Почечная недостаточность - патологическое состояние, которое встречается при различных заболеваниях и характеризуется нарушением всех функций почек.
Почка является органом мочевыделительной системы. Её главная функция - образование мочи.
Это происходит следующим образом
:
- Кровь, поступающая в сосуды почки из аорты, достигает клубочка из капилляров, окруженного специальной капсулой (капсула Шумлянского-Боумана). Под большим давлением жидкая часть крови (плазма) с растворенными в ней веществами просачивается в капсулу. Так образуется первичная моча.
- Затем первичная моча движется по системе извитых канальцев. Здесь вода и необходимые организму вещества всасываются обратно в кровь. Образуется вторичная моча. По сравнению с первичной она теряет в объеме и становится более концентрированной, в ней остаются только вредные продукты обмена: креатин, мочевина, мочевая кислота.
- Из системы канальцев вторичная моча поступает в почечные чашечки, затем в лоханку и в мочеточник.
- Выделение из организма вредных продуктов обмена.
- Регуляция осмотического давления крови.
- Продукция гормонов. Например, ренина, который участвует в регуляции кровяного давления.
- Регуляция содержания различных ионов в крови.
- Участие в кроветворении. Почки выделяют биологически активное вещество эритропоэтин, который активирует образование эритроцитов (красных кровяных телец).
Причины почечной недостаточности
Причины острой почечной недостаточности
Классификация острой почечной недостаточности, в зависимости от причин :- Преренальная . Обусловлена нарушением почечного кровотока. В почку не поступает достаточного количества крови. В результате нарушается процесс образования мочи, в почечной ткани возникают патологические изменения. Встречается примерно у половины (55%) больных.
- Ренальная . Связана с патологией почечной ткани. Почка получает достаточное количество крови, но не может образовать мочу. Встречается у 40% больных.
- Постренальная . Моча в почках образуется, но не может оттекать из-за препятствия в мочеиспускательном канале. Если препятствие возникнет в одном мочеточнике, то функцию пораженной почки возьмет на себя здоровая - почечная недостаточность не возникнет. Это состояние возникает у 5% пациентов.
На картинке: A - преренальная почечная недостаточность; B - постренальная почечная недостаточность; C - ренальная почечная недостаточность.
Причины острой почечной недостаточности :
| Преренальная |
|
| Ренальная |
|
| Постренальная |
|
Причины хронической почечной недостаточности
Симптомы почечной недостаточности
Симптомы острой почечной недостаточности
Симптомы острой почечной недостаточности зависят от стадии:- начальная стадия;
- стадия уменьшения суточного объема мочи менее 400 мл (олигурическая стадия);
- стадия восстановления объема мочи (полиурическая стадия);
- стадия полного восстановления.
| Стадия | Симптомы |
| Начальная | На этой стадии как таковой почечной недостаточности пока еще нет. Человека беспокоят симптомы основного заболевания. Но нарушения в почечной ткани уже происходят. |
| Олигурическая | Нарастает нарушение функции почек, уменьшается количество мочи. За счет этого в организме задерживаются вредные продукты обмена, возникают нарушения водно-солевого баланса. Симптомы :
|
| Полиурическая | Состояние больного нормализуется, количество мочи увеличивается, как правило, даже больше нормального. На этой стадии может развиваться обезвоживание организма, инфекции. |
| Полного восстановления | Окончательное восстановление функций почек. Обычно продолжается от 6 до 12 месяцев. Если во время острой почечной недостаточности из работы была выключена большая часть почечной ткани, то полное восстановление невозможно. |
Симптомы хронической почечной недостаточности
- На начальной стадии хроническая почечная недостаточность не имеет проявлений. Больной чувствует себя относительно нормально. Обычно первые симптомы появляются в том случае, если свои функции перестают выполнять 80%-90% ткани почки. Но до этого времени можно установить диагноз, если провести обследование.
- Обычно первыми появляются общие симптомы: вялость, слабость, повышенная утомляемость, частое недомогание.
- Нарушается выделение мочи. В сутки её образуется больше, чем положено (2-4 л). Из-за этого может развиваться обезвоживание. Отмечается учащенное мочеиспускание по ночам. На поздних стадиях хронической почечной недостаточности количество мочи резко уменьшается - это плохой признак.
- Тошнота и рвота.
- Подергивания мышц.
- Кожный зуд .
- Сухость и ощущение горечи во рту.
- Боли в животе.
- Диарея.
- Носовые, желудочные кровотечения из-за снижения свертываемости крови.
- Кровоизлияния на коже.
- Повышенная восприимчивость к инфекциям. Такие пациенты часто страдают респираторными инфекциями, пневмонией .
- На поздней стадии: состояние ухудшается. Возникают приступы одышки, бронхиальной астмы . Больной может терять сознание, впасть в кому .
Диагностика почечной недостаточности
| Метод диагностики | Острая почечная недостаточность | Хроническая почечная недостаточность |
| Общий анализ мочи | В общем анализе мочи при острой и хронической почечной недостаточности можно выявить:
 |
|
| Бактериологическое исследование мочи | Если нарушение функции почек было вызвано инфекцией, то возбудитель будет обнаружен во время исследования. Также этот анализ позволяет выявить инфекцию, которая возникла на фоне почечной недостаточности, определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.  |
|
| Общий анализ крови | При острой и хронической почечной недостаточности в общем анализе крови выявляются изменения:
 |
|
| Биохимический анализ крови | Помогает оценить патологические изменения в организме, обусловленные нарушением функции почек. В биохимическом анализе крови при острой почечной недостаточности можно выявить изменения:
| При хронической почечной недостаточности в биохимическом анализе крови обычно выявляются изменения:
|
| Эти методы позволяют осмотреть почки, их внутреннюю структуру, почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь. При острой почечной недостаточности КТ, МРТ и УЗИ чаще всего применяют для поиска причины сужения мочевыводящих путей.  |
|
| Ультразвуковая допплерография | Ультразвуковое исследование, во время которого можно оценить кровоток в сосудах почек. | |
| Рентгенография грудной клетки | Применяется для выявления нарушений со стороны дыхательной системы, некоторых заболеваний, которые могут являться причиной почечной недостаточности.
|
|
| Хромоцистоскопия |
| |
| Биопсия почки | Врач получает фрагмент почечной ткани и отправляет для изучения под микроскопом в лабораторию. Чаще всего это делают при помощи специальной толстой иглы, которую врач вводит в почку через кожу. К биопсии прибегают в сомнительных случаях, когда не удается установить диагноз.
|
|
| Электрокардиография (ЭКГ) | Это исследование обязательно проводят всем больным с острой почечной недостаточностью. Оно помогает выявить нарушения со стороны сердца, аритмию. |
|
| Проба Зимницкого | Пациент собирает всю мочу в течение суток в 8 ёмкостей (каждая на 3 часа). Определяют её плотность и объём. Врач может оценить состояние функции почек, соотношение дневного и ночного объемов мочи. | |
Лечение почечной недостаточности
Острая почечная недостаточность требует немедленной госпитализации пациента в нефрологический стационар. Если больной находится в тяжелом состоянии - его помещают в отделение реанимации. Терапия зависит от причин нарушения функций почек.При хронической почечной недостаточности терапия зависит от стадии. На начальной стадии проводится лечение основного заболевания - это поможет предотвратить выраженные нарушения функции почек и проще справиться с ними впоследствии. При уменьшении количества мочи и появлении признаков почечной недостаточности необходимо бороться с патологическими изменениями в организме. А во время периода восстановления нужно устранить последствия.
