Нейролептики и транквилизаторы. Транквилизаторы и антидепрессанты - разница, применение, классификация, механизм действия

Транквилизаторы - лекарства, которые назначаются пациентам при страхах, тревожных состояниях, эпилепсии и других расстройствах. Антидепрессанты прописываются с целью улучшения настроения при наличии депрессии. Существует большое количество групп транквилизаторов и антидепрессантов, которые отличаются своим действием. Лечение необходимо осуществлять строго под наблюдением врачей и в соответствии с назначением.

Транквилизаторы

Транквилизаторы - группа лекарственных средств, которые оказывают противотревожное (анксиолитическое) и успокаивающее действие. Кроме того, эти медикаменты могут оказывать снотворный, противосудорожный эффект и влиять на расслабление мышц. Транквилизаторы позволяют избавиться от страхов, тревожных состояний, внутреннего напряжения и беспокойства. Эти лекарства назначаются для терапии неврозов и невротических состояний. Наиболее известные препараты:

Феназепам;
Буспирон;
Атаракс;
Спитомин и др.

Механизм действия этих медикаментов заключается в усилени ГАМК-ергического торможения. ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) - вещество, которое обладает тормозящей функцией в головном мозге человека.

Транквилизаторы обладают специфической химической структурой, которая отличается от структуры антидепрессантов.

Препараты используются при язвенной болезни желудка и гипертонии в качестве дополнительных лекарств, а также перед началом операции. Если у больного наблюдаются эпилептические приступы, которые перерастают в эпилептический статус (большое количество припадков, возникающих друг за другом), то ему прописываются средства этой группы. Кроме того, эти медикаменты назначаются при нарушениях сна (бессоннице).

Лечение осуществляется под контролем врача. Дозы и длительность терапии зависят от вида патологии и индивидуальных особенностей организма пациента. При длительном применении транквилизаторов появляются побочные эффекты в виде:

зависимости от лекарств;
кожных аллергических реакций;
нарушений работы печени и почек.

С осторожностью следует осуществлять прием препаратов лицам, работа которых связана с повышенной концентрации внимания (водители, операторы и др).

Антидепрессанты

Антидепрессанты - медикаменты, которые используются при лечении депрессивных состояний.

Выделяют две группы средств:

1. Тимиретики - лекарственные средства, применяющиеся для терапии депрессивных расстройств с признаками подавленности и сниженного эмоционального фона.
2. Тимолептики - лекарства, которые обладают седативным эффектом и назначаются при депрессиях с состоянием возбуждения.

Механизм действия зависит от группы антидепрессантов. Ингибиторы нейронального захвата (неизбирательного действия) осуществляют блокировку обратного захвата медиаторов - серотонина и норадреналина. Ингибиторы нейронального захвата серотонина тормозят процесс захватывания серотонина и повышают его концентрацию в синаптической щели.

Ингибиторы нейронального захвата норадреналина противодействуют обратному захвату норадреналина. Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО) разрушают структуру нейромедиаторов, за счет чего происходит их инактивация (потеря активности вещества). Моноаминоксидаза встречается в двух формах: МАО-А и МАО-В. Первая действует на серотонин и норадреналин, а МАО-В оказывает влияние на дофамин. Для лечения депрессии прибегают к ингибторам МАО-А (Хлоргилин, Пирлиндол, Моклобемид).

Антидепрессанты применяют в качестве средства профилактики депрессий, их лечения, а также для терапии неврозов, панических атак, недержания мочи (энуреза), хронического болевого синдрома, тревожных расстройств, нарушений сна и шизоаффективного расстройства. Терапия осуществляется строго под контролем врача. При несоблюдении дозировки препаратов могут появиться побочные эффекты:

галлюцинации;
двигательное и психическое возбуждение;
бессонница.

Тимолептики в качестве побочных эффектов вызывают сонливость, вялость, апатию и снижение концентрации внимания, а тимиретики формируют развитие психоза и повышение уровня тревоги. Антидепрессанты могут вызывать запоры, задержку мочи, тахикардию, нарушения психических функций и умственных процессов. Иногда возникают увеличение массы тела и неврологические нарушения в виде тремора (дрожания конечностей) и других двигательных расстройств.

В качестве побочных действий отмечаются нарушение работы сердечно-сосудистой системы (аритмия), снижение сексуальной активности. Иногда возникают расстройства желудочно-кишечного тракта (боли, рвота и тошнота). Нередко наблюдаются сухость во рту, раздражительность и повышенная агрессивность.

Для цитирования: Булдакова Н.Г. Антидепрессанты и анксиолитики: преимущества и недостатки // РМЖ. 2006. №21. С. 1516

За последние десятилетия психофармакотерапия уверенно шагнула вперед, появились новые препараты для лечения душевных заболеваний. В настоящее время чрезвычайно актуальны вопросы по выбору психотропных средств (ПС) для пациентов не только психиатрических клиник, но и общемедицинской практики. Это связано с широкой распространенностью тревожных и депрессивных состояний среди населения (в России до 6-7%) и неуклонным ее ростом, частым сочетанием психической патологии с соматической, в связи с чем с необходимостью применения ПС сталкиваются врачи самых разных специальностей. Именно они, а не неврологи и психиатры, назначают 2/3 всех ПС. В итоге, по данным ВОЗ, около 1/3 взрослого населения развитых стран принимают психофармакологические препараты (при отсутствии гиподиагностики данный показатель мог быть даже выше).

