Ang kusang pag-ihi sa mga lalaki ay isang problema na hindi lahat ng miyembro ng mas malakas na kasarian ay nagpasiya na pag-usapan nang malakas. Ang pagwawalang-bahala sa mga sintomas ng sakit ay humahantong sa isang limitasyon ng mga pagkakataon sa tahanan, trabaho at panlipunan, nagiging sanhi ng mga sakit sa psychoemotional. Ang sitwasyon ay mas kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay maaaring alisin lamang sa pamamagitan ng pangmatagalang, kumplikadong therapy. Ang paggamot ay maaantala nang walang katiyakan kung sakaling huli na ang pagbisita sa urologist.
Ipinakikita ng mga medikal na istatistika na humigit-kumulang 6.5% ng mga lalaki na wala pang 65 taong gulang ay nagkakaroon ng mga sintomas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi. Kung pinamamahalaan nilang malampasan ang pakiramdam ng kahihiyan at bumaling sa isang espesyalista sa oras, kung gayon ang paggamot ay magiging matagumpay.
Ang hindi makontrol na pag-ihi sa mga lalaki ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:
- Enuresis o bedwetting. Sa isang panaginip, ang ihi ay hindi mas madalas na humahawak sa mga bata o lalaki sa pagbibinata.
- Ang kawalan ng pagpipigil ay talagang kawalan ng pagpipigil. Ito ay inuri ayon sa uri at sanhi ng paglitaw.
- Paglabas ng kaunting ihi pagkatapos umihi. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mas madalas dahil sa mga purong physiological na tampok ng istraktura ng mga maselang bahagi ng katawan (sa mga lalaki, ang channel kung saan dumadaan ang ihi ay 10-15 cm na mas mahaba kaysa sa babae).
Ang pagpili ng therapy sa droga at mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na batay sa mga dahilan para sa paglitaw ng boluntaryong pag-ihi sa mga lalaki. Ang lahat ng posibleng dahilan ay pinagsama-sama sa mga sumusunod:
- Pathological abnormalities sa paggana ng central nervous system. Ang mga ito ay sanhi ng iba't ibang sakit (mga problema sa pag-ihi pagkatapos ng stroke, multiple sclerosis), trauma sa ulo o likod, talamak na pagkalasing (pagkatapos ng alkohol, droga).
- Postoperative urinary incontinence. Nangyayari kapag ang kirurhiko o iba pang mga medikal na manipulasyon sa pantog, prostate, pelvic organ o urethra ay isinagawa nang hindi sanay o hindi matagumpay.
- Mga pagbabagong nauugnay sa edad. Naipapakita sa pagbaba ng lokal na suplay ng dugo. Sa mga matatandang lalaki, ang kawalan ng pagpipigil ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki.
- Mga nakakahawang sakit ng sistema ng ihi (urethritis, cystitis).
- Mga paglaki ng tumor sa genitourinary system at pelvic organs.
- Pagkagambala sa natural na paggana ng mga ureter, pantog at daanan ng ihi (tinatawag na dysfunction).
- Pag-alis o pagtanggal ng mga panloob na organo sa pelvic at peritoneal na rehiyon, na "pindutin" kasama ng kanilang timbang ang mga tisyu ng pantog at prostate. Ang mga katulad na phenomena ay nasuri sa mga pasyente na may mahinang fibers ng kalamnan, na may makabuluhang pisikal na pagsusumikap, o, sa kabaligtaran, isang laging nakaupo na pamumuhay.
- Stress at depressive na estado ng isang talamak na kalikasan.
- Ang paggamit ng mga gamot sa therapeutic therapy na may isang bilang ng mga side effect na nakakaapekto sa tono ng kalamnan at pag-ihi (diuretics, antidepressants, antihistamine tablets, tranquilizers).
- Ang pagbuo ng calculi sa renal pelvis at pantog.
- Radiation therapy para sa cancer.
- Mga pathologies ng pag-unlad ng genitourinary organs, congenital abnormalities.
Pag-uuri at sintomas ng sakit
Ang pag-uuri ay batay sa mga sanhi ng kawalan ng pagpipigil. Sa mga batayan na ito, mayroong 6 na pangunahing uri ng hindi nakokontrol na paglabas ng ihi mula sa urethra.
- Hindi pagpipigil sa stress. 50% ng populasyon ay bumaling sa isang urologist na may ganitong partikular na anyo ng kusang paglabas ng ihi. Ito ay sinusunod na may matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan, na may pag-ubo, pagtawa, pagbahin. Parehong lalaki at babae ang dumaranas ng sakit na ito. Ang pagtaas ng presyon ng tiyan at kawalan ng pagpipigil ay maaari ding mangyari bilang resulta ng ehersisyo o mabigat na pagbubuhat. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang pagnanasa na umihi.
- Apurahang anyo. Ito ay nailalarawan sa kabaligtaran ng larawan: ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding pagnanasa na "pumunta sa banyo," na mahirap o imposibleng ipagpaliban hanggang mamaya. Ang pagnanasang umihi ay nangyayari nang hindi bababa sa bawat 2-3 oras. Kahit na bahagyang puno ang pantog, nagdudulot ito ng spasm at hindi makontrol na pagkawala ng ihi. Ang ganitong sobrang aktibong pantog ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga nakakahawang proseso sa genitourinary system o sa katandaan ng pasyente.
- Pinagsamang kawalan ng pagpipigil (o halo-halong). Ang hindi sinasadyang pag-agos ng ihi na ito ay nagmumungkahi ng dalawa o higit pang mga uri ng kawalan ng pagpipigil. Halimbawa, stressful at urgent.
- Walang kontrol na daloy ng ihi pagkatapos ng operasyon. Ito ay nangyayari bilang resulta ng pagsasagawa ng lahat ng uri ng operasyon o medikal na manipulasyon sa urethra at prostate gland ng isang lalaki. Ito ay maaaring ang pag-alis ng mga benign tumor, ang pag-aalis ng mga stricture sa urethra, o mga pinsala sa urethra. May mga kaso kapag ang kawalan ng pagpipigil sa form na ito ay nawawala sa sarili (pagkatapos ng isang tiyak na oras pagkatapos ng operasyon).
- Overflow incontinence. Kung ang isang neoplasm ay nabuo sa urethral canal, pagkatapos ay bahagyang haharangin nito ang daanan para sa likido. Ang ihi ay regular na pinalabas, ngunit sa maliit na dami. Sa gamot, ang kawalan ng pagpipigil na ito ay tinatawag ding drip. Ang pantog ay hindi kailanman maubos nang buo, na maaaring humantong sa pamamaga, nasusunog na pandamdam at kakulangan sa ginhawa.
- Pansamantalang (lumilipas) na kawalan ng pagpipigil sa ihi. Ang hindi makontrol na pagtagas ng ihi ay pansamantala. Ito ay sanhi ng lahat ng uri ng pagkalasing, mga sakit ng isang nakakahawang etiology, malfunctioning ng bituka, at pag-inom ng ilang mga gamot. Kung ang pasyente ay namamahala upang mabilis na makayanan ang nakakapukaw na kadahilanan, kung gayon ang kawalan ng pagpipigil ay magpapasa sa sarili nitong.
Diagnosis ng sakit
- Pagsubok gamit ang urological insert. Isinasagawa ito sa araw upang matukoy ang pinakatumpak na dami ng pagkawala ng ihi.
- Klinikal na pagsusuri ng ihi (pangkalahatan) at dugo.
- Pagsusuri sa ultratunog ng mga organo ng genitourinary system.
- Pagsusuri gamit ang isang endoscope. Ang pagsusuri na ito ay mangongolekta ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng mauhog lamad ng pantog at urethral canal.
- Diagnostics ng urodynamic na mga parameter. Sa pamamagitan ng naturang pagsubok, posibleng matukoy ang daloy ng ihi (uroflowmetry), ang natitirang dami ng biological fluid pagkatapos ng pag-alis ng laman, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagbara ng kanal, ang kakayahan ng mga kalamnan ng organ na humawak at maglabas ng ihi.
Paggamot ng kawalan ng pagpipigil sa ihi
Ang kawalan ng pagpipigil ay tumutukoy sa mga sakit na maaaring gamutin sa mga konserbatibo o surgical na pamamaraan. Ang lahat ay nakasalalay sa yugto ng sakit, ang mga sanhi nito at ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente.
Ang konserbatibong paggamot ay kinakatawan ng mga sumusunod na pamamaraan:
- Pagsasanay ng mga grupo ng kalamnan na responsable para sa proseso ng pag-ihi. Kung ang sphincter ng pantog ay hindi gumagana o nawala ang tono nito, kung gayon ang mga espesyal na ehersisyo ay makakatulong na ibalik ang grupo ng kalamnan na ito sa dati nitong estado. Ang paggamot sa sphincter ng pantog ay isinasagawa gamit ang Kegel complex para sa mga lalaki. Bilang karagdagan sa pisikal na ehersisyo, ang pasyente ay inireseta ng therapeutic diet.
- Therapy sa droga. Ang mga gamot sa pagpapanatili ng ihi, na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa panlabas at panloob na ari, ay tumutulong na labanan ang kawalan ng pagpipigil. Ang isang mahusay na epekto ay ibinibigay ng mga anti-inflammatory at antimicrobial na gamot. Ang urologist ay maaari ring magreseta ng mga hormonal na gamot upang ayusin ang mga hormone na responsable para sa bilis at dami ng akumulasyon ng ihi. Sa anumang kaso dapat mong piliin ang dosis at uri ng gamot sa iyong sarili. Ang paggamot ay dapat na pinangangasiwaan ng isang espesyalista.
- Paggamot sa Physiotherapy. Ito ay maaaring electrical stimulation o magnetic effects sa genitourinary system.
Interbensyon sa kirurhiko
Ang operasyon ay inireseta sa pasyente kung sakaling ang lahat ng konserbatibong pamamaraan ay hindi nagbunga ng positibong resulta. Ang pangunahing layunin ng mga surgical procedure ay ibalik ang pantog sa anatomically correct (working) na posisyon.
Upang gawin ito, ang doktor ay gumagamit ng isang maliit na piraso ng tissue (tinatawag na lambanog) upang suportahan ang organ at alisin ang karagdagang presyon sa pantog. Sa postoperative period, ang pag-install ng catheter ay ipinapakita upang matiyak ang paglabas ng ihi mula sa pantog. Matapos tanggalin ang catheter, natural na nangyayari ang pag-ihi.
Kalinisan para sa kawalan ng pagpipigil ng lalaki
Tulad ng nabanggit kanina, na may kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga lalaki, ang mga problema ay lumitaw dahil sa psycho-emosyonal at pisikal na kakulangan sa ginhawa. Samakatuwid, ang mga pasyente ay dapat matutong mamuhay ng normal, kasiya-siyang buhay. Para dito, ang mga espesyal na produkto ng urological hygiene ay binuo.
Ngayon mayroong mga sumusunod na produkto sa kalinisan para sa mga lalaki:
- Espesyal na linen. Ang mga kumportable, sumisipsip na mga putot ng kawalan ng pagpipigil sa ihi ay ginawa mula sa isang espesyal na materyal na magpapahintulot sa iyo na gamitin ang mga ito araw-araw. Epektibo para sa katamtaman hanggang sa matinding kawalan ng pagpipigil.
- Mga pad para sa mga pasyenteng may kawalan ng pagpipigil sa ihi. Tumpak nilang inuulit ang mga tampok na istruktura ng katawan ng lalaki at ligtas na hinahawakan gamit ang isang malagkit na strip. Ang mga urological insert ay ginagamit sa kaso ng pagtulo o katamtamang kawalan ng pagpipigil.
- Mga pantalon na gawa sa nababanat na materyal na ligtas na nag-aayos ng mga urological pad (liners).
- Mga lampin, o mga lampin ng lalaki para sa paggamit sa gabi at para sa partikular na matinding kawalan ng pagpipigil sa ihi.
