Статистика на смъртността от IHD. Статистика на сърдечно-съдовите заболявания в Европа

Извършен е анализ на смъртността на мъжете в трудоспособна възраст от Челябинска област, стандартизирани по европейския коефициент, за 20-годишен период във възрастов аспект. Изследвани са показателите на периферна атеросклероза (глезен-брахиален индекс) и функционално състояние на бъбреците (креатининов клирънс) при лица без коронарна артериална болест и пациенти с различни прояви на миокардна исхемия като независими маркери и предиктори за развитието на исхемична болест на сърцето и сърдечно-съдови усложнения. Предлага се мониториране на изследваните параметри за подобряване на прогнозата при здрави индивиди и пациенти с коронарна артериална болест.

сърдечна исхемия

глезенно-брахиален индекс

креатининов клирънс

1. Вялкина Ю.А. Креатининов клирънс при дългосрочно прогнозиране на риска от сърдечносъдова смърт при пациенти с остър коронарен синдром без елевации на ST-сегмента / Ю.А. Вялкина, С.В. Шалаев // Клинична нефрология. - 2011. - No 2. - С. 27-30.

2. Държавен доклад за здравословното състояние на населението на Руската федерация през 2002 г. // Здравеопазване на Руската федерация. - 2004. - No 1. - С. 3-18.

3. Грищенко М.Ю. Динамика на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания по данни от мониторинг за 2002-2007 г. / М.Ю. Гришченко, Е.Г. Волкова, С.Ю. Левашов // Следдипломно образование и наука. - 2009. - No 1. - С. 21-27.

4. Дудко В.А. Атеросклероза на съдовете на сърцето и мозъка / V.A. Дудко, Р.С. Карпов. - Томск: STT, 2003 .-- 416 с.

5. Оганов Р.Г. Профилактиката на сърдечно-съдовите и други незаразни заболявания е в основата на подобряването на демографската ситуация в Русия / R.G. Оганов, Г. Я. Масленникова // Сърдечно-съдова терапия и профилактика. - 2005. - No 3. - С. 4-9.

6. Чазов Е.И. Исхемична болест на сърцето и възможностите за повишаване на ефективността на нейното лечение // Исхемична болест на сърцето: материали от форума. - 2000 .-- С. 2-5.

7. Benchimol D. Точност на глезенно-брахиалния индекс с помощта на автоматично устройство за кръвно налягане за откриване на заболяване на периферните артерии в превантивната медицина / D. Benchimol, X. Pillois, A. Benchimol, A. Houitte, P. Sagardiluz, L. Tortelier, J. Bonnet // Арх. Сърдечносъдови Dis. - 2009. - 102 (6-7) - С. 519-524.

8. Cockroft D.W. Прогнозиране на креатининовия клирънс от серумен креатинин / D.W. Cockroft, M.H. Голт // Нефрон. - 1976. - Кн. 16. - С. 31-41.

9. Hiatt W.R. Медицинско лечение на периферна артериална болест и клаудикация // N. Engl. J. Med. - 2001. - Кн. 344. - С. 1608-1621.

Исхемичната болест на сърцето (ИБС) се нарежда на първо място сред сърдечно-съдовите причини за смърт, като съставлява около 49% в структурата на руската сърдечно-съдова смъртност. Смъртността от коронарна артериална болест при мъжете на възраст под 65 години е 3 пъти по-висока, отколкото при жените, в по-напреднала възраст смъртността и при двата пола е еднаква. Следователно анализът на смъртността сред мъжете в трудоспособна възраст не е поражда съмнения и определя важността от изследване на факторите, влияещи върху тези показатели. Съвременната медицина подкрепя концепцията за рисковите фактори (РФ) като възможни причини за развитието и прогресията на заболяванията на сърдечно-съдовата система. Рискът от развитие на коронарна атеросклероза и исхемична болест на сърцето значително се увеличава в присъствието на такива известни RFs като мъжки пол, напреднала възраст, дислипидемия, артериална хипертония (AH), тютюнопушене, захарен диабет, ниска физическа активност, злоупотреба с алкохол. През последните години бяха получени убедителни данни, които показват, че глезенно-брахиалният индекс (ABI) е самостоятелен RF, наред със съществуващите. Ранното откриване на намален ABI значително подобрява прогнозата за преждевременен летален инфаркт на миокарда. Напоследък в литературата има съобщения, че стойността на ABI под 0,9 е независим фактор, предсказващ развитието на усложнения като нестабилна ангина пекторис и нефатален инфаркт. Във връзка с горното няма съмнение относно целесъобразността от оценка на ABI при пациенти с различни прояви на сърдечно-съдова патология. Друг RF и независим предиктор за смърт и сърдечно-съдови усложнения, особено при пациенти с ИБС, е бъбречната дисфункция: колкото по-изразена е бъбречната дисфункция, толкова по-висок е рискът от сърдечно-съдови усложнения. За да се оцени функционалното състояние на бъбреците, се препоръчва да се изчисли креатининов клирънс (CC) или скорост на гломерулна филтрация. Както е показано в редица проучвания, намаляването на СС може да бъде неблагоприятен прогностичен фактор по отношение на развитието на сърдечно-съдови усложнения и смърт, особено при пациенти с остър коронарен синдром.

Относно целта на нашето изследванебеше изследване на динамиката на смъртността от коронарна артериална болест при мъже в трудоспособна възраст и сравнителен анализ на показателите за периферна атеросклероза и функционалното състояние на бъбреците при мъже без коронарна артериална болест и пациенти с различни клинични варианти на миокардна исхемия.

Материали и методи.Въз основа на данните на регионалния отдел на Челябинск на Федералната служба за държавна статистика бяха изчислени и анализирани нивата на смъртност от ИБС сред мъжкото население на Челябинска област на възраст 25-64 години, стандартизирани според европейския коефициент, за 20 -годишен период - от 1990 г. до 2009 г. включва 72 пациенти с установена диагноза ангина при натоварване (СН) от функционален клас I-III (FC) и/или безболезнена миокардна исхемия (MIM) на възраст от 30 до 64 години. Средната възраст на субектите е 50,9 ± 7,7 години. Наличието на други форми на коронарна артериална болест, включително анамнеза за миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност по-висока от FC II според NYHA, захарен диабет, балонна ангиопластика със стент и/или коронарен байпас в анамнеза, както и тежки съпътстващи соматични заболявания, които могат да повлияят на резултатите, беше критерии за изключване на пациентите от проучването.

