Шилов Е.М. (ред) Нефрология - Учебное пособие для послевузовского образования

СТРАНИЦА ГЛАВНОГО НЕФРОЛОГА

^БЫ 1561-6274. Нефрология. 2011. Том 15. №1

УДК 616.61-082

Дорогие друзья и коллеги!

Считаю необходимым поздравить всех нас, наше профессиональное сообщество с первой небольшой победой (достижением) - восстановлением после долгого перерыва должности главного специалиста МЗСР по нефрологии (Приказ МЗСР от 19.10.10). Это была сложная работа на разных уровнях власти и управления здравоохранением, в которой приняли участие многие из нас (Общественный форум в г. Коломне, слушания в Комиссии по здравоохранению и социальной политике Совета Федерации, обсуждение проблемы в МЗСР, дискуссия в прессе). Но это - всего лишь первый шаг, дающий шанс создать единую систему нефрологической помощи в рамках проводимой в России реформы здравоохранения. Чтобы не упустить свой шанс - с самого начала требуется объединение усилий всех трех нефрологических обществ.

Из имеющихся данных и мнений коллег-экспертов вырисовываются (можно представить) масштабы и глубина проблемы, за решение которой мы беремся. Несмотря на определенное развитие диализной службы и медленное увеличение числа мест заместительной почечной терапии (по данным РДО в 2008 г. - 142 на 1 млн населения, что в 5 раз меньше, чем Европе, в 10 - чем в США и 20 - чем в Японии), приходит в упадок (сокращается) «консервативная» нефро-логическая помощь - закрываются отделения, снижается число коек, нет прироста числа специалистов.

Одна из причин - отсутствие официальной статистики о распространенности и летальности от почечных заболеваний, скрывающее от законодателей и организаторов здравоохранения истинные масштабы проблемы - создающее ложное представление о малой значимости почечной патологии по сравнению с ведущей в существующей модели здравоохранения - сердечно-сосудистой. Между тем в США «нефриты» среди причин смерти в 2000 г. заняли 9-е место, общая распространенность хронической болезни почек (СКФ < 60 мл/мин с высоким риском сердечнососудистых катастроф) - 10% (что соответственно в России может составить до 14 млн человек). Отсутствуют также точные данные о материальных и кадровых ресурсах нефрологичес-кой службы - количестве и видах ЛПУ, оказывающих нефрологическую помощь, числе врачей-нефрологов.

Первым важным этапом по воссозданию единой нефрологической службы России стало Рабочее Совещание в рамках VII съезда НОНР (21.10.10), в Резолюции которого намечены первоочередные меры.

Разработан и помещен на сайт МЗСЗ для анализа и обсуждения Приказ МЗСР о «Порядке оказания нефрологической помощи...». На очереди - разработка и утверждение «Стандартов» и «Национальных рекомендаций» по важнейшим проблемам нефрологии, для подготовки каждого из документов будут созданы «Рабочие группы» из числа ведущих экспертов. После общественного обсуждения и доработки указанные документы будут утверждаться на конференциях, пленумах или съездах наших научных профессиональных Обществ.

Главный внештатный специалист нефролог МЗСР РФ, зав.кафедрой нефрологии и ГД Первого МГМУУ

профессор Е.М.Шилов

ISSN 1561-6274. Нефрология. 2011. Том 15. №1.

Приказом министра здравоохранения и социального развития Т.А. Голиковой от 19 октября 2010 г. главным специалистом-нефрологом Минздравсоц-развития Российской Федерации назначен Евгений Михайлович Шилов.

Шилов Е.М. (род. 22 октября 1949 г., Москва), доктор медицинских наук (1994 г.), профессор (2002 г.), заведующий кафедрой нефрологии и гемодиализа ФППОВ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (2001 г.), вице-президент Научного общества нефрологов России (2010 г). Ученик Е.М. Тареева, И.Е. Тареевой.

Окончил в 1973 г. лечебный факультет I ММИ им. И.М. Сеченова. С этого времени работает в I ММИ (ММА, Первый МГМУ) им. И.М. Сеченова: ординатор клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней (1973-1975 гг.), аспирант ака-демгруппы академика РАМН Е.М. Тареева (19751978 гг.), младший (1978-1981 гг.), старший (1981-1995 гг.), ведущий (1995-2001 гг.) научный сотрудник лаборатории, а затем Отдела нефрологии научно-исследовательского центра ММА и одновременно (1995-2001 гг.) профессор кафедры нефрологии. С 2001 г. - заведующий кафедрой не-

фрологии и гемодиализа факультета послевузовского профессионального образования врачей ММА.

