Признаци на венозна недостатъчност. Венозна недостатъчност на долните крайници

Венозната недостатъчност (VL) е комплекс от клинични прояви, които се развиват в човешкото тяло поради нарушен отток на кръв във венозната система. Това заболяване е едно от най-често срещаните по рода си. Около 15-40% от населението страда от тази циркулаторна недостатъчност.

Широкото разпространение на острата и хроничната венозна недостатъчност се дължи на изправената стойка, тъй като поради това натоварването на съдовете на краката непрекъснато се увеличава. Най-често пациентите търсят медицинска помощ в последните етапи от развитието на заболяването. Именно тук се крие най-голямата му опасност. Хората приемат, че възникналите симптоми не са нищо повече от последствията от умората поради постоянен стрес на краката. Тежестта на патологията не се оценява обективно от всеки пациент, който я има. Най-често венозната недостатъчност на долните крайници се бърка с, но двете състояния не са еднакви. Болестта може да се развие не само в краката, но и в мозъка.

Патогенеза

Патогенезата на развитието на остра и хронична венозна недостатъчност е особена. При продължителна обструкция на изтичането на кръв през съдовете (причините за нарушения на кръвообращението могат да бъдат различни) се създава оптимална среда за повишаване на налягането в лумена на вената.

Поради разширяването на вените се развива недостатъчност на клапния апарат. Във всяка вена в човешкото тяло има клапни зъбци, чиято задача е да регулират кръвообращението. Ако по някаква причина клапите не се затварят плътно, тогава кръвта ще започне не само да се движи нагоре (обратно към сърцето), но и да тече надолу в крайниците. Това ще бъде първият симптом за развитието на венозна недостатъчност - усещане за постоянна тежест и пренаселеност в краката.

Ако лечението не се извърши навреме, тогава налягането във вените постепенно само ще се увеличава и стените на съдовете ще загубят своята еластичност. Тяхната пропускливост ще се увеличи. Ще се развие регионален оток на долните крайници. По-късно ще се появят трофични разстройства. Те се развиват в резултат на притискане на тъканите, които обграждат венозните съдове, и нарушаване на нормалното им хранене.

Форми

остра венозна недостатъчност (AVI).Развива се доста рязко, поради припокриването на дълбоките вени на краката. Съответно, изтичането на кръв от тях моментално се нарушава. Този синдром се развива при хора в напреднала и трудоспособна възраст. Развитието му се провокира от няколко причини: остри форми, както и наранявания, в резултат на което е имало лигиране на вени, разположени в дълбоки тъкани. Патологичният процес засяга изключително дълбоките вени, не се отнася за повърхностните. Симптомите на ARI се появяват почти веднага - човек развива подуване на краката, кожата става синкава. Отличителна черта на наличието на AVI е, че моделът на вените по кожата е ясно видим. Човекът изпитва силна болка в посока на големите съдове. Можете да облекчите болката с обикновен студен компрес. Действието му се дължи на факта, че студът помага за намаляване на обема на кръвта в съдовете;
хронична венозна недостатъчност (ХВН).Патологията се локализира само във венозните съдове, разположени подкожно. Не се отнася за дълбоките. Само на пръв поглед може да изглежда леко и безобидно, но всъщност поради постоянни нарушения на кръвообращението се развиват патологични промени в трофиката на глезенната става. Тази форма на неуспех има няколко етапа. Не на първия етап по кожата се появяват пигментни петна на мястото на нарушение на кръвния поток. Ако пациентът не потърси помощ от лекар навреме, тогава постепенно те стават няколко пъти по-големи и прерастват в меки тъкани. В резултат на това се появяват трофични язви (трудно е да се излекуват по консервативен начин). В последния стадий на CVI се образуват кръвни съсиреци и се развиват други съдови аномалии.

Причини

Венозната недостатъчност най-често се развива при следните състояния:

посттромбофлебитичен синдром;
разширени вени;
вродени съдови патологии;
флеботромбоза;
наранявания на крайниците.

Отрицателни фактори, при които вероятността от прогресиране на венозна недостатъчност на долните крайници значително се увеличава:

лекарства, които съдържат хормони в състава си;
генетично предразположение;
женски пол. В тялото на жената нивото на естроген е доста високо, така че те по-често имат CVI и CVI. Също така, по време на бременност и раждане, натоварването на венозните съдове се увеличава (може да се развие венозна недостатъчност както на краката, така и на мозъка);
затлъстяване;
слаба физическа активност;
възраст. CVI най-вероятно ще се развие при възрастни хора, тъй като неблагоприятните фактори влияят на тялото им за по-дълго време;
статични натоварвания;
хроничен запек;
вдигане на тежести (постоянно).

Рискови групи

Лимфовенозна недостатъчност се развива при хората през най-активния период от живота им - от 20 до 50 години. Но само няколко пациенти търсят помощ от квалифицирани лекари веднага щом започнат да усещат първите симптоми на заболяването. Има някои групи хора, които най-често развиват патология:

спортисти;
хора, които имат генетична склонност към CVI;
хора с наднормено тегло;
бременни жени.

Класификация

Следната класификация на хроничната венозна недостатъчност се счита за най-често срещаната:

степен 0.В този случай няма изразени симптоми на заболяването. Пациентът не забелязва никакви промени. Работоспособността е запазена;
степен 1.Тази степен се характеризира с появата на първите симптоми, показващи наличието на патологичен процес в тялото. Пациентът усеща болка в долните крайници, чувство на тежест и раздуване. Скоро има изразен постоянен оток и конвулсии (по-изразени през нощта);
степен 2.Подуването не изчезва. При преглед се отбелязват екзема, хиперпигментация, липодерматосклероза;
степен 3.По повърхността на крайниците се образуват трофични язви. Това състояние е най-опасно за здравето на пациента.

Съществува и международна класификация на CVI и CVI - CEAP система.

CEAP класификация на венозната недостатъчност

Според клиничната картина:

0 - няма визуални признаци на патология на венозните съдове при хора;
1 - телеангиектазия;
2 - визуално се отбелязват разширени вени на краката;
3 - появява се постоянен оток;
4 - появяват се промени по кожата;
5 - промени в кожата при наличие на вече излекувана язва;
6 - промени по кожата при наличие на прясна язва.

Етиологичната класификация е от голямо значение, тъй като лечението на венозната патология до голяма степен зависи от причините, провокирали хронична циркулаторна недостатъчност.

Етиологична класификация:

ЕК - генетична склонност;
ЕР - неизвестна причина;
ES - дефицит се развива при човек поради нараняване, тромбоза и др.

Анатомичната класификация според системата CEAP дава възможност да се покаже нивото на лезията, сегмента (дълбок, повърхностен или комуникативен), както и локализацията на патологичния процес (долна куха вена или голяма подкожна вена).

CVI класификация според системата CEAP, като се вземат предвид патофизиологичните аспекти:

хронична недостатъчност на венозната циркулация със симптоми на рефлукс;
CVI с прояви на обструкция;
CVI комбиниран (комбинация от рефлукс и обструкция).

Класификацията на острата и хроничната циркулаторна недостатъчност се използва в лечебните заведения от флеболозите за определяне на стадия на заболяването, както и неговата тежест. Това е необходимо, за да се предпише подходящо ефективно лечение.

Симптоми

Симптомите на AVI се появяват бързо, тъй като запушването на кръвоносните съдове настъпва много бързо. Поради невъзможността за изтичане на кръв от долните крайници се образува оток. В хода на съдовете пациентът отбелязва появата на силна болка, която не изчезва при смяна на позицията или в покой. Кожата придобива синкав оттенък и върху нея се появява шарка от вени. Тази форма на заболяването е по-лесна за лечение. Първа помощ - поставяне на студен компрес и прием на болкоуспокояващи. По-нататъшното лечение ще бъде предписано само от флеболог.

Симптомите на хроничната форма на заболяването могат да варират. Поради това клиничната картина на хроничната циркулаторна недостатъчност може леко да се различава при различните хора. На първите етапи от развитието на патологичния процес се появява един или веднага комплекс от симптоми:

най-често човек започва да се притеснява от тежестта в краката, която значително се увеличава след дълъг престой в изправено положение;
образуването на отоци в долните крайници;
нощни крампи;
хипопигментация или хиперпигментация на кожата;
кожата губи своята еластичност и става суха;
на по-късни етапи на повърхността на кожата се образуват трофични язви;
поради отлагането на голямо количество кръв в краката, човек изпитва замаяност, припадък.

Ако имате поне един от горните симптоми, се препоръчва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ в болница. Там, въз основа на данните от първоначалния преглед и диагноза, лекарят ще определи тежестта на заболяването (използвайки одобрената класификация) и ще предпише подходящ курс на лечение.

Диагностика

Ултразвук на долните крайници. С негова помощ е възможно да се идентифицират области, в които вените са разширени и кръвообращението е нарушено. Също така, лекарят може да открие наличието на кръвни съсиреци, разширени вени. Този преглед трябва да се направи веднага щом се появят първите симптоми на CVI;
ако данните от ултразвука са съмнителни, тогава те прибягват до флебография.

Лечение

Остра венозна недостатъчностелиминиран на няколко етапа. По време на активната фаза на заболяването е необходимо да се приложи студен компрес към мястото на локализация на патологичния процес. Охладената кърпа се нанася за две минути, след което се поставя в съд с лед и вода да се охлади. Препоръчва се тези действия да се повтарят за един час. След отстраняване на възпалението започва вторият етап - подобряване на кръвообращението. Можете да използвате мехлеми, които съдържат вещества, които забавят съсирването на кръвта.

CVIмного по-трудно се лекува, отколкото остро. При определяне на правилната тактика за лечение на хронична циркулаторна недостатъчност трябва ясно да се разбере, че това патологично състояние е системен процес. Основната цел на всички терапевтични мерки е да се възстанови нормалното кръвообращение във венозната система на долните крайници, както и да се предотврати развитието на възможни рецидиви.

Лечението на заболяването се извършва на няколко курса. Всичко зависи от тежестта на симптомите и тежестта на патологията;
лечението на венозна недостатъчност се избира строго индивидуално;
лекарствената терапия се комбинира с други методи за лечение на циркулаторната ЦНС.

От най-голямо значение при лечението на CVI е използването на синтетични лекарства (предписват се флеботропни средства), както и еластична компресия. Предписват се и лекарства за локално приложение.

