У некоторых пациентов возникают стоматологические проблемы, которые приходится решать только хирургическими методами. А хирургия в классическом исполнении (со скальпелем), как известно, всегда сопровождается определенными последствиями: кровотечениями, необходимостью накладывания швов, сложным реабилитационным периодом, риском инфицировать области, на которых проводилось вмешательство. Чтобы избежать всех этих неприятностей, был изобретен усовершенствованный метод, который называется коагуляция десны. Читайте в нашем материале о том, что это такое, в каких случаях применяется и на какие особенности здесь нужно обратить внимание.
Общее представление о процедуре
Коагуляция десны в стоматологии представляет собой процесс, в ходе которого больные ткани обрабатываются, прижигаются, а также иссекаются под воздействием сверхвысокой температуры. Процедура может выполняться при помощи разных источников нагревания: нагревающимися инструментами, электрокоагуляторами. Также часто такая операция проводится при помощи – он при этом оказывает самое щадящее воздействие.
Звучит описание процедуры немного пугающе, но на самом деле данная методика совершенно безопасна для здоровья пациента, а также его психологического состояния. Согласитесь, что отсутствие скальпеля (в классическом понимании) и необходимости проводить обширное вмешательство сразу настраивает на позитивный лад? Кроме того, процедура проходит под местной , а значит никаких болезненных ощущений вы не почувствуете и не придется бояться экстремально высоких температур.
На заметку! Благодаря воздействию специальных приборов во время отсечения поврежденных участков специалист выполняет процедуру с максимальной точностью и комфортом для пациента. Мягкие ткани, на которые проводится вмешательство, сразу же прижигаются при помощи инструмента, поэтому не кровоточат и остаются стерильными (происходит их обеззараживание), а также быстро заживают в период реабилитации, что позволяет избежать осложнений и значительно сократить сроки лечения.
Для чего чаще всего прижигают десну
Чаще всего пациентам рекомендовано воздействие током на пораженные участки по причине гиперплазии или разрастания мягких десневых тканей, также называемых сосочками. Они заполняют межзубные промежутки и очень чувствительны к любому воздействию. К их чрезмерному увеличению и воспалению приводят бытовые травмы (возникают при использовании нитей для удаления зубного налета, зубочисток, щеток с жесткой щетиной или употреблении твердой пищи), заболевания зубов, плохая гигиена полости рта, аномалии прикуса или гормональные нарушения.
При отсутствии должного лечения площадь межзубных сосочков увеличивается, мягкие ткани начинают воспаляться и кровоточить, причиняя боль и дискомфорт. Кроме того, формирование таких наростов может стать причиной нарушения правильного произношения звуков, нарушения кровообращения в деснах, отсутствия полноценного питания, появления комплексов (разросшаяся слизистая может полностью перекрывать коронковую часть зуба, что выглядит крайне неэстетично) поэтому стоматологи рекомендуют своевременно их прижигать.
Терапия при гипертрофическом гингивите
Болезнь является одной из самых распространенных в стоматологии – она возникает с одинаковой частотой как у взрослых, так и у детей. Характеризуется разрастанием мягких межзубных тканей, которые при отсутствии лечения могут перекрывать коронки зубов. Появление патологии провоцируют не только плохая гигиена полости рта и гормональный дисбаланс в организме, но и пережевывание твердых кусочков пищи, травмирующих межзубные промежутки, неправильное использование предметов личной гигиены (нитей для удаления налета, щеток и т. д.).
В комплексной терапии (прием противовоспалительных препаратов, физиопроцедуры, гингивэктомия) для лечения заболевания, стоматологи рекомендуют применять и такой метод, как коагуляция.
Другие ситуации, когда проводят процедуру
Такой современный метод лечения, как коагуляция зачастую применяется в стоматологии со следующими целями:
- удаление образований на слизистой: злокачественного и доброкачественного характера,
- удаление любых грануляционных тканей,
- коррекция и для придания эстетики улыбке,
- лечение и (только в комплексной терапии): в частности, процедура может проводиться для прижигания и обработки воспаленных разросшихся в ходе течения заболеваний десневых сосочков. А также для удаления грануляций и патологических тканей из пародонтальных карманов – по окончанию процедуры пародонтальные карманы остаются полностью стерильными, ткани плотно прилегают к зубу, что препятствует попаданию внутрь налета, бактерий и частичек пищи,
- прижигание воспаленных десневых сосочков: патология может возникнуть не только на фоне заболеваний тканей пародонта, но и по причине травмирования слизистой, аномалий прикуса, гормональных нарушений в организме, некорректно проведенного стоматологического лечения зубов, сколотых пломб и наличия неудобных протезных конструкций,
- удаление папиллом, фибром: они могут выглядеть безобидно, но иногда сильно разрастаются, доставляя неудобства, и становятся опасными для здоровья.