Направления лечения при почечной недостаточности:
| Направление лечения | Мероприятия |
| Устранение причин преренальной острой почечной недостаточности . |
|
| Устранение причин ренальной острой почечной недостаточности |
|
| Устранение причин постренальной острой почечной недостаточности | Необходимо устранить препятствие, которое мешает оттоку мочи (опухоли, камня и др.) Чаще всего для этого требуется хирургическое вмешательство. |
| Устранение причин хронической почечной недостаточности | Зависит от основного заболевания. |
| Меры борьбы с нарушениями, которые возникают в организме при острой почечной недостаточности |
|
| Устранение нарушений водно-солевого баланса |
|
| Борьба с закислением крови | Врач назначает лечение в случае, когда кислотность (pH) крови опускается ниже критического значения - 7,2. Внутривенно вводят раствор натрия бикарбоната, пока его концентрация в крови не повысится до определенных значений, а pH не поднимется до 7,35. |
| Борьба с анемией | При снижении уровня эритроцитов и гемоглобина в крови врач назначает переливания крови, эпоэтин (препарат, являющийся аналогом почечного гормона эритропоэтина и активирующий кроветворение). |
| Гемодиализ , перитонеальный диализ | Гемодиализ и перитонеальный диализ - методы очищения крови от различных токсинов и нежелательных веществ. Показания при острой почечной недостаточности :
При перитонеальном диализе раствор для очищения крови вводят в брюшную полость. В результате разницы в осмотическом давлении он забирает в себя вредные вещества. Затем его удаляют из живота или заменяют на новый.
|
| Пересадка почки | Трансплантация почки осуществляется при хронической почечной недостаточности, когда в организме больного возникают тяжелые нарушения, и становится ясно, что помочь больному другими способами не получится. Почку берут от живого донора или трупа. После пересадки проводят курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжение донорской ткани.
|
Диета при острой почечной недостаточности
Прогноз при почечной недостаточности
Прогноз при острой почечной недостаточности
В зависимости от тяжести течения острой почечной недостаточности и наличия осложнений, погибают от 25% до 50% больных.Наиболее частые причины гибели:
- Поражение нервной системы - уремическая кома.
- Тяжелые нарушения кровообращения.
- Сепсис - генерализованная инфекция, «заражение крови», при котором страдают все органы и системы.
Прогноз при хронической почечной недостаточности
Зависит от заболевания, на фоне которого произошло нарушение функции почек, возраста, состояния организма больного. С тех пор как стали применять гемодиализ и трансплантацию почки, гибель пациентов стала происходить реже.Факторы, которые ухудшают течение хронической почечной недостаточности:
- артериальная гипертония ;
- неправильная диета, когда в пище содержится много фосфора и белка;
- высокое содержание белка в крови;
- повышение функции паращитовидных желез.
- травма почек;
- инфекция мочевыделительной системы;
- обезвоживание.
Профилактика хронической почечной недостаточности
Если своевременно начать правильное лечение заболевания, способного привести к хронической почечной недостаточности, то функция почек может не пострадать или, как минимум, её нарушение будет не таким тяжелым.Некоторые лекарственные препараты обладают токсичностью по отношению к почечной ткани и способны привести к хронической почечной недостаточности. Не стоит принимать никакие препараты без назначения врача.
Чаще всего почечная недостаточность развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, гломерулонефритом, артериальной гипертонией. Таким пациентам нужно постоянно наблюдаться у врача, своевременно проходить обследования.
Почечная недостаточность – симптомы сбоев в работе секреторной, выделительной и фильтрационной функций почек, поздняя стадия или тяжелая степень недуга имеют хронический признак и приводят к разрушению почечной ткани. Функционирование почек нарушается вследствие травматического состояния или по причине протекающих в организме воспалительных процессов.
Что такое почечная недостаточность
Почечная недостаточность – заболевание, вызванное сбоем функционирования почек. Они прекращают образовывать и выделять мочу, что приводит к сбою в регуляции водно-солевого, осмотического состояния организма, а затем вызывает ацидоз (нарушение уровня PH). Недостаточность бывает острая и хроническая. Острая наступает резко, как следствие шока от перенесенной травмы или интоксикации. Хроническая протекает в несколько стадий.
Причины
ОПН возникает при внешнем воздействии на организм. При своевременном лечении протекает практически без тяжелых последствий. Факторы, провоцирующие болезнь:
- травма;
- ожог;
- токсическое воздействие ядов или лекарств;
- инфекция;
- острые заболевания почек;
- нарушение проходимости верхних мочеиспускательных каналов.
Острая стадия может перерасти в хроническую. Риском для возникновения ХПН также являются серьезные заболевания внутренних органов и тяжелые болезни, требующие постоянного приема лекарств:
- камни в почках;
- сердечно-сосудистые нарушения;
- сахарный диабет;
- гипертония;
- гепатит В, С;
- хронический гломерулонефрит;
- хронический пиелонефрит;
- кисты;
- аномалия мочевыделительной системы;
- интоксикация.
Классификация
ОПН различается по форме, течению и степени тяжести. По течению болезни делится на 4 фазы, от начального периода до стадии выздоровления. По тяжести бывает 1, 2 и 3 степени, в зависимости от суммы креатинина в крови. По характеру места поражения почек ОПН бывает:
- Преренальная острая. Вызывается нарушением гемодинамики крови.
- Паренхиматозная (ренальная). Возникает из-за токсического или ишемического поражения почек, инфицирования или воспалительного процесса.
- Обструктивная (постренальная) – следствие непроходимости мочеиспускательных каналов.
ХПН протекает в несколько этапов. В зависимости от степени поражения клеток почечной ткани, стадии болезни классифицируются:
- Латентная стадия. Основные признаки: сухость во рту, утомляемость, белок в моче.
- Компенсаторная стадия. Увеличенное суточное выделение мочи (до 2,5 л), с характерными изменениями состава, боль в животе и при мочеиспускании. Есть симптомы интоксикации.
- Интермиттирующая стадия. Прогрессирование нарушения работы почек, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, изменение цвета и состояния кожных покровов, повышение мочевины, креатинина в крови.
