Эрозивно-язвенные поражения желудка. Эрозия желудка или эрозивный гастрит

Эрозия желудка или эрозивное поражение слизистой оболочки органа – одно из наиболее распространённых гастродуоденальных заболеваний. Оно представляет собой дефект поверхностных тканей желудка без вовлечения в процесс мышечного слоя органа.

Эрозию желудка в сочетании с дефектом слизистой двенадцатиперстной кишки диагностируют у 10-15% пациентов, прошедших эндоскопическое обследование ЖКТ. Заболевание впервые было описано итальянским патологоанатомом Джованни Морганьи в 1756-ом году.

Причиной эрозии желудка считаются нарушения баланса между защитными и агрессивными факторами желудочной среды. К такому дисбалансу приводят:

операции на органах ЖКТ,
травмы,
психоэмоциональные расстройства,
ожоги слизистой желудка при злоупотреблении горячей или острой пищей, алкоголем, некоторыми лекарственными препаратами,
систематическое токсическое воздействие никотина, солей тяжёлых металлов, щёлочей, коррозивных веществ.

Образованию эрозии желудка нередко способствуют хронические заболевания органов и обмена веществ: например, печёночная и сердечная недостаточность, диабет, панкреатит и т.д.

Существует также теория о влиянии микроорганизма Helicobacter pylori на состояние верхних слоёв тканей желудка. На сегодняшний день эта теория ещё не доказана, однако достоверно известно, что до 90% пациентов с эрозией желудка являются носителями антител к Helicobacter pylori.

Виды эрозии желудка

Наибольшее распространение получила систематизация заболевания по В.Водолагину. Согласно ей выделяют несколько разновидностей эрозивного дефекта слизистой желудка:

первичная эрозия желудка (т.е. самостоятельная патология органа),
вторичная эрозия желудка (при поражениях сердечнососудистой системы, печени и т.д.),
злокачественная эрозия желудка (при онкопатологиях и заболевании Крона).

Кроме того, эрозия желудка может быть острой и хронической, одиночной и множественной, а также плоской, полиповодной или геморрагической, т.е. кровоточивой.

От типа эрозии желудка зависит длительность заболевания. Благодаря динамическому гастроскопическому наблюдению удалось выяснить, что острая эрозия желудка зарубцовывается в среднем в течение 10 дней. В особо тяжёлых случаях процесс эпителизации слизистой желудка продолжается 2-8 недель. Острые эрозии желудка располагаются, как правило, в проксимальных (центральных) отделах органа.

Хроническая эрозия желудка характеризуется более длительным существованием, до 5 лет и более. Она локализуется преимущественно в антральном (выходном) отделе желудка. Кровотечения и их рецидивы более характерны для сочетанной эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки.

Клиническая картина эрозии желудка во многом похожа на клинику язвенной болезни органа. Специфическим симптомом эрозии желудка называют интенсивность болевого синдрома.

В отличие от язвы желудка боль при эрозии желудка более выражена и характеризуется особой стойкостью течения. У ряда пациентов купировать полностью боль не удаётся даже при лечении эрозии желудка в течение 1-2 месяцев.

Язвоподобные симптомы эрозии желудка:

ночная боль натощак,
дискинезия (расстройство желчевыводящей системы),
диспепсия (нарушения процесса пищеварения).

Диагностическими критериями эрозии желудка являются скрытая кровь в кале и анемия.

Тип эрозии желудка определяется с помощью эндоскопического гастродуоденального исследования и анализа биоптата слизистых тканей.

Лечение эрозии желудка

Лечение эрозии желудка - длительное с регулярным эндоскопическим контролем состояния слизистой органа.

Стандартным методом лечения эрозии желудка выступает противоязвенная терапия с помощью препаратов-ингибиторов протонной помпы и Н2-блокаторов. Антибиотики в лечении эрозии желудка применяются, если у пациента был выявлен микроорганизм Helicobacter pylori.

В лечении эрозии желудка вторичной формы используются препараты-цитопротекторы и простагландины синтетического происхождения. Благодаря им ускоряются сроки заживления слизистой оболочки желудка.

Микроциркуляцию крови в тканях на поражённом участке слизистой существенно улучшает воздействие низкоинтенсивным лазером. Лазерное лечение эрозии желудка геморрагического типа проводится исключительно в хирургическом стационаре.

Для профилактики повторного кровотечения применяются блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, например, Квамател. В лечении эрозий желудка хронической формы хорошо зарекомендовали себя препараты – гастропротекторы, например, на основе субцитрата коллоидного висмута.

Лечебное питание при эрозии желудка

Важной частью терапии заболевания является лечебное питание при эрозии желудка.

Основной принцип диеты при эрозии желудка – максимальное механическое, термическое и химическое щажение слизистой органа. Это значит, что в лечебном питании при эрозии желудка категорически запрещены:

репа, редис, брюква, жилистое мясо, мюсли, хлеб с отрубями и другие продукты с грубой клетчаткой и волокнами,
жареные блюда,
алкоголь,
газированные напитки,
соки цитрусовых,
кофе,
крепкий мясной бульон,
холодная и горячая пища.

Обязательными элементами диеты при эрозии желудка являются молочные продукты:

молоко,
нежирная сметана,
сливочное масло,
твёрдый нежирный сыр.

Считается, что эти продукты способствуют выработке ферментов, ускоряющих регенеративные процессы в слизистой желудка. И поэтому их активное применение в питании при эрозии желудка – важное условие быстрого заживления слизистой.

Рекомендуемый режим питания при эрозии желудка – 4-6 раз в день малыми порциями. Блюда для диеты при эрозии желудка рекомендуется отваривать или готовить на пару. Традиционные блюда диеты при эрозии желудка– паровые котлеты, овсянка, яйца всмятку, манная каша, кисель, слизистые супы.

Народные средства от эрозии желудка

Эффективным народным средством при эрозии желудка считается чистотел. Одну столовую ложку травы следует залить 1 стаканом кипятка и настоять в термосе 1,5 часа. Приготовленный настой нужно пить в течение месяца по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. После десятидневного перерыва месячный курс лечения эрозии желудка чистотелом рекомендуется повторить.

Действенным народным средством при эрозии желудка является также настой смеси травы зверобоя, тысячелистника, чистотела и цветков ромашки аптечной, взятых в пропорциях 2:2:1:2. 20гр лекарственного сбора следует настоять в течение получаса со стаканом кипятка, а далее пить по 100гр 3 раза в день за полчаса до еды.

Успешно справляется с эрозией желудка народное средство – сбор травы зверобоя (4 части), спорыша (2), сушеницы (4), чистотела (2), шалфея (2), корня аира (0,5), листьев мяты перечной (0,5) и цветков тысячелистника (1 часть). 20 гр сухой смеси этого народного средства от эрозии желудка заливают 200гр кипятка и настаивают в термосе 8-10 часов. Пить приготовленный настой нужно 3-4 раза в день по 200гр через час после еды.

Вкусное народное средство при эрозии желудка – чайная ложка мёда каждое утро натощак. При сильных болях более эффективен прополис.

Видео с YouTube по теме статьи:

Catad_tema Язвенная болезнь - статьи

Острые поражения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта в общемедицинской практике

Опубликовано в журнале:
«РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ»; ТОМ 11; № 1; 2009; стр. 1-5.

А.Л. Верткин, М.М. Шамуилова, А.В. Наумов, В.С. Иванов, П.А. Семенов, Е.И. Горулева, О.И. Мендель
МГМСУ

Кровотечение является одним из частых осложнений - причин летального исхода больных в современной клинической практике. По данным Московского городского центра патологоанатомических исследований Департамента здравоохранения города Москвы, кровотечения встречаются не менее чем в 8% аутопсий умерших в стационаре и не менее чем в 5% аутопсий при внебольничной летальности. Характерно, что при внебольничной летальности кровотечение более чем в половине случаев не диагностируется при жизни.

Более 80% летальных кровотечений образуют кровотечения из желудочно-кишечного тракта и почти половина из них - кровотечения, не ассоциированные со злокачественными новообразованиями и осложнившие острые или хронические эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Известно, что в России пептической язвенной болезнью (ЯБ) страдает 8-10% населения, а желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК), с некоторой поправкой на возможную не пептическую этиологию заболевания, развивается у 10-15% больных.

Причиной около 25% кровотечений из верхнего отдела ЖКТ является острое эрозивно-язвенное поражение гастродуоденальной слизистой оболочки у критически больных, пациентов, получающих терапию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или поражений гастродуоденальной слизистой оболочки коррозионными веществами.

Достаточно редко при жизни диагностируются «стрессовые» острые повреждения слизистой оболочки желудка или ДПК у критически больных с обострением ишемической болезни сердца (ИБС).

Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) составляют 11-44% от всех кровотечений из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и сопровождаются 50-80%-ной летальностью.

В наших исследованиях (2005) острые эрозии, или язвы, желудка и ДПК, приведшие к ЖКК у больных, умерших от острого инфаркта миокарда (ОИМ) или расслоения аневризмы аорты, были выявлены в 21% случаев.

ЖКК имели место у 7% умерших больных с декомпенсацией сердечной недостаточности на фоне постинфарктного кардиосклероза и у 5% больных с острым инфарктом миокарда, у которых при аутопсии был выявлен рак.

Возраст больных с ЖКК на фоне обострения ИБС оставил 76±7,7 лет, мужчин в выборке было 54%, женщин - 46%. В структуре причин летального исхода у больных терапевтического профиля стационара скорой медицинской помощи (СМП) частота ЖКК при острых заболеваниях сердца и аорты составила 8%.

Характерно, что ЖКК у больных с острыми ишемическими заболеваниями сердца и аорты составили более 2/3 всех кровотечений из верхнего отдела ЖКТ, приведших к летальному исходу больных терапевтического профиля в стационаре СМП.

Высокий риск ЖКК у пожилых пациентов со стабильной ИБС традиционно связывают с длительным приемом антиагрегантов с целью вторичной профилактики ССЗ [М. Al-Mallah, 2007] и неконтролируемым применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для лечения сопутствующего болевого синдрома. Установлено , что частоту ЖКК в 2-3 раза увеличивает длительный прием даже «малых» (50-100 мг) доз ацетилсалициловой кислоты (АСК). По выражению B. Cryer (2002), вероятно, нет такой дозы аспирина, которая бы обладала антитромботическим эффектом и не была гастротоксичной.

Таким образом, уменьшение резистентности гастродуоденальной слизистой на фоне терапии АСК потенциально угрожает любому пациенту с ИБС, однако наиболее высоким риск ЖКК является у больных с установленными в известном исследовании ARAMIS факторами риска НПВП-гастропатии.

Основные факторы риска развития НПВП-гастропатии :

ЯБ в анамнезе;

возраст старше 65 лет;

сопутствующий прием кортикостероидов.

Отдельного внимания требует более высокий риск ЖКК у больных с обострением ИБС, на амбулаторном этапе получавших варфарин.

Важнейшими причинами развития ЖКК у больных ССЗ также являются развитие острых форм или ухудшение течения хронической ИБС, приводящие к прогрессирующему падению систолической функции сердца. Возникающая при этом острая ишемия гастродуоденальной слизистой оболочки вызывает транзиторную гиперацидность, на фоне которой развиваются острые эрозивно-язвенные поражения и риск ЖКК многократно увеличивается.

По данным аутопсий, эрозивно-язвенные гастродуоденальные поражения развиваются не менее, чем у 10% больных с первичным и у 54% с повторным инфарктом миокарда [С.В. Колобов и соавт., 2003].

Таким образом, риск ЖКК у больных ИБС является кумулятивным, включающим как острые, так и хронические ишемические поражения гастродуоденальной слизистой оболочки, а также НПВП-гастропатию.

Однако в клинической практике риск ЖКК у больных с ССЗ традиционно оценивают лишь при развитии острых форм ИБС с позиций противопоказаний для назначения терапии антикоагулянтами или антиагрегантами. При этом наиболее значимым предиктором риска ЖКК у больных ИБС считают анамнестические указания на язвенную болезнь, выявление которых повсеместно приводит к отказу от антикоагулянтной или антиагрегантной терапии.

Между тем, согласно международным клиническим рекомендациям, выявление 2 и более факторов риска ЖКК должно приводить не к отмене антиагрегантной терапии, а к замене АСК на клопидогрель или одновременному назначению ингибиторов протонной помпы (ИПП).

