Матка: структура, анатомия, снимка. Анатомия на матката, фалопиевите тръби и придатъците

Съдържание

Матката е един от най-важните органи на женската репродуктивна система, тъй като именно той играе основната роля в раждането, растежа и развитието на детето. В зависимост от периода на менструалния цикъл, началото на бременността или наличието на определена патология, местоположението и размерът на матката при жената може да се промени.

структура

Матката е куха мускулна структура с еластичност и способност да се разтяга и да се връща в първоначалното си положение. Стените му са представени в три слоя:

ендометриум (вътрешна лигавица);
миометриум (среден мускулен слой);
периметрия (външна серозна мембрана).

Има три части: врат, тяло или кухина и дъно. Маточната шийка е тесен мускулен цилиндър, който свързва маточната кухина с вагината. Има две гърла: външно, което се отваря във влагалището, и вътрешно, което се отваря в кухина. По това къде се намира шийката на матката и каква структура и консистенция има, може да се прецени наличието на бременност. Омекотяването на тъканите и придобиването на леко синкав оттенък са един от първите признаци за успешно оплождане и развитие на ембриона.

Дължината на тялото е около 6-7 см, а дължината на шийката на матката е около 2-3 см. При нераждало момиче теглото на матката достига 50 g; при момичета, които са родили, тази стойност може да се увеличи до 80 г. Същото важи и за размера на органа: при раждали: дължината и обемът му са малко по-големи от тези на нераждали. Това се дължи на разтягането на мускулния слой по време на бременност.

Отстрани са яйчниците, които са свързани с тялото на матката чрез фалопиевите тръби. Чрез тръбите отделената от яйчниците яйцеклетка се транспортира за сливане със спермата и образуване на зигота.

Местоположение в тялото

Сега е важно да се разбере къде обикновено се намира матката при една жена. Органът се намира пред ректума и зад пикочния мехур.

Матката на жената е доста подвижна, тъй като се държи в пространството с помощта на мускулни връзки, които имат способността да се свиват и разтягат. Ето защо често се образува огъване, докато позицията на шията и кухината се променя. Тялото се отклонява или напред към пикочния мехур (патологична антефлексия), или назад към ректума (ретроверсия и ретрофлексия). Причините за тази ситуация могат да бъдат както вродена особеност на жената, така и механичен натиск, отслабване на лигаментния апарат и сраствания.

Лек наклон на органа на една странае напълно нормално. Ако обаче матката на жената промени местоположението поради процеса на слепване, това е патология.

Промени в местоположението по време на бременност

Как се намира матката по време на бременност? Още от третия месец органът започва да се увеличава значително по размер. Ако преди това той е бил зад срамната артикулация, то започвайки от втория триместър, матката постепенно се издига по-високо, а до началото на 5-ия месец дъното може да достигне нивото на пъпа. Именно с това е свързано възможното задух в последните етапи, тъй като кухината се увеличава десетократно и започва да натиска диафрагмата. Освен това органът оказва натиск върху пикочния мехур и стомаха. В тази връзка една жена често има усещане за киселини, стомашен дискомфорт и често уриниране.

По формата и размера на тялото на маткатагинекологът може да определи гестационната възраст. Например през първите седмици има крушовидна форма, докато с растежа на плода придобива заоблен вид. Височината на фундуса на жената определя гестационната възраст.

Къде точно се намира шийката на матката и маточната кухина по време на бременност? По време на бременността тяхното местоположение не се променя. Тялото все още е разположено зад пикочния мехур и пред ректума. Но в същото време размерът му се променя значително.

На по-късна дата, когато тялото започне да се подготвя за раждане, шията започва да се скъсява и може да достигне само 15-20 мм. Заедно с това самата матка започва да се спуска. Затова най-често се говори за пролапс на корема за възможно раждане в близко бъдеще.

Възможни отклонения

По това как и къде се намира матката на жената може да се прецени състоянието на цялата репродуктивна система. Тъй като всяко отклонение е знак за развитието на всяка патология.

Основни аномалии на местоположението.

Пропуск. В този случай местоположението на матката се отбелязва на по-ниско ниво от обикновено. Най-често тази патология възниква поради разтягане на лигаментния апарат, който държи местоположението в пространството. Разграничаване на пълен пролапс (загуба отвъд гениталния процеп) и непълен пролапс (излиза само вагиналната част на шийката на матката).
Eversion. Счита се за доста рядка патология. В този случай матката се обръща навън: лигавицата е разположена отвън, а периметрията, или серозният слой, покрива вътрешната повърхност. Вратът с тази аномалия е разположен малко по-високо от тялото. Еверзия възниква поради неправилно изхвърляне на плацентата или тумора.
пристрастие. Тя е от няколко вида. На първо място се прави разлика между хоризонтално и надлъжно преместване. В първия случай жената има огъване на матката или наклон настрани. Вторият вид изместване се характеризира с усукване или усукване на матката.

Симптомите на тези отклонения в местоположението на матката най-често са болка по време на менструация, нарушено функциониране на други структури на репродуктивната система, както и проблеми със зачеването или раждането на дете.

