Как да се лекува ингвинална херния при деца. Ингвинална херния при деца

Ингвиналната херния при деца е изпъкналост на вагиналния процес на перитонеума през ингвиналния канал, образувайки херниален сак, който включва някои вътрешни органи (херниално съдържание). При децата ингвиналните хернии обикновено са вродени. Придобитите са изключително редки - те се развиват при момчета в училищна възраст, които имат слаба коремна стена или се занимават с вдигане на тежести.

Ингвиналните хернии при децата най-често са вродени

Ингвиналната херния при деца е широко разпространена патология. Наблюдават се при 5% от доносените и 20-25% от недоносените бебета. Често се комбинира с други патологии:

киста на семенната връв;
Синдром на Марфан и други заболявания на съединителната тъкан;
аномалии в развитието на гръбначния стълб;
гръбначни хернии;

Ингвиналната херния при децата се среща три пъти по-често при момчетата. Предполага се, че това се дължи на процеса на миграция на тестисите към скротума от коремната кухина през ингвиналния канал.

Причини и рискови фактори

Основната роля в образуването на вродени ингвинални хернии при деца принадлежи на слепия джоб на перитонеума, изпъкнал през ингвиналния канал в скротума (вагиналния процес). След като тестисът слезе в скротума, влагалищният процес се заличава, т.е. Това обикновено се случва около момента на раждането на бебето. Ако по някаква причина не настъпи заличаване, тогава ингвиналният канал не се затваря и с повишаване на вътреабдоминалното налягане вътрешните органи излизат през него. Херниалният отвор е външният пръстен на ингвиналния канал, а вагиналният процес на перитонеума е херниален сак, който може да включва чревни бримки, оментум, фалопиева тръба и яйчник (при момичета).

При развитието на ингвинална херния при деца, наследствената предразположеност е от немалко значение. Според статистиката приблизително 12% от децата с тази патология също са имали ингвинална херния при единия или двамата родители.

Придобитите ингвинални хернии при деца, както бе споменато по-горе, са изключително редки. Фактори, провокиращи тяхното развитие:

рязка загуба на тегло;
вдигане на тежести;
респираторни заболявания, придружени от силна кашлица;
хроничен запек.

Форми на заболяването

В зависимост от местоположението на ингвиналната херния при деца има двустранна, лява и дясна страна. При момичетата двустранните херниални издатини се наблюдават в 50% от случаите. При момчетата двустранните ингвинални хернии се срещат в 10% от случаите, в 30% - левостранни, а в други случаи - дясностранни.

По правило при децата ингвиналните хернии преминават през вътрешния ингвинален пръстен и се намират в ингвиналния канал, т.е. те са наклонени. Директните ингвинални хернии в педиатричната практика са изключително редки. Херниалната издатина в този случай преминава през дефекта на мускулите на предната коремна стена в областта на външния ингвинален пръстен.

Ингвиналната херния при деца е широко разпространена патология. Наблюдават се при 5% от доносените и 20-25% от недоносените бебета.

При момчетата херниалният сак може да се спусне в скротума, което води до образуването на ингвинално-скротална херния, която от своя страна се разделя на тестикуларна (яйчникова) и фуникуларна (корд).

Симптоми на ингвинална херния при деца

Основният симптом на ингвинална херния при деца е наличието на туморна издатина в областта на слабините. При напрежение, плач, писък, кашляне на дете той се увеличава по размер, намалява в покой, а понякога и напълно изчезва.

При ингвинално-скротална херния при момчета има деформация на скротума поради спускането на херниалния сак в него. При момичетата херниалният сак може да се спусне в една от срамните устни, което води до нейното удебеляване.

Ингвиналната херния при деца често е придружена от болка, локализирана в долната част на корема или в областта на слабините. Болката може да се излъчва към долната част на гърба или сакрума. Те могат да причинят плач и капризи на деца от първата година от живота. В по-голяма възраст бебетата съобщават на родителите си за болезненост в долната част на корема.

Диагностика

Ингвиналната херния при деца обикновено се открива или от самите родители, или от лекар по време на рутинен преглед.

Палпацията разкрива еластична или мека консистенция на издатината в областта на слабините. При неусложнен курс херниалното съдържание лесно се редуцира в коремната кухина. В момента на намаляване се чува характерно къркорене, което показва наличието на чревна бримка в херниалния сак. След като херниалната издатина се намести в коремната кухина, се палпира разширеният външен ингвинален пръстен.