Наибольшего внимания заслуживают два класса ПС - антидепрессанты и анксиолитики ввиду их эффективности при различных нозологиях, возможности минимизировать нежелательные эффекты, сделав терапию максимально безопасной, легкости и гибкости применения, относительно хорошей изученности, а следовательно, и более частого назначения.
Антидепрессанты - самая активно развивающаяся группа ПС, их количество на сегодняшний день исчисляется многими десятками. Антидепрессанты или тимоаналептики улучшают патологически сниженное настроение, а также и общее состояние больных путем уменьшения обусловленных депрессией идеомоторных и сомато-вегетативных нарушений. Причем данные препараты не повышают нормального настроения и не проявляют психостимулирующего действия. Некоторые антидепрессанты обладают противотревожным, седативным, гипнотическим, антифобическим свойствами.
Существуют различные классификации антидепрессантов по химическому строению, механизму действия, по спектрам психотропной активности в зависимости от области применения и риску побочных явлений.
По механизму действия антидепрессанты делятся на: ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), а следовательно, тормозящие дезаминирование норадреналина и серотонина (в основном это производные гидразина, например, ниаламид), и блокаторы обратного нейронального захвата этих медиаторов (так называемые трициклические антидепрессанты (ТЦА) - амитриптилин, нортриптилин, имизин, доксепин, кломипрамин, имипрамин и др.). Это препараты первого поколения, эффективные в отношении широкого спектра депрессий - от тяжелых до субсиндромальных.
Синтезированы препараты второго поколения, по механизму действия отличающиеся от вышеописанных «типичных» антидепрессантов. Они названы «атипичными», и к ним относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - флуоксетин, пароксетин, циталопрам; селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (ССОЗС) - тианептин; обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (ОИМАО-А) - пиразидол, моклобемид; селективные блокаторы обратного захвата норадреналина (СБОЗН) - мапротилин, миансерин; селективные блокаторы пресинаптического захвата дофамина - аминептин, бупропион. Препараты этой группы обладают активностью против депрессий легкой и средней степеней тяжести.
Из-за различия в химическом строении и механизме действия антидепрессанты разделяются и по области применения (согласно классификации акад. РАМН, проф. А.Б. Смулевича).
Препараты последних генераций относятся к средствам первого ряда - для использования в общемедицинской практике. Они обладают избирательной психотропной активностью, хорошими профилями по переносимости и безопасности, низким риском неблагоприятной интеракции с соматотропными препаратами, минимальным токсическим действием на плод, а также простотой в применении. Все это стало возможно благодаря увеличению специфичности биохимического действия данных антидепрессантов либо максимальному сокращению их влияния на рецепторы, с которыми связано развитие побочных эффектов. ТЦА и ИМАО относятся к средствам второго ряда - для использования в специализированных психиатрических медицинских учреждениях. Они назначаются в основном при тяжелых формах депрессии, когда несмотря на нежелательные явления, возникающие при лечении, необходим их мощный психотропный эффект.
Однако клиническое применение антидепрессанта не может быть основано лишь на общих рекомендациях, цель при выборе препарата - это индивидуализация схемы лечения больного. Должны учитываться возраст, характер течения заболевания, сопутствующая соматическая патология и сопутствующее лечение, особенности терапевтического действия того или иного средства, включая соматорегулирующее, индивидуальная чувствительность к ПС, личностные качества больного и др. Кроме того, в общей медицинской практике, когда лечение необходимо проводить в амбулаторных условиях, в виде длительных курсов, когда пациент - работающий человек, нельзя не уделять внимание частоте приема, комплайнсу и побочным эффектам.
Предпочтение отдается, конечно же, современным средствам с частотой применения не более 1-2 раз в сутки, что существенно не нарушает распорядок дня пациентов. Согласованность действий врача и больного неоспоримо важна, поскольку выполнение рекомендаций - залог успешности проводимой терапии.
Самыми выраженными побочными эффектами обладают ТЦА. В связи с их сильным холинолитическим эффектом часто возникают сухость слизистых, запоры, задержка мочеиспускания, нарушения аккомодации, изменения сердечного ритма (именно поэтому противопоказаниями к назначению ТЦА являются глаукома, аденома предстательной железы, нарушения ритма сердца). Кроме того, следует уделять внимание брадикардии, артериальной гипотензии и явлениям поведенческой токсичности, таким как нарушение цикла сон-бодрствование и дневная сонливость, нарушение тонкой координации движений, снижение внимания, памяти, пространственной ориентировки. Именно у препаратов первого ряда выше риск кардиотоксического, гепатотоксического, нейротоксического действий, а также влияния на сексуальные функции. Кроме того, ТЦА взаимодействуют нежелательным образом со многими соматотропными препаратами (тиреоидными и стероидными гормонами, некоторыми антиаритмическими препаратами, сердечными гликозидами и др.). Необходимо помнить также о лекарственной зависимости и синдроме отмены.
Анксиолитики (от лат. anxius - «тревожный» и греч. lysis - «растворение»), атарактики или транквилизаторы (от лат. tranquillium - «спокойствие») появились на фармацевтическом рынке несколько позднее антидепрессантов. В 60-х гг. XX века в клиническую практику введены первые препараты этой группы - мепробамат, хлордиазепоксид, диазепам, после чего было синтезировано более 100 активных соединений и до сих пор происходит их совершенствование и поиск новых более эффективных. Среди ПС транквилизаторы - это практически самые широко применяемые препараты и в стационаре, и в особенности в амбулаторной практике.
Существуют различные классификации анксиолитиков:
1) по выраженности седативного эффекта:
- с выраженным седативным (гипноседативным) действием - гиндарин, амиксид, хлордиазепоксид, феназепам, бенактизин, некоторые производные бензодиазепина и др.;
- с незначительным седативным действием (алпразолам, бензоклидин, оксазепам и др.);
- «дневные» транквилизаторы с преобладающим собственно анксиолитическим эффектом и минимальной выраженностью седативного либо даже с легким стимулирующим действием (гидазепам, мебикар, празепам);
2) по химическому строению:
- производные бензодиазепина (длительного действия - диазепам, феназепам, циназепам; средней длительности - хлордиазепоксид, лоразепам, нозепам; короткого действия - мидазолам, триазолам);
- производные дифенилметана (бенактизин, гидроксизин, депрол) и 3-метоксибензойной кислоты (триоксазин);
- эфиры замещенного пропандиола (мепробамат);
- производные хинуклидина (оксилидин) и азаспиродекандиона (буспирон);
- барбитураты, а также производные пиридинового и пирролонового рядов и фитопрепараты;
3) по механизму действия (наиболее важная классификация с точки зрения понимания фармакодинамики и сущности побочного действия):
а) по Д.А. Харкевичу: агонисты бензодиазепиновых рецепторов, агонисты серотониновых рецепторов и препараты разного типа действия;
б) по Т. А. Ворониной и С. Б. Середенину:
- из традиционных анксиолитиков - прямые агонисты ГАМК-бензодиазепинового рецепторного комплекса (производные бензодиазепина) и препараты разного механизма действия (мебикар, бенактизин, оксилидин и др);
- из новых анксиолитиков - частичные агонисты бензодиазепинового рецептора (БДР), вещества с различной тропностью к субъединицам БДР и ГАМК-рецептора; эндогенные модуляторы ГАМК-бензодиазепинового рецепторного комплекса; глутаматергические и серотонинергические анксиолитики; антагонисты NMDA-рецепторов и др;
4) по преобладающему эффекту: собственно транквилизаторы (диазепам и др.), снотворные препараты (нитразепам, мидазолам, золпидем), седативные средства (комбинированные препараты с барбитуратами, фито-препараты и др.).
Спектр применения анксиолитиков в клинической практике весьма широк. Они используются для устранения чувства страха, тревоги, эмоциональной напряженности, повышенной раздражительности, для лечения сложных синдромов (тревожно-депрессивного, аффективно-бредового и др.), посттравматических стрессовых расстройств и синдрома отмены, специфических состояний (паническое, обсессивно-компульсивное, социальная и изолированная фобии, послеродовая депрессия, расстройства адаптации и др.). Транквилизаторы обладают гипнотическим, миорелаксирующим, вегетостабилизирующим, амнестическим и противосудорожным эффектами. Их часто применяют в общесоматической практике (при головных болях, психосоматических заболеваниях, гипертензии, синдроме предменструального напряжения, для премедикации и др.).
Положительная черта анксиолитиков заключается в отсутствии тяжелых побочных эффектов, хорошей переносимости и безопасности их применения в связи с отсутствием неблагоприятных влияний на большинство функциональных систем организма и взаимодействия с соматотропными препаратами. В связи с неблагоприятным влиянием на внутриутробный плод анксиолитики противопоказаны при беременности, а также при лактации.
Основными побочными эффектами являются гиперседация, миорелаксация, «поведенческая токсичность» (встречается у 15,4% принимающих анксиолитики и проявляется в основном нарушениями внимания и координации движений), «парадоксальные» реакции (чаще в виде усиления агрессивности и ажитации).
Чаще всего бензодиазепины, кроме того, могут вызывать артериальную гипотензию, головокружения, сухость во рту, диспепсию, повышение аппетита и потребления пищи, дизурию, нарушения сексуальных функций. Высока возможность злоупотреблений и возникновения зависимости, причем риск последней прямо пропорционален длительности лечения. В связи с этим, по рекомендациям ВОЗ, курс терапии бензодиазепинами не должен превышать двух недель.
Также нельзя забывать о синдроме отмены. Его проявления - головокружение и головная боль, раздражительность и беспокойство, тошнота и металлический привкус во рту, потливость и тремор, боль в мышцах и нарушения зрения, нарушения чувствительности и многое др. Обычно он протекает нетяжело.
Проблематична и толерантность, типичная для бензодиазепинов, заключающаяся в редукции эффекта лекарственного средства при повторном его назначении.
Еще одним отрицательным моментом при использовании данных ПС является проявление всех их свойств одновременно. Однако их гипноседативное, миорелаксирующее и амнестическое действия значительно снижают качество жизни пациентов, получающих лечение амбулаторно. Кроме того, по результатам исследований в лаборатории фармакологической генетики НИИ фармакологии РАМН под руководством академика РАМН, профессора С.Б. Середенина выявлено, что эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов у каждого пациента реализуются по-разному. Это зависит от генетически детерминированного индивидуального ответа на эмоционально-стрессовое воздействие, которое стимулирует одних людей и морально «парализует» других. Бензодиазепины, оказывая анксиолитическое действие на неустойчивых к стрессу особей, вызывают сонливость, заторможенность у особей с активным поведением. Поэтому задачей ведущих фармакологов стала разработка препарата, который по эффективности не отличается от бензодиазепинов, воздействует на пассивных особей должным образом, но не дезорганизует активных.
Такой препарат создан. Афобазол, разработанный в НИИ фармакологии РАМН, уже начал выпускаться ЗАО «Мастерлек». На Афобазол получены патенты Российской Федерации, США, Европы и Японии.
Афобазол - оригинальный анксиолитик, не является агонистом бензодиазепинового рецептора, по химической структуре - 2 [-2-(морфолино)-этил]-тио-5-этоксибензилимидазола дигидрохлорид, производное 2- меркаптобензимидазола. Препарат препятствует развитию мембранно-зависимых изменений в ГАМК-бензодиазепиновом рецепторном комплексе, наблюдаемых при формировании эмоционально-стрессовых реакций и приводящих к снижению доступности бензодиазепинового рецепторного участка для лиганда.
Доказана высокая терапевтическая активность Афобазола при тревожных и тревожно-астенических состояниях, соответствующих экспериментальному пассивному (стресс-неустойчивому) фенотипу эмоционально-стрессовой реакции.
Афобазол имеет отчетливое анксиолитическое свойство, которое не сопровождается гипноседативным эффектом (седативное действие выявляется у Афобазола в дозах, в 40-50 раз превышающих ЕD50 для анксиолитического действия). Это очень важно для работающих людей, желающих сохранить привычную активность. Кроме того, данная особенность способствует высокой комплаентности. Афобазол также влияет на пониженное настроение и обладает умеренно выраженным активирующим, вегетостабилизирующим и антиастеническим действиями. У препарата отсутствуют миорелаксантные свойства, негативное влияние на показатели памяти и внимания.
При его применении не формируется лекарственная зависимость (что важно при длительных курсах) и не развивается синдром отмены. Это позволяет отнести данный селективный анксиолитик к безрецептурным средствам.
В опытах на крысах и кошках установлено, что Афобазол в дозе 5 мг/кг вызывает более выраженное усиление мозгового кровотока у крыс, перенесших глобальную преходящую ишемию, по сравнению с интактными животными, что свидетельствует о нейропротекторном действии препарата. Также имеются данные об антимутагенных, стресспротекторных и иммуномодулирующих свойствах Афобазола.
Терапия этим препаратом практически не сопровождается побочными эффектами, отмечаемыми у 9% пациентов. Те, которые отмечаются (легкое головокружение, головная боль, незначительная вялость и тошнота), выражены незначительно, не требовали снижения суточной дозы препарата или его отмены и проходили самостоятельно. Помимо хорошей переносимости, Афобазол обладает рядом других преимуществ - низкой токсичностью, благоприятным профилем интеракции с другими лекарственными средствами и отличается простотой схемы лечения.