Ang hindi makontrol na paglabas ng ihi ay nangyayari anuman ang edad at kasarian. Ang hindi sinasadyang pag-ihi ay isang sindrom na kasama ng ilang sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang hindi nakokontrol na daloy ng ihi ay nangyayari sa mga matatandang babae. Ngunit sa katotohanan, ang problema ay naroroon sa isang malaking bilang ng mga tao na nakikita ito bilang isang normal na paggana ng katawan. Dahil sa walang kabuluhang ugali na ito, karamihan sa mga pasyente ay pinapapasok sa ospital kapag ang sindrom ay nasa advanced na yugto.
Ang hindi sinasadyang pag-ihi ay maaaring makaabala sa sinuman, ngunit ang mga matatandang babae ay mas malamang na magdusa.Ang kakanyahan ng problema
Ang mga sintomas ng kusang pag-ihi sa bawat pasyente ay nagpapakita ng kanilang sarili sa kanilang sariling paraan:
- ang paglabas ng ihi ay nangyayari sa malaki at maliit na dami;
- Ang mga kagyat na pagnanasa ay nangyayari sa anumang oras, kahit na sa gabi;
- ang hindi makontrol na pag-alis ng pantog ay nangyayari sa panahon ng pagtawa o iba pang emosyonal na pagpapakita;
- ang pagtatago ng likido ay nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.
Mga anyo ng sindrom
Batay sa mga sanhi ng paglitaw, hinati ng mga doktor ang sindrom sa 4 na uri:
- Pagpapakita ng patolohiya na may kaugnayan sa edad. Ito ay nangyayari dahil sa isang pagbawas sa istraktura ng kalamnan at isang pagbawas sa mass ng kalamnan ng isang tao, dahil kasama ang mga prosesong ito, ang pag-andar ng sphincter ay lumala.
- Kusang pagtatago ng likido sa gabi. Ang sanhi ay isang masikip na pantog.
- Maaaring lumabas ang ihi nang hindi sinasadya dahil sa stress at dysfunction sa genitourinary system. Sa ganitong sitwasyon, ang pag-ihi ay sinusunod sa panahon ng pagsusumikap, matagal na pagtawa at iba pang mga pagpapakita ng mga emosyon. Ang pangunahing sintomas ay isang matalim na pagnanasa na umihi.
- Sa pagpapakita ng lahat ng mga sintomas, ang isang halo-halong anyo ng sindrom ay nakikilala.
Mga sanhi at panganib na kadahilanan
Ang kusang pag-ihi, anuman ang kasarian at edad, ay sanhi ng:
Ang hindi sinasadyang pag-ihi ay bubuo dahil sa mga pinsala, impeksyon, mga karamdaman sa nerbiyos. - mga pinsala at iba't ibang sakit ng gulugod;
- benign at malignant na mga bukol;
- mga karamdaman sa pag-iisip;
- mga sakit sa neurological;
- mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng genitourinary system;
- labis na pisikal na pagsusumikap;
- nagpapasiklab na proseso sa genitourinary system.
Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang hindi sinasadyang pag-ihi ay nangyayari kapag naglalakad.
Walang kontrol na daloy ng ihi sa mga lalaki
May mga dahilan para sa hindi nakokontrol na paglabas ng ihi sa mga lalaki. Sa karamihan ng mga kaso, ang problemang ito ay nangyayari dahil sa mga kaguluhan sa paggana ng central nervous system. Ang panganib na magkasakit ng sindrom sa isang lalaki ay tumataas kung:
- nagkaroon ng stroke;
- mayroong maramihang sclerosis, sakit na Parkinson, pagkagambala sa sistema ng sirkulasyon;
- napinsala ng mga halamang gamot sa spinal cord at utak;
- ang mga congenital malformations ng central nervous system ay umuunlad;
- may alkohol, narkotiko, diabetes o iba pang talamak na pagkalasing.
Incontinence syndrome sa mga kababaihan
Ang hindi sinasadyang paglabas ng ihi ay kadalasang sinusunod sa mga kababaihan. Ang isang bilang ng mga kadahilanan kung saan lumilitaw ang isang karamdaman: impeksyon sa mga impeksyon ng reproductive at excretory system, mga sakit ng genitourinary organ, pagbubuntis at marami pa. Sa mga babae, ang pagnanasang umihi ay nangyayari para sa mga kadahilanan tulad ng:
Ang hindi boluntaryong pag-ihi sa mga kababaihan ay maaaring mangyari sa panahon ng menopause, pagkatapos o sa panahon ng pagbubuntis - Edad menopause. Sa katawan, mayroong isang matalim na pagbaba sa pagtatago ng estrogen, at ito ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng genitourinary system.
- Matanda na edad. Sa mga matatandang tao, mayroong pagbawas sa tono sa pantog, bilang isang resulta, imposibleng ganap na mapanatili ang ihi.
- Pagbubuntis, lalo na ang pagkakaroon ng malaking fetus.
- Mahirap natural na panganganak.
- Ang interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng reproductive at excretory system.
- Mga halamang gamot ng genitourinary system na may iba't ibang kalubhaan. Ang kusang paglabas ng ihi ay nangyayari sa pamamagitan ng pinsala sa mga istruktura ng nerve ng musculature na kumokontrol sa paglabas.
- Pag-alis ng mga organo na responsable para sa pagkamayabong.
- Malaking porsyento ng taba sa katawan (3-4 na antas ng labis na katabaan).
- Pamamaga ng spinal cord.
- Labis na pisikal na aktibidad.
- Diabetes mellitus at talamak na cystitis.
- Mga bato sa bato.
- Talamak na paninigas ng dumi.
- Ang matagal na ubo na nangyayari dahil sa paninigarilyo o hika.
- Mga sakit ng central nervous system.
Kusang pag-ihi sa mga bata
Ang mga bata ay nahaharap din sa problemang ito. Mayroong maraming mga kadahilanan sa pagsisimula ng sindrom, hinati sila ng mga espesyalista sa medikal sa 4 na grupo depende sa kadahilanan:
- Organiko. Nangyayari ito dahil sa mga kaguluhan sa paggana ng katawan o bilang isang komplikasyon pagkatapos ng isang sakit, halimbawa, diabetes mellitus.
- Functional. Mayroong pag-ihi sa panahon ng pagsusumikap, matagal na paninigas ng dumi, dysfunction ng pantog, at iba pa.
- Sikolohikal. Ang sindrom ay sanhi ng pagkakaroon ng mga bangungot, stress, kawalan ng atensyon, at iba pa.
- Genetic. Mga congenital na problema sa genitourinary system.
Hindi makontrol na paglabas ng ihi pagkatapos ng panganganak
Ang mga pagbabago sa hormonal at pisyolohikal sa panahon ng pagbubuntis ay nakakaapekto sa gawain ng pantog ng isang babae. Matapos ang isang panahon ng pagbubuntis, ang pagtatatag ng pag-andar ng mga organo ng genitourinary system ay nagpapatuloy sa buong taon. Minsan may mga kaso kapag ang lahat ng mga proseso ay hindi maaaring mabawi sa kanilang sarili, at pagkatapos ay ang hitsura ng isang sindrom ay sinusunod. Hindi ito nagdudulot ng anumang panganib sa buhay, ngunit nakakaapekto ito sa kaginhawahan at ginhawa ng buhay. Ang mga dahilan na maaaring pukawin ang hitsura ng sakit na ito pagkatapos ng panganganak:
- paglabag sa pag-andar ng mga kalamnan sa pantog;
- hindi pangkaraniwang gawain ng yuritra;
- madalas na pagbabago sa presyon sa pantog.
Ang hindi boluntaryong pag-ihi ay hindi isang independiyenteng nosological unit. Ito ay isang uri ng sintomas na nagpapahiwatig na ang ilang patolohiya ay umuunlad sa katawan ng tao na nangangailangan ng paggamot. Kadalasan, nakatagpo ng mga kababaihan ang kondisyong ito ng pathological, ngunit madalas din itong nasuri sa mga lalaki at bata. Mas madalas, ang hindi sinasadyang pag-ihi ay nakakagambala sa mga kababaihan sa katandaan, gayundin pagkatapos ng panganganak. Mahalagang maunawaan na ito ay hindi isang physiological na kondisyon, ngunit isang patolohiya na nangangailangan ng napapanahong pagwawasto gamit ang mga konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan ng paggamot.
Mga uri
Depende sa mga sanhi ng pagpapakita ng hindi sinasadyang pag-ihi, nakikilala ng mga clinician ang mga sumusunod na uri ng patolohiya:
- senile involuntary discharge ng ihi. Habang tumatanda ang katawan, bumababa ang bilang ng mga istruktura ng kalamnan, at bumababa rin ang mass ng kalamnan ng katawan ng tao. Sa mga kababaihan at kalalakihan, mayroong isang pagpapahina ng mga sphincters, ang mga kalamnan ng maliit na pelvis, samakatuwid, ang hindi makontrol na pagtatago ng ihi ay maaaring sundin;
- uri ng gabi. Sa kasong ito, ang paglabas ng ihi ay sinusunod sa gabi dahil sa labis na akumulasyon nito sa pantog;
- uri ng stress. Ang pangunahing dahilan para sa pagpapakita ng kondisyong ito sa mga kalalakihan at kababaihan ay isang paglabag sa buong paggana ng pantog sphincter. Sa kasong ito, ang pagpapalabas ng isang tiyak na halaga ng ihi ay sinusunod na may pag-ubo, malakas na pagtawa, kahit na menor de edad na pisikal na pagsusumikap;
- kagyat na uri. Sa kasong ito, ang hindi sinasadyang pag-ihi sa mga kalalakihan at kababaihan ay ipinahayag dahil sa pagtaas ng pag-urong ng mga istruktura ng kalamnan ng pantog. Ang pangunahing sintomas ng ganitong uri ng patolohiya ay ang isang tao ay may malakas na pagnanasa na umihi;
- halo-halong uri. Maraming mga palatandaan ang sinusunod nang sabay-sabay, katangian ng mga form sa itaas. Ang hindi sinasadyang pag-ihi ay maaaring mangyari kapwa sa isang malakas na ubo at isang hindi mapaglabanan at malakas na pagnanasa na umihi.
Kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga lalaki
Sa mga lalaki, ang hindi sinasadyang pag-ihi ay sinusunod nang maraming beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Sa ilang lawak, ito ay dahil sa mga tampok na istruktura ng kanilang sistema ng ihi. Kadalasan, ang kundisyong ito sa mga kinatawan ng isang malakas na kalahati ng sangkatauhan ay nagpapakita ng sarili dahil sa mga sumusunod na dahilan:
- mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga kalamnan ng maliit na pelvis, sa mga organo ng sistema ng ihi, pati na rin sa mga tisyu ng prostate gland;
- naunang inilipat na mga operable na interbensyon sa prostate;
- ang matinding stress o mental pathologies ay maaari ding maging sanhi ng urinary incontinence sa mga lalaki;
- patolohiya ng isang neurological profile. Kadalasan, ang hindi sinasadyang paglabas ng ihi ay sinusunod sa mga lalaki laban sa background, pagkatapos, at iba pang mga karamdaman;
- mga nakakahawang proseso na nagaganap sa ibabang bahagi ng daanan ng ihi;
- trauma sa spinal cord o utak, bilang isang resulta kung saan ang direktang kaugnayan ng mga organ na ito sa pantog ay nagambala (paglabag sa innervation);
- pagkonsumo ng ilang grupo ng mga pharmaceutical na gamot;
- ang pagbuo ng mga conglomerates sa pantog o sa mga bato.
