Pinipinsala nito ang mga normal na pang-araw-araw na gawain at negatibong nakakaapekto sa estado ng pag-iisip. Ang pagkahilo ay hindi isang sakit, ngunit isang sintomas lamang na maaaring iugnay sa iba't ibang sakit. Ito ay isang uri ng babala na may mali sa katawan at kailangan mong humingi ng tulong sa doktor upang mahanap ang pinagmulan ng sanhi.
Ang terminong "vertigo" ay nangangahulugang iba't ibang bagay sa iba't ibang tao. Ginagamit ito ng ilan upang ilarawan ang pagkawala ng balanse at katatagan sa espasyo, ang pakiramdam ng pag-ikot ng katawan o mga bagay sa paligid. Ang iba ay nagpapahiwatig ng isang pakiramdam ng pagkahilo, pagduduwal, pag-asa ng pagkawala ng kamalayan, kahinaan. Dahil ang sintomas ay medyo malabo at maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, hindi laging madaling matukoy ang pinagbabatayan na dahilan.
Ang pagkahilo ay hinati ng mga espesyalista sa 2 uri:
Sa aming artikulo ay pag-uusapan natin ang tungkol sa isang hindi sistematikong anyo, tinatawag din itong pseudo-vertigo.
Paano ipinapakita ang hindi sistematikong pagkahilo?
Kung ikukumpara sa systemic vertigo, ang pseudovertigo ay mas karaniwan at may kasamang 3 uri: lipothymic condition, mixed nature vertigo, at psychogenic vertigo.
1 uri. Mga kondisyon ng lipothymic
Ang ganitong mga estado ay maaaring mailalarawan bilang pre-fanting. May pagkahilo, panghihina ng mga binti, pagpapawis, pamumutla, pagkitid ng larangan ng paningin, isang pakiramdam ng pag-asa ng pagkahimatay. Ang tao ay maaaring makaranas ng pagduduwal, pagkawala ng balanse, panginginig, tugtog sa tainga, blackout, at ang mga bagay ay maaaring malabo. Nangyayari ito dahil sa paglitaw ng orthostatic hypotension, isang biglaang pagbaba sa presyon ng dugo, lalo na sa isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan mula sa isang nakadapa na posisyon. Ang pagbaba ng presyon ay karaniwang panandalian at mabilis na bumababa.
Gayunpaman, sa ilang mga tao, lalo na sa mga matatanda, ang pagkahilo na ito ay maaaring maging napakalubha at nagpapatuloy ng ilang minuto. Kadalasan, ang hindi sistematikong pagkahilo ay maaaring maranasan ng mga buntis, lalo na sa unang trimester at mga pasyente na may diabetes.
Mayroong maraming mga dahilan para sa sanhi ng mga kondisyon ng lipothymic. Sa katandaan, ang problemang ito ay maaaring ipahiwatig ng hindi wastong paggana ng puso. Halimbawa, may low cardiac output syndrome. Nangangahulugan ito na ang puso ay nagbobomba ng kaunting dugo sa panahon ng systole. Ang pagkabigo sa sirkulasyon ay nauugnay sa kakulangan ng oxygen at nutrients na ibinibigay sa mga organo, maaari itong makagambala sa utak.
Ang pagkahilo ay maaaring sanhi ng mga atherosclerotic lesyon ng mga daluyan ng utak dahil sa pagpapaliit ng mga arterya na nagbibigay ng dugo sa utak (stenosis ng carotid artery, vertebral). Ang isang katulad na sitwasyon ay posible sa lumilipas na ischemic attack, kapag ang utak ay kulang sa oxygen. Ang isa pang dahilan ay hypoglycemia, o masyadong mababang glucose sa dugo, na siyang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya para sa utak. Ang hypoglycemia ay karaniwan sa mga taong may diabetes. Ang mataas na lagnat, mga lason sa utak mula sa alak, droga, sigarilyo, ehersisyo, dehydration, heat stroke, anemia, menopause, at marami pang ibang dahilan ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo.
2 uri. Vertigo ng halo-halong kalikasan
Mahirap ipaliwanag ang uri ng non-systemic na pagkahilo. Ito ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng paggalaw at maaaring ipahayag sa disorientation ng sariling katawan sa kalawakan, gulo ng lakad, kawalang-tatag, pagkawala ng balanse, mga visual disorder. Ang mga posibleng sanhi ng di-systemic na pagkahilo ng ganitong uri ay mga degenerative na pagbabago sa cervical spine, halimbawa, osteochondrosis, osteoporosis.
Ang congenital anomalya sa pagbuo ng utak (Arnold-Chiari syndrome), mga pinsala sa cervical region (compression ng vertebral arteries) ay maaari ding maging sanhi ng pagkahilo.
3 uri. Psychogenic na pagkahilo
Ang pagkabalisa at panic disorder ay ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng ganitong uri ng pagkahilo. Ang mga panic attack ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang, hindi maipaliwanag na pakiramdam ng takot. Na kadalasang sinasamahan ng isa o higit pa sa mga sumusunod na sintomas:
- palpitations, igsi ng paghinga;
- pagpapawis;
- pakiramdam ng nasasakal o nahihirapang huminga;
- sakit o kakulangan sa ginhawa sa dibdib;
- pagduduwal o pagkabalisa sa tiyan;
- paresthesia;
- pagkawala ng balanse.
Ang psychogenic vertigo ay maaaring maging permanente sa halip na lumilipas at tumatagal ng mga buwan o minsan taon. Kadalasan nangyayari ang mga ito sa loob ng balangkas ng maraming mga sakit sa isip, halimbawa, na may isang depressive syndrome. Kadalasan ay tumatagal ng mahabang panahon upang makilala ang sanhi ng mga sintomas na ito. May isa pang uri ng pagkahilo, na kabilang sa systemic form.
Ano ang batayan ng paggamot?
Ang mga taong nakakaranas ng paulit-ulit o madalas na pagkahilo ay dapat magpatingin sa doktor. Gaya ng nabanggit kanina, ang pagkahilo ay maaaring sintomas ng iba't ibang kondisyong medikal. Samakatuwid, ang isang masusing pagsusuri ay dapat isagawa.
Ang paggamot para sa non-systemic vertigo ay depende sa sanhi at kalubhaan ng mga sintomas. Sa talamak na yugto, ang therapy sa gamot ay kadalasang ginagamit. Ang mga antihistamine ay inireseta, halimbawa, cinnarizine, cyclizine, promethazine, makakatulong sila sa pagpapagaan ng kondisyon, bawasan o mapupuksa ang pagduduwal, pagkahilo. Upang mapawi ang pagkabalisa, ginagamit ang mga sedative, tranquilizer. Minsan ang mga vascular at nagpapaalab na gamot ay inireseta.
Kung ang pagkahilo ay regular na nakakaabala sa iyo, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ito ay maaaring senyales ng isang seryosong kondisyong medikal, tulad ng stroke.
Non-systemic na pagkahilo
Kung isasaalang-alang natin ang isyu ng pagkahilo, dapat pansinin ang kakayahang magamit nito. Una, mayroong maraming mga pathologies na humantong sa pagkahilo. Pangalawa, may mga tampok ng pagkahilo kapag ang iba't ibang mga istraktura ng vestibular analyzer ay apektado. Pangatlo, inilalarawan ng bawat tao ang sintomas na ito sa kanyang sariling paraan at kadalasan ay nangangahulugan ng isang partikular na bagay sa pamamagitan ng pagkahilo na hindi pagkahilo. At ang sintomas ng pagkahilo ay maaaring nahahati sa dalawang uri - systemic (vestibular) at non-systemic (non-vestibular). Ito ay tungkol sa hindi sistematikong pagkahilo na tatalakayin sa artikulong ito.
Kahulugan
Ang non-systemic ay maaaring tawaging tulad ng pagkahilo, na hindi sinamahan ng pag-ikot ng mundo sa paligid ng isang tao o isang pakiramdam ng pag-ikot ng tao mismo. Iyon ay, ang di-systemic ay maaaring tawaging pagkahilo, na walang anumang malinaw na katangian ng katangian. Kadalasan, ang hindi sistematikong pagkahilo ay tumutukoy sa isang pakiramdam ng pagkahilo, isang mahinang estado, isang pakiramdam ng "pagkalasing", isang pakiramdam ng pagduduwal, at kabilang din dito ang mga damdamin ng kawalang-tatag, anumang pag-ugoy sa gilid ng isang hindi tiyak na kalikasan, pagdidilim sa mata, atbp.
Sa opinyon ng may-akda, ang mismong kahulugan ng hindi sistematiko ay hindi ganap na tama. Ang mas mahusay (at mas nauunawaan para sa dynamics) ay isang paglalarawan ng hindi sistematikong pagkahilo na may paghahati sa ilang mga tampok nito (lightheadedness, presyncope, atbp.).
Mga sanhi
Mga kakaiba
Ang pangunahing tampok ng non-systemic vertigo ay ang kawalan ng anumang malinaw na pamantayan para sa diagnosis. Ito ay maaaring depende o hindi sa posisyon ng katawan sa espasyo, bilang panuntunan. depende sa antas ng presyon ng dugo, ngunit hindi palaging, na may isang psycho-emosyonal na bahagi maaari itong depende sa emosyonal na stress at stress. Ang isa pang tampok ay ang katotohanan na ang di-systemic na pagkahilo ay madalas na nangyayari nang walang anumang mga pagpapakita ng neurological (nystagmus, may kapansanan na koordinasyon ng mga paggalaw, atbp.).
Sa halip na isang konklusyon, nais kong sabihin na ang hindi sistematikong pagkahilo (kahit na may binibigkas na mga subjective na pagpapakita) ay hindi madalas na nagdudulot ng anumang banta sa buhay at kalusugan ng tao, ngunit dapat na makilala ito mula sa systemic na pagkahilo (gitna at paligid) at ipaliwanag sa mga pasyente ang mga tampok ng mga pagpapakita nito.
KABANATA 14
Robert B. Daroff
Ang pagkahilo ay medyo karaniwan at kadalasang nakababahalang sintomas. Ginagamit ng mga pasyente ang terminong ito upang ilarawan ang iba't ibang mga sensasyon (hal., pakiramdam ng pagkagaan sa ulo, kahinaan, pag-ikot, kagaanan ng pag-iisip), bagaman ang ilan sa mga ito ay hindi akma sa kahulugang ito, halimbawa, malabong paningin, pagkabulag, sakit ng ulo. , tingling, "paglalakad sa cotton legs, atbp. Bukod dito, ang ilang mga pasyente na may mga gait disorder ay ilalarawan ang kanilang mga paghihirap bilang pagkahilo. Kinakailangang maingat na kumuha ng kasaysayan upang matukoy kung alin sa mga pasyente na nagsasabi sa doktor na sila ay nahihilo ang aktwal na nakakaranas ng ganitong kondisyon.