Литература
1. Г.Г. Незнамов, С.А. Сюняков, Д.В. Чумаков, Л.Э. Маметова, «Новый селективный анксиолитик афобазол», Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова, 2005; 105: 4:35-40
2. Середенин С.Б., Бадыштов Б.А., Незнамов Г.Г. и соавт. Прогноз индивидуальных реакций на эмоциональный стресс и бензодиазепиновые транквилизаторы, 2001.
3. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Клинические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов в психиатрии и общей медицине, Медиа Сфера, Москва, 2005.
4. Chumakov D.V. Peculiarities of action of anxiolytic afobazole in patients from different typological groups// European Neuropsychopharmacology, Moscow, S160, 2005.
5. Kolotilinskaya N.V., Badyshtov B.A., Makhnycheva A.L. et al. Phase-I investigation of selective anxiolytic afobazole// European Neuropsychopharmacology, Moscow, S161, 2005.
6. Бородин В. И. Побочные эффекты транквилизаторов и их роль в пограничной психиатрии // Психиатр. и психофармакол. — 2000. — № 3. — С. 72-74.;
7. Вейн А.М. с соавт. Неврология для врачей общей практики.//Эйдос Медиа,2001.-504 с.;
8. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Побочные эффекты лекарственных веществ//Клиническая фармакология: В 2 т. / Пер. с англ. — М.: Медицина, 1993. — Т. 1 — С. 254-294. — Т. 2.— С. 54-80;
9. Hamilton M. Assessment of anxiety stages by rating Br. J. Med Psychol., 1959, 32. 50-55
10. А.Б.Смулевич. Депрессии в общемедицинской практике. М.,2000.- 160 с.
11. Nemeroff CB. Evolutionary trends in the pharmacotherapeutic management of depression. J Clin Psychiatry. 1994 Dec;55 Suppl:3-15
12. Beliles K, Stoudemire A. Psychopharmacologic treatment of depression in the medically ill. Psychosomatics. 1998 May-Jun;39(3):S2-19.
13. М.Ю. Дробижев, Психофармакотерапия в общесоматической сети (соматотропные эффекты, совместимость с соматотропными препаратами), Consilium Medicum, том 2/№2/2000
14. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М., 2006.
15. Вертоградова О.П. Азафен/ Лекарственные препараты, применяемые в психиатрии. М., 1980, с.178-180
16. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. РМЖ. Психиатрия, 2005, том 13, №12, с.852-857

