Mga hakbang sa anti-epidemya sa mga pagsabog ng ooi. Pag-iwas sa lalo na mapanganib na mga impeksyon

1. Mga nakakahawang sakit na nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa populasyon ng ating bansa ay ang cholera, salot, malarya, nakakahawang viral hemorrhagic fever: Lassa, Marburg, Ebola, monkeypox, poliomyelitis sanhi ng isang ligaw na virus, trangkaso ng tao sanhi ng isang bagong subtype, Ang SARS, na may ilang mga kundisyon - isang bilang ng mga zooanthroponoses (glanders, melioidosis, anthrax, dilaw na lagnat, Junin hemorrhagic fever (Argentine fever), Machupo (Bolivian fever), pati na rin ang mga syndrome ng mga nakakahawang sakit ng hindi kilalang etiology na nagbabanta sa internasyonal kumalat

2. Sa pangunahing Kasama sa mga aktibidad ang:

Pansamantalang paghihiwalay na may karagdagang ospital

Paglilinaw ng mga consultant sa diagnosis at pagtawag

Ang impormasyon tungkol sa pasyente ng itinatag na form

Pagbibigay ng pasyente ng kinakailangang tulong

Koleksyon ng materyal para sa pagsasaliksik sa laboratoryo

Pagkilala at pagpaparehistro ng lahat ng contact person

Pansamantalang paghihiwalay ng mga contact person

Nagdadala ng kasalukuyan at pangwakas na pagdidisimpekta

3. Lahat ng LPU ay dapat may stock:

Mga gamot para sa nagpapakilala na therapy, pag-iwas sa emergency, chemoprophylaxis

Mga tool sa pag-iwas sa personal na emergency

Mga kagamitan sa pansariling proteksiyon

Mga disimpektante

4. Sa bawat pasilidad ng medisina dapat mayroong mga nakikita at naa-access na mga lugar sa araw:

Mga scheme ng alerto

Impormasyon sa pag-iimbak para sa pagkolekta ng materyal mula sa mga tao

Ang impormasyon sa pag-iimbak ng mga disimpektante at lalagyan para sa kanilang pagbabanto at pagdidisimpekta

5. Ang personal na pag-iwas ang pinakamahalaga sa sistema ng pangunahing mga hakbang na kontra-epidemya.

5.1. Takpan ang bibig at ilong sa apuyan ng maskara, tuwalya, scarf, bendahe, atbp.

5.2. Kami ay nagdidisimpekta ng mga nakalantad na bahagi ng katawan (mga solusyon na naglalaman ng klorin, 70 alkohol)

5.3. Sa paghahatid, ang PPE ay isinusuot sa medikal na damit (hindi kontaminado ng biomaterial ng pasyente)

Ang damit na proteksiyon (suit laban sa salot) ay inilaan upang maprotektahan ang mga tauhang medikal mula sa impeksyon ng mga pathogens ng salot, cholera, hemorrhagic viral fevers, monkeypox at iba pang mga pathogens ng I-II pathogenicity sa lahat ng mga pangunahing mekanismo ng kanilang paghahatid.

Ang damit na proteksiyon ay dapat na naaangkop na sukat.

Tagal ng trabaho sa isang suit ng uri 1 - 3 oras, sa mainit na panahon - 2 oras

Iba't ibang mga paraan ang ginagamitpersonal na proteksyon: mga oberols na may limitadong paggamit na gawa sa materyal na hindi tinatagusan ng tubig, mask, guwantes na pang-medikal, bota (takip ng medikal na sapatos), suit na laban sa salot na "Quartz", mga proteksiyon na overalls na "Taikem S", iba pang pinahihintulutang paraan.

Overalls;

Phonendoscope (kung kinakailangan);

Damit na laban sa salot;

Bendahe ng cotton-gauze;

Salamin (pre-lubricated na may isang espesyal na lapis o sabon);

Mga guwantes (unang pares);

Mga guwantes (ikalawang pares);

Mga ruffle ng braso;

Tuwalya (sa kanang bahagi - ang isang dulo ay basa ng disinfectant solution).

Dahan-dahan, hindi nagmamadali, pagkatapos ng bawat tinanggal na elemento, iproseso ang iyong mga kamay sa disinfectant solution.

Tuwalya;

Mga guwantes (ikalawang pares);

Mga ruffle ng braso;

Phonendoscope;

Mga salaming pang-proteksiyon;

Bendahe ng cotton-gauze;

Klondike;

Mga guwantes (unang pares);

Overalls.

Mga scheme ng pag-iwas sa emergency para sa mapanganib na mga nakakahawang sakit

Pag-iwas sa emergency - mga panukalang medikal na naglalayong maiwasan ang mga sakit ng mga tao kapag nahawahan sila ng mga pathogens ng mapanganib na mga nakakahawang sakit. Isinasagawa kaagad pagkatapos ng pagtatatag ng katotohanan ng mga nakakahawang sakit, pati na rin ang mga nakakahawang sakit na nakakahawa ng hindi kilalang etiology.

1. Doxycycline-0.2, isang beses sa isang araw, 5 araw

2.Ciprofloxacin-0.5, 2 beses sa isang araw, 5 araw.

3.Rifampicin-0.3, 2 beses sa isang araw, 5 araw

4.tetracycline-0.5 3 beses sa isang araw, 5 araw

5. Trimethoprim-1-0.4, 2 beses sa isang araw, 10 araw

Otolaryngological at tagamasid (paggamot ng mga pasyente na may iba pa

kagawaran ng optalmolohiya patolohiya para sa mga kadahilanang pangkalusugan)

Nakatayo pagkatapos pansamantala

sangay ng maximum na panahon

Ngipin pansamantalang ospital (paggamot ng mga pasyente

sangay na may mga sintomas ng senyas na lalo na mapanganib

sakit: salot, kolera, SARS, atbp.)

Purulent department isolation ward (sa ilalim ng pangangasiwa

operasyon makipag-ugnay sa mga tao, na may mga pasyente na may AOI)

Nakakahawang kagawaran mga nakakahawang sakit na ospital (paggamot ng mga pasyente OOI)

Partikular na mapanganib na mga impeksyon ay kinabibilangan ng: salot, kolera, dilaw na lagnat at iba pang mga viral hemorrhagic fever. Kung ano ang pagkakapareho ng mga sakit na ito ay lahat sila ay lubhang mahirap; kung ang paggamot ay nasimulan nang huli, madalas silang nagtatapos sa kamatayan, at kumalat nang mabilis at malawak.

Cholera- isang partikular na mapanganib na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng likido, asin, pagsusuka at pagtatae. Ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ay nakarehistro sa mga sumusunod na rehiyon ng mundo: Africa, Asia (India, Vietnam, Iraq, Iran, Nepal), South America.

Mga palatandaan ng sakit. Nailalarawan ng isang biglaang pagsisimula, masaganang pagtatae, pagsusuka, temperatura ng katawan ay karaniwang normal o medyo binabaan. Ang pagkatuyot ng katawan ay mabilis na bubuo, na siyang sanhi ng pagkamatay.

Pag-iwas:

huwag uminom ng hilaw na tubig (gumamit ng de-boteng, pinakuluang tubig);
huwag kumain ng hindi naprosesong pagkaing-dagat;
huwag gumamit ng hilaw na tubig para sa mga pamamaraan sa kalinisan sa bibig;
salain ang mga prutas at gulay na may kumukulong tubig;
huwag lunukin ang tubig kapag lumalangoy sa bukas na tubig;
maingat na sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan;
huwag uminom ng mga draft na inumin sa mga lansangan;
huwag subukan ang mga prutas at gulay sa mga merkado;
sa mga unang sintomas ng sakit, kumunsulta sa doktor.

Salot- isang matinding nakakahawang sakit, na ipinamalas ng matinding pagkalasing, pinsala sa balat, mga lymph node, baga at pag-unlad ng sepsis.

Ang insidente ng mga tao ay naitala sa mga bansa: Asya (Vietnam, Tibet), Amerika (USA, Ecuador, Bolivia, Brazil, Peru), Africa (Congo, Madagascar, Tanzania, Mozambique, Uganda). Ang mga natural na foci ay nakarehistro sa mga teritoryo ng mga estado na katabi ng Russia - Kazakhstan, Mongolia, China.

Mga palatandaan ng sakit. Nagsisimula ito ng matindi sa panginginig at isang matalim na pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 ° C, matinding pananakit ng ulo, minsan pagsusuka, kalaunan pamumula ng mukha at pamumula ng mata, pananakit ng kalamnan, isang pantal ay maaaring lumitaw sa balat, at lumalaki ang mga lymph node.

Pag-iwas:

iwasang makipag-ugnay sa mga rodent at hayop;
sa mga kaso ng paglitaw ng pinakamaliit, kahit na hindi malinaw, mga sintomas ng sakit, pagkatapos na makagat ng mga pulgas sa teritoryo ng isang likas na pokus ng salot, dapat kaagad humingi ng tulong mula sa isang manggagawa sa kalusugan.

Dilaw na lagnat- talamak lalo na mapanganib na natural focal viral impeksyon.

Nakarehistro sa mga bansa: Africa (Ganna, Guinea, Cameroon, Angola, Congo, Liberia, Nigeria, Sudan), America (Bolivia, Brazil, Venezuela, Peru, Ecuador).

Mga palatandaan ng sakit. Ang sakit ay nagsisimula nang matindi sa isang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 ° C, pagkatapos ng 3-4 na araw na paninilaw ng balat, epistaxis, dumudugo gums sumali.

Pag-iwas:

gumamit ng mga lamok (repellents);
ang pinaka maaasahang proteksyon ay ang mga bakuna sa pag-iwas, na ibinibigay hindi bababa sa 10 araw bago maglakbay sa mga endemikong bansa. Isinasagawa ang pagbabakuna sa isang organisadong pamamaraan sa Vaccination Center sa Moscow, st. Neglinnaya, 14, polyclinic number 13, tel: 8-495-621-94-65.

Viral hemorrhagic fever - VHF (Lassa, Ebola, Marburg, atbp.).

VHL- isang pangkat ng matinding nakakahawang lalo na mapanganib na mga impeksyon.

Nakarehistro: Africa (Sudan, Zaire, Guinea, Congo), America (Argentina, Bolivia), Crimea.

Mga palatandaan ng sakit. Ang sakit ay palaging nagsisimula sa matinding lagnat na may pagtaas ng temperatura ng hanggang sa 40 ° C, sakit ng ulo, sakit ng kalamnan, mamaya hemorrhages sa balat at mauhog lamad, lumilitaw ang pagdurugo.

Pag-iwas:

mag-ingat sa kagat ng lamok, lamok, gumamit ng mga proteksiyon na cream, aerosol;
ibukod ang pakikipag-ugnay sa mga unggoy, rodent;
huwag kumuha ng litrato kasama ang mga kakaibang hayop;
gumamit ng mahigpit na indibidwal na mga produkto ng personal na kalinisan.

Impeksyon sa HIV.

Ang impeksyon ng mga mamamayang Ruso na may HIV ay nangyayari taun-taon kapag umaalis para sa mga banyagang bansa sa mga paglalakbay sa negosyo at turista, pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Dapat tandaan na ang impeksyon sa HIV ay maaari ring maipasa sa pamamagitan ng mga produktong dugo at dugo. Lalo na mahalaga na malaman ito para sa mga turista na naglalakbay sa mga bansa kung saan ang sistema para sa pagsusuri ng dugo ng donor ay hindi pa naitatag at may panganib na gumamit ng mga di-sterile na instrumento.

Ang virus ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran, hindi ito maililipat sa pamamagitan ng mga contact sa sambahayan, pati na rin sa pamamagitan ng mga insekto at hayop.

Naging impeksyon ng immunodeficiency virus, ang isang tao ay naging carrier ng impeksyon sa HIV at, mananatiling ganap na malusog sa mahabang panahon, ay maaaring mahawahan ang mga kasosyo sa sekswal.

Kapag naglalakbay sa mga banyagang bansa, kailangang tandaan ng lahat ng mga turista na ang pinaka maaasahang paraan upang maiwasan ang paghahatid ng sekswal ay ang pag-iwas sa kaduda-dudang pakikipag-ugnay sa sekswal. Ang condom ay isang maaasahang paraan ng pag-iwas sa impeksyon.

Upang maiwasan ang impeksyon sa pamamagitan ng dugo, kailangan mong alagaan ang isang supply ng mga disposable syringes. Ang impeksyon sa virus ay natutukoy ng isang espesyal na pagsusuri sa dugo. Kung mayroon kang pag-uugali na mapanganib para sa impeksyon sa HIV, makipag-ugnay sa iyong doktor para sa payo.

Tandaan! Ang tagumpay ng pag-iwas at paggamot ng mga pinaka-mapanganib na nakakahawang sakit para sa kalusugan ay nakasalalay sa iyong interes na mapanatili ang iyong kalusugan at ang pagkakumpleto ng pagpapatupad ng mga rekomendasyong ito.

E.A. Chinkova - Deputy Head ng Kagawaran ng Kalusugan

Ang isang manggagawang medikal na nakilala ang isang pasyente na may salot, kolera, GVL o monkeypox ay dapat magbago sa damit na proteksiyon na ibinigay sa kanya (suit laban sa salot na naaangkop na uri), nang hindi tinatanggal ang kanyang sarili (maliban sa mga labis na nahawahan ng mga pagtatago ng pasyente ).

* Bago isusuot ang anti-pest suit, ang lahat ng nakalantad na bahagi ng katawan ay ginagamot ng disinfectant solution (0.5-1% na solusyon ng chloramine) o 70 ° na alkohol.

* Ang mauhog na lamad ng mga mata, ilong, bibig, ay ginagamot ng solusyon ng mga antibiotics: sa kaso ng salot - solusyon sa streptomycin, cholera - tetracycline.

* Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may GVL o monkeypox, ang mauhog na lamad ng bibig at ilong ay ginagamot ng mahinang solusyon (0.05%) ng potassium permanganate, ang mga mata ay hinuhugasan ng isang 1% na solusyon ng boric acid. Ang bibig at lalamunan ay karagdagan na binanisan ng 70 ° alkohol o 0.05% potassium permanganate solution.

Pangunahing mga hakbang laban sa epidemya sa pagkilala sa isang pasyente (bangkay) na kahina-hinala sa salot, kolera, nakakahawang viral hemorrhagic fevers, monkeypox.

Sa pagtanggap sa klinika (first-aid post). Ang mga pagkilos ng manggagawang medikal na kinilala ang pasyente:

1. Ang mga hakbang ay isinasagawa upang ihiwalay ang pasyente sa lugar ng pagtuklas (isara ang pinto sa tanggapan, mula sa labas, sa pagtanggap ng signal, isang post ang naitayo) hanggang sa ma-ospital siya sa isang dalubhasang institusyong medikal.