Matapos ibukod ang mga sensasyon tulad ng malabong paningin, ang pagkahilo ay maaaring alinman sa isang pakiramdam ng panghihina (katulad ng mga sensasyon na nauuna sa pagkahimatay), o sistematikong pagkahilo (isang ilusyon na sensasyon ng paggalaw ng mga nakapaligid na bagay o ng katawan). Sa ibang mga kaso, wala sa mga depinisyon na ito ang nagbibigay ng tumpak na paglalarawan ng mga sintomas ng pasyente, at kapag ang spasticity, parkinsonism, o iba pang sanhi ng kaguluhan sa lakad ay nakita sa pagsusuri sa neurological, nagiging malinaw ang mga pangunahing pinagmumulan ng mga reklamo. Para sa mga klinikal na layunin, ang pagkahilo ay nahahati sa apat na kategorya: syncope; sistematikong pagkahilo; iba't ibang halo-halong sensasyon mula sa ulo at mga kaguluhan sa paglalakad.
Nanghihina na estado. Ang pagkahimatay (syncope) ay tinatawag na pagkawala ng malay dahil sa ischemia ng stem ng utak (tingnan ang Kabanata 12). Bago ang pagbuo ng totoong syncope, ang mga prodromal sign (pakiramdam ng kahinaan) ay madalas na napapansin, na sumasalamin sa ischemia sa isang antas na hindi sapat para sa pagkawala ng kamalayan. Ang pagkakasunud-sunod ng mga sintomas ay medyo pare-pareho at kabilang ang pagtaas ng pakiramdam ng paggaan sa ulo, bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin, at pagbigat sa mga binti, na tumataas sa postural unsteadiness. Tumataas ang mga sintomas hanggang sa mangyari ang pagkawala ng malay o maalis ang ischemia, halimbawa, ang pasyente ay inilagay sa isang pahalang na posisyon. Ang tunay na systemic vertigo ay halos hindi nabubuo sa panahon ng presyncope.
Ang mga sanhi ng pagkahimatay ay inilarawan sa Chap. 12 at kasama ang nabawasan na cardiac output ng iba't ibang etiologies, postural (orthostatic) hypotension, at mga kondisyong tulad ng syncope tulad ng vertebrobasilar insufficiency at epileptic seizure.
Systemic na pagkahilo. Ang systemic vertigo ay ang maliwanag na paggalaw ng mga bagay sa paligid o ng sariling katawan. Kadalasan, ito ay ipinahayag ng isang pandamdam ng mabilis na pag-ikot sa paligid ng axis nito, bilang isang panuntunan, dahil sa pinsala sa vestibular analyzer. Ang peripheral na bahagi ng vestibular analyzer, na matatagpuan sa bony labyrinth ng panloob na tainga, ay binubuo sa bawat panig ng tatlong kalahating bilog na kanal at ang otolith apparatus (elliptical at spherical sacs). Ang kalahating bilog na kanal ay nagko-convert ng angular acceleration, habang ang otolithic apparatus ay nagko-convert ng rectilinear acceleration at static na gravitational forces, na nagbibigay ng pakiramdam ng posisyon ng ulo sa espasyo. Mula sa peripheral section, ang impormasyon ay ipinapadala sa pamamagitan ng VIII na pares ng cranial nerves sa vestibular nuclei ng brain stem. Ang mga pangunahing projection mula sa vestibular nuclei ay napupunta sa nuclei ng III, IV at VI cranial nerves, ang spinal cord, ang cerebral cortex at ang cerebellum. Ang vestibulo-ocular reflex ay nagsisilbi upang mapanatili ang katatagan ng paningin sa panahon ng paggalaw ng ulo at depende sa direktang projection mula sa vestibular nuclei hanggang sa nucleus ng VI cranial nerve (abducens) sa tulay at sa pamamagitan ng medial longitudinal bundle hanggang sa nuclei ng III ( oculomotor) at IV (trochlear) cranial nerves sa midbrain . Ang mga projection na ito ay responsable para sa nystagmus (paulit-ulit na paggalaw ng mga eyeballs), na isang halos kailangang-kailangan na bahagi ng disorder ng vestibular functions. Nakakatulong ang mga vestibulospinal pathway na mapanatili ang isang matatag na posisyon ng katawan sa kalawakan. Ang mga koneksyon sa cerebral cortex sa pamamagitan ng thalamus ay nagbibigay ng kamalayan sa posisyon ng katawan at paggalaw ng ulo. Ang mga vestibular nerves at nuclei ay nauugnay sa mga pormasyon ng cerebellum (pangunahin na may isang patch at isang buhol), na nagbabago sa vestibulo-ocular reflex.
Ang vestibular analyzer ay isa sa tatlong sensory system na responsable para sa spatial orientation at posisyon ng katawan; ang iba pang dalawa ay kinabibilangan ng visual analyzer (mula sa retina hanggang sa occipital cortex) at ang somatosensory system, na nagpapadala ng impormasyon mula sa periphery mula sa balat, joint at muscle receptors. Ang tatlong stabilizing system na ito ay sapat na nagsasapawan sa isa't isa upang mabayaran ang kakulangan (bahagyang o kumpleto) ng alinman sa mga ito. Ang pagkahilo ay maaaring resulta ng alinman sa physiological arousal o isang pathological disturbance sa aktibidad ng alinman sa tatlong sistemang ito.
Physiological na pagkahilo. Nabubuo ito sa mga kaso kung saan mayroong pagkakaiba sa pagitan ng tatlong nabanggit na mga sistema o ang vestibular apparatus ay sumasailalim sa hindi pangkaraniwang mga pagkarga na hindi pa ito naaangkop, halimbawa, sa pagkahilo sa dagat. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sensory system ay nagpapaliwanag ng hitsura ng mga sensasyon ng motion sickness kapag nagmamaneho sa isang kotse, mataas na altitude na pagkahilo, visual na pagkahilo, kadalasang nangyayari habang nanonood ng mga pelikula na may mga eksenang habulan, sa huling kaso, ang visual na sensasyon ng paggalaw ng paligid. ang mga bagay ay hindi sinasamahan ng kaukulang vestibular at somatosensory motor signal. Ang isa pang halimbawa ng physiological dizziness ay space sickness sanhi ng aktibong paggalaw ng ulo sa zero gravity.
Pathological pagkahilo. Nangyayari bilang resulta ng pinsala sa visual, somatosensory o vestibular analyzers. Ang pagkahilo dahil sa kapansanan sa paningin ay nangyayari kapag may suot na bago o maling napiling salamin o kapag ang double vision ay nangyayari dahil sa isang biglaang paresis ng mga kalamnan ng eyeball, sa anumang kaso, bilang resulta ng compensatory activity ng central nervous system, ang pagkahilo ay mabilis na huminto . Ang Somatosensory vertigo, na mas karaniwan sa kumbinasyon ng iba pang mga uri ng vertigo, ay kadalasang nangyayari sa kaso ng peripheral neuropathy na may pagbawas sa dami ng sensitibong impormasyon na kinakailangan upang i-on ang mga sentral na mekanismo ng compensatory sa mga kaso kung saan may paglabag sa aktibidad. ng vestibular o visual analyzers.
Kadalasan, ang pathological na pagkahilo ay bubuo bilang isang resulta ng isang disorder ng vestibular functions. Ang Vertigo ay madalas na sinamahan ng pagduduwal, clonic nystagmus, postural instability, at ataxia kapag naglalakad.
Labyrinth pagkatalo. Ang mga sugat ng labirint ay humahantong sa pag-unlad ng pagkahilo, na nagbibigay ng impresyon ng pag-ikot o linear na paggalaw ng mga nakapalibot na bagay o ng sariling katawan, na nakadirekta sa direksyon na kabaligtaran sa sugat. Ang mabilis na yugto ng nystagmus ay nakadirekta din sa tapat na direksyon sa pokus, ngunit may posibilidad na mahulog sa direksyon ng sugat.
Sa kaso ng isang direktang hindi kumikibo na posisyon ng ulo, ang mga peripheral na bahagi ng vestibular analyzer ay bumubuo ng mga resting tonic na potensyal na may dalas na pareho sa magkabilang panig. Sa anumang rotational acceleration, dahil sa mga kalahating bilog na kanal, mayroong pagtaas sa mga potensyal sa isang banda at isang compensatory na pagpapahina sa kabilang banda. Ang mga pagbabagong ito sa aktibidad ng mga potensyal ay ipinadala sa cerebral cortex, kung saan sila ay idinagdag sa impormasyon mula sa visual at somatosensory analyzers, at ang kaukulang nakakamalay na sensasyon ng rotational na paggalaw ay nabuo. Matapos ang pagtigil ng matagal na pag-ikot, ang mga peripheral na seksyon ay patuloy pa ring tumutugon sa pagsugpo sa loob ng ilang panahon. Ang pagbaba sa mga potensyal na mas mababa sa antas ng pahinga ay nabanggit sa gilid na may paunang pagtaas sa aktibidad at isang kaukulang pagtaas sa kabilang panig. May pakiramdam ng pag-ikot sa kabilang direksyon. Dahil walang totoong paggalaw ng ulo, ang maliwanag na sensasyon na ito ay dapat ituring na vertigo. Ang pagkahilo ay sanhi ng anumang sugat ng peripheral na bahagi ng vestibular analyzer, na nagbabago sa dalas ng mga potensyal, na humahantong sa isang hindi pantay na daloy ng mga signal sa stem ng utak at, sa huli, sa cerebral cortex. Ang sintomas ay maaaring ipaliwanag kapwa sa anyo ng hindi sapat na interpretasyon ng cerebral cortex ng mga pathological signal mula sa stem ng utak, at sa anyo ng impormasyon tungkol sa paggalaw ng ulo sa espasyo. Ang pansamantalang kabiguan ay humahantong sa mga panandaliang sintomas. Sa patuloy na unilateral na pinsala, ang mga sentral na mekanismo ng kompensasyon sa kalaunan ay binabawasan ang mga pagpapakita ng pagkahilo. Dahil ang kabayaran ay nakasalalay sa plasticity ng mga koneksyon sa pagitan ng vestibular nuclei at ng cerebellum, sa mga pasyente na may pinsala sa brainstem at cerebellum, ang kakayahang magbayad ay nabawasan at ang mga sintomas ay maaaring manatiling hindi nagbabago para sa isang walang limitasyong oras. Sa kaso ng malubhang patuloy na bilateral lesyon, ang pagbawi ay palaging hindi kumpleto, sa kabila ng katotohanan na ang mga koneksyon sa cerebellar ay napanatili; ang mga pasyente na may ganitong mga sugat ay palaging nahihilo.
Ang matinding unilateral na pinsala sa labirint ay nangyayari sa mga nakakahawang sakit, trauma, ischemia at pagkalason sa mga droga o alkohol. Kadalasan hindi posible na maitatag ang etiology ng proseso ng pathological at ang terminong acute labyrinth o, mas mabuti, ang acute peripheral vestibulopathy ay ginagamit upang ilarawan ito. Imposibleng gumawa ng isang hula tungkol sa karagdagang kondisyon ng pasyente na may mga unang pag-atake ng pagkahilo.
