Lumilipas na diabetes insipidus. Diabetes insipidus: sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot

Alam ng lahat ang isang sakit tulad ng diabetes mellitus, ngunit kakaunti ang nakarinig ng diabetes insipidus. Sa kabila ng katotohanan na ang mga sakit na ito ay halos magkapareho, hindi sila nangangahulugan ng parehong bagay. Ang diabetes insipidus ay isang dysfunction ng pituitary gland, o hypothalamus. Lumilitaw ang isang sakit kapag ang matinding kakulangan ng peptide hormone ng hypothalamus - vasopressin, o antidiuretic hormone (ADH) - ay nangyayari sa katawan. Ang diabetes insipidus ay napakabihirang, halos 3 katao sa 100 libo ang nagdurusa sa sakit na ito. Isaalang-alang kung paano nagpapakita ang diabetes insipidus sa mga kababaihan.

Ang diabetes insipidus ay may dalawang pangunahing uri.

Ang unang uri ay nauugnay sa mga pathologies ng ulo o hypothalamus. Tinawag sentral m. Nabubuo ito dahil sa kapansanan sa paglabas o pagbuo ng vasopressin. Ang unang uri ay symptomatic at idiopathic. Maaaring lumitaw ang sintomas dahil sa mga sakit ng katawan dahil sa iba't ibang dahilan (concussion, encephalitis). Nabubuo ang idiopathic bilang resulta ng pagmamana.
Ang pangalawang uri ay tinatawag bato... Lumilitaw ito dahil sa pagbaba ng sensitivity ng tissue ng bato sa mga epekto ng parehong vasopressin. Ang ganitong uri ng diabetes ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa una. Maaaring magkaroon ng diabetes sa bato bilang resulta ng pinsala sa mga selula ng bato sa pamamagitan ng mga gamot o kung mayroong congenital predisposition.

Mga sintomas ng diabetes insipidus

Ang sakit ay maaaring biglang lumitaw, o maaari itong lumitaw at unti-unting umunlad, sa mahabang panahon.

Ang pangunahing at pangunahing mga palatandaan ng pagsisimula ng diabetes insipidus ay masaganang daloy ng ihi mula 6 hanggang 15 litro. bawat araw at matinding pagkauhaw, ang mga sintomas na ito ay partikular na katangian para sa oras ng gabi.

Ang diabetes insipidus sa mga kababaihan ay may halos kaparehong mga sintomas tulad ng sa mga lalaki, maliban sa ilan:

paglabag sa cycle ng panregla;
kawalan ng katabaan;
maaaring magkaroon ng miscarriage ang isang buntis.

Bilang karagdagan sa itaas, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

dehydration ng katawan;
ang mauhog lamad ng bibig at balat ay nagiging tuyo;
ang timbang ng katawan ay bumababa nang husto;
ang tiyan ay namamaga, bumababa;
walang gana kumain;
nangyayari ang paninigas ng dumi;
ang pantog ay nakaunat;
ang pagpapawis ay halos hindi nararamdaman;
madalas na tumibok ang puso, minsan bumababa ang presyon ng dugo;
bihirang pagduduwal o pagsusuka ay posible;
mabilis mapagod ang tao;
posibleng pagtaas ng temperatura;
maaaring lumitaw ang enuresis;
hindi pagkakatulog, mahinang pagtulog;
sakit na sindrom sa ulo;
nagiging iritable ang tao;
Ang aktibidad ng kaisipan ay makabuluhang nabawasan.

Tandaan! Ang mga sintomas ng sakit sa mga lalaki at babae ay magkakaiba. Para sa mga kababaihan, ang isang napapabayaang estado ng sakit ay maaaring magbanta sa kawalan ng katabaan at pagkakuha.

Mga sanhi ng diabetes insipidus sa mga kababaihan

Ang mga sanhi ay depende sa uri ng sakit. Sa unang uri, ang mga ito ay:

isang tumor sa hypothalamus;
mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa utak;
encephalitis;
iba't ibang mga pinsala at pinsala sa ulo;
mga karamdaman sa sirkulasyon sa hypothalamus;
metastases sa isang malignant na tumor (kanser) sa utak (sila ay mga paraan upang maiwasan ang buong aktibidad ng pituitary gland);
genetic factor na nag-aambag sa paglitaw ng patolohiya na ito.

Sa bahagi ng sistema ng bato, ang mga dahilan ay:

congenital diabetes;
patolohiya ng bato;
sickle cell anemia;
amyloidosis;
polycystic na sakit sa bato;
talamak na pagkabigo sa bato;
pag-inom ng mga gamot na negatibong nakakaapekto sa mga bato at tissue nito.

Ang mga sanhi ng diabetes insipidus ay din:

pagbaba sa elemento ng calcium;
isang pagtaas sa elemento ng potasa;
syphilis;
SARS, trangkaso o mga katulad na sakit;
matatandang edad;
mga taong madalas na may sakit o nanghihina ng mga sakit, atbp.

Mahalaga! Humigit-kumulang 1/3 ng mga kaso ng diabetes insipidus ay hindi kilalang pinanggalingan. Sa karamihan ng mga sitwasyon, hindi maipaliwanag ng mga doktor batay sa kung ano ang lumitaw ang sakit.

Paraan ng pagtuklas ng sakit

Ang sakit ay madaling matukoy. Ang isang doktor na nakikitungo sa mga naturang pathologies ay isang endocrinologist. Kung nararamdaman mo ang karamihan sa mga sintomas ng sakit na ito, kung gayon ang unang hakbang ay pumunta sa isang endocrinologist.

Sa unang pagbisita, ang doktor ay magsasagawa ng isang "panayam". Papayagan ka nitong malaman kung gaano karaming tubig ang inumin ng isang babae bawat araw, kung may mga problema sa cycle ng regla, pag-ihi, kung mayroon siyang mga endocrine pathologies, tumor, atbp.

Kung, pagkatapos ng naturang paunang pagsusuri, napansin ng doktor ang pagkakaroon ng diabetes insipidus, kung gayon ang pasyente ay nalason para sa mga karagdagang pamamaraan.

Mahalaga! Ang espesyalista na gumagamot at maaaring makumpirma ang pagkakaroon ng diabetes insipidus ay isang endocrinologist.

Maraming uri ng pagsusuri ang ginagamit upang makita ang diabetes insipidus.

Paraan ng diagnostic	Ano ang nagpapaalam sa iyo
Pagsusuri ng ihi at dugo	Pamumuo ng dugo. Ang kabuuang konsentrasyon ng lahat ng mga particle sa ihi, density ng ihi
MRI	Binibigyang-daan kang makita ang pagkakaroon ng tumor o iba pang malubhang karamdaman, sakit sa utak
X-ray	Sinusuri ang bungo, ang lokasyon ng pituitary gland
Ultrasound ng mga organo ng bato	Ang pagkakaroon ng mga pathologies sa mga bato
Ultrasound ng utak	Ang pagkakaroon ng mga pathology sa utak
Pagsusuri ng biochemical	Ang pagkakaroon ng urea, calcium, asukal, sodium, potassium, nitrogen gas sa dugo at ang kanilang halaga, antas
Pagsubok ni Zimnitsky at mga tablet na Minirin	Isang detalyadong pag-aaral ng ihi, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang dami ng ihi, density, atbp.

Gayundin, ang isang endocrinologist ay maaaring magpadala para sa pagsusuri sa isang neuropathologist at neurosurgeon.

Salamat sa iba't ibang paraan ng mga diagnostic at pagsusuri mula sa iba't ibang mga espesyalista, posible na tumpak na masuri at matukoy kung anong yugto ang sakit.

Komplikasyon ng diabetes insipidus sa mga kababaihan

Ang diabetes insipidus ay isang mapanganib na sakit, dahil marami itong kahihinatnan at komplikasyon sa katawan.

Mga komplikasyon ng sakit:

Huminto sa pag-inom. Ang ilang mga pasyente ay naniniwala na kung hindi sila umiinom ng maraming, ang pagnanasa na umihi ay bababa, ngunit ito ay malayo sa kaso. Kung ang isang taong may diabetes insipidus ay huminto sa pag-inom, ang pag-alis ng laman ay magaganap pa rin. Bilang karagdagan, ang matinding dehydration ay magsisimula sa katawan, ang timbang ng katawan ay magsisimulang bumaba, atbp.
Pag-inom ng sobrang tubig. Ang isang tao na umiinom ng higit sa dapat niyang makuha ay magkakaroon ng distensiyon ng tiyan, ang pantog ay madidistend din, at ang renal pelvis ay madidistend din.
Ang aktibidad ng cardiovascular system ay may kapansanan.
Ang sistema ng nerbiyos na may komplikasyon ng kurso ng sakit ay higit na naghihirap. Lumilitaw ang mga neuroses, depression, ang isang tao ay hindi makatulog.
Nabalisa ang menstrual cycle.

Mahalaga! Sa diabetes insipidus, hindi mo maisasaayos ang pag-inom, ngunit hindi ka rin makakainom ng sobra. Maipapayo na uminom lamang ng tubig, sa katamtaman, sa maliliit na sips.

Ang lahat ng mga komplikasyon na ito ay karaniwang lumilitaw kapag ang isang tao ay hindi naiintindihan na kailangan niyang humingi ng medikal na tulong o ayaw niyang gawin ito. Sa diabetes insipidus, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang mabilis at maaaring humantong sa kamatayan, isang napapanahong pagbisita lamang sa mga doktor ang magwawasto sa sitwasyong ito.

Paggamot ng diabetes insipidus sa mga kababaihan

Ang diabetes insipidus ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-aalis ng sanhi ng paglitaw nito, kung maaari, at ang therapy mismo ay inireseta depende sa uri ng karamdaman.

Uri 1 na paggamot

Sa paggamot ng central diabetes, mahalagang matukoy kung gaano karaming litro ng likido ang nawawala sa isang babae, at batay dito, ang doktor ang magpapasya kung aling mga gamot ang magrereseta o maaaring limitado lamang sa isang espesyal na diyeta.

