Где должны находиться пациенты с электротравмой. Поражение электрическим током: причины, признаки и последствия

Электротравма – повреждение органов и систем организма под действием электротока.

Первое упоминание о смерти от электрического тока зарегистрировано в 1879 году во Франции, г. Лион, погиб плотник от генератора переменного тока.
В развитых странах частота случаев удара электротоком в среднем около 2-3 случаев на сто тысяч населения.
Наиболее часто от поражения тока страдают молодые люди трудоспособного возраста.
Смертность мужчин от электротравм в 4 раза выше, чем у женщин.

Воздействие электротока на организм человека

Электрический ток на человека оказывает тепловое, электрохимическое и биологическое воздействие.

Тепловое воздействие : электрическая энергия, встречая сопротивление с тканями организма, переходит в тепловую энергию и вызывает электрические ожоги. Главным образом ожоги возникают в месте входа и выхода тока, то есть в местах наибольшего сопротивления. В результате чего образуются так называемые метки или знаки тока. Тепловая энергия, преобразованная из электрической, на своем пути разрушает и изменяет ткани.
Электрохимическое воздействие: «склеивание», сгущение клеток крови (тромбоцитов и лейкоцитов), перемещение ионов, изменение зарядов белков, образование пара и газа, придание тканям ячеистый вид и др.
Биологическое действие: нарушение работы нервной системы, нарушение проводимости сердца, сокращение скелетной мускулатуры сердца и др.

От чего зависит тяжесть и характер электротравмы?

Факторы поражения электрическим током:

Вид, сила и напряжение тока

Переменный ток более опасен, чем постоянный. При этом низкочастотные токи (около 50-60 Гц), опаснее, высокочастотных. Частота тока используемого в быту 60 Гц. При увеличении частоты ток, он идет по поверхности кожи, вызывая ожоги, но не приводит к летальному исходу.
Наиболее значима сила и напряжение электротока.

Реакция организма на прохождение переменного тока
Сила тока	Что чувствует пострадавший?
0,9-1,2 мА	Ток еле ощутим
1,2-1,6 мА	Чувство «мурашек» или шекотания
1,6-2,8 мА	Чувство тяжести в запястье
2,8-4,5 мА	Тугоподвижность в предплечье
4,5-5,0 мА	Судорожное сокращение предплечья
5,0-7,0 мА	Судорожное сокращение мышц плеча
15,0-20 мА	Невозможно оторвать руку от провода
20-40 мА	Очень болезненные мышечные судороги
50-100 мА	Остановка сердца
Более 200 мА	Очень глубокие ожоги

Ток высокого напряжения (более 1000 вольт) вызывает более тяжелые повреждения. Поражение током высокого напряжение может происходить, даже находясь в шаге от источника тока («вольтова дуга»). Как правило, смертельные исходы возникают именно в результате высоковольтных поражений. Поражения током низкого напряжения в основном бытовые и к счастью процент летальных исходов от поражения током низкого напряжения ниже, чем при высоковольтовых поражениях.

Путь прохождения тока по организму

Путь, который проделывает ток через тело, называется петлей тока. Наиболее опасна полная петля (2 руки – 2 ноги), при этом варианте ток проходит через сердце, вызывая сбои в его работе вплоть до полной его остановки. Так же считаются опасными следующие петли: рука-голова, рука-рука.

Длительность действия тока

Чем продолжительнее контакт с источником тока, тем выражение поражения и выше вероятность смертельного исхода. При действии тока высокого напряжения, из-за резкого сокращения мышц, пострадавший может быть сразу отброшен от источника тока. При более низком напряжении тока, мышечный спазм может вызвать продолжительный захват проводника руками. С увеличением времени воздействия тока падает сопротивление кожи, поэтому следует, как можно раньше прекратить контакт пострадавшего с источником тока.

Факторы внешней среды

Риск поражения током возрастает во влажных и сырых помещениях (ванные, бани, землянки и т.п.).

Исход элетротравмы так же во многом зависит от возраста и состояния организма в момент поражения

Усиливают тяжесть поражения: детский и старческий возраст, утомление, истощение, хронические заболевания, алкогольное опьянение .

Степени поражения электрическим током

Опасность поражения электрическим током или последствия удара током

Система	Последствия
Нервная система	Возможны: потеря сознания различной продолжительности и степени, утрата памяти о произошедших событиях (ретроградная амнезия), судороги . В легких случаях возможны: слабость, мелькание в глазах, разбитость, головокружения, головная боль . Иногда возникают поражения нервов, которые приводят к нарушению двигательной активности в конечностях, нарушению чувствительности и питания тканей. Возможно нарушение терморегуляции, исчезновение физиологических и появлению патологических рефлексов. Прохождение электротока через мозг ведет к потере сознания и появлению судорог. В некоторых случаях прохождение тока через мозг может приводить к остановке дыхания, что часто становится причиной гибели при ударе током. При действии тока высокого напряжения на организм может развитья глубокое расстройство работы центральной нервной системы с торможением центров отвечающих за дыхание и сердечнососудистую деятельность, приводя к «мнимой смерти», так называемой «электрической летаргии». Это проявляется незаметной дыхательной и сердечной деятельностью. Если реанимационные действия в таких случаях начаты во время, в большинстве случаев они успешны.
Сердечнососудистая система	Нарушения со стороны сердечной деятельности в большинстве случаев носит функциональный характер. Нарушения проявляются в виде различных сбоев сердечного ритма (синусовая аритмия , увеличение числа сердечных сокращений - тахикардия, уменьшение числа сердечных сокращений - брадикардия , сердечные блокады, внеочередные сердечные сокращения – экстрасистолия;). Прохождение тока через сердце может вызвать нарушение его способности сокращаться как единое целое, вызывая явление фибрилляции, при котором сердечные мышечные волокна сокращаются разрозненно и сердце теряет способность перекачивать кровь, что приравнивается к остановке сердца. В некоторых случаях электрический ток может повреждать стенку сосудов, приводя к кровотечениям.
Дыхательная система	Прохождение электрического тока через дыхательный центр, находящийся в центральной нервной системе может вызвать торможение или полную остановку дыхательной деятельности. При поражении током высокого напряжения возможны ушибы и разрывы легких.
Органы чувств	Шум в ушах, снижение слуха, расстройство осязания. Возможны разрывы барабанных перепонок , травмы среднего уха с последующей глухотой (в случае воздействия тока высокого напряжения). При воздействии яркого света могут возникать повреждения зрительного аппарата в виде кератита, хориоидита, катаракты .
Поперечнополосатая и гладкая мускулатура	Прохождение тока через мышечные волокна приводит к их спазму, что может проявляться судорогами. Значительное сокращение скелетных мышц электрическим током может приводить к переломам позвоночника и длинных трубчатых костей. Спазм мышечного слоя сосудов может приводить к повышению артериального давления или развитию инфаркта миокарда из-за спазма коронарных сосудов сердца.
Причины летального исхода: Основные причины смертельного исхода при электротраме: остановка сердца и остановка дыхания в результате поражения дыхательного центра.
Отдаленные осложнения: Действие электротока может вызвать отдаленные осложнения. К таким осложнениям относятся: поражение центральной и периферической нервной системы (воспаление нервов – невриты , трофические язвы , энцефалопатии), сердечнососудистой системы (нарушения сердечного ритма и проводимости нервных импульсов, патологические изменения сердечной мышцы), появление катаракты, нарушение слуха, и др. Электрические ожоги могут заживать с развитием деформаций и контрактур опорно-двигательного аппарата. Повторные воздействия электротока могут привести к раннему артериосклерозу , облитерирующему эндартерииту и стойким вегетативным изменениям.