2. Isang manggagawang medikal, nang hindi umaalis sa silid kung saan nakilala ang pasyente:

A. sa pamamagitan ng telepono o sa pamamagitan ng isang courier (nang hindi binubuksan ang pintuan) na hindi pa nakikipag-ugnay sa pasyente, aabisuhan ang pinuno ng klinika (punong manggagamot) tungkol sa kinilalang pasyente at kanyang kalagayan,

Humihingi si B. ng mga naaangkop na gamot, proteksiyon na damit, personal na prophylaxis.

3. Ipinagbabawal na kunin ang mga bagay sa labas ng opisina, ilipat ang mga card ng outpatient sa rehistro bago ang pangwakas na pagdidisimpekta.

4. Sa tanggapan kung saan nakilala ang pasyente, isinasara nila ang mga pintuan at bintana, patayin ang bentilasyon. Ang mga butas ng bentilasyon ay tinatakan ng adhesive tape (maliban sa cholera disease).

5. Bago makatanggap ng damit na proteksiyon, isang manggagawang medikal, kung pinaghihinalaan ng: salot, GVL (hemorrhagic viral fevers), monkeypox, ay dapat pansamantalang isara ang kanyang ilong at bibig gamit ang isang tuwalya o maskara na gawa sa mga scrap material (cotton wool, gasa, bendahe ). Bago magsuot ng damit na proteksiyon, ang mga bukas na bahagi ng katawan ay ginagamot ng isang 0.5-1% na solusyon ng chloramine o 70-degree na alkohol, at mga mauhog na lamad - na may solusyon ng streptomycin (para sa salot) o isang mahinang solusyon ng potassium permanganate ( para sa GVL, monkeypox). Kapag ang isang pasyente na may hinihinalang cholera ay nakilala, mahigpit na obserbahan ang mga hakbang para sa personal na pag-iwas sa mga impeksyon sa gastrointestinal.

Sa kaso ng cholera, ipinagbabawal na gumamit ng mga hugasan (para sa hangaring ito, ang magkakahiwalay na lalagyan ay inilalaan).

6. Ang damit na pang-proteksiyon (suit na laban sa salot sa naaangkop na uri) ay isinusuot nang hindi tinatanggal ang sariling dressing gown (maliban sa damit na labis na nahawahan ng mga pagtatago ng pasyente).

7. Kapag nakikilala ang isang pasyente na may salot, GVL. sa monkeypox, ang manggagawang medikal ay hindi umalis sa opisina (kung ang isang pasyente na may cholera ay nakilala, ang doktor o nars, kung kinakailangan, ay maaaring umalis sa opisina, pagkatapos maghugas ng kanilang mga kamay at alisin ang mga medikal na gown) at mananatili sa kanya hanggang sa paglisan dumating ang koponan. mga pangkat ng epidemiological.

8. Kapag ang isang pasyente na may pinaghihinalaang kolera ay nakilala at isang pagtanggap ay natanggap, ang materyal ay kinuha para sa pagsasaliksik sa bacteriological. Ang mga Excretion (suka, dumi) ay nakolekta sa magkakahiwalay na lalagyan.

9. Sa tanggapan kung saan nakilala ang pasyente, isinasagawa ang kasalukuyang pagdidisimpekta.

MGA PAG-AARAL NG BACTERIOLOGICAL NG PATHOLOGICAL MATERIAL PARA SA CHOLERA.

Kapag ang isang pasyente na pinaghihinalaang mayroong isang AOI ay nakilala, lahat ng pangunahing mga hakbang sa anti-epidemya ay isinasagawa kapag ang isang paunang pagsusuri ay ginawa batay sa data ng klinikal at epidemiological. Kapag itinatag ang pangwakas na pagsusuri, ang mga hakbang upang lokalisahin at alisin ang foci ng lalo na mapanganib na mga impeksyon ay isinasagawa alinsunod sa kasalukuyang mga order at mga tagubilin na nagtuturo at pamamaraan para sa bawat pormang nosolohikal.

Ang mga prinsipyo ng pag-aayos ng mga hakbang sa anti-epidemya ay pareho para sa lahat ng mga impeksyon at kasama ang:

pagkakakilanlan ng pasyente;
impormasyon (mensahe) tungkol sa kinilalang pasyente;
paglilinaw ng diagnosis;
paghihiwalay ng pasyente na sinundan ng kanyang pagpapa-ospital;
paggamot sa pasyente;
pagmamasid, kuwarentenas at iba pang mga paghihigpit na hakbang:pagkakakilanlan, paghihiwalay, pagsusuri sa laboratoryo, emergency prophylaxis para sa mga taong nakikipag-ugnay sa pasyente; pansamantala hospitalization ng mga pasyente na may hinihinalang AOI; pagkilala sa mga pagkamatay mula sa hindi alam na mga sanhi, pathologicalautopsy na may sampling ng materyal para sa laboratoryo(bacteriological, virological) pananaliksik, pagdidisimpekta, tamang transportasyon at paglilibing ng mga bangkay; ang pag-autopsy ng mga patay mula sa labis na nakakahawa na hemorrhagic fever (Marburg, Ebola, JIacca), pati na rin ang koleksyon ng materyal mula sa bangkay para sa pananaliksik sa laboratoryo ay hindi ginaganap dahil sa mataas na peligro ng impeksyon; mga hakbang sa pagdidisimpekta; pag-iwas sa emergency ng populasyon; medikal na pagsubaybay sa populasyon;
sanitary control ng panlabas na kapaligiran (pagsasaliksik sa laboratoryoposibleng mga kadahilanan sa paghahatid, pagsubaybay sa bilang ng mga rodent, insekto at arthropods, na nagsasagawa ng isang epizootic na pag-aaral);
Edukasyong pangkalusugan.

Ang lahat ng mga aktibidad na ito ay isinasagawa ng mga lokal na awtoridad at mga institusyong pangkalusugan. kasama ang mga institusyong kontra-salot na nagbibigay ng patnubay sa pamamaraan at praktikal na tulong.

Ang lahat ng mga institusyong paggamot-at-prophylactic at sanitary-epidemiological ay dapat magkaroon ng kinakailangang supply ng mga gamot para sa pagsasagawa ng etiotropic at pathogenetic therapy; stack para sa koleksyon ng materyal mula sa mga pasyenteng hinihinalang AOI para sa pagsasaliksik sa laboratoryo; mga disimpektante at malagkit na mga pakete ng plaster batay sa pagdikit ng mga bintana, pintuan, mga bukas na bentilasyon sa isang tanggapan (kahon, ward); personal na prophylaxis at personal na kagamitang proteksiyon (uri ng I anti-pest suit).

Pangunahing alarma sa pagtuklas ng pasyente, kahina-hinala sa OOI ay isinasagawa sa tatlong pangunahing mga pagkakataon: ang punong doktor ng U30, ang istasyon ng ambulansya at ang punong doktor ng teritoryo CGE at 03.

Pinapagana ng punong manggagamot ng CGE at 03 ang plano ng mga hakbang sa kontra-epidemya, ipinapaalam sa mga nauugnay na institusyon at samahan tungkol sa kaso ng sakit, kabilang ang mga institusyong kontra-salot sa teritoryo.

Ang isang pasyente na may hinihinalang cholera ay na-sample ng isang propesyonal na medikal, na kinilala ang pasyente, at sa kaso ng hinala ng salot, ng isang manggagawang medikal ng institusyon kung saan matatagpuan ang pasyente, sa ilalim ng patnubay ng mga dalubhasa mula sa mga kagawaran ng lalo na mapanganib na impeksyon CGE at 03. Ang materyal mula sa mga pasyente na may GVL ay kinuha sa lugar lamang ng pagpapa-ospital ng mga manggagawa sa laboratoryo na nagsasagawa ng mga pag-aaral na ito. Ang nakolektang materyal ay agarang ipinadala para sa pagsasaliksik sa isang espesyal na laboratoryo.

Kapag nakikilala ang mga pasyente na may cholera, ang mga taong nakikipag-usap lamang sa kanila sa panahon ng mga klinikal na manifestations ng sakit ang itinuturing na contact. Ang mga manggagawang medikal na nakikipag-ugnay sa mga pasyente na may salot, GVL o monkeypox (kung pinaghihinalaan ang mga impeksyong ito) ay napapailalim sa paghihiwalay hanggang sa isang huling diagnosis o para sa isang panahon na katumbas ng maximum na panahon ng pagpapapasok ng itlog ay itinatag. Ang mga taong direktang makipag-ugnay sa isang pasyente na may cholera, tulad ng itinuro ng isang epidemiologist ay dapat na ihiwalay o iwan sa ilalim ng pangangasiwa ng medisina.

Kapag nagtataguyod ng isang paunang pagsusuri at pagsasagawa ng pangunahing mga hakbang sa kontra-epidemya, ang isa ay dapat na gabayan ng mga sumusunod na termino ng panahon ng pagpapapasok ng itlog:

salot - 6 na araw;
kolera - 5 araw;
dilaw na lagnat - 6 na araw;
Crimea-Congo, monkeypox - 14 araw;
lagnat Ebola, Marburg, Lasa, Bolivian, Argentina - 21 araw;
mga syndrome ng hindi maipaliwanag na etiology - 21 araw.

Ang mga karagdagang aktibidad ay isinasagawa ng mga espesyalista mula sa mga kagawaran ng lalo na mapanganib na mga impeksyon TsGE at 03, mga institusyong kontra-salot alinsunod sa kasalukuyang mga tagubilin at komprehensibong plano.

Ang mga hakbang sa anti-epidemya sa mga institusyong medikal ay isinasagawa ayon sa isang solong pamamaraan alinsunod sa plano ng pagpapatakbo ng institusyong ito.

Ang pamamaraan para sa pagpapaalam sa punong manggagamot ng ospital, polyclinic o isang tao na pumalit sa kanya, ay partikular na natutukoy para sa bawat institusyon.

Ang pagpapaalam tungkol sa natukoy na pasyente (kahina-hinala para sa sakit ng OI) sa teritoryo CGE at 03, mas mataas na mga awtoridad, ang tawag ng mga consultant at mga pangkat ng paglikas ay isinasagawa ng pinuno ng institusyon o isang tao na pumalit sa kanya.

Kapag ang isang pasyente na pinaghihinalaang mayroong isang AOI ay nakilala sa isang polyclinic o ospital, ang mga sumusunod na pangunahing hakbang sa anti-epidemya ay kinuha:

Ang mga pasyente na maaaring ilipat naihatid ng ambulansya sa isang espesyal na ospital.

Para sa mga pasyente na hindi maililipat, ang pangangalagang medikal ay ibinibigay on the spot na may isang tawag para sa isang consultant at isang kumpletong kagamitan na ambulansya.

Ginagawa ang mga hakbang upang ihiwalay ang pasyente sa lugar ng kanyang pagtuklas, bago ma-ospital sa isang dalubhasang nakakahawang sakit na ospital.

Manggagawang medikal nang hindi umaalis sa lugar, kung saan ang isang pasyente ay nakilala, sa pamamagitan ng telepono o sa pamamagitan ng isang express, ay nagpaalam sa pinuno ng kanyang institusyon tungkol sa kinilalang pasyente, humihiling ng mga naaangkop na gamot, paglalagay ng damit na proteksiyon, personal na prophylaxis.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang salot, nakakahawang viral hemorrhagic fever, ang manggagawa sa kalusugan, bago makatanggap ng damit na pang-proteksiyon, ay dapat takpan ang ilong at bibig ng anumang bendahe (tuwalya, kerchief, bendahe, atbp.) magbigay ng tulong sa pasyente, maghintay para sa pagdating ng isang nakakahawang sakit na doktor, o isang doktor ng ibang dalubhasa. Matapos makatanggap ng damit na proteksiyon (mga demanda laban sa salot ng naaangkop na uri), isinusuot nila ito nang hindi tinatanggal ang kanilang sarili, maliban sa mga labis na nahawahan ng mga pagtatago ng pasyente.

Ang darating na nakakahawang sakit na doktor (therapist) ay pumasok sa silid kung saan nakilala ang isang pasyente na nakasuot ng damit, at tungkol sa isang kasamang empleyado dapat palabnawin ng mga lugar ang solusyon sa disimpektante. Ang doktor na nakilala ang pasyente ay nagtanggal ng gown, ang bendahe na nagpoprotekta sa kanyang respiratory tract, inilalagay ang mga ito sa isang tanke na may disinfectant solution o isang foam-proof bag na tinatrato ang mga sapatos na may disinfectant solution at lumilipat sa isa pang silid, kung saan sumailalim ito sa kumpletong paglilinis. , pagpapalit ng isang ekstrang hanay ng mga damit (personal na mga gamit ay inilalagay sa isang bag ng langis para sa pagdidisimpekta). Ang mga bukas na bahagi ng katawan, ginagamot ang buhok, ang bibig at lalamunan ay hugasan ng 70 ° etil alkohol, mga solusyon sa antibiotiko o 1% boric acid solution na itatanim sa ilong at mata. Ang isyu ng paghihiwalay at pag-iwas sa emergency ay napagpasyahan pagkatapos ng pagtatapos ng consultant. Kung pinaghihinalaan mo ang cholera, sinusundan ang mga hakbang sa personal na pag-iwas para sa mga impeksyon sa bituka: pagkatapos ng pagsusuri, ang mga kamay ay ginagamot ng isang antiseptiko. Kung ang mga sikreto ng pasyente ay nakapasok sa mga damit, ang kanilang sapatos ay pinalitan ng mga ekstrang, at ang mga kontaminadong bagay ay napapailalim sa pagkadumi.

Ang dumarating na doktor na nakasuot ng damit ay sinusuri ang pasyente, tinukoy ang epidemiological anamnesis, kinumpirma ang pagsusuri, patuloy ang paggamot ng pasyente ayon sa mga pahiwatig. Kinikilala rin nito ang mga taong nakipag-ugnay sa pasyente (mga pasyente, kabilang ang mga pinalabas, mga tauhang medikal at serbisyo, mga bisita, kasama ang mga umalis sa institusyong medikal, mga tao sa lugar ng tirahan, trabaho, pag-aaral.). Ang mga taong nakikipag-ugnay ay nakahiwalay sa isang magkakahiwalay na ward o kahon o napapailalim sa pangangasiwa ng medisina. Sa kaso ng hinala ng salot, isinasaalang-alang ang GVL, monkeypox, talamak na respiratory o neurological syndromes, ang mga contact sa mga silid na nakikipag-usap sa pamamagitan ng mga duct ng bentilasyon. Ang mga listahan ng mga natukoy na contact person ay naipon (buong pangalan, address, lugar ng trabaho, oras, degree at likas na katangian ng contact).

Pansamantalang ipinagbabawal ang pagpasok sa at paglabas mula sa isang pasilidad na medikal.

Ang komunikasyon sa pagitan ng mga sahig ay natapos na.