Mga gamot na ginagamit upang gamutin ang type 1 central diabetes:

Minirin.
Chlorpropamide.
Carbamazepine.
Misclairon.

Minirin

Ang isang gamot na may antidiuretic na epekto ay ginagamit bilang kapalit na therapy. Naglalaman ito ng sangkap na desmopressin, na katulad ng istraktura sa pituitary hormone vasopressin.

Ang Minimirin ay ginagamit nang pasalita sa panahon ng pagkain. Ang dosis ng gamot ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Isang oras bago inumin ang mga tabletas, inirerekumenda na bawasan ang dami ng likido na iyong inumin at subaybayan ang prosesong ito para sa isa pang 8 oras pagkatapos uminom ng gamot.

Carbamazepine, Chlorpropamide, Miskleron ginagamit upang pasiglahin ang paggawa ng hormone na vasopressin.

Uri 2 na paggamot

Sa pangalawang uri ng therapy, mahalaga din na matiyak ang daloy ng likido sa katawan. Kabilang sa mga gamot, ang diuretic diuretics ay inireseta, na binabawasan ang dami ng ihi na ginawa, mga anti-inflammatory na gamot.

Mga gamot na nagpapababa ng produksyon ng ihi, tulad ng Indapamide o Triampur.

Ang mga gamot na ito ay ginagamit upang maiwasan, ihinto ang reverse absorption ng chlorine sa mga kanal ng bato. Bilang isang resulta, ang dami ng sodium sa dugo ay bumababa at isang intensified na proseso ay nagsisimula, kung saan ang tubig ay nasisipsip pabalik sa mga organo at tisyu.

Ang mga anti-inflammatory na gamot para sa sakit na ito ay ginagamit upang mabawasan ang daloy ng mga sangkap sa ihi ng nephron, na tumutulong upang mabawasan ang dami ng ihi at mapataas ang osmolality nito.

Tandaan! Ang mga gamot ay ipinakita para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi nilayon para sa paggamit. Huwag kumuha ng gamot bilang isang therapy para sa sakit na ito sa iyong sarili, siguraduhing kumunsulta sa isang espesyalista.

Video - Diabetes insipidus

Nutrisyon para sa diabetes insipidus

Sa paggamot ng diabetes insipidus, kinakailangan ang tamang nutrisyon.

Ang diyeta para sa sakit na ito ay kinabibilangan ng:

pagbaba sa dami ng ihi;
pagpapatahimik ng uhaw;
muling pagdadagdag ng mga sustansya na nawala sa panahon ng pag-alis ng laman.

Ang diyeta ay ang mga sumusunod:

Bawasan ang paggamit ng asin. Pinapayagan lamang ang 5 - 6 gr. kada araw. Upang makontrol ang proseso ng paggamit ng asin sa katawan, inirerekumenda na magluto ng pagkain nang hindi idinagdag ito, ngunit kainin ito sa pamamagitan ng pagdaragdag nito sa pagkain mismo sa halagang pinapayagan.
Isama ang mga pinatuyong prutas sa menu. Naglalaman ang mga ito ng malaking halaga ng potasa, na nag-aambag sa paggawa ng vasopressin.
Tanggalin ang matamis. Ang mga matamis na pagkain at pagkain ay nagpapataas ng pagkauhaw, tulad ng alkohol at soda, kaya tiyak na kailangan itong alisin sa diyeta.
Mga sariwang gulay, prutas, berry, naglalaman sila ng maraming kapaki-pakinabang na bitamina at sangkap.
Ang gatas, mga produktong fermented na gatas ay pinapayagan.
Ang mga sariwang kinatas na juice, compotes (mas mabuti na gawa sa bahay), mga inuming prutas ay magiging kapaki-pakinabang din na isama sa iyong menu.
Walang taba na isda, pagkaing-dagat, hindi mataba na karne.
Ang pula ng itlog. Hindi inirerekomenda ang protina dahil pinapataas nito ang pasanin sa mga bato.
Ang mga taba (langis sa anumang anyo), carbohydrates (pasta, tinapay, patatas) ay dapat isama sa pang-araw-araw na diyeta.

Mas mainam na kumain ng madalas, ngunit sa maliliit na bahagi. Maipapayo na hatiin ang mga pagkain sa 5 hanggang 6 na servings bawat araw.

Mahalaga! Ang nutrisyon ay isang mahalagang bahagi ng paggamot sa diabetes insipidus.

Tradisyonal na gamot para sa diabetes insipidus

Kabilang sa mga recipe para sa tradisyonal na gamot, maraming mga naglalayong alisin ang mga sintomas na nagpapakita ng kanilang sarili sa diabetes insipidus. Narito ang ilang kapaki-pakinabang na mga recipe.

Pagbubuhos ng burdock

Mga sangkap:

burdock root (60 gr.);
tubig na kumukulo (1 litro).

Paghahanda at aplikasyon ng pagbubuhos:

Ang ugat ng halaman ay dinurog at ibinuhos sa isang termos. Ibuhos ang tinadtad na ugat na may tubig na kumukulo. Iginiit nila, kung nagluluto sila sa gabi, pagkatapos ay hanggang sa umaga. Dalhin ang pagbubuhos ng tatlong beses sa isang araw, 150 ML.

Benepisyo: ang pagbubuhos ay makabuluhang binabawasan ang pagkauhaw at ang dami ng ihi na ginawa.

Pagbubuhos ng motherwort

Mga sangkap:

motherwort (bahagi 1);
ugat ng valerian (1 bahagi);
hop cones (1 bahagi);
rose hips (1 bahagi);
mint (1 bahagi);
tubig na kumukulo (250 ml.).

Paghahanda at aplikasyon:

Ang lahat ng mga herbal na sangkap ay halo-halong at giniling nang lubusan. Kumuha ng 1 kutsara ng timpla at ibuhos ang kumukulong tubig dito. Iginigiit nila ang isang oras. Ito ay kinuha sa isang halaga ng 70 - 80 ML. bago matulog.

Benepisyo: ang pagbubuhos ay nagpapaginhawa sa katawan, pinapaginhawa ang pagkamayamutin, nagpapabuti ng pagtulog.

Sabaw batay sa immortelle at delphinium

Mga sangkap:

immortelle inflorescences (1 bahagi);
delphinium damo, o larkspur (1 bahagi);
tubig na kumukulo (0.5 l.).

Paghahanda at aplikasyon:

Ang mga halaman ay dinurog at pinaghalo. Ang timpla (1 kutsara) ay ibinuhos ng tubig na kumukulo. Iwanan upang mag-infuse hanggang umaga. Ang pagbubuhos ay sinala at kinuha sa pagitan ng 4 na oras para sa 1/3 baso.

Benepisyo: inaalis ang pagkatuyo sa oral cavity, pinapawi ang uhaw, binabawasan ang pag-ihi.

Ang diabetes insipidus ay nangyayari kapag ang katawan ay huminto sa pag-regulate ng fluid retention nito. Karaniwan, ang mga bato ay nag-aalis ng labis na likido. Ang likidong ito na inalis mula sa vascular bed sa anyo ng ihi ay naiipon sa pantog hanggang sa umihi ka. Kung ang katawan ay walang sapat na tubig, halimbawa dahil sa labis na pagpapawis, upang makatipid ng tubig, bahagyang mas kaunting ihi ang nagagawa sa mga bato.

Ang katatagan ng dami at komposisyon ng mga likido sa katawan ay pinananatili sa pamamagitan ng pag-inom at pag-aalis ng mga produktong metabolic at labis na likido ng mga bato. Ang dalas ng pag-inom ng likido ay kinokontrol ng pagkauhaw, bagaman ang ugali ay maaaring magdulot sa iyo na uminom ng higit pa kaysa sa kailangan mo. Ang dami ng likido na inilalabas ng mga bato ay higit na nakadepende sa paggawa ng antidiuretic hormone (ADH), na tinatawag ding vasopressin.

Ang ADH ay nabuo sa hypothalamus at naiipon sa pituitary gland (pituitary gland), isang maliit na glandula sa base ng utak. Ang ADH ay inilalabas sa daluyan ng dugo kapag ang katawan ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig. Ang ADH ay kumikilos sa mga tubule ng bato, pinapataas ang daloy ng tubig sa daluyan ng dugo at sa gayon ay pinipigilan ang paglabas nito sa ihi, kung saan ang ihi ay nagiging mas puro.

Depende sa antas kung saan nagkaroon ng mga paglabag sa regulasyon ng balanse ng tubig, ang mga sumusunod na anyo ng diabetes insipidus ay nakikilala:

Central diabetes insipidus. Ang central diabetes insipidus sa mga nasa hustong gulang ay kadalasang sanhi ng pinsala sa pituitary gland o hypothalamus, kadalasan bilang resulta ng neurosurgery, pag-unlad ng tumor, sakit (tulad ng meningitis), pamamaga, o traumatikong pinsala sa utak. Sa mga bata, ang pinakakaraniwang sanhi ay isang hereditary genetic disorder. Sa ilang mga kaso, ang dahilan ay hindi alam. Sa ganitong uri ng diabetes insipidus, ang proseso ng produksyon, akumulasyon at pagpapalabas ng antidiuretic hormone sa daluyan ng dugo ay nagambala.
Nephrogenic diabetes insipidus. Ang nephrogenic diabetes insipidus ay nangyayari kapag may depekto sa renal tubules - mga istruktura ng bato kung saan ang tubig ay maaaring ma-reabsorbed (pumapasok sa daluyan ng dugo) o mailabas (excreted sa ihi). Ang pagkakaroon ng depektong ito ay nagiging sanhi ng mga bato na hindi tumugon sa pagkilos ng ADH. Ang nephrogenic diabetes insipidus ay maaaring congenital o nauugnay sa malalang sakit sa bato. Ang ilang partikular na gamot, gaya ng lithium o demeclocycline (isang tetracycline antibiotic), ay maaari ding maging sanhi ng nephrogenic diabetes insipidus.
Gestational diabetes insipidus. Ang gestational diabetes insipidus ay nangyayari lamang sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga enzyme na ginawa ng inunan, ang organ na nagpapalitan ng oxygen, nutrients at metabolic products sa pagitan ng ina at ng fetus, ay sumisira sa ADH sa katawan ng ina.
Pangunahing polydipsia. Ang kundisyong ito, na tinatawag ding dipsogenic diabetes insipidus o psychogenic polydipsia, ay sinamahan ng pagpapalabas ng malaking halaga ng hindi gaanong puro ihi. Sa pangunahing polydipsia, ang problema ay malamang na hindi sa paggawa ng ADH o pagkasira nito, ngunit sa pagpapanatili ng labis na likido. Ang pag-inom ng maraming likido sa mahabang panahon ay humahantong sa pinsala sa bato at pagsugpo sa produksyon ng ADH, bilang isang resulta kung saan ang kakayahan ng katawan na mag-concentrate ng ihi ay may kapansanan. Ang pangunahing polydipsia ay maaaring resulta ng pathological na uhaw, na bubuo kapag ang mga mekanismo ng regulasyon ng uhaw sa hypothalamus ay nabalisa. Ang pangunahing polydipsia ay maaari ding iugnay sa sakit sa isip.
Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng diabetes insipidus ay nananatiling hindi alam.

