Бывает ли аллергия на импланты. Аллергия на титановые импланты симптомы

Различные аллергические реакции в стоматологии - не редкость, одной из таких является аллергия на зубной имплант, который устанавливается челюстно-лицевым хирургом или стоматологом-ортодонтом.

Подбор импланта, его формы, размеров и характеристик напрямую зависит от пациента, состояния челюстей и десен, каких либо функциональных особенностей или нарушений в работе организма.

Не стоит забывать и про финансовую составляющую, перед установкой импланта стоматолог предупреждает о его свойствах и потенциальных рисках при эксплуатации, среди которых не только возможные аллергические реакции, но и отторжение импланта, воспаления вследствие неправильного ухода, дегенеративные изменения прикуса и так далее.

Как проявляется аллергия на зубной имплант?

Аллергическая реакция именно на зубной имплант-достаточно редкое явление в наше время. Современная стоматология пользуется в большинстве своем биоинертными материалами для изготовления имплантов, это в превую очередь золото и титан. Но несмотря на это до сих пор в ходу хром-кобальтовые сплавы, сплавы с применение нержавеющей стали или никеля. Они вызывают аллергический ответ организма гораздо чаще, чем теоретически, абсолютно инертные по отношению к организму титан или золото.

На практике аллергия на имплант определяется по такой симптоматике пациента:

Отечность и кровотечения в зоне имплантирования более 2-х дней после имплантации.
Покраснение в месте нахождения импланта, боль при прикосновении.
Острая боль при пережевывании пищи.

Такие же симптомы проявляются и при воспалении места имплантирования как следствие инфицирования, неправильного ухода и несоблюдения правил гигиены.

Именно аллергической реакции обязательно сопутствуют другие проявления не связанные на первый взгляд с самим имплантом:

Покраснения.
Крапивница.
Отечность(в первую очередь лица)
Сыпь.
Общее ухудшение состояния организма.

Как уже было отмечено, в первую очередь роль играет материал из которого изготовлен имплант, основные из используемых в современной стоматологии и ортодонтии это:

Никель, Хром-Кобальтовый сплав, нержавеющая сталь

Зубные импланты изготовленные из данных соединений, одни из самых алергогенных из существующих. Они негативно зарекомендовали себя, как плохо приживающиеся, тяжелые в уходе и установке. Несмотря на это недобросовестные специалисты до сих пор могут их рекомендовать, как более дешевые, но при этом безопасные аналоги титана или золота.

Как проявляет себя аллергия на никелевые импланты?

Аллергические реакции на никель, как и на многие другие металлы определяются и идентифицируются пробами у аллерголога, как кожными так и на кровь. Помимо этого присутствуют характерные симптомы, такие как:

Кислый привкус во рту.
Чувство жжения в месте имплантирования.
Потеря вкусовых ощущений.

Появляется аллергия из-за окислительных и коррозийных процессов на поверхности импланта, больше всего этому подвержены разнородные металлические сплавы, содержащие никель в составе или сделанные на его основе.

Под действием слюны, и пищи поверхность металла разрушается, и он начинает откладываться(аккумулироваться) в организме, превышая свои нормальные показатели. Именно этот процесс вызывает аллергическую ответную реакцию, не только в случае с никелем, но и в случае с другими разнородными сплавами и неинертными по отношению к человеку металлами. Одним из таких является Хром-Кобальтовый сплав.

Сплав Хрома и Кобальта является разнородным сплавом, но несмотря на это вызывает аллергические реакции реже чем нержавеющая сталь или никель. Специфическими симптомами аллергии на ХКС являются, как и в случае с никелем - кислый привкус во рту и чувство жжения в месте установки импланта.

Чаще всего ХКС-имплант подвергается коррозии, когда организм резко восприимчив к одному из металлов в составе или из-за нарушения ионного равновесия в ротовой полости(например когда также присутствует коронка или имплант из нержавеющей стали).

Импланты из нержавеющей стали

Нержавеющая сталь одна из самых опасных для использования в стоматологии, он поддается разрушению практически всегда. Коррозийные процессы начинают проявлять себя через несколько лет после разрушения покрытия коронки(например из золота).

Аллергические реакции на титановые импланты

Очень спорной темой в медицинском сообществе является аллергическая реакция на титан, ведь несмотря на то что титан полностью биологически инертный метал 4% людей которым устанавливали тиатновые имплантанты, жаловались на аллергические реакции и гиперчувствительность в месте хирургического вмешательства.

С чем это связано?

В первую очередь нужно понимать, что получение абсолютно чистого титана - дорогостоящий, трудоемкий и малопродуктивный процесс, поэтому в любом титановом сплаве присутствуют примеси. Их количество зависит от технологии получения, процесса выплавки и стоимости того или иного импланта.

