Боль в горле ощущение кома. О чем говорит симптом кома в горле

В данной статье речь пойдет о довольно распространенной жалобе пациентов – на ощущение кома в горле. Какой специалист требуется, и, что может вызвать такую симптоматику.

Такое понятие, как «комок в горле при глотании» каждый пациент описывает несколько по-своему. Один подразумевает, что для того, чтоб проглотить слюну, ему нужно приложить некоторое усилие, другой понимает наличие постороннего твердого предмета в области шеи, которое он ощущает при глотании.

Некоторые пациенты не могут подробно описать свои ощущения, поэтому они приходят к доктору со словами «Комок в горле — не могу проглотить». Тщательно собранный врачом анамнез обеспечивает иногда до 80% всей информации, необходимой для выставления диагноза. Главное – умение слушать пациента.

Внимание! Большое количество больных ипохондрично преувеличивают свои жалобы, чтоб к ним отнеслись серьезнее, или в страхе какого-то опасного диагноза.

Ощущение кома в горле при глотании – вещь субъективная, что подразумевает, что врач не может оценить степень выраженности симптома. Пациент может преувеличивать тяжесть своего состояния, требуя большего внимания к себе.

Само собой, патологии «на лицо» убедят врача в обратном – в истинности проблемы пациента. Так как же не затянуть с возможной болезнью?

Постараемся для начала, определить, каким может быть комок:

истинный или соматический ком в горле – подразумевает наличие органической патологии у пациента, которая является механической преградой слюне и пище в горле, вызывая, тем самым, ощущение комка в горле при глотании;
ложный ком – отсутствие органически измененного органа, способного вызывать подобную симптоматику.

Причины появления кома в горле

Для удобства важно систематизировать все возможные причины:

Эндокринная причина. Первой задачей врача, когда обращается пациент с жалобой на затрудненное глотание ком в горле, является исключение самой частой проблемы – патологии щитовидной железы. Гипертрофия или гиперплазия данного органа вызывает сдавление трахеи, которая анатомически расположена несколько глубже железы. Степень увеличения щитовидки определяет дискомфорт при глотании.
Отоларингология. Отсутствие терапии или же неправильное лечение острого воспаления глотки является главным фактором перехода болезни в хронический фарингит. При этом пациент жалуется на сухость в ротоглотке, саднение и ощущение инородного тела в горле, иногда больно глотать и встает комок в горле.
Пищеварительная система . Функциональные, ввиду некоторых заболеваний, или анатомические изменения пищевода.
Онкология (см. ). Новообразования в органах, локализированных в шеи, независимо от того – злокачественные или доброкачественные, вызывают чувство кома в горле при глотании.
Неврологическая причина – описанная ранее как ложный ком. Стрессовая ситуация, длительные переживания при отсутствии соматической патологии могут быть причиной появления жалобы человека на комок в горле тяжело глотать. Данная ситуация создана своими руками, поэтому важно научиться контролировать себя.
Лекарственные препараты. Иногда побочное действие препаратов может стать причиной того, что у пациента при глотании ком в горле. К числу таковых относятся некоторые антидепрессанты, антигистаминные и антигипертензивные медикаменты.

Проблемы с щитовидной железой

Увеличенная в размерах щитовидная железа (зоб) одна из наиболее частых причин (после неврастении) ощущения комка в горле.

Иногда увеличение данного органа сопровождается и другими симптомами, обусловленными выбросом большого количества тиреоидных гормонов:

тахикардия;
похудение при повышенном аппетите;
частый жидкий стул;
тремор кистей, беспокойство;
пучеглазие (экзофтальм).

Проблемы с ЖКТ

Гастроэзофагальный рефлюкс может стать причиной появления неприятного симптома в горле. Заброс кислого содержимого из желудка в пищевод из-за недостаточности нижнего пищеводного сфинктера приводит к появлению жалобы больного на ком в горле при глотании слюны и отрыжку.

Такие же симптомы могут возникать и при анатомической особенности стенки пищевода – дивертикуле. Под дивертикулом понимают мешотчатое выпячивание всех слоев, что приводит не только к задерживанию пищи в нем, но и нарушению ее проглатывания (дисфагия). Симптомы усиливаются при смене положения тела.

Как дифференцировать все основные причины данного симптома

Если при глотании комок в горле – рано или поздно он заставит пациента обратиться к врачу. Главное с этим не затягивать, так как все вышеперечисленные этиологии имеют свои осложнения, которые могут возникнуть при отсутствии лечения.

Не стоит обращаться напрямую к специалистам, а лучше к семейному врачу. Он – доктор первой линии, который решит, из какой области эта проблема, и требует ли вообще консультации узкого специалиста (подробнее – в видео в этой статье).

