Тобрамицин ® се отнася до ефективни антибактериални лекарства, използвани в офталмологията.
Основната активна съставка на лекарството е тобрамицин (антибиотик аминогликозид).
Инструментът има широк спектър на действие и е ефективен срещу Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli, Klebsiella, Serration, Providence, Enterobacteriaceae, Proteus, Salmonella, Shigella, стафилококова флора и др.
Механизмът на бактерицидно антибактериално действие се дължи на способността на антибиотика да блокира 30-те субединици на бактериите и да наруши техния протеинов синтез, което води до бърза смърт на патогена.
Лекарството е антибиотик от групата и принадлежи към второто им поколение. Отличителна черта е високата токсичност по отношение на бъбреците и органите на слуха при системна (интравенозна или интрамускулна) употреба, поради което те не могат да бъдат лекувани без лекарско предписание. Почти всички лекарства от този клас са предназначени за парентерално или локално приложение, тъй като не се абсорбират, когато се приемат през устата, и няма такава лекарствена форма на тобрамицин ® като таблетки.
Антибиотичните разтвори се използват интравенозно, интрамускулно, чрез вдишване и под формата на капки за очи (специална офталмологична форма на лекарството).
Под формата на капки за очи лекарството почти не влиза в кръвта, действайки локално, поради което е най-малко токсично от всички лекарствени форми.
Фармакологична група
Според международната анатомо-терапевтично-химическа (АТС) класификация той се определя като антибиотик аминогликозид и офталмологичен агент за локално приложение.
Състав
Активната съставка е тобрамицин ® от групата на второто поколение аминогликозидни антибиотици.
За перорално приложение е неподходящ поради особеностите на асимилацията, поради което се използва парентерално и проявява бактерицидна активност срещу следните видове патогени:
- Грам-положителни устойчиви на пеницилин щамове на стафилококи (особено Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis) и някои стрептококови видове, включително Streptococcus pneumoniae.
- Грам-отрицателни Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii, Proteus vulgaris и P. mirabilis, някои видове Haemophilus и Neisseria, Acinetobacter calcoaceticus и други.
Активното вещество причинява смъртта на патогени, като спира синтеза на протеин, който е необходим за образуването и развитието на бактериална клетка.
Форма за освобождаване Tobramycin ®
Под това търговско наименование много чуждестранни предприятия (американски, индийски, корейски) произвеждат капки за очи. Концентрацията на антибиотика в тях е 0,3%, обемът на бутилката с капкомер е 5 ml. Използва се в офталмологичната практика и мехлем със същото съдържание на активна съставка, но се нарича Tobrimed ®.
Инхалационни разтвори и препарати за инжекции се използват за лечение на инфекциозни и възпалителни процеси с различна локализация и могат да съдържат от 0,01 (за инжекции) до 0,06 g на ml (за инхалация) тобрамицин. Лекарството се произвежда и под формата на прах за разреждане преди употреба.
Рецепта Tobramycin ® на латински
Напоследък стана невъзможно да се придобият антимикробни средства (с изключение на малък брой външни) без лекарско предписание. От около година има забрана за безплатна продажба на антибиотици, въведена като част от глобалната борба срещу резистентността, така че фармацевтите нямат право да отпускат такива лекарства, ако няма правилно попълнен формуляр за рецепта.
Този документ трябва да съдържа информация за пациента (неговото име и възраст), подпис и печат на лекаря от съответния профил и самото назначение:
Rp.: Sol. Тобрамичини 0,3% - 5 мл
D.S. По 2 капки във всяка конюнктивална торбичка 6 пъти на ден.
Показания за употреба
Капките за очи имат лечебен ефект, ако възпалението е причинено от бактерии, податливи на антибиотика. Те се предписват при заболявания като:
- кератоконюнктивит;
- кератит;
- иридоциклит.
Те могат да се използват и като профилактика за следоперативни усложнения в случай на офталмологична хирургия.
Тобрамицин ® за инхалация под формата на специален разтвор се използва за антибиотична терапия на пневмония и други заболявания на дихателната система.
Инжекциите са показани при генерализирани инфекции, заболявания на пикочните органи (пелонефрит, цистит), миозит, гноен артрит, перитонит, белодробен абсцес, пневмония и др.
Противопоказания и специални инструкции
Поради високата си токсичност, лекарствените форми за системна употреба имат много ограничения за употребата им, но капки за очи нямат такъв ефект върху тялото. Те действат изключително локално, практически не навлизат в кръвта, така че има само едно противопоказание за тях - индивидуална непоносимост към антибиотици-аминогликозиди.