Ang hindi sinasadyang pag-ihi ay nagdudulot hindi lamang ng pisikal kundi pati na rin sikolohikal na kakulangan sa ginhawa sa isang lalaki. Minsan ang ihi ay maaaring mailabas kahit umubo o bumahing. Ngunit, sa kabila nito, ang mga kinatawan ng mas malakas na kasarian ay hindi nagmamadaling humingi ng tulong mula sa isang karampatang espesyalista, dahil naniniwala sila na ang lahat ay magiging normal nang mag-isa. Sa katunayan, mas maaga ang pagsusuri at karampatang paggamot ay isinasagawa, mas mataas ang pagkakataon na maiwasan ang iba't ibang mga komplikasyon. Mahalagang maitatag ang tunay na dahilan ng pag-unlad ng kondisyong ito sa isang lalaki. Para sa layuning ito, maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod na pagsusuri:
- profileometry;
- x-ray ng mga organo ng ihi na may ahente ng kaibahan;
- uroflowmetry;
Ang paggamot sa kondisyong ito ng pathological ay isinasagawa ng maraming mga pamamaraan:
- espesyal na himnastiko - naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng maliit na pelvis;
- paggamot sa droga. Ang isang lalaki ay maaaring magreseta ng mga antidepressant, antibiotics (kasama sa kurso ng paggamot sa kaso ng impeksyon), antispasmodics at anticholinergic na gamot;
- mapapatakbong interbensyon. Sa kasong ito, ang mga espesyalista ay gumagamit ng pagtatanim ng isang artipisyal na sphincter para sa pantog, pag-opera ng lambanog, pati na rin ang pagpapakilala ng isang espesyal na gel sa dingding ng kanal ng ihi.
Hindi sinasadyang paglabas ng ihi sa mga kababaihan
Ang hindi boluntaryong pag-ihi sa mga babae ay mas karaniwan kaysa sa mga lalaki. Ang pangunahing "provocateurs" ng kondisyong ito ay mga impeksyon sa genitourinary system, pagbubuntis, mga sakit na ginekologiko at iba pa.
Etiological na mga kadahilanan:
- ... Sa panahong ito, bumababa ang pagtatago ng estrogen sa katawan ng babae, na negatibong nakakaapekto sa gawain ng ilang mga organo at sistema, lalo na ang genitourinary system;
- matatandang edad. Sa mga matatandang kababaihan, ang tono ng mga kalamnan ng pantog ay bumababa, kaya't ang kakayahang ganap na mapanatili ang ihi ay nawala. Maaaring mailabas ang ihi kahit umuubo;
- pagbubuntis na may malaking fetus o marami nang sabay-sabay;
- panganganak sa natural na paraan. Kadalasan, ang kawalan ng pagpipigil ay nagpapakita ng sarili kung ang laki ng ulo ng bata ay mas malaki kaysa sa labasan mula sa pelvis mismo. Ang ganitong panganganak ay kumplikado, at puno hindi lamang sa mga paglabag sa pagpapalabas ng ihi, kundi pati na rin sa iba pang mga pathologies;
- operable na interbensyon sa mga organo na naisalokal sa maliit na pelvis;
- trauma sa perineum ng iba't ibang kalubhaan, bilang isang resulta kung saan ang mga istruktura ng nerve ng mga pelvic na kalamnan, na responsable para sa pagkontrol sa proseso ng paglabas ng ihi, ay nasira;
- kumpletong pag-alis ng genital organ;
- 3 o 4 degrees;
- trauma o nagpapaalab na sugat ng spinal cord;
- patuloy na pag-aangat ng mga timbang dahil sa trabaho o palakasan;
- (kadalasang nagiging provocateur ng kawalan ng pagpipigil sa mga kababaihan);
- conglomerates sa bato at pantog;
- pangmatagalan;
- talamak na ubo, dahil sa paninigarilyo o. Sa panahon ng ubo, ang presyon sa lukab ng tiyan ay tumataas, na naghihikayat sa hindi sinasadyang pagtatago ng ihi. Bilang karagdagan sa pag-ubo, ang hindi sinasadyang pag-ihi ay sinusunod din kapag bumahin;
- mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos.
Sa kaso ng hindi makontrol na daloy ng ihi, ang isang babae ay dapat na agad na pumunta sa isang appointment sa isang urologist. Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic:
- cystoscopy;
- X-ray ng urinary tract na may contrast;
- pagsusuri sa ginekologiko;
- pagkuha ng isang pahid mula sa puki;
- pagkuha ng isang pahid mula sa yuritra;
- , at .
Mga pamamaraan para sa paggamot ng patolohiya sa mga kababaihan:
- therapy sa droga;
- ang appointment ng mga espesyal na pagsasanay na idinisenyo upang tono ang mga kalamnan ng pelvic floor;
- pag-install ng singsing ng may isang ina;
- operasyon.
Hindi sinasadyang paglabas ng ihi pagkatapos ng panganganak
Kadalasan ang mga kababaihan na sumailalim na sa panganganak na may problema sa mga karamdaman sa pag-ihi ng ganitong uri. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng noting na ang kawalan ng pagpipigil ay maaaring sundin kahit na sa panahon ng pagbubuntis. Ngunit narito ang mga dahilan ay mas physiological kaysa pathological. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pinalaki na matris ay nagsisimulang magdiin nang husto sa pantog. Na humahantong sa pagpapalabas ng isang tiyak na dami ng ihi. Ngunit hindi ito isang patolohiya, ngunit ang pamantayan. Ngunit kung ang sintomas na ito ay nagpapatuloy pagkatapos ng pagbubuntis, kung gayon ito ay isang nakababahala na senyales na hindi maaaring balewalain.
Pagkatapos ng pagbubuntis, ang normalisasyon ng proseso ng paglabas ng ihi ay tumatagal ng hanggang isang taon. Ngunit nangyayari rin na ang prosesong ito ay hindi naibalik sa sarili nitong. Siyempre, ang ganitong kondisyon ay hindi nagbabanta sa kalusugan o buhay ng isang babae, ngunit makabuluhang binabawasan nito ang kalidad ng kanyang buhay. Ang mas maaga pagkatapos ng pagbubuntis ang pagsusuri at paggamot ng hindi sinasadyang pag-ihi ay isinasagawa, mas maraming pagkakataon na gawing normal ang paggana ng pantog.
Mga salik na nag-aambag sa pagsisimula ng hindi sinasadyang pag-ihi pagkatapos ng panganganak:
- hindi pangkaraniwang kadaliang mapakilos ng kanal ng ihi;
- kabiguan ng innervation ng mga kalamnan ng pantog, pati na rin ang pelvic floor;
- madalas na pagbabago sa presyon sa loob ng pantog.
Mga kadahilanan ng peligro na nag-aambag sa paglitaw ng hindi sinasadyang paglabas ng ihi pagkatapos ng panganganak:
- namamana na kadahilanan;
- masyadong malaki ang isang fetus at isang makitid na pelvis sa ina;
- interbensyon sa kirurhiko sa panahon ng panganganak;
- masyadong mabilis na pagtaas ng timbang sa panahon ng pagbubuntis;
- neurological ailments ng umaasam na ina;
- mga tampok ng istraktura ng mga organo ng genitourinary system.
Mga sintomas ng kawalan ng pagpipigil pagkatapos ng pagbubuntis:
- ang paglabas ng isang tiyak na dami ng ihi sa panahon ng pisikal. load;
- kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi;
- ang matinding pag-ubo o pagbahing ay maaaring makapukaw ng pag-ihi;
- ang pagnanais na umihi ay maaaring mangyari sa isang babae pagkatapos ng panganganak medyo biglaan at hindi inaasahan. Hindi niya makontrol siya;
- Ang paglabas ng ihi ay maaaring mangyari sa isang babae na may ganap na punong pantog - hindi niya mahawakan ang ihi.
Diagnosis ng sintomas na ito sa isang babae pagkatapos ng panganganak:
- koleksyon ng anamnesis;
- pagsusuri sa ginekologiko. Minsan ang sanhi ng postpartum incontinence ay maaaring maitago sa mga ruptures at pinsala ng birth canal;
- cystoscopy;
- cystometry;
- uroflowmetry.
Ang paggamot sa naturang kondisyon sa mga kababaihan pagkatapos ng pagbubuntis ay isinasagawa sa malumanay na pamamaraan, dahil maaari siyang magpasuso. Ang pagpili ng regimen ng paggamot ay isinasagawa lamang ng isang kwalipikadong espesyalista.
Mahigit sa kalahati ng mga kababaihan ang nakakaranas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi kahit isang beses sa kanilang buhay. Minsan ang problemang ito ay bubuo sa mga batang babae sa panahon ng postpartum, kung minsan ito ay isang dahilan para sa pagkawala ng katahimikan sa mga matatanda, at sa ilang mga kaso ito ay isang mabigat na pasanin sa mahabang panahon.
Ang takot dahil sa kawalan ng kontrol sa ihi ay humahantong sa pag-unlad ng mga sekswal at sikolohikal na karamdaman, maaaring makapukaw ng depresyon o maging isang balakid sa karera at personal na paglago. Ang incotinence (kasingkahulugan ng urinary incontinence) ay palaging nakakaapekto sa pamantayan ng pamumuhay (binabawasan ito), kaya ang kundisyong ito ay nangangailangan ng espesyal na atensyon.
Ngayon, mayroong kahit isang espesyal na International Organization for Urinary Retention, na nakikibahagi sa pananaliksik sa lugar na ito at bumubuo ng mga bagong diskarte at pamamaraan ng paggamot. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay anumang hindi sinasadyang paglabas ng ihi. Gayunpaman, depende sa mga pangyayari at oras ng araw, mayroong ilang mga uri ng kawalan ng pagpipigil.
Mga uri ng urinary incontinence:
iatrogenic incontinence (habang umiinom ng mga gamot);
magkakahalo;
kagyat (imperative);
nakababahalang;
iba pang mga uri (walang malay na kawalan ng pagpipigil, bedwetting, tuluy-tuloy na pagtagas).
Ang pinakakaraniwan at pinakakaraniwan sa mga kababaihan ay ang stress incontinence, urge incontinence at mixed incontinence.
Stress urinary incontinence
Ang ganitong uri ng kawalan ng pagpipigil ay bumubuo sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng hindi nakokontrol na pag-ihi. Ang pangunahing dahilan para sa kondisyong ito ay ang malfunction ng sumasaklaw na kalamnan - ang sphincter ng urethra. Ang paghina ng kalamnan na ito, kasama ang panaka-nakang pagtaas sa intra-tiyan na presyon, ay maaaring maging sanhi ng pagtagas ng ihi o kumpletong pag-alis ng urea.
Sintomas ng stress urinary incontinence:
kakulangan ng hindi mapaglabanan na pagnanasa na umihi;
pagtagas ng ihi sa iba't ibang dami sa panahon ng pakikipagtalik, pag-ubo, pagtawa, pisikal na pagsusumikap, straining;
minsan ang kundisyong ito ay pinagsama sa fecal at gas incontinence.
Mga sanhi ng stress urinary incontinence
Mayroong ilang mga ganoong dahilan. Narito ang mga pangunahing:
Pagbubuntis.
Halos lahat ng kababaihan na nasa posisyon ay nakakaranas ng ilang partikular na abala na nauugnay sa pagtagas ng kaunting ihi. Kaya, ang mga umaasam na ina ay kailangang magplano ng kanilang sariling mga lakad, simula sa "mapa" ng lokasyon ng mga banyo. Bukod dito, sa mga unang linggo ng pagbubuntis at sa panahon bago ang panganganak, ang kondisyong ito ay mas malinaw. Ito ay dahil sa isang pagbabago sa hormonal background ng katawan at pagpiga ng pelvic organs ng matris.
panganganak.
Ang kawalan ng pagpipigil ay bubuo lalo na madalas pagkatapos ng kusang panganganak sa pagkakaroon ng isang malaking fetus na may mga incisions sa perineum at iba pang mga manipulasyon. Bilang resulta ng gayong mga aksyon, ang mga ligament at kalamnan ng pelvic floor ay nasira, ang presyon ng intra-tiyan ay nagsisimulang maipamahagi nang hindi pantay, at ang spinkter ay huminto sa pagtatrabaho nang maayos. Ito ay hindi tumpak na perineal incisions (episiotomies) at ruptures na nagiging sanhi ng fecal at gas incontinence na sumali sa urinary incontinence.
