КТ с контрастным усилением — что покажет исследование? Контрастное вещество и его применение при обследовании методом кт Контрастное вещество для чего необходимо.

Компьютерная томография с контрастом отличается от традиционного метода тем, что во время исследования происходит изменение цвета ткани по отношению друг с другом. В кровеносную систему пациента вводятся специальные компоненты, которые сменой контрастности реагируют на действие аппарата. Расширенное сканирование позволяет увидеть исследуемую область в цветовой гамме. Это способствует наиболее точному выставлению диагноза.

Методы введения

Компьютерная томография с контрастированием условно разделяется на 2 разновидности, использование которых назначается в зависимости от диагностируемой ткани. Ангиография обычно используется для исследования сердечно-сосудистых заболеваний. Она позволяет получить трехмерную картинку кроветворной системы. Назначается для диагностики тромбоза, предынфарктного состояния, инфаркта, атеросклероза, аневризмы.

Перфузия диагностирует наличие ракового, функционального, инфекционного, травматического процесса. Данное исследование назначают для обнаружения патологических очагов в головном, спинном мозге, пищеварительных железах. Оно позволяет выявить новообразования, изменения, которые вызываются сбоем кровообращения. Кроме того, имеются разновидности исследования, отличающиеся способом введения контрастного компонента.

Наиболее часто применяется внутривенное введение. Оно используется для вышеперечисленных способов.

Контрастирующий препарат внутривенным способом вводится следующими путями:

• Болюсным . Для этого используется специальная помпа или катетер. Лекарственный препарат подается в кровеносную систему пациента на протяжении продолжительного времени. Не только перед началом сканирования, но и во время него. Данный способ позволяет поддерживать необходимую концентрацию контрастного вещества в исследуемой области.
• Классическим . Контраст подается капельницей или шприцем. Вводится красящий компонент в необходимом объеме однократно до начала сканирования.

Если имеется необходимость исследования головного или спинного мозга, состояния коронарных сосудов, то назначается болюсное введение контраста

Пероральное введение

Если требуется диагностика желудка, то обычно рекомендуют пероральный вид введения красящего вещества. Он способствует улучшению изображения. Для этого используются вещества 2 видов:

• Сульфат бария имеет консистенцию молочного коктейля.
• Гастрографин, которое представляется раствором йода и дает горьковатый привкус.

Данные компоненты представляются веществами, которые ослабляют воздействие лучей рентгена. После проглатывания препарат попадает в желудок, далее в кишечный тракт. Во время процедуры излучение, проходя сквозь органы, ослабляется. При этом исследуемая область, которая заполнена контрастом, выделяется и выглядит на снимке подсвеченным участком.

Пероральные контрастные вещества не несут опасности для организма, передвигаются по желудочному тракту, как поступающая пища. В некоторых случаях может возникать запор. Не следует таким способом вводить контраст у людей с прободной язвой. Кроме того, имеются случаи аллергической реакции на ароматизаторы, которые входят в состав компонента.

Ректальные контрасты

Красящие вещества, при помощи которых исследуется кишечник, вводятся ректально. Для этого используются те же лекарственные препараты, что и для перорального введения, только другой концентрации. Пациент укладывается на бок, ему ректальное вещество вводится клизмой. Причем ее наконечник находится в прямой кишке. Он соединяется трубочкой с пакетиком, наполненным контрастом.

Затем препарат заполняет нижний кишечный отдел. В это время пациент ощущает некоторый дискомфорт, переполнение, холод. Ректальное вещество повышает чувствительность к исследованию у мочевого пузыря, матки, кишечного отдела. Пероральные компоненты также оказывают ослабляющее действие на рентгеновские лучи. Подготовительный период помимо воздержания в приеме пищи включает в себя очищение кишечного отдела. Для этого накануне используют проточную клизму.

Применение

Мультиспиральная компьютерная томография наиболее часто используется при предположении об онкологическом процессе, для разделения доброкачественного образования от злокачественного. МРТ, КТ с ведением красящего компонента рекомендуют:

• при опухолевых процессах брюшной полости. Данный метод назначается при онкологии печени, селезенки, поджелудочной железы;
• онкологии кишечника, желчного пузыря;
• злокачественном образовании легких, сердца;
• раке головного мозга;
• суставных, связочных, костных онкологиях.

