Klinika ng ngipin pinamumunuan ng punong manggagamot. (40 at higit pang mga medikal na posisyon ay inilalaan ang rate ng deputy chief)
Kilalanin:
Sa antas ng serbisyo: republikano, panrehiyon, panrehiyon, lungsod, distrito.
Sa pamamagitan ng pagpapasakop: teritoryo at kagawaran.
Sa pamamagitan ng mapagkukunan ng pagpopondo: badyet, sumusuporta sa sarili
Sa pamamagitan ng pagmamay-ari: pederal, munisipal, pribado
Pangunahing layunin:
Pagpapatupad ng mga hakbang para sa pag-iwas sa mga sakit ng maxillofacial na rehiyon sa populasyon at sa mga organisadong grupo
Ang pagdala at pag-oorganisa ng mga aktibidad na naglalayong maagang matukoy ang mga pasyente na may mga karamdaman sa rehiyon na maxillofacial at ang kanilang napapanahong paggamot
Pagbibigay ng kwalipikadong pangangalaga sa ngipin sa labas ng pasyente sa populasyon
Istraktura:
Pagpapatala
Pinasadyang mga kagawaran: therapeutic dentistry, surgical dentistry, orthopaedic dentistry na may isang dental laboratory, pediatric dentistry
Pangunahing silid ng pagsusuri
Silid ng pang-emergency na ngipin
Silid ng mga diagnostic na X-ray
Silid ng Physiotherapy
Pinatatakbo ng sa prinsipyo ng teritoryo-distrito: ang buong lugar ng serbisyo ng polyclinic ay nahahati sa mga seksyon na may isang tiyak na laki ng populasyon, na ang bawat isa ay mayroong sariling permanenteng lokal na dentista. Sa isang dentista, ang populasyon sa site ay tumutugma sa dalawang therapeutic at tungkol sa 3400 katao.
Ang pagtatrabaho batay sa prinsipyo ng distrito ay tinitiyak ang dynamics ng pagsubaybay sa mga pasyente, pinatataas ang responsibilidad ng mga doktor para sa kalidad ng trabaho, pinapayagan kang suriin ang bisa ng gawain ng bawat doktor at makontrol ang kalidad ng pangangalaga.
Ang mga polyclinics ng ngipin, kung kinakailangan, ay nagbibigay ng tulong sa bahay sa tawag ng mga doktor ng territorial polyclinics. Upang maibigay ang pangangalaga sa ngipin sa bahay, ang polyclinic ay mayroong portable kagamitan. Ang lahat ng mga uri ng tulong ay isinasagawa sa bahay, kabilang ang mga dental prosthetics.
Sa klinika, nagtatrabaho ang mga doktor iskedyul ng pagliligid. Pinagsama ito sa isang paraan na ang pagtanggap ay natupad parehong sa umaga at sa hapon para sa kaginhawaan ng mga pasyente.
Accounting sa paggawamga dentista batay sa pagsukat ng dami ng kanilang gawain sa maginoo na mga yunit ng lakas ng paggawa (UET). Para sa 1 UET, ang dami ng trabaho ng doktor na kinakailangan upang mag-apply ng isang selyo sa kaso ng average na karies ay kinuha.
Sa isang anim na araw na linggo ng pagtatrabaho, ang isang doktor ay dapat gumanap ng 21 UET, na may limang araw na linggo - 25 UET bawat araw na nagtatrabaho.
Ang isa sa pinakamahalagang seksyon ng trabaho ng doktor sa isang polyclinic ay pagsusuri ng kakayahang magtrabaho. Sa kaso ng pansamantalang kapansanan, kapag ang mga paglabag ay nababaligtad, ang mga doktor ay naglalabas ng mga sertipiko ng kapansanan sa mga nagtatrabaho na tao, isinasaalang-alang ang kalagayan ng pasyente at ang likas na katangian ng gawaing isinagawa niya. Ang institusyong medikal ay nagpapanatili ng isang espesyal na "Aklat ng pagpaparehistro ng mga sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho" (f.OZb / y), na nakaimbak sa parehong paraan tulad ng mga dokumento ng pera.
Hawak sanitary at pang-edukasyon at pang-iwasang gawain, lahat ng mga tauhang medikal ay kasangkot. Ang doktor, sa tulong ng isang nars, ay nagsasagawa ng mga lektura at pag-uusap para sa populasyon sa mga paksa: pag-iwas sa mga karies sa mga bata, pag-iwas sa mga sakit sa ngipin, atbp.
REGIONAL INSTITUSYONG PANG-MEDIKAL
:
. rehiyonal na ospital na may isang payo ng klinika
. mga dalubhasang sentro ng rehiyon
. mga panloob na dispensaryo at dalubhasang ospital
. panrehiyong sentro ng pangangasiwa ng kalinisan at epidemiological
. mga klinika ng mga institusyong medikal, mga institusyon ng pananaliksik, iba pang mga institusyong medikal ng sentrong pang-rehiyon
Batay sa mga institusyong ito, ang populasyon sa kanayunan ay lubos na kwalipikado, kabilang ang lubos na dalubhasang pangangalagang medikal.
Ang mga pangunahing gawain ng pangrehiyong ospital ay:
. na nagbibigay sa populasyon ng rehiyon ng may mataas na kwalipikadong dalubhasang consultative, polyclinic at inpatient care
. pagkakaloob ng emerhensiya at nakaplanong pagpapayo ng pangangalagang medikal sa pamamagitan ng medikal na abyasyon at transportasyon sa lupa na may paglahok ng mga dalubhasa mula sa iba`t ibang mga institusyon
Ang pagbibigay ng tulong sa samahan at pang-pamamaraan sa mga pasilidad sa pangangalaga ng kalusugan ng rehiyon ay perpekto
paglahok ng mga serbisyong pangkalusugan sa publiko
Pamamahala at kontrol sa statistical accounting at pag-uulat ng mga pasilidad sa kalusugan ng rehiyon.
Isang tampok ng samahan ng stomat. ang tulong na ibinibigay sa isang dalubhasang klinika ng unibersidad ng medikal, na kumikilos bilang isang rehiyonal na sentro ng dalubhasang payo sa medikal. Ang pangangalaga sa labas ng ngipin at pag-aalaga ng inpatient para sa mga residente ng rehiyon (matatanda at bata) ay ibinibigay para sa lahat ng uri ng mga aktibidad: therapeutic, surgical, orthopaedic, orthodontic, lubos na kwalipikadong pangangalaga sa isang bayad na batayan.
Ang isang mahalagang seksyon ay ang nakaplanong rehabilitasyon ng oral cavity at ngipin. Ang obligasyong pag-aayos ay napapailalim sa mga bata ng edad na pre-school at pag-aaral, mga kabataan, mga buntis na kababaihan, pati na rin ang mga espesyalista na nagtatrabaho sa produksyon ng agrikultura at nagtatrabaho sa mga pang-industriya na negosyo. Para sa mga pagsusuri sa lugar ng mga nakalistang kontingente, ang mga tanggapan ng mobile na ngipin ay nakaayos sa Central Regional Hospital at mga panrehiyong institusyong medikal.
Mga nauugnay na materyales:
- Dental 'onmouseout = "hidettip ();"> Organisasyon ng pangangalaga sa ngipin sa mga preschool, paaralan at bokasyonal na paaralan
Kabilang sa lahat ng mga institusyong medikal na nagbibigay ng pangangalaga sa ngipin, isang espesyal na lugar ang sinasakop ng isang klinika sa ngipin. Ang isang klinika sa ngipin ay isang institusyong medikal at pang-iwas na ang mga aktibidad ay nakatuon sa pag-iwas sa mga sakit sa ngipin, ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga pasyente na may mga karamdaman sa rehiyon na maxillofacial.
Ang mga klinika sa ngipin ay magkakaiba:
1. Sa antas ng serbisyo: republikano, panrehiyon, panrehiyon, lungsod, distrito.
2. Sa pamamagitan ng pagpapasakop: teritoryo, kagawaran.,
3. Sa pamamagitan ng mapagkukunan ng pagpopondo, badyet, pagsuporta sa sarili.
Ang isang klinika sa ngipin ay itinatag alinsunod sa itinatag na pamamaraan at nagpapatakbo bilang isang independiyenteng institusyon ng pangangalaga ng kalusugan. Ang mga hangganan ng lugar ng aktibidad ng polyclinic, ang listahan ng mga samahan na pinaghahatid nito, ay itinatag ng katawan ng pamamahala ng kalusugan ayon sa pagpapailalim ng polyclinic.
Ang mga pangunahing gawain ng klinika sa ngipin ay:
a) pagsasagawa ng mga hakbang para sa pag-iwas sa mga sakit ng maxillofacial area sa populasyon at sa mga organisadong grupo;
b) organisasyon at pagpapatupad ng mga aktibidad na naglalayong maagang matukoy ang mga pasyente na may mga karamdaman sa rehiyon na maxillofacial at ang kanilang napapanahong paggamot;
c) pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalaga sa ngipin sa labas ng pasyente sa populasyon.
Upang maisakatuparan ang mga pangunahing gawain, ang polyclinic ay nag-aayos at nagsasagawa ng:
Sa isang nakaplanong pamamaraan, alinsunod sa mga iskedyul na napagkasunduan ng mga pinuno ng mga negosyo at samahan, mga pag-iingat na pagsusuri ng mga empleyado ng mga pang-industriya na negosyo, mga organisasyon sa konstruksyon, mga mag-aaral ng mas mataas at pangalawang pang-institusyong pang-edukasyon, mga manggagawa at mag-aaral ng iba pang mga organisadong grupo na may sabay na paggamot ng mga kinilalang pasyente ;
Pagpapatupad ng isang kumpletong kalinisan ng oral cavity para sa lahat ng mga taong nag-a-apply sa klinika para sa pagkakaloob ng pangangalaga sa ngipin;
Kumpletuhin ang kalinisan ng oral cavity ng pre-conscription at conscription contingents;
Pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente na may matinding sakit at pinsala ng maxillofacial na rehiyon;
Dispensaryong pagmamasid sa ilang mga kadahilanan ng mga pasyente ng ngipin;
Pagbibigay ng kwalipikadong pangangalaga sa ngipin sa labas ng pasyente na may pagpapatupad ng napapanahong pagpapa-ospital ng mga taong nangangailangan ng paggamot sa inpatient;
Pagsisiyasat ng pansamantalang kapansanan ng mga pasyente, pagbibigay ng mga sertipiko ng leave ng sakit at mga rekomendasyon para sa makatuwiran na trabaho, pagsangguni sa mga komisyon ng dalubhasang manggagawa sa medikal ng mga taong may palatandaan ng patuloy na kapansanan;
Ang buong kumplikadong paggamot sa rehabilitasyon ng mga pathology ng maxillofacial na rehiyon at, una sa lahat, ang mga dental prosthetics at paggamot sa orthodontic;
Ang pagtatasa ng insidente ng mga sakit sa ngipin sa populasyon, kabilang ang sakit na may pansamantalang kapansanan ng mga manggagawa at empleyado na nagtatrabaho sa mga pang-industriya na negosyo na matatagpuan sa teritoryo ng pinaglingkuran na lugar, pati na rin ang pagbuo ng mga hakbang upang mabawasan at matanggal ang mga sanhi na nag-aambag sa paglitaw ng mga sakit at ang kanilang mga komplikasyon;
Pagpili ng mga pasyente na nangangailangan ng paggamot sa spa;
Panimula ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic at paggamot, bagong teknolohiyang medikal at kagamitan, mga gamot;
Ang sanitary at gawaing pang-edukasyon sa gitna ng populasyon na may kasangkot sa publiko, ang Red Cross at Red Crescent Society at ang paggamit ng lahat ng media (print, telebisyon, broadcasting sa radyo, sinehan, atbp.);
Mga hakbang upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga doktor at nars.
Ang istraktura ng isang klinika sa ngipin ay maaaring magsama ng mga sumusunod na yunit (Scheme 1):
Pagpapatala;
Mga Kagawaran ng Therapeutic at Surgical Dentistry (kasama, kung saan naaangkop, para sa mga bata);
Kagawaran ng Prosthetic Dentistry na may isang laboratoryo sa ngipin;
Mga yunit ng pantulong (mga silid para sa X-ray diagnostic, physiotherapy);
Mga tanggapan sa mobile na ngipin;
Gabinete ng pangangalaga sa ngipin ng emergency;
Administratibong bahagi;
Pag-account
Ang istraktura ng mga klinika sa ngipin ay nagbibigay para sa paglikha ng mga silid sa pagsusuri. Ang mga doktor na nagtatrabaho sa kanila ay tinitiyak ang makatuwirang referral ng mga pasyente sa mga polyclinic na doktor na nagbibigay ng dalubhasang pangangalaga sa ngipin. Ang mga dentista ng mga silid sa pagsusuri ay maaaring magbigay ng kanilang tulong sa mga pasyente kung walang pagkakataon na maipadala sila sa naaangkop na departamento.
Bilang karagdagan, ang mga kagawaran at tanggapan para sa pagkakaloob ng lubos na dalubhasang pangangalaga para sa mga pasyente ng ngipin ay maaaring ayusin sa polyclinic. Kabilang dito ang mga tanggapan para sa prophylaxis, periodontology, orthodontics, isang tanggapan para sa pagtanggap ng mga pasyente na may mga pathological pagbabago sa oral mucosa, isang tanggapan para sa mga diagnostic na gumagana, at isang tanggapan ng allergy.
Sa istraktura ng mga republikano, panrehiyon, lungsod na mga klinika ng ngipin, nilikha ang mga tanggapan ng samahan at pang-pamamaraan, na ang mga empleyado, kasama ang pangunahing mga dalubhasa, ay nagsasagawa ng pang-organisasyon at metodolohikal na gawain sa pagpapagaling ng ngipin, pagpaplano nito, pagtatasa ng mga gawain ng mga institusyon, at pagbuo ng mga hakbang upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa ngipin para sa populasyon.
Klinika ng ngipin ng republikano, panrehiyon, panrehiyong pagpapasakop:
Naisasagawa ang pamamahala ng samahan at pamaraan ng mga klinika ng ngipin, mga kagawaran at tanggapan na matatagpuan sa kaukulang teritoryo;
Sinusuri ang pagkasira ng sakit sa lugar na ito, ang pangangailangan para sa pangangalaga ng ngipin at bumubuo ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ito;
Nagbibigay, kung kinakailangan, ng mga pagbisita ng mga dalubhasa sa mga pamayanan sa kanayunan upang maisakatuparan ang buong saklaw ng mga panukalang medikal at pang-iwas sa kanila.
