Пунктирование печени под контролем узи. Как берут биопсию печени? Где можно пройти процедуру

Что такое биопсия печени

─ мини-операция, которая производится на теле в целях узнать о состоянии органа, рассмотрев его маленький фрагмент. Это извлечение на свет печеночных тканей, чтобы можно было уточнить ранее поставленный диагноз или обнаружить патологию, которую невозможно было рассмотреть при рентгеновских процедурах или обычных анализах крови. Исследование проводится на тканевом и клеточном уровне, а также фрагмент используют для выявления опасных бактерий. Биопсия может не только сообщить о диагнозе, но и точно показать степень проблемы.

Зачем назначают процедуру

Многие заболевания печени, особенно вначале развития, не проявляются каким-то явным образом. Это могут быть общие симптомы слабости, плохой аппетит, нарушения переваривания пищи. В таком случае врач находится в положении, когда даже по анализам крови невозможно понять, что же не так с организмом. Нередко всяческие анализы не показывают истинного состояния печени и начало развития опасного для жизни недуга. Если нужно узнать интенсивность и рост болезни, назначают именно биопсию. С ее помощью можно даже проследить за улучшением после принятия медикаментов, чтобы понять, какие методы терапии применять дальше.

Правильная информация о работе печени выдается в результате проведения биопсии. Ее назначают, если пациент жалуется на боли в правом боку, его кожа желтая, а также при других симптомах, говорящих о возможности гепатита или цирроза печени . Назначение на процедуру производится, если нужно уточнить показатели при проведении анализов или УЗИ. Некоторые отклонения не заметны даже «вооруженному» глазу: современные аппараты не могут показать всех тонкостей до мелочей. Поэтому биопсия остается наиболее точным исследованием, которое может поведать детали заболевания.

Подготовка к процедуре

До того, как отправиться на процедуру, человек обязан сдать кровь, чтобы проверить, насколько в ней стабильная свертываемость.

Если имеется аллергия на какие-то препараты, есть заболевания сердца, простудные заболевания, влияющие на легкие, а также проблемы со свертываемостью крови, не нужно эти данные скрывать. Доктор обязан знать все эти нюансы, от которых зависит успех биопсии, а также быстрая нормализация организма после процедуры. Нужно перестать пить те лекарства, которые могут вызвать сильное кровотечение ─ все риски нужно устранить по максимуму.

За неделю до начала процедуры нужно перестать употреблять аспирин в качестве жаропонижающего средства. Все лекарства, лечащие воспаления, должны быть отстранены на время. Этот вопрос решается со специалистом, проводящим биопсию. Именно он должен сообщить, за сколько дней нужно перестать пить определенные лекарства, а также, когда можно будет снова продолжить лечение данными препаратами. Самостоятельно решать, принимать их или нет, не нужно. Все должно происходить под строгим наблюдением врача.

Проведение процедуры

Биопсия проводится так:

Чрескожная биопсия

Данный вид биопсии проводится очень быстро. Место, которое будет прокалываемо, делают нечувствительным, вкалывая анестезию для местного обезболивания: человек остается в сознании. Но при этом не возникает особых болезненных ощущений, и процедура не доставляет страданий пациенту. Есть два варианта введения иглы:

Метод, именуемый «слепым». При помощи УЗИ смотрят, куда вкалывать иглу, чтобы она попала в нужное место. Но при этом нет никакого контроля за правильностью попадания.
Происходит не только проверка на УЗИ, но еще и контроль КТ во время наведения иглы.

Результаты такого исследования могут показать очень многое. Почти 100% гарантии того, что данная процедура поможет выявить мельчайшие отклонения от нормы. Чтобы ткань несла как можно больше информации, берут от 1 до 3 см материала, который будут в дальнейшем изучать на клеточном уровне.

Тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ

Кожа и внутренние ткани для начала подвергаются обезболивающему препарату, чтобы устранить все болевые ощущения. Несмотря на то, что игла берется достаточно тонкая, все же это будет ощутимо для человека. Такой вид исследования покажет не только воспалительные процессы, наличие серьезных повреждений вследствие цирроза или других недугов, но и злокачественность опухолей, которые на первый взгляд сложно определить. Для людей, болеющих раком, процедура не представляет никакой опасности, так как не происходит перенос негативных клеток в другие ткани органа.

Такой вид биопсии нужен, если есть нужда обследовать не весь орган, а его маленький фрагмент. В брюшную полость вводится лапараскоп с камерой, которая отобразит печень на экране. Доктор может увидеть нужное место, откуда и возьмет фрагмент. Исследование важно при наполнении живота лишней жидкостью без особых на то причин, при опухолях печени. Такая процедура не может проводиться под местным наркозом, так как она достаточно болезненна. Делается общий наркоз.

После окончания биопсии

После того, как была проведена биопсия любой разновидности, пациент не должен сразу же уходить домой. Минимум четыре часа за ним наблюдают врачи, чтобы предотвратить осложнения или побочные эффектны, которые могут быть опасными. Также в это время пациент может испытывать сильную боль и нуждаться в обезболивающих уколах или таблетках. После биопсии на пол суток нужно отказаться от того, чтобы садиться за руль.

Несколько дней, а желательно целую неделю, не пить аспирин, даже если состояние организма к этому вынуждает. А также не принимать те препараты, которые созданы для устранения различных воспалений. Не стоит перегружать себя физическими нагрузками на работе, а также на время оставить спорт, даже если у пациента есть к этому привычка. Что касается результатов, полученных вследствие биопсии, то о них можно узнать буквально через пару дней после процедуры.

Осложнения

Так как биопсия ─ это все же вмешательство в обычные процессы организма, могут возникнуть некоторые осложнения. При неопытности врача есть возможность прокола близлежащих органов, как желчного пузыря или даже легкого.

Печень может начать кровоточить, из-за чего проводят даже операцию по устранению внутреннего излияния крови. Биопсия не может вызвать смерть, есть вероятность, но она очень мала. Иногда проявляются тошнота, повышенная температура с лихорадкой и боль в печени. В таком случае медлить не надо, а нужно срочно сказать об этом врачу.

Если имеется запущенная стадия болезни, то не стоит рисковать и проводить биопсию, так как это чревато серьезными осложнениями. Так можно еще больше ухудшить самочувствие больного, поэтому назначение происходит в самых крайних случаях.

Трепан-биопсия

При трепан-биопсии используются не просто обычные иглы, как при уколе, а те, которые имеют специальную резьбу. Эти иглы вкручиваются в ткани, после чего врач их быстро вытаскивает. На резьбе остаются ткани, которые вскоре будут подвержены исследованию. Сейчас создали особые «пистолеты», которые ускоряют процесс, чтобы пациент не мучился, а врачу тоже было легче проводить эту неприятную процедуру.

