Pagkabulok ng ngipin(Larawan 2.1) hanggang ngayon ay nananatiling isang kagyat na problema sa dentistry. Ang sakit na ito ay nangyayari pagkatapos ng pagngingipin. Ito ay batay sa proseso ng demineralization at proteolysis ng matitigas na tisyu ng ngipin, na humahantong sa pagbuo ng isang depekto sa anyo ng isang lukab.
kanin. 2.1. Pagkabulok ng ngipin
2.1. PAMANTAYAN PARA SA PAGTATAYA NG MGA CARIOUS LESION
Ang pamantayan para sa pagtatasa ng estado ng matitigas na mga tisyu ng ngipin sa populasyon ay ang pagkalat at intensity ng mga karies sa pansamantala at permanenteng ngipin.
Paglaganap ng mga karies ng ngipin ay ang ratio ng bilang ng mga tao na may hindi bababa sa isa sa mga palatandaan ng pagpapakita ng karies ng ngipin (karies, napuno o nabunot na ngipin) sa kabuuang bilang ng mga nasuri na tao, na ipinahayag bilang isang porsyento.
Pamantayan sa pagtatasa ng WHO para sa pagkalat ng mga karies ng ngipin sa 12 taong gulang na mga bata.
Prevalence ng dental caries sa 12-year-olds (WHO criteria): mababa 0-30%; average na 31-80%; mataas 81-100%.
Tindi ng mga karies ng ngipin ay ang kabuuan ng mga klinikal na palatandaan ng carious lesions (carious, filled at extracted teeth), na kinakalkula nang paisa-isa para sa isang pasyente o isang grupo ng napagmasdan.
Para sa rate intensity ng pagkabulok ng ngipin karies gumamit ng mga indeks:
. kpu (z)- ang kabuuan ng mga karies, napuno at nabunot na ngipin sa isang sinusuri na bata;
. kpu (p)- ang kabuuan ng mga ibabaw ng ngipin na apektado ng mga karies, napuno at inalis mula sa isang sinusuri na bata.
Tandaan. Kapag tinutukoy ang bilang ng mga na-extract na ngipin o mga ibabaw, tanging ang mga tinanggal nang maaga ang isinasaalang-alang, bago ang physiological resorption ng mga ugat.
Para sa rate ang tindi ng mga karies sa permanenteng ngipin gumamit ng mga indeks:
. (mga) KPU- ang kabuuan ng mga apektado ng mga karies, napuno at inalis dahil sa mga komplikasyon ng mga karies ng ngipin sa isang napagmasdan;
. KPU (p)- ang kabuuan ng mga ibabaw ng ngipin na apektado ng mga karies, napuno at tinanggal dahil sa mga komplikasyon ng mga karies sa isang napagmasdan.
Tandaan. Kung ang isang ngipin ng anterior group ay tinanggal, pagkatapos ay kapag kinakalkula ang KPU index (p), 4 na ibabaw ang isinasaalang-alang, kung ang isang ngipin ng chewing group ay tinanggal - 5 na ibabaw. Kapag tinutukoy ang mga indeks ng intensity ng mga karies, ang paunang anyo nito sa anyo ng focal demineralization ng enamel ay hindi isinasaalang-alang.
Para sa rate ang tindi ng mga karies sa panahon ng pagbabago ng ngipin(6 hanggang 12 taong gulang) gumamit ng mga indeks KPU at kp ngipin at ibabaw. Ang intensity ng karies ng pansamantala at permanenteng ngipin at ibabaw ay kinakalkula magkahiwalay.
Ang tindi ng mga karies sa pangkat na sinuri ay ang ratio ng kabuuan ng mga indibidwal na indeks ng mga indeks ng intensity ng mga karies ng ngipin o mga ibabaw sa bilang ng mga napagmasdan.
Ang antas ng intensity ng mga karies ng ngipin (ayon sa KPU index) sa 12 taong gulang na mga bata at matatanda (mga pamantayan ng WHO):
2.2. PREVALENCE AT INTENSITY NG DENTAL CARIES SA POPULASYON NG RUSSIA
Sa kasalukuyan, ang mga karies ng ngipin ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa ngipin sa mga bata at matatanda sa Russian Federation.
Ayon sa isang epidemiological dental survey (2009) na isinagawa sa mga pangunahing pangkat ng edad ng populasyon ng Russia, pagkalat ng mga nabubulok na ngipin sa 6 na taong gulang na mga bata ay 84%, average na intensity ng nabubulok na mga karies ng ngipin ayon sa kpu (h) index - 4.83, habang ang component na "k" ay 2.9, "p" - 1.55, "y" - 0.38.
Average na pagkalat at intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin sa populasyon ng Russia:
Ang data na ipinakita ay ang resulta ng isang pambansang epidemiological dental survey ng 55 391 katao na naninirahan sa 47 na rehiyon ng Russian Federation. Ang survey ay isinagawa noong 2007-2008. gamit ang mga code at pamantayan para sa pagtatasa ng dental status na iminungkahi ng WHO.
Ayon sa mga resulta na nakuha, ang saklaw ng mga karies sa iba't ibang mga rehiyon ay hindi pareho. Ang pinakamahalagang kaugnayan ay natagpuan sa pagitan ng intensity ng mga karies sa pansamantala at permanenteng ngipin at ang nilalaman ng fluoride sa inuming tubig: sa isang konsentrasyon ng fluoride na higit sa 0.7 mg / l, ito ay mas mababa at tumataas kung ang nilalaman ng fluoride ay mas mababa sa 0.7 mg. / l. Ang relasyon na ito ay maaaring masubaybayan nang mas malinaw sa mga pangkat ng edad na 6, 12 at 15 taon. Sa populasyon ng may sapat na gulang, ang ugali na ito ay hindi gaanong binibigkas, na marahil ay dahil sa pagkilos ng maraming mga cariogenic na kadahilanan (Larawan 2.2, 2.3).
kanin. 2.2. Katamtamang tindi ng nabubulok na ngipin karies sa mga lugar na may iba't ibang nilalaman ng fluoride sa inuming tubig
kanin. 2.3. Average na intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin sa mga lugar na may iba't ibang nilalaman ng fluoride sa inuming tubig
Ang average na mga tagapagpahiwatig ng intensity ng mga karies sa urban at rural na populasyon ay hindi naiiba nang malaki.
Ang mababang antas ng intensity ng karies ayon sa gradasyon ng WHO sa 12 taong gulang ay nakarehistro sa 27 rehiyon, katamtaman - sa 19, at mataas - sa isang rehiyon.
Ang antas ng intensity ng mga karies ng ngipin sa populasyon ng may sapat na gulang sa karamihan ng mga rehiyon ay tinasa ng WHO na nag-grading bilang mataas.
Kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng pangalawang pambansang epidemiological dental survey, ang isang ugali patungo sa pagbaba sa average na intensity ng mga karies ng permanenteng ngipin sa populasyon ng bata kumpara sa data ng 10 taon na ang nakakaraan (1999) ay ipinahayag, ngunit sa mga matatanda at matatanda. nananatili pa rin silang mataas.
2.3. KAILANGAN NG PANGGAMOT NG NGIPIN
POPULASYON NG RUSSIA
Ang mga resulta ng survey ng populasyon ay naging posible upang matukoy ang pangangailangan para sa iba't ibang uri ng paggamot para sa mga matitigas na tisyu ng ngipin. Kaya, 52% ng anim na taong gulang na mga bata ay nangangailangan ng pagpuno ng isang ibabaw, at 45% - dalawa o higit pang mga ibabaw ng deciduous na ngipin. Ang endodontic na paggamot at pagbunot ng ngipin ay kailangan para sa 13 at 22%, ayon sa pagkakabanggit.
Ang pangangailangan para sa paggamot ng mga permanenteng ngipin sa pangkat ng edad na ito ay higit na nabawasan sa pangangailangan para sa mga hakbang sa pag-iwas, lalo na, tinatakan ang mga bitak ng unang permanenteng molars (52%), nagrereseta ng remineralizing therapy (51%), pati na rin ang pagpuno. isa (13%) at dalawang (5%) na ibabaw ng permanenteng ngipin.
Sa pangkat ng mga 12 taong gulang, ang pangangailangan para sa pagpuno ng ngipin (46% - isa, 21% - dalawang ibabaw o higit pa), endodontic na paggamot at pagtanggal ng mga permanenteng ngipin (8 at 10%, ayon sa pagkakabanggit) ay tumataas nang husto, at ang ang pangangailangan para sa mga hakbang sa pag-iwas (pagtatatak ng mga bitak ng pangalawang permanenteng molars) ay nananatiling mataas (48%).
Sa 15-taong-gulang na mga kabataan, ang pangangailangan para sa mga nakalistang uri ng pangangalaga sa ngipin ay tumataas, ang pangangailangan para sa paggamot sa orthopedic ay tinutukoy - ang paggawa ng mga artipisyal na korona.
Ang populasyon ng may sapat na gulang ay mayroon pa ring mataas na pangangailangan para sa pagpupuno, prosthetics (55%) at pagbunot (23%) ng mga ngipin, habang ang mga matatanda ay kadalasang nangangailangan ng prosthetics (63%) at pagbunot ng ngipin (35%).
2.4. MGA RISK FACTOR PARA SA DENTAL CARIES
Lokal na mga kadahilanan:
Ang pagkakaroon ng dental plaque (hindi kasiya-siyang pangangalaga sa kalinisan ng oral cavity);
Mataas na nilalaman ng madaling fermentable carbohydrates sa diyeta;
Mga pagbabago sa quantitative at qualitative na komposisyon ng oral fluid;
Mababang paglaban ng karies ng enamel;
Hindi kumpletong mineralization ng enamel ng fissures ng permanenteng ngipin sa panahon ng kanilang pagsabog;
Ang pagkakaroon ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pagpapanatili ng dental plaque (mga anomalya sa posisyon ng mga ngipin, naayos na orthodontic at orthopaedic na mga istraktura, overhanging mga gilid ng fillings, atbp.).
Mga karaniwang kadahilanan:
Mababang nilalaman ng fluoride sa inuming tubig;
Hindi balanseng nutrisyon, kakulangan sa nutrisyon ng mga mineral (pangunahin ang calcium at phosphates), bitamina;
Mga sakit sa somatic (talamak na patolohiya ng digestive tract, endocrine system), metabolic disorder, hypovitaminosis; congenital anomalya ng maxillofacial region;
Matinding epekto sa katawan, stress;
Hindi kanais-nais na sitwasyon sa ekolohiya. Ang mga sumusunod na grupo ay mas nasa panganib ng mga karies:
Mga buntis na kababaihan at maliliit na bata (0 hanggang 3 taong gulang);
Mga bata sa panahon ng pagputok ng permanenteng ngipin;
Mga taong nahihirapan sa pangangalaga sa kalinisan ng oral cavity (na may mga hindi naaalis na orthodontic at orthopaedic na istruktura, mga anomalya sa posisyon ng mga ngipin, atbp.);
Mga manggagawa sa mga mapanganib na industriya (kemikal, confectionery, atbp.).
2.4.1. MGA PARAAN PARA SA PAGTIYAK NG PANGANIB NG DENTAL CARIES
HYGIENIC ASSESSMENT
ORAL CAVITY
plaka nakikita nang biswal kapag sinusuri ang oral cavity gamit ang isang dental probe at ang paggamit ng indicator ay nangangahulugang:
1) mga tablet, mga solusyon na naglalaman ng erythrosine, fuchsin (mga tablet "Espo-Plak"("Paro"), "RedCote" ("Butler"), solusyon na nagpapahiwatig ng plaka ("PULONG") at iba pa.;
2) mga solusyon na naglalaman ng yodo (mga solusyon ng Lugol, Schiller-Pisarev) (Larawan 2.4);
3) mga paghahanda na naglalaman ng fluorescein para sa visualization ng dental plaque sa ultraviolet rays.
kanin. 2.4. Ang plaka ay nabahiran ng Schiller-Pisarev solution
MGA INDISE PARA SA PAGTIYAK NG KALINISAN NA ESTADO NG ORAL CAVITY
1. Plaque Assessment Index sa Maliliit na Bata(mula sa sandali ng pagsabog ng mga unang ngipin hanggang 3 taon) (Kuzmina E.M., 2000).
Upang masuri ang index na ito nang biswal o gamit ang isang dental probe, ang pagkakaroon ng plaka ay tinutukoy sa lahat ng ngipin sa oral cavity.
Mga code at pamantayan sa pagsusuri:
0 - walang plaka;
1 - ang pagkakaroon ng dental plaque. Pagkalkula ng index:
kung saan ang IG ay ang hygiene index sa mga bata. Interpretasyon ng mga resulta
2. Fedorov-Volodkina index(1971).
Inirerekomenda para sa pagtatasa ng estado ng kalinisan ng oral cavity sa mga batang wala pang 5-6 taong gulang. Upang masuri ang index, ang vestibular na ibabaw ng anim na pangharap na ngipin ng ibabang panga ay may mantsa: 83, 82, 81, 71, 72, 73.
Mga code at pamantayan sa pagsusuri:
1 - kakulangan ng paglamlam;
2 - paglamlam ng 1/4 ng ibabaw ng korona ng ngipin;
3 - paglamlam ng 1/2 ng ibabaw ng korona ng ngipin;
4 - paglamlam ng 3/4 ng ibabaw ng korona ng ngipin;
5 - paglamlam ng buong ibabaw ng korona ng ngipin. Pagkalkula ng index
kung saan ang IG ay ang Fedorov-Volodkina hygiene index.
Interpretasyon ng mga resulta
3. Index ng kahusayan sa kalinisan ng lukab
bibig php(Podshadley A.G., Haley P., 1968). Index ng mga ngipin:
16, 11, 26, 31 - vestibular surface;
36, 46 - ibabaw ng bibig.
Sa kawalan ng isang index na ngipin, ang katabing ngipin ay nabahiran sa loob ng parehong grupo.
Ang nasuri na ibabaw ng ngipin ay nahahati sa 5 seksyon:
1 - panggitna; 2 - distal;
3- mid-occlusive;
4- gitnang; 5 - mid-cervical.
Mga code at pamantayan sa pagsusuri:
0 - kakulangan ng paglamlam;
1 - pangkulay ng anumang intensity. Pagkalkula ng index:
kung saan ang PHP ay ang index ng pagiging epektibo ng oral hygiene.
Interpretasyon ng mga resulta
4. Oral hygiene index IGR-U
(OHI-S - Oral Hygiene Index-Simplified; Greene J.S., Vermillion J.K., 1964).
Tinutukoy ang pagkakaroon ng plaka (sa pamamagitan ng paglamlam sa mga ibabaw ng index teeth na may indicator solution) at tartar (sa pamamagitan ng probing).
Index ng mga ngipin:
16, 11, 26, 31 - vestibular surface; 36, 46 - ibabaw ng bibig. Mga code at pamantayan sa pagtatasa ng plaka:0 - walang nakitang plaka;
1 - malambot na plaka, na sumasaklaw ng hindi hihigit sa 1/3 ng ibabaw ng ngipin, o ang pagkakaroon ng anumang dami ng pigmented na plaka;
2 - malambot na plaka na sumasakop sa higit sa 1/3, ngunit mas mababa sa 2/3 ng ibabaw ng ngipin;
3 - malambot na plaka na sumasakop sa higit sa 2/3 ng ibabaw ng ngipin.
Mga code at pamantayan para sa pagtatasa ng dental calculus:
0 - hindi nakita ang tartar;
1 - supragingival calculus, na sumasaklaw ng hindi hihigit sa 1/3 ng ibabaw ng ngipin;
2 - supragingival calculus, na sumasaklaw sa higit sa 1/3, ngunit mas mababa sa 2/3 ng ibabaw ng ngipin, o ang pagkakaroon ng magkahiwalay na deposito ng subgingival calculus sa cervical region ng ngipin;
3 - supragingival calculus, na sumasaklaw sa higit sa 2/3 ng ibabaw ng ngipin, o ang pagkakaroon ng makabuluhang subgingival calculus deposito sa paligid ng cervical region ng ngipin.
Pagkalkula ng index:
kung saan ang IGR-U ay isang pinasimpleng index ng oral hygiene.
Interpretasyon ng mga resulta
5. Index ng API Plaque(Lange D.E., Plagmann H.,
1977).
Sa tulong ng paglamlam, ang pagkakaroon ng plaka sa mga contact surface ng ngipin at sa mga interdental space ay natutukoy:
II at IV quadrants - mula sa vestibular surface; I at III quadrants - mula sa oral surface.