Ang direktang pamamahala ng klinika ng ngipin ay isinasagawa ng punong manggagamot, na ang mga karapatan at tungkulin ay natutukoy ng nauugnay na regulasyon. Ang pangangasiwa ng polyclinic, kasama ang mga pampublikong organisasyon, ay nagtatatag ng panloob na mga regulasyon sa paggawa. Ang operating mode ng polyclinic ay natutukoy ng awtoridad sa kalusugan sa pamamagitan ng pagpapailalim, isinasaalang-alang ang mga pangangailangan ng populasyon at mga tukoy na kundisyon.
Ang klinika sa ngipin, na nilagyan ng mga modernong kagamitan, na tauhan ng mga kwalipikadong tauhan na nagtataglay ng mga modernong pamamaraan ng diagnosis at paggamot ng mga sakit sa ngipin, ay nagbibigay ng pinakamataas na kalidad ng pangangalagang medikal.
Ang isang mahalagang seksyon ng gawain ng pangangalaga sa ngipin ay ang mga aktibidad na pang-iwas. Upang aktibong labanan ang mga karies ng ngipin at iba pang mga karaniwang sakit sa ngipin, isinasagawa ng mga klinika ng ngipin ang planong rehabilitasyon ng ngipin at lukab ng bibig para sa mga bata sa mga paaralan at mga institusyong pang-preschool, mga mag-aaral sa unibersidad at mga mag-aaral ng mga teknikal na paaralan, mga paaralang bokasyonal, mga manggagawa sa kabataan, mga manggagawa na nauugnay sa mga panganib sa trabaho, conscripts, mga buntis na kababaihan at iba pang mga kadahilanan ng populasyon.
Ang desk ng pagtanggap ay may mahalagang papel sa pag-aayos ng pagpasok at pagsasaayos ng daloy ng mga pasyente, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga kupon o paggawa ng appointment nang maaga. Ang mga pangunahing kupon ay ibinibigay para sa isang appointment sa isang siruhano o para sa isang naka-iskedyul na appointment sa isang therapist, isang makitid na profile na espesyalista (periodontist, isang dalubhasa sa mga sakit ng oral mucosa). Ang mga departamento ng orthopaedic at mga bata ay karaniwang may kani-kanilang mga pagrerehistro.
Bilang karagdagan sa pagsasaayos ng mga pagbisita, gumaganap ang rehistro ng maraming mahahalagang tungkulin: pagpaparehistro at pag-iimbak ng mga kasaysayan ng kaso ng outpatient, kanilang pagpili, paghahatid sa mga tanggapan at pamamahagi pagkatapos ng pagpasok, pagbibigay ng pansamantalang mga sheet ng kapansanan at kanilang pagpaparehistro; ay may serbisyo sa sanggunian at impormasyon; nagsasagawa ng mga pakikipag-ayos sa pananalapi sa mga pasyente upang magbayad para sa bayad na serbisyong medikal.
Sa samahan ng pagtanggap ng mga pasyente sa klinika ng ngipin, ang isang malaking papel ay kabilang sa dentista na may tungkulin. Nagbibigay siya ng pang-emergency na pangangalaga sa ngipin, kung kinakailangan, sinusuri ang pasyente at tumutukoy sa dami ng karagdagang pangangalaga sa ngipin na kailangan niya, dinidirekta ang mga pasyente sa iba pang mga espesyalista ng polyclinic.
Ang mga paulit-ulit na pagbisita ng mga pasyente sa polyclinic ay inireseta at kinokontrol ng mga dumadating na manggagamot. Sa wastong pagsasaayos ng trabaho, ang pasyente ay sinusubaybayan ng isang doktor hanggang sa kumpletong muling pagsasaayos. Ang ilang mga klinika sa ngipin ay gumagana ayon sa alituntunin ng distrito, na nagpapataas ng responsibilidad ng bawat doktor, ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang pagiging epektibo ng kanyang trabaho at makontrol ang kalidad ng pangangalaga.
Sa isang bilang ng mga polyclinics, ang pagpapabuti ng kalidad ng pangangalaga sa ngipin ay natiyak sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang sistema ng serbisyo sa warranty: sa pagkumpleto ng paggamot at kumpletong kalinisan ng oral cavity, ang pasyente ay binigyan ng isang tinaguriang kupon na "kalinisan", na nagbibigay sa pasyente ang tama, kung ang mga depekto ay natagpuan, upang kumunsulta sa isang doktor sa anumang oras nang hindi turn sa isang taon mula sa araw na naibigay ang kupon.
Ang mga pangunahing seksyon ng gawain ng isang dentista na nagtatrabaho sa isang polyclinic ay:
Pagbibigay ng tulong sa paggamot-at-prophylactic, kirurhiko o orthopaedic na tulong kapag hiniling;
Pagsasagawa ng mga konsulta para sa mga doktor ng iba pang mga specialty;
Dispensaryong pagmamasid sa ilang mga pangkat ng mga pasyente na ngipin;
Pagsasagawa ng nakaplanong kalinisan sa bibig na lukab sa ilang mga pangkat ng populasyon;
Kalinisan at gawaing pang-edukasyon.
Gumagawa ang departamento ng ngipin ng bata pangunahin ayon sa pamamaraan ng planong rehabilitasyon.
Ang pamamaraang ito ay ipinatupad sa dalawang yugto:
Ika-1 yugto - pagsusuri sa lukab ng bibig, pagpapasiya ng pangangailangan para sa iba't ibang uri ng pangangalaga sa ngipin at ang dami nito;
Ika-2 yugto - ang pagkakaloob ng kinakailangang pangangalagang medikal at pang-iwas sa lalong madaling panahon hanggang sa kumpletong muling pagsasaayos. Sa isang bilang ng mga kaso, ang nakaplanong rehabilitasyon ay nagbibigay din para sa pangatlong yugto - ang kasunod na sistematikong aktibong pagsubaybay sa mga pasyente, iyon ay, pagmamasid sa dispensaryo.
Isinasagawa ang planong muling pagsasaayos ng mga organisadong pangkat ng mga bata alinsunod sa isang espesyal na iskedyul. Hindi lamang ang dental clinic ang responsable para sa pagpapatupad ng iskedyul na ito, kundi pati na rin ang pangangasiwa ng mga paaralan at mga kindergarten.
Ang ilang mga contingents ng populasyon ng pang-adulto ay sakop din ng planong rehabilitasyon: mga invalid ng Great Patriotic War, mga buntis na kababaihan, pre-conscripts, somatic na mga pasyente sa ilalim ng pangangasiwa ng dispensary ng isang therapist, mga mag-aaral ng mga paaralang bokasyonal, mga paaralang teknikal, mga mag-aaral sa unibersidad, mga kinatawan ng ilan mga propesyon
Ang samahan ng gawain ng departamento ng orthopaedic ay nararapat na espesyal na pansin. Ang pangangalaga sa ngipin ay ibinibigay sa huling yugto ng paggamot ng mga pasyente sa ngipin, pagkatapos ng isang kumpletong kalinisan.
Ang departamento ng orthopaedic ay mayroong sariling rehistro, silid sa pagsusuri, mga tanggapan ng mga prosthetist, isang laboratoryo sa ngipin, at maaaring mayroong tanggapan ng orthodontist. Ang isang pasyente na nangangailangan ng mga dental prosthetics ay nalalapat sa pagpapatala ng departamento ng orthopaedic.
Kung mayroong isang sertipiko ng kumpletong muling pagsasaayos, isang espesyal na outpatient card ay ipinasok dito at isang kupon para sa isang appointment sa doktor ng silid ng pagsusuri ay naibigay. Sa silid ng pagsusuri, nakalabas ang isang plano ng prosthetics, pagkatapos ay ang pasyente ay ipinadala sa isang appointment sa dumadalo na dentista-orthopedist, na sinusuri ang pasyente, pamilyar sa plano ng prosthetics at gumuhit ng isang sangkap para sa paggawa ng mga prostheses . Matapos ang pagbabayad para sa gawaing ngipin sa laboratoryo, nagsisimula ang paggawa ng mga prostheses.
Bilang karagdagan sa paggawa ng mga bagong prostheses, ang departamento ng orthopaedic ay nag-aayos at pumapalit sa mga lumang prostheses, nagbibigay ng payo sa mga dental prosthetics at orthopaedic na paggamot ng mga sakit sa ngipin. Ang ilang malalaking polyclinics ay nagbibigay ng dalubhasang pangangalaga sa orthodontic.
Ang mga invalid ng Great Patriotic War, mga may kapansanan na manggagawa ng mga grupo ng I at II, mga personal na pensiyonado, bata at ilang iba pang mga kadahilanan ng populasyon ay binibigyan ng mga libreng dental prosthetics.
Ang mga polyclinics ng ngipin, kung kinakailangan, ay nagbibigay ng tulong sa mga pasyente sa bahay sa tawag ng mga doktor ng territorial polyclinics. Upang maibigay ang pangangalaga sa ngipin sa bahay, ang klinika ay may portable kagamitan. Ang lahat ng kinakailangang uri ng tulong ay isinasagawa sa bahay, kabilang ang mga prostetik ng ngipin. Ang mga tawag sa apartment ay hinahain alinman sa mga espesyal na itinalagang doktor, o ng lahat ng doktor ng polyclinic ayon sa pagkakasunud-sunod ng priyoridad.
Ang pangangalaga sa ngipin ng emergency sa mga oras ng pagbubukas ng polyclinic ay ibinibigay ng mga dentista sa tungkulin, tuwing katapusan ng linggo at piyesta opisyal, pati na rin sa gabi - sa mga espesyal na punto ng pangangalaga ng ngipin ng pang-emergency, na naayos sa maraming mga polyclinics ng lungsod.
Ang isang mahalagang lugar sa gawain ng klinika ng ngipin ay inookupahan ng klinikal na pagsusuri ng mga pasyente sa ngipin. Ang mga pasyente na may mga aktibong karies ng ngipin, mga periodontal at oral mucosa disease, talamak na osteomyelitis ng panga, malignant neoplasms ng mukha at oral cavity, congenital clefts ng labi at panlasa, mga anomalya sa pag-unlad at mga deformidad ng panga, atbp ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng dispensary. sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas at nakaplanong rehabilitasyon, at kapag nakikipag-ugnay sa mga dentista para sa pangangalagang medikal.
Gumagana ang polyclinic ayon sa mga plano, na nagbibigay para sa tiyak na mga hakbang sa organisasyon at paggamot-at-prophylactic. Ang accounting para sa mga aktibidad ng polyclinic ay isinasagawa alinsunod sa pamamaraan na itinatag ng mga pangangasiwa ng kalusugan na mga katawan ayon sa accounting at pag-uulat ng mga dokumento na naaprubahan ng Ministry of Health ng Russian Federation.
Ang domestic dentistry sa loob ng 130 taon ay dumaan sa isang mahirap na landas ng pag-unlad. Sa panahong ito, isang malaking gawain sa organisasyon ang isinagawa sa Russia, na naging posible upang itaas ang semi-handicraft dentistry sa antas ng isang modernong medikal na specialty.
Sa kauna-unahang pagkakataon sa kasaysayan ng gamot sa buong mundo mula pa noong 1920s. sa Russia, ang gawain sa lipunan ng pag-aayos ng sistema ng estado ng pangangalaga sa ngipin para sa populasyon ay nalutas.
Kasama sa serbisyo sa ngipin ng bansa ang lahat ng mga modernong seksyon ng dalubhasa at lubos na dalubhasang uri ng pangangalaga sa ngipin: therapeutic, surgical, orthopaedic, orthodontic, pediatric, at periodontics. endodontics, implantology, panga prosthetics. physiotherapy. Ang mga diagnostic na serbisyo ng pagpapagaling ng ngipin - radiation at pagganap na mga diagnostic - ay umabot sa isang mataas na antas ng pag-unlad. Sa kasalukuyang yugto, ang mga mahahalagang seksyon ng serbisyo sa ngipin ay nagkamit kahalagahan - samahan at pamamahala, ekonomiya, pamamahala sa kalidad, kalidad na pagsusuri.
Ang domestic dentistry ay pinamumunuan ng mga siyentista na ang mga gawa ay kilala sa ibang bansa, at ang mga aktibidad ng Dental Association of Russia (StAR) ay kinikilala ng International Federation of Dentists.
TUNGKOL NG MGA PROSESO NG DEMOGRAPHIC SA PAGlutas ng mga PROBLEMA SA DENTAL
Sa pag-aayos ng pangangalaga sa ngipin sa populasyon, isinasaalang-alang ng mga tagapag-ayos ng serbisyo ang mga tagapagpahiwatig ng demograpiko: ang kabuuang populasyon at ang istraktura ng kasarian at edad nito, ang bilang ng mga bata at kabataan (wala pang 18), mga taong nasa edad na nagtatrabaho.
Kapag tinatasa at pinaghambing ang mga katangiang demograpiko at epidemiological, nakikilala ang mga pangkat ng edad ng populasyon ng bata: ang panahong neonatal ™ at ang sanggol (0-1 taong gulang): preschool (1-3 taong gulang): preschool (4-6 taong gulang) ; mas bata na pangkat ng mga mag-aaral (7-11 taong gulang); pangkat ng gitnang edad (12-15 taong gulang); mas matandang pangkat ng edad (16-18 taong gulang). Bilang karagdagan, ang istraktura ng populasyon ay isinasaalang-alang, halimbawa, ang bahagi ng populasyon ng bata (%) sa kabuuan
pi Ang layunin ay upang matukoy ang takbo ng pagpapabata o pagtanda ng populasyon ng isang bansa o rehiyon para sa kasunod pagpaplano na naka-target sa programa sa samahan ng pag-iwas at paggamot sa pagpapagaling ng ngipin.