Показания к проведению

Так как биопсия ─ это небезболезненный вид исследования, то ее назначают не всегда, а когда есть особая необходимость уточнить или выяснить имеющийся диагноз. Наиболее часто проводят биопсию в таких случаях:

Выяснение деталей, которые не были понятны в ходе УЗИ или других исследований.
Определение всех имеющихся причин, которые указывают на образование патологии, воспалений, вирусного заболевания или появления опухолевых клеток.
Когда нужно узнать точные причины, почему печень увеличилась в размерах, так как это признак серьезной проблемы, поразившей орган.
Понимание причин странного пожелтения кожных покровов без наличия других симптомов.

Альтернатива биопсии

Сейчас имеются альтернативные варианты, такие как FibroScan и FibroMax. Это диагностика печени на основе проведения специальных тестов или более тонкого магнитно-резонансного исследования, что показывает все мелочи и нюансы, которые происходят в печени. Это безболезненные процедуры, перед которыми не нужно как-то специально готовиться. Но это наиболее современные виды диагностирования, проводимые в израильских клиниках. Они встречаются достаточно редко и имеют высокую стоимость.

В медицинской практике за последние годы значительно усовершенствовались визуальные способы исследований (УЗИ, рентген). Но иногда их оказывается недостаточно, чтобы правильно поставить диагноз. При некоторых патологиях требуется образец ткани. Чтобы избежать операционного вмешательства для получения клеток применяется биопсия печени. Как делают такую процедуру? Для чего ее назначают? И как происходит исследование?

Давайте разбираться.

Что такое биопсия печени

Это специальное медицинское исследование, позволяющее выявить в органе различные отклонения на клеточном уровне.

Разберем в общих чертах, если назначена биопсия печени, как делают эту процедуру. При помощи специальной иглы берут небольшой участок ткани, который отправляют на лабораторное изучение. Процедура считается достаточно сложной манипуляцией.

Часто возникает вопрос о том, больно ли делать биопсию печени. Исследование практически не приносит пациенту дискомфорт, поскольку проводится под анестезией.

Зачем назначают процедуру

Среди больных распространено мнение, что биопсия печени назначается только в том случае, если врач подозревает онкологическое заболевание. Но это далеко не единственная причина, по которой может быть назначено исследование.

анализ крови дает основание подозревать заболевание печени;
проведенные исследования (УЗИ, рентген, МРТ, КТ) указали на проблему с органом;
установить степень ;
больному необходимо спланировать правильное лечение;
после назначенной терапии следует определить динамику.

Помните, если вам назначена биопсия печени, как делать процедуру и для чего, вам подробно объяснит доктор.

Исследование назначается при самых различных патологиях, в том числе при:

хроническом гепатите В либо С;
алкогольной болезни печени;
первичном билиарном циррозе;
аутоиммунном гепатите;
первичном склерозирующем холангите;
болезни Вильсона-Коновалова.

Подготовка к процедуре

Пациенту, которому назначена биопсия печени, как делать процедуру, подробно объяснит врач. Он детально пояснит, чего ожидать от этого обследования.

Больному следует рассказать доктору о всех лекарствах, которые он принимает. Это касается не только рецептурных препаратов, но и витаминов, растительных добавок.

Накануне биопсии пациенту отменяют медикаменты, добавки, способные привести к кровотечению:

Обезболивающие лекарства, такие как «Аспирин», «Ибупрофен».
например, «Варфарин».
Определенные пищевые добавки, снижающие риск внезапного кровотечения.

Кроме принимаемых медикаментов, важно сообщить врачу о состоянии своего здоровья. Особое внимание уделите следующим моментам:

подтвержденная либо возможная беременность;
аллергические реакции на медикаменты или латекс;
недавно перенесенная пневмония;
свойственен ли вам асцит;
заболевания кровеносной системы.

Перед процедурой

Объяснив, как делают биопсию печени (фото в статье позволяет ознакомиться с процедурой), врач назначит пациенту обследование:

Анализ крови. Он рекомендуется больному, чтобы определить уровень свертываемости крови. Если обследование выявляет проблему, то непосредственно перед процедурой доктор даст обследуемому лекарство, снижающее риск возникновения кровотечения.
УЗИ. Исследование позволяет изучить анатомические особенности строения органа.

Когда все анализы будут сделаны, врач назначит день проведения биопсии. За 10 часов до процедуры необходимо прекратить прием еды. За 8-6 часов до манипуляции следует отказаться от жидкости. Непосредственно перед биопсией пациенту порекомендуют опорожнить мочевой пузырь. Ведь после процедуры больному нельзя сразу подниматься.

Биопсия печени

Как делают процедуру?

Манипуляция состоит из таких этапов:

Перед процедурой внутривенно вводят седативное лекарство.
Пациента попросят раздеться. Он ложится на спину и правую руку подкладывает под голову.
Область кожи, через которую будет осуществляться пункция, дезинфицируется. В этом районе вводится местная анестезия.
Доктор при помощи мануального осмотра либо, используя аппарат УЗИ, найдет печень. Специальная игла, предназначенная для пункционной биопсии, вводится через кожу между двумя правыми нижними ребрами. Чтобы облегчить прохождение иглы, пациента могут попросить выдохнуть и задержать на некоторое время дыхание. Такое мероприятие защитит от случайного прокола легкое.
В случае необходимости врач осуществит еще один прокол, но уже под другим углом.
Процедура продолжается около 15-30 минут.

При подозрении на онкологию или цирроз может проводиться несколько другим способом биопсия печени. Как делают при раке данную манипуляцию? Биопсия иногда осуществляется при лапароскопии.

Виды процедуры

Существует несколько разновидностей данной манипуляции. И только врач может сказать, как сделать биопсию печени.

Чрескожная биопсия. Это наиболее распространенный способ. Выше был рассмотрен именно этот метод.
Transjugular биопсия. Пациент ложится на спину, на рентгеновский стол. Врач вводит анестезию в шею. Затем делается небольшой разрез и в вводится гибкая пластмассовая трубка. Она осторожно ввинчивается в сосуд. Когда трубка достигает в нее вводится контрастное вещество и осуществляется ряд снимков. Затем через трубку берут образец ткани. Катетер осторожно вынимают. На шею накладывают повязку.
Лапароскопическая биопсия. Процедура проводится под общей анестезией. Пациент ничего не ощущает. Больного располагают на операционном столе. Доктор делает несколько или один небольшой надрез в области живота. Через разрезы вводятся специальные инструменты, а также маленькая видеокамера, проектирующая изображение органа на мониторе. Врач детально видит орган. Это позволяет взять все необходимые образцы тканей. После удаления инструментария, разрезы зашивают.

