Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 ноември 2002 г. N 363 "За одобряване на инструкциите за употреба на кръвни съставки"
С цел подобряване на медицинското обслужване на населението на Руската федерация и осигуряване на качество при използване на кръвни съставки, поръчвам:
1. Да одобри Инструкцията за употреба на кръвни съставки.
2. Контролът по изпълнението на тази заповед се възлага на първия заместник-министър А.И.Вялков.
Министър Ю. Л. Шевченко
Регистрация N 4062
Приложение N 1
Инструкции за употреба на кръвни съставки
1. Общи положения
2. Ред на имуносерологични изследвания по време на трансфузия
кръвни компоненти
3. Техника на имуносерологично изследване
4. Тестове за индивидуална съвместимост на донорска и реципиентна кръв
5. Причини за грешки при определяне на кръвна група, Rh принадлежност и
провеждане на тестове за индивидуална съвместимост и техните мерки
предупреждения
6. Биологична проба
7. Преливане на кръвни газови носители
8. Преливане на коректори на плазмо-коагулационна хемостаза
9. Преливане на тромбоцитни концентрати
10. Преливане на левкоцитен концентрат
11. Следтрансфузионни усложнения
Приложение. Образец „Съгласие на пациента за трансфузионна операция
кръвни съставки"
1. Общи положения
Трансфузия (преливане) на кръвни компоненти (еритроцит-съдържащи носители на кръвни газове, тромбоцитни и плазмени коректори на хемостаза и фибринолиза, левкоцитни и плазмени средства за коригиране на имунитета) е терапевтичен метод, състоящ се във въвеждане в кръвния поток на пациент (получател) на посочените компоненти или самият реципиент (автодониране), както и кръвта и нейните компоненти, изляти в телесната кухина по време на наранявания и операции (реинфузия).
Преливането на кръвни компоненти е придружено от положителни последици за реципиента (увеличаване на броя на циркулиращите еритроцити, повишаване на нивата на хемоглобина по време на трансфузия на еритроцити, облекчаване на остра дисеминирана интраваскуларна коагулация по време на трансфузия на прясно замразена плазма, спиране на спонтанно спонтанно тромбозиране , концентрация на тромбоцитите и увеличаване на броя на тромбоцитите) отрицателни (отхвърляне на клетъчни и плазмени елементи от кръвта на донора, риск от вирусна и бактериална инфекция, развитие на хемосидероза, инхибиране на хематопоезата, повишена тромбогенност, алосенсибилизация, имунологични реакции). При имуносупресирани пациенти трансфузията на клетъчни компоненти на кръвта може да доведе до развитие на реакция присадка срещу гостоприемник.
При трансфузия на консервирана цяла кръв, особено дълги (повече от 7 дни) периоди на съхранение, реципиентът получава, заедно с необходимите му компоненти, функционално дефектни тромбоцити, продукти на разпадане на левкоцити, антитела и антигени, които могат да предизвикат реакции и усложнения след трансфузия .
Понастоящем е установен принципът на реимбурсиране на специфични кръвни съставки, които липсват в организма на пациента при различни патологични състояния. Няма индикации за преливане на цяла консервирана донорска кръв, освен в случаите на остра масивна кръвозагуба, когато няма кръвозаместители или прясно замразена плазма, еритроцитна маса или суспензия. Пълна консервирана донорска кръв се използва за обменно преливане при лечение на хемолитична болест на новородени.
Кръвта на донори в пунктовете за кръвопреливане (BSC) или в отделенията за кръвопреливане в следващите часове (в зависимост от използвания консервант и условията на закупуване - на място или стационарни) след получаване трябва да бъде разделена на компоненти. Препоръчително е да се използват при лечението на един пациент кръвни съставки, събрани от един или минимален брой донори.
За да се предотвратят посттрансфузионни усложнения, причинени от антигена Kell, отделенията и станциите за кръвопреливане издават еритроцитна суспензия или маса, която не съдържа този фактор, за трансфузия в клиниката. Положителните на Kell реципиенти могат да бъдат трансфузирани с Kell положителни червени кръвни клетки. При трансфузия на коректори на плазмено-коагулационна хемостаза (всички видове плазма), тромбоцитен концентрат, левкоцитен концентрат, антигенът на Kell не се взема предвид.
Кръвните компоненти трябва да се преливат само от групата на системата AB0 и Rh-принадлежащия, който има реципиентът.
По здравословни причини и при липса на кръвни съставки от същата група по системата AB0 (с изключение на деца), преливане на Rh-отрицателни кръвни газови носители от група 0 (I) на реципиент с друга кръвна група в разрешено е количество до 500 ml. Rh-отрицателна еритроцитна маса или суспензия от донори от група A (II) или B (III), според жизненоважни индикации, може да бъде прелята на реципиент с AB (IV) група, независимо от неговата Rh-принадлежност. При липса на едногрупова плазма, на реципиента може да бъде прелята АВ (IV) плазма.
Във всички случаи, без изключение, на трансфузия на кръвни съставки, съдържащи еритроцити, е абсолютно задължително вземането на проби за индивидуална съвместимост преди началото на трансфузията и в началото на трансфузията на биологична проба.
Когато пациентът бъде приет в болницата по планиран начин, кръвната група AB0 и Rh-принадлежността се определят от лекар или друг специалист, обучен по имуносерология. Формулярът с резултата от изследването се поставя в медицинската история. Лекуващият лекар копира данните от резултата от изследването на предната страна на заглавната страница на медицинската история в горния десен ъгъл и го поставя със своя подпис. Забранено е прехвърлянето на данни за кръвната група и Rh-принадлежността на заглавната страница на медицинската история от други документи.
