Three-dimensional na imahe ng retina Okt. Mga posibilidad ng optical coherence tomography

Ang mga posibilidad ng modernong ophthalmology ay makabuluhang pinalawak kumpara sa mga pamamaraan ng pag-diagnose at paggamot ng mga sakit ng mga organo ng pangitain mga limampung taon na ang nakalilipas. Ngayon, ang mga kumplikado, high-tech na mga aparato at mga diskarte ay ginagamit upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, upang makita ang pinakamaliit na pagbabago sa mga istruktura ng mata. Ang optical coherence tomography (OCT), na isinagawa gamit ang isang espesyal na scanner, ay isang paraan. Ano ito, kung sino ang kailangang magsagawa ng naturang pagsusuri at kung kailan, kung paano maayos na maghanda para dito, kung may mga kontraindiksyon at kung posible ang mga komplikasyon - ang mga sagot sa lahat ng mga tanong na ito ay nasa ibaba.

Mga Kalamangan at Tampok

Ang optical coherence tomography ng retina at iba pang elemento ng mata ay isang makabagong ophthalmological na pag-aaral kung saan ang ibabaw at malalim na istruktura ng mga organo ng paningin ay nakikita sa mataas na resolution. Ang pamamaraang ito ay medyo bago, ang mga pasyenteng walang kaalaman ay may pagkiling laban dito. At ganap na walang kabuluhan, dahil ngayon ang OCT ay itinuturing na pinakamahusay na umiiral sa diagnostic ophthalmology.

Tumatagal lamang ng ilang segundo upang magsagawa ng OCT, at ang mga resulta ay handa na sa loob ng isang oras pagkatapos ng pagsusuri - maaari kang pumunta sa klinika sa oras ng tanghalian, magsagawa ng OCT, agad na makakuha ng diagnosis at simulan ang paggamot sa parehong araw

Ang mga pangunahing benepisyo ng OCT ay kinabibilangan ng:

ang kakayahang suriin ang parehong mga mata sa parehong oras;
ang bilis ng pamamaraan at ang kahusayan ng pagkuha ng tumpak na mga resulta para sa paggawa ng diagnosis;
sa isang session, ang doktor ay nakakakuha ng isang malinaw na larawan ng estado ng macula, optic nerve, retina, cornea, arteries at capillary ng mata sa antas ng mikroskopiko;
ang mga tisyu ng mga elemento ng mata ay maaaring lubusang pag-aralan nang walang biopsy;
ang mga kakayahan sa paglutas ng OCT ay maraming beses na mas mataas kaysa sa mga conventional computed tomography o ultrasound - ang pinsala sa tissue na hindi hihigit sa 4 na microns ang laki ay napansin, ang mga pagbabago sa pathological ay napansin sa mga pinakamaagang yugto;
hindi na kailangang magbigay ng intravenous contrast stains;
ang pamamaraan ay hindi nagsasalakay, samakatuwid ito ay halos walang contraindications, hindi nangangailangan ng espesyal na pagsasanay at isang panahon ng pagbawi.

Sa panahon ng coherence tomography, ang pasyente ay hindi tumatanggap ng anumang pagkakalantad sa radiation, na isa ring malaking kalamangan, dahil sa mga nakakapinsalang epekto ng panlabas na mga kadahilanan na nalantad sa bawat modernong tao nang wala ito.

Ano ang kakanyahan ng pamamaraan

Kung ang mga light wave ay dumaan sa katawan ng tao, makikita ang mga ito mula sa iba't ibang mga organo sa iba't ibang paraan. Ang oras ng pagkaantala ng mga light wave at ang oras ng kanilang pagpasa sa mga elemento ng mata, ang intensity ng pagmuni-muni ay sinusukat gamit ang mga espesyal na aparato sa panahon ng tomography. Pagkatapos ay inilipat sila sa screen, pagkatapos ay isinasagawa ang pag-decode at pagsusuri ng natanggap na data.

Ang retinal oct ay isang ganap na ligtas at walang sakit na pamamaraan, dahil ang mga aparato ay hindi nakikipag-ugnayan sa mga organo ng paningin, walang na-injected subcutaneously o sa loob ng mga istruktura ng mata. Ngunit sa parehong oras, nagbibigay ito ng mas mataas na nilalaman ng impormasyon kaysa sa karaniwang CT o MRI.

Ito ang hitsura ng isang imahe sa isang monitor ng computer, na nakuha sa pamamagitan ng pag-scan gamit ang OCT, mangangailangan ito ng espesyal na kaalaman at kasanayan ng isang espesyalista upang matukoy ito

Nasa paraan ng pag-decode ng natanggap na pagmuni-muni na ang pangunahing tampok ng OCT ay namamalagi. Ang katotohanan ay ang mga ilaw na alon ay gumagalaw sa napakataas na bilis, na hindi nagpapahintulot sa iyo na direktang sukatin ang mga kinakailangang tagapagpahiwatig. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang isang espesyal na aparato - ang Mekelson interferometer. Hinahati nito ang liwanag na alon sa dalawang sinag, pagkatapos ay dumaan ang isang sinag sa mga istruktura ng mata na susuriin. At ang isa ay pumunta sa ibabaw ng salamin.