Pamantayan para sa pagsusuri:
0 - walang plaka;
1 - ang pagkakaroon ng plaka sa interdental space. Pagkalkula ng index:
kung saan ang API ay ang index ng plaque sa proximal surface ng ngipin.
Interpretasyon ng mga resulta
2.5. PAGSUSURI NG MGA KATANGIAN NG ORAL FLUID AT DENTAL PLAQUE
Pagpapasiya ng rate ng pagtatago ng laway.
Inirerekomenda na mangolekta ng laway 1.52 oras pagkatapos kumain. Ang pasyente ay binabalaan nang maaga na sa panahong ito, ang isa ay dapat umiwas sa paggamit ng chewing gum, matamis, paninigarilyo, pag-inom ng maraming likido, at pagbabanlaw ng bibig.
Para sa pagtukoy ang rate ng unstimulated salivation ang pasyente na nagpapahinga sa loob ng 5 minuto ay dumura ng laway sa test tube gamit ang isang funnel. Rate ng paglabas stimulated laway natutukoy sa pamamagitan ng pagkolekta sa isang test tube ng laway na inilabas kapag ngumunguya ng paraffin ball.
Sa parehong mga kaso, ang dami ng nakolektang laway ay naitala at ang rate ng paglalaway (ml / min) ay tinutukoy.
pamantayan:
Ang rate ng unstimulated salivation ay 0.2-0.5 ml / min;
Sa mekanikal na pagpapasigla - 1-3 ml / min.
Pagpapasiya ng lagkit ng laway. Isinasagawa ang pagsusuri gamit ang Oswald viscometer sa walang laman na tiyan o 3 oras pagkatapos kumain. Ang mga sukat ay isinasagawa ng tatlong beses.
Norm - 4.16 U; ang pagtaas ng lagkit ng laway ng 2 beses o higit pa ay nagpapahiwatig ng mababang resistensya ng karies ng enamel.
Express-method para sa diagnostics ng buffer properties ng laway gamit ang "CRT buffer" system.
Kasama sa system ang test strip at control tone scale. Ang isang patak ng stimulated na laway ay inilapat gamit ang isang sterile pipette sa pad ng test strip. Pagkatapos ng 5 minuto, suriin ang resulta sa pamamagitan ng paghahambing ng kulay ng strip sa color chart (Figure 2.5).
Kulay ng strip ng indicator:
. asul (pH> 6.0)- mataas (normal) buffer capacity;
. berde (pH = 4.5-5.5)- average (mas mababa sa normal) buffer capacity;
. dilaw (pH<4,0) - mababang buffering capacity ng laway.
Tandaan. Kung ang paglamlam ay hindi pare-pareho, bigyang-kahulugan ang resulta patungo sa mas mababang halaga.
kanin. 2.5. Pagpapasiya ng buffer capacity ng laway gamit ang "CRT buffer" system
Pagsusukat ng pH ng oral fluid at dental plaque. Tumpak na pagtukoy sa pH likido sa bibig at ang plaka ay isinasagawa gamit ang isang pH selective electrode. Ang halo-halong laway ay nakolekta sa isang walang laman na tiyan sa umaga sa halagang 20 ML. Pagkatapos
triple na pag-aaral ng parehong sample, ang average ay kinakalkula. Posibleng sukatin ang pH ng oral fluid nang direkta sa oral cavity ng pasyente sa pamamagitan ng paglalagay ng electrode sa sublingual na rehiyon (ang pamantayan sa pamamahinga ay 6,8-7,4; sa pH na mas mababa sa 6.0, ang laway ay nagtataguyod ng proseso ng enamel demineralization).
Upang matukoy ang pH ng plaka, ang ngipin ay nakahiwalay sa laway na may mga cotton roll at pinatuyo sa hangin. Ang electrode ay inilalagay nang sunud-sunod sa vestibular at oral surface ng mga ngipin sa cervical region at ang mga pagbabasa ng device ay naitala (ang pamantayan sa pahinga 6,5-6,7, ang kritikal na halaga ng pH ng dental plaque, kung saan nagsisimula ang proseso ng enamel demineralization, - 5,5-5,7).
Ipahayag ang paraan para sa pagtukoy ng bilang ng cariogenic bacteria (S. mutans at Lactobacilli) gamit ang "CRT bacteria" system. Para sa pag-aaral, ang mga pinasiglang laway o mga sample ng plake ay kinokolekta at inoculated sa isang agar-coated plate (na isang pumipili na medium ng kultura para sa S. mutans o Lactobacilli), na incubated para sa 48 oras sa 37 ° C.
Ihambing ang density ng mga kolonya na lumaki sa mga ibabaw ng agar sa density sa reference table. Densidad ng kolonya S. mutans at Lactobacillihigit sa 10 5 CFU / ml nagpapahiwatig ng mataas na antas ng panganib ng mga karies ng ngipin, mas mababa sa 10 5 CFU / ml- tungkol sa mababa (Larawan 2.6).
Tandaan. Bago ang pagsusuri, ang mga pasyente ay hindi dapat gumamit ng antibacterial rinses; hindi inirerekomenda ang propesyonal na kalinisan sa bibig.
Sa kabila ng mga halatang tagumpay sa pag-iwas sa mga karies ng ngipin, ang sakit na ito ay isang seryosong problema pa rin para sa kalusugan ng publiko sa karamihan ng mga bansa sa mundo, lalo na kaugnay ng patuloy na pagtaas ng gastos ng pagpapagaling sa pagpapanumbalik at bagong ebidensya ng kaugnayan sa pagitan ng mga karies ng ngipin. mga komplikasyon at isang bilang ng mga pangkalahatang sakit.
kanin. 2.6. Ang mga variant ng density ng mga kolonya ng Lactobacilli ay tinutukoy gamit ang "CRT bacteria" system
Para sa kaginhawaan ng pagmamarka ng mga ngipin sa arko ng ngipin at pagtatala ng resulta ng pagsusuri sa mga ngipin, ginagamit ang iba't ibang mga scheme.
Sa loob ng mahabang panahon sa ating bansa ginamit nila ang Siegmond-Palmer scheme, na iminungkahi noong 1876. Ayon sa scheme na ito, ang mga ngipin sa bawat quadrant ay binibilang mula 1 hanggang 8, i.e. mula sa gitnang incisors hanggang sa wisdom teeth. Upang magtalaga ng mga permanenteng ngipin, ginagamit ang mga numerong Arabe, para sa mga gatas - mga Romano. Ang pag-aari ng ngipin sa itaas o ibabang panga at sa gilid ng lokasyon ay tinutukoy ng direksyon ng intersection ng pahalang at patayong mga linya na naghahati sa mga quadrant (Larawan 2.7).
Sa kasalukuyan, ipinapayong gumamit ng mga digital system na mas maginhawa. Ang sistema ng International Federation of Dentists (FDI) ay malawakang ginagamit sa mundo. Ang sistemang ito ay inirerekomenda ng World Health Organization (WHO) at ng International Organization for Standardization (ISO). Sa sistemang ito, ang bawat permanenteng ngipin sa bawat kuwadrante ay itinalaga ng isang numero mula 1 hanggang 8, tulad ng sa Siegmond-Palmer system. Ang mga pansamantalang ngipin ay itinalaga rin sa pamamagitan ng mga numero mula 1 hanggang 5. Ang mga quadrant ay binibilang nang pakanan
ke, simula sa kanang itaas na kuwadrante. Sa permanenteng kagat, ang mga quadrant ay binibilang mula 1 hanggang 4, sa kagat ng gatas - mula 5 hanggang 8. Kaya, ang bawat ngipin ay itinalaga ng dalawang numero: ang unang numero ay ang bilang ng kuwadrante, ang pangalawa ay ang bilang ng ang ngipin sa kuwadrante. Kaya, halimbawa, ang pangalawang kaliwang premolar ng itaas na panga ay itatalaga bilang ngipin 24, at ang kaliwang itaas na lateral pansamantalang incisor - 62 (Larawan 2.8).
2.6. TEORYA NG DENTAL CARIES
kanin. 2.7. Sistema ng Siegmond-Palmer
kanin. 2.8. Sistema ng FDI
temperatura 37 ° C para sa 4-6 na linggo. Sa ilalim ng impluwensya ng mga produkto ng pagbuburo ng lactic acid, naganap ang demineralization ng enamel, sa ilang mga lawak na katulad ng mga pagbabago dito sa panahon ng mga karies.
Noong 1928 D.A. Binuo ni Entin ang physicochemical theory ng mga karies, ayon sa kung saan ang matitigas na tisyu ng ngipin ay isang semi-permeable membrane sa hangganan ng dalawang kapaligiran - ang oral fluid (laway) at ang pulp ng ngipin (dugo). Naniniwala ang siyentipiko na ang pamamayani ng osmotic currents sa centripetal na direksyon ay nagdudulot ng mga pathological na pagbabago sa matitigas na tisyu ng ngipin, dahil ang nutrisyon ng enamel mula sa pulp ay nabalisa at ang epekto sa enamel ng mga panlabas na ahente, sa partikular na mga microorganism, ay tumataas. , na humahantong sa mga karies.
Ang iba pang mga teorya ay kilala: ang neuro-trophic theory ng D.A. Entin (1928), ang biological theory of caries ni I.G. Lukomsky (1948), ang exchange theory ng A.E. Sharpenak (1949), ang gumaganang konsepto ng pathogenesis ng mga karies ng ngipin A.I. Rybakov (1971).
Ito ay itinatag na ang mga karies ng ngipin ay isang nakakahawang proseso na nagpapakita ng sarili pagkatapos ng pagsabog ng mga ngipin, kung saan ang demineralization at proteolysis ng mga matitigas na tisyu ng ngipin ay nangyayari, na sinusundan ng pagbuo ng isang depekto sa anyo ng isang lukab.
Ang pangunahing dahilan para sa demineralization ng enamel at pagbuo ng isang carious focus ay organ-
mga kemikal na asido. Ang lactic acid ay gumaganap ng pangunahing papel. Ang mga acid ay nabuo sa panahon ng pagbuburo ng carbohydrates mula sa pagkain sa pamamagitan ng mga microorganism ng plaka.
Ang labis na pagkonsumo ng carbohydrates at hindi sapat na pangangalaga sa kalinisan ng oral cavity ay humahantong sa akumulasyon at paglaki ng mga cariogenic microorganism sa ibabaw ng ngipin at ang pagbuo ng dental plaque. Ang patuloy na pagkonsumo ng carbohydrates ay nag-aambag sa isang lokal na pagbabago sa pH sa loob nito patungo sa acidic na bahagi. Sa mga klinikal na eksperimentong pag-aaral, ito ay nakakumbinsi na ipinakita ng Stefan curve, na sumasalamin sa dinamika ng mga pagbabago sa pH ng dental plaque kapag ang mga monosaccharides, tulad ng glucose, ay pumasok dito (Fig. 2.9).
Una, mayroong isang matalim na pagbaba sa pH ng dental plaque - sa 4.5, at pagkatapos ay ang tagapagpahiwatig ay dahan-dahang naibalik sa normal sa loob ng 30-40 minuto. Kung sa hinaharap ang pagbaba sa pH ay patuloy na paulit-ulit, pagkatapos bilang isang resulta ng demineralization, ang mga subsurface lesyon (carious spot) ay nabuo, at kasunod na carious cavity. Sa kasong ito, ang estado ng istraktura ng matitigas na tisyu ng ngipin ay napakahalaga.
Ang paglaban (karies resistance) ng mga ngipin sa mga karies ay nabuo na may buong komposisyon ng kemikal, istraktura, pagkamatagusin ng enamel at iba pang mga tisyu ng ngipin. Ang dami ng oral fluid (laway) at ang potensyal na mineral nito ay hindi maliit ang kahalagahan. Ang balanseng diyeta na may paggalang sa mga carbohydrates, mahusay na kalinisan sa bibig at pinakamainam na nilalaman ng fluoride sa inuming tubig ay mga bahagi din ng paglaban sa mga karies ng ngipin.
Sa kaso ng mga paglabag na nagmumula sa proseso ng pag-unlad ng mga tisyu ng ngipin, pagkahinog ng enamel kapag binabago ang mga parameter ng oral fluid, hindi sapat
kanin. 2.9. Kurba si Stefan
2.7. TUNGKULIN NG DENTAL PLAQUE, LAWAY AT ENAMEL PERMEABILITY SA CARIES
Ito ay kilala na ang isang bilang ng mga pormasyon sa ibabaw ay tinutukoy sa enamel. Ang cuticle, na isang pinababang epithelium ng enamel organ, ay nawawala sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagputok ng ngipin bilang resulta ng abrasion habang nginunguya at bahagyang nananatili lamang sa subsurface layer ng enamel.
Ang ibabaw ng isang gumaganang ngipin ay kasunod na natatakpan ng isang pellicle (nakuhang cuticle), na isang protina-carbohydrate complex na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng laway. Ang pellicle ay mahigpit na konektado sa ibabaw ng enamel dahil sa pagtagos nito sa ibabaw na layer nito.
Ang susunod na pagbuo ng ibabaw ay nabuo sa pellicle plaka, na isang malambot na deposito sa ibabaw ng enamel. Upang tukuyin ang sangkap na ito, ang mga termino tulad ng "dental plaque", "biofilm" ay ginagamit.
Kadalasan, ang plaka ay gumaganap bilang isang malakas na cariogenic factor, na nangangailangan ng masinsinan at regular na pag-alis nito.
Ang isang mahalagang yugto sa pagbuo ng plaka ay ang pagsasama ng iba't ibang uri ng microorganism sa matrix nito. Ang ugnayan ng mga microorganism na ito sa isa't isa at ang katawan sa kabuuan ay nagbibigay ng isang tiyak na microbial homeostasis sa dental plaque, kung saan ang mga ngipin at periodontal tissue ay nananatiling buo. Ang paglabag sa umiiral na balanse sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na panloob at panlabas na mga kadahilanan ay humahantong sa pag-unlad ng patolohiya, tulad ng mga karies.
Ang mga acid-forming microorganism ay itinuturing na potensyal na cariogenic sa mga makabuluhang iba't ibang uri ng mga plaque microorganism. Ayon sa mga modernong konsepto, ang pinaka-malamang na mga nakakahawang ahente ng proseso ng carious ay kinabibilangan ng mga strain na bumubuo ng acid St. mutans at Lactobacilli. Ito ay ipinapalagay na St. mutans sinisimulan ang simula ng enamel demineralization sa kaso ng mga karies. Ang Lactobacilli ay kasama sa proseso mamaya at aktibo sa mga karies sa yugto ng depekto.
Ang pagbuo, komposisyon, katangian at pag-andar ng dental plaque ay malapit na nauugnay sa estado ng oral cavity at ng katawan sa kabuuan. Itinuturing na cariogenic
ang potensyal ng dental plaque ay maisasakatuparan lamang sa mga pangkalahatan at lokal na kadahilanan ng panganib tulad ng, halimbawa, labis na pagkonsumo ng asukal mula sa pagkain, kakulangan ng fluoride sa inuming tubig, mahinang kalinisan sa bibig, atbp.
Ang komposisyon at katangian ng dental plaque ay malapit na nauugnay sa laway. Ang pagkamaramdamin o paglaban ng mga ngipin sa mga karies ay tinutukoy ng mga parameter ng laway tulad ng rate ng pagtatago, kapasidad ng buffer, konsentrasyon ng mga hydrogen ions (pH), aktibidad ng bactericidal, nilalaman ng mineral at mga organikong sangkap.
Sa proseso ng paghuhugas ng mga ngipin gamit ang laway, ang mga sangkap ay nalilimas sa plake at mga tisyu ng ngipin. Ang mga ion ng kaltsyum at pospeyt ay ipinagpapalit sa pagitan ng laway at enamel ng ngipin, bilang isang resulta kung saan ang kanilang equilibrium ay itinatag sa ibabaw na layer ng enamel, dental plaque at laway. Ito ay pinadali ng sobrang saturation ng laway na may calcium at phosphorus ions.
Ang isang mahalagang papel sa pagprotekta sa mga ngipin mula sa mga karies ay nilalaro ng buffering capacity ng laway, na neutralisahin ang mga acid at alkalis. Ang buffering capacity ng laway ay batay sa carbonates, phosphates at proteins.
Ang konsentrasyon ng mga hydrogen ions sa laway ay nasa neutral na hanay. Sa dental plaque, ang pH sa kawalan ng cariogenic na sitwasyon ay halos katumbas ng pH ng laway at higit na kinokontrol ng buffer system ng laway.
Bilang karagdagan, dahil sa kapasidad ng buffering ng laway, ang remineralization ng subsurface lesion na may mga karies at ang pagsususpinde ng karagdagang demineralization ay posible.