Ang mga schwannomas na nakakaapekto sa vestibular nerve (acoustic neuroma) ay dahan-dahang umuusad at nagreresulta sa unti-unting pagbaba ng labyrinth function na kadalasang pinipigilan o pinapaliit ng mga central compensatory mechanism ang pagkahilo. Ang pinakakaraniwang mga pagpapakita ay pagkawala ng pandinig at ingay sa tainga. Dahil ang pagkahilo ay maaaring mangyari bigla na may pinsala sa brainstem o cerebellum, ang kasamang layunin at subjective na mga senyales ay makakatulong upang maiba ang mga ito mula sa mga sugat ng labirint (Talahanayan 14.1). Minsan, na may mga talamak na sugat ng vestibulo-cerebellar tract, ang pagkahilo ay maaaring mangyari bilang ang tanging sintomas, na ginagawang mahirap na makilala ito mula sa labyrinthopathy.
Ang paulit-ulit na unilateral dysfunctions ng labyrinth kasama ang layunin at subjective na mga palatandaan ng pinsala sa cochlear (progresibong pagkawala ng pandinig at pandamdam ng tinnitus) ay kadalasang nangyayari sa Meniere's disease. Kung ang mga sintomas ng pandinig ay wala, ang terminong vestibular neuronitis ay ginagamit upang tukuyin ang paulit-ulit na pagkahilo bilang ang tanging sintomas. Ang mga lumilipas na ischemic attack sa posterior medulla (vertebrobasilar insufficiency) ay halos hindi kailanman nagdudulot ng paulit-ulit na pag-atake ng vertigo nang walang kasabay na motor at sensory disorder, cerebellar dysfunction, o mga palatandaan ng cranial nerve damage.
Talahanayan 14.1. Differential diagnosis ng peripheral at central vertigo
* Sa sakit na Meniere, ang direksyon ng mabilis na yugto ay nagbabago.
Ang positional vertigo ay lumalala sa pamamagitan ng paghiga sa iyong tagiliran. Lalo na karaniwan ang benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). Bagama't ang mga karamdamang ito ay maaaring resulta ng traumatikong pinsala sa utak, sa karamihan ng mga kaso, ang mga salik na nakakapukaw ay hindi nakikita. Ang pagkahilo ay kadalasang nawawala nang kusa sa loob ng ilang linggo o buwan. Ang pagkahilo at kasamang nystagmus ay may katangiang nakatagong panahon, pag-ulit, at pagwawakas, na nagpapaiba sa kanila sa hindi gaanong karaniwang central positional vertigo (CPG) (Talahanayan 14.2) na nangyayari sa mga sugat ng ikaapat na ventricle.
Ang posisyong vertigo ay dapat na nakikilala mula sa pag-install. Ang huli ay sanhi ng paggalaw ng ulo sa kalawakan kaysa sa posisyon nito, at isang mahalagang katangian ng lahat ng vestibulopathies, gitna at paligid. Dahil ang pagkahilo ay pinalala ng biglaang paggalaw, sinisikap ng mga pasyente na panatilihing patahimik ang kanilang ulo.
Ang vestibular epilepsy, pagkahilo na nauugnay sa pagkakaroon ng epileptic na aktibidad sa temporal na lobe, ay bihira at halos palaging malapit na nauugnay sa iba pang mga pagpapakita ng epilepsy.
Ang psychogenic vertigo, kadalasang sinasamahan ng agoraphobia (takot sa malalaking open space, pulutong ng mga tao), ay likas sa mga pasyente na "bigo" pagkatapos ng pag-atake ng pagkahilo na hindi sila maaaring umalis sa kanilang tahanan nang mahabang panahon. Sa kabila ng abala, karamihan sa mga pasyente na may pagkahilo ng organic na pinagmulan ay nagsusumikap para sa masiglang aktibidad. Ang Vertigo ay dapat na sinamahan ng nystagmus. Sa kawalan ng nystagmus sa panahon ng pag-atake, ang pagkahilo ay malamang na psychogenic sa kalikasan.
Pagsusuri ng mga pasyente na may pathological vestibular vertigo. Ang likas na katangian ng pagsusuri ay tinutukoy ng posibleng etiology ng sakit. Kung may hinala ng isang sentral na pinagmulan ng pagkahilo (tingnan ang Talahanayan 14.1), ang isang computed tomography ng ulo ay ipinahiwatig. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga pormasyon ng posterior cranial fossa. Ang ganitong pagsusuri ay bihirang nagbibigay-kaalaman sa kaso ng paulit-ulit na nakahiwalay na pagkahilo na walang mga sintomas ng neurological sa oras ng pagsusuri. Ang BPPV ay hindi nangangailangan ng karagdagang pagsusuri kapag nagawa na ang diagnosis (tingnan ang Talahanayan 14.2).
Talahanayan 14.2. Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) at central positional vertigo (CPV)
a - ang oras sa pagitan ng pagtatatag ng posisyon ng ulo at ang hitsura ng mga sintomas; b - pagkawala ng mga sintomas habang pinapanatili ang pinagtibay na posisyon; c - pagbabawas ng mga sintomas sa paulit-ulit na pag-aaral; d - ang posibilidad ng pagpaparami ng mga sintomas sa panahon ng pagsusuri.
Ginagamit ang mga vestibular test para sa layunin ng differential diagnosis ng pagkahilo ng organic at psychogenic etiology; pagtatatag ng lokalisasyon ng sugat; pagsasagawa ng differential diagnosis ng pagkahilo ng paligid at gitnang pinagmulan. Ang karaniwang pagsubok ay electronystagmography (ENG) na may iritasyon sa mga eardrum na may mainit at malamig na tubig (o hangin) at isang paghahambing ng dalas ng mabagal na yugto ng nagreresultang nystagmus sa kanan at kaliwa. Ang pinababang bilis sa magkabilang panig ay nagpapahiwatig ng hypofunction ("channel paresis"). Ang kondisyon kung saan ang nystagmus ay hindi maaaring maimpluwensyahan ng pagkilos ng tubig ng yelo ay tinukoy bilang "kamatayan ng labirint". Sa ilang mga klinika, nagagawa ng mga doktor na makalkula ang iba't ibang elemento ng vestibulo-ocular reflex gamit ang mga computerized swivel chairs at tumpak na naitala ang mga galaw ng eyeballs.
Sa matinding pagkahilo, dapat na inireseta ang bed rest, pati na rin ang mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng vestibular, tulad ng antihistamines [meclicin (Meclizine), dimenhydrinate, diprazine], centrally acting anticholinergics (scopolamine), tranquilizer na may GABAergic effect (diazepam). Sa mga kaso kung saan nagpapatuloy ang vertigo nang higit sa ilang araw, inirerekomenda ng karamihan sa mga may-akda ang paglalakad upang maisakatuparan ang mga kapaki-pakinabang na epekto ng mga central compensatory mechanism, sa kabila ng katotohanang maaaring magdulot ito ng ilang pansamantalang abala sa pasyente. Ang talamak na pagkahilo ng pinagmulan ng labyrinthine ay maaaring gamutin sa isang kurso ng mga sistematikong pagsasanay na nagpapasigla sa mga mekanismo ng kompensasyon.
Ang mga hakbang sa pag-iwas na ginawa upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake ng pagkahilo ay may iba't ibang antas ng pagiging epektibo. Sa mga kasong ito, kadalasang ginagamit ang mga antihistamine. Sa Meniere's disease, inirerekumenda ang isang diyeta na pinaghihigpitan ng asin na sinamahan ng diuretics. Sa bihirang paulit-ulit (mula 4 hanggang 6 na linggo) BPPV, isang malinaw na pagpapabuti, kadalasan sa loob ng 7-10 araw, ay nabanggit pagkatapos magsagawa ng isang espesyal na hanay ng mga pagsasanay.
Maraming mga surgical treatment para sa lahat ng anyo ng paulit-ulit na talamak at paulit-ulit na vertigo, ngunit ang mga ito ay bihirang kinakailangan.
Magkahalong sensasyon sa ulo. Ang kahulugan na ito ay ginagamit upang makilala ang non-systemic vertigo na hindi syncope o true vertigo. Sa mga kaso kung saan ang cerebral ischemia o vestibular disorder ay hindi gaanong kalubha, mayroong bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo o banayad na vestibular instability, ang mga sensasyon ay maaaring mangyari maliban sa halatang pagkahilo o pagkahilo, na maaaring wastong matukoy gamit ang mga provocative na pagsusuri. Ang iba pang mga sanhi ng ganitong uri ng pagkahilo ay maaaring hyperventilation syndrome, hypoglycemia, at somatic manifestations ng clinical depression. Ang pagsusuri sa neurological ng naturang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang mga pagbabago.
Mga karamdaman sa paglalakad. Sa ilang mga kaso, ang mga taong may mga gait disorder ay nagreklamo ng pagkahilo, sa kabila ng kawalan ng systemic na pagkahilo o iba pang mga pathological na sensasyon mula sa ulo. Ang mga sanhi ng naturang mga reklamo ay maaaring peripheral neuropathy, myelopathy, spasticity, parkinsonian rigidity, cerebellar ataxia. Sa mga kasong ito, ang terminong vertigo ay ginagamit upang ilarawan ang kapansanan sa mobility. Maaaring may pakiramdam ng magaan sa ulo, lalo na sa kaso ng kapansanan sa sensitivity sa mas mababang mga paa't kamay, at pagpapahina ng paningin; Ang kundisyong ito ay tinukoy bilang pagkahilo dahil sa maraming mga pandama na karamdaman, at ito ay nangyayari sa mga matatanda na nagrereklamo ng pagkahilo habang naglalakad lamang. Ang motor at sensory disturbances dahil sa neuropathy o myelopathy, o visual impairment dahil sa cataracts o retinal degeneration, ay naglalagay ng mas mataas na pasanin sa vestibular analyzer. Ang isang hindi gaanong tumpak ngunit mas nakakaaliw na termino ay ang mahinang hina ng pagtanda.
Pagsusuri ng mga pasyente na may mga reklamo ng pagkahilo. Ang pinakamahalagang diagnostic tool ay isang maingat na kinuha na kasaysayan, na naglalayong itatag ang tunay na kahulugan ng terminong "pagkahilo" sa bawat kaso. Ito ba ay estado ng pagkahimatay? Sinamahan ba ito ng pakiramdam ng pag-ikot? Kung ito ay nakumpirma, at ang pagsusuri sa neurological ay hindi nagbubunyag ng mga pathological disorder, pagkatapos ay ang mga naaangkop na pagsusuri ay dapat isagawa upang makilala ang mga posibleng sanhi ng cerebral ischemia o pinsala sa vestibular analyzer.