Е.М. Шилов - один из пионеров отечественной экспериментальной иммунонефрологии, автор исследований, посвященных изучению механизмов развития иммуновоспалительных и сосудистых заболеваний почек, разработке, обоснованию и оценке клинической эффективности программ иммуно-супрессивной терапии гломерулонефритов, в том числе при системных заболеваниях (системная красная волчанка, васкулиты). В 1994 г. защитил докторскую диссертацию «Иммунодепрессивная терапия активных форм нефрита (клинико-экспе-риментальное исследование)», в которой, исходя из выявленных различий влияния глюкокортикостеро-идов и циклофосфамида (ЦФА) на процессы отложения коллагена в ткани почки, экспериментально обосновал терапию сверхвысокими дозами ЦФА, до настоящего времени широко применяемую во всех нефрологических центрах нашей страны.

Сегодня по руководством Е.М. Шилова на кафедре нефрологии Первого МГМУ сформированы новые научные направления: исследование различных аспектов (в том числе генетических), сосудистых нефропатий, в первую очередь, тромботических микроангиопатий, изучение особенностей поражения почек при метаболическом синдроме, эпидемиологические исследования в области хронической болезни почек. Е.М. Шилов -автор более 200 научных работ, в том числе 2 монографий и 3 руководств по нефрологии. Под редакцией Евгения Михайловича впервые в отечественной практике выпущен учебник «Нефрология» для системы послевузовской профессиональной подготовки врачей. Под руководством Е.М. Шилов защищены 3 докторских и 15 кандидатских диссертаций.

Е.М. Шилов состоял членом президиума Научного общества нефрологов России, а в 2010 г. избран вице-президентом НОНР; член Координационного совета Российского диализного общества (РДО), входит в состав редколлегий журналов «Нефрология и диализ», «Нефрология», «Клиническая нефрология».

Год выпуска: 2007

Жанр: Урология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Предлагаемое вниманию читателей учебное пособие - одно из первых, посвященных нефрологии, - предназначено прежде всего для системы последипломного образования и может быть использовано как при первичной специализации, так и в дальнейшем, при прохождении тематических курсов усовершенствования. Наряду с традиционными оно включает специальный раздел, посвященный взаимосвязи нефрологии с общей врачебной практикой, а также главы, раскрывающие смежные с урологией темы.

В учебном пособии изложены современные данные об этиологии, патогенезе, диагностике, клинической картине, лечении и профилактике заболеваний почек.
Отдельные главы посвящены современным методам исследования не-фрологических больных, поражению почек при системных заболеваниях, амилоидозе, сахарном диабете, инфекционном эндокардите, а также современным аспектам гемодиализа и нефропротективной стратегии.
Предназначено терапевтам, нефрологам, врачам общей практики, семейным врачам, а также ординаторам, интернам и студентам старших курсов медицинских вузов.

Глава 1. Нефрология и современная клиника внутренних болезней
Глава 2. Проблемы нефрологии в общей врачебной практике
Глава 3. Основы анатомии и физиологии почки
Глава 4. Функции почки, методы оценки, клиническое значение
Глава 5. Почечная регуляция объёма жидкости, баланса натрия и калия
Глава 6. Клиническое значение нарушений кислотно-основного состояния
Глава 7. Методы обследования нефрологического больного
7.1. Клиническое исследование мочи
7.2. Лучевые методы диагностики в нефрологии
7.3. Биопсия почки
Глава 8. Гематурия
Глава 9. Протеинурия и нефротический синдром
Глава 10. Почечная артериальная гипертензия
10.1. Артериальная гипертензия при паренхиматозных заболеваниях почек
10.2. Реноваскулярная гипертензия
10.3. Злокачественная артериальная гипертензия
Глава 11. Гломерулонефриты
Глава 12. Поражение почек при системных заболеваниях
12.1. Волчаночный нефрит
12.2. Поражение почек при системных васкулитах

12.2.1. Узелковый полиартериит
12.2.2. Васкулиты, ассоциированные с антителами к цитоплазме нейтрофилов
12.2.3. Пурпура Шёнлейна-Геноха
12.2.4. Смешанная криоглобулинемия