Mga interbensyon sa kirurhiko sa mga pelvic organ.
Anumang mga operasyon na kinasasangkutan ng matris, tumbong o pantog ay humahantong sa pagbuo ng mga adhesion at pagbabago sa presyon sa maliit na pelvis. Bilang karagdagan, ang mga operasyon ay maaaring kumplikado ng iba't ibang mga fistula sa pagitan ng mga organo, na naghihikayat din sa pag-unlad ng kawalan ng pagpipigil sa ihi.
Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa katawan.
Sa edad, bumababa ang tono ng kalamnan at pagkalastiko ng mga ligament, na humahantong sa dysfunction ng sphincter. Matapos ang isang babae ay pumasok sa climacteric age, ang katawan ay nagsisimulang makaranas ng kakulangan ng estrogen, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng urinary incontinence sa mga matatandang pasyente.
Bilang karagdagan sa mga pangunahing dahilan na nakalista sa itaas, mayroon ding mga kadahilanan ng panganib. Maaari silang kumilos bilang isang background para sa pagbuo ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, ngunit ang kanilang presensya ay hindi ginagarantiyahan ang pag-unlad ng patolohiya.
Mga kadahilanan ng panganib:
pagkuha ng ilang mga gamot;
mga karamdaman sa pagtunaw;
impeksyon sa ihi;
mga sakit sa neurological (pinsala sa gulugod, parkinsonism, atake sa puso, stroke);
labis na katabaan (lalo na kung ito ay pinagsama sa diabetes mellitus);
pagmamana (kung ang pinakamalapit na kamag-anak ay may mga kaso ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa pagkabata (enuresis), ang panganib ng pagbuo ng patolohiya ay mas mataas);
Lahi ng Caucasian.
Ang stress sa kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nagdudulot ng maraming problema. Ang patuloy na pag-igting ng nerbiyos, takot sa pagkawala ng ihi sa publiko, ang pagtanggi na maglaro ng sports ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan. Samakatuwid, hindi ka dapat manahimik tungkol sa paksang ito at mahiya, kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista sa unang pag-sign.
Himukin ang kawalan ng pagpipigil
Karaniwan, ang pagnanasang umihi ay nangyayari pagkatapos na maipon ang isang tiyak na dami ng ihi sa pantog. Ang pakiramdam ng gayong pagnanasa, ang isang babae ay nakapagpigil sa kanyang sarili sa pinakamalapit na banyo. Sa pagtaas ng reaktibiti ng pantog, kahit na ang isang maliit na halaga ng ihi ay maaaring makapukaw ng pinakamalakas na pagnanasa na umihi. Kung walang malapit na banyo, kung gayon mayroong panganib, at medyo mataas, na mawalan ng ihi.
Ang sanhi ng pag-unlad ng naturang karamdaman ay itinuturing na isang hyperreactive na pantog. Dahil sa espesyal na mobility ng psyche at ang bilis ng nerve impulses, ang mga kalamnan ng pantog at spinkter ay tumutugon sa pinakamaliit na pangangati. Samakatuwid, mayroong isang mataas na posibilidad ng nawawalang ihi, kahit na ang halaga nito sa pantog ay medyo maliit, lalo na sa pagkakaroon ng isang panlabas na pampasigla (tunog ng pagbuhos ng ihi, maliwanag na ilaw).
Ang mga pangunahing sintomas ng kagyat na kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan:
isang hindi mapigil na pagnanasa sa pag-ihi;
ang pagnanasa ay palaging (o halos palaging) biglaan;
madalas na pagnanasa sa pag-ihi;
ang simula ng mga pagnanasa ay madalas na nangyayari kapag nakalantad sa panlabas na stimuli.
Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng urge incontinence ay kapareho ng para sa stress incontinence, dahil ang mga ganitong uri ng pathologies ay madalas na pinagsama.
Differential diagnosis ng urinary incontinence
|
Himukin ang kawalan ng pagpipigil |
Hindi pagpipigil sa stress |
|
|
Madalas na pag-ihi (higit sa 8-10 beses sa isang araw) |
Madalas |
|
|
Mag-ehersisyo sa kawalan ng pagpipigil |
Madalas |
|
|
Incontinence pagkatapos ng urge |
Madalas |
Halos hindi kailanman |
|
Pagtindi ng mga sintomas pagkatapos kumain ng maanghang na pagkain, alkohol |
Kadalasan, sa kaso ng pangalawang nagpapaalab na sakit |
|
|
Paglabas ng ihi sa gabi |
||
|
Hindi pagpipigil sa panahon ng pakikipagtalik |
Iatrogenic urinary incontinence
Ang ilang mga gamot ay may mga pagkagambala sa ihi bilang mga side effect:
antidepressants at sedatives;
ilang mga gamot na naglalaman ng estrogen;
colchicine (para gamutin ang gout);
lahat ng diuretics;
Ang mga adrenergic agonist (pseudoephedrine) ay maaaring makapukaw ng pagpapanatili ng ihi kasama ang kasunod na kawalan ng pagpipigil, ay ginagamit upang gamutin ang mga bronchial pathologies.
Matapos ang pagtatapos ng kurso ng paggamot sa mga gamot na ito, ang hindi kasiya-siyang sintomas ay nawawala nang mag-isa.
Iba pang mga uri ng kawalan ng pagpipigil
Ang mas bihirang mga sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa ihi ay kadalasang nauugnay sa pagkakaroon ng organikong patolohiya. Ito ay maaaring pinsala sa spinal cord o utak dahil sa multiple sclerosis, stroke, trauma, mga proseso ng tumor.
Ang isang doktor lamang ang makakaalam ng eksaktong dahilan ng naturang problema. Karaniwan, kung ang isang babae ay may kawalan ng pagpipigil sa ihi, siya ay bumaling sa isang urologist o gynecologist. Sa mga nagdaang taon, isang mas makitid na espesyalidad ang lumitaw - urogynecology, na tumatalakay sa mga problema ng babaeng genitourinary sphere.
Diagnosis ng kawalan ng pagpipigil sa ihi
Detalyadong koleksyon ng anamnesis ng patolohiya
Ang mga salik na pumukaw sa kawalan ng pagpipigil, ang tiyempo ng pagsisimula ng mga sintomas, ang kanilang kalubhaan, at mga karagdagang reklamo ay mahalaga. Bilang karagdagan, kailangan mong tanungin ang mga kamag-anak ng babae sa linya ng babae tungkol sa pagkakaroon ng mga katulad na sintomas upang ibukod o makilala ang isang namamana na predisposisyon. Mahalagang tandaan ang pagkakaroon ng talamak na nocturnal enuresis sa pagkabata (kung mayroon man).
Maaari mo ring punan ang talatanungan na ginawa para sa mga taong may mga problema sa kawalan ng pagpipigil.
Checklist ng Sintomas ng Incontinence, ISQ ( kawalan ng pagpipigil Sintomas Palatanungan ):
hypothermia;
psycho-emotional overstrain;
ang tunog o paningin ng bumubulusok na tubig;
pagbabago sa posisyon ng katawan: paglipat mula sa isang pahalang (nakaupo) na posisyon sa isang patayo;
pag-aangat ng mga timbang;
ehersisyo, palakasan, pagtakbo.
Gaano katagal mo napansin ang mga sintomas ng kawalan ng pagpipigil?
Nagbago ba ang dami ng ihi na ibinubuga mula nang magsimula ang sakit?
Paano nagbago ang bilang ng mga kaso ng kawalan ng pagpipigil mula sa kanilang unang paglitaw?
Pansinin kung gaano kadalas ang mga sumusunod na aktibidad ay nagdudulot ng kawalan ng pagpipigil sa ihi (madalas, minsan, hindi kailanman):
Mayroon ka bang labis na pagnanasa na umihi?
Gaano katagal ka makakapigil ng ihi pagkatapos lumitaw ang pagnanasa?
Gaano kadalas nawawala ang ihi?
Kailan nangyayari ang kawalan ng pagpipigil nang madalas?
Nararamdaman mo ba ang basa na damit na panloob nang walang paunang pagnanasa na umihi?
Gigising ka ba sa gabi para umihi?
Mangyaring ipahiwatig ang dami ng ihi na iyong nawawala?
Pagpapanatiling isang voiding diary
Ang mga detalyadong tala ng urinary incontinence at incontinence na mga kaganapan ay makakatulong sa doktor na tumpak na masuri at magreseta ng sapat na paggamot.
|
Anong uri ng likido ang kinuha (beer, juice, tubig, kape), ang dami nito |
Ilang beses ka umihi sa loob ng isang oras? |
Ano ang dami ng ihi sa ml? (katamtaman, marami, kaunti) |
Kung mayroong hindi mapaglabanan na pagnanasang umihi |
Nagkaroon ba ng episode ng hindi sinasadyang paghihiwalay ng ihi? |
Gaano karaming ihi ang nailabas sa episode na ito sa ml? (katamtaman, marami, kaunti) |
Ano ang ginawa mo sa panahon ng iyong urinary incontinence episode? |
|
|
Umaga na tumatakbo |
|||||||
… At kaya lahat ng 24 na oras.
PAD- pagsusulit
Kadalasan, ang konsepto ng "maliit" o "maraming" sa iba't ibang kababaihan ay medyo naiiba, kaya mahirap masuri ang antas ng patolohiya. Sa ganitong mga kaso, ang PAD test o ang pad test ay darating upang iligtas. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang makakuha ng layunin na impormasyon tungkol sa dami ng ihi na ipinasa ng pasyente.
Para sa pananaliksik, ang isang babae ay nagsusuot ng urological pad, na dati ay natimbang ang mga ito bago at pagkatapos gamitin. Ang tagal ng pagsusulit na ito ay maaaring mula 20 minuto hanggang 48 oras, ngunit sa karaniwan ay humigit-kumulang 2 oras. Kapag ginagawa ang maikling pagsubok, pinakamahusay na uminom ng 0.5 litro ng patahimik na tubig.
Pagsusuri sa vaginal
Ang pagsusuri sa mga maselang bahagi ng katawan na may mga ginekologikong salamin ay kinakailangan upang ibukod ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology. Sa panahon ng pagsusuri, maaaring makita ng doktor:
malalaking fistula;
prolaps o prolaps ng pelvic organs;
pagkasayang ng vaginal mucosa. Pagkatapos ng menopause, ang kakulangan sa estrogen ay nagdudulot ng pagkatuyo sa mga mucous membrane ng ari, na maaaring magpalala ng kawalan ng pagpipigil sa ihi.
Sa panahon ng pagsusuri, ang isang pagsubok sa ubo ay isinasagawa: kapag umuubo, maaari mong mapansin ang paglabas ng ihi mula sa yuritra.
Pagsusuri ng ihi
Kadalasan, sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga organo ng sistema ng ihi, ang kawalan ng pagpipigil sa maliliit na bahagi ng ihi ay bubuo. Samakatuwid, ang pagtuklas ng mga leukocytes at erythrocytes sa ihi, pati na rin ang bakterya, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga at karagdagang pagsusuri para sa impeksiyon. Upang makakuha ng tumpak na mga resulta, dapat kang mangolekta ng ihi nang tama para sa pagsusuri:
suriin lamang ang "umaga" na ihi, ang una pagkatapos ng pagtulog;
kolektahin ang gitnang bahagi;
magsagawa ng masusing banyo ng puki bago kolektahin ang pagsusuri;
takpan ang ari ng malinis na tela sa panahon ng pagkolekta.
Ang imaging ay nagpapahiwatig ng pagsusuri sa ultrasound ng sistema ng ihi (analogue ng MRI).
Urodynamic na pag-aaral - ginagawang posible upang malaman kung anong uri ng kawalan ng pagpipigil ang naroroon.
Paggamot ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan
Depende sa mga sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa isang babae, ang paggamot ay maaaring isagawa ng isang surgeon sa isang ospital, isang urologist o isang gynecologist sa isang polyclinic:
paggamot ng imperative incontinence;
paggamot ng kawalan ng pagpipigil sa stress;
pangkalahatang paggamot.