Контролната група се състои от 40 мъже, преминали планов медицински преглед в поликлиники в Челябинск, на възраст от 30 до 64 години (средна възраст 49,3 ± 8,7 години), които нямат критерии за ИБС според анамнеза, физикален преглед, електрокардиография (ЕКГ), ехокардиография (ECHO-KG), 24-часово ЕКГ наблюдение, тест на бягаща пътека. От тях 20 пациенти са имали анамнеза за хипертония, 20 души без съпътстваща сърдечно-съдова патология. Извършен е общ клиничен преглед, диагнозата ангина пекторис е установена, когато пациентите отговарят положително на въпросника, разработен от G. Rose и H. Blackburn (1984). 24-часов ЕКГ мониторинг за BIM детекция е извършен на системата Кардиотехника - 4000 АД (фирма "ИНКАРТ", Санкт Петербург), както и по време на теста за бягаща пътека на апарата Full Vision Inc., стрес PCECG версия 1.3.4 програма. биомед. системи (F.V., USA), използващи стандартния протокол BRUCE. Стойностите на ABI бяха оценени чрез измерване на систоличното кръвно налягане (SBP) в двете брахиални артерии, дорзалната артерия на крака и задната тибиална артерия, след като пациентът беше в легнало положение в продължение на 10 минути с помощта на стандартен сфигмоманометър. За изчисляване на индекса е използвана формулата ABI = SBP на глезена / SBP на брахиала. За интерпретация на ABI е използвана следната класификация: 1.3 или повече - невъзможно е да се притиснат калцифицираните артерии; 1,0-1,29 - нормата; 0,91-0,99 - граничен (съмнителен) резултат; 0,41-0,90 - увреждане на периферните артерии с умерена тежест; 0,00-0,40 - тежко увреждане на периферните артерии.

Креатининовият клирънс (CC) се изчислява по формулата на Cockcroft-Gault (креатининов клирънс = (88 x (140 - възраст, години) x телесно тегло, kg (ml / min)) / (72 x креатинин, μmol / l).

Статистическата обработка на данните беше извършена с помощта на теста на Ман-Уитни и Студент. За анализа на качествените характеристики е използван непараметричният χ² тест.

Резултати.Динамиката на смъртността от исхемична болест на сърцето има вълнообразни флуктуации. 20-годишната тенденция на мъжката смъртност от коронарна артериална болест е неблагоприятна: към 2009 г. общата смъртност от коронарна болест надвишава показателите от 1990 г. със 7,0% (251,1 на 100 хил. от населението през 1990 г. и 268,6 през 2009 г.). ). Оценката на общата смъртност от коронарна артериална болест обаче крие положителни тенденции при определени възрастови категории мъже. Увеличение на смъртността е отбелязано само в по-възрастната възрастова група (55-64 години). За 20 години смъртността към 2009 г. нараства с 22,1% (741,9 на 100 хил. през 1990 г. и 905,7 през 2009 г.) (фиг. 1). Поради натрупването на смъртност с възрастта, именно тази възрастова група определя общите тенденции в смъртността от исхемична болест на сърцето.

Ориз. 1. Динамика на стандартизираните нива на смъртност от коронарна болест на сърцето сред мъже на възраст 25-64 години от Челябинска област за периода 1990-2009 г. (на 100 хиляди население).

В същото време се наблюдават положителни тенденции във всички останали възрастови категории трудоспособни мъже. По този начин се отбелязва намаляване на смъртността от исхемична болест на сърцето на възраст 25-34 години с 29,0% (от 14,2 до 10,1 на 100 хиляди население), 35-44 години - 14,1% (от 91,8 до 78, 8) и 44 -45 години - с 20,6% (от 376,2 на 298,6). Изключение прави по-възрастната възрастова група, при която тенденцията на 20-годишната смъртност е отрицателна, но благодарение на положителните тенденции от последното десетилетие се забелязва стабилен спад на смъртността. Въпреки това при тази група мъже смъртността до 2009 г. остава по-висока от преди 20 години с 22,1%.

Резултатите от анализа на клиничната част на изследването сред мъжете показаха, че сред пациентите с ИБС пациентите със СН I-III FC представляват 27% от цялата кохорта (30 души). Средната възраст е 53,6 ± 6,3 години. 19% (21 пациенти) са имали само епизоди на BIM. Средната възраст е 50,1 ± 7,0 години. Същият брой пациенти са имали комбинация от HF и BIM. Средната възраст е 53,7 ± 7,1 години. Като групи за сравнение са изследвани пациенти с изолирана хипертония - 18% (20 пациенти), средна възраст 50,1 ± 9,4 години, и практически здрави мъже - 18% (20 души) без критерии за исхемична болест на сърцето и високо кръвно налягане в анамнезата, средно възраст 50,1 ± 5,3 години. Пациентите от всички изследвани групи са сравними по възраст (p>0,05).

Анализът на показателите на глезенно-брахиалния индекс показа силно значими разлики между пациентите от сравняваните групи. Така практически здравите мъже имат по-високи стойности на ABI (1,19 ± 0,06), значително по-високи от тези при пациенти с ИТМ (1,09 ± 0,06), HF (1,02 ± 0,06) и смесена миокардна исхемия (0,93 ± 0,06) (p<0,05). Кроме этого, больные с изолированной АГ (1,16±0,04) также характеризовались более высокими значениями ЛПИ по сравнению с пациентами с различными клиническими вариантами ишемии миокарда (р<0,05). При этом наиболее низкие значения ЛПИ были выявлены в группе с сочетанием болевой и безболевой ишемии миокарда, что, вероятно, указывает на более тяжелое течение атеросклеротического процесса у пациентов данной группы.

Стойността на креатининовия клирънс при пациенти от всички сравнявани групи не надхвърля стандартните показатели. Въпреки това, групата здрави мъже и индивиди с AH се характеризират със значително по-високи стойности на CC в сравнение с пациенти с BIM, HF и смесена миокардна исхемия (133,2 ± 17,0 ml / min; 130,6 ± 15,4 ml / min; 109, 6 ± 18,7 ml / min; 105,6 ± 21,6 ml / min; 99,6 ± 15,7 ml / min, съответно, p<0,05). Статистически значимых различий по КК между пациентами болевой, безболевой и смешанной ишемии миокарда не получено. Хотя группа с сочетанием БИМ и СН характеризовалась наиболее низкими значениями клиренса креатинина.