Таблица 1: Дифференциальная диагностика при появлении комка в горле:

Признак	Зоб (увеличенная щитовидная железа)	Неврастенический комок	ГЭРБ
Что еще может беспокоить пациента	Чувство усиленного и учащенного сердцебиения, резкое изменение в весе, понос, повышенное потоотделение	Может быть изолированная жалоба	Отрыжка кислым, тошнота, жжение за грудиной, неприятный привкус во рту
Объективные изменения	В зависимости от степени разрастания органа, может быть как утолщение шеи, так и увеличение железы, определяемое только пальпаторно	Любые объективные изменения отсутствуют	При осмотре пациента признаки заболевания отсутствуют
Как можно подтвердить	УЗИ щитовидной железы, уровень тиреоидных гормонов в крови (при гипертиреозе)	Только методом исключения, при детальном расспросе пациента	Фиброгастродуоденоскопия – гиперемия стенки пищевода, рН-метрия желудочного сока

Какой патогенез неврастенического комка

Мышцы глотки, как и все другие, контролируются посредством нервной системы. Сильное переживание, стрессовая ситуация приводят к возбужденному состоянию нервных волокон, иннервируемых данную область.

Повышение тонуса данной мускулатуры приводит к тому, что пациент приходит с жалобой «У меня ком в горле не могу проглотить». Важно отметить, что данный диагноз является исключением, поэтому очень важно быть уверенным в отсутствии соматической причины данного симптома.

Важно расспросить пациента о переутомлении, экзаменах или проблемах на работе, так как ни один человек не придет к врачу со словами «У меня был стресс, а теперь в горле ком трудно глотать».

Важно! При появлении данного симптома, перед тем как идти к врачу, следует пересмотреть те лекарства, которые уже принимаются. Инструкция к ним сообщит о возможных побочных эффектах, одним из которых может оказаться ощущение комка в горле.

Опухолевые образования органов шеи приводят к появлению жалоб человека на то, что у него в горле ком и больно глотать. Важно учитывать, что это более редкая причина появления данного симптома, в то время как чаще болевые ощущения наряду с комком в горле сопровождают хронический фарингит.

В заключении нужно отметить, что за здоровьем нужно следить, и, что крайне важно — меньше нервничать по пустякам, научиться держать себя в руках. Нервная система – очень хрупкая вещь, и при частом «бомбардировании» недосыпанием, стрессами она дает сбои в работе, цена которых – существенное снижение качества жизни.

Комок в горле - одна из самых распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются к отоларингологу. Неприятные ощущения в дыхательных путях могут появляться в результате развития соматических или психических заболеваний.

ТЕСТ: Узнайте, что у вас с горлом

Была ли у вас повышенная температура тела в первые сутки болезни (в первые сутки появления симптомов)?

В связи с болью в горле Вам:

Как часто за последнее время (6-12 месяцев) Вы испытываете подобные симптомы (боль в горле)?

Пощупайте область шеи сразу под нижней челюстью. Ваши ощущения:

При резком повышении температуры Вы употребили жаропонижающий препарат (Ибупрофен, Парацетамол). После этого:

Какие ощущения Вы испытываете, открывая рот?

Как бы Вы оценили эффект от смоктательных леденцов от горла и прочих болеутоляющих средств местного характера (конфет, спреев и т.д)?

Попросите кого-то из близких заглянуть себе в горло. Для этого прополоскайте рот чистой водой на протяжении 1-2 мин, широко откройте рот. Вашему ассистенту стоит подсветить себе фонариком и заглянуть в ротовую полость, нажав ложкой на корень языка.

В первые сутки болезни Вы четко ощущаете неприятный гнилостный прикус во рту и Ваши близкие могут подтвердить наличие неприятного запаха из ротовой полости.

Можете ли вы сказать, что помимо боли в горле вас беспокоит кашель (более 5 приступов в сутки)?

Специфический симптом чаще всего указывает на возникновение патологии органической природы: септическое воспаление, увеличение щитовидной железы, опухоли и т.д.

При отсутствии явных признаков развития инфекционных, эндокринных и онкологических заболеваний пациента направляют к психотерапевту. Ощущение кома в горле нередко возникает у людей, страдающих неврастенией, истерией и депрессивными состояниями. Методы устранения дискомфорта в ЛОР-органах во многом зависят от этиологических факторов развития патологии.

Механизм развития

Что такое ком в горле? Синдромом кома в горле называют ощущение инородного предмета в дыхательных путях, которое препятствует нормальному акту глотания или вызывает боли. Тревожный симптом возникает по причине развития невротических расстройств или воспалительных реакций в тканях.

Существует несколько основных интерпретаций, с помощью которых пациенты пытаются объяснить специалисту свои ощущения:

болезненное глотание;
сдавливание глотки;
ощущение инородного тела;
затрудненное дыхание;
постоянное сглатывание слюны;
твердый комок в области кадыка.

В ходе обследования специалист выясняет наличие сопутствующих клинических проявлений, которые указывали бы на развитие тех или иных заболеваний. Как правило, септическое воспаление органов дыхания сопровождается гипертермией, ознобом, кашлем и т.д. О развитии заболеваний ЖКТ чаще всего сигнализируют тошнота, изжога, метеоризмы, кислый привкус во рту и боли в животе.

Соматические причины

Если появляется ком в горле, что это может быть? При обращении за помощью к специалисту в первую очередь подтверждается или исключается развитие соматических заболеваний. Неприятные ощущения в дыхательных путях чаще всего обусловлены инфекционными, эндокринными и онкологическими патологиями. Чувство кома в горле может быть признаком развития следующих болезней:

Причиной возникновения ощущения кома в горле нередко становится интоксикация организма, вызванная нерациональным применением медикаментов.