Ингвиналната херния при децата се среща три пъти по-често при момчетата. Предполага се, че това се дължи на процеса на миграция на тестисите към скротума от коремната кухина през ингвиналния канал.

За да изясните диагнозата, извършете:

ултразвуково изследване на коремна кухина, малък таз, ингвинални канали и скротум;
иригография;
цистография.

Ингвиналната херния при деца изисква диференциална диагноза със следните заболявания:

киста на кръглия лигамент на матката (при момичета);
крипторхизъм (при момчета);
киста на семенната връв (при момчета);
хидроцеле (при момчета).

Лечение на ингвинална херния при деца

Понастоящем не се провежда консервативно лечение на ингвинална херния при деца с лепенки и бинтове.

Отстраняването на ингвинална херния при деца с неусложнен курс се извършва планирано на възраст над шест месеца. По време на хирургическата интервенция хирургът изолира, превързва и отрязва херниалния сак, след което извършва пластика на херниалния отвор със собствените тъкани на пациента или с помощта на специална пропиленова мрежа.

внимание! Снимка с шокиращо съдържание.
Кликнете, за да видите.

Хирургията на ингвиналната херния при деца може да се извърши по класически отворен метод или с помощта на лапароскопска технология. Последният метод е по-предпочитан, тъй като е придружен от минимална травма на меките тъкани, малка загуба на кръв и кратък период на рехабилитация.

Отстраняването на ингвинална херния при момчета трябва да се извършва много внимателно, за да се избегне евентуално нараняване на семепровода и съдовете на тестиса (семенната връв). Тяхното увреждане допълнително води до атрофия на тестисите и/или мъжко безплодие.

Развитието на затворена ингвинална херния при момичета е индикация за спешна операция, тъй като съществува много висок риск от смърт на фалопиевата тръба или яйчника. При момчетата от първите месеци от живота, с развитието на нарушението, през първите няколко часа се провежда консервативна терапия, насочена към самонамаляване на хернията. В този случай се използва следната схема на лечение на ингвинална херния при деца:

топла вана или нагревателна подложка;
интрамускулно инжектиране на лекарства със спазмолитичен ефект;
придаване на положение на детето с повдигнат таз.

Ако лечението не доведе до унищожаване на ингвиналната херния, те прибягват до спешна операция. При удушена ингвинална херния при деца операцията има свои собствени характеристики. На първо място, хирургът трябва да оцени жизнеспособността на органите, включени в херниалния сак. Намаляването в коремната кухина е възможно само ако жизнеспособността на червата, оментума, яйчника или други елементи е извън съмнение. В противен случай те се резецират.

Рецидив на ингвинална херния при деца се наблюдава в 1% от случаите (най-често след спешни интервенции или при недоносени бебета).

Възможни последствия и усложнения

Основното усложнение на ингвиналната херния при деца е нейното увреждане. Развива се в резултат на компресия на херниалното съдържание (яйчник, оментум, чревна бримка, стена на пикочния мехур) от външния ингвинален пръстен, което води до исхемия на удушените органи.

Запек, метеоризъм, тежка кашлица могат да провокират развитието на нарушение.

Основните симптоми на удушена ингвинална херния при деца са:

болка в слабините (малките деца плачат, притискат краката си към стомаха);
херниалната издатина става напрегната и рязко болезнена при палпация, невъзможно е да се постави в коремната кухина;
гадене, многократно повръщане;
забавяне на отделянето на газове и изпражнения.

При забавяне на хирургичното лечение детето развива перитонит.

Овариалната тъкан е много чувствителна към исхемия, така че дори краткотрайно нарушение може да причини некроза на яйчниците, смърт на яйцата.

Нарушението е опасно и за мъжката репродуктивна система. Така че, при 5% от момчетата след увреждане на ингвиналната херния в бъдеще се развива атрофия на тестисите.

Прогноза

Отстраняването на неусложнена ингвинална херния при деца в момента в повечето случаи се извършва в дневна болница. Детето се изписва за амбулаторно лечение в деня на операцията или на следващата сутрин.

Рецидив на ингвинална херния при деца се наблюдава в 1% от случаите (най-често след спешни интервенции или при недоносени бебета).

Усложненията при възстановяване на херния са изключително редки. Те включват:

безплодие;
висока фиксация на тестисите;
лимфоцеле;
тестикуларна лимфостаза.