Ginagamit ang mga provokatibong pagsusulit upang matukoy ang pinagmulan ng pagkahilo. Ang ganitong mga pamamaraan ay nagpaparami ng mga palatandaan ng cerebral ischemia o vestibular insufficiency. Ang mga kadahilanang ito ay nakumpirma kung ang pagkahilo ay nangyayari sa orthostatic hypotension. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang pagsusuri sa Valsalva, na binabawasan ang daloy ng dugo ng tserebral at naghihikayat ng mga sintomas ng cerebral ischemia.
Ang pinakasimpleng provocative test ay isang mabilis na pag-ikot sa isang espesyal na swivel seat na sinusundan ng biglaang paghinto ng paggalaw. Ang pamamaraang ito ay palaging nagiging sanhi ng pagkahilo, na maaaring ihambing ng pasyente sa kanyang mga damdamin. Ang matinding provoked systemic vertigo ay maaaring hindi parang mga kusang sintomas, ngunit sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagsusuri, kapag ang vertigo ay humupa, ito ay sinusundan ng isang pakiramdam ng gaan sa ulo, na maaaring matukoy ng pasyente bilang ang uri ng vertigo na kanyang nararamdaman. Sa ganitong mga kaso, ang isang pasyente na may paunang pagsusuri ng halo-halong mga sensasyon sa ulo ay nasuri na may vestibulopathy.
Ang mga caloric test ay isa pang paraan upang pukawin ang pagkahilo. Ang eardrum ay inis sa malamig na tubig hanggang sa mangyari ang pagkahilo; pagkatapos ang sensasyon na ito ay inihambing sa mga reklamo ng pasyente. Dahil pinipigilan ng visual fixation ang caloric reaction, bago magsagawa ng provocative caloric test (kumpara sa diagnostic quantitative thermal test na may ENG), dapat mong hilingin sa pasyente na ipikit ang kanyang mga mata o magsuot ng mga espesyal na salamin na nakakasagabal sa pag-aayos ng titig (Frenzel lenses ). Ang mga pasyente na may mga palatandaan ng pagkahilo sa posisyon ay dapat magsagawa ng naaangkop na mga pagsusuri (tingnan ang Talahanayan 14.2). Tulad ng mga provocative caloric test, mas sensitibo ang positional test kung aalisin ang pag-aayos ng titig.
Ang huling provocative test, na nangangailangan ng paggamit ng Frenzel lens, ay masiglang pag-iling ng ulo sa posisyong nakahiga sa loob ng 10 s. Kung ang nystagmus ay nabuo pagkatapos ng pag-alog ay tumigil, kung gayon kahit na sa kawalan ng pagkahilo, ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa mga vestibular function. Ang pagsubok ay maaaring ulitin sa isang tuwid na posisyon. Kung, sa tulong ng mga provocative na pagsusulit, itinatag na ang pagkahilo ay vestibular sa kalikasan, ang pagtatasa sa itaas ng vestibular dizziness ay isinasagawa.
Sa maraming mga pasyente ng pagkabalisa, ang sanhi ng pagkahilo ay hyperventilation; gayunpaman, maaaring hindi sila makakaramdam ng pangingilig sa kanilang mga kamay at mukha. Mga pasyente na may pagkahilo ng hindi kilalang etiology at kakulangan ng neurological. symptomatology, ipinahiwatig ang dalawang minutong sapilitang hyperventilation. Ang mga sintomas ng depresyon (na sinasabi ng pasyente ay pangalawa sa pagkahilo) ay nagpapahiwatig sa manggagamot na ang depresyon ay mas madalas na sanhi kaysa sa epekto ng pagkahilo.
Ang mga pinsala sa central nervous system ay maaaring maging sanhi ng mga sensasyon ng pagkahilo sa lahat ng uri. Samakatuwid, ang isang neurologic na pagsusuri ay palaging kinakailangan, kahit na ang mga natuklasan sa kasaysayan at provocation ay nagmumungkahi ng isang cardiac, peripheral vestibular, o psychogenic na pinagmulan para sa mga sintomas. Ang anumang mga pagbabagong nakita sa pagsusuri sa neurological ay dapat mag-udyok sa mga manggagamot na magsagawa ng naaangkop na mga diagnostic na pag-aaral.
Baloh R.W. Pagkahilo, Pagkawala ng Pandinig at Tinnitus: Ang Mga Mahahalaga sa Neurology. -
Philadelphia: Davis, 1984. Brandt T., Daroff R. B. Ang multisensory physiological at pathological vertigo
mga sindrom. - Ann. Neurol., 1980, 7, 195. Hinchcliffe F.R. Pagdinig at Balanse sa mga Matatanda. - New York: Churchill
Livingstone, 1983, sekta. II, 227-488. Leigh R. /., Zee D.S. Ang neurology ng Eye Movements. - Philadelphia: Davis,
1984, Kabanata 2 at 9. Oosterveld W.I. Vertigo - Mga kasalukuyang konsepto sa pamamahala. -Drugs, 1985,
Mga sanhi at paggamot ng vestibular vertigo
Ang ganitong disorder ng vestibular apparatus bilang vestibular vertigo ay isang kondisyon kung saan ang isang tao ay nararamdaman ng isang haka-haka na pag-ikot ng mga bagay at espasyo sa paligid niya o isang haka-haka na pag-ikot ng kanyang sariling katawan.
Ang ganitong mga pag-atake ay episodiko, sila ay pinukaw ng mga pagbabago sa mga posisyon ng ulo, masiglang paggalaw: pag-ikot, pagsasayaw, pag-tumba. Ang pinakakapansin-pansing halimbawa ng karamdamang ito ay ang pagkahilo pagkatapos ng carousel o hindi pagpaparaan sa pagsakay sa mga sasakyan.
Ang vestibular vertigo ay maaaring magkaroon ng iba't ibang lakas at intensity: mula sa banayad na kakulangan sa ginhawa hanggang sa pagkawala ng malay. Kasabay nito, kahit na ang isang pag-atake na may kaunting intensity ay maaaring makabuluhang makaapekto sa pagganap ng isang tao, at, paulit-ulit sa pana-panahon, kahit na pukawin ang pag-unlad ng mga sakit ng nervous system.
Mga tampok ng sakit
Ang vestibular vertigo ay nailalarawan ng mga pasyente bilang isang pandamdam ng tumba, pag-ikot, pagbagsak ng nakapalibot na espasyo, mga bagay, pati na rin ang kanilang sariling katawan. Ang sanhi ng karamdaman na ito ay isang paglabag sa vestibular analyzer.
Ang ganitong karamdaman ay systemic sa kalikasan, nakakagambala ito sa gawain ng maraming mahahalagang sistema sa katawan: vestibular, visual, muscular.
Ang systemic at non-systemic na pagkahilo na nauugnay sa pagkagambala ng vestibular analyzer ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan. Kaya, ang central vertigo ay sanhi ng malfunctioning ng utak, ang peripheral vertigo ay sanhi ng malfunction ng gitnang tainga o nerve, at ang sanhi ng physiological vertigo ay ordinaryong pagkapagod, sobrang trabaho, matinding stress o matagal na malnutrisyon.
Ang mga sanhi ng vestibular episodic systemic vertigo ay maaaring iba't ibang mga sugat ng central at peripheral na mga seksyon. Kung ang mga seizure ay patuloy, ang dahilan para sa kanilang hitsura ay maaaring:
- nakakahawa at traumatikong pinsala ng vestibular fibers;
- ang paggamit ng mga gamot na may nakakalason na epekto sa mga receptor ng vestibular apparatus.
Sintomas ng sakit
Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay ang pakiramdam ng pag-ikot ng mga bagay sa paligid o ng sariling katawan, pati na rin ang pagbabagu-bago ng mga eyeballs, na kadalasang ginagawa sa oras ng pag-ikot.
Bilang karagdagan, ang isang tao ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na pantulong na sintomas:
- pagduduwal o pagsusuka;
- pag-agos o matalim na pag-agos ng dugo mula sa mga integument;
- hindi koordinadong paggalaw;
- pagtaas o pagbaba sa presyon ng dugo;
- labis na pagpapawis.
Dapat itong isipin na kung ang mga sintomas na ito ay nangyayari sa kanilang sarili, at hindi bilang karagdagan sa mga pangunahing sintomas ng vertigo, ito ay maaaring isang tanda ng isang mas malubhang sakit.
Kadalasan, ang iba't ibang mga pagkakaiba-iba ng mga kondisyon ng pre-syncope ay kinuha para sa mga sintomas ng sakit na ito, na sinamahan ng pagdidilim sa mga mata, pagpapawis, pagduduwal, mabilis na tibok ng puso, isang pakiramdam ng detatsment at kawalan ng laman sa ulo. Ang kundisyong ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya sa katawan ng pasyente (anemia, hypoglycemia, iba't ibang mga sugat ng mga bahagi ng cardiovascular system), na maaari lamang matukoy sa isang kumpletong pagsusuri.
Hindi kasama sa mga sintomas ng mga karamdaman ng vestibular apparatus at iba't ibang mga imbalances (suray-suray, kawalang-tatag) na sanhi ng mga organikong sugat ng nervous system: myelopathy, polyneuropathy, parkinsonism, at iba pa.
Benign paroxysmal positional vertigo
Mahigit sa 70–80% ng mga reklamo sa vertigo sa klinikal na kasanayan ay sanhi ng benign paroxysmal positional vertigo. Hindi ito nagtatagal: mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto, hindi nakakapinsala sa isang tao, at nangyayari lamang sa mga biglaang pagbabago sa mga posisyon ng katawan at ulo sa kalawakan. Ang mga karagdagang pagsusuri at partikular na paggamot para sa diagnosis nito ay hindi inireseta.
Maaaring mangyari ang BPPV anuman ang edad o kasarian. Nabubuo ito dahil sa akumulasyon ng mga otolith sa rehiyon ng mga receptor ng panloob na tainga - maliliit na kristal na malayang gumagalaw sa lukab ng tainga. Sa ilalim ng impluwensya ng gravity, ang mga otolith ay inililipat sa mga receptor, at sa gayon ay pukawin ang vertigo.
Ang DPPG ay nailalarawan sa parehong uri ng klinikal na larawan nito: ang pasyente ay nagreklamo ng biglaang pag-atake ng vertigo na lumilitaw kaagad pagkatapos baguhin ang posisyon ng katawan, ikiling ang ulo pabalik, pagkiling, pagbangon mula sa isang pahalang na posisyon.
Ang pag-diagnose ng BPPV ay simple, sapat na upang magsagawa ng ilang mga positional na pagsusuri: vertigo at nystagmus ay lilitaw kaagad pagkatapos ng pagbabago sa disposisyon.