Кому процедуру проводить нельзя
Несмотря на то, что описываемая методика отличается рядом преимуществ (в сравнении с традиционными способами хирургических вмешательств) существуют и некоторые противопоказания к проведению операции. Коагуляция не выполняется, если были диагностированы следующие проблемы:
- непереносимость низкочастотных электрических токов: в этом случае допустимо применять только лазер,
- обострившиеся инфекционные болезни,
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы: существует высокая вероятность повышения артериального давления,
- нарушения работы системы гемостаза: возрастает риск возникновения кровотечений,
- хронические заболевания: например, сахарный диабет.
Также применение «горячих» инструментов недопустимо во время активной смены молочного прикуса на постоянный у детей, которая происходит в возрасте с 6-8 до 12 лет.
Важно! В случае наличия у пациента вышеперечисленных состояний, операция должна проводиться только под контролем высококвалифицированного профильного специалиста, а также при условии, что вероятный вред от развития болезни превышает риски появления осложнений после коагуляции.
Методы проведения коагуляции
Существует несколько вариантов обработки пораженной слизистой. В зависимости от того, какой прибор применяется, различают следующие методы:
- прижигание металлическим инструментом с раскаленным наконечником: инструмент считается давно устаревшим и редко применяется в нынешнее время – процедура с его использованием довольно травматическая, а последующий срок реабилитации достаточно долгий,
- иссечение электрокоагулятором: здесь с помощью прибора электрическая энергия преобразовывается в тепловую. Подаваемые через инструмент переменные электрические токи высокой частоты «сушат» и уничтожают поврежденные участки,
- обработка лазерным устройством: поврежденные ткани «выжигаются» пучком интенсивного света.
Техники проведения коагуляции и ее виды
Удаление воспаленных тканей может проводиться разными техниками. Каждая из них отличается способом подачи тока. Коагуляция бывает двух видов. Рассмотрим каждый из них более подробно.
1. Монополярный метод и его особенности
Врач использует инструмент, по виду напоминающий скальпель. Но воздействие на ткани осуществляется не механическим способом, а с помощью встроенного в ручку скальпеля электрода, через который проводится ток. При этом электрические импульсы (слабые заряды безопасного переменного напряжения) идут через все тело человека, а безопасность процессу обеспечивает специальная возвратная пластина, которой снабжен инструмент. Наличие данного элемента обязательно, т.к. он отвечает за процесс замыкания электрической цепочки.
Применение метода эффективно при выполнении коагуляции для удаления крупных новообразований.
На заметку! В случае выполнения отсечения неисправным аппаратом или неквалифицированным специалистом во время процедуры могут возникнуть такие последствия, как травмирование и появление ожогов на слизистой. Метод в наши дни считается достаточно устаревшим, поэтому врачи прибегают к нему редко.
2. Биполярный метод и его особенности
Главное отличие такого способа проведения коагуляции заключается в прохождении тока только через пораженные участки ткани (врач воздействует на них точечно), поэтому для его осуществления не нужна возвратная пластина. Операция выполняется инструментом с раздвоенным наконечником, захватывающим и зажимающим десну так, что замыкание электрической цепочки происходит непосредственно в зоне проведения процедуры.
Как подготовиться к процедуре
В специальной подготовке перед коагуляцией нет необходимости, однако стоит выполнить следующие действия:
- посетите разных специалистов: перед процедурой в случае необходимости врач может направить вас на консультацию к другим узкопрофильным специалистам (инфекционисту, онкологу, пародонтологу),
- исключите прием алкоголя за несколько дней до проведения процедуры, а также в день коагуляции: он негативно сказывается на свертываемости крови и на действии применяемых в ходе процедуры медикаментов, анестетиков,
- перекусите перед процедурой: перекус не должен быть тяжелым, но совсем отказываться от еды не стоит, т.к. после операции вам нельзя будет кушать еще как минимум 1-2 часа.
Как проводится процедура
Операция выполняется только опытным хирургом-стоматологом. Предварительно врач проведет санацию полости рта, поставит анестезию (в случае применения лазера и вовсе часто удается ограничиться местной «заморозкой» в виде гелей и спреев, т.к. процедура практически не причиняет пациенту болезненных ощущений). Далее специалист проводит работу предназначенным для проведения коагуляции инструментом и выполняет необходимые манипуляции.