- Терминальная стадия. Полный отказ почек, гибель почечных тканей. Нарушается электролитный состав крови, наступает анурия. Осложнения: отек легких, болезни сердца, гормональный сбой, хуже сворачиваемость крови, слабый иммунитет, сбои в работе ЦНС.
Диагностика
На ранних стадиях развития симптоматика недуга схожа с обычным недомоганием. Для более точной постановки диагноза используются лабораторные исследования. Как определить почечную недостаточность:
| Метод лабораторных исследований | ||
| Общий анализ мочи |
|
|
| Бактериологическое исследование мочи | Определяется возбудитель инфекции почек, в т.ч. вторичной. Назначаются антибактериальные препараты по реакции возбудителя. |
|
| Общий анализ крови | Увеличение лейкоцитов и уровня СОЭ говорят об инфекции. Уменьшение эритроцитов и лейкоцитов указывает на анемию. |
|
| Биохимический анализ крови | Оценивает степень патологии. Измеряют:
| Наличие ХПН определяют по уровню:
|
| УЗИ, КТ, МРТ | Внутренняя структура почек помогает определить степень поражения ткани, мочевого пузыря – выявить нарушения проходимости мочеиспускательных каналов. |
|
| Допплерография | Кровоток в сосудах почек. |
|
| Рентген легких | Состояние верхних дыхательных путей. |
|
| Хромоцистоскопия – окрашивание и исследование мочи | ||
| Биопсия почки | Уточнение диагноза |
|
| Выявление нарушений работы сердца. |
||
| Проба Зимницкого: измерение состава и объемов мочи до 8 раз в течение суток | Функции почек. |
|
Как проявляется почечная недостаточность у человека
Почечная недостаточность проявляется нарушением мочеиспускания. Суточное количество выводимой жидкости резко снижается вплоть до анурии, появляются тошнота, отеки, кожа становится сухой и дряблой с желтым оттенком. Позже увеличивается потоотделение как следствие выведения шлаков из организма альтернативным способом, а пот при этом имеет резкий запах мочи.
Первые признаки
На ранних стадиях болезнь может проявляться болью в животе. Признаки схожи с отравлением организма или простой вирусной инфекцией. Общие синдромы:
- головная боль;
- тошнота;
- рвота;
- сухость и горечь во рту;
- диарея;
- судороги;
- зуд кожи;
- боль в животе;
- кровотечение из носа;
- отеки, синяки.
Острая
При ОПН на ранних стадиях клинических симптомов не наблюдается, т.к. ярко проявляется заболевание, ее спровоцировавшее. Признаки проявляются позднее: наступает острая уремия, анурия и полиурия (резкое увеличение объема мочи). ОПН провоцируется внешними повреждениями почек, инфекциями, токсинами, побочными действиями лекарственных препаратов.
Хроническая
ХПН сопровождается гибелью нефронов, клеток почечной ткани. При нарушении гомеостаза и гибели значительного количества нефронов снижается работоспособность, сушит кожу, мучает жажда. Терминальная стадия ведет к дистрофии вследствие снижения аппетита, изменению цвета и структуры кожи, поражениям мышц, появлению судорог, кожного зуда, рвоты, поноса, вздутию живота. Появляется запах аммиака изо рта и мочи от тела. При отсутствии лечения наступают серьезные осложнения, в т.ч. отек легкого, уремическая кома.
Сердечно-почечная
ХПН вызывает сердечно-сосудистые сбои, ведет к снижению кровотока в сердце, нарушениям сердечного ритма, снижению концентрации кислорода в крови. Осложнения:
- артериальная гипертензия;
- снижение артериального давления;
- гипертрофия, диастолическая и систолическая дисфункция левого желудочка;
- атеросклероз;
- ишемия;
- хроническая сердечная недостаточность;
- аритмия;
- клапанные нарушения сердца.
Печеночно-почечная
ХПН возникает при изменении кровообращения в почках. Почечный кровоток нарушается, развиваются анемии почечных артерий. Усугубляет состояние употребление алкоголя, прием лекарств, местное обезболивание. Заболевание быстро прогрессирует, выделение мочи резко снижается, отказывают печень и почки, начинается токсическое отравление организма. Осложнения:
- повреждение органов ЖКТ;
- отек легких;
- остеодистрофия (нарушение структуры костной ткани);
- сбой в работе остальных внутренних органов;
- энцефалопатия.
Тяжелая
Заболевание наступает при значительной гибели нефронов почечной паренхимы – строительной ткани почек. Поражение нефронов – процесс необратимый, поэтому позднюю стадию лечат хирургическим путем, через введение катетера в брюшную полость для выведения урины из организма. При самых тяжелых формах требуется имплантация искусственной почки.
Симптомы у женщин
Женщины имеют особое строение мочеполовой системы. Уретра в женском организме более короткая и широкая, чем в мужском, что способствует беспрепятственному проникновению инфекций в мочевой пузырь. Воспалительный процесс по мочеточникам поднимается в почки. Попадание токсинов, ядов и отходов лекарственных препаратов особенно опасно, как и гормональные расстройства. Почечная недостаточность может проявиться как патология после беременности или гинекологического лечения, и может перерасти в хроническую уремию.
Признаки у мужчин
Уретра у мужчин отличается узкой и вытянутой формой. Почечная недостаточность может возникнуть при уремическом перикардите, закупорке мочевыводящего канала, мочекаменной болезни, воспалениях мочеполовой системы. Есть обратная взаимосвязь – образуются камни в мочевом пузыре, воспаляется уретра, предстательная железа. Все перечисленное – следствие болезни почек.
При беременности
Острая и хроническая почечная недостаточность для беременной женщины становится риском при вынашивании плода, что провоцирует выкидыши, замирание беременности, ранние роды и мертворождение. Осложнением при беременности является гипертензия. Наступление терминальной стадии во время вынашивания ребенка требует раннего родоразрешения, чтобы сохранить жизнь и здоровье младенца.
Видео
Почечная недостаточность (острая и хроническая) – симптомокомплекс, приводящий к быстрой или постепенной гибели нефронов и уменьшению функциональных возможностей почечной паренхимы.
Заболевание является жизнеугрожающим, так как его этиологического лечения не существует.
Виды
Виды почечной недостаточности:
- Хроническая;
- Острая.
Хроническая недостаточность почек развивается вследствие постепенной гибели нефронов.
Ее распространенность в человеческой популяции – 300-600 случаев на 1 миллион населения.
Острая недостаточность почек характеризуется быстрым падением клубочковой фильтрации, стабильным увеличением мочевины и креатинина, гиперкалиемией, метаболическим ацидозом.
Если вовремя предотвратить почечную недостаточность, можно полностью сохранить функциональность почек, но у большинства пациентов заболевание переходит в хроническую стадию, при которой на протяжении нескольких лет прослеживается чередование периодов ремиссий и обострений.