Транквилизаторы и антидепрессанты относятся к разным химическим группам и имеют различные механизмы . К транквилизаторам относятся производные бензодиазепина: «Реланиум», «Седуксен», «Сибазон», «Феназепам», «Мезапам», «Лорафен», «Ксанакс». Многие из этих препаратов вызывают сон, оказывают выраженное расслабляющее действие, снимают состояние страха, психического напряжения и у здоровых лиц, и при невротических и неврозоподобных состояниях.

Почти все транквилизаторы при длительном приеме вызывают лекарственную зависимость, поэтому их принимают короткими курсами, в период не дольше месяца. Зависимость не формируется и при эпизодических приемах в малых дозах (например, при редких приступах страха). Дозу подбирают таким образом, чтобы был обеспечен нормальный режим деятельности пациента. В от , транквилизаторы, в основном, хорошо переносятся и не вызывают побочных эффектов. У многих соматически ослабленных пациентов эти препараты оказывают дополнительный вегетостабилизирующий эффект.

Особенности антидепрессантов

Антидепрессанты назначаются для лечения депрессий. Каждый из препаратов этой группы имеет свой спектр воздействия: существуют антидепрессанты стимулирующие, противотревожные, с сильным снотворным эффектом, полностью лишенные . Эти лекарственные средства нормализуют патологически измененное депрессивное настроение, улучшают процесс , повышают заторможенную двигательную активность, повышают концентрацию внимания. Сроки лечения антидепрессантами - от полугода и больше, поэтому значительное число этих препаратов не вызывает зависимости. Некоторые антидепрессанты, имеющие значительно выраженные стимулирующие свойства, способны вызвать обострение психических расстройств, перевести депрессию в маниакальную фазу, вызывать судорожные припадки, поэтому препараты этой группы должны назначаться врачом.

Разовый прием антидепрессантов бесполезен, необходим продолжительный . С учетом особенностей действия этих лекарственных средств начинают с небольших количеств препарата, постепенно повышая его до терапевтической дозы. Терапию заканчивают, постепенно снижая суточное количество. При такой схеме приема устраняются некоторые . И транквилизаторы, и антидепрессанты должен назначить врач. Бесконтрольный прием этих препаратов может нанести вред организму.

Затяжная бессонница может спровоцировать тяжелые болезни, например, ускорить риск развития гипертонии. Постоянное недосыпание разрушает нервную систему: организм «забывает» механизм ночного расслабления, вот почему от хронической бессонницы так сложно избавиться. Однако это возможно, если как следует подготовиться ко сну.

Инструкция

Расслабляетесь в течение дня. Чаще всего крепко нам не дает длительный стресс. Если нет возможности сбросить напряжение в тренажерном зале, пейте днем натуральные средства: , валериану или просто мятный чай. Не пренебрегайте ими, даже если не чувствуете особенного напряжения – скорее всего, вы к нему привыкли и разучились отдыхать.

В спальне должно быть прохладно. Если есть возможность, освободите комнату для сна от телевизора и компьютера. Не читайте и не завтракайте в постели, мобильный телефон тоже лучше оставлять за порогом спальни. Постарайтесь отправляться в постель до полуночи.