Однако на практике этот алгоритм оценки риска и профилактики ЖКК широко не применяется: антисекреторные препараты получают не более 5-10% больных с обострением ИБС .

При развитии ЖКК у больных ИБС на практике вступает в силу алгоритм хирургического лечения, приоритетом которого является поиск показаний к оперативному лечению и поддержание жизненно-важных функций вне зависимости от коморбидного фона.

Таким образом, в хирургической клинике больные с ЖКК часто не получают адекватной терапии ИБС, при том, что фармакологическая профилактика раннего рецидива кровотечения также носит эмпирический характер.

Как уже говорилось, результаты ряда исследований, в которых показана более высокая частота развития тяжелых острых поражений гастродуоденальной слизистой оболочки у пациентов с ОИМ на фоне постинфарктного кардиосклероза, сахарного диабета, плохо контролируемой артериальной гипертонии, требует создания алгоритма рассмотрения веса фоновых заболеваний и других факторов коморбидности в аспекте анализа предикторов ЖКК при обострении ИБС. Так, при ретроспективном изучении результатов аутопсий 3008 умерших от ОИМ, было установлено, что ЖКК чаще развивается у пожилых больных с повторным ОИМ, артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Согласно данным литературы, риск кровотечения существенно увеличивается у пожилых женщин и в тех случаях, когда больной уже переносил ЖКК, а также имеет сердечную недостаточность, анемию или уремию.

Таким образом, на практике выявление симптомов ЯБ, кислой диспепсии или эрозивно-язвенного поражения желудка и ДПК в пожилом возрасте должно приводить к определенному клинико-диагностическому поиску и рассматриваться как предиктор высокого риска ЖКК.

Факторами риска является сочетанное применение НПВП и глюкокортикостероидов (ГКС). Риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ у таких больных возрастает в 10 раз. Увеличение риска развития осложнений можно объяснить системным действием ГКС: блокируя фермент фосфолипазу-А2, они тормозят высвобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран, что ведет к уменьшению образования ПГ.

Наряду с основными существует ряд сопутствующих факторов риска. Например, отмечено нарастание частоты желудочных кровотечений у пациентов, принимающих НПВП в сочетании с ингибиторами обратного захвата серотонина и, вероятно, ингибиторами кальциевых каналов.

Негативное влияние «стандартных» НПВП на функцию почек и систему кровообращения также характерно для лиц пожилого и старческого возраста, особенно страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы и почек. В целом эти осложнения встречаются примерно у 1-5% пациентов и нередко требуют стационарного лечения. Риск обострения застойной сердечной недостаточности (ЗСН) у лиц, принимающих НПВП, в 10 раз выше, чем у не принимающих эти препараты. Прием НПВП удваивает риск госпитализаций, связанных с обострением ЗСН. В целом риск декомпенсации кровообращения у пожилых пациентов со «скрытой» ЗСН на фоне недавнего приема НПВП примерно такой же, как и тяжелых желудочно-кишечных осложнений.

Механизм развития язвенно-эрозивного поражения слизистой оболочки ЖКТ, возникающего на фоне приема НПВП, до конца не изучен. Основной механизм развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки связан с блокированием синтеза простагландинов (ПГ) НПВП. Снижение синтеза ПГ приводит к уменьшению синтеза слизи и бикарбонатов, являющихся основным защитным барьером слизистой оболочки желудка от агрессивных факторов желудочного сока. При приеме НПВП снижается уровень простациклина и оксида азота, что неблагоприятно сказывается на кровообращении в подслизистой ЖКТ и создает дополнительный риск повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Препараты этой группы обладают способностью в кислой желудочной среде непосредственно проникать в клетки слизистой оболочки, нарушая слизисто-бикарбонатный барьер и вызывая обратную диффузию ионов водорода, и оказывать таким образом прямое, «контактное» повреждающее действие на клетки покровного эпителия. В этом плане особую опасность представляют так называемые кислые НПВП.

Одним из основных моментов в патогенезе контактного действия НПВП может являться блокирование ферментных систем митохондрий эпителиоцитов, вызывающее нарушение процессов окислительного фосфорилирования и приводящее к развитию каскада некробиотических процессов в клетках. Это проявляется снижением устойчивости клеток слизистой оболочки к повреждающему действию кислоты и пепсина и уменьшению их регенераторного потенциала.

Хотя НПВП могут вызывать своеобразные изменения слизистой оболочки, соответствующие гистологической картине «химического» гастрита, в большинстве случаев эта патология маскируется проявлениями гастрита, ассоциированного с H. pylori. В отличие от H. pylori - ассоциированной язвенной болезни, при которой характерным фоном язвы является хронический активный гастрит, - при НПВП-гастропатии язвы могут выявляться при минимальных изменениях слизистой оболочки.

Особенности клинической картины

ЖКК при острых эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ носит характер паренхиматозного, часто развивается на 2-5 сутки после госпитализации больного в отделение интенсивной терапии и начинается бессимптомно. По данным А.С. Логинова и соавт. (1998), у 52% больных с обострением ИБС кровотечение становится первым проявлением поражения ЖКТ, которое у 68% больных развивается в течение 10 дней от начала ОИМ или аорто-коронарного шунтирования.

Большинство исследователей согласно с тем, что на деле ЖКК у критически больных происходят гораздо чаще, чем выявляются. Однако, поскольку в большинстве случаев они протекают субклинически, не приводят к существенным гемодинамическим нарушениям, то и не являются актуальной клинической проблемой. В этой связи значительная часть исследователей считает, что клиническое значение ОПГС, не стоит преувеличивать. Этому мнению оппонируют данные С.В. Колобова и соавт., (2002), согласно которым у больных с ОИМ состоявшееся ЖКК в 30% случаев приводит к острой постгеморрагической анемии, что, как известно, в 1,5 раза увеличивает риск госпитальной смерти и в 4 раза увеличивает риск повторного массивного ЖКК.

В свою очередь, ЖКК вдвое увеличивает риск летального исхода (RR = 1-4) и удлиняет сроки лечения в отделении интенсивной терапии, в среднем на 4-8 дней.

Не связанными между собой факторами наиболее высокого риска ЖКК у критически больных, вне зависимости от основного заболевания, являются дыхательная недостаточность, коагулопатия, искусственная вентиляция легких более 48 ч.

Лечение и профилактика ЖКК при острых поражениях гастродуоденальной слизистой на фоне обострения ИБС

Установлено, что антисекреторная терапия, позволяющая увеличить рН содержимого желудка до 5,0-7,0 ед. в течение периода активного влияния факторов риска, снижает вероятность ЖКК у критически больных как минимум на 50% и позволяет инициировать активную эпителизацию ОПГС. Адекватная антисекреторная терапия позволяет решить как минимум три задачи:

прекратить активное кровотечение;

предотвратить рецидив кровотечения;

предотвратить ЖКК в принципе.

Антисекреторная терапия влияет на объем активного кровотечения и предотвращет его рецидивы: рН содержимого желудка устойчиво сдвигается в щелочную сторону, что блокирует лизис свежих тромбов и обеспечивает полноценный сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Другой механизм действия представляется особенно важным для пациентов с обострением ИБС, страдающих от нарастающего снижения сократительной способности миокарда, гипотонии и длительной ишемии гастродуоденальной слизистой. Он заключается в прекращении, при условии раннего назначения антисекреторной терапии, влияния длительной пептической агрессии на слизистую желудка и ДПК.

Доказательства необходимости как можно более раннего назначения адекватной антисекреторной терапии были получены в уже упомянутом уникальном клинико-морфологическом исследовании, проведенном С.В. Колобовым и соавт. (2003). При иммуноморфологическом исследовании авторы обнаружили, что у пациентов с ОИМ имеют место тяжелые нарушения микроциркуляции и угнетение пролиферации эпителия слизистой оболочки желудка и ДПК.

При этом продукция соляной кислоты нисколько не уменьшается и приводит к стабильному уменьшению рН содержимого желудка в острейшем периоде ОИМ.

Теоретически нейтрализации содержимого желудка можно добиться введением любых антацидов или антисекреторных препаратов: гидроокисей магния и алюминия, сукральфата, антагонистов Н 2 -рецепторов к гистамину (АН 2 -Р), ингибиторов протонной помпы (ИПП).

Однако на базе результатов доказательных исследований оптимальными по антисекреторной активности, быстроте развития эффекта, отсутствию толерантности, безопасности и простоте применения у больных с ЖКК были признаны ингибиторы протонной помпы (уровень доказательности А) (рис. 1).

Рис. 1. Сравнительная частота повторных кровотечений при применении ИПП и антагонистов Н 2 -рецепторов к гистамину

ИПП также являются более эффективными, чем АН 2 -Р, при назначении для профилактики рецидива кровотечения.

Масштабное исследование Stupnicki T. и соавт. (2003) продемонстрировало преимущество пантопразола 20 мг/сут. над мизопростолом 200 мкг 2 раза/ сут. в качестве средства профилактики НПВП-ассоциированной патологии ЖКТ в ходе 6-месячного исследования (n=515): частота язв, множественных эрозий и рефлюкс-эзофагита на фоне ИПП оказалась существенно меньше, чем на фоне препарата сравнения, - 5 и 14% (р=0,005).

В отделениях интенсивной терапии и кардиореанимации только 10% больных с обострением ИБС получают антисекреторную терапию ранитидином, а ИПП чаще не назначаются.

Единственной эффективной стратегией реальной профилактики поражения гастродуоденальной слизистой оболочки служит назначение антисекреторных препаратов тем больным и в тех клинических ситуациях, когда имеет место высокий риск развития НПВП-гастропатии и/или ЖКК.

Ингибиторы протонной помпы сегодня являются самыми мощными антисекреторными препаратами и при этом характеризуются безопасностью и удобством применения . Неудивительно, что их высокая эффективность была продемонстрирована как в плацебоконтролируемых исследованиях, так и в многоцентровых сравнительных исследованиях с мизопростолом и блокаторами Н 2 -гистаминовых рецепторов. По заключению международной группы экспертов, «...основой эффективности ИПН при повреждениях гастродуоденальной слизистой оболочки под действием НПВП является выраженное подавление желудочной секреции...» , т.е. чем сильнее подавлена желудочная секреция, тем выше профилактический и лечебный эффект антисекреторного средства.

Целесообразность применения ИПП в комплексном лечении больных связана со следующими основными особенностями действия этих препаратов:

1) ИПП обладают высокой липофильностью, легко проникают в париетальные клетки слизистой оболочки желудка, где накапливаются и активируются при кислом значении рН;
2) ИПП ингибируют Н + -, К + -АТФазу секреторной мембраны париетальных клеток («протонный насос»), прекращая выход ионов водорода в полость желудка и блокируя заключительную стадию секреции соляной кислоты, тем самым снижая уровень базальной, но в основном стимулированной секреции соляной кислоты. После однократного приема одного из ИПП угнетение желудочной секреции отмечается в течение первого часа, достигая максимума через 2-3 ч. После лечения способность париетальных клеток слизистой оболочки желудка продуцировать выделение соляной кислоты восстанавливается через 3-4 суток после отмены препарата.

Показания к применению ИПП в комплексном лечении больных ИБС и инфарктом миокарда с профилактическими целями: для уменьшения вероятности появления кровотечений у больных, которым проводится тромболитическая терапия; для предотвращения появления язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных, имевших в анамнезе язвенную болезнь, а также язвы другой этиологии (например, язвы, ассоциированные с НПВП, включая АСК, и т.д.), а также для предупреждения возможных кровотечений из этих язв; для предотвращения появления в желудочно-кишечном тракте эрозий и возникновения кровотечений; для устранения клинических симптомов, рассматриваемых в качестве характерных для ГЭРБ и язвенной болезни; в комплексном лечении больных инфарктом миокарда после остановки кровотечений.

В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке существует как минимум четыре представителя класса ингибиторов протонной помпы: омепразол, эзомепразол, ланзопразол, рабепразол, пантопрозол.

Эффективность всех препаратов продемонстрирована в РКИ, доказана их безопасность. Однако фармакологическая активность, связанная с особенностями фармакокинетики, а следовательно и эффективность варьирует у разных представителей этой группы лекарственных препаратов.