Пациенти с анамнеза за посттрансфузионни усложнения, бременности, завършили с раждане на деца с хемолитична болест на новороденото, както и пациенти с алоимунни антитела, се подбират индивидуално за кръвни съставки в специализирана лаборатория. Ако са необходими множество трансфузии при пациенти с миелодепресия или апластичен синдром, фенотипът на пациента се изследва, за да се избере подходящият донор.
Преливането на кръвни съставки има право да се извършва от лекуващия лекар или дежурния лекар със специална подготовка, по време на операцията - хирург или анестезиолог, който не участва пряко в операцията или анестезията, както и лекар в. отделение или кабинет по кръвопреливане, специалист по кръвопреливане.
Преди да се пристъпи към преливане на кръвни съставки, е необходимо да се уверите в тяхната годност за трансфузия, идентичността на групите донор и реципиент според системите AB0 и Rh. Визуално, директно от лекаря, наливащ трансфузионната среда, се проверява плътността на опаковката, коректността на заверката, макроскопски се оценява качеството на кръвопрелината среда. Необходимо е да се определи пригодността на средата за кръвопреливане с достатъчно осветление директно на мястото за съхранение, като се избягва възбуда. Критериите за допустимост за трансфузия са: за цяла кръв – прозрачност на плазмата, еднородност на горния слой еритроцити, наличие на ясна граница между еритроцити и плазма; за прясно замразена плазма - прозрачност при стайна температура. При възможно бактериално замърсяване на цяла кръв цветът на плазмата ще бъде матов, със сиво-кафяв оттенък, губи своята прозрачност и в нея се появяват суспендирани частици под формата на люспи или филми. Такива среди за кръвопреливане не подлежат на кръвопреливане.
Забранено е преливането на кръвни съставки, които не са били предварително тествани за ХИВ, хепатит В и С и сифилис.
Транспортирането на кръвни съставки се извършва само от медицински персонал, който отговаря за спазването на правилата за транспортиране. За да се избегне хемолиза, кръвните съставки не трябва да се излагат на хипотермия или прегряване по време на транспортиране. С време за транспортиране по-малко от 30 минути, може да се извърши с всякакви контейнери, които осигуряват достатъчна изотермичност. Ако продължителността на транспортирането е повече от половин час, кръвните съставки трябва да се съхраняват в изотермичен контейнер (хладилна чанта). За още по-продължително транспортиране (няколко часа) или при високи температури на околната среда (над 20°C) е необходимо да се използват акумулатори за сух лед или студ, осигуряващи изотермични условия в транспортния контейнер. Необходимо е да се предпазят кръвните съставки от разклащане, удар, завъртане и прегряване, а клетъчните компоненти от замръзване.
Лекарят, извършващ преливане на кръвни съставки, е длъжен, независимо от предишни изследвания и налични записи, да проведе лично следните контролни изследвания директно до леглото на реципиента:
1.1. Проверете отново кръвната група на реципиента според системата AB0, сравнете резултата с данните в медицинската история;
1.2. Проверете отново кръвната група според системата AB0 на контейнера за донор и сравнете резултата с данните на етикета на контейнера;
1.3. Сравнете кръвната група и Rh-принадлежността, посочени на контейнера, с резултатите от изследванията, въведени преди това в медицинската история и току-що получени;
1.4. Провеждане на тестове за индивидуална съвместимост в системите AB0 и Rh на еритроцитите на донора и серума на реципиента;
1.5. Изяснете фамилията, собственото име, бащиното име, годината на раждане на получателя и ги сравнете с тези, посочени на заглавната страница на медицинската история. Данните трябва да съвпадат, а реципиентът трябва, ако е възможно, да ги потвърди (освен ако преливането се извършва под упойка или пациентът е в безсъзнание);
1.6. Провеждане на биологичен тест (виж т. 6);
1.7. Необходима предпоставка за медицинска намеса е информираното доброволно съгласие на гражданина в съответствие с член 32 от Основите на законодателството на Руската федерация за защита на гражданите от 22.07.93 N 5487-1 (Бюлетин на SND и RF Въоръжени сили на 19.08.93 г., N 33, чл. 1318).
В случаите, когато състоянието на гражданин не му позволява да изрази волята си и медицинската намеса е спешна, въпросът за нейното прилагане в интерес на гражданина се решава от съвета и ако е невъзможно да се събере съветът, от лекуващия (дежурния) лекар директно, с последващо уведомяване на длъжностните лица на лечебно-профилактичното заведение.
Планът за операцията по преливане на кръвни съставки се обсъжда и съгласува писмено с пациента, а при необходимост и с неговите близки. Съгласието на пациента се изготвя по образец, даден в Приложението, и се прилага към болнична или амбулаторна карта.
Преливането на кръвни трансфузионни среди се извършва от медицински персонал при спазване на правилата за асептика и антисептика, като се използват устройства за еднократна употреба за интравенозно приложение с филтър.
За предотвратяване на имунологични реакции при определен контингент от пациенти (деца, бременни жени, лица с имуносупресия), преливането на еритроцитна маса и суспензия, тромбоцитен концентрат трябва да се извършва с помощта на специални левкоцитни филтри, одобрени за клинична употреба от Министерството на здравеопазването на руската федерация.
„За утвърждаване на реда за оказване на медицинска помощ на непълнолетни през периода на възстановяване и организиран отдих“
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
ПОРЪЧКА
от 16 април 2012 г. N 363н
ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА ПРОЦЕДУРА ЗА ОКАЗВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ ПОМОЩИ НА НЕЛЕНОЛЕТНИ В ПЕРИОДА НА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ И ОРГАНИЗИРАНА ПОЧИВКА
(изменен със Заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 09.06.2015 N 329n, от 13.05.2016 N 295n)
Да утвърди Реда за оказване на медицинска помощ на непълнолетни в периода на възстановяване и организиран отдих съгласно приложението.