Не се препоръчва употребата на лекарството по време на бременност и кърмене. Тобрамицин ® по време на бременност може да се предписва само по здравословни причини.
Лечението на деца с Tobramycin ® също се извършва само по здравословни причини и при липса на безопасна алтернатива.
Не съхранявайте остатъците от лекарството и го използвайте след дълго време, тъй като срокът на годност на Tobramycin ® след отваряне на бутилката е не повече от 4 седмици. дълъг курс на антибиотична терапия може да доведе до развитие на гъбична или друга суперинфекция, което ще изисква допълнително лечение. Пациентите, използващи контактни лещи, трябва да ги свалят преди следващото вливане и да ги поставят отново не по-рано от 15 минути по-късно.
Дозировки и режим на терапия
В случай на лек инфекциозен и възпалителен процес, лекарят предписва 1 капка във всяко око (конюнктивална торбичка) до 6 пъти на ден.
При умерен ход на възпаление се капят по 2 капки на всеки четири часа.
Ако заболяването в остра форма е трудно, тогава трябва да капете 1-2 капки тобрамицин на всеки час (през първия ден). След това лечението продължава, както е описано по-горе.
Странични ефекти
Това лекарство може да причини локални нежелани реакции:
- усещане за парене и чуждо тяло в окото;
- оток на клепачите с различна тежест;
- зачервяване на конюнктивата;
- обилно сълзене.
Изброените нежелани реакции, особено интензивно проявени, могат да показват алергия и са основа за прекратяване на лечението.
В случай на предозиране на агента е възможно да се развие точкообразен кератит, еритем, оток на клепачите, силно сълзене, болка и порязвания в очите.
Приложение по време на бременност
Капки за очи Tobramycin ® се предписват на бременни жени само по здравословни причини, когато няма алтернативно, по-безопасно лекарство.
Кърменето се прекъсва по време на лечението.
Съвместимост с алкохол
Теоретично антимикробните лекарства за локално или външно приложение, като антибиотикът Тобрамицин ®, не взаимодействат с попадащия в организма етанол, от което мнозина правят погрешно заключение относно съвместимостта на алкохола и този вид лечение.
Пиенето на алкохол на фона на някакво заболяване е неприемливо, тъй като алкохолът намалява ефективността на лечението и увеличава риска от странични ефекти.
Аналози Tobramycin ®
Доста е трудно да се намери лекарство за лечение на офталмологични заболявания в руските аптеки под това търговско наименование. Най-често фармацевтите предлагат аналогови препарати, чиято основна активна съставка е същият Тобрамицин. Какво може да замени назначаването на офталмолог:
- (или Tobrex ® 2X), произведени от Alcon ® - капки за очи с подобна концентрация на антибиотик. Опаковката струва около 200 рубли.
- Tobropt ®- Румънски структурен аналог от K.O. Rompharm ® на цена от 130 рубли.
- Tobriss ®(Индия, Sentiss Pharma ®).
Произвежда се и офталмологичен препарат, съдържащ едновременно тобрамицин и дексаметазон (съответно 3 mg и 1 mg на милилитър) под търговските наименования Tobrosodex®, Tobradex®, Tobracort®, Tob-Dex®, Dexatobropt®. Глюкокортикостероидът на капки има допълнителен терапевтичен ефект поради своите антиалергични и противовъзпалителни свойства. Въпреки това, той навлиза в кръвта, дори когато се прилага локално, и следователно има разширен списък от противопоказания и странични ефекти.
(2S, 3R, 4S, 5S, 6R) -4-амино-2 - ([(1S, 2S, 3R, 4S, 6R) -4,6-диамино-3 - ([(2R, 3R, 5S, 6R ) -3-амино-6- (аминометил) -5-хидроксиоксан-2-ил] окси) -2-хидроксициклохексил] окси) -6- (хидроксиметил) оксан-3,5-диол
Химични свойства
Това вещество принадлежи към групата антибиотици-аминогликозиди широк спектър на действие. Съединението е отпадъчен продукт актиномицетStreptomyces tenebrarius.
Молекулно тегло на веществото \u003d 467,5 грама на мол. Продуктът се разтваря добре във вода, слабо във етилов алкохол , почти неразтворим в въздух и хлороформ ... В препаратите най-често се среща във формата Тобрамицин сулфат , молекулно тегло на сулфат \u003d 1425 g на мол.