Выбор ингибиторов протонной помпы в клинической практике

ИПП имеют единый механизм действия, сравнимый по клиническому эффекту, но различаются по скорости и особенностям активации в зависимости от внутриклеточного рН (так называемая рН-селективность), продолжительности и выраженности кислотоснижающего эффекта, особенностям метаболизма в системе цитохрома Р450, побочным эффектам и профилю безопасности.

Наилучшие результаты по переносимости среди ИПП показывает пантопразол: при его приеме незначительные побочные эффекты зафиксированы только у 1,1% пациентов.

Пантопразол (Контролок) снижает уровень базальной и стимулированной (независимо от вида раздражителя) секреции соляной кислоты в желудке. Известно, что пантопразол, единственный из всех ИПП, вызывает необратимую блокаду протоновой помпы, а не временное прерывание химической связи, при этом кислотность восстанавливается за счет синтеза новых протоновых помп. Тем не менее подавление секреции соляной кислоты сохраняется примерно в течение 3 суток. Это обусловлено достижением определенного баланса между количеством вновь синтезируемых молекул протонных помп и количеством уже ингибированных молекул. Единичная доза пантопразола внутривенно обеспечивает быструю (в течение 1 ч) дозозависимую ингибицию кислотной продукции: при введении 40 мг кислотная продукция уменьшается на 86%, 60 мг - на 98%, 80 мг - на 99%, причем уменьшается не только кислотная продукция, но и объем желудочной секреции. После внутривенного введения стандартной дозы пантопразола в 80 мг через 12 ч степень снижения кислотности составляет 95%, а через 24 ч - 79%. Поэтому время для возобновления исходной кислотопродукции составляет для ланзопразола около 15 ч, для омепразола и рабепразола - около 30 ч, для пантопразола - примерно 46 ч. То есть пантопразол имеет дополнительное преимущество в виде наиболее продолжительного кислотоснижающего эффекта.

Пантопрозол обладает постоянной линейной предсказуемой фармакокинетикой (рис. 2). При удвоении дозы ИПП, имеющих нелинейную фармакокинетику, их концентрация в сыворотке крови будет либо ниже, либо выше ожидаемой, т.е. она непредсказуема. Это может привести к неадекватному контролю секреции кислоты или оказать влияние на безопасность использования препарата.

Рис. 2. Сравнение биодоступности Пантопразола и Омепразола после приема первой и повторной дозы

Кроме того, пантопразол, в отличие от других ИПП, имеет наиболее низкую аффинность к печеночной цитохром-Р450-ферментной системе. При одновременном применении нескольких препаратов, метаболизирующихся цитохромом Р450, их эффективность может меняться. Пантопразол не влияет на активность цитохрома Р450, поэтому не дает клинически значимых перекрестных реакций с другими лекарственными средствами. Это значительно расширяет область его применения с достижением хорошего профиля безопасности.

Дополнительным преимуществом данного препарата является наличие пероральной и парентеральной формы, позволяющие обеспечить преемственность терапии.

Таким образом, при наличии высокого риска эрозивно-язвенного поражения слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ необходимо немедленное назначение ингибиторов протонной помпы, среди которых пантопрозол имеет ряд преимуществ. Высокая эффективность, линейная фармакокинетика, отсутствие взаимодействия с другими лекарствами и, в свою очередь, отсутствие реакций полипрагмазии делают пантопрозол универсальным ингибитором протонной помпы в неотложной медицине.

Чем эрозия отличается от язвы?

Мужу поставили диагноз -множественное эрозивное поражение слизистой желудка. Лечение назначили такое же, как при язве. Почему возникают эрозии и могут ли они превратиться в язву желудка? Основное отличие эрозии от язвы — первая поражает только поверхностные слои желудка, прежде всего слизистую, не проникая в мышечный слой. Это, однако, не делает это заболевание более легким, как многие считают. Относиться к эрозиям нужно очень серьезно.

Во-первых, эрозии почти всегда сопровождаются желудочными кровотечениями. Это один из основных диагностических признаков — скрытая кровь обнаруживается в кале, она присутствует в рвотных массах.

Во-вторых, эрозия редко бывает одиночной, чаще всего нарушается целостность слизистой сразу в нескольких местах. Это делает лечение эрозии длительным и сложным, требует серьезного отношения не только со стороны врача, но прежде всего со стороны самого больного. Очень важно соблюдать щадящую диету, исключить все вредные факторы (курение, алкоголь, стрессы), следовать назначенному лечению. Здесь не имеет большого значения, будете вы лечиться только таблетками или отдадите предпочтение лекарственным растениям. Главное — системный подход и лечение до достижения полного исцеления, а не просто избавление от неприятных симптомов.

Эрозии при неправильном лечении могут превратиться в язву. Нередко бывает и так, что желудок одновременно поражается и язвой, и эрозиями. Только фибродуоденога-строскопия может показать полную картину заболевания.

Что касается причин, все специалисты сходятся во мнении, что одним из главных факторов возникновения заболевания является психогенный. Постоянные стрессы, нервозность, подавление эмоций в конце концов приводят к нарушению защитных барьеров слизистой желудка. Поэтому чаще всего эрозии появляются у мужчин, которые хуже умеют управлять стрессами и не дают выхода эмоциям.

К другим провоцирующим факторам относятся неправильное питание, курение, нерациональный прием лекарств, особенно противовоспалительных средств. Это настоящая беда, поскольку у нас очень многие любят заниматься самолечением и при любой боли, вместо того чтобы устранить причину, снимают симптомы обезболивающими препаратами, да еще и на голодный желудок. Алкоголь — тоже злейший враг слизистой.

Что нужно знать об эрозии желудка: симптомы и лечение

Эрозия желудка, симптомы которой схожи с симптомами язвы, является одной из распространенных гастроэнтеральных болезней. Эрозия в некоторых случаях может быть предшественником язвенной болезни. Около 20% больных после эндоскопического обследования получают диагноз эрозии. Данное заболевание является достаточно частым, однако болезнь изучена на сегодняшний день не полностью. Эрозия — это следующая после язвы причина образования кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Название данной болезни в переводе означает «разъедание», что соответствует ее характеру. Стоит знать, что желудочная эрозия разъедает основание слизистой и создает определенное количество повреждений очага. Они бывают как одиночными, так и множественными. Повреждения могут размещаться в разных отделах желудочно-кишечного тракта. Чаще всего размеры эрозии не слишком большие (менее 14 мм). Форма может быть различной — от обыкновенной до усложненной. Если болезнь перейдет на большую часть слизистой, то она будет называться эрозивно-геморрагическим гастритом.

В большинстве случаев эрозии появляются на основаниях желудочной ткани, до мускульной при этом они не доходят. Если правильно и вовремя лечить болезнь, то заживление произойдет довольно скоро. Шрамы в таком случае формироваться не будут. Болезнь чаще всего можно встретить у взрослых, однако в некоторых случаях она появляется и у детей.

Возможные причины желудочной эрозии

Сегодня можно выделить несколько причин желудочной эрозии, все они основываются на дисбалансе между защитой слизистой и негативным влиянием на нее окружающей среды. Одной из главных причин эрозии принято считать присутствие в организме бактерий Helicobacter pylori. Другая известная причина — использование таблеток и других лекарств, которые разрушающе влияют на защиту оболочки желудка.

В качестве провокатора может быть и психическое или эмоциональное расстройство — сильные или длительные стрессы. Разрушать желудочную оболочку могут острые, слишком горячие или холодные блюда, которые часто вызывают ожоги или механические повреждения. Разрушает также курение, алкоголь. Последний фактор не будет вызывать процессов эрозии, однако даст предпосылки для повреждения стен желудка и будет сопутствовать развитию болезни. Провокатором является и цирроз печени, а также схожие заболевания, которые нарушают снабжение кровью внутренних органов и повышают давление в их сосудах.

Большое количество болезней способствует образованию эрозии слизистой желудка, основными из них при этом являются следующие:

Заболевания системы пищеварения. Сюда можно отнести недостаточность печени, хронический панкреатит и т.д.
Сахарный диабет.
Болезни системы дыхания. Будут создавать кислородное голодание, а также ослабят иммунитет и защитные функции слизистой желудочно-кишечного тракта.
Онкология, которая располагается в толстой кишке или желудке.

Другая опасность получения болезни — контакт с ядовитыми элементами. Если подобные элементы попадут в организм, то они разъедят ткани и создадут подходящие условия для различных тяжелых состояний. Эрозия может быть вызвана и травмами или операциями в области желудочно-кишечного тракта.

По форме эрозии можно разделить на такие виды:

Плоские повреждения поверхности. Могут покрываться фибринозным налетом или чистым. Чаще всего имеют низкие края. В данном случае может быть поражен лишь покровный эпителий или вовлечена строма слизистой.
Геморрагическая эрозия желудка. Форма и размеры могут быть разными. Бывает как поверхностной, так и углубленной. Основание может покрываться налетом или кровью. Вид слизистой может быть бледным и отечным. Течение может происходить без симптомов. Заболевание способно повлечь за собой кровотечения внутри желудка или малокровие. Форма протекания — острая.
Воспалительно-гиперпластическая эрозия. Образования на слизистой круглой или овальной формы в виде полипов. Чаще всего образуется на складках желудка.

Эрозии могут быть острыми или постоянными. В большинстве случаев острая форма возникает в виде очагов на слизистой дна или стен желудка. Постоянная форма часто являет собой эрозии антрального желудочного отдела в большом количестве. В хронической форме болезнь может продолжаться около 5 лет. Такая форма называется полной желудочной эрозией.

Такую болезнь можно встретить в виде самостоятельной, однако в некоторых случаях она способна развиваться на фоне существующих патологий.

Признаки эрозии желудка

Эрозия может протекать бессимптомно или проявлять себя в виде незначительных для большинства больных признаков: изжога, тошнота, легкий дискомфорт.

Данные состояния можно легко устранить приемом обыкновенной соды. Однако следует знать, что таким образом можно лишь оттянуть начало лечения, патологическое состояние при этом продолжит развитие.

Есть и очевидные признаки желудочной эрозии, которые сложно не заметить. К ним можно отнести сильную и непрерывную боль, которая в некоторых случаях может скручивать пациента. Боль может как прийти в процессе еды, так и возникнуть натощак. В случае постоянной формы боли будут посещать пациента довольно редко, они будут менее выраженными. Однако в таком случае можно наблюдать кровотечения, которые свидетельствуют о том, что поврежден не только желудок, но и двенадцатиперстная кишка. Кровь будет выходить вместе со рвотой и калом, окраска в таком случае будет темной.

В случае эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки в качестве признаков в некоторых случаях можно наблюдать сухость кожи, ломкость в структуре ногтей и волос. К косвенным симптомам наличия эрозии относится изменение вкусовой привычки у пациента: довольно часто у него возникает желание испытать на вкус несъедобные элементы. Симптомы могут быть и следующими:

тошнота;
рвота, которая приносит облегчение;
изжога;
отрыжка;
нарушения в процессе пищеварения;
снижение уровня гемоглобина;
затруднения вывода желчи.

В кале могут появляться прожилки крови.

Одним из негативных последствий эрозии является открытие сильного кровотечения внутри организма. В некоторых случаях остановить его достаточно сложно. Есть и такие случаи развития кровотечения, в которых понадобится использовать незамедлительное вмешательство хирурга. В таком случае может понадобиться даже удаление части больного органа.

Лечение и диагностика желудочной эрозии

Важно внимательно относиться к себе и своевременно производить диагностику. Заболевание известно и описано давно, однако его выявление и изучение началось лишь после появления фиброэндоскопа. Первым делом нужно будет пройти эндоскопическое обследование. Обязательно понадобится сделать биопсию, чтобы исключить возможность онкологического развития болезни. В процессе полного обследования понадобится определить характер и причину поражений эрозией, от этого в большей степени зависит эффективность дальнейшего лечения.

Если эрозия возникла из-за хронического гастрита, то врач должен назначить антибиотики. Лечение нужно производить до того, как заболевание перейдет в запущенную стадию, иначе не избежать кровотечений. Острая форма болезни в случае своевременного лечения может закрыться приблизительно за 10-14 дней. Чтобы вылечить хроническую болезнь, нужно примерно 5 лет.