Ang mga post ay naka-set up sa opisina (ward) kung saan naroon ang pasyente, sa mga pintuan sa harap ng polyclinic (departamento) at sa mga sahig.

Bawal maglakad ang mga pasyente sa loob ng departamento, kung saan nakilala ang pasyente, at ang daan palabas.

Pansamantalang humihinto ang pagtanggap, paglabas ng mga pasyente, pagbisita ng kanilang mga kamag-anak. Ipagbawal ang paglabas ng mga bagay bago ang huling pagdidisimpekta

Pagtanggap ng mga pasyente para sa mga kadahilanang pangkalusugan natupad sa mga nakahiwalay na silid na may hiwalay na pasukan.

Sa silid kung saan nakilala ang pasyente, sarado ang mga bintana at pintuan, naka-off ang bentilasyon, at ang mga butas ng bentilasyon, mga bintana, pintuan ay natatakpan ng malagkit na plaster, isinasagawa ang pagdidisimpekta.

Kung kinakailangan, isinasagawa ang emergency prophylaxis para sa mga tauhang medikal.

Ang mga pasyente na may malubhang sakit ay tumatanggap ng pangangalagang medikal hanggang sa pagdating ng medical team.

Sa tulong ng pagtula para sa sampling, bago dumating ang pangkat ng paglikas, ang manggagawang medikal na kinilala ang pasyente ay kumukuha ng materyal para sa pagsusuri sa laboratoryo.

Sa tanggapan (ward) kung saan nakilala ang pasyente, isinasagawa ang kasalukuyang pagdidisimpekta(pagdidisimpekta ng mga pagtatago, mga item sa pangangalaga, atbp.).

Sa pagdating ng pangkat ng mga consultant o mga pangkat ng paglikas, ang manggagawang medikal na kinilala ang pasyente ay natutupad ang lahat ng mga utos ng epidemiologist.

Kung kinakailangan ang kagyat na pagpasok sa ospital ng pasyente para sa mga kadahilanang pangkalusugan, kung gayon ang manggagawa sa kalusugan na nakilala ang pasyente ay sinamahan siya sa ospital at tinutupad ang mga utos ng doktor na naka-duty sa nakahahawang ospital. Matapos ang konsulta sa isang epidemiologist, ang manggagawa sa kalusugan ay ipinadala para sa kalinisan, at kung sakaling magkaroon ng pneumonic pest, GVL at monkeypox, sa isang isolation ward.

Ang ospital sa isang nakakahawang sakit na ospital ay ibinibigay ng EHC kasama ang mga pangkat ng mga evacuator na binubuo ng isang doktor o manggagawang paramedical, isang maayos, pamilyar sa biological kaligtasan ng trabaho at isang driver.

Ang mga pasyente na may grade III-IV na pagkatuyot ay na-ospital ng mga pangkat ng intensive care may mga rehydration system at oral solution na rehydration.

Lahat ng mga taong kasangkot sa paglikas ng mga hinihinalang pasyente ng salot, KVGL, pulmonary glanders - demanda ng uri I, mga pasyente na may cholera - type IV (bilang karagdagan, kinakailangan upang magbigay ng guwantes sa pag-opera, isang oilcloth apron, isang medikal na respirator ng hindi bababa sa 2 klase ng proteksyon, bota).

Kapag naglilikas sa mga pasyente na kahina-hinala sa mga sakit na dulot ng natitirang bahagi ng pathogenicity group II microorganisms, gumamit ng proteksiyon na damit na ibinigay para sa paglisan ng mga nakakahawang pasyente.

Ang transportasyon para sa ospital ng mga pasyente na may cholera ay nilagyan ng liner oilcloth, pinggan para sa pagkolekta ng mga pagtatago ng pasyente, pagdidisimpekta ng mga solusyon sa nagtatrabaho pagdaragdag, pag-iimpake para sa koleksyon ng materyal.

Ang drayber ng pangkat ng paglikas, kung mayroong isang nakahiwalay na cabin, ay dapat na bihisan ng oberols, kung hindi, sa parehong uri ng suit tulad ng iba pang mga miyembro ng pangkat ng paglikas.

Matapos maihatid ang pasyente sa ospital, ang pagdadala at mga gamit na ginamit sa panahon ng pagdadala ay naidisimpekta sa isang espesyal na kagamitan na lugar ng isang pangkat ng mga evacuators o isang disinfector ng isang cholera hospital, isang territorial CGE.

Sa pagtatapos ng bawat paglipad, ang tauhang naglilingkod sa pasyente ay pinipilit na magdisimpekta ng sapatos at kamay (na may guwantes), mga apron, upang sumailalim sa isang pakikipanayam sa taong responsable para sa biological na kaligtasan ng nakahahawang ospital upang makilala ang mga paglabag sa rehimen , kalinisan.

Kapag nagdadala ng isang pasyente na may sakit na baga at mga glander, KVGL o may hinala sa mga sakit na ito, binabago ng mga evacuator ang damit na proteksiyon pagkatapos ng bawat pasyente.

Sa ospital kung saan ang mga pasyente na may mga sakit na maiugnay sa II group (anthrax, brucellosis, tularemia, legionellosis, cholera, epidemya typhus at Brill's disease, rat typhus, Q fever, HFRS, psittacosis, psittacosis) ay itinatag, isang antiepidemikong pamumuhay ay itinatag. mga kaugnay na impeksyon. Ang ospital ng cholera ayon sa pamumuhay na itinatag para sa mga kagawaran na may matinding impeksyon sa gastrointestinal.

Ang aparato, pamamaraan at paraan ng pagpapatakbo ng isang pansamantalang ospital ay itinakda pareho para sa isang nakahahawang sakit na ospital (ang mga pasyente na pinaghihinalaan ng sakit na ito ay inilalagay nang isa-isa o sa maliliit na grupo ayon sa oras ng pagpasok at, mas mabuti, ayon sa mga klinikal na porma at kalubhaan ng sakit). Kapag ang di-umano'y diagnosis ay nakumpirma sa pansamantalang ospital, ang mga pasyente ay inililipat sa naaangkop na departamento ng mga nakakahawang sakit na ospital. Sa ward, pagkatapos ng paglipat ng pasyente, isinasagawa ang pangwakas na pagdidisimpekta alinsunod sa likas na katangian ng impeksyon. Ang mga natitirang pasyente (contact) ay sumasailalim sa sanitization, palitan ang kanilang linen, at isagawa ang preventive treatment.

Ang aparato at mode ng paghihiwalay ay pareho sa nakahahawang sakit na ospital.

Paghiwalay ng mga pasyente at contact(plema, ihi, dumi, atbp.) ay napapailalim sa sapilitan na pagdidisimpekta. Ang mga pamamaraan ng pagdidisimpekta ay inilalapat alinsunod sa likas na katangian ng impeksyon.

Sa isang ospital, ang mga pasyente ay hindi dapat gumamit ng isang shared toilet. Ang mga banyo at banyo ay dapat na naka-lock na may isang key na itinatago ng opisyal ng biosecurity. Ang mga banyo ay binubuksan upang maubos ang mga disimpektadong solusyon, at ang mga paliligo ay binubuksan upang maproseso ang mga natapos. Sa kaso ng cholera, ang paggamot sa kalinisan ng pasyente ng antas ng pag-aalis ng tubig na I-II ay isinasagawa sa departamento ng pagpasok (ang shower ay hindi ginamit), na sinusundan ng isang sistema para sa pagdidisimpekta ng tubig na may flush at mga lugar, ang III- Ang degree na IV ng pagkatuyot ay isinasagawa sa ward.

Ang mga gamit ng pasyente ay kinokolekta sa isang bag ng oilcloth at ipinadala para sa pagdidisimpekta sa isang nag-iisang silid. Sa pantry, ang mga damit ay nakaimbak sa mga indibidwal na bag na nakatiklop sa mga tanke o plastic bag, ang panloob na ibabaw na ito ay ginagamot ng isang solusyon sa insecticide.

Ang mga pasyente (mga carrier ng panginginig ng boses) ay ibinibigay sa mga indibidwal na kaldero o mga vessel ng kama.

Ang pangwakas na pagdidisimpekta sa lugar ng pagtuklas ng pasyente (panginginig ng boses) ay dapat isagawa nang hindi lalampas sa 3 oras mula sa sandali ng pagpapa-ospital.

Sa 03 kapag ang isang pasyente na may cholera (vibration carrier) ay natagpuan, ang tauhan, na kinabibilangan ng mga tungkulin sa pag-andar, nagsasagawa ng kasalukuyang pagdidisimpekta ng mga pagtatago ng pasyente, tanggapan ng doktor at iba pang mga silid kung saan ang pasyente ay (vibration carrier), mga karaniwang lugar, oberols ng mga tauhan na lumahok sa pagtanggap at pagsusuri sa pasyente, mga instrumento.

Sa mga ospital, ang regular na pagdidisimpekta ay isinasagawa ng mga junior medical personel sa ilalim ng direktang pangangasiwa ng head nurse ng kagawaran.

Ang mga tauhang nagsasagawa ng pagdidisimpekta ay dapat na bihisan ng isang proteksiyon suit: naaalis na tsinelas, anti-salot o kirurhiko gown, suplemento ng sapatos na goma, tapis ng langis, medikal na respirator, guwantes na goma, tuwalya.

Ang pagkain para sa maysakit ay inihahatid sa mga kagamitan sa kusina sa pasukan ng serbisyo ang hindi nahawahan na bloke at doon ibinubuhos at inilipat mula sa mga kagamitan sa kusina patungo sa mga pinggan ng pantry hospital. Ang mga pinggan kung saan ang pagkain ay pumasok sa kagawaran ay dinidisimpekta ng kumukulo, pagkatapos na ang tangke na may mga pinggan ay inililipat sa pantry, kung saan sila hugasan at nakaimbak. Ang lugar ng dispensing ay dapat na nilagyan ng lahat ng kinakailangan upang ma-decontaminate ang mga labi ng pagkain. Ang mga indibidwal na pinggan ay disimpektado ng kumukulo.

Algorithm ng mga aksyon ng medikal na kawani sa pagkilala sa isang pasyente na kahina-hinala sa AOI

Kapag ang isang pasyente na hinala ang AOI ay nakilala, isang doktor ang nag-oorganisa ng trabaho sa pagsiklab. Ang kawani ng nars ay obligadong malaman ang pamamaraan para sa pagsasakatuparan ng mga hakbang laban sa epidemya at isagawa ang mga ito sa mga utos ng doktor at ng administrasyon.

Scheme ng pangunahing mga hakbang sa anti-epidemya.

I. Mga hakbang para sa paghihiwalay ng pasyente sa lugar ng kanyang pagtuklas at makipagtulungan sa kanya.

Kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang mayroong AOI, ang mga manggagawa sa kalusugan ay hindi umalis sa silid kung saan makikilala ang pasyente hanggang sa dumating ang mga consultant at isagawa ang mga sumusunod na tungkulin:

1. Pag-abiso ng isang hinala ng OOI sa pamamagitan ng telepono o sa pamamagitan ng pintuan (kumatok sa pintuan upang maakit ang pansin ng mga nasa labas ng apuyan at sa salita ay nagpapadala ng impormasyon sa pamamagitan ng pintuan).
2. Hilingin ang lahat ng pag-iimpake ayon sa OOI (pag-iimpake para sa prophylaxis ng mga kawaning medikal, pag-iimpake para sa sampling na materyal para sa pagsasaliksik, pag-iimpake ng mga demanda laban sa salot), mga disimpektante para sa iyong sarili.
3. Bago makuha ang estilo para sa pag-iwas sa emergency mula sa mga magagamit na paraan (gasa, cotton wool, bendahe, atbp.), Gumawa ng maskara at gamitin ito.
4. Bago ang pagtanggap ng pag-install, isara ang mga bintana, transom, gamit ang magagamit na mga paraan (basahan, sheet, atbp.), Isara ang mga bitak sa mga pintuan.
5. Kapag tumatanggap ng estilo upang maiwasan ang iyong sariling impeksyon, isagawa ang pang-emergency na pag-iwas sa impeksyon, isusuot ang isang anti-pest suit (para sa cholera, isang magaan na suit - isang dressing gown, isang apron, posibleng wala sila).
6. Idikit sa mga bintana, pintuan, bentilasyon ng grill na may malagkit na plaster (maliban sa pagsiklab ng cholera).
7. Magbigay ng tulong pang-emergency sa pasyente.
8. Magsagawa ng sampling ng materyal para sa pagsasaliksik at maghanda ng mga bix at direksyon para sa pagsasaliksik sa bacteriological laboratory.
9. Gawin ang kasalukuyang pagdidisimpekta sa silid.

^ II. Mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon.

Ulo ang kagawaran, ang tagapangasiwa, sa pagtanggap ng impormasyon tungkol sa posibilidad ng pagkilala sa OOI, ay nagsasagawa ng mga sumusunod na pagpapaandar:

1. Isinasara ang lahat ng mga pintuan ng sahig kung saan nakilala ang pasyente, nagtatakda ng mga post.
2. Sa parehong oras, inaayos ang paghahatid ng lahat ng kinakailangang pag-iimpake, mga disimpektante at lalagyan para sa kanila, mga gamot sa silid ng pasyente.
3. Ang pagpasok at paglabas ng mga pasyente ay winakasan.
4. Inaabisuhan ang mas mataas na pangangasiwa ng mga hakbang na ginawa at naghihintay ng karagdagang mga tagubilin.
5. Ang mga listahan ng mga pasyente sa pakikipag-ugnay at tauhang medikal ay pinagsama-sama (isinasaalang-alang ang malapit at malayong pakikipag-ugnay).
6. Sa mga pasyente na makipag-ugnay sa pagsiklab, ang nagpapaliwanag na gawain ay isinasagawa tungkol sa dahilan ng kanilang pagkaantala.
7. Nagbibigay ng pahintulot para sa mga consultant na ipasok ang apuyan, binibigyan sila ng mga kinakailangang demanda.

Ang pag-iwan sa outbreak ay posible na may pahintulot ng punong manggagamot ng ospital alinsunod sa itinatag na pamamaraan.

Rabies

Rabies- matinding sakit na viral ng mga hayop na mainit ang dugo at mga tao, nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos (encephalitis), nakamamatay sa mga tao.

^ Ahente ng causative ng Rabies neurotropic virus ng pamilya Rabdoviridae ng genus na Lyssavirus. Mayroon itong hugis ng bala, na umaabot sa laki na 80-180 nm. Ang nucleocapsid ng virus ay kinakatawan ng solong-straced RNA. Natatanging pagkakaugnay ng virus rabies sa gitnang sistema ng nerbiyos ay napatunayan ng mga gawa ng Pasteur, pati na rin ng mga mikroskopikong pag-aaral nina Negri at Babesh, na laging natagpuan ang mga kakaibang pagsasama sa mga hiwa ng utak ng mga taong namatay mula sa rabies, ang tinaguriang mga Babesh-Negri na katawan.