Министърът
Т. А. ГОЛИКОВА
1. Тази процедура установява правилата за оказване на медицинска помощ на непълнолетни (наричани по-долу деца) през периода на възстановяване и организиран отдих.
2. Деца, които нямат следните медицински противопоказания за престой в институции, се изпращат в организации за отдих и отдих (наричани по-долу институции): (изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 13.05.2016 N 295n)
соматични заболявания в остър и подостър стадий, хронични заболявания в остър стадий, в стадий на декомпенсация; (изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 13.05.2016 N 295n)
установената диагноза "бактериално носене на патогени на чревни инфекции, дифтерия"; (изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 13.05.2016 N 295n)
активна туберкулоза с всякаква локализация; (изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 13.05.2016 N 295n)
злокачествени неоплазми, изискващи лечение, включително химиотерапия; (изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 13.05.2016 N 295n)
епилепсия с продължаващи гърчове, включително резистентна на лечение епилепсия; (изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 13.05.2016 N 295n)
епилепсия с лекарствена ремисия по-малко от 1 година; кахексия; (изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 13.05.2016 N 295n)
психични и поведенчески разстройства в състояние на обостряне и (или) представляващи опасност за пациента и другите; (изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 13.05.2016 N 295n)
психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на психоактивни вещества. (изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 13.05.2016 N 295n)
2.1. Децата, които трябва да спазват режима на лечение, предписан от лекуващия лекар (диета, прием на лекарства за медицинска употреба и специализирани медицински хранителни продукти), се изпращат в институции, в които са създадени условия за престоя им, включително присъствие на педиатър, съхранение условия на лекарства за медицинска употреба и специализирани здравословни хранителни продукти. (изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 13.05.2016 N 295n)
Деца, нуждаещи се от придружител и (или) индивидуална помощ във връзка със съществуващи физически, умствени, интелектуални или сетивни увреждания, се изпращат в институции, където са създадени условия за престоя им, придружени от законни представители или други лица при наличие на надлежно заверено пълномощно на пълномощник и медицинско свидетелство за здравословното състояние на придружаващото го лице. (изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 13.05.2016 N 295n)
За деца с увреждания необходимостта от придружаване и (или) индивидуална помощ се определя в съответствие със съществуващите ограничения за основните категории жизнена дейност, посочени в индивидуалната програма за рехабилитация и хабилитация на лице с увреждания. (изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 13.05.2016 N 295n)
3. Предоставянето на медицински грижи за деца през периода на възстановяване и организиран отдих включва два основни етапа:
първият, извършван от педиатри, а при тяхно отсъствие - от общопрактикуващи лекари (семейни лекари) - извършване на организационна и подготвителна работа (преди заминаването на децата в институцията);
вторият, осъществяван от педиатри, общопрактикуващи лекари (семейни лекари), медицински сестри, обучени по здравни грижи за деца в институции, през периода на престоя на децата в институцията.
4. На първия етап от предоставянето на медицинска помощ на деца през периода на възстановяване и организиран отдих педиатърът, общопрактикуващият лекар (семеен лекар) извършва организационна и подготвителна работа (преди заминаването на децата в лагера), включително:
попълване на медицинския център на заведението с лекарства за медицинска употреба и медицински изделия, чийто приблизителен списък, използвани от медицинския център на заведението за предоставяне на медицинска помощ на деца по време на периода на възстановяване и организиран отдих, е даден в Приложение № 3 към тази процедура;
проверка на медицински документи за всеки служител на институцията (наличие на необходимите медицински прегледи, ваксинация срещу дифтерия, оценки за издържан тест след завършване на курса на медико-хигиенно обучение);
участие в комисията за определяне на готовността на институцията за приемане на деца (предварителен преглед на помещенията и проверка на готовността на институцията за приемане на деца, места за физическо възпитание и спорт), за организиране на оздравителна работа, рационално хранене , физическо възпитание;
преглед на кожата и видимите лигавици, скалпа на децата в деня на пристигане преди качването им в транспорта, проверка на медицинска документация;
разпределението, заедно с ръководителя на институцията или упълномощено от него лице, на деца в отряди, като се вземат предвид възрастта и здравословното им състояние;
информиране на ръководителя на медицинската организация, назначена към институцията за резултатите от прегледа на деца (продължителност на смяната (дата на пристигане, дата на заминаване), планирания брой деца на смяна (според броя на продадените ваучери) , броя на прегледаните деца, броя на недопуснатите деца, включително по медицински причини, липса на медицинска документация);
придружаване на децата до институцията.
5. Организирането и предоставянето на медицинска помощ на деца през периода на възстановяване и организиран отдих в институции се извършва от педиатър, общопрактикуващ лекар (семеен лекар) (наричан по-долу лекар), който се назначава и освобождава от ръководителя. на институцията.
6. Лекарят ръководи медицинския център, който е структурно поделение на институцията и е създаден за оказване на медицинска помощ на деца в периода на възстановяване и организиран отдих.
7. Специалист се назначава на длъжността лекар в медицински център на институция, която отговаря на квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 7 юли 2009 г. N 415n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 9 юли 2009 г., регистрационен № 14292), по специалността "педиатрия", "здравна организация" или "обща медицина", с професионален опит в това специалност най-малко 5 години в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2010 г. N 541н „За одобрението на Единния квалификационен справочник на длъжностите на ръководители, специалисти и служители, раздел „Квалификация характеристики на длъжностите на работниците в здравния сектор" (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г., регистрационен № 18247).
Във връзка със загубата на сила на Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 07.07.2009 N 415n, трябва да се ръководи от Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 08.10.2015 г. Вместо това е приет N 707n.
8. Дейността на медицинския център на заведението, който включва лекарски кабинет, медицинска сестра, процедурен кабинет и изолатор (2 камери за капкови и чревни инфекции с леглова база 1,5 - 2% от броя на деца в институцията), се извършва в съответствие с федералните закони, актове на президента на Руската федерация и правителството на Руската федерация, нормативни правни актове на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, тази процедура, нормативни правни актове на съставно образувание на Руската федерация и учредителни документи на институцията.