Важно знать несколько успешных факторов устранения данного заболевания: медикаментозные средства и соблюдение правильного питания. Лечение лекарствами состоит из использования средств, которые способны снизить секреторные функции в желудке. Обязательно прописываются лекарства, которые положительно влияют на моторику больного органа.

Отказываться от лечения недопустимо, так как в случае промедления заболевание будет непрерывно развиваться, в результате чего оно может захватить органы, которые располагаются поблизости. В итоге все это может привести к дестабилизации всего организма.

Цель диеты при эрозии заключается в том, чтобы обеспечить органу щадящие условия. Важно отказаться от алкоголя, приема жирной и пережаренной пищи.

Следует знать, что болезнь может возвращаться. Поэтому очень важно определить и полностью устранить причину заболевания.

Общая характеристика заболевания

Причины эрозии желудка

операции на органах ЖКТ,
травмы,
психоэмоциональные расстройства,
ожоги слизистой желудка при злоупотреблении горячей или острой пищей, алкоголем, некоторыми лекарственными препаратами,
систематическое токсическое воздействие никотина, солей тяжёлых металлов, щёлочей, коррозивных веществ.

первичная эрозия желудка (т.е. самостоятельная патология органа),
вторичная эрозия желудка (при поражениях сердечнососудистой системы, печени и т.д.),
злокачественная эрозия желудка (при онкопатологиях и заболевании Крона).

Симптомы эрозии желудка

Язвоподобные симптомы эрозии желудка:

ночная боль натощак,
дискинезия (расстройство желчевыводящей системы),
диспепсия (нарушения процесса пищеварения).

Диагностическими критериями эрозии желудка являются скрытая кровь в кале и анемия.

Лечение эрозии желудка

Лечение эрозии желудка — длительное с регулярным эндоскопическим контролем состояния слизистой органа.

Лечебное питание при эрозии желудка

Важной частью терапии заболевания является лечебное питание при эрозии желудка.

репа, редис, брюква, жилистое мясо, мюсли, хлеб с отрубями и другие продукты с грубой клетчаткой и волокнами,
жареные блюда,
алкоголь,
газированные напитки,
соки цитрусовых,
кофе,
крепкий мясной бульон,
холодная и горячая пища.

Обязательными элементами диеты при эрозии желудка являются молочные продукты:

Народные средства от эрозии желудка

Эрозия желудка: симптомы, причины, лечение

Такое заболевание, как эрозия желудка, относится специалистами-гастроэнтерологами к наиболее часто встречающимся у человека гастродуоденальным недугам. Эта болезнь выявляется у каждого десятого пациента, прошедшего обследование с помощью эндоскопа. Что же представляет собой эрозия желудка? Симптомы, причины, лечение данного заболевания - вот те моменты, которые будут подробно рассмотрены в этой статье.

Причины, которые могут вызвать образование эрозии желудка

Впервые заболевание, о котором идёт речь в предлагаемой вам статье, было описано в середине 18 века. По понятным причинам основные факторы, которые могли вызвать эрозирование слизистой пищеварительного тракта в те времена, изменились, однако многие из них до сих пор актуальны. Подобные заболевания чаще всего развиваются в результате сбоя баланса агрессивных и защитных факторов внутренней среды пищеварительных органов. Совсем другой вопрос — чем вызваны такие нарушения. Среди основных провоцирующих развитие эрозий факторов специалисты называют следующие:

травмирование желудка путём попадания в него чужеродных предметов или впоследствии ушибов и ранений;
хирургические вмешательства, проводимые на органах пищеварения (желудок и 12-перстная кишка);
частое попадание в стрессовые ситуации, систематический всплеск сильных негативных эмоций;
сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как панкреатит;
заболевания печени и желчного пузыря, такие как цирроз, печёночная недостаточность, желчекаменная болезнь;
сердечно-сосудистые заболевания;
попадание в желудок солей тяжёлых металлов, кислот или щелочей.

Также существует целый ряд факторов, при которых эрозия желудка, симптомы, причины которой часто не связываются самим пациентом воедино, вызывают вредные привычки или пищевые пристрастия, такие как:

постоянное употребление слишком горячей, острой пищи;
частое употребление алкоголя и курение сигарет;
употребление лекарственных препаратов без соблюдения рекомендуемой дозировки и сроков лечения.

В последние годы благодаря развитию высоких медицинских технологий была выявления причастность к возникновению эрозирования слизистых оболочек пищеварительного тракта и бактерии Helicobacter pylori.

Существует несколько видов такого заболевания, как эрозия желудка, симптомы и лечение которых несколько отличаются друг от друга:

Первичная эрозия, возникающая как самостоятельное заболевание вследствие стрессов, злоупотребления спиртным и лекарственными препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов и прочего.
Вторичная эрозия, которая считается осложнением таких заболеваний, как почечная или печёночная недостаточности, болезни крови, опухоли в кишечнике.
Злокачественная эрозия, которая образуется на фоне протекающих заболеваний, классифицируемых как онкологические, в том числе лимфомы, болезни Крона и других.

Эрозии могут быть одиночными или множественными. Как следует из названий, это можно определить по количеству очагов поражения слизистой в органе. Помимо видов эрозий, специалистами выделено ещё несколько позиций, по которым различают формы и типы данного заболевания.

Как любая другая болезнь, эрозия желудка, симптомы, лечение которой могут зависеть от формы протекания, делится на:

Острую, место локализации которой чаще всего наблюдается в той части органа, которую принято называть «дном». Основными внешними признаками острой формы является отсутствие наслоения эпителия на тело эрозии, слабая степень инфильтрации лимфоцитарными клетками и практически полное отсутствие фибриновых отложений у её основания. Симптомы острой эрозии желудка всегда очень яркие и болезненные, их интенсивность и сила намного выше тех, которые наблюдаются при язвенной болезни. Лечение острых форм заболевания в большинстве случаев длится не более 2 недель.
Хроническую, которая наиболее часто локализуется в антральном отделе желудка и состоит в основном из так называемой грануляционной ткани. Края эрозии при такой форме окружены наслоениями гиперпластического эпителия, а на дне наблюдаются расширенные капилляры и дистрофия желудочковых желез. Хроническая эрозия антрального отдела желудка, симптомы которой несколько мягче, чем у острой формы, требует более длительного лечения на протяжении 2-6 месяцев и дольше. Продолжительность терапии может зависеть от того, каковы степень поражения слизистой желудка и восприимчивость организма к лекарственным препаратам.

Эрозия желудка (симптомы, фото представлены в этой статье) бывает нескольких типов:

Геморрагическая глубокая или поверхностная, которая характеризуется наличием кровяного налёта на поверхности и окружена бледной отёчной оболочкой.
Поверхностная плоская, которая отличается гиперемированным ободком вокруг тела и чистым дном, иногда с наличием на нём беловатого налёта.
Полная или гиперпластическая воспалительная, основным признаком которой считается полипообразная форма тела эрозии, расположенной на высшей точке складки желудка с наличием небольшого отёка.

Если у человека имеет место эрозия желудка, симптомы заболевания обычно сразу говорят об этом, так как, согласно наблюдениям специалистов, эрозирование слизистой пищеварительного тракта всегда протекает более болезненно, чем изъязвление. Симптоматическая картина включает в себя следующие явления:

болезненность в эпигастральной области, которая, в зависимости от формы заболевания, локализуется в подреберье или центре живота;
отрыжка;
тошнота и рвота;
голодные боли.

Признаки кровотечения при эрозии желудка

Кровоточащая (геморрагическая) эрозия желудка, симптомы которой не всегда явные, может выражаться следующими признаками:

слабость и утомляемость;
понижение уровня гемоглобина;
дуоденогастральный рефлюкс или нарушение процесса вывода желчи из организма;
наличие крови в каловых массах, что часто выражается изменением их цвета на чёрный.

Все вышеописанные признаки и симптомы, говорящие о проблемах с желудочно-кишечным трактом, должны стать сигналом к немедленному обращению в ближайшую поликлинику, где пациенту будет предложено пройти детальное обследование с применением самых современных методов диагностики.

Основные методы диагностики эрозии желудка

Диагностические процедуры при подозрении на наличие эрозии желудка включают в себя обязательное эндоскопическое исследование, призванное выявить информацию о расположении очагов пораженных тканей, их количестве и внешнем виде. В ходе этой процедуры можно провести забор частей слизистой желудка для установления причин, вызвавших появление болезни, а также для того, чтобы исключить раковые заболевания.

Кроме того, для сбора полной информации, которая поможет определиться с выбором наиболее эффективного способа терапии, могут потребоваться биохимические исследования крови, мочи и кала пациента.

Консервативное лечение эрозий: медикаменты, операция

Основной целью лечения эрозии желудка является её заживление, устранение болей и предотвращение кровотечений. Вторичная эрозия подразумевает также лечение основного заболевания, результатом которого стали осложнения с желудком. Гастроэнтерологи предлагают пациентам список лекарственных препаратов следующих групп:

Гастропротекторы, в число которых входят средства «Сайтотек», «Сималдрат» и «Гелусил».
Холинолитические средства - препарат «Скополамин» или «Атропин».
Блокаторы гистаминов - медикаменты «Гастрозол», «Омепразол», «Циметидин», «Ранитидин», «Омез» и «Метронидазол».
Антациды - карбонат кальция, препараты «Алмагель», «Маалокс» и другие.
Препараты с обволакивающим действием - гидроокись алюминия, висмута или белой глины.

Если имеет место кровоточащая геморрагическая эрозия желудка, симптомы которой выражены достаточно ярко, лечение в первую очередь направлено на остановку кровотечения и включает в себя промывание желудка холодной водой и внутривенное вливание крови или её компонентов. Кроме того, обязательно введение аминокапроновой кислоты, викасола и фибриногена инъекционно, что позволяет увеличить свёртываемость крови и предотвратить большие её потери.

Для сокращения риска развития на месте эрозий полипов применяется лазерная или элекрокоагуляция, проводимая в условиях стационара. В особо тяжёлых случаях при систематических кровотечениях больному может быть проведена эндоскопическая или полостная операция, в ходе которой удаляется часть желудка, поражённая эрозиями.

Народные методы лечения эрозии желудка

Нередко врачи-гастроэнтерологи советуют при лечении такого заболевания, как эрозия желудка, симптомы которой говорят об отсутствии внутренних кровотечений, прибегать к народным средствам. Стоит заметить, что здесь речь не идёт о замене лекарственных препаратов различными отварами и настоями. При болезни, известной как эрозия желудка (симптомы, лечение народными средствами должны тщательно обговариваться с врачом), «бабушкины» методы являются дополнительными для облегчения боли и сокращения времени восстановления слизистых оболочек пищеварительного тракта.

В качестве противовоспалительных средств рекомендован приём травяного чая с ромашкой, зверобоем и тысячелистником. Неплохим эффектом обладают и отвары спорыша, шалфея и мяты. Пить такие чаи лучше за полчаса или час до еды. Очень хорошо в качестве подсластителя для травяных целебных чаёв использовать натуральный пчелиный мёд, добавляя его на чашку отвара 1-2 ч. л. Кроме того, доказано положительное действие на слизистую желудка при эрозии очищенного прополиса, который нужно медленно рассасывать во рту в течение часа каждое утро.

Обязательным условием при проведении терапии при эрозии желудка является соблюдение диеты, которая предусматривает полное исключение из меню больного жирной и жареной пищи, острых приправ, солений и копчёностей, маринадов и алкоголя.

Зачастую с эрозии желудка (ЭЖ) начинаются другие, более серьезные патологии. Заболевание может протекать остро или в хронической форме, с периодами обострений и ремиссий. По мере прогрессирования, очаги поражения могут кровоточить и перерождаться в злокачественные образования. Однако эти последствия можно предотвратить, вовремя начав лечение.

Общая информация о болезни

Образование язв на поверхности слизистой оболочки желудка называют эрозией или эрозивным гастритом. Недуг, в отличии от язвенной болезни, не затрагивает мышечную ткань . В 10% случаев заболевание выявляют и в двенадцатиперстной кишке.

Впервые об эрозии желудка заговорили в 1759 году. Рядовой итальянский патологоанатом Джованни Морганьи, выявил эрозивные дефекты на слизистой оболочке желудка и первым дал описание этой болезни.