Ang Vertigo ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming taon at kahit na mga dekada sa isang hindi nagbabagong estado, nang walang pagdaragdag ng iba pang mga sintomas. Pagkaraan ng ilang panahon, maaaring magsimula ang isang panahon ng pagpapatawad, na maaari ding tumagal ng hanggang sampung taon, o maaaring mapalitan ng paglala pagkatapos ng ilang buwan. Mahirap matukoy ang anumang mga pattern sa likas na katangian ng kurso ng sakit.
Posibleng mekanikal na ilipat ang otolith mula sa posterior canal patungo sa insensitive na lugar ng panloob na tainga gamit ang sumusunod na pagmamanipula: kailangan mong umupo sa isang upuan at sumandal nang husto, nagsisimula ng isang pag-atake ng vertigo, pagkatapos ay tulad ng mabilis na bumalik. sa panimulang posisyon at lumiko ang iyong ulo sa kaliwa. Maipapayo na ulitin ang ehersisyo na ito sa loob ng 2-3 buwan, pagkatapos nito, marahil, ang vertigo ay hindi gaanong nakakagambala.
Kung ang vertigo ay sinamahan ng pagkawala ng pandinig o mga haka-haka na ingay sa tainga, ito ay kadalasang nagpapahiwatig na ang vestibular nerve ay napiga ng isang arterya. Sa ganitong mga kaso, maaaring magreseta ang doktor ng isang espesyal na gamot na Finlepsin. Kung hindi ito makakatulong, maaari mong i-decompress ang nerve.
Iba pang mga sanhi ng vestibular vertigo
Tulad ng nabanggit na, halos 70% ng lahat ng mga kaso ng vestibular systemic vertigo ay nauugnay sa DPG. Sa ibang mga kaso, ang mga dahilan ay maaaring ganap na naiiba:
- vertebrobasilar insufficiency ay isang sanhi na katangian pangunahin para sa mga matatandang kategorya ng mga tao. Ito ay bubuo laban sa background ng vasculitis, atherosclerosis ng basilar o subclavian artery, cardiogenic embolism, atbp. Ang matinding vertigo ay sinamahan ng pagsusuka at discoordination. Nabubuo ito bilang resulta ng ischemic disease ng vestibular nerve o trunk. Sa ischemia ng mga katabing seksyon ng stem, isang paglabag sa visual function, ang pagdodoble ng visual na larawan ay posible. Ang aspirin ay madalas na inireseta upang mapawi ang mga sintomas ng sakit;
- Ang vestibular neuritis ay isang sakit kung saan apektado ang vestibular nerve o peripheral vestibular apparatus. Sa pangunahing sintomas ng vertigo - isang pandamdam ng pag-ikot sa espasyo, ang matinding pagsusuka ay idinagdag, pati na rin ang nystagmus na may mabilis na yugto, na nakadirekta ng eksklusibo sa isang direksyon: mula sa may sakit na tainga hanggang sa malusog. Ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa bawat paggalaw ng ulo, at upang maiwasan ito, maaari niyang patuloy na suportahan ang kanyang ulo. Kung ang kapansanan sa pandinig ay idinagdag sa mga sintomas, kung gayon hindi ito neuritis, ngunit labyrinthitis. Karaniwan, ang neuritis ay ginagamot sa loob ng ilang linggo, kung hindi ay maaaring maghinala ang doktor na may sakit na Meniere sa pasyente. Kung pagkatapos ng isang buwan ang neuritis ay hindi gumaling, kailangan mong sumailalim sa isang MRI, CT scan at isang pamamaraan ng audiometry. Kabilang sa mga gamot na nagpapadali sa kurso ng sakit ay corticosteroids. Ang kanilang paggamit ay dapat na limitado lamang sa yugto ng exacerbation, at pagkatapos ay kanselahin, pinapalitan ito ng karaniwang vestibular gymnastics (kinokontrol na pag-ikot ng mga eyeballs sa iba't ibang posisyon: nakahiga, nakatayo, naglalakad, atbp. tulungan ang pasyente na muling i-configure ang kanyang vestibular apparatus at mapupuksa. ng sakit);
- Ang sakit na Meniere ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na mahahalagang sintomas: ingay sa tainga, pakiramdam ng kasikipan, pagkawala ng pandinig, episodic vertigo. Ang talamak na yugto ng pag-atake ay tumatagal ng ilang minuto, pagkatapos nito ay humupa, unti-unting humihina. Pagkatapos ng bawat kasunod na pag-atake, lumalala ang pandinig. Ang prosesong ito ay mababaligtad lamang sa naaangkop na paggamot ng sakit sa isang maagang yugto;
- Ang talamak na vestibulopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagtaas ng mga sintomas. Kaya, ang vertigo ay lilitaw lamang sa 3, 3.5 na linggo ng paggamot ng sakit. Kadalasan, ang sakit ay nauugnay sa pagkalasing mula sa pagkuha ng mga ototoxic na gamot;
- Ang pagbabara ng panlabas na auditory artery ay ang pinaka-mapanganib na posibleng sanhi ng pagkahilo. Ang sakit ay maaaring isang pagpapakita ng atake sa puso sa cerebellum. Kung hindi mo matutulungan ang pasyente sa oras, ang pinaka-malamang na resulta ay kamatayan. Ang sakit na ito ay lalong mapanganib dahil sa pagkakatulad ng mga unang sintomas na may neuritis. Posible na makilala ang isang cerebellar stroke sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng: bilateral nystagmus (na may neuritis ito ay eksklusibong isang panig), ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na tumayo sa kanyang sarili (kahit na nakabukas ang kanyang mga mata);
- pagkahilo pagkatapos ng trauma (bali ng temporal bone, concussion ng labirint, pagbuo ng perilymphatic fistula) o mga sakit sa tainga: dysfunction ng Eustachian tube, sulfur plugs, otitis media, otosclerosis;
- basilar migraine ay isang sakit na katangian pangunahin ng mga kabataang babae. Nababawasan ang kakulangan sa ginhawa sa pamamagitan ng paggamit ng triptans at aspirin. Ang mga beta-blocker at tricyclic antidepressant ay inireseta upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake.
Ang pinakabihirang mga sanhi ng vestibular vertigo ay:
- tumor ng anggulo ng cerebellopontine,
- epilepsy,
- craniovertebral anomalya.
Sa pagkakaroon ng vertigo, pati na rin ang iba pang mga sintomas na nauugnay sa vestibular vertigo, ipinapayong agad na pumunta sa ospital.
Malamang, ang DPG ay makikita, gayunpaman, upang maiwasan ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan, mas mahusay na kumuha ng pagsusuri sa dugo, isang electrocardiogram at isang x-ray ng cervical spine, at sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri ng vestibular system (audiometry, electrocochleography at MRI) upang ibukod ang iba pang mga sakit at pathologies. Ang isang mahalagang aspeto ng paggamot at karagdagang pag-iwas sa vestibular vertigo ay ang himnastiko.
Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring palitan ang payo ng isang manggagamot.
Maraming tao ang pana-panahong nagrereklamo ng pagkahilo. Ang kundisyong ito ay makabuluhang nagpapalala sa kalusugan ng isang tao at negatibong nakakaapekto sa kanyang mental na estado.
Sa sarili nito, ang pagkahilo ay hindi isang sakit - ito ay gumaganap lamang bilang isang sintomas ng iba't ibang mga pathologies.
Sa anumang kaso, kung lumitaw ang mga naturang paglabag, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na magsasagawa ng masusing pagsusuri.
Bukod dito, napakahalaga na itatag ang uri ng pagkahilo, na maaaring maging vestibular at non-systemic.
- Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon at HINDI isang gabay sa pagkilos!
- Bigyan ka ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
- Hinihiling namin sa iyo na HUWAG kang magpagamot sa sarili, ngunit mag-book ng appointment sa isang espesyalista!
- Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!
Mga sintomas
Ang non-systemic o, gaya ng tawag sa kanila, ang pseudo-vertigo ay mas madalas na nakikita kaysa sa mga systemic at maaaring may iba't ibang uri.
| 1 uri | Kasama sa kategoryang ito ang mga kondisyon ng lipothymic, na maaaring tawaging pre-syncope. Sa kasong ito, ang tao ay nagreklamo ng mga sumusunod na sintomas:
Ang kundisyong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-unlad ng orthostatic hypotension, na binubuo sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Lalo na madalas na ito ay sinusunod na may biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan mula sa pahalang hanggang patayo. Ang kundisyong ito ay karaniwang sinusunod sa maikling panahon, at ang tao ay mabilis na gumaling.
Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkahilo:
|
| uri 2 |
|
| 3 view | Kasama sa kategoryang ito ang psychogenic vertigo. Ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng naturang mga paglihis ay mga panic disorder at isang estado ng pagtaas ng pagkabalisa. Ang mga pag-atake ng sindak ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pakiramdam ng takot na hindi maipaliwanag ng anumang bagay. Kadalasan sa mga ganitong sitwasyon, nangyayari ang mga sumusunod na sintomas:
Ang psychogenic na pagkahilo ay maaaring patuloy na maobserbahan at maramdaman sa loob ng maraming buwan o kahit na taon. Kadalasan lumilitaw ang mga ito sa lahat ng uri ng mga sakit sa isip - halimbawa, nagiging sintomas sila ng isang depressive na estado. Ang pagtukoy sa mga sanhi ng naturang pagkahilo ay maaaring medyo mahirap. |
Mga diagnostic
Upang masuri ang pagkahilo at matukoy ang mga sanhi nito, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay isinasagawa. Upang magsimula, dapat ilarawan ng pasyente ang isang tipikal na pag-atake. Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, dapat malaman ng doktor ang tagal ng pagkahilo, ang kaugnayan sa pagbabago sa posisyon ng katawan, ang pagkakaroon ng pagduduwal, pagsusuka, at iba pang nauugnay na sintomas.
Tiyaking sukatin ang presyon ng dugo sa patayo at pahalang na posisyon. Kung sa isang patayong posisyon ay bumababa ito nang malaki, maaari nating pag-usapan ang pag-unlad ng isang estado ng lipothymic.
Ang isang mahalagang diagnostic criterion ay ang pagkakaroon din ng nystagmus - ang kundisyong ito ay binubuo sa hindi sinasadyang oscillation ng eyeballs. Ang problemang ito ay maaaring dahil sa pagbabago sa posisyon ng ulo.
Ang isang otolaryngologist ay maaaring magsagawa ng mga espesyal na pagsusuri sa temperatura. Sa kasong ito, ang kanal ng tainga ay natubigan ng tubig, ang temperatura nito ay naiiba ng pitong degree mula sa temperatura ng dugo pataas o pababa. Ang ganitong mga pag-aaral ay maaaring makapukaw ng nystagmus at isang pakiramdam ng pag-ikot ng katawan.
Ang doktor ay maaari ring magsagawa ng rotational testing. Sa kasong ito, ang tao ay pinaikot sa isang espesyal na upuan at ang mga paggalaw ng mga eyeballs ay naitala.