Ang paggamot para sa anumang uri ng kawalan ng pagpipigil ay dapat magsimula sa pinakasimpleng at pinaka-abot-kayang pamamaraan. Kasama sa mga ganitong pamamaraan ang mga espesyal na ehersisyo at pagwawasto sa pamumuhay.
Pagwawasto ng pamumuhay:
|
Pagbawas ng pagkonsumo ng tsaa, kape at iba pang mga inuming may caffeine. |
|
|
Kontrol ng timbang sa pagkakaroon ng labis na katabaan. |
Ito ay isang mahalagang hakbang sa paggamot ng anumang uri ng kawalan ng pagpipigil. Ang mga sobrang pounds ay patuloy na naghihikayat ng pagtaas sa intra-tiyan na presyon, nakakagambala sa lokasyon ng mga panloob na organo, na pumukaw sa pag-unlad ng kawalan ng pagpipigil. Batay sa uri ng labis na katabaan, ginagamit ang kirurhiko, medikal o sikolohikal na paggamot. |
|
Pagsasanay ng kalamnan sa pelvic floor. |
Ang pangunahing layunin ng naturang pagsasanay ay upang maibalik ang tono ng kalamnan at gawing normal ang pag-andar ng sphincter, ayusin ang mga yugto ng pagpuno at pag-ihi. Salamat sa mga espesyal na ehersisyo at aparato, ang isang babae ay ganap na nakontrol ang mga kalamnan ng sphincter at sa gayon ay maiwasan ang hindi sinasadyang pag-ihi. |
|
Pagtatatag ng regimen ng pag-ihi. |
Ang pamamaraang ito ay may magandang epekto sa pagkakaroon ng imperative incontinence. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa pagbisita sa banyo sa isang tiyak na oras, anuman ang lakas ng pagnanasa. Nagsisimula sila sa pagitan ng mga biyahe sa banyo ng 30-60 minuto, ngunit sa paglipas ng panahon, ang pagbisita sa rehimen ay nagiging mas nababaluktot. |
|
Upang ihinto ang paninigarilyo. |
Ang isang malaking halaga ng pananaliksik ay ginawa upang matukoy ang kaugnayan sa pagitan ng kawalan ng pagpipigil sa ihi at paninigarilyo ng tabako, ngunit ang paksa ay nananatiling hindi ginalugad. Maaari lamang itong sabihin nang may katiyakan na ang talamak na nikotina na brongkitis sa pagkakaroon ng kawalan ng pagpipigil sa ihi ay isang malaking problema, dahil ang bawat pagtulak ng ubo ay sinamahan ng pagkawala ng ihi. Gayundin, ang paggamot ng mga talamak na pathologies ng respiratory tract ay maaaring maiugnay sa item na ito. |
|
Ang sikolohikal na saloobin upang makagambala ng pansin mula sa pagnanais na umihi. Paggamot ng mga talamak na pathologies ng respiratory system. |
|
Mga pagsasanay sa Kegel
Ang kakanyahan ng gayong himnastiko ay simple. Una, kailangan mong matukoy ang nais na pelvic floor muscles: periuretal at perivaginal. Upang gawin ito, kinakailangan sa isang posisyong nakaupo upang isipin ang pagnanasa na umihi at gumawa ng isang pagsisikap upang pigilan ang haka-haka na daloy ng ihi. Ang mga kalamnan na kasangkot sa prosesong ito ay nangangailangan ng regular na ehersisyo.
Tatlong beses sa isang araw, sila ay kinokontrata at nakakarelaks, unti-unting pinapataas ang oras para sa pagsasagawa ng mga contraction ng ilang segundo at hanggang 2-3 minuto. Ang prosesong ito ay hindi nakikita ng iba, kaya ang mga ganitong klase ay maaaring isagawa hindi lamang sa bahay, kundi pati na rin habang nagmamaneho sa isang masikip na trapiko, sa trabaho at sa iba pang libreng oras.
Matapos maitatag ang control ng kalamnan sa pagpapahinga, maaari mong gawing kumplikado ang gawain: subukang magsagawa ng mga contraction sa panahon ng pagbahin, pag-ubo at iba pang mga nakakapukaw na sandali. Maaari mo ring pag-iba-ibahin ang pagmamanipula ng mga kalamnan upang makuha ang pinakamahusay na epekto, halimbawa:
pagkaantala sa daloy ng ihi sa panahon ng tunay na pag-ihi;
pagtulak ng ihi (ayon sa prinsipyo ng pagtulak sa panahon ng panganganak);
mabilis na contraction;
mabagal na contraction.
Pagsasanay sa biofeedback
Ang pangunahing kawalan ng mga pagsasanay sa Kegel ay ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang kanilang pagpapatupad. Kadalasan, ang mga kababaihan, kasama ang tamang mga kalamnan, ay nagsasanay ng iba pang mga kalamnan, na humahantong sa pagtaas ng intra-tiyan na presyon. Hindi lamang nito mapapawalang-bisa ang lahat ng mga pagsisikap na ginawa para sa pagsasanay, ngunit pinalala rin ang patolohiya.
Ang isang hanay ng mga pagsasanay na may biofeedback (BFB) ay nagsasangkot ng pag-install ng isang espesyal na kagamitan para sa pagtatala ng tono ng kalamnan. Sa device na ito, maaari mong kontrolin ang proseso ng mga contraction at ang kanilang kawastuhan, gayundin, kung kinakailangan, magsagawa ng electrical stimulation. Ang pagsasanay sa BFB ay nagpapabuti sa tono ng kalamnan at, nang naaayon, kontrol sa pag-ihi.
Contraindications para sa biofeedback na pagsasanay:
malubhang pathologies ng atay, bato, puso;
nagpapaalab na sakit sa yugto ng kanilang paglala;
Paggamit ng mga espesyal na simulator
Upang labanan ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan sa pamamagitan ng ehersisyo, maraming mga compact na aparato ang nilikha na nagbibigay-daan sa iyong palakasin ang iyong mga kalamnan sa pelvic floor at epektibong magsagawa ng mga ehersisyo.
Isa sa mga simulator na ito ay PelvicToner. Ang aparatong ito, na kung saan ay batay sa isang spring, ang aparato ay nagbibigay-daan sa iyo upang tama at unti-unting taasan ang pagkarga sa mga intimate na kalamnan ng isang babae, na nagpapalakas sa kanila. Ang makinang ito ay madaling gamitin at mapanatili, at napatunayang epektibo sa klinika.
Sikolohikal na pagsasanay
Kung mayroon kang malakas na pagnanasa na umihi, kailangan mong subukang i-distract ang iyong sarili mula sa kanila. Ang bawat isa ay makakahanap ng kanilang sariling mga paraan: upang umidlip, magbasa ng isang kawili-wiling libro, mag-isip tungkol sa mga plano para sa araw. Ang pangunahing gawain ay upang makagambala sa utak mula sa pangangailangan na pumunta sa banyo, hindi bababa sa isang maikling panahon.
Paggamot sa kawalan ng pagpipigil sa stress
Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang paggamot para sa kawalan ng pagpipigil na inilarawan sa itaas, ang paggamot sa kawalan ng pagpipigil sa stress ay nangangailangan ng interbensyong medikal. Ang konserbatibong paggamot na may mga gamot ay hindi napakapopular, dahil bihira itong tumulong.
Paggamot sa droga
Sa pagkakaroon ng isang banayad na antas ng kawalan ng pagpipigil sa stress, kung saan ang mga anatomical na istruktura ay nananatiling buo, sa ilang mga kaso ginagamit nila ang:
Ang antidepressant na "Simbalta" ("Duloxetine") ay epektibo sa kalahati ng mga kaso, ngunit may side effect sa digestive system.
Ang mga gamot na anticholinesterase ("Ubretide") ay nagpapataas ng tono ng kalamnan. Inirerekomenda para sa mga kababaihan na, sa panahon ng diagnosis, ay nasuri na may pantog hypotension.
Ang adrenomimetics ("Gutron") ay nagpapataas ng tono ng urethra at sphincter, ngunit sa parehong oras ay nakakaapekto sa tono ng mga daluyan ng dugo. Ito ay bihirang ginagamit dahil sa mababang kahusayan nito at maraming epekto, lalo na ang pagtaas ng presyon ng dugo.
Ang paggamot sa stress urinary incontinence na may mga tabletas ay bihirang gawin dahil sa maraming side effect at madalas na pagbabalik.
Operative na paggamot
Kung ang isang babae ay may stress sa kawalan ng pagpipigil sa ihi, ang pag-opera ang napiling paggamot. Mayroong ilang mga manipulasyon sa pagpapatakbo na naiiba depende sa antas ng pagiging kumplikado ng kanilang pagpapatupad. Ang kagustuhan para sa bawat isa sa mga pamamaraan ay ibinibigay depende sa mga anatomical na tampok ng yuritra at ang antas ng kawalan ng pagpipigil.
Ang isang kontraindikasyon para sa anumang uri ng kirurhiko paggamot ay:
sakit ng sistema ng coagulation ng dugo;
diabetes mellitus sa yugto ng decompensation;
nagpapaalab na sakit ng pelvic organs, na nasa yugto ng exacerbation;
malignant neoplasms.
Mga pagpapatakbo ng lambanog (TVT- O, TVT)
Ang mga interbensyon na ito ay minimally invasive at ginagawa sa loob ng 30 minuto sa ilalim ng local anesthesia. Ang kakanyahan ng naturang interbensyon ay napaka-simple: ang pagpapakilala ng isang espesyal na synthetic mesh sa anyo ng isang loop sa ilalim ng leeg ng pantog o sa urethra.
Pinipigilan ng loop na ito ang urethra sa kanyang physiological na posisyon, na pumipigil sa pag-agos ng ihi dahil sa pagtaas ng intra-tiyan na presyon.
Para sa pagpapakilala ng tulad ng isang mata, ilan o isang paghiwa lamang ang ginawa sa puki o sa fold ng singit, habang ang isang cosmetic defect ay hindi nabuo. Sa paglipas ng panahon, ang mesh na ito ay lumalaki sa connective tissue at matatag na inaayos ang yuritra.
Ang pagbawi pagkatapos ng gayong mga interbensyon ay nangyayari sa halip mabilis, at ang epekto ay nararamdaman kaagad. Sa kabila ng halatang kaakit-akit ng mga pagpapatakbo ng lambanog, ang panganib ng pag-ulit ay nananatili sa kanila. Bilang karagdagan, na may mga anatomical na depekto ng urethra at detrusor instability, ang naturang surgical intervention ay maaaring hindi epektibo.
Sa kabila ng mga paghihirap na nakalista sa itaas, ang minimally invasive loop surgeries ay kasalukuyang ang "gold standard" sa paggamot ng stress urinary incontinence.
Bulking agent injections
Sa panahon ng naturang pagmamanipula, ang isang espesyal na sangkap ay iniksyon sa submucosa ng urethra sa ilalim ng kontrol ng isang cytoscope. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang sintetikong materyal na may mga katangian ng hypoallergenic.
Ito ay humahantong sa pagpapalit ng nawawalang tissue (malambot) at ang pagpapanumbalik ng anatomical na posisyon ng urethra. Ang pamamaraan ay mababa rin ang traumatiko at ginagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ngunit hindi rin nito ibinubukod ang mga relapses.
Laparoscopic colposuspension ayon saBurch
Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng isang laparoscopic na diskarte. Ang mga tisyu na matatagpuan sa paligid ng yuritra ay sinuspinde mula sa inguinal ligaments. Ang mga ligament na ito ay napakalakas, kaya ang mga pangmatagalang resulta ng naturang mga operasyon ay lubhang nakakumbinsi.