Предотвратяване

Предотвратяването на образуването на ингвинална херния при деца включва:

контрол на телесното тегло;
лечение на запек;
лечение на респираторни заболявания, придружени от кашлица;
физическа активност, подходяща за възрастта и мускулната сила.

Видео от YouTube по темата на статията:

Ингвиналната херния при дете е дефект на коремната стена, разположен в ингвиналната област и характеризиращ се с изпъкване на вътрешните органи навън чрез образуване на овална издатина. Чрез увеличаване на вътреабдоминалното налягане и разширяване на ингвиналния канал, всички органи, разположени в перитонеума, мастната тъкан може да изпъкне навън, като по този начин причинява дискомфорт и болка в слабините.

Ингвиналната херния може да бъде вродена или придобита. Наследственото предразположение към образуването на тази формация се дължи на факта, че ниската здравина на съединителната тъкан, която образува мускулно-сухожилния канал, не е в състояние да ограничи интраабдоминалното налягане. Придобитата херния, напротив, се развива поради повдигане на тежести, систематичен запек, нарушено уриниране и хронична кашлица.

Основните фактори, допринасящи за развитието на ингвинална херния, включват:

Генетична, възрастова и полова предразположеност. Факт е, че ако патологията е диагностицирана в анамнезата на най-близките роднини, тогава вероятността от появата му при бебе от мъжки пол се увеличава няколко пъти. Същият риск се наблюдава и при възрастните хора, тъй като с течение на времето тонусът на коремните мускули значително намалява.
Затлъстяване или прекомерна астения;
Повече от 3 раждания;
При системно извършване на тежък физически труд.

Дори след операция рискът от рецидив на патологията е 100%, ако пациентът не промени вида работа (както при възрастни). Болестите, придружени от постоянна кашлица, също могат да провокират развитието на ингвинална херния. Например хронична обструктивна белодробна болест, бронхит и др.

Класификация

Според клиничната класификация протрузиите се разделят на:

Директен. Отнася се за закупени. Основната им характеристика е образуването на изпъкналост на перитонеума директно през ингвиналния канал, като същевременно заобикаля семенната връв.
Наклонен. Те могат да бъдат както вродени, така и придобити. Основната им характеристика е, че съдържанието на херниалния сак навлиза в ингвиналния канал през вътрешния пръстен и преминава близо до семенната връв.

Ингвиналната херния при педиатрични пациенти е много по-рядко срещана, отколкото при възрастни. Въпреки това, всеки родител трябва да помни, че ако се появят някакви неразбираеми промени в тялото на детето, е необходимо да се потърси медицинска помощ.

Симптоми и признаци

Оплакванията на пациентите пряко зависят от това кои органи са били засегнати по време на образуването на херния, от размера на торбичката и развитието на всякакви усложнения. По правило основният симптом на патологията е наличието на издатина и нейната болезненост.

Събраните оплаквания определят характеристиките на индивидуалния подход към по-нататъшния алгоритъм за извършване на операция на ингвинална херния при дете или възрастен. При обективен преглед на пациента се обръща внимание на:

размера на сферичната формация в областта на слабините;
определяне на интензивността на болката по време на палпация на коремната кухина и издатина;
наличието на бързо двустепенно уриниране, което е признак за участие на пикочния мехур вътре в херниалната формация.

В някои ситуации хернията може да се възстанови сама, особено когато пациентите лежат по гръб. Ако е невъзможно да се намали съдържанието на херния в перитонеалната кухина, обичайно е да се говори за неговата нередуцируема разновидност.

Диагностика

В повечето случаи диагнозата херния в слабините не създава никакви затруднения: видима издатина може лесно да бъде открита по време на физически преглед.

С развитието на обемна херния при мъжете, като правило, половината от скротума се увеличава, кожата му се разтяга и пенисът се отклонява в обратна посока.

Ако не навреме потърсите помощ, херниалният сак може да нарасне до гигантски размери.и напълно скриват пениса в гънките на кожата.

По време на палпация специалистът оценява формата и обема на херниалния сак в легнало и изправено положение на пациента. Общо има две възможности за местоположението му:

наклонена херния - издатината има продълговата форма и се намира в областта на ингвиналния канал (по хода му), в някои ситуации може да се премести в скротума;
директна херния - формация, която има кръгла или овална форма и се намира в областта на средната част на ингвиналния лигамент.