Важно! Пациент должен расслабиться в кресле стоматолога и не совершать резких движений. В противном случае рука даже самого опытного специалиста может дрогнуть, и инструмент повредит здоровые участки.
Длительность операции напрямую зависит от степени сложности выполняемых действий, но в среднем коагуляция занимает не больше 20 минут.
Преимущества метода
В сравнении с давно всем привычными, классическими методами проведения хирургических вмешательств, коагуляция позволяет мягко и безболезненно, точечно воздействовать на патологические участки тканей, а также уничтожить болезнетворные бактерии. Кроме того, десны после коагуляции не кровоточат, быстрее заживают и выглядят привлекательно. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу, опасаясь неприятных ощущений. Своевременно оказанная помощь станет залогом здоровья вашей полости рта и красоты улыбки.
Какие осложнения после операции могут возникнуть
Многие пациенты отмечают, что у них болит десна в первые несколько суток после проведения коагуляции. Такое явление считается вполне естественным последствием вмешательства. Чтобы снизить дискомфорт можно принимать обезболивающие таблетки, которые вы обычно используете и храните в своей домашней аптечке.
Если же боль не исчезает спустя некоторое время, а также появляются дополнительные тревожные симптомы (воспаление и покраснение слизистой, появление неприятного запаха изо рта, выделение гноя), то обязательно посетите врача. Специалист подскажет, что сделать, чтобы прошло нагноение десны: для этих целей чаще всего прописывают антибиотики, уничтожающие патогенную микрофлору, и обработку слизистой антисептиками.
Полезные рекомендации, которые помогут восстановиться после операции
Если хотите, чтобы процесс заживления тканей и реабилитационный период прошли максимально быстро, то обязательно следуйте данным рекомендациям после операции:
- воздержитесь от приема пищи в первые несколько часов,
- как только можно будет перекусить, соблюдайте правила: исключите горячую, холодную, твердую, острую пищу – блюда допускается нагревать до температуры не выше 37 градусов. Придерживаться ограничений нужно на протяжении первых нескольких дней,
- жуйте только на той стороне, на которой не проводилась коагуляция,
- после каждого перекуса полощите рот: для этого можно использовать отвары трав с мягким бактерицидным действием, антисептические растворы, содовый раствор, специальные ополаскиватели или хотя бы обычную питьевую воду.
Также тщательно проводите гигиену полости рта, главное здесь – без фанатизма. Не делайте сильных нажимов на чувствительную слизистую, чтобы не травмировать ее и не вызвать развития повторного воспалительного процесса.
Коагуляция десны – хирургическое вмешательство, которое предусматривает отсечение мягких тканей десен с помощью нагретого инструмента.
Другими словами, коагуляция десны – это пластическая операция с применением электрического тока. При этом процедура является полностью бескровной и максимально безопасной (по сравнению со скальпелем). Метод коагуляции широко применяется для резекции злокачественных и доброкачественных новообразований, а также ряда других заболеваний.
Виды
В современной стоматологии проводят два вида коагуляции:
- Монополярная – электрический ток во время операции проходит через все тело пациента. Безопасность процедуры обеспечивает возвратная пластина, которой оснащен инструмент. Монополярный коагулятор считается немного устаревшим, но до сих пор широко используется в врачебной практике.
- Биполярная коагуляция не требует использования возвратной пластины – ток проходит только через необходимый участок и сразу же замыкается.
В последнее время на замену электрокоагулятора пришел лазер. С помощью лазерного луча проводятся те же манипуляции, но более щадящим способом. Лазерная терапия позволяет воздействовать только на пораженный участок, при этом не затрагивая здоровые ткани.
Показания
Коагуляция десны – эффективный метод лечения при таких заболеваниях:
- гемангиома;
- фиброма;
- аномалии развития мягких тканей;
- болезни пародонта;
- воспаление десневых карманов;
- гиперплазия тканей.
Наиболее распространённая проблема, которую можно решить с помощью коагуляции – разрастание десневого нароста. Данная патология известна как десневой сосочек. При этом ткань слизистой выходит за пределы десен и заполняет собой межзубное пространство. Причиной может быть неправильное использование гигиенических средств по уходу за ротовой полостью – зубных нитей, зубочисток или слишком жёстких щеток. Травмировать нежную оболочку десен и спровоцировать разрастание ткани также может слишком твердая пища.