Спите в полной тишине. Пытаясь обеспечить себе ночной покой, мы невольно настороженно прислушиваемся к звукам за стеной или скрипу подъездной двери, тем самым не давая себе уснуть. Избавьте себя от необходимости контролировать окружающих - используйте беруши.

Обзаведитесь ортопедической подушкой. Этот дорогой атрибут здорового сна быстро окупит затраты. Если средств на ортопедический матрас нет, подойдет и обычный, главное – не слишком мягкий. А вот , подобранная неврологом, незаменима для расслабления мышц шеи.

Откладывайте радостные дела на утро. Например, возьмите себе за правило съедать что-то особенно вкусное только на . Тогда вечером вам захочется отправиться в постель, чтобы приблизить радостный момент пробуждения.

Попробуйте необычные методы. Возможно, заснуть поможет контрастный душ – на некоторых людей он действует как снотворное. Различные сорта черного чая в сочетании с молоком также в отдельных случаях вызывают . Вместо традиционного подсчета слонов попробуйте читать про себя стихи, которые помните с детства.

Если заснуть так и не удалось, несмотря на многочасовые усилия, оставьте эти попытки. Скажите себе: я высплюсь позже (когда сдам отчет, закончу проект, отдам в ясли и т.д.), а сейчас просто отдохну. Займитесь чем-то монотонным: почитайте книгу, вымойте посуду, послушайте успокаивающую музыку.

Не беспокойтесь слишком сильно. Помните, что от недостатка сна невозможно, максимум, что вам грозит – снижение качества жизни. Организм все равно найдет возможность расслабиться, когда окажется не пределе. Известны случаи, когда люди спали буквально на ходу, не имея возможности прилечь, например, в изнурительных военных походов.

Видео по теме

Обратите внимание

Если проблему бессонницы в течение нескольких недель самостоятельно решить не удалось, обязательно обратитесь к специалисту.

Не прибегайте к снотворному без крайней нужды. Назначать препараты для регулирования сна может только опытный врач.

Полезный совет

По дороге с работы часть пути проделайте пешком в быстром темпе. Физическая нагрузка не только тренирует организм, но и помогает ему расслабиться.

Связанная статья

Источники:

как вызвать сон о себе в 2019

Антидепрессанты – это психотропные средства, которые подбирает и назначает врач. В аптеке они отпускаются только по рецепту. Подбор препарата зависит от формы депрессии, тяжести клинических симптомов и при личном осмотре пациента. Подбирать антидепрессант заочно просто невозможно, так как вместо пользы препарата может нанести существенный вред и ухудшить состояние здоровья.

Инструкция

Если у вас наблюдается беспокойство, неусидчивость, бессонница, тревожность, вспыльчивость, приступы ярости, то, скорее всего, вам назначат препараты с седативным действием такие как: «Синеквин», «Доксепин», «Амитриптилин», «Тразодон», «Миансенрин», «Флувоксамин», «Пипофезин».

При передах настроения, при смене агрессии и ярости с приступами меланхолии и аппатии вам назначат препараты, имеющие сбалансированное действие: «Людиомил», «Коаксил», «Пиразидол», «Золофт», «Паксил» и т.д.

Если вы постоянно чувствуете вялость, усталость, сонливость, то вам подберут со стимулирующим эффектом: «Флюоксетин», «Моклобемид», «Имипрамин», «Ниаламид».

Дозы препаратов и способы применения врач подбирает каждому пациенту индивидуально.

Никогда не применяйте химические психотропные средства по рекомендации друзей или знакомых. Один и тот же препарат может оказывать на разных людей совершенно различное воздействие. К тому же могут вызвать серьезные , и вместо ожидаемого результата вы получите прямо противоположное действие. Только практикующий врач или нарколог может подобрать препарат, который будет соответствовать вашему заболеванию.

Транквилизаторы – группа лекарственных препаратов психотропного действия. Их можно купить только по рецепту врача. Некоторые виды этих лекарств, например, «Феназепам», запрещены к применению в ряде зарубежных государств. Почему существуют такие ограничения, и в каких случаях вообще прописывают транквилизаторы?

Зачем людям назначают транквилизаторы

Некоторые люди часто испытывают нервные перегрузки, стрессы, чувство страха, тревоги. Это бесследно. Нередко в результате возникает постоянное нервное возбуждение, бессонница. А в наиболее тяжелых случаях дело может дойти до психического расстройства.

Если обычные методы успокоения, снятия нервного напряжения (аутотренинг, здоровый дня, отдых, ароматические ванны, массаж) не помогают, врач прописывает такому пациенту транквилизаторы. Эти препараты обладают ярко выраженным успокаивающим и расслабляющим действием. С их помощью нервное возбуждение, чувство тревоги или совсем исчезает, или становится существенно слабее. Снотворный эффект транквилизаторов заключается в том, что сон наступает легче, а его глубина и продолжительность возрастает.

Транквилизаторы практически не помогают при состояниях, вызванных расстройством психики (таких, например, как бред, галлюцинации).

В каких случаях прописывать транквилизаторы нежелательно

При лечении может возникнуть эффект привыкания, а также лекарственная зависимость. Поэтому осуществляется только по назначению специалиста и под его тщательным наблюдением. Как уже было сказано, в свободную продажу такие препараты не допускаются, покупать их можно только по рецепту. Особенно велик риск лекарственной зависимости при приеме транквилизаторов у и . Поэтому лицам моложе 18 лет транквилизаторы, как правило, не прописывают.

В отдельных случаях, когда это совершенно необходимо, транквилизаторы назначают и юным пациентам, но только на короткое время.

Характерный побочный эффект многих транквилизаторов – сонливость, снижение скорости реакции, концентрации внимания. Поэтому тем людям, работа которых связана с повышенной ответственностью, необходимостью быстрой и точной реакции, такие тоже назначать нежелательно. К такой категории людей относятся, например, водители.