После процедуры

Теперь вы знаете, если назначена биопсия печени, как делают процедуру. Реабилитационный период полностью зависит от вида манипуляции.

После биопсии больного перевозят в палату. Медсестра контролирует пульс, давление и дыхание пациента.
Человеку не разрешается подниматься с постели на протяжении 2-4 часов, если проводилась чрескожная биопсия. При других разновидностях процедуры это время увеличивается.
Больному, которому вводились седативные лекарства, не следует садиться за руль. Лучше попросить родственников доставить вас из клиники домой.
В течение суток не следует поднимать тяжестей.
Болезненные ощущения в месте прокола могут сохраняться на протяжении недели.
К обычной деятельности можно вернуться спустя 1-2 дня.

Возможные осложнения

Если биопсия выполняется опытным врачом, то это совершенно безопасная процедура.

Однако иногда могут наблюдаться следующие последствия:

Боль. Дискомфорт после процедуры - самое распространенное осложнение. Чаще всего речь идет о небольших болезненных ощущениях. В случае сильного дискомфорта пациенту назначают обезболивающую терапию.
Кровотечение. У некоторых пациентов может наблюдаться данное осложнение. Если кровотечение сильное, то больному потребуется переливание крови либо оперативное вмешательство.
Инфицирование. Достаточно редкое осложнение. Через разрез или прокол в брюшную полость могут проникнуть бактерии.
Случайные повреждения близлежащих органов. Это наблюдается крайне редко. Игла может поранить соседние органы (легкое, желчный пузырь).

Мнение пациентов

А теперь рассмотрим, что думают больные о такой процедуре как, биопсия печени. Как делают?

В медицине биопсия как диагностический метод применяется достаточно широко. Такая процедура позволяет тщательно обследовать многие органы и уточнять серьезные диагнозы. Печень является лидером по проведению такой диагностики.

Это связано с тем, что данный орган склонен к развитию многочисленных заболеваний различной природы. К тому же именно в ней довольно часто оседают метастазы при раке других органов. Да и онкологические заболевания самой печени - это далеко не редкость.

Биопсия печени представляет собой получение небольшого фрагмента тканей данного органа для постановки диагноза или его уточнения. Такая процедура позволяет достаточно точно выявить причины развития болезни, стадию воспалительного процесса, а также то, насколько сильно разрослась соединительная ткань с появлением рубцовых изменений.

Показания и противопоказания

Прежде чем будет рекомендована биопсия, пациент должен сделать УЗИ печени, а также томографическое сканирование. Если же такие диагностические мероприятия не внесли достаточной ясности, то разобраться в оставшихся вопросах поможет биопсия. Как правило, ее назначают в таких случаях:

беспричинное появление желтухи;
для динамики лечения при гепатите С и В;
стабильные отклонения в биохимических анализах, нарушение ферментной функции;
гепатиты неясного происхождения;
первичный билиарный цирроз;
врожденные ферментопатии и аномалии развития печени;
периоды до и после операции по пересадке печени;
при подозрении метастаз в печени на фоне онкологических заболеваний других органов;
подтверждение наличия и прогноз течения алкогольной болезни;
при подозрении на поражение печени раковой опухолью.

Такую процедуру проводят только после тщательного обследования больного консилиумом врачей. Как правило, его составляют гепатолог, инфекционист и онколог.

При наличии серьезных противопоказаний к проведению биопсии специалист будет искать альтернативные методы

К такой диагностике могут быть абсолютные и относительные противопоказания. Среди абсолютных можно выделить такие:

необъяснимые кровотечения в истории больного;
сниженная свертываемость крови;
подтвержденная гемангиома печени или другая сосудистая опухоль;
наличие подтвержденной эхинококковой кисты;
когда невозможно определиться с местом биопсии;
категоричный отказ пациента от процедуры.

Кроме того, существуют относительные противопоказания:

гемофилия;
выраженное ожирение;
тяжелый асцит;
амилоидоз;
инфекционные заболевания правой плевральной области;
аллергические реакции на анестетики и анальгетики.

Данный вид диагностики обычно вызывает у пациентов ряд вопросов. Один из основных - как делают биопсию печени и больно ли это? Кроме того, больные хотят знать, как подготовится к процедуре и чего ожидать впоследствии.

Подготовительный этап

Чаще всего процедура назначается пациентам, которые проходят стационарное лечение, поэтому медицинский персонал поможет им подготовиться надлежащим образом, дав четкие рекомендации. Если же больной находится дома, то он должен выполнить следующие шаги:

Во избежание кровотечения, которое будет сложно остановить во время манипуляций с печенью, следует за 7 дней до назначенной биопсии прекратить принимать препараты, разжижающие кровь.
Предварительно сдать все прописанные врачом анализы. Например, анализ на свертываемость крови.
За 2-3 дня до исследования нужно исключить из привычного рациона продукты, повышающие газообразование. Улучшить работу ЖКТ помогут ферменты и препараты, снижающие метеоризм (Юниэнзим, Эспумизан).
Последний прием пищи перед процедурой должен быть не позднее, чем за 8 часов.
Накануне биопсии нужно хорошенько отдохнуть, отказавшись от тяжелой физической нагрузки.
Запрещается за день до манипуляции делать тепловые процедуры, принимать горячую ванну или душ.
Если больному нужно принимать какие-то лекарства ежедневно, то, как быть в такой ситуации в день проведения исследования, должен пояснить лечащий врач.

Больной обязан сообщить врачу о наличии у него аллергических реакций на медикаменты, болезней сердца, легких или проблемы, связанные со свертываемостью крови. Так он обезопасит себя и поможет медицинскому специалисту скорректировать запланированную процедуру.

Виды биопсии и техника проведения процедуры

Основными видами данного диагностического метода в гепатологии являются:

пункционная биопсия печени;
трансвенозная (трансюгулярная);
лапароскопическая;
инцизионная (открытая).

Предпочтение конкретной процедуре отдается строго индивидуально и зависит это от подозрений на конкретное заболевание и общего состояния больного.

Хорошо налаженный контакт между пациентом и врачом поможет свести к минимуму нежелательные последствия биопсии

Пункционная биопсия

Этот метод используют чаще всего при гепатите. Его можно проводить без госпитализации пациента.Чрескожная пункционная биопсия бывает 2 основных видов:

Слепая аспирационная. Такое исследование подразумевает с помощью аппарата ультразвуковой диагностики определить место, а уже саму пункцию проводить вслепую. Однако такой метод позволяет получить меньше качественного биологического материала и повышает риск осложнений.
Прицельная аспирационная. Наведение пункционной иглы происходит под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Такой способ считается более достоверным и имеет меньший риск развития осложнений.