Diabetes insipidus - isang sakit na sanhi ng ganap o kamag-anak na kakulangan ng hypothalamic hormone vasopressin (ADH-antidiuretic hormone).

Ang dalas ng sakit ay hindi kilala, ito ay nangyayari sa 0.5-0.7% ng mga endocrine na pasyente.

Regulasyon ng pagpapalabas ng vasopressin at mga epekto nito

Vasopressin at oxytocin ay synthesized sa supraoptic at paraventicular nuclei ng hypothalamus, nakaimpake sa granules na may kaukulang neurophysins at transported kasama axons sa posterior lobe ng pituitary gland (neurohypophysis), kung saan sila ay naka-imbak hanggang sa kanilang release. Ang mga reserba ng vasopressin sa neurohypophysis sa panahon ng talamak na pagpapasigla ng pagtatago nito, halimbawa, na may matagal na pag-iwas sa pag-inom, ay nabawasan nang husto.

Ang pagtatago ng vasopressin ay sanhi ng maraming mga kadahilanan. Ang pinakamahalaga sa mga ito ay osmotic na presyon ng dugo, ibig sabihin. osmolality (o kung hindi man osmolarity) ng plasma. Sa anterior hypothalamus, malapit, ngunit hiwalay sa supraoptic at paraventicular nuclei, ay matatagpuan osmoreceptor ... Kapag ang plasma osmolality ay nasa isang tiyak na normal na minimum, o threshold, ang konsentrasyon ng vasopressin dito ay napakababa. Kung ang plasma osmolality ay lumampas sa limitasyon ng setting na ito, ang osmocenter ay nakikita ito, at ang konsentrasyon ng vasopressin ay tumataas nang husto. Ang sistema ng osmoregulation ay napakasensitibo at napakatumpak. Ang ilang pagtaas Ang sensitivity ng osmoreceptor ay nauugnay sa edad.

Ang osmoreceptor ay hindi pantay na sensitibo sa iba't ibang mga sangkap ng plasma. Sosa Ang (Na +) at ang mga anion nito ay ang pinakamabisang stimulant ng pagtatago ng osmoreceptor at vasopressin. Karaniwang tinutukoy ng Na at ang mga anion nito ang 95% ng osmolality ng plasma.

Napaka-epektibo sa pagpapasigla ng pagtatago ng vasopressin sa pamamagitan ng osmoreceptor sucrose at mannitol... Ang glucose ay halos hindi pinasisigla ang osmoreceptor, pati na rin ang urea.

Ang pinaka-maaasahang kadahilanan ng pagsusuri sa pagpapasigla ng pagtatago ng vasopressin ay ang pagpapasiyaNa + at plasma osmolality.

Ang pagtatago ng vasopressin ay naiimpluwensyahan ng dami ng dugo at presyon ng dugo... Ang mga impluwensyang ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga baroreceptor na matatagpuan sa atria at ang aortic arch. Ang mga stimuli mula sa baroreceptor kasama ang afferent fibers ay pumupunta sa brain stem bilang bahagi ng vagus at glossopharyngeal nerves. Mula sa stem ng utak, ang mga signal ay ipinapadala sa neurohypophysis. Ang pagbaba sa presyon ng dugo, o pagbaba sa dami ng dugo (hal., pagkawala ng dugo), ay makabuluhang pinasisigla ang pagtatago ng vasopressin. Ngunit ang sistemang ito ay hindi gaanong sensitibo kaysa sa osmotic stimuli sa osmoreceptor.

Ang isa sa mga pinaka-epektibong kadahilanan na nagpapasigla sa pagpapalabas ng vasopressin ay pagduduwal, kusang-loob, o sanhi ng mga pamamaraan (pagsusuka, alkohol, nikotina, apomorphine). Kahit na may darating na pagduduwal, nang walang pagsusuka, ang antas ng vasopressin sa plasma ay tumataas ng 100-1000 beses!

Hindi gaanong epektibo kaysa sa pagduduwal, ngunit ang isang pare-parehong patuloy na pampasigla para sa pagtatago ng vasopressin ay hypoglycemia, lalo na matalas. Ang pagbaba sa mga antas ng glucose ng 50% ng inisyal sa dugo, pinatataas ang nilalaman ng vasopressin 2-4 beses sa mga tao, at sa mga daga ng 10 beses!

Pinapataas ang pagtatago ng vasopressin renin-angiotensin system... Ang antas ng renin at / o angiotensin na kinakailangan upang pasiglahin ang vasopressin ay hindi pa alam.

Ito rin ay pinaniniwalaan na hindi tiyak na stress sanhi ng mga kadahilanan tulad ng sakit, emosyon, ehersisyo, pinatataas ang pagtatago ng vasopressin. Gayunpaman, nananatiling hindi alam kung paano pinasisigla ng stress ang pagtatago ng vasopressin - sa ilang espesyal na paraan, o sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo at pagduduwal.

Pigilan ang pagtatago ng vasopressin mga vasoactive substance tulad ng norepinephrine, haloperidol, glucocorticoids, opiates, morphine. Ngunit hindi pa malinaw kung ang lahat ng mga sangkap na ito ay kumikilos sa gitna, o sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo at dami.

Kapag nasa systemic na sirkulasyon, ang vasopressin ay mabilis na ipinamamahagi sa buong extracellular fluid. Ang balanse sa pagitan ng intra- at extravascular space ay nakakamit sa loob ng 10-15 minuto. Ang Vasopressin ay hindi aktibo pangunahin sa atay at bato. Ang isang maliit na bahagi ay hindi nawasak at nailalabas sa ihi na buo.

Epekto. Ang pinakamahalagang biological na epekto ng vasopressin ay pagpapanatili ng tubig sa katawan sa pamamagitan ng pagbabawas ng daloy ng ihi. Ang punto ng aplikasyon ng pagkilos nito ay ang epithelium ng distal at / o pagkolekta ng mga tubules ng mga bato. Sa kawalan ng vasopressin, ang mga lamad ng cell na naglinya sa bahaging ito ng nephron ay bumubuo ng isang hindi malulutas na balakid sa pagsasabog ng tubig at mga natutunaw na sangkap. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang hypotonic filtrate na nabuo sa mas proximal na bahagi ng nephron ay dumadaan nang hindi nagbabago sa distal tubule at collecting ducts. Ang tiyak na gravity (relative density) ng naturang ihi ay mababa.

Pinapataas ng Vasopressin ang permeability ng distal at pagkolekta ng mga duct sa tubig. Dahil ang tubig ay muling sinisipsip nang walang mga osmotic na sangkap, ang konsentrasyon ng mga osmotic na sangkap dito ay tumataas, at ang dami nito, i.e. bumababa ang dami.

May katibayan na ang isang lokal na tissue hormone, prostaglandin E, ay pumipigil sa pagkilos ng vasopressin sa mga bato. Sa turn, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (halimbawa, Indomethacin), na pumipigil sa synthesis ng mga prostaglandin sa mga bato, ay nagpapataas ng epekto ng vasopressin.

Ang Vasopressin ay kumikilos din sa iba't ibang extrarenal system tulad ng mga daluyan ng dugo, gastrointestinal tract, central nervous system.

pagkauhaw nagsisilbing isang hindi maaaring palitan na karagdagan sa antidiuretic na aktibidad ng vasopressin ... Ang uhaw ay ang nakakamalay na sensasyon ng pangangailangan para sa tubig. Ang pagkauhaw ay pinasigla ng maraming mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pagtatago ng vasopressin. Ang pinaka-epektibo sa mga ito ay hypertensive na kapaligiran. Ang ganap na antas ng osmolality ng plasma, kung saan lumilitaw ang pakiramdam ng pagkauhaw, ay 295 mosmol / kg. Sa ganitong osmolality ng dugo, ang ihi ay karaniwang pinalalabas na may pinakamataas na konsentrasyon. Ang uhaw ay isang uri ng preno, ang pangunahing pag-andar nito ay upang maiwasan ang isang antas ng pag-aalis ng tubig na lumampas sa kapasidad ng kompensasyon ng antidiuretic system.

Ang pakiramdam ng pagkauhaw ay mabilis na tumataas sa direktang proporsyon sa osmolality ng plasma at nagiging hindi mabata kapag ang osmolality ay 10-15 mosmol / kg lamang sa itaas ng antas ng threshold. Ang pagkonsumo ng tubig ay proporsyonal sa pakiramdam ng pagkauhaw. Ang pagbaba sa dami ng dugo o presyon ng dugo ay nagdudulot din sa iyo ng pagkauhaw.