Инструментът се освобождава под формата на инжекционни разтвори с различни концентрации; стерилен прах за приготвяне на разтвори; очен мехлем 0,3%; разтвор за инхалационно приложение.
фармакологичен ефект
Бактерицидно, антибактериално.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Когато се използват ниски концентрации на агента, той има бактериостатичен действие, във високи концентрации - бактерицидно .
Веществото блокира нормалните процеси на синтез субединици на рибозомата и нарушава синтеза на бели молекули. Освен това, ако концентрацията на лекарството е достатъчно висока, агентът води до дисфункция. цитоплазматична мембрана , води до смъртта на микробите.
Тобрамицин действа върху грам отрицателен и грам-положителни бактерии: Ешерихия коли, Протей (почти всички щамове), Klebsiella, Serratia spp., Enterobacter aerogenes, Salmonella, Shigella, Providencia spp., Citrobacter spp., Haemophilus aegyptius, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, Herellea vaginacola, Neisseria gonorrhoeae и някои щамове Neisseria spp., Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus; Enterococcus spp., Staphylococcus(повечето щамове) Стрептококи(бета хемолитични щамове, Пневмокок, нехемолитични щамове).
Предписва се инхалация с тобрамицин:
- за лечение на инфекции на дихателните пътища, причинени от pseudomonas aeruginosa ;
- деца от 6 години, болни муковисцидоза .
Противопоказания
Лекарството не се предписва:
- със свръхчувствителност към този антибиотик или група аминогликозиди ;
- пациенти с бъбречна недостатъчност;
- в;
- бременни жени;
- в случай на нарушения в работата на мозъка, причинени от недостатъчна функция 8 двойки черепно-мозъчни нерви .
Лекарството се използва с повишено внимание:
- при пациенти в напреднала възраст;
- в ботулизъм ;
- при пациенти с или;
- със силен организъм;
- докато кърмите.
Странични ефекти
При системна употреба могат да се появят следните нежелани реакции:
- , аномалии в черния дроб, повишени нива на чернодробни ензими или;
- повръщане, гадене, полиурия чувство на жажда олигурия , увеличавайки нивото на азот в урея и, често или рядко уриниране, виене на свят;
- протеинурия, нарушения на тубулната секреция ;
- анемия , левкоцитоза , тромбоцитопения, левкопения, гранулоцитопения ;
- поражение вестибуларен апарат и слух, глухота, световъртеж , шум в ушите;
- главоболие, сънливост, конвулсии , нарушение на ориентацията на движенията;
- парестезии , хипокалциемия , неуспех натрий и магнезий в кръв;
- обриви и сърбеж по кожата, хиперемия , висока температура , еозинофилия , други.
След вдишване вероятността от развитие:
- язвени лезии на устната кухина, гъбични инфекции;
- задух бронхоспазъм , кървене от носа;
- , промени в гласа, кашлица;
- , хипервентилация на белите дробове , астма , .
При използване на продукта в офталмологичната практика се появяват локални реакции:
- сърбеж, подуване и зачервяване на клепачите;
- парене и болка по време и след вливане или прилагане на мехлема;
- замъглено зрение.
Тобрамицин, инструкция за приложение (Начин и дозировка)
В зависимост от лекарствената форма, заболяването и възрастта се използват различни режими на лечение и дозировки.
Интравенозно и интрамускулно приложение
Като правило, лекарството се прилага капково, под формата инфузия ... Преди употреба, разтвор за инжекции отглеждани в изотоничен разтвор или глюкоза ... Продължителността на процедурата е от 20 минути до един час.
Преди интрамускулно приложение лекарството се разтваря в 0,5% разтвор на прокаин или във вода.
Дозировката е различна - в зависимост от локализацията на инфекцията и вида на патогена.
Средно дневната доза за възрастен се изчислява на 2-3 mg на kg телесно тегло. Инжекциите се правят 3 пъти на ден.
За деца от 2 месеца е необходимо коригиране на дозата. Като правило се използват от 6 до 7,5 mg от агента на kg от теглото на детето. Честотата на въвеждане е същата като при възрастни.
Също така, лекарството се предписва под формата инхалации ... Следвайте инструкциите на Вашия лекар.
Инструкции за капки за очи Тобрамицин и мехлем
При инфекциозен процес с умерена тежест се вливат 1-2 капки в засегнатото око ( конюнктивална торбичка ), 3-4 пъти на ден, на всеки 4 часа.