Процедура делается следующим образом:

Больной занимает лежачее положение на спине, с подложенной под голову правой рукой.
Кожные покровы в предполагаемом месте прокола обрабатывают йодным раствором и производят инфильтрацию кожи анестетиком чуть выше нижнего края нижнего ребра.
Кожный прокол делают скальпелем (глубина 5 мм), чтобы лучше проходила биопсийная игла.
На протяжении всей процедуры больного просят задерживать дыхание на полном выдохе.
После извлечения инструмента и необходимых образцов тканей печени пациенту следует лежать в течение часа на правом боку и еще 2 часа на спине. Это послужит профилактикой кровотечения.

Больному было бы хорошо находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 10 часов после биопсии печени, поскольку именно в это время могут проявиться осложнения.

Трансвенозная биопсия

Данный вид диагностики является приоритетным для пациентов с плохой свертываемостью крови и проходящих курсы гемодиализа. Процедура подразумевает ввод тонкой гибкой трубки в вену на шее или в паху. Эта трубка подводится в вены печени, после чего отбирается образец для проведения исследования. Процесс контролируется флюороскопом.

Процедура может продолжаться от получаса до часа. Обязательно в процессе должна делаться ЭКГ, поскольку возможно появление аритмии. Трансвенозную биопсию проводят под действием местных анестетиков. В процессе пациент может ощущать боль по пути следования биопсийной трубки.

Данная методика дает возможность извлечь биоптат через сосудистую систему печени, что сводит к минимуму риски обширного кровотечения после процедуры. Однако она противопоказана при синдроме Бадд-Киари (тромбоз печеночных вен).

Данный диагностический метод осуществляется в операционных условиях стационара. Где на животе, под общей анестезией, специалист сделает несколько проколов, через которые вводится миниатюрная видеокамера и необходимый набор инструментов. Контролировать процесс можно через изображение на мониторе.

Лапароскопическая биопсия проводится при помощи специального оптического (эндоскопического) оборудования

Кроме обследования доброкачественных опухолей или других патологий печени, во время такой процедуры можно иссечь новообразование с минимальным повреждением тканей. Лапароскопическая операция оптимально подходит для удаления рака или печеночной кисты. Продолжительность такой манипуляции - около 1,5 часа.

В первые 10-15 лет ее широкого применения было значительно большим, чем в последующие годы.

Но основе весьма солидного материала (22 675 пункций), показано, что в среднем летальность при пункционной биопсии составляет 0,16-0,17%.

Наблюдали такие осложнения пункции печени — подкожная эмфизема, внутреннее кровотечение, гематома на месте биопсии, коллаптоидное состояние, рефлекторный парез кишечника), причем во всех случаях исход оказался благоприятный.

Особенно резко снизилось число осложнений после внедрения в практику пункционной биопсии иглы Menghini. Этот автор на материале 10000 произведенных им пункций не отметил ни одного летального исхода н ни одного осложнения.

В современных условиях нежелательные последствия биопсии печени, а тем более летальные исходы могут наступать либо ни на неопытности оператора, либо при применении игл слишком больших размеров, других нарушениях техники пункции, либо, наконец, в результате игнорирования существующих противопоказаний к пункции, достаточно полно разработанных.

Противопоказания к биопсии печени основаны на анализе нежелательных последствий и причин их появления. Поэтому нужно кратко остановиться нежелательных последствиях биопсии печени и ее осложнениях.

Самым опасным осложнением биопсии печени кровотечение - субкапсулярное, в брюшную и плевральную полости. При биопсии кровотечения имели место в 0,2% случаев. Причиной кровотечений могут быть повреждение расширенных сосудов печени, нарушения свертываемости крови, а также прокол ангиомы печени и пузыри эхинококка.

Опасность кровотечения возрастает в геометрической прогрессии с увеличением диаметра иглы. Поэтому после введения в практику игл диаметром меньше 1 мм число такого рода осложнений резко снизилось. Однако, и при применении тонкой иглы может наступить смертельное кровотечение, если пункция произведена в полость, наполненную кровью. Так, Vido, Micek, Langer описан смертный случай после попадания пункционной иглы в раковый, узел.

Опасность кровотечения увеличивается также при пользовании иглами с заостренным концом, при удлинении внутрипеченочной фазы пункции, а также при нарушениях свертываемости крови у больного (гипопротромбипемия, гипофибриногенемия, тромбоцитопения, удлинение времени свертывания крови и времени кровотечения), что, как известно, часто имеет место при длительных желтухах и тяжелых формах циррозов печени.

В целях предупреждения кровотечения больным рекомендуется назначать перед пункцией витамины Р, С и К и в обязательном порядке производить определение основных показателей свертывающей системы крови (число тромбоцитов, протромбиновый индекс, время кровотечения и время свертывания крови).

Развившееся кровотечение требует срочного введения гемостатических средств и прежде всего - переливания крови. Если симптомы внутреннего кровотечения нарастают, необходимо произвести .

Вторым серьезным нежелательным последствием биопсии печени есть желчные и гнойные перитониты , наблюдающиеся в общем довольно редко. Чаще всего желчные перитониты возникают при пункции больных с длительными подпеченочными желтухами.

Для предупреждения этого осложнения во всех случаях, когда нельзя твердо исключить инфекцию желчных путей, до пункции и после нее целесообразно назначать ; развившееся воспаление брюшины может потребовать оперативного лечения.

Редким и обычно скоропреходящим последствием биопсии печени является пневмоторакс .

Иногда после пункции развивается картина плеврального шока . Обычно причиной шока является недостаточная подготовка (психологическая и лекарственная) больных. При развитии шока или коллапса показаны анальгетики, седативные и сосудистые препараты; в тяжелых случаях - гемотрансфузии.

Из редких последствий биопсии печени следует назвать возможные проколы органов — легкого, кишечника, почки, желчного пузыря.

Частым, однако не опасным и скоропреходящим последствием биопсии печени являются боли . Они могут быть местными (в правом подреберье) и отраженными (в подложечной области, в правом плече или над ключицей). Чаще всего боли появляются при плохой подготовке больного, повышенной возбудимости его, недостаточной анестезии или грубых манипуляциях. Никаких лекарственных средств, кроме назначения анальгетиков, обычно не требуется.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Для взятия образцов мягких тканей используют пункционную биопсию. Лапароскопия печени проводится под контролем ультразвука и позволяет вовремя выявить заболевания органа, назначить эффективное лечение, определить стадию развития опухоли и степень зрелости метастаз.