Ang proteksiyon na pag-andar ng laway. Ang laway ay may mineralizing properties. Ang pinakadirektang katibayan ng katotohanang ito ay ang pag-unlad ng "namumulaklak" na mga karies kasunod ng pagtigil ng paggana ng mga glandula ng salivary bilang resulta ng mataas na dosis ng pag-iilaw sa mga bukol sa ulo at leeg. Ang ganitong mga karies ay lubhang mapanira na sa loob ng ilang linggo ay kadalasang naaapektuhan nito ang mga ibabaw ng ngipin na lumalaban sa karies at nagiging sanhi ng kumpletong pagkasira ng mga ngipin.
Ang mga pangunahing katangian ng laway na nagpoprotekta laban sa mga karies:
Dilution at clearance ng mga sugars na pumapasok sa oral cavity na may pagkain;
Neutralisasyon ng mga acid sa dental plaque;
Pinagmumulan ng ion para sa remineralization ng mga matitigas na tisyu ng ngipin.
Ang mga ngipin ng tao ay hindi natutunaw sa laway dahil oversaturated ito sa calcium, phosphate at hydroxyl ions. Ang bahagi ng mineral ng mga ngipin ay pangunahing binubuo ng mga ions na ito. Sa dynamic na balanse ng metabolic process, ang sobrang saturation ng laway na may calcium at phosphate ions ay nagbibigay ng proteksyon.
mula sa demineralization. Ang oversaturated na estado ng laway ay nadadaig lamang kapag ang pH ng dental plaque ay sapat na mababa para sa konsentrasyon ng hydroxyl at phosphate ions na bumaba sa ibaba ng isang kritikal na halaga.
Pagkamatagusin ng enamel. Isa sa ilang physiological properties na magagamit para sa pananaliksik ay ang permeability ng matitigas na tissue ng ngipin at lalo na ang enamel.
Ang pagkamatagusin ng enamel ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan at kundisyon. Mayroong katibayan na ang ilang mga ion ay maaaring tumagos sa mga kristal at lumahok sa intracrystalline exchange. Halimbawa, pinapalitan ng fluorine ang hydroxyl ion sa ibabaw na layer ng hydroxyapatite crystals ng enamel, kaya pinapataas ang acid resistance nito.
Ang antas ng mineralization ng matitigas na tisyu, na tumataas sa edad, ay may malaking impluwensya sa rate at lalim ng pagtagos ng mga sangkap sa enamel. Bilang karagdagan, ang antas ng pagkamatagusin ng enamel ay maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng pisikal at kemikal na mga kadahilanan. Ang bilis at lalim ng pagtagos ng mga sangkap sa enamel ay nakasalalay sa likas na katangian ng tumagos na sangkap, ang oras ng pakikipag-ugnay nito sa ngipin. Ang fluorine ion ay tumagos sa enamel ng hindi hihigit sa 15-80 microns.
2.8. CLASSIFICATION NG MGA CARIES NG NGIPIN
Sa domestic dentistry, ang pinaka-tinatanggap na ginagamit pag-uuri ng topograpiko karies.
1. Mga paunang karies, o mga karies sa yugto ng spot.
2. Mababaw na karies.
3.Katamtamang mga karies.
4. Malalim na karies.
Ang rational systematization ng mga karies ay ibinibigay sa inirerekomenda WHO International Classification of Dental Diseases ICD-C-3, batay sa ICD-10, ayon sa kung aling mga karies (code K02) ay inuri bilang mga sumusunod:
K02.0. Mga karies ng enamel. Yugto ng puting (chalky) spot (initial caries). K02.1. Mga karies ng dentin. K02.2. Mga karies ng semento. K02.3. Nasuspinde ang mga karies ng ngipin. K02.4. Odontoclasia. Melasma ng mga bata. Melanodontoclasia.
Ang panloob at panlabas na pathological resorption ng mga ngipin ay hindi kasama sa seksyong ito (K03.3). K02.8. Isa pang tinukoy na karies ng ngipin. K02.9. Mga karies ng ngipin, hindi natukoy. Sa ICD-C-3, walang diagnosis ng "malalim na karies". Sa kasalukuyan, may kaugnayan sa paglipat ng klinikal na dentistry sa pag-uuri ng ICD, ang pagbubukod ng diagnosis na "malalim na karies" ay makatwiran, dahil ang klinikal na larawan at paggamot ng malalim na karies ay umaangkop sa balangkas ng ICD-C-3 at pinapayagan ang malalim na karies na maiuri bilang isang seksyon ng mga sakit sa sapal ng ngipin at isaalang-alang ito bilang isang paunang pulpitis o pulp hyperemia ayon sa K04.00 code.
Ang pag-uuri ng mga karies ng ngipin na iminungkahi ni E.V. Borovsky at P.A. Kasama sa Leus (1979), ang mga klinikal na anyo ng sakit, na isinasaalang-alang ang lalim ng sugat, lokalisasyon, kurso at intensity ng sugat.
CLASSIFICATION NG DENTAL CARIES NG BOROVSKY-LEUS
2.9. PATHOLOGICAL ANATOMY NG DENTAL CARIES
Sa mga karies sa yugto ng mga spot sa enamel, ang isang sugat sa anyo ng isang tatsulok ay ipinahayag, ang base nito ay nakadirekta sa panlabas na ibabaw, at ang tuktok ay nakadirekta patungo sa hangganan ng enamel-dentin.
Sa pamamagitan ng polarizing microscopy, depende sa lawak ng sugat sa enamel, mula tatlo hanggang limang zone na may iba't ibang antas ng demineralization ay tinutukoy (Larawan 2.10).
kanin. 2.10. Schematic na representasyon ng mga demineralization zone sa panahon ng mga karies sa spot stage (polarizing microscopy): 1 - ibabaw (buo) layer; 2 - ang katawan ng sugat; 3 - madilim na zone; 4 - transparent na lugar
Zone 1 - ibabaw na layer hanggang sa 50 µm ang lapad na may kaugnayan sa buo na enamel.
Zone 2 - ang gitnang zone (lesion body), kung saan ang demineralization ay mas malinaw, ang dami ng microspaces ay tumataas sa 25%. Napakataas na enamel permeability.
Ang Zone 3 ay isang madilim na zone kung saan ang dami ng mga micro-space ay nasa loob ng 15-17%.
Zone 4 - ang panloob na layer, o transparent zone, ang dami ng micro-spaces
0,75-1,5%.
Mga karies ng dentin. Ang mga karies ng dentin ay nagsisimula sa pagkasira ng enamel-dentinal junction at kumakalat sa kahabaan ng mga tubule ng dentin patungo sa pulp. Ang mga proseso ng proteksiyon ay nagaganap sa dentin at pulp. Ang mga tubule ng ngipin ay sclerosed, at ang mga proseso ng mga odontoblast ay pinutol.
tumakbo sa gitnang direksyon. Bilang resulta ng isang proteksiyon na reaksyon sa hangganan ng dentin at pulp, ang pagbuo ng kapalit, o hindi regular, dentin ay nangyayari, na naiiba mula sa normal sa hindi gaanong nakatuon na pag-aayos ng mga tubule ng dentin.
Sa mga karies, ang integridad ng istruktura ng dentin ay nabalisa dahil sa demineralization ng bahagi ng mineral nito, pagkawatak-watak at pagkalusaw ng organic matrix. Sa pokus ng carious dentin lesion, 5 zone ang nakikilala
(fig. 2.11).
kanin. 2.11. Mga lugar ng pinsala sa dentin na may mga karies ng ngipin: 1 - buo ang dentin; 2 - translucent dentin; 3 - transparent na dentin; 4 - maulap na dentin; 5 - nahawaang dentin
Ang Zone 1 ay normal na dentin. Sa zone na ito, ang istraktura ng mga dentinal tubules ay hindi nagbabago; ang mga proseso ng odontoblasts ay pumupuno sa mga dentinal tubules.
Zone 2 - translucent na dentin. Ang isang layer ng translucent na dentin ay nabuo sa pamamagitan ng demineralization ng dentin sa pagitan ng mga dentinal tubules. Bilang karagdagan, mayroong isang pagtitiwalag ng mga mineral sa loob ng mga tubule ng ngipin. Ang mga mikroorganismo ay hindi nakikita sa zone na ito.
Zone 3 - transparent na dentin. Ang antas ng demineralization ng zone na ito ay mas malinaw. Sa klinika, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng paglambot ng dentin. Gayunpaman, ang bahagi ng mga hibla ng collagen ay nananatiling buo, na maaaring magbigay ng posibilidad ng remineralization ng zone na ito sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon. Walang mga microorganism sa lugar na ito.
Zone 4 - maulap na dentin. Sa zone na ito, natutukoy ang pagpapalawak ng mga tubules ng ngipin. Dahil sa makabuluhang pagkawatak-watak ng mga hibla ng collagen, halos imposible ang remineralization ng dentin zone na ito. Sa lugar na ito, ang mga mikroorganismo ay laging naroroon sa mga dilat na tubule ng ngipin. Sa klinikal na paraan, ang dentin ay lumambot at karaniwang kailangang tanggalin.
Zone 5 - nahawaang dentin. Ang zone ng pagkabulok ng lahat ng mga istruktura ng dentin, puspos ng mga mikroorganismo. Ang lugar na ito ay dapat na ganap na alisin sa panahon ng paggamot. Sa mga karies, ang mga pagbabago ay maaari ding mangyari sa pulp. Ang kalubhaan ng mga pagbabagong ito ay depende sa kurso at lalim ng sugat. Sa mga karies sa yugto ng white spot at may mga mababaw na karies, karaniwang walang mga pagbabago sa pulp. Kung ang proseso ng carious ay umaabot sa dentin, ang binibigkas na mga pagbabago sa morphological sa mga daluyan ng dugo at mga fibers ng nerve ay matatagpuan sa pulp. Mayroong disorientation at pagbaba sa bilang ng mga odontoblast. Ang pangangati ng mga odontoblast ay humahantong sa pagbuo ng kapalit na dentin.
2.10. DIAGNOSTICS, CLINICAL PICTURE, DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS NG DENTAL CARIES
2.10.1. DENTAL CARIES DIAGNOSTIC PARAAN
Sa mga paunang karies, higit sa lahat sa yugto ng isang puting lugar, ipinapayong isang visual na pagsusuri sa mga naa-access na ibabaw ng ngipin. Karaniwan, ang mga ngipin ay nililinis ng plaka at pinatuyo sa hangin para dito. Bilang resulta ng pamamaraang ito, ang mga zone kung saan may mga depekto sa ilalim ng ibabaw sa anyo ng puti o, sa isang mas mababang lawak, mga pigmented spot, ay naiiba sa kulay mula sa malusog na enamel.
Ang mataas na pagkamatagusin ng enamel sa mga unang sugat ay ginagawang posible upang maitatag ang lokalisasyon at, sa ilang mga lawak, ang antas ng demineralization sa kaso ng mga karies sa yugto ng mantsa sa pamamagitan ng mahalagang paglamlam ng mga tisyu ng ngipin. Para sa naturang pag-aaral, kinakailangang linisin ang ibabaw ng ngipin mula sa plaka, ihiwalay ito sa laway at tuyo ito. Karaniwan silang nabahiran ng 2% na solusyon ng methylene blue. Ang intensity ng kulay ng mga apektadong lugar pagkatapos hugasan ang solusyon, depende sa antas ng demineralization, ay nag-iiba mula sa maputlang asul hanggang sa madilim na asul (Larawan 2.12).
Ang pamamaraang ito ay maginhawa para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga paunang karies na may hindi karies na mga sugat ng matitigas na tisyu ng ngipin (hypoplasia, fluorosis), kung saan ang paglamlam ay hindi nangyayari. Maaari din itong magsilbi upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng remineralizing therapy.
Upang makita ang mga paunang anyo ng mga karies, pangalawang karies sa paligid ng mga fillings, inlays, ang paraan ng transillumination ay ginagamit: ang tissue ng ngipin ay pinakinang sa pamamagitan ng isang light guide na may nakadirekta na sinag ng liwanag mula sa isang halogen lamp. Para sa layuning ito, mag-apply
mga espesyal na irradiator. Ang mga apektadong lugar ay lumilitaw na mas madilim sa panahon ng transilumination.
kanin. 2.12. Enamel demineralization foci, nabahiran ng 2% methylene blue solution
Bilang karagdagan, para sa pagsusuri ng mga karies, ang mga tisyu ng ngipin ay sinusuri sa sinasalamin na liwanag at ang kanilang luminescence sa ultraviolet light ay ginagamit. Kamakailan lamang, ang luminescence ng mga dental hard tissue ay natutukoy gamit ang laser light sources.
Gamit ang apparatus KaVo DIAGNOdent
Para sa maagang pag-detect ng mga paunang carious lesyon, kabilang ang sa mahirap makitang mga ibabaw ng ngipin, gamitin ang device. "KaVo DIAGNOdent".
Prinsipyo ng operasyon. Ang laser diode ay bumubuo ng mga pulsed light wave ng pulang spectrum ng isang tiyak na haba (655 nm). Ang mga light wave ay puro gamit ang fiber-optic na elemento at direktang ibinibigay sa ibabaw ng ngipin sa anyo ng malamig na light beam gamit ang isang flexible fiber-optic light guide at isang tip na may mga espesyal na attachment. Ang mga tissue ng ngipin na binago ng pathologically ay sumasalamin sa mga light wave ng ibang wavelength kaysa sa buo na enamel. Ang nasasalamin na wavelength ay sinusuri ng electronics ng apparatus. Kapag na-detect ang demineralized na tissue ng ngipin, lalabas ang isang sound signal. Ang aparato ay tumutugon kahit sa pinakamaliit na pinsala sa enamel; ang katumpakan ng diagnostic ay 90%. Ang intensity ng fluorescence ay tinutukoy ng mga numerical na halaga:
0-10 - buo na enamel;
10-25 - demineralization sa loob ng enamel;
25 at higit pa - mga karies ng dentin.
Pamamaraan. Ang ibabaw ng ngipin ay lubusang nililinis ng plaka, nakahiwalay sa laway, pinatuyo, pagkatapos ay ang dulo ng aparato na may nozzle ay dahan-dahang inilipat kasama ang sinisiyasat na lugar (ang nozzle ay inilalagay nang patayo, na nakikipag-ugnay sa ibabaw ng ngipin, o sa layo na hindi hihigit sa 1.5 mm) (Larawan 2.13). Para sa higit na katumpakan, ang mga pag-uulit na pagsukat ay ginagawa upang matukoy ang average.
kanin. 2.13. Diagnosis ng mga paunang carious lesyon gamit ang KaVo DIAGNOdent
Ang paraan ng pagsisiyasat sa mga tisyu ng ngipin ay napakahalaga, kung saan ang mga unang yugto ng pinsala sa enamel ay tinutukoy sa anyo ng mga lugar na may magaspang na ibabaw. Habang lumalaki ang mga karies
gamit ang pamamaraang ito, maaari mong masuri ang lalim ng sugat at matukoy ang mga lugar ng sakit.
Ang Thermometry ay lubos na nagbibigay-kaalaman, na nagpapahintulot sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng iba't ibang yugto ng mga karies at mga sakit sa pulp ng ngipin.
Ang Electroodontodiagnostics (EOD) ay may tiyak na halaga sa pagsusuri ng mga karies ng ngipin. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang estado ng pulp ng ngipin. Ang malusog na ngipin ay tumutugon sa mga agos mula 2 hanggang 6 μA. Sa malalim na karies, ang electrical excitability ng mga tisyu ay maaaring bumaba sa 10-15 μA.
Upang masuri ang mga karies, ang paraan ng X-ray ay malawakang ginagamit, na ginagawang posible upang matukoy ang humigit-kumulang at subgingival carious lesyon, pangalawang karies sa ilalim ng pagpuno, at din upang matukoy ang lalim ng carious cavity at ang kaugnayan nito sa cavity ng ngipin.
Natural, kasama ng mga mahahalagang pamamaraang ito, ang mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik - interogasyon at pagsusuri - ay pinakamahalaga.
