi regular. Mahigit isang buwan ang mga panahong walang cluster.

Mayroong ilang higit pang mga opsyon para sa pag-uuri ng mga cluster seizure:

sa tagal ng sakit - mula 1 minuto hanggang 1.5 na oras;
sa pamamagitan ng bilang ng mga pag-atake sa panahon ng exacerbation - mula 1 hanggang 8 na pag-atake bawat araw;
sa pamamagitan ng pagpuno ng cycle - ang ilang mga tao ay dumaranas ng talamak na pananakit ng ulo bawat buwan, ang iba ay bumabalik sa loob ng anim na buwan o higit pa;
sa pamamagitan ng pinagmulan - ang pangunahing sindrom ay bubuo sa sarili nitong, at ang pangalawa ay lumalabas na isang sintomas lamang ng isang malubhang sakit.

Iniuugnay ng karamihan ng mga pasyente ang paglitaw ng sakit ng kumpol sa ulo sa isang panahon ng mababaw na pagtulog sa gabi. Ang mga pag-atake ay maaaring magkakaiba at may iba't ibang dahilan, ngunit dahil sa likas na katangian ng cephalalgia, ang diagnosis ay bihirang mahirap.

Mga sanhi ng cluster headache

Ang mga siyentipiko ay hindi pa natukoy ang hindi malabo na mga dahilan para sa paglulunsad ng mga proseso ng pathological na humahantong sa paglitaw ng sakit ng kumpol. Iniuugnay ng mga eksperto ang mga ito sa pagbaba sa paggana ng mga daluyan ng dugo at pamamaga ng mga ugat ng mukha, mata, at utak. Ayon sa mga istatistika, ang problema ay mas karaniwan sa mga lalaking nasa hustong gulang na may malakas na konstitusyon na may mapupungay na mga mata at magaspang na mga tampok ng mukha. Mahigit sa 90% sa kanila ang regular na umiinom ng matatapang na inuming may alkohol at/o naninigarilyo.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay maaaring ang mga sumusunod:

malfunctions ng hypothalamus - ang bahaging ito ng utak ay nakikibahagi sa kontrol ng aktibidad ng central nervous system at circulatory system. Sa panahon ng mga seizure, ang site na ito ay lalong aktibo;
anomalya sa istraktura o gawain ng trigeminal nerve - ang mga kumpol ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa lugar ng mata, na maaaring maobserbahan na may paglabag, pamamaga o pangangati ng mga nerve endings;
hindi tamang synthesis ng serotonin - ang hormon na ito ay nakakaapekto sa aktibidad ng biological na orasan ng tao, dahil sa pagkabigo kung saan, ang mga pag-atake ng cephalgia ay sinusunod;
pinsala sa nagkakasundo na sistema ng nerbiyos - humahantong sa isang pathological na pagpapalawak ng mga vessel ng utak o isang spasm ng kanilang mga pader, bilang isang resulta kung saan ang mga ugat ng kalapit na nerbiyos ay naka-compress;
paglampas sa pinahihintulutang antas ng histamine - ang kemikal ay nakakaapekto sa tono ng mga daluyan ng dugo at pinatataas ang sensitivity ng katawan, na ginagawang tila masakit ang mga pag-atake.

Ang mga sakit ng kumpol ay maaaring samahan ng isang bilang ng mga pathologies, habang kumikilos bilang isa lamang sa mga sintomas. Kapag nag-diagnose ng kondisyon, kinakailangang ibukod ang pagkakaroon ng migraine, carotid aneurysm, vascular dystonia o cerebral infarction, orbital myositis sa pasyente.

Nakakapukaw ng mga salik

Ang isang cluster o cluster headache ay maaaring resulta ng isang namamana na predisposisyon, isang hindi malusog na pamumuhay, pag-abuso sa droga, mga pagkagambala sa hormonal. Minsan ito ay nangyayari pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong may kapansanan sa regulasyon ng mga ritmo ng circadian, na humahantong sa pagbaba sa kalidad ng pagtulog.

Ang stress ay isa sa mga salik na humahantong sa pag-unlad ng cluster headache

Ang mga pangunahing nag-trigger ng sakit ay ang mga salik na nag-aambag sa pagsisimula ng isang pag-atake:

paninigarilyo at pag-inom ng alak;
malakas na amoy, malakas na ingay, maliwanag o kumikislap na mga ilaw;
pag-akyat sa mahusay na taas;
pagiging sa init o sa isang baradong silid;
mga produktong pagkain na may mga additives ng kemikal;
nakababahalang sitwasyon, pisikal o mental na pagkapagod;
pag-inom ng mga gamot, sa partikular, diuretics, steroid, vasodilators.

Ang mga pasyente na may cluster headaches ay dapat matakot sa mga puntong ito lamang sa panahon ng exacerbation ng sakit. Hindi nila magagawang pukawin ang simula ng isang pagbabalik sa dati o maging sanhi ng isang solong pag-atake laban sa background ng pagpapatawad.

Karaniwang cycle

Depende sa mga dahilan, mga indibidwal na katangian, pagsunod sa mga patakaran ng pag-iwas at pamumuhay, ang kurso ng sakit sa mga tao ay maaaring maganap sa iba't ibang paraan. Minsan kahit na ang klinikal na larawan sa mga indibidwal na pasyente ay may espesyal na hitsura. Kadalasan, ang mga panahon ng pagpapatawad at mga exacerbations ay mayroon pa ring humigit-kumulang na parehong hugis, o hindi bababa sa pagsunod sa mga pangunahing patakaran.

Ang mga cluster headache cycle ay may mga sumusunod na katangian:

Ang cephalalgia ay lilitaw nang sistematiko o paminsan-minsan, ngunit palaging sa halos parehong oras ng araw - mas madalas sa gabi;
ang tagal ng mga pag-atake ay bihirang higit sa 60 minuto, at ang mas madalas na nangyayari at mas matagal ang mga ito, mas mababa ang antas ng kanilang intensity;
sa panahon ng pagbabalik sa dati, ang mga pag-atake ay paulit-ulit araw-araw. Ang bilang ng mga pag-atake bawat araw ay indibidwal at matatag - mula 2 hanggang 8 beses;
sa paunang yugto ng sakit, ang mga pathological cycle ay karaniwang tumatagal ng 8-12 na linggo, na may pagpapatawad sa 10-12 na buwan. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, ang mga break na walang seizure ay magiging mas maikli. Ang pagpapatawad sa talamak na anyo ng sakit ay bihirang lumampas sa 30 araw.

Ang cluster headache ay isang seryosong kondisyon na maaaring magpababa sa kalidad ng buhay ng isang tao. Ang isang propesyonal na komprehensibong diskarte sa paglutas ng problema ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa at ang panganib ng mga komplikasyon sa pinakamababa. Ang hindi pagpansin sa estado ay maaaring maging sanhi ng depression, neuroses at psychophysical pathologies.

Mga sintomas ng cluster headache

Ang Cephalalgia na may isang bihirang sakit ay napakatindi. Lumalaki ito habang umuusad ang pag-atake at napakasakit na walang magawa ang pasyente. Sinusubukan niyang maghanap ng posisyon na magpapakinis sa mga sensasyon. Minsan ang mga pasyente ay nagsisimulang literal na iuntog ang kanilang mga ulo sa dingding, para lamang makaabala sa kanilang sarili mula sa pag-atake. Isang nasusunog na pandamdam, nakakabagot, naisalokal sa isang gilid sa noo at pagpindot sa mga mata. Ang klinikal na larawan ay kinumpleto ng paglaylay ng takipmata mula sa apektadong bahagi, lacrimation, nasal congestion at rhinitis, masaganang laway at pawis, pagluwang ng isa o parehong mga mag-aaral.