Etiology

Ang pagbuo ng mga sentral na anyo ng diabetes insipidus ay batay sa pagkatalo ng iba't ibang bahagi ng hypothalamus o ang posterior lobe ng pituitary gland, i.e. neurohypophysis. Maaaring kabilang sa mga dahilan ang mga sumusunod na kadahilanan:

mga impeksyon talamak o talamak: trangkaso, meningoencephalitis, scarlet fever, whooping cough, typhus, sepsis, tonsilitis, tuberculosis, syphilis, rayuma, brucellosis, malaria;

traumatikong pinsala sa utak : aksidente o surgical; electric shock; trauma ng kapanganakan sa panahon ng panganganak;

trauma sa pag-iisip ;

pagbubuntis;

hypothermia ;

tumor ng hypothalamus o pituitary gland : metastatic, o pangunahin. Ang kanser ng mammary at thyroid gland at bronchi ay metastasis sa pituitary gland. Paglusot na may mga elemento ng tumor sa lymphogranulomatosis, lymphosarcoma, leukemia, generalised xanthomatosis (Hend-Schüller-Crispen disease). Pangunahing mga bukol: adenoma, glioma, teratoma, craniopharyngioma (lalo na karaniwan), sarcoidosis;

mga sakit sa endocrine : Syndromes of Simmonds, Sheehn, Lawrence-Moon-Biedl, pituitary dwarfism, acromegaly, gigantism, adinosogenital dystrophy;

idiopathic: sa 60-70% ng mga pasyente, ang sanhi ng sakit ay nananatiling hindi maliwanag. Kabilang sa mga idiopathic na anyo, ang namamana na diabetes mellitus, na sinusubaybayan sa ilang henerasyon, ay may kapansin-pansing representasyon. Ang uri ng mana ay autosomal dominant at recessive;

autoimmune : pagkasira ng nuclei ng hypothalamus bilang resulta ng proseso ng autoimmune. Ang form na ito ay naisip na nangyayari sa idiopathic diabetes insipidus, kung saan ang mga autoantibodies sa vasopressin-secreting cells ay lumilitaw.

Gamit ang peripheral Sa diabetes insipidus, ang produksyon ng vasopressin ay napanatili, ngunit ang sensitivity ng mga receptor ng renal tubules sa hormone ay nabawasan o wala, o ang hormone ay masinsinang nawasak sa atay, bato, inunan.

Nephrogenic diabetes insipidus mas madalas na sinusunod sa mga bata, at sanhi ng anatomical inferiority ng renal tubules (congenital deformities, cystic-degenerative na proseso), o pinsala sa nephron (amyloidosis, sarcoidosis, lithium poisoning, methoxyfluramine). o pagbaba ng sensitivity ng mga receptor ng epithelium ng renal tubules sa vasopressin.

Klinika para sa diabetes insipidus

Mga reklamo

nauuhaw mula sa katamtaman na ipinahayag hanggang sa masakit, hindi binibitawan ang mga pasyente araw man o gabi. Minsan ang mga pasyente ay umiinom ng 20-40 litro ng tubig kada araw. Sa kasong ito, may pagnanais na kumuha ng tubig ng yelo;

polyuria at nadagdagan ang pag-ihi. Ang ihi ay excreted light, walang urochromes;

pisikal at mentalkahinaan;

nabawasan ang ganapagpapapayat; posible ang pag-unlad labis na katabaan kung ang diabetes insipidus ay bubuo bilang isa sa mga sintomas ng pangunahing hypothalamic disorder.

dyspeptic disorder mula sa tiyan - isang pakiramdam ng kapunuan, belching, sakit sa epigastric; bituka - paninigas ng dumi; gallbladder - bigat, sakit sa kanang hypochondrium;

mental at emosyonal na karamdaman: pananakit ng ulo, emosyonal na kawalan ng timbang, hindi pagkakatulog, pagbaba ng aktibidad ng pag-iisip, pagkamayamutin, pagluha; minsan nagkakaroon ng psychoses.

paglabag sa regla, sa mga lalaki - potency.

Anamnesis

Ang simula ng sakit ay maaaring maging talamak, biglaang; mas madalas - unti-unti, at ang mga sintomas ay tumataas habang lumalala ang sakit. Craniocerebral o mga pinsala sa pag-iisip, mga impeksyon, at mga interbensyon sa operasyon sa utak ang maaaring maging sanhi. Kadalasan, hindi matukoy ang dahilan. Minsan ang isang mabigat na pagmamana para sa diabetes insipidus ay itinatag.

Daloy malalang sakit.

Inspeksyon

emosyonal na lability;

tuyong balat, nabawasan ang paglalaway at pagpapawis;

ang timbang ng katawan ay maaaring mabawasan, normal o tumaas;

ang dila ay madalas na tuyo dahil sa pagkauhaw, ang mga hangganan ng tiyan ay bumababa dahil sa patuloy na labis na likido. Sa pag-unlad ng gastritis o dyskinesia ng biliary tract, ang pagtaas ng sensitivity at sakit sa palpation ng epigastrium at kanang hypochondrium ay posible;

ang cardiovascular at respiratory system, ang atay ay karaniwang hindi apektado;

sistema ng ihi: madalas na pag-ihi, polyuria, nocturia;

palatandaandehydration organismo, kung ang likido na nawala kasama ng ihi ay hindi napunan para sa anumang kadahilanan - kakulangan ng tubig, pagsubok sa "dry eating", o ang sensitivity ng sentro ng "uhaw" ay bumababa:

malubhang pangkalahatang kahinaan, pananakit ng ulo, pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, pagpapalubha ng pag-aalis ng tubig;

hyperthermia, convulsions, psychomotor agitation;

cardiovascular system disorder: tachycardia, hypotension hanggang sa pagbagsak at coma;

clotting ng dugo: isang pagtaas sa bilang ng Hb, erythrocytes, Na + (N136-145 mmol / l, o meq / l) creatinine (N60-132 μmol / l, o 0.7-1.5 mg%);

ang tiyak na gravity ng ihi ay mababa - 1000-1010, nagpapatuloy ang polyuria.

Ang mga phenomena na ito ng hyperosmolar dehydration ay partikular na katangian ng congenital nephrogenic diabetes insipidus sa mga bata.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga klasikong palatandaan ng diabetes insipidus at laboratoryo at instrumental na pag-aaral:

polydipsia, polyuria

mababang tiyak na gravity ng ihi - 1000-1005

plasma hyperosmolarity,> 290 mosm / kg (N280-296 mosm / kg tubig, o mmol / kg tubig);

hypoosmolarity ng ihi,< 100-200 мосм/кг;

hypernatremia,> 155 meq / l (N136-145 meq / l, mmol / l).

Kung kinakailangan, isinasagawa mga sample :

Pagsubok sa tuyong pagkain. Ang pagsusulit na ito ay isinasagawa sa isang ospital, ang tagal nito ay karaniwang 6-8 na oras, na may mahusay na pagpapaubaya - 14 na oras. Walang binibigay na likido. Ang pagkain ay dapat na protina. Ang ihi ay kinokolekta bawat oras, at ang dami at tiyak na gravity ng bawat oras-oras na bahagi ay sinusukat. Sukatin ang timbang ng katawan pagkatapos ng bawat 1 litro ng ihi na mailabas.

Grade: ang kawalan ng makabuluhang dinamika ng tiyak na gravity ng ihi sa dalawang kasunod na bahagi na may pagkawala ng 2% ng timbang ng katawan ay nagpapahiwatig ng kawalan ng pagpapasigla ng endogenous vasopressin.

Pagsubok sa intravenous injection ng 50 ml ng 2.5% na solusyonNaCl sa loob ng 45 minuto. Sa diabetes insipidus, ang dami at density ng ihi ay hindi nagbabago nang malaki. Sa psychogenic polydipsia, ang isang pagtaas sa osmotic na konsentrasyon ng plasma ay mabilis na pinasisigla ang pagpapakawala ng endogenous vasopressin at ang dami ng ihi na pinalabas ay bumababa, at ang tiyak na gravity nito ay tumataas.

Isang pagsubok na may pagpapakilala ng mga paghahanda ng vasopressin - 5 IU o intramuscularly. Sa totoong diabetes insipidus, bumubuti ang kalusugan, bumababa ang polydipsia at polyuria, bumababa ang osmolarity ng plasma, tumataas ang osmolarity ng ihi.

Differential diagnosis ng diabetes insipidus

Ayon sa mga pangunahing palatandaan ng diabetes insipidus - polydipsia at polyuria, ang sakit na ito ay naiiba mula sa isang bilang ng mga sakit na nangyayari sa mga sintomas na ito: psychogenic polydipsia, diabetes mellitus, compensatory polyuria sa CRF (talamak na pagkabigo sa bato).

Ang nephrogenic vasopressin-resistant na diabetes insipidus (congenital o nakuha) ay naiiba sa batayan ng polyuria na may pangunahing aldosteronism, hyperparathyroidism na may nephrocalcinosis, malabsorption syndrome sa talamak na enterocolitis.

May diabetes

Talahanayan 22

Sa psychogenic polydipsia

Talahanayan 23

Tanda	Diabetes insipidus	Psychogenic polydipsia
karaniwang dahilan	Mga impeksyon sa craniocerebral, trauma (kabilang ang operasyon)	Unti-unti Psychotrauma, psychogenic stress
Ang pagkakaroon ng isang tumor	Mga tumor ng pituitary gland, sarcoma, lymphogranulomatosis, atbp.	Wala
Osmolarity:
Pagsusuri ng dry food (hindi hihigit sa 6-8 na oras)	Walang dynamics	Ang dami ng ihi ay bumababa, ang tiyak na gravity at osmolality ay na-normalize
Kagalingan sa pagsubok na ito	Lumalala, nagiging masakit ang pagkauhaw	Ang kalagayan at kagalingan ay hindi nilalabag
Pagsusuri sa intravenous injection 50 ml 2.5% NaCl	Ang dami ng ihi at ang density nito nang walang dynamics	Bumababa ang dami ng ihi, at ang specific gravity 
	Ang kagalingan ay bumuti, polydipsia at polyuria ay nabawasan	Mas malala ang pakiramdam (sakit ng ulo)

Central (hypothalamo-pituitary) na may nephrogenic diabetes insipidus

Talahanayan 24

Tanda	Central diabetes insipidus	Diabetes insipidus nephrogenic
	Cranial trauma, impeksyon, tumor.	Pamilya; hyperparathyroidism; pag-inom ng mga gamot - lithium carbonate, demeclocycline, methoxyflurane
Pagsubok sa intravenous administration ng 5 IU ng vasopressin	Bumubuti ang estado ng kalusugan, bumababa ang polydipsia at polyuria. Plasma osmolality , at ihi	Walang dynamics
Ang mga pagbabago ay matatagpuan sa ihi	Wala	Albuminuria, cylindruria
Dugo creatine
Arterial hypertension		BP madalas 

Paggamot ng diabetes insipidus

Etiological : para sa mga tumor ng hypothalamus o pituitary gland - operasyon, o radiation therapy, cryodestruction, ang pagpapakilala ng radioactive ytrium.