заключения

20-годишно епидемиологично наблюдение на смъртността сред мъжете в трудоспособна възраст разкри положителни тенденции, които обаче зависят от възрастта, което трябва да се има предвид при разработването на програми, насочени към ранно идентифициране на рисковите фактори и тяхното овладяване.
Стойностите на глезенно-брахиалния индекс са значително по-ниски при пациенти с всички форми на исхемична болест на сърцето, а минималните стойности на ABI са демонстрирани от пациенти със съпътстваща миокардна исхемия.
Креатининовият клирънс е значително по-нисък в групите с болезнена, безболезнена и смесена исхемия, но пациентите с комбинация от PIM и HF имат минимални стойности.
За подобряване на прогнозата при здрави мъже със стабилна ангина пекторис и безболезнена миокардна исхемия е необходимо да се следят индексите на глезенно-брахиалния индекс и креатининовия клирънс.

Рецензенти:

Кузин A.I., доктор на медицинските науки, професор, гл. Катедра по клинична фармакология и терапия, Челябинска държавна медицинска академия, Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, Челябинск.
Яшина Л.М., доктор на медицинските науки, професор в Катедрата по болнична терапия № 2, Челябинска държавна медицинска академия, Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, Челябинск.

Работата е получена на 14.11.2011 г

Библиографска справка

Гребенщикова И.А., Редкина М.В., Левашов С.Ю. ЕПИДЕМИОЛОГИЯ НА ИХЕМИЧНАТА БОЛЕСТ НА СЪРЦЕТО И СТОЙНОСТТА НА ПОКАЗАТЕЛИТЕ ЗА ПЕРИФЕРНА АТЕРОСКЛЕРОЗА И ФУНКЦИОНАЛНО СЪСТОЯНИЕ НА БЪБРЕКА ПРИ РАЗВИТИЕТО НА ИХЕМИЧНА БОЛЕСТ ПРИ МЪЖЕ // Съвременни проблеми на науката и образованието. - 2011. - No 5 .;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=4948 (дата на достъп: 01.02.2020 г.). Предлагаме на вашето внимание списанията, издавани от "Академията по естествени науки"

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са водещата причина за смърт в световен мащаб: не по друга причина толкова хора умират всяка година, колкото от ССЗ.
Приблизително 17,9 милиона души са починали от ССЗ през 2016 г., което представлява 31% от всички смъртни случаи в света. 85% от тези смъртни случаи се дължат на инфаркт и инсулт.
Повече от 75% от смъртните случаи от ССЗ се случват в страни с ниски и средни доходи.
От 17 милиона смъртни случая от незаразни заболявания на възраст под 70 години, 82% от случаите са в страни с ниски и средни доходи, а 37% са причинени от ССЗ.
Повечето сърдечно-съдови заболявания могат да бъдат предотвратени чрез справяне с рисковите фактори като употреба на тютюн, нездравословно хранене и затлъстяване, липса на физическа активност и вредна употреба на алкохол чрез стратегии за цялото население.
Хората с или с висок риск от ССЗ (поради наличието на един или повече рискови фактори, като високо кръвно налягане, диабет, хиперлипидемия или вече съществуващо заболяване) се нуждаят от ранно откриване и грижи чрез консултиране и, ако е необходимо, приемане на лекарства .

Какво е сърдечно-съдово заболяване?

Сърдечно-съдовите заболявания са група заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, които включват:

исхемична болест на сърцето - заболяване на кръвоносните съдове, които доставят кръв на сърдечния мускул;
мозъчно-съдова болест - заболяване на кръвоносните съдове, които доставят кръв на мозъка;
заболяване на периферните артерии - заболяване на кръвоносните съдове, които кръвоснабдяват ръцете и краката;
ревматична болест на сърцето – увреждане на сърдечния мускул и сърдечните клапи в резултат на ревматична треска, причинена от стрептококови бактерии;
вродено сърдечно заболяване - деформации на сърдечната структура, съществуващи от раждането;
дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия - кръвни съсиреци във вените на краката, които могат да се движат и да се движат към сърцето и белите дробове.

Сърдечните пристъпи и инсултите обикновено са остри заболявания и възникват главно в резултат на запушване на кръвоносните съдове, което пречи на кръвта да тече към сърцето или мозъка. Най-честата причина за това е образуването на мастни натрупвания по вътрешните стени на кръвоносните съдове, които кръвоснабдяват сърцето или мозъка. Кървене от кръвоносен съд в мозъка или кръвни съсиреци също могат да причинят инсулт. Инфарктът на миокарда и инсултът обикновено се причиняват от комбинация от рискови фактори като употреба на тютюн, нездравословно хранене и затлъстяване, липса на физическа активност и вредна употреба на алкохол, високо кръвно налягане, диабет и хиперлипидемия.

Какви са рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания?

Основните рискови фактори за сърдечни заболявания и инсулт са нездравословното хранене, липсата на физическа активност, употребата на тютюн и вредната употреба на алкохол.

Излагането на човека на поведенчески рискови фактори може да се прояви като високо кръвно налягане, висока кръвна глюкоза, високи кръвни липиди и наднормено тегло и затлъстяване. Тези „междинни рискови фактори“ могат да бъдат оценени в условията на първична медицинска помощ и могат да показват повишен риск от инфаркт на миокарда, инсулт, сърдечна недостатъчност и други усложнения.

Доказано е, че отказването от тютюнопушенето, намаляването на приема на сол, консумацията на плодове и зеленчуци, редовните упражнения и избягването на вредната употреба на алкохол намаляват риска от сърдечни заболявания. Освен това може да е необходима лекарствена терапия за намаляване на риска от ССЗ и предотвратяване на инфаркт и инсулт при диабет, високо кръвно налягане и високи нива на липиди. За да се повиши мотивацията на хората да избират и поддържат здравословни форми на поведение, са необходими здравни политики, които да гарантират създаването на благоприятна среда за здравословен избор и тяхната приемливост.

За да могат хората да избират и поддържат здравословно поведение, са необходими политики за създаване на среда, която е благоприятна за здравословен избор, което ги прави достъпни и достъпни.

Съществуват и редица фактори, които влияят върху развитието на хронични заболявания или основни причини. Те са отражение на основните движещи сили, водещи до социални, икономически и културни промени – глобализация, урбанизация и застаряване на населението. Бедността, стресът и наследствените фактори са други детерминанти на ССЗ.

Какви са често срещаните симптоми на сърдечно-съдови заболявания?