Знак поражения электрическим током или электрометка

Электрометка – участки омертвления тканей в местах входа и выхода электрического тока. Возникают вследствие перехода электрической энергии в тепловую.
Форма	Цвет	Характерные признаки	Фото
Округлая или овальная, но может быть и линейной. Часто по краям поврежденной кожи есть валикообразное возвышение, при этом середина метки кажется немного запавшей. Иногда возможно отслоение верхнего слоя кожи в виде пузырей, но без жидкости внутри, в отличие от термических ожогов.	Обычно светлее окружающей ткани – бледно- желтый или серовато-белый.	Полная безболезненность меток, из-за поражения нервных окончаний. Отложение частиц металла проводника на коже (медь - сине-зеленый цвет, железо- коричнеый и т.д.). При воздействии тока низкого напряжения частицы метала расположены на поверхности кожи, а при токе высокого напряжения распространяются вглубь кожи. Волосы в области меток спиралевидно закручиваются, сохраняя свою структуру.
Электроожоги, не всегда ограничиваются метками на коже. Довольно часто возникают повреждения глубжележащих тканей: мышц, сухожилий, костей. Иногда очаги поражения располагаются под внешне здоровой кожей.

Помощь при ударе током

Последствия поражения электрическим током во многом зависят от оказания своевременной помощи.

Стоит ли вызывать скорую помощь?

Существуют случаи внезапной смерти через несколько часов после удара током. Исходя из этого любой пострадавший от удара током, должен обязательно быть, доставлен в специализированный стационар, где при необходимости может быть оказана неотложная помощь.

Шаги помощи при ударе электрическим током

Прекратить воздействие тока на пострадавшего , соблюдая установленные правила. Разомкнуть электрическую цепь при помощи прерывания цепи или выключателя либо выдернуть вилку из розетки. Удалить от пострадавшего источник тока, используя изолирующие предметы (деревянная палка, стул, одежда, веревка, резиновые перчатки, сухое полотенце и др.). Приближаться к пострадавшему следует в резиновой или в кожаной обуви по сухой поверхности или подложив под ноги резиновый коврик или сухие доски.

В случае источника тока выше 1000 вольт для спасения пострадавшего надо принимать специальные меры безопасности. Для этого необходимо работать в резиновой обуви, в резиновых перчатках, пользоваться изолирующими клещами для соответствующего напряжения.
При необходимости оттащить пострадавшего волоком из зоны действия «шагового напряжения» (на расстояние до 10 м), удерживая его за ремень или сухую одежду, при этом, не касаясь открытых частей тела.

Определить наличие сознания

Взять за плечи, встряхнуть (при подозрении на травму позвоночника не делать), громко спросить: Что с вами? Нужна ли помощь?

Оценить состояние сердечной и дыхательной деятельности . И в случае необходимости произвести реанимационные мероприятия, согласно алгоритму АВС (закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких (дыхание рот в рот)).

Алгоритм АВС	Что делать?	Как делать?
А	Освободить дыхательные пути	Необходимо произвести ряд приемов позволяющих отодвинуть корень языка от задней стенки и таким образом устранить препятствие на пути потока воздуха. Ладонь одной руки кладут на лоб, 2-мя пальцами другой руки поднимают подбородок, выдвигая нижнюю челюсть вперед и вверх, при этом запрокидывают голову назад. (при подозрении на повреждение позвоночника голову не запрокидывают назад)
В	Проверить есть ли дыхание	Наклониться к груди пострадавшего и определить есть ли дыхательные движения грудной клетки. Если визуально трудно определить есть ли дыхание или нет. Ко рту, к носу можно поднести зеркало, которое при наличии дыхания запотеет или же поднести тонкую нить, которая при наличии дыхания будет отклоняться.
С	Определить если пульс	Пульс определяется на сонной артерии, пальцами руки согнутыми в фалангах.
На современном этапе медицины рекомендуется начинать реанимационные действия с пункта С – непрямой массаж сердца, затем А-освобождение дыхательных путей и В- искусственной дыхание.
Если дыхание и пульс не определяются необходимо начать реанимационные мероприятия: Непрямой массаж сердца,100 нажатий в минуту на грудную клетку (с амплитудой для взрослых 5-6 см и с полным расправление грудной клетки после каждого нажатия). Для проведения манипуляций пациент должен лежать на ровной твердой поверхности. Точка размещения рук при массаже должна располагаться на грудной клетке между сосками, плечи находится прямо над ладонями, а локти должны быть полностью выпрямлены. Дыхание рот в рот 2 вдоха через каждые 30 нажатий на грудную клетку. При невозможности выполнения дыхания рот в рот, можно производить только непрямой массаж сердца. Реанимационные действия следует продолжать до приезда скорой помощи. Оптимальное время начала реанимационных действий 2-3 минуты после остановки сердца. Практический предел реанимационных действий 30 минут, исключение пострадавшие, находящиеся в условиях холодных температур. Эффективность реанимационных действий оценивается по цвету кожных покровов пострадавшего (порозовение лица, исчезновение синюшности).
Медикаментозное лечение. При безуспешности мероприятий в течении 2-3 минут, вводят 1 мл 0,1% адреналина (внутривенно, внутримышечно или внутрисердечно), раствор кальция хлорида 10% - 10 мл, раствор строфантина 0,05% - 1мл разведенного в 20 мл 40% растворе глюкозы.
При наличии дыхания пострадавшему необходимо придать устойчивое боковое положение и дождаться приезда скорой помощи.

4. На обожженные поверхности следует наложить сухие марлевые или контурные повязки. Противопоказано наложение мазевых повязок.

5. Если пострадавший в сознании можно до приезда скорой помощи по необходимости можно дать обезболивающие (анальгин, ибупрофен и др.) и/или успокоительное средство (настойка валерьяны, персен, микстура Бехтерева и др.).