Pinagmulan - domestic o ligaw na hayop (aso, pusa, foxes, lobo), mga ibon, paniki.

Epidemiology. Impeksyon ng tao rabies nangyayari bilang isang resulta ng mga kagat ng mga masugid na hayop o kapag inilalaway nila ang balat at mauhog lamad, kung may mga microtraumas sa mga integumentong ito (mga gasgas, bitak, hadhad).

Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ay 15 hanggang 55 araw, sa ilang mga kaso hanggang sa 1 taon.

^ Ang klinikal na larawan. Mayroong 3 yugto nang may kondisyon:

1. Mga Harbinger. Nagsisimula ang sakit sa isang pagtaas temperatura hanggang sa 37.2-37.5 ° C at karamdaman, pagkamayamutin, pangangati sa lugar ng kagat ng hayop.

2. Pagkaganyak. Ang pasyente ay mapagmataas, agresibo, takot sa tubig ay mahigpit na ipinahayag. Sa ingay ng pagbuhos ng tubig, at kung minsan kahit na sa paningin nito, maaaring maganap ang mga paninigas. Tumaas na laway.

3. Paralisis. Ang yugto ng paralitiko ay tumatagal mula 10 hanggang 24 na oras. Sa kasong ito, bubuo ang paresis o paralisis ng mas mababang mga paa't kamay, ang paraplegia ay mas madalas na sinusunod. Ang pasyente ay namamalagi nang walang galaw, nagbubulungan ng hindi magkakaugnay na mga salita. Ang pagkamatay ay nangyayari mula sa pagkalumpo ng motor center.

Paggamot. Hugasan ang sugat (site ng kagat) ng sabon, gamutin sa yodo, maglagay ng isang sterile bandage. Nagpapakilala ang Therapy. Ang pagkamatay ay 100%.

Pagdidisimpekta. Pagproseso na may 2% solusyon ng chloramine ng mga pinggan, linen, mga item sa pangangalaga.

^ Mga hakbang sa pag-iingat. Dahil mayroong isang rabies virus sa laway ng pasyente, nars kinakailangan upang gumana sa isang mask at guwantes.

Pag-iwas. Napapanahon at kumpletong pagbabakuna.

Dilaw na lagnat

Ang dilaw na lagnat ay isang matinding viral natural focal disease na may nahahatid na paghahatid ng pathogen sa pamamagitan ng kagat ng lamok, nailalarawan ng biglaang pagsisimula, mataas na biphasic fever, hemorrhagic syndrome, jaundice at kakulangan ng hepatorenal. Karaniwan ang sakit sa mga tropikal na rehiyon ng Amerika at Africa.

Etiology. Ang causative agent, ang yellow fever virus (flavivirus febricis), ay kabilang sa genus flavivirus, ang pamilyang Togaviridae.

Epidemiology. Mayroong dalawang uri ng epidemiological ng foci ng dilaw na lagnat - natural, o jungle, at anthropurgic, o urban.
Ang reservoir ng mga virus sa kaso ng jungle form ay mga marmoset unggoy, posibleng mga rodent, marsupial, hedgehogs at iba pang mga hayop.
Ang mga lamok na Aedes simpsoni, A. africanus sa Africa at Hemagogus sperazzini at iba pa sa Timog Amerika ay mga tagadala ng mga virus sa natural na pagtuon ng dilaw na lagnat. Ang impeksyon ng isang tao sa natural foci ay nangyayari sa pamamagitan ng kagat ng isang nahawaang lamok na A. simpsoni o Nutmagogus, na may kakayahang mailipat ang virus 9-12 araw pagkatapos ng nakakahawang dugo.
Ang mapagkukunan ng impeksyon sa urban foci ng dilaw na lagnat ay isang taong may sakit sa panahon ng viremia. Ang mga lamok na Aedes aegypti ay nagdadala ng mga virus sa sentro ng lungsod.
Sa kasalukuyan, ang sporadic morbidity at mga lokal na pagputok ng grupo ay naitala sa tropical forest zone sa Africa (Zaire, Congo, Sudan, Somalia, Kenya, atbp.), South at Central America.

Pathogenesis. Ang inoculated na dilaw na lagnat na virus ay hematogenous na umabot sa mga cell ng macrophage system, nagkopya sa kanila para sa 3-6, mas madalas 9-10 araw, pagkatapos ay muling pumapasok sa daluyan ng dugo, na sanhi ng viremia at klinikal na pagpapakita ng nakakahawang proseso. Tinitiyak ng hematogenous dissemination ng virus ang pagpapakilala nito sa mga selula ng atay, bato, pali, utak ng buto at iba pang mga organo, kung saan bubuo ang binibigkas na dystrophic, nekrobiotic at nagpapaalab na pagbabago. Ang pinaka-katangian ay ang paglitaw ng foci ng colliquation at coagulation nekrosis sa mesolobular na mga bahagi ng hepatic lobule, ang pagbuo ng mga katawan ni Kaunsilman, ang pagbuo ng fatty at protein degeneration ng mga hepatocytes. Bilang resulta ng mga pinsala na ito, nabubuo ang mga cytolysis syndrome na may pagtaas sa aktibidad ng ALT at isang nangingibabaw na aktibidad ng AST, cholestasis na may matinding hyperbilirubinemia.
Kasama ang pinsala sa atay, ang dilaw na lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng kaguluhan ng pamamaga at fatty degeneration sa epithelium ng mga tubules ng bato, ang hitsura ng mga lugar ng nekrosis na sanhi ng pag-unlad ng matinding kabiguan sa bato.
Sa isang kanais-nais na kurso ng sakit, nabuo ang matatag na kaligtasan sa sakit.

Ang klinikal na larawan. Sa panahon ng kurso ng sakit, 5 mga panahon ay nakikilala. Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ay tumatagal ng 3-6 na araw, mas madalas na tumatagal ito hanggang 9-10 araw.
Ang paunang panahon (yugto ng hyperemia) ay tumatagal ng 3-4 na araw at nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-41 ° C, matinding panginginig, matinding sakit ng ulo at nagkakalat na myalgias. Bilang panuntunan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit sa rehiyon ng lumbar, mayroon silang pagduwal at paulit-ulit na pagsusuka. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang karamihan sa mga pasyente ay binibigkas ang hyperemia at puffiness ng mukha, leeg at itaas na dibdib. Ang mga sisidlan ng sclera at conjunctiva ay maliwanag na hyperemik ("mga mata ng kuneho"), nabanggit ang photophobia at lacrimation. Ang pag-prostration, delirium, psychomotor agitation ay madalas na maobserbahan. Karaniwang pinapabilis ang pulso, sa mga susunod na araw bubuo ang bradycardia at hypotension. Ang pagtitiyaga ng tachycardia ay maaaring magpahiwatig ng isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit. Marami ang may pinalaki at masakit na atay, at sa pagtatapos ng paunang yugto, mapapansin ng isa ang icterus ng sclera at balat, ang pagkakaroon ng petechiae o ecchymosis.
Ang yugto ng hyperemia ay napalitan ng isang panandaliang (mula sa maraming oras hanggang 1-1.5 araw) na pagpapatawad na may ilang mga pagpapabuti sa paksa. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang karagdagang pagbawi, ngunit mas madalas ang isang panahon ng stasis ng venous ang sumusunod.
Ang kondisyon ng pasyente sa panahong ito ay deterioradong lumala. Ang temperatura ay tumataas muli sa isang mas mataas na antas, tumataas ang paninilaw ng balat. Ang balat ay maputla, cyanotic sa mga malubhang kaso. Sa balat ng puno ng kahoy at mga paa't kamay, lumilitaw ang isang pangkaraniwang hemorrhagic pantal sa anyo ng petechiae, purpura, ecchymosis. Mayroong makabuluhang pagdurugo ng mga gilagid, paulit-ulit na pagsusuka ng dugo, melena, ilong at pagdurugo ng may isang ina. Sa matinding kaso, bubuo ang pagkabigla. Ang pulso ay karaniwang bihira, mahina ang pagpuno, presyon ng dugo ay patuloy na bumababa; bubuo ang oliguria o anuria, sinamahan ng azotemia. Ang nakakalason na encephalitis ay madalas na sinusunod.
Ang pagkamatay ng mga pasyente ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkabigla, pagkabigo sa atay at bato sa ika-7-9 na araw ng karamdaman.
Ang tagal ng inilarawan na mga panahon ng impeksyon ay nasa average na 8-9 araw, pagkatapos na ang sakit ay pumapasok sa yugto ng pag-aayos na may isang mabagal na pagbabalik ng mga pathological pagbabago.
Kabilang sa mga lokal na residente ng mga endemikong lugar, ang dilaw na lagnat ay maaaring mangyari sa isang banayad o nagpapalaglag na form nang walang paninilaw ng balat at hemorrhagic syndrome, na ginagawang mahirap makilala ang mga pasyente sa isang napapanahong paraan.

Pagtataya Ang dami ng namamatay mula sa dilaw na lagnat ay kasalukuyang papalapit sa 5%.
Diagnostics. Ang pagkilala sa sakit ay batay sa pagkilala ng isang katangian na klinikal na sintomas na kumplikado sa mga taong kabilang sa kategorya ng mataas na peligro ng impeksyon (mga hindi nabakunsyang mga tao na bumisita sa jungle foci ng dilaw na lagnat para sa 1 linggo bago ang pagsisimula ng sakit).

Ang diagnosis ng dilaw na lagnat ay nakumpirma ng paghihiwalay mula sa dugo ng pasyente ng virus (sa paunang panahon ng sakit) o mga antibodies dito (RSK, NRIF, RTPHA) sa mga susunod na panahon ng sakit.

Paggamot. Ang mga pasyente na may dilaw na lagnat ay pinapasok sa mga ospital na protektado mula sa mga lamok; isagawa ang pag-iwas sa impeksyon ng magulang.
Kasama sa mga therapeutic na hakbang ang isang kumplikadong anti-shock at detoxifying agents, pagwawasto ng hemostasis. Sa mga kaso ng pag-unlad ng kabiguan ng hepatic renal na may matinding azotemia, ginaganap ang hemodialysis o peritoneal dialysis.

Pag-iwas. Ang tukoy na prophylaxis sa foci ng impeksyon ay isinasagawa sa isang live na atenuated na bakuna na 17 D at mas madalas sa bakunang Dakar. Ang bakuna na 17 D ay na-injected nang pang-ilalim ng balat sa isang 1:10 dilution ng 0.5 ML. Ang kaligtasan sa sakit ay bubuo sa 7-10 araw at tumatagal ng 6 na taon. Ang mga bakuna ay nakarehistro sa mga internasyonal na sertipiko. Ang mga hindi nabakunahang indibidwal mula sa mga endemikong lugar ay na-quarantine sa loob ng 9 na araw.

Bulutong

Ang Smallpox ay isang talamak na lubos na nakakahawang sakit na viral na nagaganap na may matinding pagkalasing at pag-unlad ng vesicular-pustular rashes sa balat at mga mucous membrane.

Etiology. Ang causative agent ng bulutong - orthopoxvirus variola mula sa genus orthopoxvirus, pamilya Poxviridae - ay kinakatawan ng dalawang uri: a) O. variola var. pangunahing - ang aktwal na ahente ng causative ng bulutong; b) O. variola var. menor de edad ay ang causative agent ng alastrim, isang benign form ng human cacar sa South America at Africa.

Ang causative agent ng bulutong ay kabilang sa mga virus na naglalaman ng DNA na may sukat na 240-269 x 150 nm, ang virus ay napansin sa isang ilaw na mikroskopyo sa anyo ng mga katawan ni Paschen. Ang causative ahente ng bulutong ay lumalaban sa iba't ibang mga kadahilanan pisikal at kemikal; sa temperatura ng kuwarto, hindi mawawala ang posibilidad na mabuhay kahit na pagkatapos ng 17 buwan.

Epidemiology. Ang bulutong ay isang partikular na mapanganib na impeksyon. Ang reservoir at mapagkukunan ng mga virus ay isang taong may sakit na nakakahawa mula sa mga huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog hanggang sa kumpletong paggaling at pag-crust. Ang maximum na impeksyon ay nabanggit mula sa ika-7-9 na araw ng karamdaman. Ang impeksyon sa Smallpox ay nangyayari sa pamamagitan ng mga droplet na nasa hangin, dust sa hangin, contact-sambahayan, inokulasyon at mga ruta ng transplacental. Ang pinakamahalaga ay ang pagpapadala ng hangin ng mga pathogens. Ang pagkamaramdamin ng mga tao sa bulutong ay ganap. Matapos ang nailipat na sakit, mananatili ang patuloy na kaligtasan sa sakit.

Pathogenesis. Matapos ang pagpasok sa katawan ng tao, ang virus ay kumukopya sa mga rehiyonal na lymph node, pagkatapos ay kumakalat sa mga panloob na organo ng dugo (pangunahing viremia), kung saan ito nagkopya sa mga elemento ng mononuclear phagocyte system (sa loob ng 10 araw). Sa hinaharap, ang paglalahat ng impeksiyon (pangalawang viremia) ay nangyayari, na tumutugma sa pagsisimula ng klinikal na pagpapakita ng sakit.
Nagtataglay ng binibigkas na tropism sa mga tisyu ng pinagmulan ng ectodermal, ang virus ay nagdudulot ng edema, nagpapaalab na infiltration, ballooning at reticular degeneration sa kanila, na ipinakita ng mga pantal sa balat at mga mucous membrane. Sa lahat ng anyo ng sakit, ang mga pagbabago sa parenchymal ay nabubuo sa mga panloob na organo.