Kung ang isang pagsusuri sa retina at macular area ng mata ay kinakailangan, isang low-coherence infrared beam na 830 nm ang ginagamit. Kung kailangan mong gawin ang OCT ng anterior chamber ng mata, kakailanganin mo ng wave length na 1310 nm.

Ang parehong mga sinag ay pinagsama at pumasok sa photodetector. Doon sila ay binago sa isang larawan ng pagkagambala, na pagkatapos ay sinusuri ng isang programa sa computer at ipinapakita sa isang monitor bilang isang pseudo-image. Ano ang ipapakita nito? Ang mga lugar na may mataas na antas ng pagmuni-muni ay ipininta sa mas maiinit na lilim, at ang mga sumasalamin sa liwanag na alon ay mahinang lumilitaw na halos itim sa larawan. Ang "Warm" sa larawan ay mga nerve fibers at pigment epithelium. Ang mga nuclear at plexiform na layer ng retina ay may average na antas ng reflectivity. At ang vitreous body ay mukhang itim, dahil ito ay halos transparent at nagpapadala ng mga light wave nang maayos, halos hindi sumasalamin sa kanila.

Upang makakuha ng isang kumpletong, nagbibigay-kaalaman na larawan, kinakailangan upang ipasa ang mga light wave sa pamamagitan ng eyeball sa dalawang direksyon: transverse at longitudinal. Ang mga pagbaluktot ng nagresultang imahe ay maaaring mangyari kung ang kornea ay edematous, may mga opacities ng vitreous body, hemorrhages, mga dayuhang particle.

Ang isang pamamaraan na tumatagal ng mas mababa sa isang minuto ay sapat na upang makuha ang pinaka kumpletong impormasyon tungkol sa estado ng mga istruktura ng mata nang walang invasive na interbensyon, upang makilala ang pagbuo ng mga pathologies, ang kanilang mga anyo at yugto.

Ano ang maaaring gawin sa optical tomography:

Tukuyin ang kapal ng mga istruktura ng mata.
Tukuyin ang laki ng ulo ng optic nerve.
Tuklasin at suriin ang mga pagbabago sa istruktura ng retina at nerve fibers.
Tayahin ang kalagayan ng mga elemento ng nauunang bahagi ng eyeball.

Kaya, kapag nagsasagawa ng OCT, ang isang ophthalmologist ay nakakakuha ng pagkakataon na pag-aralan ang lahat ng mga bahagi ng mata sa isang sesyon. Ngunit ang pinakakaalaman at tumpak ay ang pag-aaral ng retina. Sa ngayon, ang optical coherence tomography ay ang pinakamainam at nagbibigay-kaalaman na paraan upang masuri ang estado ng macular zone ng mga organo ng pangitain.

Mga pahiwatig para sa pagsasagawa

Ang optical tomography, sa prinsipyo, ay maaaring inireseta sa bawat pasyente na nag-apply sa isang ophthalmologist na may anumang mga reklamo. Ngunit sa ilang mga kaso, ang pamamaraang ito ay hindi maaaring ibigay; pinapalitan nito ang CT at MRI at kahit na nilalampasan ang mga ito sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon. Ang mga indikasyon para sa OCT ay ang mga sumusunod na sintomas at reklamo ng mga pasyente:

"Mga Langaw", sapot ng gagamba, kidlat at kumikislap sa harap ng mga mata.
Malabong visual na imahe.
Biglaan at biglaang pagbaba ng paningin sa isa o magkabilang mata.
Matinding sakit sa mga organo ng paningin.
Isang makabuluhang pagtaas sa intraocular pressure sa glaucoma o para sa iba pang mga kadahilanan.
Exophthalmos - pag-usli ng eyeball mula sa orbit nang kusang o pagkatapos ng pinsala.

Ang glaucoma, tumaas na intraocular pressure, mga pagbabago sa optic nerve head, pinaghihinalaang retinal detachment, at paghahanda para sa operasyon sa mata ay lahat ng mga indikasyon para sa optical coherence tomography.

Kung ang pagwawasto ng paningin gamit ang isang laser ay isasagawa, ang naturang pag-aaral ay isinasagawa bago at pagkatapos ng operasyon upang tumpak na matukoy ang anggulo ng anterior chamber ng mata at masuri ang antas ng pagpapatuyo ng intraocular fluid (kung glaucoma ay nasuri). Kinakailangan din ang OCT kapag nagsasagawa ng keratoplasty, pagtatanim ng mga intrastromal ring o intraocular lens.

Ano ang maaaring matukoy at matukoy gamit ang coherence tomography:

mga pagbabago sa intraocular pressure;
congenital o nakuha na mga degenerative na pagbabago sa retinal tissues;
malignant at benign neoplasms sa mga istruktura ng mata;
mga sintomas at kalubhaan ng diabetic retinopathy;
iba't ibang mga pathologies ng optic nerve head;
polyferative vitreoretinopathy;
epiretinal lamad;
thrombi ng coronary arteries o ang gitnang ugat ng mata at iba pang mga pagbabago sa vascular;
rupture o detachment ng macula;
macular edema, na sinamahan ng pagbuo ng mga cyst;
mga ulser sa kornea;
malalim na matalim na keratitis;
progresibong myopia.