Para sa mga nakakahawang proseso - antibiotic therapy.

Sa hemoblastosis - cytostatic therapy.

Pagpapalit na therapy - mga gamot na pumapalit sa vasopressin:

Adiuretin(synthetic analogue ng vasopressin) intranasally 1-4 patak sa bawat butas ng ilong 2-3 beses sa isang araw; Magagamit sa 5 ml vial, 1 ml - 0.1 mg ng aktibong sangkap;

Adiurecrin(extract ng posterior lobe ng pituitary gland ng mga baka). Magagamit sa anyo ng pulbos. Huminga ng 0.03-0.05 2-3 beses sa isang araw. Ang tagal ng pagkilos ng isang paglanghap ay 6-8 na oras. Sa mga nagpapaalab na proseso sa lukab ng ilong, ang pagsipsip ng adiurecrin ay nagambala at ang pagiging epektibo nito ay nabawasan nang husto;

RP: adiurecrini 0.05Dsd # 30.S. lumanghap sa pamamagitan ng ilong, 1 ml ampoules;

Pituitrin. Ilabas ang form ng 5 yunit ng aktibidad. Nalulusaw sa tubig na katas ng posterior lobe ng pituitary gland ng mga baka. Ipinakilala sa 5 mga yunit (1 ml) 2-3 beses sa isang araw / m. Madalas na nagiging sanhi ng mga sintomas pagkalasing sa tubig(sakit ng ulo, pananakit ng tiyan, pagtatae, pagpapanatili ng likido) at mga allergy;

DDAVP(1 desamino-8D-arginine-vasopressin) - isang sintetikong analogue ng vasopressin;

diuretics ng thiazide group(Hypothiazide at iba pa). Ang hypothiazide 100 mg bawat araw ay binabawasan ang glomerular filtration, Na + excretion na may pagbaba sa dami ng ihi. Ang epekto ng thiazide diuretics ay hindi napansin sa lahat ng mga pasyente na may diabetes insipidus at humihina sa paglipas ng panahon;

Chlorpropamide(isang oral hypoglycemic na gamot) ay epektibo sa ilang taong may diabetes insipidus. Mga tablet 0.1 at 0.25. Magtalaga sa pang-araw-araw na dosis na 0.25 sa 2-3 dosis. Ang mekanismo ng pagkilos ng antidiuretic ay hindi lubos na nauunawaan, ipinapalagay na ito ay nagpapalakas ng vasopressin, kahit na may kaunting halaga sa katawan.

Upang maiwasan ang hypoglycemia at hyponatremia, kinakailangang kontrolin ang antas ng glucose at Na + sa dugo.

Ano ang diabetes insipidus?

Ang diabetes insipidus ay isang sakit na ipinakita sa pamamagitan ng pagtatago ng 3 hanggang 20 litro ng ihi bawat araw (ang ihi ay malinaw, na may mababang nilalaman ng asin at mababang density). Ang dami ng likidong iniinom ng pasyenteng may diabetes insipidus ay umaabot din sa 3 hanggang 20 litro (naaayon sa dami ng ihi na inilabas niya). Ang pinaka-halata at maagang mga palatandaan ng diabetes insipidus ay polyuria, dehydration, at matinding pagkauhaw. Ang sakit na ito ay madalas na nakikita sa mga taong may edad na 18 hanggang 25 taon. Ang saklaw ng sakit ay 3 tao bawat 100 libong tao.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang simula ng sakit na ito ay kadalasang nauugnay sa isang dysfunction ng hypothalamus o ng pituitary gland. Kung ang kanilang mga pag-andar ay may kapansanan, ang pagbaba sa synthesis ng antidiuretic hormone (absolute deficiency) ay maaaring mangyari. Ang isang kamag-anak na kakulangan ay maaaring umunlad sa normal na pagtatago ng hormone, ngunit ang hindi sapat na pisyolohikal na epekto nito sa katawan. Ang sakit na ito ay bubuo sa 20% ng mga kaso bilang resulta ng interbensyon sa neurosurgical.

Dahil ang pagpapanatili ng balanse ng tubig-asin ay karaniwang kinokontrol sa katawan ng tao sa tulong ng pagkauhaw, pag-andar ng excretory ng bato at ang hormone na vasopressin, isang malubhang pagkagambala sa paggana ng isa sa mga sangkap na ito ay humahantong sa pagbuo ng diabetes insipidus.

Maaaring mangyari ang diabetes insipidus:

sa pagkakaroon ng mga neoplasma sa utak, mga vascular lesyon o metastases na nakakaapekto sa paggana ng pituitary gland o hypothalamus;
na may traumatikong pinsala sa utak;
na may pangunahing tubulopathy (namumula, degenerative o cystic pinsala sa bato, kung saan ang tubular transport ay may kapansanan);
kapag ipinadala sa pamamagitan ng genetic na paraan;
dahil sa isang nakakahawang sakit (syphilis, encephalitis, malaria, tuberculosis, atbp.)

Mga uri ng diabetes insipidus

Ang diabetes insipidus ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

neurogenic;
nephrogenic;
insipidary syndrome;
gestagenic (sa panahon ng pagbubuntis);
idiopathic diabetes insipidus.

Ang diabetes insipidus ng isang neurogenic na uri ay bubuo na may mga paglabag sa synthesis ng hormone vasopressin. Ang Vasopressin ay ang tanging hormone na kumokontrol sa reabsorption ng fluid ng bato. Sa hindi sapat na pagtatago ng hormone na ito ng hypothalamus sa pagkolekta ng mga duct ng mga bato, ang reabsorption ng tubig ay makabuluhang nabawasan, dahil sa kung saan ang isang malaking halaga ng ihi ay excreted at excreted mula sa katawan.

Sa nephrogenic na uri ng diabetes mellitus, ang sanhi ng pag-unlad nito ay isang pinababang tugon ng bato sa mga epekto ng vasopressin. Ang mga sintomas ng diabetes insipidus ay maaaring bumuo laban sa isang background ng nervous stress (insipidus syndrome).

Ang progestogenic diabetes insipidus ay bubuo sa mga buntis na kababaihan, kadalasan sa ikatlong trimester bilang resulta ng pagkasira ng vasopressin ng enzyme arginine aminopeptidase at nawawala pagkatapos ng paghahatid. Ang mga sintomas ng sakit na ito sa panahon ng pagbubuntis ay lalong talamak.

Ang idiopathic diabetes insipidus ay isang sakit na hindi matukoy ang mga sanhi. Sa ganitong mga kaso, kadalasan ay lumalabas na ang diabetes insipidus ay nasa malapit na pamilya ng pasyente. Ang idiopathic diabetes insipidus ay bubuo nang biglaan, mabilis at sa isang talamak na anyo. Ang sanhi ng diabetes insipidus ay nananatiling hindi malinaw sa halos isang katlo ng mga kaso.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng diabetes insipidus, bilang karagdagan sa polyuria (nadagdagang produksyon ng ihi) at matinding pagkauhaw, ay kinabibilangan ng:

pagduduwal at pagsusuka;
walang gana;
pagbaba ng timbang;
ang paglitaw ng mga seizure;
hindi pagkakatulog;
pagbaba ng mental alertness;
pagkamayamutin;
tuyong balat;
nabawasan ang pagpapawis.

Sa kasong ito, ang pag-ihi ay kadalasang nangyayari sa gabi. Ang dami ng ihi sa diabetes insipidus ay lumampas sa 3 litro bawat araw. Bilang resulta ng diabetes insipidus, sa mga lalaki ay may pagbaba sa potency, sa mga kababaihan - isang paglabag sa buwanang cycle, at sa mga bata - isang lag sa sekswal at pisikal na pag-unlad. Ang lahat ng nakalistang sintomas ng diabetes insipidus sa mga bata ay maaaring dagdagan ng enuresis.

Mga komplikasyon

Sa limitadong paggamit ng likido sa mga pasyente na may diabetes insipidus, sakit ng ulo, tachycardia, tuyong mauhog na lamad, lagnat, pagduduwal at pagsusuka, mga pamumuo ng dugo, mga sakit sa pag-iisip.

Sa sakit na ito, ang renal pelvis, ureters at pantog ay lumalawak, ang tiyan ay umaabot at lumulubog, talamak na pangangati ng bituka at dyskinesia (may kapansanan sa motility) ng biliary tract.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng diabetes insipidus ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga paghihirap, dahil ang mga sintomas ng sakit na ito ay masyadong halata. Kahit na suriin ng isang doktor, ang naturang pasyente ay hindi maaaring humiwalay sa isang bote na naglalaman ng inumin. Gayunpaman, sa pagsusuri, kinakailangan na ibukod ang diabetes mellitus, hindi makontrol na paggamit ng diuretics (parehong panggamot at sa anyo ng mga tsaa), metabolic disorder at ang paggamit ng mga gamot na pumipigil sa epekto ng vasopressin.

Sa diabetes insipidus, ang isang pagtaas ng nilalaman ng sodium ay sinusunod sa ihi na pinalabas ng katawan, at ang kamag-anak na density ng ihi ay nabawasan. Ang pangunahing gawain ng doktor ay upang matukoy ang pinagmulan na nag-udyok sa pag-unlad ng sakit (utak, bato, pagbubuntis o isang nervous disorder). Posibleng makilala ang koneksyon sa pagitan ng diabetes insipidus at pagkakalantad sa stress gamit ang isang dry food test: sa tuyong pagkain (pagtanggi na uminom ng mga likido sa loob ng 10-12 oras), humihinto ang polyuria.