Что такое пункция: противопоказания

Пункция (от лат. punctio – укол) – это манипуляция, суть которой состоит в проколе ткани, стенки сосуда, полого органа или патологического образования иглой, специальным хирургическим инструментом (троакаром) для диагностической или лечебной цели. Если во время процедуры пациенту вводят кровезаменители, лекарственные вещества в ткани, патологический очаг, извлекают лишнюю жидкость, делают местную анестезию, то она считается не диагностической, а лечебной. С помощью первой определяют:

наличие гнойного затека, получают данные для выбора метода лечения, возможность провести бактериологическое исследование;
функции органа;
объем циркулирующей крови или ее компонентов;
давление в сосудах, полостях сердца, черепа.

дает возможность ввести рентгеноконтрастные вещества, газ, специальные препараты в сосуд, кость, полость, чтобы выявить опухоль, воспалительные процессы, их локализацию в мягких тканях, а также извлечь гной, кровь и т.д.;
обеспечивает введение в полость оптических приборов для обследования органов (например, торакоскопию – исследование плевральной полости специальным инструментом через прокол в грудной клетке), выявления опухоли;
позволяет вводить питательные вещества путем внутривенной инфузии (то есть в обход желудочно-кишечного тракта).

Взятие пункции печени под контролем УЗИ

Биопсию печени назначают для подтверждения, изменения клинического диагноза, определения активности, тяжести и формы поражения органа опухолью, диагностики системных заболеваний, для оценки проводимого лечения. Также это помогает выявить нарушения обмена веществ, причину изменений печеночных проб, лихорадку неясного генеза и др. Пункцию назначают всегда, если ее диагностическая ценность выше, чем возможные риски.

Абсолютными противопоказаниями к проведению процедуры считают:

отказ пациента;
отсутствие безопасного доступа к печени (акустическое окно), эта патология встречается очень редко;
бессознательное состояние, психические болезни, когда нельзя получить согласие пациента.

Среди относительных выделяют следующие: плохая свертываемость крови, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), болезни, которые сопровождаются нарушением проницаемости стенок сосудов (варикоз, гипертония, атеросклероз). Также к этой категории относят аллергические реакции на анестетики, гнойно-воспалительные заболевания органа, билиарный цирроз печени.

Процедура должна проводиться с соблюдением правил асептики, антисептики в условиях процедурной лечащим врачом или специалистом определенного профиля (за исключением взятия крови из вены, введение через нее лекарств).

Специфика проведения процедуры

Во время пункции печени врач берет фрагмент ткани органа для исследования в лаборатории. Перед началом процедуры пациент находится в положении лежа.

Специалист очищает и обезболивает нужную область. Затем он делает разрез на коже размером несколько миллиметров и с помощью специального шприца делает забор фрагмента ткани. Для этого используют иглу-трепан диаметром 16 G (1,6 мм), длиной 150–200 мм с режущим механизмом взятия материала. Во время манипуляции врач просит пациента выполнять некоторые указания, например, дышать-не дышать, повернуться. После взятия образца печени на коже фиксируют стерильный пластырь. В среднем процедура длитсяминут.

Совет: в день проведения биопсии нельзя принимать горячий душ, ванну и несколько дней после нее не следует поднимать тяжести.

Ее часто проводят, даже если обнаружена опухоль, но обязательно под контролем УЗИ. При этом важно выбрать опытного врача, который сможет определить безопасное акустическое окно для прокола. Резекцию печени (удаление части органа вместе с пораженным участком) можно проводить, только если новообразование небольшое и орган функционирует нормально, чтобы избежать развития печеночной недостаточности.

Обязательное условие: по окончании процедуры нужно полежать 4-6 часов. Пациент это время проводит в стационаре, на область раны кладут лед для обезболивания. Некоторое время (до 2 дней) при вдохе может чувствоваться боль в правом боку, плече, спине, иногда появляется кровь в моче.

Подготовка к биопсии печени

Перед проведение пункции обязательно нужно сдать анализы

Перед взятием пункции врач назначает анализы крови (в частности, уровень свертываемость, группа, резус-фактор). Важный момент – это контроль приема лекарств, которые могут спровоцировать ошибочность результатов, замедлить свертывание: аспирин, варфарин, ибупрофен. За неделю до процедуры их прием нужно прекратить. Если у пациента есть аллергия на анестетики, об этом нужно обязательно сказать специалисту.

Препараты для лечения печени после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) помогут уменьшить застой желчи (синдром холестаза) в протоках органа за счет приема желчегонных средств, ферментов, гепатопротекторов. Удаление камней из желчного пузыря можно сделать с помощью закрытой полостной операции или безоперационным путем: растворение медикаментозными препаратами, с помощью лазера, ультразвуковых волн, химических веществ, например, метилтретбутилового эфира. Вмешательство проводят по нескольким технологиям, в зависимости от состояния больного, срока болезни, тяжести воспалительного процесса.

Совет: если после взятия проб пациент чувствует головокружение, сильную боль, об этом необходимо срочно сообщить врачу или медсестре. В таком случае медики должны обязательно проверить артериальное давление, следить за состоянием и при необходимости дать обезболивающее, взять анализы.

Риски и осложнения

Использование современных технологий во время процедуры под непрерывным контролем УЗИ практически исключает возникновения осложнений. Но нужно знать обо всех рисках. После манипуляции может развиться воспаление раны, кровотечение (в том числе внутреннее), желчный перитонит, есть вероятность повреждения соседних органов, травматизации крупных сосудов.

Для предупреждения появления и развития осложнений процедуру нужно делать в стационарных условиях у квалифицированного специалиста. Важно настаивать на контрольных УЗИ-исследованиях зоны вмешательства с применением доплеровских методов обследования (их проводят с помощью специальных ультразвуковых приборов нового поколения).

Биопсия печени – это один из самых эффективных, информативных методов диагностики многих болезней, оценки развития опухолей, эффективности проводимого лечения. Проведение процедуры под непрерывным контролем УЗИ позволяет сделать ее максимально безопасной, существенно сократить перечень противопоказаний и улучшить качество взятого образца.

Пункция печени при метастазах

Статья носит информационный характер. Необходима консультация специалиста.

Метастазы в печени: симптомы и прогнозы

Метастазы печени относятся к вторичному виду рака. Возникают они при поражении злокачественной опухолью кишечного тракта, легких, молочных желез, предстательной железы и других органов. Симптомы метастаз в печени идентичны с признаками рака печени.

Факты о метастазах в печени

1. Опасные метастазы в печени превышают по своему размеру 10 сантиметров.