Аллергическая реакция возникающая после установки имплантантов, возникает как раз вследствие окисления или коррозии металлов-примесей . Но все же, иногда даже анализы могут показывать аллергическую реакцию на титан, и хоть это и мизерный процент, не всегда выходит списать его на погрешность измерений или некачественный материал для пробы.

Что делать при возникновении аллергии на зубной имплант?

Посещение врача . Только грамотный ортодонт идентифицирует аллергию, как по общим признакам так и по симптоматике. Опасность самолечения состоит в том что аллергия на металлы носит накопительный характер, и влечет за собой функциональные нарушения в работе многих органов и систем, как следствие важен и подбор хорошего, кваллифицированого стоматолога.
Медикаментозная терапия . Под наблюдением специалиста возможен прием противоаллергенных препаратов, с последующим изучением динамики заболевания. Такой способ редко эффективен, но при этом помогает определённому проценту пациентов и даже в случае если аллергия не исчезает полностью, помогает снять симптоматику и понизить негативное воздействие на организм. Могут быть назначены антигистаминные препараты для снятия симптовом(Зодак, Цетрин, Эриус)
Хирургическое вмешательство . Самый распространенный метод лечения аллергии на зубные импланты - удаление последних . Это не всегда полное удаление, в случае если причиной коррозий является нарушение ионного равновесия в ротовой полости, импланты заменяют на изготовленные из однородных металлов.

анонимно, Женщина, 30 лет

Здравствуйте! . Пожалуйста, помогите.. Назрела необходимость поставить импланты, аж 6 штук. Сама живу в Москве. Поехала на Родину, т.к. там протезирование и имплантации дешевле. Первый имплант OSSTEM поставили на передний зуб. Мне врач не сказал, что нужны аллерогопробы. Сказал, что импланты полностью гипоаллергенны. Все прижилось, но началась крапивница. Я не связала это с имплантом, даже не знала, что это может быть аллергия. Прошла почти всех врачей, сдала кучу анализов, EgE аж 1050 единиц, но по всем пунктам здорова. Пила все возможные таблетки от аллергии, делали капельницы с полькортоном и т.д., но все продолжалось, хотя было оставлано очень много денег. Потом вроде стало тише. Я вся извелась. После Нового года приехала на Родину, поставили аж 5 имплантов… И через месяц аллергия опять зацвела. Крапивинца и дерматит. Тут-то я поняла, что дело в имплантах. Хотя я вообще не аллергик. Хотела бы проконсультироваться, что делать. Импланты из диоксида титаны OSSTEM полностью гипоаллергенны или все же были случаи аллергии? Какие анализы мне нужно сдать, на какие металлы? Если врач-имплантолог не предупредил о пробах, он понесет ответственностью? Возможно ли удалить импланты, если они прижились в кости, но есть аллергия? В таком случае это делается бесплатно? Или лучше искать другого имплантолога, который удалит эти импланты и, если что, поставит другие – из другого материала? Извините, что так много вопросов. Пока совсем не знаю, что делать. Пока шок. Спасибо большое.

Есть такие люди у которых есть от торжения металла, вот это я, тоесть серьги в ушах начинают набухать мочки уха, чесаться, потом и что то типа гноя (жидкость) это конечно было не всегда, но бижутерию не принимали всегда, а тут как года 3 и золото отторгают. И на кольцо, муж подарил белое золото, как одену, все вокруг как экзема начинается. Но есть пирсинг в пупке золото, все хорошо. Потом и кольцо из золота спаси и сохрани все впорядке. Вот подошло время поставить имплант, но вдруг аллергия начнется на титан, очень стремно, серьги снят и все, а тут страшно. Может есть такие как я, с реакцией на метал. Нашла одну клинику которая делает анализ по крови на титан, но вдруг это не тот случий, когда внешние признаки как сыпи и зуд, алегрия по крови меня убережет от откоржении импланта. Записалась к аллергологу иммунологу

Протезирование является быстрым и легким способом восстановить функциональность зубного ряда и эстетичность улыбки. У этого метода меньше побочных эффектов и противопоказаний, чем при имплантации, но одно осложнение существует в каждом виде – аллергическая реакция. Аллергия - реакция организма на внедрение инородной конструкции, после чего следует ее отторжение и возникновение яркой симптоматики, раздражения, болезненных ощущений.

Симптомы аллергии на протез или имплант

Мы рассмотрим, почему возникает аллергия на зубные протезы, ее симптомы и способы лечения, материалы-аллергены и т.д.

Если предварительно не был проведен тест на выявление аллергии к компонентам изделия, то симптоматику пациент замечает уже по факту установки.