Несвоевременная терапия патологий органического происхождения влечет за собой развитие грозных осложнений. В частности септическое воспаление тканей горла приводит к паратонзиллярному абсцессу, менингиту, энцефалиту и сепсису. Чтобы понять, что именно стало причиной возникновения дискомфортных ощущений, следует рассмотреть клинические проявления часто диагностируемых соматических патологий.

Инфекционные заболевания

Ощущение комка в горле - типичный признак развития катаральных и гнойных процессов в слизистых оболочках дыхательных путей. Патологические изменения в тканях всегда сопровождаются отеком мерцательного эпителия, вследствие чего возникает ощущения сдавливания глотки или наличия инородного тела в воздухоносных путях. Инфекционное поражение ЛОР-органов часто сопровождается проявлением следующих симптомов:

сухой кашель;
насморк;
першение в глотке;
мышечная слабость;
головные боли;
гипертрофия гланд;
слюнотечение;
увеличение лимфоузлов;
отек слизистой ротоглотки;
гиперемия лимфоидных тканей.

В большинстве случаев комок в горле возникает вследствие развития фарингита, острого тонзиллита, кори, трахеита, ларингита, паратонзиллярного абсцесса и т.д. Возбудителями инфекции могут стать болезнетворные бактерии (стафилококки, пневмококки, менингококки), вирусы (коронавирус, герпесвирус, аденовирус, риновирус, вирус гриппа), грибки (дрожжеподобные и плесневые).

Опасность септического воспаления заключается в возможном прогрессировании инфекции и распространении очагов поражения. Комки в горле, вызванные респираторными заболеваниями, указывают на сильный отек тканей, который препятствует нормальному дыханию, что чревато развитием острой гипоксии. Запоздалое уничтожение патогенов повышает риск развития синусита, отита, гайморита, пневмонии и т.д.

Дисфункция щитовидной железы

Эндокринное заболевание, спровоцированное нарушением работы щитовидной железы, часто приводит к появлению неприятных ощущений при глотании слюны. Недостаток йода в организме и гормональный дисбаланс приводит к увеличению массы и объема железистых тканей, которые создают избыточное давление на дыхательные пути. Ощущение кома в горле может быть симптомом развития таких эндокринных патологий, как:

гипертиреоз - гиперфункция щитовидной железы, сопровождающаяся гипертрофией железистых тканей; ощущение сдавливания глотки, болезненное глотание слюны, отек шеи, одутловатость лица, ком в горле и боль являются основными клиническими проявлениями болезни;
диффузный зоб - аутоиммунная патология, характеризующаяся гиперсекрецией тиреоидных гормонов; характерными клиническими проявления Базедовой болезни является увеличение размеров щитовидной железы, экзофтальм (выпучивание глаз), тремор, потливость и слабость;
тиреоидит - воспалительные процессы в тканях щитовидной железы, обусловленные размножением патогенов; в случае развития болезни пациенты жалуются на ощущение кома в горле, раздражительность, затрудненное глотание, сиплость голоса, нарушение менструального цикла, быструю утомляемость и т.д.

Игнорирование неприятных ощущений в дыхательных путях, вызванных дисфункцией щитовидной железы, и несвоевременное прохождение терапии может привести к бесплодию.

Онкологические болезни

Сдавливание горла и сухой кашель может быть признаком развития онкологической патологии. Очень часто заболевание протекает практически бессимптомно. На наличие новообразований в дыхательных путях могут указывать только дискомфортные ощущения при глотании слюны. Своевременное выявление доброкачественных опухолей позволяет ограничиться консервативным (медикаментозным) лечением патологии.

Ощущение сдавливания горла, кровохарканье и беспричинная слабость чаще всего указывают на развитие рака горла.

Злокачественные новообразования удаляются хирургическим путем, после чего пациент проходит курс химиотерапии. Как правило, местом дислокации опухолей является гортань или трахея. По мере разрастания эпителиальных тканей затрудняется дыхание, что может привести к удушью. Со временем у больных возникает постоянный сухой кашель, который усиливается при горизонтальном положении тела.

Остеохондроз

Чем может быть обусловлено ощущение кома в горле? Першение, умеренные боли и сдавливания глотки часто указывают на развитие остеохондроза в шейном отделе позвоночного столба. Причиной развития болезни является недостаток кальция в организме, пагубные привычки, гиподинамия и недостаточный тонус мышц, поддерживающих позвоночник.

Чувство, как будто комок застрял в глотке, вызвано нейровегетативными нарушениями, возникающих при дегенерации межпозвоночных дисков. Через шейный отдел позвоночника проходят нервы, иннервирующие мышцы дыхательных путей. Их повреждение и является одной из ключевых причин возникновения дискомфортных ощущений.

В случае развития шейного остеохондроза пациенты чаще всего жалуются на следующие симптомы:

Купировать дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках и костных тканях позволяют физиотерапевтические процедуры, массажи, иглоукалывание, лечебная физкультура и т.д. Устранить боли и отечность в тканях удается с помощью согревающих и противовоспалительных мазей - «Фастум гель», «Випросал» и «Диклоберл».