6.Транспортироваться пострадавший должен только в положении лежа и тепло укрытым.

Лечение в больнице

Все пострадавшие с явлениями шока госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Пострадавших без признаков электрического или ожогового шока с ограниченными электроожогами госпитализируют в палаты хирургического профиля. По показаниям проводят туалет ожоговых ран, перевязки, медикаментозное лечение (сердечные и антиаритмические препараты, витамины, и др.). При необходимости проводятся сложные хирургические вмешательства по восстановлению целостности и функциональной способности поврежденных тканей и органов.
Пострадавшие без местных поражений, даже при удовлетворительном состоянии, нуждаются в госпитализации в терапевтическое отделение для дальнейшего наблюдения и обследования. Так как известны случаи запоздалых, как со стороны сердечнососудистой системы осложнений (остановка сердца, нарушения сердечного ритма и др.), так и со стороны других систем (нервная, дыхательная и др.).
Люди, перенесшие электротравму, часто нуждаются длительной реабилитации. Так как действие электротока может вызвать отдаленные осложнения. К таким осложнениям относятся: поражение центральной и периферической нервной системы (воспаление нервов – невриты, трофические язвы, энцефалопатии), сердечнососудистой системы (нарушения сердечного ритма и проводимости нервных импульсов, патологические изменения сердечной мышцы), появление катаракты, нарушение слуха, а так же нарушение функций других органов и систем.

Защита от поражения электрическим током

Лучшая защита от поражения электрическим током, это «голова на плечах». Необходимо чётко знать все требования и правила безопасности при работе с электрическим током, использовать нужные средства индивидуальной защиты и быть крайне внимательным при выполнении любых работ с электроустановками.

Средства защиты:

Изолирующие накладки и подставки;
Диэлектрические ковры, перчатки, галоши, колпаки;
Переносные заземления;
Инструменты с изолирующими рукоятками;
Использование экранов, перегородок, камер для защиты от электротока;
Использование специальной защитной одежды (тип Эп1-4);
Снизить время пребывания в опасной зоне;
Плакаты и знаки безопасности.

Требования безопасности

Приближаться к токоведущим частям следует только на расстояние равное длине изолирующей части электрозащитных средств.
Обязательно применять индивидуальный экранирующий комплект одежды при работе в открытых распределительных устройствах напряжением 330 кВ и выше.
В электроустановках напряжением выше 1000В пользоваться указателем напряжения необходимо пользоваться диэлектрическими перчатками при работе в электроустройствах свыше 1000В.
В условиях приближения грозы все работы в распределительных устройствах должны быть прекращены.

Травма – это физическое повреждение тканей организма, которое происходит в результате внешнего воздействия различных видов энергии: механической, электрической, химической и т. д.

Электротравма возникает в результате поражения током (например, при прикосновении к неизолированным электропроводам, подключенным к сети) или при ударе молнии.

Неумелое использование электроприборов (как на производстве, так и в быту), их неисправность – одна из самых частых причин, которые приводят к поражению током.

Особенностью электротравм, по сравнению с другими видами, является большая вероятность летального исхода и тяжесть полученных повреждений.

Последствия электротравмы могут быть различными и зависят:

от силы внешнего воздействия (электрического разряда) и его продолжительности;
состояния здоровья;
возраста;
своевременно оказанной первой помощи.

Причины и предрасполагающие факторы

По статистике количество потерпевших от электротравм увеличивается с наступлением тепла, когда повышается потоотделение, возрастает вероятность пострадать от удара молнии во время грозы, наблюдается повышенная концентрация электрических зарядов в атмосфере.

Существует большая опасность поражения электрическим током в помещениях с повышенной влажностью: бане, ванной комнате, погребе и т. д. Это связано со свойствами электрического тока, а именно – движением ионов и электронов. Вода – прекрасный ионный проводник.

На производстве и в быту можно выделить следующие факторы, вызывающие повреждения от электрического разряда:

прямой контакт с неизолированными токопроводящими деталями;
взаимодействие с металлическими деталями, которые оказались под электрическим напряжением из-за повреждения изоляционного слоя;
прикосновение к предметам из любого материала, которые оказались под напряжением;

Тяжесть полученных при электротравме повреждений напрямую зависит от силы тока. Она обусловлена соотношением электрического напряжения и сопротивлением зоны мягких тканей (важна толщина наружного слоя кожи – эпидермиса, наличие влаги на поверхности кожных покровов), через которую проходит ток. Большую роль играет, как именно электрический разряд прошёл сквозь человеческое тело, длительность воздействия, размер поражённого участка и другие условия произошедшей травмы.

Различают специфическое и неспецифическое воздействие тока на организм человека.

К специфическому влиянию относится:

Биологический эффект. Обусловлен возбуждением мышечной ткани, нервных окончаний и секреторных клеток. Клиническая картина выражается тоническими судорожными сокращениями гладкой мускулатуры, которые могут спровоцировать остановку дыхания. Также характерно появление отрывных переломов (когда фрагмент кости отрывается в месте соединения мышечного сухожилия), вывихами, спазмами мышечных волокон.
Электрохимический эффект. При воздействии тока на ткани на клеточном уровне изменяется концентрация ионов и биологический (репродуктивный) потенциал. Процесс электролиза нарушает поляризацию (заряженность) клеточных мембран: приводит к свёртыванию белков со стороны положительного полюса. Скопление позитивно заряженных частиц вызывает окислительную реакцию, что приводит к обезвоживанию и превращению растворимых белков в гель. Со стороны катода происходит коликвационный некроз (разжижение омертвевших тканей), являющийся результатом щелочной реакции.
Тепловой эффект. Воздействие проявляется в возникновении ожогов, сопровождающихся омертвением тканей, вплоть до обугливания. Кожные покровы и костные структуры наиболее «чувствительны» к воздействию электрического тока, так как обладают наибольшей плотностью и сопротивлением среди других тканей. Подобные патологические изменения можно увидеть при рентгенографическом исследовании. В костях визуализируются деформации в виде жемчужного колье, которые являются следствием расплавления костной ткани и процесса освобождения кальция фосфата.

Виды

Повреждения электрическим током отражаются на всём организме.

Условно различают два вида электротравм:

Местные (локальные) или электрические травмы. Характеризуются повреждениями какой-либо области: в виде электрического ожога, электрических знаков (отметин серого или светло-жёлтого цвета в форме овала), металлизации кожного покрова (происходит из-за попадания мельчайших металлических частиц в его верхний слой). Электроожоги возникают в результате нагревания тканей человеческого организма протекающим сквозь них током с силой, превышающей 1А.