Обикновено между шийката на матката и тялото на матката се образува тъп ъгъл.Въпреки това, когато матката се отклонява отзад или отпред, ъгълът става остър. Това може допълнително да усложни преминаването на сперматозоидите към яйцеклетката.

Тъй като матката е подвижен мускулен орган, местоположението й може да се променя през целия живот на жената. Това се улеснява от двата периода на менструалния цикъл, бременността, менопаузата и патологията.

Матката е основният репродуктивен орган на женската репродуктивна система. Състои се от различни елементи, има мускулна структура и свободна кухина вътре. Основната му функция е правилното развитие на плода по време на бременност, както и регулирането на менструалния поток.

Всяка жена знае за структурата на матката. Така например е известно, че този орган не е сдвоен и се намира в областта на таза. В непосредствена близост до него се намират ректума и пикочния мехур. Нека обаче разгледаме по-подробно структурата на матката на жената, снимка с описание и какви промени могат да настъпят в нея.

Как изглежда матката се вижда на снимките, които има доста в нета. Но такъв преглед не може да даде ясно разбиране за анатомичните особености на органа. Следва снимка в близък план как изглежда матката на жената.

Части от репродуктивния орган. Източник: ru.wikipedia.org

Може да се изследва по-подробно чрез ултразвуково изследване. Първата част е дъното на матката. Намира се в горната част, има изпъкнала форма. В средната част има разширена кухина - това е тялото на органа, шията е в долната част и е стеснена.

Стени

Стените на матката също се състоят от няколко слоя. Първата е серозната мембрана, наречена периметрия. Тъканите се наричат външни, защото са обърнати към кухината и са тясно свързани с лигавицата на червата и пикочния мехур. Основните компоненти тук са съединителните влакна.

Миометриумът е следващият слой, който покрива матката при жената. Той е много дебел и се намира в средната част на органа. Състои се от три мускулни структури, а именно надлъжна, кръгова и вътрешна. Ето слоевете, които има матката (снимката ви позволява да визуализирате възможно най-много анатомичните характеристики).

Локализация на слоевете на матката. Източник: ikista.ru

Последният слой е ендометриумът, който има не само базални, но и функционални слоеве. Те са обърнати към вътрешността на маточната кухина. Основният съставен елемент тук са епителните клетки, благодарение на които се образуват секретите.

Врат

Задавайки въпроса какво представлява матката, можем да кажем, че това е репродуктивен орган, който има доста сложна структура, много съставни елементи и е отговорен за нормалното вътрематочно развитие на плода, след като ембрионът е прикрепен към стената му. Маточната шийка се характеризира със съдържанието на голям брой съединителни тъкани, в които е увеличено съдържанието на колаген.

Що се отнася до мускулните елементи, те са значително по-малко, отколкото в други части на органа. Структурата на матката на жената, по-специално шийката на матката в долната част, може да се нарече уникална по свой начин. Размерът е в рамките на 3-4 сантиметра, като по топография може да бъде разделен на вагинална и надвагинална части.

На снимката е близък план на матката на жената, както и частта, където се намира шийката на матката.

Къде е шийката на матката. Източник: mioma911.ru

Отвън на шията е входът на цервикалния канал, който се нарича фаринкс. Ако една жена вече е преминала през естествено раждане, тогава при тях този елемент придобива заоблена форма, при нераждали момичета той е цепен. Този анатомичен елемент се намира в централната част на малкия таз.

В зависимост от периода на менструалния цикъл, положението на шийката на матката ще се промени, което се дължи на хормонални промени в тялото. Въпреки това, не се препоръчва да извършвате манипулации за самостоятелно определяне на текущия период, тъй като факторът на инфекция не е изключен.

Стените на шийката на матката съдържат голям брой кръвоносни съдове. Кръвообращението тук се регулира от наличието и работата на сдвоени маточни артерии и вътрешни клонове на илиачната артерия. Благодарение на дървовидната основа малките съдове се подхранват, като по този начин се обогатява целият орган с кислород и хранителни вещества.

Как работи кръвоносната система на женската матка, снимката демонстрира възможно най-ясно.

Кръвоносната система на репродуктивния орган. Източник: embryology.med.unsw.edu.au

Първоначално кръвта преминава през капилярите, след което се отбелязва натрупването й в големи съдови структури. Това са вените на матката, илиачните съдове и яйчниците. В допълнение към това, органът има и лимфни възли. Ендокринната система на тялото произвежда определени полови хормони, поради което се осъществява нормалното функциониране на матката и жизнената активност на тъканите.

Също така стабилността е от определено значение за нормалното функциониране на репродуктивния орган. нервна система... Факт е, че по стените има определен брой нервни окончания, които се разклоняват към таза и също са свързани помежду си с хипогастралния сплит.

Лигаменти и мускули

Женската матка отвътре се състои от връзки, които имат съединителна тъкан. Благодарение на тях репродуктивният орган е надеждно фиксиран в малкия таз. Широките или сдвоени се характеризират с анатомична връзка със структурите, с които са фиксирани яйчниците, и те са прикрепени към стените на коремната кухина.