9. Штатните стандарти на медицинския персонал и стандартът на оборудване на медицинския център на заведението се определят от обема на медицинската работа и броя на обслужваните деца в институцията, като се вземат предвид препоръчителните щатни стандарти на медицинския персонал на заведението. медицинския център на заведението и препоръчителния стандарт за оборудване на медицинския център на заведението, предвидени в приложения № 1 и 2 към тази процедура...
10. За осигуряване на медицинска помощ на децата през периода на възстановяване и организиран отдих медицинският център на заведението изпълнява следните функции:
организиране и провеждане на профилактични, лечебни и развлекателни дейности;
наблюдение на здравето на децата, особено децата с увреждания;
антропометрични и физиометрични (динамометрия и спирометрия) изследвания на деца през първите 1 - 2 дни от престоя в институцията, както и деня преди края на престоя им в институцията;
преглед на деца за въшки, инфекциозни кожни заболявания 1 път на 7 дни и 1 - 3 дни преди края на престоя им в институцията с водене на протоколи от прегледите;
информиране на ръководителя на институцията, на възпитателите и на служителя, отговарящ за физическото възпитание, за здравословното състояние на децата, препоръчителния режим за деца с увреждания;
ежедневен амбулаторен прием с цел предоставяне на медицинска помощ (по показания), активно идентифициране на болни деца, тяхното навременно изолиране;
насочване на деца към медицински организации за предоставяне на специализирана медицинска помощ при наличие на медицински показания;
първа помощ при наранявания, злополуки, транспортиране до болницата;
осигуряване на информиране на родителите (законните представители) в случай на насочване на дете на стационарно лечение;
осигуряване на регистрация на инфекциозни заболявания, необичайни реакции на ваксинация на лица, засегнати от ухапвания от кърлежи, краста и микози след консултация с дерматолог, докладване на упълномощени органи за случаи на инфекциозни заболявания сред децата и персонала на институцията;
имунизация;
организиране и провеждане на санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки за осигуряване безопасността на децата и персонала, за предотвратяване разпространението на инфекции;
контрол върху организацията на ежедневието, спазването на хранителните норми на децата, качеството на входящите продукти, условията за тяхното съхранение, спазването на условията за продажба, технологията на готвене, качеството на готовата храна, санитарното състояние и поддръжка на заведението за хранене, миене на чинии, обогатителна храна; провеждане на ежедневни прегледи на персонала на заведението за хранене и дежурни деца за гнойни заболявания; вземане на ежедневна проба;
контрол върху санитарното състояние и поддържането на всички помещения и територията на заведението, местата за къпане, спазването на правилата за лична хигиена от децата и персонала;
извършване на работа по формиране на здравословен начин на живот с персонала на институцията и децата;
осъществяване на медицински контрол върху организацията и провеждането на спортно-развлекателните дейности, включително състоянието и поддържането на местата за физическо възпитание;
предоставяне на медицинска помощ на деца по време на спортни събития, туризъм, плуване, екскурзии;
водене на медицински досиета по установения ред;
взаимодействие с медицински организации по въпроси на медицинското подпомагане на деца, опазване на здравето;
осигуряване събирането, съхранението и унищожаването на медицински отпадъци по установения ред;
анализ на показателите за ефективност на медицинския център, ефективността и качеството на медицинската помощ, разработване на предложения за подобряване на качеството на медицинската помощ за деца.
| N p / p | Позиция на заеманата длъжност | Брой щатни единици, бр. |
| 1. | Педиатър, общопрактикуващ лекар (семеен лекар) | 1 за 200 деца (2 за повече от 200 деца) |
| 2. | зъболекар (зъболекар)<*> | 1 |
| 3. | Медицинска сестра | 4.5 (за осигуряване на работата на един денонощен пост) |
| Диетична медицинска сестра | 1 за 200 деца | |
| 4. | Младша медицинска сестра | 0,5 |
<*>Ако в здравното заведение има стоматологичен кабинет, оборудван с дентална апаратура.