Ang ugnayan sa pagitan ng mga demograpiko at epidemiological na tagapagpahiwatig ay nagbibigay sa mga pinuno ng ngipin ng pagkakataong:
Hulaan ang mga uso sa pagbuo at pamamahagi ng isang network ng mga institusyon para sa samahan ng sapat na pangangalaga sa ngipin para sa populasyon;
Tukuyin ang mga pagpipilian para sa network ng mga institusyon ng ngipin, isinasaalang-alang ang kanilang nomenclature (dental klinika, departamento ng ngipin o mga tanggapan ng mga institusyong medikal. Mga tanggapan ng mga institusyong pang-edukasyon);
Ayusin ang mga dalubhasang uri ng pangangalaga sa ngipin;
Suriin ang pagkakaroon ng pangangalaga sa ngipin sa populasyon. Ang pagpili ng WHO ng mga pangkat ng edad ng populasyon: 6.12,15.18 taong gulang, 35-44 taong gulang, 45-64
ng taon. 65 taong gulang pataas, pinapayagan ang mga pag-aaral na epidemiological at isang mapaghahambing na pagsusuri ng dynamics ng sakit sa ngipin, na inihambing ang mga ito sa mga tagapagpahiwatig ng WHO at iba pang mga bansa sa pagtatasa ng kalidad ng pag-iwas at pangangalaga sa ngipin sa populasyon.
Pagtatasa ng sakit sa ngipin sa populasyon ng Russia- ang batayan ng pang-agham at praktikal na kaalaman sa larangan ng samahan ng mga serbisyo sa ngipin at klinikal na ngipin.
Ang nagtatag ng pananaliksik at ang pagbuo ng pang-agham na kaalaman tungkol sa paglaganap ng mga sakit sa ngipin sa gitna ng populasyon ng Russia ay ang Central Research Institute of Dentistry (FGU TsNIIS at ChLH ng Ministry of Health ng Russian Federation), na nilikha noong 1962. Ang kawani ng instituto ay nagsagawa ng higit sa 30 mga paglalakbay sa iba't ibang mga heyograpikong mga lugar ng bansa, kung saan higit sa 400 libong mga tao ang nasuri. Ang partikular na kahalagahan sa pag-unlad ng kaalaman sa epidemiology ng mga pangunahing sakit sa ngipin ay mga pag-aaral na isinagawa sa mga nakaraang taon ng isang pangkat ng mga siyentista mula sa State Educational Institution of Higher Professional Education MGMSU batay sa mga order mula sa Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation (1999, 2009).
Pagtatasa ng sitwasyon ng epidemiological para sa mga karies. Kapag tinatasa ang pinakakaraniwang sakit sa populasyon - mga karies sa ngipin - nakikilala ang pagkalat. kasidhian, pagtaas sa tindi ng mga karies, atbp Batay sa mga tagapagpahiwatig na ito, natutukoy ang pangangailangan para sa paggamot. Ayon sa WHO:
Ang pagkalat ng mga karies ng ngipin sa populasyon ay itinuturing na mababa na may isang tagapagpahiwatig sa ibaba 30%. average - 31-80%. mataas - higit sa 81%.
Ang tindi ng mga karies ng KPU (para sa 12 taong gulang) ay itinuturing na mababa sa mga rate na 1.2-2.6. average - 2.7-4.4. mataas - 4.5-6.5. napakataas - 6.6 o higit pa.
Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng sitwasyon ng epidemiological para sa mga karies sa Russia:
Ang pagkalat ng mga karies sa permanenteng ngipin ay nag-iiba sa mga batang may edad na 6 na taon - mula sa 10%, sa edad na 12 - hanggang sa 73%, sa mga 15 taong gulang - 82%, sa mga taong may edad na 35-44 - 99% at sa mga taong 65 taong gulang pataas - 100%.
Ang tindi ng mga karies ng ngipin sa 12-taong-gulang na mga bata ng KPU - 2.5; sa 15-taong gulang -3.8: sa mga taong may edad na 35-44 - 14; sa mga taong 65 pataas - 23 (ang data ay bilugan sa unang decimal lugar).
Pagkalat ng mga di-carious lesyon ng mga matapang na tisyu ng ngipin. Kapag ang konsentrasyon ng fluoride sa inuming tubig ay mas mababa sa 0.7 mg / l:
Sa pangkat ng mga batang 12-taong-gulang, ang fluorosis ay nangyayari sa 3%, spotting at hypoplasia - sa 27%;
Sa pangkat ng mga 15-taong-gulang na bata, ang fluorosis ay matatagpuan sa 2%, spotting at hypoplasia - sa 28%.
Kapag ang konsentrasyon ng fluoride sa inuming tubig ay higit sa 0.7 mg / l:
Sa pangkat ng mga batang 12-taong-gulang, ang fluorosis ay matatagpuan sa 34%, spotting at hypoplasia "- sa 12%:
Sa pangkat ng mga 15-taong-gulang na bata, ang fluorosis ay nangyayari sa 31%. spotting at hypoplasia - sa 15%:
Ang katamtamang fluorosis ay naitala sa 6-7% ng mga bata, matinding fluorosis sa 2% ng mga bata.
Ang pagkalat ng iba't ibang uri ng dentoalveolar anomalya sa mga bata:
Ang pag-crowd sa mga segment ng incisal ay nabanggit sa edad na 12 taon sa 31% ng mga bata. sa edad na 15 - sa 33% ng mga bata;
Ang puwang sa mga segment ng incisal ay, ayon sa pagkakabanggit, sa 11 at 10% ng mga bata:
Diastema - 11 at 10%:
Anterior maxillary overlap (higit sa 3 mm) 13 at 12%;
Anterior mandibular overlap - 3%;
Vertical anterior slit sa 3% ng 12 taong gulang at 4% ng 15 taong gulang. Kailangan para sa mga prosthetics ayon sa pangkat ng edad: 18-taong gulang - 30%.
35-44 taon - 55%. 65 taon pataas - 63%.
Ang iba't ibang mga disenyo ng prostheses ay nasa edad na 35-44 at 31% ng mga pasyente at sa edad na 65 at mas matanda - 60%.
Pagtatasa ng sitwasyon ng epidemiological para sa periodontal disease. Ang pagkalat ng periodontal disease ay kinikilala ng mga eksperto ng WHO na mababa sa 20%. average - 21-50%. mataas - higit sa 51%.
Ayon sa mga resulta ng pagsusuri ng 55 391 residente ng 47 rehiyon ng bansa, nakuha ang data. sa batayan kung saan ang paglaganap ng mga periodontal disease sa gitna ng populasyon ng Russia ay tinantya:
Sa 12-taong-gulang na mga bata - mula sa 34% (higit sa lahat dumudugo gilagid at pagkakaroon ng tartar - banayad na mga form na maaaring matanggal sa isang maagang yugto sa pamamagitan ng mga hakbang sa pag-iwas);
Sa mga kabataan na 15-taong-gulang - sa 41% (higit sa lahat dumudugo gilagid at ang pagkakaroon ng tartar);
Sa edad na 35-44 taon, ang mga periodontal lesyon ay nabanggit sa 81%, habang ang mga pathological pockets na 4 mm o higit pa ay nabanggit sa 16%. tartar sa 46% ng mga pasyente;
Sa pangkat ng edad na 65 taong gulang pataas - sa 92% ng mga tao, habang ang mga pathological pockets na 4 mm o higit pa ay nabanggit sa 29%.
Ang mga sakit sa oral mucosa (leukoplakia, lichen planus, stomatitis, talamak na nekrotizing gingivitis, abscess ng candidiasis, atbp.) Ay nabanggit sa edad na 6 na taon sa 4.2% ng mga pasyente. 12 taong gulang - 4.8%. 15 taon - 4.7%, 35-44 taon - 8.6%, kabilang sa matatandang populasyon - 11.6%.
Pagsusuri sa sitwasyon ng epidemiological sa Russia:
Ang tagapagpahiwatig ng bilang ng mga nakuha na ngipin para sa mga komplikasyon ng mga karies at mga periodontal disease sa mga taong may edad na 35-44 taon (KPU) - 6. sa mga taong may edad na 60 pataas - 20 o higit pa;
Ang pagkalat ng mga sakit at deformidad ng pagpapagaling ng ngipin, ayon sa maraming pag-aaral na isinagawa sa Russia sa nakaraang 25-30 taon. nagbabagu-bago depende sa iba't ibang mga kadahilanan (mga anomalya sa pag-unlad. edad) mula 30 hanggang 60%.
Kaya, ayon sa mga resulta ng isang paghahambing ng mga epidemiological estimates ng WHO, ang Russia ay kabilang sa pangkat ng mga bansa na may mataas na antas ng pagkalat at tindi ng mga sakit sa ngipin.
Mga sakit sa ngipin - karies, periodontitis, atbp, at ang kanilang mga komplikasyon - sanhi ng mga talamak na impeksyong odontogenic sa katawan; mabigat
mga komplikasyon (osteomyelitis, phlegmon, lymphadenitis, septicemia, sepsis, media-stenitis); sakit ng mga ENT organo: neuralgia ng maxillofacial na rehiyon: nabawasan ang mga pagpapaandar ng immune system; mga dysfunction at pag-unlad ng patolohiya ng gastrointestinal tract; talamak sakit ng ulo; mga pagkasira ng nginunguyang at pagsasalita; mga depekto ng kosmetiko; ang pagbuo ng psychopathologies at mga karamdaman sa lipunan sa pag-uugali (paghihiwalay, nabawasan ang kumpiyansa sa sarili); pagbaba sa aktibidad ng malikhaing; propesyonal na hindi angkop.
Kadahilanan ng Etiological ng mga pangunahing sakit sa ngipin- ang microflora ng oral cavity. Ang isang pagtaas sa kabulukan ng microflora at pagbawas ng mga panlaban sa immune ng katawan, hindi lamang sa antas ng mga indibidwal o grupo ng populasyon (halimbawa, sa mga bata), kundi pati na rin ang populasyon sa kabuuan, ay may negatibong epekto . Na may isang konsentrasyon ng mga mikroorganismo sa laway ng 105 CFU / ml o higit pa, kinakailangan ang pagmamasid sa dispensaryo ng pasyente.
Ang mga kundisyon na nagpapahusay sa etiological factor ay ang mga karamdaman sa kalusugan ng ina habang nagbubuntis, sakit ng bata sa unang 3 taon ng buhay, mga depekto sa pagpapakain sa kamusmusan at sa mga sumunod na taon ng pag-unlad, mababang katayuan sa ekonomiya at pang-kultura ng pamilya, mababa antas ng valeological ng populasyon, kawalan ng pagganyak upang mapanatili ang kalusugan ng ngipin at psychosomatik. Ang kondisyon ng klimatiko at pangheograpiya ng populasyon, masamang ugali, mababang konsentrasyon ng fluoride sa tubig ay nakakaapekto rin sa sitwasyon. psychosomatiko at mga nakakahawang sakit, pangmatagalang paggamot sa gamot ng mga sakit, mga pagkadismaya ng mga glandula ng laway, "pagnguya ng katamaran". mga karamdaman ng metabolismo ng kaltsyum, isang pagbawas sa ph ng oral fluid, isang mababang antas ng pagkakaroon ng pangangalaga sa ngipin at ang pansamantalang pag-apela ng populasyon sa mga doktor para sa pangangalaga sa pag-iingat, namamana na predisposisyon, atbp.
Kapag nagkakaroon ng mga promising program sa pag-iwas, kinakailangang isaalang-alang ang lahat ng mga negatibong kadahilanan na may direkta o hindi direktang epekto sa pag-unlad ng mga sakit sa ngipin.
ORGANIZATIONAL ASPECTS NG DENTAL SERVICE
Ang serbisyo sa ngipin sa Russia ay pinlano, organisado, nakadirekta at kinokontrol ng Ministry of Health ng Russian Federation, sa mga nasasakupang entity ng Federation - ng kanilang administrasyon, na kinabibilangan ng mga komite (departamento, departamento. Mga Ministro) ng kalusugan.
Sa lahat ng antas ng pangangasiwa sa kalusugan, ang isang Chief Dentist ay hinirang mula sa kabilang sa mga pinaka-kwalipikadong dentista. mga propesor, associate professor - bilang isang patakaran, sa isang kusang-loob na batayan. Sa isang bilang ng mga rehiyon, ayon sa parehong prinsipyo, ang mga espesyalista ay hinirang sa makitid na mga seksyon ng pagpapagaling ng ngipin (therapy, pagpapagaling ng ngipin ng bata). Kadalasan, ang mga pampublikong posisyon na ito ay sinasakop ng mga punong doktor ng panrehiyon (republikano, panrehiyon) o malalaking mga klinika sa ngipin sa lungsod. Sa istraktura ng mga republikano (panrehiyon, panrehiyon, distrito, lungsod) mga klinika sa ngipin, ang mga kagawaran ay nilikha na nagsasagawa ng pang-organisasyon at metodolohikal na gawain sa pagpapagaling ng ngipin, ang pagpaplano nito, pagsusuri ng mga aktibidad ng mga institusyon, bumuo ng mga hakbang upang mapabuti ang kalidad at dami ng ngipin pagmamalasakit sa populasyon. Sa antas ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, ang mga pagpapaandar na ito ay nakatalaga sa Federal State Institution TsNIIS at ChLH.
EKONOMIYA AT PAGPAPANSIN NG DENTAL SERVICE
Mga mapagkukunan ng pondo para sa serbisyo sa ngipin:
Badyet ng estado (federal at mga paksa ng Russian Federation);
Badyet ng pamahalaang munisipal:
Mga pondo ng sapilitang pondo ng seguro ng medikal (federal, constituent entities ng Russian Federation, munisipal);
Personal na pondo ng mga pasyente;
Pondo ng VHI (sa gastos ng populasyon, mga organisasyon at negosyo);
Ang mga pondo ng mga kagawaran, samahan at negosyo na mayroong mga institusyon ng ngipin (polyclinics, departamento, tanggapan) sa kanilang istraktura.
Mayroong mga pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig na naglalarawan sa kakulangan sa pagpopondo sa mga rehiyon ng bansa. Ang kanilang mga pagbabago-bago ay nag-iiba mula 10 hanggang 60% ng mga pangangailangan ng serbisyo sa ngipin at mga institusyon, na isinasaalang-alang ang patakaran ng mga awtoridad ng rehiyon at munisipal sa larangan ng pangangalaga sa kalusugan, ang pagpapaunlad ng ekonomiya ng mga rehiyon, ang pangangailangan para sa pangangalaga ng ngipin, at ang mga kundisyon para sa pag-aayos ng serbisyo sa ngipin.
Ang mga mapagkukunang pampinansyal na inilalaan ng pamumuno ng mga rehiyon para sa pagkakaloob ng pangangalaga sa ngipin, isinasaalang-alang ang taripa, mula 30 hanggang 45 rubles bawat 1 maginoo na yunit ng lakas ng paggawa. Sa parehong oras, sa isang bilang ng mga rehiyon, ang pagpopondo ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pagbisita.