Требуется ли специальная подготовка
Специальная подготовка для процедуры не нужна. Непосредственно перед операцией необходимо провести тщательную гигиену полости рта, а также удалить зубной камень. Если у пациента имеются сопутствующие проблемы с зубами или деснами, необходимо сначала пройти курс лечения у пародонтолога или стоматолога.
На прием к врачу нужно взять историю болезни и заключения других специалистов (если таковые имеются). Перед процедурой нужно плотно покушать – так пациент будет лучше себя чувствовать. Также стоит учесть, что в последующие несколько часов после коагуляции употреблять пищу не рекомендуется. Также накануне не следует употреблять алкоголь – он может негативно сказаться на свертываемости крови.
Как проходит процедура
Коагуляция десны проводится стоматологом-хирургом под местной анестезией. Процедура коагуляции (особенно с применением лазера) является почти безболезненной, поэтому для полного обезболивания достаточно специального геля-анестетика.
Во время операции пациент должен спокойно сидеть в кресле – резкие движения могут нанести ущерб здоровым тканям слизистой рта. С помощью лазера или коагулятора врач проводит иссечение необходимых участков тканей. Если речь идет о новообразовании, то проводится его полной удаление.
Вся операция в среднем длится 10-20 минут – длительность напрямую зависит от метода и сложности. Несколько часов после коагуляции нельзя употреблять твердую и горячую пищу, которая может дополнительно травмировать рану. Также необходимо соблюдать гигиену полости рта. Для быстрого заживления рекомендуется полоскать рот успокаивающими настоями (коры дуба, ромашки и т. д.).
Перечень дополнительных специалистов которые могут понадобиться
Прежде, чем провести коагуляцию, врач-хирург может направить пациента к следующим специалистам:
- пародонтологу;
- стоматологу;
- онкологу;
- инфекционисту и т. д.
Воспаление десен или гингивит – распространенное заболевание ротовой полости, встречается чаще у детей и протекает в несколько стадий. Есть три формы гингивита, от чего и зависит его лечение в домашних условиях народными средствами.
Ткань около зуба может воспаляться по нескольким причинам, но в основе этого процесса лежит снижение защитного механизма и плохая гигиена ротовой полости. Потому избавляться от гингивита нужно комплексно, применяя медикаменты и народные рецепты медицины.
Как дома лечить гингивит?
Воспаление десен и десенных сосочков вокруг зуба возникает в ответ на химический, термический, токсический раздражитель, а также на фоне снижения иммунитета у маленьких детей и у взрослых. Различают катаральный, гипертрофический и язвенно-некротический гингивит, и зависимо от формы отличается домашнее лечение.
Перед началом применения любых медикаментозных и натуральных препаратов необходимо прийти к стоматологу для диагностики назначения, так как некоторые формы этого недуга могут потребовать и хирургического вмешательства.
Совет! Каждая форма заболевания десен может лечиться в домашних условиях, но только под контролем специалиста. Лечение дома не говорит о немедикаментозной терапии, потому вместе с рецептами нетрадиционной медицины нужно проводить лечение и лекарственными средствами для безопасности и быстрого излечения тканей вокруг зуба.
Если это катаральная форма и воспаление ограничено небольшим участком десны вокруг зуба, лечение будет заключаться в улучшении гигиены ротовой полости, снятии зубных отложений, противовоспалительной терапии. Гнойный гингивит необходимо лечить только в стационаре, а в домашних условиях проводить антисептические полоскания, обезболивание, ускорение заживления ран.
Этапы лечения любой формы гингивита
Любое воспаление десны или сосочка вокруг зуба начинается с изменения отношения к гигиене. Больной должен научиться правильно чистить зубы, использовать дополнительные предметы и средства гигиены. Затем следует симптоматическое лечение гингивита десен в домашних условиях:
Совет! Избавление от воспаления десен народными средствами возможно только после диагностирования вида заболевания. Если в месте поражения коронка причинного зуба перекрыта десной на 2/3, нужно проводить хирургическое лечение.
Медикаменты для лечения воспаления десны
Применение медикаментов в домашних условиях при катаральной форме гингивита без рецепта врача:
- Использование только мягких лечебных паст без абразивных элементов.
- Противовоспалительные средства: мазь бутадионовая.
- Регулярное употребление бананов является эффективной профилактикой воспаление десны. Если их долго жевать, размазывая по слизистой оболочке, десна получают дополнительную защиту.
- Алоэ и каланхоэ – эти народные средства наиболее безопасны и полезны при воспалительных заболеваниях. Сок этих растений можно применять для примочек или прикладывать целый листок, разрезанный пополам.