Приблизительно 15% пациентов с жалобами на болевые ощущения в области живота, болеют эрозией желудка. Это довольно высокий показатель, к тому же с каждым годом цифра повышается и продолжает расти. Заболевание может возникать у людей всех возрастов.

Причины развития эрозии желудка

Среди основных причин появления эрозий в желудке выделяют:

употребление вредных продуктов (газировок, чипсов, сухариков и т.п.);
несоблюдение режима дня (перекусы на бегу и в сухомятку);
значительные эмоциональные нагрузки;
длительный и бесконтрольный прием медикаментов;
пищевые и химические отравления;
аллергические реакции;
употребление алкоголя;
табакокурение;
наличие других патологий (гастрит, цирроз, гепатит, панкреатит и т.д.);
доброкачественные и злокачественные опухоли;
оперативные вмешательства в брюшную полость;
эндокринные заболевания (сахарный диабет, сбои в работе щитовидной железы);
системные патологии (склеродермия, красная волчанка).

Одной из возможных причин развития эрозии считают бактерию Helicobacter pylori , которая негативным образом влияет на слизистую оболочку желудка. Доказательством ее вины служит наличие антител к бактерии у подавляющего большинства больных эрозией.

Все дети и взрослые с эрозивным гастритом имеют болезненный внешний вид. Заболевание может иметь различные симптомы в зависимости от тяжести. На начальных стадиях пациентов мучает:

кожа приобретает серый оттенок;
вокруг глаз появляются синяки;
возникает неприятный запах изо рта;
язык покрывается белым налетом;
снижается физическая активность и настроение;
боль в верхней (эпигастральной, подложечной) области живота (особенно после приема пищи или на голодный желудок);
тошнота и рвота;
изжога;
отрыжка с кислым привкусом.

Если заболевание длительное время не лечить, то к общим симптомам могут присоединиться:

кровотечения - появляются в кале и рвотных массах;
анемия в общем анализе крови;
патологии желчного оттока.

Различные формы болезни

ЭЖ имеет несколько форм, исходя из причины болезни:

Первичная. Появляется на фоне неправильного питания, злоупотреблении алкоголем, курении и т.д. Не имеет связи с другими патологиями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Вторичная. Является следствием другого заболевания (болезни печени, желудка, крови, кишечника, а так же различных опухолей).
Злокачественная. Об этой форме говорят при обнаружении раковых опухолей. Причиной может служить болезнь Крона, рак крови и другие.

Для выявления заболевания обязательно проводят:

Эндоскопическое исследование. Основной и самый информативный метод. Проводится при помощи гибкого зонда с камерой. Аппарат вводится через ротовую полость в желудок. Позволяет оценить и выявить дефекты в виде язв и новообразований.
Биопсия. Забор биоматериала со слизистой оболочки желудка, для дальнейшей диагностики в лаборатории. Проводится при подозрении на онкологию. Метод выявляет наличие раковых клеток с точностью до 99.99%.
Рентгенологическое обследование с контрастным веществом. Проводится после приема бариевых солей (в основном применяется сульфат бария). Такая смесь является хорошим контрастом. После рентгена отчетливо видны все дефекты слизистой желудка, т. к. барий имеет свойство скапливаться в очагах поражения.
УЗИ (ультразвуковое исследование) желудка. Также позволяет оценить структуру желудка и его функцию, увидеть эрозивные изменения, и воспаления. Метод менее информативен, потому что не позволяет уточнить более мелкие детали.

Помимо инструментальных обследований, обязательно потребуется сдать лабораторные анализы, включающие;

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
копрограмму (выявление скрытой крови в кале);
анализ на бактерию Helicobacter pyllori.

Лечение ЭЖ процесс длительный и сложный. Во время обострения пациент должен находится на стационарном лечении. Здесь периодически оценивается состояние слизистой оболочки желудка и проводятся анализы. Препараты назначаются по индивидуальной схеме, после результатов обследования. В основном применяют:

антисекреторные средства - уменьшают выработку соляной кислоты (ранитидин , квамател );
специальные препараты для лечения эрозий и язв желудка (вентер );
антациды - временно нейтрализуют соляную кислоты (маалокс , фосфолюгель ).

При отсутствии положительного результата, больному назначают прижигание язв при помощи эндоскопа.

Хирургические методы применяют в особо тяжелых случаях, осложненных массивными кровотечениями или перитонитом. Если кровотечение на пораженных участках остановить не удаётся, тогда частично удаляется ткань желудка.

При назначении основного лечения, обязательным условием является соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить все продукты, травмирующие желудок и вызывающие раздражение. В запрещенный список входят:

алкогольные напитки;
все виды газировок;
горячее и холодное;
маринованные огурцы, помидоры и прочее;
жирную пищу;
пряности, специи;
майонез, кетчуп;
томаты и все блюда их включающие;
кислые ягоды;
некоторые виды круп (перловая, ячневая, гречневая, пшенная);
продукты содержащие грубую клетчатку (отруби, свекла, зелень и т.п.);
копченое;
сладости, белый хлеб, выпечку;
кофе, чай;
шоколад и какао.

Во время лечения следует есть:

молочные обезжиренные продукты (молоко, кефир, ряженка, творог);
яйца, в любом виде, кроме жареных;
кисели из некислых ягод и фруктов;
манная и овсяная каши;
мясные и рыбные продукты с минимальным содержанием жира;
паровые и запеченные овощные блюда;
сливочное масло и все виды растительных жиров.

Народные средства при эрозии желудка

В качестве вспомогательных средств себя отлично зарекомендовали народные рецепты, которые назначают параллельно с основным лечением и диетой:

Цветы ромашки. 1 ч.л. сухой ромашки заливается стаканом кипятка. Средство настаивается в течение часа. Принимать нужно по пол стакана (взрослым) и 1 ст.л. (детям), 3 раза в день, до еды. Настой оказывает мощный противовоспалительный и ранозаживляющий эффект.
Чистотел. Чайную ложку измельченных листьев заливают 200 мл. кипятка. Настаивают 1 час. После этого отвар необходимо процедить. Употребляют по 1 ч.л, трижды в день. Обладает ранозаживляющими и бактерицидными свойствами. Курс лечения не должен превышать 1 месяц, т.к. длительное применение и превышение указанных дозировок может нанести вред здоровью. После перерыва в 10 дней, процедуру можно повторить.
Прополис. Приготавливают настойку из 100 гр. прополиса и 100 гр. спирта, тщательно взбалтывают в течении 20-25 минут и оставляют на 3-4 дня для созревания. Далее раствор процеживается и полученная смесь употребляется по 10-15 капель за пол часа до еды. Через 2-3 недели делается пауза на 10 дней и по истечении этого срока прием настойки продолжается. Средство очень эффективно при длительном приеме. Кроме того, оказывает положительное влияние на пищеварительный тракт и весь организм в целом.

Профилактика заболевания

Придерживаясь профилактических мероприятий, можно значительно снизить риск возникновения или обострений болезни. Для этого нужно:

избавиться от вредных привычек;
вовремя лечить все патологии желудочно-кишечного тракта;
ограничить потребление вредных продуктов;
избегать стрессов;
ежедневно выполнять лечебную гимнастику;
контролировать физические нагрузки;
больше отдыхать и высыпаться;
обеспечить организм необходимыми витаминами и минеральными веществами;
не употреблять самостоятельно лекарственные препараты.

ЭЖ – прогрессирующая патология, которая при отсутствии лечения, приводит к различным осложнениям. Это может быть:

рак желудка;
массивные кровотечения;
рост доброкачественных опухолей (полипов);
развитие язвы желудка.

А в этом видео можно ознакомиться с информацией о желудочной бактерии Helicobacter Pylori. Здесь представлены основные принципы лечения, которые помогут быстро и эффективно побороть возбудителя.

ЭЖ является первым тревожным звонком, что в организме что-то не в порядке. Основой его успешного лечения является выявление и устранение фактора, провоцирующего болезнь, правильный подбор препаратов и соблюдение дальнейших рекомендаций врача. В обратном случае, патология быстро прогрессирует и вызывает дополнительные проблемы со здоровьем. Достаточно велик риск массивного кровотечения или перерождения клеток желудка, в раковые.

Современные методы лечения эрозии желудка

Эрозия желудка представляет собой болезнь, которая характеризуется нарушением целостности слизистой органа. При этом мышечная ткань остается неповрежденной.

При проведении исследования примерно пятой части всех пациентов, которые приходят с жалобами на дискомфорт в области живота, ставят такой диагноз.

Лечение эрозии желудка следует проводить только после осмотра доктора, самостоятельные действия недопустимы.

Формы и виды заболевания

Различают несколько видов заболевания:

первичная эрозия - возникает в результате частого употребления пациентом алкоголя, лекарственных препаратов нестероидной противовоспалительной группы, а также в результате частых стрессовых ситуаций;
вторичная эрозия - появляется как следствие ряда заболеваний, например, печеночной или почечной недостаточности, заболевания крови, опухолей в кишечнике;
злокачественный вид формируется в результате лимфомы, заболевания Крона и прочих недугов, имеет онкологический характер.

Эрозия желудка может появиться на слизистой в единственном числе, а может образоваться несколько язвочек.

Эрозия желудка может проявляться в различных формах. В зависимости от ее формы и типа доктор выбирает лечение. Заболевание может проявляться в острой форме или в хронической.

В первом случае боль локализуется в дне желудка. При проведении обследования доктор отметит, что эпителий не наслаивается на тело язвы, а у ее основания нет фибриновых отложений.

У больного симптомы проявляются достаточно ярко, пациент ощущает сильные боли. Пациенты отмечают, что болезненные ощущения проявляются гораздо сильнее, чем при язвенной болезни. Вылечить больного с острой формой можно за 2 недели.

При хронической форме боли ощущаются в зоне антрального отдела органа.

Вокруг эрозии при проведении обследования можно заметить наслоения эпителия, а дно эрозии имеет расширенные капилляры.

Симптомы хронической эрозии, расположенной в области антрального отдела, ощущаются пациентом мягче, но лечение занимает больше времени, чем при острой форме - до 6 месяцев.

Длительность лечения зависит от того, насколько сильное поражение слизистой желудка, как пациент воспринимает лекарственные препараты.

Специалисты делят заболевание на такие типы:

геморрагические эрозии имеют налет крови, язвочки окружает бледная гиперемированная оболочка;
поверхностные плоские язвы характеризуются наличием ободка вокруг тела, ее дно чистое, в некоторых случаях есть белый налет;
полные эрозии имеют форму в виде полипа, часто они образовываются на складке органа и имеют небольшой отек. Такие эрозии еще называют гиперпластическими и воспалительными.

Почему возникает заболевание?

Чтобы назначить эффективное лечение, необходимо знать причины, вызвавшие недуг. Если эрозия вторичного вида, то важно уделить внимание лечению заболевания, которое повлекло начало патологии.

Заболевание могут вызвать большое количество причин.

Среди наиболее распространенных можно отметить следующие:

пациент принимал лекарственные препараты, которые разрушают слизистую органа. Чаще всего это лекарства, которые выписывают при воспалительных процессах или при болях в сердце;
больной питается неправильно. Болезнь может вызвать не только некачественная пища, но и температура еды. Пациент не должен есть слишком горячие блюда. Негативное воздействие на слизистую желудка оказывают острые, соленые, копченые продукты;
пациент злоупотребляет курением и алкоголем, в результате чего защитные функции организма снижаются, возникают предпосылки возникновения эрозии слизистой. Курение негативно влияет на желудок, особенно если человек курит натощак;
пациент страдает заболеваниями печени, среди которых цирроз. Во время таких болезней давление в сосудах повышается, в результате чего нарушается кровоснабжение других органов. Это может повлиять на слизистую желудка - образуются язвы;
у пациента сахарный диабет. Заболевание вызывает нарушение в организме углеводного обмена. В результате работа органов ЖКТ работает со сбоями, а на слизистой появляется эрозия;
онкологические новообразования могут стать причиной появления эрозии. В таком случае сложно диагностировать вид заболевания - первичный или вторичный;
эрозия может появиться после травм или операций на желудке.

Причины, которые вызывают геморрагические, полные или поверхностные эрозии, до конца не изучены специалистами. Так, теория о том, что заболевание провоцирует бактерия Helicobacter pylori, не доказана.