Batay sa Decree of the Government of the Russian Federation ng Enero 13, 1996, No. 27, estado at munisipal na mga institusyon ng bansa ang tumanggap ng karapatang magbigay ng bayad na mga uri ng pangangalaga sa ngipin.
Sa panahon ng kanilang pag-iral, ang sapilitan na pondo ng segurong medikal at ang sistema ng segurong pangkalusugan ay hindi nalutas ang mga problema sa financing na mga institusyong pangangalaga ng kalusugan para sa pagkakaloob ng pangangalaga sa ngipin, sa ngayon ay hindi sila nagbibigay ng pang-iwas na gawain ng mga institusyong ngipin. Sa partikular, sa mga publikong pagdinig "Mga problema sa pangangalaga ng ngipin sa Russia", na inayos noong Marso 25, 2009 ng Komisyon sa Kalusugan ng Public Chamber ng Federal Assembly ng Russian Federation, nabanggit na "ang bahagi ng pagpopondo mula sa badyet at sapilitang medikal na seguro ay hindi hihigit sa 30% ng pangangailangan. Ang itinatag na mga taripa ay 30-45 rubles. (sa iba't ibang mga rehiyon) para sa isang maginoo na yunit ng lakas ng paggawa ay hindi pinapayagan ang pagbibigay ng pinansyal na pinakasimpleng mga serbisyo. "
Ang kumplikadong gawain ng mga doktor ng kagawaran ng pag-opera ng ngipin (tanggapan) ay nagsasama ng pagbibigay ng pangangalaga sa ngipin sa kirurhiko sa populasyon, pakikilahok sa nakaplanong pag-iwas sa mga sakit sa ngipin ng populasyon, ang pagkakaloob ng pangangalaga sa emerhensiya sa bahay sa mga pasyente na may patolohiya ng pag-opera ng ngipin , pag-alis bilang bahagi ng isang pangkat ng mga doktor sa mga distrito upang magbigay ng pangangalagang medikal at pang-iwas sa populasyon ...
Ang gawain ng siruhano sa ngipin din ay upang magsagawa ng klinikal na pagsusuri ng isang tiyak na kadahilanan ng mga pasyente. Ang mga pasyente na may katutubo at nakuha na mga depekto at deformidad ng rehiyon na maxillofacial, talamak na proseso ng pamamaga ng odontogenic ng mga panga, sakit ng mga glandula ng salivary, nerbiyos, mga precancerous na sakit at bukol ng mukha at panga ay nasa ilalim ng pagmamasid ng dispensaryo ng isang siruhano sa ngipin. Ang pagpili ng mga pasyente para sa pagpaparehistro ng dispensary ay isinasagawa sa panahon ng mga pag-iingat na pagsusuri sa populasyon, sa mga pagbisita sa labas ng pasyente. Ang mga klinika sa ngipin ay nagsisilbing batayan ng medikal na pagsusuri.
Ang pagkakaloob ng pangangalaga sa ngipin na pang-opera sa populasyon ay batay sa isang prinsipyong pang-teritoryo sa mga dalubhasang institusyong medikal at prophylactic o sa isang prinsipyo sa pagawaan sa sistema ng mga post sa kalusugan, yunit ng medikal at kalinisan ng mga sentrong pang-industriya, na tumutugma sa pag-iwas na pokus ng somatology ng Soviet. .
Ang istraktura at dami ng pangangalaga sa ngipin ng kirurhiko sa isang network ng klinika ng outpatient ay itinatag depende sa uri ng institusyong medikal. Kaya, sa mga klinika sa ngipin ng ika-1 na kategorya (gitnang, republikano, panrehiyon, panrehiyon, lungsod, distrito), naayos ang mga kagawaran ng pag-opera ng ngipin. Sa mga klinika ng ngipin sa mga bahagi ng mga pang-industriya na negosyo, ibinibigay ang mga tanggapan ng kirurhiko sa pag-opera. Sa mga dispensaryo, mga klinika ng antenatal, mga sentro ng kalusugan, sa distrito ng distrito at mga lokal na ospital (kung wala ang mga kagawaran ng ngipin), nakaayos ang mga tanggapan ng ngipin, kung saan ginagamot ang lahat ng mga sakit sa ngipin.
Organisasyon ng trabaho at kagamitan ng kagawaran ng pag-opera (tanggapan ng klinika sa ngipin).
Sa kagawaran ng pag-opera ng ika-1 kategorya at di-kategorya ng mga polyclinics ng ngipin, isang tanggapan ng kirurhiko sa pag-opera ay inayos para sa isa o dalawang lugar ng trabaho. Dapat itong magkaroon ng isang lugar na hindi bababa sa 14 square meters. para sa isang upuan at 7 sq. m. para sa bawat karagdagang. Nagbibigay din ang departamento para sa mga sumusunod na lugar: a) isang silid ng paghihintay para sa mga pasyente (sa rate na 1.2 square meter bawat pasyente) o mga pasyente na naghihintay sa pagpasok sa pangkalahatang silid ng polyclinic; b) preoperative, na may isang lugar na hindi bababa sa 10 square meter; c) isang operating room na may isang silya ng ngipin (mesa), isang lugar na hindi bababa sa 23 metro kwadrado. kapag ang pag-install ng bawat susunod na upuan (mesa), 7 square metro ay dapat idagdag; d) isterilisasyon, na may isang lugar na hindi bababa sa 8 square meters; e) tanggapan ng anesthesiology; f) silid para sa pansamantalang pananatili ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon.
Sa mga klinika sa ngipin na 2-4 kategorya, ang tanggapan ng pag-opera ng ngipin ay dapat mayroong hindi bababa sa 3 mga silid: isang silid ng paghihintay para sa mga pasyente, isang silid para sa mga isterilisasyong instrumento, paghahanda ng mga materyales, pagsasanay ng mga tauhan para sa isang operasyon, isang silid ng pagpapatakbo na may lugar na hindi bababa sa 12 square meter. para sa isang upuan sa ngipin at 7 sq. m. para sa bawat susunod na upuan.
Ang ilang mga kinakailangan ay ipinapataw sa silid ng pag-opera, mga operating room. Ang mga pader ay dapat na makinis, walang mga puwang. Ang lahat ng mga sulok at magkasanib na dingding at kisame ay dapat na bilugan, nang walang mga kornisa at dekorasyon. Ang mga dingding ay nahaharap sa mga tile ng plastik o PVC sa taas na hindi bababa sa 1.8 m, at sa operating room hanggang sa buong taas. Ang mga sahig sa mga tanggapan ay inilalagay na may linoleum o ceramic tile, at sa operating room na may mga ceramic tile. Ang mga kisame ng operating room, preoperative room at sterilization room ay pininturahan ng puti. Ang lahat ng mga silid ay dapat magkaroon ng natural na pag-iilaw at 2 artipisyal na mga ilaw na sistema, karaniwan at sa anyo ng mga salamin para sa bawat lugar ng trabaho. Ang mga muwebles ay dapat lagyan ng pinturang nitro-enamel na pinturang may ilaw.
Ang mga pamantayan ng tauhan para sa mga kawani ng mga klinika sa ngipin ay itinatag alinsunod sa mga utos ng Ministro ng Kalusugan Blg. 386 ng Setyembre 2, 1961. At No. 340 na may petsang Abril 30, 1986. Sa mga kategorya ng ngipin na wala sa kategorya. At din 1-3 kategorya ay dapat na ang pinuno ng kagawaran. Sa kasanayan sa ngipin 1 ng ika-1 kategorya, ang 2-3 na mga posisyon ng full-time ng isang siruhano sa ngipin ay ibinigay, sa polyclinics ng 2-3 kategorya -2, sa polyclinics ng 4-6 kategorya-2, sa polyclinics ng 2-3 kategorya- 2, sa polyclinics - 4-6 kategorya - 1-2 posisyon ng isang siruhano sa ngipin, labis na kategorya - higit sa 4 na yunit ng kawani ng isang siruhano sa ngipin.
Sa mga kategorya ng ngipin na wala sa kategorya, pati na rin ang mga kategorya 1-3, ang mga tanggapan ng anesthesia ay ibinibigay. Para sa 20 mga posisyon sa medisina (mga dentista), ang posisyon ng isang anesthesiologist ay itinatag. Sa 25 posisyon ng mga doktor ang ibinibigay para sa 1 doktor-radiologist. Para sa bawat posisyon ng isang siruhano, 1 nars at isang nars ang itinalaga.
Sa kagawaran ng pag-opera ng ngipin (opisina), ang mga ngipin ay nakuha, mga kagyat na interbensyon para sa talamak o pinalala na talamak na proseso ng pamamaga (halimbawa: pagbubukas ng mga abscesses), ibinibigay ang tulong para sa trauma sa malambot na mga tisyu ng mukha, para sa ilang mga uri ng pinsala ng ang mga ngipin at panga (sa kawalan ng mga pahiwatig para sa ospital), ang mga gulong sa transportasyon ay inilalapat ayon sa mga pahiwatig. Sa operating room, ang mga nakaplanong operasyon sa labas ng pasyente ay isinasagawa sa pagkakaroon ng maliit na mga benign neoplasms, depekto at deformities ng malambot na mga tisyu ng mukha, mga operasyon para sa periodontal disease, talamak na periodontitis, jaw cyst, talamak na protrusions ng alveoli, exostoses, biopsy, atbp.
Ang lahat ng mga manipulasyon at appointment ng doktor ay naitala nang detalyado sa kasaysayan ng medikal, na nakaimbak sa rehistro ng klinika.
Ang mga pagpapatakbo ng outpatient ay naitala pareho sa kasaysayan ng medikal at sa operating log ng itinatag na sample. Ang doktor ay nagpapanatili ng isang pang-araw-araw na talaarawan ng gawaing tapos na, pinunan ang dispensary na kard sa pagmamasid (form No. 30). Ang ulat tungkol sa gawaing nagawa para sa araw na ito ay iginuhit ayon sa form na №39 - stom. Batay sa mga entry sa talaarawan at tala ng pagpapatakbo. Gumagawa ang doktor ng isang libreng ulat sa form na ito sa pagtatapos ng buwan.
Ang mga sumusunod na pamantayan sa trabaho ay itinatag para sa isang siruhano ng ngipin na nagtatrabaho sa pagtanggap sa kirurhiko ng mga may sapat na gulang: mga pagbisita bawat araw - 25, pagkuha ng ngipin bawat araw - 22, mga yunit ng paggawa - 16.
Sa panahon ng operasyon ng outpatient, ang bilang ng mga pagkuha ng ngipin ay nabawasan.
Organisasyon ng gawain ng ospital sa ngipin.
Ang mga kirurhiko na ospital ng ngipin ay inayos sa mga ospital ng republikano, panrehiyon, at lungsod. Ang bilang ng mga kama ay natutukoy sa laki ng populasyon. Sa mga rehiyonal at lungsod na ospital para sa paggamot ng mga pasyente na may patolohiya ng ngipin, ang mga kama ay inilalaan sa pangkalahatang mga kagawaran ng operasyon. Ang isang independiyenteng departamento ng inpatient ay inayos kung mayroon itong hindi bababa sa 30 kama. Ang departamento ng ngipin na inpatient ay binubuo ng isang operating unit, mga ward, mga lugar ng auxiliary office (silid ng residente, silid kainan, materyal, banyo), isang silid sa patubig, isang silid para sa isang orthopaedic surgeon at mga tekniko ng ngipin. Ang operating unit ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na silid: operating room, preoperative, sterilization, anesthetic, instrumental, material, office ng siruhano. Ang bawat departamento ay dapat mayroong 2 operating room: isa para sa tinaguriang operasyon, ang pangalawa para sa purulent. Sa pagkakaroon ng isa operating room, purulent operasyon ay isinasagawa pagkatapos malinis, ngunit pagkatapos ay isang partikular na maingat na paggamot ng preoperative, operating room, instrumentation na may kemikal (mga solusyon ng chloramine, lysol, mercuric chloride) at pisikal (ultraviolet irradiation) na mga ahente ng bakterya. Sa ospital, inirerekumenda na magkaroon ng 2 dressing, na binibigyang-diin ang isa sa mga ito para sa pagbibihis ng mga pasyente na may purulent-inflammatory na proseso. Sa mga silid sa pagbibihis, bilang karagdagan sa mesa ng pagbibihis, dapat mayroong isa o dalawang mga upuang ngipin, kung saan aalisin ang mga ngipin ng pasyente, isinasagawa ang mga dressing sa isang posisyon na nakaupo at semi-upo, at kung ipinahiwatig, ibinigay ang kawalan ng pakiramdam. Sa mga silid sa pagbawi, ang bawat kama ay dapat magkaroon ng isang gas-dissolving flap na may isang sentralisadong supply ng oxygen at nitrous oxide. Sa mga ospital sa pag-opera ng ngipin, ang mga pasyente na may iba't ibang mga sakit sa pag-opera ng ngipin ay ginagamot, maaaring ibigay ang tulong sa emergency na operasyon, o isagawa ang mga nakaplanong operasyon, na naka-iskedyul sa ilang mga araw ng pagpapatakbo. Ang departamento ng ngipin ng isang republikano, pangrehiyon, na ospital ng lungsod ay isang sentro ng pang-organisasyon at pamaraan, na ang mga gawain ay may kasamang: a) pagbibigay ng lubos na kwalipikadong pangangalaga sa mga pasyente ng ngipin; b) pagbibigay ng tulong ayon sa pamamaraan sa mga dentista ng distrito; c) pagtatasa ng mga kwalitatibong tagapagpahiwatig ng paggamot ng mga pasyente; d) konsulta sa mga pasyente; e) organisasyon ng mga operasyon at pagpapabuti ng mga doktor, nars sa maagang pagsusuri, pangangalaga sa emerhensiya para sa mga pasyente ng ngipin.
STERILIZATION OF INSTRUMENTATION, BANDING MATERIAL.
Ang pangunahing batas ng pagtitistis - kinakailangan ng asepis na ang lahat na makipag-ugnay sa sugat ay payat, ibig sabihin walang mga mikroorganismo. Sa mga sugat sa pag-opera, ang mga mikrobyo ay maaaring makuha mula sa mga kamay ng siruhano, mga instrumento, dressing, kung sila ay hindi isterilisado (impeksyon sa contact). Ang impeksyon sa implantation ay ipinakilala nang malalim sa mga tisyu sa panahon ng mga impeksyon o kasama ng mga banyagang katawan (mga fragment, chips, scrap ng damit, atbp. Impeksyon sa hangin - impeksyon ng isang sugat mula sa hangin ng operating room. Pag-uusap.
