Ano ang sagabal sa pantog? Ang sagabal sa ihi sa mga bata - mga sanhi, pagsusuri

Ang mga tampok na pathophysiological at klinikal na palatandaan ng sagabal sa ihi ay ibinibigay sa talahanayan. 230-2. Ang pagsisimula ng sakit ay sintomas na kadalasang pinipilit ang pasyente na humingi ng tulong medikal. Ang sakit sa sagabal ng urinary tract ay sanhi ng pag-uunat ng sistema ng pagkolekta o capsule ng bato. Ang kalubhaan ng sakit ay mas naiimpluwensyahan ng bilis ng pag-inat, kaysa sa antas nito. Talamak na sagabal na supravesical dahil sa isang calculus na inilagay sa ureter (kabanata 229) ay nagdudulot ng matinding kirot, karaniwang tinatawag na renal colic. Ang mga sakit na ito ay medyo paulit-ulit na may maliliit na pagbabagu-bago sa kasidhian at madalas na sumasalamin sa ibabang bahagi ng tiyan, testicle o labia. Mas mabagal na pagbuo ng mga proseso na nagdudulot ng sagabal, tulad ng talamak na paghihigpit ng uretero-pelvic junction, sanhi lamang ng banayad na sakit o kahit na hindi ito sanhi, at gayunpaman ay maaaring magresulta sa ganap na pagkasira ng apektadong bato. Ang sakit sa gilid na nangyayari lamang kapag ang pag-ihi ay isang pathognomonic sign ng vesico-ureteral reflux.

Talahanayan 230-1. Mga mekanikal na sanhi ng sagabal sa ihi

Ureter	Outlet ng pantog	Urethra
Pinagmulan
Pakitid o sagabal sa ureteropelvic junction Pakitid o sagabal sa ureterovesical junction Ureterocele Retrocaval ureter	Sagabal sa leeg ng pantog Ureterocele	Mga posterior urethral valve Mga nauuna na balbula ng urethral Mahigpit Stenosis ng panlabas na pagbubukas ng yuritra

Nakuha ang mga depekto na likas sa urinary tract mismo

	Benign prostatic hypertrophy	Mahigpit
Pamamaga
Tinanggihan ang papilla	Kanser sa prosteyt
Pamumuo ng dugo	Diabetic neuropathy
Mga kristal ng ihi sa ihi
	Sakit sa gulugod

Nakuha ang mga depekto panlabas sa urinary tract

Buntis na matris Sakit ni Ormond	Kanser sa cervix, colon
Aortic aneurysm
Leiomyoma ng matris
Kanser ng matris, prosteyt, pantog, colon, tumbong
Retroperitoneal lymphoma
Hindi sinasadyang ligation ng ureter sa panahon ng operasyon

Talahanayan 230-2. Pathophysiology ng sagabal na hadlang sa ureteral

Ang Azotemia na may sagabal sa ihi ay bubuo kung ang pag-andar ng excretory ay ganap na nasira. Maaari itong mangyari sa sagabal sa labasan ng pantog, sagabal na balakid ng pelvis sa bato o ureter, o sa kanilang unilateral na sugat sa isang pasyente na may isang gumaganang bato. Ang kumpletong sagabal na sagabal ay posible kung ang talamak na kabiguan sa bato ay sinamahan ng anuria. Ang sinumang pasyente na may iba pang hindi maipaliwanag na kabiguan sa bato o isang pasyente na may kasaysayan ng mga bato sa bato, hematuria, pagpapalaki ng prosteyt, pelvic surgery, trauma o tumor ay dapat suriin para sa sagabal sa ihi.

Ang mga simtomas tulad ng polyuria at nocturia ay karaniwang kasama ng talamak na bahagyang sagabal sa urinary tract at nabuo bilang isang resulta ng kapansanan sa konsentrasyon ng bato. Karaniwan ay hindi posible na alisin ang paglabag na ito sa pamamagitan ng pagpapakilala ng exogenous vasopressin, at samakatuwid ito ay isa sa mga anyo ng nakuha na nephrogenic vasopressin-lumalaban diabetes insipidus. Ang mga karamdaman ng pagdadala ng sodium chloride sa pataas na bahagi ng nephron loop (sa mga pasyente na may azotemia) at osmotic (urea) diuresis sa pamamagitan ng nephron ay humantong sa pagbawas sa hypertonicity ng renal medulla at, dahil dito, sa isang paglabag sa kanilang kakayahan sa konsentrasyon . Samakatuwid, ang bahagyang sagabal sa urinary tract ay maaaring sinamahan ng isang pagtaas sa halip na isang pagbawas sa dami ng ihi na napalabas. Sa katunayan, ang malalaking pagbabago-bago sa output ng ihi sa isang pasyente na may azotemia ay dapat palaging taasan ang posibilidad ng paulit-ulit o bahagyang sagabal sa urinary tract. Kung ang pag-inom ng likido sa mga naturang pasyente ay hindi sapat, pagkatapos ay maaari silang magkaroon ng matinding hypydration at hypernatremia. Ang mga pasyente na may sagabal sa ihi sa antas ng pantog o sa ibaba nito ay karaniwang nagrereklamo na sa simula ng pag-ihi kailangan nilang pilitin, pagkatapos ng pagtatapos ng kilos ng pag-ihi, drop-by-drop na pag-agos ng ihi, madalas na pagganyak na himukin at kawalan ng pagpipigil sa ihi (pakiramdam ng pag-apaw ng pantog) (Ch. 40).