2. Метастазы провоцируют возникновение печеночной недостойности, а также сильнейшей интоксикации организма по причине того, что печень перестает выполнять свои функции.

3. Чаще всего возникновение метастаз в печени провоцируют злокачественные опухоли кишечника.

4. Метастазы в печени обнаруживаются у 1/3 всех людей, страдающих от онкологических заболеваний.

5. Реже всего метастазы в печени возникают у больных раком предстательной железы и яичника.

Признаки метастаз в печени могут быть следующими:

Сильная непроводящая усталость;

Проблемы со стулом;

Боль давящего характера, появляющаяся в районе правого подреберья. Она становится сильнее с ростом злокачественной опухоли;

Пожелтение слизистых и кожных покровов;

Повышение температуры тела до 39 градусов Цельсия.

Из-за того, что симптомы метастаз в печени очень похожи на признаки таких заболеваний как холангит, желчнокаменная болезнь, холецистит метастазы обнаруживаются достаточно поздно. Прогноз в данном случае крайне неблагоприятный.

Диагностика метастаз в печени

Чтобы поставить диагноз метастазы в печени врач назначает пациенту прохождение большого количества исследований:

УЗИ брюшной полости. Благодаря этому исследованию определяются единичные, а также множественные метастазы в печени и их размер;

СКТ или ЯМРТ. Диагностика в данном случае отличается высокой точностью;

Анализ крови из вены и из пальца.

То, по какому методу будет проводиться лечение, зависит от количества очагов опухоли и от вида рака. Для лечения метастаз в печени применяется:

Химиотерапия. С ее помощью можно сделать опухоли по размеру меньше и на некоторое время продлить жизнь пациента;

Лучевая терапия. Ее основная функция заключается не в уменьшении размера опухолей, а в снятии болевого синдрома;

Оперативное лечение. К нему прибегают только в том случае, если метастазы носят одиночный характер;

Резекция печени. Она проводится как при одиночных, так и при множественных метастазах;

Чрезкожная чрезпеченочная радиочастотная абляция.

Прогноз для пациентов, имеющих метастазы в печени, следующий:

1. При наличии в печени одного злокачественного узла выживает 52% заболевших в течение последующих пяти лет после проведения назначенного лечения.

2. При двух узлах в печени выживают только 38% пациентов.

3. Множественные злокачественные узлы в печени оставляют шанс на выживание только 18% больным.

Метастазы в печени. Какой прогноз срока жизни?

Прогнозировать срок жизни людей, у которых поражена печень, достаточно трудно. Метастазы очень быстро растут и могут вызвать рак печени 4-й степени.

Такое заболевание способно значительно сократить жизнь пациента (обычно ему остается прожить не более шести месяцев).

Вторичные новообразования могут проникать в печень из пищевода, легких, желудка и кишечника. Так как задачей печени является очистка организма от токсинов, через неё проходит довольно много крови, в которой могут быть раковые клетки. Больной теряет в весе, у него падает работоспособность, начинается тошнота и рвота.

При пораженной метастазами печени, она увеличивается в размерах. Из-за этого нарушается работа других органов. Происходит нарушение обмена жидкостью в организме и развивается асцит, что больше усложняет возможность спрогнозировать жизнь пациента.

Метастазы в печени

Метастазы – злокачественные вторичные новообразования. Они могут возникнуть в любом органе, нарушив правильную работу организма. Метастазы способны выделять токсины, вмешивающиеся в работу внутренней системы. Они могут разрушать ткани и отравлять организм.

Довольно часто метастазы возникают в печени. Метастазы стремительно развиваются и совсем за короткий срок в силе нарушить работу органа. Они могут поражать как один, так и множество участков печени. Довольно трудно спрогнозировать срок жизни больного с метастазами, поразившими печень. Если метастазы спровоцировали четвертую стадию рака печени, то это, к сожалению, необратимый процесс размножения очагов рака по всему организму.

Само наличие метастазы в печени специалисты не считают приговором, и нельзя ответить точно, сколько живут люди с данной патологией. Могут быть самые разнообразные случаи развития болезни. Среди больных можно выделить две основные группы, зависящие от вторичных новообразований:

с единичными поражениями;
с тремя и более раковыми узлами на органе.

Продолжительность жизни человека после того, как поставлен диагноз «рак» зависит от того, как будут себя вести метастазы. Если они имеют большую активность, то пациент проживет от одного до трех месяцев. А если в печени только одна, вяло растущая или остановившая рост вторичная опухоль, есть возможность продлить жизнь до шести месяцев.

Симптомы рака печени с метастазами

Благоприятный прогноз и выживаемость повышается при своевременном лечении и обнаружении болезни. Говорить о наличии метастазов могут многие симптомы. Но они все являются неспецифичными и схожими с симптоматикой других патологий.

Причинами для проведения обследований печени и взятия анализов могут стать:

резкая потеря веса, приводящая к истощению;
тупая боль и чувство тяжести в правом подреберье;
сильная слабость и утомляемость;
повышение частоты сердечных сокращений;
повышение температуры тела;
увеличение печени;
тошнота и рвота, желтушность кожных покров и склер глаз;
обесцвечивание каловых масс и потемнение мочи;
расширение подкожных вен на области живота;
увеличение молочных желез.

Также частым признаком развития в печени метастазов является боль при сдавливании воротной или нижней полой вены. Зачастую болевые симптомы принимаю вид разнообразных патологий, например, если локализация очага под куполом диафрагмы, то больной жалуется на боль при дыхании. Данная симптоматика похожа на плеврит. А при неединичных очагах еще труднее поставить правильный диагноз.

Осложнения и риски

Если метастазы в печени диагностированы на ранней стадии, то срока жизни пациента увеличивается. А если специалисты устранили основную и вторичные злокачественные опухоли, то появляется шанс прожить еще несколько лет, если не будет рецидивов. Но, к сожалению, это случается довольно редко. Медики при обнаружении метастазы в печени зачастую дают не самый благоприятный прогноз срока жизни и не могут сказать однозначно, сколько проживет больной.

Существует ряд методов, которые помогают продлить жизнь пациента:

химиотерапия;
облучение метастаз при помощи радиоактивных элементов;
диета;
оперативное вмешательство.

Врачи могут немного замедлить рост метастаз с помощью химиотерапии. Она помогает уничтожать мелкие новообразования, но сам метод может дать множество побочных эффектов, которые могут сильно повлиять на здоровье человека.

С помощью лучевой терапии можно уменьшить размер новообразований. Данная методика в силе наносить точечные удары по пораженным участкам и устранять проблемы при помощи радиоактивных изотопов.