2.10.2. CLINICAL PICTURE NG DENTAL CARIES
2.10.2.1. CLINICAL PICTURE NG ENAMEL CARIES SA STAGE NG WHITE SPOT
(INITIAL CARIES) (K02.0)
2.10.2.2. CLINICAL PICTURE NG ENAMEL CARIES SA PRESENCE OF A DEPEKTO SA MGA LIMITASYON NITO (K02.0) (SURFACE CARIES)
2.10.2.4. CLINICAL PICTURE NG INITIAL PULPITIS (PULP HYPEREMIA) (K04.00)
(DEEP CARIES)
2.10.3. DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS NG DENTAL CARIES
2.10.3.1. DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS NG ENAMEL CARIES SA YUGTO NG PUTI (KULTA) SPOT (INITIAL CARIES) (K02.0)
2.10.3.2. DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS NG ENAMEL CARIES SA PAGKAKAROON NG DEPEKTO SA MGA LIMITASYON NITO (K02.0) (SURFACE CARIES)
2.10.3.3. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS NG DENTIN CARIES (K02.1) (MEDIUM CARIES)
2.10.3.4. DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS NG INITIAL PULPITIS (PULP HYPEREMIA) (K04.00) (DEEP CARIES)
2.10.4. CEMENT CARIES (K02.2)
Kasama ang bahagi ng korona, ang ugat ng ngipin ay maaari ding maapektuhan ng mga karies. Pangunahing nangyayari ang root caries sa mga taong mahigit 35-45 taong gulang. Kapag ang ugat ay nasira, ang mga karies ng semento (K02.2), ang mga karies ng root dentin (K02.1) ay maaaring bumuo, at sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang pagsususpinde ng mga karies (K02.3) ay posible.
Ang isang kinakailangan para sa pagbuo ng mga karies ng ugat ay ang pag-urong ng gilagid, bilang isang resulta kung aling bahagi ng ugat ang nakalantad. Ang hindi magandang oral hygiene ay napakahalaga. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng edad, labis na carbohydrates sa diyeta, at nagpapaalab na periodontal disease.
Ang direktang sanhi ng mga karies ng semento ay mga organikong acid na naipon sa dental plaque bilang resulta ng aktibidad ng enzymatic ng mga cariogenic microorganism na may labis na carbohydrates sa diyeta at mahinang kalinisan sa bibig. Ang plaque pH sa ibaba ng kritikal na antas ay humahantong sa demineralization ng semento o dentin ng ugat ng ngipin.
Sa paningin, ang mga sugat na may mga karies ng semento pagkatapos ng pagpapatuyo ng ibabaw ng ugat ay mukhang maliliit na dilaw na batik. Ang semento ay may maliit na kapal, kaya mabilis itong napuputol sa ibabaw ng nakalantad na lugar ng ugat sa panahon ng pagnguya o mga pamamaraan sa kalinisan. Bilang resulta, ang mga karies ng sementum ay mabilis na kumakalat sa dentin ng ugat. Ang pagkatalo ng root dentin sa pamamagitan ng mga karies, tulad ng semento sa mga unang yugto, ay sinamahan ng pagbabago sa kulay nito bilang resulta ng demineralization. Ang kurso ng root caries ay madalas na talamak. Ang pokus ng sugat ay umaabot sa isang mas malawak na lawak sa kahabaan ng ibabaw ng ugat at sa isang mas mababang lawak sa lalim. Karaniwan, ang proseso ay asymptomatic hanggang ang pulp ng ngipin ay nasasangkot. Ang mga pasyente ay higit na nag-aalala tungkol sa aspeto ng kosmetiko.
Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga karies ng semento at ugat ng dentin ay dapat isagawa sa mga karies ng servikal na bahagi ng korona ng ngipin, depekto sa hugis ng wedge, pagguho ng enamel.
Ang paggamot ng mga karies ng semento at mga karies ng ugat ng dentin sa mga paunang yugto ay dapat na binubuo sa appointment ng mga makatwirang pamamaraan sa kalinisan, pagsasagawa ng remineralizing therapy. Bilang resulta ng konserbatibong paggamot, napapailalim sa mahusay na kalinisan sa bibig, ang mga apektadong lugar ay unti-unting nagkulay, nakakakuha ng iba't ibang kulay ng kayumanggi. Ang apektadong tissue ay nagiging siksik at makintab. Dapat punan ang carious cavity. Ang epekto ng pagpuno ay higit sa lahat ay nakasalalay sa maingat na pagsunod sa mga rekomendasyon sa kalinisan ng pasyente. Ang isang balanseng diyeta na may paggalang sa carbohydrates ay mahalaga.
Ang mga carious cavity ay inihanda ayon sa Black class V. Bilang mga materyales sa pagpuno, maaari mong gamitin ang pilak na amalgam, mga glass ionomer cement at mga composite na materyales.
2.10.5. SUSPENDEDED DENTAL CARIES (K02.3)
Napatunayan na ngayon na kahit na sa isang aktibong patuloy na proseso ng carious, ang enamel remineralization ay nangyayari nang sabay-sabay sa binibigkas na demineralization. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon at ang antas ng enamel demineralization, ang proseso ng carious ay maaaring huminto. Ang isang kinakailangan para sa remineralization ay ang integridad ng organic enamel matrix.
Mula sa anamnesis posible na malaman na ang foci ng discolored enamel ay umiral nang mahabang panahon. Ang katangian ng depekto kapag maraming ngipin ang apektado ay pareho. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagkamagaspang ng enamel na ibabaw sa lugar ng lugar, ngunit ang integridad ng ibabaw na layer ay hindi nakompromiso.
Ang iba't ibang kulay ng mga carious spot ay ginagawang posible na maiugnay ang mga puting carious spot sa mabilis na progresibong demineralization. Ang mga light brown spot ay katangian ng pasulput-sulpot na demineralization ng enamel, at ang madilim na kayumanggi at itim na kulay ng carious spot ay nagpapahiwatig ng isang nasuspinde na proseso ng demineralization. Ang mga lumilipas na kaso ay sinusunod kapag mayroong isang kumbinasyon ng mga puting lugar ng demineralization na may iba't ibang mga kulay ng pigmentation sa lugar ng isang lugar. Ito ay maaaring dahil sa hindi pantay ng mga proseso ng demineralization at remineralization sa iba't ibang mga zone ng carious spot.
Ipinapalagay na ang mga karies ay maaaring huminto sa anumang yugto sa pagbuo ng isang carious spot, gayunpaman, ang pagpapapanatag o pagsuspinde ng proseso ng demineralization ay posible lamang kapag ang puting carious spot ay nagiging pigmented. Sa mga puti at mapusyaw na kayumanggi na mga spot, ang proseso ng pathological ay higit sa lahat ay pasulput-sulpot.
Ang hitsura ng isang pigmented substrate ay isang tanda ng isang paulit-ulit na proseso ng demineralization, na nakasalalay sa intensity ng dalawang magkasalungat na proseso - demineralization at remineralization at maaaring humantong sa disintegration o stabilization ng pathological na proseso, isang tanda kung saan sa karamihan ng mga kaso ay isang kayumanggi o itim na kulay ng batik.
Ang simula ng acidic na epekto sa enamel ay hindi nangangahulugang ang pagbuo ng isang carious depekto sa loob nito. Dahil sa mga katangian ng buffering ng laway, posible ang remineralization, bahagyang demineralized.
tinatawag na enamel. Ang mga proseso ng demineralization at remineralization ay nakasalalay hindi lamang sa mga lokal na kadahilanan (carbohydrates, dental plaque, ang antas ng oral hygiene, ang pagkakaroon ng fluoride sa inuming tubig), ang mga ito ay malapit na magkakaugnay sa pangkalahatang estado ng katawan (edad, sakit, atbp. .), pati na rin sa mga kadahilanang medikal at panlipunan (pamumuhay, edukasyon, kita, atbp.). Ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay nakakaapekto sa pag-unlad ng mga karies nang hindi direkta, sa pamamagitan ng laway, sa pamamagitan ng pagbabago ng rate ng pagtatago, ang halaga nito at ang mga buffering properties ng oral fluid.
Ang pangangalaga ng panlabas, higit sa lahat ay buo na layer ng ibabaw ng enamel, na, na may mga katangian ng isang ion-selective membrane, ay nagbibigay ng posibilidad na hindi lamang ang pagbuo ng isang subsurface focus ng demineralization, kundi pati na rin ang remineralization, ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa ang pagbuo ng mga natigil na karies.
Sa isang puting carious spot, kung ang cariogenic na sitwasyon ay maalis, ang reverse development o suspension ng demineralization ay maaaring mangyari nang nakapag-iisa dahil sa mga katangian ng remineralizing ng oral fluid o bilang resulta ng paggamit ng mga remineralizing na gamot.
Sa isang pigmented carious spot, na isang nagpapatatag na yugto ng mga karies, ang remineralizing therapy, bilang isang panuntunan, ay hindi gumagana. Ang mga taktika ng dentista sa pagkakaroon ng pigmented spot ay maaaring ang mga sumusunod. Sa mga kaso kung saan ang mga carious spot ay hindi gaanong mahalaga sa lugar o matatagpuan sa mga lugar na naa-access sa mga pamamaraan sa kalinisan, posible ang dynamic na pagsubaybay sa kanilang kondisyon. Sa iba pang mga kaso, lalo na sa lokalisasyon ng mga spot sa mga ibabaw ng contact, ipinapayong i-excision ang binagong mga tisyu na may kasunod na pagpuno ng depekto.
KLINIKAL NA SITWASYON 1
Isang 30 taong gulang na pasyente ang dumating para sa isang regular na pagsusuri. Ang pagsusuri sa oral cavity ay nagsiwalat na ang mga gilagid ay hyperemic, edematous, at dumudugo sa panahon ng probing. Ang mga ngipin ay malambot na pinahiran. Matapos alisin ang plaka sa vestibular surface sa cervical region ng mga ngipin 13, 33, 32, 31, 41, 42, natagpuan ang mga puting chalky spot, isang pagkawala ng natural na pagtakpan ng enamel. Ang mga pagbabago sa kulay ng enamel ng kaukulang mga ngipin ay hindi nakita dati.
1. Anong mga sugat ang nauugnay sa patolohiya na ito?
2. Gumawa ng diagnosis.
3. Anong mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ang maaaring gamitin?
4. Gumawa ng differential diagnosis ng mga sakit sa ngipin.
5. Gumawa ng plano sa paggamot para sa sakit.
KLINIKAL NA SITWASYON 2
Dumating ang pasyente para sa isang regular na pagsusuri. Ang pagsusuri sa oral cavity ay nagsiwalat na ang mga gilagid ay maputlang rosas, katamtamang basa. Sa nginunguyang ibabaw ng ngipin 35, 36, 47 may mga pigmented fissures. Ang probing ay walang sakit, ang probe ay nananatili sa fissure.
1. Gumawa ng isang survey plan.
2. Gumawa ng differential diagnosis ng mga sakit sa ngipin.
3. Gumawa ng diagnosis.
MAGBIGAY NG SAGOT
1. Pamantayan para sa pagtatasa ng mga carious lesyon:
4) ang tindi ng mga karies ng ngipin;
5) ang rate ng pagtatago ng laway.
2. Ang enamel permeability ay tumataas sa mga sumusunod na sakit:
1) fluorosis;
2) pagguho ng enamel;
3) mga karies sa yugto ng isang puting carious spot;
4) karies ng dentin;
5) pangkalahatang periodontitis ng katamtamang kalubhaan.
3. Ang kurba ni Stefan ay sumasalamin:
1) ang dinamika ng mga pagbabago sa lagkit ng laway na may mga karies;
2) pagbabago sa rate ng pagtatago ng laway sa panahon ng mga karies;
3) kalinisan na kondisyon ng oral cavity;
4) ang dynamics ng mga pagbabago sa pH ng dental plaque sa ilalim ng impluwensya ng carbohydrates;
5) ang antas ng enamel permeability sa kaso ng mga karies ng ngipin.
4. Ang mahahalagang paglamlam ng matigas na tisyu ng ngipin ay isinasagawa:
1) upang masuri ang mga karies sa yugto ng isang puting carious spot;
2) para sa paggamot ng mga karies sa yugto ng isang puting carious spot;
3) para sa pagsusuri ng mga karies ng dentin;
4) upang matukoy ang kalinisan na estado ng oral cavity;
5) upang masuri ang talamak na periodontitis.
5. Ang mga karies ng dentin ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na reklamo:
1) mga sakit sa gabi;
2) paroxysmal na sakit;
3) panandaliang sakit mula sa mga nakakainis na kemikal;
4) patuloy na pananakit;
5) sakit na may pagtambulin.
6. Ayon sa pag-uuri ng ICD-S-3, ang mga karies ay nakikilala:
1) daluyan;
2) malalim;
3) enamel karies;
4) mababaw;
5) mabilis na progresibong karies.
7. Ang kulay ng mga carious spot ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
1) ang tagal ng kurso ng mga karies;
2) ang antas ng aktibidad ng karies;
3) ang lalim ng pinsala sa matitigas na tisyu ng ngipin;
4) ang antas ng paglahok sa proseso ng dentin;
5) ang paglipat ng enamel caries sa dentin caries.
8. Ang lukab para sa mga karies ng dentin ay matatagpuan sa loob ng:
1) sapal ng ngipin;
2) dentin;
3) enamel at dentin;
4) enamel;
5) periodontal.
9. Para sa mga karies ng dentin, cavity probing:
1) masakit sa lahat ng lugar;
2) masakit sa lugar ng ilalim ng lukab;
3) walang sakit sa lahat ng lugar;
4) masakit sa isang punto;
5) masakit sa lugar ng enamel-dentin junction.
10. Upang matukoy ang intensity ng mga karies, gamitin ang:
2) pagtatasa ng pagkalat ng mga karies;
TAMANG SAGOT
1 - 4; 2 - 3; 3 - 4; 4 - 1; 5 - 3; 6 - 3; 7 - 2; 8 - 3; 9 - 5; 10 - 4.
Sa Russia, lahat ng pangkat ng edad ng populasyon ay madaling kapitan ng mga karies. Habang tumatanda ang mga pasyente, lumalaki din ang paglaganap ng sakit. Ang intensity ng mga karies ay tinutukoy ng paraan ng pagkalkula. Kasama sa pagkalkula ang mga taong may natukoy na sakit, ang bilang ng mga ngipin o mga lugar ng pamamaga.
Ang pagkalat ng pagkabulok ng ngipin ay maaaring kalkulahin sa mga numero gamit ang formula. Ang halagang ito ay ipinahayag bilang isang porsyento, hindi mahirap matukoy ito kung alam natin ang bilang ng mga pasyente na nagpagamot o nagpabunot ng ngipin. Ang mga resultang tagapagpahiwatig ay dapat na hatiin sa kabuuang bilang ng mga pasyente at i-multiply sa 100%.
Mayroong konsepto ng intensity ng pinsala sa karies sa isang pasyente o ang index ng intensity ng KPU, kung saan ang P ay ang bilang ng mga ngipin na may mga fillings, at ang Y ay ang bilang ng mga ngipin na tinanggal.
Kapag kinakalkula ang KPU index ng mga ngipin, kinukuha namin ang indicator ng mga apektadong ngipin mula sa isang indibidwal na pasyente at hinahati ang numerong ito sa bilang ng mga taong napagmasdan. Ang isang puno na ngipin na may pamamaga na nakita sa panahon ng pagsusuri ay nauuri rin bilang carious, at isinasaalang-alang.
Sa mga bata, bilang karagdagan sa mga permanenteng, naroroon ang gatas. Samakatuwid, kapag kinakalkula ang KPU intensity index, ang kabuuan ng pansamantala at permanenteng ngipin ay kinukuha.
Mga istatistika sa dalas at kurso ng mga karies sa ilalim ng ilang mga kundisyon sa iba't ibang pangkat ng edad ay ginagawang posible:
- Upang pag-aralan ang etiology at pathogenesis, mga sanhi at mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagsisimula ng sakit.
- Pagpaplano para sa pag-iwas sa mga karies sa iba't ibang grupo ng pasyente sa hinaharap.
- Tukuyin ang pagiging epektibo ng mga hakbang na pang-iwas na ginawa.
- Pagpaplano ng pangangalagang medikal para sa iba't ibang grupo ng mga pasyente sa hinaharap.
Maaari mong piliin ang sukat para sa pagkalkula ng index ng intensity depende sa layunin ng mga istatistika.
Ang bilang ng mga pasyente na may karies ay binibilang din dahil ang pagkalat ng sakit ay umabot sa 100% ng populasyon ng nasa hustong gulang. Samakatuwid, sa dentistry, ang mga kwalipikadong espesyalista ay hinihiling, na nagsimulang mag-aplay ng mga pinakabagong pamamaraan ng paggamot at mga diagnostic. Ang pagpapabuti ng kalidad ng pangangalaga sa ngipin na ibinigay ay nakasalalay din sa mga istatistika ng sakit.
Ang data sa kurso at likas na katangian ng sakit ay nakaimbak sa rekord ng medikal hanggang sa 75 taon. Salamat sa archive, maaari kang mangolekta ng impormasyon tungkol sa katayuan ng kalusugan ng mga tao sa iba't ibang edad.