Bilang karagdagan sa kapansanan sa konsentrasyon ng bato at pag-unlad ng azotemia, ang bahagyang bilateral na urinary tract na hadlang ay madalas na humahantong sa iba pang mga karamdaman sa paggana ng bato, kabilang ang nakuha na distal na renal tubular acidosis, hyperkalemia, at labis na pagdumi ng asin. Ang mga pagbabago sa morphological na kasabay ng mga tubular disfunction na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pinsala sa tubulointerstitial na bato at lilitaw sa isang maagang yugto ng mga nakahahadlang na karamdaman. Una, ang edema ng interstitium ay bubuo at ang pagpasok nito sa mga nagpapaalab na mononuclear cells, pagkatapos ay fibrosis ng interstitium; kulubot at pagkasayang ng papillae at medulla, na nauna sa pagbuo ng parehong mga proseso sa cortex ng mga bato.

Ang posibilidad ng sagabal sa ihi ay dapat palaging isaalang-alang sa mga pasyente na may impeksyon sa ihi o mga bato sa bato. Itinaguyod ng Urostaz ang pagpaparami ng mga mikroorganismo, ang pagbuo ng mga kristal, lalo na ang mga kristal ng isang halo-halong posporat na asin ng magnesiyo at ammonium (struvite). Sa talamak at subacute na unilateral na sagabal, ang hypertension ay madalas na sinusunod, na nagreresulta mula sa nadagdagan na paglabas ng renin ng apektadong bato. Ang talamak na unilateral o bilateral hydronephrosis na may pagtaas sa dami ng extracellular fluid o sa iba pang mga sakit sa bato ay maaaring humantong sa pagbuo ng matinding hypertension. Ang Polycythemia, isang bihirang komplikasyon ng nakahahadlang na uropathy, ay maaaring pangalawa sa pagtaas ng produksyon ng erythropoietin sa apektadong bato.

Ang kumpleto o bahagyang sagabal sa urinary tract ay tinatawag na ureteral obstruction. Sa karamihan ng mga kaso, nagpapakita ito ng sarili sa mga nagpapaalab at nakakahawang proseso. Pati na rin ang advanced na yugto ng sagabal, nagdudulot ito ng malubhang komplikasyon ng pinsala sa mga bato at system ng genitourinary, na maaaring nakamamatay.

Kung hindi ginagamot, ang sagabal ay maaaring humantong sa disfungsi ng bato.

Ano ang patolohiya na ito?

Ang mga problema sa ureter ay hindi gaanong karaniwan sa mga kalalakihan, ngunit ang sakit na prostate ay isang seryosong kadahilanan sa peligro, na nakakaapekto sa 65% ng mga kalalakihan.

Ang ureteral obstruction ay ang bahagyang o kumpletong pagtigil sa daloy ng ihi sa pagitan ng bato at pantog. Ang sagabal ay sanhi ng hindi normal na pagpapakipot ng mga landas at pagbara na sanhi ng pinsala sa pamamaga o mekanikal. Ang gawain ng genitourinary system ay binubuo sa napapanahong pagtanggal ng mga likido at metabolic na produkto ng katawan.

Kapag malusog, pagkatapos ng pagbuo ng ihi sa mga nakapares na organo (bato), malayang ito ay inilalabas sa pamamagitan ng 2 magkakaugnay na mga tubo (ureter) sa pantog, at pagkatapos ay lumabas sa pamamagitan ng urinary tube (yuritra). Ang pag-agos ng ihi ay may kapansanan mula sa sagabal, na maaaring mangyari kahit saan sa ureter. Ang sakit ay tumutugon nang maayos sa paggamot, ngunit kung ang sakit ay naiwang walang nag-aalaga, ang mga sintomas ay mabilis na tumataas at humantong sa mga seryosong komplikasyon: hydronephrosis, hydrouronephrosis, kidney Dysfunction.