Оперативное вмешательство увеличивает срок жизни больного крайне редко. Обычно, все перечисленные методы используются в комплексе.

Пациенту обязательно назначается диета, которую необходимо строго соблюдать. Нужно отказаться от алкогольных и газированных напитков, консервов, разнообразных копченостей. Также запрещено употребление в пищу жирного мяса и продуктов с искусственными добавками. От диеты зависит срок жизни больного, она даже в состоянии продлить его на 30%.

В отдельных случаях продлить жизнь пациента можно народными средствами. Но очень важно применять их только после того, как лечащий врач одобрит такую методику. Во многих случаях применяют чистотел, т.к. он может затормозить развитие раковых клеток.

Эффект лечения

Сколько живут с метастазами в печени? Если печень поражают вторичные злокачественные образования из желудка, поджелудочной железы, легких и других органов необходимо применять лечение в комплексе, о котором сказано выше.

Потому как одно оперативное вмешательство не даст положительного эффекта.

Хороший результат может получиться, если у пациента раковые узелки проникли в орган печень из толстой кишки. В таком случае больной может после лечения прожить более трех лет.

Если опухоль выявили на первой стадии, и специалисты провели правильное лечение, то согласно статистике, около 50% таких пациентов живут более пяти лет. Но это происходит только при условии, что в органе только один метастаз.

Если в структурах печени находятся два раковых узла, то выживаемость больных на протяжении пяти лет составляет примерно 40%. При наличии трех и более метастаз количество пациентов с выживаемым сроком в пять лет уменьшается до 20%.

Срок выживания людей с сильной степенью поражения структур печени после комплексной терапии колеблется от шести месяцев до полутора лет. Самый большой срок выживаемости может быть, если метастазы проникли в печеночные структуры их прямой кишки – около двух-трех лет.

Поражение печени раковыми узелками – это очень серьезный удар по здоровью больного, который способен значительно сократить его жизнь. А продолжительность жизни решает специфика развития опухоли.

Биопсия паренхимы печени: назначение, виды, цены

Одну из первых ролей в жизнедеятельности организма, особенно в области пищеварения и выделения, играет печень.

Она имеет большие размеры и приблизительно двухкилограммовый вес. Сложная структура ее паренхимы состоит из клеток (долек), кровеносных и лимфатических сосудов, желчного пузыря и протоков, по которым движется продуцируемая желчь.

Физиологический механизм функционирования печени может нарушиться вследствие негативных факторов окружающей среды или сопутствующих патологических состояний, как самой печени, так и других органов и систем организма.

Для выявления причин дисфункции печени, в медицинской практике разработанный и широко применяется комплекс диагностических мероприятий.

Диагностические методы исследования печени

Гепатест. Выяснение клинической картины по сбору анамнеза: общее состояние; наследственная предрасположенность; наличие подреберных болей; цвет кожи, кала, мочи и т. д);
Обследования крови и мочи. Сбор общего и биохимического анализа;
Обследование с помощью УЗИ. Обнаружение камней в желчном пузыре и расширение желчных каналов в печени, опухолевых процессов, определение плотности, границ и размеров органа и его кровеносной системы;
Обследование рентгенографией. Ангиографический метод ввода в печеночные ходы контрастного вещества;
Биопсия железы. Иссечение участка паренхиматозной ткани или крови нижней полой вены.

Для установления заключительного диагноза и назначения корректного лечения при заболеваниях печени, не всегда достаточно результатов сбора анамнеза, симптомов клинической картины и поверхностного обследования.

Чтобы выявить глубокие структурные нарушения ткани, применяют метод пункции печени.

Показания к пунктированию железы

Расширение границ и увеличение объема печени по неизвестной причине;

Назначают этот вид диагностики в оснащенных специальным оборудованием, больницах, медицинских центрах, госпиталях и диспансерах.

Процедура должна проводиться под контролем опытных и квалифицированных медицинских работников: дипломированные доктора-радиологи, хирурги, медсестры и врачи УЗИ.

Проведение обследования

Направление на биопсию выписывает лечащий гепатолог, терапевт или реаниматолог;

Инструктаж пациента до проведения пункции железы: за неделю до процедуры отменить принятие коагулянтов (средства для разжижения крови);

исключить питье и пищу за 10 часов до пункции.

Забор крови (общий анализ);

В этой практике применяют еще, хорошо переносимые методы биопсии печени:

Трансвенозный забор материала. Осуществляется проведением аспирации ткани через яремную правую, нижнюю полую вену в паренхиму железы с использованием УЗИ. Применяется в случаях склонности к кровотечениям и при выраженном асциде у больного.
Лапараскопический метод диагностики. Для изучения предметного фрагмента паренхимы, иссекают материал, путем введения видеотрубки в орган через отверстие в брюшной полости.

Противопоказания

При показаниях к пункции печени, очень важно исключить возможные негативные последствия этого метода диагностики.

Важно! Необходимо учитывать клинику патологии, анамнез предшествующих заболеваний и результаты проведенных анализов.

Процедура не назначается:

При повышенной коагуляции крови (низкая свертываемость);
При ожирении;
При анемии;
При перитоните;
При запущенных случаях цирроза, алкогольного и онкологического гепатитах.

Биопсионные исследования считаются малой операцией и поэтому необходимо учитывать возможные осложнения после межреберного прокола печени:

Незначительные воспалительные процессы плевральных листков (Плеврит);

Развитие кровотечения (при пониженной коагуляции кровотечение начинается с паренхимы железы, наполняя область брюшины или при проколе рядом расположенных сосудов, при перфорации межреберной артерии, внутри грудной клетки).

Обильное кровотечение может привести к летальному исходу, если не провести ангиографическую эмболизацию, дренаж плевры и переливание крови;

Гематомы печеночной ткани (встречаются у четвертой части послеоперационных больных через сутки - двое, так как при УЗИ сразу не обнаруживаются, и характеризуются увеличением объема и плотности органа, гипертермией, которые могут вызвать кровотечение);

Кровоизлияние в желчные пути (Гемобилия – болезненное расширение печени и желчного пузыря);

Протекание желчи в брюшину (перитонит желчным экссудатом из протоков и печеночного пузыря при их перфорации);

Бактериальный холангит (инфицирование болезнетворными бактериями печеночных протоков с возможным развитием сепсиса);

Повреждения близко расположенных органов (кишечник, почка).