- Кора дуба и ромашка – широко применяется в стоматологии, народные средства оказывают противовоспалительное, успокаивающее действие.
- Настойка золотого уса – листок растения залить кипятком, добавив немного ромашки. Готовой настойкой полоскать ротовую полость по утрам после чистки зубов.
Совет! Некоторые врачи советуют лечить воспаление пихтовым маслом, смачивая им палец и проводя массаж десен. Это улучшает кровообращение, насыщает ткани, снимает отечность.
Противопоказания в лечении гингивита
Воспаление у ребенка и во время беременности не может лечиться народными средствами, нужно обращаться к стоматологу и строго следовать установленной инструкции лечения. Негативные последствия также имеет лечение гингивита со скоплением гнойного экссудата.
При гнойном и некротическом воспалении необходимо проводить полную санацию ротовой полости предварительно выпускать гной и удалять некротические участки слизистой оболочки или соединительной ткани.
Гингивит частое заболевание, но лечить его можно с легкостью народными средствами, если только не игнорировать наставления врача-стоматолога. После выздоровления также нужно посетить специалиста для оценки состояния ротовой полости.
Повреждения десен – распространенная проблема, которая может повлечь за собой не только ухудшение самочувствия и качества жизни пациента, но и дальнейшее усугубление состояния полости рта.
Коагуляция тканей десны может стать эффективным и безболезненным решением проблемы.
Общее представление
Коагуляция тканей десен – это биофизический процесс, или процедура, суть которой заключается в воздействии на пораженный участок ткани ультравысоких температур.
При помощи этого метода воздействия производится лечение мягких тканей ротовой полости – в частности, добро- и злокачественных новообразований.
В каждом конкретном случае стоматолог принимает решение о применении того или иного приспособления в зависимости от технического оснащения клиники, финансовых возможностей пациента, а также от показаний в текущей клинической ситуации.
К примеру, дороже всего провести коагуляцию лазером, но если в этом существует необходимость (к примеру, требуется произвести удаление новообразования пациенту с нарушением свертываемости крови), то выбор останавливается именно на этой методике.
Показания и противопоказания
Коагуляция десны применяется для лечения как доброкачественных, так и злокачественных десневых образований.
Операция проводится для устранения следующих патологических состояний:
- грануляционные новообразования;
- разросшиеся ткани слизистой (десневые сосочки);
- опухолевые образования (фибромы, гематомы, папилломы и т. д.);
- коррозионные полости ниже уровня десен;
- прикрепление десен.
Операцию не проводят, если у пациента на текущий момент наблюдается неудовлетворительная гигиеническая обстановка в полости рта. Как только стоматолог проводит эффективное лечение, можно приступать к процедуре.
Абсолютными противопоказаниями для выполнения операции служат:
- патологии иммунной системы, при которых велик риск инфицирования во время хирургического вмешательства;
- нарушения свертываемости крови;
- эндокринные заболевания в степени декомпенсации (в частности, сахарный диабет);
- обострение инфекционных заболеваний;
- декомпенсированные сердечнососудистые патологии.
При наличии подобных противопоказаний, операция проводится только под присмотром профильного врача и только в том случае, когда предполагаемый вред от прогрессирования заболевания превышает предполагаемый вред в случае развития осложнений.
Помимо этого, нецелесообразно проводить коагуляцию десны при наличии воспаления костной ткани.
Методы проведения
Преимущество коагуляционного воздействия от традицонного механического (иссечение десны при помощи скальпеля) состоит в том, что под воздействием ультравысоких температур клетки ткани сжимаются, и в области воздействия не возникает кровотечения, что заметно сокращает сроки заживления.
Коагуляция десен проводится при помощи различных инструментов:
- Электрокоагулятор.
Сейчас на рынке имеется широкий ассортимент этих аппаратов, и они бывают стационарными, портативными, имеющими различные режимы, напряжение и силу тока.
Основной принцип работы подобных аппаратов заключается в воздействии на ткани высокочастотным переменным током.
- Лазер. Воздействует на десну направленно и наиболее щадящим образом. Самый эффективный и щадящий метод.
- Нагретый острый инструмент. Сегодня практически не используется, так как относится к травматическим процедурам, требует длительного восстановления.
При помощи этих приспособлений отсекается патологически измененный участок ткани, а клетки в месте повреждения сжимаются, предотвращая развитие кровотечения и исключая инфицирование. Таким образом, ткань быстро заживает.