Ако издатината е разположена над мястото на проекцията на външния отвор на ингвиналния канал, тогава е необходимо да се извърши диференциална диагностика с периингвинална и интерстициална херния. При наличие на две издатини може да се подозира развитието на комбинирана херния.

Където дебне опасността

прищипване на херниалния сак;
развитие на чревна обструкция;
появата на възпалителен процес между листовете на перитонеума (перитонит);
кървене;
разпространението на възпаление в скротума;
развитие на нередуцирана херния.

Консервативно лечение

В момента превръзката е бич сред пациентите и родителите на деца, които са претърпели формирането на тази патология. Факт е, че това устройство помага да се намали натоварването върху ингвиналната област и да се намали налягането в херниалния сак. Използването на превръзка може да има терапевтичен ефект само при намалена херния в началните етапи на заболяването.

Използването на този вид консервираща терапия при деца може да доведе до развитие на следните последствия:

растеж на зоната на херниална изпъкналост поради тъканни белези;
компресиране на съдържанието на херниалния сак;
развитие на атрофия в областта на фасциалните ръбове;
компресия на семенната връв.

Лечението на ингвинална херния при деца без операция е възможно, но показанията за неговото прилагане трябва да бъдат обосновани само от специалист въз основа на историята и диагнозата. Движението е живот. Това твърдение трябва да се помни от всеки родител и за да се предотврати развитието на ингвинална херния при деца с предразположение към това заболяване, внушете любов към спорта от детството. Благодарение на системните упражнения коремните мускули ще станат по-силни и рискът от образуване на херния ще намалее.

Методи за хирургично лечение

В момента се използват трите най-разпространени метода за хирургично лечение на ингвинална херния при деца. Те включват:

Метод на разтягане. Когато се използва този метод, отстраняването на херниалния сак става чрез използването на тъканите на пациента. Краищата на образувания дефект впоследствие се затягат с шев. Днес тази техника се използва по-рядко поради високия риск от рецидив и трудния период на възстановяване.
Херниопластика без напрежение. Елиминирането на херния дефект се извършва с помощта на специална синтетична мрежа, която играе ролята на своеобразна рамка и бариера, която предотвратява повторната поява на херния.
Лапароскопия. Това е най-щадящата хирургическа интервенция. Чрез няколко малки разреза в коремната кухина се въвеждат троакари, ендоскоп и необходимите инструменти. Мрежите се поставят и чрез лапароскопия.

В момента става все по-разпространено еднодневна операция. Лапароскопската хирургия на херния при деца е метод за лечение с минимална травма на тъканите и най-кратък период на възстановяване.

Дали е необходима операция, ако пациентът е диагностициран с ингвинална херния, е описано в интервю с практикуващ хирург.

Ултразвукова процедура

При педиатрични пациенти, като правило, за диагностика се използва ултразвуково изследване на ингвиналните канали и скротума. Благодарение на ултразвука могат да се определят следните характеристики:

локализация и размер на херниалната формация;
определяне на вътрешните органи, участващи в патологичния процес;
състояние на стените и отворите на канала.

Също така, благодарение на ултразвука, е възможно да се определи дали са засегнати яйчниците и фалопиевите тръби и каква част от червата се намира в херниалния сак.

Каква е природата на ингвиналната херния?

Ингвиналната херния е изход на тъкани или орган (нишка от оментума, бримка на червата, яйчник и др.) От коремната кухина през широк ингвинален канал. При понижаване на херниалното съдържание в скротума хернията се нарича ингвинално-скротална или пълна херния.

Какви са характеристиките на ингвиналната херния при деца?

При децата в повечето случаи се появяват коси ингвинални хернии. Те са от общ характер с комуникиращата водянка на тестиса и кистата на семенната връв и могат да се комбинират с тях. Херниалният сак - контейнер за херниалното съдържание е широк вагинален процес на перитонеума - изпъкналост на перитонеума, която се образува в утробата.

Ингвиналната херния се наблюдава при 1-3% от децата, по-често при момчетата. В повечето случаи се отбелязва вдясно. В 1/3 от случаите хернията се появява през първите 6 месеца от живота. Често има двустранна ингвинална херния. Ингвиналните хернии зарастват спонтанно само при 1:20-40 деца.

Обикновено косите хернии се появяват при деца от първите 2 години от живота, често когато детето плаче, е неспокойно или вдига тежки предмети. За разлика от новородено момче: рискова зона и кисти на семенната връв, ингвиналната херния може да бъде нарушена и изисква спешно лечение.