Прежде всего, наблюдается покраснение мягких тканей и слизистой, неба, языка. Сразу после этого оперативно нарастает отек, появляются болезненные ощущения, зуд, сильный дискомфорт при жевании, глотании, зевании, кашле и т.д.

Воспаление десны под протезом

Также на слизистой могут появиться микротрещины, язвы и высыпания, которые постепенно переходят на язык, щеки и губы. Во рту может ощущаться сильный металлический или горький привкус.

Одним из первичных (скрытых) симптомов аллергии может быть пересушенность ротовой полости или же наоборот повышенное слюноотделение. В горле может першить, а на языке появляться непривычный налет.

У больных бронхиальной астмой нередко наблюдается обострение болезни на фоне аллергии.

Возможно возникновение паротита (опухает и воспаляется слюнная железа в околоушной области).

О распространении аллергии свидетельствуют высыпания и на других областях – лицо, руки, кожный покров в целом. Могут отекать конечности и щеки.

В запущенных случаях пациент наблюдает гипертермию, которая держится несколько дней.

Опасным симптомом является опухание гортанной области (отек «Квинке»). Если не снять реакцию и не оказать оперативную медицинскую помощь, возможно резкое нарушение функций дыхательной системы, удушье. Зачастую указанные симптомы вызывает аллергия на металлокерамические коронки.

Компоненты-аллергены в протезах

Самыми распространенными аллергенами всегда считались металлические (из хрома, стали, меди, кобальта, цинка и т.д.) коронки. Использование неблагородных сплавов сильно удешевляет производство конструкций. Их активно применяют для изготовления не только коронок (металлических и металлокерамических), но и мостов, а также в качестве базиса для бюгельных изделий.

Аллергия на металлические коронки (симптомы рассмотрели выше) обусловлена применением в производстве дешевых сплавов и примесей, которые не относятся к биоинтерным компонентам.

Аллергия на металлические коронки

Совсем другую картину можно наблюдать, если рассмотреть изделия из благородных металлов (золота, серебра, платина). Они не настолько популярны, ведь цена драгоценных металлов в современном мире весьма высока и доступна лишь для обеспеченных слоев населения. И, тем не менее, модели и импланты из них редко вызывают аллергическую реакцию, хорошо воспринимаются организмом с минимальным риском отторжения.

Влияние различных металлов важно при рассмотрении такого осложнения, как «гальванический синдром». Возникает он из-за несовместимости некоторых металлов в сплаве, что вызывает гальванический ток, вредный для пациента. Последствиями являются расстройство сна, повышенное слюноотделение, интоксикация организма в целом.

Для того чтобы металл можно было использовать в ортопедии, он должен отвечать требованиям – твердость, эстетичность, легкость и химическая стойкость к внешним факторам (слюна, продуктовые волокна, болезнетворная микрофлора). Перечисленные факторы могут спровоцировать окисление металла в ротовой полости, его постепенное разрушение и коррозию.

Аллергия на металлические протезы в стоматологии обусловлена электрохимическими процессами, возникающими из-за конфликта видов металлов, их структуры, особенностей сплава, температурных условий изготовления, химического состава слюны и т.д.

Никель, входящий в состав так званой «нержавейки», активно применяется в ортопедии, но слюна вызывает его коррозию и, как следствие, аллергию. Сплав с его составом запрещено предлагать пациентам, в прошлом имеющим дерматиты или индивидуальную реакцию на никелевые браслеты, молнии, застежки и украшения из стали.

Хром, марганец, кобальт также могут вызвать разносторонние реакции, в том числе аллергический стоматит.

Силикат алюминия или каолин нередко используется в качестве пломбировочного композита. Это следует учитывать при установке протеза рядом с запломбированным зубом, так как разнородные металлы могут вступить в химическую реакцию.

Циркониевые коронки имеют в основе оксид и диоксид циркония, который редко вызывает побочные реакции, в том числе аллергию.

Циркониевые коронки

Обычное железо, в отличии от бюджетных сплавов, имеют отличную устойчивость к коррозии, поэтому аллергические осложнения практически не возникают.

А вот медь в составе золота меньших проб, припоев и крепежных материалов может вступить в реакцию со слюной. Выделение металла к слюну, а затем и желудочный сок, кровь, лимфу вызывает общее отравление организма.

Окисленный цинк также применяется в припоях, амальгамах, стоматологическом цементе. Этот металл в условиях повышенной влажности быстро разрушается и растворяется, вызывая легкие токсические реакции.

А вот разрушение свинца в процессе ношения металлических протезов приводит к сильной интоксикации, возрастанию количества вещества в организме выше допустимых пределов.