В зависимости от патогенеза выделяют следующие виды почечной недостаточности:
- Преренальная;
- Ренальная;
- Постренальная.
Преренальная почечная недостаточность возникает из-за изменения состояния выносящих и приносящих артериол почечного нефрона, что сопровождается нарушением интенсивности кровотока в нефронах.
Скорость фильтрации не нарушается до тех пор, пока внутрипочечное давление не снижается ниже 70 мм ртутного столба. Существуют лекарственные препараты, которые приводят к сужению артериол (нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы АПФ). Их назначают для предотвращения падения внутрипочечного давления.
Почечная этиология болезни возникает при наличии воспалительных изменений в интерстиции, гибели нефронов и вирусных инфекциях (папилломовирус, ВИЧ).
Ренальные причины недостаточности возникают даже при повышенном артериальном давлении. У реанимационных пациентов причиной недостаточности становится сепсис (бактериальное заражение крови).
Постоперационные этиологические факторы:
- Тубулярный некроз;
- Камни в мочевыводящих путях;
- Опухоли почек;
- Аномалии лоханочно-мочеточникового сегмента.
Постренальные причины у большинства пациентов провоцируют хроническую почечную недостаточность. Только мочекаменная болезнь вызывает острый блок мочевыделения, при котором наблюдается сильное расширение лоханки и мочеточника выше сужения.
Причины
Этиологические факторы заболевания отличаются у детей, взрослых и стариков. Если у ребенка причиной патологии являются исключительно врожденные аномалии строения мочевой системы, то у взрослых этиология более разнообразна:
- Пиелонефрит (хронический и острый);
- Гипертоническая болезнь;
- Сахарный диабет;
- Обструктивные онкологические болезни;
- Атеросклероз;
- Воздействие лекарств.
В Европе 20% почечной недостаточности обусловлено диабетической нефропатией. В Африке причиной болезни становится шистосомная нефропатия, малярия и ВИЧ-инфекция.
Все причины почечной недостаточности можно разделить на 3 группы:
- Уменьшение кровотока в почках (40-70%);
- Повреждение почечной паренхимы (10-45%);
- Сужение мочевыводящих путей (8-10%).
К снижению кровотока в нефронах приводят следующие состояния – коллапс и шок. Гибель нефронов почечной паренхимы возникает на фоне приема токсических ядов, употребления лекарств (тетрациклины), при укусах насекомых и змей. Инфекционные болезни также способны привести к воспалению почечной паренхимы (острый и хронический пиелонефрит).
Нарушение клубочковой фильтрации почек
Сужение мочевыводящих путей провоцирует мочекаменная болезнь и врожденные сужения мочеточника. Аналогичная ситуация возникает при травматическом повреждении почки.
Причины хронической почечной недостаточности несколько отличаются:
- Болезни обмена веществ (амилоидоз, подагра, диабет);
- Врожденные болезни почек (аномалии артерий, поликистоз);
- Ревматические заболевания (системная красная волчанка, васкулит, склеродермия);
- Болезни сосудов (гипертензия, атеросклероз);
- Заболевания с нарушенным оттоком мочи (опухоль, гидронефроз, подагра).
Вы знали, что пиелонефрит и поликистоз могут стать причиной развития ? Читайте о причинах ХПН у детей и взрослых, а также о том, как проявляет себя заболевание на ранних стадиях.
О том, как проявляет себя хроническая почечная недостаточность у детей, читайте . Симптомы у детей и последствия отказа почек.
А здесь вы можете узнать о том, как безобидный на первый взгляд солевой диатез при отсутствии лечения может привести к МКБ и почечной недостаточности.
Симптомы недостаточности почек
Симптомы острой и хронической недостаточности почек значительно отличаются. Если в первой ситуации все проявления заболевания возникают одновременно, то при хроническом течении признаки патологии нарастают постепенно.Стадии течения острой почечной недостаточности:
- Начальная – симптомы возникают сразу после воздействия этиологического фактора и продолжаются до выраженного поражения почечной ткани. Клиническими признаками начальной стадии патологии можно считать тошноту, бледность и болезненность в животе;
- Олигоанурическая – сочетается с частичной или полной анурией (отсутствие выведения мочи). Симптомы патологии сочетаются с накоплением в крови креатинина и мочевины, а также конечных продуктов обмена белка – азотистых соединений. На фоне интоксикации крови появляются отеки конечностей, поражение головного мозга и сердца, что проявляется деменцией и усилением частоты сердечных сокращений;
- Восстановительная стадия во время раннего диуреза проявляется симптомами олигоанурии, которые постепенно уменьшаются. Следующим этапом является полиурия, которая сопровождается увеличением объема мочевыделения. Продолжительность симптомов – около 2 недель. Финальной стадией патологии является восстановление почечной деятельности, но степень регенерации зависит от количества нефронов, которые сохранили функциональность. Данный этап может продолжаться до года.
Стади острой почечной недостаточности
Стадии хронической почечной недостаточности:
- Латентная – внешние симптомы поражения почек не прослеживаются. Человек не предъявляет жалоб, а утомляемость при физической нагрузке и сухость во рту являются единственными признаками заболевания;
- Компенсированная – сопровождается увеличением суточного объема мочи выше 2,5 литров. Прослеживается увеличение креатинина и мочевины в крови;
- Интермиттирующая – уменьшение функциональности почек приводит к увеличению азотистого обмена. Одновременно прослеживается повышение уровня креатинина и мочевины. На фоне данных симптомов наблюдается утомляемость, рвота и тошнота, сухость во рту, снижение аппетита. Если кожные покровы приобретают желтый оттенок, вероятно появление анемии. Одновременно возникают мышечные судороги, прослеживается тремор пальцев рук, появляются отеки конечностей;
- Терминальная – возникают симптомы поражения не только почечной ткани, но и всех внутренних органов: бессонница, отечность лица, ломкость волос, дистрофия мышечной ткани, хриплость голоса, появляется аммиачный запах изо рта, понос, увеличение мочевой кислоты, креатинина и электролитного состава крови.
При почечной недостаточности поражение внутренних органов возникает постепенно. К летальному исходу приводит не только выраженность, но и множественность поражения.
Даже на начальном этапе патологии обнаруживается повреждение нервной системы в виде энцефалопатии (депрессия, снижение памяти и интеллекта).
Внешние признаки заболевания
Перед тем, как отправить пациента на лабораторное исследование, можно определить внешние признаки почечной недостаточности.
Ранние симптомы поражения почек:
- Частая утомляемость;
- Боли в эпигастрии;
- Ночное мочевыделение;
- Тонические сокращения мышц;
- Зуд на коже;
- Головная боль;
- Снижение зрения;
- Изменения глазного дна.