Pangangalap ng impormasyon at mahahalagang sukatan
Kapag nangongolekta ng impormasyon tungkol sa mga karies, maraming mahahalagang tagapagpahiwatig ang isinasaalang-alang. Una sa lahat, ang pansin ay binabayaran sa edad ng pasyente. Ang mga bata ay nabibilang sa isang hiwalay na grupo ng mga pasyente dahil ang mga ngiping gatas ay mas nakalantad sa mga karies kumpara sa mga permanenteng ngipin. Samakatuwid, ang mga kaso ng sakit ay sinusunod sa isang maagang edad. Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay ikinategorya bilang bata, matanda, at matanda.
Ang mga panloob at panlabas na salik ay nakakaapekto rin sa mga istatistika:
- Tirahan.
- Mga kondisyong pangklima.
- Tagal ng liwanag ng araw.
- Ang komposisyon ng inuming tubig sa rehiyon ay nakakaimpluwensya sa mga istatistika ng sakit.
Kung ang diyeta ng pasyente ay hindi balanse, mayroong isang kakulangan ng ilang mga bitamina at mga elemento ng bakas sa katawan ng tao. Ito ay humahantong sa karagdagang pagkabulok ng ngipin.
Pananaliksik at ang kanilang mga istatistika
Tulad ng nabanggit sa itaas, sa ating bansa ang pagkalat ng mga karies ay umabot sa napakalaking halaga. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa isang maagang edad ang mga bata ay nagkakaroon ng mga karies sa kanilang mga ngipin sa gatas. Ang ilang mga magulang ay hindi itinuturing na kinakailangang magsipilyo ng kanilang mga sanggol na ngipin, dahil sila ay papalitan pa rin ng mga permanenteng ngipin. Ito ay isang malaking pagkakamali.
Kung, sa lugar nito, ang parehong carious permanenteng ngipin ay lumalaki. Mahalagang simulan ang pagtuturo sa mga bata tungkol sa oral hygiene sa murang edad. Habang tumatanda sila, ang antas ng pagmamahal ng mga karies ng populasyon ay tumataas lamang, na lumalapit sa mga halaga nito sa 100% ng mga tagapagpahiwatig.
Sa edad na 6, ang isang batang may karies ay maaaring magkaroon ng unang permanenteng ngipin na maapektuhan, na maaaring humantong sa pagkawala nito sa hinaharap.
Maraming pansin ang dapat bayaran hindi lamang sa paggamot, kundi pati na rin sa pag-iwas sa mga karies. Ang bata ay dapat:
- Magsipilyo ng iyong ngipin dalawang beses sa isang araw.
- Maipapayo na banlawan ang iyong bibig pagkatapos kumain.
- Huwag ubusin ang malalaking halaga ng matamis, na nakakasira sa mga ngipin ng gatas ng mga bata.
- Para sa paglilinis, gumamit ng isang espesyal na sinulid na nag-aalis ng plaka.
- Ang isang ipinag-uutos na bagay ay ang pagbisita sa dentista ng hindi bababa sa 2 beses sa isang taon para sa napapanahong paggamot.
- Ang toothbrush ay dapat palitan ng hindi bababa sa bawat 3 buwan.
Paglaganap
Ang pagkalat at kalubhaan ng mga karies ay tumataas sa edad. Sa mga pasyente sa edad na 12, ang sakit ay umuusad mula 61% hanggang 96%. Sa mas lumang mga kategorya ng edad, ang mga karies ay ipinapakita sa 100% ng mga kaso. Ang lahat ng mga Ruso ay dumaranas ng pinsala sa enamel ng ngipin.
Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang patong sa itaas na ngipin ay mas madalas na nasira. Ang sakit ay nangyayari sa mga tao, anuman ang edad.
Ayon sa mga tagapagpahiwatig ng intensity ng carious formations, ang sumusunod na pag-uuri ay ibinigay:
- Maikli – 0-30%.
- Katamtaman – 31-80%.
- Mataas – 81-100%.
Mga pagbabago sa pagkalat ng mga karies sa mundo sa loob ng labindalawang taon:
Upang matukoy ang intensity ng mga karies, ginagamit ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
- Ang intensity ng pamamaga ng deciduous deciduous teeth:
Index kp (z) tumutugma sa kabuuang bilang ng mga ngipin na may nasirang enamel at mga fillings na inilagay ng isang dentista.
Index kp (n)- isang hanay ng mga punto ng pamamaga.
Upang matukoy ang average na index ng mga indeks kp (s) at kp (n) sa ilang mga paksa, kakailanganing malaman ang mga indibidwal na tagapagpahiwatig para sa bawat pasyente, ibuod ang lahat ng data at hatiin ang resulta para sa lahat ng kalahok sa grupo.
- Intensity ng mga karies sa molars:
(mga) indicator ng KPU- isang hanay ng mga ngipin na may nasirang enamel, na pinupuno sa dentista.
KPU index (p)- ang kabuuan ng lahat ng nasirang lugar na may carious formation o filling. Kung ang isang ngipin ay nabunot, sa klasipikasyong ito ito ay itinuturing na 5 ibabaw.
Kapag kinakalkula ang mga naturang indeks, ang mga unang yugto ng mga karies, ang mga light spot ay hindi isinasaalang-alang.
Upang matukoy ang average na numero para sa mga indeks sa itaas para sa isang pangkat, dapat mong hanapin ang kabuuan ng mga personal na indeks at hatiin ito sa bilang ng mga na-survey sa pangkat na ito.
Pagsusuri ng intensity ng mga karies sa populasyon. Upang ihambing ang mga tagapagpahiwatig sa pagitan ng mga rehiyon o estado, ang mga average na halaga ng index ng IFE ay ginagamit.
Mga tagapagpahiwatig ng epidemiological
Ang mga kaso ng insidente ng karies sa panahon ng pagsusuri ng mga mamamayan ay dapat isaalang-alang ayon sa mga kategorya ng edad. Ito ay dahil sa iba't ibang propensidad para sa paglitaw ng sakit sa mga bata at ang pagkakaroon ng mga pansamantalang ngipin. Dapat din silang isaalang-alang sa mga matatanda. Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang mga nasa hustong gulang ay nahahati sa ilang pangkat ng edad.
Ang pagkalat at intensity ng mga karies sa populasyon ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan. Ang heograpikal ay itinuturing na makabuluhan: ang klima, ang nilalaman ng mga mineral na sangkap sa lupa at inuming tubig, ang tagapagpahiwatig ng solar na aktibidad.
Ang mga problema sa nutrisyon ang pangunahing sanhi ng pagkabulok ng ngipin. Karaniwan, ang diyeta ay naglalaman ng maraming pinong sangkap na may mga carbon. Sa panahon ng paggamot sa init ng pagkain, isang malaking halaga ng mga sangkap na kinakailangan para sa katawan ang nawawala. Ang kawalan ng timbang sa nutrisyon ay humahantong sa kakulangan ng mga sustansya sa katawan, isang pagpapahina ng immune system.
Ang halaga ng balanseng diyeta ay kinumpirma ng data mula sa epidemiological, klinikal at eksperimentong pag-aaral. Ang pagkalat ng mga karies ay depende sa edad ng tao, na nauugnay sa isang iba't ibang bilang ng mga ngipin sa mga bata at matatanda at ang pagkahilig ng mga tisyu sa mga karies, ang mga pansamantalang ngipin ay mas madaling maapektuhan kaysa sa mga permanenteng. Ito ay isinasaalang-alang kapag nagsasaliksik.
Sa mga bata, ang isang medyo mababang KPU + kp index ay maaaring ituring bilang isang tagapagpahiwatig ng isang matinding proseso ng carious dahil sa napaaga na pagkuha ng mga ngipin ng gatas. Ang mga kaso ng pangunahing bilang ng mga pasyente na may karies sa mga kalalakihan o kababaihan ay hindi naitala.
Sa isang hiwalay na yugto ng buhay, halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng mga karies, at ang bilang ng mga apektadong ngipin ay maaaring tumaas.
Pangkalahatang kondisyon ng katawan
Ang mga ipinagpaliban at magkakatulad na sakit ay nakakaapekto sa saklaw ng pagkabulok ng ngipin. Ang mga kaso ng sakit ay madalas na naitala sa mga bata na nagdusa ng mga nakakahawang sakit, may mga problema sa gawain ng mga panloob na organo. Ang estado ng immune system ay nakakaapekto rin sa pagbuo ng mga carious na proseso..
Ang mga ito ay isa sa mga mahalagang kadahilanan sa paglitaw ng mga karies. Ang regular na paggamit ng makabagong mga produktong pang-iwas sa kalinisan ay isang mabisang paraan para maiwasan ang mga karies ng ngipin.
Ang hindi pantay na paglilinis ay nagreresulta sa pagtaas ng saklaw ng pagkabulok ng ngipin. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga ngipin, ang mga korona na kung saan ay may isang kumplikadong anatomical na hugis, isang malaking bilang ng mga fissure, mga hukay, atbp. Ayon sa dalas ng pamamahagi sa mga indibidwal na ngipin, maaari itong maipamahagi bilang mga sumusunod:
- unang molars;
- pangalawa at pangatlong molars;
- premolar;
- itaas na incisors;
- mas mababang incisors;
- pangil.
Ang pagsusuri ng KPp index ng mga cavity ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga ibabaw ng ngipin, na mas madalas na napapailalim sa pagkawasak. Sa permanenteng ngipin, lumilitaw ang mga karies sa mga punto ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga ngipin at sa mga lugar ng servikal.
Ang simetriko na pagkabulok ng ngipin ay katangian din ng mga karies. Ito ay dahil sa mga kakaiba ng kanilang anatomical na disenyo. Ang pagkamaramdamin ay apektado ng pinsala sa matigas na tisyu, kadalasang nagreresulta mula sa iba pang mga karamdaman, pagkagambala sa katawan, atbp.
Paraan ng pagpapasiya ng pagbabawas
Ang pagbabawas ay nangangahulugan ng pagbaba sa intensity ng mga karies. Para sa isang partikular na grupo ng mga pasyente, ang mga hakbang sa pag-iwas at pagkontrol ay ginagawa. Ang mga pamamaraan ng fluoridation ng ngipin ay kadalasang ginagamit. Pagkaraan ng ilang oras, ang antas ng pagbabawas ay natutukoy.
Para sa mga ito, mula sa tagapagpahiwatig ng pagtaas sa bilang ng mga kaso ng sakit sa pinag-aralan na grupo, kinakailangan upang ibawas ang bilang ng mga pagtaas sa grupo kung saan ang mga pasyente ay sumunod sa mga lumang masamang gawi.
Sa pagkakaroon ng maraming mga carious formations at komplikasyon, ang rehabilitasyon ng oral cavity sa isang bata ay madalas na kailangang isagawa, na ginagabayan ng manwal ni Tokarev.
Ang ganitong paggamot ay hindi nag-aalis ng mga sanhi ng pagsisimula ng sakit, kaya kadalasan ang mga sanggol ay kailangang muling mag-sanitize. Samakatuwid, kinakailangan na bumuo ng isang angkop na algorithm para sa paggamot at pag-iwas sa mga karies ng ngipin sa mga bata.
Klinikal na pagsusuri
Ang mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa mga dispensaryo ay nahahati sa 4 na subcategory ayon sa antas ng paglaganap ng carious formations:
- Halos kumpletong ngipin.
- Banayad na proseso ng carious.
- Mga subcompensated na karies.
- Decompensated disorder.
Para sa 1st subgroup, isang naka-iskedyul na taunang pagsusuri ay isinasagawa. Ang ika-2 kategorya ng mga pasyente ay sinusuri tuwing anim na buwan. Pangatlong pagbisita sa dentista 1 beses sa 3-4 na buwan. Ika-4 na pumupunta sa dentista bawat buwan.
Ang maagang edad ay nagpapahiwatig ng kahirapan. Sa ngayon, ginagamit ng mga dentista ang paraan ng silvering sa halip na ang tradisyonal na paglilinis na may drill, dahil kapag ginagamot ang mga bata, ang mga doktor ay nahaharap sa mga ganitong problema: nadagdagan ang paglalaway, madalas na gag reflex, at isang maliit na dami ng oral cavity.
Mabilis na mapagod ang mga bata at hindi maupo sa dental chair nang mahabang panahon nang hindi gumagalaw. Ang paraan ng silvering ay may malaking bilang ng mga disadvantages at hindi ginagamit sa isang bilang ng mga bansa sa Kanluran.
1Ang artikulo ay nagpapakita ng mga resulta ng isang pagsusuri sa ngipin ng 625 mga bata na naninirahan sa lungsod ng Ufa. Gumamit ang survey ng questionnaire para sa mga magulang, na kinabibilangan ng mga tanong tungkol sa kamalayan sa kalinisan sa bibig, mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa ngipin, at diyeta. Ang mga resulta ng epidemiological dental examinations ay nagpapahiwatig ng isang medyo mataas (ayon sa pamantayan ng WHO) na pagkalat ng mga karies ng parehong pansamantala at permanenteng ngipin sa 6, 12 at 15 taong gulang na mga bata ng lungsod ng Ufa, isang mataas na pagkalat ng mga periodontal disease at dentoalveolar anomalya. Bilang resulta ng pagsusuri at pagtatanong ng ngipin, isang mataas na pagkalat ng mga pangunahing sakit sa ngipin sa mga bata, isang mababang antas ng edukasyon sa ngipin ng mga magulang, ay itinatag, na nangangailangan ng pagpapabuti ng mga umiiral na mga hakbang sa pag-iwas sa pangkat ng populasyon na ito.
pagkalat
sakit sa ngipin
mga anomalya ng dentoalveolar
pagtatanong
kalinisan sa bibig
1. Averyanov S. V. Anomalya ng dentition, dental caries at periodontal disease sa mga bata ng lungsod ng Beloretsk / S. V. Averyanov // Electronic na pang-agham at pang-edukasyon na bulletin. Kalusugan at edukasyon sa XXI century. - 2008. - T. 10, No. 1. - S. 5-6.
2. Averyanov S. V. Prevalence at istraktura ng mga dentoalveolar anomalya sa mga bata ng isang malaking pang-industriya na lungsod / S. V. Averyanov, O.S. Chuikin // Dental Forum. - 2009. - Hindi. 2. - S. 28-32.
3. Avraamova OG Mga problema at prospect ng dentistry ng paaralan sa Russia / OG Avraamova // Mga materyales ng XVI All-Russian. siyentipiko-praktikal conf. Mga pamamaraan ng XI Congress ng Dental Association of Russia at ang VIII Congress of Russian Dentists. - M., 2006. - S. 162-166.
4. Borovskiy EV Prevalence ng dental caries at periodontal disease batay sa mga materyales sa pagsusuri ng dalawang rehiyon / EV Borovskiy, I. Ya. Evstigneev // Dentistry. - 1987. - Bilang 4. - S. 5-8.
5. Voronina AI Komprehensibong pagtatasa ng katayuan sa kalusugan ng mga mag-aaral sa N. Novgorod / AI Voronina, Gazhva SI, Adaeva SA // Mga materyales ng interuniversity conference ng mga batang siyentipiko. Moscow - Yaroslavl - N. Novgorod - Cheboksary. - Moscow, 2006. - p.21-22.
6. Gazhva S. I. Ang estado ng serbisyo ng ngipin ng mga bata ng G. Vladimir / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva // Mga materyales ng interuniversity conference ng mga batang siyentipiko. Moscow - Yaroslavl - N. Novgorod - Cheboksary - Moscow - 2006 - p.23-24.
7. Gazhva S. I. Pagsubaybay sa epidemiology ng mga sakit sa ngipin sa mga bata ng rehiyon ng Vladimir / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva, O. I. Savelyeva // Nizhny Novgorod medical journal, application na "Dentistry". - 2006. - S.219-221.
8. Gazhva SI Anti-carious efficacy ng fluoride na may iba't ibang paunang estado ng lokal na kaligtasan sa oral cavity: may-akda. dis. ... Cand. honey. Mga Agham: 14.00.21 / Gazhva Svetlana Iosifovna. - Kazan, 1991 .-- 18 p.
9. Gazhva S. I. Ang estado ng serbisyo ng ngipin ng mga bata sa Vladimir / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva // Mga materyales ng interuniversity conference ng mga batang siyentipiko. Moscow - Yaroslavl - N. Novgorod - Cheboksary - Moscow - 2006 - p.23-24.
10. Goncharenko V. L. Diskarte ng kalusugan para sa lahat sa Russian Federation / V. L. Goncharenko, D. R. Shilyaev, S. V. Shuraleva // Kalusugan. - 2000. - Hindi. 1. - P. 11-24.