Симптоми на инфаркт и инсулт

Основното заболяване на кръвоносните съдове често протича безсимптомно. Сърдечен удар или инсулт могат да бъдат първите предупредителни признаци на заболяване. Симптомите на сърдечен удар включват:

болка или дискомфорт в средата на гръдния кош;
болка или дискомфорт в ръцете, лявото рамо, лактите, челюстта или гърба.

Освен това човекът може да има затруднено дишане или задух; гадене или повръщане; чувствате замаяност или припадък; се облива със студена пот и става бледа. Жените са по-склонни да изпитват задух, гадене, повръщане и болки в гърба и челюстта.

Най-честият симптом на инсулт е внезапна слабост в лицето, най-често от едната страна, ръката или крака. Други симптоми включват внезапно изтръпване на лицето, особено от едната страна на ръката или крака; объркване на съзнанието; Затруднено говорене или затруднено разбиране на речта Затруднено визуално възприятие с едно или две очи; Затруднено ходене, виене на свят, загуба на равновесие или координация; силно главоболие без конкретна причина и загуба на съзнание или безсъзнание.

Хората, които изпитват тези симптоми, трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.

Какво представлява ревматичното сърдечно заболяване?

Ревматичното сърдечно заболяване е увреждане на сърдечните клапи и сърдечния мускул в резултат на възпаление и белези, причинени от ревматична треска. Ревматичната треска се причинява от необичайна реакция на тялото към стрептококова инфекция. Заболяването в началото обикновено се проявява под формата на тонзилит или тонзилит при деца.

Ревматичната треска атакува предимно деца в развиващите се страни, особено в условия на широко разпространена бедност. В световен мащаб ревматичните сърдечни заболявания се свързват с почти 2% от всички смъртни случаи от сърдечно-съдови заболявания.

Симптоми на ревматично сърдечно заболяване

Симптомите на ревматичното сърдечно заболяване включват задух, умора, неравномерен пулс, болка в гърдите и загуба на съзнание.
Симптомите на ревматична треска включват треска, болка и подуване на ставите, гадене, стомашни спазми и повръщане.

Защо сърдечно-съдовите заболявания са проблем на развитието в страните с ниски и средни доходи?

Най-малко 75% от смъртните случаи от ССЗ в световен мащаб се случват в страни с ниски и средни доходи.
Хората в страните с ниски и средни доходи често не успяват да се възползват от всеобхватните програми за първична здравна помощ за ранно откриване и лечение на хора в риск, за разлика от хората в страните с високи доходи.
Хората в страни с ниски и средни доходи с ССЗ и други незаразни заболявания имат по-малко достъп до ефективни и справедливи здравни услуги, които отговарят на техните нужди (включително услуги за ранно откриване). В резултат на това много хора умират в по-млада възраст от ССЗ и други незаразни заболявания, често в най-продуктивните години от живота.
Особено засегнати са най-бедните хора в страните с ниски и средни доходи. На семейно ниво има достатъчно доказателства, че ССЗ и други незаразни заболявания допълнително обедняват семействата поради катастрофалните разходи за здравеопазване и високите разходи от джоба.
На макроикономическо ниво ССЗ налагат тежко бреме върху икономиките на страните с ниски и средни доходи.

Как може да се намали тежестта на сърдечно-съдовите заболявания?

За превенция и контрол на сърдечно-съдовите заболявания СЗО е идентифицирала редица „най-полезни“ или високо рентабилни интервенции, които са осъществими дори в условия с ниски ресурси. Те включват 2 вида интервенции за цялото население и индивидуални интервенции, които могат да се използват във връзка една с друга за намаляване на високото бреме от сърдечно-съдови заболявания.

Примери за мерки, които могат да бъдат приложени за намаляване на ССЗ на национално ниво са следните:

цялостна политика за контрол на тютюнопушенето;
данъчно облагане за намаляване на консумацията на храни с високо съдържание на мазнини, захар и сол;
изграждане на пешеходни и велосипедни алеи за повишаване на физическата активност;
стратегии за намаляване на вредната употреба на алкохол;
осигуряване на правилно хранене на децата в училищата.

За да се предотвратят ранни инфаркти на миокарда и инсулти, индивидуалните здравни интервенции трябва да са насочени към лица с умерен до висок общ сърдечносъдов риск или такива с индивидуални рискови фактори, като диабет, хипертония и хиперхолестеролемия, надвишаващи препоръчителните нива за лечение.

Първите мерки (интегриран подход, който отчита всички рискови фактори) са по-рентабилни от вторите и могат значително да намалят честотата на сърдечно-съдовите заболявания. Този подход е осъществим в условия с ниски ресурси, включително използването на немедицински персонал.

За вторична профилактика на ССЗ при хора със съществуващо заболяване, включително диабет, е необходимо лечение със следните лекарства:

аспирин;
бета блокери;
инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим;
статини.

Получените ползи до голяма степен не са свързани помежду си, но когато се използват заедно с отказване от тютюнопушенето, почти 75% от повтарящите се съдови нарушения могат да бъдат предотвратени. Понастоящем има значителни недостатъци в прилагането на тези мерки, особено на ниво първична здравна помощ.

В допълнение, понякога са необходими скъпи хирургични процедури за лечение на ССЗ. Те включват:

коронарен артериален байпас;
балонна ангиопластика (при която малък балонен катетър се вкарва през артерия за възстановяване на лумена на запушен съд);
смяна на пластмаса и клапани;
трансплантация на сърце;
операции с помощта на изкуствено сърце.

Някои ССЗ изискват медицински устройства за лечението им. Тези устройства включват пейсмейкъри, изкуствени клапи и пластири за затваряне на дупки в сърцето.

Дейности на СЗО

Под ръководството на СЗО през 2013 г. всички държави-членки (194 държави) се споразумяха за глобални механизми за намаляване на тежестта от предотвратими НИЗ, включително Глобалния план за действие за превенция и контрол на НИЗ 2013–2020. Планът има за цел да намали преждевременната смърт от НИЗ с 25% до 2025 г. чрез 9 доброволни глобални цели. 2 от тези глобални цели са пряко фокусирани върху превенцията и контрола на ССЗ.

Шестата цел на Глобалния план за действие за НИЗ е да се намали разпространението на високо кръвно налягане в световен мащаб с 25%. Високото кръвно налягане е един от основните рискови фактори за сърдечни заболявания. Общият процент на разпространение на високо кръвно налягане (дефинирано като систолично и/или диастолично налягане ≥140 / 90 mmHg) сред хората на възраст 18 и повече години през 2014 г. е около 22%.