Ако се е развил тежък инфекциозен процес, тогава е показано да се използват капки за очи на всеки час - 30 минути. След намаляване на възпалението те преминават към нормалния режим на прием на лекарството.
Очен мехлем се поставя зад засегнатия клепач, 2-3 пъти на ден. Според показанията честотата на употреба на лекарството може да се увеличи до 4 пъти на ден. След това преминават в нормален режим на приемане.
Продължителността на лечението зависи от неговата ефективност.
Предозиране
В случай на предозиране се развива бъбречна недостатъчност, нарушения вестибуларен апарат и слух, нервно-мускулна блокада , дихателна парализа.
Важно е пациентът да осигури вентилация и оксигенация , хидратация , нормално уриниране, нивото трябва да се следи креатинин и антибиотик в кръвта, можете да задържите.
Взаимодействие
Тобрамицин в комбинация с мускулни релаксанти , по-специално тубокурарин засилва техния мускулно-релаксиращ ефект.
Условия за продажба
Необходима е рецепта.
Условия за съхранение
Необходимо е да се съхранява лекарството в съответствие с препоръките на опаковката, те се различават в зависимост от лекарствената форма.
Срок на годност
Инжекционният разтвор се съхранява 2 години.
Срок на годност за капки за очи и капсули за инхалация е 3 години.
Веднъж отворени, капки за очи могат да се съхраняват при ниски температури до 1 месец.
специални инструкции
Ако пациентът е имал преди това реакции на свръхчувствителност към групата аминогликозиди , тогава вероятността от развитие на алергични реакции към Тобрамицин е висока.
Обратима или пълна глухота поради лечение с наркотици може да се появи след края на лечението. По време на терапията със средството се препоръчва да се следи общото състояние на пациента, бъбречната функция, нивата на калций, креатинин , протеин в урината, натрий и магнезий в кръвната плазма, поведение аудиометрични тестове .
Понякога при специални групи пациенти се налага корекция на дозата (за бременни жени, с перитонит и изгаряния, лица с висок сърдечен дебит или бъбречна гломерулна скорост).
Трябва да се помни, че продължителната употреба на веществото води до развитие суперинфекции , Най-често .
Препоръчва се да се направи 5-минутна почивка между вливането на това лекарство и всяко друго лекарство под формата на капки за очи.
Възрастен
По време на бременност и кърмене
Употребата на тобрамицин при бременни жени е допустима в екстремни случаи, когато има сериозна заплаха за живота на майката.
Използването на това лекарство при бременни жени може да причини пълна глухота на плода, веществото се натрупва в бъбреците.
Ако има нужда от прием на лекарството по време на кърмене, храненето трябва да се спре.
Препарати, които съдържат (Аналози)
Съответстващ ATX ниво 4 код:Търговски наименования на Тобрамицин: , Bramitob, Dilaterol, Tobi, Tobrom, Brulamycin, Tobropt, Nebtsin, Tobrazon, Dilaterol, Toby Podhaler, Tobramycin-Gobbi, Tobriss, Tobrosopt.
Част от препарати
Включен в списъка (Разпореждане на правителството на Руската федерация № 2782-r от 30.12.2014 г.):VED
ATX:J.01.G.B Други аминогликозиди
J.01.G.B.01 Тобрамицин
Фармакодинамика:Има бактерициден ефект, нарушавайки синтеза на протеини и пропускливостта на цитоплазматичната мембрана на бактериите.
Силно активен по отношение на Pseudomonas aeruginosa.
Тобрамицин е активен срещу грам-отрицателни бактерии: Ешерихия коли, Proteus spp.(индол-положителни и индол-отрицателни щамове), Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae;грам-положителни бактерии: Staphylococcus spp. (включително щамове, продуциращи пеницилиназа).
Фармакокинетика:Той се абсорбира бързо след интрамускулно приложение. Практически не се абсорбира от стомашно-чревния тракт и не се свързва с протеини (0-10%). Той е добре разпределен в органи и тъкани на тялото. Не се метаболизира. Полуживотът при нормална бъбречна функция е 2-3 часа.След интрамускулно приложение на тобрамицин пиковите плазмени концентрации се достигат в рамките на 30-90 минути (4 μg / ml след доза от 1 mg / kg). Елиминиране чрез бъбреците - 93% за 24 часа, предимно непроменени.