Совершенно недопустимо прописывать такие препараты людям, злоупотребляющим , поскольку и продукты его метаболизма многократно усиливают угнетающее воздействие компонентов транквилизаторов на центральную нервную систему. В результате может наступить резкое ухудшение состояния, вплоть до комы и смерти. Именно поэтому купить их можно лишь по рецепту врача.

Депрессии и периодические стрессы стали вполне нормальными явлениями для многих людей. Проблемы современного мира, проявляемые в сложности ежедневной работы, недостатке сна, постоянных переживаниях и других факторах, вызывают нарушения в плане психоэмоционального состояния личности. Для их устранения применяется отдельный класс седативных препаратов, называющийся «транквилизаторы».

Подробней о сущности данных медикаментов, их воздействии на организм и особенностях приема поговорим сегодня. Интересно? Тогда обязательно дочитайте приведенную ниже статью до конца. Уверяем, представленный материал будет полезен каждому читателю.

Транквилизатор – это седативный препарат, который купирует панические атаки, тревоги, стрессы и депрессии. По-научному, данный класс медикаментов принято называть анксиолитиками. В любом случае, суть от этого не меняется.

Все средства из этой группы препаратов оказывают сильный транквилизирующий эффект на человека. Даже название транквилизаторов дословно переводится с греческого языка как «растворение тревоги».

Подобные препараты воздействуют на организм человека, подавляя определенные чувства на уровне нервной системы. При этом транквилизаторы не нарушают функционирование мозга ни в плане когнитивных функций, ни в плане психики. Несмотря на это, транквилизирующие средства оказывают довольно-таки сильное воздействие на человека, вследствие чего их прием возможен только с назначения доктора и в течение короткого времени.

Впервые транквилизатор создали в середине прошлого века – в 1951 году, и назвали его Мепробаматом.

С того времени в фармакологии группа транквилизаторных препаратов активно улучшается. Сегодня выделяют около десяти видов транквилизаторов по параметру используемых в их составе веществ и более сотни по названиям.

Когда их назначают?

Основное назначение транквилизаторных препаратов – тревожное состояние у человека.

Прием транквилизаторов устраняет его за счет:

анксиолитического
снотворного
седативного
противосудорожного
релаксационного эффектов

В зависимости от состава используемых препаратов степень выраженности их действия разнится. Из-за этого назначением транквилизаторов должен заниматься исключительно профессионал с учетом всех особенностей конкретного пациента.

Транквилизаторные средства назначаются пациентам с психопатическими расстройствами и неврозами. Базовые показания к их приему включают в себя чувства:

страха
паники
тревоги
психоэмоциональной напряженности и нестабильности
раздражительности

Помимо этого, с использованием транквилизаторов лечатся расстройства сна, сильные стрессы и длительные депрессии. Более серьезные расстройства психосоматического характера устраняются другими препаратами, так как обыкновенные транквилизаторы справиться с ними не способны.

Многие ошибочно полагают, что транквилизаторными средствами лечат шизофреников и людей с подобными психическими нарушениями. На самом деле ситуация обстоит иначе. При данных патологиях используются более сильные нейролептики.

Классификация

По характеру действия, использующимся в составе веществам и другим параметрам транквилизаторы имеют широкую классификацию. Пожалуй, основное подразделение осуществляется по виду действия препаратов.

Если быть точней, здесь выделяют три основные группы средств:

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов – транквилизаторы, воздействующие на центральную нервную систему человека с ярко выраженным седативным эффектом. В итоге, человек хочет спать, становится менее активным и расслабляется. При терапии депрессий и стрессов агонисты бензодиазепиновых рецепторов используются чаще всего за счет их умеренного воздействия на организм. Примерами данных средств можно считать Феназепам и Мезапам.
Агонисты серотониновых рецепторов – транквилизаторы, стабилизирующие состояние больного за счет усиления выработки «гормона счастья». Данная группа препаратов используется заметно реже рассмотренных выше. Ярким примером агониста серотониновых рецепторов является Буспирон.
Комбинированные агонисты – все транквилизаторные средства, способствующие комплексному воздействию на организм человека. Как правило, такие препараты и усиливают выработку серотонина, и воздействуют на ЦНС. Пример подобных медикаментов: Атаракс и Мебикар.

Второй по важности параметр в плане классификации транквилизаторов – длительность их воздействия на организм. Тут выделяют:

Средства длительного действия, которые «работают» в течение 2-3 суток после приема (Феназепам).
Препараты средней длительности действия, оказывающие эффект не более суток (Нозепам).
Медикаменты короткого действия, стабилизирующие состояние людей около 6-7 часов после приема (Мидазолам).

Среди всех транквилизаторов выделяют три поколения средств. Различия между ними заключаются в способе воздействия препаратов на организм и общей безопасности их приема для здоровья человека.

Лучшим является третье поколения транквилизаторов, обладающее комбинированным и мягким воздействием на организм.

Что касается классификации средств по химическим свойствам, то здесь следует выделить препараты, сделанные на основе:

производных бензодиазепина (Феназепам)
карбаминовых эфиров (Мепробамат)
производных дифениламина (Атаракс)
и комбинации рассмотренных веществ

Нельзя не отметить важную фармакологическую классификацию транквилизаторов. Условно, все транквилизаторные средства делят на дневные и общие. Первая группа препаратов отличается от второй лишь тем, что имеет слабое или вовсе не имеет снотворного эффекта. В остальном же, действуют дневные и общие транквилизаторы совершенно идентично.

Основные правила применения

Применение транквилизаторов любого вида – крайне ответственное мероприятие. Его реализацией важно заниматься только с разрешения профессионального доктора.

Основными правилами «транквилизаторной» терапии являются:

Точный и постоянный контроль принимаемых дозировок. Во-первых, следить за количеством принимаемого медикамента важно для устранения всевозможных рисков передозировки, а во-вторых – для избежания привыкания. Пожалуй, в плане развития зависимости именно транквилизаторы представляют собой одни из самых страшных препаратов. Например, бесконтрольный и неправильный прием бензодиазепиновых препаратов гарантировано приведет к зависимости.
Отсутствие нарушений в плане длительности курса. Важность соблюдения этого правила очень схожа с рассмотренными выше положениями. Неправильный курс транквилизаторов нередко провоцирует усиление психоэмоциональных проблем у пациентов или развитие привыкания к препаратам. Допускать подобного нежелательно.
Снижение уровня занятости на время терапии при необходимости реализации деятельности, требующей концентрации внимания. Не забывайте, что все транквилизаторы оказывают седативный эффект и способны притуплять внимание. Так, например, водить автомобиль на время лечения обычно запрещается. Уточнить подобные моменты следует у лечащего специалиста.