Kamakailan lamang, ang pag-aaral ng pagsubaybay sa function ng mga mata, na isinasagawa sa presensya at kawalan ng visual interference, ay nagsimulang gamitin. Ang pag-asam ng pagsubok na ito ay nauugnay sa malapit na pakikipag-ugnayan ng vestibular at visual system.
Paggamot ng di-systemic na pagkahilo
Para maging mabisa ang paggamot sa non-systemic vertigo, dapat itong may kasamang gamot at non-pharmacology. Sa anumang kaso, una sa lahat, kailangan mong itatag ang sanhi ng pag-unlad ng kondisyong ito.
Ayon sa mga resulta ng pananaliksik, natagpuan na ang paggamit ng tool na ito ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang mga sakit sa psycho-vegetative at makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng tao.
Sa pag-unlad ng psychogenic na pagkahilo, ang sikolohikal na suporta ng isang tao ay walang maliit na kahalagahan. Kung mayroon siyang depressive o neurotic deviations, ginagamit ang mga antidepressant o anxiolytics. Gayunpaman, ito ay isinasagawa lamang pagkatapos kumonsulta sa isang psychiatrist o neurologist.
Kung patuloy na nangyayari ang pagkahilo, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Pagkatapos ng lahat, ang kondisyong ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang mapanganib na sakit na nagdudulot ng isang tunay na banta sa buhay.
Ang non-systemic na pagkahilo ay isang medyo malubhang karamdaman na nagpapalala sa kalidad ng buhay ng isang tao at sinamahan ng isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang sintomas.
Upang maiwasan ang paglitaw ng mga mapanganib na komplikasyon at mapabuti ang iyong kalusugan, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri, na makakatulong upang maitaguyod ang mga sanhi ng pagkahilo at pumili ng sapat na therapy.
Pakiramdam ng haka-haka na pag-ikot at / o mga paggalaw ng pagsasalin ng pasyente sa iba't ibang mga eroplano, mas madalas - ang ilusyon ng pag-aalis ng isang nakatigil na kapaligiran sa anumang eroplano. Sa klinikal na kasanayan, ang terminong "pagkahilo" ay binibigyang-kahulugan nang mas malawak, samakatuwid, kabilang dito ang mga kondisyon at sensasyon na sanhi ng kapansanan sa pagtanggap ng pandama na impormasyon (visual, proprioceptive, vestibular, atbp.), ang pagproseso nito. Ang pangunahing pagpapakita ng pagkahilo ay kahirapan sa oryentasyon sa espasyo. Ang pagkahilo ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan. Ang gawain ng diagnosis ay upang matukoy ang etiology ng pagkahilo, na sa hinaharap ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pinaka-epektibong mga taktika para sa paggamot nito.
ICD-10
R42 Pagkahilo at kawalang-tatag
Pangkalahatang Impormasyon
Pakiramdam ng haka-haka na pag-ikot at / o mga paggalaw ng pagsasalin ng pasyente sa iba't ibang mga eroplano, mas madalas - ang ilusyon ng pag-aalis ng isang nakatigil na kapaligiran sa anumang eroplano. Sa klinikal na kasanayan, ang terminong "pagkahilo" ay binibigyang-kahulugan nang mas malawak, samakatuwid, kabilang dito ang mga kondisyon at sensasyon na sanhi ng kapansanan sa pagtanggap ng pandama na impormasyon (visual, proprioceptive, vestibular, atbp.), ang pagproseso nito. Ang pangunahing pagpapakita ng pagkahilo ay kahirapan sa oryentasyon sa espasyo.
Etiology at pathogenesis ng pagkahilo
Ang pagtiyak ng balanse ay posible sa pagsasama ng mga aktibidad ng vestibular, proprioceptive, visual at tactile system, na malapit na nauugnay sa cerebral cortex at subcortical formations. Ang histamine, na kumikilos sa mga histamine receptor, ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paghahatid ng impormasyon mula sa mga receptor ng kalahating bilog na mga kanal. Ang cholinergic transmission ay may modulating effect sa histaminergic neurotransmission. Salamat sa acetylcholine, posibleng maglipat ng impormasyon mula sa mga receptor sa lateral vestibular nuclei at sa gitnang bahagi ng vestibular analyzer. Napatunayan na ang vestibulo-vegetative reflexes ay gumagana dahil sa pakikipag-ugnayan ng cholin- at histaminergic system, at ang histamine- at glutamatergic pathway ay nagbibigay ng vestibular afferentation sa medial nucleus.
Pag-uuri ng pagkahilo
Ilaan ang systemic (vestibular) at non-systemic na pagkahilo. Kabilang sa non-systemic dizziness ang psychogenic dizziness, pre-syncope, imbalance. Sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang terminong "physiological dizziness". Ang physiological dizziness ay sanhi ng labis na pangangati ng vestibular apparatus at nangyayari bilang resulta ng matagal na pag-ikot, isang matalim na pagbabago sa bilis, at pagmamasid sa mga gumagalaw na bagay. Ito ay bahagi ng motion sickness syndrome.
Ang systemic dizziness ay pathogenetically na nauugnay sa isang direktang sugat ng vestibular analyzer. Depende sa antas ng pagkatalo nito, ang central o peripheral systemic na pagkahilo ay nakikilala. Ang gitnang isa ay sanhi ng pinsala sa kalahating bilog na kanal, vestibular ganglia at nerbiyos, ang peripheral ay sanhi ng pinsala sa vestibular nuclei ng stem ng utak at cerebellum. Sa loob ng balangkas ng systemic vertigo, mayroong: proprioceptive (sensasyon ng passive na paggalaw ng sariling katawan sa kalawakan) at tactile o tactile (sensasyon ng pag-indayog sa mga alon, pag-angat o pagbagsak ng katawan, hindi pagkakatatag ng lupa, paglipat ng suporta sa ilalim ang mga paa).
Ang non-systemic na pagkahilo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kawalang-tatag, kahirapan sa pagpapanatili ng isang tiyak na pustura. Ito ay batay sa mismatch ng aktibidad ng vestibular, proprioceptive, visual sensitivity, na nangyayari sa iba't ibang antas ng nervous system.
Ang klinikal na larawan ng pagkahilo
- Systemic na pagkahilo
Ang sistematikong pagkahilo ay sinusunod sa 35-50% ng mga pasyente na nagrereklamo ng pakiramdam na nahihilo. Ang paglitaw ng systemic na pagkahilo ay kadalasang dahil sa pinsala sa peripheral na bahagi ng vestibular analyzer dahil sa nakakalason, degenerative at traumatic na proseso, mas madalas - talamak na ischemia ng mga pormasyon na ito. Ang pinsala sa mga istruktura ng utak na matatagpuan sa itaas (subcortical structures, brain stem, cerebral cortex at white matter of the brain) ay kadalasang nangyayari na may kaugnayan sa vascular pathology, degenerative at traumatic na sakit. Ang pinakakaraniwang sanhi ng systemic vertigo ay vestibular neuronitis, Meniere's disease, benign paroxysmal positional vertigo, neuroma VIII ng CN pares. Upang matukoy ang likas na katangian ng sakit na nasa unang pagsusuri ng pasyente, ang isang sapat na pagtatasa ng anamnesis at ang mga resulta ng klinikal na pagsusuri ay kinakailangan.
- Non-systemic na pagkahilo
Ang kawalan ng balanse ay maaaring sanhi ng dysfunction ng vestibular analyzer ng iba't ibang pinagmulan. Ang isa sa pinakamahalagang tampok na nakikilala ay ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente na may pagkawala ng kontrol sa paningin (pinikit na mga mata). Ang iba pang mga sanhi ng kawalan ng timbang ay maaaring pinsala sa cerebellum, subcortical nuclei, brain stem, multisensory deficit, pati na rin ang paggamit ng ilang mga gamot (phenothiazine derivatives, benzodiazepines). Sa ganitong mga kaso, ang pagkahilo ay sinamahan ng kapansanan sa konsentrasyon, pagtaas ng pag-aantok (hypersomnia). Ang kalubhaan ng mga pagpapakita na ito ay bumababa sa isang pagbawas sa dosis ng gamot.
Pre-syncope - isang pakiramdam ng pagkahilo, tugtog sa tainga, "blackouts sa mata", pagkahilo, pagkawala ng balanse. Ang psychogenic na pagkahilo ay isa sa mga pinaka-karaniwang sintomas ng panic attack at isa sa mga pinaka-karaniwang reklamo na ginagawa ng mga pasyenteng dumaranas ng mga psychogenic disorder (hysteria, hypochondriasis, neurasthenia, depressive states). Naiiba sa katatagan at sa ipinahayag na emosyonal na pangkulay.
Diagnosis at differential diagnosis
Upang masuri ang pagkahilo, dapat munang kumpirmahin ng isang neurologist ang mismong katotohanan ng pagkahilo, dahil ang mga pasyente ay madalas na naglalagay ng ibang kahulugan sa konsepto ng "pagkahilo" (sakit ng ulo, malabong paningin, atbp.). Upang gawin ito, sa proseso ng differential diagnosis sa pagitan ng pagkahilo at mga reklamo ng ibang kalikasan, hindi dapat i-prompt ng isa ang pasyente sa isa o ibang termino o mag-alok sa kanila na pumili mula sa. Mas tama na marinig mula sa kanya ang isang detalyadong paglalarawan ng mga umiiral na reklamo at sensasyon.
Maraming pansin ang dapat bayaran sa pagsusuri sa neurological ng pasyente (ang estado ng CN, pagtuklas ng nystagmus, coordinating test, pagtuklas ng neurological deficit). Gayunpaman, kahit na ang isang buong pagsusuri ay hindi palaging ginagawang posible upang matukoy ang diagnosis, para dito, ang pagmamasid sa pasyente sa dinamika. Sa ganitong mga kaso, ang impormasyon tungkol sa mga nakaraang pagkalasing, autoimmune at mga nagpapaalab na sakit ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang isang pasyente na may pagkahilo ay maaaring mangailangan ng konsultasyon sa isang otoneurologist, isang vestibulologist at isang pagsusuri sa cervical spine: vestibulometry, stabilography, rotational tests, atbp.
Paggamot ng pagkahilo
Ang pagpili ng mga taktika para sa paggamot ng pagkahilo ay batay sa sanhi ng sakit at ang mga mekanismo ng pag-unlad nito. Sa anumang kaso, ang therapy ay dapat na naglalayong mapawi ang pasyente ng kakulangan sa ginhawa at nauugnay na mga sakit sa neurological. Ang therapy ng mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral ay nagsasangkot ng kontrol ng presyon ng dugo, ang appointment ng mga antiplatelet agent, nootropics, venotonics, vasodilators at, kung kinakailangan, mga antiepileptic na gamot. Ang paggamot sa Meniere's disease ay nagsasangkot ng appointment ng diuretics, nililimitahan ang paggamit ng table salt, at sa kawalan ng nais na epekto at patuloy na pag-atake ng pagkahilo, nagpasya sila sa interbensyon sa kirurhiko. Ang paggamot sa vestibular neuronitis ay maaaring mangailangan ng paggamit ng mga antiviral na gamot. Dahil ang paggamit ng mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng vestibular analyzer sa BPPV ay itinuturing na hindi naaangkop, ang pangunahing paraan ng paggamot sa benign paroxysmal positional vertigo ay ang muling pagpoposisyon ng mga aggregate na nakakairita sa vestibular analyzer ayon kay J.M. Epley.