12.3. Синдром Гудпасчера
12.4. Системная склеродермия
12.5. Тромботические микроангиопатии: гемолитико-уремический синдром, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
12.6. Антифосфолипидный синдром
Глава 13. Амилоидоз
Глава 14. Канальцевые дисфункции
Глава 15. Тубулоинтерстициальные нефропатии
Глава 16. Пиелонефрит
Глава 17. Мочекаменная болезнь
Глава 18. Подагрическая нефропатия
Глава 19. Диабетическая нефропатия
Глава 20. Ишемическая болезнь почек
Глава 21. Алкогольная нефропатия
Глава 22. Кистозные болезни почек
22.1. Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек взрослых
22.2. Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек
Глава 23. Поражение почек при инфекционном эндокардите
Глава 24. Почки и беременность
Глава 25. Урологические проблемы в практике нефролога
25.1. Урологические аспекты гематурии
25.2. Аномалии почек и верхних мочевых путей
25.3. Опухоли почки
25.4. Туберкулёз почек
Глава 26. Острая почечная недостаточность
Глава 27. Хроническая почечная недостаточность
Глава 28. Заместительная почечная терапия
28.1. Гемодиализ и перитонеальный диализ
28.2. Нефрологические аспекты трансплантации почки
Глава 29. Хроническая болезнь почек
Глава 30. Образ жизни и хронические заболевания почек
Глава 31. Нефропротективная стратегия
Глава 32. Принципы доказательной медицины в нефрологии

М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 688 с. Учебное пособие - одно из первых, посвященных нефрологии, - предназначено прежде всего для системы последипломного образования и может быть использовано как при первичной специализации, так и в дальнейшем, при прохождении тематических курсов усовершенствования. Наряду с традиционными оно включает специальный раздел, посвященный взаимосвязи нефрологии с общей врачебной практикой, а также главы, раскрывающие смежные с урологией темы.
В учебном пособии изложены современные данные об этиологии, патогенезе, диагностике, клинической картине, лечении и профилактике заболеваний почек.
Отдельные главы посвящены современным методам исследования не-фрологических больных, поражению почек при системных заболеваниях, амилоидозе, сахарном диабете, инфекционном эндокардите, а также современным аспектам гемодиализа и нефропротективной стратегии.
Предназначено терапевтам, нефрологам, врачам общей практики, семейным врачам, а также ординаторам, интернам и студентам старших курсов медицинских вузов.
Содержание:
Нефрология и современная клиника внутренних болезней
Проблемы нефрологии в общей врачебной практике
Основы анатомии и физиологии почки
Функции почки, методы оценки, клиническое значение
Почечная регуляция объёма жидкости, баланса натрия и калия
Клиническое значение нарушений кислотно-основного состояния
Методы обследования нефрологического больного
Клиническое исследование мочи
Лучевые методы диагностики в нефрологии
Биопсия почки
Гематурия
Протеинурия и нефротический синдром
Почечная артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия при паренхиматозных заболеваниях почек
Реноваскулярная гипертензия
Злокачественная артериальная гипертензия
Гломерулонефриты
Поражение почек при системных заболеваниях
Волчаночный нефрит
Поражение почек при системных васкулитах
Узелковый полиартериит
Васкулиты, ассоциированные с антителами к цитоплазме нейтрофилов
Пурпура Шёнлейна-Геноха
Смешанная криоглобулинемия
Синдром Гудпасчера
Системная склеродермия
Тромботические микроангиопатии: гемолитико-уремический синдром, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Антифосфолипидный синдром
Амилоидоз
Канальцевые дисфункции
Тубулоинтерстициальные нефропатии
Пиелонефрит
Мочекаменная болезнь
Подагрическая нефропатия
Диабетическая нефропатия
Ишемическая болезнь почек
Алкогольная нефропатия
Кистозные болезни почек
Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек взрослых
Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек
Поражение почек при инфекционном эндокардите
Почки и беременность
Урологические проблемы в практике нефролога
Урологические аспекты гематурии
Аномалии почек и верхних мочевых путей
Опухоли почки
Туберкулёз почек
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Заместительная почечная терапия
Гемодиализ и перитонеальный диализ
Нефрологические аспекты трансплантации почки
Хроническая болезнь почек
Образ жизни и хронические заболевания почек
Нефропротективная стратегия
Принципы доказательной медицины в нефрологии

Возможность скачивания данного файла заблокирована по требованию правообладателя.

Похожие разделы

Смотрите также

Ким В.В., Казимиров В.Г. Анатомо-функциональное обоснование оперативного лечения варикоцеле

формат pdf
размер 3.63 МБ
добавлен 27 октября 2011 г.