Ang klinikal na larawan. Mayroong mga sumusunod na anyo ng sakit: malubha - hemorrhagic smallpox (bulutong purpura, pustular hemorrhagic, o itim, bulutong) at confluent na bulutong-tubig; katamtaman - nagkalat na bulutong-tubig; baga - varioloid, bulutong walang pantal, bulutong na walang lagnat.
Ang klinikal na kurso ng bulutong ay maaaring nahahati sa isang bilang ng mga panahon. Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ay tumatagal sa average na 9-14 araw, ngunit maaaring 5-7 araw o 17-22 araw. Ang panahon ng prodromal ay tumatagal ng 3-4 na araw at nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagtaas ng temperatura ng katawan, sakit sa rehiyon ng lumbar, myalgia, sakit ng ulo, at madalas na pagsusuka. Sa loob ng 2-3 araw, kalahati ng mga pasyente ay nagkakaroon ng isang prodromal na tulad ng tigdas o tulad ng iskarlata, na naisalokal sa pangunahin sa lugar ng femoral triangle at mga thoracic triangles. Sa pagtatapos ng panahon ng prodromal, bumababa ang temperatura ng katawan: sa parehong oras, nangyayari ang isang pantal na pantal sa balat at mga mucous membrane.
Ang panahon ng pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na unti-unting pagtaas ng temperatura at isang itinanghal na pagkalat ng bulutong-tubig: una ito ay nangyayari sa linden, pagkatapos ay sa puno ng kahoy, sa mga limbs, na nakakaapekto sa palmar at mga plantar na ibabaw, lumalaki hangga't maaari sa ang mukha at paa't kamay. Sa isang lugar ng balat, ang pantal ay palaging monomorphic. Ang mga elemento ng pantal ay kamukha ng mga rosas na spot, mabilis na nagiging papules, at pagkatapos ng 2-3 araw sa mga maliit na butil, na mayroong isang istrakturang multi-kamara na may isang umbilical traction sa gitna ng elemento at napapaligiran ng isang zone ng hyperemia.
Mula sa ika-7-8 na araw ng sakit, bubuo ang suplemento ng mga sangkap ng bulutong, sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas ng temperatura, isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Nawala ang mga pustule ng kanilang multi-chambered na istraktura, pagbagsak kapag nabutas, ay sobrang sakit. Sa ika-15-17 na araw, ang mga pustule ay bubukas, natuyo sa pagbuo ng mga crust, kung;) pagkatapos ay bumababa ang mga sensasyon ng sakit, lumilitaw ang hindi makati na pangangati.
Sa panahon ng ika-4-5 na linggo ng sakit, laban sa background ng normal na temperatura ng katawan, mayroong matinding pagbabalat, pagbagsak ng mga crust, sa lugar kung saan mananatili ang malalim na mapuputing mga scars, na nagbibigay sa balat ng isang magaspang (na-pock) na hitsura. Ang tagal ng sakit sa isang hindi komplikadong kurso ay 5-6 na linggo. Ang pinakamahirap ay hemorrhagic form ng bulutong, madalas na sinamahan ng pag-unlad ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.

Pagtataya Sa isang hindi komplikadong kurso ng sakit, ang pagkamatay ay umabot sa 15%, na may mga hemorrhagic form - 70-100%.

Diagnostics. Batay sa data ng kasaysayan ng epidemiological, ang mga resulta ng klinikal na pagsusuri. Ang mga ispesipikong diagnostic ay nagsasangkot ng paghihiwalay ng virus mula sa mga elemento ng pantal (electron microscopy), impeksyon ng mga embryo ng manok at ang pagtuklas ng mga antibodies sa maliit na virus (gamit ang RNGA, RTGA at ang pamamaraan ng mga fluorescent na antibodies).

Paggamot. Ginagamit ang kumplikadong therapy, kabilang ang paggamit ng maliit na immunoglobulin, methisazone, mga antibiotic na malawak na spectrum at mga detoxifying agent.

Pag-iwas. Ang mga pasyente ay dapat na ihiwalay, pati na rin ang pagmamasid sa mga taong nakikipag-ugnay sa kanilang pagbabakuna ay dapat na isagawa sa loob ng 14 na araw. Ang mga panukalang Quarantine ay isinasagawa nang buo.

anthrax

Ang anthrax ay isang matinding impeksyon sa bakterya zoonotic na nailalarawan sa pagkalasing, pagbuo ng serous-hemorrhagic pamamaga ng balat, mga lymph node at mga panloob na organo at nagpapatuloy sa anyo ng isang balat (na may pagbuo ng isang tukoy na carbuncle sa karamihan ng mga kaso) o isang septic form

Etiology. Ang causative agent ng anthrax - bacillus anthracis - ay kabilang sa genus bacillus, ang pamilyang Vacillaceae. Ito ay isang malaking gram-positive bacillus na bumubuo ng spore (5-10) x (1-1.5) microns ang laki. Ang Anthrax bacilli ay tumutubo nang maayos sa mesopatamia media. Naglalaman ang mga ito ng capsular at somatic antigens, nakapaglilihim sila ng exotoxin, na kung saan ay isang kumplikadong protina na binubuo ng proteksiyon at nakamamatay na mga bahagi na sanhi ng edema. Ang mga vegetative form ng anthrax bacillus ay mabilis na namatay kapag nahantad sa maginoo na disimpektante at kumukulo. Ang mga pagtatalo ay hindi maikumpara na mas paulit-ulit. Nagpapatuloy sila sa lupa sa mga dekada. Kapag nag-autoclaved (110 ° C), mamamatay lamang sila pagkalipas ng 40 minuto. Ang mga naka-activate na solusyon ng chloramine, hot formaldehyde, at hydrogen peroxide ay mayroon ding epekto sa sporicidal.

Epidemiology. Ang pinagmulan ng anthrax ay may sakit na mga domestic na hayop: baka, kabayo, asno, tupa, kambing, usa, kamelyo, baboy, kung saan ang sakit ay nangyayari sa isang pangkalahatang porma. Kadalasan ay naililipat ito sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, hindi gaanong madalas sa pamamagitan ng alimentary, alikabok na alikabok at paghahatid. Bilang karagdagan sa direktang pakikipag-ugnay sa mga hayop na may sakit, ang impeksyon ng tao ay maaaring mangyari sa paglahok ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan sa paghahatid. Kabilang dito ang mga pagtatago at balat ng mga may sakit na hayop, kanilang mga panloob na organo, karne at iba pang mga produktong pagkain, lupa, tubig, hangin, mga bagay sa kapaligiran, na binhi ng mga spore ng anthrax. Sa mekanikal na inoculative transmission ng pathogen, ang mga insekto na sumisipsip ng dugo (mga birdflies, langaw) ay mahalaga.
Ang pagkamaramdamin sa anthrax ay nauugnay sa mga ruta ng impeksyon at ang laki ng nakakahawang dosis.
Mayroong tatlong uri ng foci ng anthrax: propesyonal-agrikultura, propesyonal-pang-industriya at sambahayan. Para sa unang uri ng foci, katangian ng tag-init-taglagas ay katangian, ang natitira ay nangyayari sa anumang oras ng taon.

Pathogenesis. Ang gateway sa anthrax pathogens ay karaniwang nasira balat. Sa mga bihirang kaso, ipinakilala ito sa katawan sa pamamagitan ng mga mauhog na lamad ng respiratory tract at gastrointestinal tract. Sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen sa balat, lilitaw ang isang anthrax carbuncle (mas madalas - adematous, bullous at erysipeloid form ng mga sugat sa balat) sa anyo ng isang pokus ng serous-hemorrhagic pamamaga na may nekrosis, edema ng mga katabing tisyu, panrehiyong lymphadenitis. Ang pag-unlad ng lymphadenitis ay dahil sa pagpapakilala ng pathogen ng mga mobile macrophage mula sa site ng pagpapakilala sa pinakamalapit na mga rehiyonal na lymph node. Ang lokal na proseso ng pathological ay dahil sa pagkilos ng exotoxin ng mga anthrax pathogens, mga indibidwal na bahagi na kung saan ay sanhi ng malubhang karamdaman sa microcirculation, edema ng tisyu at coagulation nekrosis. Ang karagdagang paglalahat ng mga anthrax pathogens sa kanilang tagumpay sa daluyan ng dugo at ang pagbuo ng isang septic form ay nangyayari na lubhang bihira sa cutaneous form.
Karaniwang bubuo ang Anthrax sepsis kapag ang pathogen ay ipinakilala sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mga mauhog na lamad ng respiratory tract o gastrointestinal tract. Sa mga kasong ito, ang isang paglabag sa pag-andar ng hadlang ng tracheobronchial (bronchopulmonary) o mesenteric lymph nodes ay humahantong sa isang pangkalahatan ng proseso.
Ang bakterya at toxinemia ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.

Ang klinikal na larawan. Ang tagal ng panahon ng pagpapapasok ng itlog para sa anthrax ay saklaw mula sa maraming oras hanggang 14 na araw, mas madalas 2-3 araw. Ang sakit ay maaaring mangyari sa naisalokal (balat) o pangkalahatan (septic) na mga form. Ang form na pang-balat ay nangyayari sa 98-99% ng lahat ng mga kaso ng anthrax. Ang pinaka-karaniwang uri nito ay ang carbunculous form; ang edematous, bullous at erysipeloid ay hindi gaanong karaniwan. Karamihan sa mga nakalantad na bahagi ng katawan ay apektado. Lalo na mahirap ang sakit kung naisalokal ang mga carbuncle sa ulo, leeg, mauhog na lamad ng bibig at ilong.
Karaniwan mayroong isang carbuncle, ngunit kung minsan ang kanilang bilang ay umabot sa 10-20 o higit pa. Sa lugar ng pasukan sa pasukan ng impeksyon, ang isang lugar, papule, vesicle, ulser ay magkakasunud-sunod. Ang isang lugar na may diameter na 1-3 mm, kulay-pula-bughaw na kulay, walang sakit, ay kahawig ng mga marka ng kagat ng insekto. Pagkatapos ng ilang oras, ang lugar ay dumadaan sa isang tanso-pulang papule. Ang pagtaas ng lokal na pangangati at pagkasunog. Pagkatapos ng 12-24 na oras, ang papule ay nagiging isang vesicle na may diameter na 2-3 mm, puno ng serous fluid, na dumidilim at nagiging duguan. Kapag gasgas o kusang-loob, ang bubble bursts, ang mga pader nito ay gumuho, isang ulser ay nabuo na may isang madilim na kayumanggi sa ilalim, itinaas ang mga gilid at serous-hemorrhagic debit. Ang pangalawang ("anak na babae") na mga vesicle ay lilitaw kasama ang mga gilid ng ulser. Ang mga elementong ito ay sumasailalim sa parehong yugto ng pag-unlad bilang pangunahing vesicle at, pagsasama, dagdagan ang laki ng sugat sa balat.
Sa isang araw, ang ulser ay umabot sa 8-15 mm ang lapad. Ang mga bagong "anak na babae" na vesicle na lumilitaw kasama ang mga gilid ng ulser ay sanhi ng paglago ng sira-sira. Bilang isang resulta ng nekrosis, ang gitnang bahagi ng ulser pagkalipas ng 1-2 linggo ay naging isang itim, walang sakit, siksik na scab, kung saan nabuo ang isang binibigkas na red cushion. Sa hitsura, ang scab ay kahawig ng isang karbon sa isang pulang background, na kung saan ay ang dahilan para sa pangalan ng sakit na ito (mula sa Greek anthrax - karbon). Sa pangkalahatan, ang sugat na ito ay tinatawag na isang carbuncle. Ang lapad ng mga carbuncle ay mula sa ilang millimeter hanggang 10 cm.
Ang edema ng tisyu na nagmumula sa paligid ng perbhery ng carbuncle kung minsan ay nakakakuha ng malalaking lugar na may maluwag na subcutaneus na tisyu, halimbawa, sa mukha. Ang mga welga na may isang percussion martilyo sa lugar ng edema ay madalas na sanhi ng panginginig na tulad ng jelly (sintomas ni Stefansky).
Ang lokalisasyon ng carbuncle sa mukha (ilong, labi, pisngi) ay mapanganib, dahil ang edema ay maaaring kumalat sa itaas na respiratory tract at hahantong sa asphyxia at kamatayan.
Ang anthrax carbuncle sa nekrosis zone ay walang sakit kahit na tinusok ng isang karayom, na nagsisilbing isang mahalagang tampok sa pagkakaiba-iba ng diagnostic. Ang Lymphadenitis na pagbubuo ng cutaneus anthrax ay karaniwang walang sakit at walang ugali na suportahan.
Ang edematous na uri ng cutaneous anthrax ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng edema nang walang pagkakaroon ng isang nakikitang carbuncle. Sa mga susunod na yugto ng sakit, nangyayari ang nekrosis at nabuo ang isang malaking carbuncle.
Na may iba't ibang bullous, mga bula na may hemorrhagic fluid form sa site ng pasukan na pasukan ng impeksyon. Matapos buksan ang mga paltos o nekrotizing ang apektadong lugar, nabuo ang malawak na ibabaw ng ulcerative, na kumukuha ng form ng isang carbuncle.
Ang isang tampok ng erysipeloid na pagkakaiba-iba ng anyo ng balat ng anthrax ay ang pagbuo ng isang malaking bilang ng mga bula na may isang malinaw na likido. Matapos buksan ang mga ito, mananatili ang mga ulser, na sumasailalim sa pagbabago sa isang scab.
Ang anthrax ng balat ay nangyayari sa halos 80% ng mga pasyente na banayad hanggang katamtaman na form, sa 20% - sa matindi.
Sa isang banayad na kurso ng sakit, ang intoxication syndrome ay katamtamang ipinahayag. Ang temperatura ng katawan ay normal o subfebrile. Sa pagtatapos ng ika-2-3 linggo, ang scab ay tinanggihan sa pagbuo (o walang) isang granulate ulser. Matapos ang paggaling nito, mananatili ang isang siksik na peklat. Ang banayad na kurso ng sakit ay nagtatapos sa paggaling.
Sa katamtaman at matinding kurso ng sakit, nabanggit ang karamdaman, pagkapagod, at sakit ng ulo. Sa pagtatapos ng 2 araw, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 39-40 ° C, ang aktibidad ng cardiovascular system ay nagambala. Sa isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit, pagkatapos ng 5-6 na araw, ang temperatura ay bumaba nang kritikal, ang pangkalahatan at lokal na mga sintomas ay nababaligtad, ang pamamaga ay unti-unting bumababa, nawala ang lymphadenitis, nawala ang scab sa pagtatapos ng ika-2-4 na linggo, ang granulate gumagaling ang ulser sa pagbuo ng isang peklat.
Ang matinding kurso ng cutaneous form ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng anthrax sepsis at magkaroon ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan.
Ang septic anthrax ay bihira. Ang sakit ay nagsisimula nang matindi sa pamamagitan ng matinding panginginig at lagnat hanggang 39-40 ° C.
Nasa unang panahon na, binibigkas ang tachycardia, tachypnea, paghinga ng hininga ay sinusunod. Kadalasan, ang mga pasyente ay may sakit at isang pakiramdam ng higpit sa dibdib, ubo sa paglabas ng mabula na dugong plema. Tukuyin ng pisikal at radiograpiko ang mga palatandaan ng pulmonya at effusion pleurisy (serous-hemorrhagic). Kadalasan, lalo na sa pag-unlad ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, nangyayari ang hemorrhagic pulmonary edema. Ang plema na itinago ng mga pasyente ay nabuo sa anyo ng cherry jelly. Ang isang malaking bilang ng mga bakterya ng anthrax ay matatagpuan sa dugo at plema.
Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng matalas na sakit sa paggupit sa tiyan. Sumali sila sa pagduduwal, madugong pagsusuka, maluwag na madugong dumi ng tao. Kasunod, bubuo ang bituka paresis, posible ang peritonitis.
Sa pag-unlad ng meningoencephalitis, ang kamalayan ng mga pasyente ay nalilito, lilitaw ang meningeal at focal na mga sintomas.
Nakakahawa-nakakalason na pagkabigla, edema at pamamaga ng utak, gastrointestinal dumudugo at peritonitis ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay sa mga unang araw ng sakit.