За постигане на тази цел е необходимо да се намали честотата на хипертонията чрез прилагане на национални политики за справяне с поведенческите рискови фактори, включително вредна употреба на алкохол, липса на физическа активност, наднормено тегло, затлъстяване и висок прием на сол. Необходим е подход с всички рискове за ранно откриване и рентабилно управление на хипертонията за предотвратяване на инфаркт на миокарда, инсулт и други усложнения.

Цел 8 на Глобалния план за действие за НИЗ е да осигури на поне 50% от отговарящите на условията хора лекарствена терапия и консултиране (включително гликемичен контрол) за предотвратяване на инфаркт на миокарда и инсулт. Предотвратяването на инфаркт и инсулт с интегриран подход, който отчита общия сърдечно-съдов риск, е по-рентабилен от третирането на праговете само за избрани рискови фактори и трябва да бъде част от основния пакет от услуги за универсално здравно покритие. Постигането на това ще изисква укрепване на ключови компоненти на здравната система, включително финансиране на здравни услуги, за да се осигури достъп до основни здравни технологии и основни лекарства за НИЗ.

През 2015 г. страните ще започнат да определят национални цели и да оценяват напредъка спрямо изходните линии за 2010 г. в Глобалния доклад за неинфекциозните заболявания за 2014 г. Общото събрание на ООН ще бъде домакин на третата си среща на високо ниво по НИЗ през 2018 г., за да направи преглед на напредъка към постигането на доброволните глобални цели от държавите до 2025 г.

В момента сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт и инвалидност в световен мащаб. Водеща роля в структурата на смъртността от сърдечно-съдови заболявания принадлежи на исхемичната болест на сърцето.

Исхемичната болест на сърцето (ИБС) е хронично заболяване, което се развива при недостатъчно снабдяване с кислород на миокарда. Основната причина (в повече от 90% от случаите) за недостатъчно снабдяване с кислород е образуването на атеросклеротични плаки в лумена на коронарните артерии, които кръвоснабдяват сърдечния мускул (миокарда).

Разпространение

Според Световната здравна организация (СЗО), смъртността от сърдечно-съдови заболявания е 31% и е най-честата причина за смърт в световен мащаб. На територията на Руската федерация тази цифра е 57,1%, от които повече от половината от всички случаи (28,9%) попадат в дела на ИБС, което в абсолютно изражение е 385,6 души на 100 хиляди от населението годишно. За сравнение, смъртността от същата причина в Европейския съюз е 95,9 души на 100 хил. от населението годишно, което е 4 пъти по-малко, отколкото у нас.

Честотата на коронарната болест на сърцето нараства рязко с възрастта: при жените от 0,1-1% на 45-54-годишна възраст до 10-15% на 65-74-годишна възраст, а при мъжете от 2-5% на годишна възраст. 45-54 до 10 -20% на възраст 65-74 години.

Причина за развитие и рискови фактори

Основната причина за развитието на коронарна болест на сърцето са атеросклеротични лезии на коронарните артерии. Поради определени рискови фактори холестеролът се отлага по стените на кръвоносните съдове за дълго време. След това постепенно се образува плака от холестеролните отлагания. Атеросклеротична плака, постепенно увеличаваща се по размер, нарушава притока на кръв към сърцето. Когато плаката достигне значителен размер, което причинява дисбаланс в доставянето и консумацията на кръв от миокарда, тогава коронарната болест на сърцето започва да се проявява в различни форми. Основната форма на проявление е ангина пекторис.

Рисковите фактори за ИБС могат да бъдат разделени на модифицируеми и немодифицируеми.

Непроменяемите рискови фактори са фактори, на които не можем да повлияем. Те включват

етаж. Мъжкият пол е рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. Въпреки това, навлизайки в климактеричния период, жените са лишени от защитния хормонален фон и рискът от развитие на неблагоприятни сърдечно-съдови събития става сравним с мъжкия пол.
възраст. След 65-годишна възраст рискът от сърдечно-съдови заболявания се увеличава драстично, но не еднакво за всички. Ако пациентът има минимален брой допълнителни фактори, тогава рискът от развитие на нежелани събития остава минимален.
Наследственост. Трябва да се има предвид и фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания. Рискът се влияе от наличието на сърдечно-съдови заболявания при женска линия до 65 години, по мъжка линия до 55 години.
Други непроменими рискови фактори. Други фактори, които не могат да се променят, включват етническа принадлежност (например негроидите имат по-висок риск от инсулт и хронична бъбречна недостатъчност), география (например висока честота на инсулт и коронарна артериална болест в Русия, Източна Европа и балтийските страни; нисък риск на коронарна артериална болест в Китай).

Променяеми рискови фактори са фактори, които могат да бъдат повлияни от промени в начина на живот или лекарства. Модифицируемите могат да бъдат разделени на поведенчески и физиологични и метаболитни.

Поведенчески рискови фактори:

Пушенето. Според Световната здравна организация 23% от смъртните случаи от коронарна артериална болест се дължат на тютюнопушенето, което намалява продължителността на живота на пушачите на възраст 35-69 години, средно с 20 години. Внезапната смърт сред лицата, които пушат кутия цигари или повече през деня, се наблюдава 5 пъти по-често, отколкото сред непушачите.
Хранителни навици и физическа активност.
Стрес.

Физиологични и метаболитни характеристики:

Дислипидемия. Този термин означава повишаване на общия холестерол, триглицеридите и дисбаланс между холестеролните фракции. Нивото на общия холестерол при пациентите не трябва да бъде по-високо от 5 mmol / L. Нивото на липопротеините с ниска плътност (LDL) при пациенти, които не са имали миокарден инфаркт, не трябва да бъде по-високо от 3 mmol / L, а при лица, прекарали миокарден инфаркт, този показател трябва да съответства на стойността< 1,8 ммоль/л. Также негативный вклад в развитие неблагоприятных сердечно-сосудистых событий вносят липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и триглецириды. ЛПВП должны быть выше 1,42 ммоль/л, а верхняя рекомендуемая граница для триглицеридов – 1,7 ммоль/л.
Артериална хипертония. За да се намали рискът от сърдечно-съдови усложнения, е важно да се постигне цел за кръвно налягане под 140/90 mmHg. При пациенти с висок и много висок риск от сърдечно-съдови усложнения е необходимо понижаване на кръвното налягане до 140/90 mm Hg. и по-малко, в рамките на 4 седмици. В бъдеще, при добра поносимост, се препоръчва понижаване на кръвното налягане до 130/80 mm Hg. и по-малко.
Затлъстяването и естеството на разпределението на телесните мазнини. Затлъстяването е метаболитно и храносмилателно хронично заболяване, което се проявява с прекомерно развитие на мастната тъкан и прогресира по естествен път. Наднорменото тегло може да бъде оценено с помощта на формулата, която определя индекса на телесна маса (ИТМ):

BMI = телесно тегло (kg) / височина 2 (m 2). Ако ИТМ е 25 или повече - индикация за загуба на тегло.