Bilang isang sintomas na paggamot ng pagkahilo, ginagamit ang vestibulolitics (betahistine). Ang pagiging epektibo ng antihistamines (promethazine, meclozine) ay napatunayan sa kaso ng isang nangingibabaw na sugat ng vestibular analyzer. Ang malaking kahalagahan sa paggamot ng non-systemic na pagkahilo ay ang non-drug therapy. Sa tulong nito, posible na ibalik ang koordinasyon ng mga paggalaw at pagbutihin ang lakad. Maipapayo na isagawa ang therapy ng psychogenic dizziness kasabay ng isang psychotherapist (psychiatrist), dahil sa ilang mga kaso maaaring kailanganin na magreseta ng anxiolytics, antidepressants at anticonvulsants.
Prognosis para sa pagkahilo
Ito ay kilala na ang isang pag-atake ng pagkahilo ay madalas na sinamahan ng isang pakiramdam ng takot, ngunit ang pagkahilo, bilang isang kondisyon, ay hindi nagbabanta sa buhay. Samakatuwid, sa kaso ng napapanahong pagsusuri ng sakit na naging sanhi ng pagkahilo, pati na rin ang sapat na therapy nito, sa karamihan ng mga kaso ang pagbabala ay kanais-nais.
Ang iba't ibang mga pagpapakita ng pagkahilo ay nangangailangan ng isang malinaw na pag-uuri. Pagkatapos ng lahat, naiintindihan ng mga tao ang iba't ibang mga sensasyon bilang pagkahilo, habang ang mga paglalarawan ay kadalasang sobrang subjective at hindi palaging nagbibigay-kaalaman. Kasabay nito, mayroong isang napakalaking bilang ng mga pathologies na humantong sa pagkahilo, may mga tampok ng pang-unawa ng pagkahilo kapag ang iba't ibang mga istraktura ng utak o vestibular analyzer ay apektado. Ayon sa pinakakaraniwang pag-uuri, ang pagkahilo ay nahahati sa dalawang uri - systemic (totoo, vestibular) at. Ang artikulong ito ay tumutuon sa systemic vertigo.
Kahulugan
Ang systemic ay maaaring tawaging tulad ng pagkahilo, na sinamahan ng pag-ikot ng mundo sa paligid ng isang tao o isang pakiramdam ng pag-ikot ng katawan ng tao kasama ang isang tiyak na axis (clockwise, kasama ang sagittal plane, atbp.). Kasabay nito, totoo, ang sistematikong pagkahilo na kadalasang ipinakikita ng isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon na nauugnay sa muling pangangati ng mga autonomic na istruktura, lalo na ang pagduduwal, pagsusuka, pagpapawis, kung minsan ay may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, damdamin ng pagkabalisa at takot. Kadalasan, ang systemic na pagkahilo ay nagdaragdag sa pagbabago sa posisyon ng katawan o ulo ng isang tao sa kalawakan.
Mga dahilan at tampok
Mayroong maraming mga dahilan para sa systemic pagkahilo. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan (isang katangian na katangian ay sa halip panandalian, hindi hihigit sa 1-2 minuto, paulit-ulit na positional seizure na may pag-unlad at unti-unting pagkalipol ng nystagmus sa panahon ng mga nakakapukaw na maniobra, MacClure-Pagnini), (medyo mahaba, paulit-ulit na mga seizure. ay katangian, na sinamahan ng mga pagpapakita na katangian ng sobrang sakit ng ulo , tulad ng photo- at phonophobia, atbp.), (sanhi ng herpes virus, kadalasang nabubuo pagkatapos ng acute respiratory viral infection, ang klasikal na peripheral ay katangian, tumitindi kapag ang tingin ay nakabukas. off), (nailalarawan ng paroxysmal na paulit-ulit na pagkahilo, mga acoustic complaint sa panahon ng pag-atake ay napaka katangian din ng ingay o tugtog sa tainga, pagkawala ng pandinig, na unti-unting umuusad at nagiging paulit-ulit). Kadalasan, ang systemic dizziness ay isang senyales o hemorrhagic stroke, bagama't sa isang nakahiwalay na anyo (tanging pagkahilo na walang nauugnay na mga sintomas) ito ay hindi gaanong karaniwan. Ang sistematikong pagkahilo ay nangyayari din sa panahon ng isang exacerbation ng multiple sclerosis, kabilang ang (unti-unti itong bubuo, pati na rin ang mga tumor na humahantong sa pagkahilo ay madalas na nagsisimula sa mga unilateral acoustic na reklamo ng pagkawala ng pandinig o, ulo), nangyayari pagkatapos ng TBI (o), (mas madalas na umuunlad pagkatapos ng pinsala) , ay maaaring mangyari, lalo na kung may kasaysayan ng isang episode ng totoong pagkahilo.
Ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang sistematikong pagkahilo ay halos hindi kailanman bubuo sa talamak na vascular lesyon ng utak (), ang talamak na pag-unlad nito laban sa background ng mga talamak na proseso ng dyscirculatory ay maaaring magsenyas ng decompensation ng kondisyon (lumilipas na ischemic attack o stroke).
Konklusyon
Sa konklusyon, dapat tandaan na ang nakahiwalay na sistematikong pagkahilo ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang kondisyon sa kalusugan o nagbabanta sa buhay. Gayunpaman, nangangailangan ito ng maingat na diskarte sa differential diagnosis at, sa isip, napapanahong paggamot,
Kung ang isang tao ay walang mga problema sa gastrointestinal tract, ngunit nakakaramdam ng sakit sa lahat ng oras, ang mataas na presyon ng dugo ay isang posibleng paliwanag para sa sintomas na ito. Ang pagduduwal ay kadalasang sinasamahan ng matinding pananakit ng ulo at pagkahilo. Ang ganitong mga palatandaan ay partikular na katangian para sa matatag na arterial hypertension, pagbabagu-bago ng presyon, hypertensive crises. Bakit ganito ang reaksyon ng katawan sa pagtaas ng presyon ng dugo, palaging nauugnay ang pagkahilo sa isang katulad na kondisyon? Sa pamamagitan ng pagsagot sa mga tanong na ito, mas madaling maunawaan kung paano mo mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang sintomas.
Ano ang ibig sabihin ng high blood na nausea?
Ang pagduduwal na may mataas na presyon ng dugo ay kakulangan sa ginhawa sa pharynx at epigastric region. Ang kundisyong ito ay kadalasang nangyayari bilang isang pagnanasa na sumuka, at kadalasan ay ganito ito nagtatapos.
Sa hypertension, kasama ang pagduduwal ay lilitaw:
- madalas na pag-urong ng puso;
- sakit sa puso, pananakit ng ulo;
- pagkahilo, belo sa harap ng mga mata;
- pagkabalisa, gulat;
- labis na pagkamayamutin;
- hirap na paghinga.
Ano ang nagiging sanhi ng pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka na may mataas na presyon ng dugo:
- Dahil tumaas ang cardiac output, at nagkaroon ng mas maraming dugo, tumaas ang pag-agos ng CSF fluid. Ang sobrang CSF ay nagdudulot ng pagtaas ng intracranial pressure. Kapag ang mataas na presyon ay nagdudulot ng isang tunay na banta sa buhay ng katawan, ang utak ay nagbibigay ng senyales upang alisin ang labis na likido mula sa katawan sa lahat ng posibleng paraan. Ito ay kung paano maipaliwanag ng isang tao ang pagsusuka at ang pagduduwal na nauuna dito, pati na rin ang pagtaas ng trabaho ng mga glandula ng pawis, ang madalas na pagnanasa na natural na umihi.
- Ang pagtaas ng presyon ay nagiging sanhi ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo, kabilang ang sa mga tisyu ng utak, na nagiging sanhi ng edema nito. Pinasisigla nito ang sentro ng pagsusuka sa tangkay ng utak.
- Ang panic na pag-uugali ay nagpapahiwatig ng isang malakas na paglabas ng adrenaline. Ang hormon na ito ay lumilikha ng labis na pag-igting sa nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, na nagdudulot ng pagduduwal at pagsusuka.
Kapag ang mataas na presyon ng dugo at pagduduwal ay nabanggit, nangangahulugan ito na ang hypertension ay dumaan sa ikalawang yugto ng pag-unlad, at ang mga seryosong pagbabago ay nagsisimula sa katawan. Sa utak, dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon, maaaring magkaroon ng hindi na mapananauli na mga komplikasyon (stroke). Ang isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo ay nagdaragdag ng panganib ng mga mapanganib na kondisyon - isang hypertensive crisis.
Mapanganib na sintomas
Kung magkaroon ng stroke, ang pagduduwal ay sinamahan ng:
- mahirap pagsasalita function;
- bifurcation ng mga visual na imahe;
- disorder ng mga pag-andar ng motor;
- pagsusuka, matinding pagkahilo;
- matinding sakit ng ulo;
- nanghihina na estado;
- pagkahilo, pag-aantok;
- pagkawala ng sensasyon sa ilang bahagi ng katawan.
Posibleng sabihin ang simula ng isang hypertensive crisis kapag, kasama ng pagduduwal at mataas na presyon ng dugo, ang mga sumusunod ay sinusunod:
- pagkasira sa kalinawan ng visual na pang-unawa ng mga bagay;
- pamumula ng ilang bahagi ng katawan: leeg, mukha, kamay;
- pananakit ng dibdib;
- dyspnea;
- malakas na tibok ng puso;
- panginginig, panginginig ng mga limbs;
- pagpapawis;
- pagsusuka at pagkahilo;
- takot, pagkabalisa.
Hindi karapat-dapat na balewalain ang pagduduwal na may mataas na pagbabasa ng tonometer, ang isang signal ng alarma ay isang dahilan upang agarang kumilos.
Tungkol sa kahinaan at pagkahilo
Ang pagkahilo ay kadalasang kasama ng arterial hypertension. Kadalasan ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng pagbaba ng presyon. Ang isa pang pagtatalaga para sa kondisyong ito ay vertigo.
Ang tunay na pagkahilo (systemic, vestibular) ay maaaring ilarawan bilang isang pagkawala ng oryentasyon sa espasyo, na sinamahan ng isang kawalan ng timbang. Kasabay nito, ang isang tao ay may pakiramdam na "ang lupa ay umaalis sa ilalim ng kanyang mga paa", ang lahat ng nakikitang bagay ay gumagalaw o umiikot sa paligid niya, imposibleng tumuon sa isang bagay. Ang Vertigo ay maaaring humantong sa kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, kawalang-tatag ng posisyon ng katawan, at pagbagsak.