При внешнем осмотре пациента следует обратить внимание на бледность кожных покровов, появление мелкой петехиальной сыпи на коже. При снижении мышечной массы увеличивается количество азотистых соединений в крови за счет распада мышечного белка.
Вторичные синдромы почечной недостаточности:
- Церебральный – поражение головного мозга приводит к следующим симптомам: головная боль, нарушение слуха, бессонница и эмоциональная лабильность;
- Диспепсический — анорексия с появлением неприятного запаха во рту, чувством тяжести, тошнотой и нарушением питания. Патологический процесс в желудочно-кишечном тракте приводит к возникновению эрозивных и язвенных дефектов;
- Геморрагический – мелкие кровотечения и крупные кровоизлияния в разных частях тела;
- Анемический – приводит к уменьшению количества эритроцитов и гемоглобина. Внешние признаки анемии – желтушность кожных покровов, сухость во рту и зуд кожных покровов;
- Серозный – наличие выпотного и фиброзного налета на висцеральных оболочках легких и внутренних органов. Специфичные признаки патологии – шум трения плевры и перикарда;
- Костно-суставной – формируется из-за нарушения всасывания кальция в кишечнике. Симптомы данной формы – боли в суставах, ограничение движений и патологические переломы;
- Сердечно-сосудистый – развивается на фоне повышения артериального давления, левожелудочковой недостаточности и увеличения токсинов в крови. Поражение сердечной мышцы характеризуется увеличением ее толщины и общим расширением миокарда (дилатация);
- Мочевой – сочетается с низкой клубочковой фильтрацией, воспалением почек и наличием белка в моче.
При хронической почечной недостаточности вначале формируется мочевой и геморрагический синдром. Последующие проявления патологии зависят от времени ее обнаружения и тактики лечения.
Осложнения
Осложнения почечной недостаточности:
- Тромбоз сосудов;
- Отеки легких и нижних конечностей;
- Повышение давления;
- Поражение сердечной мышцы;
- Утолщение стенки сосудов;
- Ишемия миокарда;
- Кровоизлияние в мозг;
- Микрогематурия (прожилки крови в моче);
- Прогрессирующий гломерулонефрит;
- Пиелонефрит.
Диагностика
Диагностика почечной недостаточности основана на применении следующих методов:
- Общий анализ крови (лейкоцитоз, эозинофилия и тромбоцитопения);
- Проба Зимницкого (гипоизостенурия);
- Биохимический анализ крови (увеличение гамма-глобулинов, креатинина и мочевины);
- Проба Реберга (повышение канальцевой реабсорбции и клубочковой фильтрации);
- Эхокардиография (удлинение интервала P-Q, расширение P);
- УЗИ (увеличение размеров почек).
Трудности вызывает ранняя диагностика почечной недостаточности, когда в анализах не прослеживается специфических изменений сложно установить диагноз.
Консервативное лечение
Консервативное лечение при почечной недостаточности предполагает следующие принципы:
- Этиологические и симптоматические препараты;
- Диетотерапия;
- Внутривенные инфузии.
При наличии повышенного уровня азотистых соединений крови следует исключить из рациона белковые продукты. На начальных стадиях норма белка ограничивается до 0,8 грамм в сутки. При прогрессировании патологии норма уменьшается до суточной дозы 0,5 грамм. При тяжелом течении заболевания дозировка белкового субстрата в меню должна быть еще меньше.
Если на фоне недостаточности возникает повышение артериального давления, требуется назначение диуретиков (гипохлортиазида, фуросемида), ингибиторов АПФ, блокаторов кальция и других антигипертонических средств.
Эти препараты противопоказаны при почечной недостаточности.
Когда консервативными средствами не удается ликвидировать токсичность крови, рекомендуется проведение гемодиализа и перитонеального диализа. С помощью подключения аппарата под названием «искусственная почка» удается на время отфильтровать токсические соединения из крови.
Лечение народными средствами
Лечение почечной недостаточности проводится следующими народными средствами:
- Брусничный сок;
- Отвар толокнянки;
- Корень лопуха;
- Укроп и фенхель;
- Хвощ полевой;
- Семя льна;
- Отвар шиповника;
- Листья земляники.
Приведем один из популярных народных рецептов лечения почечной недостаточности корнем лопуха:
- Измельчите корень лопуха до порошкообразоного состояния;
- Залить ложку смеси стаканом кипятка;
- Выпить в течение дня.
Использование данного рецепта и других аналогов, которые разбавляются водой, требует учета количества суточной мочи. Нельзя потреблять жидкости больше, чем объем суточного мочевыделения.
Диета при почечной недостаточности
Особенности питания при почечной недостаточности:
- Ограничение белковой пищи;
- Включение в меню растительного и сливочного масла (50-100 грамм в сутки);
- Исключаются молочные продукты;
- Высококалорийные блюда принимают порционно (6 раз в день);
- Ограничение соли;
- Употребление жидкости равное суточныма потерям.
Прогноз
Если начато лечение заболевания на ранних стадиях, можно вернуть пациента к нормальной жизни. Обратима острая недостаточность почек. При хроническом варианте существует опасность утраты полной функциональности почки с необходимостью последующей пересадки органа.
Наверняка вам будет интересно узнать о том, что может проявлять себя по-разному в зависимости от стадии болезни. О том, когда нужно начинать диализное лечение и можно ли без него обойтись.
О том, чем опасно удвоение почек, читайте . Можно ли забеременеть при таком диагнозе и насколько это опасно?
Видео на тему
Главный фильтр человеческого тела ― это почки. Эти внутренние органы перегоняют через себя в день 230 литров крови, при этом выводя с мочой токсины, лекарства, если человек их принимает, и 2 литра жидкости.
А также они поддерживают нужный баланс химических элементов и отвечают за объем воды в организме. Когда нормальное функционирование почек нарушается, развивается почечная недостаточность. Если не придать этому должного внимания и не обратиться за помощью к медикам могут произойти необратимые процессы.
Общие сведения о болезни
Почечной недостаточностью называется болезнь, характеризующаяся нарушением всех важных этих органов. Как и любое другое патологическое заболевание, оно имеет различное течение и тяжесть, поэтому медики выделяют хронический и острый вид. Эта патология встречается у людей разного пола и возраста, однако, наиболее часто страдают от нее женщины в молодом возрасте.
Острый тип заболевания проявляется резким и внезапным нарушением работы почек. Это обусловливается тем, что они не выводят продукты азотистого обмена. При ОПН отмечаются нарушения в стандартном составе крови. Если рассматривать этот патогенез почечной недостаточности, то отмечается три ее вида: преренальная, ренальная и постренальная.
Если идет понижение числа функционирующих нефронов, то проблемы с нормальной работой почек нарастают постепенно, прогрессируя со дня на день. Такое состояние называется . Чем больше усугубляются проблемы с почками, тем сильнее отмечается интоксикация организма, потому что вредные вещества не покидают его природным путем.