Диабет. Предвид високия риск от развитие на нежелани сърдечно-съдови събития при диабет, както и факта, че първият миокарден инфаркт или мозъчен инсулт при пациенти с диабет е по-често фатален, хипогликемичната терапия е важен компонент от първичната превенция на нежелани сърдечно-съдови събития при пациенти с диабет тип II.

Скалата SCORE е разработена за изчисляване на степента на риска. Тази скала изчислява 10-годишния риск от сърдечно-съдови заболявания.

Клинични прояви на исхемична болест на сърцето

Най-характерните оплаквания при коронарна болест на сърцето са:

Болка в гърдите, свързана с упражнения или стресови ситуации

диспнея

Прекъсвания в работата на сърцето, чувство за нарушение в ритъма на сърцето, слабост,

От данните от историята, продължителността и естеството на болката, задух или аритмии, връзката им с физическата активност, количеството физическа активност, която пациентът може да издържи без атака, ефективността на различни лекарства в случай на атака ( по-специално ефективността на нитроглицерина) са от голямо значение.

При ангина пекторис болковият синдром продължава до 30 минути, в случай на инфаркт на миокарда болката може да продължи няколко часа.

Форми на исхемична болест на сърцето

Диагностика на исхемична болест на сърцето

Диагнозата на коронарна болест на сърцето включва оценка на оплакванията на пациента: естеството и локализацията на болковите усещания, тяхната продължителност, условия на възникване, ефектът от приема на нитроглицеринови препарати.

Задължително е електрокардиографско изследване (за предпочитане е ЕКГ мониториране), стрес тестове (велоергометрия, тест на бягаща пътека и др.), селективната коронарография е златен стандарт в диагностиката. Допълнително се използва миокардна сцинтиграфия, компютърна томография (за изключване на сърдечни дефекти и сърдечни аневризми). По отношение на определяне на прогнозата и оценка на риска от сърдечно-съдови усложнения - определяне на холестерол и серумни липопротеини и др.

Лечение на ИБС

Основната цел при лечението на хронична коронарна артериална болест е да се намали нуждата от кислород на сърцето или да се увеличи доставката на кислород. Във връзка с горното, лечението на коронарната артериална болест може да бъде разделено на медикаментозно и хирургично.

Медикаментозното лечение включва медикаментозна терапия, основните групи лекарства са бета-блокери, нитроглицерин (за облекчаване на остри пристъпи), дългодействащи нитрати, блокери на калциевите канали. При хиперхолестеролемия се предписват статини и се предписват малки дози ацетилсалицилова киселина, за да се предотврати образуването на тромби. При наличие на съпътстваща артериална хипертония - лекарства, понижаващи кръвното налягане.

При липса на ефект от консервативна терапия се извършва хирургично лечение:

Профилактика на исхемична болест на сърцето

Винаги е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува!

Тъй като основната роля в развитието на коронарната болест на сърцето се отдава на атеросклерозата, превенцията на това заболяване трябва да бъде насочена към борба с развитието на атеросклеротични лезии на коронарните артерии. Необходимо е да се въздейства върху рисковите фактори. Ако не можем да повлияем на непроменяемите фактори по никакъв начин, тогава насочваме цялата превенция към модифициращите фактори:

Спиране на тютюнопушенето! Тютюнопушенето е една от основните причини за атеросклероза, артериална хипертония, коронарна болест на сърцето и инсулт. Обратно, спирането на тютюнопушенето води до намаляване на риска от заболяване.

Контрол на теглото и спазване на хранителните съвети. Предписва се диета с ниско съдържание на холестерол и мазнини: употребата на тлъсти меса, мазни млечни продукти, богати бульони е ограничена; препоръчва се замяна на част от животинските мазнини с растителни. Морските дарове са здравословни, както и зеленчуците и плодовете, съдържащи голямо количество фибри.

Не по-малко важна е борбата с липсата на физическа активност. За ежедневна кардио тренировка трябва да завършите курс от специални упражнения, да прекарате достатъчно време на чист въздух.

Контрол на кръвното налягане. Необходимо е стриктно да се спазват препоръките за медикаментозно и немедикаментозно лечение на артериална хипертония. Най-ефективно е да създадете дневник за налягането със запис на сутрешните и вечерните показания. Такъв прост метод не само ще ви помогне да извършвате ежедневен самоконтрол, но и ще даде на Вашия лекар най-пълна картина на заболяването.

P .S. Не забравяйте, че не се самолекувайте, тъй като непознаването на усложненията на лекарствата може да доведе до неблагоприятни последици.

В нашия център ние ще помогнем не само да извършим пълния обхват на всички необходими прегледи, но и да намерим най-ефективния и безопасен начин за лечение на сърдечно-съдови заболявания.

20923 0

През XX век. за повечето страни по света настъпи повратен момент: продължителността на живота се увеличи значително.

До 1998 г. той е средно 60 години.

Здравето на населението зависи от социално-икономическото развитие на обществото. Индустриализацията в развитите страни беше придружена от промяна в структурата на смъртността: недохранването и инфекциозните заболявания престанаха да играят решаваща роля, а от 60-те години на миналия век ССЗ заеха тяхното място.

Те включват онкопатология, захарен диабет, хронични белодробни заболявания, съчетани от такива характеристики на начина на живот като диета, тютюнопушене, физическа активност.

Широкото разпространение на ССЗ в целия свят ни накара да говорим за епидемия от ССЗ през втората половина на 20-ти век, през 21-ви век. ситуацията не се е променила съществено. ССЗ, повече от 2/3 от които са ИБС, инсулт и периферно артериално заболяване, дължащо се на атеросклероза, остават водещата причина за смърт в световен мащаб. Според Световната здравна организация (СЗО) всяка година повече от 16 милиона души умират от ССЗ.