Показания:За системна употреба: тежки инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от патогени, чувствителни към тобрамицин (сепсис, менингит, перитонит, ендокардит, инфекции на дихателните пътища, инфекции на кожата и меките тъкани, инфекции на пикочните пътища, костни инфекции).
За локално приложение: очни инфекции (като част от комбинираната терапия).
I.A30-A49.A40 Стрептококова септицемия
I.A30-A49.A41 Други септицемии
VI.G00-G09.G00 Бактериален менингит, некласифициран другаде
VII.H10-H13.H10 Конюнктивит
VII.H15-H22.H15.0 Склерит
VII.H15-H22.H15.1 Еписклерит
VII.H15-H22.H16 Кератит
IX.I30-I52.I33 Остър и подостър ендокардит
X.J00-J06.J01 Остър синузит
X.J00-J06.J02 Остър фарингит
X.J00-J06.J03 Остър тонзилит
X.J00-J06.J04 Остър ларингит и трахеит
X.J10-J18.J15 Бактериална пневмония, некласифицирана другаде
X.J20-J22.J20 Остър бронхит
X.J30-J39.J31 Хроничен ринит, назофарингит и фарингит
X.J30-J39.J32 Хроничен синузит
X.J30-J39.J35.0 Хроничен тонзилит
XII.L00-L08.L01 Импетиго
XII.L00-L08.L02 Абсцес на кожата, фурункул и карбункул
XII.L00-L08.L03 Флегмон
XII.L00-L08.L08.0 Пиодермия
XIII.M86-M90.M86 Остеомиелит
XIV.N10-N16.N10 Остър тубулоинтерстициален нефрит
XIV.N10-N16.N11 Хроничен тубулоинтерстициален нефрит
XIV.N30-N39.N30 Цистит
XIV.N30-N39.N34 Уретрит и уретрален синдром
XIV.N40-N51.N41 Възпалителни заболявания на простатата
Противопоказания:Свръхчувствителност, слухов неврит, тежка хронична бъбречна недостатъчност, бременност.
Внимателно:Възрастна възраст, неврит на слуховия нерв, бъбречна недостатъчност, ботулизъм, миастения гравис, паркинсонизъм, дехидратация, кърмене.
Бременност и кърмене:Опасността от пълна необратима глухота на плода. Всички аминогликозиди преминават през плацентата, понякога се натрупват във високи концентрации в пъпната връв и / или околоплодната течност. Аминогликозидите могат да бъдат нефротоксични за плода. концентрира се в ембрионалните бъбреци и може да доведе до пълна необратима двустранна глухота при плода. Необходимо е да се балансират ползите и рисковете в случаите, когато лечението е необходимо за животозастрашаващи състояния или сериозни заболявания, ако други методи на лечение не могат да бъдат използвани или не са ефективни.
Начин на приложение и дозировка:За лекарствената форма "капки за очи:леки инфекции - 1 или 2 капки в конюнктивалната торбичка на всеки 4 часа;
тежки инфекции - 2 капки в конюнктивалната торбичка на интервали от един час, докато се постигне подобрение, след което, преди спиране на лекарството, дозата трябва постепенно да се намалява.
Продължителността на лечението е 6-8 дни.
За лекарствената форма "очен мехлем":
инфекции с лек ход -лента от мехлем около 1,5 см в конюнктивалната торбичка 2-3 пъти на ден;
тежки остри инфекции - лента от мехлем на около 1,5 cm в конюнктивалната торбичка на всеки 3-4 часа, с намаляване на честотата на употреба на лекарството, тъй като явленията на възпалението намаляват.
За лекарствената форма "прахообразна капсула за инхалация":
назначават възрастни и деца 112 mg (съдържание на 4 капсули) 2 пъти на ден (сутрин и вечер) в продължение на 28 дни, независимо от телесното тегло на пациента. Интервалът между инхалациите на лекарството трябва да бъде около 12 часа, но не по-малко от 6 часа. След 28-дневен курс на терапия, почивката в употребата на лекарството трябва да бъде 28 дни. Горният режим на лечение трябва да се спазва стриктно, като се редуват 28-дневни курсове на терапия с 28-дневни почивки.
За лекарствената форма "разтвор за инхалация":
вдишване за около 15 минути, с помощта на пулверизатор, седнал или изправен в изправено положение. Възрастни и деца над 6 години: 300 mg 2 пъти дневно в продължение на 28 дни. Интервалът между инжекциите трябва да бъде около 12 часа, но не по-малко от 6 часа. След като завършите курса, направете почивка за 28 дни и проведете следващия курс съгласно схемата, описана по-горе.