Врачи выделяют несколько подтипов хронического типа патологии:
- скрытая;
- компенсированная;
- интермиттирующая;
- терминальная;
Если пациенту не начать срочно проводить процедуру гемодиализу (чистка крови), то результатом является смерть.
Причины возникновения
Чтобы правильно классифицировать болезнь, необходимо знать причины почечной недостаточности:
- нарушение обмена веществ;
- пиелонефрит ( и острый);
- болезни наследственного характера;
- обезвоживание организма (обильное потение, сильный понос, пристрастие к соли);
- другие заболевания почек в острой форме;
- интоксикация нефротоксическими ядами;
- обильные кровотечения;
- обструкция мочевыводящих путей;
- хронические заболевания (гипертония, склеродермия, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, системная красная волчанка и другие);
- длительное применение некоторых лекарств;
- острая сердечная недостаточность;
- злокачественные новообразования в тканях почек.
Злокачественная опухоль почки
Исходя из этого, если у человека наблюдается один симптом хронической формы, рекомендуется проходить систематическое обследование и соблюдать все советы медицинского специалиста. Такой подход поможет предотвратить развитие почечной недостаточности. А также часто зарождение почечной недостаточности у женщин происходит во время беременности.
Причинами почечной недостаточности у мужчин также могут быть:
- употребление наркотических веществ;
- рак простаты;
- курение сигарет;
- чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков.
Симптоматика заболевания почек
Появившаяся почечная недостаточность, симптомы продуцирует разные, сильно рознятся проявления по времени возникновения. имеет стремительное развитие. Однако, при правильном и своевременном лечении, они быстро исчезают и почки могут полностью восстановиться.
Если почечная недостаточность хронической формы, то симптоматика нарастает на протяжении нескольких лет.
Сначала пациент не замечает проявления болезни, симптомы никак не отражают присутствие заболевания в теле. Этот тип заболевания примечательный тем, что пациенту под силу только облегчить состояние, вернуть почкам их оптимальную работоспособность практически невозможно.
Отдельного внимания заслуживает симптоматика почечной недостаточности у женщин, если она возникает в период беременности. Причина кроется в том, что происходит передавливания мочеточников, тканей органа или артерии почек маткой, которая стремительно увеличивается в размерах. В таком случае беременная у себя наблюдает такие симптомы:
- бледность кожных покровов;
- резкое уменьшение объема суточной мочи, вплоть до абсолютной ;
- признаки интоксикации;
- тошнота;
- появление в мочи белка;
- слабость;
- оттеки конечностей и лица;
- вялость;
- рвота;
- головные боли.
При проявлении любого признака необходимо немедленно обратиться к гинекологу, ведущего женщину. Если этого не сделать, нарушается нормальное развитие плода, а также это приводит к его смерти еще в утробе.
Острая почечная недостаточность на первой стадии проявляется конкретными симптомами, которые похожие с любыми инфекционными заболеваниями.
- боли в мышцах;
- лихорадка;
- бледность;
- нитевидный пульс;
- боль в пояснице;
- головная боль;
- потеря или спутанность сознания;
- озноб.
Симптоматика второй стадии
Симптомы на второй стадии ОПН проявляются более направлено, что позволяет точно идентифицировать болезнь:
- общее состояние тяжелое;
- резкое уменьшение или полное прекращение выделения мочи;
- скоплением жидкости в брюшной полости, перикардиальной и плевральной;
- (потеря аппетита, тошнота, кожный зуд, рвота);
- отмечается отечность жизненно важных органов (головной мозг, легкие);
- нарушения сознания (кома, спутанность);
- отечность подкожной клетчатки (анасарка ― отеки по всему телу, лицо, лодыжки);
- масса тела значительно увеличивается, потому что в человеческом организме накапливается жидкость.
Своевременные и правильно подобранные лечебные действия восстанавливают выделение мочи.
Сначала все происходит небольшими порциями, а потом все возвращается в норму, что характеризует выздоровление.
Если лечения не было или оно подобрано неверно, наступает третий этап развития заболевания. Оно имеет следующие симптомы:
- слабость и недомогание;
- выделение пенистой мокроты розового оттенка, кошель и отдышка;
- мышечные судороги и спазмы;
- кома, спутанность сознания, сонливость;
- гематомы, кровотечения внутреннего характера, подкожные излияния;
Как правило, эта стадия ведет к летальному исходу заболевшего.
Проявления хронической формы заболевания
Симптоматика хронической почечной недостаточности отличается, потому что нарастание болезни происходит постепенно. Первыми признаками являются:
- утреннее отеки (в большей степени лицо);
- уменьшение/увеличение выделяемой мочи;
- слабость и недомогание;
- ночью выделение мочи увеличивается, если сравнивать с дневным временем.
На последнем этапе ХПН проявляются нарушения водно-электролитного обмена и .
- сознание нарушается, что может наступить даже кома;
- отечность подкожной клетчатки в больших объемах;
- прекращение менструаций (женщины);
- жидкость скапливается в полостях тела заболевшего;
- сосуды становятся ломкими;
- кашель и отдышка;
- оттенок кожи желтоватый;
- артериальное давление повышенное, но показатели сохраняют стабильность;
- зуд кожи и эффект «припудренности»;
- потеря аппетита, рвота и тошнота;
- происходит потеря массы тела;
- видны характерные черты анемии;
- боли в животе;
- изо рта чувствуется запах аммиака;
- зрение нарушается.
Если на этом этапе не будет задействован гемодиализ, пациент зачастую умирает. При почечной недостаточности симптомы у мужчин не отличаются от проявлений того же заболевания у представительниц слабого пола.
Признаки почечной недостаточности напрямую зависят от состояния поврежденного органа.
Отмечается несколько стадий:
- начальная;
- олигурическая;
- полиурическая;
- реабилитационная.
Как определяется болезнь?
Чтобы определить присутствие почечной недостаточности в человека или полноценно подтвердить диагноз, медики проводят ряд исследований. При первой консультации доктор больше слушает и смотрит, лишь после сбора данных идут лабораторные анализы:
- биопсия почек (точно определяется степень пораженности органа);
- анализы мочи и крови разного характера и направленности;
- компьютерная томография или УЗИ почек;
- анализ на определение скорости фильтрации СКФ;
- микроальбуминурия;
- изменение значений артериального давления у человека.
Лишь получив точные результаты почечной недостаточности у мужчин и у женщин, специалист подбирает правильную методику лечения. Все происходит в индивидуальном порядке, потому что у каждого пациента есть отличия в общей картине болезни.
Лечебные методики
У людей, которых установлен диагноз почечной недостаточности, важную роль играет правильно подобранное лечение. Оно должно обязательно быть комплексного характера и проводиться исключительно в стационарных условиях.