Контрастное усиление позволяет отличить лимфаденит от рака, устанавливает степень онкологии. Кроме того, позволяет определить распространенность процесса, наличие поражений лимфатических узлов, метастаз. Данная процедура показывает информативность исследования внутрипросветного тромба, аневризмы, области сужения тромбами аорты.

Контрастное вещество позволяет получить более четкие снимки

Контрастный компонент развернуто изучает сосудистые изменения. Нередко применяется перед оперативным вмешательством. Данное исследование дает полную информацию о наличии истончении венозных стенок, варикозного расширения вен, атеросклероза артерий, тромбофлебита.

Сканирование с контрастом также показывает состояние:

• бронхов;
• желудка;
• гортани;
• спинного мозга;
• черепной коробки;
• челюсти;
• носовых пазух.

Виды контрастов

Для сканирования невозможно применение универсального средства, так как исследование каждого органа и ткани нуждается в особенном подходе. Чтобы получить необходимую информацию, изобретено немало разновидностей лекарственных средств. Они подразделяются на следующие группы:

• Позитивные препараты, которые усиливают впитываемость рентгеновского излучения. Рентгеноконтрастным компонентом являются средства, включающие барий, йод. С их помощью исследуется гипофиз, ОБП, тазовые кости, грудная клетка.
• Негативные, которые ослабляют впитываемость рентгеновского излучения. Данный вид включает в себя лекарственные препараты с газовыми смесями, воздухом. Эти средства используются для исследования мочевого пузыря.

К сведению, позитивные контрасты разделяются на не ионные, ионные. Наименьшую опасность для больных несут первые виды лекарств.

Кроме перечисленных видов контрастных компонентов, существуют следующие виды препаратов, содержащих барий или йод. К йодосодержащим контрастным введением относятся первые три типа:

• Водорастворимые . Используются для исследования лимфоузлов, органов мочевыделительной системы, кровеносной системы. Данные компоненты выходят из организма пациента через почки.
• Жирорастворимые . Используются для диагностики позвоночника, дыхательной системы, головного, спинного мозга, каналов, находящихся в области черепа, шеи. Выводятся посредством мочевыделительной системы.
• Спирторастворимые . Используются для обследования спинномозгового, внутричерепного каналов. Данные вещества выводятся не только почками, но и кишечником.
• Нерастворимые контрасты состоят из сульфата бария. Используются для обследования кишечного просвета. Выведением занимается кишечный отдел.

Вид контрастного препарата подбирается исключительно врачом. С учетом общего состояния больного, наличия аллергических реакций на вводимое вещество.

Противопоказания

Несмотря на высокую результативность расширенной диагностики, имеются некоторые противопоказания к данной процедуре. К которым относятся:

• наличие аллергической реакции на вводимое вещество. Однако, если компонент, вводимый во время рентгенологии, дал наличие сверхчувствительности, то не значит, что расширенная магнитно-резонансная томография повлечет за собой подобный результат;
• наличие беременности;
• наличие перенесенного оперативного вмешательства на сосудах. Так как после некоторых из них запрещается проводить данную процедуру;
• почечная недостаточность. Поскольку контраст в основном выводится через мочевыделительную систему, то ее сбой может вызвать отравление организма.

Важно уточнить наличие противопоказаний перед проведением диагностики

Побочные действия

Невзирая на проведение перед томографией тщательного осмотра врача и сбора анализов, имеется риск развития побочных действий. Которые чаще всего проявляются в виде: одышки, аллергической реакции, головокружения, крапивницы, чихания, зуда в глазах. Даже если подобные явления возникают, то они, как правило, проявляются в слабой форме и легко устраняются при назначении адекватной терапии, снижая появление осложнений к минимуму.

Подготовка

Если пациенту показано исследование с введением контрастного компонента, то ему необходимо пройти некоторые подготовительные мероприятия. Прежде всего следует за 2–3 дня до предполагаемого исследования прийти на консультацию с врачом, который будет проводить диагностику. Он соберет подробный анамнез больного.

Важно! Если в течение суток производилась диагностика с контрастом, то проводить усиленную томографию запрещено.

Если не будет выявлено никаких противопоказаний, то необходимо в день проведения процедуры прийти раньше на 30 минут до назначенного времени для проведения пробы на сверхчувствительность. За 5 часов до обследования запрещается принимать пищу. Данные меры помогут избежать риска возникновения тошноты и рвоты. Если проводится томография тканей малого таза, то для получения более точного результата нужно выпить 1 л воды за час до процедуры.Томография с контрастным веществом позволяет наиболее точно определить наличие патологического очага в самом начале его развития.