Приложение N 2
помощ на непълнолетни
по време на възстановителния период
и организиран отдих,
одобрен със заповед
Министерство на здравеопазването
и социалното развитие
Руска федерация
от 16 април 2012 г. N 363н
ПРЕПОРЪЧИТЕЛЕН СТАНДАРТ ЗА ОБОРУДВАНЕ ЗА ЗДРАВНО ЗАВЕДЕНИЕ (НА 100 ДЕЦА)
| N p / p | име | Количество, бр. |
| 1. | Медицинска кушетка | 1 |
| 2. | легло | 3 |
| 3. | Хирургична маса | 1 |
| 4. | бюро | 1 |
| 5. | Таблица | според броя на камерите |
| 6. | Столове | 4 |
| 7. | Нощно шкафче | 3 |
| 8. | Нощно шкафче спирометър | 1 |
| 9. | Хладилник за лекарства | 1 |
| 10. | Медицински шкаф със стъкло за инструменти и лекарства | 1 |
| 11. | Шкаф за съхранение на лекарства | 1 |
| 12. | Монитор за кръвно налягане | 1 |
| 13. | Bix различен | 1 |
| 14. | Бъбречна тава | 1 |
| 15. | Правоъгълна тава | 1 |
| 16. | Медицинска чанта | 1 |
| 17. | Санитарна носилка | 1 |
| 18. | Суха фурна | 1 |
| 19. | Гуми Cramer | 2 |
| 20. | Гуми на Dieterichs | 2 |
| 21. | Медицински везни | 1 |
| 22. | Стадиометър | 1 |
| 23. | Корнзанг прав | 1 |
| 24. | Скоба на Билрот | 2 |
| 25. | Огледало за ухо | 1 |
| 26. | Носно огледало | 1 |
| 27. | Игла Dufo | 1 |
| 28. | Комплект за трахеотомия | 1 |
| 29. | Форцепс анатомичен | 1 |
| 30. | Хирургически щипци | 1 |
| 31. | Извити пинсети | 1 |
| 32. | Gag | 1 |
| 33. | Скалпел с подвижни остриета за еднократна употреба | 1 |
| 34. | Притежател на език | 1 |
| 35. | Ларингоскоп | 1 |
| 36. | Интубационна тръба | 1 |
| 37. | Стъклени пръчици за очи | 30 |
| 38. | Венозен катетър Brownule N 18 G, 20 G, 22 G | 1 |
| 39. | Урологичен катетър N 8 - 10 | 1 |
| 40. | Облицовъчен плат | 2 |
| 41. | Дипломирани чаши | 3 |
| 42. | Хирургически ръкавици | 10 |
| 43. | Домакински гумени ръкавици | 2 |
| 44. | Очни пипети | 6 |
| 45. | Стерилни епруветки за вземане на тампони от фаринкса и назофаринкса | 10 |
| 46. | Трансфузионна система за еднократна употреба | 1 |
| 47. | Спринцовка 2.0 (еднократна употреба) | 10 |
| 48. | Спринцовка 5.0 (еднократна употреба) | 3 |
| 49. | Спринцовка 10.0 (еднократна употреба) | 3 |
| 50. | Спринцовка 20.0 (еднократна употреба) | 3 |
| 51. | Медицински банки | 10 |
| 52. | Бръснач (машина за еднократна употреба) | 3 |
| 53. | Саксии | 2 |
| 54. | Гумени нагреватели | 2 |
| 55. | Гумена круша | 1 |
| 56. | Динамометър задънена улица или ръчно дете | 1 |
| 57. | Гумен турникет | 2 |
| 58. | Стомашни тръби с фуния | 1 |
| 59. | Чаша на Есмарх (гумена) | 1 |
| 60. | Бакшиш за нея | 3 |
| 61. | Хирургически ножици | 1 |
| 62. | Обикновени ножици | 1 |
| 63. | Плювалник | 2 |
| 64. | Кислородна възглавница | 1 |
| 65. | Хронометър | 1 |
| 66. | Медицински термометри | 20 |
| 67. | Термометри за вода | 2 |
| 68. | Фонендоскоп | 1 |
| 69. | Метални шпатули | 3 |
| 70. | Еднократни шпатули | 100 |
| 71. | Спринцовка Джанет 150 мл | 1 |
| 72. | Спирометър (с комплект стерилизиращи се мундщуци) | 1 |
| 73. | Стил против въшки | 1 |
| 74. | Спално бельо според броя на леглата в изолатора | |
| 75. | Декантер за вода | 1 |
| 76. | Емайлирана кофа за педали | 1 |
| 77. | Резервоар за накисване | 1 |
| 78. | Контейнери за разреждане и съхранение на дезинфекционни разтвори | 3 |
| 79. | Настолна лампа | 1 |
| 80. | Електрическа плочка | 1 |
| 81. | Прибори за хранене | според броя на леглата в изолатора |
| 82. | Емайлиран леген | 1 |
| 83. | Домакински хладилник | 1 |
| 84. | Часовник с пясъчен часовник | 1 |
| 85. | Настолен часовник | 1 |
| 86. | Електрическа кана | 1 |
| 87. | Гардероб | 1 |
Приложение N 3
към Реда за предоставяне на мед
помощ на непълнолетни
по време на възстановителния период
и организиран отдих,
одобрен със заповед
Министерство на здравеопазването
и социалното развитие
Руска федерация
от 16 април 2012 г. N 363н
ПРИБЛИЖЕН СПИСЪК НА ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ПРОДУКТИ ЗА МЕДИЦИНСКА УПОТРЕБА И МЕДИЦИНСКИ ИЗДЕЛИЯ, ИЗПОЛЗВАНИ ОТ МЕДИЦИНСКО ЗАВЕДЕНИЕ НА ЗДРАВНО ЗАВЕДЕНИЕ ЗА ПРЕДОСТАВЯНЕ НА МЕДИЦИНСКИ ПОМОЩИ В ВСЯКАКВИ АНАЛИЗ НА DIDDER
| н | име | мерна единица | количество | |
| 1. | амоняк | мл | 100 | |
| 2. | Борен вазелин - 25.0 | буркан | 1 | |
| 3. | Троксевазин 2% - гел | тръба | 1 | |
| 4. | Хидрокортизон (мехлем) 1% - 10,0 | тръба | 1 | |
| 5. | Тетрациклин маз за очи - 10,0 | тръба | 1 | |
| 6. | натриев хлорид 0,9% | бутилка | 1 | |
| 7. | Натриев бикарбонат - 100,0 | пакет | 1 | |
| 8. | Нафтизин | бутилка | 5 | |
| 9. | Етанол (етилов алкохол) - 150,0 | бутилка | 1 | |
| 10. | Борна киселина (алкохолен разтвор) | бутилка | 2 | |
| 11. | Брилянтно зелено (алкохолен разтвор) | бутилка | 5 | |
| 12. | Горчични мазилки | пакет | 5 | |
| 13. | йод (алкохолен разтвор) | бутилка | 5 | |
| 14. | Калиев перманганат - 10,0 | бутилка | 1 | |
| 15. | Епинефрин хидрохлорид 1% | пакет | 1 | |
| 16. | Лидокаин аерозол | бутилка | 2 | |
| 17. | аналгин 50% | пакет | 1 | |
| 18. | Водороден пероксид | бутилка | 2 | |
| 19. | Сулфацетамид | капкомер за тръба | 1 | |
| 20. | Тинктура от коренища на валериана лекарствена с корени | бутилка | 1 | |
| 21. | хексавит | пакет | 1 | |
| 22. | Диазолин 0,1 драже | пакет | 1 | |
| 23. | дифенхидрамин 1% | пакет | 1 | |
| 24. | Дифенхидрамин 0,05 | пакет | пакет | 1 |
| 31. | Новокаин 0,5% | пакет | 1 | |
| 32. | No-shpa 2% | пакет | 1 | |
| 33. | Преднизалон 30 mg | пакет | 1 | |
| 34. | Парацетамол 0,5 | пакет | 3 | |
| 35. | Салбутамол аерозол | бутилка | 1 | |
| 36. | Ентеродеза 5.0 | пакет | 50 | |
| 44. | натриев хлорид 0,9% | бутилка | 2 | |