Salamat sa naturang diagnostic na pag-aaral, kahit na ang mga menor de edad na pagbabago at anomalya ng mga organo ng paningin ay maaaring makita, ang isang tamang pagsusuri ay maaaring gawin, ang antas ng pinsala ay maaaring matukoy at ang pinakamainam na paraan ng paggamot ay maaaring matukoy. Ang OCT ay talagang tumutulong upang mapanatili o maibalik ang visual function ng pasyente. At dahil ang pamamaraan ay ganap na ligtas at walang sakit, madalas itong ginagawa bilang isang preventive measure para sa mga sakit na maaaring kumplikado ng mga pathologies ng mata - na may diabetes mellitus, hypertension, mga aksidente sa cerebrovascular, pagkatapos ng mga pinsala o operasyon.

Kapag hindi dapat gawin ang OCT

Ang pagkakaroon ng isang pacemaker at iba pang mga implant, mga kondisyon kung saan ang pasyente ay hindi makapag-focus, walang malay, o hindi makontrol ang kanyang mga emosyon at paggalaw, karamihan sa mga diagnostic na pag-aaral ay hindi ginagawa. Sa kaso ng coherence tomography, lahat ay iba. Ang isang pamamaraan ng ganitong uri ay maaaring isagawa nang may pagkalito at isang hindi matatag na kalagayan ng psycho-emosyonal ng pasyente.

Hindi tulad ng MRI at CT, na, kahit na nagbibigay-kaalaman, ay may isang bilang ng mga contraindications, ang OCT ay maaaring gamitin upang suriin ang mga bata nang walang anumang takot - ang bata ay hindi matatakot sa pamamaraan at hindi makakatanggap ng anumang mga komplikasyon.

Ang pangunahing at, sa katunayan, ang tanging hadlang sa pagsasagawa ng OCT ay ang sabay-sabay na pagsasagawa ng iba pang diagnostic na pag-aaral. Sa araw kung saan naka-iskedyul ang OCT, walang ibang diagnostic na pamamaraan para sa pagsusuri sa mga organo ng paningin ang maaaring gamitin. Kung ang pasyente ay sumailalim na sa iba pang mga pamamaraan, pagkatapos ay ililipat ang OCT sa ibang araw.

Gayundin, ang isang mataas na antas ng myopia o matinding pag-ulap ng kornea at iba pang mga elemento ng eyeball ay maaaring maging isang balakid sa pagkuha ng isang malinaw, nagbibigay-kaalaman na imahe. Sa kasong ito, ang mga ilaw na alon ay hindi masasalamin at magbibigay ng isang pangit na imahe.

OCT technique

Dapat sabihin kaagad na ang optical coherence tomography ay karaniwang hindi ginagawa sa mga klinika ng distrito, dahil ang mga silid ng ophthalmological ay walang kinakailangang kagamitan. Ang OCT ay maaari lamang gawin sa mga dalubhasang pribadong institusyong medikal. Sa malalaking lungsod, hindi magiging mahirap na makahanap ng mapagkakatiwalaang opisina ng ophthalmology na may OCT scanner. ipinapayong sumang-ayon sa pamamaraan nang maaga, ang halaga ng coherence tomography para sa isang mata ay nagsisimula mula sa 800 rubles.

Walang kinakailangang paghahanda para sa OCT, ang kailangan mo lang ay isang gumaganang OCT scanner at ang pasyente mismo. Ang paksa ay hihilingin na umupo sa isang upuan at tumuon sa isang tinukoy na marka. Kung ang mata na ang istraktura ay susuriin ay hindi makapag-focus, kung gayon ang titig ay nakatutok hangga't maaari sa isa pang malusog na mata. Ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang minuto upang nasa isang nakatigil na estado - ito ay sapat na upang maipasa ang mga sinag ng infrared radiation sa pamamagitan ng eyeball.

Sa panahong ito, maraming mga larawan ang kinunan sa iba't ibang mga eroplano, pagkatapos ay pinipili ng opisyal ng medikal ang mga pinaka malinaw at mataas na kalidad. Sinusuri ng kanilang computer system ang umiiral na database na pinagsama-sama sa batayan ng mga pagsusuri ng ibang mga pasyente. Ang database ay kinakatawan ng iba't ibang mga talahanayan at diagram. Ang mas kaunting mga tugma ay natagpuan, mas mataas ang posibilidad na ang mga istruktura ng mata ng sinusuri na pasyente ay pathologically nagbago. Dahil ang lahat ng analytical na aksyon at pagbabago ng nakuhang data ay ginagawa ng mga computer program sa awtomatikong mode, aabutin ng hindi hihigit sa kalahating oras upang makuha ang mga resulta.

Ang OCT scanner ay gumagawa ng perpektong tumpak na mga sukat, pinoproseso ang mga ito nang mabilis at mahusay. Ngunit upang makagawa ng isang tamang diagnosis, kinakailangan pa rin na wastong matukoy ang mga resulta na nakuha. At ito ay nangangailangan ng mataas na propesyonalismo at malalim na kaalaman sa larangan ng histology ng retina at choroid ng isang ophthalmologist. Para sa kadahilanang ito, ang pag-decode ng mga resulta ng pananaliksik at ang diagnosis ay isinasagawa ng ilang mga espesyalista.