Хирургичното лечение се извършва с цел отстраняване на патологичното венозно течение, както и за отстраняване на зони с разширени вени.

Хроничен мозъчно-съдов инцидент

Това заболяване си струва да се подчертае, тъй като може да се развие при абсолютно всеки човек и е доста сериозна патология. Хроничната венозна недостатъчност на мозъка може да възникне дори при пеене, физическо натоварване, притискане на врата с прекалено стегната яка и др. По правило пациентите дълго време не се оплакват от влошаване на общото им състояние. Това се дължи на факта, че мозъкът има удивителен компенсаторен механизъм и развита кръвоносна система. Следователно дори сериозни затруднения в изтичането на кръв за дълго време не се появяват по никакъв начин. Това е най-голямата опасност от това състояние.

Профилактика

Въпреки факта, че венозната недостатъчност е заболяване, присъщо на хората генетично, можете да предприемете някои мерки, които значително ще намалят риска от неговото развитие:

не прегрявайте на слънце;
не носете твърде тясно бельо и дрехи (същото правило важи и за превенцията на CVI в мозъка);
не седнете и не стойте неподвижни за дълъг период от време;
диета;
отхвърляне на високи токчета.

Острата и хронична венозна недостатъчност на мозъка и долните крайници е сложно и коварно заболяване, което понякога протича напълно безсимптомно и се усеща в последните етапи. Последствията от него могат да бъдат много сериозни, до тромбоемболия. Ето защо, ако човек чувства постоянна тежест в краката и вечер има подуване, трябва незабавно да посетите лекар, за да изключите венозната недостатъчност или да я потвърдите.

- Това е патология, причинена от нарушен венозен отток в долните крайници. При ХВН се наблюдават подуване и пигментационни нарушения на краката, умора и тежест в краката, крампи през нощта. Прогресивната венозна недостатъчност причинява трофични язви. Диагнозата се поставя въз основа на ултразвуково изследване на вените, флебография. Лечението се провежда консервативно (еластична превръзка, лекарствена терапия) или хирургични методи (флебектомия, минифлебектомия).

МКБ-10

I87.2Венозна недостатъчност (хронична) (периферна)

Главна информация

Патогенеза

Кръвта от долните крайници тече през дълбоки (90%) и повърхностни (10%) вени. Изтичането на кръв отдолу нагоре осигурява редица фактори, най-важният от които е мускулната контракция по време на тренировка. Мускулът, свивайки се, притиска вената. Под въздействието на гравитацията кръвта клони надолу, но венозните клапи предотвратяват обратното й изтичане. В резултат на това се осигурява нормален приток на кръв през венозната система. Поддържането на постоянно движение на течността срещу гравитацията става възможно благодарение на консистенцията на клапния апарат, стабилния тонус на венозната стена и физиологичните промени в лумена на вените при промяна на позицията на тялото.

В случай, че страдат един или повече елементи, които осигуряват нормалното движение на кръвта, се задейства патологичен процес, състоящ се от няколко етапа. Разширяването на вената под клапата води до повреда на клапата. Поради постоянното повишено налягане, вената продължава да се разширява отдолу нагоре. Присъединява се венозен рефлукс (патологично изтичане на кръв отгоре надолу). Кръвта застоява в съда, притиска стената на вената. Пропускливостта на венозната стена се увеличава. Плазмата започва да се изпотява през стената на вената в околните тъкани. Тъканите набъбват, храненето им се нарушава.

Недостатъчното кръвообращение води до натрупване на тъканни метаболити в малките съдове, локално удебеляване на кръвта, активиране на макрофаги и левкоцити, увеличаване на количеството на лизозомните ензими, свободните радикали и локалните медиатори на възпалението. Обикновено част от лимфата се изхвърля през анастомози във венозната система. Повишаването на налягането във венозното легло нарушава този процес, води до претоварване на лимфната система и нарушение на изтичането на лимфа. Трофичните разстройства се влошават. Образуват се трофични язви.

Класификация

В момента руските флеболози използват следната класификация на CVI:

Степен 0... Няма симптоми на хронична венозна недостатъчност.
Степен 1... Пациентите се притесняват от болка в краката, усещане за тежест, преходен оток, нощни крампи.
Степен 2... Подуването става постоянно. Визуално се определят хиперпигментация, липодерматосклероза, суха или плачеща екзема.
Степен 3... Характеризира се с наличието на открита или излекувана трофична язва.

Степен 0 беше отличен от клиницистите по причина. На практика има случаи, когато при тежко разширени вени пациентите не предявяват никакви оплаквания, а симптомите на хронична венозна недостатъчност отсъстват напълно. Тактиката за управление на такива пациенти се различава от тактиката за лечение на пациенти с подобни разширени вени, придружени от CVI от 1 или 2 градуса.

Съществува международна класификация на хроничната венозна недостатъчност (CEAP система), като се вземат предвид етиологичните, клиничните, патофизиологичните и анатомични и морфологични прояви на CVI. CVI класификация според системата CEAP:

Клинични проявления:

0 - липсват визуални и палпационни признаци на венозна болест;
2 - разширени вени;
3 - оток;
4 - кожни промени (хиперпигментация, липодерматосклероза, венозна екзема);
5 - кожни промени при наличие на зараснала язва;
6 - кожни промени при наличие на прясна язва.

Етиологична класификация:

причината за CVI е вродена патология (EC);
първичен CVI с неизвестна причина (EP);
вторичен CVI, който се развива в резултат на тромбоза, травма и др. (ES).

Анатомична класификация.

Отразява сегмента (дълбок, повърхностен, комуникативен), локализация (голяма подкожна, долна кухина) и нивото на лезията.

Класификация, като се вземат предвид патофизиологичните аспекти на CVI:

CVI със симптоми на рефлукс (PR);
CVI с обструкция (PO);
CVI със симптоми на рефлукс и обструкция (PR, O).

При оценка на CVI по CEAP системата се използва точкова система, при която всеки признак (болка, оток, куцота, пигментация, липодерматосклероза, язви, тяхната продължителност, брой и честота на рецидивите) се оценява с 0, 1 или 2 точки .

Системата CEAP също така прилага скала за инвалидност, според която:

0 - пълна липса на симптоми;
1 - симптоми на ХВН са налице, пациентът е работоспособен и не се нуждае от подкрепа;
2 - пациентът може да работи на пълен работен ден само ако използва помощни средства;
3 - пациентът е недееспособен, дори ако използва поддържащи мерки.

Симптоми на CVI

Хроничната венозна недостатъчност може да се прояви в различни клинични симптоми. В ранните етапи се появяват един или повече симптоми. Пациентите се притесняват от тежест в краката, която се увеличава след дълъг престой в изправено положение, преходен оток, нощни крампи. Има хипер- (по-рядко - хипо-) пигментация на кожата в дисталната трета на крака, сухота и загуба на еластичност на кожата на краката. Разширените вени не винаги се появяват в началния стадий на хронична венозна недостатъчност.

С напредването на хроничната бъбречна недостатъчност локалната циркулаторна недостатъчност се влошава. Трофичните разстройства стават по-изразени. Образуват се трофични язви. Отлагането на значителен обем кръв в долните крайници може да доведе до световъртеж, припадък, признаци на сърдечна недостатъчност. Поради намаляване на BCC, пациентите с тежка хронична венозна недостатъчност не понасят физически и психически стрес.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на анамнестични данни, оплаквания на пациента, резултати от обективни и инструментални изследвания. Заключението за степента на нарушен венозен отток се прави на базата на USDG на вените на долните крайници и дуплексно ангиосканиране. В някои случаи, за да се изясни причината за хронична бъбречна недостатъчност, се извършва рентгеново контрастно изследване (флебография).

Лечение на CVI

При определяне на тактиката за лечение на хронична венозна недостатъчност трябва ясно да се разбере, че CVI е системен патологичен процес, който не може да бъде елиминиран чрез отстраняване на една или повече повърхностни разширени вени. Целта на терапията е възстановяване на нормалното функциониране на венозната и лимфната системи на долните крайници и предотвратяване на рецидиви.

Лечението на CVI трябва да се избира индивидуално. Терапията трябва да бъде курсова терапия. На някои пациенти са показани кратки или епизодични курсове, на други - редовни и дълги. Средната продължителност на курса трябва да бъде 2-2,5 месеца. Приемането на лекарства трябва да се комбинира с други лечения за CVI. За постигане на добри резултати е необходимо активното участие на пациента. Пациентът трябва да разбере същността на заболяването си и последствията от отклонението от препоръките на лекаря.

При лечението на CVI от първостепенно значение са консервативните техники: медикаментозна терапия (флеботробни средства) и създаване на допълнителен скелет за вените (еластична компресия). Препарати за локално приложение: превръзки за рани, мехлеми, кремове, антисептици и кремове се предписват при наличие на подходящи клинични прояви. В някои случаи са показани кортикостероиди.

Хирургичното лечение се извършва за премахване на патологичното венозно течение и отстраняване на разширени вени (флебектомия). Хирургично лечение е необходимо при около 10% от пациентите с хронична венозна недостатъчност. С развитието на CVI на фона на разширени вени, те често прибягват до минимално инвазивна минифлебектомия.

Профилактика

Профилактиката на CVI включва упражнения, редовни разходки, предотвратяване на запек. Необходимо е, ако е възможно, да се ограничи времето, прекарано в статично положение (изправено, седнало). Трябва да се изключи неконтролиран прием на хормонални лекарства. Рисковите пациенти, особено когато предписват естрогени, са показани да носят еластични чорапи.

Венозната недостатъчност на долните крайници е доста често срещан проблем и има микробен код 10. Това състояние възниква поради неправилно функциониране на клапите, които по една или друга причина спират да се затварят напълно.

Поради това се нарушава притока на кръв към сърцето и се появява венозна недостатъчност. Важно е да се разбере разликата между острата и хроничната венозна недостатъчност. Първият вариант е много по-рядък и се среща в дълбоки съдове. Хроничната венозна недостатъчност е много честа и се развива в подкожните вени.

Симптомите и лечението на това заболяване са добре разбрани. Друго доста опасно заболяване е хроничната церебрална венозна недостатъчност. В човешкия мозък започват проблеми, които са свързани с кръвообращението. Церебралната недостатъчност изисква специално внимание, в напреднали случаи може да доведе до много сериозно усложнение.