Застаряването на населението и променящият се начин на живот карат ССЗ все повече и повече в развиващите се страни. До 2020 г. се очаква смъртността от ССЗ да достигне приблизително 25 милиона годишно в световен мащаб, почти половината от които ще бъдат от ИБС.

У нас от средата на миналия век смъртността от ССЗ нараства и сега по този показател сред развитите страни Русия, за съжаление, заема едно от първите места. За разлика от тях, в Западна Европа има постоянна тенденция към намаляване на смъртността от ССЗ. Всичко това доведе до значителна разлика в нивата на смъртност (фиг. 1).

Така през 2002 г. смъртността от ССЗ в Русия на 100 000 души население е 2 пъти по-висока, отколкото в страните от бившия социалистически лагер и 3 пъти по-висока, отколкото в страните от Западна Европа и САЩ. Анализът на динамиката на смъртността от ССЗ в Русия разкри нестабилността на този показател, който отразява както общата социално-икономическа ситуация, така и неефективното лечение и профилактика на ССЗ у нас.

Ако през 1990 г. стандартизираната смъртност от ССЗ при мъжете е 836,8 на 100 000 души население, то през 1994 г. вече е 1156. След това до 1998 г. намалява до 933,9, а през 2003 г. нараства до 1180,4. Леко намаление на смъртността от ССЗ е регистрирано през 2004 г., когато коефициентът на смъртност е 1139,6.

Времето обаче ще покаже колко стабилен ще бъде този спад. Подобни тенденции се наблюдават и при женското население, въпреки че смъртността тук е почти 2 пъти по-ниска (фиг. 2). Тези факти показват, че Русия, за разлика от западните страни, все още не е поела по пътя на ефективната борба с ССЗ. В структурата на смъртността на населението на Русия тези заболявания представляват 56,4%. което значително надвишава този показател в развитите страни. Освен това смъртността от ССЗ сред населението в трудоспособна възраст достига 38% (при мъжете - 37,7%, при жените - 40,1%).

Фигура 1. Смъртност от ССЗ в различни страни (и двата пола, 2002 г.)

Фигура 2. Динамика на смъртността от ССЗ в Русия

Повече от половината от смъртните случаи в Русия са причинени от IVS, мозъчно-съдовите заболявания са причина за повече от 1/4 от смъртните случаи. В същото време у нас структурата на смъртността от ССЗ при мъжете и жените е практически еднаква, като коефициентът й има тенденция да расте, за разлика от други страни. Във Финландия, например, смъртността в средата на 70-те години на миналия век е значително по-висока, отколкото в Русия.

Въпреки това, до края на 90-те години този показател намалява, особено сред женското население, където делът на смъртните случаи от ССЗ е 1,8 пъти по-нисък, отколкото сред руските жени (фиг. 3).

Фигура 3. Хронологична тенденция в дела на смъртните случаи от ССЗ в Европа и Русия (мъже и жени в трудоспособна възраст)

В периода от 1990 г. до 2003 г. смъртността от ИБС нараства с 49%, от ССЗ - с 46,8%, а делът на смъртността от ССЗ е значително по-висок, отколкото от ИБС. И само през 2004 г. растежът на показателите се забави (фиг. 4).

Фигура 4. Динамика на смъртността от исхемична болест на сърцето и ССЗ спрямо 90,%

Продължителността на живота в Русия намалява. През 2000 г. например е 59,4 години, при жените - 72 години. Това е с 10-15 години по-малко, отколкото в развитите страни на Европа.

Ако се изключат преждевременните смъртни случаи от ССЗ сред мъжете и жените в трудоспособна възраст, очакваната продължителност на живота при раждане би се увеличила съответно с 3,5 и 1,9 години. Високата смъртност сред значителна част от населението в трудоспособна възраст, недостатъчната раждаемост и прирастът на населението над 65 години са фактори за застаряването на населението и намаляването на броя на възрастовите групи, които осигуряват благосъстоянието на страната.

Според епидемиологични проучвания, проведени през различни години в Държавния изследователски център за превантивна медицина на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (GNRC PM), разпространението на коронарната болест на сърцето сред хората над 35 години обхваща около 10 милиона души, т.е. около 9-12%. За първи път ИБС може да се прояви под формата на инфаркт на миокарда или дори внезапна смърт, но често веднага придобива хронична форма. Според Framingham Study ангината при натоварване може да бъде първата проява на коронарна артериална болест в 40,7% от случаите при мъжете, а при жените - в 56,5% от случаите.

Приблизително 1/3 от страдащите от исхемична болест на сърцето са пациенти с ангина пекторис. В същото време, както показва международно проучване ATP-проучване (Пататри за лечение на ангина)проведени през 2002 г. в 9 европейски страни, включително 18 центъра в Русия, сред нашите пациенти преобладават пациенти с ангина пекторис II и III FC, като последните са почти 2 пъти повече, отколкото в други страни.

Смъртността сред пациентите със стабилна ангина пекторис е около 2% годишно, освен това нефатален МИ се диагностицира при 2-3% годишно. Данните на Държавния научноизследователски център на ПМ показват, че мъжете, диагностицирани с коронарна болест на сърцето, живеят с 15,7 години по-малко от своите връстници, които не страдат от това заболяване (фиг. 5). Косвено този показател отразява нашите грешки при лечението на такива пациенти.

Фигура 5. Процент на преживяемост за мъже 40-59 години, в зависимост от наличието на коронарна артериална болест

S.A. Шълнова

Епидемиология на сърдечно-съдовите заболявания и рискови фактори в Русия

31873 0

ССЗ причиняват повече от 4,3 милиона смъртни случая годишно в Европейския регион (48% от всички смъртни случаи) и 2,0 милиона смъртни случая в 27-те държави-членки на Европейския съюз (42%). В момента над 800 000 души на възраст над 65 години в Европа умират всяка година от ССЗ, включително над 230 000 в Европейския съюз.

ИБС е най-честата причина за смърт в Европа, представляваща един на всеки пет смъртни случая. В страните от Европейския съюз 16% от мъжете и 15% от жените умират от ИБС (фиг. 1, 2). Инсултът в Европа е на второ място и най-често се среща при жените: той представлява 17% от смъртните случаи сред жените и 11% сред мъжете (съответните за страните от Европейския съюз са съответно 12 и 9%).

Ориз. 1. Разпределение на причините за смърт за мъже и жени от всички възрасти в Европейския съюз за последната налична година. Адаптирано с разрешение от Британската сърдечна асоциация. Променено (с разрешение): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - Лондон: British Heart Foundation.