Тем не менее, доктора определили у 80 процентов пациентов антитела к бактерии. Если больной, в организме которого обнаружена бактерия, принимает нестероидные препараты, то слизистая желудка будет разрушаться, вследствие чего появятся язвы.

В некоторых случаях эрозия может предшествовать язвенной болезни. Если в организме соляная кислота выделяется слишком активно, а желчь застаивается, то усиливаются аутоиммунные реакции, острые формы недуга переходит в хронические.

Симптоматика заболевания

Эрозия желудка имеет характерные симптомы, которые нельзя перепутать с другими болезнями.

Образование эрозии сопровождается сильными болями, но только если у пациента острая форма заболевания.

Хронические эрозии антрального отдела органа протекают с неявными признаками - боль возникает редко. Но при этом может открыться кровотечение.

В этом случае страдает не только желудок, но и другие органы.

Кровь может выходить из организма вместе с фекалиями, рвотной массой. Они имеют цвет, напоминающий кофейную гущу.

Кроме боли и кровотечения, у пациента волосы и ногти становятся ломкими, а кожа очень сухой. У больного эрозией антрального отдела желудка нарушается обоняние, вкусовые ощущения.

У человека может появиться желание попробовать предметы или продукты, которые в пищу не употребляются.

У пациента может возникнуть анемия, у некоторых вместе с этим признаком ощущается боль в ночное время. Такие симптомы свидетельствуют о наличии эрозии.

Все симптомы эрозии антрального отдела желудка можно систематизировать и выделить те признаки, которые наиболее ярко характеризуют заболевание:

работа органов пищеварения нарушается;
желчь плохо выводится из организма;
пациент ощущает боли в области желудка, чаще всего болевые ощущения возникают натощак;
кал, рвотные массы содержат частички крови;
уровень гемоглобина снижается;
у пациента открывается рвота, мучает изжога;
наличие внутреннего кровотечения.

Пациенты, у которых диагностировали данное заболевание, хотят знать: как лечить эрозию желудка и как долго продолжается лечение? Терапия проводится длительное время, периодически необходимо проводить обследование слизистой.

Классическое лечение включает прием препаратов, которые являются ингибиторами протонной помпы. Они замедляют развитие эрозии.

При обнаружении у больного Helicobacter pylori пациент должен пропить курс антибиотиков.

Если у больного диагностирована вторичная форма недуга, то доктор выпишет больному простагландины и цитопротекторы.

Для восстановления кровообращения в поврежденных органах применяется воздействие лазером. Эрозии геморрагических типов лечат только в стационаре.

Терапевтические мероприятия таким больным назначаются только после полного обследования пациента, выявления местонахождения язвочек, определения их количества.

Лечение эрозии антрального отдела органа похоже на терапевтические мероприятия при язвенной болезни.

Пациент должен соблюдать диету, принимать таблетки, которые снижают уровень кислотности, препараты, блокирующие рецепторы и устраняющие рубцы на слизистой.

Если у больного диагностированы геморрагические формы недуга, то ему делают промывание желудка специальным раствором и вводят внутривенно аминокапроновую кислоту.

Если подобная терапия неэффективна, то проводится лазерная фотокоагуляция сосудов, которые кровоточат.

У некоторых пациентов заболевание находится в запущенной стадии. В этом случае прием лекарства не изменит ситуацию.

Пациенту необходимо оперативное вмешательство, во время которого хирург удалит часть органа. Если при хронической форме недуга консервативное лечение не приносит положительных результатов, то такому больному делают прижигания слизистой током.

Диета - важная составляющая лечения. Независимо от того, какие причины вызвали развитие заболевания, больной должен питаться правильно.

Есть ряд правил, которых должен придерживаться пациент:

продукты необходимо готовить на пару или отваривать, при этом не добавлять специй;
питание должно осуществляться до 6 раз в день, так еда усвоится легче и не будет происходить раздражение стенок желудка;
независимо от того, хронические или острые формы эрозии у больного, необходимо соблюдать диету не меньше двух месяцев;
после того как основные симптомы недуга будут купированы, пациент сможет принимать еду, которую употребляют здоровые люди. Все же стоит воздержаться от острых, кислых, маринованных продуктов, не есть много соли;
лечение медикаментами сопровождается приемом лекарства, снижающего секретность желудка.

Вылечить заболевание можно в домашних условиях, принимая лекарства и соблюдая диету. Но перед началом терапии необходимо обязательно посетить доктора и пройти необходимые обследования.

Бесконтрольный прием лекарственных средств грозит больному осложнениями.

Симптомы эрозии желудка, лечение и профилактика. Эрозия желудка: лечение народными средствами

Согласно статистике, почти у 15% всех людей, которые пришли обследовать желудочно-кишечный тракт, обнаруживаются эрозии желудка. Лечение напрямую зависит от разновидности эрозий, возраста пациента, запущенности ситуации.

Стрессы, инфекционные заболевания, некачественное питание не могут пройти бесследно. Возникают дефекты слизистой оболочка желудка, которые со временем превращаются в эрозии. По сути, это небольшие (от 0,3 до 1,5 мм в диаметре) ранки. Они не повреждают мышечную часть органа так, как это бывает в случае с язвой. Эрозии могут возникать в различных отделах желудка. Они, как правило, имеют круглую или овальную форму.

Хотя эрозии желудка (лечение их происходит под наблюдением врачей) и не выделяются как отдельное заболевание, все же они имеют достаточно четкие симптомы. Их можно разделить на отдельные группы:

неприятные ощущения после приема пищи;
тошнота;
изжога;
вздутие живота;
отрыжка;
так называемые «голодные боли», которые особенно сильно проявляются в вечернее и ночное время;
дискинезия (расстройство желчного пузыря и его протоков);
отвращение к пище (иногда);
ломкость ногтей, волос.

2. Геморрагические — появляются в более сложных и запущенных случаях, когда ранки начинают кровоточить:

рвота с примесью крови;
темный кал, что напоминает кофейную гущу (результат кровотечений);
снижение уровня гемоглобина, а в худшем случае — анемия;
слабость, постоянная усталость.

Боль может быть разной интенсивности и в значительной степени зависит от места поражения. Эрозия антрального отдела желудка (лечение ее нужно начинать незамедлительно) вызывает сильные болевые ощущения в середине живота и около пупка. При поражении тела желудка боль локализуется в левом подреберье.

Причины возникновения

К сожалению, медицина не может дать однозначного ответа на вопрос о том, почему все же возникают эрозии желудка, лечение которых занимает столько времени. Большинство ученых сходятся во мнении, что, в силу некоторых факторов, в системе пищеварения может возникнуть кислородное голодание. Вследствие этого в некоторых отделах желудка начинаются проблемы. В поврежденных местах собираются лейкоциты, и соляная кислота вырабатывается в большем количестве. Так возникают эрозии желудка. Лечение зависит от степени поражения. К факторам, которые больше всего влияют на развитие эрозий, относятся:

неправильное питание — острая, горячая или слишком тяжелая для пищеварения пища;
прием медикаментов, которые негативно влияют на функционирование желудка (например, средства «Аспирин»);
курение;
сахарный диабет;
панкреатит, почечная недостаточность;
хронические заболевания дыхательной системы;
стрессы, постоянное нервное напряжение;
употребление алкоголя и газированных напитков, крепкого чая;
инфекционные заболевания;
пищевые отравления.

Все большее признание получает теория о негативном воздействии микроорганизмов Helicobacter pylori. Хотя такая научная мысль еще не доказана до конца, все же результаты исследования подтвердили тот факт, что 90% пациентов, у которых проявляется эрозия желудка (лечение народными средствами им не помогало), являются носителями данной бактерии.

Разновидности эрозий

Не все желудочные ранки одинаковы по своим размерам, виду, причинам возникновения и продолжительности существования. Именно поэтому, в соответствии с определенными критериями, классифицируют эрозии желудка. Лечение их в значительной степени зависит от определения вида. Согласно системе деления В. Водолагина, выделяют:

Первичную эрозию — поражается желудок, реже еще и двенадцатиперстная кишка.
Вторичная — у больных также выявляются проблемы с печенью, желчным и сердечно-сосудистой системой.
Злокачественная эрозия — раны в желудке сопровождают онкологические образования и болезнь Крона.

В зависимости от продолжительности недуга выделяют:

Первая характеризуется своей множественностью, имеет круглую или овальную форму и располагается, как правило, на дне органа. Ее размеры достаточно незначительны — от 0,2 до 0,4 мм. Примерно 10 дней, в худшем случае — 8 недель, существует эта эрозия желудка. Лечение народными средствами помогает избавиться от нее в короткий срок. Вторая — хроническая — эрозия локализуется преимущественно в антральном отделе. Ранки напоминают присоски осьминога и достигают 0,5 мм. Такие образования могут просуществовать до 5 лет.

Точную и полную информацию о наличии эрозий, их количестве, видах, месте расположения дает такой метод диагностики, как эндоскопическое обследование. Используя тонкий шланг с камерой и фонариком на конце, гастроэнтеролог получает изображение на мониторе. Хотя процедура крайне неприятна, но очень непродолжительна по времени (всего несколько минут). Чтобы убедиться в правильности диагноза, врачи часто предлагают пациенту сдать на обследование кал (чтобы выявить скрытое кровотечение) и общий анализ крови (для выявления анемии). В тех случаях, когда есть подозрение на рак желудка, применяются такие методы, как биопсия, колоноскопия, УЗИ и томография.

Традиционное лечение

Избавиться от эрозии не так просто. Лечение предусматривает несколько этапов.

Обнаруженная причина должна быть обязательно устранена. В том случае, когда у пациента выявляется Хеликобактер Пилори, невозможно обойтись без антибиотиков. Основные препараты для лечения эрозии желудка в данном случае — «Амоксициллин», «Левофлоксацин», «Де-нол», «Тетрациклин».
Востановить функции органа можно только после нормализации кислотности желудка. Решить этот вопрос помогут антацидные препараты, в частности средства «Ренни», магния гидроксид, «Альмагель», «Маалокс» и т. д.
Также стоит позаботиться о восстановлении слизистой оболочки, которую повредили острые эрозии желудка. Лечение происходит с применением медикаментов «Трентал» и «Иберогаст».
Улучшить пищеварение помогут дополнительные ферменты. Прекрасно проявили себя препараты «Мезим», «Дигестал».
Снять боль помогают средства «Но-шпа», «Папаверин».

Народное лечение эрозии желудка является очень эффективным, особенно если недуг не является запущенным. Снять основные симптомы можно благодаря настою таких трав, как ромашка, тысячелистник, зверобой и чистотел. Все названные растения смешиваются в равной пропорции и заливаются кипятком. Через 30-35 минут можно такой настой процедить и употреблять как чай. Можно заваривать и сам чистотел. Благодаря ему быстрее заживает эрозия желудка. Лечение народными средствами предполагает также применение прополиса. Лучше принимать по чайной ложке с самого утра. Этот натуральный продукт не только восстанавливает слизистую, но и повышает иммунитет. Неплохо зарекомендовали себя и такие способы:

Отвар из корня аира. Приготовление его не занимает много времени — нужно всего 15 минут. Для этого необходимо измельчить сухой корень и залить его кипятком, поставить на огонь и варить примерно 15 минут. Дать жидкости остыть и принимать по 50 мл перед едой.
Хорошо заживают ранки, если за полчаса до обеда и ужина принимать по 1 ч. л. облепихового масла.
Полезным станет и настой бессмертника. Сушеные листья растения не стоит варить, достаточно залить горячей водой и дать настояться (так, как настаивается обычный чай). Принимать жидкость нужно за полчаса до приема пищи.

Правильного питания требует эрозия желудка. Лечение лекарствами совсем не поможет, если человек постоянно потребляет жирную, острую пищу. Основной принцип питания в таком случае — никаких химических, механических, термических раздражителей. Это означает, что в любом случае нельзя потреблять редис, чеснок, жареную пищу, консервы, неразведенный сок, газировку, кофе, мясные бульоны, мюсли, хлеб с отрубями. Заменить все это можно молочными продуктами, которые способствуют восстановлению слизистой. Также следует ввести в рацион супы, кисели, отварное мясо, яйца. Есть нужно медленно, небольшими порциями, но часто.