Natutukoy ng mga uri ng mga anomalya ang mga sanhi ng paglitaw

Ang pagbara ng ureter ay unilateral, bihirang bilateral. Mayroong 2 pangunahing mga grupo ng sagabal:

Ang parehong mga grupo ng sagabal ay maaaring mangyari sa isang genetis predisposition sa cancer, cyst, o bato.

Paano maghinala at kumpirmahin ang diagnosis?

Mga sintomas ng sagabal na ureteral

Ang isa sa mga unang sintomas ng patolohiya ay maaaring isang pagtaas ng presyon.

Sa mga unang yugto, ang klinikal na larawan ay hindi lilitaw o nagbibigay ng mga menor de edad na sintomas. Nakikilala ng mga doktor ang mga naturang pagpapakita tulad ng:

• ang kakulangan sa ginhawa;
• pagtaas ng temperatura at presyon;
• banayad na anyo ng dysuria;
• sakit sindrom sa rehiyon ng lumbar at likod.

Habang umuunlad ang sakit, lumala ang mga sintomas. Ang klinikal na larawan ay kinumpleto ng mga pagpapakita ng pangunahing sanhi ng sagabal na ureteral, nakasalalay sila sa etiology ng sakit mismo. Sa mga advanced o talamak na yugto, may mga pagpapakita tulad ng:

• disuria;
• matalas na sakit;
• maling pagnanasa na umihi.

Mga pamamaraang diagnostic

Ang sagabal ay madalas na masuri batay sa mga natuklasan sa ultrasound. Pinapayagan ka ng nasabing pagsusuri na kilalanin ang mga depekto sa maagang yugto. Isinasagawa ang pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis. Kaya, ang isang diagnosis na ginawa nang maaga sa fetus ay nagbibigay-daan sa maagang paggamot upang magsimula pagkatapos ng kapanganakan. Ang listahan ng mga pagsusuri para sa parehong pangunahin at pangalawang pag-unlad ng mga anomalya ay dumaan sa sumusunod na listahan ng mga pamamaraan ng diagnostic:

Ang Cystoureteroscopy ay isa sa mga pag-aaral na kailangang sumailalim sa isang pasyente upang makagawa ng diagnosis.

• pagsusuri sa dugo at ihi para sa pangkalahatang mga tagapagpahiwatig at biochemistry;
• cystoureteroscopy - pagsusuri ng urea mula sa loob;
• Ultrasound, CT at MRI;
• mga pag-aaral na may kaibahan - X-ray, pyelography, kidney scintigraphy ,;
• vocal cystourethrography - mga larawan ng urea sa proseso ng pag-alis ng laman;
• pagsusuri sa gynecological at proctological.

Isang hanay ng mga therapeutic na hakbang para sa pagbara ng ureter

Sa therapy, isang medikal at radikal na pamamaraan ang ginagamit. Ang paggamot ay nakasalalay sa mga katangian ng sakit, ang kalubhaan at pamamahagi. Ang parehong pamamaraan ay naglalayong pangunahin sa pagpapanumbalik ng normal na pag-andar ng genitourinary system at paggana ng bato. Pagkatapos ang iba pang mga sintomas ay tinanggal. Sa mga kaso ng partikular na matinding karamdaman tulad ng cancer, ang paggamot ay naglalayong alisin ang pangunahing sakit.

Ang mga abnormalidad sa istruktura o pagganap sa mga organo na responsable para sa pag-agos ng ihi ay isang pangkaraniwang sanhi ng sagabal sa ihi. Ang mga form ng sagabal sa anumang antas mula sa mga bato hanggang sa yuritra, mas madalas sa mga lugar ng paliit ng pisyolohikal. Batay sa likas na katangian ng paglitaw, ang sagabal sa mga landas na naglalabas ng ihi ay maaaring maging katutubo (maling anyo) at nakuha (sagabal o pag-compress).

Sagabal sa sistema ng ihi: pag-uuri

Ang pangunahing mga anomalya sa katutubo na humantong sa sagabal ay:

• kontrata sa leeg ng pantog;
• polyp;
• Paliitin ang mga ureter o yuritra (paghigpit)
• pathological anterior at posterior valves ng yuritra;
• nakaumbok ng pader ng yuritra (divertikulum);
• pagpapaliit ng panlabas na pagbubukas ng yuritra (meatostenosis);
• pagpapaliit ng foreskin sa mga lalaki (phimosis);
• paglabag sa glans penis na may singsing ng foreskin (paraphimosis).