Pagtataya Sa cutaneous form ng anthrax kadalasang kanais-nais, sa septic form na ito ay sa lahat ng mga kaso seryoso.

Diagnostics. Isinasagawa ito batay sa data ng klinikal, epidemiological at laboratoryo. Kasama sa mga diagnostic ng laboratoryo ang mga pamamaraang bacterioscopic at bacteriological. Para sa maagang pagsusuri, ang pamamaraang immunofluorescence ay ginagamit minsan. Ginagamit din ang mga diagnostic na allergic ng anthrax. Para sa hangaring ito, isang intradermal test na may anthraxin ay ginaganap, na nagbibigay ng positibong resulta pagkatapos ng ika-5 araw ng karamdaman.
Ang materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo sa cutaneous form ay ang nilalaman ng mga vesicle at carbuncle. Sa septic form, susuri ang plema, suka, dumi, dugo. Ang pananaliksik ay nangangailangan ng pagsunod sa mga patakaran ng trabaho, tulad ng lalo na mapanganib na mga impeksyon, at isinasagawa sa mga espesyal na laboratoryo.

Paggamot. Ang Etiotropic therapy ng anthrax ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagreseta ng mga antibiotics na kasama ng anthrax immunoglobulin. Ang Penicillin ay ginagamit sa isang dosis na 6-24 milyong IU bawat araw hanggang sa tumigil ang mga sintomas ng sakit (ngunit hindi kukulangin sa 7-8 araw). Sa kaso ng isang septic form, ipinapayong gumamit ng cephalosporins sa 4-6 g bawat araw, ang chloramphenicol sodium succinate sa 3-4 g bawat araw, gentamicin sa 240-320 mg bawat araw. Ang pagpili ng dosis at kombinasyon ng mga gamot ay natutukoy ng kalubhaan ng sakit. Ang immunoglobulin ay ibinibigay sa banayad na form sa isang dosis na 20 ML, na may katamtaman at malubhang -40-80 ML. Ang heading ng dosis ay maaaring umabot sa 400 ML.
Sa pathogenetic therapy ng anthrax, colloidal at crystalloid solution, ginagamit ang plasma, albumin. Inireseta ang glucocorticosteroids. Ang paggamot ng nakahahawang nakakalason na pagkabigla ay isinasagawa alinsunod sa pangkalahatang tinatanggap na mga pamamaraan at pamamaraan.
Gamit ang form na pang-balat, ang lokal na paggamot ay hindi kinakailangan, habang ang mga interbensyon sa pag-opera ay maaaring humantong sa isang paglalahat ng proseso.

Pag-iwas. Isinasagawa ang mga hakbang sa pag-iwas sa malapit na pakikipag-ugnay sa serbisyong beterinaryo. Ang mga hakbang upang maiwasan at matanggal ang pagkakasakit sa mga hayop sa bukid ay pangunahing kahalagahan. Ang mga kinilalang hayop na may sakit ay dapat na ihiwalay, at ang kanilang mga bangkay ay dapat sunugin, mga kontaminadong bagay (kuwadra, tagapagpakain, atbp.) Dapat na disimpektahan.
Para sa pagdidisimpekta ng lana, mga produktong balahibo, ginagamit ang steam-formalin na paraan ng pagdidisimpekta ng kamara.
Ang mga taong nakikipag-ugnay sa mga may sakit na hayop o nakakahawang materyal ay napapailalim sa aktibong pangangasiwa ng medisina sa loob ng 2 linggo. Kung pinaghihinalaan mo ang pagbuo ng sakit, isinasagawa ang antibiotic therapy.
Ang pagbabakuna ng mga tao at hayop, kung saan ginagamit ang isang tuyong live na bakuna, ay mahalaga.

Cholera

Ang cholera ay isang matinding anthroponous infectious disease na dulot ng cholera vibrios na may fecal-oral transmission na mekanismo ng mga pathogens, na nangyayari sa pag-unlad ng dehydration at demineralization bilang isang resulta ng tubig na pagtatae at pagsusuka.

Etiology. Ang causative agent ng cholera - vibrio cholerae - ay kinakatawan ng dalawang biovars - V. cholerae biovar (klasiko) at V. cholerae biovar El-Tor, katulad ng mga katangian ng morphological at tinctorial.

Ang mga cholera vibrios ay mukhang maliit, (1.5-3.0) x (0.2-0.6) microns ang laki, mga hubog na tungkod na may isang polarized flagellum (minsan may 2 flagella), na nagbibigay ng mataas na kadaliang kumilos ng mga pathogens, na ginagamit para sa kanilang pagkakakilanlan, spore at capsule huwag bumuo, gramo-negatibo, mahusay na nabahiran ng mga aniline dyes. Ang mga nakakalason na sangkap ay natagpuan sa Vibrio cholerae.

Ang cholera vibrios ay lubos na sensitibo sa pagpapatayo, ultraviolet radiation, mga paghahanda na naglalaman ng kloro. Ang pag-init sa 56 ° C ay pumatay sa kanila sa loob ng 30 minuto, at kumukulo - agad. Maaari silang magpatuloy ng mahabang panahon sa mababang temperatura at sa mga organismo ng mga nabubuhay sa tubig na organismo. Ang cholera vibrios ay lubos na sensitibo sa mga derivatives ng tetracycline, ampicillin, chloramphenicol.

Epidemiology. Ang cholera ay isang impeksyon sa bituka na anthroponous na madaling kapitan ng pandemia kumalat. Ang reservoir at mapagkukunan ng mga pathogens ay isang taong nahawahan na nagtatago ng cholera vibrios na may mga dumi sa panlabas na kapaligiran. Ang mga Vibrioser ay mga pasyente na may tipikal at nabura na mga uri ng cholera, cholera convalescents at mga malusog na carrier ng vibrio. Ang pinakapangit na mapagkukunan ng mga pathogens ay ang mga pasyente na may binibigkas na klinikal na larawan ng kolera, na, sa unang 4-5 araw na karamdaman, ay naglalabas ng hanggang 10-20 litro ng mga dumi sa panlabas na kapaligiran bawat araw, na naglalaman ng 106-109 vibrios sa 1 ML Ang mga pasyente na may banayad at nabura na mga anyo ng kolera ay naglalabas ng isang maliit na dami ng mga dumi, ngunit mananatili sa sama-sama, na nagpapahamak sa kanila sa epidemya.

Ang mga reconvalescent vibrio carrier ay nagpapalabas ng mga pathogens sa average sa loob ng 2-4 na linggo, mga pansamantalang carrier - 9-14 araw. Ang mga talamak na carrier ng V. cholerae ay maaaring malaglag ang mga pathogens sa loob ng maraming buwan. Posibleng habambuhay na karwahe ng vibrios.

Ang mekanismo ng impeksyon sa cholera ay fecal-oral, na napagtanto sa pamamagitan ng tubig, alimentary at contact-sambahayan na mga paraan ng pagkalat ng impeksyon. Ang nangungunang ruta ng paghahatid ng mga cholera pathogens na humahantong sa paglaganap ng epidemya ng sakit ay tubig. Ang impeksyon ay nangyayari kapwa kapag umiinom ng impeksyon na tubig, at kapag ginagamit ito para sa mga layunin sa sambahayan - para sa paghuhugas ng gulay, prutas at kapag naliligo. Dahil sa mga proseso ng urbanisasyon at hindi sapat na antas ng paggamot at pagdidisimpekta ng wastewater, maraming mga tubig sa ibabaw na tubig ay maaaring maging isang independiyenteng kontaminadong kapaligiran. Ang mga katotohanan ng muling pagkakahiwalay ng mga El-Tor vibrios matapos na mailantad ang mga disimpektante mula sa silt at uhog ng sewer system, kung wala ang mga pasyente at carrier, ay itinatag. Ang lahat sa nabanggit sa itaas ay pinayagan ang P.N. Burgasov na magkaroon ng konklusyon na ang paglabas ng dumi sa alkantarilya at mga nahawaang mga tubig na bukas na tubig ay ang tirahan, pagpaparami at akumulasyon ng El-Tor vibrios.

Karaniwang nangyayari ang mga laganap na cholera na sanhi ng pagkain sa isang limitadong bilang ng mga tao na kumonsumo ng mga kontaminadong pagkain.

Naitaguyod na ang mga naninirahan sa iba't ibang mga katubigan (mga isda, hipon, alimango, molusko, palaka at iba pang mga nabubuhay sa tubig na mga organismo) ay maaaring makaipon at mapanatili ang El-Tor cholera vibrios sa kanilang mga katawan sa mahabang panahon (upang kumilos bilang isang pansamantalang reservoir ng mga pathogens). Ang pagkonsumo ng mga nabubuhay sa tubig na organismo para sa pagkain (talaba, atbp.) Nang walang masusing paggamot sa init na humantong sa pag-unlad ng sakit. Ang mga epidemya sa pagkain ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paputok na pagsisimula na may sabay na umuusbong na foci ng sakit.

Posible rin ang impeksyon sa cholera sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit o isang vibrio carrier: ang pathogen ay maaaring ipakilala sa bibig na may mga kamay na nahawahan ng vibrios, o sa pamamagitan ng mga bagay na nahawahan ng mga pagtatago ng pasyente (linen, pinggan at iba pang mga gamit sa bahay). Ang mga langaw, ipis at iba pang mga insekto sa sambahayan ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa pagkalat ng mga cholera pathogens. Ang mga pagsabog ng sakit na sanhi ng pakikipag-ugnay at pagkakalantad sa sambahayan ay bihira at nailalarawan sa isang mabagal na pagkalat.

Mayroong madalas na isang kumbinasyon ng iba't ibang mga kadahilanan sa paghahatid na nagdudulot ng magkahalong paglaganap ng kolera.

Ang cholera, tulad ng ibang mga impeksyon sa bituka, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamanahon na may pagtaas ng rate ng saklaw sa tag-init-taglagas na panahon ng taon dahil sa pag-aktibo ng mga daanan at mga kadahilanan ng paghahatid ng mga pathogens (pagkonsumo ng maraming tubig, isang kasaganaan ng mga gulay at prutas, paglangoy, "fly factor", atbp.).

Ang pagkamaramdamin sa kolera ay pangkalahatan at mataas. Ang inilipat na sakit ay nag-iiwan ng isang medyo paulit-ulit na species-specific antitoxic na kaligtasan sa sakit. Ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit ay bihira, kahit na nangyayari ito.

Pathogenesis. Ang cholera ay isang impeksyong cyclic na humahantong sa isang makabuluhang pagkawala ng tubig at electrolytes na may mga nilalaman ng bituka dahil sa nangingibabaw na pinsala sa mga sistema ng enzyme ng enterocytes. Ang mga cholera vibrios na pumapasok sa bibig na may tubig o pagkain ay bahagyang namamatay sa acidic na kapaligiran ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, bahagyang, na nadaanan ang hadlang ng acid ng tiyan, ipasok ang lumen ng maliit na bituka, kung saan dumami silang masidhi dahil sa alkalina na reaksyon ng kapaligiran at ang mataas na nilalaman ng peptone. Ang mga vibrios ay naisalokal sa mga patong sa ibabaw ng mauhog lamad ng maliit na bituka o sa lumen nito. Ang masinsinang pagpaparami at pagkawasak ng vibrios ay sinamahan ng paglabas ng isang malaking bilang ng mga endo- at exotoxic na sangkap. Ang nagpapaalab na tugon ay hindi bubuo.

Ang klinikal na larawan. Ang mga klinikal na manifestations ng cholera sanhi ng vibrios, kabilang ang klasikong vibrio El Tor, ay magkatulad.

Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ay umaabot mula sa maraming oras hanggang 5 araw, na nag-average ng halos 48 oras. Ang sakit ay maaaring bumuo sa mga tipikal at hindi tipikal na anyo. Sa isang pangkaraniwang kurso, ang banayad, katamtaman at matinding mga anyo ng sakit ay nakikilala alinsunod sa antas ng pagkatuyot. Sa pamamagitan ng isang hindi pangkaraniwang kurso, ang isang malabo at mabilis na mga form ay nakikilala. Sa El Tor cholera, isang subclinical na kurso ng nakakahawang proseso sa anyo ng mga carrier ng vibrio ay madalas na sinusunod.

Sa mga tipikal na kaso, ang sakit ay umuunlad nang masakit, madalas na bigla: sa gabi o sa umaga, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng isang pailub na paghimok na dumumi nang walang tenesmus at sakit ng tiyan. Karaniwan ang kakulangan sa ginhawa, paggulong, at pagsasalin ng dugo sa pusod o sa ilalim ng tiyan. Ang dumi ng tao ay karaniwang masagana, ang mga paggalaw ng bituka sa una ay may isang fecal character na may mga maliit na butil ng hindi natutunaw na pagkain, pagkatapos ay sila ay likido, puno ng tubig, dilaw na may mga lumulutang na natuklap, kalaunan sila ay nagpapasaya, kumukuha ng hitsura ng walang amoy na sabaw ng bigas, na may amoy ng isda o gadgad na patatas. Sa kaso ng isang banayad na kurso ng sakit, maaaring may mula 3 hanggang 10 paggalaw ng bituka bawat araw. Bumaba ang gana ng pasyente, mabilis na lumitaw ang pagkauhaw at kahinaan ng kalamnan. Karaniwang nananatiling normal ang temperatura ng katawan, sa isang bilang ng mga pasyente, isinasaalang-alang ang kondisyong subfebrile. Sa pagsusuri, ang pagtaas ng rate ng pulso, ang pagkatuyo ng dila ay maaaring makita. Ang tiyan ay binawi, walang sakit, gumulong at pagsasalin ng likido kasama ang maliit na bituka ay natutukoy. Sa isang kanais-nais na kurso ng sakit, ang pagtatae ay tumatagal mula sa maraming oras hanggang 1-2 araw. Ang pagkawala ng likido ay hindi hihigit sa 1-3% ng bigat ng katawan (degree ako sa pagkatuyot). Ang mga katangian ng Physicochemical ng dugo ay hindi nabalisa. Nagtatapos ang sakit sa paggaling. Sa kaso ng pag-unlad ng sakit, mayroong isang pagtaas sa dalas ng dumi ng tao (hanggang sa 15-20 beses sa isang araw), ang mga dumi ay masagana, puno ng tubig sa anyo ng tubig na bigas. Karaniwan nang paulit-ulit na masusuka na pagsusuka na "fountain" nang walang pagduwal at sakit sa epigastrium ay sumali. Ang suka ay mabilis na natubig na may madilaw na paglamlam dahil sa isang admi campuran ng apdo (Greek chole rheo - "bile outflow"). Ang malalang pagtatae at paulit-ulit na masusuka na pagsusuka nang mabilis, sa loob ng maraming oras, ay humantong sa matinding pag-aalis ng tubig (II degree of dehydration) na may pagkawala ng likido na umaabot sa 4-6% ng bigat ng katawan ng pasyente.

Ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala. Ang kahinaan ng kalamnan, pagkauhaw, pagtaas ng tuyong bibig. Sa ilang mga pasyente, lumilitaw ang mga panandaliang cramp ng mga kalamnan ng guya, paa at kamay, at bumababa ang output ng ihi. Ang temperatura ng katawan ay nananatiling normal o subfebrile. Ang balat ng mga pasyente ay tuyo, ang turgor nito ay nabawasan, ang hindi matatag na cyanosis ay madalas na sinusunod. Ang mga mauhog na lamad ay tuyo din, madalas na lilitaw ang pamamalat. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso, pagbawas ng presyon ng dugo, higit sa lahat ang pulso. Ang mga kaguluhan sa komposisyon ng electrolyte ng dugo ay hindi matatag.

Sa kawalan ng makatuwiran at napapanahong therapy, madalas sa loob ng ilang oras, ang pagkawala ng likido ay umabot sa 7-9% ng timbang ng katawan (III degree of dehydration). Ang kondisyon ng mga pasyente na unti-unting lumalala, ang mga palatandaan ng binibigkas na exicosis ay nabuo: ang mga tampok sa mukha ay tumatalas, ang mga mata ay lumubog, ang pagkatuyo ng mauhog lamad at pagtaas ng balat, ito ay kumunot sa mga kamay ("mga kamay ng washerwoman"), ang kalamnan ng kalamnan ng katawan ay nagdaragdag din, aphonia ay ipinahayag, ang tonic convulsions ng ilang mga grupo ng kalamnan ay lilitaw ... Malubhang arterial hypertension, tachycardia, at laganap na cyanosis ay nabanggit. Ang kakulangan ng oxygen sa mga tisyu ay nagpapalala ng acidosis at hypokalemia. Bilang isang resulta ng hypovolemia, hypoxia at pagkawala ng electrolytes, ang glomerular filtration sa mga bato ay bumababa, at nangyayari ang oliguria. Ang temperatura ng katawan ay normal o binabaan.

Sa progresibong kurso ng sakit sa mga hindi ginagamot na pasyente, ang dami ng nawalang likido ay umabot sa 10% ng timbang ng katawan o higit pa (IV degree of dehydration), bubuo ang decompensated shock ng dehydration. Sa matinding kaso ng cholera, maaaring magkaroon ng pagkabigla sa unang 12 oras na karamdaman. Ang kalagayan ng mga pasyente ay patuloy na lumalala: ang labis na pagtatae at paulit-ulit na pagsusuka, na sinusunod sa simula ng sakit, sa panahong ito ay nabawasan o ganap na tumigil. Ang isang binibigkas na nagkakalat na cyanosis ay katangian, madalas ang dulo ng ilong, auricle, labi, mga gilid na gilid ng mga eyelid ay nakakakuha ng isang lila o halos itim na kulay. Ang mga tampok na pangmukha ay naging mas pinahigpit, lumilitaw ang cyanosis sa paligid ng mga mata (isang sintomas ng "maitim na baso"), ang mga eyeballs ay malalim na lumubog, paitaas (isang sintomas ng "paglubog ng araw"). Ang pagdurusa ay ipinahayag sa mukha ng pasyente, ang isang paghingi ng tulong ay facies chorelica. Ang boses ay walang tunog, ang kamalayan ay napanatili sa mahabang panahon. Ang temperatura ng katawan ay bumaba sa 35-34 ° C. Ang balat ay malamig sa pagpindot, madaling tiklop at hindi magtuwid nang mahabang panahon (minsan sa loob ng isang oras) - "cholera fold". Ang arrhythmic pulse ng mahinang pagpuno at pag-igting (tulad ng thread), halos hindi nahahalata. Ang Tachycardia ay binibigkas, ang mga tunog ng puso ay halos hindi maririnig, ang presyon ng dugo ay praktikal na hindi natutukoy. Ang paghinga ay nagdaragdag, ang paghinga ay arrhythmic, mababaw (hanggang sa 40-60 na paghinga bawat minuto), hindi epektibo. Ang mga pasyente ay madalas na huminga na may bukas na bibig dahil sa inis, ang mga kalamnan ng dibdib ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga. Ang mga seizure ng isang tonic nature ay kumalat sa lahat ng mga pangkat ng kalamnan, kabilang ang dayapragm, na humahantong sa matinding hiccup. Ang tiyan ay lumubog, masakit sa panahon ng cramp ng kanyang kalamnan, malambot. Karaniwang nagtatakda ang Anuria.

Ang dry cholera ay nagpapatuloy nang walang pagtatae at pagsusuka, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding pagsisimula, ang mabilis na pag-unlad ng shock ng pag-aalis ng tubig, isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng paghinga, aphonia, anuria, kombulsyon ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, sintomas ng meningeal at encephalitic. Ang pagkamatay ay nangyayari sa loob ng ilang oras. Ang form na ito ng cholera ay napakabihirang sa mga pasyente na humihina.

Sa fulminant form ng cholera, mayroong isang biglaang pagsisimula at mabilis na pag-unlad ng shock ng pag-aalis ng tubig na may matalim na pagkatuyot ng katawan.

Pagtataya Sa napapanahong at sapat na therapy, kanais-nais, ang dami ng namamatay ay malapit sa zero, ngunit maaari itong maging makabuluhan sa isang fulminant form at naantala na paggamot.

Diagnostics. Ang diagnosis ay batay sa isang kombinasyon ng data ng anamnestic, epidemiological, klinikal at laboratoryo.

Paggamot. Ang mga pasyente na may lahat ng uri ng cholera ay napapailalim sa sapilitang pagpapaospital sa mga ospital (dalubhasa o pansamantala), kung saan binibigyan sila ng pathogenetic at etiotropic therapy.

Ang pangunahing pokus ng paggamot ay ang agarang muling pagdadagdag ng mga kakulangan sa tubig at electrolyte - rehydration at remineralization na may mga solusyon sa asin.

Kasabay ng mga hakbang sa rehydration, ang mga pasyente na may cholera ay sumasailalim sa etiotropic treatment - oral tetracycline (para sa mga may sapat na gulang, 0.3-0.5 g bawat 6 na oras) o chloramphenicol (matatanda, 0.5 g 4 beses sa isang araw) ay inireseta sa loob ng 5 araw. Sa matinding sakit na may pagsusuka, ang paunang dosis ng mga antibiotics ay ibinibigay nang magulang. Laban sa background ng pagkuha ng mga antibiotics, ang kalubhaan ng diarrheal syndrome ay nagiging mas mababa, at samakatuwid ang pangangailangan para sa mga solusyon sa rehydration ay halos kalahati.

Ang mga pasyente ng kolera ay hindi nangangailangan ng isang espesyal na diyeta at, pagkatapos ng pagtigil ng pagsusuka, dapat makatanggap ng regular na pagkain sa isang bahagyang nabawasan na dami.

Ang paglabas ng mga pasyente mula sa ospital ay karaniwang ginagawa sa ika-8-10 araw ng sakit pagkatapos ng paggaling sa klinikal at tatlong negatibong resulta ng pagsusuri ng bacteriological ng mga dumi at isang solong pag-aaral ng apdo (mga bahagi B at C).

Pag-iwas. Ang sistema ng mga hakbang para sa pag-iwas sa kolera ay naglalayong pigilan ang pagpasok ng impeksyong ito sa ating bansa mula sa mga lugar na hindi pinahihirapan, pagpapatupad ng epidemiological surveillance at pagpapabuti ng sanitary at communal state ng mga lugar na may populasyon.

Para sa layunin ng tiyak na pag-iwas, ginagamit ang cholerogen - toxoid, na sa mga taong nabakunahan ay sanhi ng 90-98% ng mga kaso hindi lamang ang paggawa ng mga vibriocidal antibodies, kundi pati na rin ang mga antitoxin sa mataas na tito. Ginagawa ang mga pagbabakuna nang isang beses sa isang walang nangangailangan na iniksyon sa isang dosis na 0.8 ML ng gamot para sa mga matatanda. Ang revaccination para sa mga indikasyon ng epidemiological ay maaaring isagawa nang mas maaga sa 3 buwan pagkatapos ng pangunahing pagbabakuna. Ang isang mas mabisang bakuna sa bibig ay nabuo.

Salot

Ang salot ay isang matinding likas na sakit na dala ng vector na dulot ng Y. pestis, nailalarawan ng lagnat, matinding pagkalasing, serous-hemorrhagic pamamaga sa mga lymph node, baga at iba pang mga organo, pati na rin ang sepsis. Ito ay isang partikular na mapanganib na impeksyon sa quarantine (maginoo), na napapailalim sa "International Health Regulations." ginawang posible upang matanggal ang mga epidemya ng salot sa mundo, ngunit ang mga sporadic na kaso ng sakit ay naitala taun-taon sa natural foci.

Etiology. Ang causative agent ng salot na yersinia pestis ay kabilang sa genus yersinia ng pamilyang Enterobacteriaceae at isang hindi gumagalaw na maikli na tungkod na 1.5-0.7 microns ang laki. Ang katatagan ng causative agent ng salot sa labas ng katawan ay nakasalalay sa likas na katangian ng kapaligiran mga salik na nakakaapekto dito. Sa pagbaba ng temperatura, tataas ang oras ng kaligtasan ng bakterya. Sa temperatura na –22 ° C, pinananatili ng bakterya ang kanilang kakayahang mabuhay sa loob ng 4 na buwan. Sa 50-70 ° C, ang microbe ay namatay pagkatapos ng 30 minuto, sa 100 ° C - pagkatapos ng 1 minuto. Ang mga maginoo na disinfectant sa mga konsentrasyong nagtatrabaho (mercuric chloride 1: 1000, 3-5% na solusyon ng lysol, 3% karbolic acid, 10% na solusyon ng dayap na gatas) at mga antibiotics (streptomycin, chloramphenicol, tetracyclines) ay may masamang epekto sa Y. pestis.

Epidemiology. Makilala ang pagitan ng natural, pangunahing ("ligaw na salot") at synanthropic (anthropurgic) na pokus ng salot ("urban", "port", "barko", "daga"). Likas na pagtuon ng mga sakit na binuo noong sinaunang panahon. Ang kanilang pormasyon ay hindi naiugnay sa isang tao at sa kanyang mga gawaing pang-ekonomiya. Ang sirkulasyon ng mga pathogens sa natural na pagtuon ng mga sakit na dala ng vector ay nangyayari sa pagitan ng mga ligaw na hayop at mga hropropod na sumisipsip ng dugo (pulgas, ticks). Ang isang tao, na pumapasok sa isang likas na pagtuon, ay maaaring magkasakit sa pamamagitan ng mga kagat ng mga arthropod na sumisipsip ng dugo - mga tagadala ng pathogen, sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa dugo ng mga nahawahan na hayop. Mga 300 species at subspecies ng rodents-carriers ng microbe ng salot ang nakilala. Sa mga daga at daga, ang impeksyon sa salot ay madalas na nangyayari sa isang talamak na anyo o sa anyo ng isang asymptomatic carrier ng pathogen. Ang pinaka-aktibong tagadala ng mga peste ng peste ay ang pulgas ng daga, pulgas ng mga tirahan ng tao at ang marmot na pulgas. Ang impeksyong pantao na may salot ay nangyayari sa maraming paraan: maipapadala - sa pamamagitan ng mga kagat ng mga nahawaang pulgas, makipag-ugnay - kapag tinatanggal ang mga balat ng nahawahan komersyal na mga daga at pagputol ng karne ng mga nahawaang kamelyo; alimentary - kapag kumakain ng mga pagkaing nahawahan ng bakterya; aerogenic - mula sa mga pasyente na may pneumonic pest. Ang mga pasyente na may isang pneumonic form ng salot ay ang pinaka-mapanganib para sa mga nasa paligid nila. Ang mga pasyente na may iba pang mga form ay maaaring maging isang banta kung mayroong sapat na populasyon ng pulgas.

Ang pathogenesis ay higit na natutukoy ng mekanismo ng paghahatid ng impeksyon. Bilang isang patakaran, walang pangunahing nakakaapekto sa site ng pagpapakilala. Sa pagdaloy ng lymph, ang bakterya ng salot ay dinala sa pinakamalapit na mga rehiyonal na lymph node, kung saan sila dumarami. Sa mga lymph node, ang serous-hemorrhagic pamamaga ay bubuo sa pagbuo ng bubo. Ang pagkawala ng pag-andar ng hadlang ng lymph node ay humahantong sa paglalahat ng proseso. Ang bakterya ay hematogenously kumalat sa iba pang mga lymph node, panloob na organo, na nagiging sanhi ng pamamaga (pangalawang buboes at hematogenous foci). Ang septic form ng salot ay sinamahan ng ecchymosis at hemorrhages sa balat, mauhog at serous membrane, ang mga dingding ng malalaki at katamtamang mga daluyan. Ang mga malubhang degenerative na pagbabago sa puso, atay, pali, bato at iba pang mga panloob na organo ay tipikal.

Ang klinikal na larawan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa salot ay 2-6 araw. Ang sakit, bilang panuntunan, ay nagsisimula nang matindi, na may matinding panginginig at isang mabilis na pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 ° C. Ang panginginig, isang pakiramdam ng init, myalgia, sobrang sakit ng ulo, pagkahilo ang katangian ng mga paunang palatandaan ng sakit. Ang mukha at conjunctiva ay hyperemik. Ang mga labi ay tuyo, ang dila ay namamaga, tuyo, nanginginig, pinahiran ng isang makapal na puting pamumulaklak (na parang pinahid ng tisa), pinalaki. Malabo ang pagsasalita, hindi nababasa. Karaniwan na nakakalason na pinsala sa sistema ng nerbiyos, na ipinahayag sa iba't ibang antas. Maagang pagtuklas ng pinsala sa cardiovascular system, tachycardia (hanggang sa 120-160 beats bawat minuto), cyanosis, paglitaw ng pulso arrhythmia, makabuluhang bumababa ang presyon ng dugo. Sa mga pasyente na may malubhang karamdaman, mayroong duguan o kulay-kape na suka, maluwag na dumi na may uhog at dugo. Ang isang paghahalo ng dugo at protina ay matatagpuan sa ihi, bubuo ang oliguria. Ang atay at pali ay pinalaki.

Mga klinikal na anyo ng salot:

A. Promininantly mga lokal na form: balat, bubonic, balat-bubonic.

B. Panloob na pagkalat, o pangkalahatang anyo: pangunahing septic, pangalawang septic.

B. Panlabas na pagkalat (gitnang, madalas na may masaganang panlabas na pagpapakalat): pangunahing baga, pangalawang baga, bituka.

Ang pormang bituka bilang isang malayang form ay hindi kinikilala ng karamihan sa mga may-akda.