Ang mga hakbang para sa pag-iwas sa impeksyon sa kirurhiko ay ang mga sumusunod: 1) isterilisasyon ng mga instrumento, dressing, materyal na tahi at mga solusyon na na-injected sa tisyu ng pasyente; 2) paggamot ng mga kamay ng siruhano at ang patlang ng pagpapatakbo; 3) pagsunod sa mahigpit na rehimen ng operating unit, ang pagpapatupad ng mga espesyal na hakbang para sa pagdidisimpekta ng mga lugar.
Ang isterilisasyon, ibig sabihin ang pagkasira ng mga microbes at kanilang mga spore ay isinasagawa sa pamamagitan ng pisikal at kemikal na pamamaraan. Mula sa pisikal na kadahilanan, ginagamit ang mataas na temperatura: isterilisasyon na may mainit na tuyong hangin, kumukulo, dumadaloy na singaw at singaw sa ilalim ng presyon (autoclaving). Sa mga nagdaang taon, ang ionizing radiation sterilization ay ginamit para sa sentralisadong pagkuha ng mga sterile na materyales. Ang sterilization ng mga pamamaraan ng kemikal ay madalas na ginagamit upang ma-decontaminate ang mga tool sa paggupit, kagamitan na may mga aparatong optikal, i. mga item na hindi maaaring pinakuluan o mai-autoclaved. Sa mga nagdaang taon, ang ilang mga gas na may isterilisasyong epekto ay ginamit para sa isterilisasyon: ethylene oxide, propylene oxide, methyl bromide, atbp.
Ang isterilisasyon ng materyal na pagbibihis, lino (pauna silang inilalagay sa mga bixes) ay isinasagawa sa mga autoclaves. Ang bawat bix ay dapat na may label na impormasyon tungkol sa mga nilalaman, ang petsa ng isterilisasyon. Para sa isterilisasyon at pag-iimbak ng mga hanay ng mga materyales sa pagbibihis, linen at iba pang mga item na inilaan para sa mga emerhensiyang operasyon (tracheotomy, venesection), ginagamit ang mga malalakas na bag na linen na may mga kurbatang tulad ng isang lagayan. Pagkatapos ng isterilisasyon, ang materyal ay inilalagay sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod sa isang sterile table. Ang sterile linen ay binabago araw-araw.
Ang mga instrumento ng metal ay isterilisado ng kumukulo ng 30 minuto (mula sa sandali ng kumukulo), ngunit ang mga ito ay isterilisado sa mga tanggapan ng ngipin nang mas madalas sa mga dry heat sterilizer.
Ang mga instrumento sa paggupit (scalpels, gunting) ay malamig na isterilisado sa kasunod na pag-iimbak sa isang disimpektadong solusyon.
Para sa mga layuning ito, madalas na ginagamit ang isang triple solution (carbolic acid - 3 g, sodium carbonate - 15 g, formalin - 20 g, distilled water - 1000 g), sa mga emergency na kaso, 96 porsyento na alkohol na may thymol ang ginagamit.
Ang mga hiringgilya ay isterilisado, habang ang mga ito ay nakabalot ng mga napkin at pinunan ng malamig na dalisay na tubig, at sa kawalan nito, na may dalawang beses na pinakuluang at sinala na gripo ng tubig. Pakuluan para sa 40 minuto mula sa sandali ng kumukulo. Ang mga karayom ay isterilisado sa isang solusyon sa soda na may ipinasok na mga mandrel, hiwalay mula sa hiringgilya.
STERILIZATION OF SEAM MATERIAL.
Ang isterilisasyon ng materyal para sa mga tahi ay isa sa pinaka matrabaho at hinihingi na trabaho.
Sa mga modernong silid ng pagpapatakbo, ang sutla, lavsan, naylon, linen, mga thread ng koton, horsehair, catgut ay malawakang ginagamit para sa pagtahi. Upang isteriliser ang sutla, hugasan itong hugasan sa isang solusyon ng amonya na may sabon, hugasan 6-7 beses sa parehong solusyon, pagkatapos ay sa isang solusyon ng mercuric chloride (1: 1000) para sa 2-6 minuto at inilagay sa mga garapon na may lupa cork, pinupunan ng 96 porsyento na alkohol sa loob ng 8 araw. Matapos ang naturang pagproseso, ang sutla ay sugat sa mga coil ng salamin at nakaimbak, na puno ng 96 porsyento na alkohol, sa isang bankey na may ground cork. Maaari mong gamitin ang isterilisasyon ng sutla na may solusyon sa diocide ayon kay Pershin.
Ang paglilinis ng mekanikal, degreasing ay ginaganap tulad ng sa itaas na pamamaraan. Pagkatapos ang sutla, sugat sa mga spool, ay inilalagay sa isang solusyon ng diocide 1: 1000 sa loob ng 24 na oras para sa isterilisasyon, pangungulti at pagpapabinhi. Ang mga thread ay naka-imbak sa isang solusyon ng diocide 1: 5000.
Isinasagawa ang pagproseso at isterilisasyon ng horsehair ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan, na binubuo ng 5 yugto:
1. Paglilinis ng mekanikal: ang buhok ay lubusang hinugasan sa mainit na tubig na may berdeng sabon o synthetic detergent, binabago ang tubig ng 7-8 beses hanggang lumitaw ang isang puting bula; 2. Degreasing - ang buhok ay nahahati sa mga bungkos, sugat sa singsing at isinasawsaw sa gasolina sa loob ng 7 araw; 3. Isterilisasyon ng mga skeins ng buhok sa pamamagitan ng pagpapakulo sa dalisay na tubig sa loob ng 40 minuto, muling binabago ang tubig hanggang sa mawala ang kulay;
4. Ang buhok ay pinatuyo ng isang dry sterile twalya at inilipat sa 96 porsyento na alkohol sa loob ng 7 araw;
5. Ang buhok ay inilalagay sa isa pang garapon at muling ibinuhos ng 96 porsyento na alkohol sa loob ng 7 araw. Pagkatapos ng oras na ito, isinasagawa ang kontrol sa bacteriological, kung saan ang buhok ay angkop para magamit. Ang Catgut ay isterilisado sa pamamagitan ng pagpapalabas ng ether ng 12-24 na oras pagkatapos na ibuhos ito ng solusyon ni Lugol.
Kamakailan lamang, isang manipis na polyamide thread ang ginamit upang tahiin ang balat ng mukha at leeg, na kung saan ay mas malakas kaysa sa buhok ng kabayo, ay walang wick tulad ng sutla, at ganap na walang malasakit sa mga panlabas na seam. Ang sterilization ng polyamide thread ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapakulo sa dalisay na tubig sa loob ng 20 minuto, na sinusundan ng kontrol ng bacteriological.
PAGHAHANDA NG KAMAY NG SURGEON PARA SA OPERASYON.
Ang pangunahing gawain ng paghahanda ng kamay ay upang mabawasan ang bilang ng mga mikroorganismo sa balat at pabagalin ang kanilang pagpasok sa ibabaw ng balat mula sa kailaliman nito. Sa ibabaw ng mga kamay sa stratum corneum at, sa mga sebaceous glandula, sa mga follicle ng buhok, sa mga duct ng excretory, mayroong isang malaking bilang ng isang iba't ibang mga bakterya. Ang batayan para sa paghahanda ng mga kamay para sa operasyon ay: 1) mekanikal na paglilinis gamit ang isang brush, sabon at mainit na tubig; 2) antiseptiko paggamot ng mga kamay upang sirain ang microflora; 3) pangungulti ng mga pang-itaas na layer upang harangan ang mga mikroorganismo sa mas malalim na mga layer ng balat.
Ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa pagpapagamot ng mga kamay ng siruhano ay ang pamamaraang Spasokutsky-Kochergin. Ang mekanikal na paggamot ng mga kamay ay isinasagawa gamit ang isang brush at sabon sa tubig na tumatakbo sa loob ng 5 minuto, at pagkatapos ay hugasan ang mga kamay sa 0.5% na solusyon ng ammonia sa loob ng 3 minuto, ang mga kamay ay pinahid ng isang sterile napkin at ang paghuhugas ng kamay ay nagpatuloy ng 3 minuto sa isang bagong bahagi ng solusyon (sa pangalawang palanggana), muling tuyo ang mga kamay gamit ang isang sterile napkin at gamutin sila ng 96 porsyentong etil alkohol, pagkatapos na ang mga phalanges ng mga daliri ay lubricated ng 3 porsyento na makulayan ng yodo.
Ang pamamaraang ito ng pagproseso ng mga kamay sa isang polyclinic na may napakalaking interbensyon ay tumatagal ng maraming oras.
Mahirap na gumamit ng isang solusyon ng diocide upang gamutin ang mga kamay sa isang polyclinic. Pagkatapos ng paggamot sa mekanikal, ang mga kamay ay hugasan ng isang sterile napkin sa loob ng 3-5 minuto sa isang solusyon ng diocide (1: 5000), pagkatapos nito ay pinatuyo sila ng isang sterile napkin at naproseso ng 1-2 minuto sa 96 porsyento na alkohol. Kapag tumatanggap ng kasunod na mga pasyente, hinuhugasan nila ang kanilang mga kamay sa diocide.
Mayroong isang pamamaraan para sa paggamot ng mga kamay na may isang 2.4 porsyento na solusyon ng pervomur, inirekomenda ng utos ng Ministro ng Kalusugan Blg. 720 (1978). Sa pamamaraang ito, ang mga kamay ay hinuhugasan ng sabon at tubig, pagkatapos ay pinahid na tuyo na may isang maliit na tuwalya, isinasawsaw sa siko sa isang solusyon ng pervomur sa loob ng 1 minuto, pinunasan ng napkin at isusuot ang guwantes.
Ayon sa Order No. 720 (1978), isang 0.5 porsyento na solusyon ng chlorhexidine bigluconate ay ginagamit din upang gamutin ang mga kamay, na ginagamit upang gamutin ang mga kamay sa loob ng 2-3 minuto.
Upang mapanatili ang pagkalastiko ng balat pagkatapos ng trabaho, inirerekumenda na ihid ang iyong mga kamay ng isang pampalusog na cream o mga espesyal na inihandang emulsyon, na kinabibilangan ng: alkohol, amonya, gliserin. Ang mga kuko ay dapat na maiikling maikli, dapat walang mga lungga sa lugar ng kama ng kuko, kinakailangan upang protektahan ang iyong mga kamay mula sa menor de edad na pinsala at hadhad.
OPERATING PAMPROSESONG LABAN. PAGHANDA NG ORAL CAVITY PARA SA OPERATION.
Ang kumplikadong kaluwagan ng mukha, ang pagkakaroon ng mga butas ng aesthetic na nag-aambag sa impeksyon ng mga integumento nito, ang maselan na balat ng mukha, na madaling magalit, ay nangangailangan ng mga espesyal na pamamaraan ng pagproseso ng operating field.
Para sa hangaring ito, ginagamit ang mga antiseptikong solusyon na hindi gaanong puro kaysa sa iba pang mga bahagi ng katawan. Ang patlang sa pagpapatakbo sa mukha ay ginagamot 2-3 beses na may 96 porsyentong etil alkohol, at pagkatapos ay isang beses na may 2-3 porsyento na makulayan ng yodo. Sa mga taong may nadagdagang pagiging sensitibo sa balat sa yodo, sa mga bata. Ang isang 5 porsiyento na solusyon ng tannin ay maaaring gamitin, o ang katad ay ginagamot sa 96 porsyentong etil na alkohol lamang. Maaaring gamitin. 0.5% solusyon ng chlorhexidine. Gayunpaman, sa pamamagitan ng natural na pagbubukas, nangyayari ang impeksyon ng integument ng mukha, na hindi pinapayagan ang pagkamit ng kumpletong sterility. Samakatuwid, sa lahat ng mga pasyente na tinanggap para sa paggamot sa operasyon, isang masusing kalinisan ng bibig na lukab ay dapat na isagawa: ang mga ngipin ay natatakan, ang mga nabubulok na ngipin na hindi napapailalim sa konserbatibong paggamot ay tinanggal, ang periodontal at oral mucosa ay ginagamot. Ang oral cavity at ENT na mga organo ay nalinis.
Bago ang operasyon, inirerekomenda ang pasyente na i-toilet ang oral cavity na may solusyon ng potassium permanganate / 1: 5000 / o isang solusyon ng furacillin / 1: 5000 /. Ang mekanikal na paggamot ng oral cavity ay isinasagawa gamit ang isang jet mula sa Esmarch mug, mula sa isang lata ng goma o mula sa isang espesyal na aparato - isang patubig. Sa paggamot na ito, ang likido ay naghuhugas ng uhog, mga labi ng pagkain, plaka.
Ang mauhog lamad ng bibig lukab sa lugar ng patlang ng operating ay ginagamot ng 1 porsyento na makulayan ng yodo, 0.2 porsyento na solusyon ng chlorhexidine digluconate.
MGA TAMPOK NG PAG-AARAL PARA SA MGA PATIENTS MATAPOS NG DERALONG OPERASYON.
Ang postoperative period ay hindi gaanong mahalaga at responsable kaysa sa operasyon mismo. Kinakailangan na malaman ng doktor ang mga patakaran para sa pag-aalaga ng mga pasyente, kaalaman sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, mga pamamaraan ng pag-iwas at ang kanilang tamang paggamot. Dapat magkaroon ng kamalayan ang doktor ng mga unang sintomas ng mga komplikasyon, kapwa lokal at pangkalahatan.
Ang postoperative period sa mga pasyente ng ngipin ay may maraming mga tampok, depende sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, sa likas na katangian ng lokalisasyon ng sakit. Una sa lahat, ang natitirang mga pinatatakbo na tisyu ay kinakailangan para sa pagpapagaling ng sugat. Pagkatapos ng maliliit na operasyon ng outpatient, ang pasyente ay maaaring makalabas sa kama sa pinakaunang araw, ngunit pagkatapos ng naturang mga operasyon tulad ng pagtanggal ng mga bukol, pag-aalis ng mga depekto ng iba't ibang laki ng lokalisasyon, na may malawak na pinsala ng maxillofacial na rehiyon, ang pasyente ay dapat itago sa kama Ang natitirang mga pinatatakbo na tisyu ay nilikha sa tulong ng isang bendahe, splint, paghihigpit ng paggalaw ng tisyu kapag nagsasalita, kumakain.