Проблемы с ЖКТ

В тех случаях, когда пациент сообщает, что у него в области горла стоит комок, который не проходит, чаще всего диагностируют гастроэнтерологические заболевания. На наличие проблем с ЖКТ указывает кислый привкус во рту, боли в правом подреберье, тошнота после приема пищи, частые отрыжки, покашливание и изжога. Неприятные ощущения в глотке обусловлены попаданием желудочного сока в дыхательные пути, который вызывает ожог слизистых оболочек. Характерные симптомы могут возникать вследствие развития таких заболеваний, как:

грыжа пищевода - выпячивание нижней части пищевода в грудную полость, которое сопровождается эвакуацией желудочного сока в дыхательные пути;
гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка, которое приводит к срыгиванию остатков еды и забросу желудочного сока в верхние отделы пищевода;
гастроэзофагеальная болезнь - рецидивирующая патология, характеризующаяся спонтанным забросом дуоденального содержимого в пищевод, вследствие чего пациент ощущает комок в горле.

Если у пациента болит живот, возникает изжога и дискомфорт в глотке, скорее всего, речь идет о развитии гастроэнтерологической болезни.

Аллергические реакции

Комок в горле может «стоять» по причине развития аллергии, которая провоцируется употреблением некачественных продуктов питания, нерациональным приемом гормональных препаратов, вдыханием загрязненного воздуха и т.д. Развивающийся отек Квинке приводит к обструкции дыхательных путей, вследствие чего возникает ощущение кома в глотке.

При развитии патологических реакций в мерцательном эпителии продуцируется слизь, что приводит к появлению ринита и гиперсаливации. Симптомы аллергии сходны с проявлениями ОРВИ, при которой пациенты жалуются на заложенность носа, першение в горле, кашель, отек слизистых оболочек ЛОР-органов, затрудненное дыхание и т.д.

Одышка и отек слизистой оболочки ротоглотки может стать причиной возникновения приступов удушья.

Ликвидировать проявления аллергии можно посредством приема антигистаминных и противовоспалительных препаратов. Они препятствуют синтезу медиаторов воспаления, за счет чего устраняется отечность тканей и, соответственно, ощущение инородного тела в дыхательных путях. В случае необходимости специалист может назначить прием иммуностимулирующих средств, которые уменьшают выраженность аллергических проявлений.

Психогенные причины

В горле как будто застрял комок, что делать? Дискомфорт в дыхательных путях может быть проявлением психических расстройств. Этот симптом часто свидетельствует о развитии депрессивных состояний, истерии и неврозов. Если в ходе обследования пациента не обнаруживаются следы инфекционного, гастроэнтерологического и онкологического заболевания, скорее всего, причиной возникновения неприятных ощущений в глотке являются психогенные факторы.

Провокаторами психических расстройств являются постоянные стрессы, избыточные психоэмоциональные нагрузки, тревожность, акклиматизация и т.д. Дискомфорт в дыхательных путях появляется внезапно, что приводит к развитию панических атак. Канцерофобия (боязнь заболевания раком) деструктивно влияет на психику пациента, что в ведет к появлению дополнительных симптомов:

учащение сердцебиения;
повышение кровяного давления;
усиление дискомфорта в горле;
депрессивное состояние.

Чтобы облегчить состояние пациента, психотерапевт назначает прием антидепрессантов, ноотропов, нейролептиков и транквилизаторов. Однако полностью ликвидировать ощущение инородного предмета в глотке можно посредством устранения психотравмирующих факторов.

Определенные симптомы настолько очевидные и неприятные, что могут мешать человеку жить комфортной жизнью. Например, некоторые люди ощущают ком в горле, который мешает глотать и дышать. Что это может быть, и как лечить данную проблему мы постараемся рассмотреть в этом материале.

Впервые ощущение кома в горле документально описал Гиппократ около двух с половиной тысячелетий назад. Некоторое время ком в горле именовали «globus hystericus» (глобус истерический) – название намекало на истерическую природу данного симптома, большей частью у женщин.

В более поздние годы, а именно в 1968 году, было предложено название globus pharyngeus (буквально – мяч глотки) в связи с тем, что по статистике большей части пациентов с данным симптомом не присущ истерический тип личности.

Ком в горле – что это может быть?

Выделяют два варианта симптомокомплекса (соматические и психогенные) в зависимости от того, насколько эти ощущения нарушают или видоизменяют поведение больного:

Ком в горле, который не отражается на функционировании систем организма и поведении больного;
Ком в горле, сочетающийся со страхом задохнуться при еде и нарушением процесса еды.

При первом варианте человек жалуется на то, что «что-то застряло в горле» и мешает. Второй вариант кома в горле (страх задохнуться во время еды) может существенно видоизменять пищевое поведение больного. Обычно происходит перемена в пищевом рационе – люди не употребляют твердую пищу, предпочитают питаться в домашних условиях и с трудом едят в столовых, кафе или ресторанах.

К числу наиболее распространенных соматических причин кома в горле относят:

простудные заболевания, и т.д;
увеличение щитовидной железы до таких размеров, при которых она начинает пережимать органы шеи;
диафрагмальную грыжу;
(патологический заброс в пищевод недопереваренного содержимого желудка);
злокачественные или доброкачественные опухолевые новообразования;
инородные тела;
избыточный вес;
побочные действия лекарств;
органические повреждения ЦНС, влекущие за собой появление неврологических расстройств.