Симптоми на венозна недостатъчност

Венозната недостатъчност има характерни симптоми. В началния етап човек усеща умора и разтягане на долните крайници. Тези признаци започват да стават все по-големи и да се увеличават с дълго стоене. В резултат на развитието на състоянието започват крампи и силна болка в областта на прасеца.

Освен това при венозна недостатъчност често се наблюдават отоци и паякообразни вени. Подобни признаци се откриват при клапна венозна недостатъчност в перфориращите вени. Необходимо е да се потърси помощ от лекар още при проявата на първоначалните признаци на развитие на заболяването.

Лечение на венозна недостатъчност на долните крайници

За започване на лечението на венозна недостатъчност се използват специални групи лекарства. Тези средства нормализират тонуса на вените и притока на кръв. Благодарение на редовната употреба на подходящи лекарства, състоянието на пациента се подобрява значително, а неприятните и болезнени симптоми изчезват.

Много е важно лечението да се предписва от лекар, самостоятелният избор на лекарството може да влоши ситуацията. Освен това физиотерапията е показана при венозна недостатъчност на долните крайници. Само в крайни случаи, при това заболяване, трябва да се обърнете към инжекции във вена и операция.

Наркотици

За лечение на венозна недостатъчност често е необходимо да се приемат лекарства, принадлежащи към различни групи, именно тази комбинирана терапия ще даде най-добрия резултат. Следните лекарства най-често се предписват от лекарите:

Флеботоника - Phlebodia 600, Detralex, Ginkor Fort, Venarus;
Противовъзпалителни лекарства - Диклофенак, Найз;
Препарати за профилактика на алергии - Зодак, Проместазин;
Разредители на кръвта - Аспирин, Дипиридамол;
Антиоксиданти

Разумна комбинация от представените лекарства може да бъде избрана само от специалист. Самолечението в този случай може само да влоши състоянието на моменти. В допълнение към таблетките и капсулите, продуктите за външна употреба помагат за облекчаване на отока и болката. Те включват: Хепарин маз, Лиотон 1000, Индометацин маз и др.

Лечение с народни средства

Лечението на венозна недостатъчност на долните крайници може да се извърши с помощта на средствата и методите на традиционната медицина. Но това трябва да се направи само след консултация с лекар. Една от ефективните опции, които флебологията подчертава, е хирудотерапията.

Този метод включва лечение с помощта на медицински пиявици. При ухапване в човешкото тяло влизат полезни вещества, които допринасят за разреждането на кръвта. Това ви позволява да предотвратите развитието на разширени вени и тромбофлебит.

Само хирудотерапевтите знаят точно как да се лекуват с пиявици, именно с тях трябва да се свържете за курс, чиято продължителност трябва да бъде от 5 до 15 процедури. След всяка сесия трябва да сложите компресионен трикотаж върху засегнатата област.

Много добър резултат се получава при спазване на диета, която предвижда отхвърляне на силно мазни, пържени храни, както и ограничаване на сладките. Правилното хранене със сигурност ще подобри състоянието на пациента. В този случай се препоръчва да носите само удобни обувки, които не стискат краката ви.

Лечение с билки

Много често се среща домашното лечение с различни лечебни растения. Това може да се научи в здравното училище. Много популярни са отвари и мехлеми на базата на конски кестен, корени на месар и сладка детелина.

Листата и кората от лешник ще помогнат за справяне с хроничната венозна недостатъчност. Инфузията от тях трябва да се приема през устата 3 пъти на ден по 1/3 чаша. Доста лесно е да го направите у дома. За да направите това, запарете една супена лъжица от растението в чаша вряла вода и оставете да се запари малко.

Цветята на софора също помагат при това заболяване. Това растение трябва да се влива с водка и да се приема перорално по 1 чаена лъжичка веднъж на ден.

Друго ефективно лечебно растение е каланхое. Алкохолните компреси с добавянето му помагат за кратко време да се справят с болката, умората и подуването в областта на краката. Инфузията на Sytin също е призната за ефективна.

Хронична венозна недостатъчност на долните крайници 1, 2 степен

Съществува определена патогенеза на хроничната венозна недостатъчност. Резултатът от лечението и профилактиката в този случай зависи изцяло от това колко бързо е предписано лечението. В медицината се разграничават следните етапи на развитие на венозна недостатъчност:

Първоначално (1 степен) - характеризира се с появата на оток и тежест, също доста често се образуват паякообразни вени.
Етап 2 се дължи на появата на външно възпаление и ясно увеличение на подкожните вени.
Венозна недостатъчност на долните крайници 3 етап - е много напреднала, проявява се, когато хроничната венозна недостатъчност прогресира с трофични язви, а понякога и атрофия.

Представената класификация е общоприета. Но в същото време болестта започва да се развива дори до първа степен, по това време всичко се случва без проява на очевидни симптоми. Това състояние често се нарича нулев етап.

Само специалист може точно да определи пренебрегването на заболяването, тъй като венозната недостатъчност може да бъде от различни видове. Така се разграничават венозна лимфна недостатъчност, варикозна венозна недостатъчност, недостатъчност на венозни клапи, посттравматична венозна недостатъчност.

Видео упражнения за венозна недостатъчност на краката

При поява на признаци на венозна недостатъчност, както и за превантивни цели, се препоръчва да се правят специални упражнения. Състои се в засягане на долните крайници. Упражнението бреза ще помогне за облекчаване на умората. Също така е полезно да работите с краката и ръцете от седнало положение. Също така, при венозна недостатъчност се препоръчва да се прави "ножица" и "велосипед".

Венозна недостатъчност при мъжете

Венозната недостатъчност засяга както жените, така и мъжете. Може да се локализира не само в долните крайници, но и в тазовите вени. Мъжете доста често изпитват тежки физически натоварвания, което е основната причина за развитието на това състояние.

Флеболозите се занимават с диагностика на това заболяване. Те могат да ви кажат как да лекувате това заболяване, както при възрастни хора, така и при юноши. По правило курсът включва физиотерапевтични упражнения и масаж.

Снимки на снимки

Как се развива венозната недостатъчност на долните крайници. Пълен курс стъпка по стъпка.

Венотонични лекарства

Венотоничните лекарства помагат за подобряване на състоянието на клапите. Флеболозите се занимават с техния подбор. Основните ефективни лекарства са: Detralex, Phlebodia 600, Venarus, Askorutin и др. Венодиол също може да осигури нормализиране на кръвния поток. По време на бременност приемането на лекарства от тази група трябва да бъде съгласувано с гинеколог.

Всички тези лекарства за венозна лимфна недостатъчност дават добър резултат. Но все пак само специалист може да отговори на въпроса как да се лекува с това или онова средство. Не трябва да търсите съвети в различни тематични форуми и сайтове по примера на Wikipedia.

Detralex: инструкции за употреба

Детралекс се предписва при разширени вени на долните крайници, при поява на хемороиди и при разширени вени на таза при жени. Това лекарство трябва да се приема в дозата, посочена в анотацията. Курсът на приемане на Detralex директно зависи от заболяването и етапа на развитие, поради което се избира индивидуално. Само лекар може компетентно да отговори на въпроса колко може да пие Detralex.

Phlebodia 600: инструкции за употреба, цена, прегледи, аналози

Phlebodia 600 е известен френски венотоник. Негов аналог е Detralex. Въпросът как се различават е доста лесен за отговор. Препаратите имат различни концентрации на диосмин в състава си. Пакет Флебодия струва около 800 рубли в Москва, Владивосток и Красноярск. Трябва да се приема при венозна недостатъчност 1 път на ден по 1 бр.

Venarus: инструкции за употреба, цена, прегледи, аналози

Venarus е венотоник, произведен в Русия. Това лекарство се препоръчва при пациенти със синдром на венозна недостатъчност. Курсът на лечение с това лекарство трябва да бъде предписан от флеболог, като правило той продължава около 3 месеца, през които трябва да се приемат 2 таблетки на ден.

Как се отразява на разширените вени?

Разширени вени и хронична венозна недостатъчност се дават на пациента едновременно. Както показва опитът на лекарите, венозната недостатъчност често се счита за причина за разширени вени. За да се справите с консервативния метод на лечение, е наложително да се консултирате с лекар, за да предпише правилното лечение. Според статистиката заболяването е придобито, но има и случаи на наследяване, когато се диагностицират проблеми с вените при новородени.

Флебектомия: операция за отстраняване на разширени вени

В случаите, когато консервативното лечение е неефективно, венозната недостатъчност на долните крайници е в тежко състояние, трябва да се прибегне до операция. Извършват се в специализирани клиники. Там работят опитни лекари, които познават патогенезата на образуването на това състояние.

Същността на операцията е да се премахне дефектната вена. Тази хирургична интервенция се извършва достатъчно бързо и не изисква дълъг период на възстановяване. След операцията пациентите се съветват редовно да носят компресионно бельо и да се подлагат на профилактични прегледи. Веднага след тази процедура пациентите усещат ясно подобрение на състоянието си.

Само флеболог трябва да реши как се лекува венозната недостатъчност на долните крайници. Хирургията се предписва само в краен случай. В началния стадий на хронична венозна недостатъчност на заболяването добър резултат дава консервативното лечение, което се провежда с помощта на известни и налични венотоници, таблетки, гелове и мехлеми.

lechenievarikoza24.ru

Механизмът на развитие на CVI

CVI причини

Хроничната венозна недостатъчност може да възникне при следните състояния:

дългосрочно текущи разширени вени на долните крайници;
посттромбофлебитен синдром;
вродена патология на дълбоките и повърхностните венозни системи (вродена хипо- или дълбока венозна аплазия - синдром на Klippel-Trenone, вродени артериовенозни фистули - синдром на Parke-Weber-Rubashov).

Понякога след прекарана флеботромбоза се развива хронична венозна недостатъчност. През последните години флебопатиите се идентифицират като една от причините, водещи до развитие на CVI – състояния, при които настъпва венозна конгестия при липса на инструментални и клинични признаци на патология на венозната система. В редки случаи след нараняване се развива хронична венозна недостатъчност.