За лекарствената форма "разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение":
с интрамускулно инжектиране - съдържанието на бутилката се разтваря в 3-5 ml 0,5% разтвор на прокаин или вода за инжекции.
когато се прилага интравенозно - инжектирана капково, преди приложение, разредена в 100-200 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза, инжектирана за 20-60 минути.
Еднократна доза за възрастни и деца над 1 година - 1 mg / kg телесно тегло, дневна доза - 3 mg / kg телесно тегло; максималната дневна доза е 5 mg / kg телесно тегло.
Деца от 1 седмица до 1 година: 6-7,5 mg / kg на ден, разделени на 3-4 равни дози (2-2,5 mg / kg на всеки 8 часа или 1,5-1,89 mg / kg на всеки 6 часа).
Недоносени или новородени до 1 седмица от живота: до 4 mg / kg на ден, разделени на 2 равни дози на всеки 12 часа.
Обичайната продължителност на лечението е 7-10 дни.
Странични ефекти:Отстрани ЦНС и периферна нервна система: ототоксичен ефект, главоболие, летаргия, дезориентация, нарушено нервно-мускулно предаване.
Отстрани храносмилателната система: гадене, повръщане, повишени нива на чернодробни трансаминази и билирубин в кръвта.
Отстрани хематопоетична система: анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения.
Местни реакции: болка на мястото на инжектиране.
Отстрани метаболизъм: хипокалциемия, хипонатриемия, хипокалиемия, хипомагнезиемия.
Други:възможен нефротоксичен ефект, алергични реакции.
Предозиране:Симптоми: токсични реакции (загуба на слуха, атаксия, замаяност, нарушения на уринирането, жажда, намален апетит, гадене, повръщане, звънене или усещане за „пълнене“ в ушите, нефронекроза - повишена концентрация на урея, хиперкреатининемия, протеинурия, олигурия) дихателни мускули.
Лечение: на пациенти с нормална бъбречна функция се дава инфузия на течности и принудителна диуреза; пациенти с нарушена бъбречна функция - хемодиализа или перитонеална диализа. За нервно-мускулна блокада - антихолинестеразни средства, Ca2 + соли; при спиране на дишането - механична вентилация, друга симптоматична и поддържаща терапия.
Взаимодействие:Тобрамицин е несъвместим с други лекарства: тъй като инжекционните разтвори имат киселинни стойности на рН, те могат да бъдат несъвместими с алкални лекарства или лекарства с променливи стойности на рН.
Специални инструкции:Аминогликозид II поколение, активен главно срещу грам-отрицателни микроорганизми, включително - Pseudomonas spp. (с изключение на устойчиви щамове), Стафилококус ауреус.
Tobramycin in vitro е малко по-активен срещу Pseudomonas aeruginosaотколкото и по-малко активни по отношение на Серратия, стафилококи и ентерококи, но тези разлики може да не са клинично значими.
Бактериалната резистентност към гентамицин и тобрамицин обикновено е подобна, но някои от бактериалните щамове (≈10%), устойчиви на гентамицин, остават чувствителни към тобрамицин.
Когато се използва системно, той е ефективен при лечението на тежки или вътреболнични инфекции, причинени от грам-отрицателни микроорганизми, в повечето случаи - в комбинация с други антибактериални лекарства.
Мехлем и капки за очи са ефективни при лечението на външни очни инфекции.
Когато се използва инхалаторен тобрамицин с други инхалаторни лекарства, тези лекарства трябва да се използват преди прилагането на първата доза тобрамицин. Преди да използвате тобрамицин за инхалация, е необходимо да се изследва бъбречната функция, като се повтаря оценката на всеки 6 месеца.
Систематичен преглед на антибактериалната стратегия за ликвидиране P. aeruginosaс муковисцидоза. Лечение на перитонит, включително цироза на черния дроб; вътреболнични инфекции на дихателните пътища, включително муковисцидоза (включително инхалационна терапия); усложнени инфекции на пикочните пътища, остеомиелит, тежки инфекции на кожата и меките тъкани, сепсис. Ранно изкореняване P. aeruginosaе постижимо, но все още не е възможно да се определи дали е свързано с положителни клинични резултати при пациенти с муковисцидоза (недостатъчна статистическа мощност на включените КТ, оценени са само микробиологични резултати).