Sa kaso ng mga nakuha na karamdaman, nakikilala ang mga sumusunod na dahilan:

• mga bato;
• pamamaga ng yuritra, matris at mga appendage nito;
• pinsala sa rehiyon ng pelvic;
• paglabas ng nekrotic papillae ng mga bato;
• , pantog, yuritra, o kalapit na mga organo;
• pagbara ng mga pamumuo ng dugo;
• cancer ng prosteyt, pantog, matris, cervix, colon o colon;
• pagkagambala ng sistema ng nerbiyos (diabetic neuropathy);
• pinsala sa utak ng gulugod;
• pagbubuntis;
• pampalapot ng nag-uugnay na tisyu ng retroperitoneal space (fibrosis);
• pagpapalaki ng aorta (aneurysm);
• may isang ina fibroids;
• prosteyt adenoma;
• hindi sinasadyang bendahe sa panahon ng operasyon.

Ang mapurol na sakit sa gilid at madalas na pag-ihi ay posibleng sintomas ng sakit.

Ang mga manifestations ng sagabal ay talamak o talamak, nakasalalay sa kung ang isa o parehong mga bato ay apektado - unilateral o bilateral. Sa kasong ito, sinusunod ang parehong kumpleto at bahagyang pagbara ng urinary tract. Kaya, para sa mga kabataan, ang mga bato sa bato ay isang karaniwang sanhi ng sagabal, para sa mga matatandang tao - cancer o tumor, para sa mga bata - mga depekto sa pag-unlad.

Mga manifestasyong pangklinikal

Ang mga sintomas ng sakit ay direkta nakasalalay sa form kung saan ito manifest mismo (talamak o talamak), sa apektadong lugar (unilateral o bilateral) at ang antas ng sagabal (kumpleto o bahagyang). Ang talamak na nakahahadlang na uropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mapurol na sakit sa gilid at madalas na pagnanasa na umihi. Kung isang bato lamang ang nasira, ang dami ng ihi ay hindi bumababa. Ang isang makabuluhang pagbawas sa output ng ihi ay nagpapahiwatig ng sagabal na sagabal. Ang bahagyang sagabal ay nagpapahirap sa pag-ihi, ang stream ng ihi ay nagbabago. Sa kumpletong sagabal, nagdaragdag ng sakit, lumilitaw ang pagduwal at pagsusuka, at tumataas ang temperatura ng katawan.

Ang tindi ng sakit sa kaso ng sagabal ay dahil sa bilis ng pag-inat ng pantog, yuriter o bato, samakatuwid, sa matinding anyo, ang matinding sakit ay katangian na kumakalat sa mga testicle o lugar ng ari. Ang kinahinatnan ng pag-uunat ng bato ay bato sa bato, na tumatagal ng mahabang panahon, sa maikling agwat.

Ang mga sintomas ng sakit ay napakataas, ngunit ang mga sumusunod na pangkalahatang manipestasyon ay maaaring makilala:

• sakit sa gilid (sa isa o magkabilang panig, aching o colicky);
• nadagdagan ang temperatura ng katawan;
• anumang kakulangan sa ginhawa o kahirapan sa pag-ihi;
• pagduwal, pagsusuka;
• pagtaas ng timbang (edema);
• mga pagbabago sa output ng ihi o kawalan ng ihi;
• dugo sa ihi.

Mga Komplikasyon

Ang sagabal sa urinary tract ay nagdaragdag ng panganib na mabuo ang bato.

Ang sagabal sa urinary tract na may kumpletong pagtigil sa natural na paggalaw ng ihi ay kumplikado sa paggana ng mga bato at maaaring maging sanhi ng matinding pagkabigo ng bato. Ang mabilis na pag-aalis ng sagabal ay halos palaging tumutulong upang maibalik ang normal na paggana ng bato. Sa parehong oras, ang huli na pagtuklas at pag-aalis ng sagabal ay makabuluhang taasan ang panganib ng impeksyon o pagbuo ng bato, humantong sa pagkasayang at pagkabigo ng bato. Ang sagabal sa urinary tract na sanhi ng pagbara ay maaaring malubhang makagambala sa pagpapaandar ng pantog upang ang kawalan ng pagpipigil sa ihi o pagpapanatili ng ihi ay maaaring maging permanente.

Diagnostics

Sa sagabal, tulad ng anumang sakit, ang pagiging epektibo ng paggamot at pagliit ng mga negatibong kahihinatnan ay nakasalalay sa kung gaano kabilis ito masuri. Ang diagnosis ng sagabal sa ihi ay ginawa batay sa mga resulta ng naturang mga pagsubok:

• Pagsubok sa dugo ng biochemical upang matukoy ang antas ng plasma electrolytes, urea nitrogen at creatinine.
• Pagsusuri ng ihi.
• Ang catheterization ng pantog upang matukoy ang patency ng pantog outlet o yuritra.
• Ang mga pamamaraan ng imaging na napili depende sa kalubhaan at lokasyon ng proseso ng pathological.