М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2008, 112 с.Практическое пособие. В основу монографии положен многолетний опыт и результаты лечения больных с расширением вен семенного канатика, подвергнутых многочисленным оперативным методикам в урологической клинике академии им. И.М.Сеченова и урологическом отделении Федерального лечебно-реабилитационного центра Росздрава. Книга основана на оперативном опыте лечения 205 больных варикоцеле. С целью подробного изучения к...

Мухин Н.А. Нефрология: неотложные состояния - Практическое пособие

формат djvu
размер 4.32 МБ
добавлен 22 января 2011 г.

М. Эксмо, 2010. - 288 с. В книге впервые четко определены состояния в нефрологии, которые следует рассматривать как неотложные, требующие экстренных терапевтических мероприятий. Полное описание неотложных состояний в нефрологии осуществлено по нозологическому принципу. Это особенно удобно для лечебной практики, поскольку особенности заболевания почек часто становятся определяющими при выборе тактики ведения. Независимо от этиологической и патоген...

Перепечай В.А. Лапароскопическая радикальная простатэктомия: модифицированная Брюссельская техника - Практическое пособие

формат pdf
размер 1.5 МБ
добавлен 22 января 2011 г.

Книга «Лапароскопическая радикальная простатэктомия: модифицированная Брюссельская техника» посвящена одному из актуальных разделов урологии - радикальному лечению локализованного рака предстательной железы лапароскопическим доступом. Авторами детализированы накопленные знания в хирургической анатомии простаты и ее фасциальных слоев, что позволило систематизировать и уточнить технику выполнения лапароскопической радикальной простатэктомии при нер...

Скрябин Г.Н., Александров В.П., Кореньков Д.Г. Циститы - Учебное пособие

формат pdf
размер 486.75 КБ
добавлен 22 января 2011 г.

OCR. Санкт Петербург 2006г. В практическом пособии «Циститы» подробно отражены современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике, лечении и профилактике самого распространенного урологического заболевания - воспаления мочевого пузыря - цистита. Книга «Циститы» рассчитана на широкий круг специалистов: терапевтов, урологов, гинекологов, хирургов и студентов старших курсов медицинских вузов. Содержание: Эпидемиология. Анатомо-физиолог...

Тареева И.Е. (ред.) Нефрология - Практическое руководство

формат djvu
размер 10.94 МБ
добавлен 22 января 2011 г.

М. Медицина. 2000 г. изд.2-е. перераб. и доп. 688 с. В руководстве "Нефрология" изложены современные представления о морфологии и физиологии почек, механизмах развития и прогрессирования нефропатий, методах исследования нефрологических больных. Представлены ведущие клинические синдромы (нефротический синдром, почечная гипертензия, острая и хроническая почечная недостаточность) и основные заболевания почек - гломерулонефрит, пиелонефрит, нефролити...

Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Пиелонефриты - Практическое пособие

формат djvu
размер 2.9 МБ
добавлен 22 января 2011 г.

7 декабря 2011 года в Казани врачи-нефрологи, терапевты, эндокринологи, врачи общей практики собрались на весьма значимое мероприятие – республиканскую научно-практическую конференцию «Актуальные вопросы профилактики и лечения заболеваний почек 2011г».

С приветственным словом к участникам конференции обратился начальник отдела лечебной помощи Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ Ю.В. Аржанов. Он выступил с сообщением, в котором рассматривались вопросы развития специализированной нефрологической помощи, в том числе заместительной почечной терапии.