Техники электрокоагуляции
Коагуляцию можно проводить различными способами, которые имеют ключевые отличия в способе подачи тока для воздействия на ткани.
Первый способ – это монополярная коагуляция. В случае такого проведения операции ток подается на электрод, который расположен непосредственно на ручке скальпеля.
При этом электричество проходит через все тело пациента, замыкаясь на возвратной пластине (ее наличие при проведении процедуры является обязательным элементом).
В этом случае воздействие тока оказывается на более глубокие слои тканей, что необходимо при глубоком залегании новообразований.
Биополярная коагуляция отличается более поверхностным воздействием, при котором ток проходит только через пораженный участок тканей.
При этом способе не требуется возвратная пластина, т. к. электричество замыкается непосредственно на участке воздействия.
Подготовительные мероприятия
Перед процедурой удаления десны не требуется специальная подготовка пациента.
Врачу-стоматологу перед проведением процедуры желательно показать свою медицинскую карту или выписки от профильных специалистов – в том случае, если у пациента имеются какие-либо хронические заболевания или особенности организма.
Также следует осведомить врача о том, имеется ли у пациента аллергия на препараты местного обезболивания, т. к. операция проводится под местной анестезией.
Если у врача-стоматолога возникают вопросы о природе новообразования , он может направить пациента к различным узким специалистам – онкологу, пародонтологу, инфекционисту или иному специалисту.
Непосредственно перед проведением коагуляции производится санация полости рта, гигиеническая чистка и (при необходимости), удаление твердых зубных отложений.
Если состояние полости рта пациента неудовлетворительное, имеются воспалительные элементы или признаки инфицирования, то предварительно проводится курс лечения.
Этапы процедуры
После проведения гигиенических процедур, на пораженный участок наносят гель-анестетик и дожидаются начала его действия. Затем врач при помощи установки (лазерной или коагуляционной) производит иссечение тканей или удаление патологически измененного участка.
Пациент при этом должен сидеть в кресле спокойно и неподвижно, поэтому важно обеспечить качественную местную анестезию.
В среднем вся операция длится от 10 до 20 минут, в зависимости от расположения новообразования и используемой методики.
После процедуры пациенту не предписывается никакого особенного режима или соблюдения предписаний – работоспособность при выполнении процедуры не утрачивается.
Лечение сосочков при гипертрофическом гингивите
Коагуляция десневого сосочка – это одно из самых распространенных применений методики.
Его частая необходимость обусловлена тем, что такой вид патологического разрастания ткани очень часто возникает из-за неправильного применения гигиенических приспособлений – зубных нитей, зубочисток, бытовых повреждений, приемом твердой пищи и т. д.
Сам десневой сосочек представляет собой выступ слизистой, располагающийся в межзубном промежутке, который может болеть и кровоточить, и в целом выглядит не эстетично.
В случае проведения коагуляции этот выступ слизистой просто отрезают и рекомендуют пациенту изменить свой подход к гигиене полости рта.
Длительное игнорирование лечения подобных образований ведет к размножению бактерий в связи с проникновением частиц крови в эмаль зубов. В дальнейшем это может привести к развитию кариеса.
Еще один повод задуматься о радикальном лечении десневого выступа – необходимость установки пломбы в ближайшие к воспаленному участку зубы.
Даже если сам по себе десневой сосочек не беспокоит пациента, малые, но регулярные выделения крови, производимые им, могут подмывать пломбу, приводя к образованию зазора между ней и зубной тканью.
В видео представлена схема проведения лазерной коррекции гипертрофированной десны.
После проведения коагуляции не рекомендуется несколько часов принимать пищу. В течение периода первичного заживления (1-3 дня) не рекомендуется принимать твердую и горячую пищу, чтобы не повредить заживающую ткань. Обязательно соблюдение гигиены полости рта – чистка и ополаскивание зубов.
Для того чтобы процесс заживления прошел быстрее и безопаснее, стоматолог может порекомендовать пациенту ополаскивать полость рта различными травяными отварами – ромашкой, корой дуба и другими. Они оказывают мягкое бактерицидное действие и способствуют скорейшему заживлению тканей.
После проведения процедуры, особенно в случаях, когда необходимо обширное иссечение, пациент может 1-2 дня испытывать боль, т. к. на месте воздействия происходит процесс заживления.
Как правило, подобная мера необходима лишь людям с повышенной чувствительностью слизистой, т. к. болевые ощущения после коагуляции минимальны.
Цена
В Москве провести процедуру коагуляции при помощи переменного тока в области одного зуба можно примерно за 2 500 рублей.