Buod: karamihan sa mga sakit sa mata ay napakahirap makilala at masuri sa mga unang yugto, lalo na upang maitatag ang tunay na antas ng pinsala sa mga istruktura ng mata. Sa mga kahina-hinalang sintomas, ang ophthalmoscopy ay karaniwang inireseta, ngunit ang pamamaraang ito ay hindi sapat upang makuha ang pinakatumpak na larawan ng kondisyon ng mga mata. Ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay nagbibigay ng mas kumpletong impormasyon, ngunit ang mga diagnostic measure na ito ay may ilang contraindications. Ang optical coherence tomography ay ganap na ligtas at hindi nakakapinsala, maaari itong isagawa kahit na sa mga kaso kung saan ang iba pang mga paraan ng pagsusuri ng mga organo ng paningin ay kontraindikado. Sa ngayon, ito ang tanging hindi nagsasalakay na paraan upang makuha ang pinaka kumpletong impormasyon tungkol sa kondisyon ng mga mata. Ang tanging kahirapan na maaaring lumitaw ay hindi lahat ng mga silid ng ophthalmological ay mayroong kagamitan na kinakailangan para sa pamamaraan.

Ngayon, ang naturang pag-aaral ay ang pinaka-advanced na teknolohiya para sa pag-aaral ng mga istruktura ng organ of vision. Ito ay isang kailangang-kailangan na paraan ng maagang pagsusuri ng mga sakit ng retina at iba pang mga pathologies na humahantong sa pagkabulag. Noong nakaraan, ang mga mapanganib at malubhang sakit ay nabuo sa mga pasyente higit sa lahat dahil sa ang katunayan na hindi sila sumailalim sa isang kalidad na pagsusuri sa ophthalmological sa oras. Isaalang-alang kung paano isinasagawa ang isang eye tomography, kung anong uri ng pamamaraan ito, kung bakit ito ay nagiging napakapopular.

Mga indikasyon para sa diagnosis

Ginagamit ng mga ophthalmologist ang ganitong uri ng pagsusuri upang makita ang mga sumusunod na karamdaman.

Macular break.
Pagkasira ng mata dahil sa diabetes.
Glaucoma.
Pagbara ng isang thrombus ng gitnang ugat ng retina.
Ang detatsment ng bahaging ito ng organ of vision, na isa sa mga pinaka-mapanganib na kondisyon na nag-aambag sa pag-unlad ng pagkabulag.
Mga degenerative na pagbabago sa mga cavity ng mata.
Macular degeneration na may kaugnayan sa edad.
Ang hitsura ng cystoid formations sa retina.
Edema at iba pang mga anomalya ng nerve, na humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity at kahit pagkabulag.
Vitreoretinopathy.

Bilang karagdagan, ginagamit din ang eye tomography upang subaybayan ang pagiging epektibo ng naunang iniresetang paggamot. Sa tulong nito, maaari mong ganap na matukoy ang anggulo ng anterior chamber ng mata, ang mga tampok ng gawain ng sistema ng paagusan nito (kaya naman ang tomography ay nagbibigay ng pinakatumpak na resulta para sa pinaghihinalaang glaucoma). Ito rin ay kailangang-kailangan kapag nag-i-install ng intraocular lens at nagsasagawa ng keratoplasty.

Ang pagsusuri na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng kornea, optic nerve, iris, retina at anterior chamber ng mata. Dapat ding tandaan na ang lahat ng mga resulta ay naka-imbak sa memorya ng aparato, na nagpapahintulot sa doktor na subaybayan ang dynamics ng kondisyon ng mata.

Paano isinasagawa ang pagsusuri

Ito ay isang uri ng modernong non-invasive na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga tissue ng mata. Ito ay halos kapareho sa isang ordinaryong pagsusuri sa ultrasound, na may isang pagkakaiba - hindi ito gumagamit ng tunog, ngunit infrared ray. Ang lahat ng impormasyon ay dumarating sa monitor pagkatapos sukatin ang antas ng pagkaantala ng radiation mula sa tissue na susuriin. Ginagawang posible ng ganitong tomography na makita ang mga pagbabago na hindi matukoy ng ibang mga pamamaraan.

Ang pag-aaral na ito ay pinaka-epektibong may kaugnayan sa retina at optic nerve. Sa kabila ng katotohanan na ang itinuturing na uri ng mga diagnostic ay ginamit sa medikal na kasanayan sa loob ng higit sa 20 taon, ito ay nakakuha ng katanyagan.

Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay dapat tumuon sa napiling marka. Ito ay dapat gawin sa tulong ng mata upang pag-aralan. Kasabay nito, ang mga tisyu ng organ ng pangitain ay na-scan. Kung hindi matutuon ng isang tao ang kanyang mga mata sa marka, dapat siyang gumamit ng ibang mata na mas nakakakita.

Kung may mga hemorrhages, edema, pag-ulap ng lens, kung gayon ang nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan ay nabawasan nang husto. Ang iba pang mga pamamaraan ay maaaring gamitin upang matukoy ang isang tumpak na diagnosis.

Ang mga resulta ng tomography ay ibinibigay sa anyo ng mga pangkalahatang talahanayan, mga larawan at mga detalyadong protocol. Maaaring pag-aralan ng doktor ang kondisyon ng mata gamit ang quantitative at visual na data. Ang mga ito ay inihambing sa mga normal na halaga, na ginagawang posible upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis.
Kamakailan, ginamit din ang three-dimensional na pagsusuri. Salamat sa layer-by-layer na pag-scan ng mga lamad ng mata, inihayag ng doktor ang halos lahat ng posibleng mga paglabag dito.