На сегодняшний день в РТ представлены все три вида заместительной почечной терапии, основным является гемодиализ. В РТ функционирует 14 центров и отделений диализа, оказывающих медицинскую помощь по межрайонному принципу. 11 центров оказывают амбулаторную диализную помощь, из них 5 частных. «Частное государственное партнерство по оказанию амбулаторной диализной помощи реализуется успешно», отметил докладчик. С 2006 года функционирует международный центр амбулаторного диализа в Казани. В 2008 году открыты центры ООО «Клиника современной медицины» в Нижнекамске и Бугульме, а с 1 января 2011 года в Казани. Во всех проектах реализованы инвестиции частных компаний. Реализация этих проектов и развитие отделений гемодиализа в учреждениях республики позволили обеспечить полноценную нефрологическую помощь. С 2006 года в республике министерство здравоохранения начало осуществлять мониторинг пациентов получающих лечение методом программного гемодиализа, с целью спрогнозировать необходимость в данном виде лечения на ближайшую и отдаленную перспективу. Объем финансирования гемодиализа на 2010 год составил более 450 млн.рублей. В республике также внедрен метод перитониального диализа в условиях двух крупнейших многопрофильных учреждений здравоохранения республики. На лечение уже приняты 15 пациентов. Развитие этого метода – ближайшая перспектива. С 2005 года показатель обеспеченности диализной помощью в РТ увеличился и на 1 ноября 2011 года составляет 254 на 1 млн.населения. также, по словам А.Ю. Аржанова в РТ имеется определенный опыт по трансплантации почки. Сегодня под наблюдением находятся 165 пациентов после трансплантации почки. За 11 месяцев выполнено 29 трансплантаций. Показатель обеспеченности всеми видами заместительной почечной терапии составил 297,7 на 1 млн.населения. В текущем году открыто 12 межрайонных нефрологических кабинета. МЗ РТ разработаны и утверждены соответствующим приказом порядок оказания помощи на догоспитальном этапе больным с нефрологическими заболеваниями в рамках первичной медико-социальной помощи. Основными функциями врача-нефролога нефрологического кабинета определены: оказание консультативной, амбулаторной медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями, а также лицам с повышенным риском таких заболеваний; диспансерное наблюдение за больными с нефрологическими заболеваниями; ведение учета пациентов, которым планируется лечение методами заместительной почечной терапии; ведение регистра больных с хроническими заболеваниями; проведение профилактических мероприятий у лиц с повышенным риском развития нефрологических заболеваний, а также проведение школ больных с нефрологическими заболеваниями.

«На ближайшую перспективу мы видим перед собой следующие задачи:

Обеспечение своевременного выявления больных с признаками поражения почек и их осложнений, а также с повышенным риском развития нефрологических заболеваний.

— обеспечение качественной и доступной нефрологической помощи.

— мониторинг качества диализной помощи», резюмировал выступающий.

Далее с докладом «Состояние и перспективы нефрологической помощи в Российской Федерации» выступил глывный нефролог Минздравсоцразвития России, президент Научного Общества Нефрологов России, профессор Е.В. Шилов. «Конец осени 2011 года стал для нефрологов России судьбоносным, произошли важные события. Отечественной нефрологии исполнился 1 год. Важность этого события нельзя переоценить. Отечественная нефрология родилась заново, поскольку 5 лет она официально не была признана. Нам удалось доказать, что нефрология не может быть специальностью внутри терапии. С этого собственно началось развитие «новой» нефрологии, создание организационно-правовой базы. Одна из задач нашей конференции — понять, на каком этапе своего развития находится нефрология, на каком она была все эти годы и, что соответственно, необходимо исправлять», с этих слов начал свое выступление главный нефролог России. Профессор отметил, что в Москве недавно состоялось национальное заседание по вопросам развития нефрологической службы. Решения этого заседания должны быть в ближайшее время представлены.

Евгений Михайлович представил административную иерархию нефрологической службы России. Проблема заключается в том, что пока не решен вопрос о главных специалистах нефрологах федеральных округов РФ, которых должно быть 8 человек. «Важно, что теперь главный специалист федерального округа будет выбирать себе команду из главных специалистов нефрологов, то есть будет создаваться команда-единомышленников», подчеркнул профессор. В течении последнего года работали над созданием нормативно-правовой базы, центром которой является новый порядок оказания специализированной медицинской помощи – общий документ, который определяет структуру службы, подчиненность элементов, функциональность элементов в самом общем виде без прописывания деталей. Вторыми по уровню документами являются федеральные стандарты медицинской помощи. Клинические рекомендации, протоколы ведения больных, которые утверждаются МЗСР РФ – это третий уровень нормативно-правовой базы нефрологической службы.