Перечень услуг при пункции:

Забор анализов мочи и крови (общий и биохимический) и дополнительная диагностика перед биопсией;

Набор для пункций

Адреса и цены на диагностику методом гепабиопсии:

Медицинский центр К+31

г. Москва ул. Лобачевского, д. 42, корп. 4 тел:

Медицинский центр КБ МЕДСИ

г. Москва ул. 2-ой Боткинский пр-д, д. 5 корп. 3 и 4. тел:

Центр Эндохирургии и Литотрипсии

г. Москва Шоссе Энтузиастов, д. 62 тел:

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее. Читать статью >>

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от проблем с печенью – тупые боли под правым ребром, отрыжка, вздутие живота, изжога, иногда тошнота, сосудистые звездочки, усталость и слабость даже после отдыха, дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестала беспокоить печень, даже после жирного или острого, улучшилось общее самочувствие, я похудела, появились силы и энергия. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Метастазы в печени прогноз

Метастазы в печени

Рак - чума XXI века, количество больных по всему миру растёт ежегодно. Согласно данным статистики Международного агентства по изучению рака, в 2012 году зарегистрировано около 10 миллионов больных онкологией, а к 2025 году эта цифра составит порядка 20 млн. В России же насчитывается почти 500 тыс. людей, имеющих злокачественную опухоль. Из них, более чем у 100 тысяч наблюдаются метастазы в печени. Метастазы - это вторичные очаги, которые образуются из основной опухоли и по лимфатическим или кровеносным сосудам попадают в другие органы, образовывая новые образования.

Почему печень?

Наиболее распространённой локализацией метастаз, является печень. Причиной этому является особенность кровообращения в этом органе. Детоксикация - основная её функция, которая предусматривает очистку от токсинов, попадающих в организм. Поэтому через печень, проходит в минуту около 1,5 литра крови, не только через артерии, а ещё и при помощи воротной вены. Такое активное кровообращение в органе, создаёт благоприятную среду для образования новых опухолей. Чаще всего, метастазы поражающие печень, характерны для больных с первичной опухолью лёгких, желудка, поджелудочной, толстой кишки, молочной железы. Реже, страдает печень при раке почек, яичников, предстательной железы и пищевода.

Стадии развития метастаз

Различают три стадии их развития в органе:

1 степень, единичные метастазы - печень поражена менее чем на 25% от всей площади, возник один очаг новой опухоли.
2 степень, множественные метастазы в печени - это билобарные множественные очаги (более трёх) объёмом до 25% или один, единичный очаг, но объёмом более 25%.
3 степень, множественные метастазы - поражение множественными очагами. Самая сложная форма, при которой может быть поражено более 50% от всей площади органа.

Какие симптомы заболевания?

Резкая потеря веса;
снижение аппетита, вплоть до анорексии;
тахикардия, лихорадка, высокое повышение температуры;
боль под ребром, которая усиливается с ростом опухоли;
наблюдается пожелтение и зуд кожи, а также слизистых;
дисфункция кишечника;
сильная слабость, вплоть до потери сознания.

Диагностика заболевания

Для того чтобы верно установить диагноз и выявить метастазы в печени, врач назначает определённые медицинские обследования.

ЯМРТ или СКТ, исследования этими методами, отличается высокой точностью определения наличия метастаз.
УЗИ внутренних органов, в частности, брюшной полости. Процедура поможет определить, какая форма у метастаз, - единичная или множественная.
МРТ, ангиография, позволяет определить точные размеры опухолей, их месторасположение, прорастание в соседние органы, нагноения
Биопсия - при необходимости определить тип и степень зрелости метастаз и их распад.
Анализ крови;
анализ мочи;
пункция.

Лечение рака с метастазами

Однозначно, наличие метастаз в печени усложняют процесс лечения и прогноз дальнейшей жизни пациента с вторичной формой рака, врачи стараются не делать. Напрямую, лечение и продолжительность жизни зависит от степени запущенности заболевания, которая определяется после диагностики.

Первое, с чего начинается любое лечение - строгая диета. Полностью должны быть исключены сигареты и алкогольные напитки жирная и жареная пища, газированные напитки, так как орган не может полноценно функционировать и дополнительную нагрузку в борьбе с лишними токсинами, печень вынести просто не может.

Лечение рака печени

Определив, операбельный ли пациент, назначается резекция печени. Перед операцией, орган подготавливают к вмешательству. Изначально удаляются по одиночные очаги и лишь, потом при помощи резекции удаляют основную часть раковых клеток. Имеет смысл данная процедура тогда, когда прогноз после операции должен быть удовлетворительный и печень должна сохранить свою функциональность, продолжив свою работу, сохранив жизнь больному. Резекция возможна только при условии, что метастазы заняли не более 50% всей площади печени.

К сожалению, при большинстве случаев хирургическое вмешательство является невозможным, согласно статистическим данным, лишь 20% пациентов является операбельными. Тогда, врачами назначается лучевая или химиотерапия. Эти методы, позволяют улучшить качество жизни больного, но не могут избавить от метастазов, они всего лишь замедляют процесс некроза печени и уменьшают боли.

При помощи химиотерапии, необходимые цитостатические препараты, вводятся катетером прямо в пораженный орган. Метод позволяет приостановить рост опухоли в некоторых случаях даже уничтожить мелкие новообразования, но он имеет много противопоказаний.

Лучший эффект замечен при комплексном лечении с дополнением восстанавливающей терапии.

Лучевая терапия, способна также приостановить рост и даже уменьшить размеры существующего новообразования. Современные технологии позволяют поместить радиоактивные вещества в середину опухоли, тем самым не причиняя вреда здоровым тканям.

Прогноз лечения метастаз в печени

В случае если метастазы носят единичный характер и выявленные на ранней стадии, когда печенью ещё сохранены все функции, прогноз после оперативного вмешательства, более благоприятный. При множественных метастазах, картина не столько положительная. Лечение способно продлить и улучшить качество жизни больного, полностью избавить от болезни, современная медицина, к сожалению, не в силах. Лучший эффект даёт резекция органа (при возможности метода), но в том случаи если метастазирование рака произошло только в печень и не поразило другие органы.

Опасность метастаз

Главная опасность, которую несёт первичный или вторичный рак в печени, это сдавливание полой вены или жёлчных протоков. При них характерно, значительное повышения билирубина в крови. Он является токсичным для организма и может привести к гибели. К тому же повышенный билирубин не даёт возможности к применению лучевой или химиотерапии, а также хирургического вмешательства. Срочно, при гипербилирубине назначают установку дренажа, который позволяет восстановить отток желчи из печени.

Предупредить возникновение метастаз в печени, возможно, лишь при условии ранней диагностики основного первичного очага заболевания и своевременном его лечении. Поэтому будьте бдительны, следите за своим здоровьем и прислушайтесь к своему организму. Не дайте болезни побороть вас. Будьте здоровы!