11. Kiselnikova LP Limang taong karanasan sa pagpapatupad ng programa ng dental ng paaralan / LP Kiselnikova, T. Sh. Mchedlidze, IA // M., 2003. - P.25-27.
12. Kuzmina EM Ang paglaganap ng mga sakit sa ngipin sa populasyon ng iba't ibang rehiyon ng Russia / EM Kuzmina // Mga problema sa neurostomatology at dentistry. - 1998. - Hindi. 1. - S. 68-69.
13. Leontiev V. K. Pag-iwas sa mga sakit sa ngipin / V. K. Leontiev, G. N. Pakhomov. - M., 2006 .-- 416 p.
14. Lukinykh LM Pag-iwas sa mga karies ng ngipin at periodontal disease / LM Lukinykh. –M .: Medikal na aklat, 2003. - 196 p.
15. Lukinykh LM Pag-iwas sa mga pangunahing sakit sa ngipin sa lugar ng isang malaking pang-industriya na lungsod: dis. ... Dr. med. Mga Agham: 14.00.21 / Lukinykh Lyudmila Mikhailovna. - N. Novgorod, 2000 .-- 310 p.
16. Maksimovskaya LN Ang papel at lugar ng dentistry ng paaralan sa pag-iwas at paggamot ng mga pangunahing sakit sa ngipin // Mga aktwal na problema ng dentistry: koleksyon ng mga siyentipikong papel. mga materyales na siyentipiko at praktikal. conf. - M., 2006. - S.37-39.
17. Sagina OV Pag-iwas sa mga sakit sa ngipin at ang papel ng doktor ng pamilya - dentista / OV Sagina // Mga materyales ng XIV All-Russian scientific-practical. conf. - Moscow, 2005. - pp. 23-25.
18. Tuchik ES Mga pundasyon ng pamamaraan ng pag-aayos ng produksyon ng kadalubhasaan sa ngipin sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalaga sa ngipin / ES Tuchik, VI Poluev, A. A. Loginov // Mga Pamamaraan ng VI Congress ng StAR. - M., 2000. - S. 53-56.
19. Tuchik ES Sa kriminal at sibil na pananagutan ng mga doktor at nars para sa mga propesyonal na pagkakasala II Dentistry sa threshold ng ikatlong milenyo: koleksyon ng mga artikulo. mga abstract. - M.: Aviaizdat, 2001 .-- S. 119-120.
20. Khoshchevskaya IA Organisasyon at mga prinsipyo ng opisina ng dental ng paaralan sa modernong mga kondisyon ng edad: dis ... cand. honey. mga agham. - Moscow, 2009 .-- 122 p.
21. Beltran E. D. Validity ng dalawang paraan para sa pagtatasa ng oral health status ng populasyon / E. D. Beltran, D. M. Malvits, S. A. Eklund // J. Public Health Dent. - 1997. - Vol. 57, No. A.-P. 206-214.
Ang pangunahing gawain ng estado at, una sa lahat, ng mga serbisyong pangkalusugan nito ay tiyakin ang kalusugan ng bansa, ayusin at ipatupad ang pinakamabisang mga programa para sa pag-iwas sa mga pangunahing at pinakalaganap na sakit.
Ang katayuan sa ngipin ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pangkalahatang kondisyon ng katawan, at ang pagbuo ng isang sistema ng mga hakbang na naglalayong bawasan ang mga rate ng dental morbidity ay dapat na isang mahalagang bahagi ng mga programa upang mapabuti ang kalusugan ng bansa.
Ang dental na aspeto ng kalusugan ng populasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang pangunahing tagapagpahiwatig - pagkalat at intensity, na sumasalamin sa dami ng mga palatandaan ng mga sakit ng ngipin, gilagid, antas ng kalinisan, atbp.
Sa kasalukuyan, ang dental morbidity sa ating bansa sa populasyon ng bata ay medyo mataas, at ang karagdagang pagkasira ay dapat asahan kung ang mga kondisyon na nakakaapekto sa pag-unlad ng mga sakit sa bibig ay hindi nabago sa isang kanais-nais na direksyon, at ang kalidad ng pangangalaga sa ngipin, na nakasalalay sa maraming layunin. at subjective na mga kadahilanan.
Ang isa sa mga pinipilit na problema sa kalusugan ay ang pagtatasa ng kalidad ng pangangalaga sa ngipin sa populasyon. Ito ay totoo lalo na para sa pagbibigay ng dental therapeutic care sa mga bata, lalo na sa paggamot ng mga karaniwang sakit tulad ng dental caries at periodontal disease. Kapag tinatasa ang kalidad ng pangangalaga sa ngipin, ang mga salik sa kapaligiran at epidemiological ay dapat isaalang-alang.
Ang pagkilala at pag-aalis ng mga etiological na kadahilanan, naka-target na epekto sa mga yugto ng pag-unlad ng patolohiya, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang maximum na therapeutic at preventive effect, at, samakatuwid, ay magkakaroon ng positibong epekto sa kalidad ng pangangalaga sa ngipin.
Kasabay nito, ang mga epidemiological na pag-aaral na isinagawa sa iba't ibang mga lungsod ng Russia ay nagpapakita ng pagtaas sa pagkalat at intensity ng mga karies ng ngipin, depende sa edad at epidemiological na sitwasyon.
Ang epidemiological na pagsusuri ng populasyon ng bata ay ang pangunahing punto sa pagsusuri ng dental morbidity, na kinakailangan para sa paghahambing ng insidente sa iba't ibang rehiyon, pagtukoy sa kalidad ng pangangalaga sa ngipin, pagpaplano ng mga programa sa pag-iwas sa paggamot at pagtatasa ng kanilang pagiging epektibo. Ang pangunahing layunin ng pag-iwas ay upang maalis ang mga sanhi, kondisyon para sa simula at pag-unlad ng mga sakit, pati na rin upang madagdagan ang paglaban ng katawan sa mga epekto ng masamang mga kadahilanan sa kapaligiran.
Ang layunin ng pag-aaral ay ang pag-aaral ng estado ng kalagayan ng ngipin sa mga batang naninirahan sa lungsod ng Ufa, upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa ngipin.
Materyal at pamamaraan ng pagsusuri
Upang masuri ang kondisyon ng mga ngipin, ginamit ang mga tagapagpahiwatig na inirerekomenda ng komite ng dalubhasa ng WHO.
Ang pagkalat ng mga karies ng ngipin ay tinutukoy ng formula:
Bilang ng mga taong may karies
Prevalence = ———————————————— х 100%
Ang kabuuang bilang ng napagmasdan
Ang intensity ng mga karies ng ngipin sa panahon ng pansamantalang occlusion ay tinutukoy gamit ang kp index, sa panahon ng mixed occlusion gamit ang kp + KPU index, at sa panahon ng permanenteng occlusion - KPU. Upang masuri ang pagkalat at intensity ng mga karies ng ngipin sa mga batang may edad na 12 taon, ginamit namin ang pamantayan na inirerekomenda ng WHO Regional Office para sa Europa (T. Martthaller, D. O'Mullane, D. Metal, 1996).
Ang estado ng periodontal tissues ay pinag-aralan gamit ang periodontal index KPI (Leus P.A., 1988). Ang hygienic na estado ng oral cavity sa mga bata ay nasuri gamit ang Fedorov - Volodkina index at ang pinasimple na oral hygiene index (IGR - U) (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964). Ang mga anomalya ng ngipin, dentisyon, panga at occlusion ay isinasaalang-alang ayon sa pag-uuri ng Kagawaran ng Orthodontics at Pediatric Prosthetics ng Moscow State University of Medicine at Dentistry (1990).
Sa panahon ng survey, ginamit ang isang talatanungan, na kinabibilangan ng mga tanong tungkol sa kamalayan ng mga bata sa kalinisan sa bibig, mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa ngipin, at diyeta.
resulta at diskusyon
Ang pangkalahatang pagkalat ng mga karies ng nabubulok na ngipin sa 625 mga bata na may edad na 6-15 taon ay 57.86 ± 1.56%, ang intensity ng mga karies ng deciduous na ngipin ay 2.61 ± 0.6. Ang kabuuang prevalence ng mga karies sa permanenteng ngipin sa 625 na bata na may edad 6 hanggang 15 taon ay 71.45 ± 1.31 %, at ang intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin ay 2.36 ± 0.52. Sa 6 na taong gulang, ang prevalence ng pagkabulok ng ngipin karies ay 92.19% ± 2.94. Sa edad na 12, ito ay 16.4 ± 3.18 %, at sa 15 taong gulang ito ay 4.02 ± 1.92%. Ang isang iba't ibang mga ugali ay sinusunod sa paglaganap ng mga karies sa permanenteng ngipin: mula 6 hanggang 15 taon, nagkaroon ng unti-unting pagtaas sa proseso, kaya, kung sa 6 na taong gulang ang pagkalat ay 18.64 ± 3.75%, pagkatapos ay sa pamamagitan ng 12 taon - 84.28 ± 3.27%, na tumutugma sa mataas na pagkalat ng mga karies ng ngipin. Sa edad na 15, ang prevalence ay umabot sa pinakamataas na halaga nito - 88.21 ± 3.3%.
Ipinapakita ng talahanayan 1 ang average na data sa pagkalat at intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin sa mga pangunahing pangkat ng edad ng lungsod ng Ufa.
Talahanayan 1
Prevalence at intensity ng mga karies ng permanenteng ngipin sa mga pangunahing pangkat ng edad sa mga bata ng lungsod ng Ufa (ayon sa pamantayan ng WHO)
Ang pagsusuri ng mga resulta ng pagsusuri ay nagpapakita na sa edad ay may posibilidad na tumaas ang mga karies ng permanenteng ngipin - mula 18.64 ± 3.75% sa mga 6 na taong gulang hanggang 88.21 ± 3.3% sa 15 taong gulang na mga bata. Sa 12 taong gulang na mga bata, ang average na karies intensity ng permanenteng ngipin ay 2.83 ± 1.58. Sa istraktura ng KPU index sa 12-taong-gulang na mga bata, lumilitaw ang "Y" na bahagi (natanggal ang mga ngipin dahil sa mga karies at mga komplikasyon nito), na tumataas sa edad, ang "K" na bahagi (karies) ay nangingibabaw, na 1.84 ± 0.14, habang ang sangkap na "P" (pagpuno) - 0.98 lamang ± 0.09. Sa edad na 15, nangingibabaw ang sangkap na "P" at ito ay katumbas ng - 2.25 ± 0.15, at bahagi na "K" - 1.67 ± 0,13. Ang mga periodontal disease ay pumapangalawa sa mga natukoy na dental disorder. Ang pagsusuri sa mga resulta ay nagpapakita ng mataas na pagkalat ng periodontal disease, na tumataas sa edad. 53.44% ng 6 na taong gulang na mga bata ay nagpapakita ng mga palatandaan ng periodontal disease. Sa 12 taong gulang na mga bata, ang prevalence ng periodontal disease ay 80.28%. 19.72% ng mga bata ay nasa panganib para sa sakit. Ang intensity ng periodontal lesions sa 12 taong gulang na mga bata ay 1.56. Sa mga 15 taong gulang na bata, ang pagkalat ay tumataas sa 85.5%. Ang panganib para sa sakit ay 14.5%. Ang intensity ng periodontal disease ay tumataas sa 1.74. 65.26% ng mga 12-anyos na bata ay may banayad na periodontal lesion at nangangailangan ng pagsasanay sa oral hygiene, 15.02% ng mga bata ay may average na periodontal lesion, at ang mga batang ito ay nangangailangan ng propesyonal na oral hygiene. Sa mga 15 taong gulang na bata, ang mga halagang ito ay 66.0% at 19.5%, ayon sa pagkakabanggit.
Ang average na halaga ng Fedorov - Volodkina index sa pansamantalang occlusion sa mga bata na 6 taong gulang ay tinasa bilang isang hindi kasiya-siyang antas ng oral hygiene.
Ang average na halaga ng Green - Vermillion index sa mga batang may halo-halong dentisyon ay 1.48, sa permanenteng dentisyon - 1.56. Gayundin, sa mga bata, kapwa sa naaalis at sa permanenteng kagat, ang isang pagtaas ng pagtitiwalag ng tartar ay nabanggit.
Kapag sinusuri ang mga bata sa lungsod ng Ufa, pinag-aralan ang dynamics na partikular sa edad ng pagkalat ng mga anomalya at deformidad ng dentoalveolar. Sa edad na 6 na taon, ang pinakamababang prevalence ng 40.05 ± 2.56% ng mga anomalya sa dentition ay natagpuan. Ang paglago ay nagpapatuloy hanggang 12 taon, kung saan ang pinakamataas na halaga ng prevalence ng dentoalveolar anomalies at deformities ay 77.20 ± 2.75%. Sa edad na 15, mayroong bahagyang pagbaba sa 75.50 ± 3.01%. Inihambing namin ang pagkalat ng mga anomalya ng dentoalveolar at mga deformidad sa pagitan ng mga lalaki at babae. Ang pangkalahatang pagkalat para sa mga batang babae ay 71.63 ± 1.23%, at para sa mga lalaki 68.21 ± 1.42% (P> 0.05), walang makabuluhang pagkakaiba sa paglaganap ng mga pathology sa dentoalveolar system sa mga lalaki at babae. Kapag pinag-aaralan ang dynamics na partikular sa edad sa mga lalaki at babae, walang nakitang makabuluhang pagkakaiba (Talahanayan 2).
talahanayan 2
Paglaganap ng mga anomalya at deformidad ng dentoalveolar depende sa kasarian ng mga batang nakatira sa lungsod ng Ufa
Nagsagawa kami ng isang survey sa 614 na mga magulang ng mga mag-aaral na naninirahan sa lungsod ng Ufa upang matukoy ang antas ng sanitary at hygienic na kaalaman, ang dalas at mga dahilan para sa paghahanap ng pangangalaga sa ngipin, at medikal na aktibidad sa pag-iwas sa mga sakit sa ngipin.
Kapag tinanong kung anong edad ang kailangang magsipilyo ng ngipin ng isang bata, 18.79% lamang ng mga magulang ang sumagot na ang kanilang mga ngipin ay dapat na magsipilyo mula sa sandali ng pagngingipin. 39.24% - naniniwala na ang mga ngipin ay dapat magsipilyo mula sa edad na 2, 25.44% - mula sa edad na 3, 20.53% ng mga magulang na na-survey ang sumagot na ang mga ngipin ay dapat magsipilyo mula sa edad na 4 at mas matanda.
Sa mga opsyon sa sagot na inaalok sa mga questionnaire sa mga produktong pangkalinisan na ginagamit sa isang bata, 99.52% ng mga magulang na sinuri ay nagpahiwatig na gumagamit sila ng toothbrush at toothpaste para sa pangangalaga sa bibig, kung saan 45.93%, bilang karagdagan sa mga pangunahing produkto ng kalinisan, ay gumagamit ng mga karagdagang produkto. (ngumunguya ng mga rubber band, banlawan, toothpick, floss). 0.32% ng mga bata ay hindi nagsipilyo ng kanilang mga ngipin. Ang pangangalaga sa bibig ay isinasagawa dalawang beses sa isang araw ng 51.14% ng mga bata, isang beses sa isang araw ng 47.55%, pagkatapos ng bawat pagkain, 0.98% lamang. 0.33% ng mga bata kung minsan ay nagsipilyo ng kanilang mga ngipin paminsan-minsan.
Kung tungkol sa dalas ng pagbisita sa dentista ng isang bata, 23.62% ang bumibisita sa dentista isang beses bawat anim na buwan o mas madalas, 2.26% ng mga tao ang sumagot na hindi sila bumibisita sa dentista. Karamihan sa mga magulang, 55.66%, ay pumupunta sa dentista kapag ang isang bata ay may sakit ng ngipin. Isang beses sa isang taon - 16.69%, isang beses bawat dalawang taon - 1.77% lamang ng mga sumasagot.
Ang impormasyong natanggap namin tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas ay may partikular na teoretikal at praktikal na interes. 51.27% ng mga magulang na na-survey ang sumagot na hindi sinabi sa kanila ng dentista ang tungkol sa pangangailangan para sa preventive measures para sa bata, ang natitirang 48.78% ng mga magulang ay sumagot na oo, ginawa ng dentista.