Minsan sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon, ang pagsusuka ay nangyayari dahil sa pagpasok ng isang makabuluhang dami ng dugo sa tiyan sa panahon ng operasyon o dahil sa paggamit ng endotracheal anesthesia. Upang maiwasan ang paghahangad ng pagsusuka, ang pasyente ay inilalagay sa kama nang walang unan na nakabukas ang ulo sa isang gilid. Pagkatapos ng pagsusuka, dapat alisin ang mga nilalaman ng bibig. Sa mga araw pagkatapos ng operasyon, maaaring mangyari ang mga komplikasyon ng bronchopulmonary sa anyo ng paghahangad at hypostatic pneumonia. Para sa kanilang pag-iwas, ang pasyente ay binibigyan ng kalahating posisyon na posisyon. Maraming beses sa isang araw, isinasagawa ang mga pagsasanay sa paghinga (5-10 malalim na paghinga at pagbuga bawat oras), ang pasyente ay paikot-ikot.
Sa isang bilang ng mga operasyon sa mga pasyente, ang pagkilos ng chewing ay nabalisa, kung minsan ang pag-andar ng pagsasalita at paglunok ay naghihirap. Sa ganitong mga kaso, inireseta ang isang balanseng diyeta (una sa panga o probe diet, pangaing pangalawang diyeta).
Matapos ang mga operasyon sa oral cavity at sa mga panga, nasisira ang kakayahan sa paglilinis ng sarili ng oral cavity. Ang mga labi ng pagkain, mga pamumuo ng dugo na nagtatagal sa mga puwang ng interdental ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa agnas ng mga putrefactive microbes - isa sa mga sanhi ng mga komplikasyon ng pamamaga. Samakatuwid, pagkatapos ng operasyon, ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng isang masusing banyo ng oral lukab na may iba't ibang mga solusyon sa disimpektante, halimbawa, isang solusyon ng potassium permanganate, na mayroon ding isang deodorizing effect at tinanggal para sa isang habang isang hindi kasiya-siya putrid amoy mula sa bibig. Maaari mong gamitin ang isang solusyon ng furacillin 1: 5000, 1-2 porsyento na solusyon ng sodium bikarbonate.
KONTROLONG TANONG:
1. Mga prinsipyo ng pag-aayos ng pangangalaga sa ngipin para sa populasyon ng mga lungsod, raiters, kanayunan.
2. Organisasyon at kagamitan ng silid sa pag-opera, ospital.
3. Isterilisasyon ng mga instrumento, dressing.
4. Isterilisasyon ng materyal na tahi.
5. Paghahanda ng mga kamay ng siruhano para sa operasyon.6. Mga tampok ng asepsis at antiseptics sa mga operasyon sa mukha at oral hole.
LITERATURA:
1. Evdokimov A.I. "Gabay sa Surgical Dentistry", 1973/17. 2. Bukhman E.N. "Organisasyon ng isang appointment sa pag-opera sa isang klinika sa ngipin", Dentistry, 1963, 5.90.
3. Dunaevsky. V.A. "Surgical Dentistry", 1979, 9-12. 4. Lyubin F.A. "Ang mga pangangailangan ng populasyon ng lunsod at probinsya sa pangangalaga sa pang-emergency na ngipin", Dentistry, 1968, 7. 5. Order ng Ministry of Health ng USSR ng Oktubre 1, 1976. 950 "Sa mga pamantayan ng tauhan ng mga tauhang medikal ng mga klinika sa ngipin". Koleksyon ng mga opisyal na dokumento sa serbisyo sa ngipin. Alma-Ata, 1980 6. Order ng Ministri ng Kalusugan ng USSR na may petsang Nobyembre 2, 1979. No. 1129 "Sa pagpapakilala ng mga tagubilin. Para sa karagdagang pagpapabuti ng klinikal na pagsusuri ng mga pasyente sa mga klinika ng outpatient para sa mga may sapat na gulang." Koleksyon ng mga opisyal na dokumento sa serbisyo sa ngipin. Alma-Ata, 1980, 75.
7. Timofeev N.S., Timofeev N.N. "Asepsis and Antiseptics" 1980, 54-61, 108-111.
Kabanata 2 Pagsusuri ng isang pasyente na pang-opera.
Ang pagkilala sa pasyente ay nagsisimula sa isang survey. Ang isang tama na nakolektang anamnesis ay may malaking kahalagahan sa paggawa ng diagnosis. Ang mga pasyente kung minsan ay hindi alam kung paano maiugnay nang sapat, upang ganap na mailarawan ang mga reklamo, ang kasaysayan ng pag-unlad ng sakit. Dapat tumulong ang doktor upang malaman sa tulong ng mga nangungunang at karagdagang katanungan: kailan lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Naging sanhi man ng sakit, ano ang humantong sa pasyente sa doktor, kung ang pasyente ay nagpunta sa doktor dati. Kaysa sa paggamot sa kanya. ano ang resulta ng paggamot.
Ang mga reklamo ng pasyente ay maaaring magkakaiba. Nilinaw niya at idinetalye ang mga ito sa mga nangungunang tanong. Kung ang mga palatandaan ng sakit na lilitaw ay sinamahan ng sakit, pagkatapos ay dapat mong malaman kung anong uri ng sakit ang mga sakit na ito: paulit-ulit, paroxysmal, talamak o mapurol, naisalokal o nag-iilaw, na nauugnay sa pagkain, paghawak (pag-ahit, paghuhugas) o kusang .
Sa kaso ng mga reklamo ng pamamaga sa ilang bahagi ng mukha, dapat mong malaman kung gaano katagal ito lumitaw. Tumaas nang mabilis o dahan-dahan. Lumilitaw paminsan-minsan (sa panahon ng pagkain) o patuloy na nag-iingat, nagiging sanhi ng sakit o hindi, ito ba ang sanhi ng anumang mga karamdaman sa pag-andar (pinipigilan ang pagbubukas ng bibig, paglunok, paggalaw ng dila).
Kapag ang isang pasyente ay lumingon sa isang doktor tungkol sa mga depekto at deformidad ng ilong, buto ng balangkas ng mukha, labi, eyelids, pisngi, auricle, kinakailangan upang malaman. Ano ang dahilan para sa paglitaw ng mga depekto na ito (trauma, pamamaga, pagkasunog, congenital deformity). Sa kaso ng trauma sa rehiyon ng maxillofacial, mahalagang alamin kung kailan at sa ilalim ng kung anong mga pangyayaring nangyari ito, kung sinamahan ito ng pagkawala ng kamalayan, pagsusuka, pagdurugo mula sa ilong, tainga, atbp.
Kapag ang isang pasyente ay nagreklamo ng mga hindi gumagaling na ulser sa labi, gilagid, panlasa, mucous membrane ng pisngi, kinakailangan upang malaman kung ang kanilang paglitaw ay nauugnay sa tuberculosis at mga sakit na nailipat sa sex.
Kapag nangongolekta ng anamnesis, kinakailangang bigyang pansin ang mga kondisyon sa pamumuhay (pagkain, tirahan, personal na kalinisan, pahinga) at gawain ng pasyente (upang ibukod ang mga panganib sa trabaho), masamang gawi (alkohol, paggamit ng droga, paninigarilyo, atbp.).
Ang pangkalahatang pagsusuri sa klinikal at laboratoryo ng pasyente ay isinasagawa sa mga organo at system, isinasaalang-alang ang lahat ng mga kinakailangan ng pangkalahatang operasyon at therapy. Pagkatapos ay magpatuloy sa isang detalyadong pagsusuri ng lugar na maxillofacial.
Inspeksyon. Ang pansin ay iginuhit sa hitsura ng mukha, ang hugis nito, ang kulay ng balat, ang nakikitang mauhog lamad, ang pagkakaroon ng mga depekto. Ang pamamaga ng mukha ay maaaring sanhi ng edema, nagpapaalab na infiltrate, tumor ng hematoma ng mga fragment, ang isang paglabag sa hugis ng mukha ay nangyayari sa mga depekto ng tissue ng pagpapapangit ng ilang mga organo ng mukha. Ang balat ay maaaring maging hyperemik (pamamaga), cyanotic (mga bukol ng vaskular, mga karamdaman ng sistemang cardiovascular), labis o hindi sapat na kulay (para sa pigmentation ng mga scars, birthmarks, pigmentation habang nagdadalang-tao, lila-pula o madilaw-berde na kulay ng balat ay maaaring maging naobserbahan (na may pasa, Sa pagsusuri, natutukoy din ang pagkakaroon ng iba't ibang mga pathological formations sa balat (ulser, peklat, fistula, sugat, hadhad, pamumula ng pagsabog).
Sa pagsusuri, natutukoy ang kondisyon ng mga indibidwal na organo ng mukha. Kapag sinuri ang mga organo ng paningin, binibigyang pansin ang simetrya ng mga palpebral fissure, higpit ng pagsara, kadaliang kumilos ng mga eyelid, mga pagbabago sa gilid ng eyeballs (kawalan, pagpapapangit, protrusion, pagbawi), ang hugis ng mga mag-aaral, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa ilaw, ang kanilang tagpo, tirahan ay nasuri. Sinusuri ang visual acuity (gamit ang pagbibilang ng daliri), kung saan ang mga abnormalidad sa visual na acuity, matalim na paghina o pagkawala ng paningin ay maaaring napansin. Posibleng matukoy ang dobleng paningin, na maaaring depende sa hindi sapat na pagpapaandar ng oculomotor, abducens o blocky nerves, pati na rin sa pag-aalis ng eyeball sa tuktok ng isang tumor na lumalaki sa orbit mula sa itaas na panga.
Kapag sinusuri ang ilong, ang hugis nito, ang mga pagbabago sa kartilago, mga seksyon ng buto (mga depekto, deformidad) ay isiniwalat, ang pag-andar ng paghinga ng ilong ay pinag-aaralan. Kapag sinusuri ang mauhog lamad ng mga daanan ng ilong, natutukoy ang kulay ng mauhog lamad, ang kalikasan ng paglabas ay naitatag.
Kapag nasira ang mga sanga ng facial nerve, isang paglabag sa paggalaw ng mga kalamnan ng mukha sa anyo ng isang hiwa o kumpletong hindi aktibo-paralisis ay maaaring napansin, na ang sanhi nito ay maaaring maging trauma sa malambot na mga tisyu ng mukha. Sakit sa gitnang tainga, traumatiko pinsala sa utak, interbensyon sa pag-opera sa glandulang parotid.
Kapag sinuri ang mga labi, ang pansin ay nakuha sa kanilang anatomical na hugis, sa proporsyon ng laki ng itaas at ibabang labi, ang higpit ng pagsara at paggalaw ng mga labi, ang mahusay na proporsyon ng lokasyon ng mga sulok ng bibig. Ang antas ng kahalumigmigan sa labi, ang pagkakaroon ng iba't ibang mga pathological formations sa pulang hangganan (mga bitak, leukoplakia, dyskeratosis, ulser) ay nabanggit.
Ang pakiramdam ay isang karagdagang pamamaraan ng pagsasaliksik sa pagsusuri. Ang palpation ng malambot na mga tisyu ng mukha ay tumutukoy sa temperatura, ang kadaliang kumilos ng malambot na mga tisyu, ang kanilang pagkakapare-pareho, ang pagkakaroon ng mga infiltrates, mga bukol, ang lalim ng kanilang lokasyon, hugis, laki, sakit. Sa mababaw na palpation ng binago na mga tisyu sa mukha, ang palpation ay ginaganap sa mga daliri ng kanang kamay, simula sa hindi apektadong lugar. Na may malalim na palpation sa loob ng malambot na tisyu, natutukoy ang kondisyon ng mga kalamnan o organo ng maxillofacial na rehiyon. Upang gawin ito, ang balat o kalamnan ay kinukuha ng dalawang daliri sa isang kulungan, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kanilang kapal, pagiging matatag at pagkalastiko. Ang parehong pamamaraan ay maaaring magamit upang malaman ang pag-aalis o kohesion na matatagpuan sa mga katabing tisyu.
Kapag palpating ang submandibular, baba, sa likod ng tainga, servikal lymph node, ang bilang, sukat, density, sakit, at kadaliang kumilos ng mga ito ay itinatag. Ang pinalaki, masakit na mga lymph node ay katangian ng pamamaga. Ang siksik, pinalaki na mga lymph node ay sinusunod sa iba't ibang mga yugto ng mga malignant na bukol. Para sa palpation ng mga lymph node sa submandibular na rehiyon (baba, submandibular, posterior maxillary), ang doktor ay nakatayo sa kanan ng pasyente, inaayos ang kanyang ulo gamit ang isang kamay, gamit ang mga daliri ng kabilang kamay, na dinala sa ilalim ng gilid ng mas mababang panga, sa pamamagitan ng maingat na paggalaw ng pabilog, sinisiyasat ang mga lymph node ... Sa ilang mga kaso, ang mga indibidwal na node ay maaaring dalhin sa gilid ng panga at naayos sa pagitan ng apat na daliri at 1 daliri. Ang palpation ng mga node sa ilalim ng baba ay ginaganap gamit ang 3 mga daliri ng kanang kamay. Ang mga lymph node ng leeg ay palpated mula sa gilid ng 2-3-4 na mga daliri sa harap at sa likod ng kalamnan ng sternocleidomastoid at sa rehiyon ng supraclavicular.
Ang pagsusuri ng mga buto ng mukha, bilang karagdagan sa panlabas na pagsusuri. Gumawa sa pamamagitan ng pakiramdam ng gilid ng orbit, zygomatic buto, itaas at ibabang panga. Sa kasong ito, posible na makilala ang mga pagbabago sa mga tuntunin ng kanilang laki (pampalapot, pamamaga, pagbawi), pagkakaroon ng mga depekto, kadaliang kumilos, crepitus. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring maiugnay sa isang abnormalidad sa pag-unlad, mga kahihinatnan ng isang pinsala, isang bukol ng mga buto ng panga, atbp.
Ang antas ng Dysfunction ng temporomandibular joint ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbubukas ng bibig at mga lateral na paggalaw ng mas mababang panga. Ang kadaliang mapakilos ng ulo ng ibabang panga ay nasusuri sa pamamagitan ng pakiramdam ng nauuna mula sa tragus sa tainga o sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga daliri ng daliri ng dalawang kamay sa mga panlabas na kanal ng pandinig ng pasyente. Ang pagbubukas ng bibig ay karaniwang umabot sa 4.5-5 cm ang distansya sa pagitan ng gitnang incisors. Sa patolohiya, maaaring mayroong isang kumpleto o bahagyang paghihigpit ng pagbubukas ng bibig na walang kawalan ng paggalaw ng mga ulo ng mas mababang panga (pamamaga, ankylosis ng temporomandibular joint, extra-articular contracture ng mga panga, bali ng artikular na proseso ng ibabang panga.