В състава на кръглите връзки има не само съединителна, но и мускулна тъкан. Локализира се по цялата стена на матката и достига до дълбокия отвор на слабинния канал, а в областта на големите срамни устни завършва с фибри. С помощта на кардиналния лигамент органът е свързан с долната част на урогениталната диафрагма, което прави възможно предотвратяването на изместване наляво или надясно.

На представената снимка, близък план на матката и нейния мускулно-лигаментен апарат.

Мускулно-лигаментния апарат на органа. Източник: lediveka.ru

Анатомията на матката е добре обмислена. Благодарение на описаните връзки тялото й е свързано с фалопиевите тръби и яйчниците. Но трябва да се каже, че такива характеристики са характерни само за здрави жени, които нямат гинекологични патологии. Освен връзките, мускулите също са отговорни за нормалното положение на органа.

Това включва тазовото дъно, което включва седалищно-кавернозни, външни, луковични и напречни мускули. В средата на тези слоеве е урогениталната диафрагма. Той е отговорен за компресията на дълбоката напречна структура и уретрата. Всичко това е необходимо, за да не се деформира матката при жените, което неизбежно ще доведе до нарушение на процеса на кръвообращение.

Размери на органа

Някои момичета може да се чудят колко тежи матката на жената. Специалистите твърдят, че едно напълно здраво момиче, което все още не е родило, има орган с тегло под 50 грама. Ако бременността вече е била, тогава тази цифра достига 100 грама.

Дължината на органа варира от 7 до 8 сантиметра, а ширината му е не повече от 5 сантиметра. Когато слоевете на матката, по-специално мускулната структура, са хипертрофирани, което се случва по време на периода на вътрематочно развитие на детето, тези показатели недвусмислено се увеличават. Вътре кухината е с размер не повече от 5-6 см, тъй като стените й са доста дебели.

При липса на вродени или придобити аномалии на структурата и развитието, репродуктивният орган се локализира в средната част на малкия таз, успоредно на костните структури. Тъй като нивото на физиологична подвижност на матката е достатъчно високо, тя може да се движи свободно в областта на най-близо разположените структури. В този случай възникват временни завои.

Ако пикочният мехур не е пълен с биологична течност, тогава дъното на матката е насочено напред към перитонеума. Когато се разтяга, когато се пълни с урина, органът временно се огъва отзад и се приближава до червата.

Физиологични промени

Като се има предвид структурата на влагалището и матката, е наложително да се засегне темата за естествените физиологични промени, които настъпват в органа по време на овулация или по време на бременност. Докато яйчникът не се спука и фоликулът не излезе, шията е достатъчно еластична и суха.

Овулация

Тъй като преди овулацията тялото започва активно да произвежда полови хормони, необходими за началото на бременността, както и имплантирането на ембриона към стената, под тяхно влияние шията омекотява. Това предполага, че репродуктивният орган е готов за зачеване. Върху вътрешния фаринкс се образува филм от вискозна слуз. Благодарение на нея сперматозоидите имат по-голям шанс за проникване, а самата шийка на матката леко пада.

Промени в матката по време на овулация и бременност.

Болестите на матката заемат едно от водещите позиции сред всички женски патологии. Тяхното разпространение води не само до намаляване на плодовитостта на жените, но и до нарушаване на качеството на живот, както и до значителни икономически разходи, свързани с разходите за диагностика, лечение и принудително отсъствие.

Разпространението на патологията на матката се определя от връзката с други органи и системи и структурните особености на цялата репродуктивна сфера.

Структура и размери

Матката е нечифтен женски полов орган, състоящ се главно от многопосочни гладкомускулни влакна, покрити отвън с модифициран перитонеум (периметриум), а отвътре облицовани с лигавица (ендометриум).

Възрастната матка на нераждала жена е крушовидна и сплескана отпред. Анатомично има три части:

Дъното е горната част, разположена над линията на влизане на фалопиевите тръби в маточната кухина.
Тяло - има триъгълна форма. Най-широката част на тялото е насочена нагоре към коремната кухина.
Маточната шийка е пряко продължение на тялото на матката. В шията има две секции:

Вагинален отдел (екзоцервикс), облицована със стратифициран плосък некератинизиращ епител.
Суправагинална област (ендоцервикс, цервикален канал, цервикален канал), състояща се предимно от гладкомускулни влакна, покриващи шийката на матката в кръг, с включвания на колагенови и еластинови влакна. Ендоцервиксът е облицован с еднослоен колонен епител.

Ето как трябва да изглежда здравата матка при една небременна жена. С настъпването на бременността формата започва да се променя. В края на бременността матката изглежда като сферична мускулна формация с тънки стени. В някои случаи палпация и ултразвукв ранните етапи на бременността се разкрива леката му асиметрия. Това е вариант на нормата и не води до никакви последствия.

По време на бременността размерът на матката също се променя. До края на втория месец от бременността размерът се удвоява, а до края на третия - четири пъти.

Схематично женската матка може да бъде изобразена под формата на триъгълник, чиито ъгли са отворите на фалопиевите тръби и шийката на матката.

Формата на шийката на матката се различава при жените, които са раждали и които не са раждали. Цервикалният канал при нераждащите жени прилича на вретено (тоест е стеснен в краищата и разширен в средата), а фаринксът на матката (границата между цервикалния канал и вагината) има кръгъл или овален вид. При раждали жени цервикалният канал има еднаква ширина по цялата дължина, а фаринксът е напречен процеп с разкъсани зараснали ръбове.