Психогенными причинами появления кома в горле являются депрессивные расстройства и неврозы. Как правило, подобные психические патологии становятся следствием стрессов, чрезмерного утомления, избыточной психоэмоциональной нагрузки, недостаточного отдыха, нарушения акклиматизации, дефицита и нерегулярности сна.

К какому врачу обращаться

Для начала необходимо попасть на приём к терапевту. Доктор проведёт беседу и осмотр, а затем отправит к тому специалисту, который по его мнению сможет точнее диагностировать болезнь и прописать адекватное лечение.

Чаще всего пациенты с подобного рода жалобами после терапевта направляются в кабинет ЛОР-а. Дополнительное обследование специалиста поможет определить род заболевания, которое будет подтверждено с помощью анализов.

Какие исследования могут понадобиться для уточнения диагноза

Возможно, вам потребуется пройти одну, или несколько процедур.

УЗИ щитовидной железы, при необходимости анализ на гормоны щитовидной железы;
рентгенография шейного отдела позвоночника;
при необходимости, ;
осмотр области шеи, шейных лимфоузлов, щитовидной железы;
осмотр полости, корня языка, небных миндалин (орофарингоскопия);
осмотр гортани, надгортанника, голосовых и вестибулярных связок, подголосового пространства,
грушевидных синусов (непрямая ларингоскопия);
КТ, МРТ шейного отдела позвоночника.

Не мучайте себя догадками «почему возник ком в горле», запишитесь на приём к доктору, который сможет более точно сказать что это может быть за симптом.

Симптомы

Ком в горле может сопровождаться определенными симптомами:

першением и болью в горле;
увеличением шейных или ;
осиплостью;
изжогой, отрыжкой, тошнотой;
жаждой;
сухостью во рту;
частым покашливанием;
поперхиванием;
стеканием слизи по задней стенке глотки;

Причины ощущения кома в горле

Ощущения кома в горле появились у вас неслучайно, он является признаком сбоев в организме. В связи с этим для адекватного лечения необходимо определить что это может быть, а затем уже приступать к борьбе с неприятным симптомом.

Сейчас мы рассмотрим, кто может являться виновником этого неприятного ощущения:

Часто ком в горле ощущается после стрессовых ситуаций . Этот вид ощущений не связан с функционированием систем организма. Волнение, депрессия, стресс вызывают напряжение мышц нижней части горла, создавая “истерический комок”, который исчезает сам через несколько часов.
часто приходит на смену острому воспалению глотки, особенно если лечение проводилось неправильно. В этом случае боли в горле пациент может и не испытывать, а вот ощущение чего-то инородного в нем, сухость и саднение становятся повседневным явлением. В осенне-весенний период у таких больных нередко наблюдаются обострения: дискомфорт в горле усиливается, появляется небольшая , температура тела повышается до 37,5–38 градусов. Со временем воспаление может перекинуться с глотки на соседние ткани, что грозит развитием ларингита и бронхолегочных осложнений.
Также причиной кома в горле может быть заболевание щитовидной железы . Это может быть, как и острое воспаление паренхимы щитовидной железы – острый тиреоидит, так и хроническая нехватка йода в организме человека – диффузный токсический зоб.
Ком в горле может быть не так уж безопасен, особенно для людей, входящих в группу риска, например, постоянных курильщиков . Такое неприятное ощущение может быть вызвано самым грозным заболеванием - злокачественным новообразованием (раком горла). Этому сопутствует определенная симптоматика: хрипота, сиплость в голосе, затруднение при пережевывании пищи и ее проглатывании. Все это требует немедленного обращения к врачу для назначения срочного лечения.
Жалобы на ком в горле свойственны и людям с проблемами в работе пищеварительного тракта . Так называемая ахалазия, при которой снижается двигательная способность пищевода, приводит именно к таким симптомам. У людей имеющих избыточный вес такое чувство может возникнуть из-за увеличенного количества жировой ткани, иногда вызывающей удушье. Снижение веса и последующий прием лекарственных препаратов в силах исправить ситуацию.
также может вызывать ощущение в горле кома. Так как при этом заболевании происходит отклонение со стороны вегетативной нервной системы. Все это влечет за собой целый ряд сопутствующих проблем. Это может быть , проблемы с сердцем и т.п. Все сопутствующие заболевания могут вызвать как дискомфортные ощущения во рту, так и ощущения кома в горле.

Не стоит мучить себя всевозможными догадками, откуда взялось чувство комка в горле, причины могут быть разными – от обыкновенного расстройства до симптоматики опасного заболевания. В связи этим человек, который испытывает ощущение кома в горле, должен обратиться за помощью к специалистам и пройти необходимое обследование. Чем быстрее доктор установит диагноз, тем эффективней пройдет лечение недуга.

«У меня давно в горле ком» нередко слышит врач от пациента, пришедшего на прием с ощущением инородного тела в гортани. На основании этих слов терапевт должен обследовать больного и поставить правильный диагноз, так как это лишь симптом основного заболевания.

Основные причины

На самом деле причин кома в горле, долгое время беспокоящего пациента много. Это могут быть:

базедова болезнь;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
аллергия;
раковая опухоль;
воспаление миндалин.

Но чаще всего эта сложность возникает при:

проблемах с желудочно-кишечным трактом;
реакции организма на стресс.