Аналогичная процедура, выполненная лазером, обойдется пациенту уже в 5 000 рублей.
Иссечение при помощи нагретого инструмента будет стоить 100-500 рублей в зависимости от клиники.
В указанную цену не входят диагностические процедуры, консультация врача и предварительная подготовка к процедуре.
Конечная стоимость зависит от площади поражения, индивидуальных особенностей пациента, а также от технического оснащения клиники, в которой будет проводиться процедура.
Есть случаи, когда проблемы с деснами можно решить только хирургическим путем. Традиционная операция сопровождается обильным кровотечением, вызывает риск инфицирования тканей и требуют наложение швов.
Чтобы всего этого избежать, был изобретен новый, более усовершенствованный метод — коагуляция. Что он собой представляет?
Использование высоких температур
В физике коагуляцией называется процесс слипания частиц, вызванный их тепловым движением. На основе этого закона, в медицине был создан особый вид операций, когда живые ткани, как бы, прижигаются, чтобы остановить кровотечение.
В стоматологии подобный метод применяется, обычно, в тех случаях, когда необходимо удалить фрагмент десен, например, при их аномальных разрастаниях.
Суть операции состоит в воздействии на очаг поражения особым инструментом, в который идет подача тока для нагревания тканей. Также может использоваться лазер.
Под воздействием высоких температур, происходит свертывание белка и крови. Ненужные ткани удаляются, остальные же сжимаются и становятся меньше.
Преимущества этого метода в его полной бескровности и максимальной стерильности. Раны после коагуляции заживают намного быстрее, чем оставленные обычным хирургическим инструментарием.
Болезненных ощущений подобная операция не вызывает , так как обязательно проводится под местной анестезией.
Показания и противопоказания
Коагуляция применяется при следующих заболеваниях:
- Многие доброкачественные и некоторые злокачественные образования (папиллома, гемангиома, фиброма и др.)
- Поддесенный кариес;
- Хронический гранулирующий периодонтит (дезинфицирующая обработка корневого канала высокой температурой);
- Пульпит (как способ некротизации пульпы, особенно в однокоренных зубах);
- Грануляция в пародонтальных карманах, запущенная стадия;
- Увеличение сосудов десен и десенного сосочка.
Противопоказания:
- Непереносимость электричества. В этих случаях допустимо применение лазера;
- Болезни сердца;
- Нарушения свертываемости крови;
- Непроходимость каналов;
- Операция не проводится на молочных зубах, в период рассасывания корней;
- Операция не проводится на постоянных зубах, если их корни в стадии формирования.
Методы проведения
По способу обработки тканей, различают три вида приборов для коагуляции:
- Нагретый инструмент. Этот способ уже устаревший, в наше время почти не используется. В данном случае, операционные воздействия (отсечение, прижигания) проводятся с помощью металлического инструмента с раскаленным наконечником.
- Электрокоагулятор. Действие данного прибора основано на способности электрической энергии превращаться в тепловую. Через инструмент идет подача переменного высокочастотного тока, который высушивает и разрушает клетки пораженных тканей, не вызывая кровотечение.
- Лазер. Электротермическую обработку вполне можно заменить воздействием лазера. Суть метода состоит в «сжигании» патологических тканей лазерным лучом. Этот способ операции является самым новым в стоматологии.
Зависимо от устройства приборов, существует два способа электрического воздействия на ткани.
Монополярный метод
Ток подается на электрод, расположенный в ручке прибора, проходит через все тело пациента и возвращается к специальной замыкающей пластине. Опасности это не несет.
Организм получает вред только от низкочастотного, либо постоянного тока. Например, в бытовой электросети его частота 50 Гц (50 колебаний в секунду), и контакт с ним, в этом случае, вызывает мышечные судороги и нарушения сердечного ритма.
В медицине же используется переменное электричество с высокочастотными колебаниями, в десятки тысяч Гц, на импульсы которого человеческий организм просто не успевает реагировать.
Что касается эффекта коагуляции, он проявляется только на небольшом очаге, размеры которого контролируются хирургом.
Биополярный метод
Позволяет проводить коагуляцию с прохождением тока только в намеченном участке, без затрагивания всего тела. Биополярный прибор имеет наконечник раздвоенной формы (ножницы, пинцет, щипцы).
Пораженные ткани захватываются и зажимаются. Затем подается электричество. Ток замыкается между двумя металлическими концами инструмента, таким образом, проходя только через захваченные ткани.