«Благодаря программе модернизации здравоохранения одним из элементов его задач стал элемент внедрения стандартов. Надеюсь, что к концу году мы получим приказ министра об утверждении порядка оказания медицинской помощи. Что нового в структуре нефрологической помощи? Раньше все сводилось к отделениям нефрологии и диализа, теперь служба двинулась в первичное звено, тому хороший пример республики Татарстан, где созданы нефрологические кабинеты», отметил профессор Е.М. Шилов. Евгений Михайлович упомянул о нарушениях в сфере оказания качеств медицинской помощи. Так, за год были обнаружены проблемы с качеством расходного материала. «Пока нам не удается до руководства донести масштабы наших проблем из-за неправильных данных статистики», подчеркнул Евгений Михайлович. Ориентировочно, каждый год в стране появляется около 6 тысяч больных с почечной недостаточностью. Всего больных с ХПН около 45 тысяч взрослых по данным МЗСР РФ. 171 человек на 21 млн человек в среднем по России получает заместительную почечную терапию. Проблема заключается еще и в том, что до конца неясно точное количество нефрологов в целом по России (примерно их около 1700 человек). «Количество нефрологов должно равняться количеству кардиологов – такого мнения придерживаются в США. Если такое будет, смертность от ХПН снизится», подчеркнул Евгений Михайлович. К сожалению, рост ХБП превышает рост количества нефрологических больных. Также, по мнению докладчика, существуют немалые проблемы в области лабораторной диагностики ХБП. Евгений Михайлович считает, что выходом из сложившейся ситуации является полноценное развитие нефрологии в регионах. «В целом выход в создании федеральных программ (в этом году была разработана программа совершенствования нефрологической службы в РФ, которая находится в процессе рассмотрения)», резюмировал главный нефролог страны.

Следующее сообщение было представлено главным специалистом –нефрологом МЗ РТ, профессором О.Н. Сигитовой — «Дифференцированный подход к нефро- и кардиопротекции при ХБП – стандарты и формирование новых направлений». По официальным данным ХБП не входит в МКБ-10 как самостоятельное заболевание. В 50% причиной развития ХПН является сахарный диабет. Многие больные с хроническими заболеваниями почек умирают от кардиологических причин, у 95% пациентов наблюдается артериальная гипертензия (АГ), что в свою очередь повышает риск инсульта, ИБС, сердечной недостаточности. По словам докладчика, уровень протеинурии влияет на развитие ХБП. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и заболевания сердечно-сосудистой системы при АГ взаимосвязаны. Требуется уделять внимание пациентам с сахарным диабетом. «Диализная терапия – дорогое лечение, поэтому необходимо раннее выявление подобных больных, отметила профессор Ольга Николаевна, к тому же важно контролировать уровень АД – без этого риск смертности возрастает на 30%». Малобелковая диета и ЧАПФ – основы для снижения протеинурии. Также профессор отметила эффективность МБД: снижение мочевины, протеинурии, анемии, дислипидемии, фосфатов, гипертензии. В коррекции гиперлипедемии прогрессирование ХБС замедляется при снижении уровня липидов. Также в сообщении были отмечены принципы нефропротекции.

Следующее выступление было посвящено современным подходам к лечению вторичного гиперпартиреоза. Его озвучил профессор К.Я Гуревич. О коррекции гиперфосфатемии как ключевом факторе лечения минерально-фософрных нарушений говорила профессор кафедры нефрологии ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» МЗСР РФ Г.В. Волгина. Согласно сообщению, многие десятилетия фосфор использовался для лечения нарушения аппетита. Уровень фосфора начинает повышаться, когда скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижается и становится менее 30 мл. Гиперфосфатемия длительное время компенсируется усиленным выведением фосфатов почками. Фактор роста фибробластов-23 играет центральную роль в контроле сывороточного фосфора. Выделила клинические последствия гиперфосфатемии. Фосфат способствует развитию и прогрессированию хронической нефропатии и кардиоваскулярных заболеваний. Гиперфосфатемия — ключевой фактор внекостной кальцификации. Также при этом заболевании отмечаются кардиоваскулярные нарушения и увеличение риска летальности. К причинам смерти диализных больных с гиперфосфатемией относится ИБС, внезапная смерть, ЦВЗ, инфекции и другое. Профессор выделил современные стратегии коррекции нарушения баланса фосфора. У пациентов с ХБП 3-5 стадии уровень фосфора должен быть в пределах 80-1,45 ммоль/литр. По мнению докладчика, всегда должно использоваться комплексное решение, которое позволяет удерживать уровень фосфора в требуемом диапазоне. По завершению своего сообщения, профессор упомянула о применении фосфат-биндеров в лечении, а также об обучающих программах для пациентов. Следующее сообщение было посвящено особенностям поражения почек у больного с гиперурикемией. Докладчик – доцент кафедры госпитальной терапии КГМУ А.Н. Максудова. Во второй части заседания внимание участников было сосредоточено на таких вопросах, как выявление и устранение протеинурии, альбибуминурии, вопросам ишемической нефропатии, лечению нефрогенной гипертонии на этапах ХБП и многое другое. Конференция завершилась обсуждением докладов и обменом мнениями.