Upang matukoy ang sanhi ng diabetes insipidus, ang pasyente:

ang isang MRI ng utak ay maaaring inireseta;
ang isang ophthalmological na pagsusuri ay isinasagawa;
Ang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa;
isang ultrasound o CT scan ng mga bato ay inireseta;
ang isang neuropsychiatric na pagsusuri ay isinasagawa;
sinusukat ang timbang, pulso at presyon ng pasyente.

Sa dugo ng mga pasyente na may diabetes insipidus, ang plasma hyperosmolarity, isang kakulangan ng potasa at isang labis na kaltsyum ay napansin. Dahil ang diabetes mellitus at diabetes insipidus ay may magkatulad na sintomas, ang pagkakaiba sa diabetes mellitus ay ginawa sa pamamagitan ng pagtukoy sa antas ng glucose sa pag-aayuno.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, isinasagawa ang isang dry eating test. Sa kaso ng diabetes insipidus, mayroong isang matalim na pagbaba ng timbang ng katawan, isang pagtaas sa osmolarity ng dugo at ihi, ang pasyente ay nakakaramdam ng hindi mabata na uhaw.

Paggamot ng diabetes insipidus

Ang paggamot ay depende sa pinagbabatayan na sanhi ng mga sintomas ng diabetes insipidus. Para sa lahat ng anyo, ang antidiuretic desmopressin ay ginagamit sa anyo ng mga tablet o patak para sa instillation sa ilong. Ang dosis ng gamot na ito ay higit na nakasalalay sa timbang ng katawan, edad ng pasyente at ang kalubhaan ng kanyang sakit, samakatuwid, ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot sa isang indibidwal na batayan. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang paggamot sa desmopressin ay ligtas para sa mga buntis na kababaihan at mga fetus.

Isinasagawa din ito sa pamamagitan ng pagpasok ng malalaking volume ng mga solusyon sa asin sa katawan upang itama ang balanse ng tubig-volitional. Sa psychogenic na katangian ng diabetes insipidus, ang mga sintomas nito ay maaari ding mawala sa psychotherapy o pag-inom ng mga psychotropic na gamot.

Sa diabetes insipidus, bilang karagdagan sa mga gamot, ang isang diyeta ay inireseta. Kinakailangan na bawasan ang paggamit ng asin sa 5 g bawat araw at ang paggamit ng protina upang mabawasan ang pasanin sa mga bato. Ang paggamit ng taba at carbohydrates ay maaaring panatilihin sa isang normal na antas. Maaaring palawakin ang diyeta sa mga gulay, prutas at mga produktong lactic acid. At upang pawiin ang iyong uhaw, maaari kang gumamit ng mga juice, compotes, mga inuming prutas, na naglalaman ng isang maliit na halaga ng carbohydrates.

Pagtataya

Ang pagbabala ng diabetes insipidus ay depende sa kung anong sakit ang nagdulot nito. Kung ang sakit ay pinukaw ng isang neoplasma sa utak, pagkatapos ay sa matagumpay na pag-alis ng tumor, ang mga sintomas ng diabetes insipidus ay nawawala. Sa pag-unlad ng diabetes insipidus dahil sa isang nakakahawang sakit, ang kumpletong paggaling ay posible sa lunas ng pinagbabatayan na sakit. Gayunpaman, ang mga ganitong kaso ay bihira. Ang nagreresultang diabetes insipidus sa mga buntis na kababaihan ay kadalasang nawawala pagkatapos ng panganganak.

Ang diabetes insipidus ay maaaring magkasakit sa buong buhay mo, habang pinapanatili ang kakayahang magtrabaho sa tulong ng hormone replacement therapy. Kung may mga sintomas ng diabetes insipidus sa mga bata, ang pinagmulan nito ay nephrogenic, ang mga pagkakataon na mabuhay ay maliit.

Diabetes insipidus(lat. Diabetes insipidus) ay isang bihirang sakit (3 kaso bawat 100,000) na nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na produksyon ng antidiuretic hormone vasopressin sa pasyente, na tumutulong sa mga bato na mapanatili ang kinakailangang dami ng likido sa katawan. Sa diabetes insipidus, ang mga bato ng isang taong may sakit ay nagsisimulang maglabas ng abnormal na mataas na dami ng ihi. Sa bilis na hanggang isa't kalahating litro bawat araw, makakapagdulot sila ng 3 hanggang 30 litro ng ihi! Ang ihi ay mababa ang density, walang kulay at walang amoy. Bilang karagdagan, ang pasyente ay patuloy na pinahihirapan ng matinding pagkauhaw, sa kabila ng katotohanan na siya ay umiinom ng maraming.

Diabetes insipidus - ano ito?

Ang utak ay may maliit na seksyon - ang hypothalamus, na responsable para sa homeostasis ng katawan. Kinokontrol ng hypothalamus ang produksyon vasopressin - antidiuretic hormone (ADH) na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-regulate ng dami ng likido sa katawan. Ang Vasopressin ay naglalakbay mula sa hypothalamus hanggang sa pituitary gland, mula sa kung saan ito ilalabas sa dugo kung kinakailangan. Sa kakulangan ng vasopressin sa dugo, ang pagsipsip ng tubig ay may kapansanan, na nagiging sanhi ng polyuria (masaganang pag-ihi).

Nasusuri ang diabetes insipidus kapag ang hormone na vasopressin ay nagsimulang gumawa ng hindi sapat (), o may pinababang tugon ng bato sa antidiuretic hormone ( renal diabetes insipidus). Gayundin, ang diabetes insipidus ay maaaring mangyari sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ( gestational diabetes insipidus) o sa kaso ng hindi tamang pang-unawa ng pagkauhaw ng katawan ( kinakabahan o nagsisimulang anyo ng sakit).

Hindi lahat ay may diabetes mellitus...

Ang diabetes insipidus ay iba sa diabetes mellitus ay dalawang magkaibang sakit. Sa kabila ng katotohanan na ang ilan sa kanilang mga sintomas ay may isang tiyak na pagkakatulad (patuloy na pagkauhaw, labis na pag-ihi), ang mekanismo ng paglitaw ng mga sakit na ito ay naiiba.

Ang diabetes mellitus ay nagdudulot ng mataas na antas ng glucose sa dugo dahil sa kawalan ng kakayahan ng katawan na gamitin ang glucose ng dugo para sa enerhiya. Ang mga taong may diabetes insipidus ay karaniwang may normal na asukal sa dugo, ngunit hindi mabalanse ng kanilang mga bato ang dami ng likido sa kanilang mga katawan.

Ang diabetes insipidus ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Nasa ibaba ang mga Mga pagkakaiba sa pagitan ng diabetes insipidus mula sa diabetes mellitus at psychogenic polydipsia:

	Diabetes insipidus	Diabetes	Psychogenic polydipsia
	Napakalakas		Napakalakas
Dami ng ihi bawat araw	3-15 litro	hanggang sa 2-3 litro	3-15 litro
Debut ng sakit		Unti-unti
Pag-iihi kung gabi	Present	Naroroon kapag ang asukal sa dugo ay> 13.5 mmol / L	Present
Tumaas na glucose sa dugo
Asukal sa ihi
Relatibong density ng ihi	mababa,< 1,005		mababa,< 1,005
Ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng pagsusuri sa tuyong pagkain	Ay lumalala	Nang walang pagbabago	Nang walang pagbabago
Ang dami ng ihi na inilabas sa panahon ng pagsubok ng tuyong pagkain	Hindi nagbabago	Hindi nagbabago	Bumababa sa mga normal na halaga
Ang antas ng uric acid sa dugo	> 5 mmol / L	Tumataas na may matinding decompensation	<5 ммоль/л

Ang mga sanhi ng sakit

benign o malignant (na may pagkakaroon ng metastases) mga tumor ng pituitary gland o hypothalamus;
malubhang pinsala sa ulo, traumatikong pinsala sa utak;
patolohiya ng hypothalamic-pituitary system ng utak;
pamana ng pamilya ng diabetes insipidus;
may kapansanan sa pagdama ng antidiuretic hormone na vasopressin ng mga bato (pangunahing tubulopathy).

Bilang I.I. Dedov sa aklat-aralin na "Endocrinology", bawat ika-5 na kaso ng diagnosed na diabetes insipidus sanhi ng neurosurgical interventions.

Ang sakit ay pareho sa mga lalaki at babae. Ito ay nangyayari sa anumang edad, karaniwan ay mula 20 hanggang 40 taong gulang.

Kapag nagsimula ang diabetes insipidus, ang mga sintomas nito ay mahirap makaligtaan dahil ang dami ng pang-araw-araw na polyuria ay tumaas nang malaki. Ang ihi ay walang kulay, mababa ang density, at walang kulay o amoy.

Ang pangalawang katangian na sintomas ng diabetes insipidus ay pakiramdam ng walang sawang pagkauhaw o polydipsia. Ang isang taong dumaranas ng madalas na pag-ihi ay napipilitang uminom ng maraming tubig at iba pang inumin. Ang ganitong hindi mapigilan na pagkauhaw ng pasyente ay kadalasang nagiging kapansin-pansin sa mga nakapaligid sa kanya.

Narito ang sinabi ni Elena Malysheva tungkol sa mga sintomas ng sakit na ito:

Inilista namin ang lahat sintomas ng diabetes insipidus:

madalas at masaganang pag-ihi, mula 4 hanggang 30 litro bawat araw;
matinding pagkauhaw;
hindi pagkakatulog;
pagpapababa ng presyon ng dugo;
pagbaba ng timbang;
anorexia;
mga problema sa pagtunaw;
pagkapagod;
nadagdagan ang excitability;
pananakit ng kalamnan;
emosyonal na kawalan ng timbang;
tuyong balat at mauhog na lamad;
nabawasan ang potency sa mga lalaki, mga iregularidad ng regla sa mga kababaihan;
kahabaan at pagbaba ng tiyan mula sa isang malaking dami ng papasok na tubig;
dehydration ng katawan.