Размерът на матката може да варира в зависимост от периода от живота на жената и броя на претърпените бременности и раждания. Според ултразвука се определят три размера на тялото и шийката на матката.

Местоположение

Матката се намира в малкия таз, където предната й стена е в непосредствена близост до пикочния мехур, а задната повърхност е в контакт с ректума.

Матката има известна степен на подвижност и нейното положение зависи от нивото на течността в пикочния мехур. Ако се изпразни, тогава дъното на матката е насочено към корема, а предната повърхност е напред и леко надолу. В този случай матката образува остър ъгъл с шията, отворен отпред. Това състояние се нарича антеверсия. Когато пикочният мехур се пълни, матката започва да се накланя назад, образувайки ъгъл с шийката, близка до разширената. Това положение на матката се нарича ретроверсия.

Функции

Единствената функция на матката е да участва в бременността и раждането. Поради преобладаващата си мускулна структура, матката е способна да увеличава площта си понякога по време на бременността. И благодарение на интензивното координирано свиване на мускулите по време на раждането, матката играе решаваща роля в експулсирането на плода.

Анатомия

Стената на матката има трислойна структура:

Вътрешната лигавица е ендометриумът.Облицовайки матката отвътре, ендометриумът няма гънки, облицован е с ресничести епител и е богат на жлези. Епителът също е добре кръвоснабден, което обяснява неговата чувствителност към нараняване и възпаление. На снимката и видеото, направени по време на хистероскопия, матката отвътре представлява равномерно гладко пространство с различни цветове - от розово до сивкаво, в зависимост от фазата на женския цикъл и възрастта на жената.
Средният мускулен слой е миометриумът.Този слой се състои от гладкомускулни клетки, преплетени във всички посоки. Тъй като мускулните клетки са гладки, жената не е в състояние да регулира контракциите на матката. Консистенцията на свиване на различни части на миометриума в различни периоди от цикъла и по време на раждането е подчинена на вегетативната нервна система.
Външен слой - периметрията, която е перитонеума... Тази серозна мембрана покрива цялата предна стена на тялото, а на границата с шията се огъва и преминава към пикочния мехур. Тук се образува везико-маточното пространство. Шийката на матката не е покрита отпред от перитонеума и е ограничена от пикочния мехур от слой мастна тъкан. В допълнение към цялата задна повърхност на тялото, перитонеумът покрива малка площ от задния форникс на влагалището. След това черупката се огъва и се разпространява над ректума, образувайки ректално-маточния джоб. В това пространство течността може да се натрупва с асцит. Тук могат да се разпространят гнойни възпаления, ендометриоза или злокачествени тумори. Чрез задната стена на влагалището се осигурява достъп до това пространство по време на диагностичната процедура – кулдоскопия.

Целта на лигаментите

Матката е орган, за който ясното, относително постоянно положение е от основно значение. Това се постига чрез връзките на матката.

Лигаментният апарат има три основни функции:

Суспензия - закрепване на орган към костите на таза с цел фиксиране на матката в стабилно положение.
Фиксиране - поддържане на матката във физиологична позиция по време на бременност поради разтегливи връзки.
Поддържащи – формиране на опора за вътрешните органи.

Характеристики на окачващия апарат

Функцията на окачване на матката се осъществява благодарение на четири двойки връзки:

Кръгли лигаменти на маткатасъдържащ гладки миоцити и съединителнотъканни влакна. На външен вид те приличат на нишки с дължина 100-120 мм, простиращи се от ъглите на матката до ингвиналния канал. Поради тази посока кръглите връзки накланят дъното на матката отпред.
Широки маточни връзкикоито са производни на перитонеума. Те изглеждат като "платно", опънато от страничните повърхности на матката до стените на таза. Тръбите лежат в горната част на тези връзки, а яйчниците са разположени на задната повърхност. Пространството между двете между двата листа е запълнено с фибри, в които са разположени невросъдовите снопчета.
Суспензия на яйчницитекоито са част от широките маточни връзки. Те произлизат от тръбите на матката и са фиксирани към стените на таза.
Собствени връзки на яйчницитекоито фиксират яйчника към страничната повърхност на матката.

Структурата и местоположението на фиксиращите връзки

Фиксиращите връзки на матката са:

Кардинални (напречни) маточни връзки, които са мощни снопове, богати на съдове и нерви, състоящи се от гладка мускулатура и съединителнотъканни влакна. Тези връзки са модифицирани подсилени широки връзки, които поддържат напречните връзки.
Маточно-кистозните (цервикални) връзки са мускулно-съединителнотъканни влакна, произхождащи от шийката на матката и обграждащи пикочния мехур. Поради тази посока връзките предотвратяват изместването на матката в задната посока.
Маточно-сакралните връзки са представени от гладкомускулни и съединителнотъканни влакна, започващи от задната стена на матката, огъващи се около ректума и се прикрепват към сакрума. Тези влакна предотвратяват движението на шийката на матката в посока на пубиса.