Ожоги делятся:

на поверхностные, когда поражения выражены только на кожных покровах;
и внутренние, когда речь идёт о повреждении слоёв глубоко лежащих тканей.

По характеру воздействия, вызвавшего поражение, различают контактные, смешанные и дуговые ожоги.

К электрическим травмам причисляют и механические повреждения, полученные в результате судорожных сокращений мышечных волокон при прохождении электрического тока (разрывы кожного покрова, сосудов, вывихи и переломы костей), сюда же относится и электроофтальмия – воспалительный процесс в глазном яблоке вследствие интенсивного светового воздействия, «насыщенного» ультрафиолетовыми лучами, электрической дуги.

Общие или электрические удары. Речь идёт о повреждение организма в целом из-за нарушения функций нервной системы, патологических изменений в работе жизненно важных органов и систем.

В зависимости от тяжести поражения различают 4 степени электрических ударов:

Первая степень. Судороги частичные, человек находится в сознании.
Вторая степень. Общая судорожная активность, функции сердечной и дыхательной систем – без особенностей. Возможна потеря сознания, но после ликвидации повреждающего фактора состояние нормализуется.
Третья степень. Классифицируется как тяжёлая: наблюдается потеря сознания, со стороны сердца и органов дыхания отмечаются обратимые патологические изменения.
Четвёртая степень. Часто приводит к клинической смерти в результате нарушений работы отделов сердечной мышцы (фибрилляции) и остановки сердца. При этой стадии отмечается угнетение дыхательного центра, развивается шок и как следствие – летальный исход.

Механизм развития и течение

Патогенез повреждения тканей, органов и систем при электротравме изучен не до конца, потому что не представляется возможным исследовать происходящие в живом организме процессы во время прохождения сквозь него электрического тока.

Движение электронов вызывает серьёзные нарушения в тканях из-за изменения полярности клеточных мембран:

Появление аномальных электрических сердечных ритмов, нарушение работы нервной системы.
Возникновение зоны деполяризации нейронных мембран при прохождении электрического тока через мозг, которые могут вызвать судороги и обмороки. При поражениях четвёртой степени (крайне тяжёлых) такая деполяризация может стать причиной остановки (паралича) дыхания, вследствие которого наступает клиническая смерть.
Фибрилляцию сердца.
Кислородное голодание (гипоксия) из-за нарушенной дыхательной функции, и спазматическое сокращение гладкой мускулатуры сосудов, результатом чего является ишемическое повреждение (из-за недостаточного поступления артериальной крови) мозга и внутренних органов.

Различают ранние изменения (происходят в первые 3 часа после травмы) в организме, обусловленные воздействием электрического тока, и поздние.

При воздействии тока, в первую очередь, поражается ЦНС (насыщенная водой) и сердце. Одной из наиболее опасных травм является повреждение, когда ток попадает и проходит через голову. Образуемая петля «голова – конечность» приводит к моментальной смерти, которая вызывается не только поражениями сердца, а и параличом сердечнососудистого и дыхательного центров, рефлекторным спазмом сердечных сосудов, голосовых связок, судорожным сокращением мускулатуры грудной клетки и удушьем.

Встречаются случаи мнимой смерти, когда потерпевший находится в обморочном состоянии. При этом сердцебиение практически не прощупывается, а дыхание почти незаметно. Подобное состояние также вызывает угнетение дыхательного центра, спазм мышц грудной клетки, нарушение сокращения сердечных желудочков.

Электротравма приводит к сбоям в работе всех органов и систем человеческого организма вследствие прямого воздействия тока и возникающих рефлекторных реакций.

Симптомы

В клинической картине различают общие и местные симптомы.

Субъективные ощущения потерпевшего непосредственно во время травмы – разнообразные: кто-то говорит о лёгком толчке и обжигающей боли, другие чувствуют судорожные сокращения мышц, сильную дрожь и т. д.

Объективные признаки электротравмы:

Бледность, синюшность кожи.
Чрезмерное слюноотделение, диспепсические расстройства.
Болевые ощущения в области сердца и в мышцах различной интенсивности. Отличаются непостоянным характером.

После устранения воздействия электрического тока потерпевший жалуется на усталость, слабость, тяжесть во всём теле, находится в чересчур возбуждённом или, наоборот – апатичном состоянии.

Потеря сознания бывает у большинства потерпевших от электротравм. Пациенты в бессознательном состоянии неспокойны, присутствует двигательное возбуждение. Пульс – учащённый, возможно непроизвольное мочеиспускание.

При травме, которая вызвала судорожное сокращение мышц или падение, могут диагностироваться переломы и вывихи.

При электротравме с ожогами большой площади диагностируются более лёгкие поражения внутренних органов.

Это происходит потому, что обугленные и обожжённые ткани «формируют» своеобразную преграду для проникновения тока за границы ожога.

Электрические ожоги небольшого размера, непосредственно после воздействия тока, имеют хорошо выраженные контуры: омертвевшие ткани чёрного цвета «обведены» более светлым ободком. Отёк окружающих место поражения тканей развивается стремительно.

Болевые ощущения в области электроожога обычно отсутствует.

Термические ожоги возникают после электротравм, полученных от электрической дуги, температура пламени которой достигает 3 тысяч градусов. Вспышка в воздухе (дуга) от разрыва цепи с напряжением от 124 до 200В вызывает поверхностные ожоги I-II степени. При напряжении, превышающем 1000В, повреждения носят более тяжёлый характер: глубокие ожоги, вплоть до обугливания.

Термические ожоги, в отличие от контактных ожогов, вызывают сильные болевые симптомы, отеки, значительное уменьшение циркулирующей крови из-за выхода плазмы.

В зависимости от тяжести и площади повреждённой области может наблюдаться ожоговый шок.

Диагностика

Постановка диагноза основывается, в первую очередь, на жалобах больного, анамнезе, описании обстоятельств полученных повреждений и визуальном осмотре. Необходимо обследовать органы, наиболее подверженные воздействию при электротравмах: сердце и почки.

Одной из самых важных и трудных задач является определение повреждений внутренних органов и систем, степень их тяжести. Так как воздействие электрического тока может привести к патологическим изменениям мышечной, костной ткани, нарушениям работы мозга и т. д., обследование может проводиться в следующем объёме:

ЭКГ – для мониторинга работы сердца;
анализ крови (общий);
биохимический анализ крови на мышечные ферменты (для определения степени поражения мышечных тканей);
рентгенографическое исследование или МРТ/КТ для выявления переломов и нарушений в работе внутренних органов.

Объём исследований определяет врач, в зависимости от тяжести полученных повреждений, жалоб и состояния больного.

Первая помощь

При оказании первой помощи необходимо, в первую очередь, устранить воздействие электрического тока на потерпевшего (отключить ток, убрать провод и т. д.).