Олово используются при изготовлении бюджетных коронок из легкоплавких металлов. Компонент очень токсичен, поэтому практически не используется в медицинских целях.

Титан, молибден, индий в составе нержавеющей стали практически не вызывают аллергических реакций.

Серебро обладает дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом, поэтому протезы из этого компонента положительно влияют на слизистую, снижая риск инфекционных процессов и болезней.

Серебро и золото устойчивы к коррозии и редко вызывают аллергию, чего не скажешь о платине и палладии (сильные аллергены). Благородные металлы не токсичны и не вызывают общего отравления организма.

Переходим к пластмассе. Акриловые протезы считаются органическими, биоинертными и высокополимерными моделями, которые, к сожалению, могут вызвать аллергические стоматиты и интоксикацию. Главным фактором развития осложнений является остаточный мономер, который входит в состав акрилового композита. Мягкие пластмассы, а также полиуретан редко вызывают аллергию.

Аллергия на пластмассовый протез

Биологически совместимыми считаются современные силиконовые и нейлоновые протезы, максимально защищающие пациента от побочных эффектов.

Керамика также не вызывает аллергии.

Иногда индивидуальная реакция проявляется на различные пигменты, применяемые при изготовлении протезов. Красители используют для улучшения эстетических показателей коронок, приобретения ими выбранного пациентом оттенка.

Какие факторы способствуют возникновению аллергии

Существуют неспецифические факторы, которые благоприятствуют впитыванию аллергена из полости рта в кровь. Гаптен накапливается в сыворотке до определенного уровня, после чего возникает аллергическая реакция организма. Рассмотрим эти факторы.

Действия при определении аллергии

Все пациенты должны знать, что делать при аллергии на съемные зубные протезы, импланты, несъемные конструкции и т.д.

Острая аллергия проявляется уже в течение нескольких часов. Если вы обнаружили перечисленные выше симптомы, немедленно удалите раздражитель (протез) из ротовой полости или обратитесь в клинику для удаления несъемной конструкции (импланта)

За несколько минут аллергия может развиться до отека гортани и блокировки дыхательных путей, поэтому медлить нельзя.

Аллергия на акриловые имплантаты

В случае постепенного развития симптомов (повысилось слюноотделение, пересохла ротовая полость, покраснели десна) примите противоаллергические препараты и также направляйтесь к врачу.

Помните, чтобы не лечить последствия интоксикации и индивидуальных реакций, перед выбором конструкции ортопед должен провести тест на аллергическую реакцию. Это может быть скрининг-методика, кожный «патч-тест» для определения контактного аллергена, тест стимуляции лимфоцитов.

Навигация:

К сожалению, в медицине нетерпимость организма к тому или иному способу лечения редкостью не является. Одна из них — аллергия на зубные импланты. Подбор конструкции, ее размеров и формы, определенных характеристик, зависит от состояния десен и челюстей, особенностей функционирования всех систем и органов пациента. Учитывается, конечно же, и финансовая составляющая. Установка не начинается, пока стоматолог не предупредит клиента о потенциальных рисках, среди которых аллергия на зубные импланты, возможные отторжения, воспалительные реакции из-за несоблюдения правил ухода, а также дегенеративные патологии прикуса.

Обратите внимание! Стоматология ARTE-S очень тщательно относится к подбору материала. Этому предшествуют диагностические исследования, что сводит к нулю аномальные явления и осложнения. У нас современное оборудование и передовой инструментарий, высококачественные материалы и квалифицированные специалисты.

Радует то, что нетерпимость проявляется у 4-6 % людей. Человек может не переносить титан и никель, цинк и ванадий, медь и олово, сталь и золото, хром и серебро, платину и другие материалы, из которых изготавливаются ортодонтические системы. Самыми сложными являются кобальто-хромовый сплав, нержавейка и никель. Они сложно приживаются, тяжелые в работе и уходе. Поэтому, в нашем центре мы редко их рекомендуем, разве что при необходимости. С ними пациенты могут ощущать жжение во рту и кислый привкус, вплоть до потери вкуса.

Совсем другое дело, если пациент решил поставить систему из платины, серебра или золота, то есть из металлов благородных. Правда, они не слишком популярны, так как стоимость драгметаллов в современной стоматологии весьма высока, а значит, доступна только обеспеченным клиентам. И, все же, такие модели крайне редко отвергаются организмом, у них риск отторжения минимальный.

Аллергия на титановые импланты случается очень редко. Это металл, который биологически инертен. Менее 2-3% людей жаловались на появление гиперчувствительности. С чем же это может быть связано? Нужно помнить, что абсолютной чистоты титана добиться можно, но процедура эта будет трудоемкой и дорогостоящей. К тому же, процесс этот малопродуктивный. Поэтому, любые титановые сплавы содержат малую долю примесей. Количество им зависит от самого процесса плавки, технологии получения металла, цены на конструкцию.