Контрастные вещества (синоним рентгеноконтрастные средства) - это различные химические вещества и соединения, применяемые для искусственного контрастирования таких органов, которые при обычном рентгенологическом исследовании не дают достаточной плотности тени и поэтому плохо дифференцируются от окружающих их органов и тканей.

Необходимым условием рентгенологического распознавания патологических изменений в органах и тканях является достаточная степень контрастности как между отдельными деталями исследуемого объекта, так и между самим объектом и окружающим его фоном, на котором этот объект выделяется. Прохождение рентгеновского излучения через исследуемый объект сопровождается поглощением той или иной части излучения в самом объекте, а рентгеновское изображение создается той частью энергии рентгеновского излучения, которая, пройдя через объект, воздействует на экран или пленку. Если степень поглощения рентгеновских лучей различными тканями исследуемого объекта будет одинаковой, то изображение его также будет однородным, то есть бесструктурным. Необходимая степень структурности и контрастности может быть достигнута только при условии различной степени поглощения энергии рентгеновского излучения различными тканями объекта.

Компьютерная томография относится к самым точным методам диагностики заболеваний многих органов, с ее помощью можно выявить патологию любой сложности даже на ранних стадиях развития. Ученые, разработавшие компьютерный томограф, были награждены Нобелевской премией еще в 1979 году.

В настоящее время для диагностики часто применяют контрасты. В качестве контрастных веществ, во время КТ обычно используют йодсодержащие препараты, которые могут вводиться внутривенно, иногда пациент принимает их внутрь.

Инъекционная система для КТ

Какие контрасты применяют для компьютерной томографии?

КТ с усилением обычно делают йодсодержащими контрастными препаратами. Они бывают разные: жирорастворимые и водорастворимые. Жирорастворимые препараты обладают высокой вязкостью, поэтому имеют ограниченное применение и показаны только для местного использования (например, введение в полость для выявления свищей).

Для перорального и внутривенного усиления применяют соединения на водной основе. Они быстро распределяются в сосудистом русле и обладают меньшей токсичностью.

Как вводят контрасты?

Существует несколько способов контрастирования: вещества можно вводить внутривенно, перорально, в полость органа или патологического образования.

Внутривенное введение

Введение препарата в вену – самый распространенный способ для КТ с усилением. Контраст, распределяясь по сосудистому руслу, достигает исследуемых органов и делает томограммы более четкими, выделяя сосудистую сеть. Внутривенное контрастирование часто делают при исследовании как паренхиматозных, так и полых органов, для выявления опухолей и определения их злокачественности. С помощью такой технологии можно выявить сосудистые аномалии и патологические процессы. В настоящее время практически все КТ-исследования проводят с применением внутривенных контрастов.

Препарат в вену может вводиться несколькими способами:

• Контрастное вещество вводит медсестра перед началом исследования.
• Вначале делают нативное исследование (без контрастирования), затем томограф останавливают, медсестра вводит препарат и процедура продолжается дальше.
• Препарат можно вводить болюсным способом с помощью специального аппарата – инжектора, или инфузомата, если процедура предполагает медленное, капельное введение. При использовании болюсного метода перед процедурой пациенту устанавливают периферический венный катетер, который подсоединяют к инжектору, и автомат вводит контраст болюсным способом по запрограммированной схеме.

Оборудование для внутривенного введения контрастного вещества

Часто введение контрастирующих средств осуществляют в вену локтевого сгиба. Если она недоступна, можно использовать другую вену на конечности, в крайнем случае может быть использован подключичный доступ.

Пероральный способ

Некоторые виды КТ требуют приема препарата внутрь. Обычно с пероральным усилением проводят диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта. Попав в желудок, водный контраст быстро всасывается, повышая четкость снимков слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. С помощью, оставшегося в просвете желудка и кишечника препарата, можно увидеть патологические процессы внутри полости кишечника (сужения, полипы). Часто пероральный метод комбинируют с внутривенным.

В просвет полости

В полости вводят жирорастворимые вязкие соединения, чтобы контрастировать патологические структуры (свищи, дивертикулы). Во время некоторых исследований полых органов, например, мочевого пузыря, в полость вводят водорастворимое вещество.