При желании можно предотвратить возникновение большинства болезней. Предупрежденной может быть и эрозия желудка. Лечение народными средствами не понадобится, если придерживаться нескольких простых советов:

За 30 минут до еды следует выпить 150-250 мл простой воды. Это поможет желудку «проснуться» и включиться в работу.
Предупредить появление ран помогут зеленые яблоки. В течение одного месяца их нужно потреблять натощак, дальше можно перед сном.
В профилактических целях используется оливковое масло. 1 ст. ложка перед едой — и никаких проблем с желудком.
Много пользы организму приносит мед. Принимать его нужно по 1-2 ч. л. с самого утра и вечером на голодный желудок. Правда, мед нужно запивать теплой водой или чаем.
Предупредить возникновение желудочных эрозий поможет свежий капустный сок. Он должен быть свежим и теплым. Разовая норма — полстакана. Принимать натощак.

Подытоживая, стоит сказать, что непростой проблемой является эрозия желудка. Лечение, диета, которые приписываются врачами, должны соблюдаться очень ответственно. В противном случае возможно возникновение язвенной болезни.

Эпидемиология . За последнее десятилетие в Украине количество больных с эрозивно-язвенными поражениями (ЭЯП) ЖКТ увеличилось. Так, например, только количество больных с язвенной болезнью (ЯБ) желудка (Ж) и 12-перстной кишки (ДПК) увеличилось на 38%, а распространенность этих заболеваний достигла 150 случаев на 100 тыс. населения. Наблюдается и увеличение осложнений ЯБ – количество язвенных кровотечений возросло за это же время в 2 раза, что связано с ростом распространённости не только ЯБ, но и симптоматических язв, особенно вызванных приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Повреждение СОЖ и ДПК, приводящее к развитию эрозий и язв, может быть связано как с действием эндогенных (гиперсекреция, жёлчный рефлюкс) и экзогенных (Helicobacter pylori , НПВП, алкоголь) агрессивных факторов, так и уменьшением факторов защиты (снижение секреции бикарбонатов и синтеза простагландинов, нарушение микроциркуляции).

Классификация . ЭЯП обычно классифицируются по этиологии на инфекционные (прежде всего, НР-ассоциированные, а также при туберкулезе, сифилисе); медикаментозные (чаще всего НПВП-ассоциированные, а также связанные с приёмом глюкокортикостероидов, резерпина, цитостатиков); гемодинамические (при шоке, васкулитах); эндокринные (гастринома, гиперпаратиреоз, феохромоцитома, сахарный диабет); неопластические (рак и лимфома желудка); гранулематозные (болезнь Крона, саркоидоз). По глубине поражения ЭЯП делятся на эрозии (поверхностные, полные) и язвы; по характеру процесса - на острые (симптоматические) и хронические; по распространенности - на единичные и множественные; по локализации - на желудочные (кардиальные, тела, привратника, антральной части), дуоденальные (луковичные, залуковичные) и эрозии и язвы гастроэнтероанастомоза (послеоперационные). Традиционно ЯБ делят на активную и неактивную; на неосложнённую и осложнённую перфорацией, пенетрацией, кровотечением, стенозом, малигнизацией.

Клинические проявления Синдром диспепсиипри ЭЯП мало специфичнен. Основным его проявлением может быть боль в верхней части живота. Она локализуется в эпигастрии или пилородуоденальной зоне, значительно реже в левом или правом подреберье. Характер боли может быть разнообразный: жгучий, ноющий; иногда пациента беспокоит только ощущение голода. Боли чаще всего периодические, длящиеся обычно несколько недель, исчезающие самостоятельно либо при приёме антацидов или антисекреторных препаратов. Рецидивы связаны со стрессами или сменой времён года (весна, осень). При локализации патологии в желудке боли возникают сразу после еды, а при дуоденальной язве характерны “голодные” и ночные боли.

Язвы пилорического канала очень часто сопровождаются симптомами преходящего нарушения эвакуации из желудка – тяжестью в эпигастрии, быстрым насыщением, отрыжкой, рвотой. При расположении язвы в кардиальном отделе желудка больного могут беспокоить загрудинные боли, усиливающиеся в горизонтальном положении, что зачастую требует проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями сердца.

У многих пациентов боли могут быть неинтенсивными или вообще отсутствуют, при этом на первый план могут выходить другие проявления синдрома диспепсии – тяжесть в эпигастрии, тошнота, рвота, изжога. К сожалению, у части пациентов, особенно с симптоматическими язвами, заболевание может проявиться только своими осложнениями – перфорацией или кровотечением. В то же время неосложнённое течение ЭЯП нередко является клинически совершенно бессимптомным.

Диагностика . При подозрении на ЭЯП для подтверждения диагноза показано проведение эндоскопического исследования. Ранее широко применявшиеся рентгенологические методы диагностики оказались мало информативными, особенно при наличии эрозий и острых язв. В настоящее время рентгенологическое исследование проводится при невозможности эндоскопии, при подозрении на злокачественный характер изъязвлений (более информативны современные методики – ЯМР- и рентгеновская томография и/или интрагастральная сонография) и при необходимости оценки эвакуаторной функции желудка. Однако выявление эрозий и язв в желудке или двенадцатиперстной кишке требует дальнейшего уточнения этиологических причин заболевания, перечисленных выше.

Этиология . Наиболее частой причиной ЭЯП является хеликобактерная инфекция . Как показали широкомасштабные исследования, проведенные во многих странах мира, с этой инфекцией связано 70-80% дуоденальных язв и до 50-60% язв желудка. НР – уникальный микроорганизм, который приспособился к жизни в высокоагрессивной среде желудка, используя для защиты от соляной кислоты способность расщеплять мочевину с образованием аммиака – вещества, имеющего щелочную среду. Этот микроорганизм может вызывать различные варианты поражения желудка: острый и хронический гастриты, язвенную болезнь, МАLTому (Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma) и карциному. Хеликобактерная инфекция передаётся фекально-оральным и оро-оральным путём, поэтому легче всего заражению подвергаются дети, живущие в больших семьях, особенно при плохих бытовых условиях. Это более характерно для развивающихся стран, к которым в какой-то степени можно отнести и нашу страну. В Украине у многих людей заражение НР происходит ещё в детстве, а у взрослых достигает 70-90%. В промышленно развитых странах частота инфицирования НР значительно ниже - 0,5-1 % в год.

Механизмы повреждения СОЖ и ДПК при хеликобактерной инфекции включают как снижение резистентности, так и повышение агрессивности. НР после адгезии к эпителиоцитам немедленно вызывает увеличение синтеза провоспалительных интерлейкинов и привлечение лейкоцитов из кровяного русла. Возникает типичная воспалительная реакция, приводящая к разной степени выраженности повреждению СО. Токсины, вырабатываемые НР, также повреждают слизистую, активируют воспаление и ухудшают микроциркуляцию, что усугубляет возникшие изменения. У больных с хеликобактериозом вначале нарастает желудочная секреция, т. е. увеличивается агрессивность желудочного сока. Это обусловлено преимущественным поражением D-клеток, вырабатывающих соматостатин (антагонист гистамина), что стимулирует гистамин-опосредованную желудочную секрецию. Следует отметить, что только у 10% людей, инфицированных НР, развиваются ЭЯП, а у остальных отмечается хронический неэрозивный гастрит. К ЭЯП чаще всего приводят штаммы, вырабатывающие вакуолизирующий токсин и цитотоксический белок. Важное значение имеют особенности иммунного ответа человека и наследственно обусловленные масса желез тела желудка и наличие на эпителиоцитах рецепторов к адгезинам НР.

Диагностика НР-инфекции проводится с помощью разнообразных тестов. Материалом для проведения исследования могут служить биоптаты СО, кровь, кал, слюна, зубной налёт. В зависимости от способа получения биологических материалов выделяют неинвазивные тесты (уреазный дыхательный, серологическое определение антител к НР в слюне и кале, полимеразная цепная реакция [ПЦР] в слюне, кале и зубном налёте) и инвазивные (определение в биоптатах слизистой желудка уреазной активности, фрагментов ДНК микроорганизма посредством ПЦР, непосредственной микроскопии НР, выявление антител к НР в сыворотке крови).

Обычно первым диагностическим тестом на НР в нашей стране является определение уреазной активности СО желудка во время эндоскопического исследования и микроскопическая идентификация возбудителя в биоптатах СО. Неинвазивные методы диагностики чаще всего используются для оценки полноты эрадикации НР не ранее чем через 4 недели после завершения антихеликобактерной терапии.

В случае отрицательных тестов на НР необходимо исключать другие причины ЭЯП. Чаще всего это оказывается гастродуоденопатия, связанная с приёмом НПВП . Механизмом повреждения СОЖ и ДПК при приёме этих препаратов является как ингибиция циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) с последующим уменьшением синтеза простагландинов, так и непосредственное повреждение слизистой самими препаратами. Как известно, ЦОГ-1 присутствует во всех тканях организма, в том числе и СО ЖКТ. Здесь она стимулирует выработку простагландинов Е 2 , I 2 , F 2 , повышающих резистентность слизистой к повреждениям. Протективный эффект простагландинов заключается в стимуляции секреции гидрокарбонатов слизи, усилении кровотока и пролиферации клеток, стабилизации клеточных лизосом и мембран. В зависимости от химического строения НПВП риск развития гастропатии колеблется от 4 % у диклофенака до 74 % у кетопрофена. Ультраструктурные изменения в слизистой оболочке могут развиться уже через несколько минут после приёма НПВП, макроскопические – через несколько дней.

Меньшим повреждающим эффектом обладают более селективные ингибиторы ЦОГ-2 – нимесулид, мелоксикам (мовалис ), целикоксиб, рофикоксиб.

К факторам, увеличивающим риск ЭЯП при приёме НПВП, являются:

· возраст старше 65 лет;

· язвенная болезнь в анамнезе;

· большие дозы и /или одновременный приём нескольких НПВП;

· лечение глюкокортикостероидами;

· большая продолжительность терапии;

· женский пол;

· курение;

· приём алкоголя;

· наличие НР.

Для диагностики НПВП-гастропатии показана эзофагогастродуоденоскопия, которую необходимо проводить всем больным, принимающим эти препараты и имеющим повышенный риск осложнений вне зависимости от наличия каких-либо жалоб. Повторные эндоскопические исследования производятся каждые 6 месяцев. В отличие от язвенной болезни у больных с НПВП-гастропатией изъязвления чаще множественные, локализуются они в теле желудка, мало выражено периульцерозное воспаление.

У больных с длительно не рубцующимися язвами необходимо исключать первично-язвенную форму опухолей желудка – карциному, значительно реже лимфому. К факторам риска развития рака желудка относятся выраженные дисплазия и метаплазия эпителия, развивающиеся на фоне длительно существующего атрофического гастрита, который в большинстве случаев связан с НР. Также большое значение имеет полипоз желудка. Бытовавшее ранее (в «доэндоскопическую эру») мнение о высокой частоте (до 50%) малигнизации первично доброкачественной ЯБЖ не подтвердилось последующими исследованиями; реально она не превышает 2%. Достаточно часто на фоне активной противоязвенной терапии современными антисекреторными препаратами происходит эпителизация даже злокачественных изъязвлений. В связи с этим все больные с локализацией язвы в желудке до начала лечения нуждаются в морфологической верификации её доброкачественного характера, для чего необходима гастробиопсия как из периульцерозной зоны, так и из зоны рубца. В случае подтверждения диагноза опухоли желудка больной должен лечиться у хирургов и онкологов.

Обнаружение множественных эрозивно-язвенных повреждений слизистой оболочки желудка очень часто является проявлением симптоматических нехеликобактерных поражений . В этой ситуации необходимо думать о так называемых редких заболеваниях: синдроме Золлингера-Эллисона (гастриноме), гиперпаратиреозе, системных васкулитах. Несколько чаще такие изменения слизистой оболочки связаны с системным или локальным нарушением кровообращения (стрессовые язвы). Классическим примером таких изъязвлений являются язвы Кушинга и Курлинга, связанные с ожогами, острым нарушением мозгового кровообращения, шоком при инфаркте миокарда или при острой кровопотере. Шоковые язвы обычно трудны для диагностики, так как практически отсутствуют симптомы диспепсии, а на первый план выходят признаки шока. Очень часто первым и единственным проявлением таких язв являются симптомы осложнений – кровотечения или перфорации.