Съществуват редица неблагоприятни фактори, които увеличават риска от развитие на хронична венозна недостатъчност:

Генетична предразположеност. Развитието на патологията води до генетично обусловена недостатъчност на съединителната тъкан, която става причина за слабост на съдовата стена поради липса на колаген.
Женски пол. Появата на хронична венозна недостатъчност се дължи на високи нива на естроген, повишен стрес върху венозната система по време на бременност и раждане и по-дълга продължителност на живота.
възраст. При възрастните хора вероятността от развитие на CVI се увеличава в резултат на продължително излагане на неблагоприятни фактори.
Приемане на хормонални контрацептиви и други лекарства, съдържащи хормони (поради повишаване на нивата на естроген).
Недостатъчна физическа активност, затлъстяване.
Продължителни статични натоварвания (дълги пътувания в транспорт, стояща или седнала работа), постоянно вдигане на тежести.
Хроничен запек.

CVI класификация

В момента руските флеболози използват следната класификация на CVI:

Степен 0. Няма симптоми на хронична венозна недостатъчност.
Степен 1. Пациентите се притесняват от болка в краката, усещане за тежест, преходен оток, нощни крампи.
Степен 2. Отокът става постоянен. Визуално се определят хиперпигментация, липодерматосклероза, суха или плачеща екзема.
Степен 3. Характеризира се с наличието на открита или излекувана трофична язва.

CVI класификация според системата CEAP:

Клинични проявления:

0 - липсват визуални и палпационни признаци на венозна болест;
1 - телеангиектазия;
2 - разширени вени;
3 - оток;
4 - кожни промени (хиперпигментация, липодерматосклероза, венозна екзема);
5 - кожни промени при наличие на зараснала язва;
6 - кожни промени при наличие на прясна язва.

Етиологична класификация:

причината за CVI е вродена патология (EC);
първичен CVI с неизвестна причина (EP);
вторичен CVI, който се развива в резултат на тромбоза, травма и др. (ES).

Анатомична класификация.

Класификация, като се вземат предвид патофизиологичните аспекти на CVI:

CVI със симптоми на рефлукс (PR);
CVI с обструкция (PO);
CVI със симптоми на рефлукс и обструкция (PR, O).

Системата CEAP също така прилага скала за инвалидност, според която:

0 - пълна липса на симптоми;
1 - симптоми на ХВН са налице, пациентът е работоспособен и не се нуждае от подкрепа;
2 - пациентът може да работи на пълен работен ден само ако използва помощни средства;
3 - пациентът е недееспособен, дори ако използва поддържащи мерки.

Симптоми на CVI

CVI може да се прояви в различни клинични симптоми. В ранните етапи се появяват един или повече симптоми. Пациентите се притесняват от тежест в краката, която се увеличава след дълъг престой в изправено положение, преходен оток, нощни крампи. Има хипер- (по-рядко - хипо-) пигментация на кожата в дисталната трета на крака, сухота и загуба на еластичност на кожата на краката. Разширените вени не винаги се появяват в началния стадий на хронична венозна недостатъчност.

Диагностика на CVI

Лечение на CVI

Общи принципи на лечение на CVI:

Терапията трябва да бъде курсова терапия. На някои пациенти са показани кратки или епизодични курсове, на други - редовни и дълги. Средната продължителност на курса трябва да бъде 2-2,5 месеца.
Приемането на лекарства трябва да се комбинира с други лечения за CVI.
Лечението на CVI трябва да се избира индивидуално.
За постигане на добри резултати е необходимо активното участие на пациента. Пациентът трябва да разбере същността на заболяването си и последствията от отклонението от препоръките на лекаря.

www.krasotaimedicina.ru

Форми на венозна недостатъчност

Това заболяване може да бъде разделено на следните форми:

AVI (остра венозна недостатъчност на долните крайници)

Началото на остра недостатъчност на краката възниква след продължително припокриване (например поради силна компресия) на дълбоките вени и нарушение на изтичането на кръв, причинено от този процес. Острата венозна недостатъчност на краката е придружена от болка в областта на големите съдове, която изчезва при поставяне на студен компрес върху тях.

Това явление може да се обясни с факта, че обемът на кръвта в съдовете намалява под въздействието на студа. В допълнение към болката е възможно и подуване на краката, в резултат на което кожата понякога придобива синкав оттенък. Повърхностните вени не могат да бъдат засегнати от AVI.

CVI (хронична венозна недостатъчност на долните крайници)

Изразява се с постоянно нарушение на кръвообращението в областта на съдовете. Заболяването в тази форма може да бъде придружено от развитие на патологични промени в процеса на клетъчно хранене на глезенната става. CVI, в зависимост от степента на протичането му, може да се раздели на няколко етапа. В началния стадий на заболяването при пациентите се забелязват нарушения на пигментацията под формата на поява на старчески петна в областта, където вече са започнали да се появяват патологични промени (в зоната на нарушение на кръвния поток).

При липса на лечение на венозна недостатъчност от тази форма, старческите петна ще стават все повече и повече и след това те могат да прераснат в меките тъкани и да причинят трофични язви, които трудно се отстраняват. Последният стадий на CVI е придружен от образуване на кръвни съсиреци, пиодермия - гнойна лезия на кожата поради поглъщане на пиогенни коки на някоя от нейните части и други патологии.

Причини за възникване

Острата форма на това заболяване често може да се появи както при възрастни, така и при по-млади хора. Сред възможните причини за появата на AVI има остри форми на тромбоза, както и наранявания, които налагат лигиране на вените, разположени в дълбоките тъкани.

Основните причини за CVI включват заболявания като разширени вени и посттромбофлебитна болест. В допълнение, хората с ниски нива на подвижност и наднормено тегло имат повишен риск от CVI в долните крайници. Вдигането на тежести или извършването на работа за дълго време в неудобно седнало (или изправено) положение също може да бъде причината за появата на тази патология.

Следните категории от населението могат да бъдат отнесени към рисковата група от хора с най-висок шанс за CVI:

Бременни и кърмещи жени;
Пациенти, приемащи хормонални лекарства (включително жени, използващи орални хормонални контрацептиви);
Възрастни хора;
Юноши (CVI на тази възраст може да се появи поради хормонални промени в тялото).

Симптоми

CVI се отличава с различни симптоми на различните етапи на заболяването. В началния стадий на хода си симптомите на венозна недостатъчност могат или да отсъстват напълно, или да се проявят в незначителна степен. Пациентите в този случай изразяват следните оплаквания:

усещане за тежест в краката, утежнено от продължителен престой в "изправено" положение;
повишено подуване;
периодични краткотрайни конвулсии, обикновено възникващи през нощта;
повишена пигментация на кожата в областта, отдалечена от подбедрицата.

В ранните стадии на това заболяване разширените вени са по-скоро изключение, отколкото правило, но понякога може да се появи и. На по-дълбоките стадии на CVI, подобно нарушение, напротив, се среща при почти всички пациенти.

С развитието на патологията към изброените по-горе симптоми може да се добави следното:

нарушение на способността на кръвоносната система да доставя кръв до тъканите, разположени в долната част
крайници (в засегнатата област);
появата на трофични язви;
замайване (понякога придружено от припадък), причинено от прекомерно натрупване на кръв в някое от съдовите места;
появата на признаци на сърдечна недостатъчност.

Обикновено при заболяването "венозна недостатъчност" симптомите не се появяват едновременно, а се допълват постепенно.

При пациенти с ХВН на долните крайници се увеличава обемът на циркулиращата кръв (в съдовете, разположени в тази зона), така че те обикновено трудно понасят увеличения обем на физически и психически стрес.

Класификация

В Русия флеболозите - специалисти по "вени" - са възприели следната класификация на CVI, структурирайки това заболяване в зависимост от неговия стадий:

Степен 0. Липса на симптоми на CVI;
Степен 1. Пациентите се оплакват от болка в краката, чувство за тежест, повтарящи се крампи и подуване;
Степен 2. Отокът става по-изразен и постоянен, забелязва се повишена пигментация, могат да се появят промени в подкожната тъкан с дегенеративно-дистрофичен характер (липодерматосклероза или "индуративен целулит"), суха или плачеща екзема.
Степен 3. Изразява се с появата на открита или заздравяла трофична язва при пациента.

"Нулевата" степен е определена от руски специалисти, за да се определи правилно лечението на симптомите на хронична венозна недостатъчност на долните крайници, както и на самата болест. В този случай тя ще се различава от необходимата за CVI 1 или 2 степен на терапия.

Международна класификация на венозните заболявания на долните крайници

В медицинската практика може да се използва друго структуриране на венозните заболявания, което се нарича CEAP и е международно. Това предполага "симптоматично" разделение на CVI според следните критерии:

Няма симптоми на заболяването, CVI също не се усеща при палпация (усещане).
Забелязва се стабилно разширяване на малките съдове, докато възпалителният процес не се стартира.
Наблюдават се разширени вени.
Има подуване.
Забелязва се повишена пигментация на кожата, може да се появят екземи и дегенеративно-дистрофични изменения в подкожната тъкан.
При наличие на излекувана трофична язва има симптоми, изброени в предишния параграф.
Изисквания, подобни на предишната точка, но при наличие на прясна трофична язва.

Всеки от изброените признаци в тази класификация се разглежда отделно и в зависимост от степента на проявление му се дава съответна оценка - "0", "1" или "2".

Под егидата на тази класификация се установява и степента на увреждане поради венозна недостатъчност:

Степен 0. Пациентът е напълно работоспособен, няма симптоми на заболяването, пациентът не се нуждае от специална терапия;
Степен 1. Пациентът има някои симптоми на CVI, но няма увреждане. Такива пациенти също не се нуждаят от специално лечение;
Степен 2. Пациентът е трудоспособен само ако се лекува с предписаните му лекарства;
Степен 3. Пълна инвалидност.

Освен това има и други критерии, въз основа на които CVI е класифициран в 3 типа:

CVI е вродено заболяване (EC).
първичен CVI, чиято причина е неизвестна (ЕР).
вторична CVI с установена причина.

Неизправност на клапана

Клапната недостатъчност на вените е една от разновидностите на заболяването. Венозните клапи играят важна роля в борбата срещу гравитацията, освен това участват активно в кръвообращението, предотвратявайки връщането на кръвта.

Клапната недостатъчност възниква, когато венозните клапи по някаква причина престанат да функционират нормално. При ниско качество на лечение на клапна недостатъчност на вените на долните крайници пациентът може да има влошаване на общото благосъстояние, намаляване на издръжливостта на тялото и повишаване на риска от сърдечно-съдови заболявания.

Венозна недостатъчност на церебралната циркулация (VNMC)

Венозната недостатъчност на мозъчното кръвообращение е патология, причинена от запушване на изтичането на венозна кръв от черепната кухина. При силна кашлица, свирене на духови инструменти, силен писък, стискане на врата и някои други явления, това състояние често се среща в лесно обратима форма.