Ang pag-aaral ng oral cavity ay nagsisimula sa pisngi, labi. Sa pulang hangganan ng mga labi ay maaaring may mga pantal na pantal, maputi na mga spot, bitak, ekspresyon, nadagdagan na pagkawasak ng epithelium. Susunod, natutukoy ang antas ng pagbubukas ng bibig, na maaaring bawasan dahil sa iba't ibang mga pathology ng isang nagpapasiklab, traumatiko o likas na likas na likas.
Ang pagsusuri sa oral cavity ay ginaganap gamit ang isang mirror ng ngipin o spatula, tweezers, pagsisiyasat at nagsisimula sa isang pagsusuri ng vestibule ng oral cavity. Kapag sinuri ang vestibule ng bibig, ang pansin ay nakuha sa kondisyon ng mauhog lamad ng mga labi, mga proseso ng alveolar ng mga panga. Ang mga sumusunod na pagbabago sa estado ng mauhog lamad ay maaaring napansin: a) pagkawalan ng kulay, mga spot ng edad, kulay-abo o kayumanggi na hangganan sa gilid ng gingival kapag ang tingga, bismuth, mercury ay pumasok sa katawan, ang hyperemia nito habang nagpapaalab na proseso, atbp.): B ) mga pagbabago sa kaluwagan sa ibabaw nito, dahil sa paglitaw ng iba't ibang mga pampalapot at paglago sa ibabaw nito (papule, tubercle, hyperkeratosis, atbp.): c) limitadong akumulasyon ng likido (pustule, abscess, cyst ng mauhog na glandula): d) paglabag sa integridad ng mauhog lamad (pagguho, ulser, fistula, sugat). Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng pagsusuri, ang pagkatuyo ng mauhog lamad, ang pastiness at iba pang mga pagbabago ay maaaring napansin. Bilang karagdagan sa pag-aaral ng mauhog lamad, ang pansin ay binabayaran sa estado ng mga transitional folds, ang mahusay na proporsyon ng lokasyon ng frenulum ng mga labi, ang kalubhaan ng mga proseso ng alveolar, lalo na. Sa mga edentious jaws, ang kondisyon ng gingival margin.
Kapag sinuri ang dila, binibigyang pansin ang hugis, laki, kulay, kahalumigmigan, kadaliang kumilos, ay nagpapakita ng pagkakaroon ng ulser, pagguho, aphthae, pampalapot, peklat. Sa iba't ibang mga kundisyong pathological, ang isang pagtaas sa masa ng dila o isang pagbabago sa hugis na nauugnay sa congenital pathology, isang proseso ng pamamaga, ang pagkakaroon ng isang tumor, ay maaaring sundin, sa kabaligtaran, isang pagbawas sa laki ng dila, halimbawa, na may mga depekto ng iba't ibang mga etiology o may pagkasayang ng mga kalamnan nito bilang resulta ng pagkalumpo ng hypoglossal nerve. Ang kadaliang kumilos ng dila ay maaaring mapahina ng mga nagpapaalab na proseso, peklat, pagpapaikli ng frenum ng dila, na may pinsala sa hypoglossal nerve. Ang palpation ay isang mahalagang pamamaraan ng pagsusuri sa dila. Para sa palpation, hiniling sa pasyente na ilabas ang kanyang dila, kunin ang tip nito gamit ang isang napkin na may dalawang daliri ng kanyang kaliwang kamay, at may dalawang daliri ng kanyang kanang kamay, pakiramdam ang dila.
Kapag sinusuri ang ilalim ng lukab ng bibig, ang object ng pag-aaral ay ang estado ng mauhog na lamad nito, ang estado ng mga bibig ng mga dumi ng palabas ng submandibular at sublingual salivary glands, ang likas na laway na naglabas mula sa kanila. Ang pag-aaral ng pagpapaandar ng mga glandula na ito, pati na rin ang parotid, ay isinasagawa sa pamamagitan ng masahe sa kanila mula sa labas habang pinagmamasdan ang mga bibig ng kanilang mga duct ng excretory. Ang palpation ng mga tisyu ng sahig ng oral cavity, ang submandibular salivary glands, pati na rin ang mga tisyu ng pisngi ay ginaganap nang pantiman, para dito ang hintuturo ay ipinasok sa bibig, at ang mga daliri ng kabilang kamay ay inilalagay sa labas ang pisngi o mula sa gilid ng submandibular na rehiyon. Ang mga iniimbestigahang tisyu ay kinatas sa pagitan ng mga daliri ng mga kamay sa kabaligtaran na direksyon at sa gayon sila ay napalpak.
Ang pagsusuri ng matigas at malambot na panlasa, bilang karagdagan sa pag-aaral ng estado ng mauhog lamad, ay naglalayong ihayag ang pagkakaroon ng mga depekto ng isang likas na likas at nakuha na likas na katangian, iba't ibang mga formasyong tulad ng tumor, pinahina ang kadaliang kumilos ng malambot na panlasa (pagkakapilat, paresis o pagkalumpo ng mga kalamnan ng panlasa, pagpapaikli ng malambot na panlasa). Ipinapakita ng palpation ang mga nakatagong cleft ng panlasa, mga detalye ng pathological formations na napansin ng pagsusuri.
Ang inspeksyon ng pharynx ay nagpapakita ng mga pagbabago sa mga palatine arko, tonsil, posterior pharyngeal wall. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa kulay ng mauhog lamad, paglaki ng mga tonsil, protrusion at edema sa gilid ng mga lateral at posterior wall ng pharynx at iba pang mga deviations ay itinatag.
Ang pag-aaral ng ngipin ay nagsisimula sa isang pagsusuri, pagbibigay pansin sa estado ng kagat. Sa kasong ito, ang iba't ibang mga anomalya sa malocclusion ay maaaring napansin, pati na rin ang isang paglabag sa ugnayan ng dentition na nauugnay sa mga bali, mga depekto sa panga, paglinsad ng ibabang panga, atbp.
Kapag sinuri ang ngipin, mga paglabag sa hugis, ang bilang ng mga posisyon ng mga indibidwal na ngipin sa arko ng ngipin ay isiniwalat.
Sinusuri ang mga periodontal na tisyu, suriin ang mauhog lamad ng gingival margin, isiwalat ang lalim ng mga bulsa ng gingival, ang pagkakaroon ng purulent na isinekreto mula sa kanila, ang antas ng pagkakalantad ng mga leeg ng ngipin, ang pagkakaroon ng pagpapalaki ng gingival papillae, ang kanilang kulay, ang pagkakaroon ng kanilang pagdurugo. Pinag-aaralan ang pagkakaroon at antas ng kadaliang kumilos ng ngipin, na maaaring sundin sa isang proseso ng pathological na humahantong sa pagkasira. Periodontal atrophy (periodontal disease), na may trauma sa mga bukol ng panga.
Maingat na napagmasdan ang korona ng ngipin, ang kulay ng enamel, ang lalim ng carious cavity, kung mayroon, at ang sakit ng ilalim at dingding nito ay pinag-aaralan. Ang estado ng periodontium ay natutukoy ng pagtambulin, ibig sabihin pagtapik sa ngipin gamit ang sipit o ang hawakan ng probe. Ang pag-tap sa ngipin ay dapat na malambot at pantay, at dapat itong magsimula sa malusog na ngipin. Kapag tiningnan mula sa nagpapaalab na proseso sa periodontium, masakit ang pagtambulin.
Ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ng mga pasyente ay ginagamit upang linawin ang klinikal na diagnosis. Para sa mga diagnostic, pag-aaral ng mga resulta sa paggamot, pabago-bagong pagmamasid ng isang pasyente sa pagpapagaling ng ngipin, malawak na ginagamit ang radiography (sa loob
Order ng Ministri ng Kalusugan at Panlipunang Pag-unlad ng Russia na may petsang Nobyembre 22, 2010 Blg. 907 "Sa pagbuo ng isang programang target ng departamento ng rehiyon ng Moscow para sa pag-oorganisa ng mga prosthetics para sa ilang mga kategorya ng mga mamamayan na may patolohiya ng dentisyon noong 2011"
Utos ng Kagawaran ng Pangangalagang Pangkalusugan sa Moscow noong Nobyembre 18, 2010 Blg 2045 "Sa Pag-apruba ng Mga Panuntunan para sa Paglaan ng Bayad na Serbisyong Medikal sa Populasyon ng Mga Institusyon ng Estado ng Kagawaran ng Pangangalagang Pangkalusugan ng Moscow"
Order ng Kagawaran ng Pangangalagang Pangkalusugan sa Moscow na may petsang Oktubre 13, 2010 Blg. 1803 "Sa mga taripa para sa mga serbisyong pang-ngipin na orthopaedic"
Order ng Kagawaran ng Pangangalagang Pangkalusugan sa Moscow No. 790 ng Mayo 19, 2010 "Sa samahan ng pagsasanay sa paaralang medikal No. 1 para sa isang pangkat ng mga tao mula sa kabilang sa kapansanan sa pandinig at bingi sa specialty na" Orthopaedic Dentistry "
Pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Edukasyon at Agham ng Russian Federation ng Oktubre 20, 2009 Blg. 435 "Sa pag-apruba at pagpapatupad ng pederal na estado ng pamantayang pang-edukasyon ng pangalawang bokasyonal na edukasyon sa specialty 060203" Orthopaedic dentistry "
Pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at Pagpapaunlad ng Panlipunan ng Russian Federation ng Hulyo 7, 2009 Blg.
Resolusyon ng Pinuno ng Distrito ng Munisipyo ng Mozhaisky ng Rehiyon ng Moscow na may petsang Pebrero 18, 2010 Blg. 138-p "Sa pag-apruba ng mga presyo (taripa) para sa bayad na serbisyong medikal sa orthopedic dentistry, na ibinigay ng institusyong pangangalaga ng kalusugan ng munisipyo" Mozhaisk Dental Clinic "
Order ng Kagawaran ng Patakaran sa Ekonomiya at Pag-unlad ng Lungsod ng Moscow na may petsang Setyembre 22, 2010 Blg. 51-r "Sa Mga Taripa para sa Mga Serbisyo sa Orthopaedik na Ibinigay sa Ilang Mga Kategoryang Mga Mamamayan"
Order ng Pamahalaang Moscow na may petsang Disyembre 11, 1997 Blg. ng Moscow sa Pamahalaang Moscow na may petsang Setyembre 27, 2004 Blg. 227-RZM)
Karaniwang dokumentasyon para sa radiology.
|
LETTERS LIHAM NG ROSPOTREBNADZOR RF na may petsang Marso 29, 2007 N 0100 / 3133-07-32 "SA NANG umiiral na REGULATORYO AT METODOLOGIKAL NA DOKUMENTO SA RADIATION HYGIENE" LIHAM NG ROSPOTREBNADZOR na may petsang Abril 19, 2006 N 0100 / 4476-06-32 SA POSIBLIDAD NG PAGLALAKI NG PANAHON NG OPERASYON NG MGA PANGAMIT NA PANGGAMOT LETTER ROSPOTREBNADZOR RF na may petsang Oktubre 7, 2004 N 0100 / 1767-04-32 "SA LUGAR NG X-RAY CABINETS" LIHAM NG MINISTERYO NG PANGLAWAS NG RF na may petsang Pebrero 6, 2004 N 1100 / 533-04-112 TUNGKOL SA MGA PRINTS SA SANPIN mag-download LIHAM NG ROSPOTREBNADZOR RF na may petsang Setyembre 14, 2004 N 0100 / 1380-04-32 "SA PAGLIKHA NG ISANG SISTEMA PARA SA KONTROLO AT PAG-ACCOUNT NG DOSES NG IRRADIATION NG PATIENTS" LIHAM NG MINISTERYO NG PANGLAWAS AT PAGPAPAUNLAD NG PANLIPUNAN NG RUSSIAN FEDERATION NG Hunyo 22, 2001 N 2510 / 6554-01-32 "TUNGKOL SA HINDI MATATANGING NA DAKONG EXPOSURE SA MGA PATIENTS" REGULASYON Resolusyon ng Punong Estado ng Sanitary Doctor ng Russian Federation na may petsang Hulyo 07, 2009 Blg. 47 PAMANTAYAN SA KALIGTASAN NG RADIATION NRB –99/2009 Mga alituntunin at regulasyon ng Sanitary SanPiN 2.6.1.2523 - 09 KAPASIYAHAN NG ROSPOTREBNADZOR ng Russian Federation ng Marso 7, 2008 N 18 SA PAGBATAS SA INSTRUKSYON SA METHOLOLOHIKAL NA INSTRUKSYON "HYGIENIC REQUIREMENTS FOR ACCOMMODATION RADIOVISIOGRAPHERS SA DENTAL OFFICES. MU 2.6.1.2043-06 " KAPASIYAHAN NG ROSPOTREBNADZOR RF ng Hunyo 16, 2008 N 36 "SA APROBAL NG SANPIN 2.6.1.2368-08" KAPASIYAHAN ng Pebrero 25, 2004 N 107 TUNGKOL SA PAG-AAPAT NG MGA REGULASYON SA PAGLISENSIYA NG MGA AKTIBIDAD SA LAMAN NG PAGGAMIT NG IONIZING RADIATION SOURCES i-download DECREE OF MINISTRY OF HEALTH OF THE RUSSIAN FEDERATION No. 9 ng Pebrero 18, 2003 N 9 TUNGKOL SA CANCELING SANPIN 2.6.1.802-99 "HYGIENIC REQUIREMENTS FOR THE DEVICE AND OPERATION OF X-RAY CABINETS, APPARATUS AND RADIOLOGICAL RESEARCH" RESOLUSYON NG MINISTERYO NG PANGKALUSUGAN NG RF na may petsang Pebrero 18, 2003 N 8 "SA PANIMULA NG SANPIN 2.6.1.1192-03" 1. Ano ang mga pangunahing prinsipyo ng pag-aalaga ng outpatient na alam mo? 2. Sa anong mga pormang pang-organisasyon ang ibinibigay sa pangangalaga ng ngipin? 3. Ano ang mga pangunahing gawain ng isang klinika sa ngipin para sa populasyon ng may sapat na gulang? 4. Ano ang pamantayan ng mga pamantayan sa ngipin para sa populasyon ng may sapat na gulang? 5. Paano itinatago ang tala ng gawain ng mga dentista? 6. Ano ang papel ng pagpapatala sa gawain ng klinika sa ngipin? 7. Ano ang mga pangunahing pag-andar ng isang dentista sa tungkulin alam mo? 8. Ano ang mga tampok ng samahan ng pangangalaga sa ngipin para sa mga bata? 9. Anong mga gawain ang nalulutas ng dental clinic ng mga bata? 10. Ano ang pamantayan ng mga pamantayan ng ngipin para sa populasyon ng bata? 11. Ano ang mga pangunahing pag-andar at responsibilidad ng isang pediatric dentista? 1. Saang mga institusyon ibinibigay ang pangangalaga sa ngipin ng inpatient? 2. Ano ang mga gawain ng ospital ng lungsod para sa mga may sapat na gulang? 3. Ano ang tinatayang istrakturang pang-organisasyon ng isang ospital sa lungsod para sa mga may sapat na gulang? 4. Paano nakaayos ang gawain ng tanggapan ng pagpasok? 5. Ano ang mga gawain at istraktura ng tanggapan ng pagpasok? 6. Ano ang mga pananagutan ng pinuno ng kagawaran? 7. Ano ang saklaw ng gawaing isinagawa ng residente ng kagawaran at ng nars na nagbabantay? 8. Paano gumagana ang ospital sa gabi? 10. Ano ang mga pangunahing sangkap ng rehimeng medikal at proteksiyon? Panitikan: 1. Medic V.A., Yuriev V.K. Pangangalagang pangkalusugan at pangkalusugan sa publiko: aklat / V.A. Medic, V.K. Yuriev. - Ika-2 ed., Rev. at idagdag. - M.: GEOTAR-Media, 2012 .-- 608 p. 2. Medic V.A., Yuriev V.K. Pangangalagang pangkalusugan at pangkalusugan sa publiko: aklat / V.A. Medic, V.K. Yuriev. - M.: Propesyonal, 2009 .-- 432 p. 3. Medic VA, Yuryev VK Kurso ng mga lektura sa pangangalagang pangkalusugan at pangkalusugan sa publiko. - Sa 3 oras / V.A. Medic, V.K. Yuriev. - M.: Gamot, 2003. - Bahagi 1. - 368 p.; Bahagi 2. - 456 p.; Bahagi 3. - 392 p.