| В електронен документ номерацията на колоните на таблицата съответства на официалния източник. | ||||
| 37. | Супрастин 2% - 1,0 | пакет | 1 | |
| 38. | Активен въглен | пакет | 2 | |
| 39. | Стерилни бинтове 5 х 7 | неща | 25 | |
| 40. | 0,75 | |||
| 46. | Лепилна мазилка (2 см, 5 см) | пакет | 1/1 | |
| 47. | Медицинска марля | метра | 15 | |
| 48. | Стерилни кърпички 5 х 5 см | пакет | 12 | |
| 49. | Хемостатични кърпички Coletex-Gem с фурагин 6 х 10 | неща | 15 | |
| 50. | Хемостатични кърпички Coletex-Gem с фурагин с лепкави ръбове 6 х 10 | неща | ||
Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация
от 16 април 2012 г. N 363н
„За утвърждаване на Процедурата за предоставяне на медицински услуги“
В съответствие с член 54 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация" (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2011 г., N 48, чл. 6724) I поръчка:
Да утвърди Реда за оказване на медицинска помощ на непълнолетни в периода на възстановяване и организиран отдих съгласно приложението.
Регистрационен N 24308
Приложение
по заповед на министерството
здраве и
социалното развитие на Руската федерация
от 16 април 2012 г. N 363н
Поръчка
оказване на медицинска помощ на непълнолетни в периода на възстановяване и организиран отдих
1. Тази процедура установява правилата за оказване на медицинска помощ на непълнолетни (наричани по-долу деца) през периода на възстановяване и организиран отдих.
2. Децата се изпращат в лечебни заведения (наричани по-долу институции), включително такива с функционални отклонения и с хронични заболявания в стадий на стабилна ремисия, които не се нуждаят от специални корекционни и терапевтични условия (хранене, специален режим, терапевтични предписания за поддържаща терапия) и нямат противопоказания за дейности на открито.
3. Предоставянето на медицински грижи за деца през периода на възстановяване и организиран отдих включва два основни етапа:
първият, извършван от педиатри, а при тяхно отсъствие - от общопрактикуващи лекари (семейни лекари) - извършване на организационна и подготвителна работа (преди заминаването на децата в институцията);
вторият, осъществяван от педиатри, общопрактикуващи лекари (семейни лекари), медицински сестри, обучени по здравни грижи за деца в институции, през периода на престоя на децата в институцията.
4. На първия етап от предоставянето на медицинска помощ на деца през периода на възстановяване и организиран отдих педиатърът, общопрактикуващият лекар (семеен лекар) извършва организационна и подготвителна работа (преди заминаването на децата в лагера), включително:
попълване на медицинския център на заведението с лекарства за медицинска употреба и медицински изделия, чийто приблизителен списък, използвани от медицинския център на заведението за предоставяне на медицинска помощ на деца по време на периода на възстановяване и организиран отдих, е даден в Приложение № 3 към тази процедура;
проверка на медицински документи за всеки служител на институцията (наличие на необходимите медицински прегледи, ваксинация срещу дифтерия, оценки за издържан тест след завършване на курса на медико-хигиенно обучение);
участие в комисията за определяне на готовността на институцията за приемане на деца (предварителен преглед на помещенията и проверка на готовността на институцията за приемане на деца, места за физическо възпитание и спорт), за организиране на оздравителна работа, рационално хранене , физическо възпитание.
преглед на кожата и видимите лигавици, скалпа на децата в деня на пристигане преди качването им в транспорта, проверка на медицинска документация;
разпределението, заедно с ръководителя на институцията или упълномощено от него лице, на деца в отряди, като се вземат предвид възрастта и здравословното им състояние;
информиране на ръководителя на медицинската организация, назначена към институцията за резултатите от прегледа на деца (продължителност на смяната (дата на пристигане, дата на заминаване), планирания брой деца на смяна (според броя на продадените ваучери) , броя на прегледаните деца, броя на недопуснатите деца, включително по медицински причини, липса на медицинска документация);
придружаване на децата до институцията.
5. Организирането и предоставянето на медицинска помощ на деца през периода на възстановяване и организиран отдих в институции се извършва от педиатър, общопрактикуващ лекар (семеен лекар) (наричан по-долу лекар), който се назначава и освобождава от ръководителя. на институцията.
6. Лекарят ръководи медицинския център, който е структурно поделение на институцията и е създаден за оказване на медицинска помощ на деца в периода на възстановяване и организиран отдих.
7. Специалист се назначава на длъжността лекар на медицински център на заведение, отговарящо на квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, утвърдени със заповед на Министерството на здравеопазването и Социално развитие на Русия от 7 юли 2009 г. N 415n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 9 юли 2009 г., регистрационен № 14292), в специалност "педиатрия", "здравна организация" или "обща медицина", имаща трудов стаж по тази специалност най-малко 5 години в съответствие със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2010 г. N 541н „За одобряването на Единния квалификационен справочник на длъжностите на ръководители, специалисти и служители , раздел „Квалификационни характеристики на длъжностите на работниците в здравния сектор“ (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г., регистрационен № 18247).