Заболяването на мозъчната венозна недостатъчност е следствие от друга диагноза, която в момента се излага и прогресира. Появата му често се наблюдава при черепно-мозъчни травми, остеохондроза, бронхиална астма, различни мозъчни тумори, някои патологични промени в черния дроб, продължително спиране на назалното дишане и други патологии.

VNMK в много случаи протича безсимптомно. С нарастващо влошаване на адаптивната способност на мозъка към условия на работа с затруднено кръвообращение, пациентите могат да се оплакват от чести виене на свят, влошаване на паметта, главоболие (усилва се при движение на главата във всяка посока), потъмняване в очите, поява на подуване на клепачите и зачервяване на очите. В някои случаи това състояние може да причини гърчове, припадък и гърчове.

Терапията за недостатъчност на мозъчното кръвообращение предполага облекчаване на симптомите на основното заболяване, но когато се появи, физиотерапията, ориенталският масаж и някои други методи на нелекарствена терапия няма да бъдат излишни.

Диагностика на заболяването

Възможно е да се диагностицира хронична венозна недостатъчност с помощта на ултразвукови методи - доплер ехография и дуплексно ултразвуково сканиране.

Доплеровото ултразвуково изследване ви позволява да изследвате потока на кръвта при конкретен пациент поради способността на вълните да променят честотите, когато взаимодействат с изследвания обект. Освен това, с помощта на тази манипулация е възможно да се определи налягането в съдовете поради отражението на ултразвукови вълни от еритроцитите.

Дуплексното ултразвуково сканиране е изследователски метод, който също ви позволява да установите наличието на патологии по отношение на притока на кръв, както и да оцените обективно състоянието на вените.

За да се установи причината за CVI, се използват рентгеноконтрастни диагностични методи, например флебография. Флебографията се извършва по следния начин: в изследваната вена се инжектира контрастно вещество, след което се изследва с помощта на рентген.

Лечение

Лечението на венозна недостатъчност на долните крайници се извършва както консервативно (с помощта на лекарства), така и хирургични методи. Използването на лекарства без използване на хирургическа интервенция е ефективно в случаите, когато болестта все още не е преминала в дълбок стадий. Освен това "терапевтичният" подход ще бъде рационален при подготовката за операция и по време на възстановителния период след нея.

Лечението на CVI се извършва с флеботропни (венотонични) лекарства, принадлежащи към фармакологичната група на ангиопротекторите.

Флеботониците включват следните лекарства:

Флебодия. Предлага се под формата на хапчета. Използва се за премахване на симптомите на подпухналост, използва се за възстановяване на нормалното кръвообращение в съдовете;
Детралекс. Тонизиращи таблетки за вени, които намаляват разтегливостта на стените на кръвоносните съдове;
Ангистакс. Лекарството се предлага под формата на капсули, гел и крем. Има растителен състав, който включва екстракт от листа на червено грозде. Има венотоничен ефект, нормализира движението на кръвта през съдовете. За да се повиши ефективността на терапията, препоръчително е да се използват едновременно перорални и външни форми на лекарството;
Троксевазин. Лекарствен продукт под формата на капсули и гел, които в повечето случаи за предпочитане се използват едновременно. Лекарството е в състояние да облекчи възпалителния синдром и има антиоксидантен ефект;
Aescusan. Перорални капки. Препаратът съдържа витамин В1, който насърчава разширените вени, и екстракт от див кестен, който има аналгетичен ефект, причинен от венозни заболявания.

Лекарствата за лечение на венозна недостатъчност на долните крайници трябва да се приемат под наблюдението на лекуващия лекар, за да се предотврати развитието на заболяването.

В допълнение към флеботониците, ако е необходимо, лекарят може да предпише нестероидни противовъзпалителни средства като мелоксикам и диклофенак, както и разредители на кръвта.

За лечение на тежка CVI, в случай на трофични язви по кожата, могат да се предписват антибиотици от пеницилиновата серия и групата на цефалоспорините. Използването им може да спаси тялото от сепсис и други възможни тежки последици.

Правила за компресиране

Прави се и се прилага студен компрес, както следва:

Две парчета марля се сгъват няколко пъти и се поставят в съд със студена вода или лед. За продължителна терапия са необходими 2 броя - докато едно парче марля се нанася върху възпаленото място под формата на компрес, второто в този момент се охлажда.
След като и двата компреса изстинат достатъчно, единият от тях се поставя върху засегнатата повърхност и се държи върху нея 2 до 3 минути. След това време компресът се сменя, а "резервният" се охлажда за повторна употреба.
Горната процедура трябва да се повтори поне 1 час.

След елиминиране на острия стадий на възпалителни процеси е позволено да се използват затоплящи мехлеми, които забавят съсирването на кръвта (например хепарин). Използването на такъв мехлем е разрешено под формата на топъл компрес. За правилното прилагане на такъв компрес трябва да се придържате към следната процедура:

Сгънете тензуха, използван за компреса, на 3-4 слоя.
Наситнете използвано парче марля със затоплящ мехлем.
Нанесете марля върху засегнатата област.
Затворете напоената марля с найлонов плик или компресорен плик.
Върху опаковката е необходимо да поставите достатъчно памучна вата за изолация и още по-добре да осигурите изолацията на компреса с вълнен плат. Фиксирайте готовия компрес с превръзка. Оставете го за една нощ.

Сутрин зоната на крака, която е била подложена на компресионна терапия, трябва да се третира с алкохол.

Радикални методи за лечение на венозна недостатъчност

В особено тежки случаи може да се наложи по-радикални подходи за лечение на заболяването, а именно хирургична интервенция. В съвременната медицина за тези цели се използват следните манипулации:

склеротерапия. Процедура, при която в лумена на съда се инжектира специално лекарство, което залепва стените му и предизвиква последваща резорбция на увредената вена. Манипулацията е относително безболезнена, локалната анестезия за нейното изпълнение ще бъде достатъчен метод за облекчаване на болката. Използва се за отстраняване на вени с малък диаметър;
лазерна операция. Манипулация, при която увредените вени се излагат на лазерна светлина отвътре, след което се залепват и впоследствие се резорбират. Процедурата не изисква никакви хирургични разрези. Лазерната хирургия може да премахне както големи увредени вени, така и разширени вени на краката;
хирургично отстраняване на увредени вени. Предполага необходимостта от разрези, за да се получи достъп до увредената вена, да се лигира и след това да се отстрани. Операцията се извършва само под обща анестезия. Вените с голям диаметър се отстраняват хирургично.

Навременното посещение при лекар ще избегне необходимостта от описаните манипулации и, вероятно, напълно излекува тази патология.

silaserdca.ru

CVI - Какво е това?

Хроничната венозна недостатъчност на долните крайници (ХВН) е комбинация от определени симптоми, причинени от лош отток от вените на долните крайници поради нарушение на тяхната хемодинамика.

В патогенезата на развитието на заболяването участват два основни фактора.

Първо, това е намаляване на диаметъра на съда и като следствие намаляване на неговия капацитет за предаване.
На второ място, има нарушение на механизма, който осигурява изтичането на венозна кръв от вените на долните крайници.

Как изглежда на практика: Обикновено изтичането на кръв на човек от вените на долните крайници става през системата от дълбоки и повърхностни вени към сърцето. Този приток на кръв срещу гравитацията е възможен чрез клапанен механизъм във вените, който не позволява на кръвта да тече в обратна посока. Определена роля играе свиването на мускулите на бедрото и подбедрицата, както и състоянието на съдовата стена.

Ако има неизправност в тази добре изградена система за изтичане, тогава венозната кръв, вместо да се издига от вените на краката към сърцето, се забавя, причинявайки съдово препълване и появата на различни неприятни симптоми. Така процесите на микроциркулация постепенно се нарушават, развиват се отоци и трофични нарушения.

Важно! Най-високото венозно налягане е в долната трета на крака, така че оттук започват първите проблеми с венозния отток.

Всъщност CVI не е отделна диагноза. Това е комплекс от симптоми, свързани с неизправност на вените, която може да възникне както при вродена, така и при придобита патология.

Причини за възникване

Причини за венозна недостатъчност на долните крайници:

намаляване на диаметъра на венозното легло;
неизправност на клапанния механизъм, с проблеми, при които има обратен поток на кръвта във вената.

Най-честата причина за CVI са разширени вени и посттромбофлебитен синдром. В редки случаи проблем създават вродени съдови аномалии (фистули, фистули) и травматични увреждания.

В допълнение към тези основни причини, следните се считат за допринасящи рискови фактори за тази патология:

Наследствена предразположеност към развитие на слабост на съдовата стена.
Бременност. В допълнение към хормоналните промени, през този период се увеличава натоварването на съдовете, което води до развитие на разширени вени и появата на хронична венозна недостатъчност при всяка трета жена.
Хормонални нарушения и ендокринна патология.
Прекомерна физическа активност.
Наднормено тегло и метаболитни нарушения.
Атеросклероза.
Вродени аномалии на вените.
Алкохол и тютюнопушене, които намаляват тонуса и еластичността на стените на кръвоносните съдове.
Хормонални контрацептиви и др.

Според клиничното протичане се разграничават три етапа, на първо място, това е необходимо за избор на подходяща терапия - симптомите и лечението на венозна недостатъчност на долните крайници зависят от стадия на заболяването и се определят:

1. Етап на компенсация.На този етап симптомите на венозна недостатъчност на долните крайници напомнят за себе си само по козметични признаци: появяват се съдови "звезди", видими са разширени вени на краката и т.н.

Някои пациенти съобщават за повишена умора на краката и отоци вечер, докато други не обръщат внимание на това. Възможно е да научите за диагнозата и да оцените степента на този етап само с помощта на специални изследвания.

2. Етап на субкомпенсация.На този етап пациентът развива трофични разстройства, които са лечими. Стандартни оплаквания на пациентите на този етап:

болка и умора в краката;
крампи и изтръпване в краката;
сърбеж на кожата;
трофични нарушения (язва, екзема).

Дори на този етап пациентите най-често се обръщат към специалист, преди всичко поради козметични дефекти (язви, разширени вени).

3. Етап на декомпенсация.Настъпват необратими трофични разстройства. Пациентът се тревожи за силен оток (елефантиаза), развиват се тежки язви, които не се повлияват от лечението, цветът на кожата на краката се променя (пурпурно-черен), болки и проблеми с ходенето.