Поддържащ апарат: мускули и фасция

Поддържащият апарат на матката е представен от перинеума - мускулно-фасциалната плоча. Структурата на перинеума включва урогениталната и тазовата диафрагми, състоящи се от два слоя мускули, както и фасцията на перинеума.

Структура на яйчниците

Яйчниците са сдвоени жлезисти органи, разположени в женското тяло от двете страни на матката и свързани с нея чрез фалопиевите тръби.

По своята форма яйчниците наподобяват сплескано яйце отпред. Масата на този орган е приблизително 7-10 g, дължината е 25-45 mm, а ширината е около 20-30 mm. Здравият яйчник може да варира в цвят от розово синьо до синьо-лилаво.

Отвън яйчникът е покрит с целомичен (ембрионален) епител. Под него се намира фиброзната tunica albuginea, която изгражда рамката на яйчника. Още по-дълбоко е функционално активното вещество на органа – паренхима. Има два слоя. Отвън е кортикалния слой, който съдържа фоликулите. Вътрешният слой - гранулиран (медула) съдържа яйцето.

В допълнение към узряването на яйцеклетките, яйчниците изпълняват и хормонална функция, като синтезират естрогени (естрадиол, естриол), гестагени (прогестерон) и тестостерон.

Фалопиевите тръби

Маточната тръба е сдвоен кух мускулен орган, който свързва маточната кухина с яйчника.

Фалопиевите тръби са дълги от 100 до 120 мм. Диаметърът на тръбата е различен по цялата дължина и варира от 2 - 5 до 8 - 10 мм.

Във фалопиевата тръба маточната част е изолирана, комуникира с маточната кухина, както и с провлака, ампулата и фунията.

Фунията съдържа ресни. Най-дългият от тях - яйчникът - стига до тубарния край на яйчника. Тази ресни насочва яйцето в тръбата.

Полипи на ендометриума- доброкачествена пролиферация на кръвоносни съдове, покрити с епител. Има няколко вида полипи:

влакнести - бледи, кръгли или овални, плътни, гладки образувания на дръжката, с размери до 15 mm;
жлезиста кистозна - голяма (до 60 мм), продълговата, гладка, бледорозова, сиво-розова или жълтеникава;
аденоматозни - тъпи сиви образувания с размери до 15 мм.

Полипите могат да бъдат асимптоматични или да причинят кървене, болка и безплодие.

Пролапс на гениталния орган

Пролапс (загуба) на органите на женската репродуктивна система- Това е движението на влагалището, шийката на матката или тялото на матката извън гениталния процеп.

Има три степени на генитален пролапс:

I степен (не е истински пролапс): шийката на матката е пролапсирана, но не излиза извън входа на влагалището;
II степен: непълен пролапс - движение на шийката на матката извън гениталната междина, но матката е в тазовата кухина;
III степен: пълен пролапс - цялата матка пада.

Основната причина за пролапса на матката е дисфункцията на лигаментния апарат. Тя може да бъде причинена от дисплазия на съединителната тъкан, възпаление и нарушение на инервацията и кръвоснабдяването на гениталиите.

На първия етап на загуба оплакванията може да липсват. Понякога жените забелязват усещане за тежест в перинеума, дискомфорт при ходене, болка в кръста и сакрума.

Най-характерният симптом на втория и третия етап е образуване, което е изпаднало извън гениталната междина.

При преглед пролабиращите части на шийката на матката и тялото на матката имат синкав оттенък. Причината за това е нарушение на кръвообращението в изпадналите участъци на органа.

Консервативното лечение на пролапса на женските репродуктивни органи е невъзможно! Единственият начин за лечение на тази патология е операцията.

Операцията е насочена към връщане на органите към тяхното физиологично местоположение, възстановяване и укрепване на поддържащите структури на матката и лечение на съпътстващи заболявания.

"Бяс на матката"

Този термин крие две заболявания, които се отнасят повече до областта на патологичната психология, отколкото до гинекологията.

Нимфомания ("болест на горските нимфи")- женска хиперсексуалност, прекомерно влечение към мъж. Това разстройство се проявява с постоянна сексуална неудовлетвореност, желание за постоянна смяна на сексуалните партньори.

Истерия ("маймуната на всички болести")Това е разстройство, характеризиращо се с патологична нужда от привличане на внимание. Въпреки факта, че това състояние се среща при мъжете, то е най-силно изразено при жените. Истерията може да се прояви в почти всеки известен симптом - неконтролируем смях и/или плач, припадъци, припадък, слепота, глухота, ням, загуба на чувствителност. Разграничаването на истерията от истинското разстройство не е трудно. Достатъчно е да запомните, че истерията се проявява само в присъствието на хора, чието внимание пациентът се опитва да привлече.

И нимфоманията, и истерията изискват лечение от психиатър и психотерапевт. Но понякога тези нарушения достигат такава тежест, че изискват диференциална диагноза със заболявания на нервната система (епилепсия, увреждане на челните дялове на мозъка, инсулт).

"Плътна матка"

Плътната матка не е независимо заболяване, а симптом, който съпътства развитието на много патологични състояния... Уплътняването на матката означава фокално или тотално удебеляване на стените й, установено при гинекологичен преглед. Най-честите причини за развитието на плътна матка са миоматозни възли и огнища на аденомиоза.