Самая, пожалуй, «безобидная» причина, когда человек не может нормально сглотнуть и даже вдохнуть воздух – психосоматическая. В других случаях для постановки диагноза используются специальные методы, которые позволяют исключить то или иное заболевание.

Методы диагностики

Помимо визуального осмотра пациента ЛОР врачом, сдачи общих и биохимических анализов крови, в некоторых случаях назначаются дополнительные исследования:

Рентген с барием (рентгеноконтрастной смесью). В процессе применения этого метода врач смотрит, как проходит пища в пищевод в момент глотания. Для этого делается рентгеновский снимок с использованием контрастного вещества. Это вещество – мелообразный раствор, который человек глотает, а сам процесс снимается либо флюорографией либо серией разных снимков. Таким методом определяется наличие сужения пищевода вследствие определенных причин.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Проводится исследование под легким наркозом, так как он подавляет глотательный рефлекс. В пищевод вводится трубка с подсветкой, и врач видит состояние стенок пищевода – эрозии, покраснения, изъязвления и так далее.
УЗИ щитовидной железы . Метод выявляет узлы на щитовидной железе, которые могут давить на гортань.

В некоторых случаях дополнительно проводится УЗИ шейного отдела позвоночника. При этом выявляется наличие межпозвонковой грыжи, которая также вызывает неприятный дискомфорт при глотании.

Механизм возникновения кома в горле при стрессе

Самый показательный пример появления кома в горле при стрессе – это сдавленные, глухие рыдания при нервном напряжении . Эти всхлипывания сопровождаются ощущением того, что что-то мешает в области кадыка сделать глубокий вдох. Это объясняется диссонансом между двумя системами жизнеобеспечения.

В человеческом горле природа предусмотрела надгортанник. Это своеобразная хрящевая крышечка, которая в момент, когда пища проскальзывает в пищевод, должна закрывать дыхательное горло, чтобы она не попала в легкие.

Но во время плача, как и в любой другой стрессовой ситуации, организм требует как можно больше воздуха, причем происходит еще и расширение гортани и связок. Человек хочет сглотнуть слюну, но не может, потому, что надгортанник не в состоянии полностью перекрыть расширенную дыхательную щель. С другой стороны человек не может и нормально вдохнуть, так как происходит ошибка импульсов, идущих от пищеварительного тракта и дыхательных путей.

Это вполне физиологическая вещь – ком в горле при стрессе. Но если человек не рыдал и не нервничал, а ком все равно стоит, то причина может быть намного серьезнее. Ниже описаны самые часто наблюдающиеся причины возникновения кома.

Ком при рефлюксе

Трудно глотать может быть при рефлюкс-эзофагите («рефлюкс» – это обратный заброс, «эзофагус» – пищевод, окончание «ит» – воспаление), то есть воспаление стенок пищевода из-за заброса кислого содержимого. Нередко ощущение кома при проглатывании пищи сопровождается еще и следующими характерными симптомами:

изжогой;
отрыжкой.

Изжога происходит при повышенной желудочной кислотности. В момент, когда кислая необычная среда попадает в пищевод, это вызывает раздражение и воспаление рецепторов. У людей с хронической изжогой кислота постоянно забрасывается в пищевод и разъедает его стенки. Как любая рана, когда она заживает, ткань стягивается, вследствие чего пищевод может сузиться. Это сужение мешает глотать.

При постоянном раздражении и изъязвлении кислотой пищевода, травмированная слизистая может переродиться в раковую опухоль.

Постоянно повторяющийся процесс наблюдается, как правило, у людей:

с избыточным весом;
любящих покушать на ночь;
нарушающих определенную диету.

А также такое состояние может быть у людей, которые любят спать на низкой подушке и выпивать большое количество минеральной воды с газом. Нередко появляется жжение в горле, особенно при употреблении жирной или копченой еды, а также повышенная сухость во рту.

Выявление причины кома в горле и лечение в этом конкретном случае проводится врачом гастроэнтерологом, с назначением диеты и препаратов, снижающих кислотность желудка.

Ком как симптом базедовой болезни

Долгое время стоящий в горле ком может быть симптомом гиперплазии щитовидной железы. Она находится рядом с трахеей и пищеводом на том месте, где у мужчин располагается кадык. При базедовой болезни происходит ее увеличение, соответственно железа начинает давить на трахею, и дальше на пищевод.

При этом человек может испытывать не только трудности при глотании, но и:

удушье;
слабость;
учащенное сердцебиение.

Увеличение щитовидной железы просто физически мешает дышать. К тому же возникает постоянное раздражение, и глотание любой пищи становиться затруднительно. Лечение назначается эндокринологом после прохождения УЗИ щитовидной железы, и, по сути, заключается в уменьшении продукции ею гормонов.

Ком при воспалении миндалин

В принципе, миндалины – это скопление лимфоцитов (белых клеток), которые защищают наш организм. Это одни из главных иммунных клеток организма. Именно в миндалинах и возникает воспаление при ангине.

В тот момент, когда микроб поражает горло, он вызывает воспалительный процесс в горле. Лимфоциты в миндалинах борются с инфекцией, останавливая ее. Поэтому миндалины сильно увеличиваются в размерах, и, кроме того, у них появляются гнойные пробки.