Ano ang mga sanhi ng hindi kanais-nais na mga sintomas na kasama ng arterial hypertension? Ang pagkahilo at panghihina bilang mga palatandaan ng patuloy na pagtaas ng presyon ay maaaring lumitaw dahil sa gutom sa oxygen ng mga tisyu ng utak. Sa mataas na halaga ng tonometer, ang dugo sa malalaking dami ay dumarating sa utak, na maaaring magdulot ng pamamaga o pagkalagot ng maliliit na sisidlan. Upang maiwasan ang sitwasyong ito, mayroong isang autonomous na sistema ng regulasyon ng sirkulasyon ng tserebral.
Ito ay nagsasangkot ng pagpapaliit ng mga daluyan ng ulo na may makabuluhang pagtaas sa intensity ng daloy ng dugo. Ang mas mataas na presyon ay tumataas, mas malinaw ang compensatory reaction ng self-regulating system, mas makitid ang mga dingding ng mga sisidlan. Ang mga matalim na pagtalon sa presyon ay ang mga sanhi ng vasospasm at ang pag-unlad ng talamak na cerebral ischemia, na magpapakita ng sarili bilang pagkahilo at isang pag-atake ng kahinaan.
Ang cerebral ischemia ay maaaring umiral sa isang talamak na anyo, kapag mayroong patuloy na kakulangan sa oxygen. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari kung ang hypertension ay hindi ginagamot nang mahabang panahon. Sa kasong ito, ang mga sisidlan ng utak ay napapailalim sa malakas na stress sa loob ng mahabang panahon. Ang pagkakaroon ng humina, hindi na sila makakabalik sa kanilang dating estado, ang pagpapalawak ng mga vascular wall ay nagiging imposible. Ang talamak na paglabag sa suplay ng dugo sa mga rehiyon ng utak ay sinamahan ng madalas na pagkahilo at talamak na pagkawala ng lakas.
Ang ulo ay maaaring umiikot sa mataas, mababa at kahit na normal na presyon. Hindi palaging kung ano ang nakikita ng pasyente bilang pagkahilo ay talagang tumutukoy sa kondisyong ito. Ang isang subjective na pagtatasa ng kagalingan ng isang tao ng isang tao ay maaari lamang bahagyang kahawig ng vertigo. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa maling pagkahilo, kadalasang sinusuri ng mga doktor ang ganitong uri ng patolohiya.
Typology at manifestations
Mayroong ilang mga uri ng vertigo. Ang mga sintomas na inilarawan ng tao ay nakakatulong din na makilala ang mga ito.
- Totoong pagkahilo (systemic o vestibular).
- Ang gitnang anyo ng patolohiya (kapag ang mga lugar ng utak ay apektado - ang cerebellum, cerebral cortex, stem ng utak).
- Peripheral na anyo ng patolohiya (pagkagambala ng peripheral nervous system, na nauugnay sa pinsala sa vestibular apparatus o auditory nerve sa panloob na tainga).
- Maling pagkahilo (non-systemic o physiological).
Ang tunay na pagkahilo sa normal na presyon ay palaging nauugnay sa kapansanan sa paggana ng tatlong sistema na responsable para sa spatial na oryentasyon: visual, vestibular, musculoskeletal.
Mga sanhi ng totoong pagkahilo:
- cervical osteochondrosis;
- mga pathology ng utak na dulot ng trauma, impeksyon, tumor, mga depekto, may kapansanan sa daloy ng dugo ng tserebral;
- disorder ng autonomic nervous system;
- nagpapasiklab na proseso sa lugar ng panloob na tainga, na pinukaw ng trauma, sintomas ng Minier, impeksyon, otitis media.
Ang pinakakaraniwang disorder ng vestibular apparatus ay benign paroxysmal positional vertigo. Nangyayari sa biglaang paggalaw ng ulo, isang biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan. Ang kondisyon ay tumatagal ng ilang segundo, ang mga sintomas ay nawawala sa kanilang sarili, ang ganitong uri ng vertigo ay hindi nangangailangan ng paggamot.
Ang maling pagkahilo ay hindi sanhi ng pinsala sa vestibular apparatus. Ang kundisyong ito ay nauugnay sa mga sumusunod na sintomas:
- kahinaan;
- pagduduwal;
- pagduduwal;
- nagri-ring ugong sa mga tainga;
- isang belo sa harap ng mga mata;
- premonisyon ng pagkawala ng malay;
- pawis nang husto;
- panginginig sa mga limbs;
- hindi tuwid na paglalakad.
- binti "itumba", tila sa isang tao na siya ay malapit nang mahulog.
Mga posibleng dahilan para sa kondisyong ito:
- takot sa taas, pagkahilo, matinding pagkapagod;
- beriberi, tumaas na antas ng glucose sa mga diabetic, anemia,
- psychogenic factor (depression, mania, panic attacks, phobias, hysterical syndrome);
- pagbubuntis.
Mga gamot
Ang paggamot sa mga sintomas sa unang lugar ay dapat magsimula sa paggamot ng patolohiya na sanhi nito. Ano ang gagawin sa madalas na pagduduwal at pagkahilo? Kailangan mong humingi ng payo sa isang doktor upang matukoy ang sanhi ng mga palatandaang ito, maiwasan ang mga komplikasyon at makakuha ng kwalipikadong tulong.
Mga gamot na ginagamit upang maalis ang mga hindi kasiya-siyang pagpapakita:
- Kung nakakaranas ka ng pagkahilo na may mataas na presyon ng dugo, kailangan mong uminom ng diuretic, antihypertensive, vasodilating na gamot. Ang pag-inom ng mga antiemetic na gamot sa kasong ito ay hindi lubos na angkop.
- Upang ihinto ang pagsusuka at pagduduwal ay makakatulong sa "Metoclopramide", "Pirocetam", "Cinnarizine", "Cerukal", "Amizanin".
- Maaari mong alisin ang pagkabalisa syndrome na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka na may mga tranquilizer na Diazepam, Lorazepam, Relanium.
- Sa psychogenic at iba pang pagkahilo, makakatulong ang mga antihistamine: Betahistine, Bonin, Pipolfen, Diphenhydramine, Meclozin.
- Mga paghahanda sa homeopathic: "Avia-Sea", "Vertigoheel".
- Mga blocker ng M-cholinergic receptor: "Aeron".
Paggamot gamit ang mga remedyo sa bahay
Bawang. Ang tool na ito ay epektibong binabawasan ang presyon ng dugo, binabawasan ang kolesterol, pinatataas ang dami ng hemoglobin, pinapalakas ang mga daluyan ng dugo. Ang pang-araw-araw na paggamit ng bawang ay makakatulong kung nahihilo ka sa hypertension.
damong-dagat. Maaari itong kainin sa anumang anyo: tuyo, sariwa, de-latang. Kapaki-pakinabang din ang paggamit ng kelp sa anyo ng isang pulbos (maaari mo itong bilhin sa isang parmasya). Ang seafood ay normalize ang gawain ng endocrine system, pinapalakas ang vestibular apparatus.
Pagbubuhos mula sa oregano. Kinakailangan na i-infuse ang damo sa buong araw sa isang termos, pagbuhos ng dalawang kutsara ng durog na halaman na may pinakuluang tubig. Matapos ma-filter ang pagbubuhos, ito ay natupok 4 beses sa isang araw para sa kalahating tasa. Ang paggamot na ito ay nakakatulong sa pagkahilo.
Mga herbal na tsaa. Ang mga tsaa batay sa lemon balm, peppermint, linden na bulaklak at klouber ay nagpapaginhawa at nagpapabuti sa kagalingan, gawing normal ang nervous system.
Mga juice. Ang juice ng granada ay makakatulong upang maitaguyod ang proseso ng paggawa ng mga selula ng dugo sa anemia, pagbutihin ang komposisyon ng dugo. Ang beetroot juice ay lumalaban sa mga deposito ng kolesterol, pinipigilan ang atherosclerosis, binabawasan ang mataas na presyon ng dugo, at kasama nito ang mga hindi kasiya-siyang sintomas.
Nettle sa gatas. Ibuhos ang mga tuyong tinadtad na kulitis (isang kutsarita) sa isang baso ng pinakuluang gatas. Hayaang magluto at uminom: isang kutsarita ilang beses sa isang araw. Kinakailangan na gamutin ang pagduduwal sa ganitong paraan hanggang sa ganap itong tumigil.
Suka. Ang paggamot na may apple cider vinegar na diluted sa tubig (kumuha ng isang baso) ay makakatulong na mapawi ang mga sintomas ng pagduduwal ng iba't ibang etiologies.
Mint lollipops. Makakatulong sila upang mabilis na maalis ang pag-atake ng pagduduwal at pagtaas ng pagsusuka. Ang pagsuso sa mga mints ay nagpapadali sa paghinga, ang mga ito ay epektibo para sa pagkahilo sa dagat.
Langis ng wormwood. Sa mga unang pag-atake ng pagduduwal dahil sa arterial hypertension, maaari mong amoy ang katas ng langis ng halaman na ito, ang kondisyon ay kapansin-pansing mapabuti.
Sibuyas. Ang paglanghap ng sibuyas ay makakatulong upang mabilis na mapawi ang mga sintomas tulad ng panghihina at pagkahilo. Pinong tumaga ang sibuyas at lumanghap ng mga singaw nito. I-chop ang sibuyas at ibuhos ang pulot (sa isang ratio ng 1: 1), hayaang tumayo ng 5 araw sa isang malamig na lugar. Ang gamot ay dapat inumin nang walang laman ang tiyan sa umaga. Kung matindi ang pagkahilo, maaari kang uminom ng dalawang beses sa isang araw. Isang dosis - 2 kutsara. Maaaring kuskusin ng mga sibuyas ang mga temporal na lugar. Nakakatulong din ang pamamaraang ito kapag nadagdagan ang presyon sa mga ugat at pagkahilo.
Ang mga sintomas tulad ng matinding panghihina, pagduduwal at pagkahilo sa hypertension ay hindi dapat balewalain. Ang mga palatandaang ito ay hindi lamang makabuluhang nagpapalala sa estado ng kalusugan at nakakasagabal sa karaniwang paraan ng pamumuhay. Sa mataas na presyon, maaari nilang ipahiwatig ang pagbuo ng isang hypertensive crisis at iba pang malubhang kondisyon. Hindi ka dapat uminom ng mga tabletas para sa pagkahilo at pagduduwal nang walang reseta ng doktor, dahil maraming mga dahilan para sa paglitaw ng mga naturang sintomas. Ngunit ang paggamit ng tradisyunal na gamot ay napaka-makatwiran, ang mga simpleng recipe ay magpapagaan ng kondisyon nang walang pinsala sa kalusugan.