Рядко в детска възраст има директна ингвинална херния, подобна на ингвиналната херния при възрастни.

Как се проявява ингвиналната херния?

Ингвиналната херния се проявява като подуване в ингвиналната или ингвинално-скроталната област, което се увеличава с активността и тревожността на детето. При натиск върху тази тумороподобна формация тя изчезва – хернията се „рестартира“.

Разпространението на подуване към съответната половина на скротума може да показва наличието на ингвинално-скротална херния или воднянка на тестиса.

В много случаи ингвиналната херния може да бъде подозирана от самите родители и да потвърди страховете си, когато се свържете с лекар.

Ако се появи подуване в ингвиналната област, трябва незабавно да се свържете с специалист, за да диагностицирате херния навреме и да я разграничите от киста на семенната връв и хидроцеле. При съмнителни случаи е препоръчително да се извърши ултразвуково изследване на скротума и ингвиналните канали (ултразвук).

Какво се случва, когато ингвиналната херния е затворена?

Често бримка на червата навлиза в херниалния сак, който може да бъде нарушен в ингвиналния канал. В този случай се нарушава венозният отток в чревната бримка, възниква оток, който възпрепятства артериалната циркулация (странгулация), което в крайна сметка води до некроза (некроза) на чревната стена, перфорация и перитонит.

При момичетата херниалното съдържимо при удушаване често се оказва яйчник с фалопиева тръба, което може да доведе до некроза на част или целия яйчник или некроза на фалопиевата тръба. В този случай намаляването често е неуспешно и се налага спешна операция.

Удушената ингвинална херния се отнася до спешни хирургични заболявания. Ако странгулираната херния се оперира рано, тогава лечението е пълно. Забавеното лечение на удушена ингвинална херния може да доведе до тежки усложнения и дори смърт.

Колко спешна е операцията за ингвинална херния?

Въпросът за времето на хирургично лечение се решава индивидуално. По правило операцията се назначава възможно най-скоро след установяване на диагнозата. При удушена ингвинална херния е необходимо да се намали в ранните етапи след нарушението, а ако е невъзможно, трябва да се извърши операция в рамките на 6 часа след нарушението.

Как се прилага анестезията?

Използваме комбинирани варианти за анестезия с използване на седативни лекарства и локална анестезия, които ни позволяват драстично да намалим концентрацията на лекарства, използвани за анестезия, и да гарантираме липсата на психическа травма и добро облекчаване на болката в следоперативния период. За обща анестезия използваме най-новия инхалаторен анестетик Servoflurane (бързо възстановяване от упойка)

Каква е същността на операцията за възстановяване на херния?

Операциите по херниотомия в клиниката се извършват в деня на постъпване на детето. Основната цел на операцията е отстраняването и зашиването на херниалния сак, намаляването на органите в коремната кухина и възстановяването на нормалната анатомия на ингвиналния канал. Като се има предвид тясната връзка на херниалния сак с семепровода и елементите на семенната връв, при момчетата тези операции изискват деликатна техника и специални умения на хирурга.

Какви усложнения възникват след операцията?

Неправилно извършената операция може да доведе до рецидив на заболяването или безплодие. Сред усложненията при възстановяване на херния има висока фиксация на тестиса, лимфоцеле, лимфостаза в тестиса и тестикуларните мембрани.

Как децата понасят операцията на херния?

Операцията за възстановяване на херния не е трудна за детето. Изписването обикновено се извършва в деня на операцията. Препоръчва се почивка на легло за три дни, домашна почивка за 10-14 дни, прием на лаксативи за 3-4 дни. Конците се свалят при преглед на 7-ия ден.

Ингвиналната херния при деца често е вродена по природа, изпъкналост на пъпа се появява при новородено от първите дни от живота и дори тогава е необходимо да се предприемат терапевтични и превантивни мерки, за да се отървете бързо от дефекта и да предотвратите прогресията. Заболяването при момичетата се диагностицира по-рядко и по-често при недоносени деца, поради генетична предразположеност.
Придобитите хернии при дете под една година практически не се срещат, те започват да се образуват на възраст, когато тялото вече има високо физическо натоварване. При образуването на изпъкналост при момичета или момчета под една година участва вагиналния процес, който действа като проводник на половите жлези в скротума от перитонеума. При здраво дете той постепенно прераства, но нарушението на нормалния процес, което се случва при недоносени бебета, създава благоприятни условия за появата на изпъкналост в областта на слабините, както при момичетата, така и при момчетата.