Негативная реакция, что возникает после операции, является, чаще всего, следствием коррозии добавленных примесей или окисления. Правда, иногда у некоторых пациентов даже анализы показывают реакцию непереносимости этого материала, хоть процент таких клиентов совсем мизерный.

Симптомы аллергической реакции

Каков же механизм развития патогенной реакции? Во-первых, материал, что вставляется в челюстную кость, контактирует с биологическими жидкостями, и поэтому происходят коррозионные процессы. Во-вторых, соли металлов растворяются в природных жидкостях и начинают вести себя, как электролиты. В-третьих, высвобождаются специальные ионы, которые способны формировать металлоорганические соединения с органическими белками. Что касается длительности патогенного процесса, то обычно он продолжается от 3 дней до недели.

Основные симптомы аллергии на зубные импланты таковы:

Появление отечности и кровоточивости на оперируемом участке на протяжении более, чем 2-3 дня.
Покраснение в зоне нахождения конструкции и болевые ощущения при прикосновении.
Приступ острой боли в момент жевания пищевых продуктов.

Также, клиническая картина может сопровождаться воспалениями мест оперативного вмешательства вследствие проникновения туда инфекции, неправильной гигиены и несоблюдения правил ухода. Пациенты наблюдают покраснение слизистых оболочек, жалуются на крапивницу, сыпь и зуд. Их общее состояние частично ухудшается. Может отекать язык и поверхность щек, появляться сухость в полости рта или, наоборот, сильное отделение слюны. Некоторых беспокоит першение горла и сухой кашель, налет на языке и даже отек век. Встречаются пациенты, у которых повышается температура, присутствует отек Квинке, наступает удушье и гипотермия.

Как уменьшить риски

Чтобы искусственные стержни и коронки не отвергнул организм, в первую очередь следует найти профессионального врача с большим опытом работы в этой области. Консультация с таким доктором позволит остановить свой выбор на качественной конструкции. Кроме того, следует обращать пристальное внимание на такие нюансы:

Качественные показатели применяемых материалов.
Качество обработки внутреннего штыря.
Уровень вхождения стержня в ткань кости.
Скорость процесса вживления выбранного штифта.
Описание и гарантийные обязательства, что дает производитель.
Эксплуатационный срок устройства, заявленный изготовителем изделия. Он должен быть доказан клиническими исследованиями и обязательно подтвержден практикой.
Полное соответствие аппарата персональным параметрам пациента.
Выгодное соотношение качества и цены на продукцию.

Аллергия на импланты зубов будет сведена к нулю, если подробно изучить и проанализировать рейтинг лучших производителей дентальных систем. Стоит обратить внимание Astra Tech и Nobel, Straumann и другие фирмы. Наши стоматологи имеют опыт работы с продукцией этих компаний. Сотрудники центра прошли специальные курсы, в результате чего получили сертификаты. Все это обеспечивает высокий уровень профессионализма и гарантирует длительный срок эксплуатации конструкции без развития осложнений.

Для успешного и безопасного применения металла в ортодонтии, он должен соответствовать таким запросам, как эстетичность и твердость, химическая стойкость и легкость. Внешние факторы, такие как болезнетворные организмы, волокна продуктов, слюна, не должны на него негативно влиять. В противном случае провоцируется окисление стального предмета в полости рта, его коррозия и постепенное разрушение.

Что касается коронок, то максимальную степень устойчивости к неблагоприятным явлениям и побочным эффектам имеет цирконий. В его основе имеется оксид, а также диоксид, который чрезвычайно редко способен вызвать негативные реакции. Это можно сказать и о керамике. Иногда, конечно, персональная реакция может проявиться на те или иные пигменты, что используются для создания конструкций. Речь идет, в том числе, и о красителях, что улучшают эстетические характеристики коронок, придают оттенок, выбранный пациентом.

Способы лечения аллергии

Что же нужно предпринять, когда организм сигнализирует тревогу? Конечно же, немедленно посетить стоматолога. Только ортодонт по общей клинической картине и симптоматическим признакам идентифицирует болезнь. Опасность же самолечения в том, что непринятие организмом металлов носит характер накопления. Это приводит к функциональным нарушениям в деятельности многих систем и органов. Грамотный специалист назначит противоаллергенные препараты, будет держать на контроле динамику заболевания. Данная технология позволяет снять симптоматику у многих пациентов, что понижает негативное давление на организм. Назначаются и антигистаминные средства, такие как Цетрин, Зодак, Эриус. Они хорошо снимают симптоматику.