Аденомиозата (вътрешна ендометриоза) е доброкачествено заболяване, което се основава на инвазия на ендометриума в мускулния слой на матката. Основните симптоми, които позволяват да се подозира аденомиоза, са нарушения на менструалния цикъл, интензивни тъпи болки в долната част на корема, болка по време на полов акт и „шоколадово” течение в средата на цикъла.

Ако по време на прегледа гинекологът установи удебеляване на матката, трябва да се направи ултразвуково сканиране, за да се установи причината.

Отстраняване на матката и следоперативния период

Показания за отстраняване (ампутация, екстирпация) на матката (хистеректомия) са големи миоматозни възли, злокачествени тумори на матката, широко разпространена аденомиоза, обилно маточно кървене, изразен възпалителен процес на ендометриума.

При благоприятен изход е възможно да се запазят яйчниците и шийката на матката. Това дава възможност на жената да води нормален полов живот и да избягва използването на хормонална заместителна терапия. Освен това съхраняваните в яйчниците яйцеклетки могат да се използват за сурогатно майчинство.

В следоперативния период на хистеректомия винаги се появяват болка и зацапване.

Болезнените усещания смущават жената за около седмица и са дърпащи в природата. Ако болката се засили и стане остра, спазматична, това показва развитието на усложнения.

Кървавото изхвърляне възниква поради наличието на повърхността на раната. До края на втората седмица те постепенно изчезват.

Дългосрочните последици са свързани с нарушение на разположението на органите в малкия таз. Пикочният мехур се измества назад, което може да се прояви с различни нарушения на урината. Червата се измества надолу, което в крайна сметка може да причини пролапс на хемороиди.

Ако регионалните лимфни възли са отстранени заедно с матката, изтичането на лимфа от долните крайници се нарушава, което води до развитие на лимфостаза. Това се проявява с оток, тежест, болка, недохранване на тъканите.

Заключение

Органите на женската репродуктивна сфера са много сложни. Познаването на анатомичната структура на репродуктивната система е необходимо за разбиране на естеството на патологичните процеси и диагностициране на заболявания на вътрешните полови органи.

Основният орган на женската репродуктивна система е матката. Органът е мускулест орган, който е кух отвътре. Осигурява менструалната функция и развитието на плода. Къде е матката на жената и каква структура има? Каква е целта на органа? Какви структурни аномалии съществуват?

Основни настройки

Как изглежда матката? Органът е крушовиден, като по-тясната част е насочена надолу. Матката на жена, която все още не е родила, има дължина 7-8 см и ширина 4-5 см, докато теглото е приблизително 50 г. Дебелината на стената на органа може да бъде до 3 см, по-скоро плътен. Ако една жена е родила, размерът може да се увеличи с 2-3 см, докато теглото на матката достига 100 грама.

Каква е структурата на матката?

Той включва три основни компонента: тялото на матката, нейната шийка и фундуса. Както вече споменахме, тялото на матката има крушовидна форма, където по-тясната част - шийката на матката - е насочена надолу, а дъното на матката е в горната част. По време на бременността гинекологът определя местоположението на органа в зависимост от седмицата на бременността в областта на стомаха.

Слоевете на матката са както следва:

ендометриум (вътрешен слой).
периметрия (външен слой);
миометриум;

Вътрешният слой на матката е лигавицата, която има тенденция да се променя всеки месец. Целта на ендометриума на гениталния орган е да създаде възможност за прикрепване на яйцеклетката към матката. Анатомията на матката е предвидена от природата: ежемесечно ендометриумът очертава кухината отвътре в очакване на появата на оплодено яйце. Ако яйцеклетката не е била оплодена, бременността не е настъпила, ендометриалната лигавица на матката се отхвърля и се отделя с кръв. На този ден започва едно явление, което се нарича менструация, те продължават 3-5 дни.

Миометриумът е важен слой, който позволява на органа да бъде разтегнат до голям размер по време на бременност.

Обхваща периметрията на органа - маточния слой, който е перитонеалната серозна мембрана.

Локализация

Разположението на матката при жените в областта на таза пред ректума и зад пикочния мехур. В нормално положение надлъжната ос на гениталния орган минава по оста на таза. Незначителни отклонения могат да се считат за норма. Но при някои патологии нормалното положение на матката и придатъците може да се промени. Такива патологии включват огъване, пропускане или пролапс на гениталния орган, местоположение отзад и др.

Локализацията на матката директно зависи от мускулите и връзките, които я държат в правилната позиция. Ако мускулният тонус е отслабен под въздействието на някакви фактори, гениталният орган може да потъне и частично или напълно да изпадне от гениталния процеп. Невъзможно е да се игнорира държавата и е малко вероятно да бъде възможно да се направи. При ходене паднал орган е неудобен.

Структурата и локализацията на шийката на матката

Имайки предвид дъното на матката и органа като цяло, трябва да обърнете внимание на шийката на матката, тъй като тя е не по-малко важна и влияе върху хода на бременността. Размерът на шията на гениталния орган ще определи способността на жената да носи дете. Жените с къси вратове имат висок риск от спонтанен аборт. Вратът също е важен в процеса на раждане. Успехът на доставката ще зависи от местоположението и разкриването.