ИнструкцииТобрамицин капки за очи е уникално лекарство, което е бактерициден антибиотик, който принадлежи към аминогликозидната група. В момента можем да кажем с увереност, че лекарството ще действа върху грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми.
Капки за очи Тобрамицин - бактерициден антибиотик
Ако планирате да използвате тези капки, не забравяйте, че те могат да бъдат предписани при менингит, перитонит, пневмония и сепсис.
фармакологичен ефект
В момента тези капки се освобождават под формата на разтвор и специален прах за приготвяне на инжекционен разтвор. След използване на капки тобрамицин, синтезът на протеин в бактериите ще бъде нарушен. Ако планирате да използвате тези капки в максимални дози, не забравяйте, че в този случай цитоплазмените слоеве на микроорганизмите могат да бъдат повредени.
Тобрамицин капки за очи, инструкцията информира, че в момента тези капки ще имат широк спектър на действие. Този инструмент ще бъде особено ефективен за борба със стафилококи. Много експерти твърдят, че лекарството може също така да наруши жизнените функции на микроорганизмите, които ще бъдат устойчиви на гентамицин.
Ако планирате да използвате специален прах за инжектиране, не забравяйте, че ефектът му ще настъпи след 30-60 минути. Ако децата страдат от бъбречна инфилтрация, тогава лекарството ще се натрупва в тялото повече. Отстраняването на лекарството от тялото ще се осъществи с помощта на бъбреците.
Показания
Инструкциите съдържат информация, че този антибиотик ще бъде ефективно средство за лечение на различни инфекции, предизвикани от следните инфекции:
- Ставни инфекции.
- Кости.
- Жлъчен тракт.
Също така, благодарение на това лекарство, можете да инхибирате жизнената активност на Pseudomonas aeruginosa. Пациентите с муковисцидоза често могат да използват Тобрамицин за инхалация. В момента това лекарство се използва в офталмологията. Капки от тобрамицин могат да се предписват и при блефарит, кератит и конюнктивит.
Противопоказания
Капки и разтвор на тобрамицин няма да е необходимо да се използват при увреждане на слуха и бъбречна недостатъчност. Също така, този антибиотик ще бъде напълно противопоказан в случай на чувствителност към аминогликозиди. Ако в момента сте в позиция, тогава само лекар трябва да предпише това лекарство. С изключително внимание тези капки трябва да се предписват и за:
- Ботулизъм.
- Дехидратация.
- Бъбречна недостатъчност.
Начин на приложение
В момента инструкциите съдържат информация, че Тобрамицин може да се използва интрамускулно, интравенозно, инхалационно и локално.
За да се приготви интрамускулен разтвор, тобрамицин на прах ще трябва да се разтвори в 3 или 5 ml новокаин.
Тобрамицин бутилка за капки за очи За интравенозна инфекция прахът ще трябва да се разтвори в 100-200 ml 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид. В повечето случаи дозировката ще зависи от телесното ви тегло. За да направите това, трябва да посетите лекар, който ще предпише всичко. Продължителността на лечението също ще бъде обсъждана индивидуално. При възпалителни очни заболявания капките Tobramycin могат да се използват локално.
Странични ефекти
Докато използвате капки за очи Tobramycin, може да получите следните нежелани реакции:
- Загуба на апетит, повръщане и диария.
- Сънливост и световъртеж.
- Задух, фарингит, бронхиспазъм, ларингит и синузит.
- Ушна болка.
- Треска, астения, главоболие и алергични прояви.
Условия за съхранение
В момента инструкциите съдържат информация, че капките ще трябва да се съхраняват на място, защитено от слънчева светлина. Температурата на съхранение на тези капки трябва да бъде 6-8 градуса. От момента на освобождаване капките ще продължат три години.
Аналози Тобрамицин
Ако е необходимо, можете да използвате и аналози:
- Небцин.
- Брамитоб.
- Тобрис.
По време на тяхното използване трябва да се консултирате със специалисти. Надяваме се тази информация да ви бъде полезна.
Тобрамицин ИНН
Описание на активното вещество (INN) Тобрамицин.
Фармакология : фармакологичен ефект - антибактериални ... Потиска растежа и развитието на грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Активен срещу: Staphylococcus aureus, Citrobacter species, Enterobacter species, E. coli, Klebsiella species, Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia species, Serratia species.