Para sa karagdagang impormasyon, magtalaga ng isang pagsusuri sa ginekologiko para sa mga kababaihan at isang prosteyt para sa mga kalalakihan. Makakatulong ang mga pagsusuri sa imaging matukoy ang eksaktong lokasyon ng pagbara at kumpirmahing mayroon ito kung may pag-aalinlangan. Kabilang dito ang:

1. Pamamaraan ng Ultrasound. Ang pamamaraan ay medyo tumpak at ligtas, samakatuwid ito ay ipinahiwatig para sa mga bata at kababaihan sa panahon ng pagbubuntis.
2. Ang isang kahalili sa ultrasound ay compute tomography. Ang CT ay madalas na ginagamit upang makita ang mga bato at upang i-compress ang mga organ ng ihi mula sa labas ng mga bukol.

Kung ang ultrasound at CT ay hindi nagbibigay ng isang hindi malinaw na resulta, kung gayon ang ibang mga pamamaraan ng imaging ay ginagamit para sa paglilinaw, tulad ng:

• cystoureteroscopy (panloob na pagsusuri ng pantog);
• radionuclide scan (pagtatasa ng paggana ng bato);
• excretory urography (pagpapasiya ng anatomical at functional na estado ng mga bato at urinary tract);
• retrograde at anterograde pyelography (pagkuha ng isang malinaw na imahe ng itaas na urinary tract, pelvis at calyces).

Kapag ang ihi ay hindi ganap na napalabas, naipon ito sa mga organo ng urinary system at mga bato, pagkatapos ay masuri ang sagabal sa ureteral. Ang problema sa pagbara ng isang organ ay nauugnay sa iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang isang katutubo. Ang patolohiya ay nangangailangan ng napapanahong pag-aalis, dahil sa paglipas ng panahon ay humantong ito sa mga komplikasyon, ang pasyente ay nakakaranas ng masakit na sensasyon. Sa advanced na kaso, ang sagabal sa mga ureter ay nagpapahiwatig ng pagkabigo sa bato, sepsis. Kung ang mga hakbang ay hindi isinasagawa sa isang napapanahong paraan, ang isang tao ay banta ng kamatayan.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pangunahing pag-andar ng sistema ng ihi, lalo na ang mga ureter, ay upang alisin ang mga produktong basura at likido na naipon sa katawan. Sa isang malusog na tao, may dalawang tubo na gumana, kung saan ang ihi ay nailabas. Kung ang sagabal sa isang ureter ay nasuri, kung gayon ang ihi ay hindi maaring palabasin sa pamamagitan ng isa sa mga ito. Bilang isang resulta, naiipon ito sa katawan. Ang panloob at panlabas na mapagkukunan ay maaaring makaapekto sa pagbara ng ureter.

Pangunahing dahilan

Ang mga sanhi ng sagabal sa ureteral ay mga pathology ng katutubo o nakuha na uri. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga congenital malformations ay masuri, na nakakaapekto sa abnormal na pag-unlad ng sistema ng ihi. Ang mga hindi normal na phenomena sa pag-unlad ng sistema ng ihi ay may kasamang mga sumusunod na kadahilanan:

• dinoble ang ureter;
• pagbara sa bahagi ng pelvic-ureteric;
• ureterocele;
• sagabal sa segment ng vesicoureteral.

Sa kaso ng sagabal ng segment ng vesicoureteral, mayroong isang pagbara sa kantong ng ureter na may pantog. Sa patolohiya na ito, ang ihi ay itinapon sa mga bato, bubuo ang pamamaga. Kung ang isang ureterocele ay na-diagnose, pagkatapos ang lumen ng ureter ay makitid dahil sa isang cyst o hernia na nakausli sa mga pader ng organ. Sa karamihan ng mga kaso, ang proseso ng pathological ay naisalokal malapit sa pantog, na pumipigil sa normal na pagdumi ng ihi. Ang patolohiya ay humahantong sa isang reverse reflux ng ihi sa mga bato.

Sa sagabal ng pelvic-ureteric segment, ang patency sa ureter sa rehiyon ng pelvis ng bato ay napinsala. Ang patolohiya ay minarkahan ng pagwawalang-kilos ng ihi, na humahantong sa pagpapalawak at paglaki ng bato. Kung ang problema ay hindi nalutas sa oras, magaganap ang disfungsi ng organ. Bilang isang patakaran, ang patolohiya na ito ay nasuri sa pagkabata o nasa katutubo.