8. Дейността на медицинския център на заведението, включващ лекарски кабинет, медицинска сестра, лечебна зала и изолатор (2 камери за капкови и чревни инфекции с леглова база 1,5-2% от броя на децата в институцията), се извършва в съответствие с федералните закони, актове на президента на Руската федерация и правителството на Руската федерация, нормативни правни актове на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, тази процедура, нормативни правни актове на съставно образувание на Руската федерация и учредителни документи на институцията.
9. Штатните стандарти на медицинския персонал и стандартът на оборудване на медицинския център на заведението се определят от обема на медицинската работа и броя на обслужваните деца в институцията, като се вземат предвид препоръчителните щатни стандарти на медицинския персонал на заведението. медицинския център на заведението и препоръчителния стандарт за оборудване на медицинския център на заведението, предвидени в приложения № 1 и 2 към тази процедура ...
10. За осигуряване на медицинска помощ на децата през периода на възстановяване и организиран отдих медицинският център на заведението изпълнява следните функции:
организиране и провеждане на профилактични, лечебни и развлекателни дейности;
наблюдение на здравето на децата, особено децата с увреждания;
антропометрични и физиометрични (динамометрия и спирометрия) изследвания на деца през първите 1-2 дни от престоя в институцията, както и деня преди края на престоя им в институцията;
преглед на деца за въшки, инфекциозни кожни заболявания 1 път на 7 дни и 1-3 дни преди края на престоя им в институцията с водене на протоколи от прегледите;
информиране на ръководителя на институцията, на възпитателите и на служителя, отговарящ за физическото възпитание, за здравословното състояние на децата, препоръчителния режим за деца с увреждания;
ежедневен амбулаторен прием с цел предоставяне на медицинска помощ (по показания), активно идентифициране на болни деца, тяхното навременно изолиране;
насочване на деца към медицински организации за предоставяне на специализирана медицинска помощ при наличие на медицински показания;
първа помощ при наранявания, злополуки, транспортиране до болницата;
осигуряване на информиране на родителите (законните представители) в случай на насочване на дете на стационарно лечение;
осигуряване на регистрация на инфекциозни заболявания, необичайни реакции на ваксинация на лица, засегнати от ухапвания от кърлежи, краста и микози след консултация с дерматолог, докладване на упълномощени органи за случаи на инфекциозни заболявания сред децата и персонала на институцията;
имунизация;
организиране и провеждане на санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки за осигуряване безопасността на децата и персонала, за предотвратяване разпространението на инфекции;
контрол върху организацията на ежедневието, спазването на хранителните норми на децата, качеството на входящите продукти, условията за тяхното съхранение, спазването на условията за продажба, технологията на готвене, качеството на готовата храна, санитарното състояние и поддръжка на заведението за хранене, миене на чинии, обогатителна храна; провеждане на ежедневни прегледи на персонала на заведението за хранене и дежурни деца за гнойни заболявания; вземане на ежедневна проба.
контрол върху санитарното състояние и поддържането на всички помещения и територията на заведението, местата за къпане, спазването на правилата за лична хигиена от децата и персонала;
извършване на работа по формиране на здравословен начин на живот с персонала на институцията и децата;
осъществяване на медицински контрол върху организацията и провеждането на спортно-развлекателните дейности, включително състоянието и поддържането на местата за физическо възпитание;
предоставяне на медицинска помощ на деца по време на спортни събития, туризъм, плуване, екскурзии;
водене на медицински досиета по установения ред;
взаимодействие с медицински организации по въпроси на медицинското подпомагане на деца, опазване на здравето;
осигуряване събирането, съхранението и унищожаването на медицински отпадъци по установения ред;
анализ на показателите за ефективност на медицинския център, ефективността и качеството на медицинската помощ, разработване на предложения за подобряване на качеството на медицинската помощ за деца.