Mga kalamangan ng pamamaraang ito ng diagnostic

Ang retinal tomography ay may mga sumusunod na pakinabang:

pinapayagan ka nitong matukoy nang may mahusay na katumpakan ang pagkakaroon ng glaucoma sa isang tao;
ginagawang posible upang ayusin ang pag-unlad ng sakit;
hindi nagiging sanhi ng sakit at kakulangan sa ginhawa;
pinakatumpak na pag-diagnose ng macular degeneration, iyon ay, isang kondisyon kung saan ang isang tao ay nakakakita ng isang itim na lugar sa larangan ng pangitain;
perpektong pinagsama sa iba pang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga sakit sa mata na humahantong sa pagkabulag;
hindi inilalantad ang katawan sa mapaminsalang radiation (pangunahin ang mga x-ray).

Ano ang maaaring matukoy ng gayong pag-aaral?

Ang Tomography, na ginamit upang pag-aralan ang mga tampok na istruktura ng mata, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang iba't ibang mga sakit, proseso at phenomena sa organ na ito.

Anumang morphological na pagbabago sa retina o nerve fibers.
Anumang mga pagbabago sa mga parameter ng nerve disk.
Mga tampok ng mga anatomical na istruktura na matatagpuan sa anterior segment ng mata, at ang kanilang mga pagbabago kumpara sa pamantayan.
Anumang mga kaso ng degenerative na pagbabago sa retina, na humahantong sa isang makabuluhang pagkasira sa paningin.
Mga karamdaman na nauugnay sa pag-unlad ng diabetic retinopathy, kabilang ang mga paunang yugto nito, na mahirap i-diagnose gamit ang conventional ophthalmoscopy.
Pinsala sa vitreous body at iba pang bahagi ng mata na nauugnay sa pagbuo ng glaucoma.
Mga pagbabago sa retina na nagreresulta mula sa venous thrombosis.
iba't ibang antas ng retinal detachment.
Iba't ibang mga anomalya sa istruktura ng mata, optic nerve at iba pang mga karamdaman na nangangailangan ng detalyadong pagsusuri.

Ang ganitong mga pagsusuri ay isinasagawa sa mga dalubhasang klinika na may naaangkop na kagamitan. Siyempre, kakaunti ang mga diagnostic center na may ganoong kagamitan. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ito ay nagiging mas abot-kaya, at mas maraming mga klinika ang tatanggap ng mga pasyente para sa pagsusuri ng kanilang mga mata gamit ang isang progresibong pamamaraan. Kamakailan, ang OCT (optical coherence tomography) ay naging available sa mga klinika ng mga sentrong pangrehiyon.

At kahit na ang halaga ng CT ay medyo mataas, hindi mo dapat tanggihan na isagawa ito, lalo na kung ang ophthalmologist ay iginigiit lamang ang gayong pagsusuri. Ito ay may higit na potensyal kaysa sa isang simpleng medikal na pagsusuri, kahit na sa paggamit ng mataas na katumpakan na kagamitan. Kaya posible na makita ang mga mapanganib na pathologies ng mata kahit na sa yugto kung kailan hindi pa ipinahayag ang mga sintomas.

5-08-2011, 10:31

Paglalarawan

Optical coherence tomography (OCT)- isang optical na paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang ipakita ang istraktura ng mga biological na tisyu ng katawan sa isang cross section na may mataas na antas ng resolusyon, na nagbibigay ng panghabambuhay na morphological na impormasyon sa antas ng mikroskopiko. Ang operasyon ng OCT ay batay sa prinsipyo ng low-coherence interferometry.

Ginagawang posible ng pamamaraan na tantiyahin ang magnitude at lalim ng light signal na makikita mula sa mga tissue na may iba't ibang optical properties. Ang isang axial resolution na humigit-kumulang 10 µm ay nagbibigay ng pinakamahusay sa lahat ng umiiral na pamamaraan para sa pag-aaral at pag-imaging ng tissue microstructure. Ang echo delay ng reflected light wave ay tinutukoy ng OCT method na may pagsukat ng intensity at lalim ng signal. Kapag ang isang light beam ay nakatutok sa isang target na tissue, ito ay nakakalat at bahagyang sumasalamin mula sa mga panloob na microstructure sa iba't ibang kalaliman ng mga tisyu na pinag-aaralan (Fig. 17-1).

Ang mekanismo ay katulad ng sa ultrasonic A-scanning, ang esensya nito ay upang sukatin ang oras na kinakailangan para sa isang acoustic wave pulse upang maglakbay mula sa ultrasound source patungo sa target at pabalik sa receiving device. Sa OCT, ginagamit ang isang sinag ng magkakaugnay na infrared na ilaw na may wavelength na 820 nm sa halip na isang sound wave.

Scheme na ginamit sa ophthalmology Ang optical coherence tomography ay maaaring ilarawan bilang mga sumusunod. Bilang pinagmumulan ng radiation, gumagamit ang device ng superluminescent diode na may haba ng radiation coherence na 5-20 μm. Ang Michelson interferometer ay binuo sa hardware ng device, isang confocal microscope (fundus camera o slit lamp) ay matatagpuan sa object arm, at isang time modulation unit ay matatagpuan sa reference arm.