Ориз. 2. Разпределение на причините за смърт за мъже и жени от всички възрасти в Европейския съюз за последната налична година. Променено (с разрешение): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - Лондон: British Heart Foundation.

Статистиката за ССЗ варира в различните страни и региони в Европа. Има ясен градиент на стандартизираната по възраст смъртност от североизточна към югозападна Европа, както е показано на фиг. 3, 4. По-специално в страните от Централна и Източна Европа смъртността е по-висока, отколкото в други европейски страни. Най-ниска смъртност е регистрирана във Франция, Португалия, Италия, Испания, Швейцария и Холандия. Забележими териториални различия се забелязват в Германия, Великобритания и Полша.

Ориз. 3. Смъртност от коронарна артериална болест в регионите на Европа, стандартизирана по възраст (мъже 45-74 години, 2000 г.). Източник (с разрешение): Müller-Nordhorn J., Binting S., Roll S. et al. Актуализация на регионалните вариации в сърдечно-съдовата смъртност в рамките на // Eur. Сърцето Й. - 2008. - Кн. 29. - С. 1316-1326.

Ориз. 4. Смъртност от коронарна артериална болест в регионите на Европа, стандартизирана по възраст (жени 45-74 години, 2000 г.). Източник (с разрешение): Müller-Nordhorn J., Binting S., Roll S. et al. Актуализация на регионалните вариации в сърдечно-съдовата смъртност в рамките на // Eur. Сърцето Й. - 2008. - Кн. 29. - С. 1316-1326.

Най-високата смъртност от ИБС сред мъжете над 65 г. в момента се наблюдава в Руската федерация (242 на 100 000), най-ниската във Франция (17 на 100 000), което е показано на фиг. 5. Съответните стойности за жени над 65 години са 74 (Украйна) и 3 (Франция) на 100 000 (фиг. 6). Съотношението на най-високата и най-ниската смъртност от ИБС в Европейския съюз е 7,1 (95% CI 6,6-7,6) за мъжете (Латвия / Франция) и 9,9 (95% CI 8,5-11,5) за жените (Естония / Франция).

Ориз. 5. Стандартизирана по възраст смъртност от исхемична болест на сърцето в европейските страни сред мъже под 65 години. Променено (с разрешение): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - Лондон: British Heart Foundation.

Ориз. 6. Стандартизирана по възраст смъртност от коронарна артериална болест в европейските страни сред жени под 65 години. Променено (с разрешение): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - Лондон: British Heart Foundation.

Освен посочените регионални различия, във времето се регистрират и бързи и изразени промени. Традиционно рискът за жителите на средиземноморските страни е по-малък, отколкото за жителите на страните от север и запад на Европа. Въпреки това, в резултат на намаляването на смъртността от ИБС при последните, различията между страните от Европейския съюз станаха много по-малки (фиг. 7, 8).

Ориз. 7. Процент на смъртност от коронарна болест на сърцето в някои европейски страни за мъже над 65 години. Променено (с разрешение): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - Лондон: British Heart Foundation.

Ориз. 8. Процент на смъртност от коронарна болест на сърцето в някои европейски страни за жени над 65 години. Променено (с разрешение): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - Лондон: British Heart Foundation.

Сред хората на възраст под 65 години разликите между бившата високорискова страна Обединеното кралство и средиземноморска Гърция са малки. В скандинавските страни като Дания, Норвегия и Швеция смъртността от коронарна болест на сърцето в момента е по-ниска, отколкото в Гърция, и се доближава до изключително ниската във Франция.

В опит да обяснят наблюдаваното намаляване на смъртността от ИБС, изследователите са използвали модели с различна степен на сложност. Основните постижения са свързани с лечението на ОКС, хипертония и сърдечна недостатъчност, както и с подобряването на вторичната превенция. В епидемиологичните модели, за опростяване и обяснение на сложната реална ситуация, данните за основните рискови фактори в популацията (плазмена концентрация на холестерол, кръвно налягане, диабет, затлъстяване, липса на физическа активност) бяха обобщени с данни за лечение и хирургични интервенции. Повечето модели предполагат, че управлението на риска играе по-голяма роля за намаляване на смъртността, отколкото лечението, като варира от 44% в Съединените щати до 72% във Финландия (фиг. 9). Въпреки това, неизмерени фактори като кохортните ефекти от храненето в детството и юношеството или промените в психосоциалните условия, свързани с работното място или социалната среда, също допринасят.

Ориз. 9. Относителни последици от промените в лечението и рисковите фактори за риска от смърт от ССЗ в моделите IMPACT в различни страни.

Въпреки че в европейските страни смъртността от ССЗ, особено от коронарна артериална болест и инсулт, е намаляла значително, не може да се говори за намаляване на заболеваемостта. Заболеваемостта може да бъде измерена по различни начини, като например броя на хоспитализациите (или, по-точно, броя на изписванията) и общия брой години (продължителност) на здравословен живот, загубени от ССЗ. Последният критерий се използва в проекта за оценка на заболеваемостта на СЗО. През 2002 г. в Европа този показател за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове е 23%, докато за рак - само 11%, а за нервно-психични разстройства - 20%. В страните от Европейския съюз тази цифра е по-ниска – 19% (16% за рак и 25% за невропсихични разстройства). Броят на изписванията след хоспитализации не може да служи като надежден индикатор за заболеваемост, тъй като е обект на влиянието на административни процедури, квоти върху броя на пациентите и т.н. страни, където смъртността бързо намалява, броят на хоспитализациите поради ССЗ не намалява пропорционално.

ССЗ водят до инвалидност и инвалидност, както и до значително увеличение на разходите за здравеопазване. Въпреки че стандартизираната по възраст смъртност от сърдечни заболявания е намаляла в много европейски страни през последните десетилетия, разпространението на сърдечните заболявания се увеличава поради подобреното лечение, подобрената преживяемост и увеличаването на дела на възрастното население в населението. Нараства и броят на пациентите с риск от повтарящи се екзацербации на заболяването (повтарящ се инфаркт на миокарда, инсулт, спиране на сърцето, SCD). Освен това, като се има предвид наблюдаваната пандемия от затлъстяване при деца и юноши, ССЗ могат да се разпространят сред по-младите популации и следователно да останат най-големият здравен проблем в Европа за десетилетия напред.

Аника Розенгрен, Джоуп Перк и Жан Далонжевил

Профилактика на сърдечно-съдови заболявания