Маточната шийка на женската матка свързва гениталния орган с вагината и има формата на цилиндър, чиято дължина е 3 см, с ширина 2,5 см. Тези параметри могат да се променят по време на бременност, както и поради възраст. Така че, скъсяването на размера на шийката на матката по време на бременност показва предстоящо раждане.

С помощта на огледало гинекологът може лесно да прегледа шийката на матката на гинекологичен стол, но дъното на матката не може да се разглежда по този начин. Намира се в дълбините на влагалището (8-12 см), а пикочният мехур е разположен пред него. По-близо до края на бременността шията на гениталния орган може да се премести към центъра на таза.

Какви са функциите на матката?

Основната цел е да се получи оплодено яйце и да се нахрани плода, който ще се развива в кухината, докато настъпи времето за раждане.

Средно бременността продължава от 38 до 42 седмици. Мускулните влакна на органа, докато плодът расте (в случай на многоплодна бременност) се адаптират към увеличаването на размера. Когато настъпи определен момент, под въздействието на окситоцин мускулите започват да се свиват неволно. Това явление се нарича контракции, които са предвестници на началото на раждането. По това време матката започва процеса на избутване на бебето в посока на шийката на матката, докато последният започва да се разширява, давайки на бебето достъп до вагината. Контракциите са болезнени за една жена, понякога дори изглежда, че болката е непоносима.

Бременността в някои случаи е причина за отслабването на връзките и мускулите, което води до изместване на органа от нормалното му положение. Ако изместването е незначително, това е нормално. Ултразвуковата диагностика дава възможност да се определи индикаторът за изместване.

Възможни патологии

Някои патологии водят до грешна позиция, но може да има аномалии в структурата, сред които могат да се разграничат най-често срещаните:

отсъствие (агенезия);
малък размер (хипоплазия);
има две кухини (двуроги);
дъното е депресирано навътре (седловидно);
два пълноценни органа (удвояване).

Репродуктивният орган е податлив на неизправности и заболявания. Заболявания като миома и ерозия на шийката на матката са по-чести. Често се диагностицират доброкачествени новообразувания (полипи, фиброми), чести са случаите на откриване на злокачествени тумори (рак), които са враждебни за здравето и живота на жената.

Въпреки факта, че патологиите на женската репродуктивна система днес се лекуват успешно, трябва да разберете, че колкото по-рано се открие заболяването, толкова повече шансове за пълно излекуване. Но има и случаи, когато лечението е невъзможно (наличие на вродени патологии на органите, отстраняването му по медицински причини, неправилно местоположение на матката при жените), дори в този случай има възможност да станете майка (сурогатно майчинство), така че не бива да се отчайвате.

Редовните прегледи при гинеколог (поне веднъж на шест месеца), както и спазването на правилата за лична хигиена и правилния начин на живот ще помогнат да се избегнат здравословни проблеми и навременното откриване на нередности във функционирането на репродуктивната система.

Лежи зад пикочния мехур и пред ректума, мезоперитонеално. Отдолу тялото на матката преминава в заоблена част - шийката на матката. Дължината на матката при жена в репродуктивна възраст е средно 7-8 см, ширина - 4 см, дебелина - 2-3 см. Масата на матката при нераждали жени варира от 40 до 50 g, а при тези, които са раждали достига 80 гр. за хипертрофия на мускулната тъкан по време на бременност. Обемът на маточната кухина е ≈ 5 - 6 cm³.

Матката като орган е до голяма степен подвижна и в зависимост от състоянието на съседните органи може да заема различна позиция. Обикновено надлъжната ос на матката е ориентирана по оста на таза (anteflexio). Пълният пикочен мехур и ректума накланят матката напред в антеверсио положение. По-голямата част от повърхността на матката е покрита от перитонеума, с изключение на вагиналната част на шийката на матката. Матката е крушовидна, сплескана в дорсовентрална (предно-задна) посока. Слоеве на стената на матката (започвайки от външния слой): параметриум, миометриум и ендометриум. Тялото точно над провлака и коремната част на шийката на матката са покрити с адвентиция отвън.

Анатомия

Части от матката

Матката се състои от следните части:

Фундус на матката- Това е горната изпъкнала част на матката, стърчаща над линията на вливане на фалопиевите тръби в матката.
Тяло на матката- Средната (по-голямата) част на органа има конична форма.
Маточна шийка- Долната, стеснена, заоблена част на матката.

Функции

Матката е органът, в който се развива ембрионът и носи плода. Поради високата еластичност на стените, матката може да увеличи обема си няколко пъти по време на бременност. Но заедно с "разтягането" на стените на матката, също по време на бременност, поради хипертрофия на миоцитите и повторно напояване на съединителната тъкан, матката значително се увеличава по размер. Като добре замускулен орган, матката участва активно в експулсирането на плода по време на раждането.