Самым широко применяемым методом является сегодня хирургическое вмешательство, то есть удаление импланта зуба , что вызывает патологическую реакцию. Это может быть и частичное удаление, коль причина коррозии в нарушении равновесия ионов в полости рта. В таком случае стержни заменяются изделиями, что изготовлены из металлов однородного типа.

Помните! Острая реакция проявляется быстро, не позже, чем через несколько часов. Обнаружение вышеперечисленных симптом, требует немедленного обращения в клинику для изъятия раздражителя из полости рта.

Бывают случаи, что за считанные минуты аллергия вызывает отек гортани, что блокирует воздухоносные пути. Поэтому, промедление недопустимо. Когда симптомы развиваются постепенно, то есть повысилось отделение слюны, покраснели десневые ткани, пересохла полость рта, примите препараты против аллергии и направляйтесь к стоматологу. Своевременное обращение к врачу избавит от последствий интоксикации.

Для многих пациентов немаловажную роль играют тарифы на лечение. В каждой клинике они разные. В нашем центре действуют разумные расценки, так как мы проводим правильную ценовую политику. Поэтому, самая выгодная стоимость импланта зуба под ключ в СПб у нас - в центре ARTE-S! Обращайтесь в нашу клинику. Мы поможем всем и каждому.

Актуальным вопросом, не менее предопределяющим исход эндопротезирования, является взятие контактных проб перед операцией у ортопедических больных на компоненты сплавов эндопротеза. Процедура на возможную непереносимость организмом химического состава материалов, входящих в конструкцию искусственного сустава, на протяжении уже нескольких десятилетий в странах с высокоразвитой медициной является обязательной на этапе предоперационного обследования . В нашей стране аналогичная стратегия на обязательном уровне, к сожалению, до сих пор не входит в отечественные форматы эндопротезирования.

Два импланта установленные одному пациенту.

Реальность такова, что в большинстве случаев в России перед предстоящей установкой эндопротеза никаких аллергопроб на его качественный состав не проводится. Отсюда – завышенный процент осложнений в РФ, связанных с отторжением имплантата , материалы которого вступают в конфликт с окружающими биологическими тканями организма. Реакция гиперчувствительности в доминирующем количестве носит замедленное течение, может проявить себя спустя долгое время. Нередко, выявленный патогенез лечащие врачи сначала недоуменно расценивают как «поздний нагноительный процесс по неизвестной причине».

Да, конечно же, современные эндопротезы изготовлены из уникальных сплавов металлов, которые отличаются высокой биосовместимостью с человеческим организмом и прочими отменными характеристиками. По различным данным, у 90-98% пациентов организм не воспринимает протез за чужеродное тело, что позволяет искусственному суставу благополучно прижиться в костно-мышечной системе.

Кожные высыпания в области колен.

Однако риски аллергии на эндопротез, пусть и невысокие, но они есть. Степень аллергенности высокотехнологичных сплавов металлов до предела минимизирована, но фактор возможной индивидуальной непереносимости никогда нельзя исключать. Все это должно учитываться еще в ходе подготовки пациента к вмешательству, что позволит обойти стороной неудовлетворительные результаты после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава , связанные с аллергией.

Металлы в эндопротезах: степень аллергенности по убыванию

Исследуя имплантационные материалы (металлы) и клинические случаи пациентов, специалисты установили, что самой высокой степенью иммуногенности обладает никель (Ni). В чистом виде этот металл не применяется в эндопротезах, он может присутствовать, например, в таких в соединениях:

Co-Ni-Cr-Mo (Ni содержится 35% от общей массы сплава);
Co-Cr-W-Ni (10%);
Co-Ni-Cr-Mo-W (20%);
Co-Ni-Cr (27%).

Эндопротез сустава с металлическим сплавом, включающим никель, для человека с аллергией на данный элемент может сыграть злую шутку, даже при минимальном количественном проценте содержания Ni в используемом производителем материале. Акцентируем, что Ni в контексте агрессивного элемента обозначается условно, так как никелевой аллергии в глобальном понимании подвержены единицы.

Приблизительно в 5 раз реже специфическая реактивная реакция иммунной системы провоцируется кобальтом (Co). Индекс аллергенности хрома, молибдена, таких же распространенных составляющих имплантов, примерно в 2 раза ниже, чем у кобальта, соответственно в 10 раз меньше, чем у никеля. Чтобы было понятнее: из 100 % всех обследуемых пациентов с диагнозом «гиперчувствительность на эндопротез» в 80% случаев диагностируется аллергия на никель, примерно в 16% – на кобальт, в 8% – на хром/молибден.