Проводя почечной недостаточности диагностику, доктор точно знает, какие причины послужили ее возникновению, поэтому они исключаются с помощью определенных методов, которые будут подобраны медиком. Гемодиализ и сейчас является лучшим способом если не победить, так свести ее проявления к минимуму.
Способы устранения причин болезни:
- восстановление нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы ― препараты для сердца и для нормализации микроциркуляции;
- кровопотеря ― применение кровезаменителей или переливание крови;
- аритмия ― антиаритмические медицинские препараты;
- потеря больших объемов плазмы ― капельницы с нужными растворами;
- отравление ― очистка крови, гемосорбции, плазмафереза;
- гипертония артериальная ― лекарства, эффект которых направлен на снижение давления;
- при аутоиммунных болезнях и гломерулонефрите ― введение цитостатиков и глюкокортикостероидов;
- инфекционные болезни ― антибиотики и противовирусные вещества.
А также происходит борьба с окислением крови и анемией. Происходит направленное устранение нарушений водно-солевого баланса.
У также обязано подкрепляться . Все продукты и напитки, употребляемые больным, обязаны легко усваиваться, а само питание отличаться сбалансированностью. Врачи настоятельно советуют проводить так называемые разгрузочные дни, до двух дней в неделю. Пациенту рекомендуется ежедневное употребление кисломолочных продуктов.
Кроме этого, медики также советуют:
- во время острой стадии болезни соблюдать постельный режим;
- исключить какие-либо физические нагрузки;
- избегать проявление стресса;
- отказаться от пагубных привычек (наркотики, табакокурение, употребление спиртосодержащих напитков).
Если эти методы не дают должного результата, медицинские специалисты рекомендуют сделать пересадку почки. Такое решение предоставляет возможность продлить жизнь заболевшему и поднять ее качество.
Прогнозы
Если человек болел острой почечной недостаточностью, и при этом прошел соответствующее лечение, то в 30–40 процентах случаев имеется вероятность полностью излечиться, неполное выздоровление припадает на 10–15 процентов и лишь 1–3 процента пациентов не сумели побороть болезнь. На протяжении жизни будет необходим гемодиализ.
С хроническим типом заболевания все сложнее, потому что нет возможности полностью победить заболевание. В этом случае медикам под силу только облегчить его страдания и не позволить возникнуть осложнениям:
- тромбоз вен;
- пиелонефрит;
- отечность легких и ног;
- прогрессирующий гломерулонефрит;
- повышение артериального давления;
- поражение сердца;
- ишемия;
- кровоизлияния в мозге;
- потеря эластичности стенок сосудов.
Эти осложнения могут возникнуть на фоне почечной недостаточности. Своевременное обращение к медикам поможет больному поддерживать свое здоровье на должном уровне.
Почечная недостаточность — это опасное заболевание, следствием которого является нарушение обмена веществ. По данным медицинской статистики, от патологии в настоящее время страдает около 3% населения. Ежегодно эти показатели увеличиваются в геометрической прогрессии. Заболеванию в равной степени подвержены как женщины, так и представители сильного пола. Недуг не обходит стороной даже маленьких детей. В данной статье попробуем разобраться, какими симптомами сопровождается почечная недостаточность у мужчин, что это за болезнь, как ее лечить.
Общая информация
Почки в организме человека выполняют важную функцию. Они непрерывно вырабатывают урину, впоследствии с которой выводятся вредные вещества. Такая фильтрующая структура обеспечивает удержание в равновесии двух балансов: водно-соляного и кислотно-щелочного. Почечная недостаточность — это опасное патологическое состояние, характеризующееся массовой гибелью клеток нефронов. В дальнейшем организм теряет способность образовывать и выделять мочу. Заболевание является следствием острого поражения тканей органа, поэтому развивается внезапно. Резко снижается объем продуцируемой мочи, иногда она полностью отсутствует. Очень важно своевременно распознать симптомы почечной недостаточности у мужчин, чтобы исключить появление осложнений. Чем раньше врач назначит лечение, тем выше шансы на выздоровление.
Основные причины болезни
Почечная недостаточность имеет две формы развития: острую и хроническую. Исходя из этого, медики выделяют предрасполагающие к развитию заболевания факторы. Среди причин острого варианта недуга самыми распространенными являются следующие:
- Интоксикация организма продуктами питания и алкоголем, лекарственными средствами.
- Расстройство почечного кровообращения.
- Заболевания инфекционной природы.
- Повреждение или удаление единственной почки.
- Закупорка мочевыделительного тракта.
Хроническая почечная недостаточность у мужчин, причины возникновения которой отличаются от острой формы заболевания, развивается постепенно. Обычно ей предшествуют серьезные патологии систем внутренних органов. Это может быть диабет, гипертоническая болезнь, врожденная нефропатия, пиелонефрит или Любой из перечисленных диагнозов требует постоянного наблюдения у врача. Выполнение его рекомендаций и назначений позволяет предупредить возникновение почечной недостаточности.
Как проявляется заболевание?
Развитие патологического процесса и его причины влияют на симптомы почечной недостаточности у мужчин. Первоначально больной обращает внимание на то, что жидкость из организма выводится нерегулярно. Мочеиспускание может сопровождаться болевым дискомфортом. Мужчина начинает необъяснимо терять вес, кожные покровы становятся желтыми. Пропадает аппетит, появляется тошнота и рвота после приема пищи. В анализе крови может отчетливо наблюдаться анемия. Подобная клиническая картина характерна для такой болезни, как почечная недостаточность. Симптомы у мужчин могут варьироваться в зависимости от формы недуга — острой или хронической. Далее рассмотрим каждый случай более подробно.
Острое течение
Заболевание в данном случае проявляется резким снижением количества мочи или полным прекращением ее выведения из организма. Постепенно нарастают признаки интоксикации: снижение аппетита, расстройство пищеварения, под влиянием токсинов увеличивается печень. Дисфункция почек сопровождается появлением специфических отеков под глазами.
Клиническая картина острой формы недуга развивается в такой последовательности:
- Первая стадия. Появление признаков заболевания обусловлено его первопричиной. Как правило, проявляются симптомы общей интоксикации: кожа бледная, пациента Продолжительность этого этапа может варьироваться. У одних больных недуг начинает проявляться через несколько часов с момента гибели нефронов, у других — спустя 2-3 дня.
- Вторая стадия. На этом этапе резко сокращается объем выделения урины, поэтому высока вероятность летального исхода. В крови постепенно накапливается мочевина и другие продукты белкового обмена. Результатом такого нарушения является сильная отечность. Организм начинает самостоятельно себя отравлять. Какие на второй стадии имеет почечная недостаточность симптомы? У мужчин появляется заторможенность, сонливость, возможно расстройство стула. Ведущим признаком недуга считается нарастание показателей азота в крови.