Gayunpaman, dahil sa uri ng kawalan ng pakiramdam at pagiging kumplikado ng pamamaraan, ang colposuspension ay may mas maraming komplikasyon at kontraindikasyon kaysa sa mga pagpapatakbo ng lambanog. Karaniwan, ang mga naturang interbensyon ay isinasagawa pagkatapos ng pag-ulit ng pamamaraan ng loop o sa pagkakaroon ng mga anatomical abnormalities sa istraktura ng genitourinary apparatus.
Colporrhaphy
Pagtahi sa puki gamit ang mga espesyal na absorbable sutures, na ginagamit para sa organ prolaps sa maliit na pelvis. Ang operasyon ay may isang bilang ng mga komplikasyon (halimbawa, pagkakapilat ng tissue), at ang epekto nito ay nawala pagkatapos ng ilang taon.
Paggamot ng imperative incontinence
Hindi tulad ng kawalan ng pagpipigil sa stress, ang mga operasyon ay hindi epektibo kung sakaling magkaroon ng imperative urge. Ang lahat ng kababaihan na may ganitong problema ay dapat munang subukan ang mga pangkalahatang paggamot. Kung ang mga ito ay hindi epektibo maaari nating pag-usapan ang tungkol sa therapy sa droga.
Paggamot sa droga
Kapag ginagamot ang imperative urinary incontinence, ang mga tablet ay may magandang epekto. Mayroong ilang mga klase ng mga gamot, ang pangunahing gawain kung saan ay ibalik ang normal na regulasyon ng proseso ng pag-ihi ng nervous system.
Ang mga gamot na nagpapababa sa tono ng dingding ng pantog ay nagpapababa sa dalas at lakas ng mga contraction. Ang pinakakaraniwan ay: "Vesikar", "Spazmex", "Detrusiol", "Driptan".
Mga gamot na nagpapahinga sa pantog sa yugto ng pagpuno at nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo: Omnik, Kaldura, Dalfaz.
Sa kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan na may menopause, kapag ang kakulangan ng estrogen ay binibigkas, ginagamit ang substitution therapy na may mga espesyal na ointment o hormonal na gamot. Ang isang halimbawa ng naturang pamahid ay ang Ovestin, isang cream na naglalaman ng estrogen. Ang paggamit ng naturang pamahid ay nagpapagaan ng pangangati ng mga mucous membrane at binabawasan ang pagkatuyo, kaya binabawasan ang dalas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi.
Ang paggamot sa problema ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan ay isang kumplikadong gawain na nangangailangan ng isang pinagsamang diskarte at mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga reseta ng dumadating na manggagamot. Ang ilang mga simpleng patakaran ay ginagawang posible upang maiwasan o maantala ang yugto ng patolohiya na ito hangga't maaari.
Pag-iwas sa kawalan ng pagpipigil sa ihi
Iwanan ang mga adiksyon.
Labanan ang labis na timbang (sa tulong ng isang espesyalista o sa iyong sarili).
Subukang lumikha ng isang rehimen para sa pag-ihi. Posibleng sanayin ang iyong katawan na alisin ang laman ng pantog sa ilang partikular na oras. Halimbawa, bago pumasok sa trabaho sa umaga, sa oras ng tanghalian, pagkatapos umuwi mula sa trabaho. Ang pangunahing bagay ay upang pagsamahin ang ugali na ito.
Panatilihin ang balanse ng tubig ng katawan. Kailangan mong uminom ng humigit-kumulang 1.5-2 litro ng malinis na tubig araw-araw. Ang hindi sapat at labis na pag-inom ay maaaring makapinsala sa katawan.
Panatilihin ang isang positibong saloobin at tamasahin ang buhay.
Ang pagpapalakas ng mga kalamnan ng pelvic floor bago ang pagbubuntis, maiiwasan nito ang pagkapunit sa panahon ng panganganak.
Harapin ang paninigas ng dumi, kung mayroon. Upang gawin ito, sapat na kumain ng mga pagkain na naglalaman ng maraming hibla (mga igos, prun, prutas, gulay), obserbahan ang rehimen ng pag-inom, uminom ng kalahating baso ng kefir bago matulog. Kung mayroon kang talamak na tibi, maaari kang gumamit ng mga herbal na laxative (pagkatapos kumonsulta sa isang doktor).
Bawasan ang mga maaalat at may caffeine na inumin.
Pangunahing konklusyon:
Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay isang medyo karaniwang problema sa mga kababaihan.
Ang mga problema sa ihi ay malamang na hindi mawawala sa kanilang sarili nang walang paggamot.
Upang matukoy ang uri ng kawalan ng pagpipigil, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri, kabilang ang pagsagot sa isang palatanungan at pagpapanatili ng talaarawan sa pag-ihi.
Ang kawalan ng pagpipigil sa stress ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon, ang imperative incontinence - na may konserbatibong paggamot.
Maaari mong gawin ang iyong sariling gawain sa pagpigil sa kawalan ng pagpipigil sa pamamagitan ng pagpapalakas ng iyong pelvic muscles at pamumuno sa isang malusog na pamumuhay.
Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay isang malubhang problema na nangangailangan ng paggamot. Mas mainam na gumugol ng ilang oras sa pagbisita sa doktor at sa kanyang paggamot, kaysa magdusa sa paghihirap at kahihiyan sa buong buhay mo.
Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi (incontinence) ay isang hindi sinasadyang paglabas ng ihi mula sa urethra, na humahantong sa mga kahirapan sa kalinisan at panlipunan para sa pasyente. Sa buong mundo, ang urinary incontinence ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 200 milyong tao, habang sa anumang pangkat ng edad, ang urinary incontinence ay dalawang beses na karaniwan sa mga kababaihan.
Sa edad, ang posibilidad ng kawalan ng pagpipigil sa ihi ay tumataas. Ang dalas ng pagtuklas ng patolohiya sa mga batang babae na may body mass index (BMI) na mas mababa sa 25 ay 9.7%, habang sa mga may edad na batang babae na may BMI na higit sa 35 - 48.4%.
Ipakita lahat
1. Ang kawalan ng pagpipigil bilang isang suliraning panlipunan
- 1 Humigit-kumulang 50-70% ng mga babaeng may kawalan ng pagpipigil ay nahihiya na humingi ng medikal na atensyon.
- 2 Ito ay malayo mula sa palaging sa pagtanggap na ang doktor ay interesado sa mga katangian ng mga sintomas at reklamo ng pasyente.
- 3 Ito ay madalas na tumatagal ng 6-9 na taon mula sa pagsisimula ng mga sintomas hanggang sa paghingi ng medikal na atensyon.
- 4 5% lamang ng mga pasyente ang tumatanggap ng sapat na paggamot.
Ang sakit ay negatibong nakakaapekto sa lahat ng aspeto ng buhay ng pasyente, na kadalasang nagdudulot sa kanya ng pagkalito at pagkalungkot. Binabawasan ang aktibidad sa lipunan, kapasidad sa pagtatrabaho, hinahangad ng pasyente na limitahan ang bilog ng mga contact, magsasara sa kanyang problema.
2. Pag-uuri
Mayroong totoo at maling kawalan ng pagpipigil sa ihi. Ang huli ay nauugnay sa pinsala o abnormalidad sa pag-unlad ng sistema ng ihi at nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-agos ng ihi nang walang paunang paghihimok na umihi. Mas madalas sa pagsasanay, ang tunay na kawalan ng pagpipigil ay nangyayari.
Mga anyo ng tunay na kawalan ng pagpipigil sa ihi:
- 1 Stress - ang hindi makontrol na pagtagas ng ihi mula sa urethra ay nangyayari na may pagtaas sa intra-tiyan na presyon (sa panahon ng pagtawa, pagbahing, pag-ubo, pag-akyat ng hagdan, pagtakbo at marami pang ibang mga kondisyon na humahantong sa compression ng cavity ng tiyan at pantog). Sa kalahati ng mga pasyente, ito ang uri ng kawalan ng pagpipigil na kailangang tratuhin.
- 2 Apurahan - isang yugto ng hindi makontrol na pag-ihi ay nauuna sa matinding pagnanasa na umihi.
- 3 Ang halo-halong anyo ay isang kumbinasyon ng mga senyales ng stress at madaliang kawalan ng pagpipigil, iyon ay, maaari itong maiugnay sa parehong matinding pagnanasa sa pag-ihi at pisikal na pagsusumikap.
- 4 Ang overflow incontinence ay nauugnay sa panghihina o kawalan ng nerve stimulation ng detrusor.
- 5 Functional incontinence - ang kawalan ng kakayahan na mapanatili ang ihi para sa mga kadahilanang hindi nauugnay sa mga kaguluhan sa innervation ng pantog at dysfunction ng lower urinary tract (delirium, sakit sa isip, impeksyon sa ihi, paralisis). Sa madaling salita, kapag ang pasyente ay hindi makapunta sa banyo nang mag-isa at / o sa isang napapanahong paraan.
Talahanayan 1 - Kalubhaan ng kawalan ng pagpipigil sa ihi1 tbsp. Hanggang sa 2 ml / araw. 2 tbsp. 2-10 ml / araw 3 tbsp. 10-50 ml / araw 4 tbsp. Higit sa 50 ML / araw. 1 tbsp. Isang spacer 2 tbsp. 2-4 na gasket 3 tbsp. 5 o higit pang mga spacer 1 tbsp. - baga 2 tbsp. - Katamtaman 3 tbsp. - mabigat 3. Nakaka-stress na anyo
Ang pangalan ng ganitong uri ng kawalan ng pagpipigil ay nagmula sa salitang Ingles na stress - load, isang estado ng pagtaas ng stress.
Sa kawalan ng pagpipigil sa stress, ang isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan ay gumaganap ng isang papel - pagpapahina ng sphincter apparatus ng urethra (ang mga kalamnan na responsable para sa pagpapanatili ng ihi), pagpapahina ng muscular frame ng pelvic floor, pagtaas ng kadaliang kumilos ng urethra, pati na rin bilang pisikal na stress, kung saan mayroong pagtaas sa intra-tiyan na presyon (na may pisikal na labis na pagkapagod, pag-aangat ng mabibigat na bagay, kapag umuubo, tumatawa nang marahas o bumabahing). Sa kasong ito, ang emosyonal na stress ay hindi humahantong sa sakit sa pag-ihi.
Karaniwan, ang ganitong uri ng kawalan ng pagpipigil ay nakakagambala sa araw, kapag ang aktibidad ng pasyente ay nadagdagan at maraming nakakapukaw na mga kadahilanan ang nakatagpo.
Pathogenesis ng form ng stress:
- 1 Ang pagtaas ng intra-abdominal pressure ay sinamahan ng pagtaas ng pressure sa pantog mula sa mga panloob na organo.
- 2 Pinapataas ang intravesical pressure, na mas mataas kaysa sa pressure sa lumen ng urethra.
- 3 Ang isang binibigkas na pagtaas ng presyon sa lumen ng pantog laban sa background ng kahinaan ng sphincter apparatus ay humahantong sa hindi makontrol na pag-agos ng ihi.
- 4 Ang daloy ng ihi ay humihinto kapag ang presyon sa pantog ay bumaba sa ibaba ng presyon sa urethra.
Predisposing factor:
- 1 Dati mahirap na paggawa.
- 2 Madalas na panganganak at maraming anak.
- 3 Mga pinsala, mga interbensyon sa operasyon na may pinsala sa mga kalamnan ng pelvic floor.
4. Apurahang kawalan ng pagpipigil
Sa isang kagyat na anyo, ang hindi sinasadyang pag-ihi ay nauuna sa matinding pagnanasa, isang binibigkas na pagnanais na bisitahin ang banyo. Gayunpaman, ang daloy ng ihi ay nangyayari bago ang pasyente ay may oras upang maabot ito.
Ang patolohiya na ito ay nauugnay sa abnormal, labis na mga contraction ng detrusor, ang kalamnan ng pantog na responsable para sa pag-alis nito.
Ang mga pangunahing sanhi ng urge incontinence ay:
- 1 Mga nagpapaalab na sakit ng pantog (cystitis), na humahantong sa pangangati ng mga dingding ng pantog. Ang dahilan na ito ang pangunahing isa sa kalahati ng mga kaso ng urge incontinence.