Ang mga nabura, banayad, subclinical na anyo ng salot ay inilarawan.

Porma ng balat. Sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen, ang mga pagbabago ay nangyayari sa anyo ng mga necrotic ulser, pigsa, carbuncles. Para sa mga ulser na nekrotic, ang isang mabilis, sunud-sunod na pagbabago ng mga yugto ay katangian: spot, vesicle, pustule, ulser. Ang mga ulser sa balat ng salot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso at mabagal na paggaling sa pagbuo ng peklat. Ang mga pangalawang pagbabago ng balat sa anyo ng hemorrhagic rashes, bullous formations, pangalawang hematogenous pustules at carbuncles ay maaaring sundin sa anumang klinikal na anyo ng salot.

Bubonic form. Ang pinakamahalagang pag-sign ng bubonic form ng salot ay bubo - isang matinding masakit na pamamaga ng mga lymph node. Ang Bubo, bilang panuntunan, mayroong isa, mas madalas na pag-unlad ng dalawa o higit pang mga bubo. Ang pinakamadalas na lokalisasyon ng mga buboes ng salot ay mga rehiyon ng singit, aksila, at cervix. Ang isang maagang pag-sign ng isang umuusbong na bubo ay isang matalim na sakit, pinipilit ang pasyente na kumuha ng hindi likas na pustura. Ang maliliit na bula ay kadalasang mas masakit kaysa sa malalaki. Sa mga unang araw, sa lugar ng pagbuo ng bubo, ang mga indibidwal na lymph node ay maaaring ma-probed, kalaunan sila ay solder sa nakapaligid na tisyu. Ang balat sa ibabaw ng bubo ay panahunan, nagiging pula, ang pattern ng balat ay kininis. Ang Lymphangitis ay hindi sinusunod. Sa pagtatapos ng yugto ng pagbuo ng bubo, nagsisimula ang yugto ng resolusyon nito, na nagaganap sa isa sa tatlong mga form: resorption, pagbubukas at sclerosis. Sa napapanahong paggamot ng antibacterial, ang kumpletong resorption ng bubo ay nangyayari nang mas madalas sa loob ng 15-20 araw o pagtigas nito. Ayon sa kalubhaan ng klinikal na kurso, ang mga cervical buboes ang kumukuha ng unang lugar, pagkatapos ay ang mga axillary at inguinal. Ang mga axillary ay ang pinaka-mapanganib dahil sa banta ng pangalawang sakit na pneumonic. Kung walang sapat na paggamot, ang dami ng namamatay sa bubonic form ay umaabot mula 40 hanggang 90%. Sa maagang paggamot ng antibacterial at pathogenetic, ang kamatayan ay bihirang.

Pangunahing form ng septic. Mabilis itong bubuo pagkatapos ng isang maikling pagpapapisa ng itlog, mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw. Ang pasyente ay nararamdamang panginginig, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang matindi, mayroong isang matinding sakit ng ulo, pagkabalisa, delirium. Ang mga palatandaan ng meningoencephalitis ay posible. Ang isang larawan ng isang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay bubuo, at isang pagkawala ng malay ay mabilis na nagtatakda. Ang tagal ng sakit ay mula sa maraming oras hanggang tatlong araw. Ang mga kaso ng pagbawi ay napakabihirang. Ang mga pasyente ay namamatay na may mga sintomas ng matinding pagkalasing at matinding hemorrhagic syndrome, na nagdaragdag ng kabiguan sa puso.

Pangalawang septic form. Ito ay isang komplikasyon ng iba pang mga klinikal na anyo ng impeksyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding kurso, ang pagkakaroon ng pangalawang foci, buboes, binibigkas na manifestations ng hemorrhagic syndrome. Ang panghabang buhay na pagsusuri ng form na ito ay mahirap.

Pangunahing form ng baga. Ang pinaka-matindi at epidemiologically pinaka-mapanganib na form. Mayroong tatlong pangunahing panahon ng sakit: ang paunang, ang pinakamataas na panahon at ang soporous (terminal) na panahon. Ang unang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagtaas ng temperatura, sinamahan ng isang matalim ginaw, pagsusuka, at matinding sakit ng ulo. Sa pagtatapos ng unang araw ng sakit, pagputol ng mga sakit sa dibdib, tachycardia, igsi ng paghinga, paglitaw ng pagkalibang. Ang ubo ay sinamahan ng paglabas ng plema, ang dami nito ay malaki ang pagkakaiba-iba (mula sa ilang "dumura" sa "tuyong" salot na pulmonya hanggang sa isang malaking masa sa "sagana na basa" na form). Sa una, ang plema ay malinaw, glassy, malapot, pagkatapos ito ay nagiging mabula, duguan at sa wakas ay duguan. Ang isang manipis na pare-pareho ng plema ay isang tipikal na sintomas ng pneumonic salot. Ang isang malaking halaga ng bakterya ng salot ay pinalabas ng plema. Ang data ng pisikal ay napaka-kakulangan at hindi tumutugma sa pangkalahatang malubhang kalagayan ng mga pasyente. Ang taas ng sakit ay tumatagal mula sa maraming oras hanggang 2-3 araw. Ang temperatura ng katawan ay nananatiling mataas. Ang pansin ay iginuhit sa mukha na hyperemia, pula, "mata na may dugo", matinding paghinga at tachypnea (hanggang 50-60 na paghinga bawat minuto). Ang mga tunog ng puso ay natigil, madalas ang pulso, arrhythmic, ibinaba ang presyon ng dugo. Habang lumalaki ang pagkalasing, ang nalulumbay na estado ng mga pasyente ay napalitan ng pangkalahatang kaguluhan, lumilitaw ang delirium. Ang panahon ng terminal ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding kurso. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng isang soporous na estado. Ang paghinga ay nagdaragdag, ang paghinga ay nagiging mababaw. Ang presyon ng dugo ay halos hindi matukoy. Ang pulso ay mabilis, parang sinulid. Ang petechiae at malawak na hemorrhages ay lilitaw sa balat. Ang mukha ay nagiging cyanotic, at pagkatapos ay isang makalupa kulay-abo na kulay, ang ilong ay tulis, ang mga mata ay nalubog. Ang pasyente ay nakakaranas ng takot sa kamatayan. Sa paglaon, bubuo ang pagpatirapa at pagkawala ng malay. Ang pagkamatay ay nangyayari sa ika-3-5 araw ng sakit na may pagtaas ng pagkabigo sa sirkulasyon at, madalas, edema sa baga.

Pangalawang form ng baga. Bumubuo ito bilang isang komplikasyon ng bubonic pest, na katulad ng klinika sa pangunahing salot sa baga. Salot sa mga pasyenteng nabakunahan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapahaba ng panahon ng pagpapapasok ng itlog hanggang sa 10 araw at isang pagbagal sa pag-unlad ng nakakahawang proseso. Sa panahon ng una at ikalawang araw ng sakit, ang lagnat ay subfebrile, ang pangkalahatang pagkalasing ay banayad, ang kondisyon ng ang mga pasyente ay kasiya-siya. Ang bubo ay maliit sa laki, nang walang binibigkas na manifestations ng periadenitis. Gayunpaman, ang sintomas ng matalim na sakit ng bubo ay laging nagpapatuloy. Kung ang mga pasyenteng ito ay hindi tumatanggap ng paggamot sa antibiotic sa loob ng 3-4 na araw, kung gayon ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay hindi magkakaiba sa anumang paraan mula sa mga klinikal na sintomas sa mga hindi nabakunsyang pasyente.

Pagtataya Halos laging seryoso. Ang isang mapagpasyang papel sa pagtuklas ng salot ay ginampanan ng mga pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo (bacterioscopic, bacteriological, biological at serological) na isinasagawa sa mga espesyal na laboratoryo na nagpapatakbo alinsunod sa mga tagubilin sa pagpapatakbo na rehimen ng mga institusyong kontra-salot.

Paggamot. Ang mga pasyente ng salot ay napapailalim sa mahigpit na paghihiwalay at sapilitan na pagpapaospital. Ang pangunahing papel sa etiotropic na paggamot ay kabilang sa antibiotics - streptomycin, tetracycline na gamot, chloramphenicol, inireseta sa malalaking dosis. Kasabay ng paggamot ng antibacterial, isinasagawa ang detoxification pathogenetic therapy, kasama ang pagpapakilala ng mga detoxifying na likido (polyglucin, rheopolyglucin, hemodez, neocompensan, albumin, dry o katutubong plasma, karaniwang mga solusyon sa asin), diuretics (furosemide, o lasix), mannitol, atbp. mga likido sa katawan, glucocorticosteroids, vaskular at respiratory analeptics, cardiac glycosides, bitamina. Ang mga pasyente ay pinalabas mula sa ospital matapos ang kumpletong paggaling sa klinikal at mga negatibong resulta ng pagkontrol sa bacteriological.

Pag-iwas. Sa Russia, at mas maaga sa USSR, ang nag-iisang makapangyarihang sistema ng kontra-salot sa buong mundo ay nilikha, na nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas at kontra-epidemya sa natural na pokus ng salot.

Kasama sa pag-iwas ang mga sumusunod na aktibidad:

a) pag-iwas sa mga karamdaman ng tao at paglitaw ng mga paglaganap sa natural foci;

b) pag-iwas sa impeksyon ng mga taong nagtatrabaho sa materyal na nahawahan o hinihinalang nahawahan ng salot;

c) pag-iwas sa pagpapakilala ng salot sa bansa mula sa ibang bansa.

^ Ang pamamaraan para sa paggamit ng isang proteksiyon (anti-peste) suit

Ang isang proteksiyon (anti-peste) suit ay idinisenyo upang maprotektahan laban sa impeksyon ng mga pathogens ng lalo na mapanganib na mga impeksyon sa lahat ng kanilang pangunahing uri ng paghahatid. Ang anti-pest suit ay binubuo ng pajama o oberols, medyas (medyas), tsinelas, kerchief, isang anti-peste na gown, isang hood (malaking scarf), guwantes na goma, goma (tarpaulin) na bota o malalim na galoshes, isang cotton-gauze mask (anti-dust respirator, pagsala o oxygen - insulated gas mask), mga salaming de kolor na pangkaligtasan tulad ng "flight", mga tuwalya. Ang suit na laban sa salot ay maaaring, kung kinakailangan, ay pupunan ng isang rubberized (polyethylene) apron at ang parehong mga oversleeve.

^ Ang pamamaraan para sa pagsusuot ng anti-pest suit: mga oberols, medyas, bota, hood o malaking kerchief, at isang gown ng salot. Ang mga laso sa kwelyo ng balabal, pati na rin ang sinturon ng balabal, ay nakatali sa harap sa kaliwang bahagi na may isang loop, pagkatapos na ang mga ribbon ay naayos sa mga manggas. Ang maskara ay inilalagay sa mukha upang ang ilong at bibig ay sarado, kung saan ang itaas na gilid ng mask ay dapat na nasa antas ng mas mababang bahagi ng mga orbit, at ang ibabang gilid ay dapat pumunta sa ilalim ng baba. Ang itaas na mga strap ng maskara ay nakatali sa isang loop sa likod ng ulo, at ang mga mas mababang mga - sa korona (tulad ng isang bendahe na tulad ng lambanog). Nakasuot ng maskara, ang mga cotton swab ay inilalagay sa mga gilid ng mga pakpak ng ilong at lahat ng mga hakbang ay ginawa upang maiwasan ang pagpasok ng hangin bilang karagdagan sa maskara. Ang mga lente ng baso ay dapat na pre-hadhad ng isang espesyal na lapis o isang piraso ng dry soap upang maiwasan ang fogging. Pagkatapos ay magsuot ng guwantes, na dati nang nasuri ang mga ito para sa integridad. Ang isang tuwalya ay inilalagay sa likod ng sinturon ng balabal sa kanang bahagi.

Tandaan: kung kinakailangan na gumamit ng isang phonendoscope, isinusuot ito sa harap ng isang hood o isang malaking kerchief.

^ Ang pamamaraan para sa pagtanggal ng anti-pest suit:

1. Lubusan na hugasan ang iyong mga guwantes na kamay sa disinfectant solution sa loob ng 1-2 minuto. Kasunod, pagkatapos alisin ang bawat bahagi ng suit, ang mga guwantes na kamay ay nahuhulog sa isang disimpektadong solusyon.

2. Dahan-dahang alisin ang tuwalya mula sa sinturon at ihulog ito sa isang palanggana na may solusyon sa disimpektante.

3. Linisan ang oilcloth apron gamit ang isang cotton swab, masidhing basa sa solusyon ng disimpektante, tanggalin ito, paikutin ito.

4. Alisin ang pangalawang pares ng guwantes at mga armbands.

5. Nang hindi hinawakan ang mga nakalantad na bahagi ng balat, ilabas ang phonendoscope.

6. Ang mga baso ay tinanggal na may isang makinis na paggalaw, hinila ang mga ito pasulong, pataas, pabalik, sa likod ng ulo gamit ang parehong mga kamay.

7. Ang cotton-gauze mask ay inalis nang hindi hinahawakan ang mukha sa panlabas na gilid.

8. Tanggalin ang mga kurbatang kwelyo ng balabal, ang sinturon at, ibababa ang itaas na gilid ng guwantes, hubarin ang mga kurbatang manggas, alisin ang balabal, balot ang panlabas na bahagi nito papasok.

9. Alisin ang scarf, maingat na kolektahin ang lahat ng mga dulo nito sa isang kamay sa likod ng ulo.

10. Alisin ang mga guwantes, suriin ang mga ito para sa integridad sa disinfectant solution (ngunit hindi sa hangin).

11. Ang mga bota ay pinunas mula sa itaas hanggang sa ibaba na may mga cotton swab na sagana na binasa-basa ng disinfectant solution (isang hiwalay na pamunas ang ginagamit para sa bawat boot), naalis nang walang tulong ng mga kamay.

12. Alisin ang mga medyas o medyas.

13. Alisin ang iyong pajama.

Matapos alisin ang proteksiyon na suit, hugasan nang lubusan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at maligamgam na tubig.

14. Ang damit na proteksiyon ay nadidisimpekta pagkatapos ng iisang paggamit sa pamamagitan ng pagbabad sa isang disimpektant na solusyon (2 oras), at kapag nagtatrabaho sa mga pathogens anthrax- autoclave (1.5 atm - 2 oras) o kumukulo sa 2% na solusyon sa soda - 1 oras.

Kapag nagdidisimpekta ng isang anti-pest suit na may mga solusyon sa disimpektante, ang lahat ng mga bahagi nito ay ganap na nahuhulog sa solusyon. Ang suit laban sa salot ay dapat na alisin nang dahan-dahan, nang walang pagmamadali, sa isang mahigpit na itinatag na pamamaraan. Matapos alisin ang bawat bahagi ng suit na laban sa salot, ang mga guwantes na kamay ay nahuhulog sa isang solusyon na disimpektante.