Первый симптом заболевания – это боль в горле, першение, и температура. Далее ощущаются такие симптомы, как:

затруднение в глотании;
сдавленность горла.

Разрастаясь, миндалины как бы душат человека, что нередко сопровождается кашлем. К тому же большое выделение слизи в носоглотке и попадание ее в горло может вызывать тошноту.

Воспаление миндалин может привести к гломерулонефриту, который, в свою очередь, приводит к отекам, повышению давления, появлению крови в моче.

В дальнейшем может развиться почечная недостаточность и ревматические поражения сердца. Лечатся миндалины только антибиотиками, никакие домашние рецепты не дают качественных результатов. Очень важно завершить полноценный курс лечения антибиотиками, чтобы абсолютно убить инфекцию и не допустить ее возврата.

Если врач отоларинголог исключает свои патологии, то, возможно, проблема в аллергии и отеке слизистой. Еще одна причина – новообразования, то есть опухоль.

Ком при опухоли в горле

Сдавливать горло может злокачественное новообразование. Заболевание может протекать долгое время без симптомов, и часто бывает у людей курящих. Когда опухоль появляется в районе голосовых связок, первым симптомом может быть осиплость голоса.

Но когда опухоль начинает разрастаться, в горле появляются следующие симптомы:

боль в момент глотания;
ощущение постороннего предмета в горле.

Если же рак распространяется на лимфатические узлы, на шее появляются характерные припухлости. Наиболее распространенная причина рака горла – вирус папилломы 16 типа, который передается половым путем.

В настоящее время создана вакцина против ВПЧ, прививку можно сделать людям от 9 до 40 лет.

Лечение проводится при помощи химиотерапевтических препаратов, радиоактивного излучения и, возможно, оперативного вмешательства.

Жалоба на чувство комка в горле - довольно распространённое явление. За этим симптомом может стоять не один десяток заболеваний (начиная с невроза и заканчивая онкологическим процессом). Как правило, пациент обращается к врачу, когда подобное ощущение становится постоянным. Одной из самых частых и, порой, неожиданных для пациента причин кома в горле является шейного отдела позвоночника.

Понятие остеохондроза и причины появления кома в горле

Остеохондроз - заболевание дегенеративно-дистрофического характера. Синонимы нозологической единицы (болезни): спондилез, дискоз. Патология поражает межпозвонковые диски и ведёт к постепенному вовлечению в аномальный процесс ранее здоровых отделов позвоночника. Болезнь, как правило, связана с возрастными структурными перестройками опорно-двигательного аппарата, а усугубляет течение - малоподвижный образ жизни и избыточный вес.

Шейный остеохондроз - видео с Еленой Малышевой

Истончённый межпозвонковый диск, ранее выполнявший при ходьбе роль амортизатора, перестаёт осуществлять свою функцию. За счёт уменьшения его прочности возрастает риск возникновения деформаций и грыж, сдавливающих нервные корешки. Заболевание может поражать шейный, грудной, поясничный отдел позвоночного столба.

Основная жалоба пациентов, страдающих остеохондрозом - это постоянная боль в спине со склонностью к её периодическому усилению (вплоть до резкой и невыносимой). В зависимости от степени тяжести наблюдается сокращение подвижности позвоночника.

Механизм появления ощущения комка в горле также связан с дегенерацией межпозвонковых дисков. Шейный отдел - самая подвижная и узкая часть позвоночного столба. Пережатие и воспаление нервных корешков, расположенных по бокам от него, приводит к нарушению иннервации (снабжение нервами) соответствующих им зон тела. Это, например, проявляется выраженной шейной болью, обусловленной спазмом скелетной мускулатуры. Чувство кома возникает по тому же принципу: мышцы глотки, находящиеся на цервикальном уровне, переходят в состояние стойкого сокращения, вызывая неприятные ощущения в соответствующей области.

Шейный остеохондроз является опасным заболеванием, так как приводит к ухудшению мозгового кровообращения

Главный фактор развития жалобы - локализация патологического процесса (чаще всего - грыжевого выпячивания диска) в области четвёртого шейного позвонка.

Сопутствующие симптомы

Остеохондроз шейного отдела (ОШО), несмотря на относительно малый участок поражения, проявляется богатой изменчивой симптоматикой. Даже ощущение кома в горле обладает переменными характеристиками и может сопровождаться целой группой дополнительных жалоб. При дегенеративно-дистрофическом поражении цервикального отдела позвоночника наблюдается:

Боли в горле при шейном остеохондрозе - видео

Почему может болеть горло и проявлются прочие симптомы: диагностика

Ком в горле - это не патогномоничный (не безусловный) симптом. Он может встречаться как при серьёзных заболеваниях с морфологической перестройкой, так и обратимых функциональных нарушениях. Диагностический поиск причины жалобы осуществляют следующие специалисты:

невролог;
гастроэнтеролог;
оториноларинголог;
эндокринолог (исключаются заболевания щитовидной железы);
онколог (при подозрении на наличие сдавливающей опухоли).

Основные методы исследования:

Дифференциальная диагностика

Наличие ощущения комка в горле требует исключения заболеваний сразу из нескольких медицинских областей. Базовую дифференциальную диагностику проводят с 4 типами патологии.