Специальные виды контрастных исследований

КТ-ангиография

Препарат вводят внутривенно и делают послойное сканирование сосудистой сети органа, затем с помощью компьютерного анализатора, на основании томограмм, строится трехмерное изображение кровеносной системы исследуемого органа. Метод широко применяется в кардиологии и сосудистой хирургии.

КТ-перфузия

После введения контрастирующего вещества в вену делают последовательное сканирование паренхиматозных органов, например, головного мозга, печени, поджелудочной железы на разных этапах прохождения йодсодержащих препаратов через кровеносное русло. С помощью метода можно оценить отклонения в кровоснабжении органа.

Какие осложнения могут быть во время исследования и кому противопоказана процедура?

• Йодсодержащие препараты обладают высокой аллергенностью, поэтому частым осложнением бывает развитие аллергической реакции разной степени тяжести. Строгим противопоказанием к КТ с контрастом являются аллергические реакции на препараты в анамнезе пациента. Перед началом исследования, на усмотрение врача-радиолога, пациенту можно провести тест на переносимость.
• Щитовидная железа для синтеза гормонов использует йод, поэтому при патологических процессах в ней, противопоказано введение йодсодержащих препаратов. Не все заболевания щитовидной железы являются йодзависимыми, поэтому о возможности проведения исследования необходимо спросить у эндокринолога.

При некоторых патологиях щитовидной железы введение йодсодержащих контрастных веществ противопоказано

• Йодсодержащие препараты являются нефротоксичными, что неопасно при нормальной работе почек, препарат быстро выводится не оказывая пагубного влияния. При почечной недостаточности выведение препарата замедляется, и он более длительно пребывает в почечной ткани, вызывая ее поражение вплоть до некроза. При почечной недостаточности КТ с йодсодержащими препаратами противопоказано. Также не проводят исследование при хронических заболеваниях, сопровождающихся нефропатией, например, сахарном диабете.
• Компьютерная томография в любом варианте противопоказана при беременности любых сроков, если крайне необходимо провести исследование во время кормления грудью, ребенка переводят на временное искусственное вскармливание (два – три дня).

Для пациентов, имеющих противопоказание к компьютерной томографии с контрастом, альтернативой является МРТ, во время которого применяют совсем другие препараты на основе солей гадолиния. Гадолиний не имеет перекрестной аллергии с йодом и обладает меньшей аллергенностью. МРТ можно проводить при беременности, однако кормление грудью также придется временно прервать.

Гадовист — контрастное вещество для проведения МРТ

КТ, являясь рентгенологическим методом исследования, по стандартам оказания медицинской помощи в России не рекомендовано к применению чаще одного раза в год. Однако, при необходимости, КТ может быть выполнено несколько раз в течение года. Суммарная лучевая нагрузка даже тридцати исследований в течение месяца, не превышает допустимой годовой нагрузки.

Нередко для процедуры используют контрастное вещество. С его помощью можно детально оценить состояние внутренних органов, суставов, мягких тканей. Контрастные препараты очень часто применяют для выявления онкологических заболеваний.

Магнитно-резонансная томография () является одним из высокоинформативных методов диагностики различных . Выполняться обследование может как с применением контрастного вещества, так и без него. С его помощью можно получить развернутое исследование и обнаружить на начальном этапе его развития.

Контрастное вещество – индикатор морфологических изменений в организме. Благодаря контрастному веществу можно четко определить структуру и размер новообразования, а также место локализации.

После введения вещества в организм, оно проходит по сосудам и накапливается в большом количестве в пораженной области. Благодаря этому веществу можно определить размер и границы опухоли. Проведение процедуры с применением контраста позволяет с точностью определить диагноз, выявить дегенеративные изменения, воспалительные процессы. После обследования контрастное вещество выводится из организма почками.

Для проведения используют следующие контрастные препараты: Магневист, Дотарем, Гадовист, Омнискан.

В этих препаратах содержатся соли гадолиния. Данный элемент представляет собой мягкий металл с серебристым оттенком. Гадолиний хорошо растворяется, однако очень токсичен. Эти препараты не вызывают побочные действия и в редких случаях приводят к аллергическим реакциям.

Магнитно-резонансная томография – неинвазивная, безопасная процедура. В организм не вводятся трубки, катетеры и другие устройства, за исключением контрастного вещества. Благодаря томографии можно исследовать все тело: оценить состояние различных органов, а также , мягкие ткани. Стоимость выполнения магнитно-резонансной томографии с контрастированием гораздо выше, чем обследование без использования контраста.