Эти действия необходимо проделать быстро, но осторожно, пользуясь предметами, которые не проводят электрический ток (например, палкой, сухой верёвкой). По возможности следует воспользоваться резиновыми перчатками, надеть резиновые сапоги.

При оказании помощи потерпевшему, подвергшемуся воздействию электрического тока больше 1000В, жизненно важно соблюдать специальные меры безопасности.

Сначала необходимо провести реанимационные мероприятия, направленные на восстановление дыхания и работу сердца: закрытый массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот.

При значительном понижении АД проводится инфузионная терапия.
При болях в суставах или костях повреждённое сочленение необходимо зафиксировать с помощью транспортной шины.

Лечение

Бригада скорой помощи проводит комплекс реанимационных мероприятий:

Массаж сердца и вентиляция лёгких с помощью дыхательного аппарата.
При неэффективности интракардиально (прямо в сердце) вводится раствор адреналина (1мл, 0,1%) и кальция хлорида (10мл, 10%)или проводится электродефибрилляция.

Госпитализация потерпевших проводится в положении лёжа, при постоянном мониторинге работы сердца. Если дорога занимает более 25 минут, проводятся противошоковые мероприятия непосредственно в карете скорой помощи.

Основное лечение проводится в стационаре, где после восстановления деятельности сердца и дыхательной системы, проводится комплекс дополнительных исследований.

Дальнейшая терапия направлена на лечение выявленных после проведённого обследования повреждений.

Лечение ожогов

Обожжённые участки кожи покрывают сухими марлевыми (или контурными) повязками перед транспортировкой. При глубоких повреждениях от ожогов необходимо начинать специализированную терапию как можно быстрее.

Потерпевшие в шоковом состоянии проходят лечение в реанимации или палатах интенсивной терапии.
При отсутствии ожогового шока потерпевший направляется на лечение в хирургическое отделение.

Разнообразие влияния электрического тока" на организм человека приводит к электротравмам, которые условно разделяются на два вида:

Местные электротравмы, которые вызывают местное повреждение
организма;

Общие электротравмы (электрические удары), когда поражается
(или возникает угроза поражения) весь организм вследствие нарушения
нормальной деятельности жизненно важных органов и систем.

Согласно с статистическими данными распределение несчастных случаев вследствие действия электрического тока в промышленности по видам травм имеет следующий вид:

Местные электротравмы - 20%;

Электрические удары - 25%;

Смешанные травмы (одновременно местные электрические
травмы и электрические удары) - 55%.

Местная электротравма - ярко выраженное нарушение целосности тканей тела, в том числе костей, вызванное влиянием электрического тока или электрической дуги. Чаще всего - это поверхностные повреждения, тоесть повреждения кожи, а иногда и других мягких тканей, связок и костей. Местные электротравмы вылечиваются и работоспособность пострадавшего восстанавливается полностью или частично. Однако при тяжелых ожогах человек умирает. При этом непосредственной причиной смерти является не электрический ток, а местное повреждение организма, вызванное током. Характерные местные электротравмы: электрические ожоги, электрические знаки, металлизация кожи, механические повреждения и электроофтальмия.

Приблизительно 75% случаев поражения людей током сопровождается возникновением местных електротравм.

По видам травм эти случаи распределяются следующим образом, %:

Электрические ожоги - 40;

Электрические знаки - 7;

Металлизация кожи - 3;

Механические повреждения - 0,5;

Электроофтальмия - 1,5;

Смешанные травмы - 23;

Всего - 75.

Электрические ожоги - это повреждение поверхности тела под воздействием электрической дуги или больших токов, которые проходят через тело человека.

Электрический знак - это четко выраженная метка диаметром 1-5 мм серого или бледно-желтого цвета, которая появляется на

ОСНОВЫ ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

Раздел 3

поверхности кожи человека в месте прохождения тока. В большинстве случаев электрические знаки безболезненны (верхний слой кожи сходит, а пораженное место приобретает начальный цвет, восстанавливается пластичность и чувствительность).

Электрометализация - проникновение в кожу частичек металла вследствие его разбрызгивания и испарения под действием тока. Она может произойти при коротких замыканиях, отключениях напряжения разъединителями и рубильниками под нагрузкой. При этом мелкие частички расплавленного металла под влиянием динамических сил и теплового потока разлетаются во все стороны с большой скоростью. Каждая из этих частичек имеет высокую температуру при малом запасе теплоты и поэтому не способна прожечь одежду. Поэтому поражаются открытые части тела: руки и лицо.

При повреждении глаз лечение может оказаться длительным и сложным", а в некоторых случаях пострадавший может лишиться зрения. Поэтому работы, при которых возможно возникновение электрической дуги, должны выполняться в защитных очках.

Механические повреждения являются в большинстве случаев следствием резких судорожных сокращений мышц под влиянием тока, который проходит через тело человека.

Вследствие этого могут произойти разрывы сухожилий, кожи, кровеносных сосудов и нервной ткани и даже переломы костей. Механические повреждения имеют место при работе в установках напряжением до 1000 В при длительном нахождении человека под напряжением. На степень поражения человека током существенно влияют род и величина тока, время его действия, путь прохождения тока через тело человека.

Электроофтальмия - это воспаление внешних оболочек глаз, которое возникает под влиянием мощного потока ультрафиолетовых лучей. Такое облучение возможно при образовании электрической дуги (при коротком замыкании).

Электроофтальмия развивается через 4-8 часов после ультрафиолетового облучения. При этом имеют место покраснения и воспаления кожи, слизистых оболочек век, слезы, гнойные выделения из глаз, судороги век и частичная потеря зрения. Пострадавший ощущает головную боль и резкую боль в глазах, которая усиливается на свете.

Предотвращение электроофтальмии при обслуживании электроустановок обеспечивается применением защитных очков с обычным стеклом, которые почти не пропускают ультрафиолетовых лучей

и одновременно защищают глаза от инфракрасного облучения и брызг расплавленного металла.

Электрический удар - это возбуждение живых тканей организма электрическим током, которое сопровождается судорожным сокращением мышц. Такой удар может привести к нарушению и даже полному прекращению работы легких и сердца. При этом внешних местных повреждений, тоесть электрических травм, человек может и не иметь.

В зависимости от тяжести поражения электрические удары можно условно разделить на 5 степеней:

I - судорожные едва ощутимые сокращения мышц; II - судорожные сокращения мышц, которые сопровождаются сильной еле переносимой болью без потери сознания;

III - судорожное сокращения мышц с потерей сознания, но
с сохранением дыхания и работы сердца;

IV - потеря сознания и нарушение сердечной деятельности или дыхания;

V - клиническая смерть, тоесть остановка работы сердца и легких.