Помимо этого, важно помнить о базовом правиле любой медикаментозной терапии – о соблюдении всех положений инструкции, прилагаемой к препарату. Только такой подход способен исключить риски побочных эффектов из-за приема транквилизаторов и увеличить шансы на успешную терапию имеющихся проблем.

Примечание! Строго запрещается при приеме транквилизаторных средств употреблять даже незначительные дозы алкоголя. Совмещение транквилизаторов и спиртного ведет к сильнейшему угнетению центральной нервной системы и сопутствующим осложнениям.

Список лучших препаратов

Большинство транквилизаторов являются рецептурными препаратами, поэтому самостоятельным их назначением и уж тем более приемом заниматься нежелательно. Для общей информации наш ресурс решил осветить лучшие из них.

При желании организовать «транквилизаторную» терапию любым из представленных средств обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Начнем с лучшего бензодиазепинового препарата, представленного Диазепамом. Этот транквилизатор является одним из старейших. Эффективность использования Диазепама проверена годами и не подлежит какому-либо сомнению. При правильном приеме лекарство устраняет любые психоэмоциональные расстройства и стабилизирует сон. Выпускается Диазепам и в форме таблеток, в виде инъекционного раствора.
Среди агонистов серотониновых рецепторов выделим Афобазол. Данный препарат обладает умеренным действием и выпускается исключительно в таблетированной форме. Грамотный и уместный прием транквилизатора ведет к устранению тревожных состояний, абстинентных синдромов и полному излечению не тяжелых форм психоэмоциональных расстройств. Афобазол не способен вызывать привыкания, поэтому нередко используется в современной медицине.
Что касается дневных транквилизаторов, то среди них немалой популярностью пользуются Гидазепам и Медазепам. Действуют подобные препараты быстро и в меру сильно, однако практически не оказывают снотворного эффектов. Нередко Гидазепам или Медазепам назначаются тем людям, которым нельзя терять концентрацию внимания в процессе терапии (например, водителям).

Примечание! Стоимость транквилизаторов варьируется в больших пределах. Как показывает практика, дороже стоят безрецептурные средства.

Противопоказания

Принимать транквилизаторы можно только по профильным назначениям специалистов и с учетом возможных противопоказаний к их приему.

Чтобы не допустить побочных эффектов или откровенного вреда от использования подобных препаратов, уделять внимание отмеченным аспектам следует обязательно.

Отказаться от использования транквилизаторов необходимо при:

беременности
периоде лактации
миастении
глаукоме
печеночной недостаточности
наличии каких-либо зависимостей или предрасположенности к таковым
серьезных психосоматических расстройствах

Помимо этого, с особой осторожностью транквилизаторы используются при терапии несовершеннолетних детей. В современной медицине данные препараты практически не назначаются данной группе пациентов. Обычно транквилизаторы заменяют относительно легкими седативными препаратами.

Побочные эффекты

«Побочки» в процессе приема транквилизаторов не являются редкостью. Нежелательные эффекты от этих средств развиваются либо при неправильном приеме таковых, либо при игнорировании противопоказаний. Реже имеет место индивидуальная непереносимость конкретных препаратов.

Типовыми и вполне естественными побочными эффектами «транквилизаторной» терапии считаются:

постоянное желание спать
вялость
чувство «разбитости»
ослабление психоэмоционального состояния
головокружение
беспричинная мигрень
нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (рвота, понос и т.п.)

Тяжелые «побочки» от приема транквилизаторов возникают редко. Как правило, формируются они при нарушении правил приема препаратов с последующим отказом от них. В подобных случаях у пациента может наблюдаться ярко выраженный абстинентный синдром, выражаемый в развитии:

беспричинных страхов;
судорожных проявлений;
постоянной раздражительности;
бессонницы;
галлюциногенных припадков;
иных психосоматических нарушений.

При появлении отмеченных проблем лучше не рисковать и обратиться за помощью к профессионалам. Как правило, врачи успешно снимают абстинентный синдром в течение нескольких дней, после чего пациент идет на окончательную поправку.

Транквилизаторы и антидепрессанты — в чем разница?

Вопрос относительно различий между транквилизаторами и антидепрессантами волнует многих людей, так или иначе столкнувшихся с необходимостью медикаментозной терапии психоэмоциональных проблем.

На данный момент можно констатировать, что антидепрессанты – это подгруппа транквилизаторных средств, вследствие чего принцип их действия идентичен. То есть, оба класса препаратов направленно действуют на организм человека с целью стабилизации его психоэмоционального состояния.

Типовой транквилизатор представляет собой агонист бензодиазепиновых рецепторов, действие которого обуславливается угнетением некоторых функций нервной системы. Антидепрессанты же – обычные агонисты серотонина, провоцирующие выброс «гормона счастья». Профильного воздействия на нервную систему они не имеют, поэтому действуют более мягко и редко вызывают привыкание.

Подробнее о препаратах, которые принимаются при панических атаках можно узнать из видео:

Отличными от транквилизаторов следует считать не антидепрессанты, а нейролептики и мягкие седативные средства. Первая группа препаратов комбинированно воздействует на мозг и другие системы организма, устраняя даже самые серьезные психосоматические нарушения, вторая – помогает человеку побороть психоэмоциональные проблемы в более естественном режиме.

В принципе, на этом и всё. Как видите, транквилизаторы – это очень обширная и сильная в плане воздействия на человека группа медикаментов. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья и удачной терапии всех недугов!

Из очень большой группы психотропных препаратов нейролептические и транквилизирующие средства представляют наибольший интерес для анестезиолога-реаниматолога.