За последние два десятилетия значительно изменились подходы к лечению язвенной болезни , т. к. на смену предложенному более 90 лет назад принципу «без кислоты нет язвы» пришел принцип «без хеликобактера и кислоты нет язвы». Поэтому разработка эффективных методов устранения НР-инфекции и появление новых антисекреторных препаратов привели к тому, что считавшаяся ранее хронической, т.е. неизлечимой, ЯБ в настоящее время может быть полностью излечена.

Значительно меньшее значение теперь уделяется диетотерапии. В многочисленных исследованиях было показано, что при адекватной медикаментозной терапии отсутствует достоверное различие в сроках рубцевания язвы в зависимости от соблюдения или несоблюдения больными строгой диеты. Целесообразным считается устранение алкоголя, кофеин-содержащих напитков и индивидуально непереносимых продуктов, а также отказ от курения. Большинство больных с неосложненной язвой могут лечиться амбулаторно и не требуют обязательной госпитализации.

Хорошо известно, что для успешного рубцевания язвы необходимо повысить интрагастральный уровень рН до 3 и выше и поддерживать его не менее 18 час в сутки. В связи с этим практически полностью утратили свое значение антациды, так как оказалось, что для адекватного снижения желудочной секреции необходимо очень частое их применение в больших дозах. Пришедшие им на смену М-холиноблокаторы также оказались недостаточно эффективны. Сохраняют значение в антисекреторной терапии блокаторы второго типа гистаминовых рецепторов - ранитидин, фамотидин (квамател ), низатидин. Однако из-за недостаточной антисекреторной активности их не рекомендуют применять для лечения ЯБ в качестве препаратов первого ряда; с большим эффектом они используются у больных с язвенноподобной формой ФД.

Основной группой антисекреторных препаратов в настоящее время являются ИПП – препараты, действующие на конечное звено желудочной секреции и подавляющие выделение соляной кислоты на 90% и более. Существует несколько поколений этих препаратов, однако к наиболее распространенным в нашей стране относятся омепразол (1 поколение) и лансопразол (2 поколение). Как подтверждают и наши исследования, они позволяют добиться высокой частоты рубцевания язв (свыше 80%) в течение 10 дней приёма даже без антихеликобактерных препаратов. Относящиеся к последующим поколениям рабепразол, пантопразол, эзомепразол из-за более высокой стоимости в Украине применяются значительно реже, хотя эзомепразол на сегодняшний день занимает 1-е место в мире по объёму продаж среди всех ИПП.

На основании данных многоцентровых клинических исследований (GU-MACH, 1997 и DU-MACH, 1999) были разработаны многочисленные рекомендации по лечению заболеваний, связанных с НР. В сентябре 2000 года было принято второе Маастрихтское соглашение, предусматривающее обязательную антихеликобактерную терапию ЯБЖ и ДПК (как активной, так и неактивной), MALToмы, атрофического гастрита; рекомендуется также лечение НР-позитивных больных после резекции желудка по поводу рака и их родственников 1-й степени родства. Разработаны и схемы терапии. Эффективными считаются схемы, дающие устранение (эрадикацию) НР не менее чем у 80-85% пациентов, желательно с минимальными побочными явлениями.

К терапии первой линии (тройной терапии) относится комбинация ИПП или ранитидин-висмут-цитрата (в Украине не зарегистрирован) с двумя антибактериальными препаратами: кларитромицином и амоксициллином или кларитромицином и метронидазолом в течение минимум 7 дней. Терапия второй линии (квадротерапия) предполагает назначение ИПП в сочетании с препаратом висмута, метронидазолом и тетрациклином так же в течение минимум 7 дней.

К сожалению, нерациональное применение антибактериальных препаратов привело к появлению штаммов НР, разистентных к метронидазолу или кларитромицину. Истинная распространенность таких штаммов в Украине неизвестна, однако в отдельных регионах устойчивыми к метронидазолу оказались 70% микроорганизмов. Значительно реже встречаются кларитромицин-резистентные штаммы, так как из-за высокой стоимости и недавнего появления в нашей стране этого антибиотика они просто не успели возникнуть. В качестве альтернативы метронидазолу предложено использовать нитрофураны, а более дешевой заменой кларитромицина может быть азитромицин. Имеются сообщения об исследованиях, продемонстрировавших эффективность рифампицина и фторхинолонов.

Язвенно-подобный синдром наблюдается у людей, страдающих хронической формой эрозии. Наиболее часто проявляется у мужчин, в период от 20 до 50 лет. Сходства заболеваний в одинаковом эрозивном поражении желудка. Для лечения и диагностики используют схожие методы и лекарственные препараты.

Слово эрозия пришло из латинского языка, erosio - разъедание. При недомогании повреждаются клетки слизистого слоя оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, но дальнейшие слои не затрагиваются. Понятия эрозия и язва порой используют как синонимы, в виду схожести, даже общности. Заболевания подобны, одно способно перерасти в другое.

Чем отличается эрозия от язвы желудка? Поражение верхнего, слизистого слоя у первого заболевания, и поражение слизистого слоя, включая подслизистую пластинку, у второго. В связи со сказанным, для второй болезни характерен регулярно повторяющийся рецидив, длительное время лечения и рубцевание места, где язва располагалась. Объясняется процесс наличием перехода из острого типа в хронический, когда после заживления язва оставляет рубец.

Диагностика

Если требуется подтверждение диагноза «эрозивно-язвенные поражения желудка», поможет гастроэнтеролог, занимающийся диагностикой и лечением заболевания. Для подтверждения либо опровержения диагноза пациент проходит эзофагогастродуоденоскопию, в народе процедуру называют гастроскопией. Проводится на пустой желудок в амбулаторных условиях, пациенту требуется заглотить узкую, гибкую трубочку с оптическим прибором - эндоскоп. При помощи эндоскопа гастроэнтеролог просматривает стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на наличие эрозий и язв, при необходимости, делает фотографию интересующего участка и проводит биопсию (отщипнув кусочек повреждённой ткани для тщательного анализа в лаборатории). Неприятная процедура проводится быстро, абсолютно безболезненна.

В качестве дополнительной диагностики гастроэнтеролог может предложить пройти УЗИ и рентген желудка.

Симптоматика

Эрозивно-язвенные поражения желудка не всегда характеризуется выраженными симптомами. Встречаются подобные случаи нечасто, распространённые признаки:

Болевые симптомы в верхней части живота, причем, у части пациентов интенсивность болевых ощущений низкая, у прочих боли сильные, усиливаются при употреблении алкоголя, острой пищи, при длительных перерывах между приемами пищи либо занятии спортом.
Изжога отличается чувством жжения в области чуть выше живота.
Тошнота, иногда с рвотой, приносящие облегчение.
Снижение аппетита.
Отрыжка с привкусом горечи либо кислоты.
Усиление газообразования.
Чувство тяжести в желудке после еды.
Быстрое чувство насыщения.
Различные нарушения стула.

Формы заболевания

Эрозивно-язвенные поражения желудка имеют две формы: острую и хроническую, при работе с пациентом врач обязательно сказанное учитывает. Острая форма характеризуется локализацией боли на дне желудочной стенки, на площадь эрозии не наслаивается эпителий, отсутствует фибрин, болевые ощущения выражены сильнее и появляются чаще. Болевые симптомы эрозии острой формы соответствуют сильным болевым ощущениям, описанным выше. Острая форма лечится за две недели.

При хронической форме болевые ощущения локализованы в месте перехода желудка в начало двенадцатиперстной кишки. Боли мягче, реже, лечение уже продолжается до шести месяцев. Зависит от силы и масштаба поражения, восприятия лекарств организмом больного.

Типы

Геморрагический тип (от лат. гема - кровь). Подобные эрозии обнаруживают налёт в виде крови и бледную, гиперемированную, покрасневшую оболочку.
Поверхностные плоские - отличаются белым ободком вокруг эрозионного повреждения, присутствует белый налет, внутри чисто. Случаются исключения.
Полные - по виду похожи на полипа, чаще образовываются на складке желудочных стенок. Прочие названия: гиперпластические, воспалительные.

Провоцирующие факторы

К сожалению, врачи не могут точно определить, что вызывает эрозию, но знают, какие моменты способствуют развитию заболевания. К факторам риска относятся неправильное питание, курение, неуместное использование лекарственных средств, особенно противовоспалительных, злоупотребление алкогольными напитками, депрессии.

Выявление причин

При условии, что эрозия желудка не самостоятельная патология, придётся искать проблемы в остальных органах. Чаще в печени, сосудах. Лечение комплексное - для достижения наивысшего эффекта. В процессе требуется проводить эндоскопию для отслеживания результатов терапии и коррекции.

Первое, что требуется знать пациенту

Перед началом лечения нужно выяснить причину возникновения болезни, потом лечить. Иначе к имеющимся эрозивно-язвенным поражениям желудка можно получить дополнительные. Подобное нарушение появилось из-за некорректной работы печени либо почек. Терапия для нормализации работы органов обязательна, в противном случае эффект терапии упадёт до нуля.

Основные правила диеты

Диета при лечении эрозии необходима, без правильных условий для работы желудка заживление слизистой оболочки невозможно. Немалую роль играет температура пищи, подходит исключительно тёплая, не горячая либо холодная еда.

При наличии диагноза «эрозия желудка» слишком холодная либо, наоборот, горячая пища травмирует глубокие слои оболочки желудка, приводя к усугублению диагноза. При отсутствии болезненного состояния здоровый человек чувствует лишь небольшой дискомфорт, слизистая оболочка предотвращает травмирование желудка.

Можно ли обойтись без лекарств

Высказывается мнение, что при соблюдении правильного рациона питания возможно вылечить болезнь без медикаментозного лечения. Согласно рекомендациям, приёмы пищи должны происходить часто и регулярно, каждые 3,5 или 4 часа, порция обязана составлять 250 - 300 мл, при увеличении объёма вполне ожидаемо усугубление диагноза.

Какие продукты хорошо бы включить

Эрозийный участок стенки желудка поддаётся лечению:

Хороши слизистые каши из риса, овсянки, пшена и манки.
Кисели, компоты, травяные чаи.
Овощи и фрукты, не капуста,не редька.
Из мяса лучше выбрать нежирное, отварное куриное и постное говяжье мясо, никакой свинины.
Рыба отварная, на пару.
Сливочное и оливковое масла, соки свежевыжатые (апельсиновые – нельзя).
Кисломолочные с низким процентом жирности.
Пудинги, суфле, паровые котлеты, слизистые и протёртые супы, пюре из картофеля.

Язва хорошо поддаётся лечению при аналогичном списке продуктов.

Какую пищу есть запрещается

Полностью отказаться придётся от:

Алкогольных напитков.
Кофе и кофейных напитков.
Капусты, шоколада и продуктов, включающих красители и консерванты.
Нельзя копчёные, солёные, продукты пчеловодства, хотя прополис можете оставить, он обладает восстанавливающими свойствами. Отличие в диете в последнем пункте не существует. Подходящее одному диагнозу, подходити другому.

Лечение

Часто заболевание вызвано приемом лекарственных препаратов, наносящих вред слизистой оболочке желудка. Антибиотики рекомендуются врачами редко. Лишь при условии выявления в организме пациента инфекции.

Поиск причины заболевания – первый этап

При выявлении бактериальной составляющей болезни, или бактерий хеликобактер пилори, выбирается подходящий метод лечения и лекарственные средства: амоксициллин, метронидазол, омепразол. Курс лечения длится две недели.

Второй этап - повторная проверка

После истечения первого курса больной проходит повторную проверку у врача.

При отрицательном результате проверки на наличие эрозивно-язвенных поражений желудка начинается новый этап лечения. В этот отрезок времени больному прописывают антибиотики и антибактериальные лекарства.

Третья стадия терапии - реабилитация

Потом начинается реабилитация после эрозии желудка. Чтобы помочь организму больного восстановиться, назначаются лекарства, способствующие восстановлению слизистой оболочки: гастрофарм и гастроцин. Они обволакивают повреждённые участки, снижают кислотность в желудочно-кишечном тракте. Для предотвращения рецидива прописывают ранитидин.

Рецидив представляет опасность, но хуже, когда возникают осложнения, вплоть до разрушения стенки желудка, что может привести к летальному исходу.