3.4.3. ПРИЧИНЫ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ ОТ ДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА

Причинами смерти от электрического тока могут быть: прекращение работы сердца, остановка дыхания и электрический шок. Возможно также одновременное действие двух или даже трех этих причин. Прекращение сердечной деятельности от электрического тока наиболее опасно, поскольку вернуть пострадавшего к жизни в этом случае является, как правило, более сложным заданием, нежели при остановке дыхания или при шоке. Влияние тока на мышцу сердца может быть прямым, когда ток проходит непосредственно в области сердца, и рефлекторным, тоесть через центральную нервную систему, когда путь тока лежит вне этой области.

В обоих случаях может произойти остановка сердца или его фибрилляция. При поражении током фибрилляция сердца наступает значиіельно чаще, чем его полная останов-ка.

Фибрилляция сердца ■ - хаотические разновременные сокращения волокон сердечной мышцы (фибрилл), при которых сердце не в состоянии гнать кровь по сосудам. Фибрилляция сердца может наступить вследствие прохождения через тело человека по пути рука- рука или рука-ноги переменного тока силой более 50 мА частотой 50 Гц в течение нескольких секунд.

ОСНОВЫ ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

Раздел 3

При фибрилляции сердца, которая возникает вследствие кратковременного действия тока, дыхание может еще продолжаться 2-3 мин. Поскольку вместе с кровообращением прекращается и снабжение организма кислородом, у человека наступает быстрое резкое ухудшение общего состояния и дыхание прекращается. Фибрилляция продолжается короткое время и завершается полной остановкой сердца. Наступает клиническая смерть.

Прекращение дыхания происходит вследствие непосредственного влияния тока на мышцы грудной клетки, которые участвуют в процессе дыхания. Человек начинает ощущать затруднение дыхания вследствие судорожного сокращения мышц уже при токе 20-25 мА частотой 50 Гц. При большем значении силы тока это действие усиливается. В случае длительного прохождения тока у человека наступает асфикция - болезненное состояние вследствие недостатка кислорода и излишка углекислоты в организме. При асфикции постепенно теряется сознание, чувствительность, рефлексы, потом прекращается дыхание, а спустя некоторое время останавливается сердце или возникает его фибрилляция, тоесть наступает клиническая смерть. Прекращение сердечной деятельности в этом случае обусловлено не только непосредственным влиянием тока на сердце, но и прекращением снабжения организма кислородом, в том числе и клеток сердечной мышцы из-за остановки дыхания.

Электрический шок - своеобразная тяжелая нервно-рефлекторная реакция организма из-за раздражения электрическим током, которая сопровождается глубокими расстройствами кровообращения, дыхания, обмена веществ. Шоковое состояние продолжается от нескольких десятков минут до суток. После этого может наступить гибель человека вследствие полного угасания жизненно важных функций, или выздоравливание - вследствие своевременного активного врачебного вмешательства.

Своеобразные и разносторонние повреждения наносит электрический ток. Электротравма - это поражение целостности не только кожного покрова и мягких тканей, но и внутренних органов человека. Такие травмы часто наносятся в результате воздействия тока на промышленном производстве, вполне возможно получить повреждение в домашних условиях или на природе. Обычно виды электротравм классифицируются по характеру повреждения - общее или местное.

Причины электрического повреждения

Многие причины электротравм весьма банальны - рассеянность самого пострадавшего. Повреждение происходит в результате неправильной подачи тока и скачка напряжения сети. Основанием могут послужить плохая изоляция либо непосредственный контакт с электроустановками без предварительного отключения.

Систематизировать причины получения повреждения током можно следующим образом:

технические - неисправное оборудование;
организационные - не выполняется техника безопасности;
психофизиологические - сильная утомляемость, невнимательность.

Большинство травм происходит на производстве. В результате рассматривания каждого случая было отмечено - чаще травмируются в конце и начале рабочей смены. Поражение электрическим током часто происходит в утренние смены рабочих. Под конец работы понижается внимательность, развивается сильная усталость. А вот частота утренних травм объясняется особенностью порядка работы: большинство работ с электроустановками происходит в начале смены.

Виды травм

Существуют различные виды электротравм, оказывающих разностороннее воздействие на человеческий организм. В результате удара током можно получить ожог различной степени и площади поражения, произойдут разрывы тканей, вполне возможны трещины и переломы костей. Нарушаются естественные процессы в теле человека: собьется ритм биоэлектрических процессов в организме и будет нарушен физико-химический состав крови.

Травматическое воздействие происходит как в один момент, так и за большой отрезок времени. Кратковременное воздействие происходит из-за скачка электричества, превышающего обычное напряжение. У пострадавшего могут появиться разрывы внутренних органов и остановиться сердце. Обязательно требуются госпитализация и наблюдение врачей, способных произвести реанимационные действия сердца.

Длительное воздействие - это долговременное пассивное воздействие на человеческий организм. Чаще происходит в сфере промышленности, где есть множество генераторов, работающих на большой мощности. У поражённого появляется утомляемость, нарушения сна, провалы в памяти, постоянная боль в голове и нервная дрожь в конечностях. Нередко скачет давление, зрачки пострадавшего расширены.

Выделяются и другие виды электрических травм - местные и общие. Первые носят локальный характер и имеют различные проявления. При общих травмах поражены мышцы, мягкие ткани. У пораженного появляются судороги, возникает риск остановки процессов жизнедеятельности (остановка сердца и дыхания).

Так выглядит общая статистика пострадавших от воздействия электричеством по виду травмы:

местное поражение получает 20% пострадавших;
общие проявления травмы случаются у 25% пораженных;
смешанный характер электротравм получают 55% людей.

Воздействие местного характера

Местные электротравмы нарушают целостность кожи и тканей человека, нередко повреждение достигает костей. Возникают травмы при кратковременном действии электрического тока либо электродуги. Большинство случаев благоприятно заканчиваются на нарушении целостности только верхнего кожного покрова.

Опасность таких повреждений заключается в неизвестности реакции организма. Важное значение имеют место появления травмы и степень распространения ожога. Местные электротравмы по обыкновению можно излечить полностью, на последующей жизни пострадавшего они никак не сказываются - последствий электротравмы при правильном лечении нет.

Смерть при местной травме — случай редкий, но вполне возможный. Это зависит от реакции организма на травмирующее действие. Летальный исход является не последствием электрического тока, а осложнением после большого ожога, проникшего в глубину основной части покровов тела человека.

Характерные признаки электротравмы проявляют себя различно:

на кожном покрове есть покраснение и очевиден очаг ожога;
в редких случаях травмы проявляют себя электрическими знаками;
в исключительных случаях, не более 3% от числа травм такого рода, происходит металлизация кожи;
электроофтальмия или, другими словами, повреждение глаз — возникает крайне редко;
могут появиться механические повреждения.