При деца до една година този процес едновременно действа като херниален сак, в който са разположени органите на перитонеума: оментум, чревна бримка, фалопиева тръба или яйчник при момичетата. В този случай херниалният пръстен образува пръстена на слабинния канал.

Видове заболявания

Вродената патология в слабините при деца е наклонена или директна, както и дясната или лявата страна. Наклонена херния при дете под една година преминава през вътрешния пръстен на ингвиналния канал, правите линии са сравнително редки и преминават през мускулен отвор в стената на перитонеума в проекцията на ингвиналния пръстен. При момчета под една година по-често се диагностицира дясностранна наклонена херния (60%), с възрастта се образуват директни издатини. Тежък клиничен случай на херния при едномесечно бебе е двустранната херния, която се среща по-често при момичетата.

Само момчета до една година имат ингвинално-скротална херния, когато тестисът е притиснат, което в бъдеще може да доведе до мъжко безплодие. Ингвинално-скроталната херния е разделена на тестикуларна и кабелна (диагностицирана в 90% от случаите).

Причините

Преките причини за дефект при недоносено бебе се крият в недостатъчното развитие на мускулната тъкан, непълното затваряне на коремния отвор. Това заболяване не се среща при здрави момчета и момичета, поради което всяко дете с херния до една година се преглежда от детски хирург, за да се установи истинската причина. Около 15% от новородените с херния до една година са имали генетично предразположение, така че родителите с ингвинална херния трябва да бъдат подготвени за раждането на дете с такъв дефект.

Ингвиналната херния при деца не е опасна, стига да се контролира от родители и лекари, следователно от раждането е необходимо да се предприемат терапевтични мерки за предотвратяване на усложнения, като се има предвид, че вродената протрузия не винаги изчезва сама. Анатомичните особености на тялото на детето може да не позволяват самолечение, дори ако се спазват всички правила.

Патологията на мускулната тъкан при недоносени бебета води до усложнения, ако не се спазват препоръките на лекаря. Причината за усложнението е напрежението на детето по време на писъци, плач, неправилно положение на тялото по време на сън. В случай на усложнения е необходимо да се извърши операция, но в 95% от случаите е възможно да се отървете от дефекта без хирургическа намеса.

Клиника и диагностика

Хернията на ингвиналната област изглежда еднакво при момичета и момчета: от едната или от двете страни има изпъкналост под формата на издатина, която достига до 5 см (може да се увеличи по време на стрес). Когато поставите детето по гръб, издатината изчезва, но в изправено положение или докато плаче, тя стърчи максимално. При натискане на ингвиналната херния при деца изпъкналостта също изчезва, което не се случва, ако органите са притиснати в херниалния сак.

Как се проявява ингвиналната херния при дете?

Изпъкналостта е безболезнена, рядко придружена от болезнена болка в долната част на корема, което може да е причина за постоянния плач на детето и още повече изпъкналост на хернията.
Хернията има овална форма, с ингвинално-скротална херния, дефектът се спуска и притиска скротума, което води до асиметрия на една от половините. При момичетата пролапсът на хернията може да доведе до уголемяване на срамните устни.
Симптоми със сложна промяна на издатината: присъединява се остра болка, увеличаване на дефекта, невъзможност за повторно позициониране. Притискането на органи в херниалния сак води до нарушение на кръвообращението, възникват исхемични промени. При такива прояви е необходима спешна операция и след това ингвиналната херния при деца е напълно елиминирана.

Съпътстващите симптоми на усложнена патология са: чревна обструкция, която се предшества от постоянен запек, повръщане, подуване на корема.

важно! Преждевременно родените момичета имат висок риск от смърт на яйцеклетката поради некроза на яйчниците по време на прищипване, тъй като това усложнение може да послужи като фактор за репродуктивна дисфункция в бъдеще.

Какво да правим с херния?

Консервативното лечение на ингвинална протрузия до една година включва носенето на поддържаща превръзка, превръзки, операцията трябва да се направи незабавно в случай на нарушение. По планиран начин операцията се извършва до шест месеца и се състои в изрязване на херниалния сак за възстановяване на нормалната анатомична структура на ингвиналния канал и перитонеалните органи. По време на операцията лекарят може да инсталира мрежа или да укрепи ингвиналния канал с близките тъкани.