Наименьшую степень риска представляют изделия из титана и с титановым напылением. По словам специалистов, титан является самым безопасным («спокойным») металлическим элементом, материалом выбора, особенно для людей с непереносимостью вышеуказанных металлов. Титановые изделия более прочные и более устойчивы к коррозии в условиях агрессивных биологических сред организма, не сопряжены высокими канцерогенными рисками. На их поверхностях происходит образование оксидной пленки, препятствующей высвобождению ионов титана. Тем не менее, и на титан, который надежно зарекомендовал себя в ортопедии/эндопротезировании как самый гипоаллергенный металл, были зафиксированы аллергические реакции.

Симптомы аллергии на эндопротез

Протезы суставов длительно функционируют в условиях биосреды макроорганизма, совершая множество фрикционных движений, при этом постоянно контактируя с биологическими жидкостями, мягкими и костными тканями. Естественно, абсурдно будет отрицать возможность формирования металлического дебриса, попадания металлочастиц в кровоток, выделения ионов металлов и насыщения ими окружающих тканей. Как правило, подобные процессы переносятся организмом легко, не доставляя проблем со здоровьем. Но если только речь не идет о пациентах со сверхчувствительностью к тому или иному виду металла.

Негативные реакции аллергической природы сопровождаются локальными воспалениями, которые приобретают хронический характер. В основном воспалительные процессы клинически проявляются дерматозами (кожными поражениями), преимущественно в зоне, где установлен эндопротез . Аллергию на эндопротез с металлическими деталями можно заподозрить по одному или нескольким симптомам:

покраснение, отечность кожных покровов в районе искусственного сустава;
зуд и раздражение в области операционного поля;
болевой синдром разной выраженности, может ощущаться глубоко или поверхностно, распространяться по конечности, достигая даже дистальных отделов ног/рук;
выделение выпота из поврежденных участков кожи, возможно, присоединение вторичной парапротезной гноеродной инфекции;
сыпь, чаще в виде экземы, у некоторых появляется крапивница;
ухудшение работоспособности прооперированной ноги;
местная гипертермия, иногда повышается общая температура тела;
общее недомогание.

Внешний симптом в области ТБС.

Реактивное состояние в ответ на металлоимплант характеризуется развитием аллергической реакцией поздней фазы (при продолжительном контакте с аллергеном) с участием макрофагов. При захвате макрофагами антигенов, клетками высвобождаются специфические медиаторы воспаления. Медиаторы не только уничтожают чужеродные клетки, но и периимплантатные ткани, так как являются мощными провокаторами воспаления. Манифестация симптомов аллергии на суставной протез может произойти через несколько недель, месяцев и даже лет.

Два самых плачевных последствия, которые способна повлечь контактная аллергия на расположенный внутри организма металлический протез: 1) парапротезная инфекция; 2) отторжение искусственного заменителя сустава с потерей его стабильности вследствие развившегося остеолиза кости.

Как лечат аллергию после замены сустава?

Основной лечебный принцип – хирургическое вмешательство по удалению всех конструктивных элементов, в сплаве которых присутствует металл-аллерген. Только таким образом реально достичь полного купирования аллергической симптоматики, нарушающей качество жизни пациента. После снятия проблемного протеза и тщательной санации воспаленных структур хирург подбирает и ставит самый приоритетный для человека новый эндопротез, не содержащий опасных включений, которые организм не переносит.

Чтобы рекомендовать и провести ревизионную операцию , гиперчувствительность на металлические протезы должна быть полностью подтверждена клиническими исследованиями. Абсолютным показанием к проведению ревизионных хирургических манипуляций по данному поводу является наличие специфических симптомов аллергии в сочетании с положительным результатом выполненного теста на непереносимость к определенному типу металла. Иногда может потребоваться проведение пункции соединительнотканных фрагментов вблизи имплантата с целью гистологического анализа и оценки особенностей металлоза.

Асимптомные пациенты, даже при позитивном результате накожных патч-тестов на повышенную чувствительность к присутствующему в эндопротезе металлу, чаще требуют наблюдения, операция может быть отложена. Людям с выраженной аллергией, но которым в силу определенных обстоятельств противопоказано оперативное вмешательство, назначается специфическая паллиативная терапия. Базовая составляющая поддерживающего лечения для неоперабельной группы больных – использование средств противоаллергического, противоболевого и противовоспалительного действия. В ряде случаев пациентам с абсолютными противопоказаниями к извлечению неблагополучного эндопротеза врачами прописывается специальная схема терапии преднизолоном или его заменителями.

Предварительное прохождение кожных патч-проб перед первой операцией, поможет избежать серьезных реакций в послеоперационном будущем и освободит от необходимости раньше срока идти на очередную процедуру протезирования. Бдительность и предусмотрительность важно вовремя «включать» не только специалистам, но и пациентам! Все, кто планирует в скором времени пройти первичное эндопротезирование, обязательно настаивайте на соответствующем лабораторном анализе. Тем более, если вы ранее уже сталкивались с проявлениями аллергии после контакта тела с какими-нибудь металлическими предметами.