Преимущества и недостатки
Из двух методов электрической коагуляции, биополярный более безопасен, но подходит не для всех случаев. С его помощью, можно удалять только небольшие образования на деснах.
Монополярный метод более универсален и применяется чаще всего, однако, здесь имеется некоторый риск операционных осложнений, который при биополярной обработке полностью исключен.
Опасность есть, если аппарат низкого качества, или хирург допускает ошибки в технике операции. Тогда термообработка может вызвать ожоги, а в самых тяжелых случаях, электрические пробои.
Подобные операции должны проводиться с использованием хорошей аппаратуры и опытным врачом, в этом случае они совершенно безопасны.
Лазерный метод коагуляции появился недавно и еще находится в стадии разработки. Однако его уже признают самым безопасным и щадящим.
Из минусов можно назвать высокую цену и малую распространенность лазерной коагуляции.
Подготовительные мероприятия
Перед коагуляцией гигиена полости рта должна быть безупречной. Проводится профессиональная чистка зубов и снятие зубного камня.
Если имеется подозрение на наличие противопоказаний, необходим осмотр и заключение других врачей, например кардиолога.
Также может понадобиться посещение стоматолога, пародонтолога, инфекциониста или онколога.
Этапы процедуры
Прежде всего, делается местное обезболивание. Оно может быть в виде инъекции или обработки десны анестезирующим гелем, зависимо от сложности процедуры.
- Опухолевые образования.
Операция может проводиться с использованием электродов трех форм – «петля», шаровидный или «ножичек».
Если болезнь затрагивает только десны, наросты удаляют, коагулируя их. В тех случаях, когда воспалена часть надкостницы, ее отсекают обычным хирургическим путем, а коагуляция применяется для остановки кровотечения.
Если опухоль большого размера, то в завершение необходима пересадка слизистого лоскутка.
- Пульпит. В высушенный и подготовленный канал вводится игла для некротизации пульпы. Время воздействия тока – несколько секунд. Затем, пульпа удаляется, и продолжается дальнейшее лечение зуба.
- Периодонтит. Корневой канал коагулируется двумя введениями иглы. Первое на 6-8 секунд, второе на 3-4 секунды. Затем, проводится восьмисекундное прогревание, после чего канал закрывают пломбой.
- Кариес ниже уровня десны. В этом случае, коагуляция применяется на начальном этапе лечения, для открытия доступа к пораженному участку зуба.
- Грануляция в пародонтальных карманах. Содержимое кармана коагулируют в течение 2-4 секунд. Используется электрод в виде иглы с тупым концом.
Особенности устранения гипертрофического гингивита
Об этом заболевания нужно рассказать отдельно, так как для его лечения коагуляция особенно показана.
Гипертрофический гингивит представляет собой воспалительный процесс, сопровождающийся аномальным разрастанием десен. Как правило, увеличивается десенный сосочек, расположенный между зубами, и закрывает собой зуб, частично или полностью. Гипертрофия может быть обширной или небольшой.
Для коррекции десны используют коагуляцию. Лишние ткани удаляются при помощи ножа-электрода, который одновременно коагулирует их.
Также может использоваться точечный метод , при котором десна уменьшается, после введения в нее электродов в нескольких точках. Применяют в этих случаях и лазер.
В видео смотрите, как работает коагулятор.
В первый день после коагуляции десен можно есть только холодную пищу. Еду, в последующие две недели, следует пережевывать той стороной, которую операция не затронула. Питание должно быть полноценным.
Травмированные десны очищают от остатков пищи очень осторожно, мягкой зубной щеткой. Рекомендуется использовать зубную пасту Пародонтакс или Лакалут Актив .
Гигиенические процедуры дополняют противовоспалительными и дезинфицирующими полосканиями, например, отваром ромашки, раствором календулы или хлоргексидином. Десны обрабатывают гелем Метрогил-дента.
Через 7-10 дней после операции, следует дополнить уход регенерирующими средствами, например, аппликациями из облепихового масла.
Первые дни после коагуляции возможны воспаление и боль в травмированных местах. Рекомендуется принимать обезболивающие средства – Кетарол, Нурофен, Мигренол и др. Но не более 4 раз в день.
В первую послеоперационную неделю необходимо воздерживаться от курения.
Цены
Средняя цена коагуляции десен по России – 525 рублей.
Кроме того, могут потребоваться сопутствующие процедуры, например, снятие зубного камня ультразвуком (средняя цена — 1287 руб.), пломбировка каналов после коагуляции (средняя цена – 1301 руб.) и др.