	Неврозы	Органическое поражение ЦНС	ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Чувство кома в горле	постоянное	при стрессах	во время глотания	периодическое
Боль в шее	есть, чаще интенсивная	нет	нет	нет
Головная боль	есть, в затылке	не всегда	есть, распространённая	нет
	иногда, но только верхние конечности	нет	да	нет
Признаки нарушения мозгового кровообращения	преходящие: внезапные и кратковременные	не всегда	стойкие	нет
Диспепсические явления: , отрыжка	нет	нет	не характерно	да

Лечение остеохондроза шейного отдела

Консервативное лечение шейного остеохондроза основывается на приёме следующих групп препаратов:

Лекарств местного раздражающего действия. Улучшают кровообращение в участке нанесения, например, Финалгон и Бом-Бенге.
Нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). С этой целью назначают мазь Ибупрофен, Диклофенак. В период обострения показано введение средств данной фармакологической группы парентеральным способом - внутривенно и внутримышечно.
Препаратов, нормализующих сосудистый кровоток. Например, вазоактивные лекарства: Актовегин, Циннаризин.
Седативных средств. Успокоительные (экстракт Валерианы, Персен) применяют для нормализации сна и профилактики невроза, который способен усугубить жалобы.
Витамины группы B. Необходимы для улучшения нервной проводимости по раздражённым и сдавленным волокнам. В терапевтической практике широко используется Комбилипен.

Еда при остеохондрозе, как и при любых других дегенеративно-дистрофических заболеваниях, должна быть обогащена кальцием. Если у пациента зафиксирована избыточная масса тела, создающая дополнительную нагрузку на позвоночник, диета будет направлена на снижение веса.

Физиотерапия допустима только после купирования острого воспаления. Методы физиотерапевтического воздействия используются в составе комплексного лечения:

Оперативное лечение показано только в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла ожидаемых позитивных результатов. Основная причина, по которой приходится обращаться за помощью к хирургу - формирование межпозвонковой грыжи и стойкое сдавление нервных образований. Как правило, применяется дискэктомия: поражённый диск удаляется частично или полностью (с заменой на искусственный).

Народные способы борьбы с симптомами остеохондроза построены в основном на местном воздействии. Рецепты нельзя воспринимать как единственно верный путь лечения. Применение некоторых методов, наоборот, способно ухудшить состояние пациента. Рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.

Народные рецепты:

Настойка из тамуса обыкновенного. Для изготовления понадобятся: корень растения (200 гр), водка (500 мл). Тамус мелко натирается с помощью тёрки и заливается водкой. Полученную смесь оставляют в тёмном месте на 5 суток. Раствор наносится местно, обработанная область накрывается шерстяным шарфом или другой тёплой одеждой.
Компресс с прополисом. Ингредиенты: водка (500 мл), прополис (1 гр), сок алоэ (50 мл), горчичный порошок (50 гр). Смешать компоненты и пропитать ими ткань. Компресс нужно поместить на область шеи и закрепить шерстяной одеждой. Народное средство обладает выраженным раздражающим и согревающим действием. При сильном чувстве жжения, признаках аллергии - сразу же прекратить лечение.

Прогноз и возможные осложнения

Ощущение кома в горле при шейном остеохондрозе легко устраняется, если грамотно подобрана лечебная тактика. Большую роль играет и своевременность обращения к врачу. Последствия шейного остеохондроза могут быть довольно опасны. Среди них:

Нарушение мозгового кровообращения. Пережатие шейных сосудов способно привести к формированию артериальной гипертонии. Недостаточное снабжение ЦНС кислородом может проявляться стойкими зрительными, слуховыми и координационными нарушениями. Самое опасное осложнение - это «синдром позвоночной артерии»: за счёт её сдавливания головной и спинной мозг претерпевают ишемию, что в итоге приводит к спинальному инсульту.
Радикулопатия. Раздражение нервных корешков в шейной области иногда приводит не только к выраженной боли, но и к потере подвижности верхних конечностей (полной или частичной).

Профилактика

Способы предупреждения возникновения чувства комка в горле совпадают с мерами, направленными на профилактику шейного остеохондроза. Сюда относятся:

Коррекция осанки. За правильным положением позвоночника необходимо следить с детства.
Занятия физкультурой. Регулярное выполнение активных упражнений помогает сформировать и укрепить мышечный корсет, поддерживающий позвоночный столб. Среди рекомендуемых видов спорта одно из главных мест занимает плавание.
Правильное питание. Пища должна быть богата кальцием и витаминами. Это позволит предупредить возникновение дегенеративно-дистрофических изменений в опорно-двигательном аппарате.
Контроль за массой тела. Борьба с ожирением помогает снизить нагрузку на позвоночник.
Адекватная оценка собственных физических сил. Если понадобилось поднять тяжёлый груз, стоит равномерно распределить его вес на обе руки. Использование рюкзаков предпочтительнее, чем ношение сумок на одном плече.

Ощущение кома в горле при шейном остеохондрозе - симптом, который нельзя игнорировать. Появление жалоб на боль, затруднённое глотание говорит о том, что патологический процесс распространился на нервные структуры, и без принятия мер состояние будет только ухудшаться. Чтобы избавиться от чувства комка, важно вовремя остановить прогрессирование основного заболевания. Никакие средства народной медицины не заменят полноценный осмотр врача.