Нейролептики. Они обладают многогранным действием на организм. Одним из основных проявлений его является своеобразное успокаивающее действие, сопровождающееся торможением реакции на внешнее раздражение, подавлением чувства страха, ослаблением психомоторного возбуждения, эмоциональной напряженности и антипсихотическим эффектом. В обычных дозах не обладают выраженным снотворным действием, но могут способствовать наступлению дремотного состояния и сна, усиливают эффекты анальгетиков, общих и местных анестетиков. Кроме того, многие из них оказывают противорвотное действие. Препараты этой группы обладают дофаминолитической, ?-адренолитической, серотонинолитической, антигистаминной и м-холинолитической активностью. Нейролептики, угнетая проведение импульсов в синапсах ретикулярной формации ствола мозга, уменьшают ее активирующее влияние на кору больших полушарий.

Многочисленная группа нейролептиков представлена главным образом производными фенотиазина (аминазин, тизерцин) и бутирофенона (галоперидол, дроперидол).

Левомепромазин (тизерцин) отличается большой активностью и быстротой наступления седативного эффекта, что позволяет применять его при острых психозах. Показанием для применения препарата служат психомоторное возбуждение различной этиологии, психотические состояния, протекающие с явлениями страха, тревоги, двигательного беспокойства. Высокая активность отмечена при алкогольных психозах. Назначают внутрь или парентерально. Лечение возбужденных больных начинают с парентерального введения 25 – 75 мг препарата, (при в/в введении разводят в 10 – 20 мл 40 % глюкозы). Суточная доза составляет до 250 мг в/м или до 100 мг в/в. Далее переходят на таблетированную форму (по 100 – 400 мг в сутки).

Препарат противопоказан при артериальной гипотензии, выраженной сердечной недостаточности, поражении печени и кроветворной системы.

Галоперидол – один из наиболее активных нейролептиков. Применяется при состояниях, сопровождающихся галлюцинациями, психомоторным возбуждением, в т.ч. при алкогольном психозе. Как противорвотное средство может применяться при рвоте различного происхождения. Для купирования возбуждения назначают в/м по 2 – 5 мг 2 – 3 раза в сутки, по достижении эффекта переходят на прием внутрь по 10 – 40 мг в сутки в 2 – 3 приема.

В качестве противорвотного назначают внутрь по 1,5 – 2 мг.

Противопоказан при поражениях ЦНС с пирамидной и экстрапирамидной симптоматикой, необходимо соблюдать осторожность при сердечной недостаточности, заболеваниях почек.

Дроперидол будет подробно рассмотрен в разделе, посвященном нейролептаналгезии.

Транквилизаторы избирательно уменьшают эмоциональную напряженность, чувство тревоги и страха. Помимо транквилизирующего эффекта, они оказывают миорелаксирующее и противосудорожное действие. Расслабление мышц связано не с блокадой проведения импульсов в нервно-мышечных синапсах, а с влиянием препаратов на полисинаптические спинальные рефлексы («центральные релаксанты»). В отличие от нейролептиков средства этой группы не оказывают выраженного антипсихотического эффекта. Основной механизм их транквилизирующего действия объясняют уменьшением возбудимости подкорковых образований (таламуса, гипоталамуса, лимбической системы), ответственных за возникновение эмоциональных реакций, и торможением взаимодействия между ними и корой головного мозга.

Хлозепид (хлордиазепоксид, элениум) является исторически первым транквилизатором группы бензодиазепинов. Оказывает успокаивающее действие, обладает противосудорожной активностью, потенцирует действие снотворных и анальгетиков, снотворный эффект умеренный. Его применяют для премедикации и в послеоперационном периоде. Противопоказан при острых заболеваниях печени и почек, миастении. Применяют по 5 – 10 мг внутрь.

Сибазон (диазепам, седуксен, реланиум) близок по своему действию к хлозепиду, но с более выраженным транквилизирующим эффектом. Применяют для премедикации, а также в сочетании с анальгетиками и другими нейротропными препаратами для достижения атаралгезии во время хирургических вмешательств и в послеоперационном периоде. Для премедикации у взрослых применяют по 5 – 10 мг внутрь, а во время операции - по 10 мг внутривенно (2 мл 0,5% раствора).

Феназепам является диазепиновым производным и по анксиолитическим свойствам превосходит другие препараты этой группы, также оказывает выраженное миорелаксирующее и снотворное действие, усиливает эффекты снотворных и общих анестетиков. Феназепам используют для премедикации, назначая взрослым 5 - 10 мг внутрь.

Нозепам (тазепам) вызывает более слабое действие, чем диазепам, благодаря чему переносится лучше. Назначается внутрь по 20 – 30 мг.

Лоразепам обладает более выраженной транквилизирующей активностью, чем нозепам. Назначают внутрь 2,5 – 5 мг.

Мепротан (мепробамат, андаксин) является производным пропандиола. Он оказывает выраженное успокаивающее действие на центральную нервную систему, кроме того, тормозит передачу возбуждения во вставочных нейронах спинного мозга, таламуса и гипоталамуса, что проявляется миорелаксирующим эффектом («центральная миорелаксация»). Он также усиливает действие снотворных средств и анестетиков, обладает противосудорожной активностью. Практически не влияет на вегетативную нервную систему, дыхание, кровообращение, гладкую мускулатуру. Используют его в качестве средства для премедикации, назначая взрослым по 0,1 - 0,2 г внутрь. Возможны аллергические реакции.

Амизил является производным дефинилметана. Обладает многосторонней фармакологической активностью: транквилизирующим, спазмолитическим, противогистаминным, местноанестезирующим и противосеротониновым действием. Кроме того, оказывает выраженное холинолитическое влияние на центральные холинергические системы (преимущественно м-холинорецепторы), поэтому его относят к центральным холинолитикам. Он также блокирует эффекты возбуждения блуждающего нерва. Амизил усиливает действие снотворных, барбитуратов, анальгетиков и местных анестетиков. Его применяют в анестезиологической практике для премедикации и в послеоперационном периоде. Противопоказан при глаукоме. Обычно для премедикации назначают 1 – 2 мг в таблетках внутрь.