Когда назначают МРТ с контрастом

Томограф показывает головной и спинной мозг, суставы, внутренние органы. Полученные изображения органов получают в виде срезов.

Обследование назначается в следующих случаях:

• Подозрение на онкологическое заболевание
• Аденома
• Выявление рассеянного склероза
• Оценка функционирования кровеносных сосудов
• Признаки неинфекционной
• Изменение объема
• Нарушение работы внутренних органов

Также МРТ проводится для диагностики метастазов перед и после проведенной операции, при воспалительных процессах в . Назначить обследование могут при инфекционных и воспалительных заболеваниях, хронических головных болях, судорогах.

Необходимость проведения магнитно-резонансной томографии органов показана при травмах в области малого таза, при болезненных ощущениях в нижних позвонках, вероятности развития новообразования.

Обследование суставов назначается при воспалительных процессах, разрыве сухожилия, повреждении или переломе костей.

МРТ назначают в том случае, если другие методы диагностики не дали окончательного диагноза или он не подтвердился клиническими признаками.

Подготовка и выполнение процедуры

Обследование проводится в амбулаторных условиях, реже в стационарных. Перед исследованием необходимо снять все украшения и другие предметы, которые содержат металл: цепочки, часы и др. Если в обследуемой зоне имеется татуировка, то следует помнить, что в краске также могут быть мелкие частички металла.

Если процедура выполняется с применением контраста, то за 5 часов до обследования нельзя употреблять пищу и пить напитки. Рекомендуется несколько дней придерживаться безуглеводной и отказаться от продуктов, повышающих газообразование. Если накануне исследования отмечается газообразование, то рекомендуется выпить таблетку активированного угля. При необходимости можно принять ферментные препараты: Мезим, Фестал. За 30-40 минут до процедуры желательно принять спазмолитик.

Перед исследованием выполняют тест на выявление чувствительности к гадолинию.

Небольшое количество вещества наносят на тыльную сторону запястья. Если не имеются признаки аллергической реакции, то можно выполнять обследование с использованием контрастного вещества.

Полезное видео о том, как работает МРТ:

Процедура проводится следующим образом:

• Пациент приходит в назначенное время к врачу, снимает одежду до нижнего белья. В некоторых учреждениях выдают специальную одноразовую медицинскую одежду. Далее пациента просят лечь на стол аппарата.
• Затем вводится контрастное вещество. Предварительно врач уточняет вес пациента, так как от этого зависит количество контраста, которое будут вводить внутривенно. После введения вещества пациент может почувствовать легкое головокружение. Контраст могут вводить капельно с использованием инфузомата, при этом задают определенную скорость.
• Стол аппарата задвигается в тоннель и проводится сканирование. Если томограф открытого типа, то прибор устанавливают над пораженной областью.
• Во время процедуры пациент не должен двигаться и менять положение тела. Время проведения обследования зависит от исследуемого органа. Средняя продолжительность исследования составляет 30 минут.

Расшифровку можно получить в день обследования. В более серьезных случаях результаты получают на следующий день. На большом листе получается несколько снимков обследуемой области в разных срезах.

Противопоказания

Данная процедура назначается не всем, так как существуют некоторые к ее проведению. Не назначается магнитно-резонансная томография, если имеются инородные тела в организме: имплантаты, протезы и т.д. Во время проведения исследования они могут сильно нагреться, что может привести к травмированию мягких тканей. В результате пациент может получить ожог. Кардиостимуляторы, инсулиновые помпы под воздействием магнитного поля могут испортиться.

При клаустрофобии, почечной недостаточности, аллергии на контраст, МРТ не проводится. Обследование возможно только без введения контрастного препарата. Для пациентов, которые боятся замкнутых пространств, с нарушениями психики исследование проводится под наркозом. В эту категорию также входят дети младшего возраста, так как они не могут длительное время находиться в положении лежа, и пациенты с сильным болевым синдром, который не дает возможность расслабиться.

С осторожностью назначается процедура при:

• Бронхиальной астме
• Заболеваниях сердечно-сосудистой системы
• Болезнях кровеносной системы

Не назначается МРТ с контрастированием во время кормления грудью. Процедура не проводится пациентам с массой тела превышающей 130 кг, так как аппарат не предназначен для обследования с таким весом.