Ang nakikitang larawan at ang trajectory ng pag-scan sa lugar na pinag-aaralan sa pamamagitan ng isang video camera ay ipinapakita sa monitor. Pinoproseso ng computer ang natanggap na impormasyon at ini-save ito bilang mga graphic na file sa database. Ang optical coherence tomograms ay ipinakita bilang isang logarithmic black and white scale. Para sa mas mahusay na pang-unawa, ang imahe ay binago sa isang pseudo-kulay, kung saan ang mga lugar na may mataas na antas ng liwanag na pagmuni-muni ay tumutugma sa pula at puti, optically transparent - itim.

Makabagong OCT- non-contact non-invasive na teknolohiya na ginagamit upang pag-aralan ang morphology ng anterior at posterior segment ng eyeball sa vivo. Pinapayagan ka nitong tukuyin, i-record at i-quantify ang estado ng retina at ang katabing CT, ang optic nerve, pati na rin sukatin ang kapal at matukoy ang transparency ng kornea, suriin ang estado ng iris at APC. Ang posibilidad ng maraming pag-uulit ng mga pag-aaral at pag-save ng mga resulta sa memorya ng computer ay ginagawang posible upang masubaybayan ang dynamics ng proseso ng pathological.

Mga indikasyon

Pinapayagan ng OCT makakuha ng mahalagang impormasyon kapwa tungkol sa estado ng mga normal na istruktura ng mata at ang pagpapakita ng mga pathological na kondisyon, tulad ng iba't ibang mga opacity ng corneal, kabilang ang mga pagkatapos ng refractive surgery, iridociliary dystrophies, traction vitreomacular syndrome, macular ruptures at preruptures, macular degeneration, macular edema, retinitis pigmentosa , glaucoma at higit pa.

Contraindications

paraan ng OCT imposibleng makakuha ng mataas na kalidad na imahe na may pinababang transparency ng media. Ang pag-aaral ay mahirap sa mga pasyente na hindi makapagbigay ng isang nakapirming pag-aayos ng titig sa panahon ng pag-scan (2.0-2.5 s).

Pagsasanay

Ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng karagdagang paghahanda. Gayunpaman, ang pagpapalawak ng mag-aaral ay magbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mas mahusay na imahe ng mga istruktura ng posterior segment ng mata.

Teknik at aftercare

Sa teknikal optical coherence tomography isinagawa tulad ng sumusunod. Matapos ipasok ang data ng pasyente (numero ng card, apelyido, pangalan, petsa ng kapanganakan), sinimulan nila ang pag-aaral. Inaayos ng pasyente ang kanyang tingin sa isang kumikislap na bagay sa lens ng fundus camera. Inilalapit ang camera sa mata ng pasyente hanggang sa ipakita ang retinal image sa monitor. Pagkatapos nito, dapat mong ayusin ang camera sa pamamagitan ng pagpindot sa lock button at ayusin ang kalinawan ng imahe. Kung ang visual acuity ay mababa at ang pasyente ay hindi nakakakita ng isang bagay na kumikislap, kung gayon ang panlabas na pag-iilaw ay dapat gamitin, at ang pasyente ay dapat tumingin nang diretso sa unahan nang hindi kumukurap. Ang pinakamainam na distansya sa pagitan ng sinuri na mata at ng lens ng camera ay 9 mm. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa mode ng perform scan (pag-scan) at kinokontrol gamit ang control panel, na ipinakita sa anyo ng mga regulatory button at manipulator, na nahahati sa anim na functional group.

Susunod, ang pagkakahanay at paglilinis ng mga isinagawang pag-scan mula sa pagkagambala ay isinasagawa. Pagkatapos ng pagpoproseso ng data, ang mga pinag-aralan na tisyu ay sinusukat at ang kanilang optical density ay sinusuri. Ang nakuhang dami ng mga sukat ay maaaring ihambing sa mga karaniwang normal na halaga o mga halaga na nakuha sa mga nakaraang pagsusuri at nakaimbak sa memorya ng computer.

Interpretasyon

Pagtatatag ng klinikal na diagnosis dapat na nakabatay pangunahin sa isang pagsusuri ng husay ng mga nakuhang pag-scan. Ang pansin ay dapat bayaran sa morpolohiya ng mga tisyu (mga pagbabago sa panlabas na tabas, ang relasyon ng iba't ibang mga layer at departamento, mga relasyon sa mga kalapit na tisyu), mga pagbabago sa liwanag na pagmuni-muni (pagtaas o pagbaba sa transparency, ang pagkakaroon ng mga pathological inclusions). Ginagawang posible ng quantitative analysis na matukoy ang pagpapalapot o pagnipis ng parehong layer ng cell at ang buong istraktura, dami nito, at upang makakuha ng mapa ng ibabaw na pinag-aaralan.

Tomography ng kornea. Mahalagang tumpak na i-localize ang umiiral na mga pagbabago sa istruktura at kalkulahin ang kanilang mga parameter: ginagawa nitong posible na mas tama ang pagpili ng mga taktika ng paggamot at layuning suriin ang pagiging epektibo nito. Sa ilang mga kaso, ang OCT ng kornea ay itinuturing na ang tanging paraan na nagpapahintulot sa iyo na kalkulahin ang kapal nito (Larawan 17-2). Ang isang malaking bentahe para sa nasirang kornea ay ang non-contact technique.