- 2 Paglabag sa regulasyon ng nerbiyos ng mga urethral sphincter (diabetes mellitus, stroke, multiple sclerosis, Parkinson's disease).
- 3 Mga neoplasma, mga bato sa pantog.
5. Pinaghalong bersyon
Sa halo-halong kawalan ng pagpipigil, ang hindi makontrol na paglabas ng ihi ay nangyayari kapwa sa panahon ng ehersisyo at pagkatapos ng matinding pagnanasa na umihi. Humigit-kumulang 40-60% ng mga pasyente na may kawalan ng pagpipigil ay may magkahalong anyo.
6. Overflow incontinence
Ang pangunahing sintomas ng form na ito ng kawalan ng pagpipigil ay ang kawalan ng kakayahang ganap na alisan ng laman ang pantog, na humahantong sa pag-apaw nito. Sa pag-abot sa isang kritikal na presyon sa pantog, nangyayari ang isang hindi sinasadyang daloy ng ihi. Kadalasan, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng pagkabusog.
Pathogenesis:
- 1 Ang pangunahing kadahilanan na humahantong sa kawalan ng pagpipigil ay ang hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog laban sa background ng kapansanan sa kakayahan ng detrusor (ang kalamnan ng pantog na responsable para sa akumulasyon at paglabas ng ihi) sa pagkontrata o pagbara (pagbara) ng labasan ng pantog .
- 2 Matapos maabot ang isang kritikal na presyon sa lumen ng pantog, na lumampas sa kakayahan ng mga urethral sphincter na humawak, ang ihi ay nagsisimulang dumaloy palabas.
- 3 Ang talamak na pagwawalang-kilos ng ihi ay nag-aambag sa pagtaas ng impeksyon ng renal pyelocaliceal system (pyelonephritis at mga komplikasyon nito).
Mga sanhi ng overflow incontinence:
- 1 Ang pagpapahina ng detrusor ay maaaring mangyari kapag ang innervation ng pantog ay nabalisa laban sa background ng isang bilang ng mga sakit (diabetes mellitus, vertebral hernias, multiple sclerosis, mataas na pinsala sa gulugod).
- 2 Paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa pantog: mga paghihigpit, mga bato, mga bukol ng urethra, pantog, kondisyon pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng kawalan ng pagpipigil, kapag, bilang isang resulta ng pagsuspinde sa leeg ng pantog, ang labis na overlap ng labasan nito ay nangyayari.
7. Functional incontinence
Ang pagpipiliang ito ng kawalan ng pagpipigil ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- 1 Normal na kondisyon ng sistema ng ihi.
- 2 Mga halatang problema sa napapanahong pagpunta sa palikuran (halimbawa, dahil sa mga sakit sa pag-iisip).
Mga sanhi ng functional incontinence:
- 1 Kadalasan, ang pangunahing dahilan ay isang patolohiya na hindi nagpapahintulot sa pasyente na mabilis na makarating sa banyo, mag-alis ng kanyang mga damit at umihi (patolohiya ng musculoskeletal system, arthritis, neurological disorder - Parkinson's disease, multiple sclerosis).
- 2 Ang isa pang dahilan ay maaaring isang paglabag sa katayuan sa pag-iisip at mga kasanayan sa komunikasyon: ang mga pasyente na may Alzheimer's disease at iba pang anyo ng senile dementia ay hindi maaaring matukoy nang nakapag-iisa ang pangangailangan na umihi, gumawa ng ruta sa banyo, ipaliwanag ang kanilang mga pangangailangan sa iba.
- 3 Sa mga pasyenteng may matinding depresyon, nawawala ang pagnanais na pangalagaan ang kanilang sarili.
- 4 Ang pag-inom ng ilang mga gamot ay nauugnay sa pagbuo ng sedation. Sa ganitong kondisyon, hindi makilala ng pasyente ang pagnanasa na umihi at nakapag-iisa na pumunta sa banyo.
8. Mga pamamaraan ng diagnostic
8.1. Pagkuha ng anamnesis
Ang isang maingat na nakolektang medikal na kasaysayan ay gumaganap ng isa sa mga pangunahing tungkulin sa pagsusuri ng patolohiya. Ito ay ang mga indibidwal na reklamo ng pasyente na maaaring magpapahintulot sa doktor na maghinala ng isang tiyak na anyo ng patolohiya.
Sa panahon ng pag-uusap, bilang karagdagan sa pakikinig sa mga reklamo, maaaring magtanong ang doktor ng mga paglilinaw na katanungan. Ang pasyente ay hindi dapat tumugon nang iwas sa kanila, dahil ito ay maaaring humantong sa isang error sa diagnosis, ang pagpili ng isang hindi tamang therapy / regimen ng operasyon.
Ano ang binibigyang pansin ng doktor sa unang lugar:
- 1 Dami ng ihi na inilabas nang hindi sinasadya, dalas ng mga yugto ng kawalan ng pagpipigil.
- 2 Tagal ng mga sintomas.
- 3 Mga salik na nakakapukaw: pag-ubo, pagbahing, pagbubuhat ng mga timbang, pag-akyat sa hagdan, pagyuko, matinding pagnanasang umihi, tunog ng pagbuhos ng tubig, pakikipagtalik, atbp.
- 4 Paano nailalabas ang ihi: nang hindi sinasadya palagi o pasulput-sulpot.
- 5 Mayroon bang anumang mga reklamo ng umaapaw na pantog, pagtaas ng pag-ihi, kung nagkaroon ng mga nakaraang impeksyon sa ihi.
- 6 Mga palatandaan ng kawalan ng pagpipigil sa dumi, paninigas ng dumi, mga palatandaan ng prolaps (prolaps) ng pelvic organs.
- 7 Obstetric history: mahirap na panganganak, maramihang pagbubuntis, paggamit ng forceps, perineal rupture, malaking fetus.
- 8 Isang kasaysayan ng mga interbensyon sa kirurhiko sa pelvic organs (hysterectomy, operasyon para muling buuin ang pelvic floor), urological operations, operasyon sa nervous system, spinal cord, spine.
- 9 Mga tampok ng pamumuhay: paninigarilyo, labis na pag-inom ng alak, caffeine, trabahong nauugnay sa mabigat na pagbubuhat.
- 10 Pangmatagalang gamot (alpha-blockers, oral contraceptives, sedatives, muscle relaxant, diuretics, ACE inhibitors - captopril, lisinopril, ramipril).
Ang pagkuha ng anamnesis ay maaaring maging lubhang nakakapagod at nakakaubos ng oras. Mas gusto ng ilang mga doktor na punan ang isang karagdagang talatanungan, na nagbibigay ng oras sa pasyente na mag-isip tungkol sa mga sagot at binabawasan ang posibilidad ng isang maling pagsusuri.
8.2. Pagpapanatiling isang voiding diary
Maaaring hilingin ng doktor sa pasyente na panatilihin ang isang talaan (talaarawan) ng dalas at dami ng pag-ihi, ang dami at uri ng likido na nainom. Dapat itong magtala ng mga yugto ng kawalan ng pagpipigil, mga paglalakbay sa gabi sa banyo.
Kaayon, ang dami ng ihi at ang posibleng kadahilanan na nag-udyok sa hindi sinasadyang paglabas nito ay ipinahiwatig. Gayundin, ang mga tanong na interesado sa pasyente ay maaaring ipasok sa talaarawan.
Ang talaarawan ay isang karagdagang mapagkukunan ng impormasyon para sa doktor, nakakatulong ito upang magtatag ng diagnosis, at ginagamit din upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy / operasyon.
8.3. Medikal na pagsusuri
Ang bawat pasyente ay tinimbang, ang taas ay sinusukat, ang body mass index ay tinasa, at sa pagkakaroon ng labis na katabaan, ang antas nito ay itinatag.
Ang lugar ng tiyan ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga postoperative scars, hernias, volumetric neoplasms, at palpation ng tiyan ay ginaganap.
Ang hernias ay maaaring magpahiwatig ng congenital structural features ng connective tissue na maaaring makaapekto sa pag-unlad ng urinary incontinence. Ang pagpapalaki ng mga panloob na organo (atay, pali), malalaking tumor ng lukab ng tiyan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng kawalan ng pagpipigil sa stress.
Gayundin, ang likod ng pasyente ay sinusuri at palpated, ang pagkakaroon ng mga deformidad, postoperative scars, at skeletal symmetry ay naitala.
Ang pagkakaroon ng anumang pathological abnormalities (tension ng mga kalamnan ng likod sa isang gilid, deformities ng gulugod, kawalaan ng simetrya ng mga pangunahing anatomical zone) ay maaaring magsilbing dahilan para sa isang mas malalim na pagsusuri.
Ang pagsusuri sa maselang bahagi ng katawan at ang perineal na rehiyon ay tumatagal ng karamihan sa manu-manong pagsusuri. Ang kondisyon ng mga panlabas na genital organ ay tinasa, ang isang pagsusuri ay isinasagawa sa mga salamin ng puki at cervix, at ang kondisyon ng mauhog lamad ng genital tract ay tinasa.
Sa pagkakaroon ng prolaps ng mga maselang bahagi ng katawan (prolaps), cystocele (protrusion ng pantog na pader sa puki), rectocele (protrusion ng rectal wall sa puki), ang kanilang kalubhaan (degree) ay itinatag. Sa panahon ng pagsusuri upang masuri ang antas ng prolaps ng matris, maaaring hilingin sa pasyente na pilitin.
8.4. Pagsusuri sa neurological
Dahil ang mga sakit sa neurological ay maaaring magdulot o makapagpalubha ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, ang mga pasyente ay maaaring payuhan na suriin ng isang neurologist.
Ang pagkakaroon ng isang bahagi ng neurological ng sakit ay maaaring pinaghihinalaang kahit na sa panahon ng pakikipag-usap sa isang pasyente. Gayundin, sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng doktor ang sensitivity at isang bilang ng mga reflexes ng perineal region, ang kawalan nito ay nagpapahintulot sa isa na maghinala ng isang neurological na patolohiya at ipadala ang pasyente para sa isang malalim na pagsusuri.
8.5. Pagsusulit sa napkin
Ang pagsubok ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung ang excreted fluid ay ihi at, kung gayon, pagkatapos ay tumpak na itatag ang dami nito. Upang mantsang ihi, ang pasyente ay maaaring bigyan ng oral dyes (pyridium) o intravesical dyes (methylene blue). Bago ang pagsusulit, ang napkin (pad o lampin) ay tinimbang.
Kung ang bigat ng napkin ay nadagdagan ng mas mababa sa 1 g / oras, ang resulta ng pagsusuri ay negatibo (ang napkin ay maaaring maging mas mabigat bilang resulta ng pagsipsip ng vaginal discharge, pawis). Ang isang gramo ng bigat ng napkin ay tumutugma sa 1 ml ng ihi. Ang pagsusulit ay hindi ginagawa sa panahon ng iyong regla.
8.6. Mga diagnostic sa laboratoryo
- Pangkalahatang pagsusuri at bacterial culture ng ihi.
Ginagawa ang mga pagsusuring ito upang suriin kung may impeksyon sa ihi. Ang impeksyon sa ihi ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa maraming paraan: ang pamamaga ng dingding ng pantog ay humahantong sa labis na pag-urong ng mga kalamnan nito, ang mga bacterial toxins ay maaaring humantong sa isang pagpapahina ng sphincter apparatus ng urethra.
- Ang uri ng cytology ay kinakailangan upang makita ang mga hindi tipikal, mga cancerous na selula sa ihi. Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagsusuri ay hematuria, volumetric formations ng pantog na pader ayon sa ultrasound, cystoscopy.
- Pagtatasa ng functional na estado ng mga bato. Para sa pagtatasa, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat para sa biochemical analysis. Tinatasa ng pagsusuri ang antas ng creatinine at urea (nadagdagan sa pagkabigo sa bato).