В период беременности исследование выполняется только по необходимым жизненным показаниям и на сроке больше 14 недель.

Если принимаете бета-блокаторы, то об этом следует предупредить врача. Перечисленные противопоказания не являются отказом для проведения обследования. Если состояние больного будет ухудшаться, то проводится без контрастирования.

Современный рентгенологический метод с высокой степенью информативности - компьютерная томография - заняла лидирующие позиции в диагностике большинства заболеваний. Контрастирование расширяет возможности КТ и при необходимости позволяет более детально изучить исследуемую зону. С помощью данной процедуры выявляется не только патологический очаг в организме, но и его расположение, очертания, структура, строение кровеносных и лимфатических сосудов. Результатом КТ с контрастированием являются качественные и информативные снимки.

В основе КТ лежит действие рентгеновских лучей на органы и ткани. В результате после многослойного их сканирования, специальный компьютер преобразует полученные данные в высококачественные изображения. Контрастные вещества усиливают изображение исследуемой зоны.

КТ с контрастом и без контраста, отличия

Обычная компьютерная томография предоставляет изображения с естественной пропускной способностью рентгеновских лучей различных органов и тканей. Контрастирование в некоторых случаях необходимо для более детального изучения определенной зоны. Контрастное вещество усиливает изображение необходимых структур за счет своих свойств поглощать рентгеновские лучи. Это повышает информативность снимка, а значит и точность поставленного диагноза. Особенно важен такой эффект для изучения сосудов и выявления онкологических образований.

КТ в онкологии

КТ с контрастированием широко используется в онкологии для выявления злокачественных и доброкачественных новообразований и дифференцировке их между собой.
Компьютерная томография выявляет:

• Образования брюшной полости (кишечника, печени, желчного пузыря)
• Опухоли грудной полости (сердца, средостения, легких)
• Новообразования забрюшинного пространства (надпочечников, почек, мочеточников)
• Образования костно-суставной системы (костей, связок, позвоночника, суставов)

КТ с контрастом позволяет определить степень злокачественности, т.е. распространения опухолевого процесса. Также ее назначают при подозрении на малигнизацию доброкачественного образования. Эффективна она и для выявления метастазов при раке.

Подготовка к КТ с контрастным веществом

1. Ограничить прием пищи за 4-8 часов до исследования.
2. Одежда должна быть удобной, не сковывать движений.
3. При обследовании пищеварительного тракта исключить прием газообразующих продуктов за сутки до процедуры. Накануне - принять препарат, уменьшающий газообразование.
4. Непосредственно перед исследованием снять все украшения и любые устройства на теле.

Процедура длится около 45 минут. Во время нее пациент должен лежать неподвижно. При необходимости по команде врача нужно задерживать дыхание.

Обследуемый ложится на стол. Если требуется, ему вводят контрастное вещество внутривенно. Через определенное время приступают к процедуре - пациента закрывают в томограф и выполняют сканирование необходимых областей.

Результаты в электронном и печатном виде готовятся в течение часа после исследования.

Ощущения во время КТ

Сама по себе процедура абсолютна безболезненна. Дискомфорт может возникнуть во время введения контрастного вещества: чувство жара в теле, неприятные ощущения в месте инъекции, привкус металла в ротовой полости. Во время сканирования обследуемый слышит шум работы аппарата. Чтобы его устранить можно воспользоваться наушниками с музыкальным сопровождением.

Контрастные вещества

Существуют разные классификации контрастных средств. В каждом конкретном случае его подбирает врач индивидуально в зависимости от способа введения и исследуемой области. Наиболее часто используются йодсодержащие контрастные вещества, с помощью которых максимально четко усиливается изображение. Однако данное средство противопоказано лицам, страдающим аллергией на йод и морепродукты.

Недостатком его является достаточно распространенные побочные действия, такие как ощущение тепла в теле, дискомфорт в проекции инъекции. Такие эффекты лечения не требуют и проходят самостоятельно в течение нескольких минут. В некоторых случаях возникает отек гортани и затруднение дыхания, крапивница. Тогда необходима медикаментозная терапия во избежание развития анафилактического шока.

Современные неионные контрасты также содержат йод, но особой структуры, благодаря чему риск аллергических реакций уменьшается.

Различают контрасты по растворимости в определенных средах: жиро-, водо-, спирторастворимые и не растворимые.

Так, например, сульфат бария является нерастворимым и применяется для исследования желудочно-кишечного тракта.