Pangkalahatang katangian ng diabetes insipidus
Etiology	A) Central (hypothalamic-pituitary): idiopathic, symptomatic (tumor), congenital. B) Bato: nakuha (nakakalason na gamot, patolohiya sa bato), congenital
Pathogenesis	A) Central ND: ang kakulangan ng vasopressin ay humahantong sa isang paglabag sa konsentrasyon ng ihi sa antas ng distal tubules ng nephron. B) Renal HD: pagkawala ng renal sensitivity sa endogenous vasopressin
Epidemiology	Isang bihirang sakit, mas madalas sa edad na 20-40 taon, bawat ika-5 kaso ay dahil sa interbensyon sa kirurhiko sa lugar ng utak. Ang congenital at renal ND ay napakabihirang
Pangunahing klinikal na pagpapakita	Polyuria> 4-5 litro bawat araw, hanggang 20 o higit pang litro bawat araw, polydipsia, nocturia (nadagdagan ang pagnanasang umihi sa gabi), enuresis sa mga bata.
Mga diagnostic	Polyuria> 3 L / araw Normoglycemia (pagbubukod ng diabetes mellitus) Mababang density ng ihi (hindi hihigit sa 1005) Hypoosmolarity ng ihi (<300 мОсм/кг ) Pagsubok na may pagkatuyo (pagsubok na may pag-agaw ng likido): pag-iwas sa likido sa loob ng 8-12 na oras - na may diabetes insipidus, bababa ang timbang, walang pagtaas sa kamag-anak na density at osmolarity ng ihi. MRI ng pituitary gland (pagbubukod ng isang tumor ng pituitary gland o hypothalamus).
Differential diagnosis	Psychogenic polydipsia, renal diabetes insipidus, sanhi ng central ND (idiopathic o symptomatic)
	Desmopressin 0.1-0.4 mg pasalita o 1-3 patak 2-3 beses sa isang araw intranasally.
	Sa kawalan ng paghihigpit sa likido, ang pasyente ay hindi nasa panganib. Ang pangunahing panganib ay dehydration.

Ang pangunahing panganib ng diabetes insipidus ay dehydration- mas maraming likido ang nawawala sa katawan kaysa natatanggap nito.

Mga palatandaan ng dehydration:

pagkauhaw
tuyong balat;
pagkapagod;
kabagalan, pagkahilo;
pagkahilo;
maulap na kamalayan;
pagduduwal.

Ang matinding dehydration ay maaaring humantong sa mga seizure, permanenteng pinsala sa utak, at maging kamatayan.

Magpatingin kaagad sa doktor!

Karaniwan, ang isang tao ay madaling maiwasan ang pag-aalis ng tubig sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng likido na kanilang inumin. Gayunpaman, ang ilang mga tao ay hindi nakakaalam na kahit na ang isang malaking halaga ng likidong lasing ay maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig. Ang kasong ito ay maaaring mangyari sa diabetes insipidus. Samakatuwid, dapat kang agad na humingi ng medikal na atensyon kung nakakaranas ka ng mga palatandaan ng matinding pag-aalis ng tubig:

maulap na kamalayan;

pagkahilo;

kabagalan.

Mga uri ng diabetes insipidus

Ang diabetes insipidus ay maaaring mangyari sa iba't ibang anyo, depende sa etiology. Mayroong mga sumusunod na uri ng diabetes insipidus:

gitnang (neurogenic);
nephrogenic (bato);
gestational (diabetes insipidus ng pagbubuntis);
insipid (dipsogenic, kinakabahan).

Central (neurogenic) diabetes insipidus

Ang gitnang diabetes insipidus ay nangyayari kapag ang hypothalamus o pituitary gland ay hindi gumagana sa utak, na nagreresulta sa upang guluhin ang normal na produksyon, imbakan at pagpapalabas ng antidiuretic hormone na vasopressin... Ang Vasopressin ay nagiging sanhi ng paglabas ng mga bato ng labis na likido mula sa katawan, na nagreresulta sa pagtaas ng pag-ihi (polyuria).

Ang mga sumusunod na dahilan ay maaaring humantong sa dysfunction ng hypothalamus o pituitary gland:

operasyon sa utak;
talamak o talamak na mga nakakahawang sakit: tonsilitis, trangkaso, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, tuberculosis;
nagpapaalab na sakit ng utak;
mga vascular lesyon ng hypothalamic-pituitary system sa mga arterya ng utak, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo ng mga vessel na nagbibigay ng pituitary at hypothalamus;
mga proseso ng tumor sa pituitary gland at hypothalamus, cysts (benign tumor);
traumatikong pinsala sa utak, concussion;
nagpapasiklab, degenerative na pinsala sa bato na nakakasagabal sa kanilang pang-unawa sa vasopressin.

Ang central diabetes insipidus ay maaari ding magresulta mula sa isang minanang depekto sa isang gene na gumagawa ng vasopressin, bagaman ang dahilan na ito ay napakabihirang. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng neurogenic diabetes insipidus ay nananatiling hindi alam.

Nephrogenic (bato) na diabetes insipidus

Ang bato na diabetes insipidus ay nangyayari kapag ang mga bato ay huminto sa pagtugon sa vasopressin at patuloy na mag-alis ng labis na likido sa katawan. Ang renal diabetes insipidus ay maaaring magresulta mula sa namamana na mga pagbabago sa gene o mutation na nagiging sanhi ng pagkagambala ng vasopressin ng mga selula ng nephron sa bato.

Iba pang mga sanhi ng anyo ng bato ng sakit:

Ang sickle cell anemia ay isang bihirang kondisyon;
congenital heredity;
pinsala sa medulla ng mga bato o ang mga tubule ng ihi ng nephron;
talamak na sakit sa bato - polycystic (multiple cysts) o amyloidosis (tissue amyloid deposition) ng mga bato; talamak na pagkabigo sa bato;
ilang mga gamot na nakakalason sa tissue ng bato(mga nephrotoxic na gamot, kabilang dito ang: lithium, amphotericin B, gentamicin, tobramycin, amikacin at netilmicin, cyclosporin);
mababang antas ng potasa sa dugo;
mataas na antas ng kaltsyum sa dugo;
pagbara ng urinary tract.

Ang mga sanhi ng nephrogenic diabetes insipidus sa ilang mga kaso ay maaaring hindi alam.

Insipidar (nervous) diabetes insipidus

Depekto sa pang-unawa ng mekanismo ng pagkauhaw, kung saan ang hypothalamus ang may pananagutan, ay nagdudulot ng dipsogenic (insipid) na anyo ng sakit. Ang depektong ito ay nagreresulta sa abnormal na pagtaas ng pagkauhaw at pag-inom ng likido, na pinipigilan ang pagtatago ng vasopressin at pinatataas ang output ng ihi.

Ang parehong mga kaganapan at kundisyon na pumipinsala sa hypothalamus o pituitary gland - operasyon, impeksyon, pamamaga, pamamaga, trauma sa ulo - ay maaari ring makapinsala sa mekanismo ng pagkauhaw. Ang ilang mga gamot o mga problema sa kalusugan ng isip ay maaaring mag-udyok sa isang tao na magkaroon ng dipsogenic diabetes insipidus (polydipsia nervosa).

Non-asukal sa mga buntis na kababaihan

Bumangon ang insugar sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis... Sa ibang Pagkakataon ang inunan - isang pansamantalang organ na nag-uugnay sa ina at sanggol, ay humahantong sa kakulangan ng mga antas ng vasopressin ng ina... Sa ibang mga kaso, ang mga buntis na kababaihan ay gumagawa ng mas maraming prostaglandin, mga physiologically active substance na nagpapababa ng sensitivity ng mga bato sa vasopressin.

Sa karamihan ng mga buntis na kababaihan, ang gestational diabetes insipidus ay banayad at hindi nagiging sanhi ng mga kapansin-pansing sintomas. Ang gestational diabetes insipidus ay kadalasang nalulutas pagkatapos ipanganak ang sanggol, ngunit maaari itong bumalik sa paulit-ulit na pagbubuntis.

Diagnosis ng diabetes insipidus

Ang sakit na ito ay nasuri sa isang kumplikadong paraan, sa tulong ng:

pag-aaral sa rekord ng medikal ng pasyente at pagsusuri sa kasaysayan ng pamilya ng sakit;
visual na pagsusuri ng pasyente;
klinikal at pang-araw-araw na pagsusuri ng ihi;
pagsusuri ng dugo;
mga pagsusuri sa kawalan ng likido;
magnetic resonance imaging (MRI).

Medical record at family history ng sakit

Ang pagsusuri sa medikal na kasaysayan ng pasyente at kasaysayan ng pamilya ng sakit ay nakakatulong sa manggagamot na unang masuri ang diabetes insipidus. Sinusuri ng doktor ang pasyente, hinihiling na sabihin ang tungkol sa mga sintomas na lumitaw at tinatanong kung ang sinuman sa mga kamag-anak ng pasyente ay may diabetes insipidus o hindi nakakaranas ng mga katulad na sintomas?

Medikal na pagsusuri ng pasyente

Tumutulong sa pagsusuri at pagsusuri sa pisyolohikal ng pasyente. Karaniwang susuriin ng doktor ang kanyang balat at hitsura, tinitingnan ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig. Ang tuyong balat ay nagpapahiwatig ng dehydration.

Mga pagsusuri para sa diabetes insipidus

Klinikal na pagsusuri ng ihi

Kinokolekta ng pasyente ang ihi sa isang espesyal na lalagyan sa bahay o sa isang medikal na pasilidad. Dapat ipakita ng pagsusuri ang antas ng density ng ihi. Kung ang ihi ay lubos na natunaw, walang amoy, kung gayon ito ay isa sa mga palatandaan ng diabetes insipidus.

Ang urinalysis ay maaari ring ipakita ang pagkakaroon ng asukal sa loob nito - ang kadahilanan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala sa pagitan ng diabetes mellitus at diabetes insipidus. Sa diabetes insipidus, ang asukal ay hindi nakikita sa ihi.