- Третья стадия. На этом этапе диурез постепенно нормализуется, но симптоматика еще сохраняется. Способность организма концентрировать урину и выводить продукты обменных процессов восстанавливается. Работа легких, сердечной системы и ЖКТ также приходит в норму. Уходит отечность, пастозность ног. Продолжительность этого этапа составляет примерно 14 дней.
- Четвертая стадия. Постепенно отступает почечная недостаточность. Симптомы у мужчин исчезают не сразу, для окончательного восстановления требуется от одного до трех месяцев.
При появлении признаков, указывающих на острую почечную недостаточность, необходимо незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников. Все последующие терапевтические мероприятия проводятся в условиях стационара.
Хронический процесс
Хроническая форма болезни характеризуется скрытым течением. Первоначально пациент замечает ухудшение самочувствия. Он быстро утомляется, пропадает аппетит, появляются головные боли. Кожа становится сухой, а мышцы утрачивают тонус. Больного постоянно тошнит, беспокоят частые приступы судорог. Руки, ноги и лицо сильно отекают. Симптомы у мужчин нарастают постепенно. Кожные покровы желтеют, а в ротовой полости появляются язвочки. Больной может страдать диареей и сильным метеоризмом. Запах мочи начинают ощущать окружающие люди. Параллельно нарушается работа сердечной и дыхательной систем. От патологического процесса страдает иммунитет.
Консервативное лечение позволяет поддерживать полноценную работу органов выделения. Однако увеличение психоэмоциональной/физической нагрузки, пренебрежение предписанной диетой, неправильный питьевой режим — все эти факторы способны вызвать ухудшение состояния больного.
Методы диагностики
Во избежание осложнений заболевания необходимо своевременно его диагностировать, определить причины. Медицинское обследование пациента начинается со сбора клинического анамнеза. Врач должен знать, как давно появились признаки почечной недостаточности. У мужчин с одной почкой клиническая картина практически не отличается от таковой у пациентов с полноценным органом (обеими почками). Обязательным является исследование состояния мочевыделительной системы. Комплексная диагностика включает в себя УЗИ, биохимию крови и мочи, рентгенографию, КТ. Раннее всестороннее обследование организма позволяет своевременно начать лечение и не допустить перехода болезни в хроническую форму.
Чем опасна патология?
Почечная недостаточность у мужчин, лечение и диагностика которой не были проведены своевременно, может сопровождаться осложнениями. Орган постепенно перестает работать, что чревато интоксикацией организма продуктами обмена. Крайне неприятным осложнением считается сужение сосудов почек. Данная патология рассматривается как последняя степень развития заболевания, в результате которой происходит накапливание натрия в организме.
Терапия острой формы болезни
Почечная недостаточность — это опасное заболевание, которое требует лечения в условиях стационара. На начальных этапах терапия сводится к ликвидации причин недуга, восстановлению гомеостаза и нарушенных функций системы. В зависимости от состояния больного могут потребоваться:
- антибактериальные препараты;
- дезинтоксикационная терапия (гемодиализ, инфузии солевых растворов);
- восполнение жидкости (переливание крови и ее заменителей);
- гормональные средства.
При диагнозе «почечная недостаточность» у мужчин лечение и дозировку препаратов подбирает специалист. Для выведения азотистых шлаков и дезинтоксикации организма прибегают к гемосорбции, плазмаферезу, гемодиализу. Чтобы нормализовать диурез, используют мочегонные медикаменты («Фуросемид»). В зависимости от типа нарушения водно-электролитного баланса вводят растворы солей кальция, натрия и калия.
Лечение хронического процесса
Терапия хронического варианта почечной недостаточности предполагает воздействие на основную причину заболевания, поддержание функций органов и дезинтоксикационные процедуры. На начальных этапах основная цель лечения заключается в замедлении прогрессирования патологического процесса. При артериальной гипертензии применяют гипотензивные препараты. Если основная причина почечной недостаточности скрывается в аутоиммунном заболевании, прописывают глюкокортикоидные гормоны и цитостатики. При анатомических изменениях в выделительной системе проводится операция по улучшению проходимости мочевых путей или удалению конкремента.
На фоне постоянной терапии назначается дополнительная, чтобы уменьшить симптомы почечной недостаточности у мужчин. Как лечить заболевание, определяет врач. Например, для уменьшения отечности применяют мочегонные лекарства. При выраженной анемии назначают витаминные комплексы и препараты железа.
На последних стадиях больной переводится на постоянный гемодиализ. Процедуры повторяют каждые 14 дней. Альтернативой гемодиализу служит трансплантация почки. При хорошей совместимости и успешной операции пациент имеет шансы на выздоровление и возвращение к привычной жизни.
Принципы диетотерапии
Мы уже рассказали, какие имеет почечная недостаточность симптомы у мужчин. Диета при этом заболевании является важной составляющей лечения. Пациентам рекомендуется придерживаться питания с низким содержанием белковой составляющей. Изменение привычного рациона позволяет замедлить развитие патологического процесса и снизить нагрузку на почки. Диетотерапия включает в себя несколько принципов:
- Ограничение потребления белков до 65 г в сутки.
- Повышение энергоценности питания за счет увеличения в рационе углеводной пищи.
- Основной упор необходимо сделать на фрукты и овощи. При этом важно учитывать содержание в них витаминов, солей и белковой составляющей.
Необходимо постоянно контролировать объем потребляемой и выводимой жидкости. Этот параметр можно рассчитать по формуле: количество выделенной за день мочи + 800 мл. При этом следует учитывать всю жидкость (супы, каши, питье, фрукты, овощи). Отсутствие выраженных отеков и сохраненный водный баланс позволяют получать больному 6 г соли в день.
Профилактические мероприятия
Как предупредить почечную недостаточность? В первую очередь необходимо соблюдать показания и схему применения лекарственных средств. Следует отказаться от нефротоксичных продуктов, к которым относятся суррогатный алкоголь и наркотические вещества. Важно своевременно лечить инфекционно-воспалительные патологии
Чтобы не допустить перехода недуга в хроническую форму, следует знать, какие имеет почечная недостаточность симптомы. У мужчин заболевание проявляется проблемами с мочеиспусканием и ухудшением самочувствия. При появлении подобных расстройств необходимо обратиться за помощью к специалисту.
Заключение
Своевременное выявление причин почечной недостаточности, грамотная диагностика и соответствующее лечение позволяют сохранить здоровье пациента. Острая форма недуга имеет благоприятный прогноз, если больной следует всем предписаниям врача и соблюдает диету. При хроническом течении шансы на выздоровление зависят от стадии патологического процесса. В случае полноценной компенсации работы почек прогноз для жизни благоприятный. При терминальной стадии единственным вариантом, позволяющим поддерживать здоровье, является постоянный гемодиализ или