Приложение N 1
помощ на непълнолетни през периода
оздравяване и организиран отдих
|
Позиция на заеманата длъжност |
Брой щатни единици, бр. |
|
|
Педиатър, общопрактикуващ лекар (семеен лекар) |
1 за 200 деца (2 за повече от 200 деца) |
|
|
Зъболекар (зъболекар) ** |
||
|
Медицинска сестра |
4.5 (за осигуряване на работата на един денонощен пост) |
|
|
Диетична медицинска сестра |
1 за 200 деца |
|
|
Младша медицинска сестра |
** Ако в здравното заведение има стоматологичен кабинет, оборудван с дентална апаратура.
Приложение N 2
към Реда за предоставяне на мед
помощ на непълнолетни през периода
оздравяване и организиран отдих
(на 100 деца)
|
име |
Количество, бр. |
|
|
Медицинска кушетка |
||
|
Хирургична маса |
||
|
бюро |
||
|
според броя на камерите |
||
|
Нощно шкафче |
||
|
Нощно шкафче спирометър |
||
|
Хладилник за лекарства |
||
|
Медицински шкаф със стъкло за инструменти и лекарства |
||
|
Шкаф за съхранение на лекарства |
||
|
Монитор за кръвно налягане |
||
|
Bix различен |
||
|
Бъбречна тава |
||
|
Правоъгълна тава |
||
|
Медицинска чанта |
||
|
Санитарна носилка |
||
|
Суха фурна |
||
|
Гуми Cramer |
||
|
Гуми на Dieterichs |
||
|
Медицински везни |
||
|
Стадиометър |
||
|
Корнзанг прав |
||
|
Скоба на Билрот |
||
|
Огледало за ухо |
||
|
Носно огледало |
||
|
Игла Dufo |
||
|
Комплект за трахеотомия |
||
|
Форцепс анатомичен |
||
|
Хирургически щипци |
||
|
Извити пинсети |
||
|
Gag |
||
|
Скалпел с подвижни остриета за еднократна употреба |
||
|
Притежател на език |
||
|
Ларингоскоп |
||
|
Интубационна тръба |
||
|
Стъклени пръчици за очи |
||
|
Венозен катетър Brownule N 18 G, 20 G, 22 G |
||
|
Урологичен катетър N 8-10 |
||
|
Облицовъчен плат |
||
|
Дипломирани чаши |
||
|
Хирургически ръкавици |
||
|
Домакински гумени ръкавици |
||
|
Очни пипети |
||
|
Стерилни епруветки за вземане на тампони от фаринкса и назофаринкса |
||
|
Трансфузионна система за еднократна употреба |
||
|
Спринцовка 2.0 (еднократна употреба) |
||
|
Спринцовка 5.0 (еднократна употреба) |
||
|
Спринцовка 10.0 (еднократна употреба) |
||
|
Спринцовка 20.0 (еднократна употреба) |
||
|
Медицински банки |
||
|
Бръснач (машина за еднократна употреба) |
||
|
Гумени нагреватели |
||
|
Гумена круша |
||
|
Динамометър задънена улица или ръчно дете |
||
|
Гумен турникет |
||
|
Стомашни тръби с фуния |
||
|
Чаша на Есмарх (гумена) |
||
|
Бакшиш за нея |
||
|
Хирургически ножици |
||
|
Обикновени ножици |
||
|
Плювалник |
||
|
Кислородна възглавница |
||
|
Хронометър |
||
|
Медицински термометри |
||
|
Термометри за вода |
||
|
Фонендоскоп |
||
|
Метални шпатули |
||
|
Еднократни шпатули |
||
|
Спринцовка Джанет 150 мл |
||
|
Спирометър (с комплект стерилизиращи се мундщуци) |
||
|
Стил против въшки |
||
|
Спално бельо според броя на леглата в изолатора |
||
|
Декантер за вода |
||
|
Емайлирана кофа за педали |
||
|
Резервоар за накисване |
||
|
Контейнери за разреждане и съхранение на дезинфекционни разтвори |
||
|
Настолна лампа |
||
|
Електрическа плочка |
||
|
според броя на леглата в изолатора |
||
|
Емайлиран леген |
||
|
Домакински хладилник |
||
|
Часовник с пясъчен часовник |
||
|
Настолен часовник |
||
|
Електрическа кана |
||
|
Гардероб |
Приложение N 3
към Реда за предоставяне на мед
помощ на непълнолетни през периода
оздравяване и организиран отдих
Ориентировъчен списък
лекарства за медицинска употреба и медицински изделия, използвани от медицински център на здравно заведение за оказване на медицинска помощ на непълнолетни през периода на възстановяване и организиран отдих
(на 100 деца)
|
име |
мерна единица |
количество |
|
|
Борен вазелин - 25.0 |
|||
|
Троксевазин 2% - гел |
|||
|
Хидрокортизон (мехлем) 1% - 10,0 |
|||
|
Тетрациклин маз за очи - 10,0 |
|||
|
натриев хлорид 0,9% |
|||
|
Натриев бикарбонат - 100,0 |
пакет |
||
|
Нафтизин |
|||
|
Етанол (етилов алкохол) - 150,0 |
|||
|
Борна киселина (алкохолен разтвор) |
|||
|
Брилянтно зелено (алкохолен разтвор) |
|||
|
Горчични мазилки |
пакет |
||
|
йод (алкохолен разтвор) |
|||
|
Калиев перманганат - 10,0 |
|||
|
Епинефрин хидрохлорид 1% |
пакет |
||
|
Лидокаин аерозол |
|||
|
аналгин 50% |
пакет |
||
|
Водороден пероксид |
|||
|
Сулфацетамид |
капкомерна тръба |
||
|
Тинктура от коренища на валериана лекарствена с корени |
|||
|
хексавит |
пакет |
||
|
Диазолин 0,1 драже |
пакет |
||
|
дифенхидрамин 1% |
пакет |
||
|
Дифенхидрамин 0,05 |
пакет |
||
|
Капки за зъби 10 мл |
|||
|
Ингалипт |
|||
|
Кордиамин 15 мл |
|||
|
Кофеин-натриев бензоат 10% |
пакет |
||
|
Левомицетин сукцинат 0,5 |
|||
|
магнезиев сулфат 25% |
пакет |
||
|
Новокаин 0,5% |
пакет |
||
|
пакет |
|||
|
Преднизолон 30 mg |
пакет |
||
|
Парацетамол 0,5 |
пакет |
||
|
Салбутамол аерозол |
|||
|
Ентеродеза 5.0 |
|||
|
натриев хлорид 0,9% |
|||
|
Супрастин 2% - 1,0 |
пакет |
||
|
Активен въглен |
пакет |
||
|
Стерилни бинтове 5х7 |
|||
|
Стерилни бинтове 7х14 |
|||
|
Нестерилни бинтове 7х14 |
|||
|
Мрежеста превръзка |
|||
|
Ластичен бинт |
|||
|
Компресирана хартия |
|||
|
Медицинска памучна вата |
|||
|
Лепилна мазилка (2 см, 5 см) |
пакет |
||
|
Медицинска марля |
|||
|
Стерилни салфетки 5 х 5 см |
пакет |
||
|
Хемостатични кърпички Coletex-Gem с фурагин 6х10 |
|||
|
Хемостатични кърпички Coletex-Gem с фурагин с лепкави ръбове 6x10 |
|||
|
Салфетки Koletex с фурагин 6х10 |
|||
|
Салфетки Coletex с фурагин с лепкави ръбове 6х10 |
|||
|
Салфетки Coletex с прополис и фурагин 6 х 10 |