66.19% ng mga tao ang naniniwala na ang kanilang anak ay kailangang gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga sakit sa ngipin, 17.7% ng mga magulang ang sumagot ng hindi, at 16.19% ay hindi alam. 77.72% ng mga magulang ay handa na lumahok sa pagsasagawa ng mga hakbang para sa pag-iwas sa mga sakit sa ngipin, ang natitirang 22.28% ay hindi. 33.38% ng mga magulang ay palaging sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor para sa pag-iwas sa mga sakit sa ngipin, hindi palaging ganap at hindi palaging nasa napapanahong paraan - 47.59%, 9.05% ay walang sapat na oras, 8.84% ay walang sapat na pera para sa epektibong mga produkto ng kalinisan sa bibig cavity, 0.78% ng mga magulang ay naniniwala na ang doktor ay hindi sapat na karampatang, at 0.35% ay hindi naniniwala sa pag-iwas. Kapag tinanong kung aling mga paraan ng edukasyon sa kalusugan ang mas pinagkakatiwalaan mo, ang mga sagot ay ipinamahagi tulad ng sumusunod: isang indibidwal na pakikipag-usap sa isang doktor - 88.76%, mga broadcast sa telebisyon at radyo - 2.83%, 4.74% - basahin ang literatura at mga bulletin sa kalusugan, 3.68% makinig sa mga lektura ng mga espesyalista sa klinika.
Kaya, nagsiwalat kami ng mababang antas ng sanitary at hygienic na kaalaman sa mga magulang, hindi sapat na medikal na aktibidad ng mga magulang na may kaugnayan sa pagpapanatili ng kalusugan ng ngipin sa isang bata, hindi sapat na trabaho ng mga dentista sa edukasyon sa kalinisan at edukasyon sa kalusugan ng populasyon sa pag-iwas sa mga sakit sa ngipin ay isinagawa. Sa kabilang banda, ang mataas na antas ng kumpiyansa ng publiko sa impormasyong natanggap mula sa mga dentista ay nahayag. Dapat malaman ng isang dentista ang tungkol sa mga produkto ng oral hygiene, makapagbigay ng mga rekomendasyon sa tamang pagpili at paggamit ng mga pondo, alinsunod sa kalagayan ng ngipin, dapat turuan ang mga pasyente sa isang motivated na saloobin patungo sa kalinisan sa bibig, bilang isang mahalagang bahagi ng pagbawi ng katawan.
Kaya, ang mataas na pagkalat ng mga pangunahing sakit sa ngipin ay nangangailangan ng modernisasyon ng mga umiiral na programang pang-iwas para sa mga organisadong grupo ng populasyon.
Sanggunian sa bibliograpiya
Averyanov S.V., Iskhakov I.R., Isaeva A.I., Garaeva K.L. PREVALENCE AT INTENSITY NG DENTAL CARIES, PERIODONTAL DISEASES AT DENTAL ANOMALIES SA MGA BATA NG LUNGSOD NG UFA // Mga modernong problema ng agham at edukasyon. - 2016. - Hindi. 2 .;URL: http: // site / ru / article / view? Id = 24341 (petsa na-access: 02/01/2020).
Dinadala namin sa iyong pansin ang mga journal na inilathala ng "Academy of Natural Sciences"
Mga may hawak ng patent RU 2428100:
Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa therapeutic dentistry, at nilayon upang matukoy ang intensity ng carious lesions ng permanenteng ngipin sa mga bata sa panahon ng magkahalong kagat. Ang pagpapasiya ng antas ng intensity ng mga karies ng permanenteng ngipin sa mga bata ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtukoy ng KPUp index. Tukuyin ang bilang ng mga carious at filled fissures sa occlusal surface ng unang permanenteng molars. Kalkulahin ang index ng intensity ng karies ng permanenteng ngipin sa pamamagitan ng formula: kung saan IKpz - ang intensity ng karies ng permanenteng ngipin; KPUp - ang kabuuan ng mga carious at puno na ibabaw ng permanenteng ngipin; n ay ang bilang ng mga unang permanenteng molar. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang madagdagan ang katumpakan ng pagtatasa ng intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin at ang pagiging epektibo ng therapeutic at prophylactic na mga hakbang sa mga bata na may edad na 6-12 taon sa pamamagitan ng pagsasaalang-alang sa bilang ng mga carious lesyon sa iba't ibang mga ibabaw ng isang ngipin. 2 tab.
Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa therapeutic dentistry, at maaaring magamit upang matukoy ang intensity ng carious lesions ng permanenteng ngipin sa mga batang may edad na 6-12 taon.
Ang fissure caries ay isang malaking problema sa modernong dentistry, dahil ito ang pinakauna at pinakakaraniwang anyo ng mapanirang pinsala sa matitigas na tisyu ng permanenteng ngipin sa pagkabata.
Ang proporsyon ng mga karies ng chewing surface ng permanenteng ngipin ay nananaig sa mga carious lesyon ng iba pang lokalisasyon. Pinakamataas ito sa mga batang 6-7 taong gulang at may posibilidad na unti-unting bumaba sa edad, ngunit sinamahan ng dysfunction ng dentition dahil sa pagkasira at maagang pagkawala ng unang permanenteng molars.
Ang pagiging epektibo ng pag-iwas at paggamot ng mga karies ay tinasa gamit ang mga tagapagpahiwatig ng paglaganap ng proseso ng carious, ang intensity ng mga karies ng ngipin at mga ibabaw, ang pagtaas ng intensity, ang antas ng intensity ng mga karies, ang antas ng pangangalaga sa ngipin, atbp.
Ang priyoridad ay upang matukoy ang tindi ng pinsala sa ngipin upang makabuo ng sapat na therapeutic at prophylactic na mga hakbang.
May isang kilalang paraan para sa pagtukoy ng intensity ng mga karies sa mga bata sa panahon ng nababagong kagat ng KPU + kp index, na ipinahayag bilang isang ganap na halaga, kung saan ang KPU ay ang kabuuan ng carious, napuno at tinanggal na mga permanenteng ngipin, at ang kp ay ang kabuuan ng carious at filled deciduous teeth.
Ang tagapagpahiwatig ng KPU + kp ay nagpapakilala sa aktibidad ng mga carious lesyon sa oral cavity sa mga bata at ang batayan para sa pagpaplano ng mga programa sa pag-iwas sa mga rehiyon.
Gayunpaman, gamit ang index na ito, imposibleng masuri ang intensity ng mga karies ng erupting permanenteng ngipin at ang antas ng kanilang pangangailangan para sa therapeutic at prophylactic na mga hakbang, pati na rin ang pagiging epektibo ng mga preventive measures.
May isang kilalang paraan para sa pagtukoy ng intensity ng mga karies ng permanenteng ngipin sa pamamagitan ng KPUz index, na siyang kabuuan ng carious (K), napuno (P) at tinanggal na permanenteng ngipin sa isang indibidwal.
Sa panahon ng isang epidemiological survey, ang intensity ng mga karies ay tinutukoy sa bawat pangkat ng edad ng mga tao, na kinakalkula ang average na KPU ayon sa formula na ΣKPU / n, kung saan ang n ay ang bilang ng mga paksa.
Depende sa mga halaga ng KPU index, limang antas ng intensity ng mga karies ng ngipin ay nakikilala: napakababa, mababa, katamtaman, mataas at napakataas (Talahanayan 1).
Gayunpaman, ang katumpakan ng pagtatasa ng intensity ng mga karies ng KPUz index ay naghihirap, dahil ang bilang ng mga carious lesyon sa iba't ibang mga ibabaw ng isang ngipin ay hindi isinasaalang-alang.
Bilang isang prototype ng pamamaraan para sa pagtukoy ng intensity ng mga karies ng permanenteng ngipin, ang index ng intensity ng mga karies ng mga ibabaw (KPUp) ay kinuha bilang kabuuan ng lahat ng mga karies na apektado at napuno na mga ibabaw ng ngipin, dahil ang halaga ng KPUp ay mas mataas. tumpak na sumasalamin sa lokal na aktibidad ng proseso ng carious at pagkamaramdamin sa karies ng iba't ibang ibabaw ng ngipin.
Sa pagkakaroon ng na-extract na ngipin sa KPUp index, ang kabuuan ng mga ibabaw nito ay isinasaalang-alang, kaya ang bawat tinanggal na anterior na ngipin ay tumutugma sa 4 na ibabaw, sa isang lateral na ngipin - 5 na ibabaw.
Kasabay nito, ang index na isinasaalang-alang ay hindi sapat na tumpak, dahil hindi nito isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng ilang mga carious cavity o fillings sa loob ng isang ibabaw ng ngipin, at samakatuwid ay hindi pinapayagan ang isang layunin na pagtatasa ng aktibidad ng carious lesions ng ngipin.
Upang mapabuti ang katumpakan ng pagtukoy ng intensity ng mga karies ng permanenteng ngipin, ang halaga ng KPUp index ay tinutukoy, at ang bilang ng mga carious at filled fissures sa occlusal surface ng unang permanenteng molars ay kinakalkula at ang intensity ng mga karies ay kinakalkula gamit ang ang formula:
IKpz - ang intensity ng mga karies ng permanenteng ngipin;
KPF - ang bilang ng mga carious at filled fissures ng unang permanenteng molars;
KPUp - ang kabuuan ng mga carious, puno na ibabaw at tinanggal na permanenteng ngipin;
n ay ang bilang ng mga unang permanenteng molar na apektado ng mga karies (kung ang unang permanenteng molar ay tinanggal, kung gayon hindi ito isinasaalang-alang sa halaga ng n).
Ang iminungkahing index ng intensity ng mga karies ng permanenteng ngipin IKpz ay nagpapakilala sa pinakadakilang katumpakan at pagiging maaasahan ng intensity ng carious lesyon ng permanenteng ngipin at ang pagiging epektibo ng paggamot at prophylactic na mga hakbang sa mga batang may edad na 6-12 taon.
Ang IKpz index ay maaaring parehong indibidwal at average na halaga na tinutukoy sa panahon ng epidemiological na pagsusuri sa mga grupo ng 6- at 12 taong gulang na mga bata ayon sa formula na ΣIKpz / n, kung saan ang n ay ang bilang ng mga paksa.
Ang interpretasyon ng mga halaga ng index ng ICPZ ay tumutugma sa pamantayan ng intensity ng mga karies na iminungkahi ng WHO (Geneva, 1995) (Talahanayan 1).
Mga halimbawa ng tiyak na pagpapatupad.
Pasyente VA Angelcheva, 6 taong gulang, medical card No. 31446.
Ayon sa isang layunin na pagsusuri, sa ngipin 26, ang isang carious lesion ng medial-vestibular fissure ng 1st order at ang medial fissure ng 2nd order (2 fissures) ay tinutukoy, sa ngipin 36 at 46, ang distal at lingual fissures ng ang 1st order ay apektado (4 fissures).
Mga halaga ng index:
3. CPF = 6 (naaapektuhan ng karies ang 2 + 4 = 6 na bitak ng nginunguyang ibabaw ng unang permanenteng molars).
4. 
Ang mga halaga ng mga indeks ng KPUz at KPUp ay tumutugma sa average na antas ng intensity ng karies, gayunpaman, ayon sa IKpz index, ang intensity ng mga karies sa isang bata ay mataas.
Pasyente VA Sitnikova, 6 taong gulang, medical card No. 67450.
Ayon sa isang layunin na pagsusuri, sa ngipin 16 at 26, ang isang carious lesion ng medial-vestibular fissures ng 1st order (2 fissures) ay tinutukoy, sa ngipin 36, ang distal fissure ng 1st order (1 fissure) ay apektado.
Mga halaga ng index:
1. KPUz = 3 (naaapektuhan ng karies ang unang 3 permanenteng molars).
2. KPUp = 3 (naaapektuhan ng karies ang 3 nginunguyang ibabaw ng unang permanenteng molars).
3. CPF = 3 (naaapektuhan ng mga karies ang 2 + 1 = 3 mga bitak ng chewing surface ng unang permanenteng molars).
4. 
Ang mga halaga ng mga indeks na KPUz, KPUp, IKpz ay tumutugma sa average na antas ng intensity ng karies.
Ang paghahambing ng mga resulta ng pagtukoy ng intensity ng mga karies ng permanenteng ngipin ayon sa iba't ibang mga indeks sa dalawang 6 na taong gulang na bata sa mga halimbawa 1 at 2, makikita ng isa ang parehong mga halaga ng mga indeks ng KPUz at KPUp, na tumutugma sa average antas ng karies intensity ng permanenteng ngipin na may hindi maliwanag na klinikal na sitwasyon sa oral cavity. Sa kabaligtaran, ang index ng iminungkahing IKpz index ay nagpapahiwatig ng isang mataas na antas ng intensity ng fissure caries ng permanenteng ngipin sa pasyente na si VA Angelcheva, na malinaw na sumasalamin sa estado ng mga occlusal na ibabaw ng unang permanenteng molars.
Pasyente Muratova NM, 12 taong gulang, medical card No. 4376.
Ayon sa isang layunin na pagsusuri, sa ngipin 16, ang isang carious lesion ng medial-vestibular fissure ng 1st order (1 fissure) ay tinutukoy, sa ngipin 26, isang carious lesion ng medial-vestibular fissure ng 1st order at isang medial fissure ng 2nd order (2 fissures), sa ngipin 36, fillings sa distal, lingual fissures ng 1st order, carious lesion ng distal fissures ng 2nd order (4 fissures), inalis ang ngipin 46.
Mga halaga ng index:
1. KPUz = 4 (naaapektuhan ng karies ang 3 unang permanenteng molar at 1 ngipin ang natanggal).
2. KPUp = 8 (naapektuhan ng karies 3 + 5 (5 nginunguyang ibabaw ng nabunot na ngipin 46) = 8 nginunguyang ibabaw ng unang permanenteng molars).
3. KPF = 7 (naaapektuhan ng mga karies ang 1 + 2 + 4 = 7 bitak ng chewing surface ng unang permanenteng molars).
4. 
Ang mga halaga ng mga indeks ng KPUz at KPUp ay tumutugma sa average na antas ng intensity ng karies, ngunit ang IKpz index ay nagpapahiwatig ng napakataas na intensity ng fissure caries ng mga permanenteng ngipin sa batang ito na 12 taong gulang.
Ang isang pagsusuri sa ngipin ay isinagawa sa 24 na bata 6 at 7 taong gulang bago at pagkatapos ng paggamot at pag-iwas.
Ang mga paunang indeks ng mga indeks ng KPUz at KPUp ay pareho at katumbas ng 1.2 ± 0.2 at nailalarawan ang mababang antas ng intensity ng karies sa mga permanenteng ngipin.
Ang halaga ng index ng IKP ay mas mataas at umabot sa 1.47 ± 0.2, ngunit hindi gaanong naiiba (P> 0.05) at tumutugma din sa isang mababang antas ng intensity ng karies.
Isang taon pagkatapos ng paggamot at prophylactic na mga hakbang, ang mga halaga ng mga indeks ng KPUz at KPUp ay tumaas sa 2.3 ± 0.2 (P<0,001), но по-прежнему соответствовали низкому уровню интенсивности кариеса.
Gayunpaman, ang halaga ng iminungkahing index na IKpz (3.2 ± 0.02; P<0,001) через 12 месяцев соответствовало среднему уровню интенсивности кариеса, с большей точностью отражая активность кариозного поражения постоянных зубов (Табл.2).
Kaya, ang iminungkahing pamamaraan para sa pagtukoy ng intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin (index IKpz), sa kawalan ng dynamics ng mga indeks ng KPUz at KPUp, ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagtaas sa intensity ng fissure caries ng permanenteng ngipin, na mahalaga para sa klinikal na kasanayan. at tinutukoy ang teknikal na resulta nito.
Panitikan
1. Abramova N.Ye. Organisasyon at pagpapatupad ng pag-iwas sa mga karies ng ngipin sa mga bata gamit ang mga sealant at mga ahente ng aplikasyon na naglalaman ng fluorine: may-akda. dis. ... Cand. honey. mga agham. / N.E. Abramova. - SPb., 2000 .-- 26 p.
2. Benya B.C. Pag-iwas sa mga karies ng chewing surface ng permanenteng ngipin sa mga bata at kabataan: diss. ... Cand. honey. mga agham. / B.C. Benya. - M., 2006 .-- 176 p.
3. Kuzmina E.M. Pag-iwas sa mga sakit sa ngipin: aklat-aralin. allowance. / E.M. Kuzmina. - M .: Poly Media Press, 2001 .-- 214 p.
4. Leus P.A. Preventive communal dentistry. / P.A. Leus. - M .: Medikal na aklat, 2008 .-- 444 p.
5. Bundok G.J. Minimal Intervention Dentistry: Modernong Pilosopiya. / G.J. Mount // Dent Art. - 2005. - No. 1. - S.55-59.
6.A.S. RU 2035891, A61B 5/00. Isang paraan para matukoy ang intensity ng sakit na karies. / LB Saburova [at iba pa]. - No. 4935753/14; ipinahayag 05/08/91; publ. 05/27/95.