Урографин, Омнипак - водорастворимые препараты, используемые для исследования мочевыделительной системы, кровеносных и лимфатических сосудов.

Для изучения структуры позвоночника, спинного мозга, бронхов, а также для контрастирования патологических структур (свищей, дивертикулов) применяются жирорастворимые средства, такие как йодолипол.

Спирторастворимые вещества используют для обследования желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Стоит отметить что для КТ в качестве контраста также используют газы, которые плохо пропускают рентгеновские лучи. Их свойства используют для создания прозрачного фона при обследовании опухолевидных образований.

Способы введения контрастного вещества:

• Внутривенный - с помощью шприца вводится в вену необходимое количество контраста.
• Болюсный - предварительно установленный внутривенно шприц-инжектор вводит контраст болюсно, т.е. с заданной скоростью и дозой, для поддержания постоянной концетрации контраста в крови во время исследования.
• Пероральный - через рот. Способ эффективен для детального изучения верхних отделов ЖКТ.
• Ректальный - введение контраста через прямую кишку. Применяется для сканирования органов малого таза (матки, мочевого пузыря), толстой кишки.
• Также препарат может вводится в полость какого-либо органа, патологического образования для получения точных данных об их строении и наличии дополнительных образований.
• Иногда применяют комбинированные способы введения препаратов, например, пероральный и внутривенный.

В любом случае, перед проведением КТ с контрастом специалист всегда уточняет всевозможные аллергические реакции на препараты и продукты питания. Доза вводимого лекарства подбирается исходя из массы тела. Так же учитываются сопутствующие патологии у обследуемого и степень влияния на них контраста и дозы облучения. При высоком риске, по возможности, компьютерная томография проводится бесконтрастным методом.

Как выводится контрастное вещество после исследования

• Пероральные препараты выводятся естественным путем. В некоторых случаях могут сопровождаться запором.
• Контраст введенный ректально после обследования выводится самостоятельно.
• Внутривенный контраст постепенно выводится из организма почками. Поэтому при почечной недостаточности метод противопоказан, поскольку почки могут не справиться с нагрузкой.

КТ с контрастированием показания

Компьютерная томография с контрастированием нашла широкое применение для выявления патологий сердца, сосудистых заболеваний и новообразований.

Так же она эффективно диагностирует:

1. Заболевания полых органов (желудок, кишечник, пищевод). Контрастирование позволяет получить более четкое строение стенок полых органов, предоставляет детальную структуру слизистой оболочки и выявляет дополнительные образования (полипы, дивертикулы, опухоли).
2. Сосудистая патология (аорта, крупные артерии и вены, сосуды шеи). Введенный контраст показывает полную сосудистую картину обследуемой зоны. Определяется состояние самой сосудистой стенки и внутрипросветного пространства, оцениваются параметры кровотока, выявляются тромбы, атеросклеротические бляшки, аневризмы.
3. Обследование печени с целью выявления сосудистой патологии, воспалительных заболеваний, объемных образований, кист, абсцессов, аномалий развития органа.
4. Патология органов средостения. Компьютерная томография с контрастом визуализирует строение, расположение бронхов, легких, сосудов, выявляет новообразования, воспаление, абсцессы, кисты.
5. Заболевания почек и надпочечников. Методом КТ с контрастированием устанавливается точный диагноз, выявляются опухолевидные образования.

КТ с контрастированием противопоказания:

• Аллергия на контраст, морепродукты (содержат йод)
• Бронхиальная астма
• Сахарный диабет
• Гипертиреоз
• Почечная недостаточность
• Беременность
• Период лактации
• Печеночная недостаточность
• Миеломная болезнь
• Тяжелое состояние пациента
• Избыточный вес больного (более 200кг)
• Психические нарушения

Вредно ли КТ

Во время самой процедуры обследуемый получает определенную дозу облучения. Для однократного исследования она вполне допустимая и не несет вреда организму. Однако без необходимой надобности чрезмерно увлекаться этой процедурой нельзя. Без показаний не стоит выполнять ее чаще одного раза в год. Но если потенциальные риски по заболеванию превышают небезопасность лучевой нагрузки, то исследование проводится чаще.
Важно знать, что рентгеновские лучи негативнее действуют на делящиеся клетки. Поэтому растущему организму ребенка компьютерная томография применяется только в сложных диагностических случаях.