Операцията при деца изисква специални грижи, хирургът трябва да изключи случайно нараняване на семенната връв при момчетата, в противен случай репродуктивната функция ще бъде нарушена. След отваряне на достъпа до патологичното място се оценява жизнеспособността на органите, разположени в херниалния сак. В случай на тъканна некроза, хирургът резецира част от червата или оментума.

След операцията се препоръчва да правите гимнастика, масажни процедури, да плувате с детето в басейна, за да предотвратите рецидив. Рецидив на заболяването може да се появи вече при възрастен, но след операцията с инсталиране на мрежа това се случва изключително рядко.

Всички заболявания, възникнали в детството, изискват навременна диагностика и незабавно лечение. Операцията за отстраняване на ингвинална херния при деца се извършва възможно най-бързо.

Хернията се отнася до изхода на коремните органи в ингвиналния канал. Само с помощта на хирургично лечение е възможно да се отървете от болестта.

Характеристики на появата на херния при деца

При децата се среща предимно вроден тип патология. При момчетата заболяването възниква поради необичайна издатина на перитонеума в областта на вагиналния процес. Това име има дупка, през която в процеса на вътрематочно образуване тестисите се спускат в скротума.

В процеса на развитие на бебето джобът прераства, но ако се наруши спускането на тестиса в скротума, каналът остава отворен и в областта на слабините възниква патологична изпъкналост на вътрешните органи.

При момичетата ингвиналният канал е по-къс, отколкото при момчетата, така че последните са по-склонни да страдат от патология (повече от 60%). При момичетата заболяването се свързва главно със слабост на съединителната тъкан и аномалии на костния скелет на тазовия пояс.

В риск са децата, родени преждевременно. При недоносени бебета (преди 36 седмици) патологията се среща 5 пъти по-често.

Какво трябва да знаят родителите за болестта

Ингвиналната херния е сериозна патология, която изисква внимателно внимание и в никакъв случай не трябва да се преустановява с лечението. Когато се изправят пред заболяване, родителите трябва да знаят следното:

Операцията се извършва най-добре по планиран начин, без да се чакат усложнения.
Патологията е опасна поради риска от нарушение.
Ако има нарушение, е необходимо незабавно да заведете детето в болницата, независимо колко показва часът на часовника.
Спешната намеса значително увеличава риска от тежки последствия и рецидиви.

Днес медицината разполага с необходимите знания и оборудване, за да излекува напълно патологията, без да рискува здравето на бебето.

Показания и противопоказания за операция

Появата на херния е основната индикация за хирургическа интервенция. Не се извършва в следните случаи:

заболявания на кръвта;
патология на сърдечно-съдовата система;
остра инфекция;
тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност;
висока телесна температура;
неврологични разстройства.

Ако има противопоказания, се провежда консервативно лечение, което се състои в укрепване на мускулите на бебето с масаж, гимнастика и носене на превръзка.

С развитието на усложненията хирургическата интервенция се извършва по спешност. Индикациите са признаци на нарушение на херния:

развитие на тъканна некроза;
възпалителен процес;
чревна непроходимост;
синдром на силна болка.

Подготовка на дете за операция

По правило операцията на ингвинална херния при дете се извършва по съвременни методи, характеризиращи се с безопасност и минимална травма на тъканите на пациента. Процедурата за изрязване на херния по лапароскопски метод отнема не повече от час, понася се добре от млади пациенти, рядко се придружава от рецидиви и не оставя белези.

За да се изключат усложненията, бебето се подлага на цялостен медицински преглед, включително лабораторни изследвания на кръв и урина. Лекарят оценява благосъстоянието на пациента, изучава медицинската история. Преди операцията е необходима консултация с педиатър, кардиолог, невропатолог.

Изборът на анестезия зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Днес се използват съвременни лекарства, които намаляват риска от усложнения. Анестезията се извършва с помощта на комбинирани лекарства, които са разрешени дори за новородени.

Мненията на лекарите относно времето за хирургично лечение са разделени. Някои смятат, че изрязването на херния е най-добре да се направи през втората половина на живота, други твърдят, че е необходимо да се изчака, докато детето навърши 4 години.

Днес все повече операции се извършват в ранна детска възраст. Еластичността на тъканите на детето и способността за бърза регенерация осигуряват успеха на лечението.