Местные электротравмы часто проявляются смешанно, объединяя в себе практически все признаки повреждения. Сопровождаются в этом случае они обширными ожогами и небольшими локальными проявлениями.

Классификация видов электротравм

Электрические травмы несут за собой множество различных повреждений. Классификация электротравм зависит от вида повреждения и его тяжести:

Ожог электричеством

Распространенный вариант повреждения. В группе риска получения такого рода травмы - электромонтеры. Недостаток мер профилактики и отсутствие выполнения техники безопасности приводят к травмам при обслуживании электроустановок. Электрический ожог встречается в 64% из всех случаев.

В свою очередь, электроожоги подразделяются на два вида в зависимости от возникновения - токовый и дуговой . Тело человека — хороший естественный проводник электричества, созданный природой, поэтому травмы в результате прохождения тока получаются обширными. Дуговой электроожог развивается от прохождения дуги через всё человеческое тело, появляется при невнимательности работы с небольшими электрическими устройствами. Для дуговой травмы достаточно напряжения в 6кВ.

Токовый напрямую зависит от уровня напряжения электричества, прошедшего через организм. Токовый вид ожога возникает от непосредственного контакта с неизолированными проводами или иными источниками напряжения. Причем, для такой травмы достаточно 2кВ. Более высокое напряжение характерно для образования дуг и искр.

Электроожог токового типа выражается ожогами 1 и 2 степени, но если скачок напряжения будет выше 380В, то произойдут ожоги 3 либо 4 степени - обугливание тела человека. Характеризуются степени по проявляемым признакам:

1 степень - обширное покраснение, отечность, отсутствие волдырей, рубцов и меток. При правильно терапии излечение быстрое и без последствий.
2 степень - кожа краснеет, образуются волдыри (пузыри с жидкостью внутри). После того, как они лопаются, кожа начинает заживление. Рубцов или других осложнений не возникает.
3 степень дополнительно подразделяется на 3а и 3б. При первом варианте кожный покров поражается до росткового слоя, но излечение происходит без последствий (рубцов). Второй вариант характерен повреждением росткового слоя, образованием рубцов и ожогом мышц. Заживление с последствиями и шрамами.

4 степень - кроме вышеобозначенных признаков, происходит сжигание тканей, повреждаются кости. Характерен летальный исход в большинстве случаев, поскольку такого рода повреждения несовместимы с жизнью человека. Развивается сильнейший болевой шок, вызывающий остановку сердца в том случае, если человек не умер сразу.

Дуга — для такого рода травмы (дуговой) достаточно 6кВ. Происходит повреждение во время приближения к проводящим ток устройствам. Характерно то, что травма происходит на расстоянии от объекта - образовавшаяся электрическая дуга проходит через воздушное пространство и ударяет человека.

Другой вариант получения дуговой травмы заключается в повреждении специального костюма человека, работающего около токопроводящего устройства, либо через прикосновение к частям под напряжением. Кроме того, дуга может переброситься при рассеянности пострадавшего.

Пятна — метки выглядят как пятна серого или желтого цвета, поскольку при разряде тока сворачивается белок. Зачастую обладают ровными краями с небольшой центральной ямкой, размеры меток не превышают 5 мм.

Форма меток при этом может быть различной: царапины, ранки, бородавки, кровоподтеки и так далее. В результате удара молнии на поверхности кожи образуются знаки в виде молнии.

Метки совершенно не болят, кожа не твердеет и вокруг не шелушится. Воспалительных процессов не происходит.

Металлизация

Достаточно редкое явление, но всё же имеющее место быть - попадание металла под кожный покров. Происходит этот процесс в результате образования подкожных частиц металла. Под воздействием электрического тока они плавятся. Появляется при отключении рубильника либо попытке разъединить электрические провода.

Травма задевает только открытые участники кожи, на которые металлические частицы попадают с огромной скоростью. Сквозь тряпичный материал металл не проходит. Пораженный ощущает сильную боль и жжение, в теле ощущается инородный предмет.

Последствий такого электротравматизма практически не остается. Заживает без рубцов и шрамов. Осложнение имеют травмы глаз - можно полностью потерять зрение при попадании расплавленного металла в глаза.

Электроофтальмия

Ещё одним видом повреждения станет электроофтальмия. Она характеризуется воспалением слизистой глазниц от ультрафиолетовых лучей и вызывает химические изменения. Источники травмы — дуга, инфракрасное и ультрафиолетовое свечение.

Характерными признаками травмы глаз являются покраснение и воспаление области вокруг глазницы, воспаление слизистой. У пострадавшего идут слезы, попытка открыть глаза приводит к усилению боли, появляется головная боль. Человек теряет зрение в особо тяжелых случаях.

Удар током

Удар электричеством возникает от повреждения тканей из-за прохождения тока. Характерны судороги, частные и неконтролируемые сокращения мышц. Фактически электрический ток протекает через весь человеческий организм, вызывая обширные повреждения органов и влияя на работоспособность сердечно-сосудистой и нервной систем.

Шок

Шоковое состояние является естественной реакцией организма на болевой синдром. Развиваются серьёзные повреждения всех внутренних органов, снижается работоспособность систем жизнеобеспечения. Характеризуется сильным возбуждением, пострадавший не ощущает боль.

После того, как возбуждение спадает, человек останавливается - не работает нервная система, падает давление, учащается пульс. Человек словно уходит в себя и никак не реагирует на реальность.

Шоковое состояние может длится от пары минут до нескольких дней. Всё зависит от возможностей восстановления организма. После того, как критический период минует, в зависимости от терапии и первой помощи — наступает либо выздоровление, либо летальный исход.

Оказывая первую помощь при электротравме, нужно всё время находиться рядом, не позволять терять сознание. Следует как можно скорее обратиться за специализированной помощью или самостоятельно перевести человека в больницу. Необходимо произвести эти действия вне зависимости от внешних повреждений. Виды элекротравм различны, многие из них никак не проявляются внешне.

Электротравма — это травма, вызванная воздействием на органы и ткани электрического тока большой силы или напряжения. Существуют следующие виды электротравм:

Локальные: при повреждении в каком-то определенном месте;
Распространенные электротравмы или электрические удары: нарушение происходит во всем организме из-за повреждения и дисфункции жизненно важных систем, что влечет невозможность их нормальной деятельности.

Пятая часть всех подобных случаев — это локальные травмы. Четверть из них представляют собой электрические удары, сопровождающиеся электрическим шоком. Более половины являются смешанными: в одно и то же время присутствуют симптомы и локальных травм, и распространенных.