- 4 pangunahing mga prinsipyo sa medikal na deontology - Mga sikolohikal na aspeto sa proseso ng pag-aalaga sa isang appointment sa ngipin Etika(Greek ethiká, mula sa ethikós - patungkol sa moralidad, pagpapahayag ng mga moral na paniniwala, etos - ugali, ugali, ugali), agham ng pilosopiya, isang uri ng kamalayan sa lipunan, ang object ng pag-aaral na kung saan ay moralidad, moralidad at isa sa pinakamahalagang aspeto ng buhay ng tao, isang tiyak na kababalaghan ng buhay panlipunan -histikal. Tinutukoy ng etika ang lugar ng moralidad sa sistema ng iba pang mga pakikipag-ugnay sa lipunan, pinag-aaralan ang kalikasan at panloob na istraktura, pinag-aaralan ang pinagmulan at pag-unlad ng kasaysayan ng moralidad, teoretikal na nagpapatunay ng isa o iba pang mga system nito. Etika ng medisina(medikal na deontology) - isang seksyon ng mga propesyonal na etika na nag-aaral ng problema ng mga ugnayan sa pagitan ng mga manggagawang medikal at mga pasyente at kasamahan, ang pangunahing mga prinsipyo ng etika ng medikal ay binuo ni Hippocrates (ang Hippocratic Oath). Ang batayang teoretikal ng deontology ay etika ng medikal, at deontology, na ipinakita sa mga aksyon ng mga tauhang medikal, ay praktikal na aplikasyon ng mga alituntunin ng medikal at etikal. Ang paksa ng pag-aaral ng deontology ay mas malaki kaysa sa paksa ng etika, dahil, kasama ang pag-aaral mismo ng moralidad, nakatuon ito sa pag-aaral at regulasyon ng ugnayan ng doktor sa lipunan (estado), sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak , kasama ang ibang mga doktor at manggagawang medikal. Etika ng medisina(lat. etika, mula sa Greek. etika- pag-aaral ng moralidad, moralidad), o deontology ng medisina(Greek. deon- tungkulin; ang salitang "deontology" ay malawakang ginagamit sa panitikang panloob ng mga nakaraang taon), - isang hanay ng mga pamantayan sa etika at mga prinsipyo ng pag-uugali ng mga manggagawang medikal sa pagganap ng kanilang mga tungkulin sa propesyonal. Ayon sa modernong mga konsepto, ang etika ng medikal ay nagsasama ng mga sumusunod na aspeto:
Kasama sa deontology ng narsing ang konsepto ng panloob at panlabas na kultura. Ang panloob na kultura ay isang hanay ng mga katangian na dapat na magkaroon ng isang nars:
Legal na responsibilidad ng isang narsBilang karagdagan sa responsibilidad sa moral ng isang nars, na ipinakita sa Code of Ethics para sa mga Nars, may iba pang mga uri ng responsibilidad. Kung, habang ginaganap ang kanyang propesyonal na tungkulin, ang isang nars ay gumawa ng isang pagkakasala, pagkatapos alinsunod sa kasalukuyang batas ng Russian Federation, nagdadala siya ng responsibilidad sa administratiba, sibil, pag-aari at kriminal.Ang hindi sapat na pagganap ng kanilang mga tungkulin sa propesyonal ay maaaring humantong sa pananagutan. Ang mga sumusunod na pamantayan ay ginagamit upang masuri ang kalidad ng trabaho ng isang nars. Mga pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng trabaho ng isang nars: 1) ang kawalan ng mga komplikasyon pagkatapos magsagawa ng mga pamamaraang medikal; 2) kawalan ng mga reklamo mula sa pamamahala at mga reklamo mula sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak; 3) napapanahon at mataas na kalidad na pagganap ng mga propesyonal na tungkulin; 4) kakulangan ng mga puna sa panahon ng naka-iskedyul at mga inspeksyon sa emergency; 5) ang pagkakaroon ng mga koneksyon na nakikipag-usap sa mga kasamahan at kliyente. Alinsunod sa Labor Code ng Russian Federation, responsibilidad ng isang nars ang pagsunod sa mga tuntunin sa kontrata sa pagtatrabaho. Kaya, para sa pagtatrabaho sa isang estado ng pagkalasing sa alkohol o droga, ang isang empleyado ay napapailalim sa pagpapaalis sa parehong araw. Kapag nagsisiwalat ng mga lihim ng opisyal o komersyal, pati na rin impormasyon tungkol sa pasyente, maaaring wakasan ng employer ang kontrata sa pagtatrabaho. Ang hindi magandang pagganap ng mga propesyonal na tungkulin ay maaaring humantong sa responsibilidad sa pangangasiwa at disiplina ng nars. Alinsunod sa Art. 135 ng Labor Code, ang pamamahala ng isang institusyong medikal ay maaaring magpataw ng isang parusa sa disiplina sa mga empleyado (pasaway, matinding pasaway, ilipat sa isang hindi gaanong suweldo na trabaho, demotion hanggang sa 3 buwan) o i-dismiss. Kapag nagpapataw ng isang parusa sa disiplina, ang kalubhaan ng pagkakasala, ang mga pangyayari kung saan ito ginawa, pati na rin ang ugali ng empleyado sa mga tungkulin sa trabaho bago ang komisyon ng pagkakasala ay isinasaalang-alang. Ang isang nars ay maaaring paalisin ng pamamahala ng isang institusyong medikal para sa hindi pagkakasundo sa posisyon na hinawakan (paglabag sa teknolohiya para sa pagsasagawa ng mga manipulasyon, hindi pagsunod sa rehimen ng kalinisan at kontra-epidemya). Proseso ng pangangalaga - isang sistematiko, naisip na mabuti, naka-target na plano ng pagkilos ng nars na isinasaalang-alang ang mga pangangailangan ng pasyente. Matapos ang pagpapatupad ng plano, kinakailangan na suriin ang mga resulta. Ang karaniwang modelo ng proseso ng pag-aalaga ay may limang mga hakbang: 1) pagsusuri sa narsing ng pasyente, pagtukoy ng estado ng kanyang kalusugan; 2) pagtatakda ng isang diagnosis sa pag-aalaga; 3) pagpaplano ng mga aksyon ng isang nars (mga manipulasyong pang-alaga); 4) pagpapatupad (pagpapatupad) ng plano sa pag-aalaga; 5) pagtatasa sa kalidad at pagiging epektibo ng mga pagkilos ng nars. Mga pakinabang ng proseso ng pag-aalaga: 1) ang kagalingan ng maraming paraan ng pamamaraan; 2) pagbibigay ng isang sistematiko at indibidwal na diskarte sa pangangalaga sa pag-aalaga; 3) laganap na aplikasyon ng mga pamantayan ng propesyonal; 4) tinitiyak ang mataas na kalidad ng pangangalagang medikal, mataas na propesyonalismo ng isang nars, kaligtasan at pagiging maaasahan ng pangangalagang medikal; 5) sa pangangalaga ng pasyente, bilang karagdagan sa mga manggagawang medikal, ang pasyente mismo at ang mga miyembro ng kanyang pamilya ay nakikibahagi. Pagsusuri sa pasyenteAng layunin ng pamamaraang ito ay upang mangolekta ng impormasyon tungkol sa pasyente. Nakuha ito sa pamamagitan ng paksa, layunin at karagdagang pamamaraan ng pagsusuri.Paksa Ang pagsusuri ay binubuo sa pakikipanayam sa pasyente, kanyang mga kamag-anak, pamilyar sa kanyang dokumentasyong medikal (mga extract, sertipiko, mga talaang medikal ng isang pasyenteng outpatient). Upang makakuha ng kumpletong impormasyon kapag nakikipag-usap sa pasyente, dapat sumunod ang nars sa mga sumusunod na alituntunin: 1) mga katanungan ay dapat na ihanda nang maaga, na ginagawang mas madali para sa nars at pasyente na makipag-usap, at hindi makaligtaan ang mahahalagang detalye; 2) kinakailangang makinig ng mabuti sa pasyente, pakitunguhan siya nang mabait; 3) dapat maramdaman ng pasyente ang interes ng nars sa kanyang mga problema, reklamo, karanasan; 4) panandaliang tahimik na pagmamasid ng pasyente bago ang simula ng survey ay kapaki-pakinabang, na nagpapahintulot sa pasyente na kolektahin ang kanyang mga saloobin, masanay sa kapaligiran. Ang manggagawa sa kalusugan sa ngayon ay maaaring makakuha ng isang pangkalahatang ideya ng kalagayan ng pasyente; Ang sining ng pangangalaga ay nakasalalay sa magkatugma na kumbinasyon ng pagkamalikhain at pang-agham na bisa ng mga pamamaraan, manwal, pandiwang impluwensya at pag-uusap sa proseso ng pangangalaga ng pasyente; sa kakayahang minsan protektahan ang pasyente mula sa mga negatibong pag-iisip at damdamin na nasasakop sa kanya, tulad ng alam mo, makabuluhang pagkaantala ng paggaling. Ang gayong proteksyon ay mahalaga para sa mga tao ng anumang edad, ngunit lalo na para sa mga bata at matatanda. Listahan ng ginamit na panitikan 1. Deontology sa gamot. Ed. B.V. Petrovsky. - M., 1988 .-- T. 2. - S. 390. 2. International Code of Medical Ethics... // Doctor. - 1994. - Bilang 4. - P. 47. 3. Fowler M . Etika at pag-aalaga... - M., 1994. 4. Hardy I. Doktor, kapatid, matiyaga. Ed. M.V. Korkina. - M., 1981. 5. Matveev V.F. Mga Batayan ng Medical Psychology, Ethics at Deontology... - M., 1984. 6. Korvasarsky B.D. Psychotherapeutic encyclopedia... - SPb., 1998. 7. Boyko Yu.P. at iba pa.. Mga elemento ng psychotherapy sa isang pangkalahatang somatic na klinika.//Nurse. - 2000. - Hindi. 2. 8. Kupriyanova G.G. Psychiatric Nurse Ethics... // Nurse. - 2000. - Hindi. 3. 9. Yarovinsky M.Ya. Medikal na propesyonal at pasyente.// Pangangalaga sa kalusugan. - 1996. - Hindi. 3. 10. Ostrovskaya I.V. Nars at pasyente: komunikasyon upang magbahagi ng kapaki-pakinabang na impormasyon... // Nurse. - 2000. - Hindi. 4. 11. Ostrovskaya I.V. Pandiwang komunikasyon. // Nurse. – 2001. - №7. 12. Ostapenko A.L. Deontology ng isang nars sa panahon ng ilang mga diagnostic na pamamaraan... // Nurse. - 1994. - Hindi. 1. 13. Klimenko E.A. Morale at kultura ng nars... // Nurse. - 1965. - Hindi. 12. 1. Akhmetov E.M. Mga aspeto ng sikolohikal sa pagtanggap ng ngipin // Economics at pamamahala sa pagpapagaling ng ngipin. - 2000. - Hindi. 2. - S. 54-57. Boyko V.V. The Dentist - Assistant Dyad: The Psychology of Harmony. - SPb.: Sudarynya, 2004 .-- 128 p. Boyko V.V. Pamamahala ng tauhan ng isang firm firm. - SPb.: Sudarynya, 2000 .-- 208 p. Sadovsky V.V. Ang dentista ay "nasa 4 na kamay". T. 1. - M.: Stomatology, - 1999 .-- 103 p. 1. Thompson Fuller, USA "Ang pasyente ay dapat na ipagbigay-alam." Bulletin ng Association of Nurses ng Russia. 2007. Hindi. 3. 2. AK Khetagurova "Paggalang sa dignidad ng tao ng pasyente." Journal "Pangangalaga" 2002 # 1. 3. AK Khetagurova "Mga aspeto ng etikal at deontolohikal sa gawain ng pag-aalaga tauhan ". Journal "Pangangalaga" 2003 №6. 4. T.V. Mashkova "Mga pamantayan sa etika at mga problemang nauugnay sa gawain ng pag-aalaga tauhan ". Magazine para sa pinuno ng pasilidad sa pag-aalaga na "Pangunahing nars "2003. Hindi. 2. 5. AK Khetagurova, TV Pulyaevskaya "Mga problema sa etika at deontology sa trabaho nars "Upang matulungan ang isang pagsasanay na nars 2008. Hindi. 1 (15). |