24 na oras na pagsusuri ng ihi

Ang iyong doktor ay maaari ring mag-order ng 24 na oras na pagsusuri sa ihi upang sukatin ang kabuuang dami ng ihi na ginawa ng iyong mga bato (pang-araw-araw na output ng ihi). Kung ang ihi ay itinago higit sa 4 na litro bawat araw- ito ang dahilan para sa paggamot ng gamot sa sakit.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Maaaring gamitin ang kumpletong bilang ng dugo upang matukoy ang antas ng sodium sa katawan, na makakatulong sa pag-diagnose ng diabetes insipidus at, sa ilang mga kaso, matukoy ang uri ng diabetes insipidus. Ipinapakita rin ng pagsusuring ito ang mga antas ng asukal sa dugo, na mahalaga sa pag-diagnose ng ganitong uri ng diabetes.

Pagsusuri sa kakulangan ng likido (pagsusuri ng tuyong pagkain)

Pagsubok sa pag-agaw ng likido ay ang pinaka-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng polyuric syndromes ng diabetes insipidus... Sa pagsusuring ito, maaari mong subaybayan ang pagbabago sa timbang ng pasyente at pag-aralan ang konsentrasyon ng ihi pagkatapos limitahan ang paggamit ng likido.

Paraan ng pagsusuri

Sa umaga, ang pasyente ay tinimbang, ang dugo ay kinuha upang matukoy ang antas ng sodium sa dugo at ang osmolarity ng dugo, pati na rin ang pagsusuri ng ihi upang masuri ang osmolarity at relative density nito.
Ang pasyente ay hindi umiinom ng likido sa loob ng 8-12 oras.
Pagkatapos nito, bawat 1-2 oras ay tinitimbang ang pasyente at inuulit ang mga pagsubok sa laboratoryo.

Matatapos ang pagsubok sa pagkatuyo kung:

ang timbang ng pasyente ay bumaba ng 3-5% (ito ay isang malinaw na tanda ng diabetes insipidus;
lumitaw ang isang hindi matiis na uhaw;
ang physiological na kondisyon ng pasyente ay lumala (pagsusuka, sakit ng ulo, madalas na pulso);
ang antas ng sodium at osmolarity ng dugo ay nagsimulang lumampas sa pamantayan.

Kung ang antas ng osmolarity ng dugo at sodium sa dugo ay tumaas, at ang timbang ng pasyente ay bumaba ng 3-5%, ito ay nasuri. gitnang diabetes insipidus.
Kung ang timbang ay hindi bumaba, ang dami ng ihi na pinalabas ay nabawasan sa panahon ng pagsubok, at ang mga antas ng sodium sa dugo ay nanatiling normal - ito ay nephrogenic diabetes insipidus.

N. Lavin sa kanyang trabaho na "Endocrinology" ay nagsusulat na ang pagtaas sa dami ng ihi, plasma hypoosmolality (< 285 мосмоль/кг ) в сочетании с психическими расстройствами или эпизодами полиурии в анамнезе позволяют заподозрить nervous polydipsia. Kung ang polyuria ay lumitaw laban sa background ng isang kamakailang traumatikong pinsala sa utak at nagsagawa ng operasyon sa utak, ang isang kasaysayan ay maaaring pinaghihinalaan gitnang diabetes insipidus.

Magnetic resonance imaging (MRI)

Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay hindi ang pangunahing pagsubok para sa pag-diagnose ng diabetes insipidus, ngunit maaari itong makakita ng mga problema sa hypothalamus o pituitary gland ng pasyente, na tumutulong sa doktor sa paggawa ng diagnosis.

Ang dami ng pagkawala ng likido sa ihi ay ang pangunahing criterion para sa pagrereseta ng paggamot para sa sakit na pinag-uusapan:

Ang paggamot ay nakasalalay din sa uri ng diabetes insipidus, samakatuwid maaari itong ireseta ng parehong nephrologist at endocrinologist na dalubhasa sa paggamot ng mga karamdaman ng mga glandula na gumagawa ng hormone.

Central diabetes insipidus. Ang desmopressin ay isang synthetic hormone na gamot na inireseta para sa paggamot ng central diabetes insipidus. Ang gamot ay dumating sa anyo ng mga iniksyon, spray sa ilong, o mga tablet. Pinipuno ng gamot ang hormone vasopressin, ang kakulangan nito ay matatagpuan sa mga pasyente na may diabetes insipidus. Ang pagkuha ng artipisyal na hormone na desmopressin ay nakakatulong sa pasyente na makayanan ang mga sintomas ng central diabetes insipidus; gayunpaman, hindi nito ganap na nalulunasan ang sakit.

Nephrogenic diabetes insipidus. Sa ilang mga kaso, ang renal diabetes insipidus ay nalulutas pagkatapos na maalis ang sanhi ng sakit. Halimbawa, ang pagpapalit ng nephrotoxic na gamot o pagpapanumbalik ng balanse ng calcium o potassium sa katawan ay maaaring makatulong sa pagpapagaling sa ganitong uri ng diabetes.

Kasama sa mga gamot para sa nephrogenic diabetes insipidus ang diuretics (diuretics) na iniinom nang nag-iisa o kasabay ng aspirin o ibuprofen. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng diuretics upang matulungan ang mga bato na alisin ang likido mula sa katawan. Kabalintunaan, sa mga taong may nephrogenic diabetes insipidus, ang isang klase ng diuretics na tinatawag na thiazides ay nagpapababa ng produksyon ng ihi at tumutulong sa mga bato na magkonsentra ng ihi. Makakatulong din ang aspirin o ibuprofen na bawasan ang dami ng ihi.

Insipidary syndrome (nervous diabetes insipidus). Makabagong gamot hindi pa rin nakakahanap ng mabisang paraan para gamutin ang dipsogenic diabetes insipidus. Maaaring payuhan ang pasyente na sumipsip ng mga ice cubes o maasim na hard candy upang mabasa ang bibig at mapataas ang daloy ng laway upang mabawasan ang pagkauhaw.

Para sa isang taong gumising ng ilang beses sa isang gabi para umihi dahil sa nervous diabetes insipidus, maaaring makatulong ang pag-inom ng maliliit na dosis ng Desmopressin.

Dapat subaybayan ng doktor ang antas ng sodium sa dugo ng pasyente upang maiwasan ang pagbuo ng hyponatremia - mababang antas ng sodium sa dugo.

Gestational diabetes insipidus. Inireseta din ng mga doktor ang Desmopressin para sa mga babaeng may gestational diabetes insipidus. Karamihan sa mga kababaihan ay hindi nangangailangan ng paggamot pagkatapos ng panganganak.

Ang mga taong may diabetes insipidus ay maaaring maiwasan ang mga malubhang problema at mamuhay ng normal kung susundin nila ang payo ng kanilang mga doktor at panatilihing kontrolado ang sakit.

Nutrisyon at diyeta

Ang mga siyentipiko ay walang nakitang mahalagang papel para sa nutrisyon at diyeta sa simula o pag-iwas sa diabetes insipidus. Ang pasyente ay kinakailangan na sumunod sa isang sapat na rehimen ng pag-inom at uminom ng mga iniresetang gamot, kung inireseta.

Diabetes insipidus sa mga bata

Maaaring may congenital form ng diabetes insipidus ang mga bata. Ang sakit na ito ay pangunahing nangyayari sa pagitan ng edad na 20 at 40. Kung ang congenital pathology ay hindi napansin, ngunit ang bata ay nagsimulang umihi nang sagana at madalas, uminom ng maraming, naging matamlay, magagalitin, kung gayon ito ay isang dahilan upang kumunsulta sa isang doktor.

Minsan ang diabetes insipidus ay maaaring magsimula sa isang bata sa panahon ng pagdadalaga. Ang sakit ay unti-unting umuunlad, ngunit ang mga pangunahing sintomas ay pareho - polyuria at hindi mapigilan na uhaw.

Ang mga batang may central diabetes insipidus, kapag maayos na pinamamahalaan, ay maaaring mamuhay nang buo at malusog. Ang mga batang may renal diabetes insipidus ay nagagawa ring mamuhay ng medyo normal, ngunit may wastong medikal na pangangasiwa, lalo na kung ang sakit ay napabayaan.

Buod

Sa diabetes insipidus, ang pasyente ay naglalabas ng malaking halaga ng ihi (> 3 litro bawat araw) at umiinom ng marami.
Ang diabetes insipidus ay nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na produksyon sa utak ng antidiuretic hormone na vasopressin (central diabetes insipidus), gayundin kapag ang mga bato ay hindi tumutugon nang maayos sa paggamit ng vasopressin (renal diabetes insipidus). Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring mangyari sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis (gestational diabetes insipidus) o kung ang katawan ay hindi nauuhaw (nervous o insipidant form ng diabetes).
Ang pangunahing panganib ng diabetes insipidus ay dehydration kapag mas maraming likido ang nawawala kaysa sa ibinibigay nito.
Ang diabetes insipidus ay nasuri sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang hanay ng mga pag-aaral: pag-aaral sa rekord ng medikal ng pasyente at kasaysayan ng kanyang pamilya ng mga sakit, medikal na pagsusuri, pagpasa ng mga pagsusuri sa ihi at dugo, mga sample na may fluid deprivation at magnetic resonance imaging (MRI).
Para sa paggamot ng diabetes insipidus, ang isang masaganang inumin ay inireseta upang mapunan ang mga reserbang likido sa katawan at sumunod sa isang diyeta. Sa mga malubhang kaso, kapag ang pang-araw-araw na dami ng ihi na pinalabas ay lumampas sa 4 na litro, ang mga gamot ay inireseta na palitan ang epekto ng vasopressin o pasiglahin ang produksyon nito (desmopressin).

Mga pinagmumulan:

Dedov I.N. Endocrinology. M., 2009.

Lavigne N. Endocrinology / pagsasalin mula sa Ingles. SA AT. Kandror. M .: Pagsasanay, 1999.