Отворен метод на хирургична интервенция

Операцията на ингвинална херния при деца се извършва по затворен и отворен метод. Отворена операция означава:

Разрез в областта на образуване на херния. Дисекцията е малка, до 7 см. Кожата се дисектира на слоеве, което изключва сериозно увреждане на тъканите.
Откриване на херниалния сак.
Оценка на състоянието и намаляване на вътрешните органи в перитонеалната кухина. Ако има увреждане на тъканите, хирургът решава да отстрани част от червата или оментума.
Зашиване на ингвиналния отвор - на този етап се използва една от техниките. Това са тензионна (стягане и зашиване на собствените тъкани на пациента) и нетензионна пластика (ингвиналният отвор се затваря с мрежест имплант).
Зашиване на разчленени тъкани на корема.

Отворена операция трябва да се направи при сложни хернии и големи издатини. При планирана интервенция се използва методът на лапароскопия.

Характеристики на лапароскопията

Лапароскопията е извършването на необходимите медицински манипулации за отстраняване на херния чрез малки пробиви в коремната стена. Чрез пункции в областта на пъпа се вкарва микроскопичен ендоскоп (видеокамера), а в другите два отвора се вкарват тръби за микроинструмент. След намаляване на изпъкналостта е необходимо да се отстранят тъканите на херниалния сак и след това да се извърши пластична операция за затваряне на херниалния пръстен със собствени мускули или специална мрежа, която трябва да се остави и да се пришие към апоневрозата на ректуса. коремен мускул. Кожните пункции се зашиват с вътрешни козметични конци. Това елиминира образуването на белези по тялото. Процедурата продължава не повече от половин час. Недостатъкът на метода е невъзможността да се използва при големи хернии. Сред предимствата са:

липса на следоперативни белези;
кратък период на възстановяване;
изключване на силна болка;
редки рецидиви.

Използването на лапароскопия е не повече от 15% от всички операции. Това се дължи на високата цена на лечението, липсата на апаратура и квалифицирани специалисти с необходимите познания за процедурата. След ендоскопска операция детето може да стане за 1-2 часа.

Усложнения след операция

След планирана хирургична интервенция последствията са изключително редки. През първия ден може да има малки хематоми и кръвоизливи на мястото на разреза. Най-често такива прояви изчезват сами след няколко дни. Много рядко се налага повторна операция за изпомпване на хематома.

Най-честите усложнения са:

развитие на синдром на силна болка;
подуване на скротума;
нагнояване на постоперативния белег;
инфекция на раната.

Ако хернията е била със значителни размери, е възможен рецидив на патологията. Най-често усложнения от този тип се образуват при преждевременно родени деца и бебета със значителни дефекти в развитието.

Много години след операцията тя може да остави белег, проявяващ се под формата на безплодие. Това се дължи на увреждане на семенната връв. При момичетата отрицателна последица може да бъде изместване (въртене) на матката поради обрязване на кръглия лигамент на матката.

За да се предотвратят тежки усложнения, лечението трябва да се извърши своевременно и да се извърши внимателна подготовка преди бъдеща операция.

Характеристики на рехабилитацията

След операцията децата се възстановяват бързо. Задачата на родителите е да се грижат за бебето. След изписване от болницата е необходимо да се следи чистотата на превръзките на детето, за да се изключат причините за физическо натоварване. Важно е да посетите лекар навреме.

Диетата играе важна роля. Ако детето не е кърмено, диетата трябва да се състои от супи, желе, зеленчуци, плодове. Храненето се коригира така, че да се избегне запек, повръщане. Изключени са продукти от брашно, сладкиши, шоколад, мастни млечни продукти, риба и месо от мастни сортове. Предпочитание трябва да се дава на пара и варена храна.

За да се предотврати навлизането на инфекция в раната, къпането е забранено през първите 5-7 дни. Водните процедури се извършват след зарастване на конците. С развитието на нагнояване, зачервяване или подуване в областта на белега, не можете да се самолекувате, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

След отстраняване на превръзката, раната се третира известно време с 5% разтвор на йод, брилянтно зелено или пероксид. Необходимо е да се гарантира, че мръсотията и прахът не попадат в раната.

Ако се спазват всички предписани правила, възстановяването ще настъпи бързо, без последствия. Спортуването и поддържането на нормално телесно тегло на детето ще изключи повторната поява на заболяването в бъдеще.