Ang cluster headache ay maaaring isang senyales ng isang emergency o isang mapanganib na patolohiya, kaya dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor kung:

ang pasyente ay may pagsusuka, lagnat, kapansanan sa pagsasalita, pagkawala ng kamalayan, mga palatandaan ng paralisis o paresis - mga sintomas ng ischemic stroke o pagdurugo ng tserebral;
ang sintomas ay lumitaw pagkatapos ng pinsala sa ulo, na dinagdagan ng pag-aantok at ang kakulangan ng pasyente ng sapat na tugon sa kung ano ang nangyayari sa paligid;
lagnat at pagsusuka ay sinamahan ng isang pagtaas ng tono ng mga kalamnan ng leeg, dahil sa kung saan ang pasyente ay itinapon ang kanyang ulo pabalik at sinusubukang hilahin ang kanyang mga binti sa tiyan - mga palatandaan ng meningitis;
tumataas ang sakit ng ulo sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na pagsusumikap o mula lamang sa pag-ubo at pagbahing - katangian ng cerebral edema;
Ang tumitibok na sakit sa likod ng mata ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa tagal ng isang pag-atake - ito ay maaaring magpahiwatig ng glaucoma.

Kahit na may malabong klinikal na larawan o ang kakayahan ng pasyente na mamuhay ng normal sa panahon ng mga exacerbations, mas mabuting kumunsulta sa doktor. Ang mga makabagong pamamaraan ng diagnostic at therapeutic approach ay maaaring makabuluhang mapawi ang kalagayan ng isang taong may cluster headache at itigil ang paglala ng sakit.

Pagsusuri sa sakit ng ulo

Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng cluster cephalalgia, kailangan mong sumailalim sa isang buong pagsusuri at simulan ang espesyal na therapy.

Ang diagnosis ay maaaring gawin ng isang neurologist. Isinasaalang-alang ng espesyalista ang data ng klinikal na larawan, ito ay medyo tiyak. Ang isang paunang pagsusuri ay sapilitan, kung saan sinusuri ng doktor ang pag-andar ng mga mata at iba pang mga organo, tinatasa ang koordinasyon at tugon ng pasyente, at sinusuri ang kalidad ng memorya at mga reaksyon sa isip. Upang ibukod ang pagkakaroon ng mas malubhang mga pathologies, ginagamit ang CT, MRI, at X-ray ng cervical spine.

Paggamot ng mga pag-atake ng cluster headache

Ang mga paraan at pamamaraan para sa kumpletong pag-aalis ng tiyak na cephalalgia ay hindi pa binuo. Ang paggamot para sa diagnosis ng cluster headache ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa intensity ng mga pag-atake at pagbawas sa kanilang dalas sa tulong ng preventive manipulations. Ang pinaka-binibigkas na positibong mga resulta ay maaaring asahan sa isang pinagsamang diskarte sa paglutas ng problema. Ang paggamit ng mga parmasyutiko, pamamaraan ng physiotherapy at mga produktong tradisyonal na gamot ay dapat na sumang-ayon sa doktor. Ang paggawa sa sarili ay maaaring magpalala sa sitwasyon.

Tradisyunal na paggamot

Ang mga paraan ng pagharap sa mga pag-atake ng cephalalgia sa cluster headaches ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga sensasyon, ang mga dahilan para sa kanilang hitsura (kung nauunawaan sila) at ang yugto ng sakit. Ang Therapy ay hindi limitado sa paggamit ng malakas na analgesics, nangangailangan din ito ng karagdagang symptomatic na paggamot. Ang pamamaraan ng diskarte sa bawat kaso ay pinili nang isa-isa, ngunit batay sa mga pangunahing pamamaraan.

Mga konserbatibong paggamot para sa cluster headache:

pagkuha ng triptans - ang mga gamot na "Zomig", "Sumatriptan" at iba pa ay ginagamit para sa migraines. Available ang mga ito sa anyo ng mga tablet at solusyon para sa intranasal inhalation;
pag-inom ng ergotamines - mga gamot na "Migranal", "Kofetamin", "Nomigren" at ang kanilang mga analogue ay may maraming mga side effect at pinagsama sa ilang mga gamot lamang. Ngunit ang sakit ay nawawala o kapansin-pansing humina ng ilang minuto pagkatapos kunin ang mga produktong ito;
ang pagpapakilala ng mga patak ng "Lidocaine" sa mga sipi ng ilong ay nagbibigay-daan upang mapawi ang talamak na pagpapakita ng sintomas;
Ang mga paglanghap ng oxygen ay karagdagang isinasagawa - ang tagal ng sesyon ay 15 minuto;
Ang "Capsaicin", isang solusyon batay sa mainit na pulang paminta, ay iniksyon sa intranasally;
Ang masahe, acupuncture at paraffin application sa collar zone ay nagpapababa ng kalubhaan ng mga sintomas, ngunit bihirang ginagamit sa talamak na panahon.

Kung ang sakit ng sinag ay hindi naibsan sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot na ito o mga pamamaraan ng physiotherapy, inirerekomenda ng mga doktor na isaalang-alang ang mga opsyon sa pag-opera para sa therapy.

Ito ay maaaring malalim na elektrikal na pagpapasigla ng tisyu ng utak o nerbiyos, pagbara o pagtanggal ng mga fibers ng nerve. Ang mga radikal na pamamaraan ng impluwensya ay hindi ginagarantiyahan ang isang pangmatagalang positibong resulta. May panganib na pagkatapos gamitin ang mga ito, tataas ang dalas ng mga pag-atake.

Tradisyunal na paggamot

Ang paggamit ng mga likas na produkto ay nagbibigay-daan hindi lamang upang pahinain ang mga sintomas ng sakit, kundi pati na rin upang maiwasan ang mga ito, upang mabawasan ang dalas ng mga pag-atake. Bago simulan ang naturang therapy, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Lalo na kung umiinom ka ng mga gamot sa parmasya.

Mga hindi kinaugalian na diskarte para sa cluster cephalalgias:

ang pagpapakilala ng mga pagkaing may turmerik sa diyeta ay magkakaroon ng pagpapatahimik na epekto at malunod ang nagpapasiklab na proseso;
Ang mga ointment ng cayenne pepper ay ipinahiwatig sa paunang yugto ng isang pag-atake. Upang ihanda ang produkto, sapat na upang idagdag ang pampalasa sa kamay o cream sa mukha. Ang komposisyon ay hadhad sa whisky sa maliliit na dami;
ang pagpapakilala ng mga walnuts sa diyeta ay makakatulong sa pag-aalis ng mga lason mula sa mga tisyu, mapabuti ang komposisyon ng dugo, gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at paginhawahin ang pasyente;
malamig na compresses sa whisky - hindi nila hihinto ang pag-unlad ng pag-atake, ngunit mapadali ang kurso nito;
ang pagkain ng mga pagkaing kudzu ay makakapag-alis ng pananakit ng ulo, makakapag-alis ng pagkahilo, at makakapag-alis ng pagsisikip sa tainga. Maaari itong maging jam ng bulaklak o mga rolyo ng repolyo mula sa mga dahon ng halaman.

Ang mga malamig na compress sa whisky - ay makakatulong na mabawasan ang intensity ng sakit ng ulo

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay maaaring hindi lamang ang opsyon sa paggamot para sa cluster headache. Ang mga nakalistang diskarte ay magagamit lamang sa kumbinasyon ng mga tradisyonal na pamamaraan ng impluwensya upang mapahusay ang positibong epekto ng huli.

Pag-iiwas sa sakit

Ang mga sakit ng ulo ng cluster ay magiging mas karaniwan kung ang mga simpleng paraan ng pagpigil sa mga pag-atake sa panahon ng pagbabalik ay ipinakilala sa buhay ng pasyente. Ito ay pantay na mahalaga upang maitaguyod ang mga nag-trigger ng pathological na kondisyon at alisin ang kanilang epekto sa katawan. Ang pagsunod sa mga simpleng panuntunan sa panahon ng pagpapatawad ay magbabawas sa panganib ng paglala ng sakit.

Pag-iwas sa cluster headache:

magandang pahinga, malusog na pagtulog, pagtanggi mula sa sigarilyo at alkohol, ang paggamit ng mga paraan ng pagpapahinga;
ang paglipat sa isang malusog na diyeta, na hindi kasama ang paggamit ng mga semi-tapos na produkto, soda, maanghang at pritong pagkain, mga produkto na may mahabang buhay sa istante;
pagpapakilala sa rehimen ng mga pisikal na ehersisyo - kailangan lamang nilang isagawa nang walang panatismo, pagkontrol sa antas ng pagkarga sa katawan;
pagtanggi mula sa mainit na paliguan at pagtulog sa araw sa panahon ng pagbabalik sa dati;
therapy sa gamot sa rekomendasyon ng isang doktor. Depende sa sitwasyon, maaaring kailanganin mong uminom ng anticonvulsant, corticosteroid hormones, lithium-based na gamot, calcium channel blockers;
pagkuha ng isang kurso ng Botox injection sa kawalan ng contraindications sa pamamaraan;
pagdalo sa mga klase ng therapy sa pag-uugali;
pag-inom ng "Melatonin" - isang hormone sa utak upang ayusin ang mga panahon ng pagtulog at pagpupuyat.

Ang cluster headache ay hindi komportable at mapanganib. Ang mga taong may ganitong diagnosis ay nangangailangan ng paggamot at pagwawasto ng pag-uugali. Ang pagwawalang-bahala sa problema ay maaaring maging sanhi ng isang tao na magkaroon ng depresyon, psychosis o neurosis. Kinakailangan na ibukod ang pagkakaroon ng mga pathologies kung saan ang cephalalgia ay maaari lamang maging sintomas. Huwag pabayaan ang mga pagbisita sa isang psychologist o psychotherapist kung iginigiit ito ng dumadating na manggagamot. Sa isang napapanahong tugon sa sakit at isang pinagsamang diskarte sa paglaban dito, ang medikal na pagbabala ay bumubuti nang husto.

Ang cluster headache (cluster headache) ay mga maiikling yugto ng matinding pananakit ng ulo na nangyayari nang biglaan at hindi regular. Ang kusang sakit na sindrom ay ipinakita sa pamamagitan ng labis na matinding pananakit sa likod o sa paligid ng mata, ngunit sa ilang mga pasyente maaari itong pumunta sa kabilang panig sa panahon ng mga kasunod na pag-atake. Minsan ang sakit ay pana-panahon (nagpapakita mismo sa tagsibol at taglagas). Ang mga serye (mga kumpol) ng mga pag-atake ay sinusunod nang maraming beses sa isang araw sa loob ng ilang linggo o buwan, pagkatapos ay magsisimula ang yugto ng pagpapatawad, na tumatagal mula isa hanggang tatlong taon. Ang pag-atake ay tumatagal ng average na 15 minuto hanggang 1 oras. Ang tindi ng sakit ay minsan ang sanhi ng pagpapakamatay sa mga pasyente.

ICD-10	G44.0
ICD-9	339.00, 339.01, 339.02
Mga SakitDB	2850
MedlinePlus	000786
eMedicine	EMERG / 229 artikulo / 1142459
MeSH	D003027

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pinagmulan ng pangalang "cluster headache" ay nauugnay sa salitang Ingles na "cluster" ("grouping", "bundle"), dahil sa ganitong uri ng sakit, ang kanilang konsentrasyon ay sinusunod sa isang lugar.

Ang panaka-nakang pananakit ng ulo ay binanggit sa ilang mga pinagmumulan noon pang 5,000 taon na ang nakalilipas. Ang mga pag-atake sa pananakit ng ulo na kahawig ng isang kidlat ay matatagpuan din sa Babylonian literature noong XIX-XVI siglo BC, at ang iba't ibang uri ng cephalgia (sakit ng ulo) ay unang inilarawan ni Hippocrates.

Ang cluster headache bilang isang hiwalay na sakit ay inilarawan ni Reeder noong 1924, at noong 1926 inilarawan ni Harris ang mga klinikal na sintomas ng cluster headache.

Ang klinika ng cluster cephalalgia ay inilarawan din ni Horton noong 1939. Naniniwala si Horton na ang cluster headache ay erythromelalgia (isang vascular disease na nauugnay sa paroxysmal expansion ng mga arteries at veins). Kasunod nito, tinasa ni Horton ang cluster headache bilang histamine cephalalgia, at ang sakit mismo ay tinawag na "Horton's syndrome."

Ang pagkakatulad ng sakit na inilarawan nina Harris at Horton ay napansin ni Ekbom noong 1947. Sa mungkahi ni Kunkel, mula noong 1952, ang ganitong uri ng sakit ng ulo ay tinatawag na cluster cephalalgia.

Noong 1972, natuklasan ni John Graham na karamihan sa mga taong may cluster cephalgias ay malalaki at matipunong mga lalaki. Ang mga pasyenteng ito ay matangkad, kadalasang may parisukat na panga, may hating baba, kulubot na noo, at magaspang na balat na kahawig ng balat ng orange. Karamihan sa mga pasyente ay mga taong may mapusyaw na mata (asul o berde). Humigit-kumulang 94% ng mga pasyente ay mabibigat na naninigarilyo (nagsimula silang manigarilyo sa maagang pagbibinata at manigarilyo ng mga 30 sigarilyo sa isang araw). Mahilig silang uminom ng alak.

Ang mga lalaki ay mas madalas kaysa sa mga kababaihan na dumaranas ng cluster cephalalgia (6: 1).

Ang unang pag-atake sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa pagitan ng edad na 20-40, ngunit ang simula ng cluster headache ay maaaring mangyari sa anumang edad, hanggang 10 taon. Sa mga kababaihan, ang simula ng sakit ay nangyayari sa karaniwan sa 50-60 taon.

Mga porma

Ang cluster headache ay maaaring:

Pana-panahon. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang pag-atake ng ulo, na naisalokal sa orbit. Ang mga pag-atake ay sinusunod 1-3 beses sa isang araw para sa 1-2 buwan, pagkatapos kung saan ang pagpapatawad ay nangyayari, na tumatagal sa average na halos isang taon.
Talamak. Nag-iiba sa kawalan ng panahon ng pagpapatawad.

Ang mga anyo ng cephalalgia na ito ay maaaring magbago sa isa't isa.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang cluster headache ay inuri bilang cyclical disorder. Ang data na naipon hanggang ngayon ay nagpapahiwatig ng koneksyon ng sakit na ito sa biological na orasan ng isang tao (ang kanyang panloob na sistema ng katawan, na tumutukoy sa ritmo ng buhay), dahil ang pananakit ng ulo ay sinusunod sa parehong oras ng araw sa buong ikot.

Kinokontrol ng biological na orasan ang aktibidad ng enzymatic, temperatura ng katawan, pagtatago ng hormone at iba pang mga reaksyong pisyolohikal. Ipinapalagay na sa mga pasyente na nagdurusa sa sakit ng ulo ng kumpol, ang katawan, sa ilang kadahilanan, ay hindi makayanan ang kontrol ng mga natural na ritmo.

Ang mga pag-aaral na isinagawa ay hindi pa nagbibigay ng isang hindi malabo na sagot tungkol sa mga sanhi ng cluster headache, ngunit naging posible upang matukoy ang ilang mga predisposing factor, na kinabibilangan ng:

Impluwensya ng hypothalamus (isang lugar ng diencephalon na kumokontrol sa homeostasis ng katawan at aktibidad ng neuroendocrine ng utak). Salamat sa positron emission tomography, natagpuan na sa panahon ng pag-atake, ang hypothalamus ay inis. Ang hypothalamus ay nagpapadala ng mga impulses sa central nervous system at sa circulatory system, na nagiging sanhi ng paglaki ng mga daluyan ng dugo, ngunit ang vasodilation ay itinuturing na isang resulta, hindi isang sanhi ng sakit.
Ang impluwensya ng mga biochemical substance na nagpapababa sa threshold ng sensitivity sa sakit at lumawak ang mga sisidlan ng ulo. Ang biological na orasan ng tao ay kinokontrol ng neurotransmitter serotonin at ang neurotransmitter histamine. Ang pagtaas sa mga antas ng serotonin ay nagdudulot ng vasoconstriction at pagbaba ng daloy ng dugo sa ilang bahagi ng utak. Ang histamine na inilabas ng mga mast cell sa panahon ng pag-atake ng sakit ng ulo, kasama ang serotonin, ay nagdaragdag ng pagkamatagusin ng capillary, sa gayon ay nagdaragdag ng transudation (pagpasa sa lamad) ng mga plasmokinin, na may mahalagang papel sa pagbuo ng sakit. Sa ilalim ng impluwensya ng serotonin at plasmokinin, ang threshold ng sensitivity ng sakit ay nabawasan. Sa turn, ang histamine ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo (ang pangangasiwa ng histamine sa mga pasyente, kahit na sa kaunting halaga, ay nagdudulot ng pananakit ng ulo).
Pamamaga o pinsala sa trigeminal nerve, na binubuo ng ophthalmic branch, maxillary at mandibular branch. Kapag ang trigeminal nerve ay na-compress, ang matinding sakit na nangyayari ay paroxysmal (sakit sa mga mata, nasal congestion o discharge mula sa mga daanan ng ilong, lacrimation ay sinusunod). Gayundin, sa panahon ng compression, ang axotoc ay nagambala (ang pagpapalaganap ng mga produkto ng biosynthesis ng macromolecules kasama ang axon ng neuron), na nagiging sanhi ng akumulasyon ng mga pathotrophogens, pag-activate ng mga proseso ng autoimmune at naghihimok ng focal demyelination. Ang mga pangmatagalang pathological impulses sa periphery ay nagdudulot ng pagbuo ng isang generator ng pathologically enhanced excitation (GPPV) sa spinal nucleus ng trigeminal nerve, na hindi na apektado ng afferent impulses. Ang HPUV, sa pamamagitan ng pag-activate ng reticular at mesencephalic formations at iba pang istruktura, ay bumubuo ng isang pathological algogenic system.

Ang mga sakit ng ulo ng cluster ay pinukaw din ng iba pang mga vasodilating na kadahilanan (pagkonsumo ng alkohol, ang pagkakaroon ng patolohiya ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos).

Ang simula ng sakit ng sinag ay nauugnay din sa isang namamana na kadahilanan dahil sa pamamayani ng isang tiyak na phenotype sa mga pasyente.

Ang cluster headache ay madalas na nakikita sa gabi. Humigit-kumulang kalahati ng mga paggising dahil sa cluster headache ay nangyayari sa panahon ng REM sleep, ngunit ang likas na katangian ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi lubos na nauunawaan.

Ang mga nakakapukaw na kadahilanan para sa pag-unlad ng isang pag-atake ng sakit ay kinabibilangan din ng stress, pagkain ng mga itlog, tsokolate o mga produkto ng pagawaan ng gatas, init at lamig, pag-inom ng nitroglycerin (ang pag-atake ng sakit ay nangyayari 30-50 minuto pagkatapos uminom ng gamot, at sakit ng ulo na dulot ng epekto ng vasodilator. nangyayari 3-4 minuto pagkatapos ng pagtanggap at tumatagal ng hindi hihigit sa 30 minuto).

Ang sakit ng ulo ng cluster ay pinalala ng paninigarilyo at pag-inom ng alkohol, ngunit sa panahon ng pagpapatawad, ang mga salik na ito ay hindi pumukaw sa pagpapakita ng mga bagong pag-atake.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng cluster headache ay kasalukuyang hindi sapat na pinag-aralan, ngunit ito ay itinatag na sa panahon ng isang pag-atake, ang tserebral na daloy ng dugo sa mga pasyente ay hindi nagbabago.

Ang mga sakit ng ulo ng cluster ay nasa gitnang pinagmulan (nagaganap bilang isang resulta ng pathological excitation ng mga neuron sa central nervous system), dahil naiiba sila sa isang mahigpit na dalas ng pag-atake at ang pagkakaroon ng mga autonomic na sintomas, na mas malinaw sa apektadong bahagi.

Marahil, ang pokus ng paggulo ay matatagpuan sa hypothalamus. Ang mga sentro ng autonomic regulation ay matatagpuan sa posterior hypothalamic region, at sa anterior (suprachiasmal) nucleus mayroong circadian pacemaker - isang pangkat ng mga cell na bumubuo at namamahagi ng mga ritmikong impulses ng paggulo sa iba pang mga cell.

Ang panloob na driver ng cyclical fluctuations sa intensity ng isang partikular na biological na proseso ay may sarili nitong period, phase at amplitude, at may kakayahang muling ayusin.

Karaniwan, ang circadian rhythms ay naka-synchronize sa day-night cycle (ang period ay mula 20-28 na oras). Ang pagsasaayos ng mga panloob na pacemaker ay ibinibigay ng retinohypothalamic pathway (ang monosynaptic pathway na ito ay humahantong mula sa retina patungo sa suprachiasmal nucleus ng hypothalamus). Ang pinaka-binibigkas na pang-araw-araw na ritmo sa mga tao ay ang sleep-wake cycle.

Ang excitement ng mga istrukturang ito ay mahusay na nagpapaliwanag ng mga sintomas ng cluster headache - ang circadian pacemaker ay naiimpluwensyahan ng mga serotonergic neuron sa dorsal nuclei ng brainstem suture, at ang isang paglabag sa iba't ibang antas ng serotonergic transmission ay nagdudulot ng migraine at cluster headaches.

Mga sintomas

Ang cluster headache sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa lugar sa paligid ng mata (kung minsan ang sakit ay naisalokal sa lugar ng templo). Ang likas na katangian ng sakit ay karaniwang pare-pareho, napunit at malalim, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong maging pulsating sa kalikasan. Ang mga sensasyon ng sakit ay mabilis na tumaas at umabot sa isang peak sa loob ng 5-10 minuto, at ang pag-atake ay tumatagal mula 15 minuto hanggang 3 oras (sa karaniwan, 30 minuto - isang oras).

Sa mga bihirang eksepsiyon, ang cluster headaches ay nagsisimula sa pagitan ng edad na 20 at 50 (ang average na edad sa simula ay mga 30 taon).

Ang mga palatandaan ng sakit ng kumpol ay:

Ang kawalan ng aura o iba pang mga palatandaan na naglalarawan ng paglapit ng sakit ng ulo.
Ang pagkakaroon ng maikli, ngunit napakatinding masakit na pag-atake, na sunod-sunod na sunod-sunod sa loob ng ilang linggo o buwan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay may 1-3 pag-atake bawat araw, ngunit ang isang serye ng mga pag-atake ay maaaring binubuo ng 10 pag-atake bawat araw.
Ang simula ng pananakit ng ulo araw-araw sa parehong oras sa buong panahon ng kumpol.
Pagbabago ng panahon ng kumpol sa yugto ng pagpapatawad, na tumatagal mula sa isang taon hanggang 3 taon.
Ang kawalan sa karamihan ng mga kaso ng malapit na kamag-anak na may ganitong uri ng sakit ng ulo (ang pasyente ay ang tanging tao sa pamilya na nagdurusa sa sakit ng kumpol).
Lokalisasyon ng sakit sa isang bahagi lamang ng ulo. Ang sakit ay pinakamalubha sa bahagi ng mata, ngunit ang sakit ay maaari ring kumalat sa templo, noo, o pisngi. Sa 75%, ang sakit ay patuloy na nangyayari sa parehong bahagi ng mukha.
Mga pag-atake sa gabi, na sinusunod sa maraming mga pasyente. Ang sakit ay gumising sa pasyente sa parehong oras na may katumpakan ng isang orasan.
Ang pag-unlad ng masakit na pag-atake 5-45 minuto pagkatapos uminom ng alak, kahit na sa katamtaman.

Ang cluster headache sa mga kababaihan ay hindi nauugnay sa cycle ng panregla.

Sa mga pasyente, kadalasan sa panahon ng pag-atake sa namamagang bahagi ng mata, ito ay nagiging engorged, ang talukap ng mata ay bumababa, at ang pupil ay naninikip. Sa 2/3 ng mga pasyente, ang isang pagbawi ng eyeball ay sinusunod din. Maaaring mangyari ang malabong paningin. Ang pag-atake ay sinamahan ng lacrimation, nasal congestion, tachycardia. Dahil sa pag-agos ng dugo, maaaring mamula ang mukha o maputla ang noo at natatakpan ng pawis.

Maaaring pana-panahon ang cluster headache.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay batay sa data ng kasaysayan, at sa mga kahina-hinalang kaso din sa data ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri (CT at MRI), na tumutulong upang ibukod ang iba pang mga sanhi ng sakit ng ulo.

Ang cluster headache ay na-diagnose na may hindi bababa sa 5 seizure na nakakatugon sa mga sumusunod na pamantayan:

ang tindi ng mga sensasyon ng sakit at ang kanilang isang panig na lokalisasyon;
ang tagal ng pag-atake sa kawalan ng paggamot ay 15 minuto - 3 oras;
ang regularidad at dalas ng pag-atake ng sakit (mula 1 hanggang 8 bawat araw);
pamamaga ng takipmata, labis na lacrimation, kasikipan ng ilong o discharge, pagpapawis ng mukha at noo, pagkabalisa (maaaring wala ang ilang mga palatandaan);
kawalan ng iba pang mga sanhi ng sakit ng ulo.

Dahil ang mga katulad na sintomas ay maaaring isa-isang kasama ng iba pang mga sakit, ang cluster headache ay dapat na makilala sa:

pituitary adenomas;
trigeminal neuralgia;
parasellar meningioma;
vertebral artery aneurysms;
anterior carotid aneurysm na nakakaapekto sa panloob na carotid artery;
clivus tumor;
meningeoma ng cervical segment;

Ang mga natatanging tampok ng mga nakalistang sakit ay:

kakulangan ng isang malinaw na dalas ng mga pag-atake;
ang pagkakaroon ng sakit sa background sa panahon ng pagpapatawad;
ang pagkakaroon ng karagdagang mga sintomas ng neurological.

Ang pangunahing panlabas na palatandaan na nagpapakilala sa sakit ng cluster mula sa migraine ay ang pagkabalisa at pagkabalisa ng pasyente - sa panahon ng pag-atake ng migraine, sinusubukan ng mga pasyente na humiga at mapanatili ang maximum na pahinga, at sa cluster headache, ang mga pasyente ay patuloy na nagbabago ng kanilang posisyon at hindi maaaring umupo o humiga. Ang mga pag-atake ng migraine ay mas matagal at ang sakit ay mas matitiis.

Paggamot

Ang pangunahing gawain ng paggamot ng cluster headache ay upang maiwasan ang mga pag-atake, dahil sa maikling tagal at mataas na dalas ng mga pag-atake ng sakit, ang kaluwagan ng isang pag-atake na nagsimula na ay isang pantulong na papel lamang. Dahil ang sakit sa panahon ng mga seizure ay napakahirap tiisin, ang sapat na preventive therapy ay dapat na inireseta sa bawat pasyente sa panahon ng isang exacerbation.

Ang cluster headache ay ginagamot sa:

Ang paglanghap sa pinakadulo simula ng isang masakit na pag-atake ng 100% oxygen sa loob ng 7-8 minuto.
Dihydroergotamine nasal spray, na may antiserotonin at alpha-adrenergic blocking effect.
Dihydroergotamine injection (intravenous injection ay nagpapagaan ng sakit sa loob ng 10 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot).
Ang sumatriptan (o iba pang 5-HT1 receptor agonists), na maaaring ibigay sa subcutaneously, ay maaaring gamitin bilang nasal spray (para sa peripheral arterial lesions at iba pang contraindications sa subcutaneous administration) o pasalita (ang hindi gaanong epektibong ruta). Kasama sa mga kontraindiksyon ang pagkuha ng mga inhibitor, Raynaud's phenomenon, at mga reaksiyong alerhiya.
Blockade ng pterygopalatine ganglion, na nagbibigay ng denervation ng mga neural na istruktura na nauugnay sa mata. May pansamantalang epekto (maaaring magamit muli pagkatapos ng 15 minuto). Para sa blockade, karaniwang ginagamit ang 4% na lidocaine (spray o nasal drops).
Intranasal administration ng capsaicin - isang lokal na irritant na may analgesic effect.
Intranasal na pangangasiwa ng isang stadol, na isang opioid na non-narcotic analgesic.
Rectal suppositories na may indomethacin.

Ang regular na paggamit ng sumatriptan o digitroergotamine ay ipinahiwatig lamang para sa matinding exacerbations at hindi epektibo ng iba pang mga gamot, dahil ang pang-araw-araw na paggamit ng mga gamot na ito ay lumilikha ng panganib ng mga komplikasyon sa cardiovascular.

Sa mga bihirang kaso, na may hindi epektibong konserbatibong therapy, ang mga bloke ng nerbiyos ay ipinapakita o, sa 50% ng mga kaso, ang pagkasira ng radiofrequency ng pterygopalatine ganglion, na sumisira sa nerve ganglion sa tulong ng thermal energy, ay nagpapakita ng mga positibong resulta. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng operasyon, ang sakit ng deafferentation na nauugnay sa isang paglabag sa innervation ay nangyayari.

Prophylaxis

Ang pag-iwas sa cluster headache ay kinabibilangan ng:

Ang pag-inom ng verapamil, na isang calcium channel blocker. Binabawasan ng Verapamil ang dalas ng pacemaker ng sinus node, ang bilis ng pagpapadaloy sa AV node at nagiging sanhi ng pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan sa dingding ng mga daluyan ng dugo. Ito ay inireseta mula 120 hanggang 160 mg 3-4 beses sa isang araw (sa maximum na disimulado na mga dosis).
Ang paggamit ng mga steroid, na napakabisa sa prophylactic na paggamot ng cluster headache, ngunit ginagamit lamang para sa mga maikling kurso at sa mga kaso lamang ng pagtutol sa verapamil therapy dahil sa panganib ng mga side effect.
Pagkuha ng mga paghahanda ng lithium.
Pagtanggap ng metisergide, na may aktibidad na antiserotonin.
Clonidine, na kinukuha sa tablet o transdermal form.

Sa panahon ng kumpol, dapat iwasan ng mga pasyente ang kawalan ng tulog at labis na pagsisikap, gayundin ang mga sakit ng ulo. Ang mga aktibidad sa palakasan na may nakakarelaks na epekto sa katawan ay inirerekomenda.

Sa talamak na anyo ng sakit ng kumpol, kinakailangan na regular na subaybayan ang aktibidad ng thyroid gland, bato, at suriin din ang antas ng lithium sa dugo.

Nakahanap ng bug? I-highlight ito at pindutin Ctrl + Enter

bersyon ng print

Ang cluster headache ay isa sa pinakamalakas at pinaka hindi kasiya-siyang sensasyon sa katawan ng tao. Ito ay dahil ang matinding pag-atake ay biglang dumarating at mahirap alisin. Ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, sumusubok ng iba't ibang mga pamamaraan na ginagawang posible upang mapawi ang estado ng kalusugan. Ang matagal at regular na pananakit ay nag-uudyok sa iyo na kumilos nang padalus-dalos, hanggang sa at kabilang ang mga pagkilos ng pagpapakamatay.

Ang karamihan ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng cluster headache na may panaka-nakang pag-atake na nangyayari nang walang mga sintomas ng babala at tumatagal lamang ng ilang minuto (minsan hanggang ilang oras). Ang apektadong lugar ay ang periocular region. Ang isang mahalagang tampok ay itinuturing na dalas ng mga pag-atake ng sakit: karaniwang, lumilitaw ang mga ito sa isang tiyak na agwat ng oras at paulit-ulit hanggang 6-8 beses sa isang araw. Ang sakit ay hindi pangkaraniwan (ngunit nangyayari) para sa mga bata, dahil ang mga unang sakit ay maaaring lumitaw lamang pagkatapos ng pagdadalaga.

Ang mga pag-atake ay maaaring episodiko o talamak. Regular na nagaganap ang mga episodic attack sa loob ng maikling panahon (7 araw hanggang 1 taon) na may matagal na walang sakit na mga panahon. Ang mga malalang pananakit ay kinabibilangan ng mga masakit na pag-atake, kung saan higit sa 1 buwan ang hindi lumilipas. Ang form na ito ay mas mahirap gamutin.

Mga karaniwang sintomas ng cluster headache:

kakulangan ng mga palatandaan ng "babala";
maikling tagal at sakit ng mga pag-atake;
lokalisasyon sa isang banda;
pagkalat ng sakit sa temporal, frontal at occipital na mga rehiyon;
ang hitsura ng ilong kasikipan;
nadagdagan ang pagpunit ng mga mata;
pamamaga ng eyelids;
dilat na mag-aaral;
nadagdagan ang excitability at pagkamayamutin;
pamumula ng mukha;
nadagdagan ang rate ng puso at rate ng puso;
sa ilang mga kaso, pagduduwal at pagsusuka.

Ang mga palatandaang ito ay may ilang pagkakahawig sa migraine, na nakakasagabal sa masiglang aktibidad. Ngunit ang mga nakaranas ng parehong uri ng sakit ay madaling mapansin ang pagkakaiba sa pagitan nila.

Isang kagiliw-giliw na katotohanan: ang karamihan ng mga taong nagdurusa sa mga katulad na sintomas ay may katulad na mga parameter ng physiological (malakas at matipunong pangangatawan, magaan na mga mata, magaspang na balat, isang hating baba, isang parisukat na panga).

Bakit siya lumilitaw

Ang mga dahilan ay nakatago sa isang pagbabago sa karaniwang paraan ng pamumuhay. Halimbawa, kapag nagbabago ang oras ng trabaho, kapag lumilipad, nadagdagan ang pisikal at emosyonal na stress. Ang mga pang-araw-araw na kaguluhan ay nakakaapekto sa kapakanan ng isang tao: sa pagtaas ng oras ng liwanag ng araw, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas madalas at malakas na pag-atake.

Ang pag-atake ay maaaring sanhi ng paggamit ng alkohol o ilang mga gamot (histamine, nitroglycerin, at iba pa), na nagiging sanhi ng pagluwang ng mga daluyan ng dugo at pamamaga ng mga nerbiyos na matatagpuan mismo sa likod ng mata. Bilang resulta, ang isang tao ay nakakaranas ng pananakit o pananakit ng pananakit, ang eksaktong mga sanhi nito ay hindi pa rin alam.

Ang sakit ng ulo ng cluster sa ilang mga kaso ay isang kinahinatnan ng patolohiya ng nervous system at mga daluyan ng dugo, mga anomalya ng hypothalamus. Ang hypothalamus ay nakikibahagi sa iba't ibang mga proseso ng kemikal sa katawan: ang regulasyon ng mga biological na ritmo, ang paggawa ng serotonin, norepinephrine, stress hormone, melatonin, mga sangkap ng modulasyon ng sakit.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang cluster headache ay nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng populasyon. Ngunit mayroong ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng iyong panganib ng kakulangan sa ginhawa.

Kabilang dito ang:

kasarian - ang mga lalaki ay nagdurusa ng 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga babae;
edad - nasa panganib ang isang lalaki pagkatapos ng 40 taon at kababaihan pagkatapos ng 60 taon, bagaman nangyayari rin ito sa mga bata;
pamumuhay - mga nakababahalang sitwasyon, pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo, biglaang pagtigil sa paninigarilyo;
pagmamana;
ang pagkakaroon ng sobrang sakit ng ulo - kapansin-pansing pinatataas ang panganib ng iba't ibang uri ng sakit sa ulo;
mga pinsala sa ulo na natanggap;
sakit sa pagtulog.

Ang mga pag-atake ng cluster ay maaari ding pukawin ng malalakas na amoy, maliwanag na pagkislap ng liwanag, mataas na altitude, sobrang init, mataas na boltahe, pagkain ng mga pagkaing may mataas na nilalaman ng nitrite (halimbawa, de-latang karne, bacon, atbp.). Ang mga hindi kasiya-siyang sintomas nang walang maliwanag na dahilan ay lilitaw lamang sa panahon ng aktibong cycle; sa yugto ng pagpapatawad, ang mga pag-trigger na ito ay hindi nagiging sanhi ng mga seizure.

Mga diagnostic ng cluster attack

Ang isang karaniwang pagkakamali ng self-diagnosis ay ang pagkakaroon ng mga sintomas na tulad ng migraine, kung saan sinusubukan ng pasyente na makayanan ang sakit sa bahay. Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, dapat mong panatilihin ang iyong sariling talaarawan, na nagpapahiwatig ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig: dalas ng mga pag-atake, kalikasan, lokalisasyon, tagal at intensity ng sakit, mga karagdagang sintomas, pagkuha ng mga gamot, mga kaguluhan sa katawan, mga hakbang sa pagpapagaan, atbp.

Dagdag pa, ang isang kumpletong medikal na pagsusuri ng ulo, leeg, mata ay isinasagawa sa departamento ng neurological. Upang makita ang mga pagbabago, ang mga pangunahing reflexes, koordinasyon ng mga paggalaw at sensasyon ay sinusuri sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang serye ng mga simpleng pagsasanay. Maaaring magtanong ang espesyalista, sa tulong kung saan sinusuri niya ang panandaliang memorya at ang gawain ng mga pag-andar ng isip.

Ang computed tomography o magnetic resonance imaging ng utak ay nakakatulong sa pag-diagnose ng cluster headache. Ang mga larawang nakuha ay pinag-aralan ng isang nakaranasang doktor, pagkatapos ay tinutukoy niya ang pagkakaroon ng mga abnormalidad na maaaring maging sanhi ng hindi kasiya-siyang mga seizure. Kasama ng mga pag-aaral na ito, kinakailangan na ibukod ang iba pang mga uri ng sakit sa ulo at mga pathology sa katawan, na magpapahintulot sa isang epektibong paggamot na inireseta.

Epektibong paggamot ng cluster pain

Ang cluster headache sa mga matatanda at bata ay nangangailangan ng karampatang pamamahala upang mapabuti ang kagalingan at mabawasan ang tindi ng mga pag-atake. Ang mabisang paggamot ay kinabibilangan ng paggamit ng dalawang direksyon: acute therapy sa panahon ng matinding pananakit at pag-iwas upang maiwasan ang pagbabalik.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot:

paglanghap ng oxygen;
corticosteroids;
anticonvulsant;
pagpapahinga;
pagbabago sa karaniwang paraan ng pamumuhay;
pagtanggi sa masamang gawi;
surgical intervention - pagpapasigla ng utak at nerve, pagbabara o pagtanggal ng mga apektadong nerve, percutaneous rhizotomy, microvascular decompression.

Kung magkaroon ng talamak na cluster headache, dapat magbigay ng agarang tulong upang maibsan ang pag-atake. Upang pagyamanin ang utak ng oxygen, isinasagawa ang oxygen therapy. Kapag ang purong oxygen ay nilalanghap, ang mga dilat na mga sisidlan ay makitid (mga sanhi ng pag-atake), na humahantong sa pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo.

Para sa paggamot ng pananakit ng ulo o migraine, ginagamit ang mga triptan, na epektibong huminto sa pag-atake ng kumpol at nagpapagaan ng kondisyon sa loob ng 30-40 minuto. Ang gamot ay ginagamit sa anyo ng mga injection at nasal aerosol. Ang pagtanggap ng mga triptans ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa reseta ng dumadating na manggagamot, dahil mayroon silang mga side effect at contraindications sa anyo ng mga komplikasyon sa gawain ng cardiovascular system at sirkulasyon ng dugo sa pangkalahatan.

Upang mabilis na harangan ang pag-atake, ang ergotamine ay ginagamit sa mga injection, tablet o sa anyo ng isang spray. Ang gamot na ito ay dapat inumin nang may pag-iingat. Ito ay dahil sa mga mapanganib na pakikipag-ugnayan sa ilang mga gamot at isang matalim na pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo.

Para sa pagwawakas sa sarili ng isang pag-atake, ipinapayong gumamit ng lokal na anesthetics bilang isang paggamot.

Prophylaxis

Upang maiwasan ang pagsisimula o pag-ulit ng sakit sa mga bata at matatanda, dapat mong sundin ang mga simpleng tip. Dahil ang isa sa mga dahilan ay isang kaguluhan sa gawain ng cardiovascular system, ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng epektibong mga blocker ng channel ng calcium nang regular. Ang mga karaniwang blocker ay ginagamit bilang mga pandagdag na paggamot para sa mataas na presyon ng dugo at iba pang mga kondisyon ng puso. Ang kurso ay hindi bababa sa 2-3 linggo bilang pagsunod sa dosis. Sa anumang kaso dapat mong abusuhin at biglang ihinto ang pag-inom ng mga gamot, na hahantong sa mga negatibong kahihinatnan.

Ang Lithium, na ginagamit din upang gamutin ang sakit ng kumpol sa ulo, ay maaaring mabawasan ang panganib ng pananakit. Kabilang sa mga side effect, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa hitsura ng pagduduwal, patuloy na pagkauhaw, panginginig sa mga kamay, isang pagtaas sa timbang ng katawan.

Ang mga pandagdag sa melatonin ay ipinakita upang makamit ang magagandang resulta. Ang Melatonin, o hormone sa utak, ay nakakatulong na i-regulate ang cycle ng utak, pagtulog at pahinga, sa gayo'y pinipigilan ang pagsisimula ng mga pag-atake ng kumpol.

Ang pagsisimula ng cluster headache ay maaaring gawing isang buhay na impiyerno ang buhay ng isang tao, kaya kailangan mong malaman ang mga dahilan ng paglitaw nito at kung paano ito mapupuksa.

Ang mga taong may cluster headache ay mas nakakaalam kaysa sa iba kung ano ang ibig sabihin ng pagdurusa sa sakit. Ang ilan ay hindi makatiis at sinusubukang magpakamatay sa panahon ng pag-atake. Ano ang mga dahilan para sa gayong hindi mabata na sakit, kung paano pumili ng isang epektibong paggamot?

Pangkalahatang konsepto

Tinatawag itong cluster headache dahil nangyayari ito sa mga cluster, o serye. Ang isang serye ay binubuo ng ilang mga pag-atake na maaaring tumagal mula 15 minuto hanggang isang oras. Ang pagtaas ng sakit sa naturang serye ng mga pag-atake ay maaaring magpatuloy sa loob ng mga linggo o buwan, pagkatapos nito ay nangyayari ang pagpapatawad. Mayroon ding talamak na sakit ng kumpol, kung saan hindi nangyayari ang pagpapatawad, mayroong 10-20% ng mga naturang pasyente.

Mga katangian ng larawan ng pasyente

Inihayag ang mga karaniwang palatandaan na katangian ng mga pasyente na dumaranas ng mga hindi matitiis na pag-atake na ito:

Lalaki;
nabuo ang mga kalamnan;
taas - higit sa average;
kitang-kitang mga tampok ng mukha: malaki, parisukat na panga, hating baba, mapusyaw na asul na mga mata;
ang balat sa mukha ay magaspang, na kahawig ng isang orange na balat;
ang malalim na mga wrinkles ay tinukoy sa noo;
sa 94% ng mga kaso, ang mga pasyente ay naninigarilyo ng maraming sa loob ng mahabang panahon.

Dahil sa espesyal na hitsura na ito, ang mga pasyente ay inihambing sa mga leon.

Mga dahilan para sa hitsura

Hindi pa nasasabi ng mga siyentipiko kung ano ang nakatago sa likod ng mga sanhi ng cluster headache. Ang mga posibleng dahilan ay nakatago sa likod ng kabiguan ng biorhythms sa pagpapalawak ng mga sisidlan ng utak. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng gayong pagkabigo:

labis na produksyon ng histamine at serotonin;
mga karamdaman ng hypothalamus, ang mga sanhi nito ay isang tumor, nagpapaalab na sakit ng utak;
mga karamdaman na lumitaw sa mga sentro ng vasomotor ng utak;
malakas na emosyonal na stress at stress;
na maaaring sanhi ng pamamaga at trauma;
humoral disorder, na humahantong sa labis na pagpapalawak ng mga daluyan ng utak.

Ang mga sintomas ay maaaring lumala sa pamamagitan ng pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo, at sa pamamagitan ng pagkain ng anumang bagay na maaaring magdulot ng vasodilation sa utak. Ang dahilan para sa paglala ng pananakit ng ulo ay maaaring:

pagbabago ng panahon;
makabuluhang altitude (paglalakbay sa himpapawid, manatili sa mga bundok);
labis na pisikal na stress;
malupit na irritants ng sensory system (amoy, maliwanag na ilaw);
init o malamig;
mga pagkaing mayaman sa nitrates (naproseso at napreserbang mga produktong karne);
mga gamot na nakakaapekto sa daloy ng dugo sa tserebral (nitroglycerin, mga gamot na nagwawasto sa mataas o mababang presyon ng dugo).

Ang mga pangunahing sintomas

Ang mga cluster headache ay may sariling mga katangian na nagpapaiba sa kanila sa mga sakit ng ibang kalikasan. Sintomas ng ganitong sakit.

Ang simula ng sakit ay nangyayari pagkatapos ng pagdadalaga.
Sa kabaligtaran, ang cluster headache ay walang antecedent na sintomas, o aura.
Inilalarawan ng mga pasyente ang sakit bilang malubha, mala-impiyerno, hindi mabata.
Ang sakit ay nakakaapekto sa kalahati ng ulo; ang mata at ang lugar sa paligid nito ay kadalasang nagiging sentro ng sakit.
Ang mga kumpol ay binubuo ng mga seizure na nagpapalit-palit sa mga linggo o buwan. Ang tagal ng pag-atake ay hindi hihigit sa isang oras. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng 3-10 seizure bawat araw.
Kapag nakumpleto ang kumpol, mayroong isang "magaan" na panahon na walang sakit, na maaaring tumagal ng hanggang tatlong taon.
Ang mga pag-atake ay nangyayari sa parehong oras araw-araw.
Kadalasan may mga gumigising sa pasyente.
Ang bawat pag-atake ay sinamahan ng mga vegetative disorder sa anyo ng facial flushing, nasal congestion, pagpapawis, lacrimation, constriction ng pupil sa apektadong bahagi.
Ang takipmata ng apektadong bahagi ay edematous, drooping.
Maaaring may kapansanan ang paningin sa oras ng pag-atake.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay mas tipikal para sa mga lalaki, na hindi masasabi tungkol sa migraines. Sa mga kababaihan, ang cluster headache ay nangyayari nang 6 na beses na mas madalas. Walang koneksyon sa isang predisposisyon ng pamilya para sa sakit na ito.

Mga diagnostic

Bago ang pag-diagnose ng cluster headache, dapat na ibukod ng doktor ang isang malaking bilang ng iba pang posibleng mga pathologies. Para dito, ang mga reklamo ng pasyente, mga kondisyon ng paglitaw, mga sanhi at likas na katangian ng sakit, ang mga sintomas ay tinasa. Kung ang anamnesis ay nakolekta nang tama at sa detalye, kung gayon ang doktor ay malamang na makapagmungkahi ng isang patolohiya. Ang mga pag-aaral ay ipinapakita upang kumpirmahin ang diagnosis:

angiography;
CT at MRI;
x-ray ng ulo at gulugod.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang paggamot sa cluster pain ay may dalawang direksyon:

Paggamot ng isang atake.
Pag-iwas sa pagbabalik sa dati.

Mayroong isang malaking bilang ng mga mapagkukunan sa Internet sa paggamot ng mga naturang sakit, ang forum ng pasyente ay maaari ding magbigay ng impormasyon sa mga paraan upang mapupuksa ang sakit. Ngunit ang forum ay hindi magbibigay ng buong impormasyon at paggamot. Sa panahon ng pag-atake, ang mga sumusunod na paggamot ay dapat ilapat upang mapawi ang mga sintomas:

Oxygen therapy. Sa kasong ito, 100% oxygen ay ginagamit para sa isang maikling (5 min) paglanghap. Ang mga pasyente na may sakit sa kumpol ay dapat na may mga bag ng oxygen sa bahay.
Ang pangkat ng mga gamot ay triptans. Ang mga ito ay mga natatanging gamot na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na mapupuksa ang mga migraine, ngunit dahil ang parehong reaksyon ng vascular ay ang batayan ng migraines at sakit ng kumpol, ang mga gamot na ito ay magiging epektibo sa dalawang pathologies na ito. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga pondong ito ay naglalayong sa dilat na mga sisidlan ng utak, nang hindi naaapektuhan ang iba pang mga organo. Mga kinatawan ng triptans: Zomig, Relpax, Noramig, Imigran.
Nagagawa ng hormone na Somatostatin na sugpuin ang aktibidad ng maraming iba pang mga hormone at tagapamagitan, kabilang ang mga tagapamagitan ng sakit.
Ang intranasal lidocaine (mga patak ng ilong) ay nakakapag-alis ng mga hindi mabata na sintomas sa loob ng ilang panahon sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor;
Nagagawa ng Ergotamine na higpitan ang sobrang dilat na mga daluyan ng dugo.
Ang mga NSAID ay maaari ding mapawi ang mga sintomas sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga tagapamagitan ng sakit.
Ang mga tranquilizer at sedative ay nagagawang gawing normal ang psycho-emotional na background.
Ang masiglang ehersisyo ay makakatulong din na mapawi ang pag-atake nang ilang sandali.
Ang malamig sa temporal na rehiyon ay makakatulong na mapawi ang mga sintomas sa pamamagitan ng pagdudulot ng spasm ng mga cerebral vessel.

Prophylaxis

Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay dapat magpatuloy sa paggamot upang maiwasan ang pag-ulit. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod ay hinirang:

Verapamil;
Lithium carbonate;
Derivatives.

Ang physiotherapy ay madalas ding inireseta sa panahon ng pagpapatawad. Kabilang sa mga pangunahing pamamaraan na ginagamit sa kasong ito, kinakailangan upang i-highlight ang acupuncture, laser therapy, balneotherapy. Ang ganitong physiotherapy ay nagtataguyod ng pangmatagalang pagpapatawad.

Ang isang mahalagang papel ay ibinibigay sa sikolohikal na impluwensya. Kapaki-pakinabang para sa pasyente na bisitahin ang isang psychotherapist, mga auto-training, dahil ang mga sanhi ng isang exacerbation ay nakatago sa likod ng isang hindi kanais-nais na background ng psychoemotional.

Gayundin, ang nararapat na pansin ay dapat bayaran sa normalisasyon ng autonomic function ng katawan. Para sa layuning ito, ang mga gamot na pampakalma sa halamang gamot ay inireseta. Dapat kang uminom ng mga bitamina B, antioxidant.

Kung mayroon kang isang cluster headache kahit isang beses, dapat mong ganap na ihinto ang alkohol at paninigarilyo, dahil ang mga salik na ito ay maaaring makapukaw ng isang exacerbation. Dapat mong ganap na baguhin ang iyong diyeta. Kinakailangan na ibukod ang mabilis na carbohydrates mula sa pagkonsumo, at palitan ang mga ito ng mga pagkaing mataas sa hibla. Ang kape ay dapat na limitado, ang tsaa ay dapat na lasing sa maliit na dami.

Ang pagsasama-sama ng mga pamamaraan sa itaas ng paggamot na may isang nakapangangatwiran na rehimen ng trabaho, paggamot sa sanatorium-resort, posible na makamit ang isang matatag at pangmatagalang pagpapatawad.