Важно! В допълнение към етапа, при диагностициране на CVI, посочете основното заболяване, което е причинило развитието на комплекса от симптоми, както и формата на CVI: едематозна, болезнена, варикозна, язвена или смесена. Следователно диагнозата ще звучи така: Разширени вени. CVI стадий II, едематозно-болезнена форма.

Лечение на венозна недостатъчност

Лечението на венозната недостатъчност на долните крайници зависи от нейната степен, форма и наличието на съпътстващи усложнения. Проблемът се решава консервативно и оперативно.

Консервативната терапия се състои от:

прием на лекарства, които подобряват тонуса на съдовата стена (флеботоници) и реологичните свойства на кръвта;
елиминиране на рисковите фактори (загуба на тегло, нормализиране на храненето и физическата активност, планиране на бременност);
физиотерапия;
предотвратяване на прогресирането на патологичния процес (носене на компресионно бельо, превръзка, зареждане).

Хирургичното лечение е насочено към директно премахване на разширените вени. За тези цели се използва склеротерапия (подкожно се инжектира склерозиращо вещество, което предизвиква залепване на съдовите стени), както и различни операции за резекция на повърхностно изменени вени (по Троянов-Тренделенбург, по Линтън и др.).

Усложнения

Повечето пациенти погрешно смятат, че грозните разширени вени са основното усложнение на заболяването, но проблемът е много по-сериозен.

Усложненията на CVI могат да бъдат:

Трофични язви. Това са незаздравяващи кожни дефекти, които се появяват в напреднал стадий. Те не се повлияват от лечението и доставят мъчителна болка на пациентите.
Тромбофлебитът е възпаление на стената на вената с образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).
Белодробна емболия. Отделянето на кръвен съсирек и миграцията му през кръвния поток може да причини запушване на един от клоните на белодробната артерия и да доведе до смърт.
Екзема и еризипела.

Венозната недостатъчност е много често срещан проблем. За такава разочароваща статистика можем да благодарим на съвременния начин на живот. Заседнала работа, липса на физическа активност, нездравословно хранене - всичко това се отразява негативно на работата на съдовата система.

И така, какво е това заболяване? Какви са първите й симптоми? Колко опасна може да бъде венозната съдова недостатъчност? Има ли ефективни лечения? Тези въпроси са от интерес за много пациенти.

Какво е това заболяване?

Венозната недостатъчност е заболяване, което някои лекари шеговито наричат възмездие за изправено ходене. Не е тайна, че вените са съдове, през които кръвта се движи към сърцето, което означава срещу силата на гравитацията. Обратният поток на кръвта се предотвратява от специални венозни клапи. Но при продължителни статични натоварвания (седене, стоене) натискът върху клапаните и стените на съдовете е твърде голям.

Първо се разтягат клапите, след което често се наблюдава т. нар. венозен рефлукс – обратен поток на кръвта отгоре надолу. Допълнителният обем течност притиска стената на съда, което го кара да се разтяга и изтънява. С течение на времето плазмата започва да се просмуква през тънката съдова стена, която след това се натрупва в меките тъкани, образувайки оток. По този начин се нарушава не само структурата на кръвоносните съдове, но и храненето на близките тъкани.

Последните статистически проучвания показват, че в развитите страни поне 15-40% от населението страда от венозна недостатъчност. Освен това в повечето случаи заболяването се диагностицира при хора на възраст от 20 до 50 години.

За съжаление повечето болни хора отиват на лекар в много късни етапи от развитието на болестта. Това е, което флеболозите смятат за основния проблем. В крайна сметка, колкото по-скоро се окаже помощ на пациента, толкова по-лесно ще бъде да се премахнат основните симптоми и да се предотврати развитието на усложнения.

Основните причини за развитието на венозна недостатъчност на долните крайници

Всъщност хроничната венозна недостатъчност на долните крайници може да се развие под влияние на различни фактори. Като начало си струва да се отбележи, че това заболяване често се появява на фона на разширени вени. В допълнение, съдовата недостатъчност може да бъде причинена от някои вродени аномалии на повърхностните или дълбоките вени. Тази група заболявания включва хипоплазия, аплазия и наличие на артериовенозни фистули.

Доста често неуспехът е резултат от фламботромбоза на предишен пациент. Много по-рядко заболяването се развива след нараняване.

От друга страна, има някои рискови фактори, които увеличават вероятността човек да развие болестта. Например, някои хора имат определена генетична предразположеност, която е свързана с липса на съединителна тъкан, в резултат на което има колагенов дефицит – стените на кръвоносните съдове при такива пациенти са по-малко еластични.

Рисковите фактори включват и дълготрайни статични натоварвания, които се наблюдават при хора, чиято професия изисква постоянно седене или изправено положение (продавачи, касиери, офис служители). Не забравяйте за затлъстяването, тъй като излишните килограми са допълнително натоварване за сърдечно-съдовата система.

Хроничната венозна недостатъчност при жените се диагностицира много по-често, отколкото при мъжете. Това се дължи на постоянни колебания в нивото на естрогена, което се наблюдава по време на бременност или приемане на хормонални лекарства. Рискът от развитие на дефицит се увеличава с възрастта. Освен това към рисковата група могат да бъдат причислени хора, страдащи от хроничен запек.

Класификация и тежест на заболяването

Всъщност в съвременната медицина има няколко системи за класифициране на това заболяване наведнъж. Например, в зависимост от етиологията, хроничната венозна недостатъчност може да бъде вродена (свързана с някои анатомични особености на тялото), първична (причината за заболяването не е точно известна) или вторична (заболяването се развива в резултат на травма, тромбоза или друго венозно заболяване).

Най-често флеболозите използват следната система за класификация, която отчита наличието и интензивността на симптомите:

Степен 0 - лицето няма симптоми на заболяването. Тази категория хора не беше отделена случайно, тъй като липсата на признаци не винаги показва пълно здраве. Някои пациенти, които са диагностицирани с дефицит, не изпитват никакъв дискомфорт, няма и външни симптоми.
При първа степен се наблюдават повтарящи се болки в краката, както и нощни крампи и усещане за тежест, което се засилва при продължителни статични натоварвания. Подуването се появява само от време на време.
Втората степен на тежест се характеризира с постоянен оток. На кожата можете да замените хиперпигментацията, както и участъците с плач или суха екзема.
При трета степен по кожата се появяват трофични язви, които периодично се отварят и заздравяват.

Основните признаци на заболяването

Със сигурност в живота на почти всеки човек има поне един рисков фактор, под влияние на който може да се развие венозна недостатъчност. Изключително важно е да знаете симптомите на това заболяване, тъй като колкото по-рано човек обърне внимание на влошаване на благосъстоянието, толкова по-скоро ще се обърне към лекар и ще получи висококачествено лечение.

Първите признаци на венозна недостатъчност на долните крайници са болка и подуване. По правило тежестта и болезнеността в краката се появяват в късния следобед. Дискомфортът се увеличава при продължително изправено положение. Подпухналостта се появява и вечер, а подуването се забелязва само на глезените и не се простира до пръстите на краката. Сутрин човек, като правило, се чувства добре, което е най-честата причина за отказ от медицинска консултация.

Ако не се лекува, лимфната венозна недостатъчност преминава на ново ниво - сега симптомите стават по-забележими. Болен човек страда от постоянна пукаща болка и парене в краката. Отокът става постоянен – може да се забележи по всяко време на деня. Много страдащи се оплакват от нощни крампи, които влияят на качеството на съня.

Поради недостатъчна циркулация на кръвта се нарушава трофиката (храненето) на тъканите. По кожата могат да се появят хиперпигментирани петна, които изглеждат като малки кафяви петна. Кожата над засегнатите съдове става по-тънка и започва да се отлепва – така се развива екземата.

Ето как изглежда венозната недостатъчност. Симптомите му се влошават всеки месец. Третият стадий на заболяването се характеризира с появата на трофични язви. Тези кожни лезии се образуват постепенно. Първо, на повърхността се образува тъмно петно. С течение на времето в центъра му се появява малко уплътнение, чийто външен вид прилича на натрупване на восък. Тази област на кожата е изключително чувствителна към механично натоварване - всеки удар или нараняване води до отваряне на язва, която с времето само ще се увеличава.

Това не е цялата опасност, свързана с венозната недостатъчност. Снимката показва появата на бъдеща трофична язва. Тази отворена зона на кожата се превръща в отлична врата за инфекция. Често улцерозният процес се усложнява от различни бактериални и гъбични възпаления.

Съвременни диагностични методи

Разбира се, когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да отидете на лекар. Само специалист може правилно да оцени състоянието на тялото на пациента и да диагностицира "венозна недостатъчност".

По правило подозрението на лекаря за съдови проблеми възниква още при първоначалния преглед. Въпреки това, пациентът трябва да премине някои изследвания. Стандартните изследвания са биохимични изследвания на проби от кръв и урина. Това не са специфични изследвания, но дават възможност да се установи наличието на възпаление и някои съпътстващи заболявания. Пълната кръвна картина помага да се установи броят на червените кръвни клетки, тромбоцитите и съответно индикаторът за вискозитет на кръвта.

Най-информативната процедура е ултразвуковото изследване на съдовете на долните крайници. По време на прегледа специалистът може да установи наличието на разширени участъци от вени, възли или съсиреци.

В редки случаи (ако ултразвукът не даде точен резултат), на пациента се предписват по-сложни процедури. По-специално, флебографията се счита за доста точен метод. По време на прегледите на пациента се инжектира венозно специално контрастно вещество, след което се следи неговото развитие по венозната система.

Венозна недостатъчност на долните крайници: консервативно лечение

Когато се открие такова заболяване, възниква въпросът за терапията. Как се лекува венозната недостатъчност? Като начало си струва да се отбележи, че това заболяване е хронично, така че терапията в този случай трябва задължително да бъде изчерпателна и дългосрочна.

Курсът на лечение се избира индивидуално. Някои пациенти приемат лекарството в продължение на два месеца, докато други изискват по-дълга доза. В повечето случаи лекарите предписват лекарства, които могат да укрепят венозната стена и да нормализират притока на кръв. Също така се използват лекарства за подобряване на храненето на тъканите - това предотвратява появата на трофични язви.