патология

Аномалии в развитието

Аплазия (агенезия) на матката- изключително рядко матката може да отсъства напълно. Може да има малка, инфантилна матка, обикновено с изразен преден завой.
Удвояване на тялото на матката- дефект в развитието на матката, който се характеризира с удвояване на матката или нейното тяло, което възниква поради непълно сливане на два мюлерови канала в етапа на ранно ембрионално развитие. В резултат на това жена с двойна матка може да има една или две шийки на матката и една вагина. При пълно несливане на тези канали се развиват две матки с две шийки и две обвивки.
Вътрематочна преграда- непълно сливане на ембрионалните зачатъци на матката в различни варианти, може да доведе до наличието на преграда в матката - "двурога" матка с ясно видима сагитална депресия на дъното или "седловидна" матка без преграда в кухината, но с прорез на дъното. При двурога матка един от рогата може да бъде много малък, рудиментарен и понякога отделен.

Болести

Левкореята на матката може да бъде симптом на много заболявания на матката.

Пролапс и пролапс на матката- Пролапсът на матката или промяната в нейното положение в тазовата кухина и изместването й надолу по ингвиналния канал се нарича пълен или частичен пролапс на матката. В редки случаи матката се плъзга право във влагалището. При леки случаи на пролапс на матката, шийката на матката изпъква напред в долната част на гениталния процеп. В някои случаи шийката на матката попада в гениталната цепка, а в тежки случаи пада цялата матка. Пролапсът на матката се описва в зависимост от това коя част от матката изпъква напред. Пациентите често се оплакват от усещане за чуждо тяло в гениталната пукнатина. Лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично, в зависимост от конкретния случай.
Миома на матката- Доброкачествен тумор, който се развива в мускулната мембрана на матката. Състои се главно от елементи на мускулна тъкан и отчасти от съединителна тъкан, наричани още фиброиди.

Полипи на матката- Патологична пролиферация на жлезистия епител, ендометриума или ендоцервикса на фона на хроничен възпалителен процес. В генезиса на полипите, особено на полипите на матката, роля играят хормоналните нарушения.

Рак на матката- Злокачествени новообразувания в матката.
- Рак на тялото на матката- Рак на тялото на матката означава рак на ендометриума (лигавицата на матката), който се разпространява към стените на матката.
- Рак на маточната шийка- злокачествен тумор, локализиран в цервикалната област.

Ендометриоза- заболяване, при което клетките на ендометриума (вътрешния слой на стената на матката) растат извън този слой. Тъй като ендометриоидната тъкан има рецептори за хормони, в нея настъпват същите промени като в нормалния ендометриум, проявяващи се с месечно кървене. Тези незначителни кръвоизливи водят до възпаление в околните тъкани и причиняват основните прояви на заболяването: болка, уголемяване на органа, безплодие. Ендометриозата се лекува с агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (декапептил депо, диферелин, бусерелин-депо)

Ендометрит- Възпаление на лигавицата на матката. При това заболяване се засягат функционалните и базалните слоеве на маточната лигавица. Когато към него се присъедини възпаление на мускулния слой на матката, те говорят за ендомиометрит.

Ерозия на шийката на матката- Това е дефект в епителната обвивка на влагалищната част на шийката на матката. Разграничете истинската и фалшивата ерозия на шийката на матката:
- Истинска ерозия- се отнася до остри възпалителни заболявания на женските полови органи и е чест спътник на цервицит и вагинит. По правило възниква на фона на общо възпаление на шийката на матката, причинено от генитални инфекции или условно патогенна флора на влагалището, под влияние на механични фактори, недохранване на цервикалната тъкан, менструални нарушения, хормонални нива.
- Ектопия (псевдоерозия)- има широко разпространено погрешно схващане, че ектопията е реакцията на тялото към появата на ерозия, тъй като тялото се опитва да замени дефекта в лигавицата на вагиналната (външната) част на шийката на матката с цилиндричен епител, облицоващ матката (вътрешната ) част от цервикалния канал. Често това объркване възниква от остарялата гледна точка на някои лекари. Всъщност ектопията е независимо заболяване, което няма много общо с истинската ерозия. Споделят се следните видове псевдоерозия:
  - Вродена ектопия- при които колонният епител може да бъде разположен извън външния зъб на шийката на матката при новородени или да се премести там по време на пубертета.
  - Придобита ектопия- разкъсванията на шийката на матката по време на аборт водят до деформация на цервикалния канал, което води до посттравматична ектопия на колонния епител (ектопион). Често (но не винаги) е придружено от възпалителен процес.

Диагностика

Общи клинични изследвания (кръв, урина, биохимия)
Колпоскопия (разширена, тест на Шилер, тест с метиленово синьо)
Хистологично изследване по време на целева биопсия
Хормонален профил
Хистероскопия
лапароскопия

Операции

Връзки

BSE.sci-lib.com. - Значението на думата "матка" в Голямата съветска енциклопедия. Архивирано
Spravochnik-anatomia.ru. - Статия „Матка“ в Наръчника по анатомия на човека. Архивирано от оригинала на 24 август 2011 г. Изтеглено на 2 септември 2008 г.
Golkom.ru. – Статия „Матка“ в Кратка медицинска енциклопедия. Архивирано от оригинала на 24 август 2011 г. Изтеглено на 2 септември 2008 г.

Бележки (редактиране)

Фондация Уикимедия. 2010 г.