Iris tomography ginagawang posible na ihiwalay ang anterior boundary layer, stroma at pigment epithelium. Ang reflectivity ng mga layer na ito ay nag-iiba depende sa dami ng pigment na nakapaloob sa mga layer: sa liwanag, mahinang pigmented irises, ang pinakamalaking reflected signal ay nagmumula sa posterior pigment epithelium, ang anterior boundary layer ay hindi malinaw na nakikita. Ang mga maagang pagbabago sa pathological sa iris, na nakita gamit ang OCT, ay itinuturing na makabuluhan para sa paggawa ng diagnosis sa preclinical stage sa pigment dispersion syndrome, pseudoexfoliative syndrome, essential mesodermal dystrophy, at Frank-Kamenetsky syndrome.

Retinal tomography. Karaniwan, ipinapakita ng OCT ang tamang profile ng macula na may depresyon sa gitna (Larawan 17-3).

Ang mga layer ng retina ay naiiba ayon sa kanilang kakayahang mapanimdim, pare-pareho ang kapal, nang walang mga pagbabago sa focal. Ang layer ng nerve fibers at pigment epithelium ay may mataas na kakayahang mapanimdim, ang average na antas ng light reflection ay katangian ng plexiform at nuclear layer ng retina, ang layer ng photoreceptors ay halos transparent. Ang panlabas na gilid ng retina sa OCT ay nalilimitahan ng isang mataas na photoreflective na maliwanag na pulang layer na halos 70 µm ang kapal, na isang kumplikado ng retinal pigment epithelium (RPE) at choriocapillaries. Ang mas madidilim na banda (sa tomogram ay matatagpuan nang direkta sa harap ng "PES/chorio-capillaries" complex) ay kinakatawan ng mga photoreceptor. Ang maliwanag na pulang linya sa panloob na ibabaw ng retina ay tumutugma sa layer ng nerve fibers. Ang ST ay karaniwang optically transparent at may itim na kulay sa tomogram. Ang matalim na kaibahan sa pagitan ng paglamlam ng tissue ay naging posible upang masukat ang kapal ng retina. Sa rehiyon ng gitnang fossa ng macula, ito ay may average na mga 162 microns, sa gilid ng fovea - 235 microns.

Idiopathic macular hole mga depekto sa retina sa lugar ng macula, na nangyayari nang walang anumang maliwanag na dahilan sa mga matatandang pasyente. Ang paggamit ng OCT ay ginagawang posible upang tumpak na masuri ang sakit sa lahat ng mga yugto nito, matukoy ang mga taktika ng paggamot at masubaybayan ang pagiging epektibo nito. Kaya, ang unang pagpapakita ng isang idiopathic macular hole, na tinatawag na pre-rupture, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng foveolar detachment ng neuroepithelium dahil sa vitreofoveolar traction. Sa lamellar rupture, ang isang depekto sa panloob na ibabaw ng retina ay nabanggit, habang ang layer ng mga photoreceptor ay napanatili. Sa pamamagitan ng gap (Fig. 17-4) retinal defect sa buong lalim.

Ang pangalawang palatandaan na nakakaimpluwensya sa mga visual na function na maaaring matukoy gamit ang OCT ay itinuturing na degenerative na pagbabago sa retina sa paligid ng puwang. Sa wakas, ang pagkakaroon o kawalan ng vitreomacular traction ay itinuturing na isang mahalagang prognostic sign. Kapag sinusuri ang isang tomogram, dapat suriin ng isa ang kapal ng retina sa macula, ang minimum at maximum na diameter ng rupture (sa antas ng RPE), ang kapal ng edema sa gilid ng rupture, at ang diameter ng intraretinal mga bukol. Mahalagang bigyang-pansin ang kaligtasan ng layer ng RPE, ang antas ng pagkabulok ng retinal sa paligid ng pahinga (natutukoy sa pamamagitan ng compaction ng tissue at ang hitsura ng kanilang pulang paglamlam sa tomogram).

Age-Related Macular Degeneration (AMD) isang pangkat ng mga talamak na degenerative disorder na may hindi kilalang etiopathogenesis na nakakaapekto sa mga matatandang pasyente. Maaaring gamitin ang OCT upang masuri ang mga pagbabago sa mga istruktura ng posterior pole ng mata sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng AMD. Sa pamamagitan ng pagsukat ng kapal ng retina, maaaring masubaybayan ng isa ang pagiging epektibo ng therapy. Susunod, ipinakita namin ang mga klinikal na kaso na nagpapahintulot sa amin na mas ganap na kumatawan sa mga pagbabago sa retina na nangyayari sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng AMD (Larawan 17-5, 17-6).

diabetic macular edema- isa sa mga pinaka-malubha, prognostically hindi kanais-nais at mahirap gamutin ang mga anyo ng DR. Pinapayagan ng OCT ang pagtatasa ng kapal ng retina, ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa intraretinal, ang antas ng pagkabulok ng tissue, pati na rin ang estado ng katabing espasyo ng vitreomacular (Larawan 17-7).

optic nerve. Ang mataas na resolution ng OCT ay ginagawang posible na malinaw na makilala ang layer ng nerve fibers at sukatin ang kapal nito. Ang kapal ng layer ng nerve fiber ay mahusay na nakakaugnay sa mga functional na parameter, at pangunahin sa mga visual na patlang. Ang layer ng nerve fiber ay may mataas na backscatter at sa gayon ay kaibahan sa mga intermediate retinal layer dahil ang nerve fiber axon ay naka-orient patayo sa bundle ng tip ng OCT. Ang tomography ng ONH ay maaaring isagawa gamit ang radial at annular scan. Ang mga radial scan sa pamamagitan ng ONH ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng isang cross-sectional na imahe ng disc at pagtatasa ng paghuhukay, ang kapal ng nerve fiber layer sa peripapillary zone, at ang anggulo ng pagkahilig ng mga nerve fibers na may kaugnayan sa ibabaw ng ONH at retina ( Larawan 17-8).