Специални грижи се изискват за пациенти, които вече са имали улцерозен процес. Увредената кожа трябва редовно да се третира с различни антисептични и заздравяващи рани разтвори или мехлеми. Понякога лекарите предписват противовъзпалителни лекарства - в по-тежки случаи са необходими кортикостероиди. Ако има вероятност от образуване на кръвни съсиреци, може да се предпише хепарин или друг разредител на кръвта.

Това е вид терапия, която изисква венозната недостатъчност. Лечението включва и различни физически терапии, които ускоряват лечебния процес. Най-ефективните процедури включват лечение с магнитни полета, динамични токове. Също така пациентите с тази диагноза често отиват на електрофореза. Лазерната терапия дава добри резултати.

За нормализиране на кръвообращението на болните се препоръчва да носят специални компресионни чорапи или чорапогащи. Такива устройства помагат да се отървете от отока, частично възстановяват кръвообращението и предотвратяват стагнацията на кръвта в меките тъкани.

И, разбира се, лечебната гимнастика е неразделна част от качествената терапия. Венозната недостатъчност на долните крайници често се развива на фона на заседнал начин на живот. Този рисков фактор може и трябва да бъде елиминиран. Естествено, тези спортове, които включват големи натоварвания на краката (футбол, баскетбол, вдигане на тежести), не са подходящи. Но плуването или гимнастиката ще ви помогнат да подобрите здравето си.

Хирургично лечение на CVI

Хирургията обикновено се предписва, ако консервативното лечение е неефективно. Днес има много хирургични процедури. И изборът тук зависи както от тежестта на заболяването, така и от състоянието на тялото на пациента, дали има противопоказания и т.н.

В първия стадий на заболяването склеротерапията може да бъде ефективна. По време на процедурата в засегнатия съд се инжектира специално лекарство, което блокира лумена на съда и спира притока на кръв в тази област на съдовата мрежа.

За съжаление, този метод не винаги може да излекува заболяване, наречено хронична венозна недостатъчност. Лечението на втора и трета степен на заболяването е индикация за по-масивна хирургична интервенция. В зависимост от състоянието на съдовата система се извършва или лигиране, или отстраняване на увеличения участък от съда. Понякога по време на процедурата се изисква и съдова пластика - това прави възможно нормализирането на кръвния поток. Естествено, след операцията следва период на рехабилитация. Някои пациенти се нуждаят от допълнителен курс на различни лекарства. И, разбира се, изключително важно е в бъдеще да се придържате към здравословен начин на живот и да избягвате излагането на рискови фактори, тъй като болестта може да се върне.

Възможни усложнения при венозна недостатъчност

Венозната недостатъчност на долните крайници е изключително опасно състояние, което в никакъв случай не трябва да се приема лекомислено. Като начало си струва да се отбележи, че натрупването на значителни обеми кръв в съдовете на краката се отразява негативно върху работата на целия организъм. Тъй като нервната система не получава достатъчно кислород и хранителни вещества, пациентите с тази диагноза често се оплакват от постоянен световъртеж, припадък и психически стресови проблеми. Сърдечно-съдовата недостатъчност също е често усложнение.

Това не са всички проблеми, свързани с венозната недостатъчност. Резултатът от заболяването може да бъде флебит (възпаление на венозните стени) или тромбофлебит (възпаление на стените с образуване на кръвни съсиреци). От своя страна отделянето на тромб и навлизането му в кръвния поток може да доведе до белодробна емболия - запушването на белодробните съдове при липса на спешна помощ, като правило, е фатално.

Лечение с народни средства

Днес много хора от различни възрасти са изправени пред диагнозата венозна недостатъчност на долните крайници. Лечението е дълъг и мъчителен процес. Разбира се, лекарят трябва да избере лечението за пациента. Но има и някои рецепти за традиционната медицина, които могат да помогнат за ускоряване на процеса на възстановяване на организма.

Например, народните лечители силно препоръчват екстракт от конски кестен, тъй като екстрактът от това растение наистина укрепва венозните стени. Запарката от лешници се счита за друго ефективно средство. Като суровина се използват както кората, така и листата на растението.

Каланхоето е друго полезно растение, което се използва за компреси. За готвене трябва да смилате 50 г листа от растението и да излеете 500 мл алкохол в тях. Бурканът трябва да се затвори и да се съхранява на тъмно място в продължение на седем дни. След това запарката е готова за употреба. Но можете да дезинфекцирате повърхността на трофичните язви с помощта на екстракт от японска софора.

Във всеки случай трябва да се разбере, че лечението на венозна недостатъчност с народни средства е възможно само след предварителна консултация с лекар. Горните рецепти могат да се използват само като помощна терапия. В никакъв случай не трябва да пренебрегвате предписанията на Вашия лекар.

Има ли ефективни методи за превенция?

Много хора днес са диагностицирани с венозна недостатъчност. Лечението е дълъг и сложен процес. Ето защо е много по-лесно да се опитаме да предотвратим развитието му. Разбира се, няма лекарства, които да предпазват трайно от съдова недостатъчност. Въпреки това, спазването на някои прости правила ще помогне да се сведе до минимум рискът от развитие на заболяването.

Тъй като основният рисков фактор в този случай е заседналият начин на живот, с него трябва да започнете. Не всеки човек има възможност да промени начина си на живот. Но ако трябва да прекарвате по-голямата част от работното си време в седнало положение, не забравяйте да правите почивки от време на време, за да изпънете краката си. Физическата активност също е задължително условие – от време на време правете гимнастически упражнения, записвайте се на курсове по фитнес или плуване, разхождайте се по-често на чист въздух, бягайте сутрин и т.н.

Не забравяйте да обърнете внимание на обувките – те трябва да са удобни. Ако е необходимо, винаги можете да закупите специални ортопедични стелки. Когато си почивате или спите, опитайте се да държите краката си леко повдигнати (например, използвайте възглавница под тях). И, разбира се, следете телесното си тегло, тъй като излишните килограми влияят негативно не само на работата на съдовата система, но и на състоянието на целия организъм.

Ако редовно приемате хормонални контрацептиви, не забравяйте да се подлагате на ултразвуково изследване на вените на долните крайници от време на време. И, разбира се, при първите признаци на заболяване, определено трябва да се консултирате с лекар. В ранните етапи проблемът е много по-лесен за отстраняване.

Недостатъчност на мозъчните съдове: какво е това?

Често срещана патология днес е венозната недостатъчност на мозъчното кръвообращение. Подобно заболяване се развива под въздействието на много фактори, които могат да доведат до нарушаване на нормалното изтичане на кръв от черепната кухина.

По правило заболяването се развива на фона на други патологични състояния. Основните причини за мозъчно-съдова недостатъчност включват черепно-мозъчна травма, воднянка на мозъка, сърдечно-съдова и белодробна недостатъчност, както и мозъчни тумори, плеврит. Симптомите на заболяването често се появяват при хора, които са имали плеврит или пневмоторакс. Рисковите фактори включват хипертония, тромбоза и тромбофлебит и астма. Понякога заболяването се развива след задушаване.

Венозната недостатъчност на мозъка понякога протича безсимптомно. Въпреки това, в повечето случаи пациентите се оплакват от постоянно главоболие. Болезнеността, като правило, се увеличава при внезапни завъртания на главата, промени в температурата или атмосферното налягане, както и при силен стрес или алкохолна интоксикация.

В допълнение към главоболието има и други симптоми. По-специално пациентите изпитват постоянна умора, апатия и мускулна слабост. От време на време се появяват виене на свят, шум в ушите. Симптомите на венозна недостатъчност включват нарушения на съня, потъмняване в очите, психични разстройства и епилептични припадъци.

Във всеки случай си струва да се разбере, че недостатъчното кръвообращение в мозъка е изключително сериозен проблем. Липсата на навременно лечение може да доведе до опасни последици. Ето защо, ако имате симптоми, не се колебайте да посетите лекар. В този случай е необходима комплексна терапия, която е насочена към намаляване на отока, нормализиране на кръвния поток и подобряване на тонуса на съдовите стени.

Бърза навигация в страницата

Човекът е изправено същество. И ние плащаме за изправеното положение на тялото с много болести, които могат да се нарекат не „болести на цивилизацията” като затлъстяване, липса на физическа активност и хипертония, а болести на „двуножно движение”. Те включват, например, гръбначна остеохондроза и CVI.

Остеохондрозата, която представлява стареене и износване на междупрешленните дискове, и многобройните усложнения, свързани с това - хернии и изпъкналости - са споменавани многократно в предишни статии. И CVI - какво е това?

Запознайте се - CVI

„Известно е, че човек, когато стои и седи, има краката си отдолу и само през нощта, когато почива в хоризонтално положение, краката му не се спускат надолу. И през деня просто е трудно за сърцето да вдигне кръвта нагоре, следователно се появява застой на кръвта в краката и се появява тежест. Този отговор на завършил гимназия на изпит по биология може да изглежда тромав, но улавя един от механизмите на нарушения на връщането на венозна кръв.

Научно казано, хроничната венозна недостатъчност (ХВН) е група заболявания, при които са засегнати вените на долните крайници. Те нарушават работата на клапния апарат, което улеснява връщането на кръвта към сърцето. В резултат на това има стесняване или заличаване на големите съдове.

Нарушава се венозната циркулация и след това се появяват външни прояви: трофични промени в кожата, които в крайна сметка водят до появата на язви, образуване на усложнения като тромбофлебит и добавяне на вторична бактериална инфекция.

Трябва да знаете, че хроничната венозна недостатъчност на долните крайници не е причина, а следствие от добре познатите разширени вени, както и посттромбофлебитичен синдром.

Защо се появява венозна недостатъчност на краката?

Тежки крака и паякообразни вени?

Известно е, че за да тече кръвта нагоре от дъното, са необходими активни мускулни контракции, които "бутат" кръвта все по-нагоре, а клапите, които се намират само във вените, пречат да слиза надолу. В случай, че започне процес, който пречи на координираната работа на вените, клапите и мускулите, се развива патологичен процес, който рано или късно води до CVI.

Много накратко етапите на развитие на CVI могат да бъдат представени като 7 стъпки:

Под клапата има първична дилатация (разширяване на вената);
Има неизправност на венозната клапа;
Появата на рефлукс, тоест изтичане на кръв отгоре надолу, през клапата;
Развива се венозна конгестия;
Кръвното налягане се повишава върху стената на съда;
Развива се повишаване на пропускливостта на съдовата стена;
Има изпотяване на течната част от кръвта в тъканта, с развитие на оток и последващо нарушение на трофиката.