Той се абсорбира слабо в стомашно-чревния тракт, бързо се абсорбира с интрамускулно инжектиране. Cmax се достига след 30-90 минути. Еднократната интравенозна или интрамускулна инжекция осигурява терапевтична концентрация в организма (4-6 μg / ml) за 6-8 часа.Не се свързва с плазмените протеини. Прониква в храчки, перитонеални и синовиални течности, съдържанието на абсцеса. Преминава през плацентата. Екскретира се през бъбреците непроменено (93% на ден). T1 / 2 - 2 часа.Диализата е отстранена 25-70%.
Показания : Тежки бактериални инфекции: септицемия при новородени, деца и възрастни, инфекции на долните дихателни пътища, вкл. с муковисцидоза, плеврален емпием, менингит; инфекции на коремната кухина, вкл. перитонит, кожни и костни инфекции, сложни и повтарящи се инфекции на пикочните пътища.
Капките за очи са външни инфекции на окото и неговите придатъци.
Противопоказания : Свръхчувствителност, вкл. към други аминогликозиди, миастения гравис, паркинсонизъм, хронична бъбречна недостатъчност, дисфункция на VIII двойка черепномозъчни нерви, дехидратация, бременност, старост.
Странични ефекти : Необратимо увреждане на вестибуларните и слуховите клонове на VIII двойка черепномозъчни нерви с частична или пълна двустранна глухота, световъртеж, световъртеж, шум в ушите, главоболие, дезориентация, сънливост, парестезии, мускулни фасцикулации, конвулсии, бъбречна дисфункция (олигурия, цилиндрурия, протеинурия, тубулни нарушения, повишени нива на креатинин и уреен азот), анемия, левкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, левкоцитоза, еозинофилия, гадене, диария, повишена активност на трансаминазите и LDH, нива на билирубин, хипокалцемия, хипонатриемия, хипомалагнемия, анафи. При използване на конюнктива - локални алергични реакции под формата на сърбеж, подуване на клепачите.
Взаимодействие : Повишава невротоксичността и нефротоксичността на други лекарства. Вероятността от странични ефекти се увеличава с диуретици с цикли (фуроземид, етакринова киселина). Декаметоний, тубокурарин, сукцинилхолин увеличават риска от развитие на нервно-мускулна блокада.
Предозиране : Проявява се като нарушена бъбречна функция, остра бъбречна недостатъчност, слухови и вестибуларни нарушения, нервно-мускулна блокада, парализа на дихателните мускули.
Лечение: осигуряване на адекватна вентилация и оксигенация, хидратация (отделяне на урина от минимум 3-5 ml / kg / h) под контрола на баланса на течностите, Cl креатинин, плазмен тобрамицин; провеждане на хемодиализа.
Начин на приложение и дозировка : В / м, в / в, конюнктивална. За възрастни дозата за насищане е 1,5-2,0 mg / kg, поддържащата доза е от 3 mg / kg / ден в три приема (на всеки 8 часа) до 5 mg / kg / ден след 6 часа. За деца, 6,0 - 7,5 mg / kg / ден в 3-4 дози, за недоносени и новородени - до 4 mg / kg / ден в два приема. Обичайната продължителност на курса е 7-10 дни. За интравенозни инфузии се разрежда в 50-100 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза, инжектира се капково за 20-60 минути. Капки за очи - конюнктивални, 1 капка в окото, 5 пъти на ден, при остри инфекции е възможно - след 30 минути - 1 час.
Предпазни мерки : Пациентите трябва да бъдат под строг медицински контрол поради високия потенциален риск от невротоксични и нефротоксични ефекти и се препоръчват редовни аудиометрични тестове. Трябва да се има предвид, че при редица пациенти може да се образува необратима частична или пълна глухота след края на лечението. С увеличаване на обема на разпределение на лекарството (бременност, изгаряния, перитонит, инфекция на ретроперитонеалното пространство), за да се постигне ефективна концентрация, дозата трябва да се увеличи, а при критични състояния и при млади пациенти с висок сърдечен обем и скоростта на гломерулна филтрация, честотата на приложение трябва да се увеличи. Пациенти в напреднала възраст и пациенти с бъбречна недостатъчност трябва да намалят дозата или да увеличат интервалите между инжекциите. Показва се редовното определяне на нивото на креатинин, азот в урея, калций, натрий, магнезий в плазмата, относителна плътност на урината, протеин в урината, уринарна утайка. Продължителното локално приложение може да доведе до суперинфекция, вкл. гъбични. Кърмещите майки се съветват да преустановят кърменето.