Impormasyon ng parameter ng 3D disk ay maaaring makuha sa batayan ng isang serye ng mga tomogram na ginawa sa iba't ibang mga meridian, at nagbibigay-daan sa iyo upang sukatin ang kapal ng layer ng nerve fibers sa iba't ibang lugar sa paligid ng ONH at suriin ang kanilang istraktura. Ang "pinalawak" na tomogram ay ipinakita bilang isang flat linear na imahe. Ang kapal ng layer ng nerve fibers at retina ay maaaring awtomatikong iproseso ng isang computer at ipakita sa screen bilang isang average na halaga ng buong scan, quadrant (itaas, ibaba, temporal, ilong), oras, o indibidwal para sa bawat pag-scan na naglalaman ng isang imahe. Ang mga quantitative na intensyon na ito ay maaaring ihambing sa mga karaniwang normal na halaga o mga halaga na nakuha sa mga nakaraang survey. Ginagawa nitong posible na makita ang parehong mga lokal na depekto at nagkakalat ng pagkasayang, na maaaring magamit para sa layunin na pagsusuri at pagsubaybay sa mga proseso ng pathological sa mga di-degenerative na sakit.

stagnant na disc- isang sintomas ng ophthalmic ng tumaas na presyon ng intracranial. Ang OCT ay itinuturing na isang layunin na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy, sukatin at sundin ang dinamika ng antas ng protrusion ng optic disc. Sa pamamagitan ng pagsusuri sa antas ng liwanag na pagmuni-muni ng mga tisyu, posible na masuri ang parehong hydration ng mga tisyu at ang antas ng kanilang pagkabulok (Fig. 17-9).

optic fossa- congenital anomalya ng pag-unlad. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng optic nerve fossa ay ang retinal detachment (schisis) sa macula. Ang OCT ay malinaw na naglalarawan ng mga depekto sa optic disc at retinal detachment, mga pagbabagong nagaganap sa fovea (Larawan 17-10).

Retinitis pigmentosa o tapetoretinal abiotrophy, - isang namamana na progresibong sakit ng organ of vision na may pangunahing genetically determined lesion ng photoreceptor layer at RPE. Ang estado ng chorioretinal complex at ang kalubhaan ng pag-unlad ng sakit ay maaaring masuri gamit ang OCT. Sa tomograms, ang kapal ng layer ng photoreceptors, nerve fibers at neuroglia ng retina, ang transparency ng mga layer ng retina na nauugnay sa karaniwang sukat ng kulay ng device, ang estado ng RPE at ang layer ng choriocapillaries ay tinasa. Nasa nakatagong yugto na ng retinitis pigmentosa, sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita at ophthalmoscopic na mga palatandaan ng sakit, ang mga pagbabago sa katangian ay matatagpuan sa anyo ng isang pagbawas sa kapal ng layer ng photoreceptor, isang pagbawas sa transparency nito, mga segment, at isang nadagdagan ang metabolismo ng pigment epithelium. Pinapayagan ng OCT ang pagsubaybay sa proseso ng pathological at maaaring magamit sa pagsusuri ng retinitis pigmentosa, kabilang ang non-pigmented na anyo, kabilang ang sa mga bata, kapag imposibleng magsagawa ng mga functional na pamamaraan ng pananaliksik dahil sa maliit na edad ng bata at ang kanyang hindi naaangkop na pag-uugali.

Mga katangian ng pagpapatakbo

Ang pinagmulan ng light signal ay isang superluminescent diode na may wavelength na 820 nm para sa retina at 1310 nm para sa anterior segment. Uri ng signal - optical scattering mula sa tissue. Field ng larawan: 30 mm pahalang at 22 mm patayo para sa likurang bahagi, 10-16 mm para sa nauuna na segment. Resolution: longitudinal - 10 microns, transverse - 20 microns. Bilis ng pag-scan - 500 axial slices bawat segundo.

Mga salik na nakakaapekto sa resulta

Kung ang pasyente ay sumailalim sa ophthalmoscopy isang araw bago gumamit ng panfundusscope, Goldmann lenses, o gonioscopy, ang OCT ay posible lamang pagkatapos na mahugasan ang contact medium mula sa conjunctival cavity.

Mga komplikasyon

Ang low-power na infrared radiation na ginamit ay walang nakakapinsalang epekto sa sinuri na mga tisyu, walang mga paghihigpit sa kondisyon ng somatic ng pasyente at hindi kasama ang pinsala.

Mga Alternatibong Pamamaraan

Maaaring makuha ang bahagi ng impormasyong ibinibigay ng OCT gamit ang Heidelberg Retinal Tomograph, FAG, ultrasound biomicroscopy, IOL-Master, atbp.

Artikulo mula sa aklat: .