8.7. Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik
- 1 Ang mga urodynamic na pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang functional state ng lower urinary tract.
- 2 Ultrasonography ng pelvic organs. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang buong pantog at pagkatapos ng pag-ihi (upang masuri ang dami ng natitirang ihi).
- 3 Cystoscopy at urethroscopy - pagsusuri sa panloob na ibabaw ng pantog at urethra sa pamamagitan ng isang endoscope. Ang pamamaraan ay ginagawang posible upang masuri ang pagkakaroon ng isang gross patolohiya na maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit (mga bato, diverticula, mga bukol ng pantog).
9. Paggamot nang walang operasyon
- Pagwawasto ng drug therapy. Halimbawa, ang mga matatandang babae na patuloy na umiinom ng oral estrogens (estradiol) ay kailangang pumili ng alternatibong hormone replacement therapy regimen sa isang gynecologist.
- Pagwawasto ng diyeta, pamumuhay.
- 1 Pag-aalis ng paninigas ng dumi (pagwawasto ng diyeta, reseta ng mga laxative). Mayroong isang malakas na ugnayan sa pagitan ng talamak na paninigas ng dumi, pelvic prolapse, at kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan.
- 2 Ang pagbabawas ng pag-inom ng caffeine ay maaaring mapawi ang mga sintomas na nauugnay sa madalas o agarang pagnanasa sa pag-ihi.
- 3 Ang regular na magaan hanggang katamtamang pisikal na aktibidad ay nagpapalakas sa mga kalamnan ng pelvic floor at binabawasan ang posibilidad ng pagkasira.
- 4 Normalisasyon ng timbang ng katawan sa labis na katabaan. Ang pagkawala ng higit sa 5% ng timbang sa katawan ay sinamahan ng pagbaba ng mga sintomas.
- 5 Pagsusuri ng talaarawan sa pag-ihi at paggamit ng likido. Sa kaso ng labis / kakulangan ng tubig na nakonsumo bawat araw, ang pasyente ay inirerekomenda ang pinakamainam na dami ng likido.
- 6 Para sa mga babaeng may stress incontinence, matatandang pasyente, ang intensive training ng pelvic floor muscles ay inirerekomenda bilang unang linya (ang training course ay tumatagal ng tatlong buwan). Ang pagsasanay sa kalamnan ay sinamahan ng pag-stabilize ng posisyon ng urethra at pagbaba sa contractility ng pantog, isang pagtaas sa presyon sa lumen ng urethra. Kung paano maayos na makitungo sa kawalan ng pagpipigil sa stress, nakasulat na kami sa isa pang artikulo ().
- 7 Ang mga pasyente na may kapansanan sa pag-iisip ay pinapayuhan na alisin ang laman ng pantog sa mga regular na pagitan. Kung ang pasyente ay nasa ospital, ang oras ng pag-ihi ay sinusubaybayan ng isang medikal na manggagawa (nars, maayos), sa bahay - ng mga kamag-anak ng pasyente.
- Physiotherapy.
Ang elektrikal na pagpapasigla ng posterior tibial nerve ay humahantong sa daloy ng mga electrical stimuli sa sentro ng regulasyon ng pag-ihi sa spinal cord.
Ang nerbiyos ay pinasigla ng mga manipis na karayom na ipinasok nang mababaw sa balat ng medial na bukung-bukong. Ang kurso ng therapy ay tumatagal ng 12 linggo, 30 minuto sa isang araw.
Sa kasalukuyan, mayroong posibilidad ng non-invasive stimulation ng tibial nerve. Ang pamamaraan ay pinaka-epektibo sa kumbinasyon ng iba pang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot sa mga pasyente na may kagyat na kawalan ng pagpipigil, sa mga pasyente na walang epekto ng drug therapy.
Ang elektrikal na pagpapasigla ay kontraindikado sa mga pasyente na may inis na pantog.
- Maaaring mapawi ng therapy sa droga ang mga sintomas sa mga pasyenteng may kawalan ng pagpipigil sa ihi (Talahanayan 2).
Talahanayan 2 - Mga pangkat ng mga gamot na ginagamit para sa kawalan ng pagpipigilGrupo Mga pangalan Saklaw ng aplikasyon Anticholinergic Antispasmodics (mga relaxant ng kalamnan) Imipramine, amitriptyline Estrogens Alpha adrenomimetics Midodrine, pseudoephedrine Mirabegron - Paglalapat ng mga urine sorbents ().
Ang mga pad ay ginagamit upang sumipsip ng excreted na ihi, protektahan ang balat mula sa pangangati at alisin ang hindi kanais-nais na mga amoy.
Ang paggamit ng mga pad ay nagdudulot ng kaunting ginhawa sa pasyente at sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahintulot sa kanya na mapanatili ang kanyang normal na pang-araw-araw na gawain. Hindi mapapagaling ng pamamaraang ito ang kawalan ng pagpipigil, ngunit ito ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente.
Ang patuloy na paggamit ng mga sorbents ay posible sa mga pasyente na hindi natulungan ng konserbatibo at kirurhiko pamamaraan ng paggamot, pati na rin sa mga kontraindikado sa kirurhiko paggamot (mga matatandang may mataas na panganib ng mga komplikasyon sa operasyon).
Dapat mong malaman na ang matagal na hindi wastong paggamit ng mga pad ay maaaring humantong sa pag-unlad ng impeksyon sa ihi, balat maceration at lokal na pamamaga.
- Pag-catheter sa pantog. Ang isang catheter sa lukab ng pantog ay maaaring maipasok sa pamamagitan ng yuritra sa maikling panahon; sa loob ng mahabang panahon, bilang panuntunan, ang isang catheter ay ipinasok sa lukab ng pantog mula sa suprapubic access (cystostomy).
Ang catheterization ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang overflow incontinence. Ang pangunahing prinsipyo ng therapy ay ang pag-aalis ng labis na intravesical pressure, na nagpapahintulot sa thinned muscular wall ng pantog na mabawi at bumalik sa normal na contractility. Ang pinakamalaking epekto ng catheterization ay maaaring makamit sa mga pasyente na walang neurological disorder.
- Ang kirurhiko paggamot ng kawalan ng pagpipigil ay ipinahiwatig para sa mabigat, apurahan o magkahalong mga anyo, kapag walang resulta mula sa mga konserbatibong hakbang.
Sa paggamot ng stress, halo-halong kawalan ng pagpipigil na may pamamayani ng unang bahagi, ang pamamaraan ng "suspensyon" ng urethra ay ginagamit (opera ni Birch, urethtral sling, TVT).
Sa paggamot ng isang kagyat na anyo, ang unang lugar ay ang pagganap ng cystoscopy at ang pagpapakilala ng 30 iniksyon ng botulinum toxin sa muscular membrane ng pantog, na humahantong sa pagpapahinga ng pader at pag-aalis ng labis na contractility.
Kung ang botulinum toxin injection ay nabigo, ang susunod na hakbang ay ang pagpasok ng urinary catheter o pagpapalaki ng leeg ng pantog (Birch operation).
10. Mga opsyon para sa surgical intervention
- Ang TVT (tension-free vaginal tape) ay ginagamit upang mapawi ang stress incontinence. Ang pagpapakilala ng isang sintetikong tape ay humihinto sa sagging ng urethra at nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang hindi sinasadyang daloy ng ihi sa panahon ng pagsusumikap.
Ang tape (synthetic narrow mesh) ay dinadaanan sa maliliit na incisions sa anterior abdominal wall sa itaas ng bosom at sa vaginal wall. Ang gitnang bahagi ng tape ay dumadaan sa ilalim ng yuritra, iniangat at inaayos ito. Ang operasyon ay minimally invasive.
Figure 1 - Scheme ng pagpapatakbo ng TVT. Mula sa maliliit na paghiwa sa puki at sa itaas ng dibdib, sa tulong ng mga espesyal na gabay, ang isang sintetikong tape ay ipinapasa sa ilalim ng urethra, na nakabitin dito.
- Operasyon ng Birch upang masuspinde ang leeg ng pantog at yuritra. Ito ay ginaganap sa isang binibigkas na prolaps ng mga organo na matatagpuan sa maliit na pelvis.
Ang pag-access sa pantog at urethra ay nakakamit mula sa isang malaking paghiwa sa ibabang tiyan para sa bukas na operasyon, o mula sa ilang maliliit na paghiwa sa panahon ng laparoscopy. Ang pagtaas ng urethra ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtahi ng perivaginal fascia sa pelvic ligament (Cooper's ligament).
Dahil sa paggalaw ng urethra at leeg ng pantog sa lukab ng tiyan, ang ratio ng intravesical at intraurethral pressures ay normalized, at ang mga sintomas ng kawalan ng pagpipigil ay nalutas.
Figure 2 - Scheme ng operasyon ni Birch (ang nauunang bahagi ng perivaginal fascia ay nakatakda sa pelvic ligament, na humahantong sa pagtaas at pag-aayos ng urethra at leeg ng pantog).
Figure 3 - Ang operasyon ni Birch, tinatahi ang fascia gamit ang pelvic ligament (tingnan mula sa paghiwa sa itaas ng dibdib).
- Ang suspensyon ng urethra (operasyon ng urethral sling) ay binubuo sa pagpapanumbalik ng normal na posisyon ng urethra sa pamamagitan ng pag-angat nito gamit ang isang tape (synthetic o nabuo mula sa mga lokal na tisyu - mga kalamnan, fascia), na nakakabit sa anterior na dingding ng tiyan.
Pagkatapos ng normalisasyon ng posisyon, ang intraluminal pressure sa urethra ay tumataas, ang mga sintomas ng kawalan ng pagpipigil ay tinanggal o nabawasan. Ang operasyon ay isinasagawa sa dalawang paraan: vaginal at suprapubic.
Sa dami ng ihi na pinalabas bawat araw 1 tbsp. Hanggang sa 2 ml / araw. 2 tbsp. 2-10 ml / araw 3 tbsp. 10-50 ml / araw 4 tbsp. Higit sa 50 ML / araw. Sa dami ng mga sanitary pad na ginagamit ng isang babae sa araw 1 tbsp. Isang spacer 2 tbsp. 2-4 na gasket 3 tbsp. 5 o higit pang mga spacer Hindi pagpipigil sa stress (D.V. Kahn) 1 tbsp. - baga Hindi sinasadyang pagtagas ng ihi na may makabuluhang pisikal na pagsusumikap 2 tbsp. - Katamtaman Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa panahon ng katamtamang pisikal na aktibidad (sports, straining, atbp.) 3 tbsp. - mabigat Paglabas ng ihi sa normal na pisikal na aktibidad (paglalakad, paggulong sa kama), habang nagpapahinga Grupo Mga pangalan Saklaw ng aplikasyon Anticholinergic Propantheline bromide, oxybutynin, tolterodine, trospium Ang paggamit ay humahantong sa isang pagtaas sa kapasidad ng imbakan ng pantog, pagpapahina ng hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan ng pantog. Antispasmodics (mga relaxant ng kalamnan) Flavoxate, oxybutynin, dicyclomine Ang mga muscle relaxant ay humahantong sa pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng pantog Mga tricyclic antidepressant Imipramine, amitriptyline Ginagamit ang mga ito sa paggamot ng stress incontinence, mixed incontinence, at nocturnal enuresis. Ang mga antidepressant ay nagpapahinga sa mga kalamnan ng pantog at nagpapataas ng tono ng mga urethral sphincters Estrogens Ang hormone replacement therapy ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga pasyenteng may stress incontinence at estrogen deficiency. Ang mga estrogen ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa sphincter apparatus ng urethra Alpha adrenomimetics Midodrine, pseudoephedrine Pag-alis ng mga sintomas ng banayad na kawalan ng pagpipigil sa stress sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng mga urethral sphincters Beta3-adrenergic receptor agonists Mirabegron Pagpapahinga ng detrusor, pagtaas ng kapasidad ng imbakan ng pantog. Ginagamit sa paggamot ng urge incontinence