Локальные электротравмы

Локальная электрическая травма представляет собой ярко выраженное повреждение, которое влечет за собой нарушение целостности кожных покровов и различных видов ткани, включая костные и соединительные. Данный вид травм вызывается электрическим током или высоким напряжением на электрической дуге. Обычно такие травмы приводят только к небольшим повреждениям в основном кожи человека, а также других видов мягкой ткани, сухожилий и суставов.

Последствия локальных электрических травм и сложность борьбы с ними зависит от расположения, уровня проникновения и особенностей разрыва тканей, а также от того, как организм реагирует на травматическое воздействие.

Чаще всего локальным электрическим травмам соответствует несложное лечение, и трудоспособность пациента возобновляется полностью, иногда частично. Причины электротравм могут быть самыми разнообразными. Летальный исход в результате локальных электрических травм происходит чрезвычайно редко и только в том случае, если повреждение сопровождается , занимающим обширную площадь тела. Смерть в такой ситуации вызывает не ток, а местное нарушение тканей организма, которое стало следствием поражения высоким напряжением.

Характерные локальные электротравмы:

электрические ожоги — в четырех случаях из десяти;
электрические отметины — семь случаев из ста;
металлизация кожных покровов: только три человека из ста получают это осложнение;
механические нарушения встречаются в пяти случаях из тысячи;
получают пятнадцать человек из тысячи, и данная травма наиболее опасна;
смешанные электрические травмы, включая ожоги, двадцать три человека из ста.

Электрический ожог — наиболее часто встречающаяся электротравма. Она появляется у двух третей людей, получивших повреждения в результате воздействия высокого напряжения. Причем четверти случаев сопутствуют и другие травматические повреждения.

Более трех четвертей всех электрических ожогов получают монтеры, которые обслуживают линии высоковольтных передач.

Типы электроожогов

Существует два типа электрических ожогов по условию появления:

Токовый ожог. Появляется при течении электрического тока непосредственно через организм человека. Обычно развивается после соприкосновения с токопроводящим предметом.
Дуговой ожог. Его причина заключается в воздействии на организм человека дуги высокого напряжения.

Токовый ожог возникает при небольшом напряжении не более двух киловатт. Он появляется примерно у трети людей, получивших повреждения от тока, и в таких случаях они считаются ожогами 1 и 2 стадии, а при напряжении, превышающем 380 вольт, им присваивают 3 и 4 стадии.

Для разных стадий ожогов характерны следующие симптомы:

1 стадия: порозовение кожи;
2 стадия: появление пузырей;
3 стадия: некроз всех слоев кожи;
4 степень: мягкие ткани превращаются в угольки.

Дуговой ожог появляется при напряжении от 6 киловатт. Чаще всего это связано с профессией пострадавшего: в группе риска находятся электрики, которые часто получают спонтанные короткие замыкания при починке электроприборов.

Дуга появляется в трех случаях:

без непосредственного контакта человека и токопроводящих частей — при нахождении вблизи от них в момент пробития;
при нарушении целостности защитной изоляции, которой электрик дотрагивается до токопроводящих элементов;
из-за ошибок при операциях с коммутаторами, когда дуга спонтанно набрасывается на человека, пренебрегшего техникой безопасности.

Тяжесть увечий возрастает при увеличении напряжения. Четверть общего числа — это дуговые ожоги, которые часто сопровождают данные виды электротравм.

Менее распространенные последствия

Электрические отметины — это ярко выраженные темные узоры серого или желтого цвета на поверхности кожного покрова в месте, которое подверглось воздействию электротока. Обычно у них форма неправильных окружностей и размер не более 5 миллиметров с вмятиной в центральной части. Бывают отметины в виде ссадин, синяков и даже мелкоточечной татуировки, иногда в форме провода, к которому прикоснулся пациент, а при поражении разрядом во время грозы данный след выполнен в виде молнии.

Пораженная зона отвердевает и становится похожа на мозоль, так как начинается некроз верхнего слоя кожных покровов. Поверхность отметины никогда не содержит влаги и не болит. Но только десятая часть всех пораженных током получает такие следы. Эта травма до сих пор не находит точного объяснения.

Металлизация кожных покровов — это попадание в кожу металлических элементов, которые плавятся во время получения дугового разряда.

Обычно это происходит при коротких замыканиях в рубильниках. Брызги раскаленного металла из-за возникшей электрической динамики разлетаются на огромных скоростях в разные стороны.

Поражения обычно получают неприкрытые части тела: голова и верхние конечности, поскольку одежду эти капли прожечь не могут. Пациент чувствует боль и присутствие в коже инородных компонентов.

Постепенно поврежденная кожа сползает и этот участок восстанавливает свой внешний вид и функциональность. Металлизация возникает лишь у десяти человек из ста.

Механические нарушения обычно представляют собой следствие спонтанных судорог мускулов при воздействии тока. Итогом этого становятся нарушения целостности связок, кожных покровов, капилляров и нервных узлов, иногда даже происходят растяжения суставов, вывихи и переломы.

Механические нарушения в основном случаются при работе с напряжением не выше тысячи вольт. Воздействие тока должно быть длительным. Происходит такое нечасто, примерно у одного человека из ста.

Ожог роговицы — наиболее опасное следствие данного вида травм. Оно возникает из-за направленной тепловой радиации после образования электрической искры. Наблюдается у трех людей, получивший дуговой ожог, из ста.

Электрический удар представляет собой раздражение мягких тканей человека проходящим через них током. Оно проявляется в спонтанных судорогах различных мускулов тела. Электрический удар — это последствие прохождения тока через тело человека: при этом опасность дисфункции внутренних органов охватывает весь организм. Это происходит из-за нарушений работы почти всех жизненно важных систем, в том числе сердца, почек, печени, желудка и даже головного мозга.

В зависимости от степени нарушений электрический удар бывает пяти видов:

судорога почти неощутима;
судорога мускулов сопровождается резкими болевыми ощущениями, которые могут привести к потере сознания;
судорога сопровождается обмороком, но дыхание не прерывается и сердечный ритм сохраняется;
после обморока нарушенный сердечный ритм прерывается, а дыхание может отсутствовать;
клиническая смерть: прерывается не только дыхание, но и кровообращение.

Итог зависит от многих условий, таких как:

величина напряжения и сила тока;
частота электрического тока и электромагнитного поля;
индивидуальные особенности организма;
сопротивление кожи и разница электрических потенциалов;
соблюдение техники безопасности и своевременное лечение.

Уровень воздействия тока может быть различным: от едва заметных сокращений мускулов рядом с районом повреждения до полной остановки функционирования легких и сердца. Нужно помнить, что визуально после электротравмы кожа может не содержать следов поражения электрическим током, поэтому во всех случаях необходима консультация врача.