Как проявляется аллергия на зубной имплант?

На практике аллергия на имплант определяется по такой симптоматике пациента:

Отечность и кровотечения в зоне имплантирования более 2-х дней после имплантации.
Покраснение в месте нахождения импланта, боль при прикосновении.
Острая боль при пережевывании пищи.

Покраснения.
Крапивница.
Отечность(в первую очередь лица)
Сыпь.
Общее ухудшение состояния организма.

Никель, Хром-Кобальтовый сплав, нержавеющая сталь

Как проявляет себя аллергия на никелевые импланты?

Кислый привкус во рту.
Чувство жжения в месте имплантирования.
Потеря вкусовых ощущений.

Импланты из нержавеющей стали

Аллергические реакции на титановые импланты

С чем это связано?

Что делать при возникновении аллергии на зубной имплант?

Посещение врача . Только грамотный ортодонт идентифицирует аллергию, как по общим признакам так и по симптоматике. Опасность самолечения состоит в том что аллергия на металлы носит накопительный характер, и влечет за собой функциональные нарушения в работе многих органов и систем, как следствие важен и подбор хорошего, кваллифицированого стоматолога.
Медикаментозная терапия . Под наблюдением специалиста возможен прием противоаллергенных препаратов, с последующим изучением динамики заболевания. Такой способ редко эффективен, но при этом помогает определённому проценту пациентов и даже в случае если аллергия не исчезает полностью, помогает снять симптоматику и понизить негативное воздействие на организм. Могут быть назначены антигистаминные препараты для снятия симптовом(Зодак, Цетрин, Эриус)
Хирургическое вмешательство . Самый распространенный метод лечения аллергии на зубные импланты - удаление последних . Это не всегда полное удаление, в случае если причиной коррозий является нарушение ионного равновесия в ротовой полости, импланты заменяют на изготовленные из однородных металлов.

Различные аллергические реакции в стоматологии — не редкость, одной из таких является аллергия на зубной имплант, который устанавливается челюстно-лицевым хирургом или стоматологом-ортодонтом.

Как проявляется аллергия на зубной имплант?

На практике аллергия на имплант определяется по такой симптоматике пациента:

Отечность и кровотечения в зоне имплантирования более 2-х дней после имплантации.
Покраснение в месте нахождения импланта, боль при прикосновении.
Острая боль при пережевывании пищи.

Покраснения.
Крапивница.
Отечность(в первую очередь лица)
Сыпь.
Общее ухудшение состояния организма.

Никель, Хром-Кобальтовый сплав, нержавеющая сталь

Как проявляет себя аллергия на никелевые импланты?

Кислый привкус во рту.
Чувство жжения в месте имплантирования.
Потеря вкусовых ощущений.

Сплав Хрома и Кобальта является разнородным сплавом, но несмотря на это вызывает аллергические реакции реже чем нержавеющая сталь или никель. Специфическими симптомами аллергии на ХКС являются, как и в случае с никелем — кислый привкус во рту и чувство жжения в месте установки импланта.

Импланты из нержавеющей стали

Аллергические реакции на титановые импланты

С чем это связано?

В первую очередь нужно понимать, что получение абсолютно чистого титана — дорогостоящий, трудоемкий и малопродуктивный процесс, поэтому в любом титановом сплаве присутствуют примеси. Их количество зависит от технологии получения, процесса выплавки и стоимости того или иного импланта.

Что делать при возникновении аллергии на зубной имплант?

Посещение врача . Только грамотный ортодонт идентифицирует аллергию, как по общим признакам так и по симптоматике. Опасность самолечения состоит в том что аллергия на металлы носит накопительный характер, и влечет за собой функциональные нарушения в работе многих органов и систем, как следствие важен и подбор хорошего, кваллифицированого стоматолога.
Медикаментозная терапия . Под наблюдением специалиста возможен прием противоаллергенных препаратов, с последующим изучением динамики заболевания. Такой способ редко эффективен, но при этом помогает определённому проценту пациентов и даже в случае если аллергия не исчезает полностью, помогает снять симптоматику и понизить негативное воздействие на организм. Могут быть назначены антигистаминные препараты для снятия симптовом(Зодак, Цетрин, Эриус)
Хирургическое вмешательство . Самый распространенный метод лечения аллергии на зубные импланты — удаление последних . Это не всегда полное удаление, в случае если причиной коррозий является нарушение ионного равновесия в ротовой полости, импланты заменяют на изготовленные из однородных металлов.