7.A.S. RU 2299015, A61B 10/00. Isang paraan para sa pag-diagnose ng kondisyon ng ngipin. / A.N.Bondarenko [at iba pa]. - No. 2005123212/14; ipinahayag 07.21.05; publ. 20.05.07.
8. Mga patnubay para sa mga paraan ng pagpaparehistro ng dental status ng populasyon. / SINO. - Geneva, 1995 .-- 28 p.
9. Kuzmina E.M. Mga modernong pamantayan para sa pagtatasa ng katayuan ng ngipin kapag nagsasagawa ng epidemiological survey ng populasyon: aklat-aralin. allowance. / E.M. Kuzmina. - M., 2007 .-- 31 p.
Isang paraan para sa pagtukoy ng intensity ng mga karies ng permanenteng ngipin sa mga bata sa panahon ng nababagong kagat sa pamamagitan ng pagtukoy sa KPUp index, na nailalarawan sa bilang na ang bilang ng carious at filled fissures ng unang permanenteng molars ay karagdagang kinakalkula at ang index ng intensity ng Ang mga karies ng permanenteng ngipin ay kinakalkula gamit ang formula: 
kung saan IKpz - ang intensity ng mga karies ng permanenteng ngipin;
KPF - ang bilang ng mga carious at filled fissures ng unang permanenteng molars;
KPUp - ang kabuuan ng mga carious filled surface at inalis ang permanenteng ngipin;
n ay ang bilang ng mga unang permanenteng molar.
Sa serbisyo ng ngipin, ang malaking pansin ay binabayaran sa mga tagapagpahiwatig ng intensity ng mga karies. Sa kanilang batayan, posibleng isaalang-alang kung gaano aktibo at epektibo ang mga hakbang upang mapanatili ang kalusugan ng oral cavity.
Ayon sa pag-uuri ng WHO, ang ilang mga istatistikal na halaga ng mga carious lesyon ay tinatantya:
- porsyento ng pagkalat;
- ang tindi ng mga karies ng ngipin (ipinahayag sa KPU);
- paglago nito;
- pagbaba sa paglaki.
Ang mga tagapagpahiwatig ng istatistika ay direktang nauugnay sa edad. Kung mas matanda ang mga taong dapat sanitized, mas mataas ang prevalence at intensity ng kurso ng carious disease.
Oksana Shyka
Therapist ng dentista
Tandaan! Bilang karagdagan sa mga carious indicator, mayroong mga periodontal indicator (CPI), pagtuklas ng pinsala sa enamel na hindi dahil sa mga karies (ayon kay Kuzmina), pagkalkula ng antas ng pangangalaga sa ngipin - nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang pangangailangan para sa kalinisan.
Bakit kailangan natin ng mga istatistika sa pagkalat at tindi ng mga karies?
Batay sa istatistikal na data, maaari nating tapusin ang tungkol sa pagkalat ng mga karies. Ang tagapagpahiwatig ay idinagdag batay sa bilang ng mga nasuri na pasyente na may. Halimbawa, sa 100 na sinuri na tao, 90 ang may mga carious lesions o fillings. Nangangahulugan ito na ang prevalence ng mga karies ay magiging 90%. Isang ganap na malusog na oral cavity sa mga hindi pa nagkaroon ng karies. Ang mga istatistikang ito ay nagpapakita ng pangangailangan ng populasyon para sa pangangalaga sa ngipin at kung gaano kaepektibo ang pag-iwas na isinasagawa.
Ang intensity ng karies ay ang ratio ng carious, filled at extracted na ngipin ng isang partikular na pasyente. Ginagawang posible ng tagapagpahiwatig na hatulan ang kalidad ng pangangalagang ibinigay, upang makakuha ng ideya sa paparating na dami ng medikal na pangangalaga sa ngipin o orthopaedic.
Sa batayan ng istatistikal na data, ang Ministri ng Kalusugan ay tumatanggap ng impormasyon hindi lamang tungkol sa kalidad ng mga serbisyo at kalusugan ng populasyon, kundi pati na rin tungkol sa kung gaano karaming mga rate ng doktor ang kakailanganin at kung gaano karaming pera ang ilalaan para sa mga pangangailangan ng sektor ng ngipin. sa susunod na panahon ng pag-uulat.
Mga anyo ng sakit sa mga bata at matatanda
Anuman ang edad, ang mga karies ay bubuo tulad ng sumusunod at may mga sumusunod:
- nagsisimula sa yugto ng spot - lumilitaw ang pagkamagaspang sa enamel;
- bubuo sa mababaw - nakakaapekto sa enamel ng ngipin, ngunit hindi pa rin nakakarating sa dentin;
- pumasa sa gitna - bumubuo ng isang lukab sa dentin;
- ang pagbuo ng isang malalim na sugat.
Mayroong ilang mga uri ng karies:
- maramihang - nakakaapekto sa ilang mga ngipin nang sabay-sabay;
- fissure - batay sa natural na mga grooves;
- interdental - ito ay pinukaw ng mga particle ng pagkain na natigil sa isang mahirap na malinis na espasyo;
- pabilog - pinapanipis ang enamel sa paligid ng ngipin, mas malapit sa gilagid, maaaring lumitaw sa ilang mga ngipin nang sabay-sabay;
- cervical - sinisira ng bakterya ang enamel sa paligid ng gilagid;
- ugat - madalas na nauugnay sa mga problema sa gilagid;
- pangalawang - bubuo sa ilalim o sa tabi ng punong lugar.
Sa mga bata, ang proseso ay umuunlad nang mas mabilis kaysa sa mga may sapat na gulang, dahil ang immune system ay hindi pa matured hanggang sa wakas, at mas mahirap para dito na labanan ang bakterya. Bilang karagdagan, ang enamel ng mga bata ay mas manipis, kaya ito ay mas madaling kapitan sa pagkakalantad.
Tinatantya ang pagkalat ng mga karies
Kapag kinakalkula ang tagapagpahiwatig, tatlong numero ang isinasaalang-alang:
- ang bilang ng mga taong sinuri;
- dati nang nalinis (i.e. ang mga may laman sa kanilang mga bibig - gumaling na mga karies);
- malusog.
Pagkatapos ay kinakalkula ito ayon sa pormula: ang mga pasyente na may karies ay hinati sa bilang ng mga nasuri na tao at pinarami ng 100%. Kung ang isang pasyente ay may hindi bababa sa isang ngipin sa kanyang bibig na nagamot para sa mga karies, ito ay itinuturing na dati nang nalinis, at hindi malusog. Halimbawa: 200 tao ang nasuri, 100 sa kanila ay may mga fillings, at 40 ay walang problema sa sakit na ito. Isinasaalang-alang namin: 160/200 * 100% = 80%.
Ang resulta ng prevalence na resulta ay nauugnay sa mga pamantayan ng WHO:
- nadagdagan - 81% -90%;
- daluyan - 31% -80%;
- binawasan - 0% -30%.
Oksana Shyka
Therapist ng dentista
Mahalaga! Ang pagkalat ng mga karies ay kinakalkula bilang isang porsyento ng bilang ng mga pasyente na dumaranas ng sakit na ito sa mga nasuri na tao.
Ang pagkalat ay nagpapakita kung anong sukat ang nakuha ng sakit, ngunit hindi ito nagpapakita ng kalubhaan ng kurso ng sakit sa isang partikular na pasyente o sa isang grupo ng mga taong may karies. Ito ay ipinapakita ng sumusunod na elemento ng istatistika.
Tindi ng sakit
Ang pagtagos ng mga karies sa permanenteng ngipin ay ipinahiwatig ng KPU index (mga carious na ngipin, napuno, tinanggal). Ang pagawaan ng gatas ay inireseta kp - sa maliliit na titik, ngunit ito ay nangangahulugan ng parehong bagay - carious at puno ng mga ngipin. Ang mga na-extract na pansamantalang ngipin ay hindi ipinahiwatig, dahil ang kanilang kapalit ay bahagi ng isang natural na proseso ng buhay, sila ay bihirang mawala dahil sa mga karies. Maaari mong mahanap ang pagtatalaga ng KPUp - ang huling titik ay ginagamit upang tukuyin ang mga cavity o ibabaw, dahil mayroong ilan sa mga ito sa isang ngipin:
- sa korona;
- cervical, basal na seksyon;
- sa ugat.
Ang isang karagdagang carious na lukab ay hindi palaging nabuo sa ibang lugar ng ngipin; maaari itong lumitaw sa kabilang panig ng pagpuno. Halimbawa, ang isang lugar sa vestibular (panlabas) na bahagi ay selyadong, at ang mga karies ay nabuo sa lingual (likod) na dingding. Upang ipahiwatig ang mga karies sa panahon ng pagbabago ng kagat, kung ito ay nasa gatas at permanenteng ngipin, ginagamit ang KPU + kp index. Kung ang isang carious na ngipin ay may laman, ito ay itinuturing na carious. Ang bahagi ng demineralized enamel (ang pinakasimula ng proseso ng carious) ay hindi kasama sa KPU index. Ito ay kinakalkula para sa 28 ngipin - ang ikatlong molars (wisdom teeth) ay hindi inilapat.
Ang mga resulta na nakuha ay idinagdag at ang KPU index ay kinakalkula, ito ay isinasaalang-alang din ang intensity ng mga karies ng ngipin. Halimbawa, K = 1, P = 2, Y = 1. Sa kabuuan, 4. Ang nakuhang resulta ay sinuri laban sa talahanayan ng WHO, habang mahalagang isaalang-alang ang edad ng pasyenteng sinusuri.
Edad Intensity Napakababa Mababa Katamtaman Mataas Napakataas 12 0 – 0,1 1,2 – 2,6 2,7 – 4,4 4,5 – 6,5 6,6 + 34 – 40 0 – 0,5 1,6 – 6,2 6,3 – 12,7 12,8 – 16,2 16,3 + Oksana Shyka
Therapist ng dentista
Mahalaga! Kung nananaig ang Y (pag-alis) sa CPU, ito ay isang nakababahala na indicator.
Ang modernong dentistry ay naglalayong i-maximize ang pangangalaga ng iyong mga ngipin, kaya ang malaking bilang ng mga nabunot na ngipin ay nagpapaisip sa iyo tungkol sa kalidad ng pangangalagang ibinigay.
Intensity gain
Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula para sa bawat indibidwal na tao, kasama ang dynamics ng mga nakaraang carious lesyon. Iba ang panahon - 6 na buwan, isang taon o higit pa. Para sa pananaliksik, ikinukumpara nila ang nakaraang KPU at ang kasalukuyan. Halimbawa, noong 2017 ang pasyente ay nagkaroon ng CFU = 2, at noong 2018 ang kanyang CFU = 3. Ang pagtaas ay 1 carious, napuno o nabunot na ngipin.
Oksana Shyka
Therapist ng dentista
Mahalaga! Sa epektibong isinasagawang mga hakbang sa pag-iwas, ang paglaki ng mga karies ay hindi sinusunod o bumabagal.
Ang pagtaas ng intensity ay kinakalkula lamang kung ang mga karagdagang carious cavity ay nabuo sa panahon na kinuha para sa pag-aaral. Ang tagapagpahiwatig ay partikular na nauugnay para sa mga pasyente na may aktibong kurso ng sakit o para sa mga may problema sa mga panloob na organo. Maaari silang suriin tuwing anim na buwan upang maiwasan ang isang malakas na pagtaas sa intensity ng mga karies.
Pamamaraan sa pagpapasiya ng pagbabawas
Ang pagbabawas (pagbaba) ng sakit ay tinutukoy sa dinamika. Upang gawin ito, kunin ang control at experimental group at kalkulahin ang average na pagtaas sa indicator. Kung bumababa ito, ipapakita ang porsyento. Halimbawa, kinuha ang control group noong 2016, ang pagtaas sa isang taon ay 2.0, at sa experimental group, ang taunang pagtaas ay 1.0. Ang pagbawas sa kasong ito ay 50%.
Ang mga sumusunod na hakbang ay nakakaapekto sa pagtaas ng antas ng pagbabawas:
- pagkuha ng mga hakbang sa pag-iwas;
- pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal;
- pagsasanay sa wastong paglilinis;
- pagpapabuti ng pamumuhay;
- pagpapataas ng kamalayan ng populasyon at regular na pagbisita sa dentista.
Ito ay lumalabas na para sa paghahambing, hindi ang intensity ng carious na proseso ay kinuha, ngunit ang paglago nito sa isang tiyak na panahon. Ang KPU, gayundin ang bilang ng mga napuno o nabunot na ngipin, ay hindi maaaring bumaba, ngunit ang pagtaas ng intensity ay maaaring bumaba. Kung ang sakit ay hindi kasangkot sa iba pang mga ngipin, ang kanilang bilang ay hindi tumaas, maaari nating pag-usapan ang isang pagbawas (pagbaba) sa paglago ng mga karies.
Mga tagapagpahiwatig ng epidemiological
Ang epidemiology ng mga karies ay isang seksyon na nag-aaral kung gaano karaniwan at matinding karies. Tumutulong na maunawaan ang antas ng kalusugan ng ngipin ng populasyon, ngunit hindi lamang. Pangunahing gawain:
- pagkakakilanlan ng porsyento ng pagkalat ng karies at ang intensity ng kurso nito;
- pagtatatag ng kalidad ng tulong na ibinigay;
- pagtukoy sa mga pangangailangan ng populasyon sa pangangalaga sa ngipin;
- paghahambing ng bilang ng mga may sakit sa iba't ibang lugar;
- pagpaplano ng mga rate ng doktor (+ kung gaano karaming kawani ng ngipin ang kailangang sanayin), kagamitan at suportang pinansyal para sa pagkakaloob ng pangangalaga sa ngipin;
- ang kakayahang subaybayan ang pagiging epektibo ng pagkakaloob ng pang-iwas na pangangalaga sa dinamika para sa ilang mga pagsusuri;
- pagtukoy sa harapan ng trabaho para sa mga kumpanyang iyon na gumagawa ng mga paste, banlawan at iba pang mga bagay upang mapanatili ang kalinisan ng ngipin.
Upang magsagawa ng isang pag-aaral, mahalagang obserbahan ang lahat ng mga nuances.
kundisyon Paliwanag Pagpili ng isang partikular na pangkat ng edad
- Sa 6 na taong gulang, ang kondisyon ng mga ngipin ng gatas ay sinusuri;
- sa 12 taong gulang, ang mga ngipin ay hindi ganap na nabuo, ngunit posible na masuri ang pag-unlad ng mga karies sa dinamika;
- sa 15 taong gulang, ang periodontal condition ay nakikita;
- 33-45 taong gulang - hatulan ang estado ng kalusugan ng ngipin sa populasyon ng may sapat na gulang;
- mula 65 taong gulang ay naghahanap upang maitaguyod ang dami ng pangangalaga sa ngipin para sa mga matatanda.
Pagpili ng mga espesyalista na nagsasagawa ng pananaliksik Sumailalim sa espesyal na pagsasanay para sa parehong pagtatasa ng mga resultang nakikita nila Availability ng kagamitan
- Mga tool sa visual na inspeksyon - salamin ng ngipin at probes (talamak na angular at periodontal bulbous);
- paraan para sa pagtiyak ng sterility (antiseptic solution, lalagyan ng pagdidisimpekta, disinfected cotton roll);
- mapa kung saan itatala ang mga resulta ng pag-aaral.
Para sa pagiging objectivity ng pagmamasid, inirerekumenda na kumuha ng pantay na bilang ng mga tao ng parehong kasarian sa grupo. Kung ang bumibisitang populasyon sa rehiyon ng interes ay lumampas sa 30%, kung gayon ang kanilang intensity at prevalence ng mga karies ay tinasa nang hiwalay mula sa katutubong populasyon.
Konklusyon
Ang mga karies ay isang mapanlinlang na sakit na halos lahat ay mayroon. Upang labanan ito, isang layunin na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at karampatang pagpaplano ng inilalaan na mga pondo at mga medikal na rate, ginagamit ang mga istatistikal na tagapagpahiwatig.
Ang isang epidemiological na pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang kalidad ng pangangalagang ibinigay, upang magplano ng mga bagong interbensyon at upang suriin ang pagiging epektibo ng mga naisagawa na. Nagbibigay-daan sa iyo ang mga sukatan ng prevalence at intensity na makita ang laki ng problema at ayusin ang mga target na humahantong sa pag-aayos nito. Sa prophylaxis, bumababa ang pagtaas at maaaring mapansin ang pagbabawas nito. Ang mga halagang ito ay makikilala lamang sa dinamika ng sakit sa isang tiyak na panahon.