Важно е да се знае, че този механизъм стартира по-бързо при наличие на утежняващи фактори. Те включват:

Наследствена слабост на съединителната тъкан, при която се образуват "дефектни" клапи, поради липса на колаген;
Нежния пол. Високото ниво на естроген, бременността, което е тест за кръвоносни съдове, и просто дългата продължителност на живота водят до повишена честота на CVI;
Възрастна възраст;
Използването на лекарства, съдържащи полови хормони. Те включват орални контрацептиви;
Наличието на затлъстяване и липса на физическа активност;
Продължително седене или изправено положение. Това може да бъде или шофиране, или стояща работа.

Като се има предвид, че предразполагащите фактори са много чести, в резултат на това честотата на различните форми на ХВН в цивилизованите страни може да достигне дори 50%, при внимателна и изчерпателна диагностика в ранните етапи.

Как се проявява и как се проявява венозната недостатъчност?

Степента и симптомите на CVI на долните крайници

Как се проявява венозната недостатъчност?

Има много различни класификации на хроничната венозна недостатъчност, но най-популярната класификация е, че всеки лекар, който не е съдов хирург, може да постави предварителна диагноза на пациент въз основа на оплаквания и видими признаци, без да прибягва до инструментални методи. Тя включва четири степени:

Нулевият етап включва състояния, при които има известен дискомфорт в краката, който се засилва вечер, има усещане за парене, мускулна умора и подуване на краката. Появата на оток е характерна, но и незначителна. На този етап все още няма болка;
Първият етап се характеризира с появата на нощни крампи в мускулите, има забележим болков синдром. По кожата на краката и бедрата се забелязват единични участъци от разширени подкожни вени, както и появата на паякообразни вени или телеангиектазии;
Вторият етап е "цъфтежът" на CVI, при който няма изразени трофични нарушения. При CVI от втора степен болката често се тревожи, тя е по-силна, вените изпъкват в много области и са с дължина повече от 5 см, появяват се разширени възли;
На третия етап към горните признаци се присъединява фокална хиперпигментация на кожата над променените вени. Понякога можете да прочетете, че това състояние се нарича "варикозен дерматит". Това състояние означава, че ако не вземете спешни мерки, ще се появят дефекти на кожата;
Четвъртият етап е образуването на трофични язви, които са трудни за лечение, тъй като кръвоснабдяването и микроциркулацията са нарушени.

Ако някой си мисли, че четвъртият етап е финалът, това не е вярно. Обикновено се присъединява вторична инфекция, може да възникне тромбофлебит, а заразените емболи могат да достигнат до дясното сърце, причинявайки белодробна емболия. Въпреки това, по-често пациентите развиват септични усложнения и е възможна смърт поради сепсис и полиорганна недостатъчност.

По този начин основните симптоми на хронична венозна недостатъчност в началните етапи са дискомфорт в краката, оток, конвулсии и поява на болка. В разширения стадий видимите контури на вените и възлите се съединяват, а в по-късните етапи се развиват язви, които са трудни, дълги и, разбира се, скъпи за лечение.

Ето защо диагнозата на хроничната венозна недостатъчност е от особено значение и особено в ранните етапи.

Има и други класификации на CVI. Необходимо е да се посочи международната CEAP класификация, която е в центъра на вниманието на флеболозите от цял свят. Разделен е на 6 етапа. Нулев стадий е липсата на външни признаци, на първия етап се виждат паякообразни вени, на третия етап има разширени вени, видими за окото. На четвъртия етап има промени в кожата (пигментация или хиперкератоза). Петият стадий е, ако язвата е излекувана, а шестият е, ако пациентът има активна язва.

Диагностика

В горната класификация няма нищо сложно: всеки лекар може да определи стадия на CVI. За да направите това, е задължително да проведете преглед в изправено положение на пациента, не забравяйте да прегледате и сравнете двата крака и внимателно да палпирате.

Съдови хирурзи и лекари - флеболози провеждат допълнителни функционални тестове (Троянов - Тренделенбург с турникет или маншет, тест на Прат), които показват недостатъчност на венозната система и клапна недостатъчност.

Но за да поставите точна диагноза - CVI, и да изберете оптималния метод на лечение, трябва да приложите допълнителни методи за изследване. Тези методи включват:

Ултразвук - доплерография. С негова помощ можете да видите колко добре е клапният апарат, колко са проходими вените и да получите директна картина на скоростите на кръвния поток и неговия обем. Това е основният метод за инструментална диагностика;
Ултразвук - ангиосканиране, или "цветен доплер". Това е допълнителен "плъгин" към конвенционалния ултразвук, който показва особеностите на промените във венозното легло и ви позволява да изберете най-благоприятния вид лечение;
Флебография. Това е рентгеново изследване под формата на серия от изображения на венозната система на долните крайници, с въвеждане на контрастно вещество;
Реовазография. Показва функционалното състояние на кръвоносните съдове и е спомагателен метод за изследване.

След като е направена точна диагноза, е необходимо да се избере вид лечение. При втори и по-висок стадий консервативното лечение не води до възстановяване, а само временно забавя прогресията на заболяването, въпреки че може да доведе до трайно подобрение.

Доказано е, че само хирургичната корекция на заболяването може да доведе до възстановяване. Но в случай, че венозната недостатъчност се диагностицира в ранните етапи, тогава навременното й лечение може да избегне операцията.

Лечение на CVI - лекарства или операция?

Преди да използвате лекарства за лечение на CVI, е необходимо да се обърне необходимото внимание на нелекарствените методи, които може би са водещи в ранните, субклинични стадии. Те включват:

Модификация на рисковите фактори. Необходимо е да отслабнете, да премахнете дългите периоди от време в седене или изправено положение. Трябва да правите ежедневни разходки и да се откажете от лошите навици;
Физиотерапия. Специален набор от упражнения, повечето от които се извършват "с повдигнати крака", позволява да се нормализира изтичането от повърхностни вени към дълбоки, което предотвратява подуване на крайниците;
плуване. Докато плува, човек прави различни движения с краката си, свързвайки други мускули, отколкото при ходене. Освен това тялото му е хоризонтално, което е много добре за нормализиране на изтичането на кръв;
И накрая, полезно е понякога да си почивате с вдигнати крака.

Относно компресионния трикотаж

Много важен етап от лечението на ХВН и разширени вени е компресионното бельо (чорапи, чорапогащи, чорапогащи). Трябва да го закупите само в специализирани ортопедични салони. Бельото е градуирано в милиметри живак и според генерираното налягане има няколко класа на компресия.

Първият, най-слабият клас, може да се използва на нулев етап и дори при здрави хора, например по време на бременност и при продължителен престой в леглото за предотвратяване на венозна тромбоза. Бельото от най-високите класове на компресия обикновено се предписва по рецепта и се назначава от лекуващия лекар - флеболог. Обувайте компресионния трикотаж сутрин, докато лежите в леглото, и сваляйте вечер, също и в легнало положение. Когато се появят трофични язви, носенето на компресионен трикотаж вече няма смисъл.

Наркотици

В момента има много различни средства, които се опитват за лечение на CVI. Основната група са венотониците, които не позволяват на вените да се разширяват и нарушават клапанния механизъм на изтичане на кръв. Най-известните лекарства включват Detralex, Phlebodia и техните многобройни аналози, съдържащи диосмин и хесперидин. Ефективен е екстрактът от конски кестен, на базата на който е създадено цяло семейство препарати - "Ескузан" и неговите производни.

В допълнение към венотониците при лечението се използват:

НСПВС за облекчаване на възпалението и облекчаване на болката (мелоксикам, кетопрофен);
Спазмолитици, които облекчават съдовия спазъм (папаверин и No-shpa);
Средства за подобряване на микроциркулацията (аспирин, пентоксифилин, клопидогрел);
Витамини от различни групи и особено производни на рутин, които укрепват съдовата стена (Анавенол, Венорутон, Троксевазин, Троксерутин);
Препарати, съдържащи хепарин и неговите производни: хепарин маз;
Физиотерапевтични техники (различни сесии на електрофореза).

Оперативно лечение

В момента „златен стандарт“ е ендоваскуларната лазерна корекция, при която под ехографски контрол се пробива голяма подкожна вена и през нея се прокарва миниатюрна еднократна гъвкава сонда с лазерен диод в края. Той излъчва топлина и "заварява" лумена на вената и след няколко седмици се разтваря и по този начин възстановява притока на кръв през дълбоките вени, а също така спира рефлукса.

Операцията е бърза и безболезнена, без обща анестезия, разрези и шевове: пациентът си тръгва "на собствен крак".

Това е чудесна алтернатива на класическите "кървави" операции, свързани в по-голямата си част с отстраняването на голямата подкожна вена на бедрото. Но понякога (например при тежка извито и невъзможност за задържане на катетър) трябва да прибягвате до тези интервенции.

Относно лечението на трофични язви

Може би това е най-трудният проблем, особено ако язви съществуват на фона на тежка обща патология: захарен диабет, хранителен дефицит, изразена атеросклероза. Най-често трофичните язви, например с разширени вени, се появяват в областта на вътрешния или медиалния глезен.

При лечението на трофични язви се използват ензими ("Wobenzym"), репаранти ("Panthenol", метилурацилов мехлем). Извършва се некректомия или ексцизия на мъртва тъкан, хирургично лечение, антисептици (хлорхексидин, мирамистин, водороден прекис).

Прогноза

CVI на долните крайници е заболяване, което е "лакмус" за това как човек се отнася към здравето си. Горчиво е да се осъзнае, но почти 80% от пациентите с трофични язви просто не са обърнали необходимото внимание на състоянието си. Всъщност в хода на това заболяване има няколко „тревожни камбани“: ако не сте започнали да правите гимнастика и не сте променили начина си на живот, имате нужда от консервативно лечение, лекарства, компресионен трикотаж. Ако сте го пренебрегнали, тогава само операция може да излекува. И накрая, ако са се образували язви, тогава няма смисъл да се прави операцията.

По този начин, след като прочетете тази статия, си струва да помислите: "Имам ли тежест и дискомфорт в краката си?" И в случай, че сами отговаряте утвърдително - запишете се за ултразвук на съдовете на долните крайници и посетете флеболог или съдов хирург. Ако всичко е наред, тогава можете просто да проверявате състоянието на съдовете всяка година и да сте спокойни за бъдещето си.