Ang pinakakaraniwang sanhi na humahantong sa sagabal ay isang pagdoble ng ureter. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng dalawang ureter mula sa isang bato. Ito ay napakabihirang na ang parehong ureter ay gumana nang normal, sa karamihan ng mga kaso ang pangalawang organ ay hindi naunlad. Kung ang dalawang ureter ay gumagana nang maayos, pagkatapos ang ihi ay bumalik sa organ at sinaktan ang bato.

Panloob at panlabas na sagabal

Ang mga sanhi ng panloob at panlabas na sagabal ay iba't ibang mga sakit at abnormalidad. Kadalasan, ang pagbara ng ureter ay nauugnay sa pagbuo ng mga bato sa organ. Kung ang isang tao ay pinahihirapan ng patuloy na paninigas ng dumi, pagkatapos ay tumataas ang posibilidad ng sagabal. Para sa kadahilanang ito, ang patolohiya ay madalas na masuri sa mga bata. Ang mga neoplasma ng isang malignant o benign nature ay maaaring makaapekto sa sakit.

Sa mga kababaihan, ang patolohiya ay madalas na napansin sa kaso ng endometriosis, kapag ang ureter ay nai-compress ng isang pinalaki na matris.

Mga sintomas ng patolohiya sa mga kababaihan at kalalakihan

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay hindi nagpapakita ng kanyang sarili sa mahabang panahon at nagpapatuloy nang walang anumang mga espesyal na palatandaan. Posibleng kilalanin ang proseso ng pathological sa tulong ng isang pagsusuri sa X-ray. Kung ang isang matinding sagabal na ureteral ay masuri sa mga kalalakihan at kababaihan, ang colic at mapurol na masakit na sensasyon ay nangyayari sa mga gilid ng tiyan. Sa kaso ng kumpletong sagabal, ang matinding sakit ay nabanggit, na binibigkas.

Kadalasan, sa patolohiya, ang pasyente ay nakakaranas ng pagduwal at pagsusuka, sa ilang mga kaso, ang isang mas mataas na temperatura ng katawan ay sumali. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay ang pagbawas sa dami ng ihi at mabagal na paglabas nito. Sa paglipas ng panahon, ang gawain ng mga bato ay nabalisa dahil sa paglawak ng pelvis at tasa. Pagkatapos ng pag-ihi, ang paglabas ng ihi mula sa yuritra. Ang presyon ng dugo ng pasyente ay tumataas dahil sa pagbawas ng paggana ng bato. Kung ang isang nakakahawang sugat ay sumali, ang pasyente ay maaaring may mas madalas na pagganyak na umihi. Sa isang advanced na kaso, nangyayari ang sepsis at pagkabigo sa bato. Kung lumitaw ang mga sintomas sa itaas, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Diagnostics

Kung ang sagabal ay katutubo, posible na masuri ito sa sanggol kahit na sa panahon ng pagpapaunlad ng intrauterine gamit ang mga diagnostic ng ultrasound. Gamit ang kagamitang ito, malalaman mo kung anong mga depekto sa pag-unlad ng mga bato, ureter at pantog ang naroroon sa fetus. Kung pinaghihinalaan ang sagabal, isang pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo ang inireseta, na nagpapahiwatig ng isang nakakahawang sakit, isang labis na creatinine. Ang mga resulta ay nagpapahiwatig ng pagkabigo ng bato.

Instrumental na pamamaraan

Ang mga instrumental na pag-aaral na isinasagawa sa isang medikal na setting ay tumpak sa pagtukoy ng patolohiya. Ang pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng urinary system ay ginagawang posible upang ganap na isaalang-alang ang mga pagbabago sa istruktura ng mga panloob na organo. Inireseta din ang bokasyonal na cystourethrography, na nagsisiwalat ng isang kapansanan sa pag-agos ng ihi. Ginagawa ang pamamaraang diagnostic gamit ang isang maliit na tubo na ipinasok sa yuritra. Pagkatapos ang isang ahente ng kaibahan ay na-injected sa pamamagitan nito, na kung saan ay naiilawan sa panahon ng pagsusuri sa X-ray. Sa panahon ng pag-ihi, naitala ang mga lugar kung saan nabulabog ang pag-agos ng ihi.

Inirerekomenda din ang pasyente na sumailalim sa intravenous pyelography o excretory urography. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay katulad ng cystourethrography, na may pagkakaiba lamang na ang fluid ng kaibahan ay na-injected sa isang ugat. Ginagawa ang scintigraphy ng bato gamit ang isang radiopaque na ahente ng kaibahan na naglalaman ng ilang mga radioactive isotop. Ang sangkap ay na-injected intravenously, at ang mga isotop ay nakikita sa camera, na nagpapahiwatig ng pag-andar ng panloob na organ. Ginagawa ang Cystoscopy na may isang espesyal na maliit na tubo kung saan mayroong isang kamera. Sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa o yuritra, isang cystoscope ay ipinasok sa pasyente at ang organ ay nasuri.

Ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay mabisang pamamaraan ng diagnostic.

Sa compute tomography, ang doktor ay tumatagal ng maraming mga x-ray sa iba't ibang mga anggulo. Pagkatapos ng pagproseso ng computer, maaari mong tingnan ang mga organo sa cross-section at pag-aralan ang problema nang detalyado. Isinasagawa ang magnetikong resonance imaging gamit ang isang magnetic field at radio waves na lumilikha ng isang detalyadong imahe ng ureter at mga bato, pati na rin ang mga tisyu ng mga panloob na organo.

Ano ang mga paggamot para sa sagabal sa ureteral?

Una sa lahat, nakakaapekto ang therapy sa pagpapanumbalik ng normal na paglabas ng ihi, at pagkatapos ay inaalis ang mga hindi kasiya-siyang sintomas. Isinasagawa ang paggamot sa iba't ibang paraan, nakasalalay sa antas ng patolohiya at mga komplikasyon. Sa therapy, ginagamit ang mga pamamaraang pag-opera at medikal upang maalis ang sagabal sa ureteral. Ang alinman sa mga ito ay dapat ibalik ang normal na pagdaloy ng ihi at alisin ang mga problema sa bato.

Pagbawi ng pag-agos ng ihi

Kung naganap ang matinding sakit, nagpapahiwatig ito ng isang kaguluhan sa paggana ng mga bato at isang malaking akumulasyon ng ihi, na pumindot sa calyx at pelvis ng organ. Sa kasong ito, kailangan ng kagyat na interbensyon upang maalis ang ihi at mai-save ang tao. Ang urologist ay naglalagay ng ureteral stent (hollow tube) sa ureter upang lumikha ng isang labis na lumen para makatakas ang ihi.

Ang naipon na ihi ay maaaring alisin gamit ang isang perkutaneous nephrostomy na isinagawa gamit ang isang ultrasound device. Ang pasyente ay ipinakilala sa isang catheter kung saan tinatanggal ang ihi mula sa pelvis ng bato. Posible ang catheterization ng pantog. Sa kasong ito, ang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng yuritra sa pantog, at ang ihi ay nakolekta sa isang espesyal na bag ng koleksyon ng ihi. Ginagamit ang pamamaraang ito sa mga kaso kung saan may mga pathology sa pantog.

Dapat piliin ng isang dalubhasa ang naaangkop na pagpipilian para sa pagpapanumbalik ng daloy ng ihi. Ang mga pamamaraang ito ay maaaring mailapat nang isang beses o maging permanente. Ang ilang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng nephrostomy o ureteral stenting sa panahon ng chemotherapy. Sa kasong ito, mahalagang malaman na ang mga bato ay normal na gumagana at ang ihi ay hindi naipon.

Paggamot sa droga

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang nakakahawang sakit ay idinagdag sa sagabal ng ureter, na nangangailangan ng espesyal na paggamot. Dahil ang problema sa pagbara ng ureter ay maaaring matanggal sa pamamagitan lamang ng operasyon, ang drug therapy ay inireseta bago o pagkatapos ng operasyon. Bilang isang patakaran, binubuo ito sa pagkuha ng mga gamot na antibacterial. Sa kaso ng impeksyon sa ihi, ang kurso ng antibiotic therapy ay maaaring mapalawak at ang pasyente ay inireseta ng karagdagang mga gamot.

Endoscopic surgery

Ang pinaka-walang sakit na pamamaraan ng therapy ay ang endoscopic surgery. Ginagawa ito gamit ang isang optical instrument (endoscope), na ipinasok sa pamamagitan ng yuritra sa ureter. Sa proseso ng pag-opera, ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiyas sa nasirang organ at nagsingit ng isang stent kung saan ang ihi ay mapapalabas. Ang interbensyon ng endoscopic ay ginagamit sa pagsusuri at paggamot ng patolohiya. Matapos ang pamamaraang ito, ang isang tao ay nangangailangan ng maikling panahon upang makabawi.

Iba pang mga uri ng operasyon

Depende sa antas ng sugat at mga komplikasyon na naroroon, ang pasyente ay inireseta ang pinaka-katanggap-tanggap na uri ng operasyon. Ang pasyente ay maaaring inireseta ng ureterolysis, na naglalayong mapalaya ang ureter mula sa nabuo na peklat o fibrous tissue. Sa gamot, mayroong mga ganitong uri ng interbensyon sa pag-opera para sa sagabal bilang:

• pyeloplasty;
• bahagyang nephrectomy;
• ureterectomy;
• muling pagtatanim ng isang panloob na organ;
• transureteroureterostomy.

Nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya, maaari silang isagawa sa isang bukas, laparoscopic o robotic na paraan. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga interbensyon sa pag-opera ay ang haba ng oras na maaaring makabawi ang isang pasyente mula sa operasyon. Ang dumadating na manggagamot lamang ang maaaring pumili ng kinakailangang interbensyon sa operasyon batay sa mga resulta ng mga pagsubok at pag-aaral.

Ang sagabal o sagabal sa urinary tract ay nangyayari sa kanilang makitid na mekanikal o sa mga karamdaman sa pagganap. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon sa loob ng urinary tract, na humahantong sa hydronephrosis - may kapansanan sa pag-andar sa bato at iba pang mga seryosong pathology. Ang sagabal ay maaaring bumuo bigla at napakabilis (acrylic) o dahan-dahang magpatuloy (magkakasunod).

Ano ito

Ang sagabal sa ihi ay isang pagbara ng daloy ng ihi na pumipigil sa pagdaan sa physiological urinary tract - ang mga ureter, pantog, at yuritra.

Sa sagabal, ang urinary tract ay bahagyang o kumpletong naka-block. Ang isang hadlang sa daloy ng ihi ay abnormal na pagbabago sa mga dumi ng excretory, na sinamahan ng pagwawalang-kilos sa lumen ng isang daluyan o organ, isang pagtaas ng presyon sa urinary tract at kasunod na paglawak ng organ, na kung saan ay nagsasama ng isang paglabag sa pagpapaandar nito. Ang pangunahing problema na nangyayari sa sagabal ay ang akumulasyon ng ihi sa mga bato, na nagiging sanhi ng pamamaga ng bato at calyx at pagpindot sa mga ugat ng bato. Ang daloy ng dugo sa mga bato ay nagpapabagal, na nagpapabilis sa pagkabulok ng tisyu at nag-aambag sa mga impeksyon na kumplikado sa kondisyon.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang mga pangunahing sanhi ng sagabal sa ihi para sa iba't ibang mga kategorya ng edad ay ipinapakita sa talahanayan:

Ang sanhi ng patolohiya ay maaaring isang ureterocele.

Bilang karagdagan, maraming iba pang mga kadahilanan, kabilang ang mga sumusunod:

• polyps at dugo clots;
• o malapit dito;
• ang pagbuo ng fibrous (peklat) na tisyu, pinukaw ng operasyon, radiation o droga;
• urythrocele (pagpapakipot ng bibig ng ureter);
• mga abscesses, cyst, o tumor sa mga bahagi ng tiyan.

Mga uri ng pagbara sa ihi

Ang sagabal ay maaaring:

• Isang panig Naipon ang ihi sa pantog sa isang dilated ureter (hydroureter) at ang calyx ng bato (hydronephrosis).
• Bilateral. Ang pagbara ay nangyayari sa ibaba o sa antas ng pantog.
• Congenital (malformation) o nakuha (sagabal o compression).

Ang sagabal ay nag-iiba ayon sa lokasyon at maaaring mangyari kahit saan sa urinary tract:

• sa mga bato;
• sa mga ureter;
• sa pantog;
• sa prostate (sa mga lalaki);
• sa yuritra.

Sintomas ng sakit

Ang mga palatandaan ay nakasalalay sa sanhi, lokasyon at likas na sagabal:

Sa matinding anyo ng sakit, ang colic ng bato ay nangyayari sa mga tao.

• Ang matinding anyo ng sakit ay nagdudulot ng matalim na pagtaas ng presyon ng likido, bilang isang resulta kung saan mayroong isang pagpapalawak ng mga bato, sinamahan ng matinding colic ng bato. Sakit na umuulit pagkatapos ng ilang minuto at kumalat sa genital area. Minsan ang sakit ay nagdudulot ng pagduwal at pagsusuka.
• Dahan-dahang umuunlad na sagabal ay paminsan-minsan na walang sintomas o nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa gilid (ang bahagi ng likod sa pagitan ng ibabang dulo ng mga tadyang at gulugod) sa apektadong bahagi.
• Ang pagbara ng mga ureter at pagbara ng daloy ng ihi ay nagdudulot ng sakit, presyon, at distansya ng pantog.
• Ang mga bato sa bato na humahadlang sa mga kanal ay sanhi ng pag-atake ng matinding sakit.
• Minsan may mga karamdaman sa digestive tract: pagduwal, pagsusuka at pagtatae. Ang mga sintomas na ito ay karaniwan sa mga batang may mga depekto sa pagsilang ng ureteral obstruction.
• Sa isang impeksyon, may pus o dugo sa